Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для лечения приступа мигрени

До того, как появились специфических лекарства от мигрени – триптаны, – нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) были основными препаратами для снятия приступа мигрени.

Виды и формы НПВС
В Европе и США чаще используют такие препараты из этой группы: ибупрофен, напроксен, индометацин, диклофенак, аспирин. В России при мигрени часто применяют метамизол (анальгин), который запрещен к продаже в большинстве стран мира из-за своих побочных эффектов.

НПВС отличаются низкой ценой, и их можно приобрести без рецепта врача. Кроме этого, у них наименьший риск развития абузусной головной боли – боли от избыточного приема обезболивающих, если сравнивать с другими лекарствами от мигрени. В отличие от опиат-/опиоид-содержащих и барбитурат-содержащих комбинированных анальгетиков НПВС не вызывают учащения и усиления приступов мигрени [2].

НПВС доступны в различных лекарственных формах. Есть быстрорастворимые таблетки и саше, свечи, инъекции. Поэтому их удобно использовать, когда при приступе нарушается моторика желудочно-кишечного тракта (и, следовательно, всасывание лекарств из ЖКТ) или сильная рвота не дает принимать таблетки. Для усиления всасывания НПВС можно принимать их вместе с противорвотными средствами (метоклопрамид, домперидон) или кофеином [3].

Побочные эффекты НПВС

Общий для всех НПВС побочный эффект – повреждение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Поэтому препараты противопоказаны при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастроэзофагеальном рефлюксе и других заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
Самые частые побочные эффекты НПВС – изжога и диарея. При длительном и чрезмерном использовании НПВС могут поражаться почки и печень [4].

Как использовать НПВС

Несмотря на то, что многие отмечают хороший эффект НПВС и при умеренной, и при сильной головной боли, врачи рекомендуют использовать препараты в начале приступа, когда головная боль еще слабая.

Если НПВС принимать вместе со специфическими противомигренозными средствами – триптанамии – это усиливает действие обоих препаратов [1].

Литература:

1. Амелин А.В. «НПВП и триптаны при мигрени: раздельно или вместе?». // РМЖ. – 2011.
2. Стайнер Т.Д., Пемелера К., Йенсен Р., и др. «Европейские принципы ведения пациентов с наиболее распространенными формами головной боли в общей практике». // М.: «ОГГИ. Рекламная продукция», 2010 – 56с.
3. Табеева Г.Р. «Гетерогенность мигрени: роль нестероидной противовоспалительной терапии». // Consilium Medicum. — 2007. — Т. 9, № 8. — С. 61-65.
4. Rothrock J.F. «Non-steroidal anti-Inflammatory drugs (NSAIDs) for acute migraine treatment». // Headache. – 2010. – v.50. – p.1635-1636

 

Photo by Anna Shvets from Pexels

Лекарства для неотложного лечения мигрени у детей и подростков

Актуальность и вопрос обзора

Мигрень это болезненное и изнуряющее расстройство, которое часто встречается у детей (в возрасте до 12 лет) и подростков (от 12 до 17 лет). Общие симптомы во время приступа мигрени включают в себя головную боль, тошноту, рвоту и повышенную чувствительность к свету и звуку. Существует много видов лечения мигрени, из которых наиболее распространенными являются парацетамол (также известный как ацетаминофен), ибупрофен и другие противовоспалительные средства, и триптаны. Не все лекарства из группы триптанов разрешены для использования у детей и подростков, и эта информация [о разрешении/одобрении использования] варьирует в разных странах.

Характеристика исследований

В нашем обзоре мы рассмотрели 27 рандомизированных контролируемых испытаний лекарственных средств в сравнении с плацебо, чтобы выяснить, какие виды лечения были эффективны в купировании боли через два часа после лечения. Мы также хотели узнать, какие побочные эффекты могут быть вызваны этими видами лечения. В общей сложности 7630 детей получили лекарства в исследованиях. Доказательства актуальны на февраль 2016 года. Каждое исследование включало от 13 до 888 участников. Их средний возраст составил 12,9 лет с колебаниями от 8,2 до 14,7 лет. Девятнадцать исследований были финансированы производителем лекарств.

Основные результаты

Ибупрофен оказался эффективным при лечении мигрени у детей, но доказательства ограничены лишь двумя небольшими клиническими испытаниями. Ибупрофен является доступным и недорогим лекарством, в связи с чем может быть отличным выбором для лечения мигрени. Парацетамол не показал свою эффективность в купировании боли у детей, но мы нашли только одно небольшое исследование. Триптаны это вид лекарств, разработанных специально для лечения мигрени, и они часто имеют более выраженный эффект в отношении купирования боли у детей и подростков. Триптаны, изученные у детей, включают ризатриптан и суматриптан, тогда как у подростков были изучены алмотриптан, элетриптан, наратриптан, ризатриптан, суматриптан и золмитриптан. Комбинация суматриптана и напроксена натрия также эффективна при лечении мигрени у подростков.

В целом, существует риск того, что лекарства из группы триптанов могут вызвать нежелательные побочные эффекты, такие как нарушение вкуса, симптомы со стороны носа, головокружение, усталость/утомляемость, упадок сил, тошноту или рвоту. В этих исследованиях не сообщали о каких-либо серьезных побочных эффектах.

Качество доказательств

В целом, качество доказательств, представленных в этом обзоре, было умеренным для триптанов, но было низким для парацетамола и ибупрофена, так как мы нашли очень мало исследований. В дополнительных исследованиях необходимо рассмотреть эффекты каждого из видов лечения мигрени у детей и подростков в отдельности.

Головная боль / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Головная боль – это боль в области головы и/или шеи. По последним научным данным головная боль бывает примерно 200 видов, многие из которых хорошо изучены и могут быть как явными, так и косвенными признаками различных заболеваний нервной системы. Выпивая таблетку от головной боли, можно только снять симптом, но не избавиться от причины ее возникновения.

Периодическую боль в голове и шее на протяжении всей жизни испытывают многие люди. По статистике, в течение года около 90% людей хотя бы раз испытывают головную боль. Примерно 10-15% населения земли подвержены приступам мигрени, из них женщин в 3 раза больше, чем мужчин. В целом, головная боль встречается в 5-8 раз чаще у мужчин среднего возраста.

В большей части случаев такая боль не представляет опасности для жизни, так как это естественная реакция организма на перенапряжение или общее переутомление. Но это вовсе не значит, что проблему можно годами «заедать» таблетками, не принимая никаких мер.

Острая боль в голове может быть грозным симптомом инсульта, черепно-мозговой травмы, разрыва аневризмы, новообразований в мозге, менингита, арахноидита и т.д.

При редко повторяющихся приступах головной боли не интенсивного характера, вызванных понятными причинами и не доставляющих большого дискомфорта, обращения к врачу не требуется.

Виды головной боли

Существует международная классификация, согласно которой все виды головной боли делятся на первичные и вторичные (симптоматические):

• первичная – самостоятельное заболевание. Сюда относят мигрень, головную боль напряжения и кластерную головную боль.
• вторичная – симптом другого органического заболевания.

Причины

Причины появления первичной головной боли изучены не до конца, поэтому диагностировать и лечить их гораздо сложнее, чем вторичные.

Причины возникновения вторичных головных болей:

• нарушение регуляции тонуса сосудов со стороны вегетативной нервной системы (на практике это означает, что сосуды не могут регулировать свой “адекватный” диаметр, т.е. они либо слишком сужены, либо слишком расширены)
• эмоциональные или умственные нагрузки, неврозоподобные и депрессивные состояниями, неумение справляться со стрессами
• эндокринные нарушения, например, гипертиреоз (повышение гормонов щитовидной железы) с выраженными вегетативными нарушениями, в том числе головной болью, или гипотиреоз
• последствия черепно-мозговых травм и травм шеи (например, хлыстовые травмы шеи, возникающие при резком торможении во время ДТП).
• при остеохондрозе шейного отдела позвоночника и при нарушениях тонуса мышц шеи
• стоматологические проблемы — от заболевания зубов до сосудистых реакций при дисфункциях височно-нижнечелюстного сустава из-за неправильно прикуса или протезирования и т.п.
• ЛОР-патология, например, гайморит, как острый, так и вялотекущий хронический, или воспаление других пазух носа
• патология со стороны глаз, например скрытое косоглазие, нарушение рефракции, глаукома
• хронические заболевания внутренних органов, например, язвенная болезнь желудка может протекать без болей в животе, но сигнализировать о ней может именно головная боль
• хронические вирусные инфекции, различные интоксикации, паразитарные заболевания
• употребление противозачаточных таблеток, период гормональных изменений, длительная гормональная терапия также могут являться источником головных болей
• слишком частое употребление препаратов от головной боли (абузусная головная боль)

Сильные головные боли, причина которых может заключаться в наличии достаточно серьезных патологий не только нервной системы, но и других органов и систем, требуют квалифицированной медицинской помощи.

Симптомы

Симптоматика головной боли напряжения включает в себя:

• постоянную не пульсирующую боль
• ощущение напряжения и сдавливания в области головы и шеи
• ощущение дискомфорта, не усиливающееся при физической и умственной нагрузке или возрастающее незначительно

Боль такого характера можно ослабить с помощью медитации, сеансов гипноза и психотерапии, а также наладив режим работы и отдыха.

Симптоматика кластерной головной боли:

• острая боль в области глаза постоянного характера часто повторяющаяся в одно и то же время суток
• покраснение глаз и отек век
• слезотечение
• заложенность ноздри с одной стороны

Симптоматика мигрени:

• интенсивная, пульсирующая нарастающая боль
• чаще локализация с одной стороны головы
• усиление при возрастании физических и умственных нагрузок
• чувствительность к свету
• тошнота
• иногда рвота

Перед приступом мигрени около 20% людей видят вспышки света, яркие пятна. Такая симптоматика носит название ауры. У некоторых творческих и активных людей незадолго до начала приступа может быть резкий прилив бодрости.

Любая головная боль требует квалифицированной диагностики и адекватного лечения. При длительном и бесконтрольном употреблении обезболивающих препаратов возникают серьезные осложнения: лекарственные гепатиты, поражение желудочно-кишечного тракта, почек, заболевания крови и т.д., что еще больше усугубляет состояние больного.

Кроме того, бесконтрольный прием обезболивающих препаратов сам может стать причиной возникновения головной боли.

Для того чтобы без риска для здоровья избавиться от головной боли, мы рекомендуем обратиться к врачу невропатологу.

Диагностика

В некоторых случаях, при головных болях требуется достаточно длительное наблюдение за пациентом, использование различных методов обследования, которые зависят от выявленной врачом неврологом симптоматики:

• измерение артериального давления
• допплерография и дуплексное исследование сосудов головы и шеи
• клинические, биохимические, иммунологические и другие анализы крови и мочи
• ЭКГ
• суточное мониторирование (по Холтеру) ЭКГ и АД

В отдельных случаях врач может назначить:

• обследование сердца и других внутренних органов
• обследование эндокринных, ЛОР органов, органов зрения
• электроэнцефалография, электронейромиография
• рентгенографическое исследование позвоночника и черепа
• проведение МРТ (магнитно-резонансной томографии) или КТ (компьютерной томографии) головного мозга и/или позвоночника

Особенно важно, что в условиях Клиники ЭКСПЕРТ возможно коллегиальное решение проблемы пациента с врачами других специальностей (эндокринолога, кардиолога, нефролога, гастроэнтеролога, гинеколога, уролога, стоматолога и др.) Это позволяет сократить количество «ненужных» обследований и ускорить постановку правильного диагноза, а значит — и назначение адекватного лечения.

Лечение головной боли

Как лечить головную боль – в этом вопросе лучше довериться специалистам. Самолечение может заглушить симптомы, но не устранить причину. На основе сданных анализов и заключений необходимых диагностических специалистов возможны два варианта лечения головной боли – это:

• медикаментозное купирование боли
• индивидуальный подбор терапии в расчете на длительное действие

Эффективность лечения головной боли зависит от правильного выявления причины симптома головной боли. Как правило, если пациент обращается к врачу неврологу как можно раньше, то вероятность выздоровления гораздо больше.

Самолечение недопустимо!

Наиболее эффективно проведение комплексного лечения с использованием индивидуального подхода к каждому пациенту в процессе наблюдения, когда назначаются лечебные факторы, влияющие не только на механизмы головной боли, но и поддерживающие хорошее функциональное состояние нервной системы и организма в целом.

В условиях Клиники ЭКСПЕРТ лечащий врач может Вам помочь, назначив лечение в комфортных условиях дневного стационара, привлекая возможности врача психотерапевта.

Прогноз

При проведении своевременной диагностики, курса лечения и соблюдении всех рекомендаций, прогноз благоприятный.

Разнообразные виды головной боли успешно поддаются терапии. Часто после проведения одного курса лечения головная боль не возвращается.

Рекомендации и профилактика

Никогда не откладывайте на завтра запись к врачу. Лучше как можно раньше обратиться с жалобами, чем допустить развитие осложнений. Нельзя игнорировать головную боль, которая может привести к необратимым последствиям.

Для профилактики и лечения головных болей необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• ежедневно бывать на свежем воздухе
• соблюдать режим дня
• обеспечить полноценный сон
• заниматься физическими упражнениями
• избегать стрессов и перенапряжений
• проводить курс массажа
• полноценно питаться
• исключить алкоголь, никотин, синтетические газированные напитки.

Часто задаваемые вопросы

У меня часто болит голова. Это мигрень?

Причинами головных болей может быть не только мигрень. Наиболее часто — это головные боли напряжения. Диагноз может поставить врач-невролог после осмотра и обследования.

Из-за головных болей мне приходится принимать много обезболивающих препаратов. Это вредно?

Бесконтрольный прием анальгетиков может вызвать различные осложнения. Кроме того, возрастает вероятность побочных эффектов. Но и сам бесконтрольный прием обезболивающих препаратов может быть причиной возникновения головных болей — абузусной головной боли.

Что делать, если обычные обезболивающие не помогают от головной боли?

Прежде, чем назначить препарат, необходимо установить причину головной боли, т.е. поставить правильный диагноз. В ряде случаев головные боли требуют назначения не обезболивающих, а сосудистых, противовоспалительных препаратов или препаратов других групп. Возможно, необходимо применение нескольких препаратов в комплексе или немедикаментозное лечение.

Истории лечения

Случай №1

Пациент А. 35 лет, в течение 2-х лет страдал частыми головными болями. Неоднократно консультировался у неврологов, обследовался (МРТ головного мозга, УЗДГ сосудов головы). Получал курсы сосудистых, нестероидных противовоспалительных препаратов и др. Эффект от лечения был незначительный.

Пациент обратился к врачу-неврологу Клиники ЭКСПЕРТ и ему был установлен дианоз: Мигрень, простая форма (без ауры). Пациент прошел курс внутривенных капельных инъекций в дневном стационаре Клиники ЭКСПЕРТ и подобрана доза адекватного этиотропного препарата. Болевой синдром значительно регрессировал: приступы стали реже и менее выраженные. Прием назначенного препарата в начале приступа полностью предотвращал его развитие.

ГОЛОВНАЯ БОЛЬ: лечить или «пусть сама пройдет»?

Нет человека, у которого никогда, ни одного раза в жизни не болела бы голова. Прием обезболивающих препаратов  в таком случае – самый быстрый и, зачастую, эффективный способ решения данной проблемы. Когда же наступает тот момент, когда следует прекратить заниматься самолечением и обратиться к врачу?

• Если голова болит 3 раза в неделю и более
• Если прием «привычных» обезболивающих уже не приносит облегчения
• В случае острой и интенсивной головной боли (болит так сильно, как никогда в жизни не болела)
• Если головная боль сопровождается слабостью в руке и/или ноге (как правило, на одной стороне тела), преходящей потерей зрения, речи, внезапной потерей памяти (при которой человек на какое-то время теряет ориентацию в пространстве и забывает, где он находится и что делает).

В таких случаях необходимо немедленно обратиться к врачу и пройти серьезное обследование, включающее ультразвуковое исследование крупных сосудов, ЭКГ, ЭхоКГ, клинический анализ крови, мочи, сахар крови, развернутые анализы крови с определением липидного профиля, склонности к тромбообразованию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию головного мозга.

Головная боль может быть первым симптомом самых разных болезней: гипертонической болезни, вегето-сосудистой дистонии, почечной и эндокринной патологии, опухоли мозга, инсульта и т. д. На сегодня известно 45 заболеваний, сопровождающихся головной болью. Своевременная диагностика и адекватная терапия этих состояний позволит улучшить ваше самочувствие и сохранить здоровье.

Следует отметить, что головная боль не является болевым ощущением нервной ткани мозга, поскольку в ней отсутствуют болевые рецепторы. Она возникает вследствие воздействия на расположенные в голове и/или шее чувствительные области: череп  (надкостница), мышцы, нервы, артерии и вены, подкожная ткань, глаза, носовые пазухи и слизистая оболочка. Способ лечения головной боли зависит от выявленной болезни или причины появления симптома.

Историческая справка

Отдельные упоминания о периодических головных болях, напоминающие по описанию клинику мигрени, появились более 5000 лет назад. В XIX—XVI веках до нашей эры в вавилонской литературе также были найдены описания приступов головной боли, которую сравнивали со вспышкой молнии. Впервые гемикрания, которая сопровождается рвотой и плохим самочувствием в целом, была описана в папирусе Эберса как «болезнь половины головы». Первая классификация головных болей под названием «De Cephalalgia» была разработана Томасом Уиллисом в 1672 году. В 1787 году Кристиан Баур разделил все головные боли на идиопатические (первичные) и симптоматические (вторичные), а также выделил 84 категории головных болей. В конце XIX века в книге «О мигренозных головных болях и других сходных заболеваниях» Эдварда Ливинга было показано дифференциальное отличие мигрени от других, схожих по клинике, головных болях. Клинические симптомы кластерной головной боли были описаны Харрисом в 1926 году, однако приоритет описания заболевания принадлежит Ридеру (1924 год). В 1939 году Хортон также описал клинику кластерной цефалгии, но в отличие от Харриса расценил её как эритромелалгию, а затем как гистаминовую цефалгию. Позднее это состояние стали обозначать как синдром Хортона. Впервые на сходство этих состояний указал Экбом в 1947 году, а с 1952 года по предложению Кункеля заболевание называется «кластерная цефалгия». В 1962 году в Национальном институте заболеваний нервной системы Комитетом по головной боли вводится в практику новое определение головной боли, а также разрабатывается классификация цефалгий и прозопалгий, просуществовавшая 26 лет. В 1988 году Международный классификационный комитет головной боли вводит в практику новую классификацию головных и лицевых болей, которая используется и сегодня. Вторая версия классификации, опубликованная в 2004 году, была одобрена Всемирной организацией здравоохранения.

 

Классификация головных болей

Согласно Международной классификации головных болей (2-ое издание) все головные боли разделены на две большие группы: первичные (мигрень, головная боль напряжения, пучковая (кластерная) головная боль и другие тригеминальные вегетативные (автономные) цефалгии, другие первичные головные боли) и вторичные головные боли (связанные с травмой головы и/или шеи, сосудистыми поражениями, инфекциями, нарушениями гомеостаза, психическими заболеваниями и др. причинами). Отдельно выделены краниальные невралгии и неклассифицированная головная боль.

Существуют и другие классификации головной боли.

Так, по механизму возникновения головную боль классифицируют на 6 типов: сосудистая головная боль, головная боль мышечного напряжения, ликвородинамическая головная боль, невралгическая головная боль, смешанная головная боль, психалгия (центральная головная боль).

Во всем этом многообразии, хотелось бы остановиться на некоторых видах головных болей, с которыми мы сталкиваемся чаще всего, а именно:

— головная боль напряжения;

— мигрень;

— цервикогенная головная боль;

— головная боль, связанная с повышением артериального давления;

— абузусная головная боль.

 

Головная боль напряжения (ГБН) является самым распространенным типом первичной головной боли. Эпизодическая ГБН встречается более чем у 70% людей, от хронической ГБН страдают 1-3% взрослых людей. ГБН часто начинается в подростковом возрасте, в основном, среди женщин (на трех женщин приходится двое мужчин). Пик заболеваемости приходится на 20-39 лет. Механизм развития ГБН связан со стрессом или скелетно-мышечными проблемами шеи.

Приступы эпизодической ГБН длятся обычно несколько часов, но могут продолжаться несколько дней. Хроническая ГБН может быть непрерывной и в гораздо большей мере препятствовать нормальному функционированию, чем эпизодическая ГБН.

Для ГБН характерны: двусторонняя локализация, сжимающий/давящий характер, интенсивность боли от легкой до умеренной, головная боль не усиливается от обычной физической нагрузки, отсутствие тошноты или рвоты, возможно наличие фотофобии или фонофобии. Боль, как правило, носит монотонный характер с незначительными колебаниями интенсивности в течение дня. Она часто описывается пациентами как чувство давления, напряжения или стягивания вокруг головы наподобие «каски» и гораздо реже предъявляется в виде собственно болевых ощущений, иногда распространяется на шею или начинается с шеи. В некоторых случаях пациенты отмечают короткие эпизоды острой прокалывающей односторонней боли.

Нередко больные с ГБН связывают появление болевых эпизодов с перенесенным стрессом. Столь же часто отмечается возникновение эпизодов ГБН после физического и психического переутомления. Нерегулярное питание и нарушение режима сна и бодрствования, являются характерными провоцирующими факторами, хотя такие факторы, как резкие запахи, дым, яркий свет и метеофакторы, редко выступают в роли провокаторов эпизодов ГБН. При хронической форме ГБН достаточно часто отмечается ее возникновение ночью или утром при пробуждении.

Диагноз ГБН ставится на основании анализа жалоб (характер головной боли) и анамнеза заболевания (связь эпизодов головной боли с негативными эмоциями, хроническим стрессом, длительным позным перенапряжением). При осмотре у пациентов с ГБН выявляется напряжение и болезненность перикраниальных мышц.

Учитывая большую роль мышечно-тонического синдрома в патогенезе и хронизации ГБН, лечение мышечного напряжения должно быть одной из важнейших задач терапии ГБН. Поэтому наряду с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), в схемы лечения этой группы больных обязательно включают миорелаксанты. При наличии эмоционально-личностных расстройств обязательно добавляют седативные препараты, антидепрессанты. У пациентов с сочетанием ГБН и мигрени, что нередко встречается в клинической практике, возможно применение триптанов. Однако в этих случаях следует научить пациента различать эпизоды ГБН и приступы мигрени.

У этой группы больных эффективно в качестве профилактических мероприятий применение акупунктуры, релаксационного тренинга, постизометрической релаксации.

 

Мигрень проявляется стереотипными приступами односторонней пульсирующей головной боли, которая сопровождается тошнотой, рвотой, фото- и фонофобией. Длительность приступа мигрени варьирует от 4 до 72 часов. Во многих случаях приступы возникают в результате воздействия провоцирующих факторов, наиболее частыми среди которых являются: стрессовое воздействие, нарушения режима сна и бодрствования, менструация, перемена часовых поясов, пищевые продукты (сыр, шоколад, цитрусовые, яйца, копчености и др.) и напитки (красное вино, пиво, кофе).

Выделяют две основные формы мигрени: мигрень без ауры и мигрень с аурой. Мигрень без ауры наблюдается в 80% всех случаев мигрени. Многие пациенты могут испытывать приступы мигрени как с аурой, так и без нее. Совсем нередко встречаются приступы «аура без головной боли», которые, к сожалению, часто не распознаются и не диагностируются.

Лечение мигрени включает в себя два направления: лечение приступа мигрени и профилактическое лечение в межприступный период.

Лечение приступа мигрени подразделяется на: 1) неспецифическое — это простые анальгетики – парацетамол; комбинированные анальгетики –комбинации с кофеином, короткодействующими барбитуратами; нестероидные противовоспалительные препараты — аспирин, ибупрофен, индометацин, диклофенак; препараты для купирования сопровождающих симптомов; 2) специфическая терапия — это триптаны — суматриптан, золмитриптан,  неселективные агонисты 5-НТ1 В/1Б рецепторов- эрготамин, дигидроэрготамин; вспомогательные средства- метоклопрамид, домперидон; комбинированные препараты- дифметре.

Профилактическое медикаментозное лечение назначается всем больным и направлено на уменьшение частоты возникновения, тяжести приступов головной боли. При выборе фармакологического средства учитывают индивидуальные особенности пациента, характеристики приступов, наличие коморбидных расстройств. Для профилактики приступов мигрени используюь блокаторы β- адренорецепторов, блокаторы кальциевых каналов, антиэпилептические средства, антидепрессанты, ноотропы, венотоники, рибофлавин (витамин В12), коэнзим Q10, тиоктовую (α-липоевую) кислоту.  Эффективны при мигрени немедикаментозные методы лечения: акупунктура, релаксационный тренинг, поведенческая терапия.

 

Цервикогенная головная боль

Распространенность цервикогенной головной боли (ЦГБ) среди пациентов с хроническими головными болями составляет 15-20 %. ЦГБ наблюдается в основном у лиц среднего возраста, в 4 раза чаще встречается среди женщин и имеет значительную тенденцию к хронизации. ЦГБ, как правило, страдают представители «сидячих» профессий, а также те, кому в процессе работы приходится часто запрокидывать голову или трудиться с опущенной головой.

Появлению ЦГБ в большинстве случаев предшествует длительное вынужденное положение шеи и головы, а также неловкие движения шеи, связанные с переразгибанием или резкой ротацией. Другие провоцирующие факторы — сон в неудобном положении, переохлаждение, сквозняки, стресс.

Говоря о механизме развития цервикогенной головной боли, следует выделить мышечно-тонический и сосудистый компоненты. Поражение шейного отдела позвоночника приводит к нарушению оттока по позвоночным венозным сплетениям и приводит к формированию центрального венозного застоя. Также существенную роль в формировании ЦГБ играет раздражение вегетативного сплетения позвоночных артерий.

ЦГБ — унилатеральная головная боль, распространяющаяся от шейно-затылочной области к передним отделам головы. Интенсивность ЦГБ чаще всего умеренная, иногда может сопровождаться тошнотой, несистемным головокружением, мельканием мушек перед глазами, цервико-брахиальными болями. Следует отметить, что односторонний характера головной боли характерен для дебюта заболевания. При усилении она может распространяться и на другую сторону, но все же доминирует на стороне возникновения. Нередко ЦГБ сочетается с другими видами головной боли.

Основной объективный признак, подтверждающий цервикогенный характер головной боли, — мышечно-скелетная дисфункция в шейно-плечевой области.  Отмечается укорочение экстензоров шеи, нисходящей порции трапециевидной, лестничной мышц, низкий уровень тренированности глубоких сгибателей шеи и межлопаточной мускулатуры. При хронической ЦГБ определяются активные триггерные точки в области грудино-ключично-сосцевидной, лестничных, ременной, нисходящей порции трапециевидной, поднимающей лопатку, подлопаточной и надостистой мышц, а также коротких разгибателей шеи (короткие субокципитальные мышцы) с одноименной стороны.

В плане обследования доктор назначит рентгенографию шейного отдела позвоночника с функциональными нагрузками, доплерографию сосудов шеи.

Лечение ЦГБ включает немедикаментозные и медикаментозные методы.

Мануальная терапия. Основная ее цель — устранить функциональные суставно-мышечные нарушения, обусловливающие шейную головную боль, и таким образом предупредить ее последующие эпизоды.

Больным назначается система тренировки. Ключевым ее этапом является изометрическое укрепление локальной мускулатуры шейно-плечевой области — глубоких сгибателей шеи и межлопаточной мускулатуры.

Постуральное и эргономическое переобучение больного предполагает исключение положений и движений, которые могут привести к перерастяжению мягкотканных структур и механическому раздражению вертебральных артерий. По показаниям рекомендовано ношение воротника Шанса.

Медикаментозное лечение включает в себя назначение НПВП и центральных миорелаксантов (тизанидин, баклофен). При наличии сосудистого компонента к терапии присоединяются вазоактивные препараты (ницерголин, винпоцетин, препараты гинкго билоба), актовегин, ноотропы, при венозной недостаточности — венотонизирующие препараты (веносмин, детралекс, нормовен, венодиол). При хроническом течении ЦГБ могут присоединяться депрессивные расстройства, в таких случаях следует добавлять антидепрессанты.

 

Головная боль, связанная с повышением артериального давления

При повышенном артериальном давлении головная боль носит тупой, давящий, иногда пульсирующий характер с локализацией (чаще всего) в области затылка. Пациенты с гипертонической болезнью, как правило, уже хорошо знают этот характер головной боли, «чувствуют», что повышается давление. Лечебная тактика в этой ситуации такова: измерить АД, при его повышении принять гипотензивные препараты (каптоприл, каптопрес, фенигидин, бисопролол). Как правило, повышение АД сопровождается эмоциональным возбуждением, что, в свою очередь, приводит к дальнейшему росту цифр АД. Поэтому рекомендуем прием успокаивающих препаратов (корвалтаб, валериана, седистрес, кардиолин).

Однако, иногда пациенты не знают и не связывают головную боль с повышением цифр АД. Принимают обезболивающие препараты, которые в какой-то степени облегчают их состояние, но не дают заметного улучшения самочувствия, а самое главное, не устраняется причина головной боли (высокое артериальное давление), которая в свою очередь может приводить к достаточно серьезным осложнениям для здоровья. Высокие цифры АД, не леченная гипертоническая болезнь – это риск развития инфаркта и инсульта.

Поэтому, когда у Вас болит голова, измерьте артериальное давление. Если цифры АД более 140/90 мм рт.ст., нужно принять гипотензивные препараты (препараты, снижающие цифры АД) и обратиться к врачу. Врач назначит необходимый план обследований (ЭКГ, Холтеровское мониторирование ЭКГ и АД, доплерографию экстракраниальных сосудов головы и шеи, УЗИ сердца) и будет решен вопрос о необходимости регулярного приема гипотензивных препаратов, произведен подбор препарата и выбор дозы. Гипотензивных препаратов очень много, какой именно нужен Вам и в какой дозе, должен решить врач.

Как правило, назначения одних гипотензивных препаратов недостаточно, чтобы полностью справиться с проблемой головной боли при гипертонической болезни. Тут понадобиться курсовой прием сосудистых, ноотропных препаратов, венотоников, а в ряде случаев и антидепрессантов.

 

 

 

Абузусная головная боль

Бесконтрольный прием анальгетиков (особенно в сочетании с барбитуратами, кофеином, некоторыми седативными препаратами) может вызвать угнетение собственных антиболевых мозговых центров и привести к возникновению, так называемой, абузусной (лекарственной) головной боли.

При частых головных болях важно помнить: крайне опасно принимать обезболивающие препараты в большом количестве и дольше 15 дней в месяц, а комбинированные анальгетики – дольше 10 дней. При этом конкретного лекарственного средства, которое провоцирует развитие этого заболевания, нет. Значение имеет только длительность применения и доза медикаментозного препарата.

Лечение абузусной головной боли — это достаточно сложная задача. Необходимо в первую очередь полностью отменить лекарство, употребление которого вызвало этот синдром. Но это следует делать осторожно и постепенно, так как резкое прекращение приема лекарственного средства может усилить болевой синдром. Также, в зависимости от показаний, врач назначит противорвотные, седативные препараты,  антидепрессанты, проведет, при необходимости, регидрационные и дезинтоксикационные мероприятия.

Следует отметить, что предотвращению развития абузусной головной боли способствует не только знание о вреде злоупотребления обезболивающими препаратами, но и, прежде всего, своевременная диагностика и адекватное лечение имеющегося у пациента болевого синдромам. Лечение головной боли должно складываться не только из лечения приступа головной боли, но и профилактических курсов лечения,  модификации образа жизни, питания, умеренных физических нагрузок. Именно такой подход позволит справиться с проблемой головной  боли,  обрести здоровье и хорошее самочувствие.

Лечить, не калеча. Невролог о том, как правильно бороться с головной болью

Вместо того чтобы горстями пить обезболивающие и убеждать себя в том, что боль пройдет, задумайтесь над тем, почему именно у вас болит голова и нет ли у вас уже зависимости от таблеток.

Вряд ли в вашем окружении найдется человек, у которого хоть раз в жизни не болела голова. Как отличить опасную боль от неопасной? Когда необязательно пить лекарства? Кто рискует «подсесть» на таблетки?

На пять важных вопросов про головную боль «АиФ» ответила заведующая «Клиникой боли» ГКБ № 1 им. Н. И. Пирогова, невролог Екатерина Абрамова.

Можно ли перетерпеть головную боль и обойтись без таблеток?

Если головная боль мешает выполнять обязанности по работе или домашние дела, то терпеть её не нужно, стоит принять обезболивающий препарат. Однако есть ситуации, когда даже с обычной, казалось бы, головной болью необходимо обратиться к врачу, а не пытаться снять её анальгетиками самостоятельно.

Существуют четыре критерия опасной головной боли, принятые ведущими специалистами во всем мире. Их нужно знать каждому.

1. Головная боль впервые появилась после 50 лет? Это чаще всего признак серьёзного заболевания.

2. Голова заболела внезапно и очень сильно? Такая боль может быть симптомом внутримозгового кровоизлияния.

3. Головная боль постепенно нарастает, становится всё сильнее, продолжается в течение нескольких дней или даже недель? Так может проявляться первый приступ мигрени, развитие опухоли или инфекционного процесса в мозге (менингит, энцефалит и т. д.). Инфекция может сопровождаться симптомами общего недомогания, в частности, высокой температурой, слабостью. Но иногда есть единственный симптом: головная боль.

4. Головная боль сопровождается тошнотой либо нарушением сознания (обмороки, спутанность сознания, человек как бы заторможен, теряет ориентацию и т. д.) или значительно усиливается при кашле и чихании? Такое состояние говорит о том, что есть повышенное внутричерепное давление. Причиной может быть опухоль или проблемы с цереброспинальной жидкостью, которая омывает головной мозг (нарушение её циркуляции, повышение или снижение выработки и т. д.).

Любой из перечисленных симптомов говорит о том, что нужно обратиться к специалисту.

Что делать, если голова болит часто?

Конечно, в случае хронической боли, когда голова болит часто и сильно, из-за чего человек вынужден постоянно увеличивать дозу болеутолящих, тоже необходимо пойти к врачу. Иначе велик риск приобретения уже лекарственно зависимой головной боли. Такая головная боль сама по себе не пройдет, она будет требовать все большей дозы таблеток. А они, в свою очередь, могут спровоцировать осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, например, склонность к тромбозам, либо вызвать обострение язвенной болезни, в тяжёлом случае — даже желудочно-кишечные кровотечения.

Здесь опять же есть чёткий критерий. Если вы принимаете больше 15 таблеток в месяц именно от головной боли (это можно посчитать по купленным упаковкам), значит, сформировалась зависимость от лекарственных препаратов. Нужно обязательно обратиться к неврологу или цефалгологу: это тоже невролог, прошедший специальное обучение лечению головной боли. В нашу клинику с подобной проблемой нередко обращаются молодые работающие женщины, имеющие семью: они не могут позволить себе терпеть головную боль, но не успевают заняться своим здоровьем, начинают пить обезболивающие, доходят до приёма нескольких таблеток в день. Однако голова продолжает болеть, нарушается сон, ухудшается общее самочувствие. В этом случае проводится курс детоксикации в течение недели, иногда — с установкой внутривенных капельниц, назначаются специальные препараты, снимающие головную боль. В итоге постепенно снижается дозировка обезболивающих, а со временем и сама головная боль прекращается.

Как выбирать обезболивающие препараты?

Здесь всё индивидуально. Кому-то при головной боли помогает обычный парацетамол или ибупрофен. Для других они оказываются бесполезными. Есть более современные препараты, которые не так негативно воздействуют на стенку желудочно-кишечного тракта, в целом меньше вызывают побочных эффектов.

Самый разумный подход — это подобрать обезболивающий препарат вместе с врачом, особенно если есть, к примеру, хронический гастрит, если возраст пациента старше 40 лет.

Можно ли избавиться от головной боли без лекарств, домашними средствами?

Да, но не всегда. Например, против мигрени (боль односторонняя, часто в области глаза или за глазом, пульсирующая, постепенно нарастает и длится от 4 до 72 часов) «народных» средств нет. Необходим адекватный курс лечения лекарственными препаратами.

Если головную боль вызвало повышение артериального давления, то нужно принять препарат, снижающий давление (не обезболивающий). Если заболела голова, стоит сначала измерить давление, прежде чем принимать таблетки от боли.

А вот головную боль, связанную с перенапряжением, вполне можно облегчать нелекарственными методами. Часто голова начинает болеть из-за неправильной осанки. К примеру, человек долго работает за компьютером, сидит в неправильной позе: плечи подняты, голова сдвинута чуть-чуть вперед. В итоге мышцы шеи перенапрягаются и выдают характерную тянущую головную боль, не очень сильную, но изнуряющую. В этом случае хорошо помогают простые упражнения на растяжение мышц шеи, массаж. Можно даже просто встать из-за рабочего стола, подвигаться, и боль пройдет.

Нередко головная боль возникает к концу рабочей недели. Особенно если выпал напряжённый график и человек не высыпался, не очень хорошо питался и т. д. В этом случае нужно прежде всего выспаться (здоровый сон крайне важен для человека с головной болью). Можно принять горячую ванну, если нет повышенного давления, выпить зелёный чай, погулять на свежем воздухе. В общем, если есть возможность не пить таблетки, лучше этого не делать.

Что делать, если голова заболела после долгого пребывания на солнце?

При длительном нахождении на солнце голова чаще всего болит из-за потери жидкости. На солнце человек потеет гораздо больше обычного, особенно если двигается, плавает в бассейне. При этом количество выпиваемой воды остается зачастую таким же, как и в те дни, когда солнца гораздо меньше. В итоге возникает головная боль. В этом случае эффективнее всего профилактические меры. Во время длительной прогулки в солнечный день пейте достаточно воды, пользуйтесь головными уборами, зонтиками, а также обязательно надевайте солнцезащитные очки. Напряжение глаз, когда человек щурится от солнца, также может усиливать головную боль.

Если головная боль уже появилась после длительного нахождения на солнце, то обязательно пить воду, желательно — минеральную, чтобы восполнить потерю электролитов. Можно принять прохладный душ, помыть голову, то есть остудить организм. Когда нет возможности сходить в душ, можно намочить прохладной водой полотенце, положить на голову и так полежать какое-то время. Если от таких общих мероприятий головная боль не проходит, можно выпить таблетку обезболивающего: парацетамол, ацетилсалициловую кислоту либо любое нестероидное противовоспалительное средство, которое есть в аптечке. Однако, если головная боль после возвращения с солнечного пляжа очень сильная, нарушилась координация, появилось головокружение, это говорит о сильной потере жидкости, повышении или резком снижении артериального давления. В этой ситуации обязательно нужно переместить человека в тень, провести все охлаждающие мероприятия, дать выпить таблетку обезболивающего. Если симптомы сохраняются, обязательно нужно обратиться к врачу, чтобы не пропустить более серьёзное заболевание.

Источник информации: «Аргументы и Факты»

Обезболивающие препараты могут стать причиной головных болей — Российская газета

В России от мигрени страдает около 20 млн человек.

Эта болезнь не угрожает жизни, но делает ее мучительной. У большинства пациентов головные боли бывают настолько сильными, что люди на время теряют трудоспособность.

Когда врачи провели сравнительную оценку качества жизни у больных мигренью, ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью и диабетом, оказалось, что хуже всех дело обстоит именно у страдающих от головной боли. Даже если приступы мигрени возникают лишь два раза в месяц, то у человека в активном возрасте (между 15 и 45 годами) из жизни как бы вычеркивается минимум два года.

Потому не случайно в списке болезней, составленном Международным обществом головных болей (есть и такое!), мигрень стоит на первом месте, а Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) включила ее в список 19 заболеваний, в наибольшей степени нарушающих социальную адаптацию пациентов.

Хотя мигрень преследует человечество со времен Юлия Цезаря и Понтия Пилата, страдавших головными болями, она и по сей день окутана мифами, так как врачи не нашли пока ни точных причин болезни, ни стопроцентных методов исцеления. Вот самые распространенные мифы:

1 Мигрень — болезнь исключительно женская, а если иногда и поражает мужчин, то только гениальных. Эти головные боли действительно атакуют женщин в 3-4 раза чаще мужчин. И среди сильного пола, страдавшего от мигрени, действительно немало громких имен — Петр I, Дарвин, Шопен, Чайковский, Толстой, Фрейд, Чехов… Но в целом недуг поражает людей обоего пола вне зависимости от их умственных способностей.

2 Мигрень начинается от плохого вина. Словосочетание «Шато Мигрень» стало обозначать плохое вино, якобы способствующее возникновению мигрени. Но нет никаких научных доказательств, связывающих приступы мигрени и качество вина.

3 Приступ мигрени может спровоцировать шоколад. Такой прямой зависимости медики не обнаружили. Хотя они и рекомендуют на время приступа исключить из рациона сыры, шоколад, орехи, рыбу, цитрусовые, копчености, бананы. Более однозначные факторы, способные вызвать мигрень, — это стрессы, гормональные причины, определенные лекарства (пероральные противозачаточные средства, препараты, расширяющие сосуды), перемена погоды, яркий свет, сильный шум.

4 Мигрень преследует людей с дурным характером. Трудно сказать, есть ли тут прямая связь. Ясно, что регулярные болевые приступы мало кому добавляют хорошего настроения. Страдающих мигренью действительно отличают повышенная возбудимость, склонность к депрессиям, обидчивость, упрямство, раздражительность.

5 Лекарств от мигрени не существует. Обычные анальгетики действительно от этих головных болей не спасают. Но некоторым больным помогает длительное (в течение 6-7 месяцев) применение аспирина в малых дозах. Но тут необходимо проконсультироваться с врачом. И вообще, лечение мигрени должно проводиться врачом с учетом сопутствующих заболеваний. Ведь уже созданы специальные антимигренозные анальгетики — триптаны, которые оказывают эффективное и безопасное действие. Однако эти лекарства имеют ряд ограничений. Препараты нельзя применять, скажем, больным с выраженной ишемической болезнью сердца (например стенокардией или перенесшим инфаркт миокарда), с аритмиями, неконтролируемой артериальной гипертонией.

Головная боль от анальгина

Еще один распространенный вид головной боли — так называемая «головная боль напряжения» (ГБН). Врачи так назвали ее, потому что долгое время считалось, будто ГБН вызывается усталостью и спазмами лобных, височных или затылочных мышц. Но в итоге исследования показали, что это совершенно необязательно. Нередко мышечные спазмы — лишь следствие головной боли. Потому так важно не терпеть, а постараться побыстрее избавиться от нее.

Но при этом старайтесь не переусердствовать с медикаментами. Ведь, как это ни странно прозвучит, лекарства сами могут стать причиной головных болей. Это относится даже к обезболивающим препаратам.

Медицинские сайты предупреждают: «медикаментозно индуцированные» головные боли способны спровоцировать чрезмерные дозы метамизола натрия (анальгин), аспирина, триптанов и др.

Опасно злоупотребление комбинированными препаратами, сочетающими кодеин с кофеином и парацетамолом. Они эффективно подавляют боль, но при частом и чрезмерном употреблении перестают снимать приступы и даже усиливают их.

Медики советуют не увлекаться и успокаивающими лекарствами (корвалол, валокордин). Ведь при постоянных передозировках они тоже способны причинять головную боль в самом прямом смысле этого слова. И отучать организм от них приходится уже в стационарных условиях, постепенно отменяя препараты.

В незапущенных случаях головная боль сперва резко обостряется (вслед за отменой медикамента), но через месяц проходит.

Тест

Медики составили короткий опросник, позволяющий быстро понять, является ли головная боль у пациента мигренью. Попробуйте ответить, сопровождалась ли ваша головная боль за последние три месяца следующими симптомами:

1. Тошнотой или рвотой?

2. Непереносимостью света и звуков?

3. Ограничивала ли ваша головная боль повседневную активность, работу или учебу как минимум на один день?

Если вы отвечаете «да» как минимум на два вопроса, то с вероятностью 93% можно утверждать, что ваша головная боль и есть мигрень.

Головная боль при простуде — лечение препаратом АнвиМакс

Многих людей интересует лечение головной боли при простуде и других заболеваниях. Головная боль часто сопутствует простуде. Причин возникновения головных болей может быть несколько.

Первая причина – интоксикация. Когда лимфоциты, макрофаги и другие клетки иммунитета атакуют инфекционный агент, враждебные организмы разрушаются, и их содержимое попадает в окружающее пространство. Будучи по своей природе чужеродными и токсичными для организма, эти вещества вызывают характерные симптомы – повышение температуры, головную боль, отёк, общую слабость и утомляемость. С другой стороны, в процессе борьбы с микробами иммунные клетки выделяют ряд биологически активных веществ, которые стимулируют воспалительные процессы и вызывают схожие симптомы.

Вторая причина головной боли – отёк слизистых оболочек. В результате местной воспалительной реакции слизистые оболочки носоглотки часто отекают. При этом небольшие каналы, соединяющие носовую полость с придаточными пазухами носа, почти полностью перекрываются. Отёк слизистых оболочек придаточных пазух носа, вкупе с накоплением в них избытков слизи, вызывает распирающие боли в голове, больше в околоносовых и лобной областях. Если процесс распространения инфекции в пазухах носа выходит из-под контроля, развивается синусит. Заподозрить синусит можно по следующим признакам:

• — насморк длительностью более 5-7 дней;
• — лихорадка, озноб;
• — обильное гнойное отделяемое из носа;
• — стекание слизи по задней стенке глотки;
• — тяжесть, отёчность, болезненность при надавливании в поражённой области;
• — боль в области носа и лба, которая может распространяться на челюсти, скулы и глазницы.

Важно помнить, что острая, нестерпимая, быстро нарастающая головная боль может наблюдаться при осложнениях гриппа, таких как вирусный менингит и внутричерепное кровоизлияние. При возникновении такой головной боли нужно немедленно обратиться к врачу.

И всё же, в большинстве случаев головная боль во время простуды не представляет особой угрозы, и терпеть её не имеет смысла. Принести облегчение могут симптоматические препараты на основе парацетамола — вещества, обладающего жаропонижающим и анальгетическим свойствами. Эти средства способствуют безопасному лечению головной боли,они хорошо себя зарекомендовали в клинической практике. Нередко применяются лекарства на основе антигистаминных препаратов — они устраняют слезотечение и зуд, вызванные головной болью при простуде, оказывают умеренное жаропонижающее действие.

АнвиМакс: помощь при головной боли и простуде

Помимо симптоматических средств, которые только снижают температуру и головную боль при простуде и других заболеваниях, есть и комбинированные препараты, оказывающие также противовирусное действие. Такими свойствами обладает препарат АнвиМакс.

В состав АнвиМакс входят парацетамол, аскорбиновая кислота, ремантадин, рутозид и лоратодин. Парацетамол оказывает жаропонижающее и болеутоляющее действие. Рутозид защищает стенки сосудов, повышает их тонус и уменьшает вероятность сосудистых осложнений. Лоратадин уменьшает выделение гистамина. Наличие ремантадина в составе АнвиМакс обуславливает его противовирусное действие: это вещество нарушает работу так называемых М2 ионных каналов, с помощью которых вирус гриппа проникает в клетки организма человека. Ремантадин подавляет размножение вируса, предотвращает развитие осложнений, и продемонстрировал свою эффективность в клинических испытаниях.

Таким образом, благодаря своему уникальному составу АнвиМакс успешно совмещает в себе свойства сразу нескольких классов препаратов и может применяться для комплексного лечения головной боли при простуде и гриппе.

Вольтарен перорально: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

См. Также раздел «Предупреждение».

Могут возникнуть расстройство желудка, тошнота, изжога, диарея, запор, газы, головная боль, сонливость и головокружение. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Помните, что это лекарство было назначено, потому что ваш врач посчитал, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Это лекарство может повысить ваше кровяное давление. Регулярно проверяйте свое кровяное давление и сообщайте врачу, если результаты будут высокими.

Немедленно сообщите своему врачу, если произойдет какой-либо из этих маловероятных, но серьезных побочных эффектов: изменения слуха (например, звон в ушах), изменения психики / настроения, затрудненное / болезненное глотание, симптомы сердечной недостаточности (например, отек лодыжек / ступней). , необычная усталость, необычное / внезапное увеличение веса).

Немедленно обратитесь за медицинской помощью при возникновении любого из этих редких, но очень серьезных побочных эффектов: признаки проблем с почками (например, изменение количества мочи), необъяснимое ригидность шеи.

Этот препарат в редких случаях может вызывать серьезные (возможно со смертельным исходом) заболевания печени. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо симптомы поражения печени, в том числе: темная моча, постоянная тошнота / рвота / потеря аппетита, боль в животе / животе, пожелтение глаз или кожи.

Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе: лихорадку, увеличение лимфатических узлов, сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не указанные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Лекарства для лечения мигрени: ибупрофен, ацетаминофен и др.

64

02

, назальный спрей для носа мигрень с аурой ствола головного мозга, инсульт, болезнь сердца, неконтролируемая гипертензия или беременность
Головокружение
Покалывание
тяжесть в груди, жжение или стеснение
Тошнота
Головная боль

Категория	Общее название	Примеры торговых марок	Можно ли использовать во время ауры?	Некоторые побочные эффекты
Без рецепта	Ибупрофен	Адвил, Мотрин		Расстройство желудка или кровотечение Сыпь Отек Может повысить риск сердечного приступа или инсульта
	аспирин + ацетаминофен + кофеин	Экседрин Мигрень, Экседрин, Goody’s		Изжога Беспокойство Бессонница Аллергическая реакция Повреждение печени Кровь в стуле или рвота Головокружение
	ацетаминофен	Тайленол		Повреждение печени Аллергические реакции Сыпь
	напроксен	Aleve, Anaprox DS (только по рецепту),		Подъем живота et Желудочное кровотечение Тошнота Рвота Сыпь Повреждение печени Может повысить риск сердечного приступа или инсульта
Спорынья	дигидроэрготамин	DHE-45 для инъекций, Ergomar, Мигранальный спрей для носа	Да	Тошнота Онемение пальцев рук и ног
Триптаны	суматриптана сукцинат	Имитрекс для инъекций, пероральный, интраназальный Зембрас для инъекций, Онцетра ингаляционный, Нотзимра	Головокружение Покалывание Приливы Чувство тяжести, жжения или стеснения в груди Тошнота
	золмитриптан	Зомиг	Не при гемиплегии мигрень, мигрень с аурой ствола мозга, инсульт, болезнь сердца или неконтролируемая гипертензия	Головокружение Покалывание Приливы Чувство тяжести, жжения или стеснения в груди Тошнота
	ризатриптан	Maxalt	Не при гемиплегической мигрени, мигрени с аурой ствола мозга , сердечные заболевания или неконтролируемая гипертензия	Головокружение Покалывание Приливы Чувство тяжести, жжения или стеснения в груди Тошнота
	наратриптан	Amerge	Не при гемиплегической мигрени, мигрени с аурой ствола мозга, инсульте, болезнь сердца или неконтролируемая гипертензия	Головокружение Покалывание Приливы Чувство тяжести, жжения или стеснения в груди Тошнота
	алмотриптан	Axert	Не при гемиплегической мигрени, мигрени с аурой ствола мозга, инсульте, сердце болезнь или неконтролируемый светодиодная гипертензия	Усталость Головокружение Головная боль Тошнота Боль в груди
	фроватриптан	Фрова	Кроме гемиплегической мигрени, мигрени с аурой ствола мозга, инсульта, сердечных заболеваний или неконтролируемой гипертензии	Головокружение Сердцебиение Боль в груди Головная боль Покалывание Тошнота
	элетриптан	Relpax	Не при гемиплегической мигрени, мигрени с аурой ствола мозга, инсульте, болезни сердца или неконтролируемой гипертонии
Комбинация триптан + НПВП	суматриптан + напроксен	Treximet	Не при гемиплегической мигрени, мигрени с аурой ствола мозга, инсульте, болезни сердца или неконтролируемой гипертонии sion	Дискомфорт, сжатие или покалывание в голове, челюсти, груди и руке Дискомфорт в горле Мышечные судороги Промывание Расстройство желудка или кровотечение Тошнота Рвота Сыпь Повреждение печени
Ditan	Ласмидтан Ласмидтан 9	Reyvow	да	Головокружение Сонливость Онемение Чувство усталости Покалывание
CGRP Антагонисты 3 0 3	0 Тошнота ИМП Аллергическая реакция
	Уброгепант	Убрелвы	да	Сонливость Тошнота Сухость во рту

— Злоупотребление наркотиками

У пациентов с хронической головной болью часто сообщалось о злоупотреблении психоактивными веществами.Проблема существует в большинстве западных стран. Злоупотребление различными соединениями часто приводит к состоянию зависимости. Часто злоупотребляют препаратами, отпускаемыми по рецепту, а также безрецептурными препаратами. Чаще всего злоупотребляют аспирином, парацетамолом и кофеином. Часто злоупотребляют буталбиталом, алкалоидами спорыньи, НПВП, наркотическими и пероральными или интраназальными симпатомиметиками. Пациенты с хронической ежедневной головной болью жалуются на симптомы, которые могут указывать на головную боль смешанного типа. У этих людей часто сосуществуют признаки мигрени и головной боли при сокращении мышц.Было высказано предположение, что наиболее частой причиной превращения периодической головной боли в ежедневную головную боль является злоупотребление психоактивными веществами. Злоупотребление психоактивными веществами и лекарственная зависимость имеют несколько причин, и этиология будет зависеть от соединений, которые используются в избытке. Проблема может возникнуть в результате неправильных инструкций врача, неправильного диагноза с постепенным увеличением количества потребляемых наркотиков или механизма подкрепления и эффекта стимуляции-вознаграждения. Система вознаграждения мозга изучалась с помощью наркотиков и психомоторных стимуляторов.В меньшей степени он может активироваться эрготамином, барбитуратами и другими веществами, вызывающими злоупотребление. Долгосрочные последствия злоупотребления психоактивными веществами зависят от используемых соединений. Они могут привести к повреждению органов, медицинским осложнениям, травмам сосудов и рефрактерному состоянию с хронической головной болью, которая ускользает от успешного лечения расстройства головной боли. Пациенты демонстрируют менее чем удовлетворительное качество жизни и часто находятся в депрессии. Лечение включает амбулаторную помощь кооперативным, менее зависимым пациентам.Часто пациентам требуется стационарное лечение, чтобы прекратить прием препаратов, подвергшихся злоупотреблению. Для лечения пациента могут потребоваться фармакологические средства, модификация поведения, психотерапия, диетическое вмешательство и иглоукалывание. Каждого пациента должен лечить заинтересованный врач, и пациенту потребуется одно или несколько из перечисленных выше мер для успешного исхода. Часто злоупотребление соединениями необходимо прекратить, чтобы получить удовлетворительный ответ у человека с хронической головной болью.

лекарств, которые могут вызвать головную боль

Обзор темы

Многие лекарства и добавки, отпускаемые по рецепту и без рецепта, могут вызывать головную боль. Вот несколько примеров:

• Лекарства, содержащие гормоны, такие как противозачаточные таблетки и гормональная терапия при менопаузе.
• Лекарства от проблем с эрекцией.
• Кофеин (из-за отмены кофеина).
• Некоторые лекарства от сердца и артериального давления.
• Витамины.

Часто, если вы перестанете принимать лекарство или примете меньшую дозу, ваша головная боль пройдет. Если вы подозреваете, что ваша головная боль вызвана лекарством, отпускаемым по рецепту, поговорите со своим врачом о своих побочных эффектах. Не прекращайте прием лекарства, пока не поговорите с врачом.

Подумайте, не вызывают ли у вас головную боль лекарства, отпускаемые без рецепта, алкоголь или кофеин. Попробуйте ограничить их использование, чтобы увидеть, исчезнет ли ваша головная боль.Будьте осторожны с альтернативными методами лечения. Некоторые альтернативные методы лечения могут вызвать головную боль. Поговорите со своим врачом о любых альтернативных методах лечения, которые вы используете.

Возвратная головная боль — это тип хронической головной боли, которая может возникать в результате чрезмерного употребления обезболивающих. Это часто является проблемой для людей, которые часто страдают от сильных головных болей. Обезболивающее может работать в течение ограниченного периода времени, но по мере того, как эффект проходит, головная боль возвращается, часто хуже, чем была раньше. Затем человек принимает еще обезболивающее, эффект снова проходит, и головная боль возвращается (возвратная головная боль).Лекарства, которые могут вызвать возвратную головную боль, включают:

• Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ацетаминофен, аспирин или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
• Обезболивающие, отпускаемые по рецепту, например кодеин или гидрокодон.

Если вы считаете, что головная боль может быть вызвана лекарством, отпускаемым без рецепта, и чувствуете, что вам нужно продолжать его прием, поговорите со своим врачом.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 26 февраля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Уильям Х.Блахд-младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина

Действует по состоянию на 26 февраля 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Уильям Х. Блахд младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина и Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина

Лечение острой мигрени

1. Lipton RB, Стюарт В.Ф., Бриллиант S, Алмазный ML, Рид М.Распространенность и бремя мигрени в США: данные Американского исследования мигрени II. Головная боль . 2001; 41 (7): 646–657 ….

2. Международное общество головной боли. Классификация IHS ICHD-II. 1. Мигрень. http://ihs-classification.org/en/02_klassifikation/02_teil1/01.01.00_migraine.html. По состоянию на 3 ноября 2010 г.

3. Уилсон Дж. Ф.. В поликлинике. Мигрень [опубликованное исправление опубликовано в Ann Intern Med 2008; 148 (5): 408]. Энн Интерн Мед. .. 2007; 147 (9): ITC11-1 – ITC11-16.

4. Эбелл MH. Диагностика мигрени. Ам Фам Врач . 2006. 74 (12): 2087–2088.

5. Морей С.С. Консорциум Headache выпустил руководство по использованию КТ или МРТ при обследовании мигрени. Я семейный врач. 2000. 62 (7): 1699–1701. https://www.aafp.org/afp/20001001/practice.html. По состоянию на 20 августа 2010 г.

6. Locker TE, Томпсон С, Райланс Дж, Мейсон С.М. Полезность клинических особенностей у пациентов с нетравматической головной болью: исследование взрослых пациентов, обращающихся в отделение неотложной помощи. Головная боль . 2006. 46 (6): 954–961.

7. Гольдштейн Дж., Зильберштейн С.Д., Сапер младший, Райан Р. Э. младший, Lipton RB. Комбинация ацетаминофена, аспирина и кофеина в сравнении с ибупрофеном при острой мигрени: результаты многоцентрового двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого исследования с разовой дозой в параллельных группах. Головная боль . 2006. 46 (3): 444–453.

8. Ferrari MD, Роон К.И., Липтон РБ, Goadsby PJ.Пероральные триптаны (агонисты серотонина 5-HT (1B / 1D)) в лечении острой мигрени: метаанализ 53 исследований. Ланцет . 2001. 358 (9294): 1668–1675.

9. Гольдштейн Дж., Зильберштейн С.Д., Сапер младший, и другие. Сравнение ацетаминофена, аспирина и кофеина с сукцинатом суматриптана на ранних этапах лечения мигрени: результаты исследования ASSET. Головная боль . 2005. 45 (8): 973–982.

10. Брандес JL, Кудроу Д., Старк С.Р., и другие.Суматриптан-напроксен для лечения острой мигрени: рандомизированное исследование. ДЖАМА . 2007. 297 (13): 1443–1454.

11. Colman I, Браун MD, Иннес Г.Д., Графштейн Э, Робертс Т.Э., Rowe BH. Парентеральный метоклопрамид при острой мигрени: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. BMJ . 2004. 329 (7479): 1369–1373.

12. Сингх А, Alter HJ, Зайя Б. Уменьшает ли добавление дексаметазона к стандартной терапии острой мигренозной головной боли частоту рецидивов головной боли у пациентов, получающих лечение в отделении неотложной помощи? Мета-анализ и систематический обзор литературы [опубликованные исправления опубликованы в Acad Emerg Med.2009; 16 (5): 435]. Acad Emerg Med . 2008. 15 (12): 1223–1233.

13. Майзелс М, Скотт Б. Коэн В, Чен В. Интраназальный лидокаин для лечения мигрени: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование. ДЖАМА . 1996. 276 (4): 319–321.

14. Морей С.С. Руководство по мигрени: часть 2. Общие принципы медикаментозной терапии. Я семейный врач. 2000. 62 (8): 1915–1917. https://www.aafp.org/afp/20001015/practice.html. По состоянию на 21 августа 2010 г.

15. Мэтью Н.Т., Лэнди С, Старк С, и другие. Фиксированные дозы суматриптана и напроксена у лиц, плохо реагирующих на триптаны с коротким периодом полувыведения. Головная боль . 2009. 49 (7): 971–982.

16. Колман I, Браун MD, Иннес Г.Д., Графштейн Э, Робертс Т.Э., Rowe BH. Парентеральное введение дигидроэрготамина при острой мигрени: систематический обзор литературы. Энн Эмерг Мед . 2005. 45 (4): 393–401.

17. Freitag FG, Кэди Р, DiSerio F, и другие. Сравнительное исследование комбинации изометептена муката, дихлоральфеназона с ацетаминофеном и суматриптана сукцинатом при лечении мигрени. Головная боль . 2001. 41 (4): 391–398.

18. Колман I, Фридман Б.В., Браун MD, и другие. Парентеральное введение дексаметазона при острой тяжелой мигрени: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований по предотвращению рецидивов. BMJ . 2008. 336 (7657): 1359–1361.

19. Goadsby PJ, Занчин Г, Жеро Г, и другие. Раннее и не раннее вмешательство при острой мигрени — «Легкое действие (AwM)». Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование алмотриптана [опубликованная поправка опубликована в Cephalalgia. 2008; 28 (6): 679]. Цефалгия . 2008. 28 (4): 383–391.

20. Мигрень. Резюме AAN научно-обоснованного руководства для клиницистов. Сент-Пол, Миннесота.: Американская академия неврологии; 2009. http://www.aan.com/practice/guideline/uploads/120.pdf. По состоянию на 14 декабря 2010 г.

21. Suthisisang C, Бассейн N, Киттикульсут W, Пудчакан П, Виватпанич П. Эффективность низких доз ибупрофена при лечении острой мигрени: систематический обзор и метаанализ. Энн Фармакотер . 2007. 41 (11): 1782–1791.

22. Диб М, Massiou H, Вебер М, Генри П, Гарсия-Акоста С, Bousser MG; Группа изучения бипрофенидной мигрени.Эффективность перорального кетопрофена при острой мигрени: двойное слепое рандомизированное клиническое испытание. Неврология . 2002. 58 (11): 1660–1665.

23. Мередит Дж. Т., Подождите S, Brewer KL. Проспективное двойное слепое исследование назального суматриптана по сравнению с внутривенным введением кеторолака при мигрени. Am J Emerg Med . 2003. 21 (3): 173–175.

24. МакКрори, округ Колумбия, Серый РН. Суматриптан внутрь при острой мигрени. Кокрановская база данных Syst Rev .2003; (3): CD002915.

25. Färkkilä M, Олесен Дж., Dahlöf C, и другие. Элетриптан для лечения мигрени у пациентов с предыдущим плохим ответом или переносимостью перорального суматриптана. Цефалгия . 2003. 23 (6): 463–471.

26. Тфельт-Хансен П., Де Врис П., Saxena PR. Триптаны при мигрени: сравнительный обзор фармакологии, фармакокинетики и эффективности. Наркотики . 2000. 60 (6): 1259–1287.

27. О’Куинн С., Дэвис Р.Л., Гаттерман Д.Л., Пайт Г.Д., Fox AW. Проспективное крупномасштабное исследование переносимости подкожной инъекции суматриптана для лечения острой мигрени. Цефалгия . 1999. 19 (4): 223–231.

28. Джеймисон Д.Г. Безопасность триптанов при лечении пациентов с мигренью. Ам Дж. Мед. . 2002. 112 (2): 135–140.

29. Sclar DA, Робисон Л.М., Скаер Т.Л.Одновременное использование триптана и СИОЗС или СИОЗСН: риск серотонинового синдрома. Головная боль . 2008. 48 (1): 126–129.

30. Матчар Д. Б., Янг В. Б., Розенберг Дж. Х. и др .; Консорциум США по головной боли. Основанные на фактах рекомендации по лечению мигренозной головной боли в учреждениях первичной медико-санитарной помощи: фармакологическое лечение острых приступов. http://www.aan.com/professionals/practice/pdfs/gl0087.pdf. По состоянию на 16 декабря 2010 г.

31. Touchon J, Бертен Л, Пилигрим Эй Джей, Эшфорд Э, Бес А.Сравнение подкожного введения суматриптана и дигидроэрготамина в назальном спрее при лечении острой мигрени. Неврология . 1996. 47 (2): 361–365.

32. Победитель П, Рикальде О, Le Force B, Сапер J, Маргул Б. Двойное слепое исследование подкожного введения дигидроэрготамина и подкожного суматриптана при лечении острой мигрени. Арка Neurol . 1996. 53 (2): 180–184.

33. Майзельс М, Гейгер AM.Лидокаин для интраназального введения при мигрени: рандомизированное исследование и открытое последующее наблюдение [опубликованные поправки представлены в статье «Головная боль. 1999; 39 (10): 764]. Головная боль . 1999. 39 (8): 543–551.

34. Бигал М.Е., Серрано Д, Автобус D, Scher A, Стюарт В.Ф., Lipton RB. Лекарства от острой мигрени и эволюция от эпизодической к хронической мигрени: продольное популяционное исследование. Головная боль . 2008. 48 (8): 1157–1168.

35.Олесен Дж., Динер ХК, Husstedt IW, и другие.; BIBN 4096 BS Группа исследования клинического подтверждения концепции. Антагонист рецепторов пептидов, связанных с геном кальцитонина, BIBN 4096 BS для лечения острых приступов мигрени. N Engl J Med . 2004. 350 (11): 1104–1110.

36. Липтон РБ, Додик DW, Зильберштейн С.Д., и другие. Одноимпульсная транскраниальная магнитная стимуляция для лечения острой мигрени с аурой: рандомизированное двойное слепое имитационное контролируемое исследование с параллельными группами. Ланцет Нейрол . 2010. 9 (4): 373–380.

37. Исследовательская группа CARE. Потребление кофеина матерью во время беременности и риск задержки роста плода: большое проспективное обсервационное исследование [опубликованные поправки приведены в BMJ. 2010; 340: c2331]. BMJ . 2008; 337: а2332.

38. Olsen J, Bech BH. Потребление кофеина во время беременности. BMJ . 2008; 337: а2316.

39. Pringsheim T, Давенпорт, WJ, Додик Д.Неотложное лечение и профилактика мигрени, связанной с менструальным циклом: обзор, основанный на фактах. Неврология . 2008. 70 (17): 1555–1563.

40. Льюис Д., Ашвал С, Херши А, Хиртц Д, Йонкер М, Зильберштейн С. Параметр практики: фармакологическое лечение мигренозной головной боли у детей и подростков: отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии и Практического комитета Общества детской неврологии. Неврология . 2004. 63 (12): 2215–2224.

41. Льюис Д.В., Победитель P, Херши А.Д., Васевский WW; Руководящий комитет по подростковой мигрени. Эффективность назального спрея золмитриптана при подростковой мигрени. Педиатрия . 2007. 120 (2): 390–396.

Острая мигрень: стратегии лечения

1. Stokes M, Беккер WJ, Липтон РБ, и другие. Стоимость медицинского обслуживания пациентов с хронической и эпизодической мигренью в Канаде и США: результаты Международного исследования бремени мигрени (IBMS). Головная боль . 2011; 51 (7): 1058–1077 ….

2. Гольдберг Л.Д. Стоимость мигрени и ее лечения. Am J Manag Care . 2005; 11 (2 доп.): S62 – S67.

3. Ж / д Берч, Лодер S, Лодер E, Смитерман Т.А. Распространенность и бремя мигрени и сильной головной боли в Соединенных Штатах: обновленные статистические данные правительственных исследований по надзору за здоровьем [опубликованные поправки приведены в Headache. 2015; 55 (2): 356]. Головная боль .2015; 55 (1): 21–34.

4. Комитет по классификации головной боли Международного общества головной боли (IHS). Международная классификация головных болей, 3-е издание (бета-версия). Цефалгия . 2013. 33 (9): 629–808.

5. Гилмор Б., Майкл М. Лечение острой мигрени [опубликованная поправка опубликована в Am Fam Physician. 2011; 84 (7): 738]. Ам Фам Врач . 2011; 83 (3): 271–280.

6.Уилсон Дж. Ф. В поликлинике. Мигрень [опубликованное исправление опубликовано в Ann Intern Med 2008; 148 (5): 408]. Энн Интерн Мед. . 2007; 147 (9): ITC11-1 – ITC11-16.

7. Эбелл MH. Диагностика мигрени. Ам Фам Врач . 2006. 74 (12): 2087–2088.

8. Мармура М.Дж., Зильберштейн С.Д., Schwedt TJ. Острое лечение мигрени у взрослых: оценка доказательств фармакотерапии мигрени Американским обществом головной боли. Головная боль . 2015; 55 (1): 3–20.

9. Детский М.Е., Макдональд ДР, Баерлохер М.О., Томлинсон Г.А., МакКрори, округ Колумбия, Бут CM. У этого пациента с головной болью мигрень или требуется нейровизуализация? ДЖАМА . 2006. 296 (10): 1274–1283.

10. Агентство медицинских исследований и качества. Диагностика и лечение головной боли. Обновлено в январе 2013 г. https://www.guideline.gov/summaries/summary/43791. По состоянию на 8 ноября 2016 г.

11. Беккер WJ, Финдли Т, Мога С, Скотт Н.А., Харстолл С, Танцер П. Руководство по первичной медико-санитарной помощи при головной боли у взрослых. Кан Фам Врач . 2015; 61 (8): 670–679.

12. Беккер WJ. Лечение острой мигрени. Континуум (Миннеап Минн) . 2015; 21 (4 головная боль): 953–972.

13. Липтон РБ, Стюарт В.Ф., Камень AM, Лаинес MJ, Sawyer JP; Инвалидность в стратегиях оказания медицинской помощи. Исследовательская группа.Стратегии стратифицированной помощи и поэтапной помощи при мигрени: исследование Disability in Strategies of Care (DISC): рандомизированное исследование. ДЖАМА . 2000. 284 (20): 2599–2605.

14. Зильберштейн С.Д., Голландия S, Freitag F, Додик DW, Аргофф С, Ашман Э. Обновленное руководство, основанное на фактах: фармакологическое лечение для профилактики эпизодической мигрени у взрослых: отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии и Американского общества головной боли [опубликованная поправка опубликована в журнале Neurology.2013; 80 (9): 871]. Неврология . 2012. 78 (17): 1337–1345.

15. Дерри С., Мур Р.А. Парацетамол (ацетаминофен) с противорвотным средством или без него при острой мигрени у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013; (4): CD008040.

16. Кирти В, Дерри С, Мур Р.А. Аспирин с противорвотным средством или без него при острой мигрени у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013; (4): CD008041.

17. Рабби Р., Дерри С, Мур Р.А. Ибупрофен с противорвотным средством или без него при острой мигрени у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013; (4): CD008039.

18. Липтон РБ, Гросберг Б, Певица РП, и другие. Эффективность и переносимость новой порошкообразной формы диклофенака калия для перорального раствора для острого лечения мигрени: результаты Международного клинического испытания по оценке боли при мигрени (IMPACT). Цефалгия . 2010. 30 (11): 1336–1345.

19. Suthisisang CC, Бассейн N, Суксомбун N, Lertpipopmetha V, Тепвитукгид Б. Метаанализ эффективности и безопасности напроксена натрия в лечении острых приступов мигрени. Головная боль . 2010. 50 (5): 808–818.

20. Гольдштейн Дж., Зильберштейн С.Д., Сапер младший, Райан Р. Э. младший, Lipton RB. Комбинация ацетаминофена, аспирина и кофеина в сравнении с ибупрофеном при острой мигрени: результаты многоцентрового двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого исследования с разовой дозой в параллельных группах. Головная боль . 2006. 46 (3): 444–453.

21. Гольдштейн Дж., Зильберштейн С.Д., Сапер младший, и другие. Сравнение ацетаминофена, аспирина и кофеина с сукцинатом суматриптана на ранних этапах лечения мигрени: результаты исследования ASSET. Головная боль . 2005. 45 (8): 973–982.

22. Кэмерон С, Келли С, Hsieh SC, и другие. Триптаны в остром лечении мигрени: систематический обзор и сетевой метаанализ. Головная боль . 2015; 55 (приложение 4): 221–235.

23. Дерри К.Дж., Дерри С, Мур Р.А. Суматриптан (все способы применения) при острых приступах мигрени у взрослых — обзор Кокрановских обзоров. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014; (5): CD009108.

24. Брандес JL, Кудроу Д., Старк С.Р., и другие. Суматриптан-напроксен для лечения острой мигрени: рандомизированное исследование. ДЖАМА .2007. 297 (13): 1443–1454.

25. Syed YY. Суматриптан / напроксен натрия: обзор мигрени. Наркотики . 2016; 76 (1): 111–121.

26. Закон S, Дерри С, Мур Р.А. Суматриптан плюс напроксен для лечения острых приступов мигрени у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2016; (4): CD008541.

27. Thorlund K, Тор К, Ву П, и другие. Сравнительная переносимость лечения острой мигрени: сетевой метаанализ. Цефалгия . 2017; 37 (10): 965–978.

28. Сапер JR, Зильберштейн С. Фармакология дигидроэрготамина и доказательства эффективности и безопасности при мигрени. Головная боль . 2006; 46 (приложение 4): S171 – S181.

29. Kelley NE, Теппер Д.Е. Спасательная терапия при острой мигрени, часть 2: нейролептики, антигистаминные препараты и другие [опубликованные поправки опубликованы в Headache. 2012; 52 (3): 527]. Головная боль . 2012. 52 (2): 292–306.

30. Каллан Дж. Э., Костич М.А., Бахрах Э.А., Rieg TS. Прохлорперазин против прометазина для лечения головной боли в отделении неотложной помощи: рандомизированное контролируемое исследование. J Emerg Med . 2008. 35 (3): 247–253.

31. Kelley NE, Теппер Д.Е. Спасательная терапия при острой мигрени, часть 3: опиоиды, НПВП, стероиды и лекарства после выписки. Головная боль . 2012. 52 (3): 467–482.

32. Бигал М.Е., Бордини CA, Теппер С.Ю., Speciali JG.Внутривенное введение сульфата магния в остром лечении мигрени без ауры и мигрени с аурой. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Цефалгия . 2002. 22 (5): 345–353.

33. Cete Y, Дора Б, Эртан С, Оздемир Ц, Октай С. Рандомизированное проспективное плацебо-контролируемое исследование внутривенного введения сульфата магния в сравнении с метоклопрамидом при лечении острых приступов мигрени в отделении неотложной помощи. Цефалгия .2005. 25 (3): 199–204.

34. Фридман Б.В., Гарбер Л, Юн А, и другие. Рандомизированное испытание внутривенного введения вальпроата против метоклопрамида против кеторолака при острой мигрени. Неврология . 2014. 82 (11): 976–983.

35. Бахшайеш Б, Сейед Саадат С.М., Резания К, Хатамян H, Хоссенинежад М. Рандомизированное открытое исследование вальпроата натрия по сравнению с суматриптаном и метоклопрамидом при длительной головной боли при мигрени. Am J Emerg Med . 2013. 31 (3): 540–544.

36. Танен Д.А., Миллер С, Французский T, Riffenburgh RH. Внутривенное введение вальпроата натрия в сравнении с прохлорперазином в отделениях неотложной помощи при острой мигрени: проспективное рандомизированное двойное слепое исследование. Энн Эмерг Мед . 2003. 41 (6): 847–853.

37. Фридман Б.В., Кабрал L, Адевунми В, и другие. Дифенгидрамин в качестве адъювантной терапии острой мигрени: рандомизированное клиническое исследование на базе отделения неотложной помощи. Энн Эмерг Мед . 2016; 67 (1): 32–39.e3.

38. Вс Ч, Bastings E, Темек Дж, и другие. Терапия мигрени у подростков: систематический анализ и исторические перспективы испытаний триптана у подростков. Педиатр JAMA . 2013. 167 (3): 243–249.

39. Richer L, Биллингхерст L, Линсделл Массачусетс, и другие. Препараты для лечения острых приступов мигрени у детей и подростков. Кокрановская база данных Syst Rev . 2016; (4): CD005220.

40. Патнийот И.Р., Гельфанд А.А. Методы неотложной терапии мигрени у детей: качественный систематический обзор. Головная боль . 2016; 56 (1): 49–70.

41. Гельфанд А.А., Goadsby PJ. Лечение детской мигрени в отделении неотложной помощи. Педиатр Нейрол . 2012. 47 (4): 233–241.

42. Льюис Д., Ашвал С, Херши А, Хиртц Д, Йонкер М, Зильберштейн С.Параметр практики: фармакологическое лечение мигренозной головной боли у детей и подростков: отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии и Практического комитета Общества детской неврологии. Неврология . 2004. 63 (12): 2215–2224.

43. Nezvalová-Henriksen K, Набор патрубков O, Норденг Х. Воздействие триптана во время беременности и риск серьезных врожденных пороков развития и неблагоприятных исходов беременности: результаты норвежского когортного исследования матери и ребенка [опубликованное исправление опубликовано в Headache.2012; 52 (8): 1319–1320]. Головная боль . 2010. 50 (4): 563–575.

44. Аукерман Г, Knutson D, Miser WF. Лечение острой мигрени. Ам Фам Врач . 2002. 66 (11): 2123–2130.

Суматриптан для инъекций: информация о лекарствах MedlinePlus

Суматриптан для инъекций представляет собой раствор (жидкость) для подкожных инъекций (непосредственно под кожу). Обычно его используют при первых признаках мигрени. Если ваши симптомы улучшатся после приема суматриптана, но вернутся через 1 час или дольше, вы можете использовать вторую дозу суматриптана.Однако, если ваши симптомы не улучшатся после приема суматриптана, не делайте вторую инъекцию, не посоветовавшись с врачом. Тщательно следуйте инструкциям на этикетке рецепта и попросите своего врача или фармацевта объяснить любую часть, которую вы не понимаете. Используйте суматриптан точно так, как указано. Не принимайте больше или меньше и не принимайте чаще, чем предписано врачом.

Суматриптан для инъекций поставляется в предварительно заполненном автоматическом инъекционном устройстве и во флаконах для использования с одноразовыми шприцами.Если вы используете ампулы с суматриптаном для инъекций, ваш врач или фармацевт скажет вам, какой шприц вам следует использовать. Не используйте шприц другого типа, потому что вы можете не получить нужное количество лекарства.

Вы можете вводить суматриптан с внешней стороны бедра или плеча. Не вводите суматриптан через одежду. Никогда не вводите суматриптан в вену или мышцу.

Вы можете использовать свою первую дозу инъекции суматриптана в кабинете врача или в другом медицинском учреждении, где вас могут контролировать на предмет серьезных реакций.Внимательно прочтите инструкции, прилагаемые к вашему устройству, и попросите своего врача или фармацевта показать вам, как его использовать.

Позвоните своему врачу, если ваши головные боли не проходят или возникают чаще после использования инъекции суматриптана.

Если вы используете суматриптан чаще или дольше рекомендованного периода времени, ваши головные боли могут усилиться или возникать чаще. Вы не должны использовать инъекцию суматриптана или принимать какие-либо другие лекарства от головной боли более 10 дней в месяц.Позвоните своему врачу, если вам нужно использовать инъекцию суматриптана для лечения более четырех головных болей за 1-месячный период.

Не используйте предварительно заполненные инъекционные устройства или флаконы суматриптана для инъекций более одного раза. Выбрасывайте использованные шприцы в контейнер, устойчивый к проколам. Спросите своего врача или фармацевта, как утилизировать стойкий к проколам контейнер.

Попросите вашего фармацевта или врача копию информации производителя для пациента.