Препарат асд фракция 2 цена инструкция по применению для человека цена: АСД антисептик стимулятор Дорогова фракция 2 : инструкция по применению, описание, противопоказания

Содержание

АСД 2 Фракция 100 мл.

Инструкция по применению антисептика-стимулятора Дорогова фракции 2 АСД-2Ф 
для лечения и профилактики болезней различной этиологии, повышения общей резистентности и продуктивности животных

(Организация-разработчик: ООО «НВЦ Агроветзащита», г. Москва)

I. Общие сведения

Торговое наименование лекарственного препарата: АСД-2Ф - Антисептик-стимулятор Дорогова фракция 2 (ASD-2F - Antiseptic-stimulator Dorogova fraction 2).
Международное непатентованное наименование: отсутствует.

Лекарственная форма: раствор для перорального и наружного применения.

АСД-2Ф является продуктом сухой перегонки сырья животного происхождения и содержит - не менее 10% комплекса биологически активных веществ, в том числе низкомолекулярные органические соединения, включая низшие карбоновые кислоты, их амиды и аммонийные соли, холиновые эфиры карбоновых кислот, холин, первичные и вторичные амины, пептиды, соли аммония углекислого, аммония уксуснокислого и воду - до 100%.

По внешнему виду лекарственный препарат представляет собой жидкость от темно-желтого до красновато-коричневого цвета со специфическим запахом, смешивается с водой в любых соотношениях. Допускается наличие осадка от серого до черного цвета не более 20 мг/мл.

Выпускают лекарственный препарат в стеклянных флаконах, укупоренных резиновыми пробками, укрепленными алюминиевыми колпачками, в полимерных флаконах, бутылках и канистрах с навинчиваемыми пластмассовыми крышками. 
Каждый флакон вместе с инструкцией по применению упаковывают в картонную пачку. 
Лекарственный препарат, расфасованный в полимерные бутылки и канистры, используют только для орального применения.

Хранят АСД-2Ф в закрытой упаковке производителя, отдельно от продуктов питания и кормов, в сухом защищенном от прямых солнечных лучей месте при температуре от 4°С до 35°С.
Срок годности лекарственного препарата при соблюдении условий хранения 2 года со дня производства.

 
Запрещается применение АСД-2Ф по истечении срока годности.

АСД-2Ф следует хранить в местах, недоступных для детей.

Неиспользованный лекарственный препарат утилизируют в соответствии с требованиями законодательства.

II. Фармакологические свойства

АСД-2Ф - относится к препаратам, регулирующим метаболические процессы.

Антисептик-стимулятор Дорогова фракции 2 обладает широким спектром биологической активности, стимулирует моторную деятельность желудочно-кишечного тракта, секрецию пищеварительных желез, повышает активность пищеварительных ферментов, способствует улучшению процессов пищеварения и усвоения питательных веществ, повышает активность тканевых ферментов, включая транспортную Na+ и К+-АТФазы, рибонуклеазу, щелочную фосфатазу, участвующих в активном транспорте ионов и питательных веществ через клеточные мембраны, в процессах фосфорилирования, а также синтеза белковых веществ. В результате этого улучшается трофика тканей, повышается уровень обменных процессов и факторов естественной резистентности организма.

При наружном применении АСД-2Ф оказывает антисептическое и противовоспалительное действие, стимулирует активность ретикулоэндотелиальной системы, нормализует трофику и ускоряет регенерацию поврежденных тканей.

Антисептик-стимулятор Дорогова фракция 2 по степени воздействия на организм при пероральном введении относится к умеренно опасным веществам (3 класс опасности по ГОСТ 12.1.007- 76), в рекомендуемых дозах не оказывает гепатотоксического, иммунотропного, эмбриотоксического и тератогенного действия. Хорошо переносится животными разных видов и возраста.

III. Порядок применения

АСД-2Ф - лекарственный препарат, предназначенный для применения сельскохозяйственным животным, включая птиц, и собакам с лечебной и профилактической целью при болезнях желудочно-кишечного тракта, органов дыхания, мочеполовой системы, поражениях кожных покровов, нарушениях обмена веществ различной этиологии, для стимуляции деятельности центральной и вегетативной нервной системы, повышения естественной резистентности у ослабленных и переболевших инфекционными и инвазионными болезнями животных, для стимуляции роста и развития молодняка поросят и цыплят, а также повышения яйценоскости кур.

Противопоказанием к применению препарата является индивидуальная повышенная чувствительность животного к компонентам препарата.

АСД-2Ф назначают животным перорально с питьевой водой перед кормлением в дозах, указанных в таблице 1.

Таблица 1. Разовые дозы АСД-2Ф для перорального применения сельскохозяйственным животным и собакам

Вид животных и возраст

Объем, мл

АСД-2Ф

Вода (довести до указанного объема), мл

Крупный рогатый скот

От 3 лет и старше

20-30

200-400

От 1 до 3 лет

10-15

100-400

До 1 года

5-7

40-100

Овцы

От года и старше

2-5

40-100

От полугода до года

1-3

20-80

До полугода

0,5-2

10-40

Лошади

От 3 лет и старше

10-20

200-600

От 1 до 3 лет

10-15

200-400

До 1 года

5

100

Свиньи

От года и старше

5-10

100-200

От полугода до года

2-5

40-100

2-3 месяца

1-3

20-80

Собаки старше 6 месяцев

2

40

При диспепсии, гастроэнтероколитах, гастроэнтеритах, а также дистрофических состояниях, вызванных расстройствами пищеварения и нарушениями обмена веществ, АСД-2Ф назначают животным пероралыю один раз в сутки, но не более 15 дней.

При тимпании крупного рогатого скота АСД-2Ф выпаивают из бутылки или вводят в рубец через желудочный зонд один-два раза в сутки, но не более 3 дней.

Лошадям при метеоризме кишечника АСД-2Ф выпаивают или вводят через желудочный зонд однократно. При необходимости лечение повторяют.

В комплексной терапии катаральной пневмонии, диспепсии, гастроэнтероколитов, гастроэнтеритов поросятам препарат применяют один раз в день до кормления.

Для стимуляции центральной и вегетативной нервной системы, повышения резистентности у переболевших инфекционными и инвазионными болезнями животных, ускорения процессов заживления кожных покровов при некробактериозе, экземах, дерматитах, трофических язвах препарат АСД-2Ф применяют один раз в сутки в течение 21 дня.

В целях повышения устойчивости организма к неблагоприятным факторам окружающей среды, увеличения привесов и снижения смертности АСД-2Ф назначают поросятам индивидуально в смеси с комбикормом из расчета 0,1 мл препарата на 1 кг массы животного с 7-дневного до 2-месячного возраста; телятам - выпаивают с молоком или водой для поения из расчета 0,1 мл препарата на 1 кг массы животного через день в течение 1-2 месяцев.

Наружно, внутриматочно, интравагинально АСД-2Ф применяют в виде 2-20% растворов, приготовленных в асептических условиях с использованием стерильного физиологического раствора. При приготовлении лечебного раствора требуемой концентрации, исходный стерильный раствор антисептика-стимулятора Дорогова фракции 2 принимают за 100%.

Инфицированные вялозаживающие раны промывают 15-20% раствором АСД-2Ф, после этого накладывают смоченную этим раствором повязку.
Лечение проводят 1-2 раза в сутки в течение 4-5 дней до очищения раны от экссудата. 

При наличии свищей, вскрытых полостей абсцессов, флегмон в их полость вводят марлевый дренаж, смоченный раствором препарата, и сверху, накладывают стерильную повязку. Дренаж меняют ежедневно до образования грануляционного вала.

При мыте лошадей при наличии абсцессов в подчелюстном пространстве и на других частях тела после предварительного туалета, полости абсцессов промывают 15-20% раствором АСД-2Ф или вводят в них пропитанные раствором тампоны, один раз в день в течение 7-9 дней до очищения раны от экссудата и появления грануляции.

Коровам при вагинитах и задержании последа (после его удаления) применяют 3-5% водный раствор АСД-2Ф, подогретый до 40°С, которым промывают влагалище один раз в сутки и течение 4-5 дней, с нормой расхода 1,5-2 л на каждую процедуру. Если шейка матки открыта, внутриматочно вводят 200-300 мл раствора и сразу же его удаляют, используя катетер с обратным током жидкости.

При острых и хронических эндометритах, миометрите и пиометрите, если шейка матки открыта, в полость матки вводят 200-300 мл 15% водного раствора АСД-2Ф, подогретого до 40°С и сразу же его удаляют, используя катетер с обратным током жидкости. Обработку проводят один раз в сутки в течение 4-5 дней.

В комплексной терапии трихомонозов коровам вводят во влагалище 200-300 мл 20% водного раствора АСД-2Ф с помощью шприца Жанэ с резиновой трубкой и специального катетера, имеющего на конечной части большое количество отверстий. Обработки проводят один раз в сутки в течение 5-7 дней.

Быкам при острой форме трихомоноза препуциальный мешок промывают 0,5-1,0 л 2-3% водного раствора АСД-2Ф, который вводят с помощью катетера, соединенного резиновой трубкой с кружкой Эсмарха. После этого наружное отверстие препуциального мешка зажимают рукой на 3-5 минут и проводят легкий массаж. Обработки проводят один раз в сутки в течение 5-7 дней.

В птицеводстве для профилактики респираторных и желудочно-кишечных болезней, повышения резистентности к неблагоприятным факторам внешней среды и продуктивности АСД-2Ф применяют птице групповым способом с водой или аэрозольно, в дозах указанных в таблице 2.

Таблица 2. Разовые дозы АСД-2Ф для применения сельскохозяйственной птице

Показания к применению

Доза АСД-Ф2

Схема применения

Суточным цыплятам для повышения резистентности, развития и формирования иммунитета

35 мл на 100 л питьевой воды

7 дней подряд, затем 2 дня до и 2 дня после вакцинации

Цыплятам, индюшатам, утятам, гусятам для стимуляции роста, при аптериозе

5 мл 10% водного раствора на 1 м3 птичника

Аэрозольно в 1-, 10-, 28- и 38-дневном возрасте; 
экспозиция - 15 мин

Для профилактики болезней желудочно-кишечного тракта и повышения резистентности

3 мл на 100 голов птиц

С водой для поения в течение 7 дней подряд

При респираторных болезнях, в т. ч. инфекционном ларинготрахеите, инфекционном бронхите кур, респираторном микоплазмозе и колисептицемии

молодняку птиц - 10 мл на 1000 голов; 
взрослому поголовью - 30 мл на 1000 голов

С водой для поения в течение 5 дней подряд

Курам-несушкам для профилактики овариосальпингитов и повышения яйценоскости

35 мл на 100 л питьевой воды

С водой для поения в течение 5-7 дней подряд

Цыплятам для стимуляции роста и развития

0,1 мл на 1кг массы птицы

С водой через день в течение 1-2 месяцев

Симптомы передозировки при применении лекарственного препарата в соответствии с инструкцией не выявлены.

Особенностей действия препарата при его первом применении и отмене не установлено.

Следует избегать нарушений схемы применения препарата, так как это может привести к снижению эффективности. В случае пропуска очередной обработки ее проводят в тех же дозировках по той же схеме.

Побочных явлений и осложнений при применении лекарственного препарата в соответствии с настоящей инструкцией, как правило, не наблюдается.

Применение Антисептика-стимулятора Дорогова фракции 2 не исключает использование других лекарственных средств специфической и симптоматической терапии.

Продукция животноводства и птицеводства полученная в период применения препарата используется в пищевых целях без ограничения.

IV. Меры личной профилактики

При работе с АСД-2Ф следует соблюдать общие правила личной гигиены и техники безопасности, предусмотренные при работе с лекарственными средствами. Во время работы запрещается курить, пить и принимать пищу. По окончании работы руки следует вымыть теплой водой с мылом.

При случайном контакте лекарственного препарата с кожей или слизистыми оболочками глаз их необходимо промыть большим количеством воды. Людям с гиперчувствительностью к компонентам препарата следует избегать прямого контакта с препаратом.

В случае появления аллергических реакции или при случайном попадании препарата в организм человека следует немедленно обратиться в медицинское учреждение (при себе иметь инструкцию по применению препарата или этикетку).

Пустую тару из-под лекарственного препарата запрещается использовать для бытовых целей, она подлежит утилизации с бытовыми отходами.

Организация - производитель: ООО «НВЦ Агроветзащита С-П.», 141300, Россия Московская область, г. Сергиев Посад, ул. Центральная, 1.
Адрес места производства: ООО "НВЦ Агроветзащита С-П.", 141300, Россия Московская область, г. Сергиев Посад, ул. Центральная, 1.

С утверждением настоящей инструкции утрачивает силу инструкция по применению АСД-2Ф - Антисептик-стимулятор Дорогова фракция 2, утвержденная Россельхознадзором 21 марта 2013 года.

АСД – 2, фл. 100 мл

ИНСТРУКЦИЯ

по применению антисептика-стимулятора Дорогова АСД-2 (ASD Frakcia 2), продукта сухой перегонки мясокостной муки

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА

Препарат АСД-2 содержит в своем составе соединения с активной сульфгидрильной группой, производные алифатических аминов, карбоновые кислоты, алифатические и циклические углеводороды, производные амидов и воду. По внешнему виду представляет собой жидкость от желтого до темно-красного цвета со специфическим запахом, хорошо смешивающуюся с водой. Допускается наличие мелкого черного осадка. Выпускают препарат в форме стерильного раствора, расфасованного по 20 мл и 100 мл в стеклянные флаконы.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

Препарат АСД фракция 2 является продуктом сухой перегонки сырья животного происхождения. При пероральном применении оказывает активизирующее действие на ЦНС и вегетативную нервную систему, стимулирует моторную деятельность желудочно-кишечного тракта, секрецию пищеварительных желез, повышает активность пищеварительных и тканевых ферментов, улучшает проникновение ионов Na+ и К+ через клеточные мембраны, способствует нормализации процессов пищеварения, усвоения питательных веществ и повышению естественной резистентности организма. При наружном применении препарат стимулирует активность ретикулоэндотелиальной системы, нормализует трофику и ускоряет регенерацию поврежденных тканей, обладает выраженным антисептическим и противовоспалительным действием. Препарат относится к умеренно опасным веществам (3 класс опасности по ГОСТ 12.1.007-76). В рекомендуемых дозах не оказывает резорбтивно-токсического и сенсибилизирующего действия.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Назначают сельскохозяйственным животным (в том числе птице) и собакам, с лечебной и профилактической целью при болезнях желудочно-кишечного тракта, органов дыхания, мочеполовой системы, поражениях кожных покровов, нарушениях обмена веществ, для стимуляции деятельности центральной и вегетативной нервной системы, повышения естественной резистентности у ослабленных и переболевших инфекционными и инвазионными болезнями животных, а также для стимуляции роста и развития поросят, цыплят и повышения яйценоскости кур.

ДОЗЫ И СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ

Внутрь препарат АСД-2 назначают животным с питьевой водой перед кормлением или в смеси с комбикормом в утреннее кормление в дозах указанных в таблице:

Вид животных, возраст

Количество препарата, (см³)

Количество воды, (см³)

Лошади

   

от 3 лет и старше
от 1 года до 3 лет
до 1 года

10-20
10-15
 5

200-600
200-400
100

Крупный рогатый скот

   

от 3 лет и старше
от 1 года до 3 лет
до 1 года

20-30
10-15
 5-7

200-400
100-400
40-100

Овцы 

   

от 1 года и старше
от 1/2 года и до 1 года 
до 1/2 года

2-5 
1-3 
0,5-2

40-100 
от 1/2 года и до 1 года 
10-40

Свиньи 

   

от 1 года и старше 
от 1/2 года и до 1 года 
2-3 месяца

5-10 
2-5 
1-3

100-200 
 40-100 
 20-80

Собаки взрослые от 6 месяцев

2

40

 

 

Наружно АСД-2 применяют в виде 2-20% растворов, приготовленных на стерильном физиологическом растворе или кипяченой воде. При приготовлении лечебного раствора требуемой концентрации, исходный стерильный раствор АСД-2 принимают за 100%. Лечебный раствор готовят в асептических условиях.

При диспепсии, гастроэнтероколитах, гастроэнтеритах, а также дистрофических состояниях, вызванных расстройствами пищеварения и нарушениями обмена веществ, препарат назначают внутрь один раз в сутки, в разовых дозах, указанных в таблице. Лечение проводят курсами по 5 дней с интервалом 2 - 3 дня до выздоровления животного.

При тимпании крупного рогатого скота препарат выпаивают животному или вводят в рубец через желудочный зонд один-два раза в сутки в разовой дозе, указанной в таблице. В процессе лечения назначают теплые клизмы, массаж рубца и другие процедуры, предусмотренные при указанной патологии.

При метеоризме кишечника у лошадей препарат выпаивают животным или вводят через желудочный зонд однократно в дозах указанных в таблице. В процессе лечения назначают теплые клизмы, массаж живота и другие процедуры, предусмотренные при указанной патологии. При необходимости лечение повторяют.

При катаральной пневмонии поросят наряду с этиотропным лечением препарат назначают один раз в день с питьевой водой за 30 - 40 минут до кормления или в утреннее кормление с комбикормом в дозах, указанных в таблице. Лечение проводят курсами по 5 дней с интервалом 2 - 3 дня до выздоровления.

При вагинитах и задержании последа у коров (после его удаления) применяют 3 - 5% раствор препарата, подогретый до 40°С, которым промывают влагалище один раз в сутки в течение 4 - 5 дней, расходуя по 1,5 - 2 л раствора на каждую обработку. Если шейка матки открыта, то 200 - 300 мл раствора вводят в матку.

При острых и хронических эндометритах, миометрите и пиометре у коров, если шейка матки открыта, в полость матки вводят 15% раствор препарата, подогретый до 40°С в количестве 200 - 300 мл и сразу же его удаляют. Для этих целей используют катетер с обратным током жидкости. Обработку проводят один раз в сутки до выздоровления.

Наряду с этиотропным лечением при трихомонозе коровам вводят во влагалище 20% раствор препарата при помощи шприца Жанэ с резиновой трубкой и специального катетера, имеющего на конечной части большое количество отверстий. Лечение проводят один раз в сутки в течение 5 - 7 дней, расходуя по 200 - 300 мл раствора на каждую процедуру. При лечении быков, больных острой формой трихомоноза, наряду с этиотропным лечением препуциальный мешок промывают 2 - 3% раствором препарата, который вводят с помощью катетера, соединенного резиновой трубкой с кружкой Эсмарха в количестве 0,5 - 1,0 л. После этого наружное отверстие препуциального мешка зажимают на 3 - 5 мин рукой и производят легкий массаж. Лечение проводят один раз в сутки в течение 5 - 7 дней.

В целях стимуляции центральной и вегетативной нервной системы, повышения резистентности у переболевших инфекционными и инвазионными болезнями животных, ускорения процессов заживления кожных покровов, при некробактериозе, экземах, дерматитах, трофических язвах препарат применяют с питьевой водой или в смеси с кормом один раз в сутки в дозах, указанных в таблице. Лечение проводят курсами по 5 дней с интервалом 3 дня до выздоровления.

В целях стимуляции роста и развития телят, поросят и цыплят, препарат применяют способом группового скармливания из расчета 0,1 мл АСД-2 на 1 кг массы тела через день в течение 1 - 2 месяцев.

Инфицированные вяло заживающие раны промывают 15 - 20% раствором препарата и после этого накладывают смоченную этим раствором повязку. Лечение проводят один раз в сутки до очищения раны от гноя. При наличии свищей, вскрытых полостей абсцессов, флегмон, в их полость вводят марлевый дренаж, смоченный раствором препарата и сверху накладывают стерильную повязку. Дренаж меняют ежедневно до образования грануляционного вала.

При мыте лошадей и наличии абсцессов в подчелюстном пространстве и на других частях тела после предварительного туалета, полости абсцессов промывают 15 - 20% раствором препарата или вводят в них пропитанные раствором тампоны, один раз в день до очищения раны от гноя и появления грануляции.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

В период применения препарата АСД фракция 2 не отменяется этиотропное лечение животных. Молоко дойных животных и яйцо птицы после применения препарата используется без ограничений. В случае вынужденного убоя животных мясо используется без ограничений.

При работе с препаратом следует пользоваться резиновыми перчатками. По окончании работы лицо и руки следует вымыть теплой водой, вымыть и просушить перчатки. Пустые емкости из-под препарата запрещается использовать для бытовых целей, их выбрасывают в контейнеры для мусора. Неиспользованный лекарственный препарат утилизируют в соответствии с требованиями законодательства.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

При применении препарата АСД-2 в соответствии с наставлением побочных явлений и осложнений не наблюдается.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Противопоказаний не установлено.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ

В местах, недоступных для детей, в упаковке предприятия-изготовителя отдельно от пищевых продуктов и кормов, в сухом, защищенном от света месте, при температуре от 10 до 30°С. Препарат пригоден для применения в течение 4 лет с даты изготовления при соблюдении указанных условий хранения. После первого вскрытия флакона препарат пригоден к применению в течение 14 суток. Запрещается использовать лекарственный препарат после окончания срока годности.

 ПРОИЗВОДИТЕЛЬ

Армавирская биофабрика ФГУП

АСД фракция 2, р-р д/наружн., пероральн., интраваг. и внутриматочн. прим. 100 мл №1

ИНСТРУКЦИЯ

по применению АСД фракции 2 для лечения и профилактики болезней желудочно-кишечного тракта, органов дыхания, мочеполовой системы, поражений кожных покровов, повышения естественной резистентности и продуктивности животных

(организация-разработчик: ФКП «Армавирская биофабрика», Краснодарский край)

I. Общие сведения

1. Торговое наименование лекарственного препарата: АСД фракция 2 (ASD fraсtion 2).

Международное непатентованное наименование: отсутствует.

2. Лекарственная форма: раствор для наружного, перорального, интравагинального и внутриматочного применения.

АСД фракция 2 содержит в своем составе низкомолекулярные органические соединения, включая низшие карбоновые кислоты, их амиды и аммонийные соли, холиновые эфиры карбоновых кислот, холин, первичные и вторичные амины, пептиды, а также неорганические азотистые соединения (соли аммония углекислого, аммония уксуснокислого) и воду.

По внешнему виду препарат представляет собой жидкость от желтого до красновато-коричневого цвета со специфическим запахом, с наличием хлопьевидного осадка от серого до черного цвета, хорошо смешивающуюся с водой.

3. Выпускают АСД фракцию 2 расфасованным по 5, 7, 10 мл  в полимерные или стеклянные флаконы вместимостью 10 мл, по 20, 50, 100 и 200 мл в полимерные или стеклянные флаконы соответствующей вместимости,  по 1000 мл, в пластиковые или  стеклянные  бутылки.

Флаконы, стеклянные бутылки укупоривают резиновыми пробками и обкатывают алюминиевыми колпачками, полимерные бутылки и канистры закрывают  навинчиваемыми пластмассовыми крышками с контролем первого вскрытия.

Флаконы вместимостью 10 мл  по 4, 6, 8, 10 штук или поштучно помещают в картонную пачку, допускается выпускать флаконы с препаратом по  100 мл без пачки. Каждая единица фасовки снабжается инструкцией по применению.

4. Хранят лекарственный препарат в закрытой упаковке производителя, в сухом, защищенном от прямых солнечных лучей месте, отдельно от пищевых продуктов и кормов, при температуре от +10°С до +30°С.

Срок годности препарата при соблюдении условий хранения – 4 года с даты производства, после вскрытия флакона – не более 14 суток.

Запрещается применение АСД фракции 2 по истечении срока годности.

5. АСД фракцию 2 следует хранить в местах, недоступных для детей.

6. Неиспользованный лекарственный препарат утилизируют в соответствии с требованиями законодательства.

II. Фармакологические свойства

7. АСД фракция 2 относится к иммуностимуляторам.

Препарат получают путем сухой перегонки мясокостной муки. 

Препарат обладает широким спектром биологической активности, повышает активность тканевых и пищеварительных ферментов, обладает антисептическим действием, стимулирует активность ретикулоэндотелиальной и эндокринной систем, нормализует трофику, ускоряет регенерацию поврежденных тканей, участвует в процессах фосфорилирования и синтеза белков, не обладает кумулятивным действием.

АСД фракция 2   по степени воздействия на организм относится к умеренно опасным веществам (3 класс опасности согласно ГОСТ 12. 1.007). Хорошо переносится животными разных видов и возрастов.

III. Порядок применения

8. Препарат АСД фракцию 2  назначают сельскохозяйственным животным (в том числе птице) и собакам, с лечебной и профилактической целью при болезнях желудочно-кишечного тракта, органов дыхания, мочеполовой системы, поражениях кожных покровов, нарушениях обмена веществ, для стимуляции деятельности центральной и вегетативной нервной системы, повышения естественной резистентности у ослабленных и переболевших инфекционными и инвазионными болезнями животных, а также для стимуляции роста и развития поросят, цыплят и повышения яйценоскости кур.

9. Запрещается применение АСД фракции 2 при повышенной индивидуальной чувствительности животного к компонентам препарата (в том числе в анамнезе).

10. Внутрь препарат назначают с питьевой водой перед кормлением или индивидуально в смеси с комбикормом в утреннее кормление в дозах указанных в таблице.

Вид животных, возраст Кол-во препарата, (см?) Кол-во воды, (см?)

Лошади

от 3 лет и старше 10-20 200-600

от 1 года до 3 лет 10-15 200-400

до 1 года 5 100

Коровы

от 3 лет и старше 20-30 200-400

от 1 года до 3 лет 10-15 100-400

до 1 года 5-7 40-100

Овцы

старше 1 года 2-5 40-100

старше 6 месяцев 1-3 20-80

до 6 мясяцев 0,5-2 10-40

Свиньи

старше 1 года 5-10 100-200

старше 6 месяцев 2-5 40-100

2-3 месяца 1-3 20-80

Собаки

от 10 месяцев 2 40

Куры, индюки, утки, гуси

взрослое поголовье 35 100 л

молодняк 0,1 мл/кг   --

Наружно, внутриматочно и интравагинально препарат применяют в виде 2-20% растворов, приготовленных на стерильном физиологическом растворе. Для орального применения возможно  приготовление на кипяченой воде.

При диспепсиях, гастроэнтероколитах, гастроэнтеритах, а также дистрофических состояниях, вызванных расстройствами пищеварения и нарушениями обмена веществ, препарат назначают курсами по 5 дней с интервалами 2-3 дня внутрь один раз в сутки в течение 1 месяца.

При тимпании крупного рогатого скота, при метеоризме кишечника у лошадей препарат выпаивают или вводят через зонд один - два раза в сутки в течение 3-5 дней.

При катаральной пневмонии поросят наряду с этиотропным лечением препарат применяют один раз в день за 30-40 минут до кормления с питьевой водой или в смеси с комбикормом. Препарат применяют курсами по 5 дней с интервалом 3 дня в течение 1 месяца.

При вагинитах применяют 2 л 3-5% раствора препарата, подогретого до 37-400С, которым промывают влагалище один раз в сутки в течение 4-5 дней.

При задержании последа у коров (после его удаления) применяют 200-300 мл 3-5% раствора препарата, подогретого до 37-400С, который вводят в полость матки один раз в сутки в течение 4-5 дней.

При острых и хронических эндометритах, миометрите и пиометре у коров в полость матки вводят 200-300 мл 15% раствора препарата, подогретого до 37-400С и сразу удаляют, используя для этих целей катетер с обратным током жидкости, один раз в сутки в течение 10-14 дней.

В комплексной терапии трихомоноза коровам вводят во влагалище 200-300 мл 20% раствора  препарата при помощи шприца Жане один раз в сутки в течение 10-14 дней.

При лечении быков, больных острой формой трихомоноза, препуциальный мешок промывают 1 л 2-3% раствора препарата, используя для этого кружку Эсмарха. После этого наружное отверстие препуциального мешка зажимают на 3-5 минут рукой и проводят легкий массаж. Процедуру повторяют один раз в сутки в течение 5-7 дней.

В целях стимуляции центральной и вегетативной нервной системы, повышения резистентности у переболевших инфекционными и инвазионными болезнями животных, ускорения заживления кожных покровов, при некробактериозе, экземах, дерматитах, трофических язвах препарат применяют с питьевой водой или индивидуально в смеси с кормом один раз в сутки курсами по 5 дней с интервалом 3 дня в течение 1 месяца.

Инфицированные, вяло заживающие раны промывают 15-20% раствором препарата, накладывают повязки, смоченные этим раствором. При наличии свищей, вскрытых полостей абсцессов, флегмон в их полость вводят марлевый дренаж из этого раствора. Лечение проводят один раз в сутки до образования грануляционного вала, но не более 10-14 дней.

При мыте лошадей и наличии абсцессов в подчелюстном пространстве и на других частях тела, после предварительного туалета, полости промывают 15-20% раствором препарата и при необходимости вводят тампоны, пропитанные лекарственным средством один раз в день до очищения раны от гноя и появления грануляции, но не более 10-14 дней.

В целях стимуляции роста и развития телят, поросят и цыплят препарат применяют индивидуально в смеси с комбикормом из расчета 0,1 мл АСД фракция 2 на 1 кг массы тела через день в течение 1-2 месяцев.

11. Симптомы передозировки при применении лекарственного препарата не выявлены.

12. Особенностей действия при первом применении препарата и при его отмене не выявлено.

13. Следует избегать пропуска очередной дозы препарата, так как это может привести к снижению терапевтической эффективности. При пропуске одной или нескольких обработок курс применения необходимо возобновить в предусмотренных дозировках и схеме применения.

14. При применении препарата в соответствии с настоящей инструкцией побочных явлений и осложнений, как правило, не наблюдается. В случае появления аллергических реакций использование препарата прекращают и назначают животному антигистаминные и симптоматические препараты.

15. Применение АСД фракции 2 не исключает использование других лекарственных препаратов.

16. Убой   животных  на   мясо,  а  также  молоко  дойных   животных   и   яйцо птицы в период применения препарата  разрешается без ограничений. 

IV. Меры личной профилактики

17. При работе с АСД фракцией 2  следует соблюдать общие правила личной гигиены и техники безопасности, предусмотренные при работе с лекарственными средствами ветеринарного назначения.   Во время работы запрещается пить, курить и принимать пищу. По окончании работы руки следует вымыть теплой водой с мылом.

18. При случайном контакте лекарственного препарата с кожей или слизистыми оболочками глаз, их необходимо промыть большим количеством воды. Людям с гиперчувствительностью к компонентам препарата следует избегать прямого контакта с АСД фракцией 2. В случае появления аллергических реакций или при случайном попадании препарата в организм человека следует немедленно обратиться в медицинское учреждение (при себе иметь инструкцию по применению препарата или этикетку).

19. Пустые упаковки из-под лекарственного препарата запрещается использовать для бытовых целей, они подлежат утилизации с бытовыми отходами.

20. Организация-производитель: ФКП «Армавирская биофабрика», 352212, Краснодарский край, Новокубанский район, пос. Прогресс, ул. Мечникова, дом 11.

Инструкция разработана: ФКП «Армавирская биофабрика»; 352212, Краснодарский край, Новокубанский район, пос. Прогресс, ул. Мечникова, дом 11.

С утверждением настоящей инструкции утрачивает силу инструкция по применению АСД фракции 2, утвержденная Россельхознадзором  31 марта 2014 года.    

Рекомендовано к регистрации в Российской Федерации ФГБУ «ВГНКИ».

Номер регистрационного удостоверения 02-3-31.12-2370№ПВР-3-1.2/00910

АСД 3 фракция, Армавир, 100 мл. Ветеринарная аптека HorseVet.

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА

Препарат АСД–З является продуктом сухой перегонки сырья животного происхождения. Содержит в своем составе карбоновые кислоты, алифатические и циклические углеводороды, алкилбензолы и замещенные фенолы, алифатические амины и амиды, соединения с активной сульфгидрильной группой и воду. По внешнему виду препарат представляет собой густую жидкость от темно-коричневого до черного цвета, растворимую в спирте, растительных и животных маслах и практически не растворимую в воде. Выпускают препарат в форме стерильного раствора, расфасованного по 100 мл в стеклянные флаконы.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

АСД фракция 3 относится к тканевым препаратам. Получают путем сухой перегонки тканей животного происхождения. Препарат повышает иммунитет организма, обладает выраженным антисептическим действием, стимулирует активность ретикулоэндотелиальной и эндокринной систем, нормализует трофику, ускоряет регенерацию поврежденных тканей, не обладает кумулятивным действием. АСД фракция 3 по степени воздействия на организм относится к умеренно опасным веществам (3 класс опасности по ГОСТ 12.1.007).

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Препарат АСД-З назначают животным наружно в нативном виде или в форме 20-50% масляных растворов. Применяется для лечения инфицированных вяло заживающих ран, дерматитов, хронических воспалительных повреждений кожи и копыт, трофических язв, свищей, копытной гнили овец и некробактериоза у животных, а также гинекологических заболеваний различной этиологии.

ДОЗЫ И СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ

Масляные растворы готовят в асептических условиях с использованием стерильного касторового, льняного, подсолнечного масел или рыбьего жира при тщательном перемешивании с добавлением препарата АСД–З в соотношении 1:4 или 1:1.

При гинекологических заболеваниях АСД–3 применяют: при вагинитах интравагинально, а эндометритах — внутриматочно в виде 20-50% масляных растворов, при заболеваниях кожи и копыт — наружно в нативном виде или в форме масляных растворов и мазей.

Для лечения инфицированных вялозаживающих ран и свищей пораженный участок промывают 15-20% раствором другого препарата АСД–2 до прекращения гнойных выделений, а после этого накладывают марлевую салфетку с 20% масляным раствором препарата АСД–З, которую фиксируют бинтом. Лечение проводят до выздоровления, ежедневно заменяя салфетки с препаратом.

При экземах, пролежнях, дерматитах, хронических воспалительных поражениях кожи, пиодермии и трофических язвах на пораженные участки кожи наносят 25-50% масляные растворы препарата один раз в сутки, захватывая 2-3 см здоровой кожи с целью предупреждения распространения очага воспаления. Лечение проводят до выздоровления. При обширных поражениях препарат наносят попеременно на разные участки, покрывая за одну обработку не боле 1/10 поверхности тела животного.

При некробактериозе животных и копытной гнили овец после санитарной обработки пораженные участки смазывают нативным препаратом один раз в день до полного выздоровления животных. Лечение проводят в комплексе с местными хирургическими обработками и лекарственными средствами специфической и симптоматической терапии.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

Применение АСД фракция 3 не исключает использование других лекарственных препаратов специфической и симптоматической терапии.

Продукция животноводства, полученная в период применения АСД фракция 3, может быть использована на общих основаниях. В случае вынужденного убоя животного, обработанные препаратом участки туши зачищают и утилизируют.

При работе с АСД фракция 3 следует соблюдать общие правила личной гигиены и техники безопасности, предусмотренные при работе с лекарственными препаратами. По окончании работы руки следует вымыть теплой водой с мылом. При случайном контакте лекарственного препарата с кожей или слизистыми оболочками глаз, их необходимо промыть большим количеством воды. В случае появления аллергических реакций или при случайном попадании препарата в организм человека следует немедленно обратиться в медицинское учреждение (иметь при себе инструкцию по применению препарата и этикетку).

Пустые флаконы из под лекарственного препарата запрещается использовать для бытовых целей, они подлежат утилизации с бытовыми отходами. Неиспользованный лекарственный препарат утилизируют в соответствии с требованиями законодательства.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

Побочных явлений и осложнений при применении лекарственного препарата в соответствии с настоящей инструкцией, как правило, не наблюдается.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Повышенная индивидуальная чувствительность животного к компонентам препарата (в том числе в анамнезе).

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ

Хранят АСД–3 в местах недоступных для детей, в упаковке предприятия-изготовителя отдельно от пищевых продуктов и кормов, в сухом, защищенном от света месте при температуре от 10 до 30°С. Препарат пригоден для применения в течение 4 лет с даты изготовления при соблюдении указанных условий хранения. После первого вскрытия флакона препарат пригоден к применению в течение 14 суток.

Производитель : Россия

АСД фракция 2

Состав и фармакологическое действие АСД 2 Фракция АСД 2 представляет собой стерильный раствор со специфическим запахом, хорошо смешивающийся с водой. В составе препарата имеются карбоновые кислоты, циклические кислоты, производные амидов и алифатических аминов, соединения с сульфгидрильной группой и вода. В настоящее время данный продукт получают путем термического разложения различных материалов животного происхождения – костных и мясных отходов, мясокостной муки. При разложении нуклеиновые кислоты материалов расщепляются до низкомолекулярных структур и, свободно проникая в поврежденные ткани, достигают необходимого результата. Основу средства составляют адаптогены – вещества, которые выделяются из клетки перед ее гибелью. Адаптогены помогают поврежденной клетке бороться за выживание. При попадании в клетки организма человека адаптогены химическим путем передают информацию о необходимости борьбы за существование. Положительный результат лечения достигается за счет мобилизации всех защитных сил организма. При пероральном применении медикамент АСД2 активизирует деятельность центральной и вегетативной нервной системы, стимулирует секреторную деятельность пищеварительных желез, повышает активность тканевых и пищеварительных ферментов, нормализует процессы пищеварения, улучшает проникновение ионов калия и натрия через мембраны клеток. В некоторых отзывах об АСД 2 говорится, что данный препарат стимулирует моторную функцию пищеварительного тракта и повышает естественную резистентность организма человека и животного. При наружном применении данное лекарственное средство оказывает выраженное антисептическое и противовоспалительное действие, ускоряет регенерацию и нормализует трофику тканей.

Показания к применению АСД 2 Во многих отзывах об АСД 2 говорится, что применение данного препарата эффективно при заболеваниях глаз, простудных болезнях различного происхождения, гинекологических заболеваниях (молочнице, трихомониазе, сухости влагалища), при кожных болезнях (стойком псориазе, трофических язвах), при простатите, а также при гастрите, колите, язве желудка, язве двенадцатиперстной кишки. Эффективен данный препарат при болезнях почек, недержании мочи, онкологических заболеваниях, гипертонической болезни, заболеваниях поджелудочной железы, печени.
Препарат можно применять для профилактики гриппа, пневмоний, ОРЗ. Особенно эффективно данное лекарственное средство в начале проявления заболевания

Инструкция к применению Существует стандартный вариант приема препарата АСД 2, хотя для отдельных болезней уже имеются разработки с некоторыми особенностями. Принимать внутрь медикамент следует только в разбавленном виде. Через каждые пять-шесть дней приема необходимо делать перерыв на два-три дня. АСД 2, по инструкции некоторых медиков и целителей, надо принимать дважды в день перед едой. Однако создатель препарата А.В. Дорогов считал, что данный продукт может работать в человеческом организме около шести часов. По его инструкции, АСД 2 следует принимать четыре раза в день перед едой. Запрещается совместное применение АСД 2 со спиртом. В начале лечения данное лекарственное средство принимают на протяжении пяти дней, затем на три дня делают перерыв, а после перерыва курс повторяют. Продолжительность курса лечения зависит от тяжести болезни. При наружном применении АСД 2 (для спринцевания, клизм, промывания ран) необходимо разводить (разведение от 1 до 20%). Данный препарат можно использовать для приготовления мазей. Побочное действие АСД 2 В начальном периоде приема АСД 2 могут появиться тошнота, головокружение и другие неприятные ощущения. В этом случае следует немедленно прервать курс лечения. Лечебный эффект препарата зависит от индивидуальных особенностей организма человека. Некоторые люди уже через две-три недели приема медикамента ощущают прилив сил и легкости. Но бывает и так, что длительное применение медикамента не дает никаких положительных результатов.

АСД Фракция 2 (Армавирская биофабрика) 100мл

Описание

Общие сведения 1. Препарат АСД ф.2 – антисептик стимулятор Дорогова. 2. Препарат АСД ф.2 содержит в своем составе соединения с активной сульфгидрильной группой, производные алифатических аминов, карбоновые кислоты, алифатические и циклические углеводороды, производные аминов и воду. 3. Препарат АСД ф.2 представляет собой жидкость от желтого до красновато-коричневого цвета, со специфическим запахом. Хорошо смешивается с водой. Допускается наличие мелкого черного осадка. 4. Препарат АСД ф.2 расфасовывают по 10, 20, 50, 100, 200 см3 в стеклянные флаконы вместимостью 10, 20, 50, 100, 200 см3, укупоривают резиновыми пробками, обкатывают алюминиевыми колпачками, упаковывают (малый объем в индивидуальные пачки из картона с вложением инструкции по применению препарата; большой объем в групповую тару с вложением не менее 3 экземпляров инструкции по применению препарата). На каждом флаконе должна быть этикетка с обозначением предприятия-изготовителя, его товарного знака, названия препарата, его количества в см3, номера серии и контроля, даты изготовления (месяц, год), срока годности, условий хранения, обозначения действующих ТУ. Препарат транспортируют всеми видами транспорта в соответствии с ОСТ 08064-19-07. Препарат пригоден для применения в заводской упаковке в течение 4 лет с даты изготовления при условии хранения в сухом, темном месте при температуре от 10°С до 30°С. Биологические свойства 5. Препарат АСД ф.2 является продуктом сухой перегонки тканей животного происхождения. Препарат АСД ф.2 при пероральном применении оказывает активизирующее действие на ЦНС и вегетативную нервную систему, стимулирует моторную деятельность желудочно-кишечного тракта, секрецию пищеварительных желез, повышает активность пищеварительных и тканевых ферментов, улучшает проникновение Na+ и К+, через клеточные мембраны, способствует нормализации процессов пищеварения, усвоения питательных веществ и повышению естественной резистентности организма. 6. При наружном применении препарат стимулирует активность ретикулоэндотолиальной системы, нормализует трофику и ускоряет регенерацию поврежденных тканей, обладает выраженным антисептическим и противовоспалительным действием. Порядок применения 7. Препарат АСД ф.2 назначают сельскохозяйственным животным (в том числе птице) и собакам, с лечебной и профилактической целью при болезнях желудочно-кишечного тракта, органов дыхания, мочеполовой системы, поражениях кожных покровов, нарушениях обмена веществ, для стимуляции деятельности центральной и вегетативной нервной системы, повышения естественной резистентности у ослабленных и переболевших инфекционными и инвазионными болезнями животных, а также для стимуляции роста и развития поросят, цыплят и повышения яйценоскости кур. Внутрь препарат АСД ф.2 назначают с питьевой водой перед кормлением или в смеси с комбикормом в утреннее кормление в дозах указанных в таблице. Инструкция по применению препарата АСД фракция 2 Наружно препарат АСД ф.2 применяют в виде 2-20% растворов, приготовленных на стерильном физиологическом растворе или кипяченой воде. При приготовлении лечебного раствора, исходный препарат АСД ф.2 принимают за 100%. 8. Не подлежит применению препарат во флаконах без этикетки, с посторонними примесями, с истекшим сроком годности и подлежит выбраковке, как и остатки неиспользованного препарата в течение 14 дней после вскрытия флакона. При диспепсиях, гастроэнтероколитах, гастроэнтеритах, а также дистрофических состояниях вызванных расстройствами пищеварения и нарушениями обмена веществ, препарат назначают внутрь один раз в сутки в разовых дозах, курсами по 5 дней, лечить с интервалами 2-3 дня до выздоровления. При тимпании крупного рогатого скота, при метеоризме кишечника у лошадей препарат выпаивают или вводят в рубец через зонд один – два раза в сутки в разовой дозе. При катаральной пневмонии поросят наряду с этиотропным лечением препарат назначают один раз в день с питьевой водой за 30-40 минут до кормления, или в утреннее кормление с комбикормом курсами по 5 дней с интервалом 3 дня до выздоровления. При вагинитах и задержании последа у коров (после его удаления) применяют 3-5% раствор препарата, подогретый до 37-40 C, которым промывают влагалище один раз в сутки в течение 4-5 дней, расходуя 2 дм3 раствора на каждую обработку. Если шейка матки открыта, то 200-300 см3 раствора вводят в матку. При острых и хронических эндометритах, миометрите и пиометре у коров, если шейка матки открыта, в полость матки вводят 15% раствор препарата, подогретый до 37-40 С в количестве 200-300 см3 и сразу удаляют, используя для этих целей катетер с обратным током жидкости, один раз в сутки до выздоровления. Наряду с этиотропным лечением при трихомонозе коровам вводят во влагалище 20% раствор препарата, расходуя по 200-300 см3 раствора на каждую процедуру при помощи шприца Жане. При лечении быков, больных острой формой трихомоноза, препуциальный мешок промывают 2-3% раствором препарата используя для этого кружку Эсмарха и расходуя на каждую процедуру до 1 дм3 лекарственного средства. После этого наружное отверстие препуциального мешка зажимают на 3-5 минут рукой и проводят легкий массаж. Процедуру повторяют один раз в сутки в течение 5-7 дней. В целях стимуляции центральной и вегетативной нервной системы, повышения резистентности у переболевших инфекционными и инвазионными болезнями животных, ускорения заживления кожных покровов, при некробактериозе, экземах, дерматитах, трофических язвах препарат применяют с питьевой водой или в смеси с кормом один раз в сутки, курсами по 5 дней с интервалом 3 дня до выздоровления. В целях стимуляции роста и развития телят, поросят и цыплят препарат применяют способом группового скармливания из расчета 0,1 см3 АСД ф.2 на 1 кг массы тела через день в течение 1-2 месяцев. Инфицированные, вяло заживающие раны промывают 15-20% раствором препарата, накладывают повязки, смоченные этим раствором. При наличии свищей, вскрытых полостей абсцессов, флегмон в их полость вводят марлевый дренаж из этого раствора. Лечение проводят один раз в сутки до образования грануляционного вала. При мыте лошадей и наличии абсцессов в подчелюстном пространстве и на других частях тела, после предварительного туалета, полости промывают 15-20% раствором препарата и при необходимости вводят тампоны пропитанные лекарственным средством один раз в день до очищения раны от гноя и появления грануляции. 9. При применении препарата АСД ф.2 в соответствии с инструкцией по применению побочные явления и осложнения отсутствуют. 10. В период применения препарата АСД ф.2 не отменяется этиотропное лечение животных. 11. Противопоказания к применению препарата АСД ф.2 отсутствуют. 12. Продукты убоя, молоко дойных животных, яйцо птицы после применения препарата используется без ограничений. Меры личной профилактики 13. При применении препарата АСД ф.2 необходимо использовать средства индивидуальной защиты, соблюдать правила личной гигиены. 14. В случае попадания препарата на слизистые оболочки, кожные покровы обильно промыть водой. 15. Лекарственное средство следует хранить в местах, недоступных для детей.

АСД 2 фракция Препарат для животных, 100 мл (Армавир)

АСД 2 фракция Препарат для животных, 100 мл (Армавир)

1. Общие сведения
Торговое наименование лекарственного препарата: АСД-2Ф - Антисептик-стимулятор Дорогова фракция 2 (ASD-2F - Antiseptic-stimulator Dorogova fraction 2).
Международное непатентованное наименование: отсутствует.

Лекарственная форма: раствор для перорального и наружного применения.
АСД-2Ф является продуктом сухой перегонки сырья животного происхождения и содержит - не менее 10% комплекса биологически активных веществ, в том числе низкомолекулярные органические соединения, включая низшие карбоновые кислоты, их амиды и аммонийные соли, холиновые эфиры карбоновых кислот, холин, первичные и вторичные амины, пептиды, соли аммония углекислого, аммония уксуснокислого и воду - до 100%.

По внешнему виду лекарственный препарат представляет собой жидкость от темно-желтого до красновато-коричневого цвета со специфическим запахом, смешивается с водой в любых соотношениях. Допускается наличие осадка от серого до черного цвета не более 20 мг/мл.

Выпускают лекарственный препарат в стеклянных флаконах, укупоренных резиновыми пробками, укрепленными алюминиевыми колпачками, в полимерных флаконах, бутылках и канистрах с навинчиваемыми пластмассовыми крышками. 
Каждый флакон вместе с инструкцией по применению упаковывают в картонную пачку. 
Лекарственный препарат, расфасованный в полимерные бутылки и канистры, используют только для орального применения.

Хранят АСД-2Ф в закрытой упаковке производителя, отдельно от продуктов питания и кормов, в сухом защищенном от прямых солнечных лучей месте при температуре от 4°С до 35°С.
Срок годности лекарственного препарата при соблюдении условий хранения 2 года со дня производства. 
Запрещается применение АСД-2Ф по истечении срока годности.

АСД-2Ф следует хранить в местах, недоступных для детей.

Неиспользованный лекарственный препарат утилизируют в соответствии с требованиями законодательства.

2. Фармакологические свойства
АСД-2Ф - относится к препаратам, регулирующим метаболические процессы.
Антисептик-стимулятор Дорогова фракции 2 обладает широким спектром биологической активности, стимулирует моторную деятельность желудочно-кишечного тракта, секрецию пищеварительных желез, повышает активность пищеварительных ферментов, способствует улучшению процессов пищеварения и усвоения питательных веществ, повышает активность тканевых ферментов, включая транспортную Na+и К+-АТФазы, рибонуклеазу, щелочную фосфатазу, участвующих в активном транспорте ионов и питательных веществ через клеточные мембраны, в процессах фосфорилирования, а также синтеза белковых веществ. В результате этого улучшается трофика тканей, повышается уровень обменных процессов и факторов естественной резистентности организма.

При наружном применении АСД-2Ф оказывает антисептическое и противовоспалительное действие, стимулирует активность ретикулоэндотелиальной системы, нормализует трофику и ускоряет регенерацию поврежденных тканей.

Антисептик-стимулятор Дорогова фракция 2 по степени воздействия на организм при пероральном введении относится к умеренно опасным веществам (3 класс опасности по ГОСТ 12.1.007- 76), в рекомендуемых дозах не оказывает гепатотоксического, иммунотропного, эмбриотоксического и тератогенного действия. Хорошо переносится животными разных видов и возраста.

3. Порядок применения
АСД-2Ф - лекарственный препарат, предназначенный для применения сельскохозяйственным животным, включая птиц, и собакам с лечебной и профилактической целью при болезнях желудочно-кишечного тракта, органов дыхания, мочеполовой системы, поражениях кожных покровов, нарушениях обмена веществ различной этиологии, для стимуляции деятельности центральной и вегетативной нервной системы, повышения естественной резистентности у ослабленных и переболевших инфекционными и инвазионными болезнями животных, для стимуляции роста и развития молодняка поросят и цыплят, а также повышения яйценоскости кур.

Противопоказанием к применению препарата является индивидуальная повышенная чувствительность животного к компонентам препарата.

АСД-2Ф назначают животным перорально с питьевой водой перед кормлением в дозах, указанных в таблице 1.

Таблица 1. Разовые дозы АСД-2Ф для перорального применения сельскохозяйственным животным и собакам

Вид животных и возраст

Объем, мл

АСД-2Ф

Вода (довести до указанного объема), мл

Крупный рогатый скот

От 3 лет и старше

20-30

200-400

От 1 до 3 лет

10-15

100-400

До 1 года

5-7

40-100

Овцы

От года и старше

2-5

40-100

От полугода до года

1-3

20-80

До полугода

0,5-2

10-40

Лошади

От 3 лет и старше

10-20

200-600

От 1 до 3 лет

10-15

200-400

До 1 года

5

100

Свиньи

От года и старше

5-10

100-200

От полугода до года

2-5

40-100

2-3 месяца

1-3

20-80

Собаки старше 6 месяцев

2

40

При диспепсии, гастроэнтероколитах, гастроэнтеритах, а также дистрофических состояниях, вызванных расстройствами пищеварения и нарушениями обмена веществ, АСД-2Ф назначают животным пероралыю один раз в сутки, но не более 15 дней.

При тимпании крупного рогатого скота АСД-2Ф выпаивают из бутылки или вводят в рубец через желудочный зонд один-два раза в сутки, но не более 3 дней.

Лошадям при метеоризме кишечника АСД-2Ф выпаивают или вводят через желудочный зонд однократно. При необходимости лечение повторяют.

В комплексной терапии катаральной пневмонии, диспепсии, гастроэнтероколитов, гастроэнтеритов поросятам препарат применяют один раз в день до кормления.

Для стимуляции центральной и вегетативной нервной системы, повышения резистентности у переболевших инфекционными и инвазионными болезнями животных, ускорения процессов заживления кожных покровов при некробактериозе, экземах, дерматитах, трофических язвах препарат АСД-2Ф применяют один раз в сутки в течение 21 дня.

В целях повышения устойчивости организма к неблагоприятным факторам окружающей среды, увеличения привесов и снижения смертности АСД-2Ф назначают поросятам индивидуально в смеси с комбикормом из расчета 0,1 мл препарата на 1 кг массы животного с 7-дневного до 2-месячного возраста; телятам - выпаивают с молоком или водой для поения из расчета 0,1 мл препарата на 1 кг массы животного через день в течение 1-2 месяцев.

Наружно, внутриматочно, интравагинально АСД-2Ф применяют в виде 2-20% растворов, приготовленных в асептических условиях с использованием стерильного физиологического раствора. При приготовлении лечебного раствора требуемой концентрации, исходный стерильный раствор антисептика-стимулятора Дорогова фракции 2 принимают за 100%.

Инфицированные вялозаживающие раны промывают 15-20% раствором АСД-2Ф, после этого накладывают смоченную этим раствором повязку.
Лечение проводят 1-2 раза в сутки в течение 4-5 дней до очищения раны от экссудата. 
При наличии свищей, вскрытых полостей абсцессов, флегмон в их полость вводят марлевый дренаж, смоченный раствором препарата, и сверху, накладывают стерильную повязку. Дренаж меняют ежедневно до образования грануляционного вала.

При мыте лошадей при наличии абсцессов в подчелюстном пространстве и на других частях тела после предварительного туалета, полости абсцессов промывают 15-20% раствором АСД-2Ф или вводят в них пропитанные раствором тампоны, один раз в день в течение 7-9 дней до очищения раны от экссудата и появления грануляции.

Коровам при вагинитах и задержании последа (после его удаления) применяют 3-5% водный раствор АСД-2Ф, подогретый до 40°С, которым промывают влагалище один раз в сутки и течение 4-5 дней, с нормой расхода 1,5-2 л на каждую процедуру. Если шейка матки открыта, внутриматочно вводят 200-300 мл раствора и сразу же его удаляют, используя катетер с обратным током жидкости.

При острых и хронических эндометритах, миометрите и пиометрите, если шейка матки открыта, в полость матки вводят 200-300 мл 15% водного раствора АСД-2Ф, подогретого до 40°С и сразу же его удаляют, используя катетер с обратным током жидкости. Обработку проводят один раз в сутки в течение 4-5 дней.

В комплексной терапии трихомонозов коровам вводят во влагалище 200-300 мл 20% водного раствора АСД-2Ф с помощью шприца Жанэ с резиновой трубкой и специального катетера, имеющего на конечной части большое количество отверстий. Обработки проводят один раз в сутки в течение 5-7 дней.

Быкам при острой форме трихомоноза препуциальный мешок промывают 0,5-1,0 л 2-3% водного раствора АСД-2Ф, который вводят с помощью катетера, соединенного резиновой трубкой с кружкой Эсмарха. После этого наружное отверстие препуциального мешка зажимают рукой на 3-5 минут и проводят легкий массаж. Обработки проводят один раз в сутки в течение 5-7 дней.

В птицеводстве для профилактики респираторных и желудочно-кишечных болезней, повышения резистентности к неблагоприятным факторам внешней среды и продуктивности АСД-2Ф применяют птице групповым способом с водой или аэрозольно, в дозах указанных в таблице 2.

Таблица 2. Разовые дозы АСД-2Ф для применения сельскохозяйственной птице

Показания к применению

Доза АСД-Ф2

Схема применения

Суточным цыплятам для повышения резистентности, развития и формирования иммунитета

35 мл на 100 л питьевой воды

7 дней подряд, затем 2 дня до и 2 дня после вакцинации

Цыплятам, индюшатам, утятам, гусятам для стимуляции роста, при аптериозе

5 мл 10% водного раствора на 1 м3 птичника

Аэрозольно в 1-, 10-, 28- и 38-дневном возрасте; 
экспозиция - 15 мин

Для профилактики болезней желудочно-кишечного тракта и повышения резистентности

3 мл на 100 голов птиц

С водой для поения в течение 7 дней подряд

При респираторных болезнях, в т. ч. инфекционном ларинготрахеите, инфекционном бронхите кур, респираторном микоплазмозе и колисептицемии

молодняку птиц - 10 мл на 1000 голов; 
взрослому поголовью - 30 мл на 1000 голов

С водой для поения в течение 5 дней подряд

Курам-несушкам для профилактики овариосальпингитов и повышения яйценоскости

35 мл на 100 л питьевой воды

С водой для поения в течение 5-7 дней подряд

Цыплятам для стимуляции роста и развития

0,1 мл на 1кг массы птицы

С водой через день в течение 1-2 месяцев

Симптомы передозировки при применении лекарственного препарата в соответствии с инструкцией не выявлены.

Особенностей действия препарата при его первом применении и отмене не установлено.

Следует избегать нарушений схемы применения препарата, так как это может привести к снижению эффективности. В случае пропуска очередной обработки ее проводят в тех же дозировках по той же схеме.

Побочных явлений и осложнений при применении лекарственного препарата в соответствии с настоящей инструкцией, как правило, не наблюдается.

Применение Антисептика-стимулятора Дорогова фракции 2 не исключает использование других лекарственных средств специфической и симптоматической терапии.

Продукция животноводства и птицеводства полученная в период применения препарата используется в пищевых целях без ограничения.

4. Меры личной профилактики
При работе с АСД-2Ф следует соблюдать общие правила личной гигиены и техники безопасности, предусмотренные при работе с лекарственными средствами. Во время работы запрещается курить, пить и принимать пищу. По окончании работы руки следует вымыть теплой водой с мылом.
При случайном контакте лекарственного препарата с кожей или слизистыми оболочками глаз их необходимо промыть большим количеством воды. Людям с гиперчувствительностью к компонентам препарата следует избегать прямого контакта с препаратом. В случае появления аллергических реакции или при случайном попадании препарата в организм человека следует немедленно обратиться в медицинское учреждение (при себе иметь инструкцию по применению препарата или этикетку).

Пустую тару из-под лекарственного препарата запрещается использовать для бытовых целей, она подлежит утилизации с бытовыми отходами.

Общие сведения о ценах на лекарства

Фарм США . 2012; 37 (6) (Generic Drug Review Suppl): 40-45.

Один из самых запутанных рынков для потребителей находится у прилавка аптеки. Рост здравоохранения затраты заставляют законодателей и работодателей изо всех сил искать способы обеспечить доступ к медицинской помощи без банкротства. Многочисленные политики на разных уровни правительства и в частном секторе еще больше усложнили этот рынок, создавая систему, почти невозможную для обычного человека для навигации.

«Маркетинговый»

Базовая микроэкономика объясняет взаимосвязь спроса и предложения с ценами на товары и Сервисы. Изменения спроса и предложения влияют на рыночную цену, а затем изменение цены влияет на решение потребителей о покупке. В этом случае цен на лекарства, есть несколько факторов, которые усложнили это конкретный рынок.

Экспертное влияние и неэластичность спроса

Важный фактор в ценообразовании на лекарства рынок вращается вокруг влияния врачей и других лиц, назначающих есть по запросу.Процесс начинается, когда пациенты посещают своего врача. и получите рецепт на лекарство. Лицо, выписывающее рецепт, принимает решение о соответствующая терапия в соответствии с диагнозом и по запросу чтобы фармацевт выписал лекарство. Пока врачи считают стоимость важна для их пациентов при принятии решений, они часто непоследовательные или нерешительные в применении этой осведомленности на практике. 1 Когда пациенты болеют, они, вероятно, прислушаются к мнению экспертов. врач, снижая эластичность спроса по цене.В другом словами, изменение цен мало повлияет на решение о покупке больного пациента. 2 Один интересный факт о спросе для здравоохранения заключается в том, что когда пациент не болен, потребность в «Профилактика» и «лекарства по рецепту» на самом деле больше эластичнее, чем здравоохранение в целом. 2 Так при цене пациенты должны платить за лекарства или другие профилактические меры растет, спрос падает намного быстрее. Цена бездействия трудно определить и может не реализовываться годами, поэтому даже небольшие суммы доплаты за профилактическое лечение может быть достаточно, чтобы предотвратить пациент от покупки.

Влияние наценки поставок и цепочки поставок

Обилие фармацевтических производители затрудняют закупку лекарств в аптеках продукция напрямую с завода, где производится препарат. В поставка фармацевтических препаратов включает сеть оптовых торговцев, которые помогают раздавать лекарства по аптекам до того, как они попадут к пациенту. В бизнес-модель для оптовиков полагается на возможность закупать крупные заказы лекарственных препаратов от производителей и продажа в аптеки по более высокой цене. Аптекам выгодно отсутствие координации со всеми производителями, и они наслаждаются сокращением запасов расходы на транспортировку. Эта динамика цепочки поставок создала три транзакции области особого интереса: от производителя до оптовика, от от оптовика до аптеки и от аптеки к пациенту. Каждая транзакция внутри цепочки позволяет измерять цены на лекарства, как показано сокращениями в ТАБЛИЦА 1 . Использование данных, собранных посредством юридически обязательной отчетности, добровольно ценовые предложения или другие расчеты позволяют плательщикам оценить стоимость лекарств.


Первая сделка в поставке цепочка между производителем и оптовиком или аптекой в ​​качестве прямого покупатель производит несколько различных измерений стоимости лекарств. В средняя цена производителя (AMP) - это мера цены оптовики платят за приобретение лекарственных препаратов в фармацевтических производитель. Изначально AMP был утвержден как часть Омнибуса. Закон о согласовании бюджета 1990 года (OBRA ’90) и фактическое определение продолжает развиваться. 3 AMP предназначен для расчета стоимости лекарство напрямую от производителя после получения скидки или скидки. включены. Стоимость оптового приобретения (WAC) - это оценка прейскурантная цена производителя на лекарство для оптовых или прямых покупателям, но не включает скидки или скидки. 3 Без учета скидок и других льгот, предоставляемых Производителям сложно оценить реальную стоимость препарата. В средняя продажная цена (ASP) рассчитывается на основе продаж от производителей всем покупателям и включает практически все скидки, но есть ограничен тем, что он доступен только для покрываемых Medicare препаратов части B. 3

Следующая транзакция между оптовый торговец и аптека - еще одна сфера интересов, связанная с ценами на лекарства. расчет. Средняя оптовая цена (AWP) - это показатель цена, уплачиваемая аптеками за закупку лекарственных препаратов у оптовых продавцов в цепочка поставок. 4 Наиболее распространенным источником данных AWP по ценообразованию на лекарства являются сборники, выпущенные Medi-Span и First DataBank. 3 Расчетная стоимость приобретения (EAC) - это расчетная цена, в которой указывается Программы Medicaid используются для возмещения аптекам стоимости препарата. плюс «разумная» плата за выдачу.EAC призван отражать стоимость препарата поставщику от оптовика, но не опубликованная цифра. Средняя фактическая стоимость (AAC) считается окончательной. стоимость, которую аптеки уплачивают своим оптовикам после получения всех скидок. были вычтены и получены на основе фактических проверок счетов-фактур аптек. В настоящее время два штата используют AAC для возмещения стоимости аптек. 3

Заключительный этап цепочки поставок находится на розничный уровень распределения, где пациент является конечным потребителем.Обычные и общепринятые цены (U&C) отражают стоимость лекарств до потребителя на розничном уровне без использования страховки. 5 Тариф U&C часто называют «денежной ценой» для пациентов. РИСУНОК 1 показывает базовый пример цепочки поставок от производителя к потребителю вместе с некоторыми акронимами ценообразования и их отношением к предложению цепь.


Сторонняя система

На большинстве рынков потребители видят цену за товар или услугу и принять решение о покупке, если выгода товар или услуга перевешивают стоимость.В рецептурном препарате рынка, большинство пациентов регистрируются по стороннему плану (государственному и / или страховая компания), которая использует менеджера по льготам в аптеке (PBM), чтобы помочь управлять этим процессом. Пациент платит третьей стороне в форма премий вместе с взносом от государства или работодатель пациента как часть общей оплаты труда PBM. В торговой точке, когда пациенты получают рецепт в в аптеке они обычно оплачивают меньшую часть транзакции и PBM возмещает аптеке оставшуюся сумму.Маскировка с низкими доплатами фактическая стоимость лекарств, увеличивающая потребность пациентов в рецепты. Например, пациенту могут назначить лекарство. с ценой U&C в 100 долларов за месячный запас, но с договор третьей стороны, пациент может нести ответственность только за Доплата в аптеку 20 долларов. Это снижение цены помогает потребительский спрос на это лекарство, отпускаемое по рецепту. Когда пациенты ответственны за большую долю стоимости, они менее вероятны пользоваться услугами здравоохранения. 6

Формулировка возмещения и цена контракта

Владельцы бизнеса устанавливают цены на товары и услуги, которые они предоставляют, на основе множества факторов. Для бизнеса чтобы быть прибыльным, доход от ценообразования всех товаров и услуг должен быть больше суммы всех затрат бизнеса. в в случае аптек цены на лекарства для застрахованных пациентов определяется контрактами с каждым МП и правительством. В целях для контроля расходов на рецептурные препараты в системе Medicaid, федеральное правительство устанавливает потолок цен на определенные препараты, называемые федеральный верхний предел (FUL). 3,7 Отдельные состояния и PBM затем сделайте еще один шаг по сдерживанию затрат, установив предельно допустимая стоимость (ПДК) лекарственных препаратов. 4 Если стоит для аптеки отпуск лекарства дороже, чем контракт ценовых соглашений, аптека будет работать в убыток, чтобы обслужить пациента, или аптека может отказаться от участия в сеть. Чтобы компенсировать убытки по некоторым лекарственным средствам по сторонним контрактам, некоторым аптекам могут увеличить свои цены на U&C для незастрахованных пациентов или попытаться предлагать другие услуги или товары без рецепта для получения дохода.

Доход аптеки также может быть получен от платы за отпуск, добавленной к цене препарата. Некоторые сторонние контракты включают плату за отпуск, чтобы покрыть расходы аптеки профессиональные и операционные расходы. Операционные расходы разные для каждой аптеки. Эти расходы могут включать заработную плату, рекламу, коммунальные услуги, администрирование и принадлежности. По данным Национального Ассоциация сетевых аптек (NACDS) 2011-2012 Сеть аптек Профиль отрасли, средняя стоимость розничных аптек составляет 11 долларов.34 по каждому рецепту. 8 Это означает, что для аптека, чтобы получать доход, превышающий затраты на ведение бизнеса, она должна иметь среднее возмещение, превышающее стоимость препарата плюс $ 11,34. Плата за отпуск, уплачиваемая аптекам, варьируется. Например, плата за отпуск по программе Medicaid, уплаченная аптекам в 2010 г. от 1 до 14,01 доллара за рецепт. 9,10 В возмещение модели с низкой комиссией за отпуск, аптеки зависят от наценки они могут сделать от стоимости препарата до окончательной продажи терпеливый.

Выручка от аптеки

Конкуренция на розничном рынке стали жесткими, а использование PBM усложнило аптеки получать прибыль исключительно от отпуска лекарств. Некоторое сообщество аптеки используют службу выдачи рецептов как способ привлечь у клиентов и таким образом получать доход из других источников. 11 В аптеках представлен широкий выбор безрецептурных и общих продуктов. розничная торговля. Поскольку выручка от отпуска по рецепту уменьшается, аптеки больше полагаются на эту часть бизнеса.

Прочие стимулы для получения прибыли

Простая сделка в аптеке отпуск препарата пациенту по рецепту обеспечил множество возможностей для получения прибыли компаниями. В случае PBM, появились два дополнительных источника дохода: ценообразование спреда и скидки производителя. 12

Цена спреда зависит от разницы между тем, что PBM взимает с пациента или его медицинскую страховку и сколько PBM платит аптеке за отпуск лекарства.Когда пациент получает объяснение преимуществ (EOB) от страховая компания, видимая полная стоимость лекарства может быть выше, чем фактически платят аптеке из-за наценки PBM внутри спреда. Это значение может варьироваться в зависимости от препарата. товар. Этот тип разметки намного сложнее простого фиксированная плата за претензию, поданную в PBM. Например, PBM может контракт на выставление счета работодателю с использованием оценки AWP для затрат на лекарства. Если PBM затем заключает договор с аптекой о возмещении аптеке стоимости лекарств с использованием ценообразования MAC, тогда PBM получит прибыль от отличие этого расчета. В этом упрощенном примере в случаи, когда AWP и MAC похожи, размер прибыли или «спред» может быть довольно маленьким, но в некоторых случаях AWP может быть намного больше, чем MAC, что позволяет получить очень выгодный спред. 12

Скидки производителя - это прямые платежи от фармацевтических компаний до PBM, чтобы их лекарство было выгодное положение по формуляру. В терапевтических классах, где в качестве приемлемого лечения доступны несколько фирменных препаратов, PBM могут вести переговоры с производителями фармацевтической продукции, чтобы конкретный препарат предпочтительнее для пациентов, прописанных по рецепту. 12 Этот пример был проиллюстрирован в 2011 году после выпуска аторвастатин (дженерик блокбастера Pfizer Lipitor) в рынок рецептов. Один из крупнейших PBM договорился с Pfizer о сделать бренд Lipitor предпочтительным по сравнению с недавно выпущенной версией-дженериком в течение указанного периода времени. 13

Проценты не равны долларам

Сложность рецепта лекарства рынок очень затрудняет понимание широкой публикой и для политиков разработать справедливый способ возмещения аптек за отпуск лекарства. Например, на бумаге наценка на лекарство 175% может кажется отличным вариантом для аптеки. Когда вы применяете этот пример к непатентованный препарат, который может стоить аптеке всего 1 доллар за 30 таблеток, наценка на аптеку составляет всего 75 центов. Эта сумма валовой прибыли составляет недостаточно для покрытия стоимости флакона, этикетки, крышки, рецептурного пакета, или накладных расходов на поддержание электричества в аптеке и выплату заработной платы сотрудникам. Если вы примените ту же формулу наценки 175% на более дорогая терапия, которая стоит в аптеке 100 долларов за 30 таблеток, наценка на аптеку сейчас 75 долларов.Законы с добрыми намерениями часто иметь непредвиденные последствия. В этом простом теоретическом случае стимул на уровне аптек гораздо больше, чтобы отпускать больше дорогая терапия.

Вывод

На ценообразование лекарств влияет множество факторов, и сложность может быть огромной для здравоохранения профессионалы, а также общественность. Важно, чтобы мы продолжали обсудить текущие и предлагаемые модели ценообразования на лекарства, аптеку возмещение и окончательная стоимость для пациента.Будучи экспертом о ценах на аббревиатуры и федеральные законы не помогает фармацевтам оказывать помощь пациентам, понимая основной язык, используемый в лекарствах ценообразование - важный навык для всех, кто занимается рынок рецептурных лекарств.

ССЫЛКИ

1. Гинзбург М., Кравиц Р.Л., Сандберг В.А. Обзор отношения и практики врачей в отношении рентабельность ухода за пациентами. Вест Дж. Мед . 2000; 173: 390-394.
2. Рингель Дж. С., Хосек С. Д., Воллаард Б. А., Махновски С.Эластичность спроса на услуги здравоохранения: обзор литература и ее применение в системе здравоохранения военнослужащих. Санта Моника, Калифорния: RAND Corporation; 2002 г. www.rand.org/pubs/monograph_reports/MR1355.
3. Куртисс Ф., Леттрих П., Фэрман К. Какой ценовой ориентир заменяет среднюю оптовую цену (AWP)? Дж. Манаг Кэр Фарм . 2010; 16 (7): 492-501.
4. Gencarelli DM. Одна таблетка, много Цены: разница в ценах на рецептурные лекарства в выбранном правительстве программы. Краткий обзор NHPF / Национальный форум по политике в области здравоохранения, Джордж Вашингтонский университет.2005 (807): 1-20.
5. Лекарства, отпускаемые по рецепту: динамика обычных и обычных цен на широко используемые лекарства. Отчеты GAO. 14 марта 2011 г.: 1-26.
6. Wong MD, Andersen R, Sherbourne CD, и другие. Влияние разделения затрат на обращение за медицинской помощью и состояние здоровья: результаты исследования медицинских результатов. Am J Public Health . 2001; 91: 1889–1894.
7. Офис Генерального инспектора (OIG). Сравнение суммы верхнего предела федеральной программы Medicaid с Затраты на приобретение, суммы платежей по программе Medicare и розничные цены.Вашингтон, округ Колумбия: Министерство здравоохранения и социальных служб США; Август 2009: OEI-03-08-00490.
8. NACDS 2011–2012 гг. Профиль сетевой аптечной отрасли. Александрия, Вирджиния. Национальная ассоциация сетевых аптек; 2011 г.
9. Офис Генерального инспектора (OIG). Замена средней оптовой цены: Политика оплаты лекарств Medicaid. Вашингтон, округ Колумбия: Министерство здравоохранения и социальных служб США; Июль 2011: ОЭИ-03-11-00060.
10. CMS. Рецепт Medicaid Информация о возмещении по штатам - квартал до декабря 2010 г.www.cms.gov/Reimbursement/Downloads/1Q2011ReimbursementChart.pdf. По состоянию на 18 марта 2012 г.
11. Месарош Л. Аптека завтрашнего дня: будущее охватит уникальные клинические возможности фармацевтов. Темы о наркотиках . 10 августа 2009 г. http://drugtopics.modernmedicine.com/drugtopics/Modern+Medicine+Now/Pharmacy-of-tomorrow/ArticleStandard/Article/detail/617024. По состоянию на 18 марта 2012 г.
12. Рентмеестер, Калифорния, Гарис, Род-Айленд. Скидки и спреды: практика управления льготами для аптек и корпоративное гражданство. J Health Polit, Закон о политике . Октябрь 2008 г .; 33 (5): 943-963.
13. Peterson M. Medco не покрывает непатентованный липитор для участников Coventry Health. Bloomberg Businessweek . 22 ноября 2011 г. www.businessweek.com/news/2011-11-22/medco-won-t-cover-generic-lipitor-for-coventry-health-members.html. По состоянию на 18 марта 2012 г.
14. Офис Генерального инспектора (OIG). Сравнение цен на лекарства по программе Medicaid: средняя цена производителя до Опубликованные цены. Вашингтон, округ Колумбия: Министерство здравоохранения и человека США. Сервисы; Июнь 2005 г .: OEI-05-05-00240.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected]

видов использования, побочные эффекты, взаимодействия, дозировка и предупреждения

Побочные эффекты и безопасность

При приеме внутрь : ЭКСТРАКТ ЛИСТА Гинкго ВЕРОЯТНО БЕЗОПАСЕН для большинства людей при приеме внутрь в соответствующих дозах. Это может вызвать некоторые незначительные побочные эффекты, такие как расстройство желудка, головная боль, головокружение, запор, сильное сердцебиение и аллергические кожные реакции.

Есть некоторые опасения, что экстракт листьев гинкго может увеличить риск рака печени и щитовидной железы. Но это произошло только у животных, которым давали чрезвычайно высокие дозы гинкго. Недостаточно информации, чтобы знать, может ли это случиться с людьми.

Плоды и мякоть гинкго могут вызывать серьезные кожные аллергические реакции и раздражение слизистых оболочек. Гинкго может вызвать аллергическую реакцию у людей, страдающих аллергией на ядовитый плющ, ядовитый дуб, ядовитый сумах, кожуру манго или масло из скорлупы кешью.

Есть некоторые опасения, что экстракт листьев гинкго может увеличить риск синяков и кровотечений. Гинкго разжижает кровь и снижает ее способность образовывать сгустки. У нескольких людей, принимавших гинкго, были кровотечения в глаза, мозг и легкие, а также сильное кровотечение после операции. Экстракт листьев гинкго может вызывать у некоторых людей аллергические кожные реакции.

ЖАРЕНЫЕ СЕМЕНА или СЫРЫЕ ГИНКО ВОЗМОЖНО НЕ БЕЗОПАСНО при приеме внутрь. Употребление в пищу более 10 жареных семян в день может вызвать затрудненное дыхание, слабый пульс, судороги, потерю сознания и шок.СВЕЖИЕ СЕМЕНА ВЕРОЯТНО НЕ БЕЗОПАСНО при приеме внутрь. Употребление свежих семян гинкго может вызвать судороги и смерть. Свежие семена ядовиты и считаются опасными. Употребление свежих семян гинкго может вызвать судороги и смерть.

При внутривенном введении : ЭКСТРАКТ ЛИСТА Гинкго ВОЗМОЖНО БЕЗОПАСЕН при внутривенном (внутривенном) кратковременном применении. Он безопасно использовался отдельно или в комбинации с дипиридамолом в течение 30 дней.

При нанесении на кожу : Недостаточно достоверной информации, чтобы узнать, безопасно ли гинкго при нанесении на кожу.

Особые меры предосторожности и предупреждения:
Беременность и кормление грудью : Гинкго ВОЗМОЖНО БЕЗОПАСНО при приеме внутрь во время беременности. Это может вызвать преждевременные роды или дополнительное кровотечение во время родов, если использовать его в это время. О безопасности употребления гинкго во время кормления грудью известно недостаточно. Не используйте гинкго, если вы беременны или кормите грудью.

Младенцы и дети : Экстракт листьев гинкго ВОЗМОЖНО БЕЗОПАСЕН при приеме внутрь в течение короткого времени.Некоторые исследования показывают, что конкретная комбинация экстракта листьев гинкго и американского женьшеня может быть безопасной для детей при краткосрочном применении. Не позволяйте детям есть семена гинкго. Это ВЕРОЯТНО НЕБЕЗОПАСНЫЙ . Свежие семена вызвали судороги и смерть у детей

Нарушения свертываемости крови : Гинкго может усугубить нарушения свертываемости крови. Если у вас нарушение свертываемости крови, не употребляйте гинкго.

Перекрестная реактивность : Люди, страдающие аллергией на ядовитый плющ, ядовитый дуб, ядовитый сумах, кожуру манго или масло из скорлупы кешью, также могут иметь аллергию на гинкго.

Диабет : Гинкго может мешать лечению диабета. Если у вас диабет, внимательно следите за уровнем сахара в крови.

Изъятия : Есть опасения, что гинкго может вызывать судороги. Если у вас когда-либо был припадок, не употребляйте гинкго.

Дефицит фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G6PD) : Гинкго может вызывать тяжелую анемию у людей с дефицитом фермента G6PD. Пока не станет известно больше, используйте осторожно или избегайте употребления гинкго, если у вас дефицит G6PD.

Бесплодие : употребление гинкго может помешать забеременеть. Обсудите использование гинкго со своим врачом, если вы пытаетесь забеременеть.

Операция : Гинкго может замедлить свертывание крови. Это может вызвать дополнительное кровотечение во время и после операции. Прекратите употреблять гинкго как минимум за 2 недели до запланированной операции.

Основы непрерывного испарения

Испарение - это стандартная операция с термическим приводом. Изучите три метода повышения эффективности испарителя.

Испарение - это единичная операция, при которой жидкость отделяется от твердых тел посредством теплопередачи посредством испарения или кипения. Целью испарения является концентрирование раствора нелетучих веществ (, т.е. твердых веществ) и растворителя (, т.е. жидкости), которым обычно является вода. При испарении части растворителя растворенное вещество концентрируется в более вязкий жидкий продукт. Выпаривание регулярно используется в пищевой, химической, крафт-бумажной и фармацевтической промышленности для производства жидких концентратов.

Рис. 1. Испарение как метод концентрирования может привести к содержанию твердых частиц в диапазоне от 0% до 92% при использовании скребковых испарителей (используемых в некоторых случаях).

Испарение отличается от обезвоживания и сушки тем, что продукт испарения представляет собой концентрированную жидкость, а не твердое вещество. Испарение можно использовать в качестве начальной стадии при производстве высушенного продукта, если жидкий концентрат затем подвергается процессу сушки, например, распылительной сушке. Комбинация испарения и распылительной сушки часто используется для изготовления порошковых продуктов, таких как сухое молоко.Эта комбинация процессов является экономически привлекательной, поскольку высокоэффективное испарение значительно дешевле, чем сушка и другие методы удаления воды (1) . Испарение также дает более высокую концентрацию твердых веществ, чем другие методы концентрирования (Рисунок 1) (2) .

Испарение отличается от дистилляции тем, что обычно ценным продуктом является концентрированный раствор, а не конденсированный испаритель. Распространенным исключением является испарение растворов с высоким содержанием минералов, когда пар конденсируется в виде продукта, а концентрированный рассол сбрасывается.Этот процесс обычно называют перегонкой воды, хотя этот процесс больше похож на термическую операцию разделения жидких и твердых веществ.

Испарение может осуществляться как периодический, так и непрерывный процесс. Эта статья посвящена испарению как непрерывному процессу, в котором потоки сырья и продукта являются непрерывными, а их концентрации остаются постоянными.

Основы

Все испарители состоят из двух секций: секции нагрева (называемой паровым резервуаром) и секции разделения пара и жидкости.Эти секции могут быть расположены внутри одного сосуда (корпуса), или нагревательная секция может быть снаружи емкости, в которой находится секция разделения пара / жидкости.

Рисунок 2. Секции нагрева и разделения пара / жидкости разделены на этой схеме, но в некоторых типах испарителей они могут быть расположены в одном корпусе.

Испарители могут состоять из одного или нескольких эффектов, где эффект определяется как одно или несколько тел, работающих при одинаковой температуре кипения.В многоступенчатом испарителе пар от одного тела нагревает второй до более низкой температуры кипения. Первый эффект нагревается непосредственно паром, а дополнительные тела упорядочиваются в зависимости от убывающей температуры (или давления) кипения. На рис. 2 показана простая испарительная система с однократным действием, которая включает корпус испарителя с внутренней секцией нагрева, парожидкостный сепаратор, конденсатор с водяным охлаждением с барометрической опорой и вакуумную систему парового эжектора.

Корпуса испарителей обычно работают под вакуумом, чтобы снизить температуру кипения ( e.г., 85 ° С). Паровые эжекторы или механические вакуумные насосы часто используются для создания вакуума. В зависимости от уровня вакуума, необходимого для последнего эффекта, который имеет самую низкую температуру кипения, можно использовать один насос или несколько насосов.

Вакуумные системы также удаляют неконденсирующиеся газы, образующиеся в виде растворенных газов в сырье или из воздуха, просачивающегося в корпус испарителя. Большинство испарительных систем включает в себя конденсатор с прямым или косвенным водяным охлаждением для конденсации пара, оставляющего последний эффект испарителя. Это увеличивает вакуум в системе. Испарители, в которых используется механическая рекомпрессия пара (MVR) (обсуждается ниже), не нуждаются во внешнем конденсаторе, потому что образующиеся пары полностью конденсируются в секции нагрева испарителя.

Баланс массы на испарителе простого действия

Рисунок 3. Баланс энергии для этого испарителя предполагает, что в системе не выполняется никаких работ и потери тепла равны нулю. Однако, чтобы получить более точное представление о характеристиках испарителя, тепловые потери оцениваются в 2% от энергии пара, вложенной в каждый эффект.

Рисование контрольного объема вокруг испарителя позволяет нам выполнить энергетический баланс системы, в котором ч - это энтальпия соответствующих потоков:

Энергетический баланс предполагает, что в системе не выполняется никаких работ ( Вт = 0) и потери тепла незначительны ( Q = 0). В реальных приложениях потери тепла обычно оцениваются в 2% от энергии пара, подводимой для каждого эффекта (2) . Скрытое тепло от насыщенного пара вызывает испарение воды и, в зависимости от начальной температуры подачи, также может использоваться для повышения температуры до кипения.

Концентрация продукта, где x F и x P - массовые доли соответствующих потоков, может быть рассчитана по следующей формуле:

Экономия пара

Другой способ измерения и сравнения производительности испарителей состоит в том, чтобы учитывать количество испаряемой воды на количество потребляемого пара. Этот показатель называется экономией пара (SE) и обычно выражается как отношение испарившейся воды к потребляемому пару.

Теоретически для испарения 1 кг воды требуется чуть больше 1 кг пара, так как скрытая теплота парообразования уменьшается с увеличением давления (3) .По мере того как скрытая теплота пара передается сырью, часть тепла повышает начальную температуру подаваемого материала до точки кипения, а оставшаяся скрытая теплота испаряет воду. Таким образом, экономия пара всегда будет меньше единицы. В зависимости от начальной температуры подачи и потерь в системе, паровая экономия одноэтапного испарителя обычно составляет 0,75–0,95 кг воды / кг пара (4) .

Повышение экономии пара. Рассмотрим пример испарителя одностороннего действия (рисунок 3).Для передачи тепла температура насыщенного пара должна быть выше температуры кипения сырья. Если скрытую теплоту водяного пара, выходящего из испарителя, можно повторно использовать, можно повысить экономию пара. Но поскольку для передачи тепла требуется градиент температуры, скрытая теплота водяного пара может передаваться только более низкотемпературной жидкости.

Два основных средства повышения паропроизводительности испарителя включают в себя управление температурой посредством изменения давления.

Многоступенчатые испарители

Если водяной пар от первого воздействия многоступенчатого испарителя может быть введен в паровой резервуар второго эффекта, работающего при более низкой температуре кипения, скрытая теплота водяного пара может быть повторно использована . Понижение давления пара второго эффекта по сравнению с первым снижает точку кипения второго эффекта. Такая схема повторного использования скрытой теплоты пара называется многократным испарением.

На рис. 4 показаны массовые потоки в трехступенчатом испарителе.Пар от первого эффекта ( M V1 ) становится источником нагрева для второго эффекта ( M S2 ). Это возможно, потому что температура кипения второго эффекта была понижена до 68 ° C (при 29 кПа), что меньше, чем температура насыщения первого эффекта, 82 ° C (при 51,8 кПа). Скрытая теплота снова используется повторно, поскольку M V2 становится источником тепла третьего эффекта, где температура точки кипения понижена до 57 ° C (при 17.5 кПа). Экономию пара в многоступенчатых испарителях можно оценить с помощью (4) :

Испарители обычно оцениваются на основе их скорости испарения - количества воды, которое они испаряют за час ( например, кг / час, тонна / час ). Балансы массы для испарителя простого действия на Рисунке 3, которые включают массовые расходы для сырья ( M F ), продукта ( M P ), пара ( M V ), пара ( M S ) и конденсата ( M C ) составляют:

Рисунок 4. Экономию пара в испарителе можно улучшить, добавив больше эффектов. Первый эффект имеет самую высокую температуру кипения, а последний эффект - самую низкую. Каждый последующий эффект использует пар от предыдущего эффекта в качестве источника тепла.

Повторное сжатие

Второй метод повторного использования скрытой теплоты пара заключается в повышении его температуры конденсации путем его сжатия. Это увеличивает давление и температуру конденсации пара и создает температурный градиент, необходимый для повторного использования скрытой теплоты в системе испарителя.

Тепловая рекомпрессия пара (TVR) использует паровой эжектор для сжатия пара, выходящего из емкости испарителя. В этом случае паровой эжектор часто называют термокомпрессором; его основная цель - сжатие пара, но его вторичное преимущество - создание вакуума внутри испарителя. В качестве термокомпрессора эжектор использует пар высокого давления (0,8–2,1 МПа) в качестве рабочей жидкости для втягивания пара низкого давления из испарителя и получения комбинированного пара с подходящим давлением и температурой для нагрева испарителя.

На рис. 5 показана одна из возможных конфигураций трехступенчатого испарителя с TVR. В этом примере термокомпрессор повышает температуру насыщения пара с 71 ° C до 88 ° C, поэтому его можно повторно использовать для нагрева второго эффекта, работающего при 80 ° C.

Рис. 5. Тепловая рекомпрессия пара (TVR) может применяться в системе испарителя для повышения экономии пара. Термокомпрессор повышает температуру насыщения пара, выходящего из эффекта, чтобы повторно использовать его для нагрева следующего эффекта.

Паровые эжекторы лучше подходят для работы с большими объемами пара низкой плотности, чем механические вакуумные насосы, и их легче и дешевле обслуживать. Как показывает опыт, TVR улучшает экономию пара в испарителе на величину, эквивалентную добавлению другого эффекта, но при гораздо меньших затратах (5) .

Механическая рекомпрессия пара (MVR) использует механический компрессор или вентилятор для сжатия пара низкого давления, выходящего из испарителя, до более высокого давления и температуры для повторного использования в качестве источника тепла испарения.Внутреннее повторное использование пара также устраняет необходимость во внешнем конденсаторе, который требуется большинству испарительных систем для конденсации пара, оставляя последний эффект. Поскольку степени сжатия 1,2–1,4 достаточны для повышения температуры конденсации на 6–12 ° C, используются центробежные вентиляторы из-за их большой объемной производительности, экономичности работы и относительно низкой стоимости. Паровые турбины обычно используются для привода механических вентиляторов в установках, где стоимость пара относительно невысока, а пар низкого давления может использоваться для технологического нагрева. В противном случае электродвигатели с частотно-регулируемыми приводами (ЧРП) используются для привода механических вентиляторов.

На рис. 6 показан односторонний вертикальный длиннотрубный испаритель с MVR. Испарителю MVR требуется пар, чтобы довести систему до температуры кипения во время запуска, но требуется очень мало пара при работе в установившемся режиме, и только работа компрессора добавляет энергии системе.

Рисунок 6. Механическая рекомпрессия пара (MVR) улучшает экономию пара за счет сжатия пара низкого давления, выходящего из испарителя, и его повторного использования в качестве источника тепла.

Сравнение экономии пара

В таблице 1 сравнивается экономия пара испарителей с множественным воздействием, TVR и MVR (5) . Экономия пара постоянно увеличивается в испарителях с несколькими эффектами по мере увеличения количества эффектов. Добавление термокомпрессора к трехступенчатой ​​системе может приблизительно удвоить экономию, но это меркнет по сравнению с потенциальной экономией пара испарителя с MVR, которая в 5–10 раз больше, чем у трехступенчатого испарителя.

Тройной эффект

Обратите внимание, что экономия пара в испарителе сильно зависит от начальной температуры сырья, когда оно входит в систему испарителя, и свойств концентрируемой жидкости.

Сырье, которое входит в первую ступень при температуре выше точки кипения, сначала испускает пар еще до того, как начнется передача тепла в испарителе. Таким образом, экономия пара будет выше, чем если бы начальная температура сырья была ниже точки кипения, что потребовало бы передачи тепла жидкости, прежде чем может произойти испарение.

Повышение температуры кипения, также называемое повышением точки кипения (ВПЭ), представляет собой разницу между точкой кипения раствора и точкой кипения чистой воды при одинаковом давлении.Для некоторых растворов, особенно когда они становятся более концентрированными, может потребоваться большой градиент температуры (16–27 ° C) для передачи тепла, достаточного для достижения условий кипения. Высокие температурные градиенты ограничивают количество эффектов, которые могут быть применены, тем самым ограничивая потенциальное увеличение экономии пара в системе. Кроме того, одноступенчатые тепловые и механические компрессоры экономически ограничены степенью сжатия около двух, что обеспечивает повышение температуры на 5–20 ° C (5) . Таким образом, потенциал увеличения экономии пара за счет добавления эффектов TVR и MVR может быть ограничен тепловыми и реологическими свойствами концентрируемой жидкости.

Испарение в промышленности

Испарение используется для различных тонких целей и дает разные результаты в каждой отрасли. В пищевой промышленности продукты питания концентрируются для увеличения срока их хранения, уменьшения объема и веса, снижения затрат на хранение, снижения транспортных расходов и увеличения стоимости.

Концентрация свежих продуктов, таких как фруктовые соки, является экономичным способом использования скоропортящихся культур в периоды пикового урожая (6) . Концентраты фруктовых соков и томатная паста - два примера сезонных продуктов, которые после выпаривания сохраняются для круглогодичного употребления. Более низкая активность воды, которая является общим показателем микробиологической стабильности, сохраняет концентрированные продукты.

В химической промышленности и производстве крафт-бумаги испарение часто используется для извлечения ценных нелетучих химикатов. Например, в процессе варки крафт-целлюлозы вода испаряется из отработанной варочной жидкости (, т.е. черного щелока), в которой концентрируются твердые вещества. Затем концентрированные неорганические технологические химические вещества могут быть очищены для повторного использования в процессе.

В фармацевтической промышленности испарение часто используется для создания концентрированного раствора, который затем может быть высушен для получения порошкообразного продукта.

Испарители в пищевой промышленности

Экономика процесса определяет тип и конфигурацию испарителя, которые лучше всего подходят для конкретного применения.Три наиболее распространенных типа испарителей, используемых при концентрировании пищевых продуктов, - это длиннотрубные вертикальные испарители, испарители с принудительной циркуляцией и пластинчатые испарители.

Испарители с падающей пленкой сконструированы вокруг вертикального пучка длинных труб большого диаметра, с распределителем жидкости наверху и секцией сепаратора пара / жидкости внизу. Жидкость подается в верхнюю часть труб теплообменника и стекает пленкой по внутренним стенкам. Тепло, передаваемое от конденсирующегося пара через стенки трубы, создает условия кипения, и образующийся пар уходит во внутреннюю пустоту.По мере того, как пленка стекает вниз и вода испаряется, пленка становится тоньше, а жидкость становится более вязкой. Поскольку пленка течет под действием силы тяжести по длинной трубке, время пребывания в секции теплообменника невелико (0,5–2 мин) (3) , что полезно для термочувствительных продуктов, таких как фруктовые соки и молоко.

В испарителях с принудительной циркуляцией используется центробежный насос для рециркуляции жидкости через теплообменник (, т.е. паровой резервуар ), в котором жидкость нагревается паром.Когда жидкость перекачивается вверх через теплообменник, статическое давление напора подавляет образование пара до тех пор, пока нагретая жидкость не попадет в сепаратор пара / жидкости, где часть переходит в пар. Центробежный насос позволяет регулировать время пребывания в теплообменнике на основе термочувствительности концентрируемой жидкости. Эта особенность важна при концентрировании густых вязких жидкостей, таких как томатный сок и сок манго.

Пластинчатые испарители работают аналогично длиннотрубным вертикальным испарителям, но пленка течет по пластинам, а не по трубам.Их преимущества перед испарителями трубчатого типа включают компактный размер, который позволяет устанавливать их внутри зданий, и их способность разбираться для облегчения очистки.

Заключение

Основным средством повышения паровой экономии испарителя является повторное использование скрытой теплоты водяного пара. Многофункциональный испаритель использует водяной пар от одного эффекта в качестве теплоносителя для следующего эффекта, который работает при более низкой температуре кипения. Скрытое тепло водяного пара можно также повторно использовать путем термического или механического сжатия пара до более высокого давления и температуры. Однако у этих трех методов повышения эффективности есть свои пределы, которые зависят от физических свойств испаряемого жидкого сырья.

Цитируемая литература

  1. Смит, П. Г., «Испарение и сушка», глава 12 в «Введение в пищевую инженерию», Kluwer Academic / Plenum Publishers, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк (2003).
  2. Морисон, К. Р. и Р. В. Хартел, «Концентрация испарения и замораживания», глава 8 в «Справочнике по пищевой инженерии», 2-е изд., Хелдман Д. Р. и Д. Б. Лунд, редакторы, CRC Press, Бока-Ратон, Флорида (2007).
  3. Саравакос, Г. Д. и А. Е. Костаропулос, ред., «Справочник по оборудованию для пищевой промышленности», Kluwer Academic / Plenum Publishers, Нью-Йорк, Нью-Йорк (2002).
  4. Чен, С.С. и Э. Эрнандес, «Оценка конструкции и эффективности испарения», глава 6 в «Справочнике по практике пищевой инженерии», Валентас, KJ, и др., CRC Press, Нью-Йорк, Нью-Йорк. (1997).
  5. Минтон, П.E., «Справочник по технологии испарения», Noyes Publications, West Wood, NJ (1986).
  6. Роа, М.А. и А.А. Витали, «Концентрация и консервирование фруктовых соков», глава 7 в «Справочнике по консервированию пищевых продуктов», Рахман, М.С., изд. Марсель Деккер, Нью-Йорк, Нью-Йорк (1999).

1

, где e - паровая экономия однократного действия (от 0,75 кг воды / кг пара до 0,95 кг воды / кг пара), а N - количество эффектов.

Как заполнить Инструмент расчета стоимости больниц NASHP - Национальная академия государственной политики в области здравоохранения серия таблиц и графиков, описывающих характеристики больницы, финансовую информацию, затраты и сборы.

MCR включает данные об использовании больниц, затраты и начисления по центрам затрат и плательщикам, затраты связанных сторон и домашнего офиса, а также возмещение больничных расходов.Кроме того, она включает стоимость Medicaid, сборы и дополнительные платежи, о которых сообщает больница.

Чтобы получить доступ к MCR больницы, есть пять возможных вариантов:

  • Государства могут потребовать от больниц предоставить свои MCR в агентство штата. Каждый штат отличается, поэтому запрос в конкретное агентство, которое наблюдает за отчетностью больниц, подтвердит, подан ли MCR в штат и разрешен ли открытый доступ к отчету.
  • Индивидуальные больничные MCR могут быть запрошены у административных подрядчиков Medicare в соответствии с Законом о свободе информации (FOIA).Для получения дополнительной информации об этом процессе посетите страницу CMS FOIA.
  • CMS хранит данные о MCR в Информационной системе отчетов о расходах поставщиков медицинских услуг (HCRIS), которая является единственной государственной национальной базой данных, доступной для всех типов больниц (некоммерческих, коммерческих и государственных). Загрузка данных в формате набора данных SAS доступна из CMS здесь.
  • Некоммерческие ассоциации или организации, такие как Национальное бюро экономических исследований (NBER), разработали свои собственные базы данных на основе данных HCRIS. Дополнительная информация о доступе NBER доступна здесь.
  • Частные предприятия также разработали базы данных для хранения данных HCRIS, форматирования MCR и предоставления аналитики. Требуется абонентская плата, размер которой зависит от запрашиваемого уровня доступа (например, один отчет из больницы или все отчеты из больницы).

Зачем нужен отчет о затратах по программе Medicare?

MCR являются обязательными для подачи в возмещаемые по программе Medicare учреждения, такие как больницы, учреждения квалифицированного сестринского ухода, агентства по уходу на дому, домашние офисы, хосписы, сельские поликлиники, федеральные медицинские центры и комплексные амбулаторные реабилитационные учреждения.Предприятие должно заполнять и подавать отчет о расходах ежегодно, через пять месяцев после окончания финансового года. Инструмент для расчета стоимости больниц (HCT) NASHP предназначен только для отчетов больниц с использованием формата CMS 2552-10.

Консультативная комиссия по оплате Medicare (MedPAC) - это беспристрастная комиссия, состоящая из 17 экономистов в области здравоохранения, которые ежегодно изучают и независимо отчитываются перед Конгрессом об адекватности платежей по программе Medicare. Комиссия рассматривает связь оплаты Medicare с расходами больниц как для средних, так и для относительно эффективных больниц.В отчете MedPAC за март 2020 года отмечалось, что возмещение по программе Medicare предназначено для покрытия переменных расходов больницы плюс 8 процентов.

Критики MCR часто утверждают, что отчеты MCR не учитывают соответствующие расходы для больницы. Правила основаны на основном определении допустимых затрат, установленном в федеральном кодексе 42 CFR 413.9 (c) (3). По программе возмещаются только операционные расходы, связанные с уходом за больными в больнице. Более того, если операционные расходы включают суммы на предметы роскоши или услуги - более дорогие, чем те, которые обычно считаются необходимыми для предоставления необходимых медицинских услуг - такие суммы не допускаются.

Инструкции MCR резюмируют запрещенные корректировки операционных затрат следующим образом:

  • Необходимые для корректировки затрат с целью отражения фактически понесенных затрат;
  • Статьи, которые представляют собой возмещение расходов за счет продаж, сборов, комиссионных и т.д .;
  • Элементы, необходимые для корректировки затрат в соответствии с принципами возмещения расходов Medicare; и
  • Статьи, которые предусмотрены отдельно в процессе пропорционального распределения затрат.

Самыми большими запрещенными расходами могут быть расходы на врача, и MCR помещает эти расходы в одну из трех групп:

  • Невозмещаемые услуги: (программа Medicare запрещена) Исследования являются наиболее распространенным компонентом, поскольку эти услуги не предусматривают уход за пациентами и обычно возмещаются за счет других источников финансирования.
  • Профессиональные услуги отдельным пациентам : (Программа Medicare запрещена) Возмещение расходов на профессиональные услуги предоставляется через другие каналы, такие как шкала относительной стоимости на основе ресурсов (RBRVS), графики оплаты Medicaid / Medicare, соглашения о коммерческих сетях и т. Д.
  • Поставщик услуг, обслуживающих пациентов больниц в целом : (разрешено Medicare) Общие услуги могут включать в себя отделение неотложной помощи, отделение интенсивной терапии и другие области общего ухода, расходы на которые не возмещаются по другим каналам.

Чтобы решить проблему недопустимых затрат, инструмент NASHP рассчитывает полный спектр больничных расходов. Во-первых, инструмент рассчитывает точки безубыточности больниц для коммерческих платежей для покрытия коммерческих расходов пациентов (с использованием соотношения затрат к оплате) и любого остатка от государственных программ, благотворительной помощи, ухода за незастрахованными и безнадежных долгов. Затем модель включает в себя больше точек безубыточности, которые следует учитывать, включая нераспределенные затраты Medicare, запрещенные затраты Medicare и внереализационные доходы / расходы больниц.

Как заполнить инструмент

В книге Excel инструмента есть шесть вкладок. Вкладки 1 и 2 представляют собой только вкладки с отчетами, не требующие специального ввода в их ячейки. Вкладки с 3 по 6 содержат поля для ввода данных и расчета. Ячейки, требующие ввода данных, затенены, а ссылки MCR находятся справа от ячейки.

Вкладки отчетов

Вкладка 1 Правительство штата: Цель этой вкладки - представить обзор финансовых показателей больниц, как указано в MCR, для использования государственными органами и лицами, принимающими решения, в качестве ресурса.

  • Государственные программы, благотворительность / незастрахованные платежи и операционные расходы
    • Сводка платежей, операционных затрат и прибылей / убытков по государственным программам
    • Полученные платежи как процент от сопутствующих расходов по государственным программам
    • Состав плательщиков государственных программ, показанный как процентная доля расходов каждого плательщика по сравнению с общими платежами больниц
    • Маржа прибыли для каждой программы, выраженная как чистая прибыль / убыток, разделенная на общую сумму выплат по программе
  • Благотворительная помощь / безнадежная задолженность / незастрахованные платежи и операционные расходы
    • Сводка платежей, пожертвований, эксплуатационных расходов и прибылей / убытков по благотворительной помощи и безнадежным / незастрахованным долгам
    • Полученные платежи в виде процента от сопутствующих расходов по программам
    • Состав плательщиков программ, показанный как процентная доля расходов каждого плательщика по сравнению с общими расходами на больницу
  • Коммерческие / прочие платежи и операционные расходы
    • Коммерческий / Другой включает в себя всю больничную деятельность, не включенную в два вышеперечисленных, в том числе коммерческих страховых компаний, планы самофинансирования работодателя, планы медицинского страхования федеральных служащих, администрацию ветеранов, самоплату, TriCare и т. Д.
    • Затраты рассчитываются с использованием коэффициента затрат больницы (CCR), применяемого к остатку расходов после государственных программ, благотворительной помощи / безнадежных долгов / ухода за незастрахованными. Доходы пациентов рассчитываются как остаток чистых доходов пациентов за вычетом государственных программ, благотворительной помощи / безнадежных долгов / ухода за незастрахованными платежами.
    • Платежи представлены как процент от связанных затрат.
    • Состав плательщиков коммерческих и прочих плательщиков представляет собой долю больничных услуг, относящихся к этому сегменту,
    • Норма прибыли выражается как чистая прибыль / убыток, разделенная на выплаты.
  • Дополнительная финансовая информация. Включена дополнительная информация из финансового отчета больницы MCR.
    • Резервы больниц представляют собой совокупность прибылей / убытков больниц.
    • Операционный доход больницы рассчитывается из чистого дохода пациентов за вычетом операционных расходов больницы (включая операционные расходы, запрещенные программой Medicare).
    • Чистый доход больницы - это прибыль / убыток, остающийся после включения прочих доходов и прочих расходов в операционную прибыль.Сравнение с операционным доходом больницы показывает, что сумма внереализационных доходов / расходов относится на больницу.
    • Норма прибыли представляет собой процент от общей прибыли / убытка, полученной больницей.
    • Доля операционных расходов больницы в расходах на благотворительность. В расчет включены только фактические расходы на благотворительную помощь в соответствии с политикой больницы.
    • Доля операционных расходов больниц по безнадежным долгам и уходу за незастрахованными. Расчет включает только затраты и не включает скидки плательщика.
    • CCR рассчитывается для того, чтобы показать, какой процент от ставок chargemaster составляет фактические затраты на предоставление услуг.
    • Надбавка к стоимости - это еще один способ выразить CCR, показывая процентные расходы, составляющие ставки chargemaster. Наценка в размере 100 процентов представляет собой безубыточность, а любая вышеуказанная сумма представляет собой расходы, превышающие затраты.
    • Коэффициент занятости стационарных больных рассчитывается исходя из общего количества использованных койко-дней в стационаре по сравнению с общим количеством имеющихся койко-дней.
  • Коммерческие платежи на безубыточность больниц. Представлены четыре сценария, показывающие точки безубыточности для больниц. К суммам, рассчитанным на безубыточность, прибавляются надбавки на маржу больничной прибыли. Приведенные ниже ссылки отражают данные отчетности инструмента.
    • Коммерческие / другие платежи, необходимые для покрытия коммерческих / других расходов на пациентов больниц и государственной программы / благотворительной помощи / незастрахованных остатков. Обязательные платежи указываются как общая сумма в долларах; процент покрытия коммерческих / других расходов на больницу; и преобразование в систему, кратную Medicare (т. e., оплата указана как процент, применяемый к тарифам Medicare).
    • Коммерческие / прочие платежи, необходимые для покрытия перечисленных в разделе a., Плюс нераспределенные операционные расходы MCR. Поскольку коммерческие / прочие расходы рассчитываются с использованием CCR больницы, в разрешенных расходах Medicare может остаться отрицательный или положительный баланс. В этом разделе предполагается, что этот остаток применяется к коммерческим / прочим платежам. Обязательные платежи указываются как общая сумма в долларах; процент покрытия коммерческих / других расходов на больницу; и преобразование в систему, кратную Medicare (т.e., оплата указана как процент, применяемый к тарифам Medicare).
    • Коммерческие / другие платежи, необходимые для покрытия тех, которые перечислены в разделах a. и б. плюс запрещенные операционные расходы MCR. Запрещенные расходы корректируются, чтобы не включать профессиональные услуги отдельным пациентам, поскольку соответствующие возмещения обрабатываются по другим каналам (RBRVS, графики оплаты и т. Д.). Обязательные платежи указываются в виде общей суммы в долларах, процента покрываемых коммерческих / других затрат больницы для пациентов и преобразование в систему, кратную Medicare (т.e., оплата указана как процент, применяемый к тарифам Medicare).
    • Коммерческие / другие платежи, необходимые для покрытия перечисленных в разделах a., B. И c., Плюс прочие доходы / расходы больницы. Обязательные платежи указываются в виде общей суммы в долларах, процентов, покрываемых коммерческими / другими больничными расходами для пациентов, и преобразования во множитель Medicare (т. Е. Оплата, указанная в процентах, применяемых к тарифам Medicare)

Вкладка 2 План медицинского обслуживания : Цель этой вкладки - служить в качестве ресурса для планов медицинского страхования сотрудников, чтобы понять стационарные и амбулаторные точки безубыточности, которые можно использовать при управлении затратами по плану или переговорах со сторонними администраторами ( TPA), страховых компаний или напрямую в больницах. MCR обеспечивает разделение на стационарное и амбулаторное лечение только для пациентов Medicare. Это разделение Medicare было применено к Medicaid, Программе страхования здоровья детей (SCHIP) и другим государственным программам, а также к благотворительной помощи / безнадежным долгам / уходу за незастрахованными пациентами. Разделение стационарных / амбулаторных пациентов на коммерческие / прочие рассчитывается с использованием оставшейся стоимости стационарных / амбулаторных пациентов с применением больничной CCR.

  • Государственные программы, благотворительная помощь, безнадежные долги / незастрахованные платежи и операционные расходы: Здесь представлена ​​сводная информация о платежах, операционных расходах и прибылях / убытках по государственным программам и благотворительной помощи / безнадежным долгам / незастрахованным, разделенным на стационарные / амбулаторные категории.
  • Анализ безубыточности в стационаре: Расчет коммерческих / других необходимых платежей за Услуги стационарного пациента , чтобы позволить больнице выйти на безубыточность, покрывая коммерческие / другие операционные расходы пациентов, разрешенные MCR и покрывающие государственную программу / благотворительную помощь / безнадежный долг / незастрахованные остатки. Обязательные коммерческие / другие платежи для стационарных услуг указываются как процент от коммерческих / прочих затрат на пациента и их пересчета на сумму, кратную Medicare (т.e., оплата указана как процент для применения к тарифам Medicare ).
  • Анализ безубыточности в стационаре с полными затратами: Расчет коммерческих / других необходимых платежей для Услуги стационарного пациента , чтобы позволить больнице выйти на уровень безубыточности, покрывая соответствующие операционные расходы, разрешенные MCR и покрывающие государственную программу / благотворительную помощь / безнадежный долг / Незастрахованные остатки, Нераспределенные расходы MCR, Недопустимые расходы MCR (скорректированные с учетом профессиональных услуг, предоставляемых отдельным пациентам, а также других доходов / расходов, сообщенных больницей. Требуемые коммерческие / прочие платежи для Стационарных услуг указываются в процентах от покрытых коммерческих / других расходов пациентов и конвертации к множеству Medicare (т.e., оплата указана как процент для применения к тарифам Medicare)
  • Амбулаторный анализ безубыточности: Анализ Амбулаторное обслуживание , с использованием формата, представленного в разделе «Стационарное лечение» на этой вкладке.
  • Амбулаторный анализ безубыточности с полными затратами: Анализ Амбулаторные услуги с использованием формата, представленного в разделе «Стационарное лечение» на этой вкладке.
  • Смешанный стационарный и амбулаторный анализ : Анализ для взвешенных стационарных и амбулаторных пациентов.Вкладка Health Plan в инструменте, ячейка C61, будет связана с вкладкой правительства штата, ячейкой B41.
  • Смешанное стационарное и амбулаторное лечение с полной стоимостью с: Анализ для взвешенных стационарных и амбулаторных пациентов. Вкладка «План медицинского обслуживания», ячейка B79, будет связана с вкладкой «Правительство штата», ячейка B45. Вкладка «План медицинского обслуживания», ячейка B69, будет связана с вкладкой «Правительство штата», ячейка B72.

Вкладка «Ввод данных» : Чтобы избежать путаницы между MCR и полями инструмента, в справочных материалах будет указано MCR для отчета о расходах Medicare и будет указано HCT для инструмента затрат больниц NASHP.Ячейки HCT, требующие ввода данных, затенены зеленым цветом, а ссылка MCR справа указывает на конкретное расположение на листе MCR для данных . Например, «Запасы» находится на Рабочем листе G-1, сумма столбцов 2, 4, 6 и 8 записей в строке 19 .

Таблица 1.Сравнение экономии пара испарителя.
Тип испарителя Экономия пара, кг воды / кг пара
Одностороннее действие 0,90–0,98
Двойное действие 904–2,0 1,7–2,0 2,4–2,8
Шестиэффект 4,6–4,9
Тройной эффект с TVR 4–8
Одинарный эффект MVR 10–30
Статьи финансовой отчетности Источник (Отчет о расходах по программе Medicare)
Запасы $ 3 090 127 907 Рабочий лист G-1, сумма столбцов 2, 4, 6, 8, строка 19

Данные вводятся точно так же, как в поле MCR.Если число включает знак минус, то знак минус включается в запись данных книги. Формулы обрабатывают вычисления.

Вкладка № 3 Ввод данных Medicare

    • HCT, столбец B, строка 5 указывает название больницы
    • HCT, столбец B, строка 6 определяет номер сертификата CMS (CCN). У больницы будет шестизначный цифровой идентификационный номер. Дополнительные номера могут присутствовать для больничных сегментов, расходы на которые возмещаются в соответствии с отдельными Рабочими листами MCR E-3, Части I - VII, или которые не возмещаются.В идентификационном номере будет использоваться номер CCN больницы с буквенным знаком в третьей позиции. Дополнительные числа в инструменте не вводятся.
    • HCT, столбец B, строки с 7 по 14 содержат дополнительную информацию о больнице для целей отчетности.
  • Запасы, выручка и чистая прибыль:
      • Ввод данных из MCR G-Worksheets, которые включают финансовые отчеты больницы.
  • Ввод данных из MCR C-Worksheet, отчет о затратах и ​​расходах для больничного учреждения, затраты, разделенные на сборы = соотношение затрат и сборов (CCR), которые будут использоваться в расчетах HCT.
    • Ввод данных в столбцы 1–3 HCT относится к платежам и расходам Medicare Inpatient .
    • Ввод данных в столбцы 4–5 HCT относится к платежам и расходам Medicare Outpatient .
    • Затраты, указанные в строках 30 и 31 HCT, включают только разрешенные затраты Medicare.
    • Стационарные и амбулаторные платежи предоставляются на электронных листах MCR. CMS классифицирует больницы в зависимости от используемых способов оплаты. Наиболее распространенные классификации:
        • PPS = предполагаемая платежная система
        • IPPS = Стационарная проспективная платежная система
        • CAH = Больница критического доступа
        • MDH = Иждивенец Medicare, небольшая сельская больница
        • SCH = Единственная общественная больница
      • Больница может перейти от одной классификации к другой в течение отчетного периода.Если да, то возмещение больничных расходов будет указано в нескольких столбцах (столбцы 1.0, 1.01, 1.02 и т. Д.). Вводя данные, просуммируйте все столбцы для указанного номера строки.
      • Единственное исключение из вышеперечисленного - Рабочий лист MCR E-2, где столбец 1 используется для части A в стационаре, а столбец 2 - для части B амбулаторно. Однако то же правило применяется для ввода данных при суммировании обоих столбцов для указанного номера строки.
Больница
Рабочий лист E, Часть A Стационарные услуги (Medicare, часть A)
Рабочий лист E, Часть B Амбулаторные услуги (Medicare, часть B)
Рабочий лист E-3, Часть I пользуется услугами, предоставляемыми внешним поставщиком, с возмещением расходов в соответствии с Законом о налоговом равенстве и налоговой ответственности 1982 года (TEFRA)
Рабочий лист E-3, Часть II Психиатрическая больница
Рабочий лист E-3, Часть III Реабилитационный центр на базе больницы
Рабочий лист E-3, Часть IV Больница длительного ухода
Рабочий лист E-3, Часть V Больница критического доступа
Рабочий лист E-3, Часть V1 Услуги центра квалифицированного сестринского ухода в рамках программы Medicare, часть A
Рабочий лист E-3, Часть VII Все прочие медицинские услуги, охватываемые Разделами V или XIX
Рабочий лист E-1, Часть 2 Медицинские информационные технологии (HIT)
Рабочий лист E-2, раздел V, XVIII, XIX Поворотная кровать для CAH
    • Изъятие в рамках программы Medicare - это штраф, введенный в соответствии с Законом о бюджетном контроле 2011 года, уменьшающий возмещение на 2 процента.Рабочие листы HCT определяют потоки доходов Medicare с сокращениями для секвестрации.

Вкладка 4 Ввод данных Medicaid и других программ: Рабочий лист MCR S-10 включает все данные для заполнения Таблицы 4. Больница должна заполнить этот рабочий лист, включая дополнительные платежи CMS, пожертвования на благотворительность, точный расчет некомпенсированных обслуживание по себестоимости (а не сборы) и отчетность по безнадежным долгам Medicare.

    • Ввод данных для финансовой информации программы Medicaid.
    • Дополнительные выплаты Medicaid финансируются CMS и штатами. Больница сообщает это число самостоятельно. В некоторых штатах можно проверить номер, связавшись с конкретным государственным агентством, которое курирует программу Medicaid.
  • Детское медицинское страхование и другие государственные / местные программы:
    • Ввод данных для SCHIP и других государственных / местных программ для получения финансовой информации о низком доходе.
    • Ввод данных для финансовой информации благотворительной организации.
    • MCR включает информацию, касающуюся расходов больницы на покрытие безнадежных долгов и незастрахованных услуг, за которые больница не получила компенсации. Это не включает скидки, предоставленные государственным программам или коммерческим плательщикам, поскольку фактическая оплата была произведена на сумму, оговоренную в контракте. Соответствующие расходы рассчитываются с использованием больничной CCR.

Вкладка 5 Расчеты состава плательщиков: Назначение рабочего листа HCT - выполнить вычисления, необходимые для вкладок «Отчетность».

    • Ввод данных для оплаты стационарных и амбулаторных больных, как для программы Medicare, так и для всего больничного комплекса.
    • Расчет CCR для расчета качелей. Больницы CAH и SCH по-разному получают компенсацию за использование качелей. MCR покрывает расходы на качели, но не предоставляет соответствующие сборы. Соответствующий CCR рассчитывается с использованием общей суммы стационарных затрат и платы за повседневное лечение из таблицы C.
    • Расчет микса плательщиков на основе процента сборов, рассчитанных из ячеек с B4 по B10; Распределение стационарных / амбулаторных пациентов (разделение IP / OP) для CCR, затрат и платежей на основе данных, введенных на вкладке ввода данных Medicare.
    • Расчет процента затрат, покрываемых платежами.
    • Расчеты распределения процентов для сборов, затрат и платежей. MCR не включает разделение IP / OP для других плательщиков, поэтому HCT применяет распределения Medicare к другим плательщикам.
    • Расчет сборов с применением CCR, рассчитанной в ячейке B16, к заявленным затратам; Расчет микса плательщиков; Затраты и платежи в стационаре на основе данных, введенных на вкладке «Ввод данных Medicare».
    • Расчет процента затрат, покрываемых платежами.
  • Medicaid:
    • Расчет микса плательщиков в процентах от комиссий; Расчет соотношения стоимости и платы за Medicaid; Сборы, затраты и платежи (включая дополнительные платежи) на основе данных, введенных на вкладке «Ввод данных Medicaid и других данных»; Распределение разделения IP / OP с использованием распределения Medicare из ячеек, включенных в столбцы с B по D, строки с 26 по 28.
    • Расчет процента затрат, покрываемых платежами.
  • SCHIP и другие программы для малоимущих:
    • Расчет микса плательщиков в процентах от комиссий; Расчет соотношения затрат на оплату для программ SCHIP и малообеспеченных; Сборы, затраты и платежи на основе данных, введенных в Medicaid и на вкладке «Ввод других данных»; Распределение разделения IP / OP с использованием распределения Medicare из ячеек, включенных в столбцы с B по D, строки с 26 по 28.
    • Расчет процента затрат, покрываемых платежами.
    • Расчет микса плательщиков в процентах от комиссий; Расчет стоимости благотворительной помощи; Сборы, затраты и платежи на основе данных, введенных в Medicaid и на вкладке «Ввод других данных»; Распределение разделения IP / OP с использованием распределения Medicare из ячеек, включенных в столбцы с B по D, строки с 26 по 28.
    • Расчет процента затрат, покрываемых платежами.
    • Расходы рассчитаны путем применения общей Больничной CCR к заявленным затратам; Сборы и затраты на основе данных, введенных на вкладке «Ввод данных Medicaid и других данных»; Распределение разделения IP / OP с использованием распределения Medicare из ячеек, включенных в столбцы B - D, строки с 26 по 28.
    • Расчет процента затрат, покрываемых платежами. Поскольку безнадежная задолженность / Незастрахованная не будет иметь выплат, результат будет 0 процентов, но рассчитывается только для отчетности.
  • Коммерческий / Другой: Коммерческий / Другой включает всех плательщиков, не указанных выше, в том числе коммерческих страховых компаний, самофинансируемых планов работодателей, планов медицинского страхования федеральных служащих, Администрации ветеранов, Self-Pay, TriCare и т. Д.
    • Расчет состава плательщиков основан на% -ном балансе расходов после вычета из общей суммы сборов по программам Medicare, Medicaid, SCHIP, другим программам с низким доходом, благотворительности и по безнадежным / незастрахованным долгам.
    • Расчет затрат является результатом применения коэффициента CCR к рассчитанным коммерческим / другим расходам.
    • Распределение разделения IP / OP с использованием распределения Medicare из ячеек, включенных в столбцы B - D, строки с 26 по 28.
    • Расчет платежей завершен для нескольких уровней на вкладке расчета состава плательщиков и вкладках отчетов. Расчетные коммерческие / прочие платежи включают:
    • Сальдо «Чистых доходов пациентов», зарегистрированное в Рабочей таблице G-3, за вычетом платежей, полученных по государственным программам, благотворительным организациям, безнадежным долгам / незастрахованным.
    • Плюс, остаток нераспределенных разрешенных операционных расходов Medicare
    • Plus, Расходы, запрещенные программой Medicare, скорректированные с учетом расходов на прямое медицинское обслуживание и расходов на прием врача.
    • Плюс, включение «Прочие расходы / доходы больниц в общие затраты».
    • Рабочий лист Столбец D, строка 83 показывает расчет общих затрат. Сверка автоматически рассчитывается по строкам 86-91, чтобы гарантировать, что рассчитанные затраты равны заявленным Больницей эксплуатационным расходам. Ячейка D91 будет равна нулю, учитывая, что рабочий лист сбалансирован.

Вкладка 6: Дополнительные данные: Назначение вкладки «Дополнительные данные» - собрать сводную информацию о разрешенных и запрещенных расходах MCR для поддержки различных уровней расчетов безубыточных платежей.

  • Все данные для этой вкладки вводятся в этом разделе.
  • Общие эксплуатационные расходы фиксируются из отчета о прибылях и убытках больницы в ячейке B29 с записями для недопустимых затрат и невозмещаемых центров затрат, чтобы получить общие допустимые затраты MCR.
  • Ячейка рабочего листа HCT B33 включает промежуточный итог записей, который связан со ссылкой MCR, указанной в ячейке B25.
  • Ячейка B36 рабочего листа HCT включает в себя все записи, которые связаны со ссылкой MCR, указанной в ячейке B26.
  • Скорректированные недопустимые затраты MCR:
    • Общая недопустимая стоимость MCR рассчитывается как разница между заявленными больницей операционными расходами и допустимыми расходами MCR.
    • Введена корректировка, чтобы уменьшить недопустимые затраты на услуги врача до отдельных пациентов и расходов на кабинет врача. Чтобы рассчитать модель с учетом этих затрат, введите ноль в ячейки B40 и B41. Затем все формулы будут включать эти затраты в расчет разрешенного возмещения.
  • MCR Прочие доходы / прочие расходы:
    • Больница Прочие доходы / расходы заполняются из вкладки ввода данных Medicare.
  • Сверка с Рабочим листом MCR G-3 Чистый доход включена для обеспечения совпадения цифр. Ячейка B61 должна быть равна нулю, что позволяет согласовать записи на этой вкладке с отчетом о прибылях и убытках.
  • Контрольные цифры и выверки включены для обеспечения баланса книг. Все выделенные желтым цветом ячейки должны показывать ноль.

Определения

Безнадежный долг / без страховки Расходы на застрахованных и незастрахованных пациентов, признанных безнадежными.Не включает скидки, предоставляемые коммерческим / другим товарам, а также разницу между сборами и тарифами или согласованными суммами для государственных программ. Программа Medicare оплачивает больнице 70 процентов допустимой безнадежной задолженности пациента по программе Medicare, поэтому эти больничные расходы не включаются в категорию «Безнадежный долг / незастрахованный», поскольку 70 процентов уже выплачены.
Безубыточность Доходы и расходы равны, при прибыли 0 долларов. Точки безубыточности обычно используются при установлении цен, определяя соответствующую наценку по сравнению с точкой безубыточности для получения прибыли.
Расходы Общая стоимость услуг, предоставленных больницей за отчетный период. Ставки Chargemaster устанавливаются больницами.
Благотворительная помощь Больничные услуги, предоставляемые пациентам, отвечающим критериям лечения в соответствии с положениями Больничной программы благотворительной помощи. Стоимость благотворительной помощи рассчитывается путем применения CCR к оплате благотворительной помощи. Платежи, произведенные в рамках Программы и пожертвований Больницы, классифицируются как Платежи.
CMS Центры услуг Medicare и Medicaid
Коммерческое / Другое Частные плательщики, включая коммерческих страховщиков, планы самофинансирования работодателей, планы медицинского страхования федеральных служащих, администрацию ветеранов, самоплатежи, TriCare и т. Д.
Соотношение затрат к оплате (CCR) Затраты, разделенные на сборы. Результат указывает процент начислений, являющихся затратами.
Затраты Общие затраты на обслуживание пациентов и операции больницы за определенный отчетный период.Также могут называться эксплуатационные расходы или расходы.
Стационарный (I / P) Процедуры, требующие госпитализации пациента. Выплаты и льготы по программе Medicare Part A относятся к стационарному лечению.
Надбавка к расходам Используя соотношение затрат и затрат, при вычислении разница между затратами и затратами (надбавкой) делится на затраты. В результате получается процент, на который наценка затрат увеличивается до баланса расходов.
MCR Отчет о расходах по программе Medicare.Больницы, участвующие в программе Medicare, должны подавать ежегодные отчеты о расходах. (42 U.S.C. § 1395g; 42 C.F.R. § 413.20 (b). С 1 мая 2010 г. для представления отчетов о расходах используется формат отчетности CMS 2552-10.
Допустимые затраты MCR Операционные расходы больницы, которые подлежат возмещению в соответствии с федеральными правилами Medicare.
Расходы, запрещенные MCR Операционные расходы больницы, которые не подлежат возмещению в соответствии с федеральными правилами Medicare.
Несколько участников Medicare Оплата отображается как кратное соответствующей ставке Medicare.
Амбулаторно (O / P) Процедуры, которые не требуют госпитализации и могут также выполняться вне помещений больницы. Выплаты и льготы Medicare Part B относятся к амбулаторному лечению.
Микс плательщиков Больничные услуги потребляются разными плательщиками, при этом 100 процентов составляют больничные услуги.Сборы, указанные для типов плательщиков, используются для расчета состава плательщиков.
Доля затрат, покрытых платежами Плата конкретного плательщика или процедуры, разделенная на соответствующие затраты, для определения процента затрат, покрываемых платежом.
Маржа прибыли Чистая прибыль / убыток, разделенная на доход (выплаты). Представляет процент дохода (платежей), который составляет прибыль.

Студенты STEM учатся как онлайн, так и в классах - ScienceDaily

Студенты изучают на онлайн-курсах колледжа STEM столько же, сколько и в традиционных классах, и за небольшую часть стоимости, согласно первому из своего рода этюд.

В исследовании приняли участие более 300 студентов в России, где ведущие университеты стандартизируют онлайн-классы для учебных заведений с меньшими ресурсами. «Это имеет важное значение для преподавания естественных наук, технологий, инженерии и математики - навыков, которые пользуются большим спросом у международной рабочей силы», - сказал Рене Кизилчек, доцент кафедры информатики Корнельского университета.

«Спрос на высшее образование стремительно растет в цифровой экономике, в которой мы сейчас живем, но цена высшего образования резко выросла, и у нас не хватает людей для преподавания этих курсов, особенно в более сельских районах», - сказал Кизилчек, соавтор. -автор «Инструкции по STEM для колледжей в масштабах онлайн-образовательных платформ с эквивалентными результатами по более низкой цене», опубликованной 8 апреля в журнале Science Advances .«Это новое исследование предлагает наилучшие доступные доказательства того, может ли онлайн-обучение решить проблемы затрат и нехватки инструкторов, показывая, что оно может обеспечить те же результаты обучения, к которым мы привыкли, но с гораздо меньшими затратами».

Исследование показало, что эти онлайн-курсы обходятся учебным заведениям на 80% меньше, чем личные занятия, в то время как смешанные классы, сочетающие онлайн-лекции с личными обсуждениями, снизили стоимость обучения на одного студента почти на 20%.

«У онлайн-образовательных платформ есть большой потенциал для расширения доступа к качественному STEM-образованию во всем мире», - сказал Игорь Чириков, главный исследователь проекта, директор Консорциума исследований опыта студентов и старший научный сотрудник Центра исследований в области высшего образования Калифорнийский университет в Беркли.

«Они также могут повысить устойчивость преподавания в колледжах, когда личное обучение невозможно, например, сейчас, когда большинство университетов закрыто для смягчения вспышки COVID-19», - сказал Чириков.

Согласно предыдущим исследованиям, нехватка высококвалифицированных специалистов в областях STEM замедляет мировую экономику. Но в то же время многие колледжи и университеты борются с затратами на привлечение квалифицированных преподавателей. Для решения этой проблемы страны, включая Россию, Китай и Индию, ввели национальные образовательные онлайн-платформы, на которых ведущие университеты создают онлайн-курсы, которые другие учебные заведения могут интегрировать в свои учебные программы за небольшую плату.

В этом исследовании исследователи разработали контролируемое рандомизированное исследование, чтобы проверить, усвоили ли студенты в России столько же знаний на этих онлайн-курсах, известных как OpenEdu, так и на традиционных очных занятиях. Для двух курсов в течение 2017-18 учебного года исследователи случайным образом отнесли 325 студентов к одной из трех версий: онлайн-версия через OpenEdu; очные занятия, предлагаемые их местным университетом; или комбинированная версия, сочетающая онлайн-лекции с очными дискуссионными группами.

Они обнаружили, что итоговые экзамены существенно не различались в трех версиях. В своих оценках во время курса студенты онлайн-курса набрали на 7,2 процентных пункта выше, вероятно, потому, что им разрешили сделать три попытки на еженедельных заданиях. Однако онлайн-студенты были немного менее удовлетворены своим опытом обучения, чем студенты очных и смешанных классов.

«Удовлетворенность может быть ниже, но результаты обучения такие же», - сказал Кизилджеч.«Это напоминание о том, что то, что студенты говорят о качестве преподавания при оценке курса в конце семестра, может не отражать того, что студенты на самом деле изучают».

Хотя онлайн-классы экономят деньги в долгосрочной перспективе, они сопряжены со значительными стартовыми расходами, говорится в исследовании, которые потенциально могут быть покрыты штатами или консорциумами университетов. По мнению исследователей, согласование требований к курсам и академических календарей в разных учреждениях или штатах также может повысить эффективность такой модели.

Соавторами статьи являются Татьяна Семенова и Наталья Малошонок из Национального исследовательского университета «Высшая школа экономики в России» и Эрик Беттингер из Стэнфордского университета. Работа поддержана Программой фундаментальных исследований Национального исследовательского университета «Высшая школа экономики» и Федеральной программой развития образования России.

История Источник:

Материалы предоставлены Корнельским университетом .Оригинал написан Мелани Лефковиц. Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

10 преимуществ, побочных эффектов и др.

Что такое готу кола?

Готу кола, известная как «трава долголетия», является одним из основных продуктов традиционной китайской, индонезийской и аюрведической медицины. Практики утверждают, что лекарственное растение обладает способностью повышать умственные способности, лечить проблемы с кожей и укреплять здоровье печени и почек - и некоторые исследования, похоже, согласны с этим.

Продолжайте читать, чтобы узнать, как готу кола может помочь улучшить ваше общее состояние здоровья и самочувствие.

В небольшом исследовании 2016 года сравнивалось влияние экстракта готу колы и фолиевой кислоты на улучшение когнитивных функций после инсульта. В этом небольшом исследовании оценивалось влияние на три группы участников: одна принимала 1000 миллиграммов (мг) готу колы в день, другая - 750 мг готу колы в день, а третья - 3 мг фолиевой кислоты в день.

Хотя готу кола и фолиевая кислота были одинаково полезны для улучшения общего познания, готу кола была более эффективна в улучшении области памяти.

В отдельном исследовании изучалось влияние водного экстракта готу кола на когнитивные способности мышей. Хотя и молодые, и старые мыши показали улучшения в обучении и памяти с помощью водного лабиринта Морриса, эффект был выше у более старых мышей.

Как использовать: Принимайте от 750 до 1000 мг готу колы в день в течение до 14 дней за раз.

Готу кола обладает способностью улучшать память и нервную функцию, что дает ему потенциал в лечении болезни Альцгеймера. Фактически, одно исследование 2012 года на мышах показало, что экстракт готу колы положительно влияет на поведенческие аномалии у мышей с болезнью Альцгеймера.

В лабораторных исследованиях и на животных было также показано, что экстракт оказывает умеренное влияние на защиту клеток мозга от токсичности. Это также может защитить клетки от образования бляшек, связанных с болезнью Альцгеймера.

Тем не менее, необходимы дальнейшие исследования, чтобы точно определить, как готу кола можно использовать для лечения болезни Альцгеймера. Если вы хотите добавить это в свой план лечения, проконсультируйтесь с врачом перед использованием.

Как использовать: Принимайте от 30 до 60 капель жидкого экстракта готу колы 3 раза в день.Дозировки могут отличаться у разных производителей, поэтому всегда внимательно следуйте указаниям на бутылке.

Исследователи в исследовании на животных в 2016 году обнаружили, что готу кола оказывает успокаивающее действие на мышей-самцов, лишенных сна в течение 72 часов. Недостаток сна может вызвать беспокойство, окислительное повреждение и нейровоспаление.

Мыши, которым давали готу кола в течение пяти дней подряд перед депривацией сна, испытали значительно меньшее тревожное поведение. У них также улучшилась двигательная активность и уменьшилось окислительное повреждение.

Обзор лекарств на травах от тревожных состояний, проведенный в 2013 году, также показал, что готу кола обладает острым успокаивающим действием. Однако для подтверждения этих результатов необходимы дополнительные исследования.

Как использовать: Принимайте 500 мг экстракта готу колы два раза в день в течение до 14 дней за раз. Вы можете принимать до 2000 мг в день в случае сильного беспокойства.

Положительное влияние готу колы на работу мозга может также сделать его эффективным антидепрессантом.

Обзор, проведенный в 2016 году, подтверждает эти выводы, отчасти благодаря исследованию 33 человек с генерализованным тревожным расстройством.Участников попросили принимать готу кола вместо антидепрессантов в течение 60 дней. Они сами сообщили об уменьшении стресса, беспокойства и депрессии.

В другом исследовании, обсуждаемом в обзоре, оценивалось влияние готу колы на крыс с хронической депрессией. Лечебное средство на травах оказало положительное влияние на некоторые элементы поведенческой депрессии, включая массу тела, температуру тела и частоту сердечных сокращений.

Как использовать: Принимайте 500 мг готу колы два раза в день в течение до 14 дней за раз.Вы можете принимать до 2000 мг в день во время усиленной депрессии.

Исследование 2001 г. показало, что готу кола может уменьшить проблемы с задержкой жидкости, отеком лодыжек и кровообращением, связанными с полетами продолжительностью более трех часов.

Участников, перенесших легкое или умеренное заболевание поверхностных вен с варикозным расширением вен, попросили принимать готу кола за два дня до полета, в день полета и на следующий день после полета.

Исследователи обнаружили, что участники, которые принимали добавку, испытали значительно меньшую задержку жидкости и отек лодыжек, чем те, кто этого не делал.

Более ранние исследования также показали, что готу кола может быть полезен при лечении варикозного расширения вен. Это может быть связано с тем, что готу кола оказывает положительный метаболический эффект на соединительную ткань сосудистой стенки.

Как использовать: Принимайте от 60 до 100 мг экстракта готу колы 3 раза в день в течение недели до и после любых перелетов. Вы также можете массировать пораженный участок кремом для местного применения, содержащим 1 процент экстракта готу колы.

Как сделать тест на кожный пластырь: Важно провести тест на пластырь перед использованием любых местных лекарств.Для этого нанесите небольшое количество крема на внутреннюю сторону предплечья. Если в течение 24 часов вы не почувствуете раздражения или воспаления, его можно безопасно использовать в другом месте.

Учитывая его предполагаемую способность лечить тревогу, стресс и депрессию, готу кола также можно использовать для лечения бессонницы, которая иногда сопровождает эти состояния. Некоторые считают это лечебное средство на травах безопасной альтернативой лекарствам, отпускаемым по рецепту, которые используются для лечения бессонницы и других нарушений сна.

Хотя более ранние исследования действительно предполагают, что готу кола может помочь в лечении нарушений сна, необходимы дополнительные исследования для подтверждения этих результатов.

Как использовать: Принимайте от 300 до 680 мг экстракта готу колы 3 раза в день в течение 14 дней за раз.

Согласно обзору 2013 года, готу кола может уменьшить появление растяжек. Считается, что терпеноиды, содержащиеся в готу кола, увеличивают выработку коллагена в организме. Это может помочь предотвратить образование новых растяжек, а также помочь залечить существующие.

Как использовать: Наносите крем для местного применения, содержащий 1% экстракта готу колы, на пораженный участок несколько раз в день.

Как сделать тест на кожный пластырь: Важно провести тест на пластырь перед использованием любых местных лекарств. Для этого нанесите небольшое количество крема на внутреннюю сторону предплечья. Если в течение 24 часов вы не почувствуете раздражения или воспаления, его можно безопасно использовать в другом месте.

Исследователи в исследовании 2015 года на крысах обнаружили, что раневая повязка, содержащая готу кола, оказывает заживляющее действие на различные типы ран. Это включает в себя чистые порезы острыми предметами, неравномерные разрывы, вызванные травмой тупым предметом, и инфицированные ткани.

Хотя это многообещающе, необходимы дальнейшие исследования для подтверждения этих выводов.

Способ применения: Наносите мазь, содержащую 1 процент экстракта готу колы, на пораженный участок несколько раз в день. Если ваша рана глубокая или серьезная, обратитесь к врачу перед использованием.

Как сделать тест на кожный пластырь: Важно провести тест на пластырь перед использованием любых местных лекарств. Для этого нанесите небольшое количество крема на внутреннюю сторону предплечья. Если в течение 24 часов вы не почувствуете раздражения или воспаления, его можно безопасно использовать в другом месте.

Противовоспалительные свойства готу колы могут быть полезны при лечении артрита.

Фактически, одно исследование 2014 года коллаген-индуцированного артрита у крыс показало, что пероральный прием готу колы уменьшает воспаление суставов, эрозию хряща и эрозию костей. Его антиоксидантное действие также положительно сказалось на иммунной системе.

Как использовать: Принимайте от 300 до 680 мг экстракта готу колы 3 раза в день в течение 14 дней за раз.

В новых исследованиях изучается влияние готу колы на токсичность для печени и почек.

Согласно одному исследованию на животных, проведенному в 2017 году, готу кола можно использовать для подавления токсических побочных эффектов антибиотика изониазида. Изониазид используется для лечения и профилактики туберкулеза.

Крысам давали 100 мг готу колы в течение 30 дней, прежде чем им давали антибиотик. Эти крысы в ​​целом испытали меньшую токсичность. Крысы, которые действительно испытывали токсичность в печени и почках, вернулись к почти нормальным уровням после того, как получили готу кола.

Чтобы расширить эти результаты, необходимы дополнительные исследования.

Как использовать: Принимайте от 30 до 60 капель жидкого экстракта готу кола 3 раза в день в течение 14 дней за раз. Дозировки могут отличаться у разных производителей, поэтому всегда внимательно следуйте указаниям на бутылке.

Готу кола обычно хорошо переносится. В некоторых случаях это может вызвать головную боль, расстройство желудка и головокружение. Начиная с низкой дозы и постепенно переходя к полной дозе, вы можете снизить риск побочных эффектов.

Готу кола следует принимать только от двух до шести недель за раз.Обязательно сделайте двухнедельный перерыв перед возобновлением использования.

При местном применении готу кола может вызвать раздражение кожи. Перед тем, как приступить к работе над полным приложением, всегда следует проводить тест на исправление. FDA не контролирует травы, и было обнаружено, что готу кола имеют опасные уровни тяжелых металлов из-за того, что выращиваются на загрязненной почве. Покупайте товары из надежных источников.

Не принимайте готу колу, если вы:

  • беременны
  • кормите грудью
  • страдаете гепатитом или другим заболеванием печени
  • планируете операцию в течение следующих двух недель
  • моложе 18 лет
  • имеют История рака кожи

Перед использованием проконсультируйтесь с врачом, если:

  • страдаете заболеванием печени
  • страдаете диабетом
  • имеете высокий холестерин
  • принимаете лекарства, такие как седативные средства от сна или беспокойства
  • принимаете диуретики

Хотя готу кола обычно считается безопасным для использования, вам все равно следует посоветоваться с врачом перед использованием.Это лечебное средство на травах не заменяет какой-либо план лечения, одобренный врачом, и в некоторых случаях может вызвать побочные эффекты.

С одобрения врача включите пероральную или местную дозу в свой распорядок дня. Вы можете избежать легких побочных эффектов, начав с небольшого количества и постепенно увеличивая дозировку с течением времени.

Если вы начнете испытывать какие-либо необычные или продолжительные побочные эффекты, прекратите использование и обратитесь к врачу.

Протоколы уголовного суда | Расходы и сборы

Стоимость услуг

Обратите внимание

Будет 30 долларов.00 сборов за чеки NSF. Персональные чеки не принимаются.

Переплата в размере 10 долларов США или меньше не возвращается. Возврат будет произведен на все суммы свыше 10 долларов США.

В случаях, специально не предусмотренных, директор Департамента судебных протоколов взимает ту же плату, что и за услуги аналогичного характера.

Сертификаты 20 долларов.00
Апелляция из Суда по общим делам в Апелляционный суд.
(Дополнительный сбор в размере 90,25 доллара США взимается апелляционными судами и взимается Департаментом судебных протоколов)
80,00 $
Сводные апелляции 94,00
Ходатайство о разрешении на апелляцию Nunc Pro Tunc 30 долларов.00
Отсрочка рассмотрения суммарных апелляций 40,00 $
Ходатайство о проездных документах 30,00 $
Повестка в суд 10,00 $
Лицензия частного детектива 300,00 $
Лицензия корпоративного частного детектива 400 долларов.00

Обработка карт отпечатков пальцев полицией штата Пенсильвания.
Один чек на сумму 17,50 долларов, подлежащий выплате полиции штата Пенсильвания

Один чек на сумму 20 долларов США, подлежащий уплате в Департамент судебных протоколов

$ 37,50
Петиция по Закону об оказании помощи после вынесения приговора 20 долларов.00
Ходатайства о высылке $ 232,00
Комиссия за внесение залога, включая залог недвижимости 50,00 $
Для первых 1000 долларов США - обработка денег, уплаченных в суд 5 ¢ за доллар
За каждую дополнительную 1000 долларов США.00 или его часть - обращение с деньгами, уплаченными в суд 2 ¢ за доллар
Проверка судимости 25,00 $
Ходатайство об отмене приговора и отмене конфискации облигаций 30,00 $
Сбор за подачу отдельного дела 20,00 $
Комиссия за подачу ежеквартального отчета о залоге 25 долларов.00
Получение файла из объекта, не принадлежащего округу, оплачивается во время заказа Текущая ставка
.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *