Флуимуцил состав препарата: (Fluimucil), , , , , , 20 /, 40 /, , 600 , , 200

Содержание

Флуимуцил инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Fluimucil р-р д/приема внутрь 20 мг/мл: фл. 100, 150 или 200 мл 1 шт. (31841)

Муколитическое средство, является производным аминокислоты цистеина. Оказывает муколитическое действие, увеличивает объем мокроты, облегчает ее отхождение за счет прямого воздействия на реологические свойства мокроты. Действие ацетилцистеина связано со способностью его сульфгидрильных групп разрывать внутри- и межмолекулярные дисульфидные связи кислых мукополисахаридов мокроты, что приводит к деполяризации мукопротеидов и уменьшению вязкости мокроты.

Снижает индуцированную гиперплазию мукоидных клеток, усиливает выработку поверхностноактивных соединений путем стимуляции пневмоцитов II типа, стимулирует мукоцилиарную активность, что приводит к улучшению мукоцилиарного клиренса.

Сохраняет активность при наличии гнойной, слизисто-гнойной и слизистой мокроты.

Увеличивает секрецию менее вязких сиаломуцинов бокаловидными клетками, снижает адгезию бактерий на эпителиальных клетках слизистой оболочки бронхов. Стимулирует мукозные клетки бронхов, секрет которых лизирует фибрин. Аналогичное действие оказывает на секрет, образующийся при воспалительных заболеваниях ЛОР-органов.

Оказывает антиоксидантное действие, обусловленное способностью его реактивных сульфгидрильных групп (SH-группы) связываться с окислительными радикалами и, таким образом, нейтрализовать их.

Ацетилцистеин легко проникает внутрь клетки, деацетилируется до L-цистеина, из которого синтезируется внутриклеточный глутатион. Глутатион — высокореактивный трипептид, мощный антиоксидант и цитопротектор, нейтрализующим эндогенные и экзогенные свободные радикалы и токсины. Ацетилцистеин предупреждает истощение и способствует повышению синтеза внутриклеточного глутатиона, участвующего в окислительно-восстановительных процессах клеток, способствуя детоксикации вредных веществ. Этим объясняется действие ацетилцистеина в качестве антидота при отравлении парацетамолом.

Предохраняет альфа1-антитрипсин (ингибитор эластазы) от инактивирующего воздействия HOCI — окислителя, вырабатываемого миелопероксидазой активных фагоцитов. Обладает также противовоспалительным действием (за счет подавления образования свободных радикалов и активных кислородсодержащих веществ, ответственных за развитие воспаления в легочной ткани).

Флуимуцил для ингаляций: инструкция по применению, назначение, состав, аналоги, показания и противопоказания, отзывы

Простуда — частое явление, особенно в прохладное время года. При воспалительных поражениях верхних дыхательных путей используются лекарства (антибактериальные, противовирусные и противокашлевые средства), а также проводят общие процедуры, которые стимулируют защитные силы организма. Один из эффективных методов лечения детей и взрослых пациентов — это ингаляционный.

При проведении такой терапии важно, чтобы действующий компонент в растворе проник как можно глубже в трахею и бронхи. Современные ультразвуковые ингаляторы предоставляют возможность добиться распыления препарата до мельчайших частиц, что и обеспечивает хороший фармакологический эффект.

Для ликвидации неприятных признаков, таких как кашель и ринит, существует огромное число медикаментов, которые производятся в разных лекарственных формах.

Одним из наиболее эффективных медикаментов считается антибиотик для ингаляций «Флуимуцил».

Он оказывает следующее комплексное воздействие:

  1. Муколитическое.
  2. Противовоспалительное.
  3. Бронхоспазмолитическое.

Состав

Лекарственный препарат представляет собой прозрачную и бесцветную жидкость, которая имеет едва заметный аромат серы. При контакте с кислородом на протяжении долгого времени раствор может приобрести розоватый или фиолетовый цвет.

Отпускается из аптек «Флуимуцил» в ампулах для ингаляций и инъекций, объем которых составляет 3 миллилитра. Главным компонентом лекарства выступает ацетилцистеин. Дополнительными веществами являются:

  • натрия эдетат;
  • гидроксид натрия;
  • вода.

Все эти компоненты в совокупности образуют отхаркивающее средство «Флуимуцил» для ингаляций.

Фармакологические действия

Ацетилцистеин обладает следующими положительными свойствами:

  1. Разжижает сгустки патологического секрета, отделяет ее от органов дыхания.
  2. Снижает вязкость мокроты.
  3. Способствует вырабатыванию патологического секрета бронхами.
  4. Устраняет токсины, которые выделяются бактериями.
  5. Угнетает активность компонентов, ответственных за воспаление.

Каким образом это происходит? Действующее вещество сохраняет свою активность даже при гнойных экссудатах, оно может разрывать химические связи внутри слизи, тем самым разжижая ее и повышая в объеме.

Помимо этого, компонент увеличивает запасы трипептида γ-глутамилцистеинилглицин в организме. Вместе они устраняют токсины, которые вырабатываются бактериями и вирусами. Тем самым достигается отхаркивающее и противовоспалительное влияние лекарства.

При этом необходимо разобраться, как использовать «Флуимуцил» для ингаляций? Инструкция имеет подробные сведения о дозировании, способе разведения и самой процедуре.

Показания

Главными рекомендациями к применению «Флуимуцила» детям и взрослым пациентам считаются:

  1. Бронхит различных форм — заболевание органов дыхания, поражающее слизистую оболочку бронхов.
  2. Воспаление легких — острое воспаление легких, как правило, инфекционного происхождения, которое затрагивает все элементы структуры органа, особенно альвеолы и интерстициальную ткань.
  3. Астма бронхиального типа — хроническое неинфекционное заболевание дыхательных путей воспалительного характера.
  4. Бронхоэктатическая болезнь — врожденное или приобретенное воспалительное заболевание дыхательной системы, сопровождающееся нагноением в расширенных, деформированных и функционально неполноценных бронхах (гнойный эндобронхит), ведущее к необратимому нарушению их дренажной функции, развитию ателектазов, эмфиземы и цирроза в региональной зоне легочной ткани.
  5. Кистозный фиброз — заболевание, которое обусловлено изменением генатрансмембранного регулятора муковисцидоза и характеризуется поражением экзокринных желез, а также тяжелыми нарушениями функционирования дыхательных органов.

Все эти болезни сопровождаются вырабатыванием густого и вязкого патологического секрета. Для ее ликвидации эффективно осуществлять лечение именно медикаментом «Флуимуцил».

Дозирование

Количество любого лекарства должно устанавливаться только медицинским специалистом, исключением не считается и «Флуимуцил». Инструкция по применению содержит полную информацию о том, в каком дозировании следует применять раствор.

Для взрослых пациентов нужно использовать медикамент по одной ампуле для ингаляций один или два раза в день. Для малышей до шести лет назначают по одной трети флакона, детей до двенадцати лет — по две трети одной ампулы. Продолжительность терапии варьируется от пяти дней до полутора недель.

Как приготовить жидкость для небулайзера?

Чтобы понять, как правильно разводить антибиотик для ингаляций «Флуимуцил», необходимо ознакомиться с инструкцией по применению, в которой описана следующая схема:

  1. Одну ампулу препарата (дозирование для детей и взрослых пациентов была указана выше) в равных соотношениях смешать с водой для ингаляций либо водным раствором натрия хлорида.
  2. Очистить нос от слизи. Кроме этого, рекомендуется применять капли, которые обладают сосудосуживающим эффектом. Это нужно для устранения отека и облегчения дыхания.
  3. Залить раствор в медикамент для ингаляции и приступить к терапии.

Далее будут рассмотрены правила ингалирования.

Как правильно проводить процедуру?

Большинство людей задаются вопросом о том, как осуществлять ингаляцию с «Флуимуцилом». Это сделать достаточно легко. Лечение осуществляется с помощью небулайзера компрессорного типа. Жидкость заливается в отсек и трансформируется в мелкодисперсный аэрозоль.

На больного надевается специальная маска, через просвет которой и подается «Флуимуцил». Такой метод облегчает подачу лекарства в глубокие отделы органов дыхания.

Для осуществления ингаляции «Флуимуцилом» должны быть соблюдены определенные требования:

  1. Температура тела, не превышающая 37.5 градусов.
  2. Дыхание спокойное.
  3. После последнего приема пищи прошло два-три часа.

Существуют определенные противопоказания по применению лекарственного средства. Терапию детям, возраст которых меньше двух лет, осуществляются строго в условиях больницы под наблюдением медицинского специалиста, согласно инструкции по применению.

Инструкция:»Флуимуцил» для ингаляций

Антибиотик ИТ является еще одной формой выпуска. Представляет собой порошок, из которого в дальнейшем изготавливается раствор для ингалирования либо инъекций. Всего в упаковке три ампулы лекарства и три с растворителем.

В структуру каждого флакона входят следующие вещества:

  1. Тиамфеникол глицинат ацетилцистеинат.
  2. Эдетат динатрия.
  3. Вода.

Для получения раствора для проведения ингаляции 500 миллиграммов порошка следует развести в 4 миллилитрах воды. Приготовленную смесь разделить на две равные части и делать процедуру два раза в сутки по 2 миллилитра.

Противопоказания

Согласно инструкции по применению, «Флуимуцил» для ингаляций — достаточно безвредный препарат. Он запрещен лишь при индивидуальной сенситивности к активному компоненту. Помимо этого, не рекомендуется осуществлять процедуру при обострении язвы желудка либо двенадцатиперстной кишки.

Сочетание «Флуимуцила» с «Тиамфениколом» запрещено и при изменениях в картине крови:

  1. Малокровии (патологический процесс, для которого характерно уменьшение количества эритроцитов или снижение гемоглобина).
  2. Лейкопении (уменьшение количества белых кровяных клеток в крови).
  3. Понижении тромбоцитов.

Назначение «Флуимуцила» в любой лекарственной форме, в том числе и ингаляционной, при «интересном положении» сопряжено с определенным риском, который связан с отсутствием исследований влияния лекарственного средства у этой категории пациентов.

Доктора предпочитают не назначать медикаменты ацетилцистеина, в том числе и ингаляционные формы «Флуимуцила», при беременности. Лекарство используется в ситуациях, если вероятная польза для женщины превышает риск для ребенка.

Сведений, касаемых действия ацетилцистеина при лактации, нет. Более того, неизвестно, проникает ли действующее вещество препарата в грудное молоко. Поэтому при терапии женщин при грудном вскармливании лучше отдавать предпочтение более безвредным медикаментам.

Побочные реакции

При ингаляции «Флуимуцилом» могут возникнуть следующие отрицательные эффекты, к которым относятся:

  1. Кашель.
  2. Бронхоспазм (патологическое состояние, которое возникает при сокращении гладких мышц бронхов и уменьшении их просвета).
  3. Раздражение верхних отделов органов дыхания.
  4. Стоматит (воспалительное поражение слизистой оболочки рта).
  5. Ринит (воспаление слизистой полости носа).
  6. Сонливость.

При появлении бронхоспазма назначают бронхолитические средства, например, «Сальбутамол».

Но пугаться раньше времени не стоит. Бронхоспазм при использовании «Флуимуцила» происходит редко даже у людей с астматическим бронхитом и бронхитом в результате осложнения бронхиальной астмы.

Комплексный ингаляционный антибиотик «Флуимуцил», помимо побочных реакций, которые характерны для ацетилцистеина, может дополнительно провоцировать стоматит, а также тошноту и ринит.

Особые указания при лечении детей

Несмотря на то, что «Флуимуцил» для ингаляций используется и для терапии маленьких пациентов, при осуществлении лечения детей существуют свои особенности:

  1. Во-первых, лекарственное средство в крайне редких ситуациях назначают малышам до двенадцати месяцев. А также с особой осторожностью его применяют и для терапии детей, возраст которых меньше шести лет.
  2. Во-вторых, медицинские специалисты советуют использовать медикамент в виде гранул либо таблеток, а не раствора.
  3. И, в-третьих, нужно строго соблюдать инструкцию по применению. Это предотвратит возникновение отрицательных реакций или осложнений заболевания.

Аналоги «Флуимуцила» для ингаляций

Одним из наиболее действенных лекарственных средств все же считается «Флуимуцил». Препаратами-заменителями являются:

  1. «АЦЦ».
  2. «Беродуал».
  3. «Беротек».
  4. «Сальгим».
  5. «Атровент».
  6. «Лазолван».
  7. «Амбробене».
  8. «Синупрет».
  9. «Ротокан».
  10. «Прополи».
  11. «Эвкалипт».
  12. «Малавит».
  13. «Тонзилгон».
  14. «Календула».
  15. «Пульмикорт».
  16. «Дексаметазон».
  17. «Кромогексал».
  18. «Деринат».

Перед заменой оригинального препарата его аналогом необходимо проконсультироваться с медицинским специалистом.

Отзывы

В большинстве случаев для устранения ОРВИ и ликвидации признаков заболевания медицинские специалисты назначают именно «Флуимуцил» для ингаляций. Отзывы являются подтверждением того, что лекарственное средство отличается повышенной эффективностью, а также удобством в применении, а главное, безопасностью и отсутствием серьезных отрицательных явлений.

Люди отмечают следующие положительные результаты:

  1. Улучшается общее состояние.
  2. Проходят хрипы.
  3. Улучшается выведение патологического секрета.
  4. Кашель проявляется меньше.

Еще одно использование «Флуимуцила» — ингаляции детям. Отзывы мам подтверждают то, что это одно из самых эффективных и безвредных медикаментов для устранения поражений дыхательной системы, которые сопровождаются кашлем.

В сети большинство отзывов об антибиотике, как правило, от молодых родителей, которые использовали этот препарат для ингаляций маленьким пациентам. Они отмечают мгновенный эффект буквально на четвертые сутки состояние ребенка улучшается.

Те, кто хотя бы раз применяли лекарственное средство, при рецидиве болезни отдают предпочтение именно ему.

Заключение

Раствор «Флуимуцила» можно применять как для инъекций, так и для ингаляций.

Лекарственное средство обладает противовоспалительным, а также отхаркивающим воздействием. Помимо этого, он может устранить токсины, которые являются продуктом жизнедеятельности вредоносных бактерий.

«Флуимуцил» используется для терапии как взрослых, так и детей старше шести лет. В редких ситуациях препарат может назначаться пациентам до достижения этого возраста, если это жизненно необходимо для ребенка.

инструкция по применению для лечения кашля у детей, отзывы

При лечении легких ребенка и взрослого нужно использовать Флуимуцил — инструкция по применению которого указывает на эффективность препарата с активным действующим веществом ацетилцистеином. Лекарство-муколитик разжижает мокроту, облегчает ее отделение, лечит бронхи и предотвращает серьезные заболевания (абсцесс, воспаление, пневмония).

Что такое Флуимуцил

Согласно данным аптечных провизоров и врачей, Флуимуцил – это препарат-муколитик, работающий для разжижения мокроты, увеличивающий ее количество и облегчающий вывод. Активным действующим веществом лекарства является ацетилцистеин, входящего в сульфгидрильную группу. Он способен разрывать меж- и внутримолекулярные связи кислых мукополисахаридов в мокроте, вызывая их разрушение и снижение вязкости.

Флуимуцил способен устранять даже гнойную мокроту за счет увеличения выработки секрета клетками менее густых веществ и понижения «удерживающего» свойства бактерий на клетках эпителия внутри слизистой бронхов. Препарат стимулирует мукозные бронхиальные клетки, вырабатывающие секрет при воздействии фибрина. Активное действующее вещество оказывает подобное действие на вещество, высвобождающееся при воспалениях и ЛОР-заболеваниях.

Помимо муколитического эффекта по инструкции по применению Флуимуцил оказывает антиоксидантное действие за счет вещества, нейтрализующей токсины. Ацетилцистеин быстро доходит до клеток, превращается в Л-цистеин, являющийся основой синтезирования вещества, являющегося сильнейшим антиоксидантом. Оно защищает клетки, выводит радикалы. Ацетилцистеин предупреждает организм о малых запасах данного вещества и увеличивает его производство для нормализации процессов окисления и восстановления.

Флуимуцил устраняет вредные вещества, служит лекарством при передозировке парацетамола. За счет ацетилцистеина лекарство является противовоспалительным, подавляет рост радикалов и кислородсодержащих веществ, от

Флуимуцил :: Инструкция :: Цена :: Описание препарата

Флуимуцил (Fluimucil)
В 1 пакетике гранул Флуимуцила содержится:
100 мг (200 мг) ацетилцистеина.
Вспомогательные вещества: бета-каротин, аспартам, сорбит, ароматизатор.

В 1 таблетке шипучей Флуимуцила содержится:
600 мг ацетилцистеина.
Вспомогательные вещества: натрия бикарбонат, лимонная кислота, лимонный ароматизатор, аспартам.

В 1 ампуле раствора для инъекций Флуимуцила содержится:
300 мг ацетилцистеина.
Вспомогательные вещества: натрия гидроксид, динатрия эдетат, вода для инъекций.


Флуимуцил – препарат, оказывающий муколитическое действие. Флуимуцил обладает способностью разжижать мокроту, увеличивать ее объем и облегчать ее отделение. Действующее вещество Флуимуцила – ацетилцистеин. Сульфгидрильные группы ацетилцистеина разрывают дисульфидные связи (межмолекулярные и внутримолекулярные) кислых мукополисахаридов мокроты, в результате чего происходит деполимеризация мукопротеинов и вязкость мокроты уменьшается. Флуимуцил сохраняет свою активность даже при наличии гнойной мокроты. Ацетилцистеин способствует увеличению секреции бокаловидными клетками менее вязких сиаломуцинов и снижению адгезии на эпителиальных клетках слизистой бронхов бактерий. Флуимуцил оказывает стимулирующее действие на мукозные клетки бронхиального дерева, секрет которых лизируется под действием фибрина. Ацетилцистеин оказывает аналогичное действие на секрет, который образуется при воспалительных процессах в ЛОР-органах.

Препарат обладает антиоксидантным эффектом, обусловленным наличием SH-группы, которая нейтрализует окислительные электрофильные токсины. Ацетилцистеин характеризуется способностью легко проникать внутрь клеток, где он деацетилируется до L-цистеина. В дальнейшем из L-цистеина синтезируется внутриклеточный глютатион, являющийся высокореактивным трипептидом и мощным антиоксидантом. Глютатион оказывает цитопротективное действие, улавливая токсины, экзогенные и эндогенные свободные радикалы.

Ацетилцистеин способен предупреждать истощение запасов глютатиона и способствовать увеличению его синтеза, что необходимо для нормального течения окислительно-восстановительных процессов клеток. Таким образом ацетилцистеин способствует детоксикации вредных веществ. Указанные свойства ацетилцистеина объясняют его действие в качестве антидота в случаях отравления парацетамолом.
Ацетилцистеин способствует предохранению ингибитора эластазы – α1-антитрипсина от инактивирующего действия окислителей, которые вырабатываются миелопероксидазой активных фагоцитов (НОС1 – окислитель).
Флуимуцил за счет содержания ацетилцистеина оказывает и противовоспалительное действие, подавляя образование активных кислородсодержащих веществ и свободных радикалов, которые отвечают за развитие воспалительных процессов в тканях.

Препарат Флуимуцил при пероральном приеме быстро абсорбируется и в печени ацетилцистеин немедленно деацетилируется до образования цистеина. В крови отмечается подвижное равновесие свободного ацетилцистеина и связанного с белками плазмы и его метаболитов (цистина, цистеина, диацетилцистеина). Биодоступность ацетилцистеина составляет 10%,что объясняется высоким эффектом «первого прохождения» через печень. Ацетилцистеин быстро проникает в межклеточное пространство, распределяясь преимущественно в почках, печени, бронхиальном секрете и легких. Спустя 1-3 часа после приема ацетилцистеин достигает своей максимальной концентрации в плазме, равной 15 ммоль/л. Способность связываться с белками плазмы составляет 50%. Период полувыведения ацетилцистеина – около 60 минут, у пациентов с циррозом печени период полувыведения может увеличиваться до 8 часов. Ацетилцистеин в виде неактивных метаболитов экскретируется почками (диацетилцистеин, неорганические сульфаты), незначительное количество выводится через кишечник в неизмененном виде. Ацетилцистеин способен проникать через плацентарный барьер и накапливаться в околоплодной жидкости.


Флуимуцил назначают при заболеваниях органов дыхания, сопровождающихся нарушением отхождения мокроты: трахеитах, бронхитах, бронхиолитах, бронхоэктатической болезни, пневмонии, абсцессе легких, муковисцидозе, эмфиземе легких, интерстициальных заболеваниях легких, ларинготрахеитах, бронхиальной астме, ателектазе легких (вызванном закупоркой бронхов образовавшейся слизистой пробкой).
Флуиуцил назначают при гнойных и катаральных отитах, синуситах, гайморитах для облегчения отхождения секрета.
Препарат используется для удаления из дыхательных путей вязкого секрета при постоперационных и посттравматических состояниях.
Флуимуцил в форме гранул: гранулы следует растворить в 1/3 стакана воды.
Новорожденным рекомендуется назначать гранулы Флуимуцина только по жизненным показаниям под строгим контролем врача в дозе 10 мг/кг веса.
Дети первого года жизни могут принимать приготовленный раствор из бутылочки для кормления или из ложки.
Дети от года до 2 лет должна принимать по 100 мг препарата дважды в сутки, дети от 2 до 6 лет – по 200 мг препарата дважды в сутки или трижды в сутки по 100 мг, дети от 6 лет и взрослые – 2-3 раза в сутки по 200 мг препарата.
Длительность лечения оценивается индивидуально. Продолжительность курса терапии при острых заболеваниях составляет 5-10 суток, при хронической патологии может составлять несколько месяцев (по назначению врача).

Флуимуцил в форме шипучих таблеток:
Рекомендуется растворить 1 таблетку в 1/3 стакана воды и принимать однократно в сутки.
Длительность лечения оценивается индивидуально. Продолжительность курса терапии при острых заболеваниях составляет 5-10 суток, при хронической патологии может составлять несколько месяцев (по назначению врача).

Флуимуцил в форме раствора для инъекций:
Для парентерального введения раствор Флуимуцила вводится глубоко внутримышечно или внутривенно. Взрослым рекомендуется назначать по 300 мг препарата 1-2 раза в сутки. Детям от 6 до 14 лет рекомендуется назначать половину дозировки для взрослых.
Рекомендуемая суточная дозировка препарата для детей до 6 лет оставляет 10 мг/кг. Длительность лечения препаратом устанавливается в зависимости от изменения состояния пациента. Благодаря высокой общей и местной толерантности к препарату возможно проведение продолжительных курсов терапии.
Для ингаляции раствор Флуимуцила назначают по 300 мг 1-2 раза в сутки на протяжении 5-10 суток. Возможно проведение длительных курсов терапии препаратом. Дозировка и кратность приема препарата в зависимости от терапевтического воздействия и состояния пациента может изменяться врачом. Взрослым и детям назначается одинаковая дозировка препарата.

Для эндобронхиального введения раствор препарата вводится с помощью бронхоскопа, постоянных трубок и т.д. Рекомендуемая суточная дозировка препарата – 300-600 мг (зависит от клинических показаний).


При пероральном применении Флуимуцина в редких случаях возможно появление рвоты, диареи, тошноты, зуда, кожных высыпаний, крапивницы, шума в ушах, носовых кровотечений.
Описаны случаи развития на фоне применения ацетилцистеина коллапса, бронхоспазма, снижения агрегации тромбоцитов, стоматита.
При парентеральном введении препарата Флуимуцил возможно появление кожной сыпи, крапивницы и легкого жжения в месте инъекции.
При ингаляционном введении Флуимуцила возможно развитие рефлекторного кашля, стоматита, ринита, местного раздражения дыхательных путей, в редких случаях – развитие бронхоспазма (назначают бронходилататоры).
Флуимуцил противопоказан пациентам с язвенной болезнью 12-перстной кишки и желудка в период обострения, индивидуальной гиперчувствительностью к ацетилцистеину или любому компоненту препарата.
Флуимуцил в форме шипучих таблеток противопоказан детям до 18 лет.
Применение препарата Флуимуцил в период лактации или беременности возможно лишь по показаниям и после тщательного анализа соотношения «польза для матери – риск для плода».
Одновременный прием Флуимуцила с противокашлевыми препаратами может приводить к усилению застоя мокроты вследствие подавления кашлевого рефлекса.
Одновременный прием Флуимуцила с нитроглицерином может приводить к усилению дезагрегантного и сосудорасширяющего действия нитроглицерина.
Одновременный прием с ампициллином, амфотерицином В, тетрациклинами (кроме доксициклина) может приводить к взаимодействию указанных антибактериальных препаратов с тиоловой группой ацетилцистеина, вследствие чего возможно снижение активности обоих лекарственных средств. Интервал между приемами этих средств должен быть не менее двух часов.
Ацетилцистеин способен устранять токсические эффекты парацетамола.
Симптомы и признаки передозировки препаратом не выявлены при приеме ацетилцистеина в дозе 500 мг/кг/сутки.
Флуимуцил в гранулах для приг. раств. 100 или 200 мг.
В пакетиках по 1 г.
В упаковке по 60, 30 или 20 пакетиков.
Флуимуцил раствор для инъекций 300 мг,
В ампулах по 3,0,
В упаковке 5 ампул.
Флуимуцил таблетки для приг. шипучего раствора 600 мг.
В стрипе 2 таблетки, в упаковке 10 или 5 стрипов.
В стрипе 10 таблеток, в упаковке 2 или 1 стрип.
Температура хранения Флуимуцила не должна превышать 25 градусов Цельсия. Беречь о детей.
Ацестин, АЦЦ, АЦЦ 200, АЦЦ 100, АЦЦ Лонг, АЦЦ инъект, Муконекс, Ацетицистеин Седико, Н-АЦ-ратиофарм, Ацетилцистеин, Ацетилцистеин Седико шипучий, Ацетилцистеин Стада международный, Ацетицистеина раствор для инъекций, Ацетилцистеин-Хемофарм, Муко Саниген, Мукомист, Мукобене, Н-Ацетил L-Цистеин, Экзомюк, Туссиком,Экзомюк 200, Ацетилцистеина раствор для ингаляций.
Смотрите также список аналогов препарата Флуимуцил.

Гнойный и неуточненнй средний отит (H66)

Флуимуцил инструкция по применению, противопоказания, побочные эффекты, отзывы medistok.ru — жизнь без болезней и лекарств medistok.ru

Муколитический препарат.
Препарат: ФЛУИМУЦИЛ®
Активное вещество препарата: acetylcysteine
Кодировка АТХ: R05CB01
КФГ: Муколитический препарат с антиоксидантными свойствами
Регистрационный номер: П №012975/02
Дата регистрации: 14.09.07
Владелец рег. удост.: ZAMBON SWITZERLAND Ltd. {Швейцария}

Форма выпуска Флуимуцил, упаковка препарата и состав.

Гранулы для приготовления раствора для приема внутрь с апельсиновым ароматом.

1 пак.
ацетилцистеин
200 мг

Вспомогательные вещества: аспартам, бетакаротен, апельсиновый ароматизатор, сорбитол.

Пакеты многослойные ламинированные (20) — пачки картонные.
Пакеты многослойные ламинированные (60) — пачки картонные.

Таблетки шипучие для приготовления раствора для приема внутрь белого цвета, круглые, с лимонным, слегка серным запахом; готовый раствор слегка опалесцирующий, с характерным запахом и вкусом лимонного ароматизатора.

1 таб.
ацетилцистеин
600 мг

Вспомогательные вещества: лимонная кислота, натрия бикарбонат, аспартам, лимонный ароматизатор.

2 шт. — упаковки безъячейковые контурные (5) — пачки картонные.
2 шт. — упаковки безъячейковые контурные (10) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки безъячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки безъячейковые контурные (2) — пачки картонные.
Раствор для инъекций и ингаляций
1 мл
1 амп.
ацетилцистеин
100 мг
300 мг

Вспомогательные вещества: динатрия эдетат, натрия гидроксид, вода д/и.

3 мл — ампулы темного стекла (5) — пластиковые держатели (1) — пачки картонные.

Описание препарата основано на официально утвержденной инструкции по применению.

Фармакологическое действие Флуимуцил

Муколитический препарат. Разжижает мокроту и облегчает ее выделение. Действие ацетилцистеина связано со способностью его сульфгидрильных групп разрывать дисульфидные связи кислых мукополисахаридов мокроты, что приводит к деполяризации мукопротеидов и уменьшению вязкости слизи. Сохраняет активность при наличии гнойной мокроты. Флуимуцил обладает антиадгезивными свойствами, оказывает антиоксидантное действие, обусловленное наличием нуклеофильной тиоловой SH-группы, которая легко отдает водород, нейтрализуя окислительные радикалы.

Ацетилцистеин легко проникает внутрь клетки, деацетилируется до L-цистеина, из которого синтезируется внутриклеточный глутатион, являющийся антиоксидантом и цитопротектором, нейтрализующим эндогенные и экзогенные свободные радикалы и токсины. Таким образом, ацетилцистеин предупреждает истощение и способствует повышению синтеза внутриклеточного глутатиона, способствуя детоксикации вредных веществ. Этим объясняется действие ацетилцистеина в качестве антидота при отравлении парацетамолом.

При применении препарата отмечается уменьшение частоты и тяжести обострений у пациентов с хроническим бронхитом и муковисцидозом.

В исследовании BRONCUS (Bronchitis Randomised On NAC Cost Utility Study) изучалось влияние длительной терапии Флуимуцилом при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) средней и тяжелой стадии.

Флуимуцил способен уменьшать частоту обострений ХОБЛ и легочную гиперинфляцию. Его положительные эффекты особенно выражены при тяжелой стадии ХОБЛ.

Фармакокинетика препарата.

Всасывание

При приеме внутрь хорошо абсорбируется из ЖКТ. После приема внутрь 600 мг ацетилцистеина здоровыми добровольцами Cmax в плазме достигается через 1 ч и составляет 15 ммоль/л. При в/в введении 600 мг ацетилцистеина Cmax в плазме составляет 300 ммоль/л.

Биодоступность составляет 10% из-за выраженного эффекта «первого прохождения» через печень.

Распределение

Проникает в межклеточное пространство, преимущ

Флуимуцил 100 мг | Лекарства от респираторных заболеваний

Описание

Катай Драг Ко., Инк. .

СОСТАВ

Каждые 5 мл сиропа содержат:

Ацетилцистеин, Европейская Ph. ………… .. 100 мг.

ОПИСАНИЕ ИЗДЕЛИЯ

СИРОП ФЛУИМУЦИЛ представляет собой прозрачный или слегка опалесцирующий бесцветный раствор с характерным запахом малины.

ФАРМАКОЛОГИЯ

Ацетилцистеин, активный ингредиент ФЛУИМУЦИЛА, оказывает интенсивное муколитическое разжижающее действие на слизистые и слизисто-гнойные выделения, деполимеризуя мукопротеиновые комплексы и нуклеиновые кислоты, которые придают вязкость стекловидному телу и гнойному компоненту мокроты и другим выделениям.

Кроме того, ацетилцистеин оказывает прямое антиоксидантное действие, имея свободную тиольную (-SH) нуклеофильную группу, которая способна напрямую взаимодействовать с электрофильной группой радикалов окислителя.Особый интерес представляет недавнее открытие, что ацетилцистеин защищает фермент α1-антитрипсина, ингибирующий эластазу, от инактивации хлорноватистой кислотой (HOCl), мощным окислителем, продуцируемым ферментом миелопероксидаза активированных фагоцитов.

Эти особенности делают АЦЕТИЛЦИСТИН (ФЛУИМУЦИЛ) особенно подходящим для лечения острых и хронических заболеваний дыхательной системы, характеризующихся густыми, вязкими слизистыми и слизисто-гнойными выделениями.

Кроме того, благодаря своей молекулярной структуре ацетилцистеин может легко проникать через клеточные мембраны.Внутри клетки ацетилцистеин деацетилируется до L-цистеина, аминокислоты, необходимой для синтеза глутатиона (GSH). GSH представляет собой высокореактивный трипептид, который повсеместно обнаруживается в различных тканях животных и необходим для поддержания функциональной способности, а также морфологической целостности клеток. Он представляет собой наиболее важный защитный внутриклеточный механизм против окислительных радикалов внешней или внутренней природы, а также против многочисленных цитотоксических веществ.

Ацетилцистеин играет первостепенную роль в поддержании адекватных уровней GSH, способствуя защите клеток от вредных агентов, которые в результате прогрессирующего истощения GSH могли бы проявлять свое цитотоксическое действие, как в случае отравления парактемолом.

Благодаря такому механизму действия ацетилцистеин также показан в качестве специфического антидота при отравлении парацетамолом и в ходе лечения геморрагического цистита, вызванного циклофосфамидом, в последнем случае он обеспечивает группы -SH, необходимые для инактивации акролеина, токсичного метаболит, влияющий на слизистые оболочки мочи, но не влияющий на химиотерапию.

ФАРМАКОКИНЕТИКА

Поглощение

У человека ацетилцистеин полностью всасывается после перорального приема. Из-за метаболизма стенок кишечника и эффекта первого прохождения биодоступность ацетилцистеина, принятого перорально, очень низкая (около 10%). Не сообщалось о различиях для различных фармацевтических форм. У пациентов с различными респираторными или сердечными заболеваниями максимальная концентрация в плазме достигается через два-три часа после приема, а уровни остаются высокими в течение 24 часов.

Распределение

Ацетилцистеин распространяется как в неметаболизированной (20%), так и в метаболизированной (активной) (80%) форме и в основном может быть обнаружен в печени, почках, легких и бронхиальном секрете. Объем распределения ацетилцистеина колеблется от 0,33 до 0,47 л / кг. Связывание с белками составляет около 50% через четыре часа после приема дозы и снижается до 20% через 12 часов.

Биотрансформация

Ацетилцистеин подвергается быстрому и обширному метаболизму в стенке кишечника и печени после приема внутрь.Полученное соединение, цистеин, считается активным метаболитом. После этой стадии трансформации ацетилцистеин и цистеин используют один и тот же метаболический путь.

Ликвидация

Почечный клиренс может составлять около 30% от общего клиренса тела. После перорального приема конечный период полувыведения общего ацетилцистеина составляет 6,25 (4,59 — 10,6).

ПОКАЗАНИЯ

Лечение респираторных поражений, характеризующихся густой и вязкой гиперсекрецией, вызванной острым бронхитом, хроническим бронхитом и его обострениями, эмфиземой легких, муковисцидозом и бронхоэктазами.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Повышенная чувствительность к ингредиентам продукта и другим химически родственным веществам или любому из вспомогательных веществ.

Дети до 2 лет.

АДМИНИСТРАЦИЯ И ДОЗИРОВКА

Взрослых:

10 мл сиропа FLUIMUCIL, эквивалентного 200 мг ацетилцистеина, 2–3 раза в день

Детей:

5 мл (1 чайная ложка) сиропа FLUIMUCIL, эквивалентного 100 мг ацетилцистеина, от 2 до 4 раз в день, в зависимости от возраста.Продолжительность лечения в острой фазе должна составлять от 5 до 10 дней. По рекомендации врача лечение может продолжаться в хроническом состоянии в течение нескольких месяцев.

Хронические болезни

Дети от 6 до 14 лет: 5 мл (1 чайная ложка) 3 раза в день

Взрослые: 10 мл (2 чайные ложки) два раза в день

Муковисцидоз

Дети от 2 до 6 лет: 5 мл (1 чайная ложка) 4 раза в день

Дети старше 6 лет: 10 мл (2 чайные ложки) 3 раза в день

Острые болезни

Дети от 2 до 6 лет: 5 мл (1 чайная ложка) 3 раза в день

Дети от 6 до 14 лет: 10 мл (2 чайные ложки) 2 раза в день

Взрослые: 10 мл (2 чайные ложки) 3 раза в день

Или по назначению врача.

СПЕЦИАЛЬНЫЕ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ И МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ

Муколитические агенты могут вызывать обструкцию дыхательных путей у детей младше 2 лет. Из-за физиологических характеристик дыхательных путей в этой возрастной группе способность отхаркивать может быть ограничена. Поэтому муколитические средства не следует применять детям до 2 лет.

Не рекомендуется смешивать другие препараты с сиропом ацетилцистеина (FLUIMUCIL).

Пациенты, страдающие бронхиальной астмой, должны находиться под строгим наблюдением во время терапии.В случае возникновения бронхоспазма лечение необходимо немедленно приостановить и начать соответствующее лечение. Его следует использовать с осторожностью у пациентов с астмой и пациентов с язвенной болезнью в анамнезе, особенно в случае одновременного приема других лекарств с известным раздражающим действием на слизистую желудка.

Введение ацетилцистеина, в основном в начале лечения, может разжижать бронхиальный секрет и увеличивать его объем.Если пациент не может эффективно откашливать, следует выполнить постуральный дренаж и бронхоаспирацию.

Ацетилцистеин может умеренно влиять на метаболизм гистамина, поэтому следует соблюдать осторожность при назначении продукта для долгосрочной терапии пациентам с непереносимостью гистамина, поскольку могут возникать симптомы непереносимости (головная боль, вазомоторный ринит, зуд).

Возможное присутствие сернистого запаха не указывает на изменения продукта, но является характеристикой активного ингредиента, содержащегося в этом препарате.

Сироп ацетилцистеина (FLUIMUCIL) содержит парагидроксибензоат, который может вызывать аллергические реакции (возможно, с задержкой). Препарат также содержит 0,7 ммоль (или 16,6 мг) натрия на дозу. Это необходимо учитывать пациентам, соблюдающим диету с контролируемым содержанием натрия.

ПРИМЕНЕНИЕ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ И ЛАКТАЦИИ

Беременность

Имеются ограниченные клинические данные о женщинах, подвергшихся воздействию ацетилцистеина во время беременности.Исследования на животных не предполагают какого-либо прямого или косвенного вредного воздействия на беременность, развитие эмбриона / плода, роды или послеродовое развитие.

В качестве меры предосторожности рекомендуется избегать использования ацетилцистеина (флуимуцила) во время беременности. Перед применением во время беременности следует сопоставить потенциальные риски с потенциальными преимуществами.

Лактация

Информация об экскреции с грудным молоком отсутствует.Продукт следует использовать во время беременности и кормления грудью только после тщательной оценки пользы / риска.

Нельзя исключать риск для ребенка. Следует принять решение о прекращении грудного вскармливания или о прекращении / воздержании от терапии ацетилцистеином (флуимуцилом) с учетом пользы грудного вскармливания для ребенка и пользы терапии матери.

Фертильность

Нет данных о влиянии ацетилцистеина на фертильность человека.Исследования на животных не указывают на вредное воздействие на фертильность человека в рекомендуемых дозах.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

Лекарственные взаимодействия

Исследования взаимодействия наркотиков были выполнены только на взрослых.

Противокашлевые препараты и муколитики, такие как ацетилцистеин, не следует назначать одновременно, потому что снижение кашлевого рефлекса может привести к накоплению бронхиального секрета.

Было показано, что одновременный прием нитроглицерина и ацетилцистеина вызывает значительную гипотензию и усиливает расширение височной артерии. Если необходима одновременная терапия нитроглицерином и ацетилцистеином, пациентов следует контролировать на предмет артериальной гипотензии, которая может быть тяжелой, и предупреждать о возможности возникновения головных болей.

Одновременное применение ацетилцистеина и карбамазепина может привести к субтерапевтическим уровням карбамазепина.

Сообщения об инактивации антибиотиков под действием ацетилцистеина пока касаются только тестов in vitro, в которых соответствующие вещества смешивались напрямую.Тем не менее, когда требуются другие пероральные препараты или антибиотики, рекомендуется вводить препараты с интервалом 2 часа от ацетилцистеина. Это не относится к лоракарбефу.

Доработки Лекарственной лаборатории

Ацетилцистеин может мешать колориметрическому методу анализа салицилата.

Ацетилцистеин может влиять на определение кетонов в моче.

Активированный уголь может снизить действие ацетилцистеина.

НЕБЛАГОПРИЯТНЫЕ СОБЫТИЯ

Краткое описание профиля безопасности

Наиболее частые нежелательные явления, связанные с пероральным приемом ацетилцистеина, имеют желудочно-кишечный характер.Реже сообщалось о реакциях гиперчувствительности, включая анафилактический шок, анафилактическую / анафилактоидную реакцию, бронхоспазм, ангионевротический отек, сыпь и зуд.

Табличный список побочных реакций

В приведенной ниже таблице побочные реакции перечислены по классам и частоте системных органов (очень часто (> 1/10), часто (> от 1/100 до <1/10), нечасто (> 1/1000). до <1/100), редко (> от 1/10 000 до <1/1000), очень редко (<1/10 000) и неизвестно (невозможно оценить на основе имеющихся данных).

В каждой частотной группе нежелательные эффекты представлены в порядке уменьшения серьезности.

Побочные реакции, о которых сообщалось после применения пероральных форм N-ацетилцистеина, показаны ниже:

Класс системного органа Побочные реакции
Необычная (> от 1/1000 до <1/100) Редко (> от 1/10 000 до <1/1000) Очень редко

(<1/10 000)

Неизвестно
Заболевания иммунной системы

Гиперчувствительность Анафилактический шок, анафилактическая / анафилактоидная реакция
Нарушения нервной системы Головная боль
Заболевания уха и лабиринта Тиннитус
Сердечные заболевания

Тахикардия
Сосудистые заболевания

Кровотечение
Заболевания органов дыхания, грудной клетки и средостения Бронхоспазм

Одышка

Желудочно-кишечные заболевания

Рвота, диарея, стоматит, боли в животе, тошнота Диспепсия
Заболевания кожи и подкожной клетчатки Крапивница, сыпь, ангионевротический отек, зуд
Общие расстройства и административные условия на территории Пирексия Отек лица
Расследования Артериальное давление снизилось

Описание отдельных побочных реакций

В очень редких случаях сообщалось о возникновении серьезных кожных реакций, таких как синдром Стивенса-Джонсона и синдром Лайелла, во временной связи с приемом ацетилцистеина.В большинстве случаев можно было идентифицировать по крайней мере одно подозреваемое лекарство, более вероятно участвующее в запуске указанного кожно-слизистого синдрома.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью при появлении любых новых изменений на коже или слизистой оболочке. Следует немедленно прекратить прием ацетилцистеина.

Уменьшение агрегации тромбоцитов в присутствии ацетилцистеина подтверждено различными исследованиями. Клиническая значимость не установлена.

Сообщение о предполагаемых побочных реакциях

Важно сообщать о подозреваемых побочных реакциях после получения разрешения на лекарственный препарат.Это позволяет непрерывно контролировать соотношение польза / риск лекарственного средства. Профессионалов здравоохранения просят сообщать о любых предполагаемых побочных реакциях через национальную систему отчетности.

ПЕРЕДОЗИРОВКА

Здоровые добровольцы получали 11,6 г ацетилцистеина ежедневно в течение трех месяцев без каких-либо серьезных нежелательных эффектов. Пероральные дозы до 500 мг NAC / кг массы тела переносились без каких-либо симптомов отравления.

Симптомы

Передозировка может вызвать желудочно-кишечные симптомы, такие как тошнота, рвота и диарея.

Лечение

Специфического антидота для ацетилцистеина не существует, и лечение симптоматическое.

ВЛИЯНИЕ НА СПОСОБНОСТЬ ПРИВОДИТЬ И ИСПОЛЬЗОВАТЬ МАШИНЫ

Неизвестно влияние ацетилцистеина на способность управлять автомобилем и работать с механизмами.

ХРАНЕНИЕ

Хранить при температуре не выше 25 ° C. Открытую бутылку можно использовать в течение 15 дней.

ФОРМАЦИЯ И НАЛИЧИЕ

Сироп FLUIMUCIL, каждая бутылка из желтого стекла с сиропом на 100 мл содержит 2 г ацетилцистеина (2%) или 100 мг ацетилцистеина на 5 мл сиропа FLUIMUCIL.

Каждая бутылка сиропа объемом 100 мл упакована в индивидуальные коробки с мерным стаканчиком.

ХРАНИТЬ В недоступном для детей месте.

НЕ ИСПОЛЬЗУЙТЕ ПОСЛЕ СРОКА ГОДНОСТИ.

Дата изменения: 06.06.2019

Таблетки от гайморита: названия и способы применения

Синупрет

Таблетки Синупрет содержат элементы растений, которые позволяют лекарству комплексно воздействовать на организм пациента.Препарат способствует устранению бронхоспазма, а также разжижает мокроту. Кроме того, препарат обладает противовоспалительными, противовирусными, а также иммуностимулирующими свойствами.

Циннабсин

Циннабсин — гомеопатическое средство с иммуностимулирующими и противовоспалительными свойствами. Этот препарат уменьшает отек слизистых оболочек в придаточных пазухах носа и полости носа, тем самым облегчая процесс дыхания через нос.

Sinuphorte

Препарат Синуфорте назначают при воспалительных процессах в придаточных пазухах носа.Изготовлен из растительных компонентов — сока, а также экстракта цикламена европейского.

Лекарство обладает противоотечными свойствами — стимулирует железистые бокаловидные клетки в полости носа, способствует значительному обезвоживанию слизистой оболочки. Обладает комбинированным действием (вызывает также рефлекторную гиперсекрецию), тем самым расширяя естественные связи между пазухами и полостью носа — это позволяет расчистить путь для вывода гноя и слизистых выделений из пазух в носоглотку.

Гуафенизин

Муколитический препарат Гуафенизин стимулирует секреторные клетки слизистой оболочки бронхов, которые выделяют нейтральные полисахариды. Кроме того, он разжижает мокроту и увеличивает ее объем, приводит к деполимеризации кислых мукополисахаридов, активизирует работу цилиарного аппарата. Все эти эффекты помогают упростить процесс отхождения мокроты, а также переход кашля в продуктивную форму.

Флуимуцил

Флумуцил — таблетки, обладающие муколитическими свойствами.Этот препарат способствует разжижению скопившейся в полости носа мокроты, увеличивает ее объем, а также упрощает процесс ее отхождения. Назначают этот муколитик для облегчения процесса выведения секрета при гайморите.

Мукодин

Мукодин обладает отхаркивающим и муколитическим действием. Он входит в категорию стимуляторов дыхательной функции и секретолитиков. Препарат активирует ферменты, находящиеся в бокаловидных клетках слизистой оболочки бронхов, а также стабилизирует количественное соотношение нейтральных и кислых сиаломуцинов, содержащихся в бронхиальном секрете.Кроме того, Мукодин способствует восстановлению эластичности и вязкости слизи.

Антибиотики при гайморите в таблетках

Чаще всего при затяжных гайморитах врачи назначают антибиотики. Часто для полного уничтожения инфекции достаточно одного лечебного курса — это позволяет избежать процедуры пункции носовых пазух.

Наиболее эффективными антибиотиками в таблетках при лечении синусита являются препараты нового поколения (такие как цефалоспорин, аугментин и азитромицин).Если пациент непереносит препараты из категории пенициллинов, могут быть назначены макролиды или тетрациклины.

В основном при гайморите назначают Макропенус или Аугментин. Поскольку эти препараты многокомпонентны, они обладают очень широким спектром антибактериального действия. Это позволяет полностью уничтожить бактерии, а не просто предотвратить их размножение, как это часто бывает в случае менее эффективных препаратов.

[1], [2]

Амоксициллин

Амоксициллин — полусинтетический антибактериальный препарат из группы пенициллинов.Препарат эффективно уничтожает бактерии, способствующие развитию воспалительного процесса в носовых пазухах, а также препятствует их размножению и росту, оказывает бактерицидное и бактериостатическое действие.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Macropen

Макробен — антибактериальный препарат из категории макролидов. Он активно противодействует большинству грамотрицательных и грамположительных бактерий, а кроме того уничтожает различные внутриклеточные микроорганизмы (такие как микоплазмы, хламидии и легионеллы).

При гайморите это лекарство назначают взрослым и детям, страдающим аллергией на препараты из группы пенициллина, или в случаях, когда выявлена ​​чувствительность возбудителей к Макробену.

Аугментин

Часто при гнойном гайморите из-за размножения бактерий назначают препарат Аугментин — антибиотик из группы полусинтетических пенициллинов 3-го поколения (амоксициллин). Он также содержит клавулановую кислоту.

Аугментин очень эффективен при гайморите, так как его состав предполагает широкий спектр эффектов, что позволяет использовать препарат в различных типах флоры (аэробной, а также анаэробной) с грамположительными и грамотрицательными бактериями.

Антибиотик помогает уничтожить клетки бактериальных агентов, встраиваясь в их структуру. Сочетание двух активных веществ в одном препарате позволяет добиться эффективного результата, поражая также устойчивые штаммы бактерий.

[9], [10], [11], [12]

Цефалексин

Цефалексин — лекарство из категории цефалоспоринов, обладающее мощными бактерицидными свойствами. Препарат устойчив к пенициллиназам грамположительных бактерий, но деструктивно действует на лактамазы грамотрицательных микроорганизмов.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Азитромицин

Азитромицин — полусинтетический антибиотик, который имеет химическую связь с такими веществами, как кларитромицин и эритромицин.Применение препарата при гайморите помогает остановить рост бактерий, так как препятствует выработке необходимых им белков.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Гомеопатические таблетки от гайморита

Самыми популярными гомеопатическими таблетками для лечения хронического синусита являются Mercurius Solubilis, Silicea, Kalium Bichromicum и Kalium Yodatium. В тех случаях, когда воспаление придаточных пазух носа сопровождается кровянистыми выделениями вязкой вязкой консистенции, применяется препарат Гидрастис, а при сильных болях в носовых пазухах и обильном выделении гноя — Гепар Сульфур.

В состав гомеопатических средств входят только натуральные вещества, поэтому они практически не вызывают побочных реакций и не имеют противопоказаний. Но есть несколько рекомендаций, как им пользоваться. Поскольку официнальные препараты нейтрализуют действие гомеопатических препаратов, при их применении необходимо соблюдать следующие правила:

  • отказаться от приема антибиотиков и физиотерапевтических процедур;
  • не пейте крепкий черный чай, кофе и газированную воду, а также не ешьте горький шоколад.

Таблетки противовоспалительные при гайморите

невирапина обычно обладают жаропонижающими и обезболивающими свойствами и поэтому помогают уменьшить проявления некоторых симптомов.

Анальгетики, обычно используемые для устранения симптомов воспаления в верхнечелюстных пазухах, — это ибупрофен, аспирин и ацетаминофен. Суточная дозировка таких препаратов зависит от того, насколько сильна боль. Но ни при каких обстоятельствах нельзя принимать их более 7 дней подряд, не посоветовавшись заранее с врачом.

Главный принцип при приеме обезболивающих — использование малых доз. Сначала следует выпить 0,5 таблетки, и только если не получено желаемого эффекта, допускается употребление второй части. Этого правила должны придерживаться все, а особенно пожилые люди, дети и те, кто имеет небольшой вес.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Ибупрофен

Таблетки Ибупрофен при гайморите применяют как симптоматическое противовоспалительное средство в дополнение к основному лечебному курсу.Лекарство применяется для устранения боли, а также как жаропонижающее средство.

При заболевании придаточных пазух носа и полости носа препарат помогает снять отечность, освобождая тем самым проходимость дыхательных путей через органы дыхания. В результате становится легче дышать через нос, более свободно выделяется слизь, в т.ч. И от закупорки носовых пазух. Кроме того, препарат может снимать боль и распирующее ощущение, возникающие при запущенном синусите (при этом заполненная носовая полость давит на близлежащие ткани, раздражая нервные окончания).

Парацетамол и аспирин

Парацетамол, анальгин и аспирин способствуют устранению умеренной и легкой боли, а также действуют как жаропонижающее и противовоспалительное средство. Эти препараты быстро избавят от дискомфорта и боли, пока не подействуют основные методы лечения.

Основные свойства таблеток от гайморита рассмотрены на примере препаратов Ибупрофен и Аугментин.

Фармакокинетика лекарственных средств после болюсной внутривенной инфузии, внутривенной инфузии и перорального введения

1.Введение

Фармакокинетика — это наука о кинетике абсорбции, распределения и выведения лекарств (т. Е. Метаболизма и выведения). Kinetics — это исследование скорости процесса и факторов, влияющих на него. Скорость процесса — это изменение скорости или скорости во времени (относительно).

Обычно изучение фармакокинетики включает рассмотрение как экспериментальных, так и теоретических подходов. Первый включает разработку методов отбора биологических образцов, аналитических методов измерения лекарственных средств и их метаболитов, а также процедур, которые помогают в сборе и обработке данных, в то время как второй подход фармакокинетики включает разработку фармакокинетических моделей, которые облегчают прогнозирование распределения лекарственного средства после введения лекарства [1 ].

Для процессов всасывания, распределения и выведения лекарств существует скорость, которая регулирует каждый процесс. Скорость представляет собой изменение концентрации во времени и выражается как ± dC / dt.

Согласно закону действия масс , скорость химической реакции (или кинетического процесса) пропорциональна продуктам молярной концентрации реагентов, каждый из которых возведен в степень, равную количеству молекул веществ, подвергающихся действию реакция (процесс).

dC / dt = ko и, следовательно, Ct = Co– k t и t1 / 2 = Co / 2 kBB1dC / dt = K1C & C = Coe – kt и, следовательно, Log C = log Co− k t / 2.303 и t1 / 2 = 0,693 / kBB2dC / dt = [K (A) 2] или = [K (A) (B)] или = [K (B) 2] и, следовательно, 1 / C = 1 / Co + kt и t1 / 2 = 1 / k CoBB3

В основном фармакокинетические процессы (абсорбция, распределение и выведение) относятся к первому порядку, хотя нулевой порядок также учитывает некоторые процессы, такие как процесс абсорбции, который является первым порядком для пассивный транспортный механизм и нулевой порядок для транспорта, опосредованного переносчиками (1).

Следует отметить, что кинетика лекарства после распределения характеризуется константой скорости первого порядка.

Отделение в фармакокинетике — это объект, который можно описать определенным объемом и концентрацией лекарственного средства, содержащегося в этом объеме, который может быть:

  1. Центральное отделение

Центральное отделение включает кровь и органы и ткани с высокой перфузией, такие как сердце, мозг, легкие, печень и почки. В этих органах введенное лекарство обычно быстро уравновешивается.

  1. Периферический отсек (-ы)

Этот (-ые) отсек (-ы) включает в себя те органы, которые менее хорошо перфузированы, такие как жировая ткань и скелетные мышцы, и поэтому введенное лекарство будет медленнее уравновешиваться в этих органах.Продолжительность воздействия лекарственного средства на ткань-мишень часто зависит от перераспределения из одного компартмента в другой. Например, общий анестезирующий препарат тиопентал, который является хорошо растворимым в жирах агентом, вызывает анестезию за секунды благодаря быстрому уравновешиванию лекарственного средства между кровью и мозгом. Продолжительность анестезии коротка из-за перераспределения лекарства в жировой ткани, которая может действовать как место хранения или резервуар лекарства, хотя тиопентал медленно метаболизируется.

  1. Особые отсеки

Доступ лекарств к некоторым частям тела, таким как спинномозговая жидкость (ЦСЖ) и центральная нервная система (ЦНС), контролируется структурой кровеносных капилляров ЦНС и внешнего слоя нервной ткани. я.э., перикапиллярные глиальные клетки (исключение составляет сосудистое сплетение). Кроме того, у некоторых лекарств относительно плохой доступ к перикардиальной жидкости, бронхиальному секрету и жидкости в среднем ухе, что затрудняет лечение инфекций в этих регионах. Эти специальные отсеки заслуживают отдельного упоминания.

Фармакокинетическая модель — это модель, разработанная для моделирования процесса скорости абсорбции, распределения, метаболизма и выведения лекарственного средства с небольшими физиологическими деталями.

Во время разработки и составления фармацевтических лекарственных форм и систем доставки лекарств необходимо установить взаимосвязь между этими лекарственными формами / системами доставки лекарств и биофармацевтическими принципами, чтобы гарантировать клиническое применение этих лекарственных форм при уходе за пациентами [2]. Лекарства могут поступать в организм некоторыми путями, которые включают фазу всасывания, такими как пероральный, местный, внутримышечный, подкожный, назальный, легочный и ректальный. При внутримышечном и подкожном способах введения всасывание несложно, и в процессе абсорбции меньше вариабельности, и поэтому биодоступность часто считается близкой к 100%.Лекарства, вводимые внутрисосудистым путем (внутривенным и внутриртериальным), не включают стадии абсорбции [3]. Оценка биодоступности может быть достигнута на основе данных плазмы, данных мочи, острого клинического ответа и клинических испытаний [3].

Когда лекарство вводится в организм, оно распределяется по различным органам и отделам тела. Анализ кинетики лекарственного средства в организме может быть компартментальным или не компартментальным. Первый используется для описания распределения лекарственного средства (распределения и выведения) и концентрации лекарственного средства в плазме и органах с высокой перфузией, предполагая, что изменения концентрации лекарственного средства в плазме эквивалентны изменениям концентрации в тканях, а процесс выведения достигается из центрального отделения.Последний используется для определения определенных фармакокинетических параметров без выбора конкретной компартментальной модели. Основные расчеты основаны на площади под кривой зависимости концентрации в плазме от времени (нулевой момент) и кривой первого момента (AUMC).

2. Открытая модель с одним отделением: внутривенное введение болюса

Эта модель представляет собой самый простой способ описать процесс распределения и выведения лекарства в организме. В этой модели тело действует как единая единообразная единица, в которой лекарство может легко проникать в организм или покидать его (т.д., модель «открыта» для наркодвижения).

Для препаратов, вводимых болюсно, вся доза попадает в кровоток напрямую. После этого лекарство распределяется по кровеносной системе по всем тканям организма. Концентрация лекарственного средства в различных тканевых органах или процесс распределения лекарственного средства в организме будет происходить в зависимости от притока крови к ткани, молекулярной массы лекарственного средства, липофильности лекарственного средства, связывания с белками плазмы и аффинности связывания лекарственного средства. к определенной ткани.

В основном лекарственные препараты выводятся из организма через почки и / или печень в результате метаболизма лекарств.

Первым фармакокинетическим параметром, который возникает в этой модели, является кажущийся объем распределения , V D , который представляет собой объем, в котором лекарство распределяется по нему в организме, в то время как константа скорости выведения , k , является вторым фармакокинетическим параметром в этой модели, который определяет скорость, с которой концентрация лекарственного средства в организме снижается с течением времени.

Типичная диаграмма, описывающая эту модель, проиллюстрирована ниже:

Эта модель не дает информации о фактических уровнях лекарства в тканях организма. Однако модель предполагает, что любые изменения уровней лекарства в плазме всегда будут приводить к относительному изменению уровней лекарства в тканях.

Общее уравнение, описывающее эту модель:

dCp / dt = −k Cp и Cp = Cpo. ekel t и log Cp = log Cpo– kel.t / 2.303BB4 или dDB / dt = −k DB и DB = DBo. ekel t Итак, log DB = log DBo– kel.т / 2.303BB5

2.1. Константа скорости элиминации

Для большинства лекарств процесс элиминации — это процесс первого порядка, т. Е. Процесс зависит от количества или концентрации присутствующего лекарства, а единицей измерения константы скорости выведения k является время –1 (например, –1 или 1 / час).

Полное удаление или элиминация исходного лекарственного средства из этого компартмента осуществляется путем метаболизма (биотрансформации) и выведения. Итак, эта константа представляет собой сумму этих двух процессов:

Выражение скорости для исключения первого порядка:

Интеграция приведенного выше уравнения дает следующее выражение:

Последнее уравнение также может быть выражено в логарифмической форме как:

Log DB = log DB0– k t / 2.303BB9
Рисунок 1.

Линейный график зависимости ЦП от времени для внутривенного болюса с одним отделением

Рисунок 2.

Полугодовой график зависимости ЦП от времени

2.2. Кажущийся объем распределения

Объем, который необходимо учитывать при оценке количества лекарственного средства в организме по его концентрации в отсеке для отбора проб, называется объемом распределения . Этот объем не представляет собой физическое пространство в теле, а представляет собой пространство разбавления.Другими словами, это теоретический объем, который представляет собой распределение введенного лекарства между плазмой и остальной частью тела после введения лекарства.

Чтобы предсказать объем распределения, мы должны предположить, что количество лекарства в организме (D B ) является функцией как концентрации лекарства в плазме (C P ), так и объема жидкости. Препарат распространяется в России.

Т.к. DB = VDCP

Предполагается, что D B — это внутривенная доза

VD = Внутривенная доза (DB) / CpBB10

Количество лекарственного средства в организме оценивается путем периодического взятия пробы крови и анализа концентрации присутствующего лекарственного средства .Так что прямо не определяется.

Аналогичное выражение, основанное на концентрации лекарственного средства в плазме, получено для первого порядка снижения уровней лекарственного средства в плазме:

Log CP = log CP – k t / 2.303BB11
2.2.1. Расчет объема распределения

Этот фармакокинетический параметр, объем распределения ( V D ), рассчитывается в однокамерной модели (внутривенное введение) с использованием следующего уравнения:

VD = внутривенная доза / CP0 = DB0 / CP0BB12

Так как скорость выведения лекарства составляет: dDB / dt = −k DB

замена DB = VDCP; Итак, dDB / dt = −k VDCP

Перестановка уравнения: dDB = — k VDCPdt

Интегрирование последнего уравнения и предположение, что AUC — это сумма площади под кривой от t = 0 до t = α:

Таким образом, кажущееся значение V D также может быть получено из знания дозы, константы скорости выведения и площади под кривой (AUC) от t = 0 до t = ∞:

VD = D0 / k [AUC] 0αBB14

Н.B: AUC 0 обычно оценивается по правилу трапеций.

2.2.2. Значение кажущегося объема распределения

Предполагая следующее уравнение:

VD = внутривенная доза / CP0 = DB0 / CP0BB15

Кажущийся V D зависит от C p 0 . Лекарственные средства, характеризующиеся большой кажущейся массой V D , в основном сконцентрированы во внесосудистых тканях и меньше — во внутрисосудистых капиллярах.В случае лекарств, которые сильно связаны с белками плазмы или остаются в сосудистых капиллярах, как и для высокогидрофильных лекарств, C p 0 будет высоким, и это приведет к меньшему V D .

Следует отметить, что кажущийся объем распределения не является истинным физиологическим объемом. Этот фармакокинетический параметр полезен при рассмотрении распределения и относительных количеств лекарственного средства как в сосудистых, так и в внесосудистых тканях.

2.3. Клиренс

Клиренс или клиренс лекарства — это фармакокинетический термин, описывающий процесс выведения лекарства из организма без определения механизма этого процесса. Он относится к объему плазменной жидкости, который очищается от лекарственного средства за единицу времени (объемный подход, л / час или мл / час) или количеству лекарственного средства, выведенному из организма за единицу времени (массовый подход, мг / мин или мг. / час). Его также можно рассматривать как долю препарата V D , которая выводится почками за единицу времени (фракционный подход).Следует отметить, что постоянный объем плазмы (около 120 мл / мин у человека) фильтруется через клубочки почек. Для лекарств, которые демонстрируют значительное связывание с белками плазмы, клиренс связан с общей концентрацией лекарственного средства в плазме (свободный + связанный с белком), а не со свободной концентрацией [5].

Для лекарств, которые удаляются в процессе выведения первого порядка, скорость выведения не является постоянной и изменяется в зависимости от концентрации лекарства в организме, и, следовательно, клиренс лекарства выражается как объем в единицу времени (например,г., л / час или мл / мин). Это удобно, потому что объем в единицу времени является постоянной величиной, тогда как для лекарств, которые выводятся из организма в процессе выведения нулевого порядка, удобно выражать скорость выведения лекарства как массу в единицу времени, поскольку скорость выведения постоянна и не зависит от концентрации препарата в плазме крови.

Математически, поскольку скорость изменения (выведения) препарата в организме зависит от его концентрации в плазме C P ,

dDB / dt = — k DB, а поскольку DB = VDCP

, то dDB / dt = — k VDCP

Разделив приведенное выше уравнение на C P ,

[dDB / dt] / CP = — [k VDCP] / CP; тогда [dDB / dt] / CP = −k VD = — зазор

Термин [dD B / dt] / C P в приведенном выше уравнении считается зазором согласно дробному подходу.

Термин «доля от общего количества элиминированного лекарственного средства» применим и удобен при выражении элиминации лекарственного средства независимо от того, имеет ли он дело с количеством или объемом из-за его безразмерной природы.

2.4. Вычисление «k» из данных экскреции с мочой

Предполагая, что скорость выведения лекарственного средства является первым порядком, константа скорости выведения k может быть рассчитана из данных экскреции с мочой. Термин k e — это константа скорости почечной экскреции, а D u — количество лекарства, выделяемого с мочой.

dDu / dt = keDB, D B можно заменить на DB0e − kt

Итак, dDu / dt = keDB0e − kt

и log dDu / dt = log keDB0– kt / 2.303

log

. dD u / dt в зависимости от времени на обычной бумаге или на бумаге для полузаписи dD u / dt от времени дает прямую линию, наклон которой равен — k /2.3, а точка пересечения y равна k e D B 0 .Если известен D B 0 , можно получить константу скорости почечной экскреции ( k e ).

Для непочечной константы скорости (k nr ), т. Е. Для любого пути выведения, кроме почечной экскреции, она может быть рассчитана как: k — k e = k nr

NB: Экспериментально это трудно определить скорость выведения лекарственного средства с мочой (dD u / dt), и удобнее построить график средней скорости выведения лекарства с мочой (Du / t интервал ) против среднего времени t * для собраны образцы мочи.Du / t — количество выведенного препарата, разделенное на временной интервал.

Практический пример

Однократная внутривенная доза антибиотика была введена женщине с массой тела 50 кг в дозе 20 мг / кг. Образцы мочи и крови периодически отбирали и анализировали на исходное лекарство. Были получены следующие данные:

9302 9302 9119 188
Время (час) Cp (мкг / мл) Du (мг)
0.25 4,2 160
0,50 3,5 140
1,0 2,5 200
2,0 1,25 2,0 1,25 1,25
6,0 0,08 46

Решение

Здесь t * = середина периода сбора; и t = временной интервал для сбора пробы мочи.

Чтобы решить эту проблему, сначала постройте в полулогарифмическом масштабе соотношение между D u / t и t *. Получается прямая линия; наклон этой прямой должен равняться — к /2,3. Затем определите исключение t ½ непосредственно по кривой и вычислите k из уравнения первого порядка k = 0,693 / t ½

Время (ч) Du (мг) Интервал времени Du / т (мг / ч) т *
0.25 160 0–0,25 = 0,25 160 / 0,25 = 640 (0+ 0,25) / 2 = 0,125
0,50 140 0,5–0,25 = 0,25 140 / 0,25 = 560 (0,25 + 0,5) / 2 = 0,375
1,0 200 1–0,5 = 0,5 200 / 0,5 = 400 (0,5 + 1) / 2 = 0,750
2,0 250 2–1 = 1 250/1 = 250 (1 + 2) / 2 = 1.5
4,0 188 4–2 = 2 188/2 = 94 (2 + 4) / 2 = 3
6,0 46 6–4 = 2 46/2 = 23 (4 + 6) / 2 = 5

В этом примере t ½ = 1,0 час и k = 0,693 часа 1 .

Метод сигма-минус , или метод количества препарата, оставшегося для выведения, является альтернативным методом для расчета константы скорости выведения k на основе данных о выделении с мочой.Этот метод иногда предпочтительнее предыдущего, поскольку этим методом достигается минимальные колебания скорости выведения.

Если количество неизмененного лекарственного средства, которое в конечном итоге выводится с мочой, составляет D u и D u — это совокупное количество неизмененного лекарственного средства, выводимого с мочой за определенное время. Количество препарата, которое осталось вывести, составляет D u D u , при этом скорость выведения этого количества зависит или пропорциональна D u as процесс является первым порядком, поэтому

D∞u − Du = D∞u.e − k tBB16

Последнее уравнение может быть записано в логарифмической форме как:

log (D∞u − Du) = log D∞u − kt / 2.303BB17

Это уравнение описывает соотношение количества лекарственного средства, оставшегося выделено ( D u D u ) в зависимости от времени.

Линейная кривая получается путем нанесения на полулогарифмический лист количества лекарственного средства в неизмененном виде, которое еще предстоит удалить, log ( D u D u ) в зависимости от времени, наклон этого кривая — k /2.3, а точка пересечения y равна D u .

Практический пример

Используя данные из предыдущей задачи, определите константу скорости исключения.

Время (час) Cp (мкг / мл) Du (мг)
0,25 4,25 4,25 3,5 140
1.0 2,5 200
2,0 1,25 250
4,0 0,31 188
6,0 970 970 9

9709
Время (час) Du (мг) Кумулятивное Du D∞ u — Du
0.25 160 160 984–160 = 824
0,50 140 160 + 140 = 300 984–300 = 684
1,0 200 200 9030 500 984–500 = 484
2,0 ​​ 250 500 + 250 = 750 984–750 = 234
4,0 188 750 + 18814 938 2 = 46
6.0 46 938 + 46 = 984 984–984 = 0

График графика ( D u D u ) в зависимости от времени. Используйте полулогарифмическую шкалу для ( D u D u ). Оцените k и t ½ с уклона.

3. Многокамерные модели: внутривенное болюсное введение

3.1. Введение

Было замечено, что временная кривая уровня в плазме для некоторых лекарств после их быстрой внутривенной инъекции не уменьшается линейно как единый процесс первого порядка.Эта нелинейная временная кривая уровня в плазме объясняется распределением этих препаратов с разной скоростью в разных группах тканей. Итак, эти многокомпонентные модели были разработаны для объяснения, а также для прогнозирования концентраций этих препаратов в плазме и тканях. Опять же, распределение лекарственного средства в организме зависит в основном от связывания с белками плазмы, сродства к ткани и липо- или гидрофильности лекарственного средства.

Следует отметить, что кинетическое описание многокомпонентного процесса предполагает, что скорость переноса лекарства между центральным и тканевым компартментами является первым порядком.

Следует отметить, что тело можно разделить на органы с высокой перфузией крови и органы с медленной перфузией крови. Сердце, мозг, печень, легкие, почки, железы внутренней секреции, кожа и мышцы, жировая ткань и костный мозг, на которые приходится 78% веса тела, являются органами с высокой кровоснабжением, в то время как кости, связки, сухожилия, хрящи и др. зубы и волосы, составляющие оставшиеся 22% веса тела, медленно перфузируются кровью.

Центральная часть состоит из плазмы, внеклеточных жидкостей и тканей с высокой перфузией, в которых лекарство быстро уравновешивается.Почки и печень, которые являются тканями для выведения лекарства, считаются неотъемлемыми частями центрального отдела.

3.2. Двухкомпонентная открытая модель

Временная кривая уровня в плазме для лекарственного средства, которая следует двухкомпонентной модели, показывает, что концентрация лекарственного средства в плазме снижается на биэкспоненциально на как сумма двух процессов первого порядка — распределения и элиминации. Это связано с распределением введенного лекарства между центральным отделением и тканью (периферическим отделением).

Рисунок 3.

На рисунке показано распределение вводимого лекарственного средства между центральным и периферическим отсеками.

Построение временной кривой уровня в плазме для лекарственного средства, которое следует двухкомпонентной модели, показывает, что кривая может быть разделена на две фазы: фаза распределения и фаза исключения. При t = 0 лекарственного средства в тканевом отделении нет, и, следовательно, начинается фаза распределения кривой, которая представляет собой начальное, более быстрое падение лекарственного средства из центрального отделения в тканевое отделение.Позже лекарство начинает поступать в ткань (периферический компартмент), и когда лекарство достигает максимальной концентрации в ткани, устанавливается равновесие, и скорость поступления лекарственного средства в ткань равна скорости выхода лекарства из ткани. На этой стадии концентрации лекарства в центральном и тканевом отделах будут снижаться параллельно и медленнее по сравнению с фазой распределения. Эта фаза — фаза ликвидации, а снижение — процесс первого порядка.

Для большинства моделей с двумя отсеками выведение происходит из модели центрального отсека, если не известна другая информация о лекарстве, поскольку основные места выведения лекарственного средства (почечная экскреция и метаболизм в печени) происходят из таких органов, как почки и печень, которые являются сильно перфузируется кровью [6, 7].

Если k 12 и k 21 являются константами скорости первого порядка, которые определяют скорость изменения лекарственного средства в тканях и из них, то изменение концентрации лекарственного средства в ткани со временем можно рассчитать по следующему уравнению :

dCt / dt = k12CP– k21CtBB18

И поскольку CP = DP / VP и Ct = Dt / Vt

, то dCt / dt = k12DP / VP− k21Dt / Vt

, где D p представляет количество наркотика в центральном отсеке D t — это количество лекарства в тканевом отсеке, V p — это объем лекарства в центральном отсеке, а V t — объем лекарственного средства в тканевый отсек.

Математическое выражение, которое лучше всего описывает двухкомпонентный болюс для внутривенного введения:

CP = Ae – at + Be – btBB19

Константы a и b представляют собой константы скорости для двух фаз, фазы распределения и фазы исключения, соответственно. Константы A и B представляют собой точки пересечения на оси y , полученные из кривой времени уровня в плазме после внутривенного болюса, которые имеют два отсека. Эти значения могут быть получены графически методом остатков или с помощью компьютера.

Рисунок 4.

График полулогарифмической зависимости уровня в плазме от времени для двухкамерной модели болюсного введения внутривенного введения

3.2.1. Метод остатков

Этот метод используется для подгонки кривой к экспериментальным данным, когда препарат не соответствует однокамерной модели. Этот метод иногда называют методом растушевки или отслаивания .

Практический пример

Пациенту с массой тела 70 кг вводили лекарство путем быстрой внутривенной инъекции в дозе 100 мг.Периодически после введения лекарства брали образцы крови, и образцы плазмы анализировали на концентрацию лекарства. Были получены следующие данные:

7
Время (час) Концентрация в плазме (мкг / мл)
0,25 43
1 20
1,5 14
2 11
4 6.5
8 2,8
12 1,2
16 0,52

Если вы построили предоставленные данные на полулогарифмической миллиметровой бумаге, то можно увидеть изогнутую линию распространяется более чем в одном отделении.

Из данных константы могут быть получены либо с помощью компьютера, либо методом остатков, в котором уравнение, описывающее процесс, выглядит следующим образом:

CP = A e – at + B e − btBB20

Построение графика данных показывает, что кривая биэкспоненциальна: первый сегмент для фазы распределения (быстрая фаза), а второй — для фазы исключения.Фаза быстрого распределения подтверждается при сравнении значений для a и b , причем константа a больше, чем константа скорости b . Следовательно, через некоторое время член Ae –at приблизится к нулю, в то время как Be –bt все еще будет иметь значение. В это более позднее время уравнение двухкомпонентного болюса для внутривенного введения сократится до:

CPlatw = B · e − β · tBB22

И логарифмическая форма будет:

logCP = log B — bt / 2.303.BB23

Можно вычислить константу скорости b из наклона (- b /2,3) прямой линии, представляющей конечную экспоненциальную фазу, в которой b оказалось равным 0,21 час -1 . t ½ для фазы исключения (бета-период полураспада) может быть получен из:

Линия регрессии для конечной фазы может быть экстраполирована на ось y , на которой точка пересечения y равна до B или 15 мкг / мл.

Рис. 5.

Полугодовой график зависимости Cp от времени, показывающий Cplate

Для получения константы a значения концентраций лекарства в плазме на экстраполированной линии вычитаются из исходных экспериментальных данных, чтобы получить остаточную концентрацию в плазме. График зависимости значений остаточных концентраций в плазме от времени даст прямую линию, которая представляет фазу быстрого распределения (а). Наклон линии (-a /2,3) и значение (a) составляет 1,8 ч -1 , а точка пересечения y составляет 45 мкг / мл.

93023 2 6,5
Время (ч) Концентрация в плазме
(мкг / мл)
Экстраполированная концентрация в плазме

C’P Остаточная концентрация 9116 в плазме

0,25 43 14,5 28,5
0,5 32 13,5 18,5
201130 1 7,7
1,5 14 11 3
2 11 10 1
4 6,5
12 1,2
16 0,52
Рис. 6.

Полугодовой график зависимости Cp0009 от времени, показывающий остаточное число

правильная подстановка констант скорости a , b и y точек пересечения ( A, и B) в следующие уравнения:

k = ab (A + B) / Ab + Ba, k12 = AB ( б — а) 2 / (A + B) (Ab + Ba) BB25k21 = Ab + Ba / A + BBB26
3.2.2. Видимые объемы распределения

Как упоминалось ранее, препараты с внесосудистым распределением, такие как препараты с высоким уровнем связывания с периферическими тканями, способствуют большему кажущемуся объему распределения, в то время как препараты, которые полярны с низкой растворимостью в липидах или которые сильно связаны с белками плазмы, составляют небольшую кажущийся V D .

В многосекционной кинетике, такой как двухкомпонентная модель, можно рассчитать несколько объемов распределения.

3.2.3. Объем центрального отсека (в нулевое время)

Важно отметить, что у взрослого человека около 5 л крови; 45% этого объема приходится на клеточную часть и 55% на неклеточную часть, из которых 90% неклеточной части составляет плазма, поэтому объем плазмы в центральном компартменте составляет приблизительно более 3 л.

Для многих полярных лекарств Начальный объем 7–10 л можно интерпретировать как быстрое распределение введенного лекарства в плазме и некоторых внеклеточных жидкостях организма.Например, V p антибиотика моксалактама колеблется от 0,12 до 0,15 л / кг, что соответствует примерно 8,4-10,5 л для типичного пациента весом 70 кг.

В двухкамерной модели, если мы умножим концентрацию лекарственного средства на объем жидкости, она должна равняться дозе в нулевой момент времени, поскольку D 0 = V p C p . Если это так, то объем распределения будет равен 3 л, а если нет, то распределение лекарства может также происходить за пределами сосудистого пула.

Кажущийся объем центрального отсека составляет:

D o — это полное количество лекарственного средства в организме, которое эквивалентно внутривенной дозе, в то время как Cp o — начальная концентрация лекарственного средства в центральной части. отсек или концентрация в момент времени = ноль.

В нулевой момент времени (t = 0) все лекарство в организме находится в центральном отсеке. C 0 p будет равно A + B по следующему уравнению:

Cp = A.e – at + Be − btBB28

При t = 0, e 0 = 1 и поэтому Cp = A + B

Итак, Vp = Do / A + B

Вместо этого объем центрального отсека Vp может можно рассчитать из площади под кривой [AUC] α 0 способом, аналогичным расчету кажущегося V D в однокамерной модели.

Напротив, [AUC] α 0 для двухкамерной модели — это Do / k V P

И так,

3.2.4. Кажущийся объем распределения в стабильном состоянии

Когда скорость лекарственного средства, поступающего в периферический (тканевый) отсек из центрального отсека, равна скорости выхода лекарства из тканевого отсека в центральный отсек, это состояние достигается при стабильном Состояние и скорость передачи лекарства между двумя отсеками описываются следующими выражениями:

Так как количество лекарства в центральном отсеке, D p , равно V p C p ,

так , Dt = k12VpCp / k21

Предполагая, что стационарное состояние достигнуто, кажущийся объем распределения лекарства в стационарном состоянии ( V D ) ss может быть определен путем деления общего количества лекарства на организм по концентрации лекарственного средства в центральном отделении в стационарном состоянии:

(VD) SS = Dp + Dt / CpBB33

Определение флуимуцила и синонимов флуимуцила (английский)

Fluimucil (n.) (MeSH)

D02.886.030.230.259, D12.125.166.230.259, acebraus (MeSH), Acemuc (MeSH), Acetabs (MeSH), ацетилцистеин AL (MeSH), ацетилцистеин-этид (MeSH), Acetylcystein Atid, MeSH), Ацетилцистеин, (D) -изомер (MeSH), ацетилцистеин, (DL) -изомер (MeSH), ацетилцистеин, моноаммониевая соль (MeSH), ацетилцистеин, мононатриевая соль (MeSH), GN-ацетилцистетил), GN Ацетилцистеин натрия (MeSH), ацетилцистеин цинк (MeSH), ацетилцистеин Heumann (MeSH), ацетилцистеин Trom (MeSH), ацетилин (MeSH), ацетист (MeSH), ac-Pharma Brand of AcetylcysineH, MeSH) (MeSH) Торговая марка ацетилцистеина (MeSH), марка ацетилцистеина Allen & Hanburys (MeSH), марка ацетилцистеина (MeSH), альвеолекс (MeSH), марка ацетилцистеина (MeSH), азубронхин (Азубронхин), MeShacmaH) Торговая марка ацетилцистеина (MeSH), марка ацетилцистеина из биоберики (MeSH), бисолвон NAC (MeSH), Boehringer Inge Бренд lheim ацетилцистеина (MeSH), бренд Bouchara ацетилцистеина (MeSH), бренд ацетилцистеина Bristol-Myers Squibb (MeSH), бренд Bristol-Myers Squibb ацетилцистеина, натриевая соль (MeSHH), Bromips ), Бронхолизин (MeSH), Broncoclar (MeSH), ацетилцистеин под торговой маркой Centrafarm (MeSH), натриевая соль ацетилцистеина марки Chiron (MeSH), кодотуссил (MeSH), цистамуцил (MeSH), DampoH Mucopect (MeSH), дампо-мукопект (MeSH) Натриевая соль (MeSH), ацетилцистеин под маркой Disphar, дурабронхал (MeSH), эуспиран (MeSH), Exomuc (MeSH), Fabrol (MeSH), бренд ацетилцистеина Farmasan (MeSH), Fluprowit Freedom (MeSH), Fluprowit Freedom (MeSH) ), Fresenius Brand of Acetylcysteine ​​(MeSH), Genac (MeSH), Génévrier Brand of Acetylcysteine ​​(MeSH), GNR-Pharma Brand of Acetylcysteine ​​(MeSH), Guerbet Brand of Acetylcysteine ​​(MeStece), Hermescuman, Hermes Бренд ацетилцистеина (MeSH), Hoestil (MeSH), Ilube (MeSH), бренда Inpharzam ацетилцистеина (MeSH), ацетилцистеина Intra Brand (MeSH), Jenacystein (MeSH), Jenapharm (MeSH), Klinge Brand of Acetylcysteine ​​(MeSH), Krewel Brand of Acetylcysteine ​​(MeSH), Lantamed (MeSH), Lantamed (MeSH), Lantamed (MeSH) , Марка ацетилцистеина Лихтенштейна (MeSH), линдоцетил (MeSH), марка ацетилцистеина Lindopharm (MeSH), ацетилцистеин ментопин (MeSH), меркаптуровая кислота (MeSH), марка ацетилцистеина Merck, метилцистеин (MEC), метилцистеин (MEC) (MeSH), Mucomyst (MeSH), Muco Sanigen (MeSH), Mucosil (MeSH), Mucosol (MeSH), Mucosolvin (MeSH), NAC AL (MeSH), N-ацетилцистеин (MeSH), N-ацетил-L-цистеин (MeSH), NAC Zambon (MeSH), Oberlin Brand of Acetylcysteine ​​(MeSH), Optipect Hustengetränk (MeSH), Pfleger Brand of Acetylcysteine ​​(MeSH), Pharbita Brand of Acetylcysteine ​​(MeSH), Produtermphalt (MeSH) Торговая марка ацетилцистеина (MeSH), марка ацетилцистеина компании Roche Nicholas (MeSH), марка ацетилцистеина натриевой соли Roxane (MeSH), Siccoral (MeSH), Siran (MeSH), Solmucol (MeSH), марка Temmler ацетилцистеина (MeSH), марка Teva ацетилцистеина (MeSH), марка Thiemann of Acetylcysteine ​​(MeSH), марка Thiemann Brand of Acetylcysteine ​​(MeSH), Trommsdorff Brand of AcetylAcetyl Ацетилцистеин (MeSH), марка ацетилцистеина Уайтхолла (MeSH), марка ацетилцистеина Zambon (MeSH), марка ацетилцистеина Zyma (MeSH)

Fluimucil Obat Apa? | HonestDocs

Fluimucil adalah obat yang digunakan untuk mengobati penyakit-penyakit pada saluran pernafasan yang ditandai dengan hipersekresi dahak / mukus, misalnya, bronkitis akut atau kronis, emfisema paruosis, mucoviscidie.Fluimucil mengandung Acetylcysteine, obat yang termasukagen mukolitik, yaitu obat yang berfungsi mengencerkan dahak.Berikut ini adalah informasi lengkap obat Fluimucil yang disertai tautan merk-merk obat lain dengan sama.

пабрик

Замбон

Иклан дари HonestDocs
Blackmores для беременных, кормление грудью, золото

Gratis Ongkir Seluruh Indonesia ✔️ Bisa COD ✔️ GRATIS Konsultasi Apoteker ✔️

Песан Секаранг

голонган

Флуимуцил hanya bisa diperoleh dengan Resep dokter

кемасан

Флуимуцил дипасаркан денган кемасан себагай берикут:

  • 60 капсул 200 мг
  • 20 шипучих таблеток 600 мг
  • 75 мл дан 150 мл сухого сиропа (сироп керинг)
  • 30 саше гранул для перорального раствора 200 мг
  • 5 ампул 300 мг / 3 мл
  • 30 Порошок для перорального приема жидкости для детей 100 мг

кандунганский

Setiap kemasan obat Fluimucil mengandung zat aktif (nama generik) sebagai berikut:

  • Ацетилцистеин 200 мг / капсула
  • Ацетилцистеин 100 мг / 5 мл сироп
  • Ацетилцистеин 600 мг / шипучая таблетка
  • Ацетилцистеин 200 мг / саше, гранулы
  • Ацетилцистеин 300 мг / 3 мл в ампуле
  • Ацетилцистеин 100 мг / саше порошок для детей

Sekilas tentang zat aktif (нама generik)

Acetylcysteine ​​adalah obat yang berfungsi mengencerkan dahak pada penyakit saluran pernafasan dimana terjadi banyak lendir atau dahak.Obat ini digunakan sebagai terapi pada orang dengan kondisi paru-paru tertentu seperti кистозный фиброз, эмфисема, бронкит, пневмония, туберкулез атау. Obat ini adalahagen mukolitik yang juga dikenal sebagai N-acetylcysteine ​​atau N-acetyl-L-cysteine ​​(NAC). Obat Ini tersedia dalam bentuk sediaan intravena, sediaan oral (misalnya таблетка), atau nebulasi / inhalasi.Sebagaiagen mukolitik, Acetylcysteine ​​bekerja dengan cara memecah serat asam mukopolisakarida yangmbuatggirgahak lebih endex батук.Obat ini bisa juga digunakan Untuk mengatasi kasus toksisitas paracetamol. Untuk tujuan ini, ацетилцистеин bekerja dengan cara bertindak sebagai agent hepatoprotektif dengan mengembalikan glutathione hati, berfungsi sebagai pengganti glutathione, дан meningkatkan konjugasi sulfat beracun dari paracet.

Indikasi

Kegunaan Fluimucil (Ацетилцистеин) adalah Untuk pengobatan kondisi-kondisi berikut:

  • Флуимуцил (ацетилцистеин) дигунакан унтук менгобати пеньякит-пеньякит пада салуран пернафасан димана терджади баньяк лендир атау дахак, сеперти: эмфисема, раданг пара кронис, бронхиэктазис, бронхиэктазис, бронхиальная астма, бронхиальная астма, бронхэктатис, бронхиальная астма, бронхиальная астма, бронхиальная астма, бронхиальная астма, бронхиальная астма, бронхиальная астма, бронхиальная астма, бронхиальная астма пенякит раданг ринофарингеал.
  • Флуимуцил (ацетилцистеин) juga digunakan untuk mengobati kasus toksisitas akibat over dosis paracetamol.

Penyakit dan Kondisi terkait:

Kontra indikasi

  • Jangan menggunakan obat ini Untuk pasien yang memiliki riwayatalergi / hipersensitivitas.
  • Гранулы Untuk sediaan: intoleransi fruktosa, sindrom malabsorpsi glukosa-galaktosa dan defisiensi sukrosa.

Efek Samping Fluimucil

Berikut adalah beberapa efek samping Fluimucil (ацетилцистеин) ян умум терджади:

  • Efek samping Fluimucil (Acetylcysteine) yang relatif ringan yaitu gangguan pada saluran pencernaan misalnya mual, dan muntah.
  • Efek samping yang lebih serius tetapi kejadiannya jarang misalnya бронкоспазм, ангионевротический отек, руам, зуд, гипотензи, кулит кемерахан, бенгкак пада ваджах, диспнеа, сесак нафас, синкоп, берканганджад, грибок -kadang demam.
  • Pada sediaan inhalasi efek samping yang bisa terjadi misalnya hemoptisis, rhinorrhoea, dan стоматит.

Перхатян

Hal-hal yang perlu diperhatikan pasien selama menggunakan Fluimucil (ацетилцистеин) adalah sebagai berikut:

Иклан дари HonestDocs
Бели Обат Лангнг Дикирим!

Gratis Ongkir Seluruh Indonesia ✔️ Bisa COD ✔️ GRATIS Konsultasi Apoteker ✔️

Песан Секаранг

  • Obat ini harus diberikan setelah asupan makanan pada pasien penderita gastritis.
  • Obat ini tidak dianjurkan Untuk pasien diale melitus kecuali kadar glukosa darah telah terkontrol pada tingkat normal.
  • Pasien yang menderita asma bronkial harus dipantau terhadap kemungkinan terjadinya bronkospasme. Jika bronkospasme terjadi, pengobatan harus segera dihentikan.
  • Sediaan аэрозоль dapat memperburuk batuk pada pasien yang menderita asma bronkial akut.
  • Penggunaan Fluimucil (ацетилцистеин), terutama pada awal pengobatan, dapat mencairkan sekresi bronkus dan secara bersamaan meningkatkan volumenya.Jika pasien tidak mampu Untuk meludah, perlu Untuk membersihkan saluran udara dengan diversionase postural atau akhirnya oleh bronchosuction Untuk menghindari retensi sekresi.

Penggunaan Fluimucil oleh ibu Hamil

FDA (badan pengawas obat dan makanan amerika serikat) mengkategorikan Acetylcysteine ​​kedalam kategori B dengan penjelasan sebagai berikut:

пенелитский пада репродукции хеван тидак менунджуккан резико пада джанин дан тидак ада студи янь мемадай дан теркендали денган байк пада ванита хамил / пенелитский пада хеван телах менунджуккан эфек бурук пада джанин тэнган хаменди дэкин дэкин ди студи дзянджан тэнгакэндай дэкиндай тэнган дэнгакан дэянджикада студи тэнгакан дэкиндай дэкин дэкин дзэндай дэкидай ди триместр берапапун.

Penelitian пада hewan tidak selalu bisa dijadikan dasar keamanan pemakaian obat terhadap wanita hamil. Belum adanya penelitian klinis yang memadai дан terkendali dengan baik pada ibu hamilmbuat pemakaian obat-obat yang mengandung Acetylcysteine ​​selama kehamilan tetap harus dikonsultasikan terlebih dahulu dengan dokter.

Интеракси обат

Берикут адалах интеракси денган обат-обат лайн джика дигунакан секара берсамаан:

  • Sediaan устный: penggunaan bersamaan dengan antitusif dapat menyebabkan stasis lendir karena obat-obat yang memiliki efek antitusif menekan reflection batuk.Олег Карена Иту, kombinasi ini harus digunakan dengan hati-hati.
  • Penggunaan bersamaan dengan antibiotik tetracycline harus diberi jarak Minimal 2 jam.
  • Penggunaan bersamaan dengan gliserol trinitrat (нитроглисерин) dapat menyebabkan peningkatan efek vasodilatasi dan aliran darah.

Дозировка Флуимуцил

Флуимуцил (ацетилцистеин) диберикан денган доза себагай берикут: Флуимуцил капсула

  • Dewasa dan anak usia> 14 tahun: 2-3 x sehari 1 casul.
  • Anak usia 6-14 tahun: 2 x sehari 1 капсула.
  • Муковисцидоз anak berusia 6 tahun: 2 x sehari 1 капсула.

Флуимуцил шипучая таблетка

  • 1 таблетка / хари (себаикня ди малам хари).

Флуимуцил в гранулах

Иклан дари HonestDocs
Blackmores для беременных, кормление грудью, золото

Gratis Ongkir Seluruh Indonesia ✔️ Bisa COD ✔️ GRATIS Konsultasi Apoteker ✔️

Песан Секаранг

  • Деваса: 2-3 x сехари 200 мг.
  • Анак: 2-4 х сехари 100 мг.

Флуимуцил сухой сироп

  • Dewasa: 2-3 x sehari 10 мл.
  • Анак: 2-4 х сехари 5 мл

Флуимуцил небулайзер

Примечание:

  • Durasi terapi 5-10 часов.
  • Fluimucil diminum bersama makanan
  • Larutkan 1 шипучая таблетка Dalam Segelas Air (± 200 мл). Obat diminum setelah makan malam.

Информация о ацетилцистеине (berbagai Formulasi)

Ацетилцистеин diberikan dengan dosis sebagai berikut:

  • Седиаан оральный (sebagai mucolytic)

Dosis dewasa: леденцы (таблетки hisap), шипучие таблетки granul atau, 600 мг / hari sebagai dosis tunggal atau dibagi 3 dosis.Дозис анак усиа 1 булан — 2 тахуна: 2 х сехари 100 мг Дозис анак уся 2-7 тахун: 2 х сехари 200 мг Дозис анак усиа> 7 тахун: Sama seperti dosis dewasa.

  • Седиаан оральный (Унтук менангани касус керакунан парацетамол)

Dosis dewasa: Ларутан 5%: Awalnya, 140 мг / кг, диланюткан денган 70 мг / кг setiap 4 jam.Dosis anak: Sama seperti dosis dewasa.

  • Sediaan intravena (Untuk menangani kasus keracunan paracetamol)

Dosis dewasa: Awalnya, 150 мг / кг (макс: 16.5 г) далам 200 мл пенгенсер селама 60 менит, диланюткан денган 50 мг / кг (макс: 5,5 г) далам 500 мл пенгенсер селама 4 джем берикутня, кемудиан 100 мг / кг (макс: 11 г) диларуткан далам 1 л пенгенсер селама 16 джем берикутня.Доз анак денган берат бадан <20 кг: авальня, 150 мг / кг далам 3 мл / кг пенгенсер селама 60 менит, диланюткан денган 50 мг / кг диларуткан далам 7 мл / кг пенгенсер селама 4 джем, кемудиан 100 мг / кг далам 14 мл / кг pengencer selama 16 jam.Dosis anak dengan berat badan 20-40 кг: авальня, 150 мг / кг далам 100 мл pengencer selama 60 менит, диланюткан денган 50 мг / кг далам 250 мл pengencer selama 4 jam, kemudian 100 мг / кг далама 500 мл pengencer selama 16 jam.Доза анак денган берат бадан> 40 кг: Sama seperti dosis dewasa.

  • Седиаан эндотрахеальный (sebagai mucolytic)

Dosis dewasa: ларутан 10% атау 20% диберикан 1-2 мл джема setiap. Анак: Sama seperti dosis dewasa.

  • Sediaan inhalasi / nebulasi (sebagai mucolytic)

Dosis dewasa: ларутан 10%: 3-4 x sehari 6-10 мл, bisa ditingkatkan sampai 2-20 мл setiap 2-6 jam.Ларутан 20%: 3-4 x sehari 3-5 мл, bisa ditingkatkan sampai 1-10 мл setiap 2-6 jam.Dosis anak: Sama seperti dosis dewasa.

  • Sediaan Untuk Mata Kering Karena produksi Лендир Ян ненормальный

Dosis dewasa: Larutan 5%: 1 atau 2 tetes ke mata yang terkena 3 — 4 x sehari.Terkait

  • Merk-merk obat dengan kandungan zat aktif Ацетилцистеин
  • Обат Ян термасук Аген Муколитик

Baca juga:

Dalam pemilihan obat, manfaat yang diperoleh harus dipastikan lebih besar daripada risiko yang mungkin dialami pasien.Олег Карена Иту, penggunaan obat Fluimucil harus sesuai dengan yang dianjurkan.

Определение флуимуцила. Значение флуимуцила. Синонимы флуимуцила

Определение флуимуцила. Значение флуимуцила. Синонимы слова fluimucil

Здесь вы найдете одно или несколько объяснений на английском языке для слова fluimucil . Также в левом нижнем углу страницы несколько частей страниц википедии, относящихся к слову fluimucil и, конечно же, синонимам fluimucil , а справа изображения, относящиеся к слову fluimucil .


Определение флуимуцила

Нет результатов для флуимуцила. Показаны похожие результаты …


Значение флуимуцила из википедии

— / əˌsiːtəlˈsɪstiiːn / и аналогичные (/ əˌsɛtəl-, ˌæsɪtəl-, -tiːn /) Торговые наименования Ацетадот, Флуимуцил, Мукомист и другие Другие названия N-ацетилцистеин; N-ацетил-L-цистеин; NALC; …
— в парламент, что не было никаких записей о покупке компанией British Cycling Fluimucil в Великобритании. Она сказала депутатам, что British Cycling все же купила…
— химическая промышленность с 1906 года. Хорошо известен своим муколитическим агентом, флуимуцилом, который используется для лечения респираторных заболеваний. В настоящее время компанией управляет Елена …
— содержимое сумки неизвестно. Фриман утверждает, что он содержит флуимуцил, но это лекарство распространено по всей Европе; это ставит под сомнение необходимость …
— 2016, Брейлсфорд объявил, что в упаковке содержится разрешенный препарат флуимуцил — муколитическое соединение, которое помогает организму удалять липкие и густые …
— запрос «Палаты общин, в частности, в связи с поставкой флуимуцила Брэдли Виггинсу в 2011 году. В 2019 году 22 обвинения были предъявлены бывшим …
— да клозапин Антипсихотики Лечение устойчивой шизофрении у взрослых Fluimucil Alpex Pharma SA / Zambon Group N-ацетилцистеин Муколитические средства от простуды и кашля …

Недавние поиски …

Изображения, связанные с флуимуцилом

.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован.