Противовирусные препараты фармакология: Противовирусные препараты.

Содержание

Обзор современных противовирусных препаратов, плюсы и минусы представителей

Противовирусные препараты представляют обширную группу лекарственных средств. Они используются для этиотропной терапии различных инфекционных вирусных заболеваний, направленной на подавление размножения (репликация) возбудителей. В большинстве случаев выбор конкретного лекарства осуществляется врачом на основании определенных медицинских показаний. Для лечения гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) существуют безрецептурные лекарства с противовирусной активностью. Сегодня на фармацевтическом рынке большое количество различных препаратов, поэтому очень важно ориентироваться в них, знать особенности, а также плюсы и минусы каждого медикамента.

Какие критерии определяют качество препарата?

Перед выбором лекарства с противовирусной активностью важно обращать внимание на несколько критериев качества, к которым относятся:

  • Эффективность – после начала использования препарата терапевтический эффект должен достигаться в течение 24-48 часов.

    Эффективность противовирусного средства определяется его механизмом действия, а также видом вирусного возбудителя.
  • Безопасность – острая респираторная вирусная патология может развиваться у взрослых людей, детей, беременных и кормящих грудью женщин, поэтому действующие компоненты не должны оказывать токсического влияния или побочных эффектов.
  • Доступность – большинство противовирусных препаратов необходимо использовать в течение периода времени не менее 3 дней, при этом обычно расходуется не менее 1 упаковки лекарства. Доступная стоимость медикаментозного средства дает возможность использовать его для лечения или профилактики большинства острых респираторных вирусных инфекций.
  • Производитель – лекарства с одним и тем же действующим компонентом могут производиться различными фармацевтическими компаниями, что оказывает существенное влияние на эффективность. Большинство лекарств европейских фирм обладают более высокой эффективностью в сравнении с дешевыми аналогами.

Выбор препарата с учетом основных критериев качества даст возможность эффективно лечить острую респираторную вирусную патологию, а также проводить профилактику ее развития в период сезонного повышения заболеваемости. Важно правильно использовать любое лекарство с противовирусной активностью. В определенных ситуациях даже качественный и дорогой препарат не даст необходимого терапевтического результата вследствие наличия следующих факторов:

  • Несвоевременное начало лечения – любое противовирусное средство рекомендуется начинать использовать как можно раньше с момента заболевания. Лучше всего начинать лечение в течение нескольких часов после появления первых признаков развития ОРВИ (разбитость, усталость, слабость, першение в горле, насморк). В этот период происходит активная репликация вирусов внутри зараженных клеток, поэтому они наиболее чувствительны к воздействию активного вещества препарата. Если курс противовирусной терапии проводить позже, чем через 3 дня после начала инфекционного процесса, то лечебный результат сводится к минимуму или отсутствует.
  • Вид возбудителя, который вызвал инфекционный процесс – практически все препараты с противовирусной активностью неэффективны в отношении других микроорганизмов, к которым относятся бактерии, грибки, простейшие одноклеточные микроорганизмы. Также важно учитывать, что некоторые препараты обладают большей активностью в отношении только одних вирусов (противогриппозные медикаменты неэффективны в отношении возбудителей других острых респираторных вирусных инфекций).
  • Индивидуальные особенности организма человека, а также функциональное состояние иммунитета – большое количество современных препаратов активизируют противовирусный иммунитет, поэтому на фоне иммунодефицита терапевтический эффект будет недостаточным.

На современном фармацевтическом рынке группа противовирусные средства представлена большим количеством препаратов. Знание основных критериев качества плюсов и минусов медикаментов даст возможность подобрать наиболее оптимальные препараты.

Что такое ОРВИ, основные заболевания

Аббревиатура ОРВИ расшифровывается как острая респираторная вирусная инфекция. Это группа инфекционных заболеваний, которые имеют вирусное происхождение. Заболевания объединены в группу на основании нескольких критериев:

  • Вирусная этиология – ОРВИ вызывают вирусы различных семейств и родов, они могут содержать в качестве генетического материала РНК или ДНК.
  • Преимущественная локализация инфекционного процесса в тканях верхних и нижних дыхательных путей. Заболевание часто протекает с общей интоксикацией организма. Особенности течения патологического процесса определяются видом вируса возбудителя, а также индивидуальной активностью иммунитета человека.
  • Воздушно-капельный путь передачи возбудителя – вирусы выделяются от больного человека с мельчайшими капельками слизи, в большей степени во время кашля или чихания. Если рядом находится здоровый человек, то он инфицируется после вдыхания воздуха с вирусными частицами.
  • Сезонное повышение заболеваемости, которое преимущественно происходит осенью, зимой или ранней весной. Это связано с биологическими особенностями вирусов, которые «предпочитают» прохладную, влажную окружающую среду с небольшим количеством солнечных лучей.
  • Высокая контагиозность возбудителя – для заражения человека и развития инфекционного процесса достаточно небольшого количества вирусов.
  • Выработка типоспецифического иммунитета против одного конкретного вируса – на сегодняшний день известно более 2000 тысяч различных вирусов возбудителей ОРВИ, поэтому человек переносит патологию неоднократно в течение жизни. Обычно инфекционный процесс (легкое течение ОРВИ называют «простудой») развивается не менее 1-го раза в год.
  • Высокая изменчивость некоторых возбудителей – вирус гриппа обладает способностью изменять свой генотип и антигенную структур (антигенный «дрейф»), что дает возможность «ускользать» от пагубного воздействия антител и клеток иммунитета. После выраженных изменений генотипа определенных штаммов вируса гриппа развивается пандемия, заболевание охватывает практически все страны и характеризуется тяжелым течением патологического процесса. Примером является «свиной грипп», возбудитель которого обладает генотипом А(N
    1
    H1).

В зависимости от возбудителя и характера течения патологического процесса выделяется несколько заболеваний представителей ОРВИ, к ним относятся:

  • Грипп – наиболее тяжелое заболевание, которое характеризуется тяжелым течением, развитием выраженной интоксикацией с последующими осложнениями. Последняя пандемия «свиного» гриппа протекала с частым отеком легких, который приводил к летальному исходу.
  • Парагрипп – течение ОРВИ имеет определенные сходства, но на первый план выступают катаральные явления в виде насморка и кашля с небольшой интоксикацией организма.
  • Риновирусная инфекция – самый «безопасный» представитель ОРВИ, который протекает с преимущественным насморком и практическим отсутствием интоксикации.
  • Аденовирусная инфекция – вирус поражает бронхи, приводит к «слущиванию» реснитчатого эпителия слизистой оболочки. После острой фазы заболевания в течение длительного времени человека беспокоит кашель, при этом вируса в организме обычно уже нет (кашель на фоне остаточных явлений инфекции).

Диагностика каждого заболевания требует проведения лабораторных исследований с применением ИФА (иммуноферментный анализ), ПЦР (полимеразная цепная реакция), которые дают возможность выявить и верифицировать возбудителя. При эпидемиологическом повышении заболеваемости гриппом диагноз устанавливается без проведения лабораторных исследований (клинический диагноз). В остальных случаях устанавливается диагноз ОРВИ и назначается соответствующее лечение, включающее применение противовирусных средств.

Классификация противовирусных средств

Современная классификация представителей фармакологической группы противовирусные средства основана на механизме действия основного компонента:

  • Лейкоцитарные интерфероны (Интерферон лейкоцитарный, Лаферобион, Пегинтрон) – средства, которые имеют естественное происхождение. Они представляют собой биологически активные соединения, продуцируемые иммунокомпетентными клетками (лейкоциты) и обладающие определенной противовирусной активностью. Реализация терапевтического эффекта происходит за счет более быстрой и выраженной активизации противовирусного иммунного ответа, а также непосредственного влияния на процесс репликации вирусов и блокирования прикрепления вирусных частиц к клеткам. Препараты обладают достаточной активностью в отношении практически всех ОРВИ независимо от вида вируса.
  • Индукторы интерферонов (Амиксин, Кагоцел) – химически синтезированные лекарства, которые обладают способностью активировать процесс синтеза интерферонов клетками иммунитета. Несмотря на достаточно высокую терапевтическую эффективность в отношении значительного количества вирусных возбудителей сегодня препараты данной группы используются реже. Это связано с невысоким профилем безопасности, токсическим влиянием действующего компонента препарата на организм человека. Использование препаратов имеет существенное ограничение в гинекологической и педиатрической практике.
  • Блокаторы М2-каналов (Римантадин) – соединения, имеющие синтетическое происхождение. Механизм действия заключается в блокаде специфических М-каналов в капсуле вирусной частицы, за счет чего нарушается процесс проникновения возбудителя в клетку и последующая репликация. Препараты обладают высоким профилем безопасности и эффективны практически при всех видах ОРВИ, включая грипп.
  • Ингибиторы нейраминидазы и гемагглютинина (Осельтамивир, Арбидол) – соединения которые подавляют каталитическую активность соответствующих ферментов, которые необходимы для репликации и сборки вирусных частиц преимущественно возбудителей гриппа. Препараты данной группы назначаются врачом при диагностированном гриппе (заболевание должно быть подтверждено клинически или после лабораторной идентификации возбудителя). Несмотря на недостаточное количество данных в отношении профиля безопасности лекарств, они могут использоваться для беременных, кормящих грудью женщин и детей. Это бывает необходимо при тяжелом течении инфекционного процесса, а также при наличии высокого риска развития осложнений, включая летальный исход.
  • Гомеопатические средства с противовирусной активностью (Афлубин) – гомеопатические средства не относятся к медицинским препаратам, они не проходят соответствующей регистрации и клинических исследований. Считается, что препараты содержат в себе небольшое количество специфических соединений органического и минерального происхождения, способных вызывать определенные реакции в организме человека, имеющие сходство с течением патологического инфекционного процесса при ОРВИ. Это стимулирует активизацию иммунного ответа с быстрым освобождением организма человека от вирусов. Эффективность гомеопатических средств остается не доказанной на официальном уровне. Тем не менее отзывы самих пациентов часто являются положительными. Также отсутствие необходимости регистрации средства сказывается на его цене, за счет чего она обычно является более доступной.

На основании активности лекарств в отношении определенного вида вирусов выделяются противогриппозные (большинство лекарств, которые используются для лечения и профилактики острой респираторной вирусной патологии), противогерпетические (помогают при герпесе), противоцитамегаловирусные (назначаются при заболеваниях, вызванных вирусом Эпштейна-Барр) средства, а также препараты с широким спектром противовирусной активности.

Основные популярные представители – плюсы и минусы

Современный фармацевтический рынок включает большое количество различных препаратов, которые обладают различным механизмом действия и активны в отношении разных возбудителей. К наиболее популярным препаратам, которые используются для лечения ОРВИ и гриппа относятся:

  • Адапромин.
  • Амизон.
  • Арбидол.
  • Анаферон.
  • Амантадин.
  • Афлубин.
  • Виферон.
  • Вибуркол.
  • Гриппферон.
  • Гипорамин.
  • Гропринозин.
  • Деринат.
  • Иммунофлазид.
  • Ингавирин.
  • Инфлюцид.
  • Иммунал.
  • Имупрет.
  • Интерферон.
  • Кагоцел.
  • Неовир.
  • Оксиллококцинум.
  • Римантадин.
  • Тамифлю.
  • Циклоферон.
  • Энгистол.

В выборе лекарства для лечения ОРВИ и гриппа поможет знание основных плюсов и минусов для каждого из них. Также важно обращать внимание на отзывы пациентов и рекомендации врачей.

Адапромин

Противовирусное средство группы блокаторы М2-каналов, которое является аналогом препарата Римантадин.

  • Плюсы – высокая активность средства в отношении вирусов гриппа тип А и В, что дает возможность использовать для лечения и профилактики.
  • Минусы – синтетическое соединение, которое предназначено только для взрослых людей. Его нельзя использовать беременным, кормящим грудью женщинам и детям.

Амизон

Индуктор эндогенных интерферонов, выпускается в виде таблеток.

  • Плюсы – стимуляция противовирусного иммунного ответа, высокая активность в отношении различных видов вирусов, возможность применять детям и взрослым.
  • Минусы – недостаточное количество данных в отношении безопасности, невозможность назначать во время беременности, в период лактации, а также детям до года. Лечебный эффект возможен в первые дни, а лучше часы, от начала болезни.

Арбидол

Ингибитор фермента гемагглютинина оболочки большого количества различных вирусов.

  • Плюсы – подавление репликации большого количества вирусов, включая штаммы гриппа. Эффект достигается на любой стадии развития инфекционного процесса.
  • Минусы – независимые клинические исследования не показали хорошей терапевтической эффективности.

Анаферон

Очищенные антитела к человеческому интерферону, которые стимулируют синтез собственных иммуномодуляторов.

  • Плюсы – активизация неспецифического иммунного ответа в отношении любых вирусов, поэтому препарат может применяться для лечения и профилактики ОРВИ и гриппа. Сегодня побочные эффекты не выявлены, препарат можно назначать маленьким детям с рождения (выпускается специальная лекарственная форма и дозировка).
  • Минусы – получение лечебного эффекта возможно только при использовании препарата в течение первых дней (лучше часов) от начала заболевания.

Амантадин

Первый препарат группы блокаторы М1-каналов вирусов.

  • Плюсы – эффективность «проверенная годами» (лекарство получено в 60-х годах прошлого века). Сегодня лекарство получает распространение для лечения болезни Паркинсона.
  • Минусы – токсическое соединение, которое нельзя назначать детям, беременным, кормящим грудью женщинам. Список показаний ограничивается гриппом, при других ОРВИ эффекта нет.

Афлубин

Популярное гомеопатическое средство с противовирусной активностью.

  • Плюсы – относительно невысокая цена, производство в Австрии (качество), снижение выраженности проявлений любого ОРВИ, высокая популярность лекарства, несколько форм, дающих возможность использовать его взрослым и детям, высокий профиль безопасности.
  • Минусы – нет клинически подтвержденной терапевтической эффективности, остается неизвестным механизм действия.

Виферон

Человеческий рекомбинантный интерферон, представляющий собой биологически активное соединение, продуцируемое определенными классами лейкоцитов, и обладающий противовирусной активностью.

  • Плюсы – мощная стимуляция активности иммунитета, эффективность в отношении большого количества вирусов, а также бактерий и других возбудителей инфекционных заболеваний, лекарственная форма в виде ректальных свечей, сводящая к минимуму возможность развития побочных эффектов, возможность применения детям с рождения и взрослым.
  • Минусы – очень редко возможно развитие аллергических реакций, а также относительно высокая стоимость упаковки препарата.

Вибуркол

Гомеопатическое средство с противовирусной активностью, которое выпускается в лекарственной форме ректальные свечи.

  • Плюсы – помогает снять основные признаки ОРВИ, обладает жаропонижающим, спазмолитическим, противовоспалительным, обезболивающим, противоотечным действием. Может назначаться детям, в том числе для снижения выраженности негативных явлений прорезывания зубов.
  • Минусы – не проводились клинические исследования, поэтому нет возможности достоверно контролировать эффективность.

Гриппферон

Рекомбинантный человеческий интерферон в форме спрея, что удобно для применения.

  • Плюсы – локальное повышение активности иммунитета в слизистой оболочке верхних дыхательных путей, которые являются входными воротами для ОРВИ. Высокая эффективность в отношении различных заболеваний с воздушно-капельным путем передачи.
  • Минусы – побочным эффектом является сухость слизистых оболочек носа, которая в большей степени проявляется при одновременном использовании с сосудосуживающими средствами.

Гипорамин

Индуктор синтеза интерферона, имеющий природное происхождение (экстракт листьев крушиновидной облепихи).

  • Плюсы – повышает неспецифический иммунный ответ к различным вирусам, включая возбудителей гриппа, парагриппа, аденовирусной, риновирусной инфекции, можно назначать детям старше 3-х лет, беременным и кормящим грудью женщинам.
  • Минусы – получение лечебного эффекта только при условии раннего назначения в первые дни (лучше часы) после начала инфекционного процесса.

Гропринозин

Предстваитель фармакологической группы иммуномодуляторы.

  • Плюсы – повышает активность всех звеньев иммунитета, включая противовирусный ответ, обладает активностью в отношении многих возбудителей ОРВИ, можно применять детям старше 3 лет и взрослым.
  • Минусы – большое количество побочных эффектов, возможность применять только после назначения врача лицам со сниженной активностью иммунитета.

Деринат

Лекарство, которое содержит в своем составе дезоксирибонуклеинат натрия и обладает выраженным иммуномодулирующим действием.

  • Плюсы – выраженное противовирусное действие в отношении всех возбудителей ОРВИ, комбинированный антиоксидантный, кардиопротективный, противораковый эффект, удобная форма в виде капель для носа, отсутствие побочных эффектов.
  • Минусы – высокая стоимость, невозможность назначать людям с сахарным диабетом (существует риск развития гипогликемии).

Иммунофлазид

Иммуномодулятор естественного происхождения на основе растительных компонентов.

  • Плюсы – стимуляция иммунного ответа, противовирусная активность в отношении всех возбудителей ОРВИ, возможность применения для детей старше 1-го года и взрослых.
  • Минусы – нечастое развитие побочных эффектов со стороны желудка, кишечника, а также аллергических реакций.

Ингавирин

Лекарство с комплексным противовирусным и иммуномодулирующим действием, подавляет репликацию вирусов.

  • Плюсы – эффективен при различных ОРВИ, обладает противовоспалительным действием, можно использовать детям с 7 лет и взрослым.
  • Минусы – возможно развитие аллергических реакций, нельзя назначать беременным и кормящим грудью женщинам, нет независимых исследований в отношении эффективности, существует риск развития негативных реакций при совместном использовании с антибиотиками.

Инфлюцид

Гомеопатический препарат натурального происхождения, обладающий противовирусной активностью.

  • Плюсы – качество (производство – Германия), высокий профиль безопасности, можно использовать для детей старше 3 лет и взрослых, обладает активностью при любых ОРВИ, снижает выраженность проявлений инфекционного процесса.
  • Минусы – относительно высокая цена, есть риск развития аллергических реакций.

Иммунал

Растительное средство на основе эхинацеи, обладает иммуномодулирующим терапевтическим действием.

  • Плюсы – высокая эффективность в отношении всех возбудителей ОРВИ за счет повышения активности различных звеньев иммунитета, хороший профиль безопасности, возможность использовать для детей старше года и взрослых людей.
  • Минусы – возможно развитие побочных эффектов (одышка, снижение артериального давления), а также неконтролируемых реакций в случае применения на фоне аутоиммунной патологии.

Имупрет

Гомеопатическое средство на лекарственной основе.

  • Плюсы – немецкое производство, высокое качество, противовирусная активность в отношении всех возбудителей ОРВИ, комплексное действие на организм со снижением выраженности воспаления, отеков тканей, болей, возможность использовать для детей старше года.
  • Минусы – высокая цена, не всегда наличие в аптеках, отсутствие клинических исследований.

Интерферон

Человеческий интерферон, который продуцируется определенными классами иммунных клеток.

  • Плюсы – хорошо переносится, используется в виде раствора (готовится из порошка) для закапывания в нос, чем обеспечивается неспецифическая защита дыхательных путей, эффективен в отношении всех ОРВИ, можно использовать детям.
  • Минусы – биологический препарат, который может вызывать тяжелую аллергию.

Кагоцел

Индуктор эндогенных интерферонов с противовирусной активностью.

  • Плюсы – выраженное противовирусное действие в комбинации с антиоксидантным и противоопухолевым эффектом, активность в отношении всех возбудителей ОРВИ, разрешен детям старше 3-х лет.
  • Минусы – в больших дозах не исключается негативное влияние на сперматогенез (процесс формирования и дозревания сперматозоидов) у мужчин.

Неовир

Индуктор интерферонов с иммуномодулирующим действием и противовирусной активностью.

  • Плюсы – активизация всех звеньев иммунитета, хороший результат при лечении всех ОРВИ, сохранение эффекта в течение длительного времени после отмены препарата.
  • Минусы – противопоказан детям, беременным и кормящим грудью женщинам, а также людям с аутоиммунной патологией.

Оксиллококцинум

Гомеопатический препарат с противовирусным эффектом.

  • Плюсы – качественное средство французского производства, обладает широким спектром активности, можно использовать для детей и взрослых.
  • Минусы – отсутствие клинических исследований, лучше применять для профилактики простуды или в течение первых часов после начала заболевания.

Римантадин

Блокатор М2-каналов вирусных частиц, препятствующий прикреплению к клеткам, а также последующей репликации возбудителей.

  • Плюсы – высокая противовирусная активность, можно применять детям старше 1 года (в форме сиропа).
  • Минусы – эффективность отмечается при назначении в первые часы после начала инфекционного процесса, нельзя использовать беременным и кормящим грудью женщинам, повышение риска геморрагического инсульта у пожилых людей.

Тамифлю

Ингибитор нейраминидазы вирусных частиц, препятствующий процессу репликации возбудителей.

  • Плюсы – высокая противовирусная активность в отношении возбудителей гриппа тип А и В, предупреждение развития осложнений при тяжелом течении заболевания, возможность применения детям старше 1 года.
  • Минусы – высокая стоимость, развитие тяжелых побочных эффектов, включая анафилактический шок, галлюцинации, психозы, суицидальные наклонности.

Циклоферон

Индуктор собственных интерферонов в организме человека.

  • Плюсы – широкий спектр активности, стимуляция специфического и неспецифического иммунного ответа.
  • Минусы – эффективность при назначении лекарства в первые часы от начала заболевания, препарат противопоказан беременным и кормящим грудью женщинам.

Энгистол

Гомеопатическое средство с противовирусной активностью.

  • Плюсы – широкий спектр действия, снижение выраженности проявлений ОРВИ, возможность назначения детям старше 3 лет.
  • Минусы – отсутствие клинических исследований, подтверждающих эффективность, возможно развитие аллергических реакций.

ОРВИ требует своевременного начала лечения. Для того, чтобы не ошибиться с выбором препарата без консультации врача лечение рекомендуется начинать с препаратов, обладающих широким спектром активности. Высокую популярность получили Амизон, Афлубин, Анаферон, Гриппферон.

10 эффективных противовирусных средств для взрослых в рейтинге 2020 года

Авторы рейтинга: Дьякова Юля, Попова Софья

С наступлением первых прохладных дней спрос на противовирусные препараты резко возрастает. Производители лекарственных средств отзываются на высокий спрос и предлагают каждый год новые сиропы, таблетки и свечи, помогающие защититься от вирусов. Чтобы не потеряться в выборе, мы составили рейтинг самых эффективных противовирусных препаратов, ориентируясь на отзывы реальных покупателей в 2020 году.

Особенности выбора и приема противовирусных препаратов

Противовирусные средства могут иметь разный механизм действия. Одни стимулируют работу иммунной системы (так называемые иммуномодуляторы), позволяя эффективнее сопротивляться атакам вирусов. Другие создают барьер для проникновения вируса в клетки. Есть препараты узконаправленные, например, против вируса герпеса, другие имеют широкий спектр действия. Как правило, именно вторые применяются при лечении сезонных ОРВИ и Гриппа.

Особняком стоят гомеопатические средства. Официальная медицина их не признает, и эффективность их действия научно не доказана. Однако многие пользователи отмечают, что прием гомеопатии помог им справиться с болезнью.  Кроме того, гомеопатические лекарства безопасны и могут применяться в любом возрасте.

Стоит заметить, что многие медики также являются противниками иммуномодулирующих средств. Есть мнение, что они «убивают» собственные защитные силы организма, так как вместо них работает лекарство. Поэтому принимать такие препараты можно не чаще 3-4 раз в год.

В любом случае, противовирусное лекарство будет эффективно, если начать его прием сразу же при появлении первых признаков заболевания. Многие любят сначала лечиться народными методами, а когда болезнь не отступает – идти в аптеку за противовирусным и разочаровываться, так как лекарство не помогает. Если вы уже болеете больше 2-х дней, скорее всего, противовирусный препарат не окажет никакого воздействия.

В рейтинге ниже мы собрали популярные средства от вирусов в различных формах выпуска. Однако рейтинг не является прямым руководством к действию: перед приемом лекарственных средств необходима консультация врача.

Лучшие противовирусные средства в таблетках и капсулах

Эта форма выпуска удобна в применении. Такие препараты запросто можно носить с собой и принимать в любом удобном месте: на работе, учебе и даже в транспорте.

1. Цитовир-3

Это одно из самых эффективных противовирусных средств для взрослых. Действующее вещество препарата состоит из комбинации 3-х веществ, это: Альфа-глутамил-триптофан (Тимоген)+Аскорбиновая кислота+Бендазол. Тимоген и Бендазол стимулируют выработку эндогенного интерферона, нормализуя тем самым иммунный ответ организма. Аскорбиновая кислота повышает проницаемость капилляров, снимает воспаление и повышает устойчивость организма к вирусам. Противовирусный препарат можно принимать как для лечения ОРВИ и гриппа, так и для профилактики этих заболеваний. При этом способ его применения одинаков в обоих случаях: детям старше 6 лет и взрослым рекомендовано принимать по 1 капсуле 3 раза в день за 30 минут до еды. Длительность приема составляет 4 дня в обоих случаях. Для профилактики заболевания курс можно пропить еще раз через 3-4 недели. Для детей помладше можно приобрести детский Цитовир. Он выпускается в сиропе.

Плюсы:

  • эффективный;
  • краткосрочный;
  • простая схема приема;
  • пачка рассчитана ровно на 1 курс.

Минусов не обнаружено.

Все отзывы на нашем сайте настоящие, которые оставляли реальные люди на сайте Яндекс Маркет.

Отзывы покупателей:

Раиса Г. Не имела раньше дела с противовирусными препаратами. И не особо верила в эффект от их приема. Пока два года назад не заболела гриппом. Очень тяжело переносила это заболевание, готовилась к худшему, к осложнениям. Терапевт назначила Цитовир 3. Курс короткий, всего четыре дня длится. Пропила его полностью, всего, получилось, что болела неделю. Еще две недели восстанавливалась. Осложнений не было ни в каком варианте. Пересмотрела свои взгляды на противовирусные. Сейчас принимаю Цитовир 3 для профилактики.

Александр В. Купил от простуды, болею не часто, но тяжело, в этот раз, тест на корону показал, что нет ее у меня, болею обычной простудой. Слава богу, хоть тут повезло. Лечился Цитовиром-3. Пил 4 дня, как по инструкции, переболел легко, без осложнений. В первый раз такое у меня.

2. Циклоферон

Действующее вещество этих противовирусных таблеток — Меглюмина акридонацетат. Принцип его действия заключается в подавления активности вирусных частиц в первые 5 дней заболевания. Также он повышает устойчивость организма к вирусам и бактериям. Препарат эффективен как при лечении таких простудных заболеваний как грипп и ОРВИ, так и при лечении герпеса.

Лечение этим препаратом следует начинать с первого дня заболевания. Принимают Циклоферон один раз в день, за полчаса до еды. При этом таблетку нельзя разжевывать, запивать её нужно ½ стакана воды. Взрослым и детям старше 12 лет назначается по 3-4 таблетки в сутки. При лечении гриппа и ОРВИ препарат принимают на 1, 2, 4, 6 и 8 сутки. При тяжелом течении заболевания дозировку в первый день приема можно увеличить до 6 таблеток. Для лечения герпеса длительность курса лечения увеличивается вдвое. Таблетки принимают на 1, 2, 4, 8, 11, 14, 17, 20 и 23 сутки. Циклоферон можно применять детям старше 4 лет, правила приема такие же, как и для взрослых, но дозировка значительно меньше.

Плюсы:

  • эффективность;
  • удобная схема приема.

Минусы:

Отзывы покупателей

Юрий Н. Уже не один раз это лекарство вытаскивало меня из болезни. Действует эффективно, но только если соблюдать указанный режим приема

Вера Баранова циклоферон применяю как только почувствовала недомогание…иногда даже не пропиваю полностью курс указанный в инструкции, советую.

3. Амиксин

Действующее вещество препарата – Тиролон. Принцип его действия заключается в стимуляции выработки всех групп интерферона и подавлении репродукции вирусов. Амиксин назначается не только для лечения и профилактики гриппа и ОРВИ, но и для лечения герпетической инфекции.

Принимать его следует после еды. Курс лечения гриппа и ОРВИ для взрослых составляет 6 таблеток, которые принимаются следующим образом: в первые два дня заболевания по 1 таблетке в сутки (125 мг), затем через каждые 48 часов еще по одной таблетке, так до тех порт пока не пропьете весь курс. Для профилактики применяется всего 1 таблетка в неделю. Длительность курса при этом составляет 6 недель. Амиксин в дозировке 125 мг нельзя принимать детям любого возраста, для них имеется отдельная категория этого лекарства – Амиксин 60 мг. Он разрешен к применению у детей от 7 до 18 лет.

Плюсы:

  • действенный, помогает остановить вирус уже на второй день приема;
  • простая схема лечения.

Минусы:

  • может поднимать давление.

Отзывы покупателей

Вера Иванова Помогает остановить вирус. Принимаю при первых признаках простуды, всегда помогал предотвратить развитие болезни.

Денис Б. Мне препарат действительно помог. Недостатков не выявил, побочных эффектов не было. Начал прием будучи уже заболевшим, на второй день особых улучшений не произошло, но с третьего стало заметно лучше и проболел не долго.

4. Номидес

Эффективные противовирусные таблетки для взрослых, но довольно дорогие. Действующее вещество препарата – осельтамивир. Принцип его действия заключается в подавлении вируса и препятствии его дальнейшего распространения по организму. Препарат активен в отношении вирусов гриппа А и В. Применяется как для профилактики, так и для лечения. Если начать его прием не позднее 40 часов после начала заболевания он значительно сокращает время выделения вируса из организма, препятствует развитию осложнений. Препарат выпускается в нескольких дозировках, поэтому подходит как взрослым (75мг), так и маленьким детям от 1 года (30мг).

Прием препарата не зависит от приема пищи. Для лечения гриппа и ОРВИ взрослым и детям старше 12 лет назначается 150 мг препарата в день, то есть нужно принимать по 1 капсуле 75 мг два раза в день. Длительность курса составляет 5 дней. Для профилактики гриппа во время эпидемий рекомендуется принимать по 1 капсуле в день на протяжении 6 недель. Стоит заметить, что от длительности профилактического приема препарата зависит и его профилактическое действие.

Плюсы:

  • эффективный;
  • удобная упаковка, рассчитанная ровно на курс приема;
  • простой в использовании.

Минусы:

  • высокая стоимость;
  • имеются побочные действия: слабость, боль в мышцах и рвота.

Отзывы покупателей

Евгений В. Один из немногих препаратов который эффективен против вируса гриппа, блокирует размножение вируса, является сертифицированным аналогом «тамифлю». В начальной стадии заболевания крайне эффективен.

5. Ингавирин

Действующее вещество – Имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты. Принцип его действия заключается в снижении вирусной нагрузки на организм, подавлении выработки инфицированными клетками вирусных частиц. Как следствие, продолжительность болезни сокращается, не вызвав при этом никаких осложнений. Поскольку Ингавирин позиционируется в основном как профилактическое лекарство, его прием следует начинать как можно раньше: с первого дня заболевания или после контакта с больным гриппом. Препарат эффективен в отношении вирусов гриппа А и В типа, а также при аденовирусной инфекции, парагриппе и других ОРВИ.

Прием препарата не зависит от приема пищи. С целью лечения гриппа и ОРВИ назначается 1 капсула 90 мг 1 раз в день. Это дозировка для взрослых, для детей от 7 до 17 лет имеется дозировка поменьше, 60 мг. Курс лечения зависит от тяжести заболевания, как правило, составляет 5-7 дней.

Плюсы:

  • удобно принимать, всего 1 капсула в день;
  • эффективный, простуда отступает уже на 2-3 день приема.

Минусы:

Отзывы покупателей

Женя А. Ингавирин всегда держу и в сумке и в домашней аптечке, никогда не знаешь, когда «загремишь». Лечу им всю семью, если грипп или орви, удобно, что всего по одной капсуле в сутки нужно принимать, не нужно бояться забыть пропустить прием. И самое главное быстро помогает выздороветь, болеть никто не любит =)

Наида О. Положительный лечебный эффект достигается при приеме в первый день болезни, и в последующем 5дней подряд. Всегдаа держим дома в аптечке .

 Лучшие противовирусные гомеопатические препараты

Гомеопатия, по заявлению производителей таких лекарственных препаратов, также может оказывать положительный эффект при лечении и профилактике гриппа и ОРВИ. Они могут применяться как для взрослых, так и детей. К тому же у них практически нет противопоказаний и побочных действий.

1. Оцилококцинум

Действующее вещество – экстракт печени и сердца утки барбарийской (Anas barbariae). Оцилококцинум является иммуномодулирующим препаратом, рекомендуется к применению для лечения легкой и средней тяжести гриппа и ОРВИ. Принцип действия препарата заключается в стимулировании иммунитета организма, за счет чего и происходит снижение активности вируса.

Препарат Оцилококцинум выпускается в гранулах, поэтому его легко дозировать как для детей. Препарат следует принимать за 15 минут до еды, либо спустя час после нее. Дозировка Оцилокоцинума не зависит от возраста больного. Она определяется исходя из тяжести течения заболевания. При начальной стадии рекомендуется применять по 1 дозе каждые 6 часов. Максимально в сутки разрешено употребить 4 дозы. Дальнейший прием происходит по схеме: 1 доза утром и вечером. Курс лечения длится 1-3 дня. Для профилактики рекомендуется принимать 1 дозу 1 раз в неделю в течение всего времени распространения гриппа и ИРВИ.

Плюсы:

  • сладкий вкус;
  • безвредный;
  • эффективный;
  • подходит для всей семьи.

Минусы:

  • завышенная цена.

Отзывы покупателей

Людмила Чтобы не заболеть простудой принимаю 1 раз в неделю Оциллококцинум-и перестала простужаться. Мне 65 лет и принимаю кучу разных лекарств от давления. А этот препарат можно сочетать с другими лекарствами. Для меня это важно-в аптеке посоветовали его. Так что, если кто на меня и чихнет в метро — я под защитой!

Марго Отличный препарат для молодых мамочек! оцилококцилум можно принимать при грудном вскармливании, что совершенно не навредит малышу! Схема применения очень простая, действует быстро и позволяет в кратчайшие сроки избавиться от простуды! оцилококцинум давала и ребенку, когда заболел ОРВИ. никаких побочны х эффектов. А к тому же оцилококцинум приятный на вкус

2. Эргоферон

Действующее вещество – антитела к гамма интерферону человека аффинно очищенные, антитела к гистамину аффинно очищенные, антитела к CD4 аффинно очищенные. Принцип действия препарата заключается в проникновении иммуноглобулинов в кровь, где они связываются с интерфероном и улучшают работу защитных систем организма. Эргоферон показан для профилактики и лечения гриппа, ОРВИ, герпесвирусных инфекций, а также короновируса.

Препарат подходит как взрослым, так и детям с 6 месяцев. Для лечения заболеваний его рекомендуется принимать по определенной схеме. В течение первых двух часов принимают 4 таблетки с временным промежутком в 30 минут, после чего необходимо принять еще 3 таблетки с одинаковым временным промежутком. Со второго дня прием сводится к 1 таблетке трижды в день. Для профилактики можно принимать по 1-2 таблетки в сутки. Продолжительность приема индивидуальна, может составлять как 1, так и 6 месяцев.

Плюсы:

  • эффективный;
  • практически не имеет побочных действий;
  • удобная схема приема;
  • можно принимать для профилактики.

Минусы:

  • большое количество приема таблеток в первый день заболевания:
  • одной упаковки может не хватить на курс лечения.

Отзывы покупателей

Вера Ф. По совету знакомой микробиолога начала принимать этот препарат. По сути, для меня он стал палочкой-выручалочкой во время пандемии, особенно в те моменты, когда приходилось посещать общественные места. Так как у меня разрушена слизистая, эргоферон оказывает неоценимую услугу. Он не напрягает иммунитет и помогает быстро восстанавливаться. Его можно принимать от 3 до 6 мес по инструкции.

Mixmill Миллер Помогает быстро встать на ноги. Как только чувствую, что начинаю заболевать, сразу начинаю принимать Эргоферон. Работаю в большом коллективе и знаю, что такое болеть всю зиму по кругу. Стараюсь не доводить до болезни, иначе если иммунитет ослабнет то все, два-три больничных за зиму обеспечены. Поэтому Эргоферон всегда с собой, принимаю четко по схеме. Это не очень удобно, зато эффективно. Если начать принимать вовремя, то даже разболеться не успеваю.

3. Афлубин

Действующие вещества: Gentiana (Генциана) D1, Aconitum (Аконитум), D6, Bryonia (Бришшя) D6, Ferrum phosphoriciim (Феррум фосфорйкум) D12, Acidum sarcolacticum (Ацидум сарколактикум) D12. Благодаря богатому составу препарат имеет широкий спектр действий. Он применяется для лечения и профилактики как гриппа и ОРВИ, так и ревматоидного артрита. Принцип его действия заключается в снятии воспалений, устранении источника интоксикации организма, повышении иммунитета.

Препарат разрешен к применению у детей старше 1 года. Дозировка зависит от возраста. Так, взрослым и подросткам назначается 10 капель 3 раза в день. Принимать Афлубин рекомендуется за полчаса до еды, либо через час после нее. При этом не стоит сразу проглатывать их, желательно сначала подержать их во рту на протяжении 20-30 сек. Капли можно употреблять как в чистом виде, так и предварительно в столовой ложке воды. Длительность приема варьируется в районе 5-10 дней. С профилактической целью Афлубин рекомендуется принимать дважды в день по 10 капель на протяжении 3 недель.

Плюсы:

  • безопасен для организма;
  • действительно помогает;
  • надолго хватает.

Минусы:

  • завышенная цена.

Отзывы покупателей

Елена П. Пользуюсь для профилактики в сезон простуд и для лечения. а если в друг схвачу чего, то выздоравливаю гораздо быстрее. В составе травы безвредные, только спирт в составе немного смущает и вкус на любителя.

Helene Pavlova Афлубин знаю уже много лет. в этом году ребенок пошел в сад и стал болеть часто , ну и я с ним за компанию. Стала принимать Афлубин для профилактики и ребенку даю. Болеем гораздо реже, а если ребенок все же заболел, то я уже не заражаюсь. Радует безопасный состав и что нет побочки

Лучшие противовирусные свечи

Людям с проблемами пищеварительной системы для профилактики и лечения простудных заболеваний лучше всего использовать свечи. Они быстро усваиваются и не оказывают никакого воздействия на желудок.

1. Полиоксидоний

По мнению многих пользователей, это лучшие противовирусные свечи. Действующее вещество – азоксимера бромид. Принцип его действия заключается в стимуляции образования антител к возбудителю инфекции, восстановлении и укреплении иммунитета, повышении устойчивости организма к локальным инфекциям. Полиоксидоний применяется для заболеваний как иммунной, так и половой системы.

Суппозитории в зависимости от заболевания можно использовать как ректально, так и вагинально. Для лечения ОРВИ и гриппа применяются ректально. При стандартной схеме лечения в первые три дня назначается 1 свечка в день, далее по свече через каждые 48 часов. Продолжительность курса составляет 10-15 свечей. С профилактической целью рекомендуется применять 6-12 мг через сутки. Курс лечения – 10 свечей.

Плюсы:

  • снимают воспаление;
  • просты в использовании;
  • дают быстрый результат.

Минусы:

Отзывы покупателей

Галя В. Пользуемся полиоксидонием всей семьей, раньше пробовали другие разные средства от простуды но не очень они помогали. А тут хороший препарат и разные формы выпуска есть, муж вон таблетки любит а я предпочитаю поликосидоний в форме свечей мне кажется что так быстрее в кровь всасывается ведь в желудке с едой он не перемешивается же, воооот… Маме тоже своей советовала и тоже осталась довольна. В последний раз с мужем разболелись не на шутку и прибегли к помощи полиоксидония и спустя 4 дня приема лекарства признаки болезни начали отпускать а где-то к 8-9 дню почувствовали себя здоровыми. Так что полиоксидоний постоянный «житель» нашей аптечки!

Алекс С. Покупал свечи Полиоксидоний при гриппе. Таблетки не люблю по определению, на свечи мне ровно. К тому же хотелось на себе проверить, действительно ли они помогают при гриппе. В моем случае ответ положительный. Возможно потому что сразу начал лечение этими свечами. В результате получил такой вялотекущий грипп без высокой температуры, скорее простуду, что меня весьма порадовало. Даже работу не стал пропускать по болезни.

2. Виферон

Действующее вещество – интерферон альфа 2b. Принцип его действия заключается в подавлении активности вирусов, атакующих организм и повышении собственного иммунитета. Виферон разрешен к применению как у беременных с 14 недели, так и у новорожденных детей. Единственное условие для его использования – правильно подобрать дозировку.

Виферон применяется ректально. Для лечения гриппа и ОРВИ у взрослых назначается Виферон в дозировке 500000 МЕ по 1 суппозиторию дважды в сутки через равные промежутки времени. Продолжительность лечения зависит от тяжести течения заболевания и составляет, как правило, 5-10 дней.

Плюсы:

  • быстро помогает;
  • имеет широкий спектр действия.

Минусы:

  • неприятный способ применения.

Отзывы покупателей

Алина Н. Врач постоянно назначает при простудах, и лечение обычно проходит легко и быстро. А недавно мне их назначила и гинеколог, как поддерживающее и поднимающее иммунитет средство при лечении уреаплазмоза.

Мишель Свечи Виферон это отличный медицинский препарат для профилактики вирусной инфекции и для детей и взрослых. Препарат применяют для профилактики вирусной и бактериальной инфекции, включая грипп. Препарат отличный и не дорогой. Делать все по инструкции.

Лечение COVID-19. Обзор препаратов, рекомендуемых Минздравом РФ

Здравствуйте, дорогие фарм. труженики!

Продолжаем говорить о коронавирусной инфекции.

В первой беседе мы выясняли, что происходит в организме при COVID-19.

Во второй разбирали симптомы заболевания, и что за ними стоит?

Теперь переходим к лечению.

Как вы считаете, чем должны руководствоваться врачи, которые назначают лечение при подозрении на коронавирусную инфекцию?

Может, тем, что прочитали в интернете?

Или тем, что обычно назначается при других ОРВИ?

А может, тем, что решили на общем собрании коллектива или услышали на вебинаре?

Или они должны следовать схеме, которую где-то нашел и распечатал главврач поликлиники?

Когда я вижу назначения врачей в ваших комментариях, я думаю, что именно так все и происходит.

Похоже, многие доктора даже не вникают в схемы , которые им преподносят на блюдечке с голубой каемочкой, не включают мозги, не размышляют, почему при этой инфекции антибиотики – что слону дробина, причем в дозах, превышающих стандартные, и по какой причине некоторые пациенты все равно оказываются в больнице, несмотря на строгое следование схеме.

У меня сложилось мнение, что они вообще не читают официальные рекомендации по лечению и профилактике коронавирусной инфекции, разработанные и регулярно обновляемые нашим главным органом здравоохранения – Минздравом РФ.

Откровенно говоря, рекомендации далеки от идеальных. Лично у меня они вызывают массу вопросов.

И все-таки, это база. Во всем мире доктора лечат заболевания по протоколам, где «от» и «до» объясняется суть болезни и приводятся возможные схемы лечения.

Разбирать я буду последнюю на момент написания статьи версию № 9 от 26.10.2020.

Итак, приступим.

Этиотропное лечение

Оно означает воздействие на причину заболевания – в данном случае, вирус.

Фавипиравир

Торговые названия: Арепливир, Коронавир, Авифавир.

В инструкции читаем, что он подавляет фермент, участвующий в размножении вируса.

Разработан был в Японии как альтернатива осельтамивиру – средству для лечения гриппа.

В исследовании на небольшой группе пациентов показал эффективность при Covid-19, однако, повторное исследование это опровергло.

А дальше начались «американские горки»: эффективен — не эффективен — снова эффективен — опять не эффективен.

Есть данные о возможном тератогенном эффекте препарата (т.е. губительном действии на плод). В связи с этим женщинам репродуктивного возраста противопоказан. Беременеть нельзя еще месяц после окончания приема.

В иностранных публикациях сообщается, что нарушает формирование сперматозоидов, поэтому мужчинам, рискнувшим принимать его, тоже нужна контрацепция.

В России его проверили на небольшой выборке больных (168 человек) с легким и среднетяжелым течением инфекции. И якобы те, кто получал фавипиравир, выздоравливали быстрее.

Может вызывать диарею, тошноту, рвоту, боли в животе, сыпь, обострение подагры, боль в горле, насморк, бронхиальную астму, нарушение функции печени, почек, язву 12-перстной кишки, кровянистый стул, нарушения со стороны крови, аритмии, боль в грудной клетке.

А больше всего меня заинтересовал побочный эффект «аномальное поведение». Стала копать, что имеется ввиду. Оказалось: внезапный бег (силюсь представить, как это выглядит) и ночные блуждания, что повышает риск падений и травм.

Сначала в инструкции писали, что его можно использовать только в стационарах, в обновленном варианте такого указания уже нет.

Если верить Википедии, зарегистрирован в трех странах: Японии, Франции и у нас. Но в связи с серьезными побочными эффектами в продажу ни в Японии, ни во Франции не поступил.

Мы первые!

Прям чувствую, как меня переполняет гордость за Отчизну и наш народ, который рискнул участвовать в этом эксперименте, да еще за свои деньги.

А деньги немалые. Одна упаковка стоит как крыло от самолета.

На вопрос «а чё так дорого?» производитель ответил коротко и ясно: «потому что он эффективен».

Дозировки сумасшедшие: в 1-й день принимают 16-18 таблеток в зависимости от веса в 2 приема, дальше по 6-8 таблеток в день в 2 приема со 2-го по 10-й день.

Итого на курс самоубийства лечения нужно 2 упаковки.

Ремдесивир

Не поняла, почему он есть в рекомендациях, если в стране его нет.

Препарат был разработан в США в 2015 году для борьбы с геморрагической лихорадкой Эбола.

Аналогично фавипиравиру, подавляет фермент, необходимый для размножения ряда РНК-вирусов.

Обществу трудно смириться с тем, что никакого лечения от коронавируса не существует, т.к. это совершенно новый для нас штамм. Поэтому пробуют все, что действует на вирусы, пусть даже другие.

Недавно ВОЗ сообщила, что Ремдесивир, на который возлагались серьезные надежды, тоже провалил испытания.

А поскольку у нас все идет с задержкой в 2-3 месяца, пока из рекомендаций его не убрали.

Гидроксихлорохин

Торговые названия: Гидроксихлорохин, Плаквенил, Иммард.

Это противомалярийное средство. Помимо того, что уменьшает симптомы малярии, оказывает противовоспалительное действие и снижает активность иммунной системы. Поэтому его используют также в лечении аутоиммунных заболеваний: ревматоидного артрита, системной красной волчанки и других.

Некоторые исследования показали, что он оказывает еще и противовирусное действие – препятствует проникновению вируса в клетку и его размножению. А комбинация с азитромицином усиливает этот эффект.

Рекомендуемая дозировка азитромицина в этом случае: по 250 мг 1 раз в день 5 дней.

Правда, выяснилось, что на такой комбинации на 40% увеличилась частота смертельных случаев от сердечной патологии, т.к. она вызывает аритмии даже у людей со здоровым сердцем. Что уж говорить о сердечниках?

По этой причине ВОЗ приостановила исследования гидроксихлорохина.

И, тем не менее, наш Минздрав оставил этот препарат, но в более низких дозировках, чем раньше.

Рекомендуется назначать его при легких и среднетяжелых формах Covid-19 в первые 3-5 дней заболевания: в 1-й день — по 200 мг (1 таб.) 2 раза в день, затем по 200 мг в день 6-8 дней.

Важное условие: это должны быть пациенты без заболеваний сердца.

До начала лечения им необходимо сделать ЭКГ, затем исследование повторяют 1 раз в 5 дней.

Назначая гидроксихлорохин, врач должен тщательно взвесить риск/пользу.

Важно!

Недопустимо применять комбинацию гидроксихлорохин + азитромицин самостоятельно. Она крайне опасна для сердца и повышает риск смерти (не от коронавируса).

Рекомбинантный интерферон альфа-2b для интраназального введения

Слово «рекомбинантный» означает полученный не из крови, а искусственно с помощью методов генной инженерии.

Торговые названия: Гриппферон, Виферон гель, мазь, Генферон лайт и др.

Однако, судя по дозировкам, которые указаны в рекомендациях, имеется ввиду Гриппферон: по 3000 МЕ интраназально (т.е. по 3 капли или 3 пшика в каждый носовой ход) 5 раз в день 5 дней.

Гриппферон, как гласит инструкция, обладает иммуномодулирующим, противовоспалительным, противовирусным действием. Предотвращает размножение вирусов, попадающих в организм через дыхательные пути.

Такая трактовка действия препаратов интерферона для местного применения критикуется некоторыми докторами. Говорят, что реально работающий интерферон – тот, который вводится парентерально. А интраназальное введение – что мертвому припарки. Нужной концентрации интерферона все равно не получишь, хоть залейся.

Так или иначе, его удобно применять, отпускается без рецепта, разрешен беременным, кормящим, маленьким детям.

Главное, народ в него верит, а вера и мертвого поднимет.

Умифеновир

 

Торговые названия: Арбидол, Арпефлю, Афлюдол.

Он подавляет способность вируса прицепиться к клетке хозяина, усиливает выработку интерферона и других участников иммунной защиты, повышает активность макрофагов – клеток, которые уничтожают врагов посредством пожирания.

Рекомендуется начать принимать его в течение 3 суток от начала болезни. Режим приема: по 200 мг 4 раза в день 5-7 дней.

Умифеновир включен в методические рекомендации лишь по причине сходства симптоматики Covid -19 (при легком течении) и других ОРВИ.

Китайцев, которые пробовали применять его в лечении больных, он не впечатлил.

Убедительных доказательств его эффективности нет.

Что касается других безрецептурных иммуномодуляторов, то они не упоминаются в рекомендациях, но говорится, что при легких формах заболевания следует включать в лечение препараты индукторов интерферона.

Многие практикующие врачи не видят в этом никакого смысла. Их эффективность, как и умифеновира, не доказана.

Но они у нас есть. И с каждым годом их армия пополняется, а продажи растут на радость производителям.

Складывается впечатление, что все популярные российские иммуномодуляторы — наше национальное достояние как водка или мат. «Фишка» отечественного здравоохренения, прости Господи.

Ну, не умеем мы лечить ОРВИ без них! Весь мир умеет, а мы не умеем! Может, российские вирусы – какие-то особенные? Или иммунитет россиян ниже плинтуса?

Одна наша соотечественница, будучи в Израиле, немного простыла, зашла в аптеку и спросила что-то противовирусное. Фармацевт на нее посмотрела, как на ненормальную. Противовирусными там лечат вирусный гепатит или ВИЧ. Но эти препараты – строго рецептурные.

Плазма антиковидная

Это плазма крови, полученная от выздоровевших пациентов, которая содержит готовые антитела к коронавирусу.

Ее вводят с 3-го по 7-й день от начала заболевания, либо при отсутствии улучшения в течение 3 недель, если все остальные методы оказались неэффективными.

Патогенетическое лечение

Оно направлено на устранение того, что вирус натворил в организме.

Глюкокортикостероиды

Это дексаметазон, гидрокортизон, преднизолон, метилпреднизолон.

Что они делают?

Уменьшают чрезмерную активность иммунной системы, оказывают противовоспалительное действие.

Напомню, что иногда при коронавирусной инфекции развивается цитокиновый шторм, когда клетки иммунной системы начинают атаковать не только коронавирус, но и собственные ткани, повреждая их. Это приводит к отеку легких, сердечно-легочной недостаточности и смерти больного.

Ингибиторы ИЛ-6, ИЛ-1 (интерлейкинов-6 и 1)

Интерлейкины – это группа цитокинов – сигнальных молекул, которые оповещают другие клетки иммунной системы о возникшей угрозе, т.е. объявляют всеобщую мобилизацию на борьбу с врагом.

Есть много интерлейкинов – больше 30, и каждый из них решает свои задачи. Но именно эта сладкая парочка – ИЛ-6 и ИЛ-1 — главные зачинщики бунта на корабле, т.е. цитокинового шторма. Нужно поставить их на место.

С этой целью применяются средства, МНН которых заканчиваются на маб»: тоцилизумаб (Актемра), сарилумаб (Кевзара), канакинумаб (Иларис) и др.

Это препараты на основе моноклональных антител.

Если попытаться объяснить совсем просто, моноклональные антитела – белки, которые были произведены клетками иммунной системы, относящимися к одной группе (клону). Они действуют только на антиген определенного вида, под свойства которого изначально были синтезированы.

Если взять, к примеру, любой антибиотик, он действует на 15-20 видов бактерий.

Иммуноглобулин содержит множество антител к различным микроорганизмам.

Но иногда нужно ударить точно в цель – например, в сбесившийся цитокин, который вместо того, чтобы защищать, провоцирует воспаление или опухоль.

Ингибиторы ИЛ-6 и ИЛ-1 подавляют рецепторы, с которыми в норме связываются интерлейкины-6 и 1, и помогают погасить спровоцированное ими гипервоспаление.

Ингибиторы янус-киназы

Янус-киназы – ферменты, регулирующие сигналы между клетками иммунной системы. Если их «выключить», сигналы прекратятся, и удастся остановить смертельно опасную гиперактивность иммунных клеток.

МНН этих препаратов заканчиваются на «ниб»: барицитинибтофацитиниб и другие.

И моноклональные антитела, и ингибиторы янус-киназы подключаются к лечению при обширном поражении легких и сниженном уровне насыщения крови кислородом.

Антикоагулянты

При тяжелом течении Covid-19 происходят множественные повреждения сосудов, окружающих альвеолы и не только, и образование в них тромбов. Особенно опасен ДВС-синдром (диссеминированное, т.е. распространенное, внутрисосудистое свертывание крови).

Поэтому больным вводят низкомолекулярные гепарины (ФраксипаринФрагмин и др.), если они не противопоказаны.

Они препятствуют тромбообразованию и прекращают рост уже возникших тромбов.

После выписки из больницы, если у человека сохраняется высокий риск тромбозов, он продолжает принимать антикоагулянты, но уже в таблетках.

Симптоматическое лечение

1. При температуре выше 38-38,5 градусов – жаропонижающие. В рекомендациях называется только парацетамол как наиболее безопасный.

2. При насморке (заложенности или течи из носа) – средства на основе морской воды, сосудосуживающие препараты. При неэффективности – средства с антисептическим действием. В рекомендациях они не называются, но по логике вещей, это СиалорПиносол.

3. От кашля – при наличии густой мокроты: АЦЦамброксолкарбоцистеин. При обструкции (одышка, затрудненное дыхание) – бронхолитики: СальбутамолБеротекБеродуал и др.

Примерные схемы лечения

В методических рекомендациях Минздрава РФ приводятся такие схемы для лечения Covid-19 в амбулаторных условиях:

Легкое течение:

Схема 1: фавипиравир + интерферон местно + парацетамол (при необходимости, не более 4 г в сутки).

Схема 2: гидроксихлорохин интерферон местно + парацетамол.

Схема 3: умифеновир + интерферон местно + парацетамол.

Среднетяжелое течение без пневмонии:

Схема 1: фавипиравир + интерферон местно + парацетамол + ривароксабан (Ксарелто) или апиксабан (Эликвис). Антикоагулянты назначаются на 30 дней.

Схема 2: гидроксихлорохин интерферон местно + парацетамол + ривароксабан (Ксарелто) или апиксабан (Эликвис).

Среднетяжелое течение с пневмонией:

Схема 1: фавипиравир + ривароксабан (Ксарелто) или апиксабан (Эликвис) + дексаметазон или преднизолон или метилпреднизолон (гормон назначается на 5-10 дней) + интерферон местно + парацетамол.

Схема 2: гидроксихлорохин + ривароксабан (Ксарелто) или апиксабан (Эликвис) + дексаметазон или преднизолон или метилпреднизолон + интерферон местно + парацетамол.

Что такое «легкое» и «среднетяжелое» течение Covid-19?

Легкое течение:

Температура до 38 градусов, могут быть небольшой кашель, слабость, боль в горле, насморк. Одышки нет, сатурация в норме.

Встречается у 80% больных.

Среднетяжелое течение:

Температура выше 38 градусов, частота дыхательных движений — больше 22 в минуту, но не больше 30, слабость. Возможны кашель, боль в горле, насморк. Сатурация 93-94%.

Изменения в легких (если есть): поражено меньше 50%.

Антибиотики назначаются только при появлении признаков бактериальной инфекции.

Но об этом мы поговорим в следующий раз.

А пока сравните эти схемы с теми, которые видите в назначениях врачей.

Если хотите прокомментировать или задать вопрос, пишите в окошечке комментариев внизу.

На вопросы, касающиеся конкретной ситуации или врачебного назначения, не отвечаю. 

До новой встречи на блоге «Аптека для Человека»!

С любовью к вам, Марина Кузнецова

Противовирусные препараты Лечение гриппа, герпеса, оспы, спида, гепатита


Описание фармакологической группы

Вирусные заболевания

Вирусные заболеванияТRONG> имеют широкое распространение. Среди них известны герпетические инфекцииТRONG>, аденовирусные инфекцииТRONG>, гепатит ВТRONG>, гриппТRONG> и парагриппозные заболевания, оспаТRONG>, бешенствоТRONG>, клещевой энцефалитТRONG>, энтеровирусные заболевания (полиомиелитТRONG>, гепатит АТRONG>, гастроэнтеритыТRONG> и др.), СПИДТRONG> и другие заболевания. Часто вирусные заболевания сопровождаются тяжелыми осложнениями, требующими специальной терапии. Размножение вирусов происходит только в живых тканях. Проникнув внутрь клетки хозяина, они начинают размножаться и перестраивать систему метаболических процессов рибосом клеток для построения новых вирусных РНК или ДНК. Это создает трудности в непосредственном воздействии на вирус не повреждая самой клетки.

Противовирусные лекарственные средства

Создание противовирусных лекарственных средствТRONG> является одной из наиболее сложных задач современной фармакологии. Это объясняется тем, что вирусы являются облигатными внутриклеточными паразитамиТRONG>, т.е. паразитами, которые не могут существовать вне клетки «хозяина». Репликация (процесс удвоения ДНК) вирусов полностью зависит от процессов синтеза ДНК и РНК ТRONG>в клетке «хозяина», поэтомy очень трудно создать лекарственные средства, подавляющие репликацию вирусов и не влияющие при этом на процесс обмена нуклеиновых кислот (ДНК, РНК) в клетке «хозяина». Возможна и вторая форма существования вирусов - внеклеточная. В этом случае вирусы находятся в покоящемся состоянии и не могут размножаться. Вирус, находящийся вне клетки, носит название «вирион» и состоит из сердцевины (нуклеоида), содержащей РНК или ДНК, окруженной белковой оболочкой.

Классификация

Существует современная классификация противовирусных лекарственных средств.ТRONG>

1. Производные пурина и пиримидина ТRONG>- ацикловир, генцикловир, зидовудин, идоксуридин и др.

2. Производные адамантанаТRONG> - адапромин, ремантадин и др.

3. Синтетические лекарственные средства других химических группТRONG> - арбидол, метисазон, фоскарнет натрия и др.

4. ИнтерфероныТRONG> - интерферон лейкоцитарный, интерферон альфа, интерферон бета и др.

5. ИнтерфероногеныТRONG> - криданимод, тилорон и др.

Препараты, применяемые для профилактики и лечения гриппаТRONG>

ГриппТRONG> — это разновидность острой респираторной вирусной инфекции, которая, как правило, рассматривается отдельно от остальных заболеваний этой группы. Грипп отличается от других инфекций особо тяжелым течением, наличием осложнений и может закончиться смертельным исходом.

Лечение гриппаТRONG> назначается и контролируется врачом. Лечение гриппа включает в себя противовирусные препараты, симптоматическое лечение (обезболивающие и жаропонижающие препараты), обильное питье (т. к. при повышенной температуре теряется много жидкости при дыхании и потении) и режим.

 

Препараты, применяемые при герпетических пораженияхТRONG>

Герпетическая инфекцияТRONG> - группа заболеваний, обусловленных вирусом простого герпеса, которые характеризуются поражением кожи, слизистых оболочек, центральной нервной системы, а иногда и других органов.

Герпетическая инфекция во всех клинических формах поддается воздействию противовирусных препаратов. Наиболее действенным из них является Зовиракс (Zoviraxum).

Профилактика оспы и лечение осложнений оспенной вакцинацииТRONG>

Ветряная оспаТRONG> - высококонтагиозное острое вирусное инфекционное заболевание, протекающее с умepeнно выраженной интоксикацией и характерной полиморфной сыпью на коже и слизистых оболочках.

Натуральная оспаТRONG> - (Variola, variola major - лат. Smallpox - англ., Pocken, Blatern - нем., Variol - франц.) - острое вирусное заболевание, которое в типичных случаях характеризуется общей интоксикацией, лихорадкой, своеобразными высыпаниями на коже и слизистых оболочках, последовательно проходящими стадии пятна, пузырька, пустулы, корочки и рубца.

Терапевтическая эффективность противооспенного гаммаглобулина (3-6 мл внутримышечно) и метисазона (0,6 г 2 раза в день в течение 4-6 сут.) низкая. Для профилактики и лечения вторичной гнойной инфекции назначают антибиотики (оксолин, метициллин, эритромицин, тетрациклин). Режим постельный. Уход за полостью рта (промывание 1% раствора гидрокарбоната натрия, перед едой 0,1-0,2 г анестезина). В глаза закапывают 15-20% раствор сульфацила-натрия. Элементы сыпи смазывают 5-10% раствором перманганата калия. При среднетяжелых формах летальность достигает 5-10%, при сливной - около 50%.

Препараты для лечения синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИДа)ТRONG>

Синдром приобретенного иммунного дефицитаТRONG> - заболевание вирусной этиологии, протекающей с поражением иммунной и нервной систем.

Эффективных этиотропных средств нет. Используются противовирусные препараты (азидотимидин, виразол). Ведутся поиски новых противовирусных препаратов. При развитии вторичной инфекции назначают соответствующие атиотропные препараты. Используются также иммуномодуляторы (препараты вилочковой железы, лимфоциты, интерферон и др.). Удается добиться лишь временного улучшения, затем болезнь рецидивирует обычно за счет наслоения другого инфекционного агента.

Препараты для лечения хронического активного инфекционного гепатитаТRONG>

Хронические гепатитыТRONG> - полиэтиологические хронические (длительностью более 6 мес) поражения печени воспалительно-дистрофического характера с умepeнно выраженным фиброзом и преимущественно сохраненной дольковой структурой печени. Среди хронических заболеваний печени хронический гепатит является наиболее частым.

Помимо хронических гепатитов, представляющих собой самостоятельное заболевание (первичные гепатиты), встречаются также хронические неспецифического характера гепатиты, возникающие на фоне хронических инфекций (туберкулеза, бруцеллеза и др.), различных хронических заболевании пищеварительного тракта, системных заболеваний соединительной ткани и т. д. (вторичные, или реактивные, гепатиты).

Краткое описание фармакологической группы. Лечение гриппа, герпеса, оспы, спида, гепатита. При некоторых заболеваниях вирусной этиологии с успехом применяются вакцины. Существует и с успехом применяется ряд препаратов, обладающих специфичным противовирусным действием и оказывающих угнетающее влияние на различные стадии репродукции вируса.

Противовирусные препараты от гриппа (гриппа) и сопутствующая информация

Примечание: предоставленная информация может измениться, и ее не следует использовать в качестве замены индивидуальной оценки, проводимой поставщиком медицинских услуг, или в качестве основного средства диагностики гриппа или определения лечения.


Введение

Термин «грипп» относится к заболеванию, вызываемому вирусом гриппа.Это обычно называется гриппом, но многие различные заболевания вызывают симптомы гриппа, такие как лихорадка, озноб, ломота и боли, кашель и боль в горле. Инфекция, вызванная вирусом гриппа, может вызывать различные заболевания, от легких симптомов простуды до типичного гриппа. Некоторые люди могут подвергаться повышенному риску бактериальных осложнений гриппа, таких как пневмония, инфекции ушей или носовых пазух или инфекции кровотока.

Существует ряд препаратов, одобренных FDA для лечения и профилактики гриппа.Ежегодная вакцинация является основным средством профилактики и борьбы с гриппом.

Антибиотики используются для лечения болезней, вызываемых бактериями, такими как ангина, туберкулез и многие виды пневмонии. Антибиотики не лечат вирусные заболевания, такие как грипп, простуда и боль в горле.


Грипп и COVID-19

Всемирная пандемия заболевания под названием COVID-19 изменила взгляд людей на симптомы гриппа. COVID-19 вызывается другим вирусом, не вирусом гриппа, а коронавирусом, который называется SARS-CoV-2.Болезни COVID-19 и гриппа могут иметь одни и те же симптомы, но могут вызывать разные риски осложнений в некоторых разных группах риска и могут нуждаться в разных тестах, лечении и профилактических мерах. Эти сходства и различия могут быть важны для медицинских работников и людей, которые полагают, что они могли подвергнуться воздействию или иметь одно из этих заболеваний. CDC опубликовал несколько сравнений между этими двумя заболеваниями; информация быстро накапливается и меняется.Возможное влияние мер по предотвращению воздействия COVID-19 на циркуляцию гриппа до конца не изучено. Ожидается, что одобренные в настоящее время противовирусные препараты от гриппа не принесут пользы от COVID-19.


Информация FDA о сезонном гриппе

Посетите Сезонный грипп (грипп) и FDA


Использование противовирусных препаратов для лечения гриппа

Вспышки гриппа происходят каждый год и обычно достигают уровня эпидемии в определенное время сезона.Обычно неосложненный грипп проходит с противовирусным лечением или без него, но может вызывать значительный дискомфорт и ограничивать активность, пока продолжается.

Многие люди с неосложненным гриппом принимают лекарства, отпускаемые без рецепта, отдыхают и принимают много жидкости, чтобы облегчить симптомы. Противовирусные препараты, отпускаемые по рецепту, могут сократить время, необходимое для улучшения симптомов, а некоторые также используются в отдельных ситуациях, чтобы снизить вероятность заболевания у людей, подвергшихся воздействию вируса гриппа.Своевременное медицинское обследование важно для раннего лечения гриппа, поскольку противовирусные препараты могут принести наибольшую пользу пациентам, которые начинают терапию в течение 48 часов после появления симптомов.

Симптомы гриппа могут имитировать другие инфекции, требующие другого лечения (например, бактериальная пневмония, которую следует лечить антибиотиками). Если симптомы серьезны или ухудшаются, или если имеется хроническое заболевание, важно пройти обследование у врача.Лабораторные тесты могут помочь обнаружить вирус гриппа. Однако отрицательный тест не всегда исключает возможность заражения вирусом гриппа, а положительный тест не исключает возможности других заболеваний и не заменяет клиническую оценку.

Осложнения гриппа могут включать бактериальные инфекции, вирусную пневмонию, а также аномалии сердечной и других систем органов. Люди с хроническими заболеваниями (включая ожирение), дети младше 5 лет (и особенно дети младше 2 лет), пациенты 65 лет и старше, жители учреждений долгосрочного ухода, коренные американцы и коренные жители Аляски, а также беременные женщины могут подвергаться повышенному риску осложнений.Осложнения гриппа и других заболеваний, напоминающих грипп, могут потребовать другого лечения и, в некоторых случаях, неотложной медицинской помощи. Противовирусные препараты не исключают риска развития осложнений. Некоторые осложнения могут быть опасными для жизни. Были сообщения о людях с другими типами инфекций, состояние которых ухудшалось из-за того, что они лечились только от гриппа, а не от других инфекций.

Вирусы гриппа могут стать устойчивыми к определенным противовирусным препаратам против гриппа, и все эти препараты обладают побочными эффектами.Если вы испытываете новые симптомы во время лечения или ваши симптомы сохраняются или ухудшаются во время лечения, обратитесь к врачу.

Для получения дополнительной информации и рекомендаций общественного здравоохранения о циркулирующем вирусе гриппа, включая образцы устойчивости к конкретным лекарственным препаратам, посетите сайт Flu.gov или веб-сайты CDC и ВОЗ.


Лекарства от гриппа, одобренные FDA

Примечание. Противовирусные препараты от гриппа не заменяют вакцину. Они используются в дополнение к вакцине при планировании общественного здравоохранения для борьбы с гриппом.Противовирусные препараты были одобрены для лечения острого неосложненного гриппа и для некоторых профилактических целей.

Существует четыре одобренных FDA противовирусных препарата от гриппа, рекомендованных CDC для использования против недавно циркулирующих вирусов гриппа.

Два старых препарата, амантадин (дженерик) и римантадин (флумадин и дженерик) исторически были одобрены для лечения и профилактики инфекции вируса гриппа А. Но многие штаммы вируса гриппа, включая вирус гриппа h2N1 2009 года, теперь устойчивы к этим препаратам.CDC не рекомендовал использовать амантадин и римантадин для недавно циркулирующих вирусов гриппа, хотя рекомендации могут измениться, если в будущем произойдет повторное появление определенных штаммов вирусов с типами чувствительности, благоприятствующими такому использованию.


Использование исследуемых лекарственных средств против гриппа

Клинические испытания оценивают безопасность и эффективность неутвержденных продуктов или новое использование одобренных продуктов. Информацию об открытых клинических исследованиях можно найти на сайте ClinicalTrials.губ.


Ресурсы для информации о лекарственных препаратах

Информацию о правилах расширенного доступа, других аспектах разработки и анализа лекарственных средств, а также ресурсы о статусе утверждения лекарств и составов можно найти по адресу:


Отчеты о нехватке лекарств


Контакты для получения информации о препаратах, используемых для лечения гриппа

  • Для получения информации о лекарствах, используемых для лечения гриппа, обращайтесь по телефону
    Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов
    Центр оценки и исследований лекарственных средств
    Управление связи
    Отдел информации о лекарствах
    Телефон: 888-info-FDA | 301-827-4573
    Факс: 301-827-4577
    Электронная почта: druginfo @ fda.hhs.gov

Дополнительные ресурсы

Противовирусная терапия | Рекомендации по лечению COVID-19

Последнее обновление: 3 ноября 2020 г.

Краткие рекомендации
Сводные рекомендации

Ремдесивир - единственный одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов препарат для лечения COVID-19. В этом разделе Группа рекомендаций по лечению COVID-19 (Панель) дает рекомендации по использованию противовирусных препаратов для лечения COVID-19 на основе имеющихся данных. Как и при ведении любого заболевания, решения о лечении в конечном итоге принимаются пациентом и его врачом. Дополнительные сведения об этих противовирусных средствах см. В таблице 2.

Ремдесивир

Хлорохин или гидроксихлорохин с азитромицином или без него

  • Группа не рекомендует использовать хлорохин или гидроксихлорохин с или без азитромицина для лечения COVID-19 у госпитализированных пациентов (AI) .
  • Для пациентов, не находящихся в стационаре, Panel не рекомендует использовать хлорохин или гидроксихлорохин с азитромицином или без него для лечения COVID-19, за исключением клинического исследования (AI) .
  • Panel рекомендует против использование высоких доз хлорохина (600 мг два раза в день в течение 10 дней) для лечения COVID-19 (AI) .

Лопинавир / ритонавир и другие ингибиторы протеазы ВИЧ

  • Группа не рекомендует использовать лопинавир / ритонавир (AI) или другие ингибиторы протеазы ВИЧ (AIII) для лечения COVID-19, за исключением клинических испытаний.

Ивермектин

  • Группа не рекомендует использовать ивермектин для лечения COVID-19, за исключением клинического исследования (AIII) .
Рейтинг рекомендаций: A = сильный; B = умеренный; C = Необязательно
Рейтинг доказательности: I = Одно или несколько рандомизированных испытаний с клиническими исходами и / или подтвержденными лабораторными конечными точками; II = одно или несколько хорошо спланированных, нерандомизированных испытаний или наблюдательных когортных исследований; III = экспертное мнение

Противовирусная терапия

Поскольку репликация коронавируса 2 (SARS-CoV-2) при тяжелом остром респираторном синдроме приводит ко многим клиническим проявлениям COVID-19, изучаются противовирусные методы лечения COVID-19.Эти препараты ингибируют проникновение вируса (через рецептор ангиотензинпревращающего фермента 2 [ACE2] и трансмембранную сериновую протеазу 2 [TMPRSS2]), слияние вирусных мембран и эндоцитоз, или активность 3-химотрипсиноподобной протеазы SARS-CoV-2 ( 3CLpro) и РНК-зависимой РНК-полимеразы. 1 Поскольку репликация вируса может быть особенно активной на ранних стадиях COVID-19, противовирусная терапия может оказать наибольшее влияние до того, как болезнь перейдет в гипервоспалительное состояние, которое может характеризовать более поздние стадии заболевания, включая критическое заболевание. 2 По этой причине необходимо понимать роль противовирусных препаратов в лечении легких, умеренных, тяжелых и критических заболеваний, чтобы оптимизировать лечение людей с COVID-19.

В следующих разделах описывается основная причина использования различных противовирусных препаратов, даются рекомендации Группы по использованию этих препаратов для лечения COVID-19 и обобщаются данные существующих клинических испытаний. Дополнительные противовирусные методы лечения будут добавлены в этот раздел Руководства по мере появления новых данных.

Список литературы

  1. Сандерс JM, Monogue ML, Jodlowski TZ, Cutrell JB. Фармакологические методы лечения коронавирусной болезни 2019 (COVID-19): обзор. JAMA . 2020; 323 (18): 1824-1836. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32282022.
  2. Siddiqi HK, Mehra MR. Болезнь COVID-19 в нативном и иммуносупрессивном состояниях: предложение по клинико-терапевтической стадии. J Пересадка легкого сердца . 2020; 39 (5): 405-407. Доступно на: https: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32362390.

COVID-19: Профилактика и исследования

Обновлено - 28 октября 2020 г. Джудит Стюарт BPharm

Что такое COVID-19?

COVID-19 - это заболевание, вызванное инфекцией вируса SARS-CoV-2, впервые выявленного в городе Ухань в китайской провинции Хубэй в декабре 2019 года. COVID-19 ранее был известен как новый коронавирус 2019 года (2019-nCoV). ) респираторное заболевание до того, как Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила официальное название COVID-19 в феврале 2020 года.

Вирус SARS-CoV-2 принадлежит к семейству вирусов, называемых коронавирусами, которое также включает вирусы, вызывающие простуду, и вирусы, вызывающие более серьезные инфекции, такие как тяжелый острый респираторный синдром (SARS), который был вызван SARS-CoV в 2002 году и ближневосточный респираторный синдром (MERS), который был вызван MERS-CoV в 2012 году. Как и другие коронавирусы, вирус SARS-CoV-2 в первую очередь вызывает инфекции дыхательных путей, а тяжесть COVID- 19 болезнь может варьироваться от легкой до смертельной.

Тяжелое заболевание, вызванное инфекцией, вызвано пневмонией и острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС).

Будьте в курсе COVID-19

Симптомы

Наиболее распространенные симптомы COVID-19 включают сухой кашель , лихорадку и одышку . Считается, что симптомы могут появиться через 2-14 дней после контакта, хотя были отдельные случаи, которые предполагают, что это может быть дольше.Если у вас появятся симптомы, вам следует оставаться дома, чтобы предотвратить распространение болезни в обществе. Ношение маски для лица поможет предотвратить распространение болезни на окружающих.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), симптомы COVID-19 включают:

  • Лихорадка или озноб
  • Кашель
  • Одышка или затрудненное дыхание
  • Усталость
  • Боли в мышцах или теле
  • Головная боль
  • Новая потеря вкуса или запаха
  • Боль в горле
  • Заложенность или насморк
  • Тошнота или рвота
  • Диарея

Трансмиссия

Считается, что вирус SARS-CoV-2 передается от человека к человеку через:

  • капельная передача (большие респираторные капли, которые используются

Противовирусные препараты, Противовирусные препараты, Антивирусные препараты, Оптовая торговля антивирусными препаратами

Антивирусные препараты - это лекарства, которые используются для лечения или борьбы с вирусами. инфекции.Как антибиотики используются при бактериальных инфекциях, так и существуют противовирусные препараты для предотвращения роста различных вирусов в Тело человека. Противовирусные препараты не уничтожают целевые патогены, а они препятствуют их развитию. Эта группа препаратов относится к одному классу противомикробных препаратов, где более крупный класс включает антибиотик, противогрибковые и противопаразитарные препараты. Противовирусные препараты доступны только по рецепту врача. по рецепту и продаются в таблетках, жидких или ингаляционных формах.

Вирус, излечиваемый противовирусными препаратами

Большинство противовирусных препаратов, доступных сегодня на рынке, используются для лечения или профилактики следующих заболеваний:

  • Вирус ВИЧ
  • Вирус герпеса
  • Вирусы гепатита B и C
  • Вирусы гриппа A и B
Популярные антивирусные препараты и вирусы, которые они лечат style = "padding: 5px;">
Лекарственные препараты Вирус
Видарабин Герпес
Ацикловир Простой герпес (HSV)
Ганцикловир и вальцит (валганцикловир) Цитомегаловирус (CMV)
Ингибиторы обратной транскриптазы нуклеозидных аналогов
(НИОТ): AZT (Зидовудин), ddI (диданозин), ddC
(зальцитабин), d4T (ставудин), 3TC (Ламивудин)
Ретровирусы (ВИЧ)
Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы
(ННИОТ): Невирапин, Делавирдин
Ретровирусы (ВИЧ)
Ингибиторы протеаз: Саквинавир, Ритонавир, Индинавир, Нелфинавир ВИЧ
Рибавирин Широкий спектр: ВГС, ВПГ, корь, эпидемический паротит, лихорадка Ласса
Амантадин / Римантадин Штаммы гриппа А
Реленза и Тамифлю Штаммы гриппа A и B
Pleconaril Пикорнавирусы
Интерфероны Гепатиты B и C

Как действуют противовирусные препараты?

Anti-Virals используются для лечения инфекции, вызванные вирусами.Есть несколько препаратов, и каждый используется для специфические виды вирусных инфекций. Вместо того, чтобы убивать вирусы, противовирусные препараты блокируют этапы процесса размножения вирусов. Некоторые могут также стимулировать иммунную систему, чтобы организм мог бороться с сами вирусы.

Использование противовирусных препаратов

Любая вирусная инфекция, вызывающая заболевание, может лечиться с помощью противовирусных препаратов, которые облегчат вашу болезнь и ты быстрее чувствуешь себя лучше.Эти препараты предотвращают серьезные осложнения гриппа. Таким образом, чем раньше пациент получит лечение противовирусным препаратом, тем быстрее он пройдет. его шансы на выздоровление. Такие противовирусные препараты от гриппа также можно давать кого-либо в качестве превентивной меры в том смысле, что он / она не болен, но в постоянном контакте с больным гриппом. При использовании для предотвращения При гриппе противовирусные препараты эффективны от 70% до 90%. Многие считают, что там нет необходимости в лечении вирусных инфекций, таких как простуда, грипп и позвольте ему идти своим чередом.Но есть антивирусные отпускаемые по рецепту лекарства которые можно использовать для лечения.

Интернет-тестов по применению противовирусных препаратов

Знание Геном TM

Сертифицировано Brainscape

Просмотрите более 1 миллиона классов, созданных лучшими студентами, профессорами, издателями и экспертами, которые охватывают весь мир «усваиваемых» знаний.

  • Вступительные экзамены
  • Экзамены уровня A

  • Экзамены AP

  • Экзамены GCSE

  • Вступительные экзамены в магистратуру

  • Экзамены IGCSE

  • Международный Бакалавриат

  • 5 национальных экзаменов

  • Вступительные экзамены в университет

  • Профессиональные сертификаты
  • Бар экзамен

  • Водитель Эд

  • Финансовые экзамены

  • Сертификаты управления

  • Медицинские и сестринские сертификаты

  • Военные экзамены

  • MPRE

  • Другие сертификаты

  • Сертификаты технологий

  • TOEFL

  • Иностранные языки
  • арабский

  • китайский язык

  • французкий язык

  • Немецкий

  • иврит

  • Итальянский

  • Японский

  • корейский язык

  • Лингвистика

  • Другие иностранные языки

  • португальский

  • русский

  • испанский

  • TOEFL

  • Наука
  • Анатомия

  • Астрономия

  • Биохимия

  • Биология

  • Клеточная биология

  • Химия

  • науки о Земле

  • Наука об окружающей среде

  • Генетика

  • Геология

  • Наука о жизни

  • Морская биология

  • Метеорология

  • Микробиология

  • Молекулярная биология

  • Естественные науки

  • Океанография

  • Органическая химия

  • Периодическая таблица

  • Физическая наука

  • Физика

  • Физиология

  • Растениеводство

  • Класс науки

  • Зоология

  • Английский
  • Американская литература

  • Британская литература

  • Классические романы

  • Писательское творчество

  • английский

  • Английская грамматика

  • Фантастика

  • Высший английский

  • Литература

  • Средневековая литература

  • Акустика

  • Поэзия

  • Пословицы и идиомы

  • Шекспир

  • Орфография

  • Vocab Builder

  • Гуманитарные и социальные исследования
  • Антропология

  • Гражданство

Границы | Рекомендации по фармакотерапии в Руководстве по COVID-19

Введение

SARS-CoV-2 (ранее называвшийся новым коронавирусом 2019 года, 2019-nCoV), вирус, вызывающий COVID-19, который, вероятно, первоначально передавался от летучей мыши человеку (Горбаленя и др., 2020), заразившей более 6 миллионов человек во всем мире с момента ее вспышки в декабре 2019 года по май 2020 года (China CDC, 2020; ВОЗ, 2020a). Из-за относительно высокого базового репродуктивного числа (R 0 ) вируса 2019-nCoV (Liu et al., 2020) COVID-19 быстро распространяется и уже превратился в пандемию. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение (PHEIC), в связи с COVID-19 (ВОЗ, 2020b) и объявила, что COVID-19 является пандемией (Национальное общественное радио, 2020).Срочно необходимо контролировать передачу и лечить инфицированных.

Для разработки методов лечения COVID-19 многие продаваемые лекарства были перенаправлены для использования в клинике. Китай, Италия, Германия, ATS (Американское торакальное общество), SSC (Кампания по борьбе с сепсисом), NIH (Национальные институты здравоохранения), IDSA (Американское общество инфекционных заболеваний) и FDA (Управление по контролю за продуктами и лекарствами) выпустили руководящие принципы и рекомендовали несколько лекарств для лечения COVID-19 (Таблица 1).С 16 января 2020 года правительство Китая опубликовало семь изданий руководящих принципов по диагностике и лечению пневмонии, инфицированной новым коронавирусом 2019 года (2019-nCoV) (далее именуемые Китайскими рекомендациями, таблица 2, рисунок 1) (Национальная комиссия Китайской Народной Республики, 2020a; Национальная комиссия Китайской Народной Республики, 2020b; Национальная комиссия Китайской Народной Республики, 2020c; Национальная комиссия Китайской Народной Республики, 2020d; Национальная комиссия Китайской Народной Республики, 2020d Китайская Народная Республика, 2020e; Национальная комиссия Китайской Народной Республики, 2020f; Национальная комиссия Китайской Народной Республики, 2020g) и два издания руководящих принципов по диагностике и лечению серьезного и критического нового коронавируса 2019 года (2019 -nCoV) -инфицированная пневмония (Национальная комиссия Китайской Народной Республики, 2020h; Национальная комиссия Китайской Народной Республики, 2020i).На сегодняшний день до сих пор нет одобренного специфического противовирусного препарата для COVID-19, и оказание поддерживающей помощи для облегчения симптомов является наиболее важной стратегией лечения COVID-19. В этой статье мы обобщаем рекомендации по фармакотерапии COVID-19, выделяем обновления рекомендаций по фармакотерапии и анализируем эффективность и безопасность рекомендованных препаратов против COVID-19.

Таблица 1 Фармакотерапия, рекомендованная официальными руководствами для COVID-19.

Таблица 2 Обновления рекомендаций по фармакотерапии Китайского руководства по COVID-19 (с 1-го по 7-е издания).

Рис. 1 Хронология публикации Китайского руководства по COVID-19. После вспышки COVID-19 в декабре 2019 года правительства Китая и других стран и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) приняли меры по прекращению передачи вируса SARS-CoV-2 и лечению инфицированных пациентов. Правительство Китая опубликовало семь выпусков рекомендаций по диагностике и лечению COVID-19 с 16 февраля по 4 марта. В этих рекомендациях рекомендован ряд новых лекарств для лечения COVID-19.Красные цифры посередине - это даты. Синяя линия и красная линия представляют совокупное количество подтвержденных случаев COVID-19 в Китае и за пределами Китая соответственно и соответствуют левой оси ординат. Желтые столбцы представляют ежедневно новые подтвержденные случаи в Китае и соответствуют правой оси ординат. В каждом цветном столбце представлена ​​соответствующая редакция Руководства для Китая. Положение препаратов в 3-й строке соответствует редакции, в которой препараты были рекомендованы впервые.

Противовирусные препараты

Большинство препаратов против вируса SARS-CoV-2 взяты из лечения тяжелого острого респираторного синдрома (SARS) или ближневосточного респираторного синдрома (MERS): альфа-интерферон, лопинавир / ритонавир и рибавирин .Кроме того, в клинике применялись новые противовирусные препараты, такие как хлорохин. Учитывая безопасность и токсичность этих противовирусных препаратов, комбинация трех или более противовирусных препаратов не рекомендуется. Большинство противовирусных препаратов все еще не имеют убедительных доказательств в поддержку противовирусной эффективности. Клиницисты должны сбалансировать преимущества и риски таких лекарств перед приемом лекарств.

Ремдесивир

Ремдесивир, аналог нуклеозидов, ингибирует полипротеин 1ab РНК-репликазы (Agostini et al., 2018). Первоначально он был разработан для лечения вируса Эбола (Warren et al., 2016). Ремдесивир обладает превосходной анти-MERS активностью по сравнению с лопинавиром и ритонавиром in vitro и in vivo (Sheahan et al., 2020) и проявляет способность против SARS-CoV-2 in vitro (Wang M. et al. ., 2020). В первом случае COVID-19 в США использовался ремдесивир, и клиническое состояние улучшилось со 2-го дня лечения ремдесивиром (Holshue et al., 2020). Он был оценен в РКИ как в Китае, так и в США (NIH, 2020).Однако в Китае и США он показал разные результаты. Ремдесивир не был связан со статистически значимой клинической пользой или побочными эффектами у 237 взрослых пациентов, госпитализированных по поводу тяжелой формы COVID-19 в рандомизированном контролируемом исследовании, проведенном в Китае (Wang Y. et al., 2020). В США сострадательное применение ремдесивира продемонстрировало клиническое улучшение у 36 из 53 госпитализированных пациентов с тяжелой формой COVID-19 (Grein et al., 2020) и у 14 из 17 пациентов в отделении инфекционных заболеваний (Antinori et al., 2020). В РКИ с участием 1063 пациентов, включенных в США, ремдесивир превосходил плацебо по сокращению времени до выздоровления и свидетельствам инфекции нижних дыхательных путей; Кроме того, наблюдались этнические различия: ремдесивир эффективен среди белых пациентов и незначительно эффективен среди чернокожих и азиатских пациентов (Beigel et al., 2020). В руководстве из Италии рекомендован ремдесивир (Раздел Итальянского общества инфекционных и тропических заболеваний, 2020), а FDA одобрило разрешение на экстренное использование (EUA) ремдесивира для лечения COVID-19 (FDA, 2020). Короче говоря, ремдесивир полезен, но не является чудо-лекарством для пациентов с COVID-19 (Mahase, 2020).

Фавипиравир

Фавипиравир представляет собой модифицированный аналог пиразина, первоначально одобренный для терапевтического использования при резистентных случаях гриппа. Он нацелен на ферменты РНК-зависимой РНК-полимеразы (RdRp) и подавляет транскрипцию и репликацию вирусных геномов (Furuta et al., 2017). Cai et al. обнаружили, что фавипиравир показал значительное улучшение визуализации грудной клетки по сравнению с лопинавиром / ритонавиром для лечения COVID-19 (35 пациентов против 45). Chen et al. обнаружили, что фавипиравир не значительно улучшил скорость клинического выздоровления на 7-й день по сравнению с арбидолом, но значительно улучшил латентный период до купирования гипертермии и кашля в испытании 120 против 120 пациентов (Chen et al., 2020). Однако Lou et al. не наблюдали клинического улучшения при лечении фавипиравиром у пациентов с COVID-19 (Lou et al., 2020). До сих пор нет достаточных доказательств, подтверждающих клинические эффекты фавипиравира против COVID-19.

Хлорохин и гидроксихлорохин

Хлорохин и гидроксихлорохин - это канонические хинолиновые противопаразитарные препараты, указанные для лечения малярийных инфекций, а также используемые не по назначению для лечения ревматических заболеваний и красной волчанки. Кроме того, Андреа Саварино и др. продемонстрировали потенциальную терапевтическую пользу хлорохина при вирусных заболеваниях (Te et al., 2007), включая SARS (Savarino et al., 2003). Таким образом, он был повторно использован для профилактики и лечения вирусной инфекции Зика (Li et al., 2017). Wang et al. сообщили, что хлорохин эффективно подавляет инфекцию SARS-CoV-2, увеличивая рН эндосом и препятствуя гликозилированию клеточных рецепторов ACE2 (Wang M. et al., 2020). Концентрация хлорохина в крови может достигать значения EC 90 против SARS-CoV-2 при регулярном дозировании при ревматоидном артрите (Wang M.и др., 2020). В нескольких клинических испытаниях было доказано, что хлорохин ингибирует вирус SARS-CoV-2 in vivo (Gao et al., 2020). Таким образом, он был впервые включен в Руководство для Китая в 6-м издании. Что касается токсичности хлорохина, доза, рекомендованная Китайскими руководящими принципами, была обновлена ​​в 7-м издании (Riou et al., 1988). Кроме того, консенсусное заявление экспертов из Шанхая рекомендовало гидроксихлорохин вместо хлорохина (Cutler et al., 1988; Шанхайская группа экспертов по клиническому лечению коронавирусной болезни, 2019, 2020).Итальянские руководящие принципы рекомендуют хлорохин и гидроксихлорохин (если хлорохин недоступен) (СЕКЦИЯ Итальянского общества инфекционных и тропических болезней, 2020). FDA одобрило EUA хлорохина и гидроксихлорохина для лечения COVID-19 (FDA, 2020). Однако до сих пор существуют разногласия относительно эффективности и безопасности хлорохина и гидроксихлорохина. Мехра и его коллеги не обнаружили преимущества гидроксихлорохина или хлорохина при использовании отдельно или с макролидом для лечения COVID-19 в стационаре (N = 96032) (Mehra et al., 2020). В обсервационном исследовании с участием 1446 госпитализированных пациентов введение гидроксихлорохина не было связано ни со значительным снижением, ни с повышением риска комбинированной конечной точки интубации или смерти (Tang et al., 2020). Американский колледж врачей предложил клиницистам не использовать хлорохин или гидроксихлорохин отдельно или в комбинации с азитромицином для лечения пациентов с COVID-19 из-за известного вреда и отсутствия доступных доказательств пользы для пациентов с COVID-19 (Qaseem и другие., 2020).

Абидол

Абидол, также называемый умифеновиром, представляет собой противовирусный препарат широкого спектра действия, разработанный российской фармацевтической компанией и одобренный для продажи в России и Китае (Brooks et al., 2012). Он был лицензирован для профилактики и лечения гриппа и других респираторных вирусных инфекций (Brooks et al., 2012). Его механизмы противовирусного действия, включая взаимодействия с определенными аминокислотными остатками с образованием гидрофобной ароматической стэкинг-структуры и взаимодействия с ароматическими остатками вирусных гликопротеинов, участвующих в слиянии и клеточном распознавании (Kadam and Wilson, 2017; Zeng et al., 2017). Его противовирусная способность при лечении различных вирусных инфекций, включая SARS (Хамитов и др., 2008) и вирус Эбола (Hulseberg et al., 2019), была изучена и доказана. Некоторые исследования наблюдали потенциал против COVID-19 in vitro и в клинике (Wang Z. et al., 2020). Китайские руководящие принципы рекомендуют абидол для лечения COVID-19 из 6-го издания. Клиническое исследование в Шанхае не обнаружило каких-либо эффектов лопинавира / ритонавира и абидола в плане облегчения симптомов или ускорения выведения вируса (Jun et al., 2020). Ретроспективное исследование показало, что абидол не может улучшить прогноз или ускорить выведение SARS-CoV-2 у пациентов, не получающих ОИТ (Lian et al., 2020).

Препараты против вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) (лопинавир / ритонавир и дарунавир / кобицистат)

Комбинированные противовирусные препараты против ВИЧ, в основном лопинавир / ритонавир и дарунавир / кобицистат, были повторно назначены как анти-SARS-CoV. 2 агента. И лопинавир, и дарунавир являются ингибиторами протеазы 3CLpro коронавируса, ключевого белка, который расщепляет большие полипротеины репликазы во время репликации вируса.Ритонавир увеличивает биодоступность лопинавира за счет изофермента 3A4 цитохрома P450 (CYP3A4) (Mangum and Graham, 2001), а кобицистат является более селективным ингибитором цитохрома P450 3A, чем ритонавир, не обладающим свойствами индуцировать ферменты (Kakuda et al., 2015). Лопинавир / ритонавир продемонстрировал противокоронавирусную активность in vitro на животных моделях и в нерандомизированных исследованиях (Chan et al., 2003; Chu et al., 2004; Chan et al., 2015; Zumla et al. , 2016). В отношении COVID-19 лопинавир / ритонавир рекомендован китайскими руководящими принципами с момента первого издания, а также рекомендован в руководствах Италии; Немецкие руководства, ATS, NIH, SSC и IDSA не рекомендуют его (Таблица 1).Он также применялся для лечения COVID-19 в Южной Корее (Lim et al., 2020) и Таиланде. Однако до сих пор существуют разногласия относительно его эффективности и безопасности (Jun et al., 2020; Kim, 2020). Cao et al. не наблюдали никакой пользы от лечения лопинавиром-ритонавиром у 199 госпитализированных взрослых пациентов с тяжелой формой COVID-19 (Cao et al., 2020), а Cheng et al. обнаружили, что лопинавир / ритонавир не сокращает продолжительность выделения SARS CoV-2 (Cheng et al., 2020). Лопинавир / ритонавир может вызывать повреждение печени при лечении COVID-19 (Fan et al., 2020). Принимая во внимание токсичность лопинавира / ритонавира, китайские руководящие принципы предупреждают, что его побочные реакции следует тщательно рассматривать, начиная с 5-го издания, и заявляют, что лечение должно длиться менее 10 дней после 6-го издания; итальянские руководящие принципы рекомендуют как лопинавир / ритонавир, так и дарунавир / кобицистат (СЕКЦИЯ Итальянского общества инфекционных и тропических болезней, 2020). Однако, согласно отчету о клиническом случае Riva et al., Дарунавир не предотвращает заражение SARS-CoV-2 у пациентов с ВИЧ (Riva et al., 2020). Тройная комбинация интерферона-β-1b, лопинавира / ритонавира и рибавирина оказалась безопасной и превосходит только лопинавир / ритонавир в облегчении симптомов и сокращении продолжительности выделения вируса и пребывания в больнице у пациентов с COVID-19 от легкой до умеренной степени тяжести. (Хунг и др., 2020).

Интерфероны (IFN)

Интерфероны - это противовирусные препараты широкого спектра действия, которые регулируют иммунную систему и подавляют репликацию вируса. IFN-α ранее применялся для лечения коронавирусных заболеваний, например, для лечения SARS (Haagmans et al., 2004) и MERS (Al Ghamdi et al., 2016). IFN-α был рекомендован в качестве лекарственного средства против вируса SARS-CoV-2 в Китайских рекомендациях с первого издания. Кроме того, в консенсусном заявлении экспертов из Шанхая рекомендуется IFN-κ, а не IFN-α (Шанхайская группа экспертов по клиническому лечению коронавирусной болезни, 2019, 2020). Группа из Гонконга использовала IFN-β1b (Hung et al., 2020), а некоторые группы предположили, что IFN-λ может быть полезен для лечения SARS-CoV-2 (Andreakos and Tsiodras, 2020; Prokunina-Olsson et al., 2020).

Рибавирин

Рибавирин является пролекарством и аналогом гуанозина. Он метаболизируется в активные метаболиты, дерибозилированное основание и его 5'-фосфатные производные ферментами клетки-хозяина после абсорбции (Wu et al., 2003). Механизмы противовирусного действия рибавирина, включая 1) ингибирование перехода от иммунного ответа Th3 к Th2, 2) ингибирование инозинмонофосфатдегидрогеназы (IMPDH) хозяина и снижение уровня GTP, 3) прямое ингибирование репликации вируса и 4 ), ингибирующий мутагенез вируса (Te et al., 2007). Его тройная комбинация с интерфероном-β-1b и лопинавиром / ритонавиром может быть более полезной для лечения против COVID-19 по сравнению с одним лопинавиром / ритонавиром (Hung et al., 2020).

Ингибиторы трансмембранной протеазы серина 2 (TMPRSS2)

Поступление SARS-CoV-2 в хозяйскую клетку зависит от рецептора ACE2 и протеазы TMPRSS2. Hoffmann et al. продемонстрировали, что ингибиторы TMPRSS2 могут блокировать проникновение вируса и что продаваемый препарат камостат может быть потенциальным противовирусным средством лечения COVID-19 (Hoffmann et al., 2020). В немецких руководящих принципах упоминается сострадательное использование камостата (Kluge et al., 2020).

Антибактериальные препараты

В руководствах Китая и Германии рекомендуется избегать слепого или ненадлежащего использования антибактериальных препаратов, особенно комбинации антибактериальных препаратов широкого спектра действия, в клинике (Национальная комиссия Китайской Народной Республики, 2020g) . Необходимо усилить бактериологический надзор и незамедлительно назначить соответствующие антибактериальные препараты при возникновении вторичной бактериальной инфекции (Jin et al., 2020).

Глюкокортикоиды

Глюкокортикоиды обычно используются для лечения SARS из-за их противовоспалительного и иммунодепрессивного действия (Loutfy et al., 2003). Поскольку глюкокортикоиды вызывают тяжелые последствия, такие как остеонекроз головки бедренной кости (Griffith et al., 2005) и психические расстройства (Hong et al., 2009), и замедляют выведение вируса, глюкокортикоиды были исключены из китайских руководящих принципов и не рекомендуются. для лечения легких пациентов с COVID-19, начиная с 4-го издания.Для серьезных и критических пациентов с прогрессирующим ухудшением индекса оксигенации, быстрым прогрессированием, как показано на изображениях, и чрезмерной активацией воспалительной реакции организма или пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС) китайцы рекомендуют краткосрочное применение глюкокортикоидов. , Итальянский, IDSA и SSC.

Тоцилизумаб

Тоцилизумаб представляет собой рекомбинантный гуманизированный моноклональный антагонист (антитело) рецептора IL-6. Он одобрен для лечения синдрома высвобождения цитокинов (CRS), активного ревматоидного артрита (RA), гигантоклеточного артериита (GCA), активного полиартикулярного ювенильного идиопатического артрита (PJIA) и активного системного ювенильного идиопатического артрита (SJIA) (FDA) ( FDA ACTEMRA, 2020).Он оказывает значительный терапевтический эффект на высвобождение опасных для жизни цитокинов (Le et al., 2018). 7-е издание Китайских рекомендаций рекомендовало тоцилизумаб в качестве иммунотерапевтического средства для пациентов с обширными поражениями легких или тяжелых больных с повышенным уровнем IL-6. Следует учитывать аллергические реакции. Xu et al. заметил, что тоцилизумаб сразу улучшил клинический результат у тяжелых и критических пациентов с COVID-19 и что это было эффективное лечение для снижения смертности (Xu X.и др., 2020). Систематический обзор показал преимущества тоцилизумаба для COVID-19 (Alzghari and Acuña, 2020).

Иммуномодуляторы и кишечные микроэкологические препараты

Из-за иммунодефицита некоторых тяжелых пациентов необходимо укреплять их иммунные способности. 2-е издание Китайских рекомендаций рекомендовало тимозин альфа-1 в качестве иммуномодулирующего препарата (Du et al., 2018) для тяжелых пациентов с низким числом лимфоцитов и серьезных и критических случаев с низким клеточным иммунитетом (Национальная комиссия Китайской Народной Республики , 2020i).Внутривенный гамма-иммуноглобулин (IVIg), смесь IgG1 и других антител из плазмы (Baerenwaldt et al., 2010), был рекомендован тяжелобольным пациентам, особенно детям (Национальная комиссия Китайской Народной Республики, 2020i). Микроэкологические регуляторы кишечника рекомендованы для поддержания микроэкологического баланса кишечника и предотвращения вторичных бактериальных инфекций (Hidalgo-Cantabrana et al., 2017; Национальная комиссия Китайской Народной Республики, 2020g; Национальная комиссия Китайской Народной Республики, 2020h) .

Традиционные китайские лекарственные средства (TCM)

Китайские руководящие принципы рекомендуют набор TCM в одном разделе, начиная с 3-го издания. Эти рекомендуемые препараты включают гранулы Jinhua Qinggan, капсулы Lianhua Qingwen (Mingxing Huang et al., 2020), Shufeng Jiedu Capsule и другие упомянутые травяные препараты (Jin et al., 2020) и могут быть дополнительными и альтернативными лекарствами при легкой форме COVID-19. пациенты. Для серьезных и критических случаев COVID-19 рекомендуются некоторые традиционные китайские патентованные лекарства: 1) при вирусной инфекции или легкой бактериальной коинфекции: инъекция Сияньпин, инъекция Дунинга или инъекция Танрецин; 2) при высокой температуре с нарушением сознания: инъекция Синнаоцзин; 3) при синдроме системной воспалительной реакции и / или полиорганной недостаточности: инъекция Сюэбицзин.4) иммуносупрессия: инъекция Shenmai или инъекция Shengmai (Национальная комиссия Китайской Народной Республики, 2020г; Национальная комиссия Китайской Народной Республики, 2020h).

Заключение

На сегодняшний день до сих пор не существует эффективного препарата для лечения COVID-19. Более того, по состоянию на май 2020 года COVID-19 все еще является пандемией и, вероятно, станет периодической эпидемией. Разработка препаратов против COVID-19 - одна из важнейших задач, которые предстоит решить. Однако время открытия и разработки новых лекарств обычно длится годы или даже десятилетия.Повторное использование и повторное открытие продаваемых лекарств стало скоростной дорогой для разработки лекарств против COVID-19.

Когда COVID-19 разразился в Китае, клиницистам и исследователям не хватало знаний о SARS-CoV-2 и COVID-19. В то время самым важным считалось спасение жизней. Поэтому многие неутвержденные методы лечения были протестированы в клинике на основе опыта исследований SARS и исследований in vitro. По мере накопления доказательств эффективность многих лекарств от COVID-19 оказалась неэффективной.Также сообщалось, что хлорохин лопинавир / ритонавир и другие препараты обладают токсическим действием. Вот почему было семь изданий Руководства для Китая. Когда COVID-19 разразился второй волной в Европе и Америке, клиницисты уже получили больше знаний и могли избежать ненужных тестов с помощью доказательной медицины. Европейцы и американцы также разработали соответствующие рекомендации по COVID-19. Из практики самообновления и самосовершенствования медицинского персонала в условиях пандемии COVID-19 можно многому научиться.Процесс обновления руководящих принципов не только полезен для глобальной практики борьбы с COVID-19, но также ценен для человечества, поскольку мы все еще сталкиваемся с угрозой пандемий неоткрытых патогенов в будущем.

Вклад авторов

Z-RC разработал и отредактировал основную часть этой статьи. YZ изменил содержание этого документа, JL, H-WP, JZ, H-LZ, L-LL, M-FL и X-HW помогли с составлением и редактированием. J-HW переработал и утвердил окончательную версию.

Финансирование

Z-RC получил поддержку Научно-технологического исследовательского проекта Министерства образования провинции Цзянси (No.GJJ1
).

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось в отсутствие каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Авторы благодарят всех врачей, медсестер, фармацевтов и других коллег, которые пожертвовали своими жизнями за открытие, лечение, контроль и профилактику COVID-19: Ли Вэнь-лян, Ло Сюань, Мао Сян-хун , Цзян Цзи-цзюнь, Цзян Цзинь-бо, Лян У-дон, Сун Ин-цзе, Сун Юнь-хуа, Чжан Цзянь-хуа, Яо Лю-цзи, Сюй Хуэй, Ван Ту-чэн, Сяо Цзюнь, Лю Фань, Линь Чжэнь-бин, Сюй Дэ-фу, Чэнь Цзянь, Пэн Инь-хуа, Лю Чжи-мин, Ду Сянь-шэн, Чжу Чжэн-жун, Ся Си-си, Хуан Вэнь-цзюнь, Цзян Сюэ-цинь, Юань Ян -ян, Чжун Цзинь-синь и Мэй Цзун-мин.Авторы благодарят научно-технический проект Министерства образования провинции Цзянси (№ GJJ1
) за поддержку.

Ссылки

Агостини, М. Л., Андрес, Э. Л., Симс, А. К., Грэм, Р. Л., Шихан, Т. П., Лу, X. и др. (2018). Восприимчивость коронавируса к противовирусному ремдезивиру (GS-5734) опосредуется вирусной полимеразой и экзорибонуклеазой для коррекции ошибок. мБио 9 (2). doi: 10.1128 / mBio.00221-18

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Аль-Гамди, М., Альгамди, К. М., Гандура, Ю., Альзахрани, А., Салах, Ф., Алсулами, А. и др. (2016). Результаты лечения пациентов с коронавирусом ближневосточного респираторного синдрома (MERS CoV) в справочном центре по коронавирусу в Королевстве Саудовская Аравия. BMC Infect. Дис. 16 (1). doi: 10.1186 / s12879-016-1492-4

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Alhazzani, W., Møller, M. H., Arabi, Y. M., Loeb, M., Gong, M. N., Fan, E., et al. (2020). Кампания по выживанию при сепсисе: руководство по ведению тяжелобольных взрослых с коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19). Intensive Care Med. 1. doi: 10.1007 / s00134-020-06022-5

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Андреакос, Э., Циодрас, С. (2020). COVID-19: лямбда-интерферон против вирусной нагрузки и гипервоспаления. EMBO Mol. Med. doi: 10.15252 / emmm.202012465

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Антинори, С., Коссу, М. В., Ридольфо, А. Л., Реч, Р., Бонаццетти, К., Пагани, Г. (2020). Сострадательное лечение ремдесивиром тяжелой пневмонии, вызванной Covid-19, в отделениях интенсивной терапии (ОИТ) и у пациентов, не получающих ОИТ: клинический результат и различия в статусе госпитализации после лечения. Pharmacol. Res. , 104899. doi: 10.1016 / j.phrs.2020.104899

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Бейгель, Дж. Х., Томашек, К. М., Додд, Л. Э., Мехта, А. К., Зингман, Б. С., Калил, А. С. и др. (2020). Ремдесивир для лечения Covid-19 - предварительный отчет. N. Engl. J. Med. doi: 10.1056 / NEJMoa2007764

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Бхимрадж, А., Морган, Р. Л., Шумакер, А. Х., Лаверн, В., Баден, Л., Ченг, В.C., et al. (2020). Рекомендации Американского общества инфекционистов по лечению и ведению пациентов с COVID-19. Clin. Заразить. Дис. : Выкл. Publ. Заразить. Дис. Soc. A. doi: 10.1093 / cid / ciaa478

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Брукс, М. Дж., Бурцева, Э. И., Эллери, П. Дж., Марш, Г. А., Лью, А. М., Слепушкин, А. Н. и др. (2012). Противовирусная активность арбидола, препарата широкого спектра действия против респираторных вирусов, варьируется в зависимости от условий испытаний. J. Med. Virol. 84 (1), 170–181. doi: 10.1002 / jmv.22234

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Cao, B., Wang, Y., Wen, D., Liu, W., Wang, J., Fan, G., et al. (2020). Испытание лопинавира-ритонавира у взрослых, госпитализированных с тяжелым Covid-19. N. Engl. J. Med. 382 (19), 1787–1799. doi: 10.1056 / NEJMoa2001282

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Чан, К. С., Лай, С. Т., Чу, К. М., Цуй, Э., Tam, C.Y., Wong, M.M., et al. (2003). Лечение тяжелого острого респираторного синдрома лопинавиром / ритонавиром: многоцентровое ретроспективное согласованное когортное исследование. Hong Kong Med. J. 9 (6), 399–406. doi: 10.1136 / thorax.2003.012658

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Chan, J. F., Yao, Y., Yeung, M. L., Deng, W., Bao, L., Jia, L., et al. (2015). Лечение лопинавиром / ритонавиром или интерфероном-бета1b улучшает исход инфекции БВРС-КоВ у нечеловеческой модели приматов обыкновенной мартышки. J. Infect. Дис. 212 (12), 1904–1913. doi: 10.1093 / infdis / jiv392

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Chen, C., Zhang, Y., Huang, J., Yin, P., Cheng, Z., Wu, J., et al. (2020). Фавипиравир против арбидола при COVID-19: рандомизированное клиническое испытание. medRxiv . doi: 10.1101 / 2020.03.17.20037432

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Cheng, C., Lee, Y., Chen, C., Lin, Y., Liu, C., Liao, C., et al. (2020). Лопинавир / ритонавир не сокращал продолжительность выделения SARS CoV-2 у пациентов с легкой пневмонией на Тайване. J. Microbiol. Иммунол. Заразить. doi: 10.1016 / j.jmii.2020.03.032

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Chu, C. M., Cheng, V. C., Hung, I. F., Wong, M. M., Chan, K. H., Chan, K. S., et al. (2004). Роль лопинавира / ритонавира в лечении ОРВИ: первоначальные вирусологические и клинические данные. Грудь 59 (3), 252–256. doi: 10.1136 / thorax.2003.012658

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Катлер, Д. Дж., Макинтайр, А.К., Тетт, С. Е. (1988). Фармакокинетика и клеточное поглощение противомалярийных препаратов 4-аминохинолина. Действия агентов Дополнение 24, 142–157. doi: 10.1007 / 978-3-0348-9160-8_13

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Du, D., Song, T., Dai, H., Jing, Z., Chen, P., Wu, S. (2018). Стереотаксическая лучевая терапия тела и индуцированные тимозином альфа-1 противоопухолевые эффекты у пациентов с метастатической плоскоклеточной карциномой пищевода, подвергавшейся тщательному предварительному лечению. Онкоиммунология 7 (8), e1450128.doi: 10.1080 / 2162402X.2018.1450128

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Fan, Z., Chen, L., Li, J., Tian, ​​C., Zhang, Y., Huang, S., et al. (2020). Клинические особенности поражения печени, связанного с COVID-19. medrxiv. DOI: 10.1101 / 2020.02.26.20026971. 26.02.20026971.

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Фурута, Ю., Комено, Т., Накамура, Т. (2017). Фавипиравир (Т-705), ингибитор широкого спектра действия вирусной РНК-полимеразы. Proc.Jpn. Акад. Сер. B. Phys. Биол. Sci. 93 (7), 449–463. doi: 10.2183 / pjab.93.027

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Гао, Дж., Тянь, З., Ян, X. (2020). Прорыв: в клинических исследованиях хлорохинфосфат продемонстрировал очевидную эффективность в лечении пневмонии, связанной с COVID-19. BioSci. Тенденции. doi: 10.5582 / bst.2020.01047

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Горбаленя, А.Э., Бейкер, С.С., Барич, Р.С., де Гроот, Р.Дж., Дростен К., Гуляева А. А. и др. (2020). Виды Коронавирус, связанный с тяжелым острым респираторным синдромом: классификация 2019-nCoV и присвоение ему названия SARS-CoV-2. Нат. Microbiol. doi: 10.1038 / s41564-020-0695-z

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Grein, J., Ohmagari, N., Shin, D., Diaz, G., Asperges, E., Castagna, A., et al. (2020). Сострадательное использование Ремдесивира для пациентов с тяжелым Covid-19. N. Engl. J. Med. doi: 10.1056 / NEJMoa2007016

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Griffith, J.Ф., Антонио, Г. Э., Кумта, С. М., Хуэй, Д. С., Вонг, Дж. К., Джойнт, Г. М. и др. (2005). Остеонекроз бедра и колена у пациентов с тяжелым острым респираторным синдромом, принимающих стероиды. Радиология 235 (1), 168–175. doi: 10.1148 / radiol.2351040100

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Haagmans, B.L., Kuiken, T., Martina, B.E., Fouchier, R.A., Rimmelzwaan, G.F., van Amerongen, G., et al. (2004). Пегилированный интерферон-альфа защищает пневмоциты 1 типа от коронавирусной инфекции SARS у макак. Нат. Med. 10 (3), 290–293. DOI: 10.1038 / nm1001

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Идальго-Кантабрана, К., Дельгадо, С., Руис, Л., Руас-Мадиедо, П., Санчес, Б., Марголлес, А. (2017). Бифидобактерии и их влияние на здоровье. Microbiol. Спектр. 5 (3). doi: 10.1128 / microbiolspec.BAD-0010-2016

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Hoffmann, M., Kleine-Weber, H., Schroeder, S., Kruger, N., Herrler, T., Erichsen, S., et al. (2020). Вхождение клеток SARS-CoV-2 зависит от ACE2 и TMPRSS2 и блокируется клинически доказанным ингибитором протеазы. Cell. doi: 10.1016 / j.cell.2020.02.052

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Holshue, M. L., DeBolt, C., Lindquist, S., Lofy, K. H., Wiesman, J., Bruce, H., et al. (2020). Первый случай нового коронавируса 2019 года в США. N. Engl. J. Med. doi: 10.1056 / NEJMoa2001191

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Hong, X., Карриер, Г. В., Чжао, Х., Цзян, Ю., Чжоу, В., Вэй, Дж. (2009). Посттравматическое стрессовое расстройство у выздоравливающих пациентов с тяжелым острым респираторным синдромом: 4-летнее наблюдение. Gen. Hosp. Психиатрия 31 (6), 546–554. doi: 10.1016 / j.genhosppsych.2009.06.008

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Hulseberg, C.E., Feneant, L., Szymanska-de, W.K., Kessler, N.P., Nelson, E.A., Shoemaker, C.J. и др. (2019). Арбидол и другие низкомолекулярные препараты, ингибирующие вирусы Ласса и Эбола. J. Virol. 93 (8). doi: 10.1128 / JVI.02185-18

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Hung, I. F., Lung, K., Tso, E. Y., Liu, R., Chung, T. W., Chu, M., et al. (2020). Тройная комбинация интерферона бета-1b, лопинавира – ритонавира и рибавирина в лечении пациентов, госпитализированных с COVID-19: открытое рандомизированное исследование фазы 2. Ланцет. doi: 10.1016 / S0140-6736 (20) 31042-4

CrossRef Полный текст | Google Scholar

СЕКЦИЯ Итальянского общества инфекционных и тропических болезней.(2020). Справочник по уходу за людьми с заболеванием COVID-19 (издание 2.0).

Google Scholar

Jin, Y. H., Cai, L., Cheng, Z. S., Cheng, H., Deng, T., Fan, Y. P., et al. (2020). Краткое руководство по диагностике и лечению пневмонии, инфицированной новым коронавиру-nCoV 2019 г. (стандартная версия). Mil. Med. Res. 7 (1), 4. doi: 10.1186 / s40779-020-0233-6

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

июн, К., Yun, L., Xiuhong, X., Ping, L., Feng, L., Tao, L., et al. (2020). Эффективность лопинавира / ритонавира и абидола в лечении пневмонии, вызванной новым коронавирусом. Подбородок. J. Infective Dis. 38 (00), E8. doi: 10.3760 / cma.j.issn.1000-6680.2020.02.006

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Кадам, Р. У., Уилсон, И. А. (2017). Структурные основы ингибирования слияния вируса гриппа противовирусным препаратом Арбидол. Proc. Natl. Акад. Sci. США 114 (2), 206–214.DOI: 10.1073 / pnas.1617020114

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Kakuda, T. N., Crauwels, H., Opsomer, M., Tomaka, F., van de Casteele, T., Vanveggel, S., et al. (2015). Дарунавир / кобицистат один раз в день для лечения ВИЧ. Expert Rev. Anti. Заразить. Ther. 13 (6), 691–704. doi: 10.1586 / 14787210.2015.1033400

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Хамитов, Р.А., Логинова, С., Щукина, В.Н., Борисевич, С.В., Максимов В. А., Шустер А. М. (2008). [Противовирусная активность арбидола и его производных против возбудителя тяжелого острого респираторного синдрома в культурах клеток]. Вопр. Virusol. 53 (4), 9–13.

Google Scholar

Kim, J. Y. (2020). Письмо в редакцию: Случай индексного пациента, вызвавшего третичную передачу коронавирусной болезни 2019 г. в Корее: применение лопинавира / ритонавира для лечения пневмонии COVID-19 под контролем количественной ОТ-ПЦР. J. Korean Med. Sci. 35 (7), е88. doi: 10.3346 / jkms.2020.35.e88

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Клюге, С., Янссенс, У., Велте, Т., Вебер-Карстенс, С., Маркс, Г., Карагианнидис, К. (2020). Немецкие рекомендации для тяжелобольных пациентов с COVID-19. Medizinische Klinik - Intensivmedizin und Notfallmedizin 115 (3), 175–177. doi: 10.1007 / s00063-020-00674-3

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Le, R.К., Ли, Л., Юань, В., Шорд, С. С., Ни, Л., Хабтемариам, Б. А. и др. (2018). Резюме одобрения FDA: Тоцилизумаб для лечения индуцированного химерными антигенными рецепторами Т-лимфоцитов тяжелого или угрожающего жизни синдрома высвобождения цитокинов. Онколог 23 (8), 943–947. DOI: 10.1634 / теонколог.2018-0028

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Li, C., Zhu, X., Ji, X., Quanquin, N., Deng, Y.Q., Tian, ​​M., et al. (2017). Хлорохин, препарат, одобренный Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA), предотвращает инфицирование вирусом Зика и связанную с ней врожденную микроцефалию у мышей. EBioMedicine 24, 189–194. doi: 10.1016 / j.ebiom.2017.09.034

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Lian, N., Xie, H., Lin, S., Huang, J., Zhao, J., Lin, Q. (2020). Лечение умифеновиром не связано с улучшением результатов у пациентов с коронавирусной болезнью 2019: ретроспективное исследование. Clin. Microbiol. Заразить. doi: 10.1016 / j.cmi.2020.04.026

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Лим, Дж., Чон, С., Шин, Х.Y., Kim, M.J., Seong, Y.M., Lee, W.J. и др. (2020). Случай индексного пациента, который вызвал третичную передачу инфекции COVID-19 в Корее: применение лопинавира / ритонавира для лечения пневмонии, инфицированной COVID-19, под контролем количественной ОТ-ПЦР. J. Korean Med. Sci. 35 (6), е79. doi: 10.3346 / jkms.2020.35.e79

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Лю, Ю., Гейл, А., Уайлдер-Смит, А., Роклов, Дж. (2020). Репродуктивное число COVID-19 выше по сравнению с коронавирусом SARS. J. Travel Med. doi: 10.1093 / jtm / taaa021

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Lou, Y., Liu, L., Qiu, Y. (2020). Клинические результаты и концентрации балоксавира, марбоксила и фавипиравира в плазме крови у пациентов с COVID-19: исследовательское рандомизированное контролируемое исследование. medRxiv. doi: 10.1101 / 2020.04.29.20085761

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Loutfy, M. R., Blatt, L. M., Siminovitch, K. A., Ward, S., Wolff, B., Lho, H., et al.(2003). Интерферон альфакон-1 плюс кортикостероиды при тяжелом остром респираторном синдроме: предварительное исследование. JAMA 290 (24), 3222–3228. doi: 10.1001 / jama.290.24.3222

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Mahase, E. (2020). Covid-19: Ремдесивир полезен, но не чудо, говорят исследователи. BMJ , m1798. doi: 10.1136 / bmj.m1798

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Mehra, M. R., Desai, S. S., Ruschitzka, F., Патель, А. Н. (2020). Гидроксихлорохин или хлорохин с макролидом или без него для лечения COVID-19: анализ международного реестра. Ланцет. doi: 10.1016 / S0140-6736 (20) 31180-6

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Mingxing Huang, M. L. F. X., Li, Y., Tang, M., Zhou, J., Jiang, G., Xiang, J., et al. (2020). Предварительные данные многоцентрового проспективного обсервационного исследования безопасности и эффективности хлорохина для лечения COVID-19. Natl. Sci. Ред. , nwaa113. (предпечатная). doi: 10.1093 / nsr / nwaa113

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Прокунина-Олссон, Л., Альфонс, Н., Дикенсон, Р. Э., Дурбин, Дж. Э., Гленн, Дж. С., Хартманн, Р. и др. (2020). COVID-19 и возникающие вирусные инфекции: случай лямбда-интерферона. J. Exp. Med. 217 (5). doi: 10.1084 / jem.20200653

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Qaseem, A., Yost, J., Etxeandia-Ikobaltzeta, I., Miller, M.К., Абрахам, Г. М., Обли, А. Дж. И др. (2020). Должны ли врачи использовать хлорохин или гидроксихлорохин отдельно или в сочетании с азитромицином для профилактики или лечения COVID-19? Ann. Междунар. Med. doi: 10.7326 / M20-1998

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Riva, A., Conti, F., Bernacchia, D., Pezzati, L., Sollima, S., Merli, S., et al. (2020). Дарунавир не предотвращает заражение SARS-CoV-2 у пациентов с ВИЧ. Pharmacol. Res. 157, 104826.DOI: 10.1016 / j.phrs.2020.104826

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Savarino, A., Boelaert, J. R., Cassone, A., Majori, G., Cauda, ​​R. (2003). Влияние хлорохина на вирусные инфекции: старый препарат против сегодняшних болезней? Lancet Infect. Дис. 3 (11), 722–727. DOI: 10.1016 / s1473-3099 (03) 00806-5

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Шанхайская группа экспертов по клиническому лечению коронавирусной болезни 2019 (2020 г.).Комплексное лечение и лечение коронавирусной болезни 2019: консенсусное заявление экспертов из Шанхая. Подбородок. J. Infective Dis. 38 (EPUB перед печатью.). doi: 10.3760 / cma.j.issn.1000-6680.2020.03.002

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Шихан, Т. П., Симс, А. К., Лейст, С. Р., Шафер, А., Вон, Дж., Браун, А. Дж. И др. (2020). Сравнительная терапевтическая эффективность ремдесивира и комбинации лопинавира, ритонавира и бета-интерферона в отношении БВРС-КоВ. Нат. Commun. 11 (1), 222. doi: 10.1038 / s41467-019-13940-6

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Tang, W., Cao, Z., Han, M., Wang, Z., Chen, J., Sun, W., et al. (2020). Гидроксихлорохин у пациентов с коронавирусной болезнью в основном легкой и средней степени тяжести 2019: открытое рандомизированное контролируемое исследование. BMJ , m1849. doi: 10.1136 / bmj.m1849

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Te, H. S., Randall, G., Jensen, D. M.(2007). Механизм действия рибавирина в лечении хронического гепатита С. Гастроэнтерол. Гепатол. (Н. Ю.) 3 (3), 218–225.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Wang, M., Cao, R., Zhang, L., Yang, X., Liu, J., Xu, M., et al. (2020). Ремдесивир и хлорохин эффективно подавляют недавно появившийся новый коронавирус (2019-nCoV) in vitro. Cell Res. 30 (3), 269–271. doi: 10.1038 / s41422-020-0282-0

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Wang, Y., Zhang, D., Du, G., Du, R., Zhao, J., Jin, Y., et al. (2020). Ремдесивир у взрослых с тяжелой формой COVID-19: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое многоцентровое исследование. Ланцет 395 (10236), 1569–1578. doi: 10.1016 / S0140-6736 (20) 31022-9

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Wang, Z., Chen, X., Lu, Y., Chen, F., Zhang, W. (2020). Клинические характеристики и терапевтическая процедура для четырех пациентов с новой коронавирусной пневмонией 2019 года, получавших комбинированное лечение китайской и западной медицины. Biosci. Тенденции. doi: 10.5582 / bst.2020.01030

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Уоррен, Т. К., Джордан, Р., Ло, М. К., Рэй, А. С., Макман, Р. Л., Соловьева, В. и др. (2016). Терапевтическая эффективность небольшой молекулы GS-5734 против вируса Эбола у макак-резусов. Nature 531 (7594), 381–385. DOI: 10.1038 / nature17180

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Wu, J. Z., Lin, C. C., Hong, Z. (2003). Активация лекарственных средств, катализируемая рибавирином, вирамидином и аденозиндезаминазой: значение для разработки пролекарств нуклеозидов. J. Antimicrob. Chemother. 52 (4), 543–546. doi: 10.1093 / jac / dkg405

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Xu, X., Han, M., Li, T., Sun, W., Wang, D., Fu, B., et al. (2020). Эффективное лечение тяжелых пациентов с COVID-19 с помощью тоцилизумаба. Proc. Natl. Акад. Sci. США 117 (20), 10970–10975. doi: 10.1073 / pnas.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *