Анестезия препараты стоматология: препараты (перечень, названия, побочные действия). Цены, отзывы

Содержание

АНЕСТЕЗИЯ В СТОМАТОЛОГИИ — виды — препараты

АНЕСТЕЗИЯ В СТОМАТОЛОГИИДоброго времени суток, уважаемые читатели нашего сайта. Тема сегодняшней статьи будет интересна большинству из вас.

Это анестезия в стоматологии, ее виды, а также современные препараты, применяемые в государственных и частных клиниках.

Попробуем, прежде всего, разобраться, так ли страшен черт, как его малюют люди, далекие от медицины, науки и данной ее области, в частности.

В СМИ часто раздувают проблему, создавая настоящий культ страха перед зубными врачами и методиками, которые те применяют в ежедневной практике. В то же время, общий процент негативных исходов после приема находится в пределах статистической нормы. По сути, шанс, что вам навредят, примерно такой же, как и попасть под машину по дороге в поликлинику. Вы же не будете сидеть дома всю жизнь, прочитав это?

Проблема в том, что люди не разбираются в химии и физиологии. Для них между «уколами» разница только в цене. Поэтому, приходя к врачу, они говорят «сделайте хороший» или «подешевле». В то же время, составы препаратов существенно различаются. Одни могут вам попросту не подходить, другие вызовут зуд или отек.

Для чего необходима анестезия?

Боль – нервные импульсы от участков, на которые осуществляется воздействие. Ее боятся даже взрослые и смелые люди. Никого не удивляет полицейский или десантник, смело идущий под пули, но не боящийся всего, что связано с зубами и посещением дантиста. Удивительный факт. Люди не хотят терпеть дискомфорт, и не желают обращаться за помощью, считая, что получат в процессе еще больше неприятных ощущений.

Убистезин ФортеСтрашно всем. С другой стороны, терпеть готовы не все, а некоторые процедуры «по живому» выполнять не реально. К примеру, если нужно проделывать отверстие в костной ткани челюсти для установки имплантата.

Какой наркоз в стоматологии надежнее и безопаснее, знают немногие. Поэтому мы создали подробное описание с указанием сфер применения, рисков и прочих нюансов.

Препараты и их особенности

Знаете ли вы названия препаратов, используемых врачами? Большинство пациентов могут вспомнить навскидку несколько. В первую очередь, это лидокаин и новокаин. Последний, к слову, давно не применяется при лечении зубов.

Зато появилось множество новых средств, обладающих большей эффективностью.

Наиболее современные препараты, которые применяются в качестве анестезии в стоматологии, это Убистезин, Ультракаин, Септонест, Скандонест и ряд других. Если сравнивать их с теми, что кололи в муниципальных поликлиниках лет 20 назад, разница колоссальная. Мощность выше в 5 – 6 раз, а опасность для здоровья в разы ниже.

Кому противопоказаны уколы обезболивающего?

КОМУ ПРОТИВОПОКАЗАНЫ УКОЛЫ Существуют медицинские противопоказания, нарушение которых может привести к самым тяжелым для пациента последствиям. Перечислим основные:

  • Бронхиальная астма;
  • Психические отклонения и нарушения;
  • Недавно перенесенный инфаркт, инсульт, операция на сердце;
  • Пониженная свертываемость крови, в том числе, вызванная употреблением антикоагулянтов;
  • Сахарный диабет и другие эндокринные заболевания;
  • Применение различных антидепрессантов и адреноблокаторов;
  • Стенокардия, тахикардия, ряд других патологий сердечнососудистой системы.

Некоторые побочные эффекты могут влиять на состояние печени, почек. Поэтому не рекомендуется применять анестетики нескольких типов лицам с печеночной и почечной недостаточностью.


Нельзя делать укол на голодный желудок. Также обращают внимание на общее состояние и возраст пациента. Особенно это касается детей и пенсионеров.

Какие препараты используются при медицинских противопоказаниях:

  1. Астматикам рекомендован Ультракаин Д. Он же эффективен для аллергиков;
  2. Проблемы с щитовидкой или диабет – аналогичный выбор;
  3. Гипертоникам и сердечникам – Убистезин 1:200000;

В других ситуациях выбор индивидуален.

Виды местного обезболивания в стоматологической практике

Современная анестезия в стоматологии делится на местную и общую, которые, в свою очередь, на несколько типов.

Первый – аппликационный. Лидокаин в виде спрея или геля наносят на участок, в который будут колоть анестетик. Отличное решение для тех, кто боится уколов. В процессе пациент ничего не чувствует. Такая заморозка в стоматологии часто применяется в детских поликлиниках и при аллергиях на укол. Действие локальное, длительность не более 15 – 20 минут. Зато негативные последствия возникают редко.

Второй – инфильтрационный. Применяют в терапевтической практике, когда нужно лечить пульпит и устранить болезненность необходимо на небольшом участке. Вколов артикаин, тримекаин или другое аналогичное вещество, врач может продолжать манипуляции.


Третий – проводниковая. Как проводится проводниковая анестезия в стоматологии и какие существуют разновидности?
  • Популярна мандибулярная анестезия в стоматологии, в ходе которой обезболивание выполняется путем блокирования реакций нижнего альвеолярного нерва. Препарат вводится в области отверстия нижней челюсти. Возможен доступ из области под нижней челюсти, если внутриротовой способ исключен по каким-либо причинам. Применение требует большой осторожности со стороны врача. Если допустить ошибку, возможно онемение глотки, поражение крыловидной мышцы и другие неприятные последствия, требующие длительного лечения. Не редкость – повреждения сосудов и гематомы. Реже встречается блокада лицевого нерва с парезом мимических мышц.
  • Торусальная анестезия в стоматологии – введение анестезирующего состава в область соединения костных гребешков на нижней челюсти пациента. Воздействует сразу на три нерва – щечный, язычный и нижний альвеолярный. В итоге чувствительность теряют сразу несколько зубов со стороны укола, участок челюсти и слизистая. Инъекцию необходимо проводить максимально точно, чтобы не повредить нервные окончания. Современная методика проведения позволяет вводить иглу на глубину от 2 до 20 мм.

ВИДЫ МЕСТНОГО ОБЕЗБОЛИВАНИЯ В СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕЭти способы актуальны при работе сразу с несколькими зубами, в том числе, в области воспаления, скопления гноя, при необходимости удаления пульпы, вскрытия абсцесса.

Также есть и другие методики. К примеру, палатинальная, необходимая для блокирования большого небного нерва.

Вводятся 0.3-0.5 мл. анестезирующего вещества. Уже через 3-5 минут чувствительность участка значительно снижается. Если врач допустит ошибку, то онемение распространится на мягкое небо. Это приводит к нарушению глотательной функции и появлению ощущения инородного тела. У многих пациентов это вызывает приступы рвоты. Также нужно следить за тем, под каким давлением подается раствор. Иначе велик риск повреждения сосудов и появления участков некроза в зоне укола.

В некоторых случаях применяется инфраорбитальная анестезия в стоматологии (внутриротовая и внеротовая). Обезболиваются:

  • Клыки;
  • Резцы;
  • Медиальный корень первого моляра;
  • Прилегающие участки кости и мягких тканей.

Внутрисвязочная и внутрикостная анестезия в стоматологии используется при лечении периодонтита, удалении зуба или его нерва – пульпы. Среднее время действия не превышает 20 минут.

В челюстно-лицевой хирургии эффективнее всего показала себя стволовая анестезия. В стоматологии она применяется исключительно в условиях стационара.

Пациентов при выборе методики интересует, какая лучше и сколько действует тот или иной вид обезболивания. Среднее время работы – от 30 минут, до 2 часов. Есть процедуры более и менее болезненные. Исходя из этого, определяется, что, куда и сколько колоть. Исходя из количества зубов, которые нужно лечить, и других нюансов работы, врач определяет, метод введения препарата.

общая анестезия в стоматологии

Общий наркоз. Показания, «за» и «против»

В каких случаях применяется общая анестезия в стоматологии, насколько она эффективна?

В народе по сей день ходят слухи о том, что такой подобная процедура может сократить жизнь человека на пять лет.

Поверьте, это миф. Есть люди, которые перенесли 20 и более операций. После процедуры многие прожили очень долго. Да, нагрузка на организм высокая, но не большая, чем само заболевание.

Вариантов несколько. В первом случае осуществляется внутривенное введение, во втором – ингаляционное (рекомендованный выбор). Причем, речь идет не о полном отключении сознания, а о угнетении ЦНС. В таком состоянии пациент может самостоятельно дышать. Ему не нужна дыхательная трубка, мешающая врачу работать в ротовой полости. Полное погружение в бессознательное состояние применяется редко. Обычно – в тех случаях, когда предстоит длительная и болезненная процедура, вроде имплантации нескольких зубов подряд.

Такую методику применяют даже для детей. Она считается наиболее безопасной для здоровья. После того, как человек приходит в себя, последствия минимальные. Через какое-то время он может заниматься привычными делами.

На вопрос, через сколько проходит общая анестезия в стоматологии, может ответить только анестезиолог, который готовит вас к процедуре. Зависит это от используемых веществ, их концентрации. При необходимости врач приводит пациента в чувство досрочно. Предварительно он должен убедиться в том, что нет аллергии и других противопоказаний.

Обезболивание во время беременности и грудного вскармливания

анестезия в стоматологии при биременностиИзвестно, что при беременности многие препараты могут навредить здоровью плода, негативно повлиять на его развитие.

Если пациентка обращается на ранних сроках беременности (первые два месяца), ей могут отказать, так как плацента пока не может обеспечить эффективную защиту малыша. Второй триместр – оптимальное время для лечения с обезболиванием.

Современная анестезия в стоматологии, применяемая при грудном вскармливании, также имеет недостатки. Поэтому, если избежать ее нельзя, детей временно переводят на искусственное питание, до тех пор, пока препарат не будет выведен из материнского организма естественным путем.

Если лечение поверхностное, к примеру, кариес, не достигший пульповой камеры, то и опасности никакой нет. Доктору не требуется вводить пациентке обезболивающий раствор. Вообще, рекомендуется своевременно обращаться за помощью. Чтобы зубная боль не настигла в тот период, когда укол вам делать запрещено по медицинским показаниям.

Чтобы свести к минимуму риски, врач делает точечный укол с небольшим количеством действующего вещества. В этом случае в кровь попадает незначител

Препараты для аппликационной анестезии в стоматологии и их свойства

На сегодняшний день в стоматологии существует множество методов анестезии.

Среди пациентов бытует мнение о том, что они обязательно сопряжены с неприятными уколами в десну, однако это вовсе необязательно.

Расскажем подробнее об обезболивании без уколов.

Содержание статьи

Общее представление

Аппликационная анестезия – это неинвазивный метод обезболивания, которое достигается, благодаря нанесению концентрированного состава непосредственно на участок воздействия.

Принцип действия может быть различен, но в общих чертах препараты препятствуют передаче болевого импульса, что существенно уменьшает дискомфорт пациента.

Выпускаться аппликационные анестетики могут в виде спреев, мазей, гелей, а многие из них, ко всему прочему, содержат приятные вкусовые добавки.

Принцип действия

Методика обезболивания, в сравнении с инъекционной анестезией, отличается быстрым (и при этом кратковременным) действием, которое затрагивает лишь поверхностный слой тканей. При этом вещество не попадает в общий кровоток пациента, что минимизирует вероятность токсических или аллергических реакций.

Существует несколько разновидностей аппликационных анестетиков, которые имеют различный механизм действия. Подробнее о них будет сказано далее.

В общих чертах, препараты аппликационной анестезии действуют на процесс переноса электрических и химических импульсов в тканях, на которых распространяется их воздействие.

Они блокируют рецепторы, тем самым делая невозможным ощущение болевых импульсов. Некоторые препараты действуют механически, закупоривая поры слизистой, а некоторые воздействуют на сам принцип их переноса.

Все аппликационные анестетики обладают быстрым развитием эффекта, который продолжается от нескольких минут до получаса. Их используют для поверхностных манипуляций, которые не требуют объемных временных затрат.

Разновидности

На сегодняшний день существует множество препаратов для аппликационной анестезии, обладающих действием различного характера и механизма. Перечислим основные группы таких средств.

Обезвоживание

Метод обезвоживания, или дегидратации, представляет собой метод обезболивания, эффект которого достигается за счет удаления из эмали и дентина молекул воды, которые являются проводником нервных импульсов.

Для реализации этого метода используются карбонаты или гидрокарбонаты натрия, калия, магния, а также другие соли, обладающие свойствами дегидратации. Этот метод часто применяется в ходе профессиональной чистки зубов, а также при других незначительных  манипуляциях, затрагивающих только эмаль и дентин.

Недостатком этого метода является небольшая интенсивность обезболивания, однако ее достаточно для поверхностных манипуляций.

Прижигание

Прижигание является одним из первых методов поверхностного обезболивания. Прижигание используется для обезболивания пародонта и дентина.

Препараты для прижигания производят блокировку пор тканей, за счет чего прекращается воздействие окружающей среды на нервные окончания.

Несмотря на довольно неплохой эффект, действия прижигающих препаратов хватало ненадолго. Впоследствии от их использования отказались из-за высокой токсичности и повреждающего действия, которое препараты оказывают на эмаль.

Основными представителями прижигающих анестетиков являются азотная и карболовая кислоты, хлорид цинка, нитрат серебра.

Препараты физиологического действия

Принцип работы препаратов физиологического действия заключается в блокировке передачи импульсов к нервным окончаниям  за счет специфических свойств состава.

Помимо обезболивающего эффекта, такие препараты оказывают терапевтическое воздействие, что расширяет возможности их применения в лечении.

В данную группу препаратов входят глицерофосфатная, сульфидиновая, стронциевая и аспириновая пасты. Их регулярное использование при соответствующих показаниях позволяет снизить чувствительность зубов и восстановить эмаль.

Местное обезболивание

Местные обезболивающие средства позволяют устранять проводимость периферических нервных волокон. Это самый распространенный вид локальной анестезии, который работает быстро, эффективно и предсказуемо.

В качестве препаратов для процедуры используются Лидокаин, Бензокаин, Тетракаин, и другие концентрированные анестетики.

Показания и ограничения

Методика применяется главным образом по причине высокой тревожности пациента из-за произведения инъекции для обезболивания. Особенно это касается маленьких детей.

В некоторых клиниках аппликационную анестезию используют перед инъекционной, для повышения комфорта пациента – это положительно сказывается на работе стоматолога.

Помимо этого, методика используется в тех случаях, когда вмешательство происходит очень поверхностно, либо когда производить инъекцию может быть опасно (например, при вскрытии гнойных капсул этот вид обезболивания позволяет избежать опасности распространения инфекции).

Другими случаями применения аппликационной анестезии могут являться:

  • лечение гингивита или стоматита;
  • удаление нервно-сосудистого пучка пульпы;
  • профессиональная чистка зубов;
  • фиксирование ортодонтических аппаратов или протезов;
  • выраженный рвотный рефлекс при снятии оттисков.

Ограничением к применению аппликационной анестезии является повышенная чувствительность к препарату (аллергическая реакция). Кроме того, препараты с лидокаином не применяются на пациентах, младше 10 лет.

Плюсы и минусы

Существует несколько преимуществ аппликационной анестезии. Прежде всего, это высокая безопасность, которая достигается благодаря местному действию, без попадания вещества в системный кровоток. Кроме того, отсутствие проколов позволяет предотвратить риск заражения.

Обезболивание действует достаточно быстро, ввиду чего нет необходимости оставлять пациента в ожидании действии заморозки. При этом длительности воздействия хватает, в зависимости от вещества, на период от 10 до 30 минут, что достаточно для большинства поверхностных манипуляций.

Аппликационные анестетики имеют минимальное количество побочных эффектов, благодаря чему могут применяться даже на пациентах раннего возраста (за исключением некоторых препаратов, см. выше).

К недостаткам аппликационных анестетиков можно отнести следующие особенности действия:

  • нет глубокого обезболивающего эффекта;
  • невозможно точно рассчитать дозировку вещества;
  • вероятность кровоточивости десен в результате использования.

Все это ограничивает круг манипуляций, в которых могут применяться вещества данной группы.

Обзор средств

Рассмотрим наиболее популярные средства для аппликационной анестезии, используемые стоматологами на сегодняшний день.

Диплен ЛХ

Диплен ЛХ содержит в себе два активных компонента – хлоргексидин и лидокаин. Препарат выпускается в виде пленки, которую наклеивают на область воздействия. Сочетание активных препаратов позволяет не только быстро обезболить место воздействия, но и обеззаразить его.

Действие препарата начинается через минуту после наклеивания. При необходимости длительной защиты и обезболивания можно оставить пленку после процедуры, т. к. рассасывание слоев обеспечивает пролонгированное действие в течение 12 часов.

Ди Си Лан

Дисилан выпускается в форме спрея на основе бензокаина. Препарат содержит небольшую концентрацию вещества, что делает его нетоксичным и подходящим для применения у маленьких детей. Спрей способен снимать чувствительность со слизистой на срок 10-15 минут.

Топекс

Топекс – это вещество с гелеобразной структурой, содержащее в себе 20% бензокаина. Оно обладает различными вкусовыми добавками (вишня, жвачка, клубника) и часто используется для снятия рвотного рефлекса.

Гель быстро впитывается мягкими тканями и обладает приятным вкусом, что особенно важно для детей.

Действие его наступает практически моментально после нанесение и продолжается в течение 2-3 минут, что достаточно для манипуляций.

Десенсетин

Десентетин выпускается в виде спрея или геля. Препарат содержит в себе 15% гидрохлорида лидокаина.

Он способен оказывать сверхбыстрый эффект на рецепторы (в течение 10-15 секунд после нанесения). Гелеобразная текстура позволяет наносить вещество локализованно на участок воздействия.

Гель выпускается в 4 приятных вкусах и 1 нейтральном, что делает возможным применение как на взрослых, так и на детях.  Обезболивание обеспечивается на срок до 20 минут.

В видео более подробно рассказывается о препарате Десенсетин.

Основы проведения

Перед проведением обезболивания, слизистую и коронку зуба, на котором планируется проводить манипуляции, обрабатывают противомикробным средством и подсушивают.

Затем берут обезболивающий препарат и, в зависимости от формы выпуска, втирают его в слизистую или орошают им полость рта.

Таким образом, действие обезболивания начинается практически мгновенно и распространяется на глубину 1-3 мм. При необходимости, возможно повторное обезболивание по истечении эффекта первичной обработки.

Побочные явления

При отсутствии аллергической реакции, побочные эффекты от аппликационной анестезии минимальны.

У некоторых пациентов негативный эффект может быть связан с длительным восстановлением полной чувствительности слизистой. У детей это может привести к прикусыванию обезболенного участка.

Отзывы

Если у вас есть информация об аппликационной анестезии, которой вы могли бы поделиться с позиции специалиста или пациента, опишите свои мысли или непосредственный опыт в комментариях к этой статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Анестезия при лечении зубов: виды и их достоинства

Проблема боли и обезболивания в стоматологии является очень важной. Большинство манипуляций стоматолога сопровождаются болевым синдромом разной степени выраженности, с этим и связан, возникающий у многих пациентов, страх перед посещением стоматолога. Таким образом, негативный опыт, связанный с отсутствием адекватного обезболивания влечет за собой невозможность полноценного  лечения в дальнейшем из-за несвоевременного обращения пациента к стоматологу. Кроме того, современные пациенты предъявляют все большие требования к комфортности стоматологического лечения. Качество анестезиологического обеспечения стоматологического вмешательства играет наиважнейшую роль в создании обстановки комфортности и во многом ее обуславливает. Тот факт, что выполнение обезболивания является необходимой и неотъемлемой частью стоматологического лечения на сегодня уже не вызывает сомнения.

Виды анестезии

  • Аппликационная анестезия — обезболивание путем нанесения раствора или геля анестетика на поверхность слизистой полости рта. Применяется чаще при удалении молочных зубов у детей и перед проведением инъекции (чтобы вкол иглы был безболезненным).
  • Инфильтрационная анестезия — это полноценный укол, но, как правило, не глубоко. При этом анестетик действует на периферические нервные окончания. Проводится при лечении кариеса, пульпита, удалении зубов, несложных стоматологичсеких операциях.
  • Проводниковая анестезия подразумевает отключение не мелких веточек, а крупных нервных скоплений, стволов, каналов. Зато проводниковая анестезия позволяет «выключить разом полчелюсти». Так что она нашла своё применение при хирургических операциях, удалении зубов, воспалительных процессах.

Противопоказания для местной анестезии

  • Пациенты с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, инсульт после которых не прошло 6 месяцев). Стоматологическая помощь оказывается в условиях стационара!
  • Декомпенсированные формы эндокринной патологии (сахарный диабет, тиреотоксикоз и др.). Стоматологическая помощь оказывается в условиях стационара!
  • Аллергия на местные анестетики или на компоненты входящие в них. Пациенту  проводят пробы в аллергологическом центре!

Чтобы избежать осложнения при анестезии, Вам необходимо сообщить врачу об имеющихся хронических заболеваниях, состоянии артериального давления, аллергических реакциях на медикаменты, продукты питания,  постоянно принимаемых  лекарственных препаратах. Вспомните, как проходили удаление или лечение зубов раньше, делал ли доктор Вам анестезию. Как вы при этом чувствовали себя.

Современные анестетики применяемые в стоматологии

Современные местные анестетики представлены препаратами на основе артикаина и мепивакаина. Артикаин – превосходит все препараты по своим свойствам. Он выпускается в виде карпульных капсул под такими названиями как «Ультракаин», «Убистезин», «Септанест». Мепивакаин применяется в препарате «Скандонест».

Вид анестезии, препарат и дозировка подбираются индивидуально в зависимости от клинической ситуации, сопуствующей патологии у пациента.

Не посещать стоматолога нельзя. Несанированная ротовая полость чревата различными осложнениями. Поэтому стоит отбросить в сторону все предрассудки и без страха лечить зубы!

Вечерская Е.В., Русак М.И.

классификация и препараты для взрослых и детей

Ранее, стоматологи прошлых времен не особо беспокоились о чувствах пациентов, находящихся в кресле.

Сегодня же существует множество методик местной анестезии, которые позволяют лечить зубы любой сложности без боли и страха.

Современные обезболивающие средства дают возможность блокировать неприятные ощущения не только взрослым, но и детям.

При этом их можно вводить как инъекционным путем, так и без применения иголки.

Содержание статьи

Принцип действия

Местная анестезия представляет собой введение обезболивающего препарата, за счет которого на определенном участке, нуждающемся в стоматологических манипуляциях, постепенно снижается чувствительность. Действующие вещества блокируют импульсы, которые нервные окончания передают головному мозгу.

При этом пациент остается в сознании и не ощущает боли даже при хирургическом вмешательстве. Блокировка нервных окончаний вызывает лишь чувство онемения участка, в область которого вводился препарат.

Показания

Пожалуй, проще перечислить стоматологические манипуляции, которые проводятся без обезболивания. Местная анестезия применяется:

  • во время лечения запущенного кариеса;
  • перед удалением корневой системы или зуба в целом;
  • в период лечения периодонтита;
  • при терапии воспалительных процессов и гнойных очагов;
  • для лечения неврита лицевого нерва;
  • при невозможности проведения сложных операций под общим наркозом.

Стоит отметить и личное желание пациента прибегнуть к местной анестезии даже в тех случаях, когда можно обойтись и без нее. Обезболивание подавляет чувство страха перед неприятными ощущениями.

Противопоказания

Препарат для местной анестезии должен подбираться каждому пациенту индивидуально. Ведь действующие средства обезболивающих составов, как и в других препаратах, обладают определенными противопоказаниями.

Поэтому прежде чем сделать укол, профессионал своего дела должен убедиться в отсутствии у пациента аллергической реакции на какие-либо медикаментозные вещества и сопутствующие заболевания.

Местная анестезия не подходит пациентам:

  • перенесшим, менее чем полгода назад инсульт или инфаркт;
  • с индивидуальной непереносимостью к обезболивающим препаратам.

Некоторых ограничений стоматологи придерживаются, если:

  • пациент страдает заболеваниями щитовидной железы, сахарным диабетом, что не дает возможность применять препараты, содержащие сосудосужающие компоненты;
  • в анамнезе есть сердечные патологии либо артериальная гипертензия. В данном случае пациентам противопоказана местная анестезия, в которой присутствует Эпинефрин в дозировке выше 1:200 000;
  • в лечении нуждается бронхиальный астматик. Обезболивающий препарат в данном случае не должен содержать натрий дисульфид, который является консервантом.

Разновидности

Обезболить определенный участок ротовой полости можно инъекционным путем или при помощи воздействия на нервные окончания способом, не предполагающим прокол тканей пародонта.

Аппликационная

Данный способ дает возможность временно обезболить участок, подвергающийся лечению, за счет поверхностной обработки слизистой рта мазью или спреем. Препарат наносится на ткань при помощи прикладывания марлевого тампона к десне.

Аппликационная анестезия позволяет достигнуть моментального эффекта. Иногда, такой вид обезболивания применяют для снижения неприятного ощущения от будущей инъекции.

Однако, чаще всего спреем или мазями пользуются перед профессиональной чисткой или вскрытием абсцессов, расположенных на поверхности десны.

Инфильтрационная

Введение препарата осуществляется за счет инъекции в верхнюю область у корня зуба. При этом укол делается как с лингвальной (внутренней), так и внешней стороны десны.

Введенный состав в данном случае распространяется во внутреннюю полость зуба постепенно.

Данным способом обезболивания специалисты пользуются чаще всего. Стоматологи с помощью инфильтрационной анестезии проводят лечение кариеса, пульпита и других зубных заболеваний.

Более подробно о проведении инфильтрационной анестезии у детей смотрите в видеоматериале.

Проводниковая

Обезболивание достигается за счет введения действующего состава в окружающие ткани нерва, за счет чего болевые импульсы, передающиеся головному мозгу, блокируются. Анестезия распространяется не только по тканям, но и по длине самого нерва.

Как, правило, в стоматологии методика применяется для манипуляций в нижней части ротовой полости.

Интралигаментарная (внутрисвязочная) местная

Инъекция осуществляется в связку периодонта. Обкол десны проводится с обеих сторон слизистой.

Отличие внутрисвязочной инъекционной анестезии заключается в мгновенном действии препарата. Поэтому зачастую интралигаментарное обезболивание используется в детской стоматологии.

Стоит отметить, что препарат вводится как через иглу, так и уменьшенный картридж. Для лечения заболеваний ротовой полости у взрослых методика может сочетаться с иными способами обезболивания.

Внутрикостная

Анестезия применяется для кратковременных стоматологических манипуляций, так как в сравнении с другими методами обезболивания, ее срок действия не долгосрочен.

Инъекция осуществляется в губчатую кость между двумя соседними зубами. Главная особенность методики – щеки и губы пациента не немеют. Поэтому по окончании действия препарата неприятные ощущения и чувство дискомфорта отсутствуют.

Для снижения чувствительности инъекции стоматологи, как правило, проводят предварительную аппликационную анестезию.

В видео смотрите, как проводится обезболивание с помощью внутрикостной анестезии.

Стволовая

Данный метод обезболивания проводится лишь в условиях стационара стоматологического отделения. Анестезия отличается наиболее длительным периодом действия.

Кроме того, инъекция осуществляется не в ротовой полости, а на участках основания черепа. Блокировка импульсов нервных окончаний производится сразу по всей нижней или верхней челюсти.

Показаниями к столь сильному обезболиванию является:

  • сложные хирургические вмешательства;
  • травмы лицевых костей;
  • невралгия;
  • невыносимый болевой синдром.

Для детей

Все, препараты, применяемые в детской местной анестезиологии, в той или иной степени наносят вред маленькому организму. Пациенты младшего поколения особо чувствительны к действию обезболивающих препаратов.

Ранее, с целью блокировки импульсов нервных окончаний использовали Лидокаин и Новокаин. Сегодня наиболее меньшим списком побочных эффектов обладают Мепивакаин и Арикаин.

Если говорить о применяемых видах анестезии, то в основном в детской стоматологии применяют аппликационный, интралигаментарный, инфильтрационный и проводниковый способ.

Обратите внимание! Из-за страхов и по причине несформировавшейся психики, во время введения инъекции в стоматологическом кресле, ребенок может потерять сознание. Не стоит списывать реакцию детского организма на непрофессионализм специалиста.

Препараты

В современной стоматологии применяют следующие препараты:

  1. Ультракаин. Препарат выпускается под тремя видами маркировки: «Д», «ДС» и «ДС Форте». Два последние отличаются усиленной концентрацией сосудосужающего компонента – эпинефрина. Под маркировкой «Д» французский производитель выпускает средство без консервантов и сосудосужающих веществ.
  2. Убистезин. По составу действующих веществ препарат является аналогом «Ультракаина». Анестетик производится в Германии и выпускается в различных вариациях дозировок основных компонентов.
  3. Септанест. Отличается значительной концентрацией консервантов. Поэтому его введение довольно часто сопровождается аллергической реакцией.
  4. Скадонест. В состав препарата входит до 3% Мепивакаина. Сосудосужающие вещества и консерванты в анестетике, выпускаемом во Франции, полностью отсутствуют, в связи с чем препарат подходит пациентам, которые нуждаются в ограничениях по составу.

Возможные осложнения

Обычный, на первый взгляд, укол может обернуться рядом неприятных последствий. Среди них выделяют:

  1. Перелом иглы. Несмотря на то, что элемент инструмента для введения инъекция изготавливают из прочного металла, при резком движении пациента его часть может остаться в слизистой или надкостнице. Стоит отметить, что вероятность изъятия маленького металлического осколка без осложнений гораздо выше, нежели при извлечении части элемента, введенного на всю длину.
  2. Возможность инфицирования. Современная стоматология позволила снизить вероятность данного осложнения к минимуму за счет применения одноразовых шприцев. Тем не менее, обезболивание заранее пораженной инфекцией области ротовой полости, может обернуться заражением здорового участка из-за проталкивания болезнетворных бактерий анестетиком.
  3. Гематома или синяк. К осложнению ведет попадание крови сосудов в ткани, что наиболее часто наблюдается при проводниковой анестезии.
  4. Отечность тканей. Осложнение возникает при индивидуальной непереносимости компонентов препарата.
  5. Потеря чувствительности. Порой, блокировка передачи импульсов головному мозгу нервными окончаниями затягивается на несколько дней или недель на фоне повреждения нерва.
  6. Жжение или болевые ощущения во время введения анестетика. Неприятная временная реакция абсолютно безопасна для организма пациента.
  7. Спазмы жевательных мышц или тризм. Осложнение представляет собой невозможность полного открытия ротовой полости. Явление возникает за счет повреждения мышц или сосудов, расположенных в подвисочной ямке и, как правило, без всякого вмешательства проходит за 2—3 дня.
  8. Повреждение мягких тканей. Из-за отсутствия чувствительности языка и некоторых лицевых мышц, пациенты, в особенности дети, могут прикусить губу или щеку. Поэтому до полного окончания действия препарата рекомендуется воздержаться от приема пищи.

Советы пациентам

Хотя бы за сутки до посещения специалиста, следует отказаться от приема алкогольных напитков. Этиловый спирт, который является главным составляющим данной продукции, снижает эффективность многих методик местной анестезии.

Если накануне визита к стоматологу имел место сильный стресс, на ночь нелишним будет прием успокоительного средства – экстракта Валерьяны или Афобазола.

С лечением зубов лучше повременить при слабости во время ОРВИ. Нежелательно проводить стоматологические манипуляции и в дни менструации. В этот период наблюдается повышенная нервная возбудимость.

Кроме того, хирургическое вмешательство в «критические дни» для пациенток может обернуться длительным кровотечением.

Отзывы

Согласно отзывам пациентов стоматологических клиник, с перечисленными выше осложнениями сталкиваются единицы. Однако вы можете опровергнуть данное утверждение личным примером, оставив комментарий под статьей.

 

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Методы аппликационной анестезии, применяемые в стоматологии

В современной стоматологии практически ни одна процедура не обходится без анестезии.

Такой подход очень удобен как для врача, так и для пациента.

Аппликационная анестезия делает процесс обезболивания еще проще и комфортнее.

Общее представление

Аппликационная анестезия является неинъекционным способом обезболивания участков ротовой полости. Такой метод основан на нанесении специального препарата в область предполагаемого лечебного воздействия.

В качестве средства обезболивания применяют как медикаментозные препараты в виде мазей или гелей, так и физико-химическое воздействие на ткани ротовой полости холодом или теплом.

После воздействия происходит снижение чувствительности тканей, что дает возможность проведения лечебных процедур или постановки более сильнодействующей анестезии для хирургического вмешательства при сложном лечении.

Принцип действия

Данный вид обезболивания наносится на десны или слизистую оболочку полости рта тонким слоем. Средство может наноситься ватным тампоном или распыляться из баллончика.

Эффект наступает практически мгновенно, благодаря высокому содержанию активных компонентов и быстрому проникновению препарата в ткани.

В зависимости от вида препарата, обезболивание может происходить за счет:

  • блокировки нервных окончаний;
  • закупорки микропор пародонта;
  • сужения сосудов и пор слизистой оболочки рта.

Действие анестезирующих средств начинается в течение нескольких минут, и может длиться до получаса. Дозировка подбирается, исходя из конкретной задачи.

Разновидности

В стоматологии существует несколько методов поверхностного обезболивания. Каждый из них имеет свои особенности применения. Выбор того или иного вида зависит от сложности лечения и потребностей в обезболивании тканей.

Обезвоживание

Данный способ основан на применении дегитрационных веществ. За счет обезвоживания эмали и дентина происходит уменьшение чувствительности.

В качестве специальных средств применяются гидрокарбонаты или карбонаты микроэлементов. Например, натрия, магния или калия.

Данный вид анестезии имеет небольшой срок действия и легкую степень обезболивания. Его применяют при проведении профессиональной чистки зубов или незначительных манипуляциях при лечении.

Прижигание

Применяются сильнодействующие агрессивные средства. Среди подобных препаратов используется:

  • Азотная кислота;
  • Карболовая кислота;
  • Хлорид цинка;
  • Нитрат серебра.

Они позволяют обезболить не только поверхностные ткани пародонта, но и дентальные ткани.

При нанесении крема происходит сужение и перекрытие пор, которые блокируют нервные окончания. За счет этого и возникает эффект.

Данный метод дает быстрый результат, но оказывает побочное негативное воздействие на окружающие ткани.

При нанесении препаратов происходит разрушение тканей зубов, десен и слизистой ротовой полости. Из-за сильного агрессивного действия применяемых средств, данный вид практически не используется.

Препараты физиологического действия

Способ физиологического воздействия основан на применении специальных паст, которые блокируют передачу болевых импульсов к нервным окончаниям.

Среди подобных паст можно назвать:

  • Сульфидиновая;
  • Аспириновая;
  • Глицерофосфатная;
  • Стронциевая.

Помимо анестезирующего действия, пасты имеют и лечебный эффект. Их часто используют при лечении пародонтита и других заболеваниях полости рта.  Применение способствует укреплению зубов и регенерации поврежденных тканей пародонта.

Местное обезболивание

Самым распространенным способом поверхностной анестезии является местное обезболивание. Он позволяет получить быстрый эффект и подобрать препараты для достижения нужного времени воздействия.

Все лекарственные средства имеют высокую концентрацию активных веществ и оказывают быстрое воздействие на ткани слизистой ротовой полости. Действие основано на снижении проводимости нервных волокон.

Популярными среди стоматологов препаратами являются:

  • Бензокаин;
  • Лидокаин;
  • Тетракаин и др.

Благодаря быстрому эффекту воздействия и возможности получения длительного эффекта, данный метод наиболее часто применяется в стоматологическом лечении.

Показания и ограничения

Главным показанием для применения поверхностной анестезии является обезболивание тканей перед незначительными манипуляциями лечения или перед постановкой более сильной анестезии.

Обработка обезболивающим гелем или кремом позволяет снять тревогу и напряжение пациента перед процедурой, и обеспечивает врачу спокойствие при выполнении своей работы.

Очень востребована методика в детской стоматологии. Дети панически боятся уколов, и гель с эффектом легкого обезболивания помогает им спокойнее перенести данную процедуру.

Также поверхностная анестезия применяется при таких процедурах:

  • профессиональная чистка зубов;
  • лечение кариеса;
  • удаление нервов пульпы;
  • лечение пародонта;
  • вскрытие гнойных капсул на деснах;
  • удаление молочных или постоянных зубов;
  • установка коронок, протезов или ортодонтических аппаратов;
  • лечение стоматитов или гингивитов;
  • рвотный рефлекс при снятии оттисков.

Система имеет свои определенные противопоказания, при которых ее применение категорически запрещено.

Противопоказания:

  • наличие аллергической реакции;
  • индивидуальная непереносимость активных компонентов средств анестезии;
  • сердечная недостаточность;
  • патологии кровеносной системы и сосудов;
  • сахарный диабет;
  • гормональные нарушения.

Самым распространённым побочным эффектом является аллергическая реакция. Избежать его можно при правильно подобранной дозировке препаратов. Использование в домашних условиях категорически запрещено.

Плюсы и минусы

Методы поверхностной анестезии имеют свои достоинства и недостатки.

К плюсам можно отнести:

  1. Быстрое достижение эффекта.
  2. Местное точечное поверхностное нанесение обеспечивает безопасность для окружающих тканей.
  3. Достаточно длительное действие – от 10 до 30 минут в зависимости от дозы и типа средства.
  4. Минимальное проявление побочных эффектов дает возможность применять для маленьких детей.

Несмотря на свою безопасность и эффективность, данные методы имеют определенные минусы:

  1. Сложность в дозировании средств. Все препараты содержат большое количество активных веществ, которые проникают в кровоток и оказывают токсическое воздействие. Самым неудобным в дозировке считаются средства в форме аэрозолей.
  2. Малая глубина проникновения в ткани и, следовательно, низкий уровень эффекта, что уменьшает область применения в стоматологической терапии.
  3. Сильный сосудосуживающий эффект может вызвать кровоточивость десен.

Выбор применяемых средств должен проводиться тщательно с учетом всех плюсов и минусов. Дозировка помогает снизить негативные стороны поверхностной анестезии.

Обзор средств

В основе обезболивающего действия всех препаратов лежит какой-либо активный компонент, который и обусловливает характерные особенности. Помимо основного компонента, в составе могут иметься ароматизаторы, антисептики или противовоспалительные добавки.

Диплен ЛХ

Самым распространенным среди стоматологов является Диплен. Он имеет форму пленки, которая оказывает анестезирующее и антибактериальное действие. Пленка состоит их специальных двух слоев, которые способны растворяться по прошествии 12 часов.

Пленка пропитывается хлоргексидином и лидокаином. Эффект проявляется через минуту, укол с другим обезболивающим ставится непосредственно через данную пленку.

Дисилан

Данный препарат выпускается в форме спрея. Действие происходит за счет активного вещества – бензокаина. Средство наносится непосредственно на требуемый участок и длиться до 15 минут.

Дисилан содержит сравнительно небольшую концентрацию активного компонента, что позволяет широко применять его в детской стоматологии.

Топекс

Это средство выпускается в форме геля. Наносится точечно ватным тампоном на требуемое место.Эффект проявляется через 1-2 минуты и длиться до 20-30 минут.

Десенсетин

Основным компонентом является Лидокаин, который считается самым быстрым по воздействию. Может выпускаться в виде геля или суспензии. Эффект проявляется через 10 минут после нанесения на требуемый участок.

В видео специалист подробно рассказывает о материалах Десенсетин.

Основы проведения

Для того чтобы анестезия правильно и быстро подействовала, требуется соблюдение всех технологий ее применения. Перед нанесением препаратов, слизистая полости рта и поверхность зуба в предполагаемом месте воздействия должна быть хорошо подсушена.

В зависимости от формы выпуска обезболивающих средств, процесс нанесения будет различаться:

  • Мази, гели и эмульсии втираются ватным тампоном;
  • Спрей аккуратно разбрызгивается над участком;
  • Пленка приклеивается на участок.

При соблюдении дозировки, глубина проникновения средств достигает 3 мм. Время действия длиться до 10-30 минут в зависимости от активного вещества.

При необходимости более длительного периода действия, препарат может быть нанесен повторно.

Побочные явления

В некоторых случаях возможно проявление побочных эффектов от применения препаратов.

Одним из вероятных явлений служит длительный период восстановления чувствительности слизистой полости рта. У маленьких детей это может привести к травмированию в результате прикусывания.

У взрослых людей подобное состояние может вызвать психологический дискомфорт и послужить фактором развития дентофобии.

Отзывы

Многие люди прислушиваются к отзывам о тех или иных препаратах и методах лечения не только в стоматологии, но и в других областях медицины.

Положительный или отрицательный опыт других людей помогает другим пациентам в сложном выборе или определенном настрое.

Все желающие могут поделиться своими мыслями и опытом о применении аппликационной анестезии в комментариях к данной статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Стоматологическая анестезия: типы, преимущества и риски

NewMouth поддерживает считыватели. Мы можем получать комиссию, если вы что-то покупаете по одной из наших ссылок.

Что такое стоматологическая анестезия?

Чтобы облегчить боль и дискомфорт перед стоматологической операцией, ваш стоматолог или стоматолог-гигиенист (в некоторых штатах) может провести стоматологическую анестезию. Анестезия — это безопасный механизм обезболивания, который устраняет негативные ощущения в определенной области без потери сознания (кроме общей анестезии).

Лекарства вызывают чувство онемения во время малоинвазивных оральных процедур и даже остаются активными в течение нескольких часов после лечения. Анестезия позволяет пациентам расслабиться, почувствовать себя в безопасности и уменьшить боль до, во время и после завершения процедуры.

Анестезия и седативная стоматология

Седативные препараты и анестезия используются по разным причинам. В отличие от анестезии, седация снимает нервозность и беспокойство во время стоматологической работы, а анестезия устраняет боль и дискомфорт.Популярным вариантом седации является закись азота (веселящий газ), которую можно вводить в виде инъекций или таблеток для приема внутрь.

Пациентам с сильным беспокойством обычно требуется седативное средство перед инъекцией анестезии, особенно если они боятся игл. Люди, страдающие стоматологической фобией, которая является сильным страхом перед посещением стоматолога, часто посещают стоматологов с седативными препаратами, чтобы получить надлежащую помощь.

5 Преимущества анестезии

Пациенты с тревогой или страхом перед стоматологическим лечением также с большей вероятностью откажутся от местных анестетиков во время процедур гигиены зубов.Однако после того, как стоматолог подробно объяснит преимущества анестезии, вы сможете расслабиться во время процедуры и почувствовать меньшую боль. Основные преимущества анестезии:

  1. Использование анестезии позволяет объединить несколько посещений в один прием.
  2. Пациент практически не испытывает боли во время процедуры.
  3. Анестезия может использоваться в сочетании с седативной стоматологией для снятия беспокойства, боли, страха и дискомфорта во время процедур.
  4. Все виды стоматологической анестезии полностью безопасны и эффективны.
  5. Анестезия не является «лекарством от сна», что означает, что пациент будет оставаться в сознании во время процедуры (за исключением общей анестезии).

4 Возможные побочные эффекты анестезии

Стоматологическая анестезия — это распространенное и безопасное лечение. Однако перед введением стоматолог должен знать вашу полную историю болезни, историю злоупотребления алкоголем и любые аллергии, чтобы избежать осложнений. Побочные эффекты редки, но могут включать:

  1. Тошнота
  2. Головокружение
  3. Рвота
  4. Отек (во рту или в месте инъекции)

Типы анестезии

Стоматологи определяют, какая анестезия лучше всего подходит для каждого пациента. от типа процедуры (инвазивная или незначительная), предпочтений пациента и его истории болезни.Существует три основных типа стоматологической анестезии, в том числе:

Льготные стоматологические планы могут сэкономить вам больше, чем страховка.

Подробнее

Местная анестезия

Местная анестезия — это мембраностабилизирующий препарат. Это также наиболее распространенный вид анестезии, которую пациенты получают во время малоинвазивных стоматологических процедур. Обычно используемые стоматологические анестетики включают лидокаин, артикаин, прилокаин, мепивакаин и бупивакаин.

Препарат вводится в рот, он обезболивает обработанный участок и вызывает потерю ноцицепции (болевого рецептора).Другими словами, он предотвращает проведение и возникновение боли вокруг места инъекции, что в конечном итоге устраняет боль и дискомфорт на срок до четырех часов после завершения процедуры. Пациенты бодрствуют и находятся в сознании на протяжении всей процедуры.

Местная анестезия обычно используется во время небольших восстановительных стоматологических процедур, таких как:

Общая анестезия

В отличие от местной анестезии или седативных средств, общая анестезия приводит к временной потере сознания во время стоматологической процедуры.Этот тип анестезии часто называют медикаментозной комой, а не сном. Пациент не будет реагировать на все действия в течение всей процедуры и не будет чувствовать боли. Лекарство обычно вводится путем ингаляции или внутривенного введения (седация внутривенно).

Разница между общей анестезией и внутривенной седацией с сознанием заключается в способности пациента реагировать и дышать самостоятельно. Общая анестезия также обычно назначается пациентам в условиях больницы, перенесшим инвазивные операции на полости рта, в том числе:

.

Стоматологическая анестезия | Студия Dentaire

Местная анестезия используется для обезболивания зубов и десен, чтобы предотвратить боль во время лечения, проводимого стоматологом. В отличие от общей анестезии, местная анестезия обезболивает только ту область, которая требует хирургического вмешательства или стоматологической процедуры.

Стоматологи обычно используют два типа местных анестетиков. Местные анестетики наносятся на ткани десен, чтобы предотвратить дискомфорт в месте инъекции иглой. Инъекционные анестетики используются для предотвращения боли в области, где будет проводиться лечение.Он блокирует нервные окончания и на короткое время вызывает онемение тканей во рту.

Виды анестетиков

Наиболее часто используемыми анестетиками в стоматологии являются лидокаин (ксилокаин), мепивакаин (карбокаин), прилокаин (цитанест), бупивикаин (маркаин) и артикаин (септокаин). Прокаин (новокаин), широко известный при стоматологических процедурах, сегодня используется гораздо реже, поскольку его заменили более эффективные местные анестетики. Все эти анестетики вводятся пациенту в рот либо через десны, либо через область щек с помощью стоматологического шприца.

В зависимости от ситуации может использоваться комбинация анестетиков. Кроме того, большинство агентов выпускаются в двух формах: с адреналином и без него (адреналин). Адреналин используется, потому что он является сосудосуживающим средством, которое сужает кровеносные сосуды и способствует более продолжительному эффекту анестетика.

Виды инъекций

Возможны два вида инъекций, в зависимости от процедуры и области, над которой стоматолог должен работать. Блочная инъекция вызывает онемение всей области рта, например, одной стороны нижней челюсти.Инфильтрационная инъекция вызывает онемение меньшего участка одного или двух зубов. Инфильтрация обычно плохо воздействует на нижнюю челюсть из-за плотности костной ткани.

Онемение обычно длится от одного до нескольких часов и может давать ощущение «жирной губы» и «толстого языка» после посещения стоматолога.

Другие обезболивающие

  • Местные анестетики, состоящие из бензокаина, эвгенола и форм лидокаина, используются местно для обезболивания различных областей перед инъекциями или другими незначительными процедурами.
  • Закись азота (N2O), также известная как «веселящий газ», связывается с кровяными тельцами в легких и попадает в мозг, оставляя у большинства пациентов чувство отрешенности и эйфории.
  • Общая анестезия используется для того, чтобы погрузить пациента в сумеречный сон или полностью потерять сознание и не осознавать боли.

Побочные эффекты

Местные анестетики — наиболее распространенные препараты, применяемые в стоматологическом кабинете. Следующие побочные эффекты, хотя и редкие, могут возникнуть после инъекции:

  • Гематома или набухание, наполненное кровью, может образоваться при попадании иглы в кровеносный сосуд.Анестетик иногда вызывает онемение за пределами целевой области, веко или рот могут опускаться, но эти эффекты исчезают, когда действие анестезии проходит.
  • Иногда адреналин, содержащийся в растворе анестетика (вазоконстриктор, сужающий кровеносные сосуды), может вызвать учащение сердцебиения. Если это произойдет, эффект длится всего минуту или две.
  • Парестезия, когда игла может повредить нерв, вызывая онемение и боль после прекращения действия анестезии. Нерв обычно заживает со временем, и симптомы исчезают в течение нескольких дней, а иногда и недель.

Предупреждения

Аллергические реакции на местные анестетики очень редки, но их необходимо учитывать. Но стоматолог может спросить, есть ли у пациента аллергия.

Количество инъекций, производимых на каждом приеме, не неограничено. Обычно он колеблется от десяти до двенадцати у взрослых со средним весом.

Стоматолог может уменьшить количество адреналина (адреналина) при введении инъекции пациенту, страдающему сердечным заболеванием или высоким кровяным давлением.

Перед визитом к стоматологу, который может потребовать местной анестезии, рекомендуется съесть легкую пищу или перекусить, чтобы ограничить учащенное сердцебиение после инъекции.

Список литературы

Википедия, бесплатная энциклопедия (www.wikipedia.org).
Colgate World of Care (www.colgate.com).

Приведенную выше информацию следует использовать только в качестве справки. Никакое медицинское решение не должно приниматься до консультации с врачом.

Мужской род, возможно, больше использовался в статье, но без предубеждения, чтобы облегчить чтение.

Категория лечения

.

достижений в области местной анестезии в стоматологии

Локальное обезболивание — самый важный аспект лечения пациентов в стоматологии. Улучшение средств и методов местной анестезии, вероятно, является наиболее значительным достижением стоматологической науки. В этой статье содержится обновленная информация о последних представленных местных анестетиках, а также о новых технологиях, используемых для доставки местных анестетиков. Также обсуждаются защитные устройства и инновационный метод уменьшения раздражающего онемения губы и языка после местной анестезии.

Локальное обезболивание, без сомнения, является наиболее важным аспектом лечения пациентов в стоматологии. Улучшения в средствах и методах местной анестезии, вероятно, являются наиболее значительным достижением стоматологической науки, позволяющим профессии добиться огромных терапевтических успехов, которые в противном случае были бы невозможны. Современные анестетики безопасны, эффективны и могут применяться при незначительном раздражении мягких тканей и минимальных опасностях для аллергических реакций.В этой статье содержится обновленная информация о последних представленных местных анестетиках, а также о новых технологиях, используемых для доставки местных анестетиков.

Артикаин

Артикаин — новейшее дополнение к арсеналу местных анестетиков, одобренное Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) в апреле 2000 года. Он является членом класса аминоамидов местных анестетиков и является наиболее широко используемым местным анестетиком. в стоматологии в нескольких европейских странах и в Канаде.Гидрохлорид артикаина (HCl) доступен в концентрации 4% с адреналином 1: 100 000 или 1: 200 000.

Амидная структура артикаина в целом аналогична структуре других местных анестетиков. Однако он уникален среди амидных местных анестетиков тем, что не содержит бензольного кольца, как другие, а вместо этого содержит тиофеновое кольцо. Тиофеновое кольцо увеличивает его жирорастворимость, что делает его более эффективным при преодолении липидных барьеров. Он также содержит дополнительную сложноэфирную группу, которая позволяет артикаину подвергаться биотрансформации в плазме (гидролиз плазменной эстеразой), а также в печени (микросомальными ферментами печени).

Articaine HCl не обладает какими-либо существенными системными побочными эффектами или большой токсичностью и может считаться безопасным местным анестетиком. Безопасность и эффективность артикаина были изучены, и было обнаружено, что он является хорошо переносимым, безопасным и эффективным местным анестетиком для использования в клинической стоматологии, который будет отвечать клиническим требованиям к обезболиванию большинства стоматологических процедур у большинства пациентов. Его более низкая системная токсичность и широкий терапевтический диапазон позволяют использовать артикаин в более высоких концентрациях, чем другие местные анестетики амидного типа.

Артикаин достигает максимальной концентрации в крови примерно через 25 минут после однократной стоматологической инъекции подслизистым путем раствора, содержащего 1: 200 000 адреналина. Он лучше проникает в мягкие ткани и кости, чем другие местные анестетики. Концентрация артикаина в альвеолах зуба верхней челюсти после удаления была примерно в 100 раз выше, чем в системном кровотоке. Примерно от 60% до 80% артикаина HCl связывается с сывороточным альбумином человека и гамма-глобулинами и быстро метаболизируется карбоксиэстеразой плазмы до своего основного метаболита — артикаиновой кислоты, который секретируется почками в виде неактивного метаболита.Период полувыведения составляет 20 минут. Начало анестезии наступает в пределах от 1 до 9 минут после инъекции, а полная анестезия длится примерно 1 час при инфильтрации и примерно до 2 часов при блокаде нерва.

Берлин и его коллеги сравнили эффективность артикаина с лидокаином при первичной интралигаментарной инъекции, вводимой с компьютерной системой доставки местного анестетика, и обнаружили, что эффективность 4% артикаина с адреналином 1: 100 000 была аналогична эффективности 2% лидокаина. с адреналином 1: 100 000 для интралигаментарных инъекций.Статистически значимых различий в начале и продолжительности анестезии между растворами артикаина и лидокаина, когда они применялись для инфильтрационной анестезии верхней челюсти, не наблюдалось. Однако было обнаружено, что удаление зубов верхней челюсти без небной инъекции возможно путем внесения 2 мл артикаина HCl в вестибюль зуба с рта вместо лидокаина, возможно, из-за лучшего проникновения и диффузии артикаина в кости и мягкие ткани. Благодаря своей проникающей способности к кости, артикаин стал популярным для проведения глубокой анестезии нижних премоляров и нижних передних зубов с использованием локализованных полевых блоков (инфильтраций) без применения блокады нижней челюсти.В проспективном рандомизированном двойном слепом перекрестном исследовании изучалась анестезия с введением артикаина и лидокаина буккальной инфильтрацией нижней челюсти и было обнаружено, что буккальная инфильтрация нижней челюсти более эффективна при применении 4% артикаина с эпинефрином, чем при применении 2% лидокаина с эпинефрином для достижения пульпарной анестезии. Обе инъекции были связаны с легким дискомфортом. В других исследованиях сравнивалась эффективность артикаина и лидокаина при блокаде нижних альвеолярных нервов, показывая, что 4% артикаин с адреналином 1: 100 000 был аналогичен 2% лидокаину с адреналином 1: 100,00 при блокаде нижних альвеолярных нервов при использовании для регулярных стоматологических процедур с нет достоверной разницы у пациентов с необратимым пульпитом.При сравнении этих двух анестетиков у педиатрических стоматологических пациентов метод визуальной аналоговой оценки показал, что артикаин является эффективным местным анестетиком у детей, но не более эффективным, чем лидокаин.

Когда артикаин сравнивался с 2% мепивакаином, результаты показали, что 4% артикаин превосходит 2% мепивакаин по глубине анестезии, в основном в течение первых 60 минут.

Принимая во внимание его фармакодинамические свойства, артикаин может сочетаться с местными анестетиками, аналогичными лидокаину.

Артикаин у детей

Использование артикаина у детей младше 4 лет не рекомендуется. Количество, которое нужно ввести, должно определяться возрастом и весом ребенка, а также масштабом операции. Для детей младше 10 лет, которые имеют нормальную мышечную массу и нормальное развитие тела, максимальная доза может быть определена путем применения любой из стандартных формул педиатрических препаратов. В любом случае максимальная доза 4% артикаина HCl никогда не должна превышать эквивалент 7 мг / кг (0.175 мл / кг) или 3,2 мг / фунт (0,0795 мл / фунт) массы тела.

Важно соблюдать осторожность при назначении артикаина ребенку, находящемуся под действием седативных средств, поскольку существует повышенный риск возникновения побочных реакций, а седативный эффект может маскировать клинические признаки. Существует прямая связь между побочными реакциями и объемами местной анестезии.

Артикаин и парестезия

Сообщалось о стойких парестезиях губ, языка и тканей полости рта при применении артикаина HCl с медленным, неполным или отсутствием выздоровления.Об этих побочных эффектах сообщалось в основном после блокады нижнего альвеолярного нерва и, по-видимому, чаще всего затрагивал язычный нерв. Эпидемиологические исследования стойкой парестезии после инъекции местного анестетика, проведенной Хаасом, показали, что 4% растворы, используемые в стоматологии, а именно артикаин и прилокаин, в большей степени связаны с этим явлением. Другое исследование Миллера и Хааса, опубликованное в 2000 году, показало, что частота парестезии от прилокаина или артикаина (только два 4% препаратов на стоматологическом рынке) была близка к 1: 500 000 инъекций, что является относительно низким показателем.Этот результат предполагает, что могут быть задействованы не только сами препараты, но и другие факторы.

В подробном обзоре случаев парестезии, вызванной блокадой нервов, проведенной отделением челюстно-лицевой хирургии Калифорнийского университета в Сан-Франциско, Погрель сообщил, что 35% случаев связаны с применением лидокаина и 30% — с применением артикаина. . Погрель приходит к выводу, что блокада нервов может вызвать необратимое повреждение нервов, независимо от используемого местного анестетика, и что он не обнаружил непропорционального поражения нервов артикаином, но артикаин связан с этим явлением пропорционально его использованию.

В отчете Канадского агентства по обзору (CRA) за 2005 год приводилось противоречивое количество случаев парестезии, связанных с употреблением артикаина. (О связи артикаина с парестезией впервые сообщили в Канаде в 1995 году.) Как и Pogrel, эти исследователи также пришли к выводу, что CRA не обнаружил общего фактора, объясняющего парестезии, связанные с артикаином.

Таким образом, оператор должен внимательно изучить доказательства зарегистрированных случаев парестезии, связанной с артикаином, и руководствоваться этическими обязательствами по оказанию максимально качественной медицинской помощи, не отказывая пациентам в доступе к более качественной медицинской помощи, на которую они имеют право, и не подвергать их к ненужным рискам.

Прочие соображения

Было обнаружено, что метаболизм артикаина не зависит от возраста у здоровых мужчин-добровольцев, поэтому нет необходимости изменять дозировку артикаина у пожилых пациентов, но его следует применять с осторожностью у пациентов с блокадой сердца. Его также следует использовать с осторожностью у пациентов во время или после введения сильнодействующих общих анестетиков, поскольку в таких условиях могут возникать сердечные аритмии. Сообщалось о систематических аллергических реакциях, вызванных артикаином.Артикаин относится к категории C при беременности, и его следует использовать во время беременности, только если ожидаемая польза оправдывает риск для плода. Неизвестно, выделяется ли препарат с грудным молоком, и следует соблюдать осторожность, если он вводится кормящей женщине.

.

лучших книг по местной анестезии в стоматологии

Местная анестезия — очень важная и неотъемлемая часть стоматологии, и каждый стоматолог или студент-стоматолог должен хорошо разбираться в знаниях и всех аспектах местной анестезии. Есть много процедур, которые будут выполняться после применения местной анестезии, таких как общие экстракции, дефекты третьих моляров, лечение корневых каналов, пародонтальные лоскуты, процедуры имплантации, шинирование и многие другие.

Поэтому очень важно, чтобы вы учились на лучших книгах, чтобы быть в курсе всех последних процедур и достижений в области местной анестезии. Итак, я перечислил лучшие книги, которые я лично считаю лучшими и актуальными со всеми последними достижениями для специалистов в области стоматологии общего профиля и в то же время достаточно легкими для изучения студентами-стоматологами с нуля.

List of Books to follow for Local Anesthesia in Dentistry

Учебники по местной анестезии в стоматологии:

Справочник по местной анестезии Маламеда:

Автор : Стэнли Ф.Маламед

Это одна из самых популярных книг о местной анестезии в стоматологических школах во всем мире. Автор книг — Стэнли Ф. Маламед. Книги охватывают все, от базовых вещей, таких как анатомия нервов и ее пути, до различных типов инъекционных техник и процедур, подробно объясненных с хорошими графическими изображениями. Это было бы одним из моих любимых и первых советов по местной анестезии.

Местная анестезия для стоматологов:

Автор : Кэти Бассет и Артур ДиМарко

Это стандартная книга, предназначенная для студентов-стоматологов, а также стоматологов-профессионалов, которая охватывает широкий спектр тем, касающихся стоматологической анестезии, например, четко сформулированные цели для каждой главы, простые справочные таблицы, соответствующие тематические исследования, вопросы и ответы. банки и лабораторные оценки навыков.В дополнение к отдельным главам, посвященным местным анестетикам, рассмотрению дозировки и неадекватной анестезии, которые очень важны в повседневной практике каждого стоматолога.

Местная анестезия в стоматологии:

Автор : Дж. А. Баарт и Х. С. Бранд

Это хорошо иллюстрированная книга, которая действует как практическое руководство, помогающее как врачам общей практики, так и студентам-стоматологам, дать четкое и практическое руководство по процедуре и способу применения местной анестезии.В этой книге четко взаимосвязаны концепции нервной проводимости и анатомия нерва, которые следует учитывать во время анестезии. Он также охватывает все аспекты, связанные с местной анестезией, такие как региональная анестезия, местная анестезия у детей, фармакология, местные и системные осложнения, общие практические аспекты, предотвращение побочных эффектов и юридические аспекты.

Monheim’s Местная анестезия и обезболивание в стоматологической практике:

Автор : Леонард М. Монхейм

Это также одна из наиболее широко используемых книг в стоматологической практике и студентами-стоматологами по всему миру.Он дает всю основную информацию, такую ​​как анатомия нерва, его путь и проводимость, до самого конца проведения местной анестезии. Он также показывает нам фармакологию местных анестетиков, их фармакологию и фармакокинетику. Отличная книга также для студентов, которые хотят знать основы местной анестезии, и для практикующих стоматологов, которые помогут освежить свои знания.

Руководство по местной анестезии в стоматологии

Автор : AP Chitre

Осложнения анестезии в стоматологическом кабинете :

Автор : Роберт К.Bosack

Очень полезная книга об осложнениях, с которыми можно столкнуться в стоматологическом кабинете. Это очень важная информация, которую необходимо знать. Он подготовит вас к любым непредвиденным последствиям, возникающим во время любой стоматологической процедуры.

Другие важные темы под местной анестезией:
Успешная местная анестезия в восстановительной стоматологии и эндодонтии:

Этот учебник представляет собой книгу, ориентированную на эндодонтию, в которой рассматриваются как аспекты местной анестезии, так и советы, которые помогают стоматологу или студенту-стоматологу проводить местную анестезию при восстановительных и эндодонтических процедурах.В книге рассматриваются различные аспекты, такие как анестезия пульпы, которая играет важную роль в терапии корневых каналов. Это также помогает делать заметки о новейших технологиях и лекарствах, доступных на рынке для анестезии пациентов, а также перечислять ограничения различных анестетиков и способы введения LA. Особое внимание уделяется дополнительным методам анестезии, которые могут быть полезны пациентам, которые не получили адекватную анестезию даже после проведения надлежащей нервной блокады.

Примечание : Если вы знаете или читаете какие-либо другие книги о местной анестезии в стоматологии, которые я, возможно, пропустил, оставьте комментарий, чтобы мы могли добавить его в список.

Статья Варуна Пандулы

Я Варун, стоматолог из Хайдарабада, Индия, стараюсь помочь всем понять стоматологические проблемы и методы лечения и упростить стоматологическое образование для студентов-стоматологов и стоматологического братства. Если у вас есть какие-либо сомнения, не стесняйтесь связаться со мной или прокомментировать сообщение, спасибо за посещение.

.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован.