Вирус Коксаки у детей: как лечить, основные симптомы

Записаться к врачу Вызов педиатра на дом

07 Февраля 2020 г.

Вирус Коксаки имеет несколько альтернативных названий: «турецкая ветрянка» или «турецкий вирус». Периодически эпидемии подобного заболевания происходят в разных регионах страны. Коксаки у детей диагностируют в несколько раз чаще, чем у взрослого населения. В группу риска входят дети до 5 лет.

Особенность вируса в том, что после излечения не формируется стойкий иммунитет, хотя при повторном заражении болезнь уже переносится легче. В связи с этим симптомы и лечение Коксаки у детей требуют особого внимания со стороны родителей. Первые же признаки должны стать поводом для обращения к врачу.

Подробнее о вирусе Коксаки

Коксаки – разновидность вируса из категории энтеровирусов. Это очень обширная группа заболеваний. Вирус Коксаки – внутриклеточный паразит, который накапливается в слизистых оболочках.

Он внедряется в лимфоидную ткань, кишечник и носоглотку.

Когда концентрация вируса в них превышает критические значения, возбудитель попадает в кровь и вызывает сильнейшую интоксикацию, а также сбой в работе пораженного органа. Инфекция Коксаки у детей в основном поражает зрительную и нервную системы, кожу и мышцы, а также кишечник.

Пути передачи

Коксаки у детей наиболее часто возникает в дошкольном и младшем школьном возрасте. В основном вирус предпочитает кислую среду желудка, но случаи поражения других органов тоже нередки. Коксаки – высококонтагиозная и очень заразная болезнь. В 85% случаев человек, который контактировал с носителем инфекции, тоже становится ее источником.

Очень важен вопрос, сколько времени заразен больной ребенок при вирусе Коксаки. Самый опасный период – 2-3 сутки после появления первых признаков. В дальнейшем ребенок может оставаться заразным еще длительное время, даже несколько лет. В среднем вирус находится в пищеварительном тракте 10-21 день.

Выделения из дыхательных путей могут быть заразны в течение нескольких месяцев.

В большинстве случаев вирус передается контактным или воздушно-капельным путем. Вероятность заражения при контакте с носителем составляет 98%. Инфекция может сохраняться на любых поверхностях: фруктах и овощах, различных предметах, дверных ручках и пр. Она передается через различные выделения: клюну, мочу, кашель. В редких случаях происходит передача вируса от матери ребенку на этапе внутриутробного развития.

Основные формы болезни

Вирус Коксаки у детей может проявляться по-разному. На сегодня известно около 30 форм этого возбудителя. Они разделены на 2 группы:

• Коксаки A (24 серотипа). Вызывает поражения слизистых оболочек и кожи. Может провоцировать герпетическую ангину, стоматита, конъюнктивит. Данный вирус Коксаки у детей сопровождается обильными высыпаниями в виде пузырьков, которые доставляют сильную боль;
• Коксаки B (6 серотипов). Вызывает болезнь Борнхольма, которая сопровождается головной и мышечной болью, лихорадкой. Поражены оказываются многие внутренние органы. Признаки Коксаки у детей проходят примерно спустя 12 дней после начала болезни.

Основные клинические признаки

Инкубационный период в среднем длится 3-6 дней, реже – 2-10 суток. Признаки Коксаки у детей появляются по истечении инкубационного периода. Они носят достаточно острый характер, т.е. заболевание начинается внезапно. Основные симптомы вируса Коксаки у детей:

• лихорадка 39-40°C;
• увеличение лимфоузлов;
• тошнота и рвота;
• сильная головная боль;
• белый налет на языке;
• высыпания на теле.

Температура при энтеровирусных инфекциях отличается от ОРВИ тем, что она может периодически понижаться до нормы, а затем снова повышаться. Сыпь при Коксаки у детей появляется на руках, ногах, туловище и лице. Высыпания сопровождаются сильным зудом и дискомфортом. Сыпь возникает примерно спустя 2-3 дня после первых симптомов заболевания.

Она может наблюдаться даже во рту.

Симптомы Коксаки разных типов и локализации

Определенные симптомы вируса Коксаки у детей проявляются по-разному в зависимости от формы заболевания и места в организме, где «расположился» возбудитель. Течение болезни может очень сильно отличаться. Это важно не просто для диагностики формы заболевания. От типа инфекции будет зависеть, как лечить Коксаки у детей.

Гриппоподобная форма вируса Коксаки

Самая часто встречаемая форма вируса Коксаки у детей – гриппоподобная. При таком развитии болезнь редко дает осложнения и протекает относительно легко. Состояние напоминает обычную ОРВИ. Распознать болезнь можно по резкому повышению температуры до 40°C. Спустя 3 дня она нормализуется, а симптомы начинают ослабевать. Несмотря на яркую выраженность, признаки спадают достаточно быстро.

Энтеровирусная экзантема

Если болезнь Коксаки у детей протекает в энтеровирусной форме, то на фоне лихорадки дополнительно появляется сыпь. Она покрывает руки, лицо и туловище ребенка. Высыпания представлены в виде мелких пузырьков. Через некоторое время они вскрываются, после чего подсыхают и начинают шелушиться. Повышенная температура также наблюдается в течение 3 дней. В целом болезнь очень легко спутать с краснухой или ветрянкой. Примерно на 4-е сутки наблюдается улучшение состояния.

Герпетическая ангина

Вирус Коксаки у детей может поражать слизистую оболочку горла. В таком случае развивается герпетическая ангина. Для нее характерны не только повышенная температура, но и заложенность носа, увеличение лимфоузлов и болезненность горла. Слизистая покрывается мелкими пузырьками, наполненными жидкостью. Через несколько суток они лопаются и покрываются белым налетом. Выздоровление происходит на 7-10 день.

Геморрагический конъюнктивит

При геморрагической форме вирус Коксаки развивается молниеносно. Здесь инкубационного периода почти нет, поэтому состояние может резко ухудшиться уже на 2-е сутки после проникновения возбудителя. У ребенка наблюдаются:

• светобоязнь;
• отечность век;
• слезотечение;
• гнойные выделения из глаз;
• ощущение песка в глазах.

Сначала симптомы проявляются в одном глазу, но затем происходит инфицирование и другого глаза. В целом ребенок может чувствовать себя комфортно. Серьезных последствий заболевание не вызывает и проходит примерно в течение 2 недель.

Кишечная форма вируса Коксаки

Если болезнь Коксаки у детей протекает в кишечной форме, то симптомы напоминают обычную кишечную инфекцию. Острая боль в животе сопровождается диареей и лихорадкой.

Полимиелитоподобная форма вируса Коксаки

Отличительная черта этой формы вируса Коксаки – наличие симптомов полиомиелита. Основной из них – паралич поврежденных мышц. Но он проходит так же быстро, как и развивается. На фоне этого наблюдаются диарея, лихорадка и сыпь на теле. В такой форме Коксаки может протекать только в детском возрасте.

Серозный менингит

Наиболее опасной формой вируса Коксаки является серозный менингит. При таком заболевании наблюдается поражение мозговых оболочек. Признаки вируса Коксаки у ребенка при протекании заболевания в форме серозного менингита:

• температура 39-40°C;
• мышечные боли;
• судороги;
• обмороки;
• ригидность затылочных мышц.

При серозном менингите ребенка требуется срочная помощь врачей. Менее выраженными симптомы становятся только спустя 5-7 дней и только при проводимом лечении.

Опасность вируса Коксаки для ребенка

Тяжелые осложнения при вирусе Коксаки возникают редко, но они достаточно опасны. С кровотоком возбудитель может добраться до всех органов, что приводит к самым разным последствиям. Наиболее серьезные осложнения Коксаки у детей:

• обезвоживание из-за рвоты и диареи;
• железодефицитная анемия;
• отек легких;
• сердечная недостаточность;
• инсулинозависимый сахарный диабет;
• миозит;
• гепатит;
• миокардит;
• энцефалит.

В случае инфицирования вирусом Коксаки A у ребенка чаще развиваются осложнения в виде хронических заболеваний горла или менингита. Тип B провоцирует поражения сердца, сосудов и головного мозга.

Когда следует обратиться к врачу

Если у родителей появились подозрения на развитие у ребенка вируса Коксаки, стоит незамедлительно обратиться к врачу – педиатру или детскому инфекционисту. В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), расположенной в центре Москвы, можно получить помощь любого детского специалиста. Еще вы можете вызвать врача на дом. Помощь специалиста в срочном порядке необходима при следующих симптомах:

• очень сильная головная боль;
• лихорадка с температурой 40°C и более;
• сильная диарея и рвота;
• бред и судороги;
• напряжение затылочных мышц (может указывать на менингит).

Методы обследования

Прежде чем лечить вирус Коксаки, врач назначает необходимые диагностические мероприятия, в том числе для выявления формы заболевания. На первом этапе консультации проводится общий осмотр ребенка на определение характерных признаков инфекции, а также изучается анамнез пациента. Для получения полной картины болезни ребенка могут направить к другим, более узким специалистам: окулисту, кардиологу, неврологу, гастроэнтерологу и пр.

Диагностика Коксаки у детей включает следующие исследования:

• анализ методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Позволяет выявить ДНК возбудителя в забранном материале, как правило, крови. Еще для анализа могут брать слюну, выделения из носа, мочу;
• иммуноферментный анализ (ИФА). Направлен на выявление антител, которые вырабатываются в ответ на попадание в организм определенного возбудителя.

Лечение вируса Коксаки

Сразу стоит отметить, что этиологическое лечение вируса Коксаки у детей невозможно. Этиологическое – направленное на устранение причины заболевания. Конкретного лекарства именно от этого вируса не существует. Поэтому лечение вируса Коксаки у детей носит исключительно симптоматический характер с целью облегчить состояние маленького пациента.

В первую очередь ребенку назначаются лекарства. Их выбирают в зависимости от конкретных симптомов, которыми сопровождается заболевание. В лечении Коксаки у детей лекарства имеют большое значение, поскольку болезнь может протекать очень тяжело. Основные применяемые препараты:

• противовирусные;
• жаропонижающие;
• местные антисептики;
• антигистаминные;
• сорбенты;
• восстанавливающие баланс воды и электролитов.

В случае присоединения бактериальной инфекции могут быть назначены антибактериальные препараты. Но их прописывают только после проведения анализа на выявление типа возбудителя. В остальных случаях антибиотики не используют, поскольку против вирусов они неэффективны и бесполезны.

Как лечить Коксаки у детей, знает только опытный специалист. Причем детей младше 3 лет или в случае высокого риска осложнений госпитализируют, чтобы оказать им своевременную врачебную помощь. При легком течении болезни допускается амбулаторное лечение.

Правильный уход за больным ребенком

Определяющее значение в выздоровлении от вируса Коксаки имеет правильный уход за ребенком. Он помогает облегчить состояние и ускорить процесс восстановления. Полезные советы по уходу:

• высыпания можно обрабатывать соком алоэ или крапивы, используя их для примочек;
• важно обеспечить ребенку обильное питье – теплое, маленькими глотками;
• пища не должна быть горячей или холодной. Чтобы не раздражать слизистую горла, необходимо давать ребенку теплые блюда;
• в комнате больного ежедневно должны проводиться проветривание и влажная уборка;
• овощи и фрукты перед употреблением нужно подвергать тщательной обработке;
• в процессе лечения обязательно необходимо соблюдать правила личной гигиены, чтобы снизить вероятность распространения вируса. У ребенка должны быть свои столовые приборы и личные средства гигиены;
• на весь острый период болезни должен соблюдаться постельный режим;
• если ребенок отказывается от еды, кормить его насильно не стоит. Лучше давать пищу хотя бы маленькими порциями и заинтересовывать ребенка с помощью необычной подачи блюд.

Профилактика заражения Коксаки

Специфическая профилактика Коксаки у детей, в частности, вакцинация еще не разработана. Поэтому единственным способом снизить риск заражения считается соблюдение правил личной гигиены. Также важно ограничить посещение общественных мест в случае, если в регионе наблюдается эпидемия.

Профилактика вируса Коксаки у детей заключается и в использовании различных обеззараживающих средств гигиены. Еще врачи рекомендуют минимизировать контакты ребенка с незнакомыми людьми, которые могут быть носителями инфекции.

Как записаться к доктору

Чтобы получить консультацию педиатра и пройти с ребенком необходимые исследования, для начала вам нужно записаться на прием. Для этого вы можете воспользоваться онлайн-формой или позвонить нам по контактному номеру +7(495)995-00-33. АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) работает и в выходные, и в праздничные дни, поэтому для приема вы можете выбрать любое удобное время. Мы находимся в центре Москвы, поблизости от станций метро Тверская, Маяковская, Чеховская, Новослободская и Белорусская.

Запись к врачу

Селезнева Анастасия Анатольевна

Иммунолог-инфекционист

Часы работы

После отправки заявки с Вами свяжутся по указанному Вами телефону

Вирус Коксаки или турецкий грипп

Семейный отдых с детьми на морском курорте. Что может быть лучше для восстановления сил, укрепления иммунитета и восполнения энергии? Увы, но не всегда и не для всех отдых проходит безболезненно. Поговорим о нашумевшем вирусе Коксаки, так называемом турецком гриппе.

Вирус Коксаки является разновидностью энтеровирусной (кишечной) инфекции. Наиболее уязвимы перед болезнью дети до 5 лет.

Признаки заболевания:

• температура, поднимающаяся выше 39-40 градусов и не снижающаяся после приема жаропонижающих средств;

• сыпь на руках и ногах, слизистых рта, напоминающая аллергическую реакцию. Чаще всего возникает сразу после температуры;

• у детей заболевание часто сопровождается головной болью, недомоганием и слабостью, ломотой в мышцах;

• возможны рвота и понос.

Заметив подобные симптомы у ребенка, советуем обратиться к педиатру, чтобы исключить возможность осложнений.

Где можно подхватить вирус Коксаки?

Самые благоприятные условия для распространения данного вируса – жаркая погода и влажный климат. Вопреки распространенному мнению, заразиться можно не только в Турции, но и в странах Европы, Азии и даже в России.

Как передается?

Один из основных способов – контактно-бытовой. Не случайно инфекцию называют «болезнью грязных рук». Заразиться можно через предметы, игрушки, немытые фрукты, овощи, воду (питьевую или в бассейне), песок, землю.

Второй способ – воздушно-капельный. При кашле, чихании и даже разговоре частицы вируса попадают на слизистые полости носа, рта здорового человека. Иногда, чтобы заболеть, достаточно проехать с вирусоносителем в лифте.

Вакцины против Коксаки еще нет, поэтому лучший способ защиты – профилактика.

Основные правила:

• По возможности планируйте отдых с детьми в начале сезона, когда еще нет сильной жары и вирусы распространены минимально.

• Приучите ребенка регулярно мыть руки и пользоваться антисептическими средствами.

• Для питья используйте только фильтрованную бутилированную воду.

• Минимизируйте пребывание в бассейне, старайтесь купаться только в море.

• С осторожностью посещайте детский клуб, развлекательные мероприятия, особенно в «часы пик».

Вирус Коксаки

28.08.2018г.

Вирус Коксаки относится к семейству энтеровирусов, Вместе со своими ближайшими родственниками – эховирусами – они вызывают энтеровирусные инфекции.   Энтеровирусные инфекции – это группа острых инфекционных болезней, вызываемых несколькими разновидностями вирусов, характеризующееся большим вариантом клинического течения.   За 7 месяцев 2017 года в Удмуртской Республике зарегистрировано 66 случаев заболевания энтеровирусной инфекцией, показатель заболеваемости составил 4,3 на 100 тысяч населения, что выше  уровня заболеваемости аналогичного периода 2016 года в 1, 3 раза. Энтеровирусная инфекция протекала клинически в виде менингита у 27 человек. Случаи энтеровирусной инфекции отмечены в Малопургинском (27 сл.), Увинском (13 сл.), Як-Бодьинском (4 сл.), Ярском (2 сл.) районах и городах Ижевске (19 сл.), Можге (1 сл.).
В связи с активизацией и дальнейшим распространением эпидемических вариантов вирусов энтеровирусной инфекции в России, разгара туристического сезона в Турции, существует риск  сохранения  напряженной эпидемической ситуации  в 2017 году.
        Протекать энтеровирусные инфекции могут в самых разных формах, от легкого недомогания и повышения температуры в течение 1-3 дней до серьезных поражений сердца и мозга. Многие впервые узнали об этой инфекции, когда СМИ начали распространять информацию о «турецкой эпидемии» и «сотнях пострадавших российских туристов». Новое и непонятное зачастую вызывает страх, особенно если выясняется, что «неведомая инфекция» в основном поражает детей. Заразиться можно по-разному – через грязную пищу, воду, различные предметы, через детские игрушки, воздушно-капельным путем, при купании в бассейнах и других водоемах. Источником заражения может стать исключительно больной человек или носитель. Зачастую энтеровирусную инфекцию невозможно отличить от банальной простуды.
        Клиника определяется как свойствами возбудителя, так и особенностями индивидуальной реактивности организма больного. Чаще болеют дети от 2 до 10 лет.  От момента заражения до появления первых симптомов заболевания проходит от 2 до 10 дней, но чаще 3-4 дня. Клиническая картина может протекать в различных вариантах. Общими клиническими признаками  энтеровирусной инфекции служат острое начало заболевания, кратковременная (2-5, реже 7 дней) лихорадка, нередко имеющая двухволновой характер. Одна из наиболее частых форм инфекции – энтеровирусная лихорадка. Характеризуется кратковременной лихорадкой без выраженных локальных поражений, головной болью, умеренными болями в мышцах, животе. В практике эта форма диагностируется как «острая респираторная инфекция». Герпетическая ангина – одна из часто встречающихся форм заболевания. На фоне высокой температуры на слизистой полости рта, зеве появляются мелкие красные пятнышки, которые превращаются в пузырьки. Через 1-2 дня пузырьки вскрываются, образуя эрозии. В течение последующих дней элементы постепенно заживают. Увеличиваются подчелюстные лимфатические узлы. Энтеровирусная экзантема – сыпь, которая может появиться на коже на 2-3 день болезни в период снижения температуры. Сыпь распространяется по лицу, телу, реже на ногах, держится 2-3 дня, затем бесследно проходит. Энтеровирусная экзантема может проявляться как самостоятельная клиническая форма, так и сопровождать другие формы энтеровирусных инфекций (серозный менингит, герпетическую ангину). Иногда при энтеровирусной инфекции может поражаться нервная система в виде серозного менингита, энцефалита. Для таких форм характерно повышение температуры до 39-40 С, к концу первого дня заболевания появляется сильная головная боль, многократная рвота, возможны судороги и даже потеря сознания. Энтеровирусная диарея проявляется частным жидким стулом на фоне повышенной температуры, болями в животе, вздутием, рвотой. Нередко эти симптомы сочетаются с катаральными явлениями. Геморрагический конъюнктивит – тоже одна из форм заболевания. Поражается сначала один глаз, а через 1-3 дня – другой. Появляется светобоязнь, слезотечение, отечность век.  В более тяжелых случаях может быть поражение сердечной мышцы с развитием миокардита.
         Если ребенок  почувствовал себя плохо,  появилась непонятная сыпь, боль в горле, повысилась температура – немедленно обратитесь к врачу!
Специфического лечения не существует. Болезнь продолжается 1-2 недели, после чего наступает самоизлечение. Из лекарств могут потребоваться только  жаропонижающие. Ребенок должен пить достаточное количество воды.
Такая картина отмечается в большинстве случаев, но иногда вирусы Коксаки могут вызывать более серьезные заболевания: энцефалиты (поражение головного мозга), миокардиты и перикардиты (поражение сердца). В таких случаях показано лечение в стационаре в течение 2–3 неделью. Больного лучше изолировать для предупреждения заражения окружающих.
После перенесенной инфекции сохраняется стойкий иммунитет, но только по отношению к одному штамму вируса. Если человек заразится другим штаммом, он снова заболеет. Специальных вакцин не существует.

Как защититься от заражения:
•    соблюдайте элементарные правила гигиены, мойте чаще руки;
•    пейте только бутилированную или кипяченую воду;
•    обращайте внимание на срок  годности при покупке продуктов в магазинах;
•    храните пищу в холодильнике;
•    тщательно мойте ягоды, овощи, фрукты;
•    содержите в чистоте детские игрушки.
Будьте здоровы!

Вирус коксаки: симптомы, лечение, профилактика

Коксаки – это кишечный вирус, вернее, довольно большая группа, насчитывающая аж 30 энтеровирусов

Буробина Айгуль Рафкатовна, врач-педиатр сети медицинских клиник «Семейная» рассказывает о вирусе Коксаки.

Недавно новостные ресурсы запестрели сообщениями об эпидемии вируса Коксаки – энтеровирусной инфекции, поражающей в основном дошкольников, протекающей с высокой температурой и имеющей долгий инкубационный период. Давайте разберемся, что это за зверь – Коксаки, как его распознать, и каким образом с ним бороться.

Что такое вирус Коксаки?

Коксаки – это кишечный вирус, вернее, довольно большая группа, насчитывающая аж 30 энтеровирусов. Такое название он получил в честь городка Коксаки в США, где он был впервые обнаружен в 1948 году. Тогда Коксаки был выделен из фекальных масс больных полиомиелитом детей. С тех пор эпидемии Коксаки уже бывали не раз, и скорее всего, ждут нас снова. Вирус крайне заразен, причем локализуется он не только в желудочно-кишечном тракте, но может поразить и другие органы. Хорошая новость состоит в том, что раз переболев, больше Коксаки не заразишься: формируется пожизненный иммунитет. Вирус погибает при воздействии высоких температур и дезинфицирующих веществ, а вот в простой водопроводной воде и фекалиях он сохраняется весьма долго.

Кто в группе риска и как можно заразиться?

Чаще всего этим вирусом болеют дети примерно от 3 до 10 лет, что связано с особенностями образа жизни: редким мытьем рук, недостаточной гигиеной. 4-5 лет – самый опасный возраст для заражения данным вирусом. А вот грудничкам Коксаки почти не страшен: во-первых, их иммунитет защищает молоко матери, во-вторых, с гигиеной у них обычно все в полном порядке: в песочницах они не играют и грязные пальцы и предметы в рот до поры до времени не тащат. Заражения чаще всего происходят летом и осенью, особенно на отдыхе у морей. Способов передачи вируса несколько: воздушно-капельный, через немытые руки, грязную сырую пищу, общую посуду.

Каковы проявления заболевания?

От момента заражения до появления первых признаков болезни может пройти до 10 дней. Начинается все довольно резко, взлетает температура до 39 и более градусов, и держится до 3-4 дней, только потом нормализуясь. Жар сопровождается слабостью, головной и мышечной болью. Очень похоже на грипп, однако при этом вирусе добавляется специфическая сыпь и расстройства стула. Сыпь в виде маленьких пузырьков возникает на слизистой рта и горла, на лице вокруг рта, на ладонях, стопах, между пальцами, на ягодицах. Высыпания на слизистой рта сопровождаются сильной болью, при этом дети отказываются есть и пить. Очень важно давать малышу обезболивающее и следить за достаточным потреблением жидкости. Жидкий стул может беспокоить по несколько раз в день, возможна и рвота. У взрослых могут появиться признаки конъюктивита.

Как понять, что это именно Коксаки, а не что-то другое?

Самым правильным будет сдать лабораторные тесты. Для этого берется мазок из носоглотки и анализ кала, а затем образец исследуется ПЦР-методом, что позволяет выявить генотип вируса. Кроме того, можно сдать анализ крови на антитела к вирусу. Какой именно анализ нужно сдать вам (и нужно ли вообще), подскажет врач на основании ваших симптомов и состояния.

Как лечиться?

Во-первых, нужно вызвать врача на дом. Только педиатр или терапевт (в случае, если заболел взрослый человек) на основании осмотра и специального анализа сможет поставить правильный диагноз. Ехать в стационар обычно не нужно, вполне можно лечиться дома. Специальные противовирусные препараты не требуются, нужна только симптоматическая терапия: при высокой температуре выпить жаропонижающее, при зуде кожи или других кожных реакциях на сыпь может понадобиться антисептическое и антигистаминное средство, при интоксикации – прием сорбентов, при боли в горле – антисептики для горла. Если с иммунитетом все в порядке, все проявления вируса пройдут сами за несколько дней без следа. Антибиотики при лечении не применяются, их назначение необходимо только в случае присоединения бактериальной инфекции.

Могут ли возникнуть осложнения?

В большинстве случаев осложнений вируса не возникает. Но изредка возможно развитие крайне опасных ситуаций:

• Серозного менингита. Он характеризуется болями в горле, болью в мышцах, судорогами, лихорадкой, обморочным состоянием и другими признаками. При грамотном и своевременном лечении проходит без последствий.
• Эндокардита, миокардита, то есть поражений сердца. При этом заболевании ребенок все время сонный, давление у него понижено, может появиться аритмия, одышка, судороги. При любых описанных явлениях нужно немедленно вызывать скорую помощь.
• Гепатита. Если вирус поражает печень, то она увеличивается, беспокоит боль в правой стороне живота.
• Обезвоживания. Его признаки – плач без слез у ребенка, очень редкие позывы к мочеиспусканию, все время клонит в сон. Если такое случилось, необходимо лечение в форме капельниц.
• Присоединения вторичной бактериальной инфекции (там, где была сыпь, возникают гнойные выделения, краснота, это место отекает). Лечится такое состояние с помощью антибактериальных мазей.

Чтобы не пропустить осложнения, нужно с самого начала заболевания быть под присмотром врача и по всем вопросам консультироваться с ним, а в экстренных случаях срочно звонить в скорую помощь.

Возможна ли профилактика вируса?

Конечно, возможна.

• Во-первых, это постоянное соблюдение гигиены, частое мытье рук, избегание больших скоплений людей без лишней необходимости.
• Во-вторых, это тщательное мытье и приготовление пищи, ведь при термической обработке вирус не выживает. Не стоит пить воду из-под крана, из водоемов и различных ключей, гораздо правильнее будет пить проверенную бутилированную воду.

При соблюдении всех этих нехитрых правил, у вас и ваших детей будет меньше вероятности заразиться Коксаки и другими вирусами.

Запись на прием к врачу педиатру

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области детских заболеваний в клинике «Семейная».

 

Чтобы уточнить цены на прием врача логопеда или другие вопросы пройдите по ссылке ниже

Все, что нужно знать про вирус Коксаки

В СМИ появилась тревожная информация о том, что турецкие курорты якобы охватила эпидемия инфекционного заболевания, вызванного вирусом Коксаки. «Болезнь взяла в осаду все морские курорты страны», — передавал телеканал РЕН ТВ, сообщая о преждевременном возвращении из отпусков десятков российских туристов. Однако турецкие власти категорически опровергают подобные сообщения.

Насколько опасен вирус Коксаки, о его симптомах, лечении и возможных путях заражения читайте в нашем материале.

(Всего 8 фото + 1 видео)

Что такое вирус Коксаки

Вирус Коксаки относится к энтеровирусам, которые размножаются в желудочно-кишечном тракте. Он вызывает вирусный инфекционный процесс — энтеровирусный стоматит с экзантемой. Эту инфекцию впервые обнаружили в маленьком городке Коксаки в США. Известны около 30 разновидностей вируса Коксаки.

Большая группа вирусных частиц разделяется на два класса: А‑тип и В‑тип. Различие состоит в том, какие осложнения появляются после перенесения инфекций, инициированных одним из двух типов вируса Коксаки.

• Большинство известных видов (24) относятся к типу А. После заражения вирусом А‑типа может развиться менингит и заболевания горла.
• В‑тип более опасен и грозит серьезными изменениями в головном мозге (психические и дегенеративные расстройства), сердечной и скелетных мышцах.

Кто находится в зоне риска заражения вирусом Коксаки

Эти вирусы считаются «детскими», поскольку заболевают преимущественно дети от 3 до 10 лет. У взрослых заболевание встречается крайне редко. После перенесения болезни, вызванной вирусом Коксаки, у человека образуется стойкий иммунитет к инфекции и повторное заражение исключено.

Считается, что дети до 3‑месячного возраста защищены от этого энтеровируса, а после 10–12 лет практически все уже имеют за плечами опыт заражения, после которого вырабатывается устойчивый иммунитет. Таким образом, в группу риска заражения вирусом Коксаки попадают дети старше 3 месяцев и до 12 лет, однако пик заболевания выпадает на период от 3 до 10 лет. Считается, что невозможно вырастить ребенка и ни разу не столкнуться с энтеровирусной инфекцией.

Как происходит заражение вирусом Коксаки

Любые энтеровирусные инфекции считаются болезнями грязных рук, и вирус Коксаки не исключение. Заразиться вирусом Коксаки можно от человека-носителя, причем как заболевшего, так и при отсутствии признаков заболевания. Распространяется вирус орально-фекальным путем — то есть заносится в рот с грязными руками. Энтеровирусы, в том числе вирус Коксаки, попадая на слизистую рта, всасываются в кровь и по кровотоку оказываются в кишечнике, где и происходит размножение вируса и выход с каловыми массами. 

Вирус Коксаки может сохранять жизнеспособность во внешней среде достаточно долго, возможно заражение воздушно-капельным путем, через зараженные продукты, которые не прошли термическую обработку, и даже воду.

Симптомы и признаки заражения вирусом Коксаки

Инкубационный период длится от 2 до 10 дней, чаще всего заболевание проявляется на 3–4‑й день.

Первым симптомом вируса Коксаки у малыша может стать появление язвочек и водянистых прыщиков. Как правило, они становятся следствием развивающейся инфекции. Местом их локализации обычно выступают ноги и руки ребенка, однако врачи обнаруживают их и в ротовой полости. Со временем и развитием вируса язвы могут появиться по всему телу, но преимущественно они будут располагаться вокруг рта. Также часто наблюдается синдром рука-нога-рот — сыпь появляется одновременно на слизистой рта, ладонях и ступнях.

Вторым симптомом вируса Коксаки может стать плохое самочувствие ребенка. Он будет плохо спать и есть. Так, из-за нарывов в ротовой полости родителям будет крайне сложно покормить малыша, так как любое соприкосновение с пораженными участками может доставить болевые ощущения. Помимо этого, малыш будет малоподвижен и его интерес к играм и какой-либо другой привычной для него активности резко упадет.

Третьим признаком вируса Коксаки у ребенка может стать температура. Она поднимается буквально за несколько часов и может не снижаться около трех дней. Так как этот вирус — инфекционное заболевание, которое не напрямую связано с данным показателем, жаропонижающие медикаментозные препараты окажутся бессильными в борьбе против высокой температуры.

Как правило, врачи рекомендуют уже при обнаружении первых язвочек обращаться в поликлинику, чтобы появления дальнейших симптомов можно было избежать. Для того чтобы выявить вирус, нужно проводить лабораторное исследование.

Лечение и профилактика вируса Коксаки

На сегодняшний день вакцины от вируса Коксаки, впрочем как и от других энтеровирусов, не получено. Единственная профилактика — соблюдение личной гигиены. Но поскольку один из путей передачи вируса — воздушно-капельный, то и этот способ не панацея. Желательно, чтобы ребенок меньше бывал в людных местах, особенно в эпидемический период. Не стоит глотать воду из бассейна, рекомендуется пить только специальную питьевую воду из чистой посуды.

Лечение детей включает в себя:

• постельный режим на весь период интоксикации,
• диету с достаточным количеством жидкости и витаминов,
• обильное питье,
• в случае выраженной диареи и рвоты — прием регидратационных растворов.

Также используется ряд лекарственных средств — местные антисептики, антигистаминные препараты и противовоспалительные средства для снижения головной боли и температуры. Сыпь на коже обрабатывается фукорцином или раствором бриллиантовой зелени (зеленка). Противовирусные средства используются только при тяжелом течении инфекции.

В большинстве случаев болезнь постепенно проходит в течение 7–10 дней при симптоматическом лечении. В редких случаях могут развиваться осложнения в виде обезвоживания, менингита или энцефалита (воспаление головного мозга).

Видео: признаки вируса Коксаки и других энтеровирусов — доктор Комаровский

Смотрите также: Удивительные факты о местах обитания коварных вирусов и бактерий

А вы знали, что у нас есть Instagram и Telegram?

Подписывайтесь, если вы ценитель красивых фото и интересных историй!

В тульском детском саду массово болеют дети: родители боятся вируса Коксаки

В детском саду поселка Иншинский массово болеют дети. Обратившаяся в редакцию «Тульских новостей» родительница рассказала, что в группах осталось по несколько воспитанников. 

 — Весь сад болеет вирусом Коксаки, но педиатры его не ставят, так как нужно подтверждение анализами, а их делают только платно. Платно у нас никто не идет. Вот педиатры и лепят диагнозы, кто во что горазд. Да даже если это не вирус Коксаки, то в нашей группе сейчас ходят всего четыре человека! Врачи говорят, мол, пишите жалобу, чтобы провели дезинфекцию группы и на время ее закрыли, — рассказывает наша читательница.

Еще одна родительница подтвердила данную информацию, пояснив, что врач, вызванный на дом заявил о вирусе Коксаки, но поставил диагноз ОРЗ. 
Непростая ситуация с заболеваемостью, рассказали наши читатели, и в детском саду поселка Плеханово. Там из двух сотен воспитанников посещают учреждение всего полтора десятка.  

Родители просят закрыть детский сад в Иншинке на санитарную обработку, иначе дети, поясняют, так и будут болеть по кругу. 

— Ситуация с заболеваемостью в учреждениях образования поселков Иншинский и Плеханово взята на контроль, совместно со специалистами Роспотребнадзора проводится эпидемиологическое расследование, — сообщили журналисту «Тульских новостей» в региональном Минздраве.

Также наш источник сообщил в Роспотребнадзоре, что о вируса Коксаки в детском саду поселка Иншинский речи не идет. Единственный случай энтеровирусной инфекции там был зафиксирован в конце июня. В настоящее время, уточняется, речь идет скорее о простудных заболеваниях. 

Вирус Коксаки имеет различные симптомы: высокая температура и даже рвота, учащенное сердцебиение, высыпание на теле. Последний раз активно об этом вирусе говорили в 2017 году, когда в Турции его подхватил ребенок из Тулы. 

По данным Роспотребнадзора, озвученным в понедельник в ходе оперативного совещания губернатора, в регионе за прошедшую неделю было зарегистрировано 4111 ОРВИ. Заболеваемость выше порога на 23%. В Туле за неделю заболеваемость у детей выросла на 6%.

**

Уже после подготовки материала стало известно, что три группы в детском саду посёлка Иншинский закрыли. 

Как не заразиться вирусом Коксаки на отдыхе

Коксаки – энтеровирус, передающийся водным, контактно-бытовым и воздушно-капельным путями. Энтеровирусы хорошо переносят низкие температуры и сохраняются в воде. Источником инфекции является человек, вирус весьма эффективно распространяется при попадании небольшой дозы с водой, пищей, через грязные игрушки, руки.

Признаки заболевания

Инкубационный период после заражения составляет от 2 до 10 дней. Болеют Коксаки чаще всего дети от 4 до 6 лет. Основные симптомы при развитии заболевания — высокая температура, понос и рвота, а также пузырьки и язвочки на слизистой рта и коже. При первых признаках ухудшения самочувствия следует обращаться за медицинской помощью. Большинство людей после заражения полностью восстанавливают здоровье. Обычно вирус развивается умеренно, и многие пациенты выздоравливают в течение 7-10 дней.

Профилактика

Ни прививок, ни лекарств конкретно от этого вируса нет. В целях профилактики заболеваний вирусом Коксаки и другими энтеровирусными инфекциями Роспотребнадзор рекомендует туристам соблюдать правила личной гигиены, тщательно мыть руки с мылом перед едой, после посещения туалета, а также после возвращения с прогулок. Кроме того, эксперты ведомства советуют пить только бутилированную или кипяченую воду, тщательно мыть фрукты, ягоды, овощи и соблюдать температурные условия хранения пищи. Есть лучше только продукты с известными сроками хранения.

В случае если на отдыхе сложилась неблагополучная эпидемиологическая обстановка, стоит ограничить допуск детей в бассейны и детские клубы отеля.

В то же время, по данным страховых компаний, вероятность заразиться вирусом Коксаки в Турции невысока. Доля обратившихся к страховщикам российских туристов, у которых был диагностирован вирус, составляет не более 0,01% от общего количества всех прибывших на отдых в страну россиян. Сообщения о единичных случаях заражения вирусом появляются в соцсетях каждое лето, причем происходят они далеко только в Турции, но и во многих других жарких странах.

Вирус Коксаки в Турции: симптомы, лечение, прогнозы

В разгар летнего сезона 2017 года впервые появился на больных туристах. До конца лета количество инфицированных вирусом Коксаки в Турции увеличивалось, но с наступлением осени их количество, даже приблизительное, так и не было установлено. В начале августа Роспотребнадзор открыл горячую интернет-линию, на которую уже к середине месяца пришло более 500 сообщений о зараженных. В начале сентября эта цифра увеличилась до более 800 жалоб, а телеканал НТВ сообщил о распространении инфекции в нескольких регионах России.

Впереди осенний сезон. А если у школьников праздники отмечают, маленьких детей на время увозят на море. Что делать, если куплен ваучер, ехать на курорт вы очень хотите, но вируса Коксаки в Турции опасаются? Вам следует узнать все данные об опасности, взвесить степень риска и только после этого принимать решение.

Общая информация

Сегодня тема болезни и сделанная с помощью электронного микроскопа фотография вируса Коксаки в Турции стала особенно популярной на зарубежных сайтах.Этот возбудитель относится к энтеровирусам, то есть к тем, которые размножаются в желудочно-кишечном тракте. В середине прошлого века он был обнаружен в Нью-Йорке учеными при поиске средств лечения полиомиелита. Извлеченные из лабораторного материала в небольшой деревне Коксаки (Нью-Йорк) вирусы были впервые описаны, но болезнь, вызванная ими, тогда еще не была известна.

Позже было установлено, что эти вирусы являются одним из основных факторов, вызывающих асептический менингит. Из двух известных штаммов 23 типа Coxsackie A, 6 типов — Coxsackie B.Некоторые из них протекают без осложнений, другие поражают ряд органов и принимают тяжелые формы. До сегодняшнего дня никто не ответил на вопрос, каким штаммом и типом коксаки в Турции заражаются наши туристы. А вот насчет случаев, которые привели к менингиту или другим серьезным формам, пока не сообщалось.

Рекомендуется

Что делать, если у вас потрескалась кожа на руках?

Каждый из нас хоть раз в жизни сталкивается с небольшой, но очень, когда трещина на коже на руках.В это время появляются раны разного размера, которые болят и доставляют неудобства, особенно при контакте с водой или моющими средствами. …

Передача

Распространяют инфекцию не только больные люди. В остальном здоровыми без видимых симптомов вирусоносителей являются 17–46% тех, кто контактировал с инфекцией. Оба эти источника достаточно длительное время, до 14 дней, угрожают окружающим риском заражения. Потому что вызванная вирусом Коксаки болезнь может возникнуть не только в самых бедных странах, но и в совершенно безопасных и благополучных.

Глобальная распространенность

Вирус Коксаки в Турции — явление не исключительное. Школа Греции в 2002 году закрыта на карантин из-за вспышки штамма B (46 инфицированных). В 2016 году Daily Mail писала о 17 британцах, которые заболели во время путешествия. Ежегодно в американской прессе Коксаки упоминается как сезонная болезнь. Стоит отметить, что жители США часто совершают дальние поездки в Латинскую Америку. А в этом году мексиканские СМИ сообщили о 394 случаях заболевания в стране.

Но было два случая эпидемии вируса Коксаки, унесшего жизни детей. Из 2600 детей, инфицированных вирусом тапас А, Малайзия (1997 г.) 29 умерли от тяжелых форм и осложнений. Самая крупная эпидемия разразилась в провинции Шаньдун на востоке Китая. 2005 г .: 2477 человек заболели, один умер. 2006: инфицировано 3030 человек умерло — один. 2007 год: более 800 инфицированных, погиб один ребенок. Это официальные данные. Но, по сообщениям, шаньдунские блогеры только в 2007 году убили 26 детей.

Ссылаясь на эти данные, нельзя сказать о вспышке вируса Коксаки в Турции. Пока что это отдельные небольшие очаги инфекции, вспыхнувшие на территориях отелей.

Механизм и путь передачи

Энтеровирусы широко распространены по всему миру. Основной источник вируса — кал. Носитель — это человек. Способы заражения: внутрь, через дыхательные пути, трансплацентарный (от матери-плода). Передается через пищу, воду, предметы, при тактильном контакте, воздушно-капельным путем.Более подробно рассмотрим способы передачи.

1. Путь расширения Коксаки часто начинается с неочищенных и необработанных органических удобрений. Следы фекальных удобрений могут стать причиной загрязнения, оставшегося на плохо промытых и съеденных сырых овощах, зелени, лесных ягодах.
2. Удобрение и содержимое выгребных ям с осадком и сточными водами уходит в открытые воды. При загрязнении окружающей среды вирус вместе с водой во время купания попадает в нос или рот, особенно это касается детей.Риск заражения сохраняется и при использовании этой воды для мытья посуды или продуктов.
3. Рукопожатие и предметы домашнего обихода опасны, если после контакта немытые руки попадают в рот или засовывают еду (фрукты, конфеты, бисквит, хлеб) и, опять же, попадают в рот. Так часто поступают дети.
4. В местах общественного питания инфекция передается через посуду и сырые полевые культуры при несоблюдении основных правил их обработки.
5. Распространение аэрозоля возможно от уже больного человека, потому что вирус, укореняясь и размножаясь в носоглотке, выходит в воздух во время разговора, чихания или кашля инфицированного человека.
6. Плацентарное инфицирование разрешено, даже если у матери нет симптомов Коксаки.

Понимая механизм передачи, можно предположить, что угроза представляет собой не только курортную зону. Даже зная, в каких отелях Турции обнаружен вирус Коксаки, избегая их, можно заразиться по дороге домой: в автобусе, собирая туристов из всех отелей, в аэропорту, при посадке и даже в салоне самолета.

Инфекция

Попадая в организм человека, вирус Коксаки внедряется и начинает размножаться в подслизистой оболочке кишечного тракта и носоглотки.Затем проникает и продолжает размножаться в группе регионарных лимфатических узлов. В среднем через три дня после проникновения вирус из лимфатических узлов по кровеносным сосудам начинает распространяться в другие ткани, где попадает и снова размножается. При этом происходит начальное и последующее распространение Коксаки: движение по кровеносным каналам к органам и тканям, инфицирование, размножение и последующее перемещение. Это продолжается до тех пор, пока человеческий организм не начнет вырабатывать характерные антитела.Они являются важным фактором выздоровления, поскольку эффективных методов лечения Коксаки в Турции нет.

Симптомы

От проникновения вируса в организм и до появления признаков болезни обычно проходит 2–4 дня. Иногда инкубационный период продлевается до 10 дней. Клинический характер инфекции может существенно отличаться от предыдущей. Можно выделить некоторые общие симптомы вируса Коксаки в Турции, хотя они смешанные.

1. Заболевание начинается с повышения температуры тела до 39-40 градусов, возможны головные боли, повышенная утомляемость, головокружение, нарушения сна и аппетита.
2. Признаки отравления: тошнота с рвотой, иногда множественная и сильная. Функциональные желудочно-кишечные расстройства также могут проявляться от периодических спазмов до острой диареи.
3. Полиморфная экзантема (сыпь различной формы и типа) возникает во всех частях тела, включая руки, ноги, рот.
4. Катаральные явления: воспаление разной степени, покраснение слизистой носа и горла, налет на языке.
5. Характерные признаки любой энтеровирусной инфекции: кожа в верхней части туловища выражена покраснением. Это покраснения, которые бывают разной формы, размера и насыщенности. По той же причине покраснение глазных яблок.

Это симптомы, характерные для заражения Коксаки в Турции. Не все эти признаки могут возникать одновременно, особенно у взрослых или при вялом и медленном течении болезни.

Форма и прогноз заболевания

На основании описанной сети симптомов, которые были диагностированы как инфицированные вирусом, и информации о том, как возникло заболевание, можно предположить, что существует несколько форм, каждая из которых не является опасно для жизни.

1. Энтеровирусная сыпь: сыпь появляется на пике или при понижении температуры после исчезновения не оставляет следов и пигментации.
2. Энтеровирусная лихорадка, или летний грипп, представляет собой наиболее щадящую форму температуры в течение 1–3 дней и легкое общее проявление энтеровирусной инфекции. Вызывается Коксаки типа А 4, 9, 10, 21, 24.
3. Катаральный (респираторный) гриппоподобный. Лихорадка держится до четырех дней.
4. Кишечная форма вызывается типами 1, 2, 5 V. Коксаки Длится 1-2 недели при 3-5-дневной высокой температуре, иногда проявляется двумя волнами.

Течение заболевания и прогноз благоприятный для всех четырех случаев, тяжелых форм инфекции пока не отмечено.

Воздействие среды на Коксаки

Вирус устойчив к эфиру, 70% -ному спирту, 5-процентному бактерицидному раствору лизола, замораживанию, широкому спектру pH-синтетических моющих средств. Но теряют биологическую активность или разрушаются:

• Раствор хлора (0,3-0,5 г на 1 л воды) и 0,3% формальдегида;
• С постепенным нагревом до температуры выше 56 градусов;
• В сухом виде;
• При воздействии УФ-излучения.

Это можно сделать на основании следующих факторов: водные бассейны пораженных вирусом отелей Коксаки в Турции, скорее всего, безопасны, так как содержат хлор и постоянно находятся под воздействием ультрафиолетового излучения.

Лечение

Разработка энтеровирусной вакцины не дает положительных результатов. А как таковых радикальных методов лечения, направленных на лечение вируса Коксаки, в Турции не существует. В учебном пособии для медицинского вуза «Детские инфекционные болезни» Л.Г. Кузьменко при различных формах энтеровирусных заболеваний рекомендована дезинтоксикационная терапия и симптоматические препараты. Сеть упомянула о прописанных вашим врачом антигистаминных препаратах ребенку, инфицированному вирусом Коксаки, в Турции. Кратко объясните необходимость двух надежных рекомендаций.

Детоксикационная терапия

Лекарство выводится путем сорбции вредных веществ, тем самым снижая токсичность для организма. Применяется при желудочно-кишечных инфекциях, диарее, аллергической и вирусной сыпи.

Самое доступное и распространенное средство — активированный уголь, но он противопоказан при язвенных заболеваниях, может раздражать слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. «Фильтрум СТИ» — аналог препарата.

Намного более мягкого и эффективного действия «Эффективное» (можно применять детям до года), «Средство» (детям до трех лет), «ПОЛИСОРБ».

Симптоматические препараты

Способны уменьшать или временно устранять некоторые симптомы, но не влияют на причину и процесс болезни.Это обезболивающие и жаропонижающие («Парацетамол»), снижение водно-щелочного баланса при рвоте или диарее («Регидрон»), наружное применение, заживляющая и успокаивающая зудящая кожа («Инфиль», «интерферон»), спреи для уменьшения боли и воспаление горла.

Мера помощи

Если все же решение о поездке будет принято, возникнут два вопроса: как защитить себя от заражения и в некоторых отелях Турции помечены вирусом Коксаки, чтобы их избежать?

Профилактика энтеровирусных инфекций не разработана.Все же в той же «Инфекционной болезни детского возраста» Л.Г. Кузьменко предложил дополнительные меры профилактики для детей от года до трех лет:

• Введение 0,3 мл антител на килограмм массы тела.
• Нос 5 капель интерферона — трижды в день в течение недели.

Остальное — гигиена и строгий контроль за чистотой рук. Вам все же можно посоветовать запастись большим количеством влажных антибактериальных салфеток, чтобы их не оставлять. Вирус они не уничтожат, но эффективно помогут там, где нет возможности мыть руки.Также следует воздерживаться от покупки продуктов, особенно тех, которые нельзя тщательно обработать. Полезно использовать только бутилированную воду. А в туристическом автобусе, аэропорту, самолете не стесняйтесь надевать профилактическую маску.

Отели

Что касается городов и отелей, где зарегистрированы вспышки вируса Коксаки в Турции, отзывы туристов указывают следующее:

• Нашира, Starlight в стороне;
• Папийон в Белеке;
• Лимак Лимра в Кемере;
• Delphin Deluxe Antalya.

Официальных отчетов о положительных отелях не обнаружено. Создается впечатление, что отечественные СМИ тоже нацелены на информационный отдых. Власти Турции упорно сопротивляются публикации списка курортов, где были случаи заражения.

Каким будет бархатный сезон на турецком побережье. Очаги расширятся или погаснут? Предсказать это никто не может. В статье содержится максимум информации, известной на сегодняшний день о вирусе Коксаки. Возможно, эти данные помогут кому-то сориентироваться и принять окончательное решение, ехать ли на турецкий курорт.

(PDF) Энтеровирусный менингит у детей в Турции

Критерии асептического менингита,

с паротитом и положительной серологией IgM на паротит

считаются страдающими от вируса паротита, асептическим

менингитом. У остальных были образцы спинномозговой жидкости и стула

,

, культивированные на энтеровирусы. Следует отметить, что наши

результатов с точки зрения встречающихся типов энтеровирусов,

клинических проявлений и сезонной картины

не являются ни новинкой, ни неожиданностью.

Ссылки

[1] Абзуг MJ, Энтеровирусы Nonpolio, In: Kliegman

RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF,

(ред.), Учебник по педиатрии Нельсона, 18-е изд.,

Saunia , 2007

[2] Хецуриани Н., Ламонте-Фаулкс А., Оберст С.,

Палланш М.А.: Центры по контролю заболеваний и профилактике

, надзор за энтеровирусами: США,

1970-2005, MMWR Surveill.Summ., 2006, 55, 1-20

[3] Черри Д.Д., Нильсен К.А., Асептический менингит и вирусный менингит

, В: Фейгин Р.Д., Черри Д.Д., Демлер Г.Дж.,

Каплан С.Л. (Ред.), Учебник детских инфекционных

болезней, 5-е изд., Сондерс, Филадельфия, 2004

[4] Леонарди Г.П., Гринберг А.Дж., Костелло П., Сабо

К., Инфекция эховирусом 30 типа, связанная с

асептический менингит в округе Нассау, штат Нью-Йорк,

США, Intervirology, 1993, 36, 53-56

[5] Cherry J.D., Энтеровирусы и пареховирусы, In:

Feigin R.D., Cherry J.D., Demler G.J., Kaplan S.L.

(ред.), Учебник детских инфекционных заболеваний,

, 5-е изд., Сондерс, Филадельфия, 2004 г.

[6] Сойер М.Х., Холланд Д., Эйнтаблиан Н., Коннор Д.Д.,

Кейзер Э.Ф., Веккер Н.Дж. , Диагностика энтеровирусной инфекции

Инфекция центральной нервной системы с помощью полимеразы

Цепная реакция во время крупной вспышки болезни в сообществе,

Pediatr.Заразить. Дис. J., 1994, 13, 177-82

[7] Дрюйтс-Воец Э., Эпидемиологические особенности энтеро

неполиовирусных изоляций в Бельгии, 1980-94,

Эпидемиол. Infect., 1997, 119, 71-77

[8] Trallero G., Casas I., Tenorio A., Echevarria JE,

Castellanos A., Lozano A. и др., Энтеровирусы в

Испании: вирусологические и эпидемиологические исследования за

10 лет (1988-97), Эпидемиол. Infect., 2000, 124,

497-506

[9] Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

Вспышки асептического менингита, связанные с

эховирусом 9 и 30 и предварительное наблюдение

отчетов об активности энтеровирусов — США,

2003, MMWR Morb. Смертный. Wkly. Rep., 2003, 52,

761-764

[10] Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

Эпиднадзор за энтеровирусами — США, 2002-2004 гг.,

MMWR Morb. Смертный. Wkly. Rep. 2006, 55, 153-6

[11] Раска К., Эпидемиологический надзор в контроле

инфекционных болезней, Rev. Infect. Dis., 1983, 5,

1112-7

[12] Уйсал Г., Озкая Э., Гувен А. Эховирус 30

Вспышка асептического менингита в Турции. Педиатр.

Заражение. Дис. J., 2000, 19, 490

[13] Озкая Э., Хизель К., Уйсал Г., Акман С., Терзиоглу

С., Куюджу Н., Вспышка асептического менингита

из-за типа эховируса 30 в двух городах Турции,

евро.J. Epidemiol., 2003, 18, 823-26

[14] Guney C., Ozkaya E., Yapar M., Gumus I., Kubar

A., Doganci L., Лабораторная диагностика энтеровирусных инфекций

центральной нервной системы с помощью анализа

вложенной RT-полимеразной цепной реакции (ПЦР),

Diagn. Microbiol. Заразить. Dis., 2003, 47, 557-62

[15] Reintjes R., Pohle M., Vieth U., Lyytikainen O.,

Timm H., Schreier E., et al., В масштабе всего сообщества

вспышка энтеровирусного заболевания, вызванного эховирусом

30: кросс-секционное исследование и случай-контроль

Исследование

, Pediatr.Заразить. Дис. J., 1999, 18, 104-8

[16] ВОЗ. Расширенная программа иммунизации.

Руководство по вирусологическому исследованию полиомиелита.

Женева: Всемирная организация здравоохранения 1997, 20-32,

Документ WHO / EPI / GEN / 97.01

[17] Ротбарт Х.А., Энтеровирусные инфекции центральной нервной системы

, Clin. Заразить. Dis., 1995, 20,

971-81

[18] Nowak DA, Boehmer R., Fuchs HH, A

ретроспективный клинический, лабораторный и исходный

анализ 43 случаев острого асептического менингита,

Eur .J. Neurol., 2003, 10, 271-280

[19] Хуанг К., Морс Д., Слейтер Б., Ананд М., Тобин

Е., Смит П. и др., Многолетний опыт

диагностики вирусных инфекций центральной нервной системы

с панелью тестов полимеразной цепной реакции

для обнаружения 11 вирусов, Clin. Заразить. Dis., 2004,

39, 630-5

[20] Ли Б.Е., Чавла Р., Лэнгли Дж.М., Форги С.Е., А1-

Хосни М., Баерг К. и др., Педиатрические следователи

Совместная сеть по инфекциям в Канаде

(PICNIC) исследование асептического менингита, BMC Infect.

Dis., 2006, 6, 68

[21] Schumacher J.D., Chuard C., Renevey F., Matter L.,

Reqamay C., Вспышка менингита echovirus 30

в Швейцарии, Scand. J. Infect. Dis., 1999, 31,

539-42

[22] Bernit E., de Lamballerie X., Zandotti C., Berger

P., Veit V., Schleinitz N., et al., Prospective

расследование крупной вспышки менингита, вызванной

эховирусом 30 летом 2000 года в Марселе,

Unauthenticated

Дата загрузки | 25.03.16, 4:51

Вирус Коксаки у детей: насколько это серьезно?

У моей трехлетней внучки вирус Коксаки. Это происходит вокруг ее ухода за детьми. Это серьезное заболевание?

Ответ Джея Л. Хоккера, доктора медицины

Большинство инфекций, вызванных вирусом Коксаки, не являются серьезными.Обычно они вызывают только легкие признаки и симптомы, например:

• Лихорадка
• Сыпь
• Боль в горле
• Боль в суставах
• Головная боль

Вирус Коксаки — иногда пишется двумя словами, вирус Коксаки — принадлежит к группе вирусов, называемых энтеровирусами. Инфекции, вызванные вирусом Коксаки, чаще всего возникают у маленьких детей, обычно летом и осенью.

Специального лечения инфекций, вызванных вирусом Коксаки, не существует.Антибиотики неэффективны при лечении вируса Коксаки или любой другой вирусной инфекции. Врачи обычно рекомендуют отдых, жидкости и безрецептурные обезболивающие или жаропонижающие, когда это необходимо.

В большинстве случаев инфекция, вызванная вирусом Коксаки, проходит без осложнений и проходит в течение недели или около того. Если у вашей внучки появляются более серьезные признаки или симптомы, такие как сильные головные боли, боли в суставах или высокая температура, ее следует осмотреть врачом. Инфекция, вызванная вирусом Коксаки, может привести к менингиту, и в редких случаях у ребенка, инфицированного вирусом Коксаки, может развиться тяжелое заболевание, которое может потребовать госпитализации.

18 августа 2020 г. Показать ссылки

1. Modlin JF. Эпидемиология, патогенез, лечение и профилактика энтеровирусных и пареховирусных инфекций. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 22 февраля 2017 г.
2. Modlin JF. Клинические проявления и диагностика энтеровирусных и пареховирусных инфекций. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 22 февраля 2017 г.
3. Longo DL, et al., Eds. Энтеровирусные инфекции. В: Принципы внутренней медицины Харрисона.19 изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: образование McGraw-Hill; 2015. http://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 22 февраля 2017 г.
4. Обзор энтеровирусных инфекций. Руководство Merck Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/infectious-diseases/enteroviruses/overview-of-enterovirus-infections. По состоянию на 22 февраля 2017 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

.

Молекулярная идентификация вирусных агентов, связанных с острым конъюнктивитом: проспективное контролируемое исследование

Введение

Аденовирусы, основная причина вирусного конъюнктивита, 1–3 — это двухцепочечные вирусы без оболочки, принадлежащие к семейству Adenoviridae, роду Mastadenovirus.На основании секвенирования генома, филогенетических и биологических характеристик был распознан пятьдесят один серотип аденовирусов человека, которые классифицированы по семи видам (AG). 4 Аденовирусы вызывают широкий спектр заболеваний человека, включая фарингоконъюнктивальную лихорадку, острое и очень инфекционное заболевание. характеризуется лихорадкой, фарингитом, острым фолликулярным конъюнктивитом и регионарной лимфоидной гиперплазией с болезненной увеличенной преаурикулярной аденопатией.1,3 Серотипы 3, 4 и 7 часто связаны с фарингоконъюнктивальной лихорадкой.Эпидемический кератоконъюнктивит (ЭКК) — очень заразная тяжелая форма конъюнктивита, которая может вызывать вспышки во всем мире. Аденовирусы серотипов 8, 11, 19 и 37 являются распространенными этиологическими агентами эпидемического кератоконъюнктивита с тяжелыми симптомами, такими как сильные выделения, слезотечение, образование мембран и множественные субэпителиальные инфильтраты роговицы. Острый неспецифический фолликулярный конъюнктивит чаще всего вызывается аденовирусом человека серотипов 3, 4, 7 и 14, но не затрагивает роговицу, и возникающий конъюнктивит обычно бывает легким.Неспецифический фолликулярный конъюнктивит обычно проходит в течение недели или 10 дней без лечения. Хронический кератоконъюнктивит является самой редкой формой глазной аденовирусной инфекции и вызывается аденовирусом 2, 3, 4 и 53. 3,4 Острый геморрагический конъюнктивит (AHC) — это эпидемическая форма высококонтагиозного конъюнктивита, чаще всего вызываемого энтеровирусом 70 и вариантом A24 вируса Коксаки. 3,5 Вирус простого герпеса, краснуха, рубеола, ветряная оспа, вирусы Эпштейна-Барра и Ньюкасла являются другими возбудителями вирусного конъюнктивита.6

Диагноз вирусного конъюнктивита обычно проводится на основании анамнеза пациента и клинических данных, хотя в настоящее время также доступны серологические и молекулярные лабораторные диагнозы. Часто назначают ненужную антибиотикотерапию из-за неизвестной этиологии. Целью этого исследования было выявление наиболее распространенных этиологических агентов острого конъюнктивита и определение взаимосвязи между этиологическими агентами и клиническими данными, осложнениями и системными данными среди случаев острого конъюнктивита.

Методы Клиническое определение

Было проведено проспективное контролируемое клиническое исследование для оценки 62 последовательно включенных пациентов, которые были госпитализированы в Учебно-исследовательскую больницу им. Ататюрка в Анкаре в период с июля 2013 г. по сентябрь 2014 г. с подозрением на вирусный конъюнктивит (у которых была по крайней мере одна из следующих жалоб: находки: гиперемия, слезотечение, ощущение инородного тела, выделения, жжение, фолликулярный конъюнктивит, конъюнктивальные кровоизлияния, образование мембран, отек век или конъюнктивальные кровоизлияния) или кератоконъюнктивит (те, у кого были точечные дефекты роговицы или субэпителиальные инфильтраты в дополнение к вирусным конъюнктивитам).Двадцать шесть здоровых добровольцев, постоянно работающих в офтальмологическом отделении, были включены в контрольную группу.

Это исследование следовало принципам Хельсинкской декларации и было одобрено местным комитетом по этике. Письменное информированное согласие было получено от участников исследования до сбора образцов.

Сбор образцов

Образцы глотки и конъюнктивы были собраны у пациентов и контрольной группы двумя опытными офтальмологами. Образцы помещали в вирусную транспортную среду (Virocult, BD) с тампоном и хранили при -80 ° C до анализа.

Обработка образцов и идентификация вируса

Для энтеровируса 70/71 использовали молекулярную идентификацию. Вирус Коксаки A16 / A24v и аденовирус определяли с использованием набора для ПЦР в реальном времени (DaAn Gene Co., Ltd, Гуанчжоу, Китай) с использованием вирус-специфических праймеров и зондов, меченных флуоресцеином. Экстракцию вирусной ДНК и РНК проводили в объеме образца 200 мкл с использованием набора PureLink Viral DNA and RNA (Invitrogene, Thermo Fisher Scientific, Waltham, MA, USA) в соответствии с инструкциями производителя.После элюирования образцов вирусной ДНК и РНК в 50 мкл элюирующего буфера концентрацию ДНК / РНК подтверждали с помощью флуорометра Qubit® 2.0 (Invitrogene, Thermo Fisher Scientific, Waltham, MA, USA). Условия ПЦР в реальном времени для энтеровируса 70/71, вируса Коксаки A16 / A24v и аденовируса выполняли в соответствии с инструкциями производителя. Аденовирусную реакцию проводили в общем реакционном объеме 45 мкл с использованием 2 мкл надосадочной жидкости образца, 3 мкл смеси Taq и 40 мкл реакционного раствора ADV PCR.Условиями реакции ПЦР в реальном времени для ADV были один цикл при 93 ° C в течение 2 минут, 10 циклов при 93 ° C в течение 45 секунд и 55 ° C в течение 1 минуты и 30 циклов при 93 ° C в течение 30 секунд и 55 ° C в течение 45 секунд. Реакции ПЦР в реальном времени для энтеровируса 70/71 и вируса Коксаки A16 / A24v были установлены на 17 мкл реакционного раствора A для ПЦР, 3 мкл реакционного раствора B для ПЦР и 5 мкл надосадочной жидкости образца. Условиями реакции ПЦР в реальном времени для энтеровируса 70/71 и вируса Коксаки A16 / A24v были один цикл при 50 ° C в течение 15 минут, один цикл при 95 ° C в течение 15 минут и 40 циклов при 94 ° C в течение 15 секунд и 55 ° C в течение 45 секунд. .Все реакции ПЦР в реальном времени проводились с отрицательным и положительным контролями. Сбор данных во всех реакциях был установлен как этап 2 (55 ° C) этапа 3. Пороговое значение цикла (Ct) выше 30 и 38 было принято как отрицательное для аденовируса, энтеровируса 70/71 и вируса Коксаки A16 / A24v, соответственно. . Все реакции ПЦР в реальном времени проводили с использованием Applied Biosystems, 7500 Fast Real-Time PCR System (Applied Biosystems, Thermo Fisher Scientific, Waltham, MA, USA).

Весь статистический анализ проводился с использованием SPSS 12.0 (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США).

Результаты

Всего было собрано 124 образца (62 конъюнктивы и 62 глотки) у 62 пациентов. Средний возраст был 34 года для мужчин (54,8%) и 28 лет для женщин (45,2%); общий средний возраст составил 34 ± 17 лет. Также были собраны 52 образца (26 конъюнктивы и 26 глотки) от 26 здоровых людей. Средний возраст составлял 8 лет для мужчин (30,8%) и 18 лет для женщин (69,2%); общий средний возраст составил 39 ± 10 лет. Двадцать пять (40,3%) пациентов получили капли антибиотика при первом посещении.

Среди 62 пациентов с острым конъюнктивитом у 50 (80,6%) образцы конъюнктивы дали положительный результат ПЦР на один из вирусных агентов. Образцы конъюнктивы и глотки у 25 пациентов (40,3%) дали положительный результат ПЦР на один из вирусных агентов. Изоляты конъюнктивального аденовируса достоверно коррелировали с изолятами глоточного аденовируса (r = 0,407, p = 0,01) (таблица 1).

Образцы конъюнктивы шести пациентов оказались положительными на смешанные инфекции. Аденовирус был выделен из трех (50%) из шести энтеровирусов 70, выделенных из образцов конъюнктивы; два (33.3%) из шести энтеровирусов 71, выделенных из образцов конъюнктивы, и один (16,7%) из шести вирусов Коксаки А16, выделенных из образцов конъюнктивы.

Клиническая картина была двусторонней у 32,2% (20/62) пациентов. Наиболее частыми симптомами были гиперемия, слезотечение, ощущение инородного тела, выделения и жжение в порядке убывания. Фолликулярный конъюнктивит (n = 54/64, 84,3%), отек век (n = 36/62, 58,1%), конъюнктивальные кровоизлияния (n = 9/62, 14,5%), образование мембран (n = 6/62, 9.7%), точечные дефекты роговицы (n = 4/62, 6,4%) и субэпителиальные инфильтраты (n = 2/62, 3,2%) были наиболее часто сообщаемыми находками в группе пациентов. Преобладающими экстраокулярными симптомами были лимфаденопатия (14/62, 22,6%) и системные симптомы, такие как головная боль и лихорадка (12/62, 19,4%). Фарингит также наблюдался у 16,1% (10/62) пациентов. У 76 процентов пациентов, которые уже получали капли антибиотика при первом посещении, были положительные образцы конъюнктивы на ПЦР. В этой группе, как и в общей группе исследования, обнаруженными вирусными агентами были аденовирус (18/25, 72%), энтеровирус 70 (2/25, 8%), энтеровирус 71 (2/25, 8%), и Coxsackievirus 16 (1/25, 4%) в порядке убывания.Вирус Коксаки 24 в этой группе не обнаружен (таблица 2).

Не было значительной корреляции между вирусными агентами и клиническими данными, за исключением аденовирусов. Аденовирус конъюнктивы был выделен у всех пациентов с конъюнктивальными мембранами, у 75% пациентов с точечным окрашиванием и у 92,8% пациентов с лимфаденопатией. Средняя симптоматическая продолжительность заболевания составила 26,42 дня. Однако для пациентов, получавших антибиотики при первом посещении, продолжительность составила 23,3 дня.Хотя капли с антибиотиком сокращали продолжительность заболевания, разница была незначительной. Шесть пациентов (9,7%) продолжали страдать нечеткостью зрения даже после выздоровления от активной инфекции. Два случая, которые продолжали страдать от нечеткости зрения даже после выздоровления от активной инфекции, были с точечными дефектами эпителия роговицы при первичном обращении.

Обсуждение

Острый конъюнктивит — довольно распространенное заболевание, которое может поражать многих людей и налагать на них экономическое и социальное бремя.Исследования показали, что вирусы вызывают до 35–80% всех случаев острого конъюнктивита2,7,8 и от 65% до 90% случаев вирусного конъюнктивита вызываются аденовирусами1,3,5. В соответствии с этими исследованиями, в нашем исследовании аденовирус был наиболее часто выделяемым возбудителем острого конъюнктивита как из образцов конъюнктивы, так и из глотки (74,2% из образцов конъюнктивы, 32,3% из образцов глотки).

Вторыми наиболее часто наблюдаемыми возбудителями были энтеровирус 70 и энтеровирус 71 соответственно.Ранее Ли и др. изолировал вирус Коксаки А24 как второй по распространенности вирусный агент после аденовирусов при остром конъюнктивите, но энтеровирус 70 выделен не был. Кроме того, аденовирусы были наиболее часто выявляемыми агентами при сопутствующих инфекциях острого конъюнктивита, что согласуется с нашими данными.5

Вирусный конъюнктивит, вторичный по отношению к аденовирусам, очень заразен, и вирус распространяется через прямой контакт через зараженные пальцы, медицинские инструменты, вода в бассейне или личные вещи.Мытье рук и изоляция инфицированных пациентов крайне важны для предотвращения передачи инфекции.9 Ни один из заболевших не подвергался воздействию воды в плавательных бассейнах в анамнезе. В 35% случаев заражение происходило внутри семьи через руки и личные вещи. Ни один врач, занимающийся сбором образцов или лечением пациентов, не был заражен, потому что были приняты надлежащие меры предосторожности.

Покраснение, зуд, жжение, водянистые выделения, ощущение инородного тела, фолликулярный конъюнктивит, образование мембран, лимфаденопатия и кровоизлияния являются обычными симптомами вирусного конъюнктивита.3,5 Наши результаты соответствуют литературным данным, так как наблюдались те же общие симптомы, что значительно упрощает постановку клинического диагноза. В этом исследовании некоторые симптомы были достоверно связаны с аденовирусами (p

0,05). Например, аденовирус конъюнктивы был изолирован от всех пациентов с конъюнктивальными мембранами, 92,8% пациентов с лимфаденопатией и 75% пациентов с окрашиванием точечных точек. Однако не было значимой корреляции между другими симптомами и вирусными агентами.

Диагноз вирусного конъюнктивита обычно ставится на основании истории болезни пациента и клинических данных. Вирусные культуры, полученные с помощью традиционных методов, являются золотым стандартом, но могут быть нечувствительными к определенным образцам, и для развития цитопатического эффекта требуется до 21 дня.4 ПЦР — это полезный метод, позволяющий амплифицировать небольшие количества вирусной ДНК с большой чувствительностью и специфичностью. Лабораторное подтверждение вирусной этиологии может помочь врачу в постановке точного диагноза и соблюдении гигиенических мер предосторожности и, следовательно, уменьшить распространение болезни.4,10 В этом исследовании мы собрали образцы конъюнктивы и глотки у пациентов с острым конъюнктивитом и использовали метод ПЦР для идентификации вирусных агентов. В первую очередь мы наблюдали среди пациентов с различными демографическими характеристиками и с диагнозом острый конъюнктивит, что наиболее часто обнаруживаемыми возбудителями были вирусы. Из 62 случаев острого конъюнктивита 80,6% образцов конъюнктивы дали положительный результат ПЦР на один из вирусных агентов. Кроме того, у 40,3% пациентов образцы из глотки и конъюнктивы выявили один и тот же вирусный агент.

Из-за наложения признаков в клинической картине окончательный диагноз инфекционного конъюнктивита может быть сложной задачей5. Результат этого исследования показал, что, несмотря на различия в клинической картине, были и некоторые совпадения. Ранее Marangon et al. сообщили о значительной корреляции между лабораторными и клиническими данными при вирусных заболеваниях.11

Выделение нами инфекционных вирусных агентов из образцов бессимптомных контрольных лиц, которые работали в офтальмологических клиниках, указывает на заражение от пациентов.

В исследовании Li et al. Единичные инфекции наблюдались в 49,89% случаев, а смешанные инфекции — в 2,36% .5 В нашем исследовании образцы конъюнктивы шести пациентов (9,5%) были положительными на смешанные инфекции. Аденовирус был выделен из образцов конъюнктивы вместе с энтеровирусом 70 у трех пациентов, с энтеровирусом 71 у двух пациентов и у одного пациента вместе с вирусом Коксаки А16. Среди пациентов, инфицированных смешанными вирусными агентами, причина преобладания мужчин и возрастной диапазон 25–35 лет могут быть связаны с увеличенным временем воздействия и частотой контакта с источником инфекции.3,5

Хотя эффективного лечения не существует, искусственные слезы и холодные компрессы могут облегчить некоторые из симптомов.6 Антибиотики в каплях не показаны при вирусном конъюнктивите, поскольку их использование может усложнить клинические проявления, вызывая аллергию и токсичность 3,12, 13 Большинство лекарств назначают неправильно. Рациональное использование лекарств требует пяти критериев, включая: точный диагноз, точный рецепт, точное распределение, подходящую упаковку и ориентацию на пациента14. Повышенная устойчивость к антибиотикам также вызывает беспокойство при частом и ненадлежащем использовании антибиотиков.Устойчивость к антибиотикам также возникает при лечении глазных инфекций с помощью капель с антибиотиками.15 Udeh et al. продемонстрировали, что правильная идентификация пациентов с вирусным конъюнктивитом может снизить затраты, связанные с неадекватным применением антибиотиков у пациентов с ЭКК.10 Несоответствующие капли с антибиотиками и нестероидные противовоспалительные капли могут привести к гистологической и структурной токсичности конъюнктивы16,17. аденовирусный конъюнктивит связан со значительными осложнениями, включая субэпителиальные инфильтраты, аномалии слезного дренажа и формирование симблефарона.18

Быстрый, недорогой и точный метод диагностики аденовирусных глазных инфекций необходим не только для ограничения передачи вируса внутри сообществ, но и для предотвращения дорогостоящего, ненужного и неэффективного использования антибиотиков. В одном из медицинских центров Турции мы изучали вирусные агенты при конъюнктивите. Ограничением этого исследования было отсутствие генотипирования аденовируса. Аденовирус может вызывать вспышки эпидемий как среди населения в целом, так и в больницах.Правильная идентификация пациентов с вирусным конъюнктивитом может уменьшить распространение заболевания и ограничить ненужное лечение антибиотиками, которое может привести к экономическому бремени и устойчивости к антибиотикам. Общенациональные многоцентровые исследования могут дать более точные данные о распространенности и этиологии вирусного конъюнктивита.

Лечение перикардита в Коджаэли, Турция

Эта информация предназначена только для общей информации и не должна рассматриваться как медицинский совет со стороны оздоровительного туризма.com. Любое решение о лечении, последующем уходе или восстановлении должно приниматься исключительно после надлежащей консультации и совета квалифицированного врача.

Что такое перикардит?

Это заболевание, вызывающее отек и раздражение перикарда, который представляет собой тонкую, наполненную жидкостью, похожую на мешочек мембрану, окружающую ваше сердце. Когда слои перикарда трутся друг о друга, они вызывают раздражение, которое приводит к боли в груди и отеку. Большинство случаев перикардита не являются тяжелыми и не требуют медицинской помощи.Однако в тяжелых случаях могут потребоваться лекарства или хирургическое вмешательство.

Типы перикардита

• Острый перикардит: Симптомы проявляются как грипп и длятся менее трех месяцев. Симптомы проходят в течение недели после приема лекарств.
• Рецидивирующий перикардит: Это когда острый перикардит возникает повторно.
• Хронический перикардит: Это когда симптомы длятся более трех месяцев

Каковы симптомы перикардита?

• Основной и наиболее частый симптом — боль в груди.
• Это может проявляться как внезапная острая боль за грудиной, хотя иногда это может быть более тупая боль.
• Боль усиливается, когда ложится или вдыхает воздух, а сидение обычно облегчает ее.

Причины перикардита

Это заболевание обычно поражает мужчин в возрасте от 20 до 50 лет. Оно часто возникает после вирусных инфекций, таких как грипп, эховирус или вирус Коксаки. Это также может быть связано с бактериальными или грибковыми инфекциями, хотя это нечасто.Это также происходит у людей с такими заболеваниями и состояниями, как:
• Рак
• ВИЧ-инфекция и СПИД
• Почечная недостаточность
• Низкая активность щитовидной железы
• Туберкулез
• Ревматическая лихорадка
• Сердечный приступ
• Операция на сердце или травма грудной клетки, пищевод или сердце
• Некоторые лекарства, такие как гидралазин, прокаинамид, изониазид и фенитоин
• Лекарства, используемые для подавления иммунной системы или лечения рака
• Лучевая терапия грудной клетки
• Отек или воспаление сердечной мышцы

Лечение

• Острый перикардит: Обычно лечат с помощью лекарств, таких как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые направлены на уменьшение отека и уменьшение боли.Антибиотики и противогрибковые препараты могут быть назначены при наличии бактериальной или грибковой инфекции соответственно. Другие лекарства включают кортикостероиды и диуретики.
• Рецидивирующий перикардит: Обычно его лечат лекарством под названием колхицин, целью которого является предотвращение возвращения симптомов.
• Хронический перикардит : Лечение хронического перикардита направлено на устранение основной причины. Хотя в некоторых случаях лекарства хорошо поддаются лечению, в других может потребоваться хирургическое вмешательство.
  

Риски: Осложнения перикардита: Накопление жидкости в перикарде Если в перикарде скапливается жидкость, сердце может работать плохо. Лечение по этому поводу включает: -Перикардиоцентез: это процедура, которая может выполняться с использованием иглы под контролем эхокардиографии для слива жидкости из мешка. -Подксифоидная перикардиотомия: эта процедура вырезает небольшое отверстие в перикарде. Это сливает жидкость в брюшную полость. Эта процедура обычно выполняется, если перикардит хронический, рецидивирующий вызывает уплотнение и рубцевание тканей вокруг перикарда.-Сердечная тампонада: редкое осложнение, которое может быть спровоцировано перикардитом. Это вызывает чрезмерное накопление в перикарде. Это приводит к неспособности сердца биться должным образом из-за давления, вызванного избыточной жидкостью. Это осложнение вызывает следующие симптомы: —Тошнота — сердцебиение — Размытое зрение — легкомысленность — Миокардит (воспаление сердечной мышцы) — Боль в груди, напоминающая сердечный приступ. Это осложнение опасно для жизни, и вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас разовьются какие-либо из вышеперечисленных симптомов.

Подробнее о лечении перикардита

Министерство здравоохранения Турции опровергает сообщения СМИ об эпидемии вируса Коксаки

Регистрация прошла успешно!
Перейдите по ссылке из электронного письма, отправленного на номер

Отправить еще раз

https://sputniknews.com/20170809/turkey-health-ministry-coxsackievirus-epidemic-1056315640.html

Министерство здравоохранения Турции опровергает сообщения СМИ об эпидемии вируса Коксакиева

Министерство здравоохранения Турции опровергает сообщения СМИ об эпидемии вируса Коксаки

Министерство здравоохранения Турции заявило в среду, что «ни о какой эпидемии не может быть и речи» после сообщений о распространении вируса Коксаки в стране… 09.08.2017, Sputnik International

2017-08-09T11: 46 + 0000

2017-08-09T11: 46 + 0000

2017-08-09T12: 25 + 0000

/ html / head / meta [ @ name = ‘og: title’] / @ content

/ html / head / meta [@ name = ‘og: description’] / @ content

https://cdnn1.img.sputniknews.com/img/103234 /13/1032341364_0:149:3092:1898_1920x0_80_0_0_0_1ba1b6d2bd2ea4b7ecbf578a78f2d824.jpg

турция

россия

анталия

Sputnik2 International обратная связьcom

+74956456601

МВД «Росия Сегодня»

2017

Sputnik International

[email protected]

+74956456601

MIA «Росия сегодня

@ sputniknews.com

+74956456601

МВД «Росия Сегодня»

https://cdnn1.img.sputniknews.com/img/103234/13/1032341364_0:52:3092:1995_1920x0_80_0_1688160d6bbc0_0_0888d5bbc_0_0_0_0_0_0_05bbjpg

Sputnik International

[email protected]

+74956456601

МВД «Россия Сегодня»

Sputnik International

[email protected]

+74956456601

Новости Росии

общество, турция, россия, анталия

11:46 GMT 09.08.2017 (Обновлено: 12:25 GMT 09.08.2017)

Министерство здравоохранения Турции заявило в среду, что «ни о какой эпидемии речи быть не может» после сообщений об эпидемии. распространение вируса Коксаки на курортах страны.

Око за око: антироссийские действия Турции могут стоить ее туристическому сектору миллиарды АНКАРА (Sputnik) — Министерство здравоохранения Турции выступило в среду с заявлением, в котором опровергается сообщения СМИ об эпидемии вируса Коксаки в стране.

Согласно сообщению, министерство изучило данный вопрос по запросу РИА Новости. Министерство сообщило, что его представители в Анталии провели расследование и выявили случаи кожной сыпи у семи украинских туристов.

«Наше министерство считает, что такие случаи могут иметь место в любой стране. По результатам нашего расследования ни о какой эпидемии речи быть не может. Мы оцениваем распространение новостей о ней в российских социальных сетях и СМИ как спекулятивное, а мы хочу заверить вас через РИА Новости, что российские туристы могут спокойно поехать в Турцию на отдых », — говорится в заявлении.

СМИ сообщили, что количество туристов, инфицированных вирусом Коксаки (энтеровирусная инфекция), в Турции растет, причем десятки туристов якобы были вынуждены прервать свой отпуск досрочно.

Минтранс указывает на возможность регулярных круизов Крым-Турция

21 декабря 2016, 11:56 GMT

Турция — одно из самых популярных летних направлений для российских туристов. Ранее сообщалось, что в 2017 году курорты Анталии в Турции примут более 3 миллионов российских туристов.

В 2016 году Турция столкнулась с сокращением числа туристов, приезжающих на курорты после того, как правительство России ввело запрет на чартерные рейсы в Турцию и продажу туристических пакетов в страну из-за сбития российского военного самолета турецким самолетом в ноябре 2015 года. .

Ситуация начала меняться в июне 2016 года, когда президент Турции Реджеп Тайип Эрдоган написал письмо президенту России Владимиру Путину, в котором извинился за сбитие российского штурмовика Су-24 над Сирией и выразил соболезнования семье погибшего. пилот погиб в результате инцидента.

Герпес (простой герпес) — Найдите лекарство — Природные лекарства

Первая вспышка герпеса может сопровождаться гриппоподобными симптомами с лихорадкой, болью в шее, увеличением лимфатических узлов и усталостью или может остаться незамеченной.Как правило, повторяющиеся вспышки могут возникать через несколько недель или месяцев после первой, но почти всегда они менее серьезны и короче, чем первая вспышка. Повторяющиеся вспышки обычно начинаются с ощущения жжения, которое быстро сопровождается зудом и сильной болезненностью волдырей. В течение от нескольких дней до нескольких недель они лопаются, сохнут, покрываются коркой и исчезают. Хотя инфекция может оставаться в организме неопределенно долго, количество вспышек имеет тенденцию к снижению с течением времени. Их можно контролировать, а в некоторых случаях и устранять.

Герпес очень заразен и может передаваться изо рта в гениталии при оральном сексе.

Осторожно: Препарат ацикловир обычно назначают (как перорально, так и местно) для лечения герпеса. Однако после прекращения приема он может вызвать усиление симптомов. Кроме того, противовирусные препараты могут быть тяжелыми для организма и особенно для печени, что делает более целесообразными естественные альтернативные методы лечения.

Вирус простого герпеса является причиной герпеса.ВПГ вызывает герпес на губах и во рту, а также генитальный герпес в области гениталий, на них или вокруг них. Хотя как только вы заразитесь вирусом герпеса, он останется у вас на всю жизнь, вспышки можно остановить. Их можно контролировать, а в некоторых случаях и устранять.

Почти все люди хотя бы раз в жизни испытывают герпес. После первой атаки вирус остается бездействующим в нервных клетках и может быть реактивирован позже в результате стресса, простуды, жаркой погоды, беспокойства, дефицита питательных веществ или других заболеваний, особенно тех, которые сопровождаются лихорадкой.Продолжительные вспышки герпеса могут возникать у людей, страдающих ослабленной иммунной функцией, или у здоровых людей, находящихся в состоянии высокого уровня стресса.

Опоясывающий герпес, вирус Коксаки, слабость щитовидной железы и проблемы со здоровьем, которые подавляют иммунную функцию, могут способствовать вспышкам герпеса, и их необходимо устранить, прежде чем можно будет добиться долгосрочного облегчения.

Как и все болезни, это произошло не в одночасье. Первое, что вам нужно сделать, это обратиться к лицензированному специалисту в области здравоохранения.Список практикующих в вашем районе можно найти здесь

.

Вот некоторые вещи, которые вы можете обсудить со своим практикующим врачом:

Протоколы здоровья

Детоксикационная терапия:

• Выполните протокол перекиси водорода для укрепления иммунной системы:

• Пейте 3 унции коллоидного серебра три или четыре раза в день в течение 60 дней www.colloidsforlife.com/ Серебро уже давно признано мощным природным антибиотиком. Коллоидное серебро — это серебро, которое было удалено из источника электронным способом и затем суспендировано в воде.Он используется для лечения множества заболеваний.

Местное лечение:

Нанесите мазь с витамином Е или смочите марлю маслом с витамином Е и нанесите на 15 минут на область очага.

BHT, натуральный пищевой консервант, добавляемый в спиртовой раствор, является еще одним эффективным решением для местного применения.

В начале эпидемии приложите к пораженному участку кубик льда на 15 минут и удерживайте его тряпкой, чтобы пальцы не замерзли! Повторяйте каждые несколько часов.

Гидротерапия:

• Мы рекомендуем регулярную колонию кишечника для улучшения иммунной функции. Чтобы узнать больше о колониях, нажмите здесь. Найдите здесь практикующего.

Диета:

Придерживайтесь диеты, состоящей из цельных продуктов, с большим количеством свежих зеленых салатов, сырых и приготовленных на пару овощей, а также кисломолочных и ферментированных продуктов, таких как йогурт и квашеная капуста.

Воздержитесь от молочных продуктов, сахара, белой муки и других полуфабрикатов.

Избегайте цитрусовых, включая ананас.

По возможности покупайте органические продукты и, пожалуйста, ешьте только органические животные белки.

Выпивайте не менее 1/2 унций чистой воды ежедневно с добавлением стабилизированного жидкого кислорода или воды, подаваемой из кислородного водоохладителя.

Важно не допустить увеличения токсичности вашей системы, поэтому постарайтесь также придерживаться следующего:

• Не употребляйте искусственные подсластители, такие как Splenda, NutraSweet или Aspartame

• Не употребляйте кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы или глутамат натрия.

• Не употребляйте газированные напитки.

• Избегайте всех ресторанов быстрого питания.

• Избегайте консервов.

• Избегайте обычной говядины. Лучшая говядина — это органическая говядина травяного откорма.

www.grasslandbeef.com/StoreFront.bok?affld=104400 Второе место занимает экологически чистое мясо; это включает говядину, телятину, баранину, курицу и индейку.

Дополнения:

• Принимайте витамин D3 50 000–100 000 международных единиц в день nc.Vitaminstrength.com в течение 4 недель за раз.
• Цельнопищевые добавки — лучший способ удовлетворить ваши потребности в питании. Лучшее, что мы знаем о рынке, — это продукт Кевина Трюдо «KT Daily». Вы можете найти более подробную информацию здесь kevintrudeaudailylifesessentials.com/
• Примите пробиотик Fivelac для укрепления иммунной системы.

• Принимайте Alli-C (сверхмощные антибактериальные, противовирусные, противогрибковые капсулы с чесноком) — по 4 капсулы три раза в день.1 капсула эквивалентна 40 зубчикам чеснока (без дыхания !!).

• Примите добавку Омега-3:

Масло криля — www.krilldoctor.com

Рыбий жир — www.shoporganic.com

Масло печени трески — www.drrons.com

Вегетарианский — www.sunfood.com

• Во время вспышки L-лизин крем наносится непосредственно на волдыри, а добавки L-лизина (4 грамма в день в течение первых четырех дней, затем 500 мг три раза в день в течение двух недель) также можно принимать перорально.Или попробуйте лизин в составе настойки быстрого действия. Обратите внимание: Однако не принимайте L-лизин на ежедневной основе, так как это может вызвать дисбаланс среди других аминокислот. Если постоянный ежедневный прием лизина — единственный способ предотвратить повторные приступы, вам необходимо изменить диету. Сначала исключите из своего рациона все продукты из пшеницы, замените их другими цельнозерновыми продуктами, такими как коричневый рис, киноа, гречка (не входящая в семейство пшеницы), и уменьшите лизин до меньших дозировок, используя смесь аминокислот полного спектра.Кроме того, спросите вашего альтернативного практикующего врача о тестировании аминокислотного профиля.)
• Другими полезными питательными веществами для предотвращения и лечения герпеса являются комплекс витаминов B, витамин C с биофлавоноидами, витамин E и глюконат цинка.
• Acidophilus и экстракт тимуса также могут помочь, как и флавоноид кверцетин, который, как было показано, подавляет вирус герпеса. Примечание: Две аминокислоты, которые играют важную роль при герпетической инфекции, — это лизин и аргинин.Аргинин стимулирует рост и размножение вируса простого герпеса, а лизин его подавляет. Важно соотношение аргинина и лизина. Чем выше соотношение аргинина и лизина, тем больше вероятность роста вируса герпеса. И наоборот, если уровень лизина высок по отношению к аргинину, рост тормозится. Шоколад, арахис, большинство злаков, орехи и семена содержат больше аргинина, чем лизина.

Лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта:

Какие безрецептурные и рецептурные лекарства вы принимаете? Ваш отпуск без рецепта и рецепт частично являются причиной того, что у вас есть это заболевание или заболевание — вам необходимо прекратить прием этих лекарств, но только под руководством лицензированного практикующего врача.

Стресс — известная причина развития герпеса. Вот несколько способов борьбы со стрессом и восстановления баланса:

• Обратитесь к практикующему доктору Мортеру BEST (техника биоэнергетической синхронизации).
• Подпишитесь на Energetic Re-Balancing: нужно рассмотреть 2 практикующих:
• Стивен Льюис — Чтобы узнать больше, нажмите здесь.
• Vital Balancing — Узнайте больше, нажав здесь.
• Рассмотрите возможность использования продуктов Mary Millers Iching System — ichingsystemsinstruments.com
• Исцеление Рейки очень мощное средство для снятия стресса и эмоционального багажа. Найдите здесь практикующего.
• Техника эмоциональной свободы (EFT) дала замечательные результаты в снятии стресса. Найдите местного практикующего здесь или посетите www.thetappingsolution.com или www.tftrx.com
• Попробуйте гипнотерапию, чтобы расслабить разум. Найдите местного практикующего здесь

Протокол герпеса быстрого действия

Это естественное лекарство от герпеса, о котором Кевин Трюдо говорит в своей книге.Этот протокол лучше всего работает ДО обострения герпеса, хотя вы можете получить быстрые результаты, когда обострение уже началось, заменив ДМСО перекисью водорода пищевого качества:

Купите следующие товары в большинстве магазинов здорового питания или в Интернете:

ДМСО *
Пищевой перекись водорода
Laurea Herb
Красные морские водоросли
Лизин
Кальций
Стабилизированный жидкий кислород

Наносите тонкий слой ДМСО на пораженный участок, подошвы ног и поясницу три раза в день.Сделайте это, когда вы впервые почувствуете, что может начаться высыпание, до того, как произойдет извержение. Если вы уже разбиты, используйте перекись водорода пищевого качества вместо ДМСО. Нанесите перекись, промокнув область чистым ватным тампоном.

Принимайте лаурею, красные морские водоросли, лизин и кальций в соответствии с указаниями на этикетке два раза в день. Ищите лизин в составе настойки быстрого действия. Эти продукты можно найти в хорошо укомплектованном магазине здоровой пищи.

Выпивайте не менее половины своего веса в унциях чистой воды с добавлением стабилизированного жидкого кислорода или воды, подаваемой из кислородного водоохладителя.

Ешьте много свежих зеленых салатов, сырых и приготовленных на пару овощей. Воздержитесь от молочных продуктов, сахара, белой муки и других полуфабрикатов. По возможности покупайте органические продукты, особенно если вы выбираете животный белок.

Осторожно: При нанесении ДМСО на тело тщательно очищайте руки и чистые ватные палочки. Будьте безупречными, потому что любое вещество, контактирующее с гелем ДМСО, быстро впитывается и глубоко проникает в организм. Избегайте контакта с грязью, пока поверхность полностью не высохнет.
Аюрведическая медицина

Как всегда самый быстрый и эффективный способ получить индивидуальный совет для вашей ситуации, вам следует посетить местного лицензированного практикующего врача. Найдите ближайших к вам аюрведических практикующих здесь

Вот некоторые лекарства, которые может предложить ваш практик:

Традиционная китайская медицина

Чтобы получить индивидуальный совет, основанный на вашей ситуации, вам следует посетить местного лицензированного практикующего врача. Найдите ближайших к вам практикующих специалистов традиционной китайской медицины здесь

Вот некоторые лекарства, которые может предложить ваш практик:

Инь Цяо Сань — борется с вирусными и бактериальными инфекциями и действует как противовоспалительное средство.
Порошок Wu Zhu Yu — мощное антибактериальное средство.

Dao Chi Wan — восстанавливает баланс между инь и янь.

Иглоукалывание — для устранения энергетических блоков тела.

Ароматерапия

Эфирные масла герани, лимона, ромашки, чайного дерева и / или лаванды, применяемые местно, могут помочь ускорить процесс заживления.

Чтобы гарантировать положительные результаты, всегда проверяйте, является ли эфирное масло 100% чистым растительным дистиллятом и что оно получено из надежного источника.

Гомеопатическое лекарство

Из-за принципов, лежащих в основе гомеопатии (ссылка на полное описание того, что это такое), важно, чтобы вы обратились к лицензированному практикующему врачу, чтобы получить ваш собственный персональный рецепт. Найдите ближайшего к вам гомеопата

Вот некоторые лекарства, которые может предложить ваш практик:

Rhusxicodendron — от скоплений красных зудящих волдырей.

Natrum muriaticum — при вспышках после пребывания на солнце.

Сепия — от твердого болезненного герпеса.

Травы

Травы, повышающие сопротивляемость герпесу за счет усиления иммунного ответа, включают настойки эхинацеи, сибирского женьшеня, крапивы и желтокорня. Смешайте в равных частях и принимайте по 1/2 чайной ложки этой смеси три раза в день. Также можно наружно применять разбавленную настойку мирры или календулы. Было показано, что настойка корня солодки, применяемая местно, инактивирует частицы простого герпеса и подавляет рост вируса. Смотрите ссылку на видео, чтобы узнать больше о лечебных травах.

Другое

Образ жизни: справляйтесь со стрессом и, как правило, оставайтесь отдохнувшими.

Цветочные эссенции: Самыми полезными цветочными эссенциями для борьбы с сопутствующим эмоциональным / психическим стрессом, связанным с герпесом, являются Rescue Remedy®, Rescue Remedy Cream® и Crab Apple.

Задание:

Йога — Физические позы и дыхательные упражнения, составляющие практику йоги, уже давно доказали научными исследованиями, способствуя расслаблению и одновременно укрепляя тело.Исследования, проводимые с 1970-х годов, показали, что регулярная практика йоги не только снимает стресс и стрессовые эмоции, такие как тревога и депрессия, но также улучшает артериальное давление и общее состояние сердечно-сосудистой системы. Йога также эффективна для уменьшения боли, улучшения функции желудочно-кишечного тракта и дыхания, а также для улучшения когнитивных функций и улучшения зрения и слуха.

Примечание: Если вы только начинаете изучать йогу, рекомендуется сначала сделать это под руководством обученного инструктора по йоге, который поможет вам осознать тонкости каждой позы йоги, а также соответствующий метод ее выполнения. дыхание.

Цигун — прекрасная форма упражнений, работы с дыханием и медитации для снятия стресса и напряжения в теле. См. Раздел статей для получения дополнительной информации об искусстве цигун.

Альтернативная профессиональная помощь
Если ваши симптомы не исчезнут, несмотря на указанные выше меры, обратитесь за помощью к квалифицированному медицинскому работнику. Все следующие виды профессиональной терапии оказались полезными для лечения и облегчения симптомов герпеса: тренировка с биологической обратной связью, клеточная терапия, творческая визуализация, энергетическая медицина (Ондамед), медицина окружающей среды, управляемые изображения, терапия магнитным полем, натуропатическая медицина, Лечебное питание, ортомолекулярная медицина и кислородная терапия (терапия перекисью водорода (IV) и озонотерапия, которая инактивирует герпес 1 и способствует заживлению кожи, высокий уровень успеха).( Описание этих альтернативных методов лечения см. В глоссарии .)

Статьи

Иммунное здоровье NC_Newsletter_07-11.pdf

Коллоидное серебро NC_Newsletter_09-08.pdf

Исцелите свое тело и поднимите сознание — цигун NC_Newsletter_12-08.pdf

Медицинское обслуживание, которое не будет стоить вам ни копейки — EFT NC_Newsletter_12-06.pdf

Станьте хозяином своего разума — отвечайте за свою реакцию на стресс NC_Newsletter_12-10.pdf

Jump for Joy — Отскок — отличная тренировка для снятия стресса NC_Newsletter_12-10.pdf

Гипнотерапия для снятия стресса — почему это так эффективно https://naturalcures.com/healthblog/hypnotherapy_for_stress.php

Видео

Аюрведические средства от герпеса www.homeveda.com/skin/natural-ayurvedic-home-remedies-for-cold-sores.html

Травяные средства от герпеса www.youtube.com/watch?v=9FAC3lpxcic

Как избавиться от герпеса естественным путем www.ehow.com/video_4989229_reduce-cold-sores-naturally.html

Исследования

Успех терапии L-лизином при часто рецидивирующей инфекции простого герпеса content.karger.com/ProdukteDB/produkte.asp?typ=pdf&doi=248823

Дополнительная информация (ссылки и книги)

Интервью с Кевином Трюдо и доктором Рэем Лалой о Resolve Herpes media.ktradionetwork.com/media/mp3/Dr_Ray_Lala_4-8-11.mp3

Натуральные методы лечения генитального герпеса, герпеса и опоясывающего лишая: обзор научной и медицинской литературы Джона Хилла (7 января 2012 г.)

Натуральные средства и домашние средства от герпеса / волдырей при лихорадке.Джозеф Лейн (16 февраля 2012 г.)

Ароматерапия: полное руководство по искусству исцеления Кэти Кевилл и Минди Грин

Детокс и оживление от Susana L. Belen

Эксперты

Андреа Бутье | Aromahead [email protected] — ароматерапия

Кэрри Витт [адрес электронной почты защищен] — рецепты экологически чистых продуктов.

Дэвид Спектор-NSR / США [email protected] — медитация, стресс

Джудит Хоад [адрес электронной почты защищен] — травник.

Кэт Мэй [адрес электронной почты защищен] — рейки, тай-чи.

Лилиан Бриджес [адрес электронной почты защищен] — Китайская медицина, живущая естественно.

Моника [адрес электронной почты защищен] — ароматерапия.