Рваная рана руки лечение: Уход за раной после процедуры на коже без наложения швов

Содержание

Первая медицинская помощь при уходе за раной: это нужно знать обязательно!

На протяжении жизни каждый человек сталкивается с большими или маленькими ранами. Как правильно ухаживать за раной, чтобы избежать ее инфицирования? Что делать, чтобы после раны не образовался некрасивый шрам? В какой момент лучше всего обратиться к врачу? Все эти вопросы мы задали врачу Центра микрохирургии Марте Таурите.

Как оказать первую помощь при бытовой ране?

Нет единого ответа на вопрос о том, как следует обрабатывать рану. Начиная лечение раны, нужно установить ее вид. Раны в основном делятся на два вида: острые и хронические. На этот раз больше коснусь вопроса бытовых ран. Раны, получаемые в быту в результате несчастных случаев, являются острыми и по способу получения подразделяются на несколько видов — царапины, ссадины и раны, полученные в результате воздействия острых предметов (нож, топор, стекло, пила), раны от укусов (насекомых, животных, человека) и ожоговые раны.

Необходимо особо подчеркнуть, что любую бытовую рану следует считать потенциально инфицированной с момента ее возникновения, поскольку бактерии проникают в нее сразу. Чтобы предотвратить инфекцию раны, требуется ее правильная обработка.

Как обрабатывать мелкие ссадины и царапины?

Мелкие ссадины и царапины, если при их получении не было контакта с землей, можно лечить дома, поскольку профилактическая антибактериальная терапия таких ран, как и профилактика столбняка в этих случаях не нужна.

Первое, с чего начинается обработка раны —промывание под проточной водой! Проточная вода является эффективным средством удаления из раны инородных тел щадящим способом. Промывание раны длится не менее 10 минут.

После извлечения из раны всех инородных тел, в первый день накладывается влажная повязка, пропитанная физиологическим раствором или раствором, содержащим хлоргексидин. Пригодятся и кремы с антисептическими свойствами, и так называемые сеточные повязки, которые можно купить в аптеке.

Такие повязки будут способствовать более быстрому заживлению раны, поддерживая в ней влажную среду и не препятствуя оттоку выделений. Также они не позволяют прилипать к ране высохшей повязке, что облегчит ее замену. Поверх первичной повязки для ее фиксации накладывают сухую повязку, которая к тому же защищает рану от проникновения микробов. Ссадины и царапины обычно не зашивают.

Никогда не используйте для обработки ран спиртовые растворы, содержащие красители, такие как зеленка или йод. Данные средства могут вызывать ожоги, а также не позволяют вовремя заметить признаки воспаления и распространения инфекции в ране.

Будьте осторожны с царапинами от кошек. Даже небольшая царапина может привести к сильной инфекции. Необходимо помнить, что не только бродячие, но и домашние коты не являются стерильными. Кошачью царапину необходимо промыть проточной водой с мылом. При возникновении признаков воспаления — отеке, покраснении, выделении мутной жидкости и мокнутии, а также если наблюдается общая слабость, упадок сил и повышение температуры тела, необходимо немедленно обратиться к врачу.

В таких случаях необходимо дополнительное очищение раны и антибактериальная терапия.

Обработка ран от укусов животных проводится так же, как и при кошачьих царапинах — необходима первичная обработка раны. Однако следует помнить, что при укушенных ранах в обязательном порядке необходима профилактика бешенства и столбняка, поэтому следует обратиться в ближайшее медицинское учреждение для обработки и осмотра раны, а также для своевременного начала антибактериальной профилактики, поскольку укушенная рана несет в себе большой риск инфекции.

Что делать с резаными и рваными ранами?

Что касается резаных и рваных ран. Небольшие порезы и рваные раны можно обработать в домашних условиях, при условии отсутствия двигательных расстройств и расстройств чувствительности. При наличии активной кровоточащей раны, как это обычно бывает с резаными ранами, первым делом необходимо остановить кровотечение. Для остановки кровотечения следует найти чистый или, лучше всего, специальный перевязочный материал, наложить его на рану и держать прижатым несколько минут.

Дальнейшая обработка такая же, как и при ссадинах.

В случае более глубоких резаных, рваных и размозженных ран, в первую очередь необходимо остановить кровотечение с помощью давящей повязки и обеспечить неподвижность травмированной области. Ни при каких обстоятельствах нельзя использовать жгут. Неправильно наложенный жгут может только навредить. Лучше не пытаться обработать рану самостоятельно. Тем не менее, если делать это самому, то разрешается промыть ее проточной водой. Ни при каких обстоятельствах нельзя использовать растворы, содержащие спирт или красящие вещества (йод, зеленку и т. д.).

В этом случае следует немедленно вызвать скорую помощь по телефону 112 или обратиться в ближайший травмпункт. Ожидая помощь, нельзя есть и пить, поскольку с высокой степенью вероятности потребуется срочная операция. Если травма привела к травматической ампутации какой-либо части тела, то ее необходимо поместить в герметичный пластиковый пакет, который, в свою очередь, помещают в другой пакет, наполненный водой и кубиками льда.

Оторванную часть тела нельзя держать в прямом соприкосновении со льдом или обрабатывать спиртовым раствором.

Если нет уверенности в том, как надо обрабатывать рану или ампутированную часть тела, то лучше ее не обрабатывать, так как неправильная обработка может причинить больше вреда, чем ее отсутствие. Поэтому в случае сомнений лучше дождаться медиков.

Что делать при ожогах?

С приближением лета и праздничного сезона, неотъемлемой частью которого являются шашлыки и разведение костров, при несоблюдении мер безопасности легко можно получить ожоговую травму. В случае любого термического ожога, возникшего под действием горячей воды, горячего пара или огня, необходимо действовать похожим образом — место ожога необходимо охладить. Место ожога охлаждают под холодной проточной водой, держа пораженное место под струей не менее 15 минут. При образовании

ожоговой буллы ее не следует полностью удалять, если только она не инфицирована. Булла — это верхний слой кожи, препятствующий проникновению в рану инфекции. Кроме того, тканевая жидкость буллы ускоряет процесс заживления.

Если площадь ожога больше площади ладони пострадавшего, то он считается опасным. В этом случае необходимо срочно вызвать скорую помощь, позвонив по телефону 112.

Ни при каких обстоятельствах на место ожога нельзя наносить сметану или мазь. Эти продукты содержат жиры и масла, которые препятствуют поступлению кислорода в клетки и испарению тепла, что может привести к еще более глубокому ожогу.

При химических ожогах, вызанных кислотой или щелочью, первичной мерой является промывание раны в течение длительного времени под струей холодной воды, которая нейтрализует и вымывает химическое вещество. Если кислота или щелочь являются порошкообразными, то сначала необходимо удалить порошок, и только потом промывать место ожога. Необходимо срочно позвонить в скорую помощь по телефону 112.

Что нужно знать при перевязке раны?

Незначительные бытовые ссадины и порезы можно обрабатывать в домашних условиях. Перевязку остальных ран делает квалифицированный специалист, поскольку для каждой раны применяется своя тактика лечения. Уход за раной — это больше, чем просто выбор правильной повязки. Это сложный комплекс мер, поэтому рану лучше всего обрабатывать в медицинском учреждении.

Можно ли использовать какие-то мази и кремы для улучшения визуального вида шрамов?

Первым необходимым условием хорошего визуального вида рубца являются правильное соединение и сшивание краев раны. Если рана большая, а ее края будут соединены неправильно, то рубец будет более крупным.

После того, как рана заживет, можно использовать средства, улучшающие состояние рубца (кремы с гиалуроновой кислотой, силиконовые гели, прочие гели и мази, способствующие заживлению рубцов).

В течение первых 3-6 месяцев очень важно не растягивать место рубца, оберегать его от воздействия прямых солнечных лучей и не ходить в солярий, поскольку рубец еще не сформировался, ткани легко травмируются и существует риск посттравматической пигментации рубца.

Что определенно не следует делать?

Ни при каких обстоятельствах в домашних условиях для бытовых ран не разрешается использовать спиртосодержащие растворы, зеленку, йод и перекись водорода. Данные средства раздражают кожу и при попадании в рану могут вызвать ожог тканей и усугубить поражение. Лучше всего промыть рану проточной водой и как можно скорее обратиться к специалисту.

Когда обращаться к специалисту?

В принципе, это необходимо делать во всех случаях, за исключением легких царапин и порезов, полученных в домашних условиях. Тем не менее, даже в случае небольшой раны, если она изначально сопряжена с высоким риском инфекции, такой как укусы или раны от когтей кошки, или же если рана не поддается лечению, и имеются признаки инфекции, следует обратиться в ближайший травмпункт, где специалист оценит тяжесть поражения и обработает рану надлежащим образом.

Следует также обратить внимание на раны, не заживающие в течение 2-3 недель. В этом случае обязательно надо обратиться к врачу. За такими незаживающими ранами могут скрываться хроническая сосудистая патология или онкологический процесс, при которых запоздалое обращение к врачу может стоить жизни.

В случаях острых осложненных травм, таких как пиленые, рубленые или рваные раны, сопровождающиеся повреждением костей, сухожилий, нервов, кровеносных сосудов и более обширными повреждениями мягких тканей, а также в случае травм с нарушением двигательной деятельности и чувствительности, следует немедленно обратиться к врачу.

Центр микрохирургии является единственным медицинским учреждением в Латвии, в котором проводятся операции по пришиванию частей тела, утраченных в результате травматической ампутации, а также пересадка тканей в случае обширных поражений мягких тканей.

Для достижения наилучших результатов лечения важно выбрать врача нужной специализации.

В Клинике неотложной медицинской помощи и приема пациентов Рижской Восточной клинической университетской больницы 24 часа в сутки помощь в случае острых травм оказывают квалифицированные специалисты в области кистей рук и микрохирургии. В случае каких-либо неясностей можно также проконсультироваться в амбулаторной поликлинике Центра микрохирургии по адресу: Бривибас гатве 410, позвонив по номеру 67969830 или 20284685.

Существуют ли особые группы пациентов, которые, ухаживая за раной, должны соблюдать особую осторожность?

Это пациенты с ослабленным иммунитетом. Пациенты с тяжелыми хроническими сопутствующими заболеваниями — сахарный диабет, хронические заболевания почек, сердечно-сосудистые заболевания. А также пациенты, регулярно принимающие стероиды, гормоны или химиотерапию. Особую группу риска составляют пациенты с ВИЧ и СПИДом, защитные силы которых ослаблены, и инфекция может развиться очень быстро с ухудшением общего состояния. Таким пациентам необходимо обращаться к врачу при любой травме, поскольку в данном случае требуется особая тактика лечения.

В настоящий момент, с возобновлением летних работ, хотелось бы предостеречь людей от лихачеств и попросить их быть бережнее к себе и своему здоровью. Пожалуйста, соблюдайте меры предосторожности при использовании бензопил или других электрических приборов, а также не геройствуйте в состоянии алкогольного опьянения.

Обработка ран у ребенка - блог медицинского центра ОН Клиник

Детский возраст – это время любопытства, которое сопровождается травмами, падениями, ссадинами и ранами. Некоторые из ран не опасны и требуют обычной обработки в домашних условиях, другие нуждаются в серьезном лечении.

Какие бывают раны

Рана – это повреждение ткани, которое характеризуется нарушением целостности кожи или слизистых оболочек. Рана сопровождается болью и кровотечением. 

Первый признак – боль. Она возникает из-за повреждения местных нервных окончаний, в дальнейшем – из-за отека, который давит на нерв и раздражает его. При этом боль может распространяться не только по поверхности раны, но и по ходу поврежденного нерва.

Второй обязательный признак раны – кровотечение. Оно возникает в результате повреждения капилляров, вен или артерий. Кровотечение может быть слабым и капельным, например, при небольшом порезе, и сильным при повреждении целостности вены и артерии.

Третий признак раны – зияние. Однако зияние появляется только при глубоких ранах, например, при ссадинах его нет. Зияние – расхождение краев раны по сторонам от оси пореза. При сильном зиянии обычно рану зашивают.

Существует множество разновидностей ран. Для человека в бытовых условиях необходимо знать несколько классификаций. Первая базируется на том, есть ли в ране инфекция. Раны могут быть асептическими, загрязненными и инфицированными.

Асептическая рана – это чистое повреждение кожных покровов. Обычно это операционные раны, которые выполняются для того, чтобы проникнуть к внутренним органам. У детей чаще всего возникают загрязненные раны. Это значит, что в область повреждения кожи попали микробы. Сначала это относительно безопасные раны: местные защитные механизмы сдерживают развитие микроорганизмов. Если не обработать загрязненную рану, она становится инфицированной: развивается инфекционный процесс, который сопровождается воспалением, сильными болями и нагноением. Инфицированная рана может вызвать сильную реакцию у организма ребенка: повышается температура тела, появляется озноб, сонливость и апатия.

По характеру повреждения бывают следующие раны:

  • колотые – они возникают при проколе узким и колющим предметом, например, при падении ребенка на гвоздь. Обычно колотая рана слабо кровоточит и болит. Внешне может показаться, что это безопасная рана, но это не так: нередко повреждаются крупные сосуды, нервы и даже заносится инфекция;
  • резаные – возникают при контакте с острым продолговатым предметом: ножом, бритвой, острыми ножницами, осколком стекла и бумагой. При резаной ране ткани обычно повреждаются незначительно. Рана сильно кровоточит, болит умеренно;
  • рубленые раны возникают при повреждении тяжелым острым предметом, например, топором. Обычно кровотечение умеренное, но рана сильно болит и зияет. Может привести к тяжелому состоянию;
  • ушибленная рана появляется при ударе тупым предметом или падении на асфальт. Чаще всего ушибленная рана располагается на голове, локтях и коленях. Края раны при ушибе неровные, пропитанные кровью. Слабо кровоточит и умеренно болит.

Также существуют укушенные раны, которые возникают при укусе животными или другими детьми. Сложность этой раны в том, что она в большинстве случаев содержит инфекцию из ротовой полости животного. Таким образом передается бешенство, яд насекомых и змей, гнилостная инфекция.

Раневой процесс состоит из нескольких стадий:

  1. В первые секунды после повреждения кожи рефлекторно сужаются местные сосуды и вырабатываются биологически активные вещества – тромбоциты, которые прилипают к области раны и закрывают поврежденный сосуд. Включается система свертывания крови, которая останавливает кровотечение. У здорового ребенка кровотечение останавливается самостоятельно в течение 15 минут.
  2. Воспаление. Продолжается 3 дня с момента ранения. Воспаление проявляется болью, покраснением и местным повышением температуры. Также на ране в течение двух часов появляется отек в виде опухоли.
  3. Спустя 2–4 часа после ранения в область повреждения мигрируют лейкоциты. Они поглощают чужеродные частички и очищают рану от микроорганизмов.
  4. Фаза заживления. Начинается спустя 3–5 дней после ранения. К поврежденным тканям прибывают биоактивные вещества, которые восстанавливают ткань сосудов и кожи.
  5. Фаза эпителизации. Начинается спустя 2 недели после ранения. След от раны становится бледным, формируется рубец. Фаза эпителизации может задерживаться, если в ране присутствуют бактерии.

Алгоритм обработки ран

Что делать, если ребенок упал, порезался или ударился:

  1. Убедитесь, что находитесь в безопасности: вы отогнали собаку, убрали нож, выключили бензопилу, убрали осколки стекла. 
  2. Обычно в ситуации ранения ребенок испуган: болью или фактом пореза. Успокойте его и скажите, что ничего страшного не произошло. Дайте ему почувствовать себя защищенным.
  3. Перед обработкой раны сначала вымойте свои руки с мылом.
  4. Освободите место ранения от одежды: закатайте рукав рубашки, поднимите футболку или штанину. Осмотрите рану. Старайтесь не трогать рану грязными руками.
  5. При повреждении капилляров кровотечение незначительно. Промойте рану теплой водой, нанесите перекись водорода и перевяжите марлевой повязкой. 
  6. Аккуратно очистите рану от осколков и грязи под теплой водой. Для этого используйте ватные тампоны или марлю, смоченные в дезинфекционном средстве.
  7. Проведите дезинфекцию раны. Обычно дома всегда есть спиртовой раствор йода, одеколон, перекись водорода, спирт или крепкие напитки. Спирт разведите с водой, чтобы не обжечь рану. Если рана обширная, спирт и йод применять нельзя, они приведут к химическому ожогу и рана будет заживляться медленнее. 
  8. Наложите стерильный материал на рану и перебинтуйте ее. Бинтовать нужно так, чтобы повязка прикрывала место ранения. Она не должна быть тугой или слишком мягкой.

Что делать, если у ребенка сильное кровотечение:

  1. Оцените силу кровотечения. Если рана сильно кровоточит темной или алой кровью, бьет струей и выбросы крови синхронны с ударами сердца, кровотечение нужно остановить любой ценой.
  2. Вызовите скорую помощь. Один человек оказывает доврачебную помощь, второй вызывает бригаду. Обратите внимание, что если рана проникающая, то есть в тело воткнута отвертка или нож, вынимать самостоятельно предмет нельзя. Обязательно дождитесь скорую помощь. 
  3. Найдите в сумке или домашней аптечке салфетку или любую другую ткань, которую можно приложить к ране.
  4. Если ранение на конечностях, положите ребенка на спину и приподнимите поврежденную конечность выше уровня сердца, согните их в локте или колене. Это временно неудобно, но замедляет ток крови.
  5. Наложите жгут. Если его нет, используйте ремень, галстук, подтяжку или провод. Под жгут нужно подложить салфетку или тряпочку, чтобы не травмировать кожу. При артериальных кровотечениях жгут накладывается выше места ранения, при венозных кровотечениях накладывается давящая повязка на ранение. Отметьте время наложения жгута, запишите его ручкой или фломастером (но не красного цвета) на коже возле жгута. Помните, что летом максимальное время наложения жгута 90 минут, зимой – 60 минут. Если спустя это время скорая не приехала, а вы еще не добрались до больницы, аккуратно ослабьте жгут, чтобы ткани конечности получили кровь, при этом прижмите место кровотечения марлей. Если повязка пропиталась кровью, снова зажмите жгут до полной остановки крови и запишите новое время на коже.

Не рекомендуется давать ребенку обезболивающие средства. Это мешает тем, что у каждого препарата есть срок действия и врачам нужно пересчитывать дозы нового обезболивающего или ждать окончания действия предыдущего, чтобы избежать передозировки. Но если без обезболивания не обойтись, запишите время и название препарата, который вы дали ребенку. Сохраните пустые ампулы лекарств и отдайте их бригаде скорой помощи, чтобы они знали, что именно вы давали пострадавшему. 

Обработка ссадин у детей

Как правильно обработать ссадины у детей:

  1. Вымойте свои руки.
  2. Очистите кожу вокруг раны от грязи, пыли, осколков и других предметов.
  3. Продезинфицируйте рану: ссадину можно обработать следующими средствами: мазью с оксидом цинка, кремом с бензалкония хлоридом, кремом с декспантенолом, хлоргексидином, метиловым синим, перекисью водорода, зеленкой и 5% раствором йода.
  4. Обычно при ссадинах возникают слабые капиллярные кровотечения. К поврежденной коже достаточно приложить сухую салфетку или марлю.

Что делать, если рана долго не заживает

Рана может долго не заживать. Это происходит из-за нескольких факторов: кожа после ранения не очищена, осложнен кровоток из-за воспаления или нарушен механизм регенерации. Из-за этого возникают осложнения:

  • серома – это скопление воспалительной жидкости (экссудата) в полости раны. Чаще всего серомы возникают, если в ране осталась грязь, микроорганизмы или инородные тела;
  • раневая гематома. Она появляется из-за того, что после ранения кровотечение остановилось не полностью, и капли крови постепенно пропитывали окружающую ткань. Также гематомы возникают вследствие заболеваний, при которых нарушается свертывание крови;
  • омертвение мягких тканей. Возникает из-за сильного и массивного повреждения ткани или перерезания сосудов. Ранние признаки некроза: в первые дни после ранения кожа бледная, имеет синеватый оттенок и холодная на ощупь;
  • малигнизация – это процесс, когда клетки ткани приобретают признаки опухоли. Малигнизация возникает при хронически незаживающей ране.

Кроме того, рана может долго не заживать при плохом иммунитете, сахарном диабете, долговременном приеме глюкокортикоидов и авитаминозе. Единственный правильный вариант – обратиться к хирургу: в домашних условиях невозможно оценить состояние раны и оказать правильную медицинскую помощь.

Когда нужно обратиться к врачу

Чтобы обезопасить ребенка от осложнений, нужно знать, в каких ситуациях обращаться к врачу:

  • если спустя 15 минут рана не перестала кровоточить даже при применении давящей повязки;
  • если за пределами раны кожа начала неметь, охлаждаться, приобретать бледный или синеватый оттенок;
  • если вы не уверены, что рана полностью очищена от осколков, ржавчины, грязи и других инородных предметов;
  • если ранение произошло на шее;
  • если ребенка укусило животное;
  • рана не заживает в течение 10 дней.

К тревожным признакам также относится: Как сбить высокую температуру? повышение температуры тела ребенка, увеличение отека, усиление болей, появление чувства жжения и сильное покраснение раны. 

Рана – это повреждение тканей, которое нуждается в первой помощи. Однако если обработать рану согласно алгоритму, уже спустя 10–15 минут останавливается кровь, а к концу дня или на следующий день боль уходит. Главное при ранении у ребенка – не поддаваться эмоциям, успокоить ребенка, действовать быстро и вызвать скорую помощь или обратиться к врачу.

Инфицированные раны - диагностика и лечение в медицинском центре "Андреевские больницы

При ранении (при недостаточной обработке) может произойти инфицирование раны. Это связано с тем, что при ранениях в область раны попадают микробы, которые впоследствии могут размножаться. Случается и так, что инфекция проникает не при поражении определенного участка тела, а при последующем неправильном уходе за ним – микробы могут быть занесены с одежды или с окружающих предметов (в том случае, если человек ходит без повязки).

Как правило, обнаружить это заболевание представляется возможным спустя неделю после того, как попала инфекция. Конечно, попадание инфекции в рану не всегда приводит к тому, что бактерии начинают размножаться. Следствием того, что в области ранения начинают развиваться бактерии, обычно становится сепсис. Это очень тяжелое заболевание, которое может возникнуть, если больному не была оказана своевременная помощь.

Причины инфицирования ран

Обычно возбудителями, которые способствуют развитию сильнейшей инфекции, являются различного рода бактерии или вирусы. Они могут попасть в организм человека в том случае, если он не соблюдает правила гигиены, которые должны обязательно сопровождаться применением антисептиков. Случается так, что инфицирование тканей происходит при имплантации протезов. В этом случае организм не может принять чужеродный материал, и начинает развиваться нагноение. У людей, которые не следят за своим здоровьем и неправильно питаются, иммунитет ослабевает. Это становится причиной того, что раны могут начать нагнаиваться. Специалисты выяснили, что у людей, которые имеют хронические, не поддающиеся лечению заболевания, инфицирование происходит намного чаще, чем у тех людей, которые полностью здоровы.

Симптомы инфицированных ран

При инфицировании раны возможна следующая симптоматика:

  • В том месте, где произошло заражение, отмечается покраснение.
  • Возможен отек тканей.
  • Многие больные отмечают появление сильных болей.
  • Так как во всем организме начинается воспалительный процесс, как следствие, у пациента поднимается температура тела.
  • Гнойные выделения в месте ранения.
  • Тахикардия.
  • Головная боль, тошнота.

Если появились вышеперечисленные симптомы, нужно незамедлительно обратиться к врачу, так как последствия могут быть крайне тяжелыми.

Диагностика инфицированных ран

Диагностировать заболевание не рекомендуется самостоятельно, за помощью необходимо обратиться к опытному врачу, который работает в сфере хирургии. В первую очередь врач проведет сбор анамнеза, после чего больному предложат пройти ряд мероприятий, куда обязательно должен входить анализ крови, а также рентгенография.

Лечение инфицированных ран

В том случае, если заболевание протекает с осложнениями, пациенту потребуется хирургическое вмешательство. После чего врач должен прописать больному медикаментозные препараты, которые будут воздействовать на микробов, говоря проще – убьют все вредные микроорганизмы, а также снимут воспалительный процесс. Как правило, это антибиотики. Если же больной не очень тяжел, то обычно применяются следующие меры:

  • Пациенту необходимо обеспечить полный покой тому органу, который заражен инфекцией.
  • Обязательны ежедневные перевязки, которые должны осуществляться с применением только стерильных бинтов.
  • Широко применяются для лечения инфицированных ран такие мази, как синтомициновая или мазь Вишневского.
  • Нередко применяют переливание крови.

Профилактика инфицированных ран

Для осуществления профилактических мер во избежание рецидива, больному необходимо тщательно следить за состоянием ран. Также ему необходимо есть продукты с повышенным содержанием питательных веществ, для того чтобы организм восстановился как можно быстрее.

Рваная рана на руке чем лечить

Нарушение целости кожи и слизистых, которое образуется под действием разрыва, когда способность кожи к натяжению прекращается – это называется рваной раной.

Такое поражение происходит с повреждением мышц, сосудов, нервных волокон и сопровождается кровотечением. Границы у раны неровные, порой заметна значительная кожная отслойка и скальпирование. В таком случае применяется только хирургическое лечение, но в любых ситуациях однозначно необходимо как можно скорее оказать первую помощь.

Что такое рваная рана

Нарушение целости кожи происходит под острым углом, в результате удара тяжёлым предметом образуются участки отслоившейся кожи. Такое повреждение характеризуется небольшой глубиной и рваными краями. Полученное ранение не зияет, однако отслоившийся кожный лоскут часто имеет большую площадь, возможен его полный отрыв.

Причины появления рваных травм:

  • При бытовом травмировании;
  • При несчастном случае на производстве;
  • Как последствия дорожных автокатастроф;
  • Как результат травмирования во время драки или криминальной разборки;
  • При падении со строительных лесов или из окна высотки;
  • При неправильном обращении с техникой, садовым инвентарем и т.д.

Кровь из такой травмы вытекает в меньшей степени, чем например, при резаных ранах, но загрязнены они больше, так как падение часто происходит на гравий, асфальт.

Если волосы в результате рваной травмы попадают в движущиеся механизмы, происходит скальпирование волосистой части головы с частичным или полным отрывом кожи.

Скальпирование рук или ног происходит во время аварии, если конечность попадает под колёса автотранспорта.

Наиболее часто такие травмы получают мотоциклисты, велосипедисты, дачники, рыбаки или охотники.

Симптомы

Степень нанесенного повреждения непосредственно влияет на то, насколько выражены признаки. Очень часто поврежденный участок инфицируется, так как в рану попадает грязь, ткань от одежды, осколки стекла, мелкие камушки, песок.

Симптомы травмы рваного типа:

  • Границы поражения неправильной лоскутной формы, раздавленные;
  • На дне раны заметна жировая прослойка, чуть реже мышечные волокна или сухожилия;
  • Образуются подкожные гематомы;
  • Вокруг повреждённой области нарушается чувствительность.

В редких случаях эти раны сочетаются с другими видами повреждений, такими как переломы рук, ног, позвоночника, черепно-мозговыми травмами, переломами костей таза, разрывом внутренних органов.

Первая помощь при рваных травмах

Чтобы помочь пострадавшему при рваных ранах, нужно выполнить несколько основных моментов, также как при других травмах.

Остановка кровотечения

Остановить кровотечение потерпевшему нужно до приезда медицинской бригады скорой помощи. Для этого необходимо определить объем кровопотери и вид кровотечения.

Если кровь вытекает из раны не сильно, достаточно прижать сосуд пальцами.

Если рядом не оказалось медицинского жгута, необходимо остановить ближайший автомобиль и использовать автомобильную аптечку. Также можно для наложения жгута или закрутки применить плотную ткань, шарф, ремень, платок.

Держать жгут на поврежденном участке в летнее время не больше 2-х часов, в зимнее время не больше 1,5 часа.

Обработка рваной раны

Находясь в домашних условиях в рамках лечения рваной раны необходимо исключить дальнейшее инфицирование – повреждённый очаг следует обработать любым антисептическим средством. Лучше всего для этого использовать 3 % перекись водорода, она создает обильную пену на поверхности, которая помогает отхождению грязных элементов.

Обработать края травмы можно с помощью любого спиртового раствора: бриллиантовая зелень, раствор йода, спирт или водка.

Перевязка

На следующем этапе необходимо перевязать поврежденный участок, чтобы сохранить стерильность после обработки.

Небольшие по площади повреждения изолируются при помощи стерильной салфетки и лейкопластыря. Обширные травмы следует бинтовать стерильным материалом или чистой тканью.

Лечение рваных ран

Получившего травму человека следует быстро доставить в больницу, где ему окажут квалифицированную помощь.

Первая помощь при рваной ране в условиях амбулатории:

  • Небольшие по размеру травмы лечатся амбулаторно;
  • Поверхность обильно промывают антисептиками, отекают нежизнеспособные края, дренируют или накладывают швы;
  • При благополучном исходе шовный материал удаляется на 10 день;
  • Если рана инфицирована, ее промывают, по необходимости вскрывают и расширяют, освобождают от гнойного содержимого, удаляют нежизнеспособные ткани, применяют дренаж без наложения швов.

В реанимационном отделении учитывается состояние потерпевшего, характер травмы, тяжесть повреждения. Пациенту проводят активное обезболивание, используют все меры для восстановления кровообращения, сердечной деятельности, дыхания.

Квалифицированная врачей при серьезных рваных травмах:

  • После выведения из шока по возможности проводится хирургическая обработка раны под местным или общим обезболиванием, рану промывают, затем накладывают повязки с фурацилином;
  • Скальпированные лоскуты пришивают, чтобы сохранить отток жидкости на этот участок наносят перфорацию;
  • Если лоскут сильно натягивается, по краям делают расслабляющие надрезы, после этого ставится дренаж;
  • Для того чтобы рана быстрее очистилась и начала эпителизироваться, применяют лазерную и ультразвуковую обработку, криотерапию и другие методики;
  • В послеоперационном периоде обязательно назначаются антибиотики исходя из чувствительности возбудителя, а также обезболивающие средства.

В фазе заживления и эпителизации пациентам проводится общеукрепляющее лечение, бережно делаются перевязки с применением антибактериальных препаратов, которые дополнительно повышают регенерацию тканей.

Если травмированный участок очень обширный и наблюдается большой кожный дефект, осуществляют свободную кожную пластику или пластику перемещенным лоскутом.

Препараты и антибиотики при рваных травмах

Исключить возможность перехода раны в гнойную стадию и предупредить различные осложнения можно с помощью антибиотиков.

В целях предупреждения осложнений травмы специалистами могут назначаться следующие группы антибиотиков при рваных ранах:

  • Антибиотики пенициллинового ряда – Амоксициллин, Ампициллин, Бензилпенициллин, Ампиокс, Оксациллин;
  • Если патоген устойчив к пенициллину назначают цефалоспорины – Цефамизин, Цефалексин, Цефазолин;
  • Макролиды применяются, если возбудитель устойчив и к пенициллину, и к цефалоспоринам. Это такие препараты как Эритромицин, Макропен, Спирамицин, Рокситромицин;
  • В некоторых случаях назначается тетрациклиновый ряд препаратов – Миноциклин, Тетрациклин.

Наиболее часто при отсутствии аллергических реакций назначаются антибиотики из ряда пенициллина, их применение наносит наименьший вред организму.

Последствия травм и сроки заживления

Рваные травмы после заживления оставляют на коже большие изъяны. Чтобы это предупредить, сразу после оказания первой помощи и очищения раны делается кожная пластика.

Методы кожной пластики:

  • Операция делается на обширных ранах с чистым дном и начинающимся заживлением. Трансплантат берется с передней поверхности бедра или с области живота. Лоскут накладывается на рану, расправляется на поверхности, пришивается по границе. Затем накладывается давящая повязка, чтобы прижать лоскут. Заживление проходит за 2 недели;
  • Способ перемещенного кожного лоскута применяется для гранулирующих рваных травм после того, как устраняется инфицирование, очищается раневое ложе от некроза, восстанавливается микроциркуляция и кровоток.

Перед операцией хирург составляет план перемещения, в зависимости от формы поврежденной поверхности. Чаще всего применяют встречные куски в виде ромбов или треугольников. Трансплантат приживается в течение 10 дней.

Виктор Системов — эксперт сайта 1Travmpunkt

Рваная рана — это нарушение целостности кожных покровов и слизистых оболочек в результате повреждения тканей под воздействием твердого предмета. Лечение рваных ран без признаков инфекции осуществляют врачи-травматологи, при нагноениях больному помогают хирурги.

Особенности заживления

Отличительная характеристика рваной раны – наличие лоскутных краев неправильной формы, сопровождающееся сильным повреждением стенок травмированного канала, отслоением частей тканей и образованием некротических участков.

Получить подобную травму можно в различных ситуациях – автомобильная авария, падение с высоты, нападение животного, производственная катастрофа, несчастный бытовой случай и др. Может вызвать повреждение сосудов, артерий, вен, мышц, нервов, костей. Дефект может появиться в результате полного отрыва мягких тканей. Канал обычно небольшой глубины, но может иметь большую по ширине и длине площадь повреждения.

Заживление длительное и часто с осложнениями в виде гноя. Инфекция при рваных ранах развивается в короткий срок, повышенной долей вероятности. Первыми признаками инфицирования являются: выделение слизи или сукровицы, гиперемия, отек краев.

Выделяют три стадии:

  1. Разрушение воспаленных отмерших тканей. Начинается с отека и сужения раневого канала, наружу выходят сгустки крови, участки омертвевших тканей. Воспалительный процесс переходит в нагноение. Наблюдается расплавление мертвых клеток. Требуется удаление участков некроза.
  2. После очищения наступает стадия восстановления. Стенки канала покрываются молодой соединительной тканью, которая постепенно покрывает всю площадь.
  3. Формируется рубец.

Длительность каждой стадии зависит от состояния иммунитета пострадавшего, площади рваного поражения, количества мертвых участков, степени бактериального инфицирования.

При обширной травме самостоятельное заживление невозможно, соединительную ткань требуется закрыть при помощи лечения и пластической операции.

Первая помощь

Рваные раны опасны, риск проникновения инфекции высок из-за сильной загрязненности предметов, ставших причиной травмы. Для адекватного оказания первой помощи пострадавшему требуется провести осмотр для анализа размера, глубины ранения и характера кровотечения. Не забывайте о стерильности во время осмотра и проведения доврачебной помощи. Это снизит риск развития осложнений после лечения.

Остановка кровотечения

Любое открытое ранение сопровождается кровотечением. Важно правильно определить его характер, от этого зависит, какая первая помощь при рваных ранах требуется пострадавшему. Кровопотеря дольше 5 минут, в объеме 1-2 литров приводит к развитию шока, что в разы повышает риск летального исхода.

Различия венозного и артериального кровотечения:

  • повреждение вены происходит часто, сопровождается равномерным вытеканием темно-красной крови;
  • кровь из артерии бьет фонтаном, пульсирует или брызгает.
  1. При разрыве вены необходимо наложить жгут ниже рваной раны. Это объясняется тем, что кровь поднимается по венам от конечностей к сердцу. Жгут должен плотно прилегать, но не сильно перетягивать. Определить правильность крепления на руке можно по пульсу. Если пульс не прощупывается, ослабьте.
  2. Поврежденную артерию перекрывают над местом травмы. Накладывать следует туго, пульс (если повреждена конечность) не должен определяться. Под жгут положите бумажку со временем наложения или запомните. У вас есть 60 минут для доставки пострадавшего в больницу. Если транспортировка для дальнейшего лечения занимает больше времени, необходимо постепенно ослаблять повязку.

Несвоевременное снятие жгута при артериальном кровотечении может вызвать парезы, некроз тканей или паралич. Рекомендуется наложение тугой повязки, для этого в области кровотечения подкладывают жесткий валик, затем затягивают бинтом или полоской любой ткани.

Обработка

После остановки и для остановки крови необходимо обработать рваную рану антисептическими средствами. Если этого не сделать, в открытый канал проникнут болезнетворные микроорганизмы, спровоцируют воспаление близлежащих тканей. Если ближе к поверхности находятся инородные предметы, их лучше извлечь, но делать это самостоятельно, не имея медицинского образования, нельзя. Доверьте эту процедуру врачам, иначе спровоцируете усугубление кровотечения.

Во избежание инфицирования промойте рану раствором Фурацилина, перекисью водорода или раствором перманганата калия.

Кожные покровы вблизи смажьте спиртовым раствором йода 5% или этиловым спиртом 70%. Нельзя заливать данные препараты внутрь повреждения, а также засыпать его порошками и закладывать мазями для лечения.

Перевязка

Для предупреждения отека и остановки крови на травмированную область накладывается давящая повязка. Но она не должна нарушать кровообращение. Предварительно рваная рана закрывается несколькими слоями стерильного бинта или салфетками.

При ранении туловища рекомендуется сделать накладку, зафиксировать пластырем, медицинским клеем для лечения.

После оказания первой помощи обеспечьте доставку пострадавшего в травмпункт. При шоковом состоянии будет проведена соответствующая терапия с применением средств для наркоза, анальгетиков, преднизолона и других препаратов, вплоть до переливания крови, гемодиализа.

Препараты для заживления

При обширных рваных повреждениях требуется наложение швов. Но глухое ушивание опасно по причине создания условий для развития анаэробных бактерий, что грозит развитием гангрены и столбняка. Для профилактики используется открытый способ лечения или установка дренажной трубки внутрь шва. Для профилактики столбняка вводится анатоксин, сыворотка. При укусах животных – антирабическая вакцина.

Важным условием успешного лечения раны с рваными краями является прием пациентом антибактериальных препаратов. Они поступают в продажу в виде инъекций, таблеток и порошков. Назначение делает врач.

Для предупреждения, подавления инфекции чаще всего назначают пенициллины. Они разрушают клеточную оболочку бактерий в фазе деления, вследствие чего патогенные микроорганизмы разрушаются. Наибольшая терапевтическая эффективность достигается при инъекциях. Уколы делаются в одно время с перерывом в 4 часа. При приеме таблеток дозировка рассчитывает в индивидуальном порядке.

При наличии аллергических реакций на лечение антибиотиком не применяют аналоги по действию – цефалоспорины, которые вызывают точно такие же реакции, что и препараты пенициллинового ряда.

На данный момент существует 4 поколения антибиотиков цефалоспориновой группы. Для лечения рваных ран подходят представители третьего поколения: Цефатоксим, Цефтазидим, Цефоперазон, Цефтриаксон.

Если развился тяжелый инфекционный процесс, то пациенту назначается четвертое поколение препаратов: Цефпирон или Цефепим.

Врач может прописать антибиотики – аминогликозиды. Известным представителем является Изепамицин от рваных ран, который не зарегистрирован в РЛС, но способен остановить опасные процессы, развивающиеся в области ноги или рук.

Выраженным бактериостатическим действием обладают тетрациклины. Применяют в лечении инфекций мягких тканей, кожи у взрослых людей старше 12 лет.

Обзор эффективных мазей

Открытая рваная рана после тщательно обработки врачом и хирургического лечения требует особенного ухода. Снять боль, очистить от гноя, остановить процесс воспаления помогут перевязки со следующими препаратами наружного применения:

  1. Левомеколь. Назначают при нестерильных гнойных рваных ранах. Активные вещества проникают в очаг инфекции и подавляют активность бактерий. Ускоряет регенеративный процесс. Подходит для обработки послеоперационных швов.
  2. Эплан. В составе нет антибиотиков и гормональных веществ, что дает возможность проводить лечение людям с гормональным дисбалансом, больным сахарным диабетом, детям и беременным.
  3. Мазь Вишневского. Снимает отек, дезинфицирует и усиливает кровоснабжение.
  4. Нитацид. Применяется при открытых повреждениях с диагностированными анаэробными бактериями.
  5. Банеоцин. Быстро заживляет благодаря присутствию в составе антибиактериальных компонентов. Мазь быстро устраняет золотистый стафилококк. Эффективна при глубоких поражениях.
  6. Солкосерил. Действует как болеутоляющее. Усиливает регенерацию тканей.
  7. Диоксидиновая. Универсальный препарат, обладающий эффективностью лечения против большинства бактерий. Способен подавить возбудителей гангрены и синегнойной палочки.

Крем, мазь для заживления рваных ран наносятся тонким слоем под стерильную повязку. Толстый слой препятствует проникновению кислорода, что создает условия для размножения патогенных микроорганизмов.

Особенности лечения рваных повреждений

При рваных ранах туловища проводится обработка и наложение марли или бинта в 8 и более слоев. Лечение пострадавшего проводится в травматологическом или хирургическом отделении в зависимости от тяжести травмы.

Если пострадала конечность, необходимо оценить характер повреждений, наложить жгут. На икрах, бедрах, голени, стопы располагаются вены, артерии, кровотечение будет обильным. Важно провести обработку, наложить жгут или давящую повязку. После проведенных мероприятий необходимо обеспечить руке или ноге возвышенное положение.

Лицо (губа, глаз, щека), голова требуют аккуратности. Возможны переломы открытые или вдавленные. В рваную рану может попасть волос, кусочки одежды, разные инородные тела, которые до приезда медиков не извлекаются. Канал обрабатывают антисептиками и закрывают ватно-марлевой повязкой. Закрепить можно сетчатым бинтом или пластырем.

Когда необходимо обратиться к врачу

Вызов неотложной помощи или посещение травмпункта обязательны при наличии следующих симптомов и ситуаций:

  • открытые рваные раны в области лица, шеи;
  • большая глубина или площадь повреждения;
  • кровотечение не останавливается в течение 5 минут и дольше;
  • травма нанесена животным, грязным предметом;
  • у пострадавшего имеются заболевания, вызывающие ослабление иммунитета.

Человеку без медицинского образования сложно определить характер раны, рекомендуется обращаться за медицинской помощью после несчастного случая. Профилактика столбняка, бешенства, других инфекций требуется даже при незначительном повреждении. Только врач может оценить опасность ситуации и тактику лечения.

Несчастный случай может случиться с каждым. Случайное падение с велосипеда, неосторожное обращение с инструментами, нарушение техники безопасности на работе могут привести к тяжелым открытым повреждениям, которые требуют правильного лечения. От оказания первой помощи зависит состояние пострадавшего и дальнейший прогноз восстановления. Не нужно проводить самостоятельное лечение глубокой рваной раны на пальце руки, ноге, других частях тела. Обязательно посетите врача!

Базовый принцип лечения открытых ран заключается в восстановлении регенеративной функции кожного покрова – природой так устроено, что клетки кожи способны при определенных условиях самовосстанавливаться. Но это возможно только в том случае, если в месте ранения будут отсутствовать погибшие клетки – в этом и есть суть лечения открытых ран.

Этапы лечения открытых ран

Лечение открытых ран в любом случае подразумевает прохождение трех этапов – первичное самоочищение, воспалительный процесс и грануляционное восстановление тканей.

Первичное самоочищение

Как только произошло ранение и открылось кровотечение, сосуды начинают резко сужаться – это позволяет образоваться сгустку тромбоцитов, который и остановит кровотечение. Затем суженные сосуды резко расширяются. Результатом такой «работы» кровеносных сосудов станет замедление кровотока, повышение проницаемости стенок сосудов и прогрессирующий отек мягких тканей.

Было установлено, что подобная реакция сосудов приводит к очищению поврежденных мягких тканей без применения каких-либо антисептических средств.

Воспалительный процесс

Это второй этап раневого процесса, который характеризуется усилением отечности мягких тканей, кожные покровы приобретают красный цвет. Вкупе кровотечение и воспалительный процесс провоцируют значительное повышение количества лейкоцитов в крови.

Восстановление тканей путем их грануляции

Этот этап раневого процесса может начаться и на фоне воспаления – ничего патологического в этом нет. Начинается образование грануляционной ткани непосредственно в открытой ране, а также по краям открытой раны и по поверхности близко расположенного эпителия.

Со временем грануляционная ткань перерождается в соединительную, а завершенным данный этап будет считаться только после того, как на месте открытой раны образуется устойчивый рубец.

Различают заживление открытой раны первичным и вторичным натяжением. Первый вариант развития процесса возможен только в том случае, если рана необширная, ее края сведены близко друг к другу и отсутствует выраженное воспаление в месте повреждения. А вторичное натяжение происходит во всех остальных случаях, в том числе и при гнойных ранах.

Особенности лечения открытых ран зависят только от того, насколько интенсивно развивается воспалительный процесс, как сильно повреждены ткани. Задача врачей – стимулировать и контролировать все вышеуказанные этапы раневого процесса.

Первичная обработка в лечении открытых ран

До того, как пострадавший обратится за профессиональной медицинской помощью, необходимо ему тщательно промыть рану антисептическими средствами – так будет проведена полноценная дезинфекция открытой раны. Чтобы снизить к минимуму риск инфицирования раны при обработке следует использовать перекись водорода, фурацилин, раствор марганцовки или хлоргексидина. Вокруг раны проводят обработку кожи зеленкой или йодом – это предотвратит распространение инфицирования и воспаления. Сверху на открытую рану после описанной обработки накладывается стерильная повязка.

Именно от того, насколько правильно была проведена первичная очистка открытой раны, зависит скорость ее заживления. Если к хирургу поступает пациент с колотыми, резаными, рваными открытыми ранами, то в обязательном порядке ему проводится специфическая хирургическая обработка. Такая глубокая очистка раны от отмерших тканей и клеток ускорит процесс ее заживления.

В рамках первичной обработки открытой раны хирург удаляет инородные тела, кровяные сгустки, иссекает неровные края и размозженные ткани. Только после этого врач будет накладывать швы, что позволит сблизить края открытой раны, но если зияющая рана слишком обширная, то швы накладываются немного позже, когда края начинают восстанавливаться, а рана – затягиваться. Обязательно после подобной обработки на место повреждения накладывается стерильная повязка.

Обратите внимание: в большинстве случаев пациенту с открытой раной вводится сыворотка против столбняка, а если рана образовалась после укуса животных – вакцина от бешенства.

Весь описанный процесс обработки открытой раны снижает риск инфицирования и развития осложнений (сепсис, гангрена, нагноение), ускоряет процесс заживления. Если обработка была проведена в первые сутки после получения ранения, то никаких осложнений и тяжелых последствий не предвидится.

Как лечить мокнущую открытую рану

Если в открытой ране присутствует избыточное количество серозно-фиброзного экссудата, то хирурги будут предпринимать меры по лечению открытой мокнущей раны. Вообще, такие обильные выделения благотворно влияют на скорость заживления – они дополнительно очищают открытую рану, но одновременно с этим задачей специалистов является снижение количества выделения экссудата – это улучшит циркуляцию крови в самых мелких сосудах (капиллярах).

При лечении мокнущих открытых ран важно часто менять стерильные повязки. И при этой процедуре важно использовать раствор фурацилина или гипохлорида натрия, или обрабатывать рану жидкими антисептиками (мирамистин, окомистин и другие).

Чтобы уменьшить количество выделяемого серозно-фиброзного экссудата хирурги используют повязки с 10% водным раствором хлорида натрия. При таком лечении повязку необходимо менять не реже 1 раза в 4-5 часов.

Мокнущая открытая рана лечится и с применением противомикробных мазей – наиболее эффективными будут стрептоцидовая мазь, Мафенид, Стрептонитол, гель Фудизин. Они накладываются либо под стерильную повязку, либо на тампон, которым обрабатывают открытую мокнущую рану.

В качестве подсушивающего средства применяют порошок Ксероформ или Банеоцин – они обладают и противомикробными свойствами, и антибактериальными, и противовоспалительными.

Как лечить открытую гнойную рану

Именно открытую гнойную рану лечить сложнее всего – нельзя допустить распространения гнойного экссудата на здоровые ткани. Для этого обычная перевязка превращается в мини-операцию – из раны при каждой обработке необходимо удалить скопившийся гной, чаще всего устанавливают дренажные системы, чтобы гною был обеспечен постоянный отток. Каждая обработка, кроме указанных дополнительных мероприятий, сопровождается введением в рану антибактериальных растворов – например, Димексида. Чтобы остановить некротический процесс в открытой ране и удалить из нее гной в хирургии используются специфические средства – порошки Трипсин или Химопсин. Из этих порошков готовят суспензию путем их смешивания с новокаином и/или хлоридом натрия, а затем пропитывают полученным средством стерильные салфетки и заправляют их непосредственно в полость открытой гнойной раны. В таком случае меняется повязка 1 раз в сутки, в некоторых случаях лечебные салфетки можно оставить в ране на два дня. Если же гнойная открытая рана отличается глубокой и широкой полостью, то указанные порошки насыпаются непосредственно в рану, без использования стерильных салфеток.

Кроме такой тщательной хирургической обработки открытой гнойной раны, пациенту обязательно назначают антибактериальные препараты (антибиотики) внутрь или в виде инъекций.

Особенности лечения гнойных открытых ран:

  1. После очистки открытой раны от гноя непосредственно в полость вводится мазь Левосин. Это лекарственное средство оказывает антибактериальное, противовоспалительное действия, а также обезболивающее.
  2. Для лекарственных повязок при лечении открытой раны с гнойным содержимым могут применяться мазь Левомиколь и линимент Синтомицин.
  3. Мазь Банеоцин наиболее эффективна будет в лечении открытых ран с выявленным золотистым стафилококком, мазь Нитацид – при лечении ран с диагностированными анаэробными бактериями, Диоксидиновая мазь вообще относится к универсальному средству – эффективна при большинстве видов инфекций, в том числе против синегнойной палочки и возбудителей гангрены.
  4. Чаще всего при лечении открытых гнойных ран хирурги используют мази на основе полиэтиленоксида, от вазелина/ланолина современная медицина в рассматриваемом случае отказывается.
  5. Отлично помогает избавиться от гноя в открытой ране мазь Вишневского – она и инфильтраты рассасывает, и кровоток в ране усиливает. Наносится данное лекарственное средство непосредственно на полость раны 1-2 раза в сутки.
  6. При лечении больного с открытой гнойной раной в лечебном учреждении обязательно назначается иммунотерапия и проводится дезинтоксикационная терапия.
  7. Для ускорения процесса заживления раны в больнице могут использоваться ультразвук или жидкий азот.

Кремы и мази для лечения ран в домашних условиях

Если повреждение незначительное, отсутствует обширная полость, то можно лечить такие открытые раны и в домашних условиях при помощи различных мазей. Что рекомендуют применять специалисты:

Салициловая мазь. Это средство относится к категории антибактериальных. Сначала нужно обработать рану перекисью водорода, затем нанести Салициловую мазь непосредственно на рану и все закрыть стерильной повязкой. Таким же образом можно использовать ихтиоловую мазь.

  • Стрептоцид. Это средство используется только при поверхностных повреждениях. Если в аптечке имеются таблетки Стрептоцид, то их нужно измельчить и засыпать рану. Многие при поверхностных ранениях используют специальный медицинский клей БФ, но это неправильно – обработка указанным лекарственным препаратом является обязательной процедурой.
  • Бальзам Спасатель. При его нанесении на рану образуется тонкая пленочка, поэтому врачи напоминают, что перед использованием данного бальзама обязательно нужно промыть открытую рану перекисью водорода.
  • Солкосерил. Он выпускается в виде мази – она наносится на сухую открытую рану, и в виде желе – используется при лечении мокнущих открытых ран.
  • Гепариновая мазь, мазь Троксевазин, гель Долобене. Используются при наличии синяка, обширной гематомы в месте открытой раны. Наносится непосредственно на кожные покровы, быстро избавляет от отека и гиперемированных участков.
  • Крем Эплан. Он изготавливается на основе полиэтиленгликолей, обладает антибактериальными и дезинфицирующими свойствами. Применение данного средства значительно снижает риск инфицирования открытых ран.
  • Народные средства лечения открытых ран

    Если рана не отличается широким распространением и глубиной, то для ускорения ее заживления можно использовать некоторые народные средства. К наиболее популярным, безопасным и эффективным относятся:

    • водный раствор прополиса – отлично помогает при мокнущих открытых ранах;
    • отвар на основе цветков ромашки лекарственной, листьев эвкалипта, веточек малины садовой, цветки календулы, травы зверобоя, вереска, девясила, тысячелистника, корня аира и окопника;
    • средство из сока алоэ, облепихового масла и масла из плодов шиповника (смешивается все в равных пропорциях) – эффективно при лечении неглубоких открытых и сухих ран.

    Обратите внимание: перед применением народных средств при лечении открытых ран необходимо убедиться в том, что у пострадавшего отсутствует аллергия на какое-либо из указанных лекарственных растений.

    Лечение открытых ран лучше всего доверить профессионалам – хирурги смогут вовремя определить начало развития инфекционного процесса, подберут эффективное лечение. Если принято решение обойтись терапией в домашних условиях, то необходимо внимательно следить за состоянием пострадавшего. В случае появления повышенной температуры тела, боли в месте повреждения невыясненной этиологии необходимо срочно обратиться за профессиональной медицинской помощью – вполне возможно, в ране прогрессирует опасный инфекционный процесс.

    Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

    86,514 просмотров всего, 8 просмотров сегодня

    Гнойные раны и опрелости - СтопРана

    Гнойная рана – это повреждение кожного покрова, которая сопровождается нагноением, отеком и отмиранием тканей. Возникновение гнойника вполне возможно при попадании инфекции в чистую рану. Иногда причиной возникновения подобного явления становится прорыв гнойника. Окружающие ткани, как правило, характеризуются нездоровой красноватой пигментацией. На фоне отека и всасывания токсинов наблюдается довольно сильный болевой синдром.

    Само по себе бактериальное загрязнение раны отнюдь не обязательно приводит к нагноению. Достаточно сильный иммунитет способен без проблем справиться с подобного рода угрозами. И вместе с тем, бывают случаи, когда порез или прокол кожного покрова приводит к серьезным осложнениям. Что же для этого нужно? Рассмотрим основные факторы развития гнойных ран:

    • значительное повреждение тканей;
    • наличие в ране мертвый тканей;
    • чрезмерная концентрация опасных микроорганизмов.

    Нагноения чаще развиваются у людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, ожирением. С возрастом риск возникновения подобного осложнения также существенно увеличивается. Разумеется, колотые и рваные раны становятся гнойными намного чаще, чем случайные порезы.

    Лечение

    Оптимальная тактика лечения гнойных ран напрямую зависит от стадии, на которой находится раневый процесс. При наличии гноя хирург должен рассечь края раны, извлечь этот гной, исследовать полость на предмет возможного образования некротических тканей, при необходимости их удалить.

    1. Этап формирования гнойного очага. При формировании очага хирург может просто вскрыть рану, очистить ее при помощи веществ, борющихся с инфекциями. В некоторых случаях также показана детоксикация. Далее просто накладывается раневая повязка для очищения гнойных ран.
    2. Этап активного развития. Здесь после очищения понадобятся мероприятия, направленные на стимуляцию регенеративных процессов. Подчас необходимо наложить вторичные швы. Ну а после данной процедуры стоит использовать антимикробный лейкопластырь для лечения и ухода за послеоперационными и зашитыми ранами.
    3. Этап закрытия раны. На данном этапе нужно осуществить мероприятия, направленные на стимуляцию быстрого восстановления эпителия.

    Опрелости

    Опрелостью называют воспалительное заболевание, которое является следствием длительного увлажнения или раздражения определенных участков кожи продуктами кожной секреции, а также постоянного трения между участками кожи, которые соприкасаются между собой.

    Основные симптомы

    Первоначальным проявлением опрелости является легкое покраснение, складок кожного покрова. Если лечение не начато своевременно, то развитие болезни сопровождается возникновением трещин на коже, пузырей и серого налета с неприятным запахом. Если допустить инфицирование пораженных участков, то болезнь перейдет в хроническую форму. Среди ощущений, на которые жалуются больные, доминируют зуд, ноющая боль и жжение.

    Места локализации

    Данная проблема возникает в местах, где присутствуют естественные складки. Рассмотрим основной перечень таких мест:

    • межпальцевые складки рук и ног;
    • пахово-бедренные складки;
    • подгрудная область у женщин;
    • подмышечная область;
    • складки живота (у людей с избыточным весом).

    По сути, пораженными могут оказаться любые кожные складки. Иногда, особенно у тяжелобольных людей опрелости развиваются в кратчайшие сроки. Это связано с агрессивностью их продуктов выделения по отношению к коже. При первых признаках, в комбинации с лекарственными препаратами, может помочь раневая мазевая повязка противовоспалительная.

    Степени

    Бытует мнение, что опрелости – это проблема, характерная лишь для маленьких детей, однако это отнюдь не соответствует действительности. Среди взрослых данное заболевание также чрезвычайно распространено. Особенно часто оно появляется у людей с избыточным весом. Современная медицина выделяет три степени опрелости:

    • первая: характеризуется не слишком сильным покраснением кожного покрова при отсутствии видимых деформаций;
    • вторая: покраснение усиливается, в пораженном месте покраснения наблюдаются эрозии;
    • третья: кожа становится влажной, а эрозии усиливаются, сливаются, образую большие пораженные участки, иногда появляются язвы.

    Очень важной задачей является защита пораженных участков кожи от инфицирования. Здесь нелишним будет использование таких средств как раневая повязка гелевая антимикробная, способная защитить от попадания или распространения инфекции. Если у больного наблюдаются нагноения, то нужна раневая повязка для очищения гнойных ран.

    Лечение

    Медикаментозное лечение опрелостей сводится к назначению определенных кремов. Однако кроме местного применения лекарственных средств, человеку, страдающему данным заболеванием, важно соблюдать и ряд правил, которые способны ускорить успешное решение данной проблемы:

    • одежда должна быть из натуральных, лучше неокрашенных тканей с оптимальным соответствием размера;
    • острые и соленые блюда должны быть исключены из рациона, поскольку именно они способствуют усилению потоотделения;
    • перед людьми, страдающими избыточным весом стоит задача улучшения своих физических параметров за счет физических нагрузок и диет.

    Если опрелость не заживает в течение длительного времени, то вполне вероятен гипергидроз или наличие грибковых инфекций. В этом случае врач может назначить необходимые противогрибковые препараты. Не лишней может оказаться и раневая повязка гелевая антимикробная.

    В большинстве случаев справиться с такой проблемой как опрелости не слишком сложно. Здесь важно просто подобрать оптимальные для каждого конкретного случая препараты. Если же болезнь запущена, то процесс лечения будет более длительным, однако прогноз и в этом случае остается благоприятным.

    Чем можно обработать рану у кошки?

    1. Обработка раны у кота
    2. Обработка поверхностных ран у кошки
    3. Как лечить глубокие раны у кота?
    4. Лечение гнойных ран
    5. Особенности ухода и характер кормления кошек с ранами

    Обработка раны у кота

    Раны у домашних животных — довольно частое явление, с которым приходится сталкиваться, пожалуй, каждому хозяину кота. Подобные повреждения возникают в результате неаккуратного поведения питомца в быту, драк со своими соседскими сородичами или представителями семейства собачьих. Естественно, от происхождения раны зависит многое: ее размер, характер повреждения кожных покровов, глубина, а также возможность инфицирования. Именно от этих факторов и будет зависеть выбор тактики лечения раневых поверхностей, что позволит облегчить страдания животного, предупредит развитие гнойных образований и ускорит заживление поврежденных тканей.

    Обработка поверхностных ран у кошки

    Наиболее часто в повседневной жизни кошки по тем или иным причинам получают неглубокие ранения кожи, с обработкой которых их владельцы вполне могут справиться самостоятельно в домашних условиях. В первую очередь, животное, которое получило травму, следует успокоить, взяв на руки и дав почувствовать себя в полной безопасности. Только после этого возможна дальнейшая обработка раны у кота.

    Итак, чем можно обработать рану у кошки? Этот вопрос волнует многих владельцев домашних животных, особенно если они столкнулись с подобной проблемой впервые. Обработка поверхностных повреждений кожи у кошек должна начинаться с качественной промывки раневой поверхности дезинфицирующими или бактерицидными средствами. Это необходимо для предотвращения развития в ране воспалительного процесса с последующим ее нагноением. Для надежной дезинфекции лучше воспользоваться раствором перекиси водорода или раствором хлоргексидина, которые обычно присутствуют в любой домашней аптечке.

    Решая вопрос, чем обработать рану коту в домашних условиях, следует вспомнить о мази Левомеколь. Это средство наружного применения обладает не только отличным бактерицидным эффектом, но и оказывает болеутоляющее действие, а также способствует ускорению регенеративных процессов кожи и ее быстрому заживлению. Важно помнить, что перед обработкой ран у питомцев необходимо удалить с кожных поверхностей в области повреждения всю шерсть, а после нанесения дезинфицирующих средств аккуратно наложить марлевую повязку или забинтовать рану, если она находится на лапе.

    Как лечить глубокие раны у кота?

    Лечением глубоких и открытых ран у кошек должен заниматься ветеринар. Как правило, подобная рваная рана у кота возникает вследствие его стычки с собаками, поэтому нередко нуждается в зашивании хирургическим путем в условиях ветеринарного кабинета или клиники. Естественно, перед посещением специалиста поврежденную поверхность следует обработать антисептиком, чтобы избежать инфицирования мягких тканей. После хирургического зашивания краев раны специалист в обязательном порядке назначает животному амбулаторное лечение с применением наружных средств, которые способствуют заживлению поврежденной кожи и препятствуют проникновению в ее глубокие слои инфекционных агентов.

    Лечение гнойных ран

    Лечение гнойных ран у кошек — сложный и трудоемкий процесс, что преследует сразу несколько целей: ликвидацию очага воспаления, препятствие распространения инфекции на соседние ткани или ее попадания в кровь, а также качественный уход за домашним любимцем, что позволит ему быстрее справиться с недугом. Весь процесс лечения инфицированной раны у животного лучше поручить опытному врачу-ветеринару, который, перед тем как лечить гнойную рану у кота, оценит масштабы распространения воспаления и примет единственное верное решение относительно дальнейшей тактики и выбора метода терапии.

    Как правило, при нагноении ран у кошек специалист назначает животному инъекционные антибиотики общего действия. Дополнительно раневую поверхность нужно обрабатывать раствором антисептика по несколько раз в день с последующим нанесением на поверхность раны мазей, вытягивающих гной и способствующих заживлению поврежденных поверхностей кожи. В отдельных случаях, когда инфекцию не удается остановить консервативными методами, владельцу животного предлагается иссечение инфицированных тканей хирургическим путем или ампутация поврежденной патологическим процессом конечности питомца.

    Особенности ухода и характер кормления кошек с ранами

    Кошке, у которой была диагностирована рана, нужно обеспечить покой до полного заживления всех повреждений. Такого питомца не рекомендуется выпускать на улицу, а также необходимо максимально оградить его от контакта с другими животными. Важное место в процессе реабилитации кота с раной занимает кормление. Оно должно быть сбалансированным и направленным на борьбу с инфекцией:

    • из рациона кошки следует убрать продукты с раздражающим действием: копчености, колбасные изделия, сладости;
    • необходимо увеличить количество овощей, в которых содержатся необходимые для стимуляции иммунной системы витамины и микроэлементы;
    • дополнительно можно давать больному коту синтетические витаминные комплексы, назначенные ветеринаром.

    Укусила собака. Что делать?

    Укусила собака. Что делать?

    Собака с древних времен живет рядом с человеком, делит с ним кров и играет с его детьми. Можно ли усомниться в ее преданности и дружелюбии? Если животное домашнее, не проявляет агрессии и здоровое, то нет. А как обстоят дела с другими собаками, постоянно обитающими на улице? Уличная дворняга – это грозный враг, который защищает свою территорию и себя. В этом случае укус – это больше закономерность, чем неожиданность. Давайте разберемся, что делать, если укусила собака.

    Виды укусов

    Прежде чем понимать, что необходимо делать, важно разобраться в видах укусов. Укусы, полученные от зубов собаки, разделяют на два типа:

    • Колотые раны – глубина превышает ширину повреждений. В этом случае в месте повреждений открываются кровотечения, которые требуют скорейшей помощи. Прежде всего, кровь останавливают, затем раны подвергаются обработке с применением антимикробных и противовоспалительных средств, а сверху повреждений накладывается повязка из марли.
    • Рваные раны – возникают из-за скольжения зубов по коже с одновременно оказываемым давлением. Этот укус имеет заметные повреждения кожного покрова и является более опасным, чем колотый. Кожа может отслаиваться или даже частично скальпироваться. Чаще всего страдают конечности, как верхние, так и нижние. В ситуациях с детьми наиболее уязвимым местом становится лицо и голова. В большинстве случаев требуется наложение швов и продолжение лечения под наблюдением специалиста.

    Симптомы укуса собаки

    После укусов может остаться как маленькая ранка, так и значительное повреждение. И в том, и другом случае, человеку может грозить возникновение опасных осложнений. Как правило, симптомы проявляются сразу:

    • Инфицирование раны. Уже во время укуса или после существует риск попадания инфекции. В этой ситуации человека начинает лихорадить, знобить. Повышается температура тела. Кожные покровы вокруг повреждения краснеют, опухают, значительно увеличиваются лимфоузлы.
    • Переломы костей. Крупные собаки с мощными челюстями могут не просто поломать, но и раздробить кость человека. Особенно это относится к собакам бойцовских пород.
    • Повреждение мышечных тканей и кровотечения (как наружные, так и внутренние).
    • Нагноение ран. Без своевременной помощи и ухода за травмой, очень часто в тканях начинает скапливаться гной.
    • Заражение различными инфекциями – кишечной палочкой, клещами и что самое опасное – бешенством.

    В любом случае, после нападения животного необходимо обратиться за медицинской помощью. Если человек потерял сознание или ощущает жар, его мучает рвота, то не стоит медлить, а сразу вызвать экстренную скорую помощь. В этом случае речь идет о таких возможных последствиях, как инвалидность и даже летальный исход.

    Среди самых опасных последствий можно выделить инфицирование бешенством. Этот случай стоит рассмотреть подробнее.

    Признаки бешенства у человека

    Как только вирус проникает в организм, сразу наступает инкубационный период, который в среднем длится от 1 до 3 месяцев. Чем дальше место заражения от головного мозга, тем длительнее будет этот период. Разделяют три стадии болезни:

    • Начальная. Длительность от 1 до 3 суток. Даже если рана заживает, человек начинает ее «чувствовать», это может быть чувство боли, жжения, зуда. Возможно припухание рубца, температура поднимается до 37°С и держится на этом уровне. Изменяется состояние человека – он ощущает слабость, возникают расстройство стула и позывы к рвоте. В этот же период его начинают преследовать различные галлюцинации и депрессивное состояние. Нарушается сон, и появляются ночные кошмары.
    • Стадия возбуждения (2-3 дня). Характеризуется развитием гидрофобии, боязни воды. Вид, а в дальнейшем и звук воды провоцирует спазмы глотательных мышц и дыхательных мускулов. У человека развиваются судороги и чувство непреодолимого страха. Взгляд больного фокусируется в одной точке, зрачки расширяются.
    • Стадия параличей (от 12 часов до 1 суток). Внешне человек успокаивается, у него угасают функции движения и чувств. Температура тела повышается до 42°С, давление падает, а сердцебиение учащается. Человек погибает вследствие паралича сердечной мышцы, или органов дыхания.

     

    Вакцинирование человека от бешенства

    При малейшем подозрении на болезнь, человеку ставится прививка в ягодицу или в предплечье. Конечно, она не состоит из 40 мифических уколов, а всего лишь из шести, которые полностью выводят вирус. Схема вакцинации выглядит следующим образом:

    § первично она ставится в день поступления человека в медучреждение;

    § затем через трое суток;

    § на седьмой день;

    § через две недели, на 14-е сутки;

    § через месяц, на 30-й день;

    § через три месяца, на 90-е сутки.

    Прививка от бешенства – это единственный способ излечения. В некоторых случаях, если через 10 суток собака жива и здорова, то вакцинирование человека прекращают.

    Когда прививка может не помочь

    Для здорового, до укуса собаки, человека вакцина является 100% спасением. Но существует ряд причин, когда она может не подействовать:

    • врожденная слабость иммунной системы;
    • длительное лечение с использованием глюкокортикоидов и иммунодепрессантов;
    • запоздалое вакцинирование;
    • просроченная или неправильно хранившаяся вакцина;
    • пропуски процедур;
    • прием алкоголя.

    Действия после укуса собаки

    После укуса собаки (даже имеющей прививки), пострадавший нуждается в помощи:

    • Прежде всего, нужно произвести осмотр повреждений – установить тяжесть увечья, пострадали ли кости, крупные сосуды, связки.
    • Перед обработкой нужно остановить кровотечение. Если задета артерия, то необходимо наложить жгут выше поврежденного места, в случае же задетой вены будет достаточно плотно прилегающей повязки.
    • Обработка укуса происходит следующим образом: промывается кипяченой водой с добавлением перекиси водорода; после рана обрабатывается антисептическим средством – слабым раствором фурациллина. Кожные покровы вокруг повреждения можно смазать йодным раствором или зеленкой.
    • Обработанная рана покрывается повязкой из марли, которую без имеющегося кровотечения не следует сильно затягивать.

    Зачастую подобных процедур вполне достаточно, для того чтобы избежать осложнений и добиться благополучного заживления тканей.

     

    БУ «Белоярская районная больница»

     

    Источник: http://dogipedia.ru/ukusila-sobaka-chto-delat/

    Ремонт разрывов | UVA Health

    Если у вас есть разрыв или порез на коже, тканях и / или мышцах, вам может потребоваться ремонт разрывов , который включает очистку, подготовку и закрытие раны.

    Когда вам требуется ремонт порезов?

    Если ваш порез неглубокий, маленький, чистый и не кровоточит, возможно, вам не понадобится медицинская помощь. Мази с антибиотиком и повязки будет достаточно.

    Раны, которые могут нуждаться в лечении, имеют:

    • Открытая мышца, жир, сухожилие или кость
    • Грязь и мусор в ране даже после очистки
    • Ощущение, будто что-то в ране
    • Кровотечение продолжается после приложения прямого давления в течение 10-15 минут
    • Неровные или неровные края
    • Глубина более 1/8 - 1/4 дюйма
    • Расположение в зоне повышенной нагрузки (суставы, руки, ступни, грудь)
    • Возможно сильное рубцевание

    Не уверены? Посетите больницу.

    Авторские права © Nucleus Medical Media, Inc.

    Как лечить порез дома

    Для лечения рваной раны до обращения к врачу:

    • Приложите прямое давление к ране. Используйте марлю, чистую ткань, полиэтиленовые пакеты или, в крайнем случае, чистую руку. Если ваша рана кровоточит через марлю или ткань, не удаляйте ее. Добавьте еще марли.
    • Если возможно, приподнимите рану над сердцем. Это затруднит приток крови к ране.
    • Не привязывайте жгут к пораженной конечности.Это может привести к большему ущербу.
    • Если кровотечение прекратилось, дайте воде стечь по ране. Водопроводная вода безопасна в использовании.
    • Если обнажены мышцы, сухожилия, кости или органы, не пытайтесь вернуть их на место.
    • Если вы чувствуете слабость, лягте или сядьте, положив голову между колен.

    Ремонт разрывов: варианты лечения

    В UVA мы предлагаем следующие методы восстановления вашей раны.

    Дермабонд

    Этот специальный клей скрепляет рану.Мы можем использовать Dermabond на вашем лице, руках, ногах и туловище, но не при порезах суставов, шепелявости, глубоких порезах или большинстве ран на кистях и стопах.

    Как работает Dermabond

    Держим разрез закрытым в течение 60 секунд, при этом нанося три тонких слоя Dermabond на область. Когда клей схватится, вы можете почувствовать тепло. Повязку можно наложить на область над раной.

    • Дермабонд отвалится через 5-10 дней.

    Не пытайтесь приклеить дома : этот специальный клей остается поверх рваной раны, а не в ней.Никогда не пытайтесь заделать рану в домашних условиях обычным клеем; попадание клея в раны может помешать их заживлению.

    Стерильные полоски

    Мы можем использовать эти липкие полоски для закрытия ран, которые являются чистыми, неглубокими, с прямыми краями и легко закрываются.

    • Стерильные полоски обычно снимают через 5-10 дней или отпадают сами по себе.

    Стежки

    Мы накладываем швы на глубокие, кровоточащие раны с неровными краями, обнаженными жировыми тканями или мышцами.

    Получение швов

    Сначала мы очищаем разрез йодом и накрываем его хирургической салфеткой.

    Затем при необходимости вшиваем стежки под кожу. Ваше тело поглотит их; нам не нужно их удалять.

    Затем мы зашиваем рану, промываем ее физиологическим раствором, применяем антисептик и накрываем марлей или повязкой.

    • Швы снимут через 5-14 дней.

    Скобы

    Скобы лучше всего подходят для кожи головы, шеи, рук, ног, туловища и ягодиц.Мы очищаем кожу йодом, закрываем и выравниваем рану, затем закрываем рану скобами.

    Затем мы промоем скобки физиологическим раствором, промокаем их насухо, наложим антибиотик, прозрачную акриловую повязку под названием Тегадерм, марлю и ленту.

    • Скобы будут удалены через 5-10 дней.

    Завязка волос при порезах кожи головы

    Иногда мы можем собрать волосы, чтобы закрыть рану на коже черепа. Затем мы делаем резинку или приклеиваем волосы Dermabond, чтобы рана оставалась закрытой, пока она заживает.

    • Резинки срежем с волос через 7-10 дней.

    Подготовка к ремонту порезов

    Когда вы попадете в больницу, врач, скорее всего, сделает следующее:

    • Осмотреть рану
    • Решите, нужен ли вам хирург
    • Спросите о вашей истории болезни, аллергии и о том, как образовалась рана
    • Обсудите вашу переносимость боли и варианты закрытия разрыва
    • Объясните выбранную процедуру

    Мне понадобится анестезия?

    Это зависит от типа рваной раны, например:

    • При небольших порезах используется местная анестезия. Это обезболит область вокруг раны.
    • При тяжелых рваных ранах может потребоваться общая анестезия. Он блокирует боль и не дает вам заснуть.

    В некоторых случаях анестезия не требуется.

    Каковы побочные эффекты?

    Если вам предстоит пластика рваной раны, ваш врач рассмотрит список возможных осложнений, который может включать:

    • Инфекция
    • Кровотечение
    • Заметное рубцевание
    • Плохое закрытие раны
    • Аллергическая реакция на анестетик

    Риск столбняка

    Раны могут стать причиной возникновения столбнячной инфекции, бактериальной инфекции из-за грязи, пыли, слюны или фекалий.

    Мы можем сделать вам прививку от столбняка, если:

    • Вы никогда не получали в общей сложности как минимум трех доз вакцины (обычная детская иммунизация дает дозу в возрасте 2, 4, 6 и 15-18 месяцев)
    • Прошло более пяти лет с момента вашей последней прививки от столбняка
    • Вы не уверены в своем столбнячном статусе

    Восстановление после ремонта

    Когда вы вернетесь домой, обеспечьте плавное восстановление:

    • Избегайте физических нагрузок.
    • Принимайте антибиотики и обезболивающие в соответствии с указаниями.
    • Спросите своего врача о том, когда безопасно принимать душ, купаться или замачиваться в воде, и
      • Если вам необходимо, чтобы место разреза было сухим во время душа, оберните его полиэтиленовым пакетом.
      • После душа или ванны промокните пораженное место насухо. Не трите эту область. Также нельзя наносить на рану перекись водорода или йод. Это повредит ткани и замедлит заживление.
    • Не ковыряйте и не царапайте рану.
    • Не пытайтесь удалить закрывающий материал самостоятельно, так как это может вызвать инфекцию, рубцевание или повторное открытие раны.
    Рубцы

    Все раны заживают рубцами. Степень рубцевания различается, на нее влияют:

    • В личном анамнезе чрезмерное образование рубцов (келоидов)
    • Расположение, вид и размер раны
    • Мастерство врача

    Если в результате образуется заметный рубец, можно использовать пластическую операцию, чтобы уменьшить внешний вид рубца.

    Что смотреть с раной

    По прибытии домой обратитесь к врачу, если произойдет одно из следующих событий:

    • Рана снова открывается
    • Покраснение, тепло, отек, дренаж или сильное кровотечение на участке раны
    • Признаки инфекции, включая жар, озноб или красные полосы на руке или ноге
    • Спазм или ригидность мышц челюсти, шеи, живота или области около раны
    • Любые другие проблемы

    В экстренных случаях немедленно обратитесь за медицинской помощью.

    Найдите врача в UVA

    Найдите ближайшего к вам поставщика медицинских услуг.

    Контент был создан с использованием библиотеки здоровья EBSCO. Изменения к исходному содержанию сделаны ректором и посетителями Университета Вирджинии. Эта информация не заменяет профессиональные медицинские консультации.

    Разрыв руки с возможным повреждением нерва, швами или кожным клеем

    Рваная рана - это порез. Рваная рана на руке может повредить нерв.Этот тип травмы может вызвать онемение, потерю чувствительности и слабость в руке, пальце или большом пальце.

    В некоторых случаях простой синяк или опухоль вокруг нерва вызывают онемение или покалывание на несколько дней. После этого возвращаются нормальные ощущения и функции. Если ощущение не возвращается в течение 10 дней, скорее всего, нерв перерезан. В этом случае вашу травму осмотрит специалист. Он или она определит, поможет ли восстановление нерва. Восстановление нерва - это операция, при которой концы нерва устанавливаются и сшиваются.

    Ваш лечащий врач может закрыть глубокий разрез с помощью швов или клея для кожи. Он или она может использовать клей для кожи, если у вашего пореза гладкие края, он не зияет и не инфицирован. Кожный клей менее болезненен, чем швы. В некоторых случаях врач может сшить нижний слой кожи перед нанесением клея для кожи. Клей для кожи закрывает разрез в течение нескольких минут. Он также обеспечивает водонепроницаемое покрытие. Бинт тебе не понадобится. Кожный клей отслаивается самостоятельно в течение 5-10 дней. Не придирайтесь к ней и не снимайте ее раньше.Большинство кожных ран заживают в течение 10 дней.

    Вам также может понадобиться прививка от столбняка. Ваш лечащий врач даст вам это, если у вас нет записей о прививке, а тип пореза может привести к столбняку.

    Уход на дому

    Ваш лечащий врач может прописать вам крем или мазь с антибиотиком. Это поможет предотвратить заражение. Следуйте всем инструкциям по применению этого лекарства. Если вы испытываете боль, вы можете принять обезболивающее в соответствии с рекомендациями врача.

    Общий уход

    • Следуйте инструкциям вашего лечащего врача относительно ухода за порезом.

    • Мойте руки водой с мылом до и после ухода за порезом. Это поможет предотвратить заражение.

    • Оставьте оригинальную повязку на 24 часа. Замените его, если он намокнет или станет грязным. Через 24 часа меняйте его один раз в день или как указано.

    • Если кожный клей не использовался, очищайте рану ежедневно. Сначала снимите повязку. Затем осторожно промойте это место теплой водой с мылом или по указанию врача. Воспользуйтесь влажным ватным тампоном, чтобы удалить всю образовавшуюся кровь или корку.Не промывайте рану перекисью. После очистки нанесите тонкий слой мази с антибиотиком на порез, если это рекомендовано. Затем наложите новую повязку.

    • Если у вас есть клей для кожи, не наносите жидкость, мазь или крем на рану, пока клей на месте. Не выполняйте действия, вызывающие сильное потоотделение. Защищайте рану от солнечных лучей. Клей должен отслоиться в течение 5-10 дней. Если через 10 дней он не отвалился, можно снять самостоятельно. Нанесите минеральное масло или вазелин на ватный диск и аккуратно потрите клей, пока он не будет удален.

    • Ежедневно проверяйте рану на наличие признаков инфекции. Инфекция может возникнуть даже при правильном уходе. Признаки инфекции включают покраснение, тепло, усиление боли и вытекание густой жидкости из пореза.

    • Не царапайте, не трите и не ковыряйте область.

    • Защищайте рану от длительного пребывания на солнце или от ламп для загара.

    • Не замачивать срез водой. Это может задержать заживление. Принимайте душ или ванну с губкой вместо ванны.Не ходи купаться.

    • Если участок намокнет, аккуратно промокните его насухо чистой тканью. Замените влажную повязку на сухую.

    Последующее наблюдение

    Последующее наблюдение у вашего поставщика медицинских услуг или в соответствии с рекомендациями. Ваш лечащий врач должен снова осмотреть вас, чтобы узнать, восстановилась ли функция нерва. В противном случае вам может потребоваться восстановление нерва. Ваш врач снимет швы в течение 7-14 дней. Если использовался клей для кожи, он отпадет сам по себе через 5-10 дней.

    Когда обращаться за медицинской помощью

    Немедленно позвоните своему врачу, если произойдет одно из этих событий:

    • Лихорадка 100,4 ° F (38 ° C) или выше, или по указанию врача

    • Повышается боль в ране

    • Покраснение, припухлость или гной, исходящие из раны

    • Швы расходятся или выпадают до следующего визита

    • Хирургическая лента, которая отпадает до семи дней, или края раны, которые снова открываются

    • Кровотечение, которое не контролируется прямым давлением

    • Новая слабость или «опускание» пальца или большого пальца

    Базовая первая помощь и профессиональное лечение

    У м. D. Срочная срочная помощь, мы надеемся, что вы наслаждаетесь безопасным и беззаботным летом. Мы хотим, чтобы вы были знакомы с симптомами легких и более серьезных ран и методами оказания первой помощи при них, особенно в разгар лета. В течение этого сезона все больше людей ходят босиком, и вы можете столкнуться с неожиданными осколками стекла, металла или камней на пляжах и в развлекательных заведениях.

    Что такое разрыв?

    Рваной раной может быть что угодно: от небольшой царапины до глубокого кровоточащего пореза.При разрыве кожа полностью отсутствует; это просто отделено. Хотя некоторые рваные раны могут показаться незначительными, они могут стать серьезными, если не лечить должным образом и быстро.

    Первая помощь при ранениях

    Вы должны немедленно позвонить в службу 911, если:

    1. Порез сильно кровоточит.
    2. Хлещет кровь.
    3. Кровотечение нельзя остановить после 10 минут сильного и устойчивого давления.

    Лечение разрывов в домашних условиях

    Стандартная первая помощь при рваных ранах (неровные, неровные порезы) должна быть направлена ​​на тщательную очистку после остановки кровотечения, потому что порезы, как правило, заражены бактериями и мусором от предмета, вызвавшего порез.

    • Остановите кровоток, надавив на рану чистой тканью или марлей. Небольшое количество крови полезно для очищения раны, но потеря большого количества крови может быть опасной.
    • Тщательно очистите рану. Удалите всю грязь и мусор, сначала протерев пораженный участок прохладной водой, а затем протрите стерильной тканью, теплой водой и мягким мылом.
    • Нанесите мазь с антибиотиком, а затем накройте область раны стерильной марлевой повязкой и лейкопластырем.
    • Ежедневно очищайте область раны водой с мылом и накладывайте свежую стерильную повязку.
    • При небольшом порезе снимите повязку через пару дней, чтобы ускорить заживление.

    Профессиональное лечение разрывов

    Глубокие или широкие рваные раны обычно требуют медицинской помощи, так как они, вероятно, потребуют наложения швов или скоб. Сшивание и сшивание обоих:

    • Способствует более быстрому заживлению.
    • Помогает защитить рану от бактерий.
    • Уменьшает вероятность заражения.
    • Предотвращает появление некрасивых рубцов.

    Порез, требующий наложения швов, следует заделать в течение шести часов после травмы. Порезы на лице и коже головы можно исправить в течение 24 часов после травмы; кроме глубоких царапин, которые втирают грязь в кожу.

    Как правило, если порез вызван гравием или проникающим стеклом или металлом, рекомендуется сделать рентген, чтобы убедиться, что внутри раны не осталось осколков. Осколки могут нанести непоправимый урон коже и значительно повысить риск заражения.

    Если вы подозреваете инфекцию в ране, вам необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Признаки инфекции включают:

    • Покраснение
    • Вздутие
    • Отвод гноя.
    • Усиление боли или болезненности через день или более после травмы.

    Медицинский работник очистит рану и сделает прививку от столбняка или ревакцинацию. В некоторых случаях врач назначит пероральный антибиотик.

    Вам следует обратиться за медицинской помощью, если:

    • Рана у тебя на лице.
    • Ощущение онемения в этой области - иногда травмы нервов вызывают слабость, паралич или потерю чувствительности.
    • Рана глубокая или неровная.
    • Вы можете видеть жир, мышцы или кости; или подозреваете, что рана над суставом.
    • Разрыв (или колотая рана) нанесен укусом животного или человека.
    • Вы не получали прививку от столбняка за последние 5–10 лет.

    Порезы - это часть жизни. Но когда вы подозреваете, что у вас более серьезная рана, ее необходимо закрыть или очистить профессионально, наши высококвалифицированные врачи и медсестры в M.D. Express Urgent Care предоставит квалифицированную помощь. Мы здесь, когда мы вам понадобимся! Приходите к нам в M.D. Express, где Доктор всегда рядом!

    Как правильно лечить рану

    Рваная рана - это неравномерный порез на коже, нанесенный острым предметом. Лечение рваной раны обычно зависит от ее глубины.

    Рваные раны остаются наиболее частой причиной обращения в отделения неотложной помощи в США, ежегодно регистрируется от 7 до 9 миллионов случаев.Правильное лечение разрывов не только снижает риск инфицирования, рубцевания и госпитализации, но также иногда может спасти жизнь.

    andriano_cz / Getty Images

    Как лечить рану

    Некоторые порезы можно легко вылечить с помощью домашней аптечки. Другим требуется неотложная медицинская помощь, особенно если рана глубокая и кровотечение невозможно остановить.

    Независимо от обстоятельств, есть несколько общих рекомендаций, которым вы должны следовать, если кто-то испытает порез:

    1. Оставайтесь в безопасности .Если вы не пострадавший, соблюдайте универсальные меры предосторожности и используйте средства индивидуальной защиты, если таковые имеются. Раны часто связаны с большим количеством крови, и вам следует избегать попадания на себя чьей-либо крови, если это вообще возможно.
    2. Остановить кровотечение . Предотвращение кровопотери - центральная задача при рваной ране. Надавите прямо на рану, поднимая ее до уровня сердца примерно на 15 минут. Этого должно быть достаточно, чтобы кровотечение остановилось.Если нет, попробуйте надавить на ключевые точки давления (например, на пах или сгиб локтя). Следует избегать наложения турникетов, если только медицинская помощь не будет отложена на несколько часов. Жгуты обычно рассматриваются как последнее средство.
    3. Знайте, когда звонить 911 . Если вы испробовали все эти варианты, но кровотечение все еще не остановилось, позвоните в службу 911. Избыточная кровопотеря - серьезная проблема с рваными ранами. Известно, что при серьезных разрывах крупной артерии у людей истекает кровотечение всего за пять минут.
    4. Очистить рану . Как только кровотечение остановится, промойте рану и окружающую кожу теплой водой с мягким мылом. Если есть глубокая рана, кровотечение может начаться снова, если вы не будете осторожны. Если это произойдет, снова надавите и обратитесь за помощью, если кровотечение не исчезнет.
    5. При необходимости наложите стежки . Когда вы уверены, что кровотечение полностью остановилось, проверьте, нужно ли наложить швы на рану. Рана глубже или длиннее, чем полдюйма или достаточно глубокая, чтобы обнажить кость, мышцы или жировую ткань, как правило, требует наложения швов.Хотя более крупная рана в конечном итоге заживает сама по себе без наложения швов, наложение швов способствует более быстрому заживлению, не позволяет бактериям попадать в рану (снижает риск заражения) и помогает предотвратить образование рубцов.
    6. Нанесите антисептик . Для небольших рваных ран, не требующих наложения швов, используйте антисептическую мазь и лейкопластырь (например, закрывающую повязку в виде бабочки). Это поможет сохранить рану чистой и предотвратить инфицирование и образование рубцов.
    7. Перевязать рану .После наложения антисептической мази и повязки накройте рану стерильной марлей, либо зафиксировав ее на месте, либо обернув эластичной повязкой.
    8. Проверить на заражение . Следите за инфекцией, ежедневно проверяя повязку на признаки выделения или чрезмерного кровотечения. Очищайте рану каждый раз при смене повязки. Если рана начинает набухать или выделять гной, обратитесь к врачу.
    9. Сдерживайте боль. Рваные раны могут быть очень болезненными.Если время от времени прикладывание льда не помогает, попробуйте использовать Тайленол (ацетаминофен) или Адвил (ибупрофен) для временного облегчения боли. Также помогает приподнять рану.

    Когда вызывать врача

    Немедленно обратитесь за медицинской помощью днем ​​или ночью, если у вас есть какие-либо признаки инфекции, в том числе:

    • Отек, боль или покраснение вокруг раны
    • Красные полосы, видимые рядом с травмой и указывающие на сердце
    • Выделение гноя из раны или видимые в ней
    • Онемение в области вокруг травмы
    • Температура более 100.4 Ф

    Слово от Verywell

    Если рана загрязнена, пострадавшему следует как можно скорее сделать прививку от столбняка или повторную вакцинацию. Раны ног, те, которые нельзя очистить сразу, и раны, нанесенные животными, имеют высокий риск заражения.

    Точно так же порезы, вызванные укусами животных, также могут вызывать бешенство. При ранах, вызванных укусами животных, всегда консультируйтесь с врачом.

    Разрыв сухожилий сгибателей и разгибателей

    Что такое разрыв сухожилия сгибателя и разгибателя?

    Сухожилия сгибателей расположены на ладонной стороне пальцев и прикрепляют мышцы-сгибатели к костям пальцев, позволяя сгибать палец в ладонь для захвата и захвата.Сухожилия-разгибатели находятся на верхней стороне пальцев и помогают пальцам выпрямляться, хвататься за предметы и отпускать их. Разрыв любого из этих сухожилий в результате повреждения ножом или стеклом может вызвать боль, потерю функции и повреждение окружающих тканей. Травма может частично перерезать сухожилия, при которых пальцы все еще могут двигаться, или полностью перерезать сухожилия сгибателя или разгибателя, что приведет к полной потере подвижности пораженных пальцев для данного направления движения (сгибание или выпрямление). Из-за осложнений, связанных с разрывами пальцев, и необходимости быстрого хирургического вмешательства почти во всех случаях, очень важно сразу же получить тщательное обследование у врача, специализирующегося на состояниях руки, чтобы получить наилучшее возможное лечение. Врачи Midwest Orthopaedics в Институте Rush Hand, Wrist & Elbow используют передовые хирургические процедуры для лечения ран.

    Каковы симптомы разрыва сухожилий сгибателей и разгибателей?

    Симптомы разрыва сухожилия сгибателя или разгибателя обычно легко определить, поскольку оно вызывает внезапную неподвижность данного пальца.Ниже приведены общие признаки:
    • Открытая травма кисти, например порез
    • Невозможность самостоятельно сгибать или разгибать сустав или палец
    • Боль при сгибании пальца
    • Онемение пальца может указывать на сочетанное повреждение сухожилия и нерва

    Кто может получить разрыв сухожилия сгибателя или разгибателя?

    Разрыв сухожилия сгибателя и сухожилия разгибателя может случиться с любым, кто получил проникающую травму кисти, запястья или кисти. Наиболее частые причины - глубокие порезы на руке. Некоторые состояния, такие как ревматоидный артрит, могут ослабить сухожилия, что сделает их более восприимчивыми к спонтанному разрыву. Спортсмены также подвержены более высокому риску травмы сухожилий сгибателей.

    Что вызывает разрыв сухожилий сгибателей и разгибателей?

    Разрывы сухожилий сгибателей и разгибателей обычно возникают в результате травмы пальца, кисти или руки. Порезы на этих участках могут вызвать простые на вид травмы, которые на самом деле могли серьезно повредить сложные группы сухожилий, нервов и кровеносных сосудов, которые имеют решающее значение для правильного функционирования руки.Необходимо тщательное обследование, чтобы избежать необратимых повреждений, особенно при глубоких порезах пальцев. Рваные раны могут вызвать некоторые спортивные занятия, например борьба или игра в футбол. Некоторые заболевания, например ревматоидный артрит, могут ослабить сухожилия, что сделает их склонными к разрыву. Часто, когда сухожилие частично разорвано, оно в конечном итоге полностью разрывается. При полном разрыве сухожилия операция почти неизбежна, поскольку концы разорванного сухожилия отрываются друг от друга в месте разрыва и не могут заживать самостоятельно.

    Как диагностируются разрывы сухожилий сгибателей и разгибателей?

    Разрывы сухожилий сгибателей и разгибателей диагностируются после тщательного осмотра хирургом-ортопедом, специализирующимся на кистях рук. Он или она проверит, нет ли видимых порезов, отеков, синяков и гибкости пальцев. Может быть назначен рентген, чтобы убедиться, что кости не пострадали.

    Как лечится разрыв сухожилия сгибателя или разгибателя?

    Варианты безоперационного лечения

    • Шина
    • Лед в зону поражения
    • Противовоспалительные и обезболивающие, такие как ибупрофен

    Подавляющее большинство разрывов сухожилий - это хирургические повреждения, позволяющие восстановить рассеченное сухожилие (а). Шины, лед и противовоспалительные средства полезны перед операцией для комфорта и заживления мягких тканей, но, за исключением частичных разрывов, это не окончательное лечение.

    Варианты хирургического лечения

    Врачи Среднего Запада Ортопедии в Институте Раш Хэнд, Запястья и Локтя, которые проводят операции в Медицинском центре Университета Раш в Чикаго и в больнице Раш Оук Парк, проводят минимально инвазивные операции по сшиванию сухожилий. Разрывы могут быть прямо поперек сухожилия, разрезаны под углом или оторваны от кости.В некоторых случаях концы сухожилия можно сшить или наложить шов непосредственно на кость. Хирургическое вмешательство должно быть выполнено как можно скорее после травмы, чтобы обеспечить успешный результат. После операции обычно требуется наложение гипса или шины на шесть недель для защиты восстановления сухожилия. Для полного восстановления и функционирования на заживление может потребоваться до трех месяцев.

    Поскольку лечение разрывов имеет решающее значение для будущего использования кистей и пальцев рук, врачи Института рук, запястий и локтей MOR тщательно оценит состояние, образ жизни и род занятий пациентов, прежде чем обсуждать наилучшее хирургическое лечение в конкретном случае. в индивидуальном порядке.

    Основы ремонта разрывов кожи

    1. Quinn J, Каммингс С, Каллахэм М, и другие. Наложение швов по сравнению с консервативным лечением ран на руке. BMJ . 2002; 325 (7359): 299 ....

    2. Берк В.А., Осборн Д.Д., Тейлор ДД. Оценка «золотого периода» заживления ран. Энн Эмерг Мед . 1988. 17 (5): 496–500.

    3. Фернандес Р., Гриффитс Р, Уссия К.Вода для очищения ран. Кокрановская база данных Syst Rev . 2002; (4): CD003861.

    4. Эрнст А.А., Гершофф Л, Миллер П., и другие. Теплый раствор по сравнению с физиологическим раствором комнатной температуры для ирригации ран. South Med J . 2003. 96 (5): 436–439.

    5. Холландер Я.Э., Певица Эй Джей. Управление разрывом. Энн Эмерг Мед . 1999. 34 (3): 356–367.

    6. Едлич РФ, Родехивер GT, Морган РФ, и другие.Принципы неотложной помощи при ранении. Энн Эмерг Мед . 1988. 17 (12): 1284–1302.

    7. Хауэлл Дж. М., Morgan JA. Ремонт порезов кожи головы без предварительной эпиляции. Am J Emerg Med . 1988. 6 (1): 7–10.

    8. Scarfone RJ, Ясани М, Gracely EJ. Боль от местных анестетиков. Энн Эмерг Мед . 1998. 31 (1): 36–40.

    9. Кунду С., Ачар С. Принципы офисной анестезии: часть II.Местная анестезия. Am Fam Врач . 2002. 66 (1): 99–102.

    10. Певица А.Дж., Quinn СП, Кларк RE, и другие. Закрытие ран и разрезов октилцианоакрилатом. Хирургия . 2002. 131 (3): 270–276.

    11. Парелл Г.Дж., Беккер Г.Д. Сравнение рассасывающихся и нерассасывающихся швов при ушивании ран кожи лица. Arch Facial Plast Surg . 2003. 5 (6): 488–490.

    12.Аль-Абдулла Т., Плинт AC, Фергюссон Д. Сравнение рассасывающихся и нерассасывающихся швов при лечении травматических разрывов и хирургических ран. Скорая помощь педиатру . 2007. 23 (5): 339–344.

    13. Томсен Т.В., Барклай Д.А., Сетник Г.С. Видео по клинической медицине. Основной ремонт порезов. N Engl J Med . 2006; 355 (17): e18.

    14. Zuber TJ. Матрасные швы: вертикальные, горизонтальные и угловые. Am Fam Врач . 2002. 66 (12): 2231–2236.

    15. Брунс ТБ, Worthington JM. Использование тканевого клея для заживления ран. Am Fam Врач . 2000. 61 (5): 1383–1388.

    16. Куинн Дж., Уэллс G, Сатклифф Т, и другие. Рандомизированное исследование по сравнению октилцианоакрилатного тканевого адгезива и швов при лечении разрывов. JAMA . 1997. 277 (19): 1527–1530.

    17. Певица А.Дж., Холландер JE, Валентин СМ, и другие.Проспективное рандомизированное контролируемое исследование тканевого адгезива (2-октилцианоакрилат) по сравнению со стандартными методами закрытия ран для восстановления разрывов. Группа по изучению октилцианоакрилата в Стоуни-Брук. Acad Emerg Med . 1998. 5 (2): 94–99.

    18. Ллойд Дж. Д., Marque MJ III, Kacprowicz RF. Техника закрытия. Emerg Med Clin North Am . 2007. 25 (1): 73–81.

    19. Osmond MH, Классен Т.П., Куинн СП. Экономическое сравнение тканевого адгезива и наложения швов при восстановлении ран на лице у детей. J Педиатр . 1995. 126 (6): 892–895.

    20. Линь М, Coates WC, Льюис Р.Дж. Исследование тканевых адгезивных навыков. Скорая помощь педиатру . 2004. 20 (4): 219–223.

    21. Скакательный сустав МО, Ooi SB, Пила SM, и другие. Рандомизированное контролируемое испытание, сравнивающее технику аппозиции волос с помощью тканевого клея и стандартного наложения швов на разрывах кожи головы (исследование HAT). Энн Эмерг Мед . 2002. 40 (1): 19–26.

    22. Онг МЭ, Койл Д, Лим Ш, и другие. Экономическая эффективность техники аппозиции волос по сравнению со стандартным наложением швов при разрывах кожи головы. Энн Эмерг Мед . 2005. 46 (3): 237–242.

    23. Саттон Р., Притти П. Использование швов или лейкопластырей для первичного закрытия разрывов предберцовой кости. Br Med J (Clin Res Ed) . 1985; 290 (6482): 1627.

    24. Исцеление C, Бюттнер П., Рааш Б, и другие.Могут ли намокнуть швы? BMJ . 2006. 332 (7549): 1053–1056.

    25. Smack DP, Харрингтон AC, Данн С, и другие. Частота инфекций и аллергии у пациентов в амбулаторной хирургии, использующих белый вазелин по сравнению с бацитрациновой мазью. JAMA . 1996. 276 (12): 972–977.

    26. Diehr S, Hamp A, Джеймисон Б, и другие. Улучшают ли местные антибиотики заживление ран? J Fam Pract .2007. 56 (2): 140–144.

    27. Крецингер К, Бродер К.Р., Кортезе ММ, и другие. Профилактика столбняка, дифтерии и коклюша среди взрослых: использование столбнячного анатоксина, редуцированного дифтерийного анатоксина и бесклеточной коклюшной вакцины. Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep . 2006; 55 (RR-17): 1–37.

    28. Биби М., Далтон Дж. А., Эспронседа М. и др. Текущая процедурная терминология (CPT) 2007.Чикаго, штат Иллинойс: Американская медицинская ассоциация; 2006.

    Разрывы нерва руки

    Разрывы нервов и сухожилий (т. Е. Глубокие порезы) руки являются относительно частой травмой. Правильное лечение этих травм важно для долгосрочного сохранения чувствительности и двигательных функций травмированной руки.

    В руке 3 основных нерва: лучевой нерв , локтевой нерв , и срединный нерв .

    • Расположенный на уровне рук лучевой нерв является чисто сенсорным нервом.Он обеспечивает чувствительность тыльной стороны (тыльной поверхности) указательного пальца большого пальца и кисти руки.
    • Срединный нерв - смешанный нерв. Он обеспечивает чувствительность ладонной стороны большого пальца, указательного пальца, мизинца и половины безымянного пальца. Он также обеспечивает моторную мощность тенарным мышцам или мышцам большого пальца.
    • Локтевой нерв также смешанный нерв. Он обеспечивает чувствительность ладони (тыльной поверхности) мизинца и половины безымянного пальца.Локтевой нерв также обеспечивает моторную энергию мускулам мизинца (мышцам гипотенара) и маленьким внутренним мышцам руки.

    Симптомы травмы

    Симптомы разрыва нерва очень разнообразны, особенно в руке.

    • Может быть потеря чувствительности или онемение (полное или частичное).
    • Может наблюдаться нервное раздражение с повышенной чувствительностью к прикосновению.
    • Может ощущаться покалывание над распределением нерва.
    • Может быть частичный разрыв нерва, который вначале заживает, образуя болезненный нервный рубец (неврома) и создавая болезненную чувствительную область.
    • Также может возникнуть двигательная или мышечная слабость (полная или частичная).
    • Возможно истощение (атрофия) пораженных мышц. Это может привести к ослаблению хватки.
    • Хроническая слабость некоторых мышц может привести к дисбалансу мышечных сил и вызвать хроническую деформацию пальцев, например, деформацию когтевого пальца (которая может быть результатом внутренней слабости, наблюдаемой при разрыве локтевого нерва).

    Обратите внимание, что после разрыва нерва дистальная часть (конец к пальцам) начинает дегенерировать как часть процесса, называемого Валлеровская дегенерация . Когда это происходит, нервные окончания могут втягиваться друг от друга, особенно в случае полного разрыва. В конце концов, на обоих концах образуется рубцовая ткань.

    В моторных нервах и моторной замыкательной пластинке прикрепление нерва к мышце также может деградировать со временем.

    Все эти факторы могут работать против полного восстановления функции нерва после восстановления.

    Типы травм

    Нам важно понимать природу разрыва при составлении плана лечения.

    • Грязные, зазубренные разрывающие травмы (например, разрыв бензопилой) повреждают гораздо больший сегмент нерва, чем чистый, острый разрыв от стекла или острого ножа.
    • Разрывание или отрыв - при разрыве сегмента нерва - повреждение гораздо большего участка, чем при простом разрыве.
    • Состояние ткани вокруг нерва (нервного ложа) и любое загрязнение этой области также влияет на заживление нерва.
    • Наконец, важны возраст пациента и общее состояние здоровья. Несколько исследований показали, что результаты восстановления нервов в возрасте старше 50 лет несравнимы с результатами восстановления нервов у молодых людей. Кроме того, курение и употребление никотина могут нарушить микроциркуляцию, что влияет на результаты восстановления нервов. На результаты также могут влиять недоедание и алкоголизм.

    Лечение

    Лечение разрывов нервов в руке требует детальной, полной оценки функции нервов и кисти.

    • В случаях частичной потери чувствительности пациентам может потребоваться сенсорное картирование с двухточечной дискриминацией (инструмент для определения количества оставшихся ощущений), чтобы определить, сохраняется ли защитное ощущение.
    • Электродиагностические исследования могут потребоваться в хронических случаях, чтобы точно определить, какие мышцы поражены в случае частичного разрыва нерва.

    Эти исследования (и другие, при необходимости), а также очень подробное обследование руки помогают составить полную картину функциональной потери, вызванной разрывом нерва кисти.

    При лечении пациентов мы также должны учитывать степень их первоначальной травмы. Разрывы, повреждающие крошечные мелкие нервы, и разрывы смешанных нервов (имеющих как чувствительные, так и двигательные нервные ветви) лечить труднее.

    Наша оценка, в конечном счете, связана с решением о том, насколько функциональная потеря может быть хорошо перенесена, чтобы создать план восстановления функции.

    • Например, иногда можно допустить онемение внутренней поверхности нескольких пальцев.Обычно это недопустимо на большом пальце или внешней стороне указательного и мизинца из-за риска ожога или травмы этих пальцев.
    • Онемение переносится лучше, чем онемение, боль и гиперчувствительность.
    • Частичная слабость, потеря моторики или нарушение координации также переносятся некоторыми пациентами лучше, чем другими (учитывайте потребности пианиста, хирурга, художника и т. Д.).
    Раннее лечение

    Раннее лечение разрывов будет состоять из:

    • очистки любого мусора в области, окружающей разрыв.
    • ремонт любых других структур, которые были повреждены.
    • Восстановление нервов напрямую с помощью микрохирургических методов.

    Раннее лечение может быть выполнено сразу после травмы или примерно через 2 недели. Иногда до обращения к нам в отделении неотложной помощи очищали раны и ремонтировали кожу. Результаты в таких случаях примерно одинаковы.

    В хирургии на ранних стадиях лечения используется операционный микроскоп или увеличительная лупа, чтобы аккуратно обрезать нервные окончания и восстановить нерв с помощью нескольких швов, которые меньше человеческого волоса.Если большой сегмент нерва был поврежден и нуждается в резекции или отсутствует, можно использовать трансплантат нерва (участок совпадающего нерва, взятый из другой донорской области), чтобы перекрыть разрыв между нервными окончаниями.

    Более новая хирургическая техника включает использование нервной трубки (небольшая трубка из коллагена), которая окружает оба конца нерва и позволяет нерву зажить трубку, перекрывая разрыв.

    Оба хирургических метода могут позволить восстановить функцию, когда был отсутствующий сегмент нерва или поврежденный нерв.Однако результаты новой процедуры не так хороши, как прямое первичное восстановление нервных окончаний.

    Отсроченное лечение

    Для отсроченного восстановления разрыва нерва концы обоих нервов должны быть найдены в рубцовой ткани уже зажившей раны и освобождены; затем концы нерва должны быть обрезаны до жизнеспособного участка нерва.

    • Часто в этих случаях нервные окончания втянуты и не могут быть повторно аппроксимированы. В этих случаях часто используют нервный трансплантат или нервную трубку.
    • В случаях, когда частичный разрыв нерва зажил, вызывая болезненную неврому и болезненные ощущения (дизетезию), функция нерва частично сохраняется. Во время операции принимается решение о том, следует ли полностью разделить нерв, удалить участок рубцовой ткани и восстановить его, или , чтобы просто удалить клин пораженной нервной ткани и восстановить его (оставив более нормальный нерв нетронутый).
    • Наконец, в хронических случаях с хронической слабостью или деформацией (и когда восстановление нерва не представляется возможным) используются другие хирургические процедуры, такие как перенос микрососудистого нерва, перенос сухожилий или сращение суставов, чтобы восстановить функцию ее руки.

    Каждый случай разрыва нерва и требования к пациенту индивидуальны и уникальны и требуют особого подхода.

    Операция по восстановлению нервов обычно проводится под общей анестезией, чтобы пациент не двигался. После операции пациенту часто накладывают защитную шину, чтобы избежать напряжения в восстановлении нерва.

    Заживление и предотвращение разрыва фактического участка восстановления нерва занимает от 4 до 6 недель. Затем начинают движение мобилизационных упражнений руки.Возвращение к работе и нормальной деятельности обычно разрешается после того, как участок восстановления нерва заживет, а функция и сила находятся в допустимых пределах.

    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *