Открытая рана на ноге лечение: Уход за раной после процедуры на коже без наложения швов

Содержание

Типы ран и способы их обработки

Острая травматическая рана.
В зависимости от вида и обстоятельств несчастного случая, так называемые «травматические раны» сильно различаются по степени повреждения тканей.

Начиная от неглубоких поражений кожных покровов до сложных ран, которые могут затрагивать сухожилия, мышцы, нервные волокна, кровеносные сосуды, кости или внутренние органы. Иногда кожа остается целой, а поврежденными оказываются подкожные ткани и кости. Это называется «закрытой раной», в отличие от «открытой раны».
Большая рана или маленькая, серьезная или не очень серьезная – чем эффективнее была оказана первая помощь, тем больше шансов на ее успешное излечение.
Есть два вида лечения раны, а именно: предварительное и назначенное врачом. К предварительному лечению ран относятся все меры по оказанию первой помощи. В зависимости от степени серьезности раны, назначенное или первичное лечение раны проводиться хирургами в поликлиниках или в стационарах.

В зависимости от характера полученной раны, человек, оказывающий первую помощь, может столкнуться с самыми разнообразными ситуациями, каждая из которых требует соответствующего реагирования. Оказание первой помощи при ссадинах, царапинах или порезах на коже иногда может иметь форму назначенного лечения.

Общепринятые правила и рекомендации по обработке ран

При обработке ран желательно следовать следующим правилам и рекомендациям:

-  Оказывая первую помощь, по возможности усадите или уложите пострадавшего, при этом пораженная часть тела должна находиться в максимальном покое.

-  Чтобы избежать возможного заражения или инфицирования, не трогайте раны и кожу вокруг них голыми руками (пользуйтесь одноразовыми перчатками).

-  Как только вы обнаружили рану, её необходимо закрыть стерильной салфеткой и зафиксировать бинтом (например, воспользоваться аптечкой для оказания первой помощи), чтобы защитить рану от попадания пыли и возможного заражения микробами.

Если у вас под рукой не оказалось стерильного перевязочного материала, используйте обычную сухую материю, которую, по возможности, необходимо прогладить (и таким образом продезинфицировать пострадавшего).

-  Необходимо как можно быстрее остановить кровотечение (см. раздел «Гемостаз»).
В чрезвычайных ситуациях есть неписанное правило: остановить кровотечение важнее, нежели избежать попадания инфекции!!!

-  При обработке ран вам не следует по собственному усмотрению использовать такие лекарственные средства, как порошки, аэрозоли или масла, так как это может затруднить доступ к ранам, а также привести к необходимости их болезненной обработки.

-  Если в рану попали инородные тела, удалять их должен врач.
Если из раны выступает инородное тело, его необходимо фиксировать перед транспортировкой пострадавшего (см. раздел «Инородные тела») бинтом к повязке.

-  Раны должны получить медицинское лечение в течение первых 6-ти часов.

Рекомендация 1:
В принципе, даже самая маленькая ранка может привести к столбняку. Именно поэтому мы настоятельно рекомендуем провести соответствующую вакцинацию.

Рекомендация 2:
За исключением небольших царапин и ссадин на коже и порезов, раны должен осматривать и обрабатывать врач.
Целью оказания первой помощи является недопущение дальнейшего попадания в рану агрессивных веществ и микроорганизмов.

Ссадины и царапины на коже.

Ссадины и царапины на коже образуются, когда кожа трется о грубую поверхность.
Например, это может произойти при падении.

При этом удаляются поверхностные слои кожной ткани, одновременно повреждаются мельчайшие кровеносные сосуды, которые располагаются в сосочковом слое кожи. В результате образуется точечное кровотечение и экссудация.

Большие ссадины и царапины на коже сопровождаются весьма болезненными ощущениями, так как обнажается большое количество нервных окончаний. Если в рану попадают патогенные микроорганизмы и заражают ее, лечение раны может быть затруднено.

В общем, ссадины и царапины на коже довольно быстро излечиваются и не оставляют шрамов, так как подкожные ткани остаются нетронутыми.

В случае небольших и лишь слегка загрязненных ран, достаточно их промыть под водой из крана, произвести антисептическую обработку и наложить пластырную повязку, не прилипающую к ране.

В случае более загрязненных ран, их необходимо промыть более тщательно.

В зависимости от локализации и размера раны, есть несколько способов сделать это. Для ран на руке, пальцах или ногах, хороший результат дает принятие антисептических ванночек. Если у вас ссадины или царапины на колене, локте или на туловище, рекомендуем осторожно наложить на рану влажную марлевую повязку или ткань. После того, как вы высушили рану, можно приступить к ее антисептической обработке.

Обычные перевязочные материалы обычно прилипают к кровоточащим ссадинам и царапинам на коже. В этом случае предпочтительнее использовать перевязочные материалы и пластыри, которые не будут прилипать к ране. Такие (атравматические) перевязочные материалы необходимо менять по возможности ежедневно.

Современные раневые повязки, более приспособленные для оказания первой помощи благодаря своим гидроактивным свойствам, образуют и поддерживают влажную среду на раневой поверхности. В результате они активно способствуют процессу заживления. В этом случае нет необходимости менять пластырь каждый день. Вы экономите время и избегаете болевых ощущений.

В случае больших (размером с ладонь) повреждений тканей или сильно загрязненных ссадин или царапин на коже, вам необходимо обратиться к врачу, который удалит остатки грязи или инородных тел из раны и произведет ее антисептическую обработку.

Порезы

Порез фаланги пальца.

В домашних условиях, порезы чаще всего случаются в результате неосторожного обращения с острыми предметами, такими как ножи или осколки стекла.

Для этих порезов характерны ровные края раны, без повреждения соседних участков кожи и достаточно сильное кровотечение.

Часто это выглядит очень опасным, но в результате кровотечения из раны вымываются остатки грязи и болезнетворные микроорганизмы. Поэтому небольшие раны обычно залечиваются без каких-либо проблем. Порезы ножом, которым до этого резали мясо, представляют большую угрозу, так как на ноже скапливается большое количество патогенных микроорганизмов.

Столь же опасными являются глубокие порезы суставов и пальцев. В этих случаях существует риск повреждения нервных волокон или сухожилий.

Обработка небольших поверхностных порезов:
- Не останавливайте сразу кровотечение, чтобы смыть остатки грязи и патогенных микроорганизмов.
- Произведите антисептическую обработку раны.
- Наложите на рану подходящий, лучше бактерицидный пластырь.

- Остановите чрезмерное кровотечение при помощи внешнего сдавления.
Чтобы этого добиться, приложите сложенную марлевую повязку или скрученный марлевый бинт к ране и с силой удерживайте какое-то время

Обработка больших по размеру и более глубоких порезов:
- Обязательно сходите на прием к врачу!
- Порезы пальцев, которые сопровождаются онемением и затрудненным движением, также должны быть осмотрены врачом. Порезы ножом или другими острыми предметами, которыми до этого резалось мясо, также требуют осмотра у врача.
- С порезами лица также необходимо обратиться к врачу, чтобы предотвратить образование шрамов.

Как правило, порезы достаточно легко поддаются лечению. Зачастую нет даже необходимости накладывать швы. Вместо этого, врач использует специальные пластырные полоски, при помощи которых он стягивает рану.

Колотые раны

Колотые раны могут быть нанесены острым стеклом и содержать осколки стекла.

Колотые раны наносятся предметами с острыми краями. Причиной небольших колотых ран, с которыми мы нередко сталкиваемся в повседневной жизни, обычно являются: гвозди, иголки, ножницы, ножи или куски битого стекла.

Иногда источник колотой раны остается в самой ране.
Его необходимо удалить в процессе оказания первой помощи, или позднее во время визита к врачу.

Снаружи колотые раны обычно выглядят довольно безопасными, но при этом они могут быть достаточно глубокими.

При получении колотой раны есть риск повреждения нервных волокон и сухожилий, а также внутренних органов. Это может также сопровождаться внутренним кровотечением. Также существует повышенный риск занесения инфекции, даже при незначительных колотых ранах, например, вызванных шипами или занозами, так как патогенные микроорганизмы проникают в ткани вместе с инородным телом.

Удалите небольшие занозы, застрявшие под кожей, при помощи пинцета. Затем продезинфицируйте рану и наложите на нее пластырь или стерильную раневую повязку.

Инородные тела и занозы не следует удалять самостоятельно, если вы не в состоянии определить, насколько глубоко они проникли под кожу. Можно повредить кровеносные сосуды и спровоцировать кровотечение.

В качестве меры по оказанию первой помощи вы можете замотать область раны с застрявшими в ней инородными телами чистой тканью.
За исключением небольших заноз, с целью лечения других ран нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Вам следует обратиться к врачу, если вы не смогли полностью удалить занозу, или если у вас произошло воспаление тканей.
Так как остатки инородного тела можно будет впоследствии локализовать при помощи рентгена, возьмите кусочки этого инородного тела с собой, чтобы показать их врачу.

Размозженные раны, рваные раны и зияющие раны.

Раздробленные и зияющие раны обычно наносятся тупыми предметами, а рваные раны – нестандартными острыми предметами.

Зияющие раны обычно образуются на частях тела с минимальным расстоянием от кожного покрова до костей, например, на голове или большеберцовой кости.

Размозженные, рваные и зияющие раны обычно имеют не ровные, а рваные края. В местах таких ран, как правило, кожа меняет свой цвет и образуется гематома. Это вызывается кровоизлиянием в соседние ткани. В случае рваных ран соседние ткани обычно не подвергаются таким сильным повреждениям.

Все три типа ран имеют одно общее свойство:
высокий риск попадания инфекции через рваные края раны. Риск попадания инфекции выше в случае рваных ран, так как объекты, которыми наносятся эти раны, как правило, являются сильно загрязненными.

Обработку и лечение все характерных, более или менее серьезных, размозженных и зияющих ран должен проводить врач. Самостоятельно можно обрабатывать лишь небольшие поверхностные раздробленные и зияющие раны, или не слишком рваные раны. Произведите антисептическую обработку раны и наложите бактерицидный пластырь.

Укушенные раны

Укусы животных связаны с высоким риском для здоровья человека.

Результатом может оказаться не только серьезное повреждение мягких тканей. Укус может сопровождаться попаданием высоко патогенных микроорганизмов вместе со слюной животного.

В тех местах, где появились бешеные животные (о чем предупреждают официальные источники информации), существует повышенный риск быть укушенным собакой, реже кошкой. Чаще всего бешенством страдают дикие животные, особенно лисы и барсуки, которых люди могут безбоязненно подпустить к себе. Не каждый укус бешеного животного автоматически означает, что укушенный человек заразится бешенством. Если это все-таки произошло, и если не предпринять необходимых мер, у человека появляются следующие симптомы: непреодолимые приступы судороги и удушье.

Раны от укусов животных и раны от укусов других людей должны обрабатываться и лечиться только врачом.
В качестве первой помощи вы можете наложить стерильную марлевую повязку, чтобы остановить кровотечение.

Если наблюдается сильное кровотечение, можно использовать давящую повязку.

Наложите на рану стерильную марлевую повязку и зафиксируйте ее марлевым бинтом. Затем наложите стандартную повязку для оказания первой помощи поверх марлевого бинта, приложив определенное усилие. В случае необходимости, еще раз оберните наложенные повязки марлевым бинтом.

За некоторыми исключениями (укусы в область лица ребенка), на такие раны от укусов швы не накладываются. Они обрабатываются антисептиками в открытом виде. Ваш врач сам решит, какие способы лечения будут наиболее адекватными. Вам также следует обсудить с врачом риск заражения бешенством и необходимость соответствующей вакцинации.

Если вас укусило животное, предположительно страдающее бешенством, вам незамедлительно необходимо пройти вакцинацию. В принципе, можно провести превентивное лечение антибиотиками, а если защита от столбняка окажется недостаточной, необходимо пройти соответствующую вакцинацию.

Дети подвержены укусам бешеных животных в гораздо большей степени, так как они еще не в состоянии адекватно оценить поведение животного. В результате, оказываясь вблизи животного, дети часто просто забывают, что оно может укусить или оцарапать. Поэтому взрослые обязаны научить своих детей правилам поведения в присутствии животных.

Признаки воспаления раны

Как узнать, что рана воспалилась?

Когда патогенные микроорганизмы проникают в рану, начинается воспаление.

О начавшемся в ране воспалении говорит следующее:
покраснение, припухлость, повышение температуры и болевые ощущения.

Чтобы быть более точными, характерными признаками воспаления раны являются следующие признаки:

-  края раны отекают и утолщаются;

-  область вокруг раны начинает постепенно краснеть и воспаляться;

-  на ране образуется желтый или гнойный налет;

-  надпвливание на рану становится все более болезненным;

-  иногда дело доходит до повышения температуры и озноба.

Раневая инфекция может не распространиться дальше самой раны. Однако она может перейти на глубжележащие ткани и лимфатические сосуды.

Когда в лимфатических сосудах происходит воспалительная реакция, вокруг раны образуется красная полоса. На руке она может распространяться до подмышечной области, а на ноге она может достичь области паха. В просторечье эта инфекция ошибочно называется заражением крови. Однако правильным названием этого процесса будет воспаление лимфатических сосудов (лимфангит) или узлов(лимфаденит), то есть воспаление одного или нескольких лимфатических сосудов, вызванное проникновением патогенных микроорганизмов в лимфатические капилляры. Данный процесс может регрессировать под воздействием медикаментозного лечения. Если случилось подобная травма или повреждение, самое большое внимание должно быть уделено правильному лечению образовавшейся раны. Выбор правильного лечения позволит избежать попадания инфекции.

Если вы сомневаетесь по поводу действий, которые необходимо предпринять, обратитесь за консультацией к врачу.

Адреса консультационных центров "Пауль Хартманн": 

1. г. Ижевск, ул. Кирова, 109, тел. (3412) 43-00-55

Режим работы: 8.00 - 23.00 без обеда и выходных

2. г. Ижевск, ул. Лихвинцева, 46, тел. (3412) 52-44-79

Режим работы: 8.00 - 24.00 без обеда и выходных

Назад в раздел

Первичная обработка ран, статьи о лечении

Независимо от того, где и как нарушена целостность кожного покрова, требуется первичная обработка раны. При небольших бытовых порезах, в первую очередь, необходимо удалить видимые загрязнения из раны. Для этого можно скрутить треугольником стерильный бинт, чтобы получился заостренный кончик, или воспользоваться пинцетом (щипчиками), предварительно обеззараженным спиртом или водкой. 

После очищения раны, ее следует обработать антисептиком (препарат уничтожающий микробы). В качестве антисептика можно использовать перекись водорода 3%, йод, йодинол, хлоргексидина биглюканат и др. Перекись водорода не только химическим путем уничтожает микроорганизмы, но и выводит их на поверхность механически – за счет образования пузырьков. В условиях отсутствия медицинских препаратов их можно заменить водным 2% раствором соды, концентрированным раствором поваренной соли, настоем ромашки, водкой. Если порез или рана не нанесена стерильным скальпелем, то в ней всегда будут микробы. 

Даже послеоперационные раны инфицируются, не говоря уже о бытовых. После обработки, рану надо закрыть от возможного повторного загрязнения, наложив повязку из бинта или пластыря. Если речь идет о совсем маленьких и неглубоких порезах, на этом можно остановиться. 

Уход за глубокой раной

Если раневая поверхность расценивается как большая, пусть даже на субъективный взгляд самого раненного, лучше обратиться за медицинской помощью. Порезы, длиной более 1,5-2 см, самостоятельно будут заживать долго, приносить дискомфорт и, вполне вероятно, дадут осложнения. В таком случае лучше обратиться к врачу. То же самое относится к ранениям, приносящим нестерпимые болевые ощущения (возможно повреждение веточки нерва), или ранениям, которые сопровождаются обильным, не прекращающимся кровотечением. Раны и порезы среднего размера не всегда подлежат лечению хирургическим путем. Но при ушивании любой раны она всегда заживет быстрее. Медицинская помощь в таком случае представляет собой обработку раны, иссечение (обрезание) краев раны, остановку кровотечения, наложение швов. Иногда швы могут наложить чуть позднее, когда уменьшится воспалительный процесс в ране. Повязку на ране надо менять ежедневно. В первую неделю накладывается влажно-высыхающая повязка, далее переходят на мазевые. Во влажных повязках используют антисептические препараты. Мази для лечения ран состоят из антимикробных препаратов и веществ, способствующих заживлению. Например, используются такие мази как, левомеколь, левосин, метилурацил. 
Параллельно назначается профилактический курс антибиотиков широкого спектра действия.

Бепантен Плюс в лечении ран и ссадин

Оглавление:

В норме любое повреждение кожи проходит 4 стадии: остановку кровотечения, воспаление с противостоянием инфекции, образование новых клеток и восстановление кожи. Однако эти процессы могут быть нарушены многими факторами. В таком случае одна из фаз, чаще воспалительная, затягивается, и рана не заживает1.

Что влияет на скорость заживления ран?

Все факторы, влияющие на заживление тканей, делят на локальные и системные. Локальные факторы влияют непосредственно на процессы в ране. Это, во-первых, достаточный доступ кислорода, который важен для всех клеточных процессов. Во-вторых, инфекция, которая может замедлить заживление. Когда естественный защитный барьер нарушен, в ткани попадают микроорганизмы, вызывающие инфекцию. Воспаление – нормальный процесс, благодаря которому организм избавляется от микробов. Но, если рану плохо продезинфицировали, воспаление затягивается1.

Другие факторы, влияющие на восстановление тканей, зависят от самого человека:

  • Возраст. В 85% случаев хронические раны встречаются у людей старше 65 лет. С возрастом воспаление идет менее активно, замедляется эпителизация и синтез коллагена1;
  • Пол. Острые раны у мужчин заживают медленнее, чем у женщин. Женские гормоны помогают регенерации тканей, а мужские, наоборот, замедляют ее;
  • Стресс. Он подавляет иммунный ответ организма и затягивает фазу воспаления;
  • Диабет нарушает все восстановительные механизмы: из-за поражения кровеносных сосудов клетки получают меньше кислорода, снижается выработка воспалительных агентов, замедляется восстановление кожи;
  • Лекарства, например, глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные средства и препараты для химиотерапии, тормозят восстановление тканей;
  • Ожирение отрицательно влияет на заживление ран как на местном уровне (плохая сопоставимость краёв раны, склонность к отекам, постоянное присутствие инфекции) инфекции;
  • Питание тоже влияет на клеточные процессы. При дефиците витаминов А, Е, С, омега-3 кислот порезы и ссадины затягиваются медленнее;
  • Курение. У курильщиков выше риск развития инфекции, образования рубцов, некроза и других осложнений.

Как ускорить заживление ран

Главное условие нормального ранозаживления – здоровый образ жизни, отсутствие серьезных заболеваний и правильная обработка раны.

Чтобы предотвратить инфекцию, травмированный участок нужно сразу промыть антисептиком или чистой водой. Когда появляется риск заражения или явные признаки инфицирования (болезненность, гной, увеличение площади воспаления), необходимо прибегнуть к антибактериальным средствам: мазям или порошкам. Конечно, сам препарат и схему лечения в этом случае назначает врач2.

На этапе деления клеток помогут ранозаживляющие средства с декспантенолом, например, Бепантен. Декспантенол регулирует многие процессы3:

  • помогает коже сохранить влагу;
  • активирует синтез фибробластов – клеток соединительной ткани, с помощью которых создается кожный каркас;
  • облегчает зуд и раздражение, которые появляются, когда ранка затягивается.

Крем Бепантен Плюс, помимо декспантенола, содержит антисептик хлоргексидин, который усиливает защиту от инфекции.

Кремы и мази на основе декспантенола обладают небольшим количеством побочных эффектов, риск появления раздражения и аллергии крайне мал. Но перед использованием лучше посоветоваться с врачом и изучить инструкцию Бепантен Плюс.

Раны мягких тканей: Причины и лечение

Что относят к ранам мягких тканей?

К ранениям мягких тканей относятся ранения кожи, слизистой оболочки, глубоколежащих тканей (подкожной клетчатки, мышц и др.), а также сухожилий, сосудов и нервов. В результате нарушения целостности кожи происходит микробное загрязнение раневой поверхности, что может привести к развитию инфекции.

По повреждающему фактору раны делят на механические, термические (ожоговые) и химические; по орудию травмы — на раны от тупых, острых предметов, орудий и оружия, огнестрельных орудий и оружия; по характе­ру повреждений раны классифицируют на ушибленные, рваные, сочетанные, укушенные, колотые, резаные, колото-резаные, рубленые, пиленые, сочетанные пулевые, дробовые, осколочные.

По глубине повреждения различают поверхностные раны, располагаю­щиеся в различных слоях кожи, и глубокие, проходящие в глубжележащих тканях. Раны внутренних органов и суставов, сообщающиеся с внешней средой раневым каналом, называют открытыми, а раны, раневые каналы которых проходят через полости или оканчивающиеся в них, - проникаю­щими ранениями. Раны внутренних органов, не сообщающиеся с внешней средой, относятся к закрытым.

Причины

Резаные раны возникают в результате непосредственного воздействия острого оружия на поверхность кожи.

Рубленые раны образуются при опускании острого оружия на кожу под углом.

Колотые раны – результат глубокого проникновения острого тонкого инструмента. Возможно ранение полостей или суставов.

Ушибленные раны возникают в том случае, если какая-нибудь часть тела вступает в контакт с жестким препятствием и имеется твердая опора в виде костей черепа или другой кости.

Раздавленные, размозженные раны образуются вследствие воздействия тупого орудия с широкой поверхностью при противопоставлении твердой опоры.

Укушенные раны. Вследствие укуса животным или человеком в рану могут поступать высоковирулентные возбудители раневой инфекции.

Симптомы

Заподозрить закрытое повреждение можно, зная механизм травмы, (например, удар тупым предметом) и при наличии одного или нескольких признаков: синяк, отек, боль.
По некоторым признакам можно предположить характер травмы. К примеру, отек и деформация могут означать закрытый перелом. Синяк на голове, кровянистые выделения из носа, ушей и рта – возможна травма шейного отдела позвоночника или головного мозга. Синяки на грудной клетке, деформация, нарушение симметрии – возможна травма грудной клетки с повреждением ребер и грудины. Нарушение дыхания могут говорить о травме легкого. Синяки большого размера на животе – возможна травма внутреннего органа.

Признаки раны варьируют в зависимости от типа и глубины повреждения ткани. Как правило, любое повреждение сопровождает боль, возможно нарушение целостности кожного покрова, а также кровотечение.

Диагностика

При небольших поверхностных ранах, не сопровождающихся общими симптомами, диагноз выставляется на основании клинической картины. Детальное исследование осуществляется в процессе первичной обработки раны. При обширных и глубоких ранах с нарушением общего состояния необходимы дополнительные исследования, перечень которых определяется с учетом локализации повреждения. При повреждениях в области груди назначают рентгенографию грудной клетки, при повреждениях области живота – рентгенографию брюшной полости, УЗИ или лапароскопию и т. д. При подозрении на нарушение целостности сосудов и нервов требуется консультация нейрохирурга и сосудистого хирурга.

Лечение

Первая медицинская помощь заключается в первичной хирургической обработке раны, во время которой удаляются инородные тела из раны, останавливается кровотечение, рана промывается антисептиками, иссекаются нежизнеспособные ткани. Так же решается вопрос о профилактике столбняка и бешенства (если рана укушенная). Раны с выраженным воспалительным процессом не ушиваются, проводится их дренирование. Инфицированная рана заживает вторичным натяжением. Ежедневно проводятся перевязки и смена дренажей. Общее лечение заключается в противовоспалительной терапии, введении кровеостанавливающих средств, обезболивающих.

При обильной кровопотере решается вопрос о возмещении объема циркулирующей крови (ОЦК), вводятся кровезаменители, компоненты крови. В последующем при сильных рубцовых контрактурах и деформациях может повторно проводиться восстанавливающая операция.

Чаще всего поверхностные раны кровоточат не сильно. Поэтому помощь состоит в перевязке раны. Перед этой процедурой края смазывают антисептиком, следя за тем, чтобы он не попал в рану.

Рану закрывают стерильной салфеткой и бинтуют. Если края раны сильно разошлись, перед наложением повязок их надо сблизить (но не до смыкания) и в таком положении фиксировать 2–3 полосками лейкопластыря.

Рану нельзя промывать водой (опасность заражения), а также спиртом или йодной настойкой. Дезинфицирующий раствор, попадая в рану, обусловливает гибель поврежденных клеток, а также вызывает значительную боль. На рану нельзя накладывать никакую мазь, а также класть вату непосредственно в рану.

Не следует забывать о витаминотерапии. Дефицит витаминов резко замедляет репаративные (восстановительные) процессы.

Для ускорения заживления ран имеет значение правильное питание больных, особенно тех, кто перенес травматический шок, тяжелую инфекцию или большую операцию. Им необходима полноценная диета с повышенным количеством белка и витаминов. Лечебная физкультура показана в первую очередь при гнойных ранах верхних конечностей. Большую роль играют физиотерапевтические процедуры: УФО, УВЧ и др.

Хирургическое лечение гнойных ран при синдроме диабетической стопы – Республиканская клиническая больница МЗ РТ (РКБ РТ)

17.07.2017

  Гнойные раны у диабетиков являются частым следствием синдрома диабетической стопы и представляют большую сложность в лечении, поскольку при наличии данного хронического заболевания невозможно лечить саму рану, не учитывая диагноза. Лечение таких пациентов, число которых растет с каждым годом, является одним из приоритетных направлений отделения гнойной хирургии ГАУЗ «РКБ МЗ РТ». Благодаря стратегии, основанной на комплексном мультидисциплинарном подходе, значительной части пациентов с осложнениями синдрома диабетической стопы удается избежать высокой ампутации либо сохранить конечность. Об опыте применения тактики комплексного лечения данной патологии у больных сахарным диабетом рассказал специалист отделения, врач-хирург высшей категории Ахунзянов Айрат Алмазович.

— Что включает в себя комплексный подход к лечению осложнений у пациентов с синдромом диабетической стопы?

— Мультидисциплинарный подход к лечению таких пациентов в отделении гнойной хирургии РКБ сочетает хирургическое, эндокринологическое, ангиохирургическое, физиотерапевтическое и медикаментозное лечение. Так, при поступлении пациента в стационар проводится вскрытие и санирование гнойных ран, рентгеновское исследование стопы на предмет костной патологии и разрушения суставов, а также анализ крови для выявления воспалительных изменений; ведется ежедневная обработка раны; назначается антибиотикотерапия с целью купирования инфекции.

Важная составляющая комплексного лечения коррекция самого сахарного диабета. Поэтому пациенту четырехкратно в течение суток производится контроль уровня сахара в крови, под наблюдением эндокринолога проводится коррекция лечения диабета с учетом его рекомендаций. В обязательном порядке проводится ультразвуковая диагностика сосудов, а также, по показаниям, дистальная ангиография, причем нередко с одномоментной эндоваскулярной дилатацией. Пациенту также назначается лекарственная терапия, по выписке даются подробные рекомендации по лечению на дому и правильному бразу жизни.

— Какие средства используются сегодня для местного лечения гнойных ран?

— Сегодня методы местного лечения вышли далеко за рамки привычных мазевых и водных повязок. Современный перевязочный материал дает огромные возможности, являясь, по сути, частью терапии. Так, серебросодержащие повязки с антибактериальными свойствами из полиамидной сетки, покрытой элементарным серебром, позволяют сохранять кожные трансплантаты при аутодермопластике; специальное серебряное покрытие предохраняет рану от инфицирования, и при перевязке не повреждается кожный лоскут. Повязки в форме подушечки, центральная составная часть которой содержит суперабсорбирующий полимер, увлажняющие рану и поглощающие при этом раневое отделяемое в течение 24 часов, хорошо зарекомендовали себя не только при диабетической стопе, но и при лечении пролежней, трофических язв. За счет этого ускоряется и облегчается процесс очистки раны, пациент лучше переносит перевязку, не испытывает болевых ощущений в ране. Специальные губчатые повязки, разработанные для лечения трофических язв и пролежней, способствуют сохранению микроклимата в ране, росту краевой эпителизации, ускоряют заживление (внутри них находится дренажный материал, также способный поглощать раневое отделяемое). При варикозной болезни, обширных некротических ранах применяются абсорбирующие альгинатные повязки для очистки глубоких ран, обладающие высокой сорбционной способностью благодаря волокнам альгината кальция. Такая повязка может оставаться на ране от суток до нескольких дней, обеспечивая ускоренное  заживление раны. Современные достижения в области перевязочных материалов во многом облегчают работу хирургов, ускоряют получение позитивных результатов лечения, и мы рады, что в распоряжении наших хирургов имеются эти средства. Что касается препаратов для обработки ран, мы традиционно используем йодинол и хлоргексидин. По нашим многолетним наблюдениям, это самые оптимальные и безопасные препараты для местного лечения ран в случае гнойных поражений при диабетической стопе. Среди массы антисептических средств можно выделить бесспиртовой кожный антисептик «Октенисепт», который, воздействуя на разнообразную микрофлору, в том числе внутрибольничную, позволяет ликвидировать воспалительные процессы.

— Какое место занимает в лечении больных физиотерапия?

— Вот уже практически пять лет мы используем метод вакуумной терапии. Каждая палата в отделении оборудована консолями Drager, также имеется аппарат Vivano фирмы Hartmann. Внедрив вакуумное лечение в повседневную работу отделения, мы стали получать хорошие результаты даже, казалось бы, в безвыходных ситуациях. Механизм действия вакуумной терапии сводится к тому, что происходит прерывистая вакуумная аспирация раневого отделяемого, что способствует росту грануляции и ускоряет сроки очищения ран. Конечная цель терапии – сохранение пациенту опорной конечности, и на фоне вакуумного лечения нам это стало удаваться чаще. Использование данной методики показало свою эффективность и при лечении длительно незаживающих пролежней, инфицированных послеоперационных ран и других. В ряде случаев лечение осуществляется совместно со специалистами Республиканского центра лазерной хирургии РКБ, который возглавляет профессор Д.М. Красильников. Для ускорения раневого процесса производится облучение раны инфракрасным лазером непосредственно во время перевязок. Это существенно ускоряет заживление раны.

— Каковы показания к проведению оперативных вмешательств: ампутации костных структур, сосудистой хирургии?

— Хирургическое лечение гнойных ран при диабетической стопе, как правило, требует вскрытия гной ных очагов. Если в зоне гнойного воспаления оказываются нежизнеспособные костные ткани (пальцы, суставы) или сухожилия, эти участки подлежат удалению. Также если у пациента развились гнойные осложнения, которые уже вышли за пределы стопы, например, гнойные затеки на голень, в подколенную область, и высока вероятность развития сепсиса, мы взвешиваем риски, оцениваем возможность развития генерализованной инфекции и потери самого пациента, принимая решение об органоуносящей операции. В целом при отсутствии грубых сосудистых нарушений в конечности прогноз обычно довольно благоприятный. Куда сложнее, если имеются выраженные ишемические изменения: облитерирующий атеросклероз или диабетическая микро- и макроангиопатия, при которой страдают как капилляры, так и берцовые артерии. В этом случае ввиду плохого кровоснабжения раневой процесс значительно замедляется, что нередко приводит к вторичному некрозу раны. Поэтому одной из составляющих комплексного лечения является сосудистая диагностика, определяющая показания к проведению реконструктивных сосудистых операций, в том числе баллонной ангиопластике, которые выполняются в отделении рентгенохирургических методов диагностики и лечения РКБ. Это необходимо для улучшения сосудистого кровотока, который обеспечивает ускорение раневых процессов: если есть сосудистые нарушения, то без проведения соответствующей коррекции местное хирургическое лечение не всегда может привести к положительному результату.

— Какие рекомендации получает пациент при выписке из стационара?

— Хирургическое лечение в стационаре занимает, как правило, не более месяца. Затем пациент продолжает лечение в амбулаторных условиях. Мы наблюдаем всех наших пациентов даже после выписки: даем рекомендации на следующие несколько недель, и если у больного наступает ухудшение состояния или возникают вопросы, он может обратиться к своему лечащему врачу за консультацией или за направлением на повторную госпитализацию.

Рекомендации включают контроль гликемии, регулярное наблюдение у хирурга или в кабинете диабетической стопы, соблюдение щадящего режима для поврежденной стопы, включая ношение ортопедической обуви со специальными стельками, избегание любых травмирующих кожу стопы манипуляций.

  В ряде случаев с этой целью мы накладываем повязки Total contact cast – полимерный гипс, который позволяет регулировать нагрузку на стопу при диабетической артропатии и избежать разрушения стопы и голеностопного сустава в процессе амбулаторного лечения.

  Как правило, в его ношении человек нуждается достаточно длительное время: каст служит до полугода, а затем заменяется на новый. Отказ от его ношения чреват разрушением голеностопного сустава и осложнениями в виде гнойного артрита и флегмоны. Практика знает случаи, когда пациенты, закончив стационарное лечение, несмотря на показания,отказывались от этой манипуляции, а через некоторое время возвращались в больницу вновь – уже на ампутацию.

Что касается медикаментозного лечения, то пациенты, перенесшие баллонную ангиопластику при ишемическом типе диабетической стопы, в течение полугода принимают препараты, улучшающие кровоток. Другая группа препаратов направлена на лечение диабетической полинейропатии, это препараты альфа-липоевой кислоты. Их прием рекомендован при нейропатической форме синдрома диабетической стопы. При смешанном варианте лечения пациенту рекомендуется профилактическими курсами принимать поочередно препараты и первой, и второй группы.

— Каков прогноз при синдроме диабетической стопы и ее осложнениях?

— Все зависит от того, насколько пациент, прошедший курс стационарного лечения, следит за своим состоянием, степенью компенсированности сахарного диабета: в случае неконтролируемой гипергликемии процесс разрушения организма происходит очень быстро. Другим компонентом успешности лечения является сосудистая функция. При выраженных проявлениях артериальной недостаточности нижних конечностей в ряде случаев высока вероятность развития гангрены. Все эти факторы риска находят свое отражение в рекомендациях по лечению и правильному образу жизни для пациента.

Медицинский журнал «Дело Жизни»

№4 (12) 2016

Елена Рычкова

ДЖ-4(12)2016_Ахунзянов

Лечение ран у кошек - статьи о ветеринарии «Свой Доктор»

Повреждения кожного покрова у кошек довольно часто становится проблемой для их владельцев. Во-первых, на дому не всегда можно четко диагностировать вид раны, а во-вторых, повреждениезачастую сопровождается занесением в него патогенной микрофлоры и воспалением, купировать которое без помощи специалиста практически невозможно.

Лечение ран у кошек в домашних условиях не такая простая задача, как кажется. Помните, что самолечение без должной квалификации совсем не выход, так что для определения тяжести повреждения и дальнейшего лечения лучше обратиться к ветеринарному врачу. Но если возможности попасть в ближайшее время на прием в ветеринарную клинику нет, то можносамим,в качестве первой помощи, совершить ряд несложных манипуляций.

Первое, что нужно будет сделать, это очистить и продезинфицировать область раны. Аккуратно состригите шерсть вокруг пореза или укуса, по возможности не задевая рану. Если кровотечение из раны не остановилось, то на конечности наложите жгут- при венозном кровотечении (кровь тёмно- красная, медленно пульсирующая) жгут накладывается ниже раны, при артериальном кровотечении ( кровь ярко-красного цвета, бьёт струей) жгут наложите выше раны. Запишите время постановки жгута: в течении 2 часов животное должно быть доставлено в ветклинику для проведения хирургической обработки раны. При капиллярном кровотечении используйте для обработки раствор перикиси водорода 3%, который обладает исключительно кровеостанавливающими (не дезинфицирующими) свойствами, гемостатическую губку или пузырь со льдом.

После этого, обработайте рану и поверхность вокруг нее дезинфицирующим раствором, например, растворомхлоргексидина 0,05%, раствором  фурацилина( 1 таблетку растворить в 150 мл кипячёной воды), раствором диоксидина 0,5 %.Спиртосодержащие дезинфицирующие  средства ( йод, зелёнку)  использовать не рекомендуется: спирт вызовет жжение  на поврежденном участке, что причинит животному сильный дискомфорт. Их можно применять только вокруг поврежденного участка.

После обработки, рану нужно изолировать от внешней среды. Для этого подойдет зафиксированная на поверхности вокруг раны стерильная салфеткаили тампон из стерильного бинта. Лучшим вариантом будут специальные перевязочные средства HARTMANN Cosmopor или повязка HARTMANN Sorbalgon. Не рекомендуется использовать ватные диски или ватные салфетки для защиты раны: волокна могут прилипать к поврежденным тканям, что вызовет боль и дискомфорт у животного во время смены повязки.

К сожалению, большинство укусов, порезов, ушибов и других ран, сопровождается осложнениями. К примеру, глубокие порезы, кроме сопутствующего воспаления, без хирургического вмешательства заживают очень медленно. Кусаные раны могут сопровождаться образованием так называемых «карманов» в районе повреждения, которые редко заживают без вмешательства ветеринарного врача. Такие раны лечить самостоятельно крайне нежелательно. Также напоминаем, что  необходимо ежегодно вакцинировать Вашего любимца от бешенства, смертельно опасного заболевания, которое переносится при укусах от больного животного к здоровому. Из-за возможных осложнений, лечение ран у кошек требует особенного внимания и поэтому правильнее всего будет, как можно быстрее, обратиться к ветеринарному врачу для получения  квалифицированной помощи.

Трофические язвы (венозные язвы)

Когда раны не заживают

Плохо заживающие, или не заживающие вообще раны на голени, как правило, являются трофическими язвами варикозного происхождения.

Чаще всего они располагаются около медиальной лодыжки. Обычно от них страдают пожилые люди с рядом сопутствующих заболеваний. Развитие язв на ногах может быть обусловлено наличием сахарного диабета или сердечной недостаточности. У женщин варикозные язвы встречаются чаще, чем у мужчин. Основной причиной их развития обычно является длительно существующая венозная недостаточность. В таких случаях говорят о трофической  язве варикозного происхождения.

Как развивается варикозная язва

Из-за нарушения функций (медицинский термин: хроническая венозная недостаточность) вены больше не в состоянии быстро транспортировать кровь от ног к сердцу. Развивается застой крови, что ведет к расширению вен. Этот застой, называемый стазом, в конечном итоге приводит к повреждению самых маленьких кровеносных сосудов - капилляров, которые снабжают клетки кислородом и питательными веществами и выводят из тканей продукты обмена веществ. Поврежденные капилляры не могут удовлетворительно выполнять свои функции. В начале, кожа на пораженных участках становится чувствительной, теряет эластичность и уплотняется. Далее начинается некроз кожи, и любая, едва заметная травма превращается в открытую рану.

Открытые раны очень болезненные. Размножающиеся в ране и на окружающей рану коже микроорганизмымогут вызывать неприятный запах. Часто из-за этого пациенты не выходят из дома и избегают контактов с другими людьми. Из-за выраженных болевых ощущенийпациенты практически не  двигают пораженной конечностью. Отсутствие движений, в свою очередь, отключает насосный механизм, который помогает транспортировке крови в направлении сердца, что запускает замкнутый круг.

Прогноз

Хотя пациент может страдать от варикозных язв на протяжении многих лет, тем не менее, перспективы выздоровления для такого пациента положительные: около 90% всех варикозных язв можно вылечить с использованием доступных на сегодняшний день методов лечения.

Предпосылки для лечения ран

Эффективное лечение хронических ран основывается на двух основополагающих принципах: санации ран (дебридмент) и лечение основного заболевания. Эти принципы описывают два основных момента концепции лечения ран компании medi. Также компания medi предлагает универсальные решения для профилактики рецидивов. Помимо испытанных и проверенных набор компрессионных гольфов двух видов mediven ulcer kit, компания medi также предлагает медицинские салфетки для дебридмента ран и совершенно новый подход к компрессионному лечению венозных язв: РНКБ circaid juxtacures.

Эффективное лечение венозных язв включает в себя:

  • Обработку и дебридмент раны и уход за раной: очищение раны и уход за окружающей кожей.
  • Компрессионная терапия является важным элементом лечения хронических ран. Тем не менее многие считают, что уход за раной ограничивается очисткой и обработкой окружающей кожи.
  • Лечение основного заболевания: в случае венозных язв это означает, что необходимо лечить заболевание вен. Медицинский компрессионный трикотаж используется для симптом-модифицирующей терапии заболеваний вен.

Кроме обезболивания и компрессионной терапии, в лечении венозных язв важную роль играет уход за раной, который должен проводиться квалифицированными специалистами. Не пытайтесь самостоятельно лечить венозные язвы с помощью мазей и бинтов. Язва должна быть очищена, нежизнеспособные ткани удалены. Специальные лечебные покрытия способствуют процессу заживления.

Фазы лечения и заживления

Фаза 1: дебридмент раны
В результате хронической недостаточности вен варикозные язвы обычно окружены уплотнившейся соединительной тканью, которую необходимо удалить. В качестве альтернативы можно использовать мази, которые размягчают тканевый детрит, разрушают биопленки и очищают рану. Нетканый материал повязки поглощает экссудат. Повязки с содержанием серебра используются для лечения инфицированных ран.

Фаза 2: пролиферация
Во второй фазе организм восполняет отсутствующую ткань. Для поддержки роста соединительной ткани применяются раневые покрытия (гидроколлоидные и гидрополимерные повязки), которые стимулируют рост соединительной ткани и поддерживают влажность раны.

Фаза 3: эпителизация
В третьей фазе рана уменьшается, и эпителий нарастает от краев раны внутрь. Поскольку при наличии хронической венозной недостаточности фазы 1 и 2 серьезно нарушаются, без поддерживающего лечения большинство венозных язв не достигают третьей фазы. На этом последнем этапе рана также должна иметь сбалансированный уровень влажности, а повязка не должна прилипать к новой коже. Для этой цели обычно используются тонкие повязки (гидроколлоидные или гидрополимерные). Для сокращения этой фазы рана может быть закрыта взятым у пациента кожным трансплантатом. Для этого существует ряд хирургических методик, при которых трансплантируются небольшие участки кожи, либо на рану накладываетсясетчатый кожный трансплантат.

Регулируемые нерастяжимые компрессионные бандажи medi

Дебридмент трофических язв на ногах

Причины, диагностика, лечение и профилактика

Обзор

Что такое язвы?

Язвы - это раны или открытые язвы, которые не заживают и не возвращаются.

Что вызывает язвы на ногах?

Язвы на ногах могут быть вызваны такими заболеваниями, как:

Какие виды язв на ногах и стопах?

Три наиболее распространенных типа язв на ногах и стопах включают:

  • Язвы венозного застоя
  • Нейротрофический (диабетический)
  • Артериальные (ишемические язвы)

Язвы обычно определяются по внешнему виду язвы, расположению язвы и по внешнему виду границ и окружающей кожи язвы.

Язвы венозного застоя

  • Расположение на корпусе : Ниже колена - в основном находится на внутренней части ноги, чуть выше щиколотки. Язвы могут поражать одну или обе ноги.
  • Внешний вид:
    • Основа : красного цвета и может быть покрыта желтой волокнистой тканью. Если язва инфицирована, могут появиться зеленые или желтые выделения. Отток жидкости может быть значительным.
    • Бордюры : Обычно неправильной формы. Окружающая кожа часто обесцвечивается и опухает. Он может даже казаться теплым или горячим. Кожа может выглядеть блестящей и плотной в зависимости от степени отека (припухлости).
  • Кто поражен: Язвы венозного застоя часто встречаются у пациентов, у которых в анамнезе отмечались отеки ног, варикозное расширение вен или сгустки крови в поверхностных или глубоких венах ног. Венозные язвы ежегодно поражают от 500 000 до 600 000 человек в Соединенных Штатах и ​​составляют от 80 до 90 процентов всех язв на ногах.

Нейротрофические (диабетические) язвы

  • Расположение на корпусе : Обычно располагается в точках повышенного давления на подошве ступней. Однако нейротрофические язвы, связанные с травмой, могут возникать на любом участке стопы.
  • Внешний вид:
    • База : варьируется в зависимости от кровообращения пациента. Он может казаться розовым / красным или коричневым / черным.
    • Границы : Перфорированные, а окружающая кожа часто мозолистая.
  • Who затронуты: Нейротрофические язвы возникают в основном у людей с диабетом, хотя они могут поражать любого, у кого нарушена чувствительность ног.

Невропатия и заболевание периферических артерий часто возникают одновременно у людей с диабетом. Повреждение нервов (невропатия) стопы может привести к потере чувствительности стопы и изменениям в потоотделительных железах, повышая риск незнания мозолей или трещин стопы, травм или риска инфекции.Симптомы невропатии включают покалывание, онемение, жжение или боль.

Легко понять, почему люди с диабетом более склонны к язвам стоп, чем другие пациенты. Вот почему людям, страдающим диабетом, необходимо ежедневно осматривать ноги и носить соответствующую обувь. Людям с диабетом нельзя ходить босиком.

Артериальные (ишемические) язвы

  • Расположение на body: На ступнях - часто на пятках, кончиках пальцев ног, между пальцами ног, где пальцы ног трутся друг о друга, или в любом месте, где кости могут выступать и тереться о простыни, носки или обувь. Они также часто возникают в ногтевом ложе, если ноготь на пальце ноги врезается в кожу, или если у пациента недавно было агрессивно обрезано ноготь на пальце ноги или удален вросший ноготь.
  • Внешний вид:
    • База : Имеет желтый, коричневый, серый или черный цвет и обычно не кровоточит.
    • Границы : Границы и окружающая кожа обычно кажутся перфорированными. Если присутствует раздражение или инфекция, вокруг основания язвы может быть отек и покраснение, а может и не быть.Также может появиться покраснение на всей стопе, когда нога свисает; это покраснение часто превращается в бледно-белый / желтый цвет, когда нога приподнята. Артериальные язвы обычно очень болезненны, особенно ночью. Пациент может инстинктивно свесить ногу с кровати, чтобы облегчить боль.
  • Кто поражен: Пациент обычно заранее знает о плохом кровообращении в ногах и может иметь сопутствующее заболевание, например, перечисленное в разделе «Что вызывает язвы на ногах?»

Симптомы и причины

Каковы симптомы язвы?

Язвы могут быть болезненными, а могут и не быть. У пациента обычно опухает нога, и он может чувствовать жжение или зуд. Также может быть сыпь, покраснение, коричневый цвет или сухая чешуйчатая кожа.

Диагностика и тесты

Как диагностировать язвы на ногах?

Сначала оценивается история болезни пациента.Специалист по ранам тщательно осмотрит рану и может провести такие тесты, как рентген, МРТ, компьютерная томография и неинвазивные исследования сосудов, чтобы разработать план лечения.

Ведение и лечение

Как лечат язвы на ногах?

В клинике Кливленда пациентов лечат бригада экспертов мирового уровня в Клинике ран нижних конечностей отделения сосудистой медицины. В этой клинике работают врачи, медсестры и другие медицинские специалисты.

Эти специалисты работают вместе, чтобы определить причину язвы и разработать индивидуальную программу лечения.

Цели лечения - облегчить боль, ускорить выздоровление и заживить рану. План лечения каждого пациента индивидуален, в зависимости от его здоровья, состояния здоровья и способности ухаживать за раной.

Варианты лечения всех язв могут включать:

  • Антибиотики при наличии инфекции
  • Препараты против тромбоцитов или против свертывания крови для предотвращения образования тромба
  • Местные методы лечения ран
  • Компрессионное белье
  • Протезы или ортезы, предназначенные для восстановления или улучшения нормального образа жизни

Лечение венозной язвы

Венозные язвы лечат компрессией ноги, чтобы уменьшить отек или опухоль. Компрессионные процедуры включают ношение компрессионных чулок, многослойных компрессионных бинтов или перевязки ACE или повязки от пальцев ног или стопы до области ниже колена. Тип назначаемого компрессионного лечения определяет врач, исходя из характеристик основания язвы и количества дренажа из язвы.

Тип повязки, назначаемой при язве, определяется типом язвы и внешним видом у основания язвы. Типы повязок включают:

  • Влажные повязки
  • Гидрогели / гидроколлоиды
  • Повязка альгинатная
  • Повязка коллагеновая
  • Дебридеры
  • Повязки противомикробные
  • Перевязки композиционные
  • Заменители кожи синтетические

Лечение артериальной язвы

Лечение артериальной язвы различается в зависимости от тяжести артериального заболевания.Неинвазивные сосудистые тесты предоставляют врачу диагностические инструменты для оценки возможности заживления ран. В зависимости от состояния пациента врач может порекомендовать инвазивное тестирование, эндоваскулярную терапию или операцию шунтирования для восстановления кровообращения в пораженной ноге.

Цели лечения артериальной язвы включают:

  • Обеспечивает адекватную защиту поверхности кожи
  • Профилактика новых язв
  • Устранение контактного раздражения имеющейся язвы
  • Наблюдение за признаками и симптомами инфекции, которая может поражать мягкие ткани или кости

Лечение нейротрофических язв включает недопущение давления и нагрузки на пораженную ногу.До заживления нейротрофической язвы обычно требуется регулярная обработка (удаление инфицированной ткани). Часто необходимо носить специальную обувь или ортопедические приспособления.

Лечение всех язв начинается с тщательного ухода за кожей и стопами. Осмотр кожи и ступней очень важен, особенно для людей с диабетом. Раннее обнаружение и лечение язв на ногах и коже может помочь предотвратить инфекцию и предотвратить ухудшение состояния язвы.

Ежедневно аккуратно мойте пораженный участок на ноге и ступнях мягким мылом (Ivory Snow или Dreft) и теплой водой. Мытье помогает ослабить и удалить омертвевшую кожу и другой мусор или дренаж из язвы. Осторожно и тщательно высушите кожу и ступни, в том числе между пальцами ног. Не трите кожу или область между пальцами ног.

Каждый день осматривайте свои ноги, а также верхнюю и нижнюю части ступней и области между пальцами ног. Поищите волдыри, порезы, трещины, царапины или другие язвы. Также проверьте наличие покраснения, повышенного тепла, вросших ногтей на ногах, натоптышей и мозолей. При необходимости используйте зеркало, чтобы осмотреть ногу или ступню, или попросите кого-нибудь из членов семьи осмотреть место вместо вас.

Один или два раза в день наносите крем на основе ланолина на ноги, ступни и верхнюю часть стоп, чтобы предотвратить сухость кожи и растрескивание. Не наносите лосьон между пальцами ног или на участки, где есть открытая рана или порез. Если кожа очень сухая, чаще используйте увлажняющий крем.

Регулярно ухаживайте за ногтями на ногах. Обрежьте ногти на ногах после купания, когда они станут мягкими. Обрежьте ногти на ногах ровно и разгладьте пилкой.

Если у вас диабет, важно регулярно посещать ортопеда.

Не лечите самостоятельно натоптыши, мозоли или другие проблемы со стопами. Обратитесь к ортопеду для лечения этих состояний.

Не откладывайте лечение незначительной проблемы со стопой или кожей. Следуйте указаниям вашего врача.

Уход за раной на дому

Пациентам дается инструкция по уходу за ранами в домашних условиях. Эти инструкции включают:

  • Сохранять рану чистой и сухой
  • Смена повязки в соответствии с указаниями
  • Прием прописанных лекарств в соответствии с указаниями
  • Обильное питье
  • Соблюдение рекомендованной здоровой диеты, в том числе большого количества фруктов и овощей
  • Регулярные упражнения по назначению врача
  • Ношение соответствующей обуви
  • Ношение компрессионных бинтов, если возможно, в соответствии с указаниями

Профилактика

Как предотвратить образование язвы?

Контроль факторов риска может помочь предотвратить развитие или ухудшение язвы. Вот несколько способов снизить факторы риска:

  • Бросить курить
  • Управляйте артериальным давлением
  • Контролируйте уровень холестерина и триглицеридов в крови путем изменения диеты и приема предписанных лекарств
  • Ограничьте потребление натрия
  • Управляйте диабетом и другими заболеваниями, если применимо
  • Упражнение - начните программу ходьбы после разговора с врачом
  • Худейте, если у вас избыточный вес
  • Спросите своего врача о терапии аспирином для предотвращения образования тромбов

Ресурсы

Доктора различаются по квалификации из-за разной подготовки и опыта; больницы различаются по количеству доступных услуг.Чем сложнее ваша медицинская проблема, тем больше эти различия в качестве и тем больше они имеют значение.

Очевидно, что врач и больница, которые вы выберете для получения комплексной специализированной медицинской помощи, будут иметь прямое влияние на то, насколько хорошо вы себя чувствуете. Чтобы помочь вам сделать этот выбор, ознакомьтесь с результатами нашего Института сердца, сосудов и торакальной системы семьи Миллер.

Cleveland Clinic Heart, Vascular & Thoracic Institute Специалисты и хирурги сосудистой медицины

Выбор врача для лечения сосудистого заболевания зависит от того, на каком этапе диагностики и лечения вы находитесь.В следующих отделениях и отделениях Института сердца, сосудов и торакала лечат пациентов со всеми типами сосудистых заболеваний, включая нарушения свертывания крови:

Секция сосудистой медицины: для оценки, медицинского обслуживания или интервенционных процедур для лечения сосудистых заболеваний. Кроме того, неинвазивная лаборатория включает в себя современное оборудование для компьютерной визуализации, которое помогает диагностировать сосудистые заболевания без дополнительного дискомфорта для пациента. Позвоните на прием в сосудистую медицину по бесплатному телефону 800-223-2273, добавочный 44420 или запишитесь на прием через Интернет.

Отделение сосудистой хирургии: хирургическая оценка хирургического лечения сосудистых заболеваний, в том числе заболеваний аорты, периферических артерий и вен. Позвоните на прием в сосудистую хирургию по бесплатному телефону 800-223-2273, добавочный 44508 или запишитесь на прием через Интернет.

Вы также можете воспользоваться нашей консультацией MyConsult о втором мнении через Интернет.

Институт сердца, сосудов и грудной клетки также имеет специализированные центры и клиники для лечения определенных групп пациентов:

Узнайте больше об экспертах, специализирующихся на диагностике и лечении сосудистых и артериальных заболеваний.

См. Раздел «О нас», чтобы узнать больше о Семейном кардиологическом, сосудистом и торакальном институте Сиделла и Арнольда Миллеров.

Контакт

Если вам нужна дополнительная информация, нажмите здесь, чтобы связаться с нами, пообщаться в чате с медсестрой или позвонить в Ресурсную и информационную медсестру Института сердечно-сосудистых заболеваний и торакальной хирургии семьи Миллер по телефону 216. 445.9288 или по бесплатному телефону 866.289.6911. Будем рады вам помочь.

Стать пациентом

Варианты лечения

Дополнительную информацию о вариантах лечения сосудов можно найти по телефону:

Руководства по лечению

Диагностические тесты

Диагностические тесты используются для диагностики аномального сердцебиения и определения наиболее эффективного метода лечения.

Веб-чаты

Наши веб-чаты и видеочаты дают пациентам и посетителям еще одну возможность задать вопросы и пообщаться с нашими врачами.

Видео

Интерактивные инструменты

Ссылки на ресурсы

* Откроется новое окно браузера с этой ссылкой.

Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов этих веб-сайтов или какой-либо связи с их операторами.

Почему стоит выбрать клинику Кливленда для лечения?

Наши результаты говорят сами за себя.Ознакомьтесь с нашими цифрами и фактами, и если у вас возникнут вопросы, не стесняйтесь их задавать.

Причины, диагностика, лечение и профилактика

Обзор

Что такое язвы?

Язвы - это раны или открытые язвы, которые не заживают и не возвращаются.

Что вызывает язвы на ногах?

Язвы на ногах могут быть вызваны такими заболеваниями, как:

Какие виды язв на ногах и стопах?

Три наиболее распространенных типа язв на ногах и стопах включают:

  • Язвы венозного застоя
  • Нейротрофический (диабетический)
  • Артериальные (ишемические язвы)

Язвы обычно определяются по внешнему виду язвы, расположению язвы и по внешнему виду границ и окружающей кожи язвы.

Язвы венозного застоя

  • Расположение на корпусе : Ниже колена - в основном находится на внутренней части ноги, чуть выше щиколотки. Язвы могут поражать одну или обе ноги.
  • Внешний вид:
    • Основа : красного цвета и может быть покрыта желтой волокнистой тканью. Если язва инфицирована, могут появиться зеленые или желтые выделения. Отток жидкости может быть значительным.
    • Бордюры : Обычно неправильной формы.Окружающая кожа часто обесцвечивается и опухает. Он может даже казаться теплым или горячим. Кожа может выглядеть блестящей и плотной в зависимости от степени отека (припухлости).
  • Кто поражен: Язвы венозного застоя часто встречаются у пациентов, у которых в анамнезе отмечались отеки ног, варикозное расширение вен или сгустки крови в поверхностных или глубоких венах ног. Венозные язвы ежегодно поражают от 500 000 до 600 000 человек в Соединенных Штатах и ​​составляют от 80 до 90 процентов всех язв на ногах.

Нейротрофические (диабетические) язвы

  • Расположение на корпусе : Обычно располагается в точках повышенного давления на подошве ступней. Однако нейротрофические язвы, связанные с травмой, могут возникать на любом участке стопы.
  • Внешний вид:
    • База : варьируется в зависимости от кровообращения пациента. Он может казаться розовым / красным или коричневым / черным.
    • Границы : Перфорированные, а окружающая кожа часто мозолистая.
  • Who затронуты: Нейротрофические язвы возникают в основном у людей с диабетом, хотя они могут поражать любого, у кого нарушена чувствительность ног.

Невропатия и заболевание периферических артерий часто возникают одновременно у людей с диабетом. Повреждение нервов (невропатия) стопы может привести к потере чувствительности стопы и изменениям в потоотделительных железах, повышая риск незнания мозолей или трещин стопы, травм или риска инфекции.Симптомы невропатии включают покалывание, онемение, жжение или боль.

Легко понять, почему люди с диабетом более склонны к язвам стоп, чем другие пациенты. Вот почему людям, страдающим диабетом, необходимо ежедневно осматривать ноги и носить соответствующую обувь. Людям с диабетом нельзя ходить босиком.

Артериальные (ишемические) язвы

  • Расположение на body: На ступнях - часто на пятках, кончиках пальцев ног, между пальцами ног, где пальцы ног трутся друг о друга, или в любом месте, где кости могут выступать и тереться о простыни, носки или обувь.Они также часто возникают в ногтевом ложе, если ноготь на пальце ноги врезается в кожу, или если у пациента недавно было агрессивно обрезано ноготь на пальце ноги или удален вросший ноготь.
  • Внешний вид:
    • База : Имеет желтый, коричневый, серый или черный цвет и обычно не кровоточит.
    • Границы : Границы и окружающая кожа обычно кажутся перфорированными. Если присутствует раздражение или инфекция, вокруг основания язвы может быть отек и покраснение, а может и не быть. Также может появиться покраснение на всей стопе, когда нога свисает; это покраснение часто превращается в бледно-белый / желтый цвет, когда нога приподнята. Артериальные язвы обычно очень болезненны, особенно ночью. Пациент может инстинктивно свесить ногу с кровати, чтобы облегчить боль.
  • Кто поражен: Пациент обычно заранее знает о плохом кровообращении в ногах и может иметь сопутствующее заболевание, например, перечисленное в разделе «Что вызывает язвы на ногах?»

Симптомы и причины

Каковы симптомы язвы?

Язвы могут быть болезненными, а могут и не быть.У пациента обычно опухает нога, и он может чувствовать жжение или зуд. Также может быть сыпь, покраснение, коричневый цвет или сухая чешуйчатая кожа.

Диагностика и тесты

Как диагностировать язвы на ногах?

Сначала оценивается история болезни пациента. Специалист по ранам тщательно осмотрит рану и может провести такие тесты, как рентген, МРТ, компьютерная томография и неинвазивные исследования сосудов, чтобы разработать план лечения.

Ведение и лечение

Как лечат язвы на ногах?

В клинике Кливленда пациентов лечат бригада экспертов мирового уровня в Клинике ран нижних конечностей отделения сосудистой медицины.В этой клинике работают врачи, медсестры и другие медицинские специалисты.

Эти специалисты работают вместе, чтобы определить причину язвы и разработать индивидуальную программу лечения.

Цели лечения - облегчить боль, ускорить выздоровление и заживить рану. План лечения каждого пациента индивидуален, в зависимости от его здоровья, состояния здоровья и способности ухаживать за раной.

Варианты лечения всех язв могут включать:

  • Антибиотики при наличии инфекции
  • Препараты против тромбоцитов или против свертывания крови для предотвращения образования тромба
  • Местные методы лечения ран
  • Компрессионное белье
  • Протезы или ортезы, предназначенные для восстановления или улучшения нормального образа жизни

Лечение венозной язвы

Венозные язвы лечат компрессией ноги, чтобы уменьшить отек или опухоль. Компрессионные процедуры включают ношение компрессионных чулок, многослойных компрессионных бинтов или перевязки ACE или повязки от пальцев ног или стопы до области ниже колена. Тип назначаемого компрессионного лечения определяет врач, исходя из характеристик основания язвы и количества дренажа из язвы.

Тип повязки, назначаемой при язве, определяется типом язвы и внешним видом у основания язвы. Типы повязок включают:

  • Влажные повязки
  • Гидрогели / гидроколлоиды
  • Повязка альгинатная
  • Повязка коллагеновая
  • Дебридеры
  • Повязки противомикробные
  • Перевязки композиционные
  • Заменители кожи синтетические

Лечение артериальной язвы

Лечение артериальной язвы различается в зависимости от тяжести артериального заболевания. Неинвазивные сосудистые тесты предоставляют врачу диагностические инструменты для оценки возможности заживления ран. В зависимости от состояния пациента врач может порекомендовать инвазивное тестирование, эндоваскулярную терапию или операцию шунтирования для восстановления кровообращения в пораженной ноге.

Цели лечения артериальной язвы включают:

  • Обеспечивает адекватную защиту поверхности кожи
  • Профилактика новых язв
  • Устранение контактного раздражения имеющейся язвы
  • Наблюдение за признаками и симптомами инфекции, которая может поражать мягкие ткани или кости

Лечение нейротрофических язв включает недопущение давления и нагрузки на пораженную ногу.До заживления нейротрофической язвы обычно требуется регулярная обработка (удаление инфицированной ткани). Часто необходимо носить специальную обувь или ортопедические приспособления.

Лечение всех язв начинается с тщательного ухода за кожей и стопами. Осмотр кожи и ступней очень важен, особенно для людей с диабетом. Раннее обнаружение и лечение язв на ногах и коже может помочь предотвратить инфекцию и предотвратить ухудшение состояния язвы.

Ежедневно аккуратно мойте пораженный участок на ноге и ступнях мягким мылом (Ivory Snow или Dreft) и теплой водой.Мытье помогает ослабить и удалить омертвевшую кожу и другой мусор или дренаж из язвы. Осторожно и тщательно высушите кожу и ступни, в том числе между пальцами ног. Не трите кожу или область между пальцами ног.

Каждый день осматривайте свои ноги, а также верхнюю и нижнюю части ступней и области между пальцами ног. Поищите волдыри, порезы, трещины, царапины или другие язвы. Также проверьте наличие покраснения, повышенного тепла, вросших ногтей на ногах, натоптышей и мозолей. При необходимости используйте зеркало, чтобы осмотреть ногу или ступню, или попросите кого-нибудь из членов семьи осмотреть место вместо вас.

Один или два раза в день наносите крем на основе ланолина на ноги, ступни и верхнюю часть стоп, чтобы предотвратить сухость кожи и растрескивание. Не наносите лосьон между пальцами ног или на участки, где есть открытая рана или порез. Если кожа очень сухая, чаще используйте увлажняющий крем.

Регулярно ухаживайте за ногтями на ногах. Обрежьте ногти на ногах после купания, когда они станут мягкими. Обрежьте ногти на ногах ровно и разгладьте пилкой.

Если у вас диабет, важно регулярно посещать ортопеда.

Не лечите самостоятельно натоптыши, мозоли или другие проблемы со стопами. Обратитесь к ортопеду для лечения этих состояний.

Не откладывайте лечение незначительной проблемы со стопой или кожей. Следуйте указаниям вашего врача.

Уход за раной на дому

Пациентам дается инструкция по уходу за ранами в домашних условиях. Эти инструкции включают:

  • Сохранять рану чистой и сухой
  • Смена повязки в соответствии с указаниями
  • Прием прописанных лекарств в соответствии с указаниями
  • Обильное питье
  • Соблюдение рекомендованной здоровой диеты, в том числе большого количества фруктов и овощей
  • Регулярные упражнения по назначению врача
  • Ношение соответствующей обуви
  • Ношение компрессионных бинтов, если возможно, в соответствии с указаниями

Профилактика

Как предотвратить образование язвы?

Контроль факторов риска может помочь предотвратить развитие или ухудшение язвы. Вот несколько способов снизить факторы риска:

  • Бросить курить
  • Управляйте артериальным давлением
  • Контролируйте уровень холестерина и триглицеридов в крови путем изменения диеты и приема предписанных лекарств
  • Ограничьте потребление натрия
  • Управляйте диабетом и другими заболеваниями, если применимо
  • Упражнение - начните программу ходьбы после разговора с врачом
  • Худейте, если у вас избыточный вес
  • Спросите своего врача о терапии аспирином для предотвращения образования тромбов

Ресурсы

Доктора различаются по квалификации из-за разной подготовки и опыта; больницы различаются по количеству доступных услуг.Чем сложнее ваша медицинская проблема, тем больше эти различия в качестве и тем больше они имеют значение.

Очевидно, что врач и больница, которые вы выберете для получения комплексной специализированной медицинской помощи, будут иметь прямое влияние на то, насколько хорошо вы себя чувствуете. Чтобы помочь вам сделать этот выбор, ознакомьтесь с результатами нашего Института сердца, сосудов и торакальной системы семьи Миллер.

Cleveland Clinic Heart, Vascular & Thoracic Institute Специалисты и хирурги сосудистой медицины

Выбор врача для лечения сосудистого заболевания зависит от того, на каком этапе диагностики и лечения вы находитесь.В следующих отделениях и отделениях Института сердца, сосудов и торакала лечат пациентов со всеми типами сосудистых заболеваний, включая нарушения свертывания крови:

Секция сосудистой медицины: для оценки, медицинского обслуживания или интервенционных процедур для лечения сосудистых заболеваний. Кроме того, неинвазивная лаборатория включает в себя современное оборудование для компьютерной визуализации, которое помогает диагностировать сосудистые заболевания без дополнительного дискомфорта для пациента. Позвоните на прием в сосудистую медицину по бесплатному телефону 800-223-2273, добавочный 44420 или запишитесь на прием через Интернет.

Отделение сосудистой хирургии: хирургическая оценка хирургического лечения сосудистых заболеваний, в том числе заболеваний аорты, периферических артерий и вен. Позвоните на прием в сосудистую хирургию по бесплатному телефону 800-223-2273, добавочный 44508 или запишитесь на прием через Интернет.

Вы также можете воспользоваться нашей консультацией MyConsult о втором мнении через Интернет.

Институт сердца, сосудов и грудной клетки также имеет специализированные центры и клиники для лечения определенных групп пациентов:

Узнайте больше об экспертах, специализирующихся на диагностике и лечении сосудистых и артериальных заболеваний.

См. Раздел «О нас», чтобы узнать больше о Семейном кардиологическом, сосудистом и торакальном институте Сиделла и Арнольда Миллеров.

Контакт

Если вам нужна дополнительная информация, нажмите здесь, чтобы связаться с нами, пообщаться в чате с медсестрой или позвонить в Ресурсную и информационную медсестру Института сердечно-сосудистых заболеваний и торакальной хирургии семьи Миллер по телефону 216. 445.9288 или по бесплатному телефону 866.289.6911. Будем рады вам помочь.

Стать пациентом

Варианты лечения

Дополнительную информацию о вариантах лечения сосудов можно найти по телефону:

Руководства по лечению

Диагностические тесты

Диагностические тесты используются для диагностики аномального сердцебиения и определения наиболее эффективного метода лечения.

Веб-чаты

Наши веб-чаты и видеочаты дают пациентам и посетителям еще одну возможность задать вопросы и пообщаться с нашими врачами.

Видео

Интерактивные инструменты

Ссылки на ресурсы

* Откроется новое окно браузера с этой ссылкой.

Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов этих веб-сайтов или какой-либо связи с их операторами.

Почему стоит выбрать клинику Кливленда для лечения?

Наши результаты говорят сами за себя.Ознакомьтесь с нашими цифрами и фактами, и если у вас возникнут вопросы, не стесняйтесь их задавать.

Распознавание и лечение раневой инфекции

Раны могут инфицироваться вредными микробами (бактериями). Это препятствует заживлению. Это также увеличивает риск образования шрамов. В некоторых случаях инфекция может распространиться на другие части тела. Заражение бактериями, вызывающими столбняк, может привести к летальному исходу. Знайте, на что обращать внимание, и получите быстрое лечение инфекции.

Каковы факторы риска заражения?

Рана с большей вероятностью заразится, если она:

  • Результат отверстия (прокола), например, гвоздя или куска стекла

  • Результат укуса человека или животного, особенно кошки.

  • Не очищается или не обрабатывается вскоре после появления

  • Возникает в руке, ступне, ноге, подмышке или паху (область, где живот встречается с бедрами)

  • Содержит грязь или слюну

  • Очень медленно заживает

  • Возникает, если у вас диабет, алкоголизм, слабая иммунная система или плохое кровообращение

Каковы симптомы инфекции?

Позвоните своему врачу при первых признаках инфекции, например:

  • Покраснение, тепло вокруг раны

  • Края выглядят так, как будто они открываются

  • Желтый, желто-зеленый или неприятный запах дренаж из раны

  • Усиление боли, отека или покраснения в ране или около нее

  • Изменение цвета или размера раны

  • Красные полосы на коже вокруг раны

  • Лихорадка

Как лечат инфекции?

Лечение зависит от типа инфекции и ее серьезности. Ваш лечащий врач может назначить пероральные антибиотики для борьбы с бактериями. Ваш врач также может промыть рану раствором антибиотика или нанести мазь с антибиотиком. Иногда может образоваться гнойный карман (абсцесс). В этом случае абсцесс будет вскрыт, а жидкость выведена. Если инфекция очень тяжелая, вам может потребоваться госпитализация.

Предотвращение инфицирования раны

Чтобы предотвратить инфицирование ран, выполните следующие действия:

  • Немедленно промойте рану водой с мылом.

  • Нанесите небольшое количество мази с антибиотиком. Вы можете купить это без рецепта.

  • Закройте раны повязкой или марлевой повязкой. Меняйте его ежедневно или всякий раз, когда он намокнет или станет грязным.

  • Следите за тем, чтобы рана была чистой и сухой в течение первых 24 часов.

  • Мойте руки до и после ухода за раной.

  • Ежедневно менять повязку; следуйте инструкциям, которые дал вам врач.

Венозная язва ног - Лечение

При соответствующем лечении большинство венозных язв голеней заживают в течение 3-4 месяцев.

Лечение всегда должно проводиться медицинским работником, прошедшим курс компрессионной терапии при язвах ног. Обычно это будет практикующая или участковая медсестра.

Очистка и перевязка язвы

Первый шаг - удалить из язвы весь мусор или мертвые ткани и наложить соответствующую повязку.Это обеспечивает наилучшие условия для заживления язвы.

Для перевязки язвы используется простая нелипкая повязка. Обычно его нужно менять раз в неделю.

Многие люди обнаруживают, что могут самостоятельно очищать и перевязывать язву под наблюдением медсестры.

Сжатие

Для улучшения кровообращения в венах ног и снятия отека медсестра / медбрат наложит на пораженную ногу плотную компрессионную повязку.

Эти повязки предназначены для сжатия ног и стимулирования потока крови вверх к сердцу.

Для лечения венозных язв на ногах используется много различных типов бинтов или эластичных чулок, которые могут быть сделаны в 2, 3 или 4 разных слоя.

Наложение давящей повязки - это квалифицированная процедура, которая должна выполняться только обученным медицинским персоналом.

Повязку меняют 1 раз в неделю при смене повязки.

Когда сначала накладывают компрессионную повязку на нездоровую язву, это обычно болезненно.

В идеале вам должен прописать парацетамол или альтернативное обезболивающее.

Боль уменьшится, когда язва начнет заживать, но это может занять от 10 до 12 дней.

Важно носить компрессионную повязку в точном соответствии с инструкциями. Если у вас есть какие-либо проблемы, обычно лучше обратиться к медсестре, чем пытаться устранить их самостоятельно.

Если компрессионная повязка кажется слишком тугой и в ночное время неудобно лежать в постели, обычно помогает небольшой подъем.

Но повязку нужно срезать, если:

  • Вы испытываете сильную боль в передней части лодыжки
  • У вас сильная боль в верхней части стопы
  • пальцы ног посинели и опухли

После снятия повязки держите ногу высоко приподнятой и как можно скорее обратитесь к врачу или медсестре.

В некоторых клиниках бригады специалистов используют новые альтернативы давящим повязкам, такие как специальные чулки или другие компрессионные устройства.

Они могут быть доступны не в каждой клинике, но могут изменить способ лечения язв в будущем.

Ваш специалист посоветует вам, может ли вам помочь другой подход.

Лечение сопутствующих симптомов

Отек ног и щиколоток

Венозные язвы ног часто сопровождаются отеком стоп и лодыжек (отеком), вызванным жидкостью. Это можно контролировать с помощью компрессионных повязок.

По возможности держите ногу приподнятой, в идеале - пальцы ног выше бедер, - это также поможет уменьшить отек.

Под днище матраса следует подложить чемодан, подушку для дивана или пенопласт, чтобы ноги были приподняты во время сна.

Вам также следует сохранять как можно более активный образ жизни и стремиться продолжать свои обычные дела.

Регулярные упражнения, например ежедневная прогулка, помогут уменьшить отечность ног.

Но вам не следует сидеть и стоять на месте с опущенными ногами.Поднимайте ступни хотя бы раз в час.

Зудящая кожа

У некоторых людей с венозными язвами ног появляются высыпания с шелушением и зудом.

Это часто вызвано варикозной экземой, которую можно лечить с помощью увлажняющего крема (смягчающего средства), а иногда и мягкого крема или мази с кортикостероидами.

В редких случаях может потребоваться направление к дерматологу (специалисту по коже) для лечения.

Зуд кожи также иногда может быть вызван аллергической реакцией на повязки или кремы, наложенные медсестрой.Если это произойдет, возможно, вам придется пройти обследование на аллергию.

Важно не царапать ноги, если они зудят, так как это повреждает кожу и может привести к дальнейшим язвам.

Уход за собой во время лечения

Следующий совет может помочь вашей язве быстрее зажить.

  • Старайтесь поддерживать активность, регулярно гуляя. Сидя и стоя на месте, не поднимая ноги, могут усилиться венозные язвы ног и отек.
  • Когда вы сидите или лежите, держите пораженную ногу в приподнятом положении.
  • Регулярно тренируйте ноги, двигая ступнями вверх и вниз и вращая ими в лодыжках. Это может способствовать лучшему кровообращению.
  • Если у вас избыточный вес, постарайтесь снизить его с помощью здоровой диеты и регулярных физических упражнений.
  • Бросьте курить и уменьшите потребление алкоголя. Это может помочь язве быстрее зажить.
  • Будьте осторожны, чтобы не повредить пораженную ногу, и носите удобную, хорошо сидящую обувь.

Возможно, вам также будет полезно посетить местный клуб здоровых ног, например, созданный Фондом Lindsay Leg Club Foundation, для получения поддержки и совета.

Лечение инфицированной язвы

Язва иногда вызывает обильное выделение и становится более болезненной. Также может быть покраснение вокруг язвы.

Эти симптомы и плохое самочувствие являются признаками инфекции.

Если ваша язва инфицирована, ее следует очистить и одеть как обычно.

Большую часть времени также следует поднимать ногу. Вам назначат 7-дневный курс антибиотиков.

Цель лечения антибиотиками - избавиться от инфекции. Но антибиотики не излечивают язвы, и их следует использовать только короткими курсами для лечения инфицированных язв.

Последующая деятельность

Вам следует посещать медсестру один раз в неделю для смены повязок и компрессионных повязок. Они также будут следить за язвой, чтобы увидеть, насколько хорошо она заживает.

Как только ваша язва заживает, медсестра будет реже видеть вас.

После заживления язвы

После того, как у вас была венозная язва ног, в течение месяцев или лет может развиться другая язва.

Самый эффективный метод предотвращения этого - всегда носить компрессионные чулки, когда вы встаете с постели.

Медсестра / медбрат поможет вам подобрать чулок, который вам подходит по размеру, и вы сможете справиться с этим самостоятельно.

Доступны различные аксессуары, которые помогут вам надеть и снять их.

Узнайте больше о профилактике венозных язв ног

Последняя проверка страницы: 11 января 2019 г.
Срок следующей проверки: 11 января 2022 г.

4 шага по лечению ссадин в домашних условиях

Мелкие порезы и царапины - часть повседневной жизни, особенно для маленьких, активных детей. Как правило, ссадина - это рана, при которой первый слой кожи соскабливается или стирается, и иногда для этого требуется нечто большее, чем просто объятие и поцелуй от мамы или папы.Эти раны, хотя и являются поверхностными, требуют правильного лечения, чтобы предотвратить инфекцию и быстро зажить.

Ссадины обычно можно безопасно лечить дома, выполнив следующие четыре шага:

  1. Оценить рану
  • В тяжелых случаях - если рана сильно кровоточит, и вы не можете остановить кровотечение после 10 минут прямого давления - позвоните 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи
  • Не удаляйте предмет, если он проник в тело; оставьте его на месте и позвоните 911
  • Если рана поверхностная, перейти к следующему шагу
  • Очистите пораженный участок
    • Вымойте руки водой с мылом, прежде чем прикасаться к открытой ране
    • Промойте рану прохладной или теплой водой с мягким мылом. Не промывайте рану перекисью водорода или спиртом. Использование перекиси водорода или медицинского спирта для очистки травмы может фактически повредить ткани и замедлить заживление
    • Осторожно удалите грязь, камни или мусор и постарайтесь не тереть рану
  • Остановить легкое кровотечение
    • Накройте рану стерильной марлей или чистым полотенцем и надавите ладонью.
    • Если марля пропитается, оставьте ее на месте и добавьте сверху
    • Продолжайте давление в течение минуты или двух после остановки кровотечения
  • Повязка на рану
    • Нанесите на рану тонкий слой антибактериальной мази, такой как Неоспорин или Бацитрацин
    • Если рана небольшая, вы можете оставить ее на воздухе, пока она не заживет.
    • Если рана находится в таком месте, как руки или ноги, вероятность ее загрязнения выше, и ее можно закрыть простой повязкой
    • Менять повязку каждый день; меняйте его чаще, если он загрязняется

    Если вы начали замечать покраснение, выделения (гной) или усиливающуюся боль в этой области, немедленно обратитесь за медицинской помощью, так как это признаки инфекции.

    Когда рана начинает заживать

    Небольшие порезы и царапины образуют струп в течение нескольких дней. Струп помогает защитить рану от грязи и микробов, пока растет новая кожа. После образования струпа повязка может больше не использоваться. Хотя заживающая рана или корка будут чесаться, убедитесь, что дети не царапают и не ковыряют их. Корка отпадет сама по себе без вашей помощи, обнажив новую здоровую кожу под ней.

    9 основных советов по уходу за ранами стопы

    Как бы осторожно вы ни старались быть на своем жизненном пути, небольшие порезы, царапины, синяки, а иногда и более серьезные ранения все же случаются.Когда травма возникает на ступнях, пятках или лодыжках, она может быть особенно болезненной и трудно поддающейся лечению. Вот почему правильный уход и лечение раны на стопе с момента ее возникновения очень важны для правильного заживления.

    Джон Вискович, DPM, MBA, FACFAS

    Как ортопед в Westchester Health, я за последние годы заметил, что многим людям не хватает хороших практических знаний о том, как ухаживать за ранами, которые требуют немедленной помощи, но недостаточно серьезны для обращения в отделение неотложной помощи. Чтобы исправить это, я составил несколько рекомендаций, которые объясняют, что делать в случае травмы стопы, лодыжки или голени.

    9 советов по оказанию первой помощи для правильного ухода за раной

    В первую очередь, прежде чем лечить любую рану или ожог, Вымойте руки. Кроме того, по возможности наденьте одноразовые защитные перчатки.

    Далее следуйте этим 9 советам, чтобы избежать заражения и ускорить заживление.

    1. Немного крови - хорошо

    Кровь помогает очистить рану, поэтому небольшое кровотечение действительно полезно.Большинство небольших порезов и царапин останавливаются довольно быстро сами по себе, но вы можете облегчить процесс, приложив к этому месту сильное и легкое давление стерильной марлей, полотенцем или салфеткой. Если кровь просачивается через повязку, добавьте сверху еще один слой марли или ткани. Не снимайте оригинальную повязку, иначе вы можете открыть рану и снова запустить кровотечение.

    2. Немедленно промойте раны

    При любом порезе или царапине первым делом промойте рану прохладной водой. Удалите гравий или осколки пинцетом, стерилизованным спиртом.Осторожно промойте рану с мылом и мочалкой. Не используйте йод, спирт или перекись водорода - только мыло и воду.

    3. Нанесите крем с антибиотиком

    Кремы и мази с антибиотиками не только сохраняют влажность ран, но и снижают риск инфицирования. Нанесите тонкий слой на рану, но если появится сыпь, прекратите использование.

    4. Покрытие с повязкой

    Если ваша рана будет натираться одеждой или обувью, закройте ее повязкой. Непокрытый порез или царапина могут привести к повторному открытию или развитию инфекции.Лучше всего накрыть рану марлей, а затем обернуть ее тканевой повязкой, чтобы предотвратить попадание бактерий на рану. Ежедневно меняйте повязку.

    5. Следите за признаками аллергии на клей или латекс

    Если вы чувствуете зуд или жжение под повязкой, у вас может быть аллергия на клей, используемый в некоторых повязках. В этом случае попробуйте перейти на стерильную марлю и бумажную ленту или неклейкую повязку.

    6. Исцеление начинается почти сразу

    Почти как только вы получаете травму, ваше тело начинает процесс заживления.Лейкоциты атакуют бактерии, вызывающие инфекцию. Тромбоциты, красные кровяные тельца и фибрин образуют желеобразный сгусток над раной, позволяющий образовывать струп.

    7. Лечение легких ожогов

    Лучшее лечение легкого ожога - это сразу охладить его с помощью холодной ткани или прохладной воды, чтобы кожа не удерживала тепло и не продолжала гореть. После охлаждения, чтобы остановить процесс горения, промойте обожженный участок водой с мылом и слегка оденьте. Оставьте волдыри в покое и не лопните их; они помогают защитить кожу при заживлении.

    8. Ищите признаки инфекции

    Если покраснение распространяется от места травмы, если есть опухоль, если из раны вытекает зеленая или желтая жидкость, или если область вокруг раны теплая или болезненная, возможно, у вас инфекция. Другие признаки включают боли в теле, озноб, лихорадку и / или увеличение лимфатических узлов на шее, подмышках или паху. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу.

    9. Если у вас рана, немедленно обратитесь к врачу:
    • не останавливает кровотечение после 5-10 минут давления
    • глубже или длиннее полдюйма
    • рядом с глазом
    • зияет или рваный
    • был вызван чем-то грязным или ржавым
    • застрял в грязи или гравии
    • очень больно
    • показывает признаки инфекции
    • был вызван укусом животного или человека
    • включает сломанную или сломанную кость
    • , если вы не уверены, что принимаете вакцину против столбняка.

    Средства первой помощи, которые должен иметь каждый

    Поскольку вы никогда не знаете, когда вы или кто-то из окружающих получите легкую или серьезную травму, рекомендуется держать под рукой следующие предметы первой помощи:

    • пинцет
    • крем с гидрокортизоном
    • дезинфицирующее средство для рук
    • перчатки стерильные
    • болеутоляющие
    • марля и лента
    • салфетки антисептические
    • крем с антибиотиком
    • антигистаминные средства против аллергических реакций

    Если вы получили травму и беспокоитесь о ней

    Если вы получили порез, царапину или что-то более серьезное и хотите знать, правильно ли оно заживает, или у вас есть какие-либо опасения по поводу своих ног, позвоните по телефону (914) 232-1919, чтобы записаться на прием ко мне в один из мои офисы Westchester Health. Я осмотрю рану, оценю общее состояние ваших ног и вместе с вами определю лучший курс лечения, который приведет к правильному заживлению. Когда и где бы мы ни понадобились, мы здесь для вас.

    Джон Вискович, DPM, MBA, FACFAS, ортопед, сертифицированный советом Westchester Health, член Northwell Health Physician Partners

    Информация о здоровье детей: порезы, ссадины и порезы

    Раны, такие как порезы, ссадины (напр.г. царапины или ссадины) и рваные раны (например, глубокий порез или разрыв кожи) - это расслоение кожи, вызванное каким-либо ударом. Дети часто получают травмы такого типа во время игр, занятий спортом, несчастных случаев или во время обычных тренировок. повседневная деятельность.

    Порезы, ссадины, порезы и другие раны (например, проколы) могут случиться практически на любой части тела. В зависимости от пораженной области и тяжести раны может наблюдаться сильное кровотечение.

    Первая помощь при всех ранах

    Самое важное, что нужно сделать, - это попытаться остановить кровотечение. Если возможно, наденьте чистые резиновые перчатки или сначала очистите руки дезинфицирующим средством для рук, но не откладывайте лечение раны, если они не находятся поблизости.

    • Используйте чистую сухую ткань, чтобы надавить непосредственно на рану. Кухонное полотенце идеально подходит, если вы дома, или если вы путешествуете, используйте вместо него шарф или предмет одежды.
    • Если рана находится на руке или ноге, поднимите конечность над уровнем сердца, прикладывая давление; это поможет замедлить кровоток.
    • Подайте давление на пять минут.

    Тщательная очистка раны снижает риск инфицирования. Однако нет необходимости использовать что-либо, кроме воды, так как другие вещества могут раздражать поврежденную кожу или вызывать задержку заживления ран. Антисептические кремы не рекомендуются и не способствуют заживлению раны. лечить.

    Легкие ранения

    Незначительные раны обычно не требуют медицинской помощи, но с ними можно справиться с помощью стандартных процедур первой помощи.

    После снятия давления кровотечение должно было замедлиться до тонкой струйки или полностью прекратиться.

    • Если кровотечение продолжается, снова надавите и отвезите ребенка к терапевту или в отделение неотложной помощи больницы.
    • Если кровотечение остановилось или замедлилось, промойте рану и прилегающие участки водой. Если вы видите грязь или мусор в ране, используйте пинцет (предварительно очистив его горячей водой, спиртовыми тампонами или дезинфицирующим лосьоном), чтобы удалить все частицы. Если вы не можете удалить грязь или мусор, вы следует отвезти ребенка к местному терапевту. На ссадинах допускается очень небольшое количество грязи.

    Закройте рану повязкой (например, лейкопластырем) или небольшой повязкой. Это поможет сохранить рану чистой и защитит ее от дальнейших ударов по мере заживления. Прикрытие раны также сохраняет ее влажной, что способствует ее заживлению.

    Более серьезные ранения

    Как и в случае с небольшими ранами, постарайтесь остановить кровотечение, надавив на эту область. Отведите ребенка к терапевту или в отделение неотложной помощи местной больницы в следующих ситуациях:

    • имеется большое кровотечение, которое не останавливается быстро
    • рана очень глубокая или глубокая колотая рана
    • разрез или разрыв глубокий и находится над суставом (например,г. колено, запястье или сустав)
    • рана была вызвана укусом человека или животного
    • вы не можете очистить рану
    • вашему ребенку не делали прививку от столбняка в течение последних пяти лет
    • рана зияет, несмотря на контроль кровотечение. Возможно, потребуется закрыть клеем или наложить швы. Промойте водой, закройте рану и обратитесь к терапевту в течение 24 часов.

    В следующих ситуациях вызовите скорую помощь или немедленно доставьте в ближайшее отделение неотложной помощи больницы:

    • Если из раны хлынет кровь.Это может быть признаком повреждения артерии. Продолжайте надавливать на рану.
    • Если из раны что-то торчит, например кусок стекла или палки. Не пытайтесь удалить объект. Продолжайте надавливать на рану вокруг объекта.

    Если вы наедине со своим ребенком, лучше вызвать скорую помощь, чем пытаться самостоятельно поехать в больницу, прижимая к ране давление.

    Последующая деятельность

    • При незначительных ранах меняйте повязку или повязку, когда она намокнет или станет грязной.Через пару дней снимите повязку или повязку - это ускорит заживление.
    • Следите за признаками инфекции по мере заживления раны. Отведите вашего ребенка к местному терапевту, если рана не заживает или вы заметили покраснение, усиливающуюся боль, мокнутие, тепло или опухоль в ране или в непосредственной близости. Если рана инфицирована, она также может пахнуть, и у ребенка может подняться температура. и чувствую себя плохо.

    Ключевые моменты, которые следует запомнить

    • Остановите кровотечение, надавив.
    • Очистить рану.
    • Закройте рану повязкой или повязкой.
    • Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если вы не можете остановить кровотечение, если что-то торчит из раны, если течет кровь, или если у вас есть укус человека или животного.
    • Следите за признаками инфекции.

    Для получения дополнительной информации

    Общие вопросы, которые задают нашим врачам

    Как сделать так, чтобы рана моего ребенка не оставила шрам?

    Позаботьтесь о ране и убедитесь, что ребенок ест здоровое питание способствует заживлению всех ран.Защищать зажившую рану от солнце хотя бы год не даст шраму потемнеть. Нанесение увлажняющего крема массирующими движениями после срастания раны может также помогают при заживлении рубцов. Некоторые люди считают, что крем с витамином Е полезен для уменьшение рубцов, но это не было доказано исследованиями.

    Мой ребенок порезал губу, и в нем много крови. Я нужно отвести его к врачу?

    Некоторые части тела имеют более высокое кровоснабжение, чем другие. Части лица, включая язык и губы, часто сильно кровоточат. сильно при резке. Следуйте инструкциям по оказанию первой помощи, приведенным в этом информационном бюллетене, и вашего ребенка осмотрел ваш терапевт или отделение неотложной помощи местной больницы. Части тело с хорошим кровоснабжением, как правило, сначала больше кровоточит, но также лечит быстрее, чем другие части тела.

    Почему антисептические лосьоны и кремы не рекомендуются для использовать на ранах?

    Сильные антисептические растворы (например,г. водород перекисью или йодом) не следует использовать для промывания открытых ран, поскольку они могут вызвать повреждение тканей. Антисептические кремы очистят окружающую кожу, они также могут вызывать раздражение ран, болезненные при нанесении и задерживать выздоровление. По этим причинам они не рекомендуются, если вы не специально рекомендовано использовать их медсестрой или врачом вашего ребенка из-за чистота раны или риск заражения.

    Разработано Королевской детской больницей.

    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *