Лечение от уреаплазмы у женщин: Уреаплазма: симптомы, лечение и профилактика. Часто-задаваемые вопросы женщин и мужчин, мифы и реальность

Содержание

симптомы и лечение уреаплазмоза у женщин Эс Класс Клиник Саратов

Уреаплазмоз – повышенное содержание в организме уреаплазмы, которая ранее относилась к семейству грибковых, но в дальнейшем была выделена в отдельный ряд микроорганизмов, из-за своей способности расщеплять мочевину. Каждая третья женщина является носителем заболевания, но в большинстве случаев иммунитет способен подавить активность микроорганизмов. Вопрос о лечении становится актуальным в тех случаях, когда бактерии вызывают другие заболевания.

Как можно заразиться уреаплазмозом

Уреаплазма в основном передается от матери новорожденному. При этом, детский организм обладает высокой способностью к самоизлечению, поэтому микроорганизмы не вызывают особых осложнений. Мужчины практически не подвержены этому заболеванию. В большинстве случаев, передается половым путем. Поэтому её лечение проводится для двух партнеров одновременно. В противном случае существует риск повторного заражения.

Как лечить уреаплазму

Опасность состоит в том, что он вызывает другие заболевания:

- мочекаменная болезнь;

- воспаления матки или придатков;

- прерывание беременности;

- самопроизвольный аборт;

- преждевременные роды;

- уретрит, характерный для мужчин.

Перед тем, как лечить уреаплазму врач должен убедиться в том, что именно эти микроорганизмы спровоцировали заболевание. Для этого в медицинском центре используется ПЦР и посев. Стоит отметить, что сам факт выявления бактерий не является показателем для начала терапии. Как говорилось ранее, переносчиками этих микроорганизмов могут быть совершенно здоровые люди, поскольку их организм в состоянии самостоятельно побороть активность бактерий. Поэтому клиника в Саратове собирает все данные о состоянии здоровья женщины и только потом, переходит к лечению.

В случае установления взаимосвязи между диагностированными заболеваниями и уреаплазмой, врач назначит комплексное лечение, в которое могут входить антибиотики, вагинальные свечи, мази, которые ускорят процесс выздоровления. Также могут назначаться иммуномодуляторы. В зависимости от вида препаратов, варьируется и стоимость терапии.

Самое главное в лечении – не заниматься самостоятельной терапией, пытаясь вылечиться с помощью интернет-советов. Помните, что цена слепой веры в такие советы – ваше здоровье и возможность в дальнейшем стать матерью. Поэтому лучше доверьтесь профессионалам клиники.

Анализ на уреаплазму в СПб, лечение уреоплазмы у женщин и мужчин

Лечение уреаплазмоза нужно производить сразу же после диагностики заболевания. Болезнь, которую вызывает специфический микроорганизм – уреаплазма, имеет сложный характер течения, поэтому при неправильной или несвоевременной терапии патология может стать устойчивой к препаратам.

Стоимость анализов

Исследования на уреаплазму методом ПЦР 210

Смотреть все цены

Запись к врачу

В клиниках «Даная» врачи осуществляют диагностику инфекции у женщин и мужчин. Вы можете обратиться в наш центр при подозрении на наличие болезни: специалисты проведут обследование и составят правильную схему терапии.

Симптомы болезни

О наличии заболевания люди зачастую не догадываются. Потому оно и называется скрытым, так как клиническая картина часто неясна: никаких жалоб у пациентов нет либо они незначительные, и об истинных причинах нарушений в мочеполовой сфере свидетельствуют только специальные анализы.

У женщин признаки хронической или первичной патологии могут не проявляться долгое время. Течение болезни периодически сопровождается выделениями из влагалища, редко – жжением во время мочеиспускания, частыми позывами, если развивается воспаление матки и придатков – «тянущими» болями внизу живота.

У мужчин могут быть следующие симптомы уреаплазмоза, которые требуют незамедлительного лечения:

  • симптомы уретрита;
  • простатит;
  • выделения из уретры;
  • жжение при мочеиспускании;
  • нарушения эрекции и эякуляции.

Хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз и ряд других ЗППП схожи по проявлениям, поэтому пытаться самостоятельно диагностировать у себя заболевание и выбирать способы избавления от него – не только напрасное, но и опасное занятие!

При хронической стадии симптомы могут отсутствовать на протяжении нескольких лет. Болезнь иногда заявляет о себе более или менее выраженными обострениями. О хроническом уреаплазмозе свидетельствуют почечные инфекции, воспаления женских половых органов, брюшной полости и суставов.

Диагностика уреаплазмоза

Выявление хронической либо острой стадии врачом невозможно только на основании проявлений заболевания, поскольку эти признаки свидетельствуют как минимум о нескольких инфекциях. Поэтому диагностика болезни обязательно включает в себя исследования методами ПЦР-анализа.

При подтверждении заболевания у одного из партнеров второй также обязательно проходит полное обследование.

В центре «Даная» возможно осуществить все виды исследований, которые позволят диагностировать патологию. Например, возможно сделать мазок на наличие уреаплазмы у женщин. Стоит отметить, что цена анализа в нашей клинике отличается доступностью.

Лечить или не лечить?

Выделяют два подвида возбудителя болезни – Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealyticum. Организм инфицируется половым путем, также часто происходит заражение ребенка от матери во внутриутробном и родовом периодах. Все врачи дают положительный ответ на вопрос о том, нужно ли лечить уреаплазмоз, особенно хронический. Они относят уреаплазму к опасным возбудителям: болезнь поражает мочеполовую систему, иногда провоцирует воспаления суставов.

Патология у беременной опасна тем, что во время родов возможно заражение ребенка при движении по родовым путям. Инфекция может вызвать и выкидыш на ранних сроках. Поэтому обязательно необходимо провести диагностику и лечение инфекции заранее, ведь в ходе беременности терапия может негативно сказаться на развитии плода – и это еще один довод для положительного решения, нужно ли лечить патологию.

Стоит отметить, что стоимость диагностики и лечения уреаплазмоза в клинике «Даная» в Санкт-Петербурге весьма невысокая, поэтому каждый пациент сможет пройти процедуры в нашем центре.

Лечение уреаплазмоза

В первую очередь, нужно подчеркнуть, что нельзя пытаться лечиться самостоятельно, выискивая рецепты в интернете или спрашивая их у знакомого: уреаплазма является промежуточной формой между бактериями и вирусами, поэтому при неправильной терапии может «затаиться» на несколько лет.

Лечение инфекции у мужчин и женщин – это комплекс мероприятий, которые определяются локализацией воспалительного процесса. Врач назначает прием антибактериальных препаратов, уничтожающих инфекцию, и иммуномодуляторов, активизирующих защиту самого организма. Половые партнеры нуждаются в одновременном курсе, иначе не избежать повторного инфицирования.

Уреаплазмоз беременных вдвойне сложнее в терапии. Врачу необходимы огромный опыт и знание новейших методик, чтобы принять решение о вмешательстве или невмешательстве в течение болезни, а при беременности она, увы, имеет свойство обостряться.

Если вы решили пройти терапию заболевания платно, то вы всегда можете обратиться в нашу клинику. Цена на лечение уреаплазмоза зависит от того, какие анализы и другие диагностические меры будут назначены.

Специалисты центров «Даная» обладают многолетним опытом в успешном лечении уреаплазмоза, хламидиоза, папилломавирусной инфекции и еще множества других заболеваний. Мы поможем защитить вашу репродуктивную систему от этих опасных и часто незаметных врагов. Также врачи клиники дадут ценные рекомендации для профилактики заболевания.

Задайте ваш вопрос

Микоплазмы и уреаплазмы как причины воспалительных заболеваний мочеполового тракта.

В настоящее время наблюдается рост микоплазменной и уреаплазменной инфекций урогенитального тракта. Из микоплазм, обнаруживаемых в мочеполовой системе, заслуживают внимания микоплазма хоминис, микоплазма гениталиум,  уреаплазма уреалитикум уреплазма парвум. Микоплазма хоминис была обнаружена в 1937 году. Уреаплазма уреалитикум была обнаружена в 1954 году из отделяемого больного негонококковым уретритом. Уреаплазмоз и микоплазмоз по клиническим проявлениям очень похожи.

По данным литературы, поражение органов мочеполовой системы микоплазменной инфекцией составляет 40% всех воспалительных заболеваний мочеполовой сферы.

ЭТИОЛОГИЯ И ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Mycoplasma hominis

и Ureaplasma parvum– условно-патогенные микроорганизмы, которые при реализации своих патогенных свойств способны вызывать уретрит (U.parvum), цервицит, цистит, воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), а также осложнения течения беременности, послеродовые и послеабортные осложнения.

Частота обнаружения Ureaplasma parvum  и Mycoplasma hominis широко варьирует в различных популяционных группах, составляя от 10% до 50% (по данным ряда авторов – до 80%). Уреаплазмы и M. hominis могут выявляться у клинически здоровых лиц (в 5-20% наблюдений). По данным различных исследований, M. genitalium обнаруживают у 11,5 -41,7% больных негонококковыми уретритами, у 3-54,5% больных негонококковыми нехламидийными уретритами и у 7-10% женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза. Обсуждается вопрос об этиологической роли M. genitalium в развитии эпидидимита и простатита, но убедительных доказательств по данному вопросу на настоящий момент не получено.

Экспертами Всемирной организации здравоохранения (WHO, 2006 г.) U. urealyticum определена как потенциальный возбудитель неспецифических негонококковых уретритов у мужчин и, возможно, ВЗОМТ у женщин.

В то же время, эксперты Центра по контролю и профилактике заболеваний США (CDC, 2010) не считают доказанной этиологическую роль генитальных микоплазм (за исключением M. genitalium) в развитии воспалительных процессов мочеполовой системы. В настоящее  время Mycoplasma genitalium  и Ureaplasma urealyticum занесены  в  группу  инфекций, передаваемых половым  путём  и подлежат безусловному  лечению.

     О длительности инкубационного периода у больных микоплазменными поражениями мочеполовых органов до сих пор нет единого мнения. Считается, что продолжительность инкубационного периода может колебаться от 3-х дней до трёх- пяти недель, а по некоторым данным, и до 50-60 дней. По данным литературы, средняя  продолжительность инкубационного периода при заболеваниях, вызванных микоплазмами, составляет в среднем 19 дней.

Известно, что микоплазмоз и уреаплазмоз у женщин и мужчин протекают малосимптомно или, вообще, без каких- либо проявлений и субъективных ощущений. В таких случаях больные не подозревают о своём заболевании и не обращаются в лечебные учреждения. Большинство исследователей указывают, что единственным источником микоплазмоза и уреаплазмоза является больной человек.

Заражение мужчин происходит исключительно половым путём.

Существует строгая зависимость между сексуальной активностью и заболеваемостью микоплазмозом и уреаплазмозом. Эти инфекции часто обнаруживаются в мочеполовых органах у мужчин и женщин. У женщин единичные экземпляры  уреаплазм и микоплазм могут присутствовать с рождения, ничем себя не проявляя до определённой  поры. Частота их обнаружения увеличивается по мере расширения круга половых контактов. Микоплазмы и уреаплазмы являются уникальными микроорганизмами. Они занимают промежуточное положение между вирусами, бактериями и простейшими и не имеют характерной клинической картины.

У мужчин микоплазмы и уреаплазмы способны поражать мочеиспускательный канал, предстательную железу, семенные пузырьки, придатки яичек, мочевой пузырь.

Возможен переход на верхние мочевые пути и почки. Как правило, заболевание протекает вяло, малосимптомно. Характерны незначительные слизистые выделения из мочеиспускательного канала, ощущение слабого зуда, щекотания, жжения. Возможно развитие половых расстройств. Из осложнений, возникающих у мужчин, встречается эпидидимит (воспаление придатка яичка), орхит (воспаление яичка) и орхоэпидидимит (воспаление придатка и яичка сразу), бесплодие.

Микоплазмоз и уреаплазмоз у женщин имеет свои особенности. Инфекцию обнаруживают у женщин при хронических воспалениях женских половых органов (воспалении яичников, влагалища, цистите, пиелонефрите). Свежие острые урогенитальные поражения при микоплазмозе и уреаплазмозе у женщин наблюдаются редко. Обычно они проявляются кратковременными слабовыраженными ощущениями зуда в области половых органов и скудными скоропроходящими выделениями из влагалища и мочеиспускательного канала, которые не вызывают беспокойства у больных.

При появлении неблагоприятных факторов (снижение иммунитета, гормональные нарушения), влияющих на течение микоплазменной и уреаплазменной инфекции, могут возникать различные осложнения. Такие, как воспаление влагалища, шейки матки, придатков, бесплодие, осложнения во время вынашивания беременности и родах, самопроизвольные  выкидыши. Микоплазмами и уреаплазмами могут инфицироваться и новорожденные при прохождении через родовые пути.

Показанием к проведению лечения является наличие клинико-лабораторных признаков инфекционно-воспалительного процесса, при котором не выявлены другие, более вероятные возбудители: C. trachomatis, N. gonorrhoeae, T. vaginalis, M. genitalium.

При выявлении M. hominis и/или Ureaplasma  spp. в количестве < 104  КОЕ (ГЭ)/мл(г)  и при отсутствии клинических и/или лабораторных признаков воспалительного процесса мочеполовой системы лечение не проводится.

Показанием к проведению лечения при отсутствии клинических признаков воспалительного процесса является выявление Ureaplasma spp. и/или M. hominis у доноров спермы, лиц с диагнозом бесплодие и женщин с невынашиванием беременности и перинатальными потерями в анамнезе.

Половые партнёры лиц, инфицированных Ureaplasma spp. и/или M. hominis, подлежат лечению при наличии у них клинической симптоматики и лабораторных признаков воспалительного процесса мочеполовых органов (при исключении иной этиологии данного воспалительного процесса).

 Лечение микоплазмоза и уреаплазмоза комплексное. Включает в себя применение антибиотиков широкого спектра действия, иммуностимулирующую терапию, физиотерапию, местные процедуры и так далее. Необходимо придерживаться соответствующей диеты (исключение алкоголя, пряностей). Лечение необходимо осуществлять половым партнёрам одновременно. Особое значение имеет наблюдение за больными после завершения лечения в течение двух-трёх месяцев. Нередко врачам, чтобы добиться излечения, приходится применять несколько курсов, так как одного бывает недостаточно. Необходимо помнить, что микоплазмоз и уреаплазмоз редко существуют изолированно. Они часто сочетаются друг с другом и другими инфекциями.

     Следует внимательно следить за собой и своим здоровьем. Если вы заметили какие-то выделения, неприятные ощущения при мочеиспускании, болезненность при половом акте, нарушения месячных и кровотечения, вам обязательно следует обратиться к врачу. Главное, не попадайтесь на дешевую непроверенную рекламу.

Материал подготовил врач дерматовенеролог - уролог Иванчук А.П.

Использованная литература:
Федеральные  клинические  рекомендации по ведению  больных урогенитальными  заболеваниями, вызванными  Ureaplasma spp.,Mycoplasma hominis. 2015 г

Уреаплазма: симптомы, диагностика и лечение у мужчин и женщин

До 60-х годов прошлого века болезнями, о которых было стыдно говорить, считались сифилис и гонорея. После сексуальной революции оказалось, что таких неприличных инфекций гораздо больше. Эти инфекции назвали скрытыми, так как они имеют мало проявлений и трудно выявляются. Уреаплазма одна из таких инфекций.

Цены на услуги

Первичный приём уролога ДЛЯ МУЖЧИН + УЗИ предстательной железы (оценка жалоб, сбор анамнеза, при необходимости ректальное пальцевое исследование, узи предстательной железы у мужчин)

Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз. Включает беседу с пациентом, первичный осмотр, сбор анамнеза, при необходимости ректальное пальцевое исследование, узи предстательной железы. Цена действительна с 01.02.2021 Цена не действительна на прием в филиалах у м. пр. Большевиков и у м. пр. Просвещения

Записаться на прием

Первичный приём зав. отделением урологии Рыльчиковым И.В. + УЗИ (включает беседу с пациентом, первичный осмотр, сбор анамнеза, при необходимости ректальное пальцевое исследование, узи предстательной железы)

Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз.

Записаться на прием

Что такое уреаплазмоз?

Уреаплазмоз — заболевание, вызываемое уреаплазмой (Ureaplasma urealyticum), микроорганизмом по размерам похожим на крупные вирусы и не имеющим ни ДНК, ни клеточной оболочки. Зачастую уреаплазмоз ходит парой с микоплазмозом. Оба эти возбудителя относятся к внутриклеточным микробам и передаются половым путём. Также часто к этой парочке присоединяются другие неприятные возбудители, например, гонорея, трихомониаз или хламидиоз. Эти малютки совсем не безобидны, они подтачивают организм незаметно, но трудолюбиво и упорно.

Симптомы заболевания

Уреаплазмоз протекает бессимптомно. Лишь в периоды обострения возможны слабые прозрачного цвета выделения, возможно жжение и дискомфортные ощущения при мочеиспускании. 

Хроническая форма и осложнения уреаплазмоза

Что плохого может случиться, если не лечить какой-то там уреаплазмоз, от которого ничего не болит, не чешется? Увы, он может стать причиной ряда неприятностей. Хронический уреаплазмоз приводит к воспалительным заболеваниям органов малого таза, к образованию камней мочевого пузыря и почек, к образованию спаек, которое в одних случаях может привести к внематочной беременности, в других — к бесплодию. В отсутствие лечения у мужчин уреаплазмоз может вызывать простатит. Беременные женщины с уреаплазмозом, переносят беременность с осложнениями, у них нередко бывают преждевременные роды.

Скрытые инфекции

В настоящее время трудно найти человека, у которого не было бы тех или иных скрытых инфекций. Причём, чем раньше и активнее начал человек свою сексуальную жизнь, тем гарантированней он станет носителем заразы. Существует даже классификация возрастных групп риска: с 14 до 19 лет (начало половой жизни) и 20-29 лет (расцвет сексуальной активности, поиск спутника жизни).

Отдельно хочется отметить геометрическую прогрессию, с которой скрытые и другие половые инфекции распространяются по миру: каждый заражённый «дарит» партнёру не только свою болячку, но и все те болезни, которые насобирал от предыдущих, а те — от ещё более ранних связей. И так далее. Конечно, так происходит только в случае отказа от барьерной контрацепции — презерватива.

Особенно остро эта проблема стоит среди подростков и молодых людей, которые по последним статистическим данным, становятся распространителями всё большего числа болезней во всё более юном возрасте.

Ещё один путь распространения уреаплазмоза, когда ребёнок получает его от инфицированной матери во время родов, проходя через родовые пути.

Записаться на прием

Диагностика

Как проходит диагностика инфекции? По результатам общего мазка (как у мужчин, так и у женщин) можно лишь предположить наличие уреаплазм. Но в норме уреаплазмы живут в каждом женском организме (у мужчин их не должно быть). Разница лишь в их количестве. У больных уреаплазмозом людей колоний уреаплазмы огромное количество. Поэтому для выявления возбудителя используют более точные методы исследования — метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) и бактериальный посев.

Лечение

Лечение уреаплазмоза назначает только врач, с учётом особенностей биологии возбудителя, его устойчивости к антибиотикам и возможных сопутствующих болезней. В курс лечения входит антибактериальная терапия, физиотерапия, инстилляции. Помимо этого, на время лечения нужно скорректировать образ жизни — отказаться от интимных отношений, соблюдать диету и воздерживаться от алкоголя.

Профилактика

Лучшего метода профилактики упеаплазмоза, чем презерватив никто ещё не придумал. А для поддержания собственного спокойствия можно посоветовать только регулярные профилактические лабораторные обследования.

Важно поставить в известность о своём заболевании прошлых и настоящих партнеров, такой подход говорит об ответственном отношении не только к себе, но и к другим.

Другие статьи автора

Врачи

Все врачи

Уреаплазмоз | Медицинский центр «Президент-Мед»

Уреаплазмоз – заболевание слизистой органов мочеполовой системы человека, провоцирует развитие недуга уреаплазма уреалитикум (условно-патогенный микроорганизм). Инфекцию довольно тяжело заподозрить, поскольку уреаплазмы могут присутствовать и в микрофлоре здоровых людей, не вызывая специфической симптоматики.

Передается уреаплазмоз при половых контактах, бытовое инфицирование маловероятно. В группе риска развития инфекции женский пол. У мужчин недуг диагностируется реже, иногда возможны даже случаи самоизлечения от патологии. Заражение может произойти и во время родов от матери к ребенку (у новорожденных девочек наличие микроорганизмов диагностируется чаще, чем у мальчиков).

Симптомы уреаплазмоза

Инкубационный период развития инфекции зависит от состояния организма человека, он может длиться месяц и более. При этом необязательно произойдет воспаление слизистых, поскольку уреаплазма годами живет в организме, никак себя не проявляя. Недуг развивается, когда количество микроорганизмов превышает допустимый уровень. На протяжении всего инкубационного периода пациент будет заражать своих половых партнеров.

Возможная симптоматика уреаплазмоза у женщин:

  • Выделения из уретры.
  • Чувство жжения в области половых органов.
  • Дискомфортные ощущения при мочеиспускании и т. п.

У мужчин могут появиться из уретры прозрачные выделения, при мочеиспускании ощущается боль. Уреаплазмоз может спровоцировать воспаление предстательной железы, уретрит, простатит и «букет» других заболеваний.

При заражении во время орального секса уреаплазмоз начинается как обычная ангина. Пациент лечит воспаленное горло, думая, что у него ОРЗ. Симптомы практически всегда выражены неярко, поэтому больные не спешат посещать врача, тем временем количество условно-патологических микроорганизмов в микрофлоре увеличивается.

Зачастую инфекция обнаруживается у пациенток с постоянными рецидивами неспецифического кольпита или молочницы. Способствуют прогрессированию уреаплазмоза стрессы, перенесенные простудные заболевания, антибиотики, переохлаждение организма и другие факторы.

Диагностика и лечение уреаплазмоза

При подозрении на развитие недуга врач назначит лабораторную диагностику, специальные методики позволят не только выявить в микрофлоре условно-патогенные микроорганизмы, но и подобрать лекарства, которые пагубно будут влиять на уреаплазмы.

Методы исследования:

  • Бактериологическая диагностика – для анализа берется мазок из мочеиспускательного канала, влагалища и шейки матки. Исследуемый материал помещают в специальную питательную среду, где в течение 48 часов выращиваются микроорганизмы. Эта методика позволяет определить количество возбудителей в микрофлоре и их чувствительность к антибиотикам.
  • Полимеразная цепная реакция – самый быстрый метод обнаружения возбудителей, в исследуемом материале выявляют ДНК уреаплазмы. Результат диагностики готов уже через пять часов.
  • Серологический метод – для анализа берется венозная кровь, она проверяется на наличие антител. Обычно исследование назначается для выявления причин бесплодия, если был выкидыш или имеются воспалительные патологии.
  • ПИФ или ИФА – не самые точные методики, но из-за простоты выполнения и невысокой стоимости анализов могут назначаться пациентам для выявления инфекций мочеполовых путей.

Если количество уреаплазмы в микрофлоре не превышает допустимых показателей, то лечение может не назначаться. Профилактическая терапия при небольшом количестве микроорганизмов показана лишь женщинам, планирующим в ближайшее время беременность.

Для лечения уреаплазмоза используются антибиотики, так как возбудитель заболевания быстро приспосабливается к различным фармакологическим средствам, может понадобиться несколько курсов терапии. Если беременность не планируется, могут назначаться макролиды, препараты тетрациклинового ряда, а также фторхинолы.

Во время лечения нельзя заниматься сексом, нужно соблюдать диету: табу на острую, жаренную, соленую и пряную еду, нельзя употреблять алкоголь. После окончания антибактериальной терапии диагностические мероприятия повторяют, чтобы проверить остались ли уреаплазмы в микрофлоре.

Для диагностики и лечения уреаплазмоза обращайтесь в медицинские центры «Президент-Мед» в Москве (м.Коломенская, м.ВДНХ) и в Видном

Автор: Мамунц Цовинар Алексеевна

Главный врач Президент-Мед г. Видное

Высшее медицинское, Пермский государственный медицинский институт, лечебный факультет, специальность-лечебное дело

Записаться к врачу

ОТЗЫВЫ КЛИЕНТОВ

Анна

Хочется сказать слава благодарности доктору Колонтарову А.Я. Ходила в поликлинику, сдавала несколько раз анализы и особо мне помочь не смогли. Пришла на приём к врачу по рекомендации знакомой, и правда такого врача можно советовать всем! Грамотный, опытный, помог мне. Назначил анализы, выявил причину и лечение подобрал индивидуально, т к не все препараты мне можно пить....[...]

Дмитрий

Хочу сказать огромное спасибо доктору Колонтарову Аркадию Яковлевичу за высочайший профессионализм и врачебную проницательность.Только после лечения у Аркадия Яковлевича появились ощутимые улучшения!Очень рекомендую этого доктора.[...]

Дмитрий

Низкий поклон, Аркадий Яковлевич! Несколько лет назад Вы диагностировали мне варикоцеле и сделали операцию. Сегодня я отмечаю первый месяц со дня рождения сына. Спасибо за Ваш профессионализм, чуткость и позитив![...]

Дмитрий

Низкий поклон, Аркадий Яковлевич! Несколько лет назад Вы диагностировали мне варикоцеле и сделали операцию. Сегодня я отмечаю первый месяц со дня рождения сына. Спасибо за Ваш профессионализм, чуткость и позитив![...]

Марат Кудайкулов

Нас несет поток бесконечных событий, заданий, аттестаций… Цейтнот – естественное для нас состояние… И среди этого вечного движения островок простой человеческой доброты – Аркадий Яковлевич Колонтаров! После знакомства с ним автоматически попадаешь в некую систему абсолютной защищенности. Через некоторое время понимаешь – эта защищённость из нашего детства… Это когда медсестра...[...]

Лечение уреаплазмоза в клинике «Чудо Доктор»: симптомы, диагностика, цена

Уреаплазмоз опасен, нуждается в срочном лечении.

Возбудитель данного заболевания – уреаплазма, одноклеточный паразит, сочетающий в себе свойства бактерий и вирусов. Инфицирование уреаплазмой происходит при незащищенном половом акте. Во многих случаях имеет место длительное бессимптомное носительство уреаплазм. Развитие уреаплазмоза с соответствующими клиническими проявлениями возможно после переохлаждения, при различных иммунодефицитных состояниях и изменениях гормонального фона у женщин.

Симптомы уреаплазмоза у женщин и мужчин

Уреаплазмоз протекает с явлениями уретрита, цистита и кольпита. Симптомы при этом неспецифичны: тянущая боль визу живота, болезненность и жжение при мочеиспускании, скудные патологические выделения из уретры и влагалища. Восходящее распространение уреаплазменной инфекции приводит к воспалению матки и придатков – эндометриту и аднекситу. Резко возрастает риск бесплодия и внематочной беременности. Кроме того, возможен внутриутробный путь передачи уреаплазм от матери к ребенку с поражением ЦНС и внутренних органов новорожденного.

Поэтому лечение уреаплазмы должно быть комплексным и своевременным. Именно такое лечение проводится в клинике "Чудо Доктор".

Преимущества диагностики и лечения уреаплазмоза в нашей клинике

  • Врачи
    Наши врачи специализируются на лечении инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы. Лечением уреаплазмоза занимаются гинеколог и уролог.
  • Диагностика
    В ходе диагностики данного заболевания используются новейшие модификации иммуноферментного анализа.
  • Инструментальные исследования
    Выявление и последующее лечение уреаплазмоза и его осложнений проводится под контролем УЗИ, гистеросальпингографии, эндоскопической диагностики.
Три причины лечения уреаплазмоза в клинике "Чудо Доктор":
  • Семейный характер лечения 
    Обследование и последующее лечение проводится обоим партнерам. При необходимости мы обследуем и лечим детей.
  • Конфиденциальность
    Все данные диагностики и лечения хранятся в строжайшей тайне.
  • Результативность
    Применение антибиотиков нового поколения позволяет добиться 100% излечиваемости уреаплазмоза.

Лечение уреаплазмоза в клинике "Чудо Доктор"

В лечении мы комбинируем антибиотики разных групп. Параллельно проводится курс общеукрепляющей и иммуностимулирующей терапии. После того как уреаплазма устранена, и это подтверждено лабораторными анализами, женщина проходит курс физиотерапевтических тепловых и электропроцедур (магнит, УВЧ, парафинолечение).

Уреаплазмоз излечим, нужно только вовремя обратиться за помощью. Эту помощь на высоком уровне вам окажут наши врачи.

Лечение уреоплазмоза у женщин и мужчин

Уреаплазмоз – это заболевание, которое вызывается микроорганизмом – уреаплазмой, и проявляется в заражении мочеполовой системы, как у мужчин, так и у женщин. Как правило, это заболевание передаётся половым путем при контакте с инфицированным человеком.

ЛЕЧЕНИЕ УРЕАПЛАЗМОЗА ДОСТУПНО В ФИЛИАЛАХ:

Лечение уреапламоза в Приморском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Приморский район, ул. Репищева, 13

Лечение уреапламоза в Петроградском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Петроградский район, ул. Ленина, 5

Лечение уреапламоза во Всеволожске

Адрес: г. Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96 А

Уреаплазмы - это организмы, размером с крупные вирусы, обладающие способностью размножаться за пределами клетки - «хозяина» и расщеплять мочевину. От бактерий их отличает тот факт, что у них нет клеточной стенки (также как у хламидий и микоплазмы) и ДНК, поэтому они вынуждены существовать в других организмах. В отличие от вирусов, уреаплазмы чувствительны к некоторым видам антибиотикам.

В основном они заселяют клетки эпителия слизистых половых органов и мочевыделительных путей.

В норме, в теле человека сосуществует ряд микроорганизмов, который составляет так называемую микрофлору организма, выполняющую, в том числе, и защитную функцию. Однако, при ослаблении иммунной системы, физиологическая защита нарушается, и, попавшая в организм уреаплазма, начинает активно размножаться, проникать в клетки, разрушая клеточную мембрану и, тем самым, вызывать воспалительные процессы.

Симптомы уреаплазмоза

Очень часто заболевание проходит бессимптомно (носительство инфекции). Кроме того, уреаплазма иногда обнаруживается у здоровых людей.

Однако, как было сказано выше, ослабление иммунитета ведёт к развитию заболевания - уреаплазмоза. Симптомы уреаплазмоза сходны с теми, которые обычно возникают при инфекции мочеиспускательного канала (при уретрите):

  • проблемы, связанные с мочеиспусканием
  • боль и жжение в области мочеиспускательного канала
  • частое мочеиспускание
  • ощущение "давления на мочевой пузырь"

Для мужчин характерны следующие симптомы уреаплазмоза:

  • выделения из мочеиспускательного канала
  • усиление жжения и боли в области полового члена во время полового акта или мочеиспускания
  • тянущие боли внизу живота и в промежности
  • болевые ощущения в мошонке

Симптомы уреаплазмоза у женщин обычно такого характера:

  • жжение и боли во время мочеиспускания
  • боли внизу живота
  • могут быть кровянистые выделения из влагалища после половых контактов

Как осложнение, у мужчин может развиваться воспаление предстательной железы (простатит) и уретрит, в то время как у женщин - воспаление яичников, маточных труб или матки. Отсутствие лечения инфекции у женщин может спровоцировать выкидыш.

Врачами отмечается связь между уреаплазмозом и бесплодием, женским и мужским (при заражении уреаплазмой, сперма мужчин характеризуется меньшей подвижностью и большим количеством сперматозоидов с неправильной формой - нарушение сперматогенеза). Уреаплазмоз при беременности может отразиться на преждевременных родах, задержке развития плода и низком весе ребёнка в неонатальном периоде (после рождения).

Существует большая вероятность заражения уреаплазмой новорожденного при родах. При этом инфекция вызывает хронические заболевания лёгких (особенно у недоношенных) – из 80 % новорожденных с кашлем у 1/3 случаев в горле малышей обнаруживается уреаплазма. При лечении уреаплазмоза выраженность симптомов заболевания дыхательной системы ослабевала. В каждом из этих случаев у матерей также обнаруживалась скрытая нелеченая инфекция мочеиспускательного канала.

Диагностика уреаплазмы

Регулярное посещение врача позволит своевременно выявить заболевание. Стандартная диагностика уреаплазмы включает в себя ряд обязательных процедур:

  • первичный осмотр
  • методика ПЦР (полимеразная цепная реакция - выявление типа бактерии по его наследственной информации)
  • серологический анализ (выявление в крови антител, которые образуются при попадании в организм чужеродных элементов)
  • бактериальный посев пробы биологического материала

Лечение уреаплазмы

Как уже говорилось выше, в отличие от вирусов, уреаплазмы можно лечить при помощи антибактериальной терапии. Ввиду того, что уреаплазма не имеет клеточной стенки, а большинство антибиотиков воздействует именно на эту часть клетки, не все антибиотики эффективны при лечении данного заболевания. Принцип лечения уреаплазмоза у мужчин и женщинодинаков. Применяются такие антибиотики, как тетрациклин или эритромицин, действие которых не направлено на разрушение клеточной стенки бактерий.

Самостоятельное лечение запрещено! Антибиотики тетрациклинового ряда противопоказаны при беременности!!!

К счастью, уреаплазмоз полностью излечим. Поэтому, при наличии каких-либо симптомов, указывающих на возможную инфекцию, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Терапия антибиотиками должна сопровождаться витамино- и иммунотерапией для укрепления защитных систем организма. Кроме того, после прохождения курса антибиотиков, рекомендуется провести пробиотический курс «хороших» бактерий, для восстановления микрофлоры организма.

Получить квалифицированную консультацию гинеколога в нашей клинике «Династия» Вы можете, записавшись по телефону или форму обратной связи внизу страницы.

Прием ведут врачи:

Выберите филиал“Династия” на Новочеркасском пр-те, Красногвардейский район“Династия” на Ленина, Петроградский район“Династия” на Репищева, Приморский район“Династия” во ВсеволожскеВыездная служба

Стоимость лечения уреоплазмоза:

Наименование услуг  Цена в рублях
Санкт-Петербург Всеволожск
Первичный прием (осмотр, консультация) акушера-гинеколога 1850 1500
Повторный прием (осмотр, консультация) акушера-гинеколога 1650 1300
Первичный прием (осмотр, консультация) акушера-гинеколога, ведущего специалиста 2100 -
Повторный прием (осмотр, консультация) акушера-гинеколога, ведущего специалиста 1900 -
Первичный прием (осмотр, консультация) акушера-гинеколога с УЗИ органов малого таза 3300 2450
Повторный прием (осмотр, консультация) акушера-гинеколога с УЗИ органов малого таза 3100 2270
Первичный прием (осмотр, консультация) акушера-гинеколога, к. м.н., высшей категории с УЗИ органов малого таза 3500 -
Повторный прием (осмотр, консультация) акушера-гинеколога, к.м.н., высшей категории с УЗИ органов малого таза 3300 -
МАНИПУЛЯЦИИ
Забор мазков (гинекологический) 300 250
УЗИ органов малого таза (одним датчиком) 1600 1300
УЗИ органов малого таза (двумя датчиками) 1900 1500
Видеокольпоскопия 1700 1700
Местная обработка наружных половых органов 700 700
Лечебная обработка влагалища 700 700
Интравагинальное введение свечей (без стоимости медикаментов), 1 процедура 500 500
Штрих-биопсия эндометрия (пайпель-диагностика) 1500 1200
Введение акушерского пессария 1500 1500
Удаление акушерского пессария 1000 1000
Медикаментозное прерывание беременности 8000 -
Введение имплантируемого контрацепива "ИМПЛАНОН" (без стоимости контрацептива) 2500 2100
Удаление имплантируемого контрацепива "ИМПЛАНОН" 2500 2300
Введение внутриматочной спирали (ВМС) 2500 2500
Удаление внутриматочной спирали (ВМС) 1500 1500
Инструментальное удаление внутриматочной спирали (ВМС) 2500 2100
Установка внутриматочной спирали "Мирена" 4000 4000
Снятие внутриматочной спирали "Мирена" 3000 3000
Удаление инородного тела из влагалища 1800 1800
Хирургическая дефлорация 8000 8000
ЛАЗЕРНАЯ ХИРУРГИЯ
Биопсия шейки матки + гистология 5000 4000
Единичная киста шейки матки 1500 1500
Единичные папилломы и кондиломы стенок влагалища 3000 3000
Удаление единичных кондилом, папиллом вульвы, шейки матки (за 1 ед.) 600 600
Распространенный кондиломатоз, папилломатоз от 6000 от 6000
Эктопия (эрозия) шейки матки (менее 2 см) 6000 4000
Эктопия (эрозия) шейки матки (более 2 см) 9000 9000
Эндометриоз шейки матки (единичный очаг) 1000 1000
РАДИОХИРУРГИЯ
Биопсия шейки матки радионожом 2500 2000
Фульгурация кист, эндометриоидных очагов с помощью радиохирургического ножа 3500 2200
Лечение лейкоплакии и крауроза вульвы с помощью радиохирургического ножа 5300 5100
Лечение патологии шейки матки с помощью радиохирургического ножа до 1 см 5000 3700
Лечение патологии шейки матки с помощью радиохирургического ножа до 2 см 6500 6000
Удаление полипов шейки матки с помощью радиохирургического ножа 4000 2250
Электрокоагуляция кондилом на коже в области промежности радионожом (за 1 ед.) 800 800
Электрокоагуляция кондилом, папиллом вульвы радионожом 1400 1400
Электрокоагуляция кондилом, папиллом влагалища радионожом от 3200 от 3200

Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Уточняйте стоимость у администраторов.

ЗАПИСЬ НА ЛЕЧЕНИЕ УРЕАПЛАЗМОЗА

Ваша заявка отправлена

Менеджер свяжется с вами для утонения деталей

Мы ценим ваше обращение в наш медицинский центр "Династия"

Практическое руководство по основам уреаплазмы

Уреаплазма - это группа бактерий, которые обычно обитают в мочевыводящих путях и репродуктивных частях человека. Это паразит, которому нужен хозяин, например животное или человек, чтобы остаться в живых.

Уреаплазма обычно является частью всех бактерий, обитающих в организме, и в основном они живут там, не вызывая никаких проблем. Иногда случается, что они размножаются в большом количестве, что нарушает хрупкое равновесие и вызывает инфекции и другие проблемы со здоровьем.Он является частью Mycoplasma, класса бактерий. В биологическом смысле Ureaplasma - это бактерия, принадлежащая к роду Ureaplasma из семейства Mycoplasmataceae. По своему виду микоплазмы - самые маленькие из известных человеку организмов. Они способны копировать, чтобы воспроизводить.

Одна из уникальных особенностей уреаплазмы заключается в том, что этот тип бактерий не имеет клеточной стенки. Отсутствие клеточной стенки означает, что он не реагирует на антибиотики, такие как пенициллин, как другие бактерии.Однако уреаплазму можно лечить другими видами антибиотиков.

Уреаплазма живет в организме некоторых людей, даже не подозревая об этом. Он известен тем, что вызывает проблемы, связанные с репродуктивной системой как у мужчин, так и у женщин. Кроме того, уреаплазма также может поражать новорожденных, если бактерии передаются им во время родов.

Как это передается?

Путь передачи уреаплазмы - половое сношение с инфицированным человеком.Согласно одному исследованию, проведенному Индийским журналом медицинской микробиологии, в 2015 году было обнаружено, что некоторые вагинальные инфекции, вызванные уреаплазмой, намного чаще встречаются у женщин, у которых было много партнеров. Кроме того, если мать заразится инфекцией во время беременности, она может быть передана ребенку во время родов или в утробе матери.

Другое исследование, опубликованное на PubMed Central, 2010, показало, что уреаплазма также выявлялась у женщин, никогда не имевших половых контактов. По этим причинам точная причина, связанная с наличием уреаплазмы, в некоторых случаях может оставаться загадкой.

Симптомы, связанные с уреаплазмой

Уреаплазма не вызывает никаких проблем, если она живет в гармонии с другими бактериальными популяциями в организме. Проблемы возникают, когда их количество начинает ненормально увеличиваться по сравнению с другими, нарушая баланс. Иммунная система человеческого организма способна предотвратить любые инфекции, возникающие в организме, будь то уреаплазма или любой другой организм. Как только популяция уреаплазмы в организме начинает увеличиваться, начинаются проблемы.

Наиболее часто наблюдаемые признаки и симптомы уреаплазмы указаны ниже; если кто-то испытывает это, им следует как можно скорее обратиться к врачу. Однако стоит отметить, что уреаплазма может быть не единственным виновником этих симптомов, поскольку могут быть другие возможные причины.

Бесплодие означает, что пара в течение некоторого времени безуспешно пытается завести ребенка. Самая распространенная проблема между бесплодными мужчинами и женщинами - это наличие уреаплазмы в их организме.У мужчин уреаплазма препятствует движению спермы, а также ее количеству. У женщин уреаплазма вызывает инфекции, затрудняющие зачатие.

В одном исследовании, опубликованном в Springer Science + Business Media, 2009 г., говорится, что у женщин, страдающих бесплодием, у которых нет определенной причины, чаще всего встречается Ureaplasma urealyticum, разновидность уреаплазмы. Поэтому, если женщина страдает бесплодием необъяснимого характера, ей следует пройти обследование на наличие этой бактерии.

Среди мужчин 15 процентов всех случаев бесплодия вызваны инфекциями половых путей. Однако не все эти инфекции вызваны уреаплазмой. Заболевания, передающиеся половым путем, такие как гонорея и хламидиоз, вызывают множество таких случаев бесплодия.

В одном обзоре научных исследований, опубликованном в 2015 году, говорится, что большинство случаев бесплодия у мужчин связано с U. urealyticum. Однако не было замечено, что Ureaplasma parvum вызывает бесплодие у мужчин.

  • Выделения, боль и зуд в половых органах

Инфекция, вызванная уреаплазмой, может вызывать определенные состояния, вызывающие дискомфорт и боль в половых органах и вокруг них.Сюда могут входить:

Бактериальный вагиноз - инфекция влагалища. При этом человек может чувствовать боль и жжение во время мочеиспускания, зуд в половых органах и вокруг них, а также очень неприятные выделения из влагалища с неприятным запахом. Узнайте больше о бактериальном вагинозе в разделе часто задаваемых вопросов о бактериальном вагинозе.

  • Боль в области живота или таза

Уреаплазма также вызывает боль в паховой, брюшной и тазовой областях.Они состоят из:

  • Простатит : Простатит вызывает воспаление предстательной железы. Это может вызвать ощущение жжения при мочеиспускании, острую потребность в мочеиспускании, мутную мочу, кровь в моче, боль в гениталиях.
  • Эндометрит : Эндометрит вызывает воспаление слизистой оболочки матки. Его симптомы - лихорадка, необычные выделения, ненормальное кровотечение из влагалища, боль в тазу. Хотя эндометрит также может быть вызван другими типами бактерий, одно исследование, опубликованное в Европейском журнале акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии, 2003 г., связывает уреаплазму с эндометритом.
  • Камни в почках : У некоторых людей образование камней в почках было связано с инфекцией уреаплазмы. Камни в почках очень болезненны, они вызывают сильную боль в области живота, таза, поясницы и вызывают жар, затрудненное мочеиспускание, очень вонючую, кровянистую и мутную мочу.

Уретрит вызывает воспаление уретры. Именно через уретру моча выводится из организма. При уретрите человек может чувствовать жжение и покалывание во время мочеиспускания вместе с болью.Кроме того, могут появиться зуд и неприятные выделения с неприятным запахом.

Диагностика

Большинство поставщиков медицинских услуг не проводят скрининг на инфекцию уреаплазмой. Что касается симптомов, если все остальные проблемы исключены, врачи проверяют наличие инфекции с помощью мазка. Следующие тесты можно сделать, если у человека проявляются признаки и симптомы уреаплазмы.

  • Мазок из шейки матки
  • Образец мочи
  • Мазок слизистой оболочки эндометрия
  • Биопсия эндометрия

Варианты лечения

Поскольку бактерии Ureaplasma не имеют клеточной стенки, они плохо реагируют на некоторые антибиотики.Однако для лечения этой инфекции используются некоторые антибиотики. Эти антибиотики назначаются с учетом того, для кого они предназначены, а также с учетом проблем со здоровьем этого человека. Это делается потому, что некоторые антибиотики могут вызвать проблемы у беременных женщин и их детей.

Инфекции половых органов и мочевыводящих путей лечат доксициклином или азитромицином. Если это не помогает, можно также использовать другие лекарства, такие как фторхинолоны или эритромицин. Новорожденным, у которых есть проблемы с легкими, может быть назначен эритромицин, а беременным женщинам с ранним разрывом плодных оболочек могут быть назначены макролидные антибиотики.

Антибиотики состоят из эритромицина, кларитромицина, эритромицина и азитромицина. Если новорожденного лечат с помощью антибиотиков, риск развития инфекции, связанной с уреаплазмой, может быть значительно снижен.

Профилактика инфекции уреаплазмы

Воздержание от секса - единственный надежный способ предотвратить заражение уреаплазмой. Наряду с этим, использование защиты в виде презервативов также может предотвратить инфекцию уреаплазмы наряду с заболеваниями, передающимися половым путем.В связи с этим некоторые люди считают, что контроль над рождаемостью предотвращает заболевания, передающиеся половым путем. Они не. Для предотвращения этих инфекций эффективны только презервативы и зубные прокладки.

Уреаплазма, влияющая на фертильность

Уреаплазма связана с преждевременными родами. Однако это не единственный фактор, который его вызывает. Наиболее частой причиной преждевременных родов является инфекция тканей репродуктивных органов. К ним относятся инфекции, вызванные бактериями амниотического мешка, влагалища и шейки матки.Врачи проводят исследования, чтобы найти связь между воспалением и инфекцией уреаплазмы.

Существуют различные типы уреаплазмы, которые связаны со следующими осложнениями, в том числе:

  • Ранний разрыв плодной оболочки
  • Преждевременные роды
  • внутриамниотическая инфекция
  • Хориоамнионит
  • Фуниситис
  • Малый вес ребенка при рождении
  • Плацентарная инвазия

Инфекция уреаплазмы также связана с повышенным риском развития послеродового эндометрита, который вызывает воспаление матки.Пока врачи не смогли найти однозначной связи с этим.

Уреаплазма матери и ребенка во время беременности

Уреаплазма поражает недоношенных детей. У новорожденных детей могут развиться следующие симптомы:

  • Пневмония
  • Травма головного мозга и менингит
  • Проблемы с дыханием и травмы легких

Инфекция уреаплазма также может передаваться от инфицированной матери к плоду в утробе матери.В этом случае может произойти следующее:

  • Преждевременный разрыв плодных оболочек
  • Риск выкидыша
  • Риск преждевременных родов
  • Риск мертворождения

Чтобы снизить шансы этих беременных женщин, необходимо пройти обследование и лечение от инфекции уреаплазмы.

Последние мысли

Уреаплазма естественным образом встречается в организме человека, и она не вызывает никаких проблем, если только что-то не заставляет их размножаться быстрее, и в этом случае баланс бактериальной популяции в организме нарушается.Единственная ситуация, о которой вам нужно беспокоиться, - это когда он присутствует в организме во время беременности.

Доктора еще не решили, должны ли беременные женщины проходить обследование и лечение от такого рода инфекции или нет. Если кто-то обеспокоен развитием какого-либо осложнения, связанного с беременностью, он должен как можно скорее поговорить со своим врачом. Врач поможет им определиться с доступными вариантами.

Список литературы

  • Симптомы и диагностика: Healthline.com & WebMD
  • Национальная медицинская библиотека - Национальные институты здравоохранения

Симптомы уреаплазмы, тестирование и лечение

Что такое уреаплазма?

Уреаплазма - это бактерия, которая естественным образом обитает в дыхательных, мочевыводящих и репродуктивных путях как мужчин, так и женщин. Он может передаваться половым путем, но не всегда считается инфекцией, передаваемой половым путем (ИППП), как другие.

Когда колония бактерий Ureaplasma разрастается, это может вызвать раздражение, дискомфорт и привести к другим проблемам со здоровьем.Уреаплазма очень заразна, и было показано, что инфицированные люди более подвержены заражению другими ИППП. Поэтому важно пройти полное обследование на ИППП.

НАЙТИ БЛИЖАЙШУЮ КЛИНИКУ СЕКСУАЛЬНОГО ЗДОРОВЬЯ

Как я могу заразиться уреаплазмой?

Уреаплазма очень распространена среди сексуально активных людей. Инфекция передается в основном при незащищенном вагинальном или анальном сексе. Он также может передаваться при несексуальном контакте, например, при совместном использовании игл, при переливании крови и, в крайних случаях, при кашле, поцелуях (слюна) и выделениях из носа или глаз.

Беременные женщины могут передать инфекцию своему будущему ребенку. Инфекция обычно проходит в течение нескольких месяцев или проходит с помощью антибиотиков.

Каковы симптомы и признаки уреаплазмы у мужчин и женщин?

Уреаплазма обычно не проявляет никаких симптомов на ранних стадиях. Однако когда они возникают, симптомы включают воспаление уретры как у мужчин, так и у женщин. Это может вызвать боль при мочеиспускании, чувство жжения и необычные выделения, а также покраснение и воспаление вокруг места инфекции.У женщин это может привести к необычным водянистым выделениям из влагалища, неприятному запаху из влагалища и болям внизу живота.

Обследование и ранняя диагностика означают, что вы снизите вероятность осложнений со здоровьем, таких как воспалительное заболевание тазовых органов (ВЗОМТ) или более серьезная инфекция.

Знаете ли вы? …

У беременных женщин невылеченная инфекция уреаплазмы может вызвать осложнения во время родов.

Как можно протестировать / проверить уреаплазму?

Тестирование с Better2Know легко, быстро и безболезненно.Вы просто предоставляете образец мочи в клинике, или вместо этого женщины могут выбрать мазок. Получение результатов займет до пяти рабочих дней с момента получения нами вашего образца. Тестирование уреаплазмы также доступно в рамках нашего комфортного экрана, полноэкранного и платинового экрана.

ЗАБРОНИРОВАТЬ

Каковы риски, если не лечить уреаплазму?

При отсутствии лечения уреаплазма может увеличить риск развития других состояний, включая камни в почках, преждевременные роды, респираторные заболевания у новорожденных и повышенную вероятность заражения другими ИППП, такими как ВИЧ.В крайних случаях уреаплазма может распространиться на другие части вашего тела и повредить суставы, нервы и мышцы, вызывая менингит и даже пневмонию.

У женщин длительная инфекция уреаплазмой также увеличивает риск бесплодия.

Что делать, если у меня положительный результат на уреаплазму?

Уреаплазма обычно лечится курсом антибиотиков, хотя некоторые люди могут избавиться от инфекции, просто отдыхая и избегая половой жизни. После получения лечения вам рекомендуется воздержаться от любой сексуальной активности в течение нескольких недель, чтобы избежать передачи бактерии вашему сексуальному партнеру.

Better2Know предоставит вам рецепт на лечение, если ваш тест на уреаплазму окажется положительным. Вы можете выбрать, обращаться ли за лечением к врачу Better2Know, или передать результаты своему терапевту или в местную клинику ГУМа. Выбранный вами врач сможет назначить вам наиболее подходящий антибиотик.

Если вы дали положительный результат на уреаплазму с помощью домашнего теста, мы можем организовать для вас консультацию врача. Ваш врач получит копию ваших результатов, обсудит с вами ваш диагноз и пропишет вам соответствующий антибиотик.Чтобы записаться на прием к семейному врачу, просто позвоните нам по номеру вверху страницы.

Возможно, вы захотите провести повторный тест в конце лечения, чтобы убедиться, что инфекция полностью исчезла. Вам также следует связаться с вашими предыдущими партнерами, чтобы сообщить им о вашем результате, так как ему / ей также может потребоваться пройти тестирование.

Запишитесь на уреаплазму

Better2Know - ведущий мировой поставщик услуг частного тестирования на сексуальное здоровье. Мы быстро организуем встречу в клинике или набор домашнего тестирования и предоставим быстрые и точные результаты для вашего спокойствия.Если у вас есть какие-либо опасения по поводу своего сексуального здоровья, позвоните в нашу дружную команду по бронированию по указанному выше номеру или нажмите «Забронировать».

ЗАБРОНИРОВАТЬ

Загрузить информационный бюллетень

Загрузите нашу информационную брошюру об уреаплазме в формате PDF.

Информационный бюллетень по тестированию на уреаплазму

Устойчивость к антибиотикам среди Ureaplasma spp. изоляты: повод для беспокойства? | Журнал антимикробной химиотерапии

Во всем мире растет озабоченность ростом числа устойчивых к антибиотикам организмов.Многие из этих отчетов были посвящены различным грамположительным и грамотрицательным патогенам, уделяя мало внимания роду Ureaplasma. Уреаплазма spp. связаны с многочисленными инфекционными заболеваниями, поражающими беременных женщин, новорожденных и лиц с ослабленным иммунитетом. Варианты лечения чрезвычайно ограничены из-за высокого уровня внутренней резистентности, обусловленной уникальной физиологией этих организмов, и дополнительно ограничены в случаях развивающегося плода или новорожденного, часто ограничивая терапевтические возможности преимущественно макролидами или редко фторхинолонами.Растущее присутствие штаммов, устойчивых к макролидам и фторхинолонам, среди неонатальных инфекций может привести к общей лекарственной устойчивости и потенциально неизлечимым состояниям. Здесь мы рассматриваем требования к точному измерению чувствительности к противомикробным препаратам, предоставляем всесторонний обзор устойчивости к противомикробным препаратам (AMR) для видов Ureaplasma в литературе и контекстуализируем эти результаты относительно того, что некоторые исследователи полагаются на коммерческие наборы, которые не соответствуют требованиям CLSI. при определении AMR.Резкие различия в моделях резистентности и влияние высоких уровней AMR среди неонатальных популяций предполагают необходимость продолжения эпиднадзора. Коммерческие наборы представляют собой отличный инструмент для первоначального определения чувствительности к антибиотикам и скрининга. Однако при составлении отчетов об УПП должны использоваться международно стандартизованные методы, поскольку образцы с высоким титром или образцы, загрязненные Mycoplasma hominis , обычно дают ложные результаты. Кроме того, существует потребность в будущих отчетах для определения лежащих в основе механизмов УПП и определения того, вызвано ли увеличение УПП спонтанной мутацией, передачей генов устойчивости на мобильных элементах или отбором и размножением устойчивых клонов.

Введение:

Уреаплазма как возбудитель

Акцент на возбудителях ESKAPE, MDR Mycobacterium tuberculosis и устойчивых к лекарствам Neisseria gonorrhoeae преобладает как в научной литературе, так и в средствах массовой информации, при этом мало внимания уделяется некоторым из менее известных патогенов. Этот относительный недостаток внимания не коррелирует с отсутствием проблемы. Ureaplasma - одни из самых маленьких самовоспроизводящихся организмов, обитающих в организме человека.Как следует из названия, они обладают уникальной способностью использовать мочевину в качестве основного источника углерода при генерации АТФ. 1 В пределах рода существует два связанных с человеком вида: Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealyticum , которые преимущественно различаются по своей геномной кодирующей способности (0,75-0,78 против 0,84-0,95 Мбит / с геномов). 2 Уреаплазма spp. имеют противоречивую историю в качестве патогена, отчасти из-за высокого уровня колонизации среди здоровых людей, при этом колонизируются 40–80% здоровых женщин. Уреаплазма в настоящее время признана возбудителем среди беременных женщин, новорожденных, сексуально активных людей и лиц с ослабленным иммунитетом. 3,4 В одном из последних отчетов была выявлена ​​связь между людьми, страдающими гипераммониемией после трансплантации легких, и системной инфекцией, вызываемой Ureaplasma spp. 5

Варианты лечения

Лечение Ureaplasma spp. инфекции осложняются высоким уровнем внутренней резистентности ко многим обычно назначаемым противомикробным препаратам.Например, отсутствие клеточной стенки придает устойчивость ко всем β-лактамным и гликопептидным антибиотикам, тогда как отсутствие de novo синтеза фолиевой кислоты делает клетки устойчивыми к сульфонамидам и диаминопиримидинам.

Только четыре класса антибиотиков признаны для лечения инфекции Ureaplasma . Это, в частности, те, которые относятся к классам фторхинолонов, тетрациклинов, хлорамфениколов и макролидов. При рассмотрении инфекций среди беременных женщин или новорожденных количество терапевтических вариантов дополнительно ограничивается из-за накопления тетрациклинов в развивающихся костях, «синдрома серого ребенка», связанного с хлорамфениколом, и сдержанности при использовании фторхинолонов у новорожденных.Таким образом, появление штаммов, устойчивых к макролидам, угрожает серьезно ограничить лечение инфекции Ureaplasma среди этих людей, тем более, что устойчивость к фторхинолонам Ureaplasma присутствует и расширяется в Европе. 6

В клинических проявлениях введение антибиотиков было связано как с клиническим, так и с микробиологическим излечением. В исследовании Bharat et al. , 5 Разрешение гипераммонемии коррелировало с введением азитромицина или левофлоксацина, что приводило к последующему микробиологическому излечению.В одном случае пациент не ответил на лечение азитромицином, но позже это было связано с наличием штамма, устойчивого к макролидам. В некоторых случаях хлорамфеникол использовался для лечения менингита, вызванного Ureaplasma , как у взрослых, так и у новорожденных, хотя потенциальные осложнения, связанные с токсичностью при системном применении, должны быть сбалансированы с клиническим исходом. 7,8 Хотя положительные результаты были отмечены во многих исследованиях, использование антибиотиков среди лиц с подозрением на негонококковый уретрит (НГУ) в результате Ureaplasma spp . инфекция все еще под вопросом. Исследование Khosropour et al. 9 отметили, что 57% лиц с НГУ, инфицированных Ureaplasma spp. и получали противомикробную терапию сначала азитромицином (1 г), а затем доксициклином (100 мг два раза в день в течение 7 дней) или наоборот, все еще были колонизированы после 6 недель терапии.

Эти данные позволяют предположить, что во многих случаях можно управлять инфекциями, вызванными Ureaplasma , при работе со штаммами, чувствительными к антибиотикам.Как подчеркивается в этом обзоре, устойчивые к антибиотикам штаммы Ureaplasma присутствуют в сообществе. Механизмы устойчивости различаются в зависимости от рассматриваемого антибиотика. Накопление точечных мутаций в генах 23S рРНК и участках, определяющих устойчивость к хинолонам гена parC , является преобладающим механизмом устойчивости к макролидам и фторхинолонам, соответственно, с приобретением гена, кодирующего рибосомный защитный белок Tet (M) на мобильный элемент, подобный Tn 916 , связан с устойчивостью к тетрациклину. 6 Подробное описание механизмов сопротивления выходит за рамки данного обзора.

Определение профилей чувствительности к антибиотикам для

Ureaplasma spp. изолирует с использованием рекомендаций CLSI и имеющихся в продаже наборов

Регулярное тестирование чувствительности к противомикробным препаратам (AST) для Ureaplasma проводится редко из-за его требовательности и требований к специальной питательной среде. Таким образом, большинство инфекций лечат эмпирически с использованием молекулярных методов для проверки излечения.По этой причине AST преимущественно проводится в целях наблюдения, при разработке новых противомикробных препаратов или в клинических случаях, когда пациенты не реагируют на лечение. 10

AST был зарегистрирован для Ureaplasma на протяжении многих десятилетий. В 2001 году в публикации Cumitech 34 были описаны не только методы диагностики уреаплазм и микоплазм, но и подробные стандартизованные методы лечения АСТ. Однако в 2011 году международное сотрудничество по стандартизации AST для Ureaplasma spp., Mycoplasma hominis и Mycoplasma pneumoniae были опубликованы CLSI. CLSI M43-A подчеркивает потребность в стандартизированных средах (бульон 10B или агар A8), изолятах для контроля качества [ U. urealyticum (SV9) ATCC ® 33175 ™ в случае Ureaplasma ] и референсных диапазонах для определения чувствительности или сопротивление.

Хотя стандартизованные методологии существуют, рутинные AST все еще отсутствуют. Одним из факторов, который может способствовать отсутствию стандартной AST, может быть сложный характер режимов тестирования.Уреаплазмы не могут расти как сливающиеся газоны на чашках с бактериологическим агаром, что исключает использование обычно используемых методов дисковой диффузии; Таким образом, предпочтение отдается методам микроразбавления бульона и агара, хотя они имеют свои недостатки. Невозможность вырастить Ureaplasma до мутной культуры из-за самотоксичной природы продуцируемых метаболитов, а также небольшого размера клеток означает, что стандарты МакФарланда для стандартизации размера посевного материала недоступны. В методах культивирования в бульоне может использоваться увеличение pH среды, которое увеличивается с pH = 6.От 5 до pH> 8,0, вызванного превращением мочевины в ионы аммония под действием Ureaplasma , в результате чего фенольный красный цвет в среде изменяется с желто-оранжевого на вишнево-красный. Для достижения посевного материала 10 4 –10 5 КОЕ / мл, необходимого для надежного тестирования чувствительности, культуры требуют предварительного определения КОЕ до АСТ с замораживанием культуры известного посевного материала, чтобы можно было соответствующим образом скорректировать числа. Это может быть длительный процесс, из-за которого задерживается выдача антибиотикограммы изолята.Обычные клинические лаборатории не могут обеспечить выполнение этих методов, даже если сложная рутинная среда может быть приобретена на коммерческой основе: это слишком трудоемко и требует специальной подготовки персонала. Именно здесь коммерчески доступные наборы Ureaplasma AST находят свою нишу.

Коммерческие наборы обеспечивают оптимизированный и простой подход к обнаружению Ureaplasma spp. и AST. Эти наборы содержат сухие порошки антибиотиков с двумя контрольными концентрациями, которые восстанавливаются после инокуляции.Хотя эти наборы могут быть получены от ряда поставщиков, следует проявлять осторожность при интерпретации результатов, поскольку существует ряд факторов, которые не соответствуют утвержденным руководящим принципам CLSI. Во-первых, ни в одном из этих наборов не используется метод разведения для точного количественного определения посевного материала, добавляемого в тестовую панель. Хотя в некоторых наборах есть отдельные лунки, которые могут различать уровни посевного материала ≥10 4 КОЕ / образец, они используют нераскрытый метод ингибирования, поскольку при приготовлении образца не происходит физического разбавления перед добавлением в эти лунки (Таблица 1).Хорошо известно, что нагрузка> 10 5 даст результат с ложной устойчивостью. 6 Например, Mycoplasma IST2 имеет лунку, которая указывает, что посевной материал соответствует или превышает 10 4 КОЕ / мл (минимум, необходимый для CLSI). Однако анализ не указывает, когда посевной материал> 10 5 КОЕ / мл (он может достигать 10 7 КОЕ / мл), что обычно дает результаты ложноустойчивого роста за счет подавления небольшого количества антибиотика в колодец. 11

Таблица 1.

Соответствие коммерческих наборов для быстрой диагностики и тестирования на чувствительность к противомикробным препаратам по сравнению с рекомендациями CLSI для Ureaplasma spp.

90ofast 0 440– 10 , 10 4 –10 5 и> 10 5 Mycoplas System Liofilchem ​​ Myco Well D-One CPM SAS
Изделие . Поставщик . Имеется количественная оценка a . Антибиотики, рекомендованные CLSI (МИК по устойчивости, мг / л)
.
LVX (≥4) . MXF (≥4) . TET (≥2) . ERY (≥16) . ТЕЛ (≥8) .
MIST2 bioMérieux 10 4 и ≥10 4 1 и 4 NA 4 и 8 1 и NA ELITech 10 3 , 10 4 и ≥10 5 1, 2 и 4 b 0.25 и 2 b 1, 2, 4 и 8 b 8 и 16 b NA
SIR Mycoplasma BioRad NA NA 4 и 8 8 и 16 b NA
<10 4 , <10 5 и> 10 5 NA NA 4 и 8 1 и 4 NA
10 4 и ≥10 5 2 и 4 b 2 и 4 b NA 8 и 16 b NA
2 2 9 0371 Товар . Поставщик . Имеется количественная оценка a . Антибиотики, рекомендованные CLSI (МИК по устойчивости, мг / л)
. LVX (≥4) . MXF (≥4) . TET (≥2) . ERY (≥16) . ТЕЛ (≥8) . MIST2 bioMérieux 10 4 и ≥10 4 1 и 4 NA 4 и 8 1 и NA 90ofast ELITech 10 3 , 10 4 и ≥10 5 1, 2 и 4 b 0.25 и 2 b 1, 2, 4 и 8 b 8 и 16 b NA SIR Mycoplasma BioRad 0 440– 10 , 10 4 –10 5 и> 10 5 NA NA 4 и 8 8 и 16 b NA Mycoplas System Liofilchem ​​ <10 4 , <10 5 и> 10 5 NA NA 4 и 8 1 и 4 NA Myco Well D-One CPM SAS 10 4 и ≥10 5 2 и 4 b 2 и 4 b NA 8 и 16 b NA 2 .

Соответствие коммерческих наборов для быстрой диагностики и тестирования на чувствительность к противомикробным препаратам по сравнению с рекомендациями CLSI для Ureaplasma spp.

90ofast 0 440– 10 , 10 4 –10 5 и> 10 5 Mycoplas System Liofilchem ​​ Myco Well D-One CPM SAS
Изделие . Поставщик . Имеется количественная оценка a . Антибиотики, рекомендованные CLSI (МИК по устойчивости, мг / л)
.
LVX (≥4) . MXF (≥4) . TET (≥2) . ERY (≥16) . ТЕЛ (≥8) .
MIST2 bioMérieux 10 4 и ≥10 4 1 и 4 NA 4 и 8 1 и NA ELITech 10 3 , 10 4 и ≥10 5 1, 2 и 4 b 0.25 и 2 b 1, 2, 4 и 8 b 8 и 16 b NA
SIR Mycoplasma BioRad NA NA 4 и 8 8 и 16 b NA
<10 4 , <10 5 и> 10 5 NA NA 4 и 8 1 и 4 NA
10 4 и ≥10 5 2 и 4 b 2 и 4 b NA 8 и 16 b NA
2 2 9 0371 Товар . Поставщик . Имеется количественная оценка a . Антибиотики, рекомендованные CLSI (МИК по устойчивости, мг / л)
. LVX (≥4) . MXF (≥4) . TET (≥2) . ERY (≥16) . ТЕЛ (≥8) . MIST2 bioMérieux 10 4 и ≥10 4 1 и 4 NA 4 и 8 1 и NA 90ofast ELITech 10 3 , 10 4 и ≥10 5 1, 2 и 4 b 0.25 и 2 b 1, 2, 4 и 8 b 8 и 16 b NA SIR Mycoplasma BioRad 0 440– 10 , 10 4 –10 5 и> 10 5 NA NA 4 и 8 8 и 16 b NA Mycoplas System Liofilchem ​​ <10 4 , <10 5 и> 10 5 NA NA 4 и 8 1 и 4 NA Myco Well D-One CPM SAS 10 4 и ≥10 5 2 и 4 b 2 и 4 b NA 8 и 16 b NA 2 , commerci Все наборы не могут разделить результаты для Ureaplasma и M.hominis смешанные культуры. 12 Из-за внутренней устойчивости M. hominis к макролидам невозможно определить, является ли Ureaplasma spp. в этих смешанных образцах чувствительны к макролидам. 13 Это привело к досадным ложным сообщениям исследователей о резистентности, которые отмечают более высокие показатели устойчивости к макролидам среди образцов с коизоляцией обоих организмов, 12 , поскольку они не проводили последующих исследований изолятов Ureaplasma , очищенных от М.hominis заражение. Для надежного тестирования чувствительности важно изолировать очищенную культуру тестируемого изолята.

Самым важным недостатком коммерческих наборов AST является использование тестовых концентраций, отличных от контрольных точек, определенных CLSI. Руководство по интерпретации, прилагаемое к этим наборам, дает три результата: (i) красная идентификационная лунка ( Ureaplasma, Mycoplasma или оба) со всеми остальными желтыми = чувствительный изолят; (ii) красная идентификационная лунка ( Ureaplasma, Mycoplasma или оба) с более низкой концентрацией антибиотика красный, но более высокой концентрацией желтый = изолят со средней чувствительностью; и (iii) красная ячейка для идентификации с обеими ячейками с концентрацией антибиотика; красный = устойчивый к антибиотикам изолят.К сожалению, концентрации во многих из этих наборов не соответствуют концентрациям, определенным в документации CLSI: CLSI обозначает предел устойчивости к эритромицину как рост при уровне эритромицина ≥16 мг / л, тогда как в наборе bioMérieux используется 4 мг / л, что в 4 раза ниже принятого порог. Это может привести к завышению сведений о резистентности к макролидам среди исследований, в которых использовался набор Mycoplasma IST2, тема, которая обсуждается позже. И наоборот, предел устойчивости к тетрациклину, обозначенный CLSI, составляет 2 мг / л, тогда как более низкие и более высокие концентрации Mycoplasma IST2 составляют 4 и 8 мг / л соответственно.Хотя это может указывать на возможность занижения сведений о резистентности к тетрациклину среди клинических изолятов, это маловероятно, поскольку устойчивость, опосредованная Tet (M), приводит к высоким значениям МИК> 32 мг / л. Исключения из этого были отмечены в случаях фенотипически чувствительных штаммов, которые являются положительными по tet (M), но устойчивы только после индукции антибиотиком. 14,15 Эта аномалия будет пропущена как коммерческими, так и утвержденными CLSI протоколами. Что касается тестирования на устойчивость к фторхинолонам, то здесь снова есть несоответствия с протоколом CLSI.Основная проблема для наборов Mycoplasma IST2 - низкий порог для контрольных точек ципрофлоксацина, составляющий 2 мг / л. Рекомендации CLSI не определяют точку разрыва резистентности для офлоксацина или ципрофлоксацина; однако контрольные точки устойчивости по CLSI для более поздних фторхинолонов, левофлоксацина (третье поколение) и моксифлоксацина (четвертое поколение), которые обладают большей эффективностью, чем старые фторхинолоны, составляют ≥4 мг / л. Поэтому неудивительно, что исследователи, использующие набор Mycoplasma IST2, сообщают о высоких уровнях специфической устойчивости к ципрофлоксацину, и в результате углубленного исследования впоследствии было установлено, что эти изоляты действительно чувствительны при повторном тестировании в условиях, соответствующих требованиям CLSI. 15

Оценка исследований, сообщающих об устойчивости к антибиотикам

Устойчивость к антибиотикам признана международной проблемой, поэтому устойчивые штаммы могут быть импортированы из стран с высоким уровнем устойчивости. По этой причине мы провели обзор литературы за последние 10 лет (2006–1616 гг.), Чтобы определить количество исследований, посвященных изучению устойчивости среди видов Ureaplasma spp. Исходя из этого, мы идентифицировали 33 сообщения о клинической устойчивости к антибиотикам среди Ureaplasma из коллекции сообщений об отдельных случаях, а также более крупных исследований. 6,8,12,14–43 Из этих отчетов мы извлекли данные, касающиеся года публикации, страны, в которой проводилось исследование, обследованной группы пациентов, методов определения АСТ, наличия вида уреаплазмы , количество исследованных изолятов и, наконец, в соответствующих случаях, процент выявленных изолятов, устойчивых к указанным антибиотикам (Таблица 2).

Таблица 2.

Сводная информация о глобальной устойчивости к антибиотикам среди изолятов Ureaplasma с 2006 по 2016 г.

3 50 .4 9039 3 15399 2 9039 9039 9039 9039 9039 9039 9039 8- 2014 Микоплазма IST2 3 99 903 98 Mardassi 31 3 3 3 3 3 3 9039 9039 9038-9039 8 3 9039 - 9038 2008 21 9039 9039 9039 9039 R
Автор (ссылка) . Год публикации . Страна . Группа пациентов и тип образца . Метод определения чувствительности . Определенные виды . Количество исследованных изолятов . Доля устойчивых изолятов (%)
.
DOX . ТЕТ . МИН . CIP . OFX . LVX . MXF . манат . CLR . ERY . ROX . JOS . PRI . интерфейс командной строки .
Beeton 15 2016 Англия и Уэльс эндотрахеальные аспираты от новорожденных, цервикальные мазки и пациентов с иммунологическими нарушениями 2 микроразбавления бульона - 2 - 0 0 0 - 0 - - - -
Хуанг смесь фертильных и бесплодных мужчин Mycoplasma IST2 no 1951 5 - - 94 - 88 5 - -
Schneide r 43 2015 Швейцария генитальные образцы Mycoplasma IST2 и микроразбавление бульона да 103 0 0 - 9,7 - - 1 4,9 1,9 - 0 0 -
Kawai 42 903 903 903 мазки и эндотрахеальный аспират от новорожденных микроразбавление бульона да 28 - - - 93 - 57 - - - - - - -
Мессано 41 2014 Италия мазки из уретры у мужчин Mycoplasma IST2 36 16 - - 2 2 5 - 0 0 -
Song 40a 2014 Китай смесь мужских уретральных и женских цервикальных мазков Mycoplas Mycoplas 0–3 1–4 - 64–93 44–77 - - 0–6 3–8 6–11 - 0–1 0–1 -
Ye 39 2014 Китай женские урогенитальные мазки Mycoplasma IST2 75 53 - - 0.1 0,1 1 - 0 0 -
Redelinghuys 38 2014 Южная Африка Самостоятельно собранные вагинальные мазки да 44 - 73 - - - 41 2 - - 80 - - -
Варгович 37 2014 Хорватия мужские и женские урогенитальные образцы SIR Mycoplasma нет 507 3 5-- 8 - 7 - - 99
Хунджак 36 2014 Хорватия женские урогенитальные образцы Mycoplasma IST2 да 428 35 5.2 - - 0,3 0 0 - 0 - -
Пиньянелли 35 нет 899 2 3 - 40 6 - - 6 15 9039 -
Диас 34 2013 Куба женщины с выделениями из влагалища Mycoplasma System Plus нет 154 31 - - 30 63 46 - - - 18
Ponyai 33 2013 Венгрия мазки от пациентов мужского и женского пола с негонококковым и нехламидийным уретритом no3 SIRASMA 8 2 4 - - 25 - - 10 - 81 - - - 75398 - 75392 2012 Индия мужчин и женщин из поликлиники по лечению ЗППП микроразбавление бульона да 35 9 - - - 23- - - - 14 - -
2012 Тунис смешанная группа пациентов микроразбавление бульона да 22 - 23 - ------ - - - - - -
Govender 30 2012 Южная Африка женские вагинальные мазки для прерывания беременности 9099 в клинике8 да 15 13 33 - - 7 - - 13 - 27 - 0- 0-
Лели 29 2012 Италия мужской и женский уроген итальянские образцы (72% были коренными, 28% иммигрантами) Дополнение Mycofast RevolutioN 152 0 - - 66 28 - --9039 0 0 0 0 -
Zhu 28 2012 Китай самки с инфекциями половых путей strip 2 - 2 - 33 20 - 15 6 - 33 12 - 2012 США разнообразие клинических изолятов, 1997–2011 гг. микроразбавление бульона да 257 - 34 - - - 5 - - - 1 - - Farkas 26 2011 Hungry мужских и женских урогенитальных мазков SIR Mycoplasma нет 247 5 6 9039 9039 9039 9039 12 - 85 - 10 - 79
Samra 25 2011 Израиль различные образцы GUM 3 3 - - - 0 0 903 99 13 0 46 25 - - -
Гуленок 24 2011 Франция системный люминесцентный гормон больной без 1 (пример из практики) S S - - - - - - - - - --- -9039
Михай 23 2011 Румыния эндоцервикальные мазки от бесплодных женщин Микоплазма IST2 372 - 8 9 16 - 2 3 -
Биран 22 2010 Франция доношенный новорожденный с инфекцией спинномозговой жидкости не указан да 1 (пример из практики) - - R - - S - - - - - - -
Lucke 2199 2199 раневая инфекция Mycoplasma IST2 да 1 (пример из практики) S S - R I - - S - S S -
Krausse 20 2010 Ger много смешанная группа пациентов и образец разведение агара и Etest нет 179 1 3 3 16 2 - - 7398 6 2 - 43
Beeton 6 2009 UK неонатальная жидкость для лаважа микроразбавление бульона 2 - - - 2 2 2 - - - -
Кечагия 9039 9039 мазки от женщин 18–62 лет Mycoplasma IST2 нет 111 0 5 - 86 20 - - 9 7 37 - 0 9 - Германия взрослый мужчина с уреаплазмой менингит Mycoplasma IST2 да 1 (тематическое исследование) - - - 9039 9039 9039 - 9039 9039 9039 - - - - - - -
Dégrange 14 2008 Франция пациенты в Бордо № 276 2 2 2 - - - - - - - - - - -
Карабай 18 2006 женщины 193 2 14 - 41 58 - - - - 54 - 8 a17 2006 Китай пробы из амбулаторной клиники Mycoplasma IST2 нет 804 4–11 5–12 - - - 15–23 17–28 11–64 - 0–3 0–5 -
Даффи 16 2006 США хроническая инфекция мочевого пузыря Микроразбавление бульона да 1 (пример из практики) S - S - R R - - S - - - -
3 50 .4 9039 3 15399 2 9039 9039 9039 9039 9039 9039 9039 8- 2014 Микоплазма IST2 3 99 903 98 Mardassi 31 3 3 3 3 3 3 9039 9039 9038-9039 8 3 9039 - 9038 2008 21 9039 9039 9039 R
Автор (ссылка) . Год публикации . Страна . Группа пациентов и тип образца . Метод определения чувствительности . Определенные виды . Количество исследованных изолятов . Доля устойчивых изолятов (%)
.
DOX . ТЕТ . МИН . CIP . OFX . LVX . MXF . манат . CLR . ERY . ROX . JOS . PRI . интерфейс командной строки .
Beeton 15 2016 Англия и Уэльс эндотрахеальные аспираты от новорожденных, цервикальные мазки и пациентов с иммунологическими нарушениями 2 микроразбавления бульона - 2 - 0 0 0 - 0 - - - -
Хуанг смесь фертильных и бесплодных мужчин Mycoplasma IST2 no 1951 5 - - 94 - 88 5 - -
Schneide r 43 2015 Швейцария генитальные образцы Mycoplasma IST2 и микроразбавление бульона да 103 0 0 - 9,7 - - 1 4,9 1,9 - 0 0 -
Kawai 42 903 903 903 мазки и эндотрахеальный аспират от новорожденных микроразбавление бульона да 28 - - - 93 - 57 - - - - - - -
Мессано 41 2014 Италия мазки из уретры у мужчин Mycoplasma IST2 36 16 - - 2 2 5 - 0 0 -
Song 40a 2014 Китай смесь мужских уретральных и женских цервикальных мазков Mycoplas Mycoplas 0–3 1–4 - 64–93 44–77 - - 0–6 3–8 6–11 - 0–1 0–1 -
Ye 39 2014 Китай женские урогенитальные мазки Mycoplasma IST2 75 53 - - 0.1 0,1 1 - 0 0 -
Redelinghuys 38 2014 Южная Африка Самостоятельно собранные вагинальные мазки да 44 - 73 - - - 41 2 - - 80 - - -
Варгович 37 2014 Хорватия мужские и женские урогенитальные образцы SIR Mycoplasma нет 507 3 5-- 8 - 7 - - 99
Хунджак 36 2014 Хорватия женские урогенитальные образцы Mycoplasma IST2 да 428 35 5.2 - - 0,3 0 0 - 0 - -
Пиньянелли 35 нет 899 2 3 - 40 6 - - 6 15 9039 -
Диас 34 2013 Куба женщины с выделениями из влагалища Mycoplasma System Plus нет 154 31 - - 30 63 46 - - - 18
Ponyai 33 2013 Венгрия мазки от пациентов мужского и женского пола с негонококковым и нехламидийным уретритом no3 SIRASMA 8 2 4 - - 25 - - 10 - 81 - - - 75398 - 75392 2012 Индия мужчин и женщин из поликлиники по лечению ЗППП микроразбавление бульона да 35 9 - - - 23- - - - 14 - -
2012 Тунис смешанная группа пациентов микроразбавление бульона да 22 - 23 - ------ - - - - - -
Govender 30 2012 Южная Африка женские вагинальные мазки для прерывания беременности 9099 в клинике8 да 15 13 33 - - 7 - - 13 - 27 - 0- 0-
Лели 29 2012 Италия мужской и женский уроген итальянские образцы (72% были коренными, 28% иммигрантами) Дополнение Mycofast RevolutioN 152 0 - - 66 28 - --9039 0 0 0 0 -
Zhu 28 2012 Китай самки с инфекциями половых путей strip 2 - 2 - 33 20 - 15 6 - 33 12 - 2012 США разнообразие клинических изолятов, 1997–2011 гг. микроразбавление бульона да 257 - 34 - - - 5 - - - 1 - - Farkas 26 2011 Hungry мужских и женских урогенитальных мазков SIR Mycoplasma нет 247 5 6 9039 9039 9039 9039 12 - 85 - 10 - 79
Samra 25 2011 Израиль различные образцы GUM 3 3 - - - 0 0 903 99 13 0 46 25 - - -
Гуленок 24 2011 Франция системный люминесцентный гормон больной без 1 (пример из практики) S S - - - - - - - - - --- -9039
Михай 23 2011 Румыния эндоцервикальные мазки от бесплодных женщин Микоплазма IST2 372 - 8 9 16 - 2 3 -
Биран 22 2010 Франция доношенный новорожденный с инфекцией спинномозговой жидкости не указан да 1 (пример из практики) - - R - - S - - - - - - -
Lucke 2199 2199 раневая инфекция Mycoplasma IST2 да 1 (пример из практики) S S - R I - - S - S S -
Krausse 20 2010 Ger много смешанная группа пациентов и образец разведение агара и Etest нет 179 1 3 3 16 2 - - 7398 6 2 - 43
Beeton 6 2009 UK неонатальная жидкость для лаважа микроразбавление бульона 2 - - - 2 2 2 - - - -
Кечагия 9039 9039 мазки от женщин 18–62 лет Mycoplasma IST2 нет 111 0 5 - 86 20 - - 9 7 37 - 0 9 - Германия взрослый мужчина с уреаплазмой менингит Mycoplasma IST2 да 1 (тематическое исследование) - - - 9039 9039 9039 - 9039 9039 9039 - - - - - - -
Dégrange 14 2008 Франция пациенты в Бордо № 276 2 2 2 - - - - - - - - - - -
Карабай 18 2006 женщины 193 2 14 - 41 58 - - - - 54 - 8 a17 2006 Китай пробы из амбулаторной клиники Mycoplasma IST2 нет 804 4–11 5–12 - - - 15–23 17–28 11–64 - 0–3 0–5 -
Даффи 16 2006 США хроническая инфекция мочевого пузыря Микроразбавление бульона да 1 (пример) S - S - R R - - S - - - -
Таблица 2.

Сводная информация о глобальной устойчивости к антибиотикам среди изолятов Ureaplasma с 2006 по 2016 г.

3 50 .4 9039 3 15399 2 9039 9039 9039 9039 9039 9039 9039 8- 2014 Микоплазма IST2 3 99 903 98 Mardassi 31 3 3 3 3 3 3 9039 9039 9038-9039 8 3 9039 - 9038 2008 21 9039 9039 9039 9039 R
Автор (ссылка) . Год публикации . Страна . Группа пациентов и тип образца . Метод определения чувствительности . Определенные виды . Количество исследованных изолятов . Доля устойчивых изолятов (%)
.
DOX . ТЕТ . МИН . CIP . OFX . LVX . MXF . манат . CLR . ERY . ROX . JOS . PRI . интерфейс командной строки .
Beeton 15 2016 Англия и Уэльс эндотрахеальные аспираты от новорожденных, цервикальные мазки и пациентов с иммунологическими нарушениями 2 микроразбавления бульона - 2 - 0 0 0 - 0 - - - -
Хуанг смесь фертильных и бесплодных мужчин Mycoplasma IST2 no 1951 5 - - 94 - 88 5 - -
Schneide r 43 2015 Швейцария генитальные образцы Mycoplasma IST2 и микроразбавление бульона да 103 0 0 - 9,7 - - 1 4,9 1,9 - 0 0 -
Kawai 42 903 903 903 мазки и эндотрахеальный аспират от новорожденных микроразбавление бульона да 28 - - - 93 - 57 - - - - - - -
Мессано 41 2014 Италия мазки из уретры у мужчин Mycoplasma IST2 36 16 - - 2 2 5 - 0 0 -
Song 40a 2014 Китай смесь мужских уретральных и женских цервикальных мазков Mycoplas Mycoplas 0–3 1–4 - 64–93 44–77 - - 0–6 3–8 6–11 - 0–1 0–1 -
Ye 39 2014 Китай женские урогенитальные мазки Mycoplasma IST2 75 53 - - 0.1 0,1 1 - 0 0 -
Redelinghuys 38 2014 Южная Африка Самостоятельно собранные вагинальные мазки да 44 - 73 - - - 41 2 - - 80 - - -
Варгович 37 2014 Хорватия мужские и женские урогенитальные образцы SIR Mycoplasma нет 507 3 5-- 8 - 7 - - 99
Хунджак 36 2014 Хорватия женские урогенитальные образцы Mycoplasma IST2 да 428 35 5.2 - - 0,3 0 0 - 0 - -
Пиньянелли 35 нет 899 2 3 - 40 6 - - 6 15 9039 -
Диас 34 2013 Куба женщины с выделениями из влагалища Mycoplasma System Plus нет 154 31 - - 30 63 46 - - - 18
Ponyai 33 2013 Венгрия мазки от пациентов мужского и женского пола с негонококковым и нехламидийным уретритом no3 SIRASMA 8 2 4 - - 25 - - 10 - 81 - - - 75398 - 75392 2012 Индия мужчин и женщин из поликлиники по лечению ЗППП микроразбавление бульона да 35 9 - - - 23- - - - 14 - -
2012 Тунис смешанная группа пациентов микроразбавление бульона да 22 - 23 - ------ - - - - - -
Govender 30 2012 Южная Африка женские вагинальные мазки для прерывания беременности 9099 в клинике8 да 15 13 33 - - 7 - - 13 - 27 - 0- 0-
Лели 29 2012 Италия мужской и женский уроген итальянские образцы (72% были коренными, 28% иммигрантами) Дополнение Mycofast RevolutioN 152 0 - - 66 28 - --9039 0 0 0 0 -
Zhu 28 2012 Китай самки с инфекциями половых путей strip 2 - 2 - 33 20 - 15 6 - 33 12 - 2012 США разнообразие клинических изолятов, 1997–2011 гг. микроразбавление бульона да 257 - 34 - - - 5 - - - 1 - - Farkas 26 2011 Hungry мужских и женских урогенитальных мазков SIR Mycoplasma нет 247 5 6 9039 9039 9039 9039 12 - 85 - 10 - 79
Samra 25 2011 Израиль различные образцы GUM 3 3 - - - 0 0 903 99 13 0 46 25 - - -
Гуленок 24 2011 Франция системный люминесцентный гормон больной без 1 (пример из практики) S S - - - - - - - - - --- -9039
Михай 23 2011 Румыния эндоцервикальные мазки от бесплодных женщин Микоплазма IST2 372 - 8 9 16 - 2 3 -
Биран 22 2010 Франция доношенный новорожденный с инфекцией спинномозговой жидкости не указан да 1 (пример из практики) - - R - - S - - - - - - -
Lucke 2199 2199 раневая инфекция Mycoplasma IST2 да 1 (пример из практики) S S - R I - - S - S S -
Krausse 20 2010 Ger много смешанная группа пациентов и образец разведение агара и Etest нет 179 1 3 3 16 2 - - 7398 6 2 - 43
Beeton 6 2009 UK неонатальная жидкость для лаважа микроразбавление бульона 2 - - - 2 2 2 - - - -
Кечагия 9039 9039 мазки от женщин 18–62 лет Mycoplasma IST2 нет 111 0 5 - 86 20 - - 9 7 37 - 0 9 - Германия взрослый мужчина с уреаплазмой менингит Mycoplasma IST2 да 1 (тематическое исследование) - - - 9039 9039 9039 - 9039 9039 9039 - - - - - - -
Dégrange 14 2008 Франция пациенты в Бордо № 276 2 2 2 - - - - - - - - - - -
Карабай 18 2006 женщины 193 2 14 - 41 58 - - - - 54 - 8 a17 2006 Китай пробы из амбулаторной клиники Mycoplasma IST2 нет 804 4–11 5–12 - - - 15–23 17–28 11–64 - 0–3 0–5 -
Даффи 16 2006 США хроническая инфекция мочевого пузыря Микроразбавление бульона да 1 (пример из практики) S - S - R R - - S - - - -
3 50 .4 9039 3 15399 2 9039 9039 9039 9039 9039 9039 9039 8- 2014 Микоплазма IST2 3 99 903 98 Mardassi 31 3 3 3 3 3 3 9039 9039 9038-9039 8 3 9039 - 9038 2008 21 9039 9039 9039 R
Автор (ссылка) . Год публикации . Страна . Группа пациентов и тип образца . Метод определения чувствительности . Определенные виды . Количество исследованных изолятов . Доля устойчивых изолятов (%)
.
DOX . ТЕТ . МИН . CIP . OFX . LVX . MXF . манат . CLR . ERY . ROX . JOS . PRI . интерфейс командной строки .
Beeton 15 2016 Англия и Уэльс эндотрахеальные аспираты от новорожденных, цервикальные мазки и пациентов с иммунологическими нарушениями 2 микроразбавления бульона - 2 - 0 0 0 - 0 - - - -
Хуанг смесь фертильных и бесплодных мужчин Mycoplasma IST2 no 1951 5 - - 94 - 88 5 - -
Schneide r 43 2015 Швейцария генитальные образцы Mycoplasma IST2 и микроразбавление бульона да 103 0 0 - 9,7 - - 1 4,9 1,9 - 0 0 -
Kawai 42 903 903 903 мазки и эндотрахеальный аспират от новорожденных микроразбавление бульона да 28 - - - 93 - 57 - - - - - - -
Мессано 41 2014 Италия мазки из уретры у мужчин Mycoplasma IST2 36 16 - - 2 2 5 - 0 0 -
Song 40a 2014 Китай смесь мужских уретральных и женских цервикальных мазков Mycoplas Mycoplas 0–3 1–4 - 64–93 44–77 - - 0–6 3–8 6–11 - 0–1 0–1 -
Ye 39 2014 Китай женские урогенитальные мазки Mycoplasma IST2 75 53 - - 0.1 0,1 1 - 0 0 -
Redelinghuys 38 2014 Южная Африка Самостоятельно собранные вагинальные мазки да 44 - 73 - - - 41 2 - - 80 - - -
Варгович 37 2014 Хорватия мужские и женские урогенитальные образцы SIR Mycoplasma нет 507 3 5-- 8 - 7 - - 99
Хунджак 36 2014 Хорватия женские урогенитальные образцы Mycoplasma IST2 да 428 35 5.2 - - 0,3 0 0 - 0 - -
Пиньянелли 35 нет 899 2 3 - 40 6 - - 6 15 9039 -
Диас 34 2013 Куба женщины с выделениями из влагалища Mycoplasma System Plus нет 154 31 - - 30 63 46 - - - 18
Ponyai 33 2013 Венгрия мазки от пациентов мужского и женского пола с негонококковым и нехламидийным уретритом no3 SIRASMA 8 2 4 - - 25 - - 10 - 81 - - - 75398 - 75392 2012 Индия мужчин и женщин из поликлиники по лечению ЗППП микроразбавление бульона да 35 9 - - - 23- - - - 14 - -
2012 Тунис смешанная группа пациентов микроразбавление бульона да 22 - 23 - ------ - - - - - -
Govender 30 2012 Южная Африка женские вагинальные мазки для прерывания беременности 9099 в клинике8 да 15 13 33 - - 7 - - 13 - 27 - 0- 0-
Лели 29 2012 Италия мужской и женский уроген итальянские образцы (72% были коренными, 28% иммигрантами) Дополнение Mycofast RevolutioN 152 0 - - 66 28 - --9039 0 0 0 0 -
Zhu 28 2012 Китай самки с инфекциями половых путей strip 2 - 2 - 33 20 - 15 6 - 33 12 - 2012 США разнообразие клинических изолятов, 1997–2011 гг. микроразбавление бульона да 257 - 34 - - - 5 - - - 1 - - Farkas 26 2011 Hungry мужских и женских урогенитальных мазков SIR Mycoplasma нет 247 5 6 9039 9039 9039 9039 12 - 85 - 10 - 79
Samra 25 2011 Израиль различные образцы GUM 3 3 - - - 0 0 903 99 13 0 46 25 - - -
Гуленок 24 2011 Франция системный люминесцентный гормон больной без 1 (пример из практики) S S - - - - - - - - - --- -9039
Михай 23 2011 Румыния эндоцервикальные мазки от бесплодных женщин Микоплазма IST2 372 - 8 9 16 - 2 3 -
Биран 22 2010 Франция доношенный новорожденный с инфекцией спинномозговой жидкости не указан да 1 (пример из практики) - - R - - S - - - - - - -
Lucke 2199 2199 раневая инфекция Mycoplasma IST2 да 1 (пример из практики) S S - R I - - S - S S -
Krausse 20 2010 Ger много смешанная группа пациентов и образец разведение агара и Etest нет 179 1 3 3 16 2 - - 7398 6 2 - 43
Beeton 6 2009 UK неонатальная жидкость для лаважа микроразбавление бульона 2 - - - 2 2 2 - - - -
Кечагия 9039 9039 мазки от женщин 18–62 лет Mycoplasma IST2 нет 111 0 5 - 86 20 - - 9 7 37 - 0 9 - Германия взрослый мужчина с уреаплазмой менингит Mycoplasma IST2 да 1 (тематическое исследование) - - - 9039 9039 9039 - 9039 9039 9039 - - - - - - -
Dégrange 14 2008 Франция пациенты в Бордо № 276 2 2 2 - - - - - - - - - - -
Карабай 18 2006 женщины 193 2 14 - 41 58 - - - - 54 - 8 a17 2006 Китай пробы из амбулаторной клиники Mycoplasma IST2 нет 804 4–11 5–12 - - - 15–23 17–28 11–64 - 0–3 0–5 -
Даффи 16 2006 США хроническая инфекция мочевого пузыря микроразбавление бульона да 1 (тематическое исследование) S - S - R R - - S - - - -

Как и ожидалось, мы определили, что показатели устойчивости различаются в зависимости от страны и в некоторых случаях отметили резкие различия в отчетах из одной и той же страны.Например, исследование Huang et al. 12 от 2016 обследовали 1951 человека в Сянъя, Китай, и выявили, что 54% ​​устойчивы к эритромицину. Это контрастирует с работой Song и др. . 40 и Ye et al ., 39 , которые обследовали 1513 и 15 594 человек в Ханчжоу, Китай, с гораздо более низкими показателями устойчивости - 11% и 1% соответственно. В некоторых случаях устойчивость была высокой только к одному классу антибиотиков. Например, исследование Leli et al. 29 обнаружили высокий уровень устойчивости к офлоксацину (27,6%) среди 152 Ureaplasma , выделенных в Италии, тогда как устойчивости к каким-либо тетрациклиновым или макролидным антибиотикам обнаружено не было. Самые высокие уровни устойчивости к фторхинолонам были зарегистрированы в таких странах, как Китай: 53% изолятов, устойчивых к офлоксацину, и 88% изолятов, устойчивых к левофлоксацину. 12,39 Устойчивость к тетрациклинам была отмечена высокими показателями в Южной Африке (73% изолятов), 38 США (34% изолятов) 27 и на Кубе (31% изолятов). 34 Было дополнительно подтверждено, что многие из этих изолятов обладают мобильным генетическим элементом tet (M). Наибольшую озабоченность в отношении лечения неонатальной инфекции вызывают высокие зарегистрированные уровни устойчивости к макролидам, наблюдаемые в некоторых странах. При использовании эритромицина в качестве индикатора устойчивости, как предполагает CLSI, самые высокие уровни устойчивости наблюдались в Венгрии (85%), 26 ЮАР (80%), 38 Турции (54%), 18 Китай (54%), 12 Израиль (46%) 25 и Куба (46%). 34 Хотя эти проценты высоки по сравнению с такими странами, как Великобритания (0–2%) или Хорватия (0–7%), существует реальная возможность внедрения клональных штаммов из стран с высоким уровнем устойчивости. тем, у кого низкие ставки. В качестве альтернативы, эти сообщенные уровни могут быть завышенными в результате неточностей коммерческих анализов, как описано ранее.

Использование метода микроразбавления бульона было столь же распространенным, как и использование набора Mycoplasma IST2 (10/33 исследований и 12/33 исследований, соответственно).Однако, как обсуждалось ранее, существуют многочисленные ограничения для коммерческих наборов, таких как Mycoplasma IST2, например включение уровней точек останова, которые не согласуются с рекомендациями CLSI. Это могло привести к завышению сведений о резистентности к некоторым антибиотикам.

Хотя Ureaplasma были признаны двумя отдельными видами с 2000 года, дискриминация на уровне видов все еще отсутствует. Многие диагностические методы, используемые в проанализированной литературе, сообщают только о присутствии Ureaplasma и не дифференцируются на уровне вида, частично из-за коммерческих наборов на основе культивирования, а в некоторых случаях сообщают о U.urealyticum по умолчанию по историческим таксономическим причинам. Такой стиль отчетности оказывает негативное влияние на эпиднадзор и понимание распределения устойчивых видов, а также на понимание роли двух видов в клиническом исходе. Так, например, связь между и Ureaplasma NGU был спорным, но исследования, которые смотрели на Ureaplasma как два независимых вида показали, что У. urealyticum значительно связан с NGU (с поправкой ИЛИ 2.3) по сравнению с U. parvum (скорректированный OR 0,4). 44 Существуют технологии нуклеиновых кислот, с помощью которых можно дифференцировать виды, и их следует использовать для любой будущей отчетности. 45

Роль коммерческих наборов в клинических условиях

В то время как доступные коммерческие наборы для M. hominis и Ureaplasma spp. обнаружения и AST (в их текущих форматах) могут не предоставить публикуемых данных об устойчивости к антибиотикам без последующего исследования, эти наборы представляют собой идеальный метод для исследования этих появляющихся патогенов в загруженных клинических условиях.Уретрит - распространенное заболевание, которое обычно передается половым путем и обычно классифицируется на заболевания, вызванные инфекцией N. gonorrhoeae или другими причинами. В национальных рекомендациях Великобритании по ведению НГУ от 2015 г., опубликованных Группой клинической эффективности Британской ассоциации сексуального здоровья и ВИЧ, уреаплазма указывается как одна из наиболее частых причин (11–26%) НГУ у мужчин, превосходящая только по Chlamydia trachomatis (11-50%) и Mycoplasma genitalium (6-50%). 46 Согласно руководящим принципам, лечение первой линии в амбулаторных условиях - азитромицин (разовая доза 1 г) или доксициклин (100 мг / день в течение 7 дней). В прошлом было продемонстрировано, что эти методы лечения имеют аналогичную эффективность (75% и 69% соответственно) против уреаплазмы; 47,48 тем не менее, непреднамеренное лечение уреаплазм, вероятно, будет снижаться с увеличением глобального появления устойчивости к противомикробным препаратам. Кроме того, появляется все больше доказательств того, что лечение однократной дозой азитромицина 1 г стимулирует развитие мутаций в гене 23S РНК, что приводит к устойчивости к противомикробным препаратам макролидов у M.genitalium , 49–51 , которые, вероятно, также будут развиваться при близкородственных уреаплазмах, и это может способствовать неэффективности терапии первой линии для лечения до 25% пациентов. Лечение этих пациентов с рецидивирующим уретритом требует многократных последующих посещений, и инфекция может сохраняться до 1 месяца при эмпирическом лечении с использованием до четырех различных антибиотиков (макролидов, доксициклина, метронидазола и фторхинолонов) до ее исчезновения.

В клинических условиях коммерческие наборы обеспечивают надежное и чувствительное обнаружение в течение 24–48 часов и служат важным руководством по терапевтическому лечению устойчивой инфекции.Кроме того, они не требуют специального оборудования, реагентов или обучения. Изучение коммерческих наборов в таблице 1 идентифицирует Myco Well D-One как единственный, который использует контрольные точки CLSI для концентраций антибиотиков, и дополнительно идентифицирует Gardnerella vaginalis , Trichomonas vaginalis и Candida albicans (все имеют отношение к общее мочеполовое клиническое исследование). Преимущество этого конкретного набора состоит в том, что титрование микробной нагрузки традиционными методами для любого положительного образца, чтобы гарантировать, что исследуемый посевной материал составляет ∼10 4 КОЕ, гарантирует, что результаты были получены в соответствии с руководящими принципами CLSI и, следовательно, результаты могут быть опубликованы.Уреаплазмы также являются новыми патогенами в других клинических условиях: развитие бронхолегочной дисплазии (или хронического заболевания легких) у недоношенных новорожденных; 52 присутствие в качестве единственного организма, идентифицированного при гистологически подтвержденном хориоамнионите умеренных / поздних недоношенных и доношенных плацент; 4 основная причина фатальной гипераммонемии у пациентов с трансплантацией легких; 5 раневая инфекция или образование абсцесса у пациентов, перенесших трансплантацию почки; 53,54 и менингит у взрослых. 8 Таким образом, простые коммерческие наборы для обнаружения уреаплазмы и прямой терапии могут найти все большее применение в клинических условиях за пределами мочеполовой медицины.

Заключительные замечания

В этом обзоре подчеркивается необходимость постоянного наблюдения для отслеживания моделей устойчивости. Коммерческие наборы - это простой метод первоначального скрининга, но за указанием резистентности необходимо следить надлежащим образом, а не просто сообщать. Исходя из этого, мы предлагаем следующие рекомендации: (i) если смешанный M.hominis и Ureaplasma spp. культура идентифицирована, изоляция одиночных колоний Ureaplasma и повторение AST необходимы для получения надежных данных об устойчивости к макролидам; (ii) подтвердить устойчивость в соответствии с утвержденными руководящими принципами CLSI, включая количественное определение посевного материала; и / или (iii) определить основной механизм сопротивления. Хотя заманчиво приписать низкие уровни устойчивости к антибиотикам в некоторых странах, таких как Великобритания, бдительность в назначении правил и разумное использование, географическая разница в устойчивости к антибиотикам вряд ли сохранится, особенно с учетом количества поездок между странами с высокий и низкий уровни резистентности в сочетании с повышенным назначением антибиотиков группы макролидов для N.gonorrhoeae , C. trachomatis и M. genitalium . Хотя коммерческие наборы предлагают простые и быстрые клинические рекомендации по лечению пациентов, использование этих наборов для сообщения о международных тенденциях устойчивости к антибиотикам для инфекции Ureaplasma неприемлемо. Теперь научная строгость требует дополнительных исследований: молекулярной идентификации известных механизмов резистентности или повторного тестирования положительных образцов пациентов с использованием методологии AST, соответствующей требованиям CLSI.

Финансирование

Нет.

Заявления о прозрачности

Не подлежат декларированию.

Благодарности

Мы благодарим доктора Люси Джонс, младшего специалиста по сексуальному здоровью Королевской больницы Гламорган, Уэльс, за ее клиническое руководство (BASHH).

Список литературы

1

Smith

DG

,

Russell

WC

,

Ingledew

WJ

et al..

Гидролиз мочевины с помощью Ureaplasma urealyticum генерирует трансмембранный потенциал с результирующим синтезом АТФ

.

J Бактериол

1993

;

175

:

3253

-

8

,2

Параланов

V

,

Lu

J

,

Duffy

LB

и др. .

Сравнительный анализ генома 19 штаммов Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum

.

BMC Microbiol

2012

;

12

:

88

.3

Zhang

N

,

Wang

R

,

Li

X

et al. .

Ареаплазма spp. причина негонококкового уретрита? Систематический обзор и метаанализ

.

PLoS One

2014

;

9

:

e113771

.4

Суини

EL

,

Каллапур

SG

,

Gisslen

T

et al..

Плацентарная инфекция, вызванная видами Ureaplasma , связана с гистологическим хориоамнионитом и неблагоприятными исходами у умеренно недоношенных и поздних недоношенных детей

.

J Инфекция Dis

2016

;

213

:

1340

-

7

,5

Бхарат

A

,

Каннингем

SA

,

Скотт Бадингер

GR

et al. .

Распространенная инфекция Ureaplasma как причина фатальной гипераммониемии у людей

.

Sci Transl Med

2015

;

7

:

284re3

.6

Beeton

ML

,

Chalker

VJ

,

Maxwell

NC

et al. .

Одновременное титрование и определение устойчивости к антибиотикам у видов Ureaplasma с выявлением новых точечных мутаций в генах, связанных с устойчивостью

.

Противомикробные агенты Chemother

2009

;

53

:

2020

-

7

.7

Glaser

K

,

Wohlleben

M

,

Speer

CP

.

8-месячный анамнез менингита у младенца с крайне низкой массой тела при рождении? Длительное инфицирование Ureaplasma parvum

.

Z Geburtshilfe Neonatol

2015

;

219

:

52

-

6

,8

Geissdörfer

W

,

Sandner

G

,

John

S

et al..

Ureaplasma urealyticum Менингит у взрослого пациента

.

J Clin Microbiol

2008

;

46

:

1141

-

3

,9

Khosropour

CM

,

Manhart

LE

,

Gillespie

CW

et al. .

Эффективность стандартной терапии против видов уреаплазм и стойкость среди мужчин с негонококковым уретритом, включенных в рандомизированное контролируемое исследование

.

Инфекция, передающаяся половым путем

2015

;

91

:

308

-

13

.10

Furfaro

LL

,

Spiller

OB

,

Keelan

JA

et al. .

Активность солитромицина и его метаболитов, СЕМ-214 и N-ацетил-СЕМ-101, in vitro против 100 клинических Ureaplasma spp. изолятов по сравнению с азитромицином

.

Int J Antimicrob Agents

2015

;

46

:

319

-

24

.11

Beeton

ML

,

Maxwell

NC

,

Chalker

VJ

et al. .

Выделение отдельных видов уреаплазм из эндотрахеального секрета пациентов-близнецов

.

Педиатрия

2016

;

138

: .12

Huang

C

,

Long

X

,

Jing

S

et al. .

Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis инфекции и качество спермы у 19098 бесплодных мужчин в Китае

.

World J Urol

2016

;

34

:

1039

-

44

.13

Pereyre

S

,

Gonzalez

P

,

De Barbeyrac

B

et al. .

Мутации в 23S рРНК объясняют внутреннюю устойчивость к макролидам у Mycoplasma hominis и Mycoplasma fermentans и приобретенную устойчивость к макролидам у M. hominis

.

Противомикробные агенты Chemother

2002

;

46

:

3142

-

50

.14

Dégrange

S

,

Renaudin

H

,

Charron

A

et al. .

Устойчивость к тетрациклину в Ureaplasma spp. и Mycoplasma hominis : распространенность в Бордо, Франция, с 1999 по 2002 год и описание двух tet (M) -положительных изолятов M. hominis , чувствительных к тетрациклинам

.

Противомикробные агенты Chemother

2008

;

52

:

742

-

4

.15

Beeton

ML

,

Chalker

VJ

,

Jones

LC

et al. .

Устойчивость к антибиотикам среди клинических изолятов Ureaplasma , выделенных у новорожденных в Англии и Уэльсе в период с 2007 по 2013 год

.

Противомикробные агенты Chemother

2015

;

60

:

52

-

6

,16

Даффи

L

,

Glass

J

,

Hall

G

et al..

Устойчивость к фторхинолонам в Ureaplasma parvum в США

.

J Clin Microbiol

2006

;

44

:

1590

-

1

,17

Xie

X

,

Zhang

J

.

Тенденции изменения уровня резистентности Ureaplasma urealyticum к антибиотикам и идентификация сайта мутации в области, определяющей устойчивость к хинолонам, у китайских пациентов

.

FEMS Microbiol Lett

2006

;

259

:

181

-

6

.18

Карабай

O

,

Topcuoglu

A

,

Kocoglu

E

et al. .

Распространенность и чувствительность гениталий к антибиотикам Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum в университетской больнице в Турции

.

Clin Exp Obstet Gynecol

2006

;

33

:

36

-

8

.19

Кечагия

N

,

Берсимис

S

,

Chatzipanagiotou

S

.

Заболеваемость и чувствительность к противомикробным препаратам генитальных микоплазм у амбулаторных женщин с клиническим вагинитом в Афинах, Греция

.

J Antimicrob Chemother

2008

;

62

:

122

-

5

.20

Krausse

R

,

Schubert

S

.

Активность тетрациклинов, макролидов, фторхинолонов и клиндамицина in vitro против Mycoplasma hominis и Ureaplasma ssp. изолирован в Германии более 20 лет

.

Clin Microbiol Infect

2010

;

16

:

1649

-

55

,21

Lucke

K

,

Kuster

SP

,

Bertea

M

et al. .

Инфекция глубокой раны грудины, вызванная Ureaplasma urealyticum

.

J Med Microbiol

2010

;

59

:

1254

-

6

.22

Biran

V

,

Dumitrescu

AM

,

Doit

C

et al. .

Ureaplasma parvum Менингит у доношенного новорожденного

.

Pediatr Infect Dis J

2010

;

29

:

1154

.23

Михай

M

,

Валентин

N

,

Богдан

D

и др..

Профили чувствительности к антибиотикам Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum , выделенных в ходе популяционного исследования бесплодия женщин на северо-востоке Румынии

.

Braz J Microbiol

2011

;

42

:

256

-

60

.24

Гуленок

TM

,

Биалек

S

,

Gaudart

S

et al. .

Ureaplasma urealyticum деструктивный септический артрит у пациента с системной красной волчанкой после терапии ритуксимабом

.

Костный сустав

2011

;

78

:

323

-

4

,25

Samra

Z

,

Rosenberg

S

,

Dan

M

.

Чувствительность Ureaplasma urealyticum к тетрациклину, доксициклину, эритромицину, рокситромицину, кларитромицину, азитромицину, левофлоксацину и моксифлоксацину

.

J Chemother

2011

;

23

:

77

-

9

.26

Farkas

B

,

Ostorhazi

E

,

Ponyai

K

et al. .

[Частота и устойчивость к антибиотикам Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis в образцах гениталий сексуально активных лиц]

.

Орв Хетиль

2011

;

152

:

1698

-

702

,27

Сяо

L

,

Крабб

DM

,

Даффи

LB

и др..

Хромосомные мутации, ответственные за устойчивость к фторхинолонам у видов Ureaplasma в США

.

Противомикробные агенты Chemother

2012

;

56

:

2780

-

3

,28

Zhu

C

,

Liu

J

,

Ling

Y

et al. .

Распространенность и чувствительность к противомикробным препаратам Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis у китайских женщин с инфекционными заболеваниями половых органов

.

Индийский J Дерматол Венереол Лепрол

2012

;

78

:

406

-

7

,29

Лели

C

,

Mencacci

A

,

Bombaci

JC

et al. .

Распространенность и чувствительность к противомикробным препаратам Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis среди амбулаторных пациентов из Италии и иммигрантов

.

Инфез Мед

2012

;

20

:

82

-

7

.30

Govender

S

,

Gqunta

K

,

le Roux

M

et al. .

Гены чувствительности и устойчивости к антибиотикам Ureaplasma parvum , выделенного в Южной Африке

.

J Antimicrob Chemother

2012

;

67

:

2821

-

4

.31

Mardassi

BB

,

Aissani

N

,

Moalla

I

et al..

Доказательства преобладания одного типа последовательности гена tet (M) в устойчивых к тетрациклину изолятах Ureaplasma parvum и Mycoplasma hominis от тунисских пациентов

.

J Med Microbiol

2012

;

61

:

1254

-

61

.32

Дхаван

B

,

Malhotra

N

,

Sreenivas

V

et al. .

Серовары Ureaplasma и их антимикробная чувствительность у пациентов с бесплодием и инфекциями половых путей

.

Indian J Med Res

2012

;

136

:

991

-

6

.33

Поняй

K

,

Михалик

N

,

Ostorhazi

E

et al. .

Заболеваемость и чувствительность к антибиотикам генитальных микоплазм у сексуально активных лиц в Венгрии

.

Eur J Clin Microbiol Infect Dis

2013

;

32

:

1423

-

6

.34

Diaz

L

,

Cabrera

LE

,

Fernandez

T

et al. .

Частота и антимикробная чувствительность Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis у пациенток с выделениями из влагалища

.

MEDICC Rev

2013

;

15

:

45

-

7

.35

Pignanelli

S

,

Pulcrano

G

,

Iula

VD

et al..

Антимикробный профиль in vitro Ureaplasma urealyticum из половых путей женщин детородного возраста в северной и южной Италии

.

APMIS

2014

;

122

:

552

-

5

,36

Хунджак

B

,

Sabol

I

,

Vojnovic

G

et al. .

Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum у женщин репродуктивного возраста

.

Arch Gynecol Obstet

2014

;

289

:

407

-

12

.37

Варгович

M

,

Pasini

M

,

Papic

N

et al. .

Чувствительность к противомикробным препаратам Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis

.

Инфекция, передающаяся половым путем

2014

;

90

:

69

.38

Redelinghuys

MJ

,

Ehlers

MM

,

Dreyer

AW

et al..

Паттерны чувствительности к противомикробным препаратам у беременных женщин видов Ureaplasma и Mycoplasma hominis

.

BMC Infect Dis

2014

;

14

:

171

.39

Ye

G

,

Jiang

Z

,

Wang

M

et al. .

Анализ устойчивости Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis в образцах женского репродуктивного тракта

.

Cell Biochem Biophys

2014

;

68

:

207

-

10

.40

Song

T

,

Ye

A

,

Xie

X

et al. .

Эпидемиологическое расследование и анализ чувствительности к противомикробным препаратам вида Ureaplasma и Mycoplasma hominis у амбулаторных больных с генитальными проявлениями

.

Дж. Клин Патол

2014

;

67

:

817

-

20

.41

Messano

GA

,

Cancrini

F

,

Marsella

LT

.

Устойчивость к антибиотикам и защитная медицина, современный вызов старой проблеме: случай Ureaplasma urealyticum

.

Иг Санита Паббл

2014

;

70

:

295

-

304

.42

Kawai

Y

,

Nakura

Y

,

Wakimoto

T

и др..

Активность пяти хинолонов in vitro и анализ участков, определяющих устойчивость к хинолонам, у gyrA , gyrB , parC и parE в Ureaplasma parvum и у пациентов с пероральными изолятами уреаплазмы у пациентов Япония

.

Противомикробные агенты Chemother

2015

;

59

:

2358

-

64

.43

Schneider

SC

,

Tinguely

R

,

Droz

S

et al..

Чувствительность к антибиотикам и распределение типов последовательностей для видов Ureaplasma , выделенных из образцов генитальных органов в Швейцарии

.

Противомикробные агенты Chemother

2015

;

59

:

6026

-

31

.44

Ондондо

RO

,

Whittington

WL

,

Astete

SG

et al. .

Дифференциальная ассоциация вида Ureaplasma с негонококковым уретритом у гетеросексуальных мужчин

.

Инфекция, передающаяся половым путем

2010

;

86

:

271

-

5

.45

Teng

LJ

,

Zheng

X

,

Glass

JI

et al. .

Ureaplasma urealyticum Специфичность и разнообразие биовара закодированы в гене многополосного антигена

.

J Clin Microbiol

1994

;

32

:

1464

-

9

.46

Хорнер

P

,

Blee

K

,

O'Mahony

C

et al. .

Национальное руководство Великобритании по ведению негонококкового уретрита, 2015 г.

.

Int J STD AIDS

2016

;

27

:

85

-

96

.47

Manhart

LE

,

Gillespie

CW

,

Lowens

MS

et al. .

Стандартные схемы лечения негонококкового уретрита имеют схожие, но снижающиеся показатели излечения: рандомизированное контролируемое исследование

.

Clin Infect Dis

2013

;

56

:

934

-

42

.48

Khosropour

CM

,

Manhart

LE

,

Colombara

DV

et al. .

Субоптимальная приверженность доксициклину и результаты лечения среди мужчин с негонококковым уретритом: проспективное когортное исследование

.

Инфекция, передающаяся половым путем

2014

;

90

:

3

-

7

.49

Bradshaw

CS

,

Chen

MY

,

Fairley

CK

.

Персистенция Mycoplasma genitalium после терапии азитромицином

.

PLoS One

2008

;

3

:

e3618

.50

Twin

J

,

Jensen

JS

,

Bradshaw

CS

et al. .

Передача и отбор устойчивых к макролидам Инфекций Mycoplasma genitalium , обнаруженных с помощью экспресс-анализа расплава с высоким разрешением

.

PLoS One

2012

;

7

:

e35593

.51

Ito

S

,

Shimada

Y

,

Yamaguchi

Y

et al. .

Отбор штаммов Mycoplasma genitalium , несущих мутации 23S рРНК, связанные с устойчивостью к макролидам, путем обработки однократной дозой 1 г азитромицина

.

Инфекция, передающаяся половым путем

2011

;

87

:

412

-

4

.52

Viscardi

RM

,

Kallapur

SG

.

Роль Ureaplasma колонизация дыхательных путей в патогенезе бронхолегочной дисплазии: современные концепции и обновления

.

Клин Перинатол

2015

;

42

:

719

-

38

.53

Loupy

A

,

Join-Lambert

OF

,

Bebear

CM

et al..

Урогенитальный Mycoplasma : новая причина инфекции глубоких ран после трансплантации почки?

Clin Kidney J

2008

;

1

:

239

-

40

.54

Eilers

E

,

Moter

A

,

Bollmann

R

et al. .

Внутрипочечные абсцессы, вызванные Ureaplasma urealyticum в пересаженной почке

.

J Clin Microbiol

2007

;

45

:

1066

-

8

.

© Автор, 2016. Опубликовано Oxford University Press от имени Британского общества антимикробной химиотерапии. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]

Что такое уреаплазма и как я ее получил?

Большинство репродуктивных эндокринологов обычно берут образцы из шейки матки (посевы из шейки матки) для оценки своих пациентов на гонорею, хламидиоз, уреаплазму, микоплазму и другие бактериальные инфекции.Гонорея и хламидиоз - это заболевания, передающиеся половым путем, которые могут вызвать повреждение маточных труб и бесплодие, когда эти бактерии перемещаются из шейки матки через матку в маточные трубы. Инфекции, передаваемые половым путем, могут передаваться между сексуальными партнерами. У пациентов с гонореей могут быть желтоватые выделения, связанные с тазовой болью и лихорадкой. Хотя эти симптомы могут быть связаны с хламидиозом, хламидийные инфекции часто протекают бесследно. Несмотря на отсутствие симптомов, инфекции хламидиоза могут привести к значительному рубцеванию и повреждению маточных труб.

Уреаплазма и микоплазма - это бактерии, которые обычно встречаются в репродуктивных путях как мужчин, так и женщин. Отнести эти две бактерии к патогенам репродуктивного тракта несколько сложнее, потому что они часто встречаются не только у бесплодных, но и у плодовитых здоровых пар. Хотя предполагается, что присутствие этих двух бактерий играет роль как в бесплодии, так и в выкидышах, конкретные механизмы, с помощью которых они ухудшают фертильность, остаются неясными.На вопрос, могут ли уреаплазма или микоплазма вызывать повреждение репродуктивного тракта или их присутствие увеличивает частоту выкидышей, окончательного ответа нет. Как следствие, многие клиники не проводят рутинных анализов на уреаплазму или микоплазму.

Если посевы из шейки матки на уреаплазму и микоплазму положительны, как пациентку, так и ее сексуальный партнер обычно лечат антибиотиками, такими как доксициклин. Поскольку эти бактерии могли присутствовать в течение многих лет, не вызывая никаких симптомов, обнаружение уреаплазмы и микоплазмы на посеве из шейки матки никоим образом не указывает на неверность или сексуальные проступки.

Свяжитесь с ведущим врачом по бесплодию или обратитесь к нам в одну из наших клиник по лечению бесплодия в Вашингтоне, округ Колумбия, если у вас есть дополнительные вопросы об уреаплазме.

Характеристики чувствительности к противомикробным препаратам видов Ureaplasma и Mycoplasma hominis у беременных женщин | BMC Infectious Diseases

  • 1.

    Bayraktar MR, Ozerol IH, Gucluer N, Celik O: Распространенность и чувствительность к антибиотикам Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum у беременных женщин.Int J Infect Dis. 2010, 14: e.90-e.95.

    Артикул Google Scholar

  • 2.

    Разин С., Хейфлик Л.: Основные моменты исследований микоплазм - историческая перспектива. Биологические препараты. 2010, 38: 183-190. 10.1016 / j.biologicals.2009.11.008.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 3.

    Stellrecht KA, Woron AM, Mishrik NG, Venezia RA: Сравнение анализа мультиплексной ПЦР с культурой для обнаружения генитальных микоплазм.J Clin Microbiol. 2004, 42: 1528-1533. 10.1128 / JCM.42.4.1528-1533.2004.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 4.

    Катаока С., Ямада Т., Чоу К., Нисида Р., Морикава М., Минами М., Ямада Н., Сакураги Н., Минаками Н.: Связь между преждевременными родами и колонизацией влагалища микоплазмами на ранних сроках беременности. J Clin Microbiol. 2006, 44: 51-55. 10.1128 / JCM.44.1.51-55.2006.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 5.

    Patel MA, Nyirjesy P: Роль видов Mycoplasma и Ureaplasma в инфекциях нижних половых путей у женщин. Curr Infect Dis Rep. 2010, 12: 417-422. 10.1007 / s11908-010-0136-х.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 6.

    Zdrodowska-Stefanow B, Kłosowska WM, Ostaszewska-Puchalska I, Bułhak-Kozioł V, Kotowicz B: Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis Mycoplasma hominis.Adv Med Sci. 2006, 51: 250-253.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 7.

    Kasprzykowska U, Elias J, Elias M, Maczyńska B, Sobieszczańska BM: Колонизация нижних мочеполовых путей с помощью Ureaplasma parvum может вызвать бессимптомную инфекцию верхней репродуктивной системы у женщин: предварительное исследование. Arch Gynecol Obstet. 2013 г., DOI: 10.1007 / s00404-013-3102-7

    Google Scholar

  • 8.

    Rosemond A, Lanotte P, Watt S, Sauget AS, Gueriff F, Royere D, Goudeau A, Mereghetti L: Систематические скрининговые тесты на Chlamydia trachomatis , Mycoplasma hominis и Ureaplasma hominis urealyticum urealyticum . Pathol Biol. 2006, 54: 125-129. 10.1016 / j.patbio.2005.09.004.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 9.

    Kasper DC, Mechtler TP, Reischer GH, Witt A, Langgartner M, Pollak A, Herkner KR, Berger A: Бактериальная нагрузка Ureaplasma parvum в амниотической жидкости коррелирует с усилением внутриутробной воспалительной реакции.Диагностика Microbiol Infect Dis. 2010, 67: 117-121. 10.1016 / j.diagmicrobio.2009.12.023.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 10.

    Дхаван Б., Малхотра Н., Сринивас В., Равр Дж., Кханна Н., Чаудри Р., Миттал С.: Уреаплазма сероваров и их чувствительность к антимикробным препаратам у пациентов с бесплодием и инфекциями половых путей. Индийский J Med Res. 2012, 136: 991-996.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 11.

    De Francesco MA, Negrini R, Pinsi G, Peroni L: Обнаружение биоваров Ureaplasma и субтипирование Ureaplasma parvum на основе полимеразной цепной реакции у женщин с симптомами генитальных инфекций или без них. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2009, 28: 641-646. 10.1007 / s10096-008-0687-z.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 12.

    Параланов В., Лу Дж., Даффи Л. Б., Крабб Д. М., Шривастава С., Мете Б. А., Инман Дж., Юзеф С., Сяо Л., Касселл Г. Х., Уэйтс К. Б., Гласс Д. И.: Сравнительный анализ генома 19 Ureaplasma urealyticum. и Ureaplasma parvum штаммов.BMC Microbiol. 2012 г., DOI: 10.1186 / 1471-2180-12-88

    Google Scholar

  • 13.

    Уэйтс К.Б., Кац Б., Шелонка Р.Л .: Микоплазмы и уреаплазмы как патогены новорожденных. Clin Microbiol Rev.2005, 18: 757-789. 10.1128 / CMR.18.4.757-789.2005.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 14.

    Kechagia N, Bersimis S, Chatzipanagiotou S: Заболеваемость и чувствительность к противомикробным препаратам генитальных микоплазм у амбулаторных женщин с клиническим вагинитом в Афинах, Греция.J Antimicrob Chemother. 2008, 62: 122-125. 10.1093 / jac / dkn158.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 15.

    Bébéar CM, Bébéar C: Антимикоплазменные агенты. Молекулярная биология и патогенность микоплазм. Под редакцией: Разин С., Херрманн Р. 2002, Лондон: Kluwer Academic / Plenum Publishers, 545-566.

    Google Scholar

  • 16.

    Dongya M, Wencheng X, Xiaobo M, Lu W: Переходные мутации в 23S рРНК объясняют приобретенную устойчивость к макролидам в Ureaplasma urealyticum .Microb Drug Resist. 2008, 14: 183-186. 10.1089 / мдр.2008.0817.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 17.

    Xiao L, Crabb DM, Duffy LB, Paralanov V, Glass JI, Hamilos DL, Waites KB: Мутации в рибосомных белках и рибосомной РНК придают устойчивость к макролидам у человека Ureaplasma spp. Int J Antimicrob Agents. 2011, 37: 377-379. 10.1016 / j.ijantimicag.2010.12.012.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 18.

    Dégrange S, Renaudin H, Charron A, Bébéar C, Bébéar CM: Устойчивость к тетрациклину у Ureaplasma spp. и Mycoplasma hominis: распространенность в Бордо, Франция, с 1999 по 2002 год и описание двух tet (M) -положительных изолятов M. hominis чувствительны к тетрациклинам. Противомикробные агенты Chemother. 2008, 52: 742-744. 10.1128 / AAC.00960-07.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 19.

    Mardassi BBA, Aissani N, Moalla I, Dhahri D, Dridi A, Mlik B: данные о преобладании одного типа последовательности гена tet (M) в устойчивом к тетрациклину Ureaplasma parvum и Изолят Mycoplasma hominis от пациентов из Туниса.J Med Microbiol. 2012, 61: 1254-1261. 10.1099 / jmm.0.044016-0.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 20.

    Raynes-Greenow CH, Roberts CL, Bell JC, Peat B, Gilbert GL, Parker S: Антибиотики от уреаплазмы во влагалище во время беременности. Кокрановская база данных Syst Rev.2011, 9: CD003767-doi: 10.1002 / 14651858.CD003767.pub3

    PubMed Google Scholar

  • 21.

    Santos F, Sheehy O, Perreault S, Ferreira E, Bérard A: Тенденции использования противоинфекционных препаратов во время беременности. J Popul Ther Clin Pharmacol. 2012, 19: e.460-e.465.

    Google Scholar

  • 22.

    Ко Э., Ким С., Ким И., Маенг К., Ли С.: Чувствительность к противомикробным препаратам Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis у беременных женщин. Корейский J Clin Microbiol. 2009, 12: 159-162. 10.5145 / KJCM.2009.12.4.159.

    Артикул Google Scholar

  • 23.

    Bébéar CM, Kempf I: Антимикробная терапия и устойчивость к противомикробным препаратам. Микоплазмы: молекулярная биология, патогенность и стратегии борьбы. Под редакцией: Бланшар А., Браунинг Г.Ф. 2005, Соединенное Королевство: Horizon Bioscience, 535-568.

    Google Scholar

  • 24.

    Миллер JM, Мартин DH: Лечение инфекций Chlamydia trachomatis у беременных женщин. Наркотики. 2000, 60: 597-605. 10.2165 / 00003495-200060030-00006.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 25.

    Pitsouni E, Iavazzo C, Athanasiou S, Falagas ME: однократная доза азитромицина по сравнению с эритромицином или амоксициллином при инфекции Chlamydia trachomatis во время беременности: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Int J Antimicrob Agents. 2007, 30: 213-221. 10.1016 / j.ijantimicag.2007.04.015.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 26.

    Jacobson GF, Autry AM, Kirby RS, Liverman EM, Motley RU: рандомизированное контролируемое испытание, сравнивающее амоксициллин и азитромицин для лечения Chlamydia trachomatis во время беременности.Am J Obstet Gynecol. 2001, 184: 1352-1354. 10.1067 / моб.2001.115050.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 27.

    Redelinghuys MJ, Ehlers MM, Dreyer AW, Lombaard HA, Kock MM: Сравнение нового анализа Mycofast Revolution с молекулярным анализом для обнаружения генитальных микоплазм в клинических образцах. BMC Infect Dis. 2013, 13: 453-10.1186 / 1471-2334-13-453. DOI: 10.1186 / 1471-2334-13-453

    Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 28.

    Sá Del Fiol F, Gerenutti M, Groppo FC: Антибиотики и беременность. Pharmazie. 2005, 60: 483-493.

    PubMed Google Scholar

  • 29.

    Менард Дж. П., Феноллар Ф., Генри М., Бретель Ф., Рауль Д.: Молекулярная количественная оценка нагрузок Gardnerella vaginalis и Atopobium vaginae для прогнозирования бактериального вагиноза. Clin Infect Dis. 2008, 47: 33-43. 10.1086 / 588661.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 30.

    CLSI: Методы тестирования чувствительности к противомикробным препаратам для микоплазм человека; Утвержденное руководство. Документ CLSI M43-A. 2011, Уэйн, Пенсильвания: Институт клинических и лабораторных стандартов

    Google Scholar

  • 31.

    Domingues D, Tavira LT, Duarte A, Sanca A, Prieto E, Exposto F: генитальные микоплазмы у женщин, посещающих клинику планирования семьи в Гвинэ-Бисау, и их чувствительность к антимикробным препаратам. Acta Trop. 2003, 86: 19-24.10.1016 / S0001-706X (03) 00002-0.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 32.

    Повлсен К., Торсен П., Линд I. Связь биоваров Ureaplasma urealyticum с наличием или отсутствием бактериального вагиноза у беременных женщин и временем родов. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2001, 20: 65-67.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 33.

    Govender S, Gqunta K, Le Roux M, De Villiers B, Chalkley LJ: гены чувствительности и устойчивости к антибиотикам Ureaplasma parvum , выделенного в Южной Африке. J Antimicrob Chemother. 2012, 67: 2821-2824. 10.1093 / jac / dks314.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 34.

    Zhu C, Liu J, Ling Y, Dong C, Wu T, Yu X, Hou Y, Dong L, Cheng X: Распространенность и антимикробная чувствительность Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis у китайских женщин при инфекционных заболеваниях половых органов.Индийский J Dermatol Venereol Leprol. 2012, 78: 406-407.

    PubMed Google Scholar

  • 35.

    Ardic N, Oncul O, Ilga U, Turhan V, Haznedaroglu T, Ozyurt M: Исследование частоты и антибиотикочувствительности Mycoplasma / Ureaplasma в образцах мочи с лейкоцитурией различными коммерческими методами. Интернет J Infect Dis. 2005, 4: DOI: 10.5580 / df

    Google Scholar

  • 36.

    Roberts MC: Обновленная информация о генах устойчивости к макролидам, линкозамиду, стрептограмину, кетолидам и оксазолидинонам. FEMS Microbiol Lett. 2008, 282: 147-159. 10.1111 / j.1574-6968.2008.01145.x.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 37.

    Romoren M, Velauthapillai M, Rahman M, Sundby J, Klouman E, Hjortdahl P: Трихомониаз и бактериальный вагиноз во время беременности: неадекватное лечение с помощью синдромального подхода. Bull World Health Organ.2007, 85: 297-304. 10.2471 / BLT.06.031922.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 38.

    White RG, Moodley P, McGrath N, Hosegood V, Zaba B, Herbst K, Newell M, Sturm WA, Hayes RJ: Низкая эффективность услуг по синдромному лечению излечимых инфекций, передаваемых половым путем, в сельских районах Южной Африки. Половая трансмиссия. 2008, 84: 528-534. 10.1136 / sti.2008.032011.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 39.

    Джонсон Л. Ф., Доррингтон Р. Е., Брэдшоу Д., Кутзи Д. Д.: Влияние вмешательств по синдромному лечению на распространенность инфекций, передаваемых половым путем в Южной Африке. Sex Reprod Healthc. 2011, 2: 13-20. 10.1016 / j.srhc.2010.08.006.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 40.

    Льюис Д.А., Латиф А.С., Ндова Ф .: Глобальная стратегия ВОЗ по профилактике инфекций, передаваемых половым путем, и борьбе с ними: время действовать. Половая трансмиссия.2007, 83: 508-509. 10.1136 / sti.2007.028142.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 41.

    Купер В.О., Гриффин М.Р., Арбогаст П., Хиксон Г.Б., Гаутам С., Рэй В.А.: Очень раннее воздействие эритромицина и детский гипертрофический пилорический стеноз. Arch Pediatr Adolesc Med. 2002, 156: 647-650. 10.1001 / архпеди.156.7.647.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 42.

    Фаррар Х.С., Уолш-Сукис М.С., Киллонен К., Блумер Дж.Л .: Сердечная токсичность, связанная с внутривенным введением лактобионата эритромицина: два сообщения о случаях и обзор литературы. Pediatr Infect Dis J. 1993, 12: 688-691. 10.1097 / 00006454-1900-00011.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 43.

    Howe E, Howe E, Benn RA: Гепатотоксичность, вызванная этилсукцинатом эритромицина. Med J Aust. 1993, 158: 142-144.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 44.

    Лиллис Р.А., Нсуами М.Дж., Майерс Л., Мартин Д.Х.: Полезность образцов мочи, влагалища, шейки матки и прямой кишки для обнаружения Mycoplasma genitalium у женщин. J Clin Microbiol. 2011, 49: 1990–1992. 10.1128 / JCM.00129-11.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • Лечение генитальной микоплазмы у колонизированных беременных женщин на поздних сроках беременности связано с более низким уровнем преждевременных родов и неонатальных осложнений.

    Резюме

    Mycoplasma hominis и Ureaplasma spp.могут колонизировать половые пути человека и были связаны с неблагоприятными исходами беременности, такими как преждевременные роды и преждевременный разрыв плодных оболочек. Однако, поскольку эти бактерии могут находиться в нормальной микрофлоре влагалища, существуют разногласия относительно их истинной роли во время беременности и, следовательно, необходимости лечения этих организмов. Поэтому мы провели ретроспективный анализ для оценки лечения генитальной микоплазмы у 5377 беременных пациенток с симптомами потенциальных акушерских осложнений на 25–37 неделях гестации.Женщин с симптомами обычно обследовали с помощью посева на наличие этих бактерий и лечили клиндамицином в случае положительного результата. По сравнению с неинфицированными нелеченными пациентами, женщины, лечившиеся от генитальной микоплазмы, демонстрировали более низкие показатели преждевременных родов. Действительно, частота преждевременных родов составляла соответственно 40,9% и 37,7% у женщин, колонизированных Ureaplasma spp. и M. hominis , по сравнению с 44,1% у неколонизированных женщин ( Ureaplasma spp., p 0,024; M.hominis , p 0,001). Кроме того, наблюдалось снижение частоты неонатальных осложнений: у 10,9% новорожденных развивались респираторные заболевания в случае Ureaplasma spp. колонизация и 5,9% в присутствии M. hominis по сравнению с 12,8% в отсутствие этих бактерий ( Ureaplasma spp., p 0,050; M. hominis , p <0,001). Микробиологический скрининг Ureaplasma spp. и / или M. hominis и превентивная антибактериальная терапия беременных женщин с симптомами на поздних сроках беременности могут представлять собой полезную стратегию для уменьшения преждевременных родов и неонатальных осложнений.

    Ключевые слова

    Укорачивание длины шейки матки

    генитальная микоплазма

    неонатальные осложнения

    преждевременные роды

    сокращения матки

    Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

    Просмотр аннотации

    Copyright © 2014 European Society of Clinise Infecases. Опубликовано Elsevier Ltd. Все права защищены.

    Рекомендуемые статьи

    Ссылки на статьи

    Рецидивирующий бактериальный вагиноз: что мы упускаем? | Розмари Гергериан, доктор медицины

    Фото Имани Кловис на Unsplash

    Бактериальный вагиноз (БВ) - это дисбаланс вагинальных бактерий, которые могут вызывать неприятный запах и увеличивать выделение.Женщины, у которых часто возникают рецидивы БВ, не просто испытывают неудобства; они мучаются. Это влияет на их самооценку, а также на их здоровье. Исследователи недавно обнаружили бактерии, которые лучше диагностируют БВ, чем бактерии, обнаруживаемые с помощью традиционных тестов. Тампоны для скрининга уже доступны для обнаружения этих недавно обнаруженных бактерий. Однако эти бактерии предлагают больше, чем новый способ диагностики BV. Они помогают объяснить, почему у некоторых женщин возникают рецидивы и почему обычные антибиотики при БВ неэффективны.Бактерии также обнаруживаются у партнеров-мужчин, что может способствовать рецидиву БВ у этих женщин. Новые мазки для скрининга предоставляют достаточно информации, чтобы некоторые могли пройти более целенаправленное лечение. Рекомендации CDC, используемые большинством врачей, еще не вошли в авангард этого исследования BV.

    Основы бактериального вагиноза и его лечения:

    Симптомы:

    Симптомы BV включают неприятный или рыбный запах, жидкие или молочные серо-белые выделения, раздражение влагалища, спазмы или кровянистые выделения.

    Причина:

    Обычно несколько типов здоровых бактерий, в основном вида Lactobacilli , населяют влагалище. Lactobacilli поддерживают здоровье влагалища, производя кислоты и антибактериальные вещества. Эта кислая среда помогает предотвратить инфекцию и держать под контролем нежелательные бактерии.

    При бактериальном вагинозе экосистема влагалища нарушена. В то время как многие виды бактерий разрушаются, причиной изменения является Gardnerella vaginalis . При увеличении количества Gardnerella количество Lactobacilli уменьшается; затем процветают другие нежелательные бактерии. Этот процесс, в свою очередь, изменяет кислотность влагалища или pH. Увеличение количества нежелательных бактерий одновременно является причиной и результатом изменения pH.

    Тестирование:

    Традиционный тест на BV - это слайд «мокрой подготовки». Врач или лаборант смотрит на клетки влагалища через микроскоп. При БВ нежелательные бактерии прилипают к клеткам влагалища и придают этим клеткам характерный вид.Это так называемые клетки-подсказки. Наличие клеток-подсказок показывает только то, что к клеткам влагалища прилипли бактерии, а не к типу бактерий.

    В качестве альтернативы, «панели по вагиниту» могут искать ДНК определенных организмов для постановки диагноза. Стандартная панель вагинита проверяет наличие Gardnerella (бактерии BV), Candida albicans (частая причина дрожжевой инфекции) и Trichomonas (распространенный тип ЗППП). Этот тест направлен на определение того, вызваны ли выделения у женщины БВ или чем-то еще.

    Лечение:

    Лечение BV антибиотиками направлено на устранение Gardnerella , чтобы нормальные вагинальные бактерии могли повторно заселиться. В настоящее время рекомендуются два типа антибиотиков.

    · Метронидазол (Флагил, Метрогель): Метронидазол доступен в пероральной и вагинальной формах. Он убивает Gardnerella и не вредит здоровым Lactobacilli . Тинидазол (Tindamax, Fasigyn) и секнидазол (Solosec) являются другими пероральными антибиотиками из того же семейства.

    · Клиндамицин (Cleocin, Clindesse, ClindaMax): Клиндамицин доступен в пероральных или вагинальных формах. Он убивает нежелательные Gardnerella , но также убивает требуемые виды Lactobacilli .

    При успешном лечении лактобациллы возвращаются, гарднерелла устраняется, восстанавливается нормальный рН влагалища и улучшаются симптомы.

    Проблема:

    Бактериальный вагиноз (БВ) рецидивирует почти у 60% женщин, получающих рекомендованные в настоящее время антибиотики.Женщины с частыми рецидивами испытывают чувство разочарования, беспомощности, стыда, снижение сексуального интереса, снижение сексуальной уверенности и низкую самооценку. Женщины с БВ также имеют повышенный риск заражения венерическими заболеваниями и осложнений при беременности и тазовой хирургии.

    Разочарованные врачами и неудачными лекарствами, многие женщины обращаются к альтернативным методам лечения и естественным методам лечения с плохими результатами.

    Многие женщины считают, что у них развился БВ после полового акта.Несмотря на то, что бактерии BV обнаруживаются у мужчин, лечение сексуальных партнеров-мужчин в настоящее время не рекомендуется, поскольку не было доказано, что оно снижает частоту рецидивов. Исследования, лежащие в основе этих рекомендаций, не учитывают недавно обнаруженные бактерии.

    Следующий уровень:

    Расширенные панели вагинита:

    Теперь доступны более сложные панели вагинита, которые включают несколько ранее нераспознанных бактерий, связанных с BV, в том числе Atopobium vaginae , Megasphaera21 , 902 , Mycoplasma вида и Ureaplasma вида.По данным лабораторий, обнаружение некоторых из этих бактерий более надежно при диагностике BV, чем обнаружение Gardnerella .

    Наиболее распространенные лабораторные компании предлагают вариант. NuSwab® от LabCorp обнаруживает Atopobium vaginae , Megasphaera -1, BVAB-2 , а также Mycoplasma и Ureaplasma . Quest Diagnostics предлагает SureSwab®, который обнаруживает уровень атопобиума, гарднереллы, мегасферы и здоровый уровень Lactobacillus .Эти мазки можно использовать для обнаружения нескольких конкретных типов дрожжевых грибков и распространенных заболеваний, передающихся половым путем.

    Результаты анализа позволяют врачам определить вероятность того, что симптомы пациента вызваны бактериальным вагинозом. Чем больше этих типов бактерий BV процветает, тем больше вероятность, что симптомы у женщины связаны с BV.

    Результаты переводятся в положительные, отрицательные или неопределенные для BV. Обнаружение дрожжевых грибков или инфекций, передающихся половым путем, предлагает альтернативные объяснения женских симптомов.Измерение нормальных видов Lactobacilli помогает подтвердить результаты.

    На первый взгляд, расширенные панели не предлагают больше рекомендаций, чем стандартная панель BV, которая дает положительный или отрицательный результат на основе Gardnerella . Может показаться, что эти расширенные панели не предоставляют дополнительной информации о том, как управлять повторением.

    Однако эти другие бактерии имеют значение не только для определения наличия у женщины БВ. Исследователи изучают, как эти бактерии связаны с неудачами лечения и как они устраняются.Лечение рецидивирующего БВ сложнее, чем назначение метронидазола или клиндамицина при положительном результате.

    Другие бактерии BV:

    Atopobium vaginae :

    Атопобий редко встречается у женщин без BV, но примерно в 80% случаев встречается у женщин с BV. Исследователи обнаружили, что обнаружение Atopobium vaginae не только предсказывает, у кого есть БВ, но и у каких женщин есть рецидивы.В одном исследовании женщин, получавших метронидазол, у женщин с Gardnerella плюс Atopobium частота рецидивов была более чем в два раза выше, чем у женщин, получавших только Gardnerella . Частота рецидивов у женщин с обеими бактериями составила 83% по сравнению с 38% у женщин с Gardnerella .

    Атопобий играет роль в создании биопленок. Биопленки подобны защитному слою для болезнетворных бактерий. Даже если женщина принимает антибиотики, чтобы убить нежелательные бактерии во влагалище, те, которые прячутся в биопленках, остаются защищенными и доживают до следующего рецидива.В то время как Gardnerella может быть основной причиной BV, Atopobium помогает ему пережить лечение антибиотиками, помогая создать защитную биопленку.

    В отношении неэффективности лечения следует особо отметить то, что Атопобий обладает естественной резистентностью к метронидазолу (флагилу). Тем не менее, метронидазол в настоящее время рекомендован CDC для лечения рецидива BV. Согласно CDC, «гель метронидазола два раза в неделю в течение 4-6 месяцев снижает частоту рецидивов, хотя это преимущество может не сохраняться после прекращения супрессивной терапии.«Это 4–6 месяцев вагинального геля, который может не дать долговременного решения.

    Нам также известно, что Атопобий обнаружен у партнеров-мужчин этих женщин. В гетеросексуальных парах, в которых у женщины есть BV, мужчины несут чрезвычайно похожую смесь видов бактерий BV в качестве своего партнера. Когда БВ отсутствует, гетеросексуальные партнеры не имеют сходства по бактериям, которые они несут. Нормальные виды бактерий не передаются между партнерами, как бактерии BV. Мы знаем, что использование презервативов снижает риск рецидивов БВ.

    Партнеры-мужчины, несущие Atopobium , могут способствовать рецидиву, передавая бактерии обратно после лечения. Поскольку наличие Атопобиум увеличивает частоту рецидивов у женщин, а Атопобий обладает естественной устойчивостью к метронидазолу, лечение партнеров-мужчин специально для Атопобий чем-то другим, кроме метронидазола, требует дополнительных исследований.

    Лечение:

    Клиндамицин (Cleocin, Clindesse, ClindaMax), другое распространенное лекарство от БВ, является лучшим выбором для Atopobium , поскольку он очень хорошо убивает как Gardnerella , так и Atopobium .Однако у клиндамицина есть и недостатки. Клиндамицин убивает нормальные бактерии влагалища. Использование клиндамицина может удалить Gardnerella и Atopobium , но нет гарантии, что Lactobacilli вырастет достаточно, чтобы восстановить нормальный баланс влагалища. Во-вторых, виды вагинальных бактерий могут быстро развить устойчивость к клиндамицину, иногда после всего лишь одного применения.

    В ходе исследования бактерий в лабораторных культурах было обнаружено, что несколько других пероральных антибиотиков проявляют активность против Gardnerella и Atopobium .К ним относятся пенициллин, доксициклин, ципрофлоксацин, ампициллин, рифампицин и азитромицин. К сожалению, некоторые из этих антибиотиков убивают желаемые лактобациллы и вида. Из перечисленных антибиотиков, демонстрирующих наименьший вред здоровью Lactobacilli , являются ципрофлоксацин (Cipro), за которым следуют доксициклин и рифампицин. По-прежнему необходимы исследования, чтобы определить, как эти антибиотики действуют на человека, а не на чашку для культивирования.

    В одном небольшом исследовании изучали пероральный моксифлоксацин (авелокс) - препарат из той же семьи, что и ципрофлоксацин - у женщин с Gardnerella и Atopobium .Пятидневный пероральный прием моксифлоксацина, по-видимому, надолго устраняет атопобий . Lactobacillus , нормальные бактерии, похоже, тоже пришли в норму. Однако, хотя Gardnerella первоначально исчез, он все еще рецидивировал примерно в 40% случаев. Хотя это и не полный успех, частота рецидивов BV после 5 дней приема моксифлоксацина, по-видимому, вдвое меньше, чем ожидается от лечения метронидазолом (83%) для женщин с обоими бактериями. Исследователи предположили, что ответом может быть комбинация антибиотиков.Они также указали, что они не лечили партнеров и не рассматривали более длительный курс лечения моксифлоксацином.

    Ципрофлоксацин и моксифлоксацин обычно используются в качестве последнего средства из-за возможных побочных эффектов, связанных с сухожилиями. Тем не менее, женщина, страдающая рецидивирующим БВ и имеющая положительный результат на Атопобий , могла бы обсудить эти соображения со своим врачом.

    Наконец, многообещает лекарство под названием нифурател (Макмирор). Нифурател используется в Европе и других частях мира, но недоступен в США.Нифурател устраняет Atopobium и Gardnerell a, обладает активностью против других бактерий, передающихся половым путем (например, Trichomonas , Chlamydia и Ureaplasma) , обладает активностью против дрожжей, хорошо переносит Lactobac имеет минимальную сопротивляемость и безопасен во время беременности. Патент на нифурател в США существует, но в базах данных Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) нет информации о том, будет ли он одобрен в США.S.

    Megasphaera и другие штаммы BVAB:

    Штаммы Megasphaera в настоящее время исследуются на рецидивирующий BV. Megasphaera - это семейство бактерий, различные виды которых можно найти во рту, желудочно-кишечном тракте и прямой кишке. Высокий уровень этих бактерий во влагалище связан с диагнозом BV, а исчезновение этих бактерий предполагает успешное лечение. Когда эти бактерии остаются, наблюдается более высокая частота рецидивов БВ.

    Подобно другим BV-связанным бактериям, Megasphaera обнаруживается у мужчин-партнеров женщин с BV. Они чаще встречаются у женщин, вступающих в половые отношения с женщинами, у женщин, имеющих несколько партнеров, и у женщин, недавно имевших полового партнера-мужчины. Женщины с БВ, не имевшие в последнее время половых контактов, с меньшей вероятностью имеют Megasphaera . Некоторые исследователи полагают, что партнеры женщин с рецидивирующим БВ действуют как резервуар для Megasphaera и повторно вводят эти бактерии через половой контакт.Варианты лечения Megasphaera пока не ясны.

    BVAB - это бактерии, ассоциированные с бактериальным вагинозом. Три штамма, BVAB1 , BVAB2 и BVAB3 , в настоящее время также исследуются. Эти бактерии также связаны с более высокой вероятностью рецидива. Их исчезновение связано с успешным лечением.

    Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить взаимосвязь между megasphaera и BVAB с рецидивом, половыми партнерами и неэффективностью лечения антибиотиками.

    Уреаплазма a, Mycoplasma hominis и Mycoplasma genitalium

    Ureaplasma, Mycoplasma genitalis , у которых разные роли в генах гениталий и женских генов . в инфекциях и симптомах, которые они вызывают. Они пропускаются стандартными культурами мочи и влагалища, потому что они требуют роста клеток, но их можно обнаружить в специализированных культурах и панелях вагинита, которые ищут бактериальную ДНК.Врачи редко проверяют наличие этих бактерий, поэтому они могут остаться незамеченными. Они передаются половым путем, поэтому рекомендуется лечение половых партнеров.

    Уреаплазма

    Хотя у многих женщин и мужчин нет симптомов уреаплазмы , она также связана с БВ. У женщин с БВ количество обнаруженной уреаплазмы выше, чем у женщин без БВ. Некоторые врачи считают, что Ureaplasma является нормальным членом бактериальной среды влагалища и является условно-патогенным, что означает, что она размножается, когда среда влагалища находится в ослабленном состоянии.Хотя это не считается основной причиной BV, его роль все еще обсуждается.

    Уреаплазма связана с уретритом у мужчин (воспаление уретры, вызывающим болезненное мочеиспускание, жжение или выделения), интерстициальным циститом (синдромом боли в мочевом пузыре), хронической тазовой болью, выделениями из влагалища, болями в суставах, мочекаменной болезнью, бесплодием у женщин. и мужчины, преждевременные роды, выкидыш, инфекции, связанные с беременностью, низкая масса тела при рождении и болезни легких у недоношенных детей.Хотя Ureaplasma является обычным явлением и часто не имеет симптомов, эти организмы действительно вызывают заболевание. Попытка устранить его у женщины с рецидивирующими симптомами БВ может быть оправдана.

    Лечение:

    Уреаплазма может быть трудно поддающейся лечению. Для лечения могут потребоваться более длительные курсы антибиотиков или повторное лечение. Кроме того, развилась устойчивость к антибиотикам. Ureaplasma передаются половым путем; поэтому лечение должно включать лечение половых партнеров.

    Обычным антибиотиком первого выбора при уреаплазме является доксициклин. Типичная продолжительность лечения составляет 10–14 дней, но в сложных случаях может потребоваться несколько месяцев. Многие люди хорошо переносят доксициклин, хотя он часто может вызывать расстройство желудка и другие побочные эффекты. Азитромицин также является вариантом, но его популярность снижается из-за повышения уровня резистентности. В лабораторных исследованиях моксифлоксацин показал самую сильную активность против уреаплазмы . Польза моксифлоксацина должна быть сопоставлена ​​с риском его побочных эффектов, связанных с сухожилиями.Обычные антибиотики БВ (метронидазол и клиндамицин) не обладают адекватным действием на уреаплазму .

    Mycoplasma hominis

    M. hominis тесно связана с бактериальным вагинозом. Уровни этих бактерий повышаются во время BV, и они, по-видимому, повышают способность Gardnerella вызывать BV . Сексуальное воздействие, сводящее две бактерии вместе , может быть спусковым крючком для развития БВ. M. hominis обнаруживается как у мужчин, так и у женщин без симптомов и передается половым путем. Половые партнеры также нуждаются в лечении.

    Лечение:

    M. hominis поддается лечению доксициклином и моксифлоксацином. Он также может реагировать на клиндамицин. Однако M. hominis устойчив к азитромицину. Метронидазол не является рекомендуемым антибиотиком для лечения M. hominis .

    Mycoplasma genitalium

    M.genitalium не связан с БВ, а скорее является заболеванием, передающимся половым путем. Это связано с уретритом (воспаление уретры, вызывающим болезненное мочеиспускание, жжение или выделения), инфекциями шейки матки, инфекциями органов малого таза, вагинальным кровотечением и бесплодием. Симптомы могут имитировать рецидивирующий БВ.

    Лечение:

    Антибиотиком выбора для M. genitalium является 5-дневный прием азитромицина, но устойчивость к нему растет. Доксициклин не так эффективен. Хотя моксифлоксацин не был полностью изучен, в ранних исследованиях первоначально сообщалось о 100% излечении за 7, 10 или 14 дней лечения.С тех пор более короткие 7-дневные курсы лечения у некоторых пациентов оказались безуспешными. Метронидазол и клиндамицин не рекомендуются к применению при лечении M. genitalium.

    А как насчет нормальных вагинальных бактерий ?

    Лактобациллы вида являются основными здоровыми бактериями влагалища. Они производят молочную кислоту и перекись водорода, чтобы влагалище оставалось слегка кислым. Молочная кислота считается ключевой кислотой, подавляющей нежелательные бактерии.Они также обеспечивают защиту от инфекций, производя другие антибактериальные вещества и борясь за место во влагалище с нежелательными бактериями.

    Преобладающим видом, продуцирующим молочную кислоту, является Lactobacillus crispatus . Другие виды вагинальных лактобацилл включают L. vaginalis, L. gasseri, L. iners, L. jensenii, L. reuteri и L. rhamnosus . Было показано, что эти лактобациллы, , защищают от Gardnerella vaginalis, ВИЧ-1, вируса простого герпеса 2 типа (HSV-2), Trichomonas vaginalis и других.

    Некоторые исследования показали многообещающие результаты с двумя конкретными штаммами Lactobacilli , L. rhamnosus и L. reuteri . Прием пероральных пробиотических добавок, содержащих эти штаммы, может помочь восстановить и сохранить нормальный баланс вагинальных бактерий, особенно когда их принимают в сочетании с лечением антибиотиками BV.

    Интересно, что количество одного конкретного штамма, Lactobacillus iners , фактически увеличивается во время вагинального дисбаланса, когда исчезают другие виды Lactobacilli . L. iners бактерии плохо удерживают влагалище в слегка кислой среде. Таким образом, рост на L. iners свидетельствует о том, что женщина, возможно, скоро начнет развиваться или только что выздоравливает от BV.

    Для пациентов: что вы можете сделать, если у вас рецидивирующий БВ:

    Если вы страдаете рецидивирующим бактериальным вагинозом, не отказывайтесь от лечения. Исследования рецидивов BV все еще продолжаются, и новая информация о бактериях, связанных с BV, становится доступной каждый год.Текущие рекомендации еще не касались лечения или роли некоторых из этих недавно признанных бактерий. Ценность лечения половых партнеров также не была полностью оценена.

    Поговорите со своим врачом об этих недавно оцененных бактериях, о том, могут ли более подробные панели BV дать дополнительную информацию о ваших рецидивах, и следует ли рассматривать антибиотики, альтернативные метронидазолу или клиндамицину. Ваш врач, вероятно, будет заинтересован в сотрудничестве с вами для решения проблемы.Ваше здоровье - это командные усилия.

    Для врачей:

    Новые панели по вагиниту предлагают не только диагноз БВ, но и обширную информацию. Существует достаточно информации о возможности тестирования и индивидуального лечения конкретных бактерий.

    Хотя его следует рассматривать как последнее средство, моксифлоксацин (более длительный курс от 10 до 14 дней), по-видимому, действует против всех обсуждаемых в этой статье бактерий, для которых известна чувствительность к антибиотикам.Метронидазол не может адекватно лечить обсуждаемые недавно обнаруженные бактерии. Клиндамицин действует на некоторые, но не на все. Предварительные исследования также показывают, что здоровые лактобациллы хорошо восстанавливаются после лечения моксифлоксацином. Это кажется сильным кандидатом на широкий спектр услуг у пациентов с рецидивирующим БВ и их партнеров; однако его использование в этом качестве пока не рекомендуется.

    Назначение вне этикеток не поддерживается FDA. Клиницисты должны выбрать самые безопасные антибиотики для отдельных бактерий или получить лабораторные данные о бактериях, требующих применения моксифлоксацина.Для женщин с множественными патогенными бактериями, состояние которых постоянно не улучшается с помощью других антибиотиков, это может быть хорошим вариантом для одного лекарства.

    Поскольку все вышеперечисленные бактерии, похоже, демонстрируют некоторый уровень передачи между партнерами, исследователям и клиницистам может потребоваться пересмотреть лечение партнеров.

    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *