Лечение острый эпидидимит: Эпидидимит — лечение и симптомы хронического и острого эпидидимита

Содержание

Эпидидимит:Причины,Симптомы,Лечение | doc.ua

В зависимости от скорости развития воспаления различают:

  • острый эпидидимит с явно выраженной интоксикацией (наличие слабости в организме, головных, мышечных, суставных болей), острой болью в мошонке. Даже при легком механическом сотрясении или изменении положения придатка в мошонке возникают сильные боли;
  • хронический эпидидимит, возникающий при наличии острой формы эпидидимита, существовавшей долгое время без врачебного вмешательства. В данном случае придаток зарубцовывается, симптомы слабо выражены, но могут быть интенсивнее при обострении воспаления. Заболевание может влиять на уменьшение оплодотворяющей способности спермы.

В зависимости от стороны возникновения, эпидидимит различают:

  • односторонний, наблюдающийся слева или справа;
  • двухсторонний.

Отдельным, специфическим видом является туберкулезный эпидидимит, характеризующийся легкой болью и незначительной температурой тела.

Придаток яичка уплотняется, делается бугристым, а применение стандартного курса антибактериальной терапии – низкоэфективно.

Причины

Основные причины возникновения эпидидимита — бактерии микрофлоры кишечника (кишечная палочка) и бактериальная инфекция. Она может проникнуть в организм во время полового акта (гонорея, хламидия). Также источником болезни могут стать грибковые инфекции. К возникновению эпидидимита могут привести и некоторые лекарственные препараты.

Симптомы

Пациент жалуется на резкую боль в области пахаи во время семяизвержения. Неприятные ощущения нарастают постепенно, зачастую сначала возникая в боку или нижней части спины. Кроме того, при эпидидимите присущи такие симптомы, как образование уплотнения в задней части яичка, паховые лимфоузлы увеличены, есть кровь в сперме. У больного достаточно высокая температура тела, головная боль, есть упадок сил и озноб. На протяжении первых суток симптоматика будет наиболее выраженной.

Диагностика

После прихода пациента в клинику врач в первую очередь проводит сбор анамнеза. Здесь важна информация, когда появились боли в мошонке и травмировалась ли она ранее. Также специалисту важно знать о заболеваниях у пациента мочевой системы и болел ли он туберкулезом в прошлом. Если осмотра мошонки недостаточно, проводится лабораторная диагностика: микроскопия, бактериологический посев, анализ крови и мочи, УЗИ мошонки – они дадут полную картину протекающего заболевания и позволят назначить эффективное лечение патологии.

Лечение

Острый эпидидимит и хронический эпидидимит лечение подразумевают разное. В первом случае основным способом лечения есть применение по предписанию врача антибактериальной терапии: противовоспалительных, иммуностимулирующих и жаропонижающих препаратов. Они вводятся внутримышечно, внутривенно и перорально. Здесь нужно учитывать чувствительность макрофлоры пациента к препаратам, а для более эффективного лечения используют два антибактериальных препарата. Это позволяет обезвреживать сразу несколько возбудителей болезни. Воспаление придатка яичка предусматривает лечение заболеваний, возникших половым путем.

Также для больного необходим постельный режим, спокойствие, применение поддерживающего нижнего белья. В период заболевания показана диета (без жареной, соленой пищи) и употребление достаточного количества жидкости.

Воспаление придатка яичка у мужчин с нагноениями требует хирургического вмешательства. При этом проводится разрез кожного покрова мошонки, а также рассечение оболочек придатка яичка. В крайних случаях при гнойном воспалении показано удаление придатка. Лечение хронической формы проводится по той же схеме, но более длительный промежуток времени. Иногда присоединяют физиотерапевтические сеансы, а именно УВЧ.

Как правило, острая форма эпидидимита излечивается без последствий для здоровья мужчины. Но все же в некоторых случаях наблюдается воспаление придатка с другой стороны или нагноение яичника. Есть риск образования свища мошонки или так называемой «спайки» между яичком и тканями мошонки. Несвоевременное лечение или его полное отсутствие может спровоцировать риск бесплодия.

Профилактика

Профилактика включает в себя:

  • должное внимание к своему здоровью;
  • ведение здорового образа жизни, соблюдение правил гигиены;
  • при возникновении воспалительных процессов мочеполовой системы – оперативное обращение к врачу-урологу;
  • ведение упорядоченной половой жизни с применением методов контрацепции;
  • регулярные визиты к врачу-урологу один раз в год.

Эпидидимит

Эпидидимит — воспаление придатка яичника. Основными причинами заболевания являются урогенитальные инфекции, в том числе инфекции, передаваемые половым путем (ИППП) и хронические воспалительные заболевания мочеполовой системы – уретрит, простатит, цистит. Различают неспецифический эпидидимит, вызванный стафилококками или стрептококками, и специфический, вызванный различными ИППП (гонококки, хламидии, микоплазмы, трихомонады, вирусы), а также сифилитический, туберкулезный, бруцеллезный эпидидимиты. Возникновению заболевания могут способствовать травмы органов мошонки, переохлаждение, прерванные половые сношения, ятрогенные вмешательства.

Течение заболевания.
По течению выделяют острый и хронический неспецифический эпидидимит. При остром эпидидимите у больного появляются острые боли в области яичка, которые отдают в паховую область, высокая температура до 38–39 градусов, озноб. При пальпации (прощупывании) определяется резкая болезненность придатка, его уплотнение и увеличение в размерах. Часто определяется отечность соответствующе половины мошонки. При отсутствии экстренных лечебных мероприятий в воспалительный процесс вовлекается яичко с развитием острого эпидидимоорхита и формированием абсцесса. Хронические эпидидимиты протекают при незначительном увеличении придатка в размерах, его уплотнении, неоднородности. В симптомах преобладает периодическое появление тупых болевых ощущений в соответствующем придатке, которые могут самостоятельно стихать на определенный период с последующим возобновлением. Хронические эпидидимиты, как правило, обусловлены специфическими инфекциями или образуются как осложнение острых эпидидимитов или длительно протекающих хронических воспалительных заболеваний урогенитальной системы.

Лечение.
Лечение эпидидимита направлено на устранение болевого синдрома, борьбу с инфекцией, предупреждение появления абсцесса в воспаленном придатке. Лечение воспаления необходимо. При назначении антибактериальной терапии большое значение имеет выявление типа инфекционного начала. Больному показаны постельный режим, ношение суспензория, при купировании острых явлений проводятся физиотерапевтические процедуры. Исключается прием алкоголя, ограничивается употребление острых блюд. В остром периоде сексуальные отношения противопоказаны. При грамотно проводимой терапии острые явления у пациента стихают уже на 2-4 день, однако инфильтративно-воспалительные изменения в придатке сохраняются до 1,5 – 2 месяцев. При несвоевременном прекращении лечения, заболевание может переходить в хроническую форму.

Медицинский центр Аксон

Орхит – воспаление яичка. Практически всегда является осложнением инфекционно-воспалительного заболевания. Чаще развивается при воспалительных заболеваниях мочеполовой системы – уретрит, простатит, везикулит, эпидидимит.

Также орхит может появиться вследствие травмы яичка. По своему течению орхит бывает острым и хроническим. Заболевание начинается с появления болей в яичке. Боль может отдавать в пах, промежность, поясницу, крестец. Мошонка на стороне заболевания увеличивается в 2 раза и больше, кожа становится гладкой, через несколько дней после начала заболевания резко краснеет, становится горячей, может приобретать глянцевый оттенок. Воспаленное яичко увеличено, резко болезненно при прикосновении. Одновременно с болью в мошонке появляются общие симптомы воспаления – слабость, лихорадка, озноб, головная боль, тошнота.

Неосложненный орхит лечится консервативно, используются антибиотики и противовоспалительные средства, также хороший эффект дает физиотерапия, однако заменить антибактериальные препараты она не может. В тяжелых случаях назначаются гормональные препараты.

Лечение орхита должно быть своевременным и комплексным, в противном случае, процесс может перейти в хроническую форму, а того хуже, может произойти, так называемое, саморассасывание яичка. В некоторых случаях воспалительный процесс в яичке приводит к его нагноению, развитию абсцесса яичка. Кожа мошонки при этом становится ярко-красной, гладкой, резко болезненной при прикосновении. При развитии абсцесса яичка его вскрывают и дренируют. В тяжелых случаях при полном расплавлении ткани яичка гноем производят орхиэктомию – одностороннее удаление яичка.

Хронический орхит развивается при неправильном или недостаточном лечении острого орхита или как осложнение хронических воспалительных заболеваний мочеполовой системы. Чаще, чем острый, приводит к снижению секреторной функции яичка и может вызвать бесплодие. Лечение хронического орхита длительное и трудоемкое. Проводится курс приема антибактериальных препаратов, активно используются местные тепловые и физиотерапевтические процедуры. Профилактика орхита сводится к лечению хронических воспалительных заболеваний мочеполовых органов, внимательному наблюдению за своим состоянием во время общих инфекционных заболеваний.

Эпидидимит – воспаление придатка яичка. Причины, вызывающие эпидидимит, те же, что и при орхите. Кроме всего, воспалению придатка яичка могут способствовать некоторые инфекции, передающиеся половым путем. Наблюдается выраженный отек мошонки и увеличение придатка яичка. Само яичко может оставаться неувеличенным и безболезненным. Лечение острого эпидидимита заключается в назначении антибактериальных, противовоспалительных препаратов, создании покоя органам мошонки (ношение суспензория), назначении физиотерапии и рассасывающей терапии. Лечение неосложненного эпидидимита проводится врачом в амбулаторных условиях, в исключительных случаях требуется хирургическое вмешательство. На фоне правильно проведенного лечения эти заболевания проходят в течение 2-х недель.

Орхоэпидидимит – одновременное воспаление яичка и его придатка.

Хронические и рецидивирующие эпидидимиты, орхоэпидидимиты и орхиты проявляются менее выраженным увеличением и более локальным уплотнением органов мошонки, боль носит менее интенсивный и приступообразый характер, температура тела, как правило, нормальная.

Диагностика

В основе диагностики заболеваний яичка, его придатка и семенного канатика лежит физикальное обследование (прежде всего пальпация или ощупывание). Ведущими вспомогательными методами являются диафаноскопия и ультразвуковое исследование мошонки. Все эти методы абсолютно безболезненны, а их правильное использование и надлежащая интерпретация позволяют поставить точный диагноз в подавляющем большинстве случаев. Для установления причин эпидидимита, орхита и орхоэпидидимита обязательно проводятся общий анализ и посев мочи на микрофлору, иногда выполняется анализ спермы (эякулята) на присутствие в ней различных инфекций. При подозрении на опухоль яичка выполняются анализы крови на соответствующие онкомаркеры. Только правильно построенный комплекс диагностических мероприятий позволяет установить точный диагноз и провести максимально эффективное лечение.

Лечение

Лечение эпидидимита, орхита, орхоэпидидимита и деферентита осуществляется в первую очередь антибиотиками, так как их главной причиной являются различные инфекции. Выбор антибиотика при остром воспалительном процессе осуществляется эмпирически, с учетом известных возрастных особенностей причинных инфекций. По получении результатов микробиологических исследований и анализа на чувствительность выделенной микрофлоры к антибиотикам, возможна корректировка антибиотикотерапии, изменение ее длительности, дозировок препаратов, а иногда и самих препаратов и их комбинаций. Вместе с антибиотиками назначаются нестероидные противовоспалительные препараты с целью уменьшения воспалительного отека, болей и быстрейшего обратного развития воспалительных изменений. При сильных болях, применяется блокада семенного канатика с местным анестетиком, которая существенно уменьшает болевые ощущения. Всем пациентам во время лечения рекомендуется ношение подтягивающих мошонку тугих трусиков (плавок). Это способствует лучшему кровотоку и лимфотоку в мошонке, ускоряет обратное развитие воспаления. При наличии гнойников или абсцессов яичка и его придатка, а также при хроническом рецидивирующем эпидидимите, плохо поддающемся лечению, в случае туберкулеза яичка – применяется хирургическое лечение.

При остром воспалении яичка и придатка пациент должен находиться на строгом постельном режиме. Мошонке надо придать возвышенное положение. В течение дня необходимо прикладывать холодные компрессы (мешочек со льдом) на 1час с перерывом в полчаса. С первого дня больному выполняется блокада семенного канатика с местными анестетиками, назначаются антибиотики, противовоспалительные средства и лекарственные компрессы. Если через несколько дней стихают боли, снижается температура, то можно применять препараты, рассасывающие воспалительные уплотнения, тепловые физиопроцедуры до полного рассасывания воспаления. При хроническом воспалении органов мошонки также проводится антибактериальная терапия, но с учетом бактериологических анализов. Широко применяются рассасывающие препараты, длительное физиотерапевтическое лечение. Если консервативное лечение неэффективно, выполняют операцию – удаление яичка или его придатка.

Публикации в СМИ

Эпидидимит — воспаление придатка яичка. Может возникать как изолированно, так и в сочетании с воспалением яичка — орхоэпидидимит.

Классификация  Неспецифический •• Инфекционный ••• Бактериальный ••• Вирусный ••• Микоплазменный ••• Хламидиозный •• Некротически-инфекционный ••• Перекрут и некроз гидатид ••• Неполный перекрут яичка •• Гранулематозный •• Травматический •• Застойный • Специфический •• Гонорейный •• Трихомонозный •• Туберкулёзный.

Факторы риска  Уретрит и простатит  Сексуальные эксцессы  Упорные запоры  Геморрой  Травма мошонки.

Клиническая картина зависит от течения заболевания • Острое •• Внезапно возникает боль в яичке; придаток увеличен, напряжён, резко болезнен. При абсцедировании определяют очаг размягчения •• Повышение температуры тела до 40 °С • Хроническое •• Непостоянные ноющие боли в яичке, усиливающиеся при физической нагрузке •• Придаток умеренно увеличен, незначительно болезнен.

Лабораторные исследования  ОАК — при остром эпидидимите: лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ  ОАМ — лейкоцитурия, гематурия, истинная бактериурия.

Специальные исследования  УЗИ мошонки •• Увеличение придатка яичка •• Выявление абсцессов  Биопсия придатка яичка.

Дифференциальная диагностика  Сифилитическое поражение придатка яичка (чаще одностороннее поражение придатка при третичном сифилисе)  Новообразования придатка яичка.

ЛЕЧЕНИЕ

Тактика ведения

 Острый эпидидимит •• Постельный режим •• При инфекционном эпидидимите — этиотропная терапия ••• При хламидиозном эпидидимите (обычно у мужчин до 35 лет) — доксициклин по 100 мг 2 р/сут или тетрациклин по 500 мг 4 р/сут внутрь в течение 10 дней ••• При бактериальном эпидидимите — ко-тримоксазол по 1 таблетке 2 р/сут или ципрофлоксацин по 500 мг 2 р/сут в течение 10–14 дней ••• При подозрении на сепсис (до получения результатов бактериологического исследования) — цефалоспорины 3-го поколения (например, цефтриаксон по 1,0–2,0 г в/в или в/м каждые 24 ч) или аминогликозиды (например гентамицин 2 мг/кг, затем по 1 мг/кг в/в или в/м каждые 8 ч; дозу корригируют в зависимости от функций почек) •• Для снятия боли — НПВС (например, напроксен или ибупрофен), парацетамол с кодеином, новокаиновые блокады семенного канатика через день.

 Хронический эпидидимит •• Воздержание от половых контактов •• Ношение суспензория •• Антибактериальная терапия.

Хирургическое лечение  Дренирование абсцесса придатка яичка  Эпидидимэктомия при: •• тотальном остром гнойном эпидидимите •• упорном хроническом течении у лиц пожилого возраста.

Осложнения  Сепсис  Орхит  Бесплодие.

Прогноз благоприятный.

МКБ-10  N45 Орхит и эпидидимит

ᐈ Эпидидимит ~【Воспаление придатка яичка】

Лечение эпидидимита

Заболевание может ухудшить фертильность и даже привести к бесплодию, поэтому лечение эпидидимита в домашних условиях опасно. Пациенту рекомендовано использовать местные методы для снятия отека, безрецептурные обезболивающие или физиотерапию, но только после консультации с врачом.

Во время лечения мошонка должна быть иммобилизована и поддерживаться, поэтому рекомендуется отдыхать, предпочтительно лежать в постели, и носить тесное нижнее белье во время активности.

При лечении эпидидимита применяется антибактериальная терапия. Если патология вызвана заболеванием, передающимся половым путем, или воспалением мочевыводящих путей, антибиотик используется тот же, что и в случае основного заболевания.

Боль и отек уменьшаются с помощью обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Хронический эпидидимит требует лечения до 8 недель и не всегда полностью излечивается.

Операции при эпидидимите

Если возникает осложнение в виде абсцесса, может потребоваться хирургическое лечение и даже удаление придатка яичка или всего яичка. Но удаление грозит только в случае тяжелого гнойного воспаления, которое не поддается другим методам лечения.

В случае инфекции с системными симптомами следует рассмотреть возможность госпитализации и оперативного вмешательства. Удаление яичек может быть также использовано в случае боли, не поддающейся лечению.

Ход процедуры удаления придатка яичка:

  • Процедура проводится мужчинам с эпидидимитом, орхитом или с обоими диагнозами.
  • Эпидидимисэктомия проводится под местной анестезией.
  • Операция заключается в удалении фрагмента придатка яичка, в котором развилось воспаление. В мошонке делается разрез, чтобы добраться до придатка яичка, а двусторонние семявыносящие протоки перевязываются, чтобы предотвратить отток спермы.

Операции при эпидидимите показаны также мужчинам, которые перенесли хирургическое вмешательство на простате. После операции боль обычно длится от 24 до 72 часов, но для полного выздоровления может потребоваться несколько недель. Большинство пациентов жалуются на болезненность, припухлость и синяки, которые обычно проходят через 2 недели. Обычно используются пакеты со льдом, чтобы ускорить процесс заживления. Пациент может принимать противовоспалительные таблетки.

Контроль излеченности

Острый эпидидимит, вызванный инфекцией, почти всегда полностью излечивается, если пациент принимает необходимый антибиотик в правильно рассчитанной дозе и столько времени, сколько рекомендует врач. Если болезнь вызвана инфекцией, передающейся половым путем, то партнеры также должны пройти соответствующее лечение.

Заболевание с хроническим течением необходимо лечить на протяжении 6–8 недель, и полное излечение не всегда достигается.

Врач-уролог, как правило, назначает контрольный визит через 14 дней, чтобы провести оценку эффективности назначенных процедур и, при необходимости, подкорректировать лечение. Если симптоматика полностью не исчезла, потребуются дополнительные методы диагностики мочеполовой системы.

ТРИ ТАКТИКИ В ЛЕЧЕНИИ ОСТРОГО ЭПИДИДИМИТА

М.И.Давидов, А.А.Лядов, П.Н.Митягин

Мы проанализировали опыт лечения 675 больных в возрасте от 11 до 98 лет с острым эпидидимитом (ОЭ) в урологической клинике Пермской медицинской академии за три 5-летних периода, разделенных временными интервалами. В первые анализируемые 5 лет использовалась сугубо консервативная тактика лечения больных ОЭ: всем 207 больным изначально назначалось консервативное лечение. Операция выполнялась только после длительного неэффективного консервативного лечения, при возникновении абсцессов в яичке или мошонке. Таким образом, операции были запоздалыми и носили вынужденный характер. Они проведены у 37 больных и заключались преимущественно во вскрытии и дренировании абсцессов яичка или мошонки (у 19) или орхиэпидидимэктомии (у 18). Оперативная активность составила всего 17,9%, а 48,6% операций являлись органоуносящими. Средний койко-день составил 16,1±2,4. Большинство больных, находившихся на консервативной терапии, выписывались с инфильтратом в мошонке и требовали длительного амбулаторного долечивания.

В последующие 5 лет у 248 госпитализированных больных использовалась активная хирургическая тактика: большинство поступивших оперировались в первые сутки госпитализации. Консервативно пролечен только 91 больной с наиболее легким течением заболевания или при отказе от операции. Скротостомия выполнена у 10 больных, эпидидимотомия – у 93, эпидидимэктомия – у 45, орхиэпидидимэктомия – только у 9 (5,7% от числа операций). Оперативная активность возросла до 63,3%. Активная хирургическая тактика уменьшила число ближайших осложнений ОЭ на 13,8%,  снизила койко-день в 2,1 раза, принесла экономический эффект вследствие снижения расходов на стационарное лечение. Однако анализ отдаленных результатов показал, что такое агрессивное ведение больных не совсем оправдано. При выполнении операции больному наносится психическая травма, при уменьшении стационарного койко-дня продолжительность амбулаторного долечивания сохраняется достаточно большой, после эпидидимотомии и эпидидимэктомии практически у всех больных развивается непроходимость семенных путей, в отдаленные сроки у части больных развились атрофия или деформация яичка со снижением копулятивной и/или генеративной функции. Кроме того, в последние годы появились новые эффективные антибиотики и средства консервативной терапии.

В связи с этим, после переходного периода в клинике применяется дифференцированная тактика лечения больных ОЭ. Оперативное лечение выполняется своевременно, но по строгим показаниям: при гнойной форме ОЭ, тяжелом течении ОЭ, у больных старше 75 лет, неэффективности консервативного лечения. За последние 5 лет из 220 госпитализированных больных ОЭ консервативно пролечены 176 больных. Оперативное лечение применено у 44 (20%) больных. Им выполнены эпидидимэктомия – 35, резекция придатка – 2, эпидидимотомия – 4, орхиэпидидимэктомия при гнойном расплавлении яичка и придатка – 3 (1,4% от числа всех больных). При консервативном лечении использовали новые высокоэффективные антибиотики, разнообразные средства физиотерапии, аппликации на мошонку эфтидермсодержащих композиций с антибиотиками, протеолитическими ферментами, противовоспалительными средствами, лидазой. При этом эфтидерм обеспечивал проникновение лекарственных веществ через кожу и мягкие ткани к очагу поражения. Средний койко-день составил 9,4±2,0, сроки амбулаторного лечения также значительно сократились. Повысилось качество жизни больных, в отдаленные сроки выявлено достоверно меньше мужчин с атрофией яичка и непроходимостью семенных путей, чем в первых двух группах больных.

Таким образом, наиболее целесообразна дифференцированная тактика лечения ОЭ с выполнением своевременных операций по строгим показаниям и применением современных высокоэффективных консервативных методов.

заболевание, симптомы, лечение, причины, диагностика

Орхоэпидидимит – мужское урологическое заболевание, при котором воспаляется яичко и его придаток одновременно. Также существует просто эпидидимит, при этом заболевании происходит воспаление только яичка. Придаток яичка и само яичко являются органами мошонки. По статистике чаще всего встречается эпидидимит (воспаление придатка), несколько реже орхоэпидидимит и совсем в редких случаях орхит (воспаление яичка).

Все эти заболевания могут протекать в острой и хронической форме, а также могут наблюдаться рецидивы. Острый орхоэпидидимит – характеризуется внезапным воспалением, которое сопровождается увеличением и уплотнением яичка и его придатка, резкими болями, повышенной температурой тела. При правильном лечении человек выздоравливает в течение 2-х недель.

Хроническая форма этих заболеваний носит длительный характер (до нескольких лет) и обладает устойчивостью к лечению. Рецидивы возникают при неправильном лечении или при повторном попадании инфекции. При хронической форме симптомы орхоэпидидимита, орхита и эпидидимита характеризуются менее выраженным увеличением яичка и его придатка, кроме того, уплотнения носят локальный характер, а температура тела не поднимается.

Основной причиной воспалительных процессов в мошонке являются инфекции передаваемые половым путем, например хламидиоз, трихомониаз, гонорея, сифилис и другие. В яичко и его придаток инфекция проникает из простаты или уретры через кровеносные сосуды или семявыводящие каналы.

Острый орхоэпидидимит может через некоторое время перейти в хроническую форму, поэтому необходимо как можно раньше обратиться к врачу. Кроме того, существует еще одна серьезная опасность, после острого периода заболевание может вызвать абсцесс.

Помимо всего прочего орхоэпидидимит может вызывать серьезные осложнения, среди которых:

  • Бесплодие;
  • Инфаркт яичка;
  • Опухоль яичка.

Существуют факторы риска, которые могут способствовать развитию орхоэпидидимита, к таковым относятся:

  • Механические повреждения мошонки;

  • Недостаточная или чрезмерная сексуальная активность;

  • Заболевания, передающиеся половым путем;

  • Сильное переохлаждение организма;

  • Перенесенные хирургические операции;

  • Стресс, депрессия, чрезмерная психическая нагрузка;

  • Снижение иммунитета.

Для лечения воспалительных процессов в мошонке используют различные антибиотики, так как причиной является какая-либо инфекция. Выбор препарата индивидуален и проводится с учетом причины заболевания, а также возрастных и физических особенностей организма. Кроме антибиотиков назначают противовоспалительные препараты.

Если у пациента наблюдаются сильные боли, то врач назначает блокаду семенного канатика с применением местного анестетика. Во время лечения орхоэпидидимита всем пациентам рекомендуется носить тугие, подтягивающие мошонку плавки, это способствует улучшению кровотока в мошонке. При развитии абсцесса, а также рецидивов применяют хирургическое лечение.

Для того, чтобы избежать развития орхоэпидидимита, эпидидимита, орхита рекомендуем вам соблюдать достаточно простые правила профилактики:

  • Избегать заболеваний, передающихся половым путем, в противном случае вовремя и правильно их лечить;

  • Не подвергать организм резким переохлаждениям и беречь мошонку от травм.

Преимущества услуги

Удобный график работы

Работаем до позднего вечера, чтобы вам было удобно заняться своим здоровьем после работы

Отсутствие очередей

Система записи пациентов отлажена за много лет работы и действует так, что вас примут точно в выбранное время

Уютный интерьер

Нам важно, чтобы пациенты чувствовали себя комфортно в стенах клиники, и мы сделали все, чтобы окружить вас уютом

Внимание к пациенту

К вашим услугам – внимательный персонал, который ответит на любой вопрос и поможет сориентироваться

Рекомендации по подходу, антибиотики, поддерживающая терапия

Автор

Кристина Б. Чинг, доктор медицинских наук Доцент клинической клиники, отделение детской урологии, Общенациональная детская больница

Кристина Б. Чинг, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская ассоциация студентов-медиков / Фонд Американской урологической ассоциации

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Соавтор (ы)

Эдмунд С. Сабанег-младший, доктор медицины Председатель отделения урологии, Институт урологии и почек им. Гликмана, Фонд клиники Кливленда

Эдмунд С. Сабанег-младший, доктор медицинских наук является членом следующих медицинских обществ: Американская медицинская ассоциация, Американское общество Андрология, Общество репродуктивных хирургов, Общество изучения мужской репродукции, Американское общество репродуктивной медицины, Американская урологическая ассоциация, SWOG

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Главный редактор

Эдвард Дэвид Ким, доктор медицины, FACS Профессор урологии, отделение урологии, Высшая школа медицины Университета Теннесси; Консультант, Медицинский центр Университета Теннесси

Эдвард Дэвид Ким, доктор медицины, FACS является членом следующих медицинских обществ: Американского общества репродуктивной медицины, Американской ассоциации урологов, Общества сексуальной медицины Северной Америки, Общества мужской репродукции и урологии, Общество изучения мужской репродукции, Медицинская ассоциация Теннесси

Раскрытие информации: выступать (d) в качестве докладчика или члена бюро докладчиков для: Endo, Antares.

Дополнительные участники

Эрик Т. Голубофф, доктор медицины Профессор кафедры урологии Колледжа врачей и хирургов Колледжа врачей и хирургов Колумбийского университета; Директор урологии, Аллен Павильон, пресвитерианская больница Нью-Йорка

Эрик Т. Голубофф, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская медицинская ассоциация, Американская урологическая ассоциация, Медицинское общество штата Нью-Йорк, Нью-Йорк Медицинская академия, Фи Бета Каппа, Общество фундаментальных урологических исследований

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Благодарности

Авторы и редакторы Medscape Reference с благодарностью признают вклад предыдущих авторов Майкла Фрэнкса, доктора медицины, и Бадрината Р. Конети, доктора медицины, в разработку и написание исходной статьи.

Антибиотикотерапия эпидидимита

Фарм США . 2015; 40 (8): 39-43.

РЕФЕРАТ: Эпидидимит, воспаление трубки, расположенной кзади от яичка, является причиной значительного числа визитов к врачу ежегодно.Мужчины с диагнозом эпидидимит, как правило, находятся в возрасте от 18 до 35 лет и имеют постепенное начало боли в мошонке, а также симптомы, имитирующие инфекцию мочевыводящих путей. Хотя это состояние часто является результатом сексуальной активности, другие факторы риска могут включать длительное сидение, езду на велосипеде или мотоцикле, обструкцию простаты и некоторые лекарства. Эмпирическая антибактериальная терапия должна охватывать Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae и Escherichia coli, наиболее распространенные возбудители инфекции.Фармацевты могут проконсультироваться по поводу соответствующей терапии и дозирования антибиотиков.

Проблемы мочеполовой системы являются причиной значительного числа обращений в амбулаторные отделения первичной медико-санитарной помощи и отделения неотложной помощи каждый год. Из этих состояний эпидидимит — воспаление придатка яичка (трубки, расположенной кзади от яичка, по которой переносится и хранится сперма) — ежегодно в США ставит более 600 000 диагнозов мужчинам в возрасте от 18 до 35 лет. 1,2 Хотя документально подтвержденных мер не существует, предполагается, что социально-экономическое воздействие эпидидимита является значительным, учитывая, что это состояние часто возникает в течение наиболее продуктивных лет жизни мужчины. 3

Сохраняющиеся симптомы эпидидимита или повреждения в результате эпидидимита, включая бесплодие, могут сильно повлиять на качество жизни пациента. В одном исследовании 84% пациентов с хронической болью в придатке яичка описали качество своей жизни как «неудовлетворительное или ужасное». 4 Чтобы свести к минимуму последствия эпидидимита, практикующим врачам необходимо понимать различные причины этого состояния и рекомендуемые методы лечения, основанные на доказательствах.

Клиническая картина

Эпидидимит может возникать самостоятельно или в сочетании с орхитом, воспалением яичек.Эпидидимит можно разделить на острый (симптомы в течение <6 недель) или хронический (симптомы в течение> 3 месяцев). 5 Пациенты с эпидидимитом обычно проявляют постепенное начало односторонней боли в мошонке, дискомфорта и болезненности в дополнение к пальпируемому отеку. 2 Также могут присутствовать лихорадка, неотложные позывы, гематурия, дизурия и другие симптомы, связанные с инфекциями нижних мочевыводящих путей. 1

Симптомы эпидидимита могут имитировать другие состояния, такие как злокачественные новообразования или перекрут яичка; таким образом, важно исключить другие возможные диагнозы. 6 Перекрут яичка — это неотложная медицинская помощь, характеризующаяся более сильной внезапной болью, и ее следует направить в отделение неотложной помощи. 7

Этиология

Сексуальная активность считается наиболее частым фактором риска эпидидимита; однако риску подвержены и те, кто не ведет половую жизнь. Физические нагрузки, катание на велосипеде или мотоцикле или длительное сидение повышают вероятность развития эпидидимита. 1 У мужчин в возрасте> 35 лет и мальчиков препубертатного возраста частыми причинами являются недавние операции на мочевых путях или инструменты, а также анатомические аномалии (например, гипертрофия простаты). 1

Эпидидимит может быть вызван вирусом или бактерией, но бактериальная инфекция является более распространенной этиологией. 8 Наиболее распространенными возбудителями эпидидимита являются Chlamydia trachomatis , Neisseria gonorrhoeae и Escherichia coli . 4 C trachomatis и N gonorrhoeae являются наиболее частыми причинами эпидидимита у сексуально активных мужчин в возрасте до 35 лет. 9,10 Кишечные организмы, такие как E coli , часто являются причиной эпидидимита у мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ), инструментарием мочевыводящих путей, хирургическим вмешательством или практикующих вставляющий анальный секс. 2,4 Другие менее распространенные организмы, связанные с эпидидимитом, включают Haemophilus influenzae , Ureaplasma urealyticum , Proteus mirabilis , Klebsiella pneumoniae , Enterococcus faecalis и Pseudomonas aeruginosa. 1,8

Эпидидимит также связан с гранулематозным состоянием, вызываемым Mycobacterium tuberculosis . Однако считается, что эта бактерия распространяется через кровь, а не через систему мочевыводящих путей. 2,4

Хотя бактериальные патогены превалируют в большинстве случаев эпидидимита, нельзя упускать из виду неинфекционные причины, такие как медицинские процедуры, опухоли, аутоиммунитет и воспаление. 8 У детей вирусные инфекции (включая энтеровирусы и аденовирусы) и вызванные ими поствоспалительные реакции считаются важной причиной эпидидимита. 4,11 Кроме того, при приеме амиодарона сообщалось об эпидидимите, вызванном приемом лекарств. Более высокие концентрации амиодарона накапливаются в придатке яичка, вызывая выработку антител и поражение слизистой оболочки придатка яичка, что затем вызывает воспаление. 12,13 Другие неинфекционные причины эпидидимита включают травму придатка яичка и болезнь Бехчета, полиорганное заболевание, вызывающее воспаление кровеносных сосудов. 4 Некоторые случаи эпидидимита остаются идиопатическими по своей природе. ТАБЛИЦА 1 суммирует возможные этиологии. 4,11-13

Диагноз

Пациенты с симптомами, соответствующими эпидидимиту, должны пройти тщательное медицинское обследование и лабораторные исследования для подтверждения диагноза и определения возбудителей заболевания. Общие лабораторные тесты включают общий анализ крови, общий анализ мочи, посев мочи, посев уретры и окраску по Граму. 2,7 Необходимо получить точный социальный и медицинский анамнез, чтобы определить факторы риска пациента для конкретных возбудителей болезни. 2 Сексуально активные мужчины моложе 35 лет должны быть проверены на C trachomatis и N gonorrhoeae с помощью теста амплификации нуклеиновых кислот (NAAT). Дополнительное тестирование может потребоваться для N gonorrhoeae , если устойчивость к антибиотикам вызывает беспокойство. 14 При подозрении на грибковую, микобактериальную или кишечную бактериальную инфекцию можно получить тканевый аспират или биопсию для посева. 14 Использование ультразвука в диагностике должно быть ограничено пациентами с болью в мошонке, которые не могут быть диагностированы описанными ранее методами или при подозрении на перекрут яичка. 2

Лечение

Цели терапии эпидидимита включают облегчение симптомов, устранение причинных факторов и предотвращение осложнений ( ТАБЛИЦА 2 ). 2,4,5,13,15 Поскольку бактериальные патогены вызывают большинство случаев, антибиотикотерапия является основным методом лечения эпидидимита. Некоторые критикуют текущие рекомендации по лечению за то, что они делают упор на антибиотики; однако недавнее исследование показало, что эмпирическая антибактериальная терапия при остром эпидидимите является адекватной на основании исследований, опубликованных несколько лет назад. 4,10 Для пациентов с небактериальным или хроническим эпидидимитом могут использоваться стратегии лечения, выходящие за рамки антибиотикотерапии. Основное внимание при лечении этих пациентов уделяется облегчению симптомов. 3,5

Симптоматическое облегчение

Симптоматическое облегчение эпидидимита включает использование нефармакологических и дополнительных методов лечения. Рекомендации включают постельный режим, холодные компрессы, поднятие мошонки, противовоспалительные препараты и анальгетики. 1,4,15

Острый эпидидимит

Основой лечения является эмпирическая антибактериальная терапия ( ТАБЛИЦА 3 ), 2 , которая основана на характеристиках пациента, таких как возраст и половой анамнез, а также наиболее вероятные возбудители. 4 Если получено, результаты посева можно использовать для выбора таргетной антибактериальной терапии. Согласно CDC, если эпидидимит, вероятно, вызван C trachomatis или N gonorrhoeae , эмпирическая антибиотикотерапия, охватывающая оба патогена, должна быть начата до того, как результаты лабораторных исследований подтвердят подозреваемый патоген. Однократная доза цефтриаксона 250 мг внутримышечно должна быть введена для уничтожения N gonorrhoeae , а доксициклин 100 мг перорально два раза в день в течение 10 дней должен быть введен для уничтожения C trachomatis . 2,16 В качестве альтернативы однократная доза азитромицина 1 г перорально может заменить доксициклин для покрытия C trachomatis . 17

Пациентов, инфицированных устойчивым штаммом N gonorrhoeae или имеющих тяжелую аллергию на цефалоспорины, можно лечить гентамицином 240 мг внутримышечно плюс азитромицин 2 г перорально или гемифлоксацин 320 мг перорально плюс азитромицин 2 г устно. 18 Если кишечные микроорганизмы являются вероятной причиной или если NAAT определяет, что инфекция не вызвана N gonorrhoeae , следует назначить фторхинолоновый антибиотик. 2 Пациенты с риском заражения инфекциями, передаваемыми половым путем, и кишечными микроорганизмами должны получать цефтриаксон и фторхинолон. 2

Небактериальные причины

Мальчикам, у которых развился эпидидимит в результате воспалительного состояния, вызванного инфекцией, могут быть назначены анальгетики для облегчения симптомов.Эти случаи обычно доброкачественные и не требуют антибактериальной терапии. 19 Пациентам, принимающим амиодарон и не обнаружившим других причин эпидидимита, следует прекратить прием амиодарона или уменьшить дозу для облегчения симптомов. 4,13

Хронический эпидидимит

Не существует надежной терапии для лечения хронического эпидидимита. В легких случаях может потребоваться консервативная терапия, которая включает нефармакологические меры для минимизации симптомов и осторожное ожидание. 3 Общие фармакологические методы лечения включают антибиотики, противовоспалительные средства, анксиолитики и наркотические анальгетики. 5

Если фармакологические и консервативные методы лечения не помогают облегчить хронический эпидидимит у пациента, эпидидимэктомия может рассматриваться как последнее средство. 15 Показатели излечения хронического эпидидимита при эпидидимэктомии низкие, и пациенты должны учитывать это при оценке рисков и преимуществ проведения операции. 20

Последующее наблюдение

Если симптомы пациента не улучшаются в течение 48 часов после начала терапии, ему следует вернуться к своему лечащему врачу для дальнейшего обследования. 2 Большинство легких острых случаев эпидидимита не требуют последующего наблюдения после завершения терапии; однако стойкие симптомы, такие как припухлость и болезненность, требуют дальнейшего обследования для дифференциального диагноза или заражения необычными патогенами. 2,7

Ведение половых партнеров

Сексуальные партнеры пациента должны быть проинформированы и оценены для лечения, если подозревается или подтверждается причина эпидидимита N gonorrhoeae или C trachomatis и половой контакт произошло в течение 60 дней до появления симптомов. 2 Лечение половых партнеров важно для уменьшения передачи инфекции и предотвращения осложнений, связанных с инфекцией. Неспособность лечить половых партнеров приводит к отрицательным результатам как для пациента, так и для любых половых партнеров. У пациента могут возникнуть рецидивы инфекции и эпидидимита, а у полового партнера могут возникнуть осложнения инфекции. Общие женские осложнения невылеченной инфекции включают воспалительные заболевания органов малого таза, внематочную беременность, бесплодие и хронические боли в животе. 4,21 Серьезное осложнение нелеченой инфекции у мужчин, эпидидимоорхит, может привести к бесплодию. 21,22

Партнерская терапия, проводимая пациентом, является наиболее распространенным способом проведения ускоренной партнерской терапии. В этом методе врач дает пациенту рецепт на лечение антибиотиками, чтобы дать его или ее сексуальному партнеру. 16,23 Партнерская терапия, проводимая пациентом, должна рассматриваться только в том случае, если она подходит для конкретного случая и является законной в пределах штата. 16,23

Осложнения

Осложнения, связанные с эпидидимитом, могут быть серьезными. Острый эпидидимит может перерасти в более хронический эпидидимит с постоянной болью и дискомфортом. Хотя это случается довольно редко, абсцессы яичек, отмирание ткани яичек из-за отсутствия кровотока (инфаркт яичек) и бесплодие также являются возможными осложнениями. 24 Эпидидимит может привести к необратимому повреждению придатка яичка, что приведет к бесплодию. 8 Эпителий придатка яичка не является регенеративным, что подчеркивает важность эффективного лечения эпидидимита в уменьшении воспалительного процесса для предотвращения повреждений. 8

Заключение

Эпидидимит — распространенное урогенитальное заболевание, побуждающее пациентов мужского пола обращаться за медицинской помощью из-за боли в мошонке и других неприятных симптомов. Острый или хронический эпидидимит может существенно повлиять на качество жизни. Поскольку бактериальные инфекции являются наиболее частой причиной эпидидимита, эмпирическая антибактериальная терапия является основой лечения. Понимание причин эпидидимита и соответствующих схем лечения может помочь фармацевтам оптимизировать результаты лечения пациентов и снизить частоту серьезных осложнений.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Троян Т.Х., Лишнак Т.С., Хейман Д. Эпидидимит и орхит: обзор. Ам Фам Врач . 2009; 79: 583-587.
2. Workowski KA, Berman S; CDC. Эпидидимит. В: Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем, 2010. MMWR Recomm Rep . 2010; 59 (RR-12): 67-69.
3. Никель JC. Хронический эпидидимит: практический подход к пониманию и решению сложной урологической загадки. Рев. Урол . 2003; 5 (4): 209-215.
4. Tracy CR, Steers WD, Costabile R. Диагностика и лечение эпидидимита. Урол Клин Норт Ам . 2008; 35 (1): 101-108.
5. Никель Дж. К., Сименс Д. Р., Никель К. Р., Дауни Дж. Пациент с хроническим эпидидимитом: характеристика загадочного синдрома. J Urol. 2002; 167 (4): 1701-1704.
6. Рейнор М.С., Карсон С.К. Мочевые инфекции у мужчин. Med Clin N Am. 2011; (95): 43-54.
7. Гордхан К.Г., Садеги-Неджад Х. Боль в мошонке: оценка и лечение. Корейский J Urol . 2015; 56 (1): 3-11.
8. Хеджер М. Иммунофизиология и патология воспалений в яичках и придатках яичка. Дж Андрол . 2011; 32 (6): 625-640.
9. Марраццо Дж. М., Холмс К. К.. Инфекции, передаваемые половым путем: обзор и клинический подход. В: Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, et al, eds. Принципы внутренней медицины Харрисона . 18 изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2012.
10. Pilatz A, Hossain H, Kaiser R, et al. Новый взгляд на острый эпидидимит: влияние молекулярной диагностики на этиологию и современные рекомендации. Евро Урол . 2014 декабря 23 [Epub перед печатью].
11. Сигел А., Снайдер Х., Дакетт Дж. У. Эпидидимит у младенцев и мальчиков: основные урогенитальные аномалии в эффективности методов визуализации. Дж Урол . 1987; 138: 1100-1103. 12. Николау М., Икономидис И., Лекакис И. и др. Эпидидимит, вызванный амиодароном: описание случая и обзор литературы. Инт Дж. Кардиол . 2007; 121 (1): e15-e16.
13. Шен Й, Лю Х., Ченг Дж., Бу П. Эпидидимит, вызванный амиодароном: отчет о патологически подтвержденном случае и обзор литературы. Кардиология . 2014; 128 (4): 349-351. 14. Барон Э.Дж., Миллер Дж. М., Вайнштейн М. П. и др. Руководство по использованию микробиологической лаборатории для диагностики инфекционных заболеваний: рекомендации 2013 г. Американского общества инфекционистов (IDSA) и Американского общества микробиологов (ASM). Клин Инфекция Дис . 2013; 57 (4): e22-e121.
15. Heidelbaugh JJ, Llanes M, Weadock WJ. Алгоритм лечения хронической боли в яичках. J Fam Pract . 2010; 59 (6): 330-336.
16. Newman LM, Moran JS, Workowski KA. Обновленная информация о лечении гонореи у взрослых в США. Клин Инфекция Дис . 2007; 44 (приложение 3): S84-S101.
17. Workowski KA, Berman S; CDC. Хламидийные инфекции. В: Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем, 2010. MMWR Recomm Rep . 2010; 59 (РР-12): 44-49.
18. Kirkcaldy RD, Weinstock HS, Moore PC, et al. Эффективность и безопасность гентамицина плюс азитромицин и гемифлоксацина плюс азитромицин для лечения неосложненной гонореи. Клин Инфекция Дис . 2014; 59 (8): 1083-1091.
19. Somekh E, Gorenstein A, Serour F. Острый эпидидимит у мальчиков: доказательства постинфекционной этиологии. Дж Урол . 2004; 171 (1): 391-394.
20. Каллири Дж. Г., Масуд Дж., Хилл Дж. Т.. Хронический эпидидимит: является ли эпидидимэктомия эффективным хирургическим лечением? Инт Дж Андрол . 2009; 32 (5): 468-472.
21. Mishori R, McClaskey EL, WinklerPrins VJ. Chlamydia trachomatis Инфекции: скрининг, диагностика и лечение. Ам Фам Врач . 2012; 86: 1127-1132.
22. Ochsendorf FR. Инфекции, передающиеся половым путем: влияние на мужскую фертильность. Андрология . 2008; 40 (2): 72-75.
23. CDC. Ускоренная партнерская терапия при лечении заболеваний, передающихся половым путем . Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США ; 2006. www.cdc.gov/std/treatment/eptfinalreport2006.pdf. Проверено 8 апреля 2015 г.
24. Luzzi GA, O’Brien TS. Острый эпидидимит. BJU International. 2001; 87: 747-755.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected]

Эпидидимит — Диагностика и лечение

Диагноз

Врач проверит увеличенные лимфатические узлы в паху и яичко на пораженной стороне. Ваш врач может также провести ректальное обследование, чтобы проверить увеличение или болезненность простаты.

Тесты, которые может порекомендовать ваш врач, включают:

  • СТИ просеивание. В конец полового члена вводится узкий тампон, чтобы взять образец выделений из уретры. Проба проверяется в лаборатории на гонорею и хламидиоз.
  • Анализы мочи и крови. Образцы вашей мочи и крови будут проанализированы на предмет отклонений.
  • Ультразвук. Этот визуализирующий тест может использоваться для исключения перекрута яичка. Ультразвук с цветным допплером может определить, ниже ли приток крови к яичкам, что указывает на перекрут, или выше, чем обычно, что помогает подтвердить диагноз эпидидимита.

Лечение

Антибиотики необходимы для лечения бактериального эпидидимита и эпидидимоорхита. Если причиной бактериальной инфекции является ИППП , вашему половому партнеру также необходимо лечение. Пройдите весь курс антибиотиков, прописанных врачом, даже если ваши симптомы исчезнут раньше, чтобы убедиться, что инфекция исчезла.

Вы должны почувствовать себя лучше в течение 48–72 часов после начала приема антибиотиков.Отдых, поддержка мошонки с помощью спортсмена, прикладывание пакетов со льдом и прием обезболивающих могут помочь уменьшить дискомфорт.

Ваш врач, вероятно, порекомендует повторное посещение, чтобы убедиться, что инфекция исчезла.

Хирургия

Если образовался абсцесс, вам может потребоваться операция по его дренированию. Иногда необходимо удалить придаток яичка полностью или частично (эпидидимэктомия). Хирургическое вмешательство также может быть рассмотрено, если эпидидимит вызван основными физическими отклонениями.

Образ жизни и домашние средства

Эпидидимит обычно вызывает сильную боль. Чтобы облегчить ваш дискомфорт:

  • Отдых в постели
  • Лягте так, чтобы мошонка была приподнята
  • Приложите холодные компрессы к мошонке, если это допустимо
  • Носите спортивную поддержку
  • Избегайте подъема тяжелых предметов
  • Избегайте половых контактов, пока инфекция не исчезнет

Подготовка к приему

Возможно, вас направят к врачу, специализирующемуся на проблемах мочеиспускания (урологу).

Что вы можете сделать

Составьте список:

  • Ваши симптомы и когда они начались
  • Основная медицинская информация, , включая предыдущие ИППП
  • Все лекарства, витаминов или пищевых добавок, которые вы принимаете, включая дозы
  • Вопросы, которые следует задать своему врачу

Некоторые вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

  • Какая наиболее вероятная причина моих симптомов? Есть ли другие возможные причины?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Какие методы лечения доступны?
  • Сколько времени мне понадобится, чтобы почувствовать себя лучше?
  • Следует ли моему партнеру пройти тестирование на STI ?
  • Следует ли мне ограничивать половую активность?
  • У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше лечить их вместе?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам вопросы, в том числе:

  • Насколько серьезны ваши симптомы? Они постоянные или случайные?
  • Что может улучшить или ухудшить ваши симптомы?
  • Есть ли у вас выделения из полового члена или кровь в сперме?
  • Есть ли у вас боль при мочеиспускании или частые или срочные позывы к мочеиспусканию?
  • Есть ли у вас боль во время полового акта или при эякуляции?
  • Проходили ли вы или ваш партнер анализ на ИППП ?
  • Вы делаете тяжелую работу?
  • У вас диагностировали заболевание простаты или инфекцию мочевыводящих путей?
  • Переносили ли вы операцию на мочевых путях или рядом с ними или операцию, при которой требовалось введение катетера?
  • Были ли у вас травмы паха?

Что вы можете сделать за это время

Пока вы ждете приема, избегайте половых контактов, которые могут поставить вашего партнера под угрозу заражения ИППП , включая половые сношения, оральный секс и любой контакт кожи с кожей с твои гениталии.Сообщите своему половому партнеру или партнерам о ваших признаках и симптомах, чтобы они также могли пройти тестирование.

23 января 2021 г.

Эпидидимит: симптомы, причины, лечение

Обзор

Мужская мочевыделительная система

Что такое эпидидимит?

Эпидидимит — это воспаление (отек и раздражение) придатка яичка, трубки в задней части яичка, по которой проходит сперма. Этот отек может вызвать сильную боль в яичке.Это может произойти у мужчин любого возраста, хотя чаще всего это случается у мужчин в возрасте от 14 до 35 лет. Ежегодно в Соединенных Штатах Америки регистрируется около 600 000 случаев эпидидимита.

Симптомы и причины

Что вызывает эпидидимит?

Большинство случаев эпидидимита вызвано инфекцией, обычно бактериями Mycoplasma или Chlamydia . Эти инфекции часто возникают в результате заболеваний, передающихся половым путем. Бактерия E.coli также может вызвать это состояние. Другие инфекции, в том числе вирус паротита и, реже, туберкулез, также могут вызывать эпидидимит.

Иногда эпидидимит возникает, когда моча течет обратно в придаток яичка. Это может произойти в результате подъема тяжестей. Другие причины эпидидимита включают:

  • Закупорка уретры (трубки, по которой моча выводится из организма)
  • Увеличенная или инфицированная предстательная железа (мускулистая железа размером с грецкий орех, которая окружает часть уретры)
  • Использование катетера (трубки, дренирующей мочевой пузырь)
  • Травматическая травма паха

Каковы симптомы эпидидимита?

Симптомы эпидидимита включают:

  • Боль в мошонке, иногда переходящая в остальную часть паха
  • Отек и покраснение яичка
  • Кровь в сперме
  • Лихорадка и озноб
  • Боль при мочеиспускании

Диагностика и тесты

Как диагностируется эпидидимит?

Чтобы диагностировать эпидидимит, врач проведет физический осмотр и осмотрит мошонку на предмет болезненности или уплотнения.Врач также может назначить анализ мочи (анализ мочи) для поиска бактерий в моче. В некоторых случаях врачи используют визуализационный тест, называемый ультразвуком, для исследования мошонки.

Ведение и лечение

Как лечится эпидидимит?

Эпидидимит, вызванный бактериями, лечится антибиотиками, чаще всего доксициклином (Oracea®, Monodox®), ципрофлоксацином (Cipro®), левофлоксацином (Levaquin®) или триметоприм-сульфаметоксазолом (Bactrim®). Антибиотики обычно принимают в течение 1-2 недель.

Мужчины с эпидидимитом также могут облегчить симптомы с помощью:

  • Отдых
  • Подъем мошонки
  • Прикладывание пакетов со льдом к пораженному участку
  • Питьевые жидкости
  • Прием противовоспалительных препаратов от боли

Какие осложнения эпидидимита?

Если эпидидимит не лечить, могут развиться осложнения, в том числе абсцесс (гнойный мешок) в мошонке. Кожа мошонки может открыться из-за отека и инфекции.

В редких случаях эпидидимит может вызвать проблемы с фертильностью у мужчин. Ранняя диагностика и лечение могут помочь предотвратить эти осложнения.

Профилактика

Можно ли предотвратить эпидидимит?

Вы можете снизить риск развития эпидидимита:

  • Использование презервативов во время секса
  • Избегайте тяжелых подъемов или физической активности
  • Сведение к минимуму длительного сидения

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы мужчин с эпидидимитом?

Эпидидимит обычно не вызывает долговременных проблем.Большинство мужчин, которых лечат от этого состояния, начинают чувствовать себя лучше через 3 дня, хотя дискомфорт и отек могут длиться недели или даже месяцы после завершения лечения антибиотиками.

Важно завершить все лечение, рекомендованное врачом. Если симптомы вернутся, обратитесь к врачу. Последующее наблюдение может исключить другие состояния, включая опухоль или рак яичка.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу эпидидимита?

Позвоните своему врачу, если у вас появятся какие-либо симптомы эпидидимита.Если ваш врач подтвердит, что ваша инфекция вызвана заболеванием, передающимся половым путем, обязательно сообщите об этом недавним половым партнерам, чтобы их можно было обследовать и вылечить.

Оценка и лечение острого эпидидимита у большой популяции университетов: соблюдаются ли рекомендации CDC?

Цель

Рассмотреть оценку и лечение эпидидимита в современной популяции и оценить соблюдение рекомендаций Центров по контролю за заболеваниями (CDC).

Материалы и методы

С 1999 по 2005 год у 870 пациентов из одного учреждения был диагностирован эпидидимит.Была проанализирована информация о демографических характеристиках пациентов, диагностической оценке и лечении. Было оценено соблюдение рекомендаций CDC по лечению острого эпидидимита.

Результаты

В общей сложности 455 мужчин в возрасте от 3 до 88 лет соответствовали требованиям включения в исследование по поводу острого эпидидимита. Семь процентов педиатрических пациентов (<18 лет) и 29,5% взрослых пациентов (≥18 лет), которым проводился посев мочи, продемонстрировали рост бактерий. Двенадцать процентов взрослых пациентов с помощью ПЦР мазка из уретры провели на Chlamydia trachomatis дала положительный результат.Бактериальная этиология эпидидимита была документально подтверждена у 6,6% педиатрических пациентов и 28% взрослых пациентов, которые были протестированы посевом мочи и / или уретральным мазком на C. trachomatis . Менее 35% взрослых мужчин прошли соответствующее обследование CDC. Пятьдесят процентов пациентов 18–35 лет и 85% пациентов старше 35 лет получали эффективное лечение в соответствии с рекомендациями CDC. Пациенты реже попадали в больницу (100 против 2,3%) и с большей вероятностью получали лечение антибиотиками, чем в ранее опубликованных сериях (97 против 2,3%).75%).

Выводы

Руководящие принципы CDC по оценке и лечению острого эпидидимита соблюдались менее чем у 35% пациентов, наблюдаемых в университетской системе здравоохранения. Несмотря на небольшое количество задокументированных инфекций мочевыводящих путей, 97% взрослых мужчин эмпирически лечатся антибиотиками, часто не в соответствии с рекомендациями CDC.

Эпидидимит | Партнеры по урологии | Денвер

Краткий обзор эпидидимита

  • Эпидидимит — это бактериальная инфекция придатка яичка, тонкой трубки, расположенной в задней части яичка, по которой хранится и транспортируется сперма.
  • Мужчины с эпидидимитом могут испытывать болезненное мочеиспускание или половой акт, а также кровь в моче или сперме.
  • Причины эпидидимита включают накопление бактерий (например, кишечной палочки) в уретре, которая попадает в яички, а также инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), такие как гонорея и хламидиоз.
  • Острый эпидидимит излечим и обычно лечится антибиотиками, тогда как лечение хронических версий пытается уменьшить общий дискомфорт во время вспышек.

Что такое эпидидимит?

Эпидидимит — распространенное воспалительное заболевание придатка яичка, спиральной трубки, расположенной в задней части яичка. Эпидидимис отвечает за транспортировку и хранение созревающей спермы.

У мужчин может быть острый или хронический эпидидимит. Об остром эпидидимите свидетельствуют внезапные и серьезные симптомы. Случай эпидидимита, который сохраняется более шести недель, считается хроническим. Острый эпидидимит может перейти в хроническую форму, если конкретная причина инфекции неизвестна и, следовательно, не лечится.Хронический эпидидимит, в отличие от острого, не излечим полностью, но с ним можно справиться симптоматически.

Если не лечить эпидидимит, он может вызвать абсцесс, также известный как гнойный карман, на мошонке или даже разрушить придаток яичка, что может привести к бесплодию. Как и любая инфекция, оставленная без лечения, эпидидимит может распространиться на другие системы организма и, в редких случаях, даже привести к смерти.

Причины эпидидимита

Бактериальные инфекции, передаваемые половым путем, такие как гонорея или хламидиоз, являются наиболее частыми причинами эпидидимита у сексуально активных мужчин.Иногда воспаленное яичко (известное как эпидидимо-орхити), которое не является результатом ИППП, может вызывать эпидидимит. Лекарство амиодарон было связано с усилением воспаления мошонки, которое может привести к эпидидимиту.

У молодых, не ведущих половую жизнь мальчиков эпидидимит может быть вызван инфекциями мочевыводящих путей, инфекциями мочевого пузыря или почек, которые проникают в яички и приводят к эпидидимиту. Любая травма паха также может вызвать эпидидимит. В редких случаях первопричина эпидидимита не поддается определению.

Симптомы эпидидимита

Мужчины, которые испытывают боль в яичках или мошонке, могут иметь эпидидимит, и им следует как можно скорее посетить уролога, чтобы исключить другие состояния, такие как перекрут яичка.

Другие симптомы эпидидимита могут включать:

  • Асимметричная боль или болезненность в яичках
  • Болезненное и частое мочеиспускание
  • Опухшая, теплая или красная мошонка
  • Некомфортный половой акт
  • Кровь в семенной жидкости.

Обычно при хроническом эпидидимите боль возникает в основном в мошонке и менее сильна, чем при острой форме.

Лечение эпидидимита

Лечение эпидидимита сразу после его обнаружения является обязательным, так как он не пройдет сам по себе. Стандартное лечение острого эпидидимита включает двухнедельный прием антибиотиков. Чувствительность мошонки может пройти через несколько недель после приема лекарств, чтобы полностью исчезнуть. У пациентов с хроническим эпидидимитом для лечения симптомов обычно используются обезболивающие.

Хирургия эпидидимита

В редких случаях на мошонке может образоваться абсцесс, который требует хирургического удаления. Во время операции может потребоваться удаление всего или части придатка яичка, что также называется эпидидимэктомией. Хирургическое вмешательство может быть рассмотрено, если эпидидимит пациента вызван физическим пороком развития.

Орхит при эпидидимите — Skyline Urology

Эпидидимит — это воспаление придатка яичка — спиральной трубки, прикрепленной к задней и верхней стороне яичка, которая хранит сперму и передает ее в семявыносящий проток.Есть две формы этого состояния: острая и хроническая. Острый эпидидимит возникает внезапно с тяжелыми симптомами, которые исчезают после лечения. Хронический эпидидимит имеет тенденцию развиваться медленнее, в течение более длительных периодов времени, при котором симптомы могут улучшиться при лечении, но не могут полностью исчезнуть. Орхит — это воспаление яичка, обычно возникающее внезапно. Когда воспаляются и придаток яичка, и яичко, это состояние называется эпидидимоорхитом.

СИМПТОМЫ:

При острых инфекционных заболеваниях вы можете испытать:

  • Боль, припухлость, болезненность и покраснение мошонки (тканевого мешочка, который свисает под половым членом и удерживает яичко).
  • Твердость и тепло кожи мошонки.
  • Лихорадка, выделения из уретры, частое мочеиспускание и / или позывы к мочеиспусканию, болезненное / жгучее мочеиспускание.

В хронических условиях вы можете столкнуться с:

  • Боль или дискомфорт только в мошонке, менее сильная и более локализованная, чем острый эпидидимит.
  • Отека, болезненности, покраснения и тепла кожи не возникает.

ФАКТОРЫ РИСКА:

  • Быть мужчиной.У женщин нет придатка яичка или яичка.
  • Сексуально активные мужчины (обычно младше 40 лет), подверженные заболеваниям, передаваемым половым путем, вызывающим инфекцию придатка яичка, таким как гонорея или хламидиоз. Эти инфекции могут переходить из уретры в яичко.
  • Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) — заболевание, вызываемое вредными бактериями, вирусами или дрожжами, растущими в мочевыводящих путях. Это может быть из-за закупорки мочевого пузыря из-за увеличения простаты или простатита (воспаления простаты), рубцевания уретры или инфекций мочевого пузыря из-за катеризации или обработки уретры.Это наиболее частые причины у мужчин старше 40 лет.
  • Травма / травма
  • Свинка
  • Простатит
  • Иногда причина неизвестна

ОЦЕНКА И ДИАГНОСТИКА:

  • Подробный анамнез и медицинский осмотр
  • Общий анализ мочи (сбор мочи) на наличие инфекции
  • Мазок из уретры (трубки, по которой моча выводится из мочевого пузыря за пределы тела) для проверки на наличие инфекций, передаваемых половым путем
  • УЗИ мошонки, чтобы убедиться, что яички не имеют опухоли и не перекручены

ЛЕЧЕНИЕ:

Лечение зависит от причины.Могут быть прописаны антибиотики (лекарство, борющееся с инфекцией) или противовоспалительные препараты. Для лечения эпидидимита / орхита можно использовать теплые ванны и / или пакеты со льдом и опору для мошонки. Полное исчезновение симптомов может занять некоторое время, но вы заметите улучшение в течение нескольких дней после начала лечения. Боль или дискомфорт могут продолжаться до завершения полного курса антибиотиков, но для исчезновения твердости и отека могут потребоваться месяцы.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *