Аневризма аорты лечение: Аневризма аорты восходящего отдела, расширение аорты

Содержание

Хирургическое лечение патологии крупных сосудов

Аневризмы грудной аорты.

Показания к операции при формировании аневризмы восходящей аорты и ее дуги являются диаметр аорты > 5,0 см, для нисходящей аорты > 6.5 см, а также скорость роста аневризмы >1,0 см в год. Выбор вида операции зависит от  распространенности аневризмы, степени вовлеченности корня аорты и аортального клапана, сопутствующей патологии, ожидаемой продолжительность жизни больного, желательного статуса антикоагулянтной терапии.
Для коррекции патологии восходящей аорты используются операции по замещению вовлеченного в аневризму сегмента аорты сосудистым протезом, а при патологии аортального клапана выполнение реимплантации аортального клапана или использование клапансодержащего кондуита.

  

При реконструкции дуги аорты для защиты головного мозга используется гипотермическая (28º С) антеградная перфузия головного мозга через правую подключичную артерию со скоростью 800-1000 мл\мин. после пережатия сосудов дуги аорты с контролем давления в лучевых артериях  (не менее 75 мм рт.

ст.) и сатурации головного мозга. После завершения дистального анастомоза  продолжения перфузии нижней половины тела осуществляется через протез посредством введения канюли с раздувающимся баллоном в нисходящую аорту.

Хирургическая коррекция аневризм дуги аорты выполняется по способу «hemi arch»:

или «elephant trunk»:

Протезирование нисходящей аорты проводится сосудистым протезом с использованием «сэндвич» техники:

При аневризмах типа  B в РНПЦ в настоящее время применяется имплантация стентграфта обладает рядом преимуществ перед традиционным хирургическим лечением.

Расслаивающая аневризма грудной аорты.

Расслаивающая аневризма грудной аорты характеризуется разрывом интимы и  частичной переадресацией кровотока из ее естественного  просвета в ложный, расположенный в пределах медии между интимой и адвентицией.

Расслаивающая аневризма типа А является абсолютным показанием к операции. Состояние расслоения аорты не является фактором, влияющим на решение об оперативном лечении —  при тромбозе ложного просвета  остается опасность развития смертельных осложнений и хирургия необходима.

В настоящее время в РНПЦ принята тактика проведения гибридных вмешательств: восходящая аорта и дуга замещаются сосудистым протезом при необходимости выполняется реимплантация аортального клапана, а для снижения травматичности операции и закрытия ложного просвета нисходящей грудной аорты используется стнетграфт.

Тромбоэмболия легочной артерии.

Показаниями к легочной эмболэктомии являются  тромбоэмболия легочного ствола или главных его ветвей при тяжелой степени нарушения перфузии легких (ангиографический индекс ≥ 27 баллов, перфузионный дефицит 60%), сопровождающейся резко выраженными гемодинамическими расстройствами: стойкой системной гипотензией, либо значительной гипертензией малого круга кровообращения (систолическое давление в правом желудочке ≥ 60 мм рт.

ст., конечное диастолическое ≥ 15 мм рт.ст.). Дополнительным основанием к оперативному вмешательству является снижение РаО2 до 55 мм рт.ст. и ниже,  РvО2 — до 28 мм рт.ст.

Операция проводится в экстренном порядке и заключается в удалении тромбоэмбола из системы легочной артерии.

 

Аневризма аорты: лечение в Беларуси

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ АНЕВРИЗМЫ АОРТЫ

Аневризма аорты может являться как приобретенной, так и врожденной. Последние формируются при наличии таких заболеваний, как фиброзная дисплазия, синдром Марфана, наследственный дефицит эластина и прочие недуги, характеризующиеся повреждением стенки аорты.

Приобретенная же аневризма может возникнуть в результате аортита, который может быть специфическим и неспецифическим, сифилиса, вследствие развития послеоперационных инфекций. Аневризма может возникнуть и по причине атеросклероза, дефектов протезов или материала для наложения швов.

Наибольшему риску подвергаются пациенты:

  • мужского пола;
  • в пожилом возрасте;
  • страдающие артериальной гипертензией;
  • с плохой наследственностью;
  • курящие и злоупотребляющие алкоголем.

ДИАГНОСТИКА

Аневризма аорты определяется по ряду признаков, выявленных в результате проведения томографии, рентгена и УЗИ. Аневризма брюшной аорты выявляется также в качестве пултсирующего опухолевидного образования при пальпации области живота.

Дополнительными признаками аневризмы брюшной аорты являются:

Боль в области стоп и бледность, вызванные закупоркой сосудов нижних конечностей образующимися в них тромбами.
Резкая и сильная боль внизу спины и в области живота, если она не вызвана какими-либо физическими повреждениями.
Потеря сознания после появления головокружения, боли и слабости. Такие симптомы наблюдаются на финальных стадиях при расслоении аневризмы. При таком развитии событий требуется срочная операция.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

Если у пациента не наблюдается симптомов и развития аневризмы аорты, достаточно проходить периодические рентгенологические обследования и посещать сосудистого хирурга. В качестве профилактических мер рекомендуется снижать количество холестерина в организме.

Хирургическая операция требуется в следующих случаях:

  • если аневризма брюшной аорты достигла диаметра более 4 см;
  • если малая аневризма увеличилась в диаметре на 0,5 см примерно за 6 месяцев;
  • если диаметр аневризмы грудной аорты достигает 5,5-6 сантиметров.
  • Разрыв аневризмы аорты означает необходимость немедленного хирургического вмешательства.

Хирург при проведении операции иссекает измененный аневризмой участок аорты, после чего замещает дефектный участок специальным сосудистым протезом либо ушивает дефект.

Если открытое хирургическое вмешательство не рекомендуется, можно использовать эндоваскулярное протезирование и устанавливать стент при аневризме аорты.

ПРЕИМУЩЕСТВА ПРОВЕДЕНИЯ ЛЕЧЕНИЯ В БЕЛАРУСИ

Лечение аневризмы брюшной аорты в Республике Беларусь осуществляется в специализированных клиниках. Операции проводятся квалифицированными врачами-хирургами. Белорусские специалисты проводят операции резекции аневризмы по доступной цене, что делает лечение в Республике Беларусь более выгодным, чем в других странах.

Расслаивающая аневризма аорты

Расслаивающая аневризма аорты — внезапное образование дефекта внутренней оболочки стенки аорты с последующим проникновением потока крови в дегенеративно-измененный средний слой, образованием внутристеночной гематомы и продольным расслоением стенки аорты.

Симптомы расслоения сосудистой стенки разнообразны и могут имитировать практически все сердечно-сосудистые, а также неврологические, урологические заболевания. Клиническая картина обусловлена локализацией первичной фенестрации аорты и протяженностью процесса расслоения.

Одним из самых современных методов лечения аневризмы аорты является протезирование. Суть операции заключается в установке в просвет аневризмы эндопротеза (стент-графта) — трубки из ткани с металлическим каркасом. Края трубки закрепляют в просвете аорты выше и ниже места аневризмы. В результате кровоток локализуется внутри эндопротеза, который изолирует аневризматический мешок от давления на его стенку. Такая процедура выполняется около 2-х часов под местной анестезией, через небольшой разрез и без кровопотери.

Клинический случай

Пациент 50 лет поступил в клинику с жалобами на затруднение дыхания, усиливающееся в положении лежа и при физической нагрузке, периодами непродуктивный кашель, отечность ног, преимущественно левой. Во время диагностического поиска впервые диагностировано расширение восходящего отдела грудной аорты. Диссекция аорты, тип III по DeBakey, тип В по Stanford, протяженностью до устья левой внутренней подвздошной артерии. Аневризмы обеих общих подвздошных артерий.

Аневризма аорты явилась находкой при обследовании.

Больному выполнено МСКТ грудной и брюшной аорты, ее ветвей. Было выявлено расширение восходящего отдела грудной аорты, КТ признаки диссекции аорты, протяженностью до устья левой ВПА, аневризмы обеих ОПА. 

Расслаивающаяся аневризма аорты является абсолютным показанием к оперативному лечению. Пациенту были разъяснены преимущества и недостатки методов лечения (хирургическая операция и эндопротезирование) при выявленном поражении аорты.

Выполнена высокотехнологичная, малоинвазивная операция эндоваскулярное протезирование грудного отдела аорты, и левой общей, наружной подвздошной артерий. Операция выполнена с минимальным разрезом, под местной анестезией. Выполнена имплантация «стент графтов» в грудной отдел аорты и общую подвздошную и наружную подвздошную артерии, с перекрытием участков проксимальной и дистальной фенестрации. Тем самым предотвратили дальнейшее распространение субинтимального канала. Операция прошла без осложнений, больной выписан под наблюдение.

Хирургическое вмешательство (операция) при небольших аневризмах брюшной аорты, которые не вызывают симптомов

Аневризма это шаровидное выбухание/расширение артерии (кровеносного сосуда), которое, в случае аневризмы брюшной аорты (АБА), встречается в главной артерии брюшной полости (аорте).

Разрыв АБА может привести к смерти, если хирургическое восстановительное вмешательство не будет выполнено немедленно, чего бывает трудно достичь. Операция считается необходимой у людей с аневризмами более чем 5.5 см в диаметре или у которых аневризмы сопровождаются болью, для облегчения симптомов или уменьшения риска разрыва [аневризмы] или смерти. Однако, риски связаны и с операцией. Хирургическое восстановление включает в себя введение протезной вставки/импланта, либо при проведении открытого хирургического вмешательства [через брюшную полость], либо при эндоваскулярном [внутрисосудистом] восстановлении.

Небольшие бессимптомные AБA имеют низкий риск разрыва и контролируются с помощью регулярных визуализирующих исследований, и если они впоследствии увеличиваются, они могут быть восстановлены хирургическим путем. Этот обзор выявил четыре хорошо-спланированных, контролируемых испытания, в которых рандомизировали 3314 участников с небольшими (диаметром от 4 до 5.5 см) бессимптомными АБА по группам: для немедленного восстановления (операции) или для регулярного ультразвукового исследования для проверки роста аневризмы (наблюдения).

Среди пациентов, рандомизированных в группу наблюдения, аневризма была прооперирована, если она увеличивалась в размерах, достигая 5,5 см в диаметре, или становилась симптоматической (сопровождалась симптомами). В четырех испытаниях была показана польза в отношении ранней выживаемости в группе наблюдения, из-за числа смертей в течение 30 дней после операции (послеоперационная летальность) .  Клинические испытания не показали значимого различия в долгосрочной выживаемости между немедленной восстановительной операцией и избирательным наблюдением в течение трех-восьми лет. Около 31% — 75% участников, рандомизированных в группу наблюдения, в результате были прооперированы по поводу аневризмы. В целом, риск смещения в пределах включенных исследований был низким, а качество доказательств высоким. Результаты четырех испытаний, проведенных на сегодняшний день, позволяют предположить, в целом, отсутствие преимущества от немедленного хирургического вмешательства, при небольших АБА (от 4,0 см до 5,5 см). Объединенный анализ двух клинических испытаний, сравнивающих немедленное открытое хирургическое восстановительное вмешательство с наблюдением показало, что это результат действителен, независимо от возраста пациента и размеров аневризмы (в пределах от 4,0 см до 5,5 см в диаметре). Кроме того, более поздние исследования, которые были сосредоточены на эффективности эндоваскулярного хирургического восстановления, также не смогли показать его преимущество над наблюдением. Результаты качества жизни среди клинических испытаний были противоречивыми. Таким образом, ни немедленное открытое, ни немедленное эндоваскулярное хирургическое восстановление небольших АБА не поддерживаются существующими доказательствами.

Аневризма брюшной аорты — Симптомы, диагностика и лечение

В большинстве случаев у пациентов отсутствуют симптомы и аневризма брюшной аорты обнаруживается случайно. Симптомами, которые наблюдают у меньшей части пациентов, являются боль в животе, спине и паху.

УЗИ остается основным исследованием для первичной диагностики и скрининга. Для анатомического картирования, которое помогает планировать оперативное вмешательство, используют визуализационные исследования с КТ-ангиографией или МРТ-ангиографией.

При случайном обнаружении АБА наблюдение является более предпочтительным, чем операция, до тех пор, пока теоретический риск разрыва не превысит предполагаемый риск оперативной смертности. Операция показана пациентам с большой бессимптомной АБА.

Смертность вследствие элективной хирургической операции выше у женщин, чем у мужчин, для обоих видов открытой операции (7,0% против 5,2%) и эндоваскулярной реконструкции аневризмы аорты (EVAR) (2,1% против 1,3%).

К осложнениям лечения относят острое поражение почек, ишемию конечностей, ишемию спинного мозга, анастомозную псевдоаневризму, инфекцию трансплантата, окклюзию сосудов конечности при трансплантации и эмболизацию периферических сосудов. Внутренние подтекания является осложнением EVAR.

Аневризма брюшной аорты представляет собой постоянное патологическое расширение аорты с диаметром, в >1,5 раза превышающим нормальный передне-задний размер данного сегмента, с учетом пола пациента и его размера тела. [1]Dehlin JM, Upchurch GR. Management of abdominal aortic aneurysms. Curr Treat Options Cardiovasc Med. 2005 Jun;7(2):119-30. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15935120?tool=bestpractice.com [2]Johnston KW, Rutherford RB, Tilson MD, et al. Suggested standards for reporting on arterial aneurysms. J Vasc Surg. 1991 Mar;13(3):452-8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1999868?tool=bestpractice.com Наиболее часто пороговым значением выступает диаметр 3 см или более.[3]Owens DK, Davidson KW, Krist AH, et al; US Preventive Services Task Force. Screening for abdominal aortic aneurysm: US Preventive Services Task Force recommendation statement. JAMA. 2019 Dec 10;322(22):2211-8. https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2757234 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31821437?tool=bestpractice.com У более чем 90% пациентов аневризмы выявляют на уровне ниже почечных артерий.[4]McConathy WJ, Alaupovic P, Woolcock N, et al. Lipids and apolipoprotein profiles in men with aneurysmal and stenosing aorto-iliac atherosclerosis. Eur J Vasc Surg. 1989 Dec;3(6):511-4. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2625160?tool=bestpractice.com [Figure caption and citation for the preceding image starts]: Результат ультразвукового исследования аневризмы брюшной аорты размером 3,8 х 4,2 смМичиганский университет, в частности, клинические случаи из практики врача Упчурч, представляющие работу отделений сосудистой хирургии и радиологии [Citation ends].

Gefäßchirurgie München | MRI | Hauptschlagader (Aorta)

Аорта

Что такое аневризма аорты?

Аневризма – это расширение кровеносного сосуда более чем на 50% его диаметра (> 1,5 раза). Аорта представляет собой самый крупный кровеносный сосуд, по которому протекает насыщенная кислородом кровь для снабжения различных органов и частей тела. Примерно в 80% случаев аневризма аорты находится в области живота под отхождениями почечных артерий.

Каковы последствия?

Из-за пульсирующего давления крови в аорте расширение может лопнуть (разрыв). Риск разрыва повышается с увеличением диаметра. Но есть и другие факторы риска, повышающие вероятность разрыва аневризмы. К ним в особенности относится форма аневризмы (мешковидная), повышенное кровяное давление, обструктивные заболевания лёгких, курение или наследственная предрасположенность. Разрыв аневризмы быстро приводит к внутреннему кровотечению. Даже если есть возможность провести срочную операцию, почти 80% пациентов не успевают добраться до больницы, и в 90% случаев такой разрыв заканчивается летальным исходом.

Как можно выявить аневризму аорты, и какие она даёт симптомы?

Как правило, аневризма аорты не имеет симптомов, так что зачастую обнаруживается случайно. Диагноз может быть подтверждён с использованием различных визуализирующих методов исследования. Простейшим методом исследования в данном случае является УЗИ, которое позволяет наблюдать аневризму в динамике, если ещё не имеется показаний к оперативному лечению. Для более точной оценки и планирования оперативного лечения проводится компьютерная томография-ангиография. Аневризма брюшной аорты также наблюдается с помощью магнитно-резонансной томографии, однако, из-за большой длительности исследования и подверженности помехам или полной непроницаемости при наличии металлосодержащих имплантатов в теле пациента, этот метод имеет вспомогательное значение.

Симптомы аневризмы брюшной аорты трудно распознаются и проявляются в основном болями в животе или спине. Поэтому зачастую их можно спутать с симптомами других заболеваний.

Если пациент очень худой или аневризма очень большая, то она обнаруживается методом пальпации как пульсирующая опухоль в брюшной полости.

Разрыв аневризмы сопровождается смертельными болями в животе или спине. Сопровождающая его потеря крови быстро ведёт к ослаблению кровообращения и потере сознания.

Важно, что другие части организма также должны исследоваться на предмет аневризмы сосудов, поскольку у пациентов, страдающих аневризмой брюшной аорты, они также могут страдать. К важнейшим местам относятся подколенные впадины, паховая область и шея.

Когда нужно лечить аневризму брюшной аорты?

Ответ на вопрос о необходимости оперативного вмешательства зависит в основном от диаметра, но также и от формы аневризмы. В большинстве случаев операция необходима при диаметре аневризмы от 5 см. При быстром увеличении размера, симптоматической аневризме, а также при аневризмах определённой формы, в зависимости от обстоятельств, требуется операция и при меньшем диаметре.

Риск при операции аневризмы аорты зависит от многих факторов (в т.ч. от локализации аневризмы, состояния здоровья пациента). Однако при проведении подобных вмешательств в специализированной клинике возникает значительно меньший риск, благодаря наработанному опыту.

Об индивидуальном риске и различных вариантах лечения с их преимуществами и недостатками Вы можете подробнее узнать в ходе консультации по заболеваниям аорты. Вы можете получить консультацию у заведующего отделением приват-доцента д-ра А. Циммермана, у которого есть многолетний опыт во всех областях лечения аневризмы.

Какие существуют методы лечения?
  • Консервативное лечение

Для аневризмы, которая не отвечает показаниям для оперативного вмешательства, проводится медикаментозное = консервативное лечение. Оно должно учитывать индивидуальную ситуацию пациента, и, в зависимости от обстоятельств, включать в себя приём медикаментов для понижения кровяного давления и уровня холестерина, а также для сдерживания функции тромбоцитов.

Пациент также должен вносить вклад в снижение риска, стараясь вести более здоровый и ответственный образ жизни.

  • Открытая операция

При открытой хирургической операции расширенный участок аорты заменяется так называемым сосудистым протезом через разрез в брюшине или грудной клетке. При этом протез как искусственная трубка закрепляется на здоровых концах аорты. Преимущество этого метода заключается в том, что после операции нужно проходить лишь несколько повторных обследований, и очень редко требуются дополнительные вмешательства. К недостаткам относится большая нагрузка на сердце во время операции, требуется делать большой разрез со вскрытием брюшной полости, а также уходит длительное время на послеоперационное восстановление.

  • Эндоваскулярная (минимально инвазивная) операция

При минимально инвазивной операции (EndoVascular Aneurysm Repair) через бедренную артерию в аорту вводится сложенный стент, где впоследствии раскладывается под контролем рентгена. После этого кровь будет течь через установленный в аорту протез, а не через аневризму. Преимуществом этого метода является невысокая нагрузка на сердце, поэтому он может применяться для пациентов, страдающих сердечными заболеваниями. Кроме того, во время операции делается всего два небольших разреза в паховой области, а послеоперационное восстановление обычно проходит быстро.

При лечении аневризмы большой длины могут потребоваться специальные протезы с небольшими отверстиями или отростками, чтобы адаптироваться к поражённым артериям органов.

Правда, в некоторых случаях требуются последующие вмешательства, которые, однако, могут проводиться с помощью катетера, и не связаны с большим риском. Кроме того, в долгосрочной перспективе требуются регулярные обследования посредством УЗИ и компьютерной томографии (КТ).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Памятка для пациента (PDF)
Сюжет BR (YouTube)

Здесь Вы можете записаться на приём

Клиника и поликлиника васкулярной и эндоваскулярной хирургии
Исманигер штрассе 22
81675 Мюнхен
Телефон: 0049 (0)89/4140-6666

Если у Вас уже есть результаты обследований, то просим Вас взять их с собой, можно на CD.

Хирургия грудной аорты

Протезирование восходящей аорты и аортального клапана

9632 р. 31 к.

14249 р. 38 к.

14249 р. 38 к.

Анестезиологическое пособие

1149 р. 83 к.

2395 р. 48 к.

2395 р. 48 к.

Протезирование восходящей аорты и аортального клапана, аортокоронарное шунтирование

11326 р. 56 к.

16383 р. 76 к.

16383 р. 76 к.

Анестезиологическое пособие

1696 р. 81 к.

3535 р. 01 к.

3535 р. 01 к.

Протезирование восходящей аорты, аортального клапана, протезирование (пластика) митрального клапана, протезирование (пластика) трехстворчатого клапана

10514 р. 25 к.

16427 р. 94 к.

16427 р. 94 к.

Анестезиологическое пособие

1725 р. 23 к.

3594 р. 24 к.

3594 р. 24 к.

Протезирование восходящей аорты, аортального клапана и дуги аорты

10373 р. 25 к.

16286 р. 94 к.

16286 р. 94 к.

Анестезиологическое пособие

1725 р. 23 к.

3594 р. 24 к.

3594 р. 24 к.

Протезирование восходящей аорты, аортального клапана, дуги аорты, нисходящего отдела аорты

10743 р. 71 к.

17618 р. 20 к.

17618 р. 20 к.

Анестезиологическое пособие

1782 р. 09 к.

3712 р. 69 к.

3712 р. 69 к.

Аневризма брюшной аорты — Диагностика и лечение

Диагноз

Аневризмы брюшной аорты часто обнаруживаются при медицинском осмотре по другой причине или во время обычных медицинских обследований, таких как УЗИ сердца или брюшной полости.

Чтобы диагностировать аневризму брюшной аорты, врач осмотрит вас и изучит ваш медицинский и семейный анамнез. Если ваш врач считает, что у вас может быть аневризма аорты, для подтверждения диагноза проводятся визуализирующие обследования.

Тесты для диагностики аневризмы брюшной аорты включают:

  • УЗИ брюшной полости. Это наиболее распространенный тест для диагностики аневризм брюшной аорты. УЗИ брюшной полости — это безболезненный тест, который использует звуковые волны, чтобы показать, как кровь течет через структуры в области живота, включая аорту.

    Во время УЗИ брюшной полости техник осторожно прижимает ультразвуковую палочку (датчик) к области живота, перемещая ее вперед и назад.Устройство отправляет сигналы на компьютер, который создает изображения.

  • КТ брюшной полости. Этот безболезненный тест использует рентгеновские лучи для создания изображений поперечного сечения структур внутри области живота. Он используется для создания четких изображений аорты. Сканирование CT брюшной полости также может определить размер и форму аневризмы.

    Во время сканирования CT вы лежите на столе, который вставляется в устройство в форме пончика.Иногда краситель (контрастное вещество) вводится через вену, чтобы ваши кровеносные сосуды более четко отображались на изображениях.

  • Брюшной полости МРТ . Этот визуальный тест использует магнитное поле и генерируемые компьютером радиоволны для создания подробных изображений структур внутри области живота. Иногда краситель (контрастное вещество) вводится через вену, чтобы сделать кровеносные сосуды более заметными.

Скрининг аневризмы брюшной аорты

Мужчина и курение значительно повышают риск аневризмы брюшной аорты.Рекомендации по скринингу различаются, но в целом:

  • Мужчины в возрасте от 65 до 75 лет, которые когда-либо курили сигареты, должны пройти одноразовое обследование с помощью УЗИ брюшной полости.
  • Для мужчин в возрасте от 65 до 75 лет, которые никогда не курили, врач примет решение о необходимости проведения УЗИ брюшной полости на основании других факторов риска, таких как семейная история аневризмы.

Недостаточно доказательств, чтобы определить, выиграют ли женщины в возрасте от 65 до 75 лет, которые когда-либо курили или имеют в семейном анамнезе аневризму брюшной аорты, от скрининга на аневризму брюшной аорты. Спросите своего врача, нужно ли вам пройти ультразвуковое обследование с учетом ваших факторов риска. Женщины, которые никогда не курили, обычно не нуждаются в обследовании на это заболевание.

Дополнительная информация

Показать дополнительную связанную информацию

Лечение

Цель лечения аневризмы брюшной аорты — предотвратить разрыв аневризмы. Лечение может включать тщательное наблюдение или хирургическое вмешательство. Выбор лечения зависит от размера аневризмы аорты и скорости ее роста.

Медицинский мониторинг

Врач может порекомендовать этот вариант, также называемый бдительным ожиданием, если аневризма брюшной аорты небольшая и не вызывает симптомов. Мониторинг требует регулярных осмотров у врача и визуализационных тестов, чтобы определить, растет ли аневризма, и управлять другими состояниями, такими как высокое кровяное давление, которые могут ухудшить аневризму.

Как правило, человеку с небольшой бессимптомной аневризмой брюшной аорты требуется ультразвуковое исследование брюшной полости как минимум через шесть месяцев после постановки диагноза и при регулярных контрольных визитах.

Хирургия и другие процедуры

Операция по восстановлению аневризмы брюшной аорты обычно рекомендуется, если размер аневризмы составляет 1,9–2,2 дюйма (4,8–5,6 см) или больше, или если она быстро растет.

Кроме того, врач может порекомендовать операцию по восстановлению аневризмы брюшной аорты, если у вас есть такие симптомы, как боль в животе или у вас протекающая, болезненная или болезненная аневризма.

Тип выполняемой операции зависит от размера и расположения аневризмы, вашего возраста и общего состояния здоровья.Варианты хирургического вмешательства при аневризме брюшной аорты могут включать:

  • Эндоваскулярный ремонт. Эта процедура чаще всего используется для восстановления аневризмы брюшной аорты. Хирург вводит тонкую гибкую трубку (катетер) через артерию ноги и осторожно направляет ее к аорте. Трубка из металлической сетки (трансплантат) на конце катетера помещается на место аневризмы, расширяется и фиксируется на месте. Трансплантат укрепляет ослабленный участок аорты, чтобы предотвратить разрыв аневризмы.

    Эндоваскулярная хирургия подходит не всем с аневризмой брюшной аорты. Вы и ваш врач обсудите лучший для вас вариант ремонта. После эндоваскулярной операции вам потребуются регулярные визуализирующие обследования, чтобы убедиться, что область трансплантата не протекает.

  • Открытая абдоминальная хирургия. Это включает удаление поврежденной части аорты и замену ее трансплантатом, который вшивается на место. Полное восстановление может занять месяц и более.

Долгосрочная выживаемость одинакова как для эндоваскулярной, так и для открытой хирургии.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

При аневризме брюшной аорты врач, скорее всего, порекомендует избегать подъема тяжестей и высоких физических нагрузок, чтобы предотвратить резкое повышение артериального давления, которое может усилить давление на аневризму.

Эмоциональный стресс может повысить кровяное давление, поэтому старайтесь избегать конфликтов и стрессовых ситуаций. Если вы чувствуете стресс или тревогу, сообщите об этом своему врачу, чтобы вместе вы разработали лучший план лечения.

Подготовка к приему

Если вы подвержены риску аневризмы брюшной аорты или у вас есть признаки и симптомы этого состояния, запишитесь на прием к семейному врачу. Если у вас сильная боль, обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Когда вы записываетесь на прием, спросите, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее, например, ограничить свой рацион. Перед определенными тестами вам может потребоваться на короткое время воздержаться от питья и еды.

Составьте список из:

  • Ваши симптомы, включая любые, которые могут показаться не связанными с аневризмой брюшной аорты, и когда они начались
  • Основная личная информация, , включая семейный анамнез сердечных заболеваний или аневризм
  • Все лекарства, витаминов или другие добавки, которые вы принимаете, включая количество и время приема
  • Вопросы, которые следует задать Вашему врачу

При аневризме брюшной аорты вам следует задать врачу следующие вопросы:

  • Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Какие тесты мне понадобятся?
  • Какие методы лечения доступны и, по вашему мнению, лучше всего подходят для меня?
  • Нужны ли мне регулярные осмотры, и если да, то как часто?
  • У меня другие проблемы со здоровьем. Как мне вместе лучше всего справиться с этими условиями?
  • Могу ли я иметь какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам вопросы, в том числе:

  • Ваши симптомы приходят и уходят, или вы всегда их чувствуете?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Кажется, что-нибудь улучшает ваши симптомы?
  • Что может ухудшить ваши симптомы?
  • Вы когда-нибудь курили?

Авг.27, 2021

Лечение аневризмы аорты, лекарства и восстановление

У вас когда-нибудь рвалась труба зимой из-за того, что она замерзла и создавалось слишком большое давление? Аневризма аорты немного похожа на это. Это выпуклость в аорте, самом большом кровеносном сосуде (артерии) вашего тела, которая может вызвать внутреннее кровотечение, если она лопнет.

Если ваш врач диагностировал у вас аневризму аорты, вы можете задаться вопросом, что произойдет дальше. Значит ли это, что он лопнет и приведет к летальному исходу? Нет, если его поймают вовремя.Вот некоторые вещи, о которых следует помнить:

Диагноз

Аневризма может быть в груди или в брюшной полости. В большинстве случаев они обнаруживаются случайно, когда врач проверяет ваше сердце или грудную клетку на что-то еще. Они могут обнаружить большую пульсирующую массу в вашем животе, которая кажется очень болезненной, или они могут услышать необычный звук, когда послушают ваш живот с помощью стетоскопа.

Если у вас есть такое заболевание, как синдром Марфана, синдром Лойса-Дитца или сосудистый синдром Элерса-Данлоса, или если в вашей семье есть аневризмы, попросите врача измерить диаметр вашей аорты — это способ проверить, чтобы увидеть если аневризма растет.

Лечение

Лечение вашей аневризмы зависит от ее размера. Если он меньше 5 сантиметров или 2 дюймов, ваш врач может сначала попытаться вылечить его лекарствами. Они могут прописать лекарства, такие как бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов, для снижения артериального давления и расслабления кровеносных сосудов. Эти лекарства уменьшат вероятность разрыва или разрыва аневризмы.

Ваш врач будет продолжать регулярно наблюдать за вами, чтобы определить, растет ли ваша аневризма.Они также посоветуют вам избегать подъема тяжестей, так как это оказывает давление на аорту.

Хирургия

Если ваша аневризма продолжает расти и у вас есть такие симптомы, как боль в груди, спине или челюсти, ваш врач может решить провести вам операцию по удалению выпуклости.

Наиболее распространенным типом операции является открытая операция на брюшной полости или грудной клетке, при которой врач вскрывает вашу грудную клетку или брюшную полость, в зависимости от того, где находится проблема, удаляет выпуклость в аорте и заменяет ее тканевой трубкой, называемой трансплантатом.

Более новая, менее инвазивная процедура, называемая эндоваскулярной реконструкцией, включает в себя введение устройства, называемого стент-графтом, через пах к месту аневризмы. Ваш врач помещает стент-графт (проволочный каркас, пришитый к тканевой трубке) внутрь аорты, что снижает давление на ослабленные стенки артерии. Тип процедуры зависит от вашего общего состояния здоровья и места расположения аневризмы.

Через месяц — 6 недель после операции вы сможете вернуться к нормальной деятельности.

Изменение образа жизни

Если ваша аневризма небольшая, ваш врач может даже не прописать вам лекарства, а вместо этого порекомендовать изменить образ жизни. Или они могут порекомендовать вам изменить жизнь в дополнение к лекарствам, включая следующие:

Бросьте курить. Любое употребление табака может увеличить вероятность развития аневризмы.

Измените свой рацион. Уменьшите количество натрия и холестерина в своем рационе. И ешьте нежирное мясо, много фруктов и овощей и цельнозерновые.

Избегайте физических нагрузок. Такие вещи, как уборка снега, рубка дров и поднятие тяжестей, на самом деле могут оказать давление на существующую аневризму. Однако умеренные упражнения полезны.

Снижение стресса. Старайтесь избегать стрессовых и эмоциональных ситуаций, которые могут вызвать повышение артериального давления и увеличить вероятность разрыва аневризмы.

Если вы внезапно почувствуете сильную боль в груди, спине, шее или животе — или если что-то не так, немедленно позвоните в службу экстренной помощи и сообщите им, что у вас аневризма.

Аневризма грудной аорты

Обзор

Аневризма аорты: что это такое и как лечить?

Аорта — самая большая артерия в организме и кровеносный сосуд, по которому богатая кислородом кровь идет от сердца ко всем частям тела.

Часть аорты, проходящая через грудную клетку, называется грудной аортой, а по мере того, как аорта движется вниз по брюшной полости, она называется брюшной аортой.

Что такое аневризма грудной аорты?

Когда стенка артерии в аорте ослабевает, она ненормально расширяется или выпирает по мере прокачки крови, вызывая аневризму аорты.Выпуклость или вздутие может быть определена как:

  • Веретенообразный: Однородный по форме, одинаково проявляющийся вдоль расширенного участка и краев аорты.
  • Мешочная аневризма: Небольшой односторонний волдырь на одной стороне аорты, образующийся в ослабленном участке стенки аорты.

Аневризма может развиваться в любом месте аорты:

  • Аневризмы, возникающие в секции аорты, которая проходит через брюшную полость (брюшная аорта), называются аневризмами брюшной аорты .
  • Аневризмы аорты, возникающие в области грудной клетки, называются аневризмами грудной аорты и могут поражать корень аорты, восходящую аорту, дугу аорты или нисходящую аорту.
  • Аневризмы, затрагивающие аорту по мере ее прохождения через брюшную полость и грудную клетку, называются аневризмами торакоабдоминальной аорты .

Кто страдает аневризмой грудной аорты?

Аневризмы грудной аорты ежегодно поражают примерно 15 000 человек в Соединенных Штатах.

До 47 000 человек ежегодно умирают от всех типов заболеваний аорты; больше, чем от рака груди, СПИДа, убийств или дорожно-транспортных происшествий, что превращает болезнь аорты в скрытую эпидемию.

Серьезна ли аневризма грудной аорты?

Аневризма грудной аорты представляет собой серьезный риск для здоровья, поскольку, в зависимости от ее расположения и размера, она может разорваться или расслоиться (разорвать), вызывая опасное для жизни внутреннее кровотечение. При своевременном обнаружении аневризму грудной аорты часто можно исправить хирургическим путем или другими менее инвазивными методами.

Маленькие аневризмы повышают риск развития:

  • Образование атеросклеротической бляшки (жировых и кальциевых отложений) на месте аневризмы
  • Сгусток (тромб) может образоваться на месте и сместиться, увеличивая вероятность инсульта Увеличение размера аневризмы, заставляя ее давить на другие органы, вызывая боль
  • Расслоение аорты или разрыв слоев аорты, потенциально смертельное осложнение и неотложная медицинская помощь.
  • Разрыв аневризмы, поскольку стенка артерии в этом месте истончается, она хрупкая и может разорваться под действием напряжения.Внезапный разрыв аневризмы аорты может быть опасен для жизни и требует неотложной медицинской помощи

Что такое расслоение аорты?

Расслоение аорты происходит, когда слои аорты разрываются и отделяются друг от друга. Наличие аневризмы аорты увеличивает риск расслоения аорты, но расслоение аорты также может произойти у людей с аортой нормального размера.

Расслоение аорты может произойти внезапно, вызывая сильную резкую рвущую боль в груди или верхней части спины.Тем не менее, как и при всех типах аневризм, симптомы расслоения аорты могут отсутствовать.

Расслоение аорты, которое чаще всего ассоциируется с высоким кровяным давлением, заставляет слои стенки аорты разделяться за счет увеличения кровотока. Если не лечить на ранней стадии, расслоение аорты ослабляет аорту и может привести к аневризме грудной аорты, вызывая выпячивание ослабленной области аорты как воздушный шар, растягивая аорту.

Если вы действительно испытываете какие-либо симптомы аневризмы грудной аорты или расслоения аорты, немедленно сообщите об этом своему врачу.Если не лечить, эти условия могут привести к разрыву со смертельным исходом.

Симптомы расслоения аорты

Наиболее частый симптом: Сильная боль в груди (спереди, сзади или в обеих).

Менее распространенные симптомы: Боль в животе, онемение или слабость в одной или обеих ногах, потеря сознания, симптомы инсульта.

Если у вас есть эти симптомы, вызовите скорую помощь (в большинстве районов набирайте 9-1-1).

Симптомы и причины

Что вызывает аневризму грудной аорты?

Аневризмы грудной аорты чаще всего вызваны атеросклерозом — затвердением артерий, повреждающим их стенки.Хотя ваши артерии обычно гладкие изнутри, с возрастом у них может развиться атеросклероз. Когда возникает атеросклероз, в стенках артерий накапливается липкое вещество, называемое атероматозной бляшкой. Со временем из-за избытка зубного налета аорта становится жесткой и слабой. Ваш риск атеросклероза увеличивается, если вы:

  • Курильщик
  • У вас высокое кровяное давление
  • У высокого холестерина
  • Полные
  • Имеют в семейном анамнезе сердечно-сосудистые или периферические сосудистые заболевания (сужение кровеносных сосудов)

Некоторые заболевания также могут ослаблять слои стенки аорты и увеличивать риск аневризм грудной аорты, в том числе:

  • Синдром Марфана (генетическое заболевание соединительной ткани), синдром Лойса – Дитца и другие семейные заболевания соединительной ткани
  • Другие неспецифические заболевания соединительной ткани (для которых характерны аневризмы в семейном анамнезе)
  • Наличие двустворчатого аортального клапана
  • Инфекции
  • Воспалительная болезнь

В редких случаях аневризма грудной аорты может быть вызвана травмой, например, тяжелым падением или автомобильной аварией.

С возрастом увеличивается риск развития аневризмы грудной аорты. У мужчин чаще, чем у женщин, диагностируют аневризмы грудной аорты, и они часто страдают этим заболеванием в более молодом возрасте.

Недавние исследования показывают, что значительное количество аневризм имеют семейные особенности или унаследованы от предыдущих поколений. Важно сообщить своему врачу, если в вашей семье были аневризмы аорты, чтобы обеспечить проведение наилучших профилактических обследований.

Каковы симптомы аневризмы грудной аорты?

Аневризмы грудной аорты часто остаются незамеченными, потому что пациенты редко ощущают какие-либо симптомы. Хотя только половина пациентов с аневризмой грудной аорты жалуются на симптомы, возможные предупреждающие признаки включают:

  • Боль в челюсти, шее и верхней части спины
  • Боль в груди или спине
  • Кашель, охриплость или затрудненное дыхание

Диагностика и тесты

Как диагностируется аневризма грудной аорты?

Ранняя диагностика аневризмы грудной клетки имеет решающее значение для лечения этого состояния.Чем больше аневризма грудной аорты или чем быстрее она растет, тем выше вероятность ее разрыва. Риск разрыва увеличивается, если размер аневризмы более чем в два раза превышает нормальный диаметр здорового кровеносного сосуда аорты.

Диагностика аневризмы грудной клетки затруднена, потому что часто симптомы отсутствуют, и часто состояние не диагностируется до тех пор, пока не произойдет разрыв. Если есть подозрение на аневризму грудной аорты, ваш врач может назначить следующие анализы:

  • Рентген грудной клетки
  • Компьютерная томография (КТ)
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ)
  • Эхокардиография (УЗИ сердца)
  • УЗИ брюшной полости (для поиска ассоциированных аневризм брюшной полости)
  • Ангиография (рентген сосудов)
  • Узнайте больше об этих диагностических тестах и ​​процедурах

Ведение и лечение

Как лечится аневризма грудной аорты?

Лечение аневризмы зависит от ее размера, расположения и общего состояния здоровья.

Бдительное ожидание и лечение

Если аневризма грудной аорты небольшая и не вызывает никаких симптомов, ваш врач может порекомендовать «осторожное ожидание». Внимательно наблюдая за вашим состоянием с помощью КТ или МРТ каждые 6-12 месяцев, аневризму будут наблюдать на предмет признаков изменений. Если у вас высокое кровяное давление, ваш врач пропишет вам лекарства от кровяного давления, чтобы снизить общее кровяное давление и давление на нервную систему. ослабленный участок аневризмы. Кроме того, ваш врач может прописать «статины» (или лекарства, снижающие уровень холестерина) для поддержания здоровья ваших кровеносных сосудов.

Хирургический ремонт

Аневризма аорты удалена хирургическим путем и заменена трансплантатом.

Если аневризма грудной аорты большая или вызывает симптомы, вам потребуется немедленное лечение, чтобы предотвратить разрыв. Ослабленный участок сосуда можно удалить хирургическим путем и заменить трансплантатом из искусственного материала. Если аневризма расположена близко к аортальному клапану (клапану, регулирующему кровоток от сердца к аорте), во время процедуры также может быть рекомендована замена клапана.

Хирургическое лечение аневризмы является сложным и требует наличия опытной бригады торакальных хирургов. Однако игнорирование аневризмы представляет более высокий риск. Восстановление грудной аневризмы может потребовать операции на открытой грудной клетке, общей анестезии и минимального пребывания в больнице в течение пяти дней.

Эндоваскулярный ремонт

Вместо открытого лечения аневризмы ваш хирург может рассмотреть более новую процедуру, называемую эндоваскулярным лечением аневризмы (EVAR, TEVAR, TA-EVAR). Эндоваскулярное вмешательство означает, что операция проводится внутри аорты с использованием тонких длинных трубок, называемых катетерами.Путем ввода через небольшие разрезы в паху катетеры используются для направления и доставки стент-графта через кровеносные сосуды к месту аневризмы. Затем стент-графт помещают в пораженный сегмент аорты, чтобы «перебросить» аорту как рукав, чтобы отвести кровоток от аневризмы.

Этот эндоваскулярный доступ в настоящее время используется для лечения аневризм брюшной полости и нисходящей грудной клетки, а также оценивается как метод лечения аневризмы брюшной полости и дуги.Хотя текущие результаты положительны, необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, кто может быть лучшим кандидатом для этого типа процедуры.

Ваш хирург посоветует вам лучший вариант лечения аневризмы грудной клетки.

Ресурсы

Наш опыт Хирурги

Cleveland Clinic и команда Центра аорты обладают значительным опытом в сложных операциях на аорте, выполняя более 1000 операций по восстановлению аорты в год. Многие из этих операций включают инновационные эндоваскулярные подходы при сложных аневризмах грудной и торакоабдоминальной области.

После операции по восстановлению аневризмы рекомендуется вести такой же здоровый образ жизни, как и другие пациенты, перенесшие операцию на сердце. Ваша медицинская бригада может предоставить дополнительную информацию.

Найдите врача, который лечит аневризму грудной аорты

Центр Аорты включает многопрофильную группу специалистов в области кардиологии, кардиохирургии, сосудистой медицины, сосудистой хирургии, кардиоторакальной анестезии, визуализации сердечно-сосудистой системы, генетики, офтальмологии и ортопедической хирургии.Эти врачи являются экспертами в области генетического и диагностического тестирования, лечения, хирургических и эндоваскулярных процедур. Они предназначены для оказания помощи пациентам со всеми типами заболеваний аорты.

Узнайте больше об экспертах, специализирующихся на диагностике и лечении заболеваний аорты.

Вы также можете воспользоваться консультацией MyConsult о втором мнении через Интернет.

Контакт

Если вам нужна дополнительная информация, нажмите здесь, чтобы связаться с нами, поговорите в чате с медсестрой или позвоните медсестре по ресурсам и информации Института сердечно-сосудистых заболеваний и торакальной хирургии семьи Миллер по номеру 216.445.9288 или по бесплатному телефону 866.289.6911. Будем рады вам помочь.

Стать пациентом

Варианты лечения

Дополнительную информацию о вариантах лечения аневризмы аорты можно найти по телефону:

Руководства по лечению

Диагностические тесты

Диагностические тесты используются для диагностики аномального сердцебиения и определения наиболее эффективного метода лечения.

Веб-чаты

Наши веб-чаты и видеочаты дают пациентам и посетителям еще одну возможность задать вопросы и пообщаться с нашими врачами.

Видео

Интерактивные инструменты

Ссылки на ресурсы

Почему стоит выбрать клинику Кливленда для лечения?

Наши результаты говорят сами за себя. Ознакомьтесь с нашими цифрами и фактами, и если у вас возникнут вопросы, не стесняйтесь их задавать.

Аневризма грудной аорты

Обзор

Аневризма аорты: что это такое и как лечить?

Аорта — самая большая артерия в организме и кровеносный сосуд, по которому богатая кислородом кровь идет от сердца ко всем частям тела.

Часть аорты, проходящая через грудную клетку, называется грудной аортой, а по мере того, как аорта движется вниз по брюшной полости, она называется брюшной аортой.

Что такое аневризма грудной аорты?

Когда стенка артерии в аорте ослабевает, она ненормально расширяется или выпирает по мере прокачки крови, вызывая аневризму аорты. Выпуклость или вздутие может быть определена как:

  • Веретенообразный: Однородный по форме, одинаково проявляющийся вдоль расширенного участка и краев аорты.
  • Мешочная аневризма: Небольшой односторонний волдырь на одной стороне аорты, образующийся в ослабленном участке стенки аорты.

Аневризма может развиваться в любом месте аорты:

  • Аневризмы, возникающие в секции аорты, которая проходит через брюшную полость (брюшная аорта), называются аневризмами брюшной аорты .
  • Аневризмы аорты, возникающие в области грудной клетки, называются аневризмами грудной аорты и могут поражать корень аорты, восходящую аорту, дугу аорты или нисходящую аорту.
  • Аневризмы, затрагивающие аорту по мере ее прохождения через брюшную полость и грудную клетку, называются аневризмами торакоабдоминальной аорты .

Кто страдает аневризмой грудной аорты?

Аневризмы грудной аорты ежегодно поражают примерно 15 000 человек в Соединенных Штатах.

До 47 000 человек ежегодно умирают от всех типов заболеваний аорты; больше, чем от рака груди, СПИДа, убийств или дорожно-транспортных происшествий, что превращает болезнь аорты в скрытую эпидемию.

Серьезна ли аневризма грудной аорты?

Аневризма грудной аорты представляет собой серьезный риск для здоровья, поскольку, в зависимости от ее расположения и размера, она может разорваться или расслоиться (разорвать), вызывая опасное для жизни внутреннее кровотечение. При своевременном обнаружении аневризму грудной аорты часто можно исправить хирургическим путем или другими менее инвазивными методами.

Маленькие аневризмы повышают риск развития:

  • Образование атеросклеротической бляшки (жировых и кальциевых отложений) на месте аневризмы
  • Сгусток (тромб) может образоваться на месте и сместиться, увеличивая вероятность инсульта Увеличение размера аневризмы, заставляя ее давить на другие органы, вызывая боль
  • Расслоение аорты или разрыв слоев аорты, потенциально смертельное осложнение и неотложная медицинская помощь.
  • Разрыв аневризмы, поскольку стенка артерии в этом месте истончается, она хрупкая и может разорваться под действием напряжения. Внезапный разрыв аневризмы аорты может быть опасен для жизни и требует неотложной медицинской помощи

Что такое расслоение аорты?

Расслоение аорты происходит, когда слои аорты разрываются и отделяются друг от друга. Наличие аневризмы аорты увеличивает риск расслоения аорты, но расслоение аорты также может произойти у людей с аортой нормального размера.

Расслоение аорты может произойти внезапно, вызывая сильную резкую рвущую боль в груди или верхней части спины. Тем не менее, как и при всех типах аневризм, симптомы расслоения аорты могут отсутствовать.

Расслоение аорты, которое чаще всего ассоциируется с высоким кровяным давлением, заставляет слои стенки аорты разделяться за счет увеличения кровотока. Если не лечить на ранней стадии, расслоение аорты ослабляет аорту и может привести к аневризме грудной аорты, вызывая выпячивание ослабленной области аорты как воздушный шар, растягивая аорту.

Если вы действительно испытываете какие-либо симптомы аневризмы грудной аорты или расслоения аорты, немедленно сообщите об этом своему врачу. Если не лечить, эти условия могут привести к разрыву со смертельным исходом.

Симптомы расслоения аорты

Наиболее частый симптом: Сильная боль в груди (спереди, сзади или в обеих).

Менее распространенные симптомы: Боль в животе, онемение или слабость в одной или обеих ногах, потеря сознания, симптомы инсульта.

Если у вас есть эти симптомы, вызовите скорую помощь (в большинстве районов набирайте 9-1-1).

Симптомы и причины

Что вызывает аневризму грудной аорты?

Аневризмы грудной аорты чаще всего вызваны атеросклерозом — затвердением артерий, повреждающим их стенки. Хотя ваши артерии обычно гладкие изнутри, с возрастом у них может развиться атеросклероз. Когда возникает атеросклероз, в стенках артерий накапливается липкое вещество, называемое атероматозной бляшкой. Со временем избыток зубного налета приводит к тому, что аорта становится жесткой и слабой.Ваш риск атеросклероза увеличивается, если вы:

  • Курильщик
  • У вас высокое кровяное давление
  • У высокого холестерина
  • Полные
  • Имеют в семейном анамнезе сердечно-сосудистые или периферические сосудистые заболевания (сужение кровеносных сосудов)

Некоторые заболевания также могут ослаблять слои стенки аорты и увеличивать риск аневризм грудной аорты, в том числе:

  • Синдром Марфана (генетическое заболевание соединительной ткани), синдром Лойса – Дитца и другие семейные заболевания соединительной ткани
  • Другие неспецифические заболевания соединительной ткани (для которых характерны аневризмы в семейном анамнезе)
  • Наличие двустворчатого аортального клапана
  • Инфекции
  • Воспалительная болезнь

В редких случаях аневризма грудной аорты может быть вызвана травмой, например, тяжелым падением или автомобильной аварией.

С возрастом увеличивается риск развития аневризмы грудной аорты. У мужчин чаще, чем у женщин, диагностируют аневризмы грудной аорты, и они часто страдают этим заболеванием в более молодом возрасте.

Недавние исследования показывают, что значительное количество аневризм имеют семейные особенности или унаследованы от предыдущих поколений. Важно сообщить своему врачу, если в вашей семье были аневризмы аорты, чтобы обеспечить проведение наилучших профилактических обследований.

Каковы симптомы аневризмы грудной аорты?

Аневризмы грудной аорты часто остаются незамеченными, потому что пациенты редко ощущают какие-либо симптомы. Хотя только половина пациентов с аневризмой грудной аорты жалуются на симптомы, возможные предупреждающие признаки включают:

  • Боль в челюсти, шее и верхней части спины
  • Боль в груди или спине
  • Кашель, охриплость или затрудненное дыхание

Диагностика и тесты

Как диагностируется аневризма грудной аорты?

Ранняя диагностика аневризмы грудной клетки имеет решающее значение для лечения этого состояния.Чем больше аневризма грудной аорты или чем быстрее она растет, тем выше вероятность ее разрыва. Риск разрыва увеличивается, если размер аневризмы более чем в два раза превышает нормальный диаметр здорового кровеносного сосуда аорты.

Диагностика аневризмы грудной клетки затруднена, потому что часто симптомы отсутствуют, и часто состояние не диагностируется до тех пор, пока не произойдет разрыв. Если есть подозрение на аневризму грудной аорты, ваш врач может назначить следующие анализы:

  • Рентген грудной клетки
  • Компьютерная томография (КТ)
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ)
  • Эхокардиография (УЗИ сердца)
  • УЗИ брюшной полости (для поиска ассоциированных аневризм брюшной полости)
  • Ангиография (рентген сосудов)
  • Узнайте больше об этих диагностических тестах и ​​процедурах

Ведение и лечение

Как лечится аневризма грудной аорты?

Лечение аневризмы зависит от ее размера, расположения и общего состояния здоровья.

Бдительное ожидание и лечение

Если аневризма грудной аорты небольшая и не вызывает никаких симптомов, ваш врач может порекомендовать «осторожное ожидание». Внимательно наблюдая за вашим состоянием с помощью КТ или МРТ каждые 6-12 месяцев, аневризму будут наблюдать на предмет признаков изменений. Если у вас высокое кровяное давление, ваш врач пропишет вам лекарства от кровяного давления, чтобы снизить общее кровяное давление и давление на нервную систему. ослабленный участок аневризмы. Кроме того, ваш врач может прописать «статины» (или лекарства, снижающие уровень холестерина) для поддержания здоровья ваших кровеносных сосудов.

Хирургический ремонт

Аневризма аорты удалена хирургическим путем и заменена трансплантатом.

Если аневризма грудной аорты большая или вызывает симптомы, вам потребуется немедленное лечение, чтобы предотвратить разрыв. Ослабленный участок сосуда можно удалить хирургическим путем и заменить трансплантатом из искусственного материала. Если аневризма расположена близко к аортальному клапану (клапану, регулирующему кровоток от сердца к аорте), во время процедуры также может быть рекомендована замена клапана.

Хирургическое лечение аневризмы является сложным и требует наличия опытной бригады торакальных хирургов. Однако игнорирование аневризмы представляет более высокий риск. Восстановление грудной аневризмы может потребовать операции на открытой грудной клетке, общей анестезии и минимального пребывания в больнице в течение пяти дней.

Эндоваскулярный ремонт

Вместо открытого лечения аневризмы ваш хирург может рассмотреть более новую процедуру, называемую эндоваскулярным лечением аневризмы (EVAR, TEVAR, TA-EVAR). Эндоваскулярное вмешательство означает, что операция проводится внутри аорты с использованием тонких длинных трубок, называемых катетерами.Путем ввода через небольшие разрезы в паху катетеры используются для направления и доставки стент-графта через кровеносные сосуды к месту аневризмы. Затем стент-графт помещают в пораженный сегмент аорты, чтобы «перебросить» аорту как рукав, чтобы отвести кровоток от аневризмы.

Этот эндоваскулярный доступ в настоящее время используется для лечения аневризм брюшной полости и нисходящей грудной клетки, а также оценивается как метод лечения аневризмы брюшной полости и дуги.Хотя текущие результаты положительны, необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, кто может быть лучшим кандидатом для этого типа процедуры.

Ваш хирург посоветует вам лучший вариант лечения аневризмы грудной клетки.

Ресурсы

Наш опыт Хирурги

Cleveland Clinic и команда Центра аорты обладают значительным опытом в сложных операциях на аорте, выполняя более 1000 операций по восстановлению аорты в год. Многие из этих операций включают инновационные эндоваскулярные подходы при сложных аневризмах грудной и торакоабдоминальной области.

После операции по восстановлению аневризмы рекомендуется вести такой же здоровый образ жизни, как и другие пациенты, перенесшие операцию на сердце. Ваша медицинская бригада может предоставить дополнительную информацию.

Найдите врача, который лечит аневризму грудной аорты

Центр Аорты включает многопрофильную группу специалистов в области кардиологии, кардиохирургии, сосудистой медицины, сосудистой хирургии, кардиоторакальной анестезии, визуализации сердечно-сосудистой системы, генетики, офтальмологии и ортопедической хирургии.Эти врачи являются экспертами в области генетического и диагностического тестирования, лечения, хирургических и эндоваскулярных процедур. Они предназначены для оказания помощи пациентам со всеми типами заболеваний аорты.

Узнайте больше об экспертах, специализирующихся на диагностике и лечении заболеваний аорты.

Вы также можете воспользоваться консультацией MyConsult о втором мнении через Интернет.

Контакт

Если вам нужна дополнительная информация, нажмите здесь, чтобы связаться с нами, поговорите в чате с медсестрой или позвоните медсестре по ресурсам и информации Института сердечно-сосудистых заболеваний и торакальной хирургии семьи Миллер по номеру 216.445.9288 или по бесплатному телефону 866.289.6911. Будем рады вам помочь.

Стать пациентом

Варианты лечения

Дополнительную информацию о вариантах лечения аневризмы аорты можно найти по телефону:

Руководства по лечению

Диагностические тесты

Диагностические тесты используются для диагностики аномального сердцебиения и определения наиболее эффективного метода лечения.

Веб-чаты

Наши веб-чаты и видеочаты дают пациентам и посетителям еще одну возможность задать вопросы и пообщаться с нашими врачами.

Видео

Интерактивные инструменты

Ссылки на ресурсы

Почему стоит выбрать клинику Кливленда для лечения?

Наши результаты говорят сами за себя. Ознакомьтесь с нашими цифрами и фактами, и если у вас возникнут вопросы, не стесняйтесь их задавать.

Аневризма грудной аорты

Обзор

Аневризма аорты: что это такое и как лечить?

Аорта — самая большая артерия в организме и кровеносный сосуд, по которому богатая кислородом кровь идет от сердца ко всем частям тела.

Часть аорты, проходящая через грудную клетку, называется грудной аортой, а по мере того, как аорта движется вниз по брюшной полости, она называется брюшной аортой.

Что такое аневризма грудной аорты?

Когда стенка артерии в аорте ослабевает, она ненормально расширяется или выпирает по мере прокачки крови, вызывая аневризму аорты. Выпуклость или вздутие может быть определена как:

  • Веретенообразный: Однородный по форме, одинаково проявляющийся вдоль расширенного участка и краев аорты.
  • Мешочная аневризма: Небольшой односторонний волдырь на одной стороне аорты, образующийся в ослабленном участке стенки аорты.

Аневризма может развиваться в любом месте аорты:

  • Аневризмы, возникающие в секции аорты, которая проходит через брюшную полость (брюшная аорта), называются аневризмами брюшной аорты .
  • Аневризмы аорты, возникающие в области грудной клетки, называются аневризмами грудной аорты и могут поражать корень аорты, восходящую аорту, дугу аорты или нисходящую аорту.
  • Аневризмы, затрагивающие аорту по мере ее прохождения через брюшную полость и грудную клетку, называются аневризмами торакоабдоминальной аорты .

Кто страдает аневризмой грудной аорты?

Аневризмы грудной аорты ежегодно поражают примерно 15 000 человек в Соединенных Штатах.

До 47 000 человек ежегодно умирают от всех типов заболеваний аорты; больше, чем от рака груди, СПИДа, убийств или дорожно-транспортных происшествий, что превращает болезнь аорты в скрытую эпидемию.

Серьезна ли аневризма грудной аорты?

Аневризма грудной аорты представляет собой серьезный риск для здоровья, поскольку, в зависимости от ее расположения и размера, она может разорваться или расслоиться (разорвать), вызывая опасное для жизни внутреннее кровотечение. При своевременном обнаружении аневризму грудной аорты часто можно исправить хирургическим путем или другими менее инвазивными методами.

Маленькие аневризмы повышают риск развития:

  • Образование атеросклеротической бляшки (жировых и кальциевых отложений) на месте аневризмы
  • Сгусток (тромб) может образоваться на месте и сместиться, увеличивая вероятность инсульта Увеличение размера аневризмы, заставляя ее давить на другие органы, вызывая боль
  • Расслоение аорты или разрыв слоев аорты, потенциально смертельное осложнение и неотложная медицинская помощь.
  • Разрыв аневризмы, поскольку стенка артерии в этом месте истончается, она хрупкая и может разорваться под действием напряжения. Внезапный разрыв аневризмы аорты может быть опасен для жизни и требует неотложной медицинской помощи

Что такое расслоение аорты?

Расслоение аорты происходит, когда слои аорты разрываются и отделяются друг от друга. Наличие аневризмы аорты увеличивает риск расслоения аорты, но расслоение аорты также может произойти у людей с аортой нормального размера.

Расслоение аорты может произойти внезапно, вызывая сильную резкую рвущую боль в груди или верхней части спины. Тем не менее, как и при всех типах аневризм, симптомы расслоения аорты могут отсутствовать.

Расслоение аорты, которое чаще всего ассоциируется с высоким кровяным давлением, заставляет слои стенки аорты разделяться за счет увеличения кровотока. Если не лечить на ранней стадии, расслоение аорты ослабляет аорту и может привести к аневризме грудной аорты, вызывая выпячивание ослабленной области аорты как воздушный шар, растягивая аорту.

Если вы действительно испытываете какие-либо симптомы аневризмы грудной аорты или расслоения аорты, немедленно сообщите об этом своему врачу. Если не лечить, эти условия могут привести к разрыву со смертельным исходом.

Симптомы расслоения аорты

Наиболее частый симптом: Сильная боль в груди (спереди, сзади или в обеих).

Менее распространенные симптомы: Боль в животе, онемение или слабость в одной или обеих ногах, потеря сознания, симптомы инсульта.

Если у вас есть эти симптомы, вызовите скорую помощь (в большинстве районов набирайте 9-1-1).

Симптомы и причины

Что вызывает аневризму грудной аорты?

Аневризмы грудной аорты чаще всего вызваны атеросклерозом — затвердением артерий, повреждающим их стенки. Хотя ваши артерии обычно гладкие изнутри, с возрастом у них может развиться атеросклероз. Когда возникает атеросклероз, в стенках артерий накапливается липкое вещество, называемое атероматозной бляшкой. Со временем избыток зубного налета приводит к тому, что аорта становится жесткой и слабой.Ваш риск атеросклероза увеличивается, если вы:

  • Курильщик
  • У вас высокое кровяное давление
  • У высокого холестерина
  • Полные
  • Имеют в семейном анамнезе сердечно-сосудистые или периферические сосудистые заболевания (сужение кровеносных сосудов)

Некоторые заболевания также могут ослаблять слои стенки аорты и увеличивать риск аневризм грудной аорты, в том числе:

  • Синдром Марфана (генетическое заболевание соединительной ткани), синдром Лойса – Дитца и другие семейные заболевания соединительной ткани
  • Другие неспецифические заболевания соединительной ткани (для которых характерны аневризмы в семейном анамнезе)
  • Наличие двустворчатого аортального клапана
  • Инфекции
  • Воспалительная болезнь

В редких случаях аневризма грудной аорты может быть вызвана травмой, например, тяжелым падением или автомобильной аварией.

С возрастом увеличивается риск развития аневризмы грудной аорты. У мужчин чаще, чем у женщин, диагностируют аневризмы грудной аорты, и они часто страдают этим заболеванием в более молодом возрасте.

Недавние исследования показывают, что значительное количество аневризм имеют семейные особенности или унаследованы от предыдущих поколений. Важно сообщить своему врачу, если в вашей семье были аневризмы аорты, чтобы обеспечить проведение наилучших профилактических обследований.

Каковы симптомы аневризмы грудной аорты?

Аневризмы грудной аорты часто остаются незамеченными, потому что пациенты редко ощущают какие-либо симптомы. Хотя только половина пациентов с аневризмой грудной аорты жалуются на симптомы, возможные предупреждающие признаки включают:

  • Боль в челюсти, шее и верхней части спины
  • Боль в груди или спине
  • Кашель, охриплость или затрудненное дыхание

Диагностика и тесты

Как диагностируется аневризма грудной аорты?

Ранняя диагностика аневризмы грудной клетки имеет решающее значение для лечения этого состояния.Чем больше аневризма грудной аорты или чем быстрее она растет, тем выше вероятность ее разрыва. Риск разрыва увеличивается, если размер аневризмы более чем в два раза превышает нормальный диаметр здорового кровеносного сосуда аорты.

Диагностика аневризмы грудной клетки затруднена, потому что часто симптомы отсутствуют, и часто состояние не диагностируется до тех пор, пока не произойдет разрыв. Если есть подозрение на аневризму грудной аорты, ваш врач может назначить следующие анализы:

  • Рентген грудной клетки
  • Компьютерная томография (КТ)
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ)
  • Эхокардиография (УЗИ сердца)
  • УЗИ брюшной полости (для поиска ассоциированных аневризм брюшной полости)
  • Ангиография (рентген сосудов)
  • Узнайте больше об этих диагностических тестах и ​​процедурах

Ведение и лечение

Как лечится аневризма грудной аорты?

Лечение аневризмы зависит от ее размера, расположения и общего состояния здоровья.

Бдительное ожидание и лечение

Если аневризма грудной аорты небольшая и не вызывает никаких симптомов, ваш врач может порекомендовать «осторожное ожидание». Внимательно наблюдая за вашим состоянием с помощью КТ или МРТ каждые 6-12 месяцев, аневризму будут наблюдать на предмет признаков изменений. Если у вас высокое кровяное давление, ваш врач пропишет вам лекарства от кровяного давления, чтобы снизить общее кровяное давление и давление на нервную систему. ослабленный участок аневризмы. Кроме того, ваш врач может прописать «статины» (или лекарства, снижающие уровень холестерина) для поддержания здоровья ваших кровеносных сосудов.

Хирургический ремонт

Аневризма аорты удалена хирургическим путем и заменена трансплантатом.

Если аневризма грудной аорты большая или вызывает симптомы, вам потребуется немедленное лечение, чтобы предотвратить разрыв. Ослабленный участок сосуда можно удалить хирургическим путем и заменить трансплантатом из искусственного материала. Если аневризма расположена близко к аортальному клапану (клапану, регулирующему кровоток от сердца к аорте), во время процедуры также может быть рекомендована замена клапана.

Хирургическое лечение аневризмы является сложным и требует наличия опытной бригады торакальных хирургов. Однако игнорирование аневризмы представляет более высокий риск. Восстановление грудной аневризмы может потребовать операции на открытой грудной клетке, общей анестезии и минимального пребывания в больнице в течение пяти дней.

Эндоваскулярный ремонт

Вместо открытого лечения аневризмы ваш хирург может рассмотреть более новую процедуру, называемую эндоваскулярным лечением аневризмы (EVAR, TEVAR, TA-EVAR). Эндоваскулярное вмешательство означает, что операция проводится внутри аорты с использованием тонких длинных трубок, называемых катетерами.Путем ввода через небольшие разрезы в паху катетеры используются для направления и доставки стент-графта через кровеносные сосуды к месту аневризмы. Затем стент-графт помещают в пораженный сегмент аорты, чтобы «перебросить» аорту как рукав, чтобы отвести кровоток от аневризмы.

Этот эндоваскулярный доступ в настоящее время используется для лечения аневризм брюшной полости и нисходящей грудной клетки, а также оценивается как метод лечения аневризмы брюшной полости и дуги.Хотя текущие результаты положительны, необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, кто может быть лучшим кандидатом для этого типа процедуры.

Ваш хирург посоветует вам лучший вариант лечения аневризмы грудной клетки.

Ресурсы

Наш опыт Хирурги

Cleveland Clinic и команда Центра аорты обладают значительным опытом в сложных операциях на аорте, выполняя более 1000 операций по восстановлению аорты в год. Многие из этих операций включают инновационные эндоваскулярные подходы при сложных аневризмах грудной и торакоабдоминальной области.

После операции по восстановлению аневризмы рекомендуется вести такой же здоровый образ жизни, как и другие пациенты, перенесшие операцию на сердце. Ваша медицинская бригада может предоставить дополнительную информацию.

Найдите врача, который лечит аневризму грудной аорты

Центр Аорты включает многопрофильную группу специалистов в области кардиологии, кардиохирургии, сосудистой медицины, сосудистой хирургии, кардиоторакальной анестезии, визуализации сердечно-сосудистой системы, генетики, офтальмологии и ортопедической хирургии.Эти врачи являются экспертами в области генетического и диагностического тестирования, лечения, хирургических и эндоваскулярных процедур. Они предназначены для оказания помощи пациентам со всеми типами заболеваний аорты.

Узнайте больше об экспертах, специализирующихся на диагностике и лечении заболеваний аорты.

Вы также можете воспользоваться консультацией MyConsult о втором мнении через Интернет.

Контакт

Если вам нужна дополнительная информация, нажмите здесь, чтобы связаться с нами, поговорите в чате с медсестрой или позвоните медсестре по ресурсам и информации Института сердечно-сосудистых заболеваний и торакальной хирургии семьи Миллер по номеру 216.445.9288 или по бесплатному телефону 866.289.6911. Будем рады вам помочь.

Стать пациентом

Варианты лечения

Дополнительную информацию о вариантах лечения аневризмы аорты можно найти по телефону:

Руководства по лечению

Диагностические тесты

Диагностические тесты используются для диагностики аномального сердцебиения и определения наиболее эффективного метода лечения.

Веб-чаты

Наши веб-чаты и видеочаты дают пациентам и посетителям еще одну возможность задать вопросы и пообщаться с нашими врачами.

Видео

Интерактивные инструменты

Ссылки на ресурсы

Почему стоит выбрать клинику Кливленда для лечения?

Наши результаты говорят сами за себя. Ознакомьтесь с нашими цифрами и фактами, и если у вас возникнут вопросы, не стесняйтесь их задавать.

Лечение аневризмы брюшной аорты | Johns Hopkins Medicine

Что такое пластика аневризмы брюшной аорты?

Ваш врач может порекомендовать лечение аневризмы брюшной аорты (ААА). аневризма.Аневризма — это выпуклое слабое место в аорте, которое может быть есть риск разрыва. В этом случае аневризма находится в части аорты. то есть в животе. Ремонт AAA может быть выполнен одним из двух способов:

  • Открытый ремонт. Для этой операции ваш врач делает большой разрез в брюшной полости. обнажить аорту. Как только он или она открыли брюшную полость, трансплантат может использоваться для восстановления аневризмы. Открытый ремонт остается стандартная процедура пластики аневризмы брюшной аорты.

  • Эндоваскулярное лечение аневризмы (EVAR). Это малоинвазивный вариант. Это означает, что это делается без большой разрез. Вместо этого врач делает небольшой разрез в пах. Он или она вставит специальные инструменты через катетер. в артерию в паху и проденьте их до аневризмы. В аневризму, ваш врач установит стент и трансплантат для поддержки аневризма.

Врач определит, какая процедура подходит для вас.

Минимально инвазивная хирургия аневризмы аорты | Q&A

Экспертные сосудистые хирурги Johns Hopkins могут выполнить минимально инвазивное лечение аневризмы с более коротким пребыванием в больнице и более быстрым выздоровлением.Они даже проводят гибридную операцию для тех, кто не имеет права на наименее инвазивную процедуру, но не может пройти открытую операцию.

Зачем мне может понадобиться ремонт AAA?

AAA может нуждаться в ремонте по следующим причинам:

  • Чтобы предотвратить риск разрыва

  • Чтобы облегчить симптомы

  • Чтобы восстановить хороший кровоток

  • Размер аневризмы более 5 сантиметров в диаметре (около 2 дюймы)

  • Скорость роста аневризмы более 0.5 сантиметров (около 0,2 дюйм) более 1 года

  • Когда риск разрыва превышает риск хирургического вмешательства

  • Экстренное опасное для жизни кровотечение

У вашего врача могут быть другие причины, по которым ваш врач может посоветовать восстановление AAA.

Каковы риски ремонта AAA?

Как и при любой хирургической процедуре, могут возникнуть осложнения. Некоторые возможные осложнения могут включать:

Открытый ремонт

EVAR

  • Повреждение окружающих кровеносных сосудов, органов или других структур

  • Повреждение почек

  • Потеря крови к ноге или ступням из-за сгустка крови

  • Инфекция паховой раны

  • Гематома паха (большой кровоподтек)

  • Кровотечение

  • Эндопротекание (постоянное вытекание крови из трансплантата в мешок аневризмы с возможным разрывом)

  • Повреждение спинного мозга

Сообщите своему врачу, если у вас аллергия на какие-либо лекарства или вы чувствительны к ним. контрастные красители, йод или латекс.

Могут быть и другие риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья. Быть Обязательно обсудите любые проблемы с врачом перед процедурой.

Как мне подготовиться к ремонту AAA?

Попросите вашего поставщика медицинских услуг сказать вам, что вам нужно сделать перед тем, как процедура. Ниже приведен список общих шагов, которые вас могут попросить сделать.

  • Ваш врач объяснит вам процедуру и позволит вам спросить вопросов.

  • Если вы курите, бросьте курить как можно скорее до процедура.Это улучшит ваше выздоровление и общее состояние здоровья.

  • Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе есть нарушения свертываемости крови или вы принимаете разжижающие кровь лекарства, аспирин или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови. Вас могут попросить остановить эти лекарства перед процедурой.

  • Сообщите своему врачу, если вы беременны или думаете, что беременны.

  • Сообщите своему врачу, если вы чувствительны к любому из них или у вас аллергия на него. лекарства, латекс, йод, лента, контрастные красители и анестетик агенты (местные или общие).

  • Сообщите своему врачу обо всех лекарствах (прописанных и отпускаемых без рецепта). и травяные добавки, которые вы принимаете.

  • Перед процедурой вас попросят голодать в течение 8 часов, обычно после полуночи.

  • Ваш врач может провести медицинский осмотр, чтобы убедиться, что вы можете безопасно пройти процедуру. Вы также можете сдать анализы крови и другие диагностические тесты.

  • Вам будет предложено подписать форму согласия, дающую разрешение на сделать процедуру. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что-то не понятно.

  • Перед процедурой вы можете получить успокаивающее средство, которое поможет вам расслабиться.

Как проводится AAA?

Как проводится открытый ремонт AAA?

  1. Вы будете лежать на спине на операционном столе.

  2. Анестезиолог будет следить за вашим пульсом, артериальным давлением, дыхание и уровень кислорода во время операции. Как только вы с седативным действием, ваш врач вставит дыхательную трубку в ваш горла в легкие и подключите к аппарату искусственной вентиляции легких. Это будет дышать за вас во время операции.

  3. Врач вставит катетер в мочевой пузырь, чтобы слить мочу.

  4. Врач очистит кожу над местом операции. с антисептическим раствором.

  5. Как только все трубки и мониторы будут на месте, врач сделает разрез (разрез) по центру живота снизу грудина ниже пупка. Или через живот от под левой рукой по направлению к центру живота и вниз до пупка.

  6. Врач наложит зажим на аорту выше и ниже участка. аневризмы. Это временно остановит кровоток.

  7. Врач разрежет мешок аневризмы и наложит шов на место. длинная трубка называется трансплантатом. Это соединит оба конца аорты вместе.

  8. Ваш врач снимет зажимы и обмотает стену. аневризмы вокруг трансплантата. Затем ваш врач зашьет аорты обратно вместе и закрыть грудную клетку наложением швов.

  9. Ваш врач наложит стерильную повязку.

  10. После открытой процедуры ваш врач может вставить трубку через ваш рот или нос в желудок, чтобы слить желудочные жидкости.

  11. Вас переместят с операционного стола на кровать, а затем перенесут в отделение интенсивной терапии (ICU) или отделение постанестезии (PACU).

Как делается EVAR?

  1. Вас положат на спину на операционный стол.

  2. Анестезиолог будет следить за вашим пульсом, артериальным давлением, дыхание и уровень кислорода в крови во время операции. Как только вы седативный, ваш врач может вставить дыхательную трубку через ваш горла в легкие и подключите к аппарату искусственной вентиляции легких. Это будет дышать за вас во время операции.

  3. Врач может выбрать региональную анестезию вместо общей. анестезия. Регионарная анестезия — это лекарство, доставляемое через эпидуральная анестезия (в спину), чтобы обезболить оперируемую область.Вы будете получить лекарство, которое поможет вам расслабиться, и обезболивающее лекарство от боли облегчение. Врач сможет поговорить с вами во время процедура. Врач определит, какой вид анестезии подходящее.

  4. Врач сделает надрез в каждом паху, чтобы обнажить бедренные артерии. Используя рентгеноскопию (разновидность рентгеновского «кино», отправляет изображение на телеэкран), врач вводит иглу в бедренную артерию.Затем он продет проволочный направляющий сайт аневризмы. Ваш врач извлечет иглу и вставит оболочку поверх направляющего провода.

  5. Ваш врач введет контрастный краситель, чтобы увидеть положение аневризма и кровеносные сосуды рядом с ней.

  6. Врач будет использовать специальные эндоваскулярные инструменты и рентген. изображения для руководства. Он или она вставит стент-графт через бедренной артерии и продвинуть ее вверх в аорту к месту аневризма.

  7. Он или она расширит стент-графт и прикрепит его к стенке аорта.

  8. Ваш врач снова введет краситель, чтобы проверить, не вытекает ли кровь. в область аневризмы.

  9. Если ваш врач не видит утечек, он или она удалит все инструменты.

  10. Ваш врач снова зашьет разрезы и наложит стерильная повязка или повязка.

Что будет после ремонта ААА?

В больнице после открытого ремонта ААА

После процедуры член хирургической бригады отвезет вас в комната восстановления или отделение интенсивной терапии (ОИТ), за которыми следует внимательно следить. Ты будут подключены к мониторам, которые будут отображать вашу сердечную деятельность, кровь давление, частота дыхания и уровень кислорода.

У вас может быть трубка в горле, чтобы помочь вам дышать, пока вы не сможете дышать самостоятельно.Когда вы продолжаете просыпаться от анестезии и начать дышать самостоятельно, врач отрегулирует дыхательный аппарат, чтобы вы могли больше дышать. Когда ты достаточно бодрствуете, чтобы дышать самостоятельно, и вы можете кашель, врач удалит дыхательную трубку.

После того, как дыхательная трубка вынута, медсестра поможет вам откашляться и принять глубокие вдохи каждые 2 часа. Это может быть неудобно из-за болезненности, но это очень важно, чтобы слизь не скапливалась в вашем легкие.Это может привести к пневмонии. Медсестра покажет вам, как обнимать плотно прижмите подушку к груди во время кашля, чтобы облегчить дискомфорт.

При необходимости медсестра / медбрат может дать вам обезболивающее.

Вы можете принимать лекарства внутривенно, чтобы снизить кровяное давление и сердце, и контролировать любые проблемы с кровотечением. Когда ваше состояние стабилизируется, ваше врач будет постепенно уменьшать дозу, а затем прекратит прием этих лекарств, поскольку ваш состояние позволяет.

Как только ваш врач удалит дыхательную трубку, и ваше состояние изменится. стабилизируется, можно начинать пить жидкости.Ваша диета будет постепенно меняться переходите на более твердую пищу, поскольку вы можете с ней справиться.

Если в желудке есть дренажная трубка, пить нельзя. или ешьте, пока трубка не будет удалена. Ваш врач удалит дренаж трубка, когда ваш кишечник снова заработает. Обычно это происходит через несколько дней после процедура.

Когда ваш врач решит, что вы готовы, вас переведут из отделения интенсивной терапии. в отделение послеоперационного ухода. Ваше выздоровление продолжится здесь. Ваш активность будет постепенно увеличиваться, когда вы встанете с постели и начнете ходить на более длительные периоды.

Будет организована выписка из больницы. Это будет включать рецепты на новые лекарства и инструкции по дальнейшему наблюдению Посетите своего врача.

В больнице после ЭВАР

Член хирургической бригады может отвезти вас в отделение интенсивной терапии (ОИТ). или отделение постанестезии (PACU). Вы будете подключены к мониторам который будет отображать вашу сердечную активность, артериальное давление, частоту дыхания и ваш уровень кислорода.

Вы останетесь в отделении интенсивной терапии или в PACU какое-то время, а затем переедете в отделение регулярного сестринского ухода.

Медсестра / медбрат пропишет вам обезболивающее или, возможно, вам сделали эпидуральную анестезию. Это анестезия, которая вводится через тонкий катетер в пространство. окружающий спинной мозг в пояснице. Это вызывает онемение в нижняя часть тела, живот и грудь.

Ваша активность будет постепенно увеличиваться, когда вы встанете с постели и начнете ходить. вокруг на более длительные периоды. Вы начнете употреблять твердую пищу, если сможете их.

Будет произведена договоренность о выписке из больницы.Это может включать рецепты на новые лекарства и направления для последующего визита с ваш доктор.

Дома

Когда вы вернетесь домой, важно содержать операционную в чистоте и сухой. Ваш врач даст вам конкретные инструкции по купанию. Ваш доктор снимет швы или хирургические скобки во время контрольного осмотра посетить, если их не было перед выпиской из больницы.

Хирургический разрез может быть болезненным или болезненным в течение нескольких дней после операции. процедура восстановления аневризмы.Примите болеутоляющее при болезненности в соответствии с рекомендациями врача. ваш доктор.

Вы не должны садиться за руль, пока врач не скажет, что все в порядке. Другая деятельность могут применяться ограничения.

Сообщите своему врачу, если у вас есть что-либо из следующего:

  • Лихорадка или озноб

  • Покраснение, припухлость, кровотечение или другие выделения из разреза сайт

  • Усиление боли вокруг места разреза

Ваш врач может дать вам другие инструкции после процедуры, в зависимости от в вашей конкретной ситуации.

Следующие шаги

Прежде чем согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

  • Название теста или процедуры

  • Причина, по которой вы проходите тест или процедуру

  • Какие результаты ожидать и что они означают

  • Риски и преимущества теста или процедуры

  • Каковы возможные побочные эффекты или осложнения

  • Когда и где вы должны пройти тест или процедуру

  • Кто будет проводить тест или процедуру и что это за человек квалификации

  • Что бы произошло, если бы вы не прошли тест или процедуру

  • Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых стоит подумать

  • Когда и как вы получите результат

  • Кому звонить после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или проблемы

  • Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

Новый подход к лечению смертельных аневризм> Новости> Йельская медицина

Аневризма аорты — это незаметное, часто скрытое сосудистое нарушение, которое может быть смертельным, если его не лечить.В большинстве случаев люди с этим заболеванием даже не подозревают, что у них имеется выпуклость в виде воздушного шара в стенке аорты, самой большой артерии в теле, которая переносит кровь от сердца вниз через туловище к конечностям и органам. Аневризма — это слабость артериальной стенки, и если ее не диагностировать, она может разрастаться, пока не лопнет, вызывая опасное для жизни внутреннее кровотечение. В этом случае пациенту может быть сложно вовремя добраться до больницы для ремонта.

Уход за пациентами с аневризмой аорты, которая ежегодно диагностируется примерно у 200 000 американцев, за последние годы значительно улучшился.Когда-то для их восстановления потребовалась открытая операция, которая включала крупный разрез брюшной полости, несколько дней в больнице и несколько месяцев на восстановление. Но теперь большинство ремонтных работ намного проще для пациента.

«Мы лечим не менее 80% аневризм аорты с помощью минимально инвазивных подходов, включая некоторые из наиболее сложных, — говорит Рауль Гусман, доктор медицинских наук, сосудистый хирург и руководитель отделения сосудистой и эндоваскулярной хирургии Йельского университета. Он и его коллеги Кассиус Ияд Очоа Чаар, доктор медицинских наук, и Наием Нассири, доктор медицины, используют метод, называемый эндоваскулярным лечением аневризмы (EVAR), который может выполняться через прокол небольшой иглой в артериях, расположенных в верхней части бедра, а не через большой разрез на животе.Обычно в артерию вводится тонкая трубка, называемая катетером доставки, а внутри аорты помещается расширяемый трансплантат, чтобы укрепить его. Затем стент-графт можно расширить, чтобы закрепить его на месте и предотвратить воздействие давления на ослабленную стенку аорты.

Достижение сложных участков тела

Аорта — самый большой кровеносный сосуд в организме. Он имеет форму трости, короткий конец которой выходит из верхней части сердца, а длинный конец проходит через грудь в брюшную полость.Аневризмы чаще встречаются в брюшной полости, но также могут возникать в грудной клетке. Аневризмы грудной аорты, скорее всего, имеют генетические ассоциации, в то время как аневризмы брюшной аорты, скорее всего, связаны с факторами окружающей среды или образом жизни, включая курение.

EVAR, впервые проведенный в 1990-х годах, в настоящее время считается стандартом лечения аневризм брюшной аорты. Для тех, кто формируется в грудной клетке, теперь используется торакальная эндоваскулярная реконструкция аорты (TEVAR).Достижения медицины продолжали совершенствовать инструменты и устройства, используемые для восстановления аневризмы. «Сейчас мы используем эндопротезы третьего и четвертого поколения», — говорит д-р Гусман. «Благодаря участию биоинженеров и сосудистых хирургов устройства, которые мы используем, теперь более долговечны и проще в использовании. Они стали обычной частью нашей практики ».

Одно изменение, которое произошло за последние 10 лет, заключается в том, что сосудистые хирурги теперь могут лучше лечить аневризмы аорты, которые затрагивают сосуды почек и кишечника.«Существует так много технических вопросов, которые хирурги должны учитывать при лечении различных типов аневризм, например, какой трансплантат использовать и как лучше всего доставить его в пораженный участок», — говорит д-р Гусман. «Со временем мы научились использовать различные трансплантаты и определять, какие ситуации лучше всего подходят для конкретных типов».

Спасатель для пожилых пациентов

Опытные хирурги учитывают множество факторов при определении наилучшего подхода к лечению, взвешивая такие факторы, как здоровье пациента, размер аневризмы и ее расположение вдоль артерии.Для некоторых пациентов, например, пациентов со сложной анатомией, молодых и здоровых, традиционная открытая операция по-прежнему может быть лучшим вариантом (в долгосрочной перспективе она может работать лучше).

Но важным преимуществом для пациентов, перенесших EVAR и TEVAR, является то, что сосудистые и кардиохирурги могут работать вместе в «гибридной операционной», где при необходимости они могут перейти к открытой операции. (Например, в Йельской больнице Нью-Хейвена есть две гибридные операционные, работающие полный рабочий день.Благодаря этому, по словам доктора Чаара, со временем он смог сделать минимально инвазивную операцию доступной большему количеству пациентов, в том числе пациентам с разрывами в экстренной помощи и пожилым пациентам в возрасте от 90 лет, которые подвергаются более высокому риску осложнений при серьезном хирургическом вмешательстве.

По словам доктора Чаара, процедура EVAR обычно занимает около двух часов. Иногда он делал процедуру с использованием местной анестезии, что безопаснее для пожилых пациентов, для которых общая анестезия может представлять больший риск. В то время как открытая операция потребует нескольких дней в больнице, включая время в отделении интенсивной терапии, пациенты, перенесшие EVAR, часто могут вернуться домой на следующий день.

Опыт одного пациента

Одним из пациентов доктора Чаара был Стив Даунинг, патолог Йельского университета на пенсии, которому приближалось 90, , год рождения, когда у него обнаружили аневризму брюшной аорты размером 7,2 сантиметра. (По оценкам, аневризма брюшной полости более 5,5 сантиметров, диаметром примерно с банку из-под газировки, имеет 2% шанс разрыва в течение года.)

Доктор Даунинг был знаком с аневризмами, но не решался на операцию, даже несмотря на то, что это будет плановая минимально инвазивная процедура.«Из-за своего возраста я думал, что мне нужно выжить и посмотреть, что произошло», — говорит он.

Затем он начал чувствовать дискомфорт в животе, и компьютерная томография в отделении неотложной помощи (ED) показала потенциальную утечку из аневризмы. Разговор с лечащим врачом убедил его пройти лечение аневризмы. Доктор Чаар исправил аневризму в Йельском госпитале Нью-Хейвен. «Мы вставляем стент и дополнительную манжету выше, чтобы обеспечить хорошую герметичность. Это было сложно, но все прошло гладко », — сказал доктор.- говорит Чаар.

Несколько месяцев спустя доктор Даунинг говорит, что чувствует себя так же хорошо, как и до операции. «С моей точки зрения, это было до смешного просто и легко. Практически никакого дискомфорта. Никакого вмешательства в другие системы органов не было, и поток крови к моим ногам такой же нормальный, как и всегда », — говорит он.

Следует ли вам пройти обследование на аневризму аорты?

Хотя скрининг и осведомленность о потенциальных факторах риска могут помочь (см. Ниже), многие аневризмы случайно обнаруживаются во время компьютерной томографии, ультразвука или рентгеновских лучей для выявления другой проблемы.У небольшого процента людей наблюдаются такие симптомы, как боль в животе или спине. «Иногда, если аневризма большая, врач может почувствовать ее во время обследования», — говорит доктор Чаар.

Целевая группа превентивных служб США (USPSTF) рекомендует мужчинам в возрасте от 65 до 75 лет, которые курили когда-либо человек, пройти одноразовое ультразвуковое обследование на аневризмы брюшной аорты (даже если у них нет симптомов), а также выборочное обследование мужчин в этой группе. возрастная группа, никогда не курившая. В 2018 году Общество сосудистых хирургов пошло еще дальше, рекомендовав те же критерии скрининга для женщин, которые в прошлом употребляли табак.

Yale Medicine Сосудистые хирурги поощряют всех, кто курит или имеет семейный анамнез аневризмы аорты, а также всех, кого беспокоит какая-либо причина, поговорить со своим врачом о возможности скрининга.

Одна стратегия профилактики аневризм

Между тем, исследователи изучают другие способы удержать аневризмы от разрастания до размеров, которые подвергнут их риску.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован.