3 стадия рак шейки матки лечение: Рак шейки матки: лечение и диагностика

Содержание

Лечение рака матки 3-ей стадии

Рак матки — злокачественное новообразование, являющееся одним из самых распространенных онкологических заболеваний среди женщин.

Если отдельно говорить о 3 стадии этого вида рака, то именно здесь начинают ярко проявляться основные симптомы: резкое снижение веса, потеря аппетита, высокая утомляемость, повышение температуры тела, постоянные межменструальные и контактные кровотечения и другие.

Эту стадию рака также принято делить на 3а, 3б и 3в степени, которые характеризуются разным количеством пораженных тканей и распространением заболевания в другие органы.

Прогноз лечения рака шейки матки 3а, 3б и 3в степеней — непредсказуем, индивидуален и зависит от состояния здоровья пациентки.

Диагностика рака шейки матки на 3 стадии

Безусловно, каждый пациент, пораженный данным новообразованием, задается вопросом, излечима ли 3 стадия рака шейки матки. Ответить на этот вопрос точно невозможно, все зависит от того, как рано было выявлено заболевание и начато соответствующее лечение. В первую очередь пациента направляют к гинекологу, который в подробной беседе узнает о наличии симптомов, а также изучает анамнез гостьи клиники. После этого проводится осмотр пациента при помощи зеркала, берётся мазок на цитологию и, в случае необходимости, проводится кольпоскопия.

К основным методам диагностики этого новообразования также относятся:

  • биохимический анализ крови;
  • биопсия;
  • ультразвуковое исследование;
  • рентгенография;
  • компьютерная томография;
  • лимфография;
  • ирригография — рентген толстого кишечника.

В зависимости от результатов диагностики, врач сможет назначить необходимое лечение рака матки 3 стадии и определить его прогнозы.

Лечение рака шейки матки на 3 стадии

3 стадия этого заболевания подразумевает комплексное лечение, включающее в себя химио-, лучевую и иммунотерапию, хирургические методы.

Химиотерапия при раке шейки матки 3 стадии проводится с применением цитостатических медикаментов и не всегда эффективна в одиночку. Особенности устройства органов малого таза не всегда дают препаратам поступать к опухоли в нужных количествах, сводя эффект такого лечения к минимуму.

Лучевая терапия включает в себя дистанционное и внутриполостное облучение. Первое проводится в два этапа, воздействуя сначала на весь объем малого таза, а затем на лимфатические узлы.

Второй вид облучения представляет собой точечное воздействие на шейку органа.

Иммунотерапия применяется чаще всего в качестве паллиативного лечения. Этот способ терапии не дает точных прогнозов, однако помогает значительно повысить иммунитет, а значит, в случае благоприятного исхода лечения, позволяет снизить риск рецидива.

Операция при раке шейки матки 3 стадии назначается редко, так как чаще всего уже не дает необходимого эффекта.

Стоит отметить, что несмотря на всевозможные методы лечения, прогнозы этого заболевания неблагоприятны. Пятилетняя выживаемость при раке матки 3 стадии составляет 30 процентов. Пациентка должна регулярно проходить осмотры, чтобы вовремя выявить рецидив, если он возникнет, и начать лечение.


2109 4 минуты чтения

Рак шейки матки 3 стадии: лечение и прогноз при лечении рака шейки матки 3 стадии

При 3 стадии рака шейки матки опухоль имеет большие размеры, распространяется на влагалище и/или доходит до стенки таза. 3 стадия делится на 2 подстадии:

  • 3А стадия. Опухоль распространяется на верхнюю треть влагалища, но до тазовых стенок не доходит.
  • 3B стадия. Опухоль достигает стенки таза (при ректальном исследовании между новообразованием и стенкой таза нет «свободного» пространства), либо вызывает нарушение оттока мочи из-за обтурации мочеточника, что в конечном итоге приводит к гидронефрозу и отказу почки.

Симптомы

Для рака шейки матки на 3 стадии характерны следующие симптомы:

  • Патологические выделения из влагалища (бели). Они могут иметь различный характер — слизистый, водянистый, кровянистый. При длительной задержке выделений во влагалище, или присоединении инфекции, выделения приобретают гнойный характер и могут быть со зловонным запахом. Сукровичные и кровянистые выделения возникают при поднятии тяжести, физической нагрузке.
  • Кровотечения. Характерным признаком РШМ 3 стадии являются контактные кровотечения, которые возникают после полового акта, гинекологического осмотра или даже после применения влагалищных свеч и таблеток. При распаде опухоли кровотечения могут происходить без видимой причины.
  • Боль. Боль возникает из-за вовлечения в злокачественный процесс нервных сплетений, соседних органов и тканей.
  • Нарушение мочеиспускания и дефекации. Сдавление опухолью мочевого пузыря и прямой кишки может вызвать нарушение естественных выделений.

Диагностика

Диагноз рак шейки матки устанавливается только после гистологического анализа опухолевой ткани. Цитологических мазков для постановки диагноза недостаточно. Чтобы провести такое исследование, необходимо взять биопсию из всех подозрительных участков шейки матки, а также выполнить выскабливание цервикального канала. При необходимости проводится конизация шейки матки. Лучше всего проводить биопсию под контролем кольпоскопии, поскольку она позволит более точно выбрать наиболее измененные участки шейки.

Для уточнения стадии заболевания используют методы лучевой диагностики — УЗИ, МРТ и КТ.

  • УЗИ — самый доступный метод исследования органов малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства. Оно позволяет определить степень распространения опухоли и обнаружить отдаленные метастазы.
  • МРТ с контрастированием. На сегодняшний день самый точный и информативный метод исследования мягкотканных органов. Данное исследование позволит оценить глубину опухолевой инвазии и переход злокачественного новообразования на параректальную клетчатку и смежные органы. При невозможности проведения МРТ, выполняется КТ с контрастированием.
  • ПЭТ-КТ — наиболее информативный метод для обнаружения метастазов в лимфатические узлы и отдаленные органы.
  • Рентгенография или стинциграфия проводятся при подозрении на наличие метастазов в костях.

Лечение рака шейки матки 3 стадии

При 3 стадии рака шейки матки стандартом лечения является химиолучевая терапия, которая подразумевает применение лучевой терапии по радикальной программе с еженедельным введением цисплатина на всем протяжении периода облучения. Если есть данные за поражение регионарных лимфатических узлов, возможно их экстраперитонеальное удаление или облучение расширенным полем.

Лучевая терапия по радикальной программе длится 6–7 недель и подразумевает применение дистанционной и контактной лучевой терапии.

Стандартом дистанционного облучения является конформная лучевая терапия — современный метод облучения, основанный на предварительном 3D-4D моделировании зоны лучевого воздействия. Процедура проводится на линейных ускорителях, которые оснащены лепестковыми коллиматорами.

Перед тем как приступить к облучению, проводят предлучевую топометрическую подготовку и построение 3D модели зоны облучения на основе данных, полученных с помощью КТ или МРТ. Более совершенным методом планирования является четырехмерная модель, при которой учитываются естественные движения органов во время дыхания и перистальтики кишечника. На основании построенной модели, на кожу наносят специальную разметку, которая должна сохраняться до конца лучевой терапии. Также на этапе планирования проводят подбор фиксирующих устройств, которые призваны обеспечить полную неподвижность пациентки во время сеанса.

Каждый сеанс облучения длится около 10 минут. В это время пациентка располагается лежа на столе установки лучевого ускорителя. В зависимости от заданной программы стол может двигаться вдоль и поперек своей оси, а также менять угол наклона, тем самым придавая опухоли нужное для облучения положение. Процедура проходит без каких-либо неприятных ощущений.

Конформная лучевая терапия проводится в режиме фракционирования по 2 Гр ежедневно в течение 5 дней, с перерывом в 2 дня, затем курсы повторяют до достижения суммарной очаговой дозы 46–50 ГР.

Внутриполостная лучевая терапия предполагает имплантацию источника ионизирующего излучения непосредственно в опухоль, или ткани, расположенные рядом с ней. При терапии рака шейки матки, источник излучения помещается внутрь аппликаторов, один из них вводится в полость матки, а остальные располагаются у свода влагалища (всего используется три аппликатора). Таким образом, ионизирующее излучение будет прицельно воздействовать на шейку матки и ее тело, а также на верхнюю часть влагалища и параметрий.

Внутриполостная лучевая терапия проводится посредством специальных установок. Они бывают двух типов:

  • LDR — установки низкой мощности дозы, low dose rate.
  • HDR — установки высокой мощности дозы, high dose rate.

Мощность дозы определяет количество сеансов, время процедуры, а также необходимость применения общей анестезии.

При применении LDR, аппликаторы имплантируются под общей анестезией, контроль правильности их установки производится с помощью рентгенографии. После того, как пациентка проснется, она переводится в изолированное помещение, в котором должна находиться 2 дня. Все это время нужно лежать. Допускается слегка поворачиваться на бок. Периодически на короткое время будет заглядывать медсестра, чтобы проконтролировать состояние больной и принести пищу. Чтобы скрасить досуг, можно смотреть телевизор, сидеть в интернете или заниматься рукоделием. Поcле окончания сеанса терапии аппликаторы извлекаются, и больная может покинуть клинику.

При использовании HDR установки, время сеанса длится несколько минут. Для постановки аппликаторов анестезии не требуется, достаточно легкой седации. После введения, аппликаторы соединяются с HDR установкой, в которой находится источник ионизирующего излучения. Во время сеанса пациентка должна лежать неподвижно. Поскольку процедура длится несколько минут, сделать это несложно. В конце аппликаторы удаляются, и больная может покинуть клинику. Внутриполостная HDR терапия проводится несколькими сеансами с интервалом от одного дня до недели.

В целом внутриполостную терапию начинают на 3 неделе дистанционной ЛТ.

Хирургическое лечение рака шейки матки 3 стадии

Хирургическое лечение злокачественных новообразований шейки матки 3 стадии в рамках стандарта не применяется. Тем не менее, при развитии осложнений может быть проведена экзентерации малого таза. Это сложная калечащая операция, которая предполагает удаление матки, мочевого пузыря, влагалища, прямой кишки и параректальной клетчатки с лимфатическими узлами. При этом производится наложение колостомы (выведение кишки на переднюю брюшную стенку) и уретеростомы — выведение мочеточников. В основном, это операция отчаяния и проводят их в крайних случаях, когда другие методы не позволили достичь желаемого результата.

Возможно ли излечение при 3 стадии РШМ

На сегодняшний день полностью вылечить 3 стадию рака шейки матки достаточно сложно. Лечение чаще всего направлено на продление жизни и улучшение ее качества. Пятилетняя выживаемость при успешном лечении находится в районе 31%.

Инвалидность при раке шейке матки

После лечения рака шейки матки 3 стадии, женщина может столкнуться с серьезными последствиями, наиболее частые из них это посткастрационный синдром и постлучевые осложнения (циститы, ректиты, лифедемы нижних конечностей). В ряде случаев эти осложнения являются основанием для оформления инвалидности II -I группы.

В остальных случаях, когда лечение прошло без осложнений, и работа больной не связана с вредными условиями труда, ее признают трудоспособной в рамках своей профессии. При наличии вредных условий труда и противопоказаний к конкретным видам деятельности, вопрос рассматривается индивидуально, например, признают трудоспособность с ограничениями по заключению врачебной комиссии (III группа инвалидности).

Рак 3 стадии, лечение | Клиника НАКФФ в Москве

При раке 3 стадии опухоль становится больше, прорастает в соседние ткани и органы, давит на нервы и кровеносные сосуды поблизости, что сказывается на работе уже нескольких систем организма, боли усиливаются. По международной классификации TNM ей соответствуют показатели T3 или T4, N1-N3, M0.

Госпитализация онкологических больных. Ежедневно. Круглосуточно

Нам доверяют 9500 пациентов ежегодно.

Онкологию на 3 стадии, в отличие от предыдущих, практически невозможно победить полностью. Поскольку метастазы проникли в лимфатические узлы, даже при успешно проведенном лечении и избавлении от опухоли есть большой риск, что болезнь вернется, поскольку раковые клетки могли остаться в лимфе.

Рак 3 стадии: симптомы и диагностика

В этот период выражены нарушения в работе органа, пораженного опухолью, или соседних, например:

  • частое и скудное болезненное мочеиспускание при проблемах в мочеполовой системе;
  • запоры или поносы — при новообразованиях в кишечнике или желудке, а также женской репродуктивной системе;
  • сильный кашель — при раке легких;
  • головные боли до потери ориентации в пространстве, нарушение слуха или зрения — при опухолях мозга.

К общей для большинства онкологических заболеваний на третьей стадии симптоматике относятся:

  • слабость, повышенная утомляемость;
  • потеря аппетита и массы тела;
  • обильное потоотделение в ночное время.

Наш эксперт в этой сфере:

Моисеев Алексей Андреевич

Врач-онколог, к.м.н.

Кандидат медицинских наук
Опыт работы: Более 19 лет

При наличии даже одного из этих признаков необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Он назначит МРТ, КТ, УЗИ, биопсию, гистологическое обследование и другие анализы. Они позволят выяснить, с каким видом злокачественных образований пришлось столкнуться, расположение и точные размеры опухоли, наличие метастазов и другие данные.

Лечение рака 3 стадии и прогноз

Эта информация учитывается при определении, как бороться с болезнью, как и самочувствие пациента, анамнез, какой эффект они оказали ранее проведенные лечебные мероприятия. На третьей стадии для максимального воздействия довольно часто приходится прибегать к сочетанию трех основных методов — хирургическому, химио- и радиотерапии, однако каждая ситуация имеет свои ограничения, которые учитывает врач при определении методик и их сочетаний, дозировок, количества процедур и др. Дополнительно пациент может получать иммунные или гормональные препараты.

Отправьте документы на почту [email protected] Возможность проведения лечения рассмотрит главный врач клиники.

Как правило, после выписки пациенту с раком 3 стадии устанавливается инвалидность из-за удаления пораженного органа. Насколько удастся продлить жизнь, зависит от локализации и вида рака: например, для молочной железы показатель пятилетней выживаемости после радикального лечения — 50%, а для печени — менее 15%.

При любых признаках, тем более при подтвержденном онкологическом диагнозе, необходимо как можно скорее обратиться к онкоцентр. Все процедуры по диагностике, лечению и реабилитации вы можете пройти в медицинской клинике НАКФФ, где используются современное оборудование и препараты. Позвоните по тел. +7 (495) 259-44-44, чтобы записаться на консультацию.

➤Лечение рака шейки матки в Израиле от $5500, сравнить цены в клиниках

Выбор метода зависит от размера опухоли и желания пациентки сохранить репродуктивную функцию. На начальных этапах развития болезни приоритет отдается малоинвазивным вмешательствам. При значительной распространенности очага выполняется радикальная гистерэктомия.

Хирургическое лечение

В 0 или 1 стадии, когда измененные клетки не распространяются за пределами органа, возможны такие манипуляции:


Органосохраняющие операции приоритетны для женщин, планирующих беременность.

В стадии 2-3 и у пациенток, реализовавших репродуктивную функцию, осуществляется радикальная гистерэктомия – иссечение матки с придатками и регионарными лимфоузлами. Экстирпация проводится преимущественно лапароскопическим доступом через проколы в брюшной стенке.

У женщин детородного возраста яичники сохраняются. Придатки матки выводятся за пределы таза, чтобы обеспечить возможность радиотерапии.

Лучевая терапия

Применяется вместе с хирургической коррекцией и как самостоятельная манипуляция в IV стадии. Возможно проведение процедуры в двух вариантах:

  • IMRT. Модулированное дистанционное облучение с возможностью установить точные параметры воздействия. При этом максимальное воздействие идет на патологический очаг, а окружающие его здоровые ткани не повреждаются.
  • Брахитерапия. Источник излучения подводится непосредственно к опухоли, что повышает эффективность процедуры и сокращает воздействие на здоровые структуры.

Химиотерапия

Лекарственное воздействие при раке шейки матки применяется во 2-4 стадиях совместно с другими методами. Курс препаратов подбирается индивидуально. Активно внедряется таргетная терапия – использование препаратов, прицельно влияющих на атипичные клетки и почти не затрагивающих нормальные ткани.

Все виды лечения проводятся высококвалифицированными онкогинекологами с использованием современного оборудования. Применение прогрессивных технологий и органосохраняющих операций дает шанс многим пациенткам в будущем ощутить всю радость материнства.

Рак шейки матки (Симптомы): Лечение, Диагностика, Консультация, Отзывы. Цены в Украине

Первичными признаками рака шейки матки могут быть кровянистые выделения. Симптомы рака шейки матки могут также проявиться водянистыми редкими выделениями из-за разрушения прилегающих к эпителиальному слою капилляров. Так или иначе, патология имеет специфические и общие симптомы, появление которых должно вас насторожить и привести к специалисту. К таким относятся:

  • Потеря массы тела
  • Снижение аппетита
  • Слабость
  • Температура
  • Головокружение
  • Потливость
  • Бледность и сухость кожи

Рак шейки матки характеризуют такие специфические симптомы:

  • Выделения крови из влагалища во время отсутствия менструации (из-за капилляров, которые могут прилегать к эпителиальному слою)
  • Боль внизу живота
  • Отеки ног и половых органов (на последних этапах развития болезни)
  • Проблемы с работой мочевого пузыря и кишечника, образование свищей
  • Задержка мочи, анурия, уремия
  • Тяжелые инфекции мочеполовой системы

Как только у женщины проявляются общие или специфические симптомы рака шейки матки, необходимо обратиться к специалисту и получить советы по дальнейшему поведению. Врач проведет полную диагностику и назначит эффективное лечение. Рак шейки матки, как и все другие злокачественные онкологические патологии, специалисты традиционно делят на 4 стадии (I, II, III и IV), причем каждая из них подразделяется на 2 подстадии (A и B), а каждая из подстадий IA и IB еще на две — IA1, IA2 и IB1, IB2. Новообразование, которое возможно увидеть невооруженным глазом, относит к стадии IB.

Нет симптомов рака, характерных для ранних стадий онкологического заболевания, потому важно еще и не перепутать его с другими недугами (например, с плоскоклеточной карциномой). Самыми ранними признаками онкологии, которые обычно появляются на этапе инвазивного рака, могут быть водянистые выделения в большом объеме и контактные (возникают после полового акта, натуги или пальпации шейки матки) выделения с кровью, кровянистые выделения (симптомы), которые у представительниц слабого пола детородного возраста не связаны с месячными, а у женщин после климакса наблюдаются регулярно.

При крупных злокачественных новообразованиях выделения из влагалища имеют неприятный запах. Болевой синдром в области малого таза, боли и частое мочеиспускание, затруднения при дефекации — симптоматика поздних стадий рака шейки матки. Когда моча и каловые массы начинают выходить через влагалище, это значит, что образовались мочевлагалищные и прямокишечно-влагалищные свищи.

Происходит это на поздних этапах, когда не проводится своевременная терапия. При IV стадии появляются метастазы (обычно увеличенные) в паховых и надключичных лимфатических узлах. Опухоль распространяется, поражая органы малого таза, занимая треть влагалища, эпителий шейки, мочевой пузырь, прямую кишку.

Рак шейки матки — диагностика и лечение в центре онкологии ЕМС

Рак шейки матки — злокачественная опухоль шейки матки. Чаще выявляется у молодых женщин 30-45 лет, хотя в последние годы отмечаются случаи рака шейки и у женщин до 30 лет.

Рак шейки – один из  немногих видов рака, который развивается постепенно и является наиболее предотвратимым. Основным фактором риска является инфекция папиломавирусами (ВПЧ) высокого риска. Предотвратить ее попадание в организм способна только вакцинация. Если вирус все же попал в организм и вызвал предраковое состояние (дисплазию), есть еще один шанс не допустить рак шейки – выявить процесс на предраковой стадии и справиться с ним локально. Именно поэтому так важны регулярные осмотры гинекологом.

Стадии рака шейки матки

1 стадия: заболевание определяется только в самой шейке матки. Оно может быть микроскопическим (выявляют при биопсии шейки, когда РАР тест указывает на проблему) или видимым невооруженным глазом (стадии IB1, IB2 и IB3). При обнаружении рака на первой стадии возможно проведение хирургического, а в отдельных случаях и органосохраняющего лечения – конизации, простой или радикальной трахилэктомии. Такое лечение сохраняет для женщины возможность забеременеть и выносить ребенка в будущем.

2 и 3 стадии: заболевание распространилось на соседние органы таза или лимфатические узлы. Для точной оценки распространенности процесса (то есть определения стадии) используют высокоточные методики – МРТ с контрастом, ПЭТ КТ, удаление или биопсию пораженных лимфоузлов.

4 стадия: заболевание вышло за пределы таза. В таких случаях применяются химиотерапия, лучевая терапия, терапия таргетными препаратами

Диагностика рака шейки матки

Если регулярные осмотры с выполнением РАР тестов (мазков шейки на цитологию) выявили патологию, то диагноз обязательно должен быть установлен по биопсии, то есть гистологически.

Биопсию обычно проводят с помощью увеличительной установки – кольпоскопа, когда шейка под увеличением осматривается врачом. Так врач находит наиболее подозрительный участок, из которого и берет биопсию. В таких случаях речь обычно идет о самых ранних стадиях заболевания. Для уточнения диагноза выполняют диагностическую манипуляцию – конизацию шейки, иногда МРТ таза. Иногда врач видит заболевание при осмотре невооруженным глазом. Тогда диагноз подтверждается по биопсии опухоли, а после этого проводится оценка распространенности опухоли с помощью МРТ таза с контрастом и ПЭТ КТ. Очень важно, чтобы оба этих исследования были выполнены по строго определённым протоколам. 

Лечение рака шейки матки

Нередко лечение онкогинекологической патологии может оказывать негативное воздействие на репродуктивную систему женщины. Поэтому до начала терапии мы советуем проконсультироваться со специалистами Центра сохранения репродуктивной функции у онкологических пациентов – онкогинекологов и репродуктологов ЕМС.В зависимости от вида рака они подберут абсолютно безопасный и наиболее эффективный метод сохранения репродуктивного здоровья и разработают уникальную программу с возможностью ее реализации в самые кратчайшие сроки (часы-дни) без отсрочек в лечении.

Микроскопические (ранние) опухоли шейки матки иногда могут быть полностью излечены при помощи ножевой конизации – операции по воздействие будет оказываться напрямую на репродуктивную систему женщины. удалению небольшого конического фрагмента шейки матки. Если в краях этого фрагмента нет атипичных клеток (по данным гистологии), в отдельных случаях достаточно будет только послеоперационного наблюдения. В других случаях проводят удаление шейки с маткой и маточными трубами, а если женщина хочет сохранить репродуктивную функцию, то возможно проведения органосохраняющей операции – трахилэктомии.

Если опухоль шейки видна глазом, то стандартом лечения является операция Вертгейма. При такой операции шейка, матка и маточные трубы удаляются вместе с окружающими тканями и лимфоузлами, но и в этих случаях есть возможно проведение органосохраняющего лечения. При опухолях меньше 2 сантиметров онкологически безопасно проведение радикальной трахилэктомии – удаляется только шейка с окружающими тканями и лимфоузлами. Матка потом соединяется непосредсвенно с влагалищем. На нижнюю часть матки надевается специальный шов – церкляж. Так, несмотря на отсутствие шейки, в будущем женщина сможет забеременеть, а доносить малыша до поздних сроках поможет церкляж.

В случаях когда опухоль от 2 до 4 см и женщина просит сохранить репродуктивную функцию, иногда уместно проведение «подготовительной» (неоадьювантной) химиотерапии. Она уменьшает опухоль до размеров менее 2 см. Затем проводится радикальная трахилэктомия.

В случае радикально проведенной операции по результатам гистологии иногда требуется проведение «профилактической» лучевой терапии. Ее цель – дополнительно снизить вероятность рецидива. Когда она проводится на современных радиохирургических установках, как в ЕМС, побочные эффекты такого лечения практические нулевые, а прогноз значительно улучшается.

При раке шейки матки могут быть выполнены как оперативные вмешательства влагалищными доступами, так и полостные и роботические операции. Решение о доступе онкогинеколог обсуждает с пациентом каждый раз индивидуально, так как есть много факторов, которые нужно учитывать для достижения лучшего результата.

При 2-3 стадиях золотым стандартом является химиолучевая терапия, которая в ЕМС проводится с применением фокусированной радиохирургической установки. После окончания химиолучевой терапии операция в большинстве случаев не требуется. При стадии 2В, например, вероятность полного излечения при правильно проведенном химиолучевом лечении равняется примерно 75%. Даже при таких стадиях обычно удается спасти функцию яичников. Перед началом лучевой терапии при помощи лапароскопической операции яичники выводятся выше зоны будущего облучения и обычно сохраняют свою функцию: как гормональную, так и функцию образования фолликулов с яйцеклетками. Такая операция называется транспозиция яичников.

Преимущества лечения в EMC

  • Проводим органосохраняющее лечение при доброкачественных, пограничных и некоторых злокачественных гинекологических заболеваниях.

  • Сохраняем репродуктивную функцию у молодых онкологических пациентов.

  • Принимаем решения по поводу лечения сложных онкогинекологических пациентов на консилиумах с участием международных экспертов.

  • Проводим предоперационное обследование в максимально короткие сроки на базе одного медицинского центра.

  • Беременность ведут опытные акушеры-гинекологи, которые выполняют УЗИ на всех сроках беременности.

  • Наличие в рамках одного отделения как акушеров-гинекологов общего профиля, так и всех узких специалистов — урогинекологов, онкогинекологов, репродуктологов и эндоскопических хирургов.

  • Тесное сотрудничество с маммологами, возможность совместных консультаций.

  • Госпитализация по системе fast track — максимально быстрая реабилитация пациентов после операций, минимальные сроки пребывания в стационаре.

Рак шейки матки — Онкологічна клініка ІННОВАЦІЯ

Первая группа методов, используемых при лечении рака шейки матки, делится на 2 основные подгруппы: хирургия и лучевая терапия. Метод лучевой терапии может применяться на любой стадии заболевания. Использование же оперативного лечения осуществляется на ранних стадиях, когда требуется незначительное вмешательство. Лучевая терапия применяется на более поздних стадиях. Основная задача хирургического лечения очистить зону возникновения опухоли вокруг шейки матки и потенциально инфицированные области. Оперируемая область зависит от размера опухоли. Таким образом, операция может предусматривать, как применение мало травмирующих хирургических методов, так и удаление матки, шейки матки и лимфоузлов.

 

Электрохирургическая эксцизия петлей (ЭЭП)

 

ЭЭП это довольно эффективный метод диагностирования и лечения аномалий клеток эпителия шейки матки. Метод предусматривает пропускания через тонкую проволочную петлю электрического разряда, который действует как хирургический нож, и удаляет аномальные участки тканей шейки матки.

 

Криотерапия

 

Данный метод предусматривает, замораживание области шейки матки, с целью уничтожения раковых клеток.

 

Лазерная терапия

 

Использование данного метода играет очень важную роль в лечении рака эпителия матки. При его использовании удаляются конусообразные участки тканей шейки матки.

 

Защита от рака шейки матки

 

Женщинам рекомендуется спустя 3 года после начала половой жизни регулярно проходить обследование на выявление рака шейки матки. С 30-летнего возраста женщины, имеющие 3 последовательных отрицательных результата ПАП теста, могут проходить обследование каждые 2-3 года. Женщины, имеющие высокую степень риска возникновения заболевания должны обследоваться ежегодно. К факторам, вызывающим повышенную степень риска относят:

Этап 3 | Рак шейки матки

  • Стадия рака говорит о том, насколько он велик и распространился ли он. Это поможет вашему врачу решить, какое лечение вам необходимо.
  • Рак шейки матки стадии 3 означает, что рак распространился из шейки матки в окружающие ткани.
  • Он делится на 3A, 3B и 3C, стадия у вас зависит от того, насколько далеко он распространился.
  • Лечение рака шейки матки 3 стадии представляет собой комбинацию химиотерапии и лучевой терапии (химиолучевая терапия).

Стадия 3 означает, что рак распространился из шейки матки в структуры вокруг нее или в лимфатические узлы в области таза или брюшной полости. Обычно вам назначают комбинацию химиотерапии и лучевой терапии (химиолучевая терапия) при раке шейки матки 3 стадии.

Что это?

Стадия рака говорит о том, насколько он велик и распространился ли он. Это поможет вашему врачу решить, какое лечение вам необходимо.

Врачи используют систему определения стадии рака шейки матки Международной федерации гинекологии и акушерства (FIGO).Всего 4 этапа, пронумерованные от 1 до 4.

Стадия 3 означает, что рак распространился за пределы шейки матки в окружающие структуры таза (область между тазовыми костями). Он может распространиться или не распространиться на тазовые лимфатические узлы.

Он мог прорасти в нижнюю часть влагалища и мышцы и связки, выстилающие таз (стенку таза). Или он мог вырасти, чтобы заблокировать трубки, которые дренируют почки (мочеточники).

Этап 3 можно разделить на:

  • ступень 3А
  • этап 3B
  • стадия 3C, которая затем делится на стадии 3C1 и 3C2, если сканирование показывает, что рак распространился на лимфатические узлы.

Ступень 3А

Стадия 3А — это когда рак распространился на нижнюю треть влагалища, но не на стенку таза.

Этап 3B

Стадия 3B означает, что опухоль проросла до стенки таза или блокирует одну или обе трубки, которые дренируют почки (мочеточники).

Стадия 3C

Стадия 3C означает, что рак может быть любого размера в тазу, но не распространился на отдаленные участки тела.

Если сканирование показывает, что рак распространился на лимфатические узлы, 3C делится на:

Стадия 3C1 означает рак в близлежащих тазовых лимфатических узлах.

Стадия 3C2 означает, что рак находится в парааортальных лимфатических узлах (в брюшной полости).

Лечение

Стадия вашего рака помогает вашему врачу решить, какое лечение вам необходимо. Лечение также зависит от:

  • ваш тип рака (тип клеток, в которых начался рак)
  • где рак
  • другие заболевания, которые у вас есть

Обычно у вас есть комбинация химиотерапии и лучевой терапии (химиолучевая терапия) при раке шейки матки 3 стадии .

Комбинированная лучевая и химиотерапия (химиолучевая терапия)

В рамках этого лечения вы проходите ежедневную наружную лучевую терапию в течение 5 дней каждую неделю в течение примерно 5 недель. В конце курса у вас также будет дополнительная внутренняя лучевая терапия (брахитерапия).

Во время курса лучевой терапии вы также проходите химиотерапию раз в неделю или раз в 2 или 3 недели. Это зависит от химиотерапевтических препаратов, которые у вас есть.

Другие стадии

Лечение рака шейки матки III стадии

, проводимое Dr.К.Х. Weaver M.D. Updated 8/2021 

Рак шейки матки, диагностированный как заболевание стадии III, обычно выявляется по результатам аномального мазка Папаниколау или гинекологического исследования или по симптомам, вызванным раком. После стадирования считается, что рак стадии III существует, если рак распространился за пределы шейки матки в нижнюю часть влагалища (стадия IIIA), распространился на одну или обе стороны таза (стадия IIIB) или вызвал закупорка дренажа из почек (стадия IIIB). Пациентов с раком шейки матки III стадии обычно лечат лучевой терапией и химиотерапией.

Ниже приводится обзор лечения рака шейки матки III стадии. Информация предназначена для того, чтобы помочь вам узнать о вариантах лечения и облегчить процесс принятия решений вместе с вашим лечащим врачом.

Рак шейки матки стадии III в настоящее время лучше всего лечится с помощью комбинации лучевой терапии и химиотерапии. Лучевая терапия — это лечение высокоэнергетическими рентгеновскими лучами, способными убивать раковые клетки. Лучевую терапию можно проводить с помощью аппарата, который направляет рентгеновские лучи на тело (внешнее лучевое излучение) или путем помещения небольших капсул с радиоактивным материалом непосредственно в шейку матки или рядом с ней (внутреннее облучение или облучение с помощью имплантата).Большинство пациентов получают оба вида лучевой терапии во время курса лечения. Дистанционная лучевая терапия рака шейки матки проводится амбулаторно в течение примерно 4–6 недель. 1,2

Во время лучевой терапии или сразу после нее пациенты могут также пройти процедуру лучевой имплантации. Помещение излучения в шейку матки позволяет доставить высокую дозу радиации к раку, уменьшая при этом облучение окружающих нормальных тканей и органов.Во время процедуры в операционной в шейку матки и влагалище вводят небольшое устройство, а затем «загружают» его радиоактивным материалом. Радиоактивный материал остается на месте, пока пациент находится в больнице в течение 1-3 дней. Этот процесс может быть выполнен один или два раза в течение курса лечения.

Добавление химиотерапии (противораковых препаратов) улучшило отдаленные результаты у пациентов с раком шейки матки. Химиотерапия обладает способностью убивать раковые клетки и делает лучевую терапию более эффективной в уничтожении раковых клеток.Стратегия проведения химиотерапии одновременно с лучевой терапией привлекательна, потому что химиотерапия и лучевая терапия могут действовать вместе, чтобы увеличить гибель раковых клеток. Химиотерапия также может разрушать клетки независимо от лучевой терапии. Клинические исследования, проведенные у пациентов с местнораспространенным раком шейки матки с использованием одновременной химиотерапии и лучевой терапии, улучшили показатели ремиссии и увеличили выживаемость. 1

Лучевая терапия в сочетании с химиотерапией превосходит только лучевую терапию.Пятилетняя выживаемость пациентов с раком шейки матки стадии IB, IIA или IIB составила 77% для пациентов, получавших одновременную лучевую терапию и химиотерапию, по сравнению только с 50% для пациентов, получавших только лучевую терапию. Сопутствующая химиотерапия и лучевая терапия переносились хорошо, за исключением незначительных побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта и крови, которые были обратимы. Другие клинические исследования подтвердили, что лечение местно-распространенного рака шейки матки с одновременной химиотерапией на основе Platinol® и лучевой терапией превосходит только лучевую терапию. 1–3

Даже при комбинированной химиотерапии и лучевой терапии примерно у 20–40% пациентов с раком шейки матки II стадии возникает рецидив рака, поскольку раковые клетки могли выжить вблизи рака, несмотря на лучевую терапию или небольшое количество рака могли распространиться за пределы шейки матки и не лечились химиотерапией. Эти раковые клетки не могут быть обнаружены и называются микрометастазами. Наличие этих микроскопических областей рака или выживших раковых клеток может вызвать рецидивы после лечения.

Стратегии улучшения лечения 

Прогресс, достигнутый в лечении рака шейки матки, стал результатом улучшенной разработки методов лечения пациентов с более поздними стадиями рака и участия в клинических испытаниях. Будущий прогресс в лечении рака шейки матки будет зависеть от дальнейшего участия в соответствующих клинических испытаниях. В настоящее время существует несколько направлений активных исследований, направленных на улучшение лечения рака шейки матки II стадии.

Новые схемы адъювантной химиотерапии: Химиотерапия Platinol®, проводимая одновременно с лучевой терапией, улучшает выживаемость женщин с раком шейки матки III стадии. Оценка новых химиотерапевтических препаратов в дополнение к Platinol® или вместо него, которые могут более эффективно убивать раковые клетки, в настоящее время проходят испытания в качестве адъювантной терапии.

Неоадъювантная терапия: Практика назначения лечения перед операцией называется неоадъювантной терапией.Теоретически неоадъювантная химиотерапия может уменьшить размер опухоли, облегчая ее хирургическое удаление. В связи с разработкой новых схем химиотерапии и лучевой терапии в настоящее время продолжаются клинические испытания неоадъювантной терапии, проводимой у больных раком шейки матки.

Использование облучения перед простой гистерэктомией оценивается в клинических испытаниях для пациентов с более крупными стадиями рака шейки матки IB. Эта комбинация лечения, по-видимому, снижает вероятность рецидива рака в области рака за счет удаления раковых клеток, которые могли выжить после лучевой терапии.

Новые методы лучевой терапии: Внешняя лучевая терапия может быть доставлена ​​более точно к шейке матки с помощью специального компьютерного томографа и компьютера для прицеливания. Эта возможность известна как трехмерная конформная лучевая терапия или 3D-CRT. Использование 3D-CRT снижает вероятность повреждения близлежащих структур тела, таких как мочевой пузырь или прямая кишка.

Иммунотерапия: Иммунная система представляет собой сложную сеть клеток и органов, защищающих организм от инфекции.Иммунная система также является частью врожденной способности организма бороться с раком. При раке частью проблемы является неэффективная иммунная система. Иммунная система распознает раковые клетки как чужеродные и до определенного момента может избавиться от них или держать их под контролем. Раковые клетки очень хорошо умеют находить способы спрятаться от иммунной системы, подавить или измотать ее и избежать разрушения иммунной системы. Иммунная система может не атаковать раковые клетки, потому что не может распознать их как чужеродные и вредные.

Целью иммунотерапии является помощь иммунной системе в распознавании и уничтожении раковых клеток путем прямой активации иммунной системы или подавления механизмов подавления рака.

Общие виды иммунотерапии включают интерферон, интерлейкин и колониестимулирующие факторы (цитокины), которые обычно активируют иммунную систему для борьбы с раком. Эти общие иммунотерапевтические средства, однако, не являются специфическими, и их активация иммунной системы может вызвать серьезные побочные эффекты, атакуя нормальные клетки наряду с раковыми клетками.Иммунотерапевтическое лечение рака значительно продвинулось за последние 30 лет и превратилось из общего в более целенаправленное иммунотерапевтическое лечение. Примеры прецизионной иммунотерапии включают ингибиторы контрольных точек, Т-клетки CAR и вакцины. В попытке улучшить шансы на излечение в клинических испытаниях тестируются иммунотерапевтические препараты отдельно или в сочетании с химиотерапией.

Ссылки:

  1. nccn.org/professionals/physician_gls/f_guidelines.asp#site
  2. Duenas-Gonzalez A, Zarba JJ, Alcedo JC, et al. Исследование фазы III, сравнивающее одновременное применение гемцитабина (Gem) плюс цисплатин (Cis) и лучевую терапию с последующим адъювантным введением Gem плюс Cis по сравнению с одновременным применением цис и облучения у пациентов с карциномой шейки матки от IIB до IVA стадии. Представлено на ежегодном собрании Американского общества клинической онкологии 2009 г., 29 мая — 2 июня 2009 г., Орландо, Флорида. Аннотация CRA5507.
  3. Fachini AMD, Zuliani AC, Sarian LO, et al. Долгосрочные результаты сопутствующей терапии цисплатином в сочетании с лучевой терапией по сравнению с одной лучевой терапией у пациентов с плоскоклеточным раком шейки матки стадии IIIB: рандомизированное контролируемое исследование.Гинекол Онкол. Опубликовано в Интернете 16 декабря 2020 г. doi:10.1016/j.ygyno.2020.11.029

Вопросы подхода, поэтапная терапия, осложнения терапии

  • Обновленное руководство по скринингу рака шейки матки, выпущенное ACOG. Пап-тесты проводятся реже в соответствии с новыми рекомендациями. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/773282. 24 декабря 2015 г.; Доступ: 25 февраля 2016 г.

  • [Рекомендации] Американский колледж акушеров и гинекологов.Практический бюллетень № 157: Скрининг и профилактика рака шейки матки. Акушерство Гинекол . 127 января 2016 г. (1): e1-e20. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Saslow D, Solomon D, Lawson HW, et al. Руководящие принципы скрининга Американского онкологического общества, Американского общества кольпоскопии и патологии шейки матки и Американского общества клинической патологии для профилактики и раннего выявления рака шейки матки. CA Рак J Clin . 2012 май-июнь. 62(3):147-72. [Медлайн].

  • Мойер В.А., У.S. Целевая группа профилактических услуг. Скрининг рака шейки матки: Рекомендательное заявление Целевой группы профилактических служб США. Энн Интерн Мед . 2012 19 июня. 156 (12): 880-91, W312. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Иммуногенность и переносимость вакцины против вируса папилломы человека (ВПЧ) широкого спектра действия у взрослых и молодых взрослых женщин (V503-004) — NCT03158220. Клинические испытания.gov. 13 марта 2018 г.; Доступ: 11 октября 2018 г.

  • [Руководство] Национальная комплексная онкологическая сеть.Клинические рекомендации NCCN по онкологии: рак шейки матки, версия 1.2016. Доступно на http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/PDF/cervical.pdf. Дата обращения: 21 января 2016 г.

  • [Руководство] Американское общество кольпоскопии и патологии шейки матки. Руководящие принципы консенсуса 2006 года. Доступно по адресу http://www.asccp.org/ConsensusGuidelines/tabid/7436/Default.aspx. Доступ: 18 августа 2011 г.

  • Национальный институт рака. Оральные контрацептивы и риск рака.Доступно на http://www.cancer.gov/cancertopics/factsheet/Risk/oralcontraceptives. Доступ: 16 апреля 2012 г.

  • Магнуссон П.К., Спарен П., Гилленстен УБ. Генетическая связь с опухолями шейки матки. Природа . 1999 г., 1 июля. 400 (6739): 29–30. [Медлайн].

  • Галлоуэй Д.А. Вакцины против папилломы проходят клинические испытания. Ланцет Infect Dis . 2003 г. 3 августа (8): 469-75. [Медлайн].

  • Гадери М., Никитина Л., Пикок С.С. и др.Фактор некроза опухоли а-11 и гаплотип DR15-DQ6 (B*0602) увеличивают риск цервикальной интраэпителиальной неоплазии у женщин, инфицированных вирусом папилломы человека 16, в Северной Швеции. Эпидемиологические биомаркеры рака Предыдущая . 2000 9 октября (10): 1067-70. [Медлайн].

  • Станчук Г.А., Сибанда Э.Н., Тсвана С.А., Бергстром С. Полиморфизм в положении промотора -308 гена фактора некроза опухоли-альфа (ФНО-альфа) и рак шейки матки. Int J Gynecol Рак .2003 март-апрель. 13(2):148-53. [Медлайн].

  • Гован В.А., Констант Д., Хоффман М., Уильямсон А.Л. Аллельное распределение полиморфизма гена -308 фактора некроза опухоли-альфа у южноафриканских женщин с раком шейки матки и контрольных женщин. Рак BMC . 2006 26 января. 6:24. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Абрахамссон Дж., Карлссон Б., Мелландер Л. Фактор некроза опухоли-альфа при злокачественных заболеваниях. Am J Pediatr Hematol Oncol .1993 15 ноября (4): 364-9. [Медлайн].

  • Yang YC, Chang CL, Chen ML. Влияние полиморфизма р53 на предрасположенность к раку шейки матки. Гинекол Обстет Инвест . 2001. 51(3):197-201. [Медлайн].

  • Этаж А, Томас М., Калита А. и др. Роль полиморфизма р53 в развитии рака, ассоциированного с вирусом папилломы человека. Природа . 1998, 21 мая. 393(6682):229-34. [Медлайн].

  • Андерссон С., Риландер Э., Стрэнд А., Саллстром Дж., Виландер Э.Значение полиморфизма кодона 72 р53 в развитии аденокарциномы шейки матки. Бр J Рак . 2001 г., 19 октября. 85(8):1153-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Kim JW, Lee CG, Park YG и др. Комбинированный анализ зародышевых полиморфизмов p53, GSTM1, GSTT1, CYP1A1 и CYP2E1: связь с частотой заболеваемости карциномой шейки матки. Рак . 2000 1 мая. 88(9):2082-91. [Медлайн].

  • Ли С.А., Ким Дж.В., Рох Дж.В. и др.Генетические полиморфизмы GSTM1, p21, p53 и ВПЧ-инфекция при раке шейки матки у корейских женщин. Гинекол Онкол . 2004 Апрель 93 (1): 14-8. [Медлайн].

  • Wank R, Meulen JT, Luande J, Eberhardt HC, Pawlita M. Цервикальная интраэпителиальная неоплазия, карцинома шейки матки и риск для пациентов с аллелями HLA-DQB1*0602,*301,*0303. Ланцет . 1993 г., 8 мая. 341 (8854): 1215. [Медлайн].

  • Энгельмарк М., Бесков А., Магнуссон Дж., Эрлих Х., Гилленстен У.Затронутый сибпарный анализ вклада локусов HLA класса I и класса II в развитие рака шейки матки. Хум Мол Жене . 1 сентября 2004 г. 13 (17): 1951-8. [Медлайн].

  • Sastre-Garau X, Cartier I, Jourdan-Da Silva N, De Cremoux P, Lepage V, Charron D. Регресс цервикальной интраэпителиальной неоплазии низкой степени у пациентов с генотипом HLA-DRB1*13. Акушерство Гинекол . 2004 г., октябрь 104 (4): 751-5. [Медлайн].

  • Махмуд С.М., Робинсон К., Ричардсон Х. и др.Полиморфизмы HLA и папилломавирусная инфекция шейки матки у студентов Монреальского университета. J Заразить Dis . 2007 г., 1 июля. 196(1):82-90. [Медлайн].

  • Чаттерджи К., Дандара С., Хоффман М., Уильямсон А.Л. Полиморфизм CCR2-V64I связан с повышенным риском рака шейки матки, но не с инфекцией ВПЧ или предраковыми поражениями у африканских женщин. Рак BMC . 2010 10 июня. 10:278. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Коэльо А., Матос А., Катарино Р. и др.Влияние генотипов хемокинового рецептора CCR2 на путь канцерогенеза шейки матки. Гинекол Обстет Инвест . 2007. 64(4):208-12. [Медлайн].

  • Lai HC, Sytwu HK, Sun CA и др. Полиморфизм одного нуклеотида в промоторе Fas связан с канцерогенезом шейки матки. Int J Рак . 2003 10 января. 103 (2): 221-5. [Медлайн].

  • Сунь Т., Гао И., Тан В. и др. Полиморфизм инсерций-делеций из шести нуклеотидов в промоторе CASP8 связан с предрасположенностью к множественным видам рака. Нат Жене . 2007 май. 39(5):605-13. [Медлайн].

  • Сова П., Фэн К., Гейсс Г. и др. Открытие новых биомаркеров метилирования при карциноме шейки матки путем глобального деметилирования и анализа микрочипов. Эпидемиологические биомаркеры рака Предыдущая . 2006 15 января (1): 114-23. [Медлайн].

  • Фэн К., Баласубраманиан А., Хоуз С.Е. и др. Выявление гиперметилированных генов у женщин с неоплазией шейки матки и без нее. J Natl Cancer Inst .2005 16 февраля. 97(4):273-82. [Медлайн].

  • де Санхос С., Квинт В.Г., Алемани Л. и др. Атрибуция генотипа вируса папилломы человека при инвазивном раке шейки матки: ретроспективное перекрестное всемирное исследование. Ланцет Онкол . 2010 11 ноября (11): 1048-56. [Медлайн].

  • Бувар В., Баан Р., Стрейф К. и др. Обзор человеческих канцерогенов — Часть B: биологические агенты. Ланцет Онкол . 10 апреля 2009 г. (4): 321-2. [Медлайн].

  • ВИЧ-инфекция и риск рака.Национальный институт рака. Доступно на http://www.cancer.gov/cancertopics/factsheet/Risk/hiv-infection. Доступ: 28 февраля 2012 г.

  • [Рекомендации] Американский колледж акушеров и гинекологов. Практический бюллетень ACOG. Клинические рекомендации для акушеров-гинекологов. № 61, апрель 2005 г. Вирус папилломы человека. Акушерство Гинекол . 2005 Апрель 105 (4): 905-18. [Медлайн].

  • Arends MJ, Wyllie AH, Bird CC. Папилломавирусы и рак человека. Хум Патол . 1990 г. 21 июля (7): 686-98. [Медлайн].

  • Schiffman MH, Bauer HM, Hoover RN, et al. Эпидемиологические данные, свидетельствующие о том, что инфекция вирусом папилломы человека вызывает большую часть интраэпителиальной неоплазии шейки матки. J Natl Cancer Inst . 1993 16 июня. 85(12):958-64. [Медлайн].

  • Liebrich C, Brummer O, Von Wasielewski R, et al. Первичный рак шейки матки, действительно отрицательный для вируса папилломы человека высокого риска, является редким, но отчетливым заболеванием, которое может поражать девственниц и молодых подростков. Eur J Gynaecol Oncol . 2009. 30(1):45-8. [Медлайн].

  • Гувер Р.Н., Хайер М., Пфайффер Р.М. и др. Неблагоприятные последствия для здоровья женщин, подвергшихся внутриутробному воздействию диэтилстилбестрола. N Английский J Med . 2011 6 октября. 365(14):1304-14. [Медлайн].

  • Джемал А., Брей Ф., Центр М.М., Ферлей Дж., Уорд Э., Форман Д. Глобальная статистика рака. CA Рак J Clin . 2011 март-апрель. 61(2):69-90. [Медлайн].

  • Американское онкологическое общество.Факты и цифры о раке, 2012 г. Доступно по адресу: http://www.cancer.org/Research/CancerFactsFigures/CancerFactsFigures/cancer-facts-figures-2012. Доступ: 28 февраля 2012 г.

  • Соломон Д., Брин Н., Макнил Т. Показатели скрининга рака шейки матки в Соединенных Штатах и ​​потенциальное влияние внедрения рекомендаций по скринингу. CA Рак J Clin . 2007 март-апрель. 57(2):105-11. [Медлайн].

  • Всемирная организация здравоохранения. Информационный центр ВОЗ/ICO по вирусу папилломы человека (ВПЧ) и раку шейки матки.Доступно на http://www.who.int/hpvcentre/statistics/en. Доступ: 28 февраля 2012 г.

  • Forouzanfar MH, Foreman KJ, Delossantos AM, et al. Рак молочной железы и шейки матки в 187 странах в период с 1980 по 2010 год: систематический анализ. Ланцет . 2011, 22 октября. 378(9801):1461-84. [Медлайн].

  • Henley SJ, King JB, German RR, Richardson LC, Plescia M. Наблюдение за обнаруженными при скрининге раковыми заболеваниями (ободочной и прямой кишки, молочной железы и шейки матки) – США, 2004–2006 гг. Сумма наблюдения MMWR . 2010 26 ноября. 59(9):1-25. [Медлайн].

  • Винх-Хунг В., Бургейн С., Властос Г. и др. Прогностическое значение гистопатологии и тенденций развития рака шейки матки: популяционное исследование SEER. Рак BMC . 2007 23 авг. 7:164. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Винокурова С., Венценсен Н., Краус И. и соавт. Типозависимая частота интеграции геномов вируса папилломы человека в поражениях шейки матки. Рак Res .2008 1 января. 68 (1): 307-13. [Медлайн].

  • Поррас С., Родригес А.С., Хильдесхайм А. и др. Типы вирусов папилломы человека по возрасту в предвестниках рака шейки матки: преобладание вируса папилломы человека 16 у молодых женщин. Эпидемиологические биомаркеры рака Предыдущая . 2009 г. 18 марта (3): 863-5. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Эпидемиологический надзор и конечные результаты. Информационные бюллетени SEER Stat: Cervix Uteri. Национальный институт рака. Доступно на http://seer.Cancer.gov/statfacts/html/cervix.html. Доступ: 16 апреля 2012 г.

  • Эверетт Т., Брайант А., Гриффин М.Ф., Мартин-Хирш П.П., Forbes CA, Джепсон Р.Г. Мероприятия, направленные на женщин, направленные на поощрение прохождения скрининга шейки матки. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011 11 мая. CD002834. [Медлайн].

  • Pecorelli S, Zigliani L, Odicino F. Пересмотренная стадия FIGO для рака шейки матки. Int J Gynaecol Obstet . 2009 май. 105(2):107-8.[Медлайн].

  • [Рекомендации] Касим А., Хамфри Л.Л., Харрис Р., Старки М., Денберг Т.Д. Скрининговое обследование органов малого таза у взрослых женщин: руководство по клинической практике Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед . 2014 1 июля. 161(1):67-72. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Bankhead C. ACP: нет необходимости в рутинных гинекологических осмотрах. MedPage Сегодня . 30 июня 2014 г. [Полный текст].

  • Bloomfield HE, Olson A, Greer N, et al.Скрининговое обследование органов малого таза у бессимптомных взрослых женщин со средним риском: отчет о фактических данных для руководства по клинической практике Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед . 2014 1 июля. 161(1):46-53. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Савайя Г.Ф., Куласингам С., Денберг Т.Д., Касим А., Комитет по клиническим рекомендациям Американского колледжа врачей. Скрининг рака шейки матки у женщин со средним риском: передовой опыт Комитета по клиническим рекомендациям Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед . 2015 16 июня. 162 (12): 851-9. [Медлайн].

  • Целевая группа профилактических служб США. Рак шейки матки: скрининг. Проект рекомендации Целевой группы по профилактическим услугам США. Доступно по адресу https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/draft-recommendation-statement/cervical-cancer-screening2. сентябрь 2017 г.; Доступ: 25 января 2018 г.

  • Barclay L. Обновлены рекомендации по скринингу шейки матки. Медицинские новости Medscape от WebMD.21 марта 2013 г. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/781190. Доступ: 5 апреля 2013 г.

  • Massad LS, Einstein MH, Huh WK, et al. В 2012 г. обновлены согласованные рекомендации по ведению патологических скрининговых тестов на рак шейки матки и предшественников рака. J Нижний отдел половых органов . 17 апреля 2013 г. (5 Дополнение 1): S1–S27. [Медлайн].

  • Castle PE, Kinney WK, Xue X, Cheung LC, Gage JC, Zhao FH и др. Влияние нескольких отрицательных раундов совместного тестирования вируса папилломы человека и цитологического исследования на безопасность в отношении рака шейки матки: обсервационное когортное исследование. Энн Интерн Мед . 2018 2 января. 168 (1): 20-29. [Медлайн].

  • Siebers AG, Klinkhamer PJ, Vedder JE, Arbyn M, Bulten J. Причины и значимость неудовлетворительных и удовлетворительных, но ограниченных мазков на жидкой основе по сравнению с обычной цитологией шейки матки. Медицинская лаборатория Arch Pathol . 2012 янв. 136(1):76-83. [Медлайн].

  • Chen YB, Hu CM, Chen GL, Hu D, Liao J. Стадирование рака шейки матки: диффузионно-взвешенная магнитно-резонансная томография всего тела. Визуализация органов брюшной полости . 2011 36 октября (5): 619-26. [Медлайн].

  • Соломон Д., Дэйви Д., Курман Р. и др. Система Bethesda 2001 г.: терминология для сообщения результатов цитологии шейки матки. ЯМА . 2002 г., 24 апреля. 287(16):2114-9. [Медлайн].

  • Ван Дж., Андре Б., Сундстрём К., Стрём П., Плонер А., Эльфстрём К.М. и др. Риск инвазивного рака шейки матки после атипичных железистых клеток при скрининге шейки матки: общенациональное когортное исследование. БМЖ .2016 11 февраля. 352: i276. [Медлайн].

  • Американский объединенный комитет по раку. Шейка матки. Грин Ф.Л., Пейдж Д.Л., Флеминг И.Д. и др., ред. Руководство по стадированию рака AJCC . 6-е изд. Нью-Йорк: Спрингер; 2002. 259-65.

  • Rahangdale L, Lippmann QK, Garcia K, Budwit D, Smith JS, van Le L. Топический 5-фторурацил для лечения цервикальной интраэпителиальной неоплазии 2: рандомизированное контролируемое исследование. Am J Obstet Gynecol . 2014 апр.210(4):314.e1-8. [Медлайн].

  • Brown T. Эффективное лечение CIN 2 5-фторурацилом в небольшом испытании. Медицинские новости Medscape от WebMD. 9 января 2014 г. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/818985. Доступ: 19 января 2014 г.

  • Спайзер Д., Манглер М., Колер С. и др. Исход фертильности после радикальной вагинальной трахелэктомии: проспективное исследование 212 пациенток. Int J Gynecol Рак . 21 декабря 2011 г. (9): 1635-9. [Медлайн].

  • Лахман Ю., Акин О., Парк К.Дж. и др. Рак шейки матки стадии IB1: роль предоперационной МРТ в отборе пациентов для радикальной трахелэктомии с сохранением фертильности. Радиология . 2013 окт. 269(1):149-58. [Медлайн].

  • Beiner ME, Hauspy J, Rosen B, et al. Радикальная вагинальная трахелэктомия по сравнению с радикальной гистерэктомией при маленьком раке шейки матки на ранней стадии: сопоставленное исследование случай-контроль. Гинекол Онкол . 2008 авг. 110(2):168-71.[Медлайн].

  • Лоу М.П., ​​Чемберлен Д.Х., Камель С.А., Джонсон П.Р., Тиллманнс Т.Д. Многопрофильный опыт роботизированной радикальной гистерэктомии при раке шейки матки на ранней стадии. Гинекол Онкол . 2009 май. 113(2):191-4. [Медлайн].

  • Нежат Ф.Р., Датта М.С., Лю С., Чуанг Л., Закашанский К. Роботизированная радикальная гистерэктомия по сравнению с тотальной лапароскопической радикальной гистерэктомией с тазовой лимфаденэктомией для лечения раннего рака шейки матки. JSLS . 2008 июль-сен. 12(3):227-37. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Кантрелл Л.А., Мендивил А., Гериг П.А., Боггесс Дж.Ф. Исходы выживания женщин, перенесших роботизированную радикальную гистерэктомию III типа по поводу рака шейки матки: 3-летний опыт. Гинекол Онкол . 2010 май. 117(2):260-5. [Медлайн].

  • Шах М., Левин С.Н., Дойч И. и др. Терапевтическая роль лимфаденэктомии при раке шейки матки. Рак . 2011 15 января.117(2):310-7. [Медлайн].

  • Седлис А., Банди Б.Н., Ротман М.З., Ленц С.С., Мудершпах Л.И., Зайно Р.Дж. Рандомизированное исследование лучевой терапии таза по сравнению с отсутствием дальнейшей терапии у отдельных пациентов с карциномой шейки матки стадии IB после радикальной гистерэктомии и тазовой лимфаденэктомии: групповое исследование гинекологической онкологии. Гинекол Онкол . 1999 май. 73(2):177-83. [Медлайн].

  • Peters WA 3nd, Liu PY, Barrett RJ 2nd, et al. Сочетанная химиотерапия и лучевая терапия таза по сравнению с лучевой терапией таза отдельно в качестве адъювантной терапии после радикальной хирургии при раке шейки матки на ранней стадии высокого риска. J Клин Онкол . 2000 г., 18 апреля (8): 1606-13. [Медлайн].

  • Моррис М., Эйфель П.Дж., Лу Дж. и др. Тазовое облучение с одновременной химиотерапией по сравнению с тазовым и парааортальным облучением при раке шейки матки высокого риска. N Английский J Med . 1999 15 апреля. 340(15):1137-43. [Медлайн].

  • Роуз П.Г., Банди Б.Н., Уоткинс Э.Б. и др. Сопутствующая лучевая терапия на основе цисплатина и химиотерапия при местнораспространенном раке шейки матки. N Английский J Med .1999 г., 15 апреля. 340(15):1144-53. [Медлайн].

  • Keys HM, Bundy BN, Stehman FB и др. Цисплатин, лучевая и адъювантная гистерэктомия по сравнению с лучевой и адъювантной гистерэктомией при объемной стадии рака шейки матки IB. N Английский J Med . 1999 г., 15 апреля. 340(15):1154-61. [Медлайн].

  • Практический бюллетень ACOG. Диагностика и лечение рака шейки матки. Номер 35, май 2002 г. Американский колледж акушеров и гинекологов. Int J Gynaecol Obstet . 2002 г., июль 78 (1): 79–91. [Медлайн].

  • Long HJ 3rd, Bundy BN, Grendys EC Jr и др. Рандомизированное исследование фазы III цисплатина с топотеканом или без него при карциноме шейки матки: групповое исследование гинекологической онкологии. J Клин Онкол . 20 июля 2005 г. 23 (21): 4626-33. [Медлайн].

  • Монк Б.Дж., Силл М.В., Макмикин Д.С. и др. Исследование фазы III четырех двойных комбинаций, содержащих цисплатин, при стадии IVB, рецидивирующей или персистирующей карциноме шейки матки: исследование группы гинекологической онкологии. J Клин Онкол . 2009 1 октября. 27(28):4649-55. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Берек Дж.С., Хоу К., Лагассе Л.Д., Хакер Н.Ф. Тазовая экзентерация при рецидивирующем гинекологическом злокачественном новообразовании: анализ выживаемости и заболеваемости на основе 45-летнего опыта Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. Гинекол Онкол . 2005 г., октябрь 99 (1): 153-9. [Медлайн].

  • Голдберг Г.Л., Сукумванич П., Эйнштейн М.Х., Смит Х.О., Андерсон П.С., Филдс А.Л. Полная экзентерация таза: опыт Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна/Медицинского центра Монтефиоре (с 1987 по 2003 год). Гинекол Онкол . 2006 май. 101(2):261-8. [Медлайн].

  • Мур Д.Х. Химиотерапия распространенного, рецидивирующего и метастатического рака шейки матки. J Natl Compr Canc Netw . 2008 6 января (1): 53-7. [Медлайн].

  • Moore DH, Blessing JA, McQuellon RP и др. Исследование фазы III цисплатина с паклитакселом или без него на стадии IVB, рецидивирующей или персистирующей плоскоклеточной карциноме шейки матки: групповое исследование гинекологической онкологии. J Клин Онкол .2004 1 августа. 22(15):3113-9. [Медлайн].

  • Мур К.Н., Херцог Т.Дж., Левин С. и др. Сравнение цисплатина/паклитаксела и карбоплатина/паклитаксела при стадии IVB, рецидивирующем или персистирующем раке шейки матки. Гинекол Онкол . 2007 май. 105(2):299-303. [Медлайн].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобрило Авастин для лечения пациентов с агрессивным и поздним раком шейки матки [пресс-релиз]. Доступно на http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm410121.хтм. Доступ: 15 августа 2014 г.

  • Lowes R. FDA одобрило бевацизумаб (Авастин) для лечения рака шейки матки на поздних стадиях. Медицинские новости Medscape от WebMD. 14 августа 2014 г. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/829985. Доступ: 20 августа 2014 г.

  • Tewari KS, Sill MW, Long HJ 3rd, et al. Улучшение выживаемости при применении бевацизумаба при распространенном раке шейки матки. N Английский J Med . 2014 20 февраля. 370(8):734-43. [Медлайн].

  • Малкахи Н.Бевацизумаб меняет практику лечения распространенного рака шейки матки. Медицинские новости Medscape от WebMD. 19 февраля 2014 г. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/820815. Доступ: 25 февраля 2014 г.

  • Chustecka Z. Бевацизумаб продлевает выживаемость при распространенном раке шейки матки. Медицинские новости Medscape от WebMD. 2 июня 2013 г. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/805172. Доступ: 24 июня 2013 г.

  • Тевари К.С., Силл М., Лонг Х.Дж. и др.Включение бевацизумаба в лечение рецидивирующего и метастатического рака шейки матки: рандомизированное исследование фазы III группы гинекологической онкологии. Университет Аско. Доступно по адресу http://meetinglibrary.asco.org/content/116712-132. Доступ: 24 июня 2013 г.

  • Китруда (пембролизумаб) [вкладыш]. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Merck and Co, Inc., июнь 2018 г. Доступно в [Полный текст].

  • Китруда (пембролизумаб) [вкладыш]. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Merck & Co, Inc.Июнь 2020 г. Доступно на [Полный текст].

  • Винер Р.Л., Ли С.К., Хьюз Д.П., Адам Д.Е., Кивиат Н.Б., Коутский Л.А. Генитальная папилломавирусная инфекция человека: заболеваемость и факторы риска в когорте студенток университета. Am J Эпидемиол . 2003 1 февраля. 157(3):218-26. [Медлайн].

  • Репп К.К., Нильсон К.М., Фу Р. и др. Распространенность вируса папилломы человека среди мужчин и связь с использованием презервативов в Бразилии, Мексике и США. J Заразить Dis .2012 г., апрель 205(8):1287-93. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Робертс Дж. Н., Бак С. Б., Томпсон К. Д. и др. Генитальная передача ВПЧ на мышиной модели потенцируется ноноксинолом-9 и ингибируется каррагинаном. Nat Med . 2007 г. 13 июля (7): 857-61. [Медлайн].

  • Муньос Н., Кьяер С.К., Сигурдссон К. и др. Влияние вакцины против вируса папилломы человека (ВПЧ)-6/11/16/18 на все связанные с ВПЧ заболевания половых органов у молодых женщин. J Natl Cancer Inst .2010 3 марта. 102(5):325-39. [Медлайн].

  • Лехтинен М., Паавонен Дж., Уилер С.М. и др. Общая эффективность вакцины с адъювантом HPV-16/18 AS04 против цервикальной интраэпителиальной неоплазии 3 степени или выше: 4-летний анализ рандомизированного двойного слепого исследования PATRICIA по окончании исследования. Ланцет Онкол . 2012 13 января (1): 89-99. [Медлайн].

  • Wheeler CM, Castellsague X, Garland SM и др. Перекрестная защитная эффективность вакцины с адъювантом ВПЧ-16/18 AS04 против инфекции шейки матки и предрака, вызванного невакцинными онкогенными типами ВПЧ: 4-летний анализ результатов рандомизированного двойного слепого исследования PATRICIA. Ланцет Онкол . 2012 13 января (1): 100-10. [Медлайн].

  • FDA одобрило Гардасил 9 для профилактики некоторых видов рака, вызванных пятью дополнительными типами ВПЧ. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно на http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm426485.htm. Декабрь. 10, 2014; Доступ: 25 февраля 2016 г.

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобряет расширенное использование Гардасила 9 для лиц в возрасте от 27 до 45 лет. Пресс-релиз FDA . 2018 г., 05 октября. Доступно по адресу https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm622715.htm.

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Рекомендации ACIP. Доступно на http://www.cdc.gov/vaccines/pubs/ACIP-list.htm#hpv. Доступ: 17 апреля 2012 г.

  • График догоняющей иммунизации для лиц в возрасте от 4 месяцев до 18 лет, которые начали вакцинацию с опозданием или отстали более чем на 1 месяц. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC).Доступно по адресу https://www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/imz/catchup.html. 2018 06 февраля;

  • Brooks M. Одной прививки от ВПЧ может быть достаточно для защиты от рака шейки матки. Медицинские новости Medscape от WebMD. 4 ноября 2013 г. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/813780. Доступ: 13 ноября 2013 г.

  • Сафеян М., Поррас С., Пан Ю. и др. Устойчивый гуморальный ответ после введения одной дозы вакцины на основе частиц бивалентного вируса папилломы человека L1 в ходе испытаний вакцины в Коста-Рике. Рак Предыдущий Рез (Фила) . 2013 6 ноября (11): 1242-50. [Медлайн].

  • Ротели-Мартинс К.М., Науд П., Де Борба П. и др. Устойчивая иммуногенность и эффективность вакцины с адъювантом HPV-16/18 AS04: до 8,4 лет наблюдения. Вакцина Hum Immunother . 2012 8 марта (3): 390-7. [Медлайн].

  • Слейд Б.А., Лейдель Л., Веллоцци С. и др. Постлицензионный надзор за безопасностью четырехвалентной рекомбинантной вакцины против вируса папилломы человека. ЯМА . 2009 19 августа. 302(7):750-7. [Медлайн].

  • Huh WK, Ault KA, Chelmow D, Davey DD, Goulart RA, Garcia FA, et al. Использование первичного тестирования на вирус папилломы человека высокого риска для скрининга рака шейки матки: временное клиническое руководство. J Нижний отдел половых органов . 2015 19 апреля (2): 91-6. [Медлайн].

  • Целевая группа профилактических служб США. Скрининг рака шейки матки Заявление рабочей группы профилактических услуг США. ЯМА . 2018. 320(7):674-686.

  • [Рекомендации] Американский колледж акушеров и гинекологов. Практический бюллетень № 140: Лечение аномальных результатов скрининговых тестов на рак шейки матки и предвестников рака шейки матки. Акушерство Гинекол . 2013 Декабрь 122 (6): 1338-67. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Петроски Э., Боккини Дж. А. мл., Харири С., Чессон Х., Кертис С. Р., Сарайя М. и др. Использование 9-валентной вакцины против вируса папилломы человека (ВПЧ): обновленные рекомендации по вакцинации против ВПЧ консультативного комитета по практике иммунизации. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2015 27 марта. 64 (11): 300-4. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Koh WJ, Абу-Рустум Н.Р., Бин С. и др. Рак шейки матки, версия 3.2019, Клинические рекомендации NCCN по онкологии. J Natl Compr Canc Netw . 2019 17 января (1): 64-84. [Медлайн].

  • [Руководство] Коломбо Н., Каринелли С., Коломбо А., Марини С., Ролло Д., Сесса С. и др. Рак шейки матки: Клинические практические рекомендации ESMO по диагностике, лечению и последующему наблюдению. Энн Онкол . 2012 г., 23 октября, Приложение 7:vii27-32. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Руководство] Лорен А.В., Мангу П.Б., Бек Л.Н., Бреннан Л., Магдалински А.Дж., Партридж А.Х. и соавт. Сохранение фертильности у больных раком: обновление руководства по клинической практике Американского общества клинической онкологии. J Клин Онкол . 2013 1 июля. 31 (19): 2500-10. [Медлайн].

  • Чуанг Л.Т., Темин С., Камачо Р. и др. Ведение и уход за женщинами с инвазивным раком шейки матки, стратифицированное по ресурсам.Американское общество клинической онкологии. Доступно на http://www.asco.org/practice-guidelines/quality-guidelines/guidelines/gynecologic-cancer#/11801. 25 мая 2016 г.; Доступ: 31 мая 2016 г.

  • Nelson R. ASCO выпускает первое практическое руководство по лечению рака шейки матки. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/863794. 25 мая 2016 г.; Доступ: 31 мая 2016 г.

  • Гардасил. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно на http://www.fda.gov/BiologicsBloodVaccines/Vaccines/ApprovedProducts/UCM094042. Доступ: 28 февраля 2012 г.

  • Лицензия FDA на бивалентную вакцину против вируса папилломы человека (HPV2, Cervarix) для использования у женщин и обновленные рекомендации по вакцинации против ВПЧ от Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2010 28 мая. 59(20):626-9. [Медлайн].

  • Лечение рака шейки матки

    Обзор рака шейки матки

    Рак шейки матки — это злокачественная опухоль, которая начинается в клетках шейки матки.Это нижняя часть матки, которая соединяет матку и влагалище. По данным Американского онкологического общества, рак шейки матки чаще всего диагностируется у женщин в возрасте от 35 до 44 лет.

    Большинство случаев рака шейки матки является результатом предшествующей инфекции вирусом папилломы человека (ВПЧ). ВПЧ может передаваться через вагинальный, анальный или оральный секс. Вакцинация против ВПЧ рекомендуется подросткам в возрасте 11-12 лет до первого полового контакта. Тем не менее, он одобрен для взрослых в возрасте до 26 лет и считается подходящим для некоторых людей до 45 лет.Важно отметить, что как мужчины, так и женщины могут получить вакцину против ВПЧ. Для женщин регулярный гинекологический уход также поможет снизить риск развития рака шейки матки благодаря рутинным мазкам Папаниколау и тесту на ВПЧ. Дополнительную информацию см. на странице рака шейки матки.

    Каковы мои варианты лечения?

    Обзор вариантов лечения

    Варианты лечения рака шейки матки зависят от стадии опухоли. Стадия указывает, распространился ли рак на другие части тела и насколько далеко.Ваш врач может использовать КТ, МРТ, рентген грудной клетки или ПЭТ для определения стадии вашего рака. Это поможет определить, какие методы лечения доступны для вас.

    Варианты лечения включают:

    • Хирургия
    • Лучевая терапия
    • Химиотерапия
    • Таргетная терапия

    В вашем лечении может использоваться один или несколько из этих вариантов. Ваш врач взвесит преимущества и недостатки каждого варианта, поскольку они связаны с вашим возрастом, общим состоянием здоровья, будущими планами деторождения и личными предпочтениями.

    Хирургия:

    При стадии 0 или предраковом заболевании пациенты обычно проходят одну из следующих процедур. Эти процедуры позволяют женщинам забеременеть в будущем:

    Криохирургия: Во время этой процедуры для охлаждения металлического зонда используется газ. Зонд помещается непосредственно на шейку матки, где он замораживает и убивает аномальные клетки. Дополнительную информацию см. на странице криотерапии.

    Лазерная хирургия: Эта процедура использует сфокусированный лазерный луч для выжигания аномальных клеток шейки матки.Его также можно использовать для удаления небольшого кусочка шейки матки для дальнейшего лабораторного исследования.

    LEEP (процедура петлевой электрохирургической эксцизии)/Конизация: В этой процедуре используется проволочная петля, нагретая электрическим током, для удаления аномальных клеток из шейки матки. При конизации хирург использует скальпель для удаления конусообразного фрагмента аномальной ткани.

    При особых обстоятельствах пациентки с раком шейки матки на ранней стадии, которые хотят забеременеть в будущем, могут пройти:

    • Конизация (описана выше).
    • Простая трахелэктомия: Эта операция удаляет шейку матки.
    • Радикальная трахелэктомия: В дополнение к удалению шейки матки удаляются край влагалища и ткань рядом с шейкой (или параметрием), но матка остается нетронутой. Тазовые лимфатические узлы также удаляются. Хирург накладывает кисетный шов (или серкляж) на нижний конец матки. Это позволяет пациентке вынашивать беременность до срока. Такая беременность, вероятно, будет считаться высокой степенью риска.

    Решение о хирургическом вмешательстве у пациенток, не желающих забеременеть, зависит от стадии. Хирургические варианты включают:

    Простая гистерэктомия: Эта операция удаляет матку и шейку матки, но оставляет нетронутыми структуры, окружающие матку. Лимфатические узлы не удаляются. Это исключает любую возможность будущей беременности.

    Радикальная гистерэктомия: Эта операция удаляет матку, шейку матки, верхнюю часть влагалища и некоторые связки и ткани вблизи матки.Тазовые лимфатические узлы также удаляются. Яичники обычно не удаляют. Это исключает любую возможность будущей беременности.

    Гистерэктомия может быть выполнена через:

    • влагалище (вагинальная гистерэктомия)
    • большой разрез на животе (абдоминальная гистерэктомия) или
    • небольшой разрез в области живота (лапароскопическая гистерэктомия, включающая роботизированную помощь).

    Любое удаление матки предотвращает беременность женщины в будущем.

    Лучевая терапия:

    Лучевая терапия использует высокоэнергетическое рентгеновское излучение или другие формы излучения для уничтожения раковых клеток или предотвращения их роста. Два типа лучевой терапии — дистанционная лучевая терапия (EBT), брахитерапия или оба — обычно используются для лечения рака шейки матки. Лучевая терапия часто используется вместе или в сочетании с хирургическим вмешательством.

    • Внешняя лучевая терапия (EBT): EBT доставляет к опухоли высокоэнергетические рентгеновские или электронные лучи. Лучи обычно генерируются линейным ускорителем и нацелены на уничтожение раковых клеток при сохранении окружающих нормальных тканей.Многие пациенты получают тип EBT, называемый лучевой терапией с модулированной интенсивностью (IMRT). IMRT — это тип трехмерного излучения, который безопасно и безболезненно доставляет точную дозу облучения к опухоли, сводя к минимуму дозу для окружающих нормальных тканей. EBT обычно требует ежедневного лечения в течение периода от четырех до шести недель. Дополнительную информацию см. на странице «Внешняя лучевая терапия» и на странице «Лучевая терапия с модулированной интенсивностью».
    • Брахитерапия или внутренняя лучевая терапия: в брахитерапии используется устройство доставки для помещения радиоактивного материала внутрь пациента на временной или постоянной основе.Этот вид излучения распространяется только на короткие расстояния, в отличие от EBT. Это позволяет вашему врачу использовать более высокую общую дозу облучения для лечения меньшей области за меньшее время, чем EBT.
    • Брахитерапия рака шейки матки известна как внутриполостная брахитерапия. Устройство, содержащее радиоактивный материал, вводится во влагалище, шейку матки и иногда в ткани, окружающие шейку матки. Существует два типа внутриполостной брахитерапии:
      1. Брахитерапия с низкой мощностью дозы (LDR): LDR проводится в условиях стационара и требует, чтобы пациент оставался на ночь в течение нескольких дней.Пациентам обычно дают лекарства, которые помогают им расслабиться во время процедуры, которая проводится в операционной, как правило, под общей анестезией. Для женщин, у которых все еще есть матка, родильные устройства известны как тандемный и яйцевидный аппликатор. Тандем вводят через шейку матки в матку, а овоид помещают рядом с шейкой. Затем радиоактивные источники вставляются в тандем и овоид. Чтобы защитить здоровые ткани, вокруг аппликатора часто помещают стерилизованный материал, чтобы отодвинуть мочевой пузырь и прямую кишку от области лечения.После установки устройства и введения радиоактивного материала пациента переводят в экранированную больничную палату, где проводится облучение в течение двух-трех дней. В течение этого времени пациент будет получать лекарства, чтобы чувствовать себя комфортно. Обученные медсестры и врачи будут ухаживать за пациентом в течение всего курса лечения, но будут принимать меры предосторожности, чтобы избежать радиационного облучения.
      2. Брахитерапия с высокой мощностью дозы (HDR): это лечение может проводиться амбулаторно, хотя иногда имплантированное устройство остается на месте в течение ночи и может потребовать кратковременной госпитализации.Брахитерапия HDR требует нескольких процедур, обычно разделенных периодом в несколько дней или даже до недели. Введение устройства для брахитерапии HDR (чаще всего тандемного и овоидного аппликатора) может выполняться под общей анестезией или умеренной седацией. Пациент обычно проходит компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию, чтобы помочь онкологу-радиологу спланировать, куда следует доставить облучение. Тандем вводят через шейку матки в матку, а овоид помещают рядом с шейкой. Затем пациента переводят в экранированную комнату и подключают к источнику излучения, которое доставляется через аппликатор и удаляется через несколько минут.Часто проводится несколько процедур с интервалом в один или два дня. Между процедурами в аппликаторе радиации нет радиоактивности. В перерывах между процедурами пациент будет находиться в стандартной (не экранированной) больничной палате. Пациентам дают лекарства, которые помогают им расслабиться во время процедуры. Внутриполостная брахитерапия может применяться у женщин, перенесших радикальную гистерэктомию и у которых больше нет матки и шейки матки. Вместо тандемного и овоидного введения во влагалище вводится более короткое устройство, называемое цилиндром.Затем через цилиндр помещается трубка с радиоактивным материалом для локальной доставки излучения. Дополнительную информацию см. на странице брахитерапии.

    Химиотерапия:

    При этом методе лечения внутривенно (в вену) или перорально вводятся лекарства для уничтожения раковых клеток или предотвращения их размножения. Внутривенная химиотерапия обычно используется в сочетании с облучением, чтобы уменьшить вероятность возвращения болезни в другие части тела.Когда химиотерапия проводится с облучением при раке шейки матки, она назначается в более низкой дозе. Было показано, что это помогает лучевой терапии работать лучше. Как и лучевая терапия, химиотерапия может облегчить симптомы и повысить выживаемость пациентов с распространившимися (метастазирующими) опухолями. Пациенты обычно получают химиотерапию в течение установленного периода времени с перерывами между ними, чтобы уменьшить возможные побочные эффекты. Эти эффекты могут включать ненормальное количество клеток крови, усталость, диарею, язвы во рту и ослабленную иммунную систему.

    Новые передовые варианты химиотерапии помогают избежать повреждения здоровых тканей, останавливая распространение и размножение раковых клеток.

    Таргетная терапия/моноклональные антитела и иммунотерапия:

    Таргетная терапия дает небольшое количество искусственных «моноклональных» антител пациентам посредством внутривенной (IV) инфузии. Моноклональные антитела имитируют естественные антитела организма, которые выявляют и борются с посторонними объектами, такими как вирусы и бактерии. Оказавшись внутри организма, моноклональные антитела прикрепляются к веществам на поверхности раковых клеток.Это убивает раковые клетки или блокирует их рост. Бевацизумаб (Авастин®) — распространенное моноклональное антитело, используемое при раке шейки матки. Попадая в организм, он связывается с белком, называемым фактором роста эндотелия сосудов, и помогает предотвратить рост новых кровеносных сосудов, питающих раковые клетки. Эта терапия обычно используется для лечения рака, который распространился за пределы шейки матки и ее ближайших областей. Он также используется для лечения рецидивирующего рака шейки матки. Последние данные свидетельствуют о том, что пембролизумаб (Кейтруда®), иммунная терапия, может использоваться при раке шейки матки, который вырабатывает слишком много белка PDL-1.PDL-1 связывается с белком PD-1, который удерживает ваше тело от уничтожения раковых клеток. Пембролизумаб блокирует это соединение. Эта терапия используется для лечения рака, который перестал реагировать на химиотерапию, не может быть удален хирургическим путем или вернулся.

    Как выбрать один из вариантов?

    Помимо разговоров с семьей и друзьями, вам понадобится команда врачей, которые помогут вам советом. В эту команду будут входить ваш гинеколог, онколог-гинеколог и онколог-радиолог.Онколог-гинеколог специализируется на онкологических заболеваниях женской репродуктивной системы. Гинеколог-онколог хирургическим путем удаляет рак или помогает онкологам-радиологам имплантировать радиоактивные материалы. Онколог-радиолог использует радиацию для лечения рака. Вы и ваша команда по уходу создадите свой план лечения. Ваш план будет в основном определяться стадией и тяжестью вашего рака. Это также будет зависеть от ваших будущих планов на беременность. Рак шейки матки на ранней стадии обычно лечится хирургическим путем или лучевой терапией в сочетании с химиотерапией.Распространенный или рецидивирующий рак шейки матки обычно лечат с помощью комбинации лучевой терапии и химиотерапии. Иногда пациенты с распространенным раком шейки матки получают только химиотерапию.

    Если я выберу операцию, потребуется ли мне лучевая терапия или наоборот?

    Ваш врач может порекомендовать дополнительное лечение в зависимости от результатов операции. В зависимости от того, какая операция была проведена, вам может потребоваться более инвазивная операция и/или лучевая терапия с химиотерапией. Химиотерапия помогает лучевой терапии работать лучше.Эта комбинация используется для лечения большинства больных раком шейки матки.

    Лучевая терапия сама по себе обычно не используется для лечения рака шейки матки. Если ваше здоровье не позволяет вам пройти операцию или химиотерапию, вы можете получить облучение самостоятельно. В большинстве случаев хирургическое вмешательство не подходит для пациентов с распространенным раком шейки матки, когда заболевание распространилось на другие части тела или имеет большие размеры.

    Насколько эффективно современное лучевое лечение рака шейки матки?

    Современные технологии и последние достижения в области программного обеспечения для лечения позволяют врачам направлять большую дозу облучения непосредственно на шейку матки, минуя окружающие здоровые ткани.Врачи используют различные методы визуализации, чтобы визуализировать шейку матки и окружающие ткани в трех измерениях. Это позволяет более точно подобрать дозу облучения в соответствии с индивидуальными потребностями пациента. Усовершенствованные устройства для брахитерапии помогают свести к минимуму дозу облучения, которая будет доставляться вблизи мочевого пузыря и прямой кишки. Это снижает риск побочных эффектов и осложнений. Целью лечения сегодня является безопасное обеспечение более высокой дозы радиации, чтобы улучшить шансы на излечение.

    Каковы возможные побочные эффекты лучевой терапии?

    По ходу лечения вы можете устать.Адекватный отдых важен, вы должны стараться оставаться настолько активными, насколько это возможно. У вас может быть расстройство желудка, диарея или жидкий стул (если облучение проводится в области таза или живота), тошнота и рвота во время ЭЛТ. У некоторых пациентов будут наблюдаться изменения кожи или раздражение в области, где радиация прошла через кожу к раку. Если раздражение приводит к шелушению, вы должны быть осторожны, чтобы очистить и защитить область, чтобы избежать инфекции.

    Другие побочные эффекты ЭЛТ включают:

    • Лучевой цистит: раздражение мочевого пузыря, вызывающее частые позывы к мочеиспусканию.
    • Боль во влагалище: повышенная чувствительность и болезненность во влагалище, что также может привести к выделениям.
    • Менструальные изменения: облучение таза может повлиять на яичники и часто приводит к менструальным изменениям или ранней менопаузе.
    • Низкие показатели крови: радиация может повлиять на общее функционирование вашего организма. Это может привести к снижению уровня эритроцитов и/или лейкоцитов.

    Женщины, проходящие брахитерапию, часто наблюдают побочные эффекты, сходные с теми, которые связаны с ЭЛТ.Они могут включать усталость, диарею, тошноту, раздражение мочевого пузыря и низкие показатели крови. Кроме того, поскольку излучение, используемое в брахитерапии, распространяется только на короткое расстояние, влагалище и вульва могут покраснеть и воспалиться, а также появиться выделения. Пациенты часто получают брахитерапию и ЭЛТ одновременно. Это может затруднить определение того, какое лечение вызывает побочные эффекты.

    Эти побочные эффекты обычно длятся две-три недели после окончания лечения. Однако есть некоторые долгосрочные побочные эффекты, которые могут исчезнуть, а могут и не исчезнуть.

    • Вагинальный стеноз: И ЭЛТ, и брахитерапия могут вызывать образование рубцовой ткани во влагалище. Рубцовая ткань может сузить влагалище (так называемый стеноз), уменьшить его способность растягиваться или укоротить его. Это может сделать половой акт болезненным.
    • Сухость влагалища. Сухость влагалища может быть долгосрочным побочным эффектом как ЭЛТ, так и брахитерапии. Кремы с эстрогеном часто используются для устранения сухости, особенно если лучевая терапия приводит к ранней менопаузе.
    • Нерегулярные испражнения, которые могут быть более частыми или неотложными.
    • Непроходимость кишечника, для устранения которой может потребоваться хирургическое вмешательство.
    • Повреждение мочевого пузыря, которое может вызвать кровотечение с мочой.
    • Ослабленные кости: Облучение таза может ослабить кости. Это может подвергнуть женщину высокому риску переломов. Переломы бедра являются наиболее частыми переломами у женщин, как правило, в течение первых нескольких лет после облучения. Для контроля этого риска рекомендуются тесты на плотность костей. Дополнительную информацию см. на странице сканирования плотности костей.
    • Отек ноги (ног): если облучение тазовых лимфатических узлов может привести к проблемам оттока жидкости в ноге.Некоторые женщины испытывают отек ног, состояние, называемое лимфедемой. Доступны неинвазивные методы лечения лимфедемы.
    • Ранняя менопауза и бесплодие: Лучевая терапия может вызвать раннюю менопаузу и постоянное бесплодие. Женщины детородного возраста, которые могут быть беременны или хотят забеременеть, должны поговорить со своим врачом. Поговорите со своим врачом о возможности заместительной гормональной терапии.

    Стадии рака шейки матки | Профессор Андреас Обермайр » Профессор Андреас Обермайр

    Опубликовано в рак шейки матки, постановка; Опубликовано 14 месяцев назад от Андреас Обермайр

    Рак шейки матки — это рост аномальных клеток в шейке матки.Шейка матки – это нижняя часть матки (матка). Большинство ранних стадий рака шейки матки имеют высокие показатели выживаемости.

    Если диагностирован рак шейки матки, пациенты обычно получают «стадию» рака. Стадия рака описывает, насколько далеко он вырос и распространился в организме на момент постановки диагноза.

    Для определения стадии потребуется биопсия, медицинская визуализация и, возможно, дополнительные анализы. Биопсия – это когда врач берет цервикальную ткань из шейки матки и отправляет ее в лабораторию для исследования под микроскопом.Дальнейшие тесты могут включать анализы крови, медицинские изображения, такие как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, или обследование под наркозом.

    Стадия рака поможет хирургам определить наиболее эффективные и наименее вредные варианты лечения для пациентов.

    Некоторые гинекологические виды рака требуют хирургического вмешательства для определения стадии, как в случае рака матки, яичников и вульвы, в то время как другие виды рака, такие как рак шейки матки и влагалища, не требуют хирургического вмешательства для получения информации о стадии.

    Обычно используется пронумерованная промежуточная система. Большинство видов рака имеют 4 стадии, пронумерованные от 1 до 4. Вы также можете увидеть использование римских цифр. Чем меньше число, тем меньше рак распространился.

    Рак также может называться «локализованным», когда рак ограничен местом возникновения (не распространяется), «региональным», когда рак распространился на лимфатические узлы, ткани или органы, и «отдаленным», когда рак рак распространился по всему телу.

    Рак шейки матки классифицируется Международной федерацией гинекологии и акушерства следующим образом:

    Стадия 1 Рак шейки матки

    Стадия 1 — Рак ограничен шейкой матки и не распространяется за ее пределы.

    Клетки имеют признаки, характерные для рака, но рак все еще мал и находится в органе, в котором он первоначально развился. Он не распространился на какие-либо лимфатические узлы, органы или области тела. Его часто называют раком шейки матки на ранней стадии.

    Стадия 1 далее подразделяется на 1a, 1b, и оба класса по-прежнему подразделяются на 1a1, 1a2, 1b1, 1b2, 1b3 и т. д.

    Лечение рака шейки матки 1 стадии часто включает хирургическое вмешательство. Объем хирургического вмешательства может варьироваться в зависимости от стадии (см. выше), которая определяется гинекологическим осмотром хирурга и дополнительными факторами, которые дает хирург патологоанатом, который исследует биопсию ткани.

    На основании дополнительных факторов риска некоторым пациентам может потребоваться дальнейшее лечение после операции для снижения риска рецидива рака.

    Рак шейки матки 2 стадии 

    Стадия 2. Рак распространился за пределы шейки матки и матки, но не распространился на стенки таза или нижнюю часть влагалища. Он не распространился на близлежащие лимфатические узлы.

    Рак шейки матки 3 стадии

    Стадия 3 — Рак распространился на нижнюю часть влагалища или стенки таза.Рак может блокировать мочеточники (трубочки, по которым моча поступает из почек в мочевой пузырь). Возможно, он распространился на близлежащие лимфатические узлы.

    Стадия 2 или 3 рака шейки матки означает, что рак больше или распространился в близлежащие ткани или лимфатические узлы (метастазы).

    Многие виды рака 2 и 3 стадии все еще излечимы, в зависимости от расположения опухоли, типа клеток и реакции рака на химиотерапию или лучевую терапию. Однако операция часто является плохим выбором для лечения рака шейки матки 2 или 3 стадии.

    Стадия 4 Рак шейки матки

    Стадия 4 — Рак пророс в мочевой пузырь или прямую кишку, или в другие органы, такие как легкие или кости.

    Рак шейки матки 4 стадии означает, что рак распространился на отдаленные участки тела (легкие, печень, кости и т. д.). Лечение на этой стадии может быть лечебным (направленным на излечение) или паллиативным (направленным на контроль симптомов).

    Рецидив рака шейки матки

    Рак шейки матки может вернуться спустя месяцы или годы после первоначального лечения, и это называется рецидивом рака или рецидивом.Рак может быть локальным рецидивом, который ограничивается областью, где была исходная шейка матки, или отдаленным рецидивом, когда рак распространился на другую часть тела.

    Исходная стадия рака, которая была определена пациенту во время первоначального диагноза, не изменяется при развитии рецидива.

    Прогноз

    Врачу трудно предсказать точное течение болезни. Вместо этого гинеколог-онколог может предоставить общий прогноз, основанный на людях с таким же типом и стадией рака.

    Для составления прогноза ваш гинеколог-онколог рассмотрит: результаты ваших анализов, тип, размер и распространение рака, вашу реакцию на лечение и другие факторы, такие как возраст, физическая форма и общее состояние здоровья.

    Если вы хотите узнать о признаках и симптомах рака шейки матки, вы можете прочитать статью в моем блоге здесь. Для информированной оценки стадий рака шейки матки и вариантов его лечения, пожалуйста, запишитесь на прием.

     

    Рак 3 стадии: определение, диагностика, лечение, прогноз

    Когда вам или близкому человеку говорят, что у вас рак 3 стадии, это может быть пугающим.Рак 3-й стадии протекает на более поздних стадиях — как правило, опухоли более обширны и могут распространяться (метастазировать) дальше, чем на стадии 1 или 2, — но существуют эффективные методы лечения многих видов рака 3-й стадии.

    Понимание стадий рака, называемое шкалой TNM, жизненно важно для всех, у кого был или у кого-то из близких был диагностирован рак. Стадия влияет на выживаемость пациентов, варианты лечения и вероятность ремиссии.

    По шкале TMN рак 3 стадии находится на довольно поздней стадии.Опухоль, о которой идет речь, обычно достигает больших размеров, и пораженная ткань может проникать в другие органы (метастазировать). Его также называют местнораспространенным раком или региональным раком.

    Лечение рака 3-й стадии зависит от пораженного органа, но, как правило, они крупнее и сложнее поддаются лечению, чем рак 1-й или 2-й стадии. Прогноз при раке 3 стадии зависит от многих других факторов, в том числе от его локализации, реакции на лечение, состояния здоровья и возраста пациента.

    Рак 3 стадии требует квалифицированной помощи и, вероятно, ее много.Хотя некоторые виды рака 3-й стадии можно вылечить, что называется ремиссией рака, они с большей вероятностью рецидивируют после исчезновения.

    Врачи используют стадии рака для сравнения пациентов с похожими диагнозами, чтобы упростить изучение эффективности лечения, для отслеживания прогрессирования рака у человека и для оценки показателей выживаемости при определенных видах рака. Давайте рассмотрим, как определяются эти стадии и что они означают для лечения и прогноза пациента.

    Веривелл / Тереза ​​Кьечи

    Определение

    При оценке стадии рака у пациента врачи используют систему классификации, разработанную Американским объединенным комитетом по раку.Она состоит из трех частей и называется системой TNM. Хотя фактическое распределение букв и цифр отличается от рака к раку, они имеют одинаковую общую структуру:

    • Т в системе определяет саму опухоль. Врачи проанализируют размер новообразования и то, насколько далеко — в ткани или окружающие органы — оно распространилось. Рейтинг T варьируется от 0 до 4. Чем больше опухоль и чем больше она распространилась, тем хуже прогноз для пациента.
    • N описывает как степень поражения лимфатических узлов, так и количество лимфатических узлов в области опухоли. Значение N опухоли варьируется от 0 до 3 в зависимости от того, насколько далеко она распространилась.
    • M означает метастазирование — распространение раковых клеток на другие солидные органы. Есть только два М-этапа — 0 или 1 для «нет» или «да» соответственно. Сложнее лечить рак, который дал метастазы.

    Не все виды рака используют систему TNM для определения стадии:

    • Гинекологический рак используют TMN и систему FIGO Международной федерации гинекологов и акушеров.
    • Рак головного мозга и центральной нервной системы не имеет формальной системы стадирования, поскольку он редко распространяется за пределы этих органов.
    • Мелкоклеточный рак легкого бывает «ограниченным» или «обширным» в зависимости от того, насколько далеко он распространился.
    • Рак крови используют системы стадирования Rai, Lugano или Binet.

    Критерии диагностики этапа 3

    В то время как мы говорим о раке 3-й стадии как о чем-то чудовищном, их диагноз сильно различается в зависимости от типа рака.Как правило, для диагностики рака на стадии 3 требуется наличие одного или нескольких из трех признаков:

    • Рост опухоли за пределы определенного размера (обычно измеряется в сантиметрах)
    • Распространение на определенный набор близлежащих лимфатических узлов (например, подмышечные лимфатические узлы при раке молочной железы)
    • Распространение опухоли на близлежащие структуры (например, грудной стенки при раке молочной железы)

    После постановки диагноза стадия рака никогда не меняется. Даже если врач переустанавливает диагноз рака или он рецидивирует (отмечено буквой r), он сохраняет первоначальный диагноз.

    Врач добавит новый диагноз стадии к начальной стадии и продифференцирует его буквами, например, c для клинических, p для патологических (после операции) или после лечения (y).

    Некоторые виды рака 3-й стадии подразделяются для более точной классификации. Эти подстадии будут различаться в зависимости от конкретного ракового органа. Например, рак молочной железы 3 стадии имеет три подкатегории:

    :

    • Опухоль меньше 5 сантиметров (см), но распространилась на 4-9 узлов.
    • Опухоль больше 5 см и распространилась на 1-9 узлов.

    3B : Опухоль любого размера, но прорастает стенку грудной клетки или кожу молочной железы и отекает, воспаляется или имеет язвы. Возможно, он также вторгся в 9 ближайших узлов.

    3C : Опухоль может быть любого размера, но распространилась на: 10 или более лимфатических узлов, узлы возле ключиц или лимфатические узлы возле подмышек и грудину

    Врачи также диагностируют рак молочной железы стадии 3C как операбельный или неоперабельный, но это не означает, что он не поддается лечению.Это просто означает, что операция не сможет удалить всю опухоль.

    Прочие факторы

    Есть еще несколько вещей, которые помогают врачам определить стадию рака:

    • Тип клетки : Даже когда рак возникает в одном и том же органе, он может действовать по-разному в зависимости от того, какая именно клетка стала раковой. В каждом из наших органов есть много типов клеток с разными функциями, и любой из них может стать раковым. Фактический тип клеток, которые превратились в опухоль, может повлиять на то, как рак действует и реагирует на лечение.Например, рак пищевода из клеток железы, вырабатывающей слизь, реагирует на лечение иначе, чем рак слизистой оболочки пищевода.
    • Расположение опухоли : Расположение опухоли в органе может повлиять на стадию рака. Например, стадирование рака пищевода частично зависит от того, в какой части пищевода находится новообразование.
    • Опухолевые маркеры крови : При некоторых видах рака врачи могут проводить тесты на наличие в крови специфических клеточных материалов, обычно белков.Эти маркеры могут помочь им определить стадию опухоли. Например, стадия рака предстательной железы зависит от уровня в крови белка, называемого простат-специфическим антигеном, ПСА. Более высокие уровни ПСА могут означать более высокую стадию рака.
    • Генетика опухолей : Гены и мутации опухоли влияют на стадирование рака. Когда клетки организма становятся раковыми, их гены быстро меняются, приобретая новые характеристики

    Диагностика

    Поскольку рак настолько сложен, для его определения используется множество тестов и процедур.Они различаются в зависимости от типа опухоли и не все подходят для каждого вида рака. Вот несколько стандартных тестов и то, что они обычно ищут:

    • Визуализирующие обследования : Врачи используют визуализирующие обследования, такие как рентген, компьютерная томография (КТ), МРТ, ультразвуковое исследование и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), чтобы заглянуть внутрь тела, не разрезая пациента. Эти изображения дают врачу лучшее представление о размере и составе опухоли. Они также могут сообщить им о других пораженных органах и кровотоке.
    • Эндоскопия : Эндоскопия, при которой врач вводит в тело небольшую трубку или провод для визуализации внутренних органов с помощью небольшой камеры, включает такие тесты, как колоноскопия, бронхоскопия, лапароскопия. Врачи будут использовать трубку, чтобы делать снимки и даже брать образцы любых необычных находок.
    • Биопсия : Во время биопсии врач берет образец ткани потенциальной опухоли, затем изучает его под микроскопом. Эти образцы тканей могут быть взяты из любой части тела, включая кожу, костный мозг или грудь.Биопсия может проводиться с помощью вакуума или тонкоигольной аспирации (FNA).
    • Лабораторные анализы : Врачи могут многое узнать, исследуя вашу кровь, другие биологические жидкости и образцы тканей (биопсии). Тесты могут искать онкомаркеры, которые могут рассказать им больше о вашем раке. Они могут проверить гены рака, чтобы узнать о нем больше, и сделать общий анализ крови, чтобы следить за состоянием здоровья пациента.

    Лечение

    Хирургия обычно является первой линией защиты от опухоли.Хирургическая резекция является предпочтительным методом лечения большинства солидных опухолей.

    В некоторых случаях при раке стадии 3C проводят химиотерапию, чтобы уменьшить размер опухоли, а затем удаляют ее хирургическим путем.

    Эти методы лечения включают:

    • Химиотерапия использует сильнодействующие препараты для уничтожения раковых клеток. Он лечит рак, а также может облегчить симптомы рака. Химиотерапия также убивает быстрорастущие клетки организма, например те, которые выстилают полость рта, кишечник и волосяные фолликулы.Это вызывает много побочных эффектов, включая выпадение волос.
    • Лучевая терапия использует радиацию для уничтожения раковых клеток. Радиация — это энергия, которая может повредить клетки, поэтому врачи используют ее для ослабления раковых клеток. Обычно они нацеливают это лечение на конкретную область тела, где находится рак, но могут пройти дни или недели, чтобы увидеть эффект.
    • Гормональная терапия , также известная как эндокринная терапия, применяется только к некоторым формам опухолей — тем, для роста которых требуются гормоны — обычно раку предстательной железы и молочной железы.Лишая раковые клетки гормонов, это лечение может лечить рак и облегчать симптомы рака. Поскольку эти методы лечения нацелены на гормоны организма, они имеют побочные эффекты, которые различаются в зависимости от пола.
    • Таргетная терапия , форма персонализированной медицины, специально разработана против рака на основе его генетики. Эти методы лечения могут помочь замедлить и остановить рост и распространение раковых клеток, воздействуя на изменения, которые позволяют этим клеткам выходить из-под контроля. Таргетной терапией могут быть лекарства или антитела, созданные против специализированных белков опухоли.
    • Иммунотерапия использует иммунную систему организма против рака. Это может показаться удивительным, но в организме есть множество механизмов, которые каждый день находят и уничтожают потенциально раковые клетки. Эти методы лечения помогают поддерживать иммунную систему организма в борьбе с раком.

    Какие методы лечения онколог использует для диагностики рака, в значительной степени зависит от типа рака, степени его распространения и многих других критериев. Например, давайте рассмотрим общий подход к лечению трех распространенных типов рака на стадии 3:

    • Рак молочной железы : Врачи обычно лечат рак молочной железы 3 стадии с помощью химиотерапии, чтобы уменьшить размер опухоли перед операцией.После операции для уничтожения оставшихся раковых клеток могут использоваться лучевая и гормональная терапия.
    • Колоректальный рак : Первым шагом при колоректальном раке 3 стадии обычно является хирургическое вмешательство по удалению пораженных раком частей толстой кишки и связанных с ними лимфатических узлов. Радиация может быть использована для опухоли, которую невозможно полностью удалить.
    • Меланома : Лечение меланомы 3-й стадии начинается с хирургического вмешательства, обычно с широкой полки, и удаления местных лимфатических узлов. Иммуно- и таргетная терапия может снизить риск рецидива опухоли, возможно, вместе с лучевой или химиотерапией, особенно при сильной инфильтрации лимфатических узлов.

    Когда признаки и симптомы рака исчезают, пациент объявляется успешно излеченным и в стадии ремиссии. Показатели ремиссии при раке 3 стадии, как и показатели выживаемости, зависят от типа рака и доступных методов лечения.

    Схемы лечения рака 3 стадии могут быть сложными и включать в себя множество врачей, медсестер и центров. Одна вещь, которая может помочь пациентам, — это бригада паллиативной помощи. Эти специализированные врачи, медсестры и социальные работники работают с тяжелобольными пациентами, чтобы облегчить симптомы и побочные эффекты лечения.Они работают, чтобы снизить уровень стресса у пациентов. Паллиативная помощь может помочь независимо от стадии рака.

    Прогноз

    Хайди Сайн / EyeEm

    Прогноз рака стадии 3 может варьироваться в зависимости от типа рака, степени, генетики и других признаков. Особенности пациента также могут влиять на прогноз. Возраст, общее состояние здоровья, если они были активными или бывшими курильщиками, а также их работоспособность — способ оценки способности пациента выполнять повседневные задачи — все это влияет на прогноз и выживаемость.

    Врачи используют показатели выживаемости, чтобы оценить, насколько вероятно, что человек с определенным диагнозом будет жив через пять лет. Коэффициент выживаемости при раке — это доля людей с определенным диагнозом, которые не умерли от этого рака. Относительная выживаемость оценивает, сколько людей с диагнозом не умерли ни от чего (рака или чего-то другого) за это время.

    Выживаемость обычно измеряется 5-летней выживаемостью (количество из 100 человек, которые, как ожидается, проживут не менее пяти лет), хотя вы также можете увидеть 1-летнюю, 2-летнюю и 10-летнюю выживаемость. .

    Вы можете найти показатели выживаемости от рака в базе данных программы Национального института рака, эпидемиологии и конечных результатов (SEER), которая собирает и публикует статистику рака из 19 штатов с 1973 года.

    База данных SEER не использует промежуточную систему TNM. Реестры раковых заболеваний, такие как SEER, обычно используют трехэтапный подход:

    • Локализованный : При котором раковые клетки находятся только в области, в которой они впервые развились
    • Региональный : При котором опухоль распространилась на близлежащие лимфатические узлы, ткани или органы (как правило, это включает рак 3 стадии )
    • Дальние : При которых рак распространился на отдаленные части тела

    Несмотря на то, что эти определения упрощают категоризацию пациентов в раковых регистрах, определения SEER имеют ограничения.А именно, многие виды рака 2-й и 3-й стадии соответствуют определению SEER «регионарного», в то время как стадия 3C приближается к «дистантному».

    Имейте это в виду при рассмотрении приведенных ниже показателей 5-летней выживаемости — они дают вам только общую оценку ожидаемой продолжительности жизни.

    Для обзора показателей выживаемости см. приведенные ниже цифры из базы данных NCI SEER, которая отслеживает заболеваемость раком и его исходы. Приведенные ниже цифры для 10 основных видов рака представляют собой пятилетнюю выживаемость (по отношению к аналогичным людям без рака) для «регионального» диагноза по данным за период с 2010 по 2016 год.

    Исключения составляют лимфомы и лейкемии, которые врачи диагностируют по-разному. Число неходжкинской лимфомы — это выживаемость на стадии 3, а лейкемии — общая пятилетняя относительная выживаемость (любая стадия).

    Стадия 3 «Региональные» показатели выживаемости при раке
     Номер Местоположение  Коэффициент выживания
    1 Грудь (женская) 85.7%
    Легкие и бронхи 31,7%
    Простата 100%
    Толстая и прямая кишка 71,8%
    Меланома (кожа) 66,2%
    Мочевой пузырь 36,5%
    Неходжкинская лимфома* 70,5%
    Почки и почечная лоханка 70.4%
    9 Матка (эндометрия) 69,4%
    10  Лейкемия* 63,7%
    11  Поджелудочная железа 13,3%
    12  Щитовидная железа 98,3%

    Слово из Веривелла

    Диагноз рака — это событие, которое меняет жизнь, особенно если диагностирован рак на более поздних стадиях. Но рак 3 стадии — это не приговор.Показатели выживаемости постоянно улучшаются, а врачи и исследователи постоянно открывают и тестируют новые таргетные препараты и иммунотерапию.

    Спасибо за отзыв!

    Ограничение употребления обработанных пищевых продуктов и красного мяса может помочь предотвратить риск развития рака. Эти рецепты сосредоточены на продуктах, богатых антиоксидантами, чтобы лучше защитить вас и ваших близких. Зарегистрируйтесь и получите руководство!

    Зарегистрироваться

    Ты в!

    Спасибо, {{form.email}}, за регистрацию.

    Произошла ошибка.Пожалуйста, попробуйте еще раз.

    Что вас беспокоит?

    Другой Неточный Сложно понять Verywell Health использует только высококачественные источники, в том числе рецензируемые исследования, для подтверждения фактов в наших статьях. Прочтите наш редакционный процесс, чтобы узнать больше о том, как мы проверяем факты и делаем наш контент точным, надежным и заслуживающим доверия.
    1. Американский объединенный комитет по раку. Что такое стадия рака?

    2. Сальво Г., Одетто Д., Пареха Р., Фрумовиц М., Рамирес П.Т.Пересмотренное издание Международной федерации гинекологии и акушерства (FIGO) 2018 г. по стадированию рака шейки матки: обзор пробелов и остающихся вопросов. Int J Gynecol Рак . 2020 июнь; 30 (6): 873-878. doi:10.1136/ijgc-2020-001257

    3. Американское онкологическое общество. Стадия рака.

    4. Американское онкологическое общество. Стадии мелкоклеточного рака легкого.

    5. Американское онкологическое общество. Какова стадия хронического лейкоза?

    6. Рак молочной железы.орг. Стадии рака молочной железы.

    7. Национальный фонд рака молочной железы, Inc. Этап 3 (III) A, B и C.

    8. Американское онкологическое общество. Стадии рака предстательной железы и другие способы оценки риска.

    9. Национальный институт рака. Тонкоигольная аспирационная биопсия.

    10. МедлайнПлюс. Тесты на онкомаркеры.

    11. Национальный институт рака. Понимание лабораторных тестов.

    12. Национальный институт рака.Химиотерапия для лечения рака.

    13. Национальный институт рака. Лучевая терапия для лечения рака.

    14. Национальный институт рака. Гормональная терапия для лечения рака.

    15. Национальный институт рака. Таргетная терапия для лечения рака.

    16. Американское онкологическое общество. Лечение рака молочной железы I-III стадии.

    17. Американское онкологическое общество. Варианты лечения немелкоклеточного рака легкого по стадиям.

    18. Американское онкологическое общество. Лечение рака толстой кишки по стадиям.

    19. Американское онкологическое общество. Лечение меланомы кожи по стадиям.

    20. Национальный институт рака. Ремиссия.

    21. Получите паллиативную помощь. Что такое паллиативная помощь?

    22. Национальный институт рака. Понимание прогноза рака.

    23. Вест Х, Джин Джо. Состояние работоспособности у онкологических больных. JAMA Oncol.  2015;1(7):998. doi:10.1001/jamaoncol.2015.3113

    24. Национальный институт рака. Программа эпиднадзора, эпидемиологии и конечных результатов.

    25. Национальный институт рака. Факты статистики рака.

    Дополнительное чтение
    • Общество хронического лимфоцитарного лейкоза. Стадия Rai ХЛЛ (хронический лимфолейкоз).

    • Zucca E, Pavanello F. ESMO E-LEARNING: Рекомендации по классификации Лугано для лимфомы Ходжкина и неходжкинской лимфомы: Стадирование, оценка ответа и последующее наблюдение.Европейское общество медицинской онкологии.

    Verywell Health является частью издательской семьи Dotdash.

    Лечение рака шейки матки после постановки диагноза

    Существует множество вариантов лечения людей с раком шейки матки. Наилучшее лечение зависит от таких факторов, как стадия рака, ваш возраст и история болезни.

    Какие существуют методы лечения рака шейки матки?

    Рак шейки матки хорошо поддается лечению, особенно если он обнаружен на ранней стадии.Если у вас диагностирован рак шейки матки, ваш врач обсудит с вами варианты лечения рака шейки матки. В зависимости от стадии рака шейки матки и ваших планов на беременность план лечения может включать:

    Ваш врач может провести анализы, чтобы определить, какое лечение подходит именно вам. Поговорите со своим врачом о возможных вариантах и ​​честно расскажите о своих опасениях.

    Составьте список вопросов, которые вы хотели бы задавать на каждой встрече. Вам также может быть полезно обратиться за вторым мнением к другому специалисту при выборе наилучшего лечения для вас.В некоторых случаях вам могут предложить несколько вариантов лечения.

    Повлияет ли лечение рака шейки матки на мою сексуальную жизнь?

    Лечение рака шейки матки не должно влиять на вашу способность испытывать сексуальное удовольствие или оргазм. Влагалище и клитор обычно не затрагиваются лечением шейки матки или матки.

    Химиотерапия может временно снизить половое влечение, но обычно оно возвращается вскоре после окончания лечения.

    Может ли лечение рака шейки матки привести к бесплодию?

    Это зависит от стадии рака и типа лечения, которое вы получаете.Если вы хотите забеременеть в будущем, обязательно сообщите об этом своему врачу. Есть определенные процедуры, которые оставляют вам больше шансов вынашивать беременность в будущем, чем другие.

    Где я могу найти дополнительную информацию?

    Есть много хороших ресурсов по раку шейки матки:

    Американское онкологическое общество

    Национальный институт рака

    Еще вопросы от пациентов:

    Каковы показатели выживаемости при раке шейки матки?

    Каждый год около 13 000 человек в США диагностируют рак шейки матки.Ежегодно от него умирает около 4000 человек. Точные показатели выживаемости при раке шейки матки зависят от таких факторов, как стадия рака и история болезни.

    Рак шейки матки вызывается некоторыми типами вируса папилломы человека (ВПЧ), распространенного ЗППП. Вот 4 вещи, которые вы можете сделать, чтобы предотвратить рак шейки матки:

    1. Проходите регулярные осмотры. Ваш врач или медсестра/медбрат будут проводить вам регулярные мазки Папаниколау и/или тесты на ВПЧ, чтобы они могли лечить любые проблемы до того, как разовьется рак.

    2. Получите вакцину против ВПЧ и поощряйте окружающих делать то же самое.

    3. Используйте презервативы или зубные прокладки каждый раз, когда вы занимаетесь вагинальным, анальным или оральным сексом.

    4. Если вы курите, бросьте.

    Любой, у кого есть шейка матки, подвержен риску рака шейки матки. Поэтому независимо от того, с кем вы занимаетесь сексом или какова ваша гендерная идентичность, важно заботиться о здоровье шейки матки.

    Чтобы пройти обследование на рак шейки матки или сделать прививку от ВПЧ, запишитесь на прием к врачу или медсестре или посетите местный медицинский центр Planned Parenthood.

    Была ли эта страница полезной?

    Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть более полезной?

    Как вам помогла эта информация?

    Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

    Спасибо за ваш отзыв.

    .

    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *