Цистоцеле лечение без операции: Цистоцеле: симптомы, диагностика, лечение, операция

Содержание

что это, симптомы, степени, упражнения, лечение

Цистоцеле

Чтобы разобраться в особенностях развития цистоцеле, что это такое у женщин, фото произошедших изменений, симптомах и других обстоятельствах, необходимо понять, как развивается патологическое состояние.

Рассматриваемая проблема возникает под влиянием двух факторов (или их сочетания):

  • повышение давления внутри брюшной полости;
  • снижение тонуса мышечных волокон, расположенных в малом тазу.

Цистоцеле: мкб – 10

Цистоцеле по мкб 10 определяется как выпадение передней стенки влагалища, сопровождающееся смещением мочевого пузыря (реже уретрального канала). В зону риска развития патологического состояния входят женщины старше 40 лет. Причем сочетание опущения матки с цистоцеле на форумах отмечают чаще у пациенток в возрасте 60-70 лет.

История болезни цистоцеле

При гинекологическом осмотре влагалища у указанной категории женщин выявляется грыжеподобное выпячивание, образованное вследствие смещения дна мочевого пузыря. Данное состояние не является самостоятельным. Оно развивается на фоне других нарушений, затрагивающих органы репродуктивной системы.

В истории болезни цистоцеле отзывы указывают, что течение патологических процессов часто не вызывает выраженных симптомов. Подобное происходит на ранних этапах развития нарушения. Позднее интенсивность клинических явлений усиливается, вследствие чего ухудшается качество жизни.

Основная причина развития цистоцеле – патологическое изменение структуры и свойств связочного аппарата, посредством которого фиксируются мочевой пузырь и стенки влагалища. Чаще такие нарушения возникают под влиянием следующих факторов:

  • повреждение мышечного и связочного аппарата;
  • частые или многоплодные роды, из-за которых снижается эластичность мышечных волокон и соединительной ткани;
  • применение акушерских инструментов для извлечения плода, что ведет к травмированию тканей;
  • хирургическое вмешательство по поводу заболеваний органов малого таза;
  • разрывы ткани;
  • длительные запоры или эндокринные заболевания, которые провоцируют повышенное долговременное давление внутри брюшной полости;
  • врожденные аномалии развития мышц тазового дна;
  • грыжи;
  • высокие физические нагрузки.

Атрофия мышечных волокон наблюдается у пожилых женщин вследствие возрастных изменений, происходящих в организме. Именно поэтому у них часто диагностируются цистоцеле, ректоцеле. У женщин старшей возрастной группы по естественным причинам снижается уровень эстрогенов в организме, что ускоряет процесс смещения органов малого таза.

Опущение (цистоцеле) влагалища практически всегда вызывает изменение положения матки.

Как выглядит цистоцеле

Определить цистоцеле по фото, как выглядит патологическое состояние, сравнительно легко на последних стадиях смещения. Влагалище с маткой и мочевым пузырем выходят за пределы половой щели. В промежности появляется «мешок» розового цвета, который при контакте с одеждой покрывается язвами и эрозиями.

Объяснить, почему цистоцеле 2 и 3 степени часто вызывает смещение мочевого пузыря и матки, удается, если обратиться к анатомическим особенностям строения малого таза. Орган мочевой системы предлежит к верхней части влагалища. Передняя стенка последней соединяется с маткой.

Мышцы и связки таза поддерживают органы в изначальном положении, не давая им смещаться даже при регулярном наполнении и опорожнении мочевого пузыря. Дополнительную фиксацию обеспечивают соединительнотканные структуры, или фасции. Снижение тонуса мышечного и связочного аппаратов ведет за собой смещение передней стенки влагалища. Та «увлекает» за собой матку, вместе с которой вниз опускается мочевой пузырь.

В случаях, когда в движение «приходит» прямая кишка, говорят о развитие ректоцеле. Это патологическое состояние сравнительно часто возникает одновременно с цистоцеле. Смещение прямой кишки с мочевым пузырем указывает на выраженное опущение стенок влагалища и матки.

Характер проблемы, ее тяжесть напрямую зависит от состояния мышечного и связочного аппаратов. Тактика лечения цистоцеле подбирается с учетом степени опущения мочевого пузыря. Незначительное смещение не требует хирургического вмешательства и устраняется путем специальных упражнений.

Важно отметить, что цистоцеле – это опущение мочевого пузыря. Необходимо отличать данное состояние от локализованного опущения передней стенки влагалища.

Как жить с цистоцеле матки

Развитие цистоцеле видео показать не в состоянии. Этот процесс развивается долго. На полное опущение стенок влагалища, мочевого пузыря и матки уходит несколько лет даже при наличии серьезных повреждений тканей малого таза.

Так как жить с цистоцеле матки невозможно, при возникновении подозрения на смещение органов малого таза проводится всестороннее обследование пациентки. Оно позволяет установить причину, спровоцировавшую смещение стенки влагалища и мочевого пузыря, и индивидуальные особенности женского организма.

Терапия цистоцеле в основном проводится с использованием методов хирургического вмешательства. Они предусматривают иссечение мягких тканей влагалища с последующими ушиванием и пластикой ее стенок.

Чтобы избежать развития цистоцеле, женщине необходимо на протяжении всей жизни регулярно уделять внимание состоянию тазового дна. Для этого нужно с определенной периодичностью выполнять физические упражнения, действие которых направлено на укрепление мышечного корсета. Также потребуется:

  • не менее двух раз в год проходить гинекологический осмотр на предмет выявления цистоцеле на начальной стадии;
  • ограничить подъем тяжестей;
  • снизить объем продуктов, вызывающих запоры;
  • лечить заболевания эндокринной системы и органов малого таза.

Опасность цистоцеле заключается в том, что изначально патологические изменения в малом тазу протекают бессимптомно. Обнаружить смещение мочевого пузыря удается, когда возникают боль и иные клинические явления.

Симптомы

Если поставлен диагноз цистоцеле, что это вызывает, можно установить по характерным клиническим проявлениям. Причем выявить патологические изменения в положении органов бывает сложно без специализированного вмешательства.

При цистоцеле симптомы впервые проявляются, когда патологическое состояние достигает второй стадии развития. На начальном этапе клинические явления не беспокоят пациентку.

Ввиду того что происходит смещение затрагивает мочевой пузырь, при цистоцеле признаки носят характер дизурических расстройств:

  • учащенное мочеиспускание;
  • боль при опорожнении мочевого пузыря;
  • непроизвольное выделение мочи.

Давление, которое оказывает мочевой пузырь, вызывает дискомфорт. Женщина отмечает наличие инородного тела во влагалищном канале. Тянущий болевой синдром локализуется в промежности и пояснице.

Смещение мочевого пузыря создает условия для присоединения вторичной инфекции. Поэтому на фоне цистоцеле часто развивается цистит, характеризующийся сходной симптоматикой. Также к этому заболеванию приводят застойные процессы, вызванные нарушением микроциркуляции крови и оттока мочи из-за смещения органов малого таза.

Если цистоцеле сопровождается выпадением матки, женщины отмечают выход гениталий за пределы половой щели. В подобных условиях пациентки испытывают постоянную усталость. Кроме того, у них снижается работоспособность и меняется походка.

Выход органов за пределы половой щели провоцирует образование на их слизистой оболочки язв и эрозий. Последние периодически кровоточат. Позднее регулярный контакт с одеждой приводит к ороговению слизистой оболочки, вследствие чего сглаживаются складки, а ткани теряют прежнюю эластичность.

Смещаясь, передняя стенка и мочевой пузырь постепенно перекрывают влагалище. Из-за этого становятся невозможными половые контакты: мужчина не способен ввести пенис.

Характер клинической картины напрямую зависит от текущей степени болезни.

Степени болезни

Цистоцеле не развивается по одинаковому сценарию у всех пациенток. Так, смещение передней стенки влагалища может затрагивать только уретральный канал. Мочевой пузырь при этом остается в анатомически правильном положении.

На характер происходящих изменений также влияют:

  • индивидуальные особенности строения малого таза;
  • текущий возраст пациентки;
  • наличие или отсутствие беременности в прошлом;
  • наличие сопутствующих патологий.

В связи со сказанным при цистоцеле степени развития болезни могут проявляться по-разному.

Первая степень

Цистоцеле 1 степени характеризуется незначительным смещением положения мочевого пузыря. На этой стадии развития патологические изменения не создают дискомфорта. Выявить смещение органов удается только во время гинекологического осмотра. При сильных потугах передняя стенка влагалища немного выпячивается из-за давления, которое оказывает на нее мочевой пузырь.

Вторая степень

Для цистоцеле 2 степени характерно заметное выпячивание передней стенки влагалища. Нарушения также выявляются в ходе гинекологического осмотра. При этом обнаружить выпячивание удается без потуг со стороны женщины.

Передняя стенка при цистоцеле второй степени не выпадает во влагалищный ход. На данной стадии развития патологического процесса женщина испытывает дискомфорт в промежности. Кроме того, появляются первые признаки дизурических расстройств.

Третья степень

Цистоцеле 3 степени считается самой тяжелой формой патологического состояния. Для нее характерно выпадение передней стенки за пределы половой щели при сильных потугах. По мере развития патологических изменений она выходит наружу даже в спокойном состоянии. Одновременно с ней выпадают дно мочевого пузыря и шейка матки.

При цистоцеле 3 степени операция (по отзывам) проводится вне зависимости от наличия других обстоятельств за исключением ряда противопоказаний: низкая свертываемость крови и иное. Перед хирургическим вмешательством проводятся процедуры, направленные на оценку статуса мочевого пузыря. Подобные диагностические мероприятия позволяют качество опорожнения органа при мочеиспускании. Дополнительно назначается анализ урины с целью выявления инфекционных патологий.

Наиболее благоприятной считается первая степень цистоцеле. Восстановление положения органов малого таза проводится с использованием методов терапевтического вмешательства.

Терапевтическое лечение

Современное лечение цистоцеле основывается на результатах всесторонней диагностики пациентки. Оно применяется на начальной стадии развития патологического состояния и предусматривает:

  • прием специализированных медикаментов;
  • использование мазей;
  • гинекологический массаж;
  • гимнастические упражнения;
  • установку имплантов.

При подозрении на опущение органов малого таза необходимо знать, какой врач лечит цистоцеле и проводит операции с сеткой. Самостоятельно устранить проблему крайне не рекомендуется. Лечение цистоцеле народными средствами возможно только в качестве дополнения к традиционной терапии.

Современное лечение цистоцеле

Вне зависимости от выбранного при цистоцеле лечения отзывы советуют предварительно проконсультироваться с врачом. Это обусловлено тем, что смещение органов сопровождается клиническими явлениями, характерными для заболеваний мочеполовой сферы.

На начальной стадии развития патологического процесса рекомендованы специализированные упражнения. Они способствуют укреплению тазового дна. Упражнения предусматривают регулярное сокращение и расслабление мышечных волокон, за счет чего повышается их тонус. Эти занятия рекомендованы для профилактики цистоцеле у женщин, имеющих склонность к опущению органов малого таза.

Второй метод, призванный укрепить мышечный корсет, предусматривает регулярное выполнение гинекологического массажа. Процедура обеспечивает усиленный приток крови к органам малого таза. Ее назначают для профилактики множества заболеваний половых органов, а также в качестве метода подготовки к родам.

Женщинам в климактерический период назначаются гормональные препараты и местные мази. Они восстанавливают уровень эстрогена в организме, ответственного за поддержание мышечных волокон в тонусе. Кроме того, местные мази препятствуют дальнейшей атрофии тканей, повышая их эластичность.

Установка имплантов

Пессарии применяются, когда пластика при цистоцеле невозможна из-за наличия противопоказаний к проведению хирургического вмешательства (плохая сворачиваемость крови и так далее). Эти импланты представляют собой маточные кольца, которые подбираются с учетом анатомических особенностей пациентки. Установка пессариев позволяет:

  • восстановить положение передней стенки влагалища, мочеиспускательного канала и мочевого пузыря;
  • обеспечить нормальный ток мочи;
  • предотвратить непроизвольное выделение урины.

Пессарии не способны полностью устранить проблему. Они применяются в основном с целью предотвращения дальнейшего опущения органов малого таза и их выпадение. Пессарии требуют особого ухода за собой. Без соблюдения врачебных рекомендаций импланты создают условия для инфицирования органов, что вызывает зуд и жжение в промежности.

Лечение цистоцеле народными средствами

При цистоцеле народные средства способны купировать симптомы, но не устранить причину их возникновения. В терапии патологического состояния для повышения тонуса мышечных волокон применяются отвары из:

  • горца змеиного;
  • золототысячника;
  • калины;
  • подорожника;
  • ромашки.

Последние два растения применяются в случаях, когда развитие цистоцеле сопровождается течением воспалительного процесса в тканях малого таза. При интенсивном болевом синдроме или зуде рекомендованы:

  • «Хлоргексилин»;
  • «Мирамистин»;
  • «Метрогил» и другие антисептические препараты.

Лечение цистоцеле народными средствами рекомендуется проводить ежедневно, несколько раз в сутки орошая отварами влагалище. Дополнительно к названным методикам назначаются специальные упражнения для укрепления мышечного корсета.

Упражнения при цистоцеле

В лечении цистоцеле упражнения играют важную роль. Дозированные физические нагрузки позволяют укрепить мышечный корсет, то есть, устранить основную причину опущения передней стенки влагалища и мочевого пузыря.

Упражнения при цистоцеле также позволяют достичь следующих результатов:

  • увеличить приток крови к органам малого таза;
  • насытить ткани кислородом, что способствует их восстановлению;
  • ускорить вывод из организма токсинов, благодаря чему снижается вероятность присоединения вторичной инфекции;
  • восстановить работу мочевой системы.

При цистоцеле лечение физическими упражнениями в основном сводится к выполнению методики, разработанной Кегелем.

Методика Кегеля

Методика Кегеля сводится к предупреждению развития и прогрессирования пролапса органов малого таза. Она предполагает выполнение упражнений, которые повышают тонус мышечного корсета.

Лечение цистоцеле физическими упражнениями с помощью методики Кегеля основывается на сжатии, сокращении и выталкивании. На каждое занятие следует выделять несколько минут ежедневно. Выполнять упражнения можно в любом месте.

Сначала необходимо медленно сжать мышцы тазового дна, задерживая каждое следующее положение на несколько секунд. Достигнув максимальной точки, когда дальнейшее сокращение становится невозможным, нужно несколько раз потужиться (как при дефекации) и постепенно расслабиться.

Выполняя эти упражнения, необходимо следить за собственным дыханием. Во время занятий одна рука должна лежать на животе, а вторая – на груди. При выполнении упражнений дыхание можеть быть только брюшным, так как основная нагрузка приходится на пресс и зону малого таза. Такая тактика позволяет исключить повышение давления, что негативно сказывается на мышечном и связочном аппарате.

Максимальный эффект от упражнений Кегеля можно достичь при условии регулярного повторения описанных действий. Данная методика укрепления мышечного корсета рекомендована женщинам, планирующим в ближайшее время зачатие ребенка. Упражнения Кегеля подготавливают малый таз к будущим родам.

Оздоровительная гимнастика при заболевании цистоцеле

Оздоровительная гимнастика при заболевании цистоцеле способствует:

  • повышению тонуса мышц малого таза;
  • укреплению организма;
  • устранению лишних килограммов;
  • восстановлению работы внутренних органов.

Как и упражнения Кегеля, оздоровительная гимнастика устраняет причину развития цистоцеле. Занятия разрабатываются индивидуально под каждую пациентку.

К числу наиболее распространенных упражнений, применяемых при цистоцеле, относится «велосипед». Чтобы выполнить его, необходимо лечь на спину. Затем в медленном темпе выполнить движения ногами, имитируя давления на велосипедные педали.

Для выполнения второго упражнения тоже необходимо занять лежачее положение. Далее, заведя руки за голову, поочередно поднимать прямые ноги вверх. Для третьего упражнения следует занять аналогичную позу. Оно предусматривает заведение ног за голову так, чтобы кончики пальцев дотронулись до пола.

Выполнять описанные или иные упражнения при цистоцеле без одобрения врача крайне не рекомендуется. Это может стать причиной ухудшения состояния пациентки. Некорректно выполненное упражнение приводит к снижению тонуса мышц или их разрыву, что чревато полным выпадением органов малого таза.

При цистоцеле лечение народными средствами и физическими упражнениями эффективно при условии, если терапия проводится на начальной стадии развития патологического состояния. В ином случае рекомендовано хирургическое вмешательство по поводу опущения передней стенки влагалища.

Оперативное лечение

Операция при ректоцеле и цистоцеле является единственным действенным методом, позволяющим восстановить положение органов малого таза. Существует около 200 различных хирургических методик по поводу этой проблемы.

При цистоцеле операции по отзывам бывают двух типов:

  • Трансвагинальные. Такие операции выполняются через влагалище.
  • Трансабдоминальные. Доступ к опущенным органам малого таза формируется путем разреза нижней части брюшной полости. Также операции проводятся лапароскопическим методом, предусматривающим выполнение нескольких проколов. Второй способ менее травматичен.

В основном все хирургические вмешательства по поводу опущения органов проводятся через вагину. Доступ через брюшную полость формируется в случаях, когда мочевой пузырь не выпячивается во влагалищный канал.

При цистоцеле цена операции определяется в зависимости от характера проблемы и особенностей пациентки.

Операции при ректоцеле и цистоцеле

При опущении органов малого таза назначают переднюю кольпорафию. Операция предусматривает гофрирование растянутых мышц посредством наложения нескольких швов. При необходимости проводится сшивание связок в области матки.

В ходе операции обычно используются ткани пациентки. Такой способ снижает вероятность отторжения материала организмом. Швы накладываются в виде сетки, которая поддерживает стенку влагалища и мочевой пузырь.

Передняя кольпорафия проводится под местной или общей анестезией. Перед операцией назначаются:

  • полное обследование организма на предмет выявления противопоказаний;
  • анализы крови и мочи, позволяющие выявить инфекционное заражение и иные патологии;
  • санация влагалища;
  • промывание кишечника.

Операция при цистоцеле (на видео весь процесс достаточно сложно запечатлеть) занимает несколько минут или часов в зависимости от тяжести опущения. В ряде случаев ткани пациентки заменяются на синтетический материал, посредством которого формируется поддерживающая сетка. Примерно у 5% женщин внедрение имплантов вызывает осложнения в виде нагноения, аллергической реакции и других последствий.

Чтобы минимизировать подобные риски, современная медицина предлагает сочетание приведенных методик. Хирург, формируя поддерживающую сетку, использует натуральные и искусственные ткани.

Влагалищная гистерэктомия при цистоцеле

Влагалищная гистерэктомия при цистоцеле назначается, когда:

  • другие методы лечения не способны устранить проблему;
  • женщина не намеревается в дальнейшем зачинать ребенка.

В ходе операции хирург, проникая в проблемную зону через влагалище, удаляет матку. Во избежание опущения уретры врач сшивает связки, которые фиксируют органы к крестцу. Если в ходе диагностики выявлено тяжелое недержание мочи, то мочеиспускательный канал дополнительно крепится посредством небольшого лоскута ткани, взятой из влагалища.

Влагалищная гистерэктомия по поводу цистоцеле и ректоцеле проводится одновременно. То есть, в течение одной операции восстанавливается положение мочевого пузыря и прямой кишки.

После операции при ректоцеле и цистоцеле

Продолжительность реабилитационного периода после операции при ректоцеле и цистоцеле зависит от типа хирургического вмешательства. Если доступ к опущенным органам формировался через брюшную полость, пациентку госпитализируют на 10 суток. Лапароскопический подход позволяет снизить продолжительность нахождения в клинике в 2 раза.

В течение нескольких месяцев после процедуры женщине необходимо избегать подъема тяжестей, соблюдать определенный режим питания и отказаться от половых контактов.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Цистоцеле — это опущение мочевого пузыря во влагалище вследствие несостоятельности тазовой диафрагмы. Проявляется ощущением инородного тела в вагине, задержками мочеиспускания, недержанием мочи, диспареунией, болями внизу живота и в пояснице. Диагностируется с помощью влагалищного осмотра, УЗИ уретры и мочевого пузыря, комплексного уродинамического, видеоуродинамического исследований. Консервативное лечение цистоцеле включает тренировку тазовых мышц, заместительную гормонотерапию, установку влагалищного пессария. В ходе хирургической коррекции выполняют переднюю кольпорафию, вагинопексию с установкой или без установки синтетического протеза, слинговые операции.

Общие сведения

Цистоцеле (протрузия, опущение, выпадение мочевого пузыря) — наиболее частый вид генитального пролапса, выявляющийся у 34% женщин с синдромом тазовой дисценции. Практически всегда сочетается с уретероцеле. Термин «цистоцеле» для описания грыжи передней стенки вагины впервые использовался в 1600-х годах. Заболеваемость увеличивается с возрастом, достигая 55-60% в постменопаузе.

Несмотря на успехи профилактической медицины, постоянное уменьшение родового травматизма, сокращение занятости женщин на тяжелых производствах, частота цистоцеле в популяции остается высокой и продолжает возрастать, что связано с увеличением средней продолжительности жизни. Актуальность своевременной диагностики и адекватного лечения выпадения мочевого пузыря обусловлена значительным ухудшением качества жизни, а в тяжелых случаях и инвалидизацией пациенток.

Цистоцеле

Причины цистоцеле

Пролапс мочевого пузыря является одним из проявлений синдрома несостоятельности тазового дна и развивается под действием тех же факторов, что и выпадение других органов (прямой кишки, матки, влагалища). Непосредственной причиной цистоцеле становится ослабление и образование грыжеподобных дефектов мышечно-связочно-фасциального аппарата, поддерживающего мочевой пузырь, в первую очередь – лонно-шеечной пузырной фасции. Специалисты в сфере современной урологии и урогинекологии выделяют ряд предрасполагающих факторов, повышающих риск тазовой дисценции:

  • Частые роды. Вероятность возникновения цистоцеле возрастает после каждого последующего естественного родоразрешения. По результатам наблюдений, у женщин, рожавших 4 раза и более, риск мочепузырного пролапса в 3,3 раза больше, чем при однократных родах. В группу повышенного риска входят пациентки, которые выносили крупный плод, перенесли стремительные роды, разрывы влагалища и промежности, родовспомогательные акушерские операции.
  • Дисгормональные состояния. Ослаблению мышечно-фасциальных структур способствует эстрогенная недостаточность, с чем связано учащение случаев цистоцеле в период перименопаузы и после оофорэктомии. Вероятность пролапса мочевого пузыря увеличивается с 6,6% у 20-29-летних женщин до 55,6% у 50-59-летних. Зависимость между распространенностью патологии и уровнем эстрогенов подтверждается снижением заболеваемости при назначении заместительной гормонотерапии.
  • Наследственная дисплазия соединительной ткани. Частота семейной формы цистоцеле достигает 30%. Ослаблению тазовой диафрагмы способствуют как генетические аномалии (синдром Марфана, болезнь Элерса-Данлоса), так и недифференцированные формы коллагенопатий, проявляющиеся грыжами другой локализации, ювенильным остеохондрозом позвоночника, варикозной болезнью, геморроем, миопией, плоскостопием и другими расстройствами.
  • Повышение внутрибрюшного давления. Грыжевому выпячиванию мочевого пузыря в полость влагалища способствуют тяжелые физические нагрузки и заболевания, при которых повышается давление в брюшной полости. Цистоцеле чаще возникает у женщин, страдающих стойкими запорами, бронхиальной астмой. Риск уровезикальной протрузии возрастает при наличии асцита, ожирении, объемных новообразованиях брюшной полости (субсерозных миомах, кистах яичников).

Патогенез

Основой возникновения и прогрессирования цистоцеле является несоответствие прочности тазовой диафрагмы давлению, которое она испытывает. После длительной ишемии передней вагинальной стенки во время родов, при разрывах мышечно-фасциальных и связочных структур, наследственной слабости соединительнотканных волокон, гипоэстрогенном снижении общего тонуса мышц промежности и расслаблении связок ухудшается функциональная состоятельность связочного аппарата, удерживающего мочеполовые органы.

В результате при повышении внутрибрюшного давления мочевой пузырь выдавливается через дефект тазового дна в вагину, при этом опускается передняя влагалищная стенка. Нарушение оттока мочи приводит к увеличению ее остаточного количества и росту внутрипузырного давления. В результате формируется порочный круг, поддерживающий дальнейшее увеличение объема грыжевого выпячивания.

Классификация

Систематизация клинических форм цистоцеле основана на степени опущения органа. На сегодняшний день предложено два варианта классификации тяжести мочепузырной протрузии. Международными гинекологическими и урогинекологическими ассоциациями рекомендована стандартизированная систематизация пролапса гениталий POP-Q, в соответствии с которой оценивается длина влагалища и анатомическая позиция маркерной точки Ba на его передней стенке по отношению к плоскости гимена. Отечественные врачи-урологи и гинекологи чаще используют упрощенный клинический вариант определения форм цистоцеле, позволяющий подобрать оптимальную тактику лечения:

  • Протрузия I степени. При легком пролапсе мочевой пузырь опускается до средней части вагины и определяется при гинекологическом осмотре с натуживанием. В большинстве случаев для коррекции нарушения достаточно использовать консервативные немедикаментозные и медикаментозные методы.
  • Протрузия II степени. У пациенток с умеренным выпадением мочевого пузыря грыжевое выпячивание обнаруживается в нижней половине влагалища и может достигать его входа. Выявляется при гинекологическом осмотре без натуживания. Более эффективно хирургическое лечение, хотя допустим и консервативный подход.
  • Протрузия III степени. Мочевой пузырь выходит за пределы половой щели. Пролапс сохраняется при физическом покое. На фоне цистоцеле часто развиваются осложнения со стороны мочеполовых органов. Консервативное устранение дефекта тазового дна невозможно, рекомендована реконструктивная пластика.

Симптомы цистоцеле

При небольшом пролапсе клиническая симптоматика отсутствует. По мере увеличения грыжевого выпячивания мочепузырная протрузия начинает проявляться ощущениями давления, присутствия во влагалище инородного тела, которые усиливаются во время мочеиспускания, дефекации, при покашливании, поднятии тяжестей. По мере прогрессирования заболевания струя мочи ослабляется вплоть до острой задержки, из-за увеличения объема остаточной мочи возникает чувство переполненного мочевого пузыря, императивные позывы к мочеиспусканию.

Ощущение крупного инородного предмета в половых путях сохраняется постоянно. У 30% пациенток из-за болезненности во время полового акта нарушается сексуальная функция. При тяжелом цистоцеле наблюдается недержание мочи в стрессовых ситуациях. Отмечается тяжесть, чувство сдавливания, тупые ноющие боли в нижней части живота, пояснице, которые могут иррадиировать в паховую область.

Осложнения

Увеличение количества остаточной мочи способствует развитию или обострению цистита, образованию камней в полости мочевого пузыря. Длительное обструктивное нарушение естественного мочевыделения повышает риск формирования инфекционного пиелонефрита, гидроуретеронефроза, мочекаменной болезни, которые в последующем могут усугубиться хронической почечной недостаточностью. Из-за существенного ухудшения качества жизни у женщин с цистоцеле чаще возникают субдепрессивные состояния и астено-невротические расстройства (замкнутость, плаксивость, раздражительность, быстрая утомляемость).

Диагностика

При постановке диагноза цистоцеле используют данные физикального осмотра и инструментальных исследований, позволяющие верифицировать пролабирование во влагалище именно мочевого пузыря. Для выбора оптимального способа лечения рекомендуется оценить целостность лобково-шеечной фасции. Наиболее информативными в диагностическом плане являются:

  • Осмотр на кресле. Влагалищное исследование рекомендуется проводить в литотомическом положении с введением по задней вагинальной стенке одностворчатого зеркала. Пролабированный мочевой пузырь обычно обнаруживается по передней стенке в виде мягкого вправимого опухолевидного образования, которое увеличивается в объеме и уплотняется при натуживании пациентки.
  • Эхография. Признаками цистоцеле по данным УЗИ мочевого пузыря являются смещение задней мочепузырной стенки ниже уровня лобка в состоянии покоя и при натуживании (покашливании), ее деформация в виде остроугольного треугольника. Гипермобильность и дислокация мочеиспускательного канала, определяемая при УЗИ уретры, свидетельствует о центральном дефекте шеечно-лобковой фасции.
  • Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ). Проведение урофлоуметрии, цистометрии наполнения, цистометрии напряжения позволяет выявить нарушение замыкательной функции уретровезикального сфинктера и снижение сократительной способности детрузора. Дополнение КУДИ видеоуродинамическим исследованием дает возможность утончить данные по результатам выведения контраста.
  • Эндоскопическая диагностика. Выполнение цистоскопии, как правило, затруднено. При эндоскопическом исследовании обычно удается визуализировать лишь пришеечные участки мочевого пузыря и уходящую вниз продольную складчатость на его задней стенке. Осмотр устьев мочеточников становится возможным после интравагинального введения ватного или марлевого тампонов, при этом дно в виде холма вдается в полость пузыря.
  • Рентгенодиагностика. Цистография при диагностике цистоцеле используется преимущественно в качестве вспомогательного метода

Цистоцеле дифференцируют с другими видами генитального пролапса (опущением матки и влагалища, ректоцеле, энтероцеле), дивертикулом уретры, парауретральной кистой, скинеитом, бартолинитом, выворотом матки, выпадением миоматозного узла, раком шейки матки. По назначению уролога, гинеколога или урогинеколога пациентку консультирует проктолог, гастроэнтеролог, хирург, онколог.

Лечение цистоцеле

Консервативное лечение

На начальных этапах формирования пролапса основной терапевтической задачей является коррекция мочепузырной протрузии. При выраженном опущении для нормализации функции мочевого пузыря, смежных органов требуется восстановить анатомическую целостность диафрагмы таза. Пациенткам с легкой и средней степенями цистоцеле рекомендованы коррекция образа жизни с исключением тяжелых физических нагрузок, лечение сопутствующей патологии, способствующей формированию генитальных грыж, этиопатогенетическая и симптоматическая консервативная терапия уретровезикального пролапса:

  • Укрепление мышц тазового дна. При снижении мускульного тонуса после родов, на фоне инволютивной или послеоперационной гипоэстрогении эффективно выполнение упражнений Кегеля или комплекса ЛФК по Атабекову. Тренировки менее результативны при наличии анатомических дефектов тканей, хотя и в этом случае удается уменьшить выраженность протрузии и нарушений мочеиспускания.
  • Заместительная гормонотерапия. Женщинам с симптомами цистоцеле, возникшими на фоне климакса или посткастрационного синдрома, рекомендовано назначение эстрогенсодержащих или фитоэстрогенных препаратов. Гормональная терапия позволяет повысить тонус тазовой мускулатуры и укрепить связки, уменьшив пролапс и связанные с ним расстройства.
  • Установка пессария. Введение во влагалище специального поддерживающего устройства предотвращает дальнейшее опущение стенок и обеспечивает механическую фиксацию выпавшего мочевого пузыря. Метод считается паллиативным и рекомендован женщинам, которые отказываются от хирургического лечения или не могут быть прооперированы по состоянию здоровья.
  • Физиотерапия. В комплексном консервативном лечении цистоцеле также применяют физиотерапевтические методики (лазеротерапию, электромиостимуляцию).

Хирургическое лечение

При неэффективности терапевтических подходов пациенткам с тяжелым или осложненным цистоцеле показано выполнение реконструктивных операций. Выбор вида хирургического вмешательства зависит от состояния шеечно-лонной фасции.

При отсутствии анатомического дефекта в фасциальной ткани наилучшие результаты наблюдаются после проведения вагинопексии, передней кольпорафии. Если нарушена целостность фасции, соединяющей мочевой пузырь с лонным сочленением, устанавливаются синтетические сетчатые протезы. Для устранения недержания мочи пластику дополняют малоинвазивными слинговыми (петлевыми) вмешательствами — TVT, TVT-O.

Прогноз и профилактика

Применение консервативных методов терапии при отсутствии грубых анатомических дефектов тазового дна позволяет существенно улучшить качество жизни пациентки, отложить проведение операции. Эффективность хирургического лечения при передней кольпорафии составляет от 45 до 91%, положительные результаты при вагинопексии наблюдаются у 95-97% прооперированных женщин.

Для профилактики цистоцеле в послеродовом и перименопаузальном периоде рекомендовано укреплять мышцы тазового дна с помощью упражнений Кегеля, физиотерапевтических процедур, соблюдать диету для предотвращения запоров, ограничивать подъем тяжестей грузами не более 3 кг. При наличии экстрагенитальной патологии, способной спровоцировать мочепузырный пролапс, требуется своевременная адекватная терапия основного заболевания. Важную роль в предупреждении цистоцеле играет снижение акушерского травматизма за счет бережного ведения родов, анатомическое восстановление целостности родовых путей после разрывов, нитевая подтяжка влагалища при ослаблении тазовой диафрагмы.

Цистоцеле – что это такое у женщин, как выявить и лечить патологию?

Ослабление мышц и связок малого таза, удерживающих в нормальном положении мочевой пузырь и стенки влагалища, приводит к опущению этих органов. Незначительные отклонения в расположении длительное время могут оставаться незамеченными. Поэтому многие пациентки о диагнозе цистоцеле, что это такое у женщин, узнают при профилактическом осмотре гинеколога.

Цистоцеле – что это?

Цистоцеле – это опущение мочевого пузыря, связанное с ослаблением мышц малого таза. Патология часто приводит к изменению положения соседних структур и органов: влагалища, мочеиспускательного канала. Начальные стадии патологии часто протекают незаметно для самих пациентов. По мере прогрессирования усиливается симптоматика, что заставляет женщину обратиться к врачу.

Среди факторов, провоцирующих развитие болезни, главное значение имеет снижение тонуса тазовых мышц. Это объясняет частое диагностирование патологии после родоразрешения. Степень и выраженность цистоцеле, симптомы которого указаны ниже, часто обусловлена расположением матки в малом тазу.

Цистоцеле – причины

Как уже говорилось выше, основной причиной развития патологии является снижение мышечного тонуса и перерастяжение связок и мышц таза. Это приводит к изменению нормального положения матки, которая вовлекает в патологический процесс и мочевой пузырь. Нередко у пациенток фиксируется опущение мочевого пузыря после удаления матки. Среди других возможных причин развития цистоцеле:

  • осложнения родов;
  • операции на органах малого таза;
  • разрывы промежности при родах или в результате травмы;
  • повышение внутрибрюшного давления;
  • грыжи;
  • врожденные патологии мышц малого таза, сопровождающиеся недоразвитием мышечных структур;
  • постоянные, длительные физические нагрузки, спортивные тренировки;
  • опущение передней стенки влагалища.

Опущение мочевого пузыря у женщин – симптомы

На начальных стадиях редко удается диагностировать цистоцеле: симптомы у женщин этой патологии практически отсутствуют. Внимательные пациентки замечают учащенное мочеиспускание. В некоторых случаях оно может сопровождаться болезненными позывами. Боли во влагалище периодического, тупого характера также могут указывать на патологию. По мере прогрессирования патологии симптоматика нарастает.

Женщины замечают появление давящих болезненных ощущений в области паха. Опущение мочевого пузыря вызывает и смену локализации влагалища, которое становится подвержено бактериальным микроорганизмам. На этом фоне многие сталкиваются с развитием половых инфекций. Половой акт становится болезненным. При выраженных формах патологии женщина может наблюдать выступание тканей мочевого пузыря из влагалища. В редких случаях возможно кровотечение.

Цистоцеле – степени

Разобравшись с термином цистоцеле, что это такое у женщин назовем основные виды нарушения. В зависимости от топографических изменений, наблюдаемой клинической картины выделяют следующие степени патологического процесса:

  1. 1 степень – незначительное отклонение мочевого пузыря от физиологического расположения. Не доставляет неудобств пациентке и диагностируется при профилактическом осмотре при просьбе врача натужиться.
  2. 2 степень цистоцеле – умеренная форма. Выявляется без напряжения передней брюшной стенки. Врач фиксирует выпячивание передней влагалищной стенки, которая располагается в пределах половой щели и не выходит наружу.
  3. Цистоцеле 3 степени – диагностируется, когда мочевой пузырь частично или полностью выдавливает влагалищную стенку за пределы половой щели. Обнаруживается в состоянии физического покоя пациентки.

Цистоцеле – лечение без операции

После того как выставлен диагноз цистоцеле, лечение разрабатывается, согласно выраженности патологии. Стоит отметить, что самостоятельное излечение невозможно. Начальные стадии патологии хорошо поддаются коррекции путем выполнения специальных физических упражнений, помогающих укрепить мышцы таза. Женщинам может быть рекомендовано ношение пессариев – приспособлений для поддержания мочевого пузыря.

У женщин в период менопаузы для повышения тонуса мышц влагалища и малого таза используют суппозитории на основе эстрогенов. При тяжелых степенях нарушения проводится хирургическое вмешательство. Оно позволяет восстановить правильное анатомическое расположение мочевого пузыря и стенок влагалища, скорректировать мочеиспускание. Как лечить цистоцеле в конкретном случае врач определяет индивидуально.

Свечи при цистоцеле

Только после комплексного обследования и установления причин врачи определяют, как лечить опущение мочевого пузыря у женщин и какие методы использовать. По наблюдениям медиков, ослаблению мышечного аппарата тазового дна у женщин менопаузального возраста способствует снижение концентрации в крови эстрогенов. Для восстановления концентрации этих гормонов нередко назначают вагинальные суппозитории. Они помогают ликвидировать цистоцеле (что это за такое у женщин описано выше), убрать симптоматику. Среди препаратов данной группы:

Упражнения при цистоцеле

Специальные физические упражнения помогают укрепить мышцы тазового дна. Доказано, что у женщин, их выполнявших, такое осложнение, как пролапс мочевого пузыря (выпадение органа), встречается редко. Комплекс упражнений, их интенсивность и частота подбираются индивидуально. Среди эффективных и распространенных упражнений можно отметить следующие:

  1. Напрягая мышцы нижнего отдела живота, втягивают мышцы таза так, как при окончании акта мочеиспускания. Задерживают мышцы в напряжении 3–5 секунд, затем расслабляют. Повторяют 10–15 раз. Постепенно усложняют упражнение, удлиняя период напряжения до 10 секунд.
  2. В положении лежа на спине приподнимают вытянутые и прямые ноги на 10–15 см от пола. Затем одну ногу отводят в сторону и выполняют вращения по часовой стрелке. Возвращаются в исходную позицию и повторяют процедуру со второй ногой.

Бандаж при цистоцеле

При невыраженном цистоцеле у женщин эффективным методом лечения является ношение бандажа. Приспособление подбирается индивидуально, по размерам. Бандаж надевают утром на нижнее белье и носят днем, не снимая 6–8 часов. Чувство давления, боль, неприятные ощущения в области паха говорят о неправильно одетом бандаже. Ношение этого приспособления дополняют гимнастикой. Данный комплекс исключает пролапс мочевого пузыря у женщин. При неэффективности указанных методов рассматривают необходимость оперативного вмешательства.

Цистоцеле – операция

Характер и объем хирургического вмешательства определяется степенью и выраженностью цистоцеле. Когда имеет место выраженное опущение мочевого пузыря у женщин, операция становится безотлагательным способом лечения. При необходимости реконструкции переднего отдела таза, влагалищной стенки операцию проводят трансвагинально (кольпорафия). Осуществляют ее под местным наркозом или используя спинномозговую анестезию. Операция решает сразу несколько проблем:

  1. Устраняет недержание мочи.
  2. Восстанавливает анатомическое расположение органов таза.
  3. Улучшает сексуальную функцию.
  4. Предотвращает прогрессирование патологии.

 

причины и способы лечения патологии

Женщины, достигая определенного возраста, могут столкнуться с проблемой как цистоцеле, подразумевающее под собой изменение анатомического расположения органов малого таза. Подобное явление называют грыжей мочевого пузыря, который меняет свое положение, опускаясь вниз с передней стенки влагалища.

Визуально прослеживается выпуклость, появившаяся из-за растяжения поддерживающей ткани. Недуг обычно встречается у женщин после 40 лет, которые испытывают не только психологический дискомфорт, но физический, так как ткани сдавливаются, вызывая неприятные и болезненные ощущения.

Как в случае с заболеваниями, для начала выяснить причины цистоцеле, чтобы получить  необходимую информацию, способную облегчить проведение курса лечения.

Причины возникновения цистоцеле

Органы малого таза находятся в правильном анатомическом положении благодаря поддержке мышц и связочно-фасциального аппарата, из которых состоит тазовое дно. В указанной области могут произойти изменения, носящие негативный характер, в этой ситуации не исключается вероятность возникновения повреждений различного рода, в том числе существует риск развития цистоцеле.

Патология у женщин может развиваться по нескольким причинам

Рассмотрим причины появления недуга, по которым он определяется:

  • возраст влияет на состояние связочных аппаратов, с течением времени они теряют первозданные свойства, заключающиеся в поддержке тазового дна в тонусе. Это происходит из-за менопаузы, когда эстроген и гормоны поступают в недостаточном количестве;
  • при беременности и родах создаются ситуации, негативно влияющие на органы малого таза, наблюдается опущение задней стенки влагалища, если не сделать кесарево сечение. Процедуру необходимо провести, в процессе продолжительных и травматических родовых схватках при естественных обстоятельствах риск возникновения патологий увеличивается вдвое;
  • ожирение, начинающееся со 2-й степени, и пассивный образ жизни оказывают отрицательное влияние на организм, кроме того лечебный курс усложняется;
  • хирургическое вмешательство, когда на мышечном слое производились разрезы и накладывались швы;
  • патологии, передаваемые по наследству, прежде всего это касается плохой развитостью мышц малого таза;
  • большие физические нагрузки приводят к грыже и опущению внутренних органов;
  • внутрибрюшное давление, являющееся повышенным на протяжении продолжительного периода, и, как следствие – нарушение органов малого таза и запоры. Это происходит из-за хронических заболеваний,  простуды с постоянным надсадным кашлем;
  • удаление здоровой матки отрицательно сказывается на стенки половых органов, опускающихся после операции значительно сильнее;
  • ухудшение состояния микроциркуляции крови и лимфы;
  • недостаточность соединительной ткани.

Патологии вызывают нарушение анатомического состояния мочевого пузыря, в следствие чего его шейка укорачивается, появляется остаточная моча, что приводит к возникновению симптомов, распространяющих неблаготворное влияние на мочевыводящие пути.

Виды цистоцеле

После проведения обследований органов малого таза делаются выводы, основанные на топографических сведениях, исходя из этого цистоцеле делят на четыре степени.

К ним относят:

  • начальная стадия характеризуется небольшим смещением мочевого пузыря, не вызывающего ощущений сильного дискомфорта. Во время осмотра гинеколога, пациенту достаточно натужиться, после чего устанавливаются видоизменения;
  • вторая стадия – нет необходимости в напряжении передней стенки живота, патологию, связанную с опущением передней влагалищной стенки, прослеживается в спокойном состоянии, она не переходит за границы половой щели;
  • третья и четвертая стадии – частичное или полное выпячивание влагалищной стенки, заходит за пределы половой щели, нарушения легко обнаружить при нахождении в расслабленном состоянии.

После установления степени сдвига мочевого пузыря специалист назначает курс лечения, которого следует придерживаться, исключив самостоятельное устранение недуга в домашних условиях, иначе ситуация лишь усложниться.

Симптомы патологии

Когда заболевание начинает развиваться, то видимые признаки отсутствуют, если не считать практически безболезненных ощущений при половом акте. Одним из видимых симптомов выделяют частые позывы в туалет даже тогда, сильной нужды в этом нет.

Заболевание изначально никак себя не проявляет

Кроме указанной проблемы существует ряд признаков, характеризующих появление цистоцеле:

  • мочеиспускание становится болезненным и прерывистым;
  • при половом акте появляется дискомфорт и болезненные ощущения, после чего возникают осложнения, к примеру, цистит, приносящий со временем больше неприятностей;
  • на запущенной стадии заболевания нередки случаи недержания мочи, так как этот процесс непросто;
  • во время физических упражнений, занятий спортом, беге и т.д., в области влагалища ощущается тяжесть;
  • мочевой пузырь выпячивается за пределы половой щели и передней влагалищной стенки;
  • прогрессирующие инфекционные заболевания мочевыводящий путей.

Диагностирование заболевания

При регулярном осмотре женщина может избежать развития патологий и доведение их до запущенного состояния, врач способен установить диагноз и назначить правильное лечение.

Первичный осмотр таза осуществляется в стоячем и лежачем положении пациента, эти методы позволяют обнаружить признаки грыжи и нарушения анатомического состояния органов малого таза.

Для определения  проблем, требуется немного потужиться, врач наблюдает за реакцией организма при потугах. После  предугадать появление осложнений во время этих манипуляций при цистоцеле, т.к. необходимые данные уже получены. Сила мышц в области малого таза проверяется с помощью их сокращения, подобные действия схожи на те, что проделываются, когда пытаются прервать мочеиспускание.

Для того чтобы иметь представление о вероятных проблемах, связанных с развитием цистоцеле, проводятся следующие исследования:

  • УЗИ и магнитно-резонансная томография органов малого таза;
  • наблюдение за выделениями мочи и выявление отклонений от нормы;
  • рентген с применением специального вещества;
  • при цистоскопии осматривают мочевой пузырь, проверяют наличие патологий;
  • анализ крови, мочи и проверка функциональности мочевого пузыря при цистоцеле на последних стадиях. Исследования проводятся, когда объем остатков мочи не соответствует нормам. После анализов определяется попадание инфекций в организм, с которыми также предстоит бороться, стараясь предотвратить их распространение;
  • ставится проба Нечипоренко;
  • посев мочи делается для изучения флоры и проверки чувствительности на медикаменты.

Методики лечения и вероятные осложнения

Когда узнали степень цистоцеле, тогда переходят к подбору лечебной методики, способной восстановить подкосившееся здоровье пациента.

При первой стадии заболевания подойдет физиотерапия, помогающая держать мышцы в тонусе и вернуть им эластичность.

Упражнения Кегеля помогают для укрепления влагалищных стенок, что осуществляется благодаря сжатию и расслаблению мышц. Восстановительная гимнастика хороша для тела, также помогает в предотвращении недержания мочи.

Избежать инфекционного заражения способны антибактериальные средства, к медикаментам нужно обращаться при застоях урины.

Гормонотерапия осуществляется при помощи мазей, кремов, суппозитории. Например, когда у женщины наступает менопауза, назначаются эстрогены, нормализующие выработку гормонов и укрепляющие мышечные ткани.

Из трав рекомендуется горец змеиный, шалфей, подорожник, золототысячник, отвар из калины и прочее, поскольку они своими лечебными свойствами тонизируют мышцы матки.

Хирургический метод применяется в исключительных случаях, когда ни один из перечисленных способом не способен помочь, также у пациента обнаружен цистоцеле последней степени. Операции делаются для борьбы с недержанием мочи, улучшения качества жизни, в том числе половой.

Появляется шанс вернуть органам малого таза анатомическое состояние, не дать развиваться недугам. Не всегда хирургическое вмешательство обходиться без последствий. После передней калькографии швы могут разойтись, а раны – инфицироваться. При восстановлении переднего отдела тазового дна вероятно появление внутреннего кровотечения, развитие инфекционных заболеваний.

Профилактика

Пациент должен соблюдать профилактические меры во избежание нарушений в области малого таза, иначе осложнения не заставят себя долго ждать. Для поддержания нормального состояния организма в целом следует придерживаться таких рекомендаций:

  • правильно рассчитывайте нагрузку, не поднимайте слишком тяжелый груз;
  • продолжительный кашель и запоры следует лечить, чтобы они не стал хроническими;
  • занимайтесь спортом, не допуская накопления избыточного веса;
  • перед родами желательно пройти консультацию у врача.

причины, степени, симптомы и лечение

Цистоцеле – это грыжа мочевого пузыря, при которой происходит его выпячивание в вагинальную полость. В большинстве случаев сопутствующим отклонением является опущение мочеиспускательного канала. Такая болезнь чаще всего встречается у женщин после 40 лет. Заболевание вторично, ему предшествует нарушение эластичности мышц и связок тазового дна, что приводит к образованию грыжи.

Диагностируется патология после осмотра специалистом и проведения дополнительных исследований: сдается анализ крови, мочи, проводится ультразвуковая диагностика.

Лечение цистоцеле будет зависеть от степени течения заболевания: при первой и второй степени применяется консервативная терапия, а третья степень лечится хирургическим путем.

Данная патология возникает по причине нарушения функциональных особенностей мышц и связок тазового дна.

Факторы, способствующие такому патологическому процессу, следующие:

  • лишняя масса тела;
  • осложнения в процессе родов;
  • нарушение в расположении тазовых костей после родов;
  • ребенок родился с большим весом;
  • возрастные особенности;
  • тяжелая физическая работа, когда основной вес приходится на мышцы живота;
  • генетическая предрасположенность;
  • нарушения в работе кишечника;
  • занятия тяжелыми видами спорта, связанные с подъемом гантелей;
  • варикозное расширение вен малого таза;
  • дегенеративные изменения соединительной ткани.

В группу риска попадают женщины после удаления матки. Вероятность возникновения грыжи у женщин после кесарева сечения намного ниже, чем после самостоятельных родов.

У мужчин грыжа мочевого пузыря встречается не так часто и проявляется на фоне аденомы простаты или по причине дряблости мышц живота, что приводит к ущемлению внутренних органов и их смещению. В течение определенного времени грыжа увеличивается и выпячивается через брюшную стенку.

Норма и цистоцеле

Цистоцеле связано с нарушением и сдвигом в мочевом пузыре, когда орган располагается неправильно. Заболевание может сопровождаться выпадением матки – уретероцеле и опущением прямой кишки – ректоцеле.

Существуют основные степени цистоцеле:

  • 1 степень – является самой благоприятной, когда мочевой пузырь опускается при значительном натуживании. Симптоматически проявляется в болезненности внизу живота или в пояснице, присутствует болезненный половой акт, усиление боли в период менструации, затяжная менструация.
  • 2 степень – в состоянии покоя отмечается опущение стенки влагалища. Симптомы: частое возникновение мочекаменной болезни, цистита, пиелонефрита, наблюдается застой мочи, может появляться недержание мочи.
  • 3 степень – самая тяжелая, когда стенка влагалища располагается за его пределами. Симптоматически это проявляется в постоянном травмировании матки при ходьбе, так как ее стенки выходят наружу, что приводит к нарушению кровообращения, могут отекать и воспаляться ткани, появляться пролежни.

Ректоцеле сопровождается проблемами с дефекацией, присутствует чувство неполного опорожнения кишечника, увеличивается частота позывов к испражнению. На этом фоне могут развиться инфекционные воспаления. Если не лечить такое заболевание, состояние пациента может ухудшиться и привести к хроническому геморрою, свищу прямой кишки.

Диагноз цистоцеле ставится после осмотра на гинекологическом кресле, при этом может потребоваться дополнительное натуживание живота, чтобы проявилось смещение влагалища.

Специалист назначает дополнительные исследования, чтобы подтвердить степень заболевания и исключить развитие воспалительного процесса.

Лабораторные исследования:

  • сдается анализ мочи и крови общий;
  • может потребоваться анализ кала;
  • мазок из влагалища.

Инструментальная диагностика включает в себя:

  • проведение ультразвукового исследования мочевого пузыря и матки;
  • назначается урофлоуметрия;
  • проводится цистоскопия при подозрении на сопутствующие патологические процессы – новообразования в мочевом пузыре, цистит;
  • дополнительно могут проводиться ректальные или радиологические исследования кишечника.

Цистоскопия

После всего комплекса исследовательских мероприятий подтверждается диагноз, устанавливается степень патологии. Назначается лечение, а в тяжелых случаях будет проведена операция.

Первая и вторая степень заболевания не требуют хирургического вмешательства.

Пациент должен выполнять в этом случае следующие клинические рекомендации:

  • не поднимать большие тяжести – допустимый вес 3 килограмма;
  • нижнее белье не должно сдавливать и причинять дискомфорт;
  • соблюдать гигиену половых органов, мыло должно быть гипоаллергенным;
  • если наблюдается сухость влагалища, необходимо его увлажнять льняным или оливковым маслом;
  • следует носить специальные прокладки при недержании мочи.

Цистоцеле лечение проводится только с использованием комплексных мероприятий и будет зависеть от симптоматических проявлений:

  • при обнаружении дефицита эстрогенов назначается гормонотерапия;
  • прописывается диета, при этом рацион должен содержать большое количество растительной клетчатки для улучшения моторики кишечника;
  • при сопутствующей мочекаменной болезни прописываются обезболивающие, противомикробные и средства, способствующие выводу песка из мочевого пузыря.

Пациентке может прописываться ношение пессария – это специальное устройство, что вводится трансвагинально и способствует нормализации положения матки и стенок влагалища. С помощью этого приспособления уретра возвращается на место, предотвращая самопроизвольное мочеиспускание.

Чтобы влагалищное кольцо не вызывало зуд или воспаление, пациенткам рекомендовано орошение влагалища отварами календулы, ромашки, подорожником.

Хирургическое вмешательство назначается на третьей стадии заболевания, осуществляется через трансвагинальный доступ. При выпадении влагалища выполняется аутопластика, с помощью которой подтягивается связочный аппарат матки. Но эта процедура носит временный характер, так как при прогрессировании заболевания возможен рецидив.

Может предприниматься реконструктивное вмешательство, когда имплантируется специальная сетка, которая будет выполнять поддерживающую функцию. Такой способ самый эффективный при 3 стадии цистоцеле.

Еще одним способом является лазеротерапия, что используется на первых стадиях, но имеет массу противопоказаний.

После операции цистоцеле пациент будет проходить реабилитацию. В это время нельзя поднимать тяжести, выполнять резкие движения. Могут прописываться противовоспалительные препараты. Пациентка обязана соблюдать правила личной гигиены и периодически посещать гинеколога, чтобы контролировать свое состояние.

Осложнением грыжи мочевого пузыря может являться рецидив цистоцеле, если больной не придерживается врачебных рекомендаций.

Не вовремя начатое лечение может привести к недержанию мочи или кала, вызвать воспалительные процессы и бесплодие.

Чтобы предупредить цистоцеле, необходимо соблюдать основные правила питания во время беременности, чтобы не набрать слишком большой вес, вовремя лечить варикоз, воспалительные заболевания кишечника и половых органов, не перегружать организм чрезмерными физическими нагрузками.

Поделиться статьей:

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Цистоцеле – симптомы и лечение, фото и видео

Цистоцеле – основные симптомы:

  • Боль в пояснице
  • Боль внизу живота
  • Недержание мочи
  • Боль при половом контакте
  • Ощущение неполного опорожнения кишечника после дефекации
  • Болезненные менструации
  • Нарушение процесса дефекации
  • Выпадение матки из влагалища
  • Увеличение длительности менструального цикла
  • Геморрой
  • Камни в мочевом пузыре
  • Воспаление в мочевом пузыре
  • Застой мочи

Содержание статьи:

Что такое цистоцеле

Цистоцеле – это грыжа мочевого пузыря, при которой происходит его выпячивание в вагинальную полость. В большинстве случаев сопутствующим отклонением является опущение мочеиспускательного канала. Такая болезнь чаще всего встречается у женщин после 40 лет. Заболевание вторично, ему предшествует нарушение эластичности мышц и связок тазового дна, что приводит к образованию грыжи.

Диагностируется патология после осмотра специалистом и проведения дополнительных исследований: сдается анализ крови, мочи, проводится ультразвуковая диагностика.

Лечение цистоцеле будет зависеть от степени течения заболевания: при первой и второй степени применяется консервативная терапия, а третья степень лечится хирургическим путем.

Причины болезни

Данная патология возникает по причине нарушения функциональных особенностей мышц и связок тазового дна.

Факторы, способствующие такому патологическому процессу, следующие:

  • лишняя масса тела;
  • осложнения в процессе родов;
  • нарушение в расположении тазовых костей после родов;
  • ребенок родился с большим весом;
  • возрастные особенности;
  • тяжелая физическая работа, когда основной вес приходится на мышцы живота;
  • генетическая предрасположенность;
  • нарушения в работе кишечника;
  • занятия тяжелыми видами спорта, связанные с подъемом гантелей;
  • варикозное расширение вен малого таза;
  • дегенеративные изменения соединительной ткани.

В группу риска попадают женщины после удаления матки. Вероятность возникновения грыжи у женщин после кесарева сечения намного ниже, чем после самостоятельных родов.

У мужчин грыжа мочевого пузыря встречается не так часто и проявляется на фоне аденомы простаты или по причине дряблости мышц живота, что приводит к ущемлению внутренних органов и их смещению. В течение определенного времени грыжа увеличивается и выпячивается через брюшную стенку.

Норма и цистоцеле

Симптомы болезни

Цистоцеле связано с нарушением и сдвигом в мочевом пузыре, когда орган располагается неправильно. Заболевание может сопровождаться выпадением матки – уретероцеле и опущением прямой кишки – ректоцеле.

Существуют основные степени цистоцеле:

  • 1 степень – является самой благоприятной, когда мочевой пузырь опускается при значительном натуживании. Симптоматически проявляется в болезненности внизу живота или в пояснице, присутствует болезненный половой акт, усиление боли в период менструации, затяжная менструация.
  • 2 степень – в состоянии покоя отмечается опущение стенки влагалища. Симптомы: частое возникновение мочекаменной болезни, цистита, пиелонефрита, наблюдается застой мочи, может появляться недержание мочи.
  • 3 степень – самая тяжелая, когда стенка влагалища располагается за его пределами. Симптоматически это проявляется в постоянном травмировании матки при ходьбе, так как ее стенки выходят наружу, что приводит к нарушению кровообращения, могут отекать и воспаляться ткани, появляться пролежни.

Ректоцеле сопровождается проблемами с дефекацией, присутствует чувство неполного опорожнения кишечника, увеличивается частота позывов к испражнению. На этом фоне могут развиться инфекционные воспаления. Если не лечить такое заболевание, состояние пациента может ухудшиться и привести к хроническому геморрою, свищу прямой кишки.

Диагностика

Диагноз цистоцеле ставится после осмотра на гинекологическом кресле, при этом может потребоваться дополнительное натуживание живота, чтобы проявилось смещение влагалища.

Специалист назначает дополнительные исследования, чтобы подтвердить степень заболевания и исключить развитие воспалительного процесса.

Лабораторные исследования:

  • сдается анализ мочи и крови общий;
  • может потребоваться анализ кала;
  • мазок из влагалища.

Инструментальная диагностика включает в себя:

  • проведение ультразвукового исследования мочевого пузыря и матки;
  • назначается урофлоуметрия;
  • проводится цистоскопия при подозрении на сопутствующие патологические процессы – новообразования в мочевом пузыре, цистит;
  • дополнительно могут проводиться ректальные или радиологические исследования кишечника.

Цистоскопия

После всего комплекса исследовательских мероприятий подтверждается диагноз, устанавливается степень патологии. Назначается лечение, а в тяжелых случаях будет проведена операция.

Лечение

Первая и вторая степень заболевания не требуют хирургического вмешательства.

Пациент должен выполнять в этом случае следующие клинические рекомендации:

  • не поднимать большие тяжести – допустимый вес 3 килограмма;
  • нижнее белье не должно сдавливать и причинять дискомфорт;
  • соблюдать гигиену половых органов, мыло должно быть гипоаллергенным;
  • если наблюдается сухость влагалища, необходимо его увлажнять льняным или оливковым маслом;
  • следует носить специальные прокладки при недержании мочи.

Цистоцеле лечение проводится только с использованием комплексных мероприятий и будет зависеть от симптоматических проявлений:

  • при обнаружении дефицита эстрогенов назначается гормонотерапия;
  • прописывается диета, при этом рацион должен содержать большое количество растительной клетчатки для улучшения моторики кишечника;
  • при сопутствующей мочекаменной болезни прописываются обезболивающие, противомикробные и средства, способствующие выводу песка из мочевого пузыря.

Пациентке может прописываться ношение пессария – это специальное устройство, что вводится трансвагинально и способствует нормализации положения матки и стенок влагалища. С помощью этого приспособления уретра возвращается на место, предотвращая самопроизвольное мочеиспускание.

Чтобы влагалищное кольцо не вызывало зуд или воспаление, пациенткам рекомендовано орошение влагалища отварами календулы, ромашки, подорожником.

Хирургическое вмешательство назначается на третьей стадии заболевания, осуществляется через трансвагинальный доступ. При выпадении влагалища выполняется аутопластика, с помощью которой подтягивается связочный аппарат матки. Но эта процедура носит временный характер, так как при прогрессировании заболевания возможен рецидив.

Может предприниматься реконструктивное вмешательство, когда имплантируется специальная сетка, которая будет выполнять поддерживающую функцию. Такой способ самый эффективный при 3 стадии цистоцеле.

Еще одним способом является лазеротерапия, что используется на первых стадиях, но имеет массу противопоказаний.

После операции цистоцеле пациент будет проходить реабилитацию. В это время нельзя поднимать тяжести, выполнять резкие движения. Могут прописываться противовоспалительные препараты. Пациентка обязана соблюдать правила личной гигиены и периодически посещать гинеколога, чтобы контролировать свое состояние.

Возможные осложнения

Осложнением грыжи мочевого пузыря может являться рецидив цистоцеле, если больной не придерживается врачебных рекомендаций.

Не вовремя начатое лечение может привести к недержанию мочи или кала, вызвать воспалительные процессы и бесплодие.

Профилактика

Чтобы предупредить цистоцеле, необходимо соблюдать основные правила питания во время беременности, чтобы не набрать слишком большой вес, вовремя лечить варикоз, воспалительные заболевания кишечника и половых органов, не перегружать организм чрезмерными физическими нагрузками.

Что делать?

Если Вы считаете, что у вас Цистоцеле и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач гинеколог.

Желаем всем крепкого здоровья!

Заболевания со схожими симптомами

Эндометриоз (совпадающих симптомов: 4 из 13)

Эндометриоз представляет собой гинекологическое неопухолевое заболевание, сопровождающееся разрастанием внутренней оболочки матки (эндометрия) вне пределов ее полости. Проще говоря, ткани, которые находятся в матке у здоровых женщин, при эндометриозе разрастаются в других органах. Эндометриоз, симптомы которого при этом испытывают женщины, развивается по неопределенным причинам, хотя имеются некоторые основания для выделения иммунных, гормональных, наследственных и некоторых других факторов.

Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:

Присоединяйтесь к нам ВКонтакте, будьте здоровы!

Препараты для лечения цистоцеле

Выпадение мочевого пузыря у женщин чаще всего обуславливается слабостью мышц и связок тазовой области вследствие послеродовых травм, повреждений от поднятия тяжестей и снижением уровня женских гормонов после наступления климакса. Цистоцеле характеризуется проблемами с мочеиспусканием, застойными и воспалительными процессами в мочевом пузыре, болевыми ощущениями в тазовой области и общим стрессовым состоянием организма женщины. Для лечения опущения мочевого пузыря применяется ряд методов, которые при четком выполнении могут привести к успешному избавлению от недуга. Выделяют две основные категории способов лечения — консервативную и хирургическую. Причем техники, применяемые в каждой из них, способны снизить нагрузку на мышечные ткани и восстановить их нормальную работу.

Консервативная медицина

Применяется на ранних стадиях болезни. Наиболее эффективной категорией консервативного лечения являются физические упражнения. Для лечения цистоцеле используют тренировку интимных мышц по Кегелю и восстановительную гимнастику. Упражнения Кегеля, прежде всего, направлены на укрепление стенок вагинального канала и заключаются в применении системы сжатий и расслаблений интимных мышц. Такая методика безопасна для женщины и может применяться ею в любом месте, поскольку является абсолютно незаметной для окружающих. К тому же, она является незаменимым помощником в избавлении от стрессового недержания мочи.

Восстановительная гимнастика включает в себя ряд упражнений для всего тела и разрабатывается для каждой пациентки индивидуально. В зависимости от тяжести патологии назначаются те или иные упражнения. Важно, чтобы они были согласованы с лечащим врачом, так как самостоятельная практика может нанести еще больший вред ослабленным мышцам тазовой области.

Нередко для лечения опущения мочевого пузыря используют и йога-терапию. Практикование специальных позиций йоги не только оказывает неоценимую помощь в устранении болезни, но и положительно сказывается на общем состоянии организма, избавляя женщину от болевых ощущений, дискомфорта, лишней раздражительности и постоянных нервных перенапряжений.

Для поддержания влагалища в анатомическом положении практикуется ношение пессария — специального синтетического кольца, которое устанавливается у купола влагалища и сохраняет выбранную позицию при любых изменениях положения тела. Пессарии удерживают стенки влагалища от провисания. Носить поддерживающее кольцо необходимо в часы активной нагрузки, на ночь же их лучше снимать.

Хирургия в области цистоцеле

Для лечения выпадения мочевого пузыря применяются различные хирургические мероприятия, направленные на быстрое возвращение выпавших органов в пределы анатомии и восстановление их нормальных функций. Назначаются они в случаях, когда патология приобретает угрожающие очертания и консервативная медицина оказывается бессильной.

Наиболее эффективные хирургические методы лечения заключаются в создании новых мышечных фасций, вместо поврежденных, путем имплантации биоинертных протезов. В большинстве своем такие методы малотравматичны, практически не дают послеоперационных осложнений и надолго избавляют женщину от проблем, связанных с опущением. В процессе проведения операций проводят пластику влагалища, что позволяет женщине впоследствии вести нормальную половую жизнь и не испытывать никакого дискомфорта.

Хирургическое лечение цистоцеле является наиболее результативным в борьбе с недугом. Однако, чтобы избежать, возникновения рецидивов, рекомендуется пересмотреть свой обычный жизненный уклад и избавить организм от сильных физических перегрузок.

Чтобы лечить цистоцеле, не нужно ждать, пока его симптомы станут явными. Помните, что пролапс мочевого пузыря – прогрессирующая патология, и по велению волшебной палочки она не самоустраниться. Старайтесь соблюдать все рекомендации врача и направить все свои силы на лечение болезни на ранних стадиях, чтобы не доводить до такого случая, когда спасти положение сможет только операция.

Цистоцеле

Цистоцеле (цисто — мочевой пузырь, целе – грыжа) – это опущение передней стенки влагалища. Так как передняя стенка влагалища и мочевой пузырь – соседи, то опущение передней стенки влагалища и опущение мочевого пузыря – это одно и то же. Это самый частый диагноз у пациенток с опущением органов малого таза.

Цистоцеле чаще всего возникает вторично, то есть опущение матки является причиной цистоцеле. У пациенток после 40 лет цистоцеле без опущения матки встречается очень редко. Изолированное цистоцеле чаще всего встречается у молодых женщин от 20 до 40 лет. Это одна из главных проблем диагностики и лечения этой патологии.

Самая частая ошибка врача – это недооценка опущения матки. Гинеколог видит выпячивание передней стенки влагалища и делает операцию, направленную на коррекцию ее опущения и не уделяет внимания опущению матки. После операции в ближайшее время возникает рецидив.

В данном разделе собрана информация о лекарственных препаратах, их свойствах и способах применения, побочных действиях и противопоказаниях. На данный момент существует огромное количество медицинских препаратов, но не все они одинаково эффективны.

Каждое лекарство имеет свое фармакологическое действие. Правильное определение нужных лекарств — основной шаг для успешного лечения заболеваний. Для того, чтобы избежать нежелательных последствий перед использованием тех или других лекарств проконсультируйтесь с врачем и прочитайте инструкцию по применению. Обратите особое внимание на взадимодействие с другими лекарствами, а также на условия использования при беременности.

Каждый лекарственный препарат подробно описан нашими специалистами в данном разделе медицинского портала EUROLAB. Для просмотра лекарств укажите интересующие Вас характеристики.Также Вы можете искать нужный Вам препарат по алфавиту.

Поиск препарата

Перечень препаратов для лечения заболеваний категории «Цистоцеле»

В данной категории нет лекарственных препаратов

Если Вас интересуют еще какие-нибудь лекарственные средства и препараты, категории “Цистоцеле” их описания и инструкции по применению, синонимы и аналоги, информация о составе и форме выпуска, показания к применению и побочные эффекты, способы применения, дозировки и противопоказания, примечания о лечении лекарством детей, новорожденных и беременных, цена и отзывы о медикаментах или же у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Цистоцеле у женщин – это опущение мочевика и передней стенки влагалища, вызванное слабостью мышц тазового дна. Смещение органов приводит к задержке мочеиспускания, ощущению инородного тела в вагине, болезненности живота. Для диагностики цистоцеле проводится визуальный осмотр половых органов, УЗИ мочевого пузыря, уродинамическое исследование. В зависимости от причины опущения тазовых органов, лечение проводят консервативными или хирургическими методами.

Что такое цистоцеле у женщин

Цистоцеле – урологическая болезнь, которая относится к одному из типов пролапса тазовых органов (ПТО). В 66% случаев сочетается с уретероцеле – сужением и выпячиванием внутрипузырной части мочеточника. Выявляется у 34% пациенток с опущением тазового дна. Грыжа мочевого пузыря у женщин обнаруживается преимущественно в климактерическом периоде – после 48-50 лет.

Пролапс мочевого пузыря – следствие ослабления мышц и связок малого таза. Выпячивание лонно-шеечной пузырной фасции приводит к опущению мочевика и передней стенки влагалища.


Ожирение, многократные роды, поднятие тяжестей и пожилой возраст – факторы, которые увеличивают риск цистоцеле в 3.5 раза.

В урологии выделяют несколько факторов, провоцирующих дисфункцию мочевой системы и ПТО у женщин:

  • Патологии соединительной ткани. Генетически обусловленное цистоцеле обнаруживается у 30% пациенток. Ослабление и растягивание мышц, которые поддерживают мочевой пузырь, происходит на фоне врожденных и наследственных патологий – синдрома Элерса-Данлоса и Марфана. В зону риска входят женщины, которые страдают плоскостопием, остеохондрозом, миопией, инфекционными болезнями мочевой системы.
  • Частые беременности. Вероятность смещения мочевого пузыря возрастает после каждого родоразрешения. Согласно статистике, цистоцеле в 4 раза чаще выявляется у женщин, которые рожали более 3-4 раз, чем у рожавших однократно. ПТО подвержены пациентки, которые выносили двойню, перенесли родовспомогательную операцию.
  • Гормональный дисбаланс. Снижение тонуса мышечно-фасциального аппарата провоцирует нехватка гормона эстрогена. Поэтому цистоцеле в 60% случаев диагностируется у женщин во время менопаузы. В группу риска попадают лица с синдромом истощения яичников, а также перенесшие оофорэктомию – удаление половых желез.
  • Рост внутрибрюшного давления. Пролапс мочевого пузыря вызывают болезни, сопровождающиеся увеличением давления в брюшине. Поэтому цистоцеле подвержены женщины с запорами, брюшной водянкой, кистами яичников и бронхиальной астмой.


Несоответствие прочности мышц тазового дна испытываемым нагрузкам – ключевая причина выпадения мочевика и непроходимости мочевых путей.

Уменьшение тонуса мышц промежности сопровождается смещением и деформацией органов мочевой системы. Впоследствии пузырь продавливается сквозь дефект в мышечно-связочном аппарате в полость вагины.

Стадии болезни

В урологии используют 2 классификации тяжести ПТО у женщин. Генитальный пролапс систематизируют с учетом:

  • степени смещения мочевика относительно анатомического ложа;
  • деформации верхней стенки влагалища и дна мочевого пузыря.

В отечественной урологии чаще применяется упрощенная классификация цистоцеле и степени выпячивания и деформации пузыря:

  • 1 степень. Пузырь выпячивается до средней части влагалища. Цистоцеле диагностируется при гинекологическом осмотре с натуживанием. При лечении ограничиваются медикаментозной терапией, ЛФК.
  • 2 степень. Мочевой вдавливается в нижнюю половину вагины. Пролапс 2 степени легко обнаруживаются при осмотре даже без натуживания. В 40% случаев применяется консервативная терапия. Но чтобы исключить рецидивы цистоцеле, рекомендуется оперативное вмешательство.
  • 3 степень. Из-за сильного смещения мочевик выходит за границы половой щели, то есть его видно снаружи. Цистоцеле сохраняется даже в состоянии покоя, что обусловлено сильным расслаблением тазовых мышц и связок. Для восстановления функций мочевой системы прибегают к реконструктивной пластике.


Своевременная диагностика цистоцеле избавляет от необходимости хирургического лечения. Но если выпячивание пузыря сопровождается деформацией мочевых путей, проводят хирургическое лечение.

Симптомы пролапса

Цистоцеле 1 степени не проявляется внешними симптомами. Опущение мочевика обнаруживается случайно при плановом осмотре. По мере увеличения выпячивания возникает дискомфорт в области паха.

Основные симптомы цистоцеле:

  • дискомфорт в вагине;
  • болезненность в тазу при дефекации;
  • слабая струя при мочеиспускании;
  • сухость влагалища.

В случае сильного опущения пузыря мочевые протоки деформируются, что становится причиной острой задержки мочи. Пациентки жалуются на боль в надлобковой зоне, которая иногда распространяется на пах. У женщин с 3 степенью ПТО повышается внутрипузырное давление, из-за чего возникает недержание мочи.

Чем опасно нелеченое цистоцеле

Если женская тазовая диафрагма ослабевает, мочевик смещается относительно анатомического ложа. Это ведет к деформации мочевых путей и нарушению мочеиспускания. Запоздалое лечение цистоцеле опасно:

  • рецидивами цистита или уретрита;
  • камнеобразованием в мочевых путях и пузыре;
  • хроническим пиелонефритом;
  • гидроуретеронефрозом;
  • уролитиазом;
  • гематурией;
  • железодефицитной анемией.

Сопутствующие цистоцеле заболевания приводят к хронической недостаточности почек. Она плохо поддается терапии, ведет к интоксикации азотистыми веществами и летальному исходу.

Методы диагностики

Диагноз устанавливается на основании визуального и инструментального осмотра половых органов. В ходе обследования врач устанавливает факт опущения в вагину именно мочевика.


Из-за деформации мочевых путей цистоскопия в 71% случаев затруднена. В ходе эндоскопического обследования удается визуализировать только пришеечную зону мочевика.

Чтобы исключить другие гинекологические и урологические болезни, женщинам назначаются:

  • Осмотр на гинекологическом кресле. На выпячивание мочевика указывает опухолевидное образование на передней стенке вагины. При натуживании оно уплотняется.
  • Ультразвуковое исследование. При цистоцеле задняя мочепузырная стенка располагается ниже лобка. При напряжении мышц и покашливании мочевик приобретает форму треугольника. Избыточная подвижность уретры сигнализирует об ослаблении шеечно-лобковой фасции.
  • Уродинамическое исследование. Под контролем видеокамеры определяется форма и работоспособность наполненного пузыря. На цистоцеле указывает гипотонус детрузора – мышечной прослойки органа.

По результатам диагностики цистоцеле отличают от рака шейки матки, цистита, дивертикул мочеиспускательного канала, выворота матки. В случае опущения других тазовых органов пациентку консультируют гастроэнтеролог или проктолог.

Как лечить ПТО

Ключевая задача терапии цистоцеле – коррекция мочепузырного выпячивания. При легкой степени пролапса мочевого пузыря рекомендовано консервативное лечение.

ПТО с осложнениями – острой задержкой мочи, уролитиазом – лечится операцией.

Операция при цистоцеле выполняется для возвращения мочевика в анатомически правильное положение. Место доступа к органу зависит от степени его опущения. В 70% случаев в качестве операционного поля выбирается передняя стенка брюшины.

Методы хирургического лечения:

  • сакровагинопексия – имплантация в вагину каркасной сетки, укрепляющей стенки органа;
  • передняя кольпорафия – удаление влагалищного лоскута с дальнейшей пластикой пузырно-влагалищной фасции.


В случае повреждения целостности мышц и фасций устанавливаются сетчатые протезы. При недержании мочи рекомендовано петлевое вмешательство, в ходе которого под уретрой размещаются синтетические петли.

Восстановление после цистоцеле 3 степени занимает 1-2 недели. Чтобы уменьшить нагрузку на мочевую систему, соблюдают щадящую диету. Исключают жирные продукты, специи и пряности. В первые 5-7 суток женщины принимают антибиотики, чтобы предупредить инфекционное воспаление прооперированных органов.

Безоперационное лечение показано при 1 и 2 степени цистоцеле. Для повышения тонуса мышц тазового дна применяются:

  • гормональная терапия;
  • ЛФК;
  • физиотерапевтические процедуры.

Но если консервативная терапия не помогает, выполняют реконструктивные операции.

Если цистоцеле вызвано климаксом, назначают заместительную гормонотерапию. Для поднятия в организме уровня эстрогена, увеличения тонуса мускулатуры используются фитоэстрогены или таблетки с синтетическими заменителями половых гормонов:

  • Эстрадиол;
  • Климадинон;
  • Ременс;
  • Тефэстрол;
  • Климафем;
  • Премарин;
  • Пресомен;
  • Микрофоллин.

Длительное лечение повышает прочность мышечно-связочного аппарата. За счет этого уменьшается выраженность пролапса мочевого пузыря и вероятность осложнений.

Упражнения Кегеля – эффективный способ тренировки мышц таза и предупреждения других форм ПТО. Чтобы вернуть мочевой пузырь в пределы анатомического ложа, нужно уделять тренировкам минимум 15-20 минут в день.

  • Удержание. В положении стоя резко сокращают мышцы таза на 15 секунд, после чего медленно расслабляют. С каждым подходом увеличивают время экспозиции на 5-10 секунд.
  • Волны. Поочередно сокращают мышцы вагины и ануса. В такой же последовательности расслабляют мускулатуру. Выполняют упражнение 15-20 раз подряд.
  • Лифт. Очень медленно начинают сжимать тазовые мышцы. При ощущении жжения расслабляются.

Не рекомендуется прибегать к ЛФК при обострении геморроя, геморрагического цистита.

Бандаж представляет собой трикотажные трусы с эластичными вставками, которые выполняют 3 функции:

  • удерживают вагину и пузырь в естественном положении;
  • улучшают кровообращение в тазовых органах;
  • препятствуют еще большей деформации мочевых протоков и вагины.

Рекомендуется использовать бандаж в комплексе с гимнастикой. Время ношения эластичных трусов составляет не более 6-7 часов в день.

Средства альтернативной медицины не устраняют ПТО, но облегчают симптоматику:

  • Чай из айвы. 1 часть сушеных фруктов заливают 10 частями воды. Кипятят на паровой бане 30 минут. Выпивают по 200 мл трижды в день.
  • Ванны с дурманом. 20 г сырья проваривают в 5 л воды 15 минут. Добавляют в теплую сидячую ванну, которую принимают по 25 минут каждый день.
  • Настойка астрагала. Измельченные корни растения заливают водкой в соотношении 1:10. Настаивают в стеклянной таре 10 дней. Употребляют по 5 мл за 30 минут до еды четыре раза в день.


Прием народных средств внутрь сопряжен с риском аллергических эффектов. Поэтому перед началом лечения нужно советоваться с урологом.

Прогноз лечения и риски рецидивов

Консервативное лечение улучшает качество жизни при цистоцеле. Но при несоблюдении профилактических мероприятий рецидивы возникают в 85% случаев. Результативность хирургического лечения зависит от применяемой методики:

  • сакровагинопексия – 95-97%;
  • передняя кольпорафия – 50-90%.

При высоком риске мочепузырного пролапса нежелательно поднимать тяжести массой более 3-3.5 кг.

Как жить с опущением мочевого пузыря

Пациенты с ПТО подвержены болезням мочевой системы – циститу, уретриту, задержке мочи, пиелонефриту и т.д. Чтобы уменьшить вероятность осложнений, следует:

  • выполнять упражнения Кегеля;
  • вести активный образ жизни;
  • избегать подъема тяжестей;
  • соблюдать щадящую диету.

Урологи рекомендуют пить воду при цистоцеле правильно – небольшими порциями до 2.5 л в сутки. В качестве питья рекомендованы щелочные минеральные воды. Соблюдение питьевого режима предупреждает запоры и осложнения.

Женщины с 1 и 2 степенью цистоцеле живут полноценной жизнью. Но при планировании беременности нужно предварительное лечение. Увеличение внутрибрюшного давления при вынашивании плода опасно еще большим смещением пузыря, деформацией родовых путей и осложненными родами.

Меры по предотвращению цистоцеле

Чтобы предотвратить опущение пузыря и сопутствующие болезни мочевой системы, следует:

  • контролировать массу тела;
  • избегать гиподинамии;
  • тренировать мышцы таза;
  • лечить болезни мочеполовой сферы;
  • правильно питаться;
  • посещать гинеколога и уролога 1 раз в год.

Течение цистоцеле усугубляют частые беременности, осложненные родовые процессы. Во избежание негативных последствий, рекомендована ранняя постановка пациенток на учет в женской консультации. Своевременная терапия предотвращает осложнения для плода и матери.

Цистоцеле (опущение мочевого пузыря) – это патологическое смещение мочевого пузыря в сторону влагалища, которое развивается, когда мышцы брюшной стенки и тазового дна утрачивают эластичность и ослабляются.

Чаще всего это заболевание выявляют у женщин старше 40 лет. По статистике 23 женщинам из 10 000 в возрасте за 40 лет необходима хирургическая операция при цистоцеле. Риск развития патологии возрастает в возрасте после 60 лет.

Причины цистоцеле

Фундаментальная причина цистоцеле, как мы сказали выше – ослабление мышц тазового дна. Помимо цистоцеле, это ослабление провоцирует и опущение матки, влагалища и прямой кишки и чаще всего развивается из-за комплекса факторов, среди которых могут быть:

  • Недостаточность мышц тазового дна
  • Нарушения центральной нервной системы
  • Тяжелые роды с глубокими разрывами промежности
  • Долгие роды (дольше суток)
  • Большое количество родов (3 и более)
  • Рождение крупного ребёнка
  • Применение акушерских щипцов при родах
  • Атрофия тканей в пожилом возрасте
  • Чрезмерная физическая нагрузка (тяжелый физический труд, ношение тяжестей – особенно в период полового созревания, при беременности или во время климакса)
  • Гинекологические операции
  • Резкая потеря веса
  • Ожирение, которое усиливает давление на брюшные мышцы и мышцы таза
  • Частые и длительные запоры
  • Опухоль органов малого таза

Симптомы цистоцеле

На ранних стадиях опущение мочевого пузыря никак себя не проявляет. В дальнейшем, по мере того как заболевание прогрессирует, появляются различные симптомы, среди которых чаще всего встречаются:

  • Недержание мочи при напряжении мышц таза и пресса
  • Недержание мочи при кашле, чихании, смехе
  • Срочные позывы к мочеиспусканию
  • Недержание мочи при стрессе
  • Чувство дискомфорта или боли внизу живота
  • Тяжесть во влагалище
  • Боль при половом акте
  • Чувство тяжести и боли в зоне влагалища и живота (боль проходит в положении лежа)
  • Частые инфекции мочеполовой системы (циститы)
  • Опухолевидное выпячивание внутри влагалища
  • Нарушение дефекации (чувство неполного опорожнения)
  • Боль в спине

Большинство женщин в возрасте привыкли считать проблемы с женским здоровьем неизбежной нормой. Это в корне неправильно: практически любые патологии, в том числе и опущение мочевого пузыря, эффективно поддаются лечению, если вовремя обратиться к хорошим специалистам вовремя.

Поэтому если вас беспокоит хотя бы один из этих симптомов, не ставьте себе ложных диагнозов, не списывайте это на норму возраста и незамедлительно запишитесь на приём к нашим специалистам, которые досконально разберутся в вашей ситуации и помогут вам выздороветь.

Записаться на приём

Степени цистоцеле

Различают 3 степени цистоцеле – в зависимости от выраженности заболевания:

  • I степень. Самая легкая степень. Незначительное смещение мочевого пузыря. Как правило, нет никакого дискомфорта. Симптомы отсутствуют. Выявить цистоцеле на этой стадии можно только на гинекологическом осмотре в процессе натуживания.
  • II степень. Умеренная степень. Диагностируется на гинекологическом осмотре уже без напряжения мышц брюшной стенки. Наблюдается характерное выпячивание передней стенки влагалища в пределах половой щели.
  • III степень. Самая тяжелая степень, которая диагностируется даже в состоянии полного покоя. Стенка влагалища частично или полностью выходит за пределы половой щели.

Обратите внимание: если выявить цистоцеле на ранней стадии, избавиться от этой патологии вполне возможно без хирургического вмешательства.

Профилактика цистоцеле

Цистоцеле – патология, которой можно избежать с высокой вероятностью, если соблюдать несколько простых правил:

  • Выполняйте регулярную гимнастику по Кегелю
  • Своевременно лечите запоры
  • Не поднимайте тяжести
  • Контролируйте свой вес
  • Своевременно лечите заболевания, вызывающие сильный кашель
  • Регулярно проходите осмотр гинеколога

Диагностика цистоцеле

Подробный анамнез поможет врачу узнать, что именно вас беспокоит и беспокоит ли, какие есть заболевания, были ли операции (в том числе – гинекологические), страдал ли кто-нибудь из близких родственников цистоцеле или опущением других органов.

После врач проведёт подробный визуальный осмотр с помощью специальных инструментов, которого будет достаточно, чтобы выявить цистоцеле даже на ранней стадии.

Чтобы выявить другие возможные заболевания и патологии мочевого пузыря и соседних органов, исключить инфекции и воспаления, лечащий врач может назначить вам дополнительные обследования, среди которых:

  • Анализы крови и мочи
  • УЗИ
  • МРТ
  • Цистоуретерография
  • Цистоскопия
  • Уродинамическое исследование

Лечение цистоцеле

Мышцы и связки тазового дна удерживают органы в правильном анатомическом положении. Когда под воздействием различных причин они растягиваются и ослабевают, органы начинают смещаться.

Отсюда главная задача лечения цистоцеле и опущения других органов – укрепить мышцы тазового дна и вернуть опустившиеся органы в нормальную анатомическую позицию.

Поскольку цистоцеле, как правило, сопровождают и другие патологические состояния, целями лечения могут быть:

  • Устранение недержания мочи
  • Улучшение половой жизни
  • Профилактика проблем с диафрагмой таза

Методика лечения подбирается лечащим врачом сугубо индивидуально после тщательной предварительной диагностики. На выбор врача влияют:

  • Степень цистоцеле
  • Ваш возраст
  • Наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний
  • Общее состояние здоровья
  • Прогноз течение заболевания
  • Ваша чувствительность к тем или иным лекарственным препаратам, методам терапии и процедурам

Консервативное лечение назначается на ранних стадиях цистоцеле и включает гормональную терапию и специальные физические упражнения по Кегелю.

Гормональная терапия поможет восстановить уровень специфических женских половых гормонов – эстрогенов, которые напрямую влияют на тонус мышц тазового дна. Препараты врач подберёт индивидуально, учитывая уровень ваших гормонов и ряд других особенностей организма.

Упражнения Кегеля при цистоцеле

Чтобы делать упражнения, вам не нужно посещать клинику или тренажёрные залы: комплекс доступен для выполнения в домашних условиях.

Гимнастика по Кегелю выполняется на пустой мочевой пузырь. Она действует эффективней, если выполнять упражнения лежа на спине с согнутыми коленями:

  • Сжимайте мышцы, подтягивая их вверх, и удерживайте в таком положении 10 секунд
  • Расслабьте мышцы на 10 секунд
  • Повторяйте комплекс 10 раз утром, днём и вечером

Во время упражнений не задерживайте дыхание и не вытягивайте пупок. Выполняйте движения плавно, дышите глубоко и не злоупотребляйте тренировками, так как это может спровоцировать мышечную усталость.

Через 2-3 месяца мышцы укрепятся и приподнимут матку вверх. Главное – делать упражнения правильно и регулярно.

Если положительного эффекта от занятий нет, врач определит это и скорректирует тактику лечения.

Только комплексный подход обеспечивает эффективное лечение цистоцеле и опущения других органов, так как в основе ослабления тазовых мышц, непосредственно влияющего на развитие этой патологии, почти всегда целый комплекс разных причин. Чтобы разработать верную тактику хирургического вмешательства, важно понять, чем ослабление тазовых мышц вызвано именно у вас.

Для этого мы проводим всестороннюю диагностику, привлекаем смежных специалистов для уточнения диагноза и подбираем методику оперативного вмешательства исходя из степени опущения мочевого пузыря, патологий соседних органов, вашего возраста и ряда других важных факторов.

Две операционные и блок интенсивной терапии содержат современное оборудование премиум-класса, которое позволяет нам успешно проводить высокотехнологичные операции при цистоцеле и возвращать вам полноценное здоровье даже в сложных случаях.

Профессионализм хирургов – главное условие успешной операции. За годы успешной практики наши специалисты провели огромное количество операций и помогли сотням людей вернуться к полноценной жизни. У нас вы можете быть уверены – мы точно подберём методику оперативного вмешательства, проведём операцию безопасно для вашего здоровья и поможем вам выздороветь независимо от сложности вашего случая.

Вид операции, методику её проведения и объем оперативного вмешательства определят наши специалисты. Это зависит от степени цистоцеле, наличия сопутствующих заболеваний, вашего возраста и ряда других факторов.

Это пластические хирургические вмешательства, благодаря которым мы укрепляем мышцы тазового дна специальными имплантами, возвращаем мочевой пузырь и другие органы, подвергшиеся опущению, в нормальное анатомическое положение и восстанавливаем их функции.

После операции вас переведут в уютную палату со всем необходимым, где вам будет удобно и комфортно, а наши специалисты будут внимательно следить за вашим состоянием. Срок реабилитации напрямую зависит от проведённой операции и варьируется от суток до нескольких дней.

В течение нескольких недель после операции мы настоятельно рекомендуем избегать:

  • Поднимать тяжести
  • Сильно кашлять
  • Подолгу стоять
  • Часто чихать
  • Сильно тужиться при дефекации
  • Вести половую жизнь

Через четыре недели после операции вы уже можете вернуться к обычному образу жизни и возобновить половую жизнь.

Противопоказания к хирургическому лечению

Есть несколько состояний и патологий, при которых операцию проводить нельзя:

  • Прогрессирующие заболевания внутренних органов
  • Острые сердечно-сосудистые заболевания
  • Различные инфекционные заболевания
  • Воспалительные заболевания половых органов и венерические болезни
  • Плохая свертываемость крови
  • Склонность тканей к чрезмерному рубцеванию
  • Прогрессирующий сахарный диабет

Насколько проведение операции возможно именно в вашем случае, определят наши специалисты по результатам предварительной диагностики.

Обратите внимание: своевременная диагностика цистоцеле и опущения соседних органов (матки, влагалища, прямой кишки) – главное условие успешного лечения и полноценного женского здоровья, ведь чем раньше выявить эту патологию, тем легче от неё избавиться.

Если вас беспокоят любые проблемы, связанные с вашим женским здоровьем, не тратьте драгоценное время на самолечение, запишитесь на приём к нашим специалистам прямо сейчас.

О восстановлении цистоцеле и слинге

Эта информация описывает, что такое цистоцеле и как его лечить.

Вернуться наверх

О цистоцеле

Цистоцеле (sis-tuh-seal), также называемое выпадением мочевого пузыря, - это когда ваш мочевой пузырь смещается и давит на внешнюю стенку влагалища (см. Рисунок 1). Это происходит, когда мышцы между мочевым пузырем и влагалищем ослабевают и расслабляются.

Рисунок 1.Женская анатомия с цистоцеле и без него

Цистоцеле может быть вызвано:

  • Старение
  • Вагинальные роды у тяжелых детей
  • Менопауза
  • Ожирение
  • Частое натуживание при дефекации
  • Подъем тяжелых грузов
  • Гистерэктомия (операция по удалению матки) или другая гинекологическая операция
Вернуться наверх

Лечение цистоцеле

Возможно, вам сделают операцию по восстановлению цистоцеле, операцию по установке уретрального слинга или и то, и другое.

Операция по восстановлению цистоцеле

Пластика цистоцеле - это операция по возвращению мочевого пузыря на его нормальное место. Ваш хирург установит перегородку между мочевым пузырем и влагалищем, чтобы он снова не двигался.

Уретральный слинг

Уретральный слинг - это кусок сетки, который удерживает уретру (трубку, по которой моча выводится из вашего тела) в правильном положении. Хирург обернет петлю вокруг уретры и прикрепит концы к лобковой кости (см. Рис. 2).Строп постоянный.

Рисунок 2. Анатомия женщины с уретральным слингом.

Некоторым людям накладывают перевязку без операции по восстановлению цистоцеле. Если вам предстоит операция по восстановлению цистоцеле и вам наложат повязку, вам наложат повязку во время операции. Ваш врач обсудит с вами, что лучше всего подойдет вам.

Риски лечения цистоцеле

Большинство людей, перенесших операцию по восстановлению цистоцеле, не имеют проблем после операции.Редко могут возникнуть следующие осложнения:

  • Утечка мочи
  • Сужение влагалища
  • Болезненный секс
  • Износ материала на стропе, если она была у вас наложена
  • Травма мочевого пузыря или мочеточников (трубок, по которым моча из почек поступает в мочевой пузырь)
  • Длительные или постоянные проблемы с мочеиспусканием. Чтобы помочь в этом, вы можете:
    • Вам необходимо ввести катетер (тонкую гибкую трубку) в мочевой пузырь для слива мочи.
    • Нужна еще одна операция для устранения проблемы.
  • Невозможность удерживать мочу до туалета
  • Срыв перевязки во влагалище, уретру или мочевой пузырь. Если это произойдет, возможно, потребуется снять стропу.
  • Цистоцеле может вернуться со временем
Вернуться наверх

Чего ожидать во время операции по восстановлению цистоцеле

  • Во время операции вам сделают анестезию (лекарство, вызывающее сонливость).
  • Пластика цистоцеле проводится через небольшой разрез (хирургический разрез) в стенке влагалища.
  • Если накладывается повязка, на нижней части живота или на внутренней стороне бедра будут сделаны 2 разреза меньшего размера.

Вернуться наверх

После операции

  • Катетер будет выводить мочу из мочевого пузыря, пока он заживет. Его снимут на следующий день после операции, прежде чем вы выпадете из больницы.
  • Вам наложат марлевую повязку на влагалище, чтобы остановить кровотечение.Он будет удален перед возвращением домой.
  • Ваше тело рассосет ваши швы через 7–14 дней. Их не нужно снимать.
  • У вас будет легкое вагинальное кровотечение. Убедитесь, что у вас дома есть гигиенические салфетки.
  • Вы вернетесь домой через день после операции, независимо от того, была наложена повязка.
  • По дороге домой можно принять душ. Не принимайте ванну и не принимайте ванну в бассейне или гидромассажной ванне, пока врач или медсестра не разрешат вам это.

Продолжение

  • Запишитесь на прием к врачу через 2 недели после операции.
  • Не поднимайте ничего тяжелее 10 фунтов в течение 6 недель после операции.
  • Избегайте физических нагрузок, таких как бег или бег трусцой, в течение 6 недель после операции.
  • Не вступайте в половой акт и не вставляйте ничего во влагалище (например, тампоны) в течение 6 недель после операции.

Спазмы мочевого пузыря

Во время выздоровления у вас могут возникнуть спазмы мочевого пузыря, которые могут вызвать подтекание мочи. Хотя они могут чувствовать дискомфорт или даже боль, постарайтесь не принимать от них никаких лекарств.Если вы принимаете лекарства, предотвращающие спазмы, вам понадобится больше времени, чтобы научиться мочиться нормально.

Принимайте лекарства

Вы получаете 3 лекарства:

  1. Антибиотик. Вы должны следовать инструкциям на флаконе, пока все таблетки не исчезнут.
  2. Лекарство для снятия боли после операции.
  3. Смягчитель стула для мягкого стула. Прекратите принимать его, если у вас понос (жидкий или водянистый стул).
Вернуться наверх

Позвоните своему врачу или медсестре, если вы:

  • У вас температура 101 ° F (38,3 ° C) или выше
  • Сильный спазм мочевого пузыря
  • Не могу помочиться
  • Есть боль, которая не проходит после приема обезболивающих
  • У вас больше вагинальных кровотечений, чем когда вы были в больнице
Вернуться наверх .

Rectocele - лучший канал здоровья

Ректоцеле возникает, когда прямая кишка толкает заднюю стенку влагалища вперед, вызывая выпуклость во влагалище. Факторы риска включают трудные роды и использование щипцов во время родов, но у женщин, никогда не имевших детей, также может развиться ректоцеле.

Степень тяжести варьируется; например, в легких случаях ректоцеле может ощущаться как небольшая выпуклость высоко во влагалище, в то время как в тяжелых случаях выпуклость может свисать за пределами влагалища.Более легкие случаи можно лечить с помощью таких мер, как лечение запоров, упражнения Кегеля для укрепления тазового дна и введение вагинального пессария для поддержки органов малого таза. В тяжелых случаях может потребоваться операция.

Симптомы ректоцеле

Симптомы ректоцеле могут быть вагинальными, ректальными или обоими и могут включать:
  • Ощущение давления в тазу
  • Ощущение, что что-то падает или выпадает внутри таза
  • Симптомы усиливаются при вставании и ослабляются в положении лежа
  • Боль внизу живота
  • Боль в пояснице
  • Фетр, набухший во влагалище
  • Вагинальное кровотечение, не связанное с менструальным циклом
  • Болезненный или невозможный вагинальный половой акт
  • Запор
  • Проблемы с опорожнением кишечника, поскольку стул застревает в ректоцеле
  • Ощущение, что кишечник не полностью опорожнен после прохождения движения
  • Недержание кала (иногда).

Ректовагинальная перегородка и ректоцеле

Наши тазовые органы поддерживаются мышцами тазового дна. Структуры, включая связки и соединительную ткань, помогают удерживать органы малого таза на месте.

У женщин передняя стенка прямой кишки расположена за задней стенкой влагалища. Передняя стенка прямой кишки и задняя стенка влагалища, а также тонкий слой ткани между ними вместе называются ректовагинальной перегородкой (или стенкой). Эта стена может стать слабой или растянутой из-за давления, например, при родах, напряжении при посещении туалета или старении.Слабая или истонченная ректовагинальная перегородка позволяет передней стенке прямой кишки выпирать во влагалище.

Причины ректоцеле

Некоторые из событий, которые могут ослабить или истончить ректовагинальную перегородку и вызвать ректоцеле, включают:
  • Вагинальные (нормальные) роды
  • Многоплодные роды
  • Долгий и тяжелый труд
  • Помощь при родах, включая использование щипцов
  • Слезоточивость во время родов, особенно если разрыв распространяется от влагалища до заднего прохода
  • Эпизиотомия (хирургический разрез, сделанный для увеличения отверстия влагалища во время родов, чтобы избежать травм матери и ребенка), особенно если разрез распространяется до заднего прохода
  • Гистерэктомия
  • Тазовая хирургия
  • Хронический запор
  • Напряжение при дефекации
  • Пожилой возраст, поскольку женщины более старшего возраста более склонны к ректоцеле.

Ректоцеле и связанные с ним проблемы

Ректоцеле иногда возникает само по себе. В других случаях у женщины могут быть и другие проблемы, в том числе:
  • Цистоцеле - мочевой пузырь выступает во влагалище
  • Энтероцеле - тонкий кишечник проталкивается во влагалище
  • Выпадение матки - шейка матки и матка опускаются во влагалище и могут выступать из влагалищного отверстия
  • Выпадение влагалища - при сильном выпадении матки влагалище может также выскользнуть из тела
  • Выпадение прямой кишки - прямая кишка выступает через задний проход.

Диагностика ректоцеле

Врач может диагностировать ректоцеле с помощью ряда тестов, в том числе:
  • Тазовое обследование
  • Рентген специальный (проктограмма или дефекаграмма).

Лечение ректоцеле

Вообще говоря, ректоцеле без очевидных симптомов не требует лечения, но разумно обратить внимание на диету и другие факторы образа жизни, которые способствуют запору. Варианты лечения могут включать:
  • Диета с высоким содержанием клетчатки
  • Пищевые добавки с клетчаткой
  • Не менее шести-восьми стаканов воды в день
  • Размягчители стула (не использовать слабительные)
  • Инструкция, как помочь себе опорожнить кишечник; например, вам могут посоветовать осторожно прижать палец к задней стенке влагалища во время туалета
  • Не напрягайтесь в унитазе
  • Заместительная гормональная терапия для женщин в постменопаузе
  • Упражнения для тазового дна («Кегеля»)
  • Пессарий - устройство в форме кольца, которое надевается высоко во влагалище и помогает поддерживать органы малого таза.

Операция по поводу ректоцеле

Операция может потребоваться, если ректоцеле не поддается лечению и вызывает симптомы. В зависимости от индивидуальных факторов, таких как тяжесть ректоцеле и наличие других выпавших структур, операцию можно проводить по-разному, в том числе:
  • Через влагалище
  • Через анальное отверстие
  • Через область между влагалищем и анусом (промежность)
  • Через брюшную полость
  • В некоторых случаях может потребоваться сочетание хирургических методов.

Целью операции является восстановление и укрепление стенки между влагалищем и прямой кишкой. Процедуры восстановления влагалища включают:
  • Один или несколько разрезов делают вдоль задней стенки влагалища, чтобы обнажить подлежащие структуры.
  • Ослабленные мышцы тазового дна вокруг влагалища и прямой кишки укрепляются рассасывающимися швами.
  • Ремонт стены рассасывающимися швами.
  • Иногда требуется одновременное восстановление промежности (области между влагалищем и анусом) с помощью глубоких швов в мышцу.
  • Если влагалище было растянуто (например, во время родов), лишнюю ткань можно удалить.
  • Влагалищные разрезы зашиты.
  • Влагалище набито марлей.
  • Установлен мочевой катетер, чтобы моча могла стекать из мочевого пузыря.

Сразу после операции по поводу ректоцеле

После операции по поводу ректоцеле вы можете ожидать:
  • Персонал больницы будет наблюдать и записывать вашу температуру, пульс, дыхание и артериальное давление.
  • У вас будет внутривенная линия для жидкости в руке для восполнения жидкости в вашем теле.
  • Вы получите обезболивающие. Сообщите медсестре, если вам нужно дополнительное обезболивание.
  • У вас может быть катетер для отвода мочи на следующий день или около того, или пока вы не сможете самостоятельно опорожнить мочевой пузырь.
  • Если у вас есть вагинальный тампон, он будет извлечен позже в тот же день или на следующий день после операции.
  • После операции вы можете находиться в больнице от трех до шести дней.
  • Вам необходимо будет записаться на прием к врачу.

Осложнения операции ректоцеле

Возможные осложнения операции включают:
  • Аллергическая реакция на анестетик
  • Кровоизлияние
  • Инфекция
  • Травма близлежащих нервов или кровеносных сосудов
  • Повреждение других органов малого таза, например мочевого пузыря или прямой кишки
  • Смерть (некроз) стенки прямой кишки
  • Рецидив выпадения прямой кишки.

Уход за собой в домашних условиях после операции по поводу ректоцеле

Руководствуйтесь своим врачом, но общие рекомендации включают:
  • Отдыхай как можно больше.
  • Избегайте подъема тяжестей или напряжения в течение нескольких недель.
  • Не напрягайтесь в туалете.
  • Примите меры для предотвращения запоров, например ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки и обильное питье.
  • После операции на ректоцеле ожидайте кровянистые выделения из влагалища в течение примерно четырех недель.
  • Обратитесь к врачу, если вы испытываете какие-либо необычные симптомы, такие как затрудненное мочеиспускание, сильное кровотечение, лихорадка или признаки инфекции вокруг участков ран.
  • Вы можете вернуться к работе примерно через шесть недель после операции.
  • Приходите на прием к хирургу.

Куда обратиться за помощью

  • Ваш врач
  • Гинеколог
  • Колоректальный или общий хирург

Что следует помнить

  • Некоторые из причин ректоцеле включают роды через естественные родовые пути, гистерэктомию, хирургическое вмешательство на органах малого таза и хронические запоры.
  • Ректоцеле может возникать само по себе или присутствовать вместе с другими аномалиями тазовых органов, такими как выпадение мочевого пузыря (цистоцеле).
  • Может потребоваться операция, если ректоцеле не поддается лечению более простыми методами.

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена: Южное Здоровье

Последнее обновление: Июнь 2012 г.

Контент страницы в настоящее время проверяется.

Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены совета вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте.Всем пользователям рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах. Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *