Холангит лечение: Холангит: симптомы и лечение хронического, склерозирующего и острого холангита

Содержание

причины, симптомы, диагностика и лечение

Холангит – это неспецифическое воспалительное поражение желчных протоков острого или хронического течения. При холангите отмечается боль в правом подреберье, лихорадка с ознобами, диспепсические расстройства, желтуха. Диагностика холангита включает анализ биохимических показателей крови, проведение фракционного дуоденального зондирования с бакисследованием желчи, УЗИ, чрескожной чреспеченочной холангиографии, РХПГ. В лечении холангита используется антибиотикотерапия, дезинтоксикационная терапия, назначение ферментов, ФТЛ (грязелечение, хлоридно-натриевые ванны, парафино- и озокеритотерапия, УВЧ, диатермия), иногда – хирургическая декомпрессия желчных путей.

Общие сведения

Причины холангита

В этиологическом отношении различают инфекционный и асептический холангит. Инфекционные холангиты могут иметь бактериальную, вирусную, паразитарную этиологию:

  • Бактериальные холангиты.
    Большая часть холангитов обусловлена попаданием в желчные протоки микробных возбудителей (чаще — кишечной палочки, протея, стафилококков, энтерококков, неклостридиальной анаэробной инфекции, реже — микобактерий туберкулеза, брюшнотифозной палочки, бледной спирохеты). Микроорганизмы проникают в желчные ходы преимущественно восходящим путем из просвета 12-перстной кишки, гематогенным – через воротную вену, лимфогенным – при холецистите, панкреатите, энтерите.
  • Вирусные холангиты. Мелкие внутрипеченочные желчные протоки, как правило, воспаляются при вирусном гепатите.
  • Паразитарные холангиты. Чаще всего развиваются при сопутствующем описторхозе, аскаридозе, лямблиозе, стронгилоидозе, клонорхозе, фасциолезе.

Асептический ферментативный холангит может развиваться в результате раздражения стенок желчных ходов активированным панкреатическим соком, имеющим место при панкреатобилиарном рефлюксе. В этом случае вначале возникает асептическое воспаление, а присоединение инфекции происходит вторично, в более позднем периоде.

По асептическому типу также протекает склерозирующий холангит, обусловленный аутоиммунным воспалением желчных протоков. При этом, наряду со склерозирующим холангитом, часто отмечаются неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, васкулит, ревматоидный артрит, тиреоидит.

Предрасполагающие факторы

Предпосылками для развития холангита служит холестаз, встречающийся при:

Предшествовать началу холангита могут ятрогенные повреждения стенок протоков при эндоскопических манипуляциях (ретроградной панкреатохолангиографии, установке стентов, сфинктеротомии), оперативных вмешательствах на желчных путях.

Классификация

Течение холангита может быть острым и хроническим. В зависимости от патоморфологических изменений острый холангит может принимать катаральную, гнойную, дифтеритическую или некротическую форму.

  • Катаральный холангит. Характеризуется гиперемией и отеком слизистой желчных протоков, лейкоцитарной инфильтрацией их стенок, десквамацией эпителия.
  • Гнойный холангит. Происходит расплавление стенок желчных ходов и образование множественных абсцессов.
  • Дифтеритический холангит. Протекает тяжело, характеризуется образованием фибринозных пленок на стенках желчных ходов
  • Некротический холангит. Крайне тяжелый вариант с появлением очагов некроза.

Наиболее часто встречается хронический холангит, который может развиваться как исход острого воспаления или с самого начала приобретать затяжное течение. Выделяют следующие формы хронического воспаления:

  • латентная;
  • рецидивирующая;
  • длительно текущая септическая;
  • абсцедирующая;
  • склерозирующая. При склерозирующем холангите в стенках желчных ходов разрастается соединительная ткань, что вызывает стриктуры желчных протоков и еще большую их деформацию.

По локализации воспаления различают холедохит (воспаление холедоха – общего желчного протока), ангиохолит (воспаление внутрипеченочных и внепеченочных желчных ходов), папиллит (воспаление фатерова сосочка).

Симптомы холангита

Острый холангит

Клиника острого холангита развивается внезапно и характеризуется триадой Шарко: высокой температурой тела, болями в правом подреберье и желтухой.

Заболевание манифестирует с лихорадки: резкого подъема температуры тела до 38-40°C, ознобов, выраженной потливости. Одновременно появляются интенсивные боли в правом подреберье, напоминающие желчную колику, с иррадиацией в правое плечо и лопатку, шею. При остром холангите быстро нарастает интоксикация, прогрессирует слабость, ухудшается аппетит, беспокоит головная боль, тошнота с рвотой, понос. Несколько позднее при остром холангите появляется желтуха – видимое пожелтение кожи и склер. На фоне желтухи развивается кожный зуд, как правило, усиливающийся по ночам и нарушающий нормальный сон. В результате выраженного зуда на теле пациента с холангитом определяются расчесы кожи.

В тяжелых случаях к триаде Шарко могут присоединяться нарушения сознания и явления шока – в этом случае развивается симптомокомплекс, называемый пентадой Рейнолдса.

Хронический холангит

Клинические проявления хронического холангита носят стертый, но прогрессирующий характер. Заболевание характеризуется тупыми болями в правом боку слабой интенсивности, ощущением дискомфорта и распирания в эпигастрии. Желтуха при хроническом холангите развивается поздно и свидетельствует о далеко зашедших изменениях. Общие нарушения при хроническом холангите включают субфебрилитет, утомляемость, слабость.

Осложнения

Диагностика

Заподозрить холангит, как правило, удается на основании характерной триады Шарко; уточняющая диагностика осуществляется на основании лабораторных и инструментальных исследований.

  • Лабораторные анализы. Биохимические пробы косвенно свидетельствуют о холестазе; при холангите отмечается увеличение уровня билирубина, щелочной фосфатазы, трансаминаз, aльфа-амилазы. С целью исключения паразитарной инвазии показано исследование кала на яйца гельминтов и простейшие.
  • Дуоденальное зондирование. Для выявления возбудителей холангита проводится фракционное дуоденальное зондирование с бактериологическим посевом желчи. В 60% случаев при холангите имеет место смешанная бактериальная флора.
  • Ультразвуковая диагностика. К визуализирующим методам диагностики холангита относятся УЗИ брюшной полости и печени, ультрасонография желчных путей. С их помощью удается получить изображение желчных протоков, выявить их расширение, определить наличие структурных и очаговых изменений в печени.
  • Лучевая диагностика. Среди инструментальных методов диагностики холангита ведущая роль отводится эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии, магнитно-резонансной панкреатохолангиографии (МРПХГ), чрескожной чреспечёночной холангиографии. На полученных рентгенограммах и томограммах хорошо визуализируется структура желчевыводящих путей, что позволяет выявить причину их обструкции.

Дифференциальная диагностика холангита необходима с ЖКБ, некалькулезным холециститом, вирусным гепатитом, первичным билиарным циррозом, эмпиемой плевры, правосторонней пневмонией.

Лечение холангита

Важнейшими задачами при холангите являются купирование воспаления, дезинтоксикация и декомпрессия желчных путей. В зависимости от причин и наличия осложнений лечение холангита может проводиться консервативными или хирургическими методами.

Консервативная терапия

Консервативное ведение пациента с холангитом заключается в обеспечении функционального покоя (постельного режима, голода), назначении спазмолитических, противовоспалительных, антибактериальных, противопаразитарных средств, инфузионной терапии, гепатопротекторов.

Этиотропное лечение холангита проводится с учетом обнаруженных возбудителей: при бактериальной флоре обычно применяются цефалоспорины в комбинации с аминогликазидами и метронидазолом; при выявлении глист или простейших — противопаразитарные средства. При выраженной интоксикации показано проведение плазмафереза.

В период ремиссии холангита широко используется физиотерапевтическое лечение: индуктотермия, УВЧ, микроволновая терапия, электорофорез, диатермия, грязевые аппликации, озокеритотерапия, парафинотерапия, хлоридно-натриевые ванны.

Хирургическое течение

Поскольку лечение холангита невозможно без нормализации функции желчеотведения, довольно часто приходится прибегать к различного рода хирургическим вмешательствам. С целью декомпрессии желчных протоков могут проводиться:

Наиболее эффективным методом лечения склерозирующего холангита служит трансплантация печени.

Прогноз и профилактика

При холангите, осложненном абсцедированием, циррозом, печеночно-почечной недостаточностью, генерализованным септическим процессом, прогноз неудовлетворительный. Своевременная терапия катарального холангита позволяет добиться излечения; при гнойной, дифтеритической и некротической форме — прогноз более серьезный. Длительное течение хронического холангита может привести к стойкой инвалидизации.

Профилактика холангита диктует необходимость своевременного лечения гастродуоденита, бескаменного холецистита, ЖКБ, панкреатита, глистных и протозойных инвазий; наблюдения у гастроэнтеролога после перенесенных хирургических вмешательств на желчных путях.

симптомы болезни, профилактика и лечение

Ежегодно на прием к гастроэнтерологу приходит множество пациентов с жалобами на боль в правом подреберье, тошноту, разлад пищеварения. Подобные диспепсические расстройства могут свидетельствовать о самых разнообразных нарушениях ЖКТ.

Однако чаще всего они развиваются на фоне холангита. Диагноз достаточно серьезный, поэтому течение болезни не стоит запускать.

При отсутствии своевременного лечения могут возникнуть опасные осложнения, которые будут угрожать жизни и здоровью пациента.

Что являет собой данная патология

Холангит – это нарушение функционирования печени, при котором воспаляются желчные протоки. При этом основное заболевание нередко сопровождается желчнокаменной болезнью, язвенным колитом, паразитарными патологиями. Различают две формы холангита: острую и хроническую. Каждая из них по-своему опасна.

Острая

приносит сильный дискомфорт, боль. Приступ может быть настолько сильным, что больной теряет сознание. Хроническая форма протекает с неярко выраженными симптомами, однако, медленно поражает большую часть желчных протоков в печени и за ее пределами.

Холангит был открыт в 19 веке. Исследованием данного заболевания занимались в основном медики Европы.

Стремительный технический прогресс в 20 веке дал возможность ученым более детально изучить данную патологию, выявить причины воспалительного процесса.

К концу 20 века в медицине появилось множество эффективных путей лечения холангита.

В зоне риска находятся все люди. Подобное нарушение ЖКТ встречается у мужчин и женщин разных возрастных категорий. Однако чаще всего болезнь диагностируется у представительниц слабого пола в возрасте 50-60 лет.

Медики связывают это с тем, что меняется гормональный фон, метаболизм замедляется, уровень иммунитета понижается.

Дополнительными факторами риска являются:

  • несбалансированный рацион питания;
  • недостаточный сон;
  • подверженность стрессам;
  • неблагоприятная экологическая ситуация в месте проживания;
  • курение;
  • злоупотребление алкогольными напитками.

Залог успешного лечения – это своевременное обращение в больницу. При обнаружении каких-либо сбоев, указывающих на возможное наличие холангита, больной должен в срочном порядке посетить терапевта или гастроэнтеролога.

Причины развития холангита

Первым делом врач выясняет, почему появился воспалительный процесс в желчных протоках. Именно от этого зависит выбор тактики

Лечение холангита — Медицинский портал EUROLAB


Причины возникновения холангита

Холангит — воспаление желчных проток инфекционного характера. Типичными возбудителями являются кишечная палочка, энтерококки, лямблии, токсоплазма. Заболевание часто возникает на фоне других воспалительных процессов в желчном пузыре.

Причины холангита:

  • хронические заболевания желчного пузыря и поджелудочной железы
  • вирусные заболевания
  • глистные инвазии
  • анатомические аномалии желчных проток
  • операции на желчном пузыре

Течение холангита может быть острым и хроническим. Острая форма в зависимости от изменений в стенках протоков может быть гнойным, некротическим, катаральным и дифтеритическим. Хроническая форма может быть латентной, абсцедирующей, рецидивирующей, склерозирующей.

Симптомы острой и хронической формы отличаются друг от друга.

Симптомы холангита (острая форма) :

  • острая схваткообразная боль
  • резкое повышение температуры
  • озноб
  • тошнота
  • рвота
  • желтуха
  • кожный зуд
  • общая слабость

Симптомы хронической формы:

  • периодические тупые боли
  • кожный зуд
  • периодическое повышение температуры
  • утомляемость
  • общая слабость

Свыше 60% больных холангитом — мужчины зрелого возраста. Описаны случаи холангита и у детей, подростков, но тогда он обычно сочетается с аутоиммунным гепатитом. Отмечено развитие заболевания также и у пожилых людей даже — в возрасте 8-го и 9-го десятилетий жизни.

Начало заболевания часто бессимптомное, постепенное. Первым проявлением, которое обнаруживается обычно при скрининговом обследовании больных с неспецифическим язвенным колитом, оказывается повышение активности гамма-глютамилтранспептидазы и щелочной фосфатазы сыворотки. Заболевание может вначале проявляться также повышением активности сывороточных трансаминаз. Даже при бессимптомном течении холангит склонен прогрессировать — вплоть до развития цирроза печени и портальной гипертензии, но без признаков холестаза. В таких случаях часто диагностируется криптогенный цирроз.

Иногда заболевание начинается с симптомов холангита (лихорадка, эпизоды сильных абдоминальных болей, утомляемость, уменьшение массы тела и кожный зуд).

В развернутой стадии заболевание характеризуется интермиттирующей или прогрессирующей холестатической желтухой. При объективном обследовании к наиболее частым симптомам могут быть отнесены желтуха, гепатомегалия, частота которой составляет 50-75%, и наблюдающаяся реже спленомегалия; менее характерны гиперпигментация и ксантоматоз.

Примечательно, что в медицинской практике выявление таких симптомов выявление этих симптомов опережает установление диагноза на 2 года. Постепенно развивается печеночно-клеточная недостаточность и формируется вторичный билиарный цирроз. При сочетании ПСХ с заболеваниями кишечника симптомы последних дополняют клиническую картину.

Как лечить холангит?

В зависимости от формы, лечение холангита может быть консервативным или хирургическим.

Антибиотики применяют при обострениях холангита.

При дефиците витаминов А, Е, К, D требуется соответствующая заместительная терапия.

В медикаментозном лечении холангита используются средства с противовоспалительным, иммунодепрессивным, антифиброзным и медь-элиминирующим действием, препараты желчных кислот, антибиотики. Существует мнение, что при всех этих обстоятельствах эффективная лекарственная терапия при холангите отсутствует.

Проведенные к настоящему времени контролируемые испытания урсодезоксихолевой кислоты, метотрексата, колхицина, D-пеницилламина и циклоспорина-А не выявили их влияния на прогрессирование болезни. В ряде неконтролируемых исследований отмечена эффективность приема при глюкокортикостероидов (ГКС), в том числе в отношении гистологической картины.

Применение азатиоприна, тетрациклина также оказывается не до конца эффективным. Урсодезоксихолевая кислота (УДХК), назначаемая как антихолестатическое и иммуномодулирующее средство, позволяет улучшить биохимические показатели и снижает активность заболевания (по данным гистологических исследований). УДХК в сочетании с преднизолоном и азатиоприном позитивно оценивается ввиду многообещающего положительного влияния на биохимические, гистологические и холангиографические результаты.

Значительные стриктуры желчных протоков требуют хирургического вмешательства. Общепринятый метод хирургического лечения — бужирование гепатохоледоха с наложением Т-образного дренажа. Длительность последующей клинической ремиссии определяется продолжительностью наложения дренажа. Применяют билатеральную гепатикоеюностомию и(или) искусственное протезирование.

Трансплантация печени признается единственным эффективным методом лечения склерозирующего холангита. По данным центров трансплантации печени, 1-годичная выживаемость после пересадки составляла 71-89 %, 5-летняя — 57-89%, 10-летняя — до 70% случаев. Снижению выживаемости способствуют случаи нераспознанной холангиокарциномы, воспалительные заболевания кишечника и сопутствующие абдоминальные операции. Пересадка печени считается показанной при наличии пер-систирующей желтухи, цирроза печени, а также рецидивирующего бактериального холангита, не контролируемого антибиотиками. Одним из основных вопросов, обсуждаемых при выборе данного метода лечения, является своевременность выполнения трансплантации печени еще до развития терминальной стадии склерозирующего холангита. Ввиду того что в процесс вовлекаются внепеченочные протоки, возникает риск развития холангиокарциномы во внепеченочных протоках реципиента. Важной проблемой, связанной с пересадкой печени является развитие стриктур желчных протоков в пересаженной печени — в 16% случаев. В качестве причин этого предполагают инфекцию, ишемию протоков вследствие хронического отторжения или рецидив заболевания.

С какими заболеваниями может быть связано

Чаще всего (в 50-75% случаев) холангит протекает вместе с так называемыми ассоциированными заболеваниями, чаще всего ими оказываются воспалительные заболевания кишечника. У большинства больных патология кишечника представлена неспецифическим язвенным колитом, реже — болезнью Крона. Корреляция между тяжестью поражения кишечника и печени отсутствует. Кроме воспалительных заболеваний кишки, холангит ассоциируется с различными аутоиммунными состояниями:

  • тиреоидит Риделя,
  • тимома,
  • системная красная волчанка,
  • узелковый периартериит,
  • ревматоидный артрит,
  • аутоиммунная гемолитическая анемия,
  • системная склеродермия.

Также имеются описания сочетания холангита со многими заболеваниями:

В большинстве случаев встречается несколько ассоциированных болезней. Заболевания кишечника при холангите характеризуются преимущественно тотальным поражением толстой кишки и относительно мягким течением. Холангит может выявляться раньше или позже, чем воспалительные заболевания кишечника.

Лечение холангита в домашних условиях

При острой форме либо обострении хронической, а также при выборе хирургических методик лечения, обязательна госпитализация. Оперативное лечение показано в случае закупорки желчных проток и обычно применяется эндоскопическая методика. При развитии гнойных осложнений прибегают к полосной операции.

Если нет закупорки желчных проток, то показано консервативное лечение, которое можно проводить и в домашних условиях, но в особых случаях больной пребывает в стационаре. Тактика лечения заключается в соблюдении голода в первые сутки, назначении антибактериальных препаратов широкого действия, для снятия воспалительного процесса. Спазмолитики и анальгетики применяются для купирования болевого синдрома. В случае, если причиной холангита является глистная инвазия, дополнительно показаны противогельминтные препараты.

В стадии ремиссии эффективно физиотерапевтическое лечение, такое как диатермия, УВЧ, озокерит, парафин, грязевые аппликации правого подреберья.

Домашнее лечение холангита подразумевает выполнение всех предписаний лечащего врача. Необходимо соблюдать диету, не допускать долгих периодов голодания. Исключить раздражающую и тяжелую пищу. Для улучшения оттока желчи рекомендуются умеренные физические нагрузки (пешие прогулки, гимнастика).

Какими препаратами лечить холангит?

Лечение холангита народными методами

Лечение холангита народными средствами можно сочетать с медикаментозной терапией.

  • Сбор (золототысячник, бессмертник, аир по 1 ст.л.) залить двумя стаканами холодной воды и оставить на ночь. Утром прокипятить 7 минут и процедить. Натощак выпивать 1 стакан, а остальной настой разделить на четыре приема после еды.
  • Сбор из валерианы (20г), мяты (20г), хмеля (10г), зверобоя (30г) и полыни (20г). Залить стаканом кипятка 3 столовые ложки сбора настоять в течение получаса. Принимать по стакану два раза в день.
  • Кукурузные столбики с рыльцами (1 ст.л.) залить стаканом кипятка, настоять 40 минут и процедить. Пить по одной столовой ложке три раза в день.
  • Сок белокочанной капусты в теплом виде принимать 3 раза в день до еды по ½ стакана.

Лечение холангита во время беременности

Во время беременности холангит лечится консервативными методами, с применением спазмолитических препаратов и трав, разрешенных при данном состоянии.

К каким докторам обращаться, если у Вас холангит

Окончательный диагноз может быть установлен лишь после рентгенологической визуализации желчных протоков. Решающее значение для диагностики имеют данные эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии, которая является методом выбора при обследовании пациента с подозрениями на холангит.

В ряде случаев могут быть использованы результаты чрескожной транспеченочной холангиографии или интраоперационной холангиографии и холедохоскопии. Наиболее общими признаками у больных с холангитом являются множественные стриктуры, захватывающие как внутри-, так и внепеченочные ходы, равномерно распределенные, короткие и кольцевидные, чередующиеся с участками нормальных или слегка дилатированных протоков.

По ходу общего желчного протока могут обнаруживаться выпячивания, напоминающие дивертикулы. В каждом пятом случае поражения могут затрагивать только внепеченочные или только внутрипеченочные протоки. При поражении мелких протоков на холангиограммах изменения отсутствуют.

Значительное расширение желчных протоков и прогрессирующая облитерация на серии холангиограмм позволяют заподозрить развитие холангиокарциномы. Для уточнения диагноза рекомендуется выполнение биопсии печени.

Лечение других заболеваний на букву — х

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

симптомы болезни, профилактика и лечение Холангита, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Что такое Холангит —

Холангит — синдром, характеризующий неспецифический воспалительный процесс с поражением вне- и/или внутрипеченочных желчных протоков.

Распространенность. В последние годы наблюдается рост заболеваемости данной патологией на 40 %.

Что провоцирует / Причины Холангита:

Наиболее частая причина заболевания — конкременты в желчных протоках. Кроме этого, среди этиологических факторов выделяют ятрогении (инвазивные методы обследования и лечения), паразитарные инвазии, кисты общего желчного протока, инородные тела, синдром или болезнь Кароли (врожденные кисты исключительно во внутрипеченочных желчных протоках с тенденцией к слиянию с образованием больших полостей), карциному, чаще внепеченочной локализации, рак головки поджелудочной железы. В настоящее время не исключается возможность развития паразитарного холангита в результате аскаридоза, клонорхоза, описторхоза, фасциолеза.

Условием возникновения холангита является застой желчи и наличие инфекции. Существует множество причин, препятствующих оттоку желчи. Обтурация желчных протоков, будучи результатом первичного патологического процесса, способствует возникновению желчной гипертензии, изменению физико-химических свойств желчи, что служит предпосылкой для ее инфицирования. Наиболее распространенные причины обструкции путей желчеоттока — холедохолитиаз, доброкачественные стриктуры желчных протоков, заболевания двенадДО» типерстной кишки, поджелудочной железы, кисты холедоха, болезнь Кароли, дискинезии сфинктера Одди, синдром культи пузырного протока, инвазии Clonorchissinensis, Fasciolahepatica, Opisthorchisfehneus и др. К холангиту могут предрасполагать заброс содержимого тонко кишки в желчевыводящие пути, осложнения после реконструктивных операций на желчных протоках. Существует несколько путей внедрения инфекции в желчные протоки. Чаще патогенные возбудители попадают в билиариую систему энтерогенным, гематогенным, лимфогенным путями. Возбудителями, приводящими к развитию холангитов, являются микроорганизмы кишечной микрофлоры, встречающиеся в ассоциациях. Наиболее часто холангиты имеют бактериальную природу, среди возбудителей обнаруживаются представители семейства энтеробактерий (Е. coli, Klebsiellaspp., Serratiespp., Proteusspp., Enterobacterspp., Acinetobacterspp.), грамположительные микроорганизмы (Streptococcus, Enterococcus), неспорообразующие анаэробы (Bacteroidesspp., Clostridiumspp., фузобактерии, Pseudomonasspp., и др.).

Бактериальный холангит имеет тенденцию к восходящему течению и распространению на внутрипеченочные протоки. При тяжелом течении заболевания может наблюдаться развитие эмпиемы желчного пузыря, гепатита, абсцессов печени, септицемии, пилефлебита, поддиа-фрагмального абсцесса, перитонита, рубцово-воспалительного стено-зирования крупных желчных протоков.

Классификация холангитов. Топически различают холангит или ангиохолит — поражение крупных внутри- и внепеченочных желчных протоков; холедохит — поражение общего желчного протока; папиллит — поражение области фатерова соска. Выделяют асептические и вызванные инфекционными факторами холангиты. К асептическим холангитам относятся аутоиммунные при первичном билиарном циррозе, аутоиммунные холангиопатии, склерозирующие (первичный и вторичный склерозирующий) формы. По клинической картине выделяют острые, хронические, стенозирующие и септические холангиты. Холангит, вызванный инфекционными агентами, бывает острым обструктивным, рецидивирующим, бактериальным, вторичным склерозирующим.

Симптомы Холангита:

Особенности клинических проявлений. Острый холангит возникает как осложнение холедохолитиаза при тотальной или субтотальной обструкции желчного протока, реже он развивается как осложнение холангиографии или после эндопротезирования холедоха, проведения эндоскопической папиллосфинктеротомии. Клиническая симптоматика острого холангита включает недомогание, желтуху, боль в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, предплечье, лопатку, перемежающуюся лихорадку с ознобами и обильным потом, тошнотой, рвотой, спутанность сознания, артериальную гипотензию (инфекционно-токсический шок), составляющие так называемую пентаду Рейнольдса. Больных часто развиваются тромбоцитопения как проявление внутрисосудистои коагулопатии, признаки печеночно-клеточной недостаточности.

Острый рецидивирующий холангит характеризуется менее тяжелым течением и возникает на фоне желчнокаменной болезни, болезни Кароли. Рецидивирующему холангиту присуща триада Шарко. В ряде случаев у больных наблюдаются неопределенные диспепсические расстройства без лихорадки, желтухи, болевого синдрома. В промежутках между обосфениями, при отсутствии заболевания печени, симптомы холангита могут отсутствовать или проявляться легкой билиарной диспепсией. Желтуха при холангите может иметь комбинированный характер, обычно она механическая, обусловлена препятствием оттоку желчи. В случаях сопутствующего поражения печени присоединяются признаки паренхиматозной желтухи. Иногда заболевание начинается подобно сепсису: с перемежающимися лихорадкой и ознобами. Тяжелые формы заболевания сопровождаются развитием сепсиса, осложняющегося септическим шоком, олигурией и почечной недостаточностью.

Периодичность лихорадки, характер течения заболевания при бактериальном холангите зависят от возбудителя и степени обтурации желчных протоков. Особенно тяжело протекают пневмококковые холангиты, которые, как правило, осложняются развитием абсцессов печени. Уменьшение желчной гипертензии приводит к исчезновению клинических проявлений. Во время обострения заболевания печень увеличивается в размерах вследствие перерастяжения печеночной капсулы, становится болезненной при пальпации. Край печени обычно имеет гладкую поверхность. Следует отметить, что, поскольку ведущим звеном в патогенезе холангита является временная обтурация желчных протоков, механическая желтуха имеет переменный характер и зависит, аналогично температуре, от степени обтурации желчных путей. Клинические проявления холангита при хроническом течении могут характеризоваться чувством давления или тупыми болями в правом подреберье, слабостью, быстрой утомляемостью, нередко легкой желтушностью видимых слизистых оболочек, кожи, зудом кожи Частым симптомом являются длительные периоды немотивированного субфебрилитета, сопровождающегося ознобом. Особенности течения заболевания у пожилых людей — выраженный астенический синдром спутанность сознания при отсутствии лихорадки и болей. В постановке диагноза, наряду с описанной клинической картиной, помогают лабораторные и инструментальные методы исследования.

Диагностика Холангита:

Особенности диагностики. В клиническом анализе крови определи ется нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СО Биохимическое исследование показывает повышение уровня билиру бина, триглицеридов, активности щелочной фосфатазы, АсАТ, АлГГТП, снижение содержания общего белка и альбуминов, относительное повышение количества у-глобулинов. Целесообразны исследования активности амилазы, липазы, трипсина и его ингибиторов, а также крови на стерильность. В общем анализе мочи наблюдается повышение уровня уробилина, желчных пигментов. Дуоденальное фракционное зондирование с бактериологическим исследованием порций В, С и определение чувствительности к антибиотикам дуоденального содержимого, УЗИ брюшной полости дают достоверную информацию о характере имеющихся нарушений. При УЗИ выявляются признаки билиарной гипертензии, расширение внутри- и внепеченочных желчных протоков, признаки поражения поджелудочной железы, ставшего причиной развития холангита. Эхографически при холангитах протоки неравномерно линейно расширены, стенки гомогенно утолщены, слабоэхогенны (отечны). В процессе эффективного лечения происходит сужение их просвета, утончение стенки до полного слияния с паренхимой печени.

В ряде случаев, по данным эхографии, диаметр желчных протоков может не меняться, что требует проведения компьютерной томографии. Целесообразно проведение внутривенной холангиографии или эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии, с помощью которых можно выявить расширение желчных протоков. При невозможности проведения этих исследований выполняется чрескожная чреспеченочная холангиография (ЧЧХГ).

При установлении диагноза «холангит» целесообразно выяснить, протекает ли он изолированно или в сочетании с поражением желчного пузыря, печени, поджелудочной железы и др. Как уже указывалось, во многих случаях холангит является сопутствующим заболеванием. Важно также выявить ведущий этиологический фактор и взаимосвязь Данного процесса с наличием конкрементов в желчном пузыре и желчных протоках.

При дифференциальной диагностике необходимо иметь в виду такие заболевания, как малярия, пиелонефрит, паранефрит, поддиафрагмальный абсцесс, сепсис, лимфогранулематоз, инфекционный энодокардит.

Лечение Холангита:

Особенности лечения. Лечение холангита в первую очередь должно быть направлено на ликвидацию застоя желчи и борьбу с инфекцией.

При остром обструктивном холангите целесообразно использовать антибиотики широкого спектра для воздействия на семейство энтеробактерий и анаэробов. В настоящее время не существует единого строотработанного подхода по применению антибактериальных препаратов при восходящих холангитах.

Наиболее часто используются пенициллины

  • ампициллин обладает бактерицидным эффектом в отношении Е. соli
  • ампициллин с сульбактамом воздействуют на продуцирующие гте-нициллиназу штаммы стафилококков, Bacteroidesи Klebsiellaspp
  • уреидопенициллин (мезлоциллин) эффективен в отношении энтерококков

Аминогликозиды оказывают бактерицидное действие на бактерии семейства энтеробактерий.

Цефалоспорины, антибиотики широкого спектра действия, оказывают бактерицидное действие, быстро накапливаются в очагах воспаления. Из препаратов данной группы преимущественно с желчью экскретируются цефтриаксон и цефоперазон.

Препаратами выбора при лечении тяжелых холангитов, вызванных микроорганизмами, устойчивыми к большинству антибактериальных средств, являются фторхинолоны.

При тяжелом течении холангита рекомендуется уреидопеницил-лин/пиперациллин по 3-4 г 4-6 раз в сутки в/в или мезлоциллин по 3 г через 4 ч в/в в комбинации с метронидазолом в дозе 0,5 г через 8 ч в/в. Вместо метронидазола может быть использован амикацин по 0,5 г через 12 ч в/в.

Целесообразна схема, включающая аминогликозид (амикацин по 0,5 г через 12 ч в/в в сочетании с ампициллином по 1,0 г через 6 ч внутримышечно и метронидазолом по 0,5 г через 8 ч в/в).

Эффективно применение цефалоспоринов третьего поколения цефтриаксон 1-2 г однократно в/в или цефокситин 2 г через 4 ч в/в в сочетании с метронидазолом по 0,5 г через 8 ч в/в или клиндамици-ном по 0,15-0,45 г через 6 ч в/в. Клиндамицин можно заменить ами-ногликозидом амикацином по 0,5 г через 12 ч в/в.

При нетяжелом процессе возможно использование антибиотиков в виде монотерапии пиперациллин/тазобактам по 4,5 г через 8 ч в/в, ампициллин/сульбактам по 1,5-5 г через 6 ч в/в, цефалоспорины третьего-четвертого поколений (цефтриаксон по 1-2 г в сутки или по 0,5-1 г через 12 ч в/в).

Антибиотиками резерва являются карбапенемы (имипенем-циластатин по 0,5 г через 6 ч в/в или меропенем по 1 г через 8 ч в/в). Указанные препараты используются как эмпирическая терапия у больных, находящихся в критическом состоянии при наличии E. coli, Acinetobacterspp, Paeruginosa.

Фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин, мефлоксацин) и пользуются при выделении штаммов, резистентных к большинству антибиотиков или при их непереносимости, в дозе 0,2-0,4 г через 12 ч в/в.

Высокой антибактериальной чувствительностью обладают нитро-фурановые соединения, в первую очередь фуразолин, фуразолидон, фурадонин (0,1 г 4 раза в день во время еды).

В ряде случаев эффективны производные 5-оксихинолина (5-НОК, нитроксолин) Нигроксолин назначают по 0,1 г 4 раза в день во время еды в течение 3 нед.

При полной нечувствительности микрофлоры ко всем антибиотикам или их непереносимости назначают сульфаниламиды этазол, фталазол, сульфадиметоксин в течение 1 нед.

В случае эффективного лечения улучшение состояния наступает уже через 6-12 ч. Длительность антибактериальной терапии составляет 14-21 день. Клиническая результативность используемой схемы (даже эмпирической) или отдельного препарата указывает на целесообразность ее применения в течение всего периода лечения. При сохранении лихорадки необходима ревизия дренажа на его проходимость, а также исключение возможности развития осложнений.

Больным холангитом целесообразно проводить дезинтоксикационную терапию по общепризнанным правилам лечения септического состояния.

Лечение паразитарного холангита предполагает назначение специфических антигельминтных средств на фоне соблюдения постельного режима, проведения инфузионной терапии, эндоскопической декомпрессии желчных протоков, антибактериальной терапии.

  • при аскаридозе применяют гельмекс по 10 мг/кг в сутки однократно, или вермокс 100 мг 2 раза в сутки в течение 3 дней, или левамизол по 150 мг однократно,
  • клонархоз и описторхоз поддаются терапии бильтрицидом в дозе 25 мг/кг 3 раза в сутки в течение 1-3 дней,
  • при фасциолезе проводят 2-недельный курс битионала в дозе 1 г 3 раза в сутки

Больным первичным склерозирующим холангитом целесообразно проводить симптоматическую терапию нарушений пищеварения препаратами ферментов (креон, панкреофлат, мезимфорте и т п ).

Тяжелый холангит является показанием к неотложной ЭРХПГ, обладающей преимуществом перед экстренной операцией.

Основными методами физиотерапевтического лечения холангита являются пресные и хлоридно-натриевые ванны и грязелечение на область правого подреберья в сочетании с приемом внутрь антибиотиков, выделяющихся через желчь, и витаминов группы В в течение 7-10 дней. Хороший эффект отмечается при применении гальваногрязи на область правого подреберья, а также грязеиндуктотермии на область правого подреберья. При этом необходимо помнить, что перед физиолечением обязательно проведение антибактериального лечения, направленного на подавление инфекции в желчных ходах, а также стимулирующего отток желчи.

Прогноз. Прогноз определяется основным страданием, приводящим к нарушению оттока желчи. Своевременное проведение лечения, прежде всего оперативного, может привести к значительному улучшению или выздоровлению. На поздних стадиях холангита прогноз, как правило, неблагоприятный. При мультивариативном анализе установлены основные признаки, связанные с неблагоприятным прогнозом холангита:  

  • острая печеночная недостаточность;
  • холангит, осложненный абсцессом печени;
  • вторичный билиарный цирроз печени;
  • холангит, развившийся на фоне злокачественных стриктур высоких отделов билиарного дерева или после ЧЧХ;
  • женский пол;
  • возраст старше 50 лет.

    К каким докторам следует обращаться если у Вас Холангит:

    Гастроентеролог

    Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Холангита, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

    Как обратиться в клинику:
    Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

    Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

    У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

    Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.


    Другие заболевания из группы Болезни желудочно-кишечного тракта:

    Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

    Холангит — симптомы, диагностика, лечение, профилактика

    Что такое холангит?

    Холангит это воспалительное заболевание, возникающее в желчных протоках. Обычно оно распространяется на желчный пузырь или печень. В числе других сопутствующих проблем со здоровьем чаще всего выявляют холецистит, камни в желчном пузыре, гепатит, панкреатит, кисты желчных протоков.

    Болезнь может принять хронический характер или проявиться в виде острого воспаления. Обычно диагностируется в старшем  среднем возрасте.

    Симптомы

    Холангит может проявляться по-разному. Это зависит от характера течения заболевания. Для острого холангита характерны следующие признаки:

    • Температура резко увеличивается, примерно до 40°.
    • Появляются озноб, лихорадка, потливость.
    • Болезненные ощущения в верхней правой части живота, схваткообразного характера. Отдает в шею, плечо, грудь.
    • Понос, тошнота и рвота.
    • Слабость, снижение давления, потеря аппетита.
    • Кожный зуд, желтуха.
    • Иногда – шоковое состояние, нарушения сознания.

    При хроническом заболевании признаки не так выражены, со временем могут усиливаться:

    • Болевой синдром в правом боку, при наличии камней в пузыре может быть довольно сильным.
    • Утомление, слабость, пониженная работоспособность.
    • Желтуха.
    • Кожный зуд, ладони могут покраснеть.
    • Температура немного выше нормы.

    Диагностика

    Для выявления заболевания необходимо провести следующие процедуры:

    • Ультразвуковое исследование брюшной полости – помогает изучить состояние желчного пузыря, протоков и печени.
    •  Холангиография – исследование желчных протоков при помощи рентгена.
    • Магнитно-резонансное и эндоскопическое ретроградное исследование.
    •  Исследование желчи.
    • Анализ крови – общий и биохимический. Выявляет свойственный при холангите билирубин, щелочную фосфатазу и трансаминазы.
    • Анализ кала – исключает возможность паразитического поражения организма.

    Диагностика должна позволить отличить заболевание от схожих по симптомам холецистита, биллинарного цирроза, пневмонии и т.д.

    Лечение

    Холангит – это достаточно серьезное заболевание. Оно может привести к ряду опасных  осложнений: цирроз печени, сепсис, перитонит. Поэтому лечить холангит необходимо только в стационаре. В зависимости от серьезности случая лечение может быть консервативным или оперативным.

    Консервативное лечение включает в себя, в первую очередь, постельный режим. Для ликвидации застоя желчи прописывают антибиотики, спазмолитики, противовоспалительные препараты. Также рекомендуется прием гепатопротекторов, а если при анализе кала обнаружены кишечные паразиты, необходимы также противогельминтные средства. Данное заболевания оказывает негативное влияние не только на желчный пузырь, но и на печень в целом. Это происходит из-за нарушения секреции желчи. Гепатопротекторы помогут уменьшить данные проявления, снизят воспаление. Также данная группа препаратов нормализует секрецию и выведение желчи из организма, что способствует предотвращению обострения холангита в будущем.

    Прием большого количества медикаментов может нанести большой удар по слизистой оболочке кишечника и желудка. Чтобы защитить желудочно-кишечный тракт от поражения и осложнений, необходимо сопровождать лечение гастро- и энтеропротекцией.

    Также при холангите, как и при любом другом заболевании желчного пузыря и его протоков, необходимо соблюдение диеты Стол №5. Есть при этом нужно маленькими порциями, не менее 5 раз в день. Острые, кислые и пряные блюда, а также спиртные напитки, категорически запрещены.

    Если заболевание очень запущенное или плохо поддается лечению, может понадобиться операция.

    В случае появления одного или нескольких симптов необходимо немедленно обратиться к врачу. А также необходимо вовремя лечить паразитические заболевания, холецистит, желчнокаменную болезнь и другие патологии. Также необходимо периодически сдавать кровь, мочу и кал для выявления этих заболеваний.

    Холангит › Болезни › ДокторПитер.ру

    Холангит (cholangitis: греч. cholē желчь + angeion сосуд+ -itis; синоним: холангиит, ангиохолит) — воспаление желчных протоков.

    Признаки

    По характеру течения холангиты разделяют на острые и хронические. Острый холангит в зависимости от особенностей морфологических изменений стенок протоков подразделяют на катаральный, гнойный, дифтеритический и некротический.

    Клинически острый холангит характеризуется тремя основными симптомами, болями в правом подреберье, лихорадкой и желтухой. Если холангит вызван вклинением камня в устье общего желчного протока, боли могут носить острый характер, в остальных случаях они тупые, тянущие, распирающие При катаральном процессе температура тела бывает субфебрильной, при дифтеритическом или гнойном воспалении повышается до 39—40°. Выраженность желтухи также может быть различной. В пожилом и старческом возрасте клиническая картина несколько стерта, общее состояние в начале болезни не соответствует степени воспалительных изменений в стенках желчных протоков, что затрудняет диагностику. В детском возрасте, когда холангит, как правило, обусловлен аномалиями развития желчных протоков, а также у ослабленных больных с тяжелыми заболеваниями, такими, как сахарный диабет, декомпенсированная сердечно-сосудистая недостаточность холангит протекает по типу генерализованной септической инфекции с быстрым развитием гепаторенальной недостаточности. При отсутствии своевременного лечения воспаление со стенок желчных протоков может перейти на окружающие ткани и вызвать пропитывание печеночно-двенадцатиперстной связки желчью и перитонит, образование внутрипеченочных абсцессов.

    Описание

    В большинстве случаев холангит возникает при попадании возбудителей бактериальной инфекции в желчные протоки из просвета двенадцатиперстной кишки (восходящая инфекция), гематогенным (через систему воротной вены) или лимфогенным (при заболеваниях желчного пузыря, поджелудочной железы или толстой кишки) путем. Изолированный холангит встречается крайне редко, чаще он сочетается с холециститом (холецистохолангит) или гепатитом (гепатохолангит). Возбудителями холангита, как правило, являются кишечная палочка, протей, стафилококки, энтерококки, а также неклостридиальная анаэробная инфекция, реже — брюшнотифозная палочка, микобактерия туберкулеза, бледная спирохета и др. Воспаление мелких желчных протоков возможно при вирусном гепатите. Развитие холангита может быть обусловлено раздражающим действием на стенку желчных притоков активированного панкреатического сока, при поражениях большого дуоденального сосочка в результате панкреатобилиарного рефлюкса. В этих случаях воспаление вначале носит асептический характер, инфекция присоединяется в более поздние сроки.

    Развитию воспалительного процесса в стенках протоков способствует застой желчи, возникающий при аномалиях развития желчных протоков, кисте общего желчного протока, сдавлении его опухолью либо увеличенной в результате воспаления головкой поджелудочной железы, конкрементах желчных протоков, стенозе большого дуоденального сосочка. Спровоцировать начало холангита может травмирование стенки протока камнем, эндоскопическое исследование (ретроградная панкреатохолангиография), оперативное вмешательство, если во время операции не восстанавливается нормальный пассаж желчи.

    Хронический холангит, как правило, бывает следствием перенесенного острого холангита. Он может протекать с постоянной симптоматикой, аналогичной острому холангиту, но значительно менее выраженной, а также в виде рецидивов острого холангита. Крайне редко встречается особая форма хронического холангита — склерозирующий холангит, для которого характерно разрастание соединительной ткани в стенках желчных протоков, что приводит к их деформации и сужению просвета. Склерозирующий холангит обычно сочетается с язвенным неспецифическим колитом, реже с болезнью Крона, васкулитом и др.

    Диагностика

    Диагностика заболевания, основанная на анамнезе и характерной триаде симптомов, как правило, не представляет трудностей. При осмотре обнаруживаются увеличенная, болезненная печень, возможно мышечное напряжение в правом подреберье и симптомы раздражения брюшины. Большую помощь в диагностике оказывает ультразвуковое исследование, позволяющее обнаружить расширение желчных протоков, воспалительные изменения паренхимы печени, камни желчного пузыря и протоков.

    Лечение

    При подозрении на холангит, как острый, так и хронический, пациент нуждается в срочной госпитализации, т.к. лечение преимущественно оперативное и должно выполняться на ранних этапах развития болезни. До операции назначают голод и покой, спазмолитические средства, антибиотики широкого спектра действия, не обладающие гепатотоксическими свойствами, проводят дезинтоксикационную терапию. Операция направлена на создание условий для нормального оттока желчи путем наружного или внутреннего дренирования желчных протоков. При остром холангите наибольшее распространение получили эндоскопические методы дренирования желчных протоков. После операции по поводу хронического холангита целесообразно повторять курсы антибактериальной терапии и тюбаж. Всем страдающим холангитом, в том числе и после операций, рекомендуется диета, из которой исключаются острые и жирные блюда, копчености, пряности; пища должна содержать много витаминов, растительные жиры. Показано санаторно-курортное лечение в санаториях гастроэнтерологического профиля.

    Прогноз при своевременном лечении острого катарального холангита благоприятный. При гнойном, дифтеритическом и некротическом холангите прогноз более серьезный и зависит от выраженности морфологических изменений, а также причины заболевания. При хроническом холангите даже оперативное лечение не всегда ведет к полному выздоровлению, поэтому процесс может закончиться билиарным циррозом и абсцедированием печени.

    Профилактика

    Профилактика холангита направлена на своевременное выявление и лечение заболеваний желчных путей.

    © Медицинская энциклопедия РАМН

    Холангит | Johns Hopkins Medicine

    Что такое холангит?

    Холангит — это воспаление системы желчных протоков. Система желчных протоков переносит желчь из печени и желчного пузыря в первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку).

    В большинстве случаев холангит вызван бактериальной инфекцией и часто возникает внезапно. Но в некоторых случаях может быть длительным (хроническим). У некоторых людей воспаление и холангит возникают как часть аутоиммунного заболевания.

    Что вызывает холангит?

    В большинстве случаев причиной холангита является закупорка протока где-то в системе желчных протоков. Закупорка чаще всего вызывается желчными камнями или илом, поражающим желчные протоки. Аутоиммунное заболевание, такое как первичный склерозирующий холангит, может повлиять на систему.

    Другие, менее распространенные причины холангита включают:

    • Опухоль
    • Сгустки крови
    • Сужение протока после операции
    • Опухание поджелудочной железы
    • Паразитарная инфекция

    Холангит также может быть вызван, если у вас:

    • Обратный поток бактерий из тонкой кишки
    • Инфекция крови (бактериемия)
    • Тест, проводимый для проверки вашей печени или желчного пузыря (например, тест, при котором в ваше тело вводится тонкая трубка или эндоскоп)

    Инфекция вызывает повышение давления в системе желчных протоков, которое может распространиться на другие органы кровотока, если ее не лечить.

    Кто подвержен риску холангита?

    Если у вас были камни в желчном пузыре, у вас повышенный риск холангита. Другие факторы риска включают:

    • Наличие аутоиммунных заболеваний, таких как воспалительное заболевание кишечника (язвенный колит или болезнь Крона)
    • Недавние медицинские процедуры, затрагивающие область желчных протоков
    • Заражение вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)
    • Путешествие в страны, где вы можете подвергнуться воздействию червей или паразитов

    Каковы симптомы холангита?

    Симптомы у каждого человека могут быть разными, неспецифическими или серьезными, в том числе:

    • Боль в правом верхнем углу живота (живота)
    • Лихорадка
    • Озноб
    • Пожелтение кожи и глаз (желтуха)
    • Тошнота и рвота
    • Табуреты глиняные
    • Темная моча
    • Низкое давление
    • Летаргия
    • Изменения в бдительности

    Симптомы холангита могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему врачу, чтобы убедиться.

    Как диагностируется холангит?

    Боль при холангите во многом напоминает боль от камней в желчном пузыре.

    Чтобы убедиться, что у вас холангит, ваш лечащий врач изучит ваше прошлое здоровье и проведет медицинский осмотр. Он или она может также использовать другие тесты.

    Вам могут сдать анализы крови, в том числе:

    • Общий анализ крови. Этот тест измеряет количество белых кровяных телец.Если у вас инфекция, у вас может быть повышенное количество лейкоцитов.
    • Функциональные пробы печени. Группа специальных анализов крови, которые могут определить, правильно ли работает ваша печень.
    • Посев крови. Тесты на наличие инфекции крови.

    Вы также можете пройти визуализационные тесты, включая:

    • Ультразвук (также называемый сонографией). Этот тест создает изображения ваших внутренних органов на экране компьютера с использованием высокочастотных звуковых волн.Он используется, чтобы увидеть органы в животе, такие как печень, селезенка и желчный пузырь. Он также проверяет кровоток по различным сосудам. Это можно делать вне тела (внешне). Или это может быть сделано внутри тела (внутри). Если внутреннее, это называется эндоскопическим ультразвуком (EUS).
    • КТ . КТ может быть проведена с красителем, который проглатывается или вводится через капельницу. Это покажет брюшную полость и таз, включая область оттока желчи. Это может помочь определить, почему возникла закупорка.
    • Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP) . Этот тест используется для выявления проблем в брюшной полости. Это может показать, есть ли в желчном протоке камни. Тест проводится вне вашего тела. Это не означает, что вам не нужно вставлять трубку (эндоскоп) в ваше тело. Он использует магнитное поле и радиочастоту для создания подробных снимков.
    • ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) . Он используется для поиска и лечения проблем с печенью, желчным пузырем, желчевыводящими путями и поджелудочной железой.В нем используются рентгеновские лучи и длинная гибкая трубка с источником света и камерой на одном конце (эндоскоп). Трубка вводится в рот и в горло. Он идет по пищеводу (пищеводу), через желудок и в первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку). Через трубку в желчные протоки вводится краситель. Краситель позволяет отчетливо видеть желчные протоки на рентгеновских снимках. При необходимости эта процедура также может помочь открыть желчные протоки.
    • Чрескожная чреспеченочная холангиография (ЧЧХ) .Иглу вводят через кожу в печень. Краситель вводится в желчный проток, чтобы его можно было четко увидеть на рентгеновских снимках. Эта процедура также может использоваться для открытия желчных протоков, если ваши врачи не могут сделать это внутренне с помощью ERCP.

    Как лечится холангит?

    Важно сразу же поставить диагноз. Большинство людей с холангитом очень плохо себя чувствуют. Они обращаются к своему врачу или в пункт неотложной помощи.

    Если у вас холангит, вы, скорее всего, проведете в больнице несколько дней.Вам будут вводить жидкости через вену через капельницу. Вы также получите обезболивающее и лекарство от бактерий (антибиотики).

    Вам также может потребоваться слить жидкость из желчного протока и найти причину закупорки. В большинстве случаев это делается с помощью метода, называемого ERCP (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография).

    Для дренирования желчного протока с помощью ERCP в рот вставляют длинную тонкую гибкую трубку (эндоскоп). Прицел проходит по пищеводу (пищеводу) в желудок.Он проходит в первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку) и в желчные протоки. Врач может увидеть внутреннюю часть этих органов и протоков на видеоэкране. Видеоэкран подключен к камере в прицеле. Иногда для отвода желчи оставляют трубку наружу. В этой ситуации в каналы пропускается небольшая трубка для слива жидкости. Эта трубка выводится через кожу, где она позволяет жидкости стекать до тех пор, пока инфекция и воспаление не исчезнут.

    Вам также могут быть вставлены прочные трубки (стенты) в желчные протоки, чтобы они оставались открытыми.Также можно удалить камни в желчном пузыре. В большинстве случаев это можно сделать с помощью области ERCP.

    Вам может потребоваться операция, если лечение не работает или вам становится хуже. Операция откроет ваши протоки, чтобы слить желчь и уменьшить скопление жидкости.

    Ключевые моменты

    • Холангит — воспаление системы желчных протоков.
    • Система желчных протоков переносит желчь из печени и желчного пузыря в первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку).
    • В большинстве случаев причиной холангита является бактериальная инфекция.
    • Люди, у которых были камни в желчном пузыре, подвержены большему риску холангита.
    • Аутоиммунные заболевания, такие как первичный склерозирующий холангит, могут вызывать воспаление желчных протоков.
    • В большинстве случаев необходима госпитализация, лечение антибиотиками и эндоскопическая процедура. Может потребоваться операция.

    Следующие шаги

    Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения врача:

    • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
    • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
    • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
    • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
    • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
    • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
    • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
    • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
    • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
    • Узнайте, как можно связаться со своим поставщиком услуг, если у вас возникнут вопросы.

    Первичный билиарный холангит — Диагностика и лечение

    Диагноз

    Ваш врач спросит вас об истории вашего здоровья и истории здоровья вашей семьи, а также проведет медицинский осмотр.

    Следующие тесты и процедуры могут использоваться для диагностики первичного билиарного холангита.

    Анализы крови:

    • Тест на холестерин. Более чем у половины людей с первичным билиарным холангитом наблюдается резкое повышение содержания жиров (липидов) в крови, включая общий уровень холестерина.
    • Печеночные пробы. Эти анализы крови проверяют уровни ферментов, которые могут сигнализировать о заболевании печени и повреждении желчных протоков.
    • Тесты на антитела для выявления признаков аутоиммунного заболевания. Анализы крови могут быть выполнены для проверки на антимитохондриальные антитела (AMA). Эти вещества почти никогда не встречаются у людей без заболевания, даже если у них есть другие заболевания печени. Поэтому положительный тест на АМА считается очень надежным признаком заболевания. Однако у небольшого числа людей с первичным билиарным циррозом нет АМА.

    Визуализирующие тесты могут не потребоваться. Однако они могут помочь вашему врачу подтвердить диагноз или исключить другие состояния с аналогичными признаками и симптомами.Визуализирующие обследования печени и желчных протоков могут включать:

    • УЗИ. Ультразвук использует высокочастотные звуковые волны для создания изображений структур внутри вашего тела.
    • Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP). Это специальное исследование с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) позволяет получить подробные изображения ваших органов и желчных протоков.
    • Магнитно-резонансная эластография (МРЭ). МРТ в сочетании со звуковыми волнами создает визуальную карту (эластограмму) внутренних органов.Тест используется для выявления уплотнения печени, которое может быть признаком цирроза.
    • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Врач вводит тонкую гибкую трубку в горло и вводит краситель в область тонкой кишки, где опорожняются желчные протоки. Крошечная камера, прикрепленная к концу трубки, дает изображение ваших желчных протоков. Этот тест может проводиться с MRCP или вместо него. Но это инвазивно и может вызвать осложнения. С развитием МРТ обычно не требуется для диагностики.

    Если диагноз все еще не определен, ваш врач может выполнить биопсию печени. Небольшой образец ткани печени удаляется через небольшой разрез с помощью тонкой иглы. Его исследуют в лаборатории, чтобы подтвердить диагноз или определить степень (стадию) заболевания.

    Дополнительная информация

    Показать дополнительную связанную информацию

    Лечение

    Лечение болезни

    Первичный билиарный холангит неизлечимо, но существуют лекарства, которые помогают замедлить прогрессирование заболевания и предотвратить осложнения.Варианты включают:

    • Урсодезоксихолевая кислота (УДХК). Это лекарство, также известное как урсодиол (Actigall, Urso), обычно используется первым. Это помогает продвигать желчь через печень. УДХК не лечит первичный билиарный холангит, но, по-видимому, улучшает функцию печени и уменьшает рубцевание печени. Это менее эффективно при зуде и усталости. Побочные эффекты могут включать увеличение веса, выпадение волос и диарею.
    • Обетихолевая кислота (Ocaliva). Это новейшее лекарство от первичного билиарного холангита, одобренное Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.Исследования показывают, что при приеме отдельно или в сочетании с урсодиолом в течение 12 месяцев он может помочь улучшить функцию печени.
    • Фибраты (Tricor). Исследователи не совсем уверены, как это лекарство помогает облегчить симптомы первичного билиарного холангита. Но при приеме с УДХК он уменьшает воспаление печени и зуд у некоторых людей. Для определения долгосрочных преимуществ необходимы дополнительные исследования.
    • Прочие лекарства. Многие другие препараты использовались или изучались для лечения первичного билиарного холангита с неоднозначными результатами.К ним относятся метотрексат (Trexall) и колхицин (Colcrys).
    • Пересадка печени. Когда лекарства больше не контролируют первичный билиарный холангит и печень начинает отказывать, трансплантация печени может помочь продлить жизнь. При трансплантации печени больная печень заменяется здоровой от донора. Трансплантация печени связана с очень хорошими долгосрочными результатами для людей с первичным билиарным холангитом. Однако иногда болезнь возвращается через несколько лет в пересаженной печени.

    Лечение симптомов

    Ваш врач может порекомендовать лечение, чтобы контролировать признаки и симптомы первичного билиарного холангита и сделать вас более комфортным.

    Лечение усталости

    Первичный билиарный холангит вызывает утомляемость. Но ваши повседневные привычки и другие состояния здоровья могут повлиять на вашу усталость. Исследователи изучают, может ли лекарство под названием модафинил (провигил) помочь снизить усталость у людей с первичным билиарным холангитом.Требуются дополнительные исследования.

    Лечение зуда

    • Антигистаминные препараты , такие как дифенгидрамин (Бенадрил, другие) и лоратадин (Кларитин, другие), обычно используются для уменьшения зуда. Они могут помочь со сном, если вам мешает зуд.
    • Холестирамин (Квестран) — это порошок, который необходимо смешивать с пищей или жидкостями. Хотя холестирамин действует на большинство людей, вкус его неприятен.
    • Рифампицин (Рифадин, другие) — это антибиотик, который может купировать зуд.Как именно это происходит, неизвестно. Исследователи считают, что он может блокировать реакцию мозга на вызывающие зуд химические вещества в крови.
    • Антагонисты опиоидов , такие как антагонисты, содержащие налоксон (Bunavail, Evzio) и налтрексон (Vivitrol), могут помочь при зуде, связанном с заболеванием печени. Как и рифампицин, эти препараты уменьшают зуд, воздействуя на ваш мозг.

    Лечение сухости глаз и рта

    Искусственные слезы и заменители слюны, отпускаемые без рецепта или по рецепту, могут помочь облегчить сухость в глазах и во рту.Жевательная резинка или сосание леденцов также могут помочь вам вырабатывать больше слюны и уменьшить сухость во рту.

    Клинические испытания

    Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или управления этим заболеванием.

    Образ жизни и домашние средства

    Вы можете почувствовать себя лучше, если будете хорошо заботиться о своем здоровье в целом.Вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы улучшить некоторые симптомы первичного билиарного холангита и, возможно, помочь предотвратить определенные осложнения:

    • Выбирайте продукты с низким содержанием натрия. Выбирайте продукты с низким содержанием натрия или продукты, естественно не содержащие натрия, поскольку натрий способствует набуханию тканей и скоплению жидкости в брюшной полости (асцит).
    • Никогда не ешьте устриц или других сырых моллюсков. В таких морепродуктах могут быть инфекционные бактерии, которые могут быть опасны для людей с заболеваниями печени.
    • Занимайтесь спортом большую часть дней недели. Упражнения могут снизить риск потери костной массы.
    • Избегайте алкоголя. Ваша печень перерабатывает алкоголь, который вы пьете, и дополнительный стресс может вызвать повреждение печени. Как правило, людям с первичным билиарным холангитом следует воздерживаться от алкоголя.
    • Проконсультируйтесь с врачом перед началом приема новых лекарств или пищевых добавок. Поскольку ваша печень не работает нормально, вы, вероятно, будете более чувствительны к воздействию отпускаемых без рецепта и рецептурных лекарств, а также некоторых пищевых добавок, поэтому посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем принимать что-то новое.

    Помощь и поддержка

    Жизнь с неизлечимым хроническим заболеванием печени может быть разочаровывающим. Сама по себе усталость может серьезно повлиять на качество вашей жизни. Каждый человек находит способы справиться со стрессом от хронического заболевания. Со временем вы найдете то, что работает для вас. Вот несколько способов начать работу:

    • Узнайте о своем состоянии. Чем больше вы разбираетесь в первичном билиарном холангите, тем более активными вы можете быть сами. Помимо разговора с врачом, поищите информацию в местной библиотеке и на веб-сайтах, связанных с авторитетными организациями, такими как American Liver Foundation.
    • Найдите время для себя. Правильное питание, упражнения и достаточный отдых помогут вам почувствовать себя лучше. Постарайтесь заранее спланировать время, когда вам может понадобиться больше отдыха.
    • Обратитесь за помощью. Если друзья или семья хотят помочь, позвольте им. Первичный билиарный холангит может быть утомительным, поэтому примите помощь, если кто-то хочет сделать покупки в магазине, постирать белье или приготовить ужин. Подскажите тем, кто предлагает помощь, что вам нужно.
    • Обратитесь за поддержкой. Крепкие отношения могут помочь вам сохранить позитивный настрой. Если друзьям или родственникам сложно понять вашу болезнь, вы можете обнаружить, что вам может помочь группа поддержки.

    Подготовка к приему

    Если у вас есть признаки или симптомы, которые вас беспокоят, запишитесь на прием к врачу. Если у вас диагностирован первичный билиарный холангит, вас могут направить к врачу, который специализируется на заболеваниях пищеварительной системы (гастроэнтеролог) или заболеваниях печени (гепатолог).

    Поскольку во время приема часто приходится много чего обсудить, рекомендуется прибыть хорошо подготовленным.

    Что вы можете сделать

    • Помните о любых предварительных ограничениях. Во время записи на прием не забудьте спросить, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее, например, ограничить свой рацион.
    • Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
    • Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
    • Составьте список всех лекарств, витаминов и пищевых добавок, которые вы принимаете.
    • Попросите члена семьи или друга пойти с вами. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную вам во время приема. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
    • Запишите вопросы, которые задайте своему врачу.

    Подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время с врачом. При первичном билиарном холангите можно задать врачу следующие основные вопросы:

    • Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
    • Какие анализы мне нужны для подтверждения диагноза? Требуют ли эти тесты специальной подготовки?
    • Насколько серьезно повреждена моя печень?
    • Какие процедуры вы мне рекомендуете?
    • Какие побочные эффекты можно ожидать от лечения?
    • Есть ли другие варианты лечения?
    • Нужно ли мне менять диету?
    • Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?

    В дополнение к вопросам, которые вы готовы задать своему врачу, не стесняйтесь задавать другие вопросы, которые придут вам в голову во время приема.

    Чего ожидать от врача

    Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет больше времени для более подробного обсуждения проблемы. Ваш врач может спросить:

    • Какие симптомы у вас возникли?
    • Когда вы впервые их заметили?
    • У вас всегда есть симптомы или они приходят и уходят?
    • Насколько серьезны ваши симптомы?
    • Что делает ваши симптомы лучше или хуже?
    • У кого-нибудь в вашей семье когда-либо был диагностирован первичный билиарный холангит?
    • У вас есть хронические заболевания?
    • Были ли у вас в анамнезе гепатит или другое заболевание печени?
    • Есть ли у кого-нибудь в вашей семье заболевание печени?
    • Сколько алкоголя вы пьете?
    • Какие лекарства вы принимаете?
    • Вы принимаете какие-либо лечебные травы или натуральные средства?

    Лечение первичного склерозирующего холангита

    Как врачи лечат ПСХ?

    Врачи не могут вылечить первичный склерозирующий холангит (ПСХ) или предотвратить обострение болезни.Тем не менее, они могут лечить суженные или закупоренные желчные протоки, а также симптомы и осложнения ПСХ.

    Суженные или закупоренные желчные протоки

    Если желчные протоки сужены или заблокированы, врач может использовать медицинские процедуры, такие как эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) и чрескожная чреспеченочная холангиография, чтобы открыть их и сохранить их открытыми.

    Зудящая кожа

    Ваш врач может порекомендовать продукты и лекарства, отпускаемые без рецепта, или прописать лекарства для лечения зуда кожи.В число безрецептурных продуктов и медикаментов входит

    При легком зуде кожи врач может назначить гидроксизин. При сильном зуде кожи врач может назначить холестирамин.

    Низкий уровень жирорастворимых витаминов в организме

    Если у вас низкий уровень жирорастворимых витаминов в вашем организме, ваш врач может порекомендовать пищевые добавки с витаминами A, D, E и K. Следуйте инструкциям вашего врача относительно типа и количества витаминов, которые вам следует принимать.

    Инфекция желчных протоков

    Ваш врач может назначить антибиотик для лечения инфекции желчных протоков.

    Цирроз

    Если ваш PSC вызвал цирроз, ваш врач может лечить проблемы со здоровьем, связанные с циррозом, с помощью лекарств, хирургического вмешательства и других медицинских процедур. Если цирроз приводит к печеночной недостаточности, вам может потребоваться пересадка печени.

    Ваш врач может назначить антибиотики для лечения инфекции желчных протоков.

    Когда врачи рассматривают возможность трансплантации печени при ПСХ?

    Ваш врач может рассмотреть возможность пересадки печени, если ваш ПСХ вызвал печеночную недостаточность. Врачи рассматривают возможность пересадки печени только после того, как все другие варианты лечения не дали результата.

    Что я могу сделать, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение печени?

    Чтобы предотвратить дальнейшее повреждение печени, вы можете сделать следующее:

    • Тщательно следуйте инструкциям врача.
    • Принимайте лекарства и витамины в соответствии с указаниями.
    • Если вы курите, бросьте курить.
    • Не употребляйте алкоголь и запрещенные наркотики.
    • Проходите регулярные осмотры в соответствии с рекомендациями врача.
    • Проконсультируйтесь с врачом перед приемом
    • Старайтесь поддерживать здоровую массу тела.

    Этот контент предоставляется как услуга Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек. (NIDDK), часть Национального института здоровья. NIDDK переводит и распространяет результаты исследований, чтобы расширить знания и понимание о здоровье и болезнях среди пациентов, медицинских работников и общественности. Контент, создаваемый NIDDK, тщательно проверяется учеными NIDDK и другими экспертами.

    NIDDK благодарит:
    Keith D.Линдор, доктор медицины, Государственный университет Аризоны,

    Лечение первичного билиарного холангита (первичного билиарного цирроза)

    В разделе:

    Как врачи лечат первичный билиарный холангит?

    Врачи лечат первичный билиарный холангит лекарствами. Ваш врач может назначить урсодиол (Актигалл, Урсо). Хотя урсодиол не излечивает первичный билиарный холангит, он может замедлить прогрессирование поражения печени. Люди, которые реагируют на урсодиол на ранней стадии развития первичного билиарного холангита, могут жить дольше без пересадки печени.

    Если вы не реагируете на урсодиол, ваш врач может назначить вам обетихолевую кислоту (Ocaliva). Однако обетихолевая кислота не улучшает симптомы, и необходимы дальнейшие исследования, чтобы показать, замедляет ли она прогрессирование заболевания печени.

    Врачи лечат первичный билиарный холангит лекарствами.

    Как врачи лечат симптомы первичного билиарного холангита?

    Ваш врач может порекомендовать лекарства, отпускаемые без рецепта, или прописать лекарства для лечения симптомов первичного билиарного холангита.

    При легком зуде кожи врач может назначить гидроксизин (Вистарил). При более сильном кожном зуде врач может назначить холестирамин (Лохолест, Квестран).

    Как врачи лечат осложнения первичного билиарного холангита?

    Врачи лечат осложнения первичного билиарного холангита лекарствами и биологически активными добавками. Ваш врач может порекомендовать изменить вашу диету и образ жизни.

    Высокий уровень холестерина в крови. Если у вас уровень холестерина в крови выше нормы, ваш врач может назначить лекарства, называемые статинами, и порекомендовать изменить образ жизни.

    Остеопороз. При остеопорозе ваш врач может назначить лекарства, замедляющие или останавливающие потерю костной массы и улучшающие ее плотность. Ваш врач может порекомендовать пищевые добавки с кальцием и витамином D.

    Дефицит жирорастворимых витаминов. При дефиците жирорастворимых витаминов ваш врач может порекомендовать пищевые добавки с витаминами A, D, E и K. Следуйте инструкциям врача относительно типа и количества витаминов, которые вам следует принимать.

    Цирроз. Если первичный билиарный холангит приводит к циррозу печени, врачи могут лечить проблемы со здоровьем, связанные с циррозом, с помощью лекарств, хирургического вмешательства и других медицинских процедур. Если цирроз приводит к печеночной недостаточности, вам может потребоваться пересадка печени.

    Когда врачи рассматривают возможность трансплантации печени при первичном билиарном холангите?

    Ваш врач рассмотрит возможность пересадки печени, если ваш первичный билиарный холангит приводит к печеночной недостаточности. Врачи рассматривают возможность пересадки печени только после того, как исключат все другие варианты лечения.Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, подходит ли вам пересадка печени.

    Что я могу сделать, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение печени?

    Чтобы предотвратить дальнейшее повреждение печени, вы можете сделать следующее:

    • Тщательно следуйте инструкциям врача и принимайте лекарства и пищевые добавки в соответствии с указаниями.
    • Бросить курить.
    • Не употребляйте алкоголь и запрещенные наркотики.
    • Проходите регулярные осмотры в соответствии с рекомендациями врача.
    • Проконсультируйтесь с врачом перед приемом
    • Старайтесь поддерживать здоровую массу тела.

    Ведение и лечение первичного билиарного холангита (ПБХ)

    Какие методы лечения первичного билиарного холангита (ПБХ)?

    Не существует известного лекарства от ПБЦ. Врачи используют лекарства для лечения симптомов и замедления прогрессирования ПБЦ. Урсодиол (Actigall®) помогает удалять желчь из печени. Это лечение улучшает функцию печени и во многих случаях предотвращает прогрессирование заболевания печени.Другой препарат, обетихолевая кислота (Ocaliva®), используется в сочетании с урсодезоксихолевой кислотой (УДХК) или отдельно, если УДХК неэффективна или непереносима. Эта терапия снижает количество вырабатываемой желчи и увеличивает ее отток из печени.

    Доступны другие лекарственные препараты в зависимости от конкретной ситуации каждого пациента и наличия других заболеваний. Трансплантация печени может потребоваться, если функция печени продолжает ухудшаться, несмотря на лечение.

    Для лечения распространенной проблемы сильного зуда может быть назначен дифенгидрамин (Бенадрил®; продается без рецепта) или рецептурные препараты гидроксизин (Вистарил®) или холестирамин (Лохолест®, Квестран®).

    Каковы общие осложнения или побочные эффекты первичного билиарного холангита (ПБХ)?

    У некоторых людей с ПБЦ развивается остеопороз (истончение костей), который может привести к переломам костей (переломам костей). Это осложнение обычно возникает, когда человек находится на более поздних стадиях заболевания. Врачи часто лечат остеопороз, рекомендуя регулярные физические упражнения и прописывая такие лекарства, как алендронат (Fosamax®) или ризедроновая кислота (Actonel®). Оба этих метода лечения помогают укрепить кости.

    Другие осложнения включают высокий уровень холестерина, дефицит жирорастворимых витаминов и повышенный риск рака печени.

    Предыдущий: Диагностика и тесты Далее: Профилактика

    Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 21.02.2018.

    Список литературы

    Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

    е Новости

    Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

    Первичный билиарный холангит: симптомы, причины, лечение

    Что такое первичный билиарный холангит (ПБХ)?

    Первичный билиарный холангит (ПБХ), ранее известный как первичный билиарный цирроз, представляет собой заболевание, нарушающее способность печени функционировать.Это хроническое заболевание, что означает, что оно длится долго или регулярно возвращается.

    У людей с ПБЦ желчные протоки повреждаются, затем воспаляются и, в конечном итоге, повреждаются навсегда. Желчные протоки — это небольшие трубочки в печени, по которым желчь (вещество, необходимое для переваривания пищи) от печени к другим частям пищеварительной системы.

    Когда желчные протоки не работают, в печени накапливается желчь. Это скопление может вызвать рубцевание печени (цирроз). Цирроз мешает печени нормально функционировать.ПБЦ прогрессирует, то есть со временем ухудшается. Если его не лечить, цирроз может вызвать печеночную недостаточность и даже смерть.

    Кто страдает первичным билиарным холангитом (ПБХ)?

    Врачи обычно диагностируют ПБЦ у людей в возрасте от 35 до 60 лет. Более 90 процентов пациентов, у которых развивается ПБЦ, — женщины. Это влияет на людей всех рас. По оценкам, ПБЦ встречается примерно у 65 из 100 000 женщин и у 12 из 100 000 мужчин.

    Что вызывает первичный билиарный холангит (ПБХ)?

    Врачи не знают наверняка, что вызывает ПБХ.Некоторые эксперты считают, что это может быть связано с проблемой иммунной системы, когда иммунная система атакует здоровые клетки в организме. При ПБХ врачи считают, что иммунная система повреждает желчные протоки.

    Хотя причина неизвестна, у некоторых людей с ПБЦ есть другие связанные аутоиммунные заболевания. Эти состояния включают аутоиммунный гепатит, заболевания щитовидной железы, склеродермию, болезнь Рейно, синдром Шегрена и целиакию. Частые инфекции мочевыводящих путей также часто наблюдаются у пациентов с ПБЦ.Кроме того, инфекции, курение и воздействие определенных химических веществ могут играть роль в запуске ПБЦ.

    PBC также чаще встречается среди членов семьи. Если у одного члена семьи есть ПБЦ, другие члены семьи подвергаются повышенному риску.

    Каковы симптомы первичного билиарного холангита (ПБХ)?

    Многие люди с ПБЦ не имеют симптомов на ранних стадиях. Некоторые люди обнаруживают, что у них есть заболевание, когда врач проверяет их на другое заболевание. По мере прогрессирования состояния у пораженных людей могут впервые появиться следующие симптомы:

    • Усталость (утомляемость)
    • Кожный зуд (кожный зуд)
    • Боль в животе
    • Потемнение кожи
    • Небольшие желтые или белые шишки под кожей или вокруг глаз
    • Сухость глаз и рта
    • Боль в мышцах и суставах

    На более поздних стадиях ПБЦ дополнительные симптомы включают:

    • Пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)
    • Отек ног, голеностопного сустава и стоп (отек)
    • Вздутие живота от скопления жидкости (асцит)
    • Внутреннее кровотечение в верхнем отделе желудка / нижнем отделе пищевода из расширенных вен (варикозно расширенных вен)
    • Тошнота
    • Похудание
    • Моча темного цвета
    Далее: Диагностика и тесты

    Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 21.02.2018.

    Список литературы

    Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

    е Новости

    Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

    .

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован.