Стоматит у малышей лечение: Стоматит у детей. Как выглядит и какими препаратами лечить

Содержание

Лечение стоматита у детей – симптомы во рту, фото у грудничков

Из этой статьи Вы узнаете:

  • как выглядит стоматит у детей: фото во рту,
  • симптомы и лечение,
  • детский стоматит как быстро вылечить в домашних условиях.

Статья написана врачом–стоматологом со стажем более 19 лет.

 

Стоматит – это заболевание, при котором на слизистой оболочке полости рта возникают очаги поражения – чаще всего в виде одиночных или многочисленных эрозий или язв (афт). Но у ребенка эта болезнь может иметь и другие проявления. Например, на фоне стоматита вирусного происхождения часто можно увидеть ярко-красные отечные десны, иногда даже покрытые белесоватым налетом. Такое сочетание стоматита и гингивита называют уже термином «гингивостоматит».

Стоматит у детей бывает 3-х основных видов  –

1)  острый герпетический стоматит,
2)  хронический рецидивирующий герпетический стоматит,
3)  хронический афтозный стоматит.

В зависимости от того, какой формы развивается стоматит у детей – симптомы и лечение будут сильно отличаться, т.к. в зависимости от причины стоматита (вирус герпеса, бактерии, аллергия, иммунная патология) – назначаются совершенно различные препараты. Поэтому, если вы решили вылечить стоматит у ребенка в домашних условиях – внимательно ознакомьтесь с симптомами разных форм стоматита, чтобы выбрать правильный тип лечения.

Формы стоматита умеренной степени тяжести (особенно не сопровождающиеся выраженными симптомами интоксикации и обезвоживанием) – вполне можно успешно лечить самостоятельно средствами для местного применения в полости рта. Но для лечения тяжелых случаев может потребоваться уже не только вмешательство врача, но и как это иногда бывает – в том числе системная медикаментозная терапия и даже госпитализация.

1. Герпетический стоматит у детей: симптомы и лечение

Герпетический вирусный стоматит у детей имеет 2 формы заболевания. Во-первых – существует острый герпетический стоматит, который развивается при первичном инфицировании вирусом герпеса (т. е. самый первый случай заболевания). Такая острая форма стоматита характерна только для детей самого младшего возраста, и чаще всего возникает у ребенка в возрасте от 9 до 28 месяцев.

Герпетический стоматит у новорожденных/ грудничков встречается редко. Это связано с тем, что в этом возрасте в крови ребенка еще достаточно много специфических к вирусу герпеса антител, полученных еще во время беременности с кровью матери. Поэтому он достаточно редко возникает у детей младше 3-х месяцев. Вторая форма заболевания – это хронический рецидивирующий герпетический стоматит (т.е. все повторные случаи).

а)  Острый герпетический стоматит  –

Как мы сказали выше – первичный случай герпетического стоматита развивается у детей чаще всего в возрасте от 9 до 28 месяцев. Это связано с тем, что в этом возрасте у ребенка постепенно исчезают специфические к вирусу герпеса антитела, полученные еще от матери. Важный момент тут заключается в том, что если первичный случай заболевания развивается на фоне еще достаточно высокого содержания полученных от матери антител к вирусу герпеса – симптомы стоматита будут очень слабыми.

Именно поэтому первичный герпетический стоматит у 90% детей протекает практически незаметно, и многие родители вообще принимают такие симптомы – за симптомы прорезывания зубов. Однако, когда первичный герпетический стоматит у детей развивается на фоне уже достаточного низкого содержания в крови материнских антител к вирусу герпеса – заболевание протекает остро (с выраженными симптомами интоксикации).

Герпетический стоматит у детей: симптомы
продолжительность клинических проявлений обычно составляет 10-14 дней. В начале появляется слабость, недомогание, головная боль, боли в мышцах, что связано с интоксикацией организма. Температура (в зависимости от тяжести заболевания) к концу первых-вторых суток может составить – от 37,5 до 41 градусов. Региональные лимфоузлы (особенно подчелюстные) увеличиваются, болезненны.

Стоматит у детей: фото во рту

   

   

Обратите внимание, что, когда образуется стоматит на языке у ребенка – герпетические высыпания/ язвы могут быть не только на видимых поверхностях (например, на спинке и кончике языка), но и на боковых, а также на нижней поверхности языка (рис. 6).

Картина в полости рта  –
слизистая оболочка полости рта становится ярко красной, отечной. В течение первых 1-2 суток с момента появления продромальных симптомов (наедомогания, лихорадки и др.) на слизистой оболочке губ, щек, языка, небных дужек появляются высыпания мелких пузырьков (рис.1) – примерно размером с просяное зерно. Пузырьки обычно располагаются группами. Пузырьки сначала заполнены прозрачным содержимым, но потом оно мутнеет, и примерно через 2 суток пузырьки лопаются с образованием изъязвлений ярко-красного цвета.

Образующиеся язвы очень быстро покрываются белесоватым или желтоватым фибринозным налетом (рис.2-6). Параллельно с этим у детей очень часто отмечается тотальное покраснение десен, что напоминает симптомы острого гингивита (рис.7-9), и такое состояние называют герпетическим гингивостоматитом. Кроме того, очень часто герпетический гингивит сочетается с герпетическими высыпаниями на коже вокруг рта и красной кайме губ.

Фото гингивита, сопутствующего герпетическому стоматиту  –

   

Важно: во многих случаях язвы могут быть очень болезненными. Боли резко усиливаются, когда поверхность язв соприкасается с водой или пищей во время еды. Именно поэтому многие дети отказываются пить, что приводит к развитию обезвоживания. На фоне обезвоживания симптомы интоксикации становятся еще сильнее, что может потребовать уже срочной госпитализации. Поэтому один из самых важных аспектов лечения стоматита у детей – это не допустить развития обезвоживания.

Реклама

б)  Хронический герпетический стоматит  –

После перенесенной первичной герпетической инфекции вирус остается в организме на всю жизнь. Вирусы герпеса сохраняются пожизненно в нервных ганглиях, и при влиянии на организм различных неблагоприятных факторов – происходит активация вируса. Периодические рецидивы обычно происходят из-за следующих причин  –

  • переохлаждение, ОРВИ,
  • авитаминоз, стрессовые ситуации, аллергия,
  • обострение хронических заболеваний (тонзиллита, гайморита…),
  • прием кортикостероидов,
  • травма слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ,
  • очаги стоматогенной инфекции (зубной камень, кариес зубов, гингивит),
  • ротовое дыхание (оно вызывает сухость губ и слизистой оболочки полости рта, и как следствие – появление трещин).

Симптомы, картина в полости рта  –
хроническая рецидивирующая форма герпетического стоматита в полости рта проявляется точно также как и острая форма (см. клинику и фото выше). Отличие состоит в том, что общее состояние, как правило, не страдает, т.е. симптомы интоксикации обычно минимальны или отсутствуют. При этом, региональные лимфатические узлы, как правило, увеличены и болезненны при пальпации. Далее в статье мы подробно расскажем – как лечить стоматит у детей в домашних условиях.

Герпетический стоматит у детей: лечение

Чем лечить стоматит у ребенка (герпетического происхождения) – будет зависеть от тяжести клинических проявлений. При легкой форме заболевания будет достаточно лекарственных препаратов для местного применения + обязательно избегать обезвоживания у ребенка. А вот при тяжелом течении герпетического стоматита в первую очередь будет показано применение таблетированных противовирусных препаратов (таких как Ацикловир) + опять же контроль обезвоживания.

Очень важно, чтобы родители не лечили ребенка противовирусными препаратами абсолютно при каждом случае герпетического стоматита, т.к. существует прямая зависимость: чем чаще и длиннее будут курсы противовирусной терапии Ацикловиром – тем быстрее у вируса герпеса возникнет устойчивость к препарату, и он перестанет быть эффективным. Обычно устойчивость развивается уже после 4-5 курсов противовирусной терапии ацикловиром, причем в первую очередь у детей с ослабленным иммунитетом.

Лечение стоматита легкой/ средней тяжести  –

Снятие симптомов интоксикации  –
в продромальном периоде заболевания, т.е. еще до момента образования герпетических пузырьков на слизистой оболочке полости рта – обычно наблюдается повышение температуры, отсутствие аппетита, недомогание, возможно появление мышечной и головной боли. Часто родители принимают это за симптомы прорезывания зубов. При таких симптомах ребенку можно давать препарат с ибупрофеном (например, детский Нурофен).

Но имейте в виду, что прием жаропонижающих препаратов нецелесообразен при небольшой температуре, т. к. это снижает выработку организмом собственных интерферонов и препятствуют формированию полноценного иммунитета по отношению к вирусам и бактериям. Обычно жаропонижающие средства назначаются детям, если температура их тела не меньше 37,8–38,0 градусов (24stoma.ru).

Местное лечение герпетических высыпаний  –
после вскрытия герпетических пузырьков на их месте образуются болезненные язвы, и поэтому из-за боли ребенок может отказываться пить и принимать пищу. Если такое наблюдается, то очень важным будет избежать развития обезвоживания у ребенка, т.к. оно будет способствовать резкому ухудшению общего состояния (даже при достаточно незначительной тяжести поражения слизистой оболочки герпетическими высыпаниями). Справиться с этим позволит нанесение на поверхность язв либо обезболивающего противовоспалительного геля, либо специальных пленкообразующих защитных средств.

Ниже вы найдете исчерпывающий перечень эффективных лекарственных препаратов, которыми проводят местное лечение герпетического стоматита. При умеренной тяжести заболевания такого лечения будет достаточно, не прибегая к системной таблетированной противовирусной терапии.

1)   Антисептические полоскания  –

Для борьбы непосредственно с вирусом может использоваться препарат Мирамистин, который обладает активностью против вируса герпеса. У детей постарше, которые уже могут полоскать рот самостоятельно – он используется в виде полосканий полости рта 3 раза в день по 30 сек. У детей младшего возраста этот препарат используется в форме спрея, либо можно проводить обработку герпетических поражений марлевым тампоном, смоченным в растворе мирамистина.

→   Особенности применения Мирамистина

2)   Обезболивающий противовоспалительный гель  –

Если поверхность язв очень болезненна и ребенок отказывается от еды, питья, чистки зубов – необходимо использовать средство для обезболивания изъязвлений. Оптимальный выбор – гель для местного применения Холисал, который можно применять с 0 лет (ограничения по возрасту отсутствуют). Этот гель обладает не только обезболивающим, но и выраженным противовоспалительным эффектом.

А вот спреи и гели на основе лидокаина (например, Камистад) – не будут в данном случае хорошим выбором, т.к. лидокаин будет смешиваться со слюной, постепенно приводя к онемению всего рта. У ребенка младшего возраста это может вызвать онемение языка, и как следствие – нарушение глотания и захлебывание слюной.

→   Схема и особенности применения Холисал-геля

3)   Защитные пленкообразующие средства  –

На длительное время защитить поверхность изъязвлений от действия раздражителей можно не только при помощи обезболивающего геля, но и специальных средств, которые при нанесении образуют на поверхности язвы тонкую защитную пленку. Такая пленка не только снизит болезненность и воспаление, но и ускорит последующую эпителизацию язв. К таким средствам относят препараты на основе субсалицилата висмута.

Обычно препараты с этим компонентом применяются при лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Препараты этого ряда при герпетическом стоматите можно использовать в виде суспензии для нанесения на поверхность язв в полости рта, либо в виде жевательных таблеток. В результате применения на поверхности язв образуется нерастворимая защитная пленка, которая позволит уменьшить боль и воспаление.

К пленкообразующим средствам можно отнести и защитный гель Герпенокс (от производителя Рокс). Этот препарат содержит гидроксиэтилцеллюлозу, а также гуаниновый комплекс хелатного органического германия (Chelate Organic Germanium Guanine Complex). Эти компоненты также создают на поверхности язв защитную пленку, которая защищает язвы от воздействия раздражителей и уменьшает этим боль, и во-вторых – примерно на 1 день ускорит заживление поврежденной слизистой оболочки.

4)  Препараты линейки Виферон  –

В России лечение герпетического стоматита у детей часто проводят: у детей младшего возраста при помощи свечей Виферон (с дозировками интерферона 150 000, 500 000 или 1 000 000 МЕ), у детей постарше и взрослых – препаратом Виферон в форме геля. Этот метод лечения предполагает так называемую заместительную терапию интерфероном альфа-2b, который по словам производителя оказывает противовирусный и иммуномодулирующий эффекты.

Мы отметим, что в странах с самым высоким уровнем оказания медицинской помощи (Европе и США) терапия введенными извне интерферонами считается не слишком эффективной, и исследования после 1990-2000 г. в этом направлении там были свернуты. Тем не менее для полноты картины ниже мы приводим ссылку со схемами лечения вифероном, которые рекомендованы производителем. Точно мы можем сказать только одно: это точно безвредно + какой-то небольшой положительный эффект такие препараты все-таки могут оказать. Однако рассчитывать на такую терапию при тяжелых случаях заболевания, по нашему мнению, точно не стоит.

→   Схемы лечения препаратом Виферон

5)  Гигиена полости рта при стоматите  –

Т.к. изъязвления могут быть сильно болезненны – чистка зубов может вызывать боль, но это не означает, что нужно отказаться от гигиены. Скопление на зубах и языке большого количества бактериального зубного налета может привести к развитию бактериальных осложнений, например, язвенно-некротического гингивостоматита. Чтобы уменьшить болезненность при чистке зубов необходимо использовать зубную щетку с мягкой щетиной.

Если у ребенка еще нет зубов – обработка проводится при помощи марлевого тампона смоченного в растворе антисептика. В конце статьи вы также найдете информацию по детским зубным пастам, которые оптимально использовать для профилактики возникновения новых случаев стоматита.

Реклама

Лечение стоматита ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ  –

Далее мы расскажем – чем лечить стоматит у детей во рту (вызванный вирусом герпеса) в случае развития у ребенка тяжелых клинических проявлений. По-прежнему крайне важным является не допустить развития обезвоживания, которое может развиться из-за отказа ребенка пить воду, а также необходимо контролировать повышенную температуру и другие симптомы интоксикации. Параллельно используются местные препараты (Мирамистин, а также Холисал – для обезболивания язв).

1)  Системная противовирусная терапия  –

Однако, если возник тяжелый герпетический стоматит – у детей лечение основное должно проводится уже таблетированными противовирусными препаратами (такими как Ацикловир, Валацикловир, Фамцикловир). Особенность их применения – они будут эффективны только при начале приема в первые 72 часа заболевания. Причем, чем позже вы начнете прием – тем меньше будет эффект. Поэтому лучшие результаты терапии достигаются при начале приема в первые 12 часов с момента появления герпетических высыпаний.

  • Препарат «Ацикловир» (инструкция к препарату) –
    это основной противовирусный препарат для детей, который достаточно хорошо переносится и имеет мало побочных эффектов. Для детей с 2 лет и взрослых эффективная дозировка будет одинаковой – по 400 мг 5 раз в сутки (всего 5 дней). Часто в инструкциях вы можете встретить информацию, что базовой дозировкой является прием по 200 мг, а не по 400 мг 5 раз в день. Данная дозировка не является эффективной, и вот почему…

    Рандомизированные клинические исследования (источник) показали, что пероральный ацикловир (по 200 мг 5 раз в день, в течение 5 дней) – практически никак не влиял ни на продолжительность болевого синдрома, ни на время заживления герпетических язв. При этом именно дозировка 400 мг по вышеуказанной схеме – приводила к более быстрому уменьшению боли и заживлению язв. Что касается детей до 2 лет, то в таком возрасте дозировка просто уменьшается ровно в 2 раза.

Важно: применение ацикловира может быть неэффективным у детей с ослабленным иммунитетом, т.к. в этом случае вирус герпеса может выработать устойчивость к ацикловиру. Поэтому у детей с ослабленным иммунитетом многие специалисты рекомендуют применять противовирусные препараты только в крайних случаях, а делать упор на местную терапию + иммуностимулирующие препараты, которые будут стимулировать в организме выработку собственных интерферонов.

Помните, что у вируса герпеса достаточно быстро развивается устойчивость к ацикловиру, и влияет не только состояние иммунитета, но и частота/ продолжительность курсов противовирусной терапии. Т.е. чем чаще вы будете принимать ацикловир – тем быстрее он потеряет свою эффективность. Тем не менее, если возникает острый первичный (с сильными симптомами интоксикации) стоматит у грудничка – лечение нужно начинать именно с немедленного приема противовирусных препаратов, типа Ацикловира.

2)   Иммуностимулирующие средства  –

Как мы сказали выше – препараты этой группы можно рассматривать как альтернативу противовирусным препаратам, в случае возникновения к ним устойчивости у вируса герпеса, либо если у ребенка отмечается ослабленный иммунитет. Такие препараты нельзя назначать своим детям самостоятельно, т.к. внедрение в систему иммунитета не специалистом может только навредить и в дальнейшем только ухудшить ситуацию. Поэтому препараты этого ряда должны назначаться только врачом.

Как лечить стоматит у детей на фоне ослабленного иммунитета – для этого вам может помочь препарат Циклоферон, который является индуктором выработки в организме собственного интерферона. Этот препарат может назначаться детям с 4 летнего возраста. Препарат принимают 1 раз в сутки (за полчаса до еды, запивая большим количеством воды). Однократная дозировка для детей 4-6 лет – по 150 мг,
у детей 7-11 лет – 300-450 мг, у взрослых и детей старше 12 лет – 450-600 мг.

Хотя это лекарство и является безрецептурным, но перед его приемом желательно проконсультироваться с иммунологом и педиатром по поводу стратегии лечения герпетического стоматита именно у вашего ребенка и выбрать оптимальный вариант.  Помните, что когда мы искусственно заставляем организм вырабатывать повышенное количество интерферонов – постепенно он вообще перестает это делать без дополнительной искусственной стимуляции. Поэтому везде нужно соблюдать баланс и консультироваться со специалистами.

Важно: герпес на красной кайме губ или герпетический стоматит – у детей часто осложняется еще и герпетическим поражением глаз и кожи вокруг них. Это связано с тем, что ребенок сначала облизывает пальцы, а потом прикасается инфицированными руками к глазам. Что с этим делать – читайте по ссылке выше.

2. Хронический афтозный стоматит у детей –

Афтозная форма стоматита проявляется образованием на слизистой оболочке полости рта одной или нескольких одиночных язв. Типичная локализация язв – слизистая оболочка щек и внутренней стороны губ, мягкое небо, поверхность миндалин и небных дужек, а также нижняя и боковые поверхности языка. Реже язвы могут возникнуть на спинке языка, красной кайме губ или слизистой оболочке десен.

В отличии от герпетического стоматита – при афтозном стоматите практически не страдает общее состояние, но небольшая температура и увеличение подчелюстных лифоузлов все же может присутствовать. Кроме того, при афтозном стоматите образуется чаще всего только 1 язва (или не более 2-3) – обычно размером от 0,5 до 1,0 см в диаметре. В редких случаях язвы могут достигать 2-3 см в диаметре.

Афтозный стоматит у ребенка: фото

   

   

Если внимательно посмотреть на фото выше можно заметить, что поверхность язв всегда покрыта серым или желтоватым некротическим налетом. Кроме того, по периметру язвы всегда окружены ярко красным ободком воспаленной слизистой оболочки. Язвы размером до 0,5 см в диаметре обычно заживают за 6-8 дней, около 1 см в диаметре – примерно за 10-14 дней без образования рубцов.

Но вот более крупные язвы диаметром 2-3 см будут заживать значительно дольше – до 6 недель, причем заживление чаще всего происходит с образованием рубца на слизистой оболочке. Также нужно отметить, что почти всегда язвы резко болезненны при прикосновении к ним, и поэтому дети могут отказываться от питья, приема пищи, от чистки зубов зубной щеткой.

Причины афтозного стоматита  –

Причины этой формы стоматита не изучены до конца, однако установлено, что запускать развитие афтозного стоматита могут следующие факторы  –

  • аллергия на компоненты средств гигиены полости рта (особенно часто – на лаурилсульфат натрия),
  • пищевые аллергены,
  • некоторые патогенные бактерии,
  • прикусывание слизистой оболочки щек и губ,
  • травма слизистой острым краем пломбы или во время укола анестетика,
  • большое количество нитратов в питьевой воде и продуктах.

Кроме того, существует большой перечень хронических заболеваний и состояний организма, которые также могут быть причиной афтозного стоматита или увеличивать риск его развития. Особенно часто это происходит на фоне патологии ЖКТ, иммунной системы, заболеваний крови и т.д.

Как отличить герпетический и афтозный стоматит  –

  • Герпетический стоматит у ребенка проявляется образованием множества мелких пузырьков, которые потом лопаются с образованием многочисленных афт небольшого размера (правда они потом могут сливаться с образованием одного обширного изъязвления). При афтозном стоматите афты носят единичный характер, и обычно они значительно большего размера – чаще всего от 5 до 10 мм.
  • При герпетическом стоматите, как правило, происходит покраснение и отек краевой десны вокруг всех зубов, что выглядит как острый гингивит (рис.7-9). При афтозном стоматите симптомов острого гингивита никогда не наблюдаются.
  • При герпетическом стоматите, как правило, также появляются высыпания пузырьков на красной кайме губ и коже вокруг рта (рис.16). При афтозном стоматите на коже вокруг рта не могут образовываться никакие высыпания, максимум, что возможно – единичные афты могут присутствовать на красной кайме губ.

Афтозный стоматит у детей: как лечить

Если у ребенка развился афтозный стоматит – лечение должно быть направлено на устранение боли и скорейшее заживления язв, но при этом очень важно попытаться определить возможную причину заболевания, чтобы не допустит развития новых вспышек. Поэтому сразу после того, как вы обнаружили афты у ребенка необходимо сразу же исключить из питания аллергенные продукты (мед, клубника, шоколад, орехи, цитрусовые). Это же касается острой, пряной, грубой пищи, сильно соленых и кислых продуктов (нельзя томаты, ананас, фруктовые соки), а также газированных напитков.

Проверьте – нет ли в составе зубной пасты вашего ребенка лаурилсульфата натрия. Если есть – необходимо срочно заменить ее на пасту без этого компонента. Устранение других местных причинных факторов уже потребует визита к стоматологу. Т.к. аллергическая реакция является одной из наиболее частых причин развития этой формы стоматита – имеет смысл сразу же начать прием антигистаминных (противоаллергических) препаратов курсом 10 дней.

Местное лечение в полости рта  –

Лечение афтозного стоматита с симптомами легкой и средней тяжести обычно достаточно проводится препаратами для местного применения в полости рта, + иногда используются физиотерапевтические процедуры и лазер.

  • Антисептические полоскания  –
    они необходимы, т.к. часто к развитию афтозного стоматита причастны патогенные бактерии полости рта. У детей самого младшего возраста для этого оптимально использовать спрей мирамистин, а для детей постарше (которые уже способны сами полоскать рот) – 0,05% раствор хлоргексидина. Спрей можно использовать либо для орошения язв в полости рта, либо смачивать им марлевый тампон для обработки слизистой оболочки. Схема: 3 раза в день, в течение 10 дней.
  • Обработка язв обезболивающим гелем  –
    для обезболивания изъязвлений и уменьшения воспаления в тканях вокруг них у детей оптимально использовать противовоспалительный препарат в форме геля для полости рта – называется Холисал. Препарат не имеет ограничений по возрасту. Обрабатывать язвы можно 2-3 раза в день, обычно достаточно 7-8 дней – после чего уже желательно перейти на средства, ускоряющие эпителизацию.
  • Лечение лазером  –
    применение специального медицинского диодного лазера с длинной волны 940 nm, либо Nd: YAG-лазера – практически мгновенно после однократной процедуры уменьшает боль, а также обеспечивает значительно более быстрое заживление. Например, обработанные лазером язвы размером 0,5 см в диаметре – полностью эпителизируются всего за 3-4 дня (вместо 7-10 дней). Обычно такое лечение проводят в частных медицинских центрах.

    Более слабой альтернативой лазеру является УФО (ультрафиолетовое облучение полости рта). Этот метод физиотерапии также способствует ускорению заживления язв при афтозном стоматите, а аппарат есть в любом физиокабинете при детской стоматологической поликлинике. Получить направление в физиокабинет вы можете у стоматолога или врача-педиатра.

  • Эпителизирующие средства  –
    после стихания боли и воспаления необходимо сделать упор на скорейшую эпителизацию язв. Сделать это можно при помощи специальных средств, ускоряющих эпителизацию повреждений слизистой оболочки полости рта, например, препарата Солкосерил в форме геля. Нужно отметить, что этот гель также обладает и умеренным обезболивающим эффектом.

Лечение афтозного стоматита тяжелой степени  –

При выраженных симптомах, длительно незаживающих язвах, а также в случае регулярного возникновения этой формы стоматита – уже недостаточно лечения в домашних условиях препаратами для местного применения. Очень важно в этих условиях обследовать ребенка. В зависимость от симптомов может потребоваться проведение полного анализа крови, чтобы исключить гематологические заболевания, пройти тесты на иммуноглобулины плазмы крови и лимфоциты, а также исследовать содержание в плазме крови различных типов антител, чтобы исключить аутоиммунные заболевания.

Обычно, при тяжелом течении афтозного стоматита применяют следующие типы медикаментозной терапии  –

  • однократная инъекция глюкокортикоидов в основание каждой язвы,
  • системная терапия глюкокортикоидами,
  • прием иммуномодуляторов.

Важно: подробные схемы местного лечения, а также какие системные фармакологические препараты могут использоваться при тяжелых случаях афтозного стоматита – читайте в статье:
→   Схемы лечения афтозного стоматита

Профилактика стоматита у детей  –

В первую очередь это регулярная гигиена полости рта. Дело в том, что отсутствии должной гигиены в полости рта скапливается большое количество микробного зубного налета. Бактерии зубного налета постоянно выделяют кислоту и токсины. Выделяемая кислота разрушает эмаль зубов, а токсины влияют на слизистую оболочку полости рта, ослабляя ее защитные факторы (т.е. снижают местный иммунитет в полости рта).

В результате слизистая оболочка оказывается более уязвима перед вирусами герпеса, патогенными бактериями и другими неблагоприятными факторами. Поэтому хорошая гигиена – это первое и главное, чтобы предотвратить развитие новых случаев стоматита. Подробнее об этом вы можете прочитать в статье: Правильная гигиена полости рта у детей.

Второй важный аспект – это использование средств гигиены со специальными компонентами такими как: экстракт лакричника, лизоцим и целый комплекс молочных ферментов (типа лактопероксидазы, оксидазы глюкозы и т.д.). Такие компоненты повышают местный иммунитет слизистой оболочки полости рта, чем способствуют профилактике развития стоматита. Такие детские зубные пасты есть, например, у компании SPLAT.

В общем мы надеемся, что наша статья на тему: Стоматит у детей как лечить в домашних условиях – оказалась Вам полезной, и вам стало понятным, что частые повторные случаи стоматита свидетельствуют о значительных нарушениях в организме ребенка и тут недостаточно просто помазать синькой или пропить ацикловир. Здесь необходимы консультации врачей, анализ системы крови, иммунитета и др.

Источники:

1. Доп. профессиональное образование автора по пародонтологии,
2. На основе личного опыта работы пародонтологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. American Academy of Periodontology (USA),
5. «Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство» (Леонтьев В.К.).

лечение в домашних условиях, симптомы, разновидности

Стоматит у детей – это широко распространенное заболевание слизистой оболочки в полости рта. Патология проявляется в виде язвочек различной формы и диаметра, которые располагаются на внутренней стороне щек и губ, деснах, языке или небе. Такие ранки всегда вызывают у ребенка беспокойство. Они мешают малышу нормально есть и пить, а иногда даже спать.

Виды стоматита

Патология условно разделяется на виды с обязательным учетом места возникновения язвочек и основной причины, вызвавшей их появление. При этом существует большое количество разновидностей этого заболевания, однако наиболее распространенными формами стоматита у детей являются:

  • ангулярный;
  • герпетический;
  • афтозный.

Cтоматит у детей

Ангулярный стоматит в простонародье именуется заедами. Такое название патология получила из-за появления в уголках рта трещин, сыпи и покраснений. Трещинки весьма болезненны. При частом возникновении ангулярного стоматита, ребенку требуется комплексное лабораторно-диагностическое обследование. Чаще всего такой вид патологии возникает у детей с нехваткой железа или трудностями в его усвоении.

Герпетический стоматит возникает в результате контакта слизистой ребенка с одним из видов герпес-вирусов. Заражение может произойти при контакте с игрушками, посудой или другими предметами, которыми до этого пользовался переносчик заболевания.

Афтозный стоматит характеризуется появлением язвочек различного размера, образующихся в полости рта ребенка. Ранки имеют округлую форму и желтовато-серый цвет. У язв наблюдается ярко-красный ободок. Обычно размеры таких ранок не превышают 7–8 мм. Этот вид стоматита не является заразным.

По степени тяжести патология разделяется:

  • на легкую. Яркие симптомы заболевания, а также аллергические реакции отсутствуют. У ребенка появляется до 3–5 ранок на слизистой рта;
  • среднетяжелую. Наблюдаются многочисленные язвы на слизистой. Возможно ухудшение общего самочувствия больного в виде температуры тела, достигающей отметки в 38°С и более, или слабости;
  • тяжелую. На слизистой присутствуют многочисленные болезненные ранки. Также могут наблюдаться слабость, головокружение, тошнота, отсутствие аппетита, сонливость и зуд.

Заболевание может протекать в острой, хронической и рецидивирующей форме. Правильно подобранная терапия значительно снижает риски перехода стоматита в хроническую форму или его рецидива.

Причины развития патологии

Стоматит может возникать по таким причинам:

  • травматические;
  • инфекционные;
  • аллергические.

Механическими причинами стоматита являются:

  • прокусывания внутренней поверхности щек;
  • ожоги слизистой рта, полученные при контакте с горячей едой или питьем, также ожоги могут быть вызваны воздействием некоторых химических веществ..

Инфекционные типы стоматита появляются в результате проникновения герпесной инфекции или спор грибков рода Кандида на пересушенную слизистую рта.

Точные причины возникновения невирусных форм стоматита неизвестны. Однако их развитию способствуют такие факторы:

  • ослаблена иммунная защита организма;
  • генетическая предрасположенность к заболеванию;
  • частое пребывание в состоянии стресса;
  • проблемы с усвояемостью железа, витамина В12, а также других витаминов и минералов.

В отдельных случаях стоматит развивается вследствие пищевых аллергий, либо контакта слизистой рта с аллергеном.

Симптомы стоматита

Независимо от причин развития патологии, заболевание имеет такие общие симптомы:

  • повышенная раздражительность ребенка;
  • отсутствие аппетита;
  • плаксивость;
  • появление во рту ран;
  • под нижней челюстью увеличиваются и становятся болезненными при ощупывании лимфатические узлы;
  • ухудшение сна.

К признакам ангулярного стоматита относятся трещинки в уголках рта. Ткани вокруг них всегда воспаленные. Сами трещинки быстро покрываются корочкой, которая рвется во время принятия пищи или разговора, образуя новые ранки.

К симптомам герпетического стоматита относятся такие факторы:

  • одновременное появление сразу нескольких язв на слизистой полости рта. Ранки могут находиться как рядом друг с другом, так и на различных участках тканей. Для патологии характерно большое количество ранок, обычно их не менее 5–6;
  • появление неприятного запаха изо рта;
  • опухлость десен;
  • волнообразный характер течения заболевания. После заражения, обычно через 1–2 дня, у больного ребенка появляются болезненные язвы в ротовой полости, и повышается температура тела. Спустя 1–3 дня температура тела приходит в норму, и улучшается общее самочувствие. Через еще 1–3 дня наблюдается повторный скачок температуры и появление новых язвочек.

Первый признак афтозного стоматита появляется за 1–3 дня до возникновения язвочек. У ребенка на языке образуются белесые пятна различной формы и размеров. Такая особенность носит название «географический язык». Спустя 1–-2 дня на поверхности слизистой в ротовой полости появляются язвочки. Помимо этого, у ребенка наблюдаются такие признаки болезни:

  • зуд и жжение во рту, в месте появления ранки;
  • ребенку неприятно, а иногда даже больно есть и пить, поэтому малыш может отказываться от еды;
  • повышается температура тела.

При афтозной форме заболевания количество язв обычно не превышает 3–4.

Распространенность стоматита у детей

В зависимости от возраста больного ребенка отдельные виды стоматита могут появляться с большей вероятностью. Так, в 1–2 года малыши более подвержены заражению инфекционными формами стоматита. При этом кандидозные или герпетические язвочки могут появляться у ребенка ежемесячно.

У малышей 2–6 лет наиболее распространенным является афтозный вид заболевания. Нередко при механических повреждениях слизистой существенно повышается риск присоединения бактериальной инфекции. Бактерии проникают в рану при несоблюдении правил личной гигиены и в случае употребления в пищу грязных овощей и фруктов.

Диагностика заболевания

Первичная диагностика проводится врачом педиатром во время приема. Для постановки диагноза доктор тщательно осматривает полость рта. Часто визуального осмотра бывает достаточно. Однако при хроническом течении патологии ребенку назначаются такие анализы и обследования:

  • бактериологический посев;
  • вирусологический анализ;
  • цитологическое исследование;
  • иммунологические пробы.

Диагностика стоматита

Основным методом диагностики стоматитов является осмотр пациента, в большинстве случаев этого вполне достаточно для установления диагноза. Иногда могут потребоваться дополнительные исследования: для диагностики заболевания в лабораторных условиях используется кровь пациента, а также мазки и соскобы поврежденных тканей.

Если в процессе обследований причина появления хронической формы стоматита не была выявлена, могут назначаться дополнительные анализы:

  • сдача кала и соскоба из анального отверстия на глистов;
  • УЗИ органов брюшной полости.

Для назначения правильного лечения ребенку может быть рекомендована консультация аллерголога, иммунолога и гастроэнтеролога.

Лечение

В основе терапии стоматита лежит устранение первопричины появления патологии. Так, при инфекционном характере болезни ребенку показан прием противовирусных лекарственных средств с такими основными действующими веществами:

  • ацикловир;
  • интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный.

При герпетической форме болезни основной ее возбудитель, а именно вирус герпеса, удалить из организма невозможно. Потому терапия заключается только в подавлении активности инфекции с помощью приема лекарственных средств из группы иммуностимуляторов. Они улучшают сопротивляемость иммунитета ребенка и не позволяют стоматиту прогрессировать. К иммуностимуляторам относятся препараты, в составе которых присутствуют антитела к гамма-интерферону человека.

Обязательным компонентом лечения является регулярная санация слизистой ротовой полости. Сделать это можно с помощью хлоргексидина, раствора фурацилина или пищевой соды.

Для устранения симптомов стоматита используются жаропонижающие, противовоспалительные и купирующие боль препараты, в основе которых содержатся такие вещества:

  • ибупрофен;
  • парацетамол;
  • анальгин.

Жаропонижающее рекомендуется использовать при повышении температуры тела у ребенка до уровня 38,5°С и больше. 

Поскольку стоматит является заразным заболеванием, за исключением афтозного типа, ребенку обязательно должно быть выделено отдельное полотенце и столовые принадлежности. Ежедневно ребенок должен чистить не только зубы, но и язык. Для этого используется зубная щетка с мягкой щетиной. Язык можно очищать специальной насадкой на зубной щетке либо сложенной в несколько слоев марлей, смоченной в растворе соды. Также на время лечения патологии, которое продолжается около 2 недель, желательно ограничить контакт малыша с другими детьми и членами семьи.

Поскольку ребенку при стоматите больно жевать, твердые продукты должны быть временно исключены из рациона. Также больному не следует давать горячие, кислые и острые блюда. На период лечения ребенку нельзя есть цитрусовые, сладости и соки.

Недопустимо обрабатывать поверхность язвы йодным раствором, поскольку йод способен вызвать глубокие ожоги слизистой ротовой полости, что усугубит течение болезни.

При ангулярном стоматите малышу нередко назначаются препараты железа. Однако подбором любых лекарственных средств и составлением схемы терапии должен заниматься только врач.

Профилактика стоматита

Профилактика стоматита заключается в таких простых мероприятиях:

  • соблюдение правил личной гигиены;
  • правильное использование средств по уходу за полостью рта и регулярное посещение стоматолога;
  • избегание контактов в зараженными больными;
  • употребление в пищу продуктов, прошедших необходимую очистку и термическую обработку.

При ношении ребенком брекетов для гигиены полости рта должны использоваться специальные средства, ирригаторы.

Читайте в следующей статье: ветрянка во рту у ребенка

Стоматит у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Стоматит у детей — воспалительное заболевание слизистой оболочки ротовой полости, чаще инфекционного или аллергического генеза. Стоматит у детей проявляется локальными симптомами (гиперемией, отеком, высыпаниями, налетом, язвочками на слизистой оболочке) и нарушением общего состояния (повышением температуры, отказом от еды, слабостью, адинамией и пр.). Распознавание стоматита у детей и его этиологии осуществляется детским стоматологом на основании осмотра полости рта, проведения дополнительных лабораторных тестов. Лечение стоматита у детей включает местную обработку полости рта и системную этиотропную терапию.

Общие сведения

Стоматиты у детей — группа заболеваний, протекающих с воспалением слизистой оболочки полости рта. Стоматит у ребенка является самым частым заболеванием в детской стоматологии, встречающимся даже у новорожденных. Сред прочих воспалительных заболеваний полости рта (глосситов, гингивитов, пародонтитов и пр.) стоматиты у детей занимают лидирующие позиции. Актуальность проблемы стоматитов в детском возрасте объясняется не только высокой распространенностью данной патологии, но нередко – хроническим течением, контагиозностью, нарушениями со стороны иммунологической системы. В силу несовершенства местных и общих защитных реакций наиболее уязвимыми перед лицом стоматитов различной этиологии оказываются дети грудного, раннего и дошкольного возраста.

Стоматит у детей

Классификация стоматита у детей

По этиологии стоматиты у детей делятся на вирусные, грибковые, бактериальные, аллергические, травматические, медикаментозные, симптоматические и др.; по критерию глубины воспалительного поражения – на катаральные (простые), везикулярные, афтозные (фибринозные) и язвенные (гангренозные).

В зависимости от выраженности симптомов различают легкую, среднетяжелую и тяжелую форму стоматита у детей. При легком течении стоматита у детей отсутствуют признаки интоксикации, а местные проявления представлены ограниченным количеством элементов, которые скоро исчезают. Стоматит среднетяжелой степени сопровождается развитием симптомов интоксикации и множественными высыпаниями на слизистой оболочке полости рта. При тяжелом стоматите у детей значительно выражен интоксикационный синдром. С учетом особенностей течения стоматиты у детей бывают острыми, рецидивирующими и хроническими.

Причины стоматита у детей

Состояние слизистой оболочки полости рта зависит от воздействия внешних (инфекционных, механических, химических, физических агентов) и внутренних факторов (генетических и возрастных особенностей, состояния иммунитета, сопутствующих заболеваний).

На первом месте по частоте распространения стоят вирусные стоматиты; из них не менее 80% случаев приходится на герпетический стоматит у детей. Реже стоматиты вирусной этиологии развиваются у детей на фоне ветряной оспы, кори, гриппа, краснухи, инфекционного мононуклеоза, аденовирусной, папилломавирусной, энтеровирусной, ВИЧ-инфекции и пр.

Среди грибковых поражений полости рта у грудничков наиболее часто диагностируется кандидозный стоматит (молочница грудных детей). Развитию кандидоза полости рта способствует длительная терапия антибактериальными или сульфаниламидными препаратами, сахарный диабет, иммунодефицит. Поражение грибком слизистой оболочки рта ребенка может произойти еще во время родов при соприкосновении с родовыми путями матери, больной вагинальным кандидозом.

Стоматиты бактериальной этиологии у детей могут вызываться стафилококком, стрептококком, а также возбудителей специфических инфекций – дифтерии, гонореи, туберкулеза, сифилиса. Симптоматические стоматиты у детей развиваются на фоне заболеваний ЖКТ (гастрита, дуоденита, энтерита, колита, дисбактериоза кишечника), системы крови, эндокринной, нервной системы, глистных инвазий.

Травматический стоматит у детей возникает вследствие механической травмы слизистой полости рта соской, игрушкой; прорезывания зубов или прикусывания зубами губ, щеки, языка; чистки зубов; ожога полости рта горячей пищей (чаем, супом, киселем, молоком), повреждения слизистой при проведении стоматологических манипуляций.

Аллергический стоматит у детей может развиваться как реакция на местное воздействие аллергена (ингредиентов зубной пасты, леденцов или жевательной резинки с искусственными красителями и ароматизаторами, медикаментов и пр.).

Способствовать развитию стоматита у ребенка может недоношенность, несоблюдение гигиены полости рта, скопление зубного налета, кариес, ношение брекетов, частая общая заболеваемость, дефицит витаминов и микроэлементов (витаминов группы В, фолиевой кислоты, цинка, селена и др.), применение лекарственных препаратов, изменяющих микрофлору ротовой полости и кишечника (антибиотиков, гормонов, химиопрепаратов).

Слизистая оболочка полости рта у детей тонкая и легкоранимая, поэтому может травмироваться даже при незначительном воздействии на нее. Микрофлора ротовой полости очень разнородна и подвержена значительным колебаниям в зависимости от особенностей питания, состояния иммунитета и сопутствующих заболеваний. При ослаблении защитных сил даже представители нормальной микрофлоры полости рта (фузобактерии, бактероиды, стрептококки и др.) способны вызвать воспаление. Барьерные свойства слюны у детей выражены слабо ввиду недостаточного функционирования факторов местного иммунитета (ферментов, иммуноглобулинов, Т-лимфоцитов и других физиологически активных веществ). Все эти обстоятельства обусловливают частую заболеваемость детей стоматитами.

Симптомы стоматита у детей

Вирусный стоматит у детей

Течение и особенности герпетического стоматита у детей подробно рассмотрены в соответствующей статье, поэтому в данном обзоре остановимся на общих признаках вирусного поражения полости рта, свойственных различным инфекциям.

Основным симптомом вирусного стоматита у детей служит появление на слизистой полости рта быстро вскрывающихся пузырьков, на месте которых затем образуются маленькие эрозии округлой или овальной формы, покрытые фибринозным налетом. Везикулы и эрозии могут иметь вид отдельных элементов или носить характер сливающихся между собой дефектов.

Они крайне болезненны и, как правило, располагаются на фоне ярко гиперемированной слизистой оболочки нёба, языка, щек, губ, гортани. Местные проявления вирусного стоматита у детей сочетаются с другими признаками инфекции, вызванной этим вирусом (сыпью на коже, лихорадкой, интоксикацией, лимфаденитом, конъюнктивитом, насморком, диареей, рвотой и др.) Эрозии эпителизируются без рубца.

Кандидозный стоматит у детей

Развитию специфических местных симптомов кандидозного стоматита у детей предшествует чрезмерная сухость слизистой, ощущение жжения и неприятного привкуса во рту, запах изо рта. Груднички капризничают во время приема пищи, отказываются от груди или бутылочки, ведут себя беспокойно, плохо спят. Вскоре на внутренней стороне щек, губ, на языке и деснах появляются мелкие белые точки, которые, сливаясь, образуют обильный белый, творожистой консистенции налет.

При тяжелой форме кандидозного стоматита у детей налет приобретает грязно-серый оттенок, плохо снимается со слизистой, обнажая отечную поверхность, которая кровоточит при малейшем прикосновении.

Кроме псевдомембранозного кандидозного стоматита, описанного выше, у детей встречается атрофический кандидозный стоматит. Обычно он развивается у детей, носящих ортодонтические аппараты, и протекает со скудной симптоматикой: покраснением, жжением, сухостью слизистой оболочки. Налет обнаруживается только в складках щек и губ.

Неоднократные эпизоды кандидозного стоматита у детей могут свидетельствовать о наличии других серьезных заболеваний – сахарного диабета, лейкоза, ВИЧ. Осложнениями грибкового стоматита у детей могут являться кандидоз половых органов (вульвит у девочек, баланопостит у мальчиков), висцеральный кандидоз (эзофагит, энтероколит, пневмония, цистит, артрит, остеомиелит, менингит, вентрикулит, энцефалит, микроабсцессы головного мозга), кандидосепсис.

Бактериальный стоматит у детей

Наиболее частым видом бактериального стоматита в детском возрасте служит импетигинозный стоматит. На него указывает совокупность следующих местных и общих признаков: темно-красный цвет слизистой оболочки полости рта со сливающимися поверхностными эрозиями; образование желтых корок, склеивающих губы; повышенное слюноотделение; неприятный гнилостный запах изо рта; субфебрильная или фебрильная температура.

При дифтерийном стоматите у детей в ротовой полости образуются фибринозные пленки, после снятия которых обнажается воспаленная, кровоточащая поверхность. При скарлатине язык покрыт плотным белесым налетом; после его удаления язык становится ярко-малинового цвета.

Гонорейный стоматит у детей обычно сочетается с гонорейным конъюнктивитом, в редких случаях – с артритом височно-нижнечелюстного сустава. Инфицирование ребенка происходит при прохождении по зараженным половым путям матери во время родов. Слизистая оболочка нёба, спинки языка, губ ярко-красного, иногда лилово-красного цвета, с ограниченными эрозиями, из которых выделяется желтоватый экссудат.

Афтозный стоматит у детей

Афтозный стоматит у детей имеет инфекционно-аллергическую природу и носит хроническое рецидивирующее течение. Обычно встречается у детей старше 4-х лет. В продромальном периоде ребенок становится вялым, раздражительным, капризным, жалуется на боли во рту. В периоде афт и язв на слизистой полости рта появляются болезненные участки некроза эпителия, на месте которых образуется дефект (афта) округлой формы, покрытый фибринозным налетом в окружении ободка грануляции. В период угасания афтозного стоматита у детей происходит стихание воспаления и эпителизация дефекта.

Обострение афтозного стоматита у детей может отмечаться от 1 раза в 2 года (легкая степень) до 2-х и более раз в год (среднетяжелая и тяжелая степень). Хронический афтозный стоматит часто бывает сопряжен с патологией ЖКТ, аллергическими заболеваниями, аномалиями конституции, лямблиозом у детей.

Диагностика стоматита у детей

Диагноз стоматита у детей, как правило, ставится на основании эпидемиологических данных и клинической картины заболевания педиатром или детским стоматологом. Для выявления возбудителя стоматита у ребенка (в мазках, соскобах со слизистой, крови) могут использоваться цитологические, бактериологические, вирусологические, иммунологические, ПЦР, ИФА исследования.

При упорных кандидозных стоматитах у детей необходим анализ крови на глюкозу и консультация детского эндокринолога. При хроническом афтозном стоматите проводится консультация детского гастроэнтеролога и аллерголога-иммунолога, анализ кала на дисбактериоз, яйца гельминтов и лямблии; УЗИ органов брюшной полости.

Лечение стоматита у детей

Лечение стоматита у детей проводится с учетом этиологии заболевания и включает местную и общую терапию. При любой форме стоматита важно придерживаться диеты, исключающей прием раздражающей пищи; после каждого приема полоскать ротовую полость отварами трав или антисептиками до исчезновения признаков заболевания (грудным детям производится орошение полости рта из баллончика). При наличии кариозных очагов или зубного налета осуществляется лечение кариеса, профессиональная гигиена полости рта, обучение детей индивидуальной гигиене.

Для терапии вирусных стоматитов у детей применяются аппликации местноанестезирующих средств, противовирусные препараты (ацикловир местно в виде мази и внутрь), противовоспалительные гели (содержащие метронидазол, холина салицилат), иммуномодуляторы.

При кандидозном стоматите показано смазывание полости рта ребенка раствором соды или борной кислоты после каждого кормления для создания щелочной среды. Препаратом выбора является противогрибковый раствор Кандид. При бактериальных стоматитах у детей основу лечения составляют системные и местные антибиотики, подобранные с учетом чувствительности микроорганизмов.

Местное лечение афтозного стоматита у детей включает в себя обезболивание слизистой оболочки полости рта анестезирующими гелями и эмульсиями, обработку антисептиками и протеолитическими ферментами, УФО слизистой, ультрафонофорез гепарина. Для ускорения эпителизации слизистой используются витамин А, масло шиповника и облепихи, поливинокс. Общая терапия проводится с помощью десенсибилизирующих, иммуностимулирующих препаратов, витаминов. Для профилактики рецидивов стоматита у детей важно устранение первопричины заболевания (лечение патологии ЖКТ, паразитарных инфекций, проведение специфической гипосенсибилизации).

Возможно лечение рецидивирующего стоматита у детей под руководством детского гомеопата.

Профилактика стоматита у детей

Профилактика стоматита у детей состоит в исключении любых микротравм, тщательном гигиеническом уходе за полостью рта, лечении сопутствующей патологии. Для снижения риска заболеваемости стоматитом детей грудного возраста важно регулярно дезинфицировать соски, бутылочки, игрушки; производить обработку груди матери перед каждым кормлением. Взрослым не следует облизывать соску или ложку ребенка.

Начиная с момента прорезывания первых зубов, необходимо регулярное посещение стоматолога для проведения профилактических мероприятий. Для чистки детских зубов рекомендуется использовать специальные зубные пасты, способствующие повышению местного иммунитета слизистой полости рта.

лечение стоматита во рту в домашних условиях, народные средства

С такой неприятной болезнью, как стоматит у ребенка, за свою жизнь сталкивается практически каждый человек. Особенно часто воспаления слизистой рта возникают у детей, поэтому для всех родителей информация о том, как облегчить состояние малыша, очень актуальна.

Груднички до года

Стоматиты у малышей младше года обязательно следует лечить под наблюдением врача. Наиболее распространенной формой стоматитов в таком возрасте является кандидозный, лечение которого направлено на создание щелочной среды во рту (особенно часто для этого используется сода), применение противогрибковых препаратов и снижение температуры при лихорадке.

У деток старше 6 месяцев может развиваться герпесный стоматит, который лечат специальными противовирусными средствами, например, кремом ацикловир либо оксолиновой мазью. Поскольку при данном стоматите часто отмечают высокую температуру, то ребенку назначают жаропонижающее средство. Нередко состояние ребенка настолько ухудшается, что ему требуется госпитализация.

Более взрослые дети

В лечении детей старше года, которые чаще всего заболевают афтозным стоматитом, стараются устранить симптомы болезни. В первую очередь уменьшают болезненность воспалительных элементов на слизистой, а также рекомендуют часто полоскать рот.

У подросших детей также возможно появление герпесного или кандидозного стоматита, а так как лечение при таких формах должен назначать врач, при подозрении на их развитие ребенка обязательно нужно показать доктору.

Еще одной причиной поражений слизистой рта бывает анемия. Выявив дефицит железа, как причину стоматитов, ребенку будут назначены железосодержащие препараты, которые помогут предотвратить появление воспалений во рту в будущем.

Лечение препаратами в домашних условиях

При легкой форме, когда состояние ребенка практически не изменено (температура в норме), а поражения слизистой немногочисленны и небольшие по размеру, справиться со стоматитом можно в домашних условиях посредством обработки антисептиками и устранения болевого синдрома.

Антисептические средства

Для полосканий можно использовать и обычную воду, однако более действенным будет применение антисептиков. Их выбор достаточно обширен, поэтому вы можете применить для полосканий:

  • Хлорофилипт – раствор нужно развести водой 1:5.
  • Хлоргексидин.
  • Ротокан – чайную ложку препарата размешивают в 200 мл воды.
  • Фурацилин – в полстакане воды растворяют 2 таблетки.
  • Перекись водорода – в 1/2 стакана воды разводят столовую ложку.
  • Малавит – на 200 мл воды капают 10 капелек.

Обезболивающие средства

Поскольку боль является основным симптомом любых стоматитов, поэтому уменьшение болезненности является важным моментом лечения. Оптимально будет воспользоваться гелями либо спреями, у которых есть быстрое анальгизирующее действие.

К эффективным обезболивающим средствам при стоматите относят:

Народные средства

Одним из популярных и часто используемых средств является содовый раствор. Полоскания с таким раствором можно проводить у детей старше 3-4 лет, которые умеют набирать воду в рот, держать ее там, а затем выплевывать. Для его приготовления чайная ложечка соды размешивается в 150 мл подогретой кипяченой воды. Полоскать таким раствором рот следует каждые два часа.

Для полосканий можно применять травяные настои и отвары из:

  • Ромашки;
  • Календулы;
  • Крепкого зеленого чая;
  • Коры дуба;
  • Тысячелистника;
  • Шалфея;
  • Девясила;
  • Лопуха.

Можно также приготовить настои из нескольких указанных трав.

В народе также рекомендуют смазывать язвочки медом, прикладывать к ним сырой тертый картофель, кашицу из листиков алоэ. Способствует более быстрому заживлению и применение масел, например, льняного масла, персикового масла или масла из шиповника.

Из яичного белка можно приготовить средство для полоскания, которое будет хорошо обволакивать места поражений и ускорять их заживление. Для этого нужно лишь хорошо размешать один белок в стакане кипяченой воды.

Чем лечить нельзя?

  • В лечении стоматита у маленьких детей запрещено использовать аэрозоли. Но даже у ребятишек постарше не следует пользоваться аэрозолем с 10% лидокаином, поскольку при его многократном применении слизистая оболочка стягивается и появляются неприятные ощущения.
  • Не применяйте для лечения стоматита любые прижигающие препараты. Они не только усилят боли, но и могут стать риском для некротизации и перерождения язв.
  • Пользоваться красителями (синькой, зеленкой, фукорцином) также не рекомендуется. Это не только не ускорит выздоровление, но даже может удлинить процесс заживления и помешать врачу четко видеть происходящее во рту ребенка.
  • Не стоит использовать у детей препарат мараславин, так как он провоцирует повышение температуры и разрыхляет десны.

У весьма популярного для лечения стоматитов препарата холисала имеется довольно специфический запах и вкус, поэтому дайте его малышу в первый раз в минимальной дозе. И если ребенок не будет сильно протестовать против такого лекарства, можно использовать его дальше.

Уход за ребенком

Благодаря правильному подходу к вопросам ухода за малышом можно облегчить состояние ребенка. При этом родителям нужно быть терпеливыми и настойчивыми, а также строго соблюдать рекомендации врача.

Вопрос питания возникает при стоматите одним из первых и основных, ведь ребенку с язвочками во рту очень тяжело есть. Если малыш отказывается от еды, настаивать не следует, а вот о достаточном питье важно позаботиться и регулярно давать ребенку напитки (можно использовать для питья соломинку).

Пища для больного стоматитом малыша должна быть только мягкой (отлично подходят пюре) и теплой (ни в коем случае не горячей). Давайте крохе калорийные любимые блюда, чтобы ребенок не оставался голодным. Никаких острых, сладких и кислых продуктов во время болезни давать нельзя. После каждого приема пищи важно ополоснуть рот, чтобы в ротовой полости не осталось остатков еды.

Стоматит у детей – виды, причины возникновения и методы лечения

Стоматит – это заболевание слизистой оболочки рта, которое характеризуется воспалительным процессом в ней. Эта болезнь вызывает чувство дискомфорта, а при острой форме и сильные болевые ощущения во рту. Особенно часто проявляется стоматит у детей. Это связано с еще не сформировавшимся иммунитетом, а также привычкой малышей пробовать все предметы на вкус, вследствие чего в рот попадают всевозможные микробы и вирусы.

Заболевание у детей практически всегда проходит в острой форме, сопровождается потерей аппетита и высокой температурой. Отсутствие лечения, может привести к перерастанию стоматита в хроническую форму, а в самых тяжелых случаях, воспаление может затронуть и другие органы. Поэтому каждый родитель обязан знать симптомы и методы лечения этого заболевания.

Виды стоматита у детей и причины его возникновения

Все виды стоматита у детей можно разделить на несколько типов: грибковый, герпетический, афтозный.

Грибковый стоматит или кандидоз вызывается определённым видом грибка, который атакует ротовую полость. Им болеют в основном дети, не достигшие трех лет.

Герпетический вид заболевания вызван вирусом герпеса в активной фазе. Ему подвержены также малыши до трех лет, но и после этого возраста, он может появиться у детей, если их иммунная система серьезно ослаблена.

Афтозный стоматит появляется вследствие механического, химического или физического воздействия на слизистую. Кроме того, он может быть последствием появления аллергических реакций. Данным видом в основном болеют дети от одного до трех лет.

Болезнь у детей может проходить как в острой фазе, когда чувствуется сильный дискомфорт, так и бессимптомно. В редких случаях у ребенка могут проявляться сразу несколько видов заболевания, что существенно затрудняет лечение стоматита у детей.

Запущенный стоматит может перерасти в хроническую форму, когда болезнь будет возвращаться при любом ослаблении иммунитета.

Факторы, влияющие на заболевание детей

Заболеваемость детей стоматитом в несколько раз выше, чем у взрослых. Происходит это из-за того, что, во-первых, толщина слизистого слоя очень тонкая, вследствие чего она травмируется даже при незначительных усилиях. Во-вторых, не полностью сформировавшийся иммунитет, который еще не выработал антитела для борьбы с вирусами и бактериями.

Также виной может быть отсутствие антисептических ферментов в слюне, которые появляются только в подростковом возрасте. Рефлекторное желание пробовать предметы на вкус, которое приводит к попаданию большого числа бактерий в ротовую область. Кроме того, нахождение посторонних предметов во рту может привести к механическим повреждениям слизистой. И частое заражение вирусными заболеваниями, из-за чего иммунная система ослаблена.

Грибковый стоматит у детей

Грибковый стоматит у детей в основном появляется при нарушении правил гигиены, когда с немытыми продуктами или грязными предметами в ротовую полость попадают бактерии грибка candida. Младенцы заражаются данным заболеванием либо при рождении, проходя через родовые пути, инфицированные молочницей, либо при грудном вскармливании.

Кроме того, болезнь может появиться у детей после антибактериальных средств, вследствие отсутствия нужных бактерий в организме, которые способны противостоять грибку.

Симптомы грибкового стоматита

При заболевании грибковым видом у детей проявляются следующие симптомы:

  • Налет белого цвета немного рыхлой консистенции, который легко удаляется.
  • Кровоточивость и покраснение слизистой в местах воспаления.
  • На начальном этапе воспаление локализуется на небольшом участке полости рта и с течением времени поражает всю слизистую.
  • Жжение, зуд, болевые ощущения во рту при приеме пищи, сухость.
  • Потеря аппетита.
  • Неспокойный сон.

При таком виде заболевания температура обычно не повышается, и лимфатические узлы не увеличиваются. Интоксикация организма не наблюдается.

Методы лечения стоматита, вызванного грибком

Тактика лечения стоматита у детей при грибке candida основывается на применении антисептических и антигрибковых препаратов и ощелачивании среды внутри полости рта.

При незапущенных формах заболевания зачастую назначается лишь местная терапия, которая включает в себя:

  • Полоскание или протирание раствором воды и пищевой соды 2-5 раз в сутки после еды. Готовиться раствор в домашних условиях – берется 1 ст.л. соды на 200 мл. воды. Применяется такое средство в теплом состоянии.
  • Обработка очагов воспалительного процесса борной кислотой, средством «Синька» и бурой в глицерине, которая выпускается в виде раствора.
  • Использование средств местного применения, которые имеют противогрибковый эффект – мазь Клотримазол, кремпаста Имазол, Кандид для наружного применения.

При запущенных и тяжелых формах заболевания необходимо применение системных противогрибковых препаратов – Дифлюкан, Клотримазол, Флюканазол.

Данные лекарственные средства назначаются только врачом, так как они имеют ряд серьезных побочных эффектов. Кроме того, частое или неправильное их использование может привести к тому, что микроорганизмы грибка станут невосприимчивы к активному веществу препаратов.

Если младенец заболел от грудного вскармливания, обязательно проводится обработка сосков матери противогрибковыми препаратами местного назначения. Это необходимо для предотвращения повторного заражения грудничка.

Кроме непосредственного воздействия на грибковые очаги, необходимо укреплять иммунитет детей. Для этого используются витаминные комплексы и иммуномодулирующие препараты.

Во время лечения грибкового стоматита стоит перевести ребенка на определенную диету, которая предусматривает следующее:

  • Исключение из рациона острой и соленой пищи, которая может вызвать раздражение слизистой рта.
  • Не допускается грубая еда, которая может травмировать слизистую полость.
  • Пища употребляется только в теплом состоянии.
  • Временно убрать из меню овощи, некоторые виды фруктов и газировок, так как они создают тепличные условия для роста микроорганизмов грибка.

Если лечение начато вовремя и ребенок имеет сильный иммунитет, достаточно применения лишь местной терапии. Полоскать рот детей необходимо при первых же признаках стоматита. Это поможет не прибегать к помощи сильнодействующих препаратов.

Герпетический стоматит у детей

Появление герпетического стоматита у ребенка всегда связано с серьезным ослаблением иммунитета, при котором вирус герпеса, не встречая сопротивления со стороны иммунной системы, поражает слизистую оболочку рта. Такое ослабление зачастую связано с перенесенными болезнями или неправильным рационом, который скуден на витамины.

Особенно сложно протекает герпетический стоматит у детей в первый раз, когда иммунная система еще не приспособлена к борьбе с болезнетворными бактериями. В этом случае у детей стоматит вызывает высокую температуру и интоксикацию организма.

Симптомы герпетического стоматита

Герпетический вид стоматита характеризуется следующими симптомами:

  • Появлением небольших красных пятен на слизистой оболочке, на месте которых в течение одного – двух дней появляются пузырьки с прозрачной или белесой жидкостью внутри.

    С течением болезни количество пузырьков растет, и они появляются на внешней поверхности губ, носогубном треугольнике и в носовых ходах.

  • Высокой температурой, которая появляется на вторые или третьи сутки. Она практически не сбивается жаропонижающими препаратами.
  • Увеличением лимфоузлов, находящихся в районе челюсти и шеи.
  • Сильной интоксикацией организма, которая может сопровождаться тошнотой, рвотой, ознобом, головными болями, слабостью и т.д.
  • Потерей аппетита из-за неприятных ощущений в ротовой полости.
  • Нарушением сна.

При легких формах заболевания количество пузырьков обычно не превышает 2-3 штук, которые располагаются на внутренней поверхности губ. Температура тела не превышает 38 градусов и легко убирается жаропонижающими препаратами. Интоксикация отсутствует.

Лечение герпетического стоматита

Чтобы вылечить стоматит у детей применяется следующий комплекс мер. Во-первых, для подсушки и прижигания пузырьков на слизистой оболочке могут использоваться 3-процентный раствор перекиси водорода или фурацилин. После нескольких дней растворы заменяют на отвары из ромашки и шалфея.

Для обеззараживания полости рта применяются растворы Мирамистина, Люголя, Хлоргексидина или иных антисептических препаратов схожего назначения. Для уменьшения болевых ощущений используются анастатические препараты, которые зачастую являются еще и антисептиками. Среди наиболее распространенных Ингалит и Тантум Верде.

Для ускорения перехода герпеса в латентную стадию применяются противогерпетические препараты – Ацикловир, Оксолиновая мазь, Бонафтон. Для восстановления тканей слизистой оболочки используются регенерирующие препараты – бальзам Шостаковского, масло облепихи или шиповника.

Детский стоматит герпетического вида при тяжелых формах требует обязательной госпитализации ребенка, так как в этом случае наблюдается сильнейшая интоксикация организма, которая может привести к тяжелейшим последствиям. Данную форму стоматита лечат при помощи противогерпесных препаратов системного действия.

Кроме того, при лечении необходимо придерживаться диеты, которая исключает из дневного рациона острую и кислую пищу. Еда употребляется только в теплом виде, чтобы не травмировать слизистую оболочку.

Афтозный стоматит

Афтозный стоматит у детей возникает при появлении поврежденных участков слизистой оболочки в ротовой полости. В эти участки попадают болезнетворные бактерии, после чего и начинаются воспалительные процессы. Стоит отметить, что при крепком иммунитете незначительные ранки не перерастают в стоматит. Именно ослабление иммунной системы ведет к тому, что организм не может победить бактерии.

Повреждения слизистой при афтозном стоматите можно разделить на механические, химические и физические. К механическим относятся повреждения, полученные при помощи предметов (ручки, игрушки с острыми краями, вилки и др) и частей тела (ногти на пальцах, острые осколки зубов).

Химические повреждения получаются, вследствие попадания на слизистую оболочку ядовитых или активных веществ (кислоты, моющих средств и др.). К физиологическим повреждениям относят травмы слизистой оболочки, получаемые термическим путем. Кроме того, причиной этого вида стоматита может стать аллергия.

Симптомы афтозного стоматита

Распространены следующие признаки стоматита у ребенка:

  • Очаги воспаления представляют собой небольшие язвочки, имеющие желтоватый или сероватый налет.
  • Повышенная температура.
  • Появление болезненных ощущений в ротовой полости, особенно при приеме пищи.
  • Нарушение сна у ребенка.

При аллергической реакции у ребенка появляется «географический язык», когда на этом органе появляется большое количество водянистых небольших пузырьков, а также белый налет.

Лечение афтозного стоматита

Первоначально, для того чтобы лечить стоматит у ребенка, необходимо определить причину его появления. Для этого следует проконсультироваться со стоматологом, аллергологом, терапевтом и гастроэнтерологом. После обследования слизистой полости рта и определения этиологии, назначаются подходящие препараты.

До назначения лекарственных средств применяются растворы общего назначения – Ротокан, Гексикон, Хлорофилипт, Фурацилин и др., которые имеют антибактериальные и антисептические свойства.

Лечить афтозный стоматит у детей без консультации специалиста строго запрещается, так как ошибка в определении причины недуга может привести к тому, что заболевание перейдет в острую форму.

Профилактика стоматита

Как и любое заболевание, стоматит лучше не лечить, а предупредить его появление. Для профилактики этого заболевания необходимо соблюдать ряд рекомендаций и правил:

  • Кормящим мамам необходимо минимум два раза в день мыть грудь, для предотвращения появления молочницы.
  • При беременности женщине необходимо обследоваться на наличие молочницы в половых зонах и при обнаружении обязательно ее пролечить.
  • Обязательно поддерживать иммунную систему ребенка на высоком уровне. Для этого следует периодически давать ребенку комплексы витаминов или иммуномодулирующих препаратов. Особенно важна такая терапия после вирусных заболеваний.

  • Рацион ребенка должен включать большое количество овощей и фруктов, которые содержат множество полезных витаминов и элементов, что повышает иммунитет.
  • Перед тем как дать ребенку еду, стоит проверить ее температуру. Пища должна быть и не горячей, и не холодной.
  • Кормить детей только из личной посуды, так как бактерии, которые не причиняют вред взрослому, могут с легкостью сломить иммунитет ребенка.
  • Строго следить за санитарным состоянием игрушек ребенка. Если они используются на улице, то придя домой, необходимо их тщательно вымыть. Мягкие домашние игрушки необходимо перестирывать хотя бы один раз в два месяца, так как в них накапливается огромное количество болезнетворных бактерий и микроорганизмов.
  • Неукоснительно соблюдать меры личной гигиены необходимо как ребенку, так и родителям. Особенно важно строго контролировать чистоту ручек у детей от 6 месяцев до полутора лет, так как в этот период они практически постоянно находятся у малыша во рту.
  • Приобретать для детей игрушки без острых и шершавых поверхностей, чтобы они во время игры не могли травмировать ими ротовую полость.
  • Следить за бытовой химией в доме. Хранить ее в недоступных для детей местах.

  • Контролировать игры ребенка с карандашами, ручками или другими предметами, которые имеют заострённую форму.
  • Кормить детей только из специальных столовых приборов, у которых нет острых краев. Обычно вилки или ложки для детей сделаны из пластмассы или твердой резины.
  • При вводе новых продуктов в рацион малышей, необходимо первое время следить за реакцией организма. Зачастую у детей при этом появляются аллергические симптомы. В этом случае следует сразу применить специализированные препараты.

Диагностика и терапия детского стоматита – видео

Стоматит у детей – одно из часто встречающихся заболеваний. Детям эта болезнь приносит боль и неприятные ощущения во рту. Причин появления заболевания много, но практически всегда болезнь протекает на фоне ослабленного иммунитета. Подробнее о заболевании рассказывает врач в данном ролике.

Болезнетворные бактерии, которые размножаются в ротовой полости, могут легко переместиться и на другие органы, и тогда болезнь просто из неприятной, может перерасти в опасную. Поэтому родителям стоит периодически осматривать слизистую ротовой полости детей и при обнаружении каких-либо отклонениях от нормы, немедленно обращаться к врачу, который назначит правильное и действенное лечение.

Стоматит у новорожденного ребенка: признаки, как и чем лечить

Чтобы понимать, что такое стоматит, нужно разобраться в понятии нормальной микрофлоры ротовой полости ребенка и о факторах, которые на нее влияют. В общем количестве в ротовой полости насчитывается более 100 разных видов микроорганизмов, а вот слизистая оболочка ротовой полости ребенка имеет немного меньше бактерий. Они попадают на слизистую сразу после родов, и первый путь – это через родовые пути. Поэтому бактерии, которые есть у мамы передаются и ребенку. Так происходит первичное заселение ротовой полости той флорой, которая является условно-патогенной. Следующий путь – это непосредственное попадание бактерий с едой. Для новорожденного главное питание – это грудное молоко, поэтому большинство бактерий, которые попадают с пищей – это лактобактерии и бифидобактерии. Они живут в кишечнике, но все равно некоторое количество может быть и ротовой полости. Кроме этого, в ротовой полости ребенка в нормальных условиях находятся непатогенные виды стрептококков, вейлонел, и некоторые виды грибков. Эти все бактерии находятся в минимальном количестве, в котором они не могут вызвать заболевание. Они наоборот играют роль флоры, которая задерживает рост патогенных микроорганизмов. Но в определенных условиях это равновесие может нарушаться, и тогда патогенные бактерии или грибки увеличиваются в количестве. Эти процессы приводят к развитию воспалительного процесса слизистой оболочки, что и является стоматитом. Таким образом, патогенез развития стоматита заключается именно в том, что увеличивается количество патогенной флоры, которая и вызывает воспаление.

Причины стоматита у новорожденных это прежде всего нарушения заселения флорой уже в периоде новорожденности. Главной причиной в таком случае можно считать заболевания мамы, которые нарушают микрофлору половых путей. К таким заболеваниям относится бактериальный вагиноз, вагинит, воспалительные заболевания яичников и половых органов. Все эти патологии приводят к тому, что нормальная флора гибнет, и ребенок контактирует при рождении с патогенной флорой. Это нарушает соотношение бактерий в ротовой полости ребенка, что и вызывает в дальнейшем стоматит.

Говоря о других причинах стоматита у новорожденных нужно сказать об этиологии заболевания. Стоматит может быть бактериальным, вирусным и грибковым. Вирусный стоматит чаше вызван вирусом герпеса. Этот вид стоматита у новорожденных встречается реже, поскольку путь инфицирования контактный. Грибковый стоматит – это воспаление слизистой оболочки ротовой полости, которое вызвано грибками, чаще кандидой. Причиной такого стоматита может быть длительное лечение ребенка после рождения глюкокортикоидами и другими препаратами. Это связано с тем, что любой антибиотик убивает не только патогенную флору, но и нормальную флору ротовой полости, что приводит к активному размножению грибков. Глюкокортикоиды по механизму действия приводят к угнетению имунного ответа, что также может быть причиной снижения реактивности ротовой полости. Часто детки после рождения, которые имеют проблемы с дыханием, находятся на искусственном вентилировании легких. Это приводит к тому, что катетеры, которые находятся в ротовой полости новорожденного, являются факторами риска размножения патогенной флоры. И частым осложнением такого лечения является именно стоматит грибковой или другой этиологии.

Бактериальный стоматит у новорожденных – это одна из наиболее частых патологий. Причиной такого воспаления у малышей чаще является длительная антибактериальная терапия. Такое лечение приводит к угнетению роста нормальной флоры вдоль всего желудочно-кишечного тракта, в том числе и ротовой полости. Поэтому создаются благоприятные условия для роста патогенных бактерий, что и приводит к развитию стоматита. Наиболее часто среди возбудителей нужно отметить патогенные штаммы стафилокока, гемофильную палочку, нейсерию, бактероиды.

[17], [18], [19], [20], [21]

Стоматит у новорожденных: симптомы и лечение

Чтобы понять, что такое стоматит, необходимо разобраться в понятии нормальной микрофлоры полости рта ребенка и факторах, которые на нее влияют. В общем количестве в полости рта более 100 различных видов микроорганизмов, но на слизистой оболочке ротовой полости ребенка бактерий немного меньше. Они попадают на слизистую сразу после рождения, причем первым путем — через родовые пути. Таким образом, бактерии, которые есть у матери, передаются ребенку.Это первичное заселение полости рта той флорой, которая является условно-патогенной. Следующий способ — прямое попадание бактерий с пищей. Для новорожденного основной пищей является грудное молоко, поэтому большинство бактерий, попадающих с пищей, — это лактобациллы и бифидобактерии. Они живут в кишечнике, но все же некоторое количество может быть и во рту. Кроме того, в полости рта ребенка в нормальных условиях находятся непатогенные виды стрептококков, валенол и некоторые виды грибов. Все эти бактерии находятся в минимальном количестве, в котором они не могут вызвать заболевание.Напротив, они играют роль флоры, тормозящей рост патогенных микроорганизмов. Но при определенных условиях этот баланс может быть нарушен, и тогда количество болезнетворных бактерий или грибков возрастет. Эти процессы приводят к развитию воспалительного процесса слизистой оболочки — стоматита. Таким образом, патогенез развития стоматита заключается в том, что количество патогенной флоры, вызывающей воспаление, увеличивается.

Причины стоматита у новорожденных — это прежде всего нарушения популяции флоры уже в периоде новорожденности.Основной причиной в этом случае можно считать заболевание матери, которое нарушает микрофлору половых путей. К таким заболеваниям относятся бактериальный вагиноз, вагинит, воспалительные заболевания яичников и половых органов. Все эти патологии приводят к тому, что нормальная флора погибает, а ребенок при рождении контактирует с патогенной флорой. Это нарушает соотношение бактерий во рту ребенка, что вызывает в дальнейшем стоматит.

Говоря о других причинах стоматита у новорожденных, нельзя не сказать об этиологии заболевания.Стоматит бывает бактериальным, вирусным и грибковым. Вирусный стоматит часто вызывается вирусом герпеса. Этот вид стоматита у новорожденных встречается реже, поскольку путь заражения — контактный. Грибковый стоматит — это воспаление слизистой оболочки полости рта, которое вызывается грибками, чаще кандидозом. Причиной такого стоматита может стать длительное лечение ребенка после рождения глюкокортикоидами и другими препаратами. Это связано с тем, что любой антибиотик убивает не только патогенную флору, но и нормальную флору ротовой полости, что приводит к активному размножению грибков.Глюкокортикоиды по механизму действия приводят к угнетению иммунного ответа, что также может быть причиной снижения реактивности ротовой полости. Часто дети после рождения, у которых есть проблемы с дыханием, находятся на искусственной вентиляции легких. Это приводит к тому, что катетеры, которые находятся во рту новорожденного, являются факторами риска распространения патогенной флоры. И частым осложнением такого лечения становится как раз стоматит грибковой или другой этиологии.

Бактериальный стоматит у новорожденных — одна из самых частых патологий.Причиной этого воспаления у младенцев часто является длительная антибактериальная терапия. Такое лечение приводит к подавлению нормального роста флоры по всему желудочно-кишечному тракту, включая полость рта. Поэтому создаются благоприятные условия для роста болезнетворных бактерий, что приводит к развитию стоматита. Чаще всего среди возбудителей следует отметить патогенные штаммы стафилококка, гемофильной палочки, нейерию, бактериоидов.

[17], [18], [19], [20], [21]

Стоматит у новорожденных: симптомы и лечение

Чтобы понять, что такое стоматит, необходимо разобраться в понятии нормальной микрофлоры полости рта ребенка и факторах, которые на нее влияют.В общем количестве в полости рта более 100 различных видов микроорганизмов, но на слизистой оболочке ротовой полости ребенка бактерий немного меньше. Они попадают на слизистую сразу после рождения, причем первым путем — через родовые пути. Таким образом, бактерии, которые есть у матери, передаются ребенку. Это первичное заселение полости рта той флорой, которая является условно-патогенной. Следующий способ — прямое попадание бактерий с пищей. Для новорожденного основной пищей является грудное молоко, поэтому большинство бактерий, попадающих с пищей, — это лактобациллы и бифидобактерии.Они живут в кишечнике, но все же некоторое количество может быть и во рту. Кроме того, в полости рта ребенка в нормальных условиях находятся непатогенные виды стрептококков, валенол и некоторые виды грибов. Все эти бактерии находятся в минимальном количестве, в котором они не могут вызвать заболевание. Напротив, они играют роль флоры, тормозящей рост патогенных микроорганизмов. Но при определенных условиях этот баланс может быть нарушен, и тогда количество болезнетворных бактерий или грибков возрастет.Эти процессы приводят к развитию воспалительного процесса слизистой оболочки — стоматита. Таким образом, патогенез развития стоматита заключается в том, что количество патогенной флоры, вызывающей воспаление, увеличивается.

Причины стоматита у новорожденных — это прежде всего нарушения популяции флоры уже в периоде новорожденности. Основной причиной в этом случае можно считать заболевание матери, которое нарушает микрофлору половых путей.К таким заболеваниям относятся бактериальный вагиноз, вагинит, воспалительные заболевания яичников и половых органов. Все эти патологии приводят к тому, что нормальная флора погибает, а ребенок при рождении контактирует с патогенной флорой. Это нарушает соотношение бактерий во рту ребенка, что вызывает в дальнейшем стоматит.

Говоря о других причинах стоматита у новорожденных, нельзя не сказать об этиологии заболевания. Стоматит бывает бактериальным, вирусным и грибковым. Вирусный стоматит часто вызывается вирусом герпеса.Этот вид стоматита у новорожденных встречается реже, поскольку путь заражения — контактный. Грибковый стоматит — это воспаление слизистой оболочки полости рта, которое вызывается грибками, чаще кандидозом. Причиной такого стоматита может стать длительное лечение ребенка после рождения глюкокортикоидами и другими препаратами. Это связано с тем, что любой антибиотик убивает не только патогенную флору, но и нормальную флору ротовой полости, что приводит к активному размножению грибков. Глюкокортикоиды по механизму действия приводят к угнетению иммунного ответа, что также может быть причиной снижения реактивности ротовой полости.Часто дети после рождения, у которых есть проблемы с дыханием, находятся на искусственной вентиляции легких. Это приводит к тому, что катетеры, которые находятся во рту новорожденного, являются факторами риска распространения патогенной флоры. И частым осложнением такого лечения становится как раз стоматит грибковой или другой этиологии.

Бактериальный стоматит у новорожденных — одна из самых частых патологий. Причиной этого воспаления у младенцев часто является длительная антибактериальная терапия. Такое лечение приводит к подавлению нормального роста флоры по всему желудочно-кишечному тракту, включая полость рта.Поэтому создаются благоприятные условия для роста болезнетворных бактерий, что приводит к развитию стоматита. Чаще всего среди возбудителей следует отметить патогенные штаммы стафилококка, гемофильной палочки, нейерию, бактериоидов.

[17], [18], [19], [20], [21]

Боль в животе у младенцев и детей: симптомы и лечение

Почему у моего малыша или малыша болит живот?

Общие и необычные причины боли в животе, от газов до аппендицита, подробно описаны ниже.Может потребоваться некоторая детективная работа с врачом, чтобы выяснить, что вызывает проблемы с животом у вашего ребенка, особенно если симптомы приходят и уходят. Чтобы получить подсказку, обратите внимание на , когда вашему ребенку кажется неудобным (например, вскоре после кормления), а также на то, какие другие симптомы у него есть, такие как лихорадка, рвота или диарея.

Когда мне позвонить врачу?

Позвоните врачу, если у вашего ребенка болит живот и:

  • Имеет боль, которая возникает несколько раз в день в течение более трех дней подряд
  • Усиливается боль в животе
  • Имеются другие симптомы, такие как рвота, диарея или лихорадка
  • Худеет из-за боли в животе

Вы знаете своего ребенка лучше всех.Если у вашего ребенка болит живот и вы обеспокоены тем, что происходит что-то более серьезное, обратитесь к врачу.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка сильная боль в животе — если вы не можете отвлечь ее от боли или если ей явно очень некомфортно.

Запор

Симптомы: Если у вашего ребенка испражнения реже, чем обычно, особенно если у него не было одного раза в три или более дней и он испытывает дискомфорт, когда он у него есть, вероятно, у него запор.Другой признак — твердый сухой стул, который ему трудно пройти. Если ваш ребенок достаточно взрослый, чтобы сказать вам, где болит, он может указать на нижнюю часть живота.

Причины: Изменение диеты (например, переход на твердую пищу), недостаток клетчатки, болезнь или обезвоживание — частые причины запора.

Что делать: Пейте много жидкости в течение дня. Упражнения также помогают стимулировать работу кишечника. Если ваш ребенок ест твердую пищу, предлагайте продукты, богатые клетчаткой, которые вызывают более жидкий стул, например овсянку, абрикосы, груши, чернослив и горох.Пока проблема не исчезнет, ​​сократите потребление продуктов, которые вызывают более твердый стул, таких как бананы, яблоки и яблочное пюре, морковь, кабачки, сыр и рис.

Если у вашего малыша все еще есть проблемы с каканием, поговорите с его врачом о вариантах лечения. Не давайте ребенку слабительное или другие лекарства, отпускаемые без рецепта, если это не рекомендует его врач, потому что они могут вызвать вредные побочные эффекты, если их не принимать должным образом.

Подробнее: Запор у младенцев и запор у детей ясельного возраста

Боль при газах: младенцы

Симптомы: Ваш ребенок может быть суетливым без очевидной причины, или он может подтянуть ноги и потянуться, выгибая спину .

Причины: Газ образуется, когда младенец глотает воздух, например, из-за пузырьков в смеси, плохого захвата груди при кормлении грудью или затрудненного дыхания между криками. Газы в животе часто возникают, когда младенцы начинают есть твердую пищу и впервые пробуют другую пищу. Газы могут быть признаком незрелости кишечника, особенно в первые три месяца: колонии бактерий в пищеварительном тракте ребенка («микробиом кишечника») все еще развиваются.

Что делать: Способы облегчения дискомфорта включают частую отрыжку ребенка, удерживание его в вертикальном положении во время кормления и легкое растирание живота.Вы можете попробовать положить животик ребенка себе на колени и потереть ему спину.

Подробнее: Газовая боль у младенцев

Газовая боль: Дети младшего и раннего возраста

Симптомы: Ваш ребенок может испытывать вздутие живота, боль или жжение в животе, а также частую отрыжку или метеоризм. Он также может чувствовать легкую тошноту.

Причины: Употребление в пищу продуктов, выделяющих газ (например, цветную капусту или брокколи), слишком большого количества клетчатки или слишком большого количества жирной пищи может привести к газу.Другие частые причины включают голодание и глотание воздуха, недостаточное употребление воды и употребление слишком большого количества сока. Накопление стула в толстой кишке — еще одна причина, особенно у детей ясельного возраста, которые не могут полностью испражняться во время дефекации. Это связано с развитием мышц, а не с диетой.

Что делать: Исключите или уменьшите количество продуктов, которые вызывают у ребенка газы. Поощряйте ребенка пить много воды и избегать сока. Многие соки, в том числе яблочный и вишневый, содержат сорбит, неперевариваемую форму сахара, вызывающую газы.Составьте распорядок туалета, при котором ваш ребенок должен сидеть на горшке несколько минут несколько раз в день, например, после еды.

Подробнее: Газовая боль у детей ясельного и раннего возраста

Рефлюкс и ГЭРБ

Симптомы: Большинство младенцев немного срыгивают — или даже рвут — иногда после кормления. Это состояние называется гастроэзофагеальным рефлюксом (или просто «рефлюксом»), и оно нормально для младенцев и детей. Рефлюкс может вызвать расстройство желудка и чувство жжения в горле и груди.

Когда у детей рефлюкс достаточно серьезен, чтобы вызвать осложнения, такие как замедленный рост, затрудненное дыхание или проблемы с кормлением, это называется гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).

Причины: Рефлюкс возникает, когда клапан между пищеводом и желудком вашего ребенка не работает должным образом, а пища и желудочная кислота выбегают из желудка в горло.

Что делать: Поговорите с врачом, если вы считаете, что у вашего ребенка рефлюкс. Способы облегчения симптомов включают кормление небольшими порциями, частую отрыжку и удержание ее в вертикальном положении во время и после кормления.Большинство детей перерастают рефлюкс в первый год жизни.

Дополнительная информация: Рефлюкс и ГЭРБ

Колики

Симптомы: У вашего ребенка колики, если ему меньше 5 месяцев и он чрезмерно и бесконтрольно плачет более трех часов подряд, три или более дней неделю, по крайней мере, три недели, и нет никакого медицинского объяснения ее недомоганию.

Причины: Эксперты не уверены, что вызывает колики, но, похоже, это связано с болезненными сокращениями кишечника.Дискомфорт может усиливаться ближе к вечеру и ближе к вечеру. Ваш ребенок может безутешно плакать, выделять много газов и подтягивать ноги.

Что делать: К сожалению, лекарства от коликов нет, но вы можете попытаться успокоить слезы и боль. Симптомы обычно значительно улучшаются в возрасте от 3 до 4 месяцев, и у большинства детей колики уже развиваются к 5 месяцам.

Подробнее: Колики

Желудочный грипп

Симптомы: Рвота и диарея — наиболее частые признаки гастроэнтерита, также известного как желудочный грипп.

Причины: Желудочный грипп вызывается различными вирусами и бактериями. Ваш ребенок мог съесть что-то зараженное. Желудочный грипп очень распространен и очень заразен, поэтому, скорее всего, ваш ребенок прикоснулся к чему-то с микробами, а затем поднес руку ко рту.

Что делать: Если вы подозреваете, что у вашего ребенка гастроэнтерит, позвоните врачу. Предложите много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание, и соблюдайте нормальную диету.

Подробнее: Желудочный грипп

Инфекции верхних дыхательных путей

Симптомы: У вашего ребенка может появиться боль в животе, когда у него насморк или заложенный нос.

Причины: Большая часть слизи, образующейся при заболевании верхних дыхательных путей, стекает в горло вашего ребенка и может вызвать раздражение желудка.

Что делать: Некоторых младенцев и детей рвет, чтобы вывести слизь из организма. Это некрасиво, но обычно помогает, и боль проходит. Вы также можете попробовать домашние средства, которые помогут очистить слизь и сделать ребенку более комфортным.

Подробнее: Простуда и грипп

Морская болезнь

Симптомы: У вашего ребенка тошнота или даже рвота во время поездки на автомобиле.

Причины: Эксперты считают, что укачивание возникает, когда нет связи между тем, что видит ваш ребенок, и тем, что он ощущает чувствительными к движению частями своего тела, такими как его внутреннее ухо и некоторые нервы.

Что делать: Делайте много перерывов во время длительных поездок, чтобы ваш ребенок мог подышать свежим воздухом. Дайте ему немного еды перед поездкой и предложите много жидкости, чтобы он оставался гидратированным. Не давайте своему ребенку или ребенку лекарства от укачивания, не посоветовавшись предварительно с его врачом.

Подробнее: Укачивание

Пищевая аллергия

Симптомы: Помимо боли в желудке, пищевая аллергия может вызывать ряд симптомов от легких до тяжелых, включая рвоту, диарею, хрипы, кашель, заложенность или насморк нос, опухший язык, крапивница или зудящая сыпь.

Причины: Если у вашего ребенка аллергия на пищу, его иммунная система чрезмерно реагирует на пищу или вещество в пище (например, белок в молоке) и обращается с ними как с микробом, вызывая симптомы аллергии.Наиболее распространенными аллергенами являются яйца, молоко, арахис, древесные орехи, рыба, моллюски, пшеница и соя. Аллергические реакции могут возникнуть в течение нескольких минут или нескольких часов после еды.

Что делать: Поговорите с врачом, если вы заметили у ребенка симптомы после употребления определенной пищи. Она может направить вас к детскому аллергологу для тестирования.

Подробнее: Пищевая аллергия у младенцев и пищевая аллергия у детей

Предупреждение

Позвоните 911 или немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вашего ребенка опасная для жизни аллергическая реакция.Симптомы включают посинение, затрудненное дыхание, крайнюю слабость или бледность, крапивницу по всему телу, кровавую диарею или отек лица, шеи или головы.

Непереносимость лактозы

Симптомы: Диарея, тошнота, спазмы желудка, вздутие живота и газы могут быть следствием непереносимости лактозы.

Причины: Непереносимость лактозы возникает, когда организм не производит лактазу, фермент, необходимый для переваривания сахара в коровьем молоке и других молочных продуктах.

Непереносимость лактозы обычно возникает позже в детстве или в подростковом возрасте. Однако дети любого возраста, страдающие желудочно-кишечным заболеванием, могут испытывать временную непереносимость лактозы , которая может длиться несколько недель, пока кишечник выздоравливает.

Что делать: Дети с непереносимостью лактозы могут принимать синтетическую форму лактазы (безрецептурная добавка) перед употреблением продуктов, содержащих лактозу, и они могут употреблять безлактозные молочные продукты.Если у вашего ребенка временная непереносимость лактозы из-за болезни, избегайте коровьего молока и других молочных продуктов, пока он не выздоровеет.

Подробнее: Непереносимость лактозы

Кишечная непроходимость (непроходимость)

Симптомы: В одну минуту ваш младенец или ребенок кажется нормальным, а в следующую минуту корчится от боли — его может сильно рвать, подтягивать ноги и плачет сильно.

Причины: Инвагинация кишечника происходит, когда одна часть кишечника переходит в другую.Стеноз привратника, характеризующийся рвотой снарядами, вызван утолщением мышцы, ведущей из желудка в кишечник, в результате чего пища не проходит через нее.

Что делать: Вызовите врача. Если вы не можете немедленно связаться с врачом, отведите ребенка в отделение неотложной помощи.

Узнать больше: Инвагинация и пилорический стеноз кишечная непроходимость

Отравление

Симптомы: Употребление ядовитого вещества или контакт с ним может вызвать боль в желудке, а также рвоту или диарею.

Причины: Дети могут быть отравлены при проглатывании чего-либо токсичного — например, лекарства, растения или химического вещества — или в результате хронического воздействия токсичного вещества, например свинца.

Что делать: Немедленно позвоните на национальную горячую линию Американской ассоциации центров по борьбе с отравлениями по телефону (800) 222-1222. Если вы подозреваете отравление свинцом, спросите врача о тестировании вашего ребенка.

Подробнее: Симптомы отравления, лечение и профилактика

Другие инфекции

Симптомы: Определенные инфекции могут вызывать проблемы с животом, включая тошноту и рвоту.

Причины: Инфекция мочевыводящих путей, ангина, пневмония и даже ушная инфекция могут вызвать расстройство живота вашего ребенка.

Что делать: Поговорите с врачом. Лечение зависит от типа инфекции.

Узнать больше: Инфекции мочевыводящих путей, ангина, пневмония и ушные инфекции

Аппендицит

Симптомы: Помимо лихорадки и рвоты, боль в животе распространяется от пупка к нижней правой части живота, что вызывает ребенок старшего возраста может описать.Живот может быть вздутым и чувствительным к прикосновению. Ваш ребенок может наклониться на правый бок, если воспаленный аппендикс раздражает мышцы, ведущие к ноге.

Причины: Аппендикс — орган, расположенный в начале толстой кишки — воспаляется и инфицируется, когда бактерии попадают в него, как правило, из-за твердого стула или большого лимфатического узла, сжимающего его.

Что делать: Позвоните врачу вашего ребенка, чтобы определить, следует ли вам отвезти ребенка в отделение неотложной помощи.

Подробнее: Аппендицит

Симптомы и лечение новорожденного

Микрофлора слизистых оболочек младенцев чувствительна к любым изменениям. Это частая причина стоматита у младенцев. Это заболевание требует детальной диагностики и своевременного лечения, чтобы избежать осложнений. Каждый родитель должен знать, из-за чего появляется молочница у младенцев, каковы симптомы и признаки этого заболевания и какое лечение следует применять.

Виды заболевания

Заболевание слизистой оболочки полости рта у младенцев бывает нескольких типов:

  • стоматит острый герпетический;
  • хронический герпес;
  • язвенная болезнь, которая часто носит хронический характер;
  • кандидозных поражений у младенцев.

У каждой формы стоматита у младенцев разные симптомы. При появлении первых признаков и симптомов молочницы у грудничков рекомендуется перед началом самолечения проконсультироваться со специалистом.

Лучше, чем лечить стоматит у новорожденного, определяется причина заболевания. Это может быть заболевание из-за аллергических реакций и бактериальной или инфекционной природы. При лечении стоматита у младенцев очень важно правильно диагностировать степень и тип заболевания и найти эффективное лечение, направленное на причину заболевания.При этом необходимо знать, насколько видны разные формы стоматита у грудничков.

Герпес формы

Острый герпетический стоматит у младенцев, вызванный вирусом герпеса. Это может произойти из-за того, что родитель целует или трогает других родственников. Эта форма характерна для грудничков в возрасте полугода. Симптомы:

  • головная боль;
  • недомогание и слабость;
  • значительное повышение температуры;
  • болезненность лимфоузлов на шее;
  • слизистая оболочка рта опухшая и покрыта мелкими пузырьками.

Через несколько дней пузырьки лопаются, в результате чего образуются небольшие красные эрозии. При этом заболевании часто наблюдается покраснение десен.

Заболевание может рецидивировать, особенно при частых простудных заболеваниях, инфекциях или сильном переохлаждении.

Лечение форм герпеса

При подозрении на молочницу у младенцев лучше проконсультироваться с педиатром, который подскажет, как лучше всего лечить эту проблему. Обычно лечение предполагает использование противовирусных препаратов, направленных против вируса герпеса.Это может быть мазь, гель или ректальные свечи. Мазью обрабатывают слизистую оболочку рта, уделяя особое внимание местам скопления пузырьков. Лучше, чем лечить стоматит у грудничков, зависит от степени поражения слизистой оболочки.

Ополаскиватель для младенцев применяется для обработки полости рта. Для этого используются специализированные растворы, которые предназначены для борьбы с вирусом — возбудителем стоматита у грудных детей.

При температуре тела следует применять детские жаропонижающие средства.При лечении этой формы заболевания важным этапом выздоровления является прием иммуностимулирующих препаратов.

Хроническая форма герпетического поражения слизистой оболочки у детей раннего возраста или новорожденных с опасностью частых рецидивов. Здесь важную роль играет иммунная система, поэтому вам следует проконсультироваться с врачом о назначении эффективного иммуностимулятора грудничку.

Афтозная форма болезни

Причинами развития язвочек у младенцев являются:

  • наличие аллергических реакций;
  • заражение стафилококками;
  • проблемы в работе желудочно-кишечного тракта и печени;
  • низкий иммунитет.

Для заболевания характерно появление единичных кормов — небольших язв с беловатым налетом и красной каймой. Афты появляются на слизистой оболочке рта, включая внутреннюю часть губ.

При афтозном стоматите у младенцев отмечается беспокойство и недомогание, иногда повышение температуры и болезненность лимфоузлов на шее. При прикосновении к Аттаму и во время еды ребенок испытывает сильную боль. Малыш беспокойный и плачет во время кормления.

Если у младенца обнаружен стоматит, пора начинать лечение. Перед началом лечения важно отличить афтозный стоматит, заболевание, вызванное вирусом герпеса.

  • При герпетическом стоматите пузыри покрывают целые участки слизистой оболочки, а язвы — единичные.
  • Пузырьки очень маленькие, при этом размер кормовой части может достигать 5 мм в диаметре.
  • Язвы, вызванные вирусом герпеса, проявляются в покраснении десен.При афтозной форме такого эффекта не наблюдается.
  • Герпетическая форма заболевания сопровождается сыпью на губах и вокруг губ, при этом язвенная болезнь поражает только внутреннюю слизистую ротовой полости ребенка.
  • Стоматит у грудничков требует своевременного лечения, поэтому не откладывайте визит к врачу.

    Лечебная афтозная форма

    Перед лечением следует исключить возможность возникновения аллергической реакции. Если в рационе ребенка присутствует аллерген или медикаменты, их нужно прекратить принимать до полного выздоровления.

    Афты обрабатываются антисептическими средствами. Это может быть настой трав, раствор хлоргексидина или использование жидкости для полоскания рта с содержанием обезболивающих средств. Поскольку малыш не может полоскать рот, рекомендуется лечить афты родителями по инструкции с помощью тампона.

    В некоторых случаях может потребоваться физиотерапия по рекомендации врача.

    Перед лечением следует проконсультироваться с педиатром. Врач определит возбудителя и назначит соответствующее лекарство.

    Если заболевание сопровождается повышением температуры тела, могут быть назначены препараты от детской температуры. В некоторых случаях необходима коррекция иммунной системы.

    Афтозный стоматит может повторяться несколько раз в год. Часто сопровождает простуду и переохлаждение. В этом случае необходим прием иммуностимулирующих препаратов и витаминных комплексов. Если стоматит часто возвращается, необходимо провести детальное обследование ребенка и исключить нарушения со стороны органов пищеварения и эндокринной системы.

    Кандидозная форма

    У новорожденных наблюдается нарушение баланса микрофлоры ротовой полости. Любой сбой в работе организма приводит к дисбактериозу. Очень часто это сопровождается активным ростом грибков вида Candida, которые присутствуют в микрофлоре каждого человека.

    Кандидозная болезнь имеет характерный белый налет на слизистой оболочке ротовой полости, включая язык, внутреннюю часть губ и щек. Это состояние сопровождается чувством жжения и боли, поэтому новорожденные реагируют слезами и тревогой.

    Лечение поражений слизистой оболочки ротовой полости содовым раствором или специальными средствами от кандидоза. Родителям следует протирать малыша слизистой содой или противогрибковым раствором, уделяя особое внимание пораженным участкам ротовой полости. Мать также должна пройти курс лечения, чтобы избежать повторного заражения ребенка во время кормления грудью.

    Как лечить молочницу полости рта у новорожденных и младенцев подробно расскажет врач, и он подскажет, как часто следует лечить полость рта.

    Как избежать развития болезни

    Часто развитие молочницы у новорожденных связано с контактом с пожилыми людьми. Детская нежная микрофлора очень чувствительна к любым раздражителям — это проявление дисбактериоза. Чтобы этого избежать и не задумываться о том, чем лучше лечить стоматит у новорожденного младенца, достаточно соблюдать простые правила общения с новорожденным.

  • Не стоит целовать в губы малышек, ни маму, ни родственников, это поможет избежать развития стоматита у малыша.
  • Пустышку и пустышку следует сполоснуть кипяченой водой перед тем, как дать ребенку. Маме ни в коем случае нельзя брать в рот соску ребенка.
  • Перед кормлением грудью рекомендуется обработать соски содовым раствором, чтобы избежать раздражения ротовой полости новорожденного.
  • Важной мерой предосторожности является ежедневная тепловая обработка постельных принадлежностей младенцев.
  • Если стали появляться подозрения на стоматит у новорожденного, а также появились первые симптомы и признаки заболевания, следует как можно скорее посетить педиатра, который назначит эффективное лечение.Если рано выявить стоматит у грудничков и начать лечение, можно навсегда избавиться от этой проблемы.

    признаков, симптомов, причин и лечения

    Ваш малыш заболел. Стал капризным, отказывается от еды, плохо спит, градусник показывает приятные цифры? Осмотрите полость рта малыша. Вы можете найти причину. Молочница во рту у детей довольно часто. Это приносит родителям и их малышам много беспокойных дней и ночей.

    Как проявляется болезнь

    Признаки стоматита у детей начинают проявляться после инкубационного (латентного) периода.В зависимости от степени и типа возбудителя они могут иметь свои особенности. Точная диагностика, назначение лечения, забота о профилактике — входит в обязанности стоматолога и педиатра. Заболевание устанавливается после очного осмотра ребенка. В некоторых случаях вам потребуется провести дополнительный анализ. Мазок или соскоб по определению применяемого возбудителя:

    • рекуррентный;
    • Неэффективность примененного лечения.

    Стоматит у детей Симптомы характерны для любого типа возбудителя:

    1. Слабость, недомогание, повышенная капризность и плаксивость.
    2. Боль в полости рта. При герпетической и афтозной форме боль выражена очень четко. Малыши до 3-х лет проявляют постоянную озабоченность, стараются засунуть пальцы в рот. Они отказываются от еды, так как еда вызывает механическое раздражение, способствует возникновению сильной боли. В воспалительный процесс, помимо полости рта, часто вовлечены SIP. В этом случае возникает дискомфорт при глотании.
    3. Слизистая ротовой полости гиперемирована. Наблюдается отечность десен, повышенное слюноотделение.На языке может быть белый налет или сероватый налет. На внутренней стороне щек и губ, под языком образуются островки инфекции. В зависимости от источника заражения у них есть свои особенности развития. При герпетической инфекции сначала появляется болезненное покраснение, а затем образуются пузыри. Сначала жидкость внутри светлая, позже темная. После вскрытия пузырей на слизистой оболочке остаются язвы. Афтозное воспаление характеризуется тем, что после фазы покраснения слизистой оболочки образуется пузырь, и сразу возникает чума.Это называется афтей. В большинстве случаев афты встречаются редко и имеют относительно большие размеры. Если в заболевании виноват кандидоз, то после покраснение во рту или белый налет. Они постепенно вдавливают всю слизистую. Располагается на языке, щеках, горле, гортани. Белые пятна постепенно сливаются и образуют сплошную белесую вуаль. Если налет удалить салфеткой, то наблюдается кровотечение, гиперосмоларность, отек тканей.
    4. Появление повышенной температуры — частый спутник болезни у маленького ребенка.Катаральное, поверхностное течение, в большинстве случаев лихорадки, не наблюдается. Теряют более глубокие слои тканей, что сопровождается сильной температурой, симптомами интоксикации.
    5. Увеличение лимфатических узлов — свидетельствует о серьезности процесса. Чаще всего этот симптом возникает при: остром герпетическом, афтозном, язвенном, некротическом течении.

    Возбудители, вызывающие

    В мире вокруг нас множество патогенных и условно-патогенных организмов.Человек — удивительное существо. Он разработан так, что имеет механизмы самозащиты от вирусов и бактерий. Однако в неблагоприятных условиях естественные силы ослабевают. Способствует развитию болезней. Дети, пожилые люди, беременные подвергаются риску и чаще болеют.
    Слизистая рта у младенцев очень нежная. Поэтому детский стоматит — не редкость. Возбудителями могут быть грибки, вирусы, бактерии.
    Стоматит у детей вызывает болезнь по причинам:

    • Плохая гигиена полости рта.Ребенок объясняет, что перед едой нужно мыть руки. Дети не позволяют им класть в рот несъедобные предметы, пальцы и сосать их. Осторожные ребята чистили зубы и язык два раза в день. Полоскать рот теплой водой после каждого приема пищи;
    • Вирусные болезни. Герпетическая инфекция — самый частый виновник развития стоматита. Попав в организм, вирус остается с вами на всю жизнь. Согласно исследованиям, говорящими являются 80% жителей Планеты. При хорошем иммунитете герпес никак себя не проявляет, о неприятном соседстве даже не догадываются;

    При краснухе, ветряной оспе появление язвочек во рту явление достаточно частое.

    • Бактерии — стрептококки, стафилококки, микоплазмы. Это условно-патогенные микроорганизмы. В хорошем самочувствии живут во рту, не проявляя активности. К активному размножению относятся факторы, снижающие иммунную систему. Активность в основном наблюдается во время или после SARS. Если у малыша во рту есть небольшая травма, достаточно лизать грязные руки, чтобы запустить механизм заболевания;
    • Поражение слизистой оболочки полости рта, вызванное активацией грибов кандида, является причиной грибкового стоматита;
    • Аллергия.В большинстве случаев это контакт. Причина воспаления — использование новых средств личной гигиены для рта, ношение протеза. Поэтому внимательно выбирайте детские зубные пасты и щетки. Предпочитаю зарекомендовала известные бренды. Лечите зубы и делайте протезы в проверенных больницах.
    • Другие причины стоматита у детей: травмы, ожоги, кариес зубов, длительное лечение антибиотиками.

    Если у ребенка хронические рецидивирующие заболевания полости рта, обратите внимание на этот важный факт.Причины необратимого заболевания могут включать анемию, гормональные изменения организма, сахарный диабет, авитаминозы, обезвоживание, заболевания желудочно-кишечного тракта, носоглотки.

    Постоянно проявляющийся стоматит, повод обратиться к специалистам. С ребенком посетите врачей: гастроэнтеролога, иммунолога, стоматолога, отоларинголога, терапевта — педиатра.

    Классификация. Отличительные особенности

    Известные виды стоматита у детей: герпес, кандидозный, бактериальный.В зависимости от возбудителя, симптомов и лечения.

    1. Герпес фаза клинических проявлений составляет от 8 до 14 дней. Причина в этом случае — вирус герпеса. Заболевание бывает острым и хроническим. Острый, обнаруживается у малышей первых лет жизни. В большинстве случаев болезнь стерлась с течением времени. Только у 20% детей наблюдалась череда неприятных симптомов.

    Клиническая картина сопровождается следующими симптомами: боль во рту, повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов, проявление локальных очагов инфекции на слизистой оболочке.Кроха становится мрачной и раздражительной. Они отказываются от еды, не спят. Может выглядеть сонливым, вялым. Температура повышается до 38,5 ° С и выше. В первые дни во рту появляется болезненность и покраснение очагов инфекции. Вторая фаза — фаза появления пузырей. Самое неприятное время. Состояние ребенка ухудшается, повышается температура. Жидкость в пузырьках сначала прозрачная, затем мутнеет. Затем через 3-4 дня пузыри лопаются. Болезненных болячек было много.При правильном лечении выздоровление и исчезновение стоматита у ребенка наступает довольно быстро.

    Симптомы хронической герпетической инфекции полости рта не отличаются от острой. Однако в большинстве случаев они носят поверхностный характер, стирают характер. В течение жизни человека болезнь может никогда не появиться, а может сопровождаться его спутником и возникать достаточно часто.

    1. Афтоус. Тип болезни носит свои проявления и длится от 8 до 10 дней. Имеет яркую ярко выраженную картинку.Довольно часто встречается у детей дошкольного, младшего школьного возраста. Максимум отмечен весной и осенью. Проявляется следующими симптомами: болезненностью во рту, повышением температуры тела, болезненными язвами, увеличением лимфатических узлов. Вначале во рту появляются красные пятна. Они локализуются на языке, под ним, на внутренней стороне губ, на щеках. Вскоре покраснение превращается в довольно большую округлую форму афту. В большинстве случаев оно бывает изолированным, реже — множественным. Образования имеют размеры от 5 до 10 мм. Они очень болезненны при прикосновении.
    2. Грибок. Воспаление вызывает грибок рода кандида. Заболевание часто возникает у малышей грудного возраста. Иногда она передавала ребенка при рождении от больной матери. В большинстве случаев воспаление появляется при ослаблении иммунной системы после того, как болезнь проявилась. Заболевание обычно протекает без температуры. Общее состояние малыша не страдает, лимфоузлы не увеличены. Симптомы стоматита у детей: появление белых очагов воспаления в полости рта, болезненность.При отсутствии лечения болезненный процесс может поразить всю слизистую оболочку рта.

    Помогите своему ребенку

    Как лечить стоматит у детей? Этот вопрос задают любящие родители.
    Чтобы избавить ребенка от неприятностей, необходимо точно диагностировать и причины.
    Существуют общие правила, которым должны следовать все родители пострадавших детей:

    • Специальное блюдо. Пища должна быть ниже 37 ° С. Нельзя давать малышам твердую пищу.Блюдо измельчить на блендере или натереть на терке. Твердые частицы вызывают механическое раздражение и продлевают болезнь. Запрещается предлагать кислую, острую и соленую пищу и напитки. Пища должна быть щадящей, но содержать все необходимые витамины;
    • Воздух увлажненный. Высыхание слизистой оболочки полости рта приводит к ослаблению защитных сил. В отопительный сезон обязательно используйте увлажнители воздуха в помещении. Если на общее самочувствие кроха это не влияет, отправляйтесь на прогулку. Идеально, если есть возможность погулять возле озера, моря, лесных полос;
    • Потребление витаминов.Препарат может быть выписан педиатром после ряда анализов. Частой причиной воспалений может быть авитаминоза;
    • Общие иммуномодуляторы. Применяют при рецидивирующем заболевании. Не назначают при язве и грибковых инфекциях. К препаратам выбора относятся: Иммунал, Имудон, Амиксин. Лекарственные вещества может назначить врач!
    • Лечить молочницу во рту можно местными иммуномодуляторами. Вещества, содержащиеся в некоторых зубных пастах, выпускаются в форме таблеток для рассасывания;
    • Полоскание рта — один из основных методов лечения язвочек;
    • У детей лечение сопровождается жаропонижающими средствами.В их основе лежат парацетамол и ибупрофен. Применять при температуре выше 38,5 ° C.

    загрузка…

    Как справиться с воспалением герпеса

    Лечение инфантильного стоматита герпетической этиологии заключается в лечении очагов инфекции, снижении температуры, уменьшении симптомов интоксикации.

    1. Использование противовирусных препаратов помогает справиться с болезнью. К известным препаратам относятся: интерферон, Ацикловир, Бонафтон. Наркотики бывают разных форм и идеально подходят для детей.Виферон для младенцев выпускается в форме ректальных суппозиториев. Их применяют согласно дозировке веса малыша, два раза в день в течение 7-10 дней. Интерферон на основе геля можно наносить непосредственно на слизистую оболочку. Обрабатывайте пораженный участок каждые 4 часа. Курс 7-10 дней. Если инфекция распространилась на глаз, нужно подключиться к лечению препаратом Офтальмоферон.

    Ацикловир помогает быстро справиться с неприятностями. Препарат действует непосредственно на вирус, нарушая его активность и способность к размножению.Выпускается в виде сиропа и таблеток.

    1. Полоскание. Применяется в составе препарата Мирамистин. Используйте его 4 раза в день. Полоскать рот нужно 1 минуту. Малышам проводят обтирание области поражения тканью, смоченной в растворе.
    2. Применение регенерирующих и ранозаживляющих средств. К ним относятся: препарат Карталин, масло облепихи и шиповника.
    3. Применение иммуностимулирующих препаратов.

    Терапия афтозного стоматита

    Для лечения стоматита у ребенка, сопровождаемого артами, необходимо использовать:

    • Противоаллергические средства.Это: Фенистил, Супрастин, Тавегил, Зиртек. Вещества используются для того, чтобы исключить аллергический фактор развития заболевания.
    • Лечебное действие: антимикробное, антисептическое, противовоспалительное, регенерирующее средство. Они доступны в разных формах. Используется в виде мазей, полосканий, спреев, таблеток для рассасывания. При необходимости используются комплексно. Известными средствами являются: Вкус, Ротокан, Хлорофиллипт, Мирамистин, спрей Прополис, Люголь, Гексетидин, Холисал, Солкосерил гель, бальзам шестаковское, Эффективное.Как видите, список лекарств довольно обширен. Поэтому лечением стоматита у детей раннего возраста нужно заниматься у опытного врача.

    Помощь при грибковых поражениях слизистой оболочки полости рта

    Что делать, если причина — грибок рода Candida? Вылечить болезнь помогут следующие средства и действия:

    1. Лечение пероральным тетраборатом натрия. Средство в народе называется «Бура». Протирание проводится 2 раза в день в течение 7 дней
    2. Противогрибковые препараты: Нистатин, Флуконазол, отлично справляются с заболеванием.Дозу и продолжительность лечения определяет лечащий врач.
    3. Детский стоматит прекрасно лечится простым ополаскиванием содой или протиранием. Для приготовления раствора понадобится 200 мл кипяченой теплой воды и 1 чайная ложка соды. Лечение следует проводить каждые 3 часа.

    При лечении стоматита во рту целесообразно применять описанные выше антимикробные, антисептические, противовоспалительные, регенерирующие средства.

    Заключение

    Статья познакомила читателя с неприятным заболеванием, которое характеризуется воспалительным процессом в слизистой оболочке полости рта.Описаны виды и характер течения каждого из заболеваний. Это общий совет. Стало понятно, что диагностику и лечение стоматита у детей должен проводить опытный стоматолог или педиатр.

    симптомов и лечения у детей до года

    Каждая мама внимательно следит за здоровьем своего ребенка, но есть некоторые заболевания, от которых трудно защитить маленьких детей, и это касается стоматита. По статистике этим воспалительным процессом страдает каждый трехлетний малыш, с возрастом вероятность заболеть снижается.Знания о том, почему появляется стоматит у грудного ребенка и как его лечить, помогут маме предотвратить развитие этого заболевания или быстрее с ним справиться.

    Что такое стоматит

    Стоматит — воспаление слизистых оболочек полости рта, вызванное бактериальной или вирусной инфекцией, реже аллергией, которое может распространяться на внутреннюю поверхность щек, губ, языка, десен и неба.
    Стоматит возникает у грудных детей из-за нарушения целостности тканей и попадания в щели вредоносных бактерий (чаще всего стафилококков, потому что они обитают во рту каждого, но могут быть и других видов) или вирусов.Гораздо меньше воспалений во рту возникает из-за аллергических реакций на лекарства или продукты.

    Причины стоматита у детей раннего возраста

    Чаще всего воспалительный процесс в ротовой полости появляется у грудных детей, с возрастом склонность к развитию стоматита снижается. У этого явления несколько причин:

    1. внешний вид молочных зубов;
    2. нанесение мелких ран во рту;
    3. слабая иммунная система;
    4. недостаток витаминов;
    5. афтозный стоматит беспричинный воспалительный;
    6. герпетический стоматит.

    Внешний вид молочных зубов

    Первые зубы появляются у детей в разном возрасте, но чаще всего в 6-10 месяцев. Этот период является небезопасным процессом — молочный зуб пробивает десну, нарушая ее целостность, вызывая зуд, боль, жар.
    В этот период нужно удвоить контроль над ребенком, мыть ему соски или погремушки, не допускать попадания в рот руки. Если этого не сделать, то ребенок помещает в ротик бактерий и вирусов, которые оказались у него под ногтями или на игрушках, микроорганизмы проникают в гнойник, на поврежденной десне, начинает замерзать.

    Нанесение мелких ран

    Иногда молочница у новорожденного возникает из-за халатности или неосторожности родителя, который может случайно повредить слизистые оболочки в ротовой полости соской или погремушкой, если удастся всунуть ее в рот малышу резко. В этом случае царапина или трещина в будущем станут новым домом для микробов.

    Слабый иммунитет и недостаток витаминов

    Стоматит появляется у грудного ребенка чаще, чем у взрослого ребенка, потому что второй имеет мощную защиту и врожденный иммунитет.У детей раннего возраста защитная система организма еще не сформирована, необходимые антитела они получают с материнским молоком. Так что стоматит у ребенка до двух лет развивается из-за малейшей царапины во рту или сосания грязных пальцев, потому что иммунитет ребенка не готов бороться с бактериями.

    Дефицит витаминов D, B12 и C ухудшает ситуацию, снижая способность организма младенцев бороться с инфекциями.

    Афтозный стоматит

    Афтозный стоматит у младенцев и детей возникает без видимых причин, т.е. отсутствие повреждения ротовой полости и заражения бактериями или вирусами. Часто причиной афтозных воспалений становится аллергия на пищевые добавки, красители игрушек или салфеток, которые ребенок тянет во рту, и различные лекарства.

    Герпетический стоматит

    Герпетический стоматит у младенцев встречается гораздо реже, потому что вирус герпеса не генитальной формы в чистых домах при регулярной уборке и проветривании встречается редко. Заразить малыша им может, например, один из родителей, если у него был герпес на губе или коже и он будет соприкасаться с лицом ребенка.

    Протекает герпетический стоматит болезненно, потому что помимо воспаления во рту, у новорожденных десен, неба и щек появляются небольшие язвы или пузырьки, наполненные жидкостью, вызывающие сильное жжение, отек, который может покрывать горло.

    Симптомы стоматита

    Стоматит распознать ребенку непросто, ведь многие его симптомы совпадают с симптомами других респираторных заболеваний или проблем с пищеварительной системой. Поставить точный диагноз может только педиатр, который должен принять ребенка, увидев такие симптомы:

    • лихорадка, жар;
    • ребенок часто плачет, отказывается от еды;
    • ребенок становится суетливым, плохо спит, часто скулит и постоянно требует внимания;
    • ребенок часто пытается залезть руками в рот или почесать десну игрушкой;
    • у ребенка красные и воспаленные десны, язык и нёбо;
    • на внутренней поверхности щек может появиться небольшая сыпь;
    • обильное слюноотделение, появление беловатого налета на деснах, языке и щеках;
    • без лечения стоматита во рту у ребенка могут появиться язвочки, волдыри и неприятный запах.

    При появлении таких симптомов нужно обратиться к врачу, лечение стоматита у детей до года должно быть быстрым, безопасным и профессиональным. Не стоит прислушиваться к бабушкам и бояться «химии», ведь таблетки помогут быстро избавить ребенка от воспалительного процесса во рту, а разнообразные примочки на травах или чеснок только ухудшат его здоровье.

    Диагностика стоматита у детей

    Диагностику стоматита у грудничков следует проводить только в стационаре или дома, если ребенок плохо себя чувствует.Лечащему педиатру необходимо измерить температуру грудничка, при стоматите она обычно в пределах 38-40 градусов, осмотреть полость рта одноразовыми стерильными лезвиями. Если первичный осмотр не позволяет поставить точный диагноз, то ребенку необходимо взять кровь и сделать посев на бактерию на основании мазка изо рта.

    Лечение стоматита у младенцев

    Многие родители задаются вопросом, как лечить стоматит у детей до года? Первое, что нужно отметить, это сделать ни в коем случае нельзя.Если воспалительный процесс в полости рта вызван бактериями или вирусами, которые нуждаются в лечении антибиотиками или противовирусными препаратами, грамотно и безопасно подбирать их только врач, после анализов и осмотра. Основная задача родителей — обратиться к врачу после того, как они заметят у грудничков симптомы молочницы.

    Какие лекарства назначают?

    Для снятия симптомов и начала лечения стоматита у грудничков необходимо несколько групп препаратов:

    1. мягкий неконцентрированный противовоспалительный препарат на основе ибупрофена в форме сиропа или жидкости;
    2. лекарств, снижающих температуру и снимающих ломоту в теле;
    3. мазь для снятия отека, зуда и заживления ран;
    4. антибиотиков, противовирусных или противоаллергических средств в зависимости от характера возбудителя воспалительного процесса.

    Лечение стоматита у младенцев предполагает не только медикаменты, но и регидратацию. Из-за высокой температуры организм малыша теряет много жидкости, поэтому его нужно восстанавливать с помощью теплой кипяченой воды. Соки, молоко и другие напитки плохо утоляют жажду, повышают уровень глюкозы в крови, тем самым усугубляя обезвоживание.

    загрузка…

    Если жар держится долго и вызывает сильное обезвоживание, врач пропишет ребенку введение жидкости через капельницу.

    Лечение афтозного стоматита

    Или аллергический афтозный стоматит часто не требует специального лечения, достаточно нескольких дней, чтобы дать ребенку противовоспалительные, жаропонижающие и противоаллергические препараты, которые назначит врач, но часто эти лекарства даже не нужны. Также нужно соблюдать качественную гигиену полости рта, очищая ее от остатков пищи или молока.

    Важно во время лечения афтозного стоматита соблюдать гигиену в помещении, чтобы найти и устранить источник аллергии у грудничков.Это могут быть яркие некачественные игрушки, синтетические ткани, слишком старые соски из плохой резины. В комнате малыша требуется проводить ежедневную влажную уборку, а все, что может попасть в рот, обрабатывать кипятком.

    Лечение герпетического стоматита

    Лечение герпетического стоматита у детей осложняется тем, что большинство противовирусных препаратов не предназначены для таких маленьких детей, чаще всего врачи назначают ацикловир и другие препараты с таким же действующим веществом.
    Из-за появления язв и волдырей с жидкостью десны у ребенка болезненные, зудящие, поэтому он часто плачет и пытается почесать рот. Некоторые родители пытаются облегчить боль ребенка местным обезболивающим, например лидокаин, но из-за активности вируса боль быстро вернулась, а онемение десен может только напугать малыша. Чтобы лучше справиться с болью, используйте теплые чаи с ромашкой или фенхелем.

    Опасное обращение

    Еще раз хочу предостеречь родителей от необдуманных действий.Интернет предлагает детям лечение стоматита разными способами, начиная от протирания десен перекисью и заканчивая нанесением на герпетические пузырьки бриллиантового зеленого или йода. Эти агрессивные лекарства предназначены для обработки наружных ран, они могут обжечь слизистые оболочки в полости рта малыша и значительно ухудшить его состояние.
    Домашнее лечение воспаления в полости рта с помощью чесночных капель, сока лука или сельдерея, примочки из различных трав — все это не убивает микробы, а только расстроит малыша, потому что у него плохой настрой и плохой аппетит.

    Каждый родитель должен знать, что «химия», как ее называют бабушка, спасла жизни более миллиона детей, поэтому не стоит ее бояться, особенно когда ее назначают врачи.

    Профилактика стоматита

    Профилактика стоматита проста, ее хранение защищает ребенка не только от болезней, но и от многих бактериальных и вирусных инфекций.

    • Во-первых, нужно тщательно убрать детскую комнату, ежедневно освежая все поверхности влажной тряпкой, а ковры пылесосить раз в несколько дней.
    • Во-вторых, необходимо следить за чистотой белья и одежды малыша, особенно в жаркую пору — лето. Ребенок часто втягивает ткань во рту, оставляя в слюне собственные бактерии, которые начинают быстро развиваться в окружающей среде.
    • В-третьих, важно повысить иммунитет малыша, дав ему разбавленный свежий сок красных яблок, груш, слив и абрикосов, а также овощей. Эти продукты богаты железом и другими минералами, витаминами, они помогут организму младенцев справиться с атаками микроорганизмов.
    • Четвертое правило — уважение к ребенку. Родители должны понимать, что они могут заразить малыша, если вы сами заболеете, поэтому этот период не должен быть слишком близок к нему, лучше носить марлевую повязку.

    Гигиенические игрушки


    Необходимо регулярно обрабатывать все игрушки, в которые играл малыш. До трех лет врачи рекомендуют давать детям пластик, ведь мишки Тедди собрали много пыли, бактерий и пылевых клещей. Каждые 2-3 дня нужно ополаскивать игрушку грудничкам кипятком, а соски и бутылочки следует чистить ежедневно.

    Гигиена полости рта

    Правильная гигиена полости рта — основная профилактика и лечение стоматита у детей, ведь после очищения ротовой полости от остатков пищи практически не остается питательной среды для бактерий. Щеточки для грудничков нужно покупать специальные, у них мягкая щетина, которая не поранит чувствительные десны.

    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован.