При ангине герпетической лечение: Герпетическая ангина – симптомы, фото, лечение, препараты, народные средства

Содержание

Герпесная ангина (герпангина) - лечение у взрослых, симптомы, фото

Итак, если вы столкнулись с герпесной ангиной вы должны знать, что герпесная ангина – это не настоящее название болезни и это очень важно, ведь если человек слышит слово герпес в заболевании, он, как правило, сразу думает о применении ацикловира для лечения. Но в данном случае ацикловир не поможет, ведь возбудителем герпангины является не герпес, об этом мы поговорим ниже. У этого заболевания несколько названий: герпесная или герпетическая ангина, герпангина, ульцерозная ангина, энтеровирусный везикулярный стоматит, афтозный фарингит. Ниже мы рассмотрим особенности этой болезни, её симптоматику, причины возникновения, и поговорим о том чем лечить герпесную ангину.

Возбудители герпесной ангины и причины заболевания

Давайте разберёмся что такое герпесная ангина и какой вирус является возбудителем этого заболевания. Благоприятной средой для заражения выступает кишечник и слизистая оболочка рта. А возбудителем являются вирусы, которые называются «Коксаки». После попадания вируса в кишечник или рот он проникает в кровь, а затем через кровоток начинает гулять по организму. В свою очередь, иммунитет вырабатывает клетки для борьбы с вирусом. Когда человек переносит этот процесс у организма формируется иммунитет к Коксаки, что и вызывает герпангину.

Коксаки передаётся многими способами. Он может жить на посуде или в пище, чаще всего вирус распространяется воздушно-капельным путём, а также он может передаваться бытовым способом. Естественно, риск заражения очень велик если человек находится рядом с больным герпесной ангиной, когда она протекает в острой форме с сильно повышенной температурой.

Интересный факт, что герпангина чаще проявляется именно летом и зачастую носит массовый характер. В это время другие виды ангин показывают более низкую активность.

Симптомы герпетической ангины

Когда идёт речь о герпетической ангине, симптомы которой внешне могут быть схожи со стоматитом, следует в первую очередь обратить внимание на общее состояние больного.

При общих симптомах состояние человека может сильно ухудшиться. Герпангина, как правило, возникает резко и провоцирует следующие симптомы:

  • у больного может подняться температура до 40 градусов;
  • высокая температура может сохраняться до 4 дней;
  • часто могут возникать боли в животе в виде схваток;
  • наблюдается увеличение лимфоузлов под челюстью;
  • присутствуют сильные болевые ощущения в горле;
  • развивается сильный кашель, насморк;
  • больной чувствует характерную слабость организма.

При внешнем осмотре слизистой оболочки рта и горла можно наблюдать схожие с типичной ангиной симптомы, но важно отследить специфику признаков при герпангине:

  • в самом начале начинает краснеть дуга на нёбе;
  • также наблюдаются покраснения в области язычка, стенки глотки;
  • тут же возникают небольшие узелки на слизистой, которые переходят в пузырьки;
  • величина узелков часто составляет около 3 мм в диаметре;
  • их количество, обычно, не превышает 20 штук и колеблется в районе 15 штук;
  • часто герпангина сопровождается сильным слюноотделением и зудом;
  • а также слизистая становится более чувствительной к травмам и кровоточивости.

Бывает и такое что при герпесной ангине симптоматика крайне умеренная. В таком случае наблюдается лишь небольшие отёки в области нёба, миндалин и стенок глотки. А также эти элементы полости рта могут иметь покраснение, но ярко выраженная симптоматика отсутствует, в таком случае без врача определить заболевание практически невозможно.

Важно знать, что в детском возрасте, в частности, до 6 лет у детей могут возникать симптомы неврологического характера. Обычно это происходит когда герпесная ангина сочетается с поражением вирусом Коксаки других органов человеческого организма. Это происходит при серозном менингите, когда воспаляются оболочки головного мозга.

Как отличить герпангину от других болезней

Ниже на фото № 1 вы можете наблюдать как выглядит герпесная ангина, а на фото № 2 показан стоматит. Несмотря на их разную симптоматику в локализации эти заболевания часто путают. Нужно запомнить, что герпетический стоматит отличается от герпангины областью поражения, при герпетической ангине поражается нёбо и глотка, а при герпесном стоматите высыпания проявляются ещё и в области языка и дёсен.

В данном примере мы рассмотрим отличия фолликулярной ангины от герпетической. На фото под № 3 показана герпангина, а на фото под № 4 гнойная ангина. Отличия очевидны, при гнойной ангине поражаются только миндалины, к тому же гнойные выделения на миндалинах непохожи на пузырьковые высыпания при герпетической ангине.

В редких случаях врач не сможет при визуальном осмотре диагностировать заболевание. Тогда специалист прибегает к методам диагностики лабораторными способами. А именно к ПЦР (Полимеразная цепная реакция) И ИФА (Иммуноферментный анализ). При ПЦР врач узнаёт вирус, который спровоцировал болезнь, а при ИФА выявит антитела.

Группы риска

  1. Дети от 4 до 10 лет. Именно дети в этом возрасте чаще всего болеют герпетической ангиной. Это связано с тем что ребёнок в этот период жизни активнее всего познаёт мир и общается с другими людьми. А так как вирус довольно сильно распространён, то и заразиться от другого человека очень легко, тем более что многие даже не подозревают что у них присутствует данное заболевание.
  2. Младенцы до года. Многие подумают почему дети до года входят в группу риска, ведь весь их мир зачастую окружает лишь ограниченный круг людей. Да, малыши до года редко заражаются этим заболеванием, ведь кроме всего прочего, их защищает материнский иммунитет. Но несмотря на это они находятся в группе риска и тяжело переносят болезнь.
  3. Взрослые с плохим иммунитетом или при первом контакте с вирусом. Герпетическая ангина у взрослых протекает гораздо легче чем у детей, и заболеть взрослому человеку сложнее чем ребёнку. Но если был подорван иммунитет вследствие стресса или при специфической терапии, то болезнь может проявиться, как и при редком, но возможном первичном заражении во взрослом возрасте.

Некоторые считают, что при беременности женщина тоже находится в группе риска. Но на самом деле у беременных герпетическая ангина проходит так же, как и у любого взрослого здорового человека. Конечно, есть опасность проникновения вируса Коксаки в плод, но это очень большая редкость.

Лечение герпесной ангины

Знайте, что лечение герпесной ангины у взрослых отличается от лечения у детей. Поэтому ниже мы опишем как лечится герпесная ангина именно у взрослых, какие препараты для этого используют и какие методы практикуют.

На самом деле когда речь идёт о герпесной ангине и как лечить её, проводится обычная терапия как при других вирусных болезнях. При этом терапия должна быть комплексная и включать в себя не только медикаментозное лечение, но и соблюдение особой диеты. Давайте рассмотрим наглядный план терапии.

План лечения

  1. Жаропонижающие и иммуномодуляторы. Обычно для снятия жара и для борьбы с другими общими симптомами используют жаропонижающие препараты, такие как Калпол, Эффералган и другие. Иногда при герпесной ангине для лечения применяют обезболивающие и антисептические средства, такие как Гексорал. Из иммуномодуляторов часто назначают Имудон.
  2. Противовирусные препараты. Для борьбы с вирусом пациент должен поддерживать организм противовирусными средствами. Но при лечении герпангины не стоит уповать на ацикловир, ведь её вызывает не герпесвирус, а энтеровирус, поэтому чаще всего, назначаются такие лекарства, как Кларитин, Супрастин и другие. А также хороший эффект при лечении может дать жидкий интерферон.
  3. Полоскание горла. Для полоскания горла при герпетической ангине используются травяные настои и обычный солевой раствор. Для травяных настоев подойдут такие травы, как Кора Дуба, Мать-и-мачеха, Тысячелистник, Шалфей и Ромашка. Полоскания делаются для того чтобы уменьшить боль и снять воспаление в горле.
  4. Диета и рацион питания. Если при заболевании нет признаков менингита, то необходимо придерживаться простой диеты. Главное это не есть пищу, которая раздражает воспалённое горло, продукты содержащие острые специи и твёрдые блюда лучше исключить. Нужно придерживаться более мягкого рациона, есть супы и каши, или тёртые продукты, а также побольше пить. А при симптомах менингита часто назначаются мочегонные средства и сокращается приём жидкости.
  5. Лечение антибиотиками. Бывают случаи, когда лечение герпетической ангины включает в себя приём антибиотиков. Это случается если болезнь сопровождается бактериальной инфекцией. При этом необходимо принимать параллельно средства, которые восстанавливают микрофлору кишечника. Если пациент заболел повторно, то антибиотики не назначают, поскольку герпесная ангина — это вирусное заболевание и назначение антибиотиков при вторичном инфицировании не имеет смысла.

Рекомендации при лечении

Важно знать, что лечение герпетической ангины нельзя проводить местным нагреванием, то есть делать ингаляции или компрессы, это лишь усугубит заболевание. А также лучше не принимать противогерпетические средства, ни Ацикловир ни Валацикловир, эти лекарства могут лишь дать побочные эффекты.

На самом деле как у детей, так и у взрослых лечение герпестической ангины — это метод борьбы с симптомами, поэтому если симптомы уходят не нужно применять дальше лекарства или методы лечения борьбы с симптомами, которых уже нет.

То есть если воспаление в горле снято или оно уже не болит не нужно его больше полоскать. А также не надо принимать жаропонижающие средства если температура нормализовалась или опустилась ниже 38 градусов.

Возможные осложнения

Самое частое осложнение герпесной ангины — это серозный менингит. Дело в том, что специфика вируса Коксаки затрагивает нервные волокна и клетки. Вследствие этого могут быть нарушены лицевые мышцы, это проявление является последствиями серозного менингита. Герпесная ангина у взрослых всё-таки проходит более спокойно, а вот у ребёнка, если проявится менингит это может привести к очень плохим последствиям, вплоть до смерти. Поэтому к лечению детей нужно отнестись очень серьёзно.

Очень редкое осложнение герпесная ангина даёт на печень. И тут снова всё из-за особенности Коксаки, который спокойно приживается в печени. Если заболевание будет проходить очень тяжело, то это может дать сильные осложнения на данный орган.

Другим осложнением может стать развитие поражения сердца.

Это может выявить ЭКГ. Главное, не запустить миокардит, ведь в таком случае можно получить хроническую форму сердечной болезни. Если вовремя выявить и начать лечение поражение сердечной мышцы, то от этого осложнение можно избавиться за пару недель.

Профилактика

Если говорить о профилактике герпангины, то нужно подходить логически. Против этого заболевания нет специфических или конкретных методов профилактики, как собственно и вакцину против этой болезни тоже не придумали. Поэтому остаётся лишь вести здоровый образ жизни, поддерживать иммунную систему, и пытаться подальше держаться от больных герпетической ангиной, ну или как минимум ходить в маске, если пациентом стал кто-то из ваших близких.

Подводя итоги, нужно заострить внимание на том, что при выявлении герпангины, не стоит бежать в аптеку за противогерпетическими средствами, лучше довериться лечебному плану врача. А также не забывайте, если у вас заболел ребёнок, нужно срочно вести его в клинику, поскольку герпесная ангина может не только тяжелее протекать у детей, но и дать более серьёзные осложнения.

фото, лечение, симптомы у взрослых, как передается

Содержание статьи:

Герпесная ангина (герпангина, герпетическая ангина, энтеровирусный везикулярный фарингит) – это воспаление слизистой оболочки зева вирусной природы, для которого характерно наличие на поверхности миндалин папул, напоминающих герпес.

Симптомы вирусной и бактериальной ангины отличаются

Герпесная ангина у взрослых протекает легче, чем у детей, а после перенесенного заболевания формируется стойкий иммунитет. Заразна или нет эта болезнь? Да, эта форма патологии достаточно быстро распространяется, особенно в детских коллективах. Человек начинает выделять инфекцию сразу после внедрения вируса в организм, до появления первых признаков заболевания.

В лечении герпесной ангины не используются антибиотики, поэтому очень важно изначально установить правильный диагноз.

Причины герпесной ангины

Наиболее частой причиной развития заболевания как у взрослых, так и у детей является вирус Коксаки групп А и В. В 4% случаев возбудителем болезни становятся энтеровирусы. Очень редко к развитию патологии приводит цитомегаловирус, вирус Эпштейна – Барр или вирус простого герпеса 6 типа.

Чаще всего патологию вызывает вирус Коксаки

Патогенные микроорганизмы попадают в организм человека разными путями. Чаще всего заражение происходит воздушно-капельным путем, так как большое количество вирусов находится в слюне и носовой слизи зараженного человека. Выделять их в окружающую среду во время разговора, чихания или кашля он начинает уже во время инкубационного периода, когда симптомы заболевания еще отсутствуют или не столь значительно выражены. Источником инфекции пациент является вплоть до выздоровления.

Также заражение может происходить и контактно-бытовым путем, вирус передается во время поцелуев или при использовании общих полотенец, посуды или зубных щеток.

Один из триггерных факторов развития ангины – употребление холодных напитков

Существуют триггерные факторы, которые способствуют развитию заболевания:

  • регулярные переохлаждения;
  • употребление холодной пищи или напитков;
  • нарушения в работе иммунной системы;
  • хронические заболевания носа или глотки, а также наличие источника инфекции в полсти рта;
  • частые стрессы и переутомления;
  • склонность к аллергии;
  • неблагоприятные экологические условия;
  • работа в пыльных и загазованных помещениях.

Симптомы герпесной ангины

Первые симптомы заболевания могут проявиться через 7–10 суток после заражения. В течение инкубационного периода, несмотря на отсутствие признаков заболевания, человек является источником инфекции.

Болезнь обычно начинается с резкого подъема температуры тела

Болезнь начинается стремительно, в течение 2–3 часов температура тела больного повышается до 39–41 °C. Появляется вялость, озноб, в тяжелых случаях – спутанность сознания и рвота.

На второй-третий день на слизистой оболочке гортани возникают мелкие пузырьки красного цвета (в количестве от 6 до 12), которые наполнены серозной жидкостью. Размер их может достигать 2 мм. Папулы невозможно выдавить, так как это приносит пациенту дополнительную боль. Повреждать их не рекомендуется, в течение нескольких дней они исчезнут самостоятельно. Как выглядит герпесная ангина, можно увидеть на фото горла.

В этот период температура тела больного немного понижается, но присоединяются другие симптомы: боль в мышцах и суставах, расстройство стула и диспепсические явления. У пациента может наблюдаться насморк и сухой кашель.

Дискомфорт в горле сменяется сильными болевыми ощущениями, пациенту больно проглатывать воду и пищу. Воспаляются региональные лимфатические узлы, при пальпации они становятся болезненными.

Для герпетической ангины характерно появление мелких пузырьков, которые из красных становятся прозрачно-белесыми

На 3–4 сутки высыпания становятся прозрачно-белесыми, а температура вновь повышается. Человек чувствует себя плохо, отказывается от еды. В этот период миндалины могут увеличиваться в размерах.

Затем температура тела снова понижается до 37–37,5 °C. Пузырьки самостоятельно вскрываются, оставляя небольшие эрозии. Примерно на 5–6 сутки пациент начинает чувствовать себя лучше, температура тела нормализуется, боль в горле проходит. Исчезают суставные и мышечные боли.

На 7–8 день корочки, которые появились на месте лопнувших пузырьков, исчезают вместе с признаками воспалительного процесса. В дальнейшем лимфоузлы приходят в норму, хотя воспалительный процесс в них может сохраняться.

Один из признаков болезни – воспаленные региональные лимфатические узлы

У людей с нормальным иммунитетом состояние нормализуется в течение 10 дней. Если иммунная система слабая, признаки заболевания могут сохраняться на протяжении 3 недель. Герпесная ангина не переходит в хроническую форму, после выздоровления у пациента сохраняется стойкий иммунитет.

Лечение герпесной ангины проводят в домашних условиях. Госпитализации подлежат пациенты, у которых наблюдаются сопутствующие патологии или есть подозрение на развитие осложнений.

От других форм патологии герпетическая ангина отличается следующими признаками:

  • наличие папул ярко-красного цвета, которые в течение суток становятся белесыми;
  • два пика повышения температуры тела: в первый и третий день заболевания;
  • болевые ощущения в горле, которые не отдают в уши или виски, как при гнойной ангине, но, тем не менее, покалывание ощущается постоянно.

Поскольку возбудителем заболевания являются энтеровирусы, герпетическая ангина, в отличие от других форм заболевания, часто сопровождается нарушениями работы желудочно-кишечного тракта (тошнотой, болью в животе, вздутием, диареей). Еще одно характерное отличие – пик герпесной ангины приходится на лето и раннюю осень.

Чем лечить герпесную ангину

Важно отличить герпетическую ангину от фолликулярной или лакунарной, так как у этих заболеваний разные принципы терапии.

Не существует противовирусных препаратов, которые могут убивать энтеровирусы, иммунитет должен справиться с ними самостоятельно. Сократить период болезни не удастся, так как иммунный ответ на вирус вырабатывается в течение 7–10 суток.

Для того чтобы помочь организму справиться с заболеванием, при пониженном иммунитете можно принимать иммуностимуляторы (Циклоферон, Гропринозин, Виферон).

Патогенные микроорганизмы попадают в организм человека разными путями. Чаще всего заражение происходит воздушно-капельным путем, так как большое количество вирусов находится в слюне и носовой слизи зараженного человека.

Для облегчения симптомов ангины используют лекарственные препараты следующих групп:

  • нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Парацетамол, Нимесулид). Они помогают понизить температуру тела, а также обладают обезболивающим эффектом;
  • антисептики (Стрепсилс, Септолете, Лизак, Ингалипт, Орасепт). В комплексном лечении заболевания применяют аэрозоли для горла, а также таблетки, леденцы или пастилки для рассасывания, которые способствуют уменьшению боли в горле и воспалительного процесса;
  • витаминные комплексы (Витрум, Дуовит, Супрадин). Они помогают укрепить иммунную систему. Особенно актуальным является прием витаминов зимой и весной.
Один из эффективных методов лечения герпетической ангины – полоскания солевым раствором

Для того чтобы быстрее справиться с заболеванием, увлажнить слизистую оболочку и уменьшить воспалительный процесс, применяются полоскания. Кроме растворов марганцовки, Фурацилина и Мирамистина можно использовать следующие средства:

  • настой лекарственных трав: смешивают в одинаковом количестве цветы ромашки, листья шалфея и эвкалипта. Чайную ложку сбора заливают 200 мл кипятка и дают настояться 40 минут. Процеживают и полощут горло до 5 раз в сутки;
  • солевой раствор: в 200 мл теплой воды растворяют одну чайную ложку морской соли. Полощут горло каждые два часа. Если полоскание вызывает дискомфорт, количество соли можно уменьшить. Также в раствор можно добавлять 1/2 чайной ложки соды, это позволит избежать присоединения грибковой инфекции;
  • свекольный сок: 3 столовых ложки сока из красной столовой свеклы добавляют в 100 мл теплой воды. Проводят полоскание горла таким раствором трижды в сутки;
  • настой ромашки: цветы ромашки заваривают кипятком, а после того как настой остынет, его процеживают. Полощут горло таким средством каждые два часа.
Читайте также:

10 мифов о насморке

Нужно ли принимать витамины?

7 народных средств, помогающих избавиться от герпеса на губах

Общие рекомендации

Пациенты с герпесной ангиной обычно лечатся в домашних условиях, при этом необходимо выполнять ряд рекомендаций.

Нужно соблюдать постельный режим. Стоит избегать физических и эмоциональных нагрузок. Прогулки на свежем воздухе должны быть короткими и не слишком утомительными. Если температура тела высокая или погодные условия не располагают к прогулкам, из дома лучше не выходить.

В помещении нужно поддерживать оптимальную температуру и влажность воздуха

Воздух в комнате, где находится больной, должен быть влажным и прохладным. Сухой и горячий воздух становится причиной сухости слизистых оболочек, что усугубляет воспалительный процесс. В помещении необходимо проводить регулярную влажную уборку и проветривание.

Следует употреблять большое количество жидкости. Это позволяет снизить интоксикацию. Можно пить чаи, морсы, минеральную воду, компоты. Температура напитков должна быть комнатной, так жидкость быстрее усваивается, а организм не тратит дополнительные силы на согревание или охлаждение.

Еда в период болезни должна быть перетертой

Поскольку заболевание сопровождается сильной болью в горле, что затрудняет глотание, питанию уделяется особое внимание. Есть нужно небольшими порциями, при этом из рациона исключают соленые, кислые или острые блюда, которые могут раздражать воспаленные слизистые оболочки. Предпочтение отдается супам или пюре. Еда не должна быть горячей, перед приемом ее нужно остудить до комнатной температуры.

Что нельзя делать при герпесной ангине

При герпесной ангине не рекомендуется:

  • использование согревающих компрессов, так как это может привести к более активному размножению вирусов и усилению воспалительного процесса;
  • прием антибиотиков. Эти препараты не оказывают влияние на вирусы, при этом могут ослабить иммунную систему, давая возможность вирусу активно размножаться;
  • прием Ацикловира (Валвира, Герпевира). Несмотря на то, что ангину называют герпесной, возбудителем ее является вирус, который нечувствителен для препаратов ацикловира, которые используются для борьбы с герпесом;
  • смазывание горла раствором Люголя. Это средство может вызвать ожог слизистой оболочки, что усугубит состояние;
  • употребление пищи при сильных болевых ощущениях в горле или отсутствии аппетита. Боль в горле не дает возможности нормально проглатывать пищу. При временном отказе от еды организм будет тратить все силы на борьбу с заболеванием, а не на переваривание пищи. После того как болезнь отступит, аппетит восстановится, и пациент сможет быстро набрать вес.

Прогноз и осложнения

При своевременно начатом лечении и соблюдении всех рекомендаций врача иммунитет справляется с заболеванием в течение 7–10 дней. В большинстве случаев болезнь проходит без последствий и в дальнейшем формируется стойкий иммунитет к вирусу.

Не существует противовирусных препаратов, которые могут убивать энтеровирусы, иммунитет должен справиться с ними самостоятельно. Сократить период болезни не удастся, так как иммунный ответ на вирус вырабатывается в течение 7–10 суток.

В очень редких случаях у пациентов с ослабленным иммунитетом могут возникать следующие осложнения:

Самую большую опасность герпесная ангина представляет для людей с ВИЧ-инфекцией. Беременным нужно учитывать, что теоретически вирус может проникать через плаценту, но если будущая мама ведет здоровый образ жизни, то ее организм справится с заболеванием без серьезных последствий для плода.

Профилактика

Лечение герпесной ангины проводят в домашних условиях. Госпитализации подлежат пациенты, у которых наблюдаются сопутствующие патологии или есть подозрение на развитие осложнений.

Если один из членов семьи заражен вирусом, ему необходимо выделить отдельную посуду и полотенце.

Соблюдение правил личной гигиены позволяет минимизировать риск заболеть герпесной ангиной

Для того чтобы избежать заболевания, необходимо:

  • укреплять иммунную систему, вести здоровый образ жизни и заниматься спортом;
  • правильно питаться, следить за тем, чтобы организм получал достаточное количество витаминов и минералов;
  • соблюдать правила личной гигиены, обязательно мыть руки после посещения общественных мест;
  • избавиться от вредных привычек;
  • избегать переохлаждения, стрессовых ситуаций;
  • своевременно лечить простудные заболевания;
  • не злоупотреблять холодными напитками и пищей.

При первых признаках заболевания необходимо обратиться за консультацией к терапевту или отоларингологу. Если, несмотря на выполнение всех рекомендаций, в течение 5–7 дней не наступило улучшение или появились дополнительные симптомы, визит к врачу нужно повторить.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Герпетическая ангина у детей – симптомы, лечение

Содержание статьи:

Герпетическая ангина (герпангина, ульцерозная ангина, герпетический тонзиллит, афтозный или везикулярный фарингит) – острое серозное воспаление небных миндалин и задней стенки глотки, сопровождающееся высыпанием болезненных вскрывающихся пузырьков – везикул и образованием эрозий, язв и афт. Заболевание встречается преимущественно у детей дошкольного и младшего школьного возраста.

Источник: vse-pro-detey.ru

Причины и факторы риска

Герпетическая ангина относится к числу высококонтагиозных энтеровирусных инфекций, передающихся воздушно-капельным, фекально-оральным и контактным путем. В редких случаях возможно заражение детей от домашних животных, в особенности от свиней. Возбудителями обычно оказываются эховирусы и вирусы Коксаки типов A и B. После перенесенного заболевания формируется стойкий иммунитет к определенному серотипу возбудителя, который не распространяется на представителей других штаммов, поэтому ребенок может переболеть герпангиной несколько раз.

Проникнув в организм через слизистые оболочки, возбудители афтозного фарингита активно размножаются в лимфоузлах кишечника. Инвазивные вирионы выходят в кровяное русло, вызывая вирусемию; дальнейшее распространение зависит от свойств конкретного сероварианта и состояния иммунной системы ребенка. Наличие персистирующих очагов инфекции, аутоиммунные и атопические состояния, постоянный стресс, неполноценное питание и хронические заболевания, протекающие на фоне иммуносупрессии, увеличивают вероятность заражения. Также в группе риска те, кто недавно переболел ОРВИ; довольно часто герпетическая ангина у детей возникает на фоне гриппа или аденовирусной инфекции.

Герпангина быстро распространяется в детских коллективах. Пик заболеваемости приходится на летне-осенний период – с июня по сентябрь.

При своевременном и адекватном лечении герпетическая ангина у детей полностью излечивается. В случае генерализации процесса и развитии полиорганного поражения прогноз более осторожный.

Формы

Герпетическая ангина у детей может протекать как изолированно, так и в форме сочетанной инфекции. Чаще всего герпангина сочетается с другими энтеровирусными заболеваниями – эпидемической миалгией, менингитом, энцефалитом и миелитом. Изредка встречаются стертые и атипичные формы герпетического тонзиллита.

Симптомы герпетической ангины у детей

Появлению первых признаков заболевания предшествует инкубационный период продолжительностью от 3 до 14 дней. Манифестация герпетической ангины у детей напоминает грипп: резкое повышение температуры тела до 39-40 °C сопровождается слабостью и разбитостью, головными и мышечными болями, потерей аппетита. При сильной интоксикации возможно появление симптомов поражения ЖКТ: тошноты, рвоты, диареи. У некоторых детей наблюдаются спазмы диафрагмы, сопровождающиеся болями в животе.

Клиническая картина воспаления небных миндалин, характерная для герпангины, развивается в течение суток. Поначалу ребенка беспокоит ощущение сухости и першения в горле, насморк и слезотечение; позже нарастают отек и гиперемия слизистых оболочек мягкого неба, миндалин и небных дужек, появляются сильные боли в горле, затрудненное глотание и кашель. Одновременно наблюдается двустороннее увеличение шейных, подчелюстных и заушных лимфоузлов.

Специфическим симптомом герпетической ангины у детей считается образование на слизистых оболочках небных миндалин, язычка, мягкого неба и задней стенки горла большого количества везикул – мелких пузырьков, заполненных серозным выпотом. Через день или два везикулы вскрываются, а на их месте формируются белесоватые язвы и афты, окруженные красным ободком воспаления. При слиянии нескольких язв образуются обширные эрозивные участки. Из-за резкой болезненности эрозий дети могут полностью отказаться от еды и питья. У ослабленных детей везикулярная сыпь может появиться и на коже, причем высыпания локализуются главным образом в нижней части туловища и ногах. При атипичных и стертых формах герпетического тонзиллита симптоматика может быть ограничена катаральными изменениями слизистых оболочек ротовой полости и глотки.

Обычно лихорадка при герпетической ангине у детей с нормальным состоянием иммунной системы ослабевает на 3–5 день заболевания, а дефекты слизистых оболочек саморазрешаются в течение недели. При выраженной иммуносупрессии герпетический тонзиллит протекает волнообразно: везикулярные высыпания и приступы лихорадки повторяются с периодичностью в 2-3 дня.

Читайте также:

8 напитков, полезных при простуде

7 народных средств, помогающих избавиться от герпеса на губах

Вода с лимоном: 8 полезных свойств

Диагностика

Диагноз герпетической ангины у детей обычно ставится педиатром или детским отоларингологом на основании специфической клинической картины заболевания. Обнаружение везикул, изъязвлений и сливных дефектов в типичных локализациях (миндалины, мягкое небо, задняя стенка глотки) при осмотре зева и фарингоскопии служит достаточным основанием для диагностики герпетического тонзиллита.

Специфическим симптомом герпетической ангины у детей считается образование на слизистых оболочках небных миндалин, язычка, мягкого неба и задней стенки горла большого количества везикул – мелких пузырьков, заполненных серозным выпотом.

Дифференцировать везикулярный фарингит с афтозными поражениями ротоглотки при ветряной оспе, герпетическом стоматите, кандидозе и химическом раздражении слизистых оболочек довольно легко: при герпетической ангине у детей отсутствуют высыпания на лице, не наблюдается кровоточивости слизистых оболочек, воспаления десен и обильного слюнотечения.

В сомнительных случаях могут потребоваться лабораторные исследования мазков носоглотки и глоточных смывов. Обнаружение энтеровирусной ДНК методом полимеразно-цепной реакции (ПЦР) служит подтверждением первичного диагноза. Для проведения вирусологических исследований с культивированием возбудителя материал должен быть отобран не позже 5-ти дней после манифестации заболевания.

В случае постановки серологической пробы методом иммуноферментного анализа (ИФА) диагностическим признаком считается превышение титра антител к энтеровирусам как минимум в четыре раза. При необходимости производится типирование выделенного возбудителя иммунофлуорецентным методом и определение серологического варианта вируса путем постановки реакций непрямой гемагглютинации (РНГА) и связывания комплемента (РСК). Для контроля эффективности лечения серологические исследования повторяют через 2-3 недели.

Для исключения осложнений после перенесенной герпангины рекомендуется сдать общие анализы крови и мочи, провести ЭКГ. В случае выявления серьезных отклонений от нормативных показателей детей направляют на консультацию к специалистам – детскому кардиологу и нефрологу. При подозрении на серозный менингит при сочетанной энтеровирусной инфекции ребенка должен осмотреть детский невролог.

Герпангина быстро распространяется в детских коллективах. Пик заболеваемости приходится на летне-осенний период – с июня по сентябрь.

Лечение герпетической ангины у детей

Стандартные схемы лечения герпангины предусматривают сочетание специфической противовирусной терапии и симптоматических мер. Одним из наиболее эффективных методов этиотропной терапии при везикулярном фарингите является эндофарингеальная и эндоназальная инстилляция жидкого лейкоцитарного интерферона.

Для облегчения общего состояния ребенка при бурной воспалительной реакции и выраженной интоксикации назначают антигистаминные и гипосенсибилизирующие средства, обильное теплое питье, иммуномодуляторы и витаминные препараты – витамины группы В и аскорбиновую кислоту. Жаропонижающие средства применяют только при температуре тела выше 38 °C и плохой переносимости лихорадки.

Местное лечение герпетической ангины у детей направлено на профилактику присоединения вторичной бактериальной инфекции и ускорение эпителизации поврежденных участков слизистых оболочек. В педиатрической практике хорошо зарекомендовали себя антисептические аэрозоли с обезболивающим и обволакивающим эффектом, протеолитические и кератопластические средства. Хороший эффект дает ежечасное полоскание горла дезинфицирующими растворами и обработка миндалин и задней стенки горла противовирусными и бактерицидными мазями.

Для скорейшего заживления дефектов слизистых оболочек больному ребенку нужно давать жидкую и полужидкую не раздражающую пищу – бульоны, перетертые каши, кисели, отвары и т. д.

По прошествии острой фазы заболевания может быть проведен курс ультрафиолетового облучения носоглотки и лазеротерапии в целях ускорения эпителизации язв и эрозий.

Домашние средства лечения ангин при афтозном фарингите следует применять с большой осторожностью. В частности, при герпангине категорически запрещены ингаляции и согревающие компрессы, так как тепловое воздействие способствует распространению инфекции за счет активизации кровообращения. Травяные отвары для полоскания могут в качестве вспомогательных средств, но не заменяют лекарственных препаратов, назначенных врачом.

Возможные осложнения и последствия

Возбудители герпангины отличаются повышенным сродством не только к слизистым оболочкам, но и к нервной и мышечной ткани. При генерализованной вирусемии везикулярный фарингит может осложниться геморрагическим конъюнктивитом, пиелонефритом и миокардитом; самыми опасными осложнениями считаются энтеровирусный серозный менингит и энцефалит. Затяжное течение заболевания создает предпосылки для развития ревматического процесса на почве извращения иммунного ответа.

Наслоение вторичной бактериальной инфекции при обширной площади изъязвлений слизистых оболочек ротоглотки может привести к нагноению вплоть до образования абсцессов и флегмон в окологлоточном пространстве, вызывающих удушье. Особенно тяжело афтозный фарингит протекает у ослабленных детей и у малышей младше трех лет.

Прогноз

При своевременном и адекватном лечении герпетическая ангина у детей полностью излечивается. В случае генерализации процесса и развитии полиорганного поражения прогноз более осторожный.

Профилактика

Ввиду высокой контагиозности заболевания основным средством профилактики герпетической ангины у детей становятся противоэпидемические мероприятия:

  • изоляция больных;
  • 14-дневный карантин контактных лиц;
  • введение специфических гамма-глобулинов детям, контактировавшим с больным ребенком;
  • текущая и заключительная дезинфекция эпидемиологического очага.

После перенесенной герпангины ребенок может вернуться в коллектив не раньше, чем через 7-8 дней после манифестации заболевания.

Большая часть сезонных вспышек герпетической ангины случается в лагерях отдыха и детских санаториях. Отправляя ребенка на оздоровление, родителям следует обращать внимание на санитарное благополучие детских учреждений и поинтересоваться эпидемиологической историей заведения.

В группе риска те, кто недавно переболел ОРВИ; довольно часто герпетическая ангина у детей возникает на фоне гриппа или аденовирусной инфекции.

Снижению заболеваемости герпетическим тонзиллитом способствует комплекс мер, направленных на укрепление иммунитета: полноценное питание, закаливание, соблюдение оптимального режима дня, минимизация стрессов, занятия физкультурой и прогулки на свежем воздухе. Для предотвращения заражения афтозным фарингитом фекально-оральным и контактным путем важно приучить ребенка к соблюдению правил личной гигиены.

Видео с YouTube по теме статьи:

как выявить и быстро вылечить?

Герпесная ангина у детей сопровождается появлением большого количества неблагоприятных признаков. Заболеванию подвержены дети и подростки до 14 лет. Если во время не диагностировать патологическое состояние и не начать адекватную терапию, возникает риск развития опасных осложнений.

Диагностика

Типичная клиническая картина заболевания позволяет педиатру или отоларингологу без привлечения лабораторных и инструментальных методов исследования поставить диагноз. Герпесная ангина у ребенка характеризуется появлением на миндалинах и зеве небольших высыпаний. Клинический анализ крови выявляет комплексное повышение числа лейкоцитов, лимфоцитов и ускоренная скорость оседания эритроцитов.

Для того чтобы выявить возбудителя патологического состояния, требуются серологические и вирусологические диагностические методы, необходимо исключить проникновения других штаммов. У ребенка берут мазок из носоглотки и проводят полимеразную цепную реакцию. Иммунноферментный анализ позволяет выявить нарастающий титр, более чем в 4 раза, антител к энтеровирусу.

Для проведения дифференциальной диагностики с серозным менингитом, малыша отправляют на консультацию к неврологу. Если жалобы со стороны ССС, ребенка направляют к кардиологу. Консультация нефролога показа в случае обнаружения отклонения от нормы в общем анализе мочи. Если никаких жалоб ребенок не предъявляет, симптомы, лабораторные и инструментальные исследования полностью соответствуют клинической картине, дополнительной консультации других специалистов не требуется.

Герпесная ангина должна быть отличена от иных патологических состояний, протекающих в ротовой полости, например, от раздражения полости химическими веществами.

Современные диагностические мероприятия на 2020 год позволяют выявить заболевание и начать терапию на ранних стадиях развития. Если затянуть, процесс может осложниться, что повлияет на здоровье и может стать причиной летального исхода.

Все о гнойной ангине можно прочесть в статье.

Что такое герпесная ангина и как она выглядит?

Герпесная ангина – это острое поражение лимфоидной ткани глотки, обусловленное проникновением в ослабленный иммунитет ребенка вирусов ЕСНО и Коксаки.

Протекает с подъемом температуры, появлением болевых ощущений в области глотки, лимфаденопатией, покраснением зева, везикулярными высыпаниями и язвами в области зева и глотки.

После заражения на 2-е сутки во рту появляется большое количество высыпаний красноватого цвета. По внешнему виду они напоминают пузырьки наполненные серозным содержимым. Могут быть локализованы, как на одном участке, так и разбросаны по всей поверхности миндалин. Если попытаться их убрать, пузырьки лопнут, и из них вытечет кровянистое содержимое.

Уже на 5-е сутки часть пузырьков начинает лопаться. На их месте видна пораженная слизистая оболочка. По всей поверхности миндалин разбросаны язвы. Если случайно до них дотронуться, они тут же начнут выделять кровянистое содержимое. В этот период следует аккуратно принимать твердую пищу, поскольку она также вызывает раздражение пораженной области.

7-е сутки характеризуются затуханием процесса. С пораженных областей миндалин и задней стенки горла сходят высыпания. Слизистая постепенно заживает.

Внимание! Если у ребенка имеются хронические заболевания или ослабленная иммунная система, болезнь может возникнуть снова на 12-13 сутки. В данном случае специалист назначает препараты для поддержания иммунитета.

Как передается герпесная ангина?

Острый герпетический стоматит у детей часто возникает в период посещения дошкольных учреждений. У грудных детей заболевание встречается в единичных случаях, поскольку их иммунитет надежно защищают антитела из материнского молока. В течение всего периода вскармливания пассивный иммунитет оберегает ребенка от заражения вирусной инфекцией.

Встречается врожденная форма патологии. Вирус маленький и свободно проникает через плацентарный барьер. Если мать имеет герпес, риск рождения ребенка с инфекцией высокий.

Заболеванием можно заразиться контактно-бытовым путем и воздушно-капельным. Переносчиком выступает зараженный человек.

Провоцирующие факторы

Развития заболевания начинается после того, как в организм попал вирус. Этому способствует ослабленный иммунитет и частые респираторные заболевания. Патологическое состояние опасно тем, что быстро приобретает эпидемиологическое течение в небольших дошкольных и школьных группах.

Вирус проникает в клетки слизистой оболочки рта. Там они активно начинают делиться. Клетки отекают и постепенно отмирают. В результате образуются пузырьки с патологической жидкостью. При их повреждении жидкость вытекает. При данном процессе небольшая часть вирусов гибнет. Остальные уничтожаются собственной антивирусной системой организма.

Симптомы

Заболевание после инкубационного периода начинается остро. В дебюте герпетический фарингит у детей протекает до пяти суток. Основной симптом – очаг локализован в ротоглотке, никаких высыпаний на теле нет.

  1. В первые сутки от начала температура тела достигает 40 градусов Цельсия. Ребенок предъявляет жалобы на чувство першения в горле, выделение большого количества слюны, общее недомогание.
  2. На вторые сутки симптомы нарастают. Наблюдается покраснение глотки и появление пузырьков. Со стороны ЖКТ – отсутствие аппетита, болевые ощущения по ходу кишечника, рвота, тошнота. Температура снижается до 39 градусов.
  3. На третьи сутки герпетический энцефалит у детей характеризуется повторным подъемом температуры. Пузырьки причиняют боль при глотании слюны.
  4. На 4-е сутки везикулы вскрываются. Температура тела постепенно снижается.
  5. На 5-е сутки болевые ощущения в горле не так сильно выражены. Малыш еще не может есть.
  6. 6-е сутки характеризуются постепенным улучшением общего самочувствия. Температура держится в пределах 37 градусов.
  7. На 7-е сутки боль и высыпания проходят, ребенок принимает пищу.
  8. Герпетический дерматит у детей на 8-е сутки полностью походит.

Когда назначают лабораторные анализы?

Лабораторные анализы назначаются во всех случаях, когда наблюдаются симптомы герпесной ангины у детей. Клинический анализ крови демонстрирует увеличенное количество лейкоцитов. Это свидетельствует о развитии воспалительной реакции в организме. Сдавать анализ требуется натощак. ПЦР помогает выделить вирусную РНК, взятую из мазка. ИФА определяет уровень в крови антител к возбудителю.

Герпетическая экзема у детей имеет инкубационный период от 3-х суток до 14-ти дней. Зависит от состояния иммунной системы ребенка, а также от наличия или отсутствия хронических заболеваний. С момента проникновения возбудителя в организм до появления первых признаков детей ничего не беспокоит. Родители не могут своевременно выявить инфекцию.

Чем лечить герпесную ангину у детей?

После постановки диагноза медицинский работник рассказывает родителям, чем лечить герпесную ангину у детей. Терапия проводится амбулаторно. При тяжелом течении заболевания требуется госпитализация. Условия стационара обеспечат своевременное принятие лекарственных средств, соблюдение режима и динамическое наблюдение за маленьким пациентом.

Если наблюдается ухудшение состояния или появляются симптомы осложнений, врач корректирует лечение. Полностью избавиться от патологического состояния можно за 7-10 суток. До полного исчезновения симптомов ребенка лечат 14 дней.

Общие рекомендации

Родители должны давать ребенку жидкость в больших объемах. Это способствует выведению продуктов распада вируса из организма. При ухудшении состояния назначают дезинтоксикационную терапию. Если появляются признаки серозного менингита, количество жидкости ограничивают. В противном случае, это может вызвать отек головного мозга.

Назначают мочегонные препараты.

Требуется проводить влажную уборку в помещении, где находится ребенок, не менее 2-х раз в день.

Ребенок должен постоянно соблюдать постельный режим до полного выздоровления. Иначе разовьются под действием вируса тяжелые осложнения.

Пища должна быть калорийной, с витаминами. Рекомендовано измельчать еду в пюре, чтобы не происходило раздражение слизистых оболочек.

Медикаментозная терапия

Препараты направлены на устранение симптомов и облегчение общего состояния ребенка.

Рекомендации:

  • назначение полоскания горла, чтобы не присоединилась бактериальная инфекция. Применяют отвар ромашки или календулы. Перед применением охладить до комнатной температуры. Ели заболел грудной ребенок, ротовую полость промывают шприцом без иглы;
  • миндалины и зев становятся отечными, поэтому назначают антигистаминные лекарственные средства, например, Супрастин;
  • при повышении температуры тела назначаются жаропонижающие средства – Ибупрофен. У детей сбивают при достижении отметки в 38 градусов;
  • болевые ощущения в области ротоглотки снимает спрей Гексорал;
  • ацикловир при герпесной ангине у детей применяют в качестве мази на пораженные участки;
  • для стимуляции иммунной системы назначаются иммунномоделирующие лекарственные средства, например, Иммунал;
  • назначают антибиотики при присоединении бактериальной инфекции.

Физиотерапия

Лечение герпетической ангины у детей эффективно проводить с физиопроцедурами. Врач назначает УФО носоглотки. Ингаляции и компрессы запрещены, так как это усиливает кровообращение, что способствует распространению вируса.

Народные методы лечения

Герпетические высыпания в горле у ребенка лечат народной медициной. Используют при непереносимости противовоспалительных лекарственных препаратов и в качестве дополнительного средства.

Прополис, настоянный на спирте. На ночь в морозилку помещают 30 г прополиса. В утренние часы его мелко крошат, помещают в маленькую стеклянную емкость и заливают спиртом в пропорции 1:3. Тару помещают в темное место на 2 недели. Каждый день банку встряхивают. Используют в качестве компресса 10 дней.

Вода от свеклы. Берут среднюю свеклу и трут на терке. Добавляют горячую воду в отношении 1:1. Полученная смесь выдерживается 7 часов и процеживается. Жидкостью полощут ротоглотку 3 раза в сутки. Курс лечения 7 дней.

Осложнения

Осложнения наблюдаются в исключительных случаях. Возникают у детей с ослабленной иммунной системой. Вызыватся осложнения:

  • сыпь по телу;
  • проблемы со стороны ССС;
  • проникновение бактериального возбудителя;
  • герпетический менингоэнцефалит у детей;
  • серозный менингит;
  • появление симптома Кернинга, одного из важных и ранних признаков раздражения мозговых оболочек при менингите, кровоизлияниях под оболочки и некоторых других состояниях;
  • пиелонефрит.

Внимание! Если у ребенка появились судороги, наблюдается потеря сознания или дезориентация в пространстве, требуется немедленно вызвать медицинского работника.

После перенесенной инфекции у детей формируется стойкий иммунитет к конкретному штамму. Однако при проникновении другого типа в организм, заболевание повторяется.

Профилактические мероприятия

Если в коллективе заболел ребенок, объявляют карантин сроком на две недели для всех, кто с ним контактировал. Вакцинации против патологического состояния нет, экстренными профилактическими мерами является введение гамма-глобулина.

Иные меры:

  • раннее проведение диагностических мероприятий;
  • проведение работы по профилактике вирусной инфекции в коллективе;
  • витамины и лекарственные средства для поддержания иммунитета;
  • после посещения мест большого скопления людей ребенку требуется мыть руки горячей водой с мылом;
  • если подозрение контакта с больным ребенком, ротоглотку полощут слабым раствором перманганата калия. Он бедно розовый, чтобы не обжечь ротоглотку;
  • в местах общественного питания перед принятием пищи руки протирают влажной антибактериальной салфеткой.

Внимание требуется уделять возможному присоединению инфекции бактериальной этиологии в качестве вторичной. Важно не допустить осложнений, возникающих при распространении бактерий из очага поражения по лимфатическим и кровеносным сосудам во все ткани организма. В результате, разовьется сепсис.

Герпетическая ангина (герпетический тонзиллит) - симптомы болезни, профилактика и лечение Герпетической ангины (герпетического тонзиллита), причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Что такое Герпетическая ангина (герпетический тонзиллит) -

Герпетическая ангина (син.: ангина ульцерозная, фарингит афтозный, фарингит везикулярный) - острая инфекция с внезапным подъёмом температуры тела, дисфагией, фарингитом, иногда болями в животе, тошнотой и рвотой.

Характерный признак герпетической ангины - склонные к изъязвлению везикулярные высыпания на задней стенке глотки или мягком нёбе.

Что провоцирует / Причины Герпетической ангины (герпетического тонзиллита):

Герпетическая ангина описана Т. Загорским в 1920 г. Возбудители - вирусы Коксаки группы А, наиболее часто поражения вызывают вирусы сероваров 2-6, 8 и 10. Реже герпетическую ангину вызывают вирусы Коксаки группы В или ECHO-вирусы.

Патогенез (что происходит?) во время Герпетической ангины (герпетического тонзиллита):

Вирусы Коксаки распространены повсеместно. Отмечают характерную сезонность заболеваемости с подъёмом в летне-осенние месяцы. Основные пути передачи - фекально-оральный и контактный (через отделяемое носоглотки). Пути проникновения возбудителя и распространение идентичны таковым у полиовирусов. Основной природный резервуар - человек, но возможно заражение и от различных животных, например свиней.

Симптомы Герпетической ангины (герпетического тонзиллита):

Инкубационный период составляет 7-14 дней. Заболевание начинается с выраженного гриппоподобного синдрома; характерны снижение аппетита, недомогание, раздражительность, лихорадка и слабость. Позднее появляются болезненность в горле, слюнотечение (боли, локализованные в носоглотке и зеве) и острый ринит. Затем на задней стенке глотки, миндалинах, мягком нёбе, язычке, передней части ротовой полости появляются пузырьки с серозным содержимым, окружённые венчиком гиперемии, напоминающие герпетические поражения. Характерна двусторонняя переднешейная лимфаденопатия. Элементы постепенно подсыхают с образованием корочек, иногда пузырьки могут изъязвляться либо нагнаиваться (присоединение бактериальных инфекций). В более тяжёлых случаях возможны диарея, тошнота и рвота.

Осложнения
При генерализации процесса - менингит, энцефалит и миокардит.

Диагностика Герпетической ангины (герпетического тонзиллита):

Точный диагноз герпетической ангины устанавливают с помощью вирусологических и серологических исследований. Материалом для вирусологического исследования служат глоточные смывы (в первые 5 дней болезни). Для серологического исследования (реакция нейтрализации) с целью выявления нарастания титра антител используют сыворотки, собранные в первые дни болезни и через 2-3 нед. Наиболее информативным из лабораторных методов диагностики является метод иммунофлюоресценции.

Дифференциальная диагностика основывается на возрасте ребенка, сезонности заболевания, виде и локализации элементов поражения в полости рта. При герпетической ангине не бывает герпетических высыпаний на коже лица, не характерны кровоточивость слизистой оболочки и гиперсаливация, отсутствует гингивит. Часто заболевание сопровождается симптомом «болей в области живота», возникающих вследствие миалгии диафрагмы.

Методы исследования герпетической ангины
1. Анализ крови: умеренный лейкоцитоз

2. Выявление возбудителя
- Исследуемый материал: смывы и мазки из носоглотки, содержимое кишечника, которыми заражают культуры клеток (например, HeLa или почек обезьян) и мышат-сосунков (последнее особо значимо для идентификации вирусов Коксаки группы А, проявляющих слабый цитопатогенный эффект in vitro)

- При наличии цитопатического эффекта производят типирование вируса внесением диагностических иммунных сывороток, меченых флюоресцеином

- По характеру патологических изменений у мышей определяют принадлежность вируса Коксаки к группе А или В

- Принадлежность к сероварам определяют в реакции связывания комплемента (РСК), реакции нейтрализации и реакции непрямой гемагглютинации (РНГА) с типоспецифическими антисыворотками.

Лечение Герпетической ангины (герпетического тонзиллита):

Лечение герпетической ангины симптоматическое.

Назначают гипосенсибилизирующие препараты (диазолин, супрастин, фенкарол, кларитин, перитол и др.) в соответствующих возрасту ребенка дозировках и жаропонижающие средства (тайленол, калпол, эффералган и др.).

В связи с постоянным травмированием очагов поражения и незначительной эффективностью лекарственных средств в виде мазей заболевание может продолжаться 12-14 дней.

Местную терапию рекомендуется проводить в виде орошений жидкостями или используя аэрозольные антисептики, протеолитические ферменты, противовирусные препараты, обезболивающие и кератопластические средства. С этой целью рекомендуют орошения элементов поражения 0,1 % или 0,2 % растворами ферментов (трипсин, химотрипсин, химопсин и др.). Затем используют аэрозоли («Гексорал», «Тантум Верде», «Ингалипт»), обладающие антисептическим, аналгезирующим, обволакивающим действием.

Хороший эффект достигается при частом применении жидких противовирусных средств (лейкоцитарный интерферон).

Для усиления процессов эпителизации рекомендуется применение УФО и света гелий-неонового лазера, аэрозольных препаратов «Винизоль», «Пантенол» и др., а также таблеток для рассасывания в полости рта (себидин, фарингосепт), обладающих антисептическим и бактерицидным действием.

После проведенного общего и местного лечения следует предусмотреть организацию рационального питания и включение в терапию иммуномодуляторов (имудон, иммунал и др.).

Профилактика. Проводят специфическую вакцинопрофилактику в связи с обилием патогенных серотипов вирусов Коксаки и ECHO. Детям, бывшим в контакте с больными, показан гамма-глобулин - из расчета 0,5 мл/кг массы тела.

Прогноз благоприятный: заболевание заканчивается полным выздоровлением.

Профилактика Герпетической ангины (герпетического тонзиллита):

Профилактические мероприятия в эпидемических очагах должны быть такими же, как при других респираторных вирусных инфекциях. Изоляция первых больных, если она проводится в первый день заболевания, эффективна, так как это позволяет сократить распространение инфекции в детском коллективе. Контагиозность больных энтеровирусной инфекцией с 7-8-го дня болезни резко снижается, и возвращение реконвалесцента в свою группу детского учреждения не ведет к рецидиву эпидемической вспышки.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Герпетическая ангина (герпетический тонзиллит):

Инфекционист
Оториноларинголог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Герпетической ангины (герпетического тонзиллита), ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.


Другие заболевания из группы Инфекционные и паразитарные болезни:

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Герпесная ангина – симптомы и лечение у взрослых – важные нюансы

Приветствую вас, дорогие постоянные читатели и гости блога Алексея Шевченко «Здоровый образ жизни». Сегодня я опять хочу продолжить тему герпесная ангина – симптомы и лечение у взрослых.

Особенности заболевания

Такое заболевание как ангина трудно спутать с каким-либо другим. Оно всегда сопровождается резкой болью в горле, повышением температуры, головной болью, отсутствием аппетита. Горло краснеет, опухает – это хорошо видно даже невооруженным глазом. (О герпесной ангине можно также прочитать здесь и здесь).

Поставить диагноз «ангина» может даже неспециалист. Раз горло покраснело и болит, значит, это точно ангина. Но вот уточнить, что это за ангина, может только врач. Дело в том, что данное заболевание может вызываться совершенно разными инфекциями. Причиной ангины могут становиться:

  • бактерии;
  • грибки;
  • вирусы;
  • нарушение вентиляции носоглотки любой природы.

Все эти виды ангин требуют совершенно разных лекарств, так как препараты, убивающие бактерии, не могут воздействовать на вирусы и грибки, противовирусные лекарства бесполезны при грибковом и вирусном заражении, а антифунгицидные средства бессильны в борьбе против бактерий и вирусов.

Герпесная ангина вызывается вирусом. Но ни один из восьми типов вируса герпеса не имеет отношения к этому заболеванию. Виновником этой ангины является вирус Коксаки. Всего их известно 29 серотипов, и ангину вызывают вирусы Коксаки из группы А, относящиеся к серотипам 2–6, 8, 10. Очень редко врачи встречают герпетическую ангину, вызванную вирусами из группы В.

Сегодня не существует лекарства, которое бы могло обезвредить вирусы, вызывающие герпесную ангину.

Как проявляется ангина

Герпесная ангина (еще ее называют герпангиной или энтеровирусным везикулярным фарингитом) имеет признаки, которые являются общими для всех видов ангин, а также набор специфических симптомов. К общим относятся следующие:

  • высокая температура, головная боль;
  • боль и неприятные ощущения в горле;
  • боли при глотании, отсутствие аппетита;
  • увеличенные и болезненные подчелюстные лимфатические узлы;
  • чувство слабости, разбитость, сонливость;
  • боли в мышцах;
  • боли в животе;
  • явления общей интоксикации: тошнота, диарея, рвота.

Специфические внешние признаки следующие: на миндалинах и на любом участке слизистой оболочки полости рта появляются мелкие пузырьки, наполненные светлой жидкостью. Такое содержимое медики называют «серозным», то есть выделяемым слизистой оболочкой для увлажнения определенных областей тела. Эти красноватые пузырьки, наполненные серозным содержимым, своим внешним видом очень похожи на пузырьки, которые появляются при герпесе, отсюда и название болезни.

Но при всем внешнем сходстве, эти пузырьки вызваны совершенно другим вирусом, и лекарства против вируса герпеса в данном случае абсолютно бесполезны.

Иногда при лечении герпангины врачи назначают противогерпетические препараты (Ацикловир, Эразабан, Фамвир, Вектавир и другие), но это делается только в том случае, когда к основному заболеванию присоединяется еще и герпесная инфекция. Если же герпеса нет, все эти препараты не только бесполезны, но и очень вредны, так как все противовирусные средства представляют собой сильные яды.

Инкубационный период при этом заболевании длится от недели до 20 дней. Следует заметить, что вирус весьма прилипчив и особенно яростно атакует детей. Взрослые тоже болеют, но у них симптомы зачастую носят стертый характер.

Если болезнь протекает не в стертой, а в острой форме (что у взрослых пациентов тоже встречается достаточно часто), то она начинается с внезапного подъема температуры, головной боли и общей слабости. Примерно через два дня в полости рта появляются характерные пузырьки. Обычно их бывает 4–5 штук, но в тяжелых случаях их может быть и больше 20. Пузырьки могут быть одиночными, либо формировать группы.

Эти водянистые пузырьки быстро увеличиваются в размере, их диаметр может достигать 2 миллиметров.

Примерно через 24 часа после появления пузырьки самостоятельно лопаются, и на их месте появляются глубокие болезненные язвочки. Если пузырьки формируют целую бляшку, то на их месте может образоваться обширный дефект слизистой диаметром около 1 сантиметра, но такое, к счастью, бывает очень редко. Обычно возникают одиночные язвочки диаметром 2–4 миллиметра.

При стертой форме болезни у взрослых язвочка часто бывает одиночной и настолько маленькой, что человек не обращает на нее внимания и считает, что у него была незначительная «простуда», и что теперь он полностью здоров. Настоящее выздоровление наступает через 7–10 дней. После этого периода организм обезвреживает вирус и вырабатывает к нему иммунитет.

Основы лечения

Важно отдавать себе отчет, что не существует специальных препаратов, воздействующих на вирус Коксаки, вызывающий герпангину. Поэтому при первых признаках заболевания прием любых антибиотиков или противовирусных медикаментов ничего кроме вреда организму не приносит. Эти лекарства врач назначит только в том случае, если к герпесной ангине присоединилась бактериальная или герпетическая инфекция, что бывает довольно часто. Но если пациенту повезло, и болезнь протекает в чистом виде, то необходимости в этих препаратах нет никакой.

Главная суть лечения герпангины направлена на то, чтобы не допустить присоединенных инфекций и осложнений.

Даже при удовлетворительном самочувствии пациенту рекомендуется соблюдать постельный режим и стараться как можно больше отдыхать. К сожалению, взрослые часто нарушают это правило, и получив освобождение от работы, начинают заниматься домашними делами. Это прямой путь к развитию осложнений. Они возникают довольно редко, но протекают очень тяжело.

Пузырьки и язвочки во рту причиняют много неудобств. Чтобы лишний раз не раздражать и не травмировать больное горло, приходится соблюдать диету. В принципе есть можно все, но пища должна быть мягкой консистенции, чтобы ее не нужно было жевать. Температура пищи тоже очень важна. Она должна быть ни холодной, ни горячей. Оптимальная температура – около сорока градусов.

В меню пациентов можно включать жидкие каши, супы-пюре, мясные и овощные суфле. Пищу можно дополнительно пропускать через блендер, чтобы добиться как можно более мягкой и однородной консистенции. Также можно использовать готовые пюре, предназначенные для младенцев. У них как раз подходящая консистенция.

Разумеется, во время болезни категорически запрещается курить, употреблять алкоголь в любом виде, есть жареные, копченые, соленые, острые блюда. Все это раздражает слизистую, затягивает процесс заживления и создает повышенную опасность присоединения бактериальной или грибковой инфекции.

Также рекомендуется отказаться от газировки и фруктовых соков. Они слишком едкие и усиливают боль в горле. Правда, иногда взрослые испытывают облегчение боли при рассасывании фруктового мороженого или ледяных кубиков – но это помогает не всем.

Следует подчеркнуть, что при герпесной ангине не рекомендуется употреблять средства, усиливающие кровообращение в области горла. Это ингаляции горячим паром, горячие компрессы, обматывание горла шарфами, горячие напитки и горячее полоскание. Данные средства только ускоряют развитие вируса и мешают организму взять его под контроль.

Лекарственные средства

Применение любых лекарственных препаратов необходимо согласовывать с лечащим врачом.

Содержание полости рта в идеальной чистоте имеет особую важность. В язвочки, вызванные вирусом Коксаки, легко могут проникнуть болезнетворные бактерии, которые всегда присутствуют в полости рта. А это вызовет воспаление (присоединенная бактериальная инфекция). Чтобы этого не допустить, горло нужно регулярно полоскать теми составами, которые порекомендует врач.

Универсальным полосканием является раствор обычной соли (в одном стакане теплой кипяченой воды растворяют пол чайной ложки соли). Это простейшее средство не только поддерживает чистоту полости рта, но и уменьшает боль и неприятные ощущения, которые причиняют язвочки. Полоскать горло этим раствором можно хоть каждый час.

Также можно полоскать горло отварами лекарственных растений: ромашки, календулы, подорожника, зверобоя, шалфея, коры дуба, цветов липы, сосновой хвои.

Часто врачи назначают еще и полоскания с дезинфицирующими средствами, такими как мирамистин, перекись водорода, хлоргексидин, фурацилин. Но их применяют только при наличии показаний.

Если пациента сильно беспокоят боли и высокая температура, и если у него нет противопоказаний, то для облегчения симптомов могут быть назначены обезболивающие средства или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): мазь с Лидокаином, Парацетамол, Ибупрофен.

При сильной отечности могут быть рекомендованы антигистаминные препараты, такие как Кларитин, Димедрол и так далее.

Насколько это опасно

В большинстве случаев герпесная ангина, промучив человека около недели, исчезает бесследно и никогда больше о себе не напоминает. Но не всем так везет. Особой опасности подвергаются люди, не соблюдающие рекомендации врача, бездумно принимающие сильнодействующие лекарства, занимающиеся физической работой во время болезни, а также те, кто страдает какими-либо серьезными хроническими заболеваниями.

Заболевание герпангиной во время беременности может спровоцировать преждевременные роды, либо привести к тому, что при рождении у ребенка будет слишком малый вес.

Осложнения возникают редко, но они бывают весьма тяжелыми. Наиболее опасными являются:

  • менингит – воспаление оболочек головного мозга;
  • энцефалит – воспаление мозговой ткани;
  • миокардит – воспаление сердца.

Эти заболевания представляют собой угрозу для жизни или приобретения инвалидности.

Дорогие читатели, мы еще не раз будем возвращаться к теме герпесной ангины и рассказывать новые факты об этом коварном заболевании. А сейчас вы можете легко поделиться рассказом о герпесной ангине со своими друзьями в социальных сетях. Для этого вам достаточно нажать на подходящие кнопочки из того ряда, что вы видите чуть ниже. И не забудьте подписаться на наш блог, если вы этого еще не сделали.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 25 февраля 2020 г.

Что такое ангина (фарингит)?

Боль в горле, также называемая инфекцией горла или фарингитом, представляет собой болезненное воспаление задней части горла (глотки). Фарингит может поражать некоторые или все эти части горла:

  • задняя треть языка
  • мягкое небо (нёбо)
  • миндалины (мясистая ткань, которая является частью иммунной защиты горла).

Самая частая причина боли в горле - заражение бактериями или вирусами.

Поскольку инфекция глотки почти всегда поражает миндалины, тонзиллит (воспаление миндалин) когда-то был распространенным названием инфекционного фарингита.

Около 90 процентов инфекций горла вызываются вирусом. Хотя люди, болеющие гриппом (гриппом), герпесом (простой герпес полости рта) или инфекционным мононуклеозом («мононуклеоз»), также часто страдают ангиной, эти вирусные инфекции обычно вызывают другие характерные симптомы, помимо боли в горле.

В регионах с теплым летом и прохладной зимой вирусный фарингит обычно достигает пика зимой и ранней весной. Это время, когда люди чаще собираются в плохо вентилируемых помещениях. Вирусы, вызывающие фарингит, легко распространяются.

Вирусы могут распространяться по воздуху, цепляясь за капли от кашля и чихания. Они прилипают к немытым рукам, на которые попала жидкость из носа или рта больного человека.

У большинства здоровых людей простой вирусный фарингит длится недолго, проходит сам по себе и не вызывает долгосрочных осложнений, хотя кратковременный дискомфорт может быть значительным.

В случаях невирусного инфекционного фарингита причиной почти всегда является бактерия - обычно бета-гемолитический стрептококк группы А, вызывающий то, что обычно называют стрептококком. Как и вирусный фарингит, ангина может быстро и легко распространяться внутри сообщества, особенно в конце зимы и ранней весной.

Однако, в отличие от большинства форм вирусного фарингита, нелеченная ангина может привести к серьезным осложнениям, таким как гломерулонефрит (заболевание почек) и ревматическая лихорадка (потенциально серьезное заболевание, которое может повредить сердечные клапаны).Стрептококковая инфекция также может распространяться по телу, вызывая очаги гноя (абсцессы) в миндалинах и мягких тканях вокруг горла.

Симптомы

Основной симптом фарингита - першение в горле и боли при глотании. При инфекционном фарингите другие симптомы различаются в зависимости от того, является ли инфекция вирусной или бактериальной (обычно стрептококковая ангина):

  • Вирусный фарингит - Боль в горле часто сопровождается другими симптомами, такими как:
    • Красное горло
    • Насморк или заложенность носа
    • Сухой кашель
    • Охриплость
    • Покраснение глаз

У детей может быть диарея.

Некоторые вирусы вызывают болезненные язвы во рту и вокруг рта, включая губы.

  • Стрептококковая ангина - Стрептококковая ангина и другие формы бактериального фарингита вызывают боль в горле, боль при глотании и красное горло. Эти симптомы имеют тенденцию быть более серьезными при стрептококковой инфекции горла по сравнению с вирусным фарингитом. Другие симптомы, которые часто возникают при стрептококковой инфекции горла, включают:
    • Лихорадка
    • Боль в теле и общее недомогание в целом ощущение тошноты
    • Головная боль
    • Увеличенные миндалины с белыми пятнами
    • Распухшие болезненные лимфатические узлы (опухшие железы) в передней части шеи.

У детей также могут быть тошнота, рвота и боли в животе.

Поскольку симптомы вирусного и бактериального фарингита могут совпадать, врачу может быть трудно различить их, основываясь только на симптомах. Как правило, если у вас выраженный кашель и симптомы из носа, у вас больше шансов заболеть вирусным фарингитом, чем фарингитом.

Помимо вирусного и бактериального фарингита, грибковая инфекция (Candida или «дрожжи») иногда может вызывать боль в горле, затруднения при глотании и появление белых пятен во рту.Эта инфекция горла, обычно называемая молочницей, обычно поражает младенцев и людей с ослабленной иммунной системой.

Боль в горле, которая длится более пары недель, может быть вызвана кислотным рефлюксом из желудка, дыханием через рот в сухой среде, постназальным капельницей или, в редких случаях, опухолью.

Диагностика

Изучив ваши симптомы, врач спросит, могли ли вы недавно контактировать с кем-либо, страдающим стрептококками в горле или какой-либо другой инфекцией горла, носа или ушей.

После регистрации температуры врач осмотрит вас, уделяя особое внимание вашему рту, горлу, носу, ушам и лимфатическим узлам на шее. Если ваш врач совершенно уверен, что у вас ангина, он или она может прописать антибиотики без дополнительных анализов. Если есть некоторые сомнения, врач может назначить стрептококковый тест.

Быстрый стрептококковый тест проводится в кабинете вашего врача, занимает всего несколько минут и выявляет от 80% до 90% всех случаев стрептококковой ангины.Если этот быстрый тест отрицательный, но ваш врач по-прежнему считает, что у вас может быть стрептококк, он возьмет образец жидкости из горла для более тщательного анализа в лаборатории. Результаты будут доступны через 24–48 часов.

Ожидаемая длительность

Если у вас простой вирусный фарингит, ваши симптомы должны исчезнуть постепенно в течение примерно одной недели. Если у вас ангина, симптомы должны исчезнуть в течение двух-трех дней после начала приема антибиотиков.

Профилактика

Хотя предотвратить все инфекции невозможно, вы можете помочь снизить подверженность и распространение:

  • Часто мойте руки, особенно после сморкания или после ухода за ребенком с больным горлом.
  • Если кто-то в вашем доме болеет фарингитом, храните его или ее столовые приборы и стаканы отдельно от посуды других членов семьи. Тщательно мойте эти предметы в горячей мыльной воде.
  • Если ребенок, страдающий фарингитом, жевал или сосал игрушки, тщательно промойте эти предметы водой с дезинфицирующим мылом, затем хорошо сполосните.
  • Незамедлительно избавляйтесь от грязных салфеток от насморка и чихания, а затем вымойте руки.
  • Не позволяйте ребенку, у которого диагностировали стрептококковое горло, возвращаться в школу или детский сад до тех пор, пока он или она не начнет принимать антибиотики в течение как минимум 24 часов и симптомы не улучшатся.

Лечение

Поскольку антибиотики не действуют против вирусов, вирусный фарингит обычно лечится путем снятия симптомов, чтобы вы чувствовали себя более комфортно, пока иммунная система вашего организма не победит инфекцию.Эти меры включают:

  • Достаточно отдыхать (как в постели, так и вне постели)
  • Прием ибупрофена (Адвил, Мотрин), ацетаминофена (Тайленол) или аспирина (только для взрослых) для облегчения боли в горле
  • Обильное питье для предотвращения обезвоживания
  • Полоскание горла теплой соленой водой для облегчения боли в горле
  • Питье теплой жидкости (чай или бульон) или прохладной жидкости, или есть желатиновые десерты или ароматизированный лед для успокоения горла
  • Использование испарителя холодного тумана для уменьшения сухости в горле
  • Использование безрецептурных леденцов или анестезирующих спреев для горла

Эти меры помогут уменьшить дискомфорт при любом типе инфекции горла.Если у вас ангина, вы также будете принимать антибиотики, чтобы предотвратить осложнения. Ваш врач назначит 10-дневный курс пенициллина или амоксициллина для устранения стрептококковых бактерий. Если у вас аллергия на пенициллин, включая амоксициллин, вам могут назначить эритромицин (продается под несколькими торговыми марками) или один из других макролидов, например азитромицин (Zithromax). Важно принимать все лекарства даже после того, как вы почувствуете себя лучше.

Когда звонить профессионалу

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас болит горло вместе с любым из следующих симптомов:

  • Болезненное глотание, из-за которого вы не можете пить воду или другие прозрачные жидкости
  • Затрудненное дыхание через рот
  • Шумное дыхание или чрезмерное слюнотечение
  • Температура выше 101 градуса по Фаренгейту

Также позвоните своему врачу, если у вас есть какой-либо дискомфорт в горле, который длится более двух недель.

Прогноз

В целом прогноз отличный. Почти все люди с вирусным и стрептококковым фарингитом полностью выздоравливают без осложнений.

Узнайте больше о ангинах (фарингите)

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Mayo Clinic Reference

Внешние ресурсы

Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID)
https: // www.niaid.nih.gov/

Центры по контролю и профилактике заболеваний
https://www.cdc.gov

Американская академия педиатрии (AAP)
https://www.aap.org/

Американская академия отоларингологии - хирургия головы и шеи
https://www.entnet.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Какое лекарство от боли в горле лучше всего использовать?

Боль в горле - обычное дело. Большинство из них вызвано вирусами, но горло также может болеть в результате курения, аллергии, раздражителей воздуха (например, загрязнений, кондиционирования воздуха) или чрезмерного крика. Иногда боль в горле вызывается бактериями, или бактерии пользуются тем фактом, что ваша иммунная система уже находится под давлением, и колонизируют уже существующую вирусную боль в горле. Боли в горле с поражением бактерий более серьезны, чем ангины, по большинству других причин.Бактериальная ангина требует вмешательства врача, тогда как большинство болей в горле, вызванных другими заболеваниями, проходят сами по себе.

Как узнать, вызвана ли боль в горле бактериями?

Вы не можете этого сделать, если врач не взял мазок из горла и не отправил его в лабораторию для посева. Но есть несколько подсказок, которые помогут вам решить, , скорее всего, вызвана вирусом или менее серьезной причиной, такой как аллергия или раздражитель, или , скорее всего, вызвана. бактериями.

Вирусная ангина обычно сопровождается симптомами простуды, такими как насморк, слезотечение или кашель. Такие симптомы, как чихание, покраснение глаз или зуд неба во рту, обычно сопровождают боль в горле, вызванную аллергией. Боль в горле, вызванная загрязнителями, обычно проходит после устранения причины, будь то курение или плохой воздух.

Бактериальная ангина возникает быстро и чаще поражает детей в возрасте от пяти до пятнадцати лет, чем взрослых.Тип бактерий под названием Streptococcus pyrogenes (часто обозначаемый как Strep Throat ) является наиболее частой причиной бактериальных болей в горле. Люди, живущие в переполненных помещениях, таких как школы-интернаты, военные лагеря или в сырых домах, подвергаются большему риску, и это состояние более распространено в период с ноября по апрель. Стрептококковая ангина очень заразна и может передаваться от человека к человеку при кашле, чихании и тесном контакте. В очень редких случаях бактерии передаются через пищу.Если кто-то из членов вашей семьи болеет стрептококковой ангиной, есть один шанс из четырех, что вы также можете заразиться ею в течение двух-семи дней.

Стрептококковая ангина также обычно описывается как очень сильная ангина , и симптомы сохраняются намного дольше, чем ангина по другой причине. Глотание может быть особенно затруднено, миндалины и задняя часть горла кажутся ярко-красными и опухшими. Иногда видны прожилки гноя или красные пятна на нёбе. Могут возникать и другие симптомы, такие как жар и головная боль, а лимфатические узлы на шее могут быть опухшими и болезненными.У детей также может быть тошнота или рвота.

Если вы хоть немного подозреваете, что у вас или у ребенка стрептококковая ангина, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Большинство людей полностью выздоравливают, если вскоре после заражения будут назначены антибиотики. Но если его не лечить, стрептококковая ангина может привести к отиту (инфекции уха), скарлатине (симптомы включают ярко-красную сыпь, которая на ощупь напоминает наждачную бумагу), ревматической лихорадке (воспалительное заболевание, которое может вызвать необратимое повреждение сердца, а также повлиять на головного мозга, суставов и кожи), заражения крови, болезней почек и костных инфекций.Людям с фарингитом или скарлатиной следует оставаться дома не менее 24 часов после начала приема антибиотиков или до тех пор, пока они не почувствуют себя достаточно хорошо, чтобы вернуться в школу или на работу.

Как вылечить боль в горле?

Большинство болей в горле должны пройти своим чередом, поэтому лекарства от ангины могут только временно облегчить симптомы, пока не будет устранена причина (вирусная, бактериальная, аллергическая или экологическая).

Так что же помогает при ангине? Лечение боли в горле может содержать болеутоляющие, анестезирующие, антибактериальные, натуральные ингредиенты с успокаивающими свойствами или укрепляющими иммунную систему, либо комбинацию этих агентов.

Мед - очень эффективное средство от боли в горле, поскольку он обладает естественными антибактериальными свойствами и может вытягивать воду из воспаленной ткани, уменьшая отек и дискомфорт.

Полоскание с соленой водой (половина чайной ложки соли в стакане теплой воды, полоскание в течение 20 секунд три раза в день) также обладает естественным противовирусным и антибактериальным действием и помогает избавиться от скопления жидкости в тканях.

Внутренняя кора скользкого вяза набухает при контакте с водой и образует липкое вещество, успокаивающее боль в горле. Корень солодки обладает противовоспалительными свойствами, а зефир образует защитную пленку на тканях горла. Другие природные средства, которые могут успокоить боль в горле, включают жимолость , эхинацею и цинк .

Противовоспалительные средства , такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин), помогают временно уменьшить воспаление и облегчить боль, хотя подходят не всем.

Ацетаминофен (актамин, тайленол) - хорошая альтернатива, хотя он обладает только обезболивающими, но не противовоспалительными свойствами.

В аптеках тоже есть масса вариантов. Леденцы от боли в горле содержат различные типы ингредиентов (например, противовоспалительные, анестетики, антисептики), которые действуют непосредственно там, где у вас болит горло, а также помогают стимулировать отток слюны, сохраняя ваше горло влажным. Анестетики обезболивают горло и антисептики помогают снизить количество бактерий, но вряд ли предотвратят инфекцию стрептококка. Также доступны спреи и полоскания , которые также воздействуют непосредственно на заднюю часть горла.

Посмотрите на список ингредиентов, какие активные ингредиенты содержит продукт - спросите своего фармацевта, если вы не можете понять его. Выбор действительно сводится к личным предпочтениям, и вам, возможно, придется попробовать несколько различных типов продуктов, прежде чем вы найдете тот, который вам больше всего подходит. Не существует единого лучшее лекарство от боли в горле .

Антибиотики от врача необходимы для лечения бактериальной ангины. Ознакомьтесь с полным списком антибиотиков, используемых для лечения ангины.

Другое средство от боли в горле

Поскольку боль в горле в большинстве случаев имеет вирусное происхождение, отдых и хорошее здоровое питание помогают вашей иммунной системе бороться с инфекцией. Следите за тем, чтобы продукты и напитки оставались прохладными, чтобы больше не раздражать горло. Супы обеспечивают хорошее питание, когда есть слишком сложно, а лимон, мед и травяные чаи содержат антиоксиданты, которые также полезны для укрепления вашей иммунной системы.

Если у кого-то из моих знакомых болит горло, как я могу снизить риск заболевания?

Лучший способ предотвратить заражение - часто и всегда мыть руки перед едой или после контакта с инфицированным человеком.Не делитесь посудой, постельным бельем или личными вещами. Ешьте много овощей, пейте от 6 до 8 стаканов воды каждый день и ограничьте количество потребляемого сахара и алкоголя. Делайте упражнения, не курите и не кричите!

Оральный герпес | Johns Hopkins Medicine

Назовете ли вы герпес или волдырь от лихорадки, оральный герпес - это обычная инфекция полости рта, вызываемая вирусом простого герпеса 1 типа (ВПГ-1). От пятидесяти до 80 процентов взрослого населения США страдают оральным герпесом.По данным Национального института здоровья, около 90 процентов взрослого населения подверглись воздействию вируса к 50 годам.

После заражения человек будет болеть вирусом простого герпеса на всю оставшуюся жизнь. В неактивном состоянии вирус находится в спящем состоянии в группе нервных клеток. В то время как у одних людей симптомы вируса не развиваются, у других случаются периодические вспышки инфекций.

Причины орального герпеса

Оральный герпес чаще всего передается от лиц с активной вспышкой или болезнью.Вы можете заразиться оральным герпесом, вступив в интимный или личный контакт (например, поцелуи или оральный секс) с инфицированным человеком.

Профилактика орального герпеса

Поскольку оральный герпес передается при прямом физическом контакте, лучший метод профилактики - избегать физического контакта с герпесными язвами человека во время вспышки.

Симптомы орального герпеса

Начальная (первичная) инфекция орального герпеса обычно самая тяжелая. Это может вызвать тяжелые симптомы гриппа, включая увеличение лимфатических узлов и головную боль.Однако у некоторых людей симптомы отсутствуют. Во время первоначального заражения на губах и вокруг губ и во рту могут образовываться язвы.

Рецидивирующие инфекции обычно протекают в более легкой форме, и язвы обычно прорезываются на краях губ. У некоторых людей никогда не бывает дополнительных вспышек помимо первоначальной инфекции. Ниже приведены наиболее распространенные признаки и симптомы повторяющейся инфекции, вызванной вирусом простого герпеса.

  • Первоначальное покраснение, отек, жар / боль или зуд могут развиться в области, где произойдет извержение инфекции.

  • На губах или под носом могут появиться болезненные волдыри, наполненные жидкостью. Волдыри и жидкость очень заразны.

  • Из волдырей будет вытекать жидкость и образоваться язвы.

  • Примерно через четыре-шесть дней язвы начнут покрыться коркой и зажить.

Признаки и симптомы вспышки орального герпеса могут быть похожи на другие состояния или медицинские проблемы.Всегда консультируйтесь со своим врачом для точного диагноза.

Диагностика орального герпеса

Поскольку оральный герпес можно спутать со многими другими инфекциями, включая аллергические реакции, посев на вирус (ПЦР), анализ крови или биопсия - единственные способы подтвердить ваш диагноз. Однако ваш лечащий врач также может диагностировать ваше состояние на основе местоположения и внешнего вида волдырей.

Рецидив орального герпеса

Хотя конкретные триггеры, вызывающие рецидив орального герпеса, неясны, некоторые факторы могут иметь значение.К ним относятся:

Хотя повторяющиеся вспышки чаще возникают в первый год после первого эпизода, они имеют тенденцию уменьшаться по мере того, как организм вырабатывает антитела к вирусу.

Варианты лечения орального герпеса

Ваш лечащий врач порекомендует варианты лечения в зависимости от вашего:

  • Возраст

  • Ожидаемый результат

  • Общий медицинский и медицинский анамнез

  • Личные предпочтения

  • Переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения

Ваш конкретный план лечения может включать:

  • Поддержание зараженной зоны в чистоте и сухости

  • Прием противовирусных пероральных препаратов, таких как ацикловир, фамцикловир и валацикловир (эти препараты традиционно являются наиболее эффективными)

  • Применение противовирусных мазей для местного применения, таких как ацикловир и пенцикловир

  • Использование безрецептурных местных анестетиков или противовоспалительных средств для облегчения симптомов

Инфекция полости рта, вызванная вирусом простого герпеса (ВПГ)

Не то, что вы ищете?

Что такое инфекция полости рта, вызванная вирусом простого герпеса (ВПГ)?

Некоторые называют это герпесом, другие - волдырем.Но это раздражающее и часто болезненное хроническое заболевание вызывается вирусом: простым герпесом. Примерно 1 из 2 или 4 из 5 взрослых в США имеют оральный герпес. По данным Национального Институты здравоохранения (NIH) к 50 годам примерно 9 из 10 взрослых подвергались воздействию вирус.

Язвы (поражения) герпеса обычно длятся от недели до 10 дней. Oни чаще всего возникают вокруг губ, языка или слизистой оболочки изнутри полости рта (слизистая рта).Язвы сначала возникают в виде пузырей, заполненных жидкостью, которые лопнуть (разрыв) через день-два. Из язв будет сочиться жидкость с вирусом. Через несколько дней на язвах образуются корки или струпья. Вирус очень заразны и могут передаваться при контакте кожи с кожей, например при поцелуях.

Что вызывает инфекцию полости рта ВПГ?

Вирус передается при контакте кожа к коже с тем, кто несет вирус.Большинство людей с оральным герпесом были инфицированы в детстве или в качестве молодые люди от несексуального контакта с инфицированной слюной. Это можно пройти мимо целовать, трогать кожу инфицированного человека или делиться инфицированными объектами, такими как бальзам для губ, столовое серебро или бритвы.

Две наиболее распространенные формы вируса:

  • Вирус простого герпеса 1 типа (ВПГ-1). HSV-1 чаще всего связан с инфекциями ротовой полости.Вплоть до 90% людей в США были подвержены этому вирусу.
  • Вирус простого герпеса 2 типа (ВПГ-2). Это чаще всего связано с инфекциями генитального герпеса. Вплоть до 30% людей в США были подвержены этому вирусу.

Оба типа ВПГ могут инфицировать как рот, так и гениталии.

После заражения человек заражается вирусом простого герпеса. остальная часть его или ее жизни.Когда вирус неактивен, он неактивен в группе нервные клетки. У некоторых людей вирус никогда не проявляет никаких симптомов. У других есть периодические вспышки инфекций.

Непонятно, что заставляет вирус возвращаться. Но факторы ниже может играть роль:

  • Длительное или интенсивное воздействие солнечного света
  • Недавняя лихорадка
  • Эмоциональный стресс
  • Менструация
  • Хирургия
  • Телесные повреждения

Рецидивирующие вспышки чаще встречаются в первый год после начальный эпизод.После этого вспышки, когда организм вырабатывает антитела к вирус.

Каковы симптомы инфекции полости рта ВПГ?

Начальное (первичное) инфицирование вирусом простого герпеса полости рта часто бывает худшим. Это может вызвать тяжелые гриппоподобные симптомы, увеличение лимфатических узлов и Головная боль. Но у некоторых людей симптомы отсутствуют. При первичном инфицировании язвочки может возникнуть на губах и вокруг губ, а также по всему рту.

Рецидивирующие инфекции, как правило, намного легче, а язвы чаще прорезываются по краям губ. У некоторых людей больше никогда не бывает вспышек за пределами начальная инфекция. Это наиболее частые симптомы рецидивирующего орального герпеса. симплекс-вирусная инфекция:

  • Первоначальное покраснение, отек, жар и боль или зуд в область, где разразится инфекция.
  • На губах или губах могут появиться болезненные волдыри, наполненные жидкостью. под носом.Эти волдыри и содержащаяся в них жидкость очень опасны. заразный.
  • Из волдырей вытекает жидкость и превращаются в язвы.
  • Примерно через 4-6 дней язвы начинают покрываться коркой и исцелить.

Симптомы оральной вспышки ВПГ могут выглядеть как другие состояния или проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к своему врачу по поводу диагноз.

Как диагностируется инфекция полости рта ВПГ?

Вирус простого герпеса сложно диагностировать.Часто путают со многими другими инфекциями, например, с аллергическими реакциями. И HSV может быть только подтверждено посевом вируса, анализом крови или биопсией. Но поставщик медицинских услуг может часто диагностируют его на основании того, где находятся волдыри и как они выглядят.

Как лечится инфекция полости рта, вызванная ВПГ?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Это также будет зависеть от тяжести состояния.

Лечение может включать:

  • Поддержание зараженной зоны в чистоте и сухости
  • Лечение антибиотиками любых вторичных бактерий инфекции
  • Кремы противовирусные для местного применения
  • Противовирусные препараты для перорального применения

Что я могу сделать, чтобы предотвратить заражение ротовой полостью ВПГ?

Эти советы помогут предотвратить оральную инфекцию ВПГ:

  • Не вступайте в прямой контакт с больным герпесом.Примечание: Согласно CDC, генитальный герпес (HSV-2) может быть заразным без каких-либо симптомы.
  • Не передавайте столовое серебро, стаканы, соломинки или другие предметы у кого-то есть оральный герпес.
  • Постельное белье и полотенца стирать в кипятке после каждого использовать.
  • Не занимайтесь оральным сексом, если у вас или вашего партнера есть оральный герпес. (ВПГ-1). ВПГ-1 может распространяться на гениталии, особенно если у вас оральный волдыри.
  • Чтобы предотвратить возможное повторение, используйте солнцезащитный крем, содержит оксид цинка на ваших губах.

Основные сведения об инфекции полости рта ВПГ

  • Герпес или лихорадка вызваны простым герпесом вирус.
  • Вирус очень заразен и может распространяться контакт кожа к коже, например, поцелуи.
  • Язвы герпеса чаще всего возникают вокруг губ, языка или слизистая оболочка, выстилающая внутреннюю часть рта.
  • После заражения человек заражается вирусом простого герпеса. на всю оставшуюся жизнь.
  • Язвы герпеса обычно держатся от недели до 10 дней. Они самые часто возникают вокруг губ, языка или слизистой оболочки, выстилающей внутреннюю часть рот.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения вашего врача провайдер:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите случиться.
  • Перед визитом запишите желаемые вопросы ответил.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и помните, что вам говорит ваш провайдер.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции ваш провайдер дает вам.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как это поможет вам. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и какие результаты могут означать.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или тест или процедура.
  • Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Узнайте, как можно связаться со своим поставщиком услуг, если у вас вопросы.
Не то, что вы ищете?

Болит горло | Сообщество | Использование антибиотиков

Español: Dolor de garganta

Больно ли глотать? Или у вас першение в горле? Скорее всего, у вас болит горло, вызванное вирусом.

Самый распространенный тип ангины вызывается вирусом, а не стрептококком.

  • Лишь у 3 из 10 детей с ангиной возникает ангина.
  • Лишь примерно у 1 из 10 взрослых, страдающих ангиной, ангина.

При большинстве ангины, за исключением ангины, антибиотики не требуются.

Здоровое горло и боль в горле, включая язычок и язык, с воспаленными миндалинами.

Close

Здоровое горло и боль в горле, включая язычок и язык, с воспаленными миндалинами.

Причины

Причины боли в горле включают:

  • Вирусы, подобные тем, которые вызывают простуду или грипп
  • Бактерии группы А, вызывающие стрептококковый фарингит (также называемый стрептококковым фарингитом)
  • Аллергия
  • Курение или пассивное курение

Из них инфекции, вызванные вирусами, являются наиболее частой причиной боли в горле.

Стрептококк горла - это инфекция горла и миндалин, вызываемая бактериями группы A Streptococcus (также называемыми Streptococcus pyogenes ).

Симптомы ангины

Из-за боли в горле глотание может быть болезненным. Боль в горле также может вызывать ощущение сухости и царапания. Боль в горле может быть симптомом ангины, простуды, аллергии или другого заболевания верхних дыхательных путей.

Следующие симптомы позволяют предположить, что причиной болезни является вирус, а не бактерии, называемые стрептококками группы A:

  • Кашель
  • Насморк
  • Охриплость (изменения в вашем голосе, из-за которых он становится хриплым, хриплым или напряженным)
  • Конъюнктивит (также называемый розовым глазом)

Симптомы боли в горле, вызванной вирусами или бактериями, называемыми стрептококками группы А, часто могут быть похожими.

Симптомы стрептококковой инфекции

Наиболее частые симптомы ангины:

  • Боль в горле, которая может начаться очень быстро
  • Боль при глотании
  • Лихорадка
  • Красные и опухшие миндалины, иногда с белыми пятнами или прожилками гноя
  • Маленькие красные пятна на нёбе
  • Увеличение лимфатических узлов в передней части шеи

Иногда у человека, страдающего фарингитом, также появляется сыпь, известная как скарлатина (также называемая скарлатиной).

baby icon Немедленно обратитесь к врачу, если вашему ребенку меньше 3 месяцев и у него температура 100,4 ° F (38 ° C) или выше.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к врачу, если у вас или вашего ребенка есть симптомы ангины. Возможно, вам или вашему ребенку нужно будет пройти обследование на стрептококковое горло.

Также обратитесь к врачу, если у вас или вашего ребенка есть одно из следующего:

  • Затрудненное дыхание
  • Затруднения при глотании
  • Кровь в слюне или мокроте
  • Чрезмерное слюнотечение (у детей раннего возраста)
  • Обезвоживание
  • Отек и боль в суставах
  • Сыпь

Этот список не исчерпывающий.По поводу любых серьезных или тревожных симптомов обращайтесь к врачу.

Обратитесь к врачу, если симптомы не улучшатся в течение нескольких дней, ухудшатся или если у вас или вашего ребенка периодически возникает боль в горле.

Лечение

Врач определит тип вашего заболевания, спросив о симптомах и проведя медицинский осмотр. Иногда они также будут брать мазок из горла.

Поскольку бактерии вызывают стрептококк, необходимы антибиотики для лечения инфекции и предотвращения ревматической лихорадки и других осложнений.Врач не может определить, есть ли у кого-то ангина, просто посмотрев ему в горло. Если ваш врач подозревает, что у вас ангина, он может провести тест, чтобы определить, является ли это причиной вашего заболевания.

Людям, страдающим стрептококковой ангиной, следует оставаться дома, не ходить на работу, в школу или в детские сады, пока у них не исчезнет температура и они не будут принимать антибиотики в течение как минимум 24 часов.

Если боль в горле вызвана вирусом, антибиотики не помогут. Большинство болей в горле проходят сами по себе в течение одной недели.Ваш врач может назначить другое лекарство или дать вам советы, которые помогут вам почувствовать себя лучше.

Когда антибиотики не нужны, они не помогут, а их побочные эффекты могут причинить вред. Побочные эффекты могут варьироваться от незначительных проблем, таких как сыпь, до очень серьезных проблем со здоровьем, таких как инфекции, устойчивые к антибиотикам, и инфекция C. diff , которая вызывает диарею, которая может привести к серьезному повреждению толстой кишки и смерти.

Как почувствовать себя лучше

Несколько способов улучшить самочувствие, когда у вас болит горло:

  • Рассасывайте кусочки льда, фруктовое мороженое или леденцы (не давайте леденцы детям

Язвы во рту (вирусный герпес): симптомы, лечение и профилактика

Вирусы - это крошечные микробы, которые могут вызывать язвы во рту, а также другие заболевания.Некоторые язвы во рту вызваны вирусом герпеса. Это один из микробов, вызывающих герпес или волдыри. Это не вызвано сексуальной активностью и не связано с ней. Если ваш врач диагностировал у вашего ребенка язвы во рту, вам следует знать несколько важных вещей.

Возможные признаки и симптомы

  • Лихорадка, которая возникает внезапно
  • Ребенок очень ворчливый или совсем не энергичный
  • Маленькие язвочки во рту и пузыри, заполненные жидкостью, которые могут быть на языке и нёбе.
  • Опухшие десны, которые могут кровоточить.
  • Сильная боль во рту
  • Не ест и не пьет или плохой аппетит

Как ухаживать за своим ребенком

  • Язвы во рту могут длиться от 7 до 10 дней. Они должны зажить, не оставив шрамов.
  • Не позволяйте ребенку ходить в школу или детские сады, если у него температура выше 100 градусов по Фаренгейту. У вашего ребенка не должно быть температуры в течение 24 часов, прежде чем он вернется в школу.
  • Детям до 1 года давайте смесь или Pedialyte®.
  • Детям старше 1 года давайте много жидкости, например воды, молока и фруктового мороженого. (Рисунок 1) . Избегайте фруктовых соков с высоким содержанием кислоты, таких как апельсиновый сок. Соки с высоким содержанием кислоты могут раздражать язвы во рту у ребенка.
  • Часто давайте мягкую пищу, но не заставляйте ребенка есть. У вашего ребенка может быть меньше аппетита из-за язв во рту, но важно следить за тем, чтобы ребенок продолжал пить жидкости.
  • Ваш врач может назначить лекарства для снятия язв во рту или уменьшения отека.
  • Ваш врач может порекомендовать ацетаминофен (Тайленол®) или ибупрофен (Мотрин®, Адвил®) при боли или лихорадке. Внимательно прочтите этикетку и убедитесь, что вы даете ребенку правильную дозу. Ибупрофен не следует назначать детям младше 6 месяцев, если только детский врач не разрешил его использовать.
  • Не давайте ребенку аспирин или продукты, содержащие аспирин.

Как защитить других

Большинство вирусов передаются контактным путем через капли, которые переносятся в воздухе инфицированным, кашляющим или чихающим.Контакт со слюной изо рта других людей также может распространять вирус.

Для защиты других:

  • Избегайте тесного контакта ребенка с лицом или ртом, например, поцелуями или объятиями, пока рана не заживет.
  • Мойте руки после прикосновения к лицу или рту ребенка.
  • Обязательно мойте ребенку бутылочки, соску, столовые приборы и чашки в горячей мыльной воде.
  • Не позволяйте другим детям пользоваться бутылочкой или пустышкой вашего ребенка или прикасаться к вещам, которые могли соприкасаться с язвой во рту.
  • Замочите любые моющиеся игрушки в растворе отбеливателя на 2 минуты. (Смешайте 2 столовые ложки бытового отбеливателя с одним литром воды.) Хорошо промойте чистой водой и высушите на воздухе.

Когда звонить врачу

Позвоните врачу вашего ребенка, если ваш ребенок:

  • Имеет лихорадку выше 101 градуса по Фаренгейту более 7 дней.
  • Прекращает употребление жидкости.
  • Суетится еще больше.
  • Имеет какие-либо признаки обезвоживания (перестает плакать; у него очень мало мочи; у него сухие потрескавшиеся губы; действует очень утомительно или лениво).

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *