Миопия у детей школьного возраста лечение: Современные методы лечения близорукости у детей

Содержание

Современные методы лечения близорукости у детей

Близорукость — заболевание, с которым часто сталкиваются подростки и дети младшего возраста. Эта патология требует особого контроля, правильной коррекции и своевременного лечения. Лишь при таких условиях зрение ребенка удастся стабилизировать, а в перспективе, возможно, и вовсе устранить нарушение. Узнаем, как лечить детскую миопию.

Миопия в детском возрасте: статистика

Миопия у детей дошкольного возраста и более старших подростков — распространенная патология в век современных технологий. Чаще всего такое заболевание, как близорукость диагностируют в возрасте 9-12 лет. Первые симптомы болезни ярко проявляются лишь в 25-30%

случаев, что существенно затрудняет диагностику на ранней стадии. Согласно медицинской статистике, от подобного нарушения рефракции страдает фактически треть старшеклассников. Из-за этого врачи-окулисты часто называют такую патологию «школьной близорукостью».
Миопия может возникать по разным причинам, но зачастую, когда речь не идет о наследственном факторе, болезнь поражает органы зрения в молодом возрасте преимущественно из-за повышенных нагрузок на зрительную систему. Переутомление возникает не только на уроках, но и вне классных комнат, во время подготовки домашнего задания и использования гаджетов (ноутбука, ПК, смартфона, планшета, игровой приставки и пр.). Вполне естественно, что, когда у ребенка диагностируют близорукость, его родители начинают беспокоиться, задаваясь вопросом, можно ли стабилизировать зрение или вылечить болезнь полностью.

Как близорукость у детей развивается?

Наука уже давно изучает факторы, провоцирующие появление миопии у детей и взрослых. Механизм развития этой глазной патологии достаточно изучен. Физиологическая причина возникновения болезни кроется в деформациях глазного яблока, которое в большинстве случаев имеет удлиненную форму. Еще одна причина — сбой в работе оптической системы глаза, когда роговица чрезмерно преломляет световые лучи. По этой причине изображение фокусируется не на самой сетчатой оболочке, как положено в норме, а перед ней. Подобные нарушения приводят к тому, что пациенты с миопией не могут достаточно четко разглядеть то, что происходит на удаленном расстоянии.


Чаще всего, если близорукость не наследственная, ее диагностируют в возрасте 9-12-ти лет, когда дети проходят интенсивное обучение в школе, часто используют современную технику. Факт хронического переутомления глаз способствует снижению четкости зрения. Для родителей в этот период важно вовремя показать ребенка окулисту. Своевременное лечение близорукости у детей дошкольного возраста поможет в будущем сохранить зрение.

Стадии развития миопии

Близорукость у ребенка может развиваться стремительно, особенно в условиях отсутствия коррекции зрения и должного лечения. Нагрузки на несформированный детский зрительный центр могут привести к обострению патологии. В зависимости от характера протекания заболевания, офтальмологи выделяют несколько стадий развития близорукости. По силе проявления рефракционных нарушений миопия бывает: слабой (до -3 диоптрий), средней (от -3 и до -6 диоптрий), высокой (более -6 диоптрий). А по скорости развития близорукость делят на:

  • Стационарную, когда изменения зрительных функций стабилизируются на определенном уровне, зрение при этом стремительно не ухудшается или его снижение незначительно.
  • Прогрессирующую, при которой зрение постоянно падает (может снижаться на несколько диоптрий в год).

Выбор лечения во многом зависит не только от вида патологии, но и от причины ухудшения рефракции. Миопия часто бывает приобретенной вследствие переутомления глаз, серьезных заболеваний, протекающих в организме, а также сбоев в работе оптической системы глаза. Также болезнь может носить наследственный, врожденный характер. 

Наследственный фактор

По статистике, близорукость передается по наследству лишь в 10-30% случаев. С рождением у малыша появляется предрасположенность к данной патологии, если она наблюдается у одного из родителей, но риск прогрессирования миопии вследствие наследственного фактора все же незначителен. Однако, когда близорукостью разной степени страдают оба родителя, шансы возникновения проблемы несколько возрастают. Поэтому в таких случаях офтальмологи советуют проявлять повышенное внимание к зрению ребенка. 
Преимущественно миопия у детей является приобретенной. Зачастую заболевание вызвано систематическим зрительным переутомлением, несоблюдением режима дня, несбалансированным питанием, длительным времяпровождением у экранов гаджетов и прочими факторами.

Проблемно обнаружить нарушение рефракции при близорукости у детей дошкольного возраста, поскольку ребенок и сам может не подозревать о том, что с его зрением что-то не так. Помочь с диагностикой и способствовать стабилизации процессов в глазном яблоке малыша может только врач-окулист.

Другие причины появления близорукости

Помимо генетики, на процесс появления нарушений зрительных функций, характерных для близорукости, влияют и другие причины:

  • Недоношенность. Согласно медицинской статистике, примерно у трети младенцев, которые появились на свет раньше положенного срока, в будущем диагностируют зрительные несовершенства.
  • Врожденные дефекты зрительной системы. Дети нередко рождаются с уже имеющимися предрасположенностями к близорукости, вызванными всевозможными патологиями органов зрения, такими как дистрофия аккомодационной глазной мышцы и пр.        
  • Сопутствующие патологии. Опухоли, травмы головы, заболевания полости рта и носоглотки, инфекционные заболевания и гормональные сбои могут спровоцировать развитие этой глазной патологии.
  • Зрительное переутомление. Из-за повышенных нагрузок часто возникает спазм зрительного нерва и напряжение глазодвигательных мышц, что создает благоприятные условия для развития близорукости. 
  • Очки или линзы с неподходящими диоптриями), это в перспективе приведет к еще более сложным отклонениям.

 

Кроме того, болезнь развивается и на фоне других патологий, связанных с общим состоянием организма, таких как, например, сахарный диабет или аденоиды. Немаловажную роль играет состояние опорно-двигательного аппарата ребенка (в частности, близорукостью страдают дети со сколиозом и те, у кого наблюдается плоскостопие).  На процесс прогрессирования патологии влияет все, начиная от правильного питания, соблюдения трудового дня, заканчивая работой за компьютером или просмотром телевизора.

Какие симптомы укажут на детскую близорукость?

Важным критерием успешного лечения близорукости у детей школьного возраста считается факт ранней диагностики. Ребенок может сам рассказать о том, что стал хуже видеть. Однако в ряде случаев подростки умышленно могут скрывать нарушения в работе органов зрения, поскольку опасаются, что родители обяжут их носить очки для коррекции.

О миопии расскажут такие симптомы:

  • повышенная утомляемость глаз, даже при незначительных нагрузках;
  • регулярные проявления головной боли;

  • маленькие дети часто трут глаза руками, не могут продолжительное время сосредоточиться на конкретном задании, отвлекаются, щурятся;
  • при письме, чтении или работе с приближенными предметами в случае близорукости маленький ребенок старается максимально приблизиться к ним.

При появлении хотя бы одного из перечисленных признаков требуется помощь окулиста. Врач проведет диагностику и назначит корректное лечение детской близорукости.

Как диагностируют близорукость у детей?

Своевременно обнаружить близорукость поможет ответственный подход к здоровью глаз и визит к офтальмологу (посещать клинику детям необходимо один раз в год). Как правило, в большинстве российских школ организуется ежегодное плановое обследование, в рамках которого врач дает определенные рекомендации пациентам. Родители и сами могут инициировать поход к врачу, если заметят соответствующие изменения в поведении их ребенка.
Перед тем как определять близорукость у детей, специалист проводит общий опрос на предмет имеющихся жалоб на зрение, хронических или текущих заболеваний, устанавливает конкретные сроки их появления. Чем больше первичной информации будет предоставлено, тем проще и точнее будет исследование.

Как проводится диагностика:

  • Визуальный осмотр, позволяющий верно определить положение и форму глазного яблока.
  • Диагностика с помощью офтальмоскопа, в ходе которой определяются ключевые параметры роговицы, передней камеры, глазного дна и стекловидного тела.
  • В рамках скиаскопии врач определит остроту зрения и степень близорукости ребенка, если таковая присутствует.

В качестве дополнительного метода исследования может быть проведено УЗИ, по результатам которого офтальмолог сможет оценить размеры передне-задних осей обоих глаз маленького пациента.

Частота планового осмотра для выявления близорукости у детей малого возраста

Впервые врачи исследуют глаза ребенка сразу после рождения, а затем в 3-х месячном возрасте. Офтальмолог смотрит, какова величина, форма, а также положение глазных яблок грудничка. Врач определяет, насколько ребенок фокусирует взгляд на ярких игрушках, что, в частности, позволяет выявить, начало ли у младенца формироваться цветовое зрение. В три месяца от рождения может быть проведена скиаскопия, т.е. взята теневая проба для определения показателей рефракции.

Следующий плановый осмотр должен быть проведен не позднее 6-месячного возраста. Именно в этот период дети подвержены развитию косоглазия, при первых признаках которого необходимо обратиться к лечащему врачу. Несинхронная работа глазных яблок может стать верным признаком развития близорукости у детей дошкольного возраста.

 

В годовалом возрасте родители малыша уже самостоятельно имеют возможность заподозрить неправильную работу зрительной системы их ребенка, который может щуриться, часто моргать, тереть глаза руками, стараться чрезмерно приблизить к себе окружающие предметы. Особенно важно показать грудничка окулисту в годовалом возрасте, если существуют риски наследственной заболеваемости глаз или у ребенка обнаружен сахарный диабет.
В 3-х годовалом возрасте детям, помимо перечисленных методов диагностики, могут назначать ультразвуковое исследование. Также впервые врачи имеют возможность проверить зрение малыша с помощью специальных таблиц.
Гораздо проще происходит диагностирование близорукости у детей школьного возраста, когда ребенок осмысленно идет на контакт с врачом. В этот период особенно важно следить за правильностью развития зрительных функций, поскольку глаза ребенка начинают претерпевать повышенные нагрузки.

Как лечится близорукость у детей школьного возраста?

При определении подходящих методов, которыми будет производиться лечение детской близорукости, важным аспектом является определение степени отклонения показателей рефракции. Перед тем как назначить лечение, врач постарается максимально точно установить, насколько близорукость прогрессирует, есть ли текущие осложнения.
В раннем возрасте полностью вылечить детскую близорукость не представляется возможным, поэтому основной упор медики делают на то, чтобы стабилизировать соответствующие показатели, не дать патологии прогрессировать. Коррекция близорукости у детей очковой оптикой или контактными линзами поможет предупредить развитие осложнений.

 

Чем раньше начать корректировать заболевание, тем выше шансы, что во взрослом возрасте у человека стабилизируется зрение. В лечении детской миопии применяется, как правило, комплексный подход, помогающий добиться хороших результатов.

Исправление близорукости оптическими средствами

контактными линзами, в зависимости от предпочтений. 
Коррекция зрения у детей дошкольного  и младшего школьного возраста преимущественно осуществляется с помощью очков. Это связано с тем, что малыши еще не понимают важность соблюдения правил гигиены при ношении линз, как и необходимости ухода за такой оптикой.
Считается, что носить средства контактной коррекции можно с 14 лет. Но офтальмологи утверждают, что дети могут использовать линзы и в более раннем возрасте в том случае, если ребенок может делать это осознанно. Для первого знакомства с такими оптическими изделиями лучше выбрать одноразовые модели, которые не требуют ухода.

Медикаментозное лечение

Для улучшения и поддержания зрения при близорукости офтальмолог может порекомендовать ребенку медикаментозное лечение с помощью, таких средств как:

 

Если у ребенка диагностировали близорукость, должен использоваться комплексный подход к лечению. То есть применение препаратов назначается параллельно с ношением оптики и проведением аппаратных процедур. 

Современные аппаратные методы лечения близорукости у детей

В некоторых современных клиниках имеется целый комплекс современного оборудования, направленного на исправление детской миопии. В последнее время особую популярностью приобрел метод лечения с помощью инфракрасного излучения. Офтальмологи утверждают, что такой прием способствует снятию спазма аккомодации, улучшению питания тканей глаза и в целом положительно влияет на зрительную систему. Воздействие инфракрасным излучением на глаз осуществляется с близкого расстояния. Не менее востребованным является вакуумный массаж. Эта процедура позволяет увеличить кровообращение, улучшить гидродинамику глаза и, как следствие, работу цилиарной мышцы. 
Лазерная терапия (не путать с лазерной коррекцией) позволяет улучшить функции аккомодации и пространственное зрение. При проведении такой процедуры на экран, расположенный на расстоянии 8-10 см от глаза, подается лазерное излучение. Затем ребенок наблюдает за появляющимися на экране картинками, а точнее изменениями их объемов и структуры, что оказывает лечебное воздействие.

Еще один популярный метод — электростимуляция дозированным током небольшой интенсивности. Такое воздействие способствует улучшению проводимости импульсов зрительного нерва. Эта процедура достаточно безболезненная для ребенка.
Наиболее современным аппаратным методом лечения детской близорукости является комплекс «Реамед». Это прибор, который оптимизирует работу нейронов зрительной коры за счет специальных датчиков. Устройство фиксирует энцефалограмму мозга и заставляет его сокращать периоды неконтрастного зрения (картинка появляется только во время «правильного» зрения и пропадает, как только оно становится нечетким).

Ночная коррекция детской близорукости

Современные методы лечения близорукости предполагают, в том числе, ночную коррекцию. Уже с 6-летнего возраста маленьким пациентам могут назначаться специальные ортокератологические жесткие линзы, которые надевают перед сном на 6-8 часов. За этот период воздействия на глаз происходит частичное изменение формы роговицы из-за жесткой фиксации оптики. Как результат, изменяются показатели преломляющей силы и на протяжении всего светового дня ребенок гораздо лучше видит окружающий мир. При этом оптические изделия способствуют снятию спазма аккомодации. Эффект от ночных линз может продолжаться до 48 часов. Затем требуется повторное применение.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение детской близорукости, как правило, не производится. Существуют различные методики рефракционной хирургии, способствующие исправлению глазных аномалий у взрослых, например склеропластика, лазерная коррекция и прочие, однако к детям они неприменимы. В подавляющем большинстве случаев это связано с отсутствием предсказуемого результата и риском возникновения различных осложнений. Несмотря на доказанную эффективность и безопасность хирургических методов лечения, при которых зрение восстанавливается, детям не назначают их до момента, пока они не достигнут совершеннолетнего возраста.

Общеукрепляющие методы профилактики близорукости у детей

Чтобы получить максимальный эффект по мере того, как проводится лечение детской близорукости, следует поддерживать организм ребенка в хорошей форме и здоровом состоянии. В этом поможет соблюдение режима дня, сбалансированное питание, умеренная активность, прогулки на свежем воздухе, которые, по возможности, должны заменить времяпровождение за компьютером или телевизором.
Признаки близорукости у детей разного возраста могут появляться на фоне несоблюдения правил гигиены. Важно научить малыша правильно организовывать рабочее пространство, помочь в настройках освещения, а также уберечь ребенка от потенциальных рисков развития и прогрессирования близорукости (на зрение негативно влияет привычка читать во время движения транспорта, неправильная осанка, злоупотребление вредными продуктами, например, такими как чипсы и газировка).

Лечение близорукости у детей школьного возраста

Близорукость — это нарушение рефракции, которое чаще всего прогрессирует у школьников. Во время обучения зрительные нагрузки существенно увеличиваются. Это приводит к развитию миопии. Корректировать ее необходимо, иначе не миновать опасных последствий. Рассмотрим основные методы лечения близорукости у детей школьного возраста.

Что такое близорукость?

Нарушение зрения, при котором человек утрачивает способность четко видеть удаленные предметы, называется близорукостью. Эта патология возникает при увеличении переднезадней оси глазного яблока. Часто она начинает развиваться из-за повышенного преломления световых лучей, которые проецируются не на сетчатке, а перед ней. Предметы, находящиеся на расстоянии, начинают казаться размытыми.

Некоторые люди не придают развитию близорукости особого внимания. Они считают, что это нарушение зрение встречается у многих детей и взрослых, но не влечет серьезных последствий. Это не так. При высоких степенях миопии происходит растяжение сетчатки, сосудистой оболочки глаза. Поэтому может развиться дистрофия — сложный патологический процесс, который приводит к структурным изменениям. Отсутствие коррекции близорукости у детей может привести к таким последствиям, как:

  • косоглазие;
  • амблиопия;
  • отслоение сетчатки;
  • повреждение зрительного нерва;
  • растяжение сосудистой оболочки глаза;
  • глаукома;
  • катаракта.

К лечению близорукости следует относиться очень внимательно, затягивать не стоит. Если не начать коррекцию этого нарушения рефракции своевременно, это может привести к стремительному снижению зрения и в итоге завершиться полной слепотой. Важно регулярно посещать окулиста и проверять зрение. Родителям детей школьного возраста этому стоит уделять особое внимание.

Развитие миопии у школьников

Причинами близорукости часто являются недоношенность, нарушения во время внутриутробного развития, родовые травмы. Миопия часто возникает у детей, родители которых тоже близоруки. Большую роль играют сопутствующие заболевания, например, альбинизм, синдромы Дауна и Марфана. Нередко окулисты диагностируют миопию в дошкольном возрасте. Пик развития близорукости у детей приходится на школьные годы.

Приобретенная миопия обычно связана с повышенной нагрузкой на зрительный аппарат во время его активного формирования. Во время обучения в школе близорукость у детей начинает прогрессировать. Обычно эта патология развивается у учащихся начальной и средней школы в возрасте от 9 до 12 лет. Не защищены от этого нарушения рефракции и подростки — ученики старших классов. В 15-16 лет миопия также может развиваться из-за увеличения зрительных нагрузок.

 

Влияние на развитие близорукости у детей школьного возраста оказывает еще и неправильное положение тела во время чтения и письма. Очень важно, чтобы ребенок соблюдал расстояние от книги или тетради до глаз. Оно должно составлять 30-35 см. Читая книгу или записывая текст, спину следует держать ровно, не сутулиться. Во время выполнения домашнего задания рабочее место ребенка должно хорошо освещаться.

Симптомы близорукости у детей

В отличие от малышей, дети школьного возраста могут рассказать родителям о том, что их беспокоит. Прислушиваться к жалобам ребенка очень важно, так как миопия не всегда проявляется очевидными симптомами. Поэтому проходить профилактический осмотр у окулиста необходимо как минимум один раз в год. Посетить врача обязательно нужно при жалобах ребенка на:

  • частые головные боли;
  • повышенную утомляемость;
  • чувство жжения и зуда в глазах;
  • двоение изображения;
  • слезоточивость.

Близорукость у детей школьного возраста часто возникает из-за длительной работы за компьютером. Учеба в современных школах требует частой подготовки докладов в напечатанном виде, презентаций, поиска дополнительной информации в интернете. Родителям важно следить за тем, сколько времени ребенок проводит за компьютером, как близко расположен монитор к его глазам. Рекомендуется делать перерывы при зрительной работе.

Детям, у которых развивается миопия, трудно рассмотреть текст, написанный на доске. Они начинают щуриться, чтобы лучше видеть. Школьники часто жалуются на повышенную усталость при чтении, письме. Перенапряжение аккомодационных структур глаза — еще один характерный симптом близорукости. Это приводит к нарушению кровоснабжения, из-за чего у детей возникают головные боли.

Ученики младших классов часто трут глаза руками при миопии. Зрительные органы становятся более чувствительны к любым внешним раздражителям. Например, при сильном солнечном свете или ярком искусственном освещении у детей слезятся глаза. Это связано с тем, что при близорукости зрачок более расширен и пропускает через себя больший световой поток. В такой ситуации слезотечение является защитной реакцией организма.

Диагностика близорукости у детей

 

Своевременная профилактика миопии и посещение окулиста не менее одного раза в год помогут вовремя диагностировать это нарушение рефракции. Почти во всех школах ежего

Близорукость у детей младшего школьного возраста

Проблема близорукости у детей в настоящее время стоит очень остро. Сложности со зрением у многих малышей появляются еще в дошкольном возрасте. По статистике, миопией страдает практически каждый второй школьник.

Школьная близорукость

У детей школьного возраста причиной близорукости становится изменение формы глазного яблока. Чаще всего это происходит из-за больших нагрузок. У совсем маленьких детей проблемы со зрением связаны с врожденными пороками и, как правило, встречаются у малышей,

родившихся раньше срока.

В современном мире, наполненном всевозможными гаджетами, к развитию близорукости у детей часто приводит увлечение техническими устройствами. Подрастая, ребенок уже не выпускает из рук телефон или планшет, что отрицательно сказывается на его зрении. Однако заметное ухудшение здоровья глаз происходит уже в школе. Заболевание даже получило свой термин — «школьная близорукость».

Причины возникновения и прогрессирования школьной близорукости

Миопия или близорукость, как чаще всего это заболевание называют в повседневной жизни, характеризуется хорошим зрением вблизи и плохим на расстоянии. Дети в школьном возрасте часто могут сталкиваться с таким зрительным нарушением.

Как связана нагрузка на глаза с близорукостью? Когда зрение хорошее, у глазного яблока круглая форма. Во время постоянной работы с книгами или компьютером, когда текст находится прямо перед глазами, мышцы, удерживающие хрусталик, напряжены. Находясь длительное время в напряженном состоянии, мышцы давят на глазное яблоко и оно начинает менять свою форму. Удлиненное глазное яблоко приводит к нарушению зрения. В результате изображение формируется не на сетчатке глаза, как при нормальном зрении, а перед ней. В жизни это приводит к тому, что предметы рядом человек видит четко, а вдалеке — размыто.

Близорукость в школе развивается быстрее, так как ребенок подвергается большим нагрузкам. С каждым годом они только увеличиваются, а свой досуг школьники проводят за компьютером или планшетом. В итоге глаза все время находятся в напряжении. Между тем процесс формирования зрительной системы продолжается до 18 лет. В этот период она особенно подвержена негативному воздействию. Вследствие этого напряжение глаз часто приводит к близорукости у детей.

Современные родители стараются как можно раньше научить своих детей читать и писать. Зрительную нагрузку они получают еще до школы, впоследствии это часто становится причиной возникновения и прогрессирования миопии.

Симптомы близорукости у школьника

Как уже отмечалось, при этом недуге картинка вдали размывается. Ребенок, у которого начинает развиваться миопия, может, например, пожаловаться, что стал хуже видеть надписи на доске с задних парт. Заболевание также может сопровождаться быстрой утомляемостью глаз, головными болями и болями в глазах.

Для детей младшего школьного возраста будет затруднительно заметить проявление близорукости. Родителям стоит обратить внимание, если ребенок стал:

  • щуриться;
  • ближе подносить к глазам предметы, чтобы их рассмотреть;
  • тереть глаза. 

Заметив подобные симптомы, нужно сразу обратиться к окулисту. Вовремя выявив заболевание, шансы на полное его излечение очень велики.

Истинная и ложная близорукость

Увлечение техникой в раннем возрасте может стать причиной возникновения и прогрессирования как истинной, так и ложной близорукости у детей. Следует отличать два этих вида нарушения зрения. Признаки у такого вида миопии, такие же как и у истинной. Но с физиологической точки зрения процесс несколько отличается. В этом случае имеет место спазм глазной мышцы. То есть при регулярном напряжении мышца теряет способность сокращаться и остается в зажатом положении.

Ложная близорукость легко устраняется, если ее вовремя выявить. Окулист определит вид заболевания и порекомендует лечение. Как правило, маленькому пациенту прописывают капли, которые снимают спазм ресничной мысли. Может быть также рекомендована глазная гимнастика. Однако если недугу не придать значения и просто ждать пока он пройдет сам собой, ложная близорукость продолжит развитие и перейдет в истинную.

Мнимая миопия, как правило, развивается лишь у детей и подростков. Чтобы избежать ее, надо исключить причины возникновения и прогрессирования заболевания. Избежать близорукости поможет профилактика.

Профилактика школьной близорукости

С каждым годом проблема близорукости приобретает все большие масштабы. В связи с этим специалистами разрабатываются различные методики для профилактики возникновения и прогрессирования нарушений зрения. Правильную терапию может назначить только врач, а вот лечение при близорукости успешно может проводиться в домашних условиях.

Профилактика близорукости у детей школьного возраста сводится к набору простых правил.

  • Нельзя слишком близко подносить к лицу книгу или тетрадь. Оптимальное расстояние — 40 сантиметров. Вредно читать лежа и во время поездки в транспорте.
  • К профилактике возникновения и прогрессирования близорукости у школьников относится и правильное питание. Вместе с едой ребенок должен получать необходимое количество витаминов. Полезные вещества содержатся в молочных продуктах, яйцах, капусте, моркови, цитрусовых, смородине, вишне, говяжьей печени, рыбе и мясе.
  • Соблюдение режима дня, а именно соотношение времени бодрствования и сна также считается профилактикой возникновения и прогрессирования близорукости. Ученики начальных классов должны спать 10-11 часов. В старших классах время сна может быть сокращено до 9-10 часов в сутки.

 

Отметим, что у детей, которые ведут активный образ жизни, ежедневно гуляют на свежем воздухе, занимаются физкультурой, посещают спортивные секции, проблемы со зрением возникают крайне редко.

Нормальные условия для занятий дома

Для профилактики возникновения и прогрессирования близорукости ребенку надо создать ряд условий для занятий дома. В школе ученикам обеспечивают гигиенические требования — высота, наклон парты, освещенность. Дома письменный стол, за которым занимается ребенок, нужно поставить как можно ближе к окну. В то же время, прямые лучи солнца могут навредить ребенку, заставив его постоянно напрягать зрение, так как солнце будет слепить. Поэтому надо постараться выбрать наиболее оптимальный вариант.

Прибегая после занятий, школьники зачастую откладывают домашнее задание на вечер. Между тем, для зрения полезнее заниматься при дневном освещении. Нужно дать ребенку время отдохнуть и приступить к выполнению заданий пока на улице не стемнело. Если заниматься все-таки приходится в вечернее время, включается настольная лампа. Она располагается с левой стороны, но и верхний свет нужно оставлять, чтобы освещение в комнате не было контрастным.

И, конечно, главное правило — глазам нужно давать отдых. Однако свободное время следует тратить на общение, прогулки на улице, занятия спортом. Игры на компьютере, планшете или телефоне не дают глазам расслабиться, а наоборот, напрягают зрение. В результате получается, что одно напряжение сменяется другим.

Для профилактики возникновения и прогрессирования специалистами разработано множество вариантов упражнений, которые помогают укрепить глазные мышцы. Зрительная гимнастика — лучший способ профилактики при возникновении первых признаков близорукости. Существуют элементарные упражнения, такие как движения взглядом вверх-вниз, вправо-влево, частое моргание, рисование глазами геометрических фигур и другие. Самым элементарным упражнением, позволяющим расслабиться и снять напряжение с глаз, является пальминг. Нужно закрыть глаза и прикрыть их ладонями, не надавливая и не допуская проникновения света. В таком положении надо посидеть несколько минут.  

К профилактике возникновения и прогрессирования миопии относятся и регулярные посещения офтальмолога. Так как сегодня нарушения зрения у школьников встречаются достаточно часто, посещение специалиста раз в полгода не будет лишним.

Гигиена зрения во время работы за компьютером

Как отмечалось в начале статьи, сегодня практически в каждом доме есть компьютер или ноутбук. Компьютерная техника стала неотъемлемой частью жизни современного человека, причем как на работе, так и дома. Когда родители часто используют компьютер, полностью оградить от него ребенка, очень сложно. Поэтому дети уже с младшего возраста начинают проводить время перед монитором.  

Для профилактики возникновения и прогрессирования школьной близорукости важно соблюдать простые правила во время использования компьютера.

Это позволит избежать так называемого компьютерного синдрома. Сам по себе компьютерный синдром не является заболеванием, но он может привести к ухудшению зрения, в том числе к проблеме близорукости.

  • У детей младшего возраста время пребывания у компьютера ограничивается 15-20 минутами в день. 
  • Дошкольникам вообще не рекомендуется проводить время за компьютером. 
  • Ученикам средней школы и старших классов не следует сидеть за ноутбуком дольше 45 минут. Если требуется больше времени, делаются перерывы на 10-15 минут после 45-50 минут работы.
  • Между ребенком и экраном должно быть минимум 30 сантиметров, в идеале — 50-70 сантиметров. 
  • Центр монитора следует расположить на 10-15 сантиметров ниже уровня глаз.

Такая профилактика возникновения и прогрессирования заболевания позволит сохранить здоровое зрение как ребенку, так и взрослому.

Специалистами разработаны специальные очки для работы за компьютером. Они уменьшат нагрузку на глаза и снизят вредное влияние компьютера. Стекло в таких очках имеет специальное покрытие. Однако помочь такие оптические изделия могут только в случае, если они правильно подобраны. Поэтому, чтобы правильно их выбрать, нужно обратиться к окулисту.

Лечение близорукости у школьников

Обычно лечение близорукости у школьников начинается с применения медикаментозных препаратов. После обследования врач назначает домашнее лечение, выписав необходимые лекарства, предотвращающие развитие близорукости.

При близорукости у детей школьного возраста часто назначают ношение очков. Контактные линзы тоже являются механизмом коррекции нарушенного зрения. Но эти оптические средства рекомендуют носить подросткам в возрасте 14-17 лет. Однако ни очки, ни линзы не лечат миопию, но они не дают болезни прогрессировать.

 

Лечение школьной близорукости будет зависеть от степени миопии. Близорукость у школьника бывает трех степеней: слабая, средняя, высокая. До 18 лет проблема при близорукости имеет слабую форму. Полностью вылечить недуг можно только хирургическим путем. Однако этот механизм лечения не применяется до достижения возраста 20 лет. До этого времени используются средства, замедляющие развитие болезни.    

В ряде случаев для лечения близорукости может быть назначена аппаратная методика. Она представляет собой комплекс упражнений на специальных устройствах в кабинете офтальмолога. Занятия помогают привести глазные мышцы в тонус, улучшить кровообращение и остроту зрения. Данный способ эффективен и безопасен, он замедляет развитие заболевания. Врач назначает схему лечения каждому ребенку индивидуально, в зависимости от показаний зрения.

Чем раньше начинается лечение близорукости, тем больше шансов восстановить зрение. Перечисленные в статье советы позволят избежать возникновения и прогрессирования школьной близорукости.

Как лечить близорукость у детей

Близорукость — очень распространенная патология, которая обычно начинает развиваться в раннем детском возрасте. Этому способствуют различные причины. Для лечения заболевания применяют несколько способов. Очень важно начать своевременную терапию, чтобы избежать опасных последствий. Рассмотрим методы лечения детской близорукости.

Миопия у детей бывает врожденной, наследственной и приобретенной. Врожденную, как правило, сразу диагностируют у младенца после осмотра органов зрения.

Это связано с различными генетическими аномалиями или негативным влиянием во время внутриутробного развития. Например, близорукость часто является следствием родовой травмы или недоношенности, а также выступает сопутствующим осложнением при синдроме Марфана, альбинизме. Наличие врожденной миопии также может быть обусловлено тяжелой болезнью матери во время беременности. В таких случаях нужно заниматься коррекцией зрения ребенка с раннего возраста. По достижении 18 лет возможно проведение лазерной коррекции, если к этому нет противопоказаний.

Наследственная близорукость может начать развиваться в течение последующего периода жизни. Это тем более вероятно, если заболевание имеют оба родителя. Спровоцировать его появление могут некоторые факторы: травма, длительное времяпровождение за компьютером, нехватка в организме нужных для структур глаза микроэлементов и т.д.  По тем же причинам случается приобретенная миопия, однако при наследственном факторе она может перейти в прогрессирующую форму.

Признаки близорукости у детей

Родителям необходимо обращать внимание на поведение ребенка, чтобы не пропустить первые симптомы ухудшения зрения. Особенно заметно они начинают проявляться в возрасте от 2 лет, тогда как у маленького ребенка выявить их не всегда возможно.

Малыш (например, во время лепки, рисования) низко наклоняет голову к столу, приближает к себе мелкие игрушки в попытке лучше рассмотреть их, жалуется на головную боль, трет руками глаза. Также он может, наоборот, отказываться от подобного рода занятий в попытке подсознательно избежать напряжения. Ухудшение зрения может начать прогрессировать с началом обучения в школе в 7-8 лет, когда глаза испытывают непривычно большие нагрузки при чтении и письме. В этот период особенно важно обращать внимание на зрение ребенка, так как при заболеваниях склеры глазное яблоко может начать увеличиваться по переднезадней оси, а это ведет к прогрессирующей миопии. Зрачок расширяется из-за напряженной работы ресничной мышцы, в него попадает больше света, поэтому организм включает защитную реакцию — обильное слезотечение. Все перечисленные признаки могут указывать на развитие близорукости, и родителям нужно обратиться к специалистам для установления причины.

Очень важно вовремя обнаружить начало заболевания и принять соответствующие меры. Выбор метода лечения определяет специалист. Он учитывает возраст ребенка, степень патологии, возможные противопоказания. Какими же методами в современной офтальмологии лечится близорукость у детей?

Терапия с помощью аппаратов

Такую меру лечения можно применять в отношении маленьких пациентов. Аппаратное лечение имеет массу преимуществ: безболезненно, подходит детям с двух-трех лет, носит игровой характер. Оно назначается вкупе с очковой коррекцией зрения — таким образом результат оказывается довольно эффективным. Вот какие приборы и методики используют сегодня для лечения и профилактики близорукости:

  • Цветоимпульсная терапия. В специальном устройстве, куда смотрит пациент, установлены встроенные излучатели, производящие световые импульсы с волной разной длины. Таким образом раздражаются нервные окончания в глазах и активизируются центры головного мозга. Улучшается кровоснабжение органов зрения, активизируется работа лимфодренажной системы. Этот вид терапии эффективен сам по себе и в сочетании с другими методиками.
  • Лазерная терапия. Под воздействием лазерного излучения улучшается пространственное зрение, тренируется аккомодация. На экран, расположенный на расстоянии 8-10 см от глаз ребенка, подаются объемные, постоянно меняющиеся изображения. За счет наблюдения за изменением форм и размеров стимулируется работа нервных клеток сетчатки.
  • Воздействие инфракрасного излучения на органы зрения с близкого расстояния позволяет улучшить их питание, устранить спазм аккомодации, являющийся одной из основных причин развития миопии.
  • Электростимуляция. На глаза дозированно воздействует электрический ток малой частоты, что способствует повышению проводимости импульсов в зрительном нерве.
  • Магнитотерапия. Индуктор, испускающий постоянный или переменный импульс низкой частоты, находится перед глазами маленького пациента. При этом они закрываются повязкой, сама процедура не требует прямого контакта.

Для лечения близорукости у детей используют также ультразвуковую стимуляцию, вакуумный массаж, специальны

Миопия у детей: лечение - энциклопедия Ochkov.net

Близорукость — наиболее распространенное нарушение зрения, которое в большинстве случае проявляется в детском возрасте. Это происходит по разным причинам. Важно не пропустить развитие заболевания, чтобы избежать опасных последствий. Своевременная коррекция дает хорошие результаты. Рассмотрим методы лечения детской близорукости.

Миопия развивается по двум основным причинам: из-за увеличенного по переднезадней оси глазного яблока, размер которого превышает норму, а также из-за неправильной формы поверхности роговицы или хрусталика. Лучи света при прохождении через эти оптические среды не могут сфокусироваться на нужных точках сетчатки, рассеиваясь перед ней. В результате  видимое изображение получается нечетким, размытым.


Миопия у детей бывает врожденная, наследственная и приобретенная. После рождения проводится осмотр органов зрения ребенка. Врожденную форму, как правило, сразу диагностируют у малыша. Она может быть следствием различных генетических аномалий или нарушений во время внутриутробного развития: 
  • родовой травмы;
  • недоношенности;
  • тяжелой болезни матери во время беременности;
  • синдрома Дауна, альбинизма  т.п.

При врожденной или наследственной формах близорукости у ребенка нужно осуществлять профилактику и коррекцию зрения с раннего возраста. Определенные факторы могут вызвать его сильное ухудшение, вплоть до прогрессирующей миопии. 
Наследственная близорукость может развиться по мере роста ребенка. Это тем более вероятно, если заболевание имеют оба родителя. Спровоцировать болезнь могут разные факторы: травма глаз или головы, постоянное сидение с гаджетами, нехватка полезных для зрительных органов витаминов и т.д.  По тем же причинам возникает приобретенная миопия.

Диагностика близорукости у детей до 1 года

Чем позже будет выявлена патология, тем труднее будет с ней справиться. В течение первого года жизни происходит интенсивное развитие зрительных органов малыша: формируется бинокулярность, он начинает различать цвета и так далее. Некоторые признаки могут говорить о наличии плохого зрения.
Ребенок жмурится от яркого света, происходит усиленное слезоотделение, он трет глазки руками. Такие симптомы могут указывать на имеющуюся близорукость. При этой патологии зрачок слегка расширен, и в него попадает больший поток света, чем при нормальном строении глаза, вызывая обильное выделение слезной жидкости — это защитная реакция организма на данное явление.
К трем месяцам должно пройти младенческое косоглазие, с которым рождаются все дети. Если же этого не происходит, то обязательно посетите офтальмолога: косоглазию часто сопутствует миопия, к тому же оно может стать причиной амблиопии.

Для младенца обязательны осмотры у окулиста в 1 месяц, 3 месяца, 6 месяцев и год. В полгода проводится также контроль динамики рефракции, то есть сравнивают вновь полученные и первичные данные этого исследования. Нормальная величина рефракции для этого возраста составляет +1–2,5 диоптрии. Если обнаружится изменение в сторону минуса, то это говорит о предрасположенности ребенка к близорукости. В этом случае нужно ограничить нагрузку на глаза — убрать мелкие и близко расположенные над кроваткой игрушки, чаще акцентировать его внимание на удаленных и движущихся предметах. 

Симптомы близорукости у детей

Примерно в 2-3 года у малыша уже довольно заметно могут проявляться признаки миопии. Маленький ребенок до 7 лет не всегда может сам сказать взрослым о проблемах со зрением, не понимая, что с ним происходит. Вот основные симптомы, которые могут указывать на близорукость у детей:

  • Жалобы на головную боль, которая возникает из-за напряжения глаз при мелком ручном труде. Дети дошкольного возраста часто рисуют, лепят, собирают паззлы или конструктор. При этих занятиях близорукий ребенок наклоняется близко к предметам или же вообще отказывается от них, чтобы подсознательно избежать напряжения глаз. Такое состояние зрительных органов приводит к ухудшению кровоснабжения цилиарной мышцы.
  • Усиленная слезоточивость. При миопии глаза становятся более чувствительны. Например, при слишком сильном искусственном освещении или в яркий солнечный день может обильно выделяться слезная жидкость. Дискомфорт также наступает из-за длительного времяпровождения с гаджетом, например, после просмотра мультфильмов на планшете или компьютерных игр. 
  • Увеличенная глазная щель. При близорукости сильной степени глазное яблоко сильно увеличивается по переднезадней оси и  начинает выступать вперед, раздвигая при этом веки.

При наличии подобных симптомов родителям нужно совершить  визит к окулисту для проверки зрения. Ведь чем выше степень близорукости у ребенка, тем больше страдают структуры глаз. Может начаться отслоение сетчатой оболочки от сосудистой, что приведет к сильному ухудшению зрения и последующей слепоте. Близорукость под влиянием некоторых факторов иногда становится прогрессирующей.

Ложная близорукость у ребенка

При долгом напряжении глаз может произойти спазм аккомодации, или ложная близорукость. Аккомодация — способность четко видеть на разных расстояниях. Нормальное состояние глаза — аккомодация вдаль, мышцы при этом расслаблены. При разглядывании близких предметов сокращается цилиарная мышца, а хрусталик увеличивает свою кривизну, становясь более выпуклым. Световые лучи фокусируются на сетчатке, и изображение становится четким. Если отсутствует стимул к аккомодации ресничная мышца расслабляется, преломляющая сила глаза уменьшается, и он вновь фокусируется вдаль. 
При длительном рассмотрении близких предметов наступает спазм ресничной мышцы. Она  застывает в одном положении и не способна сокращаться, чтобы обеспечить хорошее зрение на разных расстояниях. Видимость вблизи становится размытой. Это и называется ложная близорукость.

Часто спазм аккомодации наступает у детей по следующим причинам:

  • недостаточный сон, отсутствие прогулок на свежем воздухе;
  • слишком близкое расстояние до книги;
  • нехватка витаминов, полезных для зрения;

Рекомендации при близорукости детям - энциклопедия Ochkov.net

Если не допустить прогрессирования близорукости в детстве, она может остаться на одном уровне на всю жизнь. Именно в детском возрасте чаще всего наблюдается резкое ухудшение зрения. Связано это со многими факторами, которые не всегда удается исключить. Однако предотвратить осложнения миопии человек может. Узнаем, как это сделать.

Проблема близорукости в России и в мире

Медики ежегодно приводят неутешительные данные, касающиеся близорукости. Она является самым распространенным дефектом зрения, который встречается у каждого 3-4 взрослого

россиянина. В развитых странах от этого недуга страдает примерно 19-42% населения. В ряде государств Азии миопия выявляется у 70% жителей. Статистика детской заболеваемости также вызывает тревогу у офтальмологов по всему миру. Частота миопии у школьников младших классов составляет 6-8%. Среди старшеклассников — 25-30% учеников с близорукостью. В лицеях и гимназиях примерно половина учащихся — близорукие. При этом высокая степень данной аномалии рефракции диагностируется у 10-12% несовершеннолетних пациентов. 

По данным Всероссийской диспансеризации школьников, за последние 10 лет в России в 1,5 раза увеличилось число детей и подростков с миопией. Это несмотря на то, что в области коррекции и профилактики зрения достигнуты несомненные успехи. Появилось множество методов и средств, которые позволяют остановить прогрессирование миопии и предотвратить осложнения этого заболевания. 

Если заниматься профилактикой с раннего детства, близорукость может оставаться на одном уровне на протяжении долгих лет или даже всей жизни. Борьба с миопией должна начинаться в детском возрасте, ведь на период обучения ребенка в школе зачастую и приходится рост заболеваемости. Именно у школьников чаще всего близорукость прогрессирует, что становится причиной сильного ухудшения зрения и различных тяжелых офтальмопатологий. Рассмотрим все эти вопросы подробнее, узнаем, почему важно заниматься профилактикой и какие рекомендации дают офтальмологи.

Что такое близорукость?

При миопии человек плохо видит вдаль. Удаленные объекты кажутся размытыми. Близорукому сложно рассмотреть детали, например, номер автомобиля, листья на деревьях и т.д. Происходит это из-за неправильного преломления лучей оптической системой глазного яблока. Две основные ее структуры — хрусталик и роговица. Свет проходит через них, преломляется и собирается на сетчатке. У близорукого световые лучи падают в плоскость перед сетчатой оболочкой. Это не мешает видеть хорошо вблизи, однако зрение вдаль страдает. При этом «дальняя дистанция» при миопии является понятием относительным. Чем выше степень дефекта рефракции, тем короче расстояние, с которого человек видит нормально.

Характеристика степеней близорукости

Их также можно считать стадиями миопии. Они влияют на способ коррекции и методы лечения заболевания. Кратко охарактеризуем все три степени:

1. Первая/слабая — от −0.2 до −3D. Проблемы с качеством изображения возникает только при фокусировке на удаленных предметах. На ближней и средней дистанции зрение хорошее. Как правило, на этой стадии носить очки приходится только при вождении автомобиля. Детям могут понадобиться очки в школе, особенно если аудитория большая и они сидят далеко от учителя и классной доски.
2. Вторая/средняя — от −3 до −5-6D. Больной видит отчетливо на расстоянии 30 см. Из-за этого приходится использовать очки почти постоянно. Снимаются они только при чтении или работе за компьютером. Телевизор без средств коррекции уже не посмотреть. На второй стадии миопии возрастает риск развития дистрофических заболеваний внутренней оболочки глаза.
3. Высокая/сильная — −6 и более диоптрий. Человек плохо видит все, что удалено от глаз больше чем на 10 см. В очках приходится находиться постоянно. Они снимаются только перед сном.

Читать также нужно, используя средства коррекции.

Иногда подбираются две пары линз — для близи и для дали. Иными словами, это очень тяжелая форма миопии, которая не только мешает нормально ориентироваться в пространстве. Из-за нее могут возникнуть опасные глазные недуги, в том числе отслойка сетчатки. Также при высокой степени близорукости происходят изменения глазного дна, внутренняя и сосудистая оболочки истончаются, склера начинает просвечивать.

Не факт, что миопия будет развиваться по всем этим стадиям. Есть три типа данной патологии:

  • стационарная;
  • медленно прогрессирующая с ухудшением зрения менее чем на 1D в год;
  • быстро прогрессирующая, при которой оно снижается на 1 и более диоптрий в год.

Профилактика позволяет предотвратить развитие недуга. Быстрое его прогрессирование может стать причиной инвалидности. Узнаем, почему так опасна близорукость и почему важн

Признаки близорукости у детей - энциклопедия Ochkov.net

Близорукость — наиболее распространенное в мире нарушение зрения, которое в большинстве случаев начинает развиваться в детском возрасте. Многие родители не замечают заболевания до тех пор, пока оно не переходит в критическую стадию. В статье расскажем о признаках близорукости у детей, причинах ее возникновения, профилактике и способах лечения.

Что такое близорукость у детей?

Миопия — нарушение рефракции, при котором лучи света неправильно преломляются при прохождении через оптические среды глаза. При близорукости световые лучи пересекаются в области перед сетчаткой, из-за чего видимое изображение получается нечетким, расплывчатым.

Причиной этого является удлиненная форма глазного яблока по переднезадней оси, а также неправильная форма роговицы или хрусталика. Близорукость бывает трех видов: врожденная, наследственная и приобретенная. Медики приводят данные: на сегодняшний день эта патология в различной степени диагностируется у каждого четвертого ребенка. Особенно опасным периодом является детский возраст от 7 до 12 лет — заболевание может активно прогрессировать из-за резкого увеличения зрительной нагрузки в связи с началом обучения в школе. В 7-8 лет миопия выявляется в 10% случаев, а вот к окончанию учебного заведения уже половина выпускников имеет проблемы со зрением.

Врожденная близорукость

Такая форма патологии обусловлена аномалиями в развитии глазного яблока во время внутриутробного развития.

Причин этого нарушения может быть несколько:

  • различные заболевания матери в период вынашивания ребенка; 
  • синдром Дауна, синдром Марфана;
  • гипоксия;
  • родовая травма;
  • недоношенность;
  • слабая склера и ее повышенная растяжимость. Этот фактор может привести также к быстрому прогрессированию миопии.

Вообще при рождении все дети имеют слабую степенью дальнозоркости из-за укороченного глазного яблока. По мере роста организма оно увеличивается, и оптический фокус постепенно перемещается на сетчатку. А вот при врожденной близорукости глазное яблоко имеет изначально удлиненную форму, или же нарушена анатомия хрусталика или роговицы.
После рождения ребенка его органы зрения проверяют врачи. При явно выраженных признаках патология может быть определена сразу. Но бывает и так, что она начинает развиваться в течение последующего периода жизни. Это тем более вероятно, если оба родителя имеют близорукость.

В возрасте до одного года следует быть особо внимательными к поведению малыша, ведь именно в этот период происходит активное развитие его зрительных органов и  функций: формируется бинокулярность, малыш начинает различать цвета, к трем месяцам должно пройти младенческое косоглазие и так далее. Какие же признаки могут указывать на наличие врожденной близорукости? Расскажем об этом подробнее.

Диагностика миопии в детском возрасте

Повторный осмотр органов зрения новорожденного малыша проводится спустя три месяца. С помощью специальных приборов врач исследует глазное дно, проверяет реакцию ребенка на свет и тень. К этому времени уже должно пройти младенческое косоглазие, а ведь именно эта патология является одной из распространенных причин близорукости и амблиопии.

Следующий осмотр у специалиста проводится в 6-месячном возрасте. Первые признаки близорукости у детей уже будут заметны. Малыш часто трет глаза руками, щурится, у него наблюдается усиленное слезотечение — все эти явления с большой долей вероятности могут указывать на наличие миопии.
При осмотре годовалого ребенка врач уже совершенно точно может определить наличие у него близорукости, используя ряд методик: скиаскопию, офтальмоскопию, а также специальные таблицы. При выявлении патологии начинать лечение необходимо как можно скорее, так как отсутствие своевременной коррекции может привести к серьезным нарушениям зрения: амблиопии, расходящемуся косоглазию, нистагму. Чтобы излечить их, понадобится много времени и усилий.
В младшем дошкольном возрасте признаки близорукости у ребенка проявляются довольно выраженно. Он постоянно щурится, пытаясь сфокусироваться при взгляде вдаль, а при чтении, рисовании, лепке наклоняется все ближе к предметам, чтобы рассмотреть их. Кроме того, при наличии близорукости у детей в 3-7 лет они быстро устают при занятиях ручным трудом, жалуются на головную боль, постоянно трут глаза.

Если подобные факты будут замечены, родителям нужно обязательно посетить офтальмолога для проверки зрения ребенка. Не скорректированная вовремя миопия грозит опасными последствиями: развитием косоглазия, амблиопии, а также отслойкой стекловидного тела, изменениями в сетчатке, которые приводят к кровоизлиянию и ее отслойке. Такие нарушения могут привести к полной слепоте.

Причины приобретенной близору

Миопия | Бостонская детская больница

  • Оплатите счет
  • Портал для пациентов MyChildren
  • Международные посетители
  • Способы помощи
  • Карьера
  • Пожертвовать
  • Пожертвовать
  • Пациентам
  • Для профессионалов здравоохранения
  • Программы и услуги
  • Условия и лечение
  • Исследование
  • Инновации
.

Как использовать атропин в низких дозах для замедления прогрессирования миопии у детей

Авторы: Никола Парри, соавтор, интервьюирующий К. Дэвида Эпли, доктора медицины, Р. Майкла Сятковски, доктора медицины, и Дональда Тан, доктора медицины, FRCS, FRCOphth

Скачать PDF

У большинства людей с миопией это состояние имеет только рефракционные разветвления. Но люди с миопией высокой степени подвержены риску глазной патологии. (Миопия высокой степени недавно была определена как –5,0 D или хуже. 1 ) Таким образом, возрастающая распространенность миопии, которая поражает около 35% U.Популяция S. в возрасте 40-49 лет 2 - может означать рост числа миопов высокой степени риска, которые подвержены риску развития сопутствующих серьезных глазных заболеваний, начиная от хориоидальной неоваскуляризации до глаукомы и отслоения сетчатки, сказал в частной беседе доктор К. Дэвид Эпли. практика в Киркленде, Вашингтон,

Доказательства. Из-за растущей озабоченности по поводу патологической миопии недавние исследования, направленные на замедление прогрессирования миопии садового сорта у детей, вызвали интерес среди офтальмологов.Атропин в низких дозах (0,01%) стал эффективным подходом, что подчеркивается в исследованиях «Атропин в лечении миопии» (ATOM1 и ATOM2). 3-7 Несмотря на то, что в программу ATOM были включены пациенты из Азии, в настоящее время проводятся исследования с участием других групп населения. Недавнее ретроспективное исследование в Соединенных Штатах включало в основном детей европеоидной расы и латиноамериканцев. 8 «Это исследование предполагает, что атропин действует в различных этнических группах», - сказал Дональд Тан, доктор медицинских наук, FRCS, FRCOphth, из Сингапурского национального глазного центра и ведущий автор исследований ATOM.

Отмечая, что другие методы лечения, замедляющие прогрессирование миопии, такие как ортокератология и мягкие контактные линзы с конструкцией, изменяющей периферический дефокус, могут быть неудобными или иметь нежелательные побочные эффекты, доктор Эпли назвал низкие дозы атропина значительным прорывом. «До этого у нас не было прямой возможности предложить семьям детей, которые становились все более близорукими. Теперь у нас есть эффективное лечение, которое имеет мало побочных эффектов и работает для большинства детей », - сказал он.

Консультации специалиста по использованию. В настоящее время признание этого режима в Соединенных Штатах отстает от Азии. Примечательно, что отсутствуют данные о том, как офтальмологи должны определять, каких детей лечить, 9 и нет официальных руководств по лечению. Итак, какой совет могут дать эксперты офтальмологам, которые заинтересованы в использовании низких доз атропина для лечения своих педиатрических пациентов с миопией?

Усыновление в США

Доктор.Эпли сказал, что, по его мнению, использование низких доз атропина становится все более распространенным. «Многие коллеги сейчас пользуются им, по сравнению с очень немногими год назад. По мере того как все больше офтальмологов узнают о преимуществах и рисках лечения и видят результаты исследования, его популярность растет ».

Обращения офтальмологов. Р. Майкл Сятковски, доктор медицины, из Института глаз Дина МакГи в Оклахоме, отметил, что некоторые детские офтальмологи США до сих пор не используют атропин в низких дозах.Он предположил, что некоторые из них могут требовать более долгосрочных данных об этом подходе - в частности, потому что они еще не уверены в возможности обобщения данных исследований ATOM на детей с близорукостью в Соединенных Штатах. Исследования ATOM проводились в Азии на популяции детей с миопией, которые могут существенно отличаться от детей в Соединенных Штатах по цвету глаз, диапазону аномалий рефракции, привычкам учебы и отдыха, а также семейному анамнезу. И хотя результаты исследований АТОМ были опубликованы в медицинской литературе, д-р.Сятковски считает, что они не получили достаточного освещения, например, на местных или региональных медицинских встречах или на вебинарах.

Проблемы со стороны родителей. Как и некоторые офтальмологи, некоторые родители не будут пробовать низкие дозы атропина до тех пор, пока не будут доступны долгосрочные данные, сказал доктор Сятковски. Кроме того, он сказал: «Некоторые родители хотят поговорить с другими родителями, чьи дети лечились этим препаратом, а другие просто не думают, что их ребенок будет соблюдать режим лечения на долгосрочной основе.Чтобы применять капли ежедневно, требуется определенная мотивация со стороны родителей и детей ».

Другая проблема для некоторых родителей (и некоторых офтальмологов), добавил он, заключается в том, что, хотя низкие дозы атропина замедляют прогрессирование миопии, они не останавливают ее полностью. Например, если у ребенка миопия –2,0 D, которая потенциально может увеличиться до –3,0 или –4,0 D, некоторые родители могут посчитать лекарство ненужным, потому что они не думают, что между этими аномалиями рефракции есть большая разница, особенно потому, что ребенок в любом случае потребуются очки, и разница в остроте зрения без коррекции может быть сравнительно небольшой.Однако «родители иначе относятся к ребенку с миопией -4,0 D, которая потенциально может увеличиться до -8,0 D», ​​- сказал он.

Более длительное посещение клиники. С точки зрения клинициста, могут возникнуть опасения по поводу потока пациентов. Хотя время консультации для пациентов с миопией обычно относительно короткое, добавление обсуждения атропина удлиняет посещение, сказал д-р Эпли, особенно с учетом того, что необходимо включить использование аптеки для приготовления рецептур. «Но это правильно для моих пациентов, поэтому я нахожу время.Доктор Сятковски отметил, что обсуждение, вероятно, добавит около 10 минут к обычной консультации и меньше, когда родители уже хорошо вооружены всеми фактами.

Использование не по назначению. Поскольку 0,01% атропин не одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для лечения близорукости, офтальмологи должны обсудить с родителями его использование не по назначению. Однако, по словам доктора Эпли, «большинство семей принимают это». По его словам, также полезно иметь аптеку, в которую можно будет их направить.Его офис использует местную аптеку, где берут 70 долларов за бутылку емкостью 10 мл - это примерно трехмесячный запас. «Если семья живет далеко, я порекомендую им обратиться в местную аптеку за рекомендациями относительно ближайшей аптеки, где готовят рецептуры» В качестве альтернативы, по его словам, аптека Leiter’s Compounding Pharmacy 10 доставит лекарство в любую точку Соединенных Штатов.

Хотя доктор Сятковский отметил, что обычно он получает 0,01% атропин по цене от 55 до 85 долларов за месяц, он сказал, что стоимость редко мешает родителям выбрать лекарство.

Минимальные побочные эффекты

Окуляр. Атропин в низких дозах оказывает минимальное влияние на размер зрачка, аккомодацию и зрение вблизи. «Среднее расширение зрачка в исследовании ATOM2 составляло 1 мм», - сказал профессор Тан, отметив, что большинству пациентов, получающих низкие дозы атропина, не нужны бифокальные очки или солнечные очки. Кроме того, 0,01% атропина приводит к «минимальной потере аккомодации всего около 4,0 D», ​​- сказал он.

Размер зрачка. Поскольку в исследовании ATOM участвовали только азиатские дети, У.Офтальмологи S. могут быть обеспокоены побочными эффектами препарата у других групп пациентов. По опыту доктора Эпли, атропин хорошо переносится пациентами со слегка пигментированной радужной оболочкой.

«В моей клинической практике наблюдается умеренное расширение зрачков - 2 мм или меньше у пациентов с голубыми глазами и меньше 1 мм у пациентов с карими глазами. Человеку европеоидной расы с синими радужками редко удается остановить капли из-за почти нечеткости, поскольку капли не вызывают заметных проблем для подавляющего большинства пациентов.«Степень расширения зрачков у пациентов с зелеными или карими глазами, вероятно, находится где-то между уровнями, наблюдаемыми у пациентов с карими и голубыми глазами», - сказал он.

Системный. Профессор Тан добавил, что офтальмологов также могут беспокоить системные побочные эффекты, связанные с использованием атропина.

Острые побочные эффекты. Хотя всегда существует риск системных побочных эффектов при приеме любого лекарства, они, по-видимому, редки при использовании 0,01% атропина.- сказал Эпли. «Тахикардия, изменение психического статуса, сухость во рту, задержка мочи, запоры и гиперемия кожи наблюдались при приеме более высоких доз атропина, но не ни у одного из детей, участвовавших в исследованиях с использованием низких доз атропина».

Поздние побочные эффекты. Что касается возможных поздних, долгосрочных побочных эффектов, он отметил, что аллергия будет наиболее вероятной. В то время как некоторые участники ATOM2 перенесли аллергический дерматит (<1%) или аллергический конъюнктивит (3%), у пациентов в 0.01% группа. 4 «Вполне возможно, что любой из известных побочных эффектов атропина может проявиться в долгосрочной перспективе, - добавил доктор Эпли, - но 5-летнее наблюдение за ATOM2 не выявило детей, выбывших из исследования по причине эти причины ».

В своей собственной практике доктор Эпли имеет около 120 детей, принимающих низкие дозы атропина. Из них он сказал: «У меня 1 пациент, у которого развилась аллергия». Он отметил, что при развитии аллергии на атропин прием препарата необходимо прекратить. «Обычно это единственное необходимое лечение при развитии аллергии.”

Потенциальный биомаркер патологической миопии у взрослых?

В недавнем ретроспективном исследовании исследователи стремились определить индикаторы развития патологической миопии во взрослом возрасте. 1 В их исследование было включено 56 глаз 29 пациентов с миопией высокой степени, которым было 15 лет и младше на момент первого визита и которые наблюдались не реже одного раза в год в течение 20 лет. Два специалиста по сетчатке сравнили фотографии глазного дна, полученные для каждого пациента во время первого и последнего визита.Они исследовали изображения на предмет наличия патологической миопии, которая определялась миопией высокой степени и наличием миопической макулопатии 2 стадии или более высокой.

Результаты показали, что 83% глаз взрослых с патологической миопией уже демонстрировали признаки диффузной хориоретинальной атрофии в детстве. И хотя диффузная атрофия обычно ограничивалась височной перипапиллярной областью в детстве, к взрослому возрасту она распространилась на все заднее дно.

Хотя исследователи признали ограничения своего исследования, включая его ретроспективный характер, а также небольшой размер популяции из одного центра, они пришли к выводу, что наличие перипапиллярной диффузной хориоретинальной атрофии у детей с миопией высокой степени может быть биомаркером развития. прогрессирующей хориоретинальной атрофии в зрелом возрасте.

___________________________

1 Yokoi T. et al. Офтальмология . 2016; 123 (8): 1783-1787.

Консультации по лечению

Кого и когда лечить. Профессор Тан применяет 0,01% атропин у детей от 6 до 12 лет, «у которых миопия не менее –0,5 D и с определенным анамнезом прогрессирования за последние несколько месяцев - обычно не менее 0,5 D за последние 6 месяцев. . » Хотя препарат еще не тестировался на детях старше 12 лет, он добавил, что было бы разумно использовать его у подростков, если их близорукость все еще прогрессирует.

Точно так же доктор Эпли рекомендует малые дозы атропина для детей от 5 до 15 лет. «Дети младшего возраста со временем становятся более близорукими, чем дети старшего возраста, поэтому они вызывают наибольшую озабоченность». Он особенно рекомендует атропин детям, у которых миопия быстро нарастает. «Я обсуждаю это с любым пациентом или семьей пациента, у которого миопия более -1,0 D или у кого увеличивается более чем на 1,0 D в год», - сказал он.

Доктор Сятковски следует аналогичному эмпирическому правилу для начала лечения: «Конечно, 1.0 D за год прогресс был бы для меня красным флагом ».

Очень маленькие дети. Оба доктора. Эпли и Сиатковски сказали, что осевая миопия редко встречается у детей в возрасте до 5 лет. «Неясно, имеют ли дети в этой очень молодой возрастной группе тот же механизм миопии, что и у детей старшего возраста, - сказал доктор Эпли, - поэтому в настоящее время я не лечу очень маленьких детей атропином». Д-р Сятковски согласился и добавил, что аномалия рефракции -1,0 D или более у ребенка в возрасте до 5 лет была бы атипичной и вызывающей беспокойство, и это заставило бы его сначала исключить другую этиологию (например, врожденную аномалию переднего сегмента).Профессор Тан отметил, что в ближайшее время будет проведено новое исследование для оценки применения низких доз атропина у детей младшего возраста. «Мы намерены испытать его на детях в возрасте от 5 лет с прогрессирующей миопией», - сказал он.

Как лечить. Схема лечения требует, чтобы пациенты или родители вводили 1 каплю 0,01% атропина ежедневно в каждый глаз. Однако доктор. Эпли и Сятковски согласились, что время администрации не очень важно. Ночное введение традиционно было стандартом для более высоких доз препарата, поскольку побочные эффекты лекарства (расширение зрачков, уменьшение аккомодации) менее беспокоят, когда пациент спит.Однако доктор Сятковски подчеркнул, что для некоторых семей это может не сработать. «Некоторым лучше не забыть вводить его утром или когда они видят его в своей коробке для завтрака», - сказал он.

Продолжительность лечения. По словам профессора Тана, «казалось бы разумным, чтобы мы использовали атропин в течение как минимум 6 месяцев, чтобы увидеть, работает ли он, и дает ли он хорошие результаты, т. Е. Уменьшается прогрессирование миопии, - а затем продолжать как минимум 1 год. всего год в первой инстанции.Затем можно было бы прекратить лечение и, если миопия возобновится, возобновить лечение еще на 6 месяцев или год ».

Доктор Эпли использует 0,01% атропин для лечения миопии у детей в возрасте от 2 до 15 лет, в зависимости от того, что дольше. «Если миопия у детей усиливается, когда мы прекращаем прием атропина, я возвращаю их к нему на год, пока глаз не перестанет расти». Он добавил, что лечение мало влияет на качество жизни ребенка, «не считая проблем, связанных с назначением глазных капель детям, которые обычно не любят воду в глазах.И доктор Сятковски советует родителям быть готовыми к тому, что их дети будут продолжать использовать это лекарство до 18 лет, а затем прекратить его - или прекратить его раньше, если у них возникнут какие-либо проблемы.

Чего ожидать. «В течение первых 6 месяцев близорукость все еще может прогрессировать - открытие, которое также было замечено в исследовании ATOM2», - сказал д-р Эпли. «Через 6 месяцев прогрессирование должно значительно замедлиться до изменения –0,50 D или меньше в год», - добавил он. По словам доктора Сятковского, низкие дозы атропина замедлили скорость прогрессирования миопии у его пациентов на 30-50%.И у 2 пациентов была полная остановка миопического прогрессирования. «Оба они - азиатские дети с темными глазами, у которых изначально была умеренная миопия», - отметил он.

Последующее наблюдение во время лечения. Профессор Тан подчеркнул, что после того, как ребенок начал принимать низкие дозы атропина, наблюдение через 6 месяцев - это самое раннее время, с которого следует начинать оценку эффективности лечения. Однако он обычно осматривает детей через 3 месяца после начала лечения, чтобы убедиться, что у них нет значительных побочных эффектов.«Кажется разумным проводить повторный осмотр каждые 6 месяцев после этого с циклоплегической рефракцией», - сказал он.

Доктор Эпли сказал, что он наблюдает за детьми «каждые 6 месяцев во время приема лекарства, чтобы обеспечить соблюдение режима лечения, выявить побочные эффекты и убедиться, что лекарство работает».

Доктор Сятковски обычно наблюдает каждые 6–12 месяцев (или чаще, если у пациента возникают проблемы), в зависимости от аномалии рефракции ребенка, а также от того, насколько быстро прогрессирует его миопия. «Если они прогрессировали 1.0 D или более через год, последующее наблюдение через 6 месяцев даст мне знать, замедлило ли лечение это лечение », - сказал он. «Но если их прогресс был медленнее - скажем, 0,5 D в год - я мог бы подождать 1 год, чтобы продолжить».

Последующее наблюдение после прекращения лечения. Когда ребенок прекращает лечение, «первое наблюдение - через 6 месяцев, затем через 12 месяцев», - сказал доктор Эпли. «Если в этот период не будет изменений, то ребенок последует через 1 год. Если ребенок изменяет, перезапускаем капли и перепроверяем через 6 месяцев.До сих пор в его практике единственные дети, у которых миопия начала быстро нарастать после прекращения приема атропина, - это те дети, которые прекратили лечение до завершения как минимум двухлетнего курса лечения.

Требуется больше данных

Доктор Сятковский подчеркнул, что некоторые вопросы неизбежно остаются без ответа. По мере появления данных может стать очевидным, что оптимальная продолжительность лечения низкими дозами атропина может зависеть от «таких факторов, как возраст, когда начали принимать капли, начальная ошибка рефракции, скорость миопического прогрессирования и рефракция родителей. история ошибок.Также было бы хорошо иметь реестр, который помог бы ответить на эти вопросы », - сказал он.

___________________________

1 Holden et al. Офтальмология . 2016; 123 (5): 1036-1042.

2 https://nei.nih.gov/eyedata/myopia/tables.

3 Chua W-H et al. Офтальмология . 2006; 113 (12): 2285-2291.

4 Тонг Л. и др. Офтальмология . 2009; 116 (5): 572-579.

5 Chia A et al. Офтальмология . 2012; 119 (2): 347-354.

6 Chia A et al. Ам Дж. Офтальмол . 2014; 157 (2): 451-457.

7 Chia A et al. Офтальмология . 2016; 123 (2): 391-399.

8 Clark TY et al. J Окулар Pharmacol Ther. 2015; 31 (9): 541-545.

9 Morgan IG et al. Офтальмология . 2016; 123 (2): 232-233.

Аптека 10 Leiter’s Compounding Pharmacy. Доступно на https://leiterrx.com. Проверено 6 сентября 2016 г.

___________________________

Др.Эпли - владелец компании Children’s Eye Care, PLLC, в Киркленде, штат Вашингтон. Соответствующая финансовая информация: Abbott Labs: O; Невакар: С.

Д-р Сиатковски - Дэвид У. Парк II, доктор медицинских наук, профессор Глазного института декана МакГи, Медицинский колледж Университета Оклахомы, Оклахома-Сити, Оклахома. Соответствующая финансовая информация: Национальный глазной институт: S.

Проф. Тан - профессор Артура Лим, академическая клиническая программа офтальмологии и визуальных наук, Медицинская школа Дьюк-Национального университета Сингапура, старший консультант Сингапурского национального глазного центра. Раскрытие соответствующей финансовой информации: Alcon: S; Бауш и Ломб: S; Carl Zeiss Meditec: S; Сетевые медицинские продукты: P; Сантен: S.

Полное раскрытие информации и ключ к раскрытию информации см. Ниже.

.

Раннее вмешательство и нефармакологическая терапия миопии у молодых людей

Миопия - это состояние глаза, при котором параллельные лучи фокусируются перед сетчаткой, а не на ней, что приводит к чрезмерной преломляющей способности роговицы, хрусталика или удлинению глазного яблока. . Исследования, проведенные в последние годы, показывают, что этиология миопии сложна, в ней играют роль генетические факторы и факторы окружающей среды. Дефекты рефракции снижают качество зрения, а прогрессирующая миопия может привести к частичной потере зрения, что может быть особенно серьезным у молодых людей.Поэтому так важно принять соответствующие меры, направленные на предотвращение прогрессирования миопии. Это обзор нефармакологических терапевтических возможностей профилактики дефектов рефракции у молодых людей с особым вниманием к миофасциальной терапии, остеопатии и массажу акупунктурных точек, окружающих глаз.

1. Введение

Миопия, определяемая как более или равная –0,50 диоптрий (D), является одним из наиболее часто встречающихся дефектов рефракции. Распространенность миопии варьируется в разных частях мира, причем наиболее быстро растущая тенденция наблюдается в странах Восточной Азии, особенно в Сингапуре и Китае [1].В исследованиях, проведенных с участием 12-летних детей, миопия наблюдалась у 62% детей, обследованных в Сингапуре и 49,7% в Китае, по сравнению с 20,0% в США или 11,9% в Австралии [2, 3 ]. Исследования, проведенные в Польше на большом количестве детей в возрасте 6–18 лет, показали, что среди 11-летних детей распространенность миопии составляет 12,17% [4]. Более того, было замечено, что существует связь между чтением и письмом с близкого расстояния и развитием миопии.К этому же приводит работа за компьютером, при этом просмотр телевизора не вызывает развития миопии. Авторы также заметили, что активный отдых на открытом воздухе снижает распространенность миопии у детей и подростков среди населения Польши [5].

Миопия подразделяется на три уровня: низкий (≤ − 3,0 D), средний (от −3,0 D до −6,0 D) и высокий (более −6,0 D). Примерно у одной пятой людей с миопией развилась миопия высокой степени (≥ −6 D), которая может привести к потере зрения из-за отслоения сетчатки, неоваскуляризации, катаракты, глаукомы или атрофии желтого пятна.Высокая осевая миопия вызвана слишком длинным глазным яблоком и прогрессирует с его удлинением и растяжением в заднем полюсе склеры, сосудистой оболочки и сетчатке [6, 7]. Недавние исследования показали, что в 2000 году число людей, у которых развилась миопия, составило 1406 миллионов, а в 2010 году оно выросло до 1950 миллионов. Прогнозируется, что к 2050 году это число увеличится до 4758 миллионов [3]. Более того, в той же рукописи авторы указали, что миопия - это состояние, встречающееся у людей в возрасте 10–39 лет.Однако авторы предполагают, что к 2050 г. миопия будет развиваться у пациентов в возрасте 10–79 лет (рис. 1) [3].


Этиология миопии сложна, в ней играют роль генетические факторы и факторы окружающей среды, например образование и урбанизация, образ жизни, витамин D и электронные устройства, включая смартфоны [8–13]. Кроме того, авторы указывают, что миопия различается у разных этнических групп; то есть, он чаще встречается среди детей, рожденных в Восточной Азии, чем среди детей, рожденных в европейских этнических группах [9].Исследования показали, что миопия встречается у 33–60% детей, у родителей которых также развилась миопия. Если миопией страдает только один из родителей, дефект встречается у 23–40% детей. У детей, родители которых не страдают миопией, частота составляет 6–15% [8].

2. Факторы риска миопии у молодых людей
2.1. Генетические факторы в сравнении с риском развития миопии

Считается, что наследование дефекта рефракции является многофакторным и полигенным.Проводятся обширные исследования, направленные на выявление локуса в геноме человека, ответственного за миопию, и на оценку влияния генома на представление фенотипа, то есть статус дефекта рефракции. На сегодняшний день идентифицировано около 30 локусов, ассоциированных с миопией, из которых по крайней мере 13 связаны с миопией высокой степени [6, 10, 11]. Список генов, потенциально значимых для развития как наследственной, так и спорадической формы миопии высокой степени, локализованных в идентифицированных локусах, обширен и выходит за рамки данной статьи.Список включает гены-кандидаты, такие как TGIF (MYP2), LUM (MYP3), COL1A1 (MYP5), IGF-1, PAX6 и SOX2 , BICC1 и RASGRF1. Однако в последующие годы были опубликованы противоречивые результаты исследований, которые не полностью подтвердили влияние вышеупомянутых генов на развитие миопии [11–13]. Недавнее исследование показало, что генетические варианты в BICC1 и RASGRF1 тесно связаны с миопией высокой степени, которая, по-видимому, является потенциальным кандидатом на миопию высокой степени в популяции китайской хань [11].Мета-анализ показал связь между геном PAX6 rs644242 и миопией высокой степени в азиатской популяции [12]. Интересно, что было показано, что полиморфизм рецептора витамина D (VDR) в 12q13.11 и GC в 4q12-13, по-видимому, связан с низкой или средней степенью миопии у белых субъектов [13]. Биологическая активность витамина D также проявляется в активности генома (вместе с ядерными рецепторами витамин D соединяется с рецептором витамина D (VDR), а затем создает гетеродимер с ретиноидным рецептором X (RXR) свойств фактора транскрипции.Таким образом, имеются исследования, указывающие на то, что физиологическая роль активных метаболитов холекальциферола (D3) также проявляется во влиянии на экспрессию генов, которые могут влиять на миопию [13–16].

2.2. Уровень витамина D в сравнении с миопией

Исследования, проведенные до настоящего времени, показали, что низкий уровень витамина D3, наблюдаемый среди различных групп населения, может быть связан с увеличением распространенности миопии [17, 18]. Язар и др. предположили, что более низкий уровень витамина D3 является одним из факторов, опосредующих распространение миопии между различными этническими группами [17].Во многих популяциях основным источником витамина D3 является эндогенный синтез, запускаемый воздействием солнечного света на кожу. Гиповитаминоз D распространен среди многих групп населения, и его уровень постоянно снижается. Вероятно, это является следствием изменений в поведении, которые приводят к ограниченному воздействию солнечного света. Быстрый рост распространенности миопии среди населения Восточной Азии является следствием ограничения количества времени, которое люди проводят на открытом воздухе. В течение последних 10 лет многие наблюдательные исследования подтвердили гипотезу о том, что более длительное нахождение на открытом воздухе защищает от миопии [5, 18–21].Было показано, что повышенное воздействие УФ-В излучения у детей и подростков связано с регрессом миопии, особенно в период полового созревания [20]. Pan et al. проанализировали исследования, опубликованные в Великобритании, которые касались связи между временем, проведенным на открытом воздухе, уровнем витамина D и миопией. Они пришли к выводу, что время, проведенное на открытом воздухе, снижает риск развития миопии, что было хорошо установлено в многочисленных обсервационных исследованиях. Они выявили 5 исследований, показывающих связь между уровнем витамина D в крови и риском миопии, и 2 исследования, изучающих изменения рецептора витамина D как потенциального фактора риска развития миопии.Большинство доказательств было получено в результате масштабных исследований. Доказательства, подтверждающие, что витамин D играет какую-либо роль в развитии миопии, были слишком неопределенными, а механизмы, лежащие в основе этого, были неопределенными. В настоящее время все еще неясно, вызывает ли уровень витамина D начало и способствует прогрессированию миопии. Согласно Pan et al., Уровень витамина D можно использовать только как маркер воздействия внешней среды, что является фактическим фактором защиты от миопии [21].

2.3.Образ жизни и близорукость у молодых людей

Еще в 80-х годах работа рядом с людьми уже считалась ключевым фактором риска развития миопии. В последующие годы авторы проанализировали влияние количества часов, близких к работе, на возникновение миопии у детей. Они отметили, что близорукость статистически чаще встречается у детей, которые проводят более 0,8 часа перед экраном компьютера и читают и / или пишут более 2 часов в день [22]. В 4-летнем исследовании Guo et al. обнаружили связь между более коротким временем, проведенным на улице, удлинением времени, проведенного в закрытых помещениях при обучении, и осевым удлинением глазного яблока, что приводит к прогрессированию миопии.Вышеупомянутые исследования также подтвердили влияние других факторов, таких как пол ребенка, место жительства и уровень образования родителей. Авторы пришли к выводу, что воздействие дневного света предотвращает осевое удлинение глазного яблока [22]. Другое исследование, проведенное на группе из 514 детей, подтвердило, что миопия у родителей и меньшее время, затрачиваемое на физическую активность, являются значительными факторами риска развития миопии у детей [23]. По словам авторов, посвящение дополнительных 10 часов в неделю чтению увеличивает риск прогрессирования миопии на -0.08 диоптрий [24]. Исследования, проведенные в Польше, показали двукратное увеличение случаев миопии среди студентов медицинских вузов по сравнению с людьми того же возраста, но не обучающимися. Считается, что ок. 13% студентов медицинских вузов имеют высокий риск развития миопии во время учебы, в то время как те, у кого это состояние уже развилось, имеют высокий риск прогрессирования [25]. Последнее исследование показывает, что миопия редко встречается у фермеров, что подтверждает положительный эффект проведения времени на свежем воздухе на профилактику миопии.Исследования также показывают, что заболеваемость близорукостью одинакова у детей, родители которых были фермерами, и тех, чьи родители не были фермерами. Таким образом, можно сделать вывод, что распределение генов, ответственных за миопию, одинаково в обеих группах. Очень низкая заболеваемость близорукостью среди фермеров объясняется тем, что у них нет факторов риска. Также можно сделать вывод, что при отсутствии факторов риска окружающей среды миопия не разовьется даже при генетической нагрузке [26].

2.4. Влияние электронных устройств на близорукость

Недавние исследования показали, что просмотр и чтение текста мелким шрифтом на смартфоне приводит к напряжению глаз, нечеткости зрения, головокружению и сухости глаз.Затуманенное зрение и напряжение мышц шеи могут вызывать головные боли [27–31]. Более того, в последние годы была разработана технология головных дисплеев (HMD), которая позволяет пользователям испытать виртуальную реальность (VR) [27, 28]. HMD держит телефон на определенном расстоянии от линз, близко к глазам. Люди, использующие HMD, страдают от зрительного дискомфорта (головные боли, помутнение зрения) и перенапряжения глаз. Han et al. провели субъективный и объективный анализ визуального дискомфорта и напряжения глаз, вызванного использованием HMD и смартфонов [28].Эксперимент показал, что использование как HMD, так и смартфонов может вызвать миопию, даже если пользователи не могли видеть потери качества зрения. Это небольшое изменение носит временный характер и проходит в течение нескольких минут. Результаты показывают, что во время использования HMD пользователь испытывает визуальный дискомфорт и напряжение глаз, тогда как во время использования смартфонов интенсивность симптомов была статистически незначимой. HMD не вызывал значительной нагрузки на глаза, но вызывал сухость глаз, что могло привести к глазной инфекции [28].С момента появления на рынке смартфонов в 1997 году количество пациентов с прогрессирующей миопией увеличилось на 35%. Смартфоны в настоящее время вездесущи, и они сопровождают как детей, так и взрослых в их повседневной жизни. Среднее время ежедневного использования смартфона постоянно растет, и с 2011 по 2013 год оно почти удвоилось с 98 до 195 минут [29]. Национальные исследования, проведенные в 2013 г. в США, показали, что 39% американцев используют свои мобильные телефоны в спальне за час до сна, тогда как среди подростков эта доля была вдвое выше [30].Смартфоны часто оснащены светодиодами, которые подавляют выработку мелатонина, вызывают изменения настроения, влияют на когнитивные функции и способствуют утомлению. Средний пользователь смартфона или планшета держит устройство примерно. 30 см от его / ее лица, некоторые даже всего 18 см от лица, по сравнению с 40 см при чтении газеты. По оценкам, в ближайшие 10 лет проблема миопии увеличится на 50% [31].

2.5. Связь между высоким уровнем интеллекта и миопией

Colom et al.определил интеллект как общую умственную способность рассуждать, решать проблемы и учиться [32]. Связь между близорукостью и высоким уровнем интеллекта исследовали многие ученые [9]. Первое исследование, проведенное в 1995 году, показало сильную положительную корреляцию между миопией и высоким интеллектом [33]. В исследовании, проведенном в Сингапуре, оценивалась связь между близорукостью и IQ в группе из 1204 китайских детей в возрасте 10–12 лет в трех китайских школах. Анализ включал несколько параметров, включая возраст, пол, тип школы, семейный анамнез близорукости, уровень образования отца, количество прочитанных книг в неделю и IQ.Исследователи отметили, что у детей с более высоким IQ развивается более высокая миопия. Более того, авторы подчеркнули, что дефект рефракции не может быть результатом только количества прочитанных книг в неделю, и IQ может быть независимым фактором риска миопии [34]. Кроме того, другие исследования показали, что дети, которые много читают, получают более высокие баллы в тестах на IQ и более склонны к миопии, потому что они, как правило, больше работают рядом с работой. С другой стороны, исследователи выявили статистически значимую корреляцию между возникновением миопии у детей и высшим образованием их родителей [35, 36].

3. Раннее вмешательство и нефармакологическая терапия миопии
3.1. Очки и контактные линзы при прогрессировании миопии

Чтобы устранить близорукость или препятствовать ее прогрессированию, были протестированы несколько терапевтических методов, однако с относительно слабым эффектом. К ним относятся контактные линзы, бифокальные и мультифокальные очковые линзы и очки-точечки. Было замечено, что прогрессивные очковые линзы действительно препятствуют прогрессированию миопии со статистической значимостью, хотя этот эффект является маргинальным [37, 38].Другой тип очков, рекомендуемых при близорукости, - это безлинзовые очки с отверстиями, изобретенные тысячи лет назад в Индии [39]. В последние 10 лет рекламные щиты информируют нас о том, что использование очков без линз помогает тренировать глазодвигательные мышцы и их расслабление. Однако нет достаточных доказательств, подтверждающих влияние постоянного ношения очков на постоянную коррекцию аметропии (аномального соотношения аккомодационных способностей и длины глазного яблока) и пресбиопии [40].В исследовании приняли участие 48 человек в возрасте от 20 до 50 лет, которые носили очки без линз 7 дней в неделю, и было замечено, что острота зрения на коротком расстоянии улучшилась, но пациенты также продемонстрировали снижение чувствительности в тесте поля зрения и контрастной чувствительности. тестирование [40]. Мягкие контактные линзы также не гарантируют контроль прогрессирования миопии. Жесткие линзы, по сравнению с мягкими, позволяют уменьшить прогрессирование на 0,63 дптр, но, как сообщается, они вызывают временные морфологические поражения роговицы [41].

Ретроспективные исследования и тематические исследования, проведенные к настоящему времени, показали, что современные методы ортокератологии позволяют нам сдерживать прогрессирование миопии у детей [42–45]. Одним из лечебных методов лечения миопии слабой и средней степени у детей и подростков являются контактные линзы правильно подобранной формы, которые носят на ночь. Это так называемая ортокоррекция, которая основана на изменении формы (уплощении) передней поверхности роговицы с помощью жестких проницаемых контактных линз. Уплощение поверхности роговицы сохраняется в течение всего дня после снятия терапевтических линз.Ортокоррекция может применяться при миопии от 1 до 5 D [44]. Исследование показало, что ортокератология является терапевтической альтернативой, которая позволяет эффективно ограничить прогрессирование миопии по сравнению с коррекцией с помощью очков в группе девочек с более медленными темпами прогрессирования до начала исследования. Кроме того, у них был более низкий уровень миопии в начале исследования, более глубокая передняя камера глаза, более высокая оптическая сила роговицы, более удлиненная форма роговицы и больший диаметр радужной оболочки и зрачка, а их родители представлен более низкой степенью миопии [42, 44].Было замечено, что ортокератология замедляет прогрессирование миопии на 30–50%, что составляет 0,5 D в год, по сравнению с коррекцией с помощью очков и мягких контактных линз [42]. Однако в течение 7-летнего наблюдения авторы не обнаружили статистически значимых различий в отношении изменения длины глазного яблока между группой субъектов, получавших ортокератологию, и контрольной группой [46]. Более того, профиль безопасности ортокератологии вызывает беспокойство.Сжимающие силы жестких линз с обратной геометрией могут повредить эпителий роговицы, а слишком долгое ношение в ночное время может потенциально вызвать инфекционный кератит. Полученные ранее клинические данные показали, что большинство микробиологических инфекций, связанных с использованием линз орто-k, приводили к рубцеванию роговицы и почти 10% глаз требовали хирургического лечения [47].

3.2. Использование «китайских глазных упражнений» в лечении миопии у детей

В 1963 году китайское правительство одобрило китайские упражнения для глаз, чтобы предотвратить близорукость и защитить зрение у детей.Упражнения стали обычной и повседневной привычкой детей в начальных и средних школах. Китайские упражнения для глаз - это вид массажа акупунктурных точек, окружающих глаз, и они пришли из традиционной китайской медицины [48]. На лице человека симметрично расположены 16 точек акупунктуры. Точка BL-2 расположена на медиальном конце бровей; BL-1 расположен под медиальным углом глаза; ST-2 располагается по линии зрачка, на уровне ноздрей; EX-HN5 располагается на лбу; а TE-23, EX-HN4, GB-1 и ST-1 расположены вокруг глазниц (рис. 2) [49].Точки BL-2, BL-1 и ST2 необходимо нажимать в течение 1 минуты, а остальные - в течение 30 секунд [49].


Согласно последним сообщениям, нет никакой связи между китайскими упражнениями для глаз и частым возникновением миопии, как указывается в некоторых исследованиях, направленных на оценку эффективности китайских упражнений для глаз на замедленную аккомодацию у детей [49–51]. Значительное улучшение задержки аккомодации (-0,10 Д) сразу после упражнений наблюдалось у 54% детей.У 46% детей исследуемой группы не наблюдалось улучшения задержки аккомодации, которая могла быть вызвана генетическими или психологическими факторами, чувствительностью точек акупунктуры или серьезностью дефекта [49]. В этом исследовании приняли участие сто девяносто пациентов. Средний возраст составил 12,62 ± 0,56 лет. Шестьдесят три пациента выполняли 5-минутные упражнения каждый день перед тем, как пойти в школу. Терапия точек BL-2 и ST-1 может вызвать секрецию слезы, повысить уровень лактоферрина и повлиять на внутриглазное давление.Лактоферрин - важный элемент иммунной системы, что, вероятно, связано с его сродством к железу. Собирая и связывая железо в организме, он предотвращает доступ бактерий к ионам, необходимым для их развития и роста [52]. Китайские упражнения для глаз могут увеличить приток крови к глазному яблоку и улучшить реакцию парасимпатической нервной системы цилиарной мышцы за счет стимуляции области глаза или зрительной коры головного мозга, тем самым влияя на процесс аккомодации. в первом исследовании, посвященном оценке длительного использования китайских упражнений для глаз у детей [52, 53].Обследование проводилось у 201 ученика младших классов в возрасте 12,7 ± 0,5 года. Студенты выполняли упражнения по 5 минут не реже одного раза в день в течение 2 лет. В группе тех, кто систематически и правильно выполнял упражнения (15% от всех участников), через 2 года ученые наблюдали несколько более медленное прогрессирование миопии (0,15 Д), чем у участников, которые не выполняли упражнения правильно. Ограничивающим фактором в исследовании было то, что примерно 90% детей не могли выполнять упражнения в соответствии со стандартными процедурами.Правильно расположить точки и приложить соответствующую силу давления проблематично [54]. Другие исследования также показали положительный эффект упражнений для глаз с акупунктурными точками на миопию у детей. Исследование Lin et al. показали, что 10-минутные упражнения для глаз, выполняемые ежедневно, имеют меньший защитный эффект у детей в возрасте 4-17 лет, проживающих в сельской местности [55].

3.3. Использование тренировки зрения у пациентов с миопией

Использование тренировки зрения с одновременным использованием мягких линз у пациентов с миопией является еще одним нефармакологическим лечением миопии у молодых людей.Тренинг направлен на повышение точности и динамики аккомодации у молодых людей с миопией. Интересный визуальный тренинг провели Allen et al. [56]. В исследовании приняли участие 94 человека с миопией. В исследуемой группе использовались контактные линзы со сферической аберрацией (СА) и выполнялись визуальные тренировки, в то время как контрольная группа использовала контактные линзы без СА и не выполняла никаких тренировок. Пациенты выполняли 18-минутную гимнастику с использованием ласт в течение 6 недель. Тренировка состояла из 82 упражнений с ластом +2.00 D / −2,00 D, на расстоянии 40 см. Через 3 месяца их условия проживания значительно улучшились. Реакция аккомодации на ближние объекты улучшалась с помощью линз SA, а индекс активной аккомодации улучшался в результате зрительной тренировки. Исследование подтвердило эффективность лечения аккомодационной функции. Функции ближнего и дальнего обзора были значительно улучшены после обучения по сравнению с исходным уровнем [56].

3.4. Использование миофасциальной терапии в лечении миопии

Нарушения зрения приводят к увеличению напряжения трапеции и грудино-ключично-сосцевидной мышцы, что может привести к напряжению черепа.Пациенты обычно компенсируют проблемы со зрением, наклоняясь вперед или поворачивая голову в стороны. Чрезмерное использование глазодвигательных мышц может вызвать головные боли и боли в шее. У пациентов с миопией обычно наблюдается удлинение головы и шейного сегмента позвоночника, что приводит к повышению тонуса грудных мышц, нисходящих волокон трапеции, поднимающих лопаток и грудино-ключично-сосцевидной мышцы, а также к снижению тонуса глубоких мышц. мышцы, которые стабилизируют шейный сегмент позвоночного столба, ромбовидные мышцы и переднюю зубчатую мышцу [57].Подзатылочные мышцы отвечают за стабилизацию верхнего шейного сегмента позвоночного столба и нормальное движение черепа относительно атласа и атласа относительно зубовидного позвонка. Одна из подзатылочных мышц, малая задняя прямая мышца головы, выполняет проприоцептивную функцию, обеспечивая должную глубокую чувствительность в области головы и шеи. Атрофия этой мышцы может привести к снижению постурального баланса головы и шеи [58].Вытягивание головы может быть связано с синдромом верхнего скрещивания, при котором ослаблены глубокие шейные сгибатели и укорачиваются подзатылочные мышцы. Верхний шейный сегмент расширяется, и возникает компенсация, которая поднимает глазные яблоки. Длительное укорочение подзатылочных мышц может привести к ишемии и вызвать жалобы, включая головные боли и головокружение, шум в ушах и ригидность затылочной кости [59]. Перемещение головы вперед приводит к механической разгрузке шеи. Из-за нарушения мышечного баланса в результате перегрузки некоторые мышцы становятся слабыми.Техника расслабления подзатылочных мышц основана на оказании давления в вентральном направлении в подзатылочной области, когда голова пациента лежит на руках терапевта, как показано на Рисунке 3 [60]. Давление должно быть равномерным и постоянным в течение 5 минут. Этот метод используется для улучшения подвижности шейного отдела позвоночника и восстановления правильного положения головы [60].


Правильный выбор корректирующих очков имеет ключевое значение для поддержания правильного баланса напряжения в голове и шее.Использование контактных линз со слишком коротким фокусным расстоянием приводит к привычному опусканию головы при чтении или выполнении работы вблизи. Если надеть очки слишком высоко или слишком низко на носу, это может привести к наклону головы вперед или назад. Этот механизм может активировать триггерные точки в подзатылочных мышцах и полуостистой мышце головы и шеи. По словам Джека Холладея, большинство корректирующих очков слишком сильны и приводят к хроническому напряжению в глазах и голове [57]. Миофасциальная триггерная точка (MTP) - это гиперчувствительная область в скелетных мышцах, имеющая форму тугой полосы или узелка.Область болезненна при сжатии и растяжении. Он может вызывать такие характерные признаки, как боль, гиперчувствительность к прикосновениям, нарушение двигательной активности и вегетативные симптомы [61]. Качинеро-Торре и др. обнаружили связь между гиперчувствительностью надглазничного нерва и наличием активной триггерной точки в латеральной прямой мышце глаза у лиц с головными болями напряжения [62]. По данным Международного общества головной боли, головные боли напряжения (ГТН) являются наиболее распространенным типом начальных головных болей во всех возрастных группах [63].Несмотря на большое количество исследований, проведенных в последние годы, этиологический механизм ГБН еще полностью не установлен. Предполагается, что нарушения в блокадной области, центральная чувствительность тройничного нерва и мышечная боль являются основными факторами, связанными с ГТГ [64]. Более того, глазодвигательная система тесно связана с вышеупомянутыми факторами и признаками ГТГ следующим образом. Во-первых, нарушения в блокадной области вызывают боль в глазнице, которая может стимулировать глазодвигательные мышцы и нарушать их динамику [65].Во-вторых, глазодвигательные мышцы иннервируются супраорбитальной ветвью тройничного нерва. Следовательно, нарушение функции боковой прямой мышцы может вызвать признаки ГБН [66]. В-третьих, «зрительное усилие», то есть чрезмерная нагрузка на зрительную систему в неподходящих условиях (например, при просмотре экрана компьютера в темной комнате и с недостаточного расстояния), было описано как причина нарушения подвижности глазного яблока и причина ГБН [67]. Фасция головы и шеи играет очень важную проприоцептивную функцию в организме человека.Это часто является источником напряженной боли в голове, шее и височно-нижнечелюстном суставе, а также источником нарушения зрения. Тенонова фасция - это глубокая фасция глаза. Согласно Kakizaki et al., Его можно разделить на три части: переднюю, центральную и заднюю. Центральная часть образует фасциальную оболочку для четырех прямых мышц глаза и двух косых мышц и отдельную оболочку для подъемной мышцы верхнего века. Задняя часть, с другой стороны, срастается с оболочкой зрительного нерва (рис. 4) [68].

Более того, исследования показали, что теноновая фасция и мышцы глаза составляют функциональное целое; следовательно, невозможно отделить мышечную активность от фасциальной. Между каждой мышцей и ее фасциальной оболочкой существует тесная связь. Фасция скрепляет мышцы и усиливает их активность. Каждому из них необходимо предварительное натяжение теноновой фасции и сухожилия глаза. Любое напряжение в миофасциальной системе, которое влияет на орбиту, улавливается периорбитой, которая связана с теноновой фасцией с эпикраниальной фасцией.Постоянное чрезмерное напряжение, исходящее от конечностей, может передаваться в проксимальном направлении вплоть до головы, вдоль соединения туловища с платизмой и разгибателями шеи [69–71]. Интересное исследование было проведено Ohno-Matsui et al. который предпринял попытку исследовать особенности строения задней части эписклеры и теноновой фасции у пациентов с миопией высокой степени [70]. В исследовании участвовали 278 глаз 175 пациентов в возрасте 60,9 ± 11,4 года с дефектом рефракции> -8 D или осевой длиной ≥26.5 мм. Задние части эписклеры и теноновую фасцию исследовали с помощью оптической когерентной томографии. Анализ с использованием ОКТ позволил визуализировать заднюю часть склеры и эписклеры, а в некоторых случаях также теноновую фасцию (рис. 5) [70]. Было замечено, что глаза с обнаруживаемой эписклерой имели значительно большую осевую длину и меньшую центральную толщину сетчатки, чем глаза без нее. Более того, волокна в теноновой капсуле казались более рыхлыми и расщепленными [70].


Диаметр измеряли по оси, перпендикулярной кривизне пигментированного эпителия сетчатки. Красная стрелка указывает на склеру. Синяя стрелка указывает на эписклеры. Желтая стрелка указывает на теноновую фасцию [70]. Фасция характеризуется многослойной структурой коллагеновых волокон, что приводит к более сложным механизмам, чем те, которые связаны с сухожилиями. Такая ориентация волокон обеспечивает высокое сопротивление при разнонаправленных растягивающих силах [69, 72].Экспериментальные исследования показали, что сопротивление глубокой фасции шириной 1 см превышает 390 Н. Более того, это сопротивление, по-видимому, связано с мышечной массой и максимальной мышечной силой. Это позволяет нам предположить, что глубокая фасция работает как сухожилие, передавая силу от одного сегмента к другому [73]. Trindade et al. показали, что глубокая височная фасция играет фундаментальную роль в передаче сил напряжения и растяжения, создаваемых височными мышцами, на жевательную систему [74].Глубокая фасция шеи состоит из трех пластинок, каждая из которых прикрепляется к мышцам ниже. Невозможно отделить функцию глубокой фасции от функции разгибателей головы и шейного сегмента позвоночного столба. Благодаря непрерывности вдоль поверхностной фасции и сухожильного галеи напряжение может передаваться от туловища к глазному яблоку. Существует аналогичная непрерывность вдоль поверхностной фасции грудной клетки и платизмы, которая связана с поверхностной мышечно-апоневротической системой (SMAS), включающей мимические мышцы лица [69, 72, 73].

3.5. Использование остеопатии в лечении миопии

Остеопатическая медицина - это неинвазивная, альтернативная форма мануальной терапии, классифицируемая как дополнительная манипулятивная техника [75–77]. Согласно Sandhouse et al., Остеопатическое манипулятивное лечение снижает внутриглазное давление и влияет на поле зрения и положение глазных яблок. Остеопатические методы, применяемые к краниальным областям, могут положительно влиять на зрительную функцию у молодых людей с миопией [76].Авторы провели анализ на группе из 29 молодых людей с миопией в возрасте 24,38 ± 3,03 года. В рамках исследования 15 пациентам был проведен один сеанс остеопатического манипулятивного лечения (ОМТ). После этого лечения исследователи наблюдали улучшение остроты зрения на расстоянии и увеличение размера зрачка [76]. Есть два возможных механизма, объясняющих улучшение остроты зрения. Во-первых, глазодвигательные мышцы связаны с глазным яблоком, орбитой и прилегающими мышцами, которые прямо или косвенно связаны с клиновидной костью.Если кости, которые связаны с глазодвигательными мышцами, меняют свое положение (путем манипуляций с черепом), глаз меняет свою форму и, следовательно, свою осевую длину. Во-вторых, парасимпатическая иннервация глаз обеспечивается глазодвигательным нервом и глазной ветвью тройничного нерва, которые проходят через щель клиновидной кости. Манипуляции с клиновидной костью освобождают кости или фасциальные ограничения, что может восстановить нормальное функционирование вегетативной системы за счет снижения афферентной активности глазодвигательного и тройничного нерва [76, 77].

4. Выводы

В настоящее время миопия считается заболеванием, связанным с цивилизацией, а дефекты зрения у детей начинаются в более раннем возрасте. Удовлетворительно эффективного метода профилактики дефектов рефракции у детей и подростков не существует. Миопию обычно лечат с помощью очков, контактных линз или хирургических процедур. Однако такая терапия направлена ​​на ограничение дефекта, а не на его предотвращение. В течение последнего десятилетия исследователи опубликовали результаты своих исследований тренировки зрения, миофасциальной терапии и остеопатии в лечении миопии.Они предложили вероятные механизмы путей между мозгом и глазом и сделали еще один шаг на пути к пониманию и знанию того, как предотвратить дефекты рефракции у молодых людей. Без сомнения, необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить наиболее эффективную терапию дефектов рефракции.

Сокращения
EX ST Chengqi ST -2: 900 96 Головные боли напряжения.
D: Диоптрия
BL-1: Jingming
BL-2: Cuanzhu
EX-HN4: Yuyao
-HN5: Taiyang
GB-1: Tongziliao
HMD: Головной дисплей
MTP: Миофасциальная триггерная точка
OCT: Оптическая когерентность томография
OMT: Остеопатическое манипулятивное лечение
SA: Сферическая аберрация
SMAS: Поверхностная мышечно-апоневротическая система
ST-1: Chengqi
Sibai
TE-23: Sizhukong
TTH:
Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Благодарности

Исследование финансировалось Гданьским медицинским университетом, Гданьск, Польша (грант ST-02-0108).

.

Если ваш ребенок близорук, не ждите, пока он купит очки! Вот почему | Проверка зрения из дома

Если у вас есть дети, важно соблюдать национальные правила, чтобы защитить их драгоценный дар зрения. Проверки зрения и всесторонние обследования глаз рекомендуются через регулярные промежутки времени, даже если нет никаких признаков проблемы. Любой ребенок, который плохо видит или проявляет потенциальные симптомы близорукости или дальнозоркости, такие как косоглазие и частое трение глаз, должен пройти всестороннее обследование зрения у оптометриста или офтальмолога.

Неисправленная миопия (близорукость) у детей может негативно повлиять на их развитие и со временем усилить прогрессирование аномалии рефракции.

Что такое миопия?

Миопия (близорукость) - это тип аномалии рефракции, при которой близкое зрение является резким, но объекты, расположенные дальше, кажутся размытыми. Когда у вас близорукость, глазное яблоко слишком длинное, роговица сильно изогнута, линза остается сфокусированной на зрении вблизи или на сочетании всех этих факторов. Это заставляет световые лучи фокусироваться в точке вблизи передней части сетчатки, а не непосредственно на ее поверхности, в результате чего удаленные объекты оказываются не в фокусе.

Миопия поражает 4% детей в возрасте от 6 до 72 месяцев и 9% детей в возрасте от 5 до 17 лет. Приблизительно у 10% людей с миопией состояние прогрессирует в серьезности. Недавние исследования показывают, что распространенность миопии растет тревожными темпами. Это одно из пяти заболеваний глаз, которые считаются первоочередной задачей Глобальной инициативы Всемирной организации здравоохранения по ликвидации предотвратимой слепоты. Во всех возрастных группах приблизительно одна треть населения страдает миопией, однако в некоторых частях Восточной Азии уровень заболеваемости достигает 90%.Согласно последним данным, от 80% до 90% студентов в Китае, Тайване и Южной Корее, окончивших среднюю школу, страдают близорукостью, а 20% - сильно близорукими.

Факторы риска миопии

Если у вас миопия, это увеличивает риск ее развития у ваших детей. В метаанализе 2017 года были рассмотрены 16 исследований на четырех континентах (семь из Азии, четыре из Европы, три из США и два из Австралии) и 8393 случая близорукости. Исследователи подтвердили, что миопия родителей имеет значительную положительную связь с риском развития миопии у ребенка.Если у двух родителей миопия, риск еще больше. Возможными объяснениями этой связи являются генетические факторы и факторы окружающей среды или взаимодействие генов и окружающей среды.

Недавнее голландское исследование 5711 детей, за которыми наблюдали от рождения до 6 лет, дало важные результаты. Дети, которые проводили меньше времени на открытом воздухе, имели более низкий уровень витамина D, имели более высокий индекс массы тела и с меньшей вероятностью занимались спортом, с большей вероятностью были близорукими. Неевропейское происхождение, мать с низким уровнем образования и низкий семейный доход также были связаны с миопией, однако факторы образа жизни представляли наибольший риск.Большинство глазных экспертов сходятся во мнении, что генетическая предрасположенность к миопии усугубляется поведенческими привычками, в том числе чрезмерным временем экрана, внимательным чтением (например, с планшетов и смартфонов) и напряжением глаз в молодом возрасте.

Миопия и неисправленные дефекты рефракции

Неисправленные аномалии рефракции у детей могут привести к значительным когнитивным, неврологическим, социальным, поведенческим и экономическим последствиям. Последствия самоуспокоения по поводу аномалий рефракции ребенка могут отрицательно сказаться на его развитии, успеваемости, самооценке, социальном / эмоциональном поведении, академической успеваемости, показателях отсева из средней школы и преступности среди несовершеннолетних.Дети, у которых миопия прогрессирует выше -5 диоптрий, могут, как взрослые, иметь больший риск глаукомы, катаракты, дегенерации желтого пятна, отверстий и разрывов сетчатки, а также отслоения стекловидного тела и сетчатки. В некоторых случаях даже правильно вылеченная миопия может прогрессировать и приводить к опасным для зрения осложнениям.

Исследование 76 человек с миопией (возраст 11-19: 61, возраст 20-33: 15) проанализировало влияние недостаточной коррекции миопии. Была обнаружена значимая положительная корреляция между недостаточной коррекцией аномалии рефракции и прогрессированием миопии.Степень недостаточной коррекции была связана со степенью прогрессирования, однако пол и возраст, по-видимому, не играли статистически важной роли. Полная коррекция аномалии рефракции не привела к прогрессированию миопии.


Источник изображения

Возможные методы лечения, чтобы остановить прогрессирование миопии

Исследования на детях продемонстрировали эффективность ортокератологических (орто-k) и бифокальных контактных линз для остановки прогрессирования миопии до некоторой степени.Орто-к использует специально разработанные контактные линзы GP для временного изменения контура роговицы с целью уменьшения миопии. Это может быть подходящим вариантом для детей, подростков и молодых людей с близорукостью от низкой до легкой (-4 диоптрии или меньше). Дети от 8 до 12 лет с прогрессирующей миопией могут быть лучшими кандидатами для этой процедуры. Четыре исследования показали, что глазные капли с атропином производятся в среднем на 81%, что снижает прогрессирование миопии у близоруких детей. К сожалению, на основании последующих исследований, это снижение оказалось недолговечным.

В большинстве случаев своевременное вмешательство и правильное лечение миопии могут помочь предотвратить эту распространенную аномалию рефракции, мешающую развитию ребенка и будущему успеху. И помните - важно поощрять детей проводить время на открытом воздухе, занимаясь физическими упражнениями, вдали от экранов компьютеров и их смартфонов!

.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *