Лечение при фарингите: Чем лечить фарингит у взрослых: эффективные препараты и лекарства

Содержание

лучшие медикаментозные препараты и народные рецепты

Боль в горле часто возникает в результате фарингита, который без соответствующего и своевременного лечения, быстро переходит в хроническую форму. Опасность заболевания заключается также в развитии серьезных осложнений.

Для лечения фарингита существует множество методов – это орошение горла спреем, полоскание, ингаляции, антибактериальная терапия, внутренний прием лекарств.

Основные причины возникновения фарингита

Фарингит - это воспаление слизистой оболочки глотки

Фарингит — это воспаление слизистой оболочки глотки

Часто фарингит возникает вследствие переохлаждения или перегрева горла. Это происходит в основном в результате ротового дыхания, а также употребления продуктов слишком холодных или горячих.

Фарингит вызывают бактериальные и вирусные инфекции. В большинстве случаев возбудителем болезни считается стрептококки, стафилококки, пневмококки, среди вирусов – риновирус, аденовирус, вирус гриппа. Провоцировать данную патологию иногда может грибок.

Заболевание могут провоцировать следующие причины:

  • Ослабленная иммунная система.
  • Сухости в горле из-за напряженного длительное время голоса.
  • Стоматологические болезни.
  • Отоларингологические заболевания в хронической форме.
  • Искривление перегородки носа.
  • Нарушенная осанка.
  • Патологические процессы пищеварительных органов.
  • Сбои в работе гормональной системы.

Иногда на возникновение фарингита воздействуют аллергические реакции. Вследствие этих причин в большинстве случаев возникает острое течение фарингита. При его несвоевременном лечении или неправильно подобранной тактике терапии болезнь может переходить в хроническую форму.

К факторам, которые провоцируют развитие заболевания, относятся:

  • Неблагоприятный для больного климат.
  • Табакокурение.
  • Частое употребление спиртных напитков.
  • Экологический фактор.

Редко фарингит возникает в результате оперативного вмешательства или попадании в горло инородных предметов.

Для того чтобы подобрать правильную тактику лечения, специалисту необходимо установить основную причину заболевания. Например, чтобы вылечить фарингит, вызванный патогенными бактериями, необходим прием антибиотиков.

Симптомы болезни

Боль в горле, покраснение миндалин, сухой кашель и температура – возможные признаки фарингита

Боль в горле, покраснение миндалин, сухой кашель и температура – возможные признаки фарингита

Основным симптомом фарингита считается болезненность в горле, особо ощутимая после утром после сна. Кроме этого, выраженные признаки патологического состояния следующие:

  • Головная боль.
  • Высокая температура.
  • Сухость и ощущение першения в горле.
  • Общая усталость.
  • Покраснение миндалин с налетом белого цвета.
  • Отечность слизистой горла.
  • Тошнота или рвота.
  • Увеличенные лимфаузлы на шее.
  • Кашель без образования мокроты.
  • Чувство комка в горле.
  • Боль при глотании.
  • На языке – серый налет.

Иногда при слабых сосудах в ротоглотке, которые повреждаются во время кашля, в мокроте или слюне могут наблюдаться примеси крови. Кроме того, при фарингите у больного бывает такое ощущение, как будто глотание устраняет боль в горле. Также заболевание может сопровождаться болью в мышцах и насморком.

Чтобы диагностировать фарингит, кроме осмотра специалиста, иногда еще может потребоваться мазок из горла.

Важно отметить, что признаки болезни могут отличаться в зависимости от двух форм фарингита: острой и хронической. При протекании фарингита в острой форме симптомы более выражены, пациент ощущает значительный дискомфорт. Хронический фарингит характеризируется минимальным проявлением клинических признаков.

Также по симптомам болезни можно определить вид фарингита:

  • Гиперимия слизистой горла указывает на катаральный фарингит.
  • Увеличенные лимфатические узлы могут свидетельствовать о гипертрофическом виде заболевания.
  • При атрофическом фарингите слизистая делается тоньше вследствие длительного воспалительного процесса.
  • Фарингит, спровоцированный вдыханием аллергенов, сопровождается сухим кашлем, гиперимией задней части глотки, отеком слизистой, першением в горле.

При обнаружении вышеуказанных симптомов, следует обратиться к специалисту для точной диагностики болезни, которую можно перепутать с тонзиллитом или ларингитом. После обследования врач назначит необходимую терапию.

Медикаментозное лечение

Лечение фарингита должно осуществляться с комплексным подходом

Лечение фарингита должно осуществляться с комплексным подходом

При остром заболевании, которое возникло в результате бактериальной инфекции, в обязательном порядке назначают антибактериальную терапию.

Это могут быть антибиотики следующих групп:

  • Пенициллиновая группа. Эффективно такие препараты воздействуют на стафилококки. В их состав входит клавулановая кислота и амоксициллин. Популярными в лечении фарингита считаются Аугментин, Тримафокс, Флемоксин, Флемоклав, Амоксициллин, Экоклав.
  • Макролиды. Такие препараты используются часто, поскольку обладают свойством быстро проникать в инфекционный очаг, действенны против множества болезнетворных бактерий. Кроме того, применяются при непереносимости пенициллинов. К макролидной группе относятся Азитромицин, Эритромицин, Зитролид, Сумамед, Спирамицин.
  • Цефалоспориновый ряд. Эффективными средствами являются Цефриаксон, Супракс, Цефабол, Зиннат, Цефалексин, Цефуроксим. Их используют при запущеннои фарингите и развитии осложнений.
  • Тетрациклиновая группа. Назначаются в редких случаях, когда наблюдается устойчивость микроорганизмов к антибиотикам других групп. Эти препараты не рекомендуется применять в лечении фарингита у детей.
  • Иногда могут выписываться антибактериальные средства местного действия. Это такие препараты, как Фузофунгин или Биопарокс.

При приеме антибиотиков необходимо не забывать о предотвращении дисбактериоза, который развивается от антибактериальной терапии. Для этого принимают пробиотики – Лактобактерин, Линекс, Бифиформ.

При вирусном фарингите необходимо принимать противовирусные препараты, например, Анаферон, Неовир, Арбидол, Изопринозин.

Современным и эффективным препаратом для лечения фарингита считается Имудон.

Правильное лечение фарингита может назначить только врач в зависимости от причины его возникновения

Правильное лечение фарингита может назначить только врач в зависимости от причины его возникновения

Для устранения дискомфорта и боли в глотке возможно применение таких таблеток:

  • Фалиминт
  • Стрепсилс
  • Граммидин
  • Лизобакт
  • Фарингосепт
  • Гексорал Табс
  • Себидин
  • Септолете
  • Нео-ангин
  • Могут назначаться препараты, содержащие йод: Йокс, Вокадин, Йодинол

Неотъемлемым методом лечения фарингита является полоскание горла. Для процедуры отлично подходят медикаментозные растворы Фурацилина, Мирамистин, Хлоргексидин или Хлорофилипта.

Снять воспалительный процесс и уменьшить боль помогут спреи:

  • Ингалипт
  • Гексорал
  • Гексаспрей
  • Каметон
  • Орасепт
  • Тантум Верде

При кашле, сопровождающим фарингит, рекомендуется употребление сиропов, способствующих разжижению мокроты. Множество из них содержат экстракты лекарственных растений: Геделикс, Алтейка, Доктор Мом, Гербион, Линкас. Особенно эти сиропы подходят для лечения фарингита у детей. Можно пить сиропы на основе амброксола, ацетилцистеина.

При болезни, которая возникла в результате попадания в организм аллергенов, назначаются антигистаминные средства: Цетрин, Тавегил, Кларитин, Супрастин, Лоратадин. Они способствуют снятию отечности и покраснения горла.

Подробнее о том, как лечить фарингит в домашних условиях можно узнать из видео:

Чтобы снизить болезненность в горле и высокую температуру, можно принять обезболивающие средства, такие как Анальгин, Ацетаминофен, Ибупрофен, Парацетамол.

Для повышения иммунитета необходимо употреблять витаминно-минеральные комплексы, содержащие витамины группы В и аскорбиновую кислоту. Назначаются также иммуномодуляторы, к примеру, Виферон.

Народная медицина при болезни

Лучшие народные рецепты для лечения фарингита в домашних условиях

Лучшие народные рецепты для лечения фарингита в домашних условиях

Как вспомогательный метод лечения фарингита используются отвары из лекарственных трав для полоскания горла.

Эффективными средствами в этом плане являются такие сборы:

  • Цветки черной бузины, вероника и мята.
  • Березовые листья и кора дуба.
  • Кора аира и ромашка аптечная.
  • Хвощ полевой, малина (листья), бессмертник.

Растения берут в равных пропорциях. Сбор (столовая ложка) заваривают в одном стакане кипящей воды. Оставляют настояться примерно два часа. Горло следует полоскать теплым отваром. Можно также выполнять процедуру отварами из ромашки, эвкалипта, мяты, календулы, коры листовидного вяза, как по отдельности, так и в сборах.

Для процедуры можно применять свежие, но разбавленные водой, соки и капусты белокочанной или свеклы. Эффективным, доступным и безопасным для полоскания является раствор поваренной, но лучше морской соли. Полоскания горла помогут уменьшить боль и дискомфорт в горле.

Народным методом являются ингаляции.

Эффективным действием обладает ингаляция на основе меда. Данный продукт пчеловодства может также использоваться для аппликаций. Возможно применение при фарингите таких средств:

  • Медовый сироп с чесноком.
  • Почки сосны в меду.

Народные средства считаются очень эффективными. Однако они являются лишь вспомогательными методами лечения и их применение должно быть согласовано со специалистом.

Ингаляции с помощью небулайзера

Ингаляции небулайзером при фарингите – один из лучших методов лечения заболевания

Ингаляции небулайзером при фарингите – один из лучших методов лечения заболевания

Существенно облегчить процедуру ингаляции и увеличить терапевтический эффект данного метода можно с помощью специального приспособления – небулайзера.

На фармацевтическом рынке существует несколько видов таких аппаратом. Пользоваться им достаточно просто – достаточно залить в резервуар небулайзера лекарственный раствор и, используя маску, около 15 минут дышать целебными парами. Важно отметить, что небулайзер незаменим в лечении отоларингологических и простудных болезней у детей и беременных женщин.

Подойдут для ингаляций при фарингите настои из лекарственных трав, которые обладают противовоспалительным, бактерицидным и обезболивающим действием:

Для ингаляционного способа лечения могут использоваться следующие эфирные масла, способствующие увлажнению слизистой глотки и уменьшению размножения и роста патогенных микроорганизмов:

  • Персиковое
  • Розовое
  • Оливковое
  • Мятное
  • Эвкалиптовое
  • Шалфейное

При кашле могут для ингаляций применяться медикаментозные растворы – Флуимуцил, Ацетилцистеин. 

Полезные советы: что нельзя, а что нужно делать при заболевании

Полезные советы: что нельзя, а что нужно делать при заболеванииПри фарингите необходимо соблюдать определенные правила, чтобы выздоровление наступило быстрее. 

Специалисты настоятельно рекомендуют обеспечить пациенту правильный питьевой режим. Это нужно для того, чтобы предотвратить обезвоживание и увлажнить горло, что способствует уменьшению в нем болезненных ощущений. Кроме того, теплая жидкость значительно успокаивает раздраженное горло. В качестве питья подходит вода, чай зеленый с добавлением меда, морсы, компоты.

Пациенту с фарингитом не рекомендуется употреблять в еду острые, кислые, соленые, маринованные продукты. Желательно в рацион питания включить еду мягкую, которая не будет раздражать слизистую горла. Также следует отказаться от питья и еды с температурными перепадами.

Важно помнить, что курение и употребление алкоголесодержащих напитков также недопустимо при заболевании.

Больным, фарингит у которых вызван бактериальной инфекцией, следует соблюдать правила личной гигиены, чтобы повторно не заболеть и предупредить распространение болезни.

Возможные осложнения фарингита

Чтобы избежать осложнений заболевания, необходимо вовремя начать лечить фарингит

Чтобы избежать осложнений заболевания, необходимо вовремя начать лечить фарингит

Среди возможных нежелательных последствий фарингита выделяют такие болезни:

  • Почечная недостаточность.
  • Скарлатина.
  • Абсцесс заглоточный или перитонзиллярный.
  • Ревматизм, который поражает суставы, сердечные мышцы, нервную систему.
  • Ларингит.
  • Воспалительные процессы внутреннего уха или слуховой трубы.
  • Бронхит в хронической форме.
  • Сиалоаденит.
  • Шейный лимфаденит.

Осложнением острого фарингита также является перетекание патологического состояния в хроническую форму.

Меры профилактики

Меры профилактикиЧтобы предупредить развитие фарингита, следует придерживаться таких профилактических правил:

  1. Не допускать переохлаждений организма.
  2. Укреплять иммунную систему с помощью закалывания организма.
  3. Чаще употреблять свежие фрукты и овощи.
  4. Добавить в рацион питания продукты пчеловодства.
  5. Избегать перепадов температуры в еде.
  6. Ограничить употребление соленой, острой и кислой пищи.
  7. Отказаться от приема алкогольных напитков и курения.
  8. Избегать вдыхания горячих паров и загрязненного воздуха.

Помогают предотвратить фарингит пары йода и морской воздух. Поэтому летом желательно обеспечить поездку на море. Если такая возможность отсутствует, то можно периодически в профилактических целях делать ингаляции с морской солью с добавлением йода.

Если соблюдать данные меры профилактики, можно уменьшить риск развития фарингита в несколько раз.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Поделись с друзьями! Будьте здоровы!

симптомы, лечение, профилактика в домашних условиях

Местное лечение. В первую очередь лечение острого фарингита у взрослых включает в себя полоскание и орошение горла антисептическими средствами в виде спреев и растворов: Гексорал, Тантум Верде, Аренго-септ, Хлоргексидин и другие.

- Эти препараты также включают в себя анестетик, поэтому не только убивают болезнетворные микробы и грибки и предотвращают развитие вторичной инфекции, но и помогают избавиться от боли и першения, оказывают смягчающее и противовоспалительное действие. Если под рукой не оказалось спрея, можно рассасывать специальные пастилки, таблетки, леденцы (например, «Фарингосепт», «Септолете» или «Стрепсилс»). Их можно купить в любой аптеке без рецепта, но не забудьте предварительно посоветоваться с врачом. При необходимости врач выпишет противокашлевые средства, а при аллергической форме острого фарингита назначит антигистаминные препараты, - рассказывает врач-отоларинголог Петр Кириллов.

Поднимаем иммунитет. Поскольку острый фарингит у взрослых может развиваться на фоне ослабленного иммунитета, стоит позаботиться о том, чтобы поднять его. Для этой цели отлично подходят специальные фармацевтические иммуномодуляторы (ИРС-19, Лизобакт, Имудон, Бронхомунал и другие), а также проверенные временем общеукрепляющие средства, вроде витамина С, отвара шиповника, чая с медом и лимоном (при отсутствии аллергии), имбиря, чеснока и малины.

Исключаем раздражители. Понятно, что от загазованного воздуха в условиях мегаполиса никуда не деться, да и дышать холодным воздухом зимой все равно придется, то минимизировать это воздействие можно. Летом чаще проводите время за городом и в парках, позаботьтесь о хорошей вентиляции в квартире, купите ионизатор или увлажнитель воздуха. А зимой плотнее укутывайтесь шарфом и старайтесь дышать через нос, чтобы не застудить горло.

- При остром фарингите лучше соблюдать щадящую диету: исключите из питания острую, соленую, кислую, слишком горячую или холодную пищу, откажитесь от сигарет, алкоголя и газированных напитков, особенно, с высоким содержанием красителей и химических добавок, - говорит отоларинголог.

симптомы и лечение у взрослых в домашних условиях

Фарингит — распространенное заболевание горла, характеризующееся воспалительными процессами слизистой оболочки и лимфатических узлов. Поскольку симптомы и лечение фарингита у взрослых имеют определенную специфику, необходимо учитывать, что без знания причин, вызывающих воспаление глотки, невозможно назначить необходимое лечение.

Классификация

Фарингит у взрослых

Фарингит у взрослых

В зависимости от продолжительности протекания заболевания выделяют две формы: острую и хроническую.

Если не удается качественно вылечить острый фарингит, то в пораженных слизистых покровах глотки происходят негативные изменения, со временем приобретающие необратимый характер. В таких ситуациях диагностируется хронический фарингит.

Подразделяют заболевание на несколько видов, учитывая особенности патологических изменений стенок горла.

  1. Наиболее щадящий катаральный фарингит. При его развитии отсутствуют изменения структуры слизистых покровов.
  2. Гипертрофический фарингит характеризуется утолщением эпителия. Наблюдается болезненное разрастание задней или боковых участков глотки. Соответственно локализации утолщения сзади выделяют гранулезный фарингит. При появлении очагов справа или слева диагностируют боковой вид болезни.
  3. Атрофический фарингит вызывает истончение эпителия. Подобные патологические изменения требуют длительного лечения.
  4. Выделяется еще субатрофический фарингит, который предшествует развитию атрофической разновидности патологии.
  5. Катаральный вид свойственен острому протеканию заболевания.

Гипертрофические и атрофические изменения чаще характеризуют хроническую форму.

Основные причины

Прежде, чем лечить фарингит у взрослых или в детском возрасте, важно выявить, какие факторы вызвали развитие заболевания. Появляются воспалительные очаги в области глотки в результате проявления аллергических реакций или развития патогенных микроорганизмов. К ним относятся вирусы, грибки, внутриклеточные паразиты, бактерии.

Чаще развитию инфекций предшествует значительное ослабление иммунитета. Выделяют следующие причины фарингита:

  • появление воспалительных процессов в соседних органах и тканях – ринит, тонзиллит, гайморит;
  • кариозные поражения зубной эмали;
  • искривление перегородки носа;
  • переохлаждение;
  • увлечение употреблением горячих напитков и кушаний;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • систематическое перенапряжение голоса;
  • грыжа пищевода;
  • авитаминоз;
  • рефлюкс-эзофагит;
  • неблагоприятная окружающая атмосфера – дым, пыль, вредные вещества;
  • удаление миндалин;
  • дисбаланс в эндокринной и гормональной системе;
  • стрессовые ситуации.

Необходимо отметить, что спровоцировать развитие болезнь фарингит способны травмы слизистых покровов гортани.

Симптоматика

Симптомы фарингита

Симптомы фарингита

Характерные признаки фарингита выражаются першением и раздражением, локализующимся в горле, вызывающим постоянное стремление откашляться. По мере развития заболевания появляется слабость, быстрая утомляемость, нарушение сна, боль в горле, повышенная температура.

При остром течении симптомы фарингита проявляются через короткий промежуток времени. Начинается изнуряющий сухой кашель. Усиливаются болезненные ощущения во время глотания, воспаляются и увеличиваются шейные лимфатические узлы. На слизистых покровах гортани образуется отечность, приводящая к затруднению дыхания.

Глотка пересыхает, появляется жжение и ощущение зуда. С развитием воспалительного процесса закладывает уши, ломит мышцы, появляется тошнота.

Хроническое протекание болезни сопровождается незначительным повышением температуры, сухим кашлем, неприятным запахом изо рта. Дискомфорт представляет ощущение нахождения в глотке постороннего предмета, побуждающего сглотнуть.

Если развивается аллергический фарингит, то к общим симптомам присоединяется сыпь на кожных покровах, затруднённое дыхание, возможная интоксикация. Герпетический характер заболевания выявляют по появлению на слизистых покровах глотки пузырьков с жидкостью. Когда они созревают и лопаются, остаются язвочки.

Методы диагностики

Первичный осмотр больного предполагает проведение фарингоскопии, позволяющей визуально оценить состояние покровов глотки. Врач выявляет характерную для катарального очага поражения отечность с покраснением.

Определяется разрастание тканей, свидетельствующее о протекании гипертрофического процесса или истончение эпителия, позволяющее диагностировать атрофическую форму.

Дальнейшая диагностика фарингита направлена на уточнение характера болезни сообразно вызвавшим ее микроорганизмам.

  • По результатам клинического анализа крови делают вывод о наличии микробной или вирусной инфекции.
  • Если есть подозрение на развитие болезнетворных бактерий, берут на исследование мазок с поверхностей пораженной глотки.

Важно различать похожий по симптоматике тонзиллит и фарингит, поэтому внимательно осматриваются миндалины, которые при ангине увеличиваются. Иногда эти заболевания протекают параллельно, что учитывается при назначении лечения.

Лечение фарингита

Соблюдение особого режима

Если диагностируется заболевание фарингит, рекомендуется придерживаться некоторых правил:

  • избавиться от никотиновой зависимости;
  • избегать нахождения рядом с курящими людьми;
  • употреблять в сутки минимум полтора литра очищенной воды, травяных и ягодных чаев;
  • исключить из меню острые, маринованные, копченые блюда;
  • максимально снизить нагрузку на голосовые связки;
  • ежедневно делать в помещении влажную уборку;
  • надевать респиратор при работе с лакокрасочными составами, химическими средствами.

Находясь на улице, дышать через нос, чтобы уберечь глотку от холодного и неочищенного от вредных примесей воздуха. Пища или напитки не должны быть сильно охлажденными или чрезмерно горячими. В зимнее время, чтобы избежать пересыхания воздуха в квартире, рекомендуется включать увлажнители.

Местная терапия

Лечение фарингита

Лечение фарингита

Чтобы быстро и эффективно вылечить фарингит у взрослых, предполагается для любой его разновидности проведение мероприятий местной терапии.

  • При сильных болях принимают болеутоляющие средства.
  • Чтобы ускорить выздоровление, назначаются противовоспалительные разновидности. К ним относится Стрепсилс, Декатилен.
  • Решая, как быстро вылечить фарингит, врач принимает меры по поддержанию защитных сил организма, для чего служат иммуномодуляторы. Наиболее эффективным является ИРС-19.
  • При необходимости врач предписывает прием жаропонижающих лекарств – Нурофен, Панадол. Рекомендуется прибегать к этой мере, если температура при фарингите превышает 38 градусов.
  • Входят в комплекс лечебных мер специальные рассасывающиеся таблетки от фарингита, содержащие антисептики – Фарингосепт, Стрепсилс.
  • Используют раствор Люголя для смазывания горла при фарингите с целью устранения воспалительных очагов.
  • Чтобы облегчить изнурительный кашель при фарингите, включают в терапевтический комплекс муколитические средства — Синекод, Амбробене.
  • Снять отеки помогают антигистамины – Лоратадин, Зиртек.
  • Рекомендуется использовать витаминные комплексы. Особенную пользу приносит витамин С, а также А и Е.
  • Хороший эффект проявляют спреи. Входящий в их перечень Гексорал обладает антибактериальным, противогрибковым, обезболивающим воздействием.

Проводимое после трапез через каждые шесть часов полоскание при фарингите значительно облегчает состояние больного человека. Для этих манипуляций готовят раствор из соли и соды, растворяя по чайной ложке этих веществ в литре подогретой воды.

Можно приготовить настой ромашки или шалфея. Чайную ложку сырья выдерживают 40 минут в стакане кипятка и процеживают. Используют аптечные растворы, например, Ротокан. Для полоскания столовую ложку препарата разводят в 500 мл. теплой воды.

Медикаментозное лечение

Как лечить фарингит

Как лечить фарингит

Назначаемое врачом лечение фарингита предполагает применение медикаментозных препаратов, соответствующих природе заболевания.

Если развивается вирусный фарингит, потребуется включение в терапевтический комплекс соответствующих лекарственных разновидностей. Обычно врач подбирает лекарство для конкретного типа вируса. Например, если выявлен герпес, то назначается Ацикловир.

Чтобы вылечить бактериальный фарингит, врач при необходимости подбирает препараты, подавляющие развитие этих патогенных микроорганизмов. Дозировка и продолжительность курса определяется индивидуально.

Следует учитывать, что самостоятельно принимать антибиотики при фарингите опасно, так как они способны оказывать серьезные негативные воздействия.

Используются антибиотики, если диагностирован гнойный фарингит, вызванный стрептококковыми бактериями. В такой ситуации обычно подбираются разновидности из группы пенициллинов. При их низкой эффективности назначают макролиды или цефалоспорины. Однако, если гнойная инфекция вызвана вирусами, то потребуется антивирусная терапия.

При решении проблемы, как лечить фарингит, спровоцированный грибком Кандида, назначаются специальные противогрибковые лекарственные формы – Амфотерицин, Клотримазол.

Лечение хронического заболевания с выраженными гипертрофическими изменениями носит затяжной характер. Кроме медикаментозной и местной терапии, проводятся масляные ингаляции при фарингите подобного вида. Они смягчают пораженные покровы гортани, замедляют развитие патологии.

С целью увлажнения глотки назначают ингаляции с использованием минеральной воды. В запущенных случаях возникает необходимость хирургического вмешательства методами лазерной терапии, электрокоагуляции или криотерапии.

Народные средства от фарингита

Молоко и лук от фарингита

Молоко и лук от фарингита

При первых признаках можно качественно осуществлять лечение фарингита в домашних условиях доступными средствами.

  • Для полоскания заваривают стаканом кипящей воды столовую ложку луковой шелухи. Процеживают через час. Процедуру полоскания проводят каждые четыре часа.
  • Отваривают в 200 мл. молока две очищенные луковицы 10 минут. Выпивают целебное средство от фарингита по глотку до вечера.

При хронической форме лечение фарингита народными средствами включает смазывание воспаленного горла соком каланхоэ, смешанным в равных объемах с медом. Если отсутствует повышенная температура, разрешается ингаляция с применением картофеля, сваренного в мундире.

Особенности при беременности

Учитывая изменения в организме, хронический фарингит при беременности нередко проявляется в остром виде на ранних сроках. При глотании возникает резкая боль, ощущается слабость. Часто поднимается температура, причиняет страдания сухой кашель.

Беременным многие лекарственные препараты противопоказаны, поэтому врач чаще всего прописывает местные терапевтические виды воздействия.

Принесут пользу:

  • полоскания;
  • ингаляции;
  • смазывание горла;
  • теплое питье.

Патологическое поражение глотки является достаточно серьезным заболеванием. Затягивать с применением лечебных методик не стоит, поскольку при своевременном обращении к врачу удается быстро устранить воспалительные очаги и нормализовать состояние слизистых покровов.

О том, как лечить ангину, чтобы избежать осложнений, читайте здесь.

Будьте здоровы!

Как правильно лечить фарингит?

Фарингит — это процесс воспалительного характера, поражающий слизистую оболочку гортани и глотки. Такой вид недуга зачастую проявляется вследствие осложнения заболеваний органов дыхания.

Заболевание проявляется в весенние и осенние периоды года, когда повышается вероятность того, что на слизистую горла попадает холодный воздух. Причинами развития заболевания является также переохлаждение, употребление холодной воды или пищи в комплексе с понижением защитной функции организма.

Фарингит в медицине подразделяется на две формы:

  • хронический
  • острый

Чем отличается хронический вид недуга от острого, выясним позже, а пока узнаем основные причины развития

Причинами фарингита являются:

  • различного рода переохлаждения организма
  • понижение иммунитета
  • развитие стрессовых ситуаций
  • наличие вредных привычек, таких как алкоголь и курение
  • заболевание эндокринной системы
  • заболевания ЖКТ
  • постоянное перенапряжение горла и связок
  • инфицирование дыхательных путей

Главными возбудителями заболевания являются патогенные бактерии, вирусы, грибки, которые проникают в микрофлору носовой и ротовой полости. Как долго будет протекать заболевание, зависит от эффективности лечения лекарственными средствами.

Острый и хронический вид недуга

Острый фарингит возникает вследствие негативного воздействия на слизистую оболочку носа, горла и дыхательных путей, таких факторов, как пар, пыль, алкоголь. Фарингит провоцируется по причине инфекционных возбудителей.

Для острого фарингита свойственны следующие симптомы:

  • першение в горле
  • боль при глотании пищи или слюны
  • слабость
  • снижение работоспособности
  • увеличение размеров лимфатических узлов

У детей симптомы фарингита проявляются намного ярче и имеют более сложный характер протекания. При первых симптомах развития недуга требуется немедленное принятие соответствующих мер лечения, чтобы избежать осложнений. Для лечения применяются специальные медикаментозные средства, лечиться которыми можно и в домашних условиях.Острый вид недуга проявляется внезапно, но его гораздо легче выявить и вылечить, нежели хронический фарингит.


Хронический фарингит отличается от острого. Симптомы хронического заболевания не столь ярко выражены, поэтому пациент практически не ощущает ухудшения самочувствия.

Во время хронического фарингита не наблюдается повышения температуры, а также не ощущается слабости и общего недомогания. Сохраняются лишь болезненные симптомы в горле, которые могут продолжаться долгое время.

Выявить самостоятельно признаки хронического фарингита сложно, поэтому только врач может диагностировать заболевание. Симптомы проявляются в виде незначительного кашля, при котором больной стремится откашляться, но это не всегда получается.

Симптомы гранулезного фарингита

Гранулезный фарингит формируется в результате недолеченной острой формы заболевания. Проявляется в виде возникновения ощущений инородного тела в горле, появление симптомов першения, также присутствует боль при глотании и при отхаркивании слюны. Кашель часто возникает в утренние часы, порой усугубляется и приводит к развитию симптомов рвоты и тошноты.

Часто гранулезный вид заболевания путают с ангиной или острым фарингитом. Врач диагностирует гранулезный фарингит после проведения осмотра глотки, на которой обнаруживается отечность, утолщение тканей и гиперемия.
Симптомы — это первые признаки того, что пора обратиться в клинику для обследования, и своевременно начать лечить болезнь. Вылечить гранулезный фарингит сложнее, чем острый вид заболевания.

Ринофарингит

Такой малоизвестный недуг, как ринофарингит, представляет собой воспалительный процесс носа и глотки. Возникает на фоне осложнения таких болезней, как фарингит и ринит. Если не долечить любое из таких недугов, то у развивается сложная форма ринофарингита.

Основные симптомы

  • возникновение дискомфорта в полости носоглотки
  • скопление слизи в области носа и горла
  • затруднение носового дыхания, проявляющееся в виде постоянной заложенности носа, а голос при этом становится гнусавым

Симптомы заболевания проявляются при осмотре носоглотки. Наблюдается гиперемия глотки, а также незначительная припухлость, в результате чего происходит вязкое отделение слизи. Эти симптомы указывают, что пора обратиться в стационар для прохождения обследования. Особенно опасен ринофарингит и его симптомы у детей, так как заболевание дает осложнение на слух.

Фаринголарингит

Фарингит может дать осложнение на оболочку гортани, горла, в результате чего развивается недуг фаринголарингит. Заболевание является последствием фарингита и ларингита. Если своевременно не лечить заболевание, то оно переходит в осложнение в виде воспаления трахеи и бронхов.

Фаринголарингит у взрослых поддается терапии, но не исключены случаи, когда недуг переходит в хронический вид. У детей последствия гораздо сложнее, так как недуг способен развиваться в форме ложного крупа. Фаринголарингит также подразделяется на острый и хронический.

Симптомы заболевания

  • появление кашля
  • одышка
  • болезненность горла
  • повышенная потливость
  • приступы
  • выведение слизи из глотки

Фаринголарингит требует своевременного лечения, чтобы не допустить перехода его в хроническую форму. Лечить заболевание необходимо медикаментозными средствами, чтобы исключить развитие осложнений.

Как вылечить фарингит домашних условиях

Основа лечения — это полоскание горла. Полоскание следует осуществлять, используя препараты и средства:

  • фурациллин
  • хлорофиллипт
  • физраствор
  • йод с солью

Все эти лекарства позволяют снизить неприятные симптомы боли в горле. Но вылечить заболевание только полосканием горла не удастся, поэтому при бактериальной природе недуга требуется применять антибиотические препараты. Такие препараты обязательно назначает врач после диагностирования.

Лечить фарингит также необходимо противомикробными средствами, основными из которых являются: Суммамед и Азитрус.

    • Проводить ингаляции помощью небулайзера

Как делать ингаляции с помощью небулайзера, смотрите в нашем видео:
https://youtu.be/wqedXF-lV1w

  • Соблюдать диету, которая исключает употребление острых и пряных приправ, а также солений и маринадов

Диета — это основа эффективного лечения, поэтому с первого дня следует исключить из рациона употребление горячей и холодной пищи, чтобы избежать раздражения полости рта.

Лечить фарингит народными методами можно в том случае, если разрешит лечащий врач. В любом случае лечение обязательно должно быть комплексным и включать себя применение лекарств и фармакологических препаратов, а затем и народных методов.

 

симптомы и лечение у взрослых, фото, как лечить хронический фарингит у взрослых

Фарингитом называют острое воспалительно-инфекционное заболевание слизистой оболочки глотки. Фарингит у взрослых вызван в большинстве случаев вирусами, но возможны и другие причины воспалительного процесса.

Причины фарингита

Воспаление слизистой оболочки глотки может развиваться под воздействием различных факторов, которые можно разделить на 2 большие группы – инфекционные и неифекционные.

К инфекционным причинам фарингита относят:

  • поражение организма вирусами – ОРВИ, гриппа, аденовируса, герпеса, риновируса, цитомегаловируса;
  • бактериальная инфекция – в большинстве случаев развитию острого фарингита у взрослых способствуют стрептококки и стафилококки, немного реже – пневмококки и гемофильная палочка;
  • грибковая инфекция – при поражении слизистых оболочки ротоглотки дрожжеподобными грибами рода Кандида развивается фарингомикоз или грибковый фарингит.

Среди причин неифекционного характера, вызывающих развитие фарингита у взрослых выделяют:

  • травма горла – возникает при царапании слизистых оболочек глотки рыбной костью или медицинским инструментарием, например, при проведении бронхоскопии или гастроскопии;
  • ожог глотки кипятком;
  • аллергическая реакция;
  • раздражение горла и дыхательных путей табачным дымом, едкими испарениями химических веществ, пылью;
  • заболевания пищеварительного тракта – например, при рефлюкс-эзофагите ил грыже пищевода содержимое желудка и соляная кислота регулярно забрасываются в пищевод, достигая глотки, раздражая ее, что может вызвать развитие воспалительного процесса в горле.

В группе риска по развитию фарингита находятся люди, которые:

  • страдают хроническими заболеваниями носовой полости и глотки;
  • часто болеют простудами;
  • длительно принимают антибиотики или другие лекарства, на фоне которых существенно ослабился иммунитет;
  • получают курс лучевой терапии или химиотерапии;
  • пациенты с иммунодефицитом;
  • имеют кариозные зубы, которые представляют собой очаг хронической инфекции в организме.

Симптомы фарингита у взрослых

Фарингит у взрослых может протекать в острой форме или в хронической, в зависимости от чего будут немного отличаться клинические симптомы.

Острый фарингит: симптомы

Острый фарингит имеет внезапное начало и характеризуется вовлечением в патологический воспалительный процесс всех отделов глотки – носоглотку, ротоглотку, гортаноглотку. В большинстве случаев фарингит у взрослых протекает на фоне ОРВИ, воспаления верхних дыхательных путей, ринита, гриппа. У больного возникает ряд характерных симптомов:

  • боль в горле, усиливающаяся при глотании;
  • гиперемия и припухлость небных миндалин;
  • повышение температуры тела до 37,3-38,0 градусов;
  • першение в горле и сухой кашель;
  • шейные лимфатические узлы увеличены и болезненны при надавливании.

При остром фарингите у взрослых язычок и дужки миндалин припухлые, возможен серый или гнойный налет на поверхности миндалин и стенках глотки. При отсутствии адекватного лечения или наличии сопутствующих заболеваний гортаноглотки и дыхательных путей через 7-10 дней острый фарингит переходит в хроническую форму.

Хронический фарингит у взрослых: симптомы

При переходе из острой формы в хроническую фарингит характеризуется стиханием клинических симптомов, от чего больной считает, что произошло выздоровление. Постепенно на поверхности слизистой оболочки глотки происходят деструктивные изменения, которые под влиянием предрасполагающих факторов могут снова вызвать обострение воспалительного процесса. В зависимости от произошедших изменений в структуре тканей глотки хронический фарингит бывает:

  • атрофическим – характеризуется истончением слизистой оболочки глотки, образованием корок, резкой болезненностью, выраженной сухостью в горле и появлением неприятного запаха изо рта;
  • катаральным – характеризуется появлением не сильных болей в горле во время глотания, скоплением большого количества мокроты в горле, после пробуждения возможен кашель с отделением мокроты зеленого цвета, который не редко заканчивается рвотой;
  • гарнулематозным – характеризуется скоплением мелких гранул на задней поверхности стенки глотки, заметных при физикальном осмотре пациента;
  • гипертрофическим – характеризуется патологическим разрастанием слизистой оболочки глотки в том участке, где локализуется воспалительный процесс, это хорошо видно при осмотре зева.

При обострении хронического фарингита температура тела может оставаться в пределах нормы, больной чувствует умеренную боль в горле, першение, трудность при глотании, сильную сухость в горле.

При осмотре зева врач отмечает, что слизистая оболочка глотки бледная, истонченная, сухая, в некоторых случаях как бы отполирована и имеет лаковый блеск.

Фарингомикоз: симптомы

Грибковый фарингит развивается в случае активного размножения в организме дрожжеподобных грибов рода Кандида, которые в небольшом количестве есть на слизистых оболочках каждого человека. Под влиянием на организм предрасполагающих факторов (прием антибиотиков, ОРВИ, снижение иммунитета, гормональный сбой) дрожжеподобные грибы активизируются и начинают активно размножаться.

Часто грибы рода Кандида попадают в горло во время орального секса, что приводит к поражению слизистых оболочек глотки и появлению следующих симптомов:

  • сильная боль в горле;
  • болезненное глотание;
  • отечность и резкое покраснение слизистых оболочек горла;
  • налет на поверхности слизистых оболочек белого цвета по виду напоминающий творог.

При снятии творожистого налета со слизистых оболочек марлевой салфеткой, намотанной на палец, образуется кровоточащая ранка, которая может стать входными воротами для проникновения патогенных микроорганизмов и привести к развитию вторичной бактериальной инфекции.

Возможные осложнения и последствия фарингита

При отсутствии лечения или игнорировании симптомов фарингита довольно большой риск развития серьезных осложнений, среди которых:

  • хроницизация воспалительного процесса – в этом случае фарингит будет обостряться при малейшем переохлаждении, простуде, употребление прохладной воды;
  • паратонзиллярный абсцесс – чаще всего это осложнение возникает на фоне недолеченного бактериального (стрептококкового) фарингита и характеризуется образованием гнойного нарыва за миндалинами. При вскрытии абсцесса и попадании гноя в кровяное русло велик риск заражения крови;
  • заглоточный абсцесс – гнойное воспаление клетчатки заглоточного пространства;
  • распространение инфекции на гортань, трахею и дыхательные пути – в этом случае у больного возникают ларингит, ларинготрахеит, бронхит;
  • распространение инфекции на среднее ухо;
  • гломерулонефрит – возникает данное осложнение чаще всего при стрептококковом фарингите, причем, чем старше человек, тем больше риск развития гломерулонефрита;
  • лимфаденит – воспаление шейных лимфатических узлов.

Методы диагностики фарингита

Прежде чем назначать лечение фарингита необходимо обязательно дифференцировать возбудителя воспалительного процесса, так как в зависимости от него будут подбираться эффективные лекарственные препараты. При возникновении болей в горле необходимо обратиться за помощью к отоларингологу или терапевту.

При визуальном осмотре глотки врач замечает покраснение и отечность зева, припухлость дужек, сухость и истончение слизистой оболочки глотки.

С целью определения возбудителя инфекции во время осмотра горла производится забор мазка из зева, который сеют на питательные среды. Кроме этого больному обязательно назначают сдать анализы крови из пальца и общий анализ мочи.

Лечение фарингита у взрослых

Для успешного лечения фарингита важен комплексный подход, включающий в себя:

  • антибиотики, противовирусные или противомикозные препараты – в зависимости от возбудителя инфекции;
  • местные антисептики – в форме таблеток для рассасывания, спреев, аэрозолей, растворов для полоскания;
  • питьевой режим и диета;
  • физиотерапевтические процедуры – компрессы, ингаляции.

Медикаментозное лечение фарингита у взрослых

Для лечения острого вирусного фарингита взрослым назначают противовирусные препараты:

  • Гропринозин;
  • Амиксин;
  • Арбидол;
  • Кагоцел.

Продолжительность курса лечения составляет не менее 3 дней. Если за этот период нет никаких улучшений или больной, наоборот, чувствует себя еще хуже, то необходимо еще раз обратиться к врачу для коррекции лечения и уточнения диагноза.

При бактериальном фарингите, подтвержденном лабораторными анализами, не обойтись без антибиотиков. Обычно назначают препараты широкого спектра действия, эффективные по отношению к грамположительной и грамотрицательной флоре:

  • Аминопенициллины – Амоксил, Амоксиклав, Амоксициллин, Флемоксин солютаб;
  • Цефалоспорины – Цефтриаксон, Цефазолин, Цефадокс;
  • Макролиды – Азитромицин, Кларитромицин, Сумамед.

В зависимости от тяжести течения воспалительного процесса в горле и наличия сопутствующих заболеваний или осложнений антибиотики назначаются в форме капсул и таблеток для приема внутрь или в форме растворов для инъекционного введения.

Если фарингит вызван дрожжеподобными грибами рода Кандида или другими видами микоза, то основой лечения являются противомикозные препараты:

  • Нистатин;
  • Флуконазол;
  • Фуцис;
  • Натамицин.

Симптоматическое лечение фарингита у взрослых

Для облегчения болей в горле и скорейшего выздоровления помимо основного лечения вышеуказанными препаратами можно воздействовать на очаг поражения местно, используя таблетки для рассасывания, растворы для полоскания, спреи в горло.

Таблетки для рассасывания при заболеваниях горла содержат в своем составе несколько веществ, за счет чего помогают:

  • уменьшить боль при глотании;
  • снять отек тканей;
  • уменьшить количество бактерий и вирусов в очаге воспаления;
  • препятствовать распространению патологического процесса на нижние отделы дыхательных путей.

Эффективными таблетками для рассасывания при болях в горле для взрослых являются:

  • Стрепсилс;
  • Неоангин;
  • Септолете;
  • Граммидин;
  • Лизобакт;
  • Фарингосепт.

Аналогическим действием с рассасывающими таблетками обладают спреи для горла и растворы для полоскания:

  • Каметон спрей;
  • Орасепт спрей;
  • Тантум верде спрей;
  • Пропосол спрей;
  • Фурацилин раствор для полоскания;
  • Мирамистин раствор для полоскания;
  • Хлоргексидин раствор для полоскания.

Также можно приготовить раствор для полоскания из пищевой соды, поваренной соли и спиртовой настойки йода, смешав ингредиенты в стакане кипяченой воды, из расчета 1 чайная ложка соды, ¼ чайной ложки соли и 2 капли йода. Полученным раствором полоскать больное горло 6 раз в сутки, он особенно эффективный при осложненном течении фарингита с выраженным гнойным налетом на стенках и миндалинах.

Питьевой режим и диета при фарингите

Для скорейшего выведения токсических веществ из организма и препятствия распространения инфекции на отделы дыхательных путей следует выпивать не менее 1,5 л теплой щелочной жидкости – чая, отвара шиповника, липы, малины, компотов из яблок и изюма.

От чая с лимоном при остром фарингите лучше всего отказаться, так как лимонная кислота при попадании на раздраженные слизистые оболочки глотки будет вызывать усиление болей и дискомфорта.

Что касается диеты, то при остром фарингите у взрослых рекомендуется исключить из рациона продукты и напитки, которые усиливают приток крови к слизистым оболочкам или могут дополнительно раздражать больное горло. Такими продуктами выступают:

  • шоколад, какао, орехи;
  • семечки и сухарики;
  • острые блюда, уксус, специи.

Все приготовленные блюда должны иметь пюреобразную полужидкую консистенцию и подаваться в теплом виде, чтобы уменьшить механическую и термическую нагрузку на больное горло.

Физиотерапевтическое лечение фарингита

После стихания острого воспалительного процесса в горле и нормализации температуры тела больному можно делать тепловые ингаляции, ставить компрессы и проходить процедуры УВЧ, электрофореза и ультразвука по назначению врача.

Профилактика фарингита у взрослых заключается в своевременном лечении простудных заболеваний, санации кариозных зубов, укреплении иммунитета закаливаниями, правильным питанием и физическими нагрузками. Кроме этого следует отказаться от вредных привычек, так как они увеличивают риск развития фарингита и других серьезных заболеваний.

причины, симптомы, диагностика, профилактика, лечение

Автор статьи: Зубков Алексей Александрович, Врач-оториноларинголог первой категории, член European Rhinologic Society

Фарингит представляет собой воспалительный хронический процесс, который развивается в глотке, поражая вначале слизистую оболочку, позже и более глубокий ткани, в том числе мягкое небо и лимфатические узлы. Это заболевание, даже протекая с серьезными осложнениями, не может быть опасным для жизни человека. При этом оно очень распространено, а определенные формы фарингита полностью излечить бывает крайне сложно.

Признаки и симптомы фарингита

Первым признаком возможного развития фарингита является возникновение в горле болезненных и неприятных ощущений: жжения, першения, щекотания, пощипывания. Утром человек избавляется от скоплений слизи, которые накапливаются за ночь путем отхаркивания или откашливания, это обычная процедура. В случае возникновения фарингита она может привести к тошноте и дальнейшей рвоте. Кроме того люди начинают жаловаться на боли во время глотания пищи.

Выраженность признаков болезни во многом зависит от формы фарингита, а также его этиологии. В большинстве случаев патология сопровождается такими симптомами? как:

  • гиперемия слизистой оболочки горла при фарингите человека;
  • зернистость глоточных лимфоидных жидкостей;
  • также на задней части глотки, на небных миндалинах могут возникнуть небольшие гнойные образования;
  • общая слабость организма;
  • частые головные боли, которые могут продолжать длительный промежуток времени;
  • частый упорный, сухой кашель;
  • температура тела может повыситься в пределах 37,5 градусов;
  • боли в мышцах.

Если хронический фарингит является дополнением к уже имеющимся заболеваниям, тогда его симптомы добавляются к симптомам основной болезни.

Часто при фарингите наблюдается увеличение подчелюстных и затылочных лимфjузлов. Если в этот момент надавить на них, то это приводит к сильным болевым ощущениям. О том, что инфекция распространилась до среднего уха, может свидетельствовать возникновение эффекта заложенности и боли в ушах.

Довольно часто острый фарингит, развившийся у ребенка, путают с другими болезнями, например корью или скарлатиной. Также его первичные симптомы во многом похожи с другим заболеванием горла ангиной. Однако в случае с ангиной все признаки более выражены: высокая температура до 39 градусов, а также сильная боль в глотке. Многие специалисты указывают, что симптомы фарингита сходны с признаками дифтерии. Отличием в этом случае является отсутствие болезненной серо-белой пленки, которая образовывается на слизистой горла при дифтерии.

К важным признакам болезни стоит отнести и неврологические расстройства, которые, однако, могут указывать и на другую патологию. Поэтому чтобы установить точный диагноз пациенту стоит обратиться к доктору ЛОРу.

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) опытные доктора смогут провести для больного необходимые консультации, обследования, а также предложат ему эффективное лечение. Клиника оснащена по последнему слову техники, что позволяет врачам быстро поставить диагноз и начать терапию. Клиника расположена в ЦАО по адресу 2-й Тверской-Ямской пер 10.

Причины появления и развития фарингита

Медицинская практика показывает, что главной причиной развития острого, а в дальнейшем и хронического фарингита чаще всего становится вдыхание человеком слишком холодного или загрязненного воздуха, также возникновению болезни может сопутствовать воздействие на слизистую раздражителей разных видов. Поэтому специалисты делят эту болезнь по этиологическим видам:

  • фарингит инфекционный. Причиной его развития становятся вирусы и бактерии;
  • травматический может развиться при травмах слизистой, во время операций или при попадании в глотку посторонних предметов;
  • аллергический.

К развитию острого фарингита могут привести самые разные причины, в том числе курение и употребление алкоголя, вдыхания химических испарений, пыли, горячего пара, при облучении.

Также фарингит может развиться как побочное заболевание на фоне других патологий. Например, он часто образуется при кариесе, гайморите, синусите.

Хронический фарингит часто является продолжением острой формы болезни и крайне редко диагностируется в качестве самостоятельной патологии. Кроме него у пациента могут наблюдаться такие заболевания, как расстройства желудочно-кишечного тракта, гастрит, панкреатит, холецистит. Также привести к хроническому фарингиту могут вредные привычки или оперативное вмешательство (удаление миндалин). Кроме того хронический фарингит может развиться на фоне попадания в глотку элементов содержимого желудка, подобный эффект может возникать если у человека есть такие заболевания как грыжа пищевода. Среди основных причин развития фарингитов стоит выделить:

  • проблемы дыхания и болезни носоглотки (гайморит), вызванные травмами;
  • употребление человеком медицинских сосудосуживающих препаратов.

В процессе развития хронического фарингита возникают воспаления слизистой, который охватывают гортань, что в свою очередь приводит к частым простудным заболеваниям. Способствуют развитию болезни и всевозможные инфекционные патологии, воспаление глотки, миндалин (ангина).

Пути заражения фарингитом

Заражение фарингитом может произойти на фоне вирусной инфекций, которая поражает горло человека. В том числе этому может способствовать такие заболевания:

  • разные виды простуд, грипп;
  • ангина, дифтерия;
  • грибковые инфекции.

Большинство из этих болезней передаются воздушно капельным путем, а значит, человек может заразиться ими, просто вдыхая воздух или контактируя с другими уже зараженными людьми. В дальнейшем на фоне простуды, гриппа, ангины развивается фарингит, который изначально сложно диагностировать. Только обследование у специалиста позволит своевременно выявить недуг и начать его лечение.

Какие осложнения может вызывать заболевание

Как уже говорилось выше, сам фарингит не несет серьезной опасности жизни человека. Однако если болезнь осложняется, то это может привести к серьезным угрозам для здоровья. Например, если болезнь не лечится и переходит в запущенную форму, то в конечном итоге у человека может развиться повышенная чувствительность к разным инфекциям и возбудителям болезней. Фарингиты стрептококкового типа могут стать причиной развития гнойных и негнойных осложнений. Рассмотрим каждое из таких вариантов.

  • Осложнения негнойные (ревматизмы) приводят к образованию узелков воспалений в разных тканях, в том числе сердце, опорно-двигательном аппарате. Такое осложнения специалисты называют постстрептококковым гломерулонефритом.
  • Гнойные осложнения (перитонзиллярный или заглоточный абсцесс). В случае развития такой формы осложнения фарингита возникает реальная угроза для жизни больного. Если не будет проведено эффективное лечение, патология может перерасти в сепсис (заражение крови).

Также изначальный фарингит в дальнейшем может вызвать такие серьезные проблемы со здоровьем:

  • воспаление лимфоузлов, расположенных на шее (лимфаденит шейный), особенно сложно данная болезнь проходит у взрослых;
  • сиалоаденит или воспаление слюнной железы, лечение такой патологии часто требует проведения операции;
  • воспаление слуховых труб и среднего уха, может привести к полной или частичной потере слуха;
  • ларингит воспаление внутри гортани также может привести к серьезным последствиям;
  • трахеит – это воспаление слизистой оболочки трахеи является провокатором бронихитов и воспаления легких с переходом в пневмонию;
  • хронические бронхиты – в этом случае инфекция из гортани переходит в легкие, лечение потребует приема сильных антибиотиков.

Также важно помнить, что часто причиной возникновения хронического фарингита является изначально невылеченный острый фарингит.

Когда нужно обращаться к доктору

Фарингит это заболевание, которое довольно сложно определить на первых стадиях. Поэтому если у человека возникают болевые ощущения при глотании пищи, или он чувствует постоянное легкое недомогания, поднимается температура не стоит тянуть время лучше сразу же обратиться к специалисту. Он сможет провести необходимое обследование и поставит точный диагноз. Если фарингита нет, а у человека простая простуда или ангина значит, ему будет назначен один курс лечения. Если же врач ЛОР, сможет определить признаки фарингита, то чем раньше он начнет терапию, тем лучше и эффективней она подействует на пациента.

Диагностика фарингита

Диагностика фарингита осуществляется врачом ЛОРом. Для начала он опрашивает пациента и проводит его осмотр. Дальше берутся необходимые анализы, в том числе и бактериологический посев горла для уточнения характера инфекции. При осмотре доктор особенно внимание уделяет слизистой оболочке горла, в каком она находится состоянии. После постановки диагноза врач определяется с формой лечения.

Как проходит лечение болезни

Лечение фарингита во многом зависит от его формы (острой или хронической). Оно включает медикаментозную помощь, когда пациенту выдаются лекарственные препараты разного свойства в том числе:

  • иммунные стимуляторы;
  • болеутоляющие;
  • понижающие жар;
  • антибиотики;
  • противовоспалительные средства.

Кроме того больной должен будет использовать всевозможные полоскания. При хронической форме болезни кроме медикаментозно лечения также назначаются различные процедуры, физиотерапия.

Лечение в домашних условиях

Лечить фарингит в домашних условиях без предварительной консультации у врача не рекомендуется. После обследования доктор может назначить больному различные полоскания, которые он сможет делать сам, дома.

Профилактика болезни

В качестве профилактики фарингита специалисты рекомендуют вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек (прежде всего курения приема алкоголя), принимать витамины, закаляться.

Как записаться к специалисту

Записаться к квалифицированному ЛОРу можно с помощью онлайн-формы на сайте клиники и по телефону +7(495)995-00-33. Клиника находится в центральном округе Москвы по адресу: 2-й Тверской-Ямской пер, 10 (метро Белорусская или метро Маяковская).

Здесь опытный врач сможет объяснить пациенту, нужно ли принимать антибиотики при фарингите, что такое атрофический фарингит или гранулезный фарингит.

Как лечить фарингит хронический и острый

Содержание:

Что такое фарингит острый.

Острый фарингит – это острое воспаление слизистой оболочки глотки.
Причины:
Причиной являются микробные и вирусные инфекции, а также грибковые заболевания (кандида). Наиболее распространенной причиной являются вирусы. Подавляющее большинство ОРВИ сопровождается симптомами фарингита. Часто воспаление на глотку распространяется из полости носа при остром насморке или из полости рта – при кариесе.

Острый фарингит может возникнуть самостоятельно при непосредственном воздействии на слизистую раздражителей – холодного воздуха (длительное дыхание через рот и разговор на холоде), холодной пищи (напитков, мороженого), горячего пара, агрессивных жидкостей, алкоголя, табачного дыма, газов, пыли и прочих химических веществ.
При орально — генитальном сексе может возникнуть гонококковый или хламидийный фарингит.

Симптомы.
Сухость, саднение, першение или покалывание в глотке; кашель; умеренная боль при глотании; затрудненное дыхание; ухудшение общего самочувствия с появлением боли в затылочной части головы; возможно незначительное повышение температуры тела. Кроме того, наблюдается скопление трудно отделяемой слизи с неприятным запахом. Если же боль в горле очень острая, при этом температура тела повышается выше 38 градусов – это, скорее всего, уже ангина.

Как отличить острый фарингит от ангины?
При первом никогда не бывает налетов на миндалинах, который бывает при ангине.
У детей фарингит протекает при высокой температуре и осложняется острым ринитом. При осмотре глотки заметны следующие симптомы фарингита: слизистая оболочка воспалена, увеличена, местами на ней слизисто-гнойные налеты, иногда на задней стенке глотки выступают в виде красных зерен отдельные фолликулы, язычок отечный.

Фарингит хронический

– это хроническое воспаление слизистой оболочки глотки.
Причины:

  • Развивается из острой формы, если долго не устраняют раздражители, действующие на слизистую оболочку глотки.
  • Способствуют возникновению заболевания частые воспаления горла и носа (тонзиллит, ринит, гайморит), кариес зубов, нарушения обмена веществ, болезни сердца, легких, почек и др.
  • Длительное раздражение слизистой глотки в результате курения, злоупотребления алкогольными напитками, воздействия химикатов, газов, пыли, сухого воздуха, переохлаждения.
  • Причиной может стать патология всего желудочно-кишечного тракта: хронического гастрита, холецистита, панкреатита. Попадание кислого содержимого желудка в глотку при болезнях желудка.
  • Болезнь может иметь стадии обострения (острый фарингит) и ремиссии.

Хронический фарингит имеет те же симптомы, что и острый, но выражены они намного слабее:

  • сухость и першение в горле,
  • постоянный сухой кашель без повышения температуры тела,
  • быстрая утомляемость голоса,
  • потребность в частом отхаркивании слизи.

В зависимости от состояния слизистой оболочки, фарингит может быть:

  • простым (слизистая оболочка глотки умеренно утолщена, видны расширенные вены, увеличенные фолликулы),
  • гипертрофическим (утолщаются и воспаляются боковые валики глотки, появляются скопления слизи),
  • атрофическим (утолщения нет, слизистая оболочка глотки сухая, истонченная, блестящая, как бы покрытая лаком)

Хроническая форма болезни может возникнуть на фоне насморка (ринита), воспаления придаточных пазух (синусита), хронического воспаления миндалин (тонзиллита). Развитию заболевания способствуют также курение, злоупотребление спиртными напитками, профессиональные вредности (производственная пыль, газы).

Осложнения.
Эта болезнь опасна осложнениями на суставы и сердце и поэтому требует своевременного квалифицированного лечения.

В статье мы рассмотрим самые эффективные народные средства для лечения фарингита (хронического и острого) в домашних условиях.

  • Основные шаги направлены на обезболивание, смягчение горла, снятие воспаления. Основными методами являются смазывания глотки, ингаляции и полоскания.
  • Следует исключить пищу, раздражающую горло (острую, кислую и т.п.).
  • Рекомендуется обильное питье.
  • Если курите — исключитев период болезни курение.

Обратитесь к терапевту, чтобы врач назначил вам правильное лечение.

  • Чаще всего доктор назначает антибиотики и антибактериальные средства.
  • В случае вирусной природы болезни — лечение местное (полоскание, ингаляции).
  • При сильной боли в горле можно применять обезбаливающие — пенталгин, анальгин, седалгин.
  • Возможно применение противовоспалительных перпаратов (нурофен, ибупрофен).
  • Также стоит принимать витамины и средства, повышающие иммунитет.

Подробнее о повышении иммунитета читайте в статье:

Как поднять иммунитет?

Лечение фарингита.

В народные средства часто входят: мать-и-мачеха (обладает смягчающими, отхаркивающими свойствами), ромашка, календула, эвкалипт (обладают противовирусными, противовоспалительными свойствами), мята, мелисса (обезболивающие, отхаркивающие свойства).

Лечение острого фарингита полосканиями и ингаляциями.

Полоскания проводят 3-4 раза в день теплыми настоями, приготовленными из расчета 10 г лекарственных растений на 200 мл воды
Ингаляции при острой форме заболевания делают 4 раза в день, длительностью по 5 минут.
Для ингаляций и полосканий в домашних условиях можно применять одни и те же настои. Для ингаляции берется 100 г настоя лечебных трав и выливается в 300-500 г очень горячей воды, дышать можно над миской с водой, накрывшись полотенцем или использовать чайник: в носик чайника вложить бумажную ворону и дышать. Можно использовать специальные ингаляторы. Ингаляции следует проводить осторожно, чтоб не обжечь и без того больное горло. Регулировать температуру и близость к настою так, чтобы испытывать только комфортные ощущения.

Сборы для полосканий и ингаляций.

  • Сбор из мать-и-мачехи и мяты.
    На 2 части мать-и-мачехи взять 1 часть мяты. 1 ст. л. залить стаканом кипятка. Применять для полосканий и ингаляций
  • Сбор из ромашки и тысячелистника — эффективное народное средство от фарингита.
    1 ст. л. ромашки и 1/2 ч. л. тысячелистника залить стаканом кипятка. Применять для полосканий и ингаляции
  • Лечение хронического фарингита в домашних условиях мятой.
    1 ст. л. мяты залить стаканом кипятка. Это очень простое народное средство лечения фарингита снимет боль и першение в горле. Применять для полосканий и ингаляции.
  • Мяту можно заменить, с тем же результатом, листьями шалфея, эвкалипта, ромашки, календулы.
    Ромашка и календула снимут воспаление.Лучше эти растения использовать в сборе. Целебные свойства настоя из этого сбора возрастут, если добавить в него немного меда. При полоскании, проглатывать 2-3 ложки настоя. Через 3-4 процедуры боль исчезнет. Этим средством лечить фарингит любого вида.
  • Острый фарингит – как лечить хвойными почками.
    Взять 20 г почек или просто хвои, залить стаканом кипятка, настоять. Использовать для ингаляций
  • Как лечить хронический фарингит аиром и ромашкой.
    1 ст. л. корня аира болотного залить двумя стаканами кипятка, кипятить 10 минут, добавить 1 ст. л. ромашки, снять с огня. Настоять 1 час. Применять для полосканий и ингаляций. Корень аира смягчит горло, укрепит слизистую оболочку, а ромашка снимет воспаление, подавит рост болезнетворных микробов.

Домашнее лечение прополисом.
30 капель настойки 30% прополиса на 0,5 стакана теплой воды – использовать для полосканий. Это народное средство лучше использовать для лечения острой формы болезни.

Сбор для смягчения и увлажнения слизистой.
Смешать по 1 части цветов липы и календулы, 2 части шалфея. 1 ст. л. сбора залить 200 мл кипятка, настоять 1 ч, использовать 20-30 мл настоя на 1 ингаляцию. Этим средством лучше лечить хронический фарингит.

Мед и чеснок.
Смешать полстакана кашицы из чеснока и полстакана меда, размешать. Есть каждый час по 1 ч. л., пока не закончится.

Сосновые почки.
0,5 кг сосновых почек залить 1,5 литрами воды. Прокипятить 20 минут. Настоять до охлаждения, процедить. На 1 литр отвара взять 1 кг меда, добавить 10 г 30% прополиса, перемешать. Хранить в холодильнике. Принимать по одной столовой ложке три раза в день при любых формах болезни.

Теплое пиво — самое приятное народное средство лечения фарингита.
Выпить медленно полстакана теплого пива, лечь в постель, хорошо укрывшись.

В лечении хронического фарингита народными средствами есть свои особенности.

  • Нежелательно часто использовать некоторые ингаляции и полоскания – они сушат и без того пересохшую и истонченную слизистую. В этом случае, желательно пить теплые лечебные чаи с мятой, мелиссой, подорожником, мать-и-мачехой с добавлением меда.
  • Хороший эффект дает смазывание горла раствором Люголя. Помогает при атрофической форме.
  • Растительное масло.
    При атрофической форме применяется следующий народный метод лечения: смешать нерафинированное растительное масло с солью. Смазывать этим составом горло и шею спереди и с боков, массажировать – два раза в день.
  • Как лечить горло морской солью.
    Растворить в пол литре теплой воды одну столовую ложку соли (без горки). Полоскать горло раствором 5-7 раз в день. Курс — неделя. Это народное средство принесет облегчение уже на второй день, но курс надо провести до конца.
  • Масляные ингаляции.
    Добавить 10 капель масла (оливкового, персикового, ментолового, пихтового, облепихового, масел лаванды и апельсина) в стакан кипятка. Дышать через воронкообразную трубочку (или через ингалятор) 5-10 мин 2 раза в день.
  • Масляные смазывания с прополисом.
    1 часть 10% настойки прополиса смешать с 2 частями персикового, облепихового масла или глицерина смазывать заднюю стенку глотки.

Методика врачей Бычковой и Непомнящей.
Лечение у ЛОР — врачей хронического фарингита традиционными медикаментозными средствами в большинстве случаев не приводит к положительным результатам. Целителями Бычковой и Непомнящей разработан метод, дающий стойкий положительный результат.

  • 1 этап. Два больших, крепких, зубчика чеснока, без зеленых отростков, потереть на мелкой терке, залить стаканом кипяченого молока температурой около 50 градусов, дождаться, пока остынет до 40 градусов, процедить. Лежа на спине, проводить глубокое полоскание горла 5-6 раз в день. За раз необходимо использовать не менее одного стакана настоя. Этап – 10 дней
  • 2 этап. 1 ст. ложку цветков календулы залить стаканом кипятка. Настоять 20 минут, процедить. Теплым настоем полоскать горло 4-6 раз в день. За одно полоскание – использовать не менее одного стакана настоя Этап – 10 дней
  • 3 этап. 1 ст. ложку сухих цветов картофеля залить стаканом кипятка. Кипятить на медленном огне пять минут. Настоять полчаса, процедить. Лежа на спине, проводить глубокое полоскание горла 4 раза в день. За один раз использовать не менее одного стакана отвара. Этап – 10 дней. Затем перейти к этапу 1.

В народной медицине хронический гипертрофический фарингит лечат полосканиями горла, используя травы и растения, содержащие дубильные вещества (кора калины, дуба, ивы, зверобой, и т.д.). В этом особенность лечения гипертрофической формы. Кроме этого, можно использовать подходящие рецепты из других рубрик.

Диета.
Нельзя принимать пищу в горячем виде, пить горячие напитки. Пища должна быть теплой, не острой, без пряностей и перца. Жидкости пить как можно больше, желательно с медом.

Не переохлаждать горло и ноги.

Сроки лечения:
Хронические формы нужно лечить не менее 10-12 месяцев, чтобы добиться полного выздоровления.

Фарингит и тонзиллит | Johns Hopkins Medicine

Что такое фарингит и тонзиллит?

Фарингит и тонзиллит - инфекции, вызывающие воспаление. Если поражены миндалины, это называется тонзиллитом. Если поражено горло, это называется фарингитом. Если у вас и то и другое, это называется фаринготонзиллит. Эти инфекции передаются при тесном контакте с другими людьми. В большинстве случаев это случается зимой или в холодные месяцы.

Что вызывает фарингит и тонзиллит?

Инфекция горла может быть вызвана множеством причин.Вирусы являются наиболее частой причиной, и антибиотики не помогут. Причины инфекций горла включают:

  • Вирусы (наиболее распространенные)
  • Бактерии (например, стрептококк)
  • Грибковые инфекции
  • Паразитарные инфекции
  • Сигаретный дым
  • Другие причины

Каковы симптомы фарингита и тонзиллита?

Симптомы фарингита и тонзиллита во многом зависят от того, что их вызывает. У некоторых людей симптомы могут проявляться быстро.У других симптомы начинаются медленно. Вот наиболее частые симптомы фарингита и тонзиллита:

  • Боль в горле
  • Лихорадка (слабая или высокая)
  • Головная боль
  • Потеря аппетита
  • Плохое самочувствие
  • Тошнота
  • Рвота
  • Желудок боли
  • Болезненное глотание
  • Покраснение или дренаж в горле

Симптомы фарингита и тонзиллита могут быть похожи на другие заболевания или проблемы.Всегда уточняйте диагноз у своего врача.

Как диагностируют фарингит и тонзиллит?

В большинстве случаев трудно отличить вирусную ангину от ангины на основании медицинского осмотра. Тем не менее, важно знать, вызвана ли боль в горле стрептококковыми бактериями, поскольку для этого необходимы антибиотики, которые помогут предотвратить осложнения, которые могут возникнуть с этими бактериями.

В результате большинство людей при появлении вышеуказанных симптомов проходят тест на стрептококк и посев из горла, чтобы определить, вызвана ли инфекция стрептококком.Это будет включать мазок из горла в офисе поставщика медицинских услуг.

Можно проводить быстрые тесты, называемые экспресс-тестами на стрептококк. Это может сразу показать положительный результат на стрептококк, и можно начинать прием антибиотиков. Если результат отрицательный, часть мазка из зева будет сохранена для посева из зева. Это позволит идентифицировать стрептококк через 2–3 дня. Ваш лечащий врач обсудит с вами план лечения на основе полученных результатов.

Как лечат фарингит и тонзиллит?

Ваш лечащий врач подберет наилучшее лечение на основе:

  • Сколько вам лет
  • Его или ее общее состояние здоровья и история болезни
  • Насколько вы больны
  • Насколько хорошо вы можете принимать определенные лекарства, процедуры или терапий
  • Ожидаемый срок сохранения состояния
  • Ваше мнение или предпочтение

Если бактерии не являются причиной инфекции, лечение обычно больше для комфорта.Антибиотики не помогут при вирусной ангине. Лечение может включать:

  • Ацетаминофен или ибупрофен (от боли)
  • Повышенное потребление жидкости
  • Леденцы от горла
  • Полоскание горла теплой соленой водой

Антибиотики назначаются, если причина инфекции бактериальная.

Каковы осложнения фарингита и тонзиллита?

Большинство случаев фарингита и тонзиллита протекают без каких-либо осложнений.Но если заболевание вызвано стрептококком, могут возникнуть редкие осложнения, в том числе ревматическая лихорадка, ревматическая болезнь сердца и заболевание почек. Лечение антибиотиками может предотвратить эти осложнения.

Когда звонить своему врачу.

Если боль в горле серьезная и включает проблемы с глотанием, слюнотечение или отек шеи, немедленно обратитесь к врачу.

Основные сведения о фарингите и тонзиллите

  • Фарингит и тонзиллит - инфекции в горле, вызывающие воспаление
  • Фарингит и тонзиллит могут быть вызваны вирусами, бактериями, грибками, паразитами и курением сигарет
  • Большинство инфекций вызываются вирусами.Антибиотики не лечат вирусную инфекцию, и их не следует использовать. теплая соленая вода

Дальнейшие действия

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения вашего лечащего врача:
  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и все новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
  • Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Узнайте, как вы можете связаться с вашим провайдером, если у вас возникнут вопросы.
.

Фарингит - Американский семейный врач

1. Эбелл М.Х., Смит MA, Барри ХК, Айвз К, Кэри М. Рациональное клиническое обследование. У этого пациента ангина? JAMA . 2000; 284: 2912–8 ....

2. Перкинс А. Подход к диагностике острой ангины. Am Fam Врач . 1997; 55: 131–8,141–2.

3. Черри ДК, Вудвелл Д.А. Национальное исследование амбулаторной медицинской помощи: сводка за 2000 год. Дополнительные данные . 2002; 328: 1–32.

4. Гербер М.А. Диагностика стрептококкового фарингита группы А. Педиатр Энн . 1998. 27: 269–73.

5. Бисно AL, Гербер М.А., Гвалтни JM младший, Каплан Е.Л., Schwartz RH. Практическое руководство по диагностике и лечению стрептококкового фарингита группы А. Американское общество инфекционных болезней. Clin Infect Dis . 2002; 35: 113–25.

6. Певец К.Визит 15 минут (острый фарингит). Уход за пациентами . 2001; 35: 20–3.

7. Киркпатрик GL. Простуда. Prim Care . 1996; 23: 657–75.

8. Ротбарт Х. Энтеровирусы. В: Katz SL, Gershon AA, Hotez PJ, Krugman S, eds. Кругмана Инфекционные болезни детей. 10-е изд. Сент-Луис: Мосби, 1998; 81–97.

9. Goldstein MN. Офисная оценка и лечение боли в горле. Otolaryngol Clin North Am .1992; 25: 837–42.

10. Рупперт С.Д. Дифференциальная диагностика частых причин детского фарингита. Медсестра . 1996; 21: 38–42,44,47–8.

11. Миддлтон ДБ. Подход к педиатрическим инфекциям верхних дыхательных путей. Am Fam Врач . 1991; 44 (5 доп.): 33С – 40С, 46С – 47С.

12. Миддлтон DB. Фарингит. Prim Care . 1996; 23: 719–39.

13. McWhinney IR. Учебник семейной медицины.2-е изд. Нью-Йорк: Oxford University Press, 1997.

14. Кац Б.З., Миллер Г. Вирус Эпштейна-Барра. В: Katz SL, Gershon AA, Hotez PJ, Krugman S, eds. Кругмана Инфекционные болезни детей. 10-е изд. Сент-Луис: Мосби, 1998: 98–101.

15. Питер Дж., Рэй CG. Инфекционный мононуклеоз. Педиатр Ред. . 1998; 19: 276–9.

16. Заутис Т, Klein JD. Энтеровирусные инфекции. Педиатр Ред. . 1998. 19: 183–91.

17.Крамп Дж., Харрисон В., Шоп Т., Рион Р. Фарингит. Руководство по клинической помощи. По состоянию на 17 июля 2003 г., по адресу: http://cme.med.umich.edu/pdf/guideline/phrngts.pdf.

18. Бисно AL. Острый фарингит. N Engl J Med . 2001; 344: 205–11.

19. Каплан ЭЛ. Стрептококковые инфекции. В: Katz SL, Gershon AA, Hotez PJ, Krugman S, eds. Кругмана Инфекционные болезни детей. 10-е изд. Сент-Луис: Мосби, 1998: 487–500.

20. Скотт П.М., Лофтус WK, Кью Дж. Ахуджа А, Юэ В, ван Хасселт CA.Диагностика перитонзиллярных инфекций: проспективное ультразвуковое исследование, компьютерная томография и клиническая диагностика. Дж Ларингол Отол . 1999; 113: 229–32.

21. Оливье К. Ревматическая лихорадка - это все еще проблема? J Antimicrob Chemother . 2000. 45 (доп.): 13–21.

22. Цукер-младший, Фридман С. Конец предупреждения: обновленная информация о возможной вспышке дифтерии в округе Делавэр, штат Пенсильвания. По состоянию на 17 июля 2003 г., по адресу: http://www.nycms.org/article_view.php3? view = 174 & amp; part = 1.

23. Pitetti RD, Wald ER. Стрептококковая ангина: рассматриваем варианты диагностики. Уход за пациентами . 1999; 33: 119–45.

24. McIsaac WJ, Гоэль V, К Т, Низкая DE. Обоснованность оценки боли в горле в семейной практике. CMAJ . 2000. 163: 811–5.

25. Винсент М.Т., Селестин Н., Эрл Б. Инфекции верхних дыхательных путей II: фарингит. По состоянию на 17 июля 2003 г., по адресу: http: // www.turner-white.com/pdf/brm_FP_pre4_4.pdf.

26. Пичичеро М.Э. Вопросы лечения бета-гемолитического стрептококкового фарингита и тонзиллита группы А. Fam Pract Recert . 1992. 14 (12 доп.): 19–26.

27. Lieu TA, Флейшер Г.Р., Schwartz JS. Экономическая эффективность быстрого тестирования латексной агглютинации и посева из горла на стрептококковый фарингит. Педиатрия . 1990; 85: 246–56.

28. Купер Р.Дж., Хоффман-младший, Бартлетт Дж. Г., Бессер Р.Э., Гонсалес Р, Хикнер Дж. М., и другие.Принципы правильного применения антибиотиков при остром фарингите у взрослых: история вопроса. Энн Интерн Мед. . 2001; 134: 509–17.

29. Эбелл М. Стрептококковая ангина. Am Fam Врач . 2003. 68: 937–8.

30. Mayes T, Pichichero ME. Необходимы ли последующие посевы из глотки, если экспресс-тесты на антигены отрицательны на стрептококки группы А? Клинический педиатр [Phila] . 2001; 40: 191–5.

31. Attia MW, Заутис Т, Кляйн JD, Мейер Ф.А.Выполнение модели прогнозирования стрептококкового фарингита у детей. Arch Pediatr Adolesc Med . 2001; 155: 687–91.

32. Бригден М.Л., Au S, Томпсон С, Бригден С, Дойл П, Цапарас Ю. Инфекционный мононуклеоз в амбулаторных условиях: диагностическая ценность двух автоматических гематологических анализаторов, а также чувствительность и специфичность критериев Хогланда у гетерофил-положительных пациентов. Arch Pathol Lab Med .1999; 123: 875–81.

33. Карпентер С.Дж., Ледерман М.М., Салата РА. Инфекционные заболевания. В: Andreoli TE, Carpenter CJ, Griggs RC, Loscalzo J, ред. Сесил Основы медицины. 5-е изд. Филадельфия: Сондерс, 2001: 782–8, 741,755–9.

.

Диагностика и лечение стрептококкового фарингита

БЕТ А. ЧОБИ, доктор медицины, Медицинский колледж Университета Теннесси, Чаттануга, Чаттануга, Теннесси

Am Fam Physician. 1 марта 2009 г .; 79 (5): 383-390.

Информация для пациентов: см. Соответствующий раздаточный материал о фарингите, написанный автором этой статьи.

Общие признаки и симптомы стрептококкового фарингита включают боль в горле, температуру выше 100.4 ° F (38 ° C), миндалин и аденопатия шейки матки. Кашель, насморк и диарея чаще встречаются при вирусном фарингите. Доступные диагностические тесты включают посев из горла и экспресс-тестирование на антигены. Посев из горла считается диагностическим стандартом, хотя чувствительность и специфичность экспресс-теста на обнаружение антигена значительно улучшились. Модифицированная оценка Centor может использоваться, чтобы помочь врачам решить, каким пациентам не требуется тестирование, посев из горла / экспресс-тест на определение антигена или эмпирическая терапия антибиотиками.Пенициллин (10 дней пероральной терапии или одна внутримышечная инъекция бензатин-пенициллина) является методом выбора из-за стоимости, узкого спектра действия и эффективности. Амоксициллин столь же эффективен и более вкусен. Эритромицин и цефалоспорины первого поколения являются вариантами лечения пациентов с аллергией на пенициллин. Сообщалось об увеличении неэффективности лечения пенициллином бета-гемолитического стрептококка группы А (GABHS). Хотя текущие руководящие принципы рекомендуют цефалоспорины первого поколения для людей с аллергией на пенициллин, некоторые рекомендуют использовать цефалоспорины у всех неаллергических пациентов из-за лучшей эрадикации GABHS и эффективности против хронического носительства GABHS.Хроническая колонизация GABHS является обычным явлением, несмотря на надлежащее применение антибиотикотерапии. Хронические носители имеют низкий риск передачи заболеваний или развития инвазивных инфекций GABHS, и, как правило, нет необходимости в лечении носителей. Снижает ли тонзиллэктомия или аденоидэктомия заболеваемость БГСА фарингитом, пока неясно. В настоящее время преимущества слишком малы, чтобы перевесить связанные с этим затраты и хирургические риски.

Фарингит диагностирован у 11 миллионов пациентов в U.S. отделения неотложной помощи и амбулаторные учреждения ежегодно.1 Большинство эпизодов вирусные. Бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА), наиболее распространенная бактериальная этиология, составляет от 15 до 30 процентов случаев острого фарингита у детей и от 5 до 20 процентов случаев у взрослых.2 Среди детей школьного возраста заболеваемость острой ангиной , положительный мазок GABHS и серологически подтвержденная GABHS-инфекция составляют 33, 13 и восемь случаев на 100 детей лет соответственно.3 Таким образом, примерно каждый четвертый ребенок с острой ангиной имеет серологически подтвержденный GABHS фарингит.Сорок три процента семей с индексным случаем фарингита GABHS имеют вторичный случай3. Поздняя зима и ранняя весна являются пиковыми сезонами GABHS. Инфекция передается через дыхательные пути, инкубационный период составляет от 24 до 72 часов.

Просмотр / печать таблицы

СОРТИРОВКА: КЛЮЧЕВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ
Клиническая рекомендация Рейтинг доказательности Ссылки

Использование правил принятия клинических решений для диагностики фарингита БГСА улучшает качество помощи, снижение необоснованного обращения и общей стоимости.

A

5–8, 18, 37, 38

Пенициллин является препаратом выбора при фарингите GABHS у людей, не страдающих аллергией на пенициллин.

A

2, 18–20

Лечение обычно не показано хроническим носителям глоточного GABHS.

C

39

СОРТИРОВКА: КЛЮЧЕВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРАКТИКЕ
Клиническая рекомендация Уровень доказательности Ссылки

Использование правил принятия решения о клиническом фарингите для диагностики GABHS улучшает качество обслуживания при одновременном снижении необоснованного лечения и общих затрат.

A

5–8, 18, 37, 38

Пенициллин является препаратом выбора при фарингите GABHS у людей, не страдающих аллергией на пенициллин.

A

2, 18–20

Лечение обычно не показано хроническим носителям глоточного GABHS.

C

39

Диагностика стрептококкового фарингита

КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ

Поскольку признаки и симптомы GABHS фарингита во многом совпадают с другими инфекционными причинами, диагноз ставится на основании клинических данных. .У пациентов с острым респираторным заболеванием с лихорадкой врачи точно дифференцируют бактериальные инфекции от вирусных, используя только анамнез и результаты физикального обследования примерно в половине случаев.4 Ни один элемент истории болезни пациента или физикального обследования не может надежно подтвердить или исключить БГСА фарингит.5 Боль в горле , внезапное начало лихорадки (температура выше 100,4 ° F [38 ° C]) и контакт со Streptococcus в течение предыдущих двух недель указывают на инфекцию БГСА. Лимфаденопатия шейных узлов, воспаление глотки или миндалин или экссудат являются общими признаками.Небные петехии и скарлатинообразная сыпь очень специфичны, но встречаются редко; иногда отмечается опухший язычок. Кашель, насморк, конъюнктивит и диарея чаще встречаются при вирусном фарингите. Диагностическая точность этих признаков и симптомов указана в таблице 1.5.

Просмотр / печать таблицы

Таблица 1. Анамнез
и результаты физикального обследования, указывающие на фарингит БГСА

6

03

0

0 1 45

0

45

8

Фактор Чувствительность (%) Специфичность ( %) Положительное отношение правдоподобия Отрицательное отношение правдоподобия

Отсутствие кашля

51 до 79

36 до 68

1.От 1 до 1,7

от 0,53 до 0,89

Передние шейные узлы опухшие или увеличенные

55 до 82

34 до 73

0,47 до 2,9

0,5

Головная боль

48

от 50 до 80

от 0,81 до 2,6

от 0,55 до 1,1

Миалгия

1.2

0,84

Palatine petechiae

7

95

1,4

0,98

3

3

3

3

3

3

3

3

3

3

88

2

0,85

Воздействие стрептококков за последние две недели

19

91

2

0.9

Температура ≥ 100,9 ° F (38,3 ° C)

22 до 58

53 до 92

0,68 до 3,9

0,54 до 1,3

Экссудаты из миндалин

36

85

2,3

0,76

Экссудаты из миндалин или глотки

0,74

Таблица 1. Анамнез и результаты физикального обследования
, предполагающие БГСА фарингит
головная боль 900

03

0

0 1 45

0

45

8

Фактор Чувствительность (%) Специфичность (%) Отношение положительного правдоподобия Отношение отрицательного правдоподобия

Отсутствие кашля

51 до 79

36 до 68

1,1 до 1,7

0.От 53 до 0,89

Передние шейные узлы опухли или увеличены

55 до 82

34 до 73

0,47 до 2,9

0,58 до 0,92

48

от 50 до 80

от 0,81 до 2,6

от 0,55 до 1,1

Миалгия

49

60

032

0,84

Palatine petechiae

7

95

1,4

0,98

3

3

3

3

3

3

3

3

3

3

88

2

0,85

Воздействие стрептококков за последние две недели

19

91

2

0.9

Температура ≥ 100,9 ° F (38,3 ° C)

22 до 58

53 до 92

0,68 до 3,9

0,54 до 1,3

Экссудаты из миндалин

36

85

2,3

0,76

Экссудаты из миндалин или глотки

0,74

ПРАВИЛА КЛИНИЧЕСКИХ РЕШЕНИЙ

Исходная оценка Centor использует четыре признака и симптома для оценки вероятности острого стрептококкового фарингита у взрослых с болью в горле.6 Позднее оценка была изменена путем добавления возраста и подтверждено у 600 взрослых и детей.7,8 Совокупный балл определяет вероятность стрептококкового фарингита и потребность в антибиотиках (рис. 19). Пациенты с нулевым или 1 баллом имеют очень низкий риск развития стрептококкового фарингита и не нуждаются в тестировании (т.е. посев из горла или экспресс-тест на определение антигена [RADT]) или лечение антибиотиками. Пациенты с оценкой 2 или 3 должны быть протестированы с использованием RADT или посева из горла; положительные результаты требуют антибактериальной терапии. Пациенты с оценкой 4 или выше относятся к группе высокого риска стрептококкового фарингита, поэтому можно рассмотреть возможность эмпирического лечения.

Просмотр / печать Рисунок

Правило принятия клинического решения для лечения боли в горле

Рисунок 1.

Модифицированная оценка Centor и варианты управления с использованием правила клинического решения.Следует учитывать и другие факторы (например, оценка 1, но недавний семейный контакт с задокументированной стрептококковой инфекцией). (GABHS = бета-гемолитический стрептококк группы A; RADT = быстрое определение антигена.)

Адаптировано с разрешения McIsaac WJ, White D, Tannenbaum D, Low DE. Клиническая оценка для снижения ненужного использования антибиотиков у пациентов с ангиной. CMAJ. 1998; 158 (1): 79.

Правило принятия клинического решения для лечения боли в горле

Рисунок 1.

Модифицированная оценка Centor и варианты управления с использованием правила принятия клинического решения. Следует учитывать и другие факторы (например, оценка 1, но недавний семейный контакт с задокументированной стрептококковой инфекцией). (GABHS = бета-гемолитический стрептококк группы A; RADT = быстрое определение антигена.)

Адаптировано с разрешения McIsaac WJ, White D, Tannenbaum D, Low DE. Клиническая оценка для снижения ненужного использования антибиотиков у пациентов с ангиной. CMAJ. 1998; 158 (1): 79.

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА

При правильных методах отбора проб и посева культура из зева с одним мазком чувствительна от 90 до 95 процентов.10 RADT позволяет раньше начать лечение, улучшить симптомы и снизить распространение болезни. Специфичность RADT составляет от 90 до 99 процентов. Чувствительность зависит от используемого коммерческого набора RADT и составляла примерно 70 процентов с более ранними анализами латексной агглютинации.11,12 Новые иммуноферментные анализы, оптические иммуноанализы и хемилюминесцентные ДНК-зонды чувствительны от 90 до 99 процентов.11,12 Однако более новые тесты может быть более дорогим, и не все тесты отменяются Законом о совершенствовании клинических лабораторий 1988 года.

Вопрос о том, требуют ли отрицательные результаты RADT у детей и подростков подтверждающего посева из горла, является спорным. Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует подтверждать отрицательные результаты RADT у детей с помощью посева из горла, если только врачи не могут гарантировать, что чувствительность RADT аналогична чувствительности посева из горла в их практике.13 Ложноотрицательные результаты RADT могут привести к ошибочному диагнозу и GABHS распространение и, очень редко, к усилению гнойных и негнойных осложнений.Другие исследования предполагают, что чувствительность новых оптических иммуноазвов - говорит о том, что чувствительность однопластинчатого посева из горла устраняет необходимость в резервном посеве14,15. GABHS-инфекция. Резкое снижение ревматической лихорадки в Соединенных Штатах, значительные затраты на дополнительное тестирование и последующее наблюдение, а также опасения по поводу несоответствующего использования антибиотиков являются вескими причинами, по которым резервные посевы обычно не проводятся.16

Титры стрептококковых антител бесполезны для диагностики стрептококкового фарингита и обычно не рекомендуются. Они могут быть показаны для подтверждения перенесенной инфекции у лиц с подозрением на острый постстрептококковый гломерулонефрит или ревматическую лихорадку. Они также могут помочь отличить острую инфекцию от статуса хронического носителя, хотя обычно не рекомендуются для этой цели.

Лечение фарингита GABHS

ОБОСНОВАНИЕ ЛЕЧЕНИЯ

GABHS фарингит проходит самостоятельно и проходит в течение нескольких дней даже без лечения.17 Аргументы в пользу лечения антибиотиками включают острое облегчение симптомов, профилактику гнойных и негнойных осложнений и снижение передаваемости (Таблица 2) .2,18–21 Антибиотики сокращают продолжительность симптомов примерно на 16 часов; количество, необходимое для лечения (NNT) для облегчения симптомов через 72 часа, составляет четыре у пациентов с положительными мазками из зева22. Кроме того, снижается частота гнойных перитонзиллярных и заглоточных абсцессов (примерно один на 1000 случаев) 23

View / Таблица для печати

Таблица 2.
Осложнения GABHS Фарингит

Эндокардит

0

Гнойный

Бактериемия

Цервикальный лимфаденит

03

3

0

Эндокардит

0

Средний отит

Перитонзиллярный / заглоточный абсцесс

Пневмония

Негнойная

Негнойная

9000oc2 Постстестическая инфекция 2.
Осложнения GABHS Фарингит

Эндокардит

0

900 54

Гнойный

Бактериемия

Цервикальный лимфаденит

03

3

0

Эндокардит

0

Средний отит

Перитонзиллярный / ретрофарингеальный абсцесс

Пневмония

Негнойный

Негнойный

9000oc2 Постстестиновый

9000OC2 Антибиотики также снижают частоту возникновения острой ревматической лихорадки (снижение относительного риска = 0.28) .24 Хотя ревматическая болезнь сердца является серьезной проблемой общественного здравоохранения в странах с низким и средним уровнем доходов (ежегодная заболеваемость составляет пять случаев на 100000 человек), с 1950-х годов в промышленно развитых странах им в значительной степени управляют.25 По оценкам, 3000 до 4000 пациентов должны получить антибиотики для предотвращения одного случая острой ревматической лихорадки в развитых странах18. Частота возникновения острой ревматической лихорадки и заглоточного абсцесса не увеличилась после более разумного применения антибиотиков у детей с респираторными инфекциями.26 Дети с GABHS-фарингитом могут вернуться в школу после 24 часов антибактериальной терапии.27

Бета-гемолитические стрептококки, не относящиеся к группе A (группы C и G), также могут вызывать острый фарингит; эти штаммы обычно лечат антибиотиками, хотя хорошие клинические испытания отсутствуют. Fusobacterium necrophorum вызывает эндемический острый фарингит, перитонзиллярный абсцесс и стойкую боль в горле. Нелеченные инфекции Fusobacterium могут привести к синдрому Лемьера, тромбу внутренней яремной вены, вызванному воспалением.Осложнения возникают, когда септические бляшки отрываются и эмболируют. Эмпирическая антибактериальная терапия может снизить частоту осложнений.

ВЫБОР АНТИБИОТИКОВ

Эффективность, спектр действия, безопасность, график дозирования, стоимость и соответствие требованиям - все это требует рассмотрения. Пенициллин, аналоги пенициллина (ампициллин или амоксициллин), клиндамицин (Клеоцин), а также некоторые цефалоспорины и макролиды эффективны против GABHS. Основываясь на стоимости, узком спектре активности, безопасности и эффективности, пенициллин рекомендован Американской академией семейных врачей (AAFP) 18, AAP, 19 Американской кардиологической ассоциацией, 20 Американским обществом инфекционных заболеваний (IDSA), 2 и Всемирная организация здравоохранения по лечению стрептококкового фарингита.25 Варианты дозирования пенициллина перечислены в Таблице 3.2,17-20,28-34. Когда пациенты вряд ли завершат полный курс антибиотиков, возможна однократная внутримышечная доза пенициллина G бензатина (Бициллин L-A). Предварительно приготовленная инъекция бензатина / прокаина пенициллина G (Бициллин C-R) уменьшает дискомфорт, связанный с инъекцией. За последние 50 лет не было зарегистрировано увеличения минимальной ингибирующей концентрации или устойчивости к GABHS для пенициллинов или цефалоспоринов.28

Пероральная суспензия амоксициллина часто заменяется пенициллином, потому что он вкуснее.Лекарство также доступно в форме жевательных таблеток. Пять из восьми испытаний (с 1966 по 2000 год) показали эрадикацию БГСА более чем на 85 процентов при использовании амоксициллина.29 [ исправлено] Десять дней терапии стандартны; общие дозировки представлены в Таблице 3.2,17-20,28-34 Амоксициллин, принимаемый один раз в день, вероятно, так же эффективен, как и трехкратный режим в день. Одно рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) продемонстрировало сопоставимое облегчение симптомов при приеме препарата один раз в день, хотя, как и почти все исследования лечения фарингита, исследование не имело возможности выявлять негнойные осложнения.30 Недавнее исследование детей в возрасте от трех до 18 лет показало, что прием амоксициллина один раз в день не уступает дозировке два раза в день; частота неудач обеих схем составила около 20 %.31 Следует отметить, что ежедневная терапия не одобрена Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA).

Посмотреть / распечатать таблицу

Таблица 3.
Варианты антибиотиков при фарингите GABHS
Лекарственное средство Класс антимикробного средства Способ применения Дозировка Продолжительность терапии Стоимость *

Первичное лечение (рекомендовано действующими руководящими принципами)

Пенициллин V (Veetids; бренд больше не продается в США)

Пенициллин

Перорально

Дети: 250 мг от двух до три раза в день

10 дней

$ 4

Подростки и взрослые: 250 мг три-четыре раза в день

или

500 мг два раза в сутки

Амоксициллин

.

Ведение бета-гемолитического стрептококкового фарингита группы A

СИНТИЯ С. ХЕЙС, доктор медицины, магистра медицины, и ХАРОЛЬД УИЛЬЯМСОН, младший, доктор медицины, MSPH, Медицинская школа Университета Миссури – Колумбия, Колумбия, штат Миссури

Am Famician . , 15 апреля 2001; 63 (8): 1557-1565.

См. Информационный бюллетень для пациентов о фарингите, написанный авторами этой статьи.

Связанные редакционные

Бактерии являются причиной примерно от 5 до 10 процентов случаев фарингита, причем бета-гемолитические стрептококки группы А являются наиболее распространенной бактериальной этиологией.Положительный результат экспресс-теста на обнаружение антигена может считаться окончательным доказательством лечения; за отрицательным тестом следует провести подтверждающий посев из горла, если есть серьезные подозрения на стрептококковый фарингит. Цели лечения включают предотвращение гнойных и негнойных осложнений, уменьшение клинических признаков и симптомов, уменьшение передачи бактерий и минимизацию побочных эффектов антимикробных препаратов. При выборе антибиотика необходимо учитывать аллергию пациента, бактериологическую и клиническую эффективность, частоту приема, продолжительность терапии, возможные побочные эффекты, комплаентность и стоимость.Пенициллин для перорального применения остается препаратом выбора в большинстве клинических ситуаций, хотя более дорогие цефалоспорины и, возможно, амоксициллин-клавуланат калия обеспечивают более высокие показатели бактериологического и клинического излечения. Альтернативные методы лечения должны использоваться у пациентов с аллергией на пенициллин, проблемами с комплаентностью или неэффективностью лечения пенициллином. Пациентам, не отвечающим на начальное лечение, следует назначать противомикробные препараты, которые не инактивируются организмами, продуцирующими пенициллиназу (например, амоксициллин-клавуланат калия, цефалоспорин или макролид).Обучение пациентов может помочь уменьшить рецидивы.

Каждый день семейный врач может встретить хотя бы одного пациента с болью в горле. Примерно от 30 до 65 процентов случаев фарингита являются идиопатическими, а от 30 до 60 процентов имеют вирусную этиологию (риновирус, аденовирус и многие другие) .1 Только от 5 до 10 процентов болей в горле вызываются бактериями, из них бета-группа A. гемолитические стрептококки являются наиболее распространенной бактериальной этиологией.1 Другие бактерии, которые иногда вызывают фарингит, включают стрептококки групп C и G, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae и Arcanobacterium haemolyticus.2

Фарингит, вызванный бета-гемолитическими стрептококками группы А, обычно называемый «стрептококковый фарингит», имеет инкубационный период от двух до пяти дней и чаще всего встречается у детей в возрасте от пяти до 12 лет. Заболевание может возникать кластерами и чаще всего диагностируется зимой и весной.

Бета-гемолитические стрептококки группы А обычно передаются при прямом контакте между людьми, чаще всего через капли слюны или носового секрета3. Скученность увеличивает передачу, и вспышки стрептококкового фарингита распространены в учреждениях, в армии, школах. и семьи.Также сообщалось о вспышках, вызванных заражением продуктов питания людьми во время приготовления.4

Клиническая презентация

Учебный случай бета-гемолитического стрептококкового фарингита группы А - это острое заболевание с преобладающей болью в горле и температурой выше 38,5 ° C ( 101,3 ° F). К конституциональным симптомам относятся жар и озноб, миалгии, головные боли и тошнота. Физикальные признаки могут включать петехии неба, эритему и экссудаты глотки и миндалин, а также переднюю шейную лимфаденопатию.Однако многие пациенты не вписываются в учебник. У детей, например, могут возникнуть боли в животе или рвота.

Пациенты с другими респираторными жалобами, такими как кашель или насморк, реже болеют стрептококковым фарингитом. 5,6 Сыпь, похожая на наждачную бумагу, на туловище, иногда линейная в паху и подмышечной впадине (линии Пастии), более выражена. соответствует скарлатине.

Диагностическое тестирование

Посев из горла остается золотым стандартом диагностики стрептококкового фарингита.В идеальных условиях чувствительность посева из горла к бета-гемолитическим стрептококкам группы А составляет 90 процентов; в офисных настройках чувствительность колеблется от 29 до 90 процентов. Специфичность посева из горла составляет 99 процентов в идеальных условиях и может составлять от 76 до 99 процентов в офисных условиях.5

Быстрый тест на обнаружение антигена (экспресс-тест на стрептококк) может быть проведен в офисных условиях с получением результатов в пяти до 10 минут. Сообщается, что этот тест имеет специфичность более 95 процентов, но чувствительность только от 76 до 87 процентов.2,5

По данным Американской академии педиатрии4 и Американской кардиологической ассоциации 7, положительный результат экспресс-теста на определение антигена может считаться окончательным доказательством лечения стрептококкового фарингита. Подтверждающий посев из горла должен сопровождаться отрицательным экспресс-тестом на обнаружение антигена, если имеется серьезное подозрение на наличие бета-гемолитической стрептококковой инфекции группы А. 4,7

В одном недавнем исследовании8 исследователи рекомендовали экономным врачам использовать хорошо проверенные правила прогнозирования для помочь им лучше использовать экспресс-тесты на антигены и посев из горла.Правила клинического прогнозирования учитывают ключевые элементы истории болезни пациента и физического осмотра и позволяют врачам прогнозировать вероятность бета-гемолитического стрептококкового фарингита группы А.

Терапевтические цели

Цели лечения пациентов со стрептококковым фарингитом, включая лечение осложнений, перечислены в таблице 15. Негнойные и гнойные осложнения перечислены в таблице 2.5.

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1
Цели лечения в Пациенты с бета-гемолитическим стрептококковым фарингитом группы А

93

Профилактика негнойных и гнойных осложнений

Снижение клинических признаков и симптомов

Снижение передачи бактерий

Минимизация побочных эффектов антимикробной терапии

ТАБЛИЦА 1
Цели лечения пациентов с бета-гемолитическим стрептококковым фарингитом группы А
9 0050

Снижение клинических признаков и симптомов

Профилактика негнойных и гнойных осложнений

Снижение передачи бактерий при близких контактах

Минимизация побочных эффектов антимикробной терапии

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 2
Осложнения Бета-гемолитический стрептококковый фарингит группы А

Негнойные осложнения

Ревматическая лихорадка

Постстрептококковый 50

03

03

0 Церкулонефрит

93

0 Церкулонефрит

Перитонзиллярный или заглоточный абсцесс

Синусит

Мастоидит

Средний отит

Менингит

Бактериемия

Эндокардит

Пневмония

ТАБЛИЦА 2
Осложнения группы A Бета-гемолитический стрептококк50

03 948-гемолитический стрептококкал

Ревматическая лихорадка

Постстрептококковый гломерулонефрит

Гнойные осложнения

Цервикальный лимфаденит

03

3 3

Цервикальный лимфаденит

03

03

053

02 Цервикальный лимфаденит

03

053

0

053

Мастоидит

Средний отит

Менингит

Бактериемия

Эндокардит

Пневмония

Острая ревматическая лихорадка и постстрептококковый гломерулонефрит являются негнойными осложнениями стрептококкового фарингита.Во время Второй мировой войны заболеваемость острой ревматической лихорадкой составляла 388 случаев на 100000 военнослужащих армии США. В 1970-х и начале 1980-х годов заболеваемость этой болезнью снизилась до 0,23–1,14 случая на 100 000 детей школьного возраста 9, наиболее вероятно из-за изменений в питании, уменьшения скученности, изменения иммуностимулирующего потенциала возбудителя, улучшения доступа к медицинским услугам. уход и введение эффективных антибиотиков. Однако важные вспышки острой ревматической лихорадки в конце 1980-х годов вызвали обеспокоенность по поводу роста числа вирулентных серотипов.9,10 Зарегистрированная ежегодная заболеваемость острой ревматической лихорадкой в ​​настоящее время составляет примерно один случай на 1 миллион населения.8

Гнойные осложнения стрептококкового фарингита возникают по мере того, как инфекция распространяется от слизистой оболочки глотки в более глубокие ткани. С середины 1980-х годов в Соединенных Штатах было зарегистрировано увеличение тяжести случаев стрептококкового фарингита.9,10

Бета-гемолитические стрептококки группы А также могут вызывать инвазивные инфекции, такие как некротический фасциит, миозит и синдром токсического шока, вызываемого стрептококками. .Хотя кожа является наиболее частым входным отверстием для этих инвазивных инфекций, глотка была задокументирована как точка входа в некоторых случаях.9,11

Антибиотикотерапия

При выборе антибиотика для лечения стрептококковой инфекции следует учитывать множество факторов. фарингит (Таблица 3) .5 Возможные схемы приема антибиотиков представлены в Таблице 4. Алгоритм предлагаемой оценки и лечения пациентов с ангиной представлен на Рисунке 1.12

Просмотр / Печать таблицы

ТАБЛИЦА 3
Факторы Выбор антибиотика для лечения стрептококкового фарингита
9 0050

Спектр активности

Бактериологическая и клиническая эффективность

Аллергия у пациентов

Проблемы соответствия

Частота введения 954

93

Стоимость

Возможные побочные эффекты

ТАБЛИЦА 3
Факторы при выборе антибиотика для лечения стрептококкового фарингита

Бактериологическая и клиническая эффективность

Вопросы соответствия

Частота применения

Вкусовые качества

Стоимость

Спектр активности

02 Возможные побочные эффекты 954 Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 4

Избранные схемы антибиотиков для бета-гемолитического стрептококкового фарингита группы A
900 1250

за кг за 5 дней [ исправлено]

Антибиотик Доза / дозировка Частота дозирования Продолжительность терапии C ost (общий) *

Пенициллин V (Veetids)

Детский: 250 мг

Два или три раза в день

10 дней

$ 1.50 (от 1,00 до 1,25)

Взрослые: 500 мг

Два или три раза в день

10 дней

2,50 (1,75 до 2,00)

Пенициллин G бензатин (Бициллин LA)

Детский: 600000 единиц

Однократная инъекция

-

10,25

Взрослые: 1 200 000 единиц

3 Одинарная инъекция

-

17.75

Амоксициллин (амоксициллин)

Детский: 40 мг / кг в день

Три приема

10 дней

5,25 (от 6,00 до 6,75) †

Взрослые: 500 мг

Три раза в день

10 дней

16,50 (11,75-17,50)

Этилсукцинат эритромицина (E.E.S. 400)

Детский: 40 мг на кг в день

От двух до четырех разделенных доз

10 дней

8,50 (с 11.00 до 12.25) ‡

Взрослый: 400 мг

Четыре раза в день

10 дней

9,25 (с 11.00 до 12.50)

Эстолат эритромицина

Дети: от 20 до 40 мг на кг в день

От двух до четырех разделенных доз

10 дней

(15.00to31.50) §

Взрослый: не рекомендуется

-

-

-

Азитромицин (Зитромакс)

Детский

Один раз в день

5 дней

28,50∥

Взрослые: 500 мг в день 1; 250 мг со 2 по 5 дни

Один раз в день

5 дней

40.50

Амоксициллин-клавуланат калия (Аугментин)

Детский: 40 мг на кг в день

Два или три приема

10 дней

45,75¶54

Взрослые: от 500 до 875 мг

Два раза в день

10 дней

71,25

Цефадроксил (Дурицеф)

Для детей: 30 мг на кг день

Две разделенные дозы

10 дней

32.00 †

Взрослые: 1 г

Один раз в день

10 дней

162,50 (73,50 - 143,00)

Цефалексин (Keflex)

0003

Ребенок: от 25 до 50 мг на кг в день

От двух до четырех разделенных доз

10 дней

35,00 (11,25 до 26,00) †

Взрослый: 500 мг

Два раза в день

10 дней

65.50 (от 9,25 до 23,50)

ТАБЛИЦА 4
Избранные схемы приема антибиотиков для бета-гемолитического стрептококкового фарингита группы А
(общая) * 900 1250

за кг за 5 дней [ исправлено]

Антибиотик Доза / дозировка Частота дозирования Стоимость лечения

Пенициллин V (Veetids)

Детский: 250 мг

Два или три раза в день

10 дней

$ 1.50 (от 1,00 до 1,25)

Взрослые: 500 мг

Два или три раза в день

10 дней

2,50 (1,75 до 2,00)

Пенициллин G бензатин (Бициллин LA)

Детский: 600000 единиц

Однократная инъекция

-

10,25

Взрослые: 1 200 000 единиц

3 Одинарная инъекция

-

17.75

Амоксициллин (амоксициллин)

Детский: 40 мг / кг в день

Три приема

10 дней

5,25 (от 6,00 до 6,75) †

Взрослые: 500 мг

Три раза в день

10 дней

16,50 (11,75-17,50)

Этилсукцинат эритромицина (E.E.S. 400)

Детский: 40 мг на кг в день

От двух до четырех разделенных доз

10 дней

8,50 (с 11.00 до 12.25) ‡

Взрослый: 400 мг

Четыре раза в день

10 дней

9,25 (с 11.00 до 12.50)

Эстолат эритромицина

Дети: от 20 до 40 мг на кг в день

От двух до четырех разделенных доз

10 дней

(15.00to31.50) §

Взрослый: не рекомендуется

-

-

-

Азитромицин (Зитромакс)

Детский

Один раз в день

5 дней

28,50∥

Взрослые: 500 мг в день 1; 250 мг со 2 по 5 дни

Один раз в день

5 дней

40.50

Амоксициллин-клавуланат калия (Аугментин)

Детский: 40 мг на кг в день

Два или три приема

10 дней

45,75¶54

Взрослые: от 500 до 875 мг

Два раза в день

10 дней

71,25

Цефадроксил (Дурицеф)

Для детей: 30 мг на кг день

Две разделенные дозы

10 дней

32.00 †

Взрослые: 1 г

Один раз в день

10 дней

162,50 (73,50 - 143,00)

Цефалексин (Keflex)

0003

Ребенок: от 25 до 50 мг на кг в день

От двух до четырех разделенных доз

10 дней

35,00 (11,25 до 26,00) †

Взрослый: 500 мг

Два раза в день

10 дней

65.50 (от 9,25 до 23,50)

Просмотр / печать Рисунок

Пациент с болью в горле

РИСУНОК 1.

Предлагаемый алгоритм диагностики и лечения боли в горле.

Адаптировано с разрешения Sloane PD, et al., Eds. Основы семейной медицины. 3-е изд. Балтимор: Уильямс и Уилкинс, 1998: 629.

Пациент с болью в горле

РИСУНОК 1.

Предлагаемый алгоритм диагностики и лечения боли в горле.

Адаптировано с разрешения Sloane PD, et al., Eds. Основы семейной медицины. 3-е изд. Балтимор: Уильямс и Уилкинс, 1998: 629.

ПЕНИЦИЛЛИН

На протяжении почти пяти десятилетий пенициллин был препаратом выбора для лечения стрептококкового фарингита. Этот антибиотик доказал свою эффективность и безопасность, узкий спектр действия и невысокую стоимость.

С начала 1950-х до 1970-х годов стрептококковый фарингит лечили с помощью однократной внутримышечной инъекции бензатина пенициллина G.Исследования конца 1960-х и 1970-х годов показали, что эрадикация стрептококка ничем не отличается от внутримышечного и перорального введения пенициллинов. Таким образом, с начала 1980-х годов предпочтение отдается пероральному лечению с использованием пенициллина V.13

Хотя пенициллин эффективен, у него есть недостатки. Около 10 процентов пациентов страдают аллергией на пенициллин, и соблюдение четырехразового ежедневного режима приема препарата затруднено. К счастью, показатели излечения аналогичны для 250 мг пенициллина V, принимаемого два, три или четыре раза в день.14 Использование пенициллина, вводимого внутримышечно, может преодолеть проблемы с комплаентностью, но инъекция болезненна. 14

При бактериологическом и клиническом лечении пенициллин, как и все антибиотики, неэффективен. «Бактериологическая неудача» - это неспособность уничтожить стрептококковый организм, ответственный за исходную инфекцию. Пациенты с этим типом неэффективности лечения могут или не могут оставаться симптоматическими. Некоторые инфицированные, но бессимптомные пациенты могут быть носителями. Пациенты, у которых симптомы сохраняются, несмотря на лечение, считаются «клиническими неудачниками», и их необходимо лечить повторно.Исследования, проведенные за последние 40 лет, показали, что частота бактериологических неудач пенициллина V колеблется от 10 до 30 процентов, а частота клинических неудач - от 5 до 15 процентов.15

АЛЬТЕРНАТИВЫ ПЕНИЦИЛЛИНУ

Амоксициллин

Показатели излечения амоксициллина у детей вводимый один раз в день в течение 10 дней аналогичен таковому для пенициллина V.16–18. Поглощение амоксициллина не зависит от приема пищи, а период полувыведения препарата из сыворотки крови у детей больше, чем у пенициллина V.

Амоксициллин менее дорогой и имеет более узкий спектр антимикробной активности, чем одобренные в настоящее время антибиотики для приема один раз в день. Суспензии этого препарата на вкус лучше, чем суспензии пенициллина V, и доступны жевательные таблетки. Однако побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта и кожная сыпь могут быть более частыми при приеме амоксициллина.

Макролиды

Эритромицин рекомендуется в качестве первой альтернативы пациентам с аллергией на пенициллин.4,5,7 Поскольку эстолат эритромицина гепатотоксичен для взрослых, можно использовать этилсукцинат эритромицина.Эритромицин лучше всасывается, если принимать его с пищей. Хотя этот антибиотик так же эффективен, как пенициллин, от 15 до 20 процентов пациентов не переносят его побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта16.

Расширенный спектр азитромицина (Zithromax) позволяет принимать один раз в день и сокращать курс лечения. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) обозначило пятидневный курс азитромицина как терапию второй линии от стрептококкового фарингита. Азитромицин связан с низкой частотой побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, и было показано, что трех- и четырехдневные курсы этого антибиотика так же эффективны, как 10-дневный курс пенициллина V.19,20 Однако азитромицин дорог, и его эффективность в профилактике острой ревматической лихорадки неизвестна.

Цефалоспорины

Было показано, что 10-дневный курс цефалоспоринов превосходит пенициллин в эрадикации бета-гемолитических стрептококков группы А. Мета-анализ 21 из 19 сравнительных испытаний показал, что общий уровень бактериологического излечения цефалоспоринов составил 92 процента по сравнению с 84 процентами для пенициллина (P <0,0001).

Цефалоспорины обладают более широким спектром действия, чем пенициллин V.В отличие от пенициллина, цефалоспорины устойчивы к разложению бета-лактамазой, продуцируемой сопатогенами. Агенты первого поколения, такие как цефа-дроксил (Duricef) и цефалексин (Keflex, Keftab), предпочтительнее агентов второго или третьего поколения, если они используются, потому что они предлагают более узкий спектр действия7

Из-за возможности перекрестная реактивность, пациенты с гиперчувствительностью немедленного типа к пенициллину не должны лечиться цефалоспорином. Цефалоспорины тоже дороги.Поэтому эти агенты часто назначают пациентам с рецидивом или рецидивом стрептококкового фарингита.

Амоксициллин-клавуланат

Комбинированный препарат амоксициллин-клавуланат калия (аугментин) устойчив к расщеплению бета-лактамазой, продуцируемой сопатогенами, которые могут колонизировать миндалино-глоточную область. Амоксициллин-клавуланат часто используется для лечения рецидивирующего стрептококкового фарингита22. Его основным побочным эффектом является диарея. Амоксициллин-клавуланат тоже стоит дорого.

ВОПРОСЫ УПРАВЛЕНИЯ

Неудача лечения и повторное инфицирование

Недавний ретроспективный обзор карты23 показал, что рецидивирующие бета-гемолитические стрептококковые инфекции группы А были более распространены в 1990-х, чем в 1970-х. В течение нескольких дней после завершения антимикробной терапии у небольшого процента пациентов вновь появляются симптомы острого фарингита, при этом инфекция подтверждается лабораторными исследованиями. У этих пациентов либо рецидив, либо повторное инфицирование. Теории, объясняющие очевидные неудачи лечения, включают несоблюдение режима приема антибиотиков, повторное воздействие, копатогены, продуцирующие бета-лактамазу, уничтожение защитной микрофлоры глотки, подавление иммунитета антибиотиками и устойчивость к пенициллину.15

Не все неудачи лечения следует рассматривать одинаково. Повторные эпизоды у пациента должны побуждать к поиску в семье пациента бессимптомного носителя, которого можно будет вылечить в случае обнаружения. Пациентам, которые не соблюдают 10-дневный курс пенициллина, следует предложить альтернативу, например пенициллин внутримышечно или перорально один раз в день макролид или цефалоспорин. Пациентов с клинической неудачей следует лечить антимикробными препаратами, которые не инактивируются организмами, продуцирующими пенициллиназу.К этой категории относятся амоксициллин-клавуланат калия, цефалоспорины и макролиды.

Бета-гемолитические стрептококки группы А сохраняются до 15 дней на непромытых зубных щетках и съемных ортодонтических приспособлениях.24 Патогены не выделяются из ополоснутых зубных щеток через три дня. Инструктаж пациентов о том, что необходимо тщательно ополаскивать зубные щетки и съемные ортодонтические приспособления, может помочь предотвратить повторные инфекции.

Домашние животные

Передача бета-гемолитических стрептококков группы А происходит главным образом при контакте с респираторными секретами инфицированного человека.Несмотря на многочисленные анекдоты и сообщения о нескольких случаях, 25 домашних животных являются редкими резервуарами бета-гемолитических стрептококков группы А. 5,9,26

Тесные контакты

Во время эпидемий 50 процентов братьев и сестер и 20 процентов у родителей инфицированных детей развивается стрептококковый фарингит.14 Бессимптомные контакты не требуют посева или профилактики. Симптоматические контакты можно лечить с помощью посева или без него.

Последующее наблюдение и носители

Обычные посевы из горла после лечения не требуются.Приблизительно от 5 до 12 процентов пролеченных пациентов имеют положительную культуру после лечения, независимо от проводимой терапии.27 Положительная культура после лечения представляет бессимптомное хроническое носительство, и носители не являются значительным источником распространения бета группы А. -гемолитические стрептококки. Кроме того, они не подвержены риску развития ревматической лихорадки14. Как правило, бессимптомные носители не лечатся, если только они не связаны с неудачей лечения у пациента с индексом тесного контакта.

Инфекция

Пациенты со стрептококковым фарингитом считаются заразными до тех пор, пока они не принимают антибиотики в течение 24 часов.2 Дети не должны возвращаться в детский сад или школу до тех пор, пока их температура не вернется к норме и они не пройдут не менее 24 часов антибактериальной терапии.

Стрептококковый некротический фасциит

Бета-гемолитические стрептококки группы А являются возбудителями стрептококкового некротического фасциита. Эта инфекция, приписываемая так называемым «плотоядным бактериям», стала предметом сенсационных журналистских сообщений. Инвазивные штаммы стрептококков обычно имеют кожный портал входа и редко проникают через миндалины.2,28,29 У пациентов со стрептококково-некротическим фасциитом может развиться синдром токсического стрептококкового шока.

Симптоматическое лечение

Антибактериальная терапия стрептококкового фарингита сокращает продолжительность симптомов менее чем на один день.30 Поэтому меры по облегчению симптомов важны. Полоскания с соленой водой, леденцы, жевательная резинка, содержащая аспирин, успокаивающие средства и другие средства, имеют своих сторонников. Нет доказательств, подтверждающих или опровергающих полезность этих мер.

Для снижения температуры можно назначать ацетаминофен или нестероидные противовоспалительные препараты.Детям и подросткам нельзя принимать аспирин.

Будущее

Со временем экспресс-тесты, такие как оптический иммуноанализ и хемилюминесцентная ДНК, могут повысить точность и, к сожалению, стоимость диагностики бета-гемолитических стрептококковых инфекций группы А. Текущие исследования вакцины, включающей стрептококковый белок M, могут позволить предотвратить болезнь.31 Однако клинические исследования, которые должны следовать за фундаментальными исследованиями вакцины, потребуют многих лет. Маркер для определения предрасположенности к ревматической лихорадке может сделать практическое применение вакцины у восприимчивых людей.4

Было бы полезно провести дополнительные исследования неудач лечения пенициллином. Если зарегистрированное увеличение рецидивов после лечения антибиотиками23 будет подтверждено в других источниках, а серотипы стрептококков и лекарственная чувствительность действительно изменятся, пенициллин, вероятно, больше не будет препаратом выбора для лечения стрептококкового фарингита.

.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *