Кифосколиоз лечение: причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

причины, симптомы, диагностика и лечение

Кифосколиоз – это комбинированная деформация позвоночника, представляющая собой сочетание сколиоза (бокового изгиба) и кифоза (сутулости, избыточного изгиба в переднезаднем направлении). Может быть врожденным или приобретенным, проявляется видимой деформацией и болями в спине. Из-за вторичного изменения формы грудной клетки и нарушения функций расположенных в ней органов возможна одышка и нарушения сердечной деятельности. Диагноз выставляется на основании внешних признаков, данных рентгенографии, МРТ и КТ. Лечение кифосколиоза обычно консервативное, при выраженном искривлении может возникнуть необходимость в операции.

Общие сведения

Кифосколиоз – одновременное искривление позвоночника в боковом и переднезаднем направлении. Является достаточно широко распространенной патологией, в большинстве случаев возникает в подростковом возрасте. Мальчики страдают в четыре раза чаще девочек. В легких случаях кифосколиоз может становиться причиной повышенной утомляемости и болей в спине. Выраженная патология оказывает негативное влияние на состояние всего организма, может вызывать неврологические нарушения, ухудшать функционирование легких, сердца и пищеварительной системы.

Кифосколиоз

Причины кифосколиоза

Причиной развития врожденного искривления обычно являются аномалии развития позвонков. В 20-30% случаев деформация сочетается с пороками развития мочеполовой системы. При этом патология чаще обнаруживается не сразу, а в возрасте 6 месяцев и старше (когда ребенок начинает ходить или стоять). Вместе с тем, зафиксированы случаи, когда кифосколиоз 3 степени выявлялся сразу при рождении малыша.

В числе факторов, которые могут приводить к формированию приобретенного кифосколиоза – врожденная недостаточность соединительной ткани, рахит, некоторые болезни позвоночника (остеохондропатия, опухоли, болезнь Шейермана-Мау и т. д.). Кроме того, причиной развития кифосколиоза становятся нарушения мышечного тонуса и функции мышц вследствие миопатии, миодистрофии и параличей (например, при полиомиелите или ДЦП), ревматизм (вследствие поражения хрящевой ткани позвоночника антителами), несоответствие скорости развития костной и мышечной ткани в период активного роста и т. д. Чаще всего симптомы приобретенного кифосколиоза появляются в 13-15 лет.

Предрасполагающими факторами, увеличивающими вероятность развития кифосколиоза, являются чрезмерная нагрузка на позвоночник, обусловленная избыточным весом или тяжелой физической работой, а также «сидячий» малоподвижный образ жизни и неправильное положение тела при работе за компьютером, сидении за партой и т. д.

Патанатомия

В норме человеческий позвоночник имеет несколько изгибов в переднезаднем направлении: один изгиб назад (грудной кифоз) и два изгиба вперед (поясничный и шейный лордоз). Эти изгибы играют компенсаторную роль при вертикальных нагрузках на позвоночный столб. Если позвоночник изгибается назад больше, чем в норме (под углом более 45 градусов), говорят о патологическом кифозе. Обычно патологический кифоз развивается там же, где и физиологический – в грудном отделе. Боковых изгибов человеческий позвоночник в норме не имеет, поэтому при любой степени бокового искривления выставляют диагноз сколиоз. Как правило, на начальном этапе формирования кифосколиоза образуется кифоз, а в последующем к нему присоединяется сколиоз.

Классификация

В зависимости от выраженности деформации выделяют 4 степени кифосколиоза:

  • 1 степень кифосколиоза – угол искривления позвоночника в переднезаднем направлении 45-55 градусов. Отмечается незначительное боковое смещение и скручивание (ротация) позвонков.
  • 2 степень кифосколиоза – угол искривления позвоночного столба в переднезаднем направлении 55-65 градусов. Выявляется заметное скручивание и боковое смещение.
  • 3 степень кифосколиоза – угол искривления позвоночника в переднезаднем направлении 65-75 градусов. Формируется позвоночный горб, отмечается видимая деформация грудной клетки.
  • 4 степень кифосколиоза – угол искривления позвоночного столба в переднезаднем направлении более 75 градусов. Как и в предыдущем случае искривление сопровождается образованием позвоночного горба и деформацией грудной клетки.

С учетом направления бокового искривления в ортопедии и травматологии выделяют левосторонний и правосторонний кифосколиоз.

Симптомы кифосколиоза

Врожденная патология, как правило, становится заметной по достижении 6-12 месяцев. На спине ребенка образуется едва заметный горбик, при этом, в отличие от «чистого» сколиоза, при кифосколиозе выявляется выстояние не мышечного валика, а остистых отростков нескольких позвонков. На ранних стадиях искривление позвоночного столба заметно только при переходе в вертикальное положение и исчезает в положении лежа. В последующем кифосколиоз становится стойким, не зависящим от положения тела. Примерно в 50% случаев кифосколиоз сопровождается прогрессирующей неврологической недостаточностью. В младшем возрасте выявляются нарушения чувствительности, у подростков с врожденным кифосколиозом возможно развитие быстро прогрессирующих парезов.

Ранними проявлениями подросткового кифосколиоза являются изменение осанки, усиление сутулости и боли в спине. Нередко ребенок начинает жаловаться на боль или неприятные ощущения в спине еще до того, как родители заметят нарушение осанки. Возможна также нерезко выраженная одышка, возникающая вследствие ограничения экскурсий грудной клетки. Неврологические нарушения при подростковом кифосколиозе выявляются реже и, как правило, возникают только при тяжелых деформациях. Скорость прогрессирования может значительно различаться в зависимости от причины развития кифосколиоза, а также своевременности и адекватности лечения.

При внешнем осмотре выявляется усиленная сутулость (круглая спина), в тяжелых случаях – горб. Верхняя часть туловища и плечи больного кифосколиозом наклонены вперед и вниз, отмечается сужение грудной клетки и слабость мышц брюшного пресса. Для выявления сколиоза врач производит осмотр в положении с выпрямленной и согнутой спиной. При наличии сколиотической деформации обнаруживается отклонение позвоночника от срединной линии. При внешнем осмотре грудной клетки определяется расширение межреберных промежутков на стороне, противоположной боковому искривлению. При кифосколиозе, осложненном неврологическими нарушениями, выявляется локальное снижение чувствительности, изменение сухожильных рефлексов и несимметричность силы мышц.

Осложнения

Несоответствие формы позвоночного столба физиологическим потребностям организма становится причиной постоянной перегрузки всех структур позвоночника и околопозвоночных мышц. При кифосколиозе возможно раннее развитие остеохондроза, образование протрузий дисков и межпозвонковых грыж, возникновение миозитов и артроза суставов позвоночника. Некоторые из перечисленных патологических процессов могут становиться причиной сдавления спинного мозга и его корешков и приводить к появлению неврологической симптоматики (нарушений чувствительности, двигательных нарушений, нарушению функции тазовых органов).

Из-за кифосколиоза ограничивается подвижность грудной клетки и диафрагмы. Это приводит к увеличению нагрузки на дыхательные мышцы, снижению растяжимости легочной паренхимы и уменьшению функциональной остаточной емкости легких. В результате уменьшается объем легких, нарушается газообмен: в крови становится больше углекислого газа и меньше кислорода. При выраженном кифосколиозе возникает видимая деформация грудной клетки, влекущая за собой еще более значимые нарушения функции легких и сердца.

При тяжелом кифосколиозе страдают не только сердце и легкие, но и пищеварительный тракт: нарушается расположение органов, ухудшается их функционирование. Увеличивается вероятность возникновения холецистита и дискинезии желчевыводящих путей. Из-за кифосколиоза происходит перераспределение нагрузки на нижние конечности, развиваются ранние коксартрозы.

Диагностика

Диагноз кифосколиоз выставляется на основании внешних признаков и данных рентгенографии позвоночника. При необходимости, наряду с двумя основными проекциями, могут быть назначены снимки в специальных положениях (лежа, стоя, при растягивании позвоночника). Для уточнения диагноза пациента также могут направить на МРТ и КТ позвоночника. Обследование при кифосколиозе предусматривает обязательную консультацию невролога. При подозрении на нарушение функции внутренних органов больного кифосколиозом направляют на консультации к соответствующим специалистам: кардиологу, пульмонологу, гастроэнтерологу, урологу.

КТ ГОП (3D-реконструкции). Сколиотическая деформация (справа), кифотическая деформация (слева)

Лечение кифосколиоза

Лечение осуществляют врачи-вертебрологи и ортопеды при участии невропатологов и других специалистов (в зависимости от выявленной сопутствующей патологии). Основными методами консервативной коррекции кифосколиоза являются корсетирование и лечебная гимнастика. Комплекс упражнений подбирается индивидуально. При 1 степени кифосколиоза для выпрямления позвоночника нередко достаточно регулярно выполнять упражнения, при 2 степени ЛФК необходимо сочетать с ношением корсета. Используются корригирующие корсеты, изготовленные по индивидуальному заказу. В большинстве случаев в процессе корсетирования, наряду с устранением сутулости, производится деротация (устранение ротации позвоночника вдоль оси).

Для улучшения кровообращения, повышения пластичности мышц и активизации обменных процессов в мышечной ткани больным кифосколиозом назначается массаж. Полезно плавание и умеренные физические нагрузки (с учетом имеющихся противопоказаний). Противопоказаны занятия с отягощениями и «прыжковые» виды спорта (прыжки в длину и высоту, волейбол, баскетбол).

Показанием к оперативному лечению являются 4 степень кифосколиоза, выраженный болевой синдром, прогрессирующие неврологические нарушения, ухудшение функций сердца и легких. Хирургическая коррекция при кифосколиозе предусматривает установку специальных металлоконструкций (крючков, винтов) в позвонки и выравнивание позвоночного столба с использованием специальных стержней, которые крепятся к этим металлоконструкциям. При этом фиксируемый отдел позвоночника утрачивает подвижность.

Прогноз и профилактика

Полное устранение кифосколиоза возможно до окончания активного роста ребенка, то есть, до 14-15 лет (некоторые специалисты считают критичным возраст 12-13 лет), при этом имеет значение степень искривления и скорость прогрессирования болезни. В большинстве случаев можно полностью устранить кифосколиоз 1 степени, у значительной части пациентов удается добиться выпрямления позвоночника при кифосколиозе 2 степени. При кифосколиозе 3 и, особенно, 4 степени прогноз менее благоприятный – адекватное лечение, как правило, дает возможность остановить прогрессирование деформации и в ряде случаев провести частичную коррекцию. Полное выпрямление позвоночного столба в таких случаях крайне маловероятно.

При лечении кифосколиоза очень важна своевременность всех проводимых лечебных мероприятий. Поскольку эффективная коррекция кифосколиоза возможна, только пока ребенок продолжает расти, очень важно вовремя обратить внимание на признаки кифосколиоза, немедленно обратиться за медицинской помощью и точно выполнять все рекомендации врача, особенно – в отношении лечебной гимнастики и ношения корсета. Именно эти методы позволяют устранить кифосколиоз, в то время как остальные способы лечения выполняют лишь второстепенную вспомогательную функцию.

Кифосколиоз позвоночника, симптомы и лечение кифосколиоза у взрослых в клинике ЦЭЛТ.

Пройти тест на антитела к covid-19 Мы работаем
с 1993 года
  • Москва, ш. Энтузиастов, 62
  • +7 (495) 788 33 88
Вопрос врачу Обратный звонок Запись на прием Меню Поиск
  • Направления
    • Направления
    • Стоматология
    • Лаборатория
    • Диагностика
    • Междисциплинарные службы
    • Алгология
    • Аллергология
    • Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
    • Гастроэнтерология
    • Гематология
    • Гепатология
    • Гинекология
    • Дерматовенерология
    • Иммунология
    • Кардиология
    • Клиника боли
    • Косметология
    • Маммология
    • Мануальная терапия
    • Массаж
    • Неврология
    • Нефрология
    • Онкология
    • Оториноларинология
    • Офтальмология
    • Педиатрия
    • Проктология
    • Психиатрия
    • Психология
    • Пульмонология
    • Ревматология
    • Сурдология
    • Терапия
    • Травматология и ортопедия
    • Трансфузиология
    • Урология
    • Физиотерапия
    • Флебология
    • Бариатрическая хирургия
    • Детская хирургия
    • Нейрохирургия
    • Общая хирургия
    • Пластическая хирургия
    • Сердечно-сосудистая хирургия
    • Эндокринная хирургия
    • Эндокринология
    • Экстракорпоральное очищение крови
    Проконсультироваться с врачом
    • Лабораторная диагностика
    • Компьютерная томография
    • Магнитно-резонансная томография
    • Ультразвуковая диагностика
    • Рентгенография
    • Функциональная диагностика
    • Эндоскопическая диагностика
    • «Диабетическая стопа»
    • «СТОП-Инсульт»
    • «Клиника боли»
    • «Педиатрическая служба»
    • «Хирургия ожирения»
  • О клинике
    • Коротко о главном
    • А. С. Бронштейн
    • Подразделения
    • Новости
    • Руководство
    • Наши врачи
    • 3D тур
    • Научная работа
    • Мед. оборудование
    • Наши партнеры
    • Видео
    • СМИ о нас
    • О сайте
    • Лицензии
  • Пациентам
    • Расписание приема
    • Стоимость услуг
    • Медицинские программы
    • Статьи
    • Подготовка к исследованиям
    • Вызов медсестры на дом
    • Документы для пациентов
    • Информация по ОМС
    • Информация по ДМС
  • Врачи
    • Вопросы врачу
    • Отзывы
  • Сотрудничество
    • Страховым компаниям
    • Предприятиям
    • Коллегам
    • Наши вакансии
  • Контакты
    • Написать письмо
    • Схема проезда
org/BreadcrumbList">
  • Главная
  • Направления
  • Нейрохирургия
  • Заболевания
  • Кифосколиоз
    • нейрохирургия
    • услуги и цены
    • заболевания
    • симптомы
    • сотрудники

    Кифосколиоз 2 степени, симптомы и лечение кифосколиоза позвоночника 2 степени в клинике ЦЭЛТ.

    Разделение кифосколиоза на степени осуществляется в соответствии со степенью выраженности искривления позвоночника. Кифосколиоз 2 степени характеризуется достаточно выраженным боковым отклонением с углом искривления в переднезаднем направлении от 55° до 65°.

    Визуально данная патология проявлена достаточно ярко и наглядно, и к её лечению следует приступать немедленно. Только так можно исключить более серьёзные последствия, связанные с сердечной недостаточностью и нарушениями дыхательной функции. Лечение кифосколиоза 2 степени можно пройти в многопрофильной клинике ЦЭЛТ. Для того чтобы стать нашим пациентом, не нужна столичная прописка и Российское гражданство (можно быть гражданином любого государства) — достаточно записаться на приём к одному из наших специалистов.

    Причины появления

    Кифосколиоз грудного отдела позвоночника 2 степени может быть вызван целым рядом причин разной природы. Нередко это заболевание развивается у юношей и девушек в период интенсивного роста организма. Остальные причины включают в себя следующее:

    • травмирование позвоночника и мышц спины;
    • врождённые патологии, которые появились в период внутриутробного развития плода;
    • последствие целого ряда серьёзных заболеваний;
    • воспалительные процессы, которые протекают в тканях костно-суставной системы.

    Клинические проявления

    Кифосколиоз 2 степени имеет следующую симптоматику:

    • ярко выраженная сутулость;
    • боли в области спины и точках позвоночника, где имеется искривление;
    • ощущение онемения ног;
    • одышка, возникающая при небольших физических нагрузках;
    • быстрая утомляемость.

    Диагностика

    Для того чтобы правильно поставить диагноз, выявить причины заболевания и последствия, которые оно даёт организму, врачи клиники ЦЭЛТ проводят комплексную диагностику, которая включает в себя:

    Помимо этого, в зависимости от выявленных проблем могут понадобиться консультации:

    Лечение

    Прогноз лечения кифосколиоза 2 степени в клинике ЦЭЛТ благоприятен, особенно если меры по его устранению были предприняты своевременно. В арсенале наших специалистов имеется целый ряд современных щадящих методик, которые позволяют полностью устранить данную патологию:

    • лечебная физкультура — направлена на формирование и укрепление мышечного скелета;
    • корсетирование — направлено на механическую коррекцию позвоночника и выработку правильной осанки;
    • физиотерапия — направлена на устранение болевой симптоматики и мышечной дистрофии, улучшение крово- и лимфообращения;
    • лечебный массаж — направлен на улучшение пластичности мышц, нормализации их тонуса и стимуляции в них обменных процессов;
    • медикаментозное лечение — направлено на снятие болевых ощущений и устранение воспалительных процессов.

    Полное избавление от кифосколиоза — не миф, а реальность, если Вы обращаетесь в нашу клинику!

    симптомы и причины. Лечение кифосколиоза у взрослых в Москве

    Среди различных патологий позвоночника есть и такие, которые встречаются крайне редко. К примеру, кифосколиоз бывает лишь у 1 % населения. Обычно от этого заболевания страдают женщины. Недуг приводит к искривлению позвоночного столба в сторону, а также в заднем направлении. При этом точную причину врачи могут назвать лишь в нескольких случаях из тысяч.

    Симптомы и причины кифосколиоза

    Болезнь во многом напоминает другие проблемы с позвоночников. Например, вы можете чувствовать боли в спине и шее. Есть и другие симптомы, а не до конца изученные причины кифосколиоза лишь добавляют сложностей при диагностике. Однако обычно подозрения на именно такой недуг возникают, если:

    • Пациент сильно сутулится, не может держать спину прямо.
    • При любой физической нагрузке появляется сильная одышка, которую трудно остановить.
    • Ощущается слабость в ногах.
    • Возникает недержание мочи.
    • Повышается утомляемость.
    • Начинаются перебои в работе желудочно-кишечного тракта.
    • Появляются частые и сильные головокружения.
    • Мышцы брюшного пресса ослабляются, вследствие чего должно быть срочно назначено лечение кифосколиоза.
    • Со стороны спины ребра словно становятся шире.

    Нередко кифосколиоз бывает ярко выраженным. В этом случае врачи практически сразу диагностируют альвеолярную гиповентиляцию (расстройство внешнего дыхания). На последних стадиях могут появиться нарушения в работе правого желудочка сердца.

    Рис. 1. Кифосколиоз
    на почве клиновидного грудного
    полупозвонка.

    Рис. 2. Кифосколиоз
    на почве заднего клиновидного
    поясничного полупозвонка.

    Что касается причин, то они пока еще не до конца изучены. Точно известно, что наследственная форма передается через несколько поколений. После операции также могут развиваться определенные нарушения. Обычно в этом виноват сам больной, который не соблюдает рекомендации по постельному режиму. Также причинами могут быть травмы или изменения скелета в подростковом возрасте.

    Кифосколиоз грудного отдела

    У этой болезни есть несколько этапов развития. Каждая из них имеет свои отличительные особенности. На первичном осмотре врач достаточно быстро определяет степень запущенности недуга. Медики разделяют кифосколиоз грудного отдела позвоночника на такие категории:

    • Первая. При зрительном осмотре видно незначительное боковое искривление.
    • Вторая. Больной как будто скручен в сторону, деформация ярко выражена.
    • Третья. Грудная клетка меняет свою форму. Образуется большой реберный горб.
    • Четвертая. На этом этапе у больного появляются два вида горба (спереди и сзади), меняют свое расположение тазовые кости.

    Болезнь обязательно нужно вовремя диагностировать, начать лечение. В противном случае могут развиться межпозвоночные грыжи. Также начинается артроз суставов, который часто сопровождается миозитом и коксартрозом. Помимо этого, могут возникнуть следующие осложнения:

    • нарушение подвижности грудной клетки;
    • сбои в работе диафрагмы;
    • увеличение концентрации углекислого газа в крови;
    • нарушения давления внутри брюшины;
    • развитие такой болезни, как легочное сердце.

    Диагностика недуга: осмотр и обследования

    При первых же симптомах кифосколиоза нужно обратиться к специалисту. Непосредственно диагноз ставит ортопед, поскольку такие болезни относятся к его сфере деятельности. Однако обычно медик консультируется с неврологом. Если в результате обследований становится очевидно, что уже начались проблемы с сердцем, то обязательно выдается направление к кардиологу.

    Для максимально точного диагноза врач выписывает направление на:

    • прямую и боковую рентгенограммы позвоночника;
    • КТ;
    • МРТ.

    Комплексный подход к изучению состояния больного помогает точно определить, какие органы уже оказались деформированы из-за изменений в структуре позвоночника. Кифосколиоз у взрослых нужно лечить незамедлительно, даже если у пациента только первая стадия. Вторая степень предполагает выбор среди доступных средств, иногда удается обойтись без серьезных мер. На третьей и четвертой стадиях помогают только механические и хирургические способы коррекции. Как правило, это дорогостоящие процедуры, которые также требуют длительного восстановления. Поэтому банальная истина про своевременный поход к врачу оказывается непреложной и в этом случае.

    Лечение кифосколиоза у взрослых

    Метод избавления от проблем с позвоночников напрямую зависит от стадии болезни. Если скрученность не слишком велика, горб пока не сильно заметен, то можно использовать ортопедические аппараты. Их правильное наложение практически во всех случаях дает хороший результат. Такое лечение кифосколиоза у взрослых также может быть дополнено физиотерапевтическими процедурами.

    Хирургическая коррекция проводится только на последн

    Кифосколиоз грудного отдела позвоночника 2 степени симптомы и лечение

    Искривление позвоночника в двух плоскостях – кифосколиоз – существенно усложняет жизнь человеку. И обусловлено это не только непривлекательным внешним видом, но еще и изменением работы внутренних органов. Поэтому так важно следить за здоровьем и обращать внимание даже на самые мелкие изменения в нарушении осанки и применять действенные меры по устранению таких дефектов.

    Что такое кифосколиоз

    Кифосколиоз позвоночника является нарушением осанки. В нем сочетаются 2 типа нарушения – с одной стороны сколиоз, с другой стороны кифоз. Для того чтобы лучше представлять, как выглядит такое нарушение осанки, необходимо знать в какую сторону располагается каждый из типов искривления.

    Сколиоз – это отклонение позвоночного столба от правильного вертикального расположения влево или вправо.

    Кифоз – это отклонение от физиологически правильного расположения позвоночного столба вперед, по направлению к грудной клетке и назад.

    Но стоит также учитывать, что нормальный позвоночник, который не имеет никаких отклонений, обладает четырьмя естественными прогибами.

    Два из них направлены по отношению к груди, то есть вперед. Это прогиб в шее и в пояснице.

    Другие два, наоборот, прогибаются назад (от груди) – и располагаются в области груди и крестца.

    Эти прогибы, если они находятся в пределах нормы, очень важны для человека. Они выполняют:

    • своеобразную пружинящую функцию;
    • позволяет равномерно нанести нагрузки;
    • сохраняют подвижность тела человека и дают ему возможность совершать высокоамплитудные движения всех конечностей и отдельных частей корпуса.

    Но существуют ситуации, когда эти прогибы начинают изменяться в сторону большего выпячивания. Это уже патологическое изменение. Возникать они могут из-за разных причин, например, из-за увеличенных нагрузок или излишней массы тела.

    Кифосколиоз это когда в позвоночном столбе наблюдаются одновременные отклонения вправо-влево и вперёд — назад. В зависимости от направления изгиба, выделяют:

    1. левосторонний кифосколиоз;
    2. правосторонний кифосколиоз.

    В медицине такое искривление позвоночного столба считается достаточно распространенным заболеванием. Считается, что чаще всего оно возникает именно в подростковом возрасте, когда наблюдается интенсивное развитие всех костных структур. И диагностируется чаще у мальчиков, чем у девочек.

    Синдром Элерса Данло с кифосколиозом – редкое заболевание, которое сопровождается изменениями кожи и суставов, вызывая их высокую эластичность. Синдром Элерса Данло может сопровождаться проявлением синяков на коже из-за хрупкости суставов.

    Чем опасен кифосколиоз

    Когда наблюдается легкий кифосколиоз грудного отдела позвоночника или шейной части, то у человека будет проявляться более быстрое утомление и легкие болевые и дискомфортные ощущения в спине.

    Но вся опасность заболевания заключается в том

    Кифосколиоз грудного отдела позвоночника: симптомы и лечение

    Кифосколиоз грудного отдела позвоночника – заболевание, для которого характерно деформация позвоночного столба: искривление в двух плоскостях и скручивание вокруг оси. Развивается грудной кифосколиоз преимущественно у детей и в подростковом возрасте, когда формируется и укрепляется опорно-двигательный аппарат. У взрослых патология сложно поддается лечению. У мальчиков данное заболевание встречается в 5 раз чаще, чем у девочек.

    Причины искривления позвоночника

    В норме позвоночный столб имеет естественные искривления, которые необходимы для компенсации нагрузки. При воздействии на организм определенных факторов, являющихся предрасполагающими, происходит увеличение изгибов, что чревато развитием дисфункций в области опорно-двигательного аппарата.

    Кифосколиоз грудного отдела позвоночника имеет различную этиологию:

    • Наследственный. Переходит из поколения в поколение и имеет прямую связь с генетическими болезнями.
    • Приобретенный. Возникает при воздействии предрасполагающих факторов.
    • Идиопатический. Подобный вид заболевания не имеет причин развития. Чаще всего развивается у детей в раннем возрасте, в период усиленного развития костной системы.

    В зависимости от того, с какой стороны происходит искривление, различается право- и левосторонний кифосколиоз. Врожденный кифосколиоз развивается внутриутробно, когда происходит неправильное формирование костно-мышечных структур. Его можно обнаружить в возрасте 6-7 месяцев. Сначала наблюдается незначительное искривление, которое с течением времени прогрессирует. Чаще всего при этой форме болезни наблюдаются другие аномалии развития половой и мочевыделительной системы.

    Степени прогрессирования

    Специалисты из области ортопедии различают 3 степени сколиоза грудного отдела позвоночника:

    1. I степень – незначительная деформация боковой плоскости. Кифосколиоз 1 степени имеет угол изгиба в 45-55 градусов.
    2. II степень – более выраженное искривление. Кифосколиоз 2 степени имеет угол деформации от 55 до 67 градусов.
    3. III степень – ярко выраженный изгиб с углом в 75 градусов.

    Если угол изгиба составляет более 75 градусов, то позвоночный столб и прикрепленные к нему ребра оказывают давление на внутренние органы, расположенные в области грудины. Признаки патологии зависят от формы заболевания и стадии прогрессирования.

    Причины развития

    Основные причины развития грудного кифосколиоза:

    • Остеохондроз и полиомиелит.
    • Детский церебральный паралич.
    • Наличие опухолей и травмирование.
    • Воспаление в области костно-мышечных структур.

    Не во всех случаях искривление позвоночного столба происходит на фоне какой-либо патологии. Деформация позвонков может возникнуть на фоне ожирения и чрезмерных физических нагрузок, при неправильном положении ребенка за партой и вследствие малоактивного образа жизни.

    Естественные изгибы могут нарушаться из-за ношения тяжелых рюкзаков. Среди патологических факторов следует повышенную пластичность и выделить недоразвитие костной системы и мышц спины, что называется юношеским остеопорозом.

    Развиться кифосколиоз может после хирургического вмешательства на позвоночных структурах. Причиной в данном случае является несоблюдение всех рекомендаций врача и постельного режима.

    Клиническая картина

    Симптомы заболевания меняются в соответствии со стадией прогрессирования патологического процесса:

    • При первой степени деформации позвонков признаки кифоза практически отсутствуют. Следует выделить только повышенную утомляемость и появление несильной одышки, возникающей на фоне физической активности. Ось позвоночного столба в данном случае еще не изменена. Обнаружить первую степень развития болезни удается только при тщательном осмотре, в виде незначительной несимметричности.
    • Кифосколиоз второй степени сопровождается более выраженной деформацией, которая заметна невооруженным глазом. Больной испытывает боли в спине и замечает усиление одышки. Отмечается недержание мочи и нарушение чувствительности в области нижних конечностей.
    • При третьей стадии деформации позвонков происходит сдавливание деформированными ребрами внутренних органов грудной клетки. Сутулость становится ярко выраженной. Наблюдаются дисфункции сердца и сосудистых структур.

    При кифозе, для которого характерна сильная деформация (угол более 75 градусов), наблюдается искривление не только в области грудины, но и в районе таза. Появляется сильный болевой синдром и увеличивается размер горба. Ноги и руки немеют, что обусловлено защемлением спинного мозга.

    Среди общих симптомов, которые характерны для любой стадии кифосколиоза, следует выделить изжогу и нарушение процессов пищеварения, что выражается хроническими запорами. Больной испытывает постоянные головокружения и сутулится. Между лопатками присутствует дискомфорт, вынуждающий сутулиться. Даже при незначительных нагрузках чувствуется онемение в области ног.

    Диагностические мероприятия

    Дети, школьного возраста проходят профилактический осмотр врачом неврологом и другими специалистами при наличии показаний. Это заболевание на начальных стадиях прогрессирования может не иметь выраженных признаков, поэтому не каждый родитель сможет определить его самостоятельно. В наиболее благоприятный период – начиная с 4 по 8-9 класс, диагностика патологии осуществляется в школе в виде выездной комиссии.

    Опытному специалисту достаточно посмотреть на спину ребенка, чтобы поставить диагноз: плечи перекошены, позвоночник искривлен, таз перекошен. При осмотре выявляется сутулость и в запущенных формах – деформация грудины. Больной принимает характерную позу – голова опущена, живот выпячен вперед.

    Для подтверждения диагноза назначается рентгенография в 2 проекциях – в сагиттальной и фронтальной проекции. Данная методика дает возможность определить угол отклонения и назначить наиболее эффективное лечение кифосколиоза. В запущенных случаях назначается КТ или МРТ. При развитии отклонений со стороны внутренних органов пациента направляют на консультацию к урологу, пульмонологу, неврологу, кардиологу и гастроэнтерологу.

    Лечебные меры

    Гимнастические упражнения при кифосколиозе – эффективная методика борьбы с 1 и 2 степенью заболевания. В обязательном порядке назначается лечебный массаж, направленный на укрепление мышечного тонуса. Консервативная терапия – длительный процесс. Достичь ожидаемого результата удается только при регулярном и последовательном соблюдении врачебных рекомендаций.

    Консервативные методы лечения кифосколиоза:

    1. ЛФК. Занятия лечебной физкультурой нужно проводить под контролем инструктора.
    2. Физиотерапия и корректирующий массаж.
    3. Медикаментозная терапия. Включает в себя обезболивающие препараты.

    Длительность лечения кифосколиоза зависит от степени прогрессирования патологического процесса. Консервативная терапия направлена на восстановление правильного положения позвонков и укрепление мышечного корсета спины.

    Радикальное лечение

    При 2-4 стадии болезни спины возникает необходимость в принятии более радикальных мер. Среди них следует выделить ношение ортопедических корсетов (следует предварительно проконсультироваться с врачом). Возможно использование иных иммобилизирующих ортопедических аппаратов.

    Хирургическое вмешательство при кифосколиозе грудного отдела позвоночника необходимо, если угол искривления становится более 45 градусов и происходит стремительное развития патологических нарушений, которые влекут за собой давление на спинной мозг. Поводом для операции является выраженный болевой синдром, который не проходит при использовании анальгетиков.

    Операция заключается в использовании специальных крючков, скоб и стержней, которые предназначены для фиксации. Результат от принятых мер можно сравнить с 4-6-месячным ношением корсета.

    Кифосколиоз грудного отдела – это заболевание, которое на первый взгляд неопасно. Такое мнение ошибочно. При данной болезни спины возникает необходимость в срочном лечении. Комплексный консервативный подход позволяет устранить искривление. Для того чтобы исключить вероятность рецидивов, необходимо не забывать о ежедневных физических упражнениях и соблюдать правильное сидение за столом во время еды и письма.

    Кифосколиоз: симптомы, причины и лечение

    Кифосколиоз - это аномальное искривление позвоночника в двух разных плоскостях: коронковой плоскости , которая разделяет живот и спину; и сагиттальная плоскость , которая разделяет тело на левую и правую стороны.

    Это искривление представляет собой комбинацию гиперкифоза (прямой изгиб позвоночника) и сколиоза (боковой изгиб позвоночника). Кифосколиоз может возникнуть в любом возрасте, а в некоторых случаях он может даже присутствовать при рождении из-за врожденных проблем.

    Симптомы кифосколиоза

    Кифосколиоз обычно наблюдается из-за видимых признаков сгорбленной или неровной спины. Если искривление слишком велико, это также может вызвать физический недостаток.

    Если вы считаете, что у вас (или у вашего близкого) может быть кифосколиоз, обратите внимание на следующие симптомы:

    • Сгорбленная
    • Неровные лопатки
    • Руки или ноги, более длинные с одной стороны
    • Нормальная ходьба затруднена
    • Боль в спине
    • Жесткость
    • Усталость

    В тяжелых случаях пациенты с кифосколиозом могут также испытывать затрудненное дыхание / прием пищи , проблемы с сердцем или даже неврологические проблемы .

    Причины кифосколиоза

    Кифосколиоз может развиться в любом возрасте и может быть вызван множеством различных причин. Установлено, что во многих случаях кифосколиоз является идиопатическим , что означает, что точная причина состояния неизвестна.

    В некоторых случаях длительная неправильная осанка может привести к постуральному кифосколиозу . Обычно это можно облегчить с помощью физиотерапии, в зависимости от степени искривления.

    Инфекции , такие как туберкулез и остеохондродисплазия, также могут быть причиной кифосколиоза, поскольку они ослабляют позвоночник. У пациентов в возрасте 50+ кифосколиоз может развиться, когда уже присутствует дегенеративных заболеваний , таких как остеопороз или остеоартрит.

    Лечение кифосколиоза

    Физическая терапия

    Физиотерапия может помочь при легких и умеренных случаях кифосколиоза. Основная цель физиотерапии - укрепить ткани позвоночника, чтобы максимально исправить искривление.

    Клиника SOS при сколиозе предназначена для оказания физиотерапевтической помощи людям, страдающим заболеваниями позвоночника, такими как кифосколиоз, гиперкифоз и сколиоз. Наши курсы ScolioGold направлены на улучшение осанки и улучшение симптомов у людей, страдающих кифосколиозом.

    Распорка

    Во многих случаях сколиоза, гиперкифоза и кифосколиоза от легкой до средней степени тяжести используется спинной бандаж, чтобы остановить прогрессирование искривления позвоночника.Ортез поддерживает мышцы и кости и способствует выпрямлению позвоночника.

    Задние скобы, необходимые для лечения кифосколиоза, все еще находятся в разработке, поскольку они должны компенсировать искривление как в коронарной, так и в сагиттальной плоскости.

    Хирургия

    Операция становится вариантом, когда кифосколиоз становится серьезным и угрожает нарушить дыхание пациента. При рассмотрении операции по поводу кифосколиоза необходимо учитывать все факторы, такие как возраст, причину заболевания, риски и время восстановления.

    Если вам поставили диагноз кифосколиоз и вы чувствуете, что можете получить пользу от лечения, предлагаемого Scoliosis SOS, не стесняйтесь связаться с нами сегодня, нажав кнопку ниже.

    Кифосколиоз, кифоз, кифопластика / Искривление позвоночника

    Позвоночник или позвоночник состоит из мелких костей (позвонков), уложенных друг на друга с дисками один над другим.Здоровый позвоночник, если смотреть с этой стороны, имеет мягкие изгибы. Изгибы помогают позвоночнику поглощать нагрузку от движения и силы тяжести. Если смотреть со спины, позвоночник должен проходить прямо до середины спины. Когда возникают аномалии позвоночника, естественные искривления позвоночника смещены или преувеличены в определенных областях, как это происходит при лордозе, кифозе и сколиозе. Существует три основных вида нарушений кривизны позвоночника, в том числе:

    • Lordosis
      Также называемый swayback, позвоночник человека с лордозом изгибается в значительной степени в нижней части спины.
    • Кифоз
      Кифоз характеризуется аномально закругленной верхней частью спины (более 50 градусов кривизны).
    • Сколиоз
      У человека со сколиозом изгиб позвоночника вбок. Кривая часто бывает S-образной или C-образной формы.

    Что вызывает нарушение кривизны позвоночника?

    Есть ряд проблем со здоровьем, из-за которых позвоночник может искривляться больше, чем нормальный, или смещаться. Следующие условия могут вызвать лордоз:

    • Ахондроплазия: заболевание, при котором кости не растут нормально, что приводит к низкому росту, а также к карликовости.
    • Спондилолистез: заболевание, при котором позвонки, обычно в нижней части спины, смещаются вперед
    • Остеопороз: состояние, при котором позвонки становятся хрупкими и легко ломаются (компрессионные переломы)
    • Ожирение или избыточный вес
    • Кифоз: заболевание, отмеченное аномально закругленной верхней частью спины.
    • Дискит: воспаление дискового пространства между костями позвоночника, чаще всего вызванное инфекцией.
    • Доброкачественный (безвредный) ювенильный лордоз

    Следующие условия могут вызвать кифоз:

    • Аномальное развитие позвонков в утробе матери (врожденный кифоз)
    • Плохая осанка или сутулость (постуральный кифоз)
    • Болезнь Шейерманна, состояние, при котором позвонки деформируются (кифоз Шейермана)
    • Артрит
    • Остеопороз
    • Spina bifida - врожденный дефект, при котором позвоночник плода не закрывается полностью во время развития в утробе матери.
    • Инфекции позвоночника
    • Опухоли позвоночника

    Врачи не знают, что вызывает наиболее частый тип сколиоза, наблюдаемый у подростков.Однако врачи знают, что сколиоз может передаваться по наследству. Виноваты болезнь, травма, инфекция или врожденный дефект.

    Теперь мы собираемся взглянуть на некоторые важные особенности кривизны позвоночника, а также на некоторые очень знакомые термины, а также на кривизну позвоночника.

    Kypho Definition


    сочетание формы означает горбик

    Слово кифо на самом деле не является собственным словом, но это термин, связанный с искривлением позвоночника. Слово кифо является приставкой, что означает горбатый.Слово кифо является очень важной характеристикой искривления позвоночника, поскольку оно является основой или префиксом, на котором формируются различные термины одного из основных типов нарушения кривизны позвоночника. Есть несколько слов, которые начинаются с кифо, и мы собираемся взглянуть на некоторые из них. Вот некоторые из общих терминов, которые начинаются со слова «кифо», и они включают; Кифотический, Кифосколиоз, Кифоз, Кифопластика, Кифометр, Кифотон, Кифофобия, Кифорино.

    Кифосколиоз Определение


    Сочетание наружного искривления (кифоз) и бокового искривления (сколиоз) позвоночника

    Thiѕ Является ли в опорно-двигательного расстройства, whiсh Является ли сочетание оf кифоз сколиоз Аnd whеrе thеrе Является ли ненормальное задней Аnd в сторону кривизны позвоночника thе оф в bоth thе корональной аѕ wеll аѕ thе сагиттальной плоскостях.Кифосколиоз обычно вызывает и другие проблемы, такие как легочная гипертензия, недостаточная вентиляция легких, психологические проблемы, такие как беспокойство, трудности в повседневной жизни. Кифосколиоз также может возникать при других заболеваниях, таких как атаксия Фридрейха, сирингомиелия и мышечная дистрофия Дюшенна из-за асимметричного ослабления параспинальных мышц. Кифосколиоз, возникающий в период роста без каких-либо причин, называется идиопатическим кифосколиозом.Заболевания спинных мышц и позвонков также вызывают кифосколиоз. Признаки кифосколиоза: ненормальное зрение с наличием S или C-образной формы, неравномерная длина рук и ног, ненормальная походка.

    Кифоз Определение


    Аномальное искривление позвоночника назад

    Это можно определить как аномально чрезмерное выпуклое кифотическое искривление позвоночника, возникающее в шейном, грудном и крестцовом отделах. Кифоз можно назвать обратным или горбатым Келсо.Это может быть результатом дегенеративных заболеваний, таких как артрит; проблемы развития, чаще всего болезнь Шейерманна; остеопороз с компрессионными переломами позвонка; Множественная миелома или травма. В большинстве случаев кифоз вызывает несколько проблем и не требует лечения. Иногда пациенту необходимо носить бандаж для спины или выполнять упражнения, чтобы улучшить свою осанку и укрепить позвоночник. Однако в тяжелых случаях кифоз может быть болезненным, вызвать значительную деформацию позвоночника и привести к проблемам с дыханием.Пациентам с тяжелым кифозом может потребоваться операция, чтобы помочь уменьшить чрезмерный искривление позвоночника и улучшить их симптомы. Давайте взглянем на некоторые определения. Кифос можно определить как выпуклую часть спины, вызванную кифозом. Слово Кифос также является популярным термином, связанным с искривлением позвоночника. Он определяется как горбинка, выпуклый выступ при кифозе, он также может быть горбинкой на позвоночнике при кифозе. Слово кифос имеет греческую этимологию. Кифос также может быть определен как преувеличение или изгиб по сравнению с нормальным положением грудного позвоночника, которое также связано с кифозом.

    Кифотическое определение


    , относящееся к кифозу или страдающее им

    Что вы понимаете под термином "кифотический"? Или что заставляет человека быть кифотиком. Слово кифотический не имеет собственного фактического значения. Это термин, который определяет что-то еще, и это кифоз. Некоторые люди, страдающие от кифоза, могут быть кифотическими. Слово - это просто выражение чего-то. Это придает большую ясность термину, который показан или объяснен. Итак, мы можем заключить, что термин кифотический - это общая характеристика некоторых людей, страдающих кифозом, который является аномалией позвоночника.

    Определение сколиоза


    Аномальное искривление позвоночника из стороны в сторону

    Если смотреть сбоку, позвоночник должен показывать умеренную округлость в верхней части спины и немного отклоняться назад в нижней части спины. Его происхождение может лежать в травме, наследственном заболевании или других идентифицируемых причинах, однако более 80% случаев сколиоза считаются идиопатическими или неизвестными. Это не означает, что не возникает 80% случаев сколиоза, просто врачи не знают, как найти причину в этих конкретных случаях.Несмотря на то, что был проведен значительный объем медицинских исследований этиологии, не было задокументировано никаких убедительных доказательств, как по одной из причин. Наиболее распространенные методы лечения сколиоза - это подход и симптоматическое лечение сколиоза. Есть много способов диагностировать сколиоз и предотвратить его с помощью упражнений. Виды сколиоза: идиопатический, врожденный, нервно-мышечный и травматический. Подробнее о том, что такое сколиоз или как его заболеть, можно найти на соответствующих страницах нашего сайта.

    Кифопластика Определение


    Хирургическая процедура с целью расширения разрушенного позвонка

    Что такое кифопластика? Это минимально инвазивная хирургическая процедура, используемая для лечения переломов, вызванных остеопорозом.Увеличение позвоночника - это хирургическая процедура, используемая для лечения компрессионного перелома позвоночника, аналогичная другим процедурам, таким как вертебропластика или кифопластика. Показания: кифопластика - это плановая операция, разработанная для достижения трех основных целей у пациентов, страдающих болезненными компрессионными переломами позвонков: уменьшение или устранение боли в спине, предотвращение дальнейшего коллапса перелома, что позволяет избежать увеличения деформации позвоночника и прогрессирования постуральных проблем, восстановления руки выравнивание позвоночника, благодаря чему улучшается осанка пациента.Кифопластика не требует хирургического разреза, и ее можно проводить под местной или общей анестезией как в стационаре, так и в амбулаторных условиях. Продолжительность процедуры обычно составляет от 30 до 45 минут. Об осложнениях вертебропластики и кифопластики, пожалуйста, ознакомьтесь перед операцией.

    Kyphometer Definition


    Прибор для измерения передней кривизны грудного отдела позвоночника

    Кифометр Дебруннера из самого термина, мы можем условно обозначить, что это измерительный прибор.Что делает этот инструмент измерения и как рассчитывается это измерение? Сначала нам нужно знать, что измеряет этот прибор. Кифометр - это устройство, используемое для измерения передней кривизны грудного отдела позвоночника. Для неинвазивных измерений сагиттальной конфигурации и подвижности грудопоясничного отдела позвоночника было описано значительное количество инструментов. Кифометр позволяет получить эту информацию примерно за 1 минуту в клинических условиях. Описана небольшая модификация кифометра для увеличения диапазона измерения разгибания поясницы.Повторяемость измерений с помощью прибора была изучена на 31 здоровом человеке в рамках рандомизированной перекрестной модели. Подчеркивается важность стандартизированных инструкций по процедурам измерения.

    Kyphotone Definition


    Ортез для лечения туберкулеза позвоночника

    Это тип одежды или одежды, которую носят или используют люди, страдающие кифозом. Это также может быть полезным бандажом в случае туберкулеза позвоночника.Кифотон - это унисекс регулируемый магнитный пояс с опорой для корректора плеча. Он мягко удерживает плечо в правильном положении для выравнивания позвоночника. Материал корпуса корпуса обеспечивает максимум. Эта поза щита тела мягко отводит плечо назад и удерживает его в нужном положении для выравнивания. Застежка на крючок и короткую длину позволяет легко регулировать размер и регулировку опоры, а тонкий профиль позволяет носить ее под одеждой. Вы можете почувствовать небольшой дискомфорт на каждом этапе использования из-за тугих резинок.Это не значит, что он не твоего размера.

    Кифофобия Определение


    Боязнь согнуться

    Когда вы слышите слово «фобия», вам в голову приходит одна вещь. Что это такое? СТРАХ, когда есть фобия, привязанная к любому слову. Это означает боязнь чего-либо. Кифофобия - это боязнь наклониться или согнуться. Вы знаете, что ваша кифофобия нелогична. Но это сохраняется, потому что ваше подсознание привязало идею сгибания ко всем этим отрицательным эмоциям.Очень тревожный инцидент из прошлого часто (хотя и не всегда) является основной причиной кифофобии. В некоторых ситуациях разум порождает страх без видимой причины. Решение - найти фундамент и заменить поощряющие связи отрицательными. К числу наиболее подверженных риску относятся: Лица, у которых есть склонность к предчувствиям, которых характеризуют как «нервозные», некоторые из которых имеют дело с надпочечниковой недостаточностью.

    Kyphorrhinos Definition


    нос с горбинкой

    Этот термин относится к носу, у которого есть горбатый нос, или вы можете просто сказать горбатый нос.Это слово - одно из очень редких и необычных слов в английском языке. Говорят, что это одно из самых редко произносимых слов на английском языке. По правде говоря, как часто вы проходите через это слово? У некоторых людей горбинки ограничены верхней костной частью моста. С этим можно справиться во время ринопластики, удалив только лишнюю кость. У других людей может быть горбинка из-за избытка хряща. Лучше всего это лечить, обрезая хрящ, который вызывает полноту на спине. Большая часть эстетической хирургии носа состоит из изменения формы переносицы, включая открытую или закрытую ринопластику.

    Подростковый идиопатический сколиоз | Общество исследования сколиоза

    Часто, узнав, что у вашего ребенка подростковый идиопатический сколиоз (АИС), родители становятся неожиданностью. Поскольку возникновение АИС связано с возрастом, ваш ребенок, возможно, прошел одно или несколько обследований на сколиоз в прошлом. Хорошая новость заключается в том, что сейчас, более чем когда-либо, исследования, изучающие причины и генетическую основу AIS, стали более надежными, чем когда-либо, и растет клинический интерес среди врачей, которые стремятся помочь вам успешно справиться с болезнью вашего ребенка.

    Что такое AIS?

    AIS - это, безусловно, самый распространенный тип сколиоза, поражающий детей в возрасте от 10 до 18 лет; он обнаруживается у 4 из 100 подростков. В общем, кривые AIS прогрессируют в период быстрого роста пациента. В то время как большинство кривых значительно замедляют свое развитие во время зрелости скелета, некоторые, особенно кривые, превышающие 60 o , продолжают развиваться во взрослом возрасте. Существует множество теорий относительно причины АИС, включая гормональный дисбаланс, асимметричный рост и мышечный дисбаланс.Хотя причина AIS остается неясной, у нас есть методы оценки риска прогрессирования сколиоза и хорошие методы лечения.

    Генетическая связь

    «Идиопатический» означает, что у этого состояния нет идентифицируемых причин, хотя в настоящее время ведутся серьезные исследования, в том числе генетическая основа для AIS. Примерно 30% пациентов с AIS имеют в семейном анамнезе сколиоз, что указывает на генетическую связь. Многие члены Общества исследования сколиоза работают над выявлением генов, вызывающих АИС, и эти знания продолжают быстро расширяться.Генетический скрининговый тест, называемый ScoliScore ™, доступен в качестве дополнения к клинической и рентгеновской информации для определения риска прогрессирования AIS.

    Симптомы

    Пациенты с AIS обычно не имеют боли или неврологических отклонений (например, слабости) и имеют нормальный вид при осмотре сбоку, однако несколько видимых симптомов связаны с AIS:

    • Реберный «горб» - выступ на спине или реберный горб, вторичный по отношению к ротационному аспекту сколиоза; наиболее заметный признак сколиоза (см. рисунки 1C и 1D).
    • Асимметрия высоты плеча - Асимметрия высоты плеча обозначается, когда одно плечо кажется выше другого (см. Рисунок 1A).
    • «Наклон» туловища - может происходить смещение тела вправо или влево, особенно когда есть единственный изгиб в грудном (грудная часть) или поясничном (поясничный) отделах позвоночника без второго изгиба. чтобы помочь сбалансировать пациента. Это часто проявляется в некоторой асимметрии талии, при которой одно бедро кажется выше другого, что может привести к тому, что одна нога будет казаться длиннее другой (см. Рисунок 1B).

    Рисунок 1 A-E

    Боль в пояснице

    Когда сколиоз начинается в подростковом возрасте, пациенты часто жалуются на боли в спине, как правило, в нижней части спины. Однако общее медицинское мнение состоит в том, что искривление позвоночника, вероятно, не является причиной боли в пояснице у большинства пациентов со сколиозом в подростковом возрасте. Многие подростки и подростки испытывают боль в спине из-за занятий спортом, не обладая должной силой живота и спины или гибкостью подколенного сухожилия.Кроме того, искривление позвоночника редко оказывает давление на органы, такие как легкие и сердце, или вызывает такие симптомы, как одышка. Однако, если эти симптомы все же возникают, может потребоваться дальнейшая оценка и тестирование.

    Диагностика

    Осмотр осанки

    В кабинете врача сколиоз оценивают, наблюдая за позой подростка на 360 градусов. Экзаменатор проверяет, находятся ли шея, голова и таз на средней линии, и оценивает симметрию тела в других местах: плечах, лопатках, ногах, руках, бедрах и т. Д.

    Осмотр позвоночника

    После того, как будет собран подробный анамнез, пациент будет оценен с использованием следующих критериев:

    • Тест Адамса на наклон вперед с помощью инклинометра, который помогает врачу лучше понять степень асимметрии туловища
    • Обследование на слабость связок при заболеваниях соединительной ткани
    • Неврологический осмотр

    Оценка изображения


    Фигура 2.A) Передняя рентгенограмма, B) Боковая рентгенограмма, C) Метод Кобба

    Рентгеновский снимок стоя

    Сколиоз определяется с помощью рентгенограмм, которые могут включать стоячий рентгеновский снимок всего позвоночника как со спины (см. Рисунок 1A), так и сбоку (см. Рисунок 1B). Свинцовые экраны защищают пациента, обеспечивая четкий обзор позвоночника. Ваш врач сможет измерить рентгенограммы, чтобы определить величину кривой, которая измеряется в градусах с использованием метода Кобба (см. Рисунок 1C).У прямого позвоночника изгиб 0º; любая кривая больше 10º считается сколиозом. Между 0º и 10º считается «асимметрией осанки», которая не является истинным сколиозом. То, как пациент стоит во время рентгена, или многие другие факторы могут вызвать небольшое искривление. Боковая рентгенограмма используется для определения грудного кифоза (или круглой спины) и степени поясничного лордоза (раскачивания).

    Дополнительные рентгеновские снимки

    Дополнительные рентгеновские снимки могут быть выполнены для определения гибкости кривизны (насколько она выпрямляется).Можно сделать рентгеновский снимок, когда пациент лежит на столе и наклоняется вправо, а затем влево (см. Рисунок 2). Тракционные снимки снимаются, когда руки и ноги пациента вытягиваются, чтобы вытянуть позвоночник.


    Рисунок 3. Рентгенограммы гибкости

    Исследование МРТ

    Магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника обычно не используется для пациентов с АИС. МРТ обычно назначают, если ваш врач обнаруживает незначительные неврологические отклонения при физикальном обследовании, или если у вас сильная боль или "атипичный" вид кривой.Вероятность того, что на МРТ будет что-то ненормальное, очень мала.

    Измерение потенциала роста

    Поскольку сколиозные кривые увеличиваются во время быстрого роста, потенциал роста оценивается с учетом возраста пациента, статуса женщины в первом менструальном периоде, а также рентгенологических параметров. Как правило, девочки растут до 14 лет, а мальчики - до 16 лет. Девочки очень быстро растут до первой менструации, а затем их рост обычно замедляется.Подростки продолжают расти примерно до 2 лет после первой менструации.

    Рентген позвоночника, таза и кисти / запястья используется для определения роста. Система оценки Risser используется для определения зрелости скелета ребенка (оставшийся рост) в области таза, которая коррелирует с тем, сколько еще остается роста позвоночника. Система оценок Риссера оценивает зрелость скелета ребенка по шкале от 0 до 5. Пациенты с Риссером 0 и 1 быстро растут, в то время как пациенты 4 и 5 лет перестали расти.Как правило, пациенты, проходящие лечение в клинике сколиоза, измеряют свой рост при каждом посещении, чтобы определить потенциал роста.


    Рисунок 4. Система градации риссера

    Варианты лечения

    Лечение AIS основано на риске прогрессирования искривления и подразделяется на три основные категории: наблюдение, фиксация и хирургическое вмешательство.

    Наблюдение

    Наблюдение используется для пациентов, чьи изгибы составляют менее 25–30 ° и все еще растут, или для изгибов менее 45 ° у пациентов, завершивших рост.Сколиозные хирурги часто наблюдают за сколиозом каждые несколько лет после завершения роста пациента, чтобы убедиться, что он не переходит во взрослую жизнь. Пациенты с AIS с изгибом более 50 °, вероятно, станут взрослыми со скоростью от 0,5 ° до 2 ° в год. По этой причине взрослые специалисты по сколиозу должны следить за кривыми у таких пациентов и в зрелом возрасте.

    Чехол для скобы: работает!

    Задача сколиоза - остановить или замедлить прогрессирование искривления - с конечной целью избежать операции по сращению позвоночника (а также восстановления и связанных с этим ограничений).С годами конструкция скоб при сколиозе эволюционировала, что привело к большей эффективности при более низком профиле. Недавнее исследование, проведенное Национальным институтом здоровья США, убедительно свидетельствует о том, как укрепляющая сила влияет на прогрессирование кривой. Из пациентов, которым случайным образом назначили ношение корсета, 75% имели искривления, которые не достигли порогового значения 50 ° для операции при зрелости скелета. Только 42% пациентов, у которых не носили бандаж, не носили корсет, не были кандидатами на операцию . Результаты исследования «Подтверждение бодрости у подростков с идиопатическим сколиозом» (BrAIST) были опубликованы в Медицинском журнале Новой Англии (октябрь.17, 2013), и сделать убедительный «аргумент в пользу скобок».

    Частые пользователи, лучшие результаты…

    В исследовании BrAIST использовались датчики температуры в скобах для учета их износа. Результаты показали, что продолжительность ношения корсета коррелирует с его эффективностью; Пациенты, которые носили корсет менее 6 часов в день, имели примерно такой же процент успеха, как и пациенты, которые его вообще не носили! Те, кто носил бандаж более 13+ часов в день, имели вероятность успеха 90% или выше.

    Артикул:
    Вайнштейн С.Л., Долан Л.А., Райт Дж. Г., Доббс МБ. Эффекты фиксации подростков с идиопатическим сколиозом. N Engl J Med. 2013; 369: 1512-1521. http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMoa1307337. По состоянию на 24 июля 2015 г.


    Рисунок 5. Рентгеновский снимок и корсет молодой женщины со сколиозом. Под подтяжкой обычно надевают футболку. Ортез обычно изготавливается на заказ для обеспечения соответствующей коррекции.
    Рисунок 6.Рентген до и после установки корсета, показывающий коррекцию грудного и поясничного изгибов.

    Хирургия


    Рисунок 7. A) Передняя и боковая рентгенограммы пациентки с идиопатическим сколиозом подросткового возраста в грудном отделе позвоночника. Б) Послеоперационная коррекция из заднего доступа с использованием 2 стержней и транспедикулярных винтов.

    Хирургическое лечение часто рекомендуется пациентам, чьи изгибы превышают 45 ° при продолжающемся росте или продолжают прогрессировать более 45 ° после прекращения роста.В хирургическом лечении Fusion сегодня используются металлические имплантаты, которые прикрепляются к позвоночнику, а затем соединяются с помощью одного или двух стержней. Имплантаты используются для коррекции позвоночника и удержания позвоночника в исправленном положении до тех пор, пока сегменты с инструментами не срастутся в кость. Цель операции:

    1. Предотвратить прогрессирование кривой
    2. Получить некоторую коррекцию кривой

    Операция может быть выполнена из заднего или переднего доступа:

    • Задний доступ: Прямой разрез делается по средней линии спины (см. Рисунок 7).Этот подход чаще всего используется при лечении AIS и может быть эффективным для всех типов кривых.
    • Передний доступ: Аналогичный (прямой) разрез делается через переднюю часть позвоночника (передний доступ (рис. 8). Этот подход является вариантом в случаях, когда лечатся один грудной изгиб или один поясничный изгиб.

    Типичный график послеоперационного периода:

    • 3-6 дней: Пребывание в больнице
    • 10-14 дней: большинству детей больше не нужны обезболивающие
    • 3-4 недели: пациент может выполнять обычные повседневные дела и обычно возвращается в школу
    • 3-6 месяцев: В зависимости от активности пациента допускается полное участие.

    Рис. 8. A) Передние и боковые s-лучи пациентки с идиопатическим сколиозом подросткового возраста в грудном и поясничном отделах позвоночника. Б) Послеоперационные рентгеновские снимки, показывающие установку инструментов через передний (боковой) доступ.

    Альтернативное лечение

    Альтернативные методы лечения для предотвращения дальнейшего прогрессирования искривления, такие как хиропрактика и йога, не продемонстрировали никакой научной ценности в лечении сколиоза. Однако эти и другие методы могут принести пациенту физическую пользу (например,g., укрепление кора и облегчение симптомов). Физиотерапевтические упражнения, специфичные для сколиоза, все чаще используются в сочетании с фиксацией при лечении прогрессирующего идиопатического сколиоза. Комбинация этих двух методов может дать преимущества по сравнению с более упрощенными планами лечения. Общество исследования сколиоза (SRS) поддерживает экспериментальные исследования роли упражнений в лечении сколиоза.

    Врожденный кифоз: причины, симптомы, диагностика, лечение

    Лечение кифоза

    Консервативное лечение кифоза однозначно признано малоэффективным, так как в лучшем случае может лишь несколько замедлить прогрессирование деформации.

    Современное хирургическое лечение врожденных кифозов построено на коллективном опыте ведущих мировых клиник.

    Врожденный кифоз I типа (по аномалиям образования)

    [23], [24], [25], [26], [27]

    Лечение ранних деформаций

    Обычно пациенты моложе 5 лет с кифозом менее 75 ° эффективно лечатся только с задним спондилодезом. В основе метода лежит принцип сохранения потенциала роста тел позвонков при «остановке» их дорсальных отделов.Зона заднего спондилодеза должна быть больше аномальной зоны на один нормальный сегмент краниально и каудально. Это необходимо для формирования лордоза выше и ниже зоны кифоза, компенсируя любой остаточный кифоз.

    Если есть не кифоз, а кифосколиоз, лечение аналогично. Однако даже при хорошем заднем блоке рост апикальных позвонков может продолжаться латерально и горизонтально. Это явление коленчатого вала, описанное Дюбуссе.Развитие этого осложнения означает прогрессирование деформации. В этом случае есть неотложные показания к переднезаднему эпифизу на выпуклой стороне деформации.

    Другой вопрос - возраст пациента. Учитывая характер врожденного кифоза, наблюдение за пациентом в динамике бессмысленно. Раннее гностическое основание и надежный задний спондилодез необходимы до развития грубой деформации. Чем раньше оперируют пациента, тем лучше. Максимально ранний допустимый возраст для хирургического вмешательства - 6 месяцев.

    Принцип решения задачи в зависимости от величины деформации (по Коббу) относительно кифозов не является надежным. Пологий кифоз 30 ° в средней грудной области - это почти нормально, такой же кифоз в грудопоясничной области - уже патология, а кифоз 10 ° в поясничной области - грубая патология. Островершинный кифоз 50 ° в средней грудной области - патология, а пологий кифоз такой же величины на этом же участке - только верхняя граница нормы.Полученные результаты свидетельствуют о высокой эффективности метода. Не только нет прогрессирования, но и постоянно выявляют самокоррекцию деформации. Однако даже у детей младше 5 лет возможно и вполне реальное развитие ложного суставного блока. Поэтому через 6 месяцев во всех случаях показана повторная операция с ревизией зоны спондилодеза и закладкой дополнительного костно-пластического материала. Случаев гиперкоррекции не отмечалось, но если таковая есть, показана блокада переднего отдела позвоночника.Критика метода основана на том, что ранний сиондилодез вызывает некоторое усечение ствола. Однако большая потеря высоты туловища происходит во время роста деформированного позвоночника и подчеркивается прогрессирующим кифозом.

    Лечение поздних деформаций

    Эти случаи кажутся намного более сложными, так как требуют двухэтапного лечения - вентрального и дорсального спондилодеза. Соответственно увеличивается риск возникновения осложнений.

    Предварительная тракция для «смягчения» деформации перед передним спондилодезом бессмысленна.Связочный аппарат и хрящевая ткань в области верхушки кифоза неэластичны, поэтому помимо коррекции, которая определяется на функциональных спондилограммах в состоянии гиперэкстензии, ничего получить не удается. Тракции показаны лишь у нескольких пациентов, у которых снижение функции легких сочетается с достаточной подвижностью позвоночника, что позволяет проводить некоторую коррекцию в период легочной реабилитации. Лучшая форма - нимб-тазовая тракция, которая позволяет пациенту двигаться самостоятельно, что очень важно с точки зрения предотвращения тромбоэмболических осложнений и остеопороза.Обычно продолжительность тракции составляет не более 2 недель. Поскольку при врожденном кифозе применение тракции опасно из-за высокого риска параплегии из-за напряжения спинного мозга, его следует использовать редко и под контролем невролога не менее двух раз в день.

    Тип вентрального спондилодеза зависит от тяжести и степени кифоза. Относительно структурно нестабильные деформации, минимальные из тех, которые подвержены вентральному вмешательству, могут быть эффективно исправлены операцией переднего спондилодеза по типу частичного замещения тела позвонка.Чрезвычайно важно адекватно обнажить передние отделы с удалением передней продольной связки, дисков и хрящевой ткани на вершине деформации. Проксимально и каудально от зоны кифоза удаляют один нормальный диск. После этого деформация становится более подвижной. Чтобы установить трансплантат-спейсер, необходимо одновременно тянуть за голову пациента и вручную надавливать сзади на верхушку кифоза. Дополнительно спинной мозг прокладывается в межпозвонковых промежутках.В этот же день проводят задний спондилодез. При более грубых кифозах необходимо использование распорки. Чем более выражен кифоз, тем больше используется костно-пластический материал. При больших деформациях грубейшей ошибкой будет использование одного трансплантата-спейсера путем составления «пустого» пространства между ним и вершиной кифоза. В таких случаях необходимо использовать несколько жестких аутотрансплантатов от гребня большеберцовой кости.

    Дорсальное вмешательство включает фиксацию позвоночника сегментарными инструментами (CDI) и вегетативный спондилодез.Планирование дорсальной стадии включает определение точек зацепа.

    Лечение промежуточных деформаций

    Пациент с такой деформацией представляет серьезную проблему, поскольку для ранних деформаций достаточно задней спондилодезии, а при комбинированном кифозе необходимо комбинированное лечение кифоза. В случае сомнений лучше провести спондилодез спины, а через 6 месяцев осмотреть блок и дополнить костно-пластическим материалом, независимо от того, насколько он прочен для хирурга. Иммобилизация корсетом проводится сроком на 1 год. .Если затем развивается ложный сустав блока, показан передний спондилодез.

    Выбор зоны вентрального и дорсального спондилодеза - это в основном биомеханическая проблема, поскольку цель операции при центральном спондилодезе состоит в том, чтобы поместить прочный костный трансплантат в наиболее выгодное с биомеханической точки зрения положение, чтобы позвоночник мог эффективно выдерживать вертикальные нагрузки. Если использовать опыт, полученный при хирургическом лечении больных сколиозом, следует распределять по линии центра тяжести сверху вниз, т.е.е. Причем верхний и нижний концы области блока должны лежать на одной линии.

    Врожденный кифоз наиболее ригиден в центральной части, парагамбарные отделы более подвижны. Длину и границы этих участков (жестких и подвижных) можно определить по спондилограмме, сделанной в положении гиперэкстензии. Вентральный спондилодез должен охватывать всю зону структурных изменений, но он не должен достигать терминальных позвонков, если осевая линия центра тяжести проходит дорсально к спондилограмме в положении гиперчувствительности.Задний костный блок должен доходить до линии центра тяжести, даже если он находится далеко от конечных позвонков кифотической дуги. После переднезаднего спондилодеза образуется единый костный конгломерат, концы которого лежат по линии центра тяжести.

    Врожденный кифоз II тила (на основании аномалий сегментации)

    [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

    Раннее обращение

    У детей раннего возраста основа лечения - замедление роста задних отделов позвонков.Пока не разовьется грубый кифоз, операция выбора - задний двусторонний спондилодез. Его длина составляет один нормальный позвонок выше и ниже зоны переднего врожденного блока.

    [37], [38], [39], [40], [41], [42]

    Последующее лечение

    Исправление образовавшейся деформации - очень сложная задача. Необходимо провести остеотомию переднего блока на уровнях, соответствующих исчезнувшим дискам. Опыт показывает, что обычно эти уровни можно определить по спондилограммам или интраоперационно - по элементам фиброзных колец.Далее выполняется межтеловой спондилодез и дорсальный спондилодез с использованием современных сегментарных инструментов CPI или его аналогов.

    Операция Томита

    В 1994 году группа японских ортопедов под руководством К. Томита разработала и осуществила операцию под названием «тотальная спондиломэктомия». Авторы исходили из предположения, что обычное двухэтапное вмешательство на переднем и заднем отделах позвоночника не позволяет получить достаточную степень коррекции из-за жесткости грудной клетки.

    Операция состоит из двух этапов: однокамерная резекция заднего позвоночного элемента, резекция единичным блоком передней колонны.

    I этап. Резекция задних отделов позвонков.

    Доступ. Пациент в положении живота. Линейный срединный разрез по длине, необходимый для будущей надежной фиксации позвоночника с помощью инструментов Cotrel-Dubousset. Параспинальная мускулатура смещена в стороны за счет выхода суставных сочленений и поперечных отростков.На выбранных уровнях ребра пересекаются на 3-4 см латеральнее ребра и поперечных сочленений, после чего плевра с обеих сторон аккуратно отделяется от тел позвонков. Для обнажения верхних суставных отростков верхнего из удаленных позвонков остеотомические и нижние суставные отростки соседнего позвонка удаляются вместе с желтым пучком.

    Введение кондуктора для гибкой пилы. С особой осторожностью, чтобы не повредить корешок спинного мозга, отделите мягкие ткани от нижней части межсуставной мышцы rar . Таким образом подготовлен вход для кондуктора пилы. Затем в межпозвонковое отверстие в краниокаудальном направлении вводят гибкий С-образный изогнутый проводник. Затем кончик направляющей должен перемещаться по медиальной закрывающей пластине полукруга и корня дуги, чтобы не повредить спинной мозг и позвоночник. Наконец, кончик направляющей появляется ниже нижнего края межсуставной мышцы . Затем тонкая гибкая многониточная пила диаметром 0.Через проводник пропускается 54 мм, а его концы фиксируются зажимами. Проводник снимается, пила натягивается, это натяжение поддерживается.

    Пересечение корней дуги и резекция задних элементов позвонков. Продолжая тянуть пилу, ее кладут под верхние суставные и поперечные отростки вокруг корня дуги. Последний преодолевается поворотными пилами на всех необходимых уровнях. После этого единым блоком удаляют задние элементы позвонков, включая суставные, остистые, поперечные отростки и корни дуги.Для поддержания устойчивости позвоночника верхние и нижние «колени» кифоза фиксируются инструментами CDI.

    II этап. Резекция переднего столба позвоночника.

    Тупое выделение тел позвонков. В начале этого этапа необходимо идентифицировать сегментарные артерии с обеих сторон. Спинномозговая ветвь сегментарной артерии, идущая вдоль корешка спинного мозга, перевязывается и пересекается. В грудном отделе позвоночника спинной мозг пересекают со стороны, через которую предполагается удалить элементы позвоночного столба.Тупой отбор продолжается в переднем направлении между плеврой (или m. Psoas major) и телами позвонков. Обычно боковые поверхности тел позвонков легко обнажаются с помощью изогнутого спинномозгового шпателя. Затем необходимо отделить от тела позвонка сегментарные сосуды - артерии и вены. Далее аорта аккуратно отделяется от передней поверхности тела позвонка с помощью шпателя и пальцев. Тыльная поверхность пальца левой руки хирурга ощущает пульсацию аорты.Когда кончики пальцев правой и левой рук хирурга встречаются на передней поверхности тела позвонка, используйте серию шпателей разного размера, которые вводятся последовательно (начиная с меньшего) для улучшения доступа. Два самых больших шпателя проходят между телами позвонков и внутренними органами, чтобы предотвратить повреждение последних и получить максимальную свободу манипуляций.

    Проведение канатной пилы. Две такие пилы вставляются на уровне проксимального и дистального отделов передней колонны позвоночника.Правильность выбранных уровней уточняется с помощью разметочной рентгенографии, в костной ткани долотом делаются небольшие надрезы, чтобы пила не двигалась.

    Освобождение спинного мозга и удаление элементов передней стойки. С помощью тонкого шпателя спинной мозг мобилизуют из окружающих венозных сплетений и связок. Затем вводится протектор, который по краям снабжен зубьями для предотвращения скольжения пилы.С помощью последнего пересекают передний позвоночный столб с продольными связками. Затем проверьте подвижность отрезанного сегмента, чтобы убедиться, что пересечение полное. Иссеченный фрагмент передней колонны вращают вокруг дурального мешка и удаляют.

    Коррекция кифотической деформации. Стержни инструмента CDI пересекаются в верхней части деформации. Сформированные фрагменты, каждый из которых закреплен на одном из «колен» кифоза, в положении коррекции деформации соединяются соединителями типа «домино».Во время коррекции дюралюминиевый мешок находится под постоянным визуальным контролем. Правильный расчет необходимого объема резекции переднего и заднего столбов позвоночника позволит в результате коррекции добиться закрытия костных поверхностей тел позвонков и восстановить целостность задней стенки позвоночного канала. Если это невозможно, перед этапом коррекции необходимо заполнить переднее «пустое» пространство имплантатом, например, кейджем или распределением. Выполнение заднего спондилодеза с использованием аутотрансплантатов или с использованием инструментария CDI обязательно.

    Послеоперационное ведение. Через неделю после операции пациенту разрешается вставать и ходить. Затем подготовьте жесткий корсет для грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника, его следует носить 6 месяцев.

    кифосколиоз Википедия

    Кифосколиоз
    Кифосколиоз у 10-летней девочки с HSANIII.
    Специальность Ортопедия

    Кифосколиоз описывает аномальное искривление позвоночника как в коронарной, так и в сагиттальной плоскости.Это сочетание кифоза и сколиоза. Это опорно-двигательное расстройство часто приводит к другим проблемам у пациентов, например, под искусственной вентиляцией легких, легочной гипертензии, трудности при выполнении изо дня в день мероприятия, психологические проблемы, исходящие от беспокойства о принятии среди сверстников, особенно у молодых пациентов. Это также можно увидеть при сирингомиелии, атаксии Фридрейха, расщеплении позвоночника, кифосколиотическом синдроме Элерса-Данло (kEDS) и мышечной дистрофии Дюшенна из-за асимметричного ослабления параспинальных мышц.

    Признаки и симптомы []

    Следующие явные признаки кифосколиоза: [ необходима ссылка ]

    • Ненормальная горбинка с наличием S- или C-образной формы.
    • Наличие сопутствующих заболеваний, таких как гипертония, неврологические расстройства
    • Аномальная походка

    Кифоз []

    Кифоз сам по себе относится к чрезмерному выпуклому искривлению позвоночника, возникающему в грудной и крестцовой областях.Нормальное искривление грудной клетки от 1-го до 12-го позвоночника имеет естественную выпуклую форму с углами в диапазоне от 20 до 45 градусов. Когда искривление превышает 45 градусов, это состояние называется кифозом. [ необходима ссылка ]

    Кифоз, в зависимости от степени искривления, может привести к множеству неприятных ощущений, включая затруднения с дыханием и пищеварением, сердечно-сосудистые проблемы и даже неврологические деформации. Чем больше степень деформации, тем острее становится необходимость хирургического вмешательства. [ необходима ссылка ]

    Кифоз сам по себе бывает нескольких типов, включая постуральный кифоз, вызванный сутулостью. Такие формы кифоза можно в определенной степени обратить вспять, исправляя мышечный дисбаланс. Более изнурительной версией кифоза является кифоз Шойермана, который встречается в основном у подростков. Есть несколько других причин кифоза, таких как врожденный, связанный с питанием или вызванный остеопорозом, а также посттравматический. [ необходима ссылка ]

    В зависимости от типа кифоза, степени искривления, возраста пациента могут быть предложены различные методы лечения, в том числе коррекция осанки, подтяжки, физиотерапия для коррекции мышечного дисбаланса, и, наконец, операция.Хирургия может быть наиболее полезна пациентам с обширной деформацией. Частота послеоперационных осложнений может быть выше у пожилых пациентов. [ необходима ссылка ]

    Сколиоз []

    Сколиоз - это еще одна форма аномального искривления, при которой позвоночник человека принимает S- или C-образную форму. При сколиозе доступны методы лечения, аналогичные лечению кифоза, включая фиксацию, физиотерапию и различные виды операций. Обычно позвоночник человека прямой с боков, но у пациентов со сколиозом может быть изгиб на десять градусов в любом направлении, влево или вправо. [ необходима ссылка ]

    Причина []

    Кифосколиоз может проявляться у человека на разных этапах жизни и по разным причинам. Кифосколиоз, проявляющийся в молодом возрасте от детства до подросткового возраста, может присутствовать с рождения из-за врожденных аномалий, включая расщелину позвоночника. [ необходима ссылка ]

    Определенные инфекции также могут приводить к развитию кифосколиоза, например, туберкулеза позвонков или общего туберкулеза.Остеохондродисплазия, заболевание, связанное с развитием костей и хрящей, также может вызывать это заболевание. [ необходимая ссылка ]

    В более позднем возрасте кифосколиоз может возникать у пациентов, страдающих хроническими дегенеративными заболеваниями, такими как остеопороз и остеоартрит. Этот тип заболеваемости обычно наблюдается у пациентов старше 50 лет и в основном объясняется структурными изменениями в позвоночнике и прилегающих тканях. Иногда к его развитию может привести и травматическое повреждение. [ необходима ссылка ]

    Кроме того, существует много идиопатических случаев кифосколиоза, точная причина которых не очень хорошо известна, но предполагается, что они вызваны генетическими факторами. [ необходима ссылка ]

    Диагноз []

    Кифосколиоз - один из основных критериев кифосколиотического синдрома Элерса – Данлоса. Это вызвано мутацией в гене PLOD1 и / или FKBP14 [1] . Диагноз подтверждается молекулярным тестированием [2] и предлагается, когда пациент соответствует критериям 1 и 2: врожденная мышечная гипотония и врожденный или ранний кифосколиоз (прогрессирующий или непрогрессирующий), соответственно. [3]

    Процедуры []

    Образец скелета взрослой женщины с кифосколиозом (искривление позвоночника), 1830–1860 гг. Фотограф: Кикель, В.

    Решение о выборе определенного подхода к лечению во многом зависит от множества факторов, таких как возраст пациента, понимание первопричины состояния, то есть постурального, врожденного и т. Д., Рисков, связанных с операцией для пациента и т. Д.

    • Физиотерапия: Когда степень искривления умеренная, а основной причиной является плохая осанка, тогда физиотерапия становится первой линией лечения.Физическая терапия также может быть рекомендована по другим причинам, а также для отсрочки развития аномальных искривлений, например, в случае пожилых пациентов, страдающих дегенеративным заболеванием костей и хрящей. Основная цель физиотерапии - укрепить ткани позвоночника для максимально возможной коррекции искривления или предотвращения дальнейшего повреждения.
    • Ортезы для спины: В случаях, когда основной причиной деформации является осанка и она обнаружена до того, как кости возрастут, можно использовать скобы.Подтяжки поддерживают мышцы и кости, а также оказывают корректирующее давление для уменьшения искривления. Ортезы при кифосколиозе должны быть сконструированы таким образом, чтобы они были эффективны как при аномальных искривлениях в коронковой, так и в сагиттальной плоскости. Новейшая разработка бандажей - это использование CAD / CAM, которое доступно только в нескольких развитых странах, таких как Германия. Эффективность брекетов для исправления кривизны была проанализирована в нескольких исследованиях. В одном из таких исследований было обнаружено, что фиксация корсетов приводила к успешным результатам у 72% пациентов и сильно коррелировала с часами ношения брекетов. [ необходима ссылка ] Однако соблюдение правил ношения брекетов в течение периода до 18 часов или более может быть физиологически и психологически ограниченным, особенно если учесть подростковый период.
    • Хирургия: см. Ниже.
    • Кислород в течение длительного времени может быть необходим пациентам со значительной гипоксемией.

    Хирургия []

    Операция обычно показана, когда степень деформации велика, вызывает проблемы с физиологическими функциями, такими как дыхание, мешает повседневной деятельности или косметически неприемлема для взрослых.Это также рекомендуется, когда пациент превысил возраст, когда другие методы лечения, такие как скобки, больше не эффективны. Кифосколиоз подразумевает наличие у пациента обоих типов искривлений.

    Решение о хирургическом вмешательстве всегда является сложным, но иногда оно становится неизбежным, например, когда деформация начинает взаимодействовать с важнейшими физиологическими функциями, такими как дыхание, или делает повседневную повседневную деятельность чрезвычайно болезненной. Иногда пациенты в раннем взрослом возрасте могут выбрать операцию, потому что наличие такой деформации вызывает социальные проблемы, такие как приемлемость среди их сверстников, инвалидность, которая мешает работе и т. Д.В случае пожилых пациентов, которые страдают от такой деформации, возникшей в более позднем возрасте, следует учитывать другие факторы, такие как наличие основного заболевания, вызвавшего ее, ожидается ли прогрессирующее снижение и есть ли консервативное лечение с использованием физиотерапии или лекарств. не смог избавить от изнурительной боли.

    В некоторых случаях предпринимаются попытки хирургической коррекции, чтобы исправить позвоночник и остановить прогрессирование деформации. Хирургические операции могут включать использование спинных имплантатов, таких как стержень Харрингтона или VEPTR.

    Риски корректирующей хирургии позвоночника: исследования []

    В исследовании оценивались результаты хирургического вмешательства 49 случаев сколиоза и кифосколиоза. Из этой выборки 36 пациентов находились под наблюдением в течение 8 лет.

    • 23% - состояние отличное
    • 29% - хорошее состояние
    • 34% - удовлетворительно
    • 14% - плохо

    «Плохо» относится к случаям, когда хирургическое вмешательство не помогло устранить заболевание, и пациенту либо пришлось перенести повторную операцию, либо он продолжает страдать от плохого качества жизни, как до операции.

    Обычно послеоперационные осложнения составляют до 5%, включая все основные и незначительные осложнения, при измерении в течение одного года после операции. Однако через несколько лет может наблюдаться прогрессирующее ухудшение состояния пациента.

    В другом исследовании, которое оценивало хирургическое лечение кифосколиоза и сколиоза, вызванного врожденными причинами, было установлено, что 91% операций были успешными и достигли поставленных целей в течение двухлетнего периода наблюдения после операции. Выборка состояла из 23 пациентов, из которых 17 мужчин и 6 женщин, средний возраст - 27 лет, от 13 до 61 года.Наиболее популярными видами операций по коррекции позвоночника являются субтракционная остеотомия на ножке (PSO) и резекция задней части позвоночника (pVCR).

    Другое исследование, посвященное пожилым пациентам, показало, что частота осложнений была намного выше в выборке из 72 пациентов со средним возрастом 60,7 года. Частота осложнений составила 22% от всей выборки. В исследовании указывается, что в случае пожилых пациентов хирургическое вмешательство следует рассматривать только тогда, когда не остается другого выхода; болезнь находится в стадии прогрессирования, и качество жизни ухудшилось до такой степени, что консервативные методы лечения больше не помогают при боли. https: // ghr. Brady AF, Demirdas S, Fournel-Gigleux S, Ghali N, Giunta C, Kapferer-Seebacher I, Кошо Т., Мендоса-Лондоно Р., Поуп М.Ф., Рорбах М., Ван Дамм Т., Вандерштин А., ван Моурик С., Voermans N, Zschocke J, Malfait F. 2017. «Синдромы Элерса-Данлоса, редкие типы». Американский журнал медицинской генетики, часть C: Семинары по медицинской генетике 175C: 70–115.

    • MedEd at Loyola медицина / легочные / болезни / pul22.htm
    • Бодрящие подростки с идиопатическим сколиозом; Журнал педиатрии и детского здоровья, том 50 (5) - 1 мая 2014 г.
    • Эффекты фиксации у подростков с идиопатическим сколиозом по Weinstein S.Л., Долан Л.А., Райт Дж. Г. И Доббс М. (2013) Медицинский журнал Новой Англии, 369, 1512 - 1521.
    • Хирургическое лечение дегенеративного сколиоза у взрослых; Маттео, Пальмизано; Евгений, Дема; Стефано, Червеллати; European Spine Journal, том 22 (6) - 1 ноября 2013 г.
    • Задняя хирургическая коррекция врожденного кифоза и кифосколиоза: 23 случая с наблюдением минимум 2 года; Ян, Цзэн; Чунцин, Чен; Цян, Ци; Чжаоцин, Го; Вэйши, Ли; European Spine Journal, том 22 (2) - 1 февраля 2013 г.
    • Частота осложнений при хирургическом лечении деформации у взрослых: безопасность задней остеотомии; Джованни, Майда; Франческо, Лусеро; Франческо, Галлоцци; Марчелло, Ферраро; Магги, Бернардо; European Spine Journal, том 24 (7) - 1 ноября 2015 г.
    • Резекция позвоночника для лечения тяжелой деформации позвоночника; Лоуренс, Ленке; Бренда, Стороны; Линда, Кестер; Марша, Хенсли; Кэти, Бланке; Клиническая ортопедия и сопутствующие исследования, том 468 (3) - 1 марта 2010 г.
    • Peréon Y, Bernard JM, Fayet G, Delécrin J, Passuti N, Guihéneuc P (1998).«Полезность нейрогенных моторных вызванных потенциалов для мониторинга спинного мозга: результаты у 112 последовательных пациентов, перенесших операцию по поводу деформации позвоночника». Электроэнцефалогер Клин Нейрофизиол . 108 : 17–23. DOI: 10.1016 / s0168-5597 (97) 00056-7. PMID 9474058.

    Внешние ссылки []

    СМИ, связанные с кифосколиозом, на Викискладе?

    .

    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    "; } }, true);