Воспаление суставов: Чем снять воспаление суставов: методы диагностики и терапии

Содержание

Воспаление суставов — причины и диагностика, препараты, народные средства и физиотерапевтические процедуры при заболевании

Быстро снять воспаление суставов можно народными средствами в домашних условиях, но предварительно требуется выяснить и устранить основную причину патологического процесса. В противном случае, положительная динамика такого консервативного лечения умеренная, вовсе отсутствует. При проблемах с подвижностью суставов требуется обратиться к специалисту, поскольку характерная патология может быть связана не только с чрезмерной физической нагрузкой, но и внутренними заболеваниями.

Что такое воспаление суставов

По сути, это реакция организма на вредный раздражитель, которая сопровождается неприятной симптоматикой, снижает подвижность очагов патологии и качество жизни самого пациента.

Такой патологический процесс нельзя запускать, иначе человека ждет инвалидность. Очагом патологии может стать конкретный сегмент опорно-двигательного аппарата, тогда болезнь протекает в виде моноартрита. Однако врачи не исключают развитие полиартрита, когда в патологический процесс вовлечено сразу несколько суставов со стремительным «захватом» последующего сочленения.

Симптомы

Воспаление сустава на ноге первым делом ограничивает подвижность пациента, сопровождается острым приступом боли при попытке сделать шаг. Боль имеет приступообразный, простреливающий характер, сковывает движения, при этом не исчезает в состоянии покоя. Воспаленный сустав продолжит болеть, пока не задействовать нестероидные противовоспалительные средства с обезболивающим эффектом наружно или внутрь.

Отдельно стоит отметить, что помимо болезненной припухлости кожа возле сустава при воспалении краснеет, приобретает багровый оттенок.

Если же это гнойный артрит, настораживает видимое уплотнение очага патологии с очевидным скоплением под верхним слоем эпидермиса сгустков гноя. В последнем случае требуется незамедлительное хирургическое вмешательство. В остальном воспаление сопровождается признаками интоксикации:

  • высокая температура тела;
  • повышенная сонливость;
  • головокружение и цефалгия;
  • чрезмерное потоотделение;
  • тошнота и рвота;
  • нестабильность эмоциональной сферы;
  • мышечная слабость.

Температура при артрите

При остром воспалении тазобедренных или других суставов у пациента резко повышается температура тела. Такой симптом больше свойственный острой стадии характерного недуга, может достигать отметки 39 – 40 градусов, требует немедленной госпитализации. В результате хронического воспаления коленного сустава или прочих хрящевых структур температурный режим нарушается незначительно – в пределах 37 – 37,5 градусов.

При такого рода нарушениях требуется незамедлительно обратиться к лечащему врачу.

Причины воспаления суставов

Воспалительный процесс в большинстве своем сосредоточен в синовиальной оболочке сустава, характеризуется синовиальной жидкостью в избыточном объеме. В такой клинической картине созданы благоприятные условия для застоя венозного и лимфатического оттока, что приводит к развитию артрита суставов. Состояние опасное, а вместе с неподвижностью таких структур приходит инвалидность. Чтобы избежать дальнейшего разрушения суставов, важно знать, какие заболевания приводят к обширному внутреннему дисбалансу. Это:

  • остеоартрит;
  • ревматоидный артрит;
  • ревматизм;
  • травмы в позвоночнике;
  • приступы подагры;
  • волчанка;
  • клещевой боррелиоз;
  • туберкулез;
  • болезнь Крона.

Воспаление прогрессирует при аутоиммунных заболеваниях, а в итоге может закончиться для пациента туберкулезом суставов. Лечить такую патологию требуется незамедлительно, а для этого первым делом устранить такие провоцирующие факторы, как переохлаждение, вредное питание, слабый иммунитет, наличие хронических инфекций и травм позвоночника.

Чем опасен артрит

При наличии очагов инфекции развивается гнойный процесс, который требует немедленного хирургического вмешательства. Деформация суставов – это одно из потенциальных осложнений, другие, не менее опасные диагнозы и патологические процессы представлены ниже:

  • контрактуры;
  • остеомиелит;
  • патологические вывихи;
  • остеолиз;
  • некроз костных тканей;
  • инвалидность;
  • генерализованный сепсис с заражением крови.

Диагностика

Если наблюдается воспаление, и опухшие суставы продолжают болеть, требуется обратиться к врачу за консультацией, пройти диагностику. Специалист первым делом собирает данные анамнеза, прощупывает очаги патологии, присматривается к видимому отеку. Очень важно не только определить проблемные зоны, но и достоверно выявить заболевание, которое спровоцировало их неожиданное появление. Для выяснения причины и характера патологии, необходимы следующие обследования:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • забор синовиальной жидкости;
  • общий анализ мочи;
  • лабораторное исследование, чтобы определить мочевую кислоту, антитела к стрептококку гемолитическому;
  • рентгенография;
  • УЗИ;
  • КТ и МРТ;
  • артроскопия;
  • биопсия имеющихся узелков;
  • пункция очага патологии.

Лечение воспаления суставов

Артроз и артрит суставов можно успешно лечить консервативными методами, народными средствами, физиотерапевтическими процедурами. Очень важно не просто уменьшить воспаление, а предотвратить аномальный процесс разрушения хряща, особенно с симметричным поражением. Общие рекомендации специалиста таковы:

  • требуется исключить из рациона жирное мясо, колбасную продукцию, соль и сахар, фастфуд, консерванты, полуфабрикаты, субпродукты;
  • на специально подобранных упражнениях в составе тренировочного комплекса можно преодолеть воспалительные заболевания суставов, но параллельно лечить недуг официальными методами;
  • важно контролировать собственный вес, избегать ожирения и повышенной нагрузки на сустав при воспалении;
  • принимать обезболивающие средства разрешено, чтобы снять боль; однако полноценное лечение артрита суставов только таким способом невозможно;
  • при поражениях кожи предстоит дополнительно использовать мази с регенерирующим, противовоспалительным эффектом.

Лекарство

При обширных поражениях голеностопных, плечевых, локтевых и других суставов не обойтись без применения таблеток. Если воспаление связано с повышенной активностью патогенной флоры, инфицированием, врач рекомендует пройти полный курс антибактериальной терапии.

В остальных клинических картинах уместны следующие фармакологические группы и их представители:

  • нестероидные противовоспалительные средства: Диклофенак натрия, Индометацин, Пироксикам;
  • жаропонижающие препараты: Нурофен, Ибупрофен, Панадол;
  • глюкокортикостероиды: Триамцинолон внутривенно, Преднизолон, Метилпреднизолон, Гидрокортизон;
  • иммунодепрессанты: Метотрексат, Циклофосфамид, Азатиоприн, Сульфасалазин;
  • миорелаксанты: Мидокалм, Сирдалуд;
  • хондропротекторы: Хондроитин, Глюкозамин;
  • препараты кальция.

При воспалении суставных сумок врачи предписывают целый комплекс медицинских препаратов, но особенно эффективно зарекомендовали себя следующие позиции:

  1. Хондроитин. Натуральный медикамент, способный восстановить нарушенную структуру хрящевой ткани. Можно одновременно использовать капсулы и лечиться мазями, усиливая тем самым лечебное действие. Таблеток разрешается выпивать не более трех за сутки, наружный состав задействовать до 5 – 6 раз за день.
  2. Преднизолон. Это гормональный препарат в форме таблеток, который положено принимать во второй половине дня. Если воспалился сустав, суточные дозы врач определяет индивидуально, не исключены побочные явления при медикаментозном курсе 7 – 14 дней.
Противовоспалительные средства

Эффективное лечение воспаленных суставов однозначно включает использование обезболивающих средств, неважно, где сосредоточен патологический процесс – в сухожилиях или хрящах. В борьбе с болезненной скованностью движений врачи рекомендуют следующих представителей фармакологической группы НПВС:

  1. Диклофенак. Таблетки снимают боль и воспаление, действуют уже после развой дозы. Врачи рекомендуют принимать по 1 пилюле до 3 раз в сутки до полного исчезновения неприятных симптомов в кистях, коленях или ступнях, других суставных полостях.
  2. Кеторолак. При воспалении и повреждениях суставов это надежное лекарство в форме таблеток. В стадии рецидива положено выпивать по 1 пилюле каждые 3 часа, потом сократить суточные дозы до 1 таблетки за 6 часов.

Физиотерапевтические процедуры

Медицинские препараты при воспалении суставов отличаются высокой эффективностью, но, чтобы усилить общий терапевтический эффект, врачи дополнительно назначают физиотерапевтические процедуры дома или в стационаре. Это поможет снять воспаление, купировать острый болевой синдром и отдалить его рецидивирование. Речь идет о пользе следующих процедур:

  • курс массажа;
  • ЛФК;
  • сероводородные ванны;
  • электрофорез;
  • лазеротерапия;
  • применение магнитных полей;
  • ультрафиолетовые лучи.

Правильное питание

Лечение суставов ног и рук неэффективное без специальной диеты, которая исключает потребление соли и крахмалистых продуктов питания. Это лишь малая часть запретов, которых предстоит придерживаться пациенту при столь опасном диагнозе. Итак, запрещенные при воспалении продукты питания заявлены в следующем списке:

  • красное мясо и мясные субпродукты;
  • овощи семейства пасленовых;
  • зернобобовые;
  • спиртные напитки;
  • специи.

Разрешенные при характерном воспалении продукты питания:

  • мясо птицы;
  • постные сорта рыбы;
  • кисломолочная продукция;
  • грецкие орехи.

Лечение народными средствами

Если суставы начинают сильно болеть, знающие пациенты уже привыкли ставить на очаги патологии согревающие компрессы, использовать натуральные мази из растительных и природных компонентов. Эффективные составы, которыми предстоит обрабатывать кожу стопы или другого участка поражения:

  1. Требуется соединить 1 часть сока алоэ, 2 части майского меда и 3 части водки. Перемешать, слить в стеклянную емкость и настаивать 2 недели. Использовать наружно, делать компрессы или смазывать кожу вокруг больных суставов. Курс – 2 недели.
  2. Необходимо измельчить на терке 1 крупную черную редьку. Затем готовую кашицу соединить с 1 ст. ложкой меда, перемешать. Использовать состав в качестве мази на протяжении 7 – 14 суток ежедневно.

Профилактика

Поскольку характерное воспаление имеет генетическую предрасположенность или развивается на фоне других хронических заболеваний, как осложнение, врачи рекомендуют ежедневно придерживаться элементарных правил профилактики. Особенно это касается пациентов из группы риска. Эффективные профилактические мероприятия на каждый день:

  • важно контролировать собственный вес, исключить ожирение;
  • требуется правильно питаться и вести активный образ жизни;
  • избегать переохлаждения и частых простудных заболеваний;
  • своевременно укреплять иммунитет;
  • тренировать слабые мышечные группы спортом.

Видео

Воспаление суставов. Как лечить. Смотреть видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям:

симптомы воспаления суставов и лечение артрита в клинике «Мастерская Здоровья», Санкт-Петербург

Что такое артрит

Сустав состоит из суставной капсулы, полости с жидкостью и суставных поверхностей костей, покрытых хрящом. При артрите в синовиальной оболочке сустава возникает воспаление. Затем оно распространяется на другие элементы сустава и околосуставного пространства.

Болезнь приводит к изменению суставного хряща, поверхностей, связок и капсулы. В тяжёлых случаях сустав деформируется. Артрит (воспаление суставов) сначала поражает кисти рук, стопы, плечевые и локтевые суставы, а затем переходит на коленные и тазобедренные суставы.

Причины артрита

Различают следующие причины возникновения артрита:

  • травмы, ушибы суставов, повреждения связочного аппарата;
  • бактериальная, грибковая или вирусная инфекции;
  • нарушение обмена веществ, дефицит плотности костной и хрящевой ткани;
  • физическая перегрузка;
  • болезни костей;
  • иммунные нарушения;
  • наследственная предрасположенность.

Болезнь может возникнуть из-за переохлаждения, аллергии, лишнего веса, сидячего образа жизни, курения. Артрит пальцев рук — профессиональная болезнь массажистов, швей, парикмахеров. Строители, грузчики подвержены воспалению суставов конечностей.

Также к факторам, стимулирующим развитие артрита, относят:

  • Возраст. Пожилые люди страдают от данной проблемы чаще ввиду естественных изменений в организме. Чаще всего у пожилых людей возникает остеоартрит.
  • Пол. Лица женского пола подвержены артриту сравнительно чаще.

Симптомы артрита

Симптомы болезни развиваются постепенно. По утрам человек чувствует скованность в суставах, они начинают болеть, особенно во время движения, хрустят при физической нагрузке. С развитием болезни сустав опухает, увеличивается в размере, становится горячим на ощупь, кожа вокруг поражённой зоны краснеет. Человек чувствует слабость, с трудом двигает ногой или рукой с поражённым суставом.

Признаки инфекционного артрита: повышение температуры, озноб, сустав болит при надавливании. Острый артрит сопровождается сильной болью в суставах, которая резко возникает. При хронической форме болезни симптомы нарастают постепенно.

Виды артрита

При артрите суставов симптомы и лечение могут варьироваться в зависимости от вида заболевания.

Название артрита

Описание болезни

Ревматоидный

При болезни нарушается работа иммунной системы. Иммунные клетки по ошибке принимают клетки суставов за чужеродные элементы и пытаются их уничтожить. Это приводит к хроническому воспалению суставов. Чаще всего болезнь поражает колено.

Инфекционный

Развивается из-за инфекции в организме на фоне очага хронической инфекции. Подвержены люди с хроническими болезнями: тонзиллитом, циститом, воспалениями органов малого таза, кариесом, аллергией и прочее. Артрит часто возникает после ряда инфекционных заболеваний.

Травматический

Возникает после повреждений суставов (ушибов, вывихов, переломов) на фоне нагрузки на поврежденный сустав. Появляется из-за постоянной избыточной нагрузки на суставы у спортсменов, строителей.

Подагрический

Появляется на фоне подагры, при нарушении обмена веществ. В суставах откладывается соль мочевой кислоты. Болезнь в первую очередь поражает сустав большого пальца ноги.

Псориатический

Возникает на фоне течения псориаза при отсутствии соответствующей терапии или при хроническом варианте течения на фоне обострения.

Дистрофический

Развивается из-за нарушения обмена веществ, охлаждения, физического перенапряжения, недостатка витаминов.

В зависимости от числа поражённых суставов различают:

  • моноартрит — поражает один сустав;
  • полиартрит — поражает два и более сустава.

Особое место среди артритов занимает ревматоидный. Это сложное системное заболевание возникает из-за целого комплекса причин. Среди них: поражение иммунной системы, наследственный фактор, инфекционные и вирусные заболевания, очаги хронической инфекции и т. д. При таком воспалении суставов лечение особенно затруднительно.

виды артрита и симптомы. Препараты для лечения артрита

Реактивный артрит

Причиной реактивного артрита чаще всего становятся урогенитальные или кишечные инфекционные зваболевания, но напрямую между артритом и этими заболеваниями связи нет. Не у всех людей перенесших инфекционное заболевание возникает осложнение в виде реактивного артрита. С точки зрения специалистов иммунологов и генетиков осложнение в виде реактивного артрита, на фоне инфекционного заболевания, возникает только у людей, имеющих к нему генетическую предрасположенность. Говоря проще, инфекция является своего рода пусковым механизмом реактивного артрита. В результате, в суставах возникает негнойное реактивное воспаление.

 

Виды реактивных артритов

Специалисты выделяют два вида реактивных артритов:

  1. Постэнтероколитический реактивный артрит — воспалительный процесс, который возникает в суставах, как осложнение на кишечные инфекции возбудителями которых являются: сальмонелла,иерсиния, дизентерийная палочка, кампилобактерия, клостридия.
  2. Урогенитальный реактивный артрит – воспаление суставных тканей, которое развивается после некоторых перенесённых инфекций, таких как: хламидиоз, уреаплазмоз и др.

 

Симптомы реактивного артрита

Этот вид артрита имеет специфические признаки. Среди симптомов реактивного артрита превалируют: коньюнктивит, уретрит, артрит. Причём симптомы эти появляются, через 3 – 4 недели после перенесённого венерического или кишечного инфекционного заболевания.

Первым проявляется уретрит, мочеиспускание становится учащённым, оно сопровождается болями и жжением. Далее появляются симптомы конъюнктивита: глаза гноятся, появляется покраснение и резь в глазах. Последними появляются признаки артрита. Реактивный артрит сразу проявляется остро. Наступает ухудшение общего самочувствия, повышается температура, наблюдается отёк и покраснение кожи суставов.

Изначально реактивным артритом поражаются один — два нижних сустава ног и гораздо реже рук. Из-за болей и отёков страдает двигательная способность суставов. Симптомы такого артрита могут сохраняться на протяжении от 3 до 12 месяцев, далее симптоматика пропадает. Сложность этого заболевания заключается в том, что реактивный артрит очень часто рецидивирует, поражая новые суставы. Отметим, что у части пациентов (12%),перенесших артрит, происходит деформация стоп, в тяжёлых случаях такая деформация может вызвать неподвижность суставов. При этом недолеченный или запущенный, повторяющийся конъюнктивит провоцирует развитие катаракты.

 

Диагностика реактивных артритов

Для диагностики реактивного артрита, требуется ряд лабораторных исследований: анализ крови, обследование врача-специалиста (в зависимости от вида реактивного артрита).

При реактивном артрите анализ венозной крови покажет повышенное содержание С-реактивного белка, при этом тесты на ревматоидный фактор будут отрицательными. Маркером, который говорит о наличии реактивного артрита, являются антитела HLA27. Для более точной диагностики реактивного артрита (что бы точно установить не ревматоидное происхождение) требуется консультация врача-ревматолога.

Далее, исходя из того какая инфекция стала причинной реактивного артрита, даётся направление на прохождение обследования у уролога, гастроэнтеролога или венеролога. Проводится ПЦР – обследование, исследуется биологический материал: кровь, мазок из половых путей, калл. Это обследование позволяет выявить возбудителя инфекционного заболевания и установить из-за чего начался реактивный артрит. Иногда на анализ берётся суставная жидкость. Делается бак. посев, при котором в суставной жидкости возбудители и продукты их жизнедеятельности не обнаруживаются. Таким образом, реактивный артрит отличают от инфекционного. Рентгенографическое исследование суставов не имеет в диагностики реактивного артрита практического значения, но оно помогает выявить патологические изменения суставов.

 

Лечение реактивного артрита

Главный принцип лечения реактивного артрита – это уничтожение урогенитальной или кишечной инфекции, спровоцировавшей появление реактивного артрита. Для этого проводится терапия противомикробными препаратами продолжительностью от 1 месяца. Если реактивный артрит вызван хламидиозом, то для лечения применяются препараты группы макролипидов и тетрациклинов. Одновременно должны быть пролечены оба половых партнёра, даже если у одного из них отрицательный анализ на хламидиоз. Если после первого курса противомикробной терапии улучшение отсутствует, то проводят второй курс, но при этом применяют другую группу препаратов.

Для того что бы снять воспаление в суставах, проводится терапия негормональными противовоспалительными средствами: «Ибупрофен» (Ibuprophenum), «Мелоксикам» (Meloxicam). В тяжёлых случаях используются препараты кортикостероиды («Преднизолон» (Prednisolon)), правда в этом случае появляется риск развития остеопороза, так как кортикостероиды вызывают потерю костной массы.

Препараты-ингибиторы назначаются для лечения резистентных форм реактивного артрита. Для восстановления хрящевой ткани и структуры хряща применяется такая процедура, как введение стволовых клеток, она способствует нормализации обменных процессов и убирает воспаление в суставах.

Кроме того при лечении реактивного артрита местно применяются различные мази и кремы, а также компрессы. Применяются и физиотерапевтические методы: синусоидально-моделирующие токи, криотерапия, лечебная физкультура.

Хочется отметить, что после комплексного лечения у 35% пациентов реактивный артрит более не возобновляется, то есть происходит полное излечение. Ещё у 35% отмечаются рецидивы данного заболевания. Примерно у 25% больных реактивный артрит приобретает хронический, слабопрогрессирующий характер. И у 5% отмечается тяжёлая форма заболевания, которая со временем приводит к патологическим изменениям в суставах и позвоночнике.

Инфекционный артрит: важно своевременное лечение!

 

Несколько поколений людей на планете выросло с твёрдой уверенностью, что неандертальцы – это «тупиковая ветвь развития», а сгорбленная спина, полусогнутые колени и кривая шея являются общевидовыми признаками этих существ, не имеющих ничего общего с homo sapiens. Только во второй половине XX века появились убедительные доказательства того, что такие представления далеки от реальности. Неандертальцы, как и предки человека, имели прямую осанку. Просто их представитель, на основании изучения останков которого было составлено описание целого вида, страдал тяжёлой формой артрита (Л. Б. Вишняцкий «Неандертальцы: какими они были и почему их не стало»).

О воспалительных заболеваниях суставов (артрит – от греч. arthron – сустав, а часть слова – ит указывает на воспалительное заболевание органа) не понаслышке знали и древнеегипетские фараоны.

 

Причины инфекционного артрита. Возбудители артрита

Впервые инфекционный артрит суставов был описан  в 1916 году немецким специалистом по инфекционным болезням и социальной гигиене Гансом Рейтером. Медик обратил внимание, что воспаление сочленений костей развилось у одного из его пациентов после того, как тот перенёс дизентерию. Позже было установлено, что причиной инфекционного артрита могут стать не только кишечные бактерии. Заболевание вызывают и другие микроорганизмы: паразиты (лямблии, аскариды, эхинококк, свиной цепень, кошачья двуустка, филярия и прочие), вирусы, грибы, бактерии (стрептококки, стафилококки, гонококки, туберкулёзная палочка и другие).

С током крови или лимфы возбудители артрита попадают в синовиальную жидкость полости суставов (вещество, необходимое для смазки суставных поверхностей, питания хрящей и амортизации) и начинают свою разрушительную работу. Другой путь для проникновения инфекции – открытые раны, укусы насекомых, травмы суставов, медицинские манипуляции (пункция сустава, внутрисуставные инъекции), наркомания, хирургические вмешательства (артроскопия, замена сустава на искусственный аналог). И, наконец, микроорганизмы могут добраться до сустава из близкорасположенных очагов гнойных поражений костной ткани. Инфекция  либо сразу даёт о себе знать (например, золотистый стафилококк разрушает хрящевую ткань в течение 1-2 дней), либо занимает выжидательную позицию и активизируется после простудного заболевания, стресса и прочих ситуаций, связанных с общим ослаблением организма, при возникновении сбоев в работе иммунной системы.

Откуда берутся инфекции в организме? Здесь всё просто. Источником вирусов могут послужить такие заболевания, как краснуха, герпес, ветряная оспа, грипп, гепатиты В и С, корь, эпидемический паротит, инфекционный мононуклеоз. Поставщиком грибков нередко становятся кандидоз, актиномикоз, аспергиллёз. Развитие паразитарных артритов провоцируется глистными и протозойными инвазиями. А бактериальные артриты часто возникают на фоне ангины, кариозных поражений зубов, синусита, воспаления лёгких, почек,  мочевого пузыря, внутренней оболочки сердца, сепсиса, фурункулёза, а также туберкулёза, гонореи и сифилиса.

 

Инфекционный артрит: классификация

Существует несколько классификаций артрита инфекционной природы.

  1. В зависимости от причины возникновения заболевания артриты делят на бактериальные, вирусные, грибковые, паразитарные.
  2. В зависимости от основного заболевания выделяют бруцеллёзный, боррелиозный или клещевой (артрит Лайма), иерсиниозный, септический (пиогенный, гнойный), сифилитический, гонорейный, хламидийный и туберкулёзный артриты.
  3. В зависимости от пути попадания инфекции в сустав различают первичный артрит (инфекция попадает в сустав напрямую через рану) и вторичный артрит (микроорганизмы проникают в сустав из других органов с кровью или лимфой).
  4. В зависимости от того, сколько суставов поражено болезнью, инфекционные воспаления суставов классифицируют на моноартриты (заболевание затронуло один сустав), олигоартриты (поражены 2-4 сустава), полиартриты (пострадало множество суставов).
  5. В зависимости от характера течения болезни инфекционный артрит суставов может быть острым (болезнь начинается внезапно, развивается стремительно, за несколько часов или дней), подострым (затяжным, переходная стадия между острым и хроническим артритами) и хроническим (характеризуется вялым течением).
  6. В зависимости от основы воспаления выделяют собственно инфекционные (в полости сустава обнаруживаются активно размножающиеся возбудители), постинфекционные (в полости сустава находят неактивных, неразмножающихся возбудителей болезни и скопления иммунных клеток, которые и становятся причиной воспаления) и реактивные (развитие заболевания связано с инфекцией, но ни сам возбудитель, ни продукты его жизнедеятельности в полости сустава не определяются) артриты. Последние два вида артрита называют ещё инфекционно-аллергическими, так как их развитие связано с нарушением работы иммунной системы. Иммунные комплексы, представляющие собой сочетание чужеродного вещества и направленных на него иммуноглобулинов, не выводятся из организма, а накапливаются в синовиальной оболочке суставов, вызывая воспаление.
  7. В зависимости от локализации очага инфекции заболевание может быть стерильным (очаг инфекции – вне сустава, реакция иммунитета направлена на соединительную ткань организма) и нестерильным или гнойным (очаг инфекции – в суставе, действие иммунных тел направлено на возбудителей).

 Отдельную группу составляют посттравматические артриты.

 

Симптомы инфекционного артрита

Инфекционный артрит чаще всего поражает «несущие» суставы, костные сочленения, на которые ложатся основные физические нагрузки. У взрослых людей это суставы нижних конечностей (коленные, тазобедренные, голеностопные) локтей и кистей рук (чаще – больших пальцев), у детей – нижних конечностей (тазобедренные) и плеч. Симптомы инфекционного артрита зависят от его вида.

Гнойный артрит

Распознать гнойный артрит можно по острым болевым ощущениям. Они беспокоят человека как во время покоя, так и при движении, а также при прикосновении к воспалённому суставу. Боль сопровождается характерной нарастающей припухлостью, изменением контуров суставов, покраснением кожных покровов и местным повышением температуры кожи. Поражённая конечность не может в полном объёме выполнять свои функции и принимает несвойственное ей положение. В особо тяжёлых случаях может наблюдаться деформация суставов из-за разрушения отдельных его частей, снижается способность тканей пропускать жидкость, нарушается доставка кислорода и питательных веществ к внутренним органам, последние частично перестают выполнять свои функции. В медицине это состояние называют септическим шоком. Оно часто становится причиной смерти пациента.

Гонорейный артрит

При гонорейном артрите на поверхности кожи и слизистых оболочек появляются многочисленные высыпания. Это могут быть мелкие плоские точечные тёмно-красные пятнышки, прыщевидные образования, гнойные пузырики, водянистые полости, заполненные кровянистой жидкостью. Пациенты жалуются на блуждающую боль в суставах. Воспаляются сухожилия. При этом характерных для гонореи симптомов в области половых органов и мочеиспускательного канала может и не быть.

Сифилитический артрит

Сифилитический артрит сопровождается воспалением внутренней оболочки коленного сустава, хряща и прилегающего к нему участка кости, фаланг пальцев рук.

Туберкулезный артрит

Разрушительные процессы при туберкулёзном артрите развиваются в течение нескольких месяцев. При движении в поражённом суставе возникает боль. Повышается тонус мышц, окружающих воспалённое сочленение, они теряют свою эластичность, растяжимость. Если воспалительный процесс затрагивает ткани, расположенные рядом с суставом, в них скапливается гной, под кожей образуются опухоли, удалить которые можно только хирургическим путём.

Бруцеллезный артрит

Симптомы бруцеллёзного артрита схожи с общим инфекционным заболеванием. Температура тела постепенно в течение нескольких дней повышается до высоких показателей, затем так же постепенно снижается и снова начинает расти. Больного беспокоят ознобы, обильное потоотделение, кратковременные сильные мышечные и суставные боли. Воспаляются лимфатические узлы, суставы межпозвоночного столба и крестцово-повздошные сочленения, увеличиваются в размерах печень и селезёнка.

Хламидийный артрит

При хламидийном артрите инфекция не проникает в полость сустава, анализы не обнаруживают хламидий в синовиальной жидкости. Поэтому заболевание относят к стерильным артритам. Однако рецепторы оболочек хламидий и суставных поверхностей очень схожи. Иммунная система путает их и начинает атаковать хрящевые ткани сустава. Это становится причиной артрита. Симптомы хламидийного артрита проявляются не ранее, чем через 2 месяца от момента заражения инфекцией. Это боль, скованность в суставах, припухлость и покраснение кожи в поражённой области. Могут наблюдаться признаки отравления организма продуктами жизнедеятельности микроорганизмов: озноб, повышение температуры, слабость и другие.

Рецепторы на оболочке хламидий и на суставных поверхностях костей очень схожи.

Вирусный артрит

Вирусный артрит длится от пары недель до нескольких месяцев. При своевременном обращении к врачу болезнь можно излечить полностью. Для этого вида инфекционных воспалений суставов характерны блуждающие суставные боли, припухлости поражённых сочленений и болевые ощущения, возникающие при движении.

Грибковый артрит

В отличие от предыдущего вида, грибковый артрит доставляет страдания человеку в течение длительного времени, часто сопровождается грибковыми поражениями костей и образованием глубоких ран с отверстиями (фистул) в теле. При отсутствии своевременного лечения суставы деформируются, суставные концы костей сращиваются, конечность теряет подвижность.

Паразитарный артрит

Если же причиной возникновения заболевания суставов стали паразиты (паразитарный артрит), к основным симптомам (боль, отёки, покраснение кожи) добавятся кожные аллергические высыпания, зуд в области поражения сустава, слабость, головокружение, тошнота, боль в области живота или его вздутие, изжога, диарея, запоры.

 

Диагностика инфекционного артрита

Для диагностики инфекционного артрита используются разнообразные методики.

  1. Ультразвуковая диагностика. Позволяет выявить чрезмерную выработку и скопление внутри сустава синовиальной жидкости, патологические изменения в тканях, окружающих больной сустав.
  2. Рентгенографическое исследование. Эффективно только через 10-14 дней после возникновения симптомов. Определяет наличие или отсутствие поражения головок костей, принимающих участие в формировании сустава; уменьшения расстояния между костями, которые соединяет сустав; сращения суставных концов этих костей; разрушения костей.
  3. Компьютерная томография. Помогает обнаружить поражения головок костей, принимающих участие в формировании сустава, уменьшение расстояния между костями, которые соединяет сустав и прочее.
  4. Магниторезонансная томография используется для определения дегенеративных поражений суставов, застарелых травм, наличия опухолей, степени поражения околосуставных мягких тканей.
  5. Остеосцинтиграфия. Применяется для выявления патологических очагов в суставах.
  6. Пункция (артроцентез), исследование синовиальной жидкости. Помогает установить причины заболевания сустава, определить его характер (воспалительный, невоспалительный), выделить и идентифицировать возбудителя инфекции, определить его чувствительность к антибиотикам.
  7. Эхокардиограмма почек или других внутренних органов.
  8. Биопсия синовиальной оболочки сустава. Необходима для исключения опухолей, специфических хронических инфекций и наследственных болезней «накопления», вызывающих отложение различных веществ в хрящевых внутриклеточных структурах и пространствах между ними.
  9. Туберкулиновые пробы. Позволяют определить чувствительность организма к возбудителям туберкулёза.

Анализы

  1. Иммуноферментный анализ. Направлен на выявление в крови иммуноглобулинов к чужеродным веществам возбудителей различных инфекционных заболеваний. Помогает выявить текущую или перенесённую в прошлом инфекцию.
  2. Бактериологическое исследование крови. Позволяет установить наличие патогенных микроорганизмов в крови пациента.
  3. Бактериологическое исследование мазков из мочеиспускательного канала и половых путей. Помогает выявить возбудителей инфекционных заболеваний.
  4. Анализ кала на выявление сальмонелл, шигелл.
  5. Общий анализ крови. Определяют скорость оседания эритроцитов на дно пробирки (СОЭ) для того, чтобы понять, есть ли в организме воспаление (у здорового человека – 10-15 мм/ч). Смотрят, присутствует ли нормохромная анемия (количество эритроцитов в единице объёма крови снижено, а цвет крови при этом не изменился), которая может свидетельствовать о наличии артрита. Выявляют количество лейкоцитов в единице объёма крови. Если оно повышено, это также указывает на воспалительный процесс.
  6. Анализ крови на ревматоидный фактор. Помогает определить наличие в плазме крови иммуноглобулины, атакующие собственные ткани организма. В норме этот показатель – 0-14 МЕ/мл. Если же он повышен, возможно наличие хламидий или другой инфекции, передающейся половым путём. Ревматоидный фактор положительный у носителей антигенов HLA – B27 и DR Это генетическая патология, нарушающая работу иммунной системы. По разным данным, она в 40-90 раз увеличивает риск человека заболеть инфекционно-аллергическим артритом.
  7. Анализ крови на СПИД. У пациентов с таким диагнозом вероятна возможность поражения суставов мультимикробными (множество разных возбудителей), анаэробными (им для жизни и развития не нужен кислород) инфекциями.
  8. Общий анализ мочи. Заболевания суставов негативно сказываются на работе почек. Такой анализ поможет выявить их поражение.

 

Лечение инфекционного артрита

Целью лечения инфекционного артрита является избавление от болевого синдрома, борьба с возбудителем заболевания, сохранение целостности и работоспособности сустава и восстановление повреждённых тканей.

Лечение инфекционного воспаления суставов зависит от степени поражения, от вида возбудителя, характера течения болезни и может быть консервативным и оперативным.

Консервативное лечение инфекционного артрита включает в себя медикаментозные и немедикаментозные методы.

Медикаментозные методы лечения

  1. Внутримышечное, внутривенное или внутрисуставное введение антибиотиков широкого спектра действия с учётом чувствительности выделенного возбудителя. Показано при бактериальных артритах.
  2. Назначение противовирусных и нестероидных противовоспалительных препаратов. Показано при вирусных артритах.
  3. Применение антипаразитарных средств. Показано при паразитарном артрите.
  4. Назначение антимикотических средств. Показано при грибковом артрите.
  5. Использование специфических химиопрепаратов. Показано при туберкулёзном артрите.
  6. Приём болеутоляющих средств.
  7. Приём противоаллергических препаратов.
  8. Использование иммуномодуляторов для укрепления защитных сил организма и усиления его реактивности.
  9. Применение хондропротекторов для восстановления разрушенных хрящевых тканей.

Немедикаментозные методы лечения

После снятия острых воспалительных явлений в суставе для восстановления его работоспособности используются немедикаментозные методы лечения.

  1. Физиотерапия: амплипульс, магнитотерапия, ультразвук, лазер, электрофорез, наложение парафина или озокерита.
  2. Комплекс лечебной физкультуры для постепенного, осторожного восстановления подвижности сустава. Болевых ощущений при выполнении упражнений быть не должно.
  3. Массаж.
  4. Санаторно-курортное лечение. Лечение минеральными водами.
  5. Иммобилизация (обездвиживание) сустава путём наложения на несколько дней специальной шины или повязки на повреждённую конечность с постепенным расширением двигательного режима. Необходима для предохранения больного сустава от случайных движений.
  6. Компрессы на поражённый сустав для сужения сосудов и замедления процессов питания клеток и тканей.

Оперативное лечение

Тяжёлые поражения хрящевых и костных тканей требуют применения методов оперативного лечения.

  1. Дренирование сустава (удаление гноя из сустава) с помощью иглы и трубки. Показано в случаях, когда пациент невосприимчив к антибиотикам, при инфекционных артритах, вызванных разнообразными ранениями, или поразивших труднодоступный для пункции сустав.
  2. Артроскопия. С помощью тонкой трубки и встроенной в ней видеокамеры врач проникает в поражённый сустав, изучает его и при необходимости иссекает повреждённые ткани, костные наросты.
  3. Эндопротезирование. Это замена разрушенного сустава на искусственный имплант. Операция возможна только после полного устранения инфекции.
  4. Резекция сочленения. Метод представляет собой удаление поражённых участков хряща для того, чтобы инфекция не распространилась в кровь и окружающие ткани.
  5. Артропластика. Это пластическая операция по восстановлению функциональности повреждённого сустава.
  6. Артротомия. Представляет собой вскрытие или обнажение сустава. Может сопровождаться промыванием сустава антисептическим раствором.
  7. Артролиз. Полость поражённого сустава вскрывается и удаляются фиброзные спайки, препятствующие движению сочленения.
  8. Синовэктомия. Это полное или частичное удаление синовиальной оболочки сустава.
  9. Остеотомия. В ходе искусственного перелома восстанавливается анатомически правильное положение кости.
  10. Артродез. Операция, восстанавливающая опорную функцию конечностей. Сустав при этом искусственно обездвиживается.
  11. Лаваж. Промывание сустава несколькими литрами физраствора.

Вероятность выздоровления

Если инфекционный артрит удалось выявить на ранних стадиях, и было проведено адекватное лечение вероятность выздоровления и возвращения к полноценной жизни весьма высока. Около 70% больных удаётся избежать необратимого разрушения суставов. Но у многих развивается деформация сочленений. У трети пациентов суставы частично или полностью теряют подвижность.

Если же болезнь запущена, последствия артрита инфекционной природы могут быть весьма печальными. Это и развитие гнойно-некротических процессов в кости, костном мозге и окружающих мягких тканях,  и воспалительное поражение позвоночного столба с разрушением позвонков, и возникновение дыхательной недостаточности, септического шока. При таком развитии событий вероятность летального исхода весьма велика.

При паразитарном артрите рекомендуется использовать такие биодобавки как «Мези-Вит плюс» и «Девясил П». Эти препараты не только помогают против гельминтов, но устраняют неприятные симптомы: вздутие живота, изжогу, метеоризм. Они стимулируют секреторную функцию желудка и кишечника, улучшают обмен веществ, что важно при инфекционном артрите. Отметим, что «Мези- Вит плюс» обогащен витамином С, который поможет укрепить иммунную систему.

 

Продукция компании «Парафарм»: здоровье костей и суставов на долгие годы

Природа подарила человеку немало средств растительного и животного происхождения для поддержания и восстановления здоровья костей и суставов. Одно из них – гомогенат трутневый (трутневое молочко). Этот уникальный продукт пчеловодства, изготовленный из личинок трутней, насыщен витаминами группы B, A, E, D, заменимыми и незаменимыми аминокислотами, микроэлементами, легкоусваиваемым белком, жирами и углеводами. Витамина D в нём больше, чем в рыбьем жире, а гормонов (прогестерон, тестостероиды и эстрадиолы) больше, чем в маточном молочке. Благодаря своему богатому составу, трутневое молочко на протяжении столетий используется в лечебных целях в ряде восточных стран, таких как Китай и Япония.

В чём польза этого апипродукта для костей и суставов?

В том, что, не являясь гормонозаменителем, он стимулирует выработку организмом собственных гормонов, в том числе тестостерона. Доказано, что именно тестостерон активизирует биосинтетические процессы в хрящевых и костных тканях, от которых зависит восстановление этих тканей, влияет на количество синовиальной жидкости. Но вот беда: гомогенат трутневый  — весьма скоропортящийся продукт. Хранить его можно только в морозильной камере, да и то не более 1 месяца. А где взять лечебный апипродукт дальше? Решить эту сложную задачу удалось команде российских учёных из Пензы во главе с Виллорием Ивановичем Струковым.

Используя трутневое молочко и усилив его свойства витамином D и цитратом кальция, ученые создали серию биодобавок «Остеомед», «Остеомед Форте» и «Остео-Вит». Исследования, проведённые на базе Пензенского института усовершенствования врачей, показали, что использование названных средств положительно воздействует на иммунную систему, позволяет остановить развитие артрита, избавиться от изматывающей боли, улучшить подвижность суставов, восстановить хрящевые и костные  ткани. При этом биодобавки практически не имеют побочных эффектов. Их приём противопоказан только лицам с индивидуальной непереносимостью апипродуктов из-за возможного развития аллергических реакций.

Ещё одним эффективным природным средством, способным помочь при болезнях суставов, является одуванчик. Растение восстанавливает хрящевую ткань, препятствует дальнейшему её разрушению, способствует омоложению клеток суставов, избавляет от боли, улучшает обмен веществ в хрящах. На основе растения компания «Парафарм» создала пищевую добавку «Одуванчик П». Надолго сохранить все полезные вещества растения позволила технология криогенной сушки. «Одуванчик П» — это лекарственное растение в удобной для приёма форме. Больше нет нужды заниматься его сбором, сушкой, заготовкой и надеяться на сохранение лечебных свойств травы.

Воспаление суставов кисти рук: причины и методы лечения

Воспаление суставов именуется артритом. Заболевание развивается не только у пожилых людей, но и у молодежи. В этой статье мы рассмотрим основные причины развития патологии и ответим на вопрос, чем лечить воспаление суставов кисти рук.

Патология может развиться в любом возрасте

Содержание статьи

Основные факторы развития

Существует 5 основных факторов, провоцирующих патологические изменения. Они представлены в табличке.

Таблица 1. Распространенные факторы развития:

Причина Описание

Инфекция

Развивается на фоне перенесенной простуды. К иным заболеваниям, способным вызвать воспаление, следует отнести грипп и гонорею.

Травмирование

Провоцирующим фактором является растяжение связок, перелом или ушиб. После перелома обострение развивается в 32% случаев.

Наследственность

Наличие близких родственников с этой патологией. Чаще болезнь передается по женской линии.

Повышенная активность иммунитета

На фоне сбоя, иммунитет воспринимает ткани суставов как чужеродное тело и предпринимает атаку на них.

Группа риска

Воспалительный процесс в суставах кистей развивается у лиц, работа у которых связана с постоянным переохлаждением суставных тканей.

Также в группу риска следует включить людей:

  • с лишним весом;
  • имеющих слабый иммунитет;
  • с алкогольной зависимостью;
  • с зависимостью от табачной продукции.

Развитие бурсита

Воспаление суставной сумки кисти называется бурситом

Главной причиной этой патологии является проникновение инфекции. К иным провоцирующим факторам следует отнести перенапряжение мышц и получение травмы.

Обратите внимание! Если это произошло впервые, то патология характеризуется очень острым протеканием.

Сопутствующая симптоматика

Признаки, которые появляются по мере прогрессирования болезни, представлены в табличке.

Таблица 2. Симптомы воспаления:

Признак Описание

Синдром перчаток

По утрам наблюдается сильная скованность суставов кистей.

Онемение, покалывание

Проявление ревматоидного артрита.

Болевой синдром

При острой стадии заболевания он отличается интенсивностью. При движении он становится сильнее. Температура тела повышается. При хроническом артрите болезненные ощущения могут быть слабыми и нерегулярными. Они наблюдаются тогда, когда сустав покоится.

Специфический хруст

Симптом провоцируется изношенностью хрящика.

Отечность и покраснение

Симптом появляется на фоне развития воспалительного процесса в околосуставных мягких тканях.

Синдром ржавления

При запущенной форме болезни возникает деформирование суставов. Провоцирующим фактором является нарушение костной анатомии.

Установление диагноза

Врач обязан выслушать пациента, тщательно осмотреть его и направить на рентген. Затем больному назначаются анализы. Они перечислены в табличке.

Таблица 3. Основные анализы:

Анализ Описание
Общий анализ крови Если возникает необходимость, больной направляется на биохимический анализ. Он позволяет выявить антитела и ревматоидный фактор.
Общий анализ мочи Если специалист подозревает развитие подагрической формы патологии, больной направляется на выявление мочевой кислоты.
Анализ синовиальной жидкости Исследование позволяет выявить инфекцию.

Медикаментозная терапия

Часто больному назначаются НПВС

При воспалении суставов кистей верхних конечностей больному может быть назначено применение:

  • НПВС;
  • антибиотиков;
  • базисных препаратов;
  • иммуносупрессоров.

Применение НПВС

Больному прописывается использование:

  • Ибупрофена;
  • Диклофенака;
  • Нимесулида.

Обратите внимание! Эти лекарства назначаются в остром периоде, когда пациента беспокоят сильные болевые ощущения.

При ревматоидной форме в суставную полость вводятся глюкокортикоиды.

Лечение инфекционной формы

Больному назначается антибактериальная терапия. Используемые препараты зависят от возбудителя патологии. Также принимается во внимание то, насколько инфекция чувствительна к лекарственному средству.

Применение базисных препаратов

Эти лекарства прописываются при ревматоидной форме. Их применение способствует модулированию иммунного ответа. Базисные медикаменты замедляют развитие болезни. Лучшие препараты представлены ниже.

Таблица 4. Рекомендованные базисные препараты.

Препарат Описание

Сульфасалазин

Обладает мощным противовоспалительным эффектом.

Метотрексат

Обладает противоопухолевым и иммунодепрессивным воздействием

Кризанол

Препарат золота. Условно относится к иммуномодулирующим лекарственным средствам. Способствует подавлению тканевых защитных сил организма. Одновременно он стимулирует клеточные иммунные реакции.

Эти лекарственные средства притормаживают развитие недуга.

Применение иммуносупрессоров

При суставном воспалении, затрагивающем кисти рук, назначаются иммуносупрессоры и иммунодепрессанты

Рекомендованные средства перечислены в табличке.

Таблица 5. Лучшие иммуносупрессоры:

Средство Описание
Циклоспорин А Иммунодепрессивный эффект сочетается с отсутствием общего цитотоксического воздействия.
Азотиоприн Сильное иммунодепрессивное лекарство, относящееся к группе антиметаболитов.
Лефлуномид Обладает иммуномодулирующим  и противовоспалительным эффектом.

Обратите внимание! Эти препараты назначаются в комплексе с противовоспалительной терапией.

Физиотерапевтические процедуры

Диагностировав воспаление сустава кисти руки, врач может назначить прохождение физиотерапии. Рекомендованные процедуры перечислены в табличке.

Таблица 6. Самые эффективные физиопроцедуры:

Процедура Описание

На фото магнитотерапия

На пораженную артритом кисть руки осуществляется воздействие магнитным полем.

Ультразвуковая терапия

Это новый метод лечения, имеющий неплохие показатели. Процедура способствует снижению болевого синдрома, оказанию спазмолитического и противовоспалительного эффекта. Ультразвук сопутствует ускорению биохимических и обменных процессов. Кровоток усиливается, сосуды расширяются.

Грязелечение

Назначается при всех разновидностях артрита. Аппликации накладываются на пораженные участки. Рекомендовано накладывание грязей в виде перчатки.

Народная терапия

При воспалении суставов кистей хорошо помогают настои и отвары. Их можно принимать внутрь и использовать для ванн. Самые эффективные рецепты представлены ниже.

Таблица 7. Народное лечение:

Средство Как готовить Как применять

Шалфей

400 грамм травы растворить в 10 литрах воды, тщательно перемешать, влить в ванну. Температура воды — 36-38 градусов, длительность процедуры — 10-15 минут. Длительность курса лечения — 10-12 сеансов.

Ванны с шалфеем обладают мощным противовоспалительным эффектом.

Крапива

Смешать в равных количествах свежеотжатый крапивный сок, свежий мед и спирт. Перемешать, поставить в холодильник, настоять 14 суток. Принимать по 1 ст.ложке, трижды за сутки, за 30 минут до еды.

Длительность курса — полгода.

Семена вишни

Смешать в равных количествах семена вишни и плодоножки. Очистить, тщательно измельчить. Залить 150 мл остуженного кипятка, проварить 20 минут, профильтровать, настоять 60 минут. Принимать по 2 ст. ложки, трижды за сутки, за 30 минут до еды.

Профилактические рекомендации

Следующая инструкция поможет избежать развития артрита:

  1. Руки нужно держать в тепле и избегать переохлаждений.
  2. Работа за письменным столом должна чередоваться с отдыхом. Рекомендуется регулярно выполнять упражнения для кистей. Их можно сочетать с самомассажем.
  3. Инфекционные патологии нужно лечить своевременно. Иммунитет должен быть высоким.
  4. Образ жизни должен быть подвижным. Рекомендуется больше бывать на свежем воздухе, бегать, плавать, играть в подвижные игры.
  5. Нельзя допускать появления лишнего веса.

Диетические рекомендации

Основные диетические рекомендации представлены в табличке.

Таблица 8. От чего следует отказаться:

Не рекомендуется употреблять Причина

Кофе

Этот продукт способствует быстрому выведению из организма кальция.

Алкоголь

Спиртосодержащая продукция быстро выводит калий. В околосуставной капсуле увеличивается жидкость. Воспаление увеличивается.

Поваренная соль

Способствует задержке жидкости в организме. Отечность околосуставных тканей увеличивается, воспаление усугубляется.

Мясо

Цена употребления мясных блюд очень высока. Содержащаяся в их составе арахидоновая кислота способствует усугублению воспаления.

Заключение

Если лечение было своевременным, то прогноз благоприятен. Более подробную информацию о терапевтических мероприятиях можно получить из видео в этой статье.

Артрит – симптомы, лечение, диета, причины, признаки, диагностика

Содержание статьи:

Артрит (от лат. arthritis – ломота в суставах) – это общее обозначение всех видов воспалительных процессов в суставах, выступающих в роли самостоятельных нозологических форм или проявлений системной патологии. При прогрессирующем заболевании воспаление распространяется на прилегающие ткани: синовиальную оболочку, бурсу, связки, сухожилия, мышцы и кости.

Поражение суставов при артрите

Причины артрита и факторы риска

Причины развития воспалительных процессов в суставах могут быть самыми разнообразными. Острое воспаление может быть вызвано травмой, инфекцией, аллергической реакцией или попаданием токсичных веществ в суставную полость при укусах змей, пауков и ядовитых насекомых. Хроническая форма часто развивается на фоне различных нарушений в работе внутренних органов и систем:

  • эндокринные расстройства;
  • заболевания нервной системы;
  • аутоиммунные, аллергические и атопические состояния;
  • врожденные аномалии строения опорно-двигательного аппарата и родовые травмы – например, дисплазия головки тазобедренного сустава;
  • наличие в организме персистирующих инфекционных очагов.

Возникновение реактивного артрита чаще всего связывают с энтеробактериями, хламидиями и микоплазмами. В случае ревматоидного артрита первостепенное значение имеет генетическая предрасположенность.

Среди статистически значимых факторов риска развития артрита ВОЗ называет возраст старше 65 лет, избыточный вес, артериальную гипертензию, заболевания почек и принадлежность к женскому полу: в силу резких изменений гормонального фона в период менопаузы женщины заболевают чаще мужчин. В России воспаление суставов отмечается примерно у 60% лиц пенсионного возраста на фоне тенденции к увеличению заболеваемости и снижению возраста первой манифестации заболевания. Диагностика нервно-артритического диатеза в детстве увеличивает вероятность возникновения артрита в зрелом возрасте.

Предрасполагающим фактором артрита является пожилой возраст и наличие хронических заболеваний

Нередко причиной артрита оказывается постоянная микротравма суставных структур при профессиональных занятиях спортом и тяжелом физическом труде, когда имеет место интенсивная нагрузка на одни и те же группы мышц. С другой стороны, малоподвижный образ жизни также способствует развитию воспалительных процессов в суставах, особенно когда к гиподинамии примешивается злоупотребление алкоголем, несбалансированное питание и нехватка витаминов в рационе.

Формы

В силу многообразия проявлений артрита в клинической практике принято выделять разные формы заболевания, которые отличаются спецификой клинической картины и терапевтических мероприятий. В зависимости от характера протекания различают острый и хронический артрит, а по количеству пораженных суставов дифференцируют три формы заболевания:

  • моноартрит – воспаление одного сустава;
  • олигоартрит – воспалением затронуто от двух до четырех суставов;
  • полиартрит – воспаление пяти и более суставов.

Исходя из превалирующего этиологического фактора, различают первичный артрит с независимым патогенезом и вторичный артрит как следствие фонового заболевания. К первичным формам относят инфекционный, травматический и ревматоидный артрит, ювенильный идиопатический артрит, болезнь Стилла, а также воспаление суставов при остеоартрозе и спондилите.

При полиартрите поражаются пять и более суставов

Вторичный артрит возникает на фоне ряда заболеваний, из которых наиболее известны дизентерия, туберкулез, подагра, сахарный диабет, системная красная волчанка, гонорея, боррелиоз, псориаз, пурпура, гепатит, гранулематоз, гемохроматоз, синдром Рейтера и прочие. Воспаление суставов, развившееся после перенесения носоглоточных, кишечных и мочеполовых инфекций, носит название реактивного артрита.

На ранних стадиях острый инфекционный артрит хорошо поддается лечению вплоть до полного восстановления функций сустава.

Стадии

В динамике патологического процесса при артрите выделяют четыре стадии:

  1. Клинически заболевание не проявляет себя, однако на рентгеновских снимках суставов присутствуют первые признаки воспаления. Иногда ощущается незначительная скованность движений и периодические боли при физических нагрузках.
  2. Прогрессирующий воспалительный процесс приводит к истончению тканей суставных структур и эрозии головок костей. В области пораженных суставов появляются припухлости; часто наблюдаются локальное повышение температуры и покраснение кожи, движения сопровождаются хрустом.
  3. Постепенное разрушение суставных структур приводит к значительной деформации суставов, ограничению подвижности, постоянной боли и частичной потере функций сустава, которые отчасти компенсируются напряжением мышц.
  4. Патологические изменения суставных тканей принимают необратимый характер; больной сустав полностью обездвижен. При поражении коленных суставов образуются контрактуры, в тазобедренных суставах развивается анкилоз – сращение головок суставных костей вследствие заполнения суставной капсулы заместительной костной или фиброзной тканью.
Стадии ревматоидного артрита

Симптомы артрита

Симптоматика артрита зависит от стадии и формы заболевания. Общие признаки воспаления суставов неспецифичны: на ранних стадиях патологического процесса умеренную боль и скованность в суставах часто относят на счет усталости, переохлаждения и возрастных изменений. При воспалении некоторых суставов могут появиться настораживающие сигналы:

  • отеки ступней и повышенная утомляемость при ходьбе при поражении голеностопных суставов;
  • «симптом перчаток» при воспалении суставов кисти;
  • хромота и боли, отдающие в колено, при артрите тазобедренного сустава;
  • затрудненный подъем и отведение конечности при поражении плеча.
На ранних стадиях артрит проявляется умеренными болями и скованностью в суставах

Большинство пациентов обращается к врачу на II стадии заболевания. Постоянный дискомфорт в области суставов, появление чувствительных припухлостей, вызванных избыточной продукцией синовиальной жидкости, характерный хруст, эритема и отечность проблемных участков – явные признаки воспаления. Вынужденное положение тела и конечностей могут указывать на сильные мышечные спазмы на фоне потери подвижности суставов.

Специфические симптомы присущи лишь некоторым формам заболевания. Для реактивного артрита характерно несимметричное воспаление суставов конечностей на фоне лихорадки, головной боли и конъюнктивита. В некоторых случаях добавляются признаки инфекции мочеполовых путей. Вальгусные деформации больших пальцев рук и ног дают основание заподозрить подагрический артрит, а в случае псориатического артрита сильно деформируются и утолщаются суставы кисти.

При ревматоидном артрите суставы поражаются симметрично, а в местах сгибов образуются плотные узелки. В период ремиссии дискомфорт ощущается преимущественно по утрам и практически исчезает ко второй половине дня. Обострения сопровождаются лихорадочным состоянием, онемением конечностей, болью при вдохе, воспалением лимфоузлов и слюнных желез, светобоязнью и резью в глазах.

Ревматоидная стопа

Особенности протекания артрита у детей

Существуют две формы артрита, которые диагностируются исключительно в детском возрасте – ювенильный идиопатический артрит и ювенильный ревматоидный артрит, или болезнь Стилла. Для обоих заболеваний характерно персистирующее течение и слабый ответ на терапию, при болезни Стилла кроме суставов часто поражаются внутренние органы.

Диагностика нервно-артритического диатеза в детстве увеличивает вероятность возникновения артрита в зрелом возрасте.

Также детям свойственно более острое течение инфекционного артрита по сравнению с взрослыми пациентами. Болезненность и выраженные деформации суставов сопровождаются высокой температурой и выраженной интоксикацией организма – сильной головной и мышечной болью, спутанностью сознания, тошнотой и рвотой.

Читайте также:

12 распространенных заболеваний стоп

8 продуктов, сохраняющих здоровье суставов

7 методик щадящей физической нагрузки

Диагностика артрита

Хотя признаки воспаления суставов хорошо заметны даже неспециалисту, точно определить форму и стадию артрита, равно как и выработать правильную стратегию терапии, основываясь исключительно на данных анамнеза и физикального осмотра, не представляется возможным.

При постановке предварительного диагноза врач обращает внимание на размер, форму и чувствительность и подвижность суставов, цвет и температуру кожных покровов, тонус мышц; проводит функциональные пробы. Следующим этапом диагностического поиска должны стать инструментальные методики, визуализирующие характерные признаки артрита:

  • утолщение и уплотнение прилегающих мягких тканей;
  • кальцификаты;
  • тендиниты и тендосиновиты;
  • околосуставной остеопороз;
  • кистовидные просветления костной ткани;
  • шероховатости суставных поверхностей;
  • костные эрозии;
  • сужение суставной щели;
  • остеофиты и т. д.

Прохождение МРТ гарантирует максимальную точность диагностики суставных патологий за счет качественной визуализации твердых и мягких тканей. Рентгенография и КТ сустава в прямой, боковой и косой проекции позволяют выявить изменения со стороны костного аппарата. Для оценки состояния хряща, сухожилий, связок, мышц и нервов дополнительно назначают УЗИ крупных суставов. При повреждении коленного сустава может потребоваться артроскопия с отбором синовиальной жидкости и биоптата. В целях отслеживания динамики процесса в отсутствие обострений может быть целесообразна контрастная артрография.

Для диагностики артрита делают рентген, МРТ или КТ

Лабораторная диагностика артрита предусматривает проведение общего, биохимического и иммунологического анализа крови. Высокая скорость оседания эритроцитов и повышенная концентрация фибриногена подтверждает наличие воспалительного процесса; увеличенное количество лейкоцитов – бактериальную инфекцию. При эозинофилии высока вероятность аллергической реакции. Обнаружение в сыворотке крови ревматоидного фактора наряду с превышением допустимого уровня антител и циркулирующих иммунных комплексов четко указывает на ревматоидный артрит. При подагрическом артрите повышаются показатели сиаловой и мочевой кислоты.

В России воспаление суставов отмечается примерно у 60% лиц пенсионного возраста на фоне тенденции к увеличению заболеваемости и снижению возраста первой манифестации заболевания.

Лечение артрита

Выбор терапевтической стратегии зависит от формы, этиологии и стадии заболевания, локализации воспаления, а также возраста, состояния здоровья и конституциональных особенностей пациента. Для купирования воспалительного процесса и болевого синдрома подбирают комплекс нестероидных противовоспалительных средств, миорелаксантов и обезболивающих препаратов в сочетании с физиотерапевтическими процедурами. Хороший эффект дают электрофорез и ультрафонофорез, Хилт-терапия, амплипульс-терапия, магнитотерапия и СМТ-терапия (лечение синусоидальными модулированными токами).

В лечении артрита эффективны физиотерапевтические методы

Кортикостероиды в ревматологической практике применяют с большой осторожностью, ограничиваясь инъекциями в пораженный сустав при отсутствии реакции на щадящие методы лечения. В случае наличия инфекционного артрита назначаются курсы антибиотиков или противовирусных препаратов, а при ревматоидном артрите – иммуносупрессоры и иммуномодуляторы. При возникновении гнойных осложнений ежедневно проводится артроцентез.

Лечебная диета при артрите предполагает отказ от высококалорийных продуктов, красного мяса и мясных субпродуктов, зернобобовых, соли, специй и спиртного. При ревматоидном артрите следует также отказаться от помидоров, картофеля, баклажанов и других овощных культур семейства пасленовых, содержащих соланин. В рационе больного должны присутствовать продукты, богатые клетчаткой и витаминами, а также источники легкоусвояемого белка – мясо птицы и кисломолочные продукты.

Для закрепления терапевтического эффекта рекомендуется массаж, занятия в группе ЛФК и курс бальнеотерапии в профильном санатории. Обращаться к народным средствам и нетрадиционным методикам допустимо только после консультации с лечащим врачом.

Осложнения и возможные последствия

Ранние осложнения в виде панартритов, флегмон и других гнойных процессов развиваются главным образом при инфекционном артрите. К поздним осложнениям относят контрактуры, патологические вывихи, остеомиелит, остеолиз, некроз костных тканей и генерализованный сепсис. В отсутствие адекватного лечения прогрессирующий хронический артрит может привести к инвалидности: больной утрачивает способность к самообслуживанию и свободному передвижению.

Прогноз

На ранних стадиях острый инфекционный артрит хорошо поддается лечению вплоть до полного восстановления функций сустава. Если развитие воспалительного процесса связано с эндогенными факторами, добиться выздоровления сложнее, однако возможно замедлить темпы прогрессирования заболевания, предотвратить развитие осложнений и избежать инвалидизации.

Профилактика

Профилактика артритов не представляет особой сложности. Достаточно вести умеренно активный образ жизни, отказаться от вредных привычек, придерживаться сбалансированного рациона и контролировать вес. При инфекционных заболеваниях и травмах суставов следует обращаться к врачу, не уповая на домашние средства. Для предотвращения обострений хронического артрита важно соблюдать диету, избегать переохлаждений, не поднимать тяжелые грузы и проходить санаторно-курортное лечение по профилю как минимум раз в два года.

Видео с YouTube по теме статьи:

Воспаление пястно-фалангового сустава — RightDiagnosis.com

Воспаление пястно-фалангового сустава: введение

Воспаление пястно-фаланговых суставов: Воспаление пястно-фаланговых суставов. См. Подробную информацию ниже для списка из 10 причины воспаления пястно-фаланговых суставов , средство проверки симптомов, включая заболевания и причины побочных эффектов лекарств.

» Обзор Причины воспаления пястно-фалангового сустава: Причины | Проверка симптомов »

Причины воспаления пястно-фалангового сустава:

Следующие медицинские условия являются одними из возможных причины воспаления пястно-фаланговых суставов.Вероятно, есть и другие возможные причины, поэтому спросите своего врача. о ваших симптомах.

См. Полный список из 10 причины воспаления пястно-фаланговых суставов

» Обзор Причины воспаления пястно-фалангового сустава: Причины | Проверка симптомов »

Воспаление пястно-фалангового сустава: Проверка симптомов

Ниже перечислены некоторые комбинации симптомов, связанных с воспалением пястно-фаланговых суставов, которые перечислены в нашей базе данных.Посетите средство проверки симптомов, добавлять и удалять симптомы и исследовать свое состояние.

Устройство проверки симптомов
Устройство проверки симптомов

См. Полный список от 501 Проверка симптомов воспаления пястно-фаланговых суставов

Лечение воспаления пястно-фаланговых суставов

Ознакомьтесь с дополнительной информацией о лечении воспаления пястно-фаланговых суставов.

Воспаление пястно-фалангового сустава: коморбидные симптомы

Некоторые сопутствующие или связанные медицинские симптомы Воспаление пястно-фалангового сустава может включать следующие симптомы:

Просмотреть все сопутствующие симптомы воспаления пястно-фаланговых суставов

Причины общих типов симптомов

Изучите причины этих более общих типов симптомов:

Изучите причины сопутствующих медицинских симптомов, таких как:

Воспаление пястно-фалангового сустава: летальные исходы

Узнайте больше о причинах и смертях от воспаления пястно-фаланговых суставов.

Неправильный диагноз и воспаление пястно-фалангового сустава

Псориатический артрит, часто не диагностированная причина заболеваний суставов : Пациенты с псориазом, пораженным кожным заболеванием также может быть сопутствующий артрит … читать дальше »

Подробнее о Неверный диагноз и воспаление пястно-фаланговых суставов

Воспаление пястно-фалангового сустава: исследования, связанные с врачами и специалистами

  • Специалисты в области костей, суставов и ортопедии:
  • Специалисты по артриту и суставам (ревматология):
  • еще специалистов… »

Другие способы найти врача или воспользоваться услугами врачей, терапевтов и специализированных онлайн-исследований:

Подробный перечень причин воспаления пястно-фаланговых суставов

В приведенном ниже списке показаны некоторые из причин воспаления пястно-фаланговых суставов, упомянутых в различных источниках:

См. Полный список из 10 причины воспаления пястно-фаланговых суставов

Насколько распространены эти причины воспаления пястно-фаланговых суставов?

Эта информация относится к общей распространенности и частоте этих заболеваний, не к тому, насколько вероятно, что они являются реальной причиной воспаления пястно-фаланговых суставов.Из 10 причины воспаления пястно-фаланговых суставов, которые Мы перечислили, у нас есть следующая информация о распространенности / заболеваемости:

  • 2 причины — «очень распространенные» заболевания
  • 1 причины — «общие» болезни
  • 1 причины — «необычные» заболевания
  • 0 причины — «редкие» заболевания
  • 2 причины — «очень редкие» заболевания
  • 7 причины не имеют информации о распространенности.

См. Анализ распространенности 10 причины воспаления пястно-фаланговых суставов

Состояние, включающее медицинские симптомы: Воспаление пястно-фалангового сустава:

Следующий список условий есть «воспаление пястно-фаланговых суставов» или подобное указан как симптом в нашей базе данных.Этот список, созданный компьютером, может быть неточным или неполным. Всегда обращайтесь за консультацией к профессиональному врачу о причине любого симптома.

Выберите из следующего алфавитного списка условий, которые включите симптом воспаления пястно-фалангового сустава или выберите «Просмотреть все».

Присоединяйтесь к форуму

Задайте или ответьте на вопрос о симптомах или заболеваниях в одном из наших бесплатные интерактивные форумы пользователей.

Форумы медицинских историй: Если у вас есть медицинская история, мы хотим ее услышать.

См. Список всех медицинских форумов

Причины воспаления пястно-фаланговых суставов в зависимости от факторов риска

Эта информация представляет собой анализ списка причин воспаления пястно-фалангового сустава. Bas

16 способов уменьшить отек и воспаление в вашем SI-суставе

Вы, наверное, слишком хорошо знаете это чувство — боль в пояснице. Возможно, вы только начали это испытывать или у вас уже давно были проблемы. В любом случае, острая или хроническая боль в пояснице может привести к тому, что вы будете чувствовать себя несчастным, изо дня в день пытаясь пережить это.

Хотя это и не всегда так, часто бывает, что боль в пояснице вызывается отеком и воспалением в крестцово-подвздошном суставе , что может быть диагностировано как дисфункция крестцово-подвздошного сустава.

Если вы испытываете боль в пояснице, мы рекомендуем вам записаться на прием в один из наших центров обезболивания и лечения. Наши врачи и команда медицинских профессионалов готовы помочь вам облегчить вашу боль и вернуть вас на путь быстрого выздоровления без хирургического вмешательства или обезболивающих.

Вот лишь некоторые из методов лечения, которые мы используем в Prospira Pain Care, чтобы уменьшить отек и воспаление в поясничном суставе и помочь вам жить без боли. Если вы устали жить с болью и хотите попробовать другой подход к управлению болью, мы здесь, чтобы помочь вам.


1 Используйте ледяную и тепловую терапию для облегчения боли


Вы, наверное, слышали, что бейсбольные кувшины обледенели после тяжелого дня на насыпи, но задумывались ли вы когда-нибудь о том, почему используется лед?

Прикладывание льда или компресса к воспаленному участку — один из самых простых способов уменьшить отек. Это жизнеспособный метод лечения в течение многих лет, который очень хорошо работает для многих пациентов.

Важно отметить, что при использовании льда нельзя прикладывать его непосредственно к коже, так как это может привести к ожогу льда. В идеале, вы должны обернуть лед полотенцем и приложить его к нижней части спины.

Тепловая терапия предназначена для увеличения притока крови к определенной области; в этом случае сустав SI. Когда мышцы напрягаются, кровообращение часто ограничивается. Тепло восстанавливает кровоток, что помогает уменьшить болевые сигналы, отправляемые в мозг.

Тепловая терапия также оказывает успокаивающее и расслабляющее действие на тело, как если бы вы прижались к костру или выпили чашку кофе или горячего шоколада.


2 Обезболивающие, не вызывающие привыкания

Мы задокументировали в другой статье, как обезболивающие могут ухудшить состояние, вы можете прочитать здесь.

Очевидно, что никто не хочет пристраститься к обезболивающим, но это случается с людьми из всех слоев общества каждый день по всему миру.

Вот лишь несколько шокирующих статистических данных о обезболивающих:
  • 52 миллиона человек в США старше 12 лет употребляли отпускаемые по рецепту лекарства в немедицинских целях в течение своей жизни.
  • 6,1 миллиона человек использовали их в немедицинских целях за последний месяц. Соединенные Штаты составляют около 5 процентов населения мира и потребляют 75 процентов отпускаемых по рецепту лекарств в мире.
  • В 2010 г. было прописано достаточно обезболивающих, чтобы лечить каждого взрослого американца каждые 4 часа в течение 1 месяца.

Источник: https://www.drugabuse.gov/related-topics/trends-statistics/infographics/popping-pills-prescription-drug-abuse-in-america

Это пугающая статистика, и все становится только хуже. Хотя мы, конечно, понимаем, что в определенных ситуациях требуются сильнодействующие обезболивающие, наш алгоритм лечения боли ориентирован на ограниченное употребление наркотиков, вызывающих привыкание.

Мы не хотим, чтобы пациенты становились зависимыми от обезболивающих, чтобы жить полноценной и полноценной жизнью.

На самом деле, когда мы обсуждаем использование лекарств как часть протокола лечения пациента, мы обычно начинаем с НПВП или парацетамола, которые доступны регулярно, недорого и без рецепта.

Оба эти лекарства, отпускаемые без рецепта, представляют собой эффективные варианты лечения для уменьшения воспаления и отека SI-сустава.

Как и в случае с любым другим лекарством, которое вы принимаете, важно обсудить конкретную дозировку с врачом. Наши врачи в Prospira Pain Care могут работать с вами, чтобы составить план лечения с использованием лекарств, не вызывающих привыкания, в соответствии с вашими потребностями.


3 Сократите количество или исключите продукты, которые вызывают воспаление


Погодите, док… Каким образом изменение диеты поможет облегчить боль в спине?

Этот вопрос мы слышим постоянно. Пациенты понимают, что для предотвращения сердечных заболеваний или диабета им необходимо изменить свой рацион, но часто люди не связывают плохое питание с болью в спине (особенно с воспалением в области поясницы).

На самом деле все сводится к выбору в вашем рационе продуктов, которые, как известно, снижают уровень воспаления в организме. Уменьшая воспаление во всем теле, вы по умолчанию уменьшаете воспаление в поясничном суставе или, по крайней мере, предотвращаете любое избыточное воспаление.

Вот несколько продуктов, которые вы можете включить в свой рацион, если испытываете боль в крестцово-подвздошном суставе:

Оливковое масло. Оливковое масло содержит омега-9 жирные кислоты, которые помогают уменьшить воспаление. При приготовлении пищи подумайте о замене растительного масла оливковым, чтобы получить дополнительную дозу суперпродукта для борьбы с воспалениями.

Больше рыбы, меньше красного мяса. В красном мясе больше холестерина и соли, которые вызывают воспаление. С другой стороны, рыба богата жирными кислотами омега-3, которые помогают бороться с воспалениями в организме. Он также обычно содержит меньше калорий. Так что в следующий раз, когда вы будете готовить или собираетесь перекусить, выберите лосось вместо стейка!

Больше орехов в вашем рационе. Грецкие орехи, семена подсолнечника, миндаль и многое другое — отличные источники омега-3 (вы заметили здесь тему?).Они состоят из полезных жиров, которые являются отличным дополнением к вашему рациону.

Когда вы посетите Prospira Pain Care, наши консультанты по питанию расскажут вам о том, как изменить свой рацион, чтобы уменьшить отек и помочь бороться с воспалением SI-сустава.


4 Иглоукалывание

Иглоукалывание — это малоинвазивный метод лечения, предназначенный для уменьшения боли за счет развития врожденной способности организма к самовосстановлению.

В то время как современная медицина до некоторой степени свела к минимуму восприятие самоисцеления, наши тела на самом деле весьма замечательны в преодолении препятствий и исцелении.

Иглоукалывание способствует этому процессу, стимулируя определенные акупунктурные точки на теле, как это определено лицензированным сертифицированным специалистом по акупунктуре.

Лечение иглоукалыванием начинается с того, что пациент удобно ложится на лечебный стол, пока определяются области акупунктуры и устанавливаются иглы. Как правило, пациенты сообщают о незначительной боли или ее отсутствии во время установки игл и о чувстве расслабления во время и после процедуры.

Типичное лечение обычно занимает от 5 до 30 минут, и при острой и хронической боли в подвздошном суставе обычно требуется несколько процедур.

Если вы испытываете боль в пояснице или других частях тела, иглоукалывание — это минимально инвазивная альтернатива лечения, которую вы можете попробовать. Наши врачи в Prospira Pain Care с удовольствием расскажут вам более подробно о преимуществах иглоукалывания и о том, как она может вписаться в ваш общий протокол лечения боли и лечения.


5 Когнитивно-поведенческая терапия, включая техники релаксации


Когда вы испытываете сильную боль, последнее, что вы хотите, чтобы кто-то сказал вам, — это то, что она «только в вашей голове».«Независимо от причины вашей боли, мы знаем, что она вполне реальна для вас.

Для тех, кто страдает болью в подвздошном суставе, когнитивно-поведенческая терапия может быть отличным вариантом лечения. В конце концов, расслабление приносит телу пользу. Это помогает успокоить наш разум и уменьшить триггеры физического, умственного и эмоционального стресса.

Вкратце, когнитивно-поведенческая терапия утверждает, что с физической болью можно успешно справиться, контролируя негативные мысли и поведение, которые влияют на восприятие боли.

Поговорив с когнитивно-поведенческим терапевтом и разработав механизмы преодоления, чтобы лучше понять и справиться с болью, можно достичь более высокого качества жизни. В Prospira Pain Care наши терапевты могут помочь вам лучше понять, почему вы испытываете боль, и вооружить вас навыками, необходимыми для того, чтобы справляться с болью положительным образом.


6 инъекций стероидов в суставы SI

Инъекции кортикостероидов в сустав

SI — один из самых популярных малоинвазивных методов, используемых для непосредственного уменьшения воспаления и отека крестцово-подвздошного сустава.

Во время этой процедуры непосредственно в сустав вводится противовоспалительное средство, которое облегчает боль многим пациентам. Если лечение будет успешным, его можно повторять каждые 3-4 месяца, чтобы помочь пациентам эффективно справиться с болью.

В некоторых случаях начальная инъекция в SI с последующим курсом физиотерапии эффективна для купирования боли и может уменьшить потребность в будущих инъекциях.

В Prospira Pain Care мы предоставляем эти инъекции многим нашим пациентам в рамках нашего алгоритма лечения боли, где мы фокусируемся на том, чтобы вывести пациентов от чувства безнадежности к чувству надежды с помощью минимально инвазивного, нехирургического лечения. протоколы.


7 Растяжка с малой ударной нагрузкой


Когда мы впервые видим пациентов, они часто думают, что лежание в постели или отдых на кушетке — единственный способ уменьшить воспаление в области SI-сустава.

Хотя отдых, безусловно, является важным компонентом любого реабилитационного процесса, также важно, чтобы выполнялись правильные упражнения на растяжку и упражнения.

Что касается подвздошного сустава, важно растянуть мышцы, окружающие сустав, чтобы предотвратить мышечное напряжение или чрезмерную нагрузку, которые могут способствовать повышению уровня воспаления в суставе.

В Prospira Pain Care физиотерапия может быть частью вашей программы лечения боли в суставах. Если это так, наши физиотерапевты проинструктируют вас о лучших упражнениях и протоколах растяжки, чтобы уменьшить воспаление и вернуть ваш поясничный сустав на путь успешного выздоровления.


8 TENS-терапия и / или стимуляция спинного мозга

Хотя электрическая стимуляция может вызывать в воображении образы шоковой терапии на лабораторных крысах, ничто не может быть дальше от истины.

Как терапия TENS, так и стимуляция спинного мозга доказали свою эффективность для лечения боли в нижней части спины, окружающей сустав SI.

Вот как работают эти методы лечения:

Терапия TENS:

TENS — это чрескожная электрическая стимуляция нервов. Этот тип терапии обеспечивает низковольтный ток, который помогает пациентам меньше болеть.

Устройство TENS размером с сотовый телефон или карманный радиоприемник работает, прикрепляя электроды к коже в том месте, где присутствует боль.Эта электростимуляционная терапия посылает в мозг сигналы, которые блокируют болевые сигналы.

Устройство TENS имеет множество настроек, и наши врачи будут работать с вами, чтобы определить идеальные настройки для вашего устройства TENS, чтобы вы получили максимальное облегчение боли. Самое приятное то, что как только вы поймете, как работать с вашим устройством TENS, оно станет довольно простым и может использоваться где угодно.

Стимуляция спинного мозга:

Стимуляция спинного мозга похожа на терапию TENS в том, что электрический сигнал используется для блокирования или «сбивания с толку» болевых сигналов.Одно из основных различий между ними заключается в том, что стимуляция спинного мозга заключается в имплантации в тело небольшого устройства с батарейным питанием, которое излучает сигналы в позвоночник.

Пациенты обычно сообщают о покалывании вместо боли, и многие пациенты сообщают об уменьшении боли в подвздошном суставе из-за терапии стимуляцией спинного мозга.

Ключевой вывод заключается в следующем: электростимуляционная терапия с помощью устройства TENS или устройства для стимуляции позвоночника может быть эффективным средством устранения боли в SI-суставе.


9 Трициклические антидепрессанты (ТЦА)


Поначалу лечение боли в пояснице антидепрессантами может показаться необычным, но, как вы знаете, боль в поясничном суставе также может вызвать множество эмоциональных проблем, которые необходимо оценить и отнестись серьезно.

В Prospira Pain Care мы сосредоточены не только на обезболивании, но и на общем благополучии наших пациентов.

В случае антидепрессантов (особенно ТЦА), когда определенные химические вещества не сбалансированы в головном мозге, это может привести к повышенному уровню восприятия боли, и боль очень реальна.

ТЦА повышают уровень серотонина, дофамина и норэпинефрина, чтобы успокоить ваше тело, что для многих пациентов приводит к более расслабленному ощущению, уменьшению боли и мышечного напряжения.

Использование ТЦА для лечения боли считается применением не по назначению, но многие пациенты получают отличные результаты. Как правило, при использовании ТЦА для лечения боли в спине, в отличие от депрессии, требуется более низкая дозировка.


10 Включите ежедневный прием поливитаминов в свой распорядок дня

Определенные витамины помогают нашему организму в борьбе с воспалениями , а прием поливитаминов с правильными ингредиентами для борьбы с воспалением — эффективный способ уменьшить или даже устранить воспаление в организме, в том числе в подвздошном суставе.

Если вы принимаете поливитамины с целью уменьшения воспаления и отека суставов, вот основные витамины, которые вы должны включить в свою ежедневную добавку:

Витамин A:

Витамин А — это антиоксидант, который обычно содержится в цельном молоке среди других распространенных продуктов. Бета-каротин, который содержится во многих овощах, также превращается в организме в витамин А.

Витамин B6:

Поскольку организм постоянно избавляется от витамина B6, ему необходимо ежедневно восполнять запасы этого витамина.Витамин B6 содержится в таких продуктах, как рыба, индейка и говядина, и даже было показано, что он усиливает воспаление, приводящее к повреждению суставов (источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12681455).

Витамин C:

Витамин С в изобилии содержится в цитрусовых, и может помочь уменьшить воспаление в организме. Этот мощный витамин является антиоксидантом, который может снизить уровень c-реактивного белка, который является маркером воспаления в организме.

Витамин D:

Витамин D содержится в молоке, рыбе, яйцах и многом другом.Организм также поглощает витамин D при воздействии солнечного света (поэтому умеренная работа над загаром полезна для вас!).

Дефицит витамина D был связан с рядом воспалительных заболеваний. Таким образом, хотя нельзя сказать, что витамин D поможет вам уменьшить воспаление, не повредит получить немного больше витамина D в вашем рационе.

Витамин К:

Хотя витамин К (содержащийся во многих зеленых овощах) известен тем, что способствует свертыванию крови, некоторые данные свидетельствуют о том, что он может уменьшить воспаление в организме.

Хотя необходимы дополнительные исследования влияния витамина К на организм в отношении воспаления, употребление большего количества зелени всегда является хорошей идеей, чтобы оставаться здоровым.

Если вы ищете хорошие поливитамины, наши врачи в Prospira Pain Care могут посоветовать вам во время вашего приема, потому что не все поливитамины одинаковы.


11 Сделайте перерыв в деятельности, которая усиливает воспаление


Хотя важно оставаться активным, иногда может быть полезно сделать перерыв в деятельности, которая может вызвать воспаление и отек в области поясничного сустава и вокруг него.

Общие виды деятельности, которые способствуют воспалению SI сустава, могут включать:

  • Гольф
  • Теннис
  • Софтбол или бейсбол
  • Тяжелая атлетика
  • Боевые искусства
  • Баскетбол
  • Велоспорт
  • Пешие прогулки

И многое другое. По сути, любой вид спорта или физическая активность, которые вызывают стресс или напряжение в области поясницы, могут усугубить ваш SI-сустав, что приведет к воспалению.

Мы, конечно, не хотим, чтобы вы навсегда оставляли свои любимые хобби, но временный перерыв, дополненный профессиональным планом обезболивания от Prospira Pain Care, может помочь вам быстрее вернуться на игровое поле, поле, площадку или арену. .


12 Плазма, обогащенная тромбоцитами (PRP)

Кажется, вы испробовали все, чтобы облегчить боль и воспаление в подвздошном суставе, но ничего не работает?

В Prospira Pain Care пациенты каждый день заходят в наши офисы по всей стране и говорят нам: «Я все перепробовал… Вы можете мне помочь?»

Мы, безусловно, сочувствуем этим пациентам и во многих случаях задаем им простой вопрос: пробовали ли вы когда-нибудь плазму, обогащенную тромбоцитами (PRP)?

Когда другие методы лечения были опробованы, но не помогли, это лечение часто используется для уменьшения боли в подвздошном суставе.

Проще говоря, вот как работает лечение:

Плазма, обогащенная тромбоцитами (содержащая более высокую концентрацию тромбоцитов, которая способствует естественному заживлению), вводится в область SI-сустава пациента.

Поскольку в плазме выше концентрация тромбоцитов, организм получает необходимые белки, цитокины и другие факторы роста. Процесс заживления начинается с добавления факторов роста и других важных стволовых клеток, которые обеспечивают полное заживление.PRP усиливает и усиливает этот естественный процесс заживления.

Результат для многих пациентов прост — меньше боли и лучшее качество жизни от простой инъекции. Если вы хотите попробовать PRP, мы рекомендуем вам связаться с Prospira Pain Care в ближайшем к вам офисе.


13 Сосредоточьтесь на уменьшении воспаления во всем теле

Хотя основная цель этой статьи — уменьшить боль и отек SI-сустава, работа по уменьшению воспаления во всем теле может оказать положительное влияние на боль в пояснице.В конце концов, прилив поднимает все лодки.

Итак, что можно сделать, чтобы уменьшить воспаление в организме?

Для начала вы можете изменить свой рацион. Мы подробно рассмотрели диету ранее, и если вы хотите уменьшить воспаление во всем теле, употребление диеты, состоящей из противовоспалительных продуктов, является хорошим началом.

Во-вторых, упражнения на растяжку и меньшую ударную нагрузку, как мы обсуждали ранее, также могут уменьшить воспаление. Часто мышцы нижней части спины, окружающие подвздошный сустав, воспаляются из-за недостаточной эластичности.Растяжка помогает избежать потери эластичности в нижней части спины.

И последнее, но не менее важное: мониторинг потребления витаминов, чтобы убедиться, что вы получаете достаточно витаминов A, B6, C, D и K, может помочь снизить уровень воспаления во всем организме. Во время вашего приема мы можем поговорить о добавлении высококачественных поливитаминов в ваш ежедневный режим.


14 Укрепите нижнюю часть спины с помощью физиотерапии


Физиотерапия — это распространенный протокол лечения боли в подвздошном суставе в Prospira Pain Care.Для пациентов, страдающих воспалением КП-сустава, существует несколько специфических методов лечения и упражнений, которые обычно используются для увеличения силы и гибкости, а также для улучшения механики тела, чтобы снизить риск боли в КП в будущем.

Вот несколько конкретных физиотерапевтических процедур, которые обычно используются при боли в подвздошном суставе:

Упражнения на гибкость:

Последовательное растяжение мышц вокруг SI-сустава может помочь расслабить напряженные мышцы, а также улучшить диапазон движений.Для многих пациентов это приводит к меньшему стрессу при выполнении повседневных задач.

Упражнения на укрепление:

Укрепив SI и прилегающие области, вы сможете снизить вероятность деформации в этой области. Мышцы, которые специально предназначены для упражнений на укрепление, — это нижняя часть спины, тазовое дно, пресс и ягодицы.

Кузовная механика:

Многие пациенты из-за своих обычных движений чрезмерно нагружают подвздошный сустав.Физиотерапевт сможет проанализировать, как вы двигаете своим телом, и научить вас вносить необходимые изменения, чтобы уменьшить стресс и напряжение, оказываемые на ваш SI-сустав.


15 Местные анальгетики (кремы, гели и растирки)

Иногда нанесение крема, геля или другого местного анальгетика на нижнюю часть спины может помочь облегчить боль в подвздошном суставе. Хотя это лечение обычно используется в менее тяжелых случаях, оно эффективно у многих пациентов.

Несмотря на то, что все они предназначены для облегчения боли, часто используются разные ингредиенты, в том числе:

-Ментол, камфора и метилсалицилат — эти ингредиенты вызывают ощущение жжения или охлаждения, чтобы дать вашему мозгу подумать о чем-то еще, помимо боли).

-Салицилаты содержатся в некоторых кремах и лучше всего работают при нанесении на суставы, расположенные ближе к коже. Тем не менее, некоторым пациентам они по-прежнему могут помочь в области области SI.

-Капсаицин является основным ингредиентом перца чили и, как вы могли догадаться, вызывает покалывание или жжение. Это один из самых эффективных ингредиентов, используемых в обезболивающих.

Кремы для местного применения могут подойти вам, а могут — нет. Даже если они обеспечивают временное облегчение боли, вероятно, существует основная проблема в вашем подвздошном суставе или вокруг него, которую необходимо решить.


16 Ношение соединительного ремня SI


Вы когда-нибудь видели, чтобы кто-то носил пояс шириной 6-8 дюймов вокруг таза? Если так, то, скорее всего, это был крестцово-подвздошный пояс.

Хотя эти ремни специально не предназначены для уменьшения воспаления в SI-суставе, они предназначены для стабилизации этой области, обеспечивая облегчение боли для многих пациентов.

В Prospira Pain Care ваш врач по обезболиванию может порекомендовать вам попробовать крестцово-подвздошный пояс, чтобы уменьшить боль в пояснице.

Если вы собираетесь использовать один из этих специальных ремней для стабилизации SI-сустава, важно выбрать правильный размер и правильно его носить. Наши врачи обучат вас тому, как правильно надевать и снимать ремень, а также внести необходимые изменения.


Вам не обязательно жить в мире, где преобладают боли в пояснице. Мы можем помочь тебе.


Вы, наверное, всю свою жизнь слышали, что с возрастом у вас будет больше болей и болей.

Многие люди принимают это как часть жизни и не решаются обращаться за лечением от боли, которую они испытывают.

В Prospira Pain Care мы здесь, чтобы сказать вам, что вам не обязательно жить в мире, где преобладает боль. Боль не должна быть вашей первой мыслью, когда вы просыпаетесь утром, и не должна быть вашей последней мыслью, когда вы кладете голову на подушку ночью.

Может быть, вы видели бесчисленное количество врачей и пробовали множество разных вещей, но без особого успеха.Может быть, вы думаете, что для вас нет никакой надежды и что вы просто проживете остаток своих лет с болью, поглощающей почти каждую секунду вашей жизни.

Это неприемлемо для врачей и членов команды Prospira Pain Care.

Мы помогли тысячам пациентов в Соединенных Штатах вернуться к жизни с помощью наших высокоэффективных, малоинвазивных процедур обезболивания, направленных на физическое, эмоциональное и психологическое исцеление.

Мы уверены, что можем сделать то же самое для вас.Вы возьмете трубку и позвоните нам сегодня или заполните форму на нашем веб-сайте, чтобы назначить первую встречу?

Вам нечего терять, кроме боли в спине. Позвоните в ближайшее к вам отделение, чтобы избавиться от боли и воспаления в поясничном суставе.

Воспаление суставов и синовит | Торакальный ключ

ГЛАВА 10

ВОСПАЛЕНИЕ СУСТАВА И СИНОВИТ

ALISSA J. BURGE

Помощник лечащего радиолога
Отделение радиологии и визуализации
Больница специальной хирургии, Нью-Йорк, Нью-Йорк
Доцент медицинского колледжа Вейля Корнельского университета, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк


10.1 Введение в воспаление суставов и синовит


10.1.1 Ткани суставов: синовиальные суставы

Синовиальные суставы содержат множество различных тканей, каждый тип которых имеет разную степень васкуляризации. В то время как некоторые ткани сильно сосудистые, другие, например суставной хрящ, бессосудистые, получая питательные вещества путем диффузии из синовиальной жидкости или из субхондральной кости. Синовиальная оболочка состоит из слизистой оболочки (слоя, ближайшего к синовиальной жидкости) и более толстой подкладки, расположенной под ней.Нормальная синовиальная оболочка сильно сосудистая, с плотной сетью капилляров с высокими отверстиями, и большинство сосудов расположено в частях подстилающего слоя, ближайших к слизистой оболочке и капсуле. В нормальных суставах анатомия сосудов обычно хорошо организована; однако в условиях артрита и воспаления пластичность сосудов, способность сосудистой системы к ремоделированию в ответ на стимулы, приводит к аномальному перераспределению кровеносных сосудов, что может нарушить как регуляцию кровотока в суставе, так и функциональная способность измененных тканей. 12


10.1.2 Ткани сустава: несиновиальные

Несиновиальные ткани, составляющие типичный синовиальный сустав, могут включать связки, суставной хрящ, мениски, сухожилия, мышцы, сумки и кости.

Плотность сосудов связок зависит от рассматриваемой связки. Например, хотя крестообразные связки обладают как глубокими, так и поверхностными сосудами, они, по-видимому, также зависят от синовиальной жидкости в плане снабжения питательными веществами, и экспериментально было показано, что синовиальная жидкость поддерживает их в отсутствие нормального кровоснабжения в течение ограниченного периода времени. время с относительно нормальной функцией.

Было показано, что сухожилия имеют переменное кровоснабжение как сосудистого, так и бессосудистого сегментов, а также сильно васкуляризованные влагалища сухожилий, которые функционируют аналогично синовиальной оболочке, обеспечивая питательную поддержку поверхностных частей сухожилий.

Фиброзно-хрящевые мениски частично васкуляризированы, кровоснабжение поступает в мениск по периферии и уменьшается к центральной и внутренней частям, так что свободный край мениска не имеет сосудов.Деваскуляризация прогрессирует с возрастом; сосуды присутствуют только в части мениска, ближайшей к суставной капсуле, у взрослых старше 50 лет.

Околосуставные части костей обычно сильно сосудистые, тогда как поддерживающая суставная капсула обычно бессосудистая. Как упоминалось ранее, суставной хрящ не имеет сосудов и получает питательные вещества из синовиальной жидкости и субхондральной кости. 12


10.1.3 Сосудистые изменения при воспалении сустава

Сосудистая пластичность — необходимый механизм адаптации к измененным нагрузкам и повреждению тканей, возникающим в течение срока службы сустава.Хотя определенные изменения в анатомии сосудов можно рассматривать как нормальную часть процесса старения, пластичность сосудов также может приводить к архитектурным изменениям, которые препятствуют нормальному функционированию тканей.

У пациентов с воспалительными артритами, такими как ревматоидный артрит, когда синовиальная оболочка воспаляется и становится гиперпластической, глубина кровеносных сосудов от синовиальной поверхности увеличивается, что приводит к увеличению расстояния, на которое должны перемещаться питательные вещества, и, следовательно, к снижению эффективности с относительно питания суставного хряща.Локальная гипоксия может стимулировать ангиогенез и, как следствие, незрелую архитектуру сосудов. По мере развития этого процесса растущий синовиальный паннус может вторгаться в несиновиальные структуры, такие как соседняя кость и суставной хрящ, что приводит к локальному повреждению тканей. Кроме того, васкуляризация обычно бессосудистого суставного хряща может привести к функциональному нарушению, что приведет к дальнейшему повреждению сустава. 12


10.2 Воспаление суставов и синовит в клинической практике


10.2.1 Воспалительные артропатии

Воспалительный артрит — это общий термин, охватывающий множество артритов, которые в основном считаются аутоиммунными, отличительной чертой которых является синовиальное воспаление, в отличие от остеоартрита, который считается в первую очередь дегенеративным процессом, хотя может присутствовать компонент воспаления. .

Ревматоидный артрит является распространенным и классическим примером воспалительной артропатии и классически описывается как симметричная воспалительная периферическая полиартропатия.Диагностические критерии включают полиартрит с поражением трех или более суставов, положительные серологические маркеры (к ним относятся ревматоидный фактор, антициклические цитруллинированные пептиды, C-реактивный белок и скорость оседания эритроцитов) с продолжительностью симптомов более шести недель и исключение подобных заболеваний. , хотя не все диагностические критерии выполняются у некоторых пациентов с ревматоидным артритом. При артропатии обычно поражаются кисти и запястья, а также возникает отек мягких тканей.Дополнительные клинические признаки включают утреннюю скованность и ревматоидные узелки. Раннее распознавание и лечение заболевания имеют решающее значение для минимизации повреждения суставов и, как следствие, инвалидности. 35

Существует множество других воспалительных артропатий, которые трудно отличить от ревматоидного артрита, особенно на ранних стадиях клинического течения. Наиболее часто встречающиеся примеры этих состояний включают псориатический артрит, реактивный артрит (включая синдром Рейтера) и артрит воспалительного заболевания кишечника.

Псориатический артрит — это воспалительная артропатия, встречающаяся у пациентов с псориазом и поражающая примерно 4–30% этой популяции пациентов. Как правило, поражение суставов полиартикулярное или олигоартикулярное, с описанием различных паттернов поражения:

• Дистальный, характеризующийся поражением DIP-суставов

• Асимметричный олигоартрит, характеризующийся асимметричным поражением <5 мелких и / или крупных суставов

• Симметричный полиартрит, который часто неотличим от ревматоидного артрита

• Мутантный артрит, характеризующийся деструктивным артритом

• Спондилоартрит, характеризующийся сакроилеитом и / или спондилитом

Дополнительные клинические проявления, ногтевые суставы, дактинититы и тендициты могут включать энтузиазм поражения.Лабораторные данные неспецифичны и могут включать повышенные уровни реагентов острой фазы и HLA-B27; ревматоидный фактор положителен у меньшинства пациентов. 8, 14

Реактивный артрит — это необычное заболевание, поражающее молодых людей, обычно определяемое как серонегативная спондилоартропатия, приводящая к артриту в результате инфекции; этот термин включает, но не ограничивается ими, пациентов, которые соответствуют клиническим критериям синдрома Рейтера. Организмы, вызывающие реактивный артрит, включают Chlamydia trachomatis, Yersinia, Salmonella, Shigella, Campylobacter, Escherichia coli, Clostridium difficile и Chlamydophilapneumoniae.Клинические признаки включают моно- или олигоартикулярный артрит, часто поражающий нижние конечности. Развитие этого артрита часто следует за первоначальным инфекционным эпизодом на несколько дней или недель. Дополнительные признаки и симптомы включают энтезит; дактилит; конъюнктивит; поражения полости рта, кожи и половых органов; изменения ногтей; и конституциональные симптомы, такие как лихорадка и недомогание. Лабораторные данные включают доказательства предшествующей инфекции, повышенных реактантов острой фазы, HLA-B27 и свидетельства воспалительного синовита.Лечение включает терапию, направленную как на первоначальную инфекцию, так и на последующий артрит, при котором обычно используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и / или глюкокортикоиды. Развитие хронического рефрактерного артрита может потребовать использования модифицирующих заболевание противоревматических средств (DMARD). 17, 39

Артрит, связанный с воспалительным заболеванием кишечника, может встречаться примерно у 9–53% этой популяции пациентов и, по-видимому, чаще встречается у пациентов с язвенным колитом и пациентов с болезнью Крона с поражением толстой кишки.Периферический артрит подразделяется на подтипы типа 1 (острый, малосуставной и ремиттирующий) и типа II (хронический, полиартикулярный и рецидивирующий). В то время как тип I чаще всего затрагивает колени, тип 2 чаще всего затрагивает суставы MCP. Кроме того, могут возникать сакроилеиты и спондилиты. Лабораторные данные снова несколько неспецифичны и могут включать повышенные уровни реактивов острой фазы, HLA-B27 и признаки воспалительного синовита. 32


10.2.2 Кристаллические артропатии

Кристаллические артропатии возникают в результате отложения различных кристаллов в суставах и околосуставных мягких тканях.Подагра является наиболее распространенным из этих состояний, с предполагаемой распространенностью 3–8 миллионов человек в Соединенных Штатах, и включает накопление кристаллов мононатриевой соли урата, вторичное по отношению к давней гиперурикемии. Клинические проявления включают повторяющиеся приступы воспалительного артрита, хроническую артропатию, точечные отложения кристаллов уратов, нефролитиаз и хроническую нефропатию. Острый приступ подагры характеризуется сильной болью, покраснением и припухлостью, как правило, в нижних конечностях, чаще всего в большом пальце ноги или колене.Однако воспаление обычно распространяется за пределы пораженного сустава. При рецидивирующей подагре чаще всего поражаются лодыжки, запястья, пальцы и синяя сумка. Окончательный диагноз подагры обычно требует идентификации характерных кристаллов уратов в синовиальной жидкости, аспирированной из пораженного сустава. В отсутствие этого вывода подагра может быть диагностирована предварительно на основе сочетания классических клинических признаков и симптомов в условиях гиперурикемии и типичных результатов визуализации. 2, 5, 7

Различные клинические синдромы были связаны с отложением пирофосфата кальция (CPPD) в тканях; К ним относятся:

• Псевдоподагра: приступы синовита, индуцированного кристаллами, клинически подобны подагре, но спровоцированы ХПНБ.

• Хондрокальциноз: отложение кристаллов CPPD в гиалине и фибро-хрящах, приводящее к минерализации.

• Пирофосфатная артропатия: заболевание суставов, связанное с ХПНД.

Большинство суставов, пораженных отложением CPPD, протекает бессимптомно.У пациентов с острой псевдоподагрой клинические проявления очень напоминают симптомы подагры, с острым началом боли и отека, хотя чаще всего затрагивают колено, а не большой палец ноги. Однако различий в поражении суставов недостаточно, чтобы различить эти два состояния — это оптимально достигается путем идентификации характерных кристаллов при микроскопии синовиальной жидкости, полученной из пораженного сустава. Давно затянувшееся заболевание суставов, связанное с ХПНБ, может иметь совместное распространение, напоминающее подагру, ревматоидный артрит, остеоартрит и / или нейропатические артрозы, что затрудняет диагностику. 3, 30


10.2.3 Гемофилия

Гемофилия — это термин, относящийся к нарушениям свертываемости крови, связанным с дефицитом определенных факторов свертывания крови, при этом гемофилия A (дефицит фактора XIII) встречается чаще, чем гемофилия B (дефицит фактора IX). Чаще всего у этих пациентов наблюдается кровотечение в мышцах и, чаще, в суставах, что приводит к характерному артрозу. Рецидивирующие спонтанные гемартрозы у пациентов с тяжелым заболеванием обычно поражают лодыжки, колени и локти, способствуя синовиту и деструкции суставов, связанной с отложением железа и фиброзом.Было показано, что профилактическое лечение с помощью заместительной терапии факторами приводит к снижению риска спонтанного гемартроза и, как следствие, снижению риска гемофилической артропатии. 13


10.2.4 Синовиальное пролиферативное заболевание

Пигментный виллонодулярный синовит (ПВНС) — редкое состояние неясной этиологии, приводящее к разрастанию синовиальной ткани в суставах, влагалищах сухожилий и сумке. Классически описываются диффузные и узловатые формы, при этом диффузная форма встречается чаще и часто поражает более крупные суставы.Клинические проявления могут включать боль и отек. Вовлечение суставов обычно моноартикулярное. Внесуставной ПВНС обычно затрагивает оболочку сухожилия, что приводит к образованию локализованной массы мягких тканей, называемой гигантоклеточной опухолью оболочки сухожилия. 26, 36

Синовиальный хондроматоз — еще одно редкое пролиферативное заболевание суставов, при котором наблюдается хрящевая метаплазия синовиальной оболочки, которая приводит к образованию хрящевых узелков, которые впоследствии отламываются и образуют многочисленные рыхлые внутрисуставные тела.Эти тела, питаемые синовиальной жидкостью, могут расти, кальцифицироваться или окостеневать, что в конечном итоге приводит к механическому повреждению суставного хряща. Клинические симптомы включают боль, отек, механические симптомы, такие как захват и запирание, а также ограниченный диапазон движений. Поражение суставов обычно моноартикулярное, чаще всего поражается колено, за которым следуют бедро, локоть и плечо.


10.2.5 Послеоперационный период

У пациентов с хирургическими имплантатами синовит может развиться в результате реакции на различные типы остатков износа.Чаще всего это происходит при артропластике сустава, когда эти имплантаты подвергаются нагрузке и повторяющимся движениям, что предрасполагает компоненты к нагрузкам, ведущим к износу имплантата.

Чрезвычайно распространены артропластики суставов с использованием компонентов из полиэтилена; поэтому у пациентов с этими имплантатами часто встречается синовит, вызванный износом, связанный с полимерным мусором. Полимерные частицы износа в виде частиц вызывают гистиоцитарную реакцию на инородное тело, при которой тканевые макрофаги пытаются фагоцитировать частицы мусора.Для тел, слишком больших для фагоцитоза, макрофаги сливаются, образуя гигантские клетки инородного тела, выделяют агенты разложения и инкапсулируют тело в коллагеновую оболочку, чтобы изолировать его от окружающих тканей хозяина. Полимерный износ обычно приводит к синовиту, а при длительном течении — к остеолизу имплантата. 10, 11

Артропластика суставов с использованием подшипников и соединений металл-металл привела к развитию более агрессивного типа реакции, связанной с износом, называемой неблагоприятной местной тканевой реакцией (ALTR).В этом типе реакции, аналогичной реакции гиперчувствительности IV типа, остатки износа, действующие как комплекс гаптенов с местными белками, представлены поверхностными комплексами локальных клеток и распознаются сенсибилизированными цитотоксическими Т-клетками CD8, которые разрушают «инфицированные» представляющие клетки. . CD4-хелперные Т-клетки активируют макрофаги и продуцируют интерлейкины, которые активируют эозинофилы. Этот процесс может привести к тяжелому синовиту с агрессивным и быстро прогрессирующим повреждением тканей. 10, 11

Гемартроз описывается как осложнение артропластики и реже артроскопии.Рецидивирующее кровотечение в суставную щель может привести к синовиту и разрушению сустава аналогично гемофильной артропатии. Клинические проявления включают боль и отек. Диагностика обычно включает аспирацию сустава и / или визуализацию в условиях анамнеза предшествующей операции. 10, 23

В то время как инфекция может возникать в нехирургических условиях, она чаще встречается у послеоперационных пациентов, как в острой / подострой, так и в более хронической форме. В более острых случаях могут присутствовать послеоперационный отек и жидкость, что затрудняет диагностику инфекции. 9, 10


10.3 Визуализация воспаления суставов и синовита

В диагностике, мониторинге и последующем наблюдении после лечения патологических состояний, включая воспаление суставов и синовит, использовались различные методы визуализации. Каждый из этих методов имеет свои сильные и слабые стороны, и их следует в определенной степени считать дополнительными, хотя некоторые методы, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ), действительно предлагают превосходное сочетание чувствительности и специфичности для диагностики и мониторинга воспаления суставов и синовит.В клиническом контексте диагностическая визуализация приобретает все большее значение не только для установления первоначального диагноза, но и для определения стратегии и эффективности лечения.


10.3.1 Стандартная клиническая визуализация

10.3.1.1 Радиограммы

Обычные рентгенограммы обеспечивают общую оценку костных структур с менее чувствительной оценкой мягких тканей. Хотя синовиальная оболочка не визуализируется напрямую с помощью рентгенографии, это часто первый метод, используемый при клинической оценке подозреваемых воспалительных состояний суставов.Таким образом, результаты визуализации обычно ограничиваются поздними эффектами расширения синовиальной оболочки на костные структуры, такими как эрозии и области минерализации мягких тканей (рис. 10.1), хотя области набухания мягких тканей и другие изменения мягких тканей, такие как тофосные отложения в Подагра подагры (рис. 10.2) также может быть очевидной. В конце концов, рентгенограммы относительно нечувствительны к обнаружению раннего заболевания, обычно отображая только более поздние проявления воспаления суставов. 19 Однако рентгенограммы, благодаря простоте получения и способности охватить несколько суставов, остаются эффективным методом для мониторинга прогрессирования и / или лечения известного заболевания. 19


Рис. 10.1. На рентгенограммах 70-летнего мужчины с гемохроматозом и артропатией CPPD в анамнезе наблюдаются вялотекущие костные эрозии (белая стрелка), а также минерализация суставного диска треугольного фиброзно-хрящевого комплекса (белая стрелка), связанная с отложением CPPD.

Только золотые участники могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

Связанные

.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован.