Диагностика и лечение Кольпита | Медицинский центр «Медитокс»

Кольпит (вагинит) — воспаление слизистой оболочки влагалища, возбудителем которого может быть хламидия, трихомонада, микоплазма, стрептококк, стафилококк, гемофильная палочка и т. д. Заболевание может вызываться и ассоциацией микроорганизмов.

Кольпит — одно из самых распространенных заболеваний женской половой сферы, которым наиболее часто страдают женщины репродуктивного возраста.

Если женщина здорова, то флора влагалища состоит в основном из влагалищных палочек Додерляйна, которые вырабатывают молочную кислоту, оказывающую губительное действие на различные микробы.

Учитывая, что естественная флора влагалища препятствует попаданию и развитию патогенных и условно патогенных микробов благодаря кислой реакции влагалищного содержимого, необходимы предрасполагающие факторы для развития кольпита:

• инфекции, передающиеся половым путем
• другие инфекционные заболевания
• механические повреждения слизистой оболочки влагалища
• нарушение питания слизистой оболочки
• нарушение анатомических особенностей влагалища
• заболевания эндокринной системы
• длительный прием антибиотиков
• аллергические реакции (на презерватив, свечи, мази и т. д.)
• несоблюдение правил личной гигиены
• Если воспаление слизистой оболочки влагалища не лечить, то воспалительный процесс может перейти и на канал шейки матки, матку, придатки и т.д, что в свою очередь приводит к эндометриту, эрозии шейки матки и бесплодию.

Лечение кольпита.

Лечение кольпита включает в себя:

• антибактериальную терапию
• физиотерапию
• препараты для общего укрепления
• соблюдение диеты

Для местного лечения назначаются:

• спринцевание
• противомикробные свечи и мази
• мазевые аппликации
• влагалищные ванночки
• местная гормональная терапия (по показаниям)

Антибактериальная терапия назначается только после определения чувствительности возбудителя к антибиотикам. Многие препараты имеют противопоказания при беременности и лактации. К ним относятся такие популярные средства как Бетадин (противопоказан, начиная с 3 месяца беременности), Нолицин, Далацин, Клиндацин крем и др. В то же время не имеют противопоказаний для беременных Пимафуцин, Тержинан, Ваготил и многие другие антисептики. Не стоит злоупотреблять спринцеваниями ромашкой, так как это может негативно повлиять на естественную микрофлору слизистой влагалища.

Профилактика кольпита заключается в своевременном обращении к врачу при появлении первых симптомов заболевания и соблюдении правил личной гигиены.

При первых проявлениях болезни обращайтесь к гинекологу

Противопоказания

О возможных противопоказаниях проконсультируйтесь у наших специалистов.

Кольпит у кормящих мам: симптомы и методы диагностики

Кольпитом называется воспалительный процесс во влагалище. У кормящих матерей, как правило, данная патология возникает по причине снижения иммунитета на фоне лактации. Возбудителями кольпита может быть кандидоз, кишечная палочка, стафило- и стрептококки.

Как правило, воспаление начинается с острой формы – все симптомы выражены достаточно ярко, присутствует явный дискомфорт, выделения. Но при отсутствии адекватной терапии или при самолечении кольпит может перерасти в хроническую форму. В таком случае обострения могут случаться на фоне простуды, переутомления и даже смены средств интимной гигиены.

Чаще всего кольпит встречается у кормящих мам, которые перенесли тяжелые роды или имеют хронические заболевания матки или придатков.

Существует 2 типа кольпитов:

1. Первичный кольпит. Возникает во влагалище по причине нарушения микробного баланса.
2. Вторичный колпит. Воспаление приносится  из других органов с кровью или же оно «спускается» из матки.

Определить точную причину и степень поражения может исключительно врач-гинеколог.

Симптомы

В первую очередь, стоит знать – интенсивность проявления кольпита зависит от микроба, который вызвал заболевание. К примеру: инфекции, передающиеся половым путем, чаще всего дают яркие и неприятные симптомы, которые сложно не заметить. А вот при активизации флоры влагалища проявления могут быть не такими явными, к примеру, поменяется характер выделений.

К основным признакам кольпита относят следующие факторы:

• Жжение, зуд и болезненность
• Отек или покраснение половых губ\влагалища
• Дискомфорт внизу живота
• Боль\жжение при мочеиспускании
• Изменение характера выделений

При хроническом кольпите не наблюдается нарушение общего состояния, но может возникать кратковременное жжение или зуд в области влагалища. Подобные явления зачастую возникают при интимной близости. Эти симптомы могут возникать на фоне стресса или после физических нагрузок.

 Кольпит у кормящей мамы – частое явление.

Диагностика

В первую очередь, в комплексной диагностике кольпита важна консультация врача-гинеколога. В отдельных случаях осмотр может быть затруднительным из-за воспаления, но зачастую специалист может предположить определенное заболевание даже по внешнему виду и характеру изменений половых органов.

Но предположения должны быть подтверждены или опровергнуты в лабораторных условиях – для этого и для определения характера инфекции проводится забор мазков, которые впоследствии изучаются под микроскопом. Также зачастую проводится ПЦР-диагностика возбудителя.

Также обязательно проводится кольпоскопия – эта процедура позволяет исключить поражение шейки матки, определить чувствительность к антибиотикам и выполнить бактериологический посев на флору. Полученные данные дополняются проведением УЗИ-обследования малого таза и общими анализами мочи и крови.

Лечение кольпита у женщин в Крыму

Кольпит сопровождается возникновением воспалительного процесса в области слизистой оболочки влагалища. Возбудителями недуга могут быть разнообразные патогенные микроорганизмы: трихомонада, хламидии, стафилококк. Эффективное лечение кольпита у женщин в Крыму предлагает медицинский центр в Симферополе «Фемина».

Формы кольпита

Возрастной кольпит диагностируется при снижении содержания гормона эстрогена в организме женщины. Чаще всего это происходит во время климакса.
Кольпит, лечение которого во многом зависит от формы заболевания, может быть и кандидозным. В таком случае воспаление слизистой влагалища возникает на фоне поражения дрожжеподобными грибами.

Кандидозный кольпит чаще всего сопровождается и поражением слизистой оболочки вульвы. Он чаще всего встречается у представительниц прекрасного пола репродуктивного возраста. В зоне повышенного риска находятся женщины, ожидающие ребёнка.
При наличии такого заболевания, как трихомонадный кольпит, симптомы болезни появляются после незащищённого полового акта. Такая разновидность болезни нередко сопровождается возникновением воспалительного процесса в области уретры и шейки матки.

Симптомы кольпита

Начинать лечение кольпита у женщин нужно при появлении первых симптомов заболевания, среди которых:

• появление чувства жжения в области слизистой оболочки влагалища;
• обильные выделения;
• учащённое мочеиспускание.

Особенности лечения кольпита в Симферополе в Крыму в центре «Фемина»

В рамках комплексной терапии кольпита активно применяют противогрибковые, противовирусные и антибактериальные препараты для восстановления нормальной микрофлоры в области слизистой оболочки влагалища. При лечении кольпита у женщин в Симферополе в Крыму могут применяться и физиопроцедуры, иммуностимулирующие медикаменты. Большое значение имеет и соблюдение правильной диеты.

При лечении кольпита отлично зарекомендованы себя свечи «Пимафуцин», «Тержинан».
Важно! Назначение любых лекарств должно проводиться доктором после установления диагноза. Самолечение кольпита может только усугубить состояние женщины.

Для проведения спринцеваний при наличии у женщины кольпита применяют и средства, изготовленные на основе ромашки. Это лекарственное растение обладает выраженными противовоспалительными и антибактериальными свойствами.

Лечение заболевания должно быть своевременным. В противном случае могут возникнуть такие осложнения, как бесплодие, эрозия шейки матки.

причины и лечение в Самаре

Бели — патологические выделения из влагалища, которые оставляют пятна на белье. Если Вы каждый день пользуетесь прокладкой — у Вас, скорее всего, есть проблемы.

Патологические выделения, зуд или жжение, покраснение, отек и неприятный запах — все это говорит о кольпите.

Кольпит (или вагинит) — это воспаление слизистой — одна из самых распространенных болезней половых органов у женщин с довольно серьезными последствиями.

У прекрасной половины человечества вагинит бывает в любом возрасте — у маленьких девочек и у взрослых женщин.

Причины кольпита:

• воздействие микроорганизмов, постоянно находящихся на слизистой влагалища — кишечной палочки, стафилококков, стрептококков, грибков кандида, вирусов герпеса и папилломы человека. Эта патогенная флора разрастается под действием неблагоприятных факторов — так появляется неспецифический тип кольпита.

• попадание и воздействие на слизистую микроорганизма, который не должен там обитать — хламидии, бледной трепонемы, гонококка и др. Часто женщина заражается половым путем или при неправильной гигиене. Это специфический тип кольпита.

На появление кольпита также отказывает влияние множество неблагоприятных факторов:

• прием антибиотиков и гормональных препаратов

• беременность и роды

• климакс

• переохлаждение, стрессы, проблемы с питанием

• незащищенные половые акты

• несоблюдение правил гигиены

• сопутствующие болезни, воспаления и инфекции

Симптомы кольпита

Кольпиты часто протекают бессимптомно или с довольно общими признаками — с дискомфортом во влагалище, выделениями, краснотой, припухлостью, болью, местным повышением температуры.

Лечение кольпита

Народные методы и самолечение до сих пор остаются популярными у нашего населения. А тем временем:

• Многие виды кольпитов схожи, поэтому женщина сама не может поставить диагноз и выбрать правильное лечение.

• Самолечение снижает выраженность симптомов, может привести к затянутости лечения и ложному представлению женщины о том, что она здорова. А далее заражение партнера и снова появление симптомов по замкнутому кругу.

• Женщина, принимая лекарства без назначения, часто не учитывает противопоказания в виде сопутствующих заболеваний, беременности и др.

Именно поэтому первый шаг — обратиться к врачу.

Для начала гинеколог собирает анамнез, узнает о жалобах и образе жизни, осматривает пациентку. Из дополнительных исследований, скорее всего, понадобятся мазок на степень чистоты, кольпоскопия, анализ крови на антитела к возбудителям ИПП.

Назначение лечения

Лечение должно быть комплексным — лекарства нужны для устранения не только симптомов, но и причин заболевания, а также для повышения иммунитета.

Рекомендовано соблюдать половой покой или использовать барьерные средства контрацепции. Кроме того, часто бывает необходимо обследовать и лечить не только женщину, но и партнера.

Выздоровление — это не только исчезновение симптомов, но прежде всего отрицательные результаты анализов.

Цените свое здоровье и не занимайтесь самолечением.
С заботой о Вас,
гинеколог клиники «Призвание»
Фролова Юлия Евгеньевна
врач высшей категории

8 (846) 300-40-72

Возврат к списку

Лечение кольпита у женщин в Самаре. Цены

Кольпит – одно из самых распространенных заболеваний в гинекологической практике. Это воспалительный процесс, поражающий слизистые оболочки влагалища. Это не опасное заболевание, однако при позднем обращении к гинекологу, оно может спровоцировать ряд серьезных осложнений. Качественное лечение кольпита осуществляет клиника Ситилаб.

Причины

Воспалительный процесс может возникнуть в любом возрасте. Его причинами чаще всего выступают:

• Нарушение микрофлоры влагалища.
• Повреждения слизистой оболочки, например, во время проведения осмотра или полового акта.
• Болезни эндокринной системы, провоцирующие дисбаланс гормонов.
• Длительный прием антибиотиков, нарушающих микрофлору влагалища.
• Общее снижение иммунитета.
• Несоблюдение правил интимной гигиены.

Еще одним фактором, провоцирующим развитие кольпита, являются заболевания, передающиеся половым путем.

Симптомы

Основными симптомами кольпита являются:

• Нехарактерные выделения. Они могут отличаться по цвету и объему в зависимости от факторов, спровоцировавших заболевание.
• Неприятный запах от выделений. Чаще всего кисловатый.
• Чувство зуда и жжения, нарастающее во второй половине дня.
• Частые позывы к мочеиспусканию. В сложных случаях возможно развитие недержания.
• Боли в области малого таза. Неприятные ощущения могу усиливаться во время полового акта или дефекации.
• Повышение температуры тела.

В острой форме симптомы становятся более выраженными. Если болезнь переходит в хроническую форму, неприятные ощущения затухают. В клинике Ситилаб вы можете пройти комплексное обследование и получить эффективное лечение кольпита.

Диагностика

Для постановки диагноза назначаются следующие процедуры:

• Визуальный осмотр. Позволяет обнаружить отеки, очаги покраснения, трещины и прочие повреждения.
• Пальпация матки и придатков. В ходе исследования врач может выявить ряд осложнений на ранней стадии.
• Кальпоскопия. При этом осуществляется осмотр слизистых оболочек при многократном увеличении.
• Бактериологический посев. Анализ необходим для выявления типа возбудителя, спровоцировавшего воспаление.
• Мазок на цитологию и УЗИ. Назначаются в качестве вспомогательных процедур при подозрении на развитие осложнений.

Лечение кольпита у женщин

Схема лечения кольпита подбирается индивидуально для каждой пациентки. Терапевтический курс включает в себя прием медикаментов, к которым относятся:

• Антибиотики, противовирусные, противогрибковые и иные средства в зависимости от типа возбудителя болезни.
• Препараты для нормализации микрофлоры влагалища. Это могут быть свечи, таблетки или ванночки.
• Противовоспалительные препараты.

В ряде случаев принимать медикаменты необходимо не только пациентке, но и ее партнеру. Только в этом случае можно гарантировать полное выздоровление.

Клиника Ситилаб приглашает женщин пройти комплексное гинекологическое обследование и лечение кольпита в Самаре с применением современных и безопасных методик. Для профилактики заболевания проходить плановый осмотр у гинеколога рекомендуется не реже 2 раз в год. При подозрении на воспаление необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Причины и симптомы кольпита | Лечение и консультация в СПб

Кольпит (вагинит) — это острый воспалительный процесс слизистой оболочки влагалища. Заболевание вызывают болезнетворные микроорганизмы вследствие ослабления местной иммунной защиты. Недуг может иметь аллергическую природу. Чаще всего заболевают женщины репродуктивного возраста.

Причины возникновения кольпита

Влагалище женщины в норме заселено полезными бактериями, вырабатывающими молочную кислоту, которая угнетает размножение болезнетворных микроорганизмов и предохраняет влагалище от заболеваний инфекционного ряда. Нарушение природного равновесия микрофлоры является предрасполагающим фактором для развития кольпита. Различают кольпиты специфические, неспецифические и неинфекционные.

• Специфический кольпит вызывают истинно патогенные агрессивные микроорганизмы не обитающие на слизистых оболочках человека (гонококк, трихомонада, микоплазма,уреплазма). Проникая на слизистую влагалища через мелкие эрозийные травмы, посредством незащищённого секса, эти микробы вызывают воспаление в острой форме.

• Неспецифический кольпит вызывают микроорганизмы условно патогенные (грибы, кишечная палочка, стафилококки, энтерококки,синегнойная палочка), которые «живут» на слизистых оболочках человека. Их популяцию контролирует местная иммунная защита. Ослабление иммунитета (стресс, оперативное вмешательство, перенесённое инфекционное заболевание) приводит к активизации патогенной флоры, вызывая воспаление влагалища.

• Неинфекционный кольпит у женщин является реакцией слизистой оболочки влагалища на раздражающие факторы внешней среды. Аллергическое воспаление вызывают противозачаточные свети, пасты, частое спринцевание, гигиенические тампоны. А также — интимная парфюмерия, гели, синтетическое бельё.

Во многом причины кольпита определяет возраст женщины. У женщин репродуктивного возраста чаще возникает трихомонадный кольпит, кандтдоз. В постменопаузе — кольпит неспецифический.

Кольпит — Симптомы

Самым характерным симптомом кольпита являются обильные выделения с изменённым цветом и запахом. Остальные симптомы зависят от клинической картины заболевания. Могут наблюдаться боли при мочеиспускании, тяжесть в промежности, зуд, жжение. Заболевание имеет острое течение или хроническое. В период ремиссии кольпит симптомы может иметь смазанные. Обострение провоцируют частые стрессы, переохлаждения, приём алкоголя, наступившая беременность.

Лечение кольпита в МедСервис

При кольпитах лечение требуется скрупулёзное, схематичное и последовательное. Наипервейшая задача врача-гинеколога — выявить причину и характер заболевания. Квалифицированный специалист проведёт первичный осмотр, назначит лабораторные исследования. После выявления возбудителя и других причин заболевания, доктор назначит местную обработку, орошения лекарственными препаратами, свечи,магнитолазерную терапию. Наряду с этим, будут рекомендованы общеукрепляющиеиммуностимулирующие мероприятия.
Лечение в клинике МедСервис — это грамотное, уважительное, тактичное отношение к женскому здоровью. Всегда комплексный подход в лечении, точная диагностика и щадящее медикаментозное воздействие.

Лечение кольпита -— цены в МЦ «Здоровье»

Кольпит, или по-другому вагинит- это гинекологическое заболевание, обусловленное воспалительным процессом слизистой влагалища и влагалищной части матки, при котором возникает отёк слизистой влагалища, появляются гнойные или белые обильные выделения, сопровождающиеся неприятным и специфическим запахом.

С первыми проявлениями недомогания в интимной сфере (жжение и зуд, неприятный запах) рекомендуется записаться в клинику на приём к квалифицированному специалисту в области гинекологии для диагностики и выявления причины заболевания. Согласно с полученными результатами будет разработана схема лечения.

Симптомы кольпита:

• Белые, серые, желтоватые выделения из влагалища
• Зуд, жжение в области половых губ
• Специфический запах
• Ощущение боли в нижней части живота и области влагалища
• Отёк и краснота в районе половых губ
• Повышение температуры тела (нечасто)

Факторы возникновения кольпита

• хронические патологии внутренних органов
• половые инфекции (уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз, хламидиоз)
• эндокринные заболевания (разные формы диабета, ожирение, нарушения работы яичников)
• продолжительная терапия антибиотиками
• аллергия на предметы женской гигиены (прокладки, тампоны, свечи, мази, презервативы)
• гормональные нарушения при менструации, лактации, климаксе
• несоблюдение правил интим-гигиены
• химио- или лучевая терапия при борьбе с онкологией
• непостоянная сексуальная жизнь
• дефицит эстрогена
• ношение синтетического белья

Виды кольпита:

Кольпит атрофический
Чаще обнаруживается у женщин пожилого возраста в постменопаузе и формируется за счёт низкого уровня женских половых гормонов (эстрогенов), что создает положительный фон для развития инфекции. Главные симптомы атрофического кольпита — зуд и сухость вульвы, выделения скудные и без запаха. Данному виду присущ дискомфорт во время интимной близости.

Кольпит кандидозный
Воспалительный процесс этого заболевания провоцируют дрожжеподобные грибы рода Candida. Заражение кандидозным кольпитом может возникнуть из-за слабого иммунитета и дисбактериоза, а также в результате незащищенного анального или орального секса. Причиной также могут быть постоянные стрессы или ношение некачественного нижнего белья. Кандидозный кольпит часто встречается у женщин детородного возраста.

Кольпит трихомонадный
Часто встречающийся вид кольпита. Относится к венерическим заболеваниям. Причина возникновения трихомонадного кольпита — трихомонады, простейшие одноклеточные микроорганизмы из класса жгутиковых. В большинстве случаев заражение трихомонадой — это последствие полового акта без контрацепции. Когда микроорганизм попадает в полость влагалища, он начинает размножаться и поражать клетки слизистой. Трихомонадный кольпит сопровождается обильными пенистыми, гнойными выделениями с неприятным запахом.

Диагностирование кольпита

Врач гинеколог медицинского центра «Здоровье» сможет поставить точный диагноз на основании опроса и осмотра пациентки, в ходе которого обнаруживается острый воспалительный процесс.

Но специалисту важно не только выявить болезнь, но и понять причину ее возникновения. Очень часто кольпит сопровождается другими гинекологическим заболеваниями и является следствием нарушений в работе мочеполовой системы. Невылеченный кольпит(вагинит) приводит к трудностям с зачатием и вынашиванием ребёнка.

Для подтверждения диагноза врач назначит необходимые процедуры и анализы:

• УЗИ-диагностика малого таза
• Гинекологическое обследование с помощью зеркал
• Осмотр влагалища с помощью микроскопа (кольпоскопия)
• Пальцевое или визуальное обследование прямой кишки на наличие фистул)
• Амниотест (определение неприятного запаха)
• Бактериологический и цитологический анализы
• Показатель крови: общий, биохимический, на гормоны
• Показатель мочи

Кольпит при беременности

Женщине во время беременности инфекция доставляет массу неудобств:

• отек влагалища
• болезненные ощущения в области половых губ и влагалища
• эрозии на слизистых оболочках половых органов
• резкий запах выделений
• жжение и зуд, которые усугубляются при ходьбе или физической нагрузке
• болезненное мочеиспускание
• гнойные, зеленоватые или белесые обильные выделения
• жар
• плохое самочувствие
• слабость

Но основная угроза кроется в том, что заболевание может внутриутробно навредить плоду в период вынашивания. Лечение кольпита беременным нельзя проводить самостоятельно, ведь беременная женщина несет ответственность не только за собственное здоровье, но и за здоровье малыша. Лечение беременных осложняется тем, что во время вынашивания женщине подходят далеко не все лекарственные средства, и только врач сможет разработать безопасную схему лечения.

Лечение вагинита — сложный и длительный процесс, который производится в комплексе, и для его лечения мы рекомендуем обратиться за консультацией и проведением диагностики к врачам-гинекологам высшей категории в МЦ «Здоровье» в Москве.

Диагностика и лечение атрофического вагинита

ГЛОРИЯ А. БАХМАНН, доктор медицины, и НИКОЛЬ С. НЕВАДУНСКИ, Медицинская школа Роберта Вуда Джонсона, Нью-Брансуик, Нью-Джерси

Am Famician. 2000 15 мая; 61 (10): 3090-3096.

До 40 процентов женщин в постменопаузе имеют симптомы атрофического вагинита. Поскольку это состояние связано с дефицитом эстрогена, оно может возникать у женщин в пременопаузе, которые принимают антиэстрогенные препараты или у которых есть медицинские или хирургические условия, которые приводят к снижению уровня эстрогена. Истонченный эндометрий и повышенный уровень pH влагалища, вызванный дефицитом эстрогена, предрасполагают влагалище и мочевыводящие пути к инфекции и механической слабости. Самыми ранними симптомами являются уменьшение вагинальной смазки, за которыми следуют другие вагинальные и мочевые симптомы, которые могут усугубляться наложенной инфекцией. После устранения других причин симптомов лечение обычно зависит от замещения эстрогена. Заместительная терапия эстрогенами может проводиться системно или местно, но дозировка и способ доставки должны быть индивидуальными.Влагалищные увлажнители и лубриканты, а также участие в половом акте также могут быть полезны при лечении женщин с атрофическим вагинитом.

Из-за снижения уровня эстрогенов у женщин среднего и старшего возраста часто появляются симптомы атрофического вагинита. По оценкам, от 10 до 40 процентов женщин в постменопаузе имеют симптомы атрофического вагинита, также называемого урогенитальной атрофией.1 Несмотря на распространенность симптомов, только 20-25 процентов женщин с симптомами обращаются за медицинской помощью. 2,3 Таким образом, врачи имеют возможность улучшить урогенитальное здоровье и качество жизни большой популяции пациентов путем выявления и вмешательства в это часто упускаемое из виду и недиагностируемое состояние.

На протяжении жизненного цикла женщины эпителий влагалища претерпевает изменения в ответ на уровень циркулирующего эстрогена. Стимулируемый материнским эстрогеном, эпителий влагалища у новорожденных становится шероховатым и богатым гликогеном. В детстве эпителий остается тонким до полового созревания, когда он снова утолщается в результате стимуляции эстрогенами.Стимуляция эстрогеном производит обильное количество гликогена. Лактобациллы Додерлейна зависят от гликогена из отторженных вагинальных клеток3. Молочная кислота, продуцируемая этими бактериями, снижает уровень pH влагалища до 3,5–4,5; это важно для естественной защиты организма от инфекций влагалища и мочевыводящих путей.4 Повышенный уровень pH влагалища предрасполагает влагалище к инфицированию стрептококками, стафилококками, колиформными бактериями и дифтериоидом. 3 После менопаузы уровни циркулирующих эстрогенов (в основном эстрадиола) резко снижаются. от более 120 пг на мл до примерно 18 пг на мл.3 За снижением эстрогена следуют многочисленные цитологические трансформации, включая разрастание соединительной ткани, фрагментацию эластина и гиалинизацию коллагена. Эти изменения могут привести к грануляции, трещинам, экхимозам, телеангиэктазам и изъязвлениям.5 Постменопаузальные изменения в составе тканей не ограничиваются половыми путями, но также включают мочевыводящие пути из-за общего общего эмбриологического происхождения. Эпителий влагалища и уретры зависит от эстрогена и неблагоприятно изменяется в среде, лишенной эстрогена.

Предрасполагающие факторы

Менопауза — основная причина снижения уровня циркулирующего эстрогена; следовательно, это этиология почти всех случаев атрофического вагинита. У женщин без менопаузы выработка эстрогена яичниками может быть прервана лучевой терапией, химиотерапией, иммунологическими нарушениями и овариэктомией. Послеродовое снижение уровня эстрогена сопровождается потерей эстрогена в плаценте и антагонистическим действием пролактина на выработку эстрогена во время лактации.Побочные эффекты антиэстрогенных препаратов, включая медроксипрогестерон (Провера), тамоксифен (Нолвадекс), даназол (Данокрин), лейпролид (Лупрон) и нафарелин (Синарел), также являются причинами атрофического вагинита.6 Происходит усиление тяжести симптомов. у женщин с естественным пременопаузальным дефицитом эстрогена, курящих сигареты, не рожавших естественным путем или у которых уровень эстрогена не колеблется.3,7,8 Более легкая атрофия встречается у женщин в постменопаузе, которые участвуют в коитусе, имеют более высокий уровень андрогенов и не подвергались вагинальной хирургии (Таблица 1).3,6–9

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1

Факторы, повышающие риск развития атрофического вагинита

терапия

Менопауза
Снижение функции яичников
	Химиотерапия
Иммунное расстройство
Овариэктомия
Послеродовая потеря эстрогена плаценты
02
Лекарства, обладающие антиэстрогенными свойствами6
	Тамоксифен (Нолвадекс)
	Даназол (Данокрин)
	Медроксипрогестерон (
	Леупролид (Lupron)
	Нафарелин (Synarel)
Естественный дефицит эстрогенов перед менопаузой3
02 53
Неизменяющиеся уровни эстрогена8
Прекращение половой жизни9

ТАБЛИЦА 1

Факторы, повышающие риск развития атрофического вагинита

30 900 Данрин )

Снижение менопаузы 53		Менопауза 53
	Лучевая терапия
	Химиотерапия
Иммунное расстройство
Офорэктомия
900 02 Послеродовая потеря эстрогена из плаценты
Повышенный уровень пролактина во время кормления грудью
Лекарства, обладающие антиэстрогенными свойствами6
	Тамоксифен (Нолвадекс)
	Медроксипрогестерон (Провера)
	Леупролид (Люпрон)
	Нафарелин (Синарел)
Курение сигарет7
Вагинальное неродство
Неизменяемый уровень эстрогена8
Прекращение половой активности9

Представляющий знак s и симптомы

Как правило, требуется длительное снижение стимуляции эстрогеном до появления симптомов атрофического вагинита. Снижение вагинальной смазки является ранним признаком гормональной недостаточности.10 Симптомы со стороны половых органов включают сухость, жжение, диспареунию, потерю влагалищного секрета, лейкорею, зуд вульвы, чувство давления, зуд и желтые выделения с неприятным запахом3,6,11. дискомфорта уретры, частота, гематурия, инфекция мочевыводящих путей, дизурия и стрессовое недержание мочи могут быть более поздними симптомами вагинальной атрофии (таблица 2) .3,6,10,11 Все симптомы атрофического вагинита могут усугубляться одновременным заражением кандидозом, трихомониазом или бактериальный вагиноз.Со временем отсутствие вагинальной смазки часто приводит к сексуальной дисфункции и связанным с ней эмоциональным расстройствам.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 2

Симптомы атрофического вагинита

Жжение

9 0038

Инфекция мочевыводящих путей

Генитальные
	Сухость
	8 8
	Диспареуния
	Жгучая лейкорея
	Зуд вульвы
	5 02 Ощущение давления 0 выделения
Мочевыводящие
	Дизурия
	Гематурия
	Частота мочеиспускания
	Стрессовое недержание мочи

ТАБЛИЦА 2

Симптомы атрофического вагинита

Зуд

Генитальные
	Жжение
	Диспареуния
	Горящие бели
	Зуд вульвы 9
	Желтые выделения с неприятным запахом
Моча
	Дизурия
	Гематурия
	Частота мочеиспускания
	Инфекция мочевыводящих путей
	Стрессовое недержание мочи

Диагноз

ФИЗИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Диагноз vagitis важно не предполагать (или только диагноз атрофического вагинита) у пациентки в постменопаузе с жалобами на урогенитальные органы.В анамнезе пациента следует обратить внимание на экзогенные агенты, которые могут вызывать или еще больше усугублять симптомы. Духи, порошки, мыло, дезодоранты, ежедневные прокладки, спермициды и лубриканты часто содержат раздражающие соединения.6 Кроме того, плотно прилегающая одежда и длительное использование промежностных прокладок или синтетических материалов могут ухудшить симптомы атрофии12 (Таблица 3) .6,12

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 3

Дифференциальная диагностика атрофического вагинита

Кандидоз
Бактериальный вагиноз
Контактная реакция на трихомониаз 53
	Духи
	Порошки
	Дезодоранты
	Прокладки для ежедневных прокладок
	Мыло
	Спермициды
	Смазочные материалы
	Облегающая или синтетическая одежда

ТАБЛИЦА 3

Дифференциальный диагноз Кандидозного атрофического вагинита

924 924

Бактериальный вагиноз

Трихомониаз

Контактное раздражение или реакция на:

Парфюмерия

Парфюм

Дезодоранты

Прокладки для трусиков

Промежуточные прокладки

Мыло

Спермициды

Смазочные материалы

Облегающая или синтетическая одежда

При осмотре будут очевидны несколько признаков атрофии влагалища.Атрофический эпителий выглядит бледным, гладким и блестящим. Часто может присутствовать воспаление с пятнистой эритемой, петехиями и повышенной рыхлостью. Наружные гениталии следует исследовать на предмет снижения эластичности, тургора кожи, разреженности лобковых волос, сухости половых губ, дерматозов вульвы, поражений вульвы и сращения малых половых губ3,6 (Рисунок 1). Будет очевиден интроитальный стеноз шириной менее двух пальцев и уменьшенная глубина влагалища; если эти состояния не диагностируются до введения расширителя, тазовое обследование вызовет значительную боль.Рыхлый и плохо шероховатый эпителий влагалища более подвержен травматическим повреждениям. Экхимозы и небольшие разрывы в периинтроитальном и заднем отделах фуршета также могут повторяться после коитуса или во время осмотра зеркала. Вагинальный осмотр или половая жизнь могут привести к вагинальному кровотечению или кровянистым выделениям. Признаки раздражения вульвы, вызванные недержанием мочи, также могут быть выявлены при гинекологическом осмотре. Цистоцеле, полипы уретры, карункул уретры, выворот слизистой оболочки уретры, пролапс тазовых органов и ректоцеле часто сопровождают атрофический вагинит3 (Таблица 4).3,6

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 1.

Наружные гениталии 67-летней женщины, у которой в течение двух лет наступила естественная менопауза и которая не получает заместительной терапии эстрогенами. Обратите внимание на потерю полноты губ и вульвы, бледность эпителия уретры и влагалища и снижение влажности влагалища.

---

РИСУНОК 1.

Наружные гениталии 67-летней женщины, которая в течение двух лет находится в естественной менопаузе и не получает заместительной терапии эстрогенами.Обратите внимание на потерю полноты губ и вульвы, бледность эпителия уретры и влагалища и снижение влажности влагалища.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 4

Физические признаки атрофического вагинита

Генитальные
	Бледный, гладкий или блестящий эпителий влагалища
	Потеря эластичности или эластичности тургор кожи
	Редкость лобковых волос
	Сухость половых губ
	Сращение малых половых губ
	стеноз
	Рыхлый, непластичный эпителий
	Выпадение тазового органа
	Ректоцеле
	нс
	Эритема вульвы
	Петехии эпителия
Уретральный
	Уретральное уретральное Слизистая оболочка уретры
	Цистоцеле
	Полипы уретры
	Экхимозы
	задних и нижних отделов шнура

ТАБЛИЦА 4

Физические признаки атрофического вагинита

3030

Интроитальный стеноз302

2

5

25

30 разрушение слизистой уретры

Меньшие перитальные отверстия

Генитальный
	Бледный, гладкий или блестящий эпителий влагалища
	Потеря эластичности или тургора кожи 90 029
	Редкость лобковых волос
	Сухость половых губ
	Сращение малых половых губ
		Рыхлый, негрубый эпителий
	Выпадение тазового органа
	Ректоцеле
	Вульвара 38 03		Эритема вульварного пятна
	Петехии эпителия
Уретральный
	Уретральный пазух
	Цистоцеле
	Полипы уретры
	Экхимозы

ЛАБОРАТОРНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

Лабораторные диагностические исследования, включая уровни гормонов сыворотки и мазок Папаниколау, могут подтвердить наличие урогенитальной атрофии (Рисунки 2 и 3; Таблица 5).3,13 Цитологическое исследование мазков из верхней трети влагалища показывает увеличение доли парабазальных клеток и снижение процента поверхностных клеток. Повышенный уровень pH (уровень pH в постменопаузе превышает 5), который контролируется полоской pH в своде влагалища, также может быть признаком атрофии влагалища. Кроме того, вагинальная ультрасонограмма слизистой оболочки матки, которая демонстрирует тонкий эндометрий размером от 4 до 5 мм, означает потерю адекватной эстрогенной стимуляции.13 При микроскопической оценке потеря поверхностных клеток очевидна при атрофии, но также могут быть признаки инфекции. при трихомонаде, кандидозе или бактериальном вагините.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 2.

Нормальный мазок Папаниколау из шейки матки, демонстрирующий плоскоклеточные клетки из поверхностного и промежуточного слоев эпителия. Клетки имеют обильную цитоплазму и низкое ядерно-цитоплазматическое соотношение. По мере того, как клетки созревают по направлению к поверхности, цитоплазма становится ороговевшей, приобретая розовый цвет, а ядро ​​становится маленьким и конденсированным, отражая пикноз.

---

РИСУНОК 2.

Нормальный мазок Папаниколау из шейки матки, демонстрирующий плоскоклеточные клетки из поверхностного и промежуточного слоев эпителия. Клетки имеют обильную цитоплазму и низкое ядерно-цитоплазматическое соотношение. По мере того, как клетки созревают по направлению к поверхности, цитоплазма становится ороговевшей, приобретая розовый цвет, а ядро ​​становится маленьким и конденсированным, отражая пикноз.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 3.

Мазок Папаниколау демонстрирует атрофический вагинит с незрелыми (парабазальными) плоскоклеточными эпителиальными клетками с увеличенными ядрами на фоне базофильных гранулярных обломков и воспалительного экссудата.Присутствуют характерные аморфные базофильные структуры округлой формы («синие пятна»).

---

РИСУНОК 3.

Мазок Папаниколау демонстрирует атрофический вагинит с незрелыми (парабазальными) плоскоклеточными эпителиальными клетками с увеличенными ядрами на фоне базофильных гранулярных обломков и воспалительного экссудата. Присутствуют характерные аморфные базофильные структуры округлой формы («синие пятна»).

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 5

Лабораторная диагностика атрофического вагинита

ТАБЛИЦА 5

Лабораторная диагностика атрофического вагинита

Лабораторный тест	Положительный результат
Мокрый препарат / цитологический мазок клеток из верхней трети влагалища	Атрофические цитологические изменения, включая увеличение доли парабазальных клеток
Ультрасонография слизистой оболочки матки	Внутренняя оболочка матки демонстрирует тонкость эндометрия от 4 до 5 мм 13
Концентрация гормона сыворотки Низкий уровень циркулирующего эстрогена ≤ 4.5
Вагинальный pH	Повышение pH выше нормального уровня в постменопаузе (pH более 5) 3
Микроскопия	Устранение диагноза трихомониаза, кандидоза и бактериального вагиноза 0153

Лечение

ЗАМЕНА ЭСТРОГЕНОВ

Поскольку недостаток циркулирующих естественных эстрогенов является основной причиной атрофического вагинита, заместительная гормональная терапия является наиболее логичным выбором лечения и доказала свою эффективность в восстановлении анатомии и устранении симптомов .Замещение эстрогена восстанавливает нормальный уровень pH, утолщает и реваскуляризует эпителий. Адекватная заместительная терапия эстрогенами увеличивает количество поверхностных клеток. Терапия эстрогенами может облегчить существующие симптомы или даже предотвратить развитие урогенитальных симптомов, если ее начать во время менопаузы. Противопоказания к терапии эстрогенами включают эстроген-чувствительные опухоли, конечную стадию печеночной недостаточности и тромбоэмболизацию, связанную с эстрогеном, в анамнезе. Побочные эффекты эстрогеновой терапии включают болезненность груди, вагинальное кровотечение и небольшое повышение риска эстроген-зависимого новообразования.14 Повышенный риск развития карциномы и гиперплазии эндометрия окончательно связан с беспрепятственным приемом экзогенного эстрогена.15 Факторы, определяющие степень повышенного риска, включают продолжительность, дозировку и способ доставки эстрогена. Пути введения включают пероральный, трансдермальный и интравагинальный. Частота приема может быть непрерывной, циклической или симптоматической. Количество эстрогена и продолжительность времени, необходимого для устранения симптомов, сильно зависят от степени атрофии влагалища и различаются у разных пациентов.

Было показано, что системное введение эстрогенов оказывает терапевтический эффект на симптомы атрофического вагинита. Дополнительные преимущества системного введения включают уменьшение потери костной массы в постменопаузе и облегчение вазомоторной дисфункции (приливы). Стандартные дозы системного эстрогена, однако, не могут устранить симптомы атрофического вагинита у 10–25 процентов пациентов16. Для облегчения симптомов может потребоваться системный эстроген в более высоких дозах. Некоторым женщинам требуется совместное введение вагинального препарата эстрогена, который применяется местно.Для полного устранения сухости может потребоваться до 24 месяцев терапии; однако некоторые пациенты не полностью реагируют даже на этот режим лечения.10

Другие варианты лечения включают трансвагинальную доставку эстрогена в виде кремов, пессариев или гормонального кольца (Estring). Лечение низкими дозами трансвагинального эстрогена оказалось эффективным для облегчения симптомов, не вызывая значительного разрастания вагинального эпителия2,12,14,17. Уровень pH мочеполовой системы также снижается, что приводит к снижению частоты инфекций мочевыводящих путей.Скорость абсорбции увеличивается с увеличением продолжительности лечения из-за усиления кровоснабжения обработанного эпителия. Преимущество трансвагинального лечения может заключаться в снижении риска карциномы эндометрия, поскольку для устранения урогенитальных симптомов требуется меньшее количество гормона. Отрицательные эффекты трансвагинального лечения включают неприязнь пациента к вагинальным манипуляциям, меньшую профилактику потери костной массы в постменопаузе и вазомоторную дисфункцию, снижение контроля абсорбции вагинальных кремов по сравнению с пероральными и трансдермальными введениями, а также нерегулярные интервалы лечения, которые могут привести к тому, что пациенты забудут назначить лечение. .6

Трансвагинальные кольца предлагают удобство, постоянство концентрации гормонов в кровотоке и терапевтическую ценность, эквивалентную кремам, без необходимости частого применения. Управление дозировкой гормона осуществляется путем изменения площади поверхности кольца. Симптомы атрофического вагинита облегчаются (с дозировкой от 5 до 10 мкг в 24 часа) без стимуляции пролиферации эндометрия, тем самым устраняя необходимость добавления в схему лечения прогестагена, противоположного этому действию.18 Большинство пациентов могут без труда удалить и снова вставить кольца. можно носить во время коитуса.

УВЛАЖНЯЮЩИЕ И СМАЗОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ

Увлажняющие и смазывающие вещества могут использоваться в сочетании с заместительной эстрогеновой терапией или в качестве альтернативного лечения.17 Некоторые пациенты предпочитают не принимать заместительную гормональную терапию, или у них могут быть медицинские противопоказания или гормональные побочные эффекты. Пациентам, которые не хотят использовать эстроген, не следует использовать увлажняющие средства, содержащие женьшень, поскольку они могут обладать эстрогенными свойствами19. Увлажняющие средства помогают поддерживать естественную секрецию и комфорт при половом акте.Продолжительность действия обычно составляет менее 24 часов.

Сексуальная активность

Сексуальная активность — это полезный рецепт для женщин в постменопаузе, у которых имеется существенно эстрогенизированный вагинальный эпителий. Было показано, что он способствует эластичности и податливости влагалища, а также стимулирует лубрикантную реакцию на сексуальную стимуляцию. Женщины, которые участвуют в сексуальной активности, сообщают о меньшем количестве симптомов атрофического вагинита и при вагинальном обследовании имеют меньше признаков стеноза и сжатия по сравнению с сексуально неактивными женщинами.Отрицательная взаимосвязь существует между половым актом, включая мастурбацию, и симптомами атрофии влагалища.9

Поскольку не было показано, что существует положительная взаимосвязь между уровнем эстрогена и сексуальной активностью, не предполагается, что половой акт восстанавливает или поддерживает эстроген у женщин в постменопаузе. Наличие положительной взаимосвязи между половым актом и гонадотропинами и андрогенами указывает на важность этих соединений для здорового вагинального эпителия при снижении уровня эстрогена.9 Все сексуально активные женщины должны принимать соответствующие меры предосторожности против заболеваний, передающихся половым путем, включая вирус иммунодефицита человека.

Заключительный комментарий

Атрофия влагалища не обязательно является неизбежным следствием менопаузы или других событий, которые приводят к длительной потере эстрогена. Активная диагностика и вмешательство могут предотвратить развитие атрофического вагинита или устранить существующие симптомы. Осведомленность о множестве вариантов замены эстрогена, а также альтернативных методов лечения значительно увеличивает способность врача назначать лечение, соответствующее физическим потребностям и образу жизни пациента.В соответствующих обстоятельствах поощрение сексуальной активности также является важным источником нефармакологического лечения, о котором многие пациенты могут не быть проинформированы. По иронии судьбы, продолжающиеся половые отношения могут улучшить способность женщины вести здоровую сексуальную жизнь после менопаузы, поддерживая физиологическую среду, защищающую от атрофических изменений.

Вагинит | Симптомы и причины

Каковы симптомы вагинита?

У каждого типа есть своя причина и могут проявляться разные симптомы, и одновременно может присутствовать более одного типа вагинита (с симптомами или без них).

Candida (грибковая инфекция)

• Дрожжевые инфекции, как их обычно называют, вызываются одним из многих видов грибков, известных как кандида, которые обычно обитают во влагалище в небольшом количестве.
• Грибковые инфекции могут также присутствовать во рту и пищеварительном тракте как у мужчин, так и у женщин.
• Грибковая инфекция во рту также известна как «молочница».

Что вызывает вагинальную дрожжевую инфекцию?

Поскольку дрожжи обычно присутствуют во влагалище и хорошо сбалансированы, инфекция возникает, когда что-то в организме нарушает этот нормальный баланс, например, антибиотик для лечения другой инфекции.В этом случае антибиотик убивает бактерии, которые обычно защищают и уравновешивают дрожжи во влагалище. В свою очередь, дрожжи разрастаются, вызывая инфекцию.

Другие факторы, которые могут вызвать этот дисбаланс, включают:

• беременность, при которой меняется уровень гормонов
• диабет, при котором слишком много сахара попадает в мочу и влагалище

Каковы симптомы вагинальной дрожжевой инфекции?

Хотя каждая женщина может испытывать симптомы дрожжевой инфекции по-разному, некоторые из наиболее распространенных включают:

• густые белые творожистые выделения из влагалища, водянистые и обычно без запаха
• зуд и покраснение вульвы и влагалища

Кто подвержен риску вагинальных дрожжевых инфекций?

В то время как любая женщина может заболеть дрожжевой инфекцией, существует повышенный риск для женщин, которые:

• недавно прошли курс лечения антибиотиками
• беременны
• страдают диабетом, который плохо контролируется
• принимают иммунодепрессанты
• используют контрацептивы с высоким содержанием эстрогенов
• страдают заболеванием щитовидной железы или эндокринной системы
• проходят терапию кортикостероидами, которые замедляют иммунную систему

Бактериальный вагиноз

• Бактериальный вагиноз (БВ) — наиболее распространенный тип вагинита у женщин репродуктивного возраста.
• В отличие от дрожжевой инфекции, BV вызывается бактериями.
• При инфекции бактериального вагиноза некоторые виды нормальных вагинальных бактерий бесконтрольно разрастаются и вызывают воспаление.
• Причина бактериального вагиноза неизвестна.

Каковы симптомы бактериального вагиноза?

Хотя каждый подросток может испытывать симптомы по-разному, некоторые из наиболее распространенных включают:

• млечные жидкие выделения временами или обильные серые выделения
• «рыбный» запах выделений

Симптомы бактериального вагиноза могут напоминать другие заболевания.Всегда консультируйтесь со своим врачом для постановки диагноза.

Трихомониаз

• Трихомониаз, трихомонада или «трихомонад» — это инфекция, передающаяся половым путем.
• Это вызвано тем, что одноклеточный паразит Trichomonas vaginalis передается между партнерами во время полового акта.
• Так как у большинства мужчин трихомониаз не имеет никаких симптомов, инфекция часто остается незамеченной, пока у женщины не появятся симптомы.

Каковы симптомы трихомониаза?

Хотя каждый подросток может испытывать симптомы трихомониаза по-разному, некоторые из наиболее распространенных включают:

• пенистые, часто с затхлым запахом зеленовато-желтые выделения
• зуд во влагалище и вульве и вокруг них
• жжение при мочеиспускании
• дискомфорт внизу живота
• боль при половом акте

Хламидиоз

• Хламидиоз является наиболее распространенным заболеванием, передающимся половым путем в Соединенных Штатах, хотя его часто не диагностируют.
• Чаще всего диагностируется у молодых женщин в возрасте от 18 до 35 лет, имеющих несколько половых партнеров.
• При отсутствии лечения хламидиоз часто приводит к воспалительному заболеванию органов малого таза (ВЗОМТ), которое увеличивает риск бесплодия у женщин, спаек таза, хронической тазовой боли и внематочной беременности (имплантаты беременности вне матки).
• Хламидиоз, вызываемый бактерией Chlamydia trachomatis, существует в нескольких различных штаммах.

Каковы симптомы хламидиоза?

К сожалению, у многих женщин симптомы отсутствуют, что продлевает диагностику и лечение и, возможно, способствует распространению болезни. Хотя каждая женщина может испытывать симптомы по-разному, к наиболее распространенным относятся:

• усиление выделений из влагалища
• легкое кровотечение, особенно после полового акта
• боль внизу живота или тазу
• жжение при мочеиспускании
• гной в моче
• покраснение и отек уретры и половых губ

Как лечится хламидиоз?

Обычно лечение хламидиоза включает прием антибиотиков.

Вирусный вагинит

Вирусы — частая причина вагинитов, чаще всего передающихся половым путем. Два наиболее распространенных вируса — это вирус простого герпеса (HSV или просто «герпес») и вирус папилломы человека (HPV).

При ВПГ (герпес):

• Первичный симптом — боль в области гениталий, связанная с поражениями и язвами. Эти язвы обычно видны на вульве или влагалище, но иногда они находятся внутри влагалища и могут быть обнаружены только при гинекологическом осмотре.
• Часто стресс или эмоциональные ситуации могут быть факторами, провоцирующими вспышку герпеса.

С вирусом папилломы человека (ВПЧ):

• Болезненные бородавки могут расти на влагалище, прямой кишке, вульве или паху. Однако видимые бородавки не всегда присутствуют, и в этом случае вирус обычно определяется с помощью мазка Папаниколау.
• В настоящее время существует вакцина, предотвращающая большинство случаев рака шейки матки и остроконечных кондилом.
  • Вакцина Гардасил® вводится в виде трех прививок в течение шести месяцев.
  • Вакцина обычно рекомендуется девочкам 11 и 12 лет. Он также рекомендуется девочкам и женщинам в возрасте от 13 до 26 лет, которые еще не прошли вакцинацию или не прошли вакцинацию.

Неинфекционный вагинит

• Неинфекционный вагинит обычно означает раздражение влагалища при отсутствии инфекции.
• Чаще всего это вызвано аллергической реакцией или раздражением от вагинальных спреев, спринцеваний или спермицидных средств.
• Неинфекционный вагинит также может быть вызван чувствительностью к ароматизированному мылу, детергентам или смягчителям ткани.

Каковы симптомы неинфекционного вагинита?

Хотя каждая девочка может испытывать симптомы по-разному, некоторые из наиболее распространенных включают:

• вагинальный зуд
• вагинальное жжение
• выделения из влагалища
• Боль в области таза (особенно во время полового акта)

Бактериальный вагиноз «Состояния» Ada

Что такое бактериальный вагиноз?

Бактериальный вагиноз, также называемый бактериальным вагинитом или БВ, — это инфекция влагалища , вызванная дисбалансом различных типов естественных вагинальных бактерий. Это наиболее частая причина аномальных выделений из влагалища, и, по оценкам, она затрагивает каждую третью женщину в какой-то момент их жизни. БВ может быть серьезным источником смущения и беспокойства для пострадавших женщин, но его относительно просто лечить с помощью антибиотиков. Долгосрочные проблемы возникают редко в результате бактериального вагиноза, но он может повысить риск развития различных инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), включая ВИЧ.

Симптомы бактериального вагиноза

Примерно от 50 до 75 процентов женщин с бактериальным вагинозом не испытывают никаких симптомов.Среди тех, кто это делает, наиболее частым симптомом являются молочные, грязно-белые или серые выделения из влагалища, которые часто описываются как имеющие рыбный запах. Выделения становятся более обильными после полового акта или менструации.

Симптомы, общие для других вагинальных заболеваний, такие как боль во время секса или мочеиспускания, покраснение и припухлость, нетипичны для BV . Однако некоторые женщины могут испытывать вагинальный зуд. Приложение Ada может помочь вам проверить ваши симптомы. Загрузите приложение для бесплатной оценки симптомов или узнайте больше здесь.

Причины бактериального вагиноза

Бактериальный вагиноз возникает, когда распространение вагинальных бактерий становится несбалансированным. Обычно во влагалище содержится смесь бактерий, включая анаэробные бактерии и лактобациллы. В результате BV размножается анаэробных бактерий и количество лактобацилл уменьшается. Точная причина того, почему это происходит, неизвестна, хотя считается, что это связано с изменением кислотности влагалища.

Факторы риска бактериального вагиноза

Распространенное заблуждение относительно бактериального вагиноза состоит в том, что он более вероятен из-за плохой гигиены влагалища: это неправда.И наоборот, в некоторых случаях может сыграть роль использование определенного мыла.

Другие факторы, которые могут способствовать развитию бактериального вагиноза, включают:

• Сексуальная активность
• Часто меняющие половых партнеров
• История инфекций, передаваемых половым путем (ИППП)
• Курение
• Использование внутриматочного противозачаточного средства (ВМС)
• Афро-карибское происхождение
• Обильные месячные
• Использование джакузи
• Гормональные изменения, включая половое созревание, беременность и менопаузу
• Использование секс-игрушек и лубрикантов
• Использование антибиотиков

Эти факторы повышают вероятность BV; они не гарантируют, что у человека разовьется заболевание.Однако у женщин, никогда не имевших половых контактов, БВ развивается редко.

Диагностика бактериального вагиноза

Бактериальный вагиноз обычно диагностируется после обследования симптомов и лабораторных исследований. Характерные выделения BV обычно указывают на наличие состояния, при этом необходимо провести тестирование, чтобы подтвердить, что они не являются результатом другого аналогичного состояния, такого как молочница или хламидиоз.

Лечение бактериального вагиноза

В некоторых случаях бактериальный вагиноз проходит без специального лечения. Однако рекомендуется обратиться за профессиональной медицинской помощью. Обычно это короткий курс антибиотиков, который можно принимать перорально или наносить непосредственно на влагалище в виде геля или крема. Принимая антибиотики, обязательно пройдите весь курс, даже если проблема исчезнет до этого времени.

Половые партнеры-мужчины женщин с БВ не нуждаются в лечении. По оценкам, 30 процентов женщин испытывают рецидив симптомов в течение 3 месяцев после получения лечения, и примерно у 50 процентов женщин рецидив наступает в течение 12 месяцев.Для лечения рецидивирующей инфекции обычно требуется более длительный курс антибиотиков.

Осложнения бактериального вагиноза

Осложнения, связанные с нелеченным бактериальным вагинозом, включают:

Состояние также немного повышает вероятность развития ВИЧ у женщины после полового акта с уже инфицированным человеком. Женщины с БВ и ВИЧ также более склонны к передаче ВИЧ другому человеку.

Бактериальный вагиноз при беременности

Невылеченный бактериальный вагиноз может немного увеличить риск ряда осложнений во время беременности.К ним относятся:

• Преждевременные роды
• Выкидыш
• Преждевременные роды
• Низкая масса тела при рождении
• Послеродовой эндометрит, инфекция матки после родов

Женщинам, у которых во время беременности проявляются симптомы БВ, следует немедленно обратиться за лечением.

Подробнее о Осложнениях беременности »

Профилактика бактериального вагиноза

Не существует гарантированного способа предотвратить бактериальный вагиноз. Однако считается, что определенные действия и поведение помогают.К ним относятся:

• Избегать использования ароматизированных пенных ванн, шампуней, мыла, масел и т. Д.
• Избегать попадания воды во влагалище (спринцевания) при купании
• Избегать использования сильнодействующих или ароматизированных моющих средств для стирки нижнего белья
• Избегать слишком частого мытья влагалища; обычно достаточно одного раза в день
• Использование презерватива во время полового акта
• Использование лубрикантов на водной основе во время полового акта, если лубриканты необходимы
• Тщательно очистите секс-игрушки перед использованием
• Принимать душ, а не ванну

Противозачаточные таблетки также могут помочь предотвратить начало БВ.

Часто задаваемые вопросы о бактериальном вагинозе

В: Передается ли бактериальный вагиноз половым путем?
A: Бактериальный вагиноз традиционно не считается передающимся половым путем. Это связано с тем, что, хотя БВ наиболее распространен среди сексуально активных женщин, он может поражать женщин, которые не занимались или никогда не занимались сексом. Более того, он не может передаваться от мужчины к женщине или наоборот. Однако исследования показывают, что это заболевание может передаваться от одной женщины к другой при половом акте.Поэтому рекомендуется, чтобы партнерши женщин с БВ были проверены на наличие этого заболевания.

В: Могут ли мужчины заболеть бактериальным вагинозом?
A: Нет, мужчины не могут заразиться бактериальным вагинозом. Это заболевание проявляется исключительно во влагалище.

В: Следует ли моему партнеру лечиться от бактериального вагиноза?
A: Мужские половые партнеры человека с БВ не нуждаются в лечении. Тем не менее, половым партнерам женского пола рекомендуется пройти обследование и, при необходимости, лечение для этого состояния.

Другие названия бактериального вагиноза

• бактериальный кольпит
• бактериальный вульвовагинит
• бактериальный вагинит
• Б.В.

Типы выделений: что они означают и как их лечить

Когда выделения из влагалища имеют определенный цвет, запах, более густые или необычной консистенции, это может указывать на вагинальную инфекцию, такую ​​как кандидоз, или на заболевание, передающееся половым путем, например гонорею или трихомониаз.

Таким образом, если выделения из влагалища непрозрачные и белые, желтые, зеленые, розовые или коричневые, это может указывать на различные проблемы, такие как вагинальные инфекции, и, если да, важно обратиться к гинекологу, чтобы проблема могла быть обрабатывали.

Следующая информация поможет вам определить, что может означать каждый тип выделений:

1. Белые выделения

Густые белые выделения, похожие на простоквашу, обычно сопровождаются другими симптомами, такими как зуд, покраснение и жжение в вульва и влагалище.

Причины этого: Это может быть вагинальный кандидоз, вагинальная инфекция, вызываемая грибком Candida albicans .

Как лечить: Лечение обычно проводится с помощью противогрибковых препаратов, таких как флуконазол, которые можно принимать в виде таблеток или мази, наносимой на пораженный участок.

Однако белые выделения, напоминающие однородное молоко с рыбным запахом, могут быть признаком кольпита, типа вагиноза, вызываемого простейшими, грибами или бактериями.

2. Желтые или желто-зеленые выделения

Желтые, серые или желто-зеленые выделения с сильным запахом, напоминающим запах рыбы, и сопровождаются другими симптомами, такими как боль и жжение во время полового акта или при мочеиспускании.

Причины этого: Это может быть трихомониаз, вагинальная инфекция, передающаяся половым путем.

Как лечить: лечение обычно проводится с помощью противогрибковых препаратов, таких как метронидазол, тиоконазол или секнидазол, которые можно принимать в виде однократных таблеток или в виде лечения, которое длится от пяти до семи дней.

Кроме того, желтые выделения, похожие на гной, могут указывать на хламидиоз, заболевание, передающееся половым путем, которое может не иметь других симптомов. В этом случае лечение проводится азитромицином, принимаемым однократно или в течение пяти-семидневного периода лечения.Когда выделения имеют зеленоватый цвет, это может быть признаком трихомониаза или вульвовагинита.

3. Коричневые или кровянистые выделения

Коричневые или кровянистые выделения обычно связаны с другими симптомами, такими как боль и жжение при мочеиспускании.

Причины этого: Это может быть гонорея, заболевание, передающееся половым путем, вызываемое бактериями.

Как лечить: лечение можно проводить с помощью антибиотиков, таких как азитромицин или ципрофлоксацин, принимаемых однократно или в виде семи-десятидневного лечения.

Кроме того, в более серьезных случаях этот тип выделений также может указывать на рак влагалища, рак шейки матки или рак эндометрия, поэтому при появлении этих симптомов следует обратиться к гинекологу.

Однако, если у вас недавно была менструация, нет причин для беспокойства, поскольку обычно в течение нескольких дней после окончания менструации появляются коричневые, розовые или кровянистые выделения.

4. Розовые выделения

Розовые выделения могут указывать на начало беременности, так как они могут быть вызваны оплодотворением яйцеклетки и обычно возникают через три дня после полового контакта.Наряду с этим типом выделений часто возникают легкие боли в животе, похожие на колики, которые проходят без лечения.

5. Прозрачные выделения

Жидкие прозрачные выделения, напоминающие яичный белок, могут указывать на то, что вы находитесь в фертильном периоде, и поэтому это идеальное время для беременности, если вы не принимаете противозачаточные средства.

Этот тип выделений обычно длится около шести дней и проходит естественным путем.

Возможны ли выделения при беременности?

Выделения во время беременности всегда следует лечить как можно быстрее, чтобы избежать осложнений беременности, которые потенциально могут нанести вред ребенку.

• Причины этого: Это может быть вызвано такими заболеваниями, как трихомониаз, бактериальный вагиноз, гонорея или даже кандидоз.
• Как лечить: лечение может проводиться с помощью лекарств, таких как противогрибковые препараты или антибиотики, прописанные врачом.

Во время беременности, как только появляются первые симптомы, важно обратиться к врачу, чтобы можно было назначить наилучшее лечение.

Что делать, чтобы избежать выделений

Чтобы избежать инфекций и заболеваний влагалища, которые могут вызвать выделения, важно соблюдать ежедневную гигиену, очищая область половых органов один или два раза в день.Для этого промойте пораженный участок обильным количеством воды с небольшим количеством мыла и не трите его слишком сильно. Умывшись, тщательно вытрите себя и наденьте чистые трусики.

Эти шаги важны:

• Носите хлопковые трусики;
• Не используйте ежедневные прокладки;
• Избегайте использования влажных туалетных салфеток или ароматизированной туалетной бумаги;
• Не трите область половых органов слишком сильно, даже используя мягкое очищающее средство.

Эти шаги помогут избежать вагинальных инфекций и защитят слизистую влагалища, тем самым предотвратив развитие грибков или бактерий, которые могут вызвать выделения.

Десквамативный воспалительный вагинит

Презентация

44-летняя женщина обратилась в вашу клинику по поводу зуда и раздражения влагалища. Она ежедневно отмечает желтоватые выделения на подушечках пальцев. Запаха нет.

Ранее она получала внутривлагалищное лечение клиндамицином в течение 1 недели, что несколько облегчило ее симптомы. При осмотре с помощью зеркала у нее были обнаружены обильные жидкие желтые выделения на слизистой оболочке влагалища.Был получен влажный образец с pH 6,0.

Отсутствуют: лактобациллы, , ключевые клетки, гифы, трихомонады. Были замечены парабазальные клетки и лейкоциты, тест на запах отрицательный.

Обсуждение

Пациентка имеет признаки и симптомы вагинита. Существует широкая дифференциация, включая кандидоз, бактериальный вагиноз, трихомониаз, гонорею или хламидиоз, красный плоский лишай, атрофический вагинит, десквамативный воспалительный вагинит (DIV) или менее часто обсуждаемое состояние, цитолитический вагиноз.На основании ее презентации и результатов мокрого анализа был поставлен диагноз DIV, и пациентка лечилась интравагинальным клиндамицином в течение 3 недель с исчезновением симптомов.

Грей и Барнс впервые представили состояние DIV в своей серии случаев 1965 года шести женщин с «покрасневшим» влагалищем и «многочисленными гнойными клетками… с овальными и круглыми парабазальными клетками». ¹ Этиология неясна, но это состояние согласуется с потерей нормальной микрофлоры влагалища и усилением воспаления.

В частности, он показывает уменьшение лактобацилл и увеличение концентрации облигатной или факультативной анаэробной флоры. ² Имеется ограниченная литература об этом состоянии, но имеющиеся исследования предполагают распространенность от 2 до 20%. ³ Чаще встречается у женщин в перименопаузе, но может возникнуть в любом возрасте.

Обычно пациентка жалуется на выделения из влагалища, зуд, дискомфорт во влагалище или диспареунию. ^4,5 Внешне у пациента может быть эритема вульвы (рис. 1).

При осмотре в зеркалах видны желтые выделения, а также петехия из влагалища. ^4-6 У пациента может быть эритема слизистой оболочки с синяками или эрозиями. Примерно у 27% пациентов с DIV наблюдается макулярный кольпит или небольшие эритематозные пятна на эктоцервиксе. ^4,5

Диагноз

Диагноз ставится на основании клинических симптомов и физикального обследования.Вам следует получить полный медицинский анамнез, включая сексуальный анамнез, сопутствующие симптомы и неудачное лечение. Медицинский осмотр состоит из установки влагалищного зеркала, определения pH на боковой стенке влагалища и микроскопической оценки влагалища. ⁷

При осмотре обязательно оцените цвет, консистенцию, количество и запах выделений из влагалища. ⁸

Кроме того, проведите обследование на предмет кожных, оральных и вульвовагинальных изменений, чтобы исключить плоский лишай. ⁹ Атрофию влагалища необходимо исключить, так как атрофический вагинит и DIV выглядят одинаково при микроскопическом исследовании.

Чтобы получить образец выделений, используйте аппликатор с ватным наконечником или стерильную 10-микролитровую пластиковую петлю от боковой стенки влагалища. Также следует определить pH выделений. Ватный тампон кладут прямо на pH-бумагу без добавления физиологического раствора или гидроксида калия (КОН), так как они изменят pH. Обычно pH больше или равен 4.7 в РАЗД.

Следует отметить, что окраска по Граму сама по себе не может отличить бактериальный вагиноз от DIV и, следовательно, не будет полезной. ⁶

Другой ватный тампон, содержащий вагинальные выделения, следует поместить в стеклянную пробирку, в которую добавлено несколько капель физиологического раствора. Разложите образец в двух местах на слайде.

В одну из локаций добавьте каплю КОН. Поместите покровные стекла на каждый образец. Затем исследуйте предметное стекло под микроскопом при малом увеличении (10x) и большом увеличении (40x).

На влажном монтировании не будут обнаружены ключевые клетки, гифы, трихомонады и лактобациллы . Будут видны незрелые вагинальные эпителиальные клетки или парабазальные клетки. Парабазальные клетки обычно имеют круглую или овальную форму с высоким соотношением ядер / цитоплазмы. ¹¹

Вы также увидите увеличение количества воспалительных клеток (например, соотношение лейкоцитов к эпителиальным клеткам больше 1: 1). ⁵ Образец КОН не обнаруживает запаха амина, в отличие от бактериального вагиноза и трихомонад, которые часто имеют эту особенность.

Можно также рассмотреть возможность получения дрожжевой культуры с видообразованием как часть оценки выделений из влагалища. Также необходимо провести тесты амплификации нуклеиновых кислот, чтобы исключить вагинит другой инфекционной этиологии, если показаны показания. ^9,10

Управление

Как и при любом вульвовагинальном состоянии, важно усилить соответствующие меры по уходу за полостью вульвы, включая поддержание сухости в этой области, избегание стягивающей одежды, раздражителей в моющих средствах, мыле или в безрецептурных средствах. лекарства, такие как бензокаин, и ношение хлопкового нижнего белья.

Первоначальное лечение DIV должно начинаться с местного интравагинального клиндамицина или интравагинального гидрокортизона. Можно использовать множество схем. Для интравагинального клиндамицина 5 г 2% крема вводят вагинально один раз на ночь в течение 3 недель.

В качестве альтернативы можно вводить клиндамицин 200 мг интравагинально на ночь в течение 3 недель. Для обоих этих режимов рассмотрите возможность поддерживающей терапии два раза в неделю в течение 2 месяцев, поскольку DIV часто рецидивирует. Другой способ лечения — интравагинальный гидрокортизон.Режим дозирования интравагинального гидрокортизона — суппозитории по 25 мг два раза в день в течение 3 недель.

Рассмотрите возможность поддерживающей терапии три раза в неделю в течение 2 месяцев после этого лечения. Иногда может потребоваться более высокая доза гидрокортизона. Гидрокортизон от 300 до 500 мг вводится вагинально на ночь в течение 3 недель.

Поддерживающая терапия, два раза в неделю в течение 2 месяцев, должна рассматриваться с этим режимом ¹² ; следует исключить другие причины гнойного вагинита.

Основные симптомы включают гнойные выделения, вестибуло-вагинальное раздражение и диспареунию. Осмотр стенок влагалища покажет признаки воспаления с усилением эритемы и петехий.

Эти рекомендации основаны на наблюдательном исследовании, опубликованном Sobel et al в 2011 году, в котором рассматривался прогноз 98 пациентов, соответствующих диагностическим критериям для DIV, и публикации Reichman и Sobel в 2014 году. 9,10

В этой же серии 2011 года автор Собел и др., Почти у трети пациентов, у которых симптомы были начаты, рецидивы произошли в течение 6 недель после прекращения терапии, и примерно у 40% рецидивов наблюдался в течение 26 недель после прекращения терапии. ⁹ Таким образом, следует рассматривать поддерживающую терапию, как уже упоминалось. ¹²

Регулярная оценка признаков и симптомов с помощью микроскопии и измерения pH имеют решающее значение для оценки улучшения или ремиссии, поскольку многим пациентам требуется поддерживающая терапия более 2 месяцев. ¹² По данным наблюдательного исследования Sobel et al. В 2011 году, 58% женщин с диагнозом DIV все еще находились на лечении или нуждались в поддерживающей терапии через 1 год после начала лечения. ⁹

Следует отметить, что не наблюдается системных эффектов от длительного интравагинальстероидов.Однако клиндамицин или интравагинальные кортикостероиды могут увеличить риск вульвовагинального кандидоза. ^9,10 Таким образом, у пациентов с большей вероятностью развития симптоматических кандидозных инфекций может быть оправдано применение противогрибковых средств, таких как пероральный флуконазол. ^9,10

При выборе схемы лечения необходимо принимать совместные решения, чтобы взвесить все «за» и «против» поддерживающей терапии, включая риск кандидозного вульвовагинита и ее стоимость.

В сложных случаях, когда нет улучшения и у пациента может быть атрофический вагинит, может оказаться полезным добавление интравагинального эстрогена. ⁹ Присутствие эстрогена способствует колонизации микробиома влагалища лактобациллами, , что помогает снизить pH до менее 4,7. ¹⁰

__

Список литературы

1. Грей Л., Барнс М. Вагинит у женщин, диагностика и лечение. Am J Obstet Gynecol . 1965; 92: 125-136.

2. Гарднер Х. Десквамативный воспалительный вагинит: новое определение. Am J Obstet Gynecol . 1968; 102: 1102e5.

3.Donders GGG, Bellen G, Grinceviciene S, Ruban K, Vieira-Baptista P. Аэробный вагинит: больше не чужой. Рес Микробиол . 2017; 168 (9-10): 845-858. DOI: 10.1016 / j.resmic.2017.04.004

4. Sobel JD. Десквамативный воспалительный вагинит: новая подгруппа гнойного вагинита, поддающаяся местной терапии 2% клиндамицином. Am J Obstet Gynecol . 1994; 171: 1215e20.

5. Митчелл Л., Кинг М., Бриллхарт Х., Гольдштейн А. Эктропион шейки матки может быть причиной десквамативного воспалительного вагинита. Секс Мед . 2017; 5 (3): e212-e214. DOI: 10.1016 / j.esxm.2017.03.001

6. Паавонен Дж., Брунхэм Р.К. Бактериальный вагиноз и десквамативный воспалительный вагинит. N Engl J Med . 2018; 379 (23): 2246-2254. DOI: 10.1056 / NEJMra1808418

7. Шеррард Дж., Уилсон Дж., Дондерс Дж., Мендлинг В., Дженсен Дж. С.. Руководство Европейского (IUSTI / ВОЗ) Международного союза против инфекций, передаваемых половым путем (IUSTI), 2018 г., Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) по лечению выделений из влагалища. Int J STD AIDS . 2018; 29 (13): 1258-1272. DOI: 10.1177 / 0956462418785451

8. Мейсон MJ, Winter AJ. Как диагностировать и лечить аэробный и десквамативный воспалительный вагинит. Инфекция, передаваемая половым путем . 2017; 93 (1): 8-10. DOI: 10.1136 / sextrans-2015-052406

9. Собель Дж. Д., Райхман О., Мисра Д., Ю В. Прогноз и лечение десквамативного воспалительного вагинита. Акушерский гинекол . 2011; 117 (4): 850-855. DOI: 10.1097 / AOG.0b013e3182117c9e

10. Миллс BB.Вагинит: помимо основ. Obstet Gynecol Clin North Am . 2017; 44 (2): 159-177. DOI: 10.1016 / j.ogc.2017.02.010

11. Hasteh F. Парабазальные клетки. Очертания патологии. http://www.pathologyoutlines.com/topic/cervixcytologyparabasalcells.html. Опубликовано 2020.

12. Райхман О., Собель Дж. Десквамативный воспалительный вагинит. Best Practices Clin Obstet Gynaecol . 2014; 28 (7): 1042-1050. DOI: 10.1016 / j.bpobgyn.2014.07.003

Естественное лечение вагинита во время беременности

Естественное лечение вагинита во время беременности — частая проблема для будущих мам.Вагинит — это общий термин, обозначающий воспаление влагалища. Вагинит является обычным явлением, но может очень раздражать, поскольку имеет тенденцию повторяться и может мешать половому акту.

Четыре типа вагинита включают трихомониаз, дрожжевые инфекции, бактериальный вагиноз и атрофический вагинит. В этой статье речь пойдет о двух типах, наиболее актуальных для беременных: дрожжевых инфекциях и бактериальных вагинозах .

Как вылечить вагинит естественным путем во время беременности

Дрожжевые инфекции вызываются грибком (а не бактерией, вирусом или паразитом).Подсчитано, что 75% женщин будут страдать от дрожжевой инфекции в течение жизни.

Наиболее восприимчивыми к этим инфекциям являются беременные женщины, женщины с диабетом, женщины, принимающие антибиотики, кортикостероидные препараты или оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки), и / или женщины с дефицитом железа.
Хотя некоторые могут не испытывать никаких симптомов, к наиболее распространенным симптомам дрожжевой инфекции относятся:

• Зуд в области влагалища
• Ненормальные выделения
• больше разряда
• белые или коричневые выделения
• может напоминать творог
• имеет неприятный запах, похожий на запах хлеба / дрожжей
• Жжение в области влагалища при мочеиспускании и / или половом акте

Профилактика дрожжевых инфекций:

• Самый естественный способ лечения дрожжевых инфекций — профилактика.Медицинские исследования показывают, что ношение обтягивающего нижнего белья может повысить влажность и влажность в областях влагалища, создавая среду, более восприимчивую к дрожжевым инфекциям. Исследования показывают, что меры по устранению излишка влаги в областях влагалища (например, свободная одежда) могут помочь в профилактике.
• Итак, попробуйте носить свободное и дышащее (хлопковое) нижнее белье .
• Другие исследования показывают, что частые половые акты (семь или более раз в неделю) связаны с повышенным риском дрожжевых инфекций у женщин.Это может быть связано с щелочной природой спермы, которая может нарушить баланс pH влагалища.
• Итак, убедитесь, что вы реже занимаетесь сексом и / или убедитесь, что вы соблюдаете хорошую гигиену после секса (очистите вокруг влагалища мягким мылом, не спринцеваться).
• Регулярное употребление йогурта, содержащего живые культуры бактерий (доступные под такими брендами, как Dannon и Yoplait), также было связано со снижением риска дрожжевых инфекций у женщин.Это похоже на прием пробиотической добавки. Проверьте ярлыки на наличие утверждения «содержит живые [и активные] культуры».
• Ешьте йогурт, содержащий живые культуры.

Хотя есть данные, позволяющие предположить, что эти естественные методы лечения могут помочь в профилактике дрожжевых инфекций, не существует надежного способа полностью защитить себя от инфекции.

Самодиагностика дрожжевых инфекций обычно не рекомендуется, так как потенциальный неправильный диагноз может привести к чрезмерному или неправильному использованию кремов для местного применения и других вариантов лечения, отпускаемых без рецепта.

Если вы подозреваете, что у вас может быть грибковая инфекция, лучше всего обратиться к врачу, чтобы обсудить варианты лечения.
Если диагноз дрожжевой инфекции подтвержден медицинским работником, вполне вероятно, что он либо предложит безрецептурное лечение, либо назначит пероральные препараты, противогрибковые кремы или суппозитории. Узнайте больше о том, как бороться с дрожжевыми инфекциями во время беременности.

Естественное лечение бактериального вагиноза во время беременности

Бактериальный вагиноз (БВ) (также известный как неспецифический вагинит) вызывается несколькими различными типами бактерий.Многие женщины не испытывают никаких симптомов, но у некоторых могут появиться белые или сероватые выделения с рыбным запахом. В некоторых случаях выделения также могут выглядеть пенистыми.

К сожалению, бактериальный вагиноз не лечится естественным путем. Важно принять меры и связаться с вашим лечащим врачом, потому что бактериальный вагиноз связан с преждевременными родами, младенцами с низкой массой тела, преждевременным / преждевременным разрывом мембран и поздними выкидышами.

Лечение бактериального вагиноза, когда естественный эффект не действует

Существуют различные варианты лечения BV, включая, помимо прочего, пероральные препараты, суппозитории и сульфамидные кремы.Текущие 7-дневные пероральные препараты включают клиндамицин и метронидазол.

Вагинальное лечение суппозиториями и сульфамидными кремами может облегчить симптомы, но считается недостаточным для предотвращения осложнений во время беременности.
Если вы испытываете симптомы, которые заставляют вас думать, что у вас может быть бактериальный вагиноз, обязательно обратитесь к своему врачу, чтобы получить надлежащее лечение.

Хотите узнать больше?

---

Составлено с использованием информации из следующих источников:

1.Бактериальный вагиноз. (2000). В W. Cohen (Ed.), Cherry and Merkatz’s Complications of Pregnancy (5-е изд., Стр. 761). Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

2. Свит Р., и Гиббс Р. (2002). Инфекционный вульвовагинит. В Инфекционные болезни женских половых путей (4-е изд., С. 337-352). Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

3. Вагинит. (1996). В D. Larson (Ed.), Mayo Clinic Family Health Book (2-е изд., стр. 1173-1174). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Уильям Морроу и компания.

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) — Гинекология и акушерство

• Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

Воспалительное заболевание тазовых органов подозревается, когда у женщин репродуктивного возраста, особенно у женщин с факторами риска, наблюдаются боли в нижней части живота, шейные или неясные выделения из влагалища.ВЗОМТ считается необъяснимым нерегулярным вагинальным кровотечением, диспареунией или дизурией. ВЗОМТ более вероятен, если присутствует болезненность нижних отделов живота, односторонних или двусторонних придатков и шейки матки. Пальпируемое образование на придатках указывает на тубо-яичниковый абсцесс. Поскольку даже незначительно симптоматическая инфекция может иметь серьезные последствия, индекс подозрительности должен быть высоким.

При подозрении на ВЗОМТ проводится ПЦР образцов из шейки матки на N. gonorrhoeae и C. trachomatis (чувствительность и специфичность около 99%) и тест на беременность.Если ПЦР недоступен, посевы сделаны. Однако инфекция верхних мочевых путей возможна даже при отрицательном результате анализа шейки матки. При оказании помощи обычно исследуют выделения из шейки матки для подтверждения гнойности; Используют мазок с окраской по Граму или солевым раствором, но эти тесты не являются ни чувствительными, ни специфическими.

Если пациент не может быть должным образом обследован из-за болезненности, как можно скорее проводится ультразвуковое исследование.

Количество лейкоцитов может быть повышено, но это не помогает с диагностической точки зрения.

Если тест на беременность положительный, следует рассмотреть возможность внематочной беременности, которая может привести к аналогичным результатам.

Синдром Фитц-Хью-Кертиса может имитировать острый холецистит, но обычно его можно дифференцировать по признакам сальпингита во время обследования органов малого таза или, при необходимости, с помощью ультразвукового исследования.

При клиническом подозрении на образование придатков или таза или если пациенты не реагируют на антибиотики в течение 48-72 часов, УЗИ проводят как можно скорее, чтобы исключить тубо-яичниковый абсцесс, пиосальпинкс и расстройства, не связанные с ВЗОМТ (например, внематочная беременность. , придаточный кручение).

Если после ультразвукового исследования диагноз не определен, следует провести лапароскопию; гнойный перитонеальный материал, обнаруженный во время лапароскопии, является золотым стандартом диагностики.

Лабораторный тест	Положительный результат
Мокрый препарат / цитологический мазок клеток из верхней трети влагалища	Атрофические цитологические изменения, включая увеличение доли парабазальные клетки
Ультрасонография слизистой оболочки матки	Выстилка матки демонстрирует тонкость эндометрия от 4 до 5 мм 13
Концентрация гормона сыворотки	Низкий уровень циркуляции Строген ≤ 4.5
Вагинальный pH	Повышение pH выше нормального уровня в постменопаузе (pH более 5) 3
Микроскопия	Устранение диагноза трихомониаза, кандидоза и бактериального вагиноза53