Хронический лейкоз у взрослых

Лейкоз (лейкемия) является злокачественным заболеванием лейкоцитов (белых кровяных телец). Он возникает в костном мозге и затем поражает кровь, лимфатические узлы, селезенку, печень, центральную нервную систему (ЦНС) и другие органы. Лейкоз может развиваться как у взрослых, так и детей.

Лейкоз подразделяется на многие типы и подтипы, которые имеют свои особенности клинического течения, лечения и прогноза (исхода).

Для лучшего понимания различных типов лейкоза необходимо иметь основные представления о кровеносной и лимфатической системах.

Костный мозг расположен внутри костей. В нем образуются различные клетки крови.

Ранние (молодые, или незрелые) клетки крови носят название стволовых. Эти клетки созревают и превращаются в эритроциты (красные кровяные тельца), лейкоциты и тромбоциты.

Эритроциты переносят кислород из легких в другие ткани и организма. Они же выводят углекислый газ – продукт жизнедеятельности клеток.

Уменьшение числа эритроцитов (анемия) приводит к слабости, одышке и повышенной утомляемости.

Лейкоциты помогают в борьбе против вирусов и бактерий. Различают несколько типов и подтипов лейкоцитов, каждый из которых играет особую роль в защите против инфекций.

Выделяют три основных типа лейкоцитов: гранулоциты, моноциты и лимфоциты.

Тромбоциты предотвращают кровотечения при порезах и ушибах.

Лимфатическая система включает в себя лимфатические сосуды, лимфатические узлы и лимфу.

Лимфатические сосуды напоминают вены, но переносят не кровь, а лимфу – прозрачную жидкость, содержащую тканевую жидкость, продукты жизнедеятельности организма и клетки иммунной системы.

Лимфатические узлы располагаются вдоль лимфатических сосудов и накапливают в себе клетки иммунной системы. При воспалении и некоторых других заболеваниях они могут увеличиваться в размерах.

Типы лейкозов

Различают:

острый и хронический лейкозы

лимфоцитарный (лимфобластный) и миелоидный лейкозы

При остром лейкозе болезнь быстро прогрессирует, и хотя клетки растут быстро, они не способны к созреванию.

При хроническом лейкозе опухолевые клетки напоминают нормальные, но отличаются от них. Они живут слишком долго и мешают образованию некоторых видов лейкоцитов.

Лимфоцитарный и миелоидный лейкозы получили свое название в соответствии с клетками, из которых они возникли.

Острый лимфоцитарный лейкоз (ОЛЛ) (лимфобластный)	Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ) (нелимфоцитарный, ОНЛЛ)
Встречается чаще у детей, чем у взрослых и составляет более 50% лейкозов детей.	Возникает у детей и взрослых, составляя менее половины всех случаев лейкозов детского возраста.
Хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ)	Хронический миелоидный лейкоз (ХМЛ)
Поражает взрослых и встречается в 2 раза чаще ХМЛ.	Выявляется преимущественно у взрослых и очень редко у детей и встречается в 2 раза реже ХЛЛ.

Как часто встречается хронический лейкоз у взрослых?

Хронический лимфоцитарный лейкоз (лимфолейкоз) – наиболее распространенный вид лейкоза в странах Европы и Северной Америки. На его долю приходится 30% среди всех лейкозов.

Ежегодная заболеваемость ХЛЛ в этих странах составляет 3-3,5 на 100 тыс. населения, а среди лиц старше 65 лет – до 20 на 100 тыс.населения.

Около 70% пациентов заболевают между 50 и 70 годами. Средний возраст к началу заболевания составляет 55 лет. Только менее 10% заболевают в возрасте моложе 40 лет.

Мужчины болеют в 2 раза чаще женщин.

Хронический миелоидный лейкоз составляет около 20% среди всех лейкозов. В странах Европы и Северной Америки по частоте распространения ХМЛ занимает 3 место после острых лейкозов и ХЛЛ. Ежегодная заболеваемость составляет 1-1,5 на 100 тыс. населения во всех странах и остается практически стабильной на протяжении последних 50 лет.

Мужчины заболевают несколько чаще женщин, составляя 55-60% больных. Половина пациентов заболевают в возрасте 30-50 лет, чаще всего между 30-40 годами. У детей типичный ХМЛ встречается редко, составляя не более 1-2% случаев детских лейкозов.

Причины возникновения хронического лейкоза и возможность его предотвращения

В настоящее время известны некоторые факторы риска, связанные с развитиемразвитием хронического лейкоза. Так, воздействие высоких доз радиации при взрыве атомной бомбы или аварии на атомном реакторе повышает риск хронического миелоидного лейкоза, но не хронического лимфоцитарного лейкоза.

Длительный контакт с гербицидами или пестицидами среди сельских жителей может повысить риск возникновения хронического лимфоцитарного лейкоза.

Высоковольтные линии передач, возможно, являются фактором риска развития лейкоза.

У большинства больных лейкозом не выявлены факторы риска, поэтому не существует способов предотвращения этого заболевания. Исключение составляет курение, которое повышает риск возникновения лейкоза.

Диагностика хронического лейкоза

В настоящее время еще не разработаны методы раннего выявления хронического лейкоза. При появлении у необычных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу.

У 50% больных хроническим лейкозом отсутствуют какие-либо симптомы в момент выявления заболевания. У этих пациентов заболевание диагностируется по данным анализа крови, выполненного по другому поводу.

Общие симптомы хронического лейкоза могут включать повышенную утомляемость, слабость, потерю веса, повышение температуры и боли в костях. Большинство из этих симптомов связаны со снижением количества клклеток крови.

Анемия (малокровие) возникает в результате уменьшение количества эритроцитов, что приводит к одышке, повышенной утомляемости и бледности кожи.

Снижение числа нормальных лейкоцитов повышает риск инфекционных заболеваний. У больных лейкозом количество лейкоцитов может быть значительно повышено, однако эти опухолевые клетки не защищают от инфекции.

Уменьшение числа тромбоцитов сопровождается кровоизлияниями, кровотечениями из носа и десен.

Распространение лейкоза из костного мозга в другие органы и центральную нервную систему может привести к головной боли, слабости, судорогам, рвоте, нарушению зрения.

Лейкоз может сопровождаться увеличением лимфатических узлов, печени и селезенки.

Методы диагностики

Анализ крови. По количеству клеток крови и их виду под микроскопом можно заподозрить лейкоз. У большинства больных хроническим лейкозом имеется повышенное количество лейкоцитов, снижение числа эритроцитов и тромбоцитов.

Биохимический анализ крови помогает уточнить функцию почек и состав крови.

Исследование костного мозга дает возможность установить диагноз лейкоза и оценить эффективность лечения.

Спинно-мозговая пункция позволяет выявить опухолевые клетки в спинно-мозговой жидкости и провести лечение путем введения химиопрепаратов.

С целью уточнения типа лейкоза используются специальные методы исследования: цитохимия, проточная цитометрия, иммуноцитохимия, цитогенетика и молекулярно-генетическое исследование.

Рентгенологические исследования грудной клетки и костей позволяют выявить поражение лимфатических узлов средостения, костей и суставов.

Компьютерная томография (КТ) дает возможность обнаружить поражение лимфатических узлов в грудной полости и животе.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) особенно показана при исследовании головного и спинного мозга.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет отличить опухолевые и кистозные образования, выявить поражение почек, печени и селезенки, лимфатических узлов.

Стадии хронического лейкоза

В зависимости от степени распространения заболевания при большинстве злокачественных опухолей определяется стадия – от 1 до 4.

Однако, лейкоз является системным заболеванием, при котором к моменту диагностики имеется поражение костного мозга и других органов, поэтому при лейкозе стадия не определяется.

Для оценки прогноза (исхода) заболевания учитываются другие характеристики, влияющие на выбор тактики лечения.

Лечение хронического лейкоза

Лечение больных хроническим лейкозом зависит от типа заболевания и прогностических факторов.

Лекарственный метод является основным при лечении хронического лейкоза.

Выбор тактики лечения больных ХЛЛ зависит как от распространенности опухолевого процесса, так и от наличия определенных симптомов. С учетом этих факторов, а также клеточных и хромосомных изменений, больные подразделяются на группы риска.

Группа низкого риска.

Прогноз (исход) заболевания у пациентов этой группы благоприятный. Средняя выживаемость составляет 20-25 лет. Обычно лечение не назначается, а рекомендуется тщательное наблюдение. Лишь в случае дальнейшего развития болезни или появления неприятных симптомов применяется лечение.

Группа промежуточного и высокого риска.

У больных при отсутствии симптомов от лечения можно временно воздержаться. При появлении признаков прогрессирования заболевания или новых симптомов может быть назначена терапия.

Химиоптерапия проводится, как правило, противоопухолевым препаратом хлорамбуцилом. При появлении выраженных побочных эффектов этот препарат может быть заменен на циклофосфамид. Иногда используются стероидные препараты (преднизон).

У некоторых больных применяют комбинированную химиотерапию с включением циклофосфамида, доксорубицина, винкристина.

Флюдарабин применяется обычно при рецидиве (возврате) заболевания после лечения комбинацией препаратов. У молодых больных этот препарат можно применять в самом начале лечения. При увеличении селезенки или лимфатических узлов возможно назначение лучевой терапии в низких дозах. В случае появления выраженных симптомов, связанных со значительным увеличением селезенки, выполняется удаление селезенки.

Больным с большим количеством лейкоцитов, нарушающим кровоток, до химиотерапии показан лейкаферез (удаление избытка лейкоцитов, включая опухолевые клетки). Эффект наступает быстро, но бывает временным.

В редких случаях применяется трансплантация стволовых клеток, однако эффективность данного метода еще не доказана.

Иногда ХЛЛ может трансформироваться (превращаться) в острый лейкоз или агрессивную неходжкинскую лимфому (лимфосаркому).

Лечение хронического миелоидного лейкоза (миелолейкоза) в зависимости от фазы заболевания.

Выбор тактики лечения больных с ХМЛ зависит от фазы заболевания (хроническая, акселерации, бластный криз), возраста больного, прогностических факторов и наличия подходящего донора.

Хроническая фаза.

Применение препарата гливек (иматиниб) приводит к достижению полного эффекта у 90% больных ХМЛ.

До этого использовалась химиотерапия высокими дозами препаратов в сочетании с тотальным облучением и трансплантацией стволовых клеток.

Фаза обострения.

Применение гливека может привести к достижению ремиссии (отсутствию признаков болезни), однако период улучшения длится недолго. Использование интерферона также не позволяет получать длительные ремиссии. У 20% больных отмечается положительный ответ на химиотерапию, но он длится не более 6 месяцев.

Приблизительно 15% больных в этой фазе ХМЛ живут в течение нескольких лет после трансплантации стволовых клеток. Эту процедуру лучше выполнять молодым больным после эффективной химиотерапии.

Бластный криз.

В этой фазе болезни опухолевые клетки напоминают таковые при остром миелоидном лейкозе (ОМЛ), причем они мало чувствительны к химиотерапии. Если же и достигается положительный эффект, то он бывает кратковременным. В этом случае возможно применение трансплантации стволовых клеток.

У некоторых больных опухолевые клетки напоминают клетки острого лимфобластного лейкоза (ОЛЛ), которые более чувствительны к химиотерапии. Поэтому использование винкристина, доксорубицина и преднизона может привести к ремиссии.

При поражении центральной нервной системы у больных ХМЛ применяется цитарабин, вводимый в спинномозговой канал, или облучение головного мозга.

Лейкоз — симптомы | диагностика | лечение у взрослых на первых и последующих стадиях

 

Лейкоз (лейкемия, белокровие, рак крови) — это тяжелое заболевание системы кроветворения, характеризующееся массовым озлокачествлением и бесконтрольным размножением определенных типов клеток — предшественников лейкоцитов.

Лейкозом с равной частотой болеют лица обоих полов. Это заболевание поражает людей в любом возрасте — детском, юношеском, зрелом и пожилом. При этом острые формы болезни чаще всего проявляются в раннем детском возрасте от 2 до 5 лет, хронические — у людей старше 60 лет.

В общей структуре распространенности онкологических заболеваний лейкоз занимает достаточно скромную долю, однако это сотни тысяч новых случаев каждый год.

Рак крови развивается, когда ДНК в клетках крови, называемая лейкоцитами, мутирует или изменяется, лишая их способности контролировать рост и деление. В некоторых случаях эти мутированные клетки покидают иммунную систему и выходят из-под контроля, вытесняя здоровые клетки в кровоток.

Хотя для большинства форм болезни, причины неизвестны, определенные факторы риска можно уверенно связать с этим заболеванием, включая воздействие радиации.

Возраст

Риск заболевания увеличивается с возрастом. Средний возраст пациента с диагнозом острый миелоидный лейкоз (ОМЛ), хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ) или хронический миелоидный лейкоз (ХМЛ) составляет 65 лет и старше.

Однако, много случаев острого лимфоцитарного лейкоза (ОЛЛ) встречается в возрасте до 20 лет. Средний возраст пациентов с ОЛЛ на момент постановки диагноза составляет 15 лет.

Заболевания крови

Заболевания крови, в том числе хронические миелопролиферативные расстройства (полицитемия вера, идиопатический миелофиброз и эссенциальная тромбоцитопения), увеличивают вероятность развития ОМЛ.

Семейная история.

Лейкоз костного мозга редко связан с наследственностью. Однако, если есть родственник первой линии с ХЛЛ или если есть идентичный близнец, у которого был ОМЛ или ОЛЛ, то риск развития лейкемии будет высоким.

Врожденные синдромы

Синдром Дауна, анемия Фанкони, синдром Блума, атаксия-телеангиэктазия и синдром Блэкфана-Даймонда повышают вероятность рака крови.

Радиация

Воздействие излучения высокой энергии (например, взрывы атомной бомбы) и интенсивное воздействие излучения низкой энергии от электромагнитных полей (например, линий электропередачи).

Химические канцерогены

Рак крови провоцирует длительное воздействие пестицидов или промышленных химикатов, например, бензола.

Предыдущая терапия рака

Химиотерапия и лучевая терапия для других видов рака — фактор риска лейкемии.

 

Острый лимфобластный лейкоз

У пациентов с ОЛЛ присутствуют либо симптомы, относящиеся к прямой инфильтрации костного мозга и других органов лейкозными клетками, либо, связанные с уменьшением продукции нормальных элементов костного мозга.

Лихорадка без признаков инфекции — один из наиболее частых ранних признаков ОЛЛ. Однако даже у людей с подозрением на рак крови нужно предполагать, что все лихорадки становятся следствием инфекций, пока не доказано обратное, поскольку неспособность быстро и агрессивно лечить инфекции может привести к летальному исходу. Инфекции по-прежнему остаются распространенной причиной смерти у пациентов, проходящих лечение от ОЛЛ.

Часто присутствуют и признаки анемии:

• усталость;
• головокружение;
• сердцебиение;
• одышка даже при незначительной физической нагрузке;

У других пациентов отмечаются признаки кровотечения, которое становится результатом тромбоцитопении. 10% пациентов с ОЛЛ имели диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС) на момент постановки диагноза. Эти пациенты могут иметь геморрагические или тромботические осложнения.

У некоторых пациентов наблюдается пальпируемая лимфаденопатия. Инфильтрация костного мозга большим количеством лейкозных клеток часто проявляется как боль в костях. Эта боль может быть сильной и часто нетипичной в распределении.

Около 10-20% больных ОЛЛ могут страдать от давления в левом верхнем квадранте брюшной полости и преждевременного чувства сытости из-за спленомегалии (увеличение селезенки).

Пациенты с высокой опухолевой нагрузкой, особенно с тяжелой гиперурикемией, могут иметь почечную недостаточность.

Хронический лимфобластный лейкоз

Пациенты с хроническим лимфолейкозом (ХЛЛ) имеют богатую гамму признаков. Начало при этом проходит незаметно, и ХЛЛ часто обнаруживается при анализе крови по другой причине. У 25-50% пациентов выявление заболевания происходит случайно.

Увеличенные лимфатические узлы — наиболее частый первый симптом, наблюдаемый у 87% пациентов. Отмечается предрасположенность к повторным инфекциям: пневмония, простой герпес и опоясывающий лишай. Раннее чувство сытости и/или дискомфорт в животе связанные с увеличением селезенки.

Слизистые кровотечения и/или петехии вызваны тромбоцитопенией. Усталость вторична по отношению к анемии — 10% пациентов с ХЛЛ имеют аутоиммунную гемолитическую анемию .

Синдром Рихтера (или трансформация Рихтера), который наблюдается примерно в 3-10% случаев — это трансформация ХЛЛ в агрессивную В-клеточную лимфому. У пациентов при этом наблюдается похудение, лихорадка, ночная потливость и усиленир лимфаденопатии. Лечение остается сложным и прогноз плохой, со средней продолжительностью жизни в месяцах.

Острый миелолейкоз

У пациентов с ОМЛ присутствуют признаки, возникающие в результате недостаточности костного мозга, инфильтрации органов лейкозными клетками или того и другого. Некоторые пациенты, особенно молодые, имеют острые проявления, которые развиваются в течение нескольких дней или пары недель. У других отмечается более длительное течение, с усталостью или другими проявлениями, длящимися несколько месяцев.

Симптомы недостаточности костного мозга

Связаны с анемией, нейтропенией и тромбоцитопенией. Наиболее распространенный — постоянная усталость. Другие признаки анемии включают:

• одышку при физической нагрузке;
• головокружение;
• ангинальную боль в груди у пациентов с ишемической болезнью сердца.

Инфаркт миокарда может стать первым симптомом у пожилого пациента.

Пациенты часто имеют в анамнезе симптомы инфекции верхних дыхательных путей, которые не улучшились после терапии пероральными антибиотиками.

Симптомы инфильтрации органов лейкозными клетками

Проявления болезни могут быть и результатом инфильтрации органов лейкозными клетками. Обычные участки инфильтрации включают селезенку, печень, десны и кожу. Инфильтрация чаще возникает у больных с моноцитарными подтипами ОМЛ.

Гингивит из-за нейтропении может вызвать опухание десен, а тромбоцитопения может вызвать их кровоточивость. Пациенты с высоким уровнем лейкозных клеток могут испытывать боли в костях, вызванные повышенным давлением в костном мозге.

Пациенты с заметно повышенным количеством лейкоцитов (> 100 000 клеток / мкл) могут иметь симптоматику лейкостаза — респираторный дистресс и измененный психический статус. Лейкостаз — это неотложная медицинская ситуация, требующая немедленного вмешательства.

Хронический миелолейкоз

Клинические проявления хронического миелогенного лейкоза (ХМЛ) — коварны. Рак крови этого вида часто обнаруживается случайно в хронической фазе, когда повышенный уровень лейкоцитов (WBC) выявляется в ходе обычного анализа крови или когда увеличенная селезенка обнаруживается при общем физикальном обследовании.

Пациенты часто имеют признаки, связанные с увеличением селезенки, печени или обоих. Большая селезенка может давить на желудок и провоцировать раннее чувство сытости и снижение потребления пищи. Резкая боль в левом верхнем квадранте живота может возникать при инфаркте селезенки. Увеличенная селезенка также связана с гиперметаболическим состоянием, лихорадкой, потерей веса и хронической усталостью. Увеличенная печень может способствовать потере веса пациента.

Некоторые пациенты с ХМЛ имеют низкую температуру и повышенную потливость, связанную с гиперметаболизмом.

Боль в костях и лихорадка, а также увеличение фиброза костного мозга рассматриваются как предвестники бластной фазы.

Биопсия — проводится для определения типа рака крови, скорости роста опухоли и распространения болезни. Общие процедуры биопсии для лейкемии включают:

• Биопсию костного мозга.
• Биопсию лимфатического узла.

Проточная цитометрия — этот тест на рак крови может дать ценную информацию о том, содержат ли опухолевые клетки нормальное или аномальное количество ДНК, а также относительную скорость роста опухоли.

Визуальные тесты — эти процедуры могут дать информацию о степени лейкемии в организме, а также о наличии инфекций или других проблем:

• компьютерная томография
• ПЭТ / КТ
• МРТ
• УЗИ
• эхокардиограмма
• Тест легочной функции

Развернутый анализ крови — помогает оценить изменения в составе клеточных элементов крови при раке крови.

Люмбальная пункция. Этот тест проводят для определения степени лейкемии, для инъекций лекарств (химиотерапевтические препараты).

Новый подход к применению классических методов

Выбор методов терапии рака крови за рубежом и тактики их применения во многом зависит от конкретной формы заболевания. Например, при остром раке крови лечение путем трансплантации стволовых клеток костного мозга эффективно у детей более чем на 90%, тогда как у взрослых пациентов — всего на 35-45%. Это требует проведение у взрослых дополнительной терапии для обеспечения лучшей результативности.

Острый лейкоз как лимфобластного, так и миелобластного типа в первую очередь переводится в фазу ремиссии при помощи активного лечения химиопрепаратами (кладрибин, флударабин, даунорубицин, митоксантрон) и таргетной терапией (гемтузумаб, ибрутиниб, иделалисиб).

В последующем ремиссия закрепляется консолидированной терапией, которая предусматривает назначение до пяти препаратов, обеспечивая максимальный уровень воздействия.

По достижении полной ремиссии возможно проведение аллогенной трансплантации костного мозга — единственного на данный момент доказанного метода, способного обеспечить выздоровление не только у детей. Это сложная операция, обеспечивающая высокие показатели выздоровления (особенно у молодых пациентов), но и несущая серьезные риски осложнений при неправильном проведении и некорректной реабилитации.

От практики аутогенной трансплантации (забор материала непосредственно от пациента с последующей очисткой и пересадкой) в Европе сейчас практически полностью отказались, ввиду доказанной неэффективности метода для предотвращения рецидивов.

Генная терапия

При острых и хронических формах лимфобластного лейкоза, начиная с 2017 года, в странах Европы: Германии, Франции, Великобритании, Бельгии, Швейцарии и других доступно инновационное лечение методом генной терапии. У больного проводится отбор лимфоцитов и их культивирование с предварительным генным модифицированием. Затем эти клетки вводятся обратно в кровь пациента.

Метод показал возможность достижения длительных стойких ремиссий у пациентов до 25 лет без необходимости проведения трансплантации костного мозга.

1. Стоимость лечения за границей обходится недешево. Бельгия в этом плане — один из самых гуманных вариантов. Цены на медицинские процедуры здесь на 30-40% ниже, чем в соседних Франции и Германии. При этом уровень медицинской помощи такой же, как в клиниках Германии и США.
2. Преимущества для проведения трансплантации костного мозга. В Бельгии гораздо проще обстоят дела с получением совместимого донорского материала, чем в странах СНГ.
3. Опыт и высокая квалификация врачей. Это важно, в плане такой сложной и дорогой терапии как аллогенная трансплантация костного мозга. Результат пересадки — особенно для взрослого человека — зависит от качества ее проведения. В России в год проводится не более 80 таких операций и практически все детям. В Бельгии силами трех ведущих центров выполняется более 300 аллотрансплантаций в год, из них не менее 15% взрослым пациентам. Вывод очевиден.
4. Доступность самых новых химиопрепаратов и таргетных препаратов. Клиники Бельгии стремятся как можно быстрее вводить в общую практику новые препараты, получающие одобрение Европейского агентства лекарственных средств (EMEA) и Европейского общества онкологов (ESMO). Это обеспечивает и лучшую эффективность лечения, и меньшую силу и число побочных эффектов.

Получите больше информации о новых возможностях лечения лейкозов в Бельгии. Напишите нам или закажите обратный звонок — исчерпывающая консультация предоставляется бесплатно.

Острый лейкоз

Вам поставили диагноз: острый лейкоз?

Опухоли кроветворной и лимфоидной тканей составляют приблизительно 8% от всех злокачественных новообразований, и все вместе входят в число 6 самых частых видов злокачественных заболеваний.

Филиалы и отделения, где лечат острый лейкоз

МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Предлагаем Вашему вниманию краткий, но очень подробный обзор острого лейкоза

Его подготовили высоко квалифицированные специалисты Отдела лекарственного лечения злокачественных новообразований МРНЦ имени А.Ф. Цыба – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Острые лейкозы

– обширная гетерогенная группа опухолевых заболеваний системы крови, возникающие в результате мутаций (поломок) в генах, отвечающих за пролиферацию, дифференцировку и созревание нормальных кроветворных клеток. В результате этих событий в костном мозге происходит накопление лейкемических (бластных) клеток, что вызывает «вытеснение» нормального кроветворения опухолевым. В результате нарушается выработка форменных элементов крови и развивается цитопения. При развитии тромбоцитопении часто наблюдаются кровотечения; при снижении числа гранулоцитов – инфекции, эритроцитов — анемия.

Острые лейкозы распространены повсеместно, заболеваемость в разных странах составляет от 2 до 4 случаев на 100 000 населения в год. У взрослых 75-80% всех острых лейкозов составляют ОМЛ, 20-25% приходятся на долю ОЛЛ. Заболеваемость ОМЛ увеличивается с возрастом. Медиана возраста больных ОЛЛ — 14 лет, 60% заболевших моложе 14 лет, 24% — старше 45 лет. Мужчины и женщины заболевают с равной частотой.

Выделяют две большие принципиально различающиеся группы острых лейкозов: острые миелоидные лейкозы (ОМЛ) и острые лимфобластные лейкозы (ОЛЛ).

Диагноз острого лейкоза устанавливается только на основании обнаружения в периферической крови и костном мозге (иногда только в костном мозге) бластных (опухолевых) клеток. Пункцию костного мозга необходимо выполнять во всех случаях, независимо от процентного содержания бластных клеток в крови. При этом обязательными в диагностике является комплексное исследование костномозгового кроветворения: морфоцитохимическое, иммунофенотипическое, цитогенетическое. Такой комплекс диагностических исследований позволяет установить точный диагноз и определить вариант лейкоза. Это имеет принципиальное значение, поскольку различаются не только программы лечения ОЛЛ и ОМЛ, но и есть существенные, а иногда принципиальные отличия в терапии разных подвариантов как ОЛЛ, так и ОМЛ.

Острые лейкозы – являются потенциально излечимым заболеванием. Современная терапия позволяет получить полные ремиссии у 65-75% больных ОМЛ и у 75-90% больных ОЛЛ, но лишь в том случае, если лечение начато непосредственно после установления диагноза и проводится по программе, которая в настоящее время признается оптимальной для данного варианта лейкоза. При правильном лечении в среднем от 25 до 45% взрослых больных, у которых достигнуты полные ремиссии, остаются в этом статусе 5 лет и более, что для большинства случаев может расцениваться как выздоровление. Кроме того, острые лейкозы остаются основным показанием для выполнения аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток, являющейся в большинстве случаев самым эффективным методом их лечения.

Основным методом лечения острых лейкозов является химиотерапия. При этом при ОМЛ используются короткие импульсные интенсифицированные 5-7 дневные курсы химиотерапии; при ОЛЛ — основной принцип лечения заключаются в его непрерывности, длительности программной терапии не менее 2-3 лет, а также многокомпонентности терапии, на каждом этапе которой используются и чередуются несколько противоопухолевых препаратов с различным механизмом действия. Лечение ОЛ после достижения полной ремиссии (консолидирующая терапия) носит риск-адаптированный характер (т.е. интенсивность лечения зависит от прогноза заболевания). В основе разделения больных на группы прогноза лежит ряд признаков: цитогенетические и молекулярно-генетические особенности опухолевых клеток, ответ на начальную противоопухолевую терапию и т.д. Определение группы риска определяет лечебную тактику, особенно — необходимость планирования и выполнения аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток.

Филиалы и отделения Центра, в которых лечат острые лейкозы

ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России обладает всеми необходимыми технологиями лучевого, химиотерапевтического и хирургического лечения, включая расширенные и комбинированные операции. Все это позволяет выполнить необходимые этапы лечения в рамках одного Центра, что исключительно удобно для пациентов.

Отдел лекарственного лечения злокачественных новообразований МРНЦ имени А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

Заведующая отделом, д.м.н. ФАЛАЛЕЕВА Наталья Александровна

8 (484) 399 – 31-30, г. Обнинск, Калужской области

Отдел лекарственного лечения опухолей МНИОИ имени П.А. Герцена –филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

Заведующий отделом, д.м.н. ФЕДЕНКО Александр Александрович

8 (494) 150 11 22

Что такое лейкоз (лейкемия): кто в зоне риска и какие признаки рака крови. Донорство костного мозга | ufa1.ru

— Насколько сложнее лечить острый лейкоз?

— В этом случае нужно как можно быстрее госпитализировать. Раньше больные «сгорали» за два месяца, сейчас очень развиты высокотехнологичные методы лечения, которые позволяет продлять пациенту жизнь надолго. Что мы делаем: в сочетании с высокодозной химиотерапией вводим больного в цитопению: убираем абсолютно весь костный мозг — и хорошие клетки, и плохие — и ждем, когда начнут расти новые. Параллельно проводим заместительную гемокомпонентную терапию: восполняем недостающие элементы крови у пациента — переливаем плазму, эритроциты и тромбоциты. В период лечения сопротивляемость организма падает, больной особенно подвержен воздействию инфекций, поэтому ему приходится длительное время проводить у нас больнице — в палатах со стерильным потоком воздуха. Лечение длительное, многоступенчатое, но домой они выписываются в удовлетворительном состоянии — рожают, разводятся, общаются с родственниками, живут обычной жизнью.

Шанс на жизнь

— Может спасти пациента пересадка костного мозга?

— Пересадку можно делать, если пациента ввели в ремиссию. Она бывает двух видов: аутотрансплантация, когда пересаживается костный мозг самого больного, и аллотрансплантация, в этом случае ткани забирают у донора. В первом случае у пациента из вены берется периферическая кровь, из нее при помощи сепаратора извлекают стволовые клетки, консервируют и передают на хранение в банк. Затем пациенту проводят сильнейшую химиотерапию, а следом проводят пересадку — так же, через вену, вводят стволовые клетки, и они начинают творить новое потомство. Технически это выглядит как переливание крови. Можно сделать пересадку и при хроническом лейкозе. Аллотрансплантация дает хорошие результаты, если доноры — родные сестра или брат, у них самый близкий фенотип. Пересадка даже от двоюродных родственников не всегда бывает столь успешна, но все равно это шанс на то, что человек будет жить.

Лечение и диагностика лейкоза (рака крови) — Цены в Беларуси

Любому человеку, который вдруг узнал про страшный диагноз «рак крови», очень трудно не растеряться, чтобы понять: лечение лейкоза возможно, нужно только найти профессионалов, которые могут дать надежду на благоприятный исход. Следует лишь иметь в виду, что заболевание может прогрессировать стремительно, поэтому так необходима точная диагностика лейкоза, чтобы рак крови не развивался дальше и лечение было начато своевременно.

Суть болезни

Происходит аномальный рост клеток костного мозга. Этот орган кроветворения расположен внутри всех плоских костей, в нем создаются новые клетки крови, которые заменяют отмирающие клетки – лейкоциты, тромбоциты и эритроциты.

При лейкозе процесс созревания новых клеток крови нарушается. Патологически измененные клетки накапливаются и могут распространиться по всему организму. Очаги поражения развиваются в лимфатических узлах, селезенке, грудной клетке и т.д. Одновременно может возникнуть недостаток нормальных клеток крови, это тоже вызывает ухудшение состояния.

Основные симптомы рака крови

На ранних стадиях лейкоз не имеет ярких и специфичных симптомов.

Как понять, что с вами происходит неладное, как заподозрить заболевание? Чтобы ответить на эти вопросы, нужно прислушаться к себе. Как вы себя чувствуете, нет ли повышенной температуры, учащенного сердцебиения? Подвержены ли вы инфекциям? Потеете по ночам? Есть ли кровотечения, боль, а, может, долго заживают раны? Не пропали ли силы работать и двигаться, не теряете ли вес без особой причины? Эта информация будет очень важной для врача, для того чтобы он выбрал метод диагностики лейкоза, который даст наиболее точную информацию.

Кроме того, насторожитесь, если у вас:

• пониженный уровень гемоглобина.

При лейкозе в организме может снизиться количество эритроцитов (красных кровяных клеток). Уровень гемоглобина падает. Наваливается слабость, болит и кружится голова, «мушки перед глазами», при привычной физической нагрузке появляется одышка, причем дыхание сбивается даже в покое при быстром разговоре. Так проявляется анемия;

• синяки и скопления мелких красных точек появляются на коже без физического воздействия (ударов).

При лейкозе в организме может снизиться количество тромбоцитов. Ухудшается свертываемость крови. Развивается геморрагический синдром, когда гематомы появляются как будто без причины, а красная сыпь обнаруживается в местах трения одежды (в паху, подмышками) и на слизистой рта;

• одолевают бактериальные и грибковые инфекции.

При лейкозе в организме может снизиться количество нейтрофилов. Дефицит этих «защитных» клеток ведет к снижению иммунитета, воспалению слизистой рта, глаз, мочевыводящих путей, области анального отверстия, кожи, легких и т. п.

Особенно нужно быть бдительными, если вы имеете тяжелую наследственность, заняты на токсичном производстве или контактируете с радиоактивными веществами.

Обратитесь к врачу-гематологу. Помните, что рак крови – агрессивное заболевание, поэтому адекватное лечение нужно начать незамедлительно.

Виды лейкоза

Когда количество мутировавших клеток растет быстро, заболевание прогрессирует, диагностируют острый лейкоз. Когда аномальный процесс развивается сравнительно медленно – хронический лейкоз. Но эти термины используются, скорее, для удобства, потому что острый лейкоз никогда не переходит в хронический. Дело в том, что они имеют различия по степени зрелости вовлеченных клеток.

Обратим ваше внимание и на следующие детали. Наша система кроветворения вырабатывает два типа лейкоцитов – лимфоидные клетки и миелоидные клетки. Это тоже важно понимать в контексте диагностики и выборе схемы лечения, потому что когда рак крови поражает лимфоидные клетки, говорят о лимфоидном лейкозе, когда затронуты миелоидные клетки – о миелоидном лейкозе.

Выбирая диагностику и лечение в Белоруссии, а именно в Республиканском центре гематологии и пересадки костного мозга, вы получите помощь при следующих видах и формах острого лейкоза (острой лейкемии): острый лимфобластный лейкоз, острый миелобластный лейкоз, острый монобластный лейкоз, острый мегакариобластный лейкоз, острый эритромиелобластный лейкоз, острый недифференцированный лейкоз.

Кроме того, у нас предлагается диагностика и лечение следующих видов и форм хронического лейкоза (хронической лейкемии): хронический лимфоцитарный лейкоз, хронический миелоцитарный лейкоз, хронический моноцитарный лейкоз.

Диагностика рака крови (лейкемии)

В первую очередь проводится лабораторная диагностика. Общий анализ крови и расшифровка лейкоцитарной формулы позволят узнать количество, соотношение и степень зрелости клеток крови. Особое внимание – содержанию лейкоцитов, тромбоцитов и уровню гемоглобина. Важен и внешний вид лейкоцитов: характерные признаки патологии хорошо различимы под микроскопом.

Кроме того, из грудины (или костей таза) берется образец костного мозга. Эта процедура называется биопсия костного мозга и проводится под анестезией с помощью тонкой иглы. Кусочек ткани исследуется на наличие лейкозных клеток.

Дополнительно при диагностике лейкемии врач может назначить спинномозговую пункцию, анализ хромосом, рентгенографию.

Методы лечение лейкоза (рака крови)

При выборе методов лечения врач принимает решение с учетом типа лейкоза, возраста пациента и состояния его здоровья.

Как лечить лейкемию в Беларуси? Стоимость лечения лейкоза зависит от выбранной терапии. В Центре хирургии, трансплантологии и гематологии используются следующие методы лечения:

• химиотерапия;
• лучевая терапия;
• трансплантация костного мозга.

Преимущества лечения лейкоза в Беларуси

Вне зависимости от вида лейкоза пациенту предстоит длительное лечение. Лучше выбрать вариант, где медицинскую помощь будут оказывать специалисты, которые являются членами Европейской гематологической ассоциации, где будет обеспечено лечение осложнений экспертами международного уровня в области инфекционных осложнений в гематологии, где будет предложена  терапия вторичного иммунодефицита с учетом характера заболевания и составлением индивидуального плана вакцинопрофилактики.   Все это обеспечивается в нашем Центре.

Задача врачей Центра хирургии, трансплантологии и гематологии – проявить высокий профессионализм, выбрать оптимальную тактику лечения за приемлемые цены, максимально правдиво обрисовать пациенту и его близким родственникам картину заболевания, пути выхода из состояния безысходности к четкому пониманию того, что есть, что предстоит и к чему мы будем стремиться .

Желаем успешного лечения!

Насколько быстро развивается лейкоз — Doc. Theodore Ross

Теодор Росс, доктор медицинских наук, рассказывает о разнице между острым и хроническим лейкозом и описывает, как быстро они развиваются и прогрессируют.

Лейкемия — это рак крови. Это начинается, когда костный мозг начинает быстро производить аномальные лейкоциты, называемые лейкозными клетками. Они могут вытеснять нормальные лейкоциты, эритроциты и тромбоциты , мешая нормальным клеткам выполнять свою работу.

Существует четыре основных типа лейкемии:

• Острый лимфоцитарный лейкоз
• Хронический лимфолейкоз
• Острый миелоидный лейкоз
• Хронический миелолейкоз

Хронические и острые лейкемии — совершенно разные заболевания, и они прогрессируют с разной скоростью. То, как с ними обращаются, может быть совершенно другим.

Лейкемия у взрослых и другие заболевания крови

Лейкемия — это название нескольких видов рака, которые начинаются в ткани, которая создает клетки крови. Чтобы понять лейкемию, полезно знать, как образуются нормальные клетки крови.

Острый лейкоз: наиболее быстро прогрессирующий рак, о котором мы знаем

Острые лейкемии, которые невероятно редки, являются наиболее быстро прогрессирующим раком, о котором мы знаем. Белые клетки в крови растут очень быстро, в течение нескольких дней или недель. Иногда пациент с острым лейкозом не имеет симптомов или имеет нормальную работу крови даже за несколько недель или месяцев до постановки диагноза. Изменение может быть довольно драматичным.

Чрезвычайная усталость обычно является первым симптомом, который заставляет пациентов с острым лейкозом обращаться за медицинской помощью. Они устали без видимой причины. Они не могут двигаться и не могут ходить, и это происходит довольно быстро. Когда мы проверяем их анализ крови, их количество эритроцитов может быть вдвое меньше нормального. Вот почему они истощены — потому что они не получают достаточно кислорода.

Для этих пациентов также характерно развитие пневмонии или какой-либо инфекции. Они не поправляются после приема антибиотиков, поэтому они принимают все больше и больше, но они все равно не поправляются. Затем, наконец, кто-то проверяет свой анализ крови и обнаруживает, что он не отвечает, потому что его иммунная система очень низкая из-за острого лейкоза.

Эффекты слишком большого количества белых кровяных клеток

На момент постановки диагноза у пациентов может быть очень и очень высокое количество лейкоцитов. Как правило, у здорового человека количество лейкоцитов составляет около 4000-11000. Пациенты с острым или даже хроническим лейкозом могут войти с количеством лейкоцитов в диапазоне от 100 000 до 400 000.

Когда у вас в кровеносных сосудах столько белых клеток, это может ухудшить кровоток, потому что у вас в 20-40 раз больше нормального числа клеток в кровеносных сосудах. И это не нормальные клетки — это опухолевые клетки, поэтому они могут слипаться, а также могут прилипать к кровеносным сосудам.

Когда у пациентов очень высокое количество лейкоцитов, лейкозные клетки обычно перетекают из кровеносных сосудов в некоторые органы. Если поражены легкие, у пациента может быть дыхательная недостаточность. У пациентов могут быть инсульты из-за прерванного кровотока в мозге. У них могут быть сердечные приступы или неврологические изменения. Поэтому, когда кто-то приходит с очень высоким уровнем лейкоцитов, мы очень обеспокоены этими рисками. В этих случаях мы обычно стараемся быстро удалить аномальные клетки из крови и начать химиотерапию, чтобы как можно скорее убить их.

Лейкемия также может привести к уменьшению количества тромбоцитов в организме, что способствует свертыванию крови. Когда это происходит, у пациентов повышается риск кровотечения, поэтому они могут оказаться в отделении неотложной помощи или центре неотложной медицинской помощи после развития носового кровотечения, которое длится в течение двух часов. Поэтому, если у вас необычное кровотечение из-за небольшой травмы или вы проснулись с огромными ушибами и не помните, что получили травму, это может означать, что что-то не так с вашими тромбоцитами и вашей системой свертывания.

Низкие тромбоциты также могут вызывать петехии , небольшие разрывы в самых маленьких кровеносных сосудах, которые вызывают попадание крови в кожу. Петехии вызывают появление темно-красных пятен на коже, очень похожих на сыпь.

Примечания:

Лейкемия — Docrates

Лейкемия – это самый распространенный вид рака у детей. Она не является наследственным заболеванием, однако иногда может диагностироваться у представителей нескольких поколений одной семьи. При некоторых наследственных или врожденных заболеваниях механизм восстановления генетического материала (ДНК) нарушен, и значительно повышается риск острой формы лейкоза.

По характеру течения заболевания лейкемия делится на две основные формы: острую и хроническую.
Острая лейкемия (острый лейкоз) подразделяется на острую миелобластную лейкемию (острый миелобластный лейкоз, острый миелолейкоз, острый миелобластоз) и острую лимфобластную лейкемию. Данные формы, в свою очередь, также имеют отдельные подтипы.

Говоря о хронической лейкемии, следует упомянуть две наиболее часто встречающиеся формы: хроническую лимфобластную лейкемию (самый распространенный вид лейкоза, около 150 диагностируемых случаев заболевания в год) и хроническую миелобластную лейкемию. К более редким хроническим формам лейкоза относятся: Т-клеточный пролимфоцитарный лейкоз, волосковоклеточный лейкоз и лейкоз из больших гранулярных лейкоцитов.

На сегодняшний день существуют передовые методы лечения лейкемии и найдены эффективные способы терапии различных форм этой болезни. Хроническая миелобластная лейкемия стала первым видом рака крови, для терапии которого был разработан комплекс целенаправленного лечения, благодаря чему в большинстве случаев течение лейкоза удается контролировать и добиваться ремиссии. Прогноз выздоровления пациентов с данным видом лейкемии значительно улучшился. При лечении других видов лейкемии с помощью химиотерапии и совмещенных с ней антител достигаются положительные результаты, а трансплантация стволовых клеток, взятых у здоровых людей (аллогенная пересадка стволовых клеток, пересадка костного мозга), все чаще дает положительные результаты.

Факторы риска лейкемии

Как правило, причину лейкемии установить не удается. Известно, однако, что, если у пациента был ранее диагностирован иной вид рака, то это может в некоторых случаях спровоцировать лейкемию (вторичный лейкоз). Еще одной причиной возникновения лейкемии могут стать различные генетические нарушения. При хронической миелобластной лейкемии (хроническом миелолейкозе) в самом раннем предшественнике клеток крови, стволовой клетке, вследствие замены участков 9 и 22 хромосом образуется мутантная (филадельфийская) хромосома, вызывающая рак крови. Причины возникновения других видов лейкемии на сегодняшний день изучены недостаточно. Некоторые факторы, например, ионизирующее излучение, контакт с растворителями (особенно бензолом) и другими химикатами, определенные виды химиотерапии, некоторые вирусы и редкие наследственные и врожденные заболевания повышают риск лейкемии.

Симптомы лейкемии

Симптомы лейкемии весьма различны и, как правило, появляются при острой форме лейкоза. Хроническая лейкемия может долгое время, даже в течение многих лет, протекать бессимптомно и диагностироваться только на основании рутинного анализа крови (особенно это касается хронической лимфобластной лейкемии). При остром лейкозе симптомы чаще всего возникают из-за недостатка клеток крови (при анемии, инфекциях и кровотечении), повышения вязкости лейкозных клеток или из-за нарушения работы органов, вызванного лейкозными клетками.

Хронические формы лейкемии могут сопровождаться похожими, хотя и более размытыми, долго развивающимися симптомами. Кроме того, может наблюдаться повышение температуры тела при отсутствии инфекции, снижение веса и сильное потоотделение по ночам. В некоторых случаях симптомы могут быть вызваны увеличением лимфатических узлов или селезенки.

Чаще всего при вышеуказанных симптомах диагностируется анемия (недостаток эритроцитов), при которой уровень гемоглобина падает ниже нормы, пониженные лейкоциты (белые клетки крови) при острых формах лейкемии и повышенные лейкоциты при хронических формах, а также понижение тромбоцитов в крови. Анемия проявляется усталостью, бледностью, учащенным сердцебиением, шумом в ушах и общим недомоганием. Низкий уровень тромбоцитов вызывает склонность к кровотечениям, которая проявляется, например, в виде самопроизвольных синяков, носового кровотечения, кровоточивости десен и долгой кровоточивости ран. Снижение уровня лейкоцитов ведет к повышенной восприимчивости к инфекциям. Хотя при хронических формах лейкемии лейкоциты в крови повышаются, уровень здоровых белых кровяных клеток в костном мозге и крови понижается, что может привести к повышенной восприимчивости к инфекциям.

Диагностика при лейкемии

При острой форме лейкемии симптомы появляются довольно быстро, что заставляет пациента обратиться к врачу. Болезнь диагностируется с помощью лабораторных анализов на основании изменений картины крови. Часто хроническая лейкемия обнаруживается случайно при рутинном анализе крови. На основании анализа крови можно проследить повышение уровня лейкоцитов в долгосрочной динамике. В Финляндии для подтверждения диагноза «лейкемия» и определения типа лейкоза проводятся специальные исследования в гематологическом отделении университетской больницы. Делается биопсия костного мозга: специальной иглой врач делает прокол и берет несколько образцов костного мозга на анализ. Для постановки диагноза и определения общего состояния организма необходимо множество различных лабораторных исследований крови.

При острых формах лейкемии в крови и костном мозге обнаруживаются незрелые, бластные, клетки. При хронических формах лейкемии лейкозные клетки схожи со здоровыми, однако присутствуют в крови в гораздо большем количестве. Определение поверхностных маркеров лейкозных клеток дает возможность поставить точный диагноз в кратчайшие сроки. Хромосомные и генетические исследования подтверждают точность поставленного диагноза и зачастую позволяют прогнозировать течение болезни. Возможные хромосомные и генетические изменения могут учитываться также при отслеживании реакции организма пациента на лечение.

Лечение лейкемии

Лечение лейкемии осуществляется под руководством гематолога. В Финляндии пациентов с острыми формами лейкемии обычно направляют на лечение в гематологическое отделение университетской больницы. Терапия хронических форм может проводиться также в отделениях гематологии других медучреждений: лечение, как правило, проводится амбулаторно, нахождения в стационаре не требуется. Стандартное лечение лейкемии включает терапию различными химиотерапевтическими препаратами, в некоторых случаях в сочетании с антителами, распознающими раковые клетки. Наряду с этим проводится поддерживающая терапия, например, прием препаратов крови, антибиотиков, лекарств от тошноты, препаратов, защищающих слизистую желудочно-кишечного тракта и почки.

При острых формах лейкемии пациент сначала получает большую дозу химиотерапии (индукционная терапия) для того, чтобы удалить лейкозные клетки из крови костного мозга (добиться так называемой морфологической ремиссии). При положительном результате данного этапа лечения проводятся разные виды терапии для улучшения реакции организма на лечение, на медицинском языке называемые консолидационной терапией. Если этими методами вылечить лейкемию не удается, или она рецидивирует, может быть рассмотрен вариант пересадки донорских стволовых клеток (аллогенной трансплантации). Поиск подходящего донора – задача довольно сложная, так как у донора и пациента должен быть идентичный тип ткани. На роль донора чаще всего подходят родные братья или сестры пациентов, но подходящий донор может быть также найден в соответствующем реестре добровольцев. Поиск ведется по Финскому реестру доноров стволовых клеток, находящемуся в ведомстве Финского Красного Креста. В реестре насчитывается около 22 000 добровольцев. В распоряжении финских врачей есть также аналогичные зарубежные реестры, общее число потенциальных доноров в которых составляет около 22 млн. человек.

Пересадка стволовых клеток представляет собой очень сложную процедуру, и некоторым пациентам она не может быть проведена. В некоторых случаях данная процедура может привести к смерти. Смерть может наступить из-за токсичности процедуры, возможного отторжения чужеродных клеток и рецидива болезни.

Повторная лейкемия часто встречается у взрослых пациентов. Большинство детей, перенесших лейкоз, выздоравливает. Благодаря современному лечению самую распространенную форму лейкемии у детей, острый лимфобластный лейкоз, удается вылечить в более чем 80% случаев.

 

Симптомы, типы, причины и методы лечения

Обзор

Нормальная кровь содержит эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. При лейкемии лейкозных клеток больше, чем нормальных.

Что такое лейкемия?

Лейкоз — это рак крови и костного мозга. Проще говоря, рак определяется как неконтролируемый рост аномальных клеток.Рак может развиться в любом месте тела. При лейкемии этот быстрый неконтролируемый рост аномальных клеток происходит в костном мозге костей. Затем эти аномальные клетки попадают в кровоток. В отличие от других видов рака, лейкоз обычно не образует массу (опухоль), которую можно увидеть при визуализирующих исследованиях, таких как рентгеновские лучи.

Есть много типов лейкемии. Некоторые чаще встречаются у детей; другие чаще встречаются у взрослых. Лечение зависит от типа лейкемии и других факторов.

Что такое костный мозг?

Костный мозг — это мягкая губчатая ткань в центральной полости всех костей. Это ограниченное пространство, где производятся все различные типы клеток крови и где поставляются питательные вещества и другие ресурсы, чтобы помочь этим клеткам расти. Клетки крови поддерживают наше тело здоровым и нормальным. Более конкретно, различные типы клеток крови, продуцируемые в костном мозге, включают:

• Красные кровяные тельца. Эти клетки переносят кислород и другие материалы ко всем тканям и органам тела.
• Лейкоциты. Эти клетки борются с инфекцией.
• Тромбоциты. Тромбоциты помогают свертыванию крови.

Сотни миллиардов новых клеток крови производятся в костном мозге каждый день, обеспечивая ваш организм постоянным запасом свежих, здоровых клеток.

Как развивается лейкемия? Как лейкемия влияет на организм?

Лейкемия начинается с развивающихся клеток крови в костном мозге. Все клетки крови начинаются как гемопоэтические (гемо = кровь; poiesis = производят) стволовые клетки.Стволовые клетки проходят несколько стадий развития, пока не достигнут своей взрослой формы.

Сначала стволовые клетки крови развиваются либо в миелоидные, либо в лимфоидные клетки. Если бы клетки крови продолжали полностью нормально развиваться, взрослые формы этих клеток были бы следующими:

• Миелоидные клетки развиваются в эритроциты, тромбоциты и некоторые типы белых кровяных телец (базофилы, эозинофилы и нейтрофилы).
• Лимфоидные клетки развиваются в определенные типы белых кровяных телец (лимфоциты и естественные клетки-киллеры).

Когда стволовые клетки в костном мозге начинают делиться и размножаться, они развиваются во все необходимые типы клеток крови. У пациентов с лейкемией рост клеток идет «нестабильно», и наблюдается быстрый рост аномальных белых кровяных телец.

Итак, внутри костного мозга клетки крови начинают размножаться и делиться на эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Однако, если у вас лейкемия, один из этих типов клеток крови начинает быстро бесконтрольно размножаться.Эти аномальные клетки, называемые лейкозными клетками, начинают занимать пространство внутри костного мозга. Они вытесняют другие нормальные типы клеток, которые пытаются развиваться. Это плохо во многих отношениях:

• В отличие от клеток крови других типов, лейкозные клетки ненормальны и бесполезны.
• Другие типы клеток (эритроциты, лейкоциты и тромбоциты) имеют очень мало места и поддерживают рост и размножение внутри костного мозга.
• Это приводит к тому, что меньше нормальных клеток крови производится и высвобождается в кровь, и больше лейкозных клеток производится и попадает в кровь.Без достаточного количества нормальных клеток крови органы и ткани вашего тела не будут получать кислород, необходимый для нормальной работы, ваше тело не сможет бороться с инфекцией или свертывать кровь, когда это необходимо.

Лейкозные клетки — это обычно незрелые (все еще развивающиеся) белые кровяные тельца. Фактически, термин лейкемия происходит от греческих слов, обозначающих «белый» (leukos) и «кровь» (haima). Если смотреть на кровь через микроскоп, можно увидеть избыточное количество лейкоцитов, и на самом деле кровь светлее невооруженным глазом.

Существуют ли разные типы лейкемии?

Да. Врачи классифицируют лейкоз по тому, насколько быстро болезнь ухудшается, и по типу пораженных клеток крови.

По скорости развития болезни:

• Острый лейкоз. Клетки лейкемии быстро делятся, и болезнь быстро прогрессирует. Если у вас острый лейкоз, вы почувствуете себя больным в течение нескольких недель после образования лейкозных клеток. Острый лейкоз — самый распространенный рак у детей.
• Хронический лейкоз. Часто эти лейкозные клетки имеют черты как незрелых, так и зрелых клеток. Некоторые из этих клеток могли развиться до такой степени, что они действительно функционируют как клетки, которыми они должны были стать, но не в той степени, в которой это делают их нормальные аналоги. Заболевание обычно прогрессирует медленно по сравнению с острым лейкозом. Если у вас хронический лейкоз, у вас могут не проявляться заметные симптомы в течение многих лет. Хронический лейкоз чаще встречается у взрослых, чем у детей.

По типу соты:

• Миелогенный или миелоидный лейкоз означает, что лейкоз развился из линии миелоидных клеток. Нормальные миелоидные клетки развиваются в эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.
• Лимфолейкоз означает, что лейкоз развился из линии лимфоидных клеток. Нормальные лимфоидные клетки превращаются в белые кровяные тельца, которые являются важной частью иммунной системы организма.

Существует четыре основных типа лейкемии:

• Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ) : Это наиболее распространенный тип острого лейкоза.Это чаще встречается у пожилых людей (старше 65 лет) и у мужчин по сравнению с женщинами. Около 4,3 на 100 000 мужчин и женщин или 21 400 новых случаев ОМЛ ежегодно диагностируются в США.
• Острый лимфолейкоз (ОЛЛ): Это наиболее распространенный тип лейкемии у детей, подростков, молодых людей и людей в возрасте до 39 лет. Около 54% ​​новых случаев заболевания возникает у лиц моложе 20 лет. Это чаще встречается у лиц латиноамериканского и белого происхождения. Около 1,7 на 100 000 мужчин и женщин или 5 900 новых случаев ОЛЛ ежегодно диагностируется в США.
• Хронический миелогенный лейкоз (ХМЛ): Этот лейкоз чаще встречается у пожилых людей (чаще всего у людей старше 65 лет) и у мужчин. У детей встречается редко. Около 1,9 на 100 000 мужчин и женщин или 8 900 новых случаев ХМЛ ежегодно диагностируются в Соединенных Штатах.
• Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ) : Это наиболее распространенный хронический лейкоз у взрослых (наиболее часто встречается у людей старше 65 лет). Это чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и особенно у белых мужчин.Около 4,9 на 100 000 мужчин и женщин или 20 700 новых случаев ХЛЛ ежегодно диагностируются в США.

Помимо этих четырех основных типов лейкемии, существуют также различные подтипы лейкемии. Подтипы лимфоцитарного лейкоза включают волосатоклеточный лейкоз, макроглобулинемию Вальденстрема, пролимфоцитарный лейкоз и лимфомно-клеточный лейкоз. К подтипам миелолейкоза относятся миелогенный, промиелоцитарный, моноцитарный, эритролейкоз и мегакариоцитарный лейкоз.

Насколько распространен лейкоз?

Число новых случаев лейкемии, диагностируемых в Соединенных Штатах каждый год, составляет около 14 на 100 000 мужчин и женщин или 61 000 новых случаев в год.Это десятый по распространенности рак по количеству новых случаев, диагностируемых каждый год. На лейкоз приходится 3,5% всех новых случаев рака в Соединенных Штатах.

Лейкоз часто считают детской болезнью, но на самом деле он поражает гораздо больше взрослых. Фактически, вероятность развития этого рака увеличивается с возрастом. Лейкоз чаще всего диагностируется у людей в возрасте от 65 до 74 лет. Лейкемия чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и чаще встречается у кавказцев, чем у афроамериканцев.Хотя лейкемия редко встречается у детей, из детей или подростков, у которых развивается какой-либо тип рака, у 30% разовьется какая-либо форма лейкемии.

Симптомы и причины

Что вызывает лейкоз?

Лейкемия начинается, когда ДНК отдельной клетки костного мозга изменяется (мутирует) и не может нормально развиваться и функционировать.(ДНК — это «код инструкции» для роста и функционирования клетки. Сегменты ДНК составляют гены, которые расположены на более крупных структурах, называемых хромосомами.) Все клетки, которые возникают из этой исходной мутировавшей клетки, также имеют мутированную ДНК.

Что в первую очередь вызывает повреждение ДНК, еще не во всех случаях известно. Ученым удалось обнаружить изменения в определенных хромосомах пациентов с разными типами лейкемии.

Кто заболевает лейкемией? Есть ли у определенных людей повышенный риск развития лейкемии?

Хотя точная причина мутации ДНК, которая приводит к лейкемии, полностью не известна, ученые обнаружили определенные факторы риска, которые могут увеличить риск развития лейкемии.Эти факторы риска включают:

• Предыдущее лечение рака с помощью лучевой или химиотерапии.
• История курения или работы с промышленными химикатами. Бензол и формальдегид — известные канцерогенные химические вещества, содержащиеся в табачном дыме, строительных материалах и бытовой химии. Бензол используется в производстве пластмасс, каучуков, красителей, пестицидов, лекарств и моющих средств. Формальдегид содержится в строительных материалах и многих бытовых товарах, таких как мыло, шампуни и чистящие средства.
• Имея генетическое заболевание, такое как нейрофиброматоз, синдром Клайнфельтера, синдром Швахмана-Даймонда или синдром Дауна.

Лейкоз может случиться с каждым. Вы можете заболеть лейкемией и не иметь ни одного из этих факторов риска. Другие люди имеют один или несколько из этих факторов риска и никогда не заболевают лейкемией.

Нельзя «заразиться» лейкемией от кого-то другого. Он не «передается» от одного человека к другому.

Передается ли лейкемия в семье? Может ли лейкоз передаваться по наследству?

Да, но это редко.Генетические нарушения, такие как синдром Дауна, могут увеличить риск лейкемии. Ученые также обнаружили другие генетические мутации, которые могут увеличить риск. Насколько увеличивается риск, точно не известно. Наличие в вашей семье родственника, больного лейкемией, не означает, что вы или члены вашей семьи также заболеют лейкемией. На самом деле, в большинстве случаев семейной истории лейкемии нет. Однако, если у вас или члена семьи есть генетическое заболевание, сообщите об этом своему врачу. Ваш врач может порекомендовать генетическое тестирование или консультацию.

Каковы симптомы лейкемии?

Ваши симптомы частично зависят от того, какой у вас лейкоз. Однако общие признаки и симптомы включают:

• Шина легко, мало энергии, слабость.
• Бледный оттенок кожи.
• Лихорадка.
• Легкие синяки и кровотечения. Носовое кровотечение и кровоточивость десен. Крошечные красные пятна на коже (так называемые петехии). Пурпурные пятна на коже.
• Боль и / или болезненность в костях или суставах.
• Увеличение лимфатических узлов в области шеи, подмышек, паха или живота; увеличенная селезенка или печень.
• Частые инфекции.
• Незапланированная потеря веса.
• Ночная потливость.
• Одышка.
• Боль или чувство распирания под ребрами слева.

Имейте в виду, что если у вас хроническая форма лейкемии, у вас могут не быть заметных симптомов на ранних стадиях этого рака.

Диагностика и тесты

Как диагностируется лейкемия?

Ваш врач проведет медицинский осмотр, назначит анализы крови и, если результаты будут подозрительными, назначит визуализацию и биопсию костного мозга.

Физический осмотр: Ваш врач спросит вас о любых симптомах, которые вы испытываете, и проверит увеличение лимфатических узлов. (У вас есть лимфатические узлы по всему телу, но некоторые из них легче прощупать, например, на шее или под мышками). Ваш врач также может осмотреть ваши десны, чтобы увидеть, опухли ли они или кровоточат, поискать синяки или крошечную красную кожную сыпь (петехии) и признаки увеличенной селезенки. У вас может не быть многих или каких-либо явных симптомов, если у вас хронический лейкоз на ранней стадии.Симптомы также могут быть относительно обычными для многих других заболеваний, например, просто чувство усталости или симптомы гриппа, которые не проходят.

Общий анализ крови (CBC): Этот анализ крови дает подробную информацию о красных кровяных тельцах, лейкоцитах и ​​тромбоцитах. Если у вас лейкемия, у вас будет более низкое, чем обычно, количество эритроцитов и тромбоцитов и выше, чем нормальное количество лейкоцитов. Могут быть обнаружены некоторые лейкозные клетки. (Клетки лейкемии — это все еще развивающиеся незрелые клетки, обычно лейкоциты, которые быстро размножаются в костном мозге и попадают в кровоток.)

Исследование клеток крови. Другие образцы крови могут быть взяты и проверены на тип и форму клеток крови, а также исследованы на предмет других веществ, выделяемых органами и тканями вашего тела, которые могут быть признаками заболевания. Другие тесты могут помочь выявить хромосомные аномалии и другие маркеры в клетках, которые помогают определить тип лейкемии.

Биопсия костного мозга (также называемая аспирацией костного мозга) : Если количество лейкоцитов у вас ненормальное, ваш врач возьмет образец клеток из вашего костного мозга.Во время этой процедуры используется длинная игла для извлечения жидкости из костного мозга, обычно из области около бедра (тазовая кость). Затем лаборатория исследует клетки крови в жидкости под микроскопом. Биопсия костного мозга помогает определить процент аномальных клеток в костном мозге, что подтверждает диагноз лейкемии.

Во время биопсии костного мозга жидкость удаляется из костного мозга и исследуется под микроскопом.

Визуализирующие и другие тесты: Ваш врач может назначить рентген грудной клетки, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию (МРТ), если у вас есть симптомы, указывающие на осложнение лейкемии.Люмбальная пункция (также называемая спинномозговой пункцией) может быть назначена, чтобы увидеть, распространился ли рак на спинномозговую жидкость, окружающую головной и спинной мозг.

Ведение и лечение

Как лечится лейкемия?

Лечение лейкемии зависит от типа лейкемии, вашего возраста и общего состояния здоровья, а также от того, распространилась ли лейкемия на другие органы или ткани.Есть пять общих категорий лечения. В их числе:

• Химиотерапия: Химиотерапия — это химические вещества (лекарства), которые вводятся в форме таблеток, вводятся через капельницу в вену или центральную линию или вводятся инъекциями под кожу (подкожно). Эти химические вещества убивают лейкозные клетки или останавливают их деление. Обычно используются комбинации химиотерапевтических препаратов. Это наиболее распространенная форма лечения лейкемии. Лечение состоит из циклов — за определенным количеством дней лечения следуют дни отдыха, чтобы дать организму возможность восстановиться.Продолжительность лечения может варьироваться в зависимости от режима от шести месяцев до бессрочного лечения.
• Лучевая терапия: Эта процедура использует сильные лучи энергии, чтобы убить лейкозные клетки или остановить их рост. Радиация направляется в те места в вашем теле, где есть скопление раковых клеток, или может распространяться по всему вашему телу в рамках трансплантации гемопоэтических клеток (см. Ниже).
• Иммунотерапия: Этот курс лечения, также называемый биологической терапией, использует определенные лекарства для усиления собственной защитной системы вашего организма — вашей иммунной системы — для борьбы с лейкемией.Иммунотерапия включает терапию интерфероном, интерлейкинами и CAR-T-клетками.
• Таргетная терапия: В этом лечении используются препараты, которые ориентированы на специфические особенности лейкозных клеток. Таргетная терапия работает, блокируя способность лейкозных клеток размножаться и делиться, перекрывая кровоснабжение, необходимое для жизни клеток, или напрямую убивая клетки. Таргетная терапия с меньшей вероятностью повредит нормальным клеткам. Примеры таргетной терапии включают моноклональные антитела (такие как инотузумаб [Besponsa®], гемтузумаб, [Mylotarg®], ритуксимаб [Rituxan®], офатумумаб [Arzerra®], обинатузумаб [Gazyva®, Gazyvaro®], алемтузумаб [Campath®], алемтузумаб [Campath®] ®]) и ингибиторы тирозинкиназы (такие как иматиниб [Gleevec®], дазатиниб [Sprycel®], нилотиниб [Tasigna®], понатиниб [Iclusig®]), руксолитиниб [Jakafi®], федратиниб [Inrebic®], гилтеритатиниб [Xospryata ®], мидостаурин [Rydapt®], ивозитиниб [Tibsovo®], ибрутиниб [Imbruvica®], венетоклакс [Venclexta®]).
• Трансплантат гемопоэтических клеток (также известный как стволовые клетки или трансплантат костного мозга ): Эта процедура заменяет раковые кроветворные клетки, которые были убиты химиотерапией и / или лучевой терапией, новыми, здоровыми кроветворными клетками. Эти здоровые клетки берутся у вас (до начала химиотерапии или лучевой терапии), из крови или костного мозга донора и вводятся обратно в вашу кровь. Здоровые кроветворные клетки растут и размножаются, образуя новый костный мозг и клетки крови, которые превращаются во все различные типы клеток, в которых нуждается ваше тело (красные кровяные тельца, белые кровяные тельца и тромбоциты).В случае, когда клетки берутся у другого человека (донора), новая иммунная система распознает раковые клетки как чужеродные и убивает их (аналогично другим иммунотерапевтическим методам).

Примечание: План лечения будет разработан специально для вас. Некоторые из описанных выше методов лечения станут частью вашего плана лечения. Ваше лечение зависит от вашего возраста, общего состояния здоровья, типа лейкемии и других уникальных особенностей лейкемии, реакции на начальное лечение и многих других факторов.Ваша медицинская бригада определит план лечения, который, как они надеются, будет для вас наиболее успешным.

Какие этапы лечения лейкемии?

Лечение некоторых лейкозов проводится в три этапа. У каждого этапа есть конкретная цель.

• Индукционная терапия — первая фаза. Его цель — убить как можно больше лейкозных клеток в крови и костном мозге для достижения ремиссии. В период ремиссии количество клеток крови возвращается к нормальному уровню, лейкозные клетки в крови не обнаруживаются, и все признаки и симптомы болезни исчезают.Индукционная терапия обычно длится от четырех до шести недель.
• Консолидация (также называемая усилением), вторая фаза, начинается после того, как лейкоз находится в стадии ремиссии. Цель этой фазы — убить любые оставшиеся необнаруженные лейкозные клетки в организме, чтобы рак не вернулся. Консолидационная терапия обычно проводится циклами от четырех до шести месяцев.
• Поддерживающая терапия применяется для уничтожения любых лейкозных клеток, которые могли выжить после первых двух фаз лечения.Целью поддерживающей терапии является предотвращение возврата лейкемии (рецидива). Лечение обычно длится около двух лет.

(Лечение также может быть направлено на головной и спинной мозг [центральную нервную систему] во время каждой из этих фаз. Это делается для уничтожения раковых клеток, которые скрываются в тех областях тела, куда химиотерапия не может дотянуться. Эти «скрытые» «Раковые клетки — причина того, что лейкемия возвращается или рецидивирует.)

Другие препараты для лечения лейкемии не имеют фаз и назначаются на неопределенный срок.Их продолжают до тех пор, пока они борются с лейкемией и пациент хорошо переносит лечение.

Лечение возобновляют или меняют, если лейкоз возвращается или рецидивирует.

Перспективы / Прогноз

Какого результата я могу ожидать, если у меня диагностирован лейкоз?

Хотя это кажется простым вопросом, ответ немного сложнее.Понятно, что вы хотите знать, переживете ли вы или ваш близкий диагноз лейкемии. К сожалению, делать общие прогнозы сложно. Есть много факторов, которые влияют на ваши шансы на выздоровление, в том числе:

• Хромосомные аномалии или мутации. Генетические изменения, наблюдаемые внутри лейкозных клеток, являются наиболее важным предиктором исхода.
• Возраст. Как правило, чем моложе пациент на момент постановки диагноза, тем лучше результат.
• Общее состояние здоровья пациента. Чем лучше общее состояние здоровья, тем лучше результат.
• Тип вовлеченных клеток крови / подтип лейкемии.
• Количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов на момент постановки диагноза.
• Ответ на начальное лечение: лейкоз в стадии ремиссии? Лечили ли лейкоз раньше, а теперь вернулись? Лейкемия не поддалась лечению?
• Сбор лейкозных клеток в областях, труднодоступных для химиотерапии.Это тот случай, когда лейкозные клетки обнаруживаются в спинномозговой жидкости.

В целом хорошие новости заключаются в том, что, хотя число новых случаев лейкемии в Соединенных Штатах остается относительно стабильным или немного увеличилось с 1970-х годов, выживаемость также улучшилась.

Национальный институт рака сообщает следующие данные о выживаемости при четырех основных типах лейкемии:

Типы лейкемии	ALL	AML	CLL	CML
5-летняя выживаемость *	68.60%	28,30%	85,10%	69,20%
Количество смертей на 100000 человек	0,4	2,8	1,2	0,3
14 903 14 903 среди лиц в возрасте 90–13 лет 74	65+	75+	75+

Обозначение таблицы:

ALL = острый лимфолейкоз; AML = острый миелолейкоз; ХЛЛ = хронический лимфолейкоз; ХМЛ = хронический миелогенный лейкоз
* Выживание сравнивается с пациентами, у которых диагностирован рак, и людьми того же возраста, расы и пола, которые свободны от рака.
Источник данных: Обзор статистики рака SEER, 1975-2016, Национальный институт рака. Bethesda, MD.

Важно помнить, что результаты лечения и долгосрочные исходы различаются для каждого пациента.

Можно ли вылечить лейкоз?

С научной точки зрения «вылечить» — это обнадеживающая цель, но в области рака ее трудно определить. Вы «излечились» после пяти лет отсутствия рака? После 10 лет? Означает ли излечение, что ваше лечение больше не оказывает отрицательного воздействия на качество вашей жизни?

Исследователи рака обычно более комфортно говорят о достижении долгосрочной ремиссии, если у вас диагностирован рак.Дети и подростки, молодые люди, люди с хорошим здоровьем и несколькими другими заболеваниями обычно имеют наилучшие результаты. Острый лимфолейкоз представляет собой одну из самых ярких историй успеха в лечении рака. По данным Общества лейкемии и лимфомы, почти 90% детей и 40% взрослых с диагнозом ОЛЛ могут ожидать длительную ремиссию.

На вопрос «Излечился ли я от лейкемии?» Лучше всего ответит ваша медицинская бригада в течение длительного периода времени. Ваша команда будет тесно сотрудничать с вами, чтобы разработать лучший план лечения вашего конкретного типа лейкемии, и будет внимательно следить за вами в течение многих лет.

Жить с

Как часто мне нужно будет посещать свою медицинскую бригаду после лечения?

Важно не пропустить ни одного следующего визита. Ваша медицинская бригада сообщит вам, когда и как часто вас нужно будет посещать. Последующие посещения могут помочь справиться с побочными эффектами лечения, проверить, насколько хорошо лечение работает, и внести необходимые изменения в лечение на основе повторения многих из тех же тестов, которые вы проводили для диагностики лейкемии.

Какие вопросы я должен задать своему врачу и медицинскому персоналу после того, как мне поставили диагноз лейкемии?

Поговорите со своим врачом и членами вашей медицинской бригады о своем диагнозе лейкемии. Каждый случай лейкемии у каждого пациента уникален. Делайте заметки и / или приводите с собой друга, чтобы он помогал делать заметки и оказывал поддержку. Если вы не понимаете того, что вам говорит врач, попросите его объяснить это. Ваша медицинская бригада хочет, чтобы вы играли активную роль в уходе за своим близким, больным лейкемией.

Некоторые из вопросов, которые следует задать своему врачу и команде, могут включать:

• Какой у меня лейкоз? В каком типе ячейки? Это быстро или медленно развивающийся вид рака?
• Как рано была обнаружена лейкемия?
• Какие у меня варианты лечения?
• Каковы преимущества и риски каждого типа лечения?
• Какой план лечения мне больше всего подходит? Почему?
• Когда начинать лечение?
• Как долго будет длиться лечение (и каждый этап лечения)?
• Как долго я буду в больнице?
• Каковы побочные эффекты лечения? Что можно сделать, чтобы предотвратить или уменьшить эти побочные эффекты?
• Что делать, если я хочу иметь детей? Какие у меня есть варианты сохранения фертильности?
• Каковы показатели успешности / выживаемости при моем типе лейкемии?
• Должен ли я участвовать в клиническом исследовании?

Ресурсы

Есть ли клинические испытания лейкемии?

Да.Чтобы узнать больше о клинических испытаниях лейкемии, посетите эти сайты:

Чтобы найти группы поддержки, посетите:

Симптомы, типы, причины и методы лечения

Обзор

Нормальная кровь содержит эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. При лейкемии лейкозных клеток больше, чем нормальных.

Что такое лейкемия?

Лейкоз — это рак крови и костного мозга. Проще говоря, рак определяется как неконтролируемый рост аномальных клеток. Рак может развиться в любом месте тела. При лейкемии этот быстрый неконтролируемый рост аномальных клеток происходит в костном мозге костей. Затем эти аномальные клетки попадают в кровоток. В отличие от других видов рака, лейкоз обычно не образует массу (опухоль), которую можно увидеть при визуализирующих исследованиях, таких как рентгеновские лучи.

Есть много типов лейкемии.Некоторые чаще встречаются у детей; другие чаще встречаются у взрослых. Лечение зависит от типа лейкемии и других факторов.

Что такое костный мозг?

Костный мозг — это мягкая губчатая ткань в центральной полости всех костей. Это ограниченное пространство, где производятся все различные типы клеток крови и где поставляются питательные вещества и другие ресурсы, чтобы помочь этим клеткам расти. Клетки крови поддерживают наше тело здоровым и нормальным. Более конкретно, различные типы клеток крови, продуцируемые в костном мозге, включают:

• Красные кровяные тельца.Эти клетки переносят кислород и другие материалы ко всем тканям и органам тела.
• Лейкоциты. Эти клетки борются с инфекцией.
• Тромбоциты. Тромбоциты помогают свертыванию крови.

Сотни миллиардов новых клеток крови производятся в костном мозге каждый день, обеспечивая ваш организм постоянным запасом свежих, здоровых клеток.

Как развивается лейкемия? Как лейкемия влияет на организм?

Лейкемия начинается с развивающихся клеток крови в костном мозге.Все клетки крови начинаются как гемопоэтические (гемо = кровь; poiesis = производят) стволовые клетки. Стволовые клетки проходят несколько стадий развития, пока не достигнут своей взрослой формы.

Сначала стволовые клетки крови развиваются либо в миелоидные, либо в лимфоидные клетки. Если бы клетки крови продолжали полностью нормально развиваться, взрослые формы этих клеток были бы следующими:

• Миелоидные клетки развиваются в эритроциты, тромбоциты и некоторые типы белых кровяных телец (базофилы, эозинофилы и нейтрофилы).
• Лимфоидные клетки развиваются в определенные типы белых кровяных телец (лимфоциты и естественные клетки-киллеры).

Когда стволовые клетки в костном мозге начинают делиться и размножаться, они развиваются во все необходимые типы клеток крови. У пациентов с лейкемией рост клеток идет «нестабильно», и наблюдается быстрый рост аномальных белых кровяных телец.

Итак, внутри костного мозга клетки крови начинают размножаться и делиться на эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.Однако, если у вас лейкемия, один из этих типов клеток крови начинает быстро бесконтрольно размножаться. Эти аномальные клетки, называемые лейкозными клетками, начинают занимать пространство внутри костного мозга. Они вытесняют другие нормальные типы клеток, которые пытаются развиваться. Это плохо во многих отношениях:

• В отличие от клеток крови других типов, лейкозные клетки ненормальны и бесполезны.
• Другие типы клеток (эритроциты, лейкоциты и тромбоциты) имеют очень мало места и поддерживают рост и размножение внутри костного мозга.
• Это приводит к тому, что меньше нормальных клеток крови производится и высвобождается в кровь, и больше лейкозных клеток производится и попадает в кровь. Без достаточного количества нормальных клеток крови органы и ткани вашего тела не будут получать кислород, необходимый для нормальной работы, ваше тело не сможет бороться с инфекцией или свертывать кровь, когда это необходимо.

Лейкозные клетки — это обычно незрелые (все еще развивающиеся) белые кровяные тельца. Фактически, термин лейкемия происходит от греческих слов, обозначающих «белый» (leukos) и «кровь» (haima).Если смотреть на кровь через микроскоп, можно увидеть избыточное количество лейкоцитов, и на самом деле кровь светлее невооруженным глазом.

Существуют ли разные типы лейкемии?

Да. Врачи классифицируют лейкоз по тому, насколько быстро болезнь ухудшается, и по типу пораженных клеток крови.

По скорости развития болезни:

• Острый лейкоз. Клетки лейкемии быстро делятся, и болезнь быстро прогрессирует.Если у вас острый лейкоз, вы почувствуете себя больным в течение нескольких недель после образования лейкозных клеток. Острый лейкоз — самый распространенный рак у детей.
• Хронический лейкоз. Часто эти лейкозные клетки имеют черты как незрелых, так и зрелых клеток. Некоторые из этих клеток могли развиться до такой степени, что они действительно функционируют как клетки, которыми они должны были стать, но не в той степени, в которой это делают их нормальные аналоги. Заболевание обычно прогрессирует медленно по сравнению с острым лейкозом.Если у вас хронический лейкоз, у вас могут не проявляться заметные симптомы в течение многих лет. Хронический лейкоз чаще встречается у взрослых, чем у детей.

По типу соты:

• Миелогенный или миелоидный лейкоз означает, что лейкоз развился из линии миелоидных клеток. Нормальные миелоидные клетки развиваются в эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.
• Лимфолейкоз означает, что лейкоз развился из линии лимфоидных клеток.Нормальные лимфоидные клетки превращаются в белые кровяные тельца, которые являются важной частью иммунной системы организма.

Существует четыре основных типа лейкемии:

• Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ) : Это наиболее распространенный тип острого лейкоза. Это чаще встречается у пожилых людей (старше 65 лет) и у мужчин по сравнению с женщинами. Около 4,3 на 100 000 мужчин и женщин или 21 400 новых случаев ОМЛ ежегодно диагностируются в США.
• Острый лимфолейкоз (ОЛЛ): Это наиболее распространенный тип лейкемии у детей, подростков, молодых людей и людей в возрасте до 39 лет.Около 54% ​​новых случаев заболевания возникает у лиц моложе 20 лет. Это чаще встречается у лиц латиноамериканского и белого происхождения. Около 1,7 на 100 000 мужчин и женщин или 5 900 новых случаев ОЛЛ ежегодно диагностируется в США.
• Хронический миелогенный лейкоз (ХМЛ): Этот лейкоз чаще встречается у пожилых людей (чаще всего у людей старше 65 лет) и у мужчин. У детей встречается редко. Около 1,9 на 100 000 мужчин и женщин или 8 900 новых случаев ХМЛ ежегодно диагностируются в Соединенных Штатах.
• Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ) : Это наиболее распространенный хронический лейкоз у взрослых (наиболее часто встречается у людей старше 65 лет). Это чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и особенно у белых мужчин. Около 4,9 на 100 000 мужчин и женщин или 20 700 новых случаев ХЛЛ ежегодно диагностируются в США.

Помимо этих четырех основных типов лейкемии, существуют также различные подтипы лейкемии. Подтипы лимфоцитарного лейкоза включают волосатоклеточный лейкоз, макроглобулинемию Вальденстрема, пролимфоцитарный лейкоз и лимфомно-клеточный лейкоз.К подтипам миелолейкоза относятся миелогенный, промиелоцитарный, моноцитарный, эритролейкоз и мегакариоцитарный лейкоз.

Насколько распространен лейкоз?

Число новых случаев лейкемии, диагностируемых в Соединенных Штатах каждый год, составляет около 14 на 100 000 мужчин и женщин или 61 000 новых случаев в год. Это десятый по распространенности рак по количеству новых случаев, диагностируемых каждый год. На лейкоз приходится 3,5% всех новых случаев рака в Соединенных Штатах.

Лейкоз часто считают детской болезнью, но на самом деле он поражает гораздо больше взрослых.Фактически, вероятность развития этого рака увеличивается с возрастом. Лейкоз чаще всего диагностируется у людей в возрасте от 65 до 74 лет. Лейкемия чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и чаще встречается у кавказцев, чем у афроамериканцев. Хотя лейкемия редко встречается у детей, из детей или подростков, у которых развивается какой-либо тип рака, у 30% разовьется какая-либо форма лейкемии.

Симптомы и причины

Что вызывает лейкоз?

Лейкемия начинается, когда ДНК отдельной клетки костного мозга изменяется (мутирует) и не может нормально развиваться и функционировать.(ДНК — это «код инструкции» для роста и функционирования клетки. Сегменты ДНК составляют гены, которые расположены на более крупных структурах, называемых хромосомами.) Все клетки, которые возникают из этой исходной мутировавшей клетки, также имеют мутированную ДНК.

Что в первую очередь вызывает повреждение ДНК, еще не во всех случаях известно. Ученым удалось обнаружить изменения в определенных хромосомах пациентов с разными типами лейкемии.

Кто заболевает лейкемией? Есть ли у определенных людей повышенный риск развития лейкемии?

Хотя точная причина мутации ДНК, которая приводит к лейкемии, полностью не известна, ученые обнаружили определенные факторы риска, которые могут увеличить риск развития лейкемии.Эти факторы риска включают:

• Предыдущее лечение рака с помощью лучевой или химиотерапии.
• История курения или работы с промышленными химикатами. Бензол и формальдегид — известные канцерогенные химические вещества, содержащиеся в табачном дыме, строительных материалах и бытовой химии. Бензол используется в производстве пластмасс, каучуков, красителей, пестицидов, лекарств и моющих средств. Формальдегид содержится в строительных материалах и многих бытовых товарах, таких как мыло, шампуни и чистящие средства.
• Имея генетическое заболевание, такое как нейрофиброматоз, синдром Клайнфельтера, синдром Швахмана-Даймонда или синдром Дауна.

Лейкоз может случиться с каждым. Вы можете заболеть лейкемией и не иметь ни одного из этих факторов риска. Другие люди имеют один или несколько из этих факторов риска и никогда не заболевают лейкемией.

Нельзя «заразиться» лейкемией от кого-то другого. Он не «передается» от одного человека к другому.

Передается ли лейкемия в семье? Может ли лейкоз передаваться по наследству?

Да, но это редко.Генетические нарушения, такие как синдром Дауна, могут увеличить риск лейкемии. Ученые также обнаружили другие генетические мутации, которые могут увеличить риск. Насколько увеличивается риск, точно не известно. Наличие в вашей семье родственника, больного лейкемией, не означает, что вы или члены вашей семьи также заболеют лейкемией. На самом деле, в большинстве случаев семейной истории лейкемии нет. Однако, если у вас или члена семьи есть генетическое заболевание, сообщите об этом своему врачу. Ваш врач может порекомендовать генетическое тестирование или консультацию.

Каковы симптомы лейкемии?

Ваши симптомы частично зависят от того, какой у вас лейкоз. Однако общие признаки и симптомы включают:

• Шина легко, мало энергии, слабость.
• Бледный оттенок кожи.
• Лихорадка.
• Легкие синяки и кровотечения. Носовое кровотечение и кровоточивость десен. Крошечные красные пятна на коже (так называемые петехии). Пурпурные пятна на коже.
• Боль и / или болезненность в костях или суставах.
• Увеличение лимфатических узлов в области шеи, подмышек, паха или живота; увеличенная селезенка или печень.
• Частые инфекции.
• Незапланированная потеря веса.
• Ночная потливость.
• Одышка.
• Боль или чувство распирания под ребрами слева.

Имейте в виду, что если у вас хроническая форма лейкемии, у вас могут не быть заметных симптомов на ранних стадиях этого рака.

Диагностика и тесты

Как диагностируется лейкемия?

Ваш врач проведет медицинский осмотр, назначит анализы крови и, если результаты будут подозрительными, назначит визуализацию и биопсию костного мозга.

Физический осмотр: Ваш врач спросит вас о любых симптомах, которые вы испытываете, и проверит увеличение лимфатических узлов. (У вас есть лимфатические узлы по всему телу, но некоторые из них легче прощупать, например, на шее или под мышками). Ваш врач также может осмотреть ваши десны, чтобы увидеть, опухли ли они или кровоточат, поискать синяки или крошечную красную кожную сыпь (петехии) и признаки увеличенной селезенки. У вас может не быть многих или каких-либо явных симптомов, если у вас хронический лейкоз на ранней стадии.Симптомы также могут быть относительно обычными для многих других заболеваний, например, просто чувство усталости или симптомы гриппа, которые не проходят.

Общий анализ крови (CBC): Этот анализ крови дает подробную информацию о красных кровяных тельцах, лейкоцитах и ​​тромбоцитах. Если у вас лейкемия, у вас будет более низкое, чем обычно, количество эритроцитов и тромбоцитов и выше, чем нормальное количество лейкоцитов. Могут быть обнаружены некоторые лейкозные клетки. (Клетки лейкемии — это все еще развивающиеся незрелые клетки, обычно лейкоциты, которые быстро размножаются в костном мозге и попадают в кровоток.)

Исследование клеток крови. Другие образцы крови могут быть взяты и проверены на тип и форму клеток крови, а также исследованы на предмет других веществ, выделяемых органами и тканями вашего тела, которые могут быть признаками заболевания. Другие тесты могут помочь выявить хромосомные аномалии и другие маркеры в клетках, которые помогают определить тип лейкемии.

Биопсия костного мозга (также называемая аспирацией костного мозга) : Если количество лейкоцитов у вас ненормальное, ваш врач возьмет образец клеток из вашего костного мозга.Во время этой процедуры используется длинная игла для извлечения жидкости из костного мозга, обычно из области около бедра (тазовая кость). Затем лаборатория исследует клетки крови в жидкости под микроскопом. Биопсия костного мозга помогает определить процент аномальных клеток в костном мозге, что подтверждает диагноз лейкемии.

Во время биопсии костного мозга жидкость удаляется из костного мозга и исследуется под микроскопом.

Визуализирующие и другие тесты: Ваш врач может назначить рентген грудной клетки, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию (МРТ), если у вас есть симптомы, указывающие на осложнение лейкемии.Люмбальная пункция (также называемая спинномозговой пункцией) может быть назначена, чтобы увидеть, распространился ли рак на спинномозговую жидкость, окружающую головной и спинной мозг.

Ведение и лечение

Как лечится лейкемия?

Лечение лейкемии зависит от типа лейкемии, вашего возраста и общего состояния здоровья, а также от того, распространилась ли лейкемия на другие органы или ткани.Есть пять общих категорий лечения. В их числе:

• Химиотерапия: Химиотерапия — это химические вещества (лекарства), которые вводятся в форме таблеток, вводятся через капельницу в вену или центральную линию или вводятся инъекциями под кожу (подкожно). Эти химические вещества убивают лейкозные клетки или останавливают их деление. Обычно используются комбинации химиотерапевтических препаратов. Это наиболее распространенная форма лечения лейкемии. Лечение состоит из циклов — за определенным количеством дней лечения следуют дни отдыха, чтобы дать организму возможность восстановиться.Продолжительность лечения может варьироваться в зависимости от режима от шести месяцев до бессрочного лечения.
• Лучевая терапия: Эта процедура использует сильные лучи энергии, чтобы убить лейкозные клетки или остановить их рост. Радиация направляется в те места в вашем теле, где есть скопление раковых клеток, или может распространяться по всему вашему телу в рамках трансплантации гемопоэтических клеток (см. Ниже).
• Иммунотерапия: Этот курс лечения, также называемый биологической терапией, использует определенные лекарства для усиления собственной защитной системы вашего организма — вашей иммунной системы — для борьбы с лейкемией.Иммунотерапия включает терапию интерфероном, интерлейкинами и CAR-T-клетками.
• Таргетная терапия: В этом лечении используются препараты, которые ориентированы на специфические особенности лейкозных клеток. Таргетная терапия работает, блокируя способность лейкозных клеток размножаться и делиться, перекрывая кровоснабжение, необходимое для жизни клеток, или напрямую убивая клетки. Таргетная терапия с меньшей вероятностью повредит нормальным клеткам. Примеры таргетной терапии включают моноклональные антитела (такие как инотузумаб [Besponsa®], гемтузумаб, [Mylotarg®], ритуксимаб [Rituxan®], офатумумаб [Arzerra®], обинатузумаб [Gazyva®, Gazyvaro®], алемтузумаб [Campath®], алемтузумаб [Campath®] ®]) и ингибиторы тирозинкиназы (такие как иматиниб [Gleevec®], дазатиниб [Sprycel®], нилотиниб [Tasigna®], понатиниб [Iclusig®]), руксолитиниб [Jakafi®], федратиниб [Inrebic®], гилтеритатиниб [Xospryata ®], мидостаурин [Rydapt®], ивозитиниб [Tibsovo®], ибрутиниб [Imbruvica®], венетоклакс [Venclexta®]).
• Трансплантат гемопоэтических клеток (также известный как стволовые клетки или трансплантат костного мозга ): Эта процедура заменяет раковые кроветворные клетки, которые были убиты химиотерапией и / или лучевой терапией, новыми, здоровыми кроветворными клетками. Эти здоровые клетки берутся у вас (до начала химиотерапии или лучевой терапии), из крови или костного мозга донора и вводятся обратно в вашу кровь. Здоровые кроветворные клетки растут и размножаются, образуя новый костный мозг и клетки крови, которые превращаются во все различные типы клеток, в которых нуждается ваше тело (красные кровяные тельца, белые кровяные тельца и тромбоциты).В случае, когда клетки берутся у другого человека (донора), новая иммунная система распознает раковые клетки как чужеродные и убивает их (аналогично другим иммунотерапевтическим методам).

Примечание: План лечения будет разработан специально для вас. Некоторые из описанных выше методов лечения станут частью вашего плана лечения. Ваше лечение зависит от вашего возраста, общего состояния здоровья, типа лейкемии и других уникальных особенностей лейкемии, реакции на начальное лечение и многих других факторов.Ваша медицинская бригада определит план лечения, который, как они надеются, будет для вас наиболее успешным.

Какие этапы лечения лейкемии?

Лечение некоторых лейкозов проводится в три этапа. У каждого этапа есть конкретная цель.

• Индукционная терапия — первая фаза. Его цель — убить как можно больше лейкозных клеток в крови и костном мозге для достижения ремиссии. В период ремиссии количество клеток крови возвращается к нормальному уровню, лейкозные клетки в крови не обнаруживаются, и все признаки и симптомы болезни исчезают.Индукционная терапия обычно длится от четырех до шести недель.
• Консолидация (также называемая усилением), вторая фаза, начинается после того, как лейкоз находится в стадии ремиссии. Цель этой фазы — убить любые оставшиеся необнаруженные лейкозные клетки в организме, чтобы рак не вернулся. Консолидационная терапия обычно проводится циклами от четырех до шести месяцев.
• Поддерживающая терапия применяется для уничтожения любых лейкозных клеток, которые могли выжить после первых двух фаз лечения.Целью поддерживающей терапии является предотвращение возврата лейкемии (рецидива). Лечение обычно длится около двух лет.

(Лечение также может быть направлено на головной и спинной мозг [центральную нервную систему] во время каждой из этих фаз. Это делается для уничтожения раковых клеток, которые скрываются в тех областях тела, куда химиотерапия не может дотянуться. Эти «скрытые» «Раковые клетки — причина того, что лейкемия возвращается или рецидивирует.)

Другие препараты для лечения лейкемии не имеют фаз и назначаются на неопределенный срок.Их продолжают до тех пор, пока они борются с лейкемией и пациент хорошо переносит лечение.

Лечение возобновляют или меняют, если лейкоз возвращается или рецидивирует.

Перспективы / Прогноз

Какого результата я могу ожидать, если у меня диагностирован лейкоз?

Хотя это кажется простым вопросом, ответ немного сложнее.Понятно, что вы хотите знать, переживете ли вы или ваш близкий диагноз лейкемии. К сожалению, делать общие прогнозы сложно. Есть много факторов, которые влияют на ваши шансы на выздоровление, в том числе:

• Хромосомные аномалии или мутации. Генетические изменения, наблюдаемые внутри лейкозных клеток, являются наиболее важным предиктором исхода.
• Возраст. Как правило, чем моложе пациент на момент постановки диагноза, тем лучше результат.
• Общее состояние здоровья пациента. Чем лучше общее состояние здоровья, тем лучше результат.
• Тип вовлеченных клеток крови / подтип лейкемии.
• Количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов на момент постановки диагноза.
• Ответ на начальное лечение: лейкоз в стадии ремиссии? Лечили ли лейкоз раньше, а теперь вернулись? Лейкемия не поддалась лечению?
• Сбор лейкозных клеток в областях, труднодоступных для химиотерапии.Это тот случай, когда лейкозные клетки обнаруживаются в спинномозговой жидкости.

В целом хорошие новости заключаются в том, что, хотя число новых случаев лейкемии в Соединенных Штатах остается относительно стабильным или немного увеличилось с 1970-х годов, выживаемость также улучшилась.

Национальный институт рака сообщает следующие данные о выживаемости при четырех основных типах лейкемии:

Типы лейкемии	ALL	AML	CLL	CML
5-летняя выживаемость *	68.60%	28,30%	85,10%	69,20%
Количество смертей на 100000 человек	0,4	2,8	1,2	0,3
14 903 14 903 среди лиц в возрасте 90–13 лет 74	65+	75+	75+

Обозначение таблицы:

ALL = острый лимфолейкоз; AML = острый миелолейкоз; ХЛЛ = хронический лимфолейкоз; ХМЛ = хронический миелогенный лейкоз
* Выживание сравнивается с пациентами, у которых диагностирован рак, и людьми того же возраста, расы и пола, которые свободны от рака.
Источник данных: Обзор статистики рака SEER, 1975-2016, Национальный институт рака. Bethesda, MD.

Важно помнить, что результаты лечения и долгосрочные исходы различаются для каждого пациента.

Можно ли вылечить лейкоз?

С научной точки зрения «вылечить» — это обнадеживающая цель, но в области рака ее трудно определить. Вы «излечились» после пяти лет отсутствия рака? После 10 лет? Означает ли излечение, что ваше лечение больше не оказывает отрицательного воздействия на качество вашей жизни?

Исследователи рака обычно более комфортно говорят о достижении долгосрочной ремиссии, если у вас диагностирован рак.Дети и подростки, молодые люди, люди с хорошим здоровьем и несколькими другими заболеваниями обычно имеют наилучшие результаты. Острый лимфолейкоз представляет собой одну из самых ярких историй успеха в лечении рака. По данным Общества лейкемии и лимфомы, почти 90% детей и 40% взрослых с диагнозом ОЛЛ могут ожидать длительную ремиссию.

На вопрос «Излечился ли я от лейкемии?» Лучше всего ответит ваша медицинская бригада в течение длительного периода времени. Ваша команда будет тесно сотрудничать с вами, чтобы разработать лучший план лечения вашего конкретного типа лейкемии, и будет внимательно следить за вами в течение многих лет.

Жить с

Как часто мне нужно будет посещать свою медицинскую бригаду после лечения?

Важно не пропустить ни одного следующего визита. Ваша медицинская бригада сообщит вам, когда и как часто вас нужно будет посещать. Последующие посещения могут помочь справиться с побочными эффектами лечения, проверить, насколько хорошо лечение работает, и внести необходимые изменения в лечение на основе повторения многих из тех же тестов, которые вы проводили для диагностики лейкемии.

Какие вопросы я должен задать своему врачу и медицинскому персоналу после того, как мне поставили диагноз лейкемии?

Поговорите со своим врачом и членами вашей медицинской бригады о своем диагнозе лейкемии. Каждый случай лейкемии у каждого пациента уникален. Делайте заметки и / или приводите с собой друга, чтобы он помогал делать заметки и оказывал поддержку. Если вы не понимаете того, что вам говорит врач, попросите его объяснить это. Ваша медицинская бригада хочет, чтобы вы играли активную роль в уходе за своим близким, больным лейкемией.

Некоторые из вопросов, которые следует задать своему врачу и команде, могут включать:

• Какой у меня лейкоз? В каком типе ячейки? Это быстро или медленно развивающийся вид рака?
• Как рано была обнаружена лейкемия?
• Какие у меня варианты лечения?
• Каковы преимущества и риски каждого типа лечения?
• Какой план лечения мне больше всего подходит? Почему?
• Когда начинать лечение?
• Как долго будет длиться лечение (и каждый этап лечения)?
• Как долго я буду в больнице?
• Каковы побочные эффекты лечения? Что можно сделать, чтобы предотвратить или уменьшить эти побочные эффекты?
• Что делать, если я хочу иметь детей? Какие у меня есть варианты сохранения фертильности?
• Каковы показатели успешности / выживаемости при моем типе лейкемии?
• Должен ли я участвовать в клиническом исследовании?

Ресурсы

Есть ли клинические испытания лейкемии?

Да.Чтобы узнать больше о клинических испытаниях лейкемии, посетите эти сайты:

Чтобы найти группы поддержки, посетите:

Симптомы, типы, причины и методы лечения

Обзор

Нормальная кровь содержит эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. При лейкемии лейкозных клеток больше, чем нормальных.

Что такое лейкемия?

Лейкоз — это рак крови и костного мозга. Проще говоря, рак определяется как неконтролируемый рост аномальных клеток. Рак может развиться в любом месте тела. При лейкемии этот быстрый неконтролируемый рост аномальных клеток происходит в костном мозге костей. Затем эти аномальные клетки попадают в кровоток. В отличие от других видов рака, лейкоз обычно не образует массу (опухоль), которую можно увидеть при визуализирующих исследованиях, таких как рентгеновские лучи.

Есть много типов лейкемии.Некоторые чаще встречаются у детей; другие чаще встречаются у взрослых. Лечение зависит от типа лейкемии и других факторов.

Что такое костный мозг?

Костный мозг — это мягкая губчатая ткань в центральной полости всех костей. Это ограниченное пространство, где производятся все различные типы клеток крови и где поставляются питательные вещества и другие ресурсы, чтобы помочь этим клеткам расти. Клетки крови поддерживают наше тело здоровым и нормальным. Более конкретно, различные типы клеток крови, продуцируемые в костном мозге, включают:

• Красные кровяные тельца.Эти клетки переносят кислород и другие материалы ко всем тканям и органам тела.
• Лейкоциты. Эти клетки борются с инфекцией.
• Тромбоциты. Тромбоциты помогают свертыванию крови.

Сотни миллиардов новых клеток крови производятся в костном мозге каждый день, обеспечивая ваш организм постоянным запасом свежих, здоровых клеток.

Как развивается лейкемия? Как лейкемия влияет на организм?

Лейкемия начинается с развивающихся клеток крови в костном мозге.Все клетки крови начинаются как гемопоэтические (гемо = кровь; poiesis = производят) стволовые клетки. Стволовые клетки проходят несколько стадий развития, пока не достигнут своей взрослой формы.

Сначала стволовые клетки крови развиваются либо в миелоидные, либо в лимфоидные клетки. Если бы клетки крови продолжали полностью нормально развиваться, взрослые формы этих клеток были бы следующими:

• Миелоидные клетки развиваются в эритроциты, тромбоциты и некоторые типы белых кровяных телец (базофилы, эозинофилы и нейтрофилы).
• Лимфоидные клетки развиваются в определенные типы белых кровяных телец (лимфоциты и естественные клетки-киллеры).

Когда стволовые клетки в костном мозге начинают делиться и размножаться, они развиваются во все необходимые типы клеток крови. У пациентов с лейкемией рост клеток идет «нестабильно», и наблюдается быстрый рост аномальных белых кровяных телец.

Итак, внутри костного мозга клетки крови начинают размножаться и делиться на эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.Однако, если у вас лейкемия, один из этих типов клеток крови начинает быстро бесконтрольно размножаться. Эти аномальные клетки, называемые лейкозными клетками, начинают занимать пространство внутри костного мозга. Они вытесняют другие нормальные типы клеток, которые пытаются развиваться. Это плохо во многих отношениях:

• В отличие от клеток крови других типов, лейкозные клетки ненормальны и бесполезны.
• Другие типы клеток (эритроциты, лейкоциты и тромбоциты) имеют очень мало места и поддерживают рост и размножение внутри костного мозга.
• Это приводит к тому, что меньше нормальных клеток крови производится и высвобождается в кровь, и больше лейкозных клеток производится и попадает в кровь. Без достаточного количества нормальных клеток крови органы и ткани вашего тела не будут получать кислород, необходимый для нормальной работы, ваше тело не сможет бороться с инфекцией или свертывать кровь, когда это необходимо.

Лейкозные клетки — это обычно незрелые (все еще развивающиеся) белые кровяные тельца. Фактически, термин лейкемия происходит от греческих слов, обозначающих «белый» (leukos) и «кровь» (haima).Если смотреть на кровь через микроскоп, можно увидеть избыточное количество лейкоцитов, и на самом деле кровь светлее невооруженным глазом.

Существуют ли разные типы лейкемии?

Да. Врачи классифицируют лейкоз по тому, насколько быстро болезнь ухудшается, и по типу пораженных клеток крови.

По скорости развития болезни:

• Острый лейкоз. Клетки лейкемии быстро делятся, и болезнь быстро прогрессирует.Если у вас острый лейкоз, вы почувствуете себя больным в течение нескольких недель после образования лейкозных клеток. Острый лейкоз — самый распространенный рак у детей.
• Хронический лейкоз. Часто эти лейкозные клетки имеют черты как незрелых, так и зрелых клеток. Некоторые из этих клеток могли развиться до такой степени, что они действительно функционируют как клетки, которыми они должны были стать, но не в той степени, в которой это делают их нормальные аналоги. Заболевание обычно прогрессирует медленно по сравнению с острым лейкозом.Если у вас хронический лейкоз, у вас могут не проявляться заметные симптомы в течение многих лет. Хронический лейкоз чаще встречается у взрослых, чем у детей.

По типу соты:

• Миелогенный или миелоидный лейкоз означает, что лейкоз развился из линии миелоидных клеток. Нормальные миелоидные клетки развиваются в эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.
• Лимфолейкоз означает, что лейкоз развился из линии лимфоидных клеток.Нормальные лимфоидные клетки превращаются в белые кровяные тельца, которые являются важной частью иммунной системы организма.

Существует четыре основных типа лейкемии:

• Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ) : Это наиболее распространенный тип острого лейкоза. Это чаще встречается у пожилых людей (старше 65 лет) и у мужчин по сравнению с женщинами. Около 4,3 на 100 000 мужчин и женщин или 21 400 новых случаев ОМЛ ежегодно диагностируются в США.
• Острый лимфолейкоз (ОЛЛ): Это наиболее распространенный тип лейкемии у детей, подростков, молодых людей и людей в возрасте до 39 лет.Около 54% ​​новых случаев заболевания возникает у лиц моложе 20 лет. Это чаще встречается у лиц латиноамериканского и белого происхождения. Около 1,7 на 100 000 мужчин и женщин или 5 900 новых случаев ОЛЛ ежегодно диагностируется в США.
• Хронический миелогенный лейкоз (ХМЛ): Этот лейкоз чаще встречается у пожилых людей (чаще всего у людей старше 65 лет) и у мужчин. У детей встречается редко. Около 1,9 на 100 000 мужчин и женщин или 8 900 новых случаев ХМЛ ежегодно диагностируются в Соединенных Штатах.
• Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ) : Это наиболее распространенный хронический лейкоз у взрослых (наиболее часто встречается у людей старше 65 лет). Это чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и особенно у белых мужчин. Около 4,9 на 100 000 мужчин и женщин или 20 700 новых случаев ХЛЛ ежегодно диагностируются в США.

Помимо этих четырех основных типов лейкемии, существуют также различные подтипы лейкемии. Подтипы лимфоцитарного лейкоза включают волосатоклеточный лейкоз, макроглобулинемию Вальденстрема, пролимфоцитарный лейкоз и лимфомно-клеточный лейкоз.К подтипам миелолейкоза относятся миелогенный, промиелоцитарный, моноцитарный, эритролейкоз и мегакариоцитарный лейкоз.

Насколько распространен лейкоз?

Число новых случаев лейкемии, диагностируемых в Соединенных Штатах каждый год, составляет около 14 на 100 000 мужчин и женщин или 61 000 новых случаев в год. Это десятый по распространенности рак по количеству новых случаев, диагностируемых каждый год. На лейкоз приходится 3,5% всех новых случаев рака в Соединенных Штатах.

Лейкоз часто считают детской болезнью, но на самом деле он поражает гораздо больше взрослых.Фактически, вероятность развития этого рака увеличивается с возрастом. Лейкоз чаще всего диагностируется у людей в возрасте от 65 до 74 лет. Лейкемия чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и чаще встречается у кавказцев, чем у афроамериканцев. Хотя лейкемия редко встречается у детей, из детей или подростков, у которых развивается какой-либо тип рака, у 30% разовьется какая-либо форма лейкемии.

Симптомы и причины

Что вызывает лейкоз?

Лейкемия начинается, когда ДНК отдельной клетки костного мозга изменяется (мутирует) и не может нормально развиваться и функционировать.(ДНК — это «код инструкции» для роста и функционирования клетки. Сегменты ДНК составляют гены, которые расположены на более крупных структурах, называемых хромосомами.) Все клетки, которые возникают из этой исходной мутировавшей клетки, также имеют мутированную ДНК.

Что в первую очередь вызывает повреждение ДНК, еще не во всех случаях известно. Ученым удалось обнаружить изменения в определенных хромосомах пациентов с разными типами лейкемии.

Кто заболевает лейкемией? Есть ли у определенных людей повышенный риск развития лейкемии?

Хотя точная причина мутации ДНК, которая приводит к лейкемии, полностью не известна, ученые обнаружили определенные факторы риска, которые могут увеличить риск развития лейкемии.Эти факторы риска включают:

• Предыдущее лечение рака с помощью лучевой или химиотерапии.
• История курения или работы с промышленными химикатами. Бензол и формальдегид — известные канцерогенные химические вещества, содержащиеся в табачном дыме, строительных материалах и бытовой химии. Бензол используется в производстве пластмасс, каучуков, красителей, пестицидов, лекарств и моющих средств. Формальдегид содержится в строительных материалах и многих бытовых товарах, таких как мыло, шампуни и чистящие средства.
• Имея генетическое заболевание, такое как нейрофиброматоз, синдром Клайнфельтера, синдром Швахмана-Даймонда или синдром Дауна.

Лейкоз может случиться с каждым. Вы можете заболеть лейкемией и не иметь ни одного из этих факторов риска. Другие люди имеют один или несколько из этих факторов риска и никогда не заболевают лейкемией.

Нельзя «заразиться» лейкемией от кого-то другого. Он не «передается» от одного человека к другому.

Передается ли лейкемия в семье? Может ли лейкоз передаваться по наследству?

Да, но это редко.Генетические нарушения, такие как синдром Дауна, могут увеличить риск лейкемии. Ученые также обнаружили другие генетические мутации, которые могут увеличить риск. Насколько увеличивается риск, точно не известно. Наличие в вашей семье родственника, больного лейкемией, не означает, что вы или члены вашей семьи также заболеют лейкемией. На самом деле, в большинстве случаев семейной истории лейкемии нет. Однако, если у вас или члена семьи есть генетическое заболевание, сообщите об этом своему врачу. Ваш врач может порекомендовать генетическое тестирование или консультацию.

Каковы симптомы лейкемии?

Ваши симптомы частично зависят от того, какой у вас лейкоз. Однако общие признаки и симптомы включают:

• Шина легко, мало энергии, слабость.
• Бледный оттенок кожи.
• Лихорадка.
• Легкие синяки и кровотечения. Носовое кровотечение и кровоточивость десен. Крошечные красные пятна на коже (так называемые петехии). Пурпурные пятна на коже.
• Боль и / или болезненность в костях или суставах.
• Увеличение лимфатических узлов в области шеи, подмышек, паха или живота; увеличенная селезенка или печень.
• Частые инфекции.
• Незапланированная потеря веса.
• Ночная потливость.
• Одышка.
• Боль или чувство распирания под ребрами слева.

Имейте в виду, что если у вас хроническая форма лейкемии, у вас могут не быть заметных симптомов на ранних стадиях этого рака.

Диагностика и тесты

Как диагностируется лейкемия?

Ваш врач проведет медицинский осмотр, назначит анализы крови и, если результаты будут подозрительными, назначит визуализацию и биопсию костного мозга.

Физический осмотр: Ваш врач спросит вас о любых симптомах, которые вы испытываете, и проверит увеличение лимфатических узлов. (У вас есть лимфатические узлы по всему телу, но некоторые из них легче прощупать, например, на шее или под мышками). Ваш врач также может осмотреть ваши десны, чтобы увидеть, опухли ли они или кровоточат, поискать синяки или крошечную красную кожную сыпь (петехии) и признаки увеличенной селезенки. У вас может не быть многих или каких-либо явных симптомов, если у вас хронический лейкоз на ранней стадии.Симптомы также могут быть относительно обычными для многих других заболеваний, например, просто чувство усталости или симптомы гриппа, которые не проходят.

Общий анализ крови (CBC): Этот анализ крови дает подробную информацию о красных кровяных тельцах, лейкоцитах и ​​тромбоцитах. Если у вас лейкемия, у вас будет более низкое, чем обычно, количество эритроцитов и тромбоцитов и выше, чем нормальное количество лейкоцитов. Могут быть обнаружены некоторые лейкозные клетки. (Клетки лейкемии — это все еще развивающиеся незрелые клетки, обычно лейкоциты, которые быстро размножаются в костном мозге и попадают в кровоток.)

Исследование клеток крови. Другие образцы крови могут быть взяты и проверены на тип и форму клеток крови, а также исследованы на предмет других веществ, выделяемых органами и тканями вашего тела, которые могут быть признаками заболевания. Другие тесты могут помочь выявить хромосомные аномалии и другие маркеры в клетках, которые помогают определить тип лейкемии.

Биопсия костного мозга (также называемая аспирацией костного мозга) : Если количество лейкоцитов у вас ненормальное, ваш врач возьмет образец клеток из вашего костного мозга.Во время этой процедуры используется длинная игла для извлечения жидкости из костного мозга, обычно из области около бедра (тазовая кость). Затем лаборатория исследует клетки крови в жидкости под микроскопом. Биопсия костного мозга помогает определить процент аномальных клеток в костном мозге, что подтверждает диагноз лейкемии.

Во время биопсии костного мозга жидкость удаляется из костного мозга и исследуется под микроскопом.

Визуализирующие и другие тесты: Ваш врач может назначить рентген грудной клетки, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию (МРТ), если у вас есть симптомы, указывающие на осложнение лейкемии.Люмбальная пункция (также называемая спинномозговой пункцией) может быть назначена, чтобы увидеть, распространился ли рак на спинномозговую жидкость, окружающую головной и спинной мозг.

Ведение и лечение

Как лечится лейкемия?

Лечение лейкемии зависит от типа лейкемии, вашего возраста и общего состояния здоровья, а также от того, распространилась ли лейкемия на другие органы или ткани.Есть пять общих категорий лечения. В их числе:

• Химиотерапия: Химиотерапия — это химические вещества (лекарства), которые вводятся в форме таблеток, вводятся через капельницу в вену или центральную линию или вводятся инъекциями под кожу (подкожно). Эти химические вещества убивают лейкозные клетки или останавливают их деление. Обычно используются комбинации химиотерапевтических препаратов. Это наиболее распространенная форма лечения лейкемии. Лечение состоит из циклов — за определенным количеством дней лечения следуют дни отдыха, чтобы дать организму возможность восстановиться.Продолжительность лечения может варьироваться в зависимости от режима от шести месяцев до бессрочного лечения.
• Лучевая терапия: Эта процедура использует сильные лучи энергии, чтобы убить лейкозные клетки или остановить их рост. Радиация направляется в те места в вашем теле, где есть скопление раковых клеток, или может распространяться по всему вашему телу в рамках трансплантации гемопоэтических клеток (см. Ниже).
• Иммунотерапия: Этот курс лечения, также называемый биологической терапией, использует определенные лекарства для усиления собственной защитной системы вашего организма — вашей иммунной системы — для борьбы с лейкемией.Иммунотерапия включает терапию интерфероном, интерлейкинами и CAR-T-клетками.
• Таргетная терапия: В этом лечении используются препараты, которые ориентированы на специфические особенности лейкозных клеток. Таргетная терапия работает, блокируя способность лейкозных клеток размножаться и делиться, перекрывая кровоснабжение, необходимое для жизни клеток, или напрямую убивая клетки. Таргетная терапия с меньшей вероятностью повредит нормальным клеткам. Примеры таргетной терапии включают моноклональные антитела (такие как инотузумаб [Besponsa®], гемтузумаб, [Mylotarg®], ритуксимаб [Rituxan®], офатумумаб [Arzerra®], обинатузумаб [Gazyva®, Gazyvaro®], алемтузумаб [Campath®], алемтузумаб [Campath®] ®]) и ингибиторы тирозинкиназы (такие как иматиниб [Gleevec®], дазатиниб [Sprycel®], нилотиниб [Tasigna®], понатиниб [Iclusig®]), руксолитиниб [Jakafi®], федратиниб [Inrebic®], гилтеритатиниб [Xospryata ®], мидостаурин [Rydapt®], ивозитиниб [Tibsovo®], ибрутиниб [Imbruvica®], венетоклакс [Venclexta®]).
• Трансплантат гемопоэтических клеток (также известный как стволовые клетки или трансплантат костного мозга ): Эта процедура заменяет раковые кроветворные клетки, которые были убиты химиотерапией и / или лучевой терапией, новыми, здоровыми кроветворными клетками. Эти здоровые клетки берутся у вас (до начала химиотерапии или лучевой терапии), из крови или костного мозга донора и вводятся обратно в вашу кровь. Здоровые кроветворные клетки растут и размножаются, образуя новый костный мозг и клетки крови, которые превращаются во все различные типы клеток, в которых нуждается ваше тело (красные кровяные тельца, белые кровяные тельца и тромбоциты).В случае, когда клетки берутся у другого человека (донора), новая иммунная система распознает раковые клетки как чужеродные и убивает их (аналогично другим иммунотерапевтическим методам).

Примечание: План лечения будет разработан специально для вас. Некоторые из описанных выше методов лечения станут частью вашего плана лечения. Ваше лечение зависит от вашего возраста, общего состояния здоровья, типа лейкемии и других уникальных особенностей лейкемии, реакции на начальное лечение и многих других факторов.Ваша медицинская бригада определит план лечения, который, как они надеются, будет для вас наиболее успешным.

Какие этапы лечения лейкемии?

Лечение некоторых лейкозов проводится в три этапа. У каждого этапа есть конкретная цель.

• Индукционная терапия — первая фаза. Его цель — убить как можно больше лейкозных клеток в крови и костном мозге для достижения ремиссии. В период ремиссии количество клеток крови возвращается к нормальному уровню, лейкозные клетки в крови не обнаруживаются, и все признаки и симптомы болезни исчезают.Индукционная терапия обычно длится от четырех до шести недель.
• Консолидация (также называемая усилением), вторая фаза, начинается после того, как лейкоз находится в стадии ремиссии. Цель этой фазы — убить любые оставшиеся необнаруженные лейкозные клетки в организме, чтобы рак не вернулся. Консолидационная терапия обычно проводится циклами от четырех до шести месяцев.
• Поддерживающая терапия применяется для уничтожения любых лейкозных клеток, которые могли выжить после первых двух фаз лечения.Целью поддерживающей терапии является предотвращение возврата лейкемии (рецидива). Лечение обычно длится около двух лет.

(Лечение также может быть направлено на головной и спинной мозг [центральную нервную систему] во время каждой из этих фаз. Это делается для уничтожения раковых клеток, которые скрываются в тех областях тела, куда химиотерапия не может дотянуться. Эти «скрытые» «Раковые клетки — причина того, что лейкемия возвращается или рецидивирует.)

Другие препараты для лечения лейкемии не имеют фаз и назначаются на неопределенный срок.Их продолжают до тех пор, пока они борются с лейкемией и пациент хорошо переносит лечение.

Лечение возобновляют или меняют, если лейкоз возвращается или рецидивирует.

Перспективы / Прогноз

Какого результата я могу ожидать, если у меня диагностирован лейкоз?

Хотя это кажется простым вопросом, ответ немного сложнее.Понятно, что вы хотите знать, переживете ли вы или ваш близкий диагноз лейкемии. К сожалению, делать общие прогнозы сложно. Есть много факторов, которые влияют на ваши шансы на выздоровление, в том числе:

• Хромосомные аномалии или мутации. Генетические изменения, наблюдаемые внутри лейкозных клеток, являются наиболее важным предиктором исхода.
• Возраст. Как правило, чем моложе пациент на момент постановки диагноза, тем лучше результат.
• Общее состояние здоровья пациента. Чем лучше общее состояние здоровья, тем лучше результат.
• Тип вовлеченных клеток крови / подтип лейкемии.
• Количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов на момент постановки диагноза.
• Ответ на начальное лечение: лейкоз в стадии ремиссии? Лечили ли лейкоз раньше, а теперь вернулись? Лейкемия не поддалась лечению?
• Сбор лейкозных клеток в областях, труднодоступных для химиотерапии.Это тот случай, когда лейкозные клетки обнаруживаются в спинномозговой жидкости.

В целом хорошие новости заключаются в том, что, хотя число новых случаев лейкемии в Соединенных Штатах остается относительно стабильным или немного увеличилось с 1970-х годов, выживаемость также улучшилась.

Национальный институт рака сообщает следующие данные о выживаемости при четырех основных типах лейкемии:

Типы лейкемии	ALL	AML	CLL	CML
5-летняя выживаемость *	68.60%	28,30%	85,10%	69,20%
Количество смертей на 100000 человек	0,4	2,8	1,2	0,3
14 903 14 903 среди лиц в возрасте 90–13 лет 74	65+	75+	75+

Обозначение таблицы:

ALL = острый лимфолейкоз; AML = острый миелолейкоз; ХЛЛ = хронический лимфолейкоз; ХМЛ = хронический миелогенный лейкоз
* Выживание сравнивается с пациентами, у которых диагностирован рак, и людьми того же возраста, расы и пола, которые свободны от рака.
Источник данных: Обзор статистики рака SEER, 1975-2016, Национальный институт рака. Bethesda, MD.

Важно помнить, что результаты лечения и долгосрочные исходы различаются для каждого пациента.

Можно ли вылечить лейкоз?

С научной точки зрения «вылечить» — это обнадеживающая цель, но в области рака ее трудно определить. Вы «излечились» после пяти лет отсутствия рака? После 10 лет? Означает ли излечение, что ваше лечение больше не оказывает отрицательного воздействия на качество вашей жизни?

Исследователи рака обычно более комфортно говорят о достижении долгосрочной ремиссии, если у вас диагностирован рак.Дети и подростки, молодые люди, люди с хорошим здоровьем и несколькими другими заболеваниями обычно имеют наилучшие результаты. Острый лимфолейкоз представляет собой одну из самых ярких историй успеха в лечении рака. По данным Общества лейкемии и лимфомы, почти 90% детей и 40% взрослых с диагнозом ОЛЛ могут ожидать длительную ремиссию.

На вопрос «Излечился ли я от лейкемии?» Лучше всего ответит ваша медицинская бригада в течение длительного периода времени. Ваша команда будет тесно сотрудничать с вами, чтобы разработать лучший план лечения вашего конкретного типа лейкемии, и будет внимательно следить за вами в течение многих лет.

Жить с

Как часто мне нужно будет посещать свою медицинскую бригаду после лечения?

Важно не пропустить ни одного следующего визита. Ваша медицинская бригада сообщит вам, когда и как часто вас нужно будет посещать. Последующие посещения могут помочь справиться с побочными эффектами лечения, проверить, насколько хорошо лечение работает, и внести необходимые изменения в лечение на основе повторения многих из тех же тестов, которые вы проводили для диагностики лейкемии.

Какие вопросы я должен задать своему врачу и медицинскому персоналу после того, как мне поставили диагноз лейкемии?

Поговорите со своим врачом и членами вашей медицинской бригады о своем диагнозе лейкемии. Каждый случай лейкемии у каждого пациента уникален. Делайте заметки и / или приводите с собой друга, чтобы он помогал делать заметки и оказывал поддержку. Если вы не понимаете того, что вам говорит врач, попросите его объяснить это. Ваша медицинская бригада хочет, чтобы вы играли активную роль в уходе за своим близким, больным лейкемией.

Некоторые из вопросов, которые следует задать своему врачу и команде, могут включать:

• Какой у меня лейкоз? В каком типе ячейки? Это быстро или медленно развивающийся вид рака?
• Как рано была обнаружена лейкемия?
• Какие у меня варианты лечения?
• Каковы преимущества и риски каждого типа лечения?
• Какой план лечения мне больше всего подходит? Почему?
• Когда начинать лечение?
• Как долго будет длиться лечение (и каждый этап лечения)?
• Как долго я буду в больнице?
• Каковы побочные эффекты лечения? Что можно сделать, чтобы предотвратить или уменьшить эти побочные эффекты?
• Что делать, если я хочу иметь детей? Какие у меня есть варианты сохранения фертильности?
• Каковы показатели успешности / выживаемости при моем типе лейкемии?
• Должен ли я участвовать в клиническом исследовании?

Ресурсы

Есть ли клинические испытания лейкемии?

Да.Чтобы узнать больше о клинических испытаниях лейкемии, посетите эти сайты:

Чтобы найти группы поддержки, посетите:

Выживаемость лейкемии по возрасту: излечимо ли это?

Лейкемия — это широкая категория рака, поражающего лейкоциты. Шансы на выживание зависят от множества факторов, включая возраст человека и реакцию на лечение.

По оценкам Американского онкологического общества, в 2018 году в США будет зарегистрировано около 60 300 новых случаев лейкемии, что приведет к смерти 24 370 человек.

Есть много разных типов лейкемии. Какой тип развивается у человека, зависит от того, какие лейкоциты поражены, а также от некоторых других факторов.

Лейкоз может препятствовать борьбе лейкоцитов с инфекциями и вызывать их неконтролируемое размножение. Этот чрезмерный рост может вызвать скопление здоровых клеток крови, что приведет к серьезным проблемам во всем организме.

Лейкоз может быть:

• Острый , когда большинство пораженных лейкоцитов не могут нормально функционировать, вызывая быстрое вырождение.
• Хронический , который возникает, когда только некоторые из пораженных клеток крови не могут нормально функционировать, вызывая более медленную дегенерацию.

Последние данные показывают, что 5-летняя выживаемость для всех подтипов лейкемии составляет 61,4 процента.

Пятилетняя выживаемость показывает, сколько людей еще живы через 5 лет после постановки диагноза.

Лейкемия чаще всего встречается у людей старше 55 лет, средний возраст диагноза — 66 лет.

Это также одно из наиболее распространенных видов рака у людей младше 20 лет.Выживаемость выше у молодых людей.

По данным Национального института рака, процент смертей по возрастным группам следующий:

Возрастная группа	% смертей
Моложе 20 лет	2,2
20 –34	2,6
35–44	2,4
45–54	5,5
55–64	12.6
65–74	23,1
75–84	30,0
> 84	21,6

На вероятность выживания лейкемии влияет ряд факторов.

Факторы включают:

• возраст
• время постановки диагноза
• прогрессирование и распространение рака
• тип лейкемии
• семейный анамнез состояния крови и лейкемии
• степень повреждения костей
• воздействие определенных химических веществ , таких как бензол и некоторые нефтехимические продукты
• воздействие определенных видов химиотерапии и лучевой терапии
• мутации хромосом
• реакция организма на лечение
• подсчет клеток крови
• употребление табака

Хотя в настоящее время нет лекарства от лейкемии, можно вылечить рак, чтобы предотвратить его повторное появление.

Успех лечения зависит от ряда факторов. Лечение может включать:

Лечение может длиться несколько месяцев или даже лет в зависимости от типа и тяжести состояния.

Поделиться на PinterestБольному лейкемией следует искать эмоциональной поддержки у друзей и семьи.

Постановка диагноза лейкемия меняет жизнь и является сложной задачей как для человека, так и для его близких.

После постановки диагноза «рак» часто возникает смесь эмоций, но все реагируют по-разному в этих ситуациях.Некоторые могут попытаться сделать смелое лицо, чтобы защитить своих близких, в то время как другие будут открыто искать поддержки.

Важно помнить, что поддержка доступна каждому из самых разных источников, в том числе:

Врач : вопросы о лейкемии, ее симптомах, вариантах лечения, стадиях и показателях выживаемости могут помочь человеку понять их состояние.

Друзья и семья : Друзья и семья могут оказать интимную и эмоциональную поддержку.Они также могут помочь человеку с повседневными задачами, которые могут стать слишком сложными из-за симптомов лейкемии или лечения.

Группы поддержки : Эти группы полезны для встреч с другими людьми, которые могут предложить совет и поддержку на основе их собственного жизненного опыта или знаний. Группы поддержки существуют как для людей, больных лейкемией, так и для их близких.

Благотворительные организации : Такие организации, как Общество лейкемии и лимфомы, занимаются оказанием поддержки людям с диагнозом рака.

Также могут существовать местные благотворительные организации и онлайн-ресурсы, которые могут помочь человеку понять свое состояние и управлять им.

Выживаемость лейкемии по возрасту: излечимо ли это?

Лейкемия — это широкая категория рака, поражающего лейкоциты. Шансы на выживание зависят от множества факторов, включая возраст человека и реакцию на лечение.

По оценкам Американского онкологического общества, в 2018 году в США будет зарегистрировано около 60 300 новых случаев лейкемии, что приведет к смерти 24 370 человек.

Есть много разных типов лейкемии. Какой тип развивается у человека, зависит от того, какие лейкоциты поражены, а также от некоторых других факторов.

Лейкоз может препятствовать борьбе лейкоцитов с инфекциями и вызывать их неконтролируемое размножение. Этот чрезмерный рост может вызвать скопление здоровых клеток крови, что приведет к серьезным проблемам во всем организме.

Лейкоз может быть:

• Острый , когда большинство пораженных лейкоцитов не могут нормально функционировать, вызывая быстрое вырождение.
• Хронический , который возникает, когда только некоторые из пораженных клеток крови не могут нормально функционировать, вызывая более медленную дегенерацию.

Последние данные показывают, что 5-летняя выживаемость для всех подтипов лейкемии составляет 61,4 процента.

Пятилетняя выживаемость показывает, сколько людей еще живы через 5 лет после постановки диагноза.

Лейкемия чаще всего встречается у людей старше 55 лет, средний возраст диагноза — 66 лет.

Это также одно из наиболее распространенных видов рака у людей младше 20 лет.Выживаемость выше у молодых людей.

По данным Национального института рака, процент смертей по возрастным группам следующий:

Возрастная группа	% смертей
Моложе 20 лет	2,2
20 –34	2,6
35–44	2,4
45–54	5,5
55–64	12.6
65–74	23,1
75–84	30,0
> 84	21,6

На вероятность выживания лейкемии влияет ряд факторов.

Факторы включают:

• возраст
• время постановки диагноза
• прогрессирование и распространение рака
• тип лейкемии
• семейный анамнез состояния крови и лейкемии
• степень повреждения костей
• воздействие определенных химических веществ , таких как бензол и некоторые нефтехимические продукты
• воздействие определенных видов химиотерапии и лучевой терапии
• мутации хромосом
• реакция организма на лечение
• подсчет клеток крови
• употребление табака

Хотя в настоящее время нет лекарства от лейкемии, можно вылечить рак, чтобы предотвратить его повторное появление.

Успех лечения зависит от ряда факторов. Лечение может включать:

Лечение может длиться несколько месяцев или даже лет в зависимости от типа и тяжести состояния.

Поделиться на PinterestБольному лейкемией следует искать эмоциональной поддержки у друзей и семьи.

Постановка диагноза лейкемия меняет жизнь и является сложной задачей как для человека, так и для его близких.

После постановки диагноза «рак» часто возникает смесь эмоций, но все реагируют по-разному в этих ситуациях.Некоторые могут попытаться сделать смелое лицо, чтобы защитить своих близких, в то время как другие будут открыто искать поддержки.

Важно помнить, что поддержка доступна каждому из самых разных источников, в том числе:

Врач : вопросы о лейкемии, ее симптомах, вариантах лечения, стадиях и показателях выживаемости могут помочь человеку понять их состояние.

Друзья и семья : Друзья и семья могут оказать интимную и эмоциональную поддержку.Они также могут помочь человеку с повседневными задачами, которые могут стать слишком сложными из-за симптомов лейкемии или лечения.

Группы поддержки : Эти группы полезны для встреч с другими людьми, которые могут предложить совет и поддержку на основе их собственного жизненного опыта или знаний. Группы поддержки существуют как для людей, больных лейкемией, так и для их близких.

Благотворительные организации : Такие организации, как Общество лейкемии и лимфомы, занимаются оказанием поддержки людям с диагнозом рака.

Также могут существовать местные благотворительные организации и онлайн-ресурсы, которые могут помочь человеку понять свое состояние и управлять им.

Выживаемость лейкемии по возрасту: излечимо ли это?

Лейкемия — это широкая категория рака, поражающего лейкоциты. Шансы на выживание зависят от множества факторов, включая возраст человека и реакцию на лечение.

По оценкам Американского онкологического общества, в 2018 году в США будет зарегистрировано около 60 300 новых случаев лейкемии, что приведет к смерти 24 370 человек.

Есть много разных типов лейкемии. Какой тип развивается у человека, зависит от того, какие лейкоциты поражены, а также от некоторых других факторов.

Лейкоз может препятствовать борьбе лейкоцитов с инфекциями и вызывать их неконтролируемое размножение. Этот чрезмерный рост может вызвать скопление здоровых клеток крови, что приведет к серьезным проблемам во всем организме.

Лейкоз может быть:

• Острый , когда большинство пораженных лейкоцитов не могут нормально функционировать, вызывая быстрое вырождение.
• Хронический , который возникает, когда только некоторые из пораженных клеток крови не могут нормально функционировать, вызывая более медленную дегенерацию.

Последние данные показывают, что 5-летняя выживаемость для всех подтипов лейкемии составляет 61,4 процента.

Пятилетняя выживаемость показывает, сколько людей еще живы через 5 лет после постановки диагноза.

Лейкемия чаще всего встречается у людей старше 55 лет, средний возраст диагноза — 66 лет.

Это также одно из наиболее распространенных видов рака у людей младше 20 лет.Выживаемость выше у молодых людей.

По данным Национального института рака, процент смертей по возрастным группам следующий:

Возрастная группа	% смертей
Моложе 20 лет	2,2
20 –34	2,6
35–44	2,4
45–54	5,5
55–64	12.6
65–74	23,1
75–84	30,0
> 84	21,6

На вероятность выживания лейкемии влияет ряд факторов.

Факторы включают:

• возраст
• время постановки диагноза
• прогрессирование и распространение рака
• тип лейкемии
• семейный анамнез состояния крови и лейкемии
• степень повреждения костей
• воздействие определенных химических веществ , таких как бензол и некоторые нефтехимические продукты
• воздействие определенных видов химиотерапии и лучевой терапии
• мутации хромосом
• реакция организма на лечение
• подсчет клеток крови
• употребление табака

Хотя в настоящее время нет лекарства от лейкемии, можно вылечить рак, чтобы предотвратить его повторное появление.

Успех лечения зависит от ряда факторов. Лечение может включать:

Лечение может длиться несколько месяцев или даже лет в зависимости от типа и тяжести состояния.

Поделиться на PinterestБольному лейкемией следует искать эмоциональной поддержки у друзей и семьи.

Постановка диагноза лейкемия меняет жизнь и является сложной задачей как для человека, так и для его близких.

После постановки диагноза «рак» часто возникает смесь эмоций, но все реагируют по-разному в этих ситуациях.Некоторые могут попытаться сделать смелое лицо, чтобы защитить своих близких, в то время как другие будут открыто искать поддержки.

Важно помнить, что поддержка доступна каждому из самых разных источников, в том числе:

Врач : вопросы о лейкемии, ее симптомах, вариантах лечения, стадиях и показателях выживаемости могут помочь человеку понять их состояние.

Друзья и семья : Друзья и семья могут оказать интимную и эмоциональную поддержку.Они также могут помочь человеку с повседневными задачами, которые могут стать слишком сложными из-за симптомов лейкемии или лечения.

Группы поддержки : Эти группы полезны для встреч с другими людьми, которые могут предложить совет и поддержку на основе их собственного жизненного опыта или знаний. Группы поддержки существуют как для людей, больных лейкемией, так и для их близких.

Благотворительные организации : Такие организации, как Общество лейкемии и лимфомы, занимаются оказанием поддержки людям с диагнозом рака.

Также могут существовать местные благотворительные организации и онлайн-ресурсы, которые могут помочь человеку понять свое состояние и управлять им.

Лейкемия: выживаемость и прогноз

Лейкоз — это рак, поражающий клетки крови. Существует несколько типов и подтипов лейкемии, и каждый из них поражает разные типы клеток крови. Шансы на выздоровление от этого рака, называемые вашим прогнозом, во многом зависят от конкретного типа лейкемии.

Понимание вашего прогноза лейкемии

Раньше у больных лейкемией был плохой прогноз. Перспектива сегодня лучше из-за многих достижений в лечении. Теперь лечение позволяет многим людям жить долгой и здоровой жизнью.

Термин «выживаемость» относится к тому, насколько вероятно, что кто-то победит лейкемию. Показатели выживаемости — это способ показать, сколько человек может прожить с момента постановки диагноза.Показатели выживаемости основаны на данных тысяч людей с одним и тем же типом лейкемии.

Вместе показатели выживаемости и прогнозы являются средними. Они могут дать хорошее представление о том, насколько сложно будет вылечить ваш тип лейкемии. Однако важно помнить, что ваш конкретный прогноз может отличаться от среднего.

Острые типы лейкемии обычно более агрессивны и тяжелы. Хронические формы лейкемии часто прогрессируют медленно. Они дают больше шансов прожить долгое время с болезнью.Ваш прогноз зависит от типа и стадии лейкемии. Стадия означает, насколько сильно она выросла и в какой части тела она растет. Другие факторы, такие как ваш возраст, также влияют на ваш прогноз.

Ежегодно диагноз лейкемии ставится чуть более 60 000 человек. Сегодня более 376 000 американцев находятся в стадии ремиссии лейкемии. Их рак не излечен, но лечение работает, чтобы предотвратить рост рака. Полная ремиссия означает, что в организме нет признаков болезни.

Около 23 000 человек ежегодно умирают от лейкемии. Это шестая по значимости причина смерти от рака среди мужчин и женщин.

Вероятность прожить по крайней мере пять лет после постановки диагноза называется пятилетней выживаемостью. Этот показатель лейкемии в четыре раза выше, чем в 1960-е годы. Сегодня средняя пятилетняя выживаемость при всех видах лейкемии составляет 65,8%. Это означает, что примерно 69 из 100 человек с лейкемией могут жить не менее пяти лет после постановки диагноза.Многие люди проживут намного дольше пяти лет.

Самые низкие показатели выживаемости при остром миелоидном лейкозе (ОМЛ). Выживаемость наиболее высока при остром лимфобластном лейкозе (ОЛЛ). Показатели варьируются в зависимости от возраста человека, типа лейкемии, а также от того, распространилась ли лейкемия (и насколько далеко) на момент постановки диагноза.

Ребенок, проживший не менее пяти лет после постановки диагноза «острый лейкоз», вероятно, излечится. Повторение рака у ребенка будет редкостью.

Лечение лейкемии и причины надежды

Важно помнить, что пятилетняя выживаемость показывает результаты людей, лечившихся пять лет назад методами лечения, доступными в то время. Лечение лейкемии постоянно улучшается. Ваш прогноз может быть лучше, чем показывает статистика.

Обсудите с врачом свой прогноз и шансы на выживание. Также обсудите, как ваши варианты лечения могут их улучшить.Зная о возможных вариантах и ​​советах врача, вы сможете лучше принимать решения о лечении, которые подходят лично вам.

.