Задержка семяизвержения: Вредно ли задерживать эякуляцию?

Содержание

Преждевременное семяизвержение

Преждевременное семяизвержение.Основным признаком преждевременного семяизвержения является наступление быстрой, неконтролируемой эякуляция, происходящей непроизвольно, практически сразу по достижении высокой степени сексуального возбуждения, независимо от собственного желания. Определение семяизвержения именно как преждевременного часто содержит субъективную оценку самого пациента – то, что одному мужчине представляется приемлемым и достаточным, другому может представляться вообще неприемлемым. До настоящего времени не существует четких временных критериев наступления преждевременного семяизвержения. Разные авторы дают различную норму длительности полового акта. Половой акт длительностью до 2 минут Г.С. Васильченко относит к норме, при этом Gebhard и LoPiccolo нормой считают 4 минуты, а Hunt за норму принимают время полового акта не менее 10 минут. Тем не менее, в настоящее время большинство исследователей сходится в том, что преждевременным следует считать семяизвержение при половом акте, длительностью менее 1 минуты.

При этом половой акт, длящийся до 3 минут обозначается как coitus brevis, а наступление семяизвержения до начала полового акта как ejaculatio ante portas. Исследования, проведенные в США, показали, что преждевременным семяизвержением страдают от 20 до 30% мужчин, из которых к врачу обращаются лишь 5–10%.Преждевременное семяизвержение почти всегда является источником негативных переживаний, как для мужчины, так и для женщины, сопровождаясь чувством неудовлетворенности, потери контроля и напряжения в отношениях (Stanley Althof).

Этиология.
Основными причинами преждевременного семяизвержения являются:
1) Конституциональные факторы, обусловливающие формирование более низкого порога рефлекса семяизвержения, включая повышение генитально-рецептивной чувствительности;
2) Синдром парацентральных долек
3) Неврозы, особенно в сопровождении астеновегетативных состояний

4) Наличие внешних невротизирующих факторов во время полового акта, беспокойство из-за возможного неудовлетворения партнерши и иные проблемы взаимоотношения с ней
5) Редкая половая жизнь с повышением сексуальной возбудимости, что чаще встречается у молодых мужчин при первых сексуальных контактах или длительном отсутствии партнерши
6) Привычка к быстрому проведению полового акта в неблагоприятных условиях, частью которых может быть фригидность партнерши, заинтересованной в скорейшем завершении полового акта
7) Воспалительные заболевания предстательной железы (хронический простатит), заднего отдела мочеиспускательного канала и последствия этих заболеваний.

Патогенез.
Независимо от причины, приведшей к развитию преждевременного семяизвержения, основным его эффекторным звеном является понижение порога чувствительности эякуляторного центра, который находится в поясничном отделе спинного мозга и обусловливает функционирование рефлекса семяизвержения. Активность эякуляторного центра в определенной степени регулируется парацентральными дольками головного мозга, на последние, в свою очередь, оказывают воздействие процессы возбуждения и торможения в коре головного мозга, их сбалансированность, краткосрочные психические состояния, психологические доминанты, мотивации, интересы, ценности, а также страхи, переживания, чувство неуверенности, синдром ожидания неудачи и стойкие привычки. В той или иной мере, все эти факторы оказывают опосредованное воздействие на состояние эякуляторного центра. Однако его активность находится под контролем не только высшего отдела ЦНС, но и «среднего» уровня – конституционально-обусловленная возбудимость центра семяизвержения и генитально-рецептивной чувствительности, а также «нижнего» уровня, где патологические процессы в органах малого таза, прежде всего, воспалительные заболевания предстательной железы, сопровождаются патологической импульсацией в пояснично–крестцовые отделы спинного мозга с изменением порога чувствительности центра семяизвержения.

Диагностика.
Основным направлением диагностики при преждевременном семяизвержении является выявление этиологического фактора, приведшего к расстройству. Оцениваются жалобы больного, условия его семейной и личной жизни, работы, наличие хронических стрессовых факторов, качество и условия первых половых контактов, возникновение, динамика и периодичность появления ускоренного семяизвержения, указание на наличие сопутствующих патологий. Наличие ускоренного семяизвержения с самого начала половой жизни, как правило, свидетельствует о превалировании невротических или конституциональных факторов в формировании расстройства. При синдроме парацентральных долек, на фоне преждевременного семяизвержения, имеются и другие расстройства: ночной энурез, поллакиурия, анизокория, асимметричное повышение и инверсия рефлексогенных зон ахилловых рефлексов. Появление преждевременного семяизвержения на фоне длительного периода нормальных сексуальных отношений, как правило, свидетельствует о присоединении органической патологии – заболеваний предстательной железы, семенных пузырьков, мочеиспускательного канала.

В этом случае проводятся обычные диагностические мероприятия, направленные на идентификацию этих процессов – пальцевое ректальное исследование (ПРИ), анализы секрета простаты, мочи в трех порциях, мазок из уретры, ультразвуковые исследования (УЗИ) простаты и семенных пузырьков, по показаниям PSA, ПЦР, бактериологические исследования.

Лечение.
В терапии преждевременного семяизвержения принято различать симптоматическое, патогенетическое, и хирургическое лечение. Патогенетическая терапия предусматривает дифференцированный подход к лечению в зависимости от кортикального, спинального или генитального происхождения расстройства. При психогенной (кортикальной) форме преждевременного семяизвержения, пациенту проводится психотерапевтическое лечение – индивидуальное, или в зависимости от метода, совместно с партнершей, которое направлено на устранение страхов (фобий), конфликтов, гармониза??ию отношений, формирование позитивных поведенческих моделей. При синдроме парацентральных долек и конституциональном генитально-рецептивном генезе расстройства, практикуются хлорэтиловые блокады ромбовидных зон поясничных областей, внутривенные введения сульфата магния, а также прием препаратов, блокирующих передачу симпатических (препараты спорыньи) и парасимпатических импульсов (папаверин, спазмолитин, дипрофен) в соответствующие отделы вегетативной нервной системы.

При наличии органической патологии – воспалительных заболеваний предстательной железы, семенных пузырьков или мочеиспускательного канала, проводится специализированное лечение основного заболевания, что, при своевременно начатом лечении, приводит к нормализации эякуляторной функции. В случае, если больной длительно не обращается за помощью, устранение органической патологии, как правило, не приводит к нормализации семяизвержения, в связи с закреплением патологического рефлекса на спинальном и кортикальном уровнях, что требует комплексного патогенетического подхода к лечению. При всех формах ускоренного семяизвержения, на фоне патогенетической терапии назначается симптоматическое лечение, включающее широкий спектр средств – от различных психотехник и изменения стереотипов проведения полового акта, до приема препаратов, снижающих возбудимость центральной нервной системы и применения местноанестезирующих средств. Изменяя психотехнику полового акта, пациента учат четко распознавать ощущения, предваряющие наступление оргазма и семяизвержения, при этом пациенту необходимо прекратить фрикции, сделать глубокий вдох через нос и задержать дыхание.

При снижении уровня или исчезновении предоргастического ощущения, пациенту предлагается сделать еще несколько глубоких вдохов через нос, с задержкой дыхания и последующим резким выдохом через рот, после чего возобновить фрикции до возобновления предоргастического ощущения. Эта техника весьма эффективна, однако она требует от пациента настойчивости и приносит результат только через несколько месяцев. Для лучшего эффекта пациенту рекомендуется употреблять презервативы и параллельно использовать местноанестезирующие вещества, снижающие чувствительность крайней плоти и головки полового члена — дикаин, лидокаиновая и анестезиновая мази, так называемый SS-крем и другие местные анестетики. Помимо местнодействующих средств, по показаниям используются препараты, снижающие активность центральной нервной системы, в том числе эякуляторного центра — седативные средства (препараты брома, валерианы, настойка пустырника) и малые транквилизаторы (мепротан, мепробамат, феназепам, релиум, элениум).

Правильно подобранная патогенетическая и симптоматическая терапия, проводимая в течение нескольких месяцев, в 92% дает стойкий положительный результат. При большой длительности расстройства и отсутствии выраженной положительной динамики на фоне проводимого лечения, больным с преждевременным семяизвержением может быть предложено оперативное лечение. Среди операций наиболее часто используется нейротомия, то есть, пересечение афферентных нервных волокон, идущих от головки полового члена, но, как варианты используются и другие операции – циркумцизия и френулотомия.

Причины проблемы преждевременной эякуляции у мужчин | Лечение преждевременного семяизвержения (эякуляции) в клинике урологии МГМСУ

Эякуляция — сложный физиологический процесс, который объединяет два процесса — эмиссию и, собственно эякуляцию. Фаза эмиссии — результат рефлекторного ответа со стороны нервной системы (а рефлексы, если вы помните, от нашей воли зависят весьма ограниченно).

Это происходит после эротической стимуляции (визуальной или во время непосредственного контакта). В фазе эмиссии сперма выделяется в просвет мочеиспускательного канала благодаря сокращению семявыносящих протоков, семенных пузырьков и простаты. В то время как ощущение приближения эякуляции возрастает, возможность волевого контроля прогрессивно снижается, достигая определенной точки, когда эякуляция не может быть остановлена.

Непосредственно за эмиссией следует фаза изгнания — также результат безусловного, т.е. не поддающегося волевому контролю, рефлекса. В эту фазу закрывается внутренний сфинктер мочевого пузыря для того, чтобы не происходило обратного заброса семени. После этого открывается наружный сфинктер, и сперма выбрасывается наружу благодаря сокращению мышц тазового дна.

Если копать еще глубже, то на биохимическом уровне эякуляция — еще более сложный процесс. Я не призываю вас запоминать эти сложные названия, я обозначу их лишь для того, чтобы вы представили, насколько непросто даже очень грамотному доктору понять, почему у того или иного мужчины возникла данная проблема.

Итак, участники процесса: норэпинефрин, серотонин, гамма-амино-масляная кислота, оксид азота. Повышенный уровень гормонов эстрогенов (их еще называют «женскими», хотя определенное количество эстрогенов должно быть и у мужчин) или сниженный уровень тестостерона — главного мужского гормона — могут быть причиной нарушений эякуляции. Если у мужчины не в порядке с щитовидной железой, то это, как правило приводит к проблемам в сексуальной сфере. Если количество гормонов щитовидной железы повышено, может быть преждевременная эякуляция (ПЭ). Если снижено, то, как правило, нарушается процесс эрекции.

Теперь судите сами — просто ли, сложно ли лечить преждевременную эякуляцию….

Преждевременно — это когда?

Действительно, что считать преждевременной эякуляцией? Ведь кому-то и часа мало, а многим и трех минут достаточно. в медицинской литературе можно найти несколько различных определений что же такое «преждевременная эякуляция».

К примеру, в 1943 г. Schapiro B. предложил разделять ПЭ на первичную и вторичную (приобретенную).

Первичная — это когда ПЭ случается в течение первых 30 секунд — 2 минут при каждом или почти каждом половом акте, причем с самого начала половой жизни. Вторичная ПЭ возникает после нескольких лет нормальной половой жизни, и, как правило, может быть связана со следующими причинами:

Психологические проблемы (в этом случае с одной партнершей нормально, с другой — ничего не получается)
Эректильная дисфункция
Простатит
Заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся повышением ее функции (по «научному» — гипертиреоз)
Дефицит тестостерона
Прием лекарственных препаратов или психоактивных веществ, нарушающих процесс эякуляции (например, марихуаны).

В августе 2007 г эксперты Международного Общества по Сексуальной Медицине на основании обобщения многочисленных наблюдений пришли к соглашению, что называть преждевременной эякуляцией следует «сексуальную дисфункцию у мужчин, при которой эякуляция происходит в течение первой минуты после вагинальной пенетрации, а также неспособность задерживать эякуляцию во время всех или почти всех случаях, сопровождающееся такими негативными эмоциональными реакциями, как стресс, беспокойство, фрустрация и избегание сексуальных отношений».

Как часто у мужчин бывают проблемы с эякуляцией?

Некоторое время назад в США, Германии и Италии было опрошено более двенадцати тысяч мужчин от 18 до 70 лет, и выяснилось, что преждевременная эякуляция — проблема почти каждого четвертого! (если точнее, то она встречается у 22,7% мужчин).

Как оказалось, мужчины, испытывающие проблемы с эякуляцией, чаще других жалуются на эректильную дисфункцию, снижение полового влечения, депрессию, тревогу, расстройства оргазма. При этом лишь каждый десятый обращался к врачу, а из тех, кто пробовал лечиться, более 90% не довольны результатами.

В каком возрасте чаще всего возникают проблемы с эякуляцией?

Согласно опросу большого количества (если точнее — 12 тыс. 133) мужчин — в любом. От молодых до пожилых. Лишь в возрастной категории от 18 до24х лет мужчин с ПЭ немного меньше (по «научному» говоря, статистически значимо меньше).

Имеет ли значение: женат или одинокий?

Оказывается, имеет. У женатых мужчин (или живущих в паре) ПЭ бывает чаще, но только на 7%. Зато женатые живут дольше…

Влияет ли образ жизни на ПЭ?

Если Вы занимаетесь спортом (имеется в виду обычная физкультура, а не изнуряющий профессиональный спорт) только несколько раз в месяц или реже, то шансы на «быстрый секс» возрастают.
Отсюда вытекает и следующая закономерность: чем меньше физических нагрузок, тем больше жировой ткани, а чем больше вы весите (имеется в виду избыточный вес), тем хуже для половой функции.

Курильщики тоже гораздо чаще обрекают себя на ПЭ.

Некоторое время назад мне довелось общаться с коллегой из Нидерландов. Он сообщил мне, что в его стране просто эпидемия преждевременной эякуляции. Как вы знаете, в Голландии курение запрещено, но зато там разрешены «легкие» наркотики. Марихуана — один из злейших врагов мужского достоинства.

Делайте выводы: начинать нужно с себя, с изменения образа жизни.
На всякий случай, напоминаю формулу идеального веса: рост в см минус 100.

Есть ли связь между аденомой простаты и ПЭ?

Статистика говорит нам, что нет. Так что не ищите черную кошку в темной комнате, где ее нет.

Эректильная дисфункция и преждевременная эякуляция: разные проблемы или одно целое?

Опять обратимся к статистике: у мужчин с ПЭ нарушения эрекции встречаются в 3 раза чаще, чем у тех, кому подвластен долгий секс…
Соответственно, если у вас есть факторы риска эректильной дисфункции, а именно: высокий холестерин, избыточный вес, повышенное артериальное давление, сахарный диабет, то ПЭ может возникнуть у вас с большей вероятностью.

Отсюда следующий урок: не допускайте развития эректильной дисфункции, а уж если это случилось, то сначала нужно лечить ЭД, а не ПЭ…

С чего начать лечение ПЭ?

Я думаю, частично мы уже ответили на этот вопрос (см. предыдущие ответы). Суммируя вышесказанное, можно дать ряд простых советов:

Ответьте себе на вопрос: с какого момента Вашей жизни Вы заметили, что процесс стал короче? Если сразу, то, скорее всего, Вам нужен сексопатолог (или психолог, знающий сексуальные проблемы). Но все-таки это не исключает всего того, что относится к вторичной или приобретенной ПЭ.
Если ПЭ вторичная, т.е. появилась не сразу, а после некоторого опыта нормального секса, то задайте себе такой вопрос: что в моей жизни стало не так? Может быть, это отношения с партнершей? А может, Вы набрали вес и ведете сидячий образ жизни? Сколько сигарет выкуриваете? В случае положительных ответов, не спешите искать чудодейственные лекарства — измените свой образ жизни.
Если все вышеперечисленное к Вам не относится, или Вы устранили все факторы риска, то переходите к следующему этапу — осмотр и обследование у врача. Здесь, к сожалению, очень важно, какой будет врач. Если грамотный — шансы продлить-таки половой акт повышаются. Если пообещает избавить Вас от ПЭ, но при этом будет морочить голову дорогостоящими и ненужными обследованиями и схемами лечения — задумайтесь, может, нужен другой врач…
Кроме общего осмотра и специального (осмотр половых органов, простаты) необходим ряд лабораторных тестов, прежде всего, гормональных (какие гормоны нужно сдавать, вы можете прочитать в п. 2 нашей статьи). Совет: пусть лучше врач назначит анализы. По моему опыту, пациенты сами обращаются в различные лаборатории, и, либо сдают не те анализы, либо не в тех лабораториях.
Шаг последний — собственно лечение или таблетки…

Существуют ли препараты для лечения ПЭ?

Если вам не трудно, вернитесь к пункту №1 и обратите внимание на «участников» процесса эякуляции. Главное действующее лицо — это серотонин, его недостаток является главной причиной ПЭ.

Поэтому наиболее эффективным средством в лечении ПЭ считается использование препаратов из группы антидепрессантов, а именно группы «селективных ингибиторов обратного захвата серотонина» — СИОЗС, которые способствуют повышению концентрации этого гормона. В результате задерживается момент наступления эякуляции. Это, такие препараты, как пароксетин, дапоксетин, сертралин, но они продаются строго по рецепту врача, применять их самостоятельно категорически не советую.

Еще раз обращаю ваше внимание, если есть ли проблемы с эрекцией, то начать нужно с этого. Только очень важно помнить: есть лекарства для лечения ЭД, а есть биологически активные добавки (БАДы).БАДы не стоят Вашего внимания!

Лечиться нужно нормальными, проверенными препаратами. Первая линия в лечении ЭД на сегодняшний день — это «ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа». Они усиливают приток крови к половому члену, вызывая полноценную эрекцию.

Если вы еще раз вернетесь к пункту №1, то обратите внимание, что еще один важный «участник» процесса эякуляции — оксид азота. Это вещество с простой формулой (NO) — пожалуй, самое нужное для «мужской силы». Именно благодаря ему, в конечном итоге, и происходит наполнение кровью полового члена и эрекция.

Левитра способствует повышению концентрации оксида азота в сосудах, из-за чего они расширяются.
К препарату имеется ряд противопоказаний, лучше для начала посоветоваться с врачом.

Нужно ли и можно ли принимать ингибироты фосфодиэстеразы, если с эрекцией все в порядке, а эякуляция преждевременная?

ПЭ не является показанием для назначения ингибиторов фософдиэстеразы 5-го типа, но все равно попробовать стоит. Почему? Замечено, что гиперэрекция способствует отсрочке эякуляции.

Если в ходе обследования выявлено, что снижен тестостерон?

Очень просто: необходимо восполнить его запас в организме (НО ТОЛЬКО ПОСЛЕ КОНСУЛЬТАЦИИ ВРАЧА — ЕСТЬ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ!). В настоящее время стал доступен препарат тестостерона, который нужно делать всего лишь 4 раза в год.

Согласитесь, очень удобно. Восстановления уровня тестостерона иногда бывает достаточно, чтобы увеличить время до эякуляции.

Подробности назначения, показания и противопоказания к лечению тестостероном узнайте у врача.

Почему врачи неохотно назначают СИОЗС?

Дело в том, что назначая антидепрессанты группы «селективных ингибиторов обратного захвата серотонина — СИОЗС», для лечения преждевременной эякуляции врачи используют, по сути, их побочное действие — задерживать эякуляцию. В показаниях к этим препаратам преждевременная эякуляция не значится.

А использовать побочное действие лекарства в качестве основного не совсем правильно (честно сказать — вообще неправильно!). Но несмотря на это препараты этой группы во всех Рекомендациях (например, Рекомендациях Американской Ассоциации Урологов, Европейской Ассоциации Урологов) являются первой линией терапии. Это тот случай, когда наука и практика идут вперед, а бумажная волокита стоит на месте… Я всегда нахожусь перед дилеммой — нарушить закон или помочь пациенту? Конечно, можно обосновать назначение того же пароксетина наличием у мужчины депрессии, но подразумеваем-то мы преждевременную эякуляцию.

К тому же, я всегда предупреждаю о возможных побочных эффектах антидепрессантов, среди которых не только тошнота и головная боль, но и такие, как бессонница (или, наоборот, сонливость), тремор, усталость, спутанность сознания, судороги и т.д….

Но самое главное, эти препараты могут существенно ухудшить эрекцию и снизить половое влечение, т.е. вызвать совершенно обратные эффекты! Вот и решайте — готовы ли Вы идти на риск? Я надеюсь, Вы осознали всю серьезность, с которой нужно подходить к решению о приеме этих препаратов? Безусловно, их может и должен назначить ТОЛЬКО ВРАЧ!

Как быть, если все-таки придется принимать СИОЗС?

Если врач вам назначит пароксетин или сертралин, необходимо принимать их регулярно, начав с наименьшей дозы, постепенно увеличивая (как это сделать, расскажет врач!). Как правило, курс длится не менее 3х месяцев.

Почему? Дело в том, что 3 месяца — тот срок, после которого вы получите некий эффект, который дальше нарастать не будет. Например, время до эякуляции перед началом лечения было 1,5 минуты, а через три месяца увеличилось до 3х минут. Это означает, что дальше будет только 3 минуты… т.е. то время, на которое максимально «способен» препарат. В дальнейшем, при наличии эффекта (и отсутствии побочных действий) можно принимать СИОЗС однократно, приблизительно за 6 часов до полового акта.

Перечисленные в п.13 нежелательные побочные эффекты могут стать препятствием к продолжению приема СИОЗС. Согласитесь, если хочется спать, или тошнит, до секса ли?
А вот проблему ухудшения потенции на фоне антидепрессантов поможет решить все тот же варденафил. Его необходимо принимать совместно с пароксетином или сертралином.

Отсроченная эякуляция — задержка семяизвержения (затрудненное семяизвержение) : Болезни урология

ВНИМАНИЕ:

В нашем Центре Урологии вы получите возможность комплексной диагностики и терапии расстройств семяизвержения!

Проблема расстройств семяизвержения является значимой социальной проблемой, так как затрагивает проблемы партнерства и проблемы семьи. Эякуляторная дисфункция является причиной межличностного конфликта более чем в 40% случаев обоих полов и часто сочетается с аноргазмией и гиполибидемией.

Ретардированная (отсроченная) эякуляция и наиболее тяжелая ее клиническая форма анэякуляторный синдром, в более чем половине случаев сочетающиеся с эректильными расстройствами и гипоактивным сексуальным поведением, встречаются у мужчин репродуктивного возраста от 2-8%, хотя за последние 10 лет отмечается тенденция роста. В основном это прерогатива пожилых пациентов.

Варианты клинического течения весьма разнообразны это и эякуляция отмечаемая только при мастурбации, эякуляция возникающая эпизодически или селективно, в определенной ситуации и с определенным партнером, затрудненное семяизвержение, требующее больших усилий при половом акте, который носит затяжной характер. Следует помнить и о так называемом синдроме «ложного отсутствия эякуляции», при котором семяизвержения нет, так как прерывается половой акт из-за ослабления эрекции.

Причины развития «затрудненной, задержанной» эякуляции и анэякуляторного синдрома весьма разнообразны это и воспалительные заболевания мочеполовой системы, эндокринные заболевания, заболевания и травмы ЦНС, психогенные расстройства, дисгармония в паре и многое другое.
Лечение задержки семяизвержения: Успешная коррекция ретардированной эякуляции возможна лишь при комплексном подходе!

психотерапия;
секс-терапия;
медикаментозная коррекция;
физиотерапия.

Прием уролога в Челябинске — МЦ «Семь клиник»

Главная
Наши услуги
Уролог

Урология – это отрасль медицинской науки, которая занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний моче-выделительной системы мужчин и женщин, а также мужской половой сферы.

Показания к посещению уролога

нарушение процесса мочеиспускания у мужчин и женщин,
рези, зуд, жжение, выделения при мочеиспускании,
хронические тазовые боли,
непонятные боли, дискомфорт в пояснице, внизу живота, в паховой области, в области половых органов и промежности,
гипоспермия, наличие крови в сперме, простаторея,
иссечение секрета простаты, не связанное с половым актом,
чувство тяжести над лоном или в мошонке,
изменение количества и вида спермы,
снижение полового влечения,
слабая или неустойчивая эрекция, её отсутствие,
преждевременное или раннее семяизвержение, задержка семяизвержения,
боли во время полового акта,
непроходящее напряжение полового члена,
гормональные нарушения у мужчин,
бесплодие у мужчин ( не удается зачать ребенка более 1 года ),
появление бляшек, рубцовых изменений в половом члене, его искривление,
наличие новообразований в области половых органов ( папилломы, кондиломы ),
беспричинная слабость, утомляемость, отеки.

Дополнительные услуги медицинского центра

лабораторные анализы крови
УЗИ почек, мочевого пузыря, органов мошонки, ТРУЗИ
мазки на неспецифическую и специфическую инфекцию

Дополнительные услуги уролога

массаж простаты
катетеризация мочевого пузыря с выведением мочи
замена цистостомы

Возможен выезд специалиста на дом.

Записаться на прием к урологу

Если вы хотите записаться на прием уролога в Челябинске, воспользуйтесь справочной информацией ниже.

Задать интересующие вопросы или записаться на прием в «Семь Клиник»
Вы всегда можете по телефону: 8 (351) 200-4-200
Мы находимя по адресу: Челябинск, Бейвеля, 14 (схема проезда)
Возможен выезд на дом некоторых специалистов, подробности по телефону
Цены на услуги для взрослых Цены на услуги для деток Цены на УЗИ Цены на услуги ЛОРа Анализы Акции

org/Breadcrumb»> Главная
Наши услуги
Уролог

Задержка эякуляции — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Симптомы

Основной симптом патологического состояния – невозможность семяизвержения при половoм влечении в течение тридцати минут или его полное отсутствие.

Часто ситуация возникает непосредственно при половом акте, при этом оральный секс или мастурбация у 75 % заболевших протекают физиологически. Если симптомы задержки эякуляции проявляются систематически, следует записаться на прием к врачу-сексологу.

Диагностика

Для диагностирования достаточно провести физический осмотр, собрать анамнез, что позволит назначить эффективное лечение. Если патология носит постоянный характер или врожденную форму, дополнительно нужно сдать клинические анализы крови и мочи, пройти полное обследование. При наличии смежных заболеваний понадобится консультация врача-уролога, кардиолога, эндокринолога, хирурга и психиатра.

Лечение

Лeчениe зaболевания напрямую зависит от его этимологии. Если задержка связана с употреблением лекарственных медикаментов, потребуется снижение их дозы или замена на препарат с таким же действием. Для восстановления нормального семяизвержения необходима антиалкогольная терапия и избавление от наркозависимости. Основные препараты, которые назначаются при задержки эякуляции: амантадин, буспирон, ципрогептадин.

Физиологические пpичины устраняются лечением соответствующих болезней, xирургическим вмешательством или специальными реабилитационными манипуляциями. При псиxoлогическом характере состояния следует посетить психолога, психиатра или сексопaтолога.

Для лечения часто применяют физиотерапевтические процедуры, например:

электросонтерапия;
акупунктура;
принятие курса хвойных ванн;
пелоидотерапия;
ректальная электростимуляция;
ультратонотерапия;
гальванизация.

Профилактика

Следует отказаться от употребления алкоголя и наркотиков, курения, хорошо высыпаться и следить за здоровьем.

Литература и источники

Мастерс У., Джонсон В., Колодни Р. Основы сексологии

Практическая урология. Руководство для врачей / Под ред. П. В. Глыбочко, Ю. Г. Аляева. — М.: Медфорум, 2012.

Клиническая андрология / Под ред. В. Б. Шилла, Ф. Комхаира, Т. Харгрива. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.

Видео по теме:

Задержка эякуляции у мужчин: возможные причины, симптомы, терапия

Почему происходит преждевременная эякуляция, задержка эякуляции? Как бороться с этими проблемами? Это мы рассмотрим в данной статье. Такая проблема касается многих мужчин и вызывает беспокойство со стороны половых партнёров.

Эякуляцией, или семяизвержением, называют выход спермы из мужского полового органа при возбуждении. Задержка эякуляции вызвана нарушением функциональности половой системы у мужчин. Кроме этого есть еще такие патологии семяизвержения:

• анэякуляция – отсутствие выброса семенной жидкости при оргазме у мужчины;

• аноргазмия – отсутствие оргазма в целом;

• ретроградная эякуляция – выброс семенной жидкости происходит в сторону мочевого пузыря. Внешне же можно наблюдать как факт отсутствия эякуляции.

Следует отметить, что задержка эякуляции при половом акте может наблюдаться также первичная и вторичная. Первичная – процесс, который наблюдается у мужчин с самого начала половой жизни. Вторичная же приобретается по прошествии некоторого времени. Она может быть вызвана стрессовыми ситуациями или психологическими проблемами, устранив которые вы вернетесь к нормальной половой жизни.

После обращения к урологу и сдачи необходимых анализов врач поможет установить точную причину возникновения данного заболевания.

Физические причины

Сейчас рассмотрим основные причины задержки эякуляции.

Можно выделить два основных аспекта, которые влияют на возникновение данной проблемы, – это психологические и физические нарушения у мужчины.

Физические, влияющие на задержку эякуляции, могут быть вызваны травмами мошонки или пениса, аденомой простаты, различными оперативными вмешательствами в половую систему мужчины, некоторыми инфекциями или уретритом.

Неврологические проблемы со спинным мозгом пациента, билатеральная симпатэктомия, диабетическая нейропатия или инсульт также могут быть причиной задержки эякуляции.

Гормональные нарушения, вызванные наличием проблем в работе желез внутренней секреции, могут привести к возникновению данной проблемы у мужчин. Среди них самые распространённые — это гипогонадизм и гипотиреоидизм.

Врождённые патологии в строении уретры, киста мюллерова или вольфова протока, а также синдром «сливового живота» являются причиной задержки или отсутствия эякуляции. Такие нарушения присутствуют уже при рождении человека и могут быть не видны до начала половой жизни. Задержка эякуляции у мужчин является лишь показателем наличия патологии в развитии органов мочеполовой системы.

Нарушения, приобретенные вследствие хирургического вмешательства в крестцово-поясничный отдел позвоночника, органы малого или большого таза, травматизм половых органов в результате переохлаждения или ожога вызывают проблемы с эякуляцией.

Если вы сильно обожгли половой орган, то необходимо сразу обратиться за медицинской помощью, чтобы не возникло негативных последствий для организма.

Психологические причины

Среди психологических проблем задержку могут спровоцировать стрессы, нервное перенапряжение или переутомление, депрессия, страх перед близостью. Также имеет значение строгое религиозное воспитание и угнетенное состояние.

Другие причины, которые могут спровоцировать возникновение такой деликатной проблемы

Прием некоторых лекарств может вызвать временную дисфункцию половых органов, а также злоупотребление алкогольными напитками или наркотическими средствами. Интоксикация этими веществами вызывает ухудшение общего состояния организма в целом.

Ношение тесного нижнего белья может спровоцировать задержку эякуляции. Потому что оно пережимает кровеносные сосуды, ведущие к половому члену. А также трусы из синтетической ткани, в которых кожа может преть, негативно сказываются на здоровье мочеполовой системы мужчины. Также это может привести к возникновению инфекций.

Симптомы задержки эякуляции

Существует основной признак данной проблемы, характеризующийся вынужденным продлением полового акта для достижения семяизвержения. По статистике, около 75 % мужчин ускоряют наступление эякуляции путем мастурбации своего члена с участием партнерши. Это вызвано тем, что достигнуть оргазма непосредственно при половом акте им не удается.

Боль при выбросе семенной жидкости также является основным симптомом нарушения эякуляции. Это может свидетельствовать о наличии других возможных заболеваниях мочеполовой системы мужчины, особенно если наблюдается потемнение мочи после полового акта.

Невозможность зачать ребенка – еще один симптом нарушения эякуляции. Если организм женщины здоров, но девушка не беременеет, то, скорее всего, причиной является бесплодие мужчины. Оно было развито на фоне нарушения эякуляции или заболеваний половой системы.

Диагностика болезни. Какие назначают анализы?

В первую очередь при возникновении данной проблемы необходимо обратиться к урологу или андрологу. Сначала доктор выслушивает жалобы мужчины, симптомы, которые заметил он у себя, а также собирает подробный анамнез. Затем специалист осматривает больного, фиксируя любые изменения или нарушения. После назначаются анализы, которые необходимо сдать:

общий анализ мочи;
бакпосев;
анализ на наличие инфекций, передающихся половым путем;
ультразвуковое исследование мочеполовой системы.

После проведения всех анализов следует вторичная консультация врача, где он внимательно изучает результаты и проводит еще один осмотр (в случае необходимости).

Если в ходе исследования не было выявлено никаких проблем, то пациента отправляют на обследование в психиатру или психосексологу. Консультации у данных специалистов помогают выявить наличие психологических проблем, которые вызывают подобную дисфункцию.

Задержка эякуляции: лечение. Какие методы применяются в данном случае?

Лечение зависит напрямую от диагноза, который поставил доктор. Это может быть медикаментозная терапия с применением прописанных врачом лекарств. Если нарушение эякуляции было вызвано приемом некоторых медикаментов, то необходима коррекция дозировки и способа применения данных средств. Или в некоторых случаях требуется полная отмена приема лекарств и подбор более подходящих аналогов.

Медикаментозное лечение чаще всего включает в себя прием антибиотиков, а также обезболивающих средств.

Иногда врачи назначают введение лекарственных препаратов непосредственно в половой член. Лечение таким способом считается радикальным. Данная терапия проводится крайне редко, но в результате проблема полностью исчезает.

Также применяется физиотерапия (электрофорез, электросон, ультразвуковая терапия), фитотерапия. Еще назначают массажные процедуры для восстановления кровообращения в половых органах. При проведении ректальной стимуляции электричеством или транскраниальной электростимуляции могут возникнуть болевые ощущения. Но такое лечение считается очень эффективным при проблемах с эякуляцией у мужчин. Сексопатолог или психотерапевт могут назначить лечение только в том случае, если не было выявлено органических причин нарушения функции половых органов. Для эффективности терапии чаще всего к консультациям привлекается сексуальная партнёрша больного. Тогда все происходит более продуктивно.

Вообще лечение нарушения эякуляции должно представлять собой целый комплекс процедур. Вылечить его невозможно, устранив только физические патологии. Потому данная проблема обычно вызвана не одной причиной. Необходимо поддерживать здоровый режим питания и сна, проводить регулярные спортивные тренировки, исключить прием алкоголя. Психологические тренинги помогут уменьшить стресс и нервное переутомление после рабочего дня.

Сексологи утверждают, что задержка эякуляции чаще всего приветствуется именно женщиной. Потому что это дает ей время испытать множественный оргазм, но мужчина в результате данных манипуляций начинается себя чувствовать плохим сексуальным партнёром.

Советы сексологов

У некоторых мужчин существует противоположная проблема — преждевременная эякуляция. В этом случае семяизвержение происходит слишком рано. Если вам требуется задержка эякуляции, но самому сделать это не получается, можно воспользоваться некоторыми советами, которые дают сексологи:

• предохраняться плотными презервативами;

• ежедневно выполнять упражнения Кегеля;

• использовать различные техники в половом акте;

• принимать препараты для задержки эякуляции.

Данные лекарственные средства следует принимать только по назначению врача и под его наблюдением. Так как они могут вызвать привыкание и негативно влиять на здоровье человека.

Кольцо для мужчин

Многие мужчины предпочитают покупать кольцо для задержки эякуляции, так как оно стимулирует даже женские половые органы, доставляя тем самым больше удовольствия партнёрше. Данное средство можно приобрести в секс-шопе.

Цена может сильно отличаться у разных моделей в зависимости от фирмы-производителя и включенных функций. Также в секс-шопе вы можете приобрести анестетики для продления полового акта, но необходимо соблюдать инструкцию. Большое количество нанесенного анестетика может привести к полной потере чувствительности у мужчины. Непосредственно перед половым актом сотрите остатки, иначе ваша партнёрша не будет чувствовать проникновения.

Задержка эякуляции у мужчин еще лечится такими препаратами, как «Виагра» или «Левитра». Данные средства можно приобрести в аптеке только по рецепту врача. Так как они очень сильные в своем действии и вызывают привыкание при постоянном употреблении.

Гель-смазка

Задержка эякуляции также вызывает негативное отношение к сексу у некоторых женщин, особенно если у девушки недостаточное количество естественной смазки. Поэтому прежде чем перейти к интимной близости, выясните предпочтение своего сексуального партнера. В случае необходимости воспользуйтесь интимной гель-смазкой для уменьшения трения. Она призвана продлить половой акт и увеличить чувствительность головки члена. А женщина испытывает сильнейшее возбуждение и быстрее достигает оргазма.

Не медлите, обращайтесь к специалисту вовремя!

Если задержка эякуляции доставляет большой дискомфорт, обратитесь к урологу для проведения исследования половых органов. Мужчины обычно стесняются признаться даже себе в пробелах в интимной области, а обращение к специалисту вызывает панику. Поэтому многие предпочитают лечение народными средствами, если возникла задержка эякуляции не в первый раз.

Небольшое заключение

Современные урологические клиники предлагают свою квалифицированную помощь, обеспечивают анонимность своих клиентов, а также подходят к данной проблеме с пониманием.

В таком учреждении вы можете не только пройти осмотр, но и сдать необходимые анализы, и провести исследования. Не занимайтесь самолечение. Лучше сразу обратитесь к специалисту, который поможет вам избавиться от этой интимной проблемы.

Задержка эякуляции как признак аутосексуальной ориентации.

«Задержка эякуляции — нарушение половой функции у мужчин,
характеризующееся трудностями в наступлении семяизвержения. При
задержанной эякуляции мужчина испытывает достаточное сексуальное
возбуждение и имеет полноценную эрекцию, однако стимуляция полового
члена не приводит к желаемому выбросу семенной жидкости в течение
длительного времени с момента начала полового акта. Задержка эякуляции
сопровождается трудностями в достижении оргазма, физической и
психологической неудовлетворенностью партнеров.

Причины замедленной эякуляции можно разделить на две категории:

Органические причины (как следствие нарушения иннервации половых органов при воспалительных заболевания: простатит, везикулит, колликулит, либо переломы костей таза и перенесенные операции на органах малого таза).
Психологические причины (боязнь неудачи, чувство вины, агрессия, аггравация, аутосексуальная ориентация).

Лечение замедленной эякуляции зависит от причины ее
возникновения. При наличии органических заболеваний терапия направлена и
устранение данных патологических процессов. В случае, если причиной
являются психологические нарушения – лечение проводится сексопатологом.

В отдельных случаях задержка эякуляции при обычном половом акте
отмечается у лиц, страдающих девиантными сексуальными наклонностями
(гомосексуальными, садистскими, мазохистскими и др. ). Задержкой
эякуляции могут страдать мужчины, имеющие «аутосексуальную» ориентацию,
т. е. испытывающие большее удовлетворение от мастурбации, чем от
традиционного полового акта.

Кроме абсолютной неспособности
достигнуть эякуляции, выделяют также относительную анэякуляцию,
характеризующуюся отсутствием семяизвержения во время полового акта, но
его достижением при петтинге, мастурбации и пр.

Задержка эякуляции может быть первичной (сопровождающей мужчину с
момента начала половой жизни) и вторичной, приобретенной (возникающей
после определенного периода нормальной сексуальной жизни). В зависимости
от обстоятельств и частоты повторения различают постоянную (не
зависящую от обстановки и повторяющуюся регулярно) и ситуационную
задержку эякуляции (возникающую время от времени при определенных
условиях).

Основным объективным признаком задержки эякуляции служит удлинение
полового акта вопреки желанию партнеров и стремлению приблизить момент
семяизвержения и оргазма у мужчины. При этом 75% мужчин, страдающих
невозможностью интравагинальной эякуляции, могут ускорить или достигнуть
семяизвержения с помощью мастурбации, а 50% — с помощью других видов
стимуляции с участием партнерши, но вне полового акта. Нормативные
критерии продолжительности полового акта весьма условны и вариабельны.
Тем не менее, задержкой семяизвержения принято считать отсутствие
эякуляции в течение более чем 20-30 минут после начала полового акта,
если это вызывает физический и психологический дискомфорт у половых
партнеров.

В начале сексуальных отношений задержка эякуляции может восприниматься
партнершей как желательный момент, поскольку увеличение
продолжительности полового акта позволяет ей испытать несколько
оргазмов. Между тем, дальнейшее осознание того факта, что мужчина не
может завершить половое сношение, сменяет положительную реакцию на
отрицательную, так как партнерша начинает ощущать себя сексуально
непривлекательной и нежеланной в глазах партнера.

Мужчина, страдающий задержкой эякуляции, часто склонен видеть причину
своих проблем в конкретной женщине, а не в себе самом, что усиливает
взаимные упреки и претензии.

Если задержка эякуляции вызвана психогенными причинами, вероятнее всего,
пациенту понадобится помощь психотерапевта или сексопатолога. Для
устранения межличностных проблем к процессу лечения необходимо
привлечение партнерши.»

Отсроченная эякуляция — Диагностика и лечение

Диагноз

Медицинский осмотр и история болезни могут быть всем, что необходимо, чтобы порекомендовать лечение отсроченной эякуляции. Однако, если задержка эякуляции вызвана основной проблемой, которая может нуждаться в лечении, вам могут потребоваться дополнительные анализы или обратиться к специалисту.

Тесты на выявление основных проблем могут включать:

Физический осмотр. Это может включать тщательное обследование полового члена и яичек. Врач будет легкими прикосновениями, чтобы убедиться, что у вас нормальная чувствительность гениталий.
Анализы крови. Ваш лечащий врач может взять образец крови и отправить его в лабораторию для проверки на наличие признаков сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, низкого уровня тестостерона и других проблем со здоровьем.
Анализы мочи (общий анализ мочи). Анализы мочи используются для выявления признаков диабета, инфекции и других заболеваний.

Лечение

Лечение отсроченной эякуляции зависит от первопричины, но оно может включать прием лекарств или изменение лекарств, которые вы принимаете в настоящее время, прохождение психологической консультации или решение проблемы употребления алкоголя или незаконных наркотиков.

Лекарства

Если вы принимаете лекарства, которые могут вызывать задержку эякуляции, уменьшение дозы лекарства или смена лекарства может решить проблему. Иногда может помочь добавление лекарства.

Нет лекарств, которые были бы специально одобрены для лечения отсроченной эякуляции. Лекарства, применяемые для лечения отсроченной эякуляции, в основном используются для лечения других состояний.

Лекарства, которые иногда используются для лечения отсроченной эякуляции, включают:

Амантадин, лекарство от болезни Паркинсона
Буспирон, успокаивающее средство
Ципрогептадин, лекарство от аллергии

Психологическое консультирование (психотерапия)

Психотерапия может помочь в решении основных проблем психического здоровья, ведущих к задержке эякуляции, таких как депрессия или беспокойство.Он также используется для решения психологических проблем, которые напрямую влияют на вашу способность к эякуляции.

Консультирование может включать посещение психолога или консультанта по психическому здоровью самостоятельно или вместе с вашим партнером. В зависимости от первопричины, вам может быть лучше всего обратиться к сексологу — консультанту по психическому здоровью, который специализируется на разговорной терапии при сексуальных проблемах. Тип консультирования, который лучше всего подходит для вас, будет зависеть от ваших конкретных проблем.

Преодоление и поддержка

Если проблема сохраняется, отсроченная эякуляция может вызвать психологический и эмоциональный стресс у вас и вашего партнера.Если вы откладываете эякуляцию лишь от случая к случаю, постарайтесь не предполагать, что у вас есть постоянная проблема, и не ожидать, что она повторится снова во время вашего следующего полового акта. Помните, что случайная отсроченная эякуляция из-за стресса или других временных факторов может улучшиться, когда исчезнет основная причина.

Кроме того, если вы испытываете периодическую или стойкую задержку эякуляции, важно успокоить своего сексуального партнера. Ваш партнер может подумать, что ваша неспособность достичь оргазма является признаком снижения сексуального интереса.

Открыто и честно сообщайте партнеру о своем заболевании. Лечение часто бывает более успешным, если пары работают вместе, как одна команда. Возможно, вы даже захотите обратиться к консультанту со своим партнером. Это может помочь вам решить проблемы, которые могут быть у вас обоих по поводу отсроченной эякуляции.

Подготовка к приему

Если у вас возникли проблемы с достижением оргазма, поговорите со своим лечащим врачом. Ваш врач может направить вас к специалисту — например, к врачу, специализирующемуся на проблемах мужских половых органов (уролог), к врачу, специализирующемуся на гормональных системах (эндокринолог), к врачу, который диагностирует и лечит проблемы с психическим здоровьем (психиатр), или к другому специалисту. тип специалиста.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

Чтобы подготовиться к встрече:

Запишите все симптомы, которые у вас были, включая те, которые могут показаться не связанными с отсроченной эякуляцией.
Запишите ключевую личную информацию, , включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни, болезни или изменения в принимаемых вами лекарствах.
Составьте список всех лекарств, витаминов, лечебных трав и пищевых добавок, которые вы принимаете.
Возьмите с собой напарника, , если возможно. Ваш партнер может предоставить информацию, которая поможет в диагностике и лечении проблемы.
Запишите вопросы, которые задайте своему врачу.

Вопросы, которые следует задать врачу

В случае задержки эякуляции некоторые основные вопросы, которые следует задать врачу, включают:

Какая наиболее вероятная причина моей отсроченной эякуляции?
Какие тесты мне нужны?
Это временная проблема?
Какие процедуры доступны и какое из них вы мне порекомендуете?
У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне вместе лучше всего справиться с этими условиями?
Есть ли альтернатива лекарству, которое вы мне прописываете?
Стоит ли обратиться к специалисту?
Где я могу найти дополнительную информацию о моем состоянии?

Чего ожидать от врача

Если вы будете готовы ответить на вопросы врача, то у вас будет время обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить дополнительное время. Ваш врач может спросить:

Как долго у вас были проблемы с эякуляцией? Это случается только время от времени или это постоянная проблема?
Можете ли вы эякулировать во время полового акта? Или вы можете эякулировать только тогда, когда ваш партнер непосредственно касается вашего пениса или когда вы мастурбируете?
Если вы можете эякулировать, сколько времени пройдет после начала половой жизни?
Были ли у вас изменения в сексуальном желании или другие сексуальные проблемы?
Есть ли проблемы в отношениях с половым партнером?
Были ли у вас в последнее время операции? Или вам делали операцию в области малого таза, например, операцию по лечению увеличенной простаты?
Какие у вас проблемы со здоровьем или хронические заболевания? Принимаете ли вы какие-либо лекарства от этих состояний?
Были ли у вас другие сексуальные проблемы, например, проблемы с достижением или поддержанием эрекции (эректильная дисфункция)?
Вы употребляете алкоголь или запрещенные наркотики? Если да, то сколько?

Отсроченная эякуляция — Что такое отсроченная эякуляция?

Мужская клиника при Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе — Отсроченная эякуляция: обзор

Что такое задержка эякуляции?

Противоположностью преждевременной или быстрой эякуляции является отсроченная эякуляция .Это может расстраивать, если не больше, чем его противоположность. Отсроченная эякуляция — это неспособность мужчины достичь оргазма в разумные сроки. Как и в случае быстрой эякуляции, этот период времени может быть разным для партнера. С точки зрения женщины, если она достигла оргазма задолго до своего мужчины, у нее может закончиться вагинальная смазка, и секс без повторной смазки может быть неудобным. Некоторые мужчины не могут достичь эякуляции через вагинальное проникновение и должны полагаться на альтернативные сексуальные действия до оргазма.Некоторые мужчины теряют эрекцию до достижения оргазма и разочаровываются. Некоторые мужчины достигают точки оргазма, но не могут до конца кончить и чувствуют себя очень некомфортно.

Каковы причины задержки эякуляции?

Отсроченная эякуляция — это неврологическое, гормональное и психологическое событие. Если у мужчины были повреждены нервы в тазу или травма спинного мозга ниже нижнего уровня грудного отдела позвоночника, он может страдать от неспособности эякулировать.У него отсутствует нервная связь от нервов эякуляции на кончике пениса до спинного мозга. Чаще у него может быть гормональный дисбаланс серотонина, пролактина или тестостерона. Мужчины, принимающие антидепрессанты, у которых уровень серотонина искажен из-за таблеток, часто страдают от задержки или потери эякуляции. Мужчины с низким уровнем тестостерона также могут испытывать трудности с эякуляцией.

Варианты лечения отсроченной эякуляции в UCLA

Лечение задержки эякуляции зависит от ее причины.Мужчины с повреждениями нервов иногда реагируют на медицинские вибраторы, помещенные на кончике полового члена, чтобы научить нервы срабатывать быстрее. Некоторые пары используют вибраторы в своей сексуальной активности, чтобы стимулировать мужчину к оргазму во время полового акта.

Мужчинам с гормональным дисбалансом врач должен провести некоторые лабораторные анализы, в частности, уровни тестостерона и пролактина, чтобы определить, есть ли дисбаланс. Терапия тестостероном может увеличить приток крови к половому члену, наполняя его больше и делая нервы более чувствительными.У мужчин с высоким уровнем пролактина может быть незлокачественная опухоль в гипофизе, которая вырабатывает пролактин и блокирует эякуляцию. Лечение с помощью лекарств или хирургическое вмешательство по снижению уровня пролактина поможет мужчине достичь кульминации легче.

Если у мужчины уменьшилась твердость полового члена, он может отреагировать на пероральные препараты от импотенции, такие как силденафил или тадалафил, для увеличения нагрубания и чувствительности полового члена.

Если мужчина страдает отсрочкой или потерей эякуляции из-за приема антидепрессантов, он может обсудить альтернативные методы лечения со своим психиатром или лечащим врачом.Есть несколько антидепрессантов, которые не так вредны для эякуляции, но все же эффективны при лечении депрессии. Психологические методы лечения отсроченной эякуляции основаны на изучении причин, по которым мужчина может не достичь оргазма. Сексуальный терапевт — отличный ресурс, чтобы изучить эти проблемы и составить хороший план лечения.

Отсроченная эякуляция — тяжелое клиническое состояние для мужчины и его партнерши. К счастью, есть варианты лечения, которые могут предложить квалифицированные врачи UCLA Health-The Men’s Clinic.

Запись на прием

Урологи, сертифицированные Советом, работают в мужской клинике UCLA, и вы можете быть уверены, что опытный врач проведет вашу оценку и процедуру в непринужденной и комфортной обстановке. Для получения дополнительной информации и записи на прием, пожалуйста, позвоните в службу приема урологов UCLA по телефону (310) 794-7700 .

Отсроченная, преждевременная и ретроградная эякуляция

Проблемы с эякуляцией — это проблема разума, а не материи?

Что ж, если мужчины и их партнерша не против, сколько времени у них уйдет на эякуляцию, тогда это действительно не имеет значения.Например, Ян Кернер, доктор философии, сексопатолог и автор книги She Comes First , советует мужчинам довести своих партнеров до грани оргазма перед половым актом. Тогда, если он склонен к преждевременной эякуляции, это не имеет значения, поскольку они оба остаются довольными.

И наоборот, если мужчине на эякуляцию требуется больше времени, чем в среднем, но оба партнера наслаждаются марафонскими сеансами секса, то отсроченная эякуляция может быть настоящим плюсом.

Однако некоторых мужчин не волнует, сколько времени у них уходит на эякуляцию.Они много возражают — и их партнеры тоже. Но хотя разум часто играет большую роль в создании проблем с эякуляцией, он также является ключом к их преодолению. Вот несколько советов, что делать.

Общие проблемы с эякуляцией

Когда дело доходит до эякуляции, есть три основных проблемы, которые могут пойти не так.

Преждевременная эякуляция — безусловно, самая большая жалоба мужчин на свою сексуальную активность. Изучив данные, собранные Национальным исследованием здоровья и социальной жизни, социолог Эдвард Лауманн, доктор философии, подсчитал, что треть американских мужчин жалуются на слишком быструю эякуляцию.Они хотят, чтобы половой акт длился дольше, чтобы продлить удовольствие как для себя, так и для своих партнеров.
Отсроченная эякуляция (или задержка эякуляции) затрагивает гораздо меньшее количество мужчин — по некоторым оценкам, всего 3%. Это одна из наиболее плохо изученных проблем с эякуляцией. Некоторые мужчины вообще не могут достичь оргазма, по крайней мере, с партнером.
Ретроградная эякуляция — наименее распространенная проблема с эякуляцией. Это заставляет сперму возвращаться в мочевой пузырь во время оргазма, а не выходить через пенис.Позже при мочеиспускании сперма вымывается.
Ретроградная эякуляция может быть вызвана диабетом, повреждением нервов, приемом различных лекарств и операцией, которая повреждает мышцу сфинктера. Это безвредно и не мешает ощущению оргазма. (Он также может облегчить уборку после секса.) Но поскольку он действительно влияет на фертильность, некоторым мужчинам может потребоваться лечение, если их партнеры пытаются забеременеть.

Что вызывает задержку эякуляции?

Существует множество различных причин задержки эякуляции.Некоторые лекарства, такие как антидепрессанты, являются частыми виновниками. Для многих мужчин это возраст. По словам Барбары Кизлинг, доктора философии, автора книги All Night Long: How to Make Love to the Man Over 50 и профессора человеческой сексуальности в штате Калифорния с возрастом нервные окончания в половом члене становятся менее чувствительными. Университет, Фуллертон.

«Когда рефлексы замедляются, это занимает больше времени», — говорит Кизлинг. «Еще одна вещь, которая происходит с возрастом, — это то, что ваша эрекционная способность также снижается, поэтому становится труднее эякулировать без полной эрекции.»

Вы также можете приложить руку к проблеме отсроченной эякуляции. Приняв технику мастурбации, которая включает в себя сильное давление, трение и скорость, некоторые мужчины учатся реагировать на уровень стимуляции, который ни один партнер не может повторить — по крайней мере, без коучинг, который мужчина обычно неохотно предоставляет

Майкл А. Перельман, доктор философии, терапевт по вопросам секса и брака из Нью-Йорка говорит, что иногда он пытается заставить мужчин с отсроченным оргазмом согласиться на мораторий на мастурбацию.Это больше, чем просто прекращение практики, которая может способствовать возникновению проблемы. Это также позволяет нарастить сексуальное желание, что обеспечивает «механизм для снижения порога возбуждения, необходимого для оргазма», — говорит он.

Но, хотя мастурбация может вызвать задержку эякуляции, она также может помочь в излечении. Если парень не соглашается убирать руки, Перельман будет убеждать его, по крайней мере, изменить свой стиль мастурбации — например, поменять руки — чтобы избавиться от старых привычек. Проблема в том, что ваш проверенный, быстрый и грязный стиль мастурбации, вероятно, ужасен для секса с другим человеком.

Таким образом, вместо того, чтобы просто эффективно мастурбировать для достижения оргазма, Перельман поощряет мужчин фантазировать о сексуальном опыте со своими партнерами во время мастурбации. Он говорит им, чтобы они попытались «приблизить, с точки зрения скорости, давления и техники, стимуляцию, которую он, вероятно, испытает посредством ручной, оральной или вагинальной стимуляции со своим партнером». Это может занять немного больше времени, но из-за этого мастурбация становится скорее «генеральной репетицией» секса. Перельман предлагает после этого поговорить со своим партнером о своих фантазиях.

Лечение преждевременной эякуляции: любовь к себе

А как насчет гораздо более распространенной проблемы преждевременной эякуляции? В этом случае мастурбация может быть только билетом. Повторные оргазмы вызывают задержку эякуляции практически у любого парня. Некоторые считают, что лучший способ преждевременной эякуляции — это удвоить количество оргазмов, которые мужчина испытывает за неделю. И если это не сработает, удвоить снова.

Есть некоторые свидетельства в пользу этого народного средства.

«Молодые люди с коротким рефрактерным периодом могут часто испытывать вторую и более контролируемую эякуляцию во время эпизода занятий любовью», — говорит Крис Г.МакМахон, доктор медицины, в исследовании 2004 года, опубликованном в журнале Journal of Sexual Medicine .

Мастурбация также может помочь мужчинам научиться контролировать уровень своего возбуждения, что очень важно для отсрочки оргазма.

Другие способы лечения преждевременной эякуляции

Один проверенный временем метод преждевременной эякуляции — это отвлечься — подумать о чем-то скучном или даже отвратительном, чтобы отсрочить оргазм. Хотя для некоторых это может сработать, у него есть неприятный побочный эффект, заключающийся в том, что мужчины отдаляются от их партнеров и сексуального опыта.

Есть также очевидная альтернатива: прекратить заниматься сексом на несколько минут, чтобы отсрочить оргазм. Исследователи секса Уильям Мастерс и Вирджиния Джонсон подробно остановились на этом, когда разработали технику «сжатие-пауза», также известную как «захват пениса», для подавления желания достичь оргазма. Как следует из названия, это включает в себя сжатие головки полового члена при приближении оргазма.

Перельман помогает мужчинам продержаться дольше, обучая их разновидности техники Мастерс-Джонсон.Это включает в себя замедление и изменение своих движений таким образом, чтобы максимально доставить удовольствие партнеру. Они делают это, сохраняя эрекцию, но не перевозбуждая себя.

Антидепрессанты при преждевременной эякуляции?

Для мужчин, которым не помогает ни один из этих методов, есть фармацевтический вариант. Поскольку известно, что некоторые антидепрессанты — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или СИОЗС — вызывают задержку эякуляции, исследователи опробовали их как способ лечения преждевременной эякуляции.Ваш врач может прописать вам антидепрессант за четыре-шесть часов до полового акта, мужчины, склонные к преждевременной эякуляции, могут продержаться дольше.

Неудивительно, что фармацевтические компании сразу обратили на это внимание. SSRI короткого действия под названием дапоксетин уже разработан специально для лечения преждевременной эякуляции. Согласно исследованию 2006 года, опубликованному в The Lancet , при приеме за один-три часа до секса препарат увеличивал время от проникновения до эякуляции с 1.От 75 минут до 2,78 минут для мужчин, получавших 30 миллиграммов препарата. Мужчины, получившие 60 миллиграммов, продержались 3,32 минуты.

«Пара минут может показаться не такой уж большой, но для этих парней это было огромно», — сказал ведущий автор исследования Джон Л. Прайор, доктор медицины, когда результаты были опубликованы в сентябре 2006 года. Однако дапоксетин имеет еще не одобрен FDA и недоступен в США.

Хотя они также не были одобрены FDA для лечения преждевременной эякуляции, антигистаминный ципрогептадин и противогриппозный препарат амантадин использовались с умеренным успехом для лечения отсроченной эякуляции, говорит МакМахон.

Вместо наркотиков некоторые мужчины используют десенсибилизирующий крем для задержки оргазма. Есть еще более простое решение: удвойте презервативы, чтобы уменьшить стимуляцию.

Лечение проблем с эякуляцией

Независимо от вашей проблемы с эякуляцией, есть решения. Ключ — получить помощь. И мы имеем в виду не только от врача, хотя это важно — в конце концов, проблемы с эякуляцией могут быть признаком более серьезных медицинских проблем.

Но вам также необходимо открыто поговорить со своим партнером — то, что многие мужчины не любят делать.

«Почти всегда мужчины [с проблемами эякуляции] не могут сообщить о своих предпочтениях в отношении стимуляции врачу или партнерам из-за стыда, смущения или незнания», — говорит Перельман WebMD.

Так что не оставайтесь мамой и позволяйте стыду или мужской гордости разрушить вашу сексуальную жизнь (и вашего партнера). Если вы позволите этому напряжению накапливаться, положение будет только хуже. С некоторой открытостью, некоторым обсуждением и, возможно, несколькими забавными новыми техниками в спальне, вы сможете преодолеть свою проблему с эякуляцией.Это означает меньше беспокойства и больше секса.

Отсроченная эякуляция | Воробей

Лечение отсроченной эякуляции зависит от первопричины, но может включать прием лекарств или изменение лекарств, которые вы принимаете в настоящее время, прохождение психологической консультации или решение проблемы употребления алкоголя или незаконных наркотиков.

Лекарства

Если вы принимаете лекарства, которые могут вызывать задержку эякуляции, уменьшение дозы лекарства или смена лекарства может решить проблему.Иногда может помочь добавление лекарства.

Лекарства, которые иногда используются для лечения отсроченной эякуляции, включают:

Амантадин, лекарство от болезни Паркинсона
Буспирон, успокаивающее средство
Ципрогептадин, лекарство от аллергии

Психологическое консультирование (психотерапия)

Копирование и опора

Если это постоянная проблема, отсроченная эякуляция может вызвать психологический и эмоциональный стресс у вас и вашего партнера.Если вы откладываете эякуляцию лишь от случая к случаю, постарайтесь не предполагать, что у вас есть постоянная проблема, и не ожидать, что она повторится снова во время вашего следующего полового акта. Помните, что случайная отсроченная эякуляция из-за стресса или других временных факторов может улучшиться, когда исчезнет основная причина.

Запись на прием

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

Чтобы подготовиться к встрече:

Запишите все симптомы, которые у вас были, включая те, которые могут показаться не связанными с отсроченной эякуляцией.
Запишите ключевую личную информацию, , включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни, болезни или изменения в принимаемых вами лекарствах.
Составьте список всех лекарств, витаминов, лечебных трав и пищевых добавок, которые вы принимаете.
Возьмите с собой напарника, , если возможно. Ваш партнер может предоставить информацию, которая поможет в диагностике и лечении проблемы.
Запишите вопросы, которые задайте своему врачу.

Вопросы, которые следует задать врачу

В случае задержки эякуляции некоторые основные вопросы, которые следует задать врачу, включают:

Какая наиболее вероятная причина моей отсроченной эякуляции?
Какие тесты мне нужны?
Это временная проблема?
Какие процедуры доступны и какое из них вы мне порекомендуете?
У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне вместе лучше всего справиться с этими условиями?
Есть ли альтернатива лекарству, которое вы мне прописываете?
Стоит ли обратиться к специалисту?
Где я могу найти дополнительную информацию о моем состоянии?

Чего ожидать от врача

Как долго у вас были проблемы с эякуляцией? Это случается только время от времени или это постоянная проблема?
Можете ли вы эякулировать во время полового акта? Или вы можете эякулировать только тогда, когда ваш партнер непосредственно касается вашего пениса или когда вы мастурбируете?
Если вы можете эякулировать, сколько времени пройдет после начала половой жизни?
Были ли у вас изменения в сексуальном желании или другие сексуальные проблемы?
Есть ли проблемы в отношениях с половым партнером?
Были ли у вас в последнее время операции? Или вам делали операцию в области малого таза, например, операцию по лечению увеличенной простаты?
Какие у вас проблемы со здоровьем или хронические заболевания? Принимаете ли вы какие-либо лекарства от этих состояний?
Были ли у вас другие сексуальные проблемы, например, проблемы с достижением или поддержанием эрекции (эректильная дисфункция)?
Вы употребляете алкоголь или запрещенные наркотики? Если да, то сколько?

Преждевременная эякуляция: причины и лечение

Обзор

Что такое преждевременная эякуляция?

Преждевременная эякуляция — это тип сексуальной дисфункции, которая возникает, когда мужчина достигает оргазма и высвобождает (эякулирует) семя раньше, чем ему или его партнеру хотелось бы.Это часто происходит до или вскоре после проникновения во время полового акта. Преждевременная эякуляция может быть неприятным переживанием как для вас, так и для вашего сексуального партнера и делает вашу сексуальную жизнь менее приятной. Однако хорошая новость в том, что обычно это поправимо!

Насколько распространено преждевременное семяизвержение?

От 30% до 40% мужчин в какой-то момент своей жизни испытывают преждевременную эякуляцию. По данным Американской урологической ассоциации, преждевременное семяизвержение является наиболее распространенным типом сексуальной дисфункции у мужчин.Примерно каждый пятый мужчина в возрасте от 18 до 59 лет сообщает о случаях преждевременной эякуляции.

Какие сроки с медицинской точки зрения определяют мужскую эякуляцию как преждевременную?

Хотя определение преждевременной эякуляции варьируется, Американская урологическая ассоциация определяет эякуляцию как «преждевременную», если она происходит раньше, чем хотелось бы, либо до, либо вскоре после проникновения, вызывая дистресс у одного или обоих партнеров. Американская психиатрическая ассоциация определяет три уровня тяжести (легкая, умеренная, тяжелая) в зависимости от времени до эякуляции, легкая — менее одной минуты.Если урезать временные рамки, многие врачи определили бы недоношенность как эякуляцию в течение минуты после начала полового акта. Вопреки мнению профессионалов, ваши чувства по поводу преждевременности также принимаются во внимание.

Симптомы и причины

Что вызывает преждевременное семяизвержение?

Физические, химические и эмоциональные / психологические факторы вызывают преждевременную эякуляцию.

К физико-химическим проблемам относятся:

Основной диагноз эректильной дисфункции.
Гормональная проблема с уровнем окситоцина, который играет роль в сексуальной функции у мужчин. Другие уровни гормонов, которые играют роль в сексуальной функции, включают лютеинизирующий гормон (ЛГ), пролактин и тиреотропный гормон (ТТГ)
Низкий уровень серотонина или дофамина, химических веществ в мозге, участвующих в сексуальном желании и возбуждении.
Пенис, очень чувствительный к стимуляции.

Эмоциональные или психологические причины включают:

Беспокойство о производительности.Это может быть связано с нервозностью, связанной с новым партнером, опасением снова заняться сексом после длительного периода воздержания, неуверенностью, чувством вины, чрезмерным возбуждением или возбуждением или по другим причинам.
Стресс.
Проблемы во взаимоотношениях.
Депрессия.

Есть ли другие симптомы преждевременной эякуляции?

Нет. Единственным признаком преждевременной эякуляции является само состояние.

Диагностика и тесты

Как диагностируются причины преждевременной эякуляции?

Если у вас частые преждевременные семяизвержения или если преждевременное семяизвержение вызывает у вас беспокойство или депрессию и влияет на ваши отношения, запишитесь на прием к урологу.

Ваш уролог начнет обследование с того, что расспросит вас о вашем сексуальном опыте. Вероятно, вас спросят:

Как давно у вас возникла эта проблема?
При каких обстоятельствах это произошло?
Как часто это бывает?
Случается ли преждевременное семяизвержение при каждой сексуальной попытке?
Так бывает со всеми партнерами?
Возникает ли преждевременная эякуляция при мастурбации?
У вас проблемы с поддержанием эрекции?

Хотя это личные вопросы, важно, чтобы вы честно ответили своему урологу, чтобы он мог наилучшим образом диагностировать источник вашей проблемы.

Ваш уролог также спросит о любых других медицинских состояниях, которые могут быть у вас, и о любых лекарствах, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, пищевые добавки и растительные продукты, которые вы принимаете. Вас также спросят о любом употреблении алкоголя и запрещенных наркотиков.

Нужны ли лабораторные анализы для диагностики преждевременной эякуляции?

Лабораторные тесты
обычно не требуются, если только ваш лечащий врач не подозревает, что причиной проблемы является основная проблема со здоровьем.
Ведение и лечение
Как лечится преждевременная эякуляция?
Существует множество вариантов лечения преждевременной эякуляции в зависимости от причины.К ним относятся поведенческая терапия, консультации и лекарства. Большинство причин преждевременной эякуляции обычно сначала лечат с помощью поведенческой терапии и / или консультирования, чтобы помочь с эмоциональными проблемами, беспокойством по поводу производительности или стрессорами, которые могут способствовать. Часто одновременно можно попробовать несколько подходов к лечению.
Поведенческая терапия
Поведенческая терапия включает в себя пробу различных методов отсрочки оргазма. Его цель — научить вас контролировать свое тело и свои чувства.Методы включают:
Старт и стоп: С помощью этой техники вы или ваш партнер стимулируете свой пенис близко к точке оргазма, а затем останавливаете стимуляцию примерно на 30 секунд, пока вы не восстановите контроль над своей реакцией. Повторите этот подход «старт и стоп» три или четыре раза, прежде чем позволить себе оргазм. Продолжайте практиковать этот метод, пока не получите хороший контроль.
Сжимающая терапия: С помощью этой техники вы или ваш партнер стимулируете ваш пенис близко к точке оргазма, а затем осторожно сжимаете головку члена в течение примерно 30 секунд, чтобы вы начали терять эрекцию.Повторите эту технику несколько раз, прежде чем позволить себе оргазм. Продолжайте практиковать эту технику, пока не научитесь задерживать оргазм.
Отвлеченное мышление: Идея этой техники состоит в том, чтобы сосредоточить ваше внимание на обычных несексуальных вещах во время сексуального возбуждения. Последовательности именования — хороший способ сосредоточить ваше внимание. Например, визуализируйте, как вы называете все предприятия, которые вы передаете по дороге в тренажерный зал, называете всех игроков из вашей любимой спортивной команды или называете все продукты в проходах вашего любимого магазина.
Консультации
Если причина вашей преждевременной эякуляции является психологической, эмоциональной или связана с проблемами в отношениях — из-за беспокойства по поводу производительности, депрессии, стресса, вины или проблемных отношений — обратитесь за помощью к психологу, психиатру, семейному терапевту или сексопатологу. Ваш уролог может направить вас к этим специалистам в области здравоохранения.
Лекарства
Можно попробовать несколько типов лекарств.
Антидепрессанты, особенно селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, такие как циталопрам (Celexa®), эсциталопрам (Lexapro®), флуоксетин (Prozac®), пароксетин (Paxil®) и сертралин (Zoloft®) или трициклический антидепрессант кломипрамин®) (Anafranilopramine) задержка преждевременной эякуляции.Это использование не по назначению (не одобрено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для этого использования). Обязательно обсудите побочные эффекты этого лекарства со своим урологом, чтобы убедиться, что оно вам подходит.
Анестезирующие (обезболивающие) кремы и спреи, наносимые на головку и стержень полового члена, являются еще одним лекарством, замедляющим эякуляцию. Обезболивающий крем или спрей наносится на половой член и впитывается в течение 10–30 минут или до тех пор, пока вы не почувствуете снижение чувствительности полового члена. Важно мыть пенис перед сексом, чтобы предотвратить онемение влагалища партнера или потерю эрекции.
Лекарства от эректильной дисфункции, которые включают силденафил (Виагра®), тадалафил (Сиалис®), варденафил (Левитра®) и Аванафил (Стендра®), также использовались для лечения преждевременной эякуляции, особенно у мужчин с эректильной дисфункцией.
Нужны ли лабораторные анализы для диагностики преждевременной эякуляции?
Лабораторные тесты
обычно не требуются, если только ваш лечащий врач не подозревает, что причиной проблемы является основная проблема со здоровьем.
Профилактика
Могу ли я предотвратить преждевременную эякуляцию?
Да, скорее всего, сможете! Если следовать описанным в этой статье методам отсрочки семяизвержения, принимать любые прописанные лекарства и при необходимости обращаться за консультацией, преждевременная эякуляция может стать проблемой вашего прошлого.
Перспективы / Прогноз
Какого результата можно ожидать, если у меня преждевременная эякуляция?
Существует несколько методов лечения, которые могут помочь предотвратить преждевременную эякуляцию. Привлекая вашего партнера и посещая соответствующих медицинских специалистов — уролога для первоначальной оценки, а также других медицинских специалистов (психологов, психиатров, консультантов), если это необходимо для устранения основных сопутствующих проблем, вы, вероятно, сможете контролировать свою эякуляцию и однажды наслаждаться своей сексуальной жизнью. опять таки.
Жить с
Может ли презерватив помочь при преждевременной эякуляции?
Да. Использование презерватива может снизить чувствительность полового члена и замедлить эякуляцию.
Вредна ли преждевременная эякуляция или является признаком заболевания?
Сама по себе преждевременная эякуляция не опасна, но другие проблемы со здоровьем могут способствовать развитию преждевременной эякуляции. Эти проблемы со здоровьем включают:
Эректильная дисфункция (мужчина не может поддерживать твердую эрекцию во время полового акта).
Синдром хронической тазовой боли (длительная боль и спазмы в области таза плюс долговременные симптомы со стороны мочевыводящих путей и сексуальная дисфункция).
Заболевания щитовидной железы.
Рекреационное употребление наркотиков.
В чем разница между эректильной дисфункцией и преждевременной эякуляцией?
Если у вас эректильная дисфункция, вы не можете достичь или поддерживать эрекцию. Если у вас преждевременная эякуляция, у вас есть эрекция, но вы достигаете оргазма и эякулируете раньше, чем хотелось бы вам или вашему партнеру.
Однако эректильная дисфункция может фактически привести к развитию преждевременной эякуляции. Это происходит, когда мужчина знает, что его способность поддерживать эрекцию мала, поэтому у него развивается привычка к эякуляции вскоре после эрекции, прежде чем он потеряет эрекцию.
Из-за связи между этими двумя состояниями ваш уролог захочет выяснить, есть ли у вас эректильная дисфункция, и, если да, сначала вылечить ее.
Может ли употребление алкоголя замедлить эякуляцию?
Хотя и правда, что употребление алкоголя может отсрочить оргазм, это не лечение преждевременной эякуляции.
Записка из клиники Кливленда
Ваш уролог и медицинская группа составят план лечения вашей преждевременной эякуляции. Преждевременная эякуляция часто легко лечится с помощью нескольких простых шагов, поэтому важно обратиться к урологу или другим врачам, если вы испытываете преждевременную эякуляцию. Хотя может быть неудобно говорить со своими врачами о сексуальных проблемах, знайте, что они профессионалы и хотят, чтобы у вас и вашего партнера была полноценная сексуальная жизнь.Помните, это обычная проблема, и вы не одиноки!
Почему отсроченная эякуляция встречается чаще, чем люди думают
Известный уролог остановил меня вчера на улице для краткой консультации: «Майк, почему я вижу так много новых направлений по поводу отсроченной эякуляции, и как я могу им помочь?»
Этот блог предоставит ответ (ы), определив и описав отсроченную эякуляцию (DE), а также объяснив ее возможные причины. В моем следующем сообщении в блоге представлены предложения о том, как справиться с ДЭ, и предлагается альтернативный подход к лечению, который врачи, надеюсь, примут.
Что находится в названии и определении DE?
Отсроченная эякуляция — наименее изученная из сексуальных дисфункций у мужчин. Мужчинам с ДЭ трудно или невозможно эякулировать и / или испытать оргазм. Исторически DE назывался множеством разных названий, включая замедленную эякуляцию, неадекватную эякуляцию, ослабленную эякуляцию и расстройство мужского оргазма. Сегодня врачи называют ДЭ «отсроченной эякуляцией» в надежде уменьшить стигму, связанную с этим заболеванием.ДЭ обычно определяется как выраженная задержка эякуляции и / или нечастость или отсутствие эякуляции.
В чем разница между задержкой эякуляции и аноргазмией?
Некоторые мужчины действительно испытывают оба состояния, но возникает путаница по поводу эякуляции и оргазма, поскольку они обычно происходят одновременно. Однако на самом деле это отдельные, но взаимосвязанные явления. Оргазм (интенсивное удовольствие и / или освобождение в момент сексуального апогея) обычно сопровождается эякуляцией (изгнанием семенной жидкости из полового члена), но является центральным (мозговым) сенсорным событием со значительными различиями между мужчинами.Оргазм — это умственный / эмоциональный процесс, и, хотя он происходит в мозгу, между различными сексуальными переживаниями мужчины могут быть значительные различия.
Эякуляция — это процесс, во время которого сперма откладывается в уретре (мочеиспускательный канал), а затем выбрасывается за счет сильных сокращений тазовых мышц. Оргазм может происходить без эрекции или эякуляции и наоборот. Следовательно, приятные оргазмы все еще могут происходить у мужчин, у которых больше нет простаты (органа, который производит большую часть того, что содержится в семенной жидкости).Хотя некоторые мужчины действительно испытывают разницу в качестве оргазма после процедур, связанных с простатой.
Как долго это слишком долго?
Разногласия существуют относительно временной метрики (времени), используемой при определении как преждевременной эякуляции, так и ДЭ. «Мировые» нормативные исследования показывают, что гетеросексуальные мужчины в стабильных отношениях имеют приблизительно 5-6 минут медианного (среднего) времени интравагинальной задержки эякуляции (IELT), или время, проведенное в половой-вагинальной сдерживании или толчке.
Под влиянием этих исследований профессиональные группы, такие как определения расстройства эякуляции Международного общества сексуальной медицины, использовали понятие процента от среднего (или стандартного отклонения), которое часто используется в медицине. Однако данные о латентном периоде эякуляции у мужчин демонстрируют большое расхождение в этих глобальных исследованиях, а это означает, что слишком узкий фокус и акцент на времени теперь рассматривается как медвежья услуга как для врачей, так и для пациентов. Большинство сексопатологов и растущее число урологов поддерживают точку зрения, что влияние ДЭ на отдельного мужчины с точки зрения контроля и дистресса, а не времени, следует рассматривать как более важные критерии при диагностике как ПЭ, так и ДЭ.Определение также требует, чтобы DE присутствовал более шести месяцев, а также причинял серьезный дискомфорт. Кроме того, ДЭ необходимо испытывать во всех или почти во всех случаях сексуальной активности, когда мужчина не желает отсрочки и / или переживает отсрочку как неконтролируемую.
Трудности с эякуляцией могут возникать во всех ситуациях (обобщенные) или ограничиваться определенными переживаниями (ситуативные). Он может быть пожизненным (первичным) или приобретенным (вторичным). Если мужчину эти симптомы беспокоят лишь изредка, это не сексуальная дисфункция.Однако заверения в том, что это состояние становится все более обычным явлением, вряд ли принесет утешение. Если вы и / или ваш партнер страдаете от такой ситуации и хотите что-то с этим сделать, продолжайте читать и загляните в следующий блог о том, как справиться с DE.
Что характерно для мужчин с ДЭ?
Мужчины с ДЭ могут не эякулировать во время любого полового акта, будь то мастурбация или совместная ручная, оральная, половая или анальная стимуляция и т. Д. Однако у них обычно нет проблем с достижением или поддержанием эрекции, и большинство этих мужчин способны эякулировать. с сольной мастурбацией.Фактически, врачи чаще всего сообщают о том, что мужчина не может эякулировать в присутствии партнера (особенно во время полового акта), но может испытывать оргазм и эякулировать во время сольной мастурбации.
Мужчины с ДЭ часто обращаются за лечением с жалобами на партнера. Мужчины с ДЭ обычно сообщают о большей сексуальной неудовлетворенности, меньшем чувстве возбуждения, беспокойстве по поводу своей сексуальной активности и страдают более общими проблемами со здоровьем, чем сексуально функциональные мужчины.Как и другие мужские сексуальные дисфункции, мужчины с ДЭ часто описывают, что чувствуют себя «менее мужчинами».
Какое влияние DE оказывает на мужчин и их партнеров?
Мужчины с ДЭ обычно меньше сообщают о сексе с партнером и больше страдают от проблем в отношениях. Некоторым партнерам изначально нравится длительный половой акт. Поначалу его «сексуальная выносливость» может быть воспринята как мужчиной, так и его партнершей, поскольку более длительное время занятий любовью может привести к усилению близости и удовольствия.
Однако, по мере того как проблема сохраняется, партнеры со временем могут испытывать боль, а иногда даже травмы.Сначала некоторые женщины винят себя и часто сомневаются в своей желательности. Но в конце концов многие партнеры злятся из-за предполагаемого отказа, и вопрос смещается с «действительно ли он находит меня привлекательным» на «что с ним не так».
По мере нарастания несчастья вопросы, касающиеся возможности неверности (например, романа) или вопросы, касающиеся его сексуальной ориентации, могут привести к такому серьезному напряжению, что происходит полное избегание партнерской сексуальной активности, что приводит к нарушению общения и близости.Фактически, чтобы избежать ожидаемой негативной реакции со стороны своего партнера, некоторые мужчины даже симулируют оргазм. Безусловно, DE особенно расстраивает, когда пары пытаются забеременеть.
Насколько часто соответствует DE?
Сообщалось, что уровень распространенности
DE в профессиональной литературе был низким на протяжении десятилетий и редко превышал 3 процента. Тем не менее, многие мужчины, обращающиеся за медицинской помощью по поводу этого состояния, могут быть ошибочно диагностированы их врачом как страдающие ЭД.В таких случаях мужчины могут не достичь оргазма во время секса и потерять эрекцию из-за усталости или беспокойства по поводу невозможности эякулировать.
Независимо от количества статистических обследований, очевидно, что миллионы мужчин действительно страдают от этого состояния. Кроме того, с возрастом ДЭ становится все более распространенным явлением. Впоследствии кажется вероятным, что показатели DE продолжат расти даже в ближайшем будущем, поскольку наше население стареет во многих странах мира.
Какие физические факторы (биомедицинские и фармацевтические) вызывают ДЭ?
Согласно модели сексуального переломного момента (STP) сексуальной реакции, как и другие сексуальные расстройства, ДЭ обычно вызывается сочетанием физических и психических факторов.Старение тесно связано с сексуальными расстройствами. Старение, конечно, увеличивает вероятность возрастных заболеваний, и связанное с ними лечение / лекарства / операции имеют побочные сексуальные эффекты.
На самом деле, одной из часто упускаемых из виду причиной увеличения числа мужчин, страдающих ДЭ, является постоянно растущее использование фармакотерапии для лечения как медицинских, так и сексуальных проблем. Например, повышенные позывы к мочеиспусканию и учащенное мочеиспускание в ночное время являются обычными и часто деструктивными явлениями для стареющих мужчин.Эти состояния часто лечат ингибиторами 5-альфа-редуктазы (5aRIs), которые используются для «сжатия» стареющей простаты, например, «у него« растущая »проблема, а не« текущая »проблема» (как объясняется в телевизионных рекламных роликах). Те же препараты (например, финастерид) также применялись молодыми мужчинами в последнее десятилетие для лечения алопеции (облысения). У них есть побочные эффекты, которые могут негативно повлиять на эякуляцию независимо от возраста мужчины.
Ингибиторы обратного захвата серотонина (SRI), используемые для лечения депрессии, вызывают снижение эякуляторной способности и увеличение латентного периода эякуляции: «чтобы кончить нужно больше времени.Кроме того, многие мужчины используют «секс-препараты» для лечения эректильной дисфункции (ЭД) отчасти потому, что старение населения также означает увеличение распространенности ЭД.
Хотя препараты от ЭД (Виагра, Левитра, Сиалис и т. Д.) Помогают многим мужчинам достичь и сохранить эрекцию, это не означает, что эти мужчины действительно сексуально возбуждены в достаточной степени! Их пенис тверже, но некоторые из них на самом деле не «включены», им просто фармацевтически помогают улучшить кровоток, что приводит к эрекции. Чтобы испытать оргазм, они должны испытывать сексуальное возбуждение в уме, а не просто иметь функциональное оборудование.
Какие другие физические факторы могут играть роль в DE? Появляется все больше свидетельств того, что у некоторых мужчин есть естественные различия в латентном периоде эякуляции (как долго они длится во время секса), и это может привести к проблемам, подобным ДЭ, для некоторых пар.
Многие считают, что DE — это нейробиологическая вариация «нормальной» кривой статистического распределения эякуляции. Из исследований на животных, а также на людях со всего мира известно, что между парами существует большая разница в продолжительности полового акта.Некоторые из этих различий могут быть культурными, но появляется все больше свидетельств того, что предрасполагающие генетические факторы влияют на скорость и легкость эякуляции, модулируя химические вещества мозга и различные биологические механизмы, контролирующие эякуляцию. Кроме того, изменение чувствительности полового члена с возрастом или неврологическое заболевание также могут играть роль в ДЭ. Опять же, с возрастом мужчины, у которых никогда раньше не было проблем с чувствительностью, начнут замечать снижение способности в полной мере ощущать стимуляцию, обеспечиваемую во время секса.Затем они обнаруживают, что сначала периодически, а затем постоянно испытывают трудности с эякуляцией в обстоятельствах, в которых они ранее были функциональны.
Какие «ментальные» (психосоциально-поведенческие и культурные) факторы вызывают ДЭ?
Согласно модели STP, конечно, существуют «ментальные» или психосоциально-поведенческие и культурные факторы, которые объясняют DE? Теории психосоциальных причин ДЭ имели тенденцию выделять четыре категории: психический конфликт, недостаточная стимуляция (по сравнению с мастурбацией) и проблемы в отношениях.Ранние психодинамические объяснения рассматривали ДЭ как результат психических конфликтов, предполагающих симуляцию, бессознательный и невыраженный гнев, тогда как другие теоретики предполагали, что мужчины с ДЭ «не желали» получать удовольствие. Другие ранние объяснения психического здоровья рассматривали ДЭ как следствие беспокойства, неуверенности, плохого образа тела и т. Д. ; это верно, даже если эрекция сохранялась.Некоторые ранние теоретики подчеркивали страх: потери спермы; женских половых органов; причинения вреда партнеру посредством эякуляции; и о «осквернении» партнера. Депрессия может привести к ДЭ, поскольку это наиболее важное состояние, влияющее на сексуальное желание; эта связь двунаправленная или идет в обоих направлениях. Мастерс и Джонсон (1971) предположили, что ДЭ у некоторых мужчин может ассоциироваться с ортодоксией религиозной веры. Такие убеждения могут ограничить сексуальный опыт, необходимый для обучения эякуляции, или могут привести к подавлению нормальной функции.
Было показано, что факторы, связанные с мастурбацией, являются частой причиной ДЭ. Изучая свои карты пациентов в начале 1990-х, я идентифицировал три мастурбаторных фактора, связанных с ДЭ: частота мастурбации, идиосинкразический стиль мастурбации и тревожное несоответствие между мастурбационными фантазиями и реальностью. Высокая частота (варьируется от мужчины к мужчине) мастурбация часто связана с ДЭ. Однако основным фактором, вызывающим ДЭ, обычно является «идиосинкразический стиль мастурбации» — термин, который я придумал и определил как технику, которую партнер нелегко воспроизвести во время секса.То, что мужчина репетировал сам, настолько отличается от того, что он испытывает от своей партнерши, что он не может функционировать и эякулировать. Эти мужчины используют модели самостимуляции, отличающиеся одной или несколькими из следующих особенностей: скорость, давление, продолжительность, поза / положение тела и специфичность концентрации внимания на определенной «точке» для достижения оргазма / эякуляции. Фактически, некоторые из этих мужчин даже сообщают, что им приходилось посещать дерматологов, чтобы лечить раздражение полового члена, вызванное их мастурбацией.Тем не менее, такие практики редко вообще обсуждаются (не говоря уже о деталях, необходимых для изменения) ни с их партнером, ни с кем-либо из их медицинских работников из-за смущения и / или стыда. Наконец, иногда существует несоответствие между реальностью секса с их партнерами и сексуальными фантазиями (независимо от того, нетрадиционными или нет), которые эти мужчины предпочитают использовать во время мастурбации, — еще одна причина ДЭ. Это несоответствие принимает множество форм, таких как привлекательность партнера, тип телосложения, сексуальная ориентация и конкретная сексуальная активность.
Есть много проблем с партнером, которые влияют на интерес и способность мужчин к эякуляции, но два требуют особого внимания, особенно проблемы с беременностью и негодование. Давление женских «биологических часов» часто является первой причиной, по которой пары обращаются за лечением. Клиницисты, придерживающиеся различных теоретических взглядов, правильно отметили проблемы беременности у мужчин с ДЭ, а также наблюдают, как направления к специалистам могут быть связаны с желанием женщины-партнера забеременеть. Бедствие часто бывает наиболее сильным, когда зачатие «не удается», однако страх беременности заставляет некоторых мужчин избегать свиданий или вообще избегать секса.
Гнев обычно является важным фактором, который может быть как прямой причиной, так и поддерживать сексуальную дисфункцию. Гнев действует как мощное антиафродизиак, и его необходимо ослаблять путем индивидуальных консультаций и / или консультаций с парами. В то время как некоторые мужчины полностью избегают половых контактов, когда злятся, другие пытаются действовать, но обнаруживают, что недостаточно возбуждены и не могут функционировать. Партнер, который расстроен и боится оказаться непривлекательным, легко может разозлиться. Это может привести к взаимным обвинениям, которые повлекут за собой негативные последствия для обоих партнеров.Ошибочные обвинения и вопросы относительно сексуальной ориентации мужчины могут быть особенно провокационными и проблематичными. Такое напряжение часто приводит к полному отказу от секса с партнером по мере нарастания чувства разобщенности.
Что важнее, умственные или физические факторы — то есть разум или тело?
Клинический опыт показывает, что разделение причин, диагнозов и лечения на такие категории, как психогенные и биологические, является слишком ограничивающим. Самый полезный подход к пониманию человеческих реакций — это интеграция, а не изоляция биологических и психологических, социальных, поведенческих и культурных факторов.Целью врача должно быть определение как психических, так и физических элементов, которые способствуют разнообразной реакции каждого мужчины. Отсроченную эякуляцию лучше всего понимать как конечную реакцию, которая представляет собой взаимодействие биологических, медицинских, психологических, социальных и культурных факторов.
В моем следующем сообщении в блоге будет обсуждаться, как лучше всего диагностировать это состояние и что медицинские работники делали в прошлом, чтобы помочь этим мужчинам, а также рекомендации по другому подходу, который эффективно помогает мужчинам, ищущим более легкий путь к эякуляции.
Преждевременная эякуляция — причины и лечение
Можно ли предотвратить или избежать преждевременной эякуляции?
Преждевременную эякуляцию можно предотвратить или избежать, в зависимости от того, что ее вызывает. В большинстве случаев перечисленные ниже поведенческие методы помогают предотвратить это.
Поведенческие методы
Поведенческие методы помогают более чем 50% людей с преждевременной эякуляцией.
В этом типе лечения вы тренируетесь контролировать свою эякуляцию в одиночку или с партнером.
В методе «старт-стоп» вы или ваш партнер будете стимулировать свой пенис до тех пор, пока не почувствуете, что вот-вот испытаете оргазм. Затем стимуляция прекращается примерно на 30 секунд. Как только вы восстановите контроль над своей реакцией, стимуляция начнется снова. Этот процесс повторяется 3 или 4 раза, прежде чем вы позволите себе испытать оргазм.
Метод сжатия работает аналогичным образом. Когда вы чувствуете, что собираетесь эякулировать, вы или ваш партнер осторожно сжимаете головку вашего пениса в течение примерно 30 секунд, чтобы вы начали терять эрекцию.Вы повторяете этот процесс несколько раз, прежде чем позволить себе достичь оргазма.
В дополнение к поведенческому методу вы можете попробовать отвлечь мысли. Например, во время сексуального возбуждения подумайте об именах игроков в вашей любимой спортивной команде.
Психологическая помощь
Беспокойство, депрессия и другие эмоциональные проблемы могут привести к преждевременной эякуляции. По этим вопросам может оказаться полезным обращение за помощью к психологу, психиатру или сексопатологу.Парная терапия также может помочь, если причиной могут быть проблемы в отношениях.
Лечебные процедуры
Несколько медицинских процедур могут помочь людям с преждевременной эякуляцией. Некоторые антидепрессанты, в том числе антидепрессанты, называемые селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), помогают отсрочить эякуляцию. Эти антидепрессанты отпускаются по рецепту врача. Однако Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) не одобрило использование этих лекарств для лечения преждевременной эякуляции.Также антидепрессанты могут вызывать такие побочные эффекты, как тошнота, сухость во рту и сонливость. Антидепрессанты также могут уменьшить ваше желание заниматься сексом. Ваш врач может помочь вам решить, подходит ли вам антидепрессант.
Лекарства, применяемые для лечения эректильной дисфункции, также могут помочь предотвратить преждевременную эякуляцию. Ваш врач может назначить одно из этих лекарств отдельно или в сочетании с антидепрессантом.
Кремы для анестезии также можно использовать для предотвращения преждевременной эякуляции.Эти кремы наносятся на головку полового члена, чтобы сделать его менее чувствительным. Обычно крем наносится примерно за 30 минут до секса, а затем смывается, как только он уменьшит ощущение в половом члене. Крем необходимо смывать перед сексом. Если его оставить, это может вызвать потерю эрекции и онемение влагалища.
Некоторым людям простое ношение презерватива может замедлить эякуляцию, поскольку это может сделать половой член немного менее чувствительным.
.