Высокий уровень тромбоцитов в крови может указывать на онкологию — LIVE24

Показателем предрасположенности к развитию рака у мужчин в возрасте 60 лет и старше могут быть значения тромбоцитов крови на «высоком» конце нормы.

Ученые из Университета Эксетера провели исследование, в ходе которого установили, что тромбоцитоз может указывать на наличие онкологии. В частности, тревожным сигналом станет количество тромбоцитов на высоком конце нормального диапазона (от 326 до 400 х 109/л). Так, у пациентов с подтвержденной онкологией чаще наблюдался высокий уровень тромбоцитов. Из 68 180 мужчин опасную болезнь выявили у 1869. При этом в 720 случаев рак был обнаружен на «поздней» стадии.

Отметим, высокий уровень тромбоцитов обычно наблюдается при раке легких и колоректальном раке.

Напомним, ранее сообщалось, что анализ крови поможет выявить рак за четыре года до его появления.

Американские ученые совместно с коллегами из Китая разработали тест, способный предсказать появление пяти форм рака у человека по анализу крови, пишет РИА Новости.

Тест называется PanSeer. Он способен установить предрасположенность человека к онкологическому заболеванию за 4 года до появления видимых симптомов. Диагностике с помощью данной разработки поддаются рак желудка, легкого и печени, а также пищевода и колоректальный рак.

Ученые провели анализ крови 120 тысяч человек в период с 2007 по 2017 годы. Уникальность этого исследования заключается в том, что специалистам удалось получить кровь онкобольных еще до того, как у них диагностировали рак.

Сам тест основан на выявленных в крови подопытных маркеров раннего развития онкологии. Данный метод позволяет выявить болезнь у 91% бессимптомных пациентов. При этом отсутствие онкологии у других людей установили с вероятностью 95%.

Отмечается, что тест не может предсказывать, у кого будет развиваться рак. Он выявляет людей с уже имеющимися раковыми клетками, не проявляющимися при других методах диагностики.

Вопросы крови – самые сложные вопросы в мире!

КОГДА КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ НОСА ОПАСНО ДЛЯ ШКОЛЬНИКА. ..

«Вопросы крови – самые сложные вопросы в мире», — заявлял персонаж романа «Мастер и Маргарита». С ним, безусловно, готовы согласиться врачи-гематологи, а вот родители зачастую игнорируют опасные симптомы связанные, например, с детскими кровотечениями, мол, само пройдет.

Стоит ли бояться незаживающих царапин, как расшифровать анализы, что вообще нужно знать родителям о крови своих кровиночек? Об этом и не только проекту «Как сохранить здоровье школьника» рассказала кандидат медицинских наук, врач гематолог-гемостазиолог «Клиники крови» Ольга САНЕЕВА.

Кровотечение из носа может быть опасно

Проблема кровотечений из носа у детей – не редкость. И, поверьте, это не норма, как почему-то принято считать. К сожалению, многие родители списывают всё на переходный период и предпочитают думать, что с возрастом всё само исчезнет. Или вообще самостоятельно ставят диагноз «близко к поверхности слизистой оболочки носа расположены сосуды».

Давайте запомним раз и навсегда – диагноз может поставить только специалист! Для этого сперва потребуется сдать общий анализ крови с определением уровня тромбоцитов, длительностью кровотечения и временем свертывания. Затем нужно показать ребёнка лор-врачу для исключения заболеваний слизистой оболочки носа.

” При отсутствии лор-патологии и наличии изменений в общем анализе крови обязательна консультация гематолога!

Причин для кровотечений может быть множество, например, недостаточное количество или качество тромбоцитов – клеток, отвечающих за целостность стенки кровеносного сосуда. Качество тромбоцитов может улучшиться с возрастом (тогда проблема решится сама), или же ситуация корректируется гематологом.

Решить, справится ли организм самостоятельно, может только специалист.

” Носовые кровотечения могут оказаться и серьёзным «звоночком», сигналом детского организма. Если они возникают у ребёнка «на ровном месте», например, ночью, в состоянии покоя, во время просмотра любимого фильма, немедленно нужно провести обязательное исследование свертывающей системы крови – гемостаз, и с результатами как можно скорее прийти на очную консультацию к врачу.

Увеличение лимфоузлов – тревожный сигнал

Периодически у всех детей увеличиваются лимфоузлы. Чаще всего это естественная иммунная защита организма, так называемая реактивная лимфоаденопатия. Если ребёнок часто простужается, острые респираторные заболевания протекают с повышенной температурой, лимфатические узлы так же могут увеличиваться, выступая в роли барьера, препятствующего проникновению инфекции в нижние отделы дыхательных путей. И в этом случае надо сделать УЗИ лимфатических узлов, а ещё взять мазок из зева и носа на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.

” Если по результам УЗИ будет выявлена патология лимфоузлов, необходима срочная консультация гематолога.

«Густая» и «жидкая» кровь. А какая у вашего ребенка?

Если сверстники малыша скачут во дворе, приложив какой-то листок подорожника к оцарапанной коленке, а ваш ребёнок никак не может остановить кровь; если расчёсы после комариных укусов долго кровоточат, а на руках и ногах появляются странные синяки — это повод как можно скорее обратиться к врачу. Желательно ещё до приёма сдать общий анализ крови с определением уровня тромбоцитов, длительности кровотечения и времени свертывания. После этого обязательна консультация гематолога.

” Другая крайность: взять анализ крови из вены у вашего ребёнка – проблема. И дело не в его страхах или, к примеру, обмороках, а в том, что кровь «туго идёт»: густая и сразу сворачивается. В этом случае обязательно нужно сдать анализ на плазменный и тромбоцитарный гемостаз.

Также необходимо провести генетическое исследовании на мутации генов гемостаза. Можно провести и специальное исследование — тромбодинамику, для исключения повышенного тромбообразования. Нужный список анализов определит врач, главное, чтобы вы рассказали ему о своих подозрениях.

Ликбез по анализам

Тромбоциты. Много – не значит хорошо

Нормальный показатель уровня тромбоцитов для ребенка – от 150 000 до 500 000. Он может повышаться на фоне высокой температуры, в связи со сгущением крови. Вот почему необходимо, чтобы температурящий ребенок как можно больше пил.

Повышение уровня тромбоцитов может быть связано с их качеством, у детей это часто бывает. Это проходит с возрастом, но в некоторых случаях потребуется вмешательство врача.

” Обычно повышенный уровень тромбоцитов наблюдается у часто болеющих детей, которым необходима консультация иммунолога для исключения иммунодефицитного состояния.

Коварный гемоглобин

Повышение уровня гемоглобина – стандартная ситуация для подростка. В переходном возрасте активизируются все системы организма, в том числе и кроветворная. Поэтому повышение уровня гемоглобина — нормальный физиологический процесс и паниковать не стоит.

” А вот на снижение уровня гемоглобина родители должны обратить внимание! С низким гемоглобином необходимо разобраться, определив уровень сывороточного железа и ферритина.

Обязательно нужно обследование на гельминтов, потому что все всасывание железа происходит в кишечнике, а паразиты нарушают этот процесс. Постарайтесь вводить в меню детей больше продуктов с повышенным содержанием белка и поинтересуйтесь у участкового педиатра, какой курс препаратов, улучшающих внутрикишечное всасывание, он может порекомендовать вашему ребёнку. При снижении уровня сывороточного железа и ферритина следует обратиться к гематологу, чтобы предупредить развитие анемии.

Пара слов об эозионофилах

Не все показатели крови в анализах должны сразу же заставлять родителей бежать к гематологу. Например, повышенный уровень эозинофилов в крови – это основной признак аллергии со стороны крови. Их количество зависит от степени выраженности аллергических проявлений, поэтому в данном случае нужно обращаться не к гематологу, а к врачу-аллергологу.

Наследственность. Не всё лучшее детям…

Если у родителей есть проблемы, например, у вас в анамнезе тромбозы, вам обязательно нужно обследоваться самим: исключить тромбофилию, проследить изменения в системе гемостаза.

” Ребёнку старше 4 лет (в школьном возрасте – обязательно) сделать исследование свертывающей системы крови – гемостаза с последующей консультацией гематолога.

Предупрежден, значит защищен!

Общий анализ крови – узнать об услуге, записаться на приём. Сеть клиник МЕДСИ в Брянске

В рамках исследования изучается целый ряд параметров биологической жидкости. Их уровень и отклонения от норм могут показывать не только общее состояние организма, но и работу отдельных систем и органов.

Гемоглобин

Данный белок является важной частью эритроцита. Он связывается с кислородом и углекислым газом для доставки первого из легких в ткани всего организма. В составе гемоглобина присутствует железо. Насыщенность крови этим белком является важным параметром здоровья человека. Если количество гемоглобина сокращается, организм не получает достаточного количества кислорода. Низкий уровень показателя свидетельствует об анемии или повышенном потреблении жидкости. Если гемоглобин в анализе крови превышает норму, можно судить о ее сгущении (обезвоживании). Оно может быть как физиологическим (по причине повышенных физических нагрузок), так и патологическим (при нарушениях процесса кроветворения).

Эритроциты

Эти вещества представляют собой красные кровяные тельца, которые делают кровь красной. Снижение содержания эритроцитов свидетельствует о кровотечениях, анемии, гипергидратации. Также количество веществ сокращается при беременности. Повышенный уровень эритроцитов позволяет заподозрить у пациента водянку почечных лоханок, кисты почек, опухолевые образования и др.

Ретикулоциты

Данные вещества представляют собой молодые формы эритроцитов. Так как кроветворение – процесс непрерывный, то и ретикулоциты всегда присутствуют в составе биологической жидкости. Если показатель их содержания превышает нормативный, можно заподозрить кровопотерю. Понижение уровня ретикулоцитов может свидетельствовать об анемии, онкологических процессах, некоторых почечных патологиях и лучевой болезни.

Тромбоциты

Данные вещества отвечают за процесс свертываемости крови. При пониженном уровне тромбоцитов можно заподозрить у пациента аутоиммунное заболевание или тяжелый воспалительный процесс. При понижении показателя врач может выявить кровопотерю, снижение функции селезенки или раковую патологию.

Лейкоциты

Эти вещества являются белыми кровяными тельцами, обеспечивающими защиту нашего организма от агрессивных внешних воздействий. Зачастую лейкоциты повышаются при инфекционных заболеваниях, аллергических реакциях и воспалительных процессах. Также высокий уровень может характеризовать стрессовую нагрузку, недавно перенесенное кровотечение, опухоль. Количество лейкоцитов в организме в общем анализе крови снижается при угнетении иммунной системы при вирусных инфекциях, тяжелых токсикозах у беременных женщин, лучевой болезни и др.

Важно! Значение для врача при диагностике имеет не только общий показатель лейкоцитов, но и число его отдельных видов: базофилов, нейтрофилов, эозинофилов, моноцитов и лимфоцитов. Соотношение различных лейкоцитов в общем объеме называют лейкоцитарной формулой.

• Нейтрофилы – клетки неспецифического иммунного ответа. Они отвечают за связывание возбудителя инфекции (грибка, бактерии и др.). Если в организме возникает очаг воспаления, нейтрофилы двигаются к нему, увеличиваясь в числе. Поэтому повышенное количество таких клеток свидетельствует о наличии инфекции. Также показатель повышается при интоксикации, раковых заболеваниях и стрессах
• Эозинофилы. Эти клетки обеспечивают нейтрализацию в основном иммунных комплексов, которые являются ответом на аллерген, проникший в организм. При повышенных показателях эозинофилов врач может заподозрить у пациента аллергию или заражение глистами и иными паразитарными инфекциями
• Базофилы. Эти клетки обеспечивают кровоток в мелких сосудах, нормальный рост капиллярных сетей, решают другие задачи. Их уровень в организме повышается при аллергической реакции, воспалениях органов желудочно-кишечного тракта, онкологических новообразования в легких и др. Сниженное количество базофилов характерно для воспаления легких, начала менструального цикла, патологий надпочечников и др.
• Лимфоциты. Эти клетки являются основными для иммунной системы. Именно они способны распознать и уничтожить чужеродные агенты, проникшие в организм. Лимфоциты помогают нам бороться с вирусами. Увеличение их числа может свидетельствовать о вирусной инфекции, сифилисе, туберкулезе и ряде других заболеваний. Число лимфоцитов снижается при угнетении иммунной системы
• Моноциты. Эти вещества находятся в крови примерно 30 часов и переходят в макрофаги в тканях. Их назначение – уничтожение бактерий и погибших клеток, очистка места воспаления. Их повышенный показатель может свидетельствовать о длительных вялотекущих заболеваниях

Также при исследовании общего анализа крови у женщин, мужчин и детей оценивается такой параметр, как СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Она возрастает при сильном склеивании веществ между собой и может свидетельствовать о заболеваниях желчевыводящих путей и печени, аутоиммунных процессах, эндокринных заболеваниях, инсультах и инфарктах и др.

Важно! При необходимости врач может направить пациента на развернутый общий анализ крови. В этом случае он покажет, какие показатели нужно включить в исследование дополнительно. Как правило, такая диагностика проводится в случае, если специалист уже подозревает у пациента определенные патологии, и обследование требуется с целью подтверждения имеющегося предположения о заболевании.

Диагностический центр МЕДЛАЙФ-БИО

Общий анализ крови – набор тестов, направленных на определение количества различных клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), их характеристик и соотношения. Общий анализ крови – наиболее часто назначаемый вид лабораторных исследований. Данный тест применяют как для общей оценки состояния здоровья при плановых обследованиях, перед хирургическими вмешательствами, а также для диагностики, определения возможной причины, и оценки эффективности лечения анемий (малокровия), инфекций и воспалительных процессов, нарушений свертывания крови, лейкозов (лейкемий), аллергии.

Поводом для обращения к врачу и назначения общего анализа крови могут стать следующие симптомы:
— слабость, быстрая утомляемость, одышка при незначительной или умеренной нагрузке, сердцебиения, головная боль, шум в ушах, нарушения сна, аппетита, полового влечения – признаки анемии;
— боль в пораженном органе, покраснение и припухлось кожи, повышение температуры тела, ознобы, головная боль, ломота в суставах, снижение аппетита – признаки инфекционных и воспалительных процессов;
— закупорка кровеносных сосудов и, наоборот, повышенная кровоточивость – признаки нарушения свертывания крови;
— анемия, повышенная кровоточивость, и инфекционные осложнения – могут иметь место при лейкозах;
— приступы удушья, насморк, воспаление глаз, покраснение и отек кожи, расстройство желудка – признаки аллергии.

Учитывая высокую ценность общего анализа крови для диагностики широкого перечня заболеваний, его результаты должны удовлетворять высоким требованиям надежности. Следует отметить, что исследования крови, выполняемые «ручными» методами, имеют большие погрешности, и часто вызывают обоснованные нарекания, как врачей, так и пациентов. Именно с точки зрения надежности полученных результатов, автоматизированные гематологические анализаторы обладают рядом преимуществ перед «ручным» исследованием.
Главные из них:
— анализ большого количества клеток: более 10 тысяч, по сравнению с 100-200 клетками при визуальном способе подсчета,
— стандартизация каждого этапа анализа,
— минимизация «человеческого фактора».

Большинство функционирующих в лабораториях Украины гематологических анализаторов определяют до 18 параметров общего анализа крови, и не способны выполнять полный анализ лейкоцитарной формулы. В диагностическом центре «Глобал-Диагностик» общий анализ крови выполняется с помощью сложной аналитической системы Sysmex ХS-1000i (Япония), которая определяет 24 параметра общего анализа крови, и позволяет получить целый ряд дополнительных характеристик клеток, которые невозможно оценить при визуальном анализе мазка крови. Анализатор Sysmex ХS-1000i не только выполняет развернутый анализ крови с дифференцировкой лейкоцитов на 5 подтипов, но и строит графики распределения лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов по размерам. Анализ этих графиков позволяет получить дополнительную диагностически ценную информацию. Уникальной особенностью данного анализатора является возможность обнаружения незрелых лейкоцитов, бластов, атипичных и патологических лимфоцитов. Присутствие даже 1% таких клеток в образце может быть признаком серьезной патологии, между тем, когда в мазке анализируется только 100 клеток, их можно «пропустить».
Однако роль врача-лаборанта в выполнении данного исследования также очень важна. О любых отклонениях от нормы, а также находках, требующих дополнительных исследований, анализатор «выдает» специальное сообщение, и эти образцы затем аналируются «визуально» квалифицированным специалистом для подтверждения и уточнения патологических находок.
Для анализа может использоваться как венозная, так и капиллярная кровь.

Клинико-диагностическое значение показателей общего анализа крови
Гематокрит (HCT) – процентное соотношение клеток крови (форменных элементов) к жидкой ее части; используется в комплексной оценке анемий и состояний, при которых количество форменных элементов, наоборот, увеличивается (эритроцитозы, лейкемии), помогает принять решение о необходимости переливания крови и оценить результаты этой процедуры.
Гемоглобин (HGB) – основной компонент эритроцитов, с помощью которого они транспортируют кислород от легких к тканям и органам, а углекислый газ – от тканей и органов к легким. Концентрация гемоглобина в крови – важный показатель для оценки тяжести анемии или эритроцитоза и для контроля за эффективностью терапии этих состояний.
Эритроциты (RBC) – клетки, содержащие гемоглобин и транспортирующие кислород и углексилый газ в крови человека. Определение количества эритроцитов необходимо для диагностики анемии или эритроцитоза и дифференцировки между различными типами анемий.
Эритроцитарные индексы: предоставляют информацию о размерах эритроцитов и содержании в них гемоглобина.
• средний объем эритроцита (MCV) – характеризует размер этих клеток; он необходим для определения причины анемии. Так, например, при дефиците витамина B12 размер эритроцитов увеличивается, при дефиците железа – уменьшается.
• среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) и средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC) дополняют друг друга и используются вместо устаревшего и менее информативного цветового показателя. Эти индексы позволяют определить причину анемии. Так, например, при дефиците витамина B12 в увеличенных эритроцитах содержание и концентрция гемоглобина повышены, а при дефиците железа – снижены.
• ширина распределения эритроцитов по объёму (RDW) – показатель, определяющий степень различия эритроцитов пациента по размеру. Имеет значение в ранней диагностике анемий, поскольку часто меняется раньше, чем размер эритроцитов. Позволяет оценить эффективность лечения анемии.
Лейкоциты (WBC) – группа клеток, главная задача которых – обнаруживать чужеродные агенты (бактерии, вирусы) в организме и уничтожать их. Определение количества лейкоцитов необходимо для диагностики инфекций, повреждения тканей организма, злокачественных опухолей, заболеваний костного мозга.
Лейкоцитарная формула – относительное (%) и абсолютное количество лейкоцитов разных видов: нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов, базофилов. Если подсчет общего количества лейкоцитов позволяет узнать суммарное количество этих клеток, то лейкоцитарная формула – количество клеток каждого типа в отдельности. Эта информация имеет огромное значение для диагностики заболеваний, поскольку каждый тип лейкоцитов выполняет специфическую функцию.
Нейтрофилы – наиболее многочисленные из лейкоцитов – первыми начинают бороться с возбудителями бактериальных и грибковых инфекций и первыми появляются в месте повреждения тканей (инфаркты органов, ожоги, травмы, операции). Увеличение количества нейтрофилов – один из основных лабораторных признаков любого нагноительного процесса. Снижение количества нейтрофилов может указывать на первичное поражение костного мозга или его истощение, и является неблагоприятным прогностическим признаком, так как повышает риск развития инфекции.
При многих тяжёлых инфекциях, септических и гнойных процессах, злокачественных опухолях, заболеваниях костного мозга лейкоцитарная формула изменяется за счёт увеличения процентного содержания молодых форм нейтрофилов: палочкоядерных, метамиелоцитов, миелоцитов и промиелоцитов. Такое изменение лейкоцитарной формулы называется сдвиг влево. Анализатор Sysmex ХS-1000i автоматически определяет наличие и подсчитывает даже самое незначительное (менее 0,5%) количество этих незрелых форм нейтрофилов.
Эозинофилы – обеспечивает защиту организма от паразитов, а также принимают активное участие в аллергических реакциях. Поэтому пристутвие в организме паразитов или такие аллергические заболевания как ринит, коньюнктивит, астма, экзема сопровождаются повышением количества эозинофилов в крови.
Базофилы – в норме участвуют в регуляции проницаемости сосудистой стенки, а при патологии – в развитии аллергических реакций немедленного типа, воспалительных процессах. Поэтому при аллергии на пищу или лекарственные прапараты количество этих клеток в крови может увеличиваться. Также увеличение количества базофилов может указывать на заболевания костного мозга.
Лимфоциты – главные клетки иммунной системы, их основная функция состоит в распознавании опасных для организма молекул (антигенов) и специфическом ответе на них. В результате адекватного ответа на антигенную стимуляцию происходит увеличение количества лимфоцитов, при неадекватном ответе количество лимфоцитов может снижаться. Лимфоциты активно участвуют в развитии иммунодефицитных состояний, инфекционных, аллергических, онкологических заболеваний, отторжения трансплантированных органов, а также аутоиммунных процессов. При перечисленных процессах количество лимфоцитов в крови может существенно меняться.
Моноциты – клетки, участвующие в защитных реакциях организма. Они удаляют из организма путем поглощения (фагоцитоза) отмирающие клетки и бактерии. Увеличение количества моноцитов в крови может быть следствием заболеваний костного мозга или антигенного раздражения.
Тромбоциты – клетки, играющие важную роль в свертывании крови. Если у человека снижено количество тромбоцитов, риск кровотечения и образования синяков у него повышен.
Количество тромбоцитов (PLT) – зачастую определяет вероятность развития тромбоза или кровоточивости. Причинами изменения количества тромбоцитов могут быть заболевания костного мозга, злокачественные опухоли, инфекции, воспалительные заболевания.
Тромбокрит (PCT) – доля объема цельной крови, занимаемая тромбоцитами.
Тромбоцитарные индексы
Средний объем тромбоцита (MPV) и процент крупных тромбоцитов (P-LCR) характеризуют размер этих клеток, свидетельствуют об их активности и скорости образования в костном мозге.
Ширина распределения тромбоцитов по объёму (PDW) – показатель, определяющий степень различия тромбоцитов пациента по размеру, что может помочь определить причину изменения количества этих клеток.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Данная методика измеряет скорость оседания эритроцитов на дно капилляра под действием силы тяжести. Склеивание эритроцитов ведет к образованию скоплений (агрегатов) этих клеток, вес которых значительно выше, чем отдельно взятого эритроцита, и которые поэтому оседают быстрее.
Величина СОЭ зависит от двух главных составляющих. Первая ? наличие и уровень в плазме белков-глобулинов, количество которых повышается при воспалительных процессах вследствие инфекции, а также при повреждениях тканей организма (инфаркт, ожог, и тд). Эти белки фиксируются на поверхности эритроцитов и стимулируют их склеивание друг с другом. Вторая составляющая – вязкость крови, которая, в первую очередь, зависит от количества самих эритроцитов (меньшее количество эритроцитов – выше СОЭ, и наоборот).
К сожалению, очень часто результаты определения СОЭ традиционным для нашей страны методом (Панченкова) не соответствует клинической картине. И это не удивительно, поскольку данный метод не поддается контролю качества и не может быть стандартизирован!
Прежде всего, новозможно стандартизировать процедуру получения капиллярной крови. Каждый, кто хотя бы пару раз сдавал кровь из пальца на анализ, согласится, что для получения достаточного количества крови лаборанту приходится чрезмерно сжимать место узкого прокола. В результате этого, во-первых, может разрушаться часть эритроцитов, а во-вторых, в образец крови попадает тканевая жидкость, богатая белками-глобулинами. Между тем, именно эти две составляющие и определяют величину СОЭ.
Кроме того, на величину СОЭ влияет целый ряд неспецифических факторов: качество капилляра, правильность разведения крови цитратом натрия перед проведением исследования, качество цитрата натрия.
Следует отметить, что в развитых странах для «ручного» определения СОЭ пользуются методом Вестергрена, который рекомендован Всемирной организацией здравоохранения. Отличия методов Вестергрена и Панченкова – в строении капилляра. Все методические документы Международного комитета по стандартизации в гематологии (ICSH) и Всемирного общества здравоохранения строго регламентируют, что внутренний диаметр капилляра должен составлять не менее 2,55 мм, однако внутренний диаметр капилляра Панченкова – только 1 мм. Если образуются крупные скопления эритроцитов, то при таком узком просвете, они могут блокировать свое собственное оседание. В результате скорость оседания эритроцитов искусственно снижается.
Международные стандарты также регламентируют, что длина рабочей градуированной поверхности капилляра для определения СОЭ должна быть не менее 200 мм. Капилляр Панченкова имеет длину рабочей поверхности 100 мм, что резко ограничивает уровень максимальных значений СОЭ.
Однако метод Вестергрена не идеален, и также имеет целый ряд недостатков, которые затрудняют его эффективное применение, а именно:
1. Длительность получения результатов: 60 минут, в то время как остальные показатели общего анализа крови могут быть получены через 60 секунд.
2. Несмотря на стандартизацию, вариабельность результатов определения СОЭ сохраняется на высоком уровне – разница может достигать более 15%.
3. Когда лаборант одновременно работает с десятками образцов, очень трудно Затруднения при работе с сериями образцов. На загрузку каждого образца в штатив для определения СОЭ требуется около 30 секунд. Если необходимо загрузить 10 образцов для анализа СОЭ, то от постановки первого капилляра до последнего проходит в среднем 5 минут, следовательно, если последний капилляр мы будем оценивать через 60 минут, то первый через 65 минут после постановки. При этом, если учесть, что СОЭ между 60 и 66 минутами может изменяться на 10 мм, то результаты в первом капилляре будут ложно завышены.
4. Сложность стандартизации температурного режима выполнения измерения СОЭ. Согласно рекомендациям ICSH, анализ СОЭ должен проводиться при постоянной температуре с колебаниями не более 1оС. Это требование связано с тем, что изменение температуры на один градус по Цельсию приводит к изменению СОЭ на 3%.
5. Классический метод Вестергрена практически не поддается автоматизации.
6. Одно из главных ограничений метода Вестергрена – невозможность включения данного метода в систему контроля качества, что делает результаты, полученные при помощи данного метода, ориентировочными и малодостоверными.

Наличие вышеперечисленных ограничений классического метода определения СОЭ по Вестергрену заставило научно-исследовательские лаборатории ведущих производителей в области лабораторного оборудования искать новые методы его определения, которые удовлетворяли бы всем методическим и клиническим потребностям современных лабораторий. Результатом разработок в этой области стали полностью автоматизированные аналитические системы измерения СОЭ типа Roller компании Alifax (Италия). Уникальный метод определения СОЭ, реализованный в данном приборе, позволил решить все проблемы, присущие классическому методу Вестергрена, при этом корреляция с референсным методом составляет 95–99%.
Согласно методологии референсного метода Вестергрена, результат оседания эритроцитов оценивается один раз через 60 минут после постановки, т. е. он оценивает не скорость оседания, а величину осаждения эритроцитов за 1 час. Принцип работы анализатора Roller основан на измерении кинетики агрегации эритроцитов, что достигается путем многократной оценки (1000 измерений) оптической плотности исследуемой пробы в специальном капилляре в течение 20 секунд. Это означает, что данные анализаторы действительно измеряют скорость процесса. Кроме того, анализаторы, предлагаемые компанией Alifax, оценивают самую специфическую фазу процесса оседания эритроцитов, а именно фазу агрегации.
Внедрение в практику автоматических анализаторов СОЭ позволило элиминировать ограничения, связанные с классическим методом Вестергрена, а именно:
1. Время проведения одного исследования СОЭ составляет 20 секунд, что позволяет в течение 1 минуты получать полный общий анализ крови, включающий результаты подсчета клеток крови, дифференцировку формулы и СОЭ. 2. В качестве биологического материала для исследования СОЭ в анализаторе Roller используется цельная кровь с ЭДТА, что дает возможность определять СОЭ и выполнять автоматический гематологический анализ из одной пробирки. При этом исключается необходимость собирать кровь отдельно с цитратом натрия, а это значительно упрощает процесс сбора крови, уменьшает затраты (нет необходимости использовать специальные вакуумные пробирки с цитратом натрия) и элиминирует дополнительный источник ошибок, связанный с разведением крови и качеством цитрата натрия (в случае, если специальные пробирки не применяются). 3. Анализаторы Alifax не чувствительны к влиянию таких свойств образца как высокий/низкий гематокрит MCV, а также к колебаниям температуры окружающей среды.
Одним из главных преимуществ анализаторов СОЭ, которые предлагает компания Alifax, является возможность включения исследований СОЭ в систему контроля качества. Разработаны специальные трехуровневые контрольные материалы, которые позволяют проводить контроль качества определения СОЭ на анализаторе и Roller согласно всем стандартам.
До настоящего времени накоплено достаточное количество материала для того, чтобы сделать вывод о хорошей диагностической эффективности применения результатов определения СОЭ, полученных при помощи анализатора Roller. Некоторые публикации свидетельствуют о большей чувствительности результата измерения СОЭ, по сравнению с классическим методом Вестергрена, для оценки активного воспаления у пациентов онкологического профиля, а также пациентов с аутоиммунными заболеваниями и инфекциями.
Диапазон клинического применения СОЭ: старые и новые возможности.
Известным фактом является зависимость значений СОЭ от возраста, пола, расы (табл. 8).

Таблица 8. Референсные значения СОЭ для различных клинических групп.

Клиническая группа	Значения СОЭ,мм/час
Беременные[16]
Первый триместр	4 — 57
Второй триместр	7 — 47
Третий триместр	13 – 70
Взрослые до 50 лет[17]
Мужчины
Женщины
Взрослые > 50 лет [17]
Мужчины
Мужчины

Применение новых стандартизированных методов определения СОЭ позволит расширить диапазон клинического применения результатов данного теста. Приведенные выше референсные значения, разработанные для метода Вестергрена, применимы для интерпретации результатов определения СОЭ, полученных при помощи анализатора Roller.
Применение определения СОЭ для скрининга в общей популяции людей без клинических симптомов заболевания в настоящее время не рекомендуется. В то же время данный тест может быть полезен в совокупности с результатами физикального осмотра и сбора анамнеза для выявления патологических состояний у пациентов с клиническими проявлениями. Продемонстрировано, что в 68% случаев полученные высокие значения СОЭ подтверждали клиническую гипотезу врача, предварительно сформированную на анамнестических данных и данных осмотра. Согласно рекомендациям некоторых авторов показатель СОЭ может быть использован в качестве так называемого «индекса болезненности» в группе госпитализированных пациентов. Например, процент выявления новых заболеваний среди пациентов с уровнем СОЭ до 20 мм/час составил 7%, а при уровне СОЭ более 50 мм/час этот показатель увеличивался до 66%.
Особое внимание необходимо уделить интерпретации значений СОЭ выше 100 мм/час. Ввиду ограничений метода Панченкова, отечественные клиницисты не знакомы с правилами интерпретации уровня СОЭ более 80 мм/час. На основании многочисленных клинических исследований показано, что специфичность теста для патологических состояний растет пропорционально росту значений СОЭ, а при уровнях более 100 мм/час число ложноположительных результатов сводится к нулю. Наиболее частыми причинами таких высоких значений СОЭ является туберкулез, метастазирующие опухоли и парапротеинемии. Направление дальнейшего диагностического поиска зависит от других клинических данных. Например, если у пациента старше 50 лет без клинических признаков воспаления уровень СОЭ более 100 мм/час, то следующим диагностическим шагом является проведение электрофореза белков сыворотки крови с целью обнаружения моноклонального компонента. Кроме того, СОЭ может быть дополнительным критерием для дифференциальной диагностики между множественной миеломой (СОЭ > 50 мм/час) и доброкачественной моноклональной гаммапатией (CОЭ За последние 20 лет появилось много публикации, свидетельствующих о возможности эффективного использования показателя СОЭ для диагностики и мониторинга терапии различных патологических состояний. Например, в одном исследовании продемонстрировано, что обнаружение СОЭ > 40 мм/час и С-реактивного белка > 60 мг/л у женщин с подозрением на воспалительное заболевание органов малого таза подтверждало диагноз в 70%. Причем степень роста СОЭ коррелировала с тяжестью патологического процесса. В другом исследовании показано, что уровень СОЭ более 37 мм/час у пациентов с раком простаты свидетельствует о высоком риске прогрессии болезни и смерти. Была изучена эффективность применение анализа СОЭ в диагностике и оценке прогноза коронарных и цереброваскулярных осложнений атеросклероза. Установлено, что значения СОЭ выше 22 мм/час в группе пациентов 45-65 лет ассоциированы с высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений атеросклероза. У пациентов с ишемическим инсультом нормальный уровень СОЭ свидетельствовал о быстром восстановлении неврологического дефицита, а значения СОЭ более 28 мм/час были связаны с плохим прогнозом.
Для чего используется анализ

• профилактическое обследование
• острые и хронические воспалительные процессы,
• инфекционные заболевания
• онкологические заболевания
• аутоиммунные заболевания (диагноз, прогноз).

Причины повышения СОЭ

• Инфекционные заболевания (чаще бактериальной этиологии).
• Воспалительные заболевания.
• Болезни соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системная склеродермия, васкулиты).
• Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит).
• Онкологические заболевания (миеломная болезнь, лимфогранулематоз, рак различных локализаций).
• Инфаркт миокарда.
• Анемии.
• Ожоги, травмы.
• Амилоидоз
• Беременность

Причины снижения СОЭ

• Болезни, сопровождающиеся изменением формы эритроцитов, такие как серповидно-клеточная анемия или наследственный сфероцитоз
• Полицитемия и состояния, которые к ней приводят, такие как, например, хроническая сердечная недостаточность или заболевания легких.
• Гипофибриногенемия.
• Обезвоживание.

Критические значения показателей общего анализа крови
Сильное отклонение некоторых лабораторных показателей от референсных значений в ту или другую сторону может привести к серьезным последствиям для пациента, в том числе угрожать его жизни. Такие значения лабораторных показателей называют критическими. Лаборатории обязаны информировать своих пациентов и их врачей о получении таких результатов незамедлительно. В лаборатории «Глобал-Диагностик» принят перечень критических значений в общем анализе крови, приведенный в таблице ниже (табл. 9). В случае получения критического значения лабораторного показателя специалисты лаборатории в кратчайшие сроки связываются с пациентом или его лечащим врачом и оповещают о результатах анализа.

Таблица 9. Критические значения в общем анализе крови

Компоненты анализа	Возраст	Нижний предел	Верхний предел	Ед имерения
Лейкоциты			> 50	?10^9
Гематокрит			> 60	%
Гемоглобин			> 240	г/л
	> 2 мес		> 200	г/л
Тромбоциты			> 1000	?10^9
Бласты	Впервые выявленные бласты			%, ?10^9

О чем говорит анализ на тромбоциты в крови

Анализ на тромбоциты дает количество тромбоцитов на микролитр (мкл) крови/Pixabay

Анализ крови на тромбоциты — это анализ крови, который измеряет среднее количество тромбоцитов в крови. Тромбоциты помогают крови заживлять раны и предотвращают чрезмерное кровотечение. Высокий или низкий уровень тромбоцитов может быть признаком тяжелого состояния.

Анализ крови на среднее количество тромбоцитов обычно является частью общего анализа крови (ОАК). Общий анализ крови показывает важную информацию о количестве различных клеток крови в организме, пишет Medical News Today.

Тромбоциты представляют собой фрагменты более крупных клеток костного мозга, называемых мегакариоцитами.

Что такое анализ на количество тромбоцитов?

Анализ на тромбоциты дает количество тромбоцитов на микролитр (мкл) крови.

Измерение представляет собой среднее количество тромбоцитов на микролитр человека.

Читайте такжеВ Канаде нашли связь между вакциной AstraZeneca и образованием тромбов

Идеальный диапазон тромбоцитов составляет от 150 000 до 400 000 на мкл у большинства здоровых людей.

Низкое количество тромбоцитов называется тромбоцитопенией. Высокое количество тромбоцитов известно как тромбоцитоз.

Врач часто выполняет тест на количество тромбоцитов, если подозревает, что у человека есть заболевание, которое влияет на количество тромбоцитов.

Что значит, когда высокий уровень тромбоцитов?

Высокое количество тромбоцитов может произойти, когда что-то заставляет костный мозг производить слишком много тромбоцитов. Когда причина неизвестна, это называется первичным или эссенциальным тромбоцитозом. Когда избыток тромбоцитов вызван инфекцией или другим заболеванием, это называется вторичным тромбоцитозом.

Повышенный риск образования тромбов

У людей, восстанавливающихся после кровопотери после операции, уровень тромбоцитов может временно быть выше, чем обычно. Когда у человека слишком много тромбоцитов, кровь сворачивается быстрее.

Свертывание — естественная защита от кровотечения. Тело производит больше тромбоцитов во время и после травмы.

Однако, поскольку тромбоциты вызывают свертывание крови, они также могут вызывать опасные сгустки крови в руках или ногах. Тромб может оторваться или переместиться в другую часть тела.

Риск образования тромба выше у людей, которые из-за болезни прикованы к постели или не могут двигать конечностями.

Тем, у кого повышено количество тромбоцитов из-за недавней травмы, но кто должен оставаться в постели, может потребоваться наблюдение, чтобы снизить риск образования тромбов в результате.

Менее серьезные и временные состояния

Некоторые временные условия могут вызвать повышение количества тромбоцитов по сравнению с нормальным. Когда это произойдет, врач может назначить повторное обследование через несколько дней или недель. Некоторые распространенные причины временного повышения уровня тромбоцитов включают:

• восстановление после недавней травмы
• восстановление после кровопотери после операции
• восстановление после чрезмерного употребления алкоголя или дефицита витамина B12
• интенсивная физическая активность или напряжение, например, при беге на марафоне
• использование противозачаточных таблеток

Более серьезные и хронические состояния

Если количество тромбоцитов у человека остается высоким, причиной могут быть следующие заболевания:

• Рак: рак легких, желудка, груди и яичников, а также лимфома могут вызывать повышенное количество тромбоцитов. Дополнительный анализ крови, сканирование изображений или биопсия могут помочь проверить наличие рака.
• Анемия: у людей с дефицитом железа или гемолитической анемией может быть высокий уровень тромбоцитов. Дальнейший анализ крови может выявить большинство форм анемии.
• Воспалительные расстройства: заболевания, вызывающие воспалительный иммунный ответ, такие как ревматоидный артрит или воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), могут увеличивать количество тромбоцитов. В большинстве случаев у человека будут другие симптомы.
• Инфекции: некоторые инфекции, такие как туберкулез, могут вызывать повышение уровня тромбоцитов.
• Спленэктомия: удаление селезенки может вызвать временное увеличение тромбоцитов.

Что значит, когда низкий уровень тромбоцитов?

Низкое количество тромбоцитов может затруднить свертывание крови, что подвергает человека риску чрезмерного кровотечения. Причина может быть связана с унаследованной тенденцией к недостаточному производству тромбоцитов, но причина также може быть неизвестной. В других случаях это связано с основным заболеванием.

Более высокий риск самопроизвольного кровотечения

Если количество тромбоцитов в крови упадет ниже 20 000 на мкл, у человека может начаться спонтанное кровотечение. Людям, у которых наблюдается спонтанное кровотечение, может потребоваться переливание крови. Низкое количество тромбоцитов увеличивает риск смерти у людей, недавно перенесших травму.

Общие причины

Общие причины низкого объема тромбоцитов включают:

• Вирусы: вирусы, такие как мононуклеоз, ВИЧ, СПИД, корь и гепатит, могут истощать тромбоциты.
• Лекарства: лекарства, такие как аспирин, блокаторы h3, хинидин, антибиотики, содержащие сульфамид, и некоторые диуретики могут снизить количество тромбоцитов.
• Рак: рак, распространившийся на костный мозг, может повредить способности организма вырабатывать новые тромбоциты. Лимфома и лейкемия — частые виновники.
• Анемия: тип анемии, называемый апластической анемией, снижает количество всех видов клеток крови, включая тромбоциты.
• Инфекция: бактериальная инфекция, особенно сепсис инфекции крови, может снизить количество тромбоцитов.
• Аутоиммунные заболевания: аутоиммунные заболевания, такие как волчанка и болезнь Крона, снижают количество тромбоцитов, заставляя организм атаковать свои ткани.
• Химиотерапия: химиотерапия вредит существующим тканям в дополнение к раковым клеткам, что может затруднить производство тромбоцитов в организме.
• Отравление: воздействие некоторых пестицидов может повредить тромбоциты.
• Цирроз: цирроз печени, часто возникающий из-за чрезмерного употребления алкоголя, может снизить количество тромбоцитов.
• Хроническое кровотечение: любое заболевание, вызывающее непрекращающееся неконтролируемое кровотечение, например язва желудка, может привести к истощению тромбоцитов.
• Возраст

Количество тромбоцитов также имеет тенденцию к снижению с возрастом.

Число тромбоцитов ниже, чем было раньше, или находится на нижнем пределе нормы, не может быть поводом для беспокойства у пожилых людей, особенно если нет других симптомов.

Врачи назвали анализы, которые нужно сдать переболевшим коронавирусом

Всем пациентам, перенесшим коронавирус, стоит проверить свою кровь. В первую очередь врачи советуют сдать общий анализ крови, а также отдельно проверить содержание C-реактивного белка и систему свертываемости. Для тех, кто во время ковида испытал проблемы с печенью, необходим также биохимический анализ. О том, кому точно не стоит пропускать сдачу анализов и чем это может быть опасно, — в материале «Газеты.Ru»,

После перенесенного коронавируса всем пациентам следует сдать общий анализ крови и анализ на C-реактивный белок, советуют врачи. Как объяснила «Газете.Ru» инфекционист Анна Баландина, их результаты помогут оценить состояние иммунитета человека, а также выявить, сохранились ли в организме признаки воспаления.

Общий анализ, в частности, помогает понять, не повредила ли инфекция костный мозг. Если это так, у человека может развиться анемия или снизиться количество тромбоцитов. Оба последствия грозят проблемами с внутренними органами и даже летальным исходом.

Другой показатель — C-реактивный белок — показывает, нет ли воспаления в организме на момент анализа. Его повышенное содержание в организме помогает отследить присоединение бактериальной инфекции либо новый воспалительный процесс.

Пациентам с хроническими болезнями, а также тем, у кого во время острой фазы коронавируса на воспаление активно отвечала печень, стоит также сделать биохимический анализ крови. Повторять анализы, как общий анализ крови, так и биохимический, необходимо примерно раз в две недели. При этом, если проблемы не устраняются, лечащий врач должен отправить пациента на консультацию к узким специалистам, советует инфекционист Баландина.

«До тех пор, пока лейкоцитарная формула не придет в норму, человеку не рекомендуется переохлаждаться, перегреваться, лежать на солнце или в солярии, а также стоит ограничить тяжелые физические нагрузки», — уточнила медик.

Отдельного внимания заслуживает состояние свертывающей системы крови, которая также может пострадать при коронавирусе. Так, в случае повышенной свертываемости у человека могут возникнуть тромбы, которые могут привести к смерти. При пониженной свертываемости опасность представляет любой порез — рана будет сильно кровоточить, и возможна серьезная потеря крови.

Особому риску подвергаются пожилые люди, а также те, кто страдает хроническими воспалительными заболеваниями, курильщики, люди с варикозным расширением вен, повышенным весом, ожирением и сахарным диабетом. При этом тяжелое осложнение может быть зафиксировано и у тех, кто до коронавируса не испытывал никаких проблем со здоровьем, объяснил врач-трансфузиолог Андрей Звонков.

«Желательно в течение хотя бы полугода периодически сдавать анализ на МНО (международное нормализованное отношение), он показывает состояние свертывающей системы крови. Если этот параметр меньше 1,5, это тревожно, надо принимать препараты, разжижающие кровь, уменьшающие свертываемость. Если больше 1,8-1,85 — все в порядке, можно не тревожиться. Но если параметр больше 2, значит вы перепили разжижающих препаратов, надо обратиться к врачу и отменять или уменьшать дозировку», – сказал Андрей Звонков радиостанции Sputnik.

Для тех, кто перенес заболевание в тяжелой форме, индивидуальные анализы обязательно прописывает лечащий терапевт, напомнил врач-терапевт сети клиник «Семейная» Александр Лаврищев. В случае с легкой или среднетяжелой формой инфекции, которую пациент перенес на дому, следует самостоятельно отслеживать любые изменения самочувствия.

«Необходимо обратиться к врачу даже, если это просто слабость. За ней могут скрываться, как обострение какого-то хронического заболевания — высокое давление, низкое железо или гемоглобин — так и постковидные депрессия и астенический синдром. Не надо тратить деньги впустую и бежать сдавать анализы. Правильнее посоветоваться с врачом и уже с ним решить, на что стоит обратить внимание. Никакой самодеятельностью заниматься не нужно», — сообщил врач-терапевт «Газете.Ru».

В целом медики советуют внимательнее относиться к своему организму после перенесенного вируса. В частности, даже после нормализации показателей каждому стоит хотя бы два раза в год сдавать анализы, призывает иммунолог Мария Польнер.

«После перенесенной коронавирусной инфекции какие-то специальные анализы сдавать не требуется. В то же время стоит помнить о том, что каждому человеку в рамках чекапа рекомендуется один-два раза в год сдавать общий и биохимический анализ крови.

В случае если при сдаче этих анализов выявлены какие-то изменения, следует обратиться к лечащему врачу и совместно решить, как обследоваться и в будущем скорректировать показатели», — заключила собеседница «Газеты.Ru».

Ученые рассказали о причинах ошибок тестов на COVID-19

Для этого группа ученых во главе с Жан-Батистом Ласкарру проанализировали 80 пациентов с положительным анализом ПЦР и 80 — с отрицательным при наличии симптомов коронавирусной инфекции и плохим КТ легких.

В результате ученые не нашли разницы в терапии и других особенностях течения болезни и госпитализации, но обнаружили маркеры сильного воспаления (С-белок) и высокие тромбоциты у всех 80 пациентов из второй группы.

При этом в их статье не объяснено, как именно эти характеристики крови влияют на результаты теста — там описана лишь корреляция, суть которой еще предстоит понять.

Российские эксперты сомневаются во влиянии высоких тромбоцитов и содержания С-белка на результат ПЦР-теста.

— Авторы статьи нашли корреляцию, но суть ее не пояснили, — сказал руководитель лаборатории геномной инженерии МФТИ Павел Волчков. — ПЦР-тест на COVID-19 — это мазок из ротоглотки. А С-белок находится в сыворотке крови. Вряд ли одно может влиять на другое. Однако я не отрицаю, что описанная в статье корреляция может иметь место.

Но в случае с ложноотрицательными тестами нужно найти не корреляцию, а причину, говорит специалист. Ученый считает, что она может заключаться в отсутствии вируса в рото- и носоглотке части пациентов. С экспертом согласен директор Института медицинской паразитологии, тропических и трансмиссивных заболеваний им. Е.И. Марциновского Сеченовского университета (вуз — участник проекта повышения конкурентоспособности образования «5-100») Александр Лукашев.

По его словам, результаты ПЦР-анализа зависят от того, когда взят тест. Известно, что наиболее высокое содержание вируса фиксируется еще до появления клинических симптомов. Что же касается уровня тромбоцитов и содержания в крови реактивного С-белка — это характерно скорее для более поздних стадий болезни, отметил эксперт в разговоре с «Известиями».

Как сообщали «Кубанские новости», 28 сентября на Кубани подтверждено 96 случаев заболевания новой коронавирусной инфекцией.

Среди пациентов 58 женщин и 38 мужчин возрастом до 84 лет. COVID-19 заразились 24 ребенка от семи месяцев до 17 лет. Случаи заболевания среди детей зафиксированы в Краснодаре, Новороссийске и Ейске.

С начала пандемии в крае выявлено 13 790 случаев COVID-19, среди которых 1043 ребенка. Выздоровели 10 443 пациента, в том числе 24 человека за последние сутки. Показатель заболеваемости на 100 тысяч населения – 243.

Еще некоторое время в России будет фиксироваться рост заболеваемости новой коронавирусной инфекцией, однако ситуация изменится в октябре. Об этом сообщил советник директора Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Виктор Малеев.

– Сейчас заболеваемость еще немного вырастет, и мы подойдем к плато, а потом начнется постепенное снижения, пик вряд ли будет. Скорее всего, плато будет в начале октября, а дальше потихоньку начнется снижение, – отметил Виктор Малеев.

Малеев считает, что сейчас нет необходимости в введении дополнительных ограничений. Однако академик предположил, что власти могут усилить штрафы за отсутствие масок в общественных местах и вводить карантин в отдельных классах школ.

Ранее глава Роспотребнадзора Анна Попова заявила, что прямых оснований для введения ограничений из-за коронавируса на сегодня нет.

— Еще раз: если мы будем следовать тем рекомендациям, которые сегодня есть, если мы будем защищать себя, если мы будем ходить в маске, если мы будем правильно обрабатывать руки и предметы вокруг себя и заботиться о своих близких, — сказала Анна Попова.

Высокое количество тромбоцитов | Узнайте, что это значит

Анализы крови, а иногда и анализ костного мозга используются для диагностики эссенциальной тромбоцитемии (ЭТ). Ваш врач может заподозрить ЭТ в результате обычного анализа крови, показывающего более высокое, чем обычно, количество тромбоцитов. Или врач может назначить анализы крови пациенту, у которого есть тромб, неожиданное кровотечение или слегка увеличенная селезенка, и отметить заметно повышенное количество тромбоцитов.

Хотя у человека могут быть определенные признаки и симптомы ЭТ, для подтверждения диагноза необходимы лабораторные анализы.Как правило, врач сначала рассматривает другие факторы, чтобы определить, вызывает ли состояние, называемое «реактивной тромбоцитемией», увеличение тромбоцитов.

Вам необходимо пройти дополнительное обследование и анализы, чтобы врач мог исключить другие заболевания. Несколько состояний могут вызвать увеличение тромбоцитов (известное как «реактивная тромбоцитемия»), в том числе:

• Воспалительные заболевания, такие как активный артрит или воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта
• Железодефицитная анемия
• Необнаруженный рак
• Предварительное удаление селезенки (спленэктомия)

У пациента с реактивной тромбоцитемией будет нормальное количество тромбоцитов после успешного лечения основной проблемы.

История болезни и физический осмотр

Обследование пациента с подозрением на ЭТ должно начинаться с подробного анамнеза и медицинского осмотра гематологом-онкологом

История болезни должна включать информацию о пациенте:

• Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний
• Болезни в прошлом
• Травмы
• Процедуры
• Лекарства
• История образования или наличия сгустка крови внутри кровеносного сосуда (тромбоз) или потери крови из поврежденных кровеносных сосудов (геморрагические события)
• История кровных родственников — некоторые болезни передаются по наследству
• Текущие симптомы

После сбора анамнеза врач проведет медицинский осмотр.Во время медицинского осмотра врач может:

• Слушайте сердце и легкие пациента
• Осмотреть тело пациента на наличие признаков болезни
• Проверка различных органов тела

Анализы крови

Общий анализ крови

Этот тест измеряет количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в образце крови. Он также измеряет количество вещества в крови, которое переносит кислород (гемоглобин), и процент цельной крови, состоящей из красных кровяных телец (гематокрит).У пациентов с ЭТ количество тромбоцитов выше нормы.

Мазок периферической крови

Патологоанатом исследует небольшое количество крови под микроскопом, чтобы увидеть, нет ли каких-либо необычных изменений в размере, форме или внешнем виде клеток крови. Тест также проверяет наличие незрелых (бластных клеток). У пациентов с ЭТ тромбоциты могут казаться увеличенными и / или слипшимися.

Комплексная метаболическая панель

Этот тест измеряет уровни определенных веществ, выделяемых в кровь органами и тканями организма, включая электролиты (например, натрий, калий и хлорид), жиры, белки, глюкозу (сахар) и ферменты.Это дает важную информацию о том, насколько хорошо работают почки, печень и другие органы человека. Эти тесты не используются для диагностики ET, но аномальное количество определенного вещества может быть признаком болезни или других проблем со здоровьем.

Тесты костного мозга

Хотя исследование костного мозга не является строго необходимым для постановки диагноза, врачи часто используют его для подтверждения диагноза ЭТ.

Тестирование костного мозга включает два этапа, обычно выполняемых одновременно в кабинете врача или больнице:

• Аспирация костного мозга для взятия образца жидкого костного мозга
• Биопсия костного мозга для удаления небольшого количества кости, заполненной костным мозгом

Если у вас ЭТ, в костном мозге будет обнаружено значительное увеличение тромбоцитов (мегакариоцитов).Эти клетки также кажутся ненормальными по форме и размеру.

Молекулярное тестирование

Молекулярно-генетические тесты — очень чувствительные тесты, которые ищут мутации в генах. При подозрении на ЭТ врачи проверяют мутации генов JAK2 , MPL и CALR .

Критерии диагностики

В 2016 году Всемирная организация здравоохранения опубликовала новые критерии диагностики ЭТ. Диагностика ЭТ требует наличия

• Основные критерии 1, 2, 3 и 4 (перечислены ниже), или
• основных критериев 1, 2 и 3 и один второстепенный критерий (перечислены ниже).

Четыре основных критерия

1. Число тромбоцитов равно или больше 450 x 109 / л и
2. Биопсия костного мозга, показывающая повышенное количество тромбоцитов (мегакариоцитов) с аномальными ядрами, и
3. Исключение других болезней, определенных критериями Всемирной организации здравоохранения, таких как:
   • BCR-ABL1 + хронический миелоидный лейкоз
   • Истинная полицитемия
   • Первичный миелофиброз
   • Миелодиспластические синдромы

   • Другие миелоидные новообразования

4. Наличие мутации JAK2, CALR или MPL , и / или

Незначительный критерий

• Наличие клонального маркера (хромосомная аномалия) или отсутствие доказательств того, что заболевание вызвано реактивным тромбоцитозом

Ссылки по теме

Тромбоцитов: высокое и низкое количество + нормальный диапазон

Тромбоциты жизненно важны для свертывания крови и заживления ран.Однако слишком мало или слишком много тромбоцитов может вызвать проблемы со здоровьем. Продолжайте читать, чтобы узнать больше о тромбоцитах, основных причинах аномального количества тромбоцитов и о том, как их улучшить.

Что такое тромбоциты?

Тромбоциты , также называемые тромбоцитами, — это маленькие кровяные тельца, которые помогают крови свертываться . При повреждении кровеносного сосуда тромбоциты собираются на поврежденном месте и образуют пробку (сгусток). Свертывание помогает замедлить и остановить кровотечение и способствует заживлению ран [1].

Как и другие клетки крови, тромбоциты образуются в костном мозге. Они выживают в кровообращении около 8-10 дней, поэтому костному мозгу необходимо постоянно производить новые, заменять старые, использованные или утраченные в результате кровотечения [1, 2].

Помимо заживления ран, тромбоциты также участвуют в защите иммунной системы и воспалении [3, 4].

Когда тромбоцитов слишком много или слишком мало, могут возникнуть проблемы со сгустками крови или заживлением ран. [3].

Подсчет тромбоцитов можно использовать для:

• Помощь в диагностике различных проблем, таких как кровотечение или нарушения свертывания крови или заболевание костного мозга
• Отслеживание известного основного состояния здоровья
• Отслеживание лечения препаратами, которые, как известно, влияют на тромбоциты

Нормальный диапазон

Количество тромбоцитов обычно колеблется от 150 до 450 тысяч клеток / мкл (тысяч клеток на микролитр) [5]. Этот диапазон может незначительно отличаться в зависимости от лаборатории, проводящей тестирование.

Низкое количество тромбоцитов (тромбоцитопения)

Низкое количество тромбоцитов также известно как тромбоцитопения. Когда тромбоцитов недостаточно, кровь плохо свертывается, что может вызвать чрезмерное кровотечение и помешать правильному заживлению ран. . Чрезвычайно низкие уровни могут быть опасными для жизни [6].

Ваш врач интерпретирует этот тест с учетом вашей истории болезни и других результатов анализов. Слегка заниженный результат может не иметь медицинского значения, поскольку этот тест часто меняется в зависимости от дня и от человека к человеку.

Тромбоцитов может быть мало по двум основным причинам: либо когда есть проблемы с производством тромбоцитов, либо когда они разрушаются быстрее, чем обычно. Хотя у некоторых людей может быть наследственное заболевание, чаще всего оно вызвано приемом лекарств или другими заболеваниями, лежащими в основе заболевания [5].

Симптомы, связанные с низким количеством тромбоцитов, включают [6, 7]:

• Обильное кровотечение из ран или во время менструального цикла
• Носовые кровотечения
• Синяки по неизвестным причинам

Причины

Обычно перечисленные ниже причины связано с низким количеством тромбоцитов.Проконсультируйтесь со своим врачом или другим медицинским работником, чтобы поставить точный диагноз.

1) Инфекции

Бактериальные, вирусные и паразитарные инфекции могут снизить количество тромбоцитов. Примеры включают инфекцию Helicobacter pylori, , малярию, денге, гепатит и ВИЧ [8, 9, 10, 11].

2) Дефицит питательных веществ

Костному мозгу необходимы необходимые питательные вещества для производства клеток крови, в том числе тромбоцитов. Недостаток различных питательных веществ может снизить количество тромбоцитов.К ним относятся:

3) Алкоголизм

Чрезмерное употребление алкоголя может оказывать токсическое воздействие на функцию и производство тромбоцитов. Исследования показывают, что у людей, злоупотребляющих алкоголем, воздержание от алкоголя в течение 2–5 дней обычно приводит к увеличению количества тромбоцитов [15].

4) Большая высота

Количество тромбоцитов уменьшается, когда люди проводят время на большой высоте [16, 17].

В одном исследовании с участием 40 здоровых мужчин наблюдалось последовательное снижение количества тромбоцитов во время 13-месячного пребывания на большой высоте (4100–4500 м).Количество тромбоцитов снизилось на 12% после 3-месячного пребывания на большой высоте и на 31% после 13-месячного пребывания по сравнению с количеством на уровне моря [17].

5) Аутоиммунные заболевания

Аутоиммунные заболевания могут нарушать функцию костного мозга, снижать продукцию тромбоцитов или увеличивать разрушение тромбоцитов [18, 19, 20].

Иммунная тромбоцитопения или идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП) возникает, когда иммунная система по ошибке атакует тромбоциты и разрушает их [19, 7].

В обсервационном исследовании 230 человек волчанка была связана с низким количеством тромбоцитов [20].

6) Заболевание печени и селезенки

Заболевание печени и селезенки часто снижает количество тромбоцитов [21, 22, 23, 24].

Низкое количество тромбоцитов может быть обнаружено почти у 70% людей с циррозом печени. Это главным образом потому, что печень является крупным продуцентом тромбопоэтина , гормона, который стимулирует выработку тромбоцитов (подобно тому, как эритропоэтин стимулирует выработку красных кровяных телец).При заболевании или повреждении печени может вырабатываться меньше тромбопоэтина и снижается продукция тромбоцитов [21, 24].

Аналогичным образом, когда селезенка увеличивается, повышенное количество тромбопоэтина и тромбоцитов разрушается в селезенке, что приводит к низкому количеству тромбоцитов [24, 23].

7) Воздействие токсинов

Воздействие токсичных химических веществ, таких как бензол, толуол или аналогичные соединения, содержащиеся в пестицидах, может снизить количество тромбоцитов [25, 26, 27, 28].

8) Заболевания и нарушения костного мозга

Отказ костного мозга, также называемый апластической анемией, — это когда костный мозг перестает производить новые клетки крови, включая тромбоциты [29]. Апластическая анемия вызывается повреждением костного мозга, которое может быть врожденным, аутоиммунным или может возникнуть после воздействия радиации, химиотерапии, токсичных химикатов, некоторых лекарств или инфекции.

Кроме того, низкий уровень тромбоцитов могут вызывать различные виды рака, например, те, которые распространяются на костный мозг, такие как лейкемия и лимфома.Тяжесть тромбоцитопении (низкий уровень тромбоцитов) будет зависеть от типа, стадии и злокачественности рака [30, 31, 32, 33].

9) Химиотерапия или лучевая терапия

Лучевая терапия и химиотерапия рака могут снизить количество тромбоцитов [34, 35].

10) Лекарства

Многие лекарства, кроме химиотерапевтических, также могут снижать количество тромбоцитов, в том числе [36, 37]:

• Лекарства, снижающие или предотвращающие свертывание крови (антикоагулянты), такие как гепарин [38 , 39]
• Аспирин и ибупрофен [40, 41]
• Некоторые антибиотики [42]
• Хинин, лекарство, используемое для лечения малярии и бабезиоза [43]

11) Редкие генетические заболевания

Иногда a низкое количество тромбоцитов может быть связано с редкими генетическими нарушениями (например,грамм. Синдром Вискотта – Олдрича) [44, 45, 46]

Повышение уровня тромбоцитов

Если у вас низкий уровень тромбоцитов, самое важное — проконсультироваться с врачом, чтобы выяснить, что вызывает у вас низкое количество тромбоцитов, и лечить любые основные условия!

Кроме этого, вы можете проверить уровень своих питательных веществ (железо, витамин B12, фолиевая кислота) и убедиться, что ваша диета хорошо сбалансирована и содержит нужное количество этих питательных веществ [12, 14, 13].

Сокращение потребления алкоголя может предотвратить слишком низкое падение уровня тромбоцитов [15].

Наконец, некоторые лекарства могут снизить уровень тромбоцитов. Если вы принимаете такие препараты, поговорите со своим врачом, чтобы обсудить возможные альтернативы [36].

Высокое количество тромбоцитов (тромбоцитоз)

Высокое количество тромбоцитов также известно как тромбоцитоз. Существует 3 основных типа [47]:

• Ложный или «ложный» тромбоцитоз встречается очень редко и возникает, когда анализы крови ошибочно распознают бактерии как тромбоциты
• Реактивный тромбоцитоз может быть вызван инфекциями и воспалительными заболеваниями
• Клональный тромбоцитоз возникает при наличии аномальное производство тромбоцитов

Ваш врач интерпретирует этот тест с учетом вашей истории болезни и других результатов анализов.Слегка завышенный результат может не иметь медицинского значения, так как этот тест часто меняется в зависимости от дня и от человека к человеку.

Обычно высокое количество тромбоцитов не вызывает никаких симптомов. Однако иногда это может вызвать образование тромбов. Эти сгустки крови могут, в свою очередь, вызвать [48]:

• Дискомфорт в шее, челюсти или руках
• Тошнота
• Обморок
• Судороги

Если у вас высокий уровень тромбоцитов, они могут ложно повысить уровень калия в крови и уровень фосфора [49].

Причины

Перечисленные ниже причины обычно связаны с высоким количеством тромбоцитов. Проконсультируйтесь со своим врачом или другим медицинским работником, чтобы поставить точный диагноз.

1) Воспаление

Воспалительные заболевания, такие как ревматоидный артрит или воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), являются наиболее частыми причинами увеличения количества тромбоцитов [50, 51, 52].

2) Инфекции

Некоторые инфекционные заболевания могут увеличить количество тромбоцитов.Чаще всего это инфекции мягких тканей ( Staphylococcus , Streptococcus ), легких (туберкулез) и инфекции желудка / кишечника [53, 54].

3) Физические упражнения / физическое истощение

Физические упражнения и физическое истощение могут временно увеличить количество тромбоцитов [55, 56].

4) Восстановление после кровопотери

Восстановление после кровопотери после операции или травмы может увеличить количество тромбоцитов [57, 58].

5) Железодефицитная анемия

Высокое количество тромбоцитов часто встречается при железодефицитной анемии.В обсервационном исследовании 31% из 140 человек с железодефицитной анемией имели повышенное количество тромбоцитов [59].

6) Отказ от алкоголя после обильного употребления алкоголя

Первоначально употребление алкоголя снижает количество тромбоцитов. Однако, когда алкоголь выводится из вашего организма, организм чрезмерно компенсирует это, что приводит к обратному эффекту и тромбоцитозу (высокому количеству тромбоцитов) [60, 61, 62].

Этот эффект восстановления связан с употреблением большого количества алкоголя и не наблюдается, например, при умеренном потреблении красного вина [63].

7) Эстрогеновая терапия и противозачаточные таблетки

Противозачаточные таблетки (оральные контрацептивы) и терапия эстрогенами могут увеличить количество тромбоцитов [64, 65].

8) Удаление селезенки

Удаление селезенки (спленэктомия) может значительно увеличить количество тромбоцитов [48, 66].

9) Первичная тромбоцитемия

Первичная тромбоцитемия — редкое заболевание костного мозга, при котором костный мозг производит слишком много тромбоцитов [67, 68].Неясно, что вызывает это расстройство, но, вероятно, частично это связано с генетикой.

10) Рак

Различные типы рака могут увеличивать количество тромбоцитов (например, лимфома, рак груди, легких, яичников и рак желудка / кишечника) [69, 70, 71, 72, 73, 74].

Снижение количества тромбоцитов

Если у вас высокое количество тромбоцитов, самое важное — работать с вашим врачом, чтобы выяснить, что вызывает ваше высокое количество тромбоцитов, и лечить любые основные заболевания!

Избегайте чрезмерного употребления алкоголя.Как упоминалось выше, употребление алкоголя в больших количествах вызывает колебания количества тромбоцитов. Сначала тромбоциты уменьшатся, затем после отмены они увеличатся выше нормы [60, 61, 62].

Кроме того, вы можете проверить уровень железа. Убедитесь, что ваша диета хорошо сбалансирована и содержит все необходимые питательные вещества в достаточном количестве [59].

Аномальный подсчет клеток крови Лечение

Кровь состоит из эритроцитов (RBC), лейкоцитов (WBC) и тромбоцитов.Эти клетки и клеточные фрагменты взвешены в плазме крови. Ненормальное количество этих компонентов может вызвать несколько симптомов и проблем со здоровьем. Эти отклонения также могут быть вызваны основным заболеванием. Аномальные показатели крови являются обычным явлением и часто поддаются лечению. В редких случаях аномальный анализ крови может указывать на иммунное расстройство или рак.

Врачи Программы доброкачественной гематологии специализируются на обследовании пациентов с отклонениями в результатах анализа крови для определения причины их состояния и составления индивидуального плана лечения.

Причины и методы лечения анемии (низкий уровень эритроцитов)

Красные кровяные тельца содержат гемоглобин, белок, который позволяет крови переносить кислород во все части тела. Анемия развивается, когда организм не производит достаточного количества эритроцитов или эритроциты теряются из-за кровотечения или по другим причинам. У людей с анемией кровь не может снабжать организм достаточным количеством кислорода. Это также известно как «низкий гемоглобин» или «низкий уровень гемоглобина».

Есть много возможных причин анемии.Симптомы анемии могут включать:

• Усталость
• Слабость
• Головокружение
• Головная боль
• Раздражительность
• Одышка (тяжелые случаи)
• Боли в груди (тяжелые случаи)

Анемия может быть временной проблемой или хроническим заболеванием. Легкую анемию можно лечить с помощью диетических изменений, замены железа (перорально или внутривенно) и витаминных добавок.

Пациенты с более тяжелой анемией могут получать различные лекарства для увеличения выработки эритроцитов или ингибирования разрушения эритроцитов.Пациентам с очень низким уровнем эритроцитов может потребоваться переливание крови.

Причины лейкопении и лечение (низкий уровень лейкоцитов)

Пациенты с низким уровнем лейкоцитов более уязвимы к инфекциям. Лейкопения может быть вызвана инфекциями, некоторыми лекарствами и несколькими основными заболеваниями, включая иммунные нарушения, такие как ревматический артрит и волчанка, и такие виды рака, как лейкемия и лимфома.

Лечение лейкопении может включать препараты, стимулирующие выработку в организме белых кровяных телец.

Тромбоцитопения (низкое количество тромбоцитов)

Тромбоциты вырабатываются в костном мозге вместе с другими видами клеток крови. Они проходят по кровеносным сосудам и слипаются (сгущаются), чтобы остановить кровотечение, которое может произойти при повреждении кровеносного сосуда. По данным Национального института сердца, легких и крови, нормальное количество тромбоцитов у взрослых колеблется от 150 000 до 450 000 тромбоцитов на микролитр крови. Количество тромбоцитов менее 150 000 тромбоцитов на микролитр ниже нормы.Низкий уровень тромбоцитов может привести к появлению синяков и кровотечений. Тромбоцитопения может быть вызвана несколькими различными состояниями:

Иммунная тромбоцитопения (ИТП)

Иммунная тромбоцитопения (ИТП) — это состояние, при котором организм вырабатывает антитела, атакующие тромбоциты. ИТП — наиболее частая причина низкого количества тромбоцитов.

Тромбоцитопения, индуцированная гепарином

Гепарин-индуцированная тромбоцитопения — это потенциальный побочный эффект гепарина, препарата, разжижающего кровь, используемого для лечения тромбов.Иммунная реакция на препарат вызывает образование тромбов.

Гестационная тромбоцитопения

Гестационная тромбоцитопения — это легкое заболевание, которое может возникнуть во время беременности. Узнайте больше о беременности, менструации и заболеваниях крови.

Аномальные кровотечения и синяки также могут быть вызваны нарушением свертываемости крови, таким как болезнь фон Виллебранда.

Лечение тромбоцитопении зависит от конкретной причины. Стероиды можно использовать для успокоения иммунных реакций.Для повышения количества тромбоцитов можно использовать несколько лекарств. Некоторым пациентам проводят переливание крови.

Панцитопения (низкое содержание клеток крови)

Панцитопения характеризуется низким содержанием всех трех типов кровяных телец — эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Это состояние может быть вызвано некоторыми лекарствами или инфекциями. В некоторых случаях это вызвано раком или предраковым состоянием. Миелофиброз, рубцевание костного мозга, которое может возникнуть в результате различных гематологических опухолей, обычно приводит к снижению показателей крови.

Панцитопения также может быть вызвана апластической анемией, нарушением функции костного мозга, которое влияет на выработку клеток крови.

Полицитемия (высокое количество эритроцитов)

Истинная полицитемия — это рак низкой степени злокачественности, характеризующийся перепроизводством эритроцитов. Повышенное производство красных кровяных телец также может происходить в ответ на низкий уровень кислорода в тканях тела. Лечение может включать лекарства, снижающие риск свертывания крови. В некоторых случаях пациенты проходят регулярную флеботомию (забор крови) для уменьшения количества клеток крови.

Лейкоцитоз (высокое количество лейкоцитов)

Наиболее частыми причинами повышенного количества лейкоцитов являются инфекции и воспаления. Некоторые случаи лейкоцитоза являются результатом иммунной реакции. Небольшое количество случаев вызвано раком крови. Лечение высокого уровня лейкоцитов обычно направлено на устранение основного заболевания.

Тромбоцитоз (высокое количество тромбоцитов)

Высокое количество тромбоцитов может быть вызвано несколькими состояниями, включая анемию, рак, воспаление и инфекцию.Лечение обычно сосредоточено на основном состоянии или заболевании. Эссенциальная тромбоцитемия (ЭТ) — редкое заболевание, при котором костный мозг производит слишком много тромбоцитов. Пациенты могут получать лекарства, снижающие риск образования тромбов и количество тромбоцитов.

Моноклональная гаммопатия неопределенной значимости (MGUS)

MGUS — это состояние, характеризующееся аномальными плазматическими клетками. Хотя это не рак, он тесно связан с множественной миеломой.

Эссенциальная тромбоцитемия (ЭТ) — MPN Voice

ET — это заболевание, при котором в организме вырабатывается слишком много тромбоцитов.

Что такое эссенциальная тромбоцитемия?

Пациенты с эссенциальной тромбоцитемией (ЭТ) имеют повышенное количество тромбоцитов; в их крови слишком много тромбоцитов. Высокое количество тромбоцитов приводит к тому, что кровь становится «липкой», поэтому люди с ЭТ имеют высокий риск свертывания крови или проблемы с кровотечением, потому что их тромбоциты не всегда работают хорошо. Иногда количество лейкоцитов может быть высоким при ЭТ, и это также может иметь значение для свертывания крови. Тем не менее, некоторые люди с ЭТ вообще не испытывают никаких симптомов.

Люди обычно развивают ЭТ во взрослом возрасте. Большинство людей, у которых развивается ЭТ, диагностируется в возрасте шестидесяти лет и старше, но похоже, что это расстройство становится все более распространенным среди молодых людей, особенно женщин до сорока лет.

Недавние исследования показали, что около 50-60% пациентов имеют мутацию (или изменение) в белке, называемом JAK2. 25-30% имеют мутацию в гене под названием кальретикулин, а еще 2-5% пациентов имеют мутацию в белке под названием MPL. И JAK2, и MPL являются белками, регулирующими производство клеток крови.Кальретикулин участвует в потоке кальция внутри клетки, что также важно для сигналов роста. В настоящее время исследователи не понимают, что вызывает эти мутации.

Названия этого расстройства

Эссенциальная тромбоцитемия (ЭТ) иногда называется эссенциальным тромбоцитозом или первичным тромбоцитозом (ПТ).

Насколько распространен инопланетянин?

ET считается редким заболеванием. Число людей, которым ежегодно диагностируется ЭТ, будет составлять от 1,5 до трех случаев на 100000 человек, и это чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и у каждого мужчины диагностируется две женщины.

Диагностика

Вы могли обратиться к врачу, чтобы спросить о симптомах, или ваш врач мог обнаружить повышенное количество тромбоцитов во время обычного анализа крови. Ваш врач проведет диагностические тесты, чтобы определить, есть ли у вас ET или какое-либо другое заболевание, которое, вероятно, будет выполнено в специализированной клинике, управляемой гематологом или врачом крови.

Причины высокого уровня тромбоцитов

Высокий уровень тромбоцитов могут вызывать другие состояния, кроме ЕТ.Ваш гематолог должен исключить любые другие возможные причины, прежде чем поставить диагноз. Некоторые условия, которые увеличивают количество тромбоцитов, включают:

• Инфекция
• Воспалительные заболевания, например артрит
• Острая или хроническая кровопотеря
• Повреждение ткани в результате травмы или хирургического вмешательства
• Спленэктомия (удаление селезенки) или гипоспленизм (когда селезенка перестает работать)
• Некоторые другие заболевания крови могут вызывать повышенное количество тромбоцитов

Признаки и симптомы

Многие люди с ЭТ вообще не чувствуют никаких симптомов.У других могут наблюдаться такие симптомы, как:

• Сердечный приступ или инсульт
• Постоянные или повторяющиеся головные боли
• Синяки и кровотечения, включая носовые кровотечения или обильные месячные
• Жгучая боль, покраснение в руках или ногах
• Желудочно-кишечное кровотечение или кровь в моче
• Кровотечение из носа или десен
• Головокружение или звон в ушах
• Зуд или другие необычные кожные ощущения
• Боли в ногах
• Холод или посинение пальцев рук и ног
• Нарушения зрения или тихая мигрень

Диагностические тесты

Если ваш гематолог подозревает, что у вас инопланетная болезнь, он или она может предложить некоторые из следующих анализов:

• Полный анализ крови (анализ крови): Полный анализ крови или FBC показывает, сколько клеток циркулирует в вашем кровотоке.В частности, ваш гематолог проверит количество тромбоцитов. Тромбоциты — это клетки, которые помогают вашей крови свертываться, и если у вас инопланетянин, ваш костный мозг может вырабатывать слишком много этих клеток. Нормальное количество тромбоцитов составляет от 150 до 450 — количество выше 450 считается выше нормы.
• Тест на мутацию кальретикулина JAK2 или MPL: Ваш гематолог может проверить вашу кровь, чтобы узнать, есть ли у вас изменение (или мутация) гена, называемое мутацией JAK2 V617F. Около 50% людей с инопланетянами демонстрируют эту мутацию.У 25-30% наблюдается изменение кальретикулина, и у небольшого процента пациентов (2-5%) наблюдается изменение белка MPL.
• Рентген грудной клетки: Вам может потребоваться рентген грудной клетки.
• УЗИ брюшной полости: Если у вас ЭТ, возможно увеличение селезенки. Это потому, что при ET ваша селезенка может начать производить клетки крови, которые накапливаются внутри селезенки. Увеличение селезенки можно проверить, ощупав живот, с помощью УЗИ или компьютерной томографии. Ультразвук — безболезненный тест.
• Биопсия костного мозга (BMB): Биопсия костного мозга — это исследование вашего костного мозга, которое проводится в больнице. Вам не нужно оставаться на ночь в больнице, и, как правило, вам понадобится только местная анестезия. Ваш гематолог даст вам лекарство от боли, а затем он или она извлечет костный мозг из вашей бедренной кости с помощью иглы. Затем ткань костного мозга может быть исследована в лаборатории, чтобы ваш гематолог мог увидеть, как работают стволовые клетки в вашем костном мозге, и есть ли в вашем мозге какой-либо фиброз.

Уровни риска

Если вам поставили диагноз ЭТ, ваш гематолог может сказать вам, что вы относитесь к группе низкого, среднего или высокого риска. Уровни риска основаны на сочетании характеристик, включая ваш возраст и симптомы, особенно если у вас был тромб, и, возможно, количество лейкоцитов. Ваш гематолог учтет ваш уровень риска при составлении рекомендаций по вашему плану лечения.

Лечение

Лечение — это акт уравновешивания.Пациенты и гематологи должны работать вместе, чтобы решить, перевешивают ли преимущества лечения недостатки. Целью лечения ЭТ является снижение риска возможных осложнений при сведении к минимуму побочных эффектов.

Первый шаг в любом плане лечения — позаботиться о себе. Поддержание здорового веса тела и контроль артериального давления и холестерина могут иметь большое значение для защиты вашего здоровья в долгосрочной перспективе. Очень важно бросить курить. Ваш терапевт или консультант может дать вам дополнительную информацию о том, как лучше всего заботиться о вашем общем здоровье.

На ранних стадиях ЭТ у вас может не быть никаких симптомов, и вы можете считаться группой низкого риска. В этом случае ваш гематолог может предложить наблюдение. Наблюдение означает, что ваш ET не будет лечиться лекарствами (кроме, возможно, низких доз аспирина), но ваша медицинская бригада будет время от времени проверять вашу кровь на наличие каких-либо признаков изменений.

пациентов с ЭТ со средним или высоким риском имеют повышенный риск свертывания (тромботических) или кровотечений (геморрагических), поэтому первая цель лечения — снизить вероятность этих событий.Гематологи могут использовать ряд различных препаратов для лечения ЭТ. Следующие методы лечения обычно используются для лечения ЭТ, подробнее о них читайте в нашем разделе «Лечение».

Лекарства, снижающие риск свертывания крови

Способы снижения количества тромбоцитов

Ингибиторы JAK

Эти агенты в настоящее время проходят интенсивное расследование в этой области. Руксолитиниб или Джакави® был первым, кто исследовал этот препарат, и многие исследования в этой области продолжаются на регулярной основе.

Руксолитиниб или Jakavi®

Руксолитиниб блокирует функции JAK2 и его отношения JAK1. Это замедляет производство клеток крови, уменьшает размер селезенки и симптомы. Jakavi® в настоящее время лицензирован только для MF и PV. Это экспериментальная терапия ЭТ.

Осложнения

Люди с ЭТ подвержены высокому риску образования тромбов (тромбоза) и кровотечений (геморрагических). Лекарства могут снизить количество тромбоцитов, сделать тромбоциты менее «липкими» и снизить вероятность кровотечений и осложнений со свертыванием крови.Эпизоды свертывания крови встречаются чаще и могут быть серьезными. Примеры различных типов сгустков крови включают перечисленные ниже. Вы можете узнать больше о предотвращении и борьбе с серьезными тромбами в нашем разделе «Жизнь с MPN».

• Тромбоз глубоких вен (ТГВ)
• Тромбоэмболия легочной артерии (сгусток легкого)
• Инфаркт миокарда (инфаркт)
• Цереброваскулярное нарушение (CVA / инсульт)
• Незначительные тромботические события (незначительные сгустки)
• Транзиторная ишемическая атака (ТИА / малый инсульт)
• Поверхностный тромбофлебит (варикозное расширение вен)
• Эритромелалгия (болезненный отек пальца или стопы)

Факторы риска этих событий свертывания крови включают возраст старше шестидесяти лет, ваше общее состояние здоровья и наличие у вас тромбов в прошлом.Есть много других факторов риска сердечных приступов и инсульта, в том числе:

• Высокое кровяное давление
• Курение сигарет
• Диабет
• Холестерин высокий
• Семейная история этих состояний
• Избыточный вес

Кровотечение

Осложнения кровотечения встречаются реже, чем сгустки. Проблемы с кровотечением также менее вероятны, если количество тромбоцитов ниже 1000, но превышает 80 миллионов на миллилитр.Кровотечение может проявляться в самых разных формах: от легких синяков и носовых кровотечений до кровотечений из пищеварительной системы, а иногда и в мозг.

Менее распространенные осложнения

Менее распространенные осложнения ЭТ включают риск развития острого миелоидного лейкоза (ОМЛ) или миелофиброза (МФ). Некоторые препараты, применяемые для лечения ЭТ, могут немного повысить риск развития острого лейкоза. Если у вас есть какие-либо опасения по поводу вашего лечения, пожалуйста, обсудите это со своим консультантом.

Прогноз

Если у вас есть ET, ваш прогноз зависит от многих факторов, включая ваш возраст и наличие у вас других заболеваний или осложнений.

пациентов с ЭТ, не страдающих тяжелыми тромботическими (свертывание) или геморрагическими (кровотечения) осложнениями, вероятно, могут рассчитывать на почти нормальную продолжительность жизни.

У некоторых пациентов с ЭТ на поздних стадиях болезни развивается острый миелоидный лейкоз (ОМЛ) или миелофиброз (МФ). Когда ЭТ «трансформируется» в лейкоз или миелофиброз, прогноз может быть плохим, поскольку эти заболевания часто не поддаются лечению. Ваш гематолог будет регулярно контролировать вашу кровь и общее состояние здоровья. Если есть какие-либо признаки лейкемии или миелофиброза, ваш гематолог найдет их и предложит соответствующее лечение.

Вы можете узнать больше о миелофиброзе на нашей странице о миелофиброзе. Вы можете узнать больше о лейкемии, посетив Blood Cancer UK (ранее Bloodwise).

Ваш путеводитель по эссенциальной тромбоцитемии (ET)

Информация и советы о причинах, симптомах и лечении. Загрузите копию нашего информационного буклета здесь…

Признаки, симптомы и осложнения тромбоцитемии и тромбоцитоза

У людей с тромбоцитемией или тромбоцитозом признаки или симптомы могут отсутствовать.Эти состояния можно обнаружить только после обычных анализов крови.

Однако у людей с первичной тромбоцитемией вероятность появления серьезных признаков и симптомов выше, чем у людей с вторичным тромбоцитозом.

Признаки и симптомы высокого количества тромбоцитов связаны со сгустками крови и кровотечением. К ним относятся слабость, кровотечение, головная боль, головокружение, боль в груди и покалывание в руках и ногах.

Сгустки крови

При первичной тромбоцитемии сгустки крови чаще всего образуются в головном мозге, руках и ногах.Но они могут развиваться в любом месте тела, в том числе в сердце и кишечнике.

Сгустки крови в головном мозге могут вызывать такие симптомы, как хроническая (продолжающаяся) головная боль и головокружение. В крайнем случае может возникнуть инсульт.

Сгустки крови в крошечных кровеносных сосудах рук и ног оставляют их онемевшими и красными. Это может привести к сильной жгучей и пульсирующей боли, которая ощущается в основном в ладонях рук и подошвах ног.

Другие признаки и симптомы сгустков крови могут включать:

• Изменения речи или сознания, от замешательства до потери сознания
• Изъятия
• Дискомфорт в верхней части тела в одной или обеих руках, спине, шее, челюсти или животе
• Одышка и тошнота (тошнота)

У беременных сгустки крови в плаценте могут вызвать выкидыш или проблемы с ростом и развитием плода.

Женщины с первичной тромбоцитемией или вторичным тромбоцитозом, принимающие противозачаточные таблетки, подвергаются повышенному риску образования тромбов.

Сгустки крови также связаны с другими состояниями и факторами. Пожилой возраст, предшествующие тромбы, диабет, высокое кровяное давление и курение также увеличивают риск образования тромбов.

Кровотечение

Если происходит кровотечение, оно чаще всего поражает людей, у которых количество тромбоцитов превышает 1 миллион тромбоцитов на микролитр крови.Признаки кровотечения включают носовые кровотечения, синяки, кровотечение изо рта или десен или кровь в стуле.

Хотя кровотечение обычно связано с низким количеством тромбоцитов, оно также может возникать у людей с высоким количеством тромбоцитов. Сгустки крови, которые развиваются при тромбоцитемии или тромбоцитозе, могут израсходовать тромбоциты вашего тела. Это означает, что в вашем кровотоке осталось недостаточно тромбоцитов, чтобы закрыть порезы или разрывы на стенках кровеносных сосудов.

Другой причиной кровотечения у людей с очень высоким содержанием тромбоцитов является заболевание, называемое болезнью фон Виллебранда.Это состояние влияет на процесс свертывания крови.

В редких случаях первичной тромбоцитемии поврежденные клетки костного мозга вызывают форму лейкемии (lu-KE-me-ah). Лейкемия — это рак клеток крови.

Что вам говорит анализ среднего объема тромбоцитов? Как результаты могут повлиять на вашу жизнь?

Тромбоциты — самые маленькие клетки крови. В неактивном состоянии они имеют форму буквальных пластин. Тромбоциты реагируют на сигнал организма о повреждении любой части тела и способствуют образованию тромбов, останавливающих кровотечение.Однако слишком много или слишком мало тромбоцитов в крови может вызвать серьезные проблемы. Тесты на количество тромбоцитов показывают среднее количество тромбоцитов в вашей крови.

Что делают тесты на количество тромбоцитов?

Нормальное количество тромбоцитов составляет от 150 000 до 450 000 тромбоцитов на микролитр крови. Если ваше количество тромбоцитов находится в этом диапазоне, это может указывать на то, что у вас среднее количество тромбоцитов. Однако, если он упадет ниже 150 000 или выше 450 000, это может означать, что у вас проблемы со здоровьем.Тромбоцитопения и тромбоцитоз — два возможных состояния, признаком которых может быть низкий или высокий уровень тромбоцитов.

Тромбоцитопения

Если ваш тест на количество тромбоцитов показывает, что у вас количество тромбоцитов ниже 150 000 на микролитр крови, это означает, что у вас тромбоцитопения. Тромбоцитопения означает, что в вашем организме возникают проблемы с образованием достаточного количества тромбов, чтобы защитить вас от травм или ударов. Люди с тромбоцитопенией довольно легко обнаруживают, что у них появляются синяки или кровотечения.

Обычно это вызвано:

• Лекарствами
• Генетическими заболеваниями
• Аутоиммунным заболеванием
• Циррозом, когда на вашей печени образуется рубцовая ткань.
• Сепсис, серьезная реакция организма на инфекцию, которая может вызвать органную недостаточность.
• Раковые опухоли, связанные с кровью или костным мозгом
• Химиотерапевтическое лечение
• Любая проблема, связанная с почками
• Злоупотребление алкоголем
• Общие проблемы с костным мозгом ‌

Тромбоцитоз

Тромбоцитоз — это когда среднее значение количество тромбоцитов в крови выше среднего.Существует два типа тромбоцитоза: первичный и вторичный.

Первичный тромбоцитоз — это когда аномальные клетки попадают в костный мозг и увеличивают производство тромбоцитов. Это состояние относительно загадочно, и его причины неизвестны.

Вторичный тромбоцитоз с медицинской точки зрения аналогичен первичному тромбоцитозу, но вызывается каким-либо другим состоянием или заболеванием. Это может быть вызвано раком, воспалением, инфекцией, заболеванием костного мозга или анемией (дефицитом эритроцитов).Обычно вторичный тромбоцитоз лечат путем лечения того, что его вызывает.

Тромбоцитоз может быть очень опасным и в любой момент привести к свертыванию крови в конечностях. Эти сгустки крови могут привести к сердечным приступам и инсульту. В самой тяжелой форме это лечится так называемым ферезом тромбоцитов. Это процедура, при которой тромбоциты искусственно отделяются от крови для регулирования среднего количества тромбоцитов. ‌

Проведение теста на количество тромбоцитов

Когда мне следует пройти тест на количество тромбоцитов?

Обычно ваш врач или поставщик медицинских услуг знает, когда вам нужен тест на количество тромбоцитов.Ваш тест будет частью более широкого теста, который даст вам много информации о составе вашей крови. Этот анализ называется общим анализом крови или CBC и представляет собой обычное обследование.

Однако в некоторых случаях у вас могут проявляться специфические симптомы, требующие более немедленного тестирования. Некоторые из этих симптомов, которые побудят вашего врача дать вам общий анализ крови и количество тромбоцитов:

• Неконтролируемое кровотечение из мелких порезов
• Регулярные кровотечения из носа
• Красные или фиолетовые пятна на коже
• Легкие синяки

Как я должен готовиться к подсчету тромбоцитов?

Нет никаких особых требований, к которым вам нужно подготовиться, когда вы сделаете тест на количество тромбоцитов.Однако ваш лечащий врач может делать больше, чем просто анализ крови на количество тромбоцитов. В этом случае вам, возможно, придется поститься или ограничить потребление воды. В любом случае они дадут вам знать. ‌

Чего мне ожидать от фактического теста?

Тесты на подсчет тромбоцитов являются относительно неинвазивными и быстрыми. Ваш врач возьмет небольшой образец крови из одной из ваших вен, а затем поместит образец в пробирку или флакон. Обычно это занимает около пяти минут. ‌

В этом тесте очень мало того, что может пойти не так, и в лучшем случае вы можете почувствовать некоторую боль и иметь небольшие синяки в том месте, где ваш врач берет образец крови.

Какие факторы могут способствовать неправильному считыванию результатов моего теста на количество тромбоцитов?

Иногда вы можете получить ложный результат теста на количество тромбоцитов, если ваши тромбоциты слипаются. Это слипание приводит к тому, что машина, считывающая вашу кровь, считает, что в вашей крови меньше тромбоцитов, чем на самом деле. ‌

Другими факторами, которые следует учитывать при проведении теста, могут быть:

• Уровни высоты
• Физическая активность
• Определенные лекарства
• Менструальный цикл

Канадское общество лейкемии и лимфомы

Анализы крови и иногда кость исследование костного мозга используется для диагностики эссенциальной тромбоцитемии (ЭТ). Ваш врач может заподозрить ЭТ в результате обычного анализа крови, показывающего более высокое, чем обычно, количество тромбоцитов. Или врач может назначить анализы крови пациенту, у которого есть тромб, неожиданное кровотечение или слегка увеличенная селезенка, и отметить заметно повышенное количество тромбоцитов.

Анализы крови

После того, как ваш врач возьмет вашу кровь, он или она отправит ее в лабораторию для проведения общего анализа крови (CBC), который измеряет количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в вашей крови. Диагноз ЕТ считается, если:

• Количество тромбоцитов превышает 600 000 на микролитр (мкл) крови и остается высоким в течение периода наблюдения. (Для сравнения, нормальные значения тромбоцитов колеблются от 175 000 до 350 000 тромбоцитов / мкл.) Иногда ЭТ диагностируется у пациентов с высоким нормальным количеством тромбоцитов (от 350 000 до 600 000 тромбоцитов / мкл крови).
• Других очевидных причин повышенного количества тромбоцитов у вас нет.

Ваш врач не может подтвердить диагноз ET только лабораторными исследованиями. Как правило, он или она сначала рассматривает другие состояния, чтобы определить, являются ли какие-либо из них причиной повышения тромбоцитов.

Вам необходимо пройти дополнительное обследование и анализы, чтобы врач мог исключить другие заболевания. Несколько условий могут вызвать увеличение тромбоцитов, в том числе:

• Воспалительные заболевания, такие как активный артрит или воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта
• Железодефицитная анемия
• Необнаруженный (скрытый) рак
• Прошедшая спленэктомия (удаление селезенки)

В большинстве случаев ваш врач основывает свой диагноз ЭТ на:

• Высокое количество тромбоцитов, сохраняющееся с течением времени
• Мутация гена JAK2 в клетках крови
• Отсутствие доказательств других заболеваний клональной крови, связанных с высоким уровнем тромбоцитов
• Исследование костного мозга

Тесты костного мозга

Хотя исследование костного мозга не является строго необходимым для постановки диагноза, врачи часто используют его для подтверждения диагноза ЭТ.