Встал желудок лекарства: Встал желудок: что делать в домашних условиях, препараты и народные рецепты

Содержание

Желудок остановился. Почему он перестает работать и как это исправить? | Здоровая жизнь | Здоровье

Когда говорят, что «желудок встал», имеют в виду ситуацию, когда этот орган приостанавливает свою нормальную работу. Врачи называют такую ситуацию термином «атония желудка». Естественно, на фоне подобной проблемы состояние человека ухудшается. Да и в общем сбои в работе системы пищеварения не являются нормой. Поэтому необходимо четко разбираться в вопросе и понимать, когда организм просит помощи.

Но чем чревата такая остановка в деятельности одного из главных звеньев пищеварительной системы и как с ней справиться, знают далеко не все. О последствиях атонии и методах борьбы с ней АиФ.ru рассказала эндокринолог, диетолог, к. м. н. Светлана Александровна Макарова.

Атония желудка — это потеря тонуса мышц желудка, наступившая в результате поражения нервных волокон или общей выраженной астении. Такое патологическое состояние, приводящее к прекращению сокращения желудка, может по-разному проявляться: возникает резко или чаще — развивается постепенно.

Почему происходит?

Причины могут быть самыми разными, вследствие чего мышцы желудка утрачивают свою силу и способность к сокращению. Такое состояние может быть связано с нарушением нервной иннервации желудка во время операции, травмами, заболеваниями нервной системы, желудка или кишечника, различными миодистрофическими состояниями, тяжелыми инфекциями, истощением организма при алиментарной дистрофии.

Также причиной могут быть психосоматические нарушения на фоне неврастении или депрессии. Проявляются такие приступы и у женщин во время беременности и после родов. Ожирение и малоподвижный образ жизни увеличивают риск возникновения этого состояния. Поэтому часто атония встречается у людей с компульсивной гиперфагией (неумеренное потребление пищи), сахарным диабетом, душевнобольных с полифагией (нарушение пищевого поведения с повышенным аппетитом или даже прожорливостью). При декомпенсированном сахарном диабете может быть осложнение в виде диабетической атонии желудка.

Как распознать?

Вследствие нарушения переваривания пищи, ее застоя и гниения отмечаются разные неприятные симптомы:

отсутствие аппетита;
изжога;
частая тошнота;
рвота с примесями непереваренной пищи;
отрыжка тухлым;
неприятный запах изо рта.

Чувство тяжести, распирания и растягивания в области желудка после незначительного количества еды и воды — это тоже признаки проблемы. Такое состояние не проходит в течение дня. Человек отмечает общую слабость, недомогание, головокружение, сердцебиение, учащенный пульс, тахикардию, беспокойство, тревогу, бледность кожных покровов и холодный пот.

Если такое состояние продолжается длительное время, то нарушение процессов пищеварения и усвоения питательных веществ приводит к снижению массы тела и к дефициту белков, витаминов и минералов.

Кто в группе риска?

Наследственность или врожденные анатомические изменения формы и размера желудка могут влиять на работу и перистальтику органа. Астеническое телосложение человека, дряблые или растянутые мышцы передней брюшной стенки могут быть предрасполагающими факторами. Так что если появляются характерные сигналы в данной группе риска, не стоит затягивать поход к врачу.

Терапия проблемы

Необходима консультация и динамическое наблюдение разных специалистов — гастроэнтеролога, диетолога, психотерапевта.

Лечение должно быть комплексным, включающим медикаментозные препараты, а также правильное питание, фитотерапию (настои одуванчика, женьшеня, ромашки, шиповника) и диетотерапию, изменение образа жизни, лечебную физкультуру и коррекцию сопутствующих заболеваний. Основной принцип в питании — это прием пищи дробно и маленькими порциями. При таком патологическом состоянии подбирается суточный рацион с диетологом и гастроэнтерологом.

Рекомендовано полностью исключить алкоголь, шоколад, кофе, свежие овощи, жареное, копченое, соленое и маринады. А также жирную пищу, особенно торты и пирожные.

Лечебные мероприятия направлены на устранение тошноты и рвоты, усиление моторики и перистальтики желудка, восстановление белков, микроэлементов и витаминов в организме.

Важно включать в образ жизни регулярные упражнения на укрепление мышц брюшной стенки и мышц пресса. Стоит и научиться делать по утрам упражнение «вакуум»: втягивать сильно живот и задерживать дыхание на 15 секунд, по 10-12 раз.

Риски осложнений

Какие осложнения могут развиться на этом фоне? Самые различные заболевания всего желудочно-кишечного тракта: гастрит, гастродуоденит, колит, а также дисбактериозы, гиповитаминозы, дефициты пищевых компонентов. Атония желудка может привести к резкому снижению массы тела до общего истощения организма. Могут быть изменения со стороны желудка: истощение стенок, разрыв при его перерастяжении, нарушение кровообращения органа.

Профилактические мероприятия

Активный и здоровый образ жизни: включая физические упражнения, влияющие на укрепление общего мышечного тонуса, особенно мышц передней брюшной стенки и пресса, контрастный душ, прогулки перед сном, сон не менее 7 часов, положительные эмоции. Все это станет отличной профилактикой развития подобного состояния.

Должно быть динамическое наблюдение у специалиста, показано и санаторно-курортное лечение.

Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться с врачом

МОТИЛИУМ — быстрая помощь желудку

Компания «Янссен-Силаг», созданная в середине прошлого столетия в результате слияния «Силаг» (Швейцария) и «Янссен фармацевтика» (Бельгия), является одним из крупнейших производителей лекарственных средств на мировом рынке. Сегодня «Янссен-Силаг» — подразделение корпорации «Джонсон и Джонсон». Во всем мире известны инновационные препараты «Янссен-Силаг», предназначенные для решения медицинских проблем в области гастроэнтерологии, дерматологии, гематологии, психиатрии, неврологии, онкологии, женского здоровья и других. Одной из самых известных оригинальных разработок ученых компании является препарат МОТИЛИУМ, который сегодня с успехом применяется в более чем 100 странах мира для лечения тяжести в желудке, ощущения переполнения, тошноты.

Тяжесть в желудке, ощущение переполнения в эпигастральной области, раннее насыщение — множество оттенков одного из частых проявлений заболеваний желудка. Тяжесть в желудке часто сочетается с тошнотой, вздутием живота, изжогой, тупыми болями в подложечной области. Чаще всего эти жалобы обусловлены нарушениями моторной функции желудка, вызывающими неприятные или болезненные ощущения в верхних отделах живота, которые, в свою очередь, мешают повседневной деятельности, ограничивают питание, передвижение, отдых, физическую активность, ухудшают качество жизни пациентов. Согласно статистике до 45% жителей нашей планеты независимо от их социального статуса и материального положения испытывают тяжесть в желудке (Camilleri M. et al., 2005), однако за медицинской помощью обращаются лишь 20–25% больных, предпочитая следовать рекомендациям провизора.

К сожалению, у части практикующих врачей и провизоров под влиянием рекламы сложилось ошибочное мнение об эффективности ферментных препаратов при жалобах на тяжесть в желудке, ощущение переполнения в эпигастральной области, раннее насыщение. Это неоднократно подчеркивали специалисты во время круглого стола на тему «Как лечить пациента с тяжестью в желудке? Современный подход» (см. «Еженедельник АПТЕКА» № 17 (538) от 1 мая 2006 г.), который и был призван пролить свет на проблему тяжести в желудке и ее решение в соответствии с рекомендациями с позиций доказательной медицины.

Ферментные препараты предназначены для расщепления пищи в кишечнике, поэтому они действуют в щелочной среде (нормальной для кишечника). Кислая среда желудка их разрушает, поскольку все ферменты по своей химической природе

— белки. Поэтому все ферментные препараты покрыты специальной защитной кислотоустойчивой (кишечно-растворимой) оболочкой, благодаря чему действуют только в кишечнике.

Нормальная моторика желудка обеспечивается координированной работой мышечного слоя, при этом происходит измельчение пищи, ее перемешивание с желудочным соком и продвижение в дистальном направлении. Пропульсивная активность желудка и состояние сфинктеров регулируются вегетативной нервной системой, а также гормонами пищеварительного тракта. Нарушение нервной регуляции желудка, а также гуморальных факторов ведет к нарушению правильной координированной работы мышечного слоя и сфинктеров. При этом развивается гипер- или гипотония желудка. Возникают такие нарушения моторики, как замедление перемещения содержимого или ретроградное перемещение содержимого (рефлюксы). Замедление перемещения содержимого желудка в дистальном направлении и обусловливает возникновение жалоб на тяжесть в желудке, ощущение переполнения в эпигастральной области, раннее насыщение.

Учитывая механизмы возникновения таких симптомов, как тяжесть в желудке, ощущение переполнения в эпигастральной области, раннее насыщение, с целью улучшения моторики желудка и устранения указанных проявлений обосновано применение прокинетиков. Один из самых эффективных и безопасных из них сегодня — МОТИЛИУМ

Таким образом, для нормального прохождения пищи желудок должен ритмично и координированно сокращаться, то есть если сравнивать его с двигателем, он должен хорошо и неустанно работать. А если желудок плохо работает, то пища подолгу задерживается в нем, что и вызывает перечисленные жалобы. Все описанные симптомы связаны с нарушением именно двигательной активности желудка, при этом могут быть нормальными кислотность и ферментативный статус.

Нарушения моторной функции, кроме случаев органических заболеваний желудка, могут носить функциональный характер и быть связанными с нарушенной вегетативной регуляцией деятельности желудка. Лекарственные средства, которые необходимо назначать при нарушении моторной функции желудка (эти препараты получили название прокинетиков), оказывают свое действие в основном за счет блокады допаминовых рецепторов. Ускорение опорожнения желудка, вызываемое прокинетиками, связано не только с повышением частоты и амплитуды сокращений антрального отдела желудка, но и со способностью этих препаратов синхронизировать антральные и дуоденальные сокращения.

Президент Ассоциации частных инвесторов и собственников Татьяна Шальман вручает награду генеральному менеджеру компании «Янссен-Силаг» в Украине Войтеку Смочинскому и руководителю отдела безрецептурных препаратов Александру Мельнику

Единственным препаратом группы блокаторов допаминовых рецепторов длительное время оставался метоклопрамид. Опыт его применения показал, однако, что прокинетические свойства метоклопрамида сочетаются с его центральным побочным действием (развитием экстрапирамидных реакций) и гиперпролактинемическим эффектом, приводящим к возникновению галактореи и аменореи у женщин, а также гинекомастии у мужчин (Boulloche J. et al., 1987; Hinterberger-Fischer M. et al., 2000).

МОТИЛИУМ — оригинальная разработка компании «Янссен-Силаг» — также является блокатором допаминовых рецепторов, однако, в отличие от метоклопрамида, практически не проникает через гематоэнцефалический барьер, проявляя селективное действие на желудок (Brogden R.N. et al., 1982). Поэтому МОТИЛИУМ имеет значительно лучший профиль безопасности, чем метоклопрамид. Фармакодинамическое действие препарата связано с его блокирующим влиянием на периферические допаминовые рецепторы, локализованные в стенке желудка и двенадцатиперстной кишки. МОТИЛИУМ повышает тонус нижнего пищеводного сфинктера, усиливает сократительную способность желудка, улучшает скоординированность сокращений антрального отдела желудка и двенадцатиперстной кишки, предупреждает возникновение дуоденогастрального рефлюкса.

В настоящее время в литературе опубликованы результаты многочисленных многоцентровых контролируемых исследований, посвященных изучению эффективности применения домперидона — у больных с нарушением моторной функции желудка (Finnej J.S. et al., 1998; Sturm A. et al., 1999; Veldhuyzen van Zanten S.J et al., 2001; Allesher H.D. et al., 2002). Двойные слепые плацебо-контролируемые рандомизированные исследования — наиболее достоверный способ оценки эффективности препаратов с точки зрения доказательной медицины. При анализе результатов европейских двойных слепых плацебо-контролируемых исследований эффективности применения прокинетиков в лечении больных с нарушением моторной функции желудка установлено, что домперидон — самый эффективный из всех препаратов, которые назначают при этих нарушениях. Побочные эффекты при применении МОТИЛИУМА выявляют достаточно редко.

Таким образом, МОТИЛИУМ:

эффективно нормализует двигательную функцию желудка, восстанавливает естественный ритм его работы;
действует быстро;
обладает благоприятным профилем безопасности.

Это подтверждают как результаты клинических исследований, так и опыт врачей. К такому мнению пришли и участники круглого стола «Как лечить пациента с тяжестью в желудке? Современный подход». Об этом свидетельствует и звание Абсолютного Фаворита Успеха в номинации «Средство от тяжести в желудке», присужденное МОТИЛИУМУ по итогам Международного конкурса «Фавориты Успеха–2006».

Признание брэнда МОТИЛИУМ — это победа целой команды

Международный конкурс «Фавориты Успеха» проводится ежегодно по профессиональной методике «Формула Успеха», разработанной американской компанией «Global Research Industry Inc». Методика прошла аудит и была адаптирована к условиям украинского рынка доктором философских наук, генеральным директором Киевского международного института социологии Владимиром Паниотто.

В исследовании по номинациям представлены все товары и услуги, присутствующие на украинском рынке. Успешным товарам и услугам дают оценку Эксперты-профессионалы, Жюри Успешных Людей и Потребители. Все участники представлены для голосования на сайте конкурса. Таким образом, определение победителей происходит в 3 этапа:

1-й этап. Оценка Экспертов-профессионалов. В состав экспертной комиссии приглашают специалистов узкого профиля, представителей профильных СМИ, научных работников профильных институтов, представителей организаций по защите прав потребителей;
2-й этап. Оценка Жюри Успешных Людей, которые достигли признания в разных областях деятельности. В состав жюри приглашают представителей телевидения, рекламного бизнеса, эстрадных звезд, спортсменов, издателей, политиков, то есть лица-брэнды, которые регулярно появляются в прессе и на телевидении.

Оценка Потребителей — участников интернет-голосования. За свои любимые торговые марки в 289 номинациях отдали голоса свыше 5 тыс. посетителей сайта конкурса, принявших участие в интерактивном интернет-голосовании, проводившемся в течение года.

3-й этап. Интегральная оценка. Определение победителей конкурса.

Для каждого участника вычисляется общий балл на основе полученных на предыдущих этапах оценивания (оценка Экспертов-профессионалов, Жюри Успешных Людей и Потребителей). При вычислении общего балла учитывается весомость мнения каждой из 3 комиссий:

оценка Экспертов-профессионалов — 60%;
оценка Жюри Успешных Людей — 15%;
оценка Потребителей — 25%.

Абсолютным Фаворитом в категории считается участник, который занял 1-е место в рейтинговой таблице в данной категории.

Оргкомитет привлекает профессиональное рейтинговое агентство «InMind», специалисты которого на основании методики высчитывают окончательный рейтинг для каждого из участников. Результаты конкурса подтверждены проверкой Киевского международного института социологии, что гарантирует его объективность и прозрачность.

Церемония награждения победителей Международного конкурса «Фавориты Успеха–2006» — самых успешных торговых марок, компаний, руководителей и знаменитых людей — состоялась 13 декабря в развлекательном центре «Arena Entertainment».

Победителей и гостей церемонии приветствовали популярные ведущие Юрий Горбунов и Снежана Егорова. Специальными гостями церемонии были Евгений Анишко, группа «Талита Кум», Юлия Рай, Шандер и Lilu, балет Quest, Анна Данилюк, а также Владимир Моисеенко и Владимир Данилец, Игорь Пелих, Игорь Кондратюк и Владимир Гришко.

Звание Абсолютного Фаворита Успеха в номинации «Средство от тяжести в желудке», присужденное МОТИЛИУМУ по итогам Международного конкурса «Фавориты Успеха–2006», является подтверждением высокой оценки профессионалов и пациентов. o

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»

Памятка для пациентов после резекции желудка

Болезни желудка продолжают оставаться одним из наиболее распространенных заболеваний. Основным методом лечения опухолей этой локализации является хирургический. Операция на желудке серьезное вмешательство, требующее тщательной подготовки, проводимой не только медицинским персоналом,но и самим пациентом и его близкими.
Предоперационная подготовка заключается в общеукрепляющем лечении богатой белком пище достаточной количестве жидкости .приеме витаминов, тонизирующих средств. А при наличии сужения выходного отдела желудка и задержке мягкой, иногда протертой пищей адекватной эвакуации ее из желудка.

Не менее серьезного отношения требует послеоперационный период. В раннем послеоперационном периоде пациенты лишены возможности принимать воду и пищу через рот. Питание проводится внутривенным введением питательных растворов,в том числе белковых и аминокислотных. Потребность организма в различных веществах определяют на основании исследования крови.

В этот период больному на 2 дня назначают голод проводят активную аспирацию желудочного содержимого. С 3-х суток, если нет застойных явлений в желудке,можно давать «слабый» чай,отвар шиповника, не очень сладкий компот без ягод небольшими порциями (20-30мл) 5-6 раз в день. Для введения с первых дней белковых продуктов рекомендуется применение белкового энпита (40г на стакан воды). Обычно в первые 2-3 дня дают по 30-50 г такого раствора через зонд, а позднее, после удаления зонда через рот. Режим питания строится по принципу постепенного увеличения нагрузки на желудочно-кишечный трат и включения достаточного количества белка. Конкретный вид энтерального питания должен рекомендовать врач. Использование энпитов позволяет довести количество животного белка в рационе до физиологической нормы, обеспечить организм необходимыми витаминами и минеральными солями.

С 3-4-го дня после операции начинают расширять диету и назначать слизистые супы, мясные, рыбные и творожные пюре и суфле, яйцо всмятку,а с 5-6-го дня паровые омлеты,протертые каши и овощные пюре в малом количестве (50г на порцию). С 5-го дня при хорошей переносимости такого питания уже каждый прием пищи должен включать белковые продукты, Постепенно порции пищи.принимаемой за один раз.увеличивают (с 50мл на 3-й день до 200-250мл на 7-й день и до 300-400мл на 10-й день). Таким образом, в раннем послеоперационном периоде больные будут получать достаточное количество полноценного белка в легкоусвояемом виде.
Щадящую диету назначают больным через 1-2 нед. после операции на 4 мес. При наличии таких осложнений.как гастрит культи желудка.анастомозит, пептическая язва, больные должны соблюдать диету более длите

ьное время. Основное назначение диеты — профилактика или уменьшение воспалительного процесса, предупреждение демпинг-синдрома*.

*) Демпинг-синдром (от англ. dumping сбрасывание), синдром сбрасывания одно из ведущих пострезекционных расстройств. Он возникает у некоторых больных после частичного или полного удаления желудка вследствие нарушения нервной и ферментативной регуляции работы органов,участвующих в пищеварении. Как правило, наблюдаются ускоренная эвакуация («сбрасывание») пищи из культи желудка в кишечник, нарушение углеводного обмена и функции оставшейся части желудка. Приступ начинается после еды (чаще после приёма легкоусвояемой пищи, богатой углеводами) и проявляется резкой общей слабостью (иногда с расстройством сознания), головокружением, обильным потоотделением, учащением пульса и снижением артериального давления, сонливостью, отрыжкой, срыгиванием.

Это физиологически полноценная диета с высоким содержанием белка (мясо, рыба), нормальным содержанием сложных углеводов (зерновые продукты, крупы, овощи, несладкие фрукты) и резким ограничением легкоусвояемых углеводов (сахар, сладости, кондитерские изделия, фруктовые воды, консервированные соки), с нормальным содержанием жира, ограничением механических и химических раздражителей слизистой оболочки и рецепторного аппарата желудочно-кишечного тракта, с максимальным ограничением азотистых экстрактивных веществ (особенно пуринов), тугоплавких жиров (баранина), продуктов расщепления жира, получающихся при жарении (альдегиды,акролеины),с исключением сильных стимуляторов желчеотделения и секреции поджелудочной железы и кишечных желез, продуктов и блюд, вызывающих демпинг-синдром (сладких жидких молочных каш, например, манной, сладкого молока, сладкого чая, горячего жирного супа и ДР-)

Мясо дают в измельченном виде, а гарниры в непротертом виде (каши-размазни, мятый картофель), Салаты, свежие фрукты и овощи, черный хлеб исключают. Все блюда отварные, протертые или приготовленные на пару. Третьи блюда в обед несладкие (без сахара) или с добавлением ксилита (10-15 г на порцию). Больному выдают строго ограниченное количество сахара.
Комплексная терапия, направленная на компенсацию нарушенных функций различных систем организма, начинается спустя 2 нед. после операции и длится 2-4 мес. Диета является важной составной частью комплексного лечения в этот период. Это физиологически полноценная диета с высоким содержанием белка (140г),нормальным содержанием жиров (110-115 г) и углеводов (380г) с ограничением механических и химических раздражителей слизистой оболочки и рецепторного аппарата желудочно-кишечного тракта. Исключаются тугоплавкие жиры, экстрактивные вещества, легкоусвояемые углеводы, свежее молоко. Больные должны соблюдать режим дробного питания. Необходимо строго ограничить прием легкоусвояемых углеводов во избежании развития гипогликемического и демпинг-синдрома. В то же время назначение только белковой диеты без достаточного количества углеводов нецелесообразно, потому что в условиях ограничения углеводов могут неэкономно расходоваться белки для покрытия энерготрат, что ведет к увеличению дефицита белка в организме. Однако, учитывая выпадение у таких больных пептического фактора, следует отдавать предпочтение белковым продуктам — рыбным и молочным. Прием продуктов с грубой клетчаткой и большим количеством соединительной ткани надо ограничивать или же их подвергают тепловой обработке.

Примерная диета на этот период:

Хлебные изделия — пшеничный хлеб вчерашней выпечки, сухарики из пшеничного хлеба, печенье несдобное, малосладкое, Хлеб разрешается не ранее чем через 1 мес. после операции.
Супы — на овощных, крупяных отварах, протертые, исключая белокочанную капусту и пшено.
Мясные и рыбные блюда — различные блюда из нежирной говядины,курицы,индейки,кроликаделятины с удалением сухожилий,нежирной рыбы (треска,судак, сазан, щука, лещ, серебристый хек, карп, ледяная) в рубленом виде (пюре, суфле, кнели, фрикадельки, рулеты, котлеты). Эти блюда отваривают, готовят на пару запекают (после предварительного отваривания).
Яйца и яичные изделия яйцо всмятку, не более одного в день. омлет белковый.
Молоко и молочные продукты молоко с чаем и другими продуктами или в составе различных блюд: при переносимости цельное молоко, Кефир включается через 2 мес. после операции. Сметана только как приправа. Творог некислый, свежеприготовленный, протертый.
Овощи и зелень отварные, протертые. Капуста только цветная, отварная с маслом, кабачки и тыква тушеные; морковное, свекольное, картофельное пюре.
Фрукты, ягоды, сладости в ограниченном количестве натуральные фрукты.

В дальнейшем, даже при отсутствии признаков болезни оперированного желудка, следует в течение 2-5 лет придерживаться дробного режима питания (4-5 раз в день),ограничивать использование продуктов и блюд, содержащих легко всасывающиеся углеводы, свежее молоко. Рацион должен быть достаточно разнообразным с учетом индивидуальной переносимости продуктов. Больные с хорошим результатом операции и при соблюдении дробного режима питания, как правило, не нуждаются в медикаментозной терапии.

При наличии симптомов постгастрорезе-кционных расстройств их лечение может быть консервативным и хирургическим. Диетотерапия занимает ведущее место в консервативном лечении болезни оперированного желудка. Пища должна быть разнообразной, высококалорийной, с большим содержанием белка, витаминов, нормальным содержанием жира и сложных углеводов при резком ограничении простых углеводов. Следует также учитывать индивидуальную переносимость продуктов и блюд. Больные обычно хорошо переносят отварное мясо, нежирную колбасу, котлеты из нежирного мяса, рыбные блюда, супы на не крепких мясных и рыбных бульонах, кисломолочные продукты, овощные салаты и винегреты,заправленные растительным маслом. Хуже всего переносятся сахар, молоко, сладкий чай, кофе, компот мед.сладкие жидкие молочные каши,выпечка из сдобного теста, особенно горячая. Прием пищи должен бытьдробным.не менее 6 раз в день.

При демпинг-синдроме начинать еду рекомендуется с плотных блюд, после приема пищи желательно лежать в постели или полулежать в кресле 30 мин, Продукты применяют непротертые, их химический состав и энергетическая ценность 138 г белка, 110-115 г жира, 390 г углеводов, общая энергетическая ценность 3000 ккал. Режим питания дробный 5-6 раз в день. По набору продуктов диета существенно отличается от протертой.
Перечень рекомендуемых блюд:

Хлебные изделия пшеничный серый хлеб вчерашней выпечки, несдобные и несладкие сорта булочных изделий и печенья. Ржаной сеяный хлеб.
Супы на овощных отварах и крупяные, вегетарианские, Борщи, щи, свекольники из свежей капусты. Нежирный мясной суп1 раз в неделю.
Мясные и рыбные блюда различные изделия из нежирной говядины, курицы, индейки, кролика, телятины, нежирной рыбы (треска,судак, сазан, навага, щука, карпи т.д.). Эти изделия отваривают, запекают, тушат; можно готовить кусочками.
Яйца и блюда из них яйцо всмятку, не более 1 в день.омлет белковый.
Крупяные и макаронные изделия рассыпчатые и вязкие каши, пудинги, запеканки из круп несладкие; макаронные изделия отварные и в виде запеканок. Рекомендуются гречневая, геркулесовая и рисовая каши. Манная крупа ограничивается.
Овощи и зелень сырые, отварные, запеченные, тушеные. Разрешается некислая квашеная капуста, капуста цветная отварная с маслом, кабачки и тыква тушеные, салаты, винегреты, зеленый горошек. Помидоры с растительным маслом, Раннюю сырую мелко нашинкованную зелень можно добавлять в различные блюда.
Фрукты и ягоды, сладкие и сахаристые продукты -не оченьсладкие фрукты и ягоды в натуральном виде и в виде несладких компотов, киселей, муссов. Ограничивается виноград и виноградный сок,который вызывает вздутие кишечника. Сахар, мед, конфеты, варенье — крайне редко.
Молоко и молочные изделия — молоко с чаем и другими напитками или в составе различных блюд, при переносимости — цельное молоко, простокваша, кефир, ацидофильное молоко. Сметана как приправа и в салаты. Творог некислый, свежий. — Жиры масло сливочное, топленое, оливковое, подсолнечное.
Закуски — сыр неострый, нежирная сельдь, колбаса докторская, сосиски диетические, паштет из мяса домашнего приготовления, ветчина без сала. Салаты,винегреты,заливная рыба на желатине,студень из вываренных ножек на желатине.
Соусы и пряности на овощном отваре, сметанные. с добавлением сливочного масла.
Напитка и соки «слабый» чай,некрепкий кофее молоком, несладкие, фруктовые и ягодные, овощные соки.отвар шиповника.

— Запрещается употреблять те же продукты и блюда, что и при назначении протертой диеты,кроме белокочанной капуста.

Примерное однодневное меню при использовании непротертой диеты:
1-й завтрак: мясо отварное.салат из помидоров и огурцов со сметаной,каша геркулесовая без сахара, час с молоком.
2-й завтрак: сыр 50г, яблоко.
Обед: борщ вегетарианский, рагу из отварного мяса со сборными овощами кисель на ксилите. Полдник: рыба отварная,свекла отварная.
Ужин: суфле мясное.морковьтушеная .ватрушка с творогом без сахара.

На весь день: хлеб ржаной 150г, хлеб белый 150г,сахар ЗОг.
Все блюда должны быть варенными или приготовленные на пару в непротертом виде. Допускаются отдельные блюда в запеченном виде без грубой корки, третье блюдо в обед — несладкое или на ксилите (10-15г. на порцию). Сахар выдают больному в строго определенном количестве.
Медикаментозная терапия при демпинг-синдроме значительно менее эффективна, поэтому разумные диетические рекомендации оказываются более полезными.

Только встал и уже устал: как отличить обычную лень от серьезной болезни — Общество

То, что лень — это плохо, человек узнает примерно тогда же, когда учится самостоятельно чистить зубы или зашнуровывать ботинки. А в школе праздности и вовсе объявляют войну. Достаточно вспомнить, что на форзаце букваря были жирным шрифтом выведены пословицы вроде «Лень — хуже болезни».

У современных врачей есть, что ответить и народной мудрости, и тем, кто считает лень плодом избалованности, неправильного воспитания и дурной наследственности. По мнению медиков, лень — и есть болезнь, а точнее — ее симптом.

Удел трудоголиков

Навязчивый писк будильника, кофе на бегу, целый день в кресле перед компьютером… Пойти на курсы иностранного языка, записаться в тренажерный зал или бассейн, встретиться с институтскими друзьями — все эти планы снова и снова откладываются на потом.

Что это: банальная лень и отсутствие силы воли? Скорее всего, нет. Постоянная вялость, отсутствие мотивации, раздражительность и рассеянность могут быть симптомами синдрома хронической усталости.

Удивительно, но болезнь, вызывающая у человека непреодолимую лень, чаще всего поражает трудоголиков.

Синдром хронической усталости впервые был описан американскими врачами в середине восьмидесятых годов XX века после того, как они исследовали тысячи пациентов, которые жаловались на постоянную вялость, раздражительность и апатию. Оказалось, что почти все они жили в больших городах и много работали.

«С медицинской точки зрения, лень — это совершенно естественная реакция нашего организма. Если человек постоянно работает на пределе своих сил, мозг пытается защититься от стрессовой ситуации. А притормозить трудоголика может как раз нежелание что-либо делать», — рассказывает терапевт Елена Тихомирова.

Синдром хронической усталости — это как ограничитель скорости в автомобиле. Превысил разрешенную — и в салоне начинает пищать сигнал, предупреждающий о том, что двигаться быстрее опасно для жизни.

Когда превышается «скорость» нашей жизни, в организме вырабатываются гормоны стресса — адреналин, норадреналин и кортизол. В экстремальных ситуациях эти вещества помогают человеку быстро сориентироваться и спастись от опасности: они ускоряют пульс, повышают давление крови, стимулируют работу мозга. Именно поэтому человек начинает быстрее соображать, становится более выносливым, может выдерживать холод, голод и даже потерю крови. Но на наше благо эти вещества работают только в ситуациях, которые действительно угрожают жизни и здоровью. Обычно это короткий период времени, а когда опасность остается позади, наступает расслабление.

С медицинской точки зрения, лень — это совершенно естественная реакция нашего организма. Если человек постоянно работает на пределе своих сил, мозг пытается защититься от стрессовой ситуации. А притормозить трудоголика может как раз нежелание что-либо делать

Елена Тихомирова

Врач-терапевт

Если расслабления нет, постоянный высокий уровень гормонов стресса вызывает гипертонию, бессонницу, нарушения работы сердца и желудка, быстрое старение кожи. Спустя несколько месяцев жизни в таком ритме ресурсы организма истощаются, а человек чувствует себя вялым, разбитым, безразличным ко всему, то есть ленивым. Но ему приходится продолжать гонку.

«Бывает, человек чрезмерно подстёгивает себя: «я должен быть лучше, чем другие», «я должен получать больше, чем другие», «чтобы быть лучше, чем другие, надо больше стараться», — говорит психолог Павел Волженков, — в результате человек нарушает баланс работы и отдыха, загоняет себя до такой степени, что оставляет на сон три-четыре часа».

Работать в таком ритме — все равно, что пытаться пробежать марафон со скоростью спринтера. А между тем, главное правило бегущих на длинные дистанции, — умение распределять силы. Поэтому врачи рекомендуют трудоголикам снижать нагрузки как минимум на двадцать процентов, чтобы действительно достигнуть успехов на работе и при этом остаться здоровыми.

«Почему в сутках только 24 часа?»

Еще одна серьезная причина постоянной усталости и апатии — хроническое недосыпание. Трудоголики часто пренебрегают сном и ночью либо работают, либо делают те дела, что не успевают днем: встречаются с друзьями, ходят по магазинам или в кино.

Но вечером мозг начинает вырабатывать гормон мелатонин, который вызывает желание спать. Мелатонин — это и наш доктор, и рабочий: пока мы спим, он восстанавливает силы, усиливает работу иммунитета, замедляет старение организма.

Активнее всего он выделяется с двенадцати до трех часов ночи. При недосыпании выработка мелатонина уменьшается, сбиваются биоритмы организма, именно поэтому мы не можем уснуть, даже если смертельно устали, а утром с трудом просыпаемся и чувствуем себя разбитыми.

«Природа создала человека так, чтобы ночью его мозг отдыхал, а днем работал, — говорит кардиолог и терапевт Низами Гулиев, — во сне мозг обрабатывает и усваивает информацию, которую получил за день, как бы освобождая место для новой. Если человек недосыпает, но при этом работает в обычном интенсивном ритме, мозг просто не в состоянии быстро обрабатывать информацию. Это как компьютер с маленьким объемом памяти, который заставили качать тяжелый видеоролик. Он будет делать это очень медленно».

После ночи, проведенной над очередным проектом, организм будет стремиться к отдыху и сопротивляться поступлению новой информации. Работа в таком состоянии воспринимается как травмирующий фактор, от которого надо спрятаться. Так что, нахлынувшая лень и желание заняться чем угодно, только бы не работой, вполне естественна.

Болезнь менеджеров

Вызывать лень может и отсутствие физических нагрузок. Когда мы проводим на сидячей работе целый день и наше тело, по сути, бездействует, количество импульсов, поступающих от мышц в нервную систему, уменьшается, кровь плохо насыщается кислородом. В результате снижается работоспособность головного мозга, ухудшается память и концентрация внимания. А мы чувствуем вялость, слабость и…нежелание работать.

Если человек недосыпает, но при этом работает в обычном интенсивном ритме, мозг просто не в состоянии быстро обрабатывать информацию. Это как компьютер с маленьким объемом памяти, который заставили качать тяжелый видеоролик. Он будет делать это очень медленно

Низами Гулиев

Врач-терапевт

«Если вы регулярно мучаетесь от лени, попробуйте хотя бы час в день посвятить физическим нагрузкам, — советует фитнес-тренер международного класса Екатерина Василенко, — занимайтесь с тренером, а если такой возможности нет, выходите на одну остановку раньше от дома и проходите пару километров пешком. Заведите собаку и гуляйте с ней минимум по сорок минут утром и вечером».

Исследования ученых доказали, что регулярная и умеренная физическая нагрузка улучшает кратковременную память и концентрацию внимания почти на тридцать процентов. Так что компании, которые предоставляют своим сотрудникам льготные абонементы в фитнес-клубы, на самом деле обеспечивают более высокую эффективность их работы.

«…подобный аглицкому сплину, короче: русская хандра»

А что, если у человека нет проблем со здоровьем, он нормально высыпается, достаточно двигается, не усердствует на работе и при этом все равно всей душой стремится к безделью? Получается, он и есть тот самый лентяй? Вовсе нет. Скорее всего, такой человек просто занимается не своим делом или испытывает психологический стресс.

«Лень — это ярлык, который люди иногда вешают друг на друга, когда не пытаются разобраться в причинах, почему человек не желает выполнять то или иное действие, — объясняет психолог Павел Волженков, — на самом деле, человек просто защищается, если делает что-то, что ему не по душе. Например, если человек ходит на работу, которая не приносит ему удовлетворение».

Лень как следствие пресыщенности жизнью или тепличного воспитания, по мнению психологов, встречается крайне редко.

Чаще — это щит, которым человек закрывается от необходимости принять важное для себя решение. Ведь оно повлечет изменения в устоявшейся жизни, неизвестность и, возможно, неудачи, которых люди всегда стараются избегать.

Так что, если на вас периодически накатывают приступы лени, не торопитесь себя ругать, а лучше постарайтесь разобраться, нравится ли вам то, чем вы занимаетесь. И, решившись на перемены, не забудьте, что сказал Конфуций: «Выберете себе работу по душе, и вы не будете работать ни одного дня в своей жизни». Наверное, лучшее руководство для лентяев сложно придумать.

Карина Салтыкова

Подготовка к бариатрической операции и жизнь после операции

В основе данного руководства для пациентов лежит одобренное в 2016 году эстонское руководство для лечения «Ведение бариатрического пациента до и после хирургического вмешательства» и освещенные в ней темы вместе с рекомендациями. Рекомендации руководства по лечению были составлены на основе анализа литературы. В руководстве для пациентов рекомендации составлены с учетом точки зрения пациента, т.е. в нем есть информация о том, что надо знать пациенту о бариатрической хирургии, о подготовке к бариатрической операции или образе жизни после хирургического вмешательства. Составителями руководства для пациентов были эксперты в данной области, которые каждый день занимаются лечением бариатрических пациентов и их консультированием. Отзывы пациентов и их предложения по дополнениям были очень важными и способствовали улучшению руководства.

Целью руководства для пациентов было дать ответы на самые часто встречающиеся вопросы, касающиеся хирургического лечения и каждодневного режима, а также помощь процессу восстановления пациента после операции. В руководстве для пациентов раскрыты все важные темы, которые касаются сути бариатрической хирургии, подготовки к операции и смены образа жизни после хирургического вмешательства.

Бариатрическая хирургия занимается хирургическим вмешательством в пищеварительный тракт, целью которого является достижение существенного и постоянного снижения веса, а также облегчение метаболических заболеваний, связанных с ожирением (например, диабет II типа, высокий уровень холестерина). При помощи хирургического вмешательства уменьшают объем желудка или укорачивают ту часть тонкой кишки, которую проходит проглоченная пища. В обоих случаях целью является одно и то же: ограничение употребления пищи и пищевой энергии. После операции пациенты начинают ощущать чувство полного живота при приеме мень- шего объема еды, употребляя таким образом меньшее количество калорий. Кроме этого бариатрическая хирургия существенно изменяет предпочтения пациентов в еде или режим питания. В результате у пациента надолго снижается вес, облегчается течение таких сопутствующих заболеваний, как диабет II типа, повышенное кровяное давление, и при этом увеличивается продолжительность жизни.

Лапароскопическая операция по желудочному шунтированию (Roux-en-Y Gastric Bypass)

В ходе лапароскопической операции по желудочному шунтированию или bypass— операции к пищеводу прикрепляют небольшой желудок объемом в приблизительно 30 мл, с которым соединяют тонкую кишку. Проглоченная пища передвигается по пищеводу в небольшой желудок, и из него сразу в тонкую кишку. Таким образом пищу перенаправляют мимо большого желудка, двенадцатиперстной кишки и начальной части тонкого кишечника.

Эффект данной операции достигается несколькими путями. Во-первых, новый желудок вмещает гораздо меньше пищи, что означает в свою очередь и меньшее количество потребленных калорий. Во-вторых, перенаправление пищи в обход большого желудка и двенадцатиперстной кишки создает изменения в гормонах, регулирующих чувство полного живота и голода. Это уменьшает чувство голода и также влияет на механизмы, через которые лишний вес приводит к диабету II типа.

Лапароскопическая вертикальная (рукавная) резекция желудка (Laparoscopic Sleeve Gastrectomy)

В ходе лапароскопической вертикальной резекции желудка или sleeve-операции удаляют продольным образом приблизительно 80% желудка. Оставшуюся часть желудка используют для формирования трубки диаметром 2-3 сантиметров и объемом 100-150 мл, которая при приеме пищи заполняется и создает чувство наполненного живота при приеме уже небольшого количества еды.

Новый желудок вмещает значительно меньше пищи, что в свою очередь уменьшает количество потребляемых калорий. Кроме этого, операция влияет на гормоны, которые способствуют возникновению чувства полного живота, уменьшают чувство голода и регулируют уровень сахара в крови.

Сравнение чаще всего проведенных операций на желудке

На сегодняшний день львиная доля бариатрических операций проводится лапароскопически. Данный метод требует меньших разрезов, сопровождается меньшими повреждениями тканей, снижает количество дней, проведенных пациентом в больнице и время восстановления, а также уменьшает риск послеоперационных проблем (особенно связанных с раневыми инфекциями и с шовным зондом). И все же лапароскопическая операция не подходит для всех пациентов. Выбор подхода к лечению зависит от разных факторов, но прежде всего от хирургического опыта, от прежних операций, проведенных в брюшной полости и от связок, возникших из-за них.

Реалистичные цели
Бариатрическая операция позволяет заметно снизить вес и может значительно улучшить состояние здоровья пациента, но это не является решением для всех проблем со здоровьем.

Операция является средством для достижения цели (снижение веса), но путь к цели и ее удержание предполагает наличие у пациента мотивации, самодисциплины и желания сотрудничать.

Результативность операции у конкретного пациента невозможно предугадать и если в среднем пациенты теряют около 2/3 своего излишнего веса, то в результате может случиться меньшее или большее снижение веса. Скорость снижения веса может различаться, и есть пациенты, которые достигают максимального ожидаемого снижения веса к концу первого года и есть пациенты, чей вес стабилизируется только после двух лет после операции.

Для расчета возможного уменьшения лишнего веса необходимо знать идеальный вес пациента, который предполагается на основе литературы по специальности исходя из индекса массы тела (ИМТ) 25 кг/м2. Кроме этого нужно знать рост пациента. Идеальный вес = (рост пациента в м)2 X ИМТ (25 кг/м2).

Вес пациента при поступлении был 130 кг, рост 1,68 м. Его идеальный вес при индексе массы тела 25 кг/м2 должен быть 70 кг. Лишний вес у данного пациента составляет
130 кг – 70 кг = 60 кг. В среднем в ходе операции из своего лишнего веса (60 кг) он может потерять 2/3 или 40 кг. Таким образом, предполагаемый вес пациента через два года после операции может составить 90 кг.

Предоперационная диета

Чем больше индекс массы тела человека, тем больше риск возникновения после- операционных осложнений. Кратковременная (2-6 недель) диета перед операцией снизит Ваш индекс массы тела и таким образом уменьшит риск возникновения осложнений. Предоперационная диета состоит из продуктов с высоким содержанием белков и с низким содержанием углеводов, и достаточного количества воды. Данная диета важна по трем причинам: уменьшается риск кровотечений в ходе операции, ускоряется послеоперационное восстановление и уменьшаются размеры печени. Большая печень с ожирением может сделать операцию технически более сложной, так как она осложняет доступ хирурга к желудку и увеличивает риск повреждения печени в ходе операции. Предоперационная диета обеспечит Ваш организм пищевыми веществами, прежде всего белками, в которых Вы нуждаетесь для восстановления после операции.

Курение

От курения нужно отказаться по крайней мере за шесть недель до любой операции, проходящей под полным наркозом, так как курение до операции увеличивает риск возникновения послеоперационных осложнений (инфаркт сердца, инсульт, тромбоэмболия, инфекция, воспаление легких и смерть). В течение шести недель после отказа от курения улучшается работа легких и снабжение организма кислородом, уменьшается риск возникновения тромбов, а также укрепляется иммунная система.

Физическая активность

Физическая активность в предоперационный период улучшает самочувствие, общий тонус, дееспособность легких и сердца. Постарайтесь дополнительно к своей каждодневной деятельности (работа, походы в магазин и уборка), еще и заниматься велосипедными прогулками, ходьбой или плаванием по крайней мере полчаса в день.

Пациентам с ограниченной физической активностью рекомендуется ходить в бассейн. Вода делает тело невесомым и Вам будет легче делать упражнения. Чем здоровее Вы будете перед операцией, тем лучше будет идти выздоровление после операций.

Подготовка к операции
Время прихода в больницу отличается у разных больниц и зависит от состояния здо- ровья человека, от типа запланированной операции, а также установившегося порядка в конкретной больнице. В больницу нужно будет взять документ, удостоверяющий личность, гигиенические принадлежности, сменную одежду, сменную обувь для внутренних помещений, противотромботические компрессионные чулки, все лекарства, принимаемые Вами ежедневно, при наличии апное во время сна — соответствующая маска, и что-либо для коротания времени, например, книги или музыку. Для музыки доказано полезное влияние при тревожности, и, через это, уменьшение боли, но для того, чтобы не мешать другим пациентам, музыку нужно слушать через наушники. Обычно регистрация пациентов проводится утром операционного дня и выписка проходит через два дня после операции. Пациенты с большим риском и с большим количеством сопутствующих заболеваний должны учитывать, что им может понадобится больше времени – пребывание в больнице может продлиться на день или на два дня, чтобы обеспечить безопасное восстановление.

В день операции

Вы будете в операционной 1-2 часа и затем несколько часов в послеоперационной палате, где будут наблюдаться Ваши жизненные показатели. Этот период Вы скорее всего не запомните или запомните мало. После окончания действия наркоза Вы можете почувствовать неудобство, тошноту или боль, которую будут облегчать болеутоляющими. После операции важно по первой возможности встать и ходить. Это предупреждает развитие проблем с тромбами и дыханием, ускоряет прохождение действия наркоза, исправляет работу кишечника и дыхание.

Восстановление после операции занимает время и требует терпения. Продол- жительность времени восстановления зависит от конкретного пациента.

Питание после операции

Правильная послеоперационная диета и техника приема пищи помогут Вам избежать осложнений и увеличить снижение веса. Вы должны быть готовы изменить свои привычки в еде и питье. Очень важно чем, когда и в каком объеме Вы питаетесь.

После бариатрической операции в питании должны отслеживаться шесть основных принципов:

•   Питание должно быть здоровым
•   Питайтесь прежде всего пищей, богатой белком
•   Следите, чтобы уровень сахара в крови был стабильным
•   Пейте достаточно воды
•   Нужно прекратить перекусы
•   Настолько, насколько можно уменьшите потребление сладкого

Непосредственно после операции самым важным является потребление достаточного количества жидкости. Пейте постоянно небольшими глотками, между приемами пищи с 30 минутным интервалом, по крайней мере 1,2 литров в день. Для предупреждения тошноты и поноса соки нужно разбавлять, избегайте также потребления слишком горячих и слишком холодных, а также газированных напитков.

Обычно послеоперационная диета начинается с приема как прозрачных (вода), так и непрозрачных (соки, нектары, йогурты, кефир) напитков. После этого переходят на пюреобразные и мягкие блюда, едят больше пищу, насыщенную белкам, а также овощи и фрукты.

В конце, приблизительно за 4-6 недель после операции, если пищеварительный тракт восстановился, Вы можете начать прием более твердой пищи.

Как непосредственно после операции, так и в последующий период очень важно предупредить нехватку в жидкости. Темная и мутная моча, чувство сухости во рту и плохой запах изо рта могут возникнуть из-за недостаточного потребления воды.

Большинство пациентов испытывают после операции отсутствие аппетита, даже по отношению к ранее любимым блюдам. Обычно это состояние проходит. После операции даже запах еды может вызвать неприятие.

После операции отлеживайте рекомендованный режим питания, целью которого является обеспечение Вас сбалансированным меню в ситуации, когда объемы пищи существенно уменьшились. Таким образом предупреждается дефицит питательных веществ и избегают уменьшения мышечной массы. Так Вы сможете с большей вероятностью достичь снижения веса и избежать дальнейшего повышения веса тела. Изменение режима питания может быть трудным в начале, но в течение времени Вы привыкнете. Аппетит по отношению к нездоровой пище (сладкому) может исчезнуть, но не всегда. Если Вы дадите слабину, то уменьшится возможность достичь желаемого веса и увеличиться риск осложнений.

В период снижения веса (в течение 1-2 лет после операции) Вы потребляете вместе с едой меньше калорий, чем расходуете, и при этом организм использует для покрытия нехватки некоторых питательных веществ свои собственные резервы (жировую и мышечную ткань). Потребление белков очень важно в этот период, чтобы предупредить уменьшение мышечной массы. Когда вес стабилизируется, Вы получите большую часть своей энергетической потребности из пищи и рекоменда- ции по питанию не будут существенно отличаться от общих советов по питанию.

Домашний уход за ранами
Края раны соединяются друг с другом при помощи швов. Края ран плотно прилегают друг к другу, и рана закрывается в течение 24 часов. Обычно закрепленные швами раны закрываются раневыми повязками или пластырями.

Смена пластырей

Находясь дома, Вы сможете помочь заживлению ран, соблюдая чистоту и сухость раны. Если рана становится грязной или влажной от крови и выделений, или пластырь начинает отходить от поверхности, то его нужно сразу сменить. До и после смены пластыря нужно помыть руки. Промойте рану с помощью предназначенного для этого антисептика, дайте высохнуть на воздухе и потом поместите на рану новый пластырь.

Душ можно принимать по прошествии 24 часов после операции. До приема душа удалите пластырь. Промойте раны текущей слегка теплой водой, просушите рану и окружающую рану кожу на воздухе или осторожными прикосновениями полотенца. Избегайте растяжения ран и трения о них. Прочистите рану антисептиком, дайте высушиться и затем поместите на рану новый пластырь. Пластырь нужно менять каж- дый раз после приема душа или через день до удаления швов из раны. Нити удаляются на 10-14 день после операции.

В случае боли в ране примите назначенное врачом болеутоляющее. Раскрытие раны может случиться как при наличии в ней шовных ниток, так и в случае, когда они уже удалены, поэтому избегайте поднятия тяжестей и ограничьте физическую активность в течение трех недель после операции. Воспаление раны после бариа- трической операции возникает редко.

Нормальная рана может саднить, быть чувствительной или нечувствительной, поверхность ее быть немного выше поверхности окружающей кожи или немного покрасневшей, кожа вокруг раны может чесаться или могут присутствовать крово- излияния. Свяжитесь с врачом или медсестрой, если рана(ы) стала ярко-красной, зона раны – отечной и горячей.

Имеет смысл обратиться к семейному врачу/медсестре и в случае, когда:
Рана постоянно болит/ноет

Из раны выделяется жидкость (например, кровь, гной) более чем две капли в день

Рана неприятно пахнет

Температура тела поднимается более 37,5 °C, возникает общая слабость и плохое самочувствие, и у раны присутствуют вышеприведенные признаки воспаления

Рана раскрывается

Курение
Курение после операции ухудшает заживление ран, так как курение препятствует транспорту кислорода в крови и удлиняет таким образом процесс заживления. У курильщиков риск возникновения язвы и сужения в месте соединения желудка и тонкой кишки после желудочной bypass операции по сравнению с некурящими пациентами. Курение может вызвать также раздражение желудка и кишечника.

Эмоции/отношения

Ваше эмоциональное состояние может быть после бариатрической операции нестабильным. Вы можете чувствовать страх, быть неуверенным или раздра- жительным. Чувство неудобства может создать и социальная ситуация, поскольку больше нельзя принимать пищу и питье как раньше.
После операции в Вашем образе жизни произойдут большие изменения. Нереалис- тичные цели, снижение веса в объеме, меньшем ожидаемого, изменение питания вместе с гормональными изменениями и обвисшая кожа, возникающая из-за снижения веса, могут привести к послеоперационной депрессии. У бариатрических пациентов чаще присутствуют ранее не диагностированные и нелеченые психические заболевания (тревожные расстройства, депрессия, нарушения питания), которые могут после операции еще больше обостриться. При помощи соответствующей психологической и психиатрической помощи они обычно проходят или излечиваются.

Отношения с семьей и друзьями могут измениться, поскольку им будет трудно привыкнуть к «новым Вам». В некоторых случаях изменения в форме тела и самооценке улучшают сексуальную жизнь пациента и повышают чувство близости в отношениях. В то же время после Ваших изменений Ваш партнер может почувствовать себя неуверенно.

Лекарства после операции

Бариатрическая хирургия изменит в дальнейшем Ваш прием лекарств. Важно после операции принимать лекарства таким образом, чтобы это было для Вас безопасно. Многие широко используемые противовоспалительные и болеутоляющие лекарства (ибупрофен, диклофенак, кетопрофен) раздражают желудок и увеличивают риск возникновения язвы желудка после bypass операции. Поэтому пациенты, перенесшие bypass операцию, должны избегать приема таких лекарств. В случае кратковременного (2-3 дня) и случайного приема лекарства разрешено употребление ибупрофена. В случае долговременного лечения боли лекарством первого выбора должен быть парацетамол или при необходимости опиаты (трамадол).

Лекарства с медленным освобождением действующего вещества в зависимости от типа операции могут быть неэффективными, поскольку при приеме таких лекарства время всасывания   обычно составляет 2-12 часов и они могут пройти до конце пищеварительного тракта еще до того, как произойдет окончательное всасывание их действующего вещества. Та же ситуация может возникнуть и для лекарств в виде таблеток с оболочкой и капсул, поскольку оболочка может не успеть раствориться в кишечнике и лекарство выйдет из организма раньше, чем произойдет всасывание действующего вещества.

Всасывание пероральных противозачаточных средств может быть неэффективным после операции и поэтому в крови может не достигаться необходимая концентрация действующего вещества. Рекомендуется использование других средств — например, накожных пластырей или внутриматочных противозачаточных средств.

Витамины и пищевые добавки

Необходимость в заместительной терапии витаминами после бариатрической операции зависит от типа операции, но почти все пациенты должны принимать витамины для профилактики осложнений, возникающих из-за нехватки витаминов, а также для достижения максимального снижения веса. Для бесперебойной работы Ваш организм нуждается в правильном количестве правильных витаминов и минералов. Принимайте витамины соответственно рекомендациям бариатрической медсестры, хирурга или консультанта по питанию (в том числе и во время беременности), особенно важны железо, фолиевая кислота, кальций и витамин B₁₂.

Физическая активность

Регулярная физическая активность или тренировки являются одним из осново- полагающих факторов бариатрического лечения и важной предпосылкой для удержания достигнутого веса. Движение поможет снизить и сохранить достигнутый вес.

По прибытию домой из больницы двигайтесь каждый день по крайней мере 60 минут. Сначала выберите медленный темп и постепенно поднимайте темп до подходящей Вам скорости. По прошествии шести недель начинается правильное время для начала регулярных тренировок с большей интенсивностью, к которым относятся упражнения, укрепляющие мышцы, а также упражнения, увеличивающие гибкость и устойчивость.

Тренируйтесь по крайней мере три раза в неделю и не менее чем 3-4 часа в неделю (ходьба с палками, велосипедные прогулки, плавание, фитнесс и др.).

Увеличение веса после операции

После бариатрической операции Ваш вес может достичь минимального значения, которое было установлено как цель, по прошествии 1-3 лет. После этого у большинства пациентов может произойти увеличение веса (приблизительно 5-10% от веса тела). Независимо от того, какой тип операции был использован, риск увеличения веса будет сопровождать Вас всю жизнь. В долговременной перспективе у 80% пациентов вес начинает медленно увеличиваться, но независимо от этого в течение жизни у большинства пациентов сохраняется значительное (более чем половина лишнего веса) снижение веса.

Небольшое послеоперационное снижение или увеличение веса обуславливают разные факторы. Есть несколько методов, которые Вы сможете предпринять, чтобы сделать увеличение веса минимальным.

Послеоперационное увеличение веса может быть обусловлено следующим:
Отрицание рекомендаций по питанию, предписанных медицинским сотрудником или консультантом по питанию;

Придерживайтесь данных Вам рекомендаций и ешьте как можно более здоровым образом;

Не возвращайтесь назад к Вашим прежним привычкам питания;

Расширение желудка, в результате чего Вы потребляете больше калорий;

Недостаточная физическая активность;

Увеличение веса может быть обусловлено некоторыми лекарствами.


Для сохранения достигнутого веса, для исправления состояния здоровья и предупреждения повышения веса Вы должны все время соблюдать рекомендации по питанию и быть физически активны. Планируйте приемы пищи заранее. Носите с собой небольшие порции полезной для здоровья еды (перекусы).

Полезное для здоровья меню, которое включает в себя продукты из цельного зерна, фрукты и овощи, а также достаточно белка, поможет Вам стабилизиро- вать послеоперационный вес. Пейте достаточно чистой воды или напитки, не содержащие сахара. Избегайте алкоголя. При необходимости спросите совета у консультанта по питанию.

Беременность
Если у Вы планируете беременность, отложите ее по крайней мере на 18 месяцев после операции. Это время, когда вес тела снижается, режим питания еще не установился, и беременность будет для организма большой нагрузкой.

После окончания этого периода беременность обычно более безопасна чем до операции – и это как для матери, так и для ребенка. Проинформируйте акушерку, какой тип операции был Вам проведен, и были ли после операции какие-либо осложнения, например повторные операции, тромбы или переливание крови.

Обычно во время беременности женщины, перенесшие бариатрическую операцию, прибавляют в весе больше обычного. Иногда вес во время беременности может и снизиться. В таких случаях нужно пересмотреть питание и сделать анализ крови, чтобы обеспечить доступ необходимых питательных веществ и витаминов.

Во время беременности нужно принимать мультивитамины, предназначенные специально для беременных. Беременным требуется почти в два раза больше железа и фолиевой кислоты и это учитывается в составе витаминов для беременных. При малейшей возможности старайтесь предупредить дефицит витаминов и минераль- ных веществ уже до беременности. Важно продолжить употребление витаминов и после родов и во время грудного вскармливания.

Пациентки, которые забеременели после бариатрической операции, нуждаются в консультировании по вопросам питания и анализе крови (в том числе альбумин, железо, фолиевая кислота, кальций, витамин D₃и витамин B₁₂), чтобы предупредить возникновения дефицита витаминов. Анализы крови нужно делать каждый триместр беременности. Обычно роды после бариатрической операции проходят нормально и без осложнений. Бариатрическая операция не является причиной для проведения кесарева сечения.

Тест на переносимость глюкозы
Тест на переносимость глюкозы, который используется для выяснения наличия диабета беременных, не переносится хорошо после операции по желудочному шунтированию, поскольку она создает dumping-синдром. Для избегания таких ситуаций не рекомендуется пить во время теста обычно используемый глюкозный сироп, а стоит найти альтернативу. Одной из возможностей является измерение уровня сахара в крови утром на пустой желудок и после завтрака в течение одной недели.

Dumpingсиндром
Возникновение dumping-синдрома после лапароскопической операции желудочного шунтирования (т.н. bypass операция) или лапароскопической вертикальной желудочной резекции (т.н. sleeve) широко распространено. Симптомами могут быть, например, понос, тошнота, учащенное сердцебиение, головокружение.

Причины возникновения dumping-синдрома до конца не выяснены. Полагают, что причиной является слишком быстрое передвижение пищи из желудка в тонкую кишку. Dumping-синдром связан с употреблением рафинированного (растворимого) сахара или углеводов с высоким гликемическим индексом (картошка, бананы, изюм, белый хлеб, блины, белые макароны, манная каша, картофельные чипсы, белый рис, геркулесовая каша быстрого приготовления, кукурузные хлопья, мюсли, сахар и сладости, сладкие напитки). Также он связан с употреблением молочных продуктов, некоторых жирных или жареных продуктов. Быстрое передвижение таких продуктов из желудка в тонкую кишку является причиной целого ряда физиологических процессов: например, скачки уровня сахара в крови, перераспределение жидкости, гормональные изменения.
Dumping-синдром — это не обязательно плохо для пациента. Если синдром появляется после употребления продуктов, содержащих простые сахара, то с большой вероятностью пациент станет избегать таких продуктов. Это является защитным механизмом, который сообщает: «Я не должен был это есть уже в первый раз, и уж точно я не буду есть это снова». Простые сахара замедляют снижение веса и их нужно избегать в ежедневном меню. Плохо то, что dumping-синдром ухудшает самочувствие, что может часто привести к другим проблемам со здоровьем, что является отягощающим и иногда трудно предупреждаемым фактором.

К счастью, dumping-синдром как правило не требует лечения, и для достижения лучшего самочувствия достаточно изменений в режиме питания.

Dumping-синдром может проявляться двумя видами:

Ранний dumping, который возникает через 10-30 минут после приема пищи, а также поздний dumping, который возникает через 1-3 часа после приема пищи.

Ранний dumping возникает, если пища (особенно продукты высоким содержанием сахара) быстро движется из желудка в тонкую кишку, последствием чего жид- кость (вода) быстро перемещается из кровеносных сосудов в тонкую кишку. Перераспределение жидкости и является причиной раннего dumping-синдрома (вздутие живота, понос, головокружение, учащенное сердцебиение, ускорение пульса, усиленное потоотделение, чувство тошноты, рвота).

Причиной позднего dumping-синдром является гипогликемия (низкий уровень сахара в крови). Если есть много продуктов с высоким содержанием углеводов, то из тонкого кишечника в кровеносные сосуды всасывается много сахара. Организм отвечает на это освобождением большего и излишнего количества инсулина, и уровень сахара падает до уровня меньше нормы. Симптомами является раздражительность, понос, головокружение, потеря сознания, слабость, усиленное сердцебиение, невозможность сосредоточиться, сильное чувство голода, усиленное потоотделение.

Выпадение волос
Выпадение волос может возникнуть при любом быстром снижении веса, в том числе и после бариатрической операции. Оно происходит обычно во время вос- становления после операции, быстрого снижения веса и во время привыкания к новому образу жизни в промежуток от третьего до шестого послеоперационного месяца. Физиологический стресс, обусловленный операцией и потерей веса, приводит к тому, что питательные вещества начинают доставляться прежде всего к жизненно важным органам (например к сердцу и мозгу). В результате рост волос может замедлиться и 30-40 процентов волосяных фолликул «приносится в жертву».

Выпадение волос редко длится дольше, чем шесть месяцев. Выпадение волос заканчивается, если вес тела и режим питания стабилизируется. Необходимо время и терпение. Это временное состояние и ни в коем случае не происходит выпадение всех волос. Употребляйте достаточно белка, так как белок является главным строительным материалом для волос. Кроме количества белка в пище, потеря волос связана также и с балансом железа, цинка, жирных кислот, витаминов B₁₂ или биотина. Для избегания проблем важно принимать рекомендованные Вам витамины и минеральные вещества.

Излишняя кожа С данной проблемой соприкасаются после снижения веса все пациенты. Больше всего тревожит пациентов излишняя кожа в районе живота, предплечий, бедер и грудей. Здесь мы можем иметь дело как с медицинской, так и с эстетической проблемой. Около 20% пациентов проводятся пластические операции для удаления излишней кожи. Иногда необходимо проведение нескольких операций. Во время операции пластической хирургии вес тела должен быть стабилизирован и обычно операция проводится по крайней мере через 18 месяцев после операции по уменьшению желудка.

Повторные проверки здоровья Обязательно ходите на все предусмотренные визиты для повторного контроля здоровья: в течение первых двух лет — к медсестре, прошедшей подготовку в бариатрической области или к прооперировавшему Вас хирургу, и позднее — к семейному врачу.

Проблемы со здоровьем, связанные с бариатрической хирургией
При возникновении проблем со здоровьем, связанных с бариатрической хирургией, мы рекомендуем для случаев, не требующих быстрого вмешательства, сначала проконсультироваться с Вашим семейным врачом, который при необходимости направит Вас к бариатрической медсестре или на прием к прооперировавшему Вас хирургу. В ситуациях, требующих немедленного вмешательства, мы рекомендуем обратиться в отделение скорой помощи таких медицинских учреждений, в которых проводят бариатрические операции, и где у сотрудников имеется компетенция для лечения осложнений бариатрической хирургии (Северно-Эстонская Региональная Больница, Клиника Тартуского Университета, Восточно- и Западно-Таллиннская Центральная больница, а также Пярнусская Больница и Вильяндиская Больница).

Заполняемая форма, также для печати
Дата:
Дневник питания
Время Вид продукта/ количество Вид жидкости/ количество Самочувствие Работа кишечника

Полезное чтение 1. Eesti Bariaatrilise ja Metaboolse Kirurgia Selts.
2. American Society for Metabolic and Bariatric Surgery.
3. Gastric Bypass Surgery. MedlinePlus.
4. Obesity Action Coalition.
5. Laparoscopic vs Open Gastric Bypass Surgery. Winthrop Surgical Weight Loss.
6. Dumping Syndrome – Definition, Symptoms & 5 Effective Treatments. Bariatric Surgery Source.
7. Dumping Syndrome After Gastric Bypass Surgery. University of Rochester Medical Center.
8. Faria, S. L., Faria, P., Lins, R. D.,Rodriques de Gouvea. H. (2010). Hair Loss Among Bariatric Surgery Patients.
9. Causes of Hair Loss after Weight Loss Surgery. Advanced Surgical Associates.
10. Bariatric Diet: What & How to Eat. Bariatric Surgery Source.
11. Fried, M., Yumuk, V., Oppert, J-M., Scopinaro, N., Torres, A. J., Weiner, R., Yashkov, Y., Frühbeck, G. (2013). Interdisciplinary European Guidelines on Metabolic and Bariatric Surgery. Obesity Facts, 6:449-468.
12. Bariatric Surgery for Severe Obesity. The National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases
13. Basse,J. (2015). The effects of Smoking Before and After Surgery. Tri State Bariatrics. 27. Careful with Those Incisions. Bariatric surgery source.
28. Kominiarek, M. A. (2013) If You are pregnant or considering pregnancy after bariatric surgery. Society for Maternal-Fetal Medicine.
29. Kaska, L., Kobiela, J., Abacjew-Chmylko, A., Chmylko, L., Wojanowska- Pindel, M., Kobiela, P., Walerzak, A., Makarewicz, W., Proczko-Markuszewska, M., Stefaniak, T. (2013). Nutrition and Pregnancy after Bariatric Surgery. ISRN Obesity, Vol 2013.
30. Post bariatric Surgery Diet. UPMC Life Changing Medicine.
31. Dietary Guidelines After Bariatric Surgery. UCSF Medical Center.
32. Kushner, R. F., Cummings, S., Herron D. M. (2014). Bariatric surgery: Postoperative nutritional management. UpToDate.
33. Exercise for Bariatric Surgery Patients. Bariatric Surgery Source.
34. Bariatric Plastic Surgery After Weight Loss: Dealing with Excess. Bariatric Surgery Source.
35. Jacques, J. Weight-loss Surgery, Nutrition and Hair Loss. Obesity Action Coalition.
36. Bariatric Surgery: Postoperative Concerns. American Society for Metabolic and Bariatric surgery.
37. Ouyang, D. W. (2015). Fertility and pregnancy after bariatric surgery. Up To Date. 38. Maovähendusoperatsioonid. Kaalukirurgia Keskus.
39. Lap Band Surgery (Gastric Banding). MedicineNet.com
40. What Is Gastric Banding Surgery for Weight Loss? WebMD.
41. McMahon, R. Gastric Balloon: Complete Patient’s Guide. Bariatric Surgery Source.
42. Non-Surgical Procedures. Intragastric Balloon. Gastric Balloon & Lapband Australia.
43. Jacques, E. Taking Prenatal Vitamins When Not Pregnant. Livestrong.com.
44. Mechanick, J. I., Youdim, A., Jones, D.B., Garvey, W. T., Hurley, D. L., McMahon, M.M., Heinberg, L. J., Kushner. R., Adams, T.D., Shikora, S., Dixon, J.B., Brethauer, S. (2013). Clinical Practice Guidelines for the Perioperative Nutritional, Metabolic and Nonsurgical Support of the Bariatric Surgery Patient – 2013 Update: Cosponsored by American Association of Clinical Endocrinologists, The Obesity Society and American Society for Metabolic and Bariatric Surgery. Surgery for Obesity and Releated Diseases 9. 159-191.
45. Kominarek, M.A. (2011). Preparing for and Managing a Pregnancy After Bariatric Surgery. Seminars i Perinatology 35:356-361.
Можно ли лечить ротавирус и расстройство желудка кока-колой? И почему ее прописывают врачи?
https://www.znak.com/2018-11-13/mozhno_li_lechit_rotavirus_i_rasstroystvo_zheludka_koka_koloy_i_pochemu_ee_propisyvayut_vrachi
2018.11.13
Уже несколько лет в интернете можно найти описания того, как российским туристам, заболевшим на отдыхе, врачи прописывали кока-колу при заболеваниях желудка: такое происходило в Греции, Турции, Германии и ряде других стран. С подобным опытом люди иногда сталкиваются и в России, обратившись за медицинской помощью при отравлениях и диарее. В чем смысл подобных рекомендаций?
Helmut Meyer zur Capellen / Global Look Press
Почему некоторые считают кока-колу полезной?
Обыватели обсуждают три версии, почему кола в определенных ситуациях может использоваться как лекарство. Одни считают, что находящиеся в напитке пузырьки газа могут «успокоить» желудок, другие — что вещества, входящие в состав напитка, позволяют восполнить водно-солевой баланс и нехватку глюкозы при обезвоживании после рвоты и диареи. Третья версия касается входящей в состав напитка ортофосфорной кислоты: якобы она повышает кислотность желудка и тем самым помогает бороться с различными болезнями, вплоть до ротавируса. Забегая вперед скажем, что часть из этих тезисов имеет под собой основания. Но этого недостаточно, чтобы пользоваться колой как лекарством.
На Западе тема колы как лекарства поднималась неоднократно: еще в 2008 году New York Times писал о том, что, когда дело касается расстройства желудка, многие люди рассматривают сладкую газировку в качестве лекарства. «Говорят, что газировка помогает успокоить желудок, восполнить потребность в жидкости и глюкозе. Родители также обнаруживают, что дети, испытывающие обезвоживание, с большей охотой пьют газировку, чем другие жидкости», — писал NYT. Однако в том же году группа британских исследователей, занимавшихся этой темой, провела поиск по научным публикациям более чем за 40 лет и не нашла никаких официальных подтверждений пользы колы.
«Газированные безалкогольные напитки не только содержат малое количество натрия и других электролитов, но и в некоторых случаях семикратно превышают уровень глюкозы, рекомендованный Всемирной организацией здоровья для регидратации», — ссылаются журналисты на исследователей и приходят к выводу о бесполезности газировки при болезнях желудка.
Jörg Horstmann / Global Look Press
От какой болезни может вылечит кока-кола?
Спустя пять лет, в 2013 году, настоящее исследование о пользе колы было опубликовано в рецензируемом научном журнале Alimentary Pharmacology & Therapeutics. Правда, речь шла о лечении более редкого явления, нежели отравление или ротавирус, уточнял британский Daily Mail.
Исследователи рассказывали о 46 зафиксированных случаях, когда пациентов при блокаде желудка из-за желудочных камней (фитобезоаров) лечили колой и эффективность лечения при этом составила свыше 90%.
В половине случае кола полностью уничтожила отложение, а еще 19 пациентов обошлись без хирургических операций при лечении фитобезоаров. Эффект объяснялся двумя составляющими: фосфорной кислотой (повышающей кислотность желудка) и углекислым газом, ускоряющим расщепление камней. Но проводились ли более серьезные исследования, с контрольной группой и плацебо-испытаниями, неизвестно.
Почему иностранные врачи прописывают кока-колу?
Что считают по поводу колы как лекарства российские медики и насколько они знакомы с западной практикой лечения колой? Как рассказала Znak.com врач-инфекционист, гастроэнтеролог и диетолог клиники «УГМК-Здоровье» кандидат медицинских наук Елена Гаранина, на Западе действительно используют напитки, содержащие колу, при диарейном синдроме. Кола в данном случае выступает как средство от обезвоживания, так как содержит глюкозу. Однако в России это не принято и нигде не прописано в рекомендациях.
Эксперты предложили ввести 20%-й налог на сладкую газировку
«Диарея, зачастую вызванная испорченными продуктами, обычно проходит быстро и сама по себе неопасна. Проблема — в резком обезвоживании, которое может довести до многих серьезных последствий и осложнений, потому что кроме воды организм теряет множество важных минералов и солей. Средство, с помощью которого они восстанавливаются наиболее быстро и эффективно, находится в напитках, содержащих колу», — пояснила Елена Гаранина. Главное условие при этом — «разгазировать» напиток.
А вот бороться с инфекциями и вирусами кока-колой бесполезно.
«При всём обилии публикаций на форумах о „лечении“ кока-колой необходимо понимать, что газированный напиток не является лекарственным средством. Это пищевой продукт, — комментирует главный специалист дистанционного сервиса „ТелеМед“ Андрей Мельников. — Многочисленные сообщения, в которых предлагается пить кока-колу „при ротавирусной инфекции“, якобы содержащиеся в напитке кислоты „разъедают“ возбудителя болезни и ликвидируют проблему, не могут быть приняты всерьез, поскольку нормальная кислотность желудочного сока значительно выше кислотности колы, а сами ротавирусы надёжно защищены трёхслойной оболочкой, неподвластной кислоте».
Sergey Kovalev / Global Look Press
Какие вещества в кока-коле влияют на организм?
По словам Мельникова, доказательств вреда от напитка при умеренном потреблении тоже нет, и так как с интоксикацией (которая, в том числе, может быть одним из последствий ротавируса) во всем цивилизованном мире борются, рекомендуя обильное питье, кола вполне может использоваться в этом качестве — как и соки, и обычная вода. «Данные о составе кока-колы разнятся. Достоверно известно, что кроме воды присутствуют некий натуральный краситель, сахар, ортофосфорная кислота и кофеин. Есть основания предполагать, что „натуральный краситель“ содержит теобромин, применяемый в ряде стран как лекарственный препарат с ограниченным перечнем показаний и недостаточно доказанной эффективностью. Однако теобромин рекомендован для усиления выделения ядов и токсинов из тканей организма, причём одновременная дача кислот усиливает диурез, что тоже может как-то объяснить дезинтоксикационный эффект колы», — поясняет он.
Другим фактором, который может влиять на организм пациента, специалист называет наличие в коле кофеина.
«По современным данным, в механизме действия кофеина существенную роль играет циклический аденозинмонофосфат (АМФ). Под влиянием циклического АМФ стимулируются метаболические процессы в разных органах и тканях. Полагают, что кофеин стимулирует желудочную секрецию, психическую деятельность, двигательную активность, временно уменьшает утомление и сонливость, повышает умственную и физическую работоспособность. Это может быть расценено обывателем как положительный эффект „лечения от отравления и инфекции“», — поясняет он.
Однако высокая концентрация содержащегося в коле углекислого газа может и нарушить работу желудка, повысив секрецию желудочного сока. «Больным, страдающим гастритом, язвой или колитом, газированные напитки противопоказаны. И я думаю, в России „лечение“ колой распространено меньше, чем [антинаучная] практика лечения простуды „перцовкой“ и „дубления“ язвы желудка спиртом», — добавил Мельников.
Хочешь, чтобы в стране были независимые СМИ? Поддержи Znak.com
Как на самом деле действуют «Мезим», «Энзибене» и «Фестал»
Автор: Александра ВЕСНИЧ, бюро журналистских расследований «Свидомо» (Киев), 14 мая 2010
Стол ломится от блюд: колбаса, мясо, варёная картошка, пироги – даже слюнки потекли! «Зараз подивимось, що ти за чоловік», – посмеивается отец девушки над женихом, приехавшим в деревню знакомиться. Очкарик хоть и выглядит слабаком, но при словах матери «А ось і варенички!» глотает две пилюли «Мезима» и уверенно парирует: «Із задоволенням!» «Мезим – для желудка незаменим», – не устает объяснять реклама. По данным Индустриального телевизионного комитета, объединяющего центральные каналы, с начала 2009 года «Мезим форте» удерживает третью позицию по объему рекламы среди лекарственных средств в Украине. Действует ли это на умы? По данным компании «Морион» – ведущего аналитического центра в нашей фармацевтике, за последние два года «Мезим форте» в Украине продано на десятки миллионов гривен. Он в пятерке лекарств-«бестселлеров». За что мы платим?
Автор: Александра ВЕСНИЧ, бюро журналистских расследований «Свидомо» (Киев), 14 мая 2010
Стол ломится от блюд: колбаса, мясо, варёная картошка, пироги – даже слюнки потекли! «Зараз подивимось, що ти за чоловік», – посмеивается отец девушки над женихом, приехавшим в деревню знакомиться. Очкарик хоть и выглядит слабаком, но при словах матери «А ось і варенички!» глотает две пилюли «Мезима» и уверенно парирует: «Із задоволенням!» «Мезим – для желудка незаменим», – не устает объяснять реклама. По данным Индустриального телевизионного комитета, объединяющего центральные каналы, с начала 2009 года «Мезим форте» удерживает третью позицию по объему рекламы среди лекарственных средств в Украине. Действует ли это на умы? По данным компании «Морион» – ведущего аналитического центра в нашей фармацевтике, за последние два года «Мезим форте» в Украине продано на десятки миллионов гривен. Он в пятерке лекарств-«бестселлеров». За что мы платим?
Из чего состоит “Мезим”
Как гласит инструкция, единственный действующий компонент «Мезима» – вещество панкреатин. Все остальное – технические добавки для цвета и вида. Панкреатин производят с 1897 года. Первый патент на него получила компания Solvay Pharmaceuticals, и сейчас производящая препарат под маркой «Креон».
Панкреатин – это смесь ферментов, необходимых для пищеварения: липазы (действуют на жиры), протеазы (белки) и амилазы (углеводы).
Панкреатин сейчас чаще всего производят из поджелудочной железы свиней. Их ферменты ближе всего к человеческим.
Кроме «Мезима», в формуляре для наших врачей Министерство здравоохранения указывает еще 19 препаратов, состоящих исключительно из панкреатина, в том числе шесть – отечественного производства. Самые известные из списка – «Энзибене» и «Креон».
Есть еще комбинированные препараты, содержащие, кроме панкреатина, вспомогательные вещества (например, порошок желчи). Из этого перечня – «Фестал», не намного отстающий от «Мезима» в своей рекламной кампании. В ролике «Фестала» желудок бьется с сосиской на боксерском ринге под лозунгом: «Желудок не сможет – «Фестал» поможет».
Что получает желудок?
Полгода назад Организация работодателей медицинской отрасли Украины во главе с Валерием Печаевым устроила скандал вокруг рекламы «Мезим форте». Украинские производители назвали ее обманом. Дело рассматривал Антимонопольный комитет. Каким был результат? Компания «Берлин-хеми» – производитель «Мезима» – обязалась дописать в инструкции, что он не содержит так называемой кишечнорастворимой оболочки.
Почему это важно? Дело в том, что пищеварение происходит совсем не в желудке – о чем реклама «Мезима» молчит.
В желудке еда обрабатывается желудочным соком и мышцами, помогающими размельчить ее.
«В результате вся еда превращается в массу из маленьких комочков диаметром до двух миллиметров, которая называется химусом. В таком виде все это попадает в кишечник, где и переваривается ферментами. В желудке ферменты не нужны», – объясняет Алексей Кожевников, и.о. директора Украинско-немецкого гастроэнтерологического центра «БИК-Киев» при Национальном медицинском университете имени Богомольца.
Он никогда не назначает своим пациентам три наиболее раскрученные у нас препарата с панкреатином – «Мезим форте», «Фестал» и «Энзибене». Почему? Потому что таблетки, которые желудок не может измельчить, попадают в кишечник намного позднее, чем еда. В таком случае ферменты мало чем помогают.
Доктор Кожевников назначает препарат, выпускаемый в желатиновых капсулах. В них так называемые мини-микросферы диаметром до двух миллиметров. Американские гастроэнтерологи выяснили, что оптимальная величина гранулы для успешного попадания в кишечник – 1,4 миллиметра. Препараты с панкреатином, используемые в Британии и США (это «Зенпеп», «Котазим», «Креон», «Нутризим», «Панкрекс», «Панкреаз» и «Панкрелипаз»), выпускают как раз в форме мини-микрогранул, а не пилюль. Кроме опоздания, панкреатин в пищеварительной системе ждет еще один вызов. Его может разъедать кислота желудка. Каждая микрогранулка в иностранных препаратах, а также таблетки «Энзибене» и «Фестал» защищены оболочкой от кислой среды. «Мезим форте» – без нее. От кислоты значительная часть ферментов разрушается и мгновенно нейтрализуется еще в желудке, не дойдя до кишечника. А теперь – главный вопрос.
Нужен ли “Мезим” здоровому человеку?
Заглянув на сайты американской Food and Drug Association (FDA) – главного органа по контролю за едой и лекарствами в США – и Британского государственного медицинского формуляра, «Свідомо» выяснило, что в этих странах препараты с панкреатином нельзя купить самостоятельно – исключительно по рецептам врачей. Есть ферменты просто так там не разрешают!
«Здоровому человеку, у которого поджелудочная железа не поражена, не нужно употреблять искусственные ферменты. Во-первых, правильно дозировать их сможет только врач. Активность препаратов панкреатина измеряется в единицах активности липазы. Для нормального пищеварения на один прием пищи необходимо в среднем 25 ООО единиц липазы», комментирует гастроэнтеролог Кожевников. Сколько же тогда нужно съесть «Мезима форте», если активность одной таблетки – 3 500 единиц липазы?
Важно осознавать еще один риск. Вздутие живота, боль в желудке не всегда означает, что проблема – в недостатке ферментов. С пилюлями вы можете пропустить серьезное заболевание.
Тот же панкреатит – нарушение работы поджелудочной железы. Это тяжелое заболевание может возникнуть из-за алкоголя или как спутник сахарного диабета. Если у человека развивается панкреатит, он начинает чаще бегать в туалет, страдает поносом, в испражнениях появляются частички непереваренной еды. Больной ест, но не усваивает питательные вещества.
Хуже того – регулярный прием панкреатина может и сам привести к заболеванию – фиброзу кишечника. Это рубцевание стенок разных отделов кишечника. Об этом на сайте FDA предупреждает специально созданный медицинский гид по панкреатину.
Если вашей «поджелудочной не хватает сил», как говорит реклама «Энзибене», то лучше задуматься, почему это происходит. И пойти к врачу, а не глотать таблетки. Собственно, об этом и пишут в телерекламе и инструкциях производители указанных препаратов. Но таким мелким шрифтом, что мы не замечаем.
И самый простой совет. Гастроэнтерологи, диетологи, с которыми мы консультировались, в один голос повторяли: здоровый человек не должен есть столько, чтобы не справлялись его органы!
Сбалансированное, в меру жирное и калорийное питание – это гарантия здоровой и долгой жизни. Не стоит обжорством доказывать, что вы – достойный жених.
«Реклама должна быть намного более корректной. Это относится ко всем лекарственным средствам», – подытожила главный гастроэнтеролог Министерства охраны здоровья Украины Наталия Харченко.
Комментарии
Зачем пропагандировать переедание?
Среди других вопросов «Свідомо» спросило об этом у производителей препаратов с панкреатином:
Виталий Кирик, директор ООО «РатиоФарм Украина», продающего «Энзибене»:
«Мы действуем в пределах украинского законодательства и внедрили корректную рекламу. В ней не говорится о желудке, и мы умышленно избегали изображения человека в кадре. Говорится о поджелудочной железе, которая в результате употребления необычной, жирной еды может производить недостаточно ферментов. Мы не ориентируемся на массового потребителя, а больше направляем усилия на донесение информации к тем, у кого реальные проблемы. А относительно таблетированной формы или формы микрогранул, то наш препарат прошел все необходимые украинские экспертизы и признанный качественным».
Производители «Мезим Форте» – «Берлин-хеми АГ» («Менарини групп». Германия) и «Фестала» («Авентис Фарма Лимитед». Индия) – не ответили на запросы «Свідомо». На официальном сайте «Берлин-хеми» есть обращение директора представительства Олега Ищенко именно по поводу «Мезима»:
«Представительство компании опровергает обвинение в недобросовестной рекламе препарата МЕЗИМ®ФОРТЕ и заявляет о его преднамеренной дискредитации. Эффективность и безопасность препарата МЕЗИМ®ФОРТЕ подтверждены многократными клиническими исследованиями, проведенными как в Украине, так и в других развитых странах Европы.
Представительство компании «Берлин-хеми АГ» обращает внимание, что МЕЗИМ®ФОРТЕ входит в группу лекарственных средств, разрешенных для безрецептурной продажи, и его рекламна кампания проводилась и проводится согласно действующему законодательству Украины. Лекарственные средства, которые содержат панкреатин в лечебной форме без оболочки, стойкой к кислоте, применяются в клинической практике как в Украине, так и за рубежом для ускорения снятия болевого синдрома при заболеваниях поджелудочной железы. В листке-вкладыше, утвержденном МОЗ Украины, который обязательно есть в каждой упаковке препарата, приводится подробная, корректная и необходимая потребителю информация относительно применения».
Сколько стоит панкреатин (по данным www.medbrowse.com.ua)
«Мезим форте» (активность липазы – до 3500) – от 10,87 до 14,30 грн.
«Фестал» (активность липазы – до 6000) – от 47,38 до 68,45 грн.
«Энзибене» (активность липазы – до 6000) – от 47,38 до 68,45 грн.
«Панкреатин» ООО «Здоров\’я» (Харьков), ОАО «Вітаміни», ОАО «Технолог» (Умань), ООО «Тернофарм» (Тернополь) – от 2,45 до 19,78 грн.
«Креон» (активность липазы – до 10000) – от 49 до 64,30 грн.
Автор: Александра ВЕСНИЧ, бюро журналистских расследований «Свидомо» (Киев), 14 мая 2010
Причины, лечение и домашние средства
Жжение в желудке — распространенный неприятный симптом. Это часто происходит из-за несварения желудка, также известного как диспепсия.
Жжение в желудке обычно является лишь одним из симптомов основного заболевания, например непереносимости определенных продуктов.
Лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, могут предотвратить и вылечить расстройство желудка, а некоторые домашние средства могут помочь облегчить симптомы.
Каждому, кто регулярно испытывает жжение в желудке и подобные симптомы, следует обратиться к врачу.Важно понять первопричину и получить эффективное лечение.
Ощущение, что живот или внутренняя часть грудной клетки горят или сильно закислены, может быть очень болезненным. Боль может усиливаться после еды или во время стресса.
Люди часто испытывают изжогу и жжение в желудке. Изжога возникает, когда ощущение жжения поднимается от желудка к груди.
Существует несколько различных причин жжения в желудке, в том числе:
Расстройство желудка
Расстройство желудка — это общее название диспепсии, что означает просто расстройство желудка.Одноразовый приступ несварения желудка может вызвать такие ощущения, как жжение в желудке, а также:
вздутие живота
урчание в желудке
газ
изжога
чувство сытости
тошнота
Редкое расстройство желудка — обычное дело, но не обязательно признак основного заболевания. Человек мог просто съесть слишком много, что-то слишком острое или еда, которая перестала быть хорошей.
Функциональная диспепсия
Многие случаи несварения желудка не имеют прямой причины.Врачи называют это функциональной диспепсией.
Функциональная диспепсия может быть причиной симптомов, включая жжение в желудке, у 70% людей с этим типом жалоб. Исследователи пришли к этой цифре, проанализировав результаты процедуры, называемой эндоскопией верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Это предполагает использование тонкого гибкого инструмента с камерой для обзора верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
Функциональная диспепсия безвредна, но симптомы могут беспокоить, и врач захочет исключить другие возможные причины, прежде чем поставить этот диагноз.
ГЭРБ
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это состояние, которое вызывает частый кислотный рефлюкс. Этот рефлюкс возникает, когда кислота из желудка поднимается в пищевод, вызывая жжение в желудке и груди.
Другие симптомы могут включать:
ГЭРБ также может привести к осложнениям. Например, желудочная кислота может начать истощать пищевод, увеличивая риск таких состояний, как пищевод Барретта, которые включают потенциально опасные изменения в слизистой оболочке пищевода.
Реакции на определенные продукты
Некоторые люди имеют сильную реакцию на определенные продукты, что приводит к симптомам, подобным ГЭРБ, включая жжение в желудке.
К продуктам, которые обычно вызывают желудочно-кишечные проблемы, относятся:
Алкоголь может раздражать пищеварительный тракт, желудок и кишечник, вызывая жжение в желудке и другие проблемы.
СРК
Синдром раздраженного кишечника (СРК) — распространенное заболевание, которым страдает примерно 12% населения США.
Врачи не знают точную причину СРК. Симптомы могут включать жжение в желудке, а также:
СРК — длительное состояние, хотя многие методы лечения могут помочь справиться с симптомами.
Пептические язвы
Пептические язвы — это язвы, которые проникают через слизистую оболочку желудка. Многие люди с язвенной болезнью сообщают, что жгучая боль в животе и животе — самый сильный симптом. Эти язвы также могут вызывать:
чувство сытости даже перед едой
вздутие живота
отрыжка
изжога
тошнота
Многие люди с язвенной болезнью также испытывают реакции на определенные продукты.Например, острая пища может усугубить симптомы.
Инфекции желудка
Helicobacter pylori или просто H. pylori — это бактерии, которые могут инфицировать желудок.
У некоторых людей с инфекцией H. pylori наблюдается жжение в желудке, а также такие симптомы, как:
вздутие живота
отрыжка
потеря аппетита
неожиданная потеря веса
тошнота
лекарства
определенные лекарства которые влияют на желудочно-кишечный тракт, также могут вызывать чувство жжения в желудке.К ним относятся многие распространенные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), например:
Любой, кто регулярно принимает НПВП и испытывает боль в животе, должен поговорить с врачом, который может порекомендовать изменить дозировку или прием лекарства.
Рак желудка
В редких случаях жжение в желудке может быть симптомом рака желудка.
Другие признаки рака желудка включают:
переполнение в верхней части живота
усталость
тошнота и рвота
необъяснимая потеря веса
сильная изжога
анемия
рвота
рвота с кровью
кровь в стуле
Американское онкологическое общество отмечает, что другие, доброкачественные заболевания, с гораздо большей вероятностью могут вызывать многие из этих симптомов.
Диагностика обычно начинается с медицинского осмотра. Врач задаст вопросы о симптомах человека, а также об его диете, образе жизни и принимаемых лекарствах.
Врач может использовать другие инструменты для диагностики основной проблемы, например ультразвуковое исследование или эндоскопию.
Они также могут заказать тесты, например, дыхательный тест на наличие H. pylori . Как только они обнаружат первопричину жжения в желудке, они могут порекомендовать лечение.
Некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта и по рецепту, могут облегчить симптомы кислотного рефлюкса и расстройства желудка.
Человеку с инфекцией H. pylori потребуются антибиотики.
Когда нестероидные противовоспалительные препараты вызывают жжение, врач может порекомендовать сменить лекарство.
Выполнение следующих действий может помочь уменьшить и предотвратить чувство жжения в желудке:
Исключите продукты-триггеры
У людей с пищевой непереносимостью, ГЭРБ или менее частым кислотным рефлюксом некоторые продукты могут вызывать или ухудшать симптомы.
Может помочь вести дневник питания. Записывайте каждый прием пищи и перекус и записывайте, когда появляются симптомы.
Общие триггеры включают:
молочные продукты
глютен
кофеин
алкоголь
жареная пища
жирная пища
шоколад
цитрусовые
лук, например чеснок, лук-порей и лук
пасленовые, такие как например, баклажаны, болгарский перец и помидоры
Другие советы по профилактике включают:
снижение потребления алкоголя
поиск способов снижения стресса
отказ от приема пищи поздно вечером перед сном
есть небольшие порции
приподнять голову с дополнительным подушки на ночь
поддержание здорового веса
Единичный приступ несварения желудка обычно не является поводом для беспокойства.Тем не менее, любой, кто испытывает стойкие симптомы, такие как жжение в животе, которое длится долгое время или возвращается в течение дня, должен обратиться к врачу.
Если возникают другие проблемы, связанные с системой, например, необъяснимая потеря веса, чувство сытости или потеря аппетита, обратитесь к врачу.
Периодическое ощущение жжения в желудке не всегда является поводом для беспокойства. Это может быть просто следствием расстройства желудка. Поиск и исключение проблемных продуктов из рациона может предотвратить возвращение этого симптома.
Однако это ощущение жжения иногда может быть результатом хронического состояния или реакции на лекарства. Лечение будет зависеть от основной причины, поэтому любой, кто не уверен в причине симптома, должен обратиться к врачу для диагностики и лечения.
Тяжесть в желудке: симптомы, причины и лечение
Что такое тяжесть в желудке?
Удовлетворительное чувство сытости часто возникает после плотного приема пищи. Но если это чувство становится физически неудобным и длится дольше после еды, чем следует, у вас может возникнуть то, что многие люди называют «тяжестью в животе».”
Симптомы тяжести в желудке варьируются от человека к человеку. Общие симптомы включают:
. Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов более нескольких дней, запишитесь на прием к врачу. Они могут диагностировать основную причину.
Обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:
Причина тяжести в желудке часто является отражением ваших привычек питания, например:
переедание
слишком быстрое питание
слишком частое питание
употребление жирных или сильно приправленных продуктов
употребление в пищу трудно перевариваемых продуктов
Иногда чувство тяжести в желудке является симптомом основного состояния, например:
Варианты лечения тяжести в желудке основаны на диагноз того, что конкретно его вызывает.
Первый шаг, который может порекомендовать врач, — это изменить определенные аспекты вашего образа жизни. Это может включать следующее:
Избегайте или ограничьте употребление жирных, сильно приправленных и трудно перевариваемых продуктов.
Измените пищевые привычки. Ешьте медленнее и ешьте меньшими порциями.
Увеличьте частоту тренировок.
Уменьшите количество кофеина и алкоголя или исключите его.
Управляйте любым беспокойством и стрессом.
Следующий шаг, который может предложить ваш врач, — это прием лекарств, отпускаемых без рецепта.Сюда могут входить:
Антациды: Tums, Rolaids, Mylanta
Лекарства для пероральной суспензии: Пепто-Бисмол, Карафат
Средства против газов и газов: Phazyme, Gas-X, Beano
Блокаторы h3-рецепторов: Циметидин (Tagamet HB), фамотидин (Pepcid AC) или низатидин (Axid AR)
Ингибиторы протонной помпы: Лансопразол (Prevacid 24 HR), омепразол (Прилосек 900 OTC)
В зависимости от вашего диагноза может потребоваться более сильное лечение.Ваш врач может назначить более сильные лекарства, если тяжесть в желудке является симптомом более серьезного заболевания.
В качестве примера для ГЭРБ ваш врач может предложить рецептурные блокаторы рецепторов h3 или ингибиторы протонной помпы. Они также могут порекомендовать лекарства, такие как баклофен, для укрепления нижнего сфинктера пищевода. Ваш врач также может предложить операцию, например фундопликацию или установку устройства LINX.
Некоторые натуральные альтернативы могут уменьшить тяжесть в желудке.Они включают:
Как и любое домашнее средство, посоветуйтесь с врачом, попробовав его. Они могут гарантировать, что это не повлияет на действие каких-либо лекарств, которые вы в настоящее время принимаете, и не усугубит любые другие заболевания, которые у вас могут быть.
Чувство тяжести в желудке может быть просто результатом выбора образа жизни, который можно легко решить, изменив поведение. Однако это может быть симптомом основного заболевания.
Если тяжесть в желудке не проходит, позвоните своему врачу, чтобы получить диагноз и план лечения для облегчения.
Лекарства, которые могут вызвать боль в животе и животе
Если у вас болит голова или болит спина, вы можете получить безрецептурное обезболивающее. Или, может быть, вы принимаете лекарства, которые помогают справиться с хроническим заболеванием.
В большинстве случаев лекарства улучшают самочувствие. Но некоторые из них могут вызвать расстройство желудка или другие проблемы с пищеварительной системой. Если у вас возникли подобные проблемы, поговорите со своим врачом. Они могут предложить что-то еще или предложить вам изменить дозу.
Безрецептурные обезболивающие
Аспирин может повлиять на слизистую оболочку желудка и вызвать боль в животе и другие проблемы. Другие обезболивающие, такие как ибупрофен и напроксен, также могут вызывать изжогу, раздражение и другие проблемы с желудком. Если это произойдет, вы можете попробовать принимать их с едой или с лекарством от изжоги.
Антибиотики
Врачи используют их для лечения инфекций, вызванных бактериями, но у некоторых людей при их приеме возникает тошнота, диарея и газы.
Смесь бактерий помогает организму расщеплять пищу, которую вы едите, и превращать ее в энергию. Антибиотики могут убить «хорошие» бактерии в вашем теле, наряду с «плохими», и нарушить здоровый баланс, который заставляет вашу пищеварительную систему работать должным образом.
Продукты, содержащие «хорошие» бактерии, известные как пробиотики — например, йогурт, на этикетке которого написано «активные и живые культуры» — могут помочь держать ситуацию под контролем. И обязательно следуйте инструкциям врача о приеме их на пустой или полный желудок.
Лекарства от холестерина
Если в вашей крови высокий уровень холестерина, который может вызвать проблемы с сердцем, ваш врач может порекомендовать лекарство, чтобы снизить его. Некоторые из них могут повлиять на ваше пищеварение и вызвать такие проблемы, как газы, запор или диарея.
Это редко, но препараты холестерина, известные как статины, также могут вызвать проблемы с печенью.
Опиоидные обезболивающие
Сильные опиоидные обезболивающие, такие как оксикодон или гидрокодон, могут вызвать тошноту, запор, спазмы в животе или вздутие живота.
Большинство слабительных средств, отпускаемых без рецепта, не помогают с этим, но ваш врач может дать вам кое-что, что поможет.
Железные добавки
Железо помогает крови переносить кислород к клеткам. Если вам не хватает этого количества, у вас может быть состояние, называемое железодефицитной анемией.
Обычно его лечат пищевыми добавками, но они могут вызвать боль в желудке и запор, а также раздражать пищевод — трубку, соединяющую ваш рот с желудком.
Химиотерапия
Тошнота, рвота и диарея — одни из наиболее частых побочных эффектов сильнодействующих лекарств, используемых для лечения рака.Ваш врач может дать вам лекарство, чтобы облегчить эти эффекты. Также могут помочь изменения в том, что вы едите, например, воздержание от жареной или острой пищи.
Влияние лекарств на желудок
У некоторых людей определенные рецептурные или отпускаемые без рецепта лекарства могут вызывать расстройство желудка, боль или раздражение. Для людей с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) важно избегать приема лекарств, которые могут вызвать подобные проблемы с желудком, особенно если в анамнезе уже принимались лекарства, вызывающие раздражение желудочно-кишечного тракта.Некоторые лекарства, которые, как известно, вызывают проблемы с желудком, включают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), антациды, холинолитики и антагонисты рецептора h3.
svetikd / Getty Images
НПВП
Возможно, из-за того, что они так часто используются от повседневной боли и их можно купить без рецепта, НПВП являются препаратами, которые чаще всего вызывают раздражение желудка. Причина в том, что НПВП влияют на слизистую оболочку желудка, которая называется слизистой оболочкой. НПВП уменьшают боль и воспаление, потому что они способствуют процессу подавления образования соединений, называемых простагландинами.Простагландины участвуют в воспалительном процессе, поэтому без них уровень боли и воспаления снижается. Однако они также являются ключом к другому важному процессу, происходящему в желудке: созданию и поддержанию слизистой оболочки.
Слизистая оболочка содержит клетки, которые производят слизь, вязкое желтовато-белое вещество, которое покрывает желудок и защищает его от резких пищеварительных соков. НПВП нарушают выработку слизи, что приводит к ослаблению слизистой оболочки.Это истончение слизистой оболочки приводит к тому, что присутствующие в ней пищеварительные ферменты раздражают или воспаляют слизистую оболочку желудка. Воспаление слизистой оболочки желудка называется гастритом. Когда воспаление прогрессирует, это может привести к кровотечению, язвам (язвам на слизистой оболочке желудка) или, в редких случаях, к перфорации (отверстию в желудке).
Некоторые люди больше подвержены риску развития раздражения желудка после приема НПВП, в том числе пожилые люди или те, у кого уже есть проблемы с желудком.Пожилые люди, которые регулярно принимают НПВП из-за боли и воспаления, вызванного артритом или другими заболеваниями, подвержены риску раздражения желудка. Наличие в анамнезе язвенной болезни или гастрита также связано с повышенным риском осложнений после приема НПВП. В некоторых случаях могут быть назначены лекарства, которые могут помочь защитить слизистую оболочку желудка от негативного воздействия НПВП.
Симптомы раздражения желудка от НПВП могут включать:
Советы, которые помогут предотвратить повреждение желудка от приема НПВП, включают:
Не употреблять алкоголь во время приема НПВП
Соблюдать предписанную дозировку и не принимать больше, чем предписано
Принимать НПВП вместе с едой, молоком или водой
Принимать НПВП позже в течение дня (сначала проконсультироваться с врачом)
Примите таблетки НПВП, покрытые оболочкой (сначала проконсультируйтесь с врачом)
Задержка опорожнения желудка
Некоторые другие виды лекарств могут вызвать задержку опорожнения желудка.Задержка опорожнения желудка означает, что мышцы желудка, отвечающие за опорожнение, замедляются, и пища не выводится из желудка с той скоростью, с которой она должна. Для людей, у которых диагностирован гастропарез, заболевание, вызывающее задержку опорожнения желудка, препараты, усиливающие этот эффект замедления, могут вызвать серьезные проблемы.
Некоторые из типов лекарств, которые могут вызвать задержку опорожнения пищи из желудка, включают:
Гидроксид алюминия: Некоторые антациды содержат гидроксид алюминия в качестве одного из основных активных ингредиентов.Антациды действуют в течение короткого периода времени, от 30 до 60 минут, и есть потенциал для обратного эффекта после того, как он пройдет, когда вырабатывается больше желудочной кислоты. Лекарства, содержащие этот препарат, также могут вызывать запор при длительном применении.
Антихолинергические препараты: Эти препараты используются для лечения депрессии, нарушений сна и недержания мочи. Некоторые из включенных препаратов — это бенадрил (дифенгидрамин), трициклические антидепрессанты, барбитураты, миорелаксанты и бензодиазепины.
Антагонисты рецепторов h3 : Некоторые из препаратов этого класса, которые используются для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), могут задерживать опорожнение пищи из желудка. Однако некоторые антагонисты рецептора h3 могут иметь противоположный эффект и увеличивать скорость опорожнения пищи из желудка. Точный эффект отдельных препаратов этого класса все еще изучается.
Слово Verywell
Любые лекарства, даже те, которые продаются без рецепта, могут быть связаны с риском.Вот почему важно сообщить врачу обо всех используемых лекарствах, даже о тех, которые, как правило, столь же безобидны или о которых забыли, потому что они доступны в аптеке и принимаются так часто. Для большинства людей НПВП и лекарства от изжоги не вызовут серьезных проблем, но когда возникают проблемы с желудком, если эти лекарства используются регулярно, это может быть ключом к разгадке того, что может вызывать симптомы. .
Лекарства и пищеварительная система
Раздражение пищевода
Советы по предотвращению раздражения пищевода
Некоторым людям трудно глотать таблетки или капсулы или иногда принимать лекарства без жидкости.Таблетки или капсулы, которые остаются в пищеводе, могут выделять химические вещества, которые могут раздражать слизистую оболочку пищевода. Это может вызвать язвы, кровотечение, перфорацию и сужение (стриктуры) пищевода. Риск этих травм выше у лиц с заболеваниями пищевода, включая следующие:
Стриктуры (сужение пищевода)
Склеродермия (уплотнение кожи)
Ахалазия ( нерегулярная мышечная активность пищевода, задерживающая прохождение пищи)
Инсульт
Некоторые лекарства также могут вызывать язвы в пищеводе, когда они застревают там.К ним относятся аспирин, некоторые антибиотики, хинидин, хлорид калия, витамин С и железо.
Стоять или сидеть при глотании лекарств.
Сделайте несколько глотков жидкости перед приемом лекарства и проглотите его, заполнив 8 унций. стакан жидкости.
Не ложитесь сразу после приема лекарства, чтобы таблетки прошли через пищевод в желудок.
Сообщите своему врачу, если вы испытываете боль при глотании или чувствуете, что лекарство застревает в горле.
О пищеводном рефлюксе
Советы по предотвращению рефлюкса
Некоторые лекарства влияют на работу мышцы сфинктера, расположенной между пищеводом и желудком. Эта мышца позволяет пище попадать в желудок после глотания. Это может увеличить вероятность рефлюкса или скопления кислого содержимого желудка в пищевод.
К классам лекарств, которые могут увеличить тяжесть рефлюкса, относятся следующие:
Избегайте кофе, алкоголя, шоколада, жирной или жареной пищи, которые могут усугубить рефлюкс.
Бросить или сократить курить.
Не ложитесь сразу после еды.
Раздражение желудка
Советы по предотвращению раздражения желудка
Одним из наиболее распространенных раздражителей слизистой оболочки желудка является нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Сюда входят лекарства, такие как ибупрофен и другие распространенные болеутоляющие.Эти лекарства ослабляют способность слизистой оболочки противостоять кислоте, вырабатываемой в желудке, и иногда могут привести к воспалению слизистой оболочки желудка (гастриту), язвам, кровотечению или перфорации слизистой оболочки.
Пожилые люди подвержены большему риску раздражения от этих лекарств, потому что они с большей вероятностью будут принимать эти обезболивающие при хронических состояниях. Риску также подвержены люди с язвенной болезнью и гастритом в анамнезе.
Принимайте таблетки, покрытые оболочкой, которые могут уменьшить раздражение.
Не употребляйте алкогольные напитки при приеме этих лекарств.
Принимайте лекарства во время еды или запивая полным стаканом молока или воды, которые могут уменьшить раздражение.
Запор
Советы по предотвращению запора
Различные лекарства могут вызвать запор. Это происходит потому, что эти лекарства влияют на нервную и мышечную активность толстой кишки, что приводит к медленному и затрудненному отхождению стула.
К лекарствам, которые могут вызвать запор, относятся следующие:
Соблюдайте хорошо сбалансированную диету, включая фрукты, овощи и цельнозерновые.
Пейте много жидкости.
Регулярно тренируйтесь.
Обсудите с врачом прием слабительного или смягчителя стула.
Диарея
Советы по предотвращению диареи
Диарея чаще всего вызывается антибиотиками, которые поражают бактерии, обычно присутствующие в толстой кишке.Эти изменения в кишечных бактериях способствуют чрезмерному росту бактерий Clostridium difficile (C. difficile), что вызывает более серьезную диарею, вызванную антибиотиками. Присутствие этих бактерий может вызвать колит, в результате чего стул будет жидким и водянистым. К наиболее распространенным антибиотикам, вызывающим этот тип диареи, относятся следующие:
Этот колит обычно лечат другим антибиотиком, который действует на C. difficile. Некоторые лекарства могут также изменять движения или содержание жидкости в толстой кишке, не вызывая колита.Колхицин и антациды, содержащие магний, могут вызывать диарею.
Поговорите со своим врачом, если диарея не проходит в течение нескольких дней.
Обычно для предотвращения диареи необходимо избегать продуктов, которые, как известно, вызывают раздражение желудка.
Лечение обычно включает восполнение потерянной жидкости и может включать антибиотики, если причиной являются бактериальные инфекции.
Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием лактозных бацилл, таких как йогурт, ацидофильное молоко / таблетки или творог, помогает восполнить нормальные бактерии, присутствующие в толстом кишечнике.
Вредное действие лекарственных средств на пищеварительную систему взрослых
Многие лекарства, принимаемые внутрь, могут повлиять на пищеварительную систему. К таким лекарствам относятся рецептурные (те, которые заказывает врач и отпускает фармацевт), а также безрецептурные или внебиржевые (OTC) продукты. В глоссарии в конце этого информационного бюллетеня описаны некоторые распространенные рецептурные и безрецептурные лекарства, обсуждаемые ниже, которые могут влиять на пищеварительную систему. Хотя эти лекарства обычно безопасны и эффективны, у некоторых людей могут возникать вредные эффекты.Безрецептурные препараты обычно не вызывают серьезных побочных эффектов, если их принимать в соответствии с указаниями на этикетке продукта. Важно прочитать этикетку, чтобы узнать ингредиенты, побочные эффекты, предупреждения и время для консультации с врачом. Всегда говорите со своим врачом перед тем, как принимать лекарство в первый раз и перед добавлением каких-либо новых лекарств к тем, которые вы уже принимаете. Сообщите врачу обо всех других лекарствах (рецептурных и безрецептурных), которые вы принимаете. Некоторые лекарства, взятые вместе, могут взаимодействовать друг с другом и вызывать вредные побочные эффекты.Кроме того, сообщите врачу о любых аллергиях или чувствительности к продуктам и лекарствам, а также о любых медицинских состояниях, которые у вас могут быть, например, диабет, заболевания почек или печени. Убедитесь, что вы понимаете все инструкции по приему лекарства, включая дозу и график, возможные взаимодействия с пищей, алкоголем и другими лекарствами, побочные эффекты и предупреждения. Если вы пожилой человек, внимательно прочтите все инструкции и задайте врачу вопросы о лекарстве. По мере того как вы становитесь старше, вы становитесь более восприимчивыми к лекарственным взаимодействиям, вызывающим побочные эффекты.Людям с пищевой непереносимостью, например непереносимостью глютена, следует убедиться, что их лекарства не содержат наполнителей или добавок с глютеном. Проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу ваших лекарств. Тщательно следуйте указаниям врача и немедленно сообщайте о любых необычных симптомах или предупреждающих знаках, описанных ниже.
Пищевод
Раздражение
Некоторым людям трудно глотать лекарства в форме таблеток или капсул. Таблетки или капсулы, которые остаются в пищеводе, могут выделять химические вещества, которые раздражают слизистую оболочку пищевода.Раздражение может вызвать язвы, кровотечение, перфорацию (отверстие или разрыв) и стриктуры (сужение) пищевода. Риск травм пищевода, вызванных приемом таблеток, увеличивается у людей с заболеваниями пищевода, такими как стриктуры, склеродермия (уплотнение кожи), ахалазия (нерегулярная мышечная активность пищевода, задерживающая прохождение пищи) и инсульт. . Некоторые лекарства могут вызывать язвы, когда они застревают в пищеводе. Эти лекарства включают аспирин, несколько антибиотиков, таких как тетрациклин, хинидин, хлорид калия, витамин С и железо.
Предупреждающие знаки
Боль при глотании пищи или жидкости.
Ощущение, что таблетка или капсула «застряли» в горле.
Тупая ноющая боль в груди или плече после приема лекарств.
Меры предосторожности
Глотайте таблетки или капсулы, когда находитесь в вертикальном или сидячем положении.
Прежде чем принимать таблетку или капсулу, проглотите несколько глотков жидкости, чтобы смазать горло, затем проглотите таблетку или капсулу, запивая как минимум полным стаканом (8 унций) жидкости.
Не ложитесь сразу после приема лекарств, чтобы таблетки прошли через пищевод в желудок.
Сообщите своему врачу, если болезненное глотание продолжается или таблетки остаются в горле.
Рефлюкс пищевода
Нижняя мышца сфинктера пищевода (LES) находится между пищеводом и желудком. Мышца пропускает пищу в желудок после глотания. Некоторые лекарства препятствуют действию мышцы сфинктера, что увеличивает вероятность дублирования или рефлюкса высококислотного содержимого желудка в пищевод.Лекарства, которые могут вызвать рефлюкс пищевода, включают нитраты, теофиллин, блокаторы кальциевых каналов, холинолитики и противозачаточные таблетки.
Предупреждающие знаки
Изжога или несварение желудка.
Ощущение, что еда возвращается в горло.
Меры предосторожности
Избегайте продуктов и напитков, которые могут усугубить рефлюкс, включая кофе, алкоголь, шоколад, жареную или жирную пищу.
Сократите или, желательно, бросьте курить.
Не ложитесь сразу после еды.
Раздражение желудка
Одним из наиболее распространенных травм, вызванных лекарственными препаратами, является раздражение слизистой оболочки желудка, вызванное нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). НПВП могут раздражать желудок, ослабляя способность слизистой оболочки сопротивляться кислоте, вырабатываемой в желудке. Иногда это раздражение может привести к воспалению слизистой оболочки желудка (гастриту), язве, кровотечению или перфорации слизистой оболочки. Кроме того, вы должны знать, что раздражение желудка может возникнуть без каких-либо из перечисленных ниже симптомов.Пожилые люди особенно подвержены риску раздражения от НПВП, потому что они с большей вероятностью будут регулярно принимать обезболивающие при артрите и других хронических состояниях. Также в группе риска находятся люди с язвенной болезнью в анамнезе и связанными с ней осложнениями или гастритом. Эти люди должны рассказать своему врачу о любом из этих предыдущих состояний. Для защиты слизистой оболочки желудка могут потребоваться специальные лекарства.
Предупреждающие знаки
Сильные спазмы желудка или боль или жжение в животе или спине.
Черный, дегтеобразный или кровавый стул.
Кровавая рвота.
Сильная изжога или несварение желудка.
Диарея.
Меры предосторожности
Используйте таблетки, покрытые оболочкой, которые могут уменьшить раздражение желудка.
Избегайте употребления алкогольных напитков во время приема лекарств.
Принимайте лекарства, запивая полным стаканом воды или молока или во время еды, так как они могут уменьшить раздражение.
Задержка опорожнения желудка
Некоторые лекарства замедляют нервную и мышечную активность желудка.Это замедление приводит к тому, что содержимое желудка опорожняется медленнее, чем обычно. Лекарства, которые могут вызвать эту задержку, включают холинолитики и препараты, используемые для лечения болезни Паркинсона и депрессии.
Предупреждающие знаки
Тошнота.
Вздутие живота.
Ощущение полноты.
Рвота пищей, съеденной много часов назад.
Боль в средней части живота.
Изжога или несварение желудка.
Ощущение, что еда возвращается в горло.
Меры предосторожности
Ешьте часто, небольшими порциями.
Не ложитесь примерно 30 минут после еды.
Сообщите своему врачу, если симптомы не исчезнут. Ваш врач может подумать об изменении дозировки лекарства или попробовать новое лекарство.
Запор кишечника
Запор может быть вызван различными лекарствами. Эти лекарства влияют на нервную и мышечную активность толстого кишечника (толстой кишки). Это приводит к медленному и затрудненному отхождению стула. Лекарства также могут связывать кишечную жидкость и затруднять стул.Лекарства, которые обычно вызывают запор, включают гипотензивные, холинолитики, холестирамин, железо и антациды, в основном содержащие алюминий.
Предупреждающий знак
Сильный запор, инвалидизирующий или продолжающийся несколько недель.
Меры предосторожности
Пейте много жидкости.
Придерживайтесь хорошо сбалансированной диеты, включающей цельнозерновые, фрукты и овощи.
Регулярно занимайтесь спортом.
Принимайте слабительные только под наблюдением врача.
Диарея
Диарея — частый побочный эффект многих лекарств.Диарея часто вызывается антибиотиками, которые влияют на бактерии, которые обычно живут в толстом кишечнике. Изменения кишечных бактерий, вызванные антибиотиками, приводят к чрезмерному росту другой бактерии, Clostridium difficile (C. difficile), что является причиной более серьезной диареи, вызванной антибиотиками. Присутствие C. difficile может вызвать колит — воспаление кишечника, при котором кишечник «вырывает» излишки воды и слизи, что приводит к жидкому водянистому стулу. Почти любой антибиотик может вызвать C.difficile, но наиболее распространенными являются ампициллин, клиндамицин и цефалоспорины. Колит, вызванный антибиотиками, лечат другим антибиотиком, который действует на C. difficile. Диарея также может быть побочным эффектом лекарств, не вызывающих колит, но изменяющих движения или жидкое содержание толстой кишки. Колхицин — частая причина лекарственной диареи. Антациды, содержащие магний, могут оказывать слабительное действие и вызывать диарею при чрезмерном употреблении. Кроме того, злоупотребление слабительными средствами может привести к повреждению нервов и мышц толстой кишки и вызвать диарею.
Предупреждающие знаки
Кровь, слизь или гной в стуле.
Боль внизу живота.
Лихорадка.
Меры предосторожности
Если диарея длится несколько дней, обратитесь к врачу.
Печень
Печень обрабатывает большинство лекарств, попадающих в кровоток, и регулирует активность лекарств во всем организме. Как только лекарство попадает в кровоток, печень превращает лекарство в химические вещества, которые организм может использовать, и удаляет токсичные химические вещества, которые другие органы не могут переносить.Во время этого процесса эти химические вещества могут атаковать и повредить печень. Поражение печени, вызванное лекарственными препаратами, может напоминать симптомы любого острого или хронического заболевания печени. Единственный способ, которым врач может диагностировать вызванное лекарственным средством поражение печени, — это прекратить использование подозреваемого препарата и исключить другие заболевания печени с помощью диагностических тестов. В редких случаях длительный прием лекарства может вызвать хроническое повреждение печени и рубцевание (цирроз). Лекарства, которые могут вызвать серьезное повреждение печени, включают большие дозы ацетаминофена (и даже в малых дозах при приеме с алкоголем), противосудорожные средства, такие как фенитоин и вальпроевая кислота, гипотензивное средство метилдопа, транквилизатор хлорпромазин, противотуберкулины, используемые для лечения туберкулеза, такие как изониазид и рифампин. и витамины, такие как витамин А и ниацин.
Предупреждающие знаки (при повреждении печени)
Сильная усталость.
Боль и отек в животе.
Желтуха (желтые глаза и кожа, темная моча).
Лихорадка.
Тошнота или рвота.
Меры предосторожности
Если у вас когда-либо было заболевание печени или камни в желчном пузыре, вам следует обсудить это со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, которые могут повлиять на печень или желчный пузырь.
Принимайте эти лекарства только в предписанных или рекомендуемых дозах.
Глоссарий лекарственных средств
Следующий глоссарий представляет собой руководство по лекарствам, используемым для лечения многих заболеваний.В глоссарий включены не все лекарства, которые могут повлиять на пищеварительную систему. Если лекарство, которое вы принимаете, не указано здесь, проконсультируйтесь с врачом.
Ацетаминофен
Ацетаминофен снимает жар и боль, блокируя центры боли в центральной нервной системе. Примеры торговых марок включают Тайленол, Панадол и Датрил.
Антациды
Антациды снимают изжогу, кислотное расстройство желудка, кислый желудок и симптомы язвенной болезни. Они работают, нейтрализуя желудочную кислоту.Антациды гидроксида алюминия включают Alu-Tab и Amphojel; антациды с карбонатом кальция включают Tums, Alka Mints и Rolaids Calcium Rich; магниевые антациды включают Mylanta и Maalox.
Антибиотики
Антибиотики уничтожают или блокируют рост бактерий, вызывающих инфекцию. Доступны сотни антибиотиков, в том числе пенициллины (амоксил, амцил и аугментин), клиндамицин, цефалоспорины (кефлекс и цеклор), тетрациклины (миноцин, сумицин и вибрамицин), хинолоны (ципро) и сульфаниламидные препараты (бактрим).
Антихолинергические средства
Этот класс лекарств воздействует на нервные клетки или нервные волокна и включает лекарства от депрессии, тревоги и нервозности. Примеры антихолинергических средств включают пропантелин (пробантин) и дицикломин (бентил). Примеры антидепрессантов включают амитриптилин (элавил и эндеп) и нортриптилин (авентил и памелор). Лекарства для облегчения симптомов болезни Паркинсона также относятся к этой категории. Примеры включают леводопу (Допар) и комбинацию карбидопы и леводопы (Синемет).
Противосудорожные препараты
Эти лекарства контролируют эпилепсию и другие судорожные расстройства. Они действуют, ослабляя сверхактивные нервные импульсы в головном мозге. Примеры этого класса лекарств включают фенитоин (Дилантин) и вальпроевую кислоту (Дальпро).
Антигипертензивные
Антигипертензивные средства снижают высокое кровяное давление. Они действуют, расслабляя кровеносные сосуды, что облегчает кровоток. Примеры гипотензивных средств включают метилдопа (Aldomet) и гидрохлорид клонидина (Catapres).
Антитуберкулины
Эти препараты от туберкулеза ограничивают рост бактерий или предотвращают развитие туберкулеза у людей с положительной туберкулиновой кожной пробой. Торговые марки включают INH, Доу-Изониазид, Рифадин и Римактан.
Блокаторы кальциевых каналов
Эти лекарства от стенокардии (боли в груди) и высокого кровяного давления влияют на поступление кальция в клетки сердца и кровеносных сосудов, расслабляют кровеносные сосуды и увеличивают приток крови и кислорода к сердцу.Примеры блокаторов кальциевых каналов включают дилтиазем (Cardizem), нифедипин (Procardia) и верпамил (Isoptin).
Хлорпромазин
Этот транквилизатор снимает тревогу или возбуждение. Примеры торговых марок включают Торазин и Ормазин.
Колхицин
Это лекарство снимает воспаление при подагре и предотвращает повторение приступов.
Утюг
Железо — это минерал, необходимый организму для производства красных кровяных телец. Добавки железа используются для лечения дефицита железа или железодефицитной анемии.
Слабительные
Для облегчения запора существует множество слабительных средств. Распространенные торговые марки слабительных средств включают Магнезиальное молоко Филлипса, Цитрому, английскую соль, Корректол и ExLax.
Нитраты
Эти препараты от стенокардии (боли в груди) расслабляют кровеносные сосуды и увеличивают приток крови к сердцу. Примеры дженериков и торговых марок включают динитрат изосорбида (Iso-Bid и Isonate) и нитроглицерин (Nitro-Bid и Nitrocap).
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП)
Эти препараты блокируют выработку организмом простагландинов, веществ, которые вызывают боль и воспаление.НПВП снимают боль при хронических и острых воспалительных состояниях, включая артрит и другие ревматические состояния, а также при боли, связанной с травмами, бурситом, тендинитом и проблемами с зубами. НПВП также снимают боль, связанную с невоспалительными состояниями. Общие и фирменные наименования НПВП включают аспирин (Bayer и Bufferin), ибупрофен (Advil, Nuprin и Motrin), тометин (Tolectin), напроксен (Naprosyn) и пироксикам (Feldene).
Калия хлорид
Калий — жизненно важный элемент в организме.Добавки калия помогают предотвратить и лечить дефицит калия у людей, принимающих диуретики.
Хинидин
Это лекарство часто используется для коррекции нерегулярного сердцебиения. Торговые марки хинидина включают Quinalan и Quiniglute.
Теофиллин
Это лекарство облегчает затрудненное дыхание, связанное с эмфиземой, бронхитом и бронхиальной астмой. Лекарство действует, расслабляя мышцы дыхательных путей, что облегчает поступление воздуха в легкие.Примеры торговых марок включают Theo-Dur, Theophyl и Bronkodyl.
Витамины
Витамины служат в качестве пищевых добавок для людей с плохим питанием, для людей, восстанавливающихся после операции, или для людей с особыми проблемами со здоровьем.
Ниацин помогает организму расщеплять пищу для получения энергии и используется для лечения дефицита ниацина и снижения уровня жиров и холестерина.
Витамин А необходим для нормального роста, здоровья глаз и кожи.
Витамин С необходим для здорового функционирования клеток.
Дополнительная литература Справочник рецептурных препаратов аптечной службы AARP. Гленвью, Иллинойс: Скотт, Форман и компания, 1988. Общий справочник для общественности Американской ассоциации пенсионеров, содержащий информацию о лекарствах, наиболее часто назначаемых лицам старше 50 лет. Рекомендации для пациента: информация о лекарствах на непрофессиональном языке, USP DI, 12-е издание. Роквилл, Мэриленд: Фармакопейная конвенция Соединенных Штатов, 1992 г. Руководство для пациента, в котором содержится информация о лекарствах по торговым маркам и генерическим названиям в разделах о лекарственных формах, правилах использования, мерах предосторожности и побочных эффектах.Информация о лекарствах для медицинских работников, USP DI, 12-е издание. Роквилл, Мэриленд: Фармакопейная конвенция США, 1992 г. Руководство для медицинских работников, которое предоставляет информацию о лекарствах по торговым маркам и генерическим наименованиям в разделах по фармакологии, показаниям, мерам предосторожности, побочным эффектам, общим дозировкам, лекарственным формам и консультациям с пациентами. Кимми, MG. Гастродуоденальные эффекты нестероидных противовоспалительных средств. Аспирантура по медицине, 1989 г .; 85 (5): 65-71. Обзорная статья для врачей первичного звена.Настольный справочник врачей, 46-е издание. Монтвейл, Нью-Джерси: Medical Economics Company, Inc., 1992. Справочник для профессионалов здравоохранения, который включает информацию о 2800 фармацевтических продуктах в разделах по фармакологии, показаниям, противопоказаниям, мерам предосторожности, побочным реакциям, а также дозировкам и применению. Стелин Д. Как принимать лекарства: нестероидные противовоспалительные средства. FDA Consumer, 1990; 24 (5): 33-35. Обзорная статья для общественности.
Дополнительные ресурсы Национальный совет по информации и образованию для пациентов
666 11th Street NW., Suite 810
Вашингтон, округ Колумбия 20001
(202) 347-6711
Распределяет среди населения и медицинских работников ресурсы по рецептурным лекарствам.
The United States Pharmacopeial Convention, Inc.
12601 Twinbrook Parkway
Rockville, MD 20852
(301) 881-0666
Распространяет информацию об употреблении наркотиков и стандартах на наркотики среди медицинских работников и населения.
Правительство США не поддерживает и не поддерживает какой-либо конкретный коммерческий продукт или компанию.Торговые марки, представленные в этой публикации, используются только потому, что они считаются важными в контексте представленной здесь информации.
Национальный информационный центр по заболеваниям органов пищеварения
2 Information Way
Bethesda, MD 20892-3570
Эл. Почта: [email protected]
Национальный информационный центр по заболеваниям органов пищеварения (NDDIC) — это служба Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK). NIDDK входит в состав Национальных институтов здравоохранения при U.S. Служба общественного здравоохранения. Информационный центр, основанный в 1980 году, предоставляет информацию о заболеваниях пищеварительной системы людям с расстройствами пищеварения, их семьям, специалистам в области здравоохранения и общественности. NDDIC отвечает на запросы; разрабатывает, рассматривает и распространяет публикации; и тесно сотрудничает с профессиональными организациями, организациями пациентов и государственными учреждениями для координации ресурсов по заболеваниям пищеварительной системы.
Публикации, выпускаемые информационным центром, тщательно проверяются на предмет научной точности, содержания и удобочитаемости.
Этот электронный текст не защищен авторским правом. Информационная служба поощряет пользователей этого электронного паба дублировать и распространять любое количество копий.
Публикация NIH № 95-3421
Сентябрь 1992 г.
Боль в животе разрушала ее жизнь. Затем сканирование дало ключ к разгадке, который изменил жизнь.
Ее терапевт посоветовал ей «есть лучше». После того, как ревматолог не нашел ничего плохого, он сказал ей, что не хочет видеть ее снова.
Но в июле 2018 года радиолог, изучавший последнюю компьютерную томографию Блэнда, обнаружил две проблемы, которые, по-видимому, остались нераспознанными.Ее трудный путь к эффективному лечению займет еще год.
«Я думаю о своей боли каждое утро, когда просыпаюсь, — сказал недавно Бланд, удивленный ее отсутствием. «Я даже не могу выразить словами, насколько это отличается».
В два раза больше
Пищеварительная система Блэнда долгое время была привередливой. В 18 лет ей поставили диагноз: синдром раздраженного кишечника — общий диагноз, включающий диарею и вздутие живота. Но боль внизу живота, которая появилась в 2012 году, через два года после рождения первого ребенка, была другой.Это чередовалось с сильной болью и ощущением, настолько острым, что Бланд беспокоилась, что у нее может быть аппендицит. Обычно она не уделяла много внимания боли: у нее был высокий порог, и она дважды рожала без обезболивающих.
Ее терапевт назначил компьютерную томографию брюшной полости, которая оказалась нормальной. Затем боль исчезла. К 2014 году, через год после рождения ее второго ребенка, она стала повторяться каждый месяц и длиться от нескольких дней до недели. Когда максимальные дозы безрецептурных болеутоляющих не помогли, Бланд направился в центр неотложной помощи или скорую помощь, где врачи неоднократно не находили объяснений.
В марте 2017 года Блэнд проконсультировалась со своим терапевтом. Врач был резок. Она сказала, что «у всех женщин есть боли в животе», — вспоминала Бланд, а затем прописала лекарство от кислотного рефлюкса. Когда Бланд заявила, что ее боль не связана с рефлюксом, врач посоветовал ей «поесть лучше», прежде чем уходить.
Затем она проконсультировалась с медсестрой-акушеркой, которая родила ее первенца. Она порекомендовала аблацию эндометрия, процедуру, обычно выполняемую для лечения чрезмерно обильных менструаций, которая, по словам медсестры, помогла некоторым женщинам с сильной болью в животе.Бланд запланировал процедуру, а затем отменил ее, опасаясь, что она может оказаться неэффективной.
В ноябре она вернулась к ревматологу по поводу возможной волчанки, аутоиммунного заболевания, которое вызывает воспаление и боль. Она отвела на прием своего мужа Джеффа, чтобы засвидетельствовать свою усталость. Бланд также горячо надеялся, что тестирование покажет недостаточную активность щитовидной железы, которая может вызвать летаргию; оба родителя и ее сестра лечились от заболеваний щитовидной железы.
Когда ревматолог сказал Блэнд, что у нее нет волчанки или вялой щитовидной железы, она заплакала.
«Он посмотрел на меня и сказал:« Вы понимаете, что плачете, потому что у вас нормальная кровь? »- вспоминала она. «Я знала, насколько я сумасшедшая, но не могла выдержать еще один отрицательный результат».
Отказавшись от предложения антидепрессантов, врач сказал ей, что больше не будет видеть ее, если в ее истории болезни не произойдет изменений.
Эпизоды стали происходить чаще, и семейная жизнь Блэнда страдала. «Каждый день рождения, День матери и Рождество мой муж спрашивал, чего я хочу, и я не могла сдержать слез и говорила:« Я просто хочу спать, вот и все! Я хочу спать 24 часа! »
Во время игры в шарады ее маленький сын изобразил персонажа, который сгорбился и делал крошечные шаги.После серии ошибочных предположений 7-летняя девочка взволнованно выпалила: «Ты, мама!» Блэнд вспоминает, как сдерживал слезы. «Мне было так ужасно. Таким меня видели мои дети ».
В 2018 году новый терапевт, поддерживающий ее, отправил ее на колоноскопию и назначил тесты на целиакию, распространенное аутоиммунное заболевание, вызванное употреблением в пищу глютена, и H. pylori, бактерии, вызывающей язвы. Все было нормально. В этот момент, сказала Бланд, она начала сомневаться в своем здравом уме.
«Нужно ли мне внимание других людей? Я действительно был ленив? Я начал действительно задаваться вопросом, была ли я тем, кем меня считали все остальные: ипохондриком, ужасным человеком, который не играет со своими детьми.
В июле 2018 года, когда боль переместилась в спину, Бланд подумала, не может ли у нее камень в почках. Ее терапевт назначил анализ мочи, который обнаружил кровь в ее моче. Затем врач назначил компьютерную томографию ее брюшной полости и таза. Хотя Бланду уже делали подобное сканирование в прошлом, оказалось, что это изменило его жизнь.
«Подпиши меня!»
Сканирование показало, что у Блэнда было два иногда взаимосвязанных состояния: синдром тазовой перегрузки и менее распространенный синдром щелкунчика.Синдром заложенности тазовых органов часто возникает во время или после беременности, когда вокруг яичников развивается варикозное расширение вен. Эти вены переполняются кровью, что приводит к скоплению крови, что может вызвать сильную боль.
Застой в тазу может указывать на наличие синдрома щелкунчика, который возникает, когда левая почечная вена, по которой проходит кровь, очищенная левой почкой, сжимается, препятствуя кровотоку. Иногда синдром щелкунчика, который также может поражать мужчин, протекает бессимптомно. Но в других случаях это может привести к плохо изученному заболеванию, впервые описанному более 50 лет назад, под названием синдром гематурии с болью в пояснице, что может привести к появлению крови в моче и сильной боли в животе.
«Я подумал:« Это лучшая новость, которую я когда-либо слышал », — вспоминал Бланд. Через шесть лет она наконец получила ответ — и не то чтобы она сошла с ума.
Ее терапевт направил ее к гинекологу, который не знал, как ее лечить. Затем она обратилась к интервенционному радиологу, который поставил диагноз. Он предложил эмболизацию — процедуру, которая включает в себя введение спиралей в яичниковые вены, чтобы предотвратить скопление крови. Но он предупредил, что процедура может ухудшить симптомы щелкунчика.
Блэнда сначала не остановили. «Если бы вы сказали мне, что мне нужно отрезать мизинец прямо сейчас, и мне не было бы боли, я бы сделал это!» она помнит, как говорила ему. «Запишите меня!»
Но вскоре после назначения процедуры у нее возникли сомнения. Ее семья была против, и радиолог сказал ей, что делал только эмболизацию мозга. Прочитав явное предупреждение на сайте группы поддержки пациентов-щелкунчиков, она отменила процедуру.
В Интернете она познакомилась с женщинами, перенесшими операцию по аутотрансплантации почки для лечения боли, вызванной гематурией от боли в пояснице или боли в пояснице.Основная операция, аутотрансплантация, заключается в удалении пораженной почки и мочеточника, трубки, по которой моча из почки в мочевой пузырь, и перемещении ее на другую сторону. Операция не несет в себе риска отторжения органа и предназначена для пациентов, которые исчерпали менее инвазивные возможности, включая инфузии анестетиков.
Одно имя постоянно повторялось: хирург-новатор-трансплантолог Ханс Соллингер из Университета Висконсина в Мэдисоне.
В сентябре 2018 года Бланд связался с Соллингером, который с тех пор вышел на пенсию и теперь является почетным профессором.После интервью с координатором по трансплантологии UW и изучения ее записей, Бланд сказали, что ей нужно будет пройти предварительный тест, который Соллингер и его коллеги разработали, чтобы определить, каким пациентам может помочь трансплантация.
Тест включает инъекцию местного анестетика в мочеточник. Кандидатами на трансплантацию считаются пациенты, которые не испытывают боли в течение как минимум 12 часов. Синдром болевой гематурии в пояснице, как сказал Соллингер в электронном письме, как полагают, возникает в мочеточнике, где повторяющиеся спазмы вызывают боль, которую он сравнил с «постоянным прохождением камня в почках».
Бланд позвонил трем хирургам в Нью-Мексико, и все они отказались проводить тест. Но она столкнулась с еще большим препятствием: ее страховка не покрывала лечение за пределами штата. И ее поддерживающий муж был против, обеспокоенный тем, что она спешит в операцию, основываясь на необоснованной информации в Facebook.
Месяц спустя пара разговаривала по телефону с одним из протеже Соллингера, хирургом-трансплантологом Робертом Редфилдом III. (Редфилд недавно стал хирургическим директором Программы трансплантации почки от живого донора в Университете Пенсильвании.)
«Мы задавали ему множество вопросов, — сказал Бланд, — а затем он попросил поговорить с моим мужем. Он сказал ему: «Пожалуйста, не отказывайся от нее и не отказывайся от своего брака. Мы можем ей помочь ».
« Это сильно изменило правила игры », — сказала она. Несколько месяцев спустя во время открытой регистрации муж Бланд переключил свою страховку на план, покрывающий лечение за пределами штата.
Изменение правил игры
Редфилд сказал, что он часто разговаривает с супругами потенциальных пациентов после трансплантации, чьи браки и другие отношения натянуты.«Это не редкость, когда пациенты оказывают значительное психологическое воздействие из-за того, что произошло», — сказал он. Боль Бланд «определенно сильно повлияла на качество ее жизни».
За последние четыре года, по словам Редфилда, команда из Висконсина обследовала около 200 пациентов и выполнила аутотрансплантацию около 80. «Мы, вероятно, помогли 80 процентам наших пациентов приблизиться к полному исчезновению боли», — сказал он.
Некоторые полагались на наркотики. Среди них был подросток, которому постоянно вводили капельницу Дилаудид.По словам Редфилда, после трансплантации ее боль исчезла, как и потребность в опиоидах.
«Вопрос в том, может ли трансплантат улучшить качество их жизни? Оправдывает ли это соотношение риска и пользы? » — спросил он, добавив, что нет уверенности в отношении синдрома гематурии с болью в пояснице из-за недостаточного количества исследований. «Нам еще предстоит многое узнать о патофизиологии».
В мае 2019 года Бланд вылетела в Мэдисон, чтобы пройти предоперационное обследование. Боль исчезла более чем на 24 часа; На следующий день, когда ей исполнилось 36 лет, Редфилд сказал ей, что она кандидат на трансплантацию.
«Это был лучший подарок на день рождения, который у меня когда-либо был», — вспоминала она.

Время	Вид продукта/ количество	Вид жидкости/ количество	Самочувствие	Работа кишечника

Раздражение пищевода	Советы по предотвращению раздражения пищевода
Некоторым людям трудно глотать таблетки или капсулы или иногда принимать лекарства без жидкости.Таблетки или капсулы, которые остаются в пищеводе, могут выделять химические вещества, которые могут раздражать слизистую оболочку пищевода. Это может вызвать язвы, кровотечение, перфорацию и сужение (стриктуры) пищевода. Риск этих травм выше у лиц с заболеваниями пищевода, включая следующие: Стриктуры (сужение пищевода) Склеродермия (уплотнение кожи) Ахалазия ( нерегулярная мышечная активность пищевода, задерживающая прохождение пищи) Инсульт Некоторые лекарства также могут вызывать язвы в пищеводе, когда они застревают там.К ним относятся аспирин, некоторые антибиотики, хинидин, хлорид калия, витамин С и железо.	Стоять или сидеть при глотании лекарств. Сделайте несколько глотков жидкости перед приемом лекарства и проглотите его, заполнив 8 унций. стакан жидкости. Не ложитесь сразу после приема лекарства, чтобы таблетки прошли через пищевод в желудок. Сообщите своему врачу, если вы испытываете боль при глотании или чувствуете, что лекарство застревает в горле.
О пищеводном рефлюксе	Советы по предотвращению рефлюкса
Некоторые лекарства влияют на работу мышцы сфинктера, расположенной между пищеводом и желудком. Эта мышца позволяет пище попадать в желудок после глотания. Это может увеличить вероятность рефлюкса или скопления кислого содержимого желудка в пищевод. К классам лекарств, которые могут увеличить тяжесть рефлюкса, относятся следующие:	Избегайте кофе, алкоголя, шоколада, жирной или жареной пищи, которые могут усугубить рефлюкс. Бросить или сократить курить. Не ложитесь сразу после еды.
Раздражение желудка	Советы по предотвращению раздражения желудка
Одним из наиболее распространенных раздражителей слизистой оболочки желудка является нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Сюда входят лекарства, такие как ибупрофен и другие распространенные болеутоляющие.Эти лекарства ослабляют способность слизистой оболочки противостоять кислоте, вырабатываемой в желудке, и иногда могут привести к воспалению слизистой оболочки желудка (гастриту), язвам, кровотечению или перфорации слизистой оболочки. Пожилые люди подвержены большему риску раздражения от этих лекарств, потому что они с большей вероятностью будут принимать эти обезболивающие при хронических состояниях. Риску также подвержены люди с язвенной болезнью и гастритом в анамнезе.	Принимайте таблетки, покрытые оболочкой, которые могут уменьшить раздражение. Не употребляйте алкогольные напитки при приеме этих лекарств. Принимайте лекарства во время еды или запивая полным стаканом молока или воды, которые могут уменьшить раздражение.
Запор	Советы по предотвращению запора
Различные лекарства могут вызвать запор. Это происходит потому, что эти лекарства влияют на нервную и мышечную активность толстой кишки, что приводит к медленному и затрудненному отхождению стула. К лекарствам, которые могут вызвать запор, относятся следующие:	Соблюдайте хорошо сбалансированную диету, включая фрукты, овощи и цельнозерновые. Пейте много жидкости. Регулярно тренируйтесь. Обсудите с врачом прием слабительного или смягчителя стула.
Диарея	Советы по предотвращению диареи
Диарея чаще всего вызывается антибиотиками, которые поражают бактерии, обычно присутствующие в толстой кишке.Эти изменения в кишечных бактериях способствуют чрезмерному росту бактерий Clostridium difficile (C. difficile), что вызывает более серьезную диарею, вызванную антибиотиками. Присутствие этих бактерий может вызвать колит, в результате чего стул будет жидким и водянистым. К наиболее распространенным антибиотикам, вызывающим этот тип диареи, относятся следующие: Этот колит обычно лечат другим антибиотиком, который действует на C. difficile. Некоторые лекарства могут также изменять движения или содержание жидкости в толстой кишке, не вызывая колита.Колхицин и антациды, содержащие магний, могут вызывать диарею. Поговорите со своим врачом, если диарея не проходит в течение нескольких дней.	Обычно для предотвращения диареи необходимо избегать продуктов, которые, как известно, вызывают раздражение желудка. Лечение обычно включает восполнение потерянной жидкости и может включать антибиотики, если причиной являются бактериальные инфекции. Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием лактозных бацилл, таких как йогурт, ацидофильное молоко / таблетки или творог, помогает восполнить нормальные бактерии, присутствующие в толстом кишечнике.