МРТ при беременности

Магнитно-резонансная томография – метод диагностики, основанный на использовании явления ядерного магнитного резонанса. Во время исследования на человека воздействует сильное магнитное поле.

Во время беременности необходимо исключить многие виды диагностики, так как они могут нанести вред плоду. Но МРТ, как и УЗИ, является распространенным методом диагностики заболеваний матери и ребенка. На данный момент нет доказанного вреда от МРТ на организм человека, в том числе и плода.

Когда нельзя назначать МРТ при беременности?

Рекомендуют избегать проведения МРТ в первый триместр беременности, так как именно в этот период формируются внутренние органы ребенка, поэтому лучше не изменять условия окружающей среды.

МРТ плода во время беременности назначают:

• После УЗИ для уточнения изменений;
• При патологиях развития эмбриона;
• При нарушениях функционирования внутренних органов;
• Когда подтверждают причины для прерывания беременности;
• Для подготовки к лечению после рождения ребенка.

МРТ при беременности для диагностики матери назначают:

• При деформации суставов;
• Если были травмы и переломы;
• При обострениях хронических болезней;
• При регулярных головных болях, обмороках назначают МРТ головного мозга;
• Если подозревают опухоль;
• При патологиях ЦНС, сосудистой системы.

МРТ с контрастным веществом при беременности:

Контрастное вещество используют для диагностики опухолей и метастазов. Контраст делает исследование более четким. МРТ с контрастом во время беременности проводят только по жизненным показаниям и после допуска рентгенолога.

Особенности МРТ при беременности:

• Лучше выбрать утренние часы для проведения диагностики, пока плод находится в состоянии покоя;
• Если беременность превышает 20 недель – МРТ лучше проводить на боку, так как при положении лежа может нарушиться приток крови.

МРТ при беременности назначают часто для диагностики различных заболеваний и патологий матери и ребенка. Данная процедура простая, безболезненная и неинвазивная, не причиняет вреда здоровью женщины и малыша. При назначении любой диагностики и лечения при беременности лечащий врач и врач-радиолог соотносят возможный вред и пользу от результатов исследования.

МРТ при беременности. Показания, когда запрещено МРТ плода

На сегодняшний день МРТ при беременности – распространённый метод обследования состояния здоровья матери и плода. Однако беременность – специфическое состояние организма женщины, поэтому некоторые ограничения на исследования такого рода существуют.

Противопоказания для МРТ при беременности

Итак, какие же существуют противопоказания для женщин «в положении»? Они основываются, преимущественно, на том, что на стартовом этапе развития не желательно воздействовать на среду, в которой развивается плод. Во время сканирования выделяется тепловая энергия, которая нагревает околоплодные воды, что на ранних стадиях не желательно.

Когда не делают МРТ при беременности:

• Не делают МРТ на ранних сроках (первый триместр).
• Не делают МРТ при стандартных ограничениях (железные пластины в теле, клапаны, искусственные суставы).
• Не делают МРТ с контрастом при беременности (только по жизненным показаниям).

По поводу последнего ограничения – исследование с контрастом – стоит заметить, что его выполняют лишь по жизненно важным показаниям. Например, для поиска раковых опухолей и метастазов, при подозрении на онкологию и только после допуска рентгенолога.

Показания для МРТ при беременности

Для чего же может понадобиться МРТ плода при беременности? Таких показаний несколько, и на втором-третьем триместре беременности такие исследования проводятся.

Когда делают МРТ беременным:

• При патологиях развития плода.
• При проблемах функционирования внутренних органов.
• При обострениях хронических болезней.
• При подготовке к прерыванию беременности.
• При подготовке к лечению после рождения.
• При деформации суставов.
• После проведения УЗИ для уточнения происходящих изменений.

У пациентов часто возникает вопрос: вредно ли МРТ при беременности? Может ли магнитное поле навредить плоду? Отвечаем: нет, не может, за исключением первого триместра. Во всех остальных случаях МРТ совершенно безвредно.

Как проходит МРТ при беременности

Проведение магнитно-резонансного исследования для беременных есть некоторые особенности. Так, после 20-ти недель сканирование проводится лёжа на боку, чтобы не нарушить приток крови. Кроме того, для диагностики выбираются утренние часы, пока эмбрион находится в состоянии покоя. В остальном МРТ-исследование женщин «в положении» проходит также как и других пациентов.

Стоит особо отметить, что именно беременным желательно для прохождения диагностики выбирать наш Центр как создающий наиболее комфортные условия, которые так важны для душевного покоя будущей мамы. В наших диагностических кабинетах просторно, оборудовано несколько раздевалок, очередь идёт по записи без промедления и незапланированного ожидания. Разумеется, наши консультанты учитывают особенности проведения МРТ беременным и предлагают именно утренние часы для записи на медобследование. Заботьтесь о своём здоровье и здоровье своего будущего ребенка – приходите на диагностику к нам!

МРТ при беременности | Центр МРТ «Ами»

Беременность – счастливый период в жизни женщины. Однако в ряде случаев она может провоцировать обострение некоторых хронических заболеваний. При необходимости уточнения диагноза пациентки или, к примеру, диагностики плода врачи могут рекомендовать пациентке пройти МРТ-исследование.

Магнитно-резонансная томография – относительно новый метод лучевой диагностики, но он уже успел завоевать доверие врачей и пациентов. Дело в том, что изображение, получаемое в ходе сканирования, отличается качеством и пространственным разрешением, что делает МРТ высокоинформативным и достоверным методом диагностики. Магнитно-резонансная томография уникальна также тем, что является безболезненной и абсолютно безопасной для здоровья пациента процедурой.

Тем не менее, специалисты не рекомендуют проводить ее в I триместре беременности. В этот период МРТ может быть выполнена только по экстренным показаниям и письменному согласованию с врачом-гинекологом. Для проведения процедуры во II триместре необходимо направление врача-специалиста. В III – направление желательно, но его наличие не является обязательным условием. Рассмотрим показания к МРТ и особенности ее проведения при беременности.

Показания к МРТ во II и III триместрах беременности:

• подозрение на аневризму, артерио-венозную мальформацию головного мозга и другие угрожающие жизни заболевания пациентки;
• подозрение на онкологическое заболевание или опухолевый процесс;
• подозрение на врожденную патологию различных органов плода;
• подозрение на неправильное положение плода в полости матки;
• подозрение на предлежание плаценты;
• уточнение ранее выявленных изменений;
• травмы и их последствия.

Особенности проведения МРТ при беременности

Несмотря на отсутствие доказательств какого-либо вреда МРТ для эмбриона человека, врачи все же рекомендуют избегать проведения сканирования в I триместре беременности. Эту рекомендацию стоит рассматривать как меру предосторожности. Решение о проведении МРТ в ранние сроки беременности принимает только врач-гинеколог, который обязан выдать пациентке направление. Подчеркнем, что без письменного направления врача будущая мама пройти МРТ-исследование в I триместре не может – должны быть вышеперечисленные показания и заключение специалиста, который объяснит необходимость МРТ процедуры.

Если лечащий врач рекомендует пройти МРТ при беременности, не стоит пренебрегать его указанием – при определенных обстоятельствах промедление может быть опасно для матери или ребенка. И, напротив, в ряде случаев, когда по результатам УЗИ были обнаружены причины для прерывания беременности по медицинским показаниям, дополнительно проведенное МРТ-исследование не подтвердило диагноз.

Некоторые пациенты испытывают волнение перед проведением сканирования. В таком случае им лучше заранее обсудить это с лечащим врачом. Напомним, что волнение беременной пациентки нежелательно как для ее здоровья, так и для внутриутробного развития ребенка. О том, как не бояться МРТ, читайте в нашей статье.

Противопоказания к МРТ при беременности

Еще раз подчеркнем, что МРТ в I триместре беременности проводится по экстренным показаниям с письменного согласия врача-гинеколога. Для проведения процедуры во II триместре потребуется направление врача-специалиста.

Если во время исследования врач-рентгенолог сочтет необходимым уточнить выявленные изменения, он дополнительно предложит МРТ с контрастом. Препарат, используемый для искусственного контрастирования, безопасен для здоровья беременной женщины и ее ребенка. С полным списком противопоказаний, в который входят, например, наличие кардиостимулятора и выраженная клаустрофобия, можно ознакомиться здесь.

МРТ или КТ?

Известно, что частое проведение компьютерной томографии может нанести вред взрослому человеку, так как в основе получения изображений при КТ, а также при обычной рентгенографии лежит рентгеновское излучение, поэтому проведение компьютерной томографии и рентгенографии абсолютно противопоказано беременной женщине. Метод магнитно-резонансной томографии абсолютно безопасен во II и III триместрах беременности — чаще всего к нему прибегают для выявления как патологии плода, его положения в полости матки, так и отклонений у матери. Для проведения МРТ в I триместре беременности должны быть веские основания, угрожающие жизни беременной и только по направления врача гинеколога.

Подготовка к МРТ при беременности

Беременным пациенткам МРТ плода удобнее проходить в утренние часы, так как в это время малыш обычно находится в спокойном состоянии. Принимать пищу рекомендуется не позже, чем за 4 часа до обследования. Перед самой процедурой лучше опорожнить мочевой пузырь. Такие исследования, как МРТ головного мозга, при беременности не требуют специальной подготовки. Но к проведению томографии брюшной полости, малого таза и МР-холангиографии необходимо подготовиться заранее. О том, как это сделать, можно узнать из соответствующих разделов нашего сайта.

Следует ли делать МРТ при планировании беременности?

Приехали в центр из Эстонии, Таллинна. Делали с мужем много процедур: мозг, сосуды, брюшная полость, мягкие ткани шеи. Всё быстро, качественно, ответ на руках. Спасибо! Буду рекомендовать ваш центр друзьям. И если надо будет опять МРТ, приедем именно к вам.

Надежда Марчук, Андрей Нестеров

Хочу поблагодарить весь персонал за внимательное обслуживание. Все было очень «по-петербуржски». Спасибо! Всем здоровья! Так и держать в дальнейшем марку!!! Успехов во всех ваших делах!

Бродягина Л.И.

Центр меня поразил новым ремонтом и новым современным оборудованием. Процедура обследования, двух отделов позвоночника прошла под классическую музыку и легкий «бриз», было спокойно и комфортно.

Дукич Е.Н.

Очень нравится ваш центр, услуги, обслуживание. Проверяюсь уже в 6-й раз за 2 года. Хожу только к вам. Очень удобно, комфортно. Квалифицированный персонал. Всем огромное спасибо. Отдельно хочется отметить доктора Черкасову С.А.

Игнатьева И.П.

Записывалась на исследование ночью. Приехала раньше времени, но все сделали быстро, четко и как и оговаривалось по более сниженной цене. Спасибо большое за отличный сервис.

Кобычева В.А.

Делала у вас МРТ неделю назад. Очень все быстро, вежливо, а главное — качественная расшифровка и заключение врача. Спасибо! Подписалась также в вашу группу ВК, вдруг еще понадобится?)))

Наталья Кияновская

Очень переживала перед обследованием, но сотрудники клиники успокоили и все прошло хорошо, спасибо! Результат был готов практически сразу, что очень порадовало! Добрая и уютная обстановка!

Елена

Пациентам о МРТ

Есть необходимость в МРТ исследовании? Кликай и пройди web-анкетирование прямо сейчас.

МРТ. Что это такое?

 Магнитно-резонансная томография – современный  метод медицинской диагностики (медицинской визуализации).   Специальный аппарат с помощью магнитного поля  и  радиоволн послойно (тонкими срезами) сканирует человека.  В итоге,  врач получает не одно изображение, как при рентгенографии, а большую  серию снимков —  тончайших срезов организма. МРТ позволяет изучать самые труднодоступные участки человеческого тела, такие, как головной и спинной мозг, органы брюшной полости и малого таза, внутренние структуры суставов и позвоночника. Другими методами эти органы зачастую исследовать просто невозможно.

Зачем нужно делать МРТ?

Магнитно-резонансная томография показана людям, у которых уже появились симптомы той или иной болезни, и ему нужно поставить точный диагноз.  Она также нужна пациентам с установленным  диагнозом, у которых нужно либо определить динамику болезни, либо узнать, как патологический процесс  распространяется по «больному» органу, либо исключить вовлечение других органов, возможные осложнения.

Магнитно-резонансную  томографию можно  проходить и здоровым людям – с профилактической целью. Например, уточнить состояние позвоночника и суставов перед планируемым увеличением физической нагрузкой или при периодических болях в спине и конечностях. На этапе планирования беременности с помощью МРТ можно исследовать сосуды головного мозга для исключения аневризм или органы малого таза для исключения различных хронических заболеваний.

Какие части тела и органы можно исследовать с помощью МРТ?

Сегодня – практически любые, за исключением легких и сердца, исследование которого проводят только в специализированных кардиологических клиниках. Чаще всего исследуют головной мозг, позвоночник, суставы, мягкие ткани (например, бедро или голень, ткани около позвоночника), сосуды головного мозга и шеи, брюшную полость и органы малого таза.

Исследование проводится по частям – головной мозг, отдельно каждый из трех отделов позвоночника, отдельно каждый сустав, малый таз, брюшная полость, мягкие ткани шеи или конечностей и тд. Если вы не уверены, какую зону вам надо выбрать, необходимо перед исследованием посоветоваться со своим лечащим врачом или с врачом кабинета МРТ.

А это не вредно для здоровья?

Нет. С излучением, которое дает аппарат, постоянно сталкивается любой человек, у которого есть сотовый телефон, компьютер или микроволновая печь. Ограничений на количество исследований МРТ не существует. Это подтверждено многолетними исследованиями и наблюдениями, проведенными во многих странах мира. Но, конечно же, электромагнитное поле в зоне работающего томографа сильнее, чем около телевизора или радиоприемника. Поэтому электронные приборы, случайно попавшие в аппарат, могут выйти из строя.

Почему для разных аппаратов МРТ есть ограничения по весу?

Это связано с величиной максимально допустимой нагрузки на стол, на котором лежит человек, и диаметром рабочей зоны аппарата, в которой находится пациент  во время исследования.

Как проводится томография?

Ничего особенного во время процесса МРТ не происходит. Вы просто спокойно лежите около 15-25  минут. Неподвижность – необходимое условие для правильного сбора данных и построения качественных изображений.  Например, если вы кого-то фотографируете обычным фотоаппратом, а человек сдвинулся – снимок получится нечеткий, рассмотреть детали будет сложно.  Делать МРТ – все равно что снимать с выдержкой в 15 минут – любое движение исследуемого сделает снимки нечеткими. Конечно, во время исследования можно свободно дышать или глотать, но если лежать неподвижно вам мешает боль, необходимо перед процедурой снять ее любыми доступными способами.

Как нужно готовиться к исследованию?

Для большинства исследований (головной мозг, позвоночник, суставы) специальной подготовки не требуется. Может потребоваться подготовка перед исследованием брюшной полости и органов малого таза, но нюансы такого исследования вам объяснят при записи.

Есть ли противопоказания?

Противопоказаний к МРТ немного, в основном они касаются электронных и металлических имплантов, инородных тел внутри организма. Первые при попадании в зону действия томографа могут выйти из строя. Поэтому пациентам с кардио- или нейростимуляторами необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, внимательно изучить паспорт импланта и в в обязательном порядке необходимо предупредить об инородных телах сотрудников кабинета МРТ до того момента,  как они окажутся в зоне работающего томографа. Так как  выход из строя этих электронных устройств может быть смертельно опасным для Вас.

Люди с металлическими имплантами (пластинами, стержнями, эндопротезами)  тоже в большинстве случаев могут проходить МРТ. Но им в обязательном порядке необходимо предупредить об инородных телах сотрудников кабинета МРТ до того момента,  как они окажутся в зоне работающего томографа. При возникновении вопросов нужно обратиться к врачу кабинета МРТ-диагностики.

Могут ли дети проходить МРТ?

Дети свободно могут проходить МРТ без вреда для здоровья. Единственная сложность – малыши порой не могут лежать без движения необходимое для исследования время. По нашему опыту, начиная с 4-5 летнего возраста,  маленькому пациенту  уже  можно объяснить, что с ним будет происходить во время сканирования, уговорить, успокоить. Тут главное – родители должны сохранять спокойствие и попытаться объяснить ребенку, что нужно полежать спокойно и больно не будет, при этом важно не нагнетать ситуацию. Один из родителей может находиться рядом с малышом во время процедуры. Детям более раннего возраста, как правило, исследование проводится под наркозом.

Что происходит после того, как процедура проведена?

После этого, собственно, и начинается диагностика. Например, стандартное исследование поясничного отдела позвоночника включает в среднем 60-70 изображений. Часто приходится сталкиваться с исследованиями объемом до 300 срезов и более. Здесь наступает очень важный этап – спокойного, вдумчивого анализа и описания полученной информации. На это у врача может уйти 1-2 часа, но иногда, в сложных случаях, вас попросят подойти за заключением на следующий день. Снимки должны быть изучены очень тщательно, если врач лучевой диагностики не заметит, пропустит изменения, а они могут быть мельчайшими, то болезнь так и останется нераспознанной. Сами изображения выдаются на пленке, но можно загрузить их на диск. Но самое главное в снимках – это описание и заключение, которое сделает врач центра МРТ-диагностики. Ведь ваш лечащий врач совсем не обязан уметь «читать» полученные изображения.

О чем нужно помнить, собираясь на исследование. Что взять с собой?

• Направление (если таковое имеется)
• Паспорт (удостоверение личности)
• Результаты предыдущих исследований (УЗИ, КТ, МРТ, рентгенография; пленки, диски, описания, если таковые имеются)
• Медицинскую документацию (заключения специалистов, выписки из истории болезни, амбулаторные карты и т.д.)
• Полис добровольного медицинского страхования, если Ваше исследование оплачивает страховая компания. Перед исследованием необходимо связаться  со своей страховой компанией, чтобы уточнить распространяется действие полиса на наше учреждение.
• При записи на исследование  и придя в кабинет МРТ не забудьте сообщить врачу-лучевой диагностики  о металлических имплантах или инородных телах, каких-либо электронных приборах,  находящихся внутри вашего организма. Так-же необходимо сообщить об установленной  или возможной беременности.

 

Телефоны для записи:

8(912)220-14-48,  8 (343) 371-31-21

---

Анкетирование и запись на МРТ исследование через WEB интерфейс прямо сейчас>>>

---

При выполнении исследования на платной основе действуют следующие цены>>>

---

Дружественные WEB-ресурсы

МРТ в Москве

МРТ: особенности исследования

Дата публикации: 14 февраля 2018.

Не всегда удается записаться на МРТ «сегодня на завтра» даже платно. Хотя в некоторых центрах больших очередей нет, а одна из частных минских клиник делает это исследование круглосуточно. Желающих много, и людей не останавливает высокая стоимость исследования.

Врач лучевой диагностики Минского городского клинического онкологического диспансера и национальный представитель Беларуси на секции молодых ученых Европейского Общества Радиологов (ESR) и Европейского конгресса Радиологии (ECR) Константин Кенигсберг рассказал, когда стоит делать МРТ, можно ли идти на исследование с тату, пирсингом или брекетами и что делать, если у вас клаустрофобия и вы боитесь лежать в аппарате МРТ.

1. В чем суть метода МРТ?

— Магнитно-резонансный томограф — один из самых сложных медицинских приборов. Если смотреть упрощенно, то под пластиковой оболочкой томографа находится большой магнит в виде цилиндра, создающий в помещении очень мощное магнитное поле. В итоге с помощью дополнительных частей аппарата можно получать сигнал от протонов водорода в нашем теле.

Водород в организме человека находится в составе различных молекул, а они имеют различную концентрацию в разных тканях. Мы воздействуем на протоны водорода энергией и отслеживаем, как быстро протоны восстанавливают свои первоначальные свойства и испускают энергию обратно.

Аппарат улавливает эту энергию и строит диагностические изображения.   Поскольку свойства протонов различаются в зависимости от того, в каких молекулах и тканях они находятся, эти ткани на изображениях отличаются по цвету, и, что очень важно, меняя настройки программ, мы сами можем на это влиять. Например, сделать жидкость яркой, а жировую клетчатку — темной. Это одно из главных преимуществ метода — высокий мягкотканный контраст.

2. Чем МРТ отличается от компьютерной томографии и рентгена?

— Внешне аппараты компьютерной томографии (КТ) и МРТ очень похожи друг на друга. Есть сам аппарат, имеющий тоннель, и стол пациента, который подается внутрь. Однако принцип работы техники совершенно разный.

Главные преимущества метода МРТ перед всеми рентгенологическими, в том числе КТ, — отсутствие ионизирующего излучения и потрясающий мягкотканный контраст.

Метод КТ в отличие от классической рентгенографии позволяет получить не один снимок с суммарной информацией о всех структурах организма в пределах кадра, а множество изображений какой-либо области в высоком разрешении с определенной толщиной среза и шагом. Но здесь важно понимать конкретную задачу исследования, ведь чем больше снимков и чем лучше их качество, тем большую дозу получит пациент.

Рентгенография, рентгеноскопия, рентгеновская компьютерная томография основаны на том, что с одной стороны от пациента находится рентгеновская трубка, испускающая тормозное рентгеновское излучение, а с обратной — есть какой-либо приемник сигнала — экран, кассета или детектор. Различные ткани организма тормозят проходящие через них лучи с разной скоростью. Поэтому, например, на рентгеновских снимках легкие черные (лучи пролетают через них практически не задерживаясь, ведь там в основном воздух), а кости — яркие (через плотную и крепкую кость не так-то просто пролететь).

3. Когда стоит сделать МРТ?

— Если речь не идет о черепно-мозговой травме или переломах, то МРТ в несколько раз более эффективный метод диагностики. Мы используем дополнительные программы, которые позволяют анализировать биохимические и физиологические процессы в здоровых и измененных тканях и проводить точную диагностику инсульта даже в первые часы, когда другие методы бесполезны, опухолей, инфекционных (энцефалиты, менингиты) и воспалительных (например, рассеянный склероз) болезней, аномалий развития. С помощью МРТ врач может увидеть сосуды головного мозга даже без применения контрастных препаратов.

По статистике, МРТ позвоночника — самое популярное МРТ-исследование в нашей стране, и это неспроста. Помимо того, что для диагностики спинного мозга и нервов нет ничего лучше, на МР-изображениях позвонки, грыжи дисков, спинной мозг и нервы, а также спинномозговая жидкость имеют разный цвет. Это делает диагностику наглядной.

МРТ — безальтернативный метод исследования костного мозга и всей его патологии: доброкачественных и злокачественных опухолей позвонков, воспалительных и дегенеративных изменений.

Есть заблуждение, что, если есть проблема с костями, то надо делать КТ. На самом деле это не совсем так. Кость состоит из надкостницы и костного мозга. Так вот при переломах костей и костных опухолях обязательно нужно начинать с рентгенографии или КТ, а при всем остальном — делать МРТ.

В суставах кроме костей есть связки, сухожилия, мениски, хрящи… Что-то можно с хорошей информативностью исследовать с помощью УЗИ или рентгенографии, но чтобы получить максимальную информацию о всех структурах сустава, лучше пройти МРТ.

В плане диагностики заболеваний органов брюшной полости есть своя специфика. УЗИ в этом случае — более дешевый и безвредный метод, КТ с контрастом — дороже, но значительно информативнее, а МРТ с контрастированием или без — дорого, долго, но безвредно и очень информативно. Выбор во многом обусловлен конкретной задачей, а решение, какой из методов выбрать, должен принимать лечащий врач. Как правило, начинают с УЗИ, а для детальной оценки прибегают к КТ с контрастированием или МРТ.

Если речь об опухоли, лучше сразу делать МРТ. МРТ — золотой стандарт в диагностике опухолей шейки и тела матки, влагалища, предстательной железы и прямой кишки. Большинство исследований выполняются именно с этой целью. При наличии хорошего аппарата и опытных врачей — в заключении выносится стадия опухолевого процесса.

С другой стороны, МРТ откровенно слабый метод в диагностике легких, как минимум потому что технически очень сложно получить хорошие изображения за короткое время. Здесь лучше справляются рентгенологические методы. Второе слабое место МРТ — надкостница. У нее черный сигнал, потому что там просто мало протонов водорода, то есть для диагностики переломов опять-таки надо использовать рентгенографию или КТ.

4. Сколько раз в год можно делать МРТ?

— Ограничений нет. Метод при отсутствии противопоказаний считается безвредным.

5. Можно ли делать МРТ на ту часть тела и головы, где есть тату?

— Можно, но никто не даст гарантий, что исследование будет описано достоверно, так как может быть искажена картинка. Ведь чем выше магнитное поле, тем больше может быть искажение изображения из-за присутствия металла в тату на обследуемой области. Также нужно следить за своим состоянием во время исследования и в случае чего вовремя позвать лаборанта.

Многие смотрели сериал «Доктор Хаус», где в одной из серий из кожи пациента аппарат «высасывал» татуировку за счет сильного магнитного поля. Никто из моих коллег, конечно, такого в своей практике не встречал, потому что содержание металла в краске для татуажа не такое и большое.

Стоит сделать оговорку: аппараты различаются по многим характеристикам.   Главная из них — напряженность магнитного поля, измеряемая в Тесла. В нашей стране есть низкопольные (0,3−0,4 Тл), высокопольные (1,5 Тл) и сверхвысокопольные (3 Тл) машины.

Металл в магнитном поле томографа обладает тремя неприятными для нас свойствами — притягивается, нагревается и искажает изображение. И хотя при прохождении МРТ на 1,5 Тл вы никак не увидите «высасывание» татуировки из кожи, но теоретически в единичных случаях в поле 1,5−3 Тл томографа можете почувствовать небольшое нагревание кожи в области тату. Не стоит этого бояться, потому что на протяжении всего исследования в руках пациента есть специальное сигнальное устройство — груша. При нажатии на нее к пациенту сразу же придет лаборант, который спросит, что случилось, и при необходимости закончит процедуру.

6. Можно ли делать МРТ головного мозга, если на лице есть перманентный макияж?

— Можно, но не стоит ожидать, что зона исследования будет детально описана.  Хотите исследовать глазные яблоки — приходите без макияжа. Пришли с макияжем — почувствовали жжение в области век, жмите грушу, которую вам дают в руки во время исследования, ждите лаборанта и вылезайте из аппарата. Терпеть не нужно.

В литературе описаны случаи небольших ожогов век при прохождении МРТ на 3-Тесловом аппарате, но пациенты в тех ситуациях были в тяжелом состоянии и без сознания, поэтому не могли вовремя сообщить персоналу о своем состоянии.

Если собираетесь на прием к врачу и в особенности на МРТ по поводу проблем со зрением, то приходите без мейк-апa. Так вы получите больше информации. Не удержусь и попрошу попутно не пользоваться избыточным объемом парфюма.   В ваших интересах, чтобы персонал сосредоточенно занимался вашей проблемой со здоровьем, а не думал о проветривании помещения.

7. Можно ли делать МРТ, если у вас брекеты?

— Делать можно, но лучше выбрать аппарат с напряженностью поля 1,5 Тл и меньше. Брекеты аппарат не вырвет, но они могут немного вибрировать во время исследования. Хуже, что на диагностических изображениях в радиусе нескольких сантиметров от брекетов ничего не будет видно.

  Но эта информация по брекетам актуальна для исследования, например, придаточных пазух носа, но не для диагностики поясничного отдела позвоночника.

8. Можно ли делать МРТ, если у вас пирсинг?

— Нельзя. Пирсинг перед исследованием нужно снять.

9. Нужно ли перед МРТ снимать кольца, сережки, цепочки, браслеты?

— Их обязательно нужно снять. Если вы делаете МРТ и забыли снять часы, убрать телефон или банковскую карточку, то часы остановятся, телефон улетит и перестанет работать, пластиковая карточка перестанет выдавать деньги.

Перед исследованием пациента приглашают в раздевалку, где он полностью освобождает карманы, снимает все украшения, заколки. При исследовании позвоночника женщинам обязательно нужно снять бюстгальтер. При исследовании таза и поясницы надо снять джинсы.

Рабочая температура в помещении томографа — 17−22 градуса. Исследования занимают от 10 минут до часа. Лучше взять с собой футболку и домашние штаны из хлопчатобумажной ткани без металлических вставок. Делать исследование в шерстяной одежде нельзя.

10. Какие есть противопоказания для МРТ?

— Сила магнитного поля томографа больше чем в 10 тысяч раз сильнее магнитного поля Земли. Поэтому при записи на исследование обратите особое внимание, нет ли у вас в теле:

• кардиостимулятора, нейростимулятора, имплантированного слухового аппарата и прочих девайсов;
• клипс на сосудах. Если была аневризма артерии и ее оперировали наложением металлической клипсы, МРТ категорически противопоказано;
• металлических осколков, особенно в области орбит. Существует риск, что осколки могут сместиться и травмировать окружающие ткани.

В описанных выше случаях МРТ не проводится в принципе, так как эта процедура очень опасна для пациента.

Что касается протезов суставов — важно знать, из каких металлов и сплавов они изготовлены. Каждый протез имеет свое название и паспорт, если там не указано, можно ли проходить МРТ, есть отличная онлайн-база данных, где можно посмотреть. Этим сайтом пользуемся и мы, профессионалы.

Если не знаете, как называется протез, — уточняйте в том месте, где его устанавливали, и берите соответствующую выписку. Ее могут попросить в кабинете МРТ.

Все современные стенты (металлические сетки, устанавливаемые в просвет сосудов для их расширения) сделаны из немагнитных металлов. Обычно это сплав никеля и титана, и они не являются противопоказанием для МРТ.

11. Можно ли делать МРТ при клаустрофобии?

— Если у человека действительно клаустрофобия, он просто не сможет выдержать исследование внутри аппарата 10−30 минут. Он нажмет грушу в первую минуту и попросит его извлечь из аппарата.

В таком случае стоит либо обратиться к другим методам (УЗИ, рентгенография, КТ) или пройти МРТ на низкопольном аппарате. Там магнит будет сверху и снизу, а по бокам — открытое пространство. Но эти аппараты намного менее мощные по сравнению с 1,5 Тл, и исследование будет значительно менее информативным.

12. Можно ли делать МРТ беременным?

— Ранее МРТ на всякий случай не выполняли пациенткам на первом триместре беременности. Просто потому что тератогенное воздействие на плод не было доказано. Но в 2016 году вышла большая научная работа канадских исследователей, которые отследили более 15 тысяч беременных и не нашли никаких признаков вредного воздействия МРТ ни на беременных, ни на родившихся впоследствии детей.

Вообще, существует не так уж и много ситуаций, когда МРТ беременным действительно необходимо. Речь здесь об очень серьезных заболеваниях, таких как инсульт, аномалии развития плода (но большинство этих вопросов решаются УЗИ), ишемии мозга плода (тут МРТ безальтернативна) и опухоли у самих беременных.

13. Как подготовиться к МРТ?

— Во-первых, нужно убедиться, что у вас нет противопоказаний.

Во-вторых, если назначили МРТ органов брюшной полости, малого таза или всего тела, начинать готовиться нужно за сутки. Нужно исключить из рациона газообразующую пищу, по возможности прийти на исследование натощак. Если исследование во второй половине дня — не есть за шесть-восемь часов. За 30−40 минут до исследования взрослому нужно выпить спазиолитики, если человек их нормально переносит. Дозировку и какой именно препарат принять, лучше всего уточнить при записи на исследование. Непосредственно перед МРТ нужно зайти в туалет и опорожнить прямую кишку. Газ в прямой кишке создает артефакты и делает исследование простаты, матки или таза малоинформативным.

При исследовании головного мозга, позвоночника, мягких тканей шеи и суставов специальная подготовка не нужна.

При выборе места проведения исследования ориентируйтесь на профиль учреждения: с травмой плеча лучше обращаться в клиники с травматологическим уклоном, при подозрении на опухоль — в онкологические центры. Частные центры обычно имеют специалистов разного профиля, но, если вы сомневаетесь, уточните эти моменты при записи. Самым важным показателем исследования считается именно квалификация и опыт врача.

Второй важный момент — выбор аппарата. Если у вас просто болит спина, и врач не нашел признаков серьезного заболевания, а желание посмотреть, в чем же причина, есть, то можно выбрать любой аппарат. Если задача серьезная — я бы рекомендовал только 1,5- и 3-Тесловые машины. Да, диагностика на 3-Тл стоит дороже, но при исследовании нервной и костно-мышечной систем, небольших опухолей, малых регионов (гипофиз, орбиты, простата) информативность исследования возрастает. Можете провести параллель с диагональю экрана — кино можно смотреть и на телефоне, но детально рассмотреть модель часов главного героя не получится.

Среди 1,5-Тл машин есть аппараты начального, среднего и экспертного уровня.  Об этом тоже можно уточнить при записи на исследование.

На МРТ лучше всего прийти с результатами лабораторных анализов, заключениями узких специалистов и данными предыдущих исследований на дисках. В международной практике МРТ — метод экспертной диагностики. Это исследование назначают, чтобы получить ответ на конкретный вопрос, например исключить грыжу диска, подтвердить инсульт или оценить эффект химиотерапии метастазов в печени. Специфика такова, что врач МРТ практически не общается с пациентами и должен иметь всю необходимую информацию вместе со снимками.   Тогда его работа будет эффективной. Если этого не происходит, врач не получит ответ на свой вопрос.

 

Сайт tut.by

Можно ли делать МРТ с имплантами зубов? Разрушаем мифы о процедуре МРТ.

МРТ или магнитно-резонансная томография — современный метод высокоточного исследования организма человека, основанный на действии магнитных волн. И в этом причина определенных ограничений для проведения процедуры, в том числе, пациентам с имплантами зубов. В каких случаях обследование безопасно и есть ли жесткие ограничения для людей с имплантами зубов?

Принцип работы МРТ

Конечный результат МРТ обследования — это изображения организма человека “изнутри”, создаваемое с помощью магнитных волн. В аппарате образуется магнитное поле, в которое помещается пациент, и компьютер фиксирует исходящий от молекул его тела обратный сигнал.

Полученное изображение — не просто фотография. Магнитные импульсы создают трехмерную послойную картинку, то есть, рассмотреть организм можно на разной глубине и с разных сторон. Метод позволяет получить точную информацию:

• о месте локализации новообразований, даже малой формы;
• о микроинсультах и кровоизлияниях;
• незаметной для других типов сканирования деформации сосудов, аневризме и рассеянном склерозе;
• не определяемых на других устройствах межпозвоночных грыжах.

Влияние процедуры МРТ на импланты

Поскольку обследование базируется на использовании магнитных волн, у многих пациентов возникает логичный вопрос: можно ли делать МРТ с имплантами зубов? Эти опасения понятны, но не всегда обоснованы.

В стоматологии, как и в любом другом направлении медицины, технология протезирования постоянно развивается, появляются новые материалы и методики. Так, если раньше зубные коронки изготавливались из сплава меди и золота, то сегодня вам предложат металлокерамику или титановый сплав.

В чем разница? Старая технология медь-золото давала искажения на снимках МРТ, но при этом не влияла на здоровье или состояние пациента во время процедуры. Сегодня в стоматологии массово используется титан с небольшими примесями других элементов, что делает протез более легким и прочным. По своей природе титан химически инертен, поэтому не окисляется, не выделяет вредных веществ и не реагирует на магнитные волны, а значит не дает искажения на снимках. Все это касается не только зубов, но и протезов костей, суставов.

Металлокерамика при МРТ также не влияет ни на самочувствие, ни на результат диагностики.

Но, кроме самого импланта есть еще штифты, пластины и винты, на которые он крепится. В них и может заключаться проблема. Детали креплений имплантов изготавливаются из различных ферромагнетиков, особых сплавов железа, которые имеют положительную магнитную восприимчивость. Воздействие на них магнитного поля может давать искаженные результаты и влиять на самочувствие пациента во время процедуры.

Как воздействуют железные детали имплантатов на различные области при МРТ

Вне зависимости от области обследования перед процедурой необходимо обязательно снять все металлические предметы:

• кнопки,
• заклепки,
• крючки,
• молнии,
• пряжки,
• ключи,
• монеты,
• брелоки,
• украшения,
• часы,
• мобильные телефоны,
• магнитные носители (кассеты, дискеты),
• кредитные карточки.

Кроме того, необходимо предупредить медицинский персонал о наличии в теле имплантов или протезов, особенно с содержанием металлов. При МРТ головы и шейного отдела позвоночника сплавы железа в крепеже зубных протезов могут нагреваться и двигаться. Это может привести не только к искажению результатов диагностики, но и к дискомфорту или возможной травме обследуемого. Однако, подобный исход возможен только при наличии в теле больших фрагментов металла, а масса штифта или пластины ничтожно мала. Поэтому даже при наличии большого количества имплантов возникновение подобной ситуации практически невозможно. И уж точно, присутствие в теле импланта не повод отказываться от МРТ.

На остальные виды МРТ – костей, суставов, грудного и поясничного отделов позвоночника – наличие металлических креплений в зубных имплантатах никакого влияния не оказывает. Непосредственно МРТ диагностику зубов назначают редко, к челюсти сложно «подобраться» с помощью этого томографа.

А МРТ конечностей, поясницы и позвоночника проходят без последствий. Диагностику зубов этим методом назначают редко — к челюсти сложно «подобраться» с помощью МРТ.

Мифы о процедуре МРТ

Чему не стоит верить, отправляясь на МРТ:

1. Во время процедуры нагреваются и двигаются импланты.

Удельный вес металлической детали крепления имплантата ничтожно мал, а значит и дефектов на снимках и дискомфорта для пациента от нее не будет. Но все же стоит предупредить медицинский персонал, если она состоит из диоксида циркония, чистой керамики или дорогих сплавов, противопоказаний к МРТ нет, а вот если металлокерамика, необходимо уточнить, из каких металлов и примесей состоит имплантат. Если в составе много металлов ферромагнитов, скорее всего, качество изображения будет снижено и оценить структуры, находящиеся за конструкцией, будет невозможно.

2. Нельзя делать МРТ при беременности.

Это неправда только отчасти. В первом триместре беременности происходит закладка тканей и жизненно-важных органов ребенка, поэтому любое физическое, химическое и биологическое воздействие должно быть исключено. Поэтому МРТ в этот период проводят лишь по экстренным показаниям. Однако на поздних сроках диагностика позволяет определить положение ребенка, выявить узкий таз у беременной и даст возможность акушеру подготовиться к правильному принятию родов.

3. Проходить МРТ с протезами больно.

Нет, это абсолютно безболезненная и безопасная процедура. Можно проходить МРТ даже с титановыми пластинами, они не подвержены воздействию магнитного поля и не могут нанести вред. В процедуре могут отказать только при имплантированной стальной пластине в теле пациента, поскольку она нагревается и смещается под воздействием магнитного поля, что может травмировать пациента.

Что может стать настоящей причиной для отказа от МРТ?

1. Клаустрофобия. Пациента помещают в закрытый аппарат на непродолжительное время, что может спровоцировать паническую атаку. Но здесь все зависит от степени клаустрофобии и вида обследования. Кроме того, каждый аппарат имеет “тревожную” кнопку, при нажатии которой процедура немедленно останавливается и к пациенту подходит медицинский персонал.
2. Установленный кардиостимулятор может прийти в опасный резонанс с магнитными волнами и прекратить работу.
3. Слуховой аппарат перед началом обследования необходимо обязательно снять, так как под воздействием магнитного поля может быть поврежден магнит в составе аппарата. А наличие имплантов среднего и внутреннего уха является абсолютным противопоказанием, так как в их составе часто используются сплавы металлов с сильными магнитными свойствами.
4. Инсулиновая помпа является абсолютным противопоказанием для проведения МРТ.

Перед процедурой необходимо обязательно сказать врачу обо всем, что может отразиться на вашем здоровье и результате диагностики. Нельзя замалчивать что-то в страхе, что МРТ не сделают. Как правило, любая проблема решаема, а в случае с металлическими протезами и имплантами в теле пациента врач просто настроит томограф, так, что с учетом расположения и состава протеза прибор выдаст максимально качественный четкий снимок. При абсолютных противопоказаниях к проведению МРТ врач подберет наиболее информативный и разрешенный в вашем случае вид исследования.

Если же пациент “забудет” о ненастоящей идеальной улыбке, снимки получатся смазанными, и придется проходить МРТ заново, уже честно признавшись во всех вмешательствах в организм.

Если вы планируете пройти МРТ диагностику у квалифицированных специалистов, на современном оборудовании экспертного класса в комфортных условиях и в кратчайшие сроки — позвоните по номеру телефона, указанному на сайте, или оставьте заявку в форме обратной связи. Специалисты медицинского центра «Адмиралтейские верфи» ответят на ваши вопросы и проведут все необходимые обследования в течение одного рабочего дня. Давайте заботиться о вашем здоровье вместе!

Безопасность пациентов — МРТ во время беременности

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Если вы заболели во время беременности, пациентками становятся и вы, и ваш будущий ребенок. Перед лечением ваш врач должен определить ваши медицинские потребности и состояние здоровья, которое может повлиять на вас и вашего ребенка. Ваш врач может назначить вам магнитно-резонансную томографию (МРТ).

вверх страницы

Зачем вам МРТ?

Ваш врач может назначить МРТ, если у вас есть симптомы, требующие лечения, или результаты обследования, требующие уточнения, но не могут ждать, пока ваш ребенок родится.

вверх страницы

Альтернативы МРТ

Ультразвук — это наиболее часто используемый метод визуализации во время беременности. Он использует звуковые волны для создания изображений. Однако, если УЗИ не дает четкого ответа или если требуется визуализация других частей вашего тела, может потребоваться МРТ, чтобы получить информацию, необходимую вашему врачу.

Компьютерная томография (КТ) может быть безопасно проведена во время беременности. Однако, поскольку КТ использует рентгеновское излучение, предпочтительнее ультразвуковое исследование или МРТ.

вверх страницы

Риски МРТ при беременности

Нет доказанных рисков для беременных женщин и будущих детей при МРТ. За последние 30 лет тысячи беременных женщин прошли МРТ, и никаких известных вредных воздействий на ребенка не обнаружено.

Вы не должны отказываться от МРТ-исследования, необходимого для диагностики вашего потенциально серьезного или неотложного заболевания, из-за страха перед экзаменом. Самый важный фактор для рождения здорового ребенка — это здоровая мать.Ребенок зависит от матери, чтобы оставаться здоровым и вынашивать беременность.

вверх страницы

Контрастный материал

Для некоторых обследований МРТ необходимо ввести в вену руки контрастный материал, называемый гадолинием.

Хотя контрастный материал иногда улучшает МРТ-изображения, он обычно не используется во время беременности. Контрастный материал будет использоваться для исследования только в том случае, если это необходимо для ответа на вопросы врача. Перед процедурой проконсультируется с рентгенологом (врачом, специализирующимся в области медицинской визуализации), чтобы убедиться, что контраст необходим.

вверх страницы

МРТ при беременности

Болезнь неприятна, а серьезное заболевание во время беременности может быть особенно серьезным. Однако, чтобы ребенок оставался здоровым и вынашивал беременность, он зависит от матери. Если помочь матери стать лучше — это сделать МРТ, это принесет пользу и здоровью ребенка.

вверх страницы

Эта страница была просмотрена 23 марта 2021 г.

МРТ на ранних сроках беременности кажутся безопасными, но контрастный агент не может быть

Кэтрин Дойл, Reuters Health

(Reuters Health) — В критическом первом триместре беременности проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ) без контрастного вещества недопустимо. связаны с любыми негативными последствиями для ребенка, согласно новому исследованию.

Но когда у будущей матери есть МРТ с гадолиниевым контрастом, материал, который позволяет легче увидеть внутренние структуры, такие как кровеносные сосуды в головном мозге, может возрасти риск мертворождения, смерти новорожденного или ребенка, имеющего какое-либо из нескольких серьезных заболеваний. говорят исследователи.

«Мы знаем, что МРТ на самом деле поощряется как основной высокоточный метод визуализации у женщин репродуктивного возраста», поскольку он не включает радиацию и дает выдающиеся изображения более глубоких полостей, недоступных ультразвуку, — сказал ведущий автор д-р.Джоэл Рэй из больницы Святого Михаила и Института клинической оценки в Торонто.

Новые результаты «воодушевляют или поддерживают» то, что большинство людей считали интуицией или меньшими наборами данных: что неконтрастная МРТ в целом безопасна для беременных, сказал Рей Рейтер Рейтерс.

При использовании контрастных МРТ отрицательные результаты все еще очень редки, но, возможно, стоит избегать этих МРТ во время беременности или когда женщина может быть беременна, сказал он.

Исследователи проанализировали более 1 миллиона рождений в период с 2003 по 2013 год в Онтарио, Канада, используя универсальные базы данных по здравоохранению.Примерно одна из 250 женщин прошла МРТ во время беременности, одна из 1200 — в первом триместре и одна из 3000 — с гадолиниевым контрастом. За здоровьем малышей следили с рождения до 4 лет.

Проведение МРТ в первом триместре не было связано с повышенным риском мертворождения, смерти новорожденного, рака, врожденных дефектов или потери слуха у детей.

Только 397 женщин прошли МРТ с гадолиниевым контрастом во время беременности, по сравнению с более чем 1,4 миллионами женщин без МРТ в этом сравнении.

Соединительная ткань или инфильтрирующие кожные заболевания, такие как нефрогенный системный фиброз, были примерно на 36 процентов чаще у детей, рожденных в группе гадолиния, чем в группе без МРТ, согласно результатам JAMA. В более широком смысле ревматологические и воспалительные заболевания аналогичным образом увеличивались примерно на 45 случаев на 1000 детей в год.

Было семь мертворождений или смертей новорожденных в группе гадолиния по сравнению с 9844 в группе без МРТ, поэтому, хотя эти исходы все еще редки, эти исходы были в два раза чаще в группе гадолиния, отмечают авторы.

Организм взрослого человека обрабатывает и выводит контрастные вещества гадолиния через мочу, но плод, подвергшийся воздействию через плаценту, будет постоянно мочиться и глотать тот же материал в околоплодных водах до рождения, сказал Рэй.

«Теория заключалась в том, что вы можете рециркулировать гадолиний снова и снова, и это приближает эту теорию к клинической точке зрения», — сказал он.

Гадолиния обычно можно избежать во время беременности, но «для беременной женщины, если ей действительно нужен гадолиний, то он является приоритетом», — сказал он.

«Когда рекомендуется визуализирующее исследование, всегда следует оценивать потенциальный риск и пользу», — сказала д-р Дороти Булас, профессор педиатрии и радиологии Школы медицины и медицинских наук Университета Джорджа Вашингтона в Вашингтоне, округ Колумбия. помогает использовать МРТ на любом сроке беременности, если есть веские показания для обследования », — сказала она в электронном письме.

«Исследование также подтверждает необходимость избегать применения гадолиния у беременных пациенток, если только польза для матери действительно не перевешивает потенциальные риски для плода, которые были отмечены в этой большой группе исследований», — добавил Булас.

Текущие рекомендации по контрастным средствам уже включают соответствующие меры безопасности, сказала доктор Карен О из Орегонского университета здравоохранения и наук в Портленде, которая не участвовала в новом исследовании.

«Врачи должны продолжать оказывать соответствующую дородовую помощь и использовать МРТ по показаниям; и женщины должны спрашивать и получать объяснения показаний к исследованиям во время беременности, получать соответствующие ответы на свои вопросы, чтобы они могли чувствовать себя комфортно при получаемом уходе », — сказал О по электронной почте Reuters Health.

Беременные женщины могут подвергаться воздействию контрастного вещества для МРТ

Кэролайн Крист

(Reuters Health) — Женщины, которые не подозревают о своей беременности, когда проходят магнитно-резонансную томографию (МРТ), могут подвергаться воздействию химического вещества, которое может быть небезопасным для плода, предупреждает новый отчет.

Химическое вещество, краситель, называемое контрастным веществом гадолиния, используется примерно в 30–45% МРТ в США, чтобы улучшить различия во внутренних органах, мягких тканях, кровеносных сосудах и костях.

«Известно, что контраст гадолиния проникает через плаценту и попадает в кровоток плода», — сказал ведущий автор исследования Стивен Берд из Центра оценки и исследований лекарственных средств Управления по контролю за продуктами и лекарствами в Силвер-Спринг, штат Мэриленд.

Безопасность контрастных веществ на основе гадолиния или GBCA для беременных женщин «не установлена, и их использование во время беременности не рекомендуется, кроме случаев, когда они необходимы для здоровья женщины или плода», — сказал Берд Reuters Health по электронной почте.«Доступные данные когортных исследований и клинических случаев выявили противоречивые выводы относительно связи между GBCA и неблагоприятными исходами для плода».

Берд и его коллеги использовали распределенную базу данных Sentinel, финансируемую Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, для анализа данных о почти 4,7 миллионах беременностей, которые привели к живорождению в период с 2006 по 2017 год. Они искали распространенность процедур МРТ с использованием и без GBCA среди беременных женщин, включая триместр. и расположение сканирования на теле.

Исследовательская группа обнаружила 6879 контактов с GBCA при 5457 беременностях, что составляет одно обследование GBCA на 860 беременностей, или около 0,1% от всех беременностей. Половина МРТ была сканированием головы, но 22% были сканированием тазовой области и брюшной полости, что с большей вероятностью могло повлиять на плод.

Около 70 процентов облучения беременных женщин произошло в течение первого триместра, написали авторы исследования в журнале Radiology.

Обнаружение того, что большинство беременностей с внутриутробным воздействием гадолиния происходило в первые несколько недель, «когда женщина еще не знала о своей беременности.. . повышает важность оценки пациентами и медицинскими работниками возможности беременности до введения GBCA », — сказал Берд.

«Повышенное внимание к мерам скрининга на беременность может помочь уменьшить непреднамеренное воздействие гадолиния», — сказал Берд. «Медицинские работники должны использовать GBCA только тогда, когда необходима дополнительная диагностическая информация, предоставленная в отличие от них».

Берд и его коллеги сотрудничают и финансируют последующее исследование среди беременных женщин, чтобы оценить исходы для плода и новорожденного после воздействия GBCA во время беременности.По его словам, FDA также продолжит отслеживать сообщения о побочных эффектах.

Американский колледж радиологии рекомендует проверять женщин репродуктивного возраста на беременность перед любым МРТ и заявляет, что GBCA следует использовать только после тщательного рассмотрения того, что польза для матери и плода перевешивает потенциальные риски.

«Контрастные вещества на основе гадолиния все чаще используются в магнитно-резонансной томографии», — сказал Хавьер Лафуэнте из больницы Грегорио Маранон в Мадриде, Испания.Лафуэнте, который не принимал участия в этом исследовании, исследовал GBCA на МРТ.

«В целом эти соединения безопасны», — сказал он. Тем не менее, добавил он, даже у небеременных пациенток «побочные реакции, возможность нефротоксичности этих соединений и возможность развития нефрогенного системного фиброза могут иметь противопоказания для их клинического использования».

ИСТОЧНИК: http://bit.ly/2KIp6C2 Radiology, онлайн 20 августа 2019 г.

МРТ при беременности безопасны, но сканирование с использованием гадолиния может повысить риск для плода

7 сентября 2016 г. — По данным анализа, включавшего более 1.4 миллиона родов, воздействие магнитно-резонансной томографии (МРТ) в течение первого триместра беременности по сравнению с отсутствием воздействия не было связано с повышенным риском вреда для плода или в раннем детстве. Однако данные свидетельствуют о том, что МРТ-сканирование с контрастированием гадолиния в любое время во время беременности может быть связано с повышенным риском широкого набора ревматологических, воспалительных или кожных заболеваний и, возможно, мертворождения или неонатальной смерти, согласно исследованию, опубликованному в сентябре. .6, 2016, выпуск журнала Американской медицинской ассоциации (JAMA) . [1]

Была выражена озабоченность по поводу безопасности воздействия МРТ в первом триместре беременности из-за нагрева чувствительных тканей радиочастотными полями и воздействия громкой акустической среды. По показаниям диагностическая точность МРТ повышается с помощью гадолиния, внутривенного контрастного вещества. Безопасность плода при МРТ в первом триместре беременности или с повышением уровня гадолиния на любом сроке беременности неизвестна.Хотя обычно считается, что МРТ безопасна для плода во втором или третьем триместре беременности, ранее не проводилось контролируемых исследований ее безопасности в первом триместре, когда плод формирует свои основные органы и структуры тела.

Посмотреть ВИДЕО «Сохранение контраста гадолиния при МРТ в головном мозге».

Для информирования клинических руководств по МРТ у беременных женщин Джоэл Г. Рей, доктор медицинских наук, магистр наук, FRCPC, больницы Святого Михаила и Института клинических оценочных наук, Торонто, и его коллеги использовали данные о состоянии здоровья, хранящиеся в Институте медицинских исследований. Клинические оценочные науки для изучения записей более чем 1.4 миллиона рождений в Онтарио с 2003 по 2015 год. Они сравнили женщин, которым делали МРТ в первом триместре, с женщинами, которым не делали МРТ, а также наблюдали за своими детьми до 4 лет.

При беременности, которая длилась минимум 21 гестационная неделя, 1 из 250 прошла МРТ во время беременности, в том числе 1 из 1200 в первом триместре и 1 из 3000 с контрастированием гадолинием. МРТ матери в первом триместре не была связана с более высоким риском мертворождения или неонатальной смерти, врожденных аномалий, новообразований или потери слуха.

«Похоже, что проведение МРТ на самых ранних стадиях беременности не влияет на развитие плода», — сказал Рэй.

Однако воздействие МРТ с усилением гадолиния на любой беременности не было связано с повышенным риском врожденных аномалий. Хотя исход, подобный нефрогенному системному фиброзу, был чрезвычайно редким, МРТ с усилением гадолиния была связана с повышенным риском неспецифического исхода любого ревматологического, воспалительного или инфильтративного состояния кожи в возрасте до 4 лет, а также мертворождения или смерти новорожденного. хотя в группе МРТ гадолиния было всего семь событий.

«Текущие результаты информируют опубликованные рекомендации о безопасности МРТ в первом триместре беременности», — пишут авторы. «Эти результаты показывают, что до проведения дальнейших исследований следует избегать применения гадолиниевого контраста во время беременности».

Прочтите статью «Гадолиний может оставаться в мозге после контрастной МРТ».

Несмотря на то, что фактическое число мертворождений было низким (один из 50), а исход кожного или ревматологического состояния был очень широко определен, Рэй сказал, что результаты подтверждают клинические рекомендации, запрещающие давать беременным женщинам гадолиний, если не указано иное.

Текущее исследование не включало конкретную информацию о том, почему женщинам сделали МРТ и знали ли они о своей беременности в то время. Но исследование действительно отслеживало специализацию врача, заказавшего МРТ: 44 процента были семейными врачами, что позволяет предположить, что МРТ, возможно, была заказана до того, как женщина зачала. Другой распространенной специальностью был невролог или нейрохирург, что предполагало, что некоторых женщин обследовали на предмет головных болей или проблем с межпозвоночным диском.

Для получения дополнительной информации http: // jama.jamanetwork.com/article.aspx?doi=10.1001/jama.2016.12126

Связанные статьи о безопасности гадолиния

Гадолиний может оставаться в мозге после контрастной МРТ

Руководство ACR по контрастным средам касается вопросов безопасности FDA гадолиния

Исследование не обнаруживает связи между контрастом гадолиния и расстройством нервной системы

Даже высокие дозы контрастных веществ на основе гадолиния не вызывают NSF

Ссылка:

1.Джоэл Г. Рэй, Мэриан Дж. Вермёлен, Адитья Бхарата и др. «Связь между воздействием МРТ во время беременности и исходами плода и детства». ДЖАМА. 2016; 316 (9): 952-961. DOI: 10.1001 / jama.2016.12126.

Руководство по диагностической визуализации во время беременности и кормления грудью

Уведомление об исправлении этого документа опубликовано на веб-сайте Акушерство и гинекология .

Посмотреть исправление

---

Номер 723 (заменяет заключение Комитета номер 656, февраль 2016 г.Подтвержден в октябре 2021 г.)

Комитет по акушерской практике

Этот документ одобрен Американским колледжем радиологии и Американским институтом ультразвука в медицине. Это заключение комитета было разработано Комитетом акушерской практики Американского колледжа акушеров и гинекологов. В число участников вошли Джошуа Копел, доктор медицины; Яссер Эль-Сайед, доктор медицины; Р. Филлипс Хейне, доктор медицины; и Курт Р. Уортон, доктор медицины. Этот документ отражает новейшие клинические и научные достижения на дату выпуска и может быть изменен.Информация не должна толковаться как предписывающая исключительный курс лечения или процедуры, которым необходимо следовать.

ПРОМЕЖУТОЧНОЕ ОБНОВЛЕНИЕ: Это Мнение Комитета обновлено, как выделено, чтобы отразить ограниченное, целенаправленное изменение языка и подтверждающих данных относительно воздействия магнитно-резонансной томографии и гадолиния во время беременности.

---

РЕФЕРАТ: Визуализирующие исследования являются важным дополнением к диагностической оценке острых и хронических состояний.Однако заблуждение относительно безопасности этих методов для беременных и кормящих женщин и их младенцев часто приводит к ненужному отказу от полезных диагностических тестов или ненужному прерыванию грудного вскармливания. Ультрасонография и магнитно-резонансная томография не связаны с риском и являются методами визуализации, предпочтительными для беременных пациенток, но их следует использовать с осторожностью и только тогда, когда ожидается, что их использование даст ответ на соответствующий клинический вопрос или иным образом принесет пользу пациенту с медицинской точки зрения.За некоторыми исключениями, облучение с помощью рентгенографии, компьютерной томографии или методов визуализации в ядерной медицине намного ниже, чем облучение, связанное с повреждением плода. Если эти методы необходимы в дополнение к УЗИ или магнитно-резонансной томографии или более доступны для рассматриваемого диагноза, их нельзя отказывать беременным пациентам. После введения гадолиния кормление грудью нельзя прерывать.

---

Рекомендации

Комитет акушерской практики Американского колледжа акушеров и гинекологов дает следующие рекомендации относительно процедур диагностической визуализации во время беременности и кормления грудью:

• Ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография (МРТ) не связаны с риском и не связаны с риском. Методы визуализации предпочтительны для беременных пациенток, но их следует использовать с осторожностью и только тогда, когда ожидается, что их использование даст ответ на соответствующий клинический вопрос или иным образом принесет пользу пациенту с медицинской точки зрения.

• За некоторыми исключениями, радиационное облучение с помощью рентгенографии, компьютерной томографии (КТ) или методов визуализации ядерной медицины осуществляется в дозах, намного меньших, чем облучение, связанное с повреждением плода. Если эти методы необходимы в дополнение к УЗИ или МРТ или более доступны для рассматриваемого диагноза, их нельзя отказывать беременным пациенткам.

• Использование гадолиниевого контраста с МРТ должно быть ограничено; он может использоваться в качестве контрастного вещества у беременных только в том случае, если он значительно улучшает диагностические характеристики и, как ожидается, улучшит исход для плода или матери.

• Грудное вскармливание нельзя прерывать после введения гадолиния.

---

Введение

Визуализирующие исследования являются важным дополнением к диагностической оценке острых и хронических состояний. Использование рентгена, ультрасонографии, КТ, ядерной медицины и МРТ стало настолько прочным в культуре медицины, а их применение настолько разнообразно, что женщины с признанной или непризнанной беременностью, вероятно, будут оцениваться с помощью любого из этих методов. модальности 1.Однако заблуждение относительно безопасности этих методов для беременных и кормящих женщин и их младенцев часто приводит к ненужному отказу от полезных диагностических тестов или ненужному прерыванию грудного вскармливания. В этом документе содержится обзор доступной литературы по диагностической визуализации при беременности и кормлении грудью. Акушеры-гинекологи и другие медицинские работники, ухаживающие за беременными и кормящими женщинами, нуждающимися в диагностической визуализации, должны взвесить риски воздействия радиации и контрастных веществ с риском недиагностики и обострения заболевания.Планирование и координация с радиологом часто помогают изменить методику, чтобы снизить общую дозу облучения, когда показаны исследования ионизирующего излучения. Таблица 1.

---

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование должно выполняться эффективно и только при клинических показаниях для минимизации риска воздействия на плод. использование принципа поддержания уровня акустической мощности на разумно достижимом низком уровне (широко известный как принцип ALARA). Ультрасонография предполагает использование звуковых волн и не является формой ионизирующего излучения.Не было сообщений о задокументированных побочных эффектах на плод при диагностических процедурах ультразвукового исследования, включая дуплексную допплеровскую визуализацию. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США ограничивает пространственно-временную среднюю интенсивность ультразвуковых преобразователей до 720 мВт / см2. При такой интенсивности теоретическое повышение температуры плода может достигать 2 ° C (35,6 ° F) 2 3. Однако очень маловероятно, что какое-либо устойчивое повышение температуры произойдет в каком-либо отдельном анатомическом участке плода 3.Риск повышения температуры минимален при визуализации в B-режиме и выше при использовании цветного допплера и спектрального допплера 4.

Ультразвуковые аппараты настраиваются по-разному для разных показаний. Те, которые сконфигурированы для использования в акушерстве, не обеспечивают более высоких температур, создаваемых машинами, использующими неакушерские датчики и настройки. Точно так же, хотя цветной допплер, в частности, имеет самый высокий потенциал повышения температуры тканей, при правильном использовании по акушерским показаниям он не вызывает изменений, которые могли бы поставить под угрозу здоровье беременности.Однако вероятность риска показывает, что ультразвуковое исследование следует использовать с осторожностью и только тогда, когда ожидается, что его использование даст ответ на соответствующий клинический вопрос или иным образом принесет медицинскую пользу пациенту 5. При использовании таким образом и с аппаратами, которые настроены правильно, ультразвуковое исследование не представляет опасности для плода или беременности.

---

Магнитно-резонансная томография

Основным преимуществом МРТ перед УЗИ и компьютерной томографией является возможность визуализации глубоких структур мягких тканей способом, который не зависит от оператора и не использует ионизирующее излучение.Особых мер предосторожности или противопоказаний для беременной женщины нет. Магнитно-резонансная томография похожа на ультрасонографию в диагностике аппендицита, но, когда МРТ легко доступна, она предпочтительна из-за более низких показателей невизуализации 6. Хотя существуют теоретические проблемы для плода, включая тератогенез, нагрев тканей и акустическое повреждение. , свидетельств реального вреда нет. Что касается тератогенеза, то нет опубликованных исследований на людях, документирующих вред, и преобладание исследований на животных не демонстрирует риск 1.Нагрев ткани пропорционален близости ткани к сканеру и, следовательно, незначителен вблизи матки 1 7. Наконец, доступные исследования на людях не подтвердили отсутствие акустических повреждений плода во время пренатальной МРТ 1. С учетом имеющихся данных и риска тератогенности, Американский колледж радиологии заключает, что для первого (по сравнению с любым другим) триместра беременности 8 особого внимания не рекомендуется.

В отличие от КТ, МРТ адекватно отображает большинство структур мягких тканей без использования контраста.Однако есть диагностические ситуации, в которых усиление контрастности полезно. Доступны два типа контрастирования МРТ: 1) агенты на основе гадолиния и 2) частицы суперпарамагнитного оксида железа. Агенты на основе гадолиния полезны для визуализации нервной системы, поскольку они пересекают гематоэнцефалический барьер, когда этот барьер нарушен, например, при наличии опухоли, абсцесса или демиелинизации 9. Хотя контраст на основе гадолиния может помочь определить границ тканей и инвазии в условиях аномалий плацентарной имплантации, неконтрастная МРТ по-прежнему может предоставить полезную диагностическую информацию относительно плацентарной имплантации, и в большинстве случаев этого достаточно 7.

Несмотря на то, что это может повысить специфичность МРТ, использование контрастного усиления на основе гадолиния во время беременности является спорным. Неопределенность связана с риском возможных последствий для плода, поскольку гадолиний растворим в воде и может проникать через плаценту в кровообращение плода и околоплодные воды. Свободный гадолиний токсичен и поэтому вводится только в хелатной (связанной) форме. В исследованиях на животных было обнаружено, что агенты гадолиния обладают тератогенным действием при высоких и многократных дозах 1, предположительно потому, что это позволяет гадолинию диссоциировать от хелатирующего агента.У людей основная проблема, связанная с агентами на основе гадолиния, заключается в том, что продолжительность воздействия на плод неизвестна, поскольку контраст, присутствующий в околоплодных водах, проглатывается плодом и повторно попадает в кровообращение плода. Чем дольше продукты на основе гадолиния остаются в околоплодных водах, тем выше вероятность диссоциации от хелата и, следовательно, риск причинения вреда плоду 8. Единственное проспективное исследование, оценивающее эффект дородового введения гадолиния, не сообщило об отсутствии неблагоприятных перинатальных или неонатальные исходы среди 26 беременных женщин, получавших гадолиний в первом триместре 10.Совсем недавно в большом ретроспективном исследовании оценивалась долгосрочная безопасность после воздействия МРТ в первом триместре беременности или гадолиния на любом сроке беременности 11. В этом исследовании проводился опрос универсальной базы данных по здравоохранению в провинции Онтарио, Канада. для выявления всех родов на сроке беременности более 20 недель с 2003 по 2015 гг. Сравнивая МРТ в первом триместре (n = 1737) с отсутствием МРТ (n = 1418 451), было зарегистрировано 19 мертворождений или смертей по сравнению с 9844 в когорте без облучения (скорректировано относительный риск [ОР], 1.68; 95% ДИ, 0,97–2,90). Риск также не был значительно выше для врожденных аномалий, новообразований или потери зрения или слуха. Однако при сравнении МРТ гадолиния (n = 397) с отсутствием МРТ (n = 1 418 451) исход любого ревматологического, воспалительного или инфильтративного состояния кожи наблюдался у 123 по сравнению с 384 180 рождениями (скорректированное отношение рисков 1,36; 95% ДИ 1,09–1). 1,69). Мертворождение и неонатальная смерть также чаще встречались среди 7 беременностей, подвергшихся воздействию гадолиния на МРТ, по сравнению с 9844 беременностями без воздействия МРТ (скорректированный ОР, 3.70; 95% ДИ 1,55–8,85). Ограничения исследования, оценивающего влияние гадолиния во время беременности, включают использование контрольной группы, не проходившей МРТ (а не пациентов, которым проводилась МРТ без гадолиния), и редкость выявления ревматологических, воспалительных или инфильтративных состояний кожи 12. С учетом этих результатов, наряду с текущими теоретическими проблемами и данными на животных, использование гадолиния должно быть ограничено ситуациями, в которых преимущества явно перевешивают возможные риски 8 12.

На сегодняшний день не проводились исследования на животных или человеческом плоде для оценки безопасности суперпарамагнитного железа. оксидный контраст, и нет информации о его применении во время беременности или кормления грудью.Следовательно, если необходимо использовать контраст, рекомендуется использовать гадолиний.

Водорастворимость агентов на основе гадолиния ограничивает их выведение с грудным молоком. Менее 0,04% внутрисосудистой дозы гадолиниевого контраста выделяется с грудным молоком в течение первых 24 часов. Из этого количества младенец будет поглощать менее 1% из своего желудочно-кишечного тракта. Хотя теоретически любой нехелатированный гадолиний, выделяемый с грудным молоком, может достичь младенца, сообщений о вреде не поступало.Следовательно, кормление грудью не следует прерывать после введения гадолиния 13 14.

---

Ионизирующее излучение, включая рентгеновские лучи

Обычно рентгеновские процедуры используются для оценки серьезных медицинских проблем или травм, рентгеновские процедуры показаны во время беременности или могут произойти случайно перед беременностью. диагностика беременности. Кроме того, предполагается, что плод будет подвергаться воздействию 1 мГр фонового излучения во время беременности 2. Различные единицы, используемые для измерения рентгеновского излучения, сведены в Таблицу 1.

Опасения по поводу использования рентгеновских процедур во время беременности связаны с рисками, связанными с воздействием ионизирующего излучения на плод. Риск для плода от ионизирующего излучения зависит от гестационного возраста на момент облучения и дозы радиации 15. Если облучение чрезвычайно высокими дозами (более 1 Гр) происходит во время раннего эмбриогенеза, оно, скорее всего, будет летальным. к эмбриону Таблица 2 15 16. Однако эти уровни доз не используются при диагностической визуализации.

У людей ограничение роста, микроцефалия и умственная отсталость являются наиболее частыми побочными эффектами воздействия высоких доз радиации. Таблица 2 2 17.Что касается умственной отсталости, то на основании данных, полученных от выживших после атомных бомбардировок, похоже, что риск воздействия на центральную нервную систему наибольший при воздействии на 8-15 недель беременности. Было высказано предположение, что минимальный порог этого неблагоприятного эффекта может находиться в диапазоне 60–310 мГр 2 18; однако самая низкая клинически задокументированная доза, приводящая к тяжелой умственной отсталости, составляет 610 мГр 14 19. Даже множественные диагностические рентгеновские процедуры редко приводят к воздействию ионизирующего излучения в такой степени.Не сообщалось о риске аномалий развития плода, задержке роста или аборте при дозе облучения менее 50 мГр, уровне, превышающем диапазон облучения для диагностических процедур 20. В редких случаях, когда облучение превышает этот уровень, пациенты должны быть консультировали по связанным с этим проблемам и индивидуализированной пренатальной диагностической визуализации для структурных аномалий и ограничения роста плода Таблица 3 16.

Риск канцерогенеза в результате внутриутробного воздействия ионизирующего излучения неясен, но, вероятно, очень мал.Облучение плода 10–20 мГр может увеличить риск лейкемии в 1,5–2,0 раза по сравнению с фоновым уровнем примерно 1 из 3 000 7 20. Таким образом, прерывание беременности не следует рекомендовать исключительно на основании воздействия диагностического излучения. Если беременная женщина подвергается многократным визуализационным исследованиям с использованием ионизирующего излучения, целесообразно проконсультироваться с радиологом, чтобы рассчитать общую дозу, полученную плодом. Общество физиков здоровья поддерживает веб-сайт с функцией «спросите эксперта»: www.hps.org/publicinformation/ate/cat4.html. Отсутствует риск лактации от внешних источников ионизирующего излучения (диагностическое рентгеновское излучение) 21.

---

Компьютерная томография

Компьютерная томография — это специфическое применение ионизирующего излучения, которое играет важную диагностическую роль во время беременности, и его использование увеличивается за счет 25% в год с 1997 по 2006 г. 1. Не следует отказываться от использования КТ и связанного с ним контрастного вещества по клиническим показаниям, но следует провести тщательное обсуждение рисков и преимуществ 8.При оценке острых процессов, таких как аппендицит или непроходимость тонкой кишки, польза для матери от ранней и точной диагностики может перевесить теоретические риски для плода. При своевременной доступности МРТ следует рассматривать как более безопасную альтернативу КТ во время беременности в тех случаях, когда они эквивалентны рассматриваемому диагнозу. Радиационное воздействие от процедур КТ варьируется в зависимости от количества и расстояния между соседними участками изображения. Таблица 2. Например, пельвиметрическое воздействие КТ может достигать 50 мГр, но может быть уменьшено примерно до 2.5 мГр (включая экспозицию гонад плода) с использованием метода низкой экспозиции, который подходит для диагностики. В случае подозрения на тромбоэмболию легочной артерии, компьютерная томография грудной клетки дает более низкую дозу облучения плода по сравнению с вентиляционно-перфузионным сканированием 2. При типичном использовании лучевое воздействие на плод с помощью спиральной компьютерной томографии сравнимо с традиционной компьютерной томографией.

Оральные контрастные вещества не абсорбируются пациентом и не причиняют реального или теоретического вреда. Использование внутривенного контрастного вещества помогает при КТ-диагностике, обеспечивая улучшение мягких тканей и сосудистых структур.Контрастные вещества, наиболее часто используемые для КТ, представляют собой йодированные среды, которые несут низкий риск побочных эффектов (например, тошнота, рвота, приливы, боль в месте инъекции) и анафилактоидных реакций 9. Хотя йодированные контрастные вещества могут проникать через плаценту и попадать в нее. фетальное кровообращение или переходят непосредственно в околоплодные воды 22, исследования на животных не выявили тератогенных или мутагенных эффектов от его использования 8 22. Кроме того, теоретические опасения по поводу потенциальных неблагоприятных эффектов свободного йодида на щитовидную железу плода не были подтверждены на людях. учеба 17.Несмотря на отсутствие известного вреда, обычно рекомендуется использовать контраст только в том случае, если это абсолютно необходимо для получения дополнительной диагностической информации, которая повлияет на уход за плодом или женщиной во время беременности.

Традиционно кормящим женщинам, получающим внутрисосудистый йодсодержащий контраст, рекомендуется прекращать грудное вскармливание на 24 часа. Однако из-за его водорастворимости менее 1% йодированного контраста, вводимого кормящей женщине, выделяется с грудным молоком, и менее 1% этого количества контраста будет абсорбироваться через желудочно-кишечный тракт младенца.Следовательно, грудное вскармливание можно продолжать без перерыва после использования йодированного контраста 1 9 13 16 23.

---

Nuclear Medicine Imaging

Ядерные исследования, такие как легочная вентиляция-перфузия, сканирование щитовидной железы, костей и почек, выполняются с помощью «маркировки» химический агент с радиоизотопом. Этот тип визуализации используется для определения физиологической функции или дисфункции органа, а не для определения анатомии. Гибридные системы, которые сочетают в себе функции устройств ядерной визуализации с компьютерной томографией, улучшают качество получаемой информации и могут помочь исправить артефакты, возникающие только при визуализации ядерной медицины 9.

Во время беременности облучение плода во время исследований ядерной медицины зависит от физических и биохимических свойств радиоизотопа. Технеций 99m — один из наиболее часто используемых изотопов, который используется для сканирования мозга, костей, почек и сердечно-сосудистой системы. Чаще всего он используется во время беременности при вентиляционно-перфузионном сканировании легких для выявления тромбоэмболии легочной артерии. Как правило, эти процедуры приводят к облучению эмбриона или плода менее 5 мГр, что считается безопасной дозой для беременных.Период полураспада этого радиоизотопа составляет 6 часов, и это чистый излучатель гамма-излучения, который сводит к минимуму дозу излучения без ущерба для изображения 9. Все эти факты подтверждают безопасность технеция 99m при дозе 5 мГр при показаниях во время беременности.

Не все радиоизотопы можно безопасно использовать во время беременности. Радиоактивный йод (йод 131) легко проникает через плаценту, имеет период полураспада 8 дней и может отрицательно повлиять на щитовидную железу плода, особенно при использовании после 10–12 недель беременности 9.Не следует использовать йод 131 в диагностических или терапевтических целях во время беременности. Если диагностическое сканирование щитовидной железы необходимо, изотопом выбора является технеций 99m.

Радионуклидные соединения выделяются с грудным молоком в различных концентрациях и в течение различных периодов времени. Кроме того, скорость выведения одного и того же соединения может варьироваться у разных пациентов. Поскольку некоторые специфические ядерные материалы, выделяемые в грудное молоко, могут иметь пагубные последствия, рекомендуется проконсультироваться со специалистами по грудному вскармливанию и ядерной медицине, когда эти соединения используются для кормящих женщин.

Авторские права, октябрь 2017 г., Американская коллегия акушеров и гинекологов. Все права защищены. Никакая часть этой публикации не может быть воспроизведена, сохранена в поисковой системе, размещена в Интернете или передана в любой форме и любыми средствами, электронными, механическими, путем фотокопирования, записи или иными способами, без предварительного письменного разрешения издателя.

Запросы на разрешение на изготовление фотокопий следует направлять в Центр защиты авторских прав, 222 Rosewood Drive, Danvers, MA 01923, (978) 750-8400.

ISSN 1074-861X

Американский колледж акушеров и гинекологов 409 12th Street, SW, PO Box 96920, Вашингтон, округ Колумбия 20090-6920

Рекомендации по диагностической визуализации во время беременности и кормления грудью. Заключение Комитета № 723. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2017; 130: e210–6.

Эта информация разработана как образовательный ресурс, чтобы помочь клиницистам в оказании акушерской и гинекологической помощи, и использование этой информации является добровольным.Эта информация не должна рассматриваться как включающая все надлежащие методы лечения или методы ухода или как изложение стандарта ухода. Он не предназначен для замены независимого профессионального суждения лечащего врача. Вариации на практике могут быть оправданы, когда, по разумному мнению лечащего врача, такой курс действий определяется состоянием пациента, ограниченностью доступных ресурсов или достижениями в знаниях или технологиях. Американский колледж акушеров и гинекологов регулярно проверяет свои публикации; однако его публикации могут не отражать самые последние свидетельства.Любые обновления этого документа можно найти на сайте www.acog.org или позвонив в ресурсный центр ACOG.

Хотя ACOG прилагает все усилия для предоставления точной и надежной информации, эта публикация предоставляется «как есть», без каких-либо явных или подразумеваемых гарантий точности, надежности или иным образом. ACOG не гарантирует и не подтверждает продукты или услуги какой-либо фирмы, организации или лица. Ни ACOG, ни его должностные лица, директора, члены, сотрудники или агенты не несут ответственности за любые убытки, ущерб или претензии в отношении любых обязательств, включая прямые, особые, косвенные или косвенные убытки, понесенные в связи с этой публикацией или доверием. по представленной информации.

Влияет ли работа с МРТ на беременность?

Категория: Беременность и облучение — Линии электропередач, магниты, компьютеры, досмотр в аэропорту, сотовые телефоны, радар

На следующий вопрос ответил эксперт в соответствующей области:

квартал

Я работаю с магнитом для магнитно-резонансной томографии (МРТ). Магнитное поле составляет 4,7 тесла (Тл). Планируем завести ребенка. Мои вопросы:

• Влияет ли магнитное поле на фертильность?
• Вредно ли магнитное поле во время беременности? Если да, то за сколько времени до беременности мне следует избегать этого?

А

На основании имеющейся в настоящее время информации, не должно быть никакого воздействия на процесс оплодотворения или вреда во время беременности.

В большинстве организаций, где используются аппараты МРТ, магнитная комната может иметь сильное магнитное поле, но из-за экранирования комнаты магнитное поле в диспетчерской и других прилегающих зонах значительно ниже этих уровней и безопасно для беременные или нет. Возможно, вам придется проконсультироваться с сотрудником службы безопасности вашей организации или физиком отделения радиологии, чтобы узнать, какие экраны находятся в стенах кабинета МРТ и каковы уровни магнитного поля в зоне контроля.

Были проведены исследования работников МРТ, одно из которых было проведено на 280 беременных работницах в среде МРТ, и не было выявлено никаких улучшений воздействия на здоровье ребенка (Kanal et al. 1993). В более недавнем исследовании изучались исходы беременных пациенток, перенесших МРТ, и также не было увеличения последствий для здоровья из-за проведения МРТ во время беременности (Choi et al. 2015).

В другом исследовании изучали беременных мышей, подвергавшихся воздействию сильных магнитных полей (до 7 Тл) в течение 45 минут ежедневно в течение беременности.Это исследование не выявило общих последствий для здоровья, хотя наблюдалась задержка в том, как быстро дети набирали вес и когда они впервые открывали глаза (Zahedi et al. 2014).

Продолжение работы в среде МРТ должно быть безопасным для вас.

Келли Классик
Сертифицированный медицинский физик

Список литературы

Choi JS, Ahn HK, Han JY, Han YJ, Kwak DO, Velazquez-Armenta EY, Nava-Ocamp AA. Серия случаев из 15 женщин, случайно подвергшихся магнитно-резонансной томографии в первом триместре беременности.J Obstet Gynaecol 35 (8): 871–2; 2015.

Kanal E, Gillen J, Evans A, Savitz DA, Shellock FG. Обследование репродуктивного здоровья среди женщин-работников МР. Радиология 187: 395–399; 1993.

Захеди Ю., Заун Г., Мадервальд С., Орзада С., Паттер С., Шераг А., Винтерхагер Е., Лэдд М.Э., Груммер Р. Влияние повторяющегося воздействия сильных статических магнитных полей на беременность и эмбриональное развитие мышей. Магнитно-резонансная томография 39 (3): 691–9; Март 2014.

Ответ опубликован 18 сентября 2016 г.Информация, размещенная на этой веб-странице, предназначена только в качестве общей справочной информации. Конкретные факты и обстоятельства могут повлиять на применимость описанных здесь концепций, материалов и информации. Предоставленная информация не заменяет профессиональный совет, и на нее нельзя полагаться в отсутствие такой профессиональной консультации. Насколько нам известно, ответы верны на момент публикации. Имейте в виду, что со временем требования могут измениться, могут появиться новые данные, а ссылки в Интернете могут измениться, что повлияет на правильность ответов.Ответы — это профессиональное мнение эксперта, отвечающего на каждый вопрос; они не обязательно отражают позицию Общества физиков здоровья.

МРТ в первом триместре не представляет риска для матери и плода

Вопреки некоторым общепринятым опасениям, МРТ в первом триместре беременности кажется безопасным как для матери, так и для их плода, согласно исследованию, опубликованному в журнале Journal of the American. Медицинская ассоциация. Однако воздействие гадолиния любого вида, в том числе при МРТ, сопровождалось повышенным риском побочных эффектов для ребенка после рождения.

Авторы исследования предполагают, что это может быть особенно хорошей новостью для врачей, которые «все больше полагаются на медицинскую визуализацию» и стараются избегать методов визуализации беременных женщин, которые включают ионизирующее излучение, чего не делает МРТ.

Исследователи изучили медицинские записи более 1,42 миллиона родов в Онтарио, Канада, в период с 2003 по 2015 год. Они изучили последующий риск мертворождения у младенцев, смерти в течение 28 дней после рождения, врожденных аномалий и некоторых функций организма и потенциальных заболеваний. после воздействия на МРТ в первом триместре или МРТ с усилением гадолиния.

Около 5600 участвовавших в исследовании женщин прошли МРТ во время беременности — около 1700 были в первом триместре и около 400 из них были усилены гадолинием (на любой стадии беременности). При расчете риска такой процедуры для детей женщин исследователи должны были принять во внимание, что женщины, нуждающиеся в МРТ, чаще имели проблемы со здоровьем (которые требовали МРТ), которые могли повлиять на здоровье их плодов, чем женщины, которые нуждались в МРТ. МРТ в то время не делали.

В группе, подвергшейся воздействию МРТ, было 10,9 мертворождений или неонатальных смертей на 1000 рождений, в то время как таких случаев было 6,9 на 1000 в группе, не подвергавшейся воздействию. Но частота врожденных аномалий не сильно различалась между двумя когортами: 33,8 на 1000 у женщин, подвергшихся воздействию, и 24 на 1000 у женщин, подвергшихся воздействию.

В когорте, подвергшейся воздействию гадолиния, было 17,6 на 1000 мертворожденных или неонатальных смертей. А плоды, которые подвергались МРТ с усилением гадолиния в любое время во время беременности их матерей, выросли и стали детьми с повышенной частотой ревматологических, воспалительных или инфильтративных кожных заболеваний: 125.8 на 1000 человек в когорте, подвергшейся воздействию, и 93,7 на 1000 человек в когорте, не подвергшейся воздействию. Но риск врожденных аномалий между двумя группами не изменился.

Авторы исследования осторожно указали на то, что возможны и другие, более редкие потенциальные побочные эффекты любого типа МРТ, которые не были отражены в этом исследовании из-за относительно небольшой группы женщин, которым была проведена любая процедура.

Тем не менее, похоже, что регулярная МРТ в первом триместре беременности не представляет статистически значимого увеличения риска для плода, в то время как воздействие гадолиния на любом сроке беременности может быть опасным для ребенка.