«Совершенно непонятно, как уберечься»: рассказы пострадавших от таинственного вируса Коксаки

Между тем Сеть бурлит: те, кто купил путевки в Турцию, просят совета, не надо ли их сдавать, а те, кто уже отдыхает там, делятся своими впечатлениями. И в зависимости от собственного опыта пугают или успокаивают будущих курортников.

Татьяна пишет из Антальи: «Я отдыхаю с сыном 15 лет. У нас всё в порядке. Купаемся в основном в море, стараемся нырять с пирса. И постоянно пользуемся антисептиком для рук. Детей в отеле много, но больных я пока не видела».

Ей вторит другая туристка: «Мы в Мармарисе, у нас все отлично, никто не болеет. А энтеровирусы бывают на любых южных курортах, ведь жара и скопление людей создают для этого все условия. Но сейчас, если у кого-то заболел ребенок в отпуске, люди начинают активно педалировать эту тему».

«Вернулись, никто не заболел. Брали с собой антисептики для рук. С горок катались только утром, в бассейне пару раз купались, когда море штормило, но только там, где почти нет детей.

Жару пересиживали в номере. Жара была 3 дня до 45 градусов в Белеке. Холодные закуски не ели, я даже не ела свой любимый хумус… ели горячее, зелень и овощи, арбуз и дыню. Персики, абрикосы надо перемывать, дети их хватают все подряд и бросают обратно».

«Благополучные» курортники повторяют, что надо лишь соблюдать основные правила: пить только бутилированную воду, поменьше купаться в бассейнах, избегать детских мини-клубов с большим числом малышей, часто и тщательно мыть руки и обязательно перемывать фрукты со «шведского стола» в отелях.

Однако, судя по другим сообщениям, надуманной эту проблему все же считать нельзя.

«Совершенно непонятно, как уберечься от вируса, — пишет Ольга из Сиде. — Старший сын купался во всех бассейнах, ел во всех едальнях, общался со всеми подряд — и здоров. А младший не вылезал из коляски даже на пляже, в море и бассейне не купался, ни в какой мини-клуб тем более не ходил. Фрукты не ел, только кашу, суп, макароны и булочки, плюс банки с собой привозили.

И при всем этом заболел так, что болел два месяца, была сильная сыпь, потом слезла кожа и обновились ногти! Кожа сходила пластинами, ногти размягчились и отвалились».

«Мы в Турции, Белек. Говорят, болеют ротавирусом в нашем отеле, мы видели на пляже девочку, которую рвало. А двоих детей из одной семьи даже в больницу положили с рвотой и поносом. Боимся».

«Вернулись на днях из Сиде, поймали эту заразу, причем только младшая дочь, 2,5 года. В отеле уверяют, что вируса нет, местные доктора диагноз не ставят, только в аптеке сказали, что уже заражено все побережье. Температурили 2 дня, в первый день температура под 40 и ничем не сбивалась, потом стала появляться сыпь, но на теле совсем единичные прыщики, а вот во рту много, кушать и пить вообще не могла от боли». 

«Я сейчас в Турции, мы болеем, и очень многие болеют в отеле. Это не пиар Крыма, это реальность. В Крыму выросла, и у нас там жилье у моря, но я туда не рвусь особо, потому что… болею там каждый приезд. В Турции я 10-й раз, ни разу не болели со старшим, а сейчас попали в рассадник и заболели».

Очень многие пользователи рассказывают, что уже «цепляли» вирус коксаки в прежние годы, но тогда никто не устраивал из-за этого такого шума.

«Два года назад отдыхали в Турции в детском отеле. По возвращении оба ребенка температурили и покрылись сыпью. Больше в такие отели не езжу — выбираю небольшие и без детских развлекух. Это же самый настоящий детский сад — отель, ориентированный на детей. И, как в саду, дети там начинают болеть разными болячками… В этом году эпидемия также на Кипре, в Черногории, в Крыму… А в Болгарии каждый год эпидемии».

«3 года назад двое детей переболели этим вирусом в деревне в Липецкой области. Знать не знали, что это вирус коксаки. Была температура, потом сыпь на ладошках и во рту, потом кожица слезала с ладошек. Врача не вызывали, т.к. все достаточно в легкой форме было. В Турции и вообще за границей никто из них не был, с другими детьми в деревне не общались».

СЫПЬ КОКСАКИ

Коксаки — один из представителей энтеровирусов. Передается так же, как и кишечная инфекция: через воду, пищу, контактно-бытовым и воздушно-капельным путем. Чаще всего заразиться можно через воду и грязные руки.

Заражение обычно проявляется как сыпь на коже. Это так называемый синдром «рука–нога–рот». Сыпь локализуется на ладонях, подошвах ног, во рту. Чаще заражаются дети, хотя могут болеть и взрослые. Кроме кожных проявлений возможны поражения органов дыхания, кашель, насморк, жидкий стул.

Вирус Коксаки у детей и взрослых: симптомы, лечение |

Другое название вируса Коксаки – «летний грипп», «кишечный вирус» или «герпетическая ангина».

Вирус Коксаки

Распространение вируса Коксаки

Вирус Коксаки впервые был выделен в лаборатории городка Коксаки штат Нью-Йорк, США и именно поэтому носит такое название.

Вирус Коксаки распространен не только в странах Юго-Восточной Азии, но и по всему миру. Вспышки регистрировались во Франции, Испании, Германии, Греции, Турции. Наиболее крупные вспышки отмечались на Тайване и Тунисе. В российской Федерации вирус Коксаки регистрируется в Сочи, Приморском крае. Вирус Коксаки любит повышенную влажность.

Пути заражения вирусом Коксаки

Источником инфекции является больной человек и здоровый носитель, болезнь не распространяется от животных к человеку. Основной путь передачи вируса Коксаки – фекально-оральным. Эту болезнь еще называют «болезнью грязных рук». Тем не менее вирус можете передаваться и воздушно-капельным путем, когда Коксаки проникает через слизистые оболочки дыхательных путей при кашле и чихании, вызывая проявления болезни в виде респираторных нарушений (заложенность носа, боль в горле). Также существует водный и контактно-бытовой пути передачи (через грязные руки, игрушки, плохо вымытые овощи и фрукты и т.д.). Инфекция может распространяться через живых переносчиков – мух.

Характеристика вирусов Коксаки

Вирусы Коксаки делят на подгруппы А и В, в подгруппу А входят 23 серотипа, в подгруппу В – 6 серотипов.

Деление вирусов Коксаки на 2 подгруппы (А и В) связано с их способностью по-разному поражать ткани: Вирусы Коксаки подгруппы А вызывают вялые параличи, а подгруппы В – спастические параличи. Заболевания которые вызывают вирусы Коксаки: асептический менингит, ангина, лихорадочные заболевания с сыпью.

Вирус Коксаки А встречается намного чаще и протекает легче (характерно бессимптомное или типичное течение заболевания). Наиболее часто встречаемый вариант Коксаки А – синдром «руки-ноги-рот». Вирус Коксаки В чаще имеет тяжелое и атипичное течение инфекционного процесса, может сопровождаться различными осложнениями.

В связи с тем, что вирус Коксаки А и В способны оказывать воздействие на различные органы и системы, возможно развитие нескольких клинических форм болезни.

При этом могут наблюдаться поражения нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, дыхательной, выделительной систем, а также мышц, органа зрения, слизистой оболочки рта, эндокринных органов.

Вирус Коксаки – симптомы

К вирусу Коксаки наиболее восприимчивы дети дошкольного возраста, но могут болеть как школьники, так и взрослые. Дети старшего возраста и взрослые болеют реже, что объясняется иммунитетом, который может быть сформирован в результате бессимптомной инфекции. Симптомы инфекции, вызванные вирусом Коксаки разнообразны. Чем младше ребенок, тем тяжелее протекает заболевание. У детей старшего возраста болезнь протекает легко, часто бессимптомно, развиваются гораздо более слабые симптомы. Обычно отмечают симптомы «простуды» или лихорадку неясного происхождения.

Вирус Коксаки

Инкубационный период продолжается от 2 до 14 дней, в среднем 2-4 дня. Болезнь начинается остро с повышения температуры до 38-40°С от 2 до 5 дней. Температура тяжело сбивается жаропонижающими препаратами. Появляется головная боль, покраснение лица, насморк, боль в горле при глотании, кашель, боль в мышцах и животе. Ребенок становится очень вялым, капризным, часто отказывается от еды.

Возможно нарушение стула, стул становится водянистым, с примесью зелени и слизи. Отмечается урчание в животе, с или без болевого синдрома.

Вирус Коксаки

Очень часто вирус Коксаки путают с ангиной, сыпь с аллергией (в том числе и на антибиотики), корью или ветрянкой, поскольку клинические проявления этих заболеваний похожи.

У части взрослых и детей можно увидеть только один синдром, у других – их различные комбинации.

Основным проявлением инфекции является появление сыпи на кистях, стопах, в области коленных суставов, слизистой полости рта (внутренние поверхности щек, десна, боковые и нижняя поверхности языка) и вокруг рта. Сыпь не сливается. Обычно высыпания появляются у детей до 3 – 4-летнего возраста и детей и взрослых с ослабленным иммунитетом.

Вирус Коксаки

Основным клиническим проявлением вируса Коксаки у всех детей является везикулярная сыпь «руки-ноги-рот». Везикулярная сыпь в виде небольших единичных серовато-белесоватых пузырьков локализуется на ладонях (95%), на тыльной стороне кистей рук (35%), на стопах (60%) и сопровождается высыпаниями с ярко-красным ободком на внутренних поверхностях щек, губ, языка. Через 2—3 дня пузырьки на слизистой оболочке и ободки гиперемии вокруг них увеличиваются и впоследствии приобретают вид серовато-желтых изъязвлений.

Выделяют две группы заболеваний, вызываемых вирусом Коксаки:

• потенциально тяжелые: серозный менингит, энцефалит, острый паралич, миокардит, перикардит, гепатит, хронические инфекции у лиц с иммунодефицитами;
• менее опасные формы: трехдневная лихорадка с или без сыпи, герпангина, плевродиния, везикулярный фарингит, геморрагический конъюнктивит, увеит, гастроэнтерит.

Наиболее характерные симптомы герпетической ангины (герпангины): резкий подъем температуры до 40°С. Сильные боли в горле. Боль значительно усиливается при приеме пищи и воды. Насморк, заложенность носа, часто кашель. Общее недомогание, слабость в теле. Увеличение лимфоузлов на шее. Возможны боли в животе, понос, тошнота. В большинстве случаев герпангина протекает, как обычное ОРВИ или ангина, но с характерными клиническими проявлениями в виде пузырьков на поверхности глотки и рта. В отличие от обычной ангины, на слизистой появляются пузырьки с жидкостью, которые через несколько дней лопаются. При этом видны небольшие эрозий, покрытые белым налетом. Герпангина, вызванная вирусом Коксаки больше похожа на стоматит, чем на ангину. Все симптомы болезни проходят примерно через неделю.

Наиболее характерные симптомы плевродинии: острое начало с мышечными болями в верхней части живота или в груди, лихорадка и головная боль. Заболевание продолжается в течение 2-4 суток.

Наиболее характерные симптомы везикулярного фарингита: резкое повышение температуры тела до 39-40 градусов, воспаление слизистой глотки, головная боль, боли в животе, тошнота, рвота, высыпания на мягком небе, миндалинах и задней поверхности глотки, кашель.

Наиболее характерные симптомы геморрагического конъюнктивита: сначала поражается один глаз, затем симптомы появляются и в другом глазу – ощущением песка в глазах, болью, светобоязнью, слезотечением, отечностью век, многочисленными кровоизлияниями, гнойными выделениями из глаз.

Наиболее характерные симптомы серозного менингита: заболевание начинается остро с повышения температуры до 38–40°С, рвота, связаная с приемом пищи, часто многократной и головной боли, снижения аппетита, вялость, катаральные явления, реже боли в животе. Симптомы сохраняются от 2 до 5 дней, после чего наступает улучшение. Ведущим симптомом является головная боль в первый день болезни. Обычно боль локализуется в лобных областях, иногда в затылочных, у некоторых детей усиливается при повороте головы. Дети старшего возраста могут жаловаться на боли в области глазных яблок, особенно при их движении.

При появление у ребенка или взрослого одного или нескольких признаков данного заболевания его необходимо изолировать от других детей и обязательно обратиться к врачу.

Ногти после вируса Коксаки

Типичное проявление вируса Коксаки у взрослых

Появляется боль в горле, стоматит (белый налет и волдыри в полости рта), поднимается температура 38-40°С, которая не сбивается жаропонижающими. Специфические высыпания появляются обычно у людей с ослабленным иммунитетом. На 2-3 день появляется сыпь на ладонях, стопах, под носом и на нёбе (сыпь вызывает сильный зуд), ощущается боль в ладонях и ступнях. Горло перестает болеть. Через 2-3 дня зуд проходит и кожа начинает шелушиться. Через 7-10 дней кожа на руках и стопах начинает слезать пластами, могут слезать ногти на руках и ногах.

Диагностика вируса Коксаки

В клиническом анализе крови также возможно как значительное увеличение СОЭ (до 50 мм/ч) так и лейкоцитоз с умеренным повышением СОЭ. Для постановки диагноза необходимо использование лабораторных методов диагностики: обнаружение в моче или крови методом РНИФ (иммунофлюоресценция) наличия антител класса IgG к вирусу.

Профилактика вируса Коксаки

Меры специфической профилактики (вакцинация) от вируса Коксаки на сегодняшний день не разработаны.

По возможности не допускать посещения ребенком мест большого скопления детей в периоды эпидемий. Укрепление иммунитета. Требуется мыть руки после посещения туалета, строго соблюдать правила личной гигиены, тщательно мыть овощи и фрукты перед употреблением в пищу; купаться только в специально отведенных местах.

Не выезжать с маленькими детьми на море в период «расцвета эпидемии» с июля по сентябрь.

Лечение вируса Коксаки

На сегодняшний день стандартных схем лечения вируса Коксаки не разработано. Терапия направлена, прежде всего, на облегчение симптомов.

Общие рекомендации: постельный режим до нормализации температуры, обильное питье для выведения энтеровирусной инфекций. Применения жаропонижающих средств в возрастной дозировке. Необходима обработка кожи и слизистых оболочек полости рта антисептиком, например Мирамистином, после каждого приема пищи.

Ребенка следует больше поить для вывода из организма токсинов и снижения температуры. Пить лучше прохладную или комнатной температуры воду или прохладный ромашковый чай.

Для облегчения симптомов интоксикации и более быстрого выведения вируса и его токсинов из организма помимо питьевого режима используются энтеросорбенты, например: Энтеросгель, Смекта, Полисорб, Лактофильтрум и другие.

Если сыпь вызывает зуд, то элементы сыпи можно смазывать гелем Финистил или принимать внутрь антигистаминные средства (например, Зиртек, Лоратадин или Супрастин).

Полоскание полости рта антисептическими и противовоспалительными препаратами: Мирамистин, Хлоргексидин, Гексорал, Стоматидин (не применяется у детей до 5 лет), отвар ромашки, содовые раствор для полоскания.

Взрослые пациенты могут возвращаться к привычному ритму жизни уже через 3 дня, в тяжелых случаях – не позже, чем через 10 дней после появления первых симптомов. У ребенка через 3 суток проходит только температура, а остальные симптомы могут остаться на 1-2 недели.

Антибиотики при заболевании вирусом Коксаки не назначаются, если антибиотики были назначены в качестве лечения ангины (как ошибочно постановленный диагноз), то обычно они отменяются, так как применение антибиотиков не влияет вирусы и на течение болезни.

Продолжительность болезни в среднем около одной недели. Полное заживание красных волдырей наблюдается спустя 6-7 дней, а сыпи – через 10-12.

симптомы и лечение у детей — Без Табу

Вирус Коксаки в Киеве — массово болеют дети одного из детских садов

Вспышка Вируса Коксаки в детском саду Киева снова угрожает здоровью. Уже трое малышей лечатся дома от болезни, против которой до сих пор нет лекарств. Именно дети и люди в возрасте наиболее тяжело переносят вирус Коксаки.

В Киеве в детском саду Святошинского района вспыхнул экзотический вирус Коксаки, который был завезен в Украину из Турции.

Об этом журналистам рассказала мама одного из воспитанников детского сада, у ее ребенка в группе трое детей заболели вирусом Коксаки.

Как оказалось, все дети заболевшие возрастом до 4 лет.

Вирус Коксаки снова проявился в детском саду в Киеве

«Дети в основном температурят, не у всех пока есть характерная для заболевания сыпь по телу. Однако занятия в группе остановлены», — сообщила она.

Известно, что вирус Коксаки довольно обычный, однако переболевшие им люди выделяют его еще в течение 2-3 месяцев. Врачи отмечают, что болезнь носит сезонный характер.

Как выглядят симптомы вируса Коксаки

Вирус передается воздушно-капельным и орально-фекальным путем. К последнему относится опасность заразиться через грязные руки и немытые овощи и фрукты. Врачи и Минзрав в Украине до сих пор не признает факта того, что дети и взрослые массово болеют Вирусом Коксаки, м государственные зачведения часто игнорируют опасность, отказываясь вводить карантин.

Напомним, это не первая вспышка вируса Коксаки в Украине за последнее время.

Дети и люди в возрасте — в категории риска заболеть вирусом Коксаки

В Украине в ноябре 2016 года им заболели десятки детей в разных областях. В частности, тогда забили тревогу родители воспитанников одного из детсадов в Тернопольской области, где 32 ребенка подхватили этот вирус. У заболевших малышей была сыпь, а также слезали ногти на руках и ногах. Им был диагностирован вирус Коксаки.

После этого о случаях заболевания сообщали в Днепре, Одессе и Львове.

Вакцины от вируса Коксаки нет, как и специфических лекарств, поэтому лечение симптоматическое. Если высокая температура — ее нужно сбивать, а если много пузырьков на коже — желательно пораженный участок обработать антисептиком. Также нужно пить много жидкости.

инкубационный период, симптомы и лечение

Что это за вирус

Вирус Коксаки – это даже не один вирус, а целая их группа, состоящая из тридцати высокоактивных кишечных вирусов, размножающихся в ЖКТ человека (чаще всего встречается у детей). Инфекция была обнаружена впервые в небольшом американском городке под названием Коксаки, и, поскольку вирус очень заразен – она быстро распространилась по всей планете.

Вирус Коксаки – это группа из тридцати высокоактивных кишечных вирусов

В уходящем году особенно активен был вирус коксаки в Турции, 2017 год стал, можно сказать, годом славы для этой неприятной инфекции, поскольку интернет и пресса буквально пестрели публикациями о том, как в отелях турецких курортов Анталии, Кемера, Фетхие, Бодрума и Мармариса раздосадованные туристы становились жертвами коварной инфекции, перечеркнувшей все их планы на отдых.

Это интересно! Другое название заболевания энтеровирусом Коксаки отлично описывает механизм его проникновения в организм – синдром «рука-нога-рот».

Соблюдение правил личной гигиены существенно снижает риск заболеть Вирусом Коксаки

Именно поэтому он чаще всего поражает пациентов детского возраста вплоть до пяти лет, а вот вирус коксаки у взрослых – явление очень редкое. После того, как человек переболел, формируется стойкий иммунитет – больше данным недугом вы не заболеете.

Совет! Необходимо с раннего возраста приучать детей не брать в рот игрушки, предметы с пола, а также не есть одной ложкой и не пить из одной бутылки с другими детьми. Если ваш ребёнок схватил грязный предмет – обязательно вымойте и обработайте его руки, или, как минимум, вытрите их влажной салфеткой – так вы снизите вероятность заражения.

 Итак, в каких отелях Турции вирус коксаке особенно свирепствовал в 2017? Последние данные от эпидемиологов и отзывы пострадавших туристов сообщают о том, что ситуация с вирусом коксаки была особенно напряжённой в следующих отелях (см. список):

1. Hotel Kerim
2. Erendiz Garden Hotel
3. Oasis Hotel
4. Xperia Kandelor Hotel
5. Hildegard Hotel
6. Hotel Beydagi Konak
7. Starlight Resort Hotel
8. Hotel Beydagi Konak
9. Seckin Konaklar Hotel
10. Pasha’s Princess Hotel
11. Seckin Konaklar Hotel

Последние новости сообщают о том, что очаги инфекции в данных отелях уже ликвидированы – проведена санитерная обработка помещений.

Обратите внимание! Не существует неких особенных «турецких» штаммов вируса, эта информация является обычной газетной уткой. Да, у инфекции существуют подвиды, но они являются обыкновенными в равной степени и для всех других стран.  Профилактика, лечение, симптомы и течение вируса Коксаки – будут одинаковыми вне зависимости от того, где вы её «подхватили».

Синдром «рука-нога-рот»

 Это интересно!

1. Гибели вируса во внешней среде при комнатной температуре не происходит в течение 1 недели, только спустя 7 дней он начинает постепенно погибать.
2. Обработка предметов и инструментов 70% медицинским спиртом не оказывает на вирус губительного влияния.
3. В кислой среде желудка, как и в хлоридной килоте – вирус способен существовать длительное время.
4. Невзирая на то, что энтеровирус размножается непосредственно в кишечнике заболевшего, симптомы расстройства ЖКТ (тошнота, рвота и т. п.) встречаются лишь у пациентов, имеющих в анамнезе заболевания органов пищеварения.
5. Инфекционный агент гибнет при обработке поверхностей 0.3%-ным раствором формалина и под воздействием УФ-лучей. Также вирус можно уничтожить при помощи термообработки, но температура должна быть очень высокой.
6. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, очень редко заражаются вирусом Коксаки, поскольку грудное молоко содержит антитела. Если даже заражение произошло – болезнь протекает в сравнительно лёгкой форме.

Все вирусы Коксаки делятся на две группы (два класса):

1. Тип вируса Коксаки А, для которого характерны осложнения в виде заболеваний горла, а также менингита;
2. Тип вируса В – куда более грозный враг человека, он вызывает серьезные патологии нервной системы вплоть до дегенерации и других психических заболеваний, а также может поражать скелетную мускулатуру и сердечно-сосудистую систему.

Патогенез

Коксаки вирус проникает в организм воздушно-капельным и пероральным путями при непосредственном контакте с инфицированным ребенком. Наиболее опасен в плане развития тяжёлых осложнений возраст малышей до двух лет. У детей этого возраста обязательно должна соблюдаться тщательная гигиена.

Важно! Конечно, дети будут общаться со своими ровесниками на улице и в детсаду, но если у вас есть подозрение, что кто-то из контактирующих с вашим ребёнком болен – необходимо исключить общение малышей до полного выздоровления.

Тяжёлые осложнения могут развиться у малышей в возрасте до двух лет

Если вы тесно контактировали с больным либо в его вещами – то вероятность того, что вы заразились, составляет 98% (если вы не болели данным недугом ранее). И целых два месяца после выздоровления в слюне и каловых массах переболевшего продолжает обнаруживаться вирус. То есть, после выздоровления пациента близким всё равно следует соблюдать осторожность при контактах с ним.

Обратите внимание! При обнаружении признаков вируса Коксаки у воспитанника детского учреждения – в оном моментально должен быть объявлен карантин.

Признаки проявления Коксаки вируса можно в начале заболевания перпутать с ОРВИ, аллергической реакцией или ветряной оспой. По сему, перечень характерных симптомов и особенности течения заболевания следует запомнить.

1. Инкубационный период после попадания инфекции в организм длится от 4 до 6 дней, заражение происходит, как уже упоминалось, преимущественно в летне-осенний период при высоком проценте влажности воздуха.
2. Первые проявления недуга у ребенка выражаются в виде слабости, утомляемости, малыш отказывается есть, в животе может прослушиваться урчание, иногда появляются боли спазматического характера.
3. На руках в области кистей, на ладонях, в межпальцевых промежутках, на пальцах, вокруг рта и во рту на слизистой, а также на ступнях появляется между пальцами, на самих фалангах, ступнях, на слизистой оболочке и вокруг рта появляются сильно зудящие высыпания красного цвета в виде волдырей размером порядка 3 мм и меньше. Иногда сыпь покрывает всё тело малыша – преимущественно ягодицы, живот, спину. Зуд изнуряет ребёнка, провоцируя головные боли, головокружения и бессоницу.

Из-за зуда слизистой рта количество выделяемой слюны увеличивается в несколько раз. Из-за этого малыш нуждается в постоянном наблюдении в период сна – поворачивайте его голову набок, чтобы избежать попадания выделяющейся слюны в дыхательные пути.

Ребенок зачастую отказывается принимать даже кашицеобразную пищу. Постарайтесь напоить его прохладной водой, она не так сильно будет раздражать поврежденную слизистую. Если тошнота и рвота препятствуют усвоению жидкости и пищи, то врач назначит противорвотное средство – например, Церукал.

А чтобы все-таки ребенок смог безболезненно принять пищу, нужно применить анальгезирующий препарат в виде геля, к примеру Камистад, Холицест или Холисал.

Разновидности заболевания

Инфекция Коксаки может протекать в четырёх разных формах, и, дабы своевременно диагностировать недуг, нужно знать о каждой из них. Симптомы и лечение заболевания – тесно взаимосвязаны между собой, в зависимости от симптоматики врач выбирает соответствующую тактику терапии.

1. Гриппоподобная форма (или «Флу-лайк») – протекает легче остальных трёх. Общая слабость, ощущение «ломоты» в суставах и мышцах – вот, собственно, и всё, от чего страдает в данном случае пациент. То, сколько заболевание длится, это тоже своего рода рекорд – через три дня температура, которая поднялась изначально до уровня в 38 – 39.5° С, нормализуется, а общее состояние пациента постепенно приходит в норму.

Как лечить: преимущественно симптоматически. Если пациенты с данной формой болезни будут соблюдать постельный режим, то, вероятнее всего, от осложнений они не пострадают.

2. Коксаки в кишечной форме вызывается как А-, так и в равной степени В-разновидностью вируса. Чаще всего поражает детей младше двухлетнего возраста, в коллективе может выявляться в единичных случаях. Характеризуется гипертермией – до 39° С, в связи с чем у заболевшего возникает чувство ломоты в суставах и мышцах и общая вялость. Рвота и учащенная до 6-7 раз в день дефекация также являются постоянными спутниками данной формы недуга, поэтому нередко болезнь принимают за отравление.

Важно! При повреждении клеток кишечника на какое-то время малыш может остаться без важного фермента – лактазы. В таком случае, если он находится на грудном вскармливании, необходимо на период восстановления (30-60 дней) либо по возможности добавить в его рацион препараты лактазы, либо изменить питание на безмолочное.

 

Если ребенок на грудном вскармливании, в период восстановления в рацион необходимо добавить препараты лактазы

Симптомы ОРВИ – сухой кашель, боли в горле и выделения из носа – чаще всего проявляются у детей младшего возраста и реже – у школьников. К слову сказать, дети старшего возраста могут побороть недуг за 2-3 дня, а груднички – при адекватной терапии восстанавливаются за неделю.

Важно! Учащенный стул приводит к быстрому обезвоживанию хрупкого организма малыша. Следите, чтобы объем жидкости восполнялся.

4. Бостонская форма недуга характеризуется симптоматикой, схожей с таковой при краснухе. Кожа ребёнка покрывается сыпью красного цвета в виде волдырей, температура повышается до 40°С и держится порядка 5 дней, после чего наступает постепенное выздоровление. Недуг преимущественно поражает детей младше пяти лет и почти не даёт осложнений.
5. Так называемая плевродиния или болезнь Бронхольма, для которой характерно повышение температуры до 39,5 – 40° С и сохранение гипертермии на протяжении трёх дней. Мышечные боли при данной форме заболевания носят очень интенсивный характер. Также пациент жалуется на боли спазматического характера в проекции пупка, в области грудной клетки, а также в спине, которые носят приступообразный характер и повторяются в среднем ежечасно в течение 1-20 мин. При этой форме недуга в процесс вовлекаются плевра и брюшина, именно из-за их трения и возникает выраженный болевой синдром.

Это интересно! Данная форма редко встречается в областях с умеренным климатом и равнинным ландшафтом.

 Среди общих симптомов при любых разновидностях заболевания, если оно протекает тяжело, у детей могут встречаться:

1. Очень сильные мышечные боли, нарастающие по мере повышения температуры.
2. Кровоизлияния в глаз, светобоязнь, коньюнктивиты и слёзотечение.
3. Поражение сердечной мышцы: мио-, эндо- и перикардиты.
4. Изменение консистенции и окраски каловых масс при диарее, включения слизистого и кровянистого содержимого в кале.
5. Головные боли, потеря сознания, параличи и судороги.
6. Гепатит, гепатомегалия (увеличение размеров печени), чувство тяжести под ребрами справа, болевой синдром в той же локализации.
7. Помимо сыпи – на спине и по всему туловищу может образовываться экзантема – обширные участки кожи красного цвета.
8. Орхит (воспаление яичек) у мальчиков вплоть до развития аспермии и последующего бесплодия. Требует срочного лечения.

Важно! При появлении подобной симптоматики срочно следует вызвать на дом участкового педиатра!

Особенности заболевания и его лечение

Вирус Коксаки, выявляемый у взрослого пациента – это действительно редкость. И, несмотря на то, что пути передачи для всех пациентов одинаковы, родители не заражаются от детей в подавляющем большинстве случаев. И лишь при тесном контакте с больным ребёнком в сочетании с низким иммунитетом – взрослый может заболеть. Но выздоровеет он буквально за три дня без каких-либо последствий и осложнений.

После контакта с больным пациентом необходимо помыть и продезинфицировать руки

Если беременная пациентка в третьем триместре заразилась инфекцией Коксаки, то она может передать её плоду, однако, при этом жизни и здоровью новорожденного серьёзной опасности не грозит – своевременно начатое лечение поможет малышу избежать проблем.

Тем не менее, при контакте с больным пациентом, разумеется, лучше будет принять превентивные меры – помыть и продезинфицировать руки после рукопожатия, и т. п.

Терапия:

1. Если температура поднимается до высоких значений – можно «сбить» её при помощи Нурофена, Цефекона (в свечах), Парацетамола. Анальгин малышам не показан.
2. Чтобы нормализовать обменные процессы и помочь нервной системе восстановиться, применяются ноотропы (Пирацетам, Ноотропил) и витаминные комплексы с содержанием В1 и В2.
3. Ромашковый чай поможет снять воспаление в ротовой полости и в ЖКТ.
4. Чтобы мнять зуд кожных покровов, хорошо подойдёт гель Витаон бейби, а также гель Финистил, при очень выраженном зуде доктор назначит таблетированное антигистаминное средство или сироп, а взрослому пациенту можно порекомендовать классический Супрастин в таблетках.
5. Снимут болевой синдром на слизистой рта и ЖКТ антациды – Альмагель-А, Маалокс, Релцер или Гестид.
6. Иммунной системе помогут препараты интерферона – Циклоферон, Виферон, Роферон или Неофир.
7. Во время болезни и спустя еще 1-2 месяца больному рекомендуется использовать индивидуальные столовые приборы и средства личной гигиены.

Своевременное обращение к врачу существенно снижает риск осложнений

8. Витаминотерапия и иммуномодуляторы в качестве профилактики назначаются членам семьи заболевшего, имеющим сниженный иммунитет.

Прогноз

Спустя уже 3 дня после начала болезни, а в тяжелых случаях – спустя 10 дней – взрослые пациенты могут вернуться к обычному ритму жизни. Детям же на 3 дня назначается постельный режим, а после снижения температуры, в зависимости от состояния, еще на 1-2 недели малыш остается под наблюдением врача.

Через 6-7 суток исчезают волдыри, а полностью сыпь уходит спустя 10 дней – максимум через 2 недели.

Риски развития осложнений будут минимальными в том случае, когда родители ребёнка своевременно обратятся к врачу.

Санкт-Петербургский НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера

9-10 декабря 2021 г. в Большом зале Президентской библиотеки им. Б.Н. Ельцина (г. Санкт-Петербург, Сенатская площадь, д. 3) состоится II Международная научно-практическая конференция по вопросам противодействия новой коронавирусной инфекции и другим инфекционным заболеваниям.

Организаторы конференции: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека; ФБУН Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии имени Пастера Роспотребнадзора; ФКУЗ Российский научно-исследовательский противочумный институт «Микроб» Роспотребнадзора.

В конференции примут участие ведущие российские и зарубежные учёные, представители стран СНГ, ШОС, Европейского союза, международных организаций, в том числе Всемирной организации здравоохранения.

В ходе Конференции планируется обсуждение следующих научных вопросов:

• Эпидемиология новой коронавирусной инфекции. Прогнозы и модели. Противоэпидемические мероприятия. Реагирование. Лечение.
• Опыт международного сотрудничества по борьбе с COVID-19
• Молекулярно-генетические характеристики SARS-CoV-2: особенности, изменчивость, распространение.
• Новая угроза — толчок к развитию диагностических технологий. Новые подходы к диагностике, разработка тест-систем. Национальные стратегии лабораторного тестирования.
• Особенности формирования иммунного ответа при COVID-19.
• Результаты серологического мониторинга.
• Специфическая профилактика. Разработка и испытания вакцин, в том числе в контексте эволюции вируса
• О реализации распоряжений Правительства Российской Федерации (программ помощи зарубежным партнерам) в сфере содействия
  международному развитию по вопросам борьбы с инфекциями, включая приграничное сотрудничество. 

Проход в здание Президентской библиотеки им. Б.Н. Ельцина для участников конференции — через главный вход, для представителей СМИ — через служебный вход (подъезд № 2).

Формат участия в работе Конференции: очно и заочно.

Для очного участия в Конференции необходимо иметь код доступа, который будет направляться в официальных приглашениях, а также действительный QR-код о вакцинации, QR-код переболевшего или справку о медицинском отводе (необходимо приложить при регистрации).

Для аккредитации и доступа в здание Президентской библиотеки всем представителям СМИ необходимо пройти регистрацию, указав паспортные и контактные данные, информацию об оборудовании.

Перед началом работы Конференции 8 декабря 2021 г. Санкт-Петербургским НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера будет организовано обязательное ПЦР-тестирование для участников и представителей СМИ. ПЦР-тестирование будет проводиться в зале «Есенин» гостиницы «Англетер» (ул. Малая Морская, д. 24, 1 этаж).

Время тестирования: для представителей СМИ – с 12:00 до 16:00; для участников – с 12:00 до 24:00.

Внимание! ПЦР-тесты других организаций не принимаются!

Регистрация на очное участие закроется 2 декабря 2021 года в 11:00.

Сайт конференции: https://pasteur.rbtour.ru/

Ссылка на регистрацию: https://pasteur.rbtour.ru/registraciya.html

 

Журнал детских инфекционных болезней

В редакцию:

Энтеровирусы являются основной причиной асептического менингита, и вспышки заболеваний среди населения происходят летом и в начале осени. Определенные серотипы, такие как эховирус 4, 6, 9, 11, 18, 30 и 33; coxsackievirus A9; и от B2 до B5 связаны с большей частотой менингита, чем другие. ^1-3 С 1990 г. эховирус 30 является наиболее распространенным типом циркулирующих энтеровирусов. Сообщалось, что> 50% пациентов с инфекциями, вызванными эховирусом 30, страдали менингитом. ^{1, 2, 4} В начале лета 1999 г. в нашей больнице наблюдался рост случаев асептического менингита; мы сообщаем о роли эховируса 30 в этой вспышке.

Всего за период с 1 июня по 30 сентября было осмотрено 106 детей с асептическим менингитом. Это представляет собой двукратное увеличение числа случаев по сравнению с летними случаями 1998 г. и примерно в 4 раза по сравнению с летними случаями 1995–1997 гг. Асептический вирусный менингит диагностировали по наличию лихорадочного заболевания с острым началом, клинических симптомов и признаков раздражения мозговых оболочек, плеоцитоза спинномозговой жидкости с бактериологически стерильными культурами и отсутствия доказательств других причин асептического менингита.

У 35 пациентов были выполнены посевы энтеровирусов на фекалии в Центре гигиены института им. Рефика Сайдама. Образцы инокулировали в монослойные пробирки с культурами клеток HEp 2 и RD в соответствии со стандартными процедурами. ^{2, 4, 5} Культуры, демонстрирующие характерный цитопатический эффект для энтеровирусов, были идентифицированы микронейтрализацией с использованием пересекающихся пулов гипериммунных сывороток. Средний (± SD) возраст пациентов составил 7,5 ± 3,3 года (от 5 месяцев до 14 лет).Соотношение мужчин и женщин составило 2,9: 1. 42 случая (39,6%) были госпитализированы в августе, 41 случай (38,7%) в июле, 14 случаев (13,2%) в сентябре и 9 случаев (8,5%) в июне. Восемьдесят (75,5%) пациентов относились к группе от 6 до 14 лет. Продолжительность симптомов была менее 24 часов в 71% случаев. Продолжительность госпитализации составила 4 ± 1,6 дня (от 1 до 10 дней), и все пациенты полностью выздоровели.

Echovirus 30 был выделен из культур 15 (42.8%) случаев, эховирус 6 в 1 и неполиомиелитный энтеровирус в 1. Наши результаты показали, что эховирус 30 также был основным возбудителем асептического менингита в Турции.

Гюльнар Уйсал, доктор медицины

Etem Özkaya, M.D.

Акиф Гювен, доктор медицины

Отделение детской инфекционной больницы; Учреждение социального обеспечения (GU, AG)

Центр гигиены института Рефик Сайдам (EÖ)

Анкара, Турция

1.Cherry JD. Энтеровирусы, вирусы Коксаки, эховирусы и полиовирусы. В: Фейгин Р.Д., Черри Д.Д., ред. Учебник детских инфекционных болезней. Филадельфия: Сондерс, 1998: 1787-839. 2. Дрюйтс-Воец Э. Эпидемиологические особенности выделений энтерополиовирусов в Бельгии в 1980-94 гг. Epidemiol Infect 1997; 119: 71-7. 3. Gravelle CR, Noble GR, Feltz ET, Saslow AR, Clark PS, Chin TDY. Эпидемия менингита, вызванного эховирусом 30-го типа, в арктическом сообществе. Am J Epidemiol 1974; 99: 368-74.4. Рейнтьес Р., Похле М., Вьет У и др. Вспышка энтеровирусного заболевания, вызванного эховирусом 30, в масштабах всего сообщества: перекрестное исследование и исследование «случай-контроль». Pediatr Infect Dis J 1999; 18: 104-8. 5. Торфи Д.Е., Рэй К.Г., Томпсон Р.С., Фокс Дж.П. Эпидемия асептического менингита, вызванного эховирусом 30 типа: эпидемиологические особенности, клинические и лабораторные данные. Am J Public Health 1970; 60: 1447-55.

Picornaviridae — обзор | Темы ScienceDirect

Сапеловирус

Афтовирус	Вирусы ящура	Крупный рогатый скот, овцы, свиньи, козы, дикие жвачные животные	Ящур; 7 серотипов
	Вирус ринита А лошадей	Лошади, верблюды	Системная инфекция с респираторными признаками
	Вирус ринита А крупного рогатого скота	КРС	Легкие респираторные признаки
	Вирус ринита В крупного рогатого скота	Крупный рогатый скот	Легкие респираторные признаки
Avihepatovirus	Avihepatovirus A [вирус гепатита A уток] a	Duck	Hepatitis
Cardiovirus	Cardiovirus A virus] Грызуны, свиньи, слоны, приматы, млекопитающие, контактирующие с грызунами	Энцефаломиелит и миокардит свиней и слонов; редко у других видов; 2 серотипа
	Кардиовирус B [тейловирус]	Грызуны	Полиомиелит мышей; 15 генотипов
	Кардиовирус C [Кардиовирус Буна]	Крысы	Фекальная изоляция
Энтеровирус	Энтеровирус A [Энтеровирус человека A]	Человек, обезьяна	Руки, ноги и рот болезнь, менингит; 25 серотипов
	Энтеровирус B [энтеровирус человека B]	Люди	Сыпь, респираторное заболевание, паралич; 61 серотип
	[Вирус везикулярной болезни свиней]	Свиньи	Везикулярная болезнь
	Энтеровирус С [энтеровирус человека С]	Человек	Полиомиелит, респираторное заболевание; 23 серотипа
	Энтеровирус D	Люди, приматы	Респираторные заболевания, очаговый паралич конечностей; 5 серотипов
	Энтеровирус E [Группа энтеровирусов крупного рогатого скота]	Крупный рогатый скот	Бессимптомное или легкое кишечное, респираторное, репродуктивное заболевание; 4 типа
	Энтеровирус F [Группа B бычьего энтеровируса]	Крупный рогатый скот	Бессимптомное или легкое кишечное, респираторное, репродуктивное заболевание; 6 типов
	Энтеровирус G [энтеровирус свиней B]	Свинья, овца	Обычно бессимптомная инфекция; 11 серотипов
	Энтеровирус H	Обезьяна	Обычно бессимптомная инфекция
	[обезьяний энтеровирус A]
	Энтеровирус J	Обезьяна	Обычно бессимптомная инфекция; 6 типов
	Риновирус A, B и C [Риновирус человека A, B и C]	Люди	Респираторные заболевания; Серотипы 80 (A), 32 (B) и 54 (C)
Эрбовирус	Эрбовирус A [вирус ринита В лошадей]	Конский	Ассоциированный с ринитом легкой степени
Кобувирус	Aichivirus A [вирус Aichi]	Люди, собаки, кошки, грызуны, птицы	Гастроэнтерит, кишечные инфекции
	Aichivirus B [Кобувирус крупного рогатого скота]	Овцы, быки, хорьки	Обнаружены в кале и сыворотке
	Aichivirus C [кобувирус свиней]	Свиньи	Обнаружение фекалий
Megrivirus	Melegrivirus A	Цыплята, индейки, утки	Обнаружение фекалий, ассоциированных с гепатитом у индеек
Птичий сапеловирус	Утки	Гепатит
	Сапе ловирус A [свиной сапеловирус / свиной энтеровирус A]	Свинья	Диарея
	Сапеловирус B [обезьяний сапеловирус]	Обезьяний
Тешовирус	Тешовирус	Тешовирус	Тешовирус	Тип 1; энцефаломиелит
			Типы 2–13; легкая / бессимптомная
Тремовирус	Тремовирус A [вирус птичьего энцефаломиелита]	Курица, фазан, индейка, перепел	Энцефаломиелит

Одновременное энтеровирусное EV-D68 и острый респираторный дистресс-синдром, вызывающий респираторный дистресс-синдром. , ящур | Журнал вирусологии

1.

https://talk.ictvonline.org/. Таксономия вирусов: выпуск 2019 г. https://talk.ictvonline.org/ictv-reports/ictvonline_report/positive-sense-rnaviruses/picornavirales/w/picornaviridae/681/genus-enterovirus. По состоянию на 27 августа 2020 г.

2.

Simmonds P, Gorbalenya AE, Harvala H, et al. Рекомендации по номенклатуре энтеровирусов и риновирусов. Arch Virol. 2020; 165 (3): 793–7.

CAS Статья Google ученый

3.

Палланш М.А., Роос Р. Энтеровирусы. Полиовирусы, вирусы Коксаки, эховирусы и новые энтеровирусы. В: Книп Д.М., Хоули П.М., редакторы. Области вирусологии. 5-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкин; 2007. с. 839–93.

Google ученый

4.

Фитцнер Дж., Касмие С., Маунтс А.В. и др. Пересмотр определений клинических случаев: гриппоподобное заболевание и тяжелая острая респираторная инфекция. Bull World Health Organ. 2018; 96 (2): 122–8.

Артикул Google ученый

5.

Broccolo F, Drago F, Ciccarese G, et al. Тяжелая атипичная болезнь рук и ягодиц у взрослых, вызванная вирусом Коксаки A6: клиническая картина и филогенез штаммов CV-A6. J Clin Virol. 2019; 110: 1–6.

CAS Статья Google ученый

6.

Midgley CM, Watson JT, Nix WA, et al. Тяжелое респираторное заболевание, связанное с общенациональной вспышкой энтеровируса D68 в США (2014 г.): описательное эпидемиологическое расследование.Ланцет Респир Мед. 2015; 3 (11): 879–87.

Артикул Google ученый

7.

Суза И.П. младший, Бурланди Ф.М., Феррейра Дж. Л. и др. Повторное появление варианта вируса Коксаки A24, вызывающего острый геморрагический конъюнктивит в Бразилии с 2017 по 2018 год. Arch Virol. 2019; 164 (4): 1181–5.

CAS Статья Google ученый

8.

Nix WA, Oberste MS, Pallansch MA. Чувствительная семенная ПЦР-амплификация последовательностей VP1 для прямой идентификации всех серотипов энтеровирусов из исходных клинических образцов.J Clin Microbiol. 2006; 44: 2698–704.

CAS Статья Google ученый

9.

Эдгар Р.С. МЫШЦЫ: множественное выравнивание последовательностей с высокой точностью и высокой пропускной способностью. Nucleic Acids Res. 2004. 32 (5): 1792–7.

CAS Статья Google ученый

10.

Кумар С., Стечер Г., Тамура К. MEGA 7: молекулярно-эволюционный генетический анализ версии 7.0 для больших наборов данных.Mol Biol Evol. 2016; 33: 1870–4.

CAS Статья Google ученый

11.

Darriba D, Taboada GL, Doallo R, Posada D. jModelTest 2: больше моделей новой эвристики и параллельных вычислений. Нат методы. 2012; 9: 772.

CAS Статья Google ученый

12.

Рамбаут А., Лам Т.Т., Карвалью Л.М. и др. Изучение временной структуры гетерохронных последовательностей с помощью TempEst (ранее Path-O-Gen).Virus Evol. 2016; 2 (1): vew007.

Артикул Google ученый

13.

Драммонд А.Дж., Рамбо А. ЗВЕРЬ: Байесовский эволюционный анализ с помощью выборки деревьев. BMC Evol Biol. 2007; 7: 214.

Артикул Google ученый

14.

Suchard M, Lemey P, Baele G, et al. Интеграция байесовских филогенетических и филодинамических данных с использованием BEAST 1.10. Virus Evol. 2018; 4: vey016.

Артикул Google ученый

15.

Драммонд А.Дж., Николлс Г.К., Родриго А.Г. и др. Одновременная оценка истории популяции и генеалогии параметров мутации на основе данных последовательностей, разнесенных по времени. Генетика. 2002; 161: 1307–20.

CAS Статья Google ученый

16.

Минин В.Н., Блумквист Э.В., Сушард М.А. Плавный полет через неровную линию горизонта: расчет динамики численности населения на основе байесовского метода слияния. Mol Biol Evol. 2008; 25: 1459–71.

CAS Статья Google ученый

17.

Рамбаут А., Драммонд А. Дж., Се Д. и др. Апостериорное обобщение в байесовской филогенетике с использованием Tracer 1.7. Syst Biol. 2018; 67: 901–4.

CAS Статья Google ученый

18.

Миллер М.А., Пфайффер В., Шварц Т. Создание научного портала CIPRES для вывода больших филогенетических деревьев. В: Протоколы семинара по межсетевым вычислительным средам (GCE), 14 ноября, Новый Орлеан, Лос-Анджелес, 2010. стр. 1–8.

19.

Суза И.П. младший, Бурланди Ф.М., Коста Э.В. и др. Энтеровирусы, ассоциированные с ящуром рук в Бразилии. J Infect. 2018; 77 (5): 448–54.

Артикул Google ученый

20.

Бейли Е.С., Филдхаус Дж. К., Чой Дж. Ю. и др. Мини-обзор потенциальной зоонозной угрозы вирусов гриппа, коронавирусов, аденовирусов и энтеровирусов. Фронт общественного здравоохранения. 2018; 9 (6): 104.

Артикул Google ученый

21.

Хан Дж. Ф., Сюй С., Чжан И и др. Вспышка ящура рук, вызванная вирусом Коксаки A6, Китай, 2013 г. J Infect. 2014; 69 (3): 303–5.

Артикул Google ученый

22.

Федер Х.М. мл., Беннетт Н., Модлин Дж. Ф. Атипичная болезнь кисти, стопы и рта: пузырно-пузырчатая сыпь, вызванная вирусом Коксаки A6. Lancet Infect Dis. 2014; 14 (1): 83–6.

Артикул Google ученый

23.

Holm-Hansen CC, Midgley SE, Fischer TK. Глобальное появление энтеровируса D68: систематический обзор. Lancet Infect Dis. 2016; 16 (5): e64–75.

Артикул Google ученый

24.

Карни С., Браун Д., Сикейра М.М. и др. Энтеровирус D68 обнаружен у детей с тяжелым острым респираторным заболеванием в Бразилии. Emerg Microbes Infect. 2015; 4 (10): e66.

PubMed PubMed Central Google ученый

25.

Raboni SM, Giamberardino HI, Debur MC и др. Респираторная инфекция, связанная с энтеровирусом D68, на юге Бразилии, 2018 г. — популяционный лабораторный эпиднадзор. J Clin Virol. 2020; 129: 104503.

CAS Статья Google ученый

26.

Ян Ф, Ду Дж, Ху Й и др. Коинфекция энтеровирусом во время вспышки ящура рук в провинции Шаньдун, Китай. Clin Infect Dis. 2011; 53 (4): 400–1.

Артикул Google ученый

27.

Хан JF, Zhang Y, Hou PQ, et al. Коинфекция энтеровируса человека у пациентов с тяжелой формой HFMD в Китае. J Clin Virol. 2014; 61 (4): 621–2.

Артикул Google ученый

28.

Muslin C, Mac Kain A, Bessaud M, et al. Рекомбинация энтеровирусов — многоступенчатый модульный эволюционный процесс. Вирусы. 2019; 11: 859.

CAS Статья Google ученый

29.

Ракото-Андрианаривело М., Гийо С., Ибер Дж. И др.Совместная циркуляция и эволюция полиовирусов и энтеровирусов вида C в районе Мадагаскара. PLoS Pathog. 2007; 3: 1950–61.

CAS Статья Google ученый

30.

Суза И.П. младший, Бурланди Ф.М., Лима СТС и др. Обнаружение Echovirus 30 при вспышке острой миалгии и рабдомиолиза, Бразилия, 2016–2017 гг. Clin Microbiol Infect. 2019; 25 (2): 252.e5-252.e8.

Артикул Google ученый

31.

Coutinho CRM, Siqueira JAM, Machado RS и др. Обнаружение энтеровируса и серотипирование фекального материала, взятого у трех детей, живущих на окраине города Белен, регион Амазонки, Бразилия, в течение первых трех лет жизни (1983–1986). J Med Virol. 2020; 92 (8): 1075–84.

CAS Статья Google ученый

32.

Zhu R, Cheng T, Yin Z, Liu D, Xu L, Li Y, Wang W, Liu J, Que Y, Ye X, Tang Q, Zhao Q, Ge S, He S, Xia N .Серологическое исследование нейтрализующих антител к восьми основным энтеровирусам среди здорового населения. Emerg Microbes Infect. 2018; 7 (1): 2.

PubMed PubMed Central Google ученый

33.

Лук А., Сегредо-Отеро Е.А., Санхуан Р. и др. Благоприятная коинфекция может способствовать вирусному разнообразию внутри хозяина. Virus Evol. 2018; 4 (2): vey028.

Артикул Google ученый

34.

Aguilera ER, Pfeiffer JK. Сила в цифрах: механизмы вирусной коинфекции. Virus Res. 2019; 265: 43–6.

CAS Статья Google ученый

35.

Чонмайтри Т., Форд С., Сандерс С. и др. Сравнение культур клеток для быстрого выделения энтеровирусов. J Clin Microbiol. 1988. 26 (12): 2576–80.

CAS Статья Google ученый

36.

Prim N, Rodríguez G, Margall N, et al.Комбинирование клеточных линий для оптимизации выделения энтеровируса человека из клинических образцов: отчет о 25-летнем опыте. J Med Virol. 2013. 85 (1): 116–20.

Артикул Google ученый

37.

Соуза И.П., Оливейра, MLA, Бурланди, ФМ, Мачадо, Р.С., Оливейра, СС, Таварес, Ф., Гомеш-Нету, Ф., да Коста, Е.В., да Силва, Е.Е. Молекулярная характеристика и эпидемиологические аспекты неполиомиелитных энтеровирусов, выделенных после острого вялого паралича в Бразилии: историческая серия (2005–2017 гг.).Emerg Microbes Infect. 2020; 9 (1): 2536–46.

CAS Статья Google ученый

38.

Walker AT, Williams AJ, Gary HE Jr, et al. Влияние времени на температуру на титры диких полиовирусов в образцах стула. Вирусология. 2015; 482: 28–31.

CAS Статья Google ученый

39.

Гу В., Миллер С., Чиу С.Ю. Клиническое метагеномное секвенирование нового поколения для обнаружения патогенов.Анну Рев Патол. 2019; 24 (14): 319–38.

Артикул Google ученый

Миокардит, ассоциированный с реовирусом, у домашних птиц Турции по JSTOR

Абстрактный

Миокардит, связанный с реовирусом, был диагностирован у 17-дневных индюшат-самцов на основе выделения вируса, полимеразной цепной реакции с обратной транскриптазой (ОТ-ПЦР), выявления антигена реовируса в цитоплазме мононуклеарных воспалительных клеток и миоцитов в сердце с помощью иммуногистохимии (IHC) и частицы реовируса в эндоплазматическом ретикулуме миоцитов с помощью просвечивающей электронной микроскопии (TEM).Клинические признаки у домашних птиц включали анорексию, угнетение роста и повышенную смертность. Крупные поражения у шести обследованных цыплят включали увеличение перикардиальной жидкости, легкое или умеренное расширение правых желудочков, бледно-желтый миокард и асцит. Другие поражения у некоторых птиц включали легкий отек легких, застойные явления и бледную серозную оболочку тонкой кишки с водянистым содержимым в просветах. Микроскопически в сердце наблюдали некроз миоцитов от легкой до тяжелой степени и инфильтрацию преимущественно лимфоцитов, смешанных с несколькими гетерофилами, макрофагами, а иногда и плазматическими клетками и многоядерными гигантскими клетками.Лимфоидное истощение в бурсе Фабрициуса было от слабого до умеренного. Реовирус выделяли из сердца индюшат в клетках печени куриного эмбриона и подтверждали с помощью ОТ-ПЦР, ИГХ и ТЕМ. Ретроспективный поиск в лабораторной базе данных случаев миокардита, связанного с реовирусом у индеек, показал, что это заболевание спорадически возникало в стадах индейки в Калифорнии с 1991 года. Это первая документация о миокардите индюшат, ассоциированном с реовирусом. /// La miocarditis asociada con reovirus fue Diagnosticada en pavipollos machos de 17 días de edad, mediante el aislamiento viral, la transcripción reversa y reacción en cadena de la polyimerasa (RT-PCR), por la demostración antíquíirus de la polimerasa (RT-PCR), por la demostración antiquirus de la polimerasa (RT-PCR), por la demostración antiquirus de la polimerasa (RT-PCR), por la demostración antíquíirus de la polimerasa (RT-PCR), por la demostración antíquíirus de la polimerasa), demostración medianquívus medianquídiante deluxiste de la de la demostración medianqui de la immunica deliante deluxis цитоплазма de células воспалительных заболеваний mononucleares y de miocitos en el corazón y también por la observación de partículas de reovirus en el retículo endoplásmico de miocitos por microscopía electrónica de transmisión.Los signos clínicos en los pavipolloscluyeron anorexia, depresión en el crecimiento e incremento en la mortalidad. Las lesiones macroscópicas en los seis pavipollos excinados fueron aumento en el fluido pericardial, dilatación leve a moderada de los ventrículos cardiacos derechos, presencia de miocardios amarillo pálido y ascitis. Отраслевые поражения включают отек легкого, застойные явления, у палидез серозы кишечника, содержащего остаточное содержание кишечника, в просвете. Microscópicamente, en el corazón se observó necrosis leve a sera de los miocitos mezclada con algunos heterófilos, macrófagos y ocasionalmente células plasmáticas y células gigantes multinucleadas.Se observó despoblación linfoide leve a moderada en la bolsa de Fabricio. Se aisló reovirus del corazón de los pavipollos en células hepáticas de embriones de pollo y fue confirmada por RT-PCR, inmunohistoquímica y microscopía electrónica de transmisión. Una búsqueda retrospectiva en lasases de datos del labratorio con el fin de detectar los casos de miocarditis asociados con reovirus en pavos, reveló que esta condición ha ocurrido de manera esporádica en las parvadas de pavos en California desde 1991.Este es el primer reporte de miocarditis en pavipollos asociada con reovirus.

Информация о журнале

Avian Diseases — международный рецензируемый журнал, публикует оригинальные фундаментальные или клинические исследования высочайшего качества из различных дисциплины, в том числе: микробиология, иммунология и патология. Научный статьи по болезням домашних птиц, домашних птиц и диких птиц, включая этиологию, патогенез, диагностика, лечение, контроль, безопасность пищевых продуктов, устойчивость к антибиотикам и эпидемиология принимаются.Миссия журнала — расширение научных знаний. и способствовать здоровью птиц. Предполагаемая читательская аудитория: студенты-птицы, преподаватели, практики, исследователи, диагносты, энтузиасты и специалисты по домашним животным и диким птицам, национальные и международные колледжи ветеринарных и медицинских наук, полевые ветеринары, ветеринары и специалисты, занимающиеся здоровьем птицы и птичьими болезнями, птичьи диагностические лаборатории, ученые по безопасности пищевых продуктов, отделы общественного здравоохранения, эпидемиологи и лаборатории по борьбе с болезнями.

Информация об издателе

Американская ассоциация патологов птиц (AAAP) является некоммерческой организацией 501 (c) (3) организация, которая связана с Американской ветеринарной медицинской ассоциацией. Мы — профессиональная организация для всех ветеринаров-птицеводов Севера. Америка со многими членами из Центральной и Южной Америки. Основная миссия AAAP предоставляет возможности повышения квалификации ветеринаров-птицеводов. и микробиологи, работающие с птицей.Мы достигаем этого за счет финансирования 4 региональных собрания и 1 национальное собрание каждый год. Организация также предоставляет образовательные материал для ветеринарных колледжей и факультетов птицеводства в США. и по всему миру. Мы бесплатно предоставили студентам учебные материалы. и университеты во многих развивающихся странах.

Research_2.indd

% PDF-1.6 % 1 0 объект > эндобдж 4 0 объект > поток 2011-02-23T12: 22: 15-05: 002011-02-23T12: 22: 15-05: 002011-02-23T12: 22: 15-05: 00PScript5.dll Version 5.2application / pdf

Research_2.indd

rpt4

uuid: 8fd1fbe0-b39d-4d1f-8ff4-cab9969df947 uuid: 2ea1be5b-2e71-4e59-b322-a1be2f3fc939 Acrobat Distiller 8.2.5 (Windows) конечный поток эндобдж 2 0 obj > эндобдж 67 0 объект > эндобдж 64 0 объект > эндобдж 60 0 объект > эндобдж 56 0 объект > эндобдж 47 0 объект > эндобдж 38 0 объект > эндобдж 27 0 объект > эндобдж 5 0 объект > эндобдж 26 0 объект > поток h ތ Xv8} WQ # /% ıNOO0 KIB!) 1off99ǡH, [Unly = 8r & č | 까 wCr [N $ 5I9pmon ۥ NfXjvrUαB} Dtpp6 @ F224 (> I xl =) 2Cv ^ q02

PRIME PubMed | Заболевания рук, ног и рта, вызванные вирусом Коксаки A6: предварительный отчет из Стамбула

Citation

Ceylan, Ayse N., и другие. «Заболевания рук, ног и рта, вызванные вирусом Коксаки A6: предварительное сообщение из Стамбула». Польский журнал микробиологии, т. 68, нет. 2, 2019, с. 165-171.

Джейлан А.Н., Турел О, Гултепе Б.С. и др. Заболевания рук, ног и рта, вызванные вирусом Коксаки A6: предварительный отчет из Стамбула. Pol J Microbiol . 2019; 68 (2): 165-171.

Джейлан, А. Н., Турел, О., Гюльтепе, Б. С., Инан, Э., Туркмен, А. В., и Доймаз, М. З. (2019). Заболевания рук, ног и рта, вызванные вирусом Коксаки A6: предварительный отчет из Стамбула. Польский журнал микробиологии , 68 (2), 165-171. https://doi.org/10.33073/pjm-2019-016

Ceylan AN, et al. Заболевания рук, ног и рта, вызванные вирусом Коксаки A6: предварительный отчет из Стамбула. Pol J Microbiol. 2019; 68 (2): 165-171. PubMed PMID: 31257789.

TY — JOUR T1 — Заболевания рук, стопы и рта, вызванные вирусом Коксаки A6: предварительный отчет из Стамбула. AU — Джейлан, Айсе Н, AU — Турель, Озден, AU — Гюльтепе, Бильге Сумбул, AU — Инан, Элиф, AU — Туркмен, Айсель Вехапоглу, AU — Доймаз, Мехмет З, PY — 2018/10/01 / получено PY — 2019/01/07 / исправлено PY — 2019/01/07 / принято PY — 2019/7/2 / entrez PY — 2019/7/2 / pubmed PY — 2019/7/18 / medline СП — 165 EP — 171 JF — Польский микробиологический журнал JO — Pol J Microbiol ВЛ — 68 ИС — 2 N2 — Болезнь рук, ног и рта (HFMD) вызывается различными серотипами рода энтеровирусов.Известно, что вирус Коксаки A16 (CV-A16) и энтеровирус A71 (EV-A71) являются единственными возбудителями этих эпидемий; однако это мнение было оспорено после того, как было обнаружено, что вирус Коксаки A6 (CV-A6) был ответственным за вспышку в Финляндии в 2008 году. HFMD часто наблюдается в Турции, и ранее не сообщалось о подробных исследованиях его клинической и микробиологической эпидемиологии. . Настоящее исследование решает этот вопрос. В исследование были включены 27 образцов пациентов, собранных в период с 2015 по 2017 год.Типирование проводили с помощью ОТ-ПЦР, а секвенирование применяли непосредственно к образцам пациентов, а также к вирусным культурам с панэнтеровирусными и серотип-специфическими праймерами. Присутствие энтеровируса в 12 из 27 образцов HFMD было показано с помощью ОТ-ПЦР. Возбудителем трех из этих 12 образцов был CV-A16, один из двух наиболее частых серотипов в мире, а в остальных девяти образцах был CV-A6. Результаты исследования актуальны, поскольку они относятся к молекулярной эпидемиологии HFMD в Турции, стране-входе, где могут циркулировать и передаваться различные серотипы.Полученные данные также подтверждают мнение о том, что количество случаев CV-A6 растет, что привело к более серьезным клиническим проявлениям и широко распространенным высыпаниям во время недавних вспышек. Заболевания рук, ног и рта (HFMD) вызываются различными серотипами рода энтеровирусов. Известно, что вирус Коксаки A16 (CV-A16) и энтеровирус A71 (EV-A71) являются единственными возбудителями этих эпидемий; однако это мнение было оспорено после того, как было обнаружено, что вирус Коксаки A6 (CV-A6) был ответственным за вспышку в Финляндии в 2008 году.HFMD часто встречается в Турции, и ранее не сообщалось о подробных исследованиях его клинической и микробиологической эпидемиологии. Настоящее исследование решает этот вопрос. В исследование были включены 27 образцов пациентов, собранных в период с 2015 по 2017 год. Типирование проводили с помощью ОТ-ПЦР, а секвенирование применяли непосредственно к образцам пациента, а также к вирусным культурам с панэнтеровирусными и серотип-специфическими праймерами. Присутствие энтеровируса в 12 из 27 образцов HFMD было показано с помощью ОТ-ПЦР.Возбудителем трех из этих 12 образцов был CV-A16, один из двух наиболее частых серотипов в мире, а в остальных девяти образцах был CV-A6. Результаты исследования актуальны, поскольку они относятся к молекулярной эпидемиологии HFMD в Турции, стране-входе, где могут циркулировать и передаваться различные серотипы. Полученные данные также подтверждают мнение о том, что количество случаев CV-A6 растет, что привело к более серьезным клиническим проявлениям и широко распространенным высыпаниям во время недавних вспышек.СН — 2544-4646 UR — https://neuro.unboundmedicine.com/medline/citation/31257789/hand_foot_and_mouth_disease_caused_by_coxsackievirus_a6:_a_preterior_report_from_istanbul_ L2 — https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pmid/31257789/ БД — ПРЕМЬЕР DP — Unbound Medicine ER —

Атипичное заболевание рук, стопы и рта, вызванное вирусом Коксаки А6 в Дании: диагностический имитатор | HTML

Атипичное заболевание рук, стопы и рта, вызванное вирусом Коксаки A6 в Дании: диагностический мимикер

Ханс-Хенрик Хорстен ¹ , Майкл Кемп ² , Теа К.Фишер ³ , Ким Х. Линдал ⁴ и Анетт Байгам ¹

¹ Отделение дерматологии и аллергологического центра, Университетская больница Оденсе, ² Отделение клинической микробиологии, Университетская больница Оденсе, Университет Южной Дании, ³ Отдел вирусологического надзора и исследований, Отдел микробиологической диагностики и вирусологии, Statens Институт сыворотки, Копенгаген, Дания, и Университет Южной Дании, Клинический институт и Центр глобального здравоохранения, и ⁴ Отделение клинической патологии, Университетская больница Оденсе, Оденсе, Дания

С 2008 г. и заболевания ротовой полости (HFMD) у детей и взрослых зарегистрированы во всем мире.Большинство этих вспышек вызвано новой линией вируса Коксаки A6 (CV-A6), имеющей более тяжелый клинический фенотип, чем классический детский HFMD, вызываемый CV-A16. В период с июня 2014 года по январь 2016 года в отделении дерматологии региональной университетской больницы в Дании было зарегистрировано 23 случая атипичной болезни HFMD. Пациенты направлялись терапевтами и дерматологами с различными клиническими диагнозами, включая герпетическую экзему, васкулит, сифилис, дерматофитид, многоформную эритему и синдром Стивенса-Джонсона.Трое взрослых и трое детей потребовали госпитализации из-за обширного поражения кожи и лихорадки. Все зарегистрированные пациенты имели лабораторно подтвержденную энтеровирусную инфекцию. Это исследование продемонстрировало рост атипичной HFMD, вызванной CV-A6, в регионе Южной Дании, и что атипичный HFMD может быть трудно диагностировать клинически, поскольку он может имитировать другие тяжелые кожные заболевания.

Ключевые слова: атипичная болезнь кисти, стопы и рта; Coxsackievirus A6; диагностический имитатор.

Принято 24 ноября 2017 г .; Epub до печати 28 ноября 2017 г.

Acta Derm Venereol 2018; 98: XX – XX.

Corr: Hans-Henrik Horsten, Отделение дерматологии и Центр аллергии, Университетская больница Оденсе, DK-5000 Odense C, Дания. E-mail: [email protected]

Болезнь рук, ног и рта (HFMD) — распространенное вирусное заболевание, обычно поражающее детей в возрасте до 7 лет (1). Классический HFMD — это самоограничивающееся состояние, проявляющееся волдырями на ротоглотке, папулезными пузырьками на ладонях и подошвах, а иногда и лихорадкой.Пациентов редко направляют в больницу, поскольку симптомы легкие, а осложнения, такие как энцефалит и миокардит, в Европе редки (2–4). Случаются сезонные вспышки, пик которых приходится на лето и начало осени. Основными возбудителями являются вирус Коксаки A16 (CV-A16) и энтеровирус (EV) -A71 в пределах вида EV-A, членов семейства вирусов Picornaviridae в роду Enterovirus (5).

С 2008 г. во всем мире регистрировались вспышки атипичной HFMD, вызванной CV-A6, в основном зимой в умеренном климате (6, 7).Все большее количество сообщений указывает на то, что эта новая линия CV-A6 более вирулентна, вызывая широко распространенную везикулярную кожную сыпь как у детей, так и у взрослых (8, 9). У детей с атопией клинические проявления, напоминающие герпетическую экзему, были описаны и получили название экзема коксаки (10, 11).

Гистопатологические находки в основном относятся к эпителию и включают широко распространенный некроз и спонгиоз кератиноцитов, часто с образованием везикул. Также имеют место нейтрофильный экзоцитоз и ретикулярная дегенерация базального клеточного слоя.В сосочковом слое дермы часто наблюдается массивный отек и различный воспалительный инфильтрат, в котором преобладают лимфоциты. В отличие от обычных данных при других вирусных заболеваниях, здесь нет многоядерных клеток, телец включения или койлоцитов (12, 13).

Цель этого исследования — представить клинические и параклинические особенности атипичного HFMD, чтобы проинформировать врачей о новом фенотипе. Сообщается также о внутрисемейных случаях.

Отделение дерматологии и аллергологического центра университетской больницы Оденсе принимает пациентов, направляемых врачами первичной медико-санитарной помощи, практикующими дерматологами и другими отделениями больниц в регионе Южной Дании, который охватывает население около 1 человека.2 миллиона человек. На основании клинической картины, подозрительной на атипичный HFMD, были взяты образцы в виде мазков из везикулярной жидкости, ротоглоточных мазков и / или образцов стула. Первоначальное тестирование на EV было выполнено в местном отделении микробиологии с использованием собственного метода ПЦР в реальном времени. EV-положительные образцы были отправлены в Национальный справочный центр Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по полиомиелиту при Statens Serum Institut для дальнейшей характеристики. Здесь EV-РНК была подвергнута мультиплексному одностадийному анализу в реальном времени с полувложенной ПЦР, а затем секвенирована с использованием техники Сэнгера, нацеленной на область, кодирующую гены VP1 и VP2, последовательность которых соответствует антигенному серотипу (14).Кроме того, все положительные образцы EV-РНК обычно культивировались в 3 клеточных линиях, созданных в рамках программы надзора за полиовирусом. Для образцов, которые, возможно, не удалось охарактеризовать при первых попытках, процедура типирования была повторена на культивированном материале.

С июня 2014 г. по январь 2016 г. в общей сложности 26 пациентов с клиническими проявлениями, предполагающими возможную атипичную HFMD, были протестированы на инфекцию EV. Из этих пациентов 23 (88%) дали положительный результат на EV, в том числе 15 взрослых и 8 детей.Тринадцать пациентов дали положительный результат на CV-A6, в то время как у остальных не удалось определить подтипы. В общей сложности 3 взрослых пациента показали отрицательные результаты тестирования на вирусы. В отделение были направлены пациенты со следующими диагнозами: многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, герпетическая экзема, сифилис, дерматофитид, васкулит, псориаз, импетиго и атопический дерматит. HFMD был предложен в качестве клинического диагноза в справочниках только для одного пациента. Клинические проявления и описания взрослых и детей приведены в Рис.1 и Таблица I . Все пациенты считались иммунокомпетентными. Двое детей (№2, №5) и двое взрослых (№12, №19) имели в анамнезе атопический дерматит, но при первоначальной оценке ни у одного из них не было активного дерматита. Один взрослый (№ 13) страдал псориазом. Никакие другие пациенты не имели в анамнезе кожных заболеваний. Двое взрослых (№22, №23) имели искусственные сердечные клапаны. У одного ребенка (№1) в последний день недельной поездки в Турцию поднялась лихорадка и появилась везикулярная сыпь на туловище, в то время как у других пациентов в анамнезе не было путешествий или других значительных воздействий.

Рис. 1. Примеры поражения кожи. Эритематозная папуловезикулярная сыпь на (A) лице, (D) на спине, (B, C) на верхних и (E, F) нижних конечностях взрослого и (G, H) на туловище и ноге ребенка. (I) Онихомадез у ребенка через несколько недель после ремиссии кожной сыпи.

Таблица I. Клинические проявления и описания 8 детей и 15 взрослых с атипичной болезнью кистей, стоп и ротовой полости (HFMD) и подтвержденной энтеровирусной инфекцией

Средний возраст взрослых пациентов составлял 33 года (диапазон 28–67 лет). лет) и 80% (12/15) имели лихорадку и симптомы со стороны слизистой оболочки полости рта.У всех взрослых развились везикулярные высыпания и кожные поражения на тыльной и ладонной поверхностях кистей; 87% (13/15) взрослых имели поражение лица и 27% (4/15) имели поражения на подошвах с зудом и болью. Семь взрослых пациентов обратились за неотложной помощью, трое были госпитализированы. Из 8 включенных детей, средний возраст которых составлял 2 года (диапазон 1–8 лет), у всех была лихорадка, а у 75% (6/8) были кожные поражения на руках и ногах. Трое детей были госпитализированы с подозрением на герпетическую экзему или импетиго.Среди всех включенных пациентов 2 получали ацикловир, 4 получали системные антибиотики и 2 получали системные кортикостероиды. Однако ни одно из этих методов лечения не было эффективным.

Передача в домашних условиях была зарегистрирована в 3 семьях, что свидетельствует о передаче от ребенка к взрослому и от ребенка к ребенку. В 2 из этих семей дети пострадали лишь в легкой степени по сравнению с их родителями, у которых наблюдалась тяжелая атипичная HFMD. Среди взрослых 47% (7/15) сообщили о недавнем контакте с ребенком, у которого были симптомы, совместимые с HFMD.

Первые спорадические случаи атипичной HFMD в нашем отделении были зарегистрированы летом 2014–2015 годов. Впоследствии большинство наших пациентов были объединены в кластеры с сентября 2015 года по январь 2016 года ( Рис. 2 ). Никакого систематического наблюдения не проводилось, но у 2 детей и ни одного взрослого не было зарегистрировано отсроченное выпадение ногтей.

Рис. 2. Сезонная вспышка атипичной болезни рук, пищи и полости рта у 23 датских пациентов.

EV был идентифицирован в образцах везикулярной жидкости (12/12), мазках из ротоглотки (12/16) и образцах стула (11/13).В 13 отдельных случаях было проведено определение подтипов вируса, и все идентифицировали CV-A6. У других пациентов недостаточность материала пробы помешала дальнейшему выделению подтипов. Подробная информация и сроки отбора биологических образцов перечислены в Таблице II .

Таблица II. Сбор образцов (полученные через несколько дней после появления симптомов) и результаты диагностического тестирования энтеровируса у 23 датских пациентов с атипичной болезнью рук, ног и рта в период с 2014 по 2016 год

Биопсии кожи были получены у 1 ребенка и 4 Взрослые.В 3 биопсиях преобладающими признаками были некроз кератиноцитов и очаги сливающегося некроза, интерпретированные как многоформная эритема. Был небольшой спонгиоз и только редкое внутриэпителиальное воспаление, в то время как отек и лимфоцитарное воспаление были обнаружены в сосочковом слое дермы. У одного пациента эпидермис был незаметным, и единственным изменением был редкий периваскулярный инфильтрат лимфоцитов. При биопсии ребенка в эпителии некроза кератиноцитов не выявлено, но выявлены незначительные дегенеративные изменения.В сосочковом слое дермы наблюдались отек и лимфоцитарное воспаление. Гистопатологическое заключение: хронические воспалительные изменения с возможной вирусной этиологией.

В этом отчете описывается первая вспышка атипичной HFMD, вызванной CV-A6, в нашем регионе Дании. Предыдущий отчет о болезни 2 взрослых с поражением кожи головы был опубликован в 2012 году (15), а недавно наша группа также опубликовала случай из детства (11). В последние годы CV-A6 стал одной из основных причин эпидемии HFMD во всем мире.Первая зарегистрированная вспышка, связанная с CV-A6, произошла в Финляндии в 2008 г. (6, 16), с последующими вспышками в Сингапуре (17), Франции (18), Китае (19, 20), США (21), Таиланде (22), Куба (23), Новая Зеландия (24) и совсем недавно Великобритания в 2014 году (25).

В основном во время вспышек CV-A6 пострадали дети. В этом исследовании мы неожиданно увидели больше взрослых пациентов, чем затронутых детей, а также несколько случаев вероятной внутрисемейной передачи. ЭМ считается очень заразным, и это подтверждается широко распространенной передачей CV-A6 в домашних условиях.Для предотвращения передачи заболевания необходимо проконсультировать по поводу гигиенических мер предосторожности и предоставить информацию о риске заражения при контакте с жидкостью в пузырьках, слюне и длительном выделении стула. В этом исследовании у одного пациента был положительный результат на ЭВ примерно через 6 месяцев после появления симптомов. Однако выделение подтипов для CV-A6 было невозможно.

У всех взрослых была везикулярная сыпь на ладонях и тыльной стороне рук, которая отличается от типичной HFMD, при которой обычно предпочтительны ладони.Акральные высыпания на кистях и стопах были очень симптоматичными и побудили некоторых взрослых пациентов обратиться за медицинской помощью в отделения неотложной помощи. Ладонная и подошвенная сыпь у 2 взрослых пациентов побудили лечащего дерматолога предположить сифилис в качестве предварительного диагноза. У нескольких взрослых пациентов также было выявлено поражение лица с обширными пузырьками, включая лоб. Это было в отличие от детей, у которых везикулы в основном имели отчетливое периоральное распределение, согласно более ранним сообщениям (10).Двое детей в возрасте 1,5 лет имели отчетливую клиническую картину экземы коксаки.

Диагностические методы определения наличия ЭВ включали мазки из везикулярной жидкости, мазки из ротоглотки и образцы стула. Мазки из ротоглотки были положительными с 1 дня до 15 дней после появления симптомов. Образцы стула были положительными с 1 по 180 день, что превышает ожидаемый период фекальной экскреции до 3 месяцев (26, 27).

Биопсия кожи была взята у 5 пациентов в связи с атипичной клинической картиной.Лишь несколько опубликованных случаев атипичной HFMD сопровождались гистопатологией. Одним из важных отличий классической HFMD от атипичной HFMD является обширный некроз эпидермиса. Некротические кератиноциты в HFMD, ассоциированном с CV-A6, могут имитировать синдром Стивенса-Джонсона, многоформную эритему и токсический эпидермальный некролиз под микроскопом, как это было в 3 из 5 биопсий. Это может быть возможной ловушкой, особенно если клиническая картина нетипична и может имитировать эти нарушения.Предыдущее гистопатологическое исследование 3 случаев показало, что внутриэпидермальная везикуляция с преимущественно нейтрофильным инфильтратом была характерной чертой, а также специфическим поражением верхнего шиповидного и гранулезного слоев с относительной щадью рогового слоя (13). Две из наших биопсий были без особых изменений, и могут потребоваться дополнительные биопсии, чтобы продемонстрировать типичные гистологические изменения. Также сообщалось, что гистопатология может имитировать тяжелую кожную реакцию на лекарство (28).

В представленных случаях дифференциальный диагноз атипичной HFMD был исключен на основании клинических признаков, гистопатологии и ПЦР для вируса простого герпеса и ветряной оспы.

Ограничение нашего исследования состоит в том, что это серия случаев из одного дерматологического отделения в условиях больницы. Диапазон диагнозов, направленных дерматологами, включал герпетическую экзему, васкулит, синдром Стивенса-Джонсона и сифилис, что подчеркивало имитацию широкого спектра клинических проявлений.Важно, чтобы врачи были проинформированы об атипичных проявлениях HFMD, ассоциированных с CV-A6. Правильный диагноз имеет решающее значение, чтобы избежать ненужной терапии и предоставить пациенту точные прогнозы и рекомендации по мерам предосторожности для ограничения распространения заболевания.

Авторы не заявляют о конфликте интересов.

1. Zou XN, Zhang XZ, Wang B, Qiu YT. Этиологический и эпидемиологический анализ заболеваний рук, ног и рта в городе Гуанчжоу: обзор 4753 случаев.Braz J Infect Dis 2012; 16: 457–465.
   Просмотреть статью Google Scholar
2. Соломон Т., Льютуэйт П., Перера Д., Кардоса М.Дж., Макминн П., Оои М.Х. Вирусология, эпидемиология, патогенез и борьба с энтеровирусом 71. Lancet Infect Dis 2010; 10: 778–790.
   Просмотреть статью Google Scholar
3. Ли М.К., Чан П.К., ХО II, Лай В.М. Энтеровирусная инфекция среди пациентов, госпитализированных в Гонконге в 2010 г .: эпидемиология, клинические характеристики и важность молекулярной диагностики.J Med Virol 2013; 85: 1811–1817.
   Просмотреть статью Google Scholar
4. Цзян М., Вэй Д., Оу В.Л., Ли К.К.; Луо Д.З. и др. Результаты вскрытия у детей с заболеваниями рук, ног и рта. N Engl J Med 2012; 367: 91–92.
   Просмотреть статью Google Scholar
5. McMinn PC. Обзор эволюции энтеровируса 71 и его клиническое значение и значение для общественного здравоохранения. FEMS Microbiol Rev 2002; 26: 91–107.
   Просмотреть статью Google Scholar
6. Остербак Р., Вуоринен Т., Линна М., Сьюзи П., Хюпия Т. и др.Вирус Коксаки А6 и болезнь рук, ягодиц и рта, Финляндия. Emerg Infect Dis 2009; 15: 1485–1488.
   Просмотреть статью Google Scholar
7. Бянь Л., Ван И, Яо Х, Мао Кью, Сюй М. и др. Вирус Коксаки A6: новый развивающийся патоген, вызывающий вспышки болезней рук, ящура и рта во всем мире. Эксперт Rev Anti Infect Ther 2015; 13: 1061–1071.
   Просмотреть статью Google Scholar
8. Шин Джу, О Ш, Ли Дж. Случай заболевания рук и ног у иммунокомпетентного взрослого. Ann Dermatol 2010; 22: 216–218.
   Просмотреть статью Google Scholar
9. Рамирес-Форт М.К., Даунинг К., Доан Штаб, Бенуа Ф., Оберсте М.С. и др. Болезнь рук, ящура и рта, ассоциированная с вирусом Коксаки А6, у взрослых: клиническая картина и обзор литературы. J Clin Virol 2014; 60: 381–386.
   Просмотреть статью Google Scholar
10. Mathes EF, Oza V, Frieden IJ, Cordoro K, Yagi S, et al. «Экзема коксаки» и необычные кожные проявления во время вспышки энтеровируса. Педиатрия 2013; 132: e149–157.
    Просмотреть статью Google Scholar
11. Horsten HH, Fisker N, Bygum A.Экзема Коксаки, вызванная вирусом Коксаки А6. Педиатр Дерматол 2016; 33: e230–231.
    Просмотреть статью Google Scholar
12. Second J, Velter C, Calès S, Truchetet F, Lipsker D, et al. Клинико-патологический анализ атипичных заболеваний рук, стоп и ротовой полости у взрослых пациентов. J Am Acad Dermatol 2017; 76: 722–729.
    Просмотреть статью Google Scholar
13. Лага А.С., Шроба С.М., Ханна Дж. Атипичное заболевание рук, ягодиц и рта у взрослых, связанное с вирусом Коксаки А6: клинико-патологическое исследование.Дж. Кутан Патол, 2016 г .; 43: 940–945.
    Просмотреть статью Google Scholar
14. Nielsen AC, Böttiger B, Midgley SE, Nielsen LP. Новый мультиплексный энтеровирус и пареховирус с одноэтапной проверкой ПЦР в реальном времени и клинический опыт. J Virol Methods 2013; 193: 359–363.
    Просмотреть статью Google Scholar
15. Лённберг А.С., Эльберлинг Дж., Фишер Т.К., Сков Л. Два случая заболевания кистей, стоп и ротовой полости с поражением кожи головы. Acta Derm Venereol 2013; 93: 467–468.
    Просмотреть статью Google Scholar
16. Blomqvist S, Klemola P, Kaijalainen S, Paananen A, Simonen ML, et al.Совместная циркуляция вирусов Коксаки A6 и A10 во время вспышки болезней рук, ящура в Финляндии. J Clin Virol 2010; 48: 49–54.
    Просмотреть статью Google Scholar
17. Wu Y, Yeo A, Phoon MC, Tan EL, Poh CL, et al. Самая крупная вспышка руки; ящур в Сингапуре в 2008 г .: роль штаммов энтеровируса 71 и вируса Коксаки А. Int J Infect Dis 2010; 14: e1076–1081.
    Просмотреть статью Google Scholar
18. Миранд А., Хенквелл С., Арчимбо С., Угетто С., Антона Д. и др.Вспышка болезни рук, ящура / герпангины, связанной с инфекциями вируса Коксаки A6 и A10, в 2010 г., Франция: крупное общегородское проспективное обсервационное исследование. Clin Microbiol Infect 2012; 18: E110–118.
    Просмотреть статью Google Scholar
19. Лу Дж, Цзэн Х, Чжэн Х, Йи Л, Го Х и др. Заболевания рук, ящура в Гуандуне, Китай, в 2013 г .: новые тенденции в продолжающейся эпидемии. Clin Microbiol Infect 2014; 20: O442–445.
    Просмотреть статью Google Scholar
20. Wei SH, Huang YP, Liu MC, Tsou TP, Lin HC, et al.Вспышка болезни рук, ног и рта, вызванной вирусом Коксаки A6, связанной с онихомадезом, на Тайване, 2010 г. BMC Infect Dis 2011; 11: 346.
    Просмотреть статью Google Scholar
21. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Примечания с мест: тяжелая болезнь рук, ног и рта, связанная с вирусом Коксаки A6 — Алабама, Коннектикут, Калифорния и Невада, ноябрь 2011 г. — февраль 2012 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2012; 61: 213–214.
    Просмотреть статью Google Scholar
22. Пуэнпа Дж., Чиочансин Т., Линсуванон П., Корконг С., Тонгкомплеу С. и др.Заболевания рук, ног и рта, вызываемые вирусом Коксаки A6, Таиланд, 2012 г. Emerg Infect Dis 2013; 19: 641–643.
    Просмотреть статью Google Scholar
23. Fonseca MC, Sarmiento L, Resik S, Martinez Y, Hung LH и др. Вирус Коксаки А6 и энтеровирус 71, вызывающие болезнь рук, ящура и рта на Кубе, 2011–2013 гг. Arch Virol 2014; 159: 2451–2455.
    Просмотреть статью Google Scholar
24. Hayman R, Shepherd M, Tarring C, Best E. Вспышка вариантной болезни рук и ягодиц, вызванной вирусом Коксаки A6, в Окленде, Новая Зеландия.J Paediatr Child Health 2014; 50: 751–755.
    Просмотреть статью Google Scholar
25. Синклер К., Гонт Э, Симмондс П., Брумфилд Д., Нвафор Н. и др. Атипичное заболевание рук, ног и рта, связанное с инфекцией, вызванной вирусом Коксаки A6, Эдинбург, Соединенное Королевство, январь – февраль 2014 г. Euro Surveill 2014; 19: 20745.
    Просмотреть статью Google Scholar
26. Li J, Lin C, Qu M, Li X, Gao Z, et al. Выделение энтеровируса 71 у лиц, инфицированных болезнью рук, ящура и рта.Virol J 2013; 10:31.
    Просмотреть статью Google Scholar
27. Chung PW, Huang YC, Chang LY, Lin TY, Ning HC. Продолжительность выделения энтеровируса с калом. J Microbiol Immunol Infect 2001; 34: 167–170.
    Просмотреть статью Google Scholar
28. Chung WH, Shih SR, Chang CF, Lin TY, Huang YC и др. Клинический анализ нового варианта вируса Коксаки a6 вызвал широко распространенные кожно-слизистые буллезные реакции, имитирующие тяжелые кожные побочные реакции. J Infect Dis 2013; 208: 1968–1978.
    Просмотреть статью Google Scholar

.