Травы при обострении мочекаменной болезни

Весен­няя пора сопро­вож­да­ет­ся обостре­ни­ем мно­гих забо­ле­ва­ний.  Люди, име­ю­щие склон­ность к обра­зо­ва­нию кам­ней в поч­ках, ощу­ща­ют это на сво­ем при­ме­ре. Тяжесть, дис­ком­форт, колю­щие боли в обла­сти почек и моче­точ­ни­ков, непри­ят­ные ощу­ще­ния при моче­ис­пус­ка­нии, рези — все это может сви­де­тель­ство­вать, что моче­ка­мен­ная болезнь обост­ри­лась. Есте­ствен­но, силь­ные боли — это повод обра­тить­ся к вра­чу (тера­пев­ту, уро­ло­гу).  Так­же эти при­зна­ки могут быть и симп­то­ма­ми пие­ло­не­фри­та, отча­сти цисти­та. Если врач уста­но­вил, что это “весен­ний кам­не­пад” или очи­ще­ние почек от пес­ка, мож­но помочь орга­низ­му фитотерапией.

Причины образования конкрементов (камней) в почках:

1. Инфек­ции, попа­да­ю­щие с током кро­ви в поч­ки. Ста­фи­ло­кокк, напри­мер,  изме­ня­ет кис­лую реак­цию мочи на щелоч­ную (бак­те­ри­аль­ное пре­вра­ще­ние моче­ви­ны в аммо­ний, име­ю­щий щелоч­ную реак­цию). В этом слу­чае в моче появ­ля­ют­ся осад­ки солей и кол­ло­и­дов мочи, из кото­рых фор­ми­ру­ют­ся камни.
2. Повы­шен­ное содер­жа­ние окса­ла­тов в моче. В кишеч­ни­ке чело­ве­ка оби­та­ют сапро­фит­ные бак­те­рии, выра­ба­ты­ва­ю­щие щаве­ле­во­кис­лую каль­ци­е­вую соль (окса­лат каль­ция). При бур­ном раз­мно­же­нии этих бак­те­рий и их жиз­не­де­я­тель­но­сти воз­ни­ка­ет окса­ла­ту­рия. Это может про­ис­хо­дить при непра­виль­ном пита­нии, упо­треб­лен­нии кон­сер­ви­ро­ван­ной и содер­жа­щей мно­го ток­сич­ных веществ пищи, забо­ле­ва­ни­ях кишечника.
3. Ано­ма­лии и хро­ни­че­ские забо­ле­ва­ния почек.
4. Недо­ста­ток вита­ми­нов, в част­но­сти вита­ми­на А (вли­я­ет на сли­зи­стую моче­вы­во­дя­щих путей).
5. Эндо­крин­ные нару­ше­ния (пара­щи­то­вид­ной желе­зы, под­же­лу­доч­ной желе­зы). Пара­щи­то­вид­ные желе­зы регу­ли­ру­ют обмен каль­ция, ослож­не­ни­ем сахар­но­го диа­бе­та явля­ет­ся нару­ше­ние обме­на веществ и пора­же­ние почек (неф­ро­па­тия), спо­соб­ству­ю­щие обра­зо­ва­нию камней.
6. Каль­ций из пищи не усва­и­ва­ет­ся. Соли каль­ция, содер­жа­щи­е­ся в пище, каль­ци­ни­ро­ван­ной воде не усва­и­ва­ют­ся орга­низ­мом. Эти соли каль­ция обра­зу­ют нерас­тво­ри­мый ком­плекс с ком­по­нен­та­ми мочи и откла­ды­ва­ют­ся в почках.
7. Чрез­мер­ное упо­треб­ле­ние бел­ко­вой, угле­вод­ной пищи, жаре­но­го и остро­го. Недо­ста­точ­ное упо­треб­ле­ние све­жих ово­щей и фруктов.
8. Забо­ле­ва­ния пече­ни. Одна из функ­ций пече­ни — моче­ви­но­об­ра­зо­ва­ние. Моче­ви­на обра­зу­ет­ся при рас­па­де бел­ков. При забо­ле­ва­ни­ях пече­ни стра­да­ет и весь цикл бел­ко­во­го обме­на,  т.е. и выве­де­ние моче­ви­ны почками.
9. Стрес­сы ведут к дис­кол­ло­и­до­урии — изме­не­нию функ­ци­о­наль­ной дея­тель­но­сти поч­ки. Мало обра­зу­ет­ся защит­ных кол­ло­и­дов почеч­ны­ми эле­мен­та­ми, кото­рые в нор­ме внут­ри моче­вы­де­ли­тель­ной систе­мы при­да­ют рас­тво­ря­ю­щие свой­ства моче. Дли­тель­ные и часто повто­ря­ю­щи­е­ся стрес­сы ведут к камнеобразованию.
10. Коли­ты (вос­па­ле­ние в тол­стом кишеч­ни­ке) и диз­бак­те­ри­оз — фак­то­ры рис­ка обра­зо­ва­ния кам­ней в пра­вой поч­ке. Тол­стый кишеч­ник с пра­вой сто­ро­ны име­ет тон­кую стен­ку, есть мне­ние, что ток­си­ны могут про­ни­кать диф­фу­зи­он­ным путем в почку.
11. Гипо­ди­на­мия.
12. Несо­блю­де­ние вод­но-питье­во­го режима.

Поддержка почек в период обострения уролитиаза (мочекаменной болезни):

1. Устра­не­ние при­чин, веду­щих к обра­зо­ва­нию кам­ней (вли­я­ние на то, что мы можем изме­нить): кор­рек­ти­ров­ка пита­ния (пере­ход  от мака­рон к ово­щам, упо­треб­ле­ние каче­ствен­ной и полез­ной пищи), обо­га­ще­ние раци­о­на вита­ми­на­ми, меди­ка­мен­тоз­ная тера­пия при инфек­ци­ях, исполь­зо­ва­ние филь­тров для воды с анти­каль­ци­е­вым ком­по­нен­том и т.д.
2. Боли при отхож­де­нии кам­ней и пес­ка устра­ня­ют­ся спаз­мо­ли­ти­че­ски­ми сред­ства­ми, теп­лы­ми ваннами.
3. Очень полез­но при­ни­мать колен­но-лок­те­вое поло­же­ние на 20 минут 2 раза в день.
4. Исполь­зо­ва­ние фито­те­ра­пев­ти­че­ских сбо­ров зна­чи­тель­но улуч­шит состо­я­ние при обостре­нии болезни.

Сборы трав

Перед при­ме­не­ни­ем про­кон­суль­ти­руй­тесь с врачом!

Рецепт № 1

• Спо­рыш трава
• Зем­ля­ни­ки лист
• Брус­ни­ки лист

Взять 1 сто­ло­вую лож­ку каж­до­го сырья, сме­шать.  1 сто­ло­вую лож­ку сме­си  залить 1 ста­ка­ном кипят­ка (200 мл), насто­ять на водя­ной бане в эма­ли­ро­ван­ной посу­де 30 минут, затем при ком­нат­ной тем­пе­ра­ту­ре око­ло часа. Пить теп­лым по 1/2 ста­ка­на 3 раза в день (одно­вре­мен­но при­ни­мать 1 таб­лет­ку но-шпы). Для удоб­ства мож­но зава­рить в тер­мо­се кру­тым кипят­ком на всю ночь, при усло­вии, что тер­мос внут­ри стек­лян­ный. Метал­ли­че­ский тер­мос при­ме­нять нель­зя, т.к. хими­че­ские веще­ства брус­ни­ки выпа­дут в оса­док при кон­так­те с металлом.

Дей­ствие: зем­ля­ни­ка и брус­ни­ка обла­да­ют анти­сеп­ти­че­ским, бак­те­ри­цид­ным дей­стви­ем, брус­ни­ка — про­ти­во­вос­па­ли­тель­ное при забо­ле­ва­ни­ях моче­вы­де­ли­тель­ной систе­мы, имму­но­мо­ду­ля­тор; спо­рыш — рас­тво­ря­ет кон­кре­мен­ты при моче­ка­мен­ной болезни.

Рецепт № 2

• Пло­ды шипов­ни­ка 1 часть
• Шал­фея тра­ва 1 часть
• Зем­ля­ни­ки лист 1 часть
• Толок­нян­ки лист (мож­но заме­нить брус­ни­кой) 2 части

Сме­шать. Взять 1 сто­ло­вую лож­ку сме­си, залить 200 мл кипят­ка , наста­и­вать 30 минут на водя­ной бане, затем 1 час при ком­нат­ной тем­пе­ра­ту­ре. Пить теп­лым по 1/4 ста­ка­на (чем чаще, тем луч­ше).  Зава­ри­ва­ние в тер­мо­се ана­ло­гич­но преды­ду­ще­му рецепту.

Дей­ствие: шипов­ник — моче­гон­ное, вита­мин­ное, жел­че­гон­ное; шал­фей, толок­нян­ка, зем­ля­ни­ка — анти­сеп­ти­ки, шал­фей обла­да­ет фито­эст­ро­ген­ным действием.

Рецепт № 3

• Почеч­ный чай (орто­си­фон) тра­ва 10 частей
• Толок­нян­ки (или брус­ни­ки) лист 10 частей
• Хво­ща поле­во­го тра­ва 10 частей
• Кален­ду­лы цвет­ки 15 частей
• Ромаш­ки цвет­ки 15 частей
• Лист подо­рож­ни­ка 15 частей

Для дози­ро­ва­ния “частей” мож­но исполь­зо­вать чай­ную лож­ку. Сме­шать. 1 сто­ло­вую лож­ку сме­си залить 250 мл кипят­ка.  Наста­и­ва­ние ана­ло­гич­но преды­ду­щим рецеп­там. Пить теп­лым по 1/4 ста­ка­на 8 раз в сутки.

Дей­ствие: толок­нян­ка, орто­си­фон — моче­гон­ное, анти­сеп­ти­ки; ромаш­ка — спаз­мо­ли­тик; подо­рож­ник — обез­бо­ли­ва­ю­щее, про­ти­во­вос­па­ли­тель­ное, анти­сеп­ти­че­ское; хвощ рас­тво­ря­ет кон­кре­мен­ты, моче­гон­ное; кален­ду­ла — моче­гон­ное, жел­че­гон­ное, вита­мин­ное, анти­сеп­ти­че­ское, ранозаживляющее.

Рецепт № 4

• Льна семя 1 чай­ная лож­ка залить 1 ста­ка­ном воды.

Дове­сти до кипе­ния. Пить по 1/2 ста­ка­на каж­дые 2 часа в тече­ние 2 дней.

Смесь густая, ее мож­но раз­ба­вить перед упо­треб­ле­ни­ем водой или слад­ким чаем.

Дей­ствие: моче­гон­ное, про­ти­во­вос­па­ли­тель­ное, вос­ста­нав­ли­ва­ет обмен­ные про­цес­сы, ранозаживляющее.

Выра­жен­ный боле­вой син­дром сни­ма­ют зве­робой, кален­ду­ла, мята, ромаш­ка, тыся­че­лист­ник, подо­рож­ник, чистотел.  

Рецепт № 5

• Укро­па семя 1 часть
• Ромаш­ки цвет­ки 1 часть
• Кален­ду­лы  цвет­ки 1 часть
• Мать-и-маче­хи лист 2 части

1 сто­ло­вую лож­ку сме­си залить 200 мл кипят­ка. Вски­пя­тить. Пить по 1/4 ста­ка­на 3–4 раза в день перед едой.

Дей­ствие: укроп и ромаш­ка — спаз­мо­ли­ти­ки, кален­ду­ла и мать-и-маче­ха — анти­сеп­ти­ки; кален­ду­ла — вита­мин­ное, рано­за­жив­ля­ю­щее, жел­че­гон­ное, гепатопротекторное.

 Рецепт № 6 (спазмолитический, обезболивающий при МКБ)

• Ромаш­ки цвет­ки 1 часть
• Зве­робоя тра­ва 1 часть
• Подо­рож­ник листья 2 части
• Мяты тра­ва 1 часть
• Шал­фея тра­ва 1 часть

Сме­шать, 1 сто­ло­вую лож­ку сме­си залить 200 мл кипят­ка, насто­ять 15 минут на водя­ной бане и 45 минут при ком­нат­ной тем­пе­ра­ту­ре. При­ни­мать по  1/4 ста­ка­на 5 раз в сутки.

Дей­ствие: ромаш­ка — спаз­мо­ли­тик и анти­сеп­тик, зве­робой — обез­бо­ли­ва­ю­щее, седа­тив­ное, анти­сеп­ти­че­ское; подо­рож­ник — обез­бо­ли­ва­ю­щее, анти­сеп­ти­че­ское, моче­гон­ное, гипо­тен­зив­ное; мята — успо­ка­и­ва­ю­щее, спаз­мо­ли­ти­че­ское; шал­фей — фито­эст­ро­ген, антисептик.

Рецепт № 7

• Ромаш­ки цвет­ки 2 части
• Кален­ду­лы цвет­ки 2 части
• Подо­рож­ни­ка листья 2 части
• Тыся­че­лист­ни­ка тра­ва 2 части
• Чере­ды тра­ва 1 часть

Гото­вить и при­ни­мать ана­ло­гич­но рецеп­ту № 6.

Дей­ствие: при­ни­ма­ет­ся при трав­ми­ро­ва­нии кон­кре­мен­та­ми и пес­ком сли­зи­стой обо­лоч­ки моче­вы­во­дя­щих путей (об этом может сви­де­тель­ство­вать кровь в моче — гема­ту­рия и рези при моче­ис­пус­ка­нии).  Сбор хорош при цистал­гии (силь­ных болях при мочеиспускании).

Так­же при моче­ка­мен­ной болез­ни помо­га­ют пре­па­ра­ты, содер­жа­щие аст­ра­гал шер­сти­сто­цвет­ко­вый, яго­ды барбариса.

Гимнастика

1. Для улуч­ше­ния отто­ка мочи надо 2 раза в день на 20 минут встать в коле­но-лок­те­вое поло­же­ние, т.е. на лок­ти и коле­ни (“на чет­ве­рень­ки”). После это­го захо­чет­ся помочиться.
2. Для выве­де­ния пес­ка из почек выпол­нять упраж­не­ние “Тигр”: лечь на живот, руки и ноги одно­вре­мен­но рыв­ком под­нять вверх 3 — 5 раз.
3. Важен еже­днев­ный мас­саж пояс­нич­ной обла­сти “костяш­ка­ми” сжа­то­го кула­ка. Ходить в тече­ние дня обязательно.

Заключение

Важ­но соста­вить себе инди­ви­ду­аль­ную схе­му лече­ния почек на 2–3 меся­ца. Курс при­е­ма каж­до­го сбо­ра не менее 21 дня. Сбо­ры необ­хо­ди­мо чере­до­вать. Воз­мож­ны про­ти­во­по­ка­за­ния, т.к. кон­кре­мен­ты могут иметь боль­шие раз­ме­ры. Обя­за­тель­но про­кон­суль­ти­руй­тесь с врачом.

Автор: Ека­те­ри­на Соловьева

Обра­ща­ем ваше вни­ма­ние, что инфор­ма­ция, пред­став­лен­ная на сай­те, носит озна­ко­ми­тель­ный и про­све­ти­тель­ский харак­тер и не пред­на­зна­че­на для само­ди­а­гно­сти­ки и само­ле­че­ния. Выбор и назна­че­ние лекар­ствен­ных пре­па­ра­тов, мето­дов лече­ния, а так­же кон­троль за их при­ме­не­ни­ем может осу­ществ­лять толь­ко леча­щий врач. Обя­за­тель­но про­кон­суль­ти­руй­тесь со специалистом.

Средство для профилактики и лечения мочекаменной болезни

Изобретение относится к фармацевтике, в частности к созданию фармакологических средств растительного происхождения, обладающих нефролитическим действием, которые могут быть использованы для профилактики и лечения мочекаменной болезни (МКБ).

Настоящее изобретение является развитием и продолжением предыдущих работ авторов, ранее отраженных в раде патентов, например:

— Патент на изобретение РФ №2205655 «Средство для профилактики и лечения мочекаменной болезни» (Орлова С.В., Чабан Н.Г. и др.) 10.06.2003;

— Патент на изобретение РФ №2238735 «Средство для литолиза мочевых камней и способ его получения» (Чабан Н.Г., Белоусова А.С. и др.) 27.10.2004;

— Патент на изобретение РФ №2304425 «Способ определения состава мочевых камней in vivo» (Кузьмичева Г.М., Чабан Н.Г. и др.) 20.08.2007.

Многогранность действия лекарственных растительных средств делает фитотерапию незаменимым компонентом комплексного лечения МКБ. Наиболее рационально использовать фитопрепараты, когда необходимо длительное применение лекарств для поддержания эффекта ранее проведенного интенсивного лечения, снижения нежелательного побочного действия химиопрепаратов, повышения эффективности комплексного лечения. Таким образом, фитотерапия расширяет возможности медицины при хронических воспалительных заболеваниях мочеполовой системы, когда требуется длительное воздействие, а применение химиотерапевтических средств недостаточно эффективно или нежелательно.

В настоящее время известно несколько десятков лекарственных трав, применяемых для лечения МКБ. Изолированное применение трав применяется редко, обычно используют сборы лекарственных трав. Преимущество применения сборов лекарственных трав перед синтетическими препаратами состоит в следующем: практически отсутствуют осложнения и нежелательные побочные эффекты, увеличивается простор для маневрирования, что позволит избежать привыкания, снижающего конечный результат, возможность подбора таких комбинаций лекарственных трав, которые, с одной стороны, взаимно усиливают свои свойства, а с другой — обеспечивают поступление для пациента всего необходимого набора биологически активных веществ (флавоноиды, эфирные масла, полифенолы и т.д.).

МКБ — сложный физико-химический процесс, связанный с нарушением коллоидного равновесия из-за снижения содержания в моче защитных коллоидов. Камнеобразованию в организме способствуют: нарушение обмена веществ, инфекции мочевыводящих путей, изменения активной реакции мочи, нарушения питьевого режима, хронические гиповитаминозы (особенно недостаток витамина А). В результате этого почками начинают выделяться мочевая, щавелевая и фосфорные кислоты, которые с кальцием образуют труднорастворимые соли.

По химическому составу камни бывают уратными, оксалатными или фосфатными, а также смешанными, реже встречаются цистиновые, белковые, холестироновые камни. Камни, как правило, слоистые, число камнеобразующих минералов не больше трех, остальные минералы могут обнаруживаться в виде примесей.

Оксалатные камни: образуются из кальциевых солей щавелевой кислоты. Эти камни плотные, черно-серого цвета, с шиповатой поверхностью. Они легко ранят слизистую оболочку, в результате чего кровяной пигмент окрашивает их в темно-коричневый или черный цвет. Выделяют две формы оксалатов: вевеллит СаС₂О₄·Н₂О и ведделлит CaC₂O₄·2Н₂О. Частая встречаемость в мочевом оксалатном камне кристаллов вевеллита по сравнению с ведделлитом объясняется своеобразным старением камня, что характеризуется потерей одной молекулы воды.

Фосфатные камни: содержат кальциевые соли фосфорной кислоты. Поверхность их гладкая или слегка шероховатая, форма разнообразная, консистенция мягкая. Они белого или светло-серого цвета, образуются в щелочной моче, легко дробятся. Фосфаты в различных разновидностях бывают 6-8 видов. Среди фосфатов различают две группы: кальций- и магнийсодержащие фосфаты. Наиболее часто из всех фосфатов встречаются струвит MgH₄PO₄·6H₂O и карбонат апатит Са₁₀(PO₄)₆·СО₃. В состав фосфатных камней могут входить: брушит — CaHPO₄·2Н₂О, гидроксилапатит — Са₁₀(PO₄)₆(ОН)₂. Для фосфатов, содержащих большое количество кристаллизационной воды, возможна раскристаллизация, из-за чего одна форма кристалла может перейти в другую.

Уратные камни: состоят из мочевой кислоты — C₅H₄N₄O₃ или ее солей (ураты аммония, натрия, кальция). Камни желто-коричневого цвета, с гладкой поверхностью, твердой консистенции.

Карбонатные камни: образуются из кальциевых солей угольной кислоты. Они белого цвета, с гладкой поверхностью, мягкие, различные по форме.

Цистиновые камни: состоят из сернистого соединения аминокислоты цистина. Они желтовато-белого цвета, округлой формы, с гладкой поверхностью.

Белковые камни: образуются главным образом из фибрина с примесью солей и бактерий. Они небольшого размера, плоские, мягкие, белого цвета.

Холестериновые камни: состоят из холестерина, встречаются в почке крайне редко. Они черного цвета, мягкие, легко крошатся.

Практически все камни состоят из очень мелких кристаллов, связанных тонкой органической прослойкой. Для таких биогенных органоминеральных агрегатов характерно радиально-лучистое, ветвисто-лучистое и волокнисто-лучистое строение. Минеральные составляющие образуют тончайшие прослойки микрокристаллов различной формы, причем минеральные агрегаты нигде не соприкасаются с себе подобными, постоянно отделяясь пленками органического вещества. Оптимальным для повышенной плотности конкремента является наличие в его составе органического вещества в пределах 1-5%. Более высокое содержание делает камни мягкими, меньшее — хрупкими.

Таким образом, камни в виде монолитного кристалла в мочевых путях не встречаются. Они обычно представляют собой агрегаты, т.е. сростки одного или нескольких минералов различной формы и строения, сцементированных органической матрицей. Наиболее быстро растущие фосфатные камни содержат меньше других матричного материала, и, наоборот, цистиновые камни с наибольшим относительным количеством матрицы редко достигают больших размеров.

Образование камней является многоэтапным, чрезвычайно сложным и малоизученным процессом. Следует отметить, что камни в организме человека могут образовываться не только в мочевой системе, но и в желчных путях и в слюнных железах, т. е. в органах, активно участвующих в поддержании гомеостаза, водно-электролитном и кислотно-щелочном равновесии.

Из консервативных средств для лечения МКБ необходимо использовать мочегонные, спазмолитические, антибактериальные средства, а также препараты, уменьшающие всасывание солей в кишечнике и способствующие их выделению с мочой.

Препараты растительного происхождения могут оказывать следующие виды действия: способствуют образованию защитных коллоидов мочевых путей, возбуждают выделительную функцию почек, уменьшают воспалительные процессы, связывают фенолы, усиливают выделение ионов натрия и хлоридов крови, обезвреживают микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности.

При лечении уратного нефролитиаза проводят мероприятия, направленные на подщелачивание мочи. Для этого используют препарат «Блемарен» (Справочник ВИДАЛЬ, «Лекарственные препараты в России», раздел Б-78, изд. АстраФармСервис, Москва, 1999 г.). Препарат содержит лимонную кислоту, цитрат натрия и калий гидроген-карбонат; его действие основано на принципе последовательной нейтрализации реакции мочи, что значительно повышает растворимость солей мочевой кислоты. В результате уратные камни растворяются и предупреждается их образование. Однако при увеличении дозы препарата при рН больше 6,8 возможно образование на поверхности уратного камня оксалата кальция, при этом растворение прекращается.

Для лечения и рецидивов образования камней, состоящих из фосфатов кальция и магния, необходимо подкисление мочи, что достигается использованием экстракта из корней марены красильной.

Профилактика образования оксалатных камней заключается в соблюдении диеты, исключающей продукты, богатые щавелевой, аскорбиновой кислотами и солями кальция.

Из уровня техники известен сбор, состоящий из стручков фасоли обыкновенной, листьев пустырника волосистого, корней бедренеца (камнеломки), травы грыжника гладкого, травы пастушьей сумки (Кругляк Л. Камни в почках. СПб.: Питер, 2002, с. 94). Однако данный сбор не всегда эффективен из-за недостаточного мочегонного действия, и так как листья пустырника волосистого обладают кумулятивными свойствами, то при длительном применении данного сбора возможен токсический эффект.

Известно также применение сбора лекарственных трав и растительных материалов, в состав которого входят плоды аниса, плоды петрушки посевной, трава пастушьей сумки, плоды можжевельника обыкновенного, корень стальника колючего, корень любистока лекарственного, корень одуванчика лекарственного (Кругляк Л. Камни в почках. СПб.: Питер, 2002, с. 95). Однако настоящий сбор может вызвать побочное действие в виде усиления холереза, в дальнейшем приводящее к приступам холецистита из-за относительно высокого содержания плодов аниса, вызвать движение конкрементов, что приводит к болевому синдрому и иногда к неотложному хирургическому вмешательству.

Известен также сбор, включающей крапиву двудомную, корневище аира болотного, лист мяты перечной, траву хвоща полевого, цветки бузины черной, цветки липы сердцевидной, плоды можжевельника обыкновенного, плоды шиповника (Тиктинский О.А. и др. Мочекаменная болезнь. СПб.: Питер, 2000, с. 221). Применение данного сбора не всегда приводит к клиническому эффекту, так как он не оказывает значительного влияния на диурез и не всегда нормализует функцию мочевыделительной системы.

Препарат «Канефрон» (Справочник ВИДАЛЬ «Лекарственные препараты России», раздел Б, с. 270, АстраФармСервис, Москва, 1999 г.) на основе растительного сырья содержит траву золототысячника, кожуру плодов шиповника, листья розмарина и корень любистока. Сочетание флавоноидных соединений, дубильных веществ, хинонов и розмариновой кислоты способствует разрушению мочевых камней, а также оказывает мочегонное, противовоспалительное, противомикробное и спазмолитическое действие. Однако эффективность разрушения оксалатных камней и противовоспалительная активность препарата незначительны. Поэтому средство имеет узконаправленное воздействие в лечении МКБ.

Наиболее близким техническим решением к настоящему изобретению является сбор, состоящий из 14 видов лекарственного растительного сырья: травы лаванды колосовидной, листьев смородины черной, листьев березы, будры плющевидной, плодов можжевельника обыкновенного, шишек хмеля, листьев брусники, листьев подорожника большого, плодов земляники лесной, побегов хвоща полевого, травы донника лекарственного, травы пастушьей сумки, цветков василька синего, семени льна обыкновенного (Кругляк Л. Камни в почках. СПб.: Питер, 2002, с. 94).

Однако применение указанного сбора не всегда приводит к достижению желаемого клинического эффекта. Возможны аллергические реакции на траву лаванды в виде кашля и насморка. Листья подорожника у пациентов с повышенной кислотностью могут вызвать диспепсические явления в виде тяжести в подложечной области, тошноты и запоров, а плоды земляники — опасность аллергических высыпаний. Будра плющевидная иногда вызывает раздражение почек, выражающееся в учащенном мочеиспускании и неприятных ощущениях в области поясницы и спины. При этом, так как лекарственное сырье не размельчается, не происходит полного экстрагирования действующих веществ и тем самым клинический эффект ослабляется.

Технический результат заявленного изобретения заключается в усилении клинического действия сбора лекарственных трав и получении терапевтического эффекта, выражающегося в растворении и выведении конкрементов из почек, при отсутствии побочных реакций и токсического воздействия.

Технический результат достигается тем, что средство для профилактики и лечения мочекаменной болезни состоит из двух сборов лекарственных трав и растительного сырья, которые применяются двумя последовательными этапами, при этом на первом этапе применяют первый сбор, включающий следующие ингредиенты в определенных соотношениях (частях):

Трава зверобоя — 1-4,

Почки березовые — 2-6,

Соцветия бессмертника — 1-4,

Цветки ромашки — 1-3,

Семена расторопши — 1-3,

Корни бедренеца — 2-6,

Трава горца птичьего — 2-4,

Корни лапчатки прямостоячей — 2-4,

в виде экстракта по 1 столовой ложке 2 раза в день до еды в течение 7-12 дней, а на втором этапе применяют второй сбор, включающий следующие ингредиенты в определенных соотношениях (частях):

Корни лапчатки прямостоячей — 2-4,

Корни бедренеца — 2-4,

Корни любистока — 1-3,

Трава полевого хвоща — 2-4,

Корни марены красильной — 1-3,

Листья крапивы — 1-3,

в виде экстракта по 1 столовой ложке 3 раза в день до еды в течение 10-14 дней, в качестве экстрагента используется кипяток.

Предлагаемое средство включает компоненты, которые известны в лечебной практике и широко применяются в фитотерапии, а также являются доступными отечественными растительными сырьевыми источниками.

Зверобой: содержит флавоноиды (рутин, кверцетин, гипероцид), антоцианы, сапонины, эфирное масло, каротин, холин, витамины С, РР, никотиновая кислота, алкалоиды, смолистые и дубильные вещества. Основными действующими веществами являются конденсированные антраценовые производные — гиперицин, псевдогиперицин. Их количество составляет 0,5%. Обладает мочегонным, бактерицидным, спазмолитическим действием, улучшает желчеотделение, восстанавливает нормальную перистальтику, снимает спазм кровеносных сосудов, может взаимодействовать с неорганической составляющей камня, разрушая его, в основном оксалаты кальция.

Березовые почки: содержат дубильные вещества, сапонины, бетулоритиноловую кислоту, фитонциды, смолу, эфирное масло, которое содержит бициклический сесквитерпен бетулин и бициклический сесквитерпеновый спирт бетуленол, а также бициклический сесквитерпен кариофиллен. Обладает мочегонным, желчегонным и дезинфицирующим свойствами, способствует растворению камней, преимущественно фосфатного и карбонатного происхождения.

Бессмертник: содержит флавоноиды, дубильные вещества, эфирное масло, сахара, смолы, флавоны, сапонины, стерины, высокомолекулярные спирты, витамины С, К и др. Оказывает мочегонное, противовоспалительное, спазмолитическое, желчегонное, седативное и антибактериальное действие.

Расторопша: содержит жирное масло, эфирное масло, смолы, слизь, биогенные амины — гистамин, флаволигнаны — силибин, силидианин, силикристин, микроэлементы. Активное вещество — силимарин. Обладает желчегонным, противовоспалительным свойствами.

Бедренец (камнеломка язычковая): содержит лигнаны (филантин, гипофилантин и др.), терпены (лимонен, люпеол, ацетат люпеола), флавоноиды (кверцетин, кверцетрин, астрагалин, рутин), липиды (рицинолейковая кислота, дотрианкантанойковая кислота), бензеноиды, алкалоиды, стероиды, танины, сапонины. Оказывает мочегонное, противовоспалительное, потогонное, вяжущее, обезболивающее действие, влияет на кристалло-колоидное соотношение состава камней.

Полевой хвощ: содержит алкалоиды, флавоноиды, каротин, витамин С, яблочную, щавелевую, аконитовую и кремниевую кислоты, соли кальция, белки, углеводы, дубильные вещества, горечи и смолы. Полевой хвощ на 68% усиливает мочеотделение, проявляя более выраженный диуретический эффект, чем другие мочегонные травы, чем также усиливает его противовоспалительное действие. Благодаря коллоидным свойствам (наличие в составе кремниевой кислоты) предупреждает образование мочевых камней и способствует их растворению.

Ромашка (цветки): содержит сесквитерпены, флавоноиды, аскорбиновую кислоту, каротин, слизистые вещества, эфирное масло. Активные составляющие: хамазулин и матрицин, содержащиеся в эфирном масле, — они ослабляют аллергические реакции, обладают дезинфицирующим и противовоспалительным действием. Флавоноидные соединения, а также кумарин оказывают умеренное спазмолитическое действие. Кроме того, ромашка обезболивает и нормализует нарушения ЖКТ.

Лапчатка прямостоячая (калган) корни: содержит 15-30% дубильных веществ с преобладанием конденсированных танинов. Эти вещества представлены в основном полимерами катехинов (флавонола-3). Они могут образовывать хелат с ионом Са²⁺ по группе катехина или лейкоциамединов (флавандиола-3,4). Дубильные вещества, кроме ионов кальция, могут связываться с белками, уменьшая всасываемость кальция из кишечника в кровь. В лапчатке есть свободная эллаговая кислота, которая может образовывать комплексы с ионами кальция. Присутствует также хинная кислота, которая может взаимодействовать с органической матрицей камня. Лапчатка прямостоячая оказывает противовоспалительное, мочегонное, противомикробное действие. Разрушает мочевые камни, взаимодействуя как с неорганической, так и с органической составляющей камня.

Любисток (корень): содержит эфирное масло, главной составляющей которого являются 1-терпинол, фурокумарины, также содержит крахмал, яблочную кислоту, лецитин, витамины, камедь, смолистые и горькие вещества. Обладает мочегонным, болеутоляющим, слабительным, желчегонным действием, очищает мочевыводящие пути от продуктов воспаления и бактериальной флоры.

Горец птичий (трава): содержит кверцетин и его производные, флавоноиды, каротин, кремниевую кислоту, дубильные вещества, витамины К, С, Е, эфирное масло, горечь, слизь, жиры. Активные составляющие: кремниевая кислота и кверцетин. Свойства: мочегонное, бактерицидное, уменьшает кристаллизацию мочевых солей и выводит песок из мочевых путей, т.к. растворимые соединения кремниевой кислоты находятся в коллоидном состоянии и препятствуют образованию мочевых камней.

Марена красильная: содержит органические кислоты (лимонную, яблочную, винную), тритерпеноиды, антрахиноны, сахара, белки, пектиновые вещества, аскорбиновую кислоту, рубиэтриновую кислоту, которая взаимодействуя с фосфатом и оксалатом кальция подкисляет мочу, за счет чего происходит разрыхление почечных камней. Марена обладает мочегонными и спазмолитическими свойствами, способствует продвижению и выведению камней.

Крапива: поливитаминное растительное сырье, которое содержит витамины (В₂, К, С), каротиноиды, β-каротин, ксантофилл, пантотеновую кислоту, уртицин, дубильные вещества, муравьиную кислоту, минеральные соли, рибофлавин, фитостерон, гистамин. Обладает мочегонным, противовоспалительным свойствами, нормализует обмен веществ, снижает синтез щавелевой кислоты.

В предлагаемом изобретении новым и важным фактором достижения поставленной задачи является не только состав предлагаемого средства, но и соотношение компонентов, то есть в какой пропорции находятся биофлавоноиды, минеральные вещества и витамины.

Изобретение иллюстрируется следующими примерами.

Пример 1

Состав заявленного средства при содержании ингредиентов в частях

Состав 1 сбора:

Трава зверобоя — 1

Почки березовые — 2

Соцветия бессмертника — 1

Цветки ромашки — 1

Семена расторопши — 1

Корни бедренца — 2

Трава горца птичьего — 2

Состав 2 сбора:

Корни лапчатки прямостоячей — 4

Корни бедренеца — 4

Корни любистока — 3

Трава полевого хвоща — 4

Корни марены красильной — 3

Листья крапивы — 3

Пример 2

Состав 1 сбора:

Трава зверобоя — 2

Почки березовые — 3

Соцветия бессмертника — 2

Цветки ромашки — 2

Семена расторопши — 2

Корни бедренеца — 3

Трава горца птичьего — 3

Состав 2 сбора:

Корни лапчатки прямостоячей — 3

Корни бедренца — 3

Корни любистока — 2

Трава полевого хвоща — 3

Корни марены красильной — 2

Листья крапивы — 2

Пример 3

Состав 1 сбора:

Трава зверобоя — 3

Почки березовые — 3

Соцветия бессмертника — 3

Цветки ромашки — 2

Семена расторопши — 2

Корни бедренца — 4

Трава горца птичьего — 3

Состав 2 сбора:

Корни лапчатки прямостоячей — 3

Корни бедренца — 4

Корни любистока — 3

Трава полевого хвоща — 2

Корни марены красильной — 3

Листья крапивы — 3

Приготовление и применение 1 сбора

Для получения заявленного средства все травы измельчают и смешивают в определенных пропорциях. 1 столовую ложку смеси заваривают 0,5 литрами кипятка и нагревают на водяной бане в течение 1,5-2 часов. Экстракт отделяют фильтрованием, хранят в холодильнике. Принимать по 1 столовой ложке 2 раза в день за 30 минут до еды в течение 7-12 дней.

Приготовление и применение 2 сбора

Так как в состав сбора входят корни и корневища растений, целесообразно применить следующий способ приготовления: все компоненты измельчают и смешивают в определенных пропорциях. 2 столовые ложки смеси помещают в термос и заливают 1 литром кипятка, дают настояться в течение 8-10 часов. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день за 30 минут до еды в течение 10-14 дней.

При этом сборы нужно применять последовательными этапами без перерыва: на первом этапе — 1 сбор, затем на втором этапе — 2 сбор.

Полученные экстракты использовали для проведения литолиза мочевых камней разного состава, выделенных после хирургического лечения 90 пациентов, больных МКБ. Литолиз проводился следующим образом: камень помещали в экстракт одного из сборов 1 примера, выдерживали две недели при комнатной температуре, фильтровали, осадок высушивали в сушильном шкафу до постоянного веса и взвешивали, результат помещали в нижеприведенную таблицу. Далее высушенный осадок помещали в экстракт одного из сборов 2 примера и обрабатывали, как описано для примера 1, результат заносили в таблицу 1.

Предлагаемые составы наиболее перспективны для литолиза оксалатных, уратно-оксалатных, фосфатно-оксалатных и фосфатных (кроме струбитных) мочевых камней.

Указанные сборы были также апробированы в клинике при терапии МКБ на десяти урологических больных и продемонстрировали выраженный терапевтический эффект, превосходящий эффект имеющихся подобных аналогов.

Предлагаемое средство содержит компоненты из доступных отечественных растительных сырьевых источников.

Средство для профилактики и лечения мочекаменной болезни, состоящее из двух сборов лекарственных трав и растительного сырья, которые применяются двумя последовательными этапами,при этом на первом этапе применяют первый сбор, включающий следующие ингредиенты, в частях: в виде экстракта по 1 столовой ложке 2 раза в день до еды в течение 7-12 дней, в качестве экстрагента используется кипяток;а на втором этапе применяют второй сбор, включающий следующие ингредиенты в частях: в виде экстракта по 1 столовой ложке 3 раза в день до еды в течение 10-15 дней, в качестве экстрагента используется кипяток.

Лучшие травы от камней в почках которые помогут вывести их раз и навсегда

Мочекаменная болезнь распространена среди людей от 20 до 60 лет, особенно риску подвержены мужчины. Существуют травы, растворяющие и выгоняющие камни из почек, с помощью которых можно избавиться от неприятных симптомов и их причин. Некоторые почечные травы рекомендованы к применению при камнях в почках официальной медициной.

Какие травы от камней в почках работают эффективнее всего — рассказываем в этой статье.

Какие мочегонные травы помогают при камнях в почках

Какие травы помогают от камней в почках

Очень часто люди не знают, какие травы пить при камнях в почках, а отзывы в интернете не добавляют ясности. Однако, известно, что некоторые травы однозначно оказывают положительный эффект:

Такие растения выводят жидкость из организма и обладают мощным противовоспалительным эффектом. Также в список мочегонных трав для почек от песка и против камней входят:

Важно! Перед тем, как начать лечение какими-либо препаратами, узнайте, нет ли у вас противопоказаний к их применению.

Купить толокнянку (листья) на нашем сайте

Травы для лечения камней в почках

Удаление камней из почек травами пройдет быстрее, если знать, что именно пить, ведь образования по своей структуре и составу различаются. Часто больных беспокоят оксалатные камни в почках, при которых можно применять следующие травы:

Согласно статистике, обычно этот недуг беспокоит мужчин, но у женщин чаще образуются сложные конкременты, которые тяжелее вывести. Тем не менее травы при камнях в почках у мужчин и женщин одинаково эффективны.

Совет! Если у вас камни в почках, лечение народными средствами и травами должно дополняться диетой, физическими упражнениями и поддержанием водного баланса (не менее 2 литров жидкости в день).

Как вывести камни из почек травами

Очень важно знать о том, какие травы выводят камни из почек эффективнее всего. По мнению специалистов, эрва шерстистая или пол-пала, а также корень шиповника — самые отличные травы для выведения камней из почек, ведь они способны эффективно расщеплять конкременты.

Травы, дробящие камни в почках

Чтобы избавиться от образований, нужно подобрать травы, которые дробят камни в почках. Поможет регулярный прием целебных отваров из растений:

Травы для растворения камней в почках

Выбирая, какой травой растворить и вывести камни из почек, следует помнить о березовых почках и листьях, корне петрушки, а также:

Для усиления эффекта вы можете купить сбор для почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей, где уже собраны нужные травы для расщепления камней в почках. Такое лечение приводит к их измельчению и полному выводу из организма.

Какую траву пить от камней в почках

Одной из наиболее эффективных трав от камней в почках является эрва шерстистая, она же трава пол-пала. Это чудо-растение обладает диуретическим, камнедробящим и камневыводящим действием. Трава эрвы шерстистой очень эффективна — главное, регулярно принимать отвар из нее.

Сборы трав, разрушающие камни в почках

Многие специалисты рекомендуют использовать сборы лечебных трав при камнях в почках. Дополняя одна другую, в совокупности они очень повышают эффективность лечения. К числу наиболее действенных сборов относят:

• полевой хвощ, цветки пижмы, брусничные листья;
• крапива, корень аира, бузины цветы, перечная мята, полевой хвощ, плоды шиповника и можжевельника;
• мелисса, шиповника корень, зверобой, шалфей, трава горца.

Кроме того, в список лучших трав для дробления и выведения камней из почек вошли травы спорыш, камнеломка и морена.

Мы желаем вам крепкого здоровья и отличного настроения! Все лекарственные растения, необходимые для изготовления лечебных сборов, вы можете купить в магазине «ФитоКонтинент». Мы собрали для наших покупателей самые лучшие и эффективные рецепты здоровья, которые помогут навсегда избавиться от различных недугов.

Купить пол-пала (эрва шерстистая) (листья) на нашем сайте

Отзыв

Анатолий Мамаев, 53 года, Клинцы

Я человек уже в возрасте и каждый год стараюсь проходить общее медицинское обследование. И вот в последний раз врачи обнаружили песок в почках, хотя и явных симптомов пока не было, но пускать все на самотек и потом мучиться с почечными коликами совсем не хотелось. Жена сказала, будем лечиться травами и плюс еще по три литра воды сверху каждый день. Дочь мне заказала специальный травяной сбор, пол-пала и еще шиповник для общего укрепления, все брала на этом сайте «ФитоКонтинент». Все быстро доставили, без нареканий, сами травы в упаковках свежие, ароматные, такие в аптеках не встретишь. С таким количеством жидкости в день, по маленькому я конечно бегал чуть ли не каждые десять минут, но жаловаться грех, уж лучше побегаю, но почки будут здоровы. И знаете, на следующей проверке уже все было замечательно, никаких песков и уж тем более камней. Ну и в целом по советам врачей нужно следить сколько воды в день пьешь, и стараться двигаться побольше чтобы даже и в глубокой старости не знать о мочекаменной болезни.

Помощь от природы

Помощь от природы

«Помощь от природы»

Кипшакбаев Р.К.
Канд. мед. наук, МВА

Цистит и мочекаменная болезнь были описаны еще Гиппократом и Авиценной. Они же успешно врачевали эти недуги с помощью лекарственных трав. С тех пор многое изменилось, но фитотерапия по-прежнему применяется при данных заболеваниях.

Фитотерапия: традиционная и современная

Внедрение в практическую урологию современных высокотехнологичных неинвазивных и малоинвазивных способов лечения мочекаменной болезни (МКБ) не снизило актуальности проблемы уролитиаза. Заболеваемость МКБ продолжает расти, а частота рецидивов остается высокой [1-3]. Причина этого заключается в том, что факторы камнеобразования сохраняются, а метафилактика не позволяет полностью предупредить рецидивы. Поэтому, выставляя диагноз «уролитиаз» (УЛ), мы всегда помним, что в подавляющем большинстве случаев заболевание остается на всю жизнь и проблема предупреждения повторного камнеобразования становится ведущей для этого пациента.

Большинство заболеваний почек и мочевыводящих путей начинается с инфекции, к которой очень быстро присоединяется воспаление. Поэтому лечение цистита, пиелонефрита и мочекаменной болезни в первую очередь должно быть направлено на подавление болезнетворных микроорганизмов и устранение основных симптомов воспаления, а затем — на восстановление нормального функционирования почек.

Но если справиться с инфекцией при правильном применении антибиотиков можно всего за несколько дней, то восстановительный период может затянуться надолго, особенно если заболевание успело перейти в хроническую форму. И здесь как нельзя лучше подходят фитопрепараты: они начинают действовать постепенно, хорошо переносятся даже при длительном применении, оказывают комплексное действие и редко вызывают серьезные побочные эффекты. Поэтому препараты на растительной основе по-прежнему широко применяются и в составе комплексной терапии, и как самостоятельное средство — для профилактики обострений.

Наиболее приемлемыми средствами для длительного использования, учитывая доступность и простоту применения, являются растительные диуретики. Фитопрепараты популярны среди врачей и пациентов. Большинство рецептов взято из народной медицины, имеющей многовековую историю. Особенностью фитолечения почечного литиаза является необходимость проведения длительных циклов [12, 13]. Для многих синтетических препаратов это невозможно в связи с усиливающимся проявлением их побочных эффектов при удлинении курсов лечения [14].

Все растения, которые используются для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей, по действию можно разделить на противовоспалительные, мочегонные и спазмолитические. Обычно из них составляют комплексный сбор, который используется для приготовления отваров и настоев.

Однако традиционные лекарственные формы не очень удобны для применения, их довольно сложно дозировать и невозможно долго хранить. Поэтому в наше время все большим спросом пользуются не сами лекарственные растения, а современные препараты на их основе.

К известным разработкам относится растительный препарат Фитолизин — комбинированный препарат на основе экстрактов 9 лекарственных растений и эфирных масел, терапевтические свойства которых давно и хорошо изучены.

В состав Фитолизина входят растительные экстракты петрушки, птичьего горца, пажитника, пырея, березы, любистока, хвоща, золотарника и репчатого лука, а также эфирные масла шалфея, перечной мяты, сосны и апельсина.

Эффективность, проверенная временем

Фитолизин выпускается в виде пасты для приготовления суспензии, принимаемой внутрь. Этот современный препарат на растительной основе может быть рекомендован для лечения инфекционных заболеваний мочевыводящих путей и мочекаменной болезни (в составе комплексной терапии).

Препарат содержит уникальный комплекс натуральных компонентов, которые обладают противовоспалительным, спазмолитическим и мочегонным действием, а также способствуют вымыванию песка из мочевыводящих путей.

Терапевтическое действие Фитолизина развивается постепенно, без стрессовой нагрузки на почки и мочевыводящую систему. Даже при длительном применении к нему не возникает привыкание, что позволяет назначать препарат для лечения хронических форм заболеваний.

Фитотерапия хронического пиелонефрита

Пиелонефрит характеризуется неспецифическим инфекционно-воспалительным процессом в интерстициальной ткани и канальцах почки, одновременно или последовательно поражающим паренхиму и лоханку. В конечной стадии он распространяется на кровеносные сосуды и клубочки. Хронический пиелонефрит (ХП), как правило, является следствием острого пиелонефрита. Наиболее важными причинами возникновения ХП являются нарушение уродинамики, неправильное или неэффективное лечение инфекционного процесса в почках, сопутствующие хронические заболевания, являющиеся постоянным источником инфекции, а также иммунодефицитные состояния. Течение ХП волнообразное с периодами обострений и ремиссий.

Лечение ХП проводится по трем направлениям. Первое – устранение причин, вызвавших нарушение оттока мочи или почечного кровообращения, особенно венозного, следующий этап — назначение антибактериальных средств или химиопрепаратов и третье — иммунокоррекция.

Без восстановленного в достаточной мере оттока мочи антибактериальная терапия не дает желаемых результатов.

В некоторых случаях (в т.ч. в отдаленном послеоперационном периоде) нормализация уродинамики может быть достигнута с помощью диуретических средств растительного происхождения. Использование синтетических диуретиков с этой целью недопустимо, поскольку все они активно секретируются в канальцах и могут усилить воспалительный процесс.

Растительные диуретики нередко называют акваретиками, или водными диуретиками, т.к. они выводят из организма именно воду. Действие растительных диуретиков заключается в повышении гломерулярной фильтрации и увеличении образования первичной мочи вследствие повышения почечного кровотока и (или) ускорения осмотических процессов. При неосложненном ХП могут быть использованы извлечения из любых видов лекарственного растительного сырья (ЛРС), обладающих мочегонным действием, например отвар корней лопуха, корня сельдерея пахучего, корневищ и корней спаржи лекарственной, корней и плодов петрушки, настой травы эрвы шерстистой и др.

Однако более предпочтительны препараты на основе тех видов сырья, которые наряду с диуретическим оказывают противовоспалительное действие, и обладают широким спектром воздействия на возбудителей заболевания. Применение таких средств позволяет повысить эффективность и безопасность антибактериальной терапии. К ним относятся настои листьев и почек березы, цветков василька синего, цветков гибискуса, травы горца почечуйного, травы горца птичьего (спорыша), травы зверобоя, листа земляники, плодов кориандра посевного, листьев ортосифона тычиночного (почечного чая), травы хвоща полевого, листьев черники; отвары листьев и побегов брусники; плодов можжевельника, листьев и побегов толокнянки; настойка корней стальника полевого.

Таким образом, комплексный растительный препарат Фитолизин является средством выбора при назначении фитотерапии при ХП, так как многие из перечисленных выше лекарственных трав входят в его состав.

Цистит характеризуется инфекционно-воспалительным процессом в стенке мочевого пузыря с преимущественным поражением слизистой оболочки. Острый цистит обычно возникает внезапно после переохлаждения или другого провоцирующего фактора. Лечение острого цистита проводится по следующей схеме: антибактериальная терапия, повышение диуреза (в т. ч. обильное питье) с целью ускорения выведения продуктов воспаления из мочевого пузыря (см. выше о хроническом пиелонефрите) и спазмолитическая и обезболивающая терапия. В качестве растительных спазмолитических средств используются: настой цветков гибискуса, листа земляники, цветков ромашки; отвар корней лопуха. Болеутоляющим эффектом обладают настой травы горца почечуйного, травы спорыша, цветков ромашки и др. Всеми вышеупомянутыми свойствами также обладает и комплексный растительный препарат Фитолизин, который рекомендуется в комплексной терапии цистита вместе с антибиотиками, дието- и физиотерапией.

При цистите Фитолизин способствует:

• стимулированию кровообращения в мочевыделительной системе, тем самым увеличивая эффективность антибактериальной терапии;
• снятию болевых ощущений, в связи с наличием спазмолитического эффекта;
• устранению зуда и жжения;

Фитолизин при мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь — самое часто встречаемое заболевание среди проблем, связанных с урологией. Чаще всего мочекаменная болезнь присуща людям в период активного промежутка жизни. С каждым годом заболеваемость мочекаменной болезнью возрастает. Дело в том, что увеличивается число негативных факторов, которые способствуют развитию мочекаменной болезни. Среди них неправильное питание, географические условия, изменение климата, условия труда и быта. Также мочекаменная болезнь может возникнуть в результате различных инфекционных процессов в области мочевых путей или в случае нарушения работы почек. В целях профилактики этого заболевания, а также при назначении его комплексного лечения довольно часто врачи прибегают к помощи фитопрепаратов. Среди таких препаратов широко известен препарат Фитолизин. Он нормализует работу почек, способствуют постепенному растворению уратных отложений, улучшает выход мочевых камней, включая их маленькие части и песок, препятствуют образованию мочевого «песка» и почечных конкрементов.

Фитолизин способствует частому мочевыделению, что приводит к избавлению от мочевой кислоты, которая появляется при наличии уратных скоплений в области почек, препятствуют кристаллизации солей при их большом количестве в почках. За счет наличия эфирного масла в составе этого лекарственного средства, оно имеет бактериостатическое, бактерицидное и противовоспалительное свойства. Также, наличие эфирного масла способствует нормальному притоку крови к тканям почек, что ведет к нормализации функции почек.

Фитолизин производится уже более 30 лет и за это время доказал свою эффективность и хорошую переносимость, поэтому пользуется заслуженным доверием как пациентов, так и специалистов.

Преимущества препарата Фитолизин:

• выводит избыток жидкости из организма
• снимает симптомы воспаления
• устраняет спастическую боль
• способствует выведению камней и песка
• предотвращает образование новых камней
• редко вызывает побочные эффекты

Благодаря тому, что Фитолизин выпускается в форме пасты, его удобно дозировать, легко хранить и брать с собой на работу или в дорогу. Растворение пасты дает значительно преимущество перед другими препаратами. По сравнению с другими лекарственными формами жидкие лекарственные формы имеют ряд преимуществ: 1) при приеме внутрь они всасываются и действуют быстрее, чем твердые лекарственные формы (таблетки и др.), которые должны предварительно распасться или раствориться в организме; 2) некоторые лекарственные вещества, вводимые в организм в виде жидких лекарств, при соприкосновении со слизистыми оболочками не проявляют раздражающего действия; 3) мягчительное и обволакивающее действие ряда лекарственных веществ проявляется наиболее полно при их применении в виде жидких лекарств.

Таким образом, фитотерапия остается одним из важных звеньев в терапии инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыводящих путей и мочекаменной болезни. И препарат Фитолизин является ярким представителем данного вида лечения, так как его эффективность и безопасность проверены годами, он имеет богатый растительный состав и удобную для приема форму выпуска.

• 1. Straub M., Strohmaier W. L., Berg W. Diagnosis and metaphylaxis of stone disease. Consensus concept of the National Working Committee on Stone Disease for the Upcoming German Urolithiasis Guideline.// World J Urol. 2005. Vol.23.№ 5. p. 309–323.
• 2. Hesse A., Tiselius HG., Siener R., Hoppe B. Urinary Stones. Diagnosis, treatment, and Prevention of Recurrence 3rd revised and enlarged edition. 2009. 232 p.
• 3. Talati JJ., Tiselius HG., Albala DM., YE Z. Urolithiasis. Basic Science and Clinical Practice. Springer London, 2012.
• 12. Кариев С.С. Воздействие лекарственных растений диуретического действия (кукурузных рыльцев, эрвы шерсистой, янтака ложного, зверобоя пронзенного) на компоненты камнеобразования при оксалатном нефролитиазе: Автореф.дис..канд. мед. наук. Ташкент, 1999. 18 с.
• 13. Кариев С.С. Выбор продолжительности курсов фитотерапии оксалатного уролитиаза. Вестник Южно-Казахстанской медицинской академии 2008. №3 (40), С 50-56.
• 14. Türk, C, Knoll T, Petrik A, Sarica K, Straub M, Seitz C. 2011. EAU Guidelines on urolithiasis. European Association of Urology: 1-104.

скачать

понятие, симптомы, профилактика и лечение травами

По данным ВОЗ, мочекаменной болезнью (МКБ) страдает 13 % населения планеты и ежегодно эта цифра увеличивается на 0,1 %. Причин много. Кроме генетической предрасположенности к провоцирующим факторам относят гиподинамию, избыток белковой и рафинированной пищи, плохую воду. Один из способов лечения МКБ – консервативная терапия, предполагающая использование трав. Каких конкретно – рассмотрим ниже.

Максимальный зафиксированный вес камня, извлеченного из почки человека, – 1125 г. Конкремент занимал всю полость органа

О мочекаменной болезни

Мочекаменная (почечнокаменная) болезнь – урологическая проблема хронического характера. В результате неправильного обмена веществ почки перестают качественно выполнять фильтровальную функцию и часть солей задерживается в них. Сначала это песок, который затем обрастает новыми отложениями, превращается в камень (конкремент). Процесс нефролитиаза длится от нескольких месяцев до нескольких лет.

Химический состав камней зависит от того, какой вид метаболизма нарушен в организме.

• Оксалатные образования появляются, когда расстроен обмен щавелевой кислоты. Их стихия – кислая среда, материал для построения – кальций. Он связывается щавелевой кислотой и образует кристаллы. Оксалаты – темного цвета, поверхность покрыта острыми шипами.
• Фосфатные камни – следствие нарушения фосфорно-кальциевого обмена. Один из факторов, запускающих процесс нефролитиаза – инфекции, поражающие мочеполовую систему. Фосфатные конкременты – рыхлые гладкие минералы светлого цвета. Их особенность – быстрый рост.

Эти две группы камней – наиболее распространенные, занимают 70 % в статистике МКБ.

• Ураты образуются при нарушениях пуринового обмена (избыток белка животного происхождения). Это округлые образования с рыхлой структурой желтого или светло-коричневого цвета. Чаще встречаются у людей с патологиями ЖКТ. Ураты быстро и хорошо растворяются, именно они поддаются лечению травяными сборами.
• Струвитные кристаллы формируются в щелочной среде под воздействием патогенных бактерий. Опасность этого вида камня в скорости роста и том, что он заполняет собой полость почки. Струвиты практически не лечатся народными средствами.

В здоровом органе конкременты не образуются. Мочекаменной болезни часто сопутствуют инфекции, другие аномалии развития почек и мочевыводящих путей. Еще одна из причин – длительный прием лекарств. Часто камни сочетают солевые и белковые отложения – их называют смешанными.

Камни размером свыше 2 см в диаметре считаются крупными

Симптомы МКБ

В почке нет болевых рецепторов, поэтому пока камень находится в чашечке, человек его не ощущает, отток мочи не нарушен. Болевые симптомы появляются, если конкремент пришел в движение, сместился в лоханку. Еще хуже, если перекрыл мочеточник. Возникает почечная колика – острые схваткообразные боли в проекции поясницы, отдающие в пах, живот, ногу. Колика может быть нестерпимой – зависит от вида, размера камня, того, как он идет. Есть и другая симптоматика МКБ.

• Рези, жжение во время мочеиспускания. Они свидетельствуют об отхождении песка, мелких камешков.
• Изменение мочи – помутнение, появление гнойных, кровяных выделений.
• Учащенное мочеиспускание, тянущая боль внизу живота. Так проявляют себя камни в мочевом пузыре.
• Боли в области почек при резкой встряске, после чрезмерного потребления соленой пищи, обильного питья, например, пива.
• Обострение МКБ нередко сопровождается повышенной температурой, тошнотой, рвотой.

В состоянии обострения единственно верный способ лечения МКБ – обращение к врачу

Фитотерапия в лечении МКБ

Чтобы фитотерапия дала результат и не навредила, надо знать, в каких случаях она эффективна.

• В комплексе с медикаментозными препаратами почечные фиточаи дополняют традиционную терапию, направленную на дробление, растворение, вымывание кусков конкрементов.
• Если обнаружен песок, с помощью растительных сборов его можно вывести, приостановить камнеобразование, восстановить утраченные функции почек.
• Фитотерапия эффективна после удаления конкрементов. Так как оперативное вмешательство не устраняет причину нефролитиаза, камни образуются вновь. Лекарственные сборы в этом случае составляют так, чтобы компоненты нормализовали метаболические процессы в организме, предупреждали застойные явления.
• Травы нужно подбирать с учетом вида камней. Например, листья брусники растворяют уратные камни, а репешок, марена красильная – фосфаты. Есть и универсальные травы, которые принимают независимо от состава конкремента – золотарник, спорыш, хвощ полевой, кукурузные рыльца.

Народные средства рекомендуют принимать на фоне ремиссии, после предварительной консультации с врачом. Трудно сказать, как поведет себя камень в результате воздействия травяного настоя – начнет растворяться, сместится, отколовшиеся частички станут самопроизвольно выходить. Нужно быть готовым к возможным осложнениям.

Травы для лечения и профилактики МКБ

Рассмотрим лекарственные травы, зарекомендовавшие себя в лечении МКБ.

1. Листья брусники

Листья брусники – признанный природный диуретик. Как мочегонное средство настой из них рекомендуют при различных воспалениях мочеполовой системы, пиелонефритах, мочекаменной болезни. Растение содержит до 9 % арбутина – фенольного соединения, очищающего мочевыводящие пути от патогенных бактерий и остаточных солей, угнетающего возбудителей урологических инфекций.

Брусника имеет поливитаминный состав, обладает противовоспалительными, антимикробными, желчегонными свойствами

2. Кукурузные рыльца

В фитотерапии применяют столбики и рыльца кукурузы, собранные в фазе молочно-восковой спелости. Это хорошее мочегонное, противовоспалительное средство, эффективное при почечных камнях, воспалениях мочевого пузыря, сердечных отеках. При лечении уратных камней кукурузные рыльца используют в чистом виде. Для дробления фосфатных, карбонатных камней их применяют в составе травяных сборов с листьями березы, травой спорыша, корнями лопуха.

3. Золотарник

Золотарник или золотая розга – признанное официальной медициной лекарственное растение с выраженным диуретическим, противовоспалительным, противомикробным действием. Экстракт растения входит в состав фармакологических препаратов для лечения мочекаменной болезни – «Марелина», «Фитолизина». Настой золотарника способствует дроблению и отхождению уратов и оксалатов, снимает воспаление в почках. Противопоказан при фосфатных камнях, так как усиливает щелочную реакцию среды.

4. Спорыш

Трава спорыша (горца птичьего) известна мочегонными свойствами, вымывает соли щавелевой кислоты, гонит песок, облегчает выход мелких камней. Растение содержит кремниевую кислоту, которая тормозит процесс кристаллизации солей, тем самым препятствует камнеобразованию. Спорыш рекомендуют для предупреждения мочекаменной болезни.

Кроме мочегонного, спорыш известен антисептическим, болеутоляющим, ранозаживляющим действием

5. Хвощ полевой

Еще один мягкий природный диуретик, который применяют для лечения патологий мочеполовой сферы. Препараты хвоща, благодаря кремниевой кислоте, обладают коллоидными свойствами – не кристаллизуются и препятствуют возникновению камней. Настои из хвоща не рекомендуют принимать при нефритах различной этиологии, в момент обострения воспалительных процессов.

6. Аир (корневища)

Как мочегонное средство используют губчатое корневище аира болотного. Растение обладает болеутоляющими свойствами, снимает воспаление, спазмы, угнетает болезнетворные микроорганизмы. Для лечения МКБ аир эффективен в сборе с листьями брусники, хвощом, травой репешка, пыреем. Кроме того, аир часто используют в составе желудочных фитосборов.

Интересно, что аир болотный по Европе начинал путешествие как культурное растение, но со временем одичал

7. Зверобой

Одно из многочисленных целебных свойств зверобоя – нормализация солевого обмена. В почечных сборах используется как вспомогательное средство с ярко выраженным противовоспалительным, антисептическим, спазмолитическим воздействием.

Доказано, что лечение травами более результативно, если они применяются в сборе. Зарекомендовавшие себя фитопрепараты, такие как почечный фиточай «Нефрон», состоят из 7–10 компонентов, комплексно воздействуют на проблему. Они имеют минимум противопоказаний и отличаются удивительной синергией ингредиентов, укрепляя и настраивая организм на самовосстановление.

Товары из статьи

<<Все статьи раздела

Please enable JavaScript to view the comments powered by Disqus.

Трава спорыша при мочекаменной болезни: показания к применению, противопоказания

Содержание

Спорыш от камней в почках — нетоксичное универсальное средство, эффективность которого связана, в первую очередь, с высоким содержанием кремниевой кислоты. Благодаря воздействию на кальциевые соли в конкрементах, она способствует значительному уменьшению их размеров, дроблению и выведению с мочой.

Кроме кремниевой кислоты, спорыш содержит дубильные вещества, каротины, полисахаридный комплекс, микроэлементы. Эти полезные вещества обеспечивают антимикробное, мочегонное, регенерирующие действие горца птичьего (так еще называют спорыш). В связи с этим целесообразно использовать спорыш в лечении заболеваний ЖКТ, мочевыделительной системы, а также при проблемах с кожей. Но чаще всего, говоря о траве спорыша и ее применении, имеют в виду использование средств на ее основе для избавления от почечных конкрементов.

Трава спорыша: показания к применению и способы употребления

Спорыш отличается широким спектром действий и минимумов противопоказаний. При мочекаменной болезни его стоит употреблять:

• для уменьшения конкрементов в размерах, их измельчения и мягкого очищения почек от них;
• для восстановления после удаления камней;
• с целью предотвращения обострений и возникновения новых образований.

Трава спорыша, мочегонные свойства которой обусловлены наличием дубильных веществ и флавоноидов, эффективна и в случае заболеваний почек воспалительного характера. Являясь диуретиком, она улучшает работу органов.

Как и прочие травы для почек, спорыш помогает при систематичном лечении: исключительно в этом случае он обеспечит результаты. Курс приема может быть длительным, поскольку растение не токсично. Из высушенного сырья готовят отвары, настои для употребления внутрь и добавления в ванну. Главное, чтобы средства были свежими, поскольку целебные свойства не сохраняются дольше 24 часов.

Для получения настоя требуется всыпать чайную ложку сухой травы в стакан кипятка и оставить на полчаса. Отвар можно готовить в тех же пропорциях, но при этом немного проварив смесь, используя водяную баню. Употреблять внутрь средства на основе спорыша необходимо до еды два или три раза в день.

Трава спорыша при мочекаменной болезни может применяться не только самостоятельно, но и в сочетании с другими растениями, которые благотворно сказываются на состоянии мочевыделительной системы. Это могут быть, к примеру, фасолевые створки, лапчатка гусиная, толокнянка.

Спорыш при камнях в почках: противопоказания

Хоть горец птичий хорошо переносится организмом, есть отдельные случаи, когда от лечения с его помощью лучше отказаться.

При тромбофлебите и варикозной болезни применение растения нужно ограничить, так как его компоненты влияют на свертываемость крови.

Осторожность необходима и в случае нарушений в работе сердца.

Возможна аллергическая реакция, индивидуальная непереносимость. Поэтому необходимо наблюдать за состоянием при первом приеме.

Не стоит применять спорыш беременным.

Текущий рейтинг: 3.95 из 5.    Количество голосов: 2090

Лечение камней в почках народными средствами

Свекольный квас.

Свекольный квас — это целительный бальзам!
Он чистит организм от шлаков. Почки освобождаются от камней, кишечник от гнилостных брожений, сосуды от закупорок, а печень от всего ненужного.

И зачем покупать дорогие лекарства, если есть такой недорогой способ очищения организма?!

Существует два основных способа приготовления свекольного кваса: бездрожжевой и дрожжевой.

Бездрожжевой способ, очевидно, является более древним, но вместе с тем и более долгим: квас будет готов через трое — пятеро суток. При дрожжевом способе квас будет готов через сутки — двое. Правда, такой квас больше все-таки годится как прохладительный напиток.

1 способ.
Ингредиенты:
— 500 г свёклы
— 3 л воды
— 50 г ржаного хлеба
— 10 г дрожжей
— 100 г сахара

Сырую свёклу тщательно промыть, очистить, нарезать тонкими ломтиками и подсушить в духовке. Затем залить небольшим количеством горячей воды (чтобы вода только покрывала свёклу) и варить до готовности. Отвар слить, долить оставшуюся кипяченую воду (полученный отвар должен быть приятно тёплым), положить черный хлеб, сахар, дрожжи и оставить на 1-2 дня в теплом месте для брожения. Затем квас процедить и охладить.

Свёклу, оставшуюся от тушения, использовать для приготовления других блюд.

2 способ
Ингредиенты:
— 1 свёкла (крупная)
— 2 л воды (кипячёной остуженной или очищенной)
— 4 столовые ложки сахара
— 1 хлеб ржаной (корочка чёрствая)

Очищенную свёклу мелко порубить или нарезать, поместить в стеклянную банку, залить кипячёной водой, добавить сахар и корочку ржаного хлеба. Банку закрыть марлей, и оставить для брожения на 3 дня. После этого квас процедить, разлить в бутылки, укупорить и охладить.

Лечение камней в почках отварами, соками и пихтовым маслом

Данное средство пожалуй, является лучшим народным средством при мочекаменной болезни. Лечение проходит постепенно, идет постепенное дробление камней и выведение их из организма. Тем не менее, нужно быть очень осторожным тем, у кого большие камни в почках! Итак, начинать нужно с употребления мочегонных трав. В течение одной недели вам нужно пить отвары из таких трав как зверобой, кукурузные рыльца, шиповник или любых других. Хорошо бы еще каждый день пить свежевыжатые соки из овощей или фруктов, но будьте осторожны с соком свеклы! Это идет первый этап подготовки организма. Далее, после подготовки, купите в аптеке 2,5%-го пихтового масла. Вы продолжаете пить отвары из трав и соки, но уже добавляете туда по 5 капель пихтового масла на стакан. Принимать его нужно 3 раза в день, до еды. Курс лечения камней в почках длится 7 дней. Уже на третий или на четвертый день появится муть в моче, что говорит о том, что камни начали растворяться, а песок выводится. После нужно сделать перерыв на 1–2 недели, а после повторить курс лечения. Если надо, то потом можно еще повторить – до тех пор, пока почки не очистятся. Но помните, что любое дробление и очищение почек нужно делать с осторожностью, особенно людям с большими камнями, так как при дроблении или растворении камни могут отойти целиком и преградить проток, и тогда произойдет почечная колика. Поэтому, если у вас камни больше 10 мм, проконсультируйтесь с врачом.

Лечение камней в почках мёдом даёт 100% результат

Данный способ лечения камней в почках думаю один их самых наипростейших, в то же время реально помогает плавно вывести все камни. Нужно просто каждое утро, сразу после подъема в течении 15 минут выпить бакал медовой воды. Чтобы ее приготовить, просто растворите 2 чайные ложки меда в бакале воды и арзмешайте. Так продолжать лечение от 1 до 6 месяцев в зависимости от запущенности заболевания.

Надо отметить, что мед лучше всего брать темных сортов. Чем темнее, тем лучше и естественно он должен быть максимально натуральным!

Яблочная кожура при мочекаменной болезни

Отличное и не сложеое народное средство лечения камней в почках. Пейте постоянно чай из кожуры яблок. Этот состав поможет избавиться откамней в почках, образования песка, мочекаменной болезни. Самое главное, что лечиться надо постоянно и не пропускать дни. А заваривать кожуру можно сушеную и свежую. Лучше будет, если вы высушите кожуру, потом измельчите до состояния порошка и зальете кипятком. Порошка должно быть две чайные ложки, залейте на двадцать минут, а потом просто пейте как чай.

Лечение камней в почках травами

При мочекаменной болезни помогут следующие народные средства лечения. Принимайте по одной чайной ложке семена арбуза, которые нужно измельчить до состояния порошка. Состав принимается по три раза в день. Курс такого народного лечения камней в почкахсоставляет четырнадцать дней. Также можно взять сто граммов хвоща полевого, семьдесят пять граммов семян дикой моркови, сто граммов душицы. Все ингредиенты следует смешать и три столовых ложки сбора залить в термосе на ночь тремя стаканами кипятка. Утром состав необходимо процедить и разделить на четыре равных доли. Употреблять средство рекомендуется за час до приема пищи по четыре раза в день. Курс лечения – десять дней. При выходе камней могут появиться болевые ощущения, тогда необходимо положить на область почек компресс. Для его приготовления возьмите три столовых ложки овса, только не геркулеса, и в эмалированной посуде залейте тремя стаканами холодной воды. Кипятите на малом огне в течение пятнадцати минут при закрытой крышке. После этого состав процедите и окуните в него ткань, которая должна быть из натурального материала. Положите ее на больное место в области почек, поверх накройте полиэтиленом и укутайтесь теплым шарфом. Эти процедуры необходимо делать между пятью и семью часами вечера.

Лечение мочекаменной болезни мертвой водой

Один мужчина однажды готовил на активаторе воду и поставил не в те гнезда электроды. Спутал для живой и мертвой воды. А через сутки электрод, предназначенный для живой воды, остался чистым. Таким образом он открыли народный метод лечения мочекаменной болезни. Купили девять литров молочной сыворотки, перемешали ее с девятью литрами мертвой воды и на три литра полученного состава добавляли лимон, который предварительно надо измельчить. Принимать такой состав можно неограниченное количество раз. После нескольких дней лечения вы обнаружите в моче белый налет, а после того как выпьете весь состав – вылечите камни. Рецепт проверен на многих людях. Но помните, что при таком лечении нельзя есть молочные и мясные блюда. И первые двое суток должны быть разгрузочными.

Лечение камней в почках и желчном пузыре

С вечера залейте свежее яйцо курицы стаканом воды, чтобы вода полностью закрыла яйцо. Оставьте так на ночь, а утром разбейте яйцо и всё вылейте в тарелку, взболтайте, перемешайте как следует. Потом залейте содержимое яйца настоянной водой и соком, выжатым из одного лимона. Этот состав пьется на голодный желудок. Если вы болеете, то курс лечения – семь дней, а может понадобиться и больше. А если вы принимаете средство в качестве профилактики, то вам потребуется делать процедуру всего три дня. Лечить камни в почках таким средством народной медицины нельзя тем, кто болеет язвой желудка и гастритом.

При всех видах мочекаменной болезни в питании необходимо придерживаться следующих рекомендаций в питании:

1.    Увеличить объем принимаемой жидкости до 2,5 литров в сутки

2.    Регулярно принимать мочегонные настои трав

3.    Не переедать, в питании избегать жирной, жареной, копченой пищи и избытка соли

Мочекаменная болезнь лечение народными средствами — как лечить почки

Растворение уратных и оксалатных камней в почках отваром корня подсолнечника.

В отваре корня подсолнечника содержатся растительные алкалоиды щелочной природы в довольно высокой концентрации. В связи с этим отвар корня подсолнечника очень эффективен для мягкого растворения уратных и оксалатных камней в почках. Растворение идет слой за слоем и не приводит к раскалыванию камня в почке. Стоит отметить, что для уратных и оксалатных камней настой корня подсолнечника является средством №1  Отвар корня подсолнечника  обладает противовоспалительными свойствами, имеет мягкий мочегонный эффект и также растворяет отложившиеся соли в суставах. Есть сведения, что растворяет камни в желчном пузыре, но это маловероятно.

Способ применения:

Высыпать 300 гр. измельченного корня подсолнечника в 5 литровую эмалированную кастрюлю, залить 5 литрами воды (магазинная не газированная), варить на медленном огне в течении 5 минут, дать остыть и настояться в течении 8-10 часов. Использованный корень подсолнечника после первой варки не выбрасывать, хранить для повторного использования при температуре +5 град. Цельсия. Разлить в три 1,5 литровые бутылки. Выпить за три дня по одной 1,5 литровой бутылки (0,5 литра утром, 0,5 литра в обед, 0,5 литра вечером) пить большими дозами, до еды или после еды не имеет значения.

Повторно корень варить в конце третьего дня в течении 10 минут. Все процедуры приготовления повторить.

Для профилактики отложения солей — выпить в течении 12 дней 12 полуторалитровых бутылок отвара корня подсолнечника.

Для лечения: — выпить в течении 24 дней 24 полуторалитровых бутылок отвара корня подсолнечника. Максимальный прием отвара корня подсолнечника 36 полуторалитровых бутылок отвара корня подсолнечника. После это сделать перерыв 180 дней.

Противопоказания: противопоказаний нет, не рекомендуется использовать отвар корня подсолнечника во время беременности и кормлении грудью.

Лечение мочекаменной болезни овсом

Мужчине поставили диагноз — мочекаменная болезнь. Он купил ведро овса и в течение 4 месяцев пил отвар овса вместо воды. Через год он снова сделал УЗИ и ни песка, ни камней в почках не обнаружили.

Еще похожий рецепт. Вылечить почки от песка или камней поможет следующий народный рецепт: Размельчить в кофемолке неочищенный овес,

взять полстакана на 1 литр воды, прокипятить 5 минут, дать настояться 5-6 часов. Выпивать по литру отвара в течение трех дней. Начнет выходить песок.

Чтобы закрепить эффект и вывести остатки песка, надо пропить следующий настой: листья толокнянки и черники, стручки фасоли, спорыш взять в

равных пропорциях. 1 ст. л. смеси залить 0,5 л кипятка, настоять 1 час, принимать по 1/3 стакана 3 раза в день. Лечить почки этими травами — 3-6

месяцев.

Как лечить мочекаменную болезнь спорышем

Из бесед с Кларой Дорониной. Для очищения почек от песка: 10 г сухой травы спорыша на 200 г кипятка — настаивать ночь. Пить по 50 г + 1 ч. л. лимонного сока 4 раза в день до еды. Курс 27 дней. Чтоб песок не ранил слизистую, после еды с интервалом в час пить кисель из льняного семени по 150 г (1 ст. л. льняного семени залить 0,5 л кипятка, варить 10 минут). Если в почках уже не песок, а камушки, при первых признаках болезни, пить отвар из спорыша в течение полугода. Спорыш обладает мочегонным эффектом и выводит из организма калий, кальций, магний. Поэтому одновременно с его приемом применять аспаркам или панангин. Если болезнь уже запущена, мучает мочекислый диатез, организм

работает на производство камней, приступы их отхождения все чаще и чаще, и уже дали инвалидности второй группы, то есть способ вырваться из этого порочного круга. Нужно приготовить 2 кг сухой травы спорыша, 5 кг льняного семени, 40 ч. л. из порошка из пленок куриных желудков (с сырых желудков снять пленку, подсушить в теплой духовке до хруста, смолоть), 2 пачки корня аира (100 г). Из семян льна сделать плоскую подушечку, спать на ней на спине в течение 2-х месяцев. Перед началом лечения почек за два дня заварить 50 г корня аира тремя литрами кипятка, настоять сутки.

За день до лечения: каждые два часа выпивать по 30 г настоя. Стул станет жидким — это нормально.

Лечение мочекаменной болезни: натощак выпить 30 г настоя, затем 1 ч. л. порошка из пленок положить в рот, запить аирным настоем. Через

полчаса выпить 170 г настоя спорыша (2 ст. л. на 500 мл кипятка), еще через полчаса принять 15 капель цистенала или уролесана. И еще два раза за день перед едой принимать в этой последовательности настой спорыша и цистенала. Курс лечение мочекаменной болезни — 10 дней. Перерыв 5 дней, в эти пять дней принимать настой корня аира по 30 г через каждые 2 часа. Провести четыре курса.

«Семь трав — семь недель» — лечение почек по методу Нехаева В. И.

В народных средствах лечения мочекаменной болезни большую роль играют травы, без применения трав невозможно вылечить болезнь и современными медикаментозными средствами. Нижеописанная методика позволяет изгнать камни, уменьшить их в размере и даже полностью растворить.

Первая неделя -толокнянка. 1 ст. л. толокнянки заливается 1 стаканом кипятка, кипятить на водяной бане. 20 минут. Пить 4 раза в день по 50 г. В

жаркую погоду количества отвара увеличить до 75 г за прием.

Вторая неделя — хвощ полевой. Дозировка, приготовление и схема приема такие же. Долее используется каждую неделю новая трава последовательно: укроп, петрушка, лист брусники, лепестки календулы, горец птичий (спорыш). На фоне этого лечения объем выпиваемой жидкости должен быть не менее 1,5 литров, а летом — 2,5 литра.

Как лечить почки арбузами

В народных средствах лечения болезней почек с большим успехом применяется метод лечения арбузами. Это испытанный временем рецепт.

Арбузы должны быть без нитратов. Перед лечением арбузами желательно очистить кишечник в течение двух недель клизмами с лимонным соком (на 2 литра кипяченой воды температурой не выше 18 градусов 1 ст. л. сока). Затем приступить к лечению: вместо воды — есть арбу, вместо еды — есть арбуз с черным хлебом. Такой диеты придерживаться в течение двух недель. В это время не принимать никакой другой пищи. Результаты замечательные. У большинства больных выходят камни, почки очищаются от имеющихся наслоений, разглаживаются морщины, уходит лишний вес. (ЗОЖ 2004 г. №14, стр. 15. Из беседы с главным врачом Московской городской клинической больницы №54 Нахаевым В. И.)

Народное лечение корнем шиповника

У женщины по мочеточнику пошел крупный камень из почки. Её увезли в больницу и стали готовить к операции. Муж этой женщины накопал корней шиповника, затем делал из него отвары: 8 ст. л. корня залить литром кипятка, кипятить 15 минут. Женщина пила этот отвар 6-8 раз в день по 100 г. Пила она его два дня, на третий день из почки вышел камень, через неделю еще один — светлый и рыхлый, размером 7 мм. Еще через месяц вышло твердые камни темно-красного цвета.

КАМНИ И ПЕСОК В ПЕЧЕНИ И ПОЧКАХ.

Потолочь 1стакан семян льна, смешать с 3 стаканами сырого молока и кипятить столько, чтобы в результате получился 1 стакан. Процедить. Ежедневно 5 дней выпивать по стакану средства. Повторить через 10 дней. Возможны боли — при растворении камней и песка.

ОЧИСТКА ПЕЧЕНИ.

Питание в течение недели вегетарианское. Утром натощак в 7 часов утра сделать клизму и весь день питание одним яблочным соком. На второй день — также яблочный сок, на третий день — яблочный сок до 19 часов. Печень в это время расслабляется, и начинается чистка. Затем нужно лечь на грелку на правый бок. Принимать через каждые 15 минут по 3 ст.л. подсолнечного масла и 3 ст.л. лимонного сока, выпить всего 200 граммов. Держать грелку 2-3 часа, пока не сработает кишечник. После чего пойдут камни. На утро сделать клизму.

ВЫВЕСТИ КАМНИ С ПОЧЕК ПОМОЖЕТ СТАРЫЙ НАРОДНЫЙ СПОСОБ.

Есть арбузы весь сезон с черным хлебом. В 2-3 часа ночи — самое оптимальное время для отхождения камней. Сесть нужно в горячую ванну и кушать арбуз с черным хлебом. В течение недели питание вегетарианское, пить чай с медом и травами: душица, мелисса, шалфей, зверобой, спорыш. На 300г кипятка 3ст.л. сбора трав, настаивать и добавить в каждые 100г по 5 капель пихтового масла. Смешать все и пить медленно через соломинку. Принимать 5 дней, затем начнут выходить камни.

ЛЕЧЕНИЕ ПОЧЕК: КАМНИ, ПЕСОК.

Выкопать корень шиповника глубокой осенью или ранней весной, когда еще нет сокодвижения. Измельчить его, промыть и подсушить. Заваривать как обычный чай. Пить 4-5 раз в день по 1/2 стакана. Пить по 15 дней с небольшим перерывом. Действует отлично.

КАМНИ В ПОЧКАХ.

Мелко нарезать 3 кг синего лука и залить 0,5л молока. Прокипятить 10 мин. на слабом огне. Принимать до еды 3 раза в день по такому количеству, чтобы суточная доза составляла 0,5л. Обычно хватает двух курсов.

ЛУЧШЕЕ ИЗ НАРОДНЫХ СРЕДСТВ ИЛИ НАСТОЙКА ДЕВЯСИЛА ТВОРИТ ЧУДЕСА (камни в почках).

Один стакан корней девясила, 500г меда, 500мл водки, самогона или спирта смешать, настаивать 12 дней. Принимать по схеме: 1-й день — 1 ст.л., 2-й день — 2 ст.л., 3-й день — 3 ст.л., потом по убывающей: 3,2,1 ст.л., так лечиться, пока настойка не закончится, затем месяц перерыв, и можно повторить.

ТРАВЫ — КАМНЕДРОБИТЕЛИ.

*Семя льна или канабиса. Каждое утро глотайте 1 ч.л. семян перед едой. Курс лечения 2 недели, 1 неделя перерыва, и снова все повторить.

*Шафран. 2 ч.л. порошка залить 200мл кипятка, и охлаждать настаивая. Принимать 3 раза на день по 1 ст.л.

*Сухоцвет. 6 ч.л. травы залить 600мл кипячей воды, настаивать около 50-60мин. Пить всего 3 стакана в сутки в перерывах между приемами пищи.

*Пестушки (хвощ полевой). Залить 1 ч.л. травы одним стаканом кипятка и 20 мин. настоять. Затем процедить и пить натощак утром до еды за полчаса.

*Цветки липы мелколистной. 2 ст.л. цветков залить 2 стаканами горячей воды, проварить 10 мин. Принимать 1 стакан на ночь.

*Листья брусники, земляники или медвежьего уха. Залить 2 ч.л. листьев 200 мл кипячей воды , настаивать 10 мин. Пить дважды в день по 0,5 стакана между приемами пищи.

*Пищу лучше готовьте на горчичном масле, больше ешьте клюквы и лимонов. Пусть любимым вашим мясным блюдом станет: Почки и печень свиные — по 50г, рис — 100г, имбирь — 2г, вода — 200г, масло, вино сухое, соль, сахар по вкусу. Все проварить на слабом огне точно 14 мин., блюдо съесть в тот же день. Курс лечения — одна неделя. Сделать неделю перерыва, потом снова повторить.

НАРОДНЫЕ СРЕДСТВА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПОЧЕК И ПЕЧЕНИ

ВРЕМЯ КАМНИ ВЫВОДИТЬ.

*Приготовить сбор: жостер слабительный, плоды — 35г; укроп огородный, плоды — 15г; хмель обыкновенный, шишки — 15г; кукурузные рыльца — 15г; пижма обыкновенная, цветки — 10г; ромашка аптечная, цветки — 10г. Возьмите 2 ст.л. сухой измельченной смеси, залейте 0,5л крутого кипятка, выдержите на кипящей водяной бане 15 мин., настаивайте 30-60мин., затем процедите. Пейте до еды за 15-20 мин. 3 раза в день по 2/3 стакана. Утром натощак до приема настоя нужно съесть порцию тертой моркови заправленой растительным маслом, 1-2 стакана свежей клубники или пареной тыквы с медом.

*Приготовить сбор: календула лекарственная, цветки — 45г; василек синий, цветки — 25г; одуванчик лекарственный, корни — 15г; крапива двудомная, корни — 12г; донник лекарственный, трава — 3г. Возьмите 2 ст.л. сухой измельченной смеси, залейте в термосе 1 л крутого кипятка, добавьте 5 кусочков сахара-рафинада и оставьте настаиваться 3-4 часа. Пейте за 15-20 мин. до еды по 1 стакану настоя 4-5раз в день. Утром до приема настоя желательно съесть блюдо из тертой моркови с растительным маслом.

*Размолоть семена моркови в порощок. Принимать три раза в день по 1г за 30 мин. до еды. Выгоняет песок и камни. Настоять в стакане кипятка 1 ст.л. семян моркови, укутать на 12 часов, процедить. Принимать до еды пять-шесть раз в день теплым по 0,5 стакана при почечнокаменной болезни, а также как ветрогонное средство.

*Взять 1ч.л. измельченных корней петрушки, 1 ч.л. мелко порезанных листьев петрушки залить 200мл кипятка. Укутав настоять, два-три часа. Принимать в три приема по 1 стакану до еды маленькими глотками. Зимой свежую петрушку можно заменить сушеной. Заваривать так же.

*На стакан воды 2 ст.л. измельченных корней шиповника. Прокипятить 15-20 мин., укутав настоять, до охлаждения и процедить. Отвар принимать по 0,5 стакана 4 раза в день 1 неделю и более. Отвар этот растворяет любые камни в почечной лоханке и желчном пузыре на мелкие песчинки. Действует губительно на малярийных паразитов.

*Ночь настоять 1 ст.л. вереска в 0,5л кипятка, на утро процедить. Принимать 3 раза в день по 100г до еды. Применяется при воспалении мочевых путей и мочевого пузыря, почечно-каменной болезни, болезнях почек, подагре, ревматизме.

*Выпивая несколько раз в день в смеси с 0,5 стакана горячей воды сок из 1 лимона а также 0,5 стакана смеси свекольного, морковного и огуречного сока 3-4 раза в день, можно добиться в течение нескольких дней или недель исчезновения камней и песка в зависимости от их размера.

*Весной натощак пить до еды по 1 стакану три раза в день березового сока. Он гонит песок и камни из мочевого пузыря и почек.

*Настаивать 4 часа 3 ч.л. свежей травы спорыша в 2 стаканах кипятка, потеплее укутать, процедить. Принимать четыре раза в день по 0,5 стакана до еды.

*Перед каждым новолунием залить небольшую горсть порезанного, очищенного, чеснока, литром водки, настоять на солнце 9 дней, но не возле огня. Как только начнется новолуние, принимать натощак 1 раз в день по 1 рюмке чесночной настойки. Взбалтывать перед употреблением. При мочеиспускании до конца всю мочу не выпускать, а стараться немного обязательно оставлять, чтобы камень не прикасался непосредственно к мочевому пузырю.

*Заварить 1ч.л. березовых почек в 1/2 стакана кипятка. Пить в течение дня. Применяется как мочегонное и желчегонное средство. Также следует учитывать, что при длительном употреблении, березовые почки способны вызвать раздражение почек.

*Лапчатка гусиная и ее суточная доза — 2 ст.л. на 2 стакана кипятка, и настоять. Применять как мочегонное средство. Также делать можно водный отвар травы лапчатки.

*Залить 2 ст.л. листьев брусники стаканом кипячей воды, накрыть и нагревать 30 мин. на водяной бане, охладить. Пить 2-3 раза в день по 1/2-1/3 стакана. Отвар хранить не более суток в прохладном месте. Применять при заболеваниях почек, мочекаменной болезни и мочевого пузыря, и камнях в желчном пузыре.

*Залить 2 ст.л. цветков липы 2 стаканами кипячей воды, проварить 10 мин. Пить один-два стакана на ночь. Применяют при резях в мочеиспускательном канале, песке в моче.

*Через мясорубку пропустить стакан семян конопли, перемешать с 3 стаканами молока и уварить до стакана, затем процедить еще горячим. Пить в день по стакану пять дней. Лечение повторить через 10 дней. При этом не есть ничего острого. В печени возможны боли, но надо потерпеть. Применяют при камнях в печени и почках.

ТРАВЯНЫЕ СБОРЫ.

*Донник (трава с цветами) — 6 г, пастушья сумка (трава) — 20г, можжевельник (плоды) — 20г, толокнянка (листья) — 20г, шиповник (цветы) — 20г, шиповник (толченые плоды) — 120г, крапива (трава) — 40г. 300 мл кипятка заварить 1 ч.л. смеси. Принимать два раза в день горячим с медом.

*Барбарис (измельченный корень) — 30г, алтей (измельченный корень) — 50г, земляника (листья) — 40г, береза (листья) — 20г, кукурузные рыльца — 30г. Заварить в 1л кипятка 0,5 стакана смеси, укутав настоять 10-12 часов. Пить по 200 мл теплым с медом.

*Василек синий (цветки) — 30г, вероника (трава) — 30г, брусника (листья) — 20г, буквица — 20г. 1 ч.л. смеси заварить 300мл кипятка и 20-30 мин. настаивать. Пить до еды в горячем виде за один прием.

*Ромашка — 30г, татарник колючий (трава) — 50г, хмель (шишки) — 20г, смородина (листья) — 20г, подмаренник (трава) — 10г, кукурузные рыльца — 30г. Заварить в 300мл кипятка 1 ст.л. смеси, настоять 20-30 мин. Принимать в 2 приема с медом вечером.

*Хвощ полевой — 30г, ромашка — 20г, укроп (семя в порошке) — 30г, белая акация (бутоны) — 50г, петрушка (семя в порошке)- 30г. Заварить 1л кипятка 1 стакан смеси, 1 час настоять. Принимать теплым по 200г.

*Кукурузные рыльца — 10г, фасоль (стручки) — 10г, грыжник голый — 5г, толокнянка — 10г, спорыш — 10г. Заварить в 0,5л кипятка 3 ст.л. смеси, 30 мин. настоять. Пить теплым по 150мл. Этой смесью камни из почек выводят ежедневно в виде песка.

*Полынь обыкновенная — чернобыль (трава) — 10г, хвощ полевой (трава) — 10г, толокнянка (листья) — 15г, укроп (плоды) — 10г, морковь (семена) — 15г. Настаивать 12г смеси 12 часов в протопленной духовке в 2 стаканах воды. Прокипятить 5 мин., и процедить. Принимать четыре раза в день по 0,5 стакана после еды через час.

*Бессмертник (цветы) — 15г, тысячелетник (трава) — 25г, ревень (корни) — 10г. Залить 1 стаканом кипятка 1 ст.л. смеси, укутав, настоять 1 час и процедить. Принимать до еды за 30 мин. два раза вдень по 0,5 стакана.

*Пижма (цветы) — 10г, репешок (трава) — 20г, хвощ полевой (трава) — 10г, брусника (лист) — 20г, пырей (корневище) — 20г, аир (корневище) — 20г. На 1 стакан кипятка 1 ст.л. смеси, укутав, настоять 1-1,5 часа затем процедить. Принимать два раза в сутки, утром и вечером по 1 стакану.

*Шиповник (плоды) — 25г, адоник (трава) — 25г, стальник (корень) — 25г, можжевельник (плоды) — 25г. На 1 стакан кипятка 1 ст.л. смеси, укутав, настаивать 1 час, процедить. Принимать в течение дня 400мл.

*Дрок (трава) — 15г, брусника (лист), — 15г, можжевельник (плоды) — 15г, хвощ полевой (трава) — 30г, спорыш (трава) — 15г. Залить 1 стаканом кипятка 1 ст.л смеси. Укутав, настаивать 1 час, затем процедить. Принимать утром и вечером по 1 стакану.

лекарственных трав в лечении мочекаменной болезни: альтернатива или дополнительная?

Abstract

Образование камней в почках или мочекаменная болезнь — это сложный процесс, который является результатом последовательности нескольких физико-химических событий, включая перенасыщение, зародышеобразование, рост, агрегацию и задержку в почках. Эпидемиологические данные показали, что оксалат кальция является преобладающим минералом в большинстве почечных камней. Среди используемых методов лечения — экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ) и медикаментозное лечение.Даже улучшенные и не считая высокой стоимости, убедительные данные теперь показывают, что воздействие ударных волн в терапевтических дозах может вызвать острое повреждение почек, снижение функции почек и увеличение рецидивов камней. Кроме того, стойкие остаточные фрагменты камней и возможность инфицирования после ДУВЛ представляют серьезную проблему при лечении камней. Более того, несмотря на значительный прогресс в изучении биологических и физических проявлений камней в почках, нет удовлетворительного лекарства для использования в клинической терапии.Данные in vitro, in vivo и клинических испытаний показывают, что фитотерапевтические агенты могут быть полезны как в качестве альтернативы, так и в качестве дополнительной терапии при лечении мочекаменной болезни. Таким образом, в настоящем обзоре критически оценивается потенциальная полезность лекарственных средств растительного происхождения при лечении мочекаменной болезни.

Ключевые слова: камни в почках, мочекаменная болезнь, нефролитиаз, оксалат кальция, оксалаты, цитраты, экстракты растений, альтернативная медицина, дополнительная медицина

Введение

Мочевые камни поражают 10–12% населения в промышленно развитых странах [1,2 ].Есть лишь несколько географических областей, в которых каменная болезнь встречается редко, например, в Гренландии и в прибрежных районах Японии [2]. Заболеваемость мочевыми камнями за последние годы увеличилась, в то время как возраст начала снижается [3]. Каменная болезнь с распространенностью> 10% и ожидаемой частотой рецидивов ~ 50% оказывает важное влияние на систему здравоохранения [4]. После рецидива повышается риск последующего рецидива, а интервал между рецидивами сокращается [1]. Особенности, связанные с рецидивом, включают молодой возраст начала, положительный семейный анамнез, инфекционные камни и сопутствующие заболевания [1].Эпидемиологические исследования показали, что нефролитиаз чаще встречается у мужчин (12%), чем у женщин (6%), и чаще встречается в возрасте от 20 до 40 лет у обоих полов [5]. Этиология этого расстройства многофакторна и тесно связана с диетическими привычками или практиками [6]. Повышенные показатели гипертонии и ожирения, которые связаны с нефролитиазом, также способствуют увеличению камнеобразования [7].

Лечение каменной болезни зависит от размера и расположения камней (см. Ниже).Камни размером более 5 мм или камни, которые не могут пройти, следует лечить с помощью некоторых интервенционных процедур, таких как экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ESWL), уретероскопия (URS) или чрескожная нефролитотомия (PNL) [8]. К сожалению, склонность к рецидиву камней не изменяется при удалении камней с помощью ESWL, и рецидив камней все еще составляет около 50% [9]. Кроме того, ESWL может проявлять некоторые значительные побочные эффекты, такие как повреждение почек, гипертензия, вызванная ESWL, или почечная недостаточность [10].

Несмотря на то, что в последнее время имеется несколько сообщений о положительном влиянии медикаментозного лечения на улучшение выведения камней в дистальных отделах мочеточников [11], де-факто до сих пор не существует удовлетворительного препарата для использования в клинической терапии, особенно для профилактики или рецидива камни. В связи с этим многие растения традиционно использовались для лечения камней в почках и показали свою эффективность.

Целью данной статьи является критический обзор доступной литературы по лекарственным растениям на травах и их возможной роли в лечении мочекаменной болезни.Используя ключевые слова «мочекаменная болезнь и растительный экстракт», «нефролитиаз и растительный экстракт», «почечные камни и растительный экстракт», исследование Medline выявило 116 статей, опубликованных в период с 1 января 1966 года по 1 декабря 2008 года. Только эти исследования были включены в настоящее время. аналитические материалы, написанные на английском или немецком языках и представляющие собой оригинальные исследовательские статьи. В общей сложности 75 исследований соответствовали критериям включения и были далее подразделены на in vitro, (n = 13), in vivo, (n = 41) и клинические исследования (n = 21).Включенные исследования были дополнительно оценены в отношении приблизительного фитохимического состава растительного экстракта и возможного механизма действия.

Патофиология нефролитиаза

Камни в почках классифицируются по химическому составу. Кристаллизация и последующий литогенез могут происходить со многими растворенными веществами в моче. Для образования кристаллов моча должна быть перенасыщена по отношению к каменному материалу, а это означает, что концентрации выше, чем термодинамическая растворимость этого вещества.Уровни перенасыщения мочи коррелируют с типом образовавшегося камня, а снижение перенасыщения эффективно для предотвращения рецидива камней [5,12]. Оксалат кальция (CaOx) является преобладающим компонентом большинства камней, составляющих более 80% камней [1,13]. Остальные 20% состоят из струвита, цистина, мочевой кислоты и других камней [14]. Как упоминалось выше, в основе образования кальциевых камней лежит перенасыщение мочи камнеобразующими солями кальция. Нарушения обмена веществ, такие как гиперкальциурия, гипоцитратурия, гипероксалурия, гиперурикозурия и подагрический диатез, могут изменять состав или насыщение мочи, что способствует образованию камней [5,15].Например, у пациентов с камнями СаОх экскреция мочевой кислоты с мочой может быть повышена, часто в результате чрезмерного потребления белка. Гиперурикозурия снижает растворимость CaOx и способствует образованию камней за счет гетерологичного зародышеобразования на поверхности уровней мононатрия урата [5,15]. Однако пациенты с гиперурикозурическими кальциевыми камнями отличаются от пациентов с подагрой и камнями мочевой кислоты более высоким pH мочи и более высоким уровнем мочевой кислоты [5,15]. Поскольку более подробное обсуждение всех этих метаболических нарушений выходит за рамки настоящего обзора, краткое изложение приведено в.Помимо Ca или Ox, моча человека также содержит другие ионы и макромолекулы, которые могут взаимодействовать с обоими ионами и модулировать кристаллизацию [16]. Любая клеточная дисфункция, которая может влиять на различные ионы мочи и другие вещества, также может влиять на перенасыщение и кристаллизацию CaOx в почках. Образование кристаллов, особенно фосфата кальция (CaP) и CaOx, в мочевыводящих путях широко распространено. Поскольку люди ежедневно выделяют миллионы кристаллов мочи без образования камней в почках, вероятно, по крайней мере, временное развитие перенасыщения [16].Однако перенасыщение — это только один шаг в процессе камнеобразования. Для образования камней необходимо удерживать кристаллы в почках, и они также должны располагаться в местах, откуда кристаллы могут изъязвляться до почечной сосочковой поверхности с образованием очага камня [17]. Повреждение почек способствует удержанию кристаллов и развитию очага камня на почечной сосочковой поверхности, а также способствует зарождению кристаллов при более низком перенасыщении [18]. Таким образом, одним из способов предотвращения образования камней является прекращение удержания кристаллов.Поскольку перенасыщение важно для образования камней, другой важной терапевтической целью является уменьшение перенасыщения [16]. Реактивные формы кислорода (АФК), по-видимому, также ответственны за клеточное повреждение, поэтому снижение почечного окислительного стресса также может быть эффективным терапевтическим подходом [19].

Таблица 1

Основные причины образования кальциевых камней [5,14].

Состояние	Определение	Причины
Гиперкальциурия	Экскреция кальция с мочой> 200 мг / сут	абсорбционная гиперкальциурия: ↑ абсорбция кальция в желудочно-кишечном тракте
		почечная гиперкальциурия абсорбция Са почек
		резорбтивная гиперкальциурия: первичный гиперпаратиреоз
Гипероксалурия	Экскреция оксалатов с мочой> 40 мг / сут	Первичная гипероксалурия: генетическая гиперпродукция Ox
	диета
	чрезмерное потребление пищи
		кишечная гипероксалурия: ↑ абсорбция оксалата ЖКТ
Гипоцитратурия	Экскреция цитрата с мочой <320 мг / сут	ацидоз дистальных почечных канальцев: нарушение кислотности почечных канальцев
		экскреция
		хронический диарейный синдром: потеря щелочи желудочно-кишечного тракта
		индуцированная тиазидом: гипокалиемия
		идиопатическая гипоцитопатия животных диета,
		чрезмерные физические упражнения, высокое потребление натрия
Гиперурикозурия	Выведение кислоты с мочой> 600 мг / день	Избыток пуринов в рационе, избыточное или избыточное производство мочевой кислоты —
		экскреция
Гипомагниемия	Экскреция магния с мочой <50 мг / сут	ограниченное потребление продуктов, богатых магнием
Подагрический диатез	pH мочи <5.5	этиология неизвестна

В заключение можно сказать, что патогенез образования камней в почках — непростой процесс и в значительной степени варьируется в зависимости от фенотипа камня [15]. Хотя существует несколько теорий, объясняющих патогенез почечных камней, точный каскад событий, которые приводят к образованию камней в почках, все еще неясен.

Текущие варианты лечения / профилактики

Лечение

Принятое лечение каменной болезни варьируется от наблюдения (бдительного ожидания) до хирургического удаления камня.Различные факторы, такие как размер камней, тяжесть симптомов, степень обструкции, функция почек, расположение камня и наличие или отсутствие сопутствующей инфекции, влияют на выбор одного типа вмешательства по сравнению с другим [9].

Камни размером менее 5 мм имеют высокую вероятность самопроизвольного отхождения, которое может занять до 40 дней [8]. В течение этого периода осторожного ожидания пациентов можно лечить обезвоживанием и обезболивающими [4]. Однако камни размером более 5 мм или камни, которые не проходят, лечат с помощью интервенционных процедур [4].Открытые хирургические процедуры для лечения камней мочеточника постепенно исчезли за последние 30 лет и были заменены минимально инвазивными методами, такими как ESWL или уретероскопия.

ESWL — это неинвазивная процедура, при которой для фрагментации камней используются ударные волны [20]. Этот метод является наиболее широко используемым методом лечения камней в почках и мочеточнике. Однако эффективность лечения зависит от состава камня, размера, свойств и местоположения камня, а также от типа инструментария и частоты ударов [4].Также необходимо учитывать, что те же силы, которые направлены на камни, оказывают пагубное воздействие на окружающие ткани [20]. Сообщалось о поражении почти каждой системы органов брюшной полости [21,22], но, безусловно, наиболее частым повреждением является острое почечное кровоизлияние, хотя его истинная частота неясна и плохо определена [20]. Чаще всего почечное кровотечение лечится консервативно; однако в редких случаях осложнения заканчиваются летальным исходом [20]. Сообщения о периренальной гематоме после ЭУВЛ варьируются от менее 1% до более 30% [23].Кроме того, ДУВЛ ассоциируется с долгосрочными медицинскими эффектами, такими как сахарный диабет и гипертония [24].

Помимо ESWL, для удаления камней мочеточника были разработаны другие процедуры, такие как уретероскопия (URS). Утероскопы нового поколения гибки, имеют меньший диаметр, жестче и долговечнее, а также имеют улучшенный прогиб кончика [4]. Основным недостатком УРС является то, что она более инвазивна, чем ДУВЛ, и скорость перфорации и стриктуры мочеточника остается на уровне от 2 до 4%.[25]. Напротив, основным преимуществом URS является то, что он дешевле и приводит к более высокому и быстрому избавлению от камней [4,9]. Остается неясным, какой метод лечения лучше другого, и окончательное решение должно основываться на предпочтениях пациента, размере и расположении камня, опыте врача и стоимости процедуры [4].

Профилактика

Несмотря на значительные технические достижения в области удаления камней за последние три десятилетия, проблема повторяющегося камнеобразования остается.Как упоминалось ранее, частота рецидивов камней в почках составляет примерно 15% в первый год и достигает 50% в течение пяти лет после первого камня [2]. Эффективная профилактика камней в почках зависит от типа камня и выявления факторов риска образования камней. Чтобы предотвратить образование новых камней, можно разработать индивидуальный план лечения, включающий изменения в питании, добавках и лекарствах. Независимо от основной этиологии каменной болезни, пациенты должны быть проинструктированы об увеличении потребления жидкости, чтобы поддерживать диурез не менее 2 л / день [14].Обильное потребление жидкости снижает насыщение мочи камнеобразующими солями кальция и разбавляет промоторы кристаллизации CaOx [14]. Высокое потребление натрия увеличивает риск образования камней за счет уменьшения реабсорбции кальция в канальцах почек и увеличения кальция в моче. Пациентам следует рекомендовать ограничить потребление натрия с пищей до 2000–3000 мг / сут [14]. Также приветствуется ограничение белков животного происхождения, поскольку белки животного происхождения создают кислотную нагрузку из-за высокого содержания серосодержащих аминокислот. Таким образом, высокое потребление белка снижает pH мочи и цитрат, усиливает выведение кальция с мочой за счет резорбции костей и снижает реабсорбцию кальция в почках [26].Камнеобразователям не следует рекомендовать ограничивать потребление кальция, если не было доказано, что они имеют чрезмерное потребление кальция [2]. Снижение потребления кальция приводит к увеличению всасывания оксалата в кишечнике, что само по себе может быть причиной повышенного риска камнеобразования [14]. Витамин С участвует в образовании камней из-за превращения in vivo аскорбиновой кислоты в оксалат. Поэтому рекомендуется ограничение приема витамина С до 500 мг / сут или меньше [14].

Если изменение диеты неэффективно, следует начать фармакологическое лечение. Наиболее эффективными гипокальциурическими средствами являются тиазидные диуретики, гипокальциурическое действие которых усиливает реабсорбцию кальция в дистальных отделах почечных канальцев [27]. Однако длительное использование до 50% пациентов ограничено из-за побочных эффектов, включая усталость, головокружение, импотенцию, скелетно-мышечные симптомы или жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта [14]. Другое осложнение — это вызванное тиазидом истощение калия, которое вызывает внутриклеточный ацидоз и может привести к гипокалиемии и гипоцитратурии [1].Цитрат калия эффективен при лечении пациентов с кальциевыми камнями и нормальным содержанием кальция в моче. Обеспечивая щелочную нагрузку, цитрат калия увеличивает pH мочи и цитрат, таким образом опосредуя ингибирующие эффекты макромолекулярных модуляторов кристаллизации оксалата кальция [28]. Основным ограничением более широкого использования препаратов цитрата щелочного металла является относительно низкая переносимость доступных препаратов цитрата щелочного металла. Побочные эффекты, снижающие приверженность к лечению, были отмечены в основном со стороны желудочно-кишечного тракта и включают отрыжку, вздутие живота и диарею [28].В заключение, ни один из перечисленных методов лечения не обходится без побочных эффектов. Таким образом, следует сосредоточить внимание на разработке новых стратегий профилактики и лечения почечнокаменной болезни. Лекарства на травах могут восполнить пробел в этом отношении.

Используемые в настоящее время лекарственные травы

Исследования in vitro

Системы для экспериментального нефролитиаза in vitro можно разделить на системы, исследующие физико-химические процессы образования камней, или системы, исследующие патофизиологию почечно-каменной болезни.В первую очередь, системы кристаллизации in vitro широко используются для изучения процессов зарождения, роста и агломерации кристаллов [29]. Что касается последнего, культивируемые линии почечных эпителиальных клеток широко используются в качестве инструмента для изучения механизма мочекаменной болезни [30].

Из 13 исследований in vitro , которые соответствовали критериям включения для настоящего обзора, 7 статей были посвящены кристаллизации оксалата кальция в присутствии или отсутствии определенного растительного экстракта, в 3 статьях система культивирования клеток использовалась для изучения эффекты экстракта на вызванное оксалатом повреждение клеток, и еще 3 статьи использовали либо комбинацию обоих методов, либо включали дополнительный эксперимент in vivo .

Сообщалось о том, что различные травы ингибируют кристаллизацию CaOx. Атмани и Хан [31] сообщили, что экстракт травы Herniaria hirsuta L., растения, которое традиционно используется в Марокко для лечения литиаза, способствует зарождению кристаллов оксалата кальция, увеличивая их количество, но уменьшая их размер. . В последующем исследовании авторы смогли продемонстрировать, что H. hirsuta может блокировать связывание кристаллов с культивируемыми почечными клетками [32].Аналогичные эффекты на кристаллизацию оксалата кальция in vitro были продемонстрированы для водного экстракта из Phyllantus niruri L., растения, которое используется в традиционной бразильской медицине для лечения каменной болезни [33]. Авторы смогли показать, что экстракт мешает процессу кристаллизации CaOx, уменьшая рост кристаллов CaOx и агрегацию [33]. В более раннем исследовании Campos и Schor [34] исследовали эффект in vitro P. niruri на модели эндоцитоза кристаллов CaOx клетками почек собак Madin-Darby.Экстракт проявлял сильное и эффективное не зависящее от концентрации ингибирующее действие на интернализацию кристаллов CaOx. Garimella et al. [35] показали, что экстракт, приготовленный из семян Dolichos biflorus L. [сейчас Vigna unguiculata (L.) Walp. subsp. Unguiculata ], который используется в традиционной индийской аюрведической медицине, может ингибировать осаждение кальция и фосфата in vitro . Некоторые традиционные китайские лекарства (ТКМ) или растения, которые используются в медицине Кампу, также продемонстрировали свою способность подавлять кристаллизацию оксалата кальция [36,37].Факторы питания, по-видимому, влияют на способность мочи ингибировать кристаллизацию CaOx. В связи с этим было обнаружено, что лимонный сок подавляет скорость зарождения и агрегации кристаллов [38,39]. В целом, эксперименты по кристаллизации in vitro подтвердили, что профилактика почечных камней может быть достигнута за счет уменьшения перенасыщения за счет стимулирования образования небольших зародышей кристаллов.

Как упоминалось выше, исследований in vitro с использованием линий почечных эпителиальных клеток полезны для проведения механистических исследований мочекаменной болезни.В связи с этим было показано, что оксалат, основной компонент камней CaOx, оказывает цитотоксическое действие на эпителиальные клетки почечных канальцев, что связано с повышенным окислительным стрессом внутри клеток [40]. Оксалат, по-видимому, вызывает гибель клеток, опосредованную как апоптозом, так и клеточным некрозом, поскольку воздействие оксалатов приводит к образованию апоптотических телец, а также вызывает изменения целостности мембран, высвобождение клеточных ферментов и перекисное окисление мембранных липидов [41]. Недавно было показано, что экстракт, приготовленный из Quercus salicina Blume / Quercus stenophylla Makino, может подавлять повреждение клеток, вызванное воздействием оксалата, путем улавливания свободных радикалов и подавления активации НАДФН-оксидазы [42].Аналогичные эффекты были зарегистрированы для галлата эпигаллокатехина (EGCG) из зеленого чая, который также подавлял выработку свободных радикалов, вызванную оксалатом [43].

Таким образом, опубликованные исследования in vitro являются многообещающими, поскольку они показали ингибирование кристаллизации оксалатов или антиоксидантное действие. Однако общее ограничение всех перечисленных исследований состоит в том, что экстракты растений не подвергались дальнейшим фитохимическим характеристикам. Как следствие, достоверность исследований ограничена, поскольку без фитохимической характеристики контроль качества затруднен, а воспроизводимость результатов сомнительна.Кроме того, только два исследования изучали присутствие оксалата в растительных экстрактах [31,43], факт, который необходимо учитывать в экспериментах по кристаллизации in vitro , чтобы исключить ложноотрицательные эффекты. Поскольку многие экстракты содержат оксалат (и / или цитрат) сами по себе, количественное количество обеих молекул должно быть принято во внимание для будущих исследований in vitro .

Исследования in vivo

Как упоминалось в предыдущем абзаце, модели in vitro относятся только к одному событию и одному аспекту процесса (например,g., исследования кристаллизации, определяющие зарождение и рост). Чтобы понять все аспекты патогенеза, включая анатомическую и физиологическую роль почек, часто используются модели на животных [44]. Большинство доступных данных по физиологии почек основаны на экспериментах на крысах, кроликах и собаках, однако крысы являются животными, наиболее часто используемыми для изучения нефролитиаза [44]. Поскольку 80% всех камней в почках состоят из оксалата кальция [14], CaOx-нефролитиаз изучен более подробно.Камни, образующиеся в почках людей и крыс, идентичны на ультраструктурном уровне как по природе, так и по составу их матрикса [44], таким образом, модели нефролитиаза на крысах являются полезными экспериментальными инструментами для изучения патофизиологии этого заболевания. СаОх-нефролитиаз почек у крыс вырабатывается путем индукции острой или хронической гипероксалурии с использованием различных агентов, таких как оксалат натрия, оксалат аммония, гидрокси-L-пролин, этиленгликоль и гликолевая кислота. Литогенные агенты обычно вводятся перорально с пищей или водой или через желудочный зонд, но также вводятся внутрибрюшинно [44].

In перечислены растения из различных этноботанических регионов, для которых существуют данные экспериментов на животных и которые соответствуют критериям включения в настоящий обзор. Заметно региональное распределение акцента в исследованиях нефролитиаза: большинство исследований на животных было выполнено с использованием растений из индийской народной медицины (11), за которыми следуют растения, традиционно используемые в Японии (3), Бразилии (2), Мексике (2). , Марокко (2) или Китай (2). Из перечисленных в таблице [2] трав было проведено более одного исследования на животных для Takusha (4 исследования), Herniaria hirsuta L.(3 исследования) и Phyllantus niruri L. (2 исследования).

Таблица 2

Этноботаническое распределение растений, для которых существуют данные экспериментов на животных.

Страна	Завод
Индия	Sesbania grandiflora (L.) Pers. [84]; Aerva lanata (L.) Juss. Бывший. Шульт. [85, 86]
	Moringa oleifera Lam. [87]; Asparagus racemosus Willd.[88]
	Rotula aquatica Lour. [89]; Cyclea peltata (Lam.) Hook.f. & Thoms. [90]
	Tribulus terrestris L. [91]; Musa sapienta L. (стебель банана) [92]
	Ammannia baccifera L. [93]; Mimosa pudica L. [94]
	Crataeva nurvala Buch-Ham. [95]
Япония	Alisma orientale (Sam.) Джуз. (Takusha) [42]
	Desmodium styracifolium (Osbeck) Merr. [96]; Quercus salicina Blume [97]
Бразилия	Phyllanthus niruri L. [51]; Costus spiralis (Jacq.) Roscoe [98]
China	Wulingsan [= смесь Alisma orientale (Sam.) Juz., Polyporus umbellatus Pers., Atractylodes macrocephala., Poria cocos (Schw.) Wolf, Cinnamomum cassia (L.) Presl.] [99]
	Niao shi [= смесь Desmodium styracifolium (Osbeck) Merr., Abrus cantoniensis Hance, Pyrrosia petiole L., Smilax glabra Roxb.] [100]
Мексика	Randia echinocarpa Sesse & Moc. [101]; Raphanus sativus L. [102]
Марокко	Trigonella foenum graecum L.[103]; Herniaria hirsuta L. [32]
Иран	Nigella sativa L. [104]
Прочие	Rubia tinctorum L. [105]; Rosa canina L. [54]
	Punica granatum L. (гранатовый сок) [58]
	Citrus limon (L.) Burm. f. (лимонный сок) [55]

Takusha ( Alisma orientale [Sam].Juz), один из компонентов хорей-то медицины кампо, обычно используется в Японии для лечения и предотвращения повторных камней в почках с CaOx. Исследования на крысах, получавших этиленгликоль, чтобы вызвать образование камней CaOx, показали, что Takusha предотвращает образование камней, ингибируя агрегацию CaOx [37,45]. У кошек, получавших диету, содержащую Takusha, наблюдалось снижение pH мочи, а также уменьшение образования кристаллов струвита в кошачьей моче [46,47].

Как упоминалось в предыдущих абзацах, в исследованиях in vitro было показано, что Herniaria hirsuta и Phyllantus niruri мешают процессу кристаллизации CaOx за счет снижения роста кристаллов CaOx и агрегации [32,33].Атмани и др. [48] ​​смогли продемонстрировать, что пероральное введение экстракта Herniaria hirsuta для экспериментально вызванного CaOx нефролитиаза у крыс уменьшало отложение кристаллов в почках. Наблюдаемая активность не была связана с диурезом или биохимическими изменениями в моче [49]. Напротив, Grases et al. [50] сообщили о мочегонном эффекте после того, как крысы получали экстракт в течение 7 дней с питьевой водой. Причина этого несоответствия между двумя исследованиями остается неясной, но поскольку в обоих исследованиях точное количество мг экстракта на кг / массы тела четко не представлено, и в обоих исследованиях использовались разные пути введения, возможно, что различия в результатах связаны между собой. для изменения доз и / или введения.Исследования на крысах показали, что предварительная обработка экстрактом Phyllantus niruri значительно уменьшала рост камней после приема чая в течение трех месяцев [51]. Когда лечение P. niruri было начато в первый день после имплантации семян CaOx в мочевой пузырь крыс, наблюдалось значительное ингибирование роста камней, указывающее на профилактический эффект экстракта растений. Напротив, обработка экстрактом в присутствии предварительно сформированного зубного камня не предотвратила его дальнейший рост; это скорее способствовало адсорбции гликозаминогликанов в камни, делая камни меньше и мягче [51].Эти результаты подтвердили более раннее исследование [52] и предполагают, что P. niruri может иметь потенциальный ингибирующий эффект на развитие мочевых камней, вероятно, за счет предотвращения отложения кристаллического материала на очаге камня. Данные обоих исследований in vivo показывают, что P. niruri , вероятно, мешает процессу биоминерализации, способствуя другому взаимодействию между кристаллом и макромолекулами органической матрицы. Эти данные также согласуются с результатами исследований in vitro , в которых растительный экстракт снижал агрегацию кристаллов CaOx и скорость роста [33].

Как упоминалось ранее, цитрат щелочного металла увеличивает pH мочи и цитрат, тем самым подавляя кристаллизацию оксалата кальция [28]. Тот факт, что любой цитрат щелочного металла может быть достаточным для повышения pH мочи и цитрата, представляет собой интересный подход для дальнейших исследований. Поскольку некоторые фруктовые соки содержат высокие концентрации цитрата (38,3–67,4 ммоль / л) [53], прием этих соков также может рассматриваться для лечения каменной болезни. Это было показано Grases et al. [54], что настой Rosa canina L.увеличение экскреции цитрата без изменения объема, pH или концентрации оксалата или фосфата в моче. Touhami et al. [55] сообщили, что крысы, получавшие этиленгликоль-аммонийхлорид (EG-AC), имели большие отложения кристаллов оксалата кальция во всех частях почек, и что такие отложения не присутствовали у крыс, получавших 75% или 100% лимон. сок [ Citrus limon (L.) Burm. е.] Кроме того, кальцинированные паренхиматозные отложения не наблюдались у 83% крыс, получавших 75% или 100% лимонный сок.У всех крыс, получавших 50% лимонный сок, было обнаружено меньше отложений кальция на поверхности почек, чем в группе, получавшей только EG-AC, но лечение 75% и 100% соком оказалось более эффективным [55]. К сожалению, цитрат мочи и pH в этом исследовании не определялись. Однако для снижения pH мочи у крыс необходимо вводить 2% -ную дозу ЭГ, чтобы вызвать метаболический ацидоз — но в исследовании Touhami et al. [55] ЭГ вводили в концентрации 0,75%, которая, как было показано, не изменяет значение pH мочи [44].Следовательно, маловероятно, что введение цитрата вызовет изменения экскреции цитрата с мочой. Однако это остается предположением, поскольку помимо отсутствия измерения pH мочи и экскреции цитрата, в этом исследовании также не определялось количество цитрата и других потенциальных активных ингредиентов в соке. Это было бы интересно, поскольку было показано, что лимонный сок обладает высокой антиоксидантной способностью из-за содержания цитрата и флавоноидов [56,57]. Антиоксиданты, такие как флавоноиды или другие полифенолы, могут предотвратить отложение кристаллов CaOx в почках, предотвращая вызванное гипероксалурией окислительное повреждение мембраны почечных канальцев, которое может предотвратить прикрепление кристаллов CaOx и последующее развитие камней в почках [55].

На этом фоне Tugcu et al. [58] вводили гранатовый сок ( Punica granatum L.) камнеобразующим крысам, чтобы исследовать его возможное влияние на мочекаменную болезнь и механизм действия. Авторы смогли показать, что лечение гранатовым соком снижает экскрецию быка с мочой и образование отложений CaOx по сравнению с крысами, получавшими только ЭГ. Кроме того, концентрации малонового диальдегида (MDA) и оксида азота (NO) были значительно ниже, а уровни глутатиона (GSH) были выше в почках крыс, получавших гранатовый сок.Эксперимент показал, что гранат оказывает защитное действие на вызванное ЭГ отложение кристаллов у крыс, вероятно, из-за его антиоксидантной активности. К сожалению, фитохимические характеристики сока не проводились, поэтому количество проглоченных антиоксидантов остается неясным.

Таким образом, хотя большинство исследований in vivo на крысах доказали, что определенные растительные экстракты или фруктовые соки уменьшают выведение кальция и оксалата с мочой и демонстрируют потенциальный ингибирующий эффект на развитие мочевых камней, точный механизм действие до сих пор неясно.Предполагаемое терапевтическое значение также ограничено тем фактом, что использованные экстракты растений не подвергались дальнейшим фитохимическим характеристикам, что в некоторой степени ограничивает информативную ценность данных, поскольку утверждения относительно активных соединений в настоящее время остаются спекулятивными.

Клинические испытания

Из 21 клинического исследования, которые были идентифицированы с использованием критериев включения в этот обзор, в большинстве статей (n = 9) оценивалось влияние цитрусовых соков (апельсиновый сок, лимонный сок, грейпфрутовый сок, яблочный сок или лимонад). ) по камнеобразованию в почках.Другие исследования, соответствующие критериям включения, были посвящены влиянию клюквенного сока (n = 3), Hibiscus sabdariffa L. (n = 2), Phyllantus niruri L. (n = 2), Orthosiphon grandiflorus Bold. (новый: Orthosiphon stamineus Benth. или син. Clerodendranthus spicatus Thunb.) (n = 1), Dolichos biflores L. [ Vigna unguiculata (L.) Walp. subsp. Unguiculata ] (n = 1), Andrographis paniculata L.(n = 1), Sambucus nigra L. (n = 1) и Solidago virgaurea L. (n = 1).

Как указывалось ранее, цитрат является известным ингибитором образования камней на основе кальция. Его присутствие в моче снижает насыщение оксалатом кальция и фосфатом кальция за счет образования растворимых комплексов с кальцием. Благодаря его преобразованию через бикарбонат цитрат увеличивает pH мочи, что вызывает дополнительный цитратный ответ за счет замедления метаболизма цитрата в почках и нарушения реабсорбции цитрата [28].Однако фармакологический прием цитрата калия требует строгого графика приема большого количества таблеток или жидких добавок, обычно 3-4 раза в день. Комплаентность пациента значительно снижается, когда лекарства вводятся более одного раза в день [59]. Таким образом, пациенты могут получить пользу от приема цитрата с пищей. Цитрусовые фрукты и соки — известный естественный источник диетического цитрата. В нескольких исследованиях изучалось влияние апельсинового и грейпфрутового сока на параметры мочеиспускания и риск кристаллизации [60,61].Как наблюдали Вабнер и Пак [60], потребление 1,2 л апельсинового сока ( Citrus aurantium var. Sinensis L.) в день вызывало повышение pH мочи и цитрата, аналогичное обычной дозе цитрата калия. В другом исследовании влияние апельсина, грейпфрута [ Citrus X paradisi Macfad. (pro sp.)] или яблочный сок [ Malus pumila P. Mill; syn: Malus domestica Борх. (Борх.)] На состав и кристаллизацию мочи [62].Авторы заметили повышенное значение pH и усиление экскреции цитрата после употребления каждого сока; Кристаллизацию CaOx значительно снижали грейпфрутовый и яблочный соки, но не апельсиновый сок. Два дополнительных исследования изучали влияние грейпфрутового сока на экскрецию цитрата с мочой и другие факторы риска образования камней в почках. Гольдфарб и Асплин [63] обнаружили, что введение грейпфрутового сока в течение 7-дневного периода здоровым людям увеличивало выведение оксалатов и цитратов в среднем по сравнению с контрольной группой.Однако в этом исследовании не наблюдалось чистого изменения перенасыщения оксалатом кальция, фосфатом кальция или мочевой кислотой. Trinchieri et al. [64] оценивали изменения факторов риска мочеиспускания после приема безалкогольного напитка, содержащего грейпфрутовый сок. В этом исследовании поток мочи был значительно увеличен после приема грейпфрутового сока и минеральной воды по сравнению с исходным уровнем. По сравнению с минеральной водой сок грейпфрута значительно увеличивает выведение с мочой цитрата, кальция и магния.

По сравнению с апельсиновым и грейпфрутовым соками, лимонный сок [ Citrus limon (L.) Burm. е.] содержит самую высокую концентрацию цитрата, почти в 5 раз больше, чем в апельсинах [65]. К настоящему времени 4 исследования изучали терапию лимонадом как потенциальное средство лечения гипоцитратурического нефролитиаза [65,66]. Исследования пришли к выводу, что потребление лимонада значительно увеличивает экскрецию цитрата с мочой и, следовательно, может быть полезной дополнительной терапией у пациентов с гипоцитратурией.Четыре унции лимонного сока содержат 5,9 г лимонной кислоты [65]. При разбавлении в 32 унциях (960 мл) воды лимонад может способствовать увеличению не только диетического цитрата, но и жидкости [67].

Все упомянутые исследования показали, что потребление сока цитрусовых обеспечивает высокую нагрузку лимонной кислоты, что приводит к повышению уровня цитрата в моче. Поскольку эти соки также хорошо переносятся и недороги, их можно рассматривать в качестве альтернативы или, по крайней мере, дополнительной терапии для лиц, образующих гипоцитратурические камни.Однако ограничение большинства исследований состоит в том, что они проводились либо на здоровых субъектах (исследования с малым размером выборки), либо с большим размером выборки у пациентов, но, следовательно, были ретроспективными. Таким образом, необходимы дальнейшие исследования у пациентов с камнеобразованием. Кроме того, остается неясным фитохимический состав вводимых соков. Кроме того, до сих пор не изучалось влияние отдельных соединений из цитрусовых соков.

Клюква ( Vaccinium macrocarpon Ait.) сок — еще один сок, который был исследован в клинических испытаниях на предмет его способности влиять на биохимические и физико-химические факторы риска мочевыводящих путей, связанные с камнями в почках с CaOx. Однако литература о влиянии клюквенного сока на факторы риска мочевых камней дала противоречивые результаты. Было обнаружено, что содержание кальция в моче повышено [68] или не изменилось [69,70]. Аналогичным образом сообщалось о повышении содержания оксалата [68,70] или снижении [69], а также было показано, что значения pH уменьшаются [68,70] или повышаются [69].Причины таких противоречивых результатов могут быть связаны с вариабельностью количества (330 мл – 1 л в день) потребляемого клюквенного сока, источника и / или продолжительности приема (от 5 дней до 2 недель). Кроме того, исследуемая популяция была относительно небольшой (12-24 человека), и во всех испытаниях использовались здоровые люди. Чтобы прояснить потенциальную роль клюквенного сока в факторах риска мочевых камней, соки следует оценивать в будущем в проспективных, двойных слепых, рандомизированных исследованиях в большем количестве, чтобы прийти к окончательному выводу.Поскольку было показано, что соединения в клюквенном соке ингибируют прикрепление бактерий к эпителиальной выстилке мочевыводящих путей [71], те же соединения могут ингибировать прикрепление кристаллов CaOx и бактерий, способствующих образованию камней, к почечным эпителиальным клеткам. Таким образом, экстракты растений, обладающие антибактериальной активностью, также могут обладать антилитогенными свойствами, защищая эпителиальные клетки. Фактически, Муангман и др. [72] смогли продемонстрировать, что Andrographis paniculata таблеток были эффективны при лечении инфекции мочевыводящих путей после ЭУВЛ.В этом исследовании пиурия и гематурия после ESWL у пациентов, получавших Andrographis paniculata , были значительно снижены по сравнению со значениями до ESWL. В этом контексте следует упомянуть и другие растения: Arctostaphylos uvaursi L. или Equisetum arvense L., так как они также обладают известной антисептической активностью [73].

Как сообщалось ранее, для предотвращения камнеобразования большое потребление жидкости важно, потому что уменьшенный объем мочи усиливает насыщение всех растворенных веществ.Рекомендуемые жидкости включают минеральную воду и фруктовые соки. Поэтому экстракты растений, которые увеличивают объем мочи, также могут использоваться в качестве дополнительной терапии. Растет число исследований, подтверждающих мочегонное действие традиционных лекарств. Из них наиболее перспективными являются Solidago virgaurea L. [74], Sambucus nigra L. [75] и Hibiscus sabdariffa L. [76,77]. Prasongwatana et al. [77] также сообщают об увеличении экскреции и клиренса мочевой кислоты после употребления H.sabdariffa у субъектов исследования с или без почечных камней в анамнезе. Напротив, Кирдпон и др. [76] обнаружили снижение мочевой кислоты после употребления сока, приготовленного из H. sabdariffa . Повышение экскреции мочевой кислоты отмечалось также после употребления чая, приготовленного из Orthosiphon grandiflorus (новый: Orthosiphon stamineus Benth. Или син. Clerodendranthus spicatus Thunb.) [78]. Авторы также отметили уменьшение размера камней у пациентов, что, вероятно, было связано с повышенной экскрецией кальция и мочевой кислоты.Недавно авторы Юлиана и соавт. [79] смогли показать в экспериментах in vitro , что антилитогенная активность O. grandiflorus может быть обусловлена ​​его диуретической активностью. Авторы продемонстрировали, что метоксифлавоноиды из Orthosiphon действуют как антагонисты аденозиновых рецепторов A ₁ . Некоторые исследования показали, что антагонисты рецепторов аденозина A ₁ могут вызывать диурез и экскрецию натрия [80]. Поскольку рецепторы аденозина A ₁ экспрессируются в афферентных артериолах, клубочках, проксимальных канальцах и собирательных протоках, антагонисты аденозина могут напрямую ингибировать реабсорбцию натрия в проксимальных канальцах или косвенно, способствуя расширению афферентных артериол [81].

Однако, поскольку с этими двумя растениями было проведено лишь очень ограниченное количество клинических исследований, общие преимущества еще не очень ясны, и рекомендуется провести дальнейшие исследования, чтобы прояснить сообщаемые эффекты.

Как упоминалось в предыдущем абзаце, было показано, что Phyllantus niruri оказывает ингибирующее действие на рост и агрегацию кристаллов CaOx in vitro [33] и предотвращает увеличение размера и количества образующихся кристаллов у крысы. модель [51,52].Эти результаты могут быть подтверждены в клинических испытаниях [82]. Исследование показало, что если пациенты принимали капсулы, содержащие 2% водный экстракт P. niruri (капсула 450 мг, 3 раза в день), в течение 3 месяцев уровень кальция в моче значительно снижался у пациентов с гиперкальциурией. Кроме того, регулярное самостоятельное введение (2 г в день в течение 3 месяцев) экстракта P. nuriri после ДУВЛ почечных камней привело к увеличению числа случаев избавления от камней [83]. Авторы пришли к выводу, что отсутствие побочных эффектов поддерживает использование P.niruri для улучшения общих результатов после ДУВЛ для камней нижнего полюса. В этом контексте стоит упомянуть, что из всех исследований, которые были включены в настоящий обзор, фитохимический профиль существует только для P. niruri [82].

Растительные лекарственные средства в лечении мочекаменной болезни: альтернатива или дополнительная?

Abstract

Образование камней в почках или мочекаменная болезнь — это сложный процесс, который является результатом последовательности нескольких физико-химических событий, включая перенасыщение, зародышеобразование, рост, агрегацию и задержку в почках.Эпидемиологические данные показали, что оксалат кальция является преобладающим минералом в большинстве почечных камней. Среди используемых методов лечения — экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ) и медикаментозное лечение. Даже улучшенные и не считая высокой стоимости, убедительные данные теперь показывают, что воздействие ударных волн в терапевтических дозах может вызвать острое повреждение почек, снижение функции почек и увеличение рецидивов камней. Кроме того, стойкие остаточные фрагменты камней и возможность инфицирования после ДУВЛ представляют серьезную проблему при лечении камней.Более того, несмотря на значительный прогресс в изучении биологических и физических проявлений камней в почках, нет удовлетворительного лекарства для использования в клинической терапии. Данные in vitro, in vivo и клинических испытаний показывают, что фитотерапевтические агенты могут быть полезны как в качестве альтернативы, так и в качестве дополнительной терапии при лечении мочекаменной болезни. Таким образом, в настоящем обзоре критически оценивается потенциальная полезность лекарственных средств растительного происхождения при лечении мочекаменной болезни.

Ключевые слова: камни в почках, мочекаменная болезнь, нефролитиаз, оксалат кальция, оксалаты, цитраты, экстракты растений, альтернативная медицина, дополнительная медицина

Введение

Мочевые камни поражают 10–12% населения в промышленно развитых странах [1,2 ]. Есть лишь несколько географических областей, в которых каменная болезнь встречается редко, например, в Гренландии и в прибрежных районах Японии [2]. Заболеваемость мочевыми камнями за последние годы увеличилась, в то время как возраст начала снижается [3].Каменная болезнь с распространенностью> 10% и ожидаемой частотой рецидивов ~ 50% оказывает важное влияние на систему здравоохранения [4]. После рецидива повышается риск последующего рецидива, а интервал между рецидивами сокращается [1]. Особенности, связанные с рецидивом, включают молодой возраст начала, положительный семейный анамнез, инфекционные камни и сопутствующие заболевания [1]. Эпидемиологические исследования показали, что нефролитиаз чаще встречается у мужчин (12%), чем у женщин (6%), и чаще встречается в возрасте от 20 до 40 лет у обоих полов [5].Этиология этого расстройства многофакторна и тесно связана с диетическими привычками или практиками [6]. Повышенные показатели гипертонии и ожирения, которые связаны с нефролитиазом, также способствуют увеличению камнеобразования [7].

Лечение каменной болезни зависит от размера и расположения камней (см. Ниже). Камни размером более 5 мм или камни, которые не могут пройти, следует лечить с помощью некоторых интервенционных процедур, таких как экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ESWL), уретероскопия (URS) или чрескожная нефролитотомия (PNL) [8].К сожалению, склонность к рецидиву камней не изменяется при удалении камней с помощью ESWL, и рецидив камней все еще составляет около 50% [9]. Кроме того, ESWL может проявлять некоторые значительные побочные эффекты, такие как повреждение почек, гипертензия, вызванная ESWL, или почечная недостаточность [10].

Несмотря на то, что в последнее время имеется несколько сообщений о положительном влиянии медикаментозного лечения на улучшение выведения камней в дистальных отделах мочеточников [11], де-факто до сих пор не существует удовлетворительного препарата для использования в клинической терапии, особенно для профилактики или рецидива камни.В связи с этим многие растения традиционно использовались для лечения камней в почках и показали свою эффективность.

Целью данной статьи является критический обзор доступной литературы по лекарственным растениям на травах и их возможной роли в лечении мочекаменной болезни. Используя ключевые слова «мочекаменная болезнь и растительный экстракт», «нефролитиаз и растительный экстракт», «почечные камни и растительный экстракт», исследование Medline выявило 116 статей, опубликованных в период с 1 января 1966 года по 1 декабря 2008 года.В настоящий анализ были включены только те исследования, которые были написаны на английском или немецком языке и представляли собой оригинальные исследовательские статьи. В общей сложности 75 исследований соответствовали критериям включения и были далее подразделены на in vitro, (n = 13), in vivo, (n = 41) и клинические исследования (n = 21). Включенные исследования были дополнительно оценены в отношении приблизительного фитохимического состава растительного экстракта и возможного механизма действия.

Патофиология нефролитиаза

Камни в почках классифицируются по химическому составу.Кристаллизация и последующий литогенез могут происходить со многими растворенными веществами в моче. Для образования кристаллов моча должна быть перенасыщена по отношению к каменному материалу, а это означает, что концентрации выше, чем термодинамическая растворимость этого вещества. Уровни перенасыщения мочи коррелируют с типом образовавшегося камня, а снижение перенасыщения эффективно для предотвращения рецидива камней [5,12]. Оксалат кальция (CaOx) является преобладающим компонентом большинства камней, составляющих более 80% камней [1,13].Остальные 20% состоят из струвита, цистина, мочевой кислоты и других камней [14]. Как упоминалось выше, в основе образования кальциевых камней лежит перенасыщение мочи камнеобразующими солями кальция. Нарушения обмена веществ, такие как гиперкальциурия, гипоцитратурия, гипероксалурия, гиперурикозурия и подагрический диатез, могут изменять состав или насыщение мочи, что способствует образованию камней [5,15]. Например, у пациентов с камнями СаОх экскреция мочевой кислоты с мочой может быть повышена, часто в результате чрезмерного потребления белка.Гиперурикозурия снижает растворимость CaOx и способствует образованию камней за счет гетерологичного зародышеобразования на поверхности уровней мононатрия урата [5,15]. Однако пациенты с гиперурикозурическими кальциевыми камнями отличаются от пациентов с подагрой и камнями мочевой кислоты более высоким pH мочи и более высоким уровнем мочевой кислоты [5,15]. Поскольку более подробное обсуждение всех этих метаболических нарушений выходит за рамки настоящего обзора, краткое изложение приведено в. Помимо Ca или Ox, моча человека также содержит другие ионы и макромолекулы, которые могут взаимодействовать с обоими ионами и модулировать кристаллизацию [16].Любая клеточная дисфункция, которая может влиять на различные ионы мочи и другие вещества, также может влиять на перенасыщение и кристаллизацию CaOx в почках. Образование кристаллов, особенно фосфата кальция (CaP) и CaOx, в мочевыводящих путях широко распространено. Поскольку люди ежедневно выделяют миллионы кристаллов мочи без образования камней в почках, вероятно, по крайней мере, временное развитие перенасыщения [16]. Однако перенасыщение — это только один шаг в процессе камнеобразования.Для образования камней необходимо удерживать кристаллы в почках, и они также должны располагаться в местах, откуда кристаллы могут изъязвляться до почечной сосочковой поверхности с образованием очага камня [17]. Повреждение почек способствует удержанию кристаллов и развитию очага камня на почечной сосочковой поверхности, а также способствует зарождению кристаллов при более низком перенасыщении [18]. Таким образом, одним из способов предотвращения образования камней является прекращение удержания кристаллов. Поскольку перенасыщение важно для образования камней, другой важной терапевтической целью является уменьшение перенасыщения [16].Реактивные формы кислорода (АФК), по-видимому, также ответственны за клеточное повреждение, поэтому снижение почечного окислительного стресса также может быть эффективным терапевтическим подходом [19].

Таблица 1

Основные причины образования кальциевых камней [5,14].

Состояние	Определение	Причины
Гиперкальциурия	Экскреция кальция с мочой> 200 мг / сут	абсорбционная гиперкальциурия: ↑ абсорбция кальция в желудочно-кишечном тракте
		почечная гиперкальциурия абсорбция Са почек
		резорбтивная гиперкальциурия: первичный гиперпаратиреоз
Гипероксалурия	Экскреция оксалатов с мочой> 40 мг / сут	Первичная гипероксалурия: генетическая гиперпродукция Ox
	диета
	чрезмерное потребление пищи
		кишечная гипероксалурия: ↑ абсорбция оксалата ЖКТ
Гипоцитратурия	Экскреция цитрата с мочой <320 мг / сут	ацидоз дистальных почечных канальцев: нарушение кислотности почечных канальцев
		экскреция
		хронический диарейный синдром: потеря щелочи желудочно-кишечного тракта
		индуцированная тиазидом: гипокалиемия
		идиопатическая гипоцитопатия животных диета,
		чрезмерные физические упражнения, высокое потребление натрия
Гиперурикозурия	Выведение кислоты с мочой> 600 мг / день	Избыток пуринов в рационе, избыточное или избыточное производство мочевой кислоты —
		экскреция
Гипомагниемия	Экскреция магния с мочой <50 мг / сут	ограниченное потребление продуктов, богатых магнием
Подагрический диатез	pH мочи <5.5	этиология неизвестна

В заключение можно сказать, что патогенез образования камней в почках — непростой процесс и в значительной степени варьируется в зависимости от фенотипа камня [15]. Хотя существует несколько теорий, объясняющих патогенез почечных камней, точный каскад событий, которые приводят к образованию камней в почках, все еще неясен.

Текущие варианты лечения / профилактики

Лечение

Принятое лечение каменной болезни варьируется от наблюдения (бдительного ожидания) до хирургического удаления камня.Различные факторы, такие как размер камней, тяжесть симптомов, степень обструкции, функция почек, расположение камня и наличие или отсутствие сопутствующей инфекции, влияют на выбор одного типа вмешательства по сравнению с другим [9].

Камни размером менее 5 мм имеют высокую вероятность самопроизвольного отхождения, которое может занять до 40 дней [8]. В течение этого периода осторожного ожидания пациентов можно лечить обезвоживанием и обезболивающими [4]. Однако камни размером более 5 мм или камни, которые не проходят, лечат с помощью интервенционных процедур [4].Открытые хирургические процедуры для лечения камней мочеточника постепенно исчезли за последние 30 лет и были заменены минимально инвазивными методами, такими как ESWL или уретероскопия.

ESWL — это неинвазивная процедура, при которой для фрагментации камней используются ударные волны [20]. Этот метод является наиболее широко используемым методом лечения камней в почках и мочеточнике. Однако эффективность лечения зависит от состава камня, размера, свойств и местоположения камня, а также от типа инструментария и частоты ударов [4].Также необходимо учитывать, что те же силы, которые направлены на камни, оказывают пагубное воздействие на окружающие ткани [20]. Сообщалось о поражении почти каждой системы органов брюшной полости [21,22], но, безусловно, наиболее частым повреждением является острое почечное кровоизлияние, хотя его истинная частота неясна и плохо определена [20]. Чаще всего почечное кровотечение лечится консервативно; однако в редких случаях осложнения заканчиваются летальным исходом [20]. Сообщения о периренальной гематоме после ЭУВЛ варьируются от менее 1% до более 30% [23].Кроме того, ДУВЛ ассоциируется с долгосрочными медицинскими эффектами, такими как сахарный диабет и гипертония [24].

Помимо ESWL, для удаления камней мочеточника были разработаны другие процедуры, такие как уретероскопия (URS). Утероскопы нового поколения гибки, имеют меньший диаметр, жестче и долговечнее, а также имеют улучшенный прогиб кончика [4]. Основным недостатком УРС является то, что она более инвазивна, чем ДУВЛ, и скорость перфорации и стриктуры мочеточника остается на уровне от 2 до 4%.[25]. Напротив, основным преимуществом URS является то, что он дешевле и приводит к более высокому и быстрому избавлению от камней [4,9]. Остается неясным, какой метод лечения лучше другого, и окончательное решение должно основываться на предпочтениях пациента, размере и расположении камня, опыте врача и стоимости процедуры [4].

Профилактика

Несмотря на значительные технические достижения в области удаления камней за последние три десятилетия, проблема повторяющегося камнеобразования остается.Как упоминалось ранее, частота рецидивов камней в почках составляет примерно 15% в первый год и достигает 50% в течение пяти лет после первого камня [2]. Эффективная профилактика камней в почках зависит от типа камня и выявления факторов риска образования камней. Чтобы предотвратить образование новых камней, можно разработать индивидуальный план лечения, включающий изменения в питании, добавках и лекарствах. Независимо от основной этиологии каменной болезни, пациенты должны быть проинструктированы об увеличении потребления жидкости, чтобы поддерживать диурез не менее 2 л / день [14].Обильное потребление жидкости снижает насыщение мочи камнеобразующими солями кальция и разбавляет промоторы кристаллизации CaOx [14]. Высокое потребление натрия увеличивает риск образования камней за счет уменьшения реабсорбции кальция в канальцах почек и увеличения кальция в моче. Пациентам следует рекомендовать ограничить потребление натрия с пищей до 2000–3000 мг / сут [14]. Также приветствуется ограничение белков животного происхождения, поскольку белки животного происхождения создают кислотную нагрузку из-за высокого содержания серосодержащих аминокислот. Таким образом, высокое потребление белка снижает pH мочи и цитрат, усиливает выведение кальция с мочой за счет резорбции костей и снижает реабсорбцию кальция в почках [26].Камнеобразователям не следует рекомендовать ограничивать потребление кальция, если не было доказано, что они имеют чрезмерное потребление кальция [2]. Снижение потребления кальция приводит к увеличению всасывания оксалата в кишечнике, что само по себе может быть причиной повышенного риска камнеобразования [14]. Витамин С участвует в образовании камней из-за превращения in vivo аскорбиновой кислоты в оксалат. Поэтому рекомендуется ограничение приема витамина С до 500 мг / сут или меньше [14].

Если изменение диеты неэффективно, следует начать фармакологическое лечение. Наиболее эффективными гипокальциурическими средствами являются тиазидные диуретики, гипокальциурическое действие которых усиливает реабсорбцию кальция в дистальных отделах почечных канальцев [27]. Однако длительное использование до 50% пациентов ограничено из-за побочных эффектов, включая усталость, головокружение, импотенцию, скелетно-мышечные симптомы или жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта [14]. Другое осложнение — это вызванное тиазидом истощение калия, которое вызывает внутриклеточный ацидоз и может привести к гипокалиемии и гипоцитратурии [1].Цитрат калия эффективен при лечении пациентов с кальциевыми камнями и нормальным содержанием кальция в моче. Обеспечивая щелочную нагрузку, цитрат калия увеличивает pH мочи и цитрат, таким образом опосредуя ингибирующие эффекты макромолекулярных модуляторов кристаллизации оксалата кальция [28]. Основным ограничением более широкого использования препаратов цитрата щелочного металла является относительно низкая переносимость доступных препаратов цитрата щелочного металла. Побочные эффекты, снижающие приверженность к лечению, были отмечены в основном со стороны желудочно-кишечного тракта и включают отрыжку, вздутие живота и диарею [28].В заключение, ни один из перечисленных методов лечения не обходится без побочных эффектов. Таким образом, следует сосредоточить внимание на разработке новых стратегий профилактики и лечения почечнокаменной болезни. Лекарства на травах могут восполнить пробел в этом отношении.

Используемые в настоящее время лекарственные травы

Исследования in vitro

Системы для экспериментального нефролитиаза in vitro можно разделить на системы, исследующие физико-химические процессы образования камней, или системы, исследующие патофизиологию почечно-каменной болезни.В первую очередь, системы кристаллизации in vitro широко используются для изучения процессов зарождения, роста и агломерации кристаллов [29]. Что касается последнего, культивируемые линии почечных эпителиальных клеток широко используются в качестве инструмента для изучения механизма мочекаменной болезни [30].

Из 13 исследований in vitro , которые соответствовали критериям включения для настоящего обзора, 7 статей были посвящены кристаллизации оксалата кальция в присутствии или отсутствии определенного растительного экстракта, в 3 статьях система культивирования клеток использовалась для изучения эффекты экстракта на вызванное оксалатом повреждение клеток, и еще 3 статьи использовали либо комбинацию обоих методов, либо включали дополнительный эксперимент in vivo .

Сообщалось о том, что различные травы ингибируют кристаллизацию CaOx. Атмани и Хан [31] сообщили, что экстракт травы Herniaria hirsuta L., растения, которое традиционно используется в Марокко для лечения литиаза, способствует зарождению кристаллов оксалата кальция, увеличивая их количество, но уменьшая их размер. . В последующем исследовании авторы смогли продемонстрировать, что H. hirsuta может блокировать связывание кристаллов с культивируемыми почечными клетками [32].Аналогичные эффекты на кристаллизацию оксалата кальция in vitro были продемонстрированы для водного экстракта из Phyllantus niruri L., растения, которое используется в традиционной бразильской медицине для лечения каменной болезни [33]. Авторы смогли показать, что экстракт мешает процессу кристаллизации CaOx, уменьшая рост кристаллов CaOx и агрегацию [33]. В более раннем исследовании Campos и Schor [34] исследовали эффект in vitro P. niruri на модели эндоцитоза кристаллов CaOx клетками почек собак Madin-Darby.Экстракт проявлял сильное и эффективное не зависящее от концентрации ингибирующее действие на интернализацию кристаллов CaOx. Garimella et al. [35] показали, что экстракт, приготовленный из семян Dolichos biflorus L. [сейчас Vigna unguiculata (L.) Walp. subsp. Unguiculata ], который используется в традиционной индийской аюрведической медицине, может ингибировать осаждение кальция и фосфата in vitro . Некоторые традиционные китайские лекарства (ТКМ) или растения, которые используются в медицине Кампу, также продемонстрировали свою способность подавлять кристаллизацию оксалата кальция [36,37].Факторы питания, по-видимому, влияют на способность мочи ингибировать кристаллизацию CaOx. В связи с этим было обнаружено, что лимонный сок подавляет скорость зарождения и агрегации кристаллов [38,39]. В целом, эксперименты по кристаллизации in vitro подтвердили, что профилактика почечных камней может быть достигнута за счет уменьшения перенасыщения за счет стимулирования образования небольших зародышей кристаллов.

Как упоминалось выше, исследований in vitro с использованием линий почечных эпителиальных клеток полезны для проведения механистических исследований мочекаменной болезни.В связи с этим было показано, что оксалат, основной компонент камней CaOx, оказывает цитотоксическое действие на эпителиальные клетки почечных канальцев, что связано с повышенным окислительным стрессом внутри клеток [40]. Оксалат, по-видимому, вызывает гибель клеток, опосредованную как апоптозом, так и клеточным некрозом, поскольку воздействие оксалатов приводит к образованию апоптотических телец, а также вызывает изменения целостности мембран, высвобождение клеточных ферментов и перекисное окисление мембранных липидов [41]. Недавно было показано, что экстракт, приготовленный из Quercus salicina Blume / Quercus stenophylla Makino, может подавлять повреждение клеток, вызванное воздействием оксалата, путем улавливания свободных радикалов и подавления активации НАДФН-оксидазы [42].Аналогичные эффекты были зарегистрированы для галлата эпигаллокатехина (EGCG) из зеленого чая, который также подавлял выработку свободных радикалов, вызванную оксалатом [43].

Таким образом, опубликованные исследования in vitro являются многообещающими, поскольку они показали ингибирование кристаллизации оксалатов или антиоксидантное действие. Однако общее ограничение всех перечисленных исследований состоит в том, что экстракты растений не подвергались дальнейшим фитохимическим характеристикам. Как следствие, достоверность исследований ограничена, поскольку без фитохимической характеристики контроль качества затруднен, а воспроизводимость результатов сомнительна.Кроме того, только два исследования изучали присутствие оксалата в растительных экстрактах [31,43], факт, который необходимо учитывать в экспериментах по кристаллизации in vitro , чтобы исключить ложноотрицательные эффекты. Поскольку многие экстракты содержат оксалат (и / или цитрат) сами по себе, количественное количество обеих молекул должно быть принято во внимание для будущих исследований in vitro .

Исследования in vivo

Как упоминалось в предыдущем абзаце, модели in vitro относятся только к одному событию и одному аспекту процесса (например,g., исследования кристаллизации, определяющие зарождение и рост). Чтобы понять все аспекты патогенеза, включая анатомическую и физиологическую роль почек, часто используются модели на животных [44]. Большинство доступных данных по физиологии почек основаны на экспериментах на крысах, кроликах и собаках, однако крысы являются животными, наиболее часто используемыми для изучения нефролитиаза [44]. Поскольку 80% всех камней в почках состоят из оксалата кальция [14], CaOx-нефролитиаз изучен более подробно.Камни, образующиеся в почках людей и крыс, идентичны на ультраструктурном уровне как по природе, так и по составу их матрикса [44], таким образом, модели нефролитиаза на крысах являются полезными экспериментальными инструментами для изучения патофизиологии этого заболевания. СаОх-нефролитиаз почек у крыс вырабатывается путем индукции острой или хронической гипероксалурии с использованием различных агентов, таких как оксалат натрия, оксалат аммония, гидрокси-L-пролин, этиленгликоль и гликолевая кислота. Литогенные агенты обычно вводятся перорально с пищей или водой или через желудочный зонд, но также вводятся внутрибрюшинно [44].

In перечислены растения из различных этноботанических регионов, для которых существуют данные экспериментов на животных и которые соответствуют критериям включения в настоящий обзор. Заметно региональное распределение акцента в исследованиях нефролитиаза: большинство исследований на животных было выполнено с использованием растений из индийской народной медицины (11), за которыми следуют растения, традиционно используемые в Японии (3), Бразилии (2), Мексике (2). , Марокко (2) или Китай (2). Из перечисленных в таблице [2] трав было проведено более одного исследования на животных для Takusha (4 исследования), Herniaria hirsuta L.(3 исследования) и Phyllantus niruri L. (2 исследования).

Таблица 2

Этноботаническое распределение растений, для которых существуют данные экспериментов на животных.

Страна	Завод
Индия	Sesbania grandiflora (L.) Pers. [84]; Aerva lanata (L.) Juss. Бывший. Шульт. [85, 86]
	Moringa oleifera Lam. [87]; Asparagus racemosus Willd.[88]
	Rotula aquatica Lour. [89]; Cyclea peltata (Lam.) Hook.f. & Thoms. [90]
	Tribulus terrestris L. [91]; Musa sapienta L. (стебель банана) [92]
	Ammannia baccifera L. [93]; Mimosa pudica L. [94]
	Crataeva nurvala Buch-Ham. [95]
Япония	Alisma orientale (Sam.) Джуз. (Takusha) [42]
	Desmodium styracifolium (Osbeck) Merr. [96]; Quercus salicina Blume [97]
Бразилия	Phyllanthus niruri L. [51]; Costus spiralis (Jacq.) Roscoe [98]
China	Wulingsan [= смесь Alisma orientale (Sam.) Juz., Polyporus umbellatus Pers., Atractylodes macrocephala., Poria cocos (Schw.) Wolf, Cinnamomum cassia (L.) Presl.] [99]
	Niao shi [= смесь Desmodium styracifolium (Osbeck) Merr., Abrus cantoniensis Hance, Pyrrosia petiole L., Smilax glabra Roxb.] [100]
Мексика	Randia echinocarpa Sesse & Moc. [101]; Raphanus sativus L. [102]
Марокко	Trigonella foenum graecum L.[103]; Herniaria hirsuta L. [32]
Иран	Nigella sativa L. [104]
Прочие	Rubia tinctorum L. [105]; Rosa canina L. [54]
	Punica granatum L. (гранатовый сок) [58]
	Citrus limon (L.) Burm. f. (лимонный сок) [55]

Takusha ( Alisma orientale [Sam].Juz), один из компонентов хорей-то медицины кампо, обычно используется в Японии для лечения и предотвращения повторных камней в почках с CaOx. Исследования на крысах, получавших этиленгликоль, чтобы вызвать образование камней CaOx, показали, что Takusha предотвращает образование камней, ингибируя агрегацию CaOx [37,45]. У кошек, получавших диету, содержащую Takusha, наблюдалось снижение pH мочи, а также уменьшение образования кристаллов струвита в кошачьей моче [46,47].

Как упоминалось в предыдущих абзацах, в исследованиях in vitro было показано, что Herniaria hirsuta и Phyllantus niruri мешают процессу кристаллизации CaOx за счет снижения роста кристаллов CaOx и агрегации [32,33].Атмани и др. [48] ​​смогли продемонстрировать, что пероральное введение экстракта Herniaria hirsuta для экспериментально вызванного CaOx нефролитиаза у крыс уменьшало отложение кристаллов в почках. Наблюдаемая активность не была связана с диурезом или биохимическими изменениями в моче [49]. Напротив, Grases et al. [50] сообщили о мочегонном эффекте после того, как крысы получали экстракт в течение 7 дней с питьевой водой. Причина этого несоответствия между двумя исследованиями остается неясной, но поскольку в обоих исследованиях точное количество мг экстракта на кг / массы тела четко не представлено, и в обоих исследованиях использовались разные пути введения, возможно, что различия в результатах связаны между собой. для изменения доз и / или введения.Исследования на крысах показали, что предварительная обработка экстрактом Phyllantus niruri значительно уменьшала рост камней после приема чая в течение трех месяцев [51]. Когда лечение P. niruri было начато в первый день после имплантации семян CaOx в мочевой пузырь крыс, наблюдалось значительное ингибирование роста камней, указывающее на профилактический эффект экстракта растений. Напротив, обработка экстрактом в присутствии предварительно сформированного зубного камня не предотвратила его дальнейший рост; это скорее способствовало адсорбции гликозаминогликанов в камни, делая камни меньше и мягче [51].Эти результаты подтвердили более раннее исследование [52] и предполагают, что P. niruri может иметь потенциальный ингибирующий эффект на развитие мочевых камней, вероятно, за счет предотвращения отложения кристаллического материала на очаге камня. Данные обоих исследований in vivo показывают, что P. niruri , вероятно, мешает процессу биоминерализации, способствуя другому взаимодействию между кристаллом и макромолекулами органической матрицы. Эти данные также согласуются с результатами исследований in vitro , в которых растительный экстракт снижал агрегацию кристаллов CaOx и скорость роста [33].

Как упоминалось ранее, цитрат щелочного металла увеличивает pH мочи и цитрат, тем самым подавляя кристаллизацию оксалата кальция [28]. Тот факт, что любой цитрат щелочного металла может быть достаточным для повышения pH мочи и цитрата, представляет собой интересный подход для дальнейших исследований. Поскольку некоторые фруктовые соки содержат высокие концентрации цитрата (38,3–67,4 ммоль / л) [53], прием этих соков также может рассматриваться для лечения каменной болезни. Это было показано Grases et al. [54], что настой Rosa canina L.увеличение экскреции цитрата без изменения объема, pH или концентрации оксалата или фосфата в моче. Touhami et al. [55] сообщили, что крысы, получавшие этиленгликоль-аммонийхлорид (EG-AC), имели большие отложения кристаллов оксалата кальция во всех частях почек, и что такие отложения не присутствовали у крыс, получавших 75% или 100% лимон. сок [ Citrus limon (L.) Burm. е.] Кроме того, кальцинированные паренхиматозные отложения не наблюдались у 83% крыс, получавших 75% или 100% лимонный сок.У всех крыс, получавших 50% лимонный сок, было обнаружено меньше отложений кальция на поверхности почек, чем в группе, получавшей только EG-AC, но лечение 75% и 100% соком оказалось более эффективным [55]. К сожалению, цитрат мочи и pH в этом исследовании не определялись. Однако для снижения pH мочи у крыс необходимо вводить 2% -ную дозу ЭГ, чтобы вызвать метаболический ацидоз — но в исследовании Touhami et al. [55] ЭГ вводили в концентрации 0,75%, которая, как было показано, не изменяет значение pH мочи [44].Следовательно, маловероятно, что введение цитрата вызовет изменения экскреции цитрата с мочой. Однако это остается предположением, поскольку помимо отсутствия измерения pH мочи и экскреции цитрата, в этом исследовании также не определялось количество цитрата и других потенциальных активных ингредиентов в соке. Это было бы интересно, поскольку было показано, что лимонный сок обладает высокой антиоксидантной способностью из-за содержания цитрата и флавоноидов [56,57]. Антиоксиданты, такие как флавоноиды или другие полифенолы, могут предотвратить отложение кристаллов CaOx в почках, предотвращая вызванное гипероксалурией окислительное повреждение мембраны почечных канальцев, которое может предотвратить прикрепление кристаллов CaOx и последующее развитие камней в почках [55].

На этом фоне Tugcu et al. [58] вводили гранатовый сок ( Punica granatum L.) камнеобразующим крысам, чтобы исследовать его возможное влияние на мочекаменную болезнь и механизм действия. Авторы смогли показать, что лечение гранатовым соком снижает экскрецию быка с мочой и образование отложений CaOx по сравнению с крысами, получавшими только ЭГ. Кроме того, концентрации малонового диальдегида (MDA) и оксида азота (NO) были значительно ниже, а уровни глутатиона (GSH) были выше в почках крыс, получавших гранатовый сок.Эксперимент показал, что гранат оказывает защитное действие на вызванное ЭГ отложение кристаллов у крыс, вероятно, из-за его антиоксидантной активности. К сожалению, фитохимические характеристики сока не проводились, поэтому количество проглоченных антиоксидантов остается неясным.

Таким образом, хотя большинство исследований in vivo на крысах доказали, что определенные растительные экстракты или фруктовые соки уменьшают выведение кальция и оксалата с мочой и демонстрируют потенциальный ингибирующий эффект на развитие мочевых камней, точный механизм действие до сих пор неясно.Предполагаемое терапевтическое значение также ограничено тем фактом, что использованные экстракты растений не подвергались дальнейшим фитохимическим характеристикам, что в некоторой степени ограничивает информативную ценность данных, поскольку утверждения относительно активных соединений в настоящее время остаются спекулятивными.

Клинические испытания

Из 21 клинического исследования, которые были идентифицированы с использованием критериев включения в этот обзор, в большинстве статей (n = 9) оценивалось влияние цитрусовых соков (апельсиновый сок, лимонный сок, грейпфрутовый сок, яблочный сок или лимонад). ) по камнеобразованию в почках.Другие исследования, соответствующие критериям включения, были посвящены влиянию клюквенного сока (n = 3), Hibiscus sabdariffa L. (n = 2), Phyllantus niruri L. (n = 2), Orthosiphon grandiflorus Bold. (новый: Orthosiphon stamineus Benth. или син. Clerodendranthus spicatus Thunb.) (n = 1), Dolichos biflores L. [ Vigna unguiculata (L.) Walp. subsp. Unguiculata ] (n = 1), Andrographis paniculata L.(n = 1), Sambucus nigra L. (n = 1) и Solidago virgaurea L. (n = 1).

Как указывалось ранее, цитрат является известным ингибитором образования камней на основе кальция. Его присутствие в моче снижает насыщение оксалатом кальция и фосфатом кальция за счет образования растворимых комплексов с кальцием. Благодаря его преобразованию через бикарбонат цитрат увеличивает pH мочи, что вызывает дополнительный цитратный ответ за счет замедления метаболизма цитрата в почках и нарушения реабсорбции цитрата [28].Однако фармакологический прием цитрата калия требует строгого графика приема большого количества таблеток или жидких добавок, обычно 3-4 раза в день. Комплаентность пациента значительно снижается, когда лекарства вводятся более одного раза в день [59]. Таким образом, пациенты могут получить пользу от приема цитрата с пищей. Цитрусовые фрукты и соки — известный естественный источник диетического цитрата. В нескольких исследованиях изучалось влияние апельсинового и грейпфрутового сока на параметры мочеиспускания и риск кристаллизации [60,61].Как наблюдали Вабнер и Пак [60], потребление 1,2 л апельсинового сока ( Citrus aurantium var. Sinensis L.) в день вызывало повышение pH мочи и цитрата, аналогичное обычной дозе цитрата калия. В другом исследовании влияние апельсина, грейпфрута [ Citrus X paradisi Macfad. (pro sp.)] или яблочный сок [ Malus pumila P. Mill; syn: Malus domestica Борх. (Борх.)] На состав и кристаллизацию мочи [62].Авторы заметили повышенное значение pH и усиление экскреции цитрата после употребления каждого сока; Кристаллизацию CaOx значительно снижали грейпфрутовый и яблочный соки, но не апельсиновый сок. Два дополнительных исследования изучали влияние грейпфрутового сока на экскрецию цитрата с мочой и другие факторы риска образования камней в почках. Гольдфарб и Асплин [63] обнаружили, что введение грейпфрутового сока в течение 7-дневного периода здоровым людям увеличивало выведение оксалатов и цитратов в среднем по сравнению с контрольной группой.Однако в этом исследовании не наблюдалось чистого изменения перенасыщения оксалатом кальция, фосфатом кальция или мочевой кислотой. Trinchieri et al. [64] оценивали изменения факторов риска мочеиспускания после приема безалкогольного напитка, содержащего грейпфрутовый сок. В этом исследовании поток мочи был значительно увеличен после приема грейпфрутового сока и минеральной воды по сравнению с исходным уровнем. По сравнению с минеральной водой сок грейпфрута значительно увеличивает выведение с мочой цитрата, кальция и магния.

По сравнению с апельсиновым и грейпфрутовым соками, лимонный сок [ Citrus limon (L.) Burm. е.] содержит самую высокую концентрацию цитрата, почти в 5 раз больше, чем в апельсинах [65]. К настоящему времени 4 исследования изучали терапию лимонадом как потенциальное средство лечения гипоцитратурического нефролитиаза [65,66]. Исследования пришли к выводу, что потребление лимонада значительно увеличивает экскрецию цитрата с мочой и, следовательно, может быть полезной дополнительной терапией у пациентов с гипоцитратурией.Четыре унции лимонного сока содержат 5,9 г лимонной кислоты [65]. При разбавлении в 32 унциях (960 мл) воды лимонад может способствовать увеличению не только диетического цитрата, но и жидкости [67].

Все упомянутые исследования показали, что потребление сока цитрусовых обеспечивает высокую нагрузку лимонной кислоты, что приводит к повышению уровня цитрата в моче. Поскольку эти соки также хорошо переносятся и недороги, их можно рассматривать в качестве альтернативы или, по крайней мере, дополнительной терапии для лиц, образующих гипоцитратурические камни.Однако ограничение большинства исследований состоит в том, что они проводились либо на здоровых субъектах (исследования с малым размером выборки), либо с большим размером выборки у пациентов, но, следовательно, были ретроспективными. Таким образом, необходимы дальнейшие исследования у пациентов с камнеобразованием. Кроме того, остается неясным фитохимический состав вводимых соков. Кроме того, до сих пор не изучалось влияние отдельных соединений из цитрусовых соков.

Клюква ( Vaccinium macrocarpon Ait.) сок — еще один сок, который был исследован в клинических испытаниях на предмет его способности влиять на биохимические и физико-химические факторы риска мочевыводящих путей, связанные с камнями в почках с CaOx. Однако литература о влиянии клюквенного сока на факторы риска мочевых камней дала противоречивые результаты. Было обнаружено, что содержание кальция в моче повышено [68] или не изменилось [69,70]. Аналогичным образом сообщалось о повышении содержания оксалата [68,70] или снижении [69], а также было показано, что значения pH уменьшаются [68,70] или повышаются [69].Причины таких противоречивых результатов могут быть связаны с вариабельностью количества (330 мл – 1 л в день) потребляемого клюквенного сока, источника и / или продолжительности приема (от 5 дней до 2 недель). Кроме того, исследуемая популяция была относительно небольшой (12-24 человека), и во всех испытаниях использовались здоровые люди. Чтобы прояснить потенциальную роль клюквенного сока в факторах риска мочевых камней, соки следует оценивать в будущем в проспективных, двойных слепых, рандомизированных исследованиях в большем количестве, чтобы прийти к окончательному выводу.Поскольку было показано, что соединения в клюквенном соке ингибируют прикрепление бактерий к эпителиальной выстилке мочевыводящих путей [71], те же соединения могут ингибировать прикрепление кристаллов CaOx и бактерий, способствующих образованию камней, к почечным эпителиальным клеткам. Таким образом, экстракты растений, обладающие антибактериальной активностью, также могут обладать антилитогенными свойствами, защищая эпителиальные клетки. Фактически, Муангман и др. [72] смогли продемонстрировать, что Andrographis paniculata таблеток были эффективны при лечении инфекции мочевыводящих путей после ЭУВЛ.В этом исследовании пиурия и гематурия после ESWL у пациентов, получавших Andrographis paniculata , были значительно снижены по сравнению со значениями до ESWL. В этом контексте следует упомянуть и другие растения: Arctostaphylos uvaursi L. или Equisetum arvense L., так как они также обладают известной антисептической активностью [73].

Как сообщалось ранее, для предотвращения камнеобразования большое потребление жидкости важно, потому что уменьшенный объем мочи усиливает насыщение всех растворенных веществ.Рекомендуемые жидкости включают минеральную воду и фруктовые соки. Поэтому экстракты растений, которые увеличивают объем мочи, также могут использоваться в качестве дополнительной терапии. Растет число исследований, подтверждающих мочегонное действие традиционных лекарств. Из них наиболее перспективными являются Solidago virgaurea L. [74], Sambucus nigra L. [75] и Hibiscus sabdariffa L. [76,77]. Prasongwatana et al. [77] также сообщают об увеличении экскреции и клиренса мочевой кислоты после употребления H.sabdariffa у субъектов исследования с или без почечных камней в анамнезе. Напротив, Кирдпон и др. [76] обнаружили снижение мочевой кислоты после употребления сока, приготовленного из H. sabdariffa . Повышение экскреции мочевой кислоты отмечалось также после употребления чая, приготовленного из Orthosiphon grandiflorus (новый: Orthosiphon stamineus Benth. Или син. Clerodendranthus spicatus Thunb.) [78]. Авторы также отметили уменьшение размера камней у пациентов, что, вероятно, было связано с повышенной экскрецией кальция и мочевой кислоты.Недавно авторы Юлиана и соавт. [79] смогли показать в экспериментах in vitro , что антилитогенная активность O. grandiflorus может быть обусловлена ​​его диуретической активностью. Авторы продемонстрировали, что метоксифлавоноиды из Orthosiphon действуют как антагонисты аденозиновых рецепторов A ₁ . Некоторые исследования показали, что антагонисты рецепторов аденозина A ₁ могут вызывать диурез и экскрецию натрия [80]. Поскольку рецепторы аденозина A ₁ экспрессируются в афферентных артериолах, клубочках, проксимальных канальцах и собирательных протоках, антагонисты аденозина могут напрямую ингибировать реабсорбцию натрия в проксимальных канальцах или косвенно, способствуя расширению афферентных артериол [81].

Однако, поскольку с этими двумя растениями было проведено лишь очень ограниченное количество клинических исследований, общие преимущества еще не очень ясны, и рекомендуется провести дальнейшие исследования, чтобы прояснить сообщаемые эффекты.

Как упоминалось в предыдущем абзаце, было показано, что Phyllantus niruri оказывает ингибирующее действие на рост и агрегацию кристаллов CaOx in vitro [33] и предотвращает увеличение размера и количества образующихся кристаллов у крысы. модель [51,52].Эти результаты могут быть подтверждены в клинических испытаниях [82]. Исследование показало, что если пациенты принимали капсулы, содержащие 2% водный экстракт P. niruri (капсула 450 мг, 3 раза в день), в течение 3 месяцев уровень кальция в моче значительно снижался у пациентов с гиперкальциурией. Кроме того, регулярное самостоятельное введение (2 г в день в течение 3 месяцев) экстракта P. nuriri после ДУВЛ почечных камней привело к увеличению числа случаев избавления от камней [83]. Авторы пришли к выводу, что отсутствие побочных эффектов поддерживает использование P.niruri для улучшения общих результатов после ДУВЛ для камней нижнего полюса. В этом контексте стоит упомянуть, что из всех исследований, которые были включены в настоящий обзор, фитохимический профиль существует только для P. niruri [82].

Растительные лекарственные средства в лечении мочекаменной болезни: альтернатива или дополнительная?

Abstract

Образование камней в почках или мочекаменная болезнь — это сложный процесс, который является результатом последовательности нескольких физико-химических событий, включая перенасыщение, зародышеобразование, рост, агрегацию и задержку в почках.Эпидемиологические данные показали, что оксалат кальция является преобладающим минералом в большинстве почечных камней. Среди используемых методов лечения — экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ) и медикаментозное лечение. Даже улучшенные и не считая высокой стоимости, убедительные данные теперь показывают, что воздействие ударных волн в терапевтических дозах может вызвать острое повреждение почек, снижение функции почек и увеличение рецидивов камней. Кроме того, стойкие остаточные фрагменты камней и возможность инфицирования после ДУВЛ представляют серьезную проблему при лечении камней.Более того, несмотря на значительный прогресс в изучении биологических и физических проявлений камней в почках, нет удовлетворительного лекарства для использования в клинической терапии. Данные in vitro, in vivo и клинических испытаний показывают, что фитотерапевтические агенты могут быть полезны как в качестве альтернативы, так и в качестве дополнительной терапии при лечении мочекаменной болезни. Таким образом, в настоящем обзоре критически оценивается потенциальная полезность лекарственных средств растительного происхождения при лечении мочекаменной болезни.

Ключевые слова: камни в почках, мочекаменная болезнь, нефролитиаз, оксалат кальция, оксалаты, цитраты, экстракты растений, альтернативная медицина, дополнительная медицина

Введение

Мочевые камни поражают 10–12% населения в промышленно развитых странах [1,2 ]. Есть лишь несколько географических областей, в которых каменная болезнь встречается редко, например, в Гренландии и в прибрежных районах Японии [2]. Заболеваемость мочевыми камнями за последние годы увеличилась, в то время как возраст начала снижается [3].Каменная болезнь с распространенностью> 10% и ожидаемой частотой рецидивов ~ 50% оказывает важное влияние на систему здравоохранения [4]. После рецидива повышается риск последующего рецидива, а интервал между рецидивами сокращается [1]. Особенности, связанные с рецидивом, включают молодой возраст начала, положительный семейный анамнез, инфекционные камни и сопутствующие заболевания [1]. Эпидемиологические исследования показали, что нефролитиаз чаще встречается у мужчин (12%), чем у женщин (6%), и чаще встречается в возрасте от 20 до 40 лет у обоих полов [5].Этиология этого расстройства многофакторна и тесно связана с диетическими привычками или практиками [6]. Повышенные показатели гипертонии и ожирения, которые связаны с нефролитиазом, также способствуют увеличению камнеобразования [7].

Лечение каменной болезни зависит от размера и расположения камней (см. Ниже). Камни размером более 5 мм или камни, которые не могут пройти, следует лечить с помощью некоторых интервенционных процедур, таких как экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ESWL), уретероскопия (URS) или чрескожная нефролитотомия (PNL) [8].К сожалению, склонность к рецидиву камней не изменяется при удалении камней с помощью ESWL, и рецидив камней все еще составляет около 50% [9]. Кроме того, ESWL может проявлять некоторые значительные побочные эффекты, такие как повреждение почек, гипертензия, вызванная ESWL, или почечная недостаточность [10].

Несмотря на то, что в последнее время имеется несколько сообщений о положительном влиянии медикаментозного лечения на улучшение выведения камней в дистальных отделах мочеточников [11], де-факто до сих пор не существует удовлетворительного препарата для использования в клинической терапии, особенно для профилактики или рецидива камни.В связи с этим многие растения традиционно использовались для лечения камней в почках и показали свою эффективность.

Целью данной статьи является критический обзор доступной литературы по лекарственным растениям на травах и их возможной роли в лечении мочекаменной болезни. Используя ключевые слова «мочекаменная болезнь и растительный экстракт», «нефролитиаз и растительный экстракт», «почечные камни и растительный экстракт», исследование Medline выявило 116 статей, опубликованных в период с 1 января 1966 года по 1 декабря 2008 года.В настоящий анализ были включены только те исследования, которые были написаны на английском или немецком языке и представляли собой оригинальные исследовательские статьи. В общей сложности 75 исследований соответствовали критериям включения и были далее подразделены на in vitro, (n = 13), in vivo, (n = 41) и клинические исследования (n = 21). Включенные исследования были дополнительно оценены в отношении приблизительного фитохимического состава растительного экстракта и возможного механизма действия.

Патофиология нефролитиаза

Камни в почках классифицируются по химическому составу.Кристаллизация и последующий литогенез могут происходить со многими растворенными веществами в моче. Для образования кристаллов моча должна быть перенасыщена по отношению к каменному материалу, а это означает, что концентрации выше, чем термодинамическая растворимость этого вещества. Уровни перенасыщения мочи коррелируют с типом образовавшегося камня, а снижение перенасыщения эффективно для предотвращения рецидива камней [5,12]. Оксалат кальция (CaOx) является преобладающим компонентом большинства камней, составляющих более 80% камней [1,13].Остальные 20% состоят из струвита, цистина, мочевой кислоты и других камней [14]. Как упоминалось выше, в основе образования кальциевых камней лежит перенасыщение мочи камнеобразующими солями кальция. Нарушения обмена веществ, такие как гиперкальциурия, гипоцитратурия, гипероксалурия, гиперурикозурия и подагрический диатез, могут изменять состав или насыщение мочи, что способствует образованию камней [5,15]. Например, у пациентов с камнями СаОх экскреция мочевой кислоты с мочой может быть повышена, часто в результате чрезмерного потребления белка.Гиперурикозурия снижает растворимость CaOx и способствует образованию камней за счет гетерологичного зародышеобразования на поверхности уровней мононатрия урата [5,15]. Однако пациенты с гиперурикозурическими кальциевыми камнями отличаются от пациентов с подагрой и камнями мочевой кислоты более высоким pH мочи и более высоким уровнем мочевой кислоты [5,15]. Поскольку более подробное обсуждение всех этих метаболических нарушений выходит за рамки настоящего обзора, краткое изложение приведено в. Помимо Ca или Ox, моча человека также содержит другие ионы и макромолекулы, которые могут взаимодействовать с обоими ионами и модулировать кристаллизацию [16].Любая клеточная дисфункция, которая может влиять на различные ионы мочи и другие вещества, также может влиять на перенасыщение и кристаллизацию CaOx в почках. Образование кристаллов, особенно фосфата кальция (CaP) и CaOx, в мочевыводящих путях широко распространено. Поскольку люди ежедневно выделяют миллионы кристаллов мочи без образования камней в почках, вероятно, по крайней мере, временное развитие перенасыщения [16]. Однако перенасыщение — это только один шаг в процессе камнеобразования.Для образования камней необходимо удерживать кристаллы в почках, и они также должны располагаться в местах, откуда кристаллы могут изъязвляться до почечной сосочковой поверхности с образованием очага камня [17]. Повреждение почек способствует удержанию кристаллов и развитию очага камня на почечной сосочковой поверхности, а также способствует зарождению кристаллов при более низком перенасыщении [18]. Таким образом, одним из способов предотвращения образования камней является прекращение удержания кристаллов. Поскольку перенасыщение важно для образования камней, другой важной терапевтической целью является уменьшение перенасыщения [16].Реактивные формы кислорода (АФК), по-видимому, также ответственны за клеточное повреждение, поэтому снижение почечного окислительного стресса также может быть эффективным терапевтическим подходом [19].

Таблица 1

Основные причины образования кальциевых камней [5,14].

Состояние	Определение	Причины
Гиперкальциурия	Экскреция кальция с мочой> 200 мг / сут	абсорбционная гиперкальциурия: ↑ абсорбция кальция в желудочно-кишечном тракте
		почечная гиперкальциурия абсорбция Са почек
		резорбтивная гиперкальциурия: первичный гиперпаратиреоз
Гипероксалурия	Экскреция оксалатов с мочой> 40 мг / сут	Первичная гипероксалурия: генетическая гиперпродукция Ox
	диета
	чрезмерное потребление пищи
		кишечная гипероксалурия: ↑ абсорбция оксалата ЖКТ
Гипоцитратурия	Экскреция цитрата с мочой <320 мг / сут	ацидоз дистальных почечных канальцев: нарушение кислотности почечных канальцев
		экскреция
		хронический диарейный синдром: потеря щелочи желудочно-кишечного тракта
		индуцированная тиазидом: гипокалиемия
		идиопатическая гипоцитопатия животных диета,
		чрезмерные физические упражнения, высокое потребление натрия
Гиперурикозурия	Выведение кислоты с мочой> 600 мг / день	Избыток пуринов в рационе, избыточное или избыточное производство мочевой кислоты —
		экскреция
Гипомагниемия	Экскреция магния с мочой <50 мг / сут	ограниченное потребление продуктов, богатых магнием
Подагрический диатез	pH мочи <5.5	этиология неизвестна

В заключение можно сказать, что патогенез образования камней в почках — непростой процесс и в значительной степени варьируется в зависимости от фенотипа камня [15]. Хотя существует несколько теорий, объясняющих патогенез почечных камней, точный каскад событий, которые приводят к образованию камней в почках, все еще неясен.

Текущие варианты лечения / профилактики

Лечение

Принятое лечение каменной болезни варьируется от наблюдения (бдительного ожидания) до хирургического удаления камня.Различные факторы, такие как размер камней, тяжесть симптомов, степень обструкции, функция почек, расположение камня и наличие или отсутствие сопутствующей инфекции, влияют на выбор одного типа вмешательства по сравнению с другим [9].

Камни размером менее 5 мм имеют высокую вероятность самопроизвольного отхождения, которое может занять до 40 дней [8]. В течение этого периода осторожного ожидания пациентов можно лечить обезвоживанием и обезболивающими [4]. Однако камни размером более 5 мм или камни, которые не проходят, лечат с помощью интервенционных процедур [4].Открытые хирургические процедуры для лечения камней мочеточника постепенно исчезли за последние 30 лет и были заменены минимально инвазивными методами, такими как ESWL или уретероскопия.

ESWL — это неинвазивная процедура, при которой для фрагментации камней используются ударные волны [20]. Этот метод является наиболее широко используемым методом лечения камней в почках и мочеточнике. Однако эффективность лечения зависит от состава камня, размера, свойств и местоположения камня, а также от типа инструментария и частоты ударов [4].Также необходимо учитывать, что те же силы, которые направлены на камни, оказывают пагубное воздействие на окружающие ткани [20]. Сообщалось о поражении почти каждой системы органов брюшной полости [21,22], но, безусловно, наиболее частым повреждением является острое почечное кровоизлияние, хотя его истинная частота неясна и плохо определена [20]. Чаще всего почечное кровотечение лечится консервативно; однако в редких случаях осложнения заканчиваются летальным исходом [20]. Сообщения о периренальной гематоме после ЭУВЛ варьируются от менее 1% до более 30% [23].Кроме того, ДУВЛ ассоциируется с долгосрочными медицинскими эффектами, такими как сахарный диабет и гипертония [24].

Помимо ESWL, для удаления камней мочеточника были разработаны другие процедуры, такие как уретероскопия (URS). Утероскопы нового поколения гибки, имеют меньший диаметр, жестче и долговечнее, а также имеют улучшенный прогиб кончика [4]. Основным недостатком УРС является то, что она более инвазивна, чем ДУВЛ, и скорость перфорации и стриктуры мочеточника остается на уровне от 2 до 4%.[25]. Напротив, основным преимуществом URS является то, что он дешевле и приводит к более высокому и быстрому избавлению от камней [4,9]. Остается неясным, какой метод лечения лучше другого, и окончательное решение должно основываться на предпочтениях пациента, размере и расположении камня, опыте врача и стоимости процедуры [4].

Профилактика

Несмотря на значительные технические достижения в области удаления камней за последние три десятилетия, проблема повторяющегося камнеобразования остается.Как упоминалось ранее, частота рецидивов камней в почках составляет примерно 15% в первый год и достигает 50% в течение пяти лет после первого камня [2]. Эффективная профилактика камней в почках зависит от типа камня и выявления факторов риска образования камней. Чтобы предотвратить образование новых камней, можно разработать индивидуальный план лечения, включающий изменения в питании, добавках и лекарствах. Независимо от основной этиологии каменной болезни, пациенты должны быть проинструктированы об увеличении потребления жидкости, чтобы поддерживать диурез не менее 2 л / день [14].Обильное потребление жидкости снижает насыщение мочи камнеобразующими солями кальция и разбавляет промоторы кристаллизации CaOx [14]. Высокое потребление натрия увеличивает риск образования камней за счет уменьшения реабсорбции кальция в канальцах почек и увеличения кальция в моче. Пациентам следует рекомендовать ограничить потребление натрия с пищей до 2000–3000 мг / сут [14]. Также приветствуется ограничение белков животного происхождения, поскольку белки животного происхождения создают кислотную нагрузку из-за высокого содержания серосодержащих аминокислот. Таким образом, высокое потребление белка снижает pH мочи и цитрат, усиливает выведение кальция с мочой за счет резорбции костей и снижает реабсорбцию кальция в почках [26].Камнеобразователям не следует рекомендовать ограничивать потребление кальция, если не было доказано, что они имеют чрезмерное потребление кальция [2]. Снижение потребления кальция приводит к увеличению всасывания оксалата в кишечнике, что само по себе может быть причиной повышенного риска камнеобразования [14]. Витамин С участвует в образовании камней из-за превращения in vivo аскорбиновой кислоты в оксалат. Поэтому рекомендуется ограничение приема витамина С до 500 мг / сут или меньше [14].

Если изменение диеты неэффективно, следует начать фармакологическое лечение. Наиболее эффективными гипокальциурическими средствами являются тиазидные диуретики, гипокальциурическое действие которых усиливает реабсорбцию кальция в дистальных отделах почечных канальцев [27]. Однако длительное использование до 50% пациентов ограничено из-за побочных эффектов, включая усталость, головокружение, импотенцию, скелетно-мышечные симптомы или жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта [14]. Другое осложнение — это вызванное тиазидом истощение калия, которое вызывает внутриклеточный ацидоз и может привести к гипокалиемии и гипоцитратурии [1].Цитрат калия эффективен при лечении пациентов с кальциевыми камнями и нормальным содержанием кальция в моче. Обеспечивая щелочную нагрузку, цитрат калия увеличивает pH мочи и цитрат, таким образом опосредуя ингибирующие эффекты макромолекулярных модуляторов кристаллизации оксалата кальция [28]. Основным ограничением более широкого использования препаратов цитрата щелочного металла является относительно низкая переносимость доступных препаратов цитрата щелочного металла. Побочные эффекты, снижающие приверженность к лечению, были отмечены в основном со стороны желудочно-кишечного тракта и включают отрыжку, вздутие живота и диарею [28].В заключение, ни один из перечисленных методов лечения не обходится без побочных эффектов. Таким образом, следует сосредоточить внимание на разработке новых стратегий профилактики и лечения почечнокаменной болезни. Лекарства на травах могут восполнить пробел в этом отношении.

Используемые в настоящее время лекарственные травы

Исследования in vitro

Системы для экспериментального нефролитиаза in vitro можно разделить на системы, исследующие физико-химические процессы образования камней, или системы, исследующие патофизиологию почечно-каменной болезни.В первую очередь, системы кристаллизации in vitro широко используются для изучения процессов зарождения, роста и агломерации кристаллов [29]. Что касается последнего, культивируемые линии почечных эпителиальных клеток широко используются в качестве инструмента для изучения механизма мочекаменной болезни [30].

Из 13 исследований in vitro , которые соответствовали критериям включения для настоящего обзора, 7 статей были посвящены кристаллизации оксалата кальция в присутствии или отсутствии определенного растительного экстракта, в 3 статьях система культивирования клеток использовалась для изучения эффекты экстракта на вызванное оксалатом повреждение клеток, и еще 3 статьи использовали либо комбинацию обоих методов, либо включали дополнительный эксперимент in vivo .

Сообщалось о том, что различные травы ингибируют кристаллизацию CaOx. Атмани и Хан [31] сообщили, что экстракт травы Herniaria hirsuta L., растения, которое традиционно используется в Марокко для лечения литиаза, способствует зарождению кристаллов оксалата кальция, увеличивая их количество, но уменьшая их размер. . В последующем исследовании авторы смогли продемонстрировать, что H. hirsuta может блокировать связывание кристаллов с культивируемыми почечными клетками [32].Аналогичные эффекты на кристаллизацию оксалата кальция in vitro были продемонстрированы для водного экстракта из Phyllantus niruri L., растения, которое используется в традиционной бразильской медицине для лечения каменной болезни [33]. Авторы смогли показать, что экстракт мешает процессу кристаллизации CaOx, уменьшая рост кристаллов CaOx и агрегацию [33]. В более раннем исследовании Campos и Schor [34] исследовали эффект in vitro P. niruri на модели эндоцитоза кристаллов CaOx клетками почек собак Madin-Darby.Экстракт проявлял сильное и эффективное не зависящее от концентрации ингибирующее действие на интернализацию кристаллов CaOx. Garimella et al. [35] показали, что экстракт, приготовленный из семян Dolichos biflorus L. [сейчас Vigna unguiculata (L.) Walp. subsp. Unguiculata ], который используется в традиционной индийской аюрведической медицине, может ингибировать осаждение кальция и фосфата in vitro . Некоторые традиционные китайские лекарства (ТКМ) или растения, которые используются в медицине Кампу, также продемонстрировали свою способность подавлять кристаллизацию оксалата кальция [36,37].Факторы питания, по-видимому, влияют на способность мочи ингибировать кристаллизацию CaOx. В связи с этим было обнаружено, что лимонный сок подавляет скорость зарождения и агрегации кристаллов [38,39]. В целом, эксперименты по кристаллизации in vitro подтвердили, что профилактика почечных камней может быть достигнута за счет уменьшения перенасыщения за счет стимулирования образования небольших зародышей кристаллов.

Как упоминалось выше, исследований in vitro с использованием линий почечных эпителиальных клеток полезны для проведения механистических исследований мочекаменной болезни.В связи с этим было показано, что оксалат, основной компонент камней CaOx, оказывает цитотоксическое действие на эпителиальные клетки почечных канальцев, что связано с повышенным окислительным стрессом внутри клеток [40]. Оксалат, по-видимому, вызывает гибель клеток, опосредованную как апоптозом, так и клеточным некрозом, поскольку воздействие оксалатов приводит к образованию апоптотических телец, а также вызывает изменения целостности мембран, высвобождение клеточных ферментов и перекисное окисление мембранных липидов [41]. Недавно было показано, что экстракт, приготовленный из Quercus salicina Blume / Quercus stenophylla Makino, может подавлять повреждение клеток, вызванное воздействием оксалата, путем улавливания свободных радикалов и подавления активации НАДФН-оксидазы [42].Аналогичные эффекты были зарегистрированы для галлата эпигаллокатехина (EGCG) из зеленого чая, который также подавлял выработку свободных радикалов, вызванную оксалатом [43].

Таким образом, опубликованные исследования in vitro являются многообещающими, поскольку они показали ингибирование кристаллизации оксалатов или антиоксидантное действие. Однако общее ограничение всех перечисленных исследований состоит в том, что экстракты растений не подвергались дальнейшим фитохимическим характеристикам. Как следствие, достоверность исследований ограничена, поскольку без фитохимической характеристики контроль качества затруднен, а воспроизводимость результатов сомнительна.Кроме того, только два исследования изучали присутствие оксалата в растительных экстрактах [31,43], факт, который необходимо учитывать в экспериментах по кристаллизации in vitro , чтобы исключить ложноотрицательные эффекты. Поскольку многие экстракты содержат оксалат (и / или цитрат) сами по себе, количественное количество обеих молекул должно быть принято во внимание для будущих исследований in vitro .

Исследования in vivo

Как упоминалось в предыдущем абзаце, модели in vitro относятся только к одному событию и одному аспекту процесса (например,g., исследования кристаллизации, определяющие зарождение и рост). Чтобы понять все аспекты патогенеза, включая анатомическую и физиологическую роль почек, часто используются модели на животных [44]. Большинство доступных данных по физиологии почек основаны на экспериментах на крысах, кроликах и собаках, однако крысы являются животными, наиболее часто используемыми для изучения нефролитиаза [44]. Поскольку 80% всех камней в почках состоят из оксалата кальция [14], CaOx-нефролитиаз изучен более подробно.Камни, образующиеся в почках людей и крыс, идентичны на ультраструктурном уровне как по природе, так и по составу их матрикса [44], таким образом, модели нефролитиаза на крысах являются полезными экспериментальными инструментами для изучения патофизиологии этого заболевания. СаОх-нефролитиаз почек у крыс вырабатывается путем индукции острой или хронической гипероксалурии с использованием различных агентов, таких как оксалат натрия, оксалат аммония, гидрокси-L-пролин, этиленгликоль и гликолевая кислота. Литогенные агенты обычно вводятся перорально с пищей или водой или через желудочный зонд, но также вводятся внутрибрюшинно [44].

In перечислены растения из различных этноботанических регионов, для которых существуют данные экспериментов на животных и которые соответствуют критериям включения в настоящий обзор. Заметно региональное распределение акцента в исследованиях нефролитиаза: большинство исследований на животных было выполнено с использованием растений из индийской народной медицины (11), за которыми следуют растения, традиционно используемые в Японии (3), Бразилии (2), Мексике (2). , Марокко (2) или Китай (2). Из перечисленных в таблице [2] трав было проведено более одного исследования на животных для Takusha (4 исследования), Herniaria hirsuta L.(3 исследования) и Phyllantus niruri L. (2 исследования).

Таблица 2

Этноботаническое распределение растений, для которых существуют данные экспериментов на животных.

Страна	Завод
Индия	Sesbania grandiflora (L.) Pers. [84]; Aerva lanata (L.) Juss. Бывший. Шульт. [85, 86]
	Moringa oleifera Lam. [87]; Asparagus racemosus Willd.[88]
	Rotula aquatica Lour. [89]; Cyclea peltata (Lam.) Hook.f. & Thoms. [90]
	Tribulus terrestris L. [91]; Musa sapienta L. (стебель банана) [92]
	Ammannia baccifera L. [93]; Mimosa pudica L. [94]
	Crataeva nurvala Buch-Ham. [95]
Япония	Alisma orientale (Sam.) Джуз. (Takusha) [42]
	Desmodium styracifolium (Osbeck) Merr. [96]; Quercus salicina Blume [97]
Бразилия	Phyllanthus niruri L. [51]; Costus spiralis (Jacq.) Roscoe [98]
China	Wulingsan [= смесь Alisma orientale (Sam.) Juz., Polyporus umbellatus Pers., Atractylodes macrocephala., Poria cocos (Schw.) Wolf, Cinnamomum cassia (L.) Presl.] [99]
	Niao shi [= смесь Desmodium styracifolium (Osbeck) Merr., Abrus cantoniensis Hance, Pyrrosia petiole L., Smilax glabra Roxb.] [100]
Мексика	Randia echinocarpa Sesse & Moc. [101]; Raphanus sativus L. [102]
Марокко	Trigonella foenum graecum L.[103]; Herniaria hirsuta L. [32]
Иран	Nigella sativa L. [104]
Прочие	Rubia tinctorum L. [105]; Rosa canina L. [54]
	Punica granatum L. (гранатовый сок) [58]
	Citrus limon (L.) Burm. f. (лимонный сок) [55]

Takusha ( Alisma orientale [Sam].Juz), один из компонентов хорей-то медицины кампо, обычно используется в Японии для лечения и предотвращения повторных камней в почках с CaOx. Исследования на крысах, получавших этиленгликоль, чтобы вызвать образование камней CaOx, показали, что Takusha предотвращает образование камней, ингибируя агрегацию CaOx [37,45]. У кошек, получавших диету, содержащую Takusha, наблюдалось снижение pH мочи, а также уменьшение образования кристаллов струвита в кошачьей моче [46,47].

Как упоминалось в предыдущих абзацах, в исследованиях in vitro было показано, что Herniaria hirsuta и Phyllantus niruri мешают процессу кристаллизации CaOx за счет снижения роста кристаллов CaOx и агрегации [32,33].Атмани и др. [48] ​​смогли продемонстрировать, что пероральное введение экстракта Herniaria hirsuta для экспериментально вызванного CaOx нефролитиаза у крыс уменьшало отложение кристаллов в почках. Наблюдаемая активность не была связана с диурезом или биохимическими изменениями в моче [49]. Напротив, Grases et al. [50] сообщили о мочегонном эффекте после того, как крысы получали экстракт в течение 7 дней с питьевой водой. Причина этого несоответствия между двумя исследованиями остается неясной, но поскольку в обоих исследованиях точное количество мг экстракта на кг / массы тела четко не представлено, и в обоих исследованиях использовались разные пути введения, возможно, что различия в результатах связаны между собой. для изменения доз и / или введения.Исследования на крысах показали, что предварительная обработка экстрактом Phyllantus niruri значительно уменьшала рост камней после приема чая в течение трех месяцев [51]. Когда лечение P. niruri было начато в первый день после имплантации семян CaOx в мочевой пузырь крыс, наблюдалось значительное ингибирование роста камней, указывающее на профилактический эффект экстракта растений. Напротив, обработка экстрактом в присутствии предварительно сформированного зубного камня не предотвратила его дальнейший рост; это скорее способствовало адсорбции гликозаминогликанов в камни, делая камни меньше и мягче [51].Эти результаты подтвердили более раннее исследование [52] и предполагают, что P. niruri может иметь потенциальный ингибирующий эффект на развитие мочевых камней, вероятно, за счет предотвращения отложения кристаллического материала на очаге камня. Данные обоих исследований in vivo показывают, что P. niruri , вероятно, мешает процессу биоминерализации, способствуя другому взаимодействию между кристаллом и макромолекулами органической матрицы. Эти данные также согласуются с результатами исследований in vitro , в которых растительный экстракт снижал агрегацию кристаллов CaOx и скорость роста [33].

Как упоминалось ранее, цитрат щелочного металла увеличивает pH мочи и цитрат, тем самым подавляя кристаллизацию оксалата кальция [28]. Тот факт, что любой цитрат щелочного металла может быть достаточным для повышения pH мочи и цитрата, представляет собой интересный подход для дальнейших исследований. Поскольку некоторые фруктовые соки содержат высокие концентрации цитрата (38,3–67,4 ммоль / л) [53], прием этих соков также может рассматриваться для лечения каменной болезни. Это было показано Grases et al. [54], что настой Rosa canina L.увеличение экскреции цитрата без изменения объема, pH или концентрации оксалата или фосфата в моче. Touhami et al. [55] сообщили, что крысы, получавшие этиленгликоль-аммонийхлорид (EG-AC), имели большие отложения кристаллов оксалата кальция во всех частях почек, и что такие отложения не присутствовали у крыс, получавших 75% или 100% лимон. сок [ Citrus limon (L.) Burm. е.] Кроме того, кальцинированные паренхиматозные отложения не наблюдались у 83% крыс, получавших 75% или 100% лимонный сок.У всех крыс, получавших 50% лимонный сок, было обнаружено меньше отложений кальция на поверхности почек, чем в группе, получавшей только EG-AC, но лечение 75% и 100% соком оказалось более эффективным [55]. К сожалению, цитрат мочи и pH в этом исследовании не определялись. Однако для снижения pH мочи у крыс необходимо вводить 2% -ную дозу ЭГ, чтобы вызвать метаболический ацидоз — но в исследовании Touhami et al. [55] ЭГ вводили в концентрации 0,75%, которая, как было показано, не изменяет значение pH мочи [44].Следовательно, маловероятно, что введение цитрата вызовет изменения экскреции цитрата с мочой. Однако это остается предположением, поскольку помимо отсутствия измерения pH мочи и экскреции цитрата, в этом исследовании также не определялось количество цитрата и других потенциальных активных ингредиентов в соке. Это было бы интересно, поскольку было показано, что лимонный сок обладает высокой антиоксидантной способностью из-за содержания цитрата и флавоноидов [56,57]. Антиоксиданты, такие как флавоноиды или другие полифенолы, могут предотвратить отложение кристаллов CaOx в почках, предотвращая вызванное гипероксалурией окислительное повреждение мембраны почечных канальцев, которое может предотвратить прикрепление кристаллов CaOx и последующее развитие камней в почках [55].

На этом фоне Tugcu et al. [58] вводили гранатовый сок ( Punica granatum L.) камнеобразующим крысам, чтобы исследовать его возможное влияние на мочекаменную болезнь и механизм действия. Авторы смогли показать, что лечение гранатовым соком снижает экскрецию быка с мочой и образование отложений CaOx по сравнению с крысами, получавшими только ЭГ. Кроме того, концентрации малонового диальдегида (MDA) и оксида азота (NO) были значительно ниже, а уровни глутатиона (GSH) были выше в почках крыс, получавших гранатовый сок.Эксперимент показал, что гранат оказывает защитное действие на вызванное ЭГ отложение кристаллов у крыс, вероятно, из-за его антиоксидантной активности. К сожалению, фитохимические характеристики сока не проводились, поэтому количество проглоченных антиоксидантов остается неясным.

Таким образом, хотя большинство исследований in vivo на крысах доказали, что определенные растительные экстракты или фруктовые соки уменьшают выведение кальция и оксалата с мочой и демонстрируют потенциальный ингибирующий эффект на развитие мочевых камней, точный механизм действие до сих пор неясно.Предполагаемое терапевтическое значение также ограничено тем фактом, что использованные экстракты растений не подвергались дальнейшим фитохимическим характеристикам, что в некоторой степени ограничивает информативную ценность данных, поскольку утверждения относительно активных соединений в настоящее время остаются спекулятивными.

Клинические испытания

Из 21 клинического исследования, которые были идентифицированы с использованием критериев включения в этот обзор, в большинстве статей (n = 9) оценивалось влияние цитрусовых соков (апельсиновый сок, лимонный сок, грейпфрутовый сок, яблочный сок или лимонад). ) по камнеобразованию в почках.Другие исследования, соответствующие критериям включения, были посвящены влиянию клюквенного сока (n = 3), Hibiscus sabdariffa L. (n = 2), Phyllantus niruri L. (n = 2), Orthosiphon grandiflorus Bold. (новый: Orthosiphon stamineus Benth. или син. Clerodendranthus spicatus Thunb.) (n = 1), Dolichos biflores L. [ Vigna unguiculata (L.) Walp. subsp. Unguiculata ] (n = 1), Andrographis paniculata L.(n = 1), Sambucus nigra L. (n = 1) и Solidago virgaurea L. (n = 1).

Как указывалось ранее, цитрат является известным ингибитором образования камней на основе кальция. Его присутствие в моче снижает насыщение оксалатом кальция и фосфатом кальция за счет образования растворимых комплексов с кальцием. Благодаря его преобразованию через бикарбонат цитрат увеличивает pH мочи, что вызывает дополнительный цитратный ответ за счет замедления метаболизма цитрата в почках и нарушения реабсорбции цитрата [28].Однако фармакологический прием цитрата калия требует строгого графика приема большого количества таблеток или жидких добавок, обычно 3-4 раза в день. Комплаентность пациента значительно снижается, когда лекарства вводятся более одного раза в день [59]. Таким образом, пациенты могут получить пользу от приема цитрата с пищей. Цитрусовые фрукты и соки — известный естественный источник диетического цитрата. В нескольких исследованиях изучалось влияние апельсинового и грейпфрутового сока на параметры мочеиспускания и риск кристаллизации [60,61].Как наблюдали Вабнер и Пак [60], потребление 1,2 л апельсинового сока ( Citrus aurantium var. Sinensis L.) в день вызывало повышение pH мочи и цитрата, аналогичное обычной дозе цитрата калия. В другом исследовании влияние апельсина, грейпфрута [ Citrus X paradisi Macfad. (pro sp.)] или яблочный сок [ Malus pumila P. Mill; syn: Malus domestica Борх. (Борх.)] На состав и кристаллизацию мочи [62].Авторы заметили повышенное значение pH и усиление экскреции цитрата после употребления каждого сока; Кристаллизацию CaOx значительно снижали грейпфрутовый и яблочный соки, но не апельсиновый сок. Два дополнительных исследования изучали влияние грейпфрутового сока на экскрецию цитрата с мочой и другие факторы риска образования камней в почках. Гольдфарб и Асплин [63] обнаружили, что введение грейпфрутового сока в течение 7-дневного периода здоровым людям увеличивало выведение оксалатов и цитратов в среднем по сравнению с контрольной группой.Однако в этом исследовании не наблюдалось чистого изменения перенасыщения оксалатом кальция, фосфатом кальция или мочевой кислотой. Trinchieri et al. [64] оценивали изменения факторов риска мочеиспускания после приема безалкогольного напитка, содержащего грейпфрутовый сок. В этом исследовании поток мочи был значительно увеличен после приема грейпфрутового сока и минеральной воды по сравнению с исходным уровнем. По сравнению с минеральной водой сок грейпфрута значительно увеличивает выведение с мочой цитрата, кальция и магния.

По сравнению с апельсиновым и грейпфрутовым соками, лимонный сок [ Citrus limon (L.) Burm. е.] содержит самую высокую концентрацию цитрата, почти в 5 раз больше, чем в апельсинах [65]. К настоящему времени 4 исследования изучали терапию лимонадом как потенциальное средство лечения гипоцитратурического нефролитиаза [65,66]. Исследования пришли к выводу, что потребление лимонада значительно увеличивает экскрецию цитрата с мочой и, следовательно, может быть полезной дополнительной терапией у пациентов с гипоцитратурией.Четыре унции лимонного сока содержат 5,9 г лимонной кислоты [65]. При разбавлении в 32 унциях (960 мл) воды лимонад может способствовать увеличению не только диетического цитрата, но и жидкости [67].

Все упомянутые исследования показали, что потребление сока цитрусовых обеспечивает высокую нагрузку лимонной кислоты, что приводит к повышению уровня цитрата в моче. Поскольку эти соки также хорошо переносятся и недороги, их можно рассматривать в качестве альтернативы или, по крайней мере, дополнительной терапии для лиц, образующих гипоцитратурические камни.Однако ограничение большинства исследований состоит в том, что они проводились либо на здоровых субъектах (исследования с малым размером выборки), либо с большим размером выборки у пациентов, но, следовательно, были ретроспективными. Таким образом, необходимы дальнейшие исследования у пациентов с камнеобразованием. Кроме того, остается неясным фитохимический состав вводимых соков. Кроме того, до сих пор не изучалось влияние отдельных соединений из цитрусовых соков.

Клюква ( Vaccinium macrocarpon Ait.) сок — еще один сок, который был исследован в клинических испытаниях на предмет его способности влиять на биохимические и физико-химические факторы риска мочевыводящих путей, связанные с камнями в почках с CaOx. Однако литература о влиянии клюквенного сока на факторы риска мочевых камней дала противоречивые результаты. Было обнаружено, что содержание кальция в моче повышено [68] или не изменилось [69,70]. Аналогичным образом сообщалось о повышении содержания оксалата [68,70] или снижении [69], а также было показано, что значения pH уменьшаются [68,70] или повышаются [69].Причины таких противоречивых результатов могут быть связаны с вариабельностью количества (330 мл – 1 л в день) потребляемого клюквенного сока, источника и / или продолжительности приема (от 5 дней до 2 недель). Кроме того, исследуемая популяция была относительно небольшой (12-24 человека), и во всех испытаниях использовались здоровые люди. Чтобы прояснить потенциальную роль клюквенного сока в факторах риска мочевых камней, соки следует оценивать в будущем в проспективных, двойных слепых, рандомизированных исследованиях в большем количестве, чтобы прийти к окончательному выводу.Поскольку было показано, что соединения в клюквенном соке ингибируют прикрепление бактерий к эпителиальной выстилке мочевыводящих путей [71], те же соединения могут ингибировать прикрепление кристаллов CaOx и бактерий, способствующих образованию камней, к почечным эпителиальным клеткам. Таким образом, экстракты растений, обладающие антибактериальной активностью, также могут обладать антилитогенными свойствами, защищая эпителиальные клетки. Фактически, Муангман и др. [72] смогли продемонстрировать, что Andrographis paniculata таблеток были эффективны при лечении инфекции мочевыводящих путей после ЭУВЛ.В этом исследовании пиурия и гематурия после ESWL у пациентов, получавших Andrographis paniculata , были значительно снижены по сравнению со значениями до ESWL. В этом контексте следует упомянуть и другие растения: Arctostaphylos uvaursi L. или Equisetum arvense L., так как они также обладают известной антисептической активностью [73].

Как сообщалось ранее, для предотвращения камнеобразования большое потребление жидкости важно, потому что уменьшенный объем мочи усиливает насыщение всех растворенных веществ.Рекомендуемые жидкости включают минеральную воду и фруктовые соки. Поэтому экстракты растений, которые увеличивают объем мочи, также могут использоваться в качестве дополнительной терапии. Растет число исследований, подтверждающих мочегонное действие традиционных лекарств. Из них наиболее перспективными являются Solidago virgaurea L. [74], Sambucus nigra L. [75] и Hibiscus sabdariffa L. [76,77]. Prasongwatana et al. [77] также сообщают об увеличении экскреции и клиренса мочевой кислоты после употребления H.sabdariffa у субъектов исследования с или без почечных камней в анамнезе. Напротив, Кирдпон и др. [76] обнаружили снижение мочевой кислоты после употребления сока, приготовленного из H. sabdariffa . Повышение экскреции мочевой кислоты отмечалось также после употребления чая, приготовленного из Orthosiphon grandiflorus (новый: Orthosiphon stamineus Benth. Или син. Clerodendranthus spicatus Thunb.) [78]. Авторы также отметили уменьшение размера камней у пациентов, что, вероятно, было связано с повышенной экскрецией кальция и мочевой кислоты.Недавно авторы Юлиана и соавт. [79] смогли показать в экспериментах in vitro , что антилитогенная активность O. grandiflorus может быть обусловлена ​​его диуретической активностью. Авторы продемонстрировали, что метоксифлавоноиды из Orthosiphon действуют как антагонисты аденозиновых рецепторов A ₁ . Некоторые исследования показали, что антагонисты рецепторов аденозина A ₁ могут вызывать диурез и экскрецию натрия [80]. Поскольку рецепторы аденозина A ₁ экспрессируются в афферентных артериолах, клубочках, проксимальных канальцах и собирательных протоках, антагонисты аденозина могут напрямую ингибировать реабсорбцию натрия в проксимальных канальцах или косвенно, способствуя расширению афферентных артериол [81].

Однако, поскольку с этими двумя растениями было проведено лишь очень ограниченное количество клинических исследований, общие преимущества еще не очень ясны, и рекомендуется провести дальнейшие исследования, чтобы прояснить сообщаемые эффекты.

Как упоминалось в предыдущем абзаце, было показано, что Phyllantus niruri оказывает ингибирующее действие на рост и агрегацию кристаллов CaOx in vitro [33] и предотвращает увеличение размера и количества образующихся кристаллов у крысы. модель [51,52].Эти результаты могут быть подтверждены в клинических испытаниях [82]. Исследование показало, что если пациенты принимали капсулы, содержащие 2% водный экстракт P. niruri (капсула 450 мг, 3 раза в день), в течение 3 месяцев уровень кальция в моче значительно снижался у пациентов с гиперкальциурией. Кроме того, регулярное самостоятельное введение (2 г в день в течение 3 месяцев) экстракта P. nuriri после ДУВЛ почечных камней привело к увеличению числа случаев избавления от камней [83]. Авторы пришли к выводу, что отсутствие побочных эффектов поддерживает использование P.niruri для улучшения общих результатов после ДУВЛ для камней нижнего полюса. В этом контексте стоит упомянуть, что из всех исследований, которые были включены в настоящий обзор, фитохимический профиль существует только для P. niruri [82].

Растительные лекарственные средства в лечении мочекаменной болезни: альтернатива или дополнительная?

Abstract

Образование камней в почках или мочекаменная болезнь — это сложный процесс, который является результатом последовательности нескольких физико-химических событий, включая перенасыщение, зародышеобразование, рост, агрегацию и задержку в почках.Эпидемиологические данные показали, что оксалат кальция является преобладающим минералом в большинстве почечных камней. Среди используемых методов лечения — экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ) и медикаментозное лечение. Даже улучшенные и не считая высокой стоимости, убедительные данные теперь показывают, что воздействие ударных волн в терапевтических дозах может вызвать острое повреждение почек, снижение функции почек и увеличение рецидивов камней. Кроме того, стойкие остаточные фрагменты камней и возможность инфицирования после ДУВЛ представляют серьезную проблему при лечении камней.Более того, несмотря на значительный прогресс в изучении биологических и физических проявлений камней в почках, нет удовлетворительного лекарства для использования в клинической терапии. Данные in vitro, in vivo и клинических испытаний показывают, что фитотерапевтические агенты могут быть полезны как в качестве альтернативы, так и в качестве дополнительной терапии при лечении мочекаменной болезни. Таким образом, в настоящем обзоре критически оценивается потенциальная полезность лекарственных средств растительного происхождения при лечении мочекаменной болезни.

Ключевые слова: камни в почках, мочекаменная болезнь, нефролитиаз, оксалат кальция, оксалаты, цитраты, экстракты растений, альтернативная медицина, дополнительная медицина

Введение

Мочевые камни поражают 10–12% населения в промышленно развитых странах [1,2 ]. Есть лишь несколько географических областей, в которых каменная болезнь встречается редко, например, в Гренландии и в прибрежных районах Японии [2]. Заболеваемость мочевыми камнями за последние годы увеличилась, в то время как возраст начала снижается [3].Каменная болезнь с распространенностью> 10% и ожидаемой частотой рецидивов ~ 50% оказывает важное влияние на систему здравоохранения [4]. После рецидива повышается риск последующего рецидива, а интервал между рецидивами сокращается [1]. Особенности, связанные с рецидивом, включают молодой возраст начала, положительный семейный анамнез, инфекционные камни и сопутствующие заболевания [1]. Эпидемиологические исследования показали, что нефролитиаз чаще встречается у мужчин (12%), чем у женщин (6%), и чаще встречается в возрасте от 20 до 40 лет у обоих полов [5].Этиология этого расстройства многофакторна и тесно связана с диетическими привычками или практиками [6]. Повышенные показатели гипертонии и ожирения, которые связаны с нефролитиазом, также способствуют увеличению камнеобразования [7].

Лечение каменной болезни зависит от размера и расположения камней (см. Ниже). Камни размером более 5 мм или камни, которые не могут пройти, следует лечить с помощью некоторых интервенционных процедур, таких как экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ESWL), уретероскопия (URS) или чрескожная нефролитотомия (PNL) [8].К сожалению, склонность к рецидиву камней не изменяется при удалении камней с помощью ESWL, и рецидив камней все еще составляет около 50% [9]. Кроме того, ESWL может проявлять некоторые значительные побочные эффекты, такие как повреждение почек, гипертензия, вызванная ESWL, или почечная недостаточность [10].

Несмотря на то, что в последнее время имеется несколько сообщений о положительном влиянии медикаментозного лечения на улучшение выведения камней в дистальных отделах мочеточников [11], де-факто до сих пор не существует удовлетворительного препарата для использования в клинической терапии, особенно для профилактики или рецидива камни.В связи с этим многие растения традиционно использовались для лечения камней в почках и показали свою эффективность.

Целью данной статьи является критический обзор доступной литературы по лекарственным растениям на травах и их возможной роли в лечении мочекаменной болезни. Используя ключевые слова «мочекаменная болезнь и растительный экстракт», «нефролитиаз и растительный экстракт», «почечные камни и растительный экстракт», исследование Medline выявило 116 статей, опубликованных в период с 1 января 1966 года по 1 декабря 2008 года.В настоящий анализ были включены только те исследования, которые были написаны на английском или немецком языке и представляли собой оригинальные исследовательские статьи. В общей сложности 75 исследований соответствовали критериям включения и были далее подразделены на in vitro, (n = 13), in vivo, (n = 41) и клинические исследования (n = 21). Включенные исследования были дополнительно оценены в отношении приблизительного фитохимического состава растительного экстракта и возможного механизма действия.

Патофиология нефролитиаза

Камни в почках классифицируются по химическому составу.Кристаллизация и последующий литогенез могут происходить со многими растворенными веществами в моче. Для образования кристаллов моча должна быть перенасыщена по отношению к каменному материалу, а это означает, что концентрации выше, чем термодинамическая растворимость этого вещества. Уровни перенасыщения мочи коррелируют с типом образовавшегося камня, а снижение перенасыщения эффективно для предотвращения рецидива камней [5,12]. Оксалат кальция (CaOx) является преобладающим компонентом большинства камней, составляющих более 80% камней [1,13].Остальные 20% состоят из струвита, цистина, мочевой кислоты и других камней [14]. Как упоминалось выше, в основе образования кальциевых камней лежит перенасыщение мочи камнеобразующими солями кальция. Нарушения обмена веществ, такие как гиперкальциурия, гипоцитратурия, гипероксалурия, гиперурикозурия и подагрический диатез, могут изменять состав или насыщение мочи, что способствует образованию камней [5,15]. Например, у пациентов с камнями СаОх экскреция мочевой кислоты с мочой может быть повышена, часто в результате чрезмерного потребления белка.Гиперурикозурия снижает растворимость CaOx и способствует образованию камней за счет гетерологичного зародышеобразования на поверхности уровней мононатрия урата [5,15]. Однако пациенты с гиперурикозурическими кальциевыми камнями отличаются от пациентов с подагрой и камнями мочевой кислоты более высоким pH мочи и более высоким уровнем мочевой кислоты [5,15]. Поскольку более подробное обсуждение всех этих метаболических нарушений выходит за рамки настоящего обзора, краткое изложение приведено в. Помимо Ca или Ox, моча человека также содержит другие ионы и макромолекулы, которые могут взаимодействовать с обоими ионами и модулировать кристаллизацию [16].Любая клеточная дисфункция, которая может влиять на различные ионы мочи и другие вещества, также может влиять на перенасыщение и кристаллизацию CaOx в почках. Образование кристаллов, особенно фосфата кальция (CaP) и CaOx, в мочевыводящих путях широко распространено. Поскольку люди ежедневно выделяют миллионы кристаллов мочи без образования камней в почках, вероятно, по крайней мере, временное развитие перенасыщения [16]. Однако перенасыщение — это только один шаг в процессе камнеобразования.Для образования камней необходимо удерживать кристаллы в почках, и они также должны располагаться в местах, откуда кристаллы могут изъязвляться до почечной сосочковой поверхности с образованием очага камня [17]. Повреждение почек способствует удержанию кристаллов и развитию очага камня на почечной сосочковой поверхности, а также способствует зарождению кристаллов при более низком перенасыщении [18]. Таким образом, одним из способов предотвращения образования камней является прекращение удержания кристаллов. Поскольку перенасыщение важно для образования камней, другой важной терапевтической целью является уменьшение перенасыщения [16].Реактивные формы кислорода (АФК), по-видимому, также ответственны за клеточное повреждение, поэтому снижение почечного окислительного стресса также может быть эффективным терапевтическим подходом [19].

Таблица 1

Основные причины образования кальциевых камней [5,14].

Состояние	Определение	Причины
Гиперкальциурия	Экскреция кальция с мочой> 200 мг / сут	абсорбционная гиперкальциурия: ↑ абсорбция кальция в желудочно-кишечном тракте
		почечная гиперкальциурия абсорбция Са почек
		резорбтивная гиперкальциурия: первичный гиперпаратиреоз
Гипероксалурия	Экскреция оксалатов с мочой> 40 мг / сут	Первичная гипероксалурия: генетическая гиперпродукция Ox
	диета
	чрезмерное потребление пищи
		кишечная гипероксалурия: ↑ абсорбция оксалата ЖКТ
Гипоцитратурия	Экскреция цитрата с мочой <320 мг / сут	ацидоз дистальных почечных канальцев: нарушение кислотности почечных канальцев
		экскреция
		хронический диарейный синдром: потеря щелочи желудочно-кишечного тракта
		индуцированная тиазидом: гипокалиемия
		идиопатическая гипоцитопатия животных диета,
		чрезмерные физические упражнения, высокое потребление натрия
Гиперурикозурия	Выведение кислоты с мочой> 600 мг / день	Избыток пуринов в рационе, избыточное или избыточное производство мочевой кислоты —
		экскреция
Гипомагниемия	Экскреция магния с мочой <50 мг / сут	ограниченное потребление продуктов, богатых магнием
Подагрический диатез	pH мочи <5.5	этиология неизвестна

В заключение можно сказать, что патогенез образования камней в почках — непростой процесс и в значительной степени варьируется в зависимости от фенотипа камня [15]. Хотя существует несколько теорий, объясняющих патогенез почечных камней, точный каскад событий, которые приводят к образованию камней в почках, все еще неясен.

Текущие варианты лечения / профилактики

Лечение

Принятое лечение каменной болезни варьируется от наблюдения (бдительного ожидания) до хирургического удаления камня.Различные факторы, такие как размер камней, тяжесть симптомов, степень обструкции, функция почек, расположение камня и наличие или отсутствие сопутствующей инфекции, влияют на выбор одного типа вмешательства по сравнению с другим [9].

Камни размером менее 5 мм имеют высокую вероятность самопроизвольного отхождения, которое может занять до 40 дней [8]. В течение этого периода осторожного ожидания пациентов можно лечить обезвоживанием и обезболивающими [4]. Однако камни размером более 5 мм или камни, которые не проходят, лечат с помощью интервенционных процедур [4].Открытые хирургические процедуры для лечения камней мочеточника постепенно исчезли за последние 30 лет и были заменены минимально инвазивными методами, такими как ESWL или уретероскопия.

ESWL — это неинвазивная процедура, при которой для фрагментации камней используются ударные волны [20]. Этот метод является наиболее широко используемым методом лечения камней в почках и мочеточнике. Однако эффективность лечения зависит от состава камня, размера, свойств и местоположения камня, а также от типа инструментария и частоты ударов [4].Также необходимо учитывать, что те же силы, которые направлены на камни, оказывают пагубное воздействие на окружающие ткани [20]. Сообщалось о поражении почти каждой системы органов брюшной полости [21,22], но, безусловно, наиболее частым повреждением является острое почечное кровоизлияние, хотя его истинная частота неясна и плохо определена [20]. Чаще всего почечное кровотечение лечится консервативно; однако в редких случаях осложнения заканчиваются летальным исходом [20]. Сообщения о периренальной гематоме после ЭУВЛ варьируются от менее 1% до более 30% [23].Кроме того, ДУВЛ ассоциируется с долгосрочными медицинскими эффектами, такими как сахарный диабет и гипертония [24].

Помимо ESWL, для удаления камней мочеточника были разработаны другие процедуры, такие как уретероскопия (URS). Утероскопы нового поколения гибки, имеют меньший диаметр, жестче и долговечнее, а также имеют улучшенный прогиб кончика [4]. Основным недостатком УРС является то, что она более инвазивна, чем ДУВЛ, и скорость перфорации и стриктуры мочеточника остается на уровне от 2 до 4%.[25]. Напротив, основным преимуществом URS является то, что он дешевле и приводит к более высокому и быстрому избавлению от камней [4,9]. Остается неясным, какой метод лечения лучше другого, и окончательное решение должно основываться на предпочтениях пациента, размере и расположении камня, опыте врача и стоимости процедуры [4].

Профилактика

Несмотря на значительные технические достижения в области удаления камней за последние три десятилетия, проблема повторяющегося камнеобразования остается.Как упоминалось ранее, частота рецидивов камней в почках составляет примерно 15% в первый год и достигает 50% в течение пяти лет после первого камня [2]. Эффективная профилактика камней в почках зависит от типа камня и выявления факторов риска образования камней. Чтобы предотвратить образование новых камней, можно разработать индивидуальный план лечения, включающий изменения в питании, добавках и лекарствах. Независимо от основной этиологии каменной болезни, пациенты должны быть проинструктированы об увеличении потребления жидкости, чтобы поддерживать диурез не менее 2 л / день [14].Обильное потребление жидкости снижает насыщение мочи камнеобразующими солями кальция и разбавляет промоторы кристаллизации CaOx [14]. Высокое потребление натрия увеличивает риск образования камней за счет уменьшения реабсорбции кальция в канальцах почек и увеличения кальция в моче. Пациентам следует рекомендовать ограничить потребление натрия с пищей до 2000–3000 мг / сут [14]. Также приветствуется ограничение белков животного происхождения, поскольку белки животного происхождения создают кислотную нагрузку из-за высокого содержания серосодержащих аминокислот. Таким образом, высокое потребление белка снижает pH мочи и цитрат, усиливает выведение кальция с мочой за счет резорбции костей и снижает реабсорбцию кальция в почках [26].Камнеобразователям не следует рекомендовать ограничивать потребление кальция, если не было доказано, что они имеют чрезмерное потребление кальция [2]. Снижение потребления кальция приводит к увеличению всасывания оксалата в кишечнике, что само по себе может быть причиной повышенного риска камнеобразования [14]. Витамин С участвует в образовании камней из-за превращения in vivo аскорбиновой кислоты в оксалат. Поэтому рекомендуется ограничение приема витамина С до 500 мг / сут или меньше [14].

Если изменение диеты неэффективно, следует начать фармакологическое лечение. Наиболее эффективными гипокальциурическими средствами являются тиазидные диуретики, гипокальциурическое действие которых усиливает реабсорбцию кальция в дистальных отделах почечных канальцев [27]. Однако длительное использование до 50% пациентов ограничено из-за побочных эффектов, включая усталость, головокружение, импотенцию, скелетно-мышечные симптомы или жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта [14]. Другое осложнение — это вызванное тиазидом истощение калия, которое вызывает внутриклеточный ацидоз и может привести к гипокалиемии и гипоцитратурии [1].Цитрат калия эффективен при лечении пациентов с кальциевыми камнями и нормальным содержанием кальция в моче. Обеспечивая щелочную нагрузку, цитрат калия увеличивает pH мочи и цитрат, таким образом опосредуя ингибирующие эффекты макромолекулярных модуляторов кристаллизации оксалата кальция [28]. Основным ограничением более широкого использования препаратов цитрата щелочного металла является относительно низкая переносимость доступных препаратов цитрата щелочного металла. Побочные эффекты, снижающие приверженность к лечению, были отмечены в основном со стороны желудочно-кишечного тракта и включают отрыжку, вздутие живота и диарею [28].В заключение, ни один из перечисленных методов лечения не обходится без побочных эффектов. Таким образом, следует сосредоточить внимание на разработке новых стратегий профилактики и лечения почечнокаменной болезни. Лекарства на травах могут восполнить пробел в этом отношении.

Используемые в настоящее время лекарственные травы

Исследования in vitro

Системы для экспериментального нефролитиаза in vitro можно разделить на системы, исследующие физико-химические процессы образования камней, или системы, исследующие патофизиологию почечно-каменной болезни.В первую очередь, системы кристаллизации in vitro широко используются для изучения процессов зарождения, роста и агломерации кристаллов [29]. Что касается последнего, культивируемые линии почечных эпителиальных клеток широко используются в качестве инструмента для изучения механизма мочекаменной болезни [30].

Из 13 исследований in vitro , которые соответствовали критериям включения для настоящего обзора, 7 статей были посвящены кристаллизации оксалата кальция в присутствии или отсутствии определенного растительного экстракта, в 3 статьях система культивирования клеток использовалась для изучения эффекты экстракта на вызванное оксалатом повреждение клеток, и еще 3 статьи использовали либо комбинацию обоих методов, либо включали дополнительный эксперимент in vivo .

Сообщалось о том, что различные травы ингибируют кристаллизацию CaOx. Атмани и Хан [31] сообщили, что экстракт травы Herniaria hirsuta L., растения, которое традиционно используется в Марокко для лечения литиаза, способствует зарождению кристаллов оксалата кальция, увеличивая их количество, но уменьшая их размер. . В последующем исследовании авторы смогли продемонстрировать, что H. hirsuta может блокировать связывание кристаллов с культивируемыми почечными клетками [32].Аналогичные эффекты на кристаллизацию оксалата кальция in vitro были продемонстрированы для водного экстракта из Phyllantus niruri L., растения, которое используется в традиционной бразильской медицине для лечения каменной болезни [33]. Авторы смогли показать, что экстракт мешает процессу кристаллизации CaOx, уменьшая рост кристаллов CaOx и агрегацию [33]. В более раннем исследовании Campos и Schor [34] исследовали эффект in vitro P. niruri на модели эндоцитоза кристаллов CaOx клетками почек собак Madin-Darby.Экстракт проявлял сильное и эффективное не зависящее от концентрации ингибирующее действие на интернализацию кристаллов CaOx. Garimella et al. [35] показали, что экстракт, приготовленный из семян Dolichos biflorus L. [сейчас Vigna unguiculata (L.) Walp. subsp. Unguiculata ], который используется в традиционной индийской аюрведической медицине, может ингибировать осаждение кальция и фосфата in vitro . Некоторые традиционные китайские лекарства (ТКМ) или растения, которые используются в медицине Кампу, также продемонстрировали свою способность подавлять кристаллизацию оксалата кальция [36,37].Факторы питания, по-видимому, влияют на способность мочи ингибировать кристаллизацию CaOx. В связи с этим было обнаружено, что лимонный сок подавляет скорость зарождения и агрегации кристаллов [38,39]. В целом, эксперименты по кристаллизации in vitro подтвердили, что профилактика почечных камней может быть достигнута за счет уменьшения перенасыщения за счет стимулирования образования небольших зародышей кристаллов.

Как упоминалось выше, исследований in vitro с использованием линий почечных эпителиальных клеток полезны для проведения механистических исследований мочекаменной болезни.В связи с этим было показано, что оксалат, основной компонент камней CaOx, оказывает цитотоксическое действие на эпителиальные клетки почечных канальцев, что связано с повышенным окислительным стрессом внутри клеток [40]. Оксалат, по-видимому, вызывает гибель клеток, опосредованную как апоптозом, так и клеточным некрозом, поскольку воздействие оксалатов приводит к образованию апоптотических телец, а также вызывает изменения целостности мембран, высвобождение клеточных ферментов и перекисное окисление мембранных липидов [41]. Недавно было показано, что экстракт, приготовленный из Quercus salicina Blume / Quercus stenophylla Makino, может подавлять повреждение клеток, вызванное воздействием оксалата, путем улавливания свободных радикалов и подавления активации НАДФН-оксидазы [42].Аналогичные эффекты были зарегистрированы для галлата эпигаллокатехина (EGCG) из зеленого чая, который также подавлял выработку свободных радикалов, вызванную оксалатом [43].

Таким образом, опубликованные исследования in vitro являются многообещающими, поскольку они показали ингибирование кристаллизации оксалатов или антиоксидантное действие. Однако общее ограничение всех перечисленных исследований состоит в том, что экстракты растений не подвергались дальнейшим фитохимическим характеристикам. Как следствие, достоверность исследований ограничена, поскольку без фитохимической характеристики контроль качества затруднен, а воспроизводимость результатов сомнительна.Кроме того, только два исследования изучали присутствие оксалата в растительных экстрактах [31,43], факт, который необходимо учитывать в экспериментах по кристаллизации in vitro , чтобы исключить ложноотрицательные эффекты. Поскольку многие экстракты содержат оксалат (и / или цитрат) сами по себе, количественное количество обеих молекул должно быть принято во внимание для будущих исследований in vitro .

Исследования in vivo

Как упоминалось в предыдущем абзаце, модели in vitro относятся только к одному событию и одному аспекту процесса (например,g., исследования кристаллизации, определяющие зарождение и рост). Чтобы понять все аспекты патогенеза, включая анатомическую и физиологическую роль почек, часто используются модели на животных [44]. Большинство доступных данных по физиологии почек основаны на экспериментах на крысах, кроликах и собаках, однако крысы являются животными, наиболее часто используемыми для изучения нефролитиаза [44]. Поскольку 80% всех камней в почках состоят из оксалата кальция [14], CaOx-нефролитиаз изучен более подробно.Камни, образующиеся в почках людей и крыс, идентичны на ультраструктурном уровне как по природе, так и по составу их матрикса [44], таким образом, модели нефролитиаза на крысах являются полезными экспериментальными инструментами для изучения патофизиологии этого заболевания. СаОх-нефролитиаз почек у крыс вырабатывается путем индукции острой или хронической гипероксалурии с использованием различных агентов, таких как оксалат натрия, оксалат аммония, гидрокси-L-пролин, этиленгликоль и гликолевая кислота. Литогенные агенты обычно вводятся перорально с пищей или водой или через желудочный зонд, но также вводятся внутрибрюшинно [44].

In перечислены растения из различных этноботанических регионов, для которых существуют данные экспериментов на животных и которые соответствуют критериям включения в настоящий обзор. Заметно региональное распределение акцента в исследованиях нефролитиаза: большинство исследований на животных было выполнено с использованием растений из индийской народной медицины (11), за которыми следуют растения, традиционно используемые в Японии (3), Бразилии (2), Мексике (2). , Марокко (2) или Китай (2). Из перечисленных в таблице [2] трав было проведено более одного исследования на животных для Takusha (4 исследования), Herniaria hirsuta L.(3 исследования) и Phyllantus niruri L. (2 исследования).

Таблица 2

Этноботаническое распределение растений, для которых существуют данные экспериментов на животных.

Страна	Завод
Индия	Sesbania grandiflora (L.) Pers. [84]; Aerva lanata (L.) Juss. Бывший. Шульт. [85, 86]
	Moringa oleifera Lam. [87]; Asparagus racemosus Willd.[88]
	Rotula aquatica Lour. [89]; Cyclea peltata (Lam.) Hook.f. & Thoms. [90]
	Tribulus terrestris L. [91]; Musa sapienta L. (стебель банана) [92]
	Ammannia baccifera L. [93]; Mimosa pudica L. [94]
	Crataeva nurvala Buch-Ham. [95]
Япония	Alisma orientale (Sam.) Джуз. (Takusha) [42]
	Desmodium styracifolium (Osbeck) Merr. [96]; Quercus salicina Blume [97]
Бразилия	Phyllanthus niruri L. [51]; Costus spiralis (Jacq.) Roscoe [98]
China	Wulingsan [= смесь Alisma orientale (Sam.) Juz., Polyporus umbellatus Pers., Atractylodes macrocephala., Poria cocos (Schw.) Wolf, Cinnamomum cassia (L.) Presl.] [99]
	Niao shi [= смесь Desmodium styracifolium (Osbeck) Merr., Abrus cantoniensis Hance, Pyrrosia petiole L., Smilax glabra Roxb.] [100]
Мексика	Randia echinocarpa Sesse & Moc. [101]; Raphanus sativus L. [102]
Марокко	Trigonella foenum graecum L.[103]; Herniaria hirsuta L. [32]
Иран	Nigella sativa L. [104]
Прочие	Rubia tinctorum L. [105]; Rosa canina L. [54]
	Punica granatum L. (гранатовый сок) [58]
	Citrus limon (L.) Burm. f. (лимонный сок) [55]

Takusha ( Alisma orientale [Sam].Juz), один из компонентов хорей-то медицины кампо, обычно используется в Японии для лечения и предотвращения повторных камней в почках с CaOx. Исследования на крысах, получавших этиленгликоль, чтобы вызвать образование камней CaOx, показали, что Takusha предотвращает образование камней, ингибируя агрегацию CaOx [37,45]. У кошек, получавших диету, содержащую Takusha, наблюдалось снижение pH мочи, а также уменьшение образования кристаллов струвита в кошачьей моче [46,47].

Как упоминалось в предыдущих абзацах, в исследованиях in vitro было показано, что Herniaria hirsuta и Phyllantus niruri мешают процессу кристаллизации CaOx за счет снижения роста кристаллов CaOx и агрегации [32,33].Атмани и др. [48] ​​смогли продемонстрировать, что пероральное введение экстракта Herniaria hirsuta для экспериментально вызванного CaOx нефролитиаза у крыс уменьшало отложение кристаллов в почках. Наблюдаемая активность не была связана с диурезом или биохимическими изменениями в моче [49]. Напротив, Grases et al. [50] сообщили о мочегонном эффекте после того, как крысы получали экстракт в течение 7 дней с питьевой водой. Причина этого несоответствия между двумя исследованиями остается неясной, но поскольку в обоих исследованиях точное количество мг экстракта на кг / массы тела четко не представлено, и в обоих исследованиях использовались разные пути введения, возможно, что различия в результатах связаны между собой. для изменения доз и / или введения.Исследования на крысах показали, что предварительная обработка экстрактом Phyllantus niruri значительно уменьшала рост камней после приема чая в течение трех месяцев [51]. Когда лечение P. niruri было начато в первый день после имплантации семян CaOx в мочевой пузырь крыс, наблюдалось значительное ингибирование роста камней, указывающее на профилактический эффект экстракта растений. Напротив, обработка экстрактом в присутствии предварительно сформированного зубного камня не предотвратила его дальнейший рост; это скорее способствовало адсорбции гликозаминогликанов в камни, делая камни меньше и мягче [51].Эти результаты подтвердили более раннее исследование [52] и предполагают, что P. niruri может иметь потенциальный ингибирующий эффект на развитие мочевых камней, вероятно, за счет предотвращения отложения кристаллического материала на очаге камня. Данные обоих исследований in vivo показывают, что P. niruri , вероятно, мешает процессу биоминерализации, способствуя другому взаимодействию между кристаллом и макромолекулами органической матрицы. Эти данные также согласуются с результатами исследований in vitro , в которых растительный экстракт снижал агрегацию кристаллов CaOx и скорость роста [33].

Как упоминалось ранее, цитрат щелочного металла увеличивает pH мочи и цитрат, тем самым подавляя кристаллизацию оксалата кальция [28]. Тот факт, что любой цитрат щелочного металла может быть достаточным для повышения pH мочи и цитрата, представляет собой интересный подход для дальнейших исследований. Поскольку некоторые фруктовые соки содержат высокие концентрации цитрата (38,3–67,4 ммоль / л) [53], прием этих соков также может рассматриваться для лечения каменной болезни. Это было показано Grases et al. [54], что настой Rosa canina L.увеличение экскреции цитрата без изменения объема, pH или концентрации оксалата или фосфата в моче. Touhami et al. [55] сообщили, что крысы, получавшие этиленгликоль-аммонийхлорид (EG-AC), имели большие отложения кристаллов оксалата кальция во всех частях почек, и что такие отложения не присутствовали у крыс, получавших 75% или 100% лимон. сок [ Citrus limon (L.) Burm. е.] Кроме того, кальцинированные паренхиматозные отложения не наблюдались у 83% крыс, получавших 75% или 100% лимонный сок.У всех крыс, получавших 50% лимонный сок, было обнаружено меньше отложений кальция на поверхности почек, чем в группе, получавшей только EG-AC, но лечение 75% и 100% соком оказалось более эффективным [55]. К сожалению, цитрат мочи и pH в этом исследовании не определялись. Однако для снижения pH мочи у крыс необходимо вводить 2% -ную дозу ЭГ, чтобы вызвать метаболический ацидоз — но в исследовании Touhami et al. [55] ЭГ вводили в концентрации 0,75%, которая, как было показано, не изменяет значение pH мочи [44].Следовательно, маловероятно, что введение цитрата вызовет изменения экскреции цитрата с мочой. Однако это остается предположением, поскольку помимо отсутствия измерения pH мочи и экскреции цитрата, в этом исследовании также не определялось количество цитрата и других потенциальных активных ингредиентов в соке. Это было бы интересно, поскольку было показано, что лимонный сок обладает высокой антиоксидантной способностью из-за содержания цитрата и флавоноидов [56,57]. Антиоксиданты, такие как флавоноиды или другие полифенолы, могут предотвратить отложение кристаллов CaOx в почках, предотвращая вызванное гипероксалурией окислительное повреждение мембраны почечных канальцев, которое может предотвратить прикрепление кристаллов CaOx и последующее развитие камней в почках [55].

На этом фоне Tugcu et al. [58] вводили гранатовый сок ( Punica granatum L.) камнеобразующим крысам, чтобы исследовать его возможное влияние на мочекаменную болезнь и механизм действия. Авторы смогли показать, что лечение гранатовым соком снижает экскрецию быка с мочой и образование отложений CaOx по сравнению с крысами, получавшими только ЭГ. Кроме того, концентрации малонового диальдегида (MDA) и оксида азота (NO) были значительно ниже, а уровни глутатиона (GSH) были выше в почках крыс, получавших гранатовый сок.Эксперимент показал, что гранат оказывает защитное действие на вызванное ЭГ отложение кристаллов у крыс, вероятно, из-за его антиоксидантной активности. К сожалению, фитохимические характеристики сока не проводились, поэтому количество проглоченных антиоксидантов остается неясным.

Таким образом, хотя большинство исследований in vivo на крысах доказали, что определенные растительные экстракты или фруктовые соки уменьшают выведение кальция и оксалата с мочой и демонстрируют потенциальный ингибирующий эффект на развитие мочевых камней, точный механизм действие до сих пор неясно.Предполагаемое терапевтическое значение также ограничено тем фактом, что использованные экстракты растений не подвергались дальнейшим фитохимическим характеристикам, что в некоторой степени ограничивает информативную ценность данных, поскольку утверждения относительно активных соединений в настоящее время остаются спекулятивными.

Клинические испытания

Из 21 клинического исследования, которые были идентифицированы с использованием критериев включения в этот обзор, в большинстве статей (n = 9) оценивалось влияние цитрусовых соков (апельсиновый сок, лимонный сок, грейпфрутовый сок, яблочный сок или лимонад). ) по камнеобразованию в почках.Другие исследования, соответствующие критериям включения, были посвящены влиянию клюквенного сока (n = 3), Hibiscus sabdariffa L. (n = 2), Phyllantus niruri L. (n = 2), Orthosiphon grandiflorus Bold. (новый: Orthosiphon stamineus Benth. или син. Clerodendranthus spicatus Thunb.) (n = 1), Dolichos biflores L. [ Vigna unguiculata (L.) Walp. subsp. Unguiculata ] (n = 1), Andrographis paniculata L.(n = 1), Sambucus nigra L. (n = 1) и Solidago virgaurea L. (n = 1).

Как указывалось ранее, цитрат является известным ингибитором образования камней на основе кальция. Его присутствие в моче снижает насыщение оксалатом кальция и фосфатом кальция за счет образования растворимых комплексов с кальцием. Благодаря его преобразованию через бикарбонат цитрат увеличивает pH мочи, что вызывает дополнительный цитратный ответ за счет замедления метаболизма цитрата в почках и нарушения реабсорбции цитрата [28].Однако фармакологический прием цитрата калия требует строгого графика приема большого количества таблеток или жидких добавок, обычно 3-4 раза в день. Комплаентность пациента значительно снижается, когда лекарства вводятся более одного раза в день [59]. Таким образом, пациенты могут получить пользу от приема цитрата с пищей. Цитрусовые фрукты и соки — известный естественный источник диетического цитрата. В нескольких исследованиях изучалось влияние апельсинового и грейпфрутового сока на параметры мочеиспускания и риск кристаллизации [60,61].Как наблюдали Вабнер и Пак [60], потребление 1,2 л апельсинового сока ( Citrus aurantium var. Sinensis L.) в день вызывало повышение pH мочи и цитрата, аналогичное обычной дозе цитрата калия. В другом исследовании влияние апельсина, грейпфрута [ Citrus X paradisi Macfad. (pro sp.)] или яблочный сок [ Malus pumila P. Mill; syn: Malus domestica Борх. (Борх.)] На состав и кристаллизацию мочи [62].Авторы заметили повышенное значение pH и усиление экскреции цитрата после употребления каждого сока; Кристаллизацию CaOx значительно снижали грейпфрутовый и яблочный соки, но не апельсиновый сок. Два дополнительных исследования изучали влияние грейпфрутового сока на экскрецию цитрата с мочой и другие факторы риска образования камней в почках. Гольдфарб и Асплин [63] обнаружили, что введение грейпфрутового сока в течение 7-дневного периода здоровым людям увеличивало выведение оксалатов и цитратов в среднем по сравнению с контрольной группой.Однако в этом исследовании не наблюдалось чистого изменения перенасыщения оксалатом кальция, фосфатом кальция или мочевой кислотой. Trinchieri et al. [64] оценивали изменения факторов риска мочеиспускания после приема безалкогольного напитка, содержащего грейпфрутовый сок. В этом исследовании поток мочи был значительно увеличен после приема грейпфрутового сока и минеральной воды по сравнению с исходным уровнем. По сравнению с минеральной водой сок грейпфрута значительно увеличивает выведение с мочой цитрата, кальция и магния.

По сравнению с апельсиновым и грейпфрутовым соками, лимонный сок [ Citrus limon (L.) Burm. е.] содержит самую высокую концентрацию цитрата, почти в 5 раз больше, чем в апельсинах [65]. К настоящему времени 4 исследования изучали терапию лимонадом как потенциальное средство лечения гипоцитратурического нефролитиаза [65,66]. Исследования пришли к выводу, что потребление лимонада значительно увеличивает экскрецию цитрата с мочой и, следовательно, может быть полезной дополнительной терапией у пациентов с гипоцитратурией.Четыре унции лимонного сока содержат 5,9 г лимонной кислоты [65]. При разбавлении в 32 унциях (960 мл) воды лимонад может способствовать увеличению не только диетического цитрата, но и жидкости [67].

Все упомянутые исследования показали, что потребление сока цитрусовых обеспечивает высокую нагрузку лимонной кислоты, что приводит к повышению уровня цитрата в моче. Поскольку эти соки также хорошо переносятся и недороги, их можно рассматривать в качестве альтернативы или, по крайней мере, дополнительной терапии для лиц, образующих гипоцитратурические камни.Однако ограничение большинства исследований состоит в том, что они проводились либо на здоровых субъектах (исследования с малым размером выборки), либо с большим размером выборки у пациентов, но, следовательно, были ретроспективными. Таким образом, необходимы дальнейшие исследования у пациентов с камнеобразованием. Кроме того, остается неясным фитохимический состав вводимых соков. Кроме того, до сих пор не изучалось влияние отдельных соединений из цитрусовых соков.

Клюква ( Vaccinium macrocarpon Ait.) сок — еще один сок, который был исследован в клинических испытаниях на предмет его способности влиять на биохимические и физико-химические факторы риска мочевыводящих путей, связанные с камнями в почках с CaOx. Однако литература о влиянии клюквенного сока на факторы риска мочевых камней дала противоречивые результаты. Было обнаружено, что содержание кальция в моче повышено [68] или не изменилось [69,70]. Аналогичным образом сообщалось о повышении содержания оксалата [68,70] или снижении [69], а также было показано, что значения pH уменьшаются [68,70] или повышаются [69].Причины таких противоречивых результатов могут быть связаны с вариабельностью количества (330 мл – 1 л в день) потребляемого клюквенного сока, источника и / или продолжительности приема (от 5 дней до 2 недель). Кроме того, исследуемая популяция была относительно небольшой (12-24 человека), и во всех испытаниях использовались здоровые люди. Чтобы прояснить потенциальную роль клюквенного сока в факторах риска мочевых камней, соки следует оценивать в будущем в проспективных, двойных слепых, рандомизированных исследованиях в большем количестве, чтобы прийти к окончательному выводу.Поскольку было показано, что соединения в клюквенном соке ингибируют прикрепление бактерий к эпителиальной выстилке мочевыводящих путей [71], те же соединения могут ингибировать прикрепление кристаллов CaOx и бактерий, способствующих образованию камней, к почечным эпителиальным клеткам. Таким образом, экстракты растений, обладающие антибактериальной активностью, также могут обладать антилитогенными свойствами, защищая эпителиальные клетки. Фактически, Муангман и др. [72] смогли продемонстрировать, что Andrographis paniculata таблеток были эффективны при лечении инфекции мочевыводящих путей после ЭУВЛ.В этом исследовании пиурия и гематурия после ESWL у пациентов, получавших Andrographis paniculata , были значительно снижены по сравнению со значениями до ESWL. В этом контексте следует упомянуть и другие растения: Arctostaphylos uvaursi L. или Equisetum arvense L., так как они также обладают известной антисептической активностью [73].

Как сообщалось ранее, для предотвращения камнеобразования большое потребление жидкости важно, потому что уменьшенный объем мочи усиливает насыщение всех растворенных веществ.Рекомендуемые жидкости включают минеральную воду и фруктовые соки. Поэтому экстракты растений, которые увеличивают объем мочи, также могут использоваться в качестве дополнительной терапии. Растет число исследований, подтверждающих мочегонное действие традиционных лекарств. Из них наиболее перспективными являются Solidago virgaurea L. [74], Sambucus nigra L. [75] и Hibiscus sabdariffa L. [76,77]. Prasongwatana et al. [77] также сообщают об увеличении экскреции и клиренса мочевой кислоты после употребления H.sabdariffa у субъектов исследования с или без почечных камней в анамнезе. Напротив, Кирдпон и др. [76] обнаружили снижение мочевой кислоты после употребления сока, приготовленного из H. sabdariffa . Повышение экскреции мочевой кислоты отмечалось также после употребления чая, приготовленного из Orthosiphon grandiflorus (новый: Orthosiphon stamineus Benth. Или син. Clerodendranthus spicatus Thunb.) [78]. Авторы также отметили уменьшение размера камней у пациентов, что, вероятно, было связано с повышенной экскрецией кальция и мочевой кислоты.Недавно авторы Юлиана и соавт. [79] смогли показать в экспериментах in vitro , что антилитогенная активность O. grandiflorus может быть обусловлена ​​его диуретической активностью. Авторы продемонстрировали, что метоксифлавоноиды из Orthosiphon действуют как антагонисты аденозиновых рецепторов A ₁ . Некоторые исследования показали, что антагонисты рецепторов аденозина A ₁ могут вызывать диурез и экскрецию натрия [80]. Поскольку рецепторы аденозина A ₁ экспрессируются в афферентных артериолах, клубочках, проксимальных канальцах и собирательных протоках, антагонисты аденозина могут напрямую ингибировать реабсорбцию натрия в проксимальных канальцах или косвенно, способствуя расширению афферентных артериол [81].

Однако, поскольку с этими двумя растениями было проведено лишь очень ограниченное количество клинических исследований, общие преимущества еще не очень ясны, и рекомендуется провести дальнейшие исследования, чтобы прояснить сообщаемые эффекты.

Как упоминалось в предыдущем абзаце, было показано, что Phyllantus niruri оказывает ингибирующее действие на рост и агрегацию кристаллов CaOx in vitro [33] и предотвращает увеличение размера и количества образующихся кристаллов у крысы. модель [51,52].Эти результаты могут быть подтверждены в клинических испытаниях [82]. Исследование показало, что если пациенты принимали капсулы, содержащие 2% водный экстракт P. niruri (капсула 450 мг, 3 раза в день), в течение 3 месяцев уровень кальция в моче значительно снижался у пациентов с гиперкальциурией. Кроме того, регулярное самостоятельное введение (2 г в день в течение 3 месяцев) экстракта P. nuriri после ДУВЛ почечных камней привело к увеличению числа случаев избавления от камней [83]. Авторы пришли к выводу, что отсутствие побочных эффектов поддерживает использование P.niruri для улучшения общих результатов после ДУВЛ для камней нижнего полюса. В этом контексте стоит упомянуть, что из всех исследований, которые были включены в настоящий обзор, фитохимический профиль существует только для P. niruri [82].

Камни в почках | Дополнительная и альтернативная медицина

Признаки и симптомы

Бессимптомные камни могут быть обнаружены на рентгеновском снимке при несвязанном состоянии.Или у вас могут быть такие симптомы, как:

• Внезапное появление мучительной боли в области ягодиц
• Боль в животе
• Тошнота и рвота
• Постоянное движение для облегчения боли
• Боль в области гениталий при движении камня
• Лихорадка и озноб
• Повышенный возраст
• Ожирение

Что вызывает это?

У людей появляются камни в почках, потому что:

• Их тонкий кишечник поглощает слишком много кальция
• В их рационе слишком много кальция или другого минерала
• У них проблемы с кишечником
• Инфекции мочевыводящих путей
• Они могли унаследовать определенное заболевание, из-за которого в их организме повышается вероятность образования камней в почках

Другие факторы, повышающие риск образования камней в почках, включают:

• Недостаточно жидкости (особенно летом)
• Недостаточная физическая нагрузка или малоподвижный образ жизни
• Гипертония, из-за которой у людей почти в 3 раза выше вероятность образования камней в почках
• Напряжение
• Плохое питание
• Метаболический синдром
• Ожирение
• В семейном анамнезе камни в почках
• Постоянное воздействие высоких температур, из-за чего у людей почти в 8 раз выше вероятность образования камней в почках
• Другие заболевания, такие как подагра, хроническая диарея, некоторые виды рака и воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)

Чего ожидать в кабинете врача

Если вы испытываете сильную боль, ваш лечащий врач может дать вам сильное обезболивающее.Вашему провайдеру потребуется образец мочи, чтобы проверить наличие инфекции и определить, является ли ваша моча кислой или щелочной, что указывает на тип камня у вас. Вам может потребоваться собирать мочу в течение 24 часов, если это не ваш первый камень. Ваш врач также возьмет образец крови и может запросить дополнительные тесты для подтверждения диагноза, такие как компьютерная томография (КТ), ультразвук или рентген.

Со временем камень обычно сам выходит из тела.Если он не проходит, или если у вас сильная боль, кровотечение, лихорадка, тошнота или вы не можете помочиться, ваш врач может разбить камень ударными волнами (амбулаторная процедура), и более мелкие части могут пройти с гораздо меньшими затратами. боль. В редких случаях может потребоваться операция.

Варианты лечения

Примерно в 85% случаев камни в почках достаточно малы, чтобы выходить во время мочеиспускания. Прохождение обычно происходит в течение 72 часов после появления первых симптомов.Принятие обезболивающих и выпивка по крайней мере от 6 до 8 стаканов воды в день, плюс один перед сном и еще один на ночь, обычно позволяют камню пройти легче. Возможно, вам потребуется помочиться через ситечко, чтобы собрать камень и передать его врачу на анализ. Хирургическое вмешательство может потребоваться для камней, которые слишком велики, чтобы пройти самостоятельно, или которые могут вызвать кровотечение или повреждение тканей.

Медикаментозное лечение

Вам может потребоваться обезболивающее, пока камень движется по вашему организму.После того, как он пройдет, вам могут потребоваться лекарства, чтобы предотвратить повторное образование камней. Лекарства могут включать:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
• Наркотики для снятия сильной боли
• Аллопуринол для лечения гиперурикемии
• Цитрат калия для повышения pH мочи
• Гидрохлоротиазид, для лечения камней типа I
• Фосфат натрия целлюлозы, для лечения кальциевых камней I типа и для уменьшения абсорбции кишечника
• Ортофосфаты для лечения кальциевых камней III типа

Хирургические и другие процедуры

Хирургическое вмешательство рекомендуется пациентам с сильной болью, не поддающейся лечению, пациентам с серьезным кровотечением, стойкой лихорадкой, тошнотой или значительной непроходимостью мочевыводящих путей.Если после операции не будет оказана медицинская помощь, камни рецидивируют у 50% пациентов в течение 5 лет.

• Уретроскопия. Диагностическая процедура для выявления камней в нижней трети мочеточника.
• Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ). Амбулаторная процедура, при которой используются ударные волны для дробления камней размером менее 1 см, чтобы они могли легче проходить.
• Чрескожная нефролитотрипсия. Хирургическая процедура по удалению крупных или плотных камней в почках, во время которой врач вводит в почку инструменты, чтобы разбить камни.

Дополнительные и альтернативные методы лечения

Камни в почках требуют традиционной медицинской помощи. ЗАПРЕЩАЕТСЯ лечить камни в почках альтернативными методами лечения. Альтернативные методы лечения могут помочь снизить риск повторных эпизодов и повысить общую жизнеспособность мочеполовой системы.Начните с рекомендаций по питанию для предотвращения рецидивов. Травы и гомеопатические средства можно использовать для снятия острой боли и длительного тонизирования мочевыводящих путей, если они используются под руководством знающего врача. Всегда рассказывайте своему врачу о травах и добавках, которые вы принимаете.

Питание и пищевые добавки

Эти советы по питанию могут помочь улучшить общее состояние здоровья и предотвратить повторное образование камней в почках:

• Постарайтесь устранить потенциальные пищевые аллергены, включая молочные продукты, пшеницу (глютен), кукурузу, консерванты и пищевые добавки.Ваш врач может захотеть проверить пищевую чувствительность.
• Ешьте продукты, богатые антиоксидантами, включая фрукты (например, чернику, вишню и помидоры) и овощи (например, кабачки и болгарский перец). Низкое потребление антиоксидантов связано с камнеобразованием.
• Ешьте больше продуктов с высоким содержанием клетчатки, включая бобы, овес, корнеплоды (например, картофель и ямс) и семена подорожника. Предварительные исследования показывают, что диета с высоким содержанием клетчатки, включая фрукты и овощи, связана с более низким риском развития камней в почках.
• Избегайте рафинированных продуктов, таких как белый хлеб, макаронные изделия и сахар.
• Ешьте меньше красного мяса и больше постного мяса, холодноводной рыбы, тофу (соя, если нет аллергии) или бобов, чтобы получить белок. Высокое потребление животного белка может привести к выделению большего количества кальция и мочевой кислоты, увеличивая риск образования камней.
• Сократите потребление продуктов, содержащих оксалаты, таких как шпинат, ревень, свекла, орехи, шоколад, кофе, черный чай, пшеничные отруби, клубнику и бобы.
• Включите продукты, богатые магнием и низким содержанием кальция, такие как ячмень, отруби, кукуруза, рожь, овес, соя, коричневый рис, авокадо, банан и картофель.
• Используйте полезные кулинарные масла, например оливковое или кокосовое масло.
• Уменьшить или исключить трансжирные кислоты, содержащиеся в такой коммерческой выпечке, как печенье, крекеры, торты, картофель фри, луковые кольца, пончики, полуфабрикаты и маргарин.
• Избегайте кофе и других стимуляторов, алкоголя и табака.
• Выпивайте от 6 до 8 стаканов фильтрованной воды в день. Некоторые специалисты рекомендуют удвоить предыдущий прием жидкости после диагноза камня.
• Делайте физические упражнения не менее 30 минут в день 5 дней в неделю.
• Уменьшите потребление натрия и сахара, которые связаны с повышенным риском камнеобразования.

Вы можете устранить дефицит питательных веществ с помощью следующих добавок:

• Мультивитамины ежедневно , содержащий витамины-антиоксиданты A, C, E, витамины B-комплекса и микроэлементы, такие как магний, цинк и селен. Имейте в виду, что общее и дополнительное потребление витамина С связано с более высоким риском развития камней в почках у мужчин, но не у женщин.
• Цитрат магния. При симптомах камней в почках. У чувствительных людей магний может вызвать жидкий стул или падение артериального давления.
• Омега-3 жирные кислоты , например, рыбий жир.Чтобы уменьшить воспаление и улучшить общее состояние здоровья. Хорошими источниками являются холодноводная рыба, такая как лосось или палтус. Добавки рыбьего жира могут усилить действие некоторых разжижающих кровь препаратов.
• IP-6 (гексофосфонат инозита) . Натощак для здоровья почек. Проконсультируйтесь с вашим поставщиком медицинских услуг о правильной дозировке.IP-6 может мешать всасыванию железа и может взаимодействовать с разжижающими кровь лекарствами, такими как кумадин (варфарин) и другими.
• N-ацетилцистеин. Для антиоксидантного действия.
• Добавка с пробиотиками (содержащий Lactobacillus acidophilus ).Для поддержания здоровья желудочно-кишечного тракта и иммунитета. Для достижения наилучших результатов храните добавки с пробиотиками в холодильнике. Добавки с пробиотиками могут не подходить для людей с ослабленным иммунитетом или принимающих иммунодепрессанты. Поговорите со своим врачом.

Травы

Травы — это способ укрепить и тонизировать системы организма. Как и в случае с любой другой терапией, вам следует поработать со своим врачом, чтобы диагностировать вашу проблему до начала лечения.Вы можете использовать травы в виде сушеных экстрактов (капсулы, порошки или чаи), глицеритов (экстракты глицерина) или настойки (спиртовые экстракты). Если не указано иное, приготовьте чай из 1 ч. Л. (5 граммов) травы на стакан горячей воды. Заваривайте 5–10 минут для листьев или цветов и 10–20 минут для корней. Вы можете использовать настойки по отдельности или в комбинации, как указано. Всегда сообщайте своему врачу о любых лечебных травах, которые вы можете использовать, поскольку некоторые травы могут мешать приему обычных лекарств.

• Чай зеленый ( Камелия китайская ).Обладает антиоксидантным и иммунным действием. Используйте продукты без кофеина. Вы также можете приготовить чай из листьев этой травы.
• Расторопша ( Расторопша пятнистая ). Для поддержки детоксикации. Есть некоторая обеспокоенность по поводу людей с чувствительностью к амброзии или гормональным раком в анамнезе, принимающих расторопшу.Поскольку расторопша действует на печень, она потенциально может взаимодействовать с различными лекарствами. Поговорите со своим врачом.
• Экстракт семян грейпфрута ( Цитрус Paradisi ). Обладает антиоксидантным, противогрибковым и противовирусным действием.Продукты из грейпфрута потенциально могут взаимодействовать с различными лекарствами. Поговорите со своим врачом.

Гомеопатия

Некоторые из наиболее распространенных средств лечения камней в почках перечислены ниже. Обычно доза составляет от 3 до 5 гранул препарата 12X-30C каждые 1-4 часа, пока ваши симптомы не улучшатся.

• Берберис .От острой колющей боли, отдающей в пах.
• Colocynthis . От беспокойства и боли лучше, когда вы наклоняетесь вперед.
• Ocimum .От тошноты и рвоты от боли.

Продолжение

Около 50% пациентов проходят через 48 часов. Если возникнут осложнения, ваш лечащий врач может направить вас к урологу или госпитализировать. После прохождения камня продолжайте пить жидкость и измените свой рацион, чтобы снизить вероятность образования камней в будущем.До 50% людей, у которых образуются камни, будут иметь рецидив в течение 5 лет после их первоначального эпизода. Они могут значительно снизить риск образования камней в будущем, следуя общим рекомендациям по образу жизни (как указано выше).

Особые соображения

Ударно-волновая терапия не подходит женщинам детородного возраста. Если вы думаете, что беременны, сообщите об этом своему врачу.Ваш врач также захочет исключить внематочную беременность или разрыв кисты яичника. Некоторые исследования также предполагают, что лечение ударной волной может вызвать повреждение почек, тем самым увеличивая риск повторного камнеобразования. У детей, находящихся на кетагенной диете от трудноизлечимой эпилепсии, пероральный цитрат калия может быть эффективной профилактической добавкой против камней в почках (поскольку он делает мочу более щелочной). У лиц, образующих камни в почках, немного выше риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и рака почек.

Дополнительные исследования

Аль-Таухид А.Р., Аль-Авади К.А., Кехинде Е.О., Абдул-Халим Х., Ханафи А.М., Али Й. Лечение камней в почках с врожденными аномалиями: оценка эффективности литотрипсии. Урол Res . 2006; 34 (5): 291-298.

Андо Р., Нагая Т., Сузуки С. и др.Камнеобразование в почках положительно связано с традиционными факторами риска ишемической болезни сердца у японских мужчин. Дж Урол . 2013; 189 (4): 1340-1346.

Андо Р., Сузуки С., Нагая Т. и др. Влияние инсулинорезистентности, инсулина и адипонектина на камни в почках у населения Японии. Int J Urol . 2011; 18 (2): 131-138.

Асплин-младший. Оценка пациента с камнями в почках. Семин Нефрол . 2008; 28 (2): 99-110.

Bope ET, Kellerman RD, ред. Текущая терапия Конна 2017 . 1-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017 г.

Кабрера С., Артачо Р., Хименес Р. Полезные эффекты зеленого чая — обзор. J Am Coll Nutr . 2006; 25 (2): 79-99.

Cheungpasitporn W, Thongprayoon C, O’Corragain OA и др.Риск рака почки у пациентов с камнями в почках: систематический обзор и метаанализ. QJM . 2015; 108 (3): 205-212.

Цветник З., Владимир-Кнежевич С. Антимикробная активность семян грейпфрута и этанольного экстракта мякоти. Акта Фарм .2004; 54 (3): 243-250.

Das M, Sur P, Gomes A, Vedasiromoni JR, Ganguly DK. Подавление роста опухолей и воспалений за счет употребления чая. Phytother Res . 2002; 16 Приложение 1: S40-S44.

Dogan HS; Текгул С.Лечение каменной болезни у детей. Curr Urol Rep . 2007; 8 (2): 163-173.

Дорон С, Горбач С.Л. Пробиотики: их роль в лечении и профилактике заболеваний. Expert Rev Anti Infect Ther .2006; 4 (2): 261-275.

Драйден GW младший, Deaciuc I, Arteel G, McClain CJ. Клинические последствия оксидативного стресса и антиоксидантной терапии. Курр Гастроэнтерол Реп . 2005; 7 (4): 308-316.

Ферраро П.М., Курхан Г.К., Гамбаро Г., Тейлор EN.Общее, диетическое и дополнительное потребление витамина С и риск возникновения камней в почках. Am J Дис. Почек . 2016; 67 (3): 400-407.

Ферраро П.М., Тейлор Э.Н., Эйснер Б.Х. и др. Камни в почках и риск ишемической болезни сердца в анамнезе. JAMA .2013; 310 (4): 408-415.

Ферри Ф.Ф., изд. Клинический консультант Ферри 2017 . 1-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017 г.

Гольдман Л., Шафер А.И., ред. Медицина Сесила Голдмана .25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016 г.

Хеггерс Дж. П., Коттингем Дж., Гассман Дж. И др. Эффективность обработанного экстракта семян грейпфрута как антибактериального агента: II. Механизм действия и токсичность in vitro. J Альтернативный комплемент Med . 2002; 8 (3): 333-340.

Heitzman ME, Neto CC, Winiarz E, Vaisberg AJ, Hammond GB.Этноботаника, фитохимия и фармакология ункарии (Rubiaceae). Фитохимия . 2005; 66 (1): 5-29.

Hoesl CE, Altwein JE. Пробиотический подход: альтернативный вариант лечения в урологии. евро урол .2005; 47 (3): 288-296.

Холох П.А., Трейси С.Р. Антиоксиданты и самооценка камней в почках: Национальное исследование здоровья и питания. Дж Эндоурол . 2011: 25 (12): 1903–1908.

Хоппе Х, Студер Р., Кесслер ТМ, Вок П., Студер У. Э., Тени ХК.Альтернативные или дополнительные данные о каменной болезни при неулучшенной компьютерной томографии при острой боли в боку могут повлиять на лечение. Дж Урол . 2006; 175 (5): 1725-1730.

Jeong IG, Kang T, Bang JK и др. Связь между метаболическим синдромом и наличием камней в почках в обследованной популяции. Am J Дис. Почек . 2011; 58 (3): 383-388.

Krieg C. Роль диеты в профилактике общих камней в почках. Урол Нурс . 2005; 25 (6): 451-457.

Лиске Дж. К., Гольдфарб Д. С., Де Симона К., Ренье К.Использование пробиотиков для уменьшения кишечной гипероксалурии. Почки Int . 2005; 68 (3): 1244-1249.

Лихтенштейн AH, Рассел RM. Основные питательные вещества: еда или добавки? На чем должен быть акцент? JAMA .2005; 294 (3): 351-358.

Лю Й., Ли С., Цзэн З. и др. Камни в почках и сердечно-сосудистый риск: метаанализ когортных исследований. Am J Дис почек . 2014; 64 (3): 402-410.

Лосито А., Нунзи Э. Г., Коварелли К., Нунзи Э., Феррара Г.Повышенное выведение кислоты у лиц, образующих камни в почках, с гипертонической болезнью. Трансплантат Нефрола . 2009; 24 (1): 137-141.

Мэсси Л. Магниевая терапия почечнокаменной болезни. Magnes Res . 2005; 18 (2): 123-126.

McNally MA, Pyzik PL, Rubenstein JE, Hamdy RF, Kossoff EH. Эмпирическое использование цитрата калия снижает количество камней в почках при кетогенной диете. Педиатрия . 2009; 124 (2): 300-304.

Мески Т., Нувен А, Борги Л.Рекомендации по образу жизни для снижения риска образования камней в почках. Урол Клин Норт Ам . 2011; 38 (3): 313-320.

Миано Р., Германи С., Веспасиани Г. Камни и инфекции мочевыводящих путей. Урол Инт . 2007; 79Suppl1: 32-36.

Мияока Р., Ортис-Альварадо О., Кридберг С., Алани С., Чотикаванич Е., Монга М. Корреляция между стрессом и почечнокаменной болезнью. Дж Эндоурол . 2012; 26 (5): 551-555.

Паш А.Анализы мочи при мочекаменной болезни — расшифровка и терапевтические последствия. Тер Умш . 2006; 63 (9): 569-574.

Перес-Кастро Э. Рождение и развитие утерореноскопии. Arch Esp Urol .2007; 60 (8): 985-988.

Примак А.Н., Флетчер Дж. Г., Вртиска Т. Дж. И др. Неинвазивная дифференциация мочевой кислоты по сравнению с камнями в почках, не содержащими мочевую кислоту, с помощью двухэнергетической КТ. Акад. Радиол. . 2007; 14 (12): 1441-1447.

Робинсон М.Р., Лейтао В.А., Халеблиан Г.Е. и др.Влияние длительной терапии цитратом калия на профили мочеиспускания и рецидивирующее камнеобразование. Дж Урол . 2009; 181 (3): 1145-1150.

Schade G, Faerber G. Камни мочевыводящих путей. Prim Care . 2010; 37 (3): 565-81, ix.

Симопулос А.П. Омега-3 жирные кислоты при воспалениях и аутоиммунных заболеваниях. J Am Coll Nutr . 2002; 21 (6): 495-505.

Соренсон, доктор медицины, Си Р.С., Чи Т. и др. Потребление клетчатки, фруктов и овощей снижает риск возникновения камней в почках у женщин: доклад Инициативы по охране здоровья женщин. Дж Урол . 2014; 192 (6): 1694-1699.

Соренсен М.Д., Кан А.Дж., Райнер А.П. и др. Влияние факторов питания на образование камней в почках: отчет WHI OS. Дж Урол . 2012; 187 (5): 1645-1649.

Суфка К.Дж., Роуч Д.Т., Чамблисс В.Г. младший и др. Анксиолитические свойства растительных экстрактов в процедуре социального стресса цыплят. Психофармакология (Берл). 2001; 153 (2): 219-224.

Тейлор Э. Н., Курхан Г. С..Пищевой кальций из молочных и немолочных источников и риск появления симптоматических камней в почках. Дж Урол . 2013; 190 (4): 1255-1259.

Тейлор Э. Н., Курхан Г. С.. Употребление фруктозы и риск образования камней в почках. Почки Int .2008; 73 (2): 207-212.

Вуйович А., Кеоган С. Лечение почечно-каменной болезни у пациентов с ожирением. Нат Клин Практ Урол . 2007; 4 (12): 671-676.

Wendt-Nordahl G, Trojan L, Alken P, Michel MS, Knoll T.Уретероскопия для лечения камня с использованием нового полугибкого эндоскопа с углом обзора 270 градусов: in vitro, ex vivo и клиническое применение. Дж Эндоурол .2007; 21 (12): 1439-1444.

Сюэ YQ, Он DL, Чен XF, Ли X, Цзэн Дж, Ван XY. Повреждение почек, вызванное ударной волной, способствует отложению оксалата кальция. Дж Урол .2009; 182 (2): 762-765.

Юн JH, Пэк SJ. Молекулярные мишени пищевых полифенолов с противовоспалительными свойствами. Yonsei Med J . 2005; 46 (5): 585-596.

Zanni GR.Камни в почках: болезненные и частые, но предотвратимые. Консультации Фарм . 2009; 24 (5): 338-350.

Альтернативно говоря: камни в почках — The Jerusalem Post

Наши почки — мощные, важные органы, которые выполняют множество функций, необходимых для нашего благополучия. При образовании камня в почках одним из первых симптомов является мучительная боль.Твердая масса образуется, когда кристаллы отделяются от мочи и накапливаются на внутренней поверхности почки. Если эти кристаллы остаются достаточно маленькими, они проходят через мочевыводящие пути незамеченными. Иногда, однако, эти камни увеличивались в размерах, что делало их трудным, а то и невозможным пройти мимо. Боль может начаться внезапно, когда камень попадает в мочевыводящие пути, вызывая раздражение или закупорку. Колонка на этой неделе посвящена тем, кто страдает, или тем, кто заботится о тех, кто страдает камнями в почках.В. Дорогая Натали, у меня камни в почках, и мой врач согласился, чтобы я попробовал «альтернативный» способ медицины. Есть ли какие-либо травы или добавки, которые вы можете порекомендовать для лечения, а также для предотвращения развития повторяющихся камней? Травы издавна снимают боль и помогают избавляться от камней в почках. Корень алтея содержит слизь, которая успокаивает и защищает ткани, которые становятся раздраженными и воспаленными. Эти слизи образуют слой вдоль мочевыводящих путей, защищающий от повреждений проходящим почечным камнем.Доктор Джеймс Ф. Балч и Филлис А. Балч утверждают, что литр чая из корня алтея ежедневно помогает очистить почки и удалить камни. Надземные части и семена дикой моркови часто используются для лечения заболеваний почек и мочевого пузыря, особенно камней в почках. Растение обладает мочегонными листьями и спазмолитическими свойствами. Семена или листья, из которых можно приготовить чай, содержат флавоноиды, алкалоиды и эфирное масло, которые помогают растворять камни в почках. Трава также поможет предотвратить повторное появление камней.Свежее растение может вызвать светочувствительность. Наконец, может помочь чудесное растение, известное как корень гравия, которое можно отличить по красивым цветкам лаванды. Травники используют корни этого растения для лечения камней в почках. Активные ингредиенты включают эфирное масло, флавоноиды и смолы, а трава обладает мочегонными свойствами. Вы можете комбинировать настойку корня гравия с настойками дикого ямса, кукурузного шелка или черного ястреба, чтобы уменьшить воспаление в мочевыводящих путях и, следовательно, уменьшить боль от мышечных спазмов в мочевыводящих путях, чтобы позволить камням пройти.В. Натали, какие продукты рекомендуются для избавления от камней в почках? Согласно Национальному информационному агентству по почечным и урологическим заболеваниям, диета является одним из многих важных факторов, которые могут уменьшить или способствовать образованию камней в почках. Таким образом, изменение диеты в первую очередь поможет предотвратить образование камней, увеличение их размера или причинение боли. Обязательно пейте много жидкости. Это помогает поддерживать разбавленную мочу и помогает вымывать материалы, которые могут образовывать камни в почках.Пейте воду в течение дня. Избегайте грейпфрутового сока и темных газированных напитков, так как это может усугубить симптомы. Постарайтесь увеличить потребление цельнозерновых продуктов. Пшеничные и ржаные отруби содержат соединение, известное как фитат, которое помогает предотвратить образование оксалатных и фосфатных камней. Любая богатая клетчаткой пища в целом поможет уменьшить ваши симптомы. Замените белый хлеб и макароны на 100% цельнозерновой или рисовый хлеб, а также макаронные изделия и хлопья из отрубей. Вы также можете включить овсянку и перловую крупу, поскольку они также содержат ценное количество клетчатки.Постарайтесь выбрать диету с низким содержанием натрия. Ограничьте потребление мяса и замените свой рацион бобовыми, чтобы обеспечить достаточное количество белка. Фасоль, чечевица и колотый горох содержат намного больше белка, чем другие продукты растительного происхождения. Мясо, очень богатое натрием, включает колбасу, салями и другое копченое и обработанное мясо. Поэкспериментируйте с вкусными альтернативами, такими как гамбургеры из черной фасоли или горохово-чечевичный суп, несоленый эдамаме и запеченный или приготовленный на пару тофу. Отличным источником белка для вашего рациона является холодноводная рыба, такая как лосось, сельдь, тунец, скумбрия и форель.Все это хорошие источники омега-3 жирных кислот, которые помогают уменьшить воспаление. Попробуйте некоторые разновидности приправ с низким содержанием натрия, такие как лимонный сок, натуральные травы и специи. NKUDIC рекомендует стремиться к ежедневному потреблению 800 мг кальция из пищевых источников для предотвращения образования камней в почках и поддержания плотности костей. Это должно происходить из продуктов, богатых кальцием, а не из добавок кальция. Продукты, богатые кальцием, включают обезжиренный йогурт, сыр моцарелла, тофу, листовую зелень, миндаль, обогащенный апельсиновый сок, соевое молоко и хлопья для завтрака.Составной цитрат помогает подавить образование кальциевых камней. Цитрусовые, такие как апельсины, лимоны и лаймы, содержат большое количество цитрата. Старайтесь выпивать два-три стакана лимонада или разбавленного апельсинового сока в день.

В. Привет, Натали, мои мать и отец в прошлом страдали камнями в почках. Каких продуктов мне следует избегать, если у меня есть склонность к образованию камней в почках?

A. Два из четырех типов камней в почках связаны с диетой: кальциевые камни и камни мочевой кислоты. Различные продукты также образуют разные типы камней.Вы можете начать с уменьшения потребления соли. Соль заставляет излишки кальция выводиться с мочой, где он может соединяться с оксалатом или фосфором с образованием кальциевых камней. Проверьте, сколько в вашем рационе содержится обработанных пищевых продуктов, потому что они, как правило, содержат большое количество соли. Постарайтесь сократить употребление хот-догов, консервов, замороженных блюд, томатного сока и фаст-фуда. Если есть склонность к образованию камней из оксалата кальция или в анамнезе, вам следует сократить количество потребляемых продуктов, богатых оксалатом. Оксалат содержится в кабачках, пшеничных отрубях, ревене, томатном супе, чае, смородине, консервированном фруктовом салате, сладком картофеле, растворимом кофе, клубнике, шпинате, свекле, луке-порее, тофу, орехах и шоколаде.Слишком много животного белка из мяса, рыбы и птицы может увеличить риск образования камней как кальция, так и мочевой кислоты. Согласно NKUDIC, те, у кого образуются камни мочевой кислоты, должны ограничить потребление мяса до 6 унций. день. Чтобы избежать образования камней из мочевой кислоты, ограничьте употребление продуктов с высоким содержанием пуринов. К ним относятся субпродукты, такие как печень или почки, алкоголь, сельдь и анчоусы. Шпинат, спаржа и дрожжи также довольно богаты пурином. Оксалат, или щавелевая кислота, содержится в растительной пище и соединяется с кальцием, образуя кальциево-оксалатные камни.Исследования показывают, что оксалат, содержащийся в растительной пище, в сочетании с кальцием образует кальциево-оксулатные камни. Если у кого-то есть история болезни, рекомендуется потреблять менее 50 мг оксалата в день и ограничивать продукты с высоким содержанием оксалата. Продукты с наибольшим количеством оксалатов, которые, как известно, усугубляют образование камней в почках, включают шоколад, пшеничные отруби, орехи, ревень, шпинат, свеклу, чай и клубнику. Другие оксалатные продукты включают хлопья с отрубями, ягоды, инжир, кожуру цитрусовых, киви, мандарины, зеленые листовые овощи, оливки, бобы, петрушку, кабачки, картофель и сладкий картофель, перец, баклажаны, мармелад и соевый соус.Эта колонка предназначена только для общей информации и, если не указано иное, не является медицинской консультацией и не основана на медицинских экспериментах. Этот столбец не заменяет медицинские консультации или лечение определенных заболеваний. Для получения дополнительной информации о конкретных проблемах обратитесь к врачу. Спросите Натали: Если у вас есть вопрос о состоянии здоровья и вы хотите получить альтернативный ответ, напишите Натали свой вопрос по адресу [email protected].

Натали управляет клиникой в ​​Тель-Авиве и Иерусалиме, предлагающей широкий спектр естественных методов лечения.Исцеление достигается с помощью гомеопатии, рефлексотерапии, массажа, цветочных средств и мудрости питания.

Чтобы записаться на прием, напишите по адресу [email protected] Кто-то однажды сказал: «Часть никогда не может быть здоровой, если не все в порядке» — PlatoFollow @JPost_Lifestyle

Боретесь с камнями в почках? Используйте эти натуральные лекарства осторожно

Март 2018 г.

Борьба с камнями в почках? Используйте эти натуральные лекарства осторожно

Некоторые натуральные лекарства содержат оксалаты.Если в моче накапливается слишком много оксалатов, у некоторых людей могут образовываться камни в почках. По этой причине прием натуральных лекарств, содержащих большое количество оксалатов, может стать проблемой для людей, подверженных риску образования камней в почках. Потребление большого количества витамина С также может увеличить количество оксалата в моче. Поэтому натуральные лекарства с высоким содержанием витамина С следует в умеренных количествах использовать людям с риском образования камней в почках. Вот несколько натуральных лекарств, на которые стоит обратить внимание …

Соя: Соевые продукты с высокой степенью переработки, такие как соевое молоко и соевый соус, обычно содержат меньшее количество оксалатов.Но соевые продукты с меньшей обработкой, такие как соевая мука и темпе, содержат большее количество оксалатов, и их следует употреблять в умеренных количествах людям, у которых в анамнезе были камни в почках.

Клюква: Клюквенный сок и экстракты клюквы также содержат большое количество оксалатов. Есть некоторые свидетельства того, что некоторые таблетки экстракта клюквы могут повысить уровень оксалата в моче на целых 43%. На всякий случай людям с камнями в почках следует избегать приема продуктов с экстрактом клюквы и большого количества клюквенного сока.

Другие оксалатсодержащие добавки включают щавель, квиллайю, черную капусту, скунсовую капусту, водяной док и ревень.

Ацерола: Ацерола содержит много витамина С. В больших дозах она может вызвать у некоторых людей камни в почках.

Шиповник также имеет высокое содержание витамина С.

Имейте в виду, что потребление оксалатов и витамина С — не единственные факторы риска образования камней в почках. Прием жидкости, соли и определенные заболевания также могут повлиять на риск. Но отказ от добавок с высоким содержанием оксалатов и умеренный прием витамина С могут помочь.

Информация в этом кратком отчете предназначена только для информационных целей и предназначена для того, чтобы помочь пользователям лучше понять проблемы со здоровьем. Эта информация не должна рассматриваться как конкретный медицинский совет. Пользователи должны проконсультироваться с квалифицированным поставщиком медицинских услуг по конкретным вопросам, касающимся лечения, диагноза и / или состояния здоровья, прежде чем принимать терапевтические решения. Авторское право © 2021 Natural Medicines Inc. Коммерческое распространение или воспроизведение запрещено.Natural Medicines — ведущий поставщик высококачественной, научно обоснованной и клинически значимой информации о натуральной медицине, диетических добавках, травах, витаминах, минералах, функциональных продуктах питания, диетах, дополнительных методах лечения, методах CAM, упражнениях и медицинских состояниях. Разделы монографии включают взаимодействие с травами, лекарствами, продуктами питания и лабораторными исследованиями, противопоказания, истощение, дозирование, токсикологию, побочные эффекты, данные о беременности и кормлении грудью, синонимы, безопасность и эффективность.

.