Непроходимость маточных труб, что делать дальше?

Лазерное лечение и омоложение влагалища

Подробнее

Еще раз о гормонах или список обязательных покупок на неделю

Подробнее

Практические навыки при обследовании бесплодных пар

Подробнее

Беременность при эндометриозе: современный взгляд

Подробнее

Варикоцеле и нарушение сперматогенеза

Подробнее

Секреторное и обструктивное бесплодие у мужчин

Подробнее

Протоколы контролируемой овариальной стимуляции (КОС)

Подробнее

Невынашивания беременности. В чем причина?

Подробнее

Гистероскопия и ее роль в лечении бесплодия

Подробнее

Синдром гиперстимуляции яичников: современный взгляд на проблему

Подробнее

Беременность при эндометриозе — современный взгляд

Подробнее

Иммунологическое бесплодие и роль антиспермальных антител в нем

Подробнее

ЭКО в естественном цикле: «за» и «против»

Подробнее

Практические навыки при обследовании бесплодных пар

Подробнее

Лазерное удаление рубцов и шрамов, отбеливание кожи.

Подробнее

Не удаётся забеременеть. Куда бежать? С чего начать?

Подробнее

Что надо знать будущим родителям (самые популярные вопросы)

Подробнее

Эндометриоз. Несколько важных вопросов

Подробнее

Непроходимость маточных труб, что делать дальше?

Подробнее

Вирус папилломы человека. Базовая информация

Подробнее

KAMALIYA: «Считаю Владимира Котлика крестным отцом своих детей»

Подробнее

Бесплодие и рак: почему мужчинам обязательно нужно сходить к репродуктологу

Подробнее

Секс, дети, рок-н-ролл: репродуктологи о том, что может повысить шансы при ЭКО

Подробнее

Портрет женского врача: 5 признаков хорошего гинеколога

Подробнее

Никогда не говори никогда. Чем опасно чайлдфри и почему стоит оставить «частичку себя» в криобанке

Подробнее

Как запланировать здоровье, долголетие и родительство: практические советы от медиков на 2020-й год

Подробнее

От вируса к раку: скрытые угрозы для женского здоровья

Подробнее

Репродуктивное здоровье девочек-подростков: что нужно знать детям и их родителям

Подробнее

Жизнь, как волшебство: как поверить в чудо, если вы — прагматик, — история врача

Подробнее

Красивая кожа в юности — залог счастливого материнства

Подробнее

Заряжены на успех. От чего зависит эффективность ВРТ

Подробнее

Почему не все яйцеклетки становятся эмбрионами?

Подробнее

Максим Гапчук в «Мати та дитина» амбициозное будущее

Подробнее

Неудачное ЭКО, как пережить? Советы специалистов

Подробнее

Что должна знать резус-отрицательная женщина?

Подробнее

ЭКО: современные методы и подходы в лечении женского бесплодия

Подробнее

Лапароскопия: преимущества перед традиционной хирургией

Подробнее

Обследование матки: что нужно знать о гистероскопии

Подробнее

Искусственная внутриматочная инсеминация: суть метода, этапы и результаты

Подробнее

10 причин обратиться мужчине к андрологу

Подробнее

Криотехнологии как способ планирования семьи

Подробнее

Как стать мамой: психологическая и физическая подготовка

Подробнее

Преждевременный климакс у мужчин: как распознать и чем опасен

Подробнее

Зачем ходить на профилактический осмотр к гинекологу

Подробнее

Лазерная терапия в гинекологии: без анестезии и боли

Подробнее

Амбулаторная гинекология — своевременное обращение за квалифицированной помощью

Подробнее

Беременность после 35: зачем нужны дополнительные анализы и обследование

Подробнее

Причины и профилактика женского бесплодия

Подробнее

Хирургия одного дня: современный подход к лечению

Подробнее

Ведение беременности: сохранить здоровье ребенка и хорошее самочувствие мамы

Подробнее

Беременность после ЭКО: о чем нужно помнить будущим родителям

Подробнее

Аномалии матки их влияние на наступление и вынашивание беременности.

Подробнее

Самые распространенные ошибки при беременности

Подробнее

Варикоз и геморрой во время беременности

Подробнее

Планирование беременности (образ жизни)

Подробнее

причины, жалобы, диагностика и методы лечения на сайте клиники «Альфа-Центр Здоровья»

Фаллопиевы или маточные трубы соединяют яичники с маткой. В них попадает созревшая яйцеклетка, происходит оплодотворение и движение ее в матку. Если просвет трубы сужен или полностью отсутствует, беременность не наступает или происходит закрепление яйцеклетки в самой трубе (внематочная беременность). Признаки непроходимости маточных труб у женщин встречаются у 30-40% пациентов, которые столкнулись с бесплодием и внематочными беременностями.

Причины и симптомы непроходимости маточных труб

Есть два типа непроходимости:

• органическая – спайки, скопления жидкости, сужения из-за перенесенных воспалений, полипы;
• функциональная – как результат гормональных сбоев.

Основные причины трубного бесплодия:

• перенесенные и хронические воспалительные болезни органов репродуктивной системы – к спайкам приводят гонорея, хламидии, другие ЗППП;
• гинекологические операции и манипуляции – аборты, удаление новообразований яичников и другие;
• длительное ношение внутриматочной спирали, ее неправильная установка;
• эндометриоз – патологический рост внутреннего эпителия матки;
• опухоли, кисты, полипы в репродуктивных или соседних органах, которые сдавливают трубу снаружи;
• врожденные патологии.

Заподозрить непроходимость маточных труб можно по признакам:

• бесплодие;
• внематочные беременности;
• боли в животе;
• болезненные, нерегулярные месячные.

Во многих случаях, если инфекция стала хронической, явных симптомов непроходимости маточных труб нет. Пациент годами может не знать о патологии.

Как лечить непроходимость маточных труб

Все начинается с опроса гинеколога по жалобам и анамнезу заболеваний и операций. Чтобы поставить диагноз, определить степень непроходимости, выявить сопутствующие заболевания проводят:

• анализ крови и выделений из влагалища;
• УЗИ (с контрастным веществом) для визуализации состояния труб, наличия в них жидкостей, спаек, сужений;
• гистеросальпингография – ряд рентгеновских снимков с контрастной жидкостью с небольшим интервалом времени между ними;
• лапароскопия – малотравматичная операция, которая позволяет ввести внутрь матки оптическую систему для осмотра и взятия образцов ткани на анализ.

Как лечат непроходимость маточных труб в том или ином случае решает гинеколог с учетом причин патологии, степени проявления, репродуктивных планов пациентки и возраста. В народной медицине нет средств с доказанной эффективностью. Лечение непроходимости маточных труб проводится:

• физиотерапией;
• медикаментами – противовоспалительными, антибактериальными, гормональными препаратами, которые снимают воспаления и причины непроходимости;
• хирургически – удаление спаек в ходе лапароскопической операции.

В случае, когда лечение непроходимости маточных труб у женщин проводится для преодоления бесплодия, то врач может рекомендовать ЭКО. В этом случаем эмбрион пересаживается непосредственно в полость матки, минуя сложный участок. Если патологию не лечить, то основная опасность – внематочная беременность, которая угрожает разрывом и удалением трубы.

Маточные трубы / Женская анатомия

Маточные трубы

Маточные трубы представляют собой трубки, которые берут начало из полости матки, идут в стороны от матки и другим своим концом примыкают к яичникам. Маточная труба имеет 4 отдела:

• интрамуральный
• истмический
• ампулярный
• фимбриальный

Интрамуральный отдел. Это начальный отдел маточной трубы, который находится в толще стенки матки.

Истмический отдел. В этом отделе маточная труба имеет вид тонкой трубки диаметром около 5 мм, длиной 2-3 см.

Ампулярный отдел. Маточная труба расширяется. Диаметр ее в этом отделе около 1 см, длина 4-5 см. В этом отделе чаще всего развивается трубная беременность.

Фимбриальный отдел. Это конечный отдел маточной трубы. Фимбриальный отдел имеет вид воронки. Края воронки представлены фимбриями — тонкими, нежными, напоминающими щупальца, выростами. Он находится в контакте с яичником. Во время овуляции (выхода яйцеклетки из яичника) фибрии, по-видимому, охватывают ту часть яичника, где происходит овуляция и маточная труба принимает яйцеклетку.

Маточная труба имеет три слоя.

Внутренний слой — слизистая оболочка (эпителий), состоящая из клеток. На поверхности клетки имеются, напоминающие ресницы выросты, которые находятся в постоянном движении. Они качаются, направляя движение жидкости в сторону матки. Тем самым способствуют продвижению яйцеклетки в полость матки. Инфекция маточных труб, особенно гоноррея и хламидиоз поражает этот эпителий в первую очередь. Эпителий теряет реснички, замещается фиброзной тканью. Площадь поражения зависит от выраженности воспаления. Труба, лишенная эпителия плохо выполняет свою функцию. Яйцеклетке сложнее попасть в матку. По этой причине возникает трубная беременность.

Средний слой — мышечный. Он делает трубу подвижной. Маточная труба живой, подвижный орган, способный перистальтировать как кишечник. Если воспаление, вызванное инфекцией, захватит мышечный слой, то последствием этого может быть фиброз (замена мышечной ткани соединительной). Маточная труба будет парализована и потеряет способность к перистальтике (движению). Парализованная маточная труба не способна протолкнуть яйцеклетку в матку.

Наружный слой. Внешняя оболочка маточной трубы — это брюшина. Брюшина покрывает и другие органы брюшной полости. Острое воспаление придатков, как правило, поражает всю толщу стенки маточной трубы. Такое воспаление вызывает слипчивый процесс, что является причиной спаек. Спайки связывают, парализуют маточную трубу. Процесс доставки яйцеклетки будет нарушен на всех этапах. Окутанная спайками, парализованная, потерявшая эпителий маточная труба не способна выполнять свою функцию.

Данному анатомическому органу соответствуют:

• Болезни
• Операции

Внематочная беременность — Семейная клиника

Это оседание и развитие плодного яйца вне матки. Представляет большую опасность для жизни беременной. Оплодотворенное яйцо может привиться на яичниках, брюшине, сальнике и других органах брюшной полости, но чаще всего в трубах (99 %).

Причины возникновения внематочной беременности

К сожалению, патология эта достаточно распространенная. Во время операции впачам откуда только не приходилось извлекать плодное яйцо: из маточных труб, яичников, даже из брюшной полости. Но чаще других бывает все-таки трубная беременность. Почему же прикрепление оплодотворенной яйцеклетки происходит вне матки? Что заставляет ее сбиться с «курса» и начать развиваться в непредназначенном для этого месте? Как правило, виноваты маточные трубы, неспособные выполнять свои функции.

Клинический опыт показывает, что внематочной беременности почти всегда предшествуют воспалительные либо инфекционные заболевания гениталий, аборты, тяжелые роды, осложнившиеся воспалительным процессом. При этом слизистая оболочка маточных труб набухает, складки ее склеиваются, трубы деформируются и теряют способность сокращаться нормально. К внематочной беременности предрасполагает и инфантилизм.

При этом заболевании трубы чрезмерно удлинены, извилисты, просвет их сужен, сокращаются они слабо. А здоровая труба обязана сокращаться активно, чтобы продвигать яйцеклетку в матку. Причем делать это надо в строго определенные сроки, иначе промедление чревато катастрофой. Ведь оплодотворенная яйцеклетка развивается и на определенном этапе у нее появляются ворсинки, которым необходимо закрепиться и начать получать стабильное кровоснабжение. Если к этому моменту плодное яйцо не доставлено в матку, оно прикрепляется где попало, к стенке маточной трубы, например, и начинает расти, не подозревая о том, что это самое неподходящее место для развития плода.

Ведь просвет трубы составляет в разных ее отделах от 1 мм до 1,5 см, а тонкая и нежная станка на способна растягиваться подобно матке. Поэтому примерно на 4-6-й неделе ворсины хориона «прогрызают» стенку, труба разрывается — и возникает кровотечение в брюшную полость, сопровождающееся резкой схваткообразной болью внизу живота, чувством дурноты, головокружением, а часто и потерей сознания.

Если поврежден крупный сосуд, массивная кровопотеря грозит женщине гибелью, и спасти ее может только экстренная операция. Иногда события развиваются по несколько измененному «сценарию». Разрывается не труба, а стенка плодного яйца, которое затем изгоняется в брюшную полость. Происходит так называемый трубный аборт, также сопровождающийся сильной болью внизу живота, иногда рвотой и темно-бурыми кровянистыми выделениями из влагалища. Через некоторое время боль стихает и женщина начинает себя успокаивать, что все обойдется. Нет, не обойдется! И в этом случае необходимо хирургическое вмешательство, иначе может развиться перитонит — гнойное воспаление брюшины.

Диагностика внематочной беременности

Нет ли каких-либо особых признаков, по которым женщина сама может догадаться о внематочной беременности? Увы, особых признаков нет. Катастрофа (разрывы, кровотечение) порой наступает как гром среди ясного неба: почти ничего не беспокоит, разве что несильная ноющая боль внизу живота да мажущиеся выделения…

И вдруг! Но чаще внематочная беременность маскируется под нормальную: та же задержка менструации, так же нагрубают молочные железы, порой появляется легкая тошнота, искажаются вкусовые и обонятельные ощущения. Поэтому женщина не может самостоятельно распознать внематочную беременность, но предотвратить беду, не доводя дело до кровотечения, боли, потери сознания, она, несомненно, может. Как?

Да просто надо на 4-7-й день после задержки менструации обратиться в женскую консультацию. А там уж специалисты определят, с чем это связано. Современные методы диагностики, в том числе УЗИ, позволяют установить беременность на ранних сроках. Особенно жедательно пройти ультразвуковое обследование тем, у кого задержка менструации сопровождается мажущимися кровянистыми выделениями.

Если не хочется идти в поликлинику, купите в аптеке любой тест-индикатор для ранней диагностики беременности. Их появилось достаточно много, и пользоваться ими просто (в инструкции указано как). С помощью индикатора вы сможете убедиться, что беременность наступила, но установить, какая это беременность — нормальная или патологическая, может только специалист. При малейшем подозрении на внематочную беременность врач предлагает женщине лечь в стационар.

Не стоит отказываться: только в специализированном учреждении, оснащенном современной аппаратурой, можно провести необходимые исследования и поставить точный диагноз, определить, в каком месте имплантировался зародыш — в матке или вне ее. Учтите: чем раньше будет поставлен диагноз «внематочная беременность», тем более щадящими способами врачи смогут ее прервать.

Если патология обнаружена тогда, когда вместилище плодного яйца еще цело, применяют лапароскопический, малотравматичный метод. Хирург вводит инструмент через небольшой разрез на коже; операционное поле и сами манипуляции он видит на мониторе (лапароскоп снабжен оптической системой ). При таком вмешательстве окружающие органы и ткани практически не травмируются, не бывает сильного кровотечения, значительно меньше риск образования спаек, рубцов. Смертельные исходы наблюдаются редко.

Иногда с помощью лапароскопа удается просто «отсосать» плодное яйцо примерно таким же образом, каким делается мини-аборт. Важно, что при таких операциях сохраняется труба, она продолжает функционировать, и через некоторое время женщина, пройдя курс лечения, может снова забеременеть.

Беременность с одной трубой: что нужно знать?

Для многих женщин очень актуальным является вопрос беременности с одной маточной трубой. Наиболее частая причина удаления одной из фаллопиевых труб – развитие плодного яйца вне полости матки, то есть внематочная беременность. Это осложнение опасно для здоровья женщины, поэтому врачи прерывают такую беременность хирургическим путем, зачастую с экстирпацией трубы, в которой развивалось плодное яйцо. Шансы забеременеть есть даже у женщин с одной маточной трубой, если вовремя обратиться за помощью к специалистам.

Возможна ли беременность с одной маточной трубой?

Если состояние второй фаллопиевой трубы пригодно для зачатия, то беременность после внематочной беременности с удалением трубы возможна. Оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом происходит в просвете маточной трубы, поэтому если у женщины всего одна труба, но она проходима, то шансы забеременеть достаточно высоки.

Овуляция у здоровой женщины происходит по очереди то в правом, то в левом яичнике, соответственно и зачатие может произойти, как в правой, так и в левой фаллопиевой трубе. Если один месяц вызревает яйцеклетка в яичнике справа, но правая труба удалена, то оплодотворение не произойдет. Однако в следующем месяце, когда овуляция в левом яичнике и левая маточная труба проходима – зачатие естественным путем и беременность с одной трубой может произойти.

На каком сроке внематочной беременности лопается труба?

Внематочная беременность – это серьезное осложнение, возникающее, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется вне полости матки. Обычно прикрепление (имплантация) происходит в одной из фаллопиевых труб, однако также возможна имплантация в ткани яичника, брюшной полости или в рудиментарном роге матки, при ее аномальном строении.

Основные причины этого состояния:

1. Перенесенные операции на органах малого таза
2. Хронические воспалительные заболевания мочеполовых органов
3. Гормональный дисбаланс
4. Аномалии строения органов репродуктивной системы
5. Использование экстренной контрацепции
6. Новообразования матки, фаллопиевых труб

На ранних сроках внематочная беременность сопровождается теми же симптомами, что и маточная. Женщину может беспокоить слабость, сонливость, утренняя тошнота, перепады настроения. Самый опасный период, в котором может произойти такое грозное осложнение, как разрыв маточной трубы – это срок с 6 до 10 недель.

 

Симптомы, при которых следует заподозрить внематочную беременность с угрозой разрыва трубы

Симптом	Характеристика
Боль в животе	При прогрессирующей внематочной беременности боль может носить ноющий, режущий или схваткоообразный характер. Локализуется внизу живота на стороне пораженной трубы.
Боль при мочеиспускании и опорожнении кишечника	Отмечается чувство болезненности и давления на задний проход, боль также может усиливаться при мочеиспускании.
Кровотечение	Кровотечение из фаллопиевой трубы происходит в брюшную полость, но в связи с понижением уровня прогестерона развивается также маточное кровотечение. Выделения обычно не обильные, по характеру напоминают менструацию.
Шок	Возникает из-за большой кровопотери, сопровождается бледностью, учащенным сердцебиением, падением артериального давления, потерей сознания.

При появлении тревожных симптомов нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Можно ли сохранить трубу при внематочной беременности?

Для многих женщин беременность с одной трубой после внематочной беременности представляется рискованной и маловероятной. Поэтому в большинстве случаев пациентки заинтересованы в сохранении трубы при внематочной беременности. Это возможно при проведении лапароскопического оперативного вмешательства, которое не только лучше переносится, но и позволяет извлечь только плодное яйцо, сохранив фаллопиеву трубу и возможность зачатия естественным путем.

Такие операции проводятся на сроке до 8 недель с первого дня последней менструации. На более поздних сроках риск разрыва трубы повышается в разы, и врачи отдают предпочтение полостному оперативному вмешательству. Реабилитация после лапароскопии проходит намного легче и быстрее, также сводится к минимум риск развития спаечных процессов в полости малого таза. Шансы на естественную беременность после лапароскопии маточных труб повышаются.

Как забеременеть с одной трубой?

Наличие только одной фаллопиевой трубы у женщины – не противопоказание к беременности естественным путем. Однако нужно правильно подготовиться к этому событию и своевременно позаботиться о своем организме.

Основные советы, как забеременеть с одной трубой после внематочной беременности:

• Следующую беременность следует планировать не раньше, чем через 6 месяцев после операции по удалению маточной трубы. За это время организм восстановится, нормализуется уровень половых гормонов;
• Пройти ГСГ (гистеросальпингографию). Процедура необходима для проверки проходимости оставшейся маточной трубы;
• Вместе с партнером сдать анализы на инфекции, передающиеся половым путем. Хроническое воспаление снижает шансы на успешное зачатие, особенно у женщин после внематочной беременности;
• Позаботиться о правильном питании и отказе от вредных привычек. Сбалансированный рацион и здоровый образ жизни повышают вероятность долгожданной беременности.

Видео

Беременность с одной трубой – реальная возможность для женщины обрести счастье материнства. Внематочная беременность с последующим удалением трубы является сильным стрессом для любой женщины. Однако правильная подготовка, устранение возможных рисков и наблюдение у компетентных врачей повышают шансы забеременеть естественным путем.

— 1.2.2.

:

---

1.2.2. Маточная труба

Маточная труба (лат. — tuba uterina, rp. — salpinx), или яйцепровод, яйцевод, фаллопиева труба – тонкая, парная, извитая трубка, по которой яйцеклетки от яичника проводятся в полость матки, проходя стадию созревания. Кроме этого, яйцевод служит и местом оплодотворения с последущим началом дробления яйцеклетки, которое происходит в верхней его трети. Яйцевод выполняет ряд функций: 

1) захватывает яйцеклетку, выделяющуюся из яичника во время овуляции; 

2) обеспечивает ее перенос в направлении к рогу матки; 

3) обеспечивает необходимые условия для транспорта спермиев в направлении от рога матки; 

4) создает среду, необходимую для оплодотворения и начальных этапов развития эмбриона; 

5) осуществляет перенос эмбриона в матку. Правая труба обычно несколько длиннее левой. 

На яйцеводе различают два конца — яичниковый (extremitas ovarica) и маточный (extremitas uterina). Яичниковый конец яйцевода формирует воронкообразное расширение — воронку маточной трубы (infundibulum tubae uterinae) (рис. 38). Края этой воронки изрезанные с многочисленными отростками неправильной формы и называются бахромкой трубы (fimbria tubae). Часть бахромки, которая срастается с передним краем яичника и является самой длинной, называют бахромкой яичника (fimbria ovarica). 

Рис. 38. Воронка маточной трубы коровы

В суженной части воронки яйцевода (в ее глубине) располагается брюшное отверстие яйцепровода (ostium abdominale tubae uterinae), которым он открывается в полость брюшины. Противоположная маточная часть яйцепровода (pars uterina) открывается одноименным маточным отверстием (ostium uterinum tubae) в полость соответствующего рога матки. Здесь же вблизи матки располагается короткий перешеек (isthmus tuba uterina), представляющий собой равномерно суженный, относительно прямой отдел каудальной части трубы. Краниальная, сильно извитая, часть яйцевода от воронки до перешейка называется ампулой маточной трубы (ampulla tuba uterina), представляющей собой увеличеный в диаметре отдел яйцевода, на который приходится около половины (иногда до двух третей) протяжения трубы. 

Стенка маточной трубы состоит из трех оболочек: слизистой, мышечной и серозной. Слизистая оболочка выстлана однослойным призматическим, или цилиндрическим, мерцательным эпителием и имеет многочисленные продольные складки (plicae tubariae). 

Эпителий слизистой оболочки включает в себя клетки двух типов: реснитчатые и секреторные. Реснички эпителия мерцают в сторону матки. Секреторные клетки вырабатывают вещества, необходимые для питания яйцеклетки. Мышечная оболочка включает в себя циркулярные и продольные пучки гладких (неисчерченных) мышечных клеток. Задняя часть яйцевода имеет более толстую мышечную оболочку. Благодаря перистальтическим сокращениям мышечной оболочки и движению ресничек эпителиоцитов яйцеклетка передвигается по яйцеводу в направлении к рогу матки. Снаружи яйцевод покрыт серозной оболочкой, продолжающейся в брыжейку маточной трубы (mesosalpinx), которая, в свою очередь, является частью широкой маточной связки (lig. latum uteri).

---

© Новосибирский государственный аграрный университет, 2012

© ГНУ Институт экспериментальной ветеринарии Сибири и Дальнего Востока СО Россельхозакадемии, 2012

Подписпна в печать 05.03.2012 г. (УДК 619:611.019:591.463/465,  ББК 45.260,  С 729)

Основные заболевания, поражающие маточные трубы

Маточная труба — парный полый орган, располагается почти горизонтально по обеим сторонам от матки. Длина маточных труб в среднем составляет 10 см, ширина — 0,5 см. Различают несколько отделов: воронку (ее отверстие открывается в брюшную полость рядом с яичником), ампулярный отдел, перешеек (истмический отдел), маточная часть (открывается в полость матки). Труба имеет три слоя: наружный — брюшина, средний — мышечный и внутренний — слизистая оболочка. Строение трубы соответствует той функции, которую она выполняет — обеспечение встречи сперматозоида с яйцеклеткой и перенос оплодотворенной яйцеклетки в полость матки.

Это осуществляется следующим образом: Расположенные в области воронки бахромки захватывают яйцеклетку из брюшной полости, куда она попадает в результате овуляции, и затем яйцеклетка продвигается вдоль просвета трубы в сторону полости матки. Ее продвижение обеспечивается при помощи сокращения мышечной стенки и работы ворсинок, которые выстилают слизистую трубы. По дороге к матке при благоприятном стечении обстоятельств яйцеклетка встречается со сперматозоидом, и внутри просвета маточной трубы происходит оплодотворение яйцеклетки. После этого уже новоиспеченный эмбрион (зародыш) продолжает путь к матке, которой он достигает через 7 дней и внедряется в матку (происходит имплантация эмбриона). Весь этот механизм чрезвычайно тонкий, поэтому при малейших отклонениях могут возникать разнообразные проблемы. Маточные трубы легко подвержены воспалению. Проблема заключается в том, что при воспалении очень легко возникает слипчивый процесс, и просвет трубы сужается, постепенно полностью закрываясь, приводя либо к бесплодию, либо к внематочной (трубной) беременности. Перекрытие просвета и затруднения для сокращения мышечной оболочки создаются также извне — из-за образования спаек в брюшной полости, что может наблюдаться при перенесенном воспалении или операции на органах брюшной полости (например, при аппендиците, перитоните и др.). Основные заболевания, поражающие маточные трубы:

• Острый и хронический сальпингит, аднексит (воспаление придатков — маточных труб и яичников), в том числе вследствие инфекций, передающихся половым путем
• Сактосальпинкс (труба превращена в мешотчатое образование, содержащее жидкость), что связано, как правило, с перенесенным или текущим хроническим воспалением
• Внематочная (трубная) беременность
• «Трубное» бесплодие (из-за непроходимости маточных труб)
• Рак трубы, встречается крайне редко

Заблокированные маточные трубы: симптомы и лечение

Фаллопиевы трубы — это две тонкие трубы, по одной с каждой стороны матки, которые помогают проводить зрелую яйцеклетку от яичников к матке. Когда препятствие мешает яйцеклетке перемещаться по трубе, у женщины блокируется маточная труба, также известная как бесплодие по причине трубного фактора. Это может происходить с одной или с обеих сторон и является причиной бесплодия у 30% бесплодных женщин.

Фаллопиевы трубы.

Для женщин с закупоркой маточных труб необычно испытывать какие-либо симптомы.Многие женщины считают, что если у них регулярные месячные, их фертильность в порядке. Это не всегда правда.

Каждый месяц, когда происходит овуляция, из одного яичника выходит яйцеклетка. Яйцо перемещается из яичника по трубкам в матку. Сперматозоидам также необходимо плыть из шейки матки через матку и фаллопиевы трубы, чтобы попасть в яйцеклетку. Оплодотворение обычно происходит во время прохождения яйца по трубке.

Если одна или обе маточные трубы заблокированы, яйцеклетка не может достичь матки, а сперма не может достичь яйцеклетки, что препятствует оплодотворению и беременности. Также возможно, чтобы трубка была заблокирована не полностью, а только частично. Это может увеличить риск трубной беременности или внематочной беременности.

Симптомы

Иллюстрация Джессики Ола, Verywell

В отличие от ановуляции, когда нерегулярный менструальный цикл может указывать на проблему, закупорка маточных труб редко вызывает симптомы. Первым «признаком» закупорки маточных труб часто является бесплодие. Если вы не забеременеете через год после попыток (или через шесть месяцев, если вам 35 лет и старше), ваш врач назначит специальный рентгеновский снимок для проверки ваших фаллопиевых труб, а также другие базовые тесты на фертильность.

Конкретный вид закупорки маточной трубы, называемый гидросальпинксом, может вызывать боль внизу живота и необычные выделения из влагалища, но не у каждой женщины будут эти симптомы. Гидросальпинкс — это когда закупорка заставляет трубку расширяться (увеличиваться в диаметре) и заполняться жидкостью. Жидкость блокирует яйцеклетку и сперму, предотвращая оплодотворение и беременность.

Однако некоторые из причин закупорки маточных труб могут иметь свои симптомы. Например, эндометриоз и воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) могут вызывать болезненные менструации и болезненный половой акт.

Симптомы, которые могут указывать на инфекцию органов малого таза, включают:

• Общая тазовая боль
• Боль при половом акте
• Выделения из влагалища с неприятным запахом
• лихорадка более 101 (в острых случаях)
• тошнота и рвота (в острых случаях)
• сильная боль внизу живота или таза (в острых случаях)

Острые инфекции органов малого таза могут быть опасными для жизни. Если у вас высокая температура или сильная боль, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Причины

Наиболее частой причиной закупорки маточных труб является ВЗОМТ. Воспалительное заболевание органов малого таза является результатом заболевания, передающегося половым путем, хотя не все инфекции органов малого таза связаны с ЗППП. Кроме того, даже если ВЗОМТ больше нет, наличие в анамнезе ВЗОМТ или инфекции органов малого таза увеличивает риск закупорки трубок.

Другие потенциальные причины закупорки маточных труб включают:

• Текущая инфекция, передаваемая половым путем, или в анамнезе, в частности хламидиоз или гонорея
• Инфекция матки, вызванная абортом или выкидышем в анамнезе
• История разорванного аппендикса
• История абдоминальной хирургии
• Предыдущая внематочная беременность
• Предыдущие операции на маточных трубах, включая перевязку маточных труб
• Эндометриоз

Диагностика

Заблокированные трубки обычно диагностируются с помощью специального рентгеновского снимка, называемого гистеросальпингограммой, или HSG.HSG — это один из основных тестов на фертильность, который назначают каждой паре, пытающейся зачать ребенка. Тест включает введение красителя через шейку матки с помощью крошечной трубки. После того, как краситель нанесен на место, делают рентгеновские снимки тазовой области.

Если все в порядке, краситель пройдет через матку и фаллопиевы трубы и разольется вокруг яичников в полость таза. Если краситель не проходит через трубы, возможно, у вас заблокирована маточная труба.

Важно знать, что 15% женщин имеют «ложноположительный результат», когда краситель не проходит через матку и не попадает в трубку.Кажется, что закупорка находится именно там, где встречаются маточная труба и матка. Если это произойдет, врач может повторить тест в другой раз или назначить другой тест для подтверждения.

Другие тесты, которые могут быть заказаны, включают ультразвук, исследовательскую лапароскопическую операцию или гистероскопию (при которой через шейку матки вводится тонкая камера, чтобы посмотреть на матку). Также можно заказать анализ крови для проверки наличия антител к хламидиозу (которые могут указывать на предыдущую или текущую инфекцию).

Лечение закупорки маточных труб

Если у вас есть один открытый зонд и вы в остальном здоровы, вы сможете забеременеть без особой помощи. Ваш врач может прописать вам лекарства от бесплодия, чтобы увеличить вероятность овуляции на стороне открытого зонда. Однако это не вариант, если обе трубки заблокированы.

Лапароскопическая хирургия

В некоторых случаях лапароскопическая операция позволяет открыть заблокированные трубки или удалить рубцовую ткань. К сожалению, это лечение не всегда работает.Шанс на успех зависит от того, сколько вам лет (чем моложе, тем лучше), насколько сильно и где находится блокировка, а также от причины блокировки. Если между трубками и яичниками всего несколько спаек, то шансы забеременеть после операции велики.

Если у вас заблокирована трубка, которая в остальном здорова, у вас от 20% до 40% шанс забеременеть после операции.

Риск внематочной беременности повышается после операции по устранению закупорки маточных труб. Ваш врач должен внимательно следить за вами, если вы все же забеременеть, и быть готовым помочь вам решить, что лучше для вас.

Однако хирургическое вмешательство — не всегда лучший вариант. Ситуации, которые могут быть лучше для ЭКО, включают наличие значительного пугания, умеренного или тяжелого эндометриоза или мужского бесплодия от умеренного до тяжелого. Ваш врач может помочь вам решить, будет ли хирургическое вмешательство или переход к лечению ЭКО лучше всего в вашей ситуации. .

Экстракорпоральное оплодотворение

До изобретения экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), если хирургическая операция не помогала или была невозможна, у женщин с заблокированными трубками не было возможности забеременеть.Использование ЭКО делает возможным зачатие.

Лечение ЭКО предполагает прием препаратов для стимуляции яичников. Затем, используя ультразвуковую иглу через стенку влагалища, врач извлекает яйцеклетки непосредственно из яичников. В лаборатории яйцеклетки собираются вместе со спермой партнера-мужчины или донора спермы. Будем надеяться, что некоторые из яиц оплодотворятся и в результате получатся здоровые эмбрионы. Выбирают один или два здоровых эмбриона и переносят в матку.

ЭКО полностью избегает фаллопиевых труб, поэтому закупорка не имеет значения.Тем не менее, исследования показали, что воспаленная трубка может значительно снизить шансы на успех ЭКО. Если у вас гидросальпинкс (трубка, заполненная жидкостью), ваш врач может порекомендовать операцию по удалению трубки. Затем, после восстановления после операции, можно попробовать ЭКО.

Реверсивная перевязка маточных труб

Операция по перевязке маточных труб — это постоянная форма контроля над рождаемостью, широко известная как «перевязка маточных труб». Существуют разные виды перевязки маточных труб. Возможности включают в себя разрезание трубок хирургом, их перевязку, зажим или размещение внутри них специальных катушек.Идея состоит в том, чтобы намеренно заблокировать маточные трубы, чтобы сперматозоиды не достигли яйцеклетки.

Значительное количество женщин позже сожалеет о перевязке маточных труб — от 20% до 30%. Хорошая новость заключается в том, что, хотя этот вид контроля над рождаемостью считается постоянным, для многих женщин его можно отменить. Хирургическое лечение перевязки маточных труб с большей вероятностью будет успешным, чем у женщин, перенесших операцию на трубах для устранения закупорки, вызванной заболеванием. Микрохирургическое восстановление часто дешевле, чем ЭКО, и стоит до половины стоимости родов.

Показатели успеха, как правило, превосходны при микрохирургическом обращении маточных труб. Для женщин моложе 40 лет частота наступления беременности после двух лет составляет 90%. Для женщин старше 40 лет показатели успеха варьируются от 40% до 70%.

Профилактика

Большинство закупорок маточных труб вызвано инфекциями органов малого таза. Большинство — но не все — из этих инфекций вызываются инфекциями, передаваемыми половым путем. Регулярное обследование на ИППП, а также немедленное выявление тревожных симптомов являются важным шагом в предотвращении трубного бесплодия.Если ИППП или инфекция органов малого таза выявлена ​​достаточно рано, лечение может помочь предотвратить развитие рубцовой ткани.

Однако большинство инфекций не являются острыми и часто не вызывают каких-либо признаков или симптомов. Но «тихий» не означает безвредный. Чем дольше присутствует инфекция, тем выше риск образования рубцовой ткани и образования воспаленных или закупоренных трубок.

При обнаружении инфекции важно быстрое лечение антибиотиками. Лечение инфекции не гарантирует, что пробирки будут чистыми.Антибиотики убивают только бактерии. Лечение антибиотиками не поможет избавиться от любого повреждения или образовавшейся рубцовой ткани. Тем не менее, лечение болезни может помочь предотвратить дальнейшее повреждение и может повысить шансы на успех лечения бесплодия или более позднего хирургического вмешательства.

Для предотвращения повреждения маточных труб от ИППП рекомендуется использовать презервативы и регулярно проходить тестирование на ИППП (особенно если вы вступаете в сексуальное поведение с высоким риском).

Слово Verywell

Когда заблокирована только одна маточная труба, есть возможность забеременеть самостоятельно или с помощью низкотехнологичных методов лечения.Однако, когда обе трубки заблокированы, может потребоваться операция или лечение ЭКО. Поговорите со своим врачом обо всех возможных вариантах. Если ЭКО или операция для вас невозможны, вы можете рассмотреть вопрос об усыновлении, попечении в приемных семьях или выборе жизни, свободной от детей. Убедитесь, что у вас есть эмоциональная поддержка, когда вы справляетесь с этой ситуацией.

Эндометриоз и закупорка фаллопиевых труб: причины, лечение

Эндометриоз — распространенное и болезненное заболевание, которым страдают около 5,5 миллионов женщин в Северной Америке, и является одной из трех основных причин бесплодия у женщин.

Во время нормального менструального цикла слизистая оболочка матки, называемая эндометрием, начинает утолщаться, готовясь к беременности. Если вы не забеременеете в этом месяце, ваше тело избавится от эндометрия во время менструации, и процесс начнется заново. При эндометриозе по причинам, которые исследователи не совсем понимают, ткань, очень похожая на эндометрий, начинает расти за пределами матки в различных местах, чего не должно быть. Он может появляться в яичниках, фаллопиевых трубах, различных структурах, поддерживающих матку, и на слизистой оболочке полости малого таза.Иногда он обнаруживается и в других местах, включая шейку матки, влагалище, прямую кишку, мочевой пузырь, кишечник и т. Д.

Проблема в том, что эта ткань ведет себя как нормальная ткань эндометрия — она ​​накапливается и разрушается вместе с вашим менструальным циклом — но она не может выделяться, как нормальная ткань эндометрия во время менструации. В результате нарушенная ткань вызывает раздражение и воспаление. Это скопление ткани может помешать яйцеклеткам выйти из яичников или оплодотворить их спермой.Он также может образовывать рубцы и блокировать маточные трубы, препятствуя встрече яйцеклетки и сперматозоидов.

Помимо проблем с фертильностью, некоторые общие признаки и симптомы эндометриоза включают:

У некоторых женщин с эндометриозом симптомы отсутствуют.

Забеременеть при эндометриозе

Большинство женщин с эндометриозом могут забеременеть нормально. Но если у вас проблемы с беременностью, причиной может быть эндометриоз. Чтобы выяснить это, ваш врач может предложить лапароскопию.В этой процедуре хирург вводит небольшую камеру через трубку в брюшную полость, чтобы проверить наличие аномальной ткани эндометрия. Хирург может подтвердить диагноз биопсией. Если вам поставили диагноз эндометриоз, у вас есть несколько вариантов лечения в зависимости от тяжести заболевания.

Лекарства, применяемые отдельно или в сочетании с хирургическим вмешательством, часто могут уменьшить воспаление и уменьшить боль. Если вы и ваш врач выберете операцию, хирург может попытаться удалить как можно больше пораженных тканей.У некоторых женщин хирургическое вмешательство значительно увеличивает шансы забеременеть. Однако вы должны знать, что у женщин с тяжелым эндометриозом частота наступления беременности обычно ниже.

Поскольку у некоторых женщин с эндометриозом есть проблемы с овуляцией, другим вариантом лечения является использование препаратов для лечения бесплодия, таких как кломид, для стимуляции овуляции. По этой же причине могут быть назначены инъекционные гормоны. Как только у вас начнется успешная овуляция, ваш врач может предложить попробовать искусственное оплодотворение, при котором сперма вводится прямо в вашу матку.

Имейте в виду, что некоторые стандартные методы лечения эндометриоза могут предотвратить беременность или, в случае гормона данокрин, вызвать серьезные врожденные дефекты. Убедитесь, что ваш врач знает, что вы пытаетесь зачать ребенка, если вы лечитесь от эндометриоза.

Проблемы с маточными трубами

Проблемы с маточными трубами также составляют значительный процент случаев бесплодия. Иногда трубки могут быть заблокированы или на них могут появиться рубцы в результате болезни или инфекции.

Когда яйцеклетка выходит из одного из яичников, она проходит через одну из маточных труб, которые представляют собой узкие протоки, соединяющие яичники с маткой. Обычно яйцеклетка соединяется со спермой в фаллопиевых трубах во время зачатия, а оплодотворенная яйцеклетка переходит в матку. Однако маточные трубы чрезвычайно хрупкие. Если они заблокированы, яйцеклетка не сможет оплодотвориться спермой.

Фаллопиевы трубы могут быть повреждены такими заболеваниями, как эндометриоз, воспалительные заболевания органов малого таза, инфекции и заболевания, передающиеся половым путем.

Забеременеть при проблемах с маточными трубами

Чтобы определить, заблокированы ли ваши маточные трубы, ваш врач может предложить лапароскопию или гистеросальпингограмму (HSG). В тесте HSG жидкий краситель вводится катетером через влагалище (шейку матки) в матку. Затем делают рентгеновские снимки, чтобы увидеть, есть ли закупорка или свободно ли краска проникает в брюшную полость. Другой метод HSG может быть выполнен с помощью ультразвука вместо рентгена, при котором используется физиологический раствор и воздух или пена.Если у вас есть проблемы с маточными трубами, ваш врач может порекомендовать операцию, чтобы исправить повреждение или разблокировать трубы.

Если у вас нормальная овуляция, ваш врач может также рассмотреть возможность вспомогательного оплодотворения, полностью обходящего фаллопиевы трубы. Они могут включать интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоидов (ИКСИ), искусственное оплодотворение непосредственно в матку (ВМИ) и экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Заболевания маточных труб | Arizona Fertility Clinic

Краткий обзор заболеваний маточных труб

• Если фаллопиевы трубы женщины повреждены, заблокированы из-за инфекции или деформированы при рождении, у нее может возникнуть бесплодие.
• Заболевание, вызывающее закупорку фаллопиевых труб, может препятствовать основным репродуктивным функциям сперматозоидов, достигающих яйцеклетки для оплодотворения в фаллопиевых трубах, и препятствовать прохождению оплодотворенной яйцеклетки через трубу к имплантату в матке.
• Наиболее частыми причинами заболеваний маточных труб являются воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), хирургические вмешательства на органах малого таза, повреждающие трубы, и состояния, которые блокируют трубы, такие как врожденные дефекты, миома и эндометриоз.
• Лечение обычно включает лапароскопию.
• Даже после хирургического лечения многим женщинам для зачатия потребуется экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

У вас есть варианты

Материнство не должно быть вне досягаемости.

Узнать больше об ЭКО

Что такое заболевания маточных труб?

Заболевания фаллопиевых труб и другие состояния могут влиять на функцию фаллопиевых труб женщины, которые представляют собой два протока, соединяющих яичники с маткой и служащих путями для яйцеклеток и спермы.Поврежденные или заблокированные фаллопиевы трубы являются основной причиной бесплодия, либо из-за того, что сперматозоиды не достигают яйцеклетки, в которой яичник овулировал в фаллопиевы трубы, либо из-за того, что оплодотворенная яйцеклетка (эмбрион) не попадает в матку для имплантации во время беременности.

Заболевания маточных труб — это обычно инфекции, которые повреждают трубы, вызывая образование рубцовой ткани. Основная причина — воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ), которое возникает в результате бактериальной инфекции репродуктивных органов женщины (яичников, матки и маточных труб).

ВЗОМТ возникает в результате инфекций, которые распространяются из влагалища и шейки матки в верхние отделы половых путей. Эти инфекции чаще всего вызываются заболеваниями, передающимися половым путем, в первую очередь хламидиозом и гонореей. ВЗОМТ может привести к различным состояниям, таким как сальпингит и пиосальпинкс, которые могут повредить маточные трубы.

Хламидиоз, помимо того, что является фактором ВЗОМТ, также может напрямую инфицировать маточные трубы и вызывать бесплодие. Другие причины заболеваний и расстройств маточных труб включают:

• Предыдущая операция в области таза или нижней части живота
• Разрыв аппендикса
• Использование внутриматочной спирали (ВМС), повреждающей отверстие маточной трубы
• Предыдущая внематочная беременность, при которой эмбрион имплантируется вне матки, часто в маточные трубы
• Эндометриоз, при котором ткань, обычно отделяемая во время менструации, прилипает к маточной трубе
• Миома матки
• Доброкачественные опухоли маточных труб
• Первичная карцинома маточной трубы
• Врожденные дефекты, приводящие к аномальным фаллопиевым трубам или матке.

Симптомы заболеваний маточных труб

Во многих случаях женщина не знает, что ее фаллопиевы трубы заблокированы, потому что часто нет никаких симптомов. Бесплодие часто является единственным признаком заболевания маточных труб или закупорки маточных труб.

Закупорка фаллопиевой трубы может вызвать легкую боль из-за давления за счет образования рубцовой ткани, которая проявляется как постоянная слабая боль внизу живота. Однако другие состояния, не связанные с заболеванием маточных труб, также могут вызывать эти симптомы.

Диагностика и лечение заболеваний маточных труб

Врачи могут заподозрить диагноз заболевания фаллопиевых труб или закупорки фаллопиевых труб из-за бесплодия, других симптомов боли и / или информации, собранной в ходе интервью с историей болезни.

Первым методом диагностики повреждения маточной трубы является визуализация для выявления закупорки или рубцовой ткани. Иногда для выявления антител, специфичных к хламидиозу, используются анализы крови, что указывает на перенесенную инфекцию и возможное повреждение маточных труб.

Гистеросальпингография (HSG)

Гистеросальпингография (HSG) — это наиболее распространенная процедура визуализации для проверки структурных проблем маточных труб. Гистеросальпингографию обычно проводят через несколько дней после окончания менструального цикла. Он включает в себя введение красителя через шейку матки в маточные трубы и рентгеновские лучи, которые создают изображение структуры маточной трубы, очерченной красителем.

Соногистерография

Соногистерография также может обнаружить проблемы с маточными трубами.В этой процедуре физиологический раствор вводится через шейку матки в матку, заставляя ее расширяться и позволяя ультразвуковую визуализацию выявить аномалии. Если можно увидеть, как солевой раствор течет в маточные трубы, это означает, что трубы не заблокированы.

Гистероскопия

Врачи используют гистероскопию для точного выявления подозреваемого повреждения или заболевания маточных труб. Тонкий зонд с подсветкой, называемый гистероскопом, вводится через влагалище в матку, чтобы обеспечить обзор новообразований, которые могут блокировать маточные трубы.Если обнаруживается закупорка, такая как миома или полип, через трубку можно ввести инструменты, чтобы врач мог удалить их с помощью минимально инвазивной хирургии.

Лапароскопия

Лапароскопия также может точно определить и удалить закупорку маточных труб. Лапароскоп, трубка с камерой и светом, вводится через небольшой хирургический разрез в матку. Врач может видеть фаллопиевы трубы и, если есть закупорка, может удалить ее с помощью специальных инструментов, вводимых через лапароскоп.

Хирургия

Иногда требуется операция для восстановления маточной трубы, поврежденной инфекцией или внематочной беременностью. В большинстве случаев, даже после операции, женщине потребуется ЭКО для зачатия. Однако операция полезна для удаления инфекции или других препятствий, чтобы женщина могла успешно вынашивать беременность.

Вышеуказанные процедуры сопряжены с некоторыми рисками, связанными с инвазивными процедурами, включая потерю крови, боль и повреждение тканей. Лапароскопия и хирургия несут схожие риски, плюс риск реакции на анестезию.

Гидросальпинкс (заблокированная маточная труба) | RSC Нью-Джерси

Краткий обзор Hydrosalpinx

• Гидросальпинкс — это состояние, при котором концевой участок маточной трубы женщины становится наполненным жидкостью и опухает, что может вызвать бесплодие.
• Набухание и закупорка чаще всего возникают на конце маточной трубы, где она соединяется с яичником (так называемый фимбриальный конец), предотвращая попадание овулированной яйцеклетки в маточную трубу, где она обычно оплодотворяется спермой.
• Гидросальпинкс, форма бесплодия трубного фактора, может быть вызвана инфекциями органов малого таза (включая хламидиоз), хирургическим вмешательством на тазовых органах, эндометриозом, спаечными процессами и некоторыми опухолями.
• Часто симптомы отсутствуют, но основными симптомами являются боль в области таза и бесплодие.
• Гидросальпинкс обычно лечится с помощью малоинвазивной хирургии, называемой сальпингостомией, которая разблокирует маточную трубу.
• Если хирургическое лечение не восстанавливает фертильность, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) может обойтись без фаллопиевой трубы для достижения беременности.

Что такое гидросальпинкс?

Гидросальпинкс — это закупорка маточной трубы женщины, вызванная скоплением жидкости и расширением трубы на ее конце. Чаще всего это происходит на фимбриальном конце трубки рядом с яичником, но может также возникать на другом конце трубки, который прикрепляется к матке. Термин «гидросальпинкс» происходит от греческого языка, где «гидро» означает вода, а «сальпинкс» — «труба».

Заблокированные фаллопиевы трубы — одна из форм бесплодия, связанного с трубным фактором.Когда маточная труба заблокирована, клетки внутри трубы выделяют жидкость, которая не может выйти, расширяя трубу. Это предотвращает оплодотворение и, следовательно, беременность, блокируя перемещение овулировавшей яйцеклетки из яичника в маточную трубу для оплодотворения спермой. Если овулировавшая яйцеклетка каким-то образом способна соединиться со спермой для оплодотворения, гидросальпинкс, скорее всего, будет препятствовать перемещению получившегося эмбриона в матку для имплантации и беременности. Это также может потенциально вызвать опасную внематочную беременность, при которой эмбрион имплантируется вне матки, чаще всего внутри маточной трубы, что создает опасную для жизни ситуацию.

Когда гидросальпинкс присутствует в одной из маточных труб, он часто встречается и в другой, так называемый двусторонний гидросальпинкс.

Гидросальпинкс также может негативно повлиять на лечение бесплодия. По данным Национального института здоровья, когда жидкость гидросальпинкса присутствует у женщины, проходящей вспомогательные репродуктивные технологии, такие как ЭКО, это снижает эффективность такого лечения вдвое по сравнению с женщиной, у которой нет гидросальпинкса. По этой причине женщинам, желающим зачать ребенка с помощью ЭКО, часто рекомендуется хирургическое удаление гидросальпинкса перед лечением ЭКО.

Кроме того, наличие гидросальпинкса, по-видимому, влияет на успешную беременность, если женщина все же забеременеет (естественным путем или в результате лечения бесплодия). Ученые не уверены, почему это так, но подозревают, что гидросальпинкс вызывает токсичность для эмбрионов и яиц и влияет на эндометрий таким образом, что приводит к плохой имплантации и росту эмбриона.

Причины и симптомы гидросальпинкса

Перенесенные ранее инфекции, наиболее частым из которых является хламидиоз (заболевание, передающееся половым путем), могут вызывать гидросальпинкс.Причиной также может быть предыдущая операция в области малого таза, особенно самих маточных труб. Другие причины закупорки маточных труб включают эндометриоз, спайки в области таза, некоторые опухоли и другие инфекции, например, от аппендицита или воспалительных заболеваний органов малого таза.

Большинство женщин не замечают никаких симптомов, кроме невозможности забеременеть. Другие могут испытывать боль в тазу или нижней части живота, иметь обесцвеченные или липкие выделения из влагалища. Внематочная беременность является признаком наличия гидросальпинкса.

Диагностика и лечение гидросальпинкса

Для диагностики гидросальпинкса врачи чаще всего используют гистеросальпингограмму. Это рентгеновский вид оценки маточной трубы с использованием тонкого катетера, вводимого через шейку матки и матку для введения красителя, который показывает контур маточной трубы. Серия рентгеновских снимков показывает наполнение маточных труб, показывая врачу, заблокированы ли маточные трубы.

Врачи также могут увидеть, что маточная труба увеличена, с помощью ультразвукового исследования.Лапароскопическая операция, при которой небольшая трубка с камерой вводится через небольшие разрезы в животе, позволяет хирургу вводить краситель, который может показать, заблокирована ли маточная труба гидросальпинксом.

Хирургическая коррекция

С помощью малоинвазивной хирургии, известной как сальпингостомия, хирурги могут удалить поврежденные и увеличенные участки маточной трубы, отрезав их и вынув их. Они также могут повторно открыть запечатанный конец маточной трубы. Полное удаление трубки также называется сальпингэктомией.ЭКО необходимо при беременности после сальпингэктомии.

Хирурги могут также обрезать или сжечь пораженные концы трубок и оставить трубку на месте перед ЭКО.

Как и любая операция, эти процедуры сопряжены с риском, включая реакцию на анестезию, потерю крови, рубцевание, повреждение тканей и боль. Женщинам следует обсудить со своим врачом все риски и преимущества хирургического вмешательства.

Трубное бесплодие (непроходимость маточных труб) | ColumbiaDoctors

Что такое трубное бесплодие?

Трубное бесплодие возникает, когда закупорка маточных труб не позволяет яйцеклетке и сперматозоиду встретиться.На бесплодие трубного фактора приходится около 25-30% всех случаев бесплодия. Состояние включает случаи полной закупорки маточных труб и случаи, когда закупорена только одна труба или рубцы сужают трубы.

Что вызывает бесплодие по причине трубного фактора?

Инфекции, абдоминальная хирургия и такие заболевания, как эндометриоз , могут вызвать рубцевание между концом маточной трубы и яичником. Инфекции могут передаваться половым путем, но не обязательно. Хламидиоз и гонорея — две распространенные инфекции, передаваемые половым путем, которые могут вызывать трубное бесплодие.Туберкулез, редко встречающийся в Северной Америке, и разрыв аппендикса могут вызвать инфекцию маточных труб. Хирургическое вмешательство также может повредить ваши маточные трубы.

Воспалительное заболевание тазовых органов (PID) также может перемещаться от шейки матки через матку к трубам, что в конечном итоге может привести к необратимым рубцам на тонкой внутренней оболочке трубок. Отверстие трубки рядом с яичником может быть частично или полностью заблокировано; Рубцовая ткань часто образуется на внешней стороне трубок и матки.

Каковы симптомы бесплодия трубного фактора?

У большинства женщин трубное бесплодие протекает бессимптомно. Часто они не осознают, что их маточные трубы заблокированы, пока не обратятся к врачу по поводу бесплодия , хотя женщины с обширным повреждением маточных труб могут испытывать хроническую боль в области таза.

Как диагностируется трубное бесплодие?

Чтобы проверить, заблокированы ли одна или обе фаллопиевы трубы, ваш врач может выполнить одну из этих двух процедур:

• Гистеросальпингограмма (HSG): Трубное бесплодие обычно сначала исследуется с помощью HSG, который представляет собой рентгеновское обследование, проводимое радиологом.Для открытия влагалища используется расширитель, затем вводится катетер для введения жидкости через шейку матки (отверстие в матке) в матку. Если жидкость выходит из концов одной или обеих трубок, вы можете определить, открыты ли одна или обе трубки. Если жидкость не поступает или не течет полностью через одну или обе трубки, пораженная трубка считается заблокированной. Важно понимать, что если тест обнаруживает, что маточные трубы открыты, это не означает, что функция маточных труб в норме.Внутренняя оболочка маточной трубы может быть серьезно повреждена, даже если жидкость течет через трубку на HSG. Кроме того, этот тест может ошибочно предполагать, что трубки заблокированы, если закупорка появляется в области, где трубки вставляются в матку (ложноположительный результат). Этот ложноположительный результат может быть у 15% женщин.
• Лапароскопия: В этой малоинвазивной амбулаторной процедуре хирургический инструмент, называемый лапароскопом, вводится через очень маленький разрез ниже пупка.Хирург может посмотреть в лапароскоп, чтобы увидеть, открыты ли одна или обе ваши трубки. Лапароскоп также можно использовать для поиска других проблем, которые могут повлиять на фертильность, таких как рубцовая ткань (спайки) или эндометриоз.

Как лечится трубное бесплодие?

Если окажется, что ваши трубки заблокированы, поцарапаны или повреждены, варианты лечения включают экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) или операцию.

• In v itro-оплодотворение (ЭКО) : Хотя некоторые проблемы с трубами можно исправить хирургическим путем, у женщин с сильно поврежденными трубками шансы на естественную беременность настолько низки, что ЭКО предлагает им лучший вариант для успешной беременности.Поскольку очень сильно поврежденные трубки могут заполняться жидкостью (гидросальпинкс) и снижать вероятность успеха ЭКО, ваш врач может порекомендовать удаление поврежденных трубок перед ЭКО.
• Операция: Если ваши трубы не сильно повреждены, операция может помочь вам забеременеть естественным путем. Ваши шансы на зачатие после операции выше, если вы молоды, у вас минимальное количество рубцовой ткани, блокирующей трубки, и если у вашего партнера-мужчины здоровая сперма. Самый большой риск после операции на трубах — это возможное развитие внематочной (трубной) беременности. Внематочная беременность — серьезная проблема для здоровья, которая чаще возникает после хирургического вмешательства на трубах или заболеваний маточных труб. Если у вас была операция на трубах или заболевание маточных труб, вам следует сообщить об этом своему врачу, как только вы подумаете, что беременны или у вас не было месячных.

Заблокированные или поврежденные маточные трубы и бесплодие

Существует множество потенциальных причин бесплодия у женщин. Одной из частых причин женского бесплодия является закупорка или повреждение маточной трубы. По данным Американского общества репродуктивной медицины (ASRM), трубные факторы и факторы, влияющие на брюшину (слизистую оболочку таза и брюшной полости), составляют около 35% всех проблем с бесплодием.

Фаллопиевы трубы — это две тонкие трубы с каждой стороны матки. Зрелая яйцеклетка из яичников должна пройти по этим трубкам, чтобы достичь матки, где ее можно оплодотворить и имплантировать в стенку матки. Если маточные трубы повреждены или заблокированы, вероятность зачатия значительно снижается.

Фаллопиевы трубы также могут быть заблокированы лишь частично, что увеличивает риск внематочной беременности. Если беременность внематочная, это означает, что оплодотворенная яйцеклетка имплантирована вне матки, обычно в маточные трубы.Эти беременности нежизнеспособны и могут привести к серьезным медицинским осложнениям.

Причины закупорки или повреждения маточных труб

Наиболее частой причиной повреждения или закупорки маточных труб является воспалительное заболевание органов малого таза (PID). ВЗОМТ является результатом инфекции, передающейся половым путем, которая распространяется из влагалища в матку и маточные трубы. Другие инфекции органов малого таза, не связанные с ЗППП, также могут вызывать повреждение маточных труб. Причины закупорки и других повреждений фаллопиевых труб включают:

• Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)
• Другие инфекции органов малого таза
  • Текущая инфекция, передаваемая половым путем, или перенесенная в анамнезе, в частности гонорея или хламидиоз
  • Инфекция матки, вызванная выкидышем
• Эндометриоз
• Миома матки
• История внематочной беременности
• Предыдущая операция на фаллопиевых трубах
• История разрыва аппендикса

Диагноз

Если ваш врач подозревает, что вы заблокировали или повредили маточные трубы, он назначит операцию Тест называется гистеросальпингограммой (ГСГ).Это визуальный тест, выполняемый с использованием рентгеновского сканера, называемого флюороскопом. Врач использует зеркало и инструмент, называемый канюлей, для доступа к шейке матки и заполнения матки специальной контрастной жидкостью, содержащей йод. Врач с помощью флюороскопа видит, как жидкость попадает в маточные трубы. В здоровой и открытой пробирке контраст будет проходить по всей длине пробирки и вытечь из конца. Если трубка заблокирована или повреждена, контраст не достигнет конца и не вытечет наружу.

HSG — это эффективный инструмент, помогающий врачам диагностировать бесплодие с помощью трубного фактора. Это также не так инвазивно, как некоторые другие процедуры, и женщины обычно испытывают легкие спазмы в течение короткого периода, прежде чем вернуться к нормальной деятельности.

Лечение

ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) может сделать возможным зачатие у женщин с закупоркой фаллопиевых труб. Фактически, ЭКО впервые было разработано именно для этой цели. Поскольку яйца извлекаются непосредственно из яичников, фаллопиевы трубы полностью обходятся.Вот почему ЭКО обычно является первым вариантом лечения этого типа женского бесплодия.

Хирургия

Если только ЭКО не является эффективным методом лечения закупорки или повреждения маточных труб, хирургическое вмешательство может быть вариантом. Хирургическое вмешательство подходит не каждой женщине, поэтому вам следует обсудить со своими врачами риски и преимущества каждой процедуры. Часто эти операции выполняются лапароскопически через небольшие разрезы в брюшной полости. Следующие операции могут улучшить шансы на зачатие посредством ЭКО:

• Частичная сальпингэктомия : Поврежденная часть маточной трубы удаляется, чтобы повысить шансы на успешное ЭКО.Эта процедура часто выполняется при скоплении жидкости в трубке.
• Сальпингостомия : Когда закупорка находится на конце маточной трубы, эту процедуру можно выполнить для создания нового отверстия в трубе. Существует риск того, что рубцовая ткань снова отрастет и закроет новое отверстие, что снова заблокирует трубку.
• Фимбриопластика : При этой процедуре восстанавливаются или реконструируются поврежденные части маточных труб.Это предпочтительнее сальпингостомии, так как меньше риск роста рубцовой ткани.

Команда экспертов Laurel Fertility Care готова помочь вам разработать план развития вашей семьи, который будет работать на вас. При планировании лечения бесплодия мы принимаем во внимание индивидуальные обстоятельства каждого пациента. Чтобы начать свой путь к фертильности, позвоните нам по телефону (415) 673-9199, чтобы записаться на прием.

маточная труба | Анатомия и функции

Фаллопиевы трубы , также называемые яйцеводами или маточными трубами , либо из пары длинных узких протоков, расположенных в брюшной полости женщины, которые транспортируют мужские сперматозоиды в яйцеклетку, обеспечивают подходящую среду для оплодотворение, и транспортировать яйцеклетку из яичника, где она производится, в центральный канал (просвет) матки.

Каждая маточная труба имеет длину 10–13 см (4–5 дюймов) и диаметр 0,5–1,2 см (0,2–0,6 дюйма). Канал трубки выстлан слоем слизистой оболочки с множеством складок и сосочков — небольших конусовидных выступов ткани. Над слизистой оболочкой три слоя мышечной ткани; самый внутренний слой имеет спирально расположенные волокна, средний слой имеет круглые волокна, а самая внешняя оболочка имеет продольные волокна, которые заканчиваются множеством пальцевидных ветвей (фимбрий) около яичников, образуя воронкообразный депозитарий, называемый воронкой.Воронка улавливает и направляет выпущенные яйца; это широкая дистальная (самая внешняя) часть каждой маточной трубы. Окончания бахромок проходят над яичником; они сокращаются близко к поверхности яичника во время овуляции, чтобы направить свободную яйцеклетку. От воронки идет длинная центральная часть маточной трубы, называемая ампулой. Перешеек — это небольшая область длиной всего около 2 см (0,8 дюйма), которая соединяет ампулу и воронку с маткой. Последняя область маточной трубы, известная как интрамуральная или маточная часть, расположена в верхней части (дне) матки; это узкая трубка, продолжающаяся перешейком и ведущая через толстую стенку матки в полость матки, где обычно прикрепляются и развиваются оплодотворенные яйца.Канал интрамурального протока — самая узкая часть маточной трубы.

Подробнее по этой теме

Репродуктивная система человека: маточные трубы

Фаллопиевы, или маточные, трубы переносят яйцеклетки из яичников в полость матки. Каждый открывается в брюшную полость около яичника …

Слизистая оболочка маточной трубы выделяет секреты, которые помогают транспортировать сперму и яйцеклетку и поддерживать их жизнь.Основными составляющими жидкости являются кальций, натрий, хлорид, глюкоза (сахар), белки, бикарбонаты и молочная кислота. Бикарбонаты и молочная кислота жизненно важны для использования сперматозоидами кислорода, а также помогают яйцеклетке развиваться после оплодотворения. Глюкоза является питательным веществом для яйцеклеток и сперматозоидов, тогда как остальные химические вещества создают подходящую среду для оплодотворения.

Помимо клеток, секретирующих жидкость, слизистая оболочка содержит клетки с тонкими волосковидными структурами, называемыми ресничками; реснички помогают продвигать яйцеклетку и сперму по фаллопиевым трубам.Сперма, отложившаяся в женских половых путях, обычно достигает инфундибулума в течение нескольких часов. Яйцо, независимо от того, оплодотворено оно или нет, достигает полости матки за три-четыре дня. Колебательные движения ресничек и ритмичные мышечные сокращения (перистальтические волны) стенки маточной трубы работают вместе при перемещении яйцеклетки или сперматозоидов.

Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишитесь сейчас

Аномалии или повреждение маточных труб могут повлиять на фертильность женщины.Если трубки заблокированы или повреждены, например, сперма не может достичь яйцеклетки или оплодотворенная яйцеклетка может не попасть в матку.