Томография малого таза что показывает у женщин: МРТ органов малого таза в СПБ – цена и адреса клиник

Содержание

Что показывает МРТ малого таза у женщин?

МРТ (магнитно-резонансная томография) органов малого таза у женщин – это важный диагностический способ визуализации состояния тканей и клеток женского организма, отличающийся высоким уровнем точности информации и полной безопасностью для пациентки.

Для чего проводится исследование, что показывает МРТ малого таза, что входит в МРТ малого таза женщины?

Исследование малого таза проводится для определения работоспособности и улучшения деятельности таких органов, как:

  • матка и ее придатки;
  • яичники;
  • влагалище;
  • мочевой пузырь;
  • прямая кишка;
  • мягкие ткани, лимфоузлы и сосуды малого таза.

Видны ли надпочечники на МРТ малого таза? Нет, надпочечники исследуют отдельно или в комплексе с органами брюшного и забрюшинного пространства.

Возможные показания

МРТ с контрастом матки может назначить гинеколог, онколог, хирург или проктолог. Причинами для ее проведения могут являться болевые ощущения в крестце и области малого таза, перенесённые травмы, подозрения на разрыв кисты и иные острые состояния, требующие хирургического вмешательства, болезни мочеполовой системы, бесплодие, болевые ощущения, дефекты и повреждения в бедренной области, вагинальные выделения без видимых причин, послеоперационный контроль, третий триместр беременности – для определения положения эмбриона.

Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

Как подготовиться к исследованию?

С целью обеспечения качественного просмотра органов и структур необходимо придерживаться некоторых правил:

За 3 суток до процедуры нужно ограничить употребление бобовых, сладкого, мучного, газированных напитков и других продуктов, способствующих повышенному газообразованию. В ином случае результат диагностики может получиться искаженным.

3 суток до МРТ следует употреблять больше чистой питьевой воды. Усиленный питьевой режим приводит к естественной очистке кишечника от каловых соединений. В ином случае может потребоваться искусственное очищение посредством клизмы.

За 4 часа до процедуры необходимо ограничить питье. Переполненный мочевой пузырь не только негативно отразится на качестве изображений, но также будет создавать дискомфорт.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

16 июня 2014

МРТ органов малого таза у женщин и мужчин с контрастом / без – Сделать исследование по низкой цене в Москве – ЦКБ РАН

МРТ органов малого таза – точное, безопасное и информативное обследование людей любого пола и возраста. Метод позволяет предупредить развитие новообразований или обнаружить их на начальной стадии. Точность обследования позволяет рассмотреть ткани и органы в разных плоскостях, с частотой срезов – до миллиметра. В результате обследования без контраста и с контрастированием получают качественные снимки – основания для составления плана лечения. Процедура полностью безболезненна, без вмешательства в организм.

Получить консультацию специалиста или записаться на прием

Диагностика малого таза у мужчин

Симптомами, которые служат основанием для назначения процедуры, являются:

  • Болезненность и задержка при мочеиспускании;
  • Боль в паху;
  • Нарушение эрекции.

МРТ малого таза у женщин

Чаще всего проводят исследование яичников и матки. Симптомы для назначения МРТ диагностики:

  • Боль в пояснице и снизу живота;
  • Травмы органов;
  • Болезненные и нерегулярные месячные;
  • Кровянистые выделения из влагалища.
  • Выявление и диагностирование новообразований, степени их распространения;
  • Определение пороков развития плода;
  • Диагностика отклонений в развитии органов таза.

Преимущества МРТ в ЦКБ РАН

  • Безопасно, без лучевой нагрузки, возможно многократное повторное выполнение исследования
  • Высокая диагностическая эффективность.
  • Опытные врачи гарантируют точность поставленного диагноза и качество оформленного протокола.

Показания для проведения

Сделать МРТ таза необходимо, если у пациента:

  • Подозрение на опухолевый процесс и метастазы;
  • Нарушение развития органов;
  • Эндометриоз;
  • Подозрение на разрыв кисты и другие травмы;
  • Подозрения на патологии прямой кишки;
  • Постоянные боли, не поддающиеся диагностированию другими методами;
  • Воспалительные патологии;
  • Кровотечения;
  • Подтверждение или исключение кисты яичника;
  • Бесплодие.

Исследование полностью безопасно. Исключение – беременность.

Противопоказания

Исследование не проводится, если у пациента:

  • Кардиостимуляторы;
  • Импланты с металлом;
  • В организме имеются осколки;
  • Протезы из металлокерамики;
  • Вес превышает 130 кг.

Подготовка к исследованию

  • Перед процедурой лучше не есть.
  • Накануне рекомендуется исключить из рациона продукты, способствующие образованию газов.
  • Перед проведением МРТ мочевой пузырь следует опорожнить.
  • В случае исследования прямой кишки пациенту делают клизму.
  • Исследование яичников, маточных труб и матки рекомендуется выполнять на 6-9 день цикла.
  • За час до исследования больной принимает спазмолитик.

Как проходит процедура

Перед обследованием пациент снимает металлические предметы (любые). Процедуру проводят, когда больной лежит, сохраняя неподвижность.При использовании контраста перед исследованием препарат вводят в вену.

МРТ малого таза с контрастом

В отдельных случаях (по показаниям) для проведения исследования может возникнуть необходимость в использовании контраста. В качестве контрастирующего вещества используются парамагнитные препараты, изменяющие контрастность тканей по отношении друг к другу, и за счет этого повышающие объем и качество полученных данных. Контрастное вещество на основе йода вводится внутривенно и накапливается в тканях, что дает возможность визуализировать функциональность органов.

Такой подход позволяет обнаружить злокачественное образование, так как его размеры и границы получаются отчетливыми, видны метастазы.Диагностику с контрастированием назначают после химиотерапии для контроля динамики развития опухоли.

Общая длительность обычной процедуры – полчаса. Использование контраста продляет процедуру на 20 минут.

Получить консультацию специалиста или записаться на прием

Что показывает процедура

Метод позволяет выявить и диагностировать патологии:

  • Опухоли, в том числе на самых ранних стадиях;
  • Воспалительные процессы – хронические и острые;
  • Последствия травм;
  • Сосудистые изменения.

Результаты исследования позволяют выявить причины болей.Современное МРТ сканирование – эффективная альтернатива другим, болезненным методам (лапароскопии и гистероскопии). По результатам исследования врач пишет заключение. Обычно это занимает 2 часа.

Где сделать МРТ тазаи костей таза?

Боли и дискомфорт в области малого таза являются сигналом к проведению диагностики для предупреждения осложнений. МРТ исследование – наиболее информативный вариант, который можно реализовать в клинике РАН, в Москве по доступной цене. Хорошо подготовленные опытные врачи-диагносты выполнят эту процедуру максимально информативно.

Здесь ведется обследование на самых современных аппаратах, дающих трехмерное изображение органов и костей. Записаться на обследование можно на сайте. Узнайте подробности выполнения МРТ малого таза и стоимость процедуры по указанному телефону.


Что показывает МРТ органов малого таза, как делают МРТ

МРТ сканирование органов малого таза — высокотехнологичный метод диагностики, который не предусматривает физическое проникание в человеческий организм, его информативность и эффективность считается максимальной. В результате полученных снимков врач радиолог может провести детальный анализ и оценить состояние органов. Женщинам и девушкам МРТ показано для обследования полости матки, придатков, проходимости труб, визуализации всех тканей, локализирующихся в зоне малого таза и брюшной полости. Направить мужчину на сканирование стоит для детального обследования предстательной железы, семенных протоков, а также прямой кишки, мочевыводящих путей и мочевого пузыря.

Усиление томограммы контрастирующим веществом проводится только по медицинским показаниям, в подавляющем большинстве случаев, для обнаружения новообразований и очагов воспаления. Дело в том, что подобные патологии характеризуются хорошим кровоснабжением, имеют собственную кровеносную подпитку, что хорошо визуализируется на снимках томографа.

Какие показания

Направление на прохождение МРТ дает лечащий врач, это может быть уролог, гинеколог, хирург, онколог или проктолог. Возрастного ценза на исследование нет.

Общий перечень показаний выглядит следующим образом:

  • Обнаружение опухолей и метастазирующих разрастаний;
  • Аномалии и патологи строения;
  • Боли в зоне малого таза;
  • Перфорация кисты;
  • Острые патологии хирургии;
  • Болезни, связанные с мочеполовой системой;
  • Диагностика камней и песчаного осадка в выделительной системе;
  • Диагностика бесплодия;
  • Застойные явления и патологии кишечника и так далее.

Кроме общих, есть показания, различающиеся по гендерному признаку. Женщинам МРТ делают при следующей симптоматике:

  • Подозрение на эндометриоз;
  • Внутренние кровотечения;
  • Заболевания воспалительного характера;

Мужчины направляются на МРТ в следующих случаях:

  • Воспалительные процессы мочеполовой системы — везикулит, простатит и др.;
  • Диагностика новообразований в семенном мешке и так далее.

Кроме того, магнитно-резонансное обследование является необходимым этапом контроля лечения, уточнения уже проведенных исследований, а также проводится с целью выбора верной тактики лечения или оперативного вмешательства.

Противопоказания

Несмотря на всю безопасность исследования, есть перечень противопоказаний, как абсолютных, так и условных. К ряду абсолютных относят:

  • Наличие в теле у обследуемого человека инородных металлических предметов, извлечь которые нет возможности, в том числе аппарат Илизарова;
  • Электроприборы, которые поддерживают и стимулируют работу сердечной мышцы;
  • Аллергическая реакция на контрастное вещество;
  • Нарушения в работе почечной системы;
  • Масса тела более 150 килограмм;
  • При условии если габариты тела пациента превышают объем капсулы томографа, исследования провести невозможно.

Запишитесь на прием прямо сейчас!

Что касается металлических предметов, они могут негативно повлиять на работу томографа, кроме того не исключается их чрезмерное нагревание, что может привести даже к летальному исходу.

Относительные противопоказания:

  • Беременность, в особенности первый триместр беременности;
  • Лактационный период. Если избежать МРТ не удается, женщине необходимо воздержаться от грудного вскармливания на период 2-3 суток;
  • Боязнь замкнутого пространства;
  • Поражение нервной системы, при котором нарушается контроль двигательной активности, другими словами, человек не в состоянии долго пребывать без движения, для проведения МРТ показано искусственное введение пациента в сонное состояние;
  • Малый возраст пациента, до 5 лет проведение МРТ малого таза крайне осложнено тем, что ребенок не может находиться без движения столь длительное время. Правильная подготовка к обследованию.

Проведение МРТ органов малого таза предусматривает соблюдение несложного подготовительного этапа. Общие рекомендации звучат следующим образом:

  • Отказ на протяжении двух суток до МРТ от еды, провоцирующей повышенное газообразование
  • За 1-2 часа до процедуры рекомендуется выпить лекарство, снижающее спазмы (Ношпа или Дротаверин)

Если планируется проведение сканирования с введением контрастирующего вещества, важно не есть накануне процедуры, исследование проводят на пустой желудок.

  • В случае если планируется исследование тканей мочевого пузыря, пациент обязан прийти с наполненным мочевым пузырем, это повысит визуализацию;
  • Если обследованию подлежат иные органы, тогда напротив, мочевой пузырь должен быть пустым;
  • Важным условием получения качественных снимков является опорожнение кишечника, если у человека наблюдается склонность к запорам, следует сделать принять слабительные средства;
  • При подозрении на наличие заболеваний половой системы у женщин, стоит выбрать определенные дни менструального цикла — 6,7,8,9 дни. Возможности МРТ малого таза.

Снимки готовы уже через 1-3 часа после окончания исследования, стоит отметить то, что результат отдается строго на руки пациенту. В результате проведенного сканирования удается диагностировать следующие заболевания у женщин:

  • Онкологические недуги;
  • Эндометриоз;
  • Опухоли и новообразования;
  • Миому и так далее.

У мужчин может быть выявлен рак мочевого пузыря, рак яичек, предстательной железы и прочие патологии. Кроме того, в результате обследования удается выявить врожденные аномалии, переломы, опухолевые процессы костной ткани, артрозы и прочие заболевания, локализирующиеся в области малого таза.

Процедура проведения

Процедура начинается с подготовительного этапа. Врач должен поинтересоваться у пациента, имеются ли у него аллергические реакции, если предполагается введение контраста. Также больной обязан сообщить врачу о наличии имплантатов, приборов с металлическими элементами. Женщина должна поставить врача в известность о наличии беременности, а также сказать о том, что находится в лактационном периоде. Ответы на данные вопросы врач получает в ходе стандартного анкетирования, которое проводится в письменной форме. Большинство клиник предлагает пациенту переодеться в одноразовую одежду, а также снять нательные украшения, аксессуары и прочие предметы из металла.

Далее обследуемый располагается на выдвижной платформе томографа, его конечности фиксируются специальными ремнями, а голова — валиками. Это делается с целью обеспечения полной неподвижности, даже малейшее движение может ухудшить информативность полученных снимков. Пациенту нужно быть готовым к тому, что аппарат во время обследования может издавать характерные звуки – гул, шум и щелчки. Впрочем, есть возможность одеть специальные наушники или воспользоваться берушами. Характерной особенностью работы томографа является ощущение тепла в исследуемой области. Катетер для введения контраста устанавливается непосредственно перед началом, активное вещество поступает автоматически в тот момент, когда пациент находится в капсуле. Во время его продвижения по системе кровотока, может возникать чувство холода или сильного жара.

Имеются ли побочные эффекты

Магнитно-резонансная томография не имеет побочных эффектов, исключением является индивидуальная непереносимость компонентов контрастного вещества. Реакция организма может быть разнообразной, начиная от банальной крапивницы, заканчивая серьезными проблемами с дыханием. В больнице есть все необходимое для оказания первой помощи в таких ситуациях, минимизировать вероятность их наступления можно правдиво отвечая на все вопросы медицинских работников.

Есть ли альтернативные способы диагностики

В настоящее время диагностика человеческого организма предполагает выбор одной из методик: УЗИ, компьютерная томография, рентген или МРТ. Стоит отметить, что магнитно-резонансное исследование имеет массу преимуществ:

  • Врач получает возможность максимально детально изучить необходимый орган;
  • Снимки имеют хорошую четкость;
  • Возможность заметить даже малейшие отклонения в строении тканей и органов;
  • Максимальная информативность в вопросе диагностики онкологических недугов и т. д.

Пожалуй, сравниться с МРТ способна только гистероскопия, однако ее применение требует проникновения в ткани с помощью хирургического вмешательства. В сравнении с гистероскопией и другими методами, Магнитно-резонансная томография — нетравматичная и абсолютно безопасная процедура, которая проводится в достаточно сжатые сроки и пользуется популярностью во всем мире.

МРТ матки и яичников – как делают и что показывает

Магнитно-резонансная томография матки – это один из наиболее информативных, безболезненных и безопасных методов обследования женских репродуктивных органов. МРТ матки показывает наличие новообразований, состояние тканей без введения инструментов или жидкостей внутрь тела человека.

Наиболее полезно одновременное проведение МРТ матки и яичников вместе с маточными трубами.

Процедура МРТ имеет ряд преимуществ:

  • полное отсутствие повреждений кожного покрова и тканей;
  • отсутствие вредного воздействия магнитного поля на организм человека;
  • четкость получаемых данных;
  • полное информирование пациента означает получение на руки заключения и всех полученных снимков;
  • получение трехмерного изображения позволяет лучше просматривать органы.

Результаты диагностики

С помощью такого вида обследования, как МРТ матки, выявляется огромное количество различных патологий органов малого таза. Так МРТ матки и яичников показывает:

  • воспаление маточной трубы, а также уменьшение просвета в ней за счет нагноений и прочего;
  • новообразования и метастазы, например, миома матки;
  • непроходимость маточных труб или наличие спаек;
  • аномалии развития органов малого таза, например, наличие перегородки в матке или ее нетипичная форма и строение;
  • острые воспаления, при которых показано экстренное хирургическое вмешательство;
  • последствия полученных травм и прошлых хирургических операций, например, рубцы, свищи и другие;
  • сосудистые проблемы, например, тромбозы;
  • увеличенные лимфатические узлы.

МРТ при миоме матки позволяет определить точный размер и количество новообразований, а также отследить скорость их роста. Также возможно получение данных о состоянии мышц тазового дна, костей, мочевого пузыря и прямой кишки, актуальных для травм и онкозаболеваний.

Показания к обследованию

МРТ матки проводится по назначению врача в следующих случаях:

  • подозрения на внематочную беременность;
  • травмы органов малого таза;
  • бесплодие неустановленной этиологии;
  • воспалительные заболевания органов малого таза;
  • нарушенный менструальный цикл;
  • наличие новообразований добро- и злокачественного характера;
  • наличие резких болей внизу живота в качестве основной процедуры обследования;
  • подготовка к операциям;
  • вагинальные кровотечения неустановленного происхождения;
  • контроль эффективности терапии и стойкости ремиссии.

В каких случаях нельзя проводить обследование

При назначении МРТ матки и яичников учитывают следующие особенности:

  • наступившую беременность по причине вреда плоду от контрастного вещества;
  • грудное вскармливание ребенка по причине проникновения в грудное молоко контрастного вещества;
  • почечную недостаточность хронической формы за счет увеличения нагрузки на почки;
  • индивидуальную непереносимость гадолиния.

Абсолютным противопоказанием МРТ матки и яичников является:

  • наличие в теле пациента инородных металлических предметов;
  • наличие имплантатов, например, кардиостимулятор.

Подготовка

МРТ полости матки и прилегающих органов нельзя проводить во время менструации. Самыми лучшими считаются дни менструального цикла с 5 по 12. В определенных случаях становится необходимым проведение МРТ матки во второй половине цикла. Крайне важно при записи наобследование иметь календарь менструального цикла.

При подготовке к прохождению процедуры необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • правильное питание в течение 2-3 дней для снижения влияния кишечника, заполненного газами;
  • очистить кишечник при помощи слабительных препаратов или клизмы утром в день процедуры;
  • последний прием пищи перед обследованием не позднее чем за 4 часа до начала процедуры;
  • принять обезболивающие препараты на случай болей в области живота;
  • умеренно наполненный мочевой пузырь.

Необходимо настроиться на длительное пребывание в неподвижном состоянии, так как процедура занимает довольно продолжительное время.

Как проходит процедура

МРТ матки сама по себе процедура безболезненная. Единственным ее недостатком является необходимость длительного пребывания в неподвижном состоянии. Самая простая процедура МРТ матки с придатками составляет примерно 30 минут, в случае проведения МРТ с контрастом матки обследование займет больше времени.

Для проведения обследования пациенту необходимо надеть на себя свободную одежду без металлических застежек. В раздевалке необходимо оставить все предметы, на которые магнитное поле может негативно воздействовать – смартфоны и гаджеты, часы и банковские карты, а также металлические украшения.

Контраст вводится внутривенно. Для его введения на руку пациента крепится специальный катетер с креплениями в виде ушек и обычной инъекционной иглы.

Работа аппарата томографа довольно шумная, поэтому пациенту перед началом обследования предлагают беруши или специальные наушники. Он располагается на столе томографа в положении лежа на спине. Стол томографа выдвигается и задвигается. Внутри аппарата светло и тепло. На протяжении всей процедуры за пациентом наблюдает доктор посредством видеосвязи.

Обращение в клинику

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), расположенной в центре Москвы рядом с метро Маяковская, готовы предложить самые современные методы диагностики рака, в том числе сделать МРТ матки, позволяющие поставить точный диагноз и начать адекватное лечение.

Записаться на прием и узнать, сколько стоит МРТ матки, вы можете по телефону +7 (495) 995-00-33. Наша клиника находится по адресу: Москва 2-й Тверской-Ямской переулок д.10.

Цена МРТ матки колеблется в зависимости от сложности процедуры.

Расшифровка исследований

Томограф делает изображениями исследуемой области сериями. Каждое из таких изображений – это тонкий срез исследуемой области, на котором четко видны все контуры и анатомические образования.

Расшифровку проводят только опытные специалисты, которые определяют по полученным изображениям:

  • наличие патологий и ее виды;
  • орган, в котором протекает патологический процесс;
  • новообразование с отклонениями.

В результате полученного описания устанавливается диагноз. Порой врачу для точного определения диагноза необходимо ознакомление с предыдущими результатами проведенных инструментальных обследований, проведенным лечением и заключениями других врачей.

Частота проведения обследования

Делают ли МРТ матки часто? МРТ органов малого таза и матки является абсолютно безопасной процедурой, поэтому частота проведения обследования не ограничивается. Используемое магнитное поле не оказывает негативного воздействия на организм человека и функции его органов.

Что показывает МРТ малого таза у женщин? — информационные статьи о лечении онкологических заболеваний

Магнитно-резонансная томография (МРТ) малого таза позволяет своевременно обнаружить различные патологии, которые развиваются в результате травм, урологических и гинекологических заболеваний. Особенно важно проводить обследование с помощью МРТ женщинам в том случае, если существует подозрение на возникновение доброкачественных или злокачественных опухолей в органах малого таза. МРТ показывает заболевание на ранней стадии, давая возможность врачу в кратчайшие сроки поставить правильный диагноз и назначить наиболее эффективный курс лечения.

Показания к проведению обследования малого таза у женщин:

  • обострение хронических заболеваний внутренних органов;
  • травмы и повреждения мочевого пузыря или соседних органов;
  • аномальное развитие органов, относящихся к репродуктивной системе;
  • подозрение на появление опухолей в мочевом пузыре, маточных трубах и яичниках.

Результаты МРТ малого таза у женщин

Обследование органов малого таза с помощью МРТ позволяет:

  • установить с высокой точностью отсутствие или наличие опухолевидного образования;
  • выявить размеры, контуры и внутреннюю структуру новообразования;
  • уточнить анатомическое положение опухоли по отношению к остальным органам;
  • обнаружить патологическое увеличение лимфатических узлов.

На основании результатов МРТ лечащий врач может увидеть даже самые незначительные по размеру опухоли. Благодаря этому женщина получает шанс полностью излечить онкологические заболевания на ранних этапах его развития.

Подготовка к обследованию

Процедура МРТ не требует какой-то сложной подготовки. Достаточно за несколько дней до проведения процедуры обследования удалить из повседневного рациона продукты питания, которые могут привести к повышенному газообразованию. Это относится к кисломолочным продуктам, черному хлебу, а также фруктам и овощам с высоким содержанием грубой клетчатки. За 6 часов до диагностики нужно перестать употреблять пищу, так как обследование проводится натощак.

Проведение МРТ с использованием современного оборудования

Перед проведением МРТ малого таза необходимо снять все ювелирные украшение и металлические предметы. После этого пациентка располагается на специальном столе, который доставляет ее внутрь томографа. Во время МРТ нужно расслабиться и лежать неподвижно. МРТ не вызывает каких-то болезненных или неприятных ощущений. Некоторые женщины говорят о том, что чувствуют тепло, когда томограф приближается к обследуемой зоне. Это вполне естественная и предсказуемая реакция человеческого организма на прямое воздействие магнитных полей.

За процессом обследования малого таза у женщин внимательно следит квалифицированный персонал медицинской клиники. Время от времени оператор томографа может подавать небольшие команды. К примеру, он может попросить задержать на несколько секунд дыхание. Выполняя эти команды, можно обеспечить получение максимально качественных изображений. После окончания процедуры пациентка возвращается к своей привычной деятельности.


МРТ органов малого таза у женщин и мужчин в Cortex.kg

Магнитно-резонансная томография органов малого таза подходит для определения причин заболеваний мочевого пузыря, органов репродуктивной системы, прямой и сигмовидной кишки. Благодаря этому виду диагностики врач может обнаружить патологические процессы и новообразования на ранней стадии, и в результате поставить правильный диагноз и назначить необходимое лечение.

Когда назначается исследование

В группу диагностики входит прямая кишка, мочевой пузырь, предстательная железа, семенные пузырьки (у мужчин — яичники, у женщин —  матка, влагалище и маточные трубы). Тесное расположение данных структур приводит к тому, что патологические изменения, происходящие в одной части, оказывают непосредственное воздействие на функцию близлежащих.

Врач назначает проведение томографии при следующих показаниях:

  • боли в зоне крестца или малого таза
  • травмы и повреждения (мочевого пузыря, разрыв прямой кишки)
  • аномалии развития органов
  • подозрение на метастазы и опухоли, необходимость в уточнении стадии опухоли, уровня ее прорастания, вовлеченности соседних органов, сосудов
  • выявление рецидивов онкологических болезней
  • сомнительные результаты других обследований, несоответствие между их результатами и клиническими симптомами и так далее
  • воспалительные заболевания
  • подозрение на патологию прямой кишки

МРТ-диагностика является обязательной частью подготовки к определенным видам оперативного вмешательства.

Аномалия развития матки- седловидная матка.

Что показывает МРТ органов малого таза

  • аномалии развития матки, воспаления эндометрия, опухоли и так далее
  • полипы, аномалии развития прямой кишки
  • кисты и другие новообразования придатков, сальпингоофорит
  • простатит, доброкачественные (аденома) и злокачественные опухоли предстательной железы
  • эндометрит, везикулит и др.
  • Придатки яичек
  • Семенные канатики
  • Сосуды семенных канатиков

Добракачественная гиперплазия предстательной железы.

МРТ на ранних стадиях заболевания раком

Магнитно-резонансная томография малого таза дает понимание хирургу о стадии процесса онкологического заболевания и помогает сформировать объем операции. Исследование выявляет: рак шейки матки, колоректальный рак, опухоль мочевого пузыря, рак предстательной железы.

МРТ исследование с контрастом

В ряде случаев для постановки диагноза необходима максимально подробная визуализация проблемного участка. Тогда пациенту предлагается провести обследование с применением контрастного препарата на основе элемента гадолиния. Данная процедура позволяет визуализировать мелкие воспалительные очаги в позвоночнике и суставах. Контрастное вещество вводится внутривенно, а после процедуры МРТ выводится из организма естественным путём в течение нескольких часов.
Исследование с контрастным усилением проводится только по направлению лечащего врача или врача-рентгенолога.
Томография малого таза с контрастированием увеличивает стоимость и продолжительность процедуры в 1,5 – 2 раза, без введения контраста длительность составляет 15-20 минут.
 

МРТ органов малого таза мужчин – Центр МРТ

МРТ исследование сегодня имеет настолько большое значение благодаря возможности своевременного диагностирования появившихся заболеваний на начальной стадии их формирования. Поставив верный диагноз, врач назначает адекватное в каждом отдельном случае лечение, направленное на улучшение хода патологического процесса и полное выздоровление пациента в целом. Именно постановка своевременного диагноза порой спасает пациентов от тяжелого протекания многих опасных заболеваний.

МРТ органов малого таза сегодня в принципе является незаменимой процедурой для визуализации многих женских и мужских патологий. Высочайшая точность проводимого исследования и применение дополнительных специализированных программ позволяет специалисту получать тонкие высокоинформативные срезы изучаемой и оцениваемой области в разных проекциях.

На сегодняшний день рак предстательной железы находится в верхней части списка заболеваний мужского пола. Наиболее часто он встречается у мужчин старше 40 лет, в том числе с генетической предрасположенностью к данному виду заболевания. При этом долгие годы оно клинически может не проявляться, поэтому и диагностировать его без наличия особых симптомов достаточно сложно.

Наиболее часто МРТ органов малого таза у мужчин применяется именно для тщательной диагностики и обследования предстательной железы с целью исключения наличия рака и новообразований. Наряду с другими методами, информативное МРТ обследование является наиболее безопасным и безболезненным, и не доставляет какого-либо дискомфорта пациенту.

Во время МРТ диагностики можно увидеть минимальные новообразования, размером всего в несколько миллиметров, которые сложнее рассмотреть любым другим способом. Это одна из основных целей проведения МРТ органов малого таза у мужчин и женщин. Также обследование МРТ позволяет досконально следить за ходом проводимого лечения и процедур, объективно оценивая их эффективность.

МР картина множественного c-r мочевого пузыря Т1. Признаки хронического простатита. ДГПЖ.

МРТ органов малого таза у мужчин позволяет не только рассмотреть структуру предстательной железы, но и оценить происходящее в ней процессы. В течение обследования врач замечает любые воспаления или патологии (доброкачественные или злокачественные образования) в самих органах (предстательной железе, мочевом пузыре, прямой кишке и пр.) или прилегающих к ним тканях, в том числе могут быть замечены изменения в лимфатических узлах, брюшине и пр.

Качественная магнитно-резонансная томография органов малого таза позволяет с высокой точностью определить распространенность заболевания и его размеры, точное месторасположение и вовлечение близлежащих тканей, злокачественность образований и характер патологических процессов, что исключительно важно для назначения дальнейшей диагностики и последующего лечения. Многое из вышеперечисленного также возможно благодаря использованию программ подавления жира и сигнала от находящейся в организме свободной жидкости.

МРТ органов малого таза: подготовка

За день до обследования лучше исключить продукты, вызывающие чрезмерное газообразование (овощи и фрукты, хлеб, газированные напитки, кисломолочную продукцию). Иногда специалисты советуют принимать «Эспумизан» и 1-2 таблетки «Но-шпа» за 30 минут до проведения процедуры. За час до исследования необходимо выпить около литра воды. Более точную информацию можно всегда получить по телефону при осуществлении предварительной записи.

Чтобы узнать на МРТ органов малого таза цены в нашем диагностическом МРТ центре, советуем вам перейти в раздел «Цены». В разделе «Контакты» есть подробная карта проезда в клинику. Мы располагаемся в пос. Большевик, рядом с городом Серпухов (МРТ) и принимаем пациентов со всего Подмосковья.

КТ брюшной полости и таза

Компьютерная томография (КТ) брюшной полости и таза — это диагностический визуализирующий тест, используемый для выявления заболеваний тонкой кишки, толстой кишки и других внутренних органов, и часто используется для определения причины необъяснимой боли. КТ сканирование быстрое, безболезненное, неинвазивное и точное. В экстренных случаях он может достаточно быстро выявить внутренние повреждения и кровотечение, что поможет спасти жизни.

Сообщите своему врачу, если есть вероятность, что вы беременны, и обсудите какие-либо недавние заболевания, состояния здоровья, лекарства, которые вы принимаете, и аллергии.Вас попросят ничего не есть и не пить в течение нескольких часов. Если у вас есть известная аллергия на контрастное вещество, ваш врач может назначить лекарства, снижающие риск аллергической реакции. Эти лекарства необходимо принимать за 12 часов до обследования. Оставьте украшения дома и носите свободную удобную одежду. Вас могут попросить надеть платье.

Что такое компьютерная томография брюшной полости / таза?

Компьютерная томография, более известная как компьютерная томография или компьютерная томография, представляет собой диагностический тест с медицинской визуализацией.Как и традиционные рентгеновские лучи, он дает несколько изображений или изображений внутренней части тела.

Изображения поперечного сечения, полученные во время компьютерной томографии, можно переформатировать в нескольких плоскостях. Они даже могут создавать трехмерные изображения. Эти изображения можно просмотреть на мониторе компьютера, распечатать на пленке или на 3D-принтере или перенести на CD или DVD.

КТ-изображения внутренних органов, костей, мягких тканей и кровеносных сосудов обеспечивают большую детализацию, чем традиционные рентгеновские снимки, особенно мягких тканей и кровеносных сосудов.

начало страницы

Каковы наиболее распространенные способы использования этой процедуры?

Эта процедура обычно используется для диагностики причины боли в животе или тазу, а также заболеваний внутренних органов, тонкой и толстой кишки, например:

Также выполняется компьютерная томография брюшной полости / таза:

  • руководство по биопсии и другим процедурам, таким как дренирование абсцесса и минимально инвазивное лечение опухолей.
  • планировать и оценивать результаты хирургических вмешательств, таких как пересадка органов.
  • : этап, план и надлежащее проведение лучевой терапии опухолей, а также мониторинг реакции на химиотерапию.

начало страницы

Как мне подготовиться?

На экзамен вы должны носить удобную свободную одежду. Во время процедуры вам может понадобиться надеть халат.

Металлические предметы, в том числе украшения, очки, зубные протезы и шпильки для волос, могут повлиять на КТ-изображения. Оставьте их дома или снимите перед экзаменом.Вас также могут попросить снять слуховые аппараты и съемные зубные протезы. Женщин попросят снять бюстгальтеры с металлическими косточками. Если возможно, вас могут попросить удалить пирсинг.

Вас попросят ничего не есть и не пить в течение нескольких часов, если во время исследования будет использоваться контрастное вещество. Вы должны сообщить своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, и о наличии у вас аллергии. Если у вас есть известная аллергия на контрастное вещество, ваш врач может назначить лекарства (обычно стероиды), чтобы снизить риск аллергической реакции.Чтобы избежать ненужных задержек, обратитесь к врачу до точного времени обследования.

Также сообщите своему врачу о любых недавних заболеваниях или других заболеваниях, а также о том, есть ли у вас в анамнезе сердечные заболевания, астма, диабет, заболевания почек или проблемы с щитовидной железой. Любое из этих условий может увеличить риск побочного эффекта.

Женщины всегда должны сообщать своему врачу и технологу компьютерной томографии, если есть вероятность, что они могут быть беременны. Дополнительные сведения см. На странице «Безопасность при КТ во время беременности».

начало страницы

Как выглядит оборудование КТ?

КТ-сканер обычно представляет собой большой аппарат в форме пончика с коротким туннелем в центре. Вы будете лежать на узком столе для осмотра, который скользит в этот короткий туннель и выходит из него. Вращаясь вокруг вас, рентгеновская трубка и электронные детекторы рентгеновского излучения расположены друг напротив друга в виде кольца, называемого гентри. Компьютерная рабочая станция, обрабатывающая визуализационную информацию, расположена в отдельной диспетчерской.Здесь технолог управляет сканером и наблюдает за вашим исследованием в прямом визуальном контакте. Технолог сможет слышать вас и разговаривать с вами с помощью динамика и микрофона.

начало страницы

Как работает процедура?

Во многих отношениях компьютерная томография работает так же, как и другие рентгеновские исследования. Различные части тела в разной степени поглощают рентгеновские лучи. Это различие позволяет врачу отличать части тела друг от друга на рентгеновском снимке или компьютерной томографии.

При обычном рентгеновском исследовании небольшое количество излучения направляется через исследуемую часть тела.Специальная электронная пластина для записи изображения фиксирует изображение. Кости на рентгеновском снимке кажутся белыми. Мягкие ткани, такие как сердце или печень, отображаются в оттенках серого. Воздух кажется черным.

При КТ-сканировании вокруг вас вращаются несколько рентгеновских лучей и электронных детекторов рентгеновского излучения. Они измеряют количество радиации, поглощаемой вашим телом. Иногда стол для осмотра будет перемещаться во время сканирования, так что рентгеновский луч следует по спирали. Специальная компьютерная программа обрабатывает этот большой объем данных для создания двумерных изображений поперечного сечения вашего тела.Эти изображения затем отображаются на мониторе. КТ иногда сравнивают с просмотром буханки хлеба путем разрезания буханки на тонкие ломтики. Когда фрагменты изображения повторно собираются компьютерным программным обеспечением, в результате получается очень подробный многомерный вид внутренней части тела.

Усовершенствования в технологии детекторов позволяют почти всем компьютерным томографам получать несколько срезов за один оборот. Эти сканеры, называемые многосрезовыми или многодетекторными КТ, позволяют получать более тонкие срезы за более короткое время.Это приводит к более подробной информации и дополнительным возможностям просмотра.

Современные компьютерные томографы могут сканировать большие участки тела всего за несколько секунд, а у маленьких детей даже быстрее. Такая скорость выгодна всем пациентам. Это особенно полезно для детей, пожилых людей и тяжелобольных — тех, кому трудно оставаться на месте даже в течение короткого времени, необходимого для получения изображений.

Для детей техника компьютерного томографа будет адаптирована к их размеру и интересующей области, чтобы уменьшить дозу облучения.

Для некоторых КТ-исследований используется контрастный материал для улучшения видимости исследуемой области тела.

начало страницы

Как проходит процедура?

Технолог начинает с того, что помещает вас на стол для компьютерной томографии, обычно лежа на спине. Ремни и подушки могут использоваться, чтобы помочь вам сохранить правильное положение и оставаться неподвижным во время экзамена.

Многие сканеры достаточно быстрые, чтобы сканировать детей без седативных препаратов.В особых случаях детям, которые не могут оставаться на месте, может потребоваться седация. Движение вызовет размытие изображений и ухудшит качество исследования так же, как и на фотографиях.

Если используется контрастное вещество, в зависимости от типа исследования, его можно проглотить, ввести через внутривенную инъекцию (IV) или, в редких случаях, ввести через клизму.

Затем стол будет быстро перемещаться по сканеру, чтобы определить правильную начальную позицию для сканирования.Затем стол будет медленно перемещаться по аппарату по мере выполнения фактического КТ-сканирования. В зависимости от типа компьютерной томографии аппарат может делать несколько проходов.

Во время сканирования вас могут попросить задержать дыхание. Любое движение, включая дыхание и движения тела, может привести к появлению артефактов на изображениях. Эта потеря качества изображения может напоминать размытие, наблюдаемое на фотографии движущегося объекта.

По завершении исследования вас попросят подождать, пока технолог не убедится, что изображения достаточно высокого качества для точной интерпретации.

КТ обследование обычно занимает несколько минут. Однако, если вам необходимо выпить пероральный контраст, вас попросят прибыть примерно за два часа до времени сканирования или начать пить контраст дома до прибытия.

начало страницы

Что я испытаю во время и после процедуры?

Обследование

КТ обычно безболезненно, быстро и легко. Благодаря мультидетекторной компьютерной томографии сокращается время, в течение которого пациент может лежать неподвижно.

Хотя сканирование безболезненно, у вас может возникнуть некоторый дискомфорт, если вы будете оставаться неподвижным в течение нескольких минут или после установки внутривенного вливания. Если вам трудно оставаться на месте, вы очень нервничаете, беспокоитесь или испытываете боль, компьютерная томография может показаться вам стрессовой. Технолог или медсестра под руководством врача могут предложить вам лекарство, которое поможет вам перенести компьютерную томографию.

Если используется внутривенное контрастное вещество, вы почувствуете укол булавкой, когда игла введена в вашу вену.Во время введения контраста вы можете почувствовать тепло или покраснение. У вас также может быть металлический привкус во рту. Это пройдет. Вы можете почувствовать потребность в мочеиспускании. Однако это контрастный эффект, который быстро проходит.

При проглатывании контрастного вещества вкус может быть слегка неприятным; однако большинство пациентов легко переносят это. Если контрастное вещество вводится с помощью клизмы, вы можете ожидать ощущения полноты живота и возрастающей потребности в изгнании жидкости.В этом случае наберитесь терпения, легкий дискомфорт продлится недолго.

Многие пациенты также получают контрастный материал на основе йода внутривенно (вводится в вену), чтобы помочь оценить кровеносные сосуды и органы, такие как печень, почки и поджелудочная железа.

Когда вы входите в компьютерный томограф, вы можете увидеть специальные световые линии, проецируемые на ваше тело. Эти линии используются для того, чтобы вы правильно расположились. С современными компьютерными томографами вы можете услышать легкое жужжание, щелчки и жужжание.Это происходит из-за того, что внутренние части компьютерного томографа, которые обычно не видны вам, вращаются вокруг вас во время процесса визуализации.

Во время компьютерной томографии вы будете одни в смотровой, если нет особых обстоятельств. Например, иногда родитель, носящий свинцовый щит, может оставаться в комнате со своим ребенком. Однако технолог всегда сможет увидеть, услышать и поговорить с вами через встроенную систему внутренней связи.

В случае с педиатрическими пациентами родитель может быть допущен в палату, но должен будет носить свинцовый фартук, чтобы свести к минимуму радиационное облучение.

После компьютерной томографии технолог удалит внутривенную линию, через которую вводится контрастный материал. Крошечное отверстие, проделанное иглой, будет закрыто небольшой повязкой. Вы можете вернуться к своей обычной деятельности.

начало страницы

Кто интерпретирует результаты и как их получить?

Радиолог , врач, специально обученный для наблюдения и интерпретации радиологических исследований, проанализирует изображения. Радиолог отправит официальный отчет врачу, назначившему обследование.

  • КТ сканирование безболезненно, неинвазивно и точно.
  • Основным преимуществом КТ является возможность одновременного изображения костей, мягких тканей и кровеносных сосудов.
  • В отличие от обычных рентгеновских лучей, компьютерная томография обеспечивает очень подробные изображения многих типов тканей, а также легких, костей и кровеносных сосудов.
  • КТ обследования быстро и просто; в экстренных случаях они могут достаточно быстро выявить внутренние повреждения и кровотечение, чтобы спасти жизни.
  • CT зарекомендовал себя как экономичный инструмент визуализации для широкого круга клинических проблем.
  • начало страницы

    Каковы преимущества по сравнению с рисками?

    Льготы

    • Просматривая компьютерную томографию, опытный радиолог может с очень высокой точностью диагностировать многие причины боли в животе или травмы в результате травмы, что позволяет ускорить лечение и часто устраняет необходимость в дополнительных, более инвазивных диагностических процедурах.
    • Когда боль вызвана инфекцией или воспалением, скорость, простота и точность компьютерной томографии может снизить риск серьезных осложнений, например, вызванных разрывом аппендикса или скоплением инфицированной жидкости и последующим распространением инфекции.
    • КТ сканирование безболезненно, неинвазивно и точно.
    • Основным преимуществом КТ является возможность одновременного изображения костей, мягких тканей и кровеносных сосудов.
    • В отличие от обычных рентгеновских лучей, компьютерная томография обеспечивает очень подробные изображения многих типов тканей, а также легких, костей и кровеносных сосудов.
    • КТ обследования быстро и просто; в экстренных случаях они могут достаточно быстро выявить внутренние повреждения и кровотечение, чтобы спасти жизни.
    • CT зарекомендовал себя как экономичный инструмент визуализации для широкого круга клинических проблем.
    • КТ менее чувствительна к движениям пациента, чем МРТ.
    • КТ может быть выполнена, если у вас есть имплантированное медицинское устройство любого типа, в отличие от МРТ.
    • КТ
    • обеспечивает визуализацию в реальном времени, что делает его хорошим инструментом для управления минимально инвазивными процедурами, такими как биопсия иглой и аспирация иглой многих областей тела, особенно легких, брюшной полости, таза и костей.
    • Диагноз, установленный с помощью компьютерной томографии, может устранить необходимость в исследовательской операции и хирургической биопсии.
    • После КТ в теле пациента не остается радиации.
    • Рентгеновские лучи, используемые при компьютерной томографии, не должны вызывать немедленных побочных эффектов.

    Риски

    • Всегда есть небольшая вероятность рака из-за чрезмерного воздействия радиации. Однако польза от точного диагноза намного превышает риск.
    • Эффективная доза облучения для этой процедуры варьируется. См. Страницу «Доза излучения при рентгеновских и КТ-исследованиях» для получения дополнительной информации о дозе излучения.
    • Женщины всегда должны сообщать своему врачу и рентгенологу или технику компьютерной томографии, если есть вероятность, что они беременны. См. Страницу «Безопасность при рентгенографии, интервенционной радиологии и процедурах ядерной медицины» для получения дополнительной информации о беременности и рентгеновских лучах.
    • КТ сканирование, как правило, не рекомендуется беременным женщинам, за исключением случаев, когда это необходимо с медицинской точки зрения, из-за потенциального риска для будущего ребенка.
    • Риск серьезной аллергической реакции на контрастные вещества, содержащие йод, крайне редок, и отделения радиологии хорошо оборудованы для их устранения.
    • Производители контрастного вещества
    • указывают, что матери не должны кормить грудью своих детей в течение 24-48 часов после введения контрастного вещества. Однако в самом последнем Руководстве по контрастным средам Американского колледжа радиологии (ACR) сообщается, что исследования показывают, что количество контрастного вещества, поглощаемого младенцем во время грудного вскармливания, чрезвычайно низкое. Для получения дополнительной информации обратитесь к Руководству ACR по контрастным материалам и ссылкам на него.
    • Поскольку дети более чувствительны к радиации, им следует проходить КТ только в том случае, если это необходимо для постановки диагноза, и не должны проходить повторные КТ исследования без крайней необходимости. КТ-сканирование у детей всегда должно выполняться с использованием техники низких доз.
    • Отделения радиологии адаптируют дозу облучения для компьютерной томографии, особенно при сканировании детей, так что преимущества сканирования намного перевешивают любые возможные риски, связанные с воздействием диагностического излучения.

    начало страницы

    Каковы ограничения компьютерной томографии брюшной полости / таза?

    Очень крупный человек может не поместиться в отверстие обычного компьютерного томографа или его вес превышает предел — обычно 450 фунтов — для движущегося стола.

    КТ брюшной полости может быть не такой чувствительной при обнаружении камней в желчном пузыре, как УЗИ брюшной полости.

    Альтернативные методы визуализации, такие как простая пленка, контрастное исследование желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и ультразвуковое исследование, предпочтительны для оценки острых абдоминальных состояний у младенцев, таких как рвота или кровь в стуле.

    Для некоторых состояний, включая, помимо прочего, некоторые аномалии печени, почек, поджелудочной железы, матки или яичников, оценка и диагностика с помощью МРТ могут быть предпочтительнее КТ.

    начало страницы

    Какой тест, процедура или лечение лучше всего мне подходят?

    начало страницы

    Эта страница была просмотрена 18 июня 2018 г.

    Компьютерная томография острого таза у женщин

    Abstract

    Сонография — это основной метод визуализации для оценки тазовой боли у женщин, особенно при подозрении на гинекологическую патологию.Однако компьютерная томография (КТ) часто используется у пациентов, которые обращаются в отделения неотложной помощи (и в другие места) с другими неспецифическими болями в животе и тазу, и может быть первым методом визуализации, демонстрирующим острую гинекологическую аномалию. Компьютерная томография также может использоваться проспективно у отдельных пациентов для дальнейшей оценки результатов, первоначально выявленных при сонографии, хотя для уменьшения радиационного облучения в этой ситуации чаще используется магнитно-резонансная томография.Цель этой статьи — обсудить спектр гинекологических данных острого женского таза, которые могут быть идентифицированы на КТ радиологом неотложной помощи и общим радиологом, с кратким обзором литературы по визуализации для каждого конкретного диагноза.

    Résumé

    L’échographie demeure la Principale modalité d’imagerie for évaluer les cas de douleurs pelviennes chez les femmes, особенно для исключения гинекологической патологии. La tomodensitométrie (TDM) — это все, что связано с предварительным намерением, chez les Patientes évaluées au service d’urgence (ou en externe) en raison de la non-spécificité des douleurs abdominales et pelviennes.Elle peut donc constituer la modalité d’imagerie initiale для диагностики патологий gynécologiques aiguës. При правильном обращении к TDM prospectivement chez surees Patientes, afin de préciser les résultats de l’échographie initiale. Toutefois, à des fins de radioprotection, l’imagerie par résonance magnétique est Favorisée dans ce type deposition. Представлена ​​статья, посвященная исследователю гинекологических патологий, ассоциированных с пельвенскими патологиями, женщинами и женщинами, оставшимися после TDM в области хирургии и внешней радиологии.Une brève анализ документации о различных диагностических средствах является представленной.

    Ключевые слова

    Компьютерная томография

    Таз

    Визуализация женщин

    Острый живот / таз

    Экстренная визуализация

    Перекрут яичника

    Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

    Канадские радиологи © 2013. Опубликовано Elsevier Inc. Все права защищены.

    Рекомендуемые статьи

    Ссылки на статьи

    CT Atlas | GLOWM

    CT Atlas


    Рак шейки матки

    Компьютерная томография с контрастированием у женщины 44 лет.Этот некротический узел, отклоняющийся от мочеточника кнутри по краю таза, не был пальпирован у этого пациента с аденосквамозной карциномой стадии IB (1 см). шейки матки.

    Осевые Т1-взвешенные МРТ ( A ) и КТ ( B ) изображения таза у пациента с раком шейки матки показывают правое параметриальное расширение опухоли ( стрелка ). Обратите внимание на нормальный левый параметрий ( стрелка ). Проверенная стадия IIB. ( s , сигмовидная; b , мочевой пузырь; r , прямая кишка.)

    A. Сагиттальная Т2-взвешенная МРТ таза показывает увеличение размера и интенсивности сигнала шейки матки (доказанная карцинома шейки матки). B. Сагиттальная Т2-взвешенная МРТ таза показывает разрешение опухоли после лучевой терапии. ( u , матка; c , шейка матки; v , влагалище; b , мочевой пузырь; r , прямая кишка; e , эндометрий; стрелка , зона соединения матки.)

    Рак шейки матки IB стадии. КТ таза ( A ) показывает заднее шейное образование с хорошо очерченными границами, растягивающее цервикальный канал кпереди. Поперечная ( B ) и сагиттальная ( C ) сонограммы таза показывают большое, четко очерченное, неоднородное, твердое заднее шейное образование, растягивающее цервикальный канал кпереди. Кажется, что он ограничен шейкой матки без параметриального распространения. Взаимосвязь новообразования с влагалищем, маткой, прямой кишкой и мочевым пузырем лучше всего демонстрируется на сагиттальной проекции.( c , цервикальное образование; e , цервикальный канал; v , влагалище; u , матка; r , прямая кишка; b , мочевой пузырь.)

    Осевая компьютерная томография таза у 55-летней женщины с карциномой шейки матки стадии IB, вызывающей непроходимость матки ( u ). ( b , мочевой пузырь; стрелки , матка; r , прямая кишка.)

    Рак шейки матки с инвазией параметрия.КТ таза показывает неоднородную и увеличенную шейку матки ( c ) с неравномерной плотностью мягких тканей, распространяющейся в параметрии ( длинные стрелки, ), без инвазии боковых стенок таза. Плоскости периуретеральной жировой ткани частично уничтожены опухолью ( короткие стрелки ), но мочеточники не закупорены. ( u , матка.)

    Осевая компьютерная томография таза у пациента с карциномой шейки матки IIIB стадии показывает образование шейки матки ( c ) с инвазией в правую боковую стенку таза ( стрелка ).

    Осевая компьютерная томография таза у пациента с карциномой шейки матки IVA стадии показано образование шейки матки ( c ) с инвазией ( стрелки ) мочевого пузыря ( b ) и прямой кишки ( r ).

    В начало

    Рак эндометрия

    61-летняя женщина с раком эндометрия. Обратите внимание на увеличение матки ( и ) с центральной областью гипоплотности и окружающим асцитом ( и ).

    Массивные парааортальные метастазы рака эндометрия с костной инвазией. A. Компьютерная томография средней части живота показывает сливающиеся, сильно увеличенные парааортальные лимфатические узлы ( n ), окружающие аорту ( a ) и смещенные кпереди. Обратите внимание на деструктивные изменения в теле позвонка (, стрелка ). B. Тело позвонка сверху вниз показывает массивное разрушение кости ( стрелки ), вызванное парааортальной лимфаденопатией.

    Биопсия под контролем КТ. Компьютерная томография, полученная после введения иглы для биопсии ( стрелки, ) в слипшиеся парааортальные лимфатические узлы ( n ). (а , аорта.)

    A. Задне-передний снимок грудной клетки с метастатическим поражением в верхнем левом поле легкого, второй переднее пространство ( стрелка ). B. Осевая компьютерная томография показывает поражение ( стрелка ), выступающее из плевры.

    В начало

    Лейомиосаркома

    Лейомиосаркома матки IV стадии. Поперечная ( A ) и сагиттальная ( B ) сонограммы матки показывают, что она замещается большой неоднородной твердой массой ( m ) с высоким и средним уровнем эхогенности. Имеются данные о расширении вверх ( изогнутая стрелка ) и в параметрии ( длинные стрелки, ) и мочевой пузырь (, короткие стрелки, ).Последовательная компьютерная томография таза ( C и D ) показывает большую массу ( м ), которая распространяется на брыжейку ( t ). Также стирается периректальная жировая прослойка, что соответствует ректальной инвазии. ( r , прямая кишка; w , стенка мочевого пузыря; b , мочевой пузырь.)

    В начало

    Рак яичников

    44-летняя женщина с раком яичников IB стадии.Осевая компьютерная томография таз показывает двусторонние сложные кистозно-твердые образования яичников ( o ). Несмотря на прилегание к матке ( и ), признаков инвазии в матку во время операции не было.

    Женщина 47 лет с раком яичников IB стадии. Осевая компьютерная томография таз показывает большие двусторонние кистозные образования яичников ( o ). Несмотря на свой размер, образования остаются ограниченными яичниками.

    Аденокарцинома яичников с поражением обоих яичников ( o ) и матки ( u ) с асцитом ( a ).КТ таза ( A ) показывает двусторонние образования яичников с асцитом и поражением матки слева. Поперечные ( B ) и сагиттальные ( C ) сонограммы таза у другой пациентки показывают большие, двусторонние, нерегулярные и неоднородные образования яичников, неотделимые от матки. Асцит виден на сагиттальном сканировании. Результаты КТ и УЗИ соответствуют как минимум II стадии. ( б , мочевой пузырь.)

    Аденокарцинома яичников III стадии с инвазией мочеточника и сальником. A и B . Последовательные компьютерные томографии таза на расстоянии 2 см друг от друга показывают большое образование неправильной формы в тазу ( м ). Под передней брюшной стенкой виден толстый слой неоднородной мягкой ткани, соответствующий поражению сальника ( o ). Обратите внимание на расширенный и неокрашенный левый мочеточник ( длинная стрелка ) в A и защемление мочеточника массой таза ( изогнутая стрелка ) в B. Распространение опухоли на боковую стенку таза видно на B ( наконечников стрел ). C. Компьютерная томография брюшной полости показывает несколько небольших сливных парааортальных лимфатических узлов, соответствующих метастазам ( короткие стрелки ). ( т, , аорта; а , асцит.)

    Метастатическая гранулезно-клеточная опухоль. A. КТ верхней части живота показывает образование низкой плотности с хорошо очерченными границами ( мкм, ) в правой доле печени. B. КТ нижней части живота показывает некротическое паракавальное образование ( n ), соответствующее лимфаденопатии. C. КТ таза показывает увеличенный правый наружный подвздошный лимфатический узел ( стрелка ) размером 1,5 см в диаметре с некоторыми некротическими изменениями в его центре. ( a , аорта; v , нижняя полая вена.)

    Наверх

    Компьютеризированная аксиальная томография таза и брюшной полости

    1. CareNotes
    2. Компьютерная аксиальная томография таза и брюшной полости

    Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

    Что такое компьютерная аксиальная томография органов малого таза или брюшной полости?

    • Компьютерная осевая томография также называется компьютерной томографией или компьютерной томографией. КТ тазовых органов делает снимки таза (область между бедрами). КТ брюшной полости делает снимки вашего живота. При компьютерной томографии рентгеновские лучи используются для изучения костей, мышц, органов тела и кровеносных сосудов. Каждое изображение, также называемое срезом, показывает несколько слоев тканей вашего тела на экране компьютера или телевизора.Ваш лечащий врач может одновременно сделать компьютерную томографию вашего живота и таза.

    • Компьютерная томография может помочь вашему опекуну узнать о медицинской проблеме или заболевании. Ваш опекун может использовать результаты вашей компьютерной томографии, чтобы спланировать лечение, которое может помочь вам выздороветь. Ваш опекун также может использовать компьютерную томографию, чтобы показать проблемы, вызванные вашим состоянием, заболеванием или лечением.

    Зачем мне может понадобиться компьютерная томография таза или живота?

    • Ваш лечащий врач может использовать компьютерную томографию для поиска причин боли в области таза или живота.Компьютерная томография может показать, сломана ли у вас кость, например бедро. Ваш опекун может сделать компьютерную томографию, чтобы выявить такие состояния, как рак или заболевание печени. КТ может показать инфекцию в каком-либо органе, например поджелудочной железе или аппендиксе. КТ также может показать, есть ли у вас камни в таких органах, как желчный пузырь, почки или мочевой пузырь. Если вы женщина, компьютерная томография может показать, есть ли у вас проблемы с репродуктивными органами, такими как матка. Репродуктивные органы — это части вашего тела, которые помогают вам зачать ребенка.
    • Если у вас есть заболевание или проблема со здоровьем, ваш опекун может сделать компьютерную томографию, чтобы увидеть, изменилось ли ваше состояние. Ваш опекун может использовать компьютерную томографию, чтобы спланировать или направить лечение вашей проблемы. Он также может использовать компьютерную томографию, чтобы увидеть, работает ли ваше лечение. Компьютерная томография также может показать, вызывает ли ваше заболевание или лечение новые медицинские проблемы, такие как инфекция или боль.

    Что происходит во время компьютерной томографии органов малого таза и брюшной полости?

    • Опекун попросит вас лечь на спину на стол.Ваш опекун может ввести вам в вену внутривенный (IV) зонд, чтобы дать вам лекарство или жидкости. Ваш опекун может назначить вам контраст перед компьютерной томографией. Контраст — это краситель, который помогает изображениям отображаться на вашем компьютерном томографе. Если для компьютерной томографии будет использоваться контраст, его можно вводить через капельницу или пить. Лицо, ухаживающее за пациентом, также может вводить контраст через нос или прямую кишку (анус).
    • Во время компьютерной томографии вы должны лежать неподвижно. Во время съемки вас могут попросить задержать дыхание на несколько секунд.Стол CT будет перемещаться через отверстие в середине станка. Вы услышите щелчки, когда машина будет делать снимки. Если у вас есть контраст, снимки могут быть сделаны до и после того, как будет задан контраст. Когда компьютерная томография будет завершена, стол выйдет из отверстия в середине аппарата.

    Какие еще типы КТ органов малого таза или брюшной полости могут мне понадобиться?

    КТ-ангиография помогает лечащему врачу определить, есть ли у вас заболевание или другие проблемы с кровеносными сосудами.Виртуальная колоноскопия может показать опухоли (разрастания), закупорки или рак толстой кишки. С помощью виртуальной цистоскопии лечащий врач может увидеть проблемы с органами мочевыделительной системы, например, с мочевым пузырем. Если вы мужчина, цитоскопия может показать проблемы с предстательной железой. Простата — это орган мужской репродуктивной системы. Попросите вашего опекуна получить дополнительную информацию об этих типах компьютерной томографии.

    Кто не может пройти компьютерную томографию органов малого таза и брюшной полости?

    Если у вас уже была аллергическая реакция на контраст, вы не сможете снова проводить контраст.Если вы женщина, сообщите об этом своему опекуну, если вы думаете или знаете, что беременны. Вы также не сможете пройти компьютерную томографию, если у вас есть одно из следующего:

    • Астма (заболевание, при котором дыхательные пути сужаются и становится трудно дышать).
    • Аллергия, включая аллергию на йод или моллюсков (крабов, омаров или креветок).
    • Беспокойство (чувство сильного беспокойства), например чувство страха в тесном пространстве.
    • Диабет (повышенный уровень сахара в крови).
    • Болезнь сердца.
    • Болезнь почек.
    • Кардиостимулятор или другие металлические предметы в вашем теле.

    Каковы риски проведения компьютерной томографии органов малого таза и брюшной полости?

    • Компьютерная томография может не выявить все проблемы со здоровьем в области таза или брюшной полости. Контраст, используемый при компьютерной томографии, может вызвать зуд, сыпь или головную боль. Вы можете почувствовать тошноту (тошноту) или рвоту (рвоту). Если у вас диабет, риск повреждения почек увеличится при использовании контрастного вещества.Если вы женщина и беременны, компьютерная томография может вызвать проблемы у вашего будущего ребенка. У вас может быть аллергия на контраст, что может вызвать затруднение дыхания. Рентгеновские лучи от компьютерной томографии могут повредить органы вашего тела и могут повысить риск рака. Вы можете умереть от некоторых из этих проблем.
    • Если у вас нет компьютерной томографии, ваш опекун, возможно, не сможет узнать о медицинской проблеме. Ваш опекун может не знать, работает ли ваше лечение. Если медицинская проблема не обнаружена или не лечится, она может ухудшиться, и вы можете умереть.Поговорите со своим опекуном, если у вас есть вопросы или опасения по поводу компьютерной томографии или медицинских проблем.

    Где я могу найти поддержку и дополнительную информацию?

    Вы можете беспокоиться или грустить по поводу результатов компьютерной томографии. Эти чувства нормальные. Поговорите о своих чувствах со своим опекуном, друзьями или семьей. Вы также можете связаться со следующим:

    • Американский колледж радиологии
      1891 Престон Уайт Драйв
      Рестон, Вирджиния 20191
      Адрес в Интернете: http: // www.acr.org

    Когда мне следует позвонить опекуну?

    Позвоните своему опекуну, если:

    • Вы не можете прийти на компьютерную томографию вовремя.
    • У вас возникла новая боль в животе или тазу.
    • Вы очень мало мочитесь.
    • У вас новая кровь в моче.
    • У вас новая кровь в дефекации.

    Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

    Немедленно обратитесь за помощью или позвоните 911, если:

    • Вы не можете мочиться.
    • У вас очень сильная боль, которая не проходит даже после приема лекарства для ее уменьшения.
    • Если вы женщина, у вас новое кровотечение из влагалища, которое не прекращается даже при отсутствии менструации (при месячных).

    Соглашение об уходе

    Вы имеете право участвовать в планировании вашего лечения. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими опекунами, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения.

    Узнайте больше о компьютерной аксиальной томографии таза и брюшной полости

    IBM Watson Micromedex

    Дополнительная информация

    Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

    Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

    Таз | Ссылка на радиологию Статья

    Термин таз (множественное число: таз или таз) может относиться как к костному тазу, так и к полости таза.

    Костный таз образован крестцом и копчиком и парой тазовых костей («ossa coxae»), которые являются частью аппендикулярного скелета. Его основная функция — передача силы от осевого скелета к нижним конечностям, а также поддержка внутренних органов таза.

    До полового созревания каждая тазовая кость состоит из трех отдельных костей, которые еще предстоит срастить: подвздошной, седалищной и лобковой, соединенных трехлучевым хрящом.

    Две бедренные кости соединяются спереди у лонного симфиза и сзади от крестца в крестцово-подвздошном суставе.Тазобедренные кости включают вертлужную впадину, которая сочленяется с проксимальным отделом бедра в тазобедренном суставе.

    Половые различия

    Различия между костным тазом самцов и самок возникают в результате адаптации женского таза к деторождению 3 :

    • Подлобковый угол у самок больше 90 °
    • форма входного отверстия таза
      • самцы: в форме сердца
      • суки: круглые или овальные
    • шире большая седалищная вырезка у женщин
    • Вертлужная впадина у женщин обращена кпереди
    • крестец более треугольной формы и короче у женщин
    • овальное или треугольное запирательное отверстие у женщин

    Форму женского костного таза можно описать с помощью следующих терминов 3 :

    • гинекологический таз (50%): нормальный женский тип
    • Антропоидный таз (25%): длинные диаметры AP, короткие поперечные диаметры и узкий подлобковый угол
    • таз андроида (20%): мужской тип с конической тазовой полостью и сердцевидным входом в таз
    • Платипеллоидный («плоский женский») таз (5%): короткие диаметры AP, длинные поперечные диаметры и широкий подлобковый угол
    Отверстия таза

    Края таза определяют входное отверстие таза и в него вносят вклад следующие структуры 2 :

    • спереди: лобковый гребень, лобковая часть грудной клетки
    • латерально: дугообразная линия (подвздошной кости)
    • сзади: крестцовая аля

    Выходное отверстие таза образовано следующими структурами 2 :

    • спереди: лобковая дуга, нижний край лонного симфиза, лобковые ветви, седалищные ветви
    • латерально: седалищные бугры
    • заднебоковой: крестцово-бугристые связки
    • сзади: крестец и копчик

    полость таза — нижняя часть брюшно-тазовой полости и находится в непосредственном контакте с брюшной полостью.

    Полость таза ограничена костным тазом и тазовой мускулатурой и в основном содержит репродуктивные органы и прямую кишку. Он разделен на:

    • малый таз (или истинный или малый таз) ниже краев таза и лежит между входом в таз и выходом из таза
    • большой таз (или ложный, или большой таз) — расширенная часть полости, расположенная выше и кпереди от края таза
    Внутренние органы таза

    Внутреннее содержимое таза различается у мужчин и женщин из-за разницы в опускании гонад и формировании гонадных трубок 2 .

    • общие: прямая кишка, мочевой пузырь, мочеточники
    • мужчины: простата, мужской уретра, семенные пузырьки, семявыбрасывающие протоки, семявыносящий проток.
    • женщины: яичники, маточные трубы, матка, влагалище, женский мочеиспускательный канал.
    Обычная рентгенограмма

    Полезна для визуализации костной ткани лоханки и может использоваться в контрастных исследованиях, например, при уретрограммах или внутривенных пиелограммах (IVP).

    Ультразвук

    Метод визуализации первой линии для оценки внутренних органов таза у мужчин и женщин.Ультразвуковая допплерография также может использоваться для оценки сосудистой сети малого таза 3 .

    CT

    Из-за радиационного воздействия на гонады КТ не является первым методом визуализации для оценки внутренних органов таза, за исключением случаев травмы 3 .

    MRI

    MRI обеспечивает превосходное контрастное разрешение мягких тканей для визуализации анатомии (лучше всего видно на T1-взвешенном) и патологии (лучше всего на T2-взвешенном) таза 3 .

    Ангиография

    Инвазивная ангиография — это золотой стандарт для оценки сосудистой сети таза 3 .

    нормальный внешний вид и отклонения от нормы при остром состоянии

    Реферат

    Вагинальные роды являются наиболее часто выполняемыми в мире родами и составляют почти две трети всех родов в Соединенных Штатах. Это безопасный метод, но он может быть связан с некоторыми острыми осложнениями, особенно в первые дни после родов, которые потенциально могут быть фатальными для матери. Наиболее частыми острыми осложнениями являются кровоизлияния / гематомы, разрыв матки, эндометрит, задержанный продукт зачатия (RPOC), тромбоз яичников и HELLP-синдром (гемолиз, повышенные ферменты печени, низкое количество тромбоцитов).Первую оценку клинического статуса пациентов проводят врачи, которые, в зависимости от своего опыта, проводят ультразвуковое исследование самостоятельно и в конечном итоге могут запросить дальнейшие радиологические исследования в сомнительных случаях. Радиологи могут сыграть важную роль в распознавании ранних послеродовых осложнений и дифференциации их от физиологических послеоперационных результатов. В этих условиях использование мультидетекторной компьютерной томографии (МДКТ) важно для диагностики подозреваемых послеродовых осложнений.Целью этой статьи является обзор нормальных и аномальных аспектов МДКТ после родов через естественные родовые пути, чтобы помочь клиническому ведению пациентов, предотвращая ошибочные диагнозы и подбирая лучшие медицинские методы лечения.

    Роль радиолога в диагностике острых осложнений родов имеет решающее значение в клинической практике, в основном в тех состояниях, которые могут быть смертельными. Под послеродовым периодом понимается временной интервал от рождения до 6–8 недель спустя (1).

    Наиболее частыми острыми осложнениями при родах через естественные родовые пути являются кровоизлияния / гематомы, разрыв матки, эндометрит, задержанные продукты зачатия (RPOC), тромбоз яичников и HELLP-синдром (гемолиз, повышенные ферменты печени, низкое количество тромбоцитов) (2) () .Эти состояния подозревает гинеколог на основании клинических и биохимических данных. Как обычно, ультразвуковое исследование (УЗИ) проводится в качестве обследования первой линии. Однако в сомнительных случаях мультидетекторная компьютерная томография (МДКТ) может помочь в постановке быстрого диагноза и определении наличия и степени тяжести осложнений (3). Радиологи должны знать общие и необычные признаки таза после родов через естественные родовые пути и физиопатологию, лежащую в основе этих осложнений, чтобы облегчить диагностику и лечение осложнений.К сожалению, сложность интерпретации послеродовой визуализации связана с широкой вариабельностью внешнего вида послеродовых маточных и тазовых обследований при МКТ. Более того, эти виды КТ-исследований не так часты из-за неоднозначного использования внутривенного йодсодержащего контрастного вещества у пациентов, кормящих грудью, и из-за того, что ткань груди гиперрадиочувствительна в послеродовой период. Из-за данных, подтверждающих канцерогенное действие ионизирующего излучения на пролиферирующий эпителий молочной железы (4), клиническое решение о визуализации следует тщательно оценивать, всегда придерживаясь подхода «как можно ниже разумно достижимого» (ALARA) (5).Чтобы снизить риск излучения, всегда следует учитывать такие настройки, как модуляция тока и напряжения трубки, уменьшение сканируемого объема, увеличение шага, расширение коллимации луча и методы итеративной реконструкции.

    Таблица

    Визуализация острых осложнений после родов через естественные родовые пути

    эндометрит Утолщенная и растянутая полость эндометрия жидкостью, газом или мусором
    Острые осложнения Характеристики визуализации Сопутствующие данные
    Кровоизлияния
    Кровоизлияния Обнаружение диффузной жидкости
    Экстракционный сбор контрастного вещества места кровотечения и внутрибрюшного расширения
    Разрыв миометрия и гемоперитонеум
    Разрыв матки Полный разрыв стенки матки с разделением всех слоев (включая серозный) и прямым сообщением между маткой и брюшной полостью Большое количество крови
    Инфекция миометрия или параметриального абсцесса
    Прямая связь с эндометрием
    Остаточный продукт зачатия (RPOC) Увеличение массы мягких тканей в полости эндометрия Переменная степень моего истончение яичников
    Тромбоз и тромбофлебит яичниковой вены Увеличенная и трубчатая яичниковая вена (или другие тазовые вены) расширена внутрипросветным тромбом низкой плотности, окруженная увеличивающейся стенкой сосуда Периваскулярная прилегающая
    Улучшение эндометрия может быть изображено на изображениях с контрастным усилением

    Целью данной статьи является обзор анатомии таза и нормальных и аномальных результатов после вагинальных родов, чтобы помочь радиологам, чтобы выявить острые осложнения и избежать ошибочного диагноза.Более того, необходим мультидисциплинарный подход, чтобы оптимизировать роль диагностической и интервенционной радиологии, обеспечивая тем самым минимально инвазивные методы лечения и поддержку лечения без ненужных хирургических вмешательств.

    Роды через естественные родовые пути

    Роды через естественные родовые пути, несмотря на рост числа случаев кесарева сечения, по-прежнему остаются наиболее распространенным видом родоразрешения в мире. Несмотря на снижение материнской смертности во всем мире в период с 1990 по 2015 год, беременность продолжает оставаться важным источником смертности молодых женщин в послеродовой период (6, 7).Риски вагинальных родов зависят от многих факторов, таких как возраст матери, предыдущее кесарево сечение, масса тела при рождении, окружность головы новорожденного и предлежание плода (8, 9). Вагинальные роды обычно безопасны. Однако в период после вагинальных родов могут возникнуть различные ранние осложнения.

    Imaging

    US, MDCT и магнитно-резонансная томография (МРТ) являются наиболее часто используемыми методами визуализации для диагностики возможных острых осложнений после родов через естественные родовые пути.

    US — наиболее распространенный метод визуализации, поскольку это неинвазивный и недорогой метод, в нем не используется ионизирующее излучение и его можно проводить у постели больного.Эндовагинальное УЗИ может показать хорошую визуализацию матки, яичников и придатков, в то время как трансабдоминальное УЗИ более подходит для оценки органов брюшной полости. Однако УЗИ зависит от оператора и имеет ограниченное пространственное разрешение. Когда результаты УЗИ сомнительны, МДКТ является методом выбора у пациентов с острыми симптомами и предполагаемыми осложнениями. МДКТ все чаще используется в условиях опасных для жизни состояний, особенно при подозрении на послеродовые осложнения, такие как артериальное кровотечение.МДКТ обычно выполняется с использованием протокола, который включает три фазы: сканирование таза без усиления с последующим сканированием артериальной и венозной фазы с контрастным усилением, включая сканирование всего живота или только таза для артериальной фазы (10). Неулучшенное сканирование помогает отобразить гиператтенуацию, типичную для гематом или свободной внутрибрюшной жидкости, а также полезно для выявления активного кровотечения из металлических зажимов, гемостатического материала, сеток и кальцификатов. Сканирование артериальной фазы улучшает идентификацию активного кровотечения.Сканирование венозной фазы позволяет отличить активное артериальное кровотечение от активного венозного кровотечения, псевдоаневризмы и набухания сосудов (2). Дальнейшее отложенное сканирование, полученное через 3-5 минут после введения контрастного вещества, может быть выполнено в сомнительных случаях, таких как неясное активное кровотечение во время артериальной и венозной фаз или при подозрении на поражение мочевого пузыря. Трехфазная техника имеет ограничение по значительному количеству радиационного облучения. Чтобы снизить воздействие радиации на молодых кормящих грудью женщин, можно использовать протоколы сканирования с низкими дозами.В этой ситуации следует принимать во внимание захват только артериальной и портальной фазы в таз или принятие альтернативных протоколов с двумя фазами. Был предложен двухфазный MDCT, который включает в себя неулучшенную фазу и расширенные фазы или две расширенные фазы без неулучшенной фазы. Существуют противоречивые мнения относительно использования неулучшенной компьютерной томографии или того, следует ли использовать артериальную или венозную фазу, чтобы лучше показать место кровотечения (11).

    MDCT позволяет использовать несколько методов постобработки, таких как многоплоскостная реконструкция (MPR) и визуализация с объемной визуализацией, которые полезны для оценки мелких анатомических деталей и сосудов и необходимы в случае планирования эндоваскулярного лечения.МДКТ обычно предпочтительнее МРТ из-за его доступности, экономической эффективности и более быстрого метода исследования.

    МРТ обычно рассматривается как третий вариант, потому что он не является общедоступным и требует длительного времени получения. МРТ обычно выполняется, когда результаты УЗИ и МДКТ неубедительны или у пациентов с противопоказаниями к внутривенному введению контрастного вещества с йодом. МРТ дает отличный контраст мягких тканей и позволяет продемонстрировать зональную анатомию матки и структуры таза.МРТ выполняется с помощью сканера 1,5 или 3 Тл и мульти-катушки с фазированной решеткой. Протокол должен включать аксиальные Т1- и Т2-взвешенные последовательности таза с подавлением жира и без него, полученные в трех плоскостях. Т1-взвешенные последовательности с динамическим контрастированием получают после внутривенной болюсной инъекции хелата гадолиния (10).

    Нормальные послеродовые данные по MDCT

    Физиологические изменения происходят у женщин во время беременности и в послеродовой период. Самые быстрые модификации происходят в первые три дня после доставки.Послеродовая матка имеет различный вид, который меняется в зависимости от времени после рождения. Матка, как правило, увеличена в два раза по сравнению с нормальным размером до беременности, и требуется 6–11 недель, чтобы развернуться и вернуться к размеру до беременности () (2).

    Нормальные результаты MDCT матки и маточных артерий у 34-летней женщины через 1 день после самопроизвольных родов через естественные родовые пути. Сагиттальное изображение венозной фазы с усиленным контрастом через таз (a) показывает увеличенную матку с центральной областью с низким затуханием (звездочка) , соответствующей остаткам внутриматочной крови и жидкости.Также присутствуют внутриматочные и интравагинальные пузырьки газа (белые стрелки) . Обратите внимание на повышенную васкуляризацию матки. Интрамуральные артериальные ветви матки выглядят как точечные или трубчатые структуры в миометрии (стрелки) . Косая проекция максимальной интенсивности (MIP), переформатированное изображение (b) лучше демонстрирует двусторонние миометриальные артериальные ветви матки и шейно-вагинальные ветви маточной артерии в виде нескольких извилистых усиливающих трубчатых сосудов (черные стрелки) .

    Нормальная матка после родов имеет длину около 20 см, но уменьшается почти на 50% в первые 24–48 часов (1). Через несколько дней инволюция матки становится умеренной: длина матки составляет примерно 10 см через 3 недели и 8 см через 6 недель после родов. Толщина эндометрия в послеродовом периоде обычно менее 2 см. Нормальный внешний вид послеродовой матки можно спутать с патологическим, потому что иногда наблюдается совпадение нормальных и аномальных результатов.Присутствие небольшого количества крови, жидкости или газа в полости эндометрия не обязательно свидетельствует об осложнении и может присутствовать в первые несколько дней после родов через естественные родовые пути и даже в течение одной недели после родов. Наличие сгустков крови в эндометрии со временем уменьшается; однако небольшое количество сложной жидкости может сохраняться в течение 3 недель после родов. Также внутриполостный газ, который обычно считается проявлением эндометрита, является нормальным явлением у бессимптомных женщин и может сохраняться в течение 3 недель после родов.Идентификация яичниковых артерий на МДКТ с контрастированием может быть затруднена, потому что они меньше, чем яичниковые вены.

    Жидкость и лохии с небольшим количеством газа обычно видны при МДКТ как центральная область с меньшей плотностью менее 2 см у бессимптомных женщин. Если присутствует большее количество жидкости, газа или мягких тканей, необходима клиническая корреляция, чтобы исключить эндометрит и RPOC. Иногда внутривлагалищная марля может быть распознана как гипертенулирующее изображение ().

    Метроррагия у 30-летней женщины с анемией и разрывом влагалища через 1 день после самопроизвольных вагинальных родов.Сагиттальное неулучшенное изображение MDCT (a) показывает нормальную увеличенную матку после вагинальных родов с внутриутробным количеством жидкости и остатками крови (звездочка) , что лучше продемонстрировано на сагиттальной венозной фазе с усиленным контрастом (b) . Некоторые пузырьки газа также можно увидеть в цервикальном канале (черная стрелка) . Во влагалище визуализируется тампон из свернутой сетки (черные стрелки) и используется для тампонады кровотечения. Мочевой пузырь умеренно растянут мочой и воздухом из-за наличия катетера (белые стрелки) .

    На УЗИ миометрий выглядит неоднородным с эхогенностью выше, чем миометрий негравидной матки. Более того, наличие гиперэхогенного материала эндометрия — это нормальное явление, не имеющее никакого патологического значения. У бессимптомных женщин после рождения матка может отображать гиперваскулярные сигналы на цветных допплеровских изображениях из-за повышенной васкуляризации миометрия в месте прикрепления плаценты.

    Сосудистое снабжение матки происходит от двусторонних маточных артерий, которые возникают в результате переднего отделения внутреннего подвздошного сосуда.Маточные артерии выходят за мочеточник и образуют мочеточниковую ветвь, проходя через параметрий. В параметрии маточные артерии имеют два преобладающих разветвления: восходящий сосуд, который движется краниально и обеспечивает миометриальные артерии, и шейно-вагинальный сосуд, который движется каудально. Маточные артерии также снабжают кровью трубы и яичники.

    Влагалищные артерии, берущие свое начало от переднего ствола внутренней подвздошной артерии, кровоснабжают влагалище, вульву, пузырное дно и прямую кишку.Яичниковые артерии выходят из брюшной аорты ниже почечных артерий и снабжают маточные трубы и яичники. В тазу яичниковые артерии попадают в поддерживающую связку яичника и проникают в яичник у мезовариальной границы. Половые органы имеют обширные артериальные анастомозы, обеспечивающие огромную васкуляризацию: маточные артерии сообщаются с яичниковыми артериями через яичниковые и трубные сосуды, а также с вагинальными артериями и артериями круглых связок.Каждый коллатеральный анастомоз следует рассматривать как возможную причину кровотечения.

    МДКТ с контрастным усилением, выполненная в первые несколько дней после вагинальных родов, может показать увеличенную матку с утолщенным эндометрием и увеличенным увеличением миометрия. Толщина эндометрия лучше оценивается на сагиттальных переформатированных изображениях аналогично УЗИ (12). Маточные и яичниковые артерии обычно видны в послеродовом периоде из-за увеличения кровотока во время беременности. На МДКТ с контрастным усилением маточные артерии визуализируются как сосуды, расширяющие канальцы в параметрии.Интрамуральные ветви можно визуализировать как точечные усиливающие структуры во внешнем миометрии. Расширение кровоснабжения миометрия может быть нормальным послеродовым признаком при отсутствии аномального кровотечения.

    МРТ обычно демонстрирует потерю зональной анатомии тела матки, в то время как зональная анатомия шейки матки в основном сохраняется. Миометрий показывает промежуточную интенсивность сигнала на Т2-взвешенных изображениях. В полости эндометрия наблюдается переменная интенсивность сигнала в зависимости от наличия продуктов эндометриальной крови.Заметная васкуляризация миометрия проявляется в виде множественных Т2-взвешенных гиперинтенсивностей, соответствующих сосудам миометрия, что придает стенке миометрия «зачесанный» вид. Высокая интенсивность сигнала стромы шейки матки на Т2-взвешенных изображениях может отражать отек. Параметриальный отек также можно увидеть на Т2-взвешенных изображениях. Нормальная зональная анатомия обычно распознается через шесть месяцев после родов.

    Патологические изменения в послеродовом периоде: острые осложнения

    Кровоизлияния

    Послеродовое кровотечение (ПРК) — одно из наиболее частых осложнений после родов через естественные родовые пути и может привести к летальному исходу, если не будет быстро диагностировано (13).Частота материнской смертности из-за послеродовых кровотечений варьируется от страны к стране, регистрируя более высокие показатели в развивающихся странах (1 случай на 1000 родов) и более низкие показатели в развитых странах (1 случай на 10 000 родов) (14). Частота послеродовых кровотечений увеличивается (15). Первичное или раннее ПРК определяется как кровопотеря более 500 мл в течение первых 24 часов после родов и происходит в 4–6% родов. Из-за сложности оценки кровопотери более клиническое определение послеродового кровотечения — это кровопотеря, вызывающая гиповолемию, характеризующуюся низким артериальным давлением (систолическое артериальное давление <90 мм рт.ст.), олигурией (степень диуреза <0.5 мл / кг / ч) и тахикардия (частота сердечных сокращений> 100 ударов в минуту). Мнемоническое правило (11) можно использовать для запоминания четырех основных факторов риска ПРК: «4 Ts», которые обозначают тонус, ткань, травму, тромбин. В 75–90% случаев причиной первичного ПРК является атония матки (11, 16). Диагноз атонии матки является клиническим и может быть вызван различными причинами, такими как многоплодие, продолжительные роды, большой размер плода, использование окситоцина для индукции, разрыв матки, травма нижней части половых путей, инверсия матки, задержка крови. сгусток крови, аномальная плацентация или неполные плацентарные роды, приобретенные или врожденные нарушения свертывания крови.

    Вторичными или поздними послеродовыми кровотечениями считаются все кровотечения, которые начинаются от более чем 24 часов до шести недель после родов (2). Вторичные послеродовые кровотечения встречаются реже (частота 1–2% родов) и могут быть вызваны RPOC, субинволюцией матки, эндометритом, приобретенными или врожденными коагулопатиями или аномалиями сосудистой сети матки. МДКТ — предпочтительный метод визуализации у рожениц с подозрением на маточное кровотечение (17). На КТ-изображениях с контрастным усилением маточные кровотечения, вызванные активным кровотечением, легко распознаются как экстравазация контрастного вещества в полость матки во время артериальной или венозной фазы.Сравнение с неулучшенными КТ-изображениями полезно для дифференциации экстравазации внутривенного контрастного вещества от других ранее существовавших материалов с высоким ослаблением (17).

    Метроррагия у 36-летней женщины с анемией и кровопотерей 500 мл через 2 дня после самопроизвольных вагинальных родов. Осевое неулучшенное изображение MDCT (a) и сагиттальное переформатированное изображение MDCT в венозной фазе (b) демонстрируют матку с большим количеством крови, видимой как материал с высоким ослаблением в цервикальном канале (черная звездочка) ; свежая кровь и жидкость также видны как гиподензивные компоненты в полости эндометрия (белая звездочка) .Также присутствуют внутриматочные пузырьки газа (белая стрелка) . МДКТ-изображения с усилением аксиального контраста в артериальной фазе (c) демонстрируют точечные очаги экстравазации внутриматочного контраста в полости эндометрия, увеличивающиеся в венозной фазе (d , белая стрелка ) . Через два дня после родов оперативное обследование подтвердило наличие тромбов и наличие задержанной плацентарной ткани.

    Разрыв нижнего отдела половых путей — это осложнение, которое возникает при 2–4% ПРК, особенно после инструментальных вагинальных родов.Нижняя часть половых путей включает шейку матки, вульву и промежность. Кровотечение из этих мест может перерасти в паравагинальную гематому. В зависимости от их связи с мышцей, поднимающей задний проход, паравагинальные гематомы подразделяются на супралеваторные и инфралеваторные (11). Такая дифференциация чрезвычайно важна в клиническом ведении. Фактически, гематомы, ограниченные паравагинальным пространством инфралеватора, легко распознаются во время осмотра после родов, поскольку они распространяются на вульву, промежность и седалищно-ректальную ямку.При необходимости методом выбора является трансвагинальное дренирование.

    Супралеваторные гематомы могут распространяться на паравагинальные фасции и широкую связку в направлении верхней части живота. Супралеваторные гематомы труднее идентифицировать, и диагноз может быть отложен, поскольку они не связаны с вагинальным кровотечением. У пациентов с надлеваторными гематомами и болями в животе может быстро развиться гиповолемический шок. Это состояние всегда следует учитывать в случае симптоматических пациенток без атонии матки.Обследование MDCT необходимо для оценки наличия и распространения гематом и выявления любого возможного источника активного кровотечения (16). При неулучшенном MDCT острые и подострые гематомы демонстрируют гетерогенное высокое ослабление (70–90 HU), в то время как хронические гематомы имеют низкое ослабление. В MDCT с контрастным усилением гематомы демонстрируют четко очерченные края и отсутствие усиления контраста (13). Использование контраста обязательно, чтобы исключить подозрение на активное кровотечение. Экстравазация йодированного контраста в артериальной фазе, которая увеличивается во время портальной венозной фазы, является типичным признаком кровотечения (и) (18).

    Супралеваторная паравагинальная гематома у 29-летней женщины через 1 день после самопроизвольных родов через естественные родовые пути с клиническим подозрением на гематому стенки влагалища. Осевое неулучшенное изображение MDCT (a) демонстрирует сбор с высоким ослаблением из-за свежей крови (белая звездочка) , расположенной в левом паравагинальном экстраперитонеальном пространстве. Изображение MDCT с усилением аксиального контраста в артериальной фазе (b) показывает активное кровотечение (черные стрелки) . Коронарная (c) и косая сагиттальная (d) переформатированные изображения MDCT отображают положение гематомы (белая звездочка) , экстравазация контраста и источник кровотечения из вагинальных артерий (черные стрелки) .Более того, изображения MPR ясно показывают взаимосвязь между гематомой (белая звездочка) , поднимающей задний проход мышца (белые стрелки) , прямой кишкой (черные стрелки) и влагалищем (белые стрелки) , которые оба смещены контралатерально. Пациенту проведена селективная эмболизация артерий.

    Инфралеваторная гематома у 39-летней женщины с анемией через 2 дня после самопроизвольных родов через естественные родовые пути и хирургической операции по поводу эпизиорафии. Осевое неулучшенное изображение MDCT (a) показывает правую гематому промежности (белая звездочка) , которая контралатерально смещает нижнюю часть влагалища (белые стрелки) .Артериальная (b) и венозная (c) фазы MDCT изображения с усиленным контрастированием не демонстрируют никакого активного кровотечения. Коронарное переформатированное изображение MDCT (d) лучше отображает положение гематомы (белая звездочка) , расположенной в правом паракольпии; Обратите внимание на сморщенное и смещенное влагалище (белые стрелки) .

    МРТ малого таза может быть полезна для определения реального распространения гематом в тазу, их возраста, их взаимоотношений со структурами таза и отслеживания их развития (11).На МРТ острые и подострые гематомы демонстрируют гиперинтенсивность на T1- и T2-взвешенных изображениях, в то время как хронические гематомы демонстрируют гипоинтенсивность на T1- и T2-взвешенных изображениях ().

    Супралеваторная гематома у 34-летней женщины с вагинальными родами, осложненными активным тазовым кровотечением, леченная селективной артериальной эмболизацией. МРТ таза была проведена через несколько недель после родов через естественные родовые пути для наблюдения за внебрюшинной обширной гематомой, ранее оцененной с помощью сканирования MDCT (не показано) .Осевое T1-взвешенное с подавлением жира (a) и T2-взвешенное (b) изображения показывают гематому, расположенную в правом паравезикальном и параколпийном пространствах (белая звездочка) с боковым смещением мочевого пузыря (белая стрелка) . Коронарное T2-взвешенное изображение (c) лучше показывает краниальное и латеральное смещение мочевого пузыря (белая стрелка) .

    Большинство маточных кровотечений небольшие и проходят самостоятельно, в то время как некоторые другие требуют регулярного медицинского вмешательства.Если медикаментозного лечения недостаточно, существует два типа терапевтических вариантов: хирургическое лечение и эндоваскулярное лечение, такое как эмболизация маточной артерии (ЭАЭ). Хирургическое лечение включает в себя наложение швов на разрыв вульвовагинала, процедуры внутриматочной тампонады, наложение компрессионных швов на матку, перевязку артерий или гистерэктомию (8, 19). ОАЭ обычно считаются безопасной и надежной процедурой. Эмболизацию следует проводить в следующих трех случаях: атония матки после неудачного консервативного лечения, травма нижней части гениталий, если хирургические процедуры не помогли, и активное внутрибрюшное кровотечение () (11).

    Предлагаемый алгоритм лечения послеродового кровотечения, модифицированный из Sierra et al. (11).

    Разрыв матки

    Разрыв матки — это спорадическое, но возможно смертельное осложнение, которое может развиться до, во время или сразу после родов у женщин с предрасполагающими условиями. Эти состояния могут включать вагинальные роды после предыдущего кесарева сечения, предыдущую операцию на матке или выскабливание, врожденные пороки развития матки, длительную индукцию окситоцина и ретрофлексию матки из-за спаек (20).

    Разрыв матки — это разрушение всех слоев матки, включая миометрий и серозную оболочку. Диагноз часто ставится на основании клинической картины с острой сильной болью в животе и вагинальным кровотечением, но иногда это происходит без какой-либо боли. При подозрении на разрыв матки необходимо лечение, чтобы предотвратить риск гиповолемического шока из-за внутрибрюшинного кровоизлияния.

    MDCT обнаружение разрыва матки — это дефект с низкой аттенюацией в пределах миометрия, в остальном увеличивающийся плотно, что свидетельствует о разрыве стенки матки (21).Если разрыв матки происходит до начала родов, он обычно поражает тело переднего или заднего миометрия; у женщин с затяжными родами разрыв часто происходит в истонченном нижнем сегменте матки () (3). Еще одна важная находка, на которую следует обратить внимание, — это гемоперитонеум, потому что он может привести к гиповолемическому шоку и смерти ().

    Расхождение матки у 36-летней женщины с тазовой болью, гиперпирексией и клиническим подозрением на перфорацию матки через 7 дней после самопроизвольных родов через естественные родовые пути.Пациентке ранее было выполнено кесарево сечение. Осевое неулучшенное изображение (a) и изображение MDCT с контрастным усилением (b) показывают матку с дефектом на левой стороне стенки миометрия (b, черная стрелка) , связанный с газом с повышенным понижением давления, содержащим сбор жидкости (белая звездочка) . Полость эндометрия расширена жидкостью, остатками крови и пузырьками газа (черная звездочка) . Коронарное переформатированное изображение MDCT в венозной фазе (c) лучше отображает сообщение между расширенной полостью эндометрия (черная звездочка) и сборником жидкости (белая звездочка) и его продолжением в левом внебрюшинном параматочном пространстве.Пациентке провели хирургическое лечение и подтвердили расхождение матки.

    Расхождение матки у 35-летней женщины с нестабильными жизненными показателями, гематурией и разрывами влагалища через 1 день после самопроизвольных вагинальных родов. Пациентке ранее было выполнено кесарево сечение. Сагиттальное переформатированное изображение MDCT в венозной фазе (a) показывает матку с большим неправильным дефектом передней стенки миометрия на перешейке (место предшествующего кесарева сечения) (черные стрелки) .Кпереди от матки находится скопление гиператенирующей жидкости, содержащее пузырьки газа, соответствующие гематоме лоскута мочевого пузыря (белая звездочка) . Задняя стенка мочевого пузыря неровная с потерей четкой границы. В просвете мочевого пузыря (черная звездочка) над катетером виден гиператтенуирующий материал. Полость эндометрия умеренно растянута, повышена васкуляризация миометрия на глазном дне в месте прикрепления плаценты (черные стрелки) .Обратите внимание на вагинальный тампон со свернутой марлей во влагалище (белые стрелки) . Изображение (b) с аксиальным усилением MDCT демонстрирует большое количество гемоперитонеума (белые стрелки) . Симптомы и изображения предполагают разрыв матки с разрывами мочевого пузыря. Пациентке было проведено хирургическое лечение, подтверждено расхождение матки и разрыв мочевого пузыря.

    Эндометрит

    Эндометрит является наиболее частым источником послеродовой лихорадки, который следует заподозрить после родов через естественные родовые пути у пациенток с лихорадкой в ​​послеродовом периоде с повышенными маркерами воспаления.Диагноз всегда клинический. Распознавание этого осложнения имеет первостепенное значение, поскольку оно может перерасти в миометрит, тазовый абсцесс и септический тромбофлебит (3).

    MDCT признаки эндометрита — свидетельство жидкости или газа в полости эндометрия; после введения контрастного вещества стенки эндометрия покажут диффузное усиление. Однако эти данные можно найти и в нормальной послеродовой матке. Сложность постановки точного диагноза усугубляется значительным совпадением результатов визуализации нормальной пост-беременной матки и эндометрита.

    При улучшенном МДКТ абсцессы таза показывают низкое ослабление в центральной области, что соответствует некротическому воспалительному компоненту, и четко определенные утолщенные стенки с усилением края. Иногда абсцесс может показывать уровень воздух-жидкость или внутренние перегородки или оказывать массовое воздействие на соседние структуры с связанными с ними перитонеальными жировыми отложениями в результате воспалительных изменений. Если в абсцессе много воздуха, следует подозревать перфорацию кишечника или свищевое сообщение.MPR-MDCT позволяет задокументировать реальное распространение абсцесса и определить перфорацию кишечника или точную локализацию свищевого сообщения.

    Тромбоз и тромбофлебит яичниковой вены

    Тромбоз яичниковой вены (OVT) имеет частоту 0,5–1,8: 1000 родов в послеродовом периоде (22).

    Вены яичника могут быть сдавлены увеличенной маткой. Это состояние вызывает венозный застой, фактор риска тромбоза (23). В 90% случаев тромбоз бывает односторонним, чаще возникает в правой яичниковой вене (3).Левый защищен ретроградным током из почечной вены. Тромб в правой вене может распространиться на нижнюю полую вену. У пациентов обычно наблюдается лихорадка (24), боль в области таза, а иногда может пальпироваться образование в нижней части таза.

    US бесполезен при постановке диагноза, потому что кишечные газы ограничивают исследование органов брюшной полости. Для подтверждения клинического подозрения обычно требуется МДКТ или МРТ.

    МДКТ с контрастным усилением вид тромбоза яичниковой вены представляет собой увеличенную яичниковую вену с увеличенной стенкой и тромбом низкой плотности в просвете.Окружающую воспалительную реакцию можно увидеть как нечеткую плотность мягких тканей по ходу яичниковой вены.

    У пациентов с эндометритом тромбофлебит может осложнять мягкий тромб, и в этом случае диагноз подтверждается периваскулярным перегибом в сочетании с расширенной гонадной веной.

    Возможные дифференциальные диагнозы, которые следует учитывать: аппендицит, перекрут яичника, флегмона или гематома широкой связки, абсцесс таза или брюшной полости, мочекаменная болезнь и тазовый целлюлит.

    Тромбоз венозного сплетения матки — редкое послеродовое осложнение, обычно связанное с тромбофлебитом тазового септика у послеродовых пациентов с лихорадкой. Это недиагностированное состояние, которое можно более четко увидеть при трансвагинальном УЗИ, а затем подтвердить с помощью МДКТ или МРТ ().

    Тромбоз маточной вены у 45-летней женщины с клиническим подозрением на хориоамнионит через 1 день после самопроизвольных родов через естественные родовые пути. Осевое контрастное изображение венозной фазы MDCT (a) показывает дефект наполнения просвета в правой и левой маточных венах (черные стрелки) .На аксиальном (a) и сагиттальном (b) контрастном изображениях MDCT обратите внимание на увеличенный размер матки с увеличенной васкуляризацией миометрия (черные стрелки) . Также присутствует умеренное количество внутриматочной жидкости (звездочка) .

    На УЗИ тромб выглядит как круглая эхогенная область внутри просвета расширенных вен матки. Использование цветного допплеровского УЗИ полезно для демонстрации тромба как дефекта наполнения венозного просвета и для дифференциации расширенных варикозных вен матки от других патологических несосудистых состояний, таких как гидросальпинкс и кисты перитонеальных включений (25).Антикоагулянты и антибиотики — лучшие методы лечения этого состояния.

    Задержанные продукты зачатия (RPOC)

    RPOC считается одной из наиболее частых причин послеродовых кровотечений. RPOC состоит из устойчивой плацентарной или трофобластической ткани в полости матки после родов, выкидыша или прерывания беременности. Частота возникновения RPOC после родов через естественные родовые пути составляет 3–5% (26). Отличить RPOC от естественных послеродовых лохий или атонии матки непросто. Точный диагноз ставится на основе анализа клинических, лабораторных и рентгенологических данных.Однако единственно правильный диагноз можно получить с помощью микроскопического анализа, который демонстрирует наличие ворсинок хориона и выявляет стойкость плацентарной ткани. Женщины с RPOC жалуются на маточное кровотечение и боль или жар. Уровни бета-хорионического гонадотропина человека (β-ХГЧ) в сыворотке крови бесполезны для диагностики, поскольку они могут быть повышены в послеродовом периоде. При подозрении на RPOC следует выполнить эндовагинальное УЗИ. Наличие внутриматочной массы с сосудистыми сигналами при энергетической допплерографии и утолщение эндометрия (от 8 до 13 мм) может указывать на RPOC (3, 11, 17).Если результаты УЗИ неоднозначны, может быть полезна МРТ. Однако при остром послеродовом кровотечении МДКТ может быть методом выбора для исследования источника кровотечения. Присутствие неоднородных мягких тканей в полости эндометрия, связанное с различной степенью истончения миометрия, является типичным признаком RPOC (3) ().

    Задержанные продукты зачатия (RPOC) у 37-летней женщины с эндометритом, метроррагией и анемией через 2 дня после спонтанных вагинальных родов.Осевое изображение КТ с усиленным контрастом (a) демонстрирует большой сгусток крови (черная звездочка) , связанный со скоплением жидкости (белая звездочка) и пузырьки воздуха (белые стрелки) в полости эндометрия. Обратите внимание на скопление жидкости в брюшине (белая стрелка) . Косая коронка (b) и косая сагиттальная (c) переформатированные изображения MDCT в венозной фазе показывают сильно увеличивающуюся массу мягких тканей (черная стрелка) в передней стенке миометрия, выступающей в полость эндометрия.Обратите внимание на гиперваскуляризацию миометрия передней стенки матки (черные стрелки) из-за RPOC. Оперативное обследование подтвердило сохранение плацентарной ткани.

    Однако эти данные также можно наблюдать в раннем послеродовом периоде у пациентов без RPOC. Важно распознать RPOC, потому что пациенты проходят процедуру кюретажа. Основной дифференциальный диагноз — гестационная трофобластическая болезнь (GTD), которая возникает в результате аномального разрастания трофобластической ткани.GTD может иметь те же характеристики MDCT, но также имеет постоянно повышенные уровни β-hCG в сыворотке (RPOC имеет нормальные или только умеренно высокие уровни β-hCG). Более того, диагностические ошибки, которые могут имитировать RPOC, включают артериовенозную мальформацию матки (АВМ), инвазивные родинки, сгустки крови, субинволюцию места имплантации плаценты. АВМ состоит из разрастания сосудов с развитием множества артериовенозных свищей внутри матки без промежуточной капиллярной сети. Ранняя диагностика позволяет избежать и предотвратить такие осложнения, как перфорация или инфицирование.

    HELLP-синдром

    HELLP-синдром представляет собой опасное для жизни осложнение, описываемое как комбинированное проявление гемолиза, повышенных ферментов печени и низкого количества тромбоцитов (27). Это обычно считается вариантом преэклампсии и встречается у 4–12% пациентов с преэклампсией как существующим заболеванием (20). Это связано с высокой материнской и перинатальной смертностью.

    Диагностика HELLP-синдрома основывается как на клинических, так и на биохимических критериях. Роль визуализации заключается только в подтверждении диагноза и выявлении возможных сопутствующих осложнений и их степени тяжести (3).В результате внутрисосудистого отложения фибрина может развиться дисфункция полиорганной системы с возможным развитием отслойки плаценты, острой почечной недостаточностью, перикардиальным или плевральным выпотом.

    Боль в животе, особенно в правом подреберье, может быть единственным симптомом поражения печени. Повышение уровня билирубина в сыворотке крови из-за периферического гемолиза и некроза гепатоцитов часто является биохимическим маркером. Отложения фибрина в синусоидах печени могут привести к прогрессирующей обструкции кровотока в печени, кровоизлиянию в печень, субкапсулярной гематоме и разрыву печени с гемоперитонеумом.Сканирование MDCT обычно показывает клиновидную область с низким затуханием на периферии печени, которая коррелирует с областью некроза печени.

    КТ Энтерография | Johns Hopkins Medicine

    Что такое компьютерная томография (КТ) энтерографии?

    КТ энтерография — это визуализирующий тест, в котором используются изображения КТ и контрастный материал для просмотра тонкой кишки. Эта процедура позволяет вашему лечащему врачу определить причину вашего состояния. Он или она также может сказать, насколько хорошо вы реагируете на лечение проблемы со здоровьем, такой как болезнь Крона.

    Компьютерная томография или компьютерная томография — это вид рентгеновского снимка, который использует компьютер для получения изображений поперечного сечения вашего тела.

    КТ энтерография — это быстрая, точная и безболезненная процедура.

    В отличие от обычных рентгеновских снимков, КТ-энтерография может предоставить подробные изображения тканей и структур, таких как кости и кровеносные сосуды.

    Зачем мне может понадобиться компьютерная энтерография?

    Этот тест обычно выполняется, чтобы найти:

    • Воспаление
    • Опухоли
    • Непроходимость или абсцессы кишечника
    • Источник кровотечения
    • Расположение и степень тяжести болезни Крона

    Каковы риски КТ энтерографии?

    КТ энтерография использует рентгеновскую технологию с минимально возможным облучением.Обсудите этот риск со своим врачом.

    Вы должны сообщить своему врачу, если у вас есть аллергия, особенно если у вас раньше была аллергическая реакция на контрастные вещества или красители.

    Если вы беременны или думаете, что беременны, сообщите об этом своему врачу.

    Могут быть и другие риски, в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья. Обязательно обсудите любые проблемы со своим врачом перед процедурой.

    Как мне подготовиться к КТ энтерографии?

    • Обязательно сообщайте своему врачу о любых недавних инфекциях или заболеваниях, а также о любых хронических состояниях, которые у вас есть.К ним относятся диабет, астма, болезни сердца, проблемы с щитовидной железой и болезни почек.
    • Вас попросят прекратить есть и пить примерно за 3 часа до процедуры. Мы рекомендуем вам перед тестом выпить прозрачные жидкости.
    • При проведении общей анестезии следуйте конкретным инструкциям, предоставленным вам вашим поставщиком медицинских услуг.
    • Во время КТ энтерографии вы можете носить халат, но в день процедуры следует носить удобную свободную одежду.
    • Не забудьте удалить все украшения и другие металлические предметы. Спросите, нужно ли вам снимать слуховые аппараты и металлические стоматологические устройства, которые можно вынуть.

    Что происходит при КТ энтерографии?

    • Перед исследованием вам нужно будет выпить несколько стаканов жидкости в течение примерно часа. В состав жидкости входит контрастное вещество, которое поможет рентгенологу лучше видеть ваш тонкий кишечник на компьютерной томографии. Вместо того, чтобы пить контрастный раствор, вам могут сделать клизму.
    • После того, как вы закончите пить раствор контрастной жидкости, вы лягте на стол, вероятно, на спину. Когда вы ложитесь на стол, он будет медленно перемещаться через компьютерный томограф для получения рентгеновских изображений. Во время сканирования в вену на руке будет введен контраст другого типа.
    • Скорее всего, вас попросят задержать дыхание на короткое время, пока устройство выполняет сканирование. Процедура безболезненна, но некоторое время придется полежать неподвижно.Некоторым это может быть неудобно.

    Что происходит после энтерографии КТ?

    Процедура КТ энтерографии не вызывает стойких побочных эффектов. Вам не понадобится время на восстановление, потому что тест не требует разрезов или седативных средств. Вы можете возобновить свою обычную деятельность, как только процедура будет завершена. Если вы кормите грудью, поговорите со своим врачом о том, следует ли отложить грудное вскармливание на 1-2 дня. Текущая информация по этому поводу противоречива.

    Радиолог изучит результаты ваших анализов и отправит их вашему лечащему врачу. Затем вам позвонят по телефону или посетите вашего поставщика медицинских услуг, чтобы обсудить результаты и дальнейшие действия.

    Следующие шаги

    Прежде чем согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:
    • Название теста или процедуры
    • Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
    • Какие результаты ожидать и что они означают
    • Риски и преимущества теста или процедуры
    • Каковы возможные побочные эффекты или осложнения?
    • Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
    • Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
    • Что было бы, если бы у вас не было теста или процедуры
    • Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых следует подумать
    • Когда и как вы получите результаты
    • Кому позвонить после теста или процедуры, если у вас возникнут вопросы или проблемы
    • Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру
    .

    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *