10 эффективных препаратов для разжижения крови

Риск тромбоза можно снизить с помощью разжижающих кровь препаратов
Фото: pixabay.com

Препараты для разжижения крови препятствуют образованию тромбов, и в некоторых случаях от них зависит жизнь.

Так называемые «разжижители крови» нужны для предотвращения образования тромбов. Их принимают после лечения тромбоза, а в некоторых случаях для профилактики свертываемости крови, что особо актуально для курильщиков и женщин, которые пользуются противозачаточными таблетками. С помощью разжижающих кровь препаратов, риск тромбоза можно существенно снизить.

10 эффективных препаратов, которые помогут предотвратить образование сгустков в крови:

1. Аспирин: рекомендуется для предотвращения слипания тромбоцитов и образования сгустков.

   Хотя появляется много новых препаратов, аспирин остается самым популярным профилактическим средством.

2. Варфарин (кумадин): одно из самых известных лекарств для разжижения крови. Это антикоагулянт, который также используется для предотвращения сердечных заболеваний.

3. Прадакса: новое лекарство, которое используется в основном у людей с фибрилляцией артерий. Предназначено для предотвращения образования тромбов и инсультов.

4. Elequis: его цель — снижение риска образования тромбов и инсультов. Это препарат считается конкурентом кумадина, который вызывает побочные эффекты.

5. Ксарелто: новый препарат, особенно эффективен при замене тазобедренных или коленных суставов. Также используется в случаях тромбоэмболии легочной артерии.

6. Плавикс: предотвращает свертывание тромбоцитов. Особенно подходит для людей с сердечными заболеваниями. Используется для профилактики образования тромбов у перенесших сердечный приступ или инсульт.

7. Прасугрель: используется для предотвращения образования тромбов. Как и аспирин, является антиагрегантом.

8. Брилинта: назначается после сердечного приступа и может использоваться вместе с аспирином. Эффективно показал себя в снижении рисков повторных инфарктов.

9. Цилостазол: используется для улучшения притока крови к ногам и может помочь уменьшить симптомы перемежающейся хромоты. Является антитромбоцитарным препаратом, используется для предотвращения слипания тромбоцитов.

10. Аггренокс: это комбинация двух лекарств: аспирина и дипиридамола. Тем, у кого выявлены сгустки крови, это лекарство помогает снизить риск инсульта, хорошо помогает после мини-инсультов.

Выбор лекарств сегодня в продаже солидный, но помните, что принимать самостоятельное решение очень рискованно, необходима консультация с медиками.

Ранее «Кубанские новости» рассказали, когда пить таблетки от давления.

Врач перечислил способы избежать тромбоза после коронавируса: Общество: Россия: Lenta.ru

Клинический фармаколог, терапевт Андрей Кондрахин рассказал, как избежать тромбозов после перенесенного коронавируса. Минздрав России ранее сообщил, что именно тромбозы являются одним из самых распространенных последствий болезни — они встречаются в 20-30 процентах случаев. В разговоре с «Лентой.ру» врач заявил, что это осложнение является самым опасным и может привести к инсультам и инфарктам даже в течение месяца после выздоровления.

Минздрав России опубликовал памятку для граждан по профилактике осложнений после COVID-19. Согласно документу, самым частым последствием после перенесенного коронавируса является одышка — с ней пациенты сталкивались в 31,7 процента случаев. Кроме того, часто постковидный синдром проявляется в виде тромбозов (от 20 до 30 процентов случаев), кашля (13,5 процента), а также боли в груди и тахикардии (12,7 процента). Отмечается, что существуют и другие симптомы, однако их проявление встречается реже.

В Минздраве отметили, что постковидный синдром может проявиться по истечении четырех недель с момента появления симптомов самой болезни. Чтобы по возможности избежать этого, россиянам посоветовали пройти углубленную диспансеризацию. Сделать это можно в поликлинике по месту прикрепления с 1 июля 2021 года. При себе необходимо иметь паспорт и полис. Записаться на углубленную диспансеризацию могут и те, кто уже проходил диспансеризацию или профилактический медицинский осмотр в этом году.

По словам врача, тромбоз является довольно серьезным осложнением. Чтобы избежать его, во время болезни пациентам назначают разжижающие кровь препараты гепариновой группы или новых оральных коагулянтов.

«Эта группа медикаментов позволяет провести профилактику тромбозов и смерти от их образования. При этом аспирин и другие препараты не применяются — они не показали эффективности, нет убедительных данных о том, что они действительно помогают. Тем не менее, если человек обратился за помощью вовремя, есть шансы полностью выздороветь и не получить тромбозов, особенно легочных артерий, которых мы больше всего опасаемся», — сообщил врач.

Материалы по теме

11:43 — 18 февраля

00:00 — 27 января

Кроме того, медик отметил, что сейчас накапливаются случаи инфарктов и инсультов после перенесенного COVID-19. Связь между двумя заболеваниями еще предстоит изучить.

«Риск тромбозов сохраняется в течение месяца после официальной выписки пациента, — добавил Кондрахин. — Особенно если были предпосылки, такие как варикозная болезнь нижних конечностей, тромбофлебиты, мерцательная аритмия и даже геморрой».

Контроль за переболевшим, по словам Кондрахина, сохраняется, даже если до этого человек был здоров и не жалуется на самочувствие. После выписки необходимо сделать коагулограмму — анализ, оценивающий свертываемость крови. «Если показатели изначально сдвинуты в сторону увеличения, кроворазжижающие препараты необходимо принимать, пока состояние не нормализуется. В некоторых случаях анализ необходимо сдать повторно через две недели и продолжать консультироваться с врачом», — добавил медик.

«Были случаи, когда кровь менялась повторно — на первой коагулограмме все в норме, на второй показатели завышены. Риск сохраняется в течение месяца, отдаленные последствия, возникшие через год-два, нельзя связать с перенесенным коронавирусом», — объяснил он.

Кондрахин также рекомендовал пить много воды, чтобы предотвратить сгущение крови, особенно в жаркую погоду.

Роспотребнадзор также заявлял, что пациенты, перенесшие острую форму заболевания, испытывают такие симптомы, как общая утомляемость, мышечная слабость, одышка, снижение толерантности к физическим нагрузкам. Кроме того, по сообщению ведомства, возможны выпадение волос, тревога, депрессия, нарушение сна и когнитивных функций.

Heparin: Pediatric Medication | Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Этот документ, предоставленный Lexicomp^®, содержит всю необходимую информацию о препарате, включая показания, способ применения, побочные эффекты и случаи, при которых необходимо связаться с вашим поставщиком медицинских услуг.

Торговые наименования: Канада

Heparin Leo

Для чего используется этот лекарственный препарат?

• Применяется для разжижения крови и предотвращения образования тромбов.
• Применяется для лечения тромбов.
• Применяется для предотвращения свертывания крови в катетерах.
• Данный препарат можно давать детям и по другим показаниям. Проконсультируйтесь с врачом.

Что необходимо сообщить врачу, ПРЕЖДЕ ЧЕМ мой ребенок примет данный лекарственный препарат?

• Если у вашего ребенка аллергия на данный препарат, любые его составляющие, другие препараты, продукты питания или вещества. Сообщите врачу об аллергии и о том, как она проявлялась у ребенка.
• Если у вашего ребенка аллергия на свинину, проконсультируйтесь с врачом.
• Если у Вашего ребенка имеются любые из перечисленных заболеваний: кровотечения или пониженный уровень тромбоцитов.
• Если у ребенка имело место снижение уровня тромбоцитов, вызванное гепарином или пентозана полисульфатом.

Данный список лекарств и заболеваний, которые могут неблагоприятно сочетаться с приемом данного препарата, не является исчерпывающим.

Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом относительно всех лекарственных препаратов, которые принимает ваш ребенок (как рецептурных, так и приобретаемых без рецепта, натуральных препаратах и витаминах), а также о проблемах с его здоровьем. Вам необходимо удостовериться, что прием данного препарата безопасен при заболеваниях вашего ребенка и в сочетании с другими лекарственными препаратами, которые он уже принимает. Не следует начинать, прекращать прием или изменять дозировку какого-либо лекарственного препарата, который принимает ваш ребенок, без согласования с врачом.

Что мне необходимо знать или делать, пока мой ребенок принимает данный препарат?

• Сообщите всем медицинским работникам, обеспечивающим медицинское обслуживание Вашего ребенка, о том, что Ваш ребенок принимает этот лекарственный препарат. Это врачи, медсестры, фармацевты и стоматологи Вашего ребенка.
• Ваш ребенок может стать более подверженным кровотечениям. Примите меры, чтобы Ваш ребенок соблюдал осторожность и избегал получения травм. Проследите, чтобы Ваш ребенок пользовался мягкой зубной щеткой.
• Применение данного препарата сопровождалось серьезными, а иногда и смертельно опасными кровотечениями.
• Этот лекарственный препарат может привести к нарушению состояния здоровья, называемому гепарин-индуцированной тромбоцитопенией (ГИТ). ГИТ повлечет образование сгустков крови, что называется гепарин-индуцированной тромбоцитопенией с тромбозом (ГИТТ). ГИТ и ГИТТ могут быть смертельными или вызывать другие нарушения. Эти состояния могут развиться в течение нескольких недель после прекращения приема этого препарата. Если у вас возникнут вопросы, проконсультируйтесь с врачом.
• Выполняйте анализы крови в соответствии с указаниями врача. Проконсультируйтесь с лечащим врачом.
• Этот лекарственный препарат может влиять на результаты некоторых лабораторных анализов. Сообщите всем медицинским работникам и сотрудникам лабораторий, обеспечивающим медицинское обслуживание вашего ребенка, о том, что ваш ребенок принимает этот лекарственный препарат.
• Если ваш ребенок упал, поранился или ударился головой, немедленно свяжитесь с врачом. Проконсультируйтесь с врачом, даже если ваш ребенок нормально себя чувствует.
• Следует убедиться, что Вы получили правильный лекарственный препарат. Этот лекарственный препарат выпускается в разных упаковках и имеет формы с разным количественным содержанием. Если у Вас имеются какие-либо вопросы, обратитесь к своему врачу или фармацевту.
• Если у вашего ребенка аллергия на сульфиты, проконсультируйтесь с врачом. В некоторых продуктах содержатся сульфиты.
• Некоторые препараты содержат бензиловый спирт. Такие препараты нельзя давать новорожденным или детям грудного возраста. Если вы хотите узнать, содержит ли этот препарат бензиловый спирт, обратитесь к своему врачу.

Если Ваша дочь беременна или кормит ребенка грудью:

• Проконсультируйтесь с врачом, если ваша дочь беременна, забеременела или кормит ребенка грудью. Необходимо будет обсудить преимущества и риски для вашей дочери и ее ребенка.

О каких побочных эффектах мне следует немедленно сообщать лечащему врачу моего ребенка?

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ/ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ: Хотя и в редких случаях, но у некоторых пациентов прием данного лекарственного препарата может вызывать очень серьезные, а иногда и смертельно опасные побочные эффекты. Немедленно свяжитесь с врачом Вашего ребенка или обратитесь за медицинской помощью, если у Вашего ребенка имеется любой из перечисленных ниже признаков или симптомов, которые могут быть связаны с очень тяжелым побочным эффектом:

• Признаки аллергической реакции, такие как сыпь, крапивница, зуд, покрасневшая и отечная кожа с волдырями или шелушением, возможно в сочетании с лихорадкой, свистящее или хрипящее дыхание, стеснение в груди или горле, затрудненное дыхание, глотание или речь, необычная хриплость, отечность в области рта, лица, губ, языка или горла.
• Признаки кровотечения, такие как рвота или кашель с кровью; рвота вида кофейной гущи; кровь в моче; черный, красный или дегтеобразный стул; кровотечение из десен; нецикличное вагинальное кровотечение; синяки, возникающие или увеличивающиеся беспричинно; кровотечение, которое вы не можете остановить.
• Слабость на 1 стороне тела, затрудненная речь или мышление, проблемы с сохранением равновесия, обвисание одной стороны лица или нечеткость зрения.
• Сильное головокружение или обморок.
• Воспаление, ощущение тепла, онемение, изменение цвета или боль в ноге или руке.
• Боль или давление в груди.
• Одышка.
• Изменение цвета кожи в месте инъекции.
• Разрушение кожных покровов в месте применения данного лекарственного препарата.
• Спутанность сознания.
• Сильная головная боль.
• Повышенная температура или озноб.
• Боли в спине.

Каковы некоторые другие побочные эффекты данного лекарственного препарата?

Любой лекарственный препарат может иметь побочные эффекты. Однако у многих людей побочные эффекты либо незначительные, либо вообще отсутствуют. Свяжитесь с врачом вашего ребенка или обратитесь за медицинской помощью, если ребенка беспокоят любые побочные эффекты или если они не проходят.

Данный список возможных побочных эффектов не является исчерпывающим. Если у Вас возникли вопросы касательно побочных эффектов, обратитесь к врачу Вашего ребенка. Проконсультируйтесь с врачом Вашего ребенка относительно побочных эффектов.

Вы можете сообщить о развитии побочных эффектов в национальное управление здравоохранения.

Как лучше всего давать этот лекарственный препарат?

Давайте данный препарат Вашему ребенку в соответствии с предписаниями врача. Прочитайте всю предоставленную Вам информацию. Строго следуйте всем инструкциям.

• Он может вводиться через катетер, в виде укола в вену или в подкожный жировой слой либо в виде инфузии в вену на протяжении определенного периода времени. Если у Вас имеются вопросы, проконсультируйтесь с врачом.

Что делать, если мой ребенок пропустит прием дозы лекарственного препарата?

• Свяжитесь с врачом Вашего ребенка, чтобы выяснить ход дальнейших действий.

Как мне хранить и (или) выбросить этот лекарственный препарат?

• Если вам необходимо хранить этот лекарственный препарат дома, узнайте условия его хранения у врача вашего ребенка, медсестры или фармацевта.

Общие сведения о лекарственных препаратах

• Если симптомы или нарушения состояния здоровья Вашего ребенка не уменьшаются, или отмечается ухудшение, обратитесь к врачу Вашего ребенка.
• Не делитесь лекарством вашего ребенка с другими и не давайте чье-либо лекарство вашему ребенку.
• Храните все лекарственные препараты в безопасном месте. Храните все лекарственные препараты в месте, недоступном для детей и домашних животных.
• Утилизируйте неиспользованные лекарственные препараты или препараты с истекшим сроком годности. Не выливайте в туалет или канализацию без соответствующих указаний. Если у вас есть вопросы относительно утилизации лекарственных препаратов, проконсультируйтесь с фармацевтом. В вашем регионе могут действовать программы утилизации лекарственных препаратов.
• К некоторым лекарственным препаратам могут прилагаться другие информационные листки для пациента. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом Вашего ребенка, медсестрой, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
• Если вы считаете, что произошла передозировка препарата, немедленно позвоните в токсикологический центр или обратитесь за медицинской помощью. Будьте готовы сообщить или показать, какой препарат вы приняли, в каком количестве и когда это произошло.

Использование информации потребителем и ограничение ответственности

Эту информацию не следует использовать для принятия решения о приеме этого или любого другого препарата. Только лечащий врач обладает необходимыми знаниями и опытом, чтобы принимать решения о том, какие препараты подходят для конкретного пациента. Данная информация не является гарантией того, что препарат безопасен, эффективен или одобрен для лечения каких-либо заболеваний или конкретных пациентов. Здесь приведены лишь краткие сведения общего характера об этом препарате. Здесь НЕ приводится вся имеющаяся информация о возможном использовании препарата с инструкциями по применению, предупреждениями, мерами предосторожности, сведениями о взаимодействии, нежелательных эффектах и рисках, которые могут быть связаны с данным препаратом. Эта информация не должна рассматриваться в качестве руководства по лечению и не заменяет собой информацию, предоставляемую вам лечащим врачом. Для получения полной информации о возможных рисках и преимуществах приема этого препарата обратитесь к лечащему врачу. Использование этой информации регулируется Лицензионным соглашением с конечным пользователем Lexicomp, доступным по адресу https://www.wolterskluwer.com/en/solutions/lexicomp/about/eula.

Авторское право

© UpToDate, Inc. и ее аффилированные компании и/или лицензиары, 2021. Все права защищены.

Какие таблетки помогают разжижать кровь

Реологические свойства крови – важный фактор. Густая кровь — риск серьезных заболеваний с необратимыми последствиями. В первую очередь это образование тромбов и снижение пропускной способности сосудов.

Содержание:

Для чего разжижают кровь

Нарушения свертываемости крови может возникать в любом возрасте. В первую очередь эта проблема касается всех, кто старше 50 лет. Густая кровь дает дополнительную нагрузку на сердце. Связано это с тем, что густую жидкость качать по огромной кровеносной системе сложнее, требуется больше мощности, которую должно вырабатывать сердце. Пульс при этом становится чаще, а толчки сильнее. Сердечная мышца при такой работе быстрее изнашивается, выходят из строя клапаны, нарушается герметичность предсердий.

Другая опасность густой крови – образование тромбов. Тромбы – это отдельные сгустки, которые образуются в результате налипания тромбоцитов друг к другу. Образовавшиеся тромбы крепятся на стенках сосудов и мешают кровотоку. Но страшнее всего для жизни человека – оторвавшийся тромб. Когда он несется по кровеносной системе, поток несет его к легким, а затем к сердцу. Перекрыв в одном из органов просвет артерии, тромб вызывает ишемический инсульт, который часто приводит к смерти.

Кроме того, густая кровь не может своевременно снабжать органы и ткани питательными веществами, из-за чего организм страдает от легких форм гипоксии. Чем гуще биологическая жидкость, тем сложнее ей подниматься от нижних конечностей к сердцу. В результате чего появляется застой крови в венах, тромбоз и варикоз.

Препараты для разжижения

Самыми доступными на сегодняшний день являются препараты на основе ацетилсалициловой кислоты, больше известной как Аспирин. Такие лекарства распространены в аптеках и стоят немного. В связи с тем, что ацетилсалициловая кислота несет определенные риски для системы кроветворения, и может стать причиной возникновения желудочных кровотечений или язв, медицина активно стала работать над созданием препаратов, свободных от аспирина. Такие лекарственные формы сегодня доступны в аптеках. Эту группу препаратов делят на две подгруппы

• антиагреганты, которые не позволяют склеиваться кровеным тельцам.

• антикоагулянты, которые предотвращают образованию фибриновых сгустков при свертываемости.

Такие препараты могут назначаться не только пожилым людям для разжижения крови, но и беременным женщинам, с целью обеспечить наилучший кровоток между матерью и плодом. Курс приема лекарственных средств этой группы насыщают кровь кислородом, что очень важно для формирующегося плода.

Антиагреганты

Основными показаниями для назначения антиагрегантов являются:

• Сердечные поражения, приведшие к дефициту кровообращения миокарда или полностью лишившие его притока крови.

• Ишемические поражения сердца, особенно сопровождающиеся некрозом тканей.

• Аритмия.

• Тахикардия.

• Профилактика тромбообразования у пациентов, перенесших инсульт.

• Операции на сердце или вмешательства в восстановление кровеносной системы (стентирование).

• Поражение артерий.

Стоимость таких лекарственных средств несколько выше, чем у тех, что содержат ацетилсалициловую кислоту. Как правило, прием таких лекарств осуществляется курсом, что обеспечивает высокие реологические свойства крови постоянно.

Препараты без ацетилсалициловой кислоты

Пациентам, старше 18 лет, и не имеющих проблем с желудочно-кишечным трактом, без опасений назначают лекарственные средства, содержащие аспирин. Особенно, если продолжительность приема не превышает 5-7 дней. В остальных случаях рекомендовано избегать употребления больших доз ацетилсалициловой кислоты, особенно возрастным пациентам.

В список антиагрегантов, не имеющих в своем составе аспирина, входят:

• Тиклид, действие которого основано на тиклодипине.

• Плавикс, разжижающих кровь благодаря кропидогрелу.

• Брилинт, в основе которого лежит действующее вещество тикагрелор.

• Эффиент, работающий благодаря входящему в состав прасугрел

• Плетакс с действующим веществом цилостазол.

• Трентал, действие которого обусловлено пентоксифиллином.

Широкий выбор препаратов позволяет грамотному врачу подобрать индивидуальный курс терапии для каждого пациента, опираясь на возможные побочные эффекты и наличие хронических заболеваний у больного.

Курантил с депиридамолом

Этот препарат можно назвать обязательным для употребления беременными женщинами на сроке после 20-ой недели вынашивания плода. В аннотации можно прочитать фразу, предупреждающую о возможных рисках. Если участковый акушер-гинеколог прописал курс Курантила, это говорит о том, что женщина не входит в группу риска и может без опасений принимать средство, разжижающее кровь.

Лекарственное средство разгоняет кровь, позволяет будущей маме делиться питательными веществами с ребенком. Прием Курантила позволит обеспечить полноценное развитие будущего малыша.

Описание препарата Тиклпид

Прием Триклида позволяет снизить агрегацию кровяных пластинок и существенно уменьшить вязкость биологической жидкости. Нарушение назначенной схемы лечения и передозировки могут привести к следующим побочным реакциям:

• кровотечениям;

• нехватке тромбоцитов, необходимых для естественной закупорки поврежденных участков артерий, сосудов и тканей;

• снижению уровня белых кровяных телец;

• болям в брюшной полости;

• поносу.

При сильном сгущении крови препарат назначают длительным курсом, а состояние пациента регулярно контролируется. Когда реология главной биологической жидкости будет восстановлена, препарат может быть отменен. Однако завершение приема лекарства не отменяет регулярного анализа качества крови.

Плавикс

Этот препарат стал лидером назначения после инсультов и при коронарном синдроме. Связано это с тем, что по сравнению с другими лекарственными средствами, Плавикс имеет в разы меньше побочных эффектов, которые опасны пациентам пенсионного возраста.

Таблетки для разжижения крови: польза или вред?

Таблетки для разжижения крови могут приводить к инфаркту миокарда

Таблетки для разжижения крови принимают примерно 1 000 000 жителей Германии. Медики клиники университета Людвига-Максимилиана в Мюнхене открыли связь между новыми оральными антикоагулянтами (НОАК) и риском развития инфаркта миокарда.

В основном таблетки для разжижения крови принимают по причине фибрилляции предсердий, то есть нарушения сердечного ритма. Однако, принимая лекарства для разжижения крови, многие не знают, что при этом существует опасность образования сгустков крови в сердце. Если такой тромб оторвется и попадет в головной мозг, то это приведет к инсульту. В Германии лекарства могут снизить этот риск на 70 процентов.

Лекарства из Германии

Таблетки для разжижения крови: польза или вред?

Существуют традиционные антагонисты витамина К (АВК, например, Маркумар), а за последние несколько лет появился новый класс антикоагулянтов: так называемые Новые Оральные Антикоагулянты (НОАК), к которым относятся оральные ингибиторы тромбина (ОИТ, например, Дабигатран). Они представляют собой хорошую альтернативу антагонистам витамина К (ВКА).

По данным статистики новые оральные антикоагулянты (НОАК), которые применяются пациентами без предписания врача, неожиданным образом приводят к незначительному повышению количества инфарктов миокарда. Это показали более ранние клинические исследования. Причину этого явления исследовали медики Мюнхенского университета Людвига-Максимилиана. Как они сообщили в специализированном журнале «Научная трансляционная медицина» («Science Translational Medicine»), особенно часто это встречается у пациентов с атеросклеротическими изменениями сосудов. Антагонисты витамина К оказывают непрямое воздействие, замедляя работу функционирующих факторов свертывания крови.

Таблетки для разжижения крови из Германии

По данным исследования воздействия лекарств в Германии (на основании клинических данных), оральные ингибиторы тромбина, напротив, воздействуют непосредственно на центральный фактор свертывания крови – тромбин.

Возникающие при этом механизмы играют важную роль, особенно в период ранней фазы инфаркта миокарда, развившегося по причине оторвавшейся атеросклеротической бляшки,

рассказывает доктор наук Тобиас Петцольд. Он — первый автор исследования воздействия лекарств в Германии (Медицинская клиника и поликлиника I при Клинике Кампус Гроссхадерн).

Как смогли доказать ученые, под воздействием медикамента изменяются также и определенные процессы, за счет чего активируются тромбоциты. Путем дополнительного приема Аспирина можно предотвратить данный эффект.

Возникающие при этом механизмы играют важную роль, особенно в период ранней фазы инфаркта миокарда, развившегося по причине оторвавшейся атеросклеротической бляшки,

говорит доктор наук Тобиас Петцольд.

Клинические преимущества лечения сердца в Германии с применением оральных ингибиторов тромбина в сравнении с использованием антагонистов витамина К были доказаны в рамках нескольких исследований. Однако на основании результатов исследований, можно сделать вывод, что для некоторых пациентов целесообразной будет индивидуальная терапия. Перед лечением необходимо оценить риск развития коронарного заболевания сердца, а также инфаркта миокарда.

Правильное назначение лекарств в Германии, в том числе таблеток для разжижения крови, на основании полной диагностики сердца в Германии и лабораторных исследований может предотвратить развитие и прогрессирование заболеваний сердца, а также предотвратить инфаркт.

Полная диагностика сердца в Германии

Quelle: «Science Translational Medicine», 30 ноября 2016: выпуск 8, издание 367, стр. 367-368

Академик Иоселиани рассказал, как правильно принимать разжижающие кровь лекарства

— Почему пациенты с болезнями сердца и сосудов оказались в группе риска по тяжелому течению новой коронавирусной инфекции?

— Я думаю, что пока нельзя однозначно говорить о том, что заболевания сердца и сосудов ухудшают течение СOVID-19. Пока еще нет оснований, нет убедительных научных данных, чтобы говорить, что у человека с сердечно-сосудистыми заболеваниями инфекция будет протекать хуже, чем у человека без таковых. В мире еще не накоплено достаточно материала для таких утверждений. Другое дело — можно говорить, что уже на протяжении года вырисовывается, что больше потерь бывает среди тех людей, у которых помимо СOVID-19 имелись серьезные заболевания, не только сердечно-сосудистые, но и онкологические, и сахарный диабет, и респираторные, и другие. Да, СOVID-19 у людей с тяжелыми сопутствующими патологиями протекает драматичнее, и исход хуже, чем у тех, кто практически здоров. Это и жизнь показала, и мы наблюдаем — к сожалению, мы теряем и наших пациентов. Были исследования, показавшие, что люди с артериальной гипертонией чаще попадают в больницы с тяжелыми формами СOVID-19, однако надо учитывать и то, что таких больных очень много, артериальная гипертония есть чуть ли не у каждого третьего. И это не значит, что именно она причина нарушений в свертывающей системе крови или тромбообразования в легких, в сердце или в головном мозге. С такими осложнениями новой коронавирусной инфекции медики имеют дело чаще всего.

— С какими сердечными проблемами у населения сталкиваются сегодня врачи? Изменилось ли что-то за последние 10 или 20 лет?

— Интересный вопрос. Конечно, на протяжении длительного времени в структуре заболеваемости происходят изменения. Что-то уменьшается, что-то прибавляется. Например, к счастью, уменьшилось количество больных с ревматическими пороками сердца. Раньше, когда я начинал врачебную деятельность в Бакулевском институте, больше половины пациентов были с такими пороками. Сегодня их меньше, ушли ревматические пороки сердца, особенно те, которые нуждаются в хирургическом лечении. Зато значительно прибавилось количество пациентов с пороками клапанов сердца — но не ревматических, а атеросклеротических. Почему? Атеросклероз — все-таки заболевание возрастное. Чем старше человек, чем вероятнее у него разовьется атеросклероз. К счастью, продолжительность жизни людей существенно выросла — и в мире, и у нас в стране. Но, соответственно, количество заболеваний, связанных с атеросклерозом, увеличилось. Поэтому 40–50 лет назад было мало таких больных, а сейчас — каждый второй с поражением аортального клапана имеет поражение атеросклеротического генеза. И мы активно развиваем высокотехнологичные операции, в том числе эндоваскулярные замены аортального клапана катетерными способами. Сейчас количество таких больных растет в геометрической прогрессии, и их будет больше — с учетом постоянного роста продолжительности жизни.

Что касается других заболеваний, то все-таки недостаточное внимание у нас уделяют таким патологиям, как миокардиты. Очень много таких воспалений сердечной мышцы проходит мимо врачей. Миокардиты развиваются после ряда инфекционных заболеваний, в том числе после коронавируса. СOVID-19 — системное заболевание, которое отражается на всех органах, в том числе на сердце. Я больше чем уверен, что если человек переносит СOVID-19, он в той или иной мере переносит миокардит. Но некоторые перенесли его и забыли, возможно, у них все закончится бесследно. Однако у других будут проблемы со здоровьем. Эта проблема существует и при других вирусных поражениях организма. Надо более тщательно искать миокардит, и чем больше мы будем искать у тех, кто жалуется на сердце, тем чаще будем находить его. Когда я был главным кардиологом Москвы, у меня была идея открыть специализированное отделение для больных с миокардитами, но я не успел. И эта проблема так и не решена.

К сожалению, мы еще будем свидетелями проявления аллергических заболеваний, и в том числе сердца. Сейчас все больше таких больных, что связано и с экологией, и с образом жизни, и с образом питания. Все это в совокупности вызывает аллергические заболевания, которые мы можем поначалу не замечать. Мы сейчас только начинаем с этим сталкиваться. Аллергические реакции организма очень разнообразны, сегодня эти вопросы не изучены, а методы диагностики и терапии недостаточно широко внедрены в клиническую практику кардиологов. Кроме того, в последние годы мы чаще сталкиваемся с кардиомиопатиями, чему тоже нужно уделять больше внимания.

И все же в целом сегодня лидирующие места среди всех сердечно-сосудистых болезней занимают ишемическая болезнь сердца, стенокардия и острый инфаркт миокарда.

— Какие обследования нужно делать людям после 55 лет и как часто? Какие маркеры крови нужно сдавать, какие показатели контролировать, чтобы вовремя выявить сердечно-сосудистые проблемы?

— Разные люди по-разному относятся к своему возрасту. Некоторые считают, что они здоровы, молоды и ничего обследовать не нужно; другие, напротив, пытаются найти у себя массу заболеваний. Я считаю, что после 40 лет человек раз в год должен выполнить ЭКГ и ЭхоКГ сердца; ему необходимо контролировать артериальное давление. Я имею в виду здоровых людей. Другое дело, если что-то беспокоит, особенно сердце — в этом случае требуется расширенное обследование, которое должен назначить врач. Кроме того, раз в год нужно обязательно сдать общий и биохимический анализ крови — это довольно чувствительные тесты, позволяющие получить общую информацию о состоянии здоровья. И если будут выявлены какие-то отклонения от нормы, нужно более прицельно смотреть другие показатели крови. За холестерином, конечно, тоже надо следить: если общие значения не соответствуют норме, нужно исследовать и другие показатели липидного обмена. Однако если общий холестерин в норме, можно на этом остановиться. Конечно, надо уделять внимание здоровью, но не надо на нем зацикливаться, если ничего не беспокоит — перечисленных мною исследований хватит.

— Мне 40 лет, бывший спортсмен, давление постоянно держится 140/90, надо ли предпринимать какие-то меры?

— К сожалению, из вопроса не вполне ясно, есть ли у человека еще какие-то жалобы на состояние. 140 на 90 — верхняя граница нормы артериального давления, и если человек не ощущает дискомфорта (а при повышенном АД бывают жалобы на боли в затылке, ощущение напряжения, головокружения и пошатывания), то вряд ли стоит беспокоиться. Если жалобы есть, можно принимать препараты, но только по рекомендации врача. Если жалоб нет, я бы не принимал ничего. Любое лекарство — это все-таки нагрузка на организм, особенно если это химический препарат. Если же цифры давления выходят за нормативные, надо обращаться к врачу и выяснить причину повышения. К сожалению, контроль за состоянием здоровья наших спортсменов — не самый идеальный. Иногда в спортивные секции принимают людей без объективных оценок состояния здоровья, в том числе без оценки состояния сердечно-сосудистой системы. Мы были свидетелями историй, когда на футбольном поле умирает молодой человек, а оказывается, у него был порок сердца. И «бывший спортсмен» совсем не значит «здоровый человек». К сожалению, у некоторых спортсменов встречается выраженная гипертрофия сердечной мышцы. Поэтому все-таки в этой ситуации я бы посоветовал побывать у кардиолога и промониторировать АД, например, провести суточное мониторирование, это очень информативно. Может оказаться, давление 140/90 бывает, но в основном оно нормальное. Но может получиться и наоборот — в течение дня оно подскакивает выше. Так что к врачу надо сходить и, учитывая, что человек бывший спортсмен, выяснить, в каком состоянии сердце.

— Стоит ли принимать сезонно препараты, разжижающие кровь? Помогает ли это для профилактики закупорки сосудов?

— Это очень серьезный вопрос. Сразу же скажу — я категорически против сезонных приемов антикоагулянтов. Как и против схемы «сегодня принял, а завтра забыл». Если я назначаю пациенту этот класс препаратов, я его предупреждаю, что принимать их нужно ежедневно в одно и то же время. Антикоагулянты — очень серьезные препараты, которые дают много хорошего, но в то же время могут навредить, если, например, нерегулярно их принимать или принимать только по сезонам. Отменять их, уменьшать или увеличивать их дозу можно только после визита к врачу и после сдачи анализов крови, которые могут внести ясность, как быть. Пренебрежительно относиться к этому вопросу нельзя. Если не можете регулярно принимать эти лекарства — вообще не принимайте. Есть еще препараты-дезагреганты такого же направления, которые действуют мягче. Я считаю, что после 40–50 лет практически каждый человек, особенно если есть склонность или наследственная предрасположенность к ишемической болезни сердца с тромботическими осложнениями, может принимать их постоянно. Они мягко действуют, не вызывают резких изменений в свертывающей системе и немного разжижают кровь.

— Не сильно ли снизит пульс и давление валокордин?

— Валокордин не является сильно действующим препаратом. Он не должен влиять на частоту пульса и давление резко. Кстати, я к нему отношусь хорошо, в отличие от врачей, считающих его «пустышкой», — его можно спокойно принимать здоровым людям. Есть ряд прекрасных препаратов, без которых кардиологам сложно жить, но их почему-то запретили. К примеру, хинидин — он в 95% снимает фибрилляцию предсердий. У нас его отчего-то больше не применяют, может быть, потому что он дешевый, хотя в других странах он есть в аптеках.

— Подскажите, пожалуйста, как себе помочь при постоянной фибрилляции предсердий?

— Фибрилляция предсердий может быть обусловлена разными причинами. Поэтому первое, что необходимо — выяснить, от чего возникала фибрилляция. И в зависимости от причины выбирать оптимальный вариант лечения. Нельзя подбирать лекарства наугад, это неграмотно, и если врач вам назовет какие-то препараты в режиме онлайн, не советую ему доверять. Тем более что спектр лекарств очень большой.

— У меня периодически немеют конечности, что нужно проверять? К кому идти? В чем может быть причина? Врач в поликлинике сказал, что это нормально и не надо обращать на это внимания, но меня это смущает.

— Я думаю, что врач не совсем прав, говоря, что это нормально. Это ненормально, учитывая, что человека это беспокоит. Причин онемения конечностей много, но самые главные — либо нарушено кровоснабжение, либо нарушена трофика. Поэтому надо действовать в двух направлениях. Начинать надо с визита к кардиологу-ангиологу, который должен выяснить, в каком состоянии эти участки, а потом пациента обязательно должны посмотреть неврологи. Довольно часто заболевания позвоночника и периферической нервной системы вызывают такие жалобы.

— Какие продукты могут развивать сердечные проблемы? Есть ли что-то, что нужно исключить каждому человеку после 60 лет, ну или рекомендуется избегать?

— В течение года можно перечислять все, что можно и нельзя есть. Однако есть такое понятие «рациональное питание», принципы которого хорошо известны, и их можно сформулировать довольно коротко. Прежде всего, в его основу входит отсутствие переедания. Даже если вы питаетесь правильной, хорошей, не вредной, не жирной пищей, но переедаете — это идет во вред организму. Поэтому важно контролировать количество съеденной пищи. Второе — нужно соблюдать временной режим. Есть немало людей, которые наедаются перед сном. Это само по себе может вредить здоровью. Но если все же говорить конкретно о тех или иных продуктах, то самое вредное, что есть, — это продукты, содержащие трансжиры, сладкая пища, быстрые углеводы. И особенно в зрелом возрасте не надо увлекаться жирной пищей, углеводами и сладостями. Чрезмерное употребление алкоголя тоже нежелательно. Хотя я всегда говорил, что маленькие дозы алкоголя — это профилактика атеросклероза. Но речь идет о 50 граммах вечером каждый день.

Все перечисленное, конечно, касается здоровых людей. Другое дело — если человек имеет хронические заболевания, чрезмерный вес. В таком случае обязательно будут диетические ограничения, а для здоровых людей никаких категорических запретов нет. Рациональная пища в нормальных дозах не может быть опасной для здорового человека.

— Бытует мнение, что в Европе, в частности в Германии, кардиологи лучше, чем в России. Мы видим известных личностей, которые уезжают на лечение за границу. Насколько это оправданно?

— Ну что ж — я готов вызвать на соревнования немецкого врача. Я шучу, конечно. Хорошие врачи есть и у нас, и в Германии; внимательные медики есть и там, и там. Все зависит от количества этих хороших врачей на единицу населения. Может быть, в Германии хороших врачей больше. Потому что у нас огромная страна, и удовлетворить ее население хорошими врачами сложнее. Но я бы не сказал, что у нас плохие или неграмотные врачи. Конечно, есть и те, которым я бы не очень доверился. Но такое есть везде. Я сталкивался с пациентами, которые умирали после операций в Германии. И во многих случаях я уверен в том, что у нас такого бы не произошло, в нашем центре, потому что в отношении этих пациентов допустили довольно грубые ошибки. Хороших врачей у нас много. Вопрос еще и в том, что врач должен обладать необходимыми вещами: оборудованием, современными лабораториями, возможностью использовать современные методики, препараты. Далеко не все больницы у нас оснащены как надо, и далеко не все получают лекарства и расходный материал в количествах, как бы этого хотелось. И тут есть, безусловно, разница между Германией и нами. В целом я бы огульно не охаивал наших врачей и не восхвалял немецких, у нас немало достойных профессионалов. Мы делаем много сложных операций. Но 90% этих больных не придут и не постучатся сказать «спасибо, доктор». Люди, которые ругают наших врачей, должны понимать, что врачам тоже нужно уважение и любовь, потому что они спасают жизни и возвращают здоровье. К сожалению, мы очень часто сталкиваемся с неблагодарностью. Это очень грустно и говорит об отношении к медицине.

— Какую профилактику вы можете посоветовать пенсионерам, чтобы минимизировать риск сердечных заболеваний?

— Вряд ли я скажу что-то новое. Пенсионер — такой же человек, как не пенсионер. Первое, что он должен делать, как и человек в любом возрасте, — держать вес. Второе — это то, чего пожилому дается трудно, но это необходимо: гимнастика. Это очень важно — каждый день продолжать делать физические упражнения. Конечно, я очень большой противник, и как врач, и как человек, курения. И я всем советую с этим злом покончить и ни в коем случае не начинать.

А если возникают непонятные жалобы, если что-то беспокоит, если что-то не так, как раньше, надо не откладывая обратиться к врачу. На ранних этапах любое заболевание лечится лучше, и легче предупредить осложнения. Ну и не забывайте о дезагрегантах, о которых я говорил выше. А также о небольших дозах алкоголя для профилактики атеросклероза. Следите за своим состоянием и вовремя обращайтесь к доктору с жалобами, которые в пожилом возрасте могут нарастать быстро.

Кардиолог посоветовал больным СOVID-19 обследовать сердце

Смотрите видео по теме

Гематолог объяснила, почему при коронавирусе необходимо принимать антикоагулянты

(Казань, 27 октября, «Татар-информ», Эвелина Киселёва). Препараты, которые разжижают кровь, необходимы пациентам с новой коронавирусной инфекцией Covid-19. При этом принимать их следует и во время острой фазы болезни, и после выздоровления. Об этом на пресс-конференции в ИА «Татар-информ» рассказала врач-гематолог – ассистент кафедры фундаментальных основ клинической медицины ИФМиБ КФУ, кандидат медицинских наук Светлана Сафиуллина.

«Что происходит при коронавирусной инфекции: вирус провоцирует выраженную активацию свертывающей системы за счет исполнительного компонента. Казалось бы, это защитная реакция организма, но у тех лиц, у которых изначально кровь густая, эта ответная реакция становится избыточной, и начинается микротромбоз легких. Начинается он не сразу, проходит определенный период времени. Если правильно привести терапию, возможно, легкие останутся неповрежденными», – отметила спикер.

Антикоагулянты – это препараты, которые разжижают кровь. Их назначают больным со средней и тяжелой формой течения Covid-19, для каждого пациента есть своя дозировка. Эти же препараты врачи назначают после выписки из инфекционного госпиталя, однако многие пренебрегают терапией.

«На самом деле, коронавирусная пневмония остается достаточно долгое время. Чтобы растворить все тромбы, чтобы не было остаточных явлений в легких, нужна длительная антикоагулянтная профилактика. И тому, что вам назначают при выписке, нужно четко следовать. Принимать [лекарства] от двух недель до 40 дней – в зависимости от тяжести пневмонии», – пояснила врач-гематолог.

Отменить кроверазжижающие препараты может врач по итогам анализов. Если пациент хочет прекратить терапию, то он может самостоятельно сдать кровь и проверить ее густоту. Самостоятельное прерывание лечения может привести к инсультам и инфарктам.

Ранее ИА «Татар-информ» сообщало, что новая коронавирусная инфекция Covid-19 тяжелее протекает у мужчин, а также у больных сахарным диабетом второго типа и хронической обструктивной болезнью легких.

Разжижители крови: Могу ли я получить сгустки крови?

Если вы принимаете разбавитель крови, возможно ли получить тромб?

Ответ от Рекхи Манкад, доктор медицины

Да. Лекарства, которые обычно называют разжижителями крови, такие как аспирин, варфарин (Coumadin, Jantoven), дабигатран (Pradaxa), ривароксабан (Xarelto), апиксабан (Eliquis) и гепарин, значительно снижают риск свертывания крови, но не уменьшают риск до нуля.

Эти лекарства необходимо принимать точно в соответствии с указаниями, чтобы они работали безопасно и эффективно.Прием слишком малого количества этих лекарств может быть неэффективным, а прием слишком большого количества может привести к серьезному кровотечению.

Кроме того, препараты для разжижения крови могут быть не в состоянии уменьшить сильную тенденцию к свертыванию крови, вызванную основным заболеванием, например раком.

Варфарин часто взаимодействует с другими лекарствами, пищей и алкоголем. В меньшей степени эти взаимодействия проявляются с другими разжижающими кровь препаратами.

Однако любое взаимодействие может снизить эффективность вашего разбавителя крови, увеличивая вероятность образования тромбов.Если вы принимаете разжижитель крови, обязательно следуйте советам врача по дозировке и спросите о продуктах и ​​других лекарствах, включая безрецептурные препараты и травяные добавки, которые могут повлиять на безопасность и эффективность разжижителя крови.

Получите самые свежие советы по здоровью от клиники Мэйо. в ваш почтовый ящик.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе новостей достижения, советы по здоровью и актуальные темы о здоровье, например, COVID-19, плюс советы экспертов по поддержанию здоровья.

Узнайте больше о нашем использовании данных

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие Информация выгодно, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другими информация, которая у нас есть о вас. Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию (PHI). Если мы объединим эту информацию с вашей PHI, мы будем рассматривать всю эту информацию как PHI, и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о конфиденциальности практики.Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте. в любое время, нажав ссылку «Отказаться от подписки» в электронном письме.

Подписывайся!

Спасибо за подписку

Наша электронная рассылка Housecall будет держать вас в курсе на последней информации о здоровье.

Сожалеем! Наша система не работает. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что-то пошло не так на нашей стороне, попробуйте еще раз.

Пожалуйста, попробуйте еще раз

15 мая 2020 Показать ссылки

1. Таблетки для разжижения крови: ваше руководство по их безопасному использованию. Агентство медицинских исследований и качества. http://www.ahrq.gov/consumer/btpills.htm. По состоянию на 26 января 2015 г.
2. Руководство пациента по приему варфарина. Американская Ассоциация Сердца. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/Arrhythmia/PreventionTreatmentofArrhythmia/APatientsGuidetoTakingWarfarin_UCM_444996_Article.jsp. По состоянию на 26 января 2015 г.
3. DeMartino RR, et al. Различия в тромбоэмболических осложнениях у пациентов, перенесших часто выполняемые онкологические операции. Журнал сосудистой хирургии. 2012; 55: 1035.
4. Справочник пациента по антитромботической и тромболитической терапии. Американский колледж грудных врачей. http://www.chestnet.org/Search#q/q=patient%27s%20guide%20to%20antithrombotic. По состоянию на 26 января 2015 г.
5. Litin SC (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота.28 января 2015 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

.

Больше риска с той же наградой

Больше антикоагулянтов не означает автоматического улучшения, подтверждает другое исследование.

Новая публикация в JAMA Internal Medicine фокусируется на минимальных плюсах и недостатках комбинации ежедневного приема аспирина с лекарством из нового класса антикоагулянтов, включая апиксабан, дабигатран, эдоксабан и ривароксабан.

Пациенты принимали один из этих пероральных антикоагулянтов прямого действия, известных как DOAC, для предотвращения инсультов из-за неклапанной фибрилляции предсердий или для лечения венозной тромбоэмболии (тромбоз глубоких вен или тромбоэмболия легочной артерии). У включенных пациентов не было другой причины для приема аспирина, такой как недавний инфаркт или замена сердечного клапана в анамнезе.

Исследователи обнаружили, что почти треть людей, которым прописали DOAC, также принимали аспирин без явной причины для аспирина.

«У пациентов, получающих комбинированную терапию, вероятность кровотечений была выше, но не менее вероятно, что у них будет тромб», — говорит ведущий автор исследования Джордан Шефер, доктор медицины, доцент кафедры внутренних болезней и гематолог в Michigan Medicine. «Поэтому важно, чтобы пациенты спрашивали своих врачей, следует ли им принимать аспирин, когда им прописывают пероральный антикоагулянт прямого действия».

Комбинация антикоагулянта и антитромбоцитов может быть подходящей для людей, у которых был недавний сердечный приступ, недавняя установка коронарного стента или операция шунтирования, предшествующая операция на механическом клапане или известное заболевание периферических артерий, среди других состояний, говорит соавтор Джеффри Барнс, М.D., M.Sc., доцент кафедры внутренней медицины и сердечно-сосудистый кардиолог в Мичиганском медицинском центре сердечно-сосудистой системы Frankel.

По мнению остальных, «комбинированная терапия может проводиться непреднамеренно; скорее, добавление аспирина может быть упущено из виду, потому что это не относится к компетенции какого-либо одного специалиста или врача общего профиля », — говорит Барнс.

Авторы отмечают, что существует множество заболеваний и ситуаций, при которых добавление аспирина с прямым пероральным антикоагулянтом не изучено должным образом.Шефер добавляет, что они планируют подтвердить результаты своего исследования в более крупном и продолжительном исследовании, потому что за время этого исследования образовалось не так много тромбов, что потенциально ограничивает их способность оценить, может ли аспирин быть полезным.

Ранее Шефер и Барнс также сообщали о значительном увеличении неблагоприятных исходов для людей, принимающих как аспирин, так и варфарин, антикоагулянт другого типа.

СМОТРИ ТАКЖЕ: Более одной трети пациентов рискуют серьезным кровотечением из-за удвоения количества разбавителей крови

Шефер первоначально представил результаты этих когортных исследований на основе реестра на ежегодном собрании Американского общества гематологов в 2019 году.

Цитируемая статья: «Неблагоприятные события, связанные с добавлением аспирина к терапии DOAC без четких указаний», JAMA Internal Medicine . DOI: 10.1001 / jamainternmed.2021.1197

FDA одобрило первое лекарство для разжижения пероральной крови для детей

Для немедленного выпуска:

21 июня 2021 г.

Сегодня U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило пероральные гранулы прадакса (дабигатрана этексилат) для лечения детей в возрасте от 3 месяцев до 12 лет с венозной тромбоэмболией (состояние, при котором в венах образуются тромбы) сразу после лечения с помощью разжижителя крови. путем инъекции в течение не менее пяти дней. FDA также одобрило пероральные гранулы Pradaxa для предотвращения повторного образования тромбов у пациентов в возрасте от 3 месяцев до 12 лет, которые завершили лечение своей первой венозной тромбоэмболии.

Кроме того, Pradaxa был одобрен в форме капсул для лечения тромбов у пациентов восьми лет и старше с венозной тромбоэмболией сразу после того, как они лечились инъекционным разбавителем крови в течение не менее пяти дней, а также для предотвращения повторных тромбов у пациентов восьми лет и старше, завершивших курс лечения первой венозной тромбоэмболии.

Прадакса — первое одобренное FDA лекарство для разжижения крови, которое дети могут принимать внутрь; Единственный другой одобренный препарат для разжижения крови для детей вводится в виде инъекций.Прадакса был первоначально одобрен в 2010 году для снижения риска инсульта и системной эмболии у взрослых пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий.

«FDA стремится помочь нашим самым молодым пациентам с серьезными заболеваниями пройти лечение, которое относительно легко принять», — сказала Энн Фаррелл, доктор медицинских наук, директор отдела доброкачественной гематологии Центра оценки и исследований лекарственных средств Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. . «С сегодняшним одобрением Pradaxa у педиатрических пациентов есть еще один терапевтический вариант для лечения и предотвращения потенциально смертельных тромбов.”

Сгустки крови могут быть серьезной проблемой как у детей, так и у взрослых. Дети наиболее подвержены риску образования тромбов, если у них рак, врожденный порок сердца, установлен центральный венозный катетер или если они поступают в отделение интенсивной терапии. Венозная тромбоэмболия может привести к осложнениям, включая отек и дискомфорт возле сгустка, боль в груди, повреждение легких и даже смерть.

Безопасность и эффективность Pradaxa для лечения тромбов у пациентов моложе 18 лет оценивалась в одном исследовании с участием 267 педиатрических пациентов.В этом открытом исследовании пациенты были случайным образом распределены для получения либо Pradaxa, либо стандартного лечения. В исследовании сравнивали две группы по количеству пациентов, которые достигли комбинированной конечной точки (комбинация нескольких клинических конечных точек), что означало, что они не умерли от сгустка крови, их сгустки крови полностью рассосались и у них не было дополнительной крови. сгустки. Результаты показали, что 81 (45,8%) из 177 человек, принимавших Pradaxa, достигли комбинированной конечной точки по сравнению с 38 (42,2%) из 90 пациентов, которым была оказана стандартная помощь.

Безопасность Pradaxa для предотвращения повторного образования тромбов в той же педиатрической популяции оценивалась в открытом одноэтапном исследовании с участием 214 пациентов с тромбами в анамнезе. Основными конечными точками исследования были повторение тромбов, большие и незначительные кровотечения и смерть (как в целом, так и в связи со сгустками крови). Безопасность Прадаксы при длительном применении была аналогична ранее обсуждавшемуся исследованию. Рецидив образования тромбов произошел у трех пациентов (1,4%), что было сопоставимо с предыдущим лечением по стандарту лечения.

Наиболее частые побочные эффекты Pradaxa включают симптомы со стороны пищеварительной системы и кровотечение. Прадакса может вызвать серьезное и смертельное кровотечение. Прадакса не рекомендуется пациентам с биопротезами сердечных клапанов или тройным положительным антифосфолипидным синдромом. Pradaxa имеет предупреждение в рамке, предупреждающее, что раннее прекращение лечения может увеличить риск образования тромбов и что скопление крови в частях спинного мозга (спинномозговые или эпидуральные гематомы) у пациентов, перенесших процедуры на позвоночнике, может вызвать серьезные побочные эффекты.

Pradaxa получил статус приоритетной проверки по этому показанию.

FDA предоставило разрешение на использование Pradaxa компании Boehringer Ingelheim Pharmaceuticals, Inc.

###

Заготовка

FDA, агентство в составе Министерства здравоохранения и социальных служб США, защищает общественное здоровье, обеспечивая безопасность, эффективность и безопасность лекарственных и ветеринарных препаратов, вакцин и других биологических продуктов для использования людьми, а также медицинских устройств.Агентство также отвечает за безопасность и сохранность продуктов питания, косметики, пищевых добавок, продуктов, излучающих электронное излучение, а также за регулирование табачных изделий.

---

• Текущее содержание по состоянию на:

  21.06.2021

Разжижителей крови | Кардиология | JAMA

Есть 2 типа антикоагулянтов, антикоагулянтов и антиагрегантов.

Сгустки крови могут вызывать проблемы, если препятствуют свободному току крови, особенно к сердцу и мозгу. Иногда врач может не захотеть, чтобы кровь пациента так легко свертывалась, и пропишет разжижитель крови.

Состояния, при которых может помочь антитромбоцитарный препарат

• Болезнь сердца или перенесенный инфаркт

• Заболевание кровеносных сосудов

• Инсульт или преходящие ишемические атаки

• Диабет

• Избыточный вес или метаболический синдром

• Курильщик

• Прием некоторых других лекарств

• Определенные операции, например, ангиопластика

Условия, при которых может помочь антикоагулянт

• Фибрилляция предсердий (нарушение сердечного ритма)

• Предыдущая операция на сердечном клапане

• Врожденный (с рождения) порок сердца

• Тромбоз глубоких вен

• Легочная эмблема

• Легочная гипертензия

Два типа разжижителей крови действуют по-разному (рисунок).Разжижающие кровь препараты используются уже много лет. Сейчас доступны более новые лекарства, но они могут быть более дорогими, менее удобными или иметь другие недостатки по сравнению со старыми лекарствами. Некоторыми обычно используемыми антикоагулянтами являются гепарин, эноксапарин или другие низкомолекулярные гепарины, фондапаринукс и варфарин; новые антикоагулянты — дабигатран, ривароксабан и апиксабан. Общие антиагреганты включают аспирин, аспирин плюс дипиридамол с пролонгированным высвобождением, клопидогрель, прасугрель и новый препарат кангрелор.

Лечение разбавителями крови

Антитромбоциты обычно назначаются перорально. Иногда в больнице непрерывно вводят антикоагулянт гепарин через вены. Варфарин начинают перорально, когда пациенту внутривенно вводят гепарин, и продолжают его после прекращения приема гепарина. Как только МНО ( международное нормализованное отношение , тест на свертываемость крови) стабилизируется, прием гепарина прекращается, и пациент продолжает принимать варфарин после выписки из больницы.Необходимо соблюдать осторожность, чтобы поддерживать правильный уровень варфарина. Пациенты должны отслеживать продукты, которые они едят, содержащие витамин К, особенно зеленые листовые овощи. Пациенты обычно сдают кровь ежедневно, а затем ежемесячно, в зависимости от МНО, которое показывает, насколько хорошо лечение варфарином снижает свертываемость крови. Некоторые состояния требуют пожизненного лечения антикоагулянтами.

В некоторых случаях вместо гепарина и / или варфарина можно использовать эноксапарин или фондапаринукс.Несмотря на то, что они требуют ежедневных инъекций, они не требуют стандартного определения МНО на свертываемость крови.

Если вам прописали разбавитель крови, обязательно сообщите врачу о любых других лекарствах, которые вы принимаете. И если вы принимаете разбавитель крови, вам нужно с осторожностью использовать безрецептурные лекарства или травяные (диетические) добавки. Хотя некоторые новые антикоагулянты не взаимодействуют с витамином К, их взаимодействие с другими веществами изучено недостаточно.

Box Section Ref ID

Для получения дополнительной информации

Чтобы найти эту и предыдущие страницы пациентов JAMA, перейдите по ссылке страницы пациента на веб-сайте JAMA в jama.com. Многие из них доступны на английском и испанском языках.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Автор заполнил и отправил ICMJE Форму раскрытия информации о потенциальных конфликтах интересов, и ни о чем не сообщалось.

Источник: Bonow RO et al. Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины . 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сандерс; 2012: глава 87.

Исправление: Эта статья была исправлена ​​из-за опечатки 6 августа 2014 года.

Тема: Медикаментозная терапия

Антикоагулянты (разжижители крови) и врожденные пороки сердца

Многим людям с врожденными пороками сердца необходимо принимать антикоагулянты (* антикоагулянты). Общие причины для этого типа лечения включают замену сердечного клапана, нарушения сердечного ритма или предшествующие сложные операции, такие как операция Фонтана. Разжижающие кровь лекарства замедляют свертывание крови, предотвращая такие осложнения, как образование тромбов на искусственных клапанах, закупорка клапана и сгустки крови, попадающие в мозг и вызывающие инсульт.

Антикоагулянты обычно принимают внутрь. В некоторых случаях они вводятся в вену (внутривенно) или путем инъекции непосредственно под кожу (подкожно).

Кровотечение может быть осложнением приема этих лекарств. Сообщите своему врачу, если у вас легко начнутся синяки или вы заметите необычное кровотечение в любом месте, включая десны или носовое кровотечение.

Пероральные препараты

В основном это аспирин или клопидогрель (плавикс) и варфарин (кумадин). Эти лекарства уменьшают тенденцию к свертыванию, влияя на тромбоциты или блокируя выработку организмом веществ свертывания.Ваш кардиолог решит, какой из них вам подходит.

Аспирин, как правило, вызывает меньше кровотечений, чем клопидогрель или варфарин, но он может недостаточно блокировать свертывание крови. Это также может вызвать расстройство желудка.

Клопидогрель не требует регулярного контроля анализа крови, но влияет на функцию тромбоцитов и время кровотечения на срок до 7–10 дней. Возможно, вам придется избегать плановой стоматологической работы и плановых операций при приеме аспирина или клопидогреля из-за риска кровотечения.

Варфарин увеличивает риск серьезных проблем с кровотечением, даже если доза находится на рекомендуемом уровне.При приеме варфарина требуется тщательный и регулярный контроль уровня разжижения крови путем тестирования.

Если вы принимаете варфарин, вам может потребоваться ограничить некоторые физические нагрузки, чтобы снизить вероятность получения травмы, особенно травмы головы.

Использование варфарина во время беременности также может вызвать пороки развития у будущего ребенка, поэтому обсудите риски, связанные с разжижителями крови, со своим врачом. , прежде чем вы забеременеете.

Внутривенные лекарства

Внутривенный гепарин быстро разжижает кровь.Когда его останавливают, эффект также быстро проходит. Пероральные антикоагулянты обладают более длительным действием, поэтому, если вам требуется плановая операция (в том числе стоматологическая), возможно, придется прекратить прием этих лекарств и начать внутривенное или подкожное введение гепарина короткого действия в больнице до операции, часто называемой «мостиковой». Ваш врач решит, необходимо ли наложение мостовидного протеза, в зависимости от состояния вашего сердца.

Лекарства для подкожного введения

Есть два разжижающих кровь препарата: гепарин и низкомолекулярный гепарин (Ловенокс).Оба могут вводиться непосредственно под кожу (подкожно). Иногда это делается, если это требуется в течение более длительного времени (например, во время беременности) и устраняет необходимость в долгосрочной внутривенной линии. Ваш кардиолог определит, какой тип разжижающих кровь лекарств вам больше всего подходит.

Мониторинг лекарств

Если вы принимаете варфарин, ваш врач будет регулярно контролировать уровень свертывания крови, чтобы убедиться в правильности дозировки. Значение, называемое INR (международное нормализованное отношение), определяет, насколько быстро ваша кровь свертывается.Ваша дозировка варфарина будет тщательно скорректирована, чтобы поддерживать уровень МНО, соответствующий вашему сердечному заболеванию. Вы должны принимать лекарство точно в соответствии с предписаниями. Вы также должны регулярно сдавать кровь на анализ в соответствии с предписаниями врача. Если вам нужен гепарин или низкомолекулярный гепарин, также необходимы анализы крови, чтобы проверить правильность дозы.

Взаимодействие с лекарствами и диетой с варфарином

Многие лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту, могут взаимодействовать с варфарином и изменять ваш INR, что может быть опасным.Эти лекарства включают большинство антибиотиков, несколько обезболивающих (например, нестероидные противовоспалительные препараты) и лекарства от кислотного рефлюкса, такие как циметидин (тагамет).

Если вы принимаете варфарин и начинаете принимать новые лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта, проконсультируйтесь с врачом. Важно определить, может ли это повлиять на МНО и нужно ли вам чаще анализировать кровь.

В общем, избегайте аспирина, когда вас лечат варфарином. Если у вас механический сердечный клапан, к варфарину можно добавить аспирин в низких дозах, чтобы предотвратить образование тромбов.Обсудите это со своим кардиологом.

Некоторые продукты также влияют на то, как ваш организм перерабатывает варфарин. Ваш кардиолог обсудит продукты, которых следует избегать или регулярно есть во время приема варфарина. Если вы принимаете варфарин, всегда спрашивайте своего врача о своей диете и перед приемом любых других лекарств, включая витамины и травяные сборы. Узнайте больше о варфарине.

Антикоагулянты при беременности

Женщинам, которым требуется антикоагулянтная терапия и которые забеременели, необходимо соблюдать особые меры предосторожности.Варфарин представляет значительный риск для плода, особенно в первом триместре. Многие женщины, принимающие варфарин, переходят на гепарин в течение первых недель беременности. Некоторые из них могут продолжать принимать гепарин на протяжении всей беременности и родов. Другим можно снова начать прием варфарина в середине беременности, а затем снова переключить на гепарин для родов.

Очень важно обсудить лечение антикоагулянтами во время беременности с кардиологом и акушером. Уход должен быть индивидуальным для каждой женщины.

Риск инсульта и разжижители крови

Ваша медицинская бригада может использовать ряд инструментов для оценки риска инсульта, чтобы решить, подходит ли вам средство для разжижения крови.

Например, ваша медицинская бригада может использовать формулу под названием CHA2DS2-VASc для расчета вашего риска инсульта. Этот результат основан на вашем возрасте и наличии нескольких проблем со здоровьем. Каждому фактору риска присваивается 1 или 2 балла с максимальным количеством баллов 9.

Аскулярное заболевание (инфаркт, заболевание периферических артерий)
903

C онгестивная сердечная недостаточность	1
H igh Артериальное давление	1
A2 :> 75 лет	2
D Диабет (тип 2)	1
S Troke или Mini-Stroke	2
1
A ge: 65-74 лет	1
Sc : Женский пол

Что означают ваши баллы:

0 = Низкая вероятность инсульта; разжижитель крови скорее всего не понадобится
1 = Низкий-средний риск
2 или более = Высокий риск

Что все это означает? Ваш показатель CHA2DS2-VASc может:

1) Принятие решения о лечении о том, нужен ли вам разбавитель крови.

2) Прогнозируйте риск инсульта в следующем году. Например, если ваш общий балл равен 3, это означает, что у вас есть 3,2% шанс получить инсульт в следующем году. Если ваш результат равен 6, риск возрастает почти до 10%. Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы узнать о своем риске с течением времени.

Кроме того, существуют инструменты, которые помогут вам и вашей медицинской группе оценить риск кровотечения. Эта информация поможет решить, можете ли вы безопасно принимать антикоагулянт, какой из них может быть лучшим, и как часто вам могут потребоваться контрольные посещения.Некоторые люди имеют более высокий риск кровотечения из-за других проблем со здоровьем или принимаемых лекарств. Попросите свою медицинскую бригаду выяснить, что увеличивает ваш шанс кровотечения.

Лекарства, разжижающие кровь | El Camino Health

Свертывание крови, осуществляемое тромбоцитами в крови, является нормальной функцией организма. Например, если вы порежетесь, ваши сгустки крови закроют рану. Но определенные состояния и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, такие как высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление, диабет и курение, могут способствовать более легкому слипанию тромбоцитов.

Когда в крови образуется сгусток крови, это может вызвать опасный для жизни сердечный приступ или инсульт.

Как действуют разбавители крови

Разжижители крови, также называемые антиагрегантами, влияют на способность вашего организма образовывать тромбы. Если у вас был сердечный приступ, инсульт или вам установили стент в артерию, чаще всего ваш врач прописывает препараты для разжижения крови, чтобы снизить риск сердечного приступа или инсульта.

Как принимать разбавители крови

Ваш кардиолог или медсестра объяснят, как принимать лекарство.Если что-то неясно, не бойтесь спрашивать дополнительную информацию.

Вам следует:

• Спросите, как долго вы будете принимать лекарства. Вы можете принимать более одного лекарства в течение года или более, а также можете принимать аспирин в течение длительного времени.
• Всегда консультируйтесь со своим кардиологом или медсестрой, прежде чем прекратить или изменить способ приема антикоагулянтов.
• Если вы забыли дозу, примите ее позже в тот же день. Если вы пропустите прием полностью, не принимайте две дозы на следующий день; поговорите со своим врачом.
• Сообщите всем своим лечащим врачам, что вы принимаете препараты для разжижения крови, особенно когда вы получаете новый рецепт.
• Перед стоматологической работой или операцией спросите своего стоматолога или хирурга, следует ли вам прекратить прием антикоагулянтов.

Есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете? Вы можете назначить бесплатную частную консультацию с фармацевтом в нашей библиотеке здоровья и ресурсном центре.

Часто задаваемые вопросы об разбавителях крови

Есть ли какие-либо физические изменения, о которых мне следует знать?
Когда вы принимаете антикоагулянты, у вас будет больше кровотечений и синяков — это просто означает, что лекарства действуют.

Нужно ли мне менять занятия во время приема антикоагулянтов?
Вы по-прежнему можете заниматься большинством видов деятельности, пока принимаете антикоагулянты, но вам следует принять некоторые дополнительные меры предосторожности:

• Будьте осторожны с занятиями, включая занятия спортом с высоким риском, которые могут привести к травмам. При езде на велосипеде всегда надевайте соответствующее защитное снаряжение, например велосипедный шлем.
• Надевайте защитные перчатки при работе с инструментами, включая садовые ножницы или другие острые инструменты.
• Будьте особенно осторожны при бритье, стрижке волос или ногтей.
• Используйте мягкую зубную щетку, чтобы предотвратить кровоточивость десен.
• Во избежание травм стопы всегда надевайте обувь.

Если вы не уверены в каком-либо виде деятельности, спросите своего врача.

Когда мне следует позвонить своему врачу?
Позвоните своему врачу, если вы:

• Есть головные боли, головокружение, боль в груди, расстройство желудка или боль, диарея, запор, боль в мышцах или сильная боль в спине.
• У вас кровь в моче или стуле (стул темного или черного цвета), или у вас возникают кровотечения из носа, которые трудно остановить.
• Извергните жидкость коричневого или кофейного цвета.
• Обильные синяки или кровотечение, которое не прекращается.
• Чувствуете сильную усталость, слабость, одышку или бледный вид.
• У вас внезапная сильная головная боль или вы сбиты с толку.
• У вас жар, озноб или пожелтение кожи или глаз.

Что произойдет, если я случайно порежусь или поцарапаюсь?
Вероятно, порез займет больше времени, чтобы остановить кровотечение.Надавите на кровоточащий участок в течение пяти минут или до тех пор, пока кровотечение не остановится. Кроме того, есть несколько безрецептурных продуктов, которые могут помочь остановить кровотечение быстрее. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать больше.

Есть ли другие рекомендации для людей, принимающих антикоагулянты?

• Регулярно измеряйте артериальное давление. Ваш врач или медсестра расскажут вам о необходимом оборудовании, о том, как измерять артериальное давление и как часто это делать.Если ваше артериальное давление выше 135/85 мм рт. Ст., Обратитесь к врачу. Библиотека здоровья и ресурсный центр в El Camino Health предлагает бесплатный мониторинг артериального давления.
• Планируйте поездку заранее. Всегда приносите с собой одну или две дополнительные дозы лекарства на случай задержки в поездке. И во время полета не забудьте положить лекарства в ручную кладь на случай потери багажа.

Есть ли программы, помогающие с оплатой лекарств?
Существуют программы поддержки, которые помогут вам с затратами.Поговорите со своим врачом или медсестрой, чтобы узнать больше.

.