Разное

Суточная потребность взрослого в йоде: Министерство здравоохранения

Содержание

Министерство здравоохранения

Ежегодно 25 мая во всех странах отмечается Всемирный день щитовидной железы. Щитовидная железа играет важную роль в правильной работе нашего организма. Сбои в ее работе ведут к серьезным нарушениям и могут иметь необратимые последствия. Лучше вовремя начать профилактику и лечение, чем позднее пожинать плоды своего бездействия. По данным Всемирной организации здравоохранения, недостаточность йода является основной причиной повреждений головного мозга в детстве. Она приводит к замедленному умственному и физическому развитию, это неизбежно сказывается на учебе ребенка. Недостаточность йода влияет на производительность труда взрослых людей. В связи с недостатком йода коэффициент умственного развития может понизиться на 15 пунктов. Почти 50 миллионов людей страдают от повреждений головного мозга разной степени, вызванных недостаточностью йода. О причинах и профилактике йододефицитных заболеваний нам рассказала заведующая эндокринологическим отделением Ульяновской областной клинической больницы Галина Николаевна Милюкова.

-Какова роль йода в организме?

-Йод – активно участвует в обмене веществ, регулирует работу внутренних органов, является составной частью гормонов щитовидной железы. Недостаточное поступление йода в организм приводит к снижению синтеза гормонов и развитию йододефицитных заболеваний. В России невозможно найти территорию, население которой не было бы подвержено риску развития йододефицитных заболеваний. Основная их причина заключается в том, что с пищей и водой человек не получает достаточного количества йода, необходимого для нормальной работы щитовидной железы.

— В каких продуктах питания содержится йод, а в каких – нет?

-Лидер по содержанию йода – морские водоросли. На втором месте морская рыба и морепродукты. Много йода в рыбьем жире. В мясе, молоке, яйцах содержится мало йода. В овощах, фруктах, зелени йод практически отсутствует.

— Какова суточная потребность организма в йоде?

— Суточная потребность в йоде взрослого человека невелика – всего 100–150 мкг (1 мкг – это 1 миллионная часть грамма). У беременных и кормящих грудью женщин суточная потребность в йоде возрастает до 200–300 мкг. Однако недостаточное поступление даже столь малого количества йода в организм человека может стать причиной серьезных заболеваний.

— Как определить, что в рационе недостаточно йода?

— При дефиците йода в организме снижается память (особенно зрительная), ухудшается восприятие информации на слух. Меняется восприятие действительности, иногда вплоть до потери интереса к жизни. Человек испытывает слабость, апатию, сонливость. Ослабление иммунитета приводит к постоянным проблемам со здоровьем: то беспокоит простуда, то болит горло, то обостряется хроническое заболевание. Даже небольшой стресс способен вывести из строя. Избавиться от лишних килограммов с помощью диет не получается, замедляется обмен веществ. Кожа пересушивается, волосы становятся сухими и ломкими. Постоянно мучают головные боли. У женщин нарушается менструальный цикл, начинается мастопатия. У подростков наблюдается задержка полового и физического развития.

— Чем опасен для человека йододефицит?

— Наиболее распространенное и потому наиболее очевидное последствие йододефицита – увеличение щитовидной железы. У женщин недостаточность йода влияет на репродуктивную функцию, может привести к невынашиванию беременности или рождению мертвого плода. У новорожденного дефицит йода приводит к нарушению развития центральной нервной системы и формированию умственной отсталости. От дефицита йода страдает не только мозг ребенка, но и его слух, зрительная память и речь. Дети, испытывающие йододефицит, отстают в умственном и физическом развитии. Им трудно осваивать новые знания и навыки.

— Можно ли решить проблему профилактики йододефицитных заболеваний?

— Угрозу йодного дефицита для сегодняшнего и будущих поколений россиян можно предотвратить путем всеобщего йодирования пищевой поваренной соли. Опыт широкомасштабного производства и употребления йодированной соли в 60–80-х годах в нашей стране доказал свою эффективность.

— Почему именно йодированная соль считается основным источником йода?

— Соль – это продукт, который включают в рацион ежедневно, независимо от уровня дохода. Стоимость йодированной соли практически не отличается от стоимости обычной поваренной соли. Она употребляется в малых количествах, поэтому передозировка содержащегося в ней йода невозможна. Для многих россиян основной источник йода – йодированная соль. При покупке йодированной соли нужно соблюдать простые правила. Обращайте внимание на срок годности. В просроченной соли йода уже нет. На упаковке должны быть указаны: дата выпуска, срок годности, содержание йода в мкг, форма добавленного йода (йодат или йодит), условия хранения и способ применения. Йодированная соль должна быть упакована в непрозрачный полиэтиленовый пакет или фольгу. Купленную соль храните в емкости с плотно закрывающейся крышкой. Солите пищу после приготовления: при высокой температуре йод быстро испаряется.

При содействии Ульяновского областного центра медицинской профилактики

 

Дефицит йода у детей. Клинические состояния. Эффективность терапии препаратами йода.

Йоддефицитными заболеваниями по определению ВОЗ обозначаются все патологические состояния, развивающиеся в популяции в результате йодного дефицита, которые могут быть предотвращены при нормализации потребления йода.

Йоддефицитные заболевания являются одними из наиболее распространённых неинфекционных

заболеваний человека. На сегодняшний день более 2 миллиардов жителей земли продолжают испытывать дефицит йода. А это означает, что 30% популяции имеет риск заболеть ЙДЗ.

  Йод относится к жизненно важным элементам питания. Поступая с пищей он быстро и практически полностью всасывается из тонкой кишки в кровь, а далее проникает в различные органы и ткани, в частности в щитовидную железу. Особое биологическое значение йода заключается в том, что он является составной частью гормонов щитовидную железы.

  Для России проблема йодного дефицита чрезвычайно актуальна, т. к. практически в ней не существует территорий, которые бы не имели недостатка йода в воде, почве и продуктах питания местного происхождения.

Суточная потребность в йоде взрослого человека составляет 150 – 200 мкг. Россиянин же в среднем употребляет в сутки 40 – 60 мкг йода, что в 2 – 3 раза меньше нормы. Около 85% населения России проживает в районах, дефицитных по йоду ( ВОЗ, 1996 г.

).

  Диапазон клинических проявлений йоддефицитных заболеваний весьма широк и зависит от периода жизни человека. Очевидно, что наиболее неблагоприятные последствия данного заболевания возникают на ранних этапах становления организма, начиная от внутриутробной жизни до периода полового созревания.

Роль тиреоидных гормонов в формировании ЦНС

Во внутриутробном периоде

I – начало II триместра.

Материнские ТГ.

Дифференцировка и миграция нейроцитов.

Закладываются интеллектуальные возможности человека.

II половина беременности.

ТГ плода.

 

Начало процесса миелинизации.

Формируются ассоциативные  связи (абстрактное мышление).

В постнатальном периоде

1 – ый месяц.

Активный процесс миелинизации.

1 – ый год.

Продолжается процесс миелинизации.

Вся жизнь.

Продолжается становление активности ЦНС.


Гормоны щитовидной железы имеют особо важное значение, прежде всего в период внутриутробного развития и в первые годы жизни ребёнка. Под их влиянием происходит развитие структур мозга, становление и поддержание интеллекта в течение всей жизни.  

Закладка щитовидной железы у плода происходит на 4 – 5 неделе беременности. И только к 16 – 17 неделе щитовидная железа плода полностью сформирована и начинает активно работать. В это же время под влиянием гормонов щитовидной железы матери происходит закладка и развитие основных структур ЦНС у плода. И если у матери в это время имеется дефицит гормонов щитовидной железы в результате недостаточного поступления йода в организм или наличия какого-либо заболевания щитовидной железы, то имеется повышенный риск развития патологии ЦНС у будущего ребёнка.

В те же сроки и при участии тех же гормонов дифференцируется слуховой анализатор и церебральные структуры, которые отвечают за моторные функции человека. В силу этого выраженный дефицит тиреоидных гормонов в данный период внутриутробной жизни может стать причиной формирования

неврологического кретинизма, характеризующегося тяжёлой умственной отсталостью, глухонемотой, тяжёлыми моторными нарушениями и задержкой физического развития.  Менее выраженный дефицит тиреоидных гормонов в эти сроки беременности приводит к развитию более лёгких психомоторных нарушений, тугоухости и дизартрии.

Во второй половине беременности при непосредственном участии

тиреоидных гормонов плода происходит активный процесс миелинизации нервных волокон, обеспечивающий формирование проводящих систем ЦНС. Нарушение функции щитовидной железы плода на этом этапе развития (врождённый гипотиреоз) нарушает миелинизацию. Однако, благодаря тому, что миелинизация ЦНС продолжается и в неонатальном периоде жизни, своевременное выявление и лечение врождённого гипотиреоза (первые недели жизни) может полностью восстановить этот процесс.

На протяжении всей последующей жизни  гормоны щитовидной железы продолжают оказывать существенное влияние на функциональное состояние ЦНС и других систем организма.

Гормоны щитовидной железы регулируют развитие и работу:

  • ЦНС и психики
  • Системы кроветворения
  • Сердечно-сосудистой системы
  • Дыхательной системы
  • Желудочно-кишечного тракта
  • Репродуктивной функции
  • Костно-мышечной системы
  • Кожи и волос
  • Роста, физического и психического развития ребёнка

Дефицит йода может привести к:

  • Нарушению психических и умственных способностей
  • Снижению интеллекта
  • Развитию зоба и нарушениям функции ЩЖ (гипотиреоз, гипертиреоз, узловые образования)
  • Сердечно-сосудистым заболеваниям
  • Прогрессированию атеросклероза
  • Замедлению физического и психического развития детей
  • Кретинизму
  • Нарушению работы желудочно-кишечного тракта 

Симптомы снижения функции щитовидной железы:

  • слабость, вялость
  • депрессия
  • снижение памяти и слуха
  • разрушение зубов
  • выпадение волос
  • ломкость  ногтей
  • сухость кожи
  • головные боли

У детей и подростков дефицит йода часто не имеет внешне выраженного характера. Внешне такие дети незначительно отличаются от здоровых. Они часто жалуются на вялость, слабость, утомляемость, головные боли, плохое настроение, снижение аппетита. У них снижается способность к обучению, успеваемость, теряется интерес к познавательным играм. Дети плохо выполняют школьные задания или конкретную работу руками. Могут снижаться способности к воспроизведению слуховой и зрительной информации, другой психической деятельности. В йоддефицитных районах в 2 раза чаще встречается умственная отсталость, до 15% школьников испытывают трудности в обучении.

В условиях йодного дефицита, помимо нарушения психических функций у детей повышается заболеваемость, ухудшаются показатели физического развития, а у подростков и полового созревания.

У детей более старшего возраста наиболее очевидным проявлением дефицита йода является зоб.

Если у детей своевременно не восполнить йодный дефицит, они не смогут получить полноценного образования, приобрести достойную профессию, реализовать генетически заложенные интеллектуальные возможности.

Обеспечение населения необходимым количеством йода возможно или путём изменения характера питания, или с помощью дополнительного приёма йодсодержащих препаратов. Такой подход положен в основу существующих методов йодной профилактики: массовой, групповой, индивидуальной.

Массовая йодная профилактика – профилактика в масштабе популяции, осуществляемая путём внесения йода в наиболее распространённые продукты питания. К таким продуктам относится прежде всего йодированная соль. Использование йодированной поваренной соли является наиболее универсальным методом йодной профилактики и имеет ряд преимуществ. Соль – единственный минерал, который добавляется в пищу непосредственно. Соль используется всеми слоями населения независимо от социального и экономического статуса. Технология йодирования соли проста и доступна.

Но в определённые периоды жизни ( подростковый период, беременность, кормление грудью ) потребность в йоде возрастает, и организм нуждается в регулярном дополнительном приёме физиологических доз йода. В таких случаях проводится групповая или индивидуальная йодная профилактика.

Групповая йодная профилактика – профилактика в масштабе определённых групп повышенного риска по развитию йоддефицитных заболеваний: дети, подростки, беременные и кормящие женщины. Осуществляется путём регулярного длительного приёма препаратов, содержащих физиологические дозы йода.

  • для детей препубертатного возраста – 100 мкг в день
  • для подростков – 200 мкг в день
  • для взрослых – 150 мкг в день
  • при беременности и во время кормления грудью – 200 мкг в день

Индивидуальная йодная профилактика – профилактика у отдельных лиц путём длительного приёма препаратов, содержащих физиологические дозы йода.

Главный внештатный детский эндокринолог МЗ Забайкальского края

Знаменская Татьяна Евгеньевна.

Клиническая больница №6 им.

Г.А. Захарьина
Подробности

Опубликовано: 11 Декабрь 2017

Просмотров: 875

Причиной 65% заболеваний щитовидной железы у взрослых и 95% случаев у детей является недостаток йода в организме. Врачи всерьез озабочены этой проблемой. Почти половина населения страны страдают от дефицита йода в организме, часто не зная об этом. Из йода на 65% состоят гормоны щитовидной железы и регулируют деятельность всех систем организма. При этом стоит помнить — Пензенская область является территорией с дефицитом йода. «Чем грозит дефицит йода? Если внутриутробный период, это аборты, мертворождения, аномалии развития, это неонатальный кретинизм, который проявляется умственной отсталостью, глухонемотой. Это микседематозный кретинизм, который проявляется гипотиреозом, умственной отсталостью. И вообще, дети, рожденные в условиях дефицита йода, имеют умственные и физические отклонения в своем развитии», — пояснила врач эндокринолог-диетолог городской клинической больницы имени Г.А. Захарьина Инна Бабкина. Слабость, быстрая утомляемость, снижение иммунитета, выпадение волос и сухость кожных покровов, родители могут заметить, что детям стало трудно учиться в школе. Все это симптомы дефицита йода в организме. Суточная потребность йода для взрослого человека составляет примерно 150 микрограммов в день, для детей от 0 до 6 лет — 90 микрограммов, с 7 до 12 лет — 120 микрограммов, у беременных и кормящих мам потребность в йоде возрастает в 1,5-2 раза и составляет 250 микрограммов йода в сутки. «Есть такой медицинский термин «Неспособность забеременеть». И вот этот простой, банальный, несвязанный, казалось бы, с женским здоровьем дефицит йода может привести к тому, что женщина просто не сможет забеременеть», — отметила заведующая женской консультацией №5 ГБУЗ «Пензенский городской родильный дом» Ирина Гудошникова. Однако не стоит паниковать и сразу бежать в аптеку за препаратами йода — предупреждают врачи. «Йодсодержащие препараты необходимо использовать индивидуально только по назначению врача. Есть группа пациентов, которые имеют высокий риск развития йоддефицитных заболеваний. К таким относятся дети, женщины, планирующие беременность, кормящие женщины, непосредственно беременные — им йодная профилактика обязательна. Остальным же пациентам я бы рекомендовала не спешить с назначением препаратов йода», — подчеркнула врач-эндокринолог Пензенской областной клинической больницы имени Н.Н. Бурденко Елена Яковлева. Первое, с чего стоит начать увеличить в своем рационе количество продуктов с высоким содержанием этого микроэлемента. «Прежде всего это морепродукты — креветки, кальмары, крабы и так далее. Это морская рыба — треска, морской окунь, палтус, лосось, сельдь. Для того, чтобы восполнить суточную потребность йода, достаточно съедать 180 граммов трески ежедневно. Очень богата йодом печень трески — на 100 граммов продукта она содержит до 800 микрограммов йода», — отметила врач эндокринолог-диетолог городской клинической больницы имени Г. А. Захарьина Инна Бабкина. Из продуктов растительного происхождения на первом месте — морская капуста. Для получения суточной потребности йода достаточно съедать 100-200 граммов морской капусты ежедневно. Среди фруктов чемпионами по содержанию йода являются хурма и плоды фейхоа. По статистике, уровень потребления йода с питанием примерно в три раза ниже рекомендуемых норм. Поэтому самый доступный способ профилактики йододефицита — использовать в пищу ежедневно йодированную соль. Более 95 стран мира решили проблемы дефицита йода благодаря всеобщему иодированию соли уже на производстве. «Цель нашей акции — привлечь внимание общественности к изданию закона на федеральном уровне об обязательном йодировании соли на производствах. К сожалению, Россия не входит в число стран, где принят этот закон», — сказала заместитель главного врача Пензенского областного центра медицинской профилактики Ирина Пузракова. Суточная потребность в йоде содержится в 10 граммах йодированной соли — это примерно две чайные ложки. Стоит помнить, что при тепловой обработке и хранении значительное содержание йода уходит в потери.

ЙОД

Минздрав напоминает: йод полезен для здоровья

По данным Минздрава РФ, нехватку йода в организме испытывают в той или иной степени до 70% россиян. Так, среднестатистический москвич потребляет от 40 до 80 мкг йода в день вместо нормы в 100 мкг. В каких случаях недостаток йода становится опасным для здоровья, и как снизить риск заболеваний, «КП» узнала у вице-председателя Российской ассоциации эндокринологов Галины Мельниченко.

МЕНЬШЕ ЙОДА – НИЖЕ IQ

«Хранилищем» йода в нашем организме, а также «производителем» йодосодержащих гормонов (тироксина, трийодтиронина) является щитовидная железа. Йод регулирует обмен веществ, стимулирует работу клеток иммунной системы. За всю жизнь мы употребляем извне не более одной чайной ложки йода, но дефицит этого микроэлемента – в зависимости от уровня нехватки – способен вызывать раздражительность, быструю утомляемость, потливость, головные боли, резкое изменение веса, ухудшение памяти, проблемы с сердечно-сосудистой и дыхательной системой.

Самые заметные проявления йодного дефицита – когда в области шеи вырастает зоб (происходит увеличение щитовидной железы, причем, к старости в ней могут образоваться токсические узлы), а также – низкий  интеллект (кретинизм).

– Особая группа – беременные и кормящие матери: им нужно почти в два раза больше йода, чем обычному взрослому человеку, – поясняет вице-председатель Российской ассоциации эндокринологов, директор  института клинической эндокринологии ФГБУ «Эндокринологический научный центр» Минздрава России Галина Мельниченко. – Нехватка йода провоцирует выкидыши, мертворождения, возрастает риск, что ребенок родится с отклонениями. У плода до 16 недели нет своей щитовидной железы, зато буквально с первых дней жизни  эмбриону необходим мамин гормон – тирoксин. В противном случае могут возникнуть проблемы с развитием зрения, слуха. Тяжелый йододефицит чреват умственной отсталостью малыша. Хотя даже легкая степень нехватки йода приводит к тому, что уровень IQ ребенка будет на 10 — 15 пунктов ниже, чем у сверстников из благополучных в плане йода регионов. Чаще всего речь идет об IQ ниже 100, рассеянности, дефиците внимания, заторможенности – таким образом, недополученный йод может сыграть плохую шутку с будущей успеваемостью ребенка в школе и вообще с его успешностью. 

СКОЛЬКО ВАМ ЙОДА?

На 90% наш организм получает йод из пищевых продуктов, остальные 10% поступают с водой и воздухом. Больше всего повезло жителям приморских регионов, ведь там и вода, и почва, и растения богаты йодом. Вдобавок им легче разнообразить свое питание морепродуктами. Кальмары, мидии, крабы, морская капуста – все это насыщает организм необходимым микроэлементом. Но что делать, скажем, москвичам, чтобы не подвергать свое здоровье неоправданному риску?

– Высчитывать с калькулятором количество потребляемого йода, конечно, не нужно, – успокаивает наш эксперт. – Чтобы восполнить суточную дозу йода, достаточно заменить обычную соль на йодированную. Ежедневной нормы соли – 5-7 г в день (1 чайная ложка) – достаточно и для наполнения организма йодом. Тяжелым йодным дефицитом считается потребление 20 и менее мкг йода в сутки.

Также для профилактики диетологи советуют включать в меню свеклу, морковь, картофель, капусту, салат, хурму, яблоки, виноград, сливы, гречку, пшенку, сыр, творог, молоко.

УРОКИ ИСТОРИИ

Портреты людей с зобами можно встретить в интерьерах  дворцов, где жила испанская и французская знать, старинных домах швейцарских богачей. Но лишь в начале 20 века ученые стали специально определять регионы с дефицитом йода. В том числе, к зонам с наиболее тяжелой нехваткой йода эксперты отнесли Швейцарские Альпы, и именно там начали использовать для профилактики болезней йодированную соль. Средство оказалось дешевым и эффективным. Молодая Советская Россия одной из первых переняла полезный опыт.

Уже в 1927 году советские специалисты совершили ряд поездок по стране, чтобы выявить регионы с низким уровнем йода. В итоге были открыты противозобные диспансеры, в рацион рабочих и колхозников вводили йодированную соль, детям дополнительно давали препараты йодида калия. К началу 50-х годов серьезный йододефицит удалось ликвидировать. 

Сейчас в 113 странах действуют законы о профилактике йододефицита с помощью йодированной соли. Такую соль используют в пищевой промышленности, кафе и ресторанах. В ряде стран она даже вытеснила обычную соль на прилавках магазинов. А простую соль начали продавать в аптеках, поскольку в некоторых ситуациях пациентам назначают безйодную диету (например, при лечении радиоактивным йодом после операций из-за рака щитовидки). В России пока аналогичных законов нет, поэтому йодированную соль потребители покупают, руководствуясь собственными познаниями и предпочтениями.

В 2010 году президентом РФ утверждена Доктрина продовольственной безопасности, которая предусматривает производство пищевых продуктов массового потребления, обогащенных витаминами, йодом и другими минеральными веществами. Благодаря этому привычные продукты могли бы стать помощниками в борьбе с дефицитом важных веществ. Так, 200-300 г хлеба, выпеченного с йодированной солью, закрывают около 50% суточной потребности организма взрослого человека в йоде.  

Планируется, что к  2020 году доля обогащенных продуктов достигнет 40 — 50% от общего объема производства.  Но пока подобные установки носят добровольный характер для рынка, поэтому в реальности цифры не самые радужные. Несмотря на рекомендации Роспотребнадзора, только 14% предприятий выпускают обогащенные пищевые продукты. По хлебу и хлебобулочным изделиям объем обогащенной продукции составляет 6,4%, по «молочке» – 3,1%, по напиткам – 8,1%.

ЦИФРЫ И ФАКТЫ

По данным Государственного доклада  «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2012 году» более 50% субъектов РФ являются йоддефицитными.

Более 60% россиян проживают в регионах с природно-обусловленным дефицитом йода. К зонам риска относятся: Ингушетия, Дагестан, Кабардино-Балкария, Карачаево-Черкессия, Чечня, Ненецкий автономный округ, Астраханская область, Республики Адыгея, Тыва, Иркутская область, Республики Алтай и Бурятия, Алтайский край, Кемеровская, Томская, Амурская, Ульяновская области, Чувашская Республика, Саратовская, Брянская, Орловская, Владимирская, Ивановская области и др.

Ежегодно из-за дефицита йода специализированная эндокринологическая помощь нужна более 1,5 млн взрослых россиян и 650 тыс. детей с заболеваниями щитовидной железы.

 

Какова суточная потребность взрослого человека в йоде: норма употребления для организма

Йод поступает с пищей, нужен для синтеза гормонов.

От того, сколько йода поступает в организм, зависит качество работы щитовидки, общее самочувствие.

Йододефицит практически незаметен. И на начальных этапах почти никак себя не проявляет.

Поэтому каждый, кто заботится о своем здоровье, должен знать свой уровень йода, суточную потребность тела.

Польза йода и для чего он нужен

Йод требуется телу для синтеза гормонов щитовидки, которые оказывают влияние на рост, метаболизм, размножение. Щитовидная железа влияет на то, как часто бьется сердце, сколько откладывается жира или гликогена в организме.

Для поддержки (в случае дефицита) щитовидка вырабатывает гормоны: тетрайодтиронин (Т4) и трийодтиронин (Т3). По своему действию гормоны похожи.

ВНИМАНИЕ! Без йододефицита соотношение гормонов должно быть: 1 часть Т3 к 4 частям Т4 (1 к 4).

Гормоны управляют жизнью. В их основе йод, который выполняет важнейшие жизненные функции. Он отвечает за метаболизм, управление БЖУ, влияет на работу мозга, половых. молочных желез, регулирует работу нервной системы. Без этих гормонов невозможен рост, развитие детей.

ВАЖНО. Йододефицит — скрытый голод. Больше всего от него страдают дети: возникают сложности в обучении, усвоении новых знаний, навыков. Снижается функция щитовидки, возникает гипотиреоз.

Йод имеет особое значение для здоровья. Его функции разнообразны:

  • регуляция уровня потребления клетками кислорода;
  • рост организма;
  • состояние физического и психического развития;
  • регуляция сердца, сосудов, ЖКТ, костной, мышечной, половой, нервной системы;
  • улучшение психического, физического самочувствия;
  • сжигание избытка жира;
  • активизация умственной деятельности;
  • улучшение состояния кожи.

Суточная потребность организма

Недостаток йода можно узнать, если сделать анализ мочи и крови. Мочу, кровь надо брать несколько раз (лучше с временным промежутком в 3-4 дня). Данные позволят вычислить его средний уровень и получить более точную информацию.

Какова суточная потребность взрослого человека в йоде, решают индивидуальные особенности тела. Многое зависит от процессов, которые происходят в организме (при беременности и в период лактации женщинам его требуется больше, чем в другое время).

Суточная норма йода зависит от возраста человека и его пола. Взрослый человек должен получать 150 мкг в сутки.

Для женщины эта цифра колеблется: критерием определения дневной нормы для прекрасного пола являются состояние здоровья и наличие беременности (кормления грудью). За сутки прекрасной даме показано потребление 150-250 мкг. А вот малышам требуется меньше йода в день: от 50 мкг до 120 мкг.

По данным ВОЗ, суточная норма употребления йода для человека составляет:

  • Грудничкам (до 1 года) — 50 мкг;
  • Дошкольникам (до 7 лет) — 90 мкг;
  • Школьникам от 7 до 12 лет — 120 мкг;
  • От 12 лет —150 мкг;
  • При лактации, беременности — 200-250 мкг;
  • Женщины (менопауза) — 150 мкг;
  • Взрослые — 150 мкг;
  • Пожилые — 100 мкг.

Вашему вниманию предоставляется статья о том, как сделать анализ на йод в организме в клинических и домашних условиях.

Йододефицит: признаки и особенности процесса

Когда йода поступает мало, соотношение Т3 и Т4 меняется. Мозгу требуется Т4, а при недостатке йода его поступает мало. Если человек живет там, где наблюдается дефицит, то из продуктов питания невозможно получить это вещество (или его мало, или оно быстро разрушается).

При йододефиците возникает зоб. От начала нехватки этого элемента до появления зоба проходит время. Когда дефицит минимален, признаками недостатка являются: сбои в памяти, сниженный интеллект, увеличение размера щитовидной железы. У женщин репродуктивная способность страдает. Вероятность выкидышей, перинатальной смертности и мертворожденных детей увеличивается.

Зоб — увеличение щитовидки (ее функция не нарушается). Если не вылечить щитовидку, то она увеличивается на 5% или больше. Когда болезнь прогрессирует, она уже не подчиняется регуляторным функциям, гормоны выделяются в собственном ритме. В таком случае показана хирургическая операция.

У 1,5 млрд. людей есть риск возникновения болезней, связанных с йододефицитом. Из них у 0,5 млрд. имеются признаки заболеваний, появляющихся при нехватке.

Результат недостатка

  • Раздражительность, вялость, сонливость, тоска без аргументов, снижается память, уровень IQ и концентрация внимания.
  • Аритмия, препараты не помогают, повышается давление из-за отека стенок сосудов. Развивается атеросклероз, который отличается устойчивость к лечению лекарствами и диетой.
  • Уровень гемоглобина снижается, препараты железа мало помогают.
  • Страдает иммунитет. Слабые защитные функции организма возникают даже тогда, когда функция щитовидки снижена минимально. Организм мало сопротивляется инфекциям, возникают частые простуды, хронические болезни обостряются.
  • Нарушается менструальный цикл, возникает бесплодие, мастопатия, соски раздражаются и трескаются.
  • Вокруг глаз появляется отечность, прием мочегонных средств не помогает, а ухудшает состояние. Возникает зависимость от мочегонных препаратов.
  • Рост костей замедляется, процесс роста организма нарушается.

Также возникают индивидуальные отклонения от нормы у людей разного возраста:

  • Взрослые. У женщин нарушается менструальный цикл, возникает бесплодие, мастопатия, соски раздражаются и трескаются.
  • Дети и подростки. Трудности и задержка в развитии. Страдают память, интеллект, ухудшается психическое, физическое и умственное развитие.
  • Пожилые люди. Возникают нарушения метаболизма, снижается иммунитет, возникают головные боли и раздражительность, ожирение, атеросклероз, воспалительные процессы дыхательных путей.

Переизбыток йода: особенности и признаки

Кроме йододефицита бывает и его переизбыток. При гипертиреозе уровень йода повышается.

Щитовидка не увеличивается, но возникает базедовая болезнь с тахикардией, экзофтальмом, зобом. Возникает повышенная потливость, мышечная слабость. Появляются гипертемия, дистрофия кожи, поседение, депигментация кожи, атрофия мышц. Также симптомами переизбытка йода являются:

  • гнойники на коже;
  • тошнота, рвота;
  • головная боль;
  • конъюнктивит;
  • лихорадка;
  • боль в суставах;
  • расстройство желудка;
  • нарушение сна;
  • высокий уровень возбудимости;
  • сильная потеря веса;
  • кашель, насморк.

В каких продуктах содержится йод


Суточная доза йода для человека доступна через употребление таких продуктов (на каждые 100 г.):

  • фейхоа — 80-300 мкг;
  • печень трески — 400-800 мкг;
  • морская капуста — 200-300 мкг;
  • кальмар — 150-200 мкг;
  • хек, минтай, пикша — 140-150 мкг;
  • треска — 120-135 мкг;
  • креветка — 88-95 мкг;
  • окунь — 50-60 мкг;
  • мойва, зубатка, камбала, тунец, сом — 40-50 мкг;
  • смотрите полный список

Употребляйте йодированную соль. Но не позволяйте ей нагреваться. В этом случае йод испаряется, поэтому пищу надо солить в конце приготовления.

Важно: нельзя употреблять йод с молоком. В капле йода — 6000 мкг, что в 30-40 раз больше суточной нормы. Результат: щитовидная железа блокируется.

Для избавления от йододефицита необходимо употреблять специальные препараты. Биодобавки эффективны, если йод встроен в молекулу молочного белка, тогда организм человека будет правильно их воспринимать.

Когда известен уровень йода в теле человека и обнаружен йододефицит, необходимо обращаться к эндокринологу. Специалист назначит препараты для нормализации уровня содержания этого элемента. А если наблюдается избыток этого вещества, нужен пересмотр рациона питания и консультация врача. Не у каждого есть возможность жить возле моря или в регионе, где есть достаточно йода. Поэтому важно регулярно отслеживать состояние своего организма и улучшать свое самочувствие.

4. 7 / 5 ( 20 голосов )

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Pinterest

LiveJournal

Одноклассники

Мой мир

ЙОДОДЕФИЦИТ: ФАКТЫ И ЦИФРЫ

 

 

 

 

                          

 

ГБУЗ  СК «Ставропольский краевой центр медицинской профилактики»

г. Ставрополь, пер. Макарова 26,

тел. (8652) 38-38-94,

e-mail: [email protected]

 

 
ЙОДОДЕФИЦИТ: ФАКТЫ И ЦИФРЫ
Знаете ли Вы, что:
  • Йод участвует в построении гормона щитовидной железы – тироксина, который, в свою очередь, участвует во всех видах обмена веществ в организме.

 

  • Медики древности интуитивно лечили зоб — самое выраженное проявление дефицита йода, проявляющее себя утолщением на шее, с помощью морских водорослей и высушенных щитовидных желез животных. Между прочим, это заболевание было очень распространенным в прежние времена, всмотритесь в портреты  людей 18-19 века. Далее, еще не зная о последствиях дефицита йода, была отмечена связь между появлением зоба и снижением умственных способностей. Так, французский философ  Дени Дидро слово «кретин» определял как: «слабоумный, который глух и уродлив, с зобом, свисающим до пояса». Наполеон считал, что новобранцы, имеющие зоб, непригодны к военной службе: они плохо понимают команды, рассеянны, невнимательны, а то и просто слабоумны». А ведь действительно, йод называют «микроэлементом интеллекта», и он особенно необходим в период вынашивания ребенка. 

 

  • Дело в том, что при участии гормонов щитовидной железы происходит формирование нервной, сердечно-сосудистой, опорно-двигательной систем, становление функций мозга будущего ребенка. При недостаточном уровне тиреоидных гормонов в организме беременной женщины, умственное развитие ребенка будет значительно снижено по сравнению с уровнем, предназначенным ему природой, и, к сожалению, в дальнейшем ни обучение, ни сбалансированное питание уже не смогут восстановить способности появившегося на свет человека. 

 

  • Дефицит йода – это проблема для 153 стран мира!
    В Европе только 4 страны никогда не сталкивались с дефицитом йода и его последствиями, это — Исландия, Финляндия, Норвегия и Швеция.

 

  • Якобы йодная сетка поможет определить, имеется ли недостаток йода в организме. Это не так. Существует распространенное убеждение, что если нарисовать йодную сетку на теле и она в течение 30 минут потускнеет, значит у вас йододефицит. Но в реальности связи между дефицитом йода и скоростью потускнения сетки на коже не существует. Скорость впитывания зависит только от индивидуальных особенностей кожи: толщины или восприимчивости. А дефицит йода можно обнаружить только путем сдачи анализа мочи, так как до 90% поступающего с пищей йода выводится с мочой.

 

  • Якобы  нужно обязательно ввести в рацион морскую соль.   Нужно употреблять специальную йодированную морскую соль. А вот морепродукты должны быть в рационе, только не нужно их пересаливать.

 

  • Якобы существует опасность передозировки морской соли. Это миф. Чтобы произошла передозировка, нужно съедать 50 грамм соли в день. А для этого ее нужно есть ложкой. В остальных случаях передозировка соли не возможно.

 

  • Действительно, при нагревании йод «теряется», но не полностью, а только до 50%. Но и отставшего элемента достаточно для организма. К тому же йодированную соль можно использовать и при выпечке или консервации. Основное правило применения йодированной соли: она добавляется за 10 минут до полной готовности блюда. Хранится соль в сухих помещениях не более 6 месяцев. К тому же восполнить недостаток йода можно при помощи специальных витаминных комплексов, которые назначаются специалистом.

 

  • Йододефицит – это самая актуальная проблема на сегодня во всем мире. И ученые утверждают, что от нехватки йода страдает каждый третий. В нашей статье мы расскажем несколько любопытных фактов про йод.

 

  • Хорошая работа обмена веществ напрямую зависит от работы щитовидной железы. И иногда люди, которые питаются правильно и занимаются спортом, никак не могут сбросить лишний вес или напротив, человек старается набрать нужный вес, а у него ничего не получается. В таких случаях работа щитовидной железы повышена или понижена. И во всем мире заболевания щитовидной железы стоят на первом месте.

 

  • Если человек становится нервозным, сонливым, впадает в депрессию, постоянно устаёт, у него ухудшается память и начинается апатия, возможно, это симптомы дефицита йода в организме. А этот микроэлемент считается самым главным. Именно от него зависит работа щитовидной железы. И проблемы со здоровьем в таком случае начинаются постепенно.

 

  • По мнению ученых, тридцать пять процентов населения планеты страдают от нехватки йода. Особенно подвержены люди, которые живут очень далеко от моря.

 

  • Жители нашей страны, как утверждает Министерство здравоохранения, употребляют только лишь сорок-восемьдесят микрограмм йода в сутки. А требуемая доза – сто-сто пятьдесят микрограммов для взрослого и пятьдесят-девяносто для ребенка. И, кстати говоря, если школьник, постоянно уставший и плохо учится, то виновником, скорее всего, является нехватка йода в организме.

 

  • Особенно важен йод во время беременности и кормления грудью. В этот период нужно в сутки двести микрограмм йода. Дефицит йода чреват плохими последствиями. У беременной может произойти прерывание беременности. У ребеночка могут развиться умственные дефекты. Для нормального развития ребенка нужны тиреоидные гормоны. А щитовидка у ребенка начинает функционировать только во втором триместре. До этого момента плод развивается только благодаря гормонам матери.

 

  • Больше всего этого микроэлемента находится в рыбке и дарах моря. Очень полезны те продукты, которые нужно употреблять в сыром виде. К ним относятся морские гребешки, устрицы и так далее. Много йода содержит печень трески. Дневная норма йода находится в килограмме трески. А вот в ста граммах ее печени его содержится триста семьдесят микрограммов. Много йода также находится в грецком орехе. А диетологи считают, что полезней кушать морскую капусту и ламинарию, в которой также в ста граммах содержит суточную норму йода.

 

  • Йод хорошо усваивается, если одновременно попадает в организм с кальцием, селеном, витаминами В, С, Д и Е. Эти все вещества содержатся в морской капусте и ламинарии.

 

  • Есть продукты, которые препятствуют хорошему усвоению йода. К ним можно отнести редиску, хрен, редьку, арахис, маис, сою, сладкий картофель. В этих продуктах содержатся вещества, которые приостанавливают работу щитовидки, особенно если кушать их постоянно и в большом количестве.

 

  • Как считают ученые, около 35% населения Земли, то есть каждый третий из нас, страдает от недостатка йода. Есть множество исследований, свидетельствующих, что йододефицитом страдает большая часть жителей областей, отдаленных от моря.

 

  • По данным Министерства здравоохранения, жители России в среднем употребляют около 40-80 мкг йода в сутки, в то время как взрослым и подросткам требуются 100-150 мкг, для детей до года норма – около 50 мкг, для детей до шести лет – 90 мкг. Кстати, многие врачи советуют искать причины повышенной утомляемости школьников и их плохой успеваемости именно в недостатке йода.

 

  • За всю жизнь человек потребляет всего около 3-5 г йода – не больше чайной ложки. Для взрослых людей суточная потребность в нем, по нормам Всемирной организации здравоохранения, – 100-200 мкг, в зависимости от возраста и состояния здоровья. Больше всего йода – 200 мкг – нужно беременным и кормящим женщинам. При беременности йододефицит становится особенно опасным, он может привести к ее самопроизвольному прерыванию, возникновению умственных дефектов у будущего ребенка и ко многим другим неприятным последствиям. Дело в том, что для нормального развития беременности и развития плода нужны тиреоидные гормоны, а так как щитовидная железа плода начинает работать   только со второго триместра беременности, в первые месяцы эмбрион развивается исключительно за счет материнских гормонов.

 

  • Как выяснили ученые, 10-20% от всего количества йода, попавшего в организм, сразу же «забирает» щитовидная железа. Ежедневно она расходует около 75 мкг (в это количество входит еще и йод, циркулирующий в крови).

 

  • Эффективнее всего усваивается йод, связанный с органическими молекулами, он наиболее устойчив даже при тепловой обработке. Ламинария содержит большое количество связанного с органическими молекулами легко усвояемого йода (в среднем до 0,3% от сухого веса) – больше, чем все известные лекарственные растения. Не зря во многих странах порошок из ламинарии или ее ближайших «родственников» – бурых водорослей добавляют во многие продукты, включая хлеб.
  • Лучше усваиваться йоду помогают кальций, селен, витамины группы В, С, D.   Кстати, эти витамины и микроэлементы можно найти в морской капусте и морепродуктах.

 

  • Поездка к морю – тоже хороший способ пополнения «запасов» йода в организме. Конечно, надолго их не хватит, но даже неделя на морском побережье окажется полезной для здоровья. И находясь на побережье, ешьте  больше рыбы и морепродуктов – чем короче их путь к нашему столу, тем больше в них йода.

 

  • Название йода происходит от греческого слова «йодес», означающего фиолетовый, фиалковый цвет. Дело в том, что именно таким цветом обладает йод в газообразной форме.

 

  • Щитовидной железе йод необходим для выработки гормонов тироксина и трийодтиронина. Недостаток йода ведет к увеличению размеров  щитовидной железы. Недостаточность йода считается главной причиной задержки умственного развития.  

 

  • Йод активно используется в медицине. У некоторых людей есть химическая чувствительность к йоду. При нанесении им на кожу йода может образовываться сыпь. В редких случаях использование йода может привести к анафилактическому (аллергическому) шоку.

 

  • Естественным источником йода в рационе человека являются морепродукты, ламинарии (морская капуста), растущие в богатых йодом морских водах.

 

  • Йод никогда не встречается в природе в свободном состоянии и не концентрируется в достаточных для формирования самостоятельного минерала количествах. Йод содержится в морской воде, но в небольших количествах в качестве иона I− в составе соли йодистоводородной кислоты (йодида). Содержание йода — примерно 50 миллиграмм на одну метрическую тонну (1000 килограммов) морской воды. Он также находится в морских водорослях, устрицах и печени трески. Организм содержит йод в составе гормона тироксина, вырабатываемого щитовидной железой.

 

  • Единственным естественным изотопом йода является стабильный йод-127. Активно используется радиоактивный изотоп йод-131 с периодом полураспада восемь дней. Он применяется в медицине для проверки функций щитовидной железы, для лечения зоба и рака щитовидной железы. А также для локализации опухолей мозга и печени.

 

17.05.19.                                                                          Подготовил  по данным  

                  интернет сайтов и СМИ                                                                                Игорь Долгошеев,

специалист по связям

 с общественностью ГБУЗ СК «СКЦМП»

 

  • 20 мая 2019
  • 42513 просмотров

Время принятия решений | Статьи клиники Медсервис

Йододефицит – единственная, по данным мировой статистики, наиболее распространенная причина поражения головного мозга и нарушения психического развития, которую можно предупредить.

Среднее потребление йода жителем России по-прежнему составляет всего 40 – 80 мкг в день, что в 3 раза меньше установленной нормы. Частота эндемического зоба ( ЭЗ ), как наиболее очевидного проявления дефицита йода в питании, в отдельных регионах страны достигает 98%. Ежегодно в медицинские учреждения обращаются более 1,5 млн взрослых и 650 тыс. детей с различными заболеваниями щитовидной железы. Причиной 65% случаев заболеваний щитовидной железы у взрослых и 95% у детей является недостаточное поступление йода с питанием.

Основную группу риска развития йододефицитных заболеваний составляют беременные, кормящие женщины и дети в возрасте до 3х лет. В России вновь зарегистрировано нарастание частоты случаев кретинизма ( тяжелой умственной отсталости ), связанного с внутриутробным дефицитом йода. Расчёты показывают, что около 1,5 млн жителей России могут иметь пограничные и более выраженные формы умственной отсталости вследствие дефицита йода в питании, приводящее в инвалидизации и социальной дезадаптации.

Роль йода в организме


Йод относится к жизненноважным микроэлементам, без которых невозможно нормальное функционирование человеческого организма. Суточная потребность в нём в зависимости от возраста, колеблется от 100 до 250 мкг (1 мкг – это одна миллионная часть грамма), а за всю жизнь человек потребляет около 3 – 5 граммов йода, что эквивалентно содержимому примерно одной чайной ложки. Основными природными источниками йода для человека являются продукты растительного и животного происхождения, питьевая вода.

Природные источники поступления йода в организм
Продукты растительного происхождения Продукты животного происхождения Питьевая вода Воздух
60% 34% < 3% 3%

Особое биологическое значение йода заключается в том, что он является составной частью молекул гормонов щитовидной железы: тироксина ( Т4 )

Тиреоидные гормоны обладают широким спектром действия. Они играют важную роль в жизнедеятельности человека любого возраста, но особенно – в период внутриутробной и ранней постнатальной жизни.

Основной функцией тиреоидных гормонов является поддержание основного обмена и регуляции тканевого дыхания.

Особо важное значение тиреоидных гормонов имеют для закладки и созревания мозга, формирования интеллекта. Дефицит тиреоидных гормонов на любом этапе формирования мозга оборачивается трагедией: мозг останавливается в развитии, подвергается дегенеративным изменениям, что сопровождается ухудшением интеллектуальных и двигательных функций у человека. Но и после рождения ребенка значение тиреоидных гормонов в развитии головного мозга и становлении познавательных функций не уменьшается.

Суточная потребность в йоде
Группы людей Потребность в йоде в мкг/сут
Дети дошкольного возраста (от 0 до 59 месяцев) 90
Дети школьного возраста (от 6 до 12 лет) 120
Взрослые (старше 12 лет) 150
Беременные в период грудного скармливания 250

Спектр йододефицитной патологии

Йододефицитными заболеваниями, по определению ВОЗ, обозначаются все патологические состояния, развивающиеся в популяции в результате дефицита йода в питании, которые могут быть предотвращены при нормальном потреблении йода.

По определению все йододефицитные заболевания могут быть предотвращены, тогда как изменения, вызванные нехваткой йода на этапе внутриутробного развития и в раннем детском возрасте, являются необратимыми и практически не поддаются лечению и реабилитации.

Спектр йододефицитной патологии
Внутриутробный период
  • Аборты
  • Мертворождение
  • Врожденные аномалии
  • Повышение перинатальной и детской смертности
  • Неврологический кретинизм ( умственная отсталость, глухонемота, косоглазие )
  • Мексидематозный кретинизм (умственная отсталость, гипотиоз, карликость)
  • Психоторные нарушения
Новорожденные Неонатальный гипотиреоз
Дети и подростки Нарушение умственного и физического развития
Взрослые Зоб и его осложнения
Йод – индуцированный тиреотоксикоз
Все возрасты Зоб
Гипотиреоз
Нарушение когнитивной функции
Повышение поглощения радиоактивного йода

Ежедневная физиологическая потребность в йоде зависит от возраста и физиологического состояния человека и составляет в среднем 150 – 250 мкг.

Все мероприятия по профилактике ЙДЗ основаны на нормах физиологического потребления йода.

В целом полученные материалы мониторинга свидетельствуют о высокой распространенности патологии щитовидной железы среди взрослого населения. Практически 2/3 обследованных женщин и половина мужчин имеют патологию щитовидной железы, что одновременно говорит и о половых различиях. С возрастом увеличивается число случаев неоднородной структуры, кистозной денегерации. Это приводит к возрастному изменению характера заболеваемости. Результаты проведенных исследований свидетельствуют о значимости проблемы тиреоидной патологии среди населения России в связи с высоким уровнем и серьезным характером заболеваемости щитовидной железы в различные периоды жизни и чрезвычайной важности проведения профилактических мероприятий и постоянного медицинского контроля.

Использованы материалы ФГБУ «Эндокринологический научный центр» МЗиСР РФ

Йод — рекомендуемая диета для витамина А, витамина К, мышьяка, бора, хрома, меди, йода, железа, марганца, молибдена, никеля, кремния, ванадия и цинка

Большинство людей очень терпимо относятся к избыточному поступлению йода с пищей (Пеннингтон, 1990). Некоторые субпопуляции, например, с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы и дефицитом йода, отрицательно реагируют на потребление, которое считается безопасным для населения в целом. Для населения в целом высокое потребление йода с пищей, водой и добавками было связано с тиреоидитом, зобом, гипотиреозом, гипертиреозом, реакциями чувствительности, папиллярным раком щитовидной железы и острыми реакциями у некоторых людей.Могут быть и другие неизвестные источники йода, которые увеличивают риск побочных эффектов. Из-за значительных различий между видами в скорости основного метаболизма и метаболизма йода (Hetzel and Maberly, 1986) данные о животных были ограниченно использованы при установлении UL.

Побочные эффекты

Острые реакции. Среди случаев острого отравления йодом у людей есть сообщения о жжении во рту, горле и желудке, боли в животе, лихорадке, тошноте, рвоте, диарее, слабом пульсе, раздражительности сердца, коме, цианозе и других симптомах (Finkelstein and Якоби, 1937; Треш и др., 1974; Wexler et al., 1998). Они довольно редки и обычно связаны с дозами в несколько граммов.

Гипотиреоз и повышенный тиреотропный гормон (ТТГ). Клинический гипотиреоз возникает при недостаточной выработке гормонов щитовидной железы. Субклинический гипотиреоз определяется как повышение концентрации ТТГ при сохранении нормальной концентрации гормона щитовидной железы в сыворотке крови. Повышение или увеличение по сравнению с исходным уровнем (до приема йода) концентрации ТТГ в сыворотке считается начальным маркером гипотиреоза, хотя клинического гипотиреоза не наблюдалось.Лаурберг и соавторы (1998) показали, что в группах населения с высоким потреблением йода нарушенная функция щитовидной железы (то есть повышенная концентрация ТТГ) увеличивается. Интервенционные исследования, направленные на выявление самых ранних эффектов у популяций, достаточных для йода, показывают увеличение концентрации ТТГ в сыворотке или реакции ТТГ на ТТГ-высвобождающий гормон (TRH) без увеличения ТТГ до аномального диапазона (Gardner et al., 1988; Paul и др., 1988). Рандомизированное контролируемое клиническое исследование в Уэльсе, проведенное Chow и соавторами (1991), показало значительно повышенные концентрации ТТГ, связанные с общим потреблением йодида 750 мкг / день или более.Исследование включало дополнительный прием 500 мкг йодида или плацебо в день 225 взрослыми женщинами (в возрасте от 25 до 54 лет) в течение 28 дней в дополнение к расчетному потреблению с пищей 250 мкг в день. Однако исходные концентрации йодида в моче предполагают, что у многих субъектов, вероятно, был пограничный дефицит йода. Таким образом, их выводы могут не относиться к населению, имеющему достаточное количество йода, например, в Соединенных Штатах.

Зоб. Избыток йода может вызвать увеличение щитовидной железы (зоб), в основном из-за повышенной стимуляции ТТГ.Доказательства зоба, вызванного йодом, получены в исследованиях с участием фармакологических доз (Wolff, 1969) и групп населения с высоким, хроническим потреблением йода (от 50 000 до 80 000 мкг / день) в Японии и Китае (Suzuki and Mashimo, 1973; Suzuki et al., 1965). Wolff (1969) сообщил, что длительное употребление более 18 000 мкг / день увеличивает риск зоба.

Папиллярный рак щитовидной железы. Известно, что хроническая стимуляция щитовидной железы ТТГ вызывает новообразования щитовидной железы (Money and Rawson, 1950).Высокое потребление йода также связано с повышенным риском папиллярного рака щитовидной железы у людей (Franceschi, 1998; Lind et al., 1998). Такие доказательства отсутствуют у экспериментальных животных (Delange and Lecomte, 2000).

Эффекты щитовидной железы у новорожденных. Йодный зоб и гипотиреоз наблюдались у новорожденных после пренатального воздействия избыточного йода (Ayromlooi, 1972; Carswell et al., 1970; LaFranchi et al., 1977; Senior and Chernoff, 1971; Wolff, 1969). Было показано, что орошение прямой кишки повидон-йодом, местным антисептиком, токсично для младенцев (Kurt et al., 1996; Means et al., 1990).

Прочие побочные эффекты. Другие побочные эффекты избыточного потребления йода включают иодермию, редкую дерматологическую реакцию на потребление йода. Эти дерматозы могут включать угревые высыпания, зудящие красные высыпания и крапивницу (Parsad and Saini, 1998). В самой тяжелой форме иодермия приводит к смерти (Sulzberger and Witten, 1952). Йод-индуцированный гипертиреоз чаще всего возникает при введении йода пациентам с основным заболеванием щитовидной железы и при добавлении йода в области дефицита (Delange et al., 1999; Stanbury et al., 1998). Сезонные колебания тиреотоксикоза были связаны с колебаниями суточного потребления йода от 126 до 195 мкг до 236 до 306 мкг (Nelson and Phillips, 1985).

Йод — важнейшее питательное вещество

Левент Конук / iStock / Thinkstock

Незаменимый минерал, йод, используется щитовидной железой для выработки гормонов щитовидной железы, контролирующих многие функции организма, включая рост и развитие.Поскольку ваше тело не производит йод, он должен поступать с пищей. При низком потреблении йода организм не может производить достаточное количество гормонов щитовидной железы.

Дефицит йода во время беременности является глобальной проблемой и стал глобальной проблемой общественного здравоохранения, поскольку он определен как основная причина предотвратимых повреждений мозга у новорожденных и младенцев из-за недостаточного потребления матерями и младенцами. Основные международные усилия прилагаются, чтобы помочь уменьшить проблему, в основном за счет использования йодированной соли и пищевых добавок.

До начала 1900-х годов дефицит йода был распространенной проблемой в Соединенных Штатах, но был значительно улучшен с добавлением йода к поваренной соли. Гипотиреоз, увеличение щитовидной железы (зоб) и увеличение веса — это другие состояния, которые могут возникнуть из-за недостатка йода в рационе. Многие беременные женщины в США по-прежнему получают недостаточное количество йода, особенно те, у кого мало молочных продуктов, морепродуктов и йодированной соли.

Йод и мозг

Поскольку дефицит йода считается основной причиной умственной отсталости во всем мире, йод является важным компонентом для здорового развития мозга.Наиболее пагубные последствия оказываются для развития мозга плода и младенца, когда дефицит может вызвать необратимое повреждение мозга, которое длится всю жизнь. Дополнительные риски представляют собой повреждение мозга, кретинизм, умственная отсталость и другие состояния.

Это важнейшее питательное вещество на протяжении всей жизни, но особенно во время беременности, младенчества и детства, когда гормоны щитовидной железы регулируют рост развивающегося мозга. Менее серьезный дефицит йода проявляется в виде IQ ниже среднего у детей, включая нарушение функции мозга и у взрослых.В детстве дефицит йода часто ассоциируется с зобом, а также со снижением умственных и двигательных способностей, а также с повышенным риском развития СДВГ у детей.

Требования к йоду

Чайная ложка йода — это все, что человеку нужно в течение жизни, но, поскольку йод не может храниться в течение длительного времени, необходимы регулярные небольшие количества. Институт медицины, или МОМ, рекомендовал дневную норму йода:

.
  • От 1 года до 8 лет: 90 мкг
  • От 9 до 13 лет: 120 мкг
  • 14 лет и старше: 150 мкг
  • Беременным: 220 мкг
  • Кормящие: 290 мкг
Лучшие источники йода

Обогащение йодом — это то, на что полагается большинство стран для поощрения адекватного диетического потребления.В более чем 70 странах, где йодируется соль, она обычно служит основным источником поступления йода в организм. В четверти чайной ложки йодированной соли содержится около 100 микрограммов йода. Обратите внимание, что соль, используемая в обработанных пищевых продуктах, которая является основным источником соли для большинства американцев, обычно не содержит йода. Если соль, используемая в обработанной пище, содержит йод, она будет указана в списке ингредиентов этого продукта. Сосредоточьтесь на уменьшении количества соли, потребляемой из обработанных пищевых продуктов, и получайте натрий из йодированной соли.

Морские водоросли, морская рыба и морепродукты являются естественными источниками диетического йода. Молочные продукты также содержат йод в разном количестве. Во время лактации грудь концентрирует йод в молоке, поэтому грудное молоко, как правило, является хорошим источником йода, пока мать получает достаточное количество йода.

Растения, выращенные на богатой йодом почве, также являются хорошими источниками; однако это ненадежный источник йода, поскольку невозможно узнать, выращены ли продукты, купленные в продуктовых магазинах, на богатой йодом почве.

Йодированная соль обычно добавляет в рацион менее 300 мкг йода в день. Большинство поливитаминных минеральных добавок содержат 150 мкг йода. Поскольку безопасный верхний предел суточного потребления йода для взрослых, установленный МОМ на уровне 1100 мкг, вряд ли будет превышен при включении поливитаминов и естественных источников диетического йода.

Тенденция к сокращению потребления поваренной соли, молочных продуктов и хлеба заставила некоторых экспертов обеспокоиться тем, что дефицит йода может снова возрасти.Здоровая, сбалансированная диета, включающая продукты, богатые йодом, и йодированную соль, является ключом к хорошему здоровью. Витамины для беременных, содержащие йод, могут помочь удовлетворить потребности беременных и кормящих матерей в питании.

Если вы подозреваете, что получаете недостаточно йода, обратитесь к зарегистрированному диетологу-диетологу.

Краткое изложение рекомендаций

, Профилактика йодной недостаточности во время беременности

Автор

Стефани Л. Ли, доктор медицины, доктор философии Доцент кафедры медицины Медицинской школы Бостонского университета; Директор Центра здоровья щитовидной железы, Отделение эндокринологии, диабета и питания, Бостонский медицинский центр; Сотрудник Ассоциации клинической эндокринологии

Стефани Л. Ли, доктор медицины, доктор философии является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа эндокринологии, Американской тироидной ассоциации, Эндокринного общества

Раскрытие информации: не раскрывать.

Соавтор (ы)

Соня Анантакришнан, доктор медицины Доцент медицины, Отдел эндокринологии, диабета и питания, Бостонский медицинский центр, Медицинская школа Бостонского университета

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Элизабет Пирс, доктор медицины, магистр наук Доцент медицины, Бостонский медицинский центр, Медицинский факультет Бостонского университета

Элизабет Пирс, доктор медицинских наук, магистр наук является членом следующих медицинских обществ: Американская ассоциация клинических эндокринологов, American Thyroid Association, Endocrine Society, Massachusetts Medical Society

Раскрытие информации: Служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: избранного президента Американской ассоциации щитовидной железы, члена совета управления йода Глобальная сеть
Выступать (г) в качестве докладчика или члена бюро докладчиков для: получения гонорара за одно выступление от Merck Serono
Получение гранта на исследование от: SQM.

Главный редактор

Джордж Т. Гриффинг, доктор медицины Почетный профессор медицины, медицинский факультет Университета Сент-Луиса

Джордж Т. Гриффинг, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации содействия развитию науки, Международного общества клинической денситометрии, Южного Общество клинических исследований, Американский колледж руководителей медицинской практики, Американская ассоциация руководителей врачей, Американский колледж врачей, Американская диабетическая ассоциация, Американская федерация медицинских исследований, Американская кардиологическая ассоциация, Центральное общество клинических и трансляционных исследований, Эндокринное общество

Раскрытие информации : Нечего раскрывать.

Благодарности

Артур Б. Чаусмер, доктор медицины, доктор философии, FACP, FACE, FACN, CNS Профессор медицины (эндокринология, адъюнктура), Медицинская школа Джонса Хопкинса; Аффилированный профессор-исследователь программы биоинформатики и вычислительной биологии Школы вычислительных наук Университета Джорджа Мейсона; Директор ООО С / А Информатика

Артур Б. Чаусмер, доктор медицинских наук, FACP, FACE, FACN, CNS является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации клинических эндокринологов, Американского колледжа эндокринологии, Американского колледжа питания, Американского колледжа врачей, Американского колледжа врачей. -Американское общество внутренних болезней, Американская ассоциация медицинской информатики, Американское общество исследований костей и минералов, Эндокринное общество и Международное общество клинической денситометрии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

7 способов получить больше йода в рационе при гипотиреозе

Ваш врач посоветовал вам включить в свой рацион больше йода, только вы не знаете, с чего и как начать.

Йод — это минерал, который помогает нам преобразовывать пищу в энергию. Он также поддерживает здоровье щитовидной железы. Одна из причин, по которой ваш врач, возможно, посоветовал вам увеличить потребление йода, — это повысить способность вашей щитовидной железы вырабатывать гормон щитовидной железы. Тяжелый дефицит йода может вызвать гипотиреоз — состояние, которое возникает, когда щитовидная железа не производит достаточного количества гормонов щитовидной железы. Для него характерны увеличение веса, усталость, запор, сухость кожи и выпадение волос. Дефицит йода в США встречается очень и очень редко.С. с тех пор, как поваренная соль стала йодированной.

Так сколько йода вам нужно? Институт медицины рекомендует взрослым мужчинам и женщинам получать 150 мкг йода в день. Требование выше для беременных и кормящих женщин.

Трудно сказать, сколько йода содержится в пище; он не указан на упаковке пищевых продуктов в США. Чтобы убедиться, что вы достигли своих целей по содержанию йода, поговорите со своим врачом о добавлении йода в свой рацион следующими способами:

1.Посыпать солью

Из чайной ложки йодированной поваренной соли содержится около 95 микрограммов йода. Да, слишком много соли может повысить кровяное давление у некоторых людей, но основной источник соли в нашем рационе — это не та соль, которая поступает из шейкера, а та, которая содержится в обработанных пищевых продуктах. (Обработанные продукты почти никогда не содержат йодированной соли.) Американская кардиологическая ассоциация рекомендует потреблять не более 2400 миллиграммов натрия в день. В ¼ чайной ложке соли содержится 575 миллиграммов натрия, так что вы можете смело посыпать солью свой любимый гарнир.Обязательно прочитайте этикетку соли перед покупкой, так как многие продукты с морской солью не содержат йода.

2. Go Fish

Порция креветок на 3 унции содержит около 30 микрограммов йода, порция запеченной трески на 3 унции содержит колоссальные 99 микрограммов йода, а 3 унции консервированного тунца в масле содержат 17 микрограммов. . Все три могут украсить ваш обеденный салат, увеличивая при этом йод. Морской окунь, пикша и окунь также богаты йодом.

3.Закуска из морских водорослей

Закуски из морских водорослей сегодня в моде, и они могут быть богаты йодом — порция в один грамм может содержать от 16 до 2984 микрограммов. Есть много разновидностей морепродуктов, таких как водоросли, нори, комбу и вакаме. Содержание йода различается в зависимости от вида. Другой способ получить больше йода — это заказать рулет из тунца (сырого тунца, завернутый в лист морских водорослей) или другой любимый рулет из морских водорослей. Это может содержать мощный йодный удар, поскольку в рыбе тоже есть йод.

4. Яичница-болтунья

Большое яйцо содержит 24 микрограмма йода. Многие из нас склонны заказывать яичные белки, чтобы снизить уровень холестерина, но именно желтый желток содержит йод. Две яичницы-болтуньи обеспечивают одну треть ваших ежедневных потребностей. Посыпьте свой скрамбл поваренной солью, и к концу завтрака вы практически достигнете своего йодного числа.

5. Milk It

Молочные продукты, такие как молоко, йогурт и сыр, также богаты йодом.Одна чашка обезжиренного простого йогурта содержит 75 микрограммов (это половина вашей дневной нормы), а чашка обезжиренного молока содержит 56 микрограммов. Одна унция сыра чеддер содержит 12 микрограммов йода. Совет: если вы ищете йод, не выбирайте натуральные молочные продукты. Согласно исследованию Food and Chemical Toxicology , органическое молоко имеет более низкую концентрацию йода из-за того, чем кормят коров.

6. Раскрасьте свою тарелку фруктами и овощами

Фрукты и овощи содержат йод, но его количество зависит от почвы, на которой они растут.В ½ стакана вареных бобов лимы содержится 8 микрограммов йода, а в пяти сушеных черносливах — 13 микрограммов. Постепенно это может накапливаться, особенно если вы будете придерживаться рекомендаций Американской кардиологической ассоциации по употреблению восьми или более порций фруктов и овощей каждый день.

Важно избегать употребления некоторых овощей семейства крестоцветных, которые могут влиять на функцию щитовидной железы. К ним относятся капуста, брюссельская капуста, цветная капуста, капуста, шпинат и репа. Эти овощи содержат гойтрогены или вещества, которые могут вызвать увеличение щитовидной железы.Приготовление овощей снижает количество этих потенциально вредных веществ в овощах, которые в остальном полезны.

7. Сделайте бутерброд

Зерно, употребляемое в качестве хлеба и крупы, является основным источником йода. Два ломтика обогащенного белого хлеба содержат 45 микрограммов йода, одна чашка обогащенных макарон — 27 микрограммов, а чашка изюмных отрубей содержит 11 микрограммов йода. Сэндвич с 30 граммами консервированного тунца может помочь вам получить почти половину дневной нормы йода.

Витамины также могут быть простым способом увеличить потребление йода. Большинство йодсодержащих поливитаминов содержат не менее 150 микрограммов йода. Тем не менее, только половина поливитаминов в США содержит йод.

Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу потребления йода, поговорите со своим врачом или диетологом за некоторыми конкретными рекомендациями.

доказательств, необходимых для информирования о следующем рекомендуемом потреблении йода с пищей | Достижения в области питания

РЕФЕРАТ

В 2001 году Институт медицины установил нормативные нормы потребления йода для разных полов и возрастных групп.Из-за серьезных последствий йодной недостаточности для развивающегося плода и младенца особый интерес представляет дальнейшее понимание оптимального йодного питания и улучшение мониторинга йодного статуса, особенно в младенчестве, беременности и кормлении грудью. В этом обзоре обсуждается основа для текущих DRI для йода и доказательства, которые могут потребоваться для рассмотрения и проведения переоценки одного или нескольких DRI.

Введение

Управление пищевых добавок NIH организовало симпозиум на встрече 2103 по экспериментальной биологии под названием «Йодная недостаточность — глобальная проблема здравоохранения?» и который был резюмирован (1).В рамках этого симпозиума была представлена ​​информация о подходе, используемом для определения текущих DRI для йода (2), и о типе информации, необходимой для рассмотрения переоценки этих DRI. Этот обзор включает информацию, представленную на этом симпозиуме. DRI включают 4 типа референсных уровней потребления, которые установлены для населения США и Канады Институтом медицины: адекватное потребление (AI) 3 , расчетная средняя потребность (EAR), RDA и допустимый верхний уровень потребления (UL). .DRI были установлены для разных возрастных и гендерных групп и частично используются для планирования диет или оценки недостаточности потребления питательных веществ отдельными лицами (например, RDA) или группами (например, EAR) (3, 4). Обзор доказательств для установления DRI для различных питательных веществ включал информацию о роли питательных веществ в развитии хронических заболеваний (например, AI для калия) (5), а также данные о ежедневных потребностях в питательных веществах (например, Рекомендуемая суточная норма йода) (2).

AI для младенцев

AI для йода был установлен на уровне 110 и 130 мк г / день для детей младшего возраста (0–6 месяцев) и старшего возраста (7–12 месяцев) соответственно (2).Грудное молоко считалось достаточным для удовлетворения потребности в йоде в младенчестве в Соединенных Штатах и ​​Канаде. Таким образом, AI для младенцев раннего возраста был установлен, прежде всего, на основе среднего потребления йода младенцами, вскармливаемыми исключительно грудным молоком, с использованием 3 исследований (6–8). Среднее потребление питательных веществ было общим подходом, используемым для определения AI для витаминов и минералов в раннем младенчестве. Для младенцев старшего возраста AI для ряда питательных веществ был определен путем экстраполяции AI для младенцев младшего возраста, как и в случае с йодом.AI 130 мк г / день аналогичен диапазону потребления йода, определенному с помощью исследования общего рациона питания FDA 2003–2004 гг., Которое оценило средний диапазон потребления 144–155 мкл г / день для младенцев 6–11 лет. мес (9).

Ограничение использования AI состоит в том, что невозможно сделать какие-либо предположения о степени несоответствия потребления, тогда как долю группы с обычным потреблением ниже EAR можно использовать для оценки распространенности недостаточного потребления ( 4). Из-за важности йода для развития плода и младенца в резюме семинара NIH была указана необходимость замены AI на EAR для йода в младенчестве (10).В то время как EAR можно использовать для оценки распространенности недостаточного потребления у младенцев, NHANES в настоящее время не оценивает потребление йода, потому что Лаборатория данных о питательных веществах Министерства сельского хозяйства США не предоставляет информацию о содержании йода в пищевых продуктах. Кроме того, NHANES не собирает данные о потреблении питательных веществ из грудного молока в младенчестве, а иногда и из других соответствующих источников (например, йода из йодированной соли, добавленной в пищу). Исследование FDA Total Diet Study собирает информацию о содержании йода примерно в 280 продуктах питания; однако количество содержания в пищевых продуктах не отражает вариабельность йода в пищевых продуктах разных марок или использование йодированной соли при приготовлении пищи.RDA, используемое для оценки потребления индивидуумами, позволяет оценить потребление йода отдельными младенцами, не полагаясь на данные национальных обследований. Кроме того, концентрация йода в моче является надежным показателем достаточности потребления для групп, но не для отдельных лиц (11).

В отличие от большинства витаминов и минералов, включая йод, грудное молоко не считалось источником железа и цинка, достаточного для удовлетворения потребностей детей более старшего возраста, и поэтому среднее потребление грудного молока считалось неподходящим подходом для установки ИИ.Поскольку данные для факторного анализа для оценки суточных потребностей детей старшего возраста в железе и цинке были доступны, был установлен EAR, а не AI (1). Комитеты DRI правительства США и Канады недавно опубликовали информацию, которая будет полезна при рассмотрении необходимости новой или переоценки DRI питательных веществ (12). Один из рассматриваемых элементов — наличие важной, новой и актуальной научной информации по интересующему питательному веществу. Как и в случае с железом и цинком, должна быть доступна информация, указывающая на то, что грудное молоко, потребляемое младенцами в США и / или Канаде, не обеспечивает достаточного количества йода для младенцев и / или более старшего возраста, и поэтому среднее потребление йода является неприемлемым подходом. для настройки ИИ.Кроме того, необходимы научные данные о ежедневных потребностях для определения EAR для детей раннего и старшего возраста, как это было в случае с железом и цинком.

EAR и RDA для детей и подростков

EAR и RDA для йода были установлены на уровне 65 и 90 мк г / день, соответственно, для детей в возрасте 1–8 лет (1) с использованием данных исследований баланса (13, 14). Из-за отсутствия достаточных экспериментальных данных о детях старшего возраста и подростках (9–18 лет) EAR был определен путем экстраполяции EAR взрослых на основе метаболической массы тела.Этот процесс экстраполяции обычно использовался для установления EAR и RDA для детей и подростков из-за отсутствия экспериментальных данных о потребностях в питательных веществах для этих возрастных групп. EAR и RDA были установлены на уровне 73 и 120 мк г / сут для детей в возрасте 9–13 лет, соответственно, и 95 и 150 мк г / сут для подростков в возрасте 14–18 лет, соответственно.

Имеются данные о концентрациях йода в моче, связанных с 2% -ной распространенностью зоба у детей в возрасте 6–15 лет (15), что может напрямую определять суточную суточную норму, поскольку суточная суточная норма является оценкой требований для ~ 98% группа населения, и уровень йода в моче является показателем потребления йода.Однако EAR нельзя было определить с использованием зоба в качестве конечной точки, поскольку данные о йоде в моче, связанные с 50% распространенностью зоба в группе, не были доступны. Трудно, если не невозможно, использовать клинические конечные точки болезней, связанных с недостаточностью питательных веществ (например, зоб), а также риска хронических заболеваний (например, ишемической болезни сердца) для установления EAR, потому что редко существует высокая распространенность таких заболеваний. в подавляющем большинстве группы населения, что необходимо для определения количества потребляемого препарата, необходимого для снижения заболеваемости для 50% населения (16).

Расчетный средний диапазон потребления йода для детей и подростков был определен с помощью исследования FDA Total Diet Study (2003–2004 гг.) (9). Хотя распределение потребления йода не было определено, средняя нижняя и верхняя границы варьировались от 178 до 353 мк г / день, что свидетельствует о том, что дети и подростки не потребляли йод в количествах ниже EAR 65 и 73 мк г / d соответственно.

EARs и RDAS для взрослых

EAR и RDA, равные 95 и 150 мк г / сут, соответственно, были установлены для взрослых с использованием данных, опубликованных в 1950-х и 1960-х годах по накоплению и обмену йода в щитовидной железе в качестве показателя суточной потребности в йоде (17–22).Как и в случае с йодом, большинство EAR для витаминов и минералов основывались на данных, которые оценивали среднесуточные потребности (например, данные баланса, факторный анализ, биомаркеры статуса).

Для большинства питательных веществ, для которых можно установить EAR, RDA равно EAR плюс 2 SD для EAR. Следовательно, RDA рассчитывалась как EAR плюс удвоенная CV [т.е. RDA = EAR + 2 (% CV × EAR)], чтобы покрыть потребности 97–98% людей в группе пола и возраста. Для большинства питательных веществ было недостаточно информации для расчета процентного CV, который используется для определения RDA.Когда такой информации не было, предполагалось, что CV составляет 10% на основании вариации в скорости основного метаболизма (23). Можно было рассчитать% CV для накопления и оборота йода в щитовидной железе, который составил 40%. Предполагалось, что половина этого большого разброса связана со сложностью экспериментального плана и расчетов, использованных для оценки обмена йода в щитовидной железе, и поэтому вместо этого использовался CV, равный 20%. Если такие методы оценки накопления и оборота йода в щитовидной железе улучшились с 1960-х годов, то, возможно, можно было бы определить более точные EAR и RDA.

На основании исследования FDA Total Diet Study (2003–2004) нижняя и верхняя граница среднего потребления йода варьировались от 138 до 284 мкг г / день для взрослых (9). Нижняя граница этого диапазона превышает EAR 95 мк г / день, что свидетельствует о низкой распространенности недостаточного потребления йода взрослыми.

EAR и RDA для беременных и кормящих женщин

EAR и RDA 160 и 220 мк г / день, соответственно, были установлены для удовлетворения потребностей беременных женщин на основе данных исследований баланса (24, 25), исследований добавок йода (26–28), содержание йода в щитовидной железе новорожденных (29, 30).Результаты этих трех типов данных показали, что потребность в йоде во время беременности колебалась от 160 до 170 мкг г / день. Для кормящих женщин EAR и RDA были установлены на уровне 209 и 290 мк г / день, соответственно, с использованием EAR для взрослых женщин плюс потеря йода с грудным молоком. Во многих исследованиях оценивалось влияние потребления йода во время беременности на развитие плода и исходы, например, коэффициент интеллекта (31). Однако EAR и RDA для питательных веществ были установлены для удовлетворения потребностей беременных и кормящих женщин, а не основаны на количествах потребления для удовлетворения потребностей развивающегося плода и новорожденных.Самая последняя информация указывает на то, что частота врожденного гипотиреоза в США составляет ~ 3,86 случая на 10 000 рождений (32), наиболее частой причиной которого является некоторая форма дисгенезии щитовидной железы (33). В популяциях с тяжелым дефицитом йода и эндемическим зобом частота врожденного гипотиреоза намного выше (34).

Концентрация йода в моче обычно используется для оценки потребления йода и, следовательно, йодного статуса населения, и измеряется в NHANES. На основании данных NHANES сделан вывод, что йодный статус U.S. беременных женщин может быть недостаточно (35), а это, в свою очередь, может отрицательно сказаться на развитии плода и младенца. Принимая во внимание, что потребление йода обычно не определяется с использованием данных NHANES по причинам, обсуждавшимся ранее, FDA определило потребление йода, используя данные пищевого состава йода из исследования FDA Total Diet Study, скорректированные с учетом йодированной соли, используемой в кулинарии, и данных о потреблении пищевых продуктов и пищевых добавок из Что мы едим в Америке, NHANES (2003–2008). FDA определило, что среднее потребление йода с пищей во время беременности составляло ~ 315 мк г / день (WY Juan, JKC Ahuja, K Egan, J Gahche, P. Trumbo, неопубликованные результаты).Основываясь на распределении этих данных о потреблении и использовании EAR, распространенность недостаточного потребления йода среди беременных женщин в США составила 8,5%, что заметно ниже, чем процент беременных женщин с недостаточной концентрацией йода в моче (56%) с использованием порогового значения ВОЗ. концентрации (36). Это расхождение может быть частично связано с значением EAR по сравнению с пороговыми значениями концентрации йода в моче, предоставленными ВОЗ. Пороговое значение ВОЗ для концентрации йода в моче для беременных (<150 мкл г / л указывает на недостаточное потребление йода) основано на каждых 100 мкг проглоченного г йода, что эквивалентно 60 мкг г / л (37 ) и с использованием рекомендованного ВОЗ потребления питательных веществ 250 мк г / день, что эквивалентно RDA, а не EAR.EAR, а не RDA, используется для оценки распространенности неадекватного потребления в группах (4). Использование RDA для оценки популяций приведет к переоценке недостаточности питательных веществ.

Конечные точки функции щитовидной железы, такие как гипотиреоз, могут помочь установить, представляет ли недостаточное потребление йода проблему для общественного здравоохранения в Соединенных Штатах. По данным NHANES (1999–2002), частота гипотиреоза, одной из нескольких причин которого является недостаточное потребление йода, составила 3,1% для всех женщин репродуктивного возраста и 6 лет.9% для беременных (38). Помимо важной, новой и актуальной научной информации, комитеты правительства США и Канады по DRI также рассматривают вопрос о том, поможет ли новая или переоценка DRI решить важную проблему общественного здравоохранения (12). Если недостаточное потребление йода является проблемой общественного здравоохранения в Соединенных Штатах или Канаде, тогда было бы важно знать, например, не предполагает ли новая научная информация, что текущие EAR и RDA для беременных женщин слишком низкие и, следовательно, недооценивают недостаточное потребление йода. во время беременности при условии, что станут доступны данные национального обследования потребления йода.

Допустимые верхние уровни всасывания

При установлении допустимого верхнего уровня потребления (UL) йода учитывались несколько конечных точек неблагоприятного воздействия, включая субклинический гипотиреоз, определяемый повышением концентрации тиреотропного гормона (ТТГ) в сыворотке крови, зоб в результате повышенной стимуляции ТТГ и щитовидную железу. папиллярный рак (1). Повышенная концентрация ТТГ была выбрана в качестве конечной точки побочного эффекта, поскольку она является индикатором повышенного риска развития клинического гипотиреоза, а также потому, что были доступны данные «доза-реакция» (39, 40).

Одно исследование (39) предоставило мужчинам 500, 1500 или 4500 мкл г / день дополнительного йода. Исходные сывороточные концентрации ТТГ значительно увеличились у тех, кто потреблял 1500 и 4500 мкг г / день дополнительного йода. В аналогичном исследовании (40), когда добавки обеспечивали 250, 500 или 1500 мкг г / сут йода, концентрация ТТГ в сыворотке, стимулированная тироид-рилизинг-гормоном, значительно увеличивалась у тех, кто потреблял 1500 мкг г / сут йода. . Было подсчитано, что количество йода, потребляемого с пищей в этих двух исследованиях, составляло ~ 200 и 300 мк г / день, в результате общее потребление йода 1700 и 1800 мк г / день, соответственно, для тех, кто имели повышенные концентрации ТТГ.

На основании результатов этих двух исследований (39, 40) было определено, что самый низкий уровень наблюдаемых нежелательных эффектов (LOAEL) составлял 1700 мк г / день. Чтобы определить UL, LOAEL делится на коэффициент неопределенности (UF). UF был определен как 1,5 и является относительно низким по сравнению с UF, определенным для других питательных веществ, отчасти потому, что были доступны данные клинических испытаний зависимости реакции от дозы на людях, и поэтому не было большой неопределенности в отношении LOAEL. На основе LOAEL 1700 мк г / день и UF 1.5 UL была установлена ​​на уровне 1100 мк г / сут для взрослых (1). Как и в случае с рядом других питательных веществ, у детей, подростков и / или беременных и кормящих женщин не было данных, чтобы напрямую установить UL для этих групп. Следовательно, UL был установлен для этих групп путем экстраполяции UL взрослых на основе массы тела. ПД для детей в возрасте 1–3, 4–8 и 9–13 лет и подростков 14–8 лет составляют 200, 300, 600 и 900 мк г / день соответственно (1). UL для беременных и кормящих женщин составляет 1100 мк г / сут.

Доля группы с обычным потреблением выше UL может использоваться для оценки процента населения, подверженного потенциальному риску неблагоприятных эффектов от чрезмерного потребления питательных веществ (4). 95-й процентиль потребления обычно сравнивается с UL по питательным веществам, как это было в случае с йодом, с использованием данных о потреблении йода из исследования FDA Total Diet Study (1991–1997) (1). Хотя распределение потребления йода не было предоставлено, с помощью более позднего исследования FDA Total Diet Study (2003–2004 гг.) Было определено, что верхняя граница среднего потребления не превышала UL для любой из групп, за исключением детей в возрасте 2 лет. для которых UL составляет 200 мкг г / сут, а оценочное среднее потребление йода по нижнему и верхнему пределу составило от 225 до 247 мкг г / сут (9).Поскольку NHANES измеряет содержание йода в моче и показатели функции щитовидной железы у лиц старше 6 лет, данные NHANES недоступны для дальнейшей оценки данных о потреблении йода детьми в возрасте 2 лет. Кроме того, большинство опубликованных данных по йоду в моче от NHANES сосредоточено на недостаточных количествах (например, йод в моче <100 мк г / л), а не на обеспечении полного распределения концентрации йода в моче. Однако чрезмерное потребление йода, как правило, не является проблемой для общественного здравоохранения в Соединенных Штатах.

Выводы

Как и многие витамины и минералы, AI йода для младенцев был установлен на основе среднего поступления с грудным молоком. Исследования, которые могут лучше проинформировать о необходимости переоценки ИИ для младенцев, включают доказательства, указывающие на то, что грудное молоко, потребляемое младенцами в США и / или Канаде, не обеспечивает достаточного количества йода для младенцев и / или более старшего возраста, а также доказательства для определения EAR для младенцев. или младенцы старшего возраста. Для других возрастных групп, а также беременных и кормящих женщин важные, новые и актуальные данные, а также необходимость переоценки DRI для йода для решения проблемы общественного здравоохранения в Соединенных Штатах и ​​/ или Канаде были бы полезны для правительства DRI. комитеты для рассмотрения.Новые и актуальные данные по йоду могут быть основаны на исследованиях, в которых использовались одни и те же конечные точки для установки текущих DRI или разные конечные точки, для которых совокупность доказательств могла бы использоваться для обновления DRI для йода.

Благодарности

Единственный автор несет ответственность за все части рукописи.

Цитированная литература

1.

Swanson

CA

,

Pearce

EN

Йодная недостаточность: глобальная проблема здравоохранения?

Adv Nutr.

2013

;

4

:

533

—

5

.2.

Институт медицины

Диетические рекомендуемые нормы потребления витамина А, витамина К, мышьяка, бора, хрома, меди, йода, железа, марганца, молибдена, никеля, кремния, ванадия и цинка.

Вашингтон

:

Национальная академия прессы

;

2001

; 3.

Институт медицины

Рекомендации по питанию: применение при планировании диеты.

Вашингтон

:

Национальная академия прессы

;

2003

.4.

Институт медицины

Референтное потребление рациона: применение в оценке питания.

Вашингтон

:

Национальная академия прессы

;

2000

.5.

Институт медицины

Диетические рекомендуемые нормы потребления воды, калия, натрия, хлоридов и сульфатов.

Вашингтон

:

Национальная академия прессы

;

2005

.6.

Gushurst

CA

,

Mueller

JA

,

Green

JA

,

Sedor

F

Йод в грудном молоке: переоценка в 1980-х

.

Педиатрия.

1984

;

73

:

354

—

7

.7.

Etling

N

,

Padovani

E

,

Fouque

F

,

Tato

L

Изменения общего содержания йода в грудном молоке человека

в первый месяц.

Early Hum Dev.

1986

;

13

:

81

—

5

,8.

Johnson

LA

,

Ford

HC

,

Doran

J

,

Richardson

VF

Исследование концентрации йодида в грудном молоке

.

N Z Med J.

1990

;

103

:

393

—

4

.9.

Мюррей

CW

,

Иган

SK

,

Ким

H

,

Беру

N

,

Болджер

PM

Исследование пищевых продуктов и медикаментов США: Общее потребление пищевых продуктов и лекарственных препаратов в США и йод

.

J Expo Sci Environ Epidemiol.

2008

;

18

:

571

—

80

. 10.

Swanson

CA

,

Zimmerman

MB

,

Skeaff

S

,

Pearce

EN

,

Dwyer

JT

,

ha

Trumbo

Andrews

KW

,

Carriquiry

A

,

Caldwell

KL

и др.

Резюме семинара NIH по определению потребностей в исследованиях для улучшения мониторинга йодного статуса в Соединенных Штатах и ​​информирования DRI

.

Am J Clin Nutr.

2012

;

142

Доп .:

1175S

—

85S

.11.

Delange

F

,

de Benoist

B

,

Burgi

H

;

Рабочая группа ICCIDD

Определение средней концентрации йода в моче, которая указывает на адекватное потребление йода на уровне населения

.

Орган здоровья Bull World.

2002

;

80

:

633

—

6

.12.

Министерство здравоохранения и социальных служб США, Управление профилактики заболеваний и укрепления здоровья

Номинация на новые обзоры рекомендуемых диетических норм.

2013

. Доступно по адресу: http://www.health.gov/dri/Default.asp.13.

Ingenbleek

Y

,

Malvaux

P

Исследования йодного баланса при белково-калорийной недостаточности

.

Arch Dis Child.

1974

;

49

:

305

—

9

. 14.

Malvaux

P

,

Beckers

C

,

de Visscher

M

Исследования баланса йода у детей, не страдающих гриппом, и подростков с низким потреблением йода

.

J Clin Endocrinol Metab.

1969

;

29

:

79

—

84

.15.

Delange

F

,

Benker

G

,

Caron

P

,

Eber

O

,

Ott

W

,

Peter

000 F

000 Pod

F

Simescu

M

,

Szybinsky

Z

,

Vertongen

F

и др.

Объем щитовидной железы и йод в моче у европейских школьников: стандартизация значений для оценки йодной недостаточности

.

Eur J Endocrinol.

1997

;

136

:

180

—

7

. 16.

Trumbo

PR

Проблемы, связанные с использованием конечных точек хронических заболеваний при установлении референсных показателей рациона питания

.

Nutr Ред.

2008

;

66

:

459

—

64

.17.

Fisher

DA

,

Oddie

TH

Клиренс радиоактивного йода в щитовидной железе и накопление йода в щитовидной железе: контраст между случайными суточными вариациями и данными населения

.

J Clin Endocrinol Metab.

1969

;

29

:

111

—

5

. 18.

Fisher

DA

,

Oddie

TH

Содержание и обмен йода в щитовидной железе у эутиреоидных субъектов: достоверность оценки o

f Накопление йода в щитовидной железе из краткосрочных исследований клиренса

.

J Clin Endocrinol Metab.

1969

;

29

:

721

—

7

.19.

Riggs

DS

Количественные аспекты метаболизма йода у человека

.

Pharmacol Rev.

1952

;

4

:

284

—

370

.20.

Berson

SA

,

Yalow

RS

Количественные аспекты метаболизма йода: обменный пул органического йода и скорость тироидной секреции, периферического разложения и фекальной экскреции эндогенно синтезированного органически связанного

йода.

J Clin Invest.

1954

;

33

:

1533

—

52

. 21.

Ermans

AM

,

Dumont

JE

,

Bastenie

PA

Функция щитовидной железы при эндемическом зобе: I. Нарушение синтеза и секреции гормонов в зобной железе

.

J Clin Endocrinol.

1963

;

23

:

539

—

49

. 22.

DeGroot

LJ

Кинетический анализ метаболизма йода

.

J Clin Endocrinol Metab.

1966

;

26

:

149

—

73

. 23.

Ассоциация ФАО / ВОЗ / Организации Объединенных Наций

Отчет о потребностях в энергии и белке Совместной консультации экспертов ФАО / ВОЗ / АН ООН.

Женева

:

ВОЗ

. .

1985

.24.

Delange

F

,

Bourdoux

P

,

Vo Thi

LD

,

Ermans

AM

,

Senterre

J

iodmans

Отрицательный баланс до беременности

Ann Endocrinol (Париж).

1984

;

45

:

77

. 25.

Dworkin

HJ

,

Jacquez

JA

,

Beierwaltes

WH

Связь приема йода с экскрецией йода во время беременности

.

J Clin Endocrinol Metab.

1966

;

26

:

1329

—

42

. 26.

Романо

R

,

Jannini

EA

,

Pepe

M

,

Grimaldi

A

,

Olivieri

M

,

Spennati2000 Pappnati2000

D’Armiento

M

Влияние йодопрофилактики на размер щитовидной железы во время беременности

.

Am J Obstet Gynecol.

1991

;

164

:

482

—

5

. 27.

Pedersen

KM

,

Laurberg

P

,

Iversen

E

,

Knudsen

PR

,

Gregersen

HE

000

Rasmussen

Eriksen

GM

,

Johannesen

PL

Улучшение некоторых связанных с беременностью изменений функции щитовидной железы с помощью добавок йода

.

J Clin Endocrinol Metab.

1993

;

77

:

1078

—

83

. 28.

Glinoer

D

Добавки йода во время беременности: важность и биохимическая оценка

.

Exp Clin Endocrinol Diabetes.

1998

;

106

:

S21

,29.

Delange

F

,

Ermans

AM

Дефицит йода. 6-е изд. В: Браверман Л.Е., Утигер Р.Д., редакторы.Щитовидная железа Вернера и Ингбара: фундаментальный и клинический текст. Филадельфия; Дж. Д. Липпинкотт;

1991

;

368

—

89

.30.

Delange

F

Исследования йодного питания и врожденного гипотиреоза. В: Деланж Ф., Фишер Д.А., Глинер Д., редакторы. Исследование врожденного гипотиреоза. Нью-Йорк: Пленум Пресс;

1989

. п. 5–13.31.

Zhou

SJ

,

Anderson

AJ

,

Gibson

RA

,

Makrides

M

Влияние добавок йода во время беременности на развитие ребенка и другие клинические исходы: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований.Am J Clin Nutr.

2013

11 сентября [Epub перед печатью] 33.

Kaye

CI

;

Комитет по генетике

Информационные бюллетени по скринингу новорожденных

.

Педиатрия.

2006

;

118

:

e934

—

63

. 34.

Деланж

F

Йодное питание и врожденный гипотиреоз

. В: Деланж Ф., Фишер Д.А., Глинер Д., редакторы. Исследование врожденного гипотиреоза.Нью-Йорк: Пленум Пресс;

1989

. с 173–85.35.

Sullivan

KM

,

Perrine

CG

,

Pearce

EN

,

Caldwell

KL

Мониторинг йодного статуса беременных в США

.

Щитовидная железа.

2013

;

23

:

520

—

1

,36.

Caldwell

KL

,

Pan

Y

,

Mortensen

ME

,

Makhmudov

A

,

Merril

L

000 9000 9000

Moye J

беременных Национальное детское исследование и в U.S. женщины (15–44 года), NHANES 2005–2010

.

Щитовидная железа.

2013

;

23

:

927

—

37

.37.

Секретариат ВОЗ от имени участников консультации.

Профилактика и контроль йодной недостаточности у беременных и кормящих женщин и у детей младше 2 лет: выводы и рекомендации Технической консультации

.

Public Health Nutr.

2007

;

10

:

1601

—

11

.38.

Aoki

Y

,

Belin

RM

,

Clickner

R

,

Jeffries

R

,

Phillips

L

,

Mahaffey

9000 T4 у ​​населения США и их связь с характеристиками участников: Национальное исследование здоровья и питания (NHANES 1999–2002)

.

Щитовидная железа.

2007

;

17

:

1211

—

23

.39.

Gardner

DF

,

Centor

RM

,

Utiger

RD

Влияние низких доз перорального йода на функцию щитовидной железы у нормальных мужчин

.

Clin Endocrinol (Oxf).

1988

;

28

:

283

—

8

.40.

Пол

T

,

Meyers

B

,

Witorsch

RJ

,

Pino

S

,

Chipkin

S

,

Ingbar

Ingbar

LE

Влияние небольшого увеличения количества йода с пищей на функцию щитовидной железы у эутиреоидных субъектов

.

Метаболизм.

1988

;

37

:

121

—

4

.

Сокращения

  • AI

  • EAR

    Расчетная средняя потребность

  • LOAEL

    Самый низкий уровень наблюдаемых побочных эффектов

  • TSH

    тиреотропный гормон

  • UL

    Допустимый верхний уровень всасывания

Заметки автора

© Американское общество питания, 2013 г.

питательных веществ | Бесплатный полнотекстовый | Недостаточное потребление йода в группах населения, определяемых возрастом, этапом жизни и вегетарианской диетой, в норвежской выборке для удобрений

1.Введение

Йод является важным питательным веществом, необходимым для синтеза гормонов щитовидной железы трийодтиронина и тироксина, которые имеют решающее значение для развития мозга плода и метаболических процессов в организме на протяжении всей жизни [1]. Дефицит йода, проявляющийся в виде зоба, был распространен в Норвегии, но исчез примерно в 1950 году в связи с введением йодом обогащения кормов для крупного рогатого скота и обильного потребления молока [2,3]. Несмотря на искоренение зоба на протяжении многих десятилетий, неадекватный йодный статус недавно был зарегистрирован в Скандинавии, Великобритании и многих других европейских странах [4,5,6,7,8].Потребность в йоде увеличивается во время беременности и кормления грудью, а недостаточное потребление йода беременными и кормящими женщинами вызывает особую озабоченность из-за связи с нарушением развития ребенка [9,10,11]. И дефицит, и избыток йода имеют неблагоприятные последствия для здоровья [12,13], что подчеркивает необходимость систематического мониторинга йодного статуса во всех группах населения [14]. Дания инициировала мониторинг йодного статуса более 20 лет назад, и по его результатам была введена обязательная обогащение промышленного (коммерческого) хлеба йодированной солью [15].Другие страны Европы и мира решали эту проблему по-разному или игнорировали ее [6,16,17,18,19]. Молоко и морепродукты являются основными источниками йода в рационе в Норвегии, в то время как низкий уровень содержания йода в питьевой воде и поваренной соли, обогащенной йодом, обусловлен (7,20). Исследования показали снижение потребления молока и морепродуктов в течение последних десятилетий и снижение содержания йода в молоко, возможно, из-за большего количества веществ в корме, ингибирующих поглощение йода [21,22,23]. Йод из пищи легко всасывается и ~ 92% выводится с мочой, что делает концентрацию йода в моче (UIC) хорошим индикатором недавнего содержания йода. потребление на популяционном уровне [24].Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует использовать медианное значение UIC из точечных проб мочи детей и матерей детородного возраста для описания йодного статуса населения [1]. Из-за ежедневных колебаний в недавнем потреблении йода и статусе гидратации использование единичных точечных проб мочи для количественной оценки людей с недостаточным или избыточным потреблением йода, вероятно, приведет к переоценке истинной распространенности недостаточного или избыточного потребления [25,26, 27]. Расчет потребления йода с пищей и диетическими добавками может дать более полное представление об обычном потреблении йода, чем концентрация йода, измеренная только в отдельных образцах мочи [28,29], особенно в группах населения с небольшим количеством источников питания.Когда оценка диетического рациона основана на краткосрочном потреблении, влияние ошибок в отчетах и ​​ежедневных вариаций может быть уменьшено путем корректировки индивидуального распределения потребления с учетом вариаций внутри и между людьми [26,30].

Существующая информация о йодном статусе в подгруппах норвежского населения ограничена, особенно у маленьких детей, подростков и пожилых людей, а также у вегетарианцев и веганов; последние намеренно исключают из своего рациона основные йодсодержащие продукты, такие как молоко и рыба.Таким образом, целью данного исследования была оценка йодного статуса путем оценки концентрации йода в моче и вероятности адекватного потребления йода в подгруппах норвежского населения в зависимости от возраста, стадии жизни и вегетарианской диеты.

2. Материалы и методы

2.1. Популяция и дизайн исследования
Дизайн исследования является перекрестным, и участники в первую очередь набирались для международного исследования диетического воздействия дезоксиниваленола, микотоксина, происходящего из злаков [31].Информированное согласие норвежских участников включало заявление, разрешающее использование диетической информации и образцов мочи для изучения других пищевых веществ, таких как йод. Мы набрали участников путем удобной выборки среди сотрудников двух норвежских исследовательских институтов, Норвежского института общественного здравоохранения и Норвежского ветеринарного института. Период приема на работу длился с апреля 2014 года по декабрь 2014 года. Мы разместили призыв для участников, включая информацию об исследовании и контактную информацию сотрудников проекта на внутренних веб-сайтах организаций.Информация побуждала сотрудников привлекать к работе своих детей и расширенную семью, чтобы набирать детей, подростков, пожилых людей, беременных женщин и вегетарианцев. Мы разработали упрощенную информационную брошюру для детей. Всего в исследовании приняли участие 257 человек, данные 230 из которых были включены в исследование дезоксиниваленола [31]. В дополнение к набранным для исследования дезоксиниваленола мы набрали 19 дополнительных участников из числа студентов и сотрудников столичного университета Осло с июня по сентябрь 2015 года.Второй набор проводился по тем же принципам, что и первый.

После информированного письменного согласия участники предоставили информацию о возрасте, весе, росте, диетических ограничениях, вегетарианской диете, курении и других привычках образа жизни в коротком интервью. Вместе с сотрудником проекта они выбирают два дня для записи всей еды, напитков и пищевых добавок, потребляемых в открытый дневник, и для получения первых проб утренней мочи на пробу мочи на два утра после заполнения записей о питании.Большинство участников (90%) собирали данные два дня подряд.

2.2. Этика

Исследование было проведено в соответствии с руководящими принципами, изложенными в Хельсинкской декларации, и от всех участников было получено письменное информированное согласие, включая согласие родителей для детей младше 16 лет. Региональный комитет по этике медицинских исследований и медицинских исследований одобрил исследование (REK 2014/207).

2.3. Потребление йода из продуктов питания и пищевых добавок

Участники получили открытый дневник питания и информацию о том, как записывать все продукты питания и напитки в течение двух полных дней (24-часовой журнал питания).Они получили инструкции сообщать обо всех пищевых добавках по названию и производителю, а также записывать все продукты и напитки, а также все смешанные блюда с точностью до грамма (или мл). Когда кухонные весы не были доступны, мы попросили участников указать потребленные количества в домашних измерениях и включить описание размера порции (малая, средняя, ​​большая). Для смешанных блюд мы попросили указать название блюда и список отдельных ингредиентов в дополнение к общему весу или домашним меркам.

Два обученных научного сотрудника вручную кодировали все продукты питания и напитки в записях о продуктах питания.Пищевым продуктам был присвоен пищевой номер, используемый в Норвежской таблице состава пищевых продуктов [32]. Если элемент, записанный каким-либо участником, не присутствовал в таблице, мы присваивали номер аналогичного продукта питания или из международной литературы. Общее количество продуктов питания в Норвежской таблице состава пищевых продуктов с аналитическими концентрациями йода в последние годы увеличилось. Для продуктов с отсутствующими значениями йода мы присвоили значения в зависимости от ингредиентов и рецептов. Наконец, мы использовали FoodCalc для расчета потребления пищи, энергии и питательных веществ [33].Все пищевые добавки были указаны с указанием торговой марки, производителя и принятой дозы. Используя информацию, предоставленную производителями и этикетками, мы рассчитали количество йода в мкг / день, вносимое йодсодержащими добавками. Это количество добавляли к количеству йода, внесенному с пищей (мкг / день), чтобы получить общее потребление йода. Общее потребление энергии было оценено, чтобы выявить потенциальное занижение или завышение количества потребляемой пищи. Мы считали действительными все 276 дневников питания.
2.4. Определение йода и креатинина в моче

Образцы мочи, взятые после голодания, собирали каждое из двух утра после регистрации еды.Участники получили две пластиковые бутылки объемом 0,5 л с широким отверстием и двойной крышкой для сбора образцов. Образцы мочи хранились в холодном состоянии до их сбора сотрудником проекта и распределялись по флаконам, которые хранились при -20 ° C до анализа.

Концентрации йода в моче были определены в Национальном институте здравоохранения и социального обеспечения (THL) в Хельсинки (Финляндия). Измерения йода проводили методом масс-спектрометрии с индуктивно связанной плазмой с использованием системы Agilent 7800 ICP-MS (Agilent Technologies Inc., Санта-Клара, Калифорния, США). Вкратце, 100 мкл пробы мочи было извлечено с использованием раствора гидроксида аммония. Теллур использовался в качестве внутреннего стандарта. На ICP-MS сканировали m / z = 127 для определения йода. Предел количественного определения (LOQ) составлял 2 мкг / л, а линейность была превосходной до 1500 мкг / л (r = 0,9999). Вариация коэффициента (CV%) составляла 2–3%. Стандартные эталонные материалы Национального института стандартов и технологий (NIST) SRM2670a (с сертифицированным значением массовой концентрации) и SRM3668 уровней 1 и 2 использовались для обеспечения точности концентраций йода в моче.Лаборатория THL участвует в программе обеспечения качества йодных процедур в моче (EQUIP), организуемой Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC) три раза в год.

Концентрации креатинина в моче анализировали в Департаменте анализа лекарственных средств Норвежского института общественного здравоохранения в соответствии с аккредитованным методом с использованием колориметрического анализа (модифицированный кинетический метод Яффе) на анализаторе Beckman Coulter AU680 (Beckman Coulter Inc., Бреа, Калифорния. , СОЕДИНЕННЫЕ ШТАТЫ АМЕРИКИ). Вкратце, метод представляет собой реакцию со щелочным пикратом с образованием красно-оранжевого комплекса.Интенсивность цвета прямо пропорциональна концентрации креатинина и измеряется спектрофотометрически при длине волны 505 нм. ПДК составляет 0,2 ммл / л. Мы представляем концентрацию йода в моче как мкг йода на литр мочи и как мкг йода на грамм креатинина.

2,5. Определения
Согласно ВОЗ, население определяется как имеющее достаточное количество йода, когда средний уровень UIC составляет от 100 мкг / л до 299 мкг / л у детей школьного возраста и небеременных лиц. Кроме того, не более 20% проб UIC должно быть ниже 50 мкг / л [1].Предполагая, что абсорбция 90% и объем мочи 1,5 л, UIC 100 мкг / л соответствует суточному потреблению 150 мкг йода. Потребность в йоде увеличивается во время беременности, и средний уровень UIC от 150 до 249 мкг / л определяет достаточное потребление йода в этой группе [1]. Чрезмерное потребление йода определяется ВОЗ как среднее значение UIC на уровне 300 мкг / л или выше у детей и небеременных взрослых и на уровне 500 мкг / л или выше у беременных женщин [1]. Рекомендуемая суточная доза (RDI) — это доза. считается, что уровень питательного вещества удовлетворяет потребности почти всех здоровых людей с течением времени, в то время как расчетная средняя потребность (EAR) — это уровень потребления, рассчитанный для удовлетворения потребностей половины здоровых людей в группе.В Норвегии РСНП для йода основывается на норвежских рекомендациях по питанию 2012 г. (NNR12) [34] и составляет 90 мкг / день для детей в возрасте 2–5 лет, 120 мкг / день для детей в возрасте 6–9 лет, 150 мкг / день для детей в возрасте от 6 до 9 лет. в день у подростков 10-17 лет и взрослых (≥18 лет), 175 мкг / день во время беременности и 200 мкг / день во время кормления грудью [34]. РСНП для беременных и кормящих женщин ниже в NNR12, чем соответствующая РСНП, выпущенная ВОЗ, которая составляет 250 мкг / день для беременных и кормящих женщин [1]. Рекомендуемая диетическая ценность йода, установленная Европейским управлением по безопасности пищевых продуктов, составляет 200 мкг / день как для беременных, так и для кормящих женщин [35].Институт медицины США установил EAR для всех стадий жизни и гендерных групп: 65 мкг / день для детей 1–8 лет, 73 мкг / день для детей 9–13 лет, 95 мкг / день для подростков 14–18 лет, 160 мкг / день для беременных женщин и 95 мкг / день для взрослых и пожилых мужчин и женщин [36].
2.6. Статистика

Обработка и анализ данных выполнялись с использованием IBM SPSS statistics версии 23 (IBM Corp., Армонк, Нью-Йорк, США) и STATA 14 (StataCorp, Колледж Стейшн, Техас, США). Мы оценили распределение переменных, используя визуальный осмотр графиков (гистограмм и коробчатых графиков).p-значения <0,05 считаются статистически значимыми. Мы представляем нормально распределенные данные в виде среднего и стандартного отклонения, а данные с ненормальным распределением - в виде медианы, 95% доверительных интервалов (95% ДИ), межквартильного размаха (IQR), а также 25 и 75 процентилей (P25, P75). Мы использовали критерий парных знаковых рангов Уилкоксона для изучения различий и ранговую корреляцию Спирмена и коэффициенты внутриклассовой корреляции (ICC) для оценки соответствия между парными измерениями. ICC был получен с помощью линейной регрессии смешанной модели и представляет собой отношение вариации между людьми и общей вариации (вариации между людьми + внутри человека).

Мы рассчитали потребление йода с пищей и добавками, зарегистрированное в двух 24-часовых записях о пищевых продуктах (мкг / день), и использовали два суточных приема йода для оценки обычного потребления йода и вероятности адекватного потребления йода по оценке Института медицины. подход [37,38]. Вероятностный подход учитывает случайную дисперсию внутри и между людьми и оценивает более надежное долгосрочное потребление, чем просто двухдневное потребление. Вероятностный подход использует оценочные обычные данные о потреблении и EAR для каждого человека для построения кривой вероятности, и потребление каждого индивидуума строится вдоль этой функции.Когда вероятность адекватности питательного вещества усредняется по индивидуумам, это эквивалентно распространенности адекватности в популяции, выраженной в процентах [37,38]. UIC не распределялся нормально, и значения были логарифмически преобразованы при использовании среднего (наименьших квадратов). ) регресс. Однако мы использовали анализ медианной регрессии (квантильная регрессия) с нетрансформированным UIC в качестве зависимой переменной для оценки предикторов медианы UIC. Медианная регрессия менее чувствительна к выбросам, чем средняя регрессия, и оценивает изменения медианы зависимой переменной (а не среднего) в зависимости от значений независимой переменной [39].Мы включили семь категориальных переменных в качестве независимых переменных: пол (женщины против мужчин), возраст (три категории против 18–64 лет в качестве эталона), курение (да против нет) и веганство (да против нет) и представили скорректированные коэффициенты. и 95% доверительные интервалы для различий в медиане UIC для категорий независимых переменных по сравнению с эталонными категориями. Только переменные с p-значениями

3. Результаты

3.1. Характеристики участников
Выборка исследования включала 156 (57%) женщин и 120 мужчин.У вегетарианской диеты есть несколько определений [40]. В текущее исследование было включено 44 вегетарианца, составляющих две подгруппы. Участники, которые не потребляли мяса или рыбы, но включали яйца и / или молоко, были обозначены как OL-вегетарианцы (n = 25), в то время как участники, которые сообщили, что не потребляли мяса или продуктов животного происхождения, были обозначены как веганы (n = 19). В таблице 1 представлены характеристики участников по непересекающимся группам в зависимости от возраста, возраста и вегетарианской практики. Группа OL-вегетарианцев включала одного ребенка, двух подростков, 21 взрослого и одного пожилого человека, в то время как веганская группа состояла только из взрослых.Беременные женщины и вегетарианцы чаще сообщали об использовании йодсодержащих добавок, чем другие группы. Из тех, кто принимал добавки (n = 26), 23 использовали поливитаминно-минеральные добавки и трое использовали добавки из водорослей. Добавки йода вносили в среднем 147 мкг / день у пользователей, принимающих добавки йода. Пять участников сообщили о ежедневном курении, а пять — о курении время от времени.
3.2. Концентрация йода в моче (UIC) и потребление йода из продуктов питания и добавок
Измеренные UIC, а также рассчитанное потребление йода в день 1 и день 2 не различались между двумя днями (дополнительная таблица S1).Поэтому мы использовали среднее значение за два дня для оценки йода в моче и рассчитали потребление йода. Коэффициент корреляции Спирмена для UIC между двумя утренними мочами составлял 0,57 для йода, выраженного в мкг / л, и 0,65 для йода, выраженного в мкг / г креатинина. Корреляция между 1 и 2 днями составила 0,45 для йода из пищи и 0,75 для йода из добавок. ICC для йода в моче составлял 0,61 для UIC, выраженного в мкг / л, и 0,57 для UIC, выраженного в мкг / г креатинина, в то время как ICC для йода из пищи составлял 0.36. Медиана и 95% доверительный интервал для UIC составляли 101 (90, 100) мкг / л для всех участников вместе взятых. Самый высокий показатель у детей и веганов, у пожилых и беременных женщин самый низкий средний уровень UIC (таблица 2). У детей был самый маленький, а у OL-вегетарианцев был самый большой 95% доверительный интервал от медианы UIC. IQR для UIC составлял 67 мкг / л для детей, 56 мкг / л для подростков, 65 мкг / л для взрослых, 61 мкг / л для пожилых людей, 64 мкг / л для беременных женщин, 88 мкг / л для OL-вегетарианцев и 37 мкг / л для веганов. Поправка на креатинин в моче увеличила средний уровень UIC для беременных и пожилых женщин, в то время как у веганов по-прежнему была самая низкая медиана.В соответствии с критериями ВОЗ для оценки поступления йода из МСЖД на уровне группы [1], потребление йода является достаточным, если медианное значение МСВ превышает 100 мкг / л у небеременных и более 150 мкг / л у беременных. Среднее значение UIC было близко к пороговому значению для взрослых и ниже порогового значения для пожилых людей, беременных женщин и веганов. Хотя неверно предполагать, что все люди с UIC ниже порогового значения имеют дефицит йода, наибольшая доля наблюдалась у пожилых людей (70%), беременных женщин (89%) и веганов (95%) (Таблица 2). .

Избыточное потребление йода (определяемое как UIC на уровне 300 мкг / л или выше) наблюдалось у 12 человек, из которых двое были OL-вегетарианцами, а один — веганом. У этих трех был самый высокий наблюдаемый UIC, и все они сообщили об употреблении добавок из водорослей. Согласно этикеткам с добавками, одна порция обеспечивала бы 150 мкг йода, в то время как наблюдаемые UIC в двух утренних точках составляли 1409 и 1093 мкг / л для человека a, 1253 и 75 мкг / л для человека b и 846 и 598 мкг / л. L для человека c. Остальные девять человек с UIC выше 300 мкг / день включали трех детей (диапазон UIC в индивидуальных дневных выборках от 297 до 491 мкг / л), трех подростков (диапазон UIC от 301 до 646 мкг / л) и трех взрослых (диапазон UIC от 301 до 646 мкг / л). От 227 до 776 мкг / л).Из них один подросток и один взрослый сообщили об употреблении йодных добавок. Среди беременных женщин ни у одного из участников не было избыточного потребления йода, т.е. UIC выше 500 мкг / л.

У всех участников, вместе взятых, среднее (5-й, 95-й процентиль) рассчитанное потребление йода с пищей составляло 103 (29, 273) мкг / день, а соответствующее потребление с пищей и добавками вместе составляло 112 (31, 286) мкг / день (Таблица 3). У большинства участников во всех группах потребление йода было ниже рекомендованного [34].
3.3. Расчетное обычное потребление йода и вероятность адекватного потребления йода
У всех участников, вместе взятых, среднее (P25, P75) расчетное обычное потребление йода составляло 101 (75, 150) мкг / день, а среднее потребление йода составляло 119 мкг / день. Средняя вероятность адекватного потребления йода составила 60% для всех участников вместе взятых (таблица 4). У детей была самая высокая (82%), а у веганов самая низкая (14%) вероятность адекватного потребления йода, в то время как вероятность адекватного потребления была 47% у беременных женщин и ~ 60% у подростков, пожилых людей и оволакто-вегетарианцев (Таблица 4 ).Ни у одного из участников не было рассчитанного или обычного потребления йода выше безопасного верхнего уровня, т. Е. 200 мкг / день для детей 1-3 лет, 300 мкг / день для детей 4-8 лет, 600 мкг / день для детей 9-13 лет, 900 мкг / день для подростков 14–18 лет, 1100 мкг / день для взрослых 19 лет и старше [36].
3.4. Предикторы концентрации йода в моче

Результаты показали корреляцию между рассчитанным потреблением йода и МСВК от умеренной до высокой. У всех участников, вместе взятых, корреляция с общим потреблением йода была равна 0.46 для UIC, выраженного в мкг / л, и 0,47 для UIC, выраженного в мкг / г креатинина. Соответствующие коэффициенты корреляции в подгруппах варьировались от 0,35 у подростков до 0,46 у детей, 0,50 у беременных женщин, 0,55 у взрослых, 0,56 у веганов, 0,71 у пожилых и 0,79 у ово-лакто-вегетарианцев (p <0,05 для всех). Корреляции для расчетного обычного потребления йода были ниже, чем для расчетного потребления йода.

У всех участников, вместе взятых, уровень UIC был выше у пользователей йодсодержащих добавок, чем у тех, кто их не принимал (p <0.001). Хотя добавки йода были более распространены среди женщин, у женщин был более низкий уровень UIC, чем у мужчин (p <0,001). У небеременных женщин детородного возраста (18–47) медиана (95% ДИ) UIC составила 71 (61, 94) мкг / л, а у взрослых мужчин - 110 (72, 120) мкг / л. UIC не различалась между небеременными женщинами детородного возраста и беременными (p = 0,33).

Попарное сравнение UIC между непересекающимися группами населения показало, что медиана UIC была выше у детей (pp = 0,05) и веганов (pFigure 1A).Тем не менее, UIC не различалась между подростками и взрослыми (p = 0,19) или между OL-вегетарианцами и взрослыми невегетарианцами (p = 0,50). Парное сравнение общего потребления йода между группами показало, что потребление йода было выше у детей, чем у взрослых. у взрослых (p = 0,029), у беременных женщин выше, чем у небеременных, невегетарианцев (ppp> 0,05) (рис. 1B). При множественном регрессионном анализе UIC (логарифмически преобразованный) рассчитанное потребление йода с пищей и использование йодных добавок в качестве независимых переменных с дополнительной поправкой на возраст, пол и потребление энергии объяснили 40% дисперсии UIC (β = 0.43 для увеличения потребления йода на 10 мкг и β = 0,51 для приема йодных добавок). В множественной квантильной регрессии, оценивающей изменение (мкг / л) медианы UIC, мы не включали йод из пищи, но исследовали различия в медиане UIC в добавках и тех, кто их не принимал, в трех возрастных группах (дети, подростки и пожилые люди) по сравнению со взрослыми. (справочная информация), женщины против мужчин (справочная информация), курильщики против некурящих (справочная информация) и веганы против невеганов (справочная информация). По сравнению со взрослыми, у детей (3–9 лет) и подростков (10–17 лет) медиана UIC была значительно выше, а у пожилых людей (≥ 65 лет) медиана UIC была ниже.У участников женского пола, курильщиков и веганов был значительно более низкий уровень UIC, чем у участников мужского пола, некурящих и невеганов (рис. 2). Включение йода из пищи в модель существенно не изменило различия в UIC между этими группами (данные не показаны).

Регрессирование UIC с поправкой на креатинин в качестве зависимой переменной (содержание йода в моче в мкг / г креатинина, а не в мкг / л) привело к сопоставимым коэффициентам для различий между потребителями йодных добавок и пользователями без добавок, детьми ивзрослые и веганы против невеганов. Однако различия в UIC между некурящими и курильщиками, взрослыми и подростками и взрослыми и пожилыми исчезли, когда UIC были скорректированы на креатинин (данные не показаны).

3.5. Источники йода
Оценка потребления пищи и источников йода показала, что молоко, включая йогурт и молочные продукты, было основным источником йода во всех подгруппах, кроме веганов (Рисунок 3), составляя в среднем 40–60% йода из пищи. У веганов основным источником йода были йодсодержащие добавки (рис. 4).

4. Обсуждение

В настоящем исследовании оценивался йодный статус в группах, определенных возрастом, этапом жизни и вегетарианской диетой. Результаты следует интерпретировать с осторожностью, поскольку исследуемая популяция не была репрезентативной на национальном уровне, а группы были небольшими. Согласно критериям ВОЗ для медианы UIC [1], дети (3–9 лет), подростки (10–17 лет), взрослые (18–64 года) и OL-вегетарианцы получали достаточное количество йода, в то время как пожилые люди (≥ 65 лет), беременные, небеременные женщины детородного возраста и веганы получали недостаточное количество йода.Эти результаты были подтверждены расчетным обычным потреблением йода и вероятностью его адекватности. Доля участников с UIC ниже пороговых значений ВОЗ для медианы населения была особенно высока у беременных (89%) и веганов (95%). Расчетное общее потребление йода было ниже рекомендуемого суточного потребления [34] для большинства людей во всех группах. Расчетное обычное потребление йода и низкая вероятность поступления достаточного количества йода подтверждают недостаточное потребление. Вероятность адекватности была особенно низкой у беременных (47%) и веганов (14%).Согласно расчетному общему потреблению йода, чрезмерное потребление йода было редким, в то время как UIC выявил некоторых лиц с чрезмерным потреблением, с особенно высокими концентрациями у людей, которые сообщили об использовании добавок из ламинарии. Высокий уровень UIC у потребителей добавок, не содержащих йода, например, у детей, можно объяснить высоким потреблением молока. Наши результаты дополняют доказательства того, что недостаточное потребление йода не ограничивается странами с низким уровнем дохода [41]. Недостаточный йодный статус был зарегистрирован у беременных и кормящих норвежских женщин ранее [7,8,42], в то время как исследования у детей, подростков, пожилых людей и вегетарианцев отсутствовали.Поскольку йодный статус матери имеет особое значение для развития мозга плода, особую озабоченность вызывает высокая доля беременных женщин с низким содержанием йода в моче и низкой вероятностью адекватного потребления йода. Низкий уровень UIC у небеременных женщин детородного возраста также вызывает серьезную озабоченность. Умеренный дефицит йода был связан с неблагоприятными когнитивными исходами у детей [9,11]. Наблюдательные исследования в рамках норвежского когортного исследования матери и ребенка указывают на неблагоприятные нейрокогнитивные исходы у детей, рожденных от матерей с потреблением йода ниже 160 мкг / день [10,43].Мы обнаружили, что у детей была самая высокая медиана UIC, самое высокое обычное потребление йода и самая низкая вероятность недостаточного потребления йода. Адекватное йодное питание было зарегистрировано у детей школьного возраста в Швеции [44], Португалии [45], Австралии [46] и ряде стран во всем мире, одновременно с обнаружением неадекватного йодного статуса у беременных женщин в тех же группах населения [16, 47,48,49]. Поскольку молоко является основным источником йода в странах без обязательного йодирования соли, более высокое потребление молока и молочных продуктов в младших возрастных группах объясняет, почему детям достаточно йода, а их матери — нет.Важность молока для потребления йода общепризнана, и люди, которые по разным причинам не включают молоко в свой рацион, будут подвергаться высокому риску недостаточного потребления йода. Насколько нам известно, это первое исследование по оценке потребления йода норвежскими вегетарианцами. Число людей, придерживающихся вегетарианской диеты, растет во всем мире [50]. Мы разделили вегетарианцев на OL-вегетарианцев, которые включали в свой рацион яйца и молоко, и веганов, которые исключили все продукты животного происхождения.Хотя йодный статус не отличался между OL-вегетарианцами и невегетарианцами сопоставимого возраста, потребление йода было особенно недостаточным у веганов, за исключением тех, кто принимал йодсодержащие добавки. Поскольку молоко и белая рыба являются единственными доступными значительными источниками йода в рационе, очевидно, что людям, не употребляющим эти продукты, необходимо получать йод из добавок или из соли, обогащенной йодом, по сравнению с тем, что в настоящее время доступно в Норвегии. Важно знать, что популярные заменители молока (на основе немолочных ингредиентов, таких как соя или овес) не содержат йода [51].Низкая вероятность адекватного потребления йода у веганов согласуется с результатами других исследований веганов и вегетарианцев в Европе [52,53,54,55] и США [56]. Хотя большинство исследований, как и наше, основаны на относительно небольших выборках (n = 15–70), результаты всех исследований, независимо от размера выборки, подтверждают недостаточное потребление йода или статус веганов. Веганы явно полагаются на добавки йода, чтобы обеспечить рекомендуемое потребление йода. Однако необходимо учитывать форму добавок, и наш вывод о значениях UIC выше 1000 мкг / л у пользователей, принимающих добавки из ламинарии, подчеркивает, что стандартизация содержания йода в добавках из ламинарии проблематична.Поскольку содержание йода в разных типах ламинарии сильно различается, следует избегать приема добавок из ламинарии. Сравнение популяции UIC в точечных выборках с установленными пороговыми значениями UIC является рекомендуемым методом для оценки достаточности йода на уровне популяции, в то время как ни один из существующих биомаркеров точно не отражает потребление йода на индивидуальном уровне [27]. Поскольку UIC отражает краткосрочное потребление и зависит от статуса гидратации, расчет вероятности адекватного потребления йода может быть более точной мерой йодной недостаточности и избытка [25,26].Исследование в подгруппах населения США, зависящих от пола и возраста, показало более низкую распространенность недостаточности йода с использованием метода вероятности адекватного потребления йода, чем с использованием метода отсечения UIC [30]. Авторы пришли к выводу, что рассмотрение потребления йода с пищей из всех источников может дать более полное представление о распространенности недостаточности и избытка йода в популяции и, таким образом, лучше информировать рекомендации по питанию, чем рассмотрение только одного UIC. утренняя моча имеет более низкую вариацию внутри индивидуума, чем йод, измеренный в точечных образцах мочи, собранных в случайные моменты времени [57].Следует принимать во внимание, что, хотя ограничение проб мочи утренней мочой снижает внутриличностные вариации, было показано, что UIC ниже утром, чем в дневных и вечерних пробах [58]. Однако существует небольшая разница между UIC в утренней моче натощак и 24-часовыми образцами мочи, а образцы утренней мочи приемлемы для оценки йодного статуса на групповом уровне [59]. Межличностные и внутрииндивидуальные различия в UIC вызваны различиями в потреблении йода, а также большими вариациями в потреблении жидкости.Креатинин выводится с относительно постоянной скоростью, и было предложено регулирование креатинина (например, соотношение мкг йода / г креатинина) для минимизации вариаций UIC в мкг / л, вызванных вариациями объема мочи [60]. В этом исследовании регресс медианы UIC, выраженной в мкг / г креатинина, а не в мкг / л, ослаблял различия между возрастом и полом, указывая на то, что различия, наблюдаемые для UIC, выраженные в мкг / л, в основном отражали различия в продукции мочи. Поскольку экскреция креатинина зависит от возраста, пола и потребления белка, полезность рациона йод / креатинин подвергается сомнению [29,59,61].Йодирование соли позволило успешно сократить дефицит йода во всем мире за последние десятилетия, и ВОЗ поощряет всеобщее обязательное йодирование соли [62]. Органы общественного здравоохранения в некоторых странах считают соль проблемным средством обогащения йода, поскольку высокое потребление соли связано с гипертонией и сердечно-сосудистыми заболеваниями [63]. В условиях продолжающихся кампаний по снижению потребления соли обогащение соли йодом может противодействовать этим усилиям. Органы здравоохранения Дании и Австралии ввели обязательное использование йодированной соли в хлебе в качестве добавки для всего населения, а не просто полагаться на йодированную бытовую соль, и это привело к улучшению йодного статуса в большинстве групп этих групп населения [15, 64].Еще одна мера по улучшению йодного статуса, рекомендованная ВОЗ, — это использование йодсодержащих добавок [65]. Использование йодсодержащих добавок приводит к более высокому UIC [66], и это также было замечено в текущем исследовании. Следует отметить, что беременным женщинам следует начинать прием йодсодержащих добавок до беременности, поскольку начало приема во время беременности может быть слишком поздним, чтобы нейтрализовать неблагоприятные ассоциации, наблюдаемые при низком потреблении йода матерью и нервном развитии ребенка [10,43].

Сильные стороны этого исследования включают два точечных образца мочи и два подробных дневника питания на 24 часа для всех участников.Основным ограничением настоящего исследования является относительно небольшой размер выборки, особенно в подгруппах, состоящих из пожилых людей, OL-вегетарианцев и веганов. Еще одно ограничение заключается в том, что участники не являются репрезентативными для населения Норвегии, поскольку они в основном набирались из числа сотрудников двух исследовательских институтов. Следовательно, участники, вероятно, будут иметь лучший социально-экономический статус (СЭС) и будут включать меньше курильщиков, чем население в целом. Учитывая, что люди с высоким SES, вероятно, будут более заботиться о своем здоровье и будут иметь лучшую диету, чем люди с более низким SES, маловероятно, что йодный статус будет лучше в общей популяции, чем в этой исследуемой популяции.Однако результаты необходимо воспроизвести в более крупных, лучше спланированных и репрезентативных на национальном уровне выборках.

Адекватность потребления йода в трех различных моделях питания взрослых в Японии: общенациональное исследование | Nutrition Journal

Изучение населения

В феврале и марте 2013 г. были набраны практически здоровые японцы в возрасте от 20 до 69 лет из 20 районов по всей Японии. Детали этого обзора описаны в [14]. Вкратце, 199 диетологов (называемых диетологами-исследователями) по всей Японии, работающие в социальных учреждениях, наняли своих коллег; Ожидалось, что в каждой области в опросе примут участие 40 человек.40 участников состояли из восьми субъектов (четыре мужчины и четыре женщины) в каждом из пяти 10-летних возрастных классов (20–29, 30–39, 40–49, 50–59 и 60–69 лет). В целом, 791 субъект (395 мужчин и 396 женщин) участвовал в этом опросе, и им было предложено собрать суточную пробу мочи. Для обеспечения выполнимости примерно половине участников исследования ( n = 392, примерно 20 субъектов из каждой области исследования (двое мужчин и две женщины в каждом из возрастных диапазонов)) было предложено выполнить 4-дневный DR.

Этика, согласие и разрешения

Диетологи-исследователи объяснили участникам цель и протокол этого опроса индивидуально, и каждый участник заполнил форму информированного согласия на участие. Комитет по этике медицинского факультета Токийского университета одобрил все процедуры этого исследования (№ 10005).

Оценка диеты

Для исследования использовали 4-дневный полувзвешенный DR. Участников попросили записывать свои диеты в течение 4 дней подряд (три рабочих дня и один выходной, исключая дни до и после ночной работы).Потребляемые продукты (ингредиенты и готовые блюда) и напитки взвешивались с помощью цифровых кухонных весов (KD-812WH, Танита, Токио, Япония) или измерялись мерным стаканом или мерной ложкой. Когда взвешивание было затруднено, записывались названия блюд и ресторанов, а также наличие остатков. На основе этой информации был оценен вес пищи вместо измерения веса с помощью предоставленных весов. Регистрационные листы были переданы диетологам-исследователям и немедленно проверены ими и двумя диетологами-исследователями в центральном офисе этого исследования.Потребление йода рассчитывалось с использованием ранее разработанной таблицы состава пищевых продуктов, которая была дополнена Стандартной таблицей состава пищевых продуктов в Японии 2010 г. [7, 10]. Йодирование соли в Японии не применяется.

24-часовой сбор мочи и другие переменные

24-часовой сбор мочи был собран всеми участниками, выполнившими DR ( n = 392). Подробности метода сбора мочи описаны в [14]. Вкратце, йод в образцах суточной мочи измеряли один раз.Собранную мочу измеряли LSI Medience Corporation (Токио, Япония). Йод в моче измеряли с использованием набора для измерения йода (Hitachi Chemical Co., Ltd., Токио, Япония). В этом наборе концентрацию йода в моче оценивали на микропланшете с использованием реакции Санделла-Колтхоффа. Затем проводили колориметрические измерения при 405 нм с помощью микропланшетного ридера «IMMUNO-MINI NJ-2300» (Biotec Company Limited, Токио, Япония) [15]. Концентрацию креатинина измеряли с помощью JCA-BM6050 (JEOL Limited, Токио, Япония), в котором используется ферментный метод.

Анкета использовалась для выяснения предыстории участников, включая курение, семейное положение, историю болезни и лекарства. Рост измерялся с точностью до 0,1 см, а вес тела — с точностью до 0,1 кг с легкой одеждой. Эти антропометрические значения измеряли диетологи-исследователи или медицинские работники социальных учреждений. Индекс массы тела (ИМТ) рассчитывался как масса тела (в килограммах), деленная на квадрат роста (в метрах).

Группа продуктов питания

Продукты питания в ДР были закодированы в соответствии с пищевыми кодами Стандартной таблицы состава пищевых продуктов в Японии 2010 [7]. Эти продукты были разделены на 31 группу продуктов питания на основе классификации стандартной таблицы состава [7], сходства питания и классификации, использованной в предыдущих исследованиях [16]. Эти группы показаны в Дополнительном файле 1: Таблица S1. Когда продукты питания были записаны в сухом весе в DR, они были заменены на потребленное (влажное) количество, в соответствии с предыдущей статьей [16].Муку, не входящую в состав хлеба или кондитерских изделий, кукурузу и пшеничный глютен, невозможно было отнести к заранее определенным группам пищевых продуктов, и они были исключены из анализа. Суповый бульон и мисо (паста из ферментированных соевых бобов) были разделены и классифицированы на японскую лапшу, другую лапшу (например, китайскую лапшу), суп мисо и приправы в соответствии с их использованием.

Несмотря на то, что существует несколько форматов переменных группы пищевых продуктов, таких как порции, граммы или процентная доля общей энергии от пищи, лучший метод еще не определен [17, 18].В настоящем исследовании для проведения кластерного анализа, который позволяет сравнивать с предыдущими исследованиями [5, 6] и интерпретировать кластеры, было выбрано количество пищи с поправкой на энергию с использованием метода плотности (г / 1000 ккал). Затем количество пищевых групп с поправкой на энергию было стандартизовано до среднего нуля и стандартного отклонения, равного единице, в соответствии с предыдущими исследованиями.

Анализ данных

Из 392 участников, завершивших DR, были исключены участники с историей болезни щитовидной железы ( n = 1, одна женщина) и один мужчина, который пил более 1 литра фруктового и овощного сока в день. потому что первое могло повлиять на диетические привычки, связанные с йодом, а второе сильно отличалось от других участников.Другие участники не были исключены из оценки DR, потому что потребление ими энергии не было слишком низким (<500 ккал / день) или слишком высоким (> 4000 ккал / день). Кластерный анализ и сравнение потребления с DRI были выполнены для этих 390 участников (195 мужчин и 195 женщин). Для подтверждения полноты 24-часового сбора мочи использовалось соотношение наблюдаемой и ожидаемой экскреции креатинина в соответствии с предыдущими исследованиями [14]. Когда соотношение составляло <60% или> 140%, участники исключались из анализа экскреции ( n = 34).

Кластерный анализ выполняли с использованием PROC FASTCLUS в SAS 9.4 (SAS Institute Inc., Кэри, Северная Каролина, США). В этой процедуре для распределения субъектов в кластеры использовался метод K-средних. Количество кластеров должно быть определено исследователем по методу K-средних; не было установлено никакого метода золотого стандарта. Таким образом, в соответствии с соотношением межкластерной дисперсии и внутрикластерной дисперсией, критерием кубической кластеризации [19], размером выборки и интерпретацией каждого кластера, три кластера для каждого пола были сочтены подходящими в этом исследовании.

Медиана и межквартильный диапазон количества пищевых групп и нутриентов были описаны для каждого кластера, мужчин и женщин отдельно, поскольку распределение пищи и потребления йода считалось асимметричным. Поскольку потребление и выведение йода может зависеть от потребления ламинарии, а японцы потребляют ламинарию с перерывами [10], ежедневные колебания потребления и выведения йода считаются большими. Следовательно, необходимо оценить обычное потребление йода, и оно рассчитывалось с помощью метода Best-Power.Метод Best-Power, в котором распределение преобразуется в почти нормальное и корректируется с учетом вариабельности внутри человека, был предложен Nusser et al. а подробности метода были упомянуты в [20, 21]. Медианные различия в потреблении и выведении йода среди разных кластеров были изучены с помощью теста Краскала-Уоллиса. Статистическая разница в привычном потреблении йода между кластерами не оценивалась, поскольку для оценки распределения привычного потребления использовался статистический метод, в том числе метод наилучшей мощности [21].Чтобы оценить распространенность недостаточности питания в каждом режиме питания, процент участников, которые не выполнили рекомендации по йоду (ниже расчетной средней потребности (EAR) или выше UL), был рассчитан в соответствии с методом отсечки EAR [22 ]. Контрольные значения йода согласно DRI составляли 95 мкг / день для EAR и 3000 мкг / день для UL. Сравнение с RDA (130 мкг / день) также было рассчитано для справки. Учитывая биодоступность йода, экскрецию йода сравнивали с 90% референсных значений в DRI, поскольку считалось, что более 90% йода выводится с мочой [11].

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *