Смешанный астигматизм — виды, причины появления и лечение. Доступные цены, современная клиника в Москве.

Астигматизм — один из видов аномалий рефракции, при котором видимые предметы не имеют четких контуров, размыты, искажены. В разной степени выраженности данная аномалия выявляется практически у всех. Однако слабый астигматизм не влияет на качество зрения и компенсируется работой цилиарной мышцы и аккомодационного аппарата. Аномалия, как правило, является врожденной, передаваемой по наследству.

Астигматизм — результат неравномерной кривизны поверхности оптических сред глаза — роговицы и/или хрусталика. Иными словами, их форма при астигматизме является более плоской или более выпуклой относительно нормы.

Смешанный астигматизм представляет собой один из видов данного нарушения рефракции, когда человек не видит ясно, как объекты находящиеся вблизи, так и в дали. Это самый сложный тип патологии, в отличие от миопического и гиперметропического астигматизма, при которых четкость зрения невозможна только на одном определенном расстоянии.

Причины возникновения

Среди причин возникновения смешанного астигматизма называют наследственные факторы, общие заболевания организма, хирургические вмешательства на глазах, травмы. При таком астигматизме видимые предметы при зрении на различные расстояния выглядят искривленными, без четких контуров, тяжело определяется их размер. Это происходит потому, что в глазу одновременно имеется два вида аномалии рефракции: по одному из главных глазных меридианов отмечается близорукость, по другому – дальнозоркость. Иными словами, вследствие неравномерной кривизны роговичной поверхности, один глазной меридиан является гиперметропическим, а другой — миопическим.

То есть, при смешанном астигматизме изображение фокусируется в глазу дважды: частично за сетчаткой, частично перед ней. Таким образом, единый фокус световых лучей на сетчатке, необходимый для четкого зрения, попросту отсутствует. Подобного рода сочетание двух видов рефракции в глазу создает серьезные трудности для коррекции аномалии.

Проявления и симптоматика

Смешанный астигматизм становится причиной формирования на сетчатки нечеткой, искривленной картинки видимых объектов. Если человек смотрит на предмет под разными углами, его очертания с одной стороны могут выглядеть более размытыми и искаженными, чем с другой.

Это происходит из-за различия оптической силы в разных меридианах астигматичного глаза.

Таким образом, к проявлениям данного вида астигматизма специалисты относят:

• Ухудшение зрения, с искривлением границ и отсутствием четкости видимых объектов.
• Невозможность определения размеров видимых предметов и расстояния до них.
• Быструю утомляемость глаз.
• Частые головокружения и головные боли.

Кроме того, нередко наблюдаются иные симптомы (раздражительность, частая смена настроения и пр.), которые считаются общими для всех видов астигматизма.

Диагностика

 

В случае значительного ухудшения зрения, присутствующих зрительных искажениях, двоении видимых объектов, быстрой усталости глаз, частой головной боли и боли в надбровных дугах, необходимо записаться на прием к офтальмологу. Диагностика смешанного астигматизма прежде всего основывается на имеющейся симптоматике. Для подтверждения диагноза «смешанный астигматизм», специалист назначит следующие исследования:

• Визометрию для проверки четкости зрения;
• Тонометрию, показывающую уровень ВГД;
• Биомикроскопию, дающую информацию о состоянии внутриглазных структур;
• Скиаскопию (теневую пробу) для определения клинической рефракции и преломляющей способности роговицы;
• Исследование глазного дна;
• Компьютерную диагностику поверхности роговицы;
• УЗИ глаз (в некоторых случаях).

После проведения необходимых исследований, пациенту может быть предложен один из вариантов лечения аномалии.

Лечение смешанного астигматизма

Устранение смешанного астигматизма сводится к увеличению оптической силы глаза в одном меридиане и ослаблению ее в другом, который перпендикулярен первому.

С этой целью взрослым и детям могут быть назначены корригирующие очки или контактные линзы. Причем, детям носить их необходимо постоянно, так как смешанный астигматизм способен стать причиной задержки развития зрительной системы и осложниться присоединением таких заболеваний, как амблиопия и косоглазие, чье прогрессирование приведет к еще большему ухудшению качества зрения.

Следует упомянуть, что чем раньше заболевание выявлено и начато лечение, тем меньше риск задержки развития системы зрения, которое напрямую влияет на общее развитие ребенка.

У взрослых пациентов коррекцию смешанного астигматизма также проводят очками и контактными линзами. Очки подбираются специально с комбинацией сферических и цилиндрических компонентов, которые уравновешивают преломляющую силу в двух меридианах астигматичного глаза.

Вместо очков пациент может использовать жесткие или гибкие торические контактные линзы специальной конструкции. Они имеют сфероцилиндрическую форму и обладают двумя оптическими силами.

Правда, оба этих метода не способны избавить от смешанного астигматизма полностью. Они только исправляют зрение на время ношения средств внешней коррекции. Полностью избавиться от имеющейся патологии рефракции возможно только путем хирургической операции.

Современной и наиболее безопасной методикой избавления от астигматизма пациентов, достигших восемнадцатилетнего возраста, является
лазерная коррекция зрения.

Сегодня среди многих методов лазерной коррекции, для хирургического лечения смешанного астигматизма специалисты отдают предпочтение технологии лазерного кератомилеза (LASIK/ЛАСИК/ЛАЗИК). В условиях современных клиник, данную процедуру все чаще выполняют с фемтолазерным сопровождением (Фемто-ЛАСИК), что делает ее более безопасной и безболезненной.

При этом, целью лечения астигматизма становится устранение патологии посредством увеличения оптической силы глаза в одном главном меридиане и ослабление ее в другом. Для этого, за счет испарения ткани лазером с периферического (наружного) слоя роговицы, ее поверхность в первом меридиане делают более выпуклой. В другом меридиане лазерному воздействию подвергается центральная (оптическая) область роговицы. Лазерное испарение ткани с которой, делает роговицу более плоской.

В ходе лазерной процедуры офтальмохирург специальным инструментом микрокератомом или фемтосекундным лазером формирует из поверхностного слоя роговицы определенный лоскут, дающий доступ ко внутренним ее слоям, на которых и выполняется коррекция.

Лоскут отворачивается в сторону и хирург приступает к выпариванию заданных участков ткани среднего роговичного слоя — стромы. Это помогает придать ей необходимую сферическую форму, с заранее запрограммированными параметрами, абсолютно индивидуальными для каждого из пациентов. По окончанию процедуры, вырезанный лоскут водворяется на исходное место. Наложение швов не требуется, восстановление зрения происходит в течение нескольких первых суток после операции.

ЛАСИК и фемто-ЛАСИК являются наиболее быстрыми и безопасными методами полного избавления от смешанного астигматизма. Однако в некоторых случаях для их проведения существуют объективные противопоказания. В этом случае, лечащий врач всегда может предложить альтернативный вариант, например, СМАЙЛ.

Как правило, специалисты рекомендуют проведение более радикальных хирургических вмешательств. К ним относятся: замена хрусталика с имплантацией интраокулярных линз, имплантация факичной линзы в дополнение к естественному хрусталику, пересадка роговицы.

Смешанный астигматизм у взрослого и у детей, коррекция в Красноярске

Смешанный астигматизм

Смешанный астигматизм глаза — это нарушение рефракции, когда по одной оси лучи от объекта собираются за сетчаткой, а по другой, перпендикулярной, оси — перед сетчаткой глаза. 

Таким образом, в глазу присутствуют сразу две аномалии рефракции: и близорукость, и дальнозоркость. Именно по этой причине такое явление и называется смешанным астигматизмом. 

Коррекция смешанного астигматизма должна проводиться двумя линзами. Одна из которых будет усиливать рефракцию по слабой оси, вторая, наоборот, ослаблять  рефракцию сильной оси так, чтобы лучи света собирались на сетчатке в одной точке, фокусируясь в центральной ямке сетчатки. 

Создать такие очковые стекла практически невозможно. А отсутствие фокуса на сетчатке приводит к значительному снижению зрительных функций у пациентов со смешанным астигматизмом. 

Причины развития смешанного астигматизма

Чаще всего смешанный астигматизм является врожденным. Как следствие нарушения формирования органа. Это может иметь наследственный характер или быть результатом внешнего воздействия на плод во время беременности. 

Также смешанный астигматизм может быть приобретенным. 

К его появлению может привести травма роговицы или последствия воспалительного процесса — кератита или дистрофических процессов. 

Диагностика смешанного астигматизма 

Диагностика смешанного астигматизма не так проста, как может показаться на первый взгляд. Оценка астигматизма только по данным рефрактометра часто приводит к ложному диагнозу. Необходимо хорошо разбираться в рефракции глаза, чтобы рекомендовать правильное лечение и восстановить отличное зрение.

Рассмотрим, к примеру, две записи рефрактометра:

1.   sph (-) 5,0 дптр. cyl. (+) 2,0 дптр. ax 90 

2.   sph (-) 3,0 дптр. cyl. (-) 2,0 дптр. ax 180

В первой записи присутствуют плюс и минус, и, на первый взгляд, такую рефракцию можно расценить как смешанный астигматизм. 

Однако, эти две записи идентичны и обозначают одну и ту же патологию — сложный миопический астигматизм. 

Только хороший специалист может поставить точный диагноз, полностью решить проблему и восстановить зрение при смешанном астигматизме. 

Осложнения смешанного астигматизма

Амблиопия — такое осложнение встречается наиболее часто при наличии смешанного астигматизма из-за отсутствия полноценной коррекции в детском возрасте.

 

Коррекция и лечение смешанного астигматизма

Из-за сложной рефракции глаза при смешанном астигматизме его коррекция очками, контактными мягкими и жёсткими линзами, имплантацией интраокулярной линзы не представляется возможным. 

Единственным вариантом лечения смешанного астигматизма является лазерная коррекция зрения. 

Кузовников Владимир Витальевич за проведением лазерной коррекции зрения 

Поскольку проведение лазерного лечения у детей невозможно, подходы к лечению смешанного астигматизма у взрослых и детей сильно отличаются.

У взрослых его необходимо устранять с помощью изменения профиля роговицы, что дает возможность полностью откорригировать смешанный астигматизм. 

Очень важно, чтобы лечение смешанного астигматизма у взрослых было проведено как можно раньше, это необходимо для предупреждения развития высокой степени амблиопии, которую при более позднем лечении устранить будет невозможно.

Чем раньше будет проведена лазерная коррекция и устранен смешанный астигматизм у взрослых, тем более вероятно возвращение полноценных функций глаза.    

Осложнение смешанного астигматизма настолько серьезно, что его наличие у детей является основанием для проведения коррекции в более раннем возрасте, т.е., до окончания формирования глазного яблока.

В нашем международном офтальмологическом центре «Ирис» коррекцию смешанного астигматизма мы проводим детям с 12 лет. 

Хочется отметить, что наши специалисты в области лазерной хирургии впервые в мире предложили коррекцию смешанного астигматизма по технологии бицилиндрической абляции. Доказав, что использование этой технологии позволяет сохранить значительный объем роговичной ткани по сравнению с традиционной технологией коррекции и существенно повысить зрительные функции. 

В настоящее время все современные лазеры используют эту технологию для коррекции смешанного астигматизма, это позволяет добиваться отличных результатов лечения.

Сложная рефракция смешанного астигматизма не позволяет добиться полной его коррекции у маленьких детей очками или линзами. Однако, подбор очковой оптики должен основываться на получении максимально возможного зрения для предотвращения развития амблиопии глаза. 

Очки при смешанном астигматизме должны регулярно меняться, учитывая рост глаза и изменения в рефракции. Это важно для поддержания высоких зрительных функций глаза и предупреждения развития амблиопии. 

Автор, врач-микрохирург, Кузовников В.В. 

Эти материалы могут быть вам полезны — ОТЗЫВЫ О ЛАЗЕРНОЙ  КОРРЕКЦИИ ЗРЕНИЯ 
Стоимость лазерной коррекции зрения — НАШ ПРАЙС    

что это, причины, симптомы, виды и степени заболевания, диагностика, профилактика и методы лечения

Что такое астигматизм?

Астигматизм — одна из самых распространенных причин низкого зрения. Часто астигматизм сочетается с близорукостью (миопический астигматизм) или с дальнозоркостью (гиперметропический астигматизм).

Астигматизм

Астигматизм в переводе с латыни — отсутствие (фокусной) точки. Астигматизм возникает вследствие неправильной (не сферичной) формы роговицы (реже — хрусталика). В нормальном состоянии роговица и хрусталик здорового глаза имеют ровную сферическую поверхность. При астигматизме их сферичность нарушена. Она обладает разной кривизной по разным направлениям. Соответственно, при астигматизме в разных меридианах поверхности роговицы присутствует разная преломляющая сила и изображение предмета при прохождении световых лучей через такую роговицу получается с искажениями.

Некоторые участки изображения могут фокусироваться на сетчатке, другие — «за» или «перед» ней (бывают и более сложные случаи). В результате вместо нормального изображения человек видит искаженное, в котором одни линии четкие, другие — размытые. Представление об этом можно получить, если посмотреть на свое искаженное отражение в овальной чайной ложке. Аналогичное искаженное изображение формируется при астигматизме на сетчатке глаза.

Специалисты различают роговичный и хрусталиковый астигматизм. Но влияние роговичного астигматизма на зрение больше, чем хрусталикового, так как роговица обладает большей преломляющей способностью. Разница в преломлении самого сильного и самого слабого меридианов характеризует величину астигматизма в диоптриях. Направление меридианов будет характеризовать ось астигматизма, выраженную в градусах.

Как видит человек с астигматизмом

Астигматизм

Нормальное зрение

Степени астигматизма

Специалисты выделяют три степени астигматизма:

• астигматизм слабой степени — до 3 D;
• астигматизм средней степени — от 3 до 6 D;
• астигматизм высокой степени — выше 6 D.

Симптомы астигматизма слабой степени часто практически незаметны, и человек, имеющий такой вид нарушения рефракции, может узнать о своем диагнозе лишь при осмотре у офтальмолога.

При астигматизме средней степени ухудшение зрения уже становится ощутимым – чем большим количеством диоптрий характеризуется недуг, тем более размытым будет изображение. Появляется еще один неприятный симптом: картинка искажается, и прямые линии начинают искривляться, очертания предметов «плывут».

Астигматизм высокой степени помимо ухудшения зрения характеризуется усилением симптомов, связанных с постоянным напряжением зрения. Головокружения, резь в глазах, головные боли, в той или иной мере присутствующие и при астигматизме более легких степеней, могут доставлять серьезный дискомфорт человеку, страдающему астигматизмом высокой степени.

нормальное изображениеискажения при астигматизме

Виды астигматизма

По природе возникновения астигматизм разделяют на врожденный и приобретенный.

• Врожденный астигматизм — до 0.5 D встречается у большинства детей и относится к «функциональному», то есть такой вид астигматизма не влияет на остроту зрения и на развитие его бинокулярности. Однако если астигматизм превышает 1 D и более, то он значительно понижает зрение и требует лечения в виде очковой коррекции.
• Приобретенный астигматизм появляется вследствие грубых рубцовых изменений на роговице после травм, повреждений, хирургических вмешательств на глазах.

В зависимости от того, с каким нарушением рефракции сочетается астигматизм, выделяют следующие виды этого нарушения зрения:

• простой гиперметропический или простой миопический астигматизм – сочетание дальнозоркости или близорукости в одном меридиане глазного яблока и нормальной рефракции в другом;
• сложный гиперметропический или сложный миопический астигматизм – сочетание дальнозоркости или близорукости разной степени в главных меридианах глаза;
• смешанный астигматизм – сочетание дальнозоркости в одном меридиане и близорукости в другом.

Исправление астигматизма

На сегодняшний день существует три способа коррекции астигматизма: очки, контактные линзы и эксимер-лазерная коррекция.

Очковая коррекция астигматизма

При астигматизме чаще всего выписывают специальные «сложные» очки со специальными цилиндрическими линзами. Специалисты упоминают, что ношение «сложных» очков у пациентов с высокой степенью астигматизма может вызывать неприятные симптомы, например, такие как головокружение, резь в глазах, зрительный дискомфорт. В отличие от простых очков, в рецепте на астигматические «сложные» очки появляются данные о цилиндре и оси его расположения. Очень важно, чтобы до подбора очков пациенту была проведена тщательная диагностика. Так как нередко бывают случаи, когда человеку с диагнозом «астигматизм» приходится по нескольку раз менять свои очки.

Контактные линзы при астигматизме

Говоря об исправлении астигматизма при помощи контактных линз, важно отметить, что до недавнего времени корригировать астигматизм возможно было только при помощи жестких контактных линз. Такая модель линз не только доставляла неудобства в процессе ношения, но и оказывала плохое влияние на роговицу. Однако, медицина не стоит на месте и сегодня для исправления астигматизма применяются специальные торические контактные линзы.

ПОМНИТЕ!

• После назначения очков или контактных линз необходимо регулярно наблюдаться у врача-офтальмолога для своевременной их замены на более «сильные» или «слабые».
• Очки и контактные линзы — не выход в борьбе с проблемой «астигматизм». Эти способы лишь на время корректируют зрение. Полностью избавиться от астигматизма можно только при помощи операции!

Эксимер-лазерная коррекция астигматизма

В последние годы для лечения астигматизма (до ±3,0 D) чаще всего применяется эксимер-лазерная коррекция. Лазерную коррекцию по методике ЛАСИК сложно назвать операцией. Проводится данная процедура в течение 10–15 минут под местной капельной анестезией, при этом воздействие лазера не превышает 30–40 секунд, в зависимости от сложности случая.

Во время коррекции зрения методом ЛАСИК специальным прибором — микрокератомом отделяются поверхностные слои роговицы толщиной 130–150 микрон, открывая лазерному лучу доступ к более глубоким ее слоям. Затем лазер испаряет часть роговицы, лоскут возвращается на место и фиксируется за счет коллагена, собственного вещества роговицы. Наложения швов не требуется, так как восстановление эпителия по краю лоскута происходит естественным образом. После коррекции зрения методом ЛАСИК реабилитационный период минимальный. Хорошо видеть пациент начинает уже через 1–2 часа после процедуры, а окончательно зрение восстанавливается в течение недели.

Чем опасен астигматизм

Если астигматизм не лечить, он может привести к косоглазию и резкому падению зрения. Без коррекции астигматизм может вызывать головные боли и резь в глазах. Поэтому очень важно регулярно посещать врача-офтальмолога.

Запишитесь в клинику «эксимер»
и узнайте больше о своём здоровье!

Вы можете позвонить по телефону: +7 (495) 620-35-55

Или нажать кнопку и заполнить форму заявки
и получить 5% скидку на полную диагностику зрения

Смотрите также:

Ведущий офтальмохирург и медицинский директор клиник «Эксимер», врач высшей категории, доктор медицинских наук, профессор, академик РАЕН

Стаж работы 36 лет

Главный врач московской офтальмологической клиники «Эксимер», врач-офтальмохирург высшей категории, доктор медицинских наук, доцент, академик РАЕН

Стаж работы 45 лет

Заведующая отделением лазерной терапии, врач-офтальмохирург, врач высшей категории, кандидат медицинских наук

Стаж работы 44 года

Актуальные вопросы

Ë

È

На приеме у врача выяснилось, что у меня астигматизм. Как такое может быть, ведь раньше у меня ничего подобного не было?

Скорее всего, в Вашем случае речь идет о так называемом физиологическом астигматизме, который присутствует практически у всех. Такой вид астигматизма не влияет на остроту зрения и на развитие его бинокулярности. Однако если астигматизм превышает 1 D и более, то он значительно понижает зрение и требует лечения в виде оптической коррекции. В молодом возрасте физиологический астигматизм обычно компенсируется благодаря собственным возможностям зрительной системы, а с возрастом это качество утрачивается и астигматизм начинает оказывать влияние на зрение.

Ë

È

Как лечат астигматизм, если он сочетается с катарактой?

Случаи, когда катаракта сочетается с астигматизмом, встречаются часто. При наличии катаракты с роговичным астигматизмом специалисты предлагают решить эту проблему при помощи операции – ультразвуковой факоэмульсификации с имплантацией специальной торической интраокулярной линзы. Торическая интраокулярная линза не только замещает оптическую силу удаленного мутного хрусталика, но и корригирует исходный роговичный астигматизм. Эта же операция проводится и при наличии катаракты и хрусталикового астигматизма. Данный метод позволяет добиваться хороших характеристик зрения. Для наиболее эффективного лечения катаракты с астигматизмом и для достижения максимальной остроты зрения после операции – факоэмульсификации в некоторых случаях выполняется еще и эксимер-лазерная коррекция.

Ë

È

Что означает диагноз «сложный астигматизм»?

Сложный астигматизм – это наличие в обоих главных меридианах нарушения рефракции одного характера (миопия или гиперметропия), но разной степени.

Лицензии клиники

Оценка статьи: 4.8/5 (569 оценок)

Оцените статью

Запись оценки…

Спасибо за оценку

Что такое смешанный астигматизм глаз? Методы лечения заболевания

15.08.2018

Астигматизм является одной из разновидностей нарушения рефракции в глазу, наблюдается в различной степени почти у каждого человека, и носит чаще всего врожденный характер.

Наиболее опасной патологией этой проблемы является смешанный астигматизм. Страдая им, человек не может видеть ни далеко, ни близко. Распознать размер и четкую форму предмета также не представляется возможным.

При смешанном астигматизме, что в одном и том же глазу по двум основным его меридианам, могут присутствовать одновременно близорукость и дальнозоркость. Поэтому заболевание корригируется тяжелее всего: при лечении оптическая сила в одном меридиане должна быть увеличена, а в другом – соответственно, уменьшена.

Смешанный астигматизм обоих глаз имеет те же характеристики, только картинка сбивается уже в каждом глазу. Это далеко не редкость, однако заболевание в прогрессирующей форме опаснее вдвойне и хуже поддается лечению.

Смешанный астегматизм у детей

Для каждого родителя здоровый ребенок – прежде всего. Глаза – уязвимое место у человека, поэтому требуют особого внимания. Наиболее распространенной причиной возникновения смешанного астигматизма у детей является наследственность. Если кто-то из родителей имел эту проблему, есть вероятность того, что их дети также будет страдать смешанным астигматизмом.

Многие новорожденные по причине наследственности имеют определенную степень астигматизма, но по мере взросления, уже к годовалому возрасту эта степень уменьшается до 1 диоптрии, что является нормальным, поэтому не корригируется, никак не влияя на качество зрения.

Рекомендуется посещение офтальмолога ребенком в самом раннем возрасте – от 3 месяцев, в полгода и особенно в 1 год, поскольку у годовалых детей смешанный астигматизм диагностируется уже четко.

Опасность врожденного астигматизма при несвоевременном или неправильном лечении состоит в том, что зрительная функция у ребенка не только не будет развиваться, а будет деградировать уже существующая.

Следствием заболевания, по причине отсутствия активного прогресса, становятся амблиопия (или ленивый глаз, когда развития клеток зрительной коры не происходит, и мозг со временем перестает обрабатывать сигнал) и косоглазие.

Родителям следует быть наблюдательными в отношении здоровья глаз своих детей. Важно распознать астигматизм на ранней стадии и вовремя обратиться к офтальмологу.

Симптомы смешанного астигматизма:

• Чрезмерное напряжение глаз, их быстрая утомляемость.
• Частые головокружения.
• Систематические головные боли в области надбровных дуг.
• Сложности с фокусировкой глаз на печатном тексте.
• Жалобы на плохое зрение при чтении книг или при взгляде на школьную доску.
• С целью лучше что-то рассмотреть, малыш наклоняет голову под разными углами и щурит глаза.

При наличии хотя бы одного из этих симптомов можно смело направлять детей на проверку зрения к врачу. Не стоит рассчитывать на то, что ребенок «перерастет» проблему, хоть это тоже случается нередко.

Лечение смешанного астигматизма у детей

По причине несформированной физиологии у детей, лечение такой болезни имеет более узкие рамки, нежели у взрослого человека. Но, учитывая, что глазное яблоко формируется до 14–15 лет, лечение астигматизма надо начинать как можно раньше.

Самый распространенный способ – коррекция астигматизма очками. Соответствующие цилиндрические стекла выписываются детям с целью повседневного ношения. Первое время может наблюдаться дискомфорт, однако если в течение недели он не проходит, следует обратиться снова к врачу – возможно, стекла подобраны неправильно. Также неудобство может доставлять и оправа.

Очки имеют весомые минусы: ограниченная активность, отсутствие развития бокового зрения, невозможность корригирования зрения на 100%.

Контактные линзы не имеют всех этих недостатков, однако в раннем возрасте пациента они исключены, так как во время их установки родители могут серьезно повредить глаз несознательно сопротивляющегося малыша.

В более зрелом возрасте, когда человек сможет производить процесс по снятию и установке линз самостоятельно, они становятся оптимальным решением.

Любые виды операционного вмешательства невозможны по причине физиологического роста ребенка. Даже к лазерной коррекции можно прибегнуть лишь после 18 лет, за исключением экстраординарных случаев.

Беременность и смешанный астигматизм

Беременность – период особой уязвимости для женщины, и глаза не являются исключением. Наличие смешанного астигматизма напрямую никак не влияет на здоровье женщины, однако во время родового напряжения может произойти отслоение сетчатки, что чревато развитием слепоты.

При повышении артериального давления может также произойти подобная неприятность, поэтому некоторым женщинам, имеющим миопический или смешанный астигматизм, даже не разрешают беременеть.

Лечение смешанного астигматизма у взрослых

Взрослому человеку для корректировки зрения также могут быть прописаны очки или контактные линзы. Однако это не является лечением, а лишь избавляет от симптомов болезни на время их использования.

Для лечения смешанного астигматизма используют такие методы:

1. Астигматическая кератомия. Так как задача состоит в изменении формы роговой оболочки глаза, на нее во время операции наносятся микронасечки, позволяющие достигнуть изменения кривизны в нужных меридианах. Метод имеет большие минусы: низкий уровень прогнозируемости, а также болезненный и длительный реабилитационный период.
2. Лазерная коррекция. Смысл заключается в корректировке оптической силы глаза в соответствующих меридианах. В нужных местах роговицы удаляется ткань с наружного ее слоя, придавая ей выпуклую форму. В других же зонах поверхность роговицы делается более плоской, посредством удаления элементов из ее центральной части.

Продиагностировать, получить консультацию профессионального офтальмолога и вылечить смешанный астигматизм и другие виды глазных заболеваний вы сможете в нашей клинике.

Факт распространенности этого заболевания говорит о неизбежности регулярного обследования у врача и незамедлительности своевременного лечения. Берегите свои глаза!

Астигматизм и амблиопия — Статьи

Астигматизм и амблиопия – это частое сочетание офтальмологических заболеваний.

Астигматизм представляет собой аномалию рефракции, при которой глазное яблоко имеет неодинаковую преломляющую силу на разных меридианах.

Астигматизм может быть миопическим и гиперметропическим; возможно и сочетание «плюсовых» и «минусовых» нарушений преломляющей силы на одном глазу.

Астигматизм – это серьезная проблема, причина снижения остроты зрения и появления амблиопии.

Как развивается амблиопия

Сетчатка глаза имеет центральную область, которая называется макулярной зоной, или макулой.

Ее функционирование начинается в момент рождения ребенка. Это происходит благодаря попаданию световых лучей, что активирует нервные клетки сетчатки, по которым передается импульс в головной мозг. В норме изображение фокусируется на симметричных участках сетчаток глаз – это обеспечивает адекватное восприятие визуальных образов.

В структурах мозга, которые отвечают за восприятие изображения, происходит обработка зрительной информации. Это очень важный процесс, без которого невозможно нормальное зрение.

Если по каким-то причинам световые лучи не попадают на сетчатку или изображение фокусируется на несимметричных участках сетчаток, происходит нарушение восприятия информации. Развивается амблиопия, или «синдром ленивого глаза».

Связь астигматизма и амблиопии

Астигматизм может стать причиной амблиопии. Это происходит в тех случаях, когда разница преломляющей силы на двух глазах составляет более ±1.5 Д.

В таком случае речь идет о рефракционной амблиопии – это значит, что восприятие изображения симметричными участками сетчаток нарушено из-за нечеткости изображения на одной из них.

При этом происходит «выключение» одной из сетчаток, а другой глаз становится ведущим.

Астигматизм и амблиопия: в чем опасность

Рефракционная амблиопия приводит к следующим проблемам:

• снижению остроты зрения,
• нарушению бинокулярного («объемного») зрения,
• нарушению фиксации взгляда.

Амблиопия может стать не только косметической, но и медицинской проблемой: причиной косоглазия, неуверенности в себе и снижения качества жизни.

Нужно ли лечение?

Ответ однозначный: лечение необходимо начинать как можно раньше.

Обычно астигматизм, осложненный амблиопией, диагностируется в детском возрасте. Чем раньше выявлена проблема, тем больше вероятность успешного лечения. Это связано с тем, что функциональные связи между нервными клетками мозга, которые отвечают за нормальное восприятие изображения от сетчаток, интенсивно образуются в первые 7 лет жизни.

Если астигматизм не был скорректирован, а амблиопия – вылечена до 7 лет, прогноз становится значительно хуже.

Поэтому важными мероприятиями являются:

• ежегодные профилактические осмотры у офтальмолога (для детей с 1 года),
• своевременное лечение выявленных заболеваний.

Комплексное лечение – путь к успеху

При сочетании астигматизма и амблиопии в офтальмологическом центре И. Медведева применяются следующие мероприятия:

• Коррекция астигматизма. Ребенку подбирается оптимальный вариант очковой коррекции.
• Плеоптическое лечение. Плеоптика – это комплекс лечебных мероприятий, который позволяет нормализовать работу неактивного и ведущего глаза и восстановить бинокулярное зрение.

Записаться на прием в Центр Охраны Зрения можно по телефонам: +7 (495) 727-00-44, (499) 246-32-28.

Что такое смешанный астигматизм?

Астигматизм — заболевание, возникающее при неправильном развитии роговицы: она имеет сфероцилиндрическую, а не сферическую форму. Это приводит к рассеиванию лучей света и искажению получаемого изображения. Смешанный астигматизм — самый сложный тип данной патологии. Узнаем, в чем ее особенности и каким образом происходит лечение.

Что такое смешанный астигматизм?

При этом дефекте зрения в одном глазу одновременно наблюдаются две патологии: по одному меридиану — близорукость, по другому — дальнозоркость. При этом они могут быть разных степеней. В результате изображение формируется два раза: за сетчаткой и перед ней. Человек видит плохо и вблизи, и вдаль, а потому не может определить расстояние до предмета и его размеры.

Причины смешанного астигматизма:

• наследственная предрасположенность;
• травма глаза;
• последствия операционного вмешательства;
• осложнения при некоторых глазных болезнях (например, кератоконусе, при котором происходит деформация роговой оболочки).

Проявляется этот вид астигматизма преимущественно в ухудшении зрении. Есть и другие симптомы, характерные для всех типов данной патологии:

• быстрая утомляемость глаз;
• постоянные головные боли;
• головокружение;
• сильное искажение изображения.

Для постановки диагноза врач применяет несколько методов:

• скиаскопию (теневую пробу). Она позволяет определить способность глаза к преломлению света.
• визометрию — определение остроты зрения;
• биомикроскопию, с помощью которой выявляются причины заболевания;
• УЗИ зрительных органов.

Кроме того, офтальмолог измеряет кривизну роговицы, исследует глазное дно, проводит компьютерную диагностику с целью проверки поверхности роговой оболочки.

Можно ли вылечить смешанный астигматизм?

При лечении необходимо повысить оптическую силу по одному меридиану и понизить по другому. Из этого исходит врач, назначая средства коррекции зрения: очки или контактные линзы.
Еще одним методом является ортокератология — применение ночных оптических изделий.
Также используют аппаратные методы, а в некоторых случаях прибегают к хирургическому вмешательству. Применяют два вида операций:

• Лазерная операция по методу «ЛАСИК»;
• Астигматическая кератотомия (врач наносит на роговицу разрезы, которые по мере заживления изменяют ее кривизну и преломляющую силу).

Профилактика смешанного астигматизма

Чтобы не пришлось лечить болезнь, ее необходимо предотвратить. Для этого нужно делать перерывы в работе, если происходит большая нагрузка на глаза. Важно правильно организовать рабочее место (освещение, яркость монитора, расстояние от экрана). В перерывах между работой желательно делать гимнастику для глаз и выходить на свежий воздух.

миопический, дальнозоркий, смешанный. Лечение астигматизма

Астигматизм – это патология зрения, обусловленная нарушением сферической формы роговицы или хрусталика глаза.

Название заболевания образовано с помощью отрицательной частицы «а» и латинского слова «стигма», что значит «точка». Астигматизм, как и другие аномалии оптического аппарата глаза, обусловлен тем, что световые лучи, преломлённые хрусталиком глаза, не собираются в точке фокуса, которая в норме должна находиться на сетчатке глаза. В случае астигматизма отклонение роговицы (реже – хрусталика) от сферической формы приводит к тому, что лучи в различных направлениях начинают преломляться по-разному, в результате возникает несколько точек фокуса. Однако, как правило, астигматизм развивается вместе с близорукостью (миопический астигматизм) или с дальнозоркостью (гиперметропический астигматизм, или — как его часто называют пациенты – дальнозоркий астигматизм). Иногда  встречается смешанный астигматизм, когда в одном из меридианов  развивается близорукость, а в другом меридиане – дальнозоркость и все это в одном глазу.

Причины астигматизма

Астигматизм, по преимуществу – врожденное заболевание. Врожденный астигматизм до 0,5 диоптрий считается функциональным, то есть не является патологией. Он не влияет на остроту зрения и встречается у большинства людей. Однако при астигматизме в 1 диоптрию зрительный комфорт уже значительно нарушается. Приобретенный астигматизм встерчается реже. Он может возникнуть в результате травм глаза или неудачных оперативных вмешательств на глазах, а также быть следствием развития кератоконуса – невоспалительного заболевания глаза, при котором роговица истончается и принимает коническую форму.

Симптомы астигматизма

При слабом астигматизме заболевание может протекать бессимптомно.

Подозревать развитие астигматизма можно, если:

Ухудшение зрения

Снижается зрение, при этом человек начинает хуже видеть как дальние предметы, так и находящиеся вблизи, контуры их размываются, предметы искривляются. Яркое проявление астигматизма – пациент начинает путать похожие буквы;

Подробнее о симптоме

Двоение в глазах

Наблюдается быстрая утомляемость глаз при работе, при переутомлении может начать двоиться в глазах

Головная боль

Методы диагностики астигматизма

Диагноз «астигматизм» ставится врачом-офтальмологом на основе проверки рефракции (преломляющей силы оптической системы) глаза.

Своевременная проверка зрения ребенка способна выявить детский астигматизм ещё в раннем возрасте. У детей астигматизм диагностируется обычно начиная с двух лет (в первый год жизни степень астигматизма может снизиться естественным образом). Особо внимательным к зрению ребенка надо быть, если астигматизм диагностирован у кого-нибудь из родителей, так как данное заболевание может наследоваться. Иногда подозревать астигматизм у ребенка можно, если он часто падает со ступенек, задевает за углы мебели, ставит чашку «мимо» стола. Это происходит потому, что при астигматизме контуры предметов искажены (предметы могут двоиться). Однако во многих случаях внешних признаков нарушения зрения нет, так как дети хорошо адаптируются к ухудшению зрения, поэтому обязательно необходимо пройти осмотр детского офтальмолога. Дети, у которых выявлен астигматизм, должны проходить обследование каждый полгода, так как детский астигматизм требует постоянной коррекции. Если коррекция астигматизма не производится, возможно развитие амблиопии (исключения одного из глаз из процесса зрения).

Проверка рефракции

Проверка рефракции проводится на специальном аппарате — авторефрактометре или при помощи скиаскопических линеек.

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Методы лечения астигматизма

В целях снижения риска развития астигматизма рекомендуется тренировка глазных мышц, полноценное питание, общеукрепляющие мероприятия (занятия плаванием, массаж воротниковой зоны, контрастный душ).

Лечение астигматизма (коррекция патологии) проводится офтальмологами «Семейного доктора» при всех видах заболевания, в том числе миопическом, гиперметропическом, смешанном астигматизме. Осуществляется лечения астигматизма у детей, в том числе сложного гипермиопического астигматизма.

В настоящее время используются следующие методы коррекции астигматизма:

Очки

Для коррекции астигматизма очки используются значительно чаще линз. Очки, обеспечивающие астигматическую коррекцию, достаточно сложные. Большое значение имеет правильный подбор линз (стекол очков). С учетом того, что астигматизм в большинстве случаях сочетается с близорукостью или дальнозоркостью, подбирать линзы должен опытный и квалифицированный врач-офтальмолог.

Контактные линзы

 

Для коррекции астигматизма могут использоваться жесткие контактные линзы или мягкие торические контактные линзы.

Подробнее о методе лечения

Хирургическое лечение

  

Лазерная коррекция астигматизма проводится в специальных клиниках офтальмологической хирургии.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку

 

Похожие заболевания

Все заболевания

Астигматизм: симптомы и лечение

Что такое астигматизм?

Астигматизм — это разновидность аномалии рефракции, которая означает, что он влияет на то, как ваш глаз фокусирует свет. В глазу с астигматизмом свет не может должным образом фокусироваться на одной точке сетчатки, что необходимо для четкого зрения. Вместо этого свет падает на несколько фокусных точек перед сетчаткой, за сетчаткой или на обоих.

Астигматизм обычно вызывается роговицей неправильной формы (состояние, называемое астигматизмом роговицы).Вместо круглой симметричной формы роговица больше похожа на футбольный мяч, где один меридиан значительно более изогнут (как футбольный мяч), преломляя свет, попадающий в глаз, таким образом, что искажается ваше зрение. В некоторых случаях астигматизм вызван формой самой линзы (состояние, называемое линзовидным астигматизмом).

Лучший способ описать меридианы — представить свой глаз как циферблат с одной линией, соединяющей 12 и 6, а другой — между 3 и 9.Эти две линии называются главными меридианами. Между каждым из ваших основных меридианов есть другие меридианы. Астигматизм может возникать по любому меридиану.

Существует три типа астигматизма: миопический астигматизм, дальнозоркий астигматизм и смешанный астигматизм.

• Миопический астигматизм: Миопический астигматизм возникает, когда один или оба основных меридиана глаза близоруки.
• Дальнозоркий астигматизм: Дальнозоркий астигматизм возникает, когда один или оба главных меридиана глаза являются дальнозоркими.
• Смешанный астигматизм: Смешанный астигматизм возникает, когда один главный меридиан близорукий, а другой — дальнозоркий.

У кого астигматизм?

По данным Американской академии офтальмологии, астигматизм невероятно распространен в Соединенных Штатах, поражая примерно каждого третьего человека.

У вас повышенный риск развития астигматизма, если:

• У вас в семейном анамнезе астигматизм или другие заболевания глаз (например, кератоконус)
• Ваша роговица истончилась или поцарапана
• Вы слишком близоруки, что создает нечеткое зрение на расстоянии
• Вы чрезмерно дальнозорки, из-за чего зрение становится нечетким
• Вы перенесли некоторые операции на глазах, например, операцию по удалению катаракты.

На вероятность астигматизма также, наконец, частично влияет ваша этническая группа. Согласно исследованию 2003 года, проведенному Американской медицинской ассоциацией, люди азиатского или латиноамериканского происхождения статистически более склонны к астигматизму, чем представители других этнических групп. Из 2523 обследованных детей 33,6% детей азиатского происхождения и 36,9% детей латиноамериканского происхождения имели некоторую степень астигматизма, по сравнению только с 20,0% детей афроамериканцев и 26,4% детей европеоидной расы.

Симптомы и индикаторы

Не все люди с астигматизмом испытывают одни и те же симптомы, а у некоторых людей нет вообще никаких симптомов. Однако некоторые симптомы астигматизма включают:

• Расплывчатое, нечеткое или искаженное зрение вблизи или вдаль
• Проблемы со зрением ночью
• Зрение
• Прищуривая
• Головные боли
• Раздражение глаз

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, у вас может быть астигматизм.Однако эти симптомы могут также указывать на другие проблемы со здоровьем или зрением, поэтому важно, чтобы вы обратились к офтальмологу, если у вас возникнут какие-либо из них.

Как выглядит астигматизм?

Поперечное сечение глаза с астигматизмом

Визуальный пример того, как видит астигматизм

Как лечится астигматизм?

Астигматизм можно лечить с помощью корректирующих линз, корректирующих контактных линз или лазерной хирургии глаза.

Корректирующие линзы

Самый распространенный и наименее инвазивный способ лечения астигматизма — использование корректирующих очков или контактных линз в соответствии с предписаниями офтальмолога.

Линзы Орто-К

Орто-К (также известный как ортокератология, формование роговицы или изменение формы роговицы) — это процедура, при которой используются жесткие контактные линзы для временной коррекции неправильной кривизны роговицы и в некоторых случаях может использоваться для лечения астигматизма. Орто-К предполагает ношение жестких контактов в течение ограниченного периода времени, обычно на ночь, пока вы спите, а затем их снятие в течение дня.Это временно изменяет форму вашей роговицы, обеспечивая четкое зрение. Однако вы можете воспользоваться преимуществами Орто-К только при постоянном использовании жестких контактных линз: в течение дня ваше зрение вернется к своему прежнему состоянию, поэтому вам нужно будет носить линзы Орто-К. каждую ночь, чтобы иметь ясное зрение днем.

Лазерная хирургия глаза

В зависимости от степени астигматизма ваш офтальмолог может порекомендовать вам лазерную операцию на глазах.Лазерная хирургия глаза предполагает использование лазеров для изменения формы роговицы и, таким образом, постоянной коррекции астигматизма. Три наиболее распространенных типа лазерной хирургии глаза при астигматизме:

• Лазерный кератомилез in situ (LASIK)
• Фоторефрактивная кератэктомия (ФРК)
• Радиальная кератотомия (РК)

Как и любая хирургическая операция, лазерная хирургия глаза сопряжена с определенными рисками, и вам следует поговорить со своим офтальмологом о рисках и преимуществах лазерной операции на глазах по поводу астигматизма, прежде чем принимать решение.

CRSToday | Лечение смешанного астигматизма

Смешанный астигматизм — сложная форма аномалии рефракции, которую нужно лечить с помощью эксимерной лазерной технологии. Ю. Ральф Чу, доктор медицины, медицинский директор Института лазерного глаза Чу в Эдине, Миннесота, цитирует, что, хотя есть несколько исследований, демонстрирующих безопасность, эффективность и предсказуемость лечения миопии, дальнозоркости, а также миопического и гиперметропического астигматизма, 1 -5 Очень мало написано о лечении смешанного астигматизма.6-7 В настоящее время есть только две эксимерные лазерные системы, которые хирурги могут использовать для лечения смешанного астигматизма в Соединенных Штатах — LADARVision® от Alcon и VISX STAR S3 ActiveTrak ™. Система Alcon LADARVision® — единственный лазер, получивший одобрение FDA США специально для лечение смешанного астигматизма. VISX STAR S3 одобрен FDA для лечения гиперметропического астигматизма, что позволяет хирургам лечить смешанный астигматизм.

ALCON LADARVision®
Эксимерный лазер LADARVision® — это летающий маленький точечный лазер.Стивен Бринт, доктор медицины, адъюнкт-профессор офтальмологии Медицинской школы Тулейнского университета в Новом Орлеане, штат Луизиана, в настоящее время использует этот лазер, который имеет гауссовский луч 0,8 мм, производящий абляцию с частотой 60 импульсов в секунду. Д-р Бринт объясняет, что шаблон абляции (движение луча) управляется компьютером, и с помощью этого единственного небольшого луча можно создать любой шаблон абляции без необходимости использования масок, щелей или апертур. Аппликации выполняются непоследовательно — никакие две точки не могут быть непосредственно смежными, что позволяет расслабить ткань и рассеять тепло до того, как точки в конце окончательно наложатся друг на друга, создавая гладкую, «полированную» абляцию.Доктор Бринт отмечает, что в случае смешанного астигматизма картина абляции автоматически представляет собой абляцию с поперечным цилиндром, при которой хирург может видеть увеличивающуюся плотность схемы выстрела, удаляя больше ткани по периферии вместе с плавным переходом до 9,0 мм в горизонтальном меридиане, чтобы сделать его более крутым, и увеличение плотности (компактности) схемы выстрела в центре вертикального меридиана для выравнивания противоположного меридиана. С платформой LADARVision® хирург входит в режим смешанной астигматической рефракции (обычно с минимальной корректировкой номограммы или без нее), создает лоскут и включает трекер высокой точности LADARVision®, создавая изображение «стоп-кадра», которое позволяет хирургу точно выровнять горизонтальная опорная линия астигматизма, позволяющая выполнить точную коррекцию астигматизма прямо на оси, даже при циклоторсии пациентом.Доктор Бринт заключает: «Ключевым отличительным фактором при лечении смешанного астигматизма с помощью LADARVision®, в отличие от других лазеров, является то, что вы просто программируете рефракцию в лазере, и образец выстрела доставляется к роговице с сохранением тканей. -проходная процедура. Не нужно удваивать карту ».

Результаты исследования LADARVision®
База данных доктора Бринта показала 27 глаз со смешанным астигматизмом, за которыми наблюдали не менее 1 месяца. Диапазон предоперационных сфер от +0,50 D до +4.50 D, а предоперационные цилиндры находились в диапазоне от -1,25 D до -6,0 D. Через 1 месяц после операции 66% пациентов имели зрение 20/20 или лучше, 81,4% видели 20/25 или лучше, а 96,2% видели 20/40 или лучше. Один глаз имел зрение 20/50, однако дооперационная острота зрения с наилучшей коррекцией составляла 20/40, а предоперационный рецепт составлял +3,25 D. -5,50 D X15.

VISX STAR S3 ActiveTrakTM
Джон Доан, доктор медицины, рефракционный хирург из Discover Vision Centers в Канзас-Сити, штат Миссури, утверждает, что лазер VISX Star S3 ActiveTrakTM чрезвычайно гибок в отношении смешанного астигматизма.С помощью VISX Star S3 ActiveTrak, TM можно лечить смешанную астигматическую популяцию либо с помощью кросс-цилиндрового подхода, либо с помощью биторического подхода. Доктор Доан был одним из исследователей в клинических исследованиях VISX LASIK FDA со смешанным астигматизмом и заявляет, что результаты значительно превзошли все пороговые значения FDA и были одним из, если не самым, успешным испытанием, проведенным VISX. Доктор Доан имеет значительный опыт применения биторического подхода. Он объясняет, что при таком подходе половина астигматизма лечится абляцией отрицательного цилиндра, а другая половина астигматизма лечится абляцией положительного цилиндра.Третья часть процедуры — удаление сферического эквивалента исходной рефракции. Ключевое отличие биторной абляции от поперечного цилиндра состоит в том, что можно повысить гладкость общего контура абляции. За счет более гладкого профиля достигается более глубокая центральная абляция по сравнению с подходом с поперечным цилиндром.

Напротив, д-р Чу считает, что метод перекрестного цилиндра стал наиболее успешным методом лечения смешанного астигматизма с помощью платформы VISX.Он объясняет: «При использовании этого подхода для лечения смешанного астигматизма ошибка рефракции рассматривается как два поперечных цилиндра». Лазер обрабатывает, наклоняя один меридиан и сглаживая другой меридиан на 90o. Лечится только баллон. «Преимущества использования этой техники включают максимальное сохранение тканей, эффективное время лечения и превосходные визуальные результаты», — заявляет д-р Чу. Важно отметить, что хирург может выполнить любой доступ с помощью лазера VISX.

Результаты исследования STAR S3 ActiveTrakTM
Dr.Чу представил исследование, проведенное доктором Рэймондом Штайном из Института глаз Бохнера в Торонто, Канада, которое продемонстрировало эффективность метода перекрестного цилиндра на большом количестве глаз.6-7,10 В этом исследовании оценивались 32 глаза из 20. пациенты, средний возраст которых составляет 32 года (от 19 до 62 лет). Средняя предоперационная сфера составила +2,09 D (диапазон от +0,50 до +4,25 D). Средний дооперационный цилиндр составлял -3,55 дптр (диапазон от -1,00 дптр до -6,00 дптр). Средний послеоперационный цилиндр составил -1,51 D в диапазоне от плоского до 1.75 D. Острота зрения без коррекции в период от 6 до 12 месяцев показала, что 100% пациентов были 20/40 или лучше, 78% — 20/30 или лучше, а 66% — 20/25 или лучше 6-7,10

Nidek EC-5000
Nidek EC-5000 еще не получил одобрения FDA для лечения смешанного астигматизма. Джеймс Шумер, доктор медицины, консультант по хирургии глаза в Мэнсфилде, штат Огайо, использует систему Nidek. «Мы завершили клиническое испытание дальнозоркости Nidek с FDA, данные представлены, и это представление касалось дальнозоркости, дальнозоркости с астигматизмом и смешанного астигматизма», — говорит д-р.Шумер, который лечил своих пациентов со смешанным астигматизмом методом перекрестного цилиндра. Он заявляет, что из всех исследований FDA, в которых он принимал участие, в том числе в 1993 году — старые Summit PRK, Technolas PRK, исследования PRK Nidek, близорукость, миопия с астигматизмом и LASIK — пациенты со смешанным астигматизмом имели наилучшие результаты. любая группа, которую он лечил по любому протоколу.

По опыту доктора Шумера, пациенты со смешанным астигматизмом являются наиболее стабильными пациентами после рефракционной хирургии.Он объясняет, что, когда хирург выполняет лечение дальнозоркости, сначала происходит чрезмерная коррекция, а затем дрейф в том месте, где состояние пациента стабилизируется; то же самое и с миопией. «Мы не заметили этого при лечении пациентов со смешанным астигматизмом методом перекрестного цилиндра. Если подумать, это имеет смысл, потому что при лечении дальнозоркости вы делаете роговицу более крутой, поэтому вы все круче меняете общую форму. Роговица — это ткань, которая любит сохранять свою первоначальную форму », — отмечает д-р.Шумер. При лечении дальнозоркости или миопии с использованием метода перекрестного цилиндра общая форма всей роговицы не сильно меняется. «Вы лечите только астигматизм в чистом виде, и поэтому я считаю, что мы не видим, чтобы эти пациенты сильно дрейфовали», — говорит он, — «поэтому они оказываются там, где они находятся в первую послеоперационную неделю, там, где они оказываются. Это и хорошо, и плохо — если вы в деньгах, это здорово ». У FDA теперь есть данные клинических испытаний Nidek, и доктор Шумер ожидает получить одобрение на метод перекрестного цилиндра к концу года.

РЕЗЮМЕ
Доктор Чу отмечает, что смешанный астигматизм чаще встречается у пациентов, перенесших ранее хирургические вмешательства на роговице, включая операции по рефракции или катаракте. Он и другие хирурги показали, что, хотя эти ситуации могут быть сложными, опыт показывает, что выполнение LASIK для лечения смешанного астигматизма может дать отличные визуальные результаты.

Й. Ральф Чу, доктор медицины, является медицинским директором Института лазерного глаза Чу в Эдине, штат Миннесота, и клиническим доцентом офтальмологии в Университете Миннесоты.Доктор Чу — консультант VISX. (952) 835-0965; [email protected] Стивен Ф. Бринт, доктор медицины, FACS, доцент клинической офтальмологии Медицинской школы Тулейнского университета в Новом Орлеане, штат Луизиана. Доктор Бринт — консультант Alcon Surgical. (970) 920-3315; [email protected]
Джон Ф. Доан, доктор медицины, FACS, занимается частной практикой в ​​центрах Discover Vision в Канзас-Сити, штат Миссури, и является доцентом кафедры офтальмологии Медицинского центра Канзасского университета.Доктор Доан является членом бюро спикеров VISX, а также следователем компании. (816) 350-4539; [email protected]
Джеймс Шумер, доктор медицины, из консультантов по хирургии глаза в Мэнсфилде, штат Огайо. Шумер — следователь компании Nidek. (419) 525-3737; [email protected]
1. Hardten DR, Lindstrom RL, Chu YR: LASIK для миопического астигматизма: результаты с использованием лазеров VISX Star и Star S2. Официальный документ VISX, 1998 г.
2. Доан Дж. Ф., Моррис С. Б., Деннинг Дж. А. Результаты LASIK при миопическом астигматизме: сравнение VISX Star и эксимерной лазерной системы VISX Star S2.Официальный документ VISX, 1998 г.
3. Джексон В.Б., Минциулис Г., Агапитос П.Дж., Кассон Э.: Долгосрочная стабильность ФРК при дальнозоркости с использованием эксимерной лазерной системы VISX Star. Официальный документ VISX, 1998 г.
4. Браунштейн Р., Белин М.В., Боуман Р.В. и др.: Дальнозоркость: результаты многоцентрового исследования в США. Технический документ J Laser Vision Correction of VISX, 1998
5. Чайет А.С., Магалланес Р., Монтес М. и др.: Лазерный кератомилез in situ при простом миопическом, смешанном и простом гиперметропическом астигматизме. J Refract Surg 14: S175-S176, 1998 (доп.)
6.Stein R, Stein H, Cheskes A, Salim G: Лечение смешанного астигматизма Белая книга VISX, 1998 г.,
7. Штейн Р.: Кросс-цилиндровый подход — плюс для смешанного астигматизма. Ophthalmology Times 28-29, 2001
8. Штейн Р: Хирургическая техника жемчуга: смешанный астигматизм. Даллас, Техас, Американская академия офтальмологии, 2000
9. Ма С., Лян К., Шумер Д. Д. и др.: Основные моменты первого ежегодного симпозиума пользователей рефракции Nidek. Обзор офтальмологии 15, 2001 (часть 3 из 3)

Распространенные типы астигматизма — All About Vision

Тома Мангана; просмотрена Валери Каттуф, OD

Астигматизм — это аномалия рефракции, которая бывает разных типов и категорий.Ваш глазной врач определяет, какой у вас астигматизм, чтобы правильно скорректировать зрение.

Обзор основных типов астигматизма может помочь вам понять его влияние на зрение и то, как вы и ваш глазной врач можете объединиться, чтобы исправить это.

Объяснение астигматизма

Астигматизм обычно возникает из-за дефектов роговицы, прозрачного, похожего на окно покрытия на передней поверхности глаза. Нормальная роговица имеет округлую форму, как линзу фотоаппарата, и выполняет почти ту же функцию.Работая в унисон с внутренней (или интраокулярной) линзой, роговица использует рефракцию для фокусировки объектов.

Хотя другие части глаза, такие как интраокулярная линза, могут способствовать развитию астигматизма, диагноз зависит, прежде всего, от определения трех категорий аномалий рефракции в роговице: миопической, гиперметропической и смешанного астигматизма.

Офтальмологи сканируют роговицу на предмет этих дефектов. Если они их находят, они используют линии, называемые меридианами, чтобы разделить дугу роговицы на участки.Эти линии в роговице функционируют так же, как меридианы с севера на юг и с востока на запад на карте или земном шаре.

При оценке астигматизма глазные врачи рассматривают меридианы как стрелки на традиционных часах. Например, один меридиан соединяет 6 (внизу) с 12 (вверху). Другой меридиан идет от 9 (слева) до 3 (справа).

Нормальная роговица имеет ровную дугу. С астигматизмом дуга непостоянна: слишком крутая в одном меридиане и слишком плоская в другом. Диагностика астигматизма обычно требует обнаружения основных меридианов — самых крутых и плоских частей роговицы — и выяснения того, как они размывают или искажают зрение.

Диагноз астигматизма обычно делится на одну из трех категорий:

• Миопический астигматизм. Близорукость означает близорукость — нечеткое зрение вдаль и четкое зрение вблизи. Если роговица имеет правильную дугу, то дефекты в другом месте глаза обычно вызывают близорукость. Миопический астигматизм, напротив, возникает, когда главные меридианы роговицы вызывают близорукость и астигматизм.

• Гиперметропический астигматизм. Дальнозоркость означает дальнозоркость — нечеткое зрение вблизи и четкое зрение вдаль. Таким образом, гиперметропический астигматизм возникает, когда главные меридианы роговицы вызывают дальнозоркость и астигматизм.

• Смешанный астигматизм. Некоторые роговицы вызывают как миопию, так и дальнозоркость. Когда один главный меридиан роговицы приводит к близорукости, а другой к дальнозоркости, врачи называют это смешанным астигматизмом.

Распространенные типы астигматизма

Ваш глазной врач может описать ваш астигматизм как обычный или нерегулярный.Вы также можете услышать такие термины, как роговица и лентикулярный.

• Обычный астигматизм. В большинстве случаев главные меридианы (самые крутые и самые плоские участки роговицы) находятся на расстоянии 90 градусов друг от друга или перпендикулярны друг другу. Таким образом, глазные врачи называют это обычным астигматизмом.

• Неправильный астигматизм. Основные меридианы, которые не перпендикулярны, считаются неправильными. Травмы или рубцы также могут вызывать нерегулярный астигматизм роговицы.Другие причины включают кератоконус , длительное истончение роговицы и некоторые формы хирургии глаза.

• Роговичный и линзовидный астигматизм. Хотя астигматизм роговицы является наиболее распространенным, у некоторых людей бывает линзовидная разновидность — астигматизм возникает в интраокулярной линзе, а не в роговице.

Дефекты в нескольких структурах глаза за пределами хрусталика и роговицы могут способствовать астигматизму, хотя они сравнительно редки.

Узнайте больше об астигматизме

Очки , контактные линзы и некоторые операции на глазах, такие как LASIK, могут вернуть ваше зрение в нормальный диапазон, если у вас астигматизм.

Узнайте больше о вариантах контактных линз в All About Vision:

Контактные линзы для астигматизма: торические, GP и гибридные линзы

Контактные линзы для астигматизма: Q&A

Что такое бифокальный контакт линзы при астигматизме?

Узнайте о вариантах хирургии глаза:

Астигматизм и катаракта? Торическая ИОЛ может исправить и то, и другое.

Может ли хирургия катаракты исправить астигматизм?

Страница опубликована в июле 2020 г.

Страница обновлена ​​в январе 2021 г.

Как определить тип астигматизма по рецепту?

Чтобы узнать тип астигматизма, нам сначала нужно знать классификацию.Их много, но самые важные из них основаны на координационных точках и главных меридианах.

На основе фокусных точек астигматизм делится на 5 типов
Простая миопия:
Свет фокусируется на двух фокусных точках, одна перед сетчаткой, а другая — на сетчатке. сетчатка, а другая — на сетчатке
Сложная миопия:
Обе точки фокусировки фокусируются перед сетчаткой
Сложная дальнозоркость:
Обе точки фокусировки фокусируются за сетчаткой.
Смешанный:
Одна точка фокусировки фокусируется перед сетчаткой, а другая — за сетчаткой.

Как определить тип астигматизма по рецепту?

• Проверить, написан ли рецепт в формате двойного цилиндра
• Если он имеет формат отрицательного или положительного цилиндра, преобразовать его в формат двойного цилиндра.
  после транспонирования, если

Один цилиндр —	Другой цилиндр —	Тип астигматизма
+	—	Смешанный
_	_	Сложная миопия
+	+	Сложная дальнозоркость
+	Плано	Простая дальнозоркость
_	Plano	Простая миопия

ПРИМЕРЫ:

1. -3.00DC × 90; + 4.00DC × 180
   Смешанный астигматизм
2. Plano; -4.00DC × 180
   Простая близорукость
3. + 3.00DC × 90; Plano
   Простая дальнозоркость
4. + 6.00DS / -3.00DC × 70 (- Цилиндр, преобразовать в двойной цилиндр)
   + 3.00DS / + 3.00DC × 160 (+ Цилиндр)
   + 3.00DC × 70; + 6.00DC × 160 (Двойной цилиндр)
   Сложная дальнозоркость
5. -5.00DS / + 3.00DC × 80 (+ цилиндр)
   -2.00DS / -3.00DC × 170 (- цилиндр)
   -5.00DC × 170; -2.00DC × 80 (Двойной цилиндр)
   Сложный миопический
6. -3.00DS / -1.00DC × 20 (- Цилиндр)
   -4.00DS / + 1.00DC × 110 (+ Цилиндр)
   -3.00DC × 110; -4.00DC × 20 (Двойной цилиндр)
   Сложное миопическое расстройство
7. + 6.00DS / -7.00DC × 30 (- Цилиндр)
   -1.00DS / + 7.00DC × 120 (+ Цилиндр)
   + 6.00DC × 120; -1.00DC × 30 (Двойной цилиндр)
   Смешанный астигматизм

По принципу меридианов Астигматизм бывает двух типов: регулярный и неправильный

• Обычный астигматизм: основные меридианы перпендикулярны друг другу.

1. С правилом астигматизма:
   — Вертикальный меридиан круче горизонтального меридиана.
   -Минус расположен в горизонтальном меридиане (-цилиндр × 180)
   -Наибольшая сила преломления от 120 до 60
2. Против астигматизма правила:
   — Горизонтальный меридиан круче вертикального меридиана
   — Плюс цилиндр помещен в вертикальный меридиан (+ cyl × 180)
   — Наибольшая преломляющая сила присутствует между 0-30 и 150-180.
3. Косой астигматизм:
   — Более крутой меридиан не находится в горизонтальном или вертикальном положении, но они перпендикулярны друг другу.
   — Самый крутой меридиан лежит между 120 и 150 и 30-60.

• Неправильный астигматизм:
  Основные меридианы не разнесены на 90 градусов.

Как определить тип астигматизма по рецепту?

— ‘-‘ Мощность круче, чем ‘+’ мощности (‘+’ ’более плоская, чем — power.)
-Если рецепт в формате сферического цилиндра, преобразуйте его в формат двойного цилиндра.
-Начать оптический крест.
-Определите более крутой меридиан.

Если один цилиндр	Другой	Тогда круче
—	—	Высокая —
—	+	—
+	+	Низкий +
+ цилиндр × 180	Plano	+ более плоский, другой меридиан будет круче
+ цилиндр × 90	Plano	+ более плоский, другой меридиан будет круче
-цилиндр × 180	Plano	-более крутой
-цилиндр × 90	Plano	-более крутой

-Следите за осью более крутого меридиана
-Если более крутой меридиан
от 120 до 60 — С правилом
от 150 до 30 — Против правила
120 до 30 и 60 и 30- Наклонный
ПРИМЕРЫ:

1. + 3.00DC × 90, + 5.00DC × 180
   Оба имеют степень «+». Так что меньше «+» мощности было бы круче. Здесь +3.00 круче будет. Он в 180 г. Следовательно, это противоречит правилу астигматизма.
2. -3.00DC × 90, + 5.00DC × 180
   Когда один цилиндр находится в положении «+», а другой — в положении «-», мощность «-» будет более крутой. Здесь -3.00 — это 180. Следовательно, это противоречит правилу.
3. + 3.00DC × 90, -5.00DC × 180
   Когда один цилиндр находится в положении «+», а другой — в положении «-», мощность «-» будет более крутой. Здесь -5.00 — это 90. Значит, это по правилу.
4. -2.00DC × 60, -7.00DC × 150
   Когда оба цилиндра находятся в положении «-», тогда высокий «-» будет круче. Здесь -7 .00 из 60. Следовательно, это косой астигматизм.
5. -5.00DS, + 8.00DC × 170 (формат цилиндра, преобразование в двойной цилиндр)
   + 3.00DS, -8.00DC × 80 (- цилиндр)
   -5.00DC × 80; + 3,00 × 170 (+ цилиндр)
   Когда один — «+», а другой — «-», сила «-» будет круче. Здесь -5 из 170. Следовательно, это против правил.

1. -2,50DS; -0,75 DC × 80 (- Формат цилиндра)
   -3.25DS; + 0,75DC × 170 ((+ формат цилиндра)
   -2,50DC × 170; -3,25DC × 80 (двойной цилиндр)
   Когда оба знака — «-», высокий «-» будет круче. Здесь -3,25 будет круче Это противоречит правилу астигматизма.

Причины, типы, симптомы и лечение

Астигматизм — это распространенное заболевание, при котором поверхность глаза или роговица не изгибается обычным образом, что приводит к нечеткости зрения.

Аномальный изгиб роговицы означает, что когда свет попадает в глаз, он неправильно фокусируется на сетчатке, что приводит к нечеткому изображению.

Астигматизм также может быть вызван линзой неправильной формы, расположенной за роговицей.

Может поражать детей и взрослых. Обычно он врожденный или присутствует при рождении, но может развиться после операции на глазу или травмы глаза.

Это одна из группы заболеваний глаза, называемых аномалиями рефракции. Это случается, когда роговица или хрусталик не идеально гладкие и изогнутые.

К другим аномалиям рефракции относятся близорукость или дальнозоркость и пресбиопия, возникающие при старении.

Ошибки рефракции затрагивают около половины всех взрослых в Соединенных Штатах (США) в возрасте 20 лет и старше.

Поделиться на Pinterest Астигматизмом называют неправильную кривизну роговицы и любую потерю зрения в результате.

Астигматизм — это термин, используемый для обозначения неправильной формы поверхности глаза, называемой роговицей.

Аномальный изгиб роговицы означает, что когда свет попадает в глаз, он неправильно фокусируется на сетчатке, что приводит к нечеткому изображению.

Роговица без астигматизма имеет идеально круглую форму, как поверхность шара.

При астигматизме поверхность глаза больше напоминает футбольный мяч.

Он фокусирует свет в двух местах на задней части глаза, что приводит к размытию.

Астигматизм также может быть вызван линзой неправильной формы, расположенной за роговицей внутри глаза.

Многие дети, рожденные с астигматизмом, не осознают, что у них есть астигматизм, пока не пройдут проверку зрения.

Если у ребенка недиагностированный астигматизм, это может повлиять на чтение и концентрацию внимания в школе, поэтому важны регулярные проверки зрения.

Офтальмолог может использовать следующие инструменты для исследования глаз:

• Тест остроты зрения: это включает чтение букв на диаграмме. Буквы становятся все меньше в каждой строке.
• Астигматический циферблат: диаграмма, показывающая серию линий, образующих полукруг. Люди с прекрасным зрением будут ясно видеть линии, а люди с астигматизмом будут видеть одни четче, чем другие.
• Кератометр или офтальмометр: это устройство измеряет свет, отраженный от поверхности роговицы. Он измеряет радиус кривизны роговицы и может оценить степень аномальной кривизны.
• Топография роговицы: этот процесс дает больше информации о форме и изгибе роговицы.

Для детей Американская оптометрическая ассоциация (AOA) рекомендует проверку зрения:

• через 6 месяцев
• через 3 года
• до первого класса
• каждые 2 года после этого

Для детей из группы высокого риска глазной осмотр рекомендуется каждый год.

Взрослые должны проходить проверку зрения каждые два года и чаще, если у них есть хронические заболевания, например диабет.

Ниже перечислены общие признаки и симптомы астигматизма:

• нечеткое или искаженное зрение на всех расстояниях
• головные боли
• чрезмерное косоглазие
• напряжение глаз, особенно когда глаз должен фокусироваться в течение длительного времени, например, при чтении с бумаги или монитор компьютера
• Проблемы с вождением ночью

Человек с этими симптомами может не иметь астигматизма, но для проверки рекомендуется пройти проверку зрения.

Астигматизм возникает при неправильной кривизне роговицы, хрусталика или того и другого.

Роговица — это прозрачный слой ткани, покрывающий переднюю часть глаза. Он передает и фокусирует свет на заднюю часть глаза, защищая глаз от инфекции и повреждений.

Совершенно изогнутая роговица может правильно изгибать или преломлять свет, попадая в глаз.

У человека с астигматизмом роговица часто имеет яйцевидную форму с двумя разными кривыми, а не идеально круглую.Это иногда называют астигматизмом роговицы.

Из-за двух разных кривых лучи света будут фокусироваться на двух точках сетчатки вместо одной. Это вызывает нечеткое зрение и иногда двоение в глазах, если астигматизм серьезный.

Непонятно, почему именно некоторые люди рождаются с роговицей, которая не изгибается должным образом, но это может иметь генетический компонент.

Более высокий процент недоношенных детей страдает астигматизмом по сравнению с детьми, родившимися ближе к сроку родов.

Некоторые виды хирургических вмешательств или травм глаза, которые вызывают рубцевание роговицы, могут вызвать астигматизм.

Кератоконус — дегенеративное заболевание глаза, при котором роговица постепенно истончается и принимает более коническую форму. Это может вызвать состояние, известное как нерегулярный астигматизм.

Если астигматизм легкий, врач может вообще не рекомендовать лечение.

В остальном корректирующие линзы являются обычным подходом, и некоторым людям может помочь лазерная хирургия.

Корректирующие линзы для астигматизма

Корректирующие линзы изгибают падающие световые лучи таким образом, чтобы компенсировать ошибку, вызванную неправильным преломлением. Таким образом изображения правильно проецируются на сетчатку.

Они могут быть в форме очков или контактных линз. Обычный рецепт для близорукости или дальнозоркости включает в себя сферическую силу для коррекции зрения.

Линзы для астигматизма потребуют:

• сферическую оптическую силу для коррекции близорукости или дальнозоркости
• «цилиндрическую» оптическую силу линзы для коррекции астигматизма
• обозначение оси, описывающее положение цилиндрической коррекции

Очки могут быть лучше для детей в возрасте до 12 лет.

Любой, кто пользуется контактными линзами, должен соблюдать правила гигиены линз, чтобы снизить риск заражения глаз.

Ортокератология или рефракционная терапия роговицы

Это включает ношение специально подогнанных жестких контактных линз, например, на ночь, для изменения формы роговицы. Это не улучшает зрение навсегда, но человек может обнаружить, что после ношения он будет лучше видеть весь день.

Существует широкий выбор очков.

Помимо астигматизма роговицы, наиболее распространенного типа, существуют и другие формы астигматизма.

Лентикулярный астигматизм

Это похоже на астигматизм роговицы, но поражает хрусталик, а не роговицу.

Вместо идеальной кривой у линзы есть вариации, из-за которых изображения неидеально достигают задней части глаза или сетчатки. У большинства пациентов с линзовидным астигматизмом роговица имеет нормальную форму.

Другие способы классификации астигматизма

Астигматизм также можно классифицировать в соответствии с другими присутствующими ошибками рефракции.

Миопический астигматизм возникает, когда астигматизм сочетается с близорукостью, и две кривые сфокусированы перед сетчаткой.

Гиперметропический астигматизм — это когда дальнозоркость сочетается с астигматизмом, и две кривые сфокусированы за сетчаткой.

Смешанный астигматизм — это когда одна кривая дальнозоркая, а другая — близорукая.

Астигматизм также может быть регулярным или нерегулярным.

Если она правильная, две кривые расположены под углом 90 градусов друг к другу, но если они нерегулярны, угол не равен 90 градусам.

Неправильный астигматизм может быть результатом травмы, хирургического вмешательства или состояния глаза, известного как кератоконус, при котором роговица постепенно истончается.

Поделиться на PinterestЛазерная хирургия — это вариант лечения астигматизма, но он сопряжен с определенными рисками.

Некоторых людей с астигматизмом можно лечить с помощью лазерной хирургии глаза, наиболее распространенной из которых является лазерный кератомилез in situ (LASIK).

LASIK : Врач использует устройство, называемое кератомом, чтобы сделать тонкий круглый шарнирный разрез на роговице.

Хирург поднимает лоскут, и эксимерный лазер моделирует форму роговицы под лоскутом.

LASIK причиняет меньше боли, чем другие процедуры, и зрение у пациента восстанавливается в течение нескольких дней.

Другие варианты лазера:

Фоторефрактивная кератэктомия (ФРК) : Часть внешнего защитного слоя роговицы удаляется. Эксимерный лазер изменяет форму роговицы, удаляя ткань.

Когда роговица заживает, она обычно имеет более ровный и сферический изгиб.Это может вызвать умеренную или сильную боль.

Лазерный эпителиальный кератомилез (LASEK) : Хирург удаляет тонкий слой роговицы, и лазер используется для изменения формы роговицы. Затем ткань роговицы заменяется.

Поражается гораздо более тонкий слой, что делает глаз менее уязвимым для повреждения или травмы по сравнению с PRK. Эта операция иногда предпочтительна, если у кого-то тонкая роговица и нет возможности использовать лазик. Однако обычно это более болезненно, чем LASIK.

Кому следует избегать лазерной хирургии?

Лазерная хирургия глаза может не подходить, если:

• пациент моложе 18 лет.
• зрение пациента все еще меняется, например, у пожилых людей. Перед лазерной операцией зрение должно быть стабильным в течение как минимум одного года.
• Пациент страдает диабетом, так как операция может усугубить патологию глаз, вызванную диабетом.
• женщина беременна или кормит грудью, потому что колебания гормонов могут привести к неточному результату.
• у человека есть иммунное заболевание, такое как ревматоидный артрит, волчанка или ВИЧ, потому что после операции может быть труднее восстановиться.
• у человека есть другое существующее заболевание глаз, такое как катаракта и глаукома, так как они сначала нуждаются в лечении.
• Человек принимает определенные лекарства, такие как аккутан или преднизон для приема внутрь.

Риски

Операционные риски могут включать:

• Ошибки рефракции: хирург удаляет неправильное количество ткани, и зрение пациента ухудшается.
• Регресс: дефекты зрения повторяются после операции
• Потеря зрения: у некоторых людей зрение может ухудшиться после операции
• Сухие глаза: это частая проблема после лазерной хирургии глаза.

В большинстве стран риск осложнений низкий.

Пациенты должны убедиться, что их хирург обладает квалификацией и опытом, и что они заранее проводят точную оценку.

LASIK с волновым фронтом для лечения дальнозоркости и смешанного астигматизма

15 сентября 2006 г.

2 мин чтения

Результаты с лазером AMO Visx при дальнозоркости, сложном гиперметропическом астигматизме и смешанном астигматизме были «предсказуемыми», говорят исследователи.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО E-mail

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей. Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос.Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Healio

Ретроспективный анализ показал, что

дальнозоркость, сложный гиперметропический астигматизм и смешанный астигматизм безопасно, эффективно и предсказуемо лечили с помощью волнового фронта CustomVue LASIK с использованием эксимерного лазера Advanced Medical Optics Visx S4.

Фред Чиен, доктор медицины, представил исследование, которое он провел вместе с доктором Эдвардом Манче на встрече Американского общества катарактальной и рефракционной хирургии в начале этого года.По словам доктора Чьена, один хирург выполнил все процедуры LASIK под контролем волнового фронта CustomVue с использованием эксимерной лазерной системы Visx S4.

Дальнозоркость, сложный астигматизм

Доктор Чиен проанализировал результаты процедуры CustomVue на 34 глазах 19 пациентов с дальнозоркостью и сложным гиперметропическим астигматизмом.

До операции, по его словам, средняя сферическая погрешность составляла +1,93 D с диапазоном от 0,75 D до 3,75 D. Средний цилиндр составлял 0,6 D с диапазоном от 0 D до 2 D, а средний сферический эквивалент составлял 2.42 D.

Через 1 месяц после операции, сказал доктор Чиен, средняя сфера уменьшилась до -0,04 D, с диапазоном от -1,25 D до 1 D. Средний цилиндр составлял 0,38 D, в диапазоне от 0 D до 1 D, и сферический эквивалент был +0,14 D.

«Эффективность была довольно хорошей: 100% пациентов достигли 20/40 или лучше через 1 месяц, а 100% пациентов достигли 20/20 или лучше через 3 месяца», — д-р Чиен. сказал. «Прогнозируемость также была довольно хорошей: более двух третей пациентов в пределах 0,5 дп от эмметропии как через 1, так и через 3 месяца и почти 100% пациентов в пределах 1 д от эмметропии.Безопасность через 3 месяца была довольно хорошей. Мы действительно заметили первоначальное снижение остроты зрения с наилучшей коррекцией во время визитов через 1 месяц, но ни один пациент не потерял более двух линий зрения ».

Смешанный астигматизм

Доктор Чиен также сообщил о результатах процедуры CustomVue на девяти глазах семи пациентов со смешанным астигматизмом. Средний возраст пациентов составлял 42 года. Семь глаз были доступны для наблюдения через 1 месяц.

До операции, сказал доктор Чиен, средняя сферическая рефракция в этой группе составляла -1.25 D, в диапазоне от –2,75 D до –0,5 D. Средний цилиндр составлял 2,31 D, в диапазоне от 1 D до 3,75 D.

Через 1 месяц средняя сфера составляла –0,5 D, в диапазоне от –0,75 D до –0,25 D, а средний цилиндр был 0,36 D, в диапазоне от 0 D до 0,75 D. Сферический эквивалент и стандартное отклонение также были уменьшены.

«Эффективность была превосходной, 100% глаз достигли 20/30 или лучше зрения к 1 месяцу», — сказал д-р Чиен. «Предсказуемость была довольно хорошей: 86% в пределах 0,5 D от эмметропии и 100% в пределах 1 D от эмметропии.

Он сказал, что несколько пациентов получили одну линию BCVA и ни один не потерял линию. Аберрации высших порядков оставались постоянными от до операции до послеоперационной.

«LASIK с контролем волнового фронта эффективен, предсказуем и безопасен для лечения дальнозоркости, сложного гиперметропического астигматизма и смешанного астигматизма с использованием лазера Visx CustomVue», — заключил доктор Чиен.

Для получения дополнительной информации:

• Fred Chien, MD, можно связаться с отделением офтальмологии Стэндфордского университета, 900 Blake Wilbur Drive, Room 3002, Palo Alto, CA 93404; электронная почта: Фред[email protected].

• Advanced Medical Optics, производитель инфракрасного лазера Visx Star S4, находится по адресу 1700 E. St. Andrew Place, Santa Ana, CA 92705 .; 714-247-8200; факс: 714-247-8672; Веб-сайт: www.amo-inc.com.

• Катрина Альтерсиц — штатный писатель OSN, освещающая все аспекты офтальмологии.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО E-mail

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Healio

Лечение смешанного астигматизма: ранние клинические результаты с помощью эксимерных лазеров WaveLight и Technolas

Предпосылки / цель: Мы стремились сравнить результаты эксимерных лазеров WaveLight Allegretto Wave Eye-Q 400 Гц и Technolas 217z100 в лечении смешанного астигматизма.

Материалы и методы: В это ретроспективное исследование были включены 49 пациентов, перенесших лазерный кератомилез in situ по поводу смешанного астигматизма. Двадцать восемь глаз 21 пациента лечили с помощью WaveLight и 46 глаз 28 пациентов лечили эксимерным лазером Technolas. Острота зрения и показатели рефракции пациентов оценивались на 1-е сутки после операции, а также через 1 и 3 месяца.

Полученные результаты: В группах WaveLight и Technolas цилиндрические ошибки рефракции на 3-м месяце составляли -0,92 ± 0,28 D и -0,88 ± 0,46 D соответственно. Значения сферического эквивалента для групп на 3-м месяце составляли -0,38 ± 0,73 D и -0,33 ± 0,20 D, соответственно. Не было значительной разницы в остроте зрения вдаль после операции на 3-м месяце между двумя группами (P = 0.671). Через 3 месяца после операции у 70% пациентов, получавших WaveLight, и у 100% пациентов, получавших Technolas, острота зрения вдаль без коррекции составляла 20/25 или выше (P = 0,211).

Заключение: Не было значительных различий в рефракции и остроте зрения между группами WaveLight и Technolas в течение 3-месячного периода наблюдения после лазерного кератомилеза in situ по поводу смешанного астигматизма.