ЧИСТАЯ ЛИМФА — ОТЛИЧНЫЙ ИММУНИТЕТ

Название «лимфа» произошло от латинского слова lympha, что означает «чистая вода».  Лимфа, по сути, это межклеточная жидкость, которая постоянно движется.  Она занимает в организме объем от 1 до 2 литров.  Без чистоты этой системы человеческий организм не может нормально полноценно функционировать*.

Лимфа имеет определенную миссию посредника между замкнутой кровеносной системой и клетками организма.  Две главные функции, которые выполняет лимфа — это питательная и защитная.  Её задача заключается в снабжении клеток организма питательными веществами и в освобождении уже переработанных веществ обмена:

• умерших микробов,
• лейкоцитов,
• фагоцитов,
• вирусов и других, которые попали в организм.

Ежедневно в нашем организме естественным путем отмирает около 1 миллиарда клеток.  В клетки тканей с пищей, воздухом и водой попадают токсины.  Все это выводится из организма через лимфатическую систему.

Лимфотическая  система — это система вывода ЯДОВ из организма, особенно бактериальных и грибково-паразитарных!

ЧЕМ ГРОЗИТ ЗАГРЯЗНЕНИЕ ЛИМФАТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ

Скорость движения лимфы гораздо меньше, чем у кровотока.  Кроме того, лимфатические сосуды имеют неразвитый мышечный слой.  По этим причинам довольно часто возникает такое явление, как застой лимфы.  Отмершие клетки, бактерии, вирусы и токсины не достигают печени, а оседают в лимфоузлах или кое-как выводятся наружу через кожный покров и слизистые оболочки глаз, носовой полости и бронхов, вызывая различные заболевания. Застой в работе лимфы ведет к ухудшению работы *всех органов и тканей. При большой зашлакованности организма, лимфоузлы и селезенка забиты токсинами, шлаками.  Поэтому они перестают выполнять свои очистительные и защитные функции.

    Нужно помнить, что  неправильное питание,  малоподвижный образ жизни, воздействие вредной среды,  ухудшение функций нервной системы,  недостаточность и неритмичность подачи импульсов, необходимых для сокращения мышц лимфатических узлов, и другие неблагоприятные факторы   приводят к нарушению движения лимфы и скапливанию в ней патогенной микрофлоры.

В этом случае лимфатическая система начинает действовать против организма, разнося по тканям и органам вирусы и грибы, бактерии и прочие болезнетворные микроорганизмы.  Если лимфа плохо отводится или перестает очищать межклеточную жидкость, конечности человека становятся отечными, а повышенная нагрузка на сердце оборачивается серьезными проблемами, которые начинаются с варикозного расширения вен и гипертонии, а заканчиваются сердечной недостаточностью. Отеки на ногах, руках, пояснице, вокруг глаз и суставов — это всё нарушение лимф оттока.

Отек на ногах указывает на то, что сильно зашлакованы паховые лимфоузлы, и лимфа не поднимается.

Отечность рук – это закупорка подмышечных лимфоузлов.

Отечность глаз – это закупорка подчелюстных и лицевых лимфоузлов.

Миндалины — самый мощный плацдарм для различных бактерий. Они своими лимфатическими протоками напрямую связаны с головным мозгом, со щитовидной железой, сердцем и почками. Поэтому, пока мы не избавимся от хронического тонзиллита, мы можем даже не надеяться на эффективное лечение вегето-сосудистой дистонии, аутоиммунного тиреоидина и гломерулонефрита.

Внезапно появляющиеся на коже папилломы, пигментные пятна, бородавки и другие образования на коже — это не что иное, как последствия интоксикации лимфатической системы.

Лимфосистема – это страж, стоящий на защите организма, который избавляет нас от множества проблем со здоровьем.  Поэтому она должна быть идеально чистой, чтобы иметь возможность бороться с внешними вредителями.

КОМУ НЕОБХОДИМО ОЧИЩАТЬ ЛИМФАТИЧЕСКУЮ СИСТЕМУ

Чистка лимфы полезна всем,  но в особенности она актуальна после рентгена, тяжелых болезней, оперативного вмешательства, длительного приема антибиотиков, гриппа, простудных заболеваний, инфарктов и инсультов, после перенесенных стрессов.

Итак, показаниями к очищению лимфы служат:

— частые простуды, перенесенные инфекции

— заболевания ушей, носа и глаз

— заболевания сердечно-сосудистой системы и органов дыхания

— аллергические процессы

— кожные заболевания

— заболевания щитовидной железы

— ожирение, целлюлит

— нарушение работы кишечника, печени, кожи

— заболевания мочеполовой системы

— артриты, артрозы, отложение солей

— новообразования (кисты, полипы, папилломы и пр.

). ​

УЗИ лимфоузлов в Одинцово и Голицыно по лучшим ценам — сеть медицинских центров «Бэби Плюс»

УЗИ-диагностика – это одна из наиболее точных и достоверных процедур, позволяющая определить различные патологии на ранних стадиях их развития. УЗИ лимфоузлов играет большую роль в выявлении опухолевого процесса и наличия метастаз.

Что такое лимфоузлы и как они работают

Лимфатическая система является важной частью организма человека. Лимфоузлы выполняют функцию очищения от вредных соединений. Эти органы расположены по всему организму. Их воспаление или увеличение в размерах свидетельствует о наличии воспалительного процесса.

Лимфоузлы – это образования небольшого размера круглой или овальной формы. В норме их размер не превышает 5-10 мм, хотя некоторые органы могут достигать 50 мм и больше без наличия патологий. Общее количество лимфоузлов колеблется от 500 до 800. Они расположены вблизи крупных сосудов всех важных органов. Места локализации органов – шея, подмышки, молочная железа, сосуды верхних и нижних конечностей, поясница, область паха и таза и другие.

Переферические лимфоузлы обеспечивают очищение лимфы, которая отвечает за насыщение крови иммунными клетками и различными питательными веществами. Таким образом, лимфатические узлы напрямую связаны с иммунитетом человека и остро реагируют на любые инфекционные процессы.

Чем опасно увеличение лимфоузлов

Рост лимфоузлов в размерах – это сигнал о наличии патологического изменения в организме, а иногда и опасности для жизни. Причины, по которым может произойти увеличение и воспаление:

• попадание вирусной, бактериальной или грибковой инфекции;
• любые болезни, провоцирующие воспаление – ОРЗ, тонзиллит, бронхит, гайморит, отит, синусит, кариес, сифилис, корь, туберкулез, подагра, ревматоидный артрит, СПИД, лимфома, травмы и многие другие;
• наличие злокачественных или доброкачественных опухолей;
• аллергические реакции;
• аутоиммунные заболевания;
• повышенный уровень стресса, авитаминоз, хроническая усталость;
• ослабление иммунной системы.

Патологический процесс может быть спровоцирован неконтролируемым приемом некоторых групп лекарственных препаратов.

Если увеличение лимфоузлов сопровождается болезненностью при нажатии, речь идет о наличии инфекции. При отсутствии боли и наличии неровных контуров следует обратиться к онкологу.

Пациенты могут также испытывать дискомфорт при глотании, боль в горле, тошноту при отсутствии аппетита. Наблюдается покраснение участков кожи, сыпь и отечность, повышение температуры тела.

Воспаление и увеличение в размерах лимфоузлов служит предупреждением о необходимости установки точной причины и начала лечения. При наличии инфекции лимфатические узлы нельзя прогревать, смазывать мазями или массировать, чтобы не допустить попадания инфекции на соседние органы и ткани.

У детей причиной воспаления лимфоузлов также могут быть корь или краснуха, но, благодаря вакцинации, в наше время эти болезни встречаются редко.

Как проходит УЗИ

Проведение УЗИ показывает форму и размеры лимфоузлов, позволяет делать заключения об их подвижности, эластичности, взаимодействии с другими тканями, наличии воспаления или злокачественных новообразований. Часто ультразвуковое исследование необходимо для подтверждения диагноза или для контроля над эффективностью лечения. Процедура УЗИ лимфоузлов безболезненна, проводится быстро, не доставляет пациенту дискомфорта или неудобств, доступна по стоимости.

За несколько дней до проведения исследования внутренних лимфоузлов рекомендуется соблюдать специальное меню, чтобы исключить вздутие живота и повышенное газообразование. Запрещено жирное мясо, бобовые, макаронные изделия, мед, газированные напитки. В день процедуры с утра пациент не должен принимать пищу. 

Если необходимо провести УЗИ переферических лимфоузлов (шейных, подмышечных, локтевых, паховых), специальная подготовка не требуется.

Расшифровку результатов проводит врач. Воспаление узла, вызванное инфекционным процессом, называют лимфаденитом, невыясненными причинами – лимфаденопатией. Значительные изменения структуры, формы и сосудов свидетельствуют о наличии злокачественных опухолей и метастаз.

Противопоказания

УЗИ является безопасной манипуляцией, поэтому противопоказания к его проведению отсутствуют. Процедуру не проводят при наличии обширных поражений кожи, например, ожогов.

Возможные осложнения

Отсутствие лечения при воспаленных лимфоузлах может стать причиной тяжелых осложнений. При распространении по крови гнойных масс есть риск развития сепсиса, поражающего жизненно важные органы и нередко заканчивающегося летальным исходом. Могут также возникать абсцессы – нагноения отдельных участков кожи, которые устраняются хирургическим путем или антибактериальной терапией.  

Своевременная диагностика позволяет определить причину патологий в лимфоузлах и назначить соответствующее лечение.

В нашем многопрофильном медицинском центре можно сделать УЗИ лимфоузлов взрослым пациентам и ребенку. Мы проводим диагностическую процедуру на современном оборудовании, гарантируем наиболее точные и достоверные результаты в Одинцово и Голицыно. Чтобы записаться на процедуру и узнать цену, воспользуйтесь звонком по телефону или формой на сайте.  

Ультразвуковое исследование лимфатических узлов позволит оценить их и выявить возможные патологические процессы. Обследуются периферические, подмышечные, подчелюстные, паховые, шейные лимфоузлы. Показания для УЗИ лимфатических узлов:

• Онкологические патологии, лимфосаркома, лимфома;
• Висцеральный микоз, туберкулез, сифилис, лепра;
• Наличие опухолей в брюшной полости и забрюшинном пространстве;
• ВИЧ-инфекция;
• Абсцессы, воспалительные заболевания, инфекционные болезни, при которых необходимо следить за состоянием региональных и периферических лимфатических узлов.

Врач оценивает эхогенность лимфоузлов, их структуру, подвижность, плотность и размеры. Выявляет, есть ли изменение четкости контуров, как они взаимодействуют с окружающими тканями на предмет наличия опухолевого процесса. Иногда для большей достоверности диагноза применяется так называемая дуплексная эхосонография. Если в изображении органа присутствуют синие, белые и зеленые цвета, то это говорит о наличии доброкачественной опухоли. Красный и черный цвет сигнализируют о злокачественном процессе.

Ультразвуковое исследование лимфоузлов метод диагностики универсальный, абсолютно безболезненный как для взрослых, так и для детей. Эффективность полученных результатов зависит от степени современности оборудования. Но на данный момент во многих клиниках применяются специальные установки для УЗИ с высокой точностью определения любых неполадок в организме. Подготовки для проведения УЗИ лимфатических узлов особой не требуется, оно делается как на полный, так и на голодный желудок.

УЗИ лимфатических узлов

Большое количество людей сталкивается с проблемой изменения или воспаления лимфоузлов в различных областях тела. Понять причины этого поможет ультразвуковая диагностика.

Лимфоузлы это защитный барьер для организма от воздействия различных вирусов, бактерий, микроорганизмов. Лимфатическая система так же, как и кровеносная располагается по всему телу: на шее, в подмышечной впадине, на груди, в паховой области. У здорового человека лимфоузлы структурно не изменены, при пальпации безболезненные. Первым признаком болезни человека является изменение лимфатических узлов, с увеличением объёма, изменения структуры. Лимфатические узлы являются маркером того или иного заболевания, поэтому очень важно вовремя проходить их обследование. Самым безопасным и достаточно достоверным исследованием является ультразвуковое исследование.

Само исследование безболезненно и безопасно. Специальным датчиком исследуют определенную область используя гель. Изображение на экране позволяет врачу определить, насколько изменены и увеличены лимфоузлы, предположить какой орган при этом находится в патологическом состоянии. Исследование поможет лечащим врачам поставить правильный диагноз и определить дальнейшее направление в лечении воспаления.

Что в состоянии показать УЗИ лимфоузлов? Лимфатические узлы находятся в различных местах организма. Они связаны лимфатическими сосудами. Ультразвуковое исследование поможет врачу понять насколько изменены, воспалены лимфоузлы, их размеры, форму, спаянность друг с другом и с другими органами. Воспаления лимфоузлов в области подмышек и локтей может быть маркером как доброкачественных, так и злокачественных образований молочных желёз, ВИЧ-инфекции. В паховой области это может быть признаком болезней передающихся половым путём, ВИЧ-инфекции, подозрениях на злокачественную опухоль органов малого таза.

Очень часто доктора отправляют пациентов для исследования лимфатических узлов при подозрениях на онкологию и метастазы, так как именно при этих заболеваниях в первую очередь реагирует лимфатическая система, непосредственно лимфоузлы.

Противопоказанием к проведению ультразвукового исследования лимфатических узлов являются воспалительные процессы кожных покровов в зоне исследования.

Подготовка к УЗИ

Для периферических лимфоузлов особенной подготовки не требуется, а для зон глубокого расположения необходима предварительная подготовка пациента — голод от 6 до 8 часов перед УЗИ. Это поможет получить наиболее точный результат.

Специалист, делающий УЗИ, не в состоянии поставить диагноз, лишь описывает увиденное и прикрепляет фотографии. Анализирует и устанавливает истинную причину болезни только лечащий врач.

Будьте здоровы!

Записаться на УЗИ-диагностику

Врач ультразвуковой диагностики — Новикова Ирина Юрьевна

Записаться можно по телефону (391) 218−35−13 или через личный кабинет

Исследование формирования иммунного ответа в лимфоузлах

В интервью «Газете.Ru» профессор Мичиганского университета Ирина Григорова рассказала о своей работе, посвященной изучению формирования иммунного ответа в лимфатической системе, и о российской школе динамики живых систем.

Исследование российских и американских ученых позволило пролить свет на механизмы работы одной из самых важных для иммунитета систем — лимфатической. Обширное иммунологическое исследование показало, что лимфатические узлы при возникновении воспалительного процесса изменяют процесс оборота иммунных клеток, чтобы обеспечить более эффективную борьбу с инфекцией. Исследование опубликовано в Proceedngs of the National Academy of Sciences.

О ходе работы и участниках международного научного коллектива «Газете.Ru» рассказала первый автор статьи профессор Мичиганского университета Ирина Григорова.

— В чем важность лимфатических узлов, работе которых посвящено исследование, для иммунитета человека?

— Лимфатические узлы и другие лимфатические органы — это центры, где запускается иммунный ответ.

Именно в них клетки, призванные бороться с инфекцией, собираются вместе, чтобы «начать действовать», поэтому работа иммунной системы без лимфатической невозможна. Например, если у человека или животного нет лимфоузлов, в таком организме система приобретенного иммунитета будет серьезно нарушена. Эта система обеспечивает более интенсивный и специфический иммунный ответ, а также иммунологическую память, благодаря которой каждый чужеродный микроорганизм «запоминается» по уникальным для него антигенам (веществам, вызывающим образование антител). Специфичность (избирательность) антигена позволяет осуществлять реакции, которые предназначены конкретным микроорганизмам или инфицированным ими клеткам. За эффективную борьбу с повторными инфекциями отвечают «клетки памяти», образующиеся во время иммунного ответа на первичную, незнакомую инфекцию: если организм инфицируется более одного раза, эти специфические клетки памяти быстро распознают и уничтожают знакомую инфекцию. Так называемые Т и В лимфоциты — одни из главных участников приобретенной иммунной системы. B-клетки вырабатывают антитела, в то время как T-клетки отвечают за другие аспекты иммунного ответа. В нашей работе мы изучили особенности поведения этих клеток при попадании в лимфатические узлы.

— Какую роль играют лимфоузлы в работе лимфоцитов?

— «Наивные», неактивированные лимфоциты перемещаются между кровеносной и лимфатической системами организма в поисках чужеродного патогенного антигена. Распознавание антигена и специфическая активация лимфоцитов происходят, как правило, в лимфатических органах — лимфоузлах и селезенке. Т и В клетки попадают в лимфатические узлы из крови, проникая через стенку специальных кровеносных сосудов. В лимфоузлах лимфоциты активно мигрируют в течение нескольких часов. В случае обнаружения чужеродного антигена, характерного для данного конкретного лимфоцита, он активируется, что является первым шагом в запуске высокоспецифичного иммунного ответа организма.

В отсутствие антигена «наивные» лимфоциты через несколько часов покидают лимфоузлы и выходят в лимфатические сосуды через так называемые кортикальные лимфатические синусы. Проникновение лимфоцитов в кортикальные синусы определяется присутствием на них рецептора S1P1. В лимфатическом сосуде лимфоциты подхватываются потоком лимфы, который выносит их к другим лимфатическим узлам или в кровь. Из крови лимфоцит попадает в другой лимфатический орган, где он может продолжить свой нескончаемый поиск патогенных антигенов. Подобная рециркуляция лимфоцитов критически важна для своевременного распознания чужеродных антигенов и запуска иммунного ответа.

— Какие особенности работы лимфоузлов вам удалось выявить?

— Целью нашей работы было исследование механизмов рециркуляции Т и В клеток через лимфатические узлы, регуляция этих механизмов во время инфекций и исследование того, как крупные антигены попадают в лимфатические узлы, где их распознают соответствующие В лимфоциты. Исследования проводились на мышах.

С помощью конфокальной микроскопии мы воссоздали 3D-карту лимфатического узла, которая включает все кровеносные сосуды, через которые лимфоциты попадают в него, и кортикальные лимфатические синусы, через которые они покидают лимфатический узел.

Затем с помощью двухфотонной микроскопии, позволяющей отслеживать движение лимфоцитов в лимфоузлах (опыт проводился на живых мышах) мы обнаружили, что внутри закрытых концов кортикальных синусов лимфоциты подхватывются потоком лимфы и выносятся из лимфоузлов в лимфатические сосуды. Однако при этом заметная часть лимфоцитов возвращается из кортикальных синусов обратно в лимфатичекие узлы. Математическая модель, основанная на экспериментально измеренных параметрах, показала, что время, проводимое «наивными» Т-лимфоцитами в лимфоузлах, в основном определяется их миграцией и вероятностью проникновения в кортикальные синусы при контакте с ними, и предсказала, что приблизительно половина Т-клеток, попадающих в кортикальные синусы, возвращаются из этих синусов обратно в лимфоузел.

Кроме того, известно, что в условиях воспаления, как правило, сопровождающего инфекцию, лимфоциты синтезируют специальную молекулу CD69, которая нарушает внутриклеточную сигнализацию, запускаемую S1P1 рецептором. Мы показали, что в условиях локального воспаления лимфоциты, прибывающие в лимфатические узлы, синтезируют CD69 намного быстрее. Значит, локальное воспаление блокирует проникновение лимфоцитов в синусы и предотвращает преждевременный выход лимфоцитов из лимфоузла, позволяя им более тщательно исследовать лимфоузел на предмет наличия антигена.

Таким образом, лимфоузлы в случае воспаления сами «удерживают» Т-лимфоциты внутри себя, обеспечивая более эффективную иммунную реакцию».

В заключение мы обнаружили, что антигены, приносимые лимфой к лимфатическим сосудам, могут диффундировать в кортикальные лимфатические синусы в направлении, противоположном течению жидкости в этих синусах. Там их могут распознать В-клетки, специфичные для этого антигена, которые могут вернуться в лимфоузел и инициировать иммунный ответ. В дополнение к экспериментальному исследованию наш российский коллега Михаил Пантелеев, заведующий лабораторией молекулярных механизмов гемостаза ЦТП ФХФ РАН, промоделировaл процесс диффузии антигена против потока и показал, что, хотя подобная диффузия высокомолекулярных белковыx комплексов в лимфоузлы вполне возможна, вероятность попадания вирусных частиц в лимфоузел подобным путем на много порядков меньше.

Нужно отметить, что изучение процесса доставки антигена к В-лимфоцитам — это очень важная тема, в которой в последние годы пытаются разобраться лидирующие лаборатории в иммунологии. По этому поводу был опубликован ряд работ в Nature, Nature Immonology. Мы нашли еще один возможных механизм обнаружения антигенов В-клетками. Предположительно, он увеличивает вероятность обнаружения антигена В-клеткой до того, как она покинет лимфоузел.

— Расскажите об авторском коллективе статьи и о своем пути в науке.

— Данная работа проводилась в Университете Калифорнии в Сан-Франциско, в лаборатории профессора Джейсона Цистера, где я работала до недавнего времени, в соавторстве с коллегами из Центра теоретических проблем физико-химической фармакологии РАН.

Я училась в Москве, окончила физический факультет МГУ, кафедру биофизики. Дипломную работу я выполняла в центре гематологии у профессора Фазоила Атауллаханова. Его лаборатория уникальна — это одна из первых лабораторий в мире, где начали не только исследовать компоненты, из которых состоят биологические системы, но и пытаться понять, что определяет динамическое поведение сложных биосистем. Поэтому вопросы, связанные с клеточным гомеостазом, свертыванием крови и тромбообразованием, а также многие другие важные проблемы в этой лаборатории исследуются с помощью комбинации экспериментальных подходов с построением и проверкой математических моделей сложных биологических систем. В результате после окончания дипломной работы я «заболела» динамикой живых систем и сейчас в США, работая с другими системами, продолжаю пытаться применять схожие математизированные подходы. Многие ученые, разъехавшиеся по всему миру, выросли в лаборатории профессора Атауллаханова и остаются в тесном контакте с ней.

Наш соавтор по этой работе Михаил Пантелеев был дипломником в той же лаборатории и теперь сам заведует лабораторией в центре гематологии. Михаил провел для нас все расчеты, необходимые для понимания процесса диффузии антигена против потока жидкости, и мы очень благодарны ему за этот вклад. Надеюсь, что работа по изучению регуляции динамики иммунного ответа, как и наше сотрудничество с российскими коллегами, продолжится.

УЗИ лимфатических узлов платно, цена ультразвукового исследования в Бресте

Лимфатические узлы выполняют роль фильтров. Любое нарушение отражается на их состоянии. Оценить размеры узлов можно с помощью УЗИ. Процедура безопасная, может выполняться большое качество раз, а результаты обследования пациент сразу получает на руки. 

Почему важны лимфоузлы

Лимфоузлы представляют собой периферический орган, относящийся к иммунной системе. Их задача — защита организма от патогенных микроорганизмов, которые попадают извне.

В организме человека большое количество лимфатических узлов, расположены они по всему телу, например: подмышки, пах, заушная область. Группы лимфоузлов выполняют защитную роль для конкретного органа.

Если в организме нет никаких сбоев, то лимфатическая система никак не реагирует и не проявляет себя. Как только возникает отклонение, например, воспалительный процесс, то наблюдается увеличение лимфатических узлов. Причем поражается именно тот узел, который расположен максимально близко к очагу.

Потому, какая группа поражена, можно предположить область развития заболевания. Так, при патологии молочной железы заметны изменения регионарных лимфатических узлов, то есть подмышка, иногда боковая поверхность шеи. При болезнях зубов и горла увеличиваются поднижнечелюстные узлы. При простудных патологиях можно прощупать шейный узел.

Причины увеличения лимфатических узлов

Воспалительные процессы — не единственная причина изменения лимфатических узлов. Часто изменения отмечаются на фоне аутоиммунных заболеваний, грибковом заражении, нарушении обменных процессов. Такие состояния могут протекать без жалоб и только изменение лимфоузлов может указывать на патологию.

Общие показания к УЗИ

УЗИ лимфоузлов рекомендуется выполнить при наличии следующих показаний:

• Изменение размеров после ранее перенесенной простуды.
• Боль при попытке прощупать уплотнение.
• Подозрение на онкологию.
• Нарушения в сфере кроветворения.
• Аутоиммунные отклонения.

Помимо перечисленного, следует выполнить диагностику лимфатических узлов до начала лечения и сразу после его окончания.

Какие зоны обследуют?

Учитывая, что лимфоузлы расположены по всему организму, обследование сразу всех невозможно. Потому врач будет обследовать только ту область, которая расположена наиболее близко к возможному очагу.

Так, нужно проверить регионарный лимфоузел, если женщина нащупала уплотнение в груди. Также внимания заслуживает интрамаммарный узел.

Диагностику периферических лимфоузлов нужно провести при болях в горле, проблемах с глотанием, ощущением постороннего тела в горле. Перечисленные симптомы могут указывать как на болезни щитовидной железы, так и на воспалительный процесс, вовлекающий ткани горла, дыхательной или пищеварительной системы.

Наиболее часто проводится УЗИ лимфоузлов шеи, подмышечной области, паховой.

Какую группу обследовать и когда?

Каждая группа лимфатических узлов имеет свои показания для диагностики:

• Узлы шеи следует осмотреть при туберкулезе, паразитарных инфекциях, онкологии, лимфоме. Шейный отдел также осматривают при патологиях щитовидной железы.
• Поднижнечелюстные лимфоузлы осматривается при заболеваниях в полости рта, горла.
• Подмышечные, надключичные и подключичные узлы заслуживают внимания при патологиях молочной железы, особенно после удаления груди.
• Паховая область обследуется при воспалительных процессах органов малого таза, включая инфекции, передающиеся половым путем.
• Подколенные обследуются при патологиях суставов, онкологии, а также при гнойных и воспалительных процессах на коже ног.
• Подключичные узлы осматривают при заболеваниях легких, а также при онкологии.
• Затылочные узлы воспаляются при опасных патологиях с поражением головного мозга и при туберкулезе. В то же время, воспаление периферических узлов возможно и при респираторных инфекциях.
• Узлы брюшной полости нужно обследовать при патологиях кишечника, а также при нарушениях со стороны мочеполовой системы.
• Забрюшинные осматриваются при онкологии, а также при воспалительных процессах органов таза.

Особенности подготовки

УЗИ большинства групп лимфоузлов не требует подготовки. Исключением будет диагностика узлов брюшной полости. Подготовка к исследованию этой группы узлов заключается в исключении продуктов, вызывающих чрезмерное газообразование. Из рациона исключаются сырые овощи, фрукты, выпечка, алкоголь и газированные напитки. Возможен прием адсорбентов и выполнение клизмы. Процедура выполняется натощак.

Что осматривает врач?

Благодаря процедуре можно оценить состояние всей иммунной системы и выявить либо исключить заболевания рядом расположенных органов.

Врач оценивает размер и форму, ровность или искривленность края, соотношение длины узла к его ширине, структуру органа и ее однородность, наличие уплотнений или разрежений с указанием точных мест расположения. Также важно указать подвижность узла, его расположение во время обследования, отношение к соседним тканям и органам. Любые отклонения от нормы могут указывать на патологию, что требует дальнейшей диагностики с помощью лабораторных и инструментальных методов. Только после получения всех результатов выставляется окончательный диагноз и подбирается лечение.

Детское УЗИ лимфоузлов

У детей УЗИ лимфоузлов проводится при наличии показаний. Они включают те же состояния, что и у взрослых. Это болезненность, увеличение, подозрение на патологии крови и аутоиммунные состояния. Подготовка к процедуре не требуется, за исключением осмотра узлов брюшной полости. В этом случае важна диета и отказ от еды перед обследованием.

Об особенностях проведения детского УЗИ смотрите видео:

Процедура не опасна для здоровья ребенка и может проводиться с рождения.

Расшифровка результатов обследования

В норме размер узла должен быть не более 1,5 см. Он имеет продолговатую форму, четкие границы, без включений.

Доброкачественные опухоли шеи (киста, липома) » Отделение эндокринной хирургии

Опухоли шеи — это небольшая, но очень многообразная группа образований по клиническим проявлениям. Среди них могут быть выделены опухоли органов шеи и внеорганные опухоли, которые возникают из мягких тканей шеи. В области шеи располагается один из основных лимфатических коллекторов, поражение узлов которого часто возникает при поражении лимфоретикулярной ткани.

Опухоль шеи может быть доброкачественной и злокачественной. Лечение оперативное с последующей лучевой терапией. Из других заболеваний часто встречаются различные формы зоба.

Классификация опухоли шеи

Различают органные опухоли, внеорганные опухоли, опухолевые поражения лимфатических узлов шеи — первичные и вторичные (метастатические).

• Органные опухоли сохраняют элементы структуры нормального органа (например, опухоли щитовидной железы, каротидного гломуса). Злокачественные опухоли исходят главным образом из органов, расположенных в шее.
• Внеорганные опухоли являются производными мезенхимы, мышечной и нервной ткани. Они могут быть доброкачественными (фиброма, липома, невринома) или злокачественными (метастазы в лимфатические узлы).
• Отдельную группу представляют кисты шеи: боковая киста шеи и срединная киста шеи, являющиеся доброкачественными опухолями, однако быстро растущими с деформацией и сдавлением органов шеи. Нагноение кист шеи может привести к серьезному осложнению – флегмоне шеи.
• Опухолевые поражения шейных лимфатических узлов (первичные при гемобластозах, вторичных — при метастазах).

Симптомы опухоли шеи

Любое уплотнение под кожей на шее всегда настораживает и тревожит. Каждый человек, однажды столкнувшийся с этим, может подтвердить, что с началом таких изменений начинает прислушиваться к ним и даже по-своему толковать появляющиеся симптомы или пытаться предугадать следующий этап своих ощущений.

Чтобы избавить себя от лишних тревог, важно знать, развивается ли опухоль на шее и что это может быть на самом деле. Другими словами, речь идёт о самодиагностике, поскольку на основании анализа всех изменений можно определить степень их опасности. Если вы заметили или прощупали опухоль в шее, которая растет или не уменьшается в течении 2 недель, необходима обязательная консультация врача. Абсолютными показаниями для консультации специалиста является наличие болевых ощущений в области опухоли.

Диагностика: как диагностируют опухоль шеи

На долю злокачественных опухолей головы и шеи приходится 5% случаев ежегодно выявляемых злокачественных новообразований. Если у больного старше 40 лет объемное образование сохраняется более 4 недель, его следует считать злокачественным, пока не доказано обратное.

Как и в любом другом случае, начинают с подробного расспроса и физикального исследования. С биопсией (инцизионной или тотальной) спешить не стоит, так как при большинстве злокачественных опухолей она повышает риск местного рецидива. Проводят поиск первичной опухоли. При подозрении на злокачественную опухоль головы и шеи больного направляют к оториноларингологу или эндокринному хирургу.

Обнаружив первичную опухоль шеи, проводят ее биопсию (ТАПБ). Для определения распространенности и выявления метастазов выполняют КТ или МРТ — от основания черепа до верхней апертуры грудной клетки. Чтобы исключить метастазы в легкие, делают рентгенографию грудной клетки.

Для подтверждения диагноза образование можно пунктировать. В отличие от инцизионной биопсии, пункция не повышает риск местного рецидива. Однако при лимфоме диагностическая ценность пункции невелика, и подозрение на лимфому служит одним из немногих показаний к тотальной биопсии лимфоузла. При увеличении надключичного лимфоузла показаны маммография (у женщин) и обследование органов ЖКТ и мочеполовой системы.

Если первичную опухоль найти не удается, выполняют прямую ларингоскопию, бронхоскопию, эзофагоскопию и заднюю риноскопию с биопсией подозрительных участков слизистой.

Лечение: как лечат опухоль шеи

Лечение зависит от локализации образования и от стадии заболевания. При растущей опухоли шеи необходимо проведение хирургического лечения, операция должна производиться в специализированном центре, радикально с проведением экспресс гистологического исследования, узкоспециализированным хирургом головы и шеи или эндокринным хирургом, при необходимости с проведением лучевой терапии либо сочетанной химиотерапии и лучевой терапии. В отличие от взрослых, у детей лишь 10% объемных образований шеи имеют злокачественную природу, поэтому прежде всего исключают воспалительные заболевания и врожденные аномалии.

Опухоль шеи бывает различного происхождения и нередко об ее злокачественном или доброкачественном характере можно судить только во время операции, после гистологического исследования. Перед ее удалением необходимо выяснить характер процесса (злокачественный или доброкачественный).

Минздрав Аргентины рассказал о побочных эффектах после «Спутника». Главное из отчета

3 сентября 2021

Автор фото, Donat Sorokin/TASS

Аргентинский минздрав опубликовал отчет о побочных эффектах российской вакцины «Спутник», которую используют в стране с начала года. Аргентина второй среди зарубежных стран разрешила у себя применять эту вакцину, и сейчас ей привито более 11 млн человек.

Обнародованные Аргентиной данные особенно ценны еще и потому, что в России не публикуются сведения о побочных эффектах какой-либо из вакцин местного производства. Нет и официального портала со статистикой вакцинированных — заявления с упоминанием числа привитых лишь периодически делают российские ведомства.

Отчет основан на данных, полученных до 31 июля этого года. В Аргентине «Спутник» и AstraZeneca — две самые популярные вакцины, ими привито почти равное число людей.

Всего населению страны ввели 11,37 млн доз «Спутника», 11,1 млн доз AstraZeneca и 9,7 млн доз китайской Sinopharm.

За семь месяцев, прошедших после начала массовой вакцинации, национальной системой здравоохранения было зарегистрировано 50 463 отчета о побочных эффектах (156,8 случая на 100 тысяч). Из них 1,99% (1004 случая) посчитали тяжелыми побочными эффектами — то есть потребовавшими госпитализации.

Случаев серьезных побочек после «Спутника» — менее 1% от общего числа. 38 669 случаев побочных эффектов после российской вакцины посчитали нетяжелыми.

Большинство отчетов о тех или иных побочных эффектах поступили по «Спутнику», по AstraZeneca — 2999 отчетов, по Sinopharm — 2384. Еще 3535 случаев не связали ни с одной из вакцин.

Опубликовали в Аргентине и распределение числа тяжелых побочных эффектов в зависимости от вакцины:

• «Спутник» — 0,66 случая на 100 тысяч доз
• AstraZeneca — 0,41 случая на 100 тысяч доз
• Sinopharm — 0,16 случая на 100 тысяч доз

72% отчетов о нежелательных явлениях были от женщин, а средний возраст заявивших о побочках составлял 42,4 года среди обоих полов.

В отчете подчеркивается, что степень реагирования системы эпиднадзора на побочки в начале вакцинации была очень высокой из-за того, что вакцины начали применять в условиях пандемии и все они были новыми. То есть медперсонал был обучен обнаруживать побочки и быстро уведомлять о них.

Хотя количество полученных людьми доз вакцин со временем увеличивалось, количество сообщений о тяжелых побочных эффектах оставалось низким, отмечают в аргентинском минздраве.

На что чаще жаловались?

Чаще всего после «Спутника» регистрировали головную боль или боль в мышцах/суставах — (136,2 случая на 100 тысяч). Также были случаи лихорадки с головной болью и/или болями в мышцах и суставах (128,5 случая), местной реакции без лихорадки (скорее всего, имеется в виду покраснение в месте укола — Би-би-си) — 26,9 случая на 100 тысяч.

Реже встречалась высокая температура — 16,5 случая на 100 тысяч, местная боль — 11,4 случая, местная реакция с лихорадкой — восемь случаев, реакции желудочно-кишечного тракта с лихорадкой или без — шесть случаев, и столько же — аллергий.

Совсем редкие побочные эффекты «Спутника» — это местные аденопатии (увеличение лимфоузлов — Би-би-си) — таких встречалось 0,83 случая на 100 тысяч, анафилаксия (0,10 на 100 тысяч), металлический привкус во рту (0,08) и гипертермия (0,05).

Девять случаев аргентинский минздрав отнес к неопределенным, то есть их нельзя было точно связать с вакцинацией. Среди таких — три случая синдрома Гийена-Барре (острая аутоиммунная воспалительная реакция), пять — различных тромбоцитопений и один случай перикардита (воспалительного поражения серозной оболочки сердца).

Авторы отчета подчеркивают, что по мере поступления новой информации данные о побочных эффектах могут меняться и уточняться.

Антитела созревают

В конце августа аргентинские ученые выпустили препринт исследования, в котором делается вывод о том, что нейтрализующая активность антител после прививки «Спутником» среди тех, кто не болел ранее коронавирусом, растет в течение полугода.

Исследователи взяли образцы сыворотки на 42-й день после вакцинации «Спутником» и выяснили, что они хуже нейтрализовали штаммы «бета» и «гамма», чем исходный уханьский вариант. Однако спустя 120 дней после вакцинации ситуация менялась: нейтрализующая активность против «альфы», «беты», «гаммы» и «дельты» была выше по сравнению с уханьским вариантом.

В отношении варианта «лямбда» (обнаружен в Перу в конце лета прошлого года) нейтрализующая активность была немного ниже.

Ученые резюмировали, что, хотя уровни антител IgG к вирусу со временем падают, эффективность нейтрализации вируса у привитых (и не болевших ранее) растет.

Это позволяет предположить, что после вакцинации несколько месяцев происходит созревание антител. Таковы предварительные выводы, исследование пока не получило оценок рецензентов.

Проблемы с поставками

В Аргентине, согласно статистике, уже более 60% вакцинированы первой дозой и 33% вакцинированы полностью.

В конце июня сообщалось, что у страны возникли проблемы со вторым компонентом «Спутника» — его не могли получить в течение нескольких месяцев. Сообщалось, что власти Аргентины ведут переговоры с Россией, чтобы добиться отправки партии со вторым компонентом, так как многие аргентинцы, сделавшие первую прививку еще в марте-апреле, в июне всё еще ждали второго укола.

После того как Аргентина пригрозила разрывом контракта, Россия направила в страну партию вакцины, но в ней было лишь 400 тысяч доз из ожидаемых 18,7 миллиона. Российские власти тогда говорили, что приоритетом для них является внутреннее потребление.

«Удовлетворить абсолютно весь спрос за границей сиюминутно не представляется возможным, но по истечении времени все обязательства будут выполняться», — говорил пресс-секретарь президента Дмитрий Песков.

В Аргентине занялись собственным производством вакцины, а также заявили, что могут заменить второй укол вакцинами AstraZeneca или CanSino, в которых также используется аденовирусный вектор.

В конце августа стало известно, что аргентинская компания Richmond с июня произвела более 5 млн доз «Спутника» — об этом сообщила пресс-служба компании в «Твиттере».

«Мы преодолели отметку в 5 млн доз, произведенных в Аргентине, с учетом партии, завершенной вчера. Сейчас мы изготовили 1 179 625 доз первого компонента и 3 890 000 доз второго», — говорилось в сообщении.

Почему лимфатические узлы важны?

Leer esta página en español

Одна область главного лимфатического узла (подмышка или «подмышечная впадина») и две области вторичных лимфатических узлов (внутренняя область молочной железы и надключичные области) фильтруют лимфатическую жидкость, оттекающую от области груди.

Поскольку работа лимфатических узлов состоит в том, чтобы отфильтровывать «плохих парней», таких как раковые клетки, это логичное место для поиска клеток рака груди, которые избежали исходной опухоли и пытаются попасть в другое место тела.Раковые клетки также могут покидать грудь через кровоток и обходить лимфатические узлы. Однако наличие («узлы-положительные») или отсутствие («узловые-отрицательные») рака в лимфатических узлах — один из наиболее важных указателей, которые ваш врач будет использовать, чтобы определить наилучшее лечение для вас.

Другая цель лимфодиссекции — удалить рак, который может быть в узлах. Это делается для того, чтобы рак не мог дальше расти в области лимфатических узлов или терять клетки, которые могли бы попасть в другое место.

Когда-то врачи считали, что удаление как можно большего количества лимфатических узлов снизит риск распространения рака на остальные части тела. Была надежда, что если вы поймаете все возможные клетки, которые могут быть в этих лимфатических узлах, и «вылечите» подмышку и грудь от любого рака, вы сможете «вылечить» остальное тело. Но удаление лимфатических узлов не помогает бороться с раковыми клетками, которые, возможно, уже распространились в другом месте. Вот где приходит системное или комплексное лечение — убивать любые клетки, которые избежали исходного рака груди или соседних лимфатических узлов.

До недавнего времени врачи хотели удалить как можно больше узлов, чтобы как можно точнее определить, сколько лимфатических узлов поражено раком. Количество пораженных лимфатических узлов сильно предсказывает природу рака и вид лечения, необходимого для борьбы с ним.

Оценка эксперта

«Суть в том, что если поражены ваши лимфатические узлы, это многое говорит вашим врачам о природе вашего рака. Это означает, что это опухоль с потенциально неприятной полосой и более высоким риском распространения на другие части вашего тело.Знание чистой прибыли может помочь вам выбрать лучшее лечение ».

— Мариса Вайс, доктор медицины, главный врач, Breastcancer.org

---

Эта статья была полезной? Да / Нет Эта статья была полезной?

---

Последнее изменение 26 февраля 2020 г., 8:29

Операция по удалению лимфатических узлов | Рак груди

Рак груди может распространяться на другие части тела.Если он распространяется, он обычно сначала распространяется на лимфатические узлы в подмышечной впадине (подмышечной впадине) рядом с грудью. Эти лимфатические узлы отводят лимфатическую жидкость от груди и руки.

Важно знать, есть ли раковые клетки в лимфатических узлах подмышечной впадины и сколько. Это поможет врачам определить стадию рака и спланировать для вас наилучшее лечение.

Проверка лимфатических узлов перед операцией

Перед операцией вам сделают ультразвуковое сканирование, чтобы проверить лимфатические узлы в подмышечной впадине рядом с грудью.Это нужно для того, чтобы увидеть, содержат ли они раковые клетки.

Обычно вам делают биопсию любых лимфатических узлов, которые выглядят ненормально. Биопсия отправляется в лабораторию для проверки на наличие раковых клеток.

Если это показывает, что рак распространился на узлы в подмышечной впадине, вам предстоит операция по удалению всех или большинства из них. У вас это происходит одновременно с операцией на груди. Это называется диссекцией подмышечных лимфатических узлов (ALND) или клиренсом.

Если во время ультразвукового исследования лимфатические узлы выглядят нормально, вам не делают биопсию. Но одновременно с операцией на груди у вас будет биопсия сторожевого лимфатического узла (SLNB). Это необходимо, чтобы проверить, распространились ли раковые клетки на близлежащие лимфатические узлы.

Проверка лимфатических узлов во время операции (биопсия сторожевого лимфатического узла)

Сторожевой узел — это первый узел, из которого жидкость вытекает из груди в подмышечную впадину. Это означает, что это первый лимфатический узел, на который может распространиться рак груди.

Ваш хирург обычно выполняет биопсию сторожевого лимфатического узла (SLNB) во время операции по удалению рака груди.Вам нужно удалить от 1 до 3 узлов, чтобы проверить, содержат ли они раковые клетки.

Как вам делают биопсию сигнального лимфатического узла

За несколько часов до операции вам вводят небольшое количество умеренно радиоактивной жидкости в грудь рядом с опухолью. Обычно это есть в отделении ядерной медицины больницы. Радиоактивная жидкость называется трассером.

Во время операции ваш хирург может также ввести небольшое количество синего красителя в грудь.Краситель и индикатор стекают из ткани груди в близлежащие лимфатические узлы.

Хирург может увидеть, в какую группу лимфатических узлов краситель попадает в первую очередь. Они также используют радиоактивный монитор, чтобы увидеть, к какой группе лимфатических узлов индикатор попадает в первую очередь.

Ваш хирург удаляет от 1 до 3 узлов. Их отправляют в лабораторию, чтобы их осмотрел специалист, называемый патологом.

Краситель может окрашивать вашу грудь в слегка синий цвет. Он постепенно исчезает в течение нескольких недель или месяцев.Краситель также делает вашу мочу зеленой на несколько дней.

Что происходит после биопсии сторожевого узла?

Если лимфатические узлы не содержат раковых клеток , вам больше не нужно удалять узлы.

Если раковые клетки находятся в сигнальных узлах , вам предстоит еще одна операция по удалению большей части или всех лимфатических узлов под вашей рукой. Это диссекция или очистка подмышечных лимфатических узлов. Обычно это происходит примерно через 2 недели после получения результатов.

Некоторым людям вместо хирургического вмешательства проводят лучевую терапию подмышечной впадины, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки.

Получение результатов во время операции

В некоторых больницах хирург получает результаты биопсии сигнальных лимфатических узлов во время операции. Это называется интраоперационной оценкой. При необходимости они могут удалить остальные узлы (подмышечная лимфодиссекция). Тогда вы избежите повторной операции.

Ваш хирург объяснит вам это перед операцией, чтобы вы знали, чего ожидать.

Удаление большей части или всех лимфатических узлов

Операция по удалению большей части или всех лимфатических узлов под рукой называется диссекцией подмышечных лимфатических узлов или подмышечным просветом.

Для этой операции у вас есть общий наркоз. Вы будете все время спать.

Хирург делает небольшой разрез в вашей подмышке, чтобы удалить лимфатические узлы. Как правило, они удаляют от 10 до 15 лимфатических узлов. Но количество узлов в подмышечной впадине варьируется от человека к человеку.

Хирург отправляет лимфатические узлы в лабораторию. Патолог проверяет их на наличие раковых клеток. Вы получите результаты на контрольном приеме примерно через 2 недели после операции.

Некоторым людям вместо операции будет проводиться лучевая терапия лимфатических узлов.

Проблемы после удаления лимфатических узлов

После операции на лимфатических узлах подмышечной впадины могут возникнуть некоторые проблемы. Не у всех они будут, но есть больший риск, если у вас есть подмышечная диссекция.

Опухшая рука

После операции по удалению лимфатических узлов в подмышечной впадине вы подвержены риску длительного отека (лимфедемы) на руке и руке. Это отек, вызванный лимфатической жидкостью, которая не может стекать. Это может произойти в любое время после операции и лучевой терапии подмышкой.

Не все получат это, и это будет менее вероятно, если у вас будет удалено только несколько узлов. Но очень важно поговорить со своей медсестрой или хирургом, если вы считаете, что ваша рука или кисть может опухнуть.

К сожалению, лимфедему уже невозможно вылечить. Но раннее лечение может помочь контролировать это. Медсестра / медбрат расскажет вам о способах предотвращения лимфедемы.

Жесткость плеча

Ваше плечо может стать жестким и болезненным после операции на груди на лимфатических узлах.
Медсестра или физиотерапевт покажут вам упражнения, которые нужно выполнять после операции, чтобы улучшить подвижность плеча.

Рубцовая ткань в подмышечной впадине (шнур)

У некоторых женщин после удаления лимфатического узла образуется рубцовая ткань в подмышечной впадине.Соединительные ткани в подмышечной впадине воспаляются, образуя одну или несколько тугих полос. Обычно это происходит в течение первых нескольких недель или месяцев после операции.

Рубцовая ткань называется синдромом перевязки, полосатости или подмышечной паутины. Он может ощущаться как гитарная струна. Он может простираться вниз по руке за локоть, возможно, до запястья или большого пальца.

Пуповина безвредна, но может быть болезненной и ограничивать движение руки. Может помочь регулярный массаж этой области.Сообщите медсестре, занимающейся грудным вскармливанием, если у вас возникнет шнур. Они могут направить вас к физиотерапевту. Они могут показать вам, как массировать эту область, и научат упражнениям на растяжку. Обычно становится лучше в течение нескольких месяцев. Также может помочь прием противовоспалительных обезболивающих. Посоветуйтесь с медсестрой или врачом по поводу их приема.

Биопсия сторожевого лимфатического узла — Национальный институт рака

Mehralivand S, van der Poel H, Winter A, et al. Визуализация контрольных лимфатических узлов в урологической онкологии. Трансляционная андрология и урология 2018; 7 (5): 887-902.

[Аннотация PubMed]

Ренц М., Дайвер Э., Инглиш Д. и др. Биопсия сторожевого лимфатического узла при раке эндометрия: модели практики среди онкологов-гинекологов в США. Журнал минимально инвазивной гинекологии 10 апреля 2019 г. pii: S1553-4650 (19) 30184-0.

[Аннотация PubMed]

Рене Франклин C, Таннер EJ III.Куда мы идем с картированием дозорных лимфатических узлов при гинекологическом раке? Текущие онкологические отчеты 2018; 20 (12): 96.

[Аннотация PubMed]

Chen SL, Iddings DM, Scheri RP, Bilchik AJ. Лимфатическое картирование и анализ сторожевых узлов: современные концепции и приложения. CA: Онкологический журнал для клиницистов 2006; 56 (5): 292–309.

[Аннотация PubMed]

Krag DN, Anderson SJ, Julian TB, et al. Резекция сторожевого лимфатического узла по сравнению с традиционной подмышечной лимфодиссекцией у пациентов с клинически отрицательным лимфоузлом и раком молочной железы: общие данные о выживаемости в рандомизированном исследовании фазы 3 NSABP B-32. Ланцет онкологии 2010; 11 (10): 927–933.

[Аннотация PubMed]

Джулиано А.Е., Хант К.К., Баллман К.В. и др. Подмышечная диссекция по сравнению с отсутствием подмышечной диссекции у женщин с инвазивным раком груди и метастазами в сторожевые узлы: рандомизированное клиническое испытание. JAMA: Журнал Американской медицинской ассоциации 2011; 305 (6): 569–575.

[Аннотация PubMed]

Джулиано А.Е., Баллман К.В., Макколл Л. и др. Эффект рассечения подмышечных впадин в сравнении с отсутствием рассечения подмышечных впадин на 10-летнюю общую выживаемость среди женщин с инвазивным раком груди и метастазами в сторожевые узлы: рандомизированное клиническое исследование ACOSOG Z0011 (Alliance). JAMA 2017; 318 (10): 918-926.

[Аннотация PubMed]

Valsecchi ME, Silbermins D, de Rosa N, Wong SL, Lyman GH.Лимфатическое картирование и биопсия сторожевого лимфатического узла у пациентов с меланомой: метаанализ. Журнал клинической онкологии 2011; 29 (11): 1479–1487.

[Аннотация PubMed]

Фариес МБ, Томпсон Дж. Ф., Кокран А. Дж. И др. Завершение вскрытия или наблюдение за метастазами в сторожевые узлы при меланоме. Медицинский журнал Новой Англии 2017; 376 (23): 2211-2222.

[Аннотация PubMed]

Оценка лимфатических узлов

Во время операции по поводу инвазивного рака груди, а иногда и протоковой карциномы in situ (DCIS), один или несколько лимфатических узлов в подмышечной области (подмышечные лимфатические узлы) удаляются.Патолог проверяет, содержат ли эти узлы раковые клетки.

Хирург, скорее всего, сделает отдельный разрез (разрез) в области подмышек (ниже места, где растут волосы под мышками), чтобы удалить узлы.

На рисунке ниже показано расположение подмышечных узлов.

Почему удаляются подмышечные лимфатические узлы?

Если рак груди распространяется, подмышечные лимфатические узлы — это первое место, куда он может попасть.

Наличие или отсутствие рака в этих узлах влияет на стадию рака и прогноз (шансы на выживание).

Биопсия сторожевого узла

Чтобы увидеть, распространился ли рак на подмышечные лимфатические узлы, большинству людей проводят процедуру, называемую биопсией сторожевого узла.

До или во время этой процедуры в грудь вводится радиоактивное вещество (так называемый индикатор) и / или синий краситель.

Первые лимфатические узлы, абсорбирующие индикатор или краситель, называются сторожевыми узлами. Это также первые лимфатические узлы, через которые может распространиться рак груди.

Хирург обнаруживает сторожевые узлы, ища лимфатические узлы, которые поглотили индикатор (с помощью специального устройства, называемого гамма-зондом) или красителя (который окрашивает лимфатические узлы в синий цвет).

Радиоактивный индикатор или синий краситель обычно идентифицирует 1-5 узлов как сигнальные узлы. Хирург удаляет сторожевые узлы и отправляет их патологоанатому.

Когда хирург удаляет сторожевые узлы, это не означает, что в узлах есть рак. Это просто означает, что патолог должен проверить узлы на наличие рака.

Результаты биопсии сторожевого узла

Лимфатический узел отрицательный. Ни один из сторожевых узлов не содержит рака. Таким образом, маловероятно, что другие лимфатические узлы болеют раком.Операция по удалению большего количества лимфатических узлов не потребуется.

Лимфатический узел положительный. По крайней мере, один сторожевой узел содержит рак. Дополнительные лимфатические узлы могут быть удалены с помощью процедуры, называемой подмышечной диссекцией. Цели подмышечной диссекции — проверить, сколько лимфатических узлов поражено раком, и снизить вероятность возврата рака в лимфатические узлы.

Когда требуется подмышечная диссекция?

Некоторым женщинам с 1-2 положительными сторожевыми узлами, которым сделана лампэктомия и будет проходить лучевая терапия всей груди, может не потребоваться подмышечная диссекция [118].(Лучевая терапия всей груди воздействует на часть подмышек, а также на грудь.)

Большинству людей с одним или несколькими положительными сторожевыми узлами после мастэктомии потребуется подмышечная диссекция или лучевая терапия подмышечных лимфатических узлов [118].

Если у вас положительный результат по сигнальному лимфатическому узлу, поговорите со своим лечащим врачом о том, нужна ли вам подмышечная диссекция.

Методы патологии

Самым распространенным методом оценки патологического статуса лимфатических узлов является окрашивание H&E.

В прошлом иммуногистохимия (ИГХ) иногда использовалась для оценки состояния лимфатических узлов. Однако исследования показали, что небольшие отложения опухолевых клеток, идентифицированные ИГХ, не влияют на прогноз [17-18]. ИГХ больше не рекомендуется для оценки состояния лимфатических узлов, за исключением случаев, когда результаты окрашивания H&E являются неопределенными [118].

Подмышечная диссекция, биопсия сторожевого узла и риск лимфедемы

При подмышечной диссекции удаляется больше лимфатических узлов, чем при биопсии сторожевого узла.Поскольку это приводит к повреждению большей части нормальной ткани в подмышечной области, подмышечная диссекция с большей вероятностью повлияет на функцию руки и вызовет лимфедему.

По этой причине биопсия сторожевого узла является предпочтительным первым шагом для проверки подмышечных лимфатических узлов.

Кто не может пройти биопсию сторожевого узла?

В некоторых случаях биопсия сторожевого узла не рекомендуется, вместо этого выполняется подмышечная диссекция.

Это чаще всего происходит, когда:

• Человек не может пройти биопсию сторожевого узла (например, в прошлом была сделана подмышечная диссекция)
• Сторожевой (ые) узел (ы) не может быть найден
• Уже известно, что подмышечные лимфатические узлы содержат рак (например, перед операцией врач нащупал подозрительные лимфатические узлы, и пункционная биопсия показала, что они содержат рак)

Узнайте больше о подмышечных лимфатических узлах.

Узнайте о статусе лимфатических узлов и стадии рака груди.

Биопсия сторожевого узла: определение и восстановление

Обзор

Что такое биопсия сторожевого узла?

Биопсия сторожевого лимфатического узла (также называемая биопсией сторожевого лимфатического узла или SLNB) — это хирургическая процедура для людей, больных раком. Во время этой процедуры поставщик медицинских услуг удаляет сигнальные узлы и отправляет их в лабораторию для проверки на наличие раковых клеток.

Сторожевые узлы — это первые лимфатические узлы, через которые раковые клетки могут распространяться из опухоли.Лимфатические узлы — это маленькие органы, которые «фильтруют» жидкость в организме и помогают защитить вас от болезней.

Слово «часовой» означает охранника или кого-то, кто следит за ним.

Почему врачи проводят биопсию сторожевого узла?

Медицинские работники обычно используют биопсию сторожевого узла для оценки рака груди или меланомы (разновидность рака кожи). Результаты биопсии сторожевого узла помогают врачам узнать, распространился ли рак за пределы исходной (первичной) опухоли. Когда определенные виды рака распространяются, они обычно сначала распространяются на сторожевые узлы.

Когда проводится биопсия сторожевого узла?

Биопсия сторожевого узла — это часть процесса, называемого стадированием. Во время постановки медицинские работники определяют, распространился ли рак на лимфатические узлы и насколько развит рак. Различные стадии рака требуют разных методов лечения.

Медицинские работники обычно проводят этот тест при удалении исходной (первичной) опухоли, но не всегда. Иногда медицинские работники проводят биопсию сторожевого узла до или после удаления первичной опухоли.

Что такое лимфатические узлы?

Лимфатические узлы — это бобовидные железы (органы), которые выполняют множество важных функций. Иммунные клетки в лимфатических узлах атакуют бактерии, которые могут вызвать заболевание. Лимфатические узлы также фильтруют лимфатическую жидкость (лимфу) по всему телу. Лимфатическая жидкость — это жидкие отходы, которые вытекают из тканей и клеток.

В вашем теле около 600 лимфатических узлов. Они являются частью лимфатической системы, центральной части вашей иммунной системы.

Что такое сторожевые узлы?

Сторожевые узлы — это просто первые узлы, истощающие раковую область.При раке груди они обычно располагаются в подмышечной впадине. Вот почему поставщики медицинских услуг проверяют сторожевые узлы, чтобы увидеть, распространился ли рак за пределы исходной опухоли.

Если в сторожевых узлах нет признаков рака, маловероятно, что рак распространился на другие лимфатические узлы. Если тест обнаруживает раковые клетки в сторожевых узлах, ваш врач может порекомендовать удалить другие лимфатические узлы для проверки на рак.

Детали теста

Чего мне следует ожидать во время теста?

За несколько часов до процедуры вы получите в вену безопасное радиоактивное вещество (индикатор), которое приведет хирурга к сторожевым лимфатическим узлам.Когда придет время самой процедуры, вам сделают общую анестезию через капельницу (игла в руку). Лекарство усыпит вас во время процедуры.

Когда вы заснете, ваш лечащий врач:

• Вводит синий краситель в опухоль или вокруг нее. Часто провайдеры используют и краситель, и радиоактивный индикатор.
• Краситель окрашивает сторожевой узел в синий цвет, чтобы ваш лечащий врач мог его увидеть. Если вы получили радиоактивное вещество, ваш лечащий врач будет использовать прибор, называемый гамма-детектором, чтобы определить местонахождение сторожевого узла.
• Делает небольшой надрез (надрез) и удаляет сторожевой узел или узлы. В большинстве случаев провайдеры удаляют от одного до пяти сторожевых узлов.
• Закрывает разрез и фиксирует его хирургической лентой, швами или хирургическим клеем.
• Отправляет дозорные узлы в лабораторию для проверки на наличие раковых клеток.

Чего ожидать после теста?

После процедуры можно ожидать появления болезненных ощущений возле разреза. Поговорите со своим врачом о приеме безрецептурных или рецептурных обезболивающих во время заживления разреза.Область может быть нежной в течение нескольких дней после процедуры. Ваша рука может стать жесткой, если сигнальный узел находится в подмышечной впадине.

Спросите своего лечащего врача, когда вы сможете вернуться к своим обычным занятиям. Большинству людей нужно подождать несколько недель, прежде чем бегать, выполнять упражнения или поднимать тяжести. Следите за чистотой разреза и дайте ему время на заживление.

Каковы преимущества этого теста?

Биопсия сторожевого узла позволяет вашему провайдеру точно определить стадию рака.Это также может помочь вам избежать ненужного хирургического вмешательства.

Если раковые клетки не находятся в сторожевых узлах, маловероятно, что рак распространился на другие лимфатические узлы или части тела. Вашему провайдеру не нужно удалять другие лимфатические узлы.

Каковы риски этого теста?

Как правило, биопсия сторожевого узла является безопасной процедурой. Но каждая операция сопряжена с определенными рисками. Риски биопсии сторожевого узла включают:

• Проблемы в месте разреза: В месте разреза могут возникнуть кровотечение, синяк, отек и боль.Разрез тоже может инфицироваться. Признаки инфекции включают покраснение, отек и жар.
• Аллергическая реакция: В редких случаях у некоторых людей бывает аллергия на контрастные красители, используемые поставщиками контрастных красок для определения местоположения сторожевого узла.
• Лимфедема: Это состояние возникает при повреждении лимфатических узлов. Если лимфатическая жидкость (лимфа) не может проходить через лимфатические узлы, избыток жидкости накапливается в мягких тканях тела. Скопление жидкости вызывает отек и боль. Лимфедема чаще возникает, когда поставщики удаляют несколько лимфатических узлов.

Результаты и последующие действия

Когда мне следует узнать результаты биопсии?

Ваш лечащий врач обычно предоставляет вам результаты биопсии в течение недели. Если вашему лечащему врачу необходимо обсудить результаты с вашей онкологической бригадой, получение результатов может занять больше времени. В зависимости от результатов ваш врач организует последующее лечение рака, порекомендует дополнительные методы лечения и будет следить за вашим здоровьем посредством регулярных осмотров.

Если у вас рак груди, который распространился на сторожевые узлы, ваш лечащий врач может порекомендовать процедуру, называемую диссекцией подмышечных лимфатических узлов (ALND).Во время ALND ваш лечащий врач удаляет больше лимфатических узлов (обычно около 20). Лаборатория проверяет узлы на наличие раковых клеток.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

После биопсии сторожевого узла позвоните своему врачу, если у вас есть:

• Кровотечение из разреза.
• Лихорадка.
• Боль, которая не проходит с помощью обезболивающих.
• Отек, тепло или покраснение возле места разреза.

дополнительные детали

Поставщики медицинских услуг чаще всего используют биопсию сторожевого узла, чтобы определить, распространился ли рак груди или меланома за пределы исходной опухоли.Биопсия сторожевого узла также может помочь определить стадию рака полового члена или матки (рак эндометрия).

Исследователи и поставщики медицинских услуг изучают этот тест, чтобы выяснить, могут ли они использовать его для определения других видов рака, в том числе:

Если у вас рак, биопсия сторожевого узла предоставит вашему лечащему врачу важную информацию о стадии заболевания. Риски этой хирургической процедуры низкие, и большинство людей быстро выздоравливают. Этот важный тест показывает, распространился ли рак за пределы исходной опухоли.Это также может помочь вам избежать ненужного хирургического вмешательства. Ваш лечащий врач будет использовать результаты этого теста, чтобы спланировать наиболее эффективное лечение для вас.

Рак молочной железы: лимфедема после лечения

Лимфедема — это проблема, которая может возникнуть после хирургического вмешательства при удалении лимфатических узлов. Лимфедема может возникнуть через месяцы или годы после лечения. Это хроническое (продолжающееся) заболевание, от которого нет лечения. Но можно предпринять шаги, чтобы предотвратить его начало и уменьшить или облегчить симптомы.Если не лечить, лимфедема может ухудшиться. Немедленное лечение может снизить риск инфекций и осложнений.

Что такое лимфатическая система?

Лимфатическая система — это сеть крошечных сосудов и маленьких бобовидных органов, называемых лимфатическими узлами, которые переносят лимфу по всему телу. Лимфа — это прозрачная бесцветная жидкость, содержащая несколько клеток крови. Он начинается во многих органах и тканях. Лимфатическая система — это часть вашей иммунной системы. Он помогает защитить и поддерживать водный баланс вашего тела, фильтруя и отводя лимфу и продукты жизнедеятельности из каждой области тела.Лимфатическая система также помогает организму бороться с инфекцией.

Как возникает лимфедема

Во время операции по поводу рака часто удаляют близлежащие лимфатические узлы. Это нарушает отток лимфы, что может привести к отеку. Это лимфедема. Лимфедема может поражать одну или обе руки, голову и шею, живот, гениталии или ноги. Отек может усилиться и стать серьезным. Могут развиться кожные язвы или другие проблемы. Пораженные участки также с большей вероятностью могут заразиться.

Часто во время лечения рака груди некоторые или все лимфатические узлы под мышкой подвергаются лучевой терапии.Лимфатические узлы под мышкой также называют подмышечными лимфатическими узлами. Они отводят лимфатические сосуды от верхней части рук, от большей части груди, а также от груди, шеи и области подмышек.

После удаления большого количества лимфатических узлов под мышкой женщина подвергается более высокому риску лимфедемы на всю оставшуюся жизнь. Лучевая терапия лимфатических узлов под мышкой может вызвать рубцевание и закупорку, что еще больше увеличивает риск лимфедемы. Лимфедема может возникнуть сразу после операции или облучения, спустя месяцы или даже годы.

Типы лимфедемы

Существует несколько типов лимфедемы:

• Легкий тип лимфедемы может возникнуть в течение нескольких дней после операции и обычно длится непродолжительное время.

• Лимфедема также может возникнуть через 4–6 недель после операции или облучения, а затем со временем исчезнуть.

• Самый распространенный тип лимфедемы протекает безболезненно и может медленно развиваться через 18–24 месяцев и более после операции.Без лечения не становится лучше.

Лимфедема может возникнуть в любое время после операции или облучения лимфатических узлов. Риск сохраняется на всю оставшуюся жизнь человека. Лимфедему нельзя вылечить, но с ней можно справиться. Любой отек следует немедленно проверить у врача.

Невозможно узнать, кто заболеет, а кто не заболеет лимфедемой, но есть способы предотвратить это.

Можно ли предотвратить лимфедему?

У женщин, лечившихся от рака груди, у которых есть хороший уход за кожей и которые после лечения занимаются спортом, вероятность развития лимфедемы ниже.Новые виды хирургии лимфатических узлов также помогли снизить риск лимфедемы. Но нет надежного способа предотвратить лимфедему.

Симптомы лимфедемы

Основным признаком лимфедемы после лечения рака груди является отек руки на той стороне, где были удалены лимфатические узлы. Размер отека может быть разным. У некоторых людей может быть сильная опухоль (отек), при этом пораженная рука на несколько дюймов больше другой руки. У других будет более легкая форма отека, при этом пораженная рука будет немного больше другой руки.

Другие симптомы лимфедемы могут включать:

• Ощущение полноты, тяжести или стеснения в руке, груди или подмышечной впадине

• Бюстгальтер, одежда или украшения не подходят как обычно

• Ноющая или новая боль в руке

• Проблемы с сгибанием или движением сустава, например пальцев, запястья, локтя или плеча

• Отек руки

• Утолщение или изменения кожи

• Слабость в руке

Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к своему врачу.Лечение необходимо начинать немедленно, чтобы лимфедема не усугублялась.

Как диагностируется лимфедема?

Нет тестов на лимфедему. Вместо этого ваш лечащий врач спросит о вашей истории болезни и проведет медицинский осмотр. Вас спросят о:

• Перенесенные ранее операции

• Проблемы после операций

• Когда начался отек

• Если в прошлом у вас была сильная опухоль (отек)

• Какие лекарства вы принимаете

• Какие еще у вас заболевания, например высокое кровяное давление, болезни сердца или диабет

Визуализирующие тесты, измерения объема, анализы крови и другие тесты могут использоваться для диагностики лимфедемы.

Лечение лимфедемы

Лечение зависит от серьезности проблемы. Лечение включает в себя способы предотвращения и лечения этого состояния и может включать:

• Упражнение. Упражнения помогают улучшить отток лимфы. Конкретные упражнения посоветует врач или физиотерапевт.

• Бинты. Ношение компрессионного рукава или эластичного бинта может помочь отвести жидкость и предотвратить ее скопление.

• Диета и контроль веса.Здоровая диета и контроль массы тела — важная часть лечения.

• Держать руку поднятой. Если возможно, поднять руку выше уровня сердца, чтобы сила тяжести могла слить жидкость.

• Предотвращение заражения. Важно защитить кожу пораженного участка от высыхания, растрескивания, инфекции и разрушения кожи. Ваш лечащий врач посоветует вам, как ухаживать за кожей и ногтями, чтобы предотвратить проблемы.

• Лечебный массаж. Массаж, проводимый специалистом по лечению лимфедемы, может помочь вывести жидкость из опухшей области.

Профилактика инфекций и травм

Защита руки на стороне операции очень важна после операции на груди. Плохой дренаж лимфатической системы может сделать эту руку более подверженной риску заражения и менее чувствительной к экстремальным температурам. Помните о действиях, которые слишком сильно давят на пораженную руку.Чтобы защитить руку от травм и инфекции, обязательно выполните следующие действия:

• Попросите сделать инъекции и забор крови на здоровой руке.

• Попросите сдать все анализы артериального давления на здоровой руке.

• Не носите ночные рубашки или одежду с эластичными манжетами или тугими завязками.

• Носите сумку или тяжелые пакеты здоровой рукой.

• Будьте очень осторожны и используйте чистую бритву при бритье подмышек.

• Предотвратить солнечные и другие ожоги пораженной руки.

• Надевайте перчатки при работе в саду и при использовании сильных бытовых чистящих средств.

• Ежедневно очищайте кожу пораженной руки, аккуратно сушите и наносите лосьон.

• Регулярно выполняйте утвержденные упражнения для улучшения дренажа.

• Придерживайтесь здоровой диеты с низким содержанием натрия.

• Избегайте чрезмерно высоких или низких температур на пораженную руку, таких как горячие ванны, сауны, грелки или пакеты со льдом.

• Тщательно ухаживайте за ногтями, не режьте и не кусайте кутикулу.

• Промойте все порезы водой с мылом, затем наложите антибактериальную мазь и стерильную повязку.

• Защищайте пальцы от уколов иглой и острых предметов.При шитье используйте наперсток.

• Избегайте энергичных повторяющихся движений против сопротивления, таких как царапание, тяга или толкание пораженной рукой.

• Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо признаки инфекции, такие как покраснение, боль, жар, увеличенный отек или лихорадка.

Работа с вашим поставщиком медицинских услуг

Поговорите со своим врачом о том, что вы можете сделать, чтобы предотвратить развитие лимфедемы.Сделайте эти меры предосторожности частью своих повседневных привычек и планируйте следовать им до конца своей жизни.

Сравните свои руки и руки. Посмотри на них в зеркало. Узнайте, что для вас нормально, чтобы сразу заметить изменения. Если лимфедема действительно развивается, немедленно сообщите об этом врачу. Есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы не усугубить ситуацию.

Рак груди: стадии | Cancer.Net

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете, как врачи описывают рост или распространение рака.Это называется этапом. Используйте меню для просмотра других страниц.

Стадия — это способ описания степени распространения рака груди, включая размер опухоли, распространился ли он на лимфатические узлы, распространился ли он на отдаленные части тела и каковы его биомаркеры.

Определение стадии может быть выполнено до или после операции. Врачи используют диагностические тесты, чтобы определить стадию рака, поэтому определение стадии может быть неполным, пока не будут завершены все тесты.Знание стадии помогает врачу решить, какой вид лечения лучше всего, и может помочь предсказать прогноз пациента, который является шансом на выздоровление. Существуют разные описания стадий для разных типов рака.

Промежуточная система TNM

Наиболее распространенным инструментом, который врачи используют для описания стадии, является система TNM. Врачи используют результаты диагностических тестов и сканирования, чтобы ответить на следующие вопросы:

• Опухоль (T): Насколько велика первичная опухоль в груди? Каковы его биомаркеры?

• Узел (N): Распространена ли опухоль на лимфатические узлы? Если да, то где, какого размера и сколько?

• Метастазы (M): Распространился ли рак на другие части тела?

Результаты объединяются, чтобы определить стадию рака для каждого человека.

Существует 5 стадий рака груди: стадия 0 (нулевая), которая является неинвазивной протоковой карциномой in situ (DCIS), и стадии с I по IV (с 1 по 4), которые используются при инвазивном раке груди. Этап представляет собой общий способ описания рака, поэтому врачи могут работать вместе, чтобы спланировать наилучшее лечение.

Стадия может быть клинической или патологической. Клиническая стадия основана на результатах тестов, проведенных перед операцией, которые могут включать медицинский осмотр, маммографию, УЗИ и МРТ.Патологическая стадия основана на том, что было обнаружено во время операции по удалению ткани груди и лимфатических узлов. Результаты обычно доступны через несколько дней после операции. В целом, определение стадии патологии дает больше всего информации для определения прогноза пациента.

Вот более подробная информация о каждой части системы TNM для рака груди:

Опухоль (T)

В системе TNM буква «Т» плюс буква или цифра (от 0 до 4) используется для описания размера и местоположения опухоли.Размер опухоли измеряется в сантиметрах (см). Сантиметр примерно равен ширине стандартной ручки или карандаша.

Стадия также может быть разделена на более мелкие группы, которые помогают описать опухоль еще более подробно. Информация о конкретной стадии опухоли приведена ниже.

TX: Первичная опухоль не может быть оценена.

T0 (T плюс ноль): Нет свидетельств рака груди.

Tis: Относится к карциноме in situ . Рак находится внутри протоков ткани груди и не распространился на окружающие ткани груди. Существует 2 типа рака груди in situ:

• Tis (DCIS): DCIS — это неинвазивный рак, но, если его не удалить, он может позже перерасти в инвазивный рак груди. DCIS означает, что раковые клетки были обнаружены в протоках молочных желез и не распространились за слой ткани, в котором они возникли.

• Tis (Paget’s): Болезнь Педжета соска — это редкая форма раннего неинвазивного рака, поражающая только клетки кожи соска.Иногда болезнь Педжета связана с инвазивным раком груди. Если имеется инвазивный рак груди, его классифицируют в зависимости от стадии инвазивной опухоли.

T1: Опухоль в груди размером 20 миллиметров (мм) или меньше в самой широкой области. Это чуть меньше дюйма. Затем этот этап разбивается на 4 подэтапа в зависимости от размера опухоли:

• T1mi — опухоль размером 1 мм или меньше.

• T1a — опухоль размером более 1 мм, но 5 мм или меньше.

• T1b — опухоль размером более 5 мм, но 10 мм или меньше.

• T1c — опухоль размером более 10 мм, но 20 мм или меньше.

T2: Опухоль больше 20 мм, но не больше 50 мм.

T3: Размер опухоли превышает 50 мм.

T4: Опухоль попадает в 1 из следующих групп:

• T4a означает, что опухоль проросла в грудную стенку.

• T4b — это когда опухоль врастает в кожу.

• T4c — это рак, прорастающий в грудную стенку и кожу.

• T4d — воспалительный рак груди.

Узел (N)

Буква «N» в промежуточной системе TNM означает лимфатические узлы. Эти маленькие бобовидные органы помогают бороться с инфекцией. Лимфатические узлы рядом с местом начала рака называются региональными лимфатическими узлами. Региональные лимфатические узлы включают:

• Лимфатические узлы, расположенные под мышкой, называемые подмышечными лимфатическими узлами

• Лимфатические узлы, расположенные выше и ниже ключицы

• Лимфатические узлы, расположенные под грудиной, называемые внутренними лимфатическими узлами молочной железы

Лимфатические узлы в других частях тела называются удаленными лимфатическими узлами.Информация ниже описывает постановку.

NX: Лимфатические узлы не оценивались.

N0: Либо из следующего:

N1: Рак распространился на 1-3 подмышечных лимфатических узла и / или внутренние лимфатические узлы молочной железы. Если рак в лимфатическом узле больше 0,2 мм, но 2 мм или меньше, он называется «микрометастатическим» (N1mi).

N2: Рак распространился на 4–9 подмышечных лимфатических узлов. Или он распространился на внутренние лимфатические узлы молочной железы, но не на подмышечные лимфатические узлы.

N3: Рак распространился на 10 или более подмышечных лимфатических узлов или на лимфатические узлы, расположенные под ключицей или ключицей. Возможно, он распространился на внутренние лимфатические узлы молочной железы. Рак, который распространился на лимфатические узлы над ключицей, называемые надключичными лимфатическими узлами, также описывается как N3.

Если есть рак в лимфатических узлах, знание того, сколько лимфатических узлов поражено и где они находятся, помогает врачам спланировать лечение.Патолог может узнать количество подмышечных лимфатических узлов, содержащих рак, после их удаления во время операции. Во время операции не принято удалять надключичные или внутренние лимфатические узлы молочной железы. Если есть рак в этих лимфатических узлах, обычно используется лечение, отличное от хирургического, например лучевая терапия, химиотерапия и гормональная терапия.

Метастазы (M)

Буква «M» в системе TNM описывает, распространился ли рак на другие части тела, что называется отдаленными метастазами.Это больше не считается раком на ранней стадии или местно-распространенным раком. Для получения дополнительной информации см. Руководство по метастатическому раку молочной железы на этом веб-сайте.

MX: Далекий спред не может быть оценен.

M0: Нет данных о отдаленных метастазах.

M0 (i +): Клинических или рентгенологических свидетельств отдаленных метастазов нет. Однако есть микроскопические доказательства наличия опухолевых клеток в крови, костном мозге или других лимфатических узлах, размер которых не превышает 0.2 мм.

M1: Есть свидетельства метастазирования в другую часть тела, что означает, что в других органах растут клетки рака груди.

Группа стадий рака

Врачи определяют стадию рака, комбинируя классификации T, N и M, степень опухоли и результаты тестов ER / PR и HER2. Эта информация используется для определения вашего прогноза (см. Диагностика). Более простой подход к объяснению стадии рака груди — использовать классификации T, N и M.Этот подход используется ниже для описания различных этапов.

Большинство пациентов хотят узнать точную стадию рака. Если у вас хирургическое вмешательство в качестве первого метода лечения рака, ваш врач обычно подтверждает стадию рака после завершения тестирования после операции, обычно через 5-7 дней после операции. Когда перед операцией проводится системное лечение, которое обычно проводится с помощью лекарств и называется неоадъювантной терапией, стадия рака в первую очередь определяется клинически.Врачи могут относить стадию I к стадии IIA к раку как «раннюю стадию», а стадию от IIB к стадии III как «местнораспространенную».

Стадия 0: Нулевая стадия (0) описывает заболевание, которое поражает только протоки ткани груди и не распространилось на окружающие ткани груди. Его также называют неинвазивным раком или раком in situ (Tis, N0, M0).

Стадия IA: Опухоль небольшая, инвазивная, не распространилась на лимфатические узлы (T1, N0, M0).

Стадия IB: Рак распространился на лимфатические узлы, и размер рака в лимфатическом узле превышает 0.2 мм, но размером менее 2 мм. Нет свидетельств опухоли в груди или опухоль в груди 20 мм или меньше (T0 ​​или T1, N1mi, M0).

Стадия IIA: Любое из этих условий:

• Нет свидетельств опухоли в груди, но рак распространился на 1–3 подмышечных лимфатических узла. Он не распространился на отдаленные части тела. (T0, N1, M0).

• Опухоль размером 20 мм или меньше распространилась на 1–3 подмышечных лимфатических узла (T1, N1, M0).

• Опухоль больше 20 мм, но не больше 50 мм и не распространилась на подмышечные лимфатические узлы (T2, N0, M0).

Стадия IIB: Любое из этих условий:

• Опухоль больше 20 мм, но не больше 50 мм и распространилась на 1–3 подмышечных лимфатических узла (T2, N1, M0).

• Опухоль больше 50 мм, но не распространяется на подмышечные лимфатические узлы (T3, N0, M0).

Стадия IIIA: Рак любого размера распространился на 4–9 подмышечных лимфатических узлов или на внутренние лимфатические узлы молочной железы. Он не распространился на другие части тела (T0, T1, T2 или T3; N2; M0). Стадия IIIA также может быть опухолью размером более 50 мм, которая распространилась на 1-3 подмышечных лимфатических узла (T3, N1, M0).

Стадия IIIB: Опухоль распространилась на грудную стенку или вызвала набухание или изъязвление груди, или это диагностировано как воспалительный рак груди.Это могло или не могло распространиться до 9 подмышечных или внутренних лимфатических узлов молочной железы. Он не распространился на другие части тела (T4; N0, N1 или N2; M0).

Стадия IIIC: Опухоль любого размера, которая распространилась на 10 или более подмышечных лимфатических узлов, внутренние лимфатические узлы молочной железы и / или лимфатические узлы под ключицей. Он не распространился на другие части тела (любые T, N3, M0).

Стадия IV (метастатическая): Опухоль может быть любого размера и распространилась на другие органы, такие как кости, легкие, мозг, печень, удаленные лимфатические узлы или грудную стенку (любой T, любой N, M1).Метастатический рак, обнаруживаемый при первом диагнозе рака, встречается примерно в 6% случаев. Это может быть названо de novo метастатическим раком молочной железы. Чаще всего метастатический рак груди обнаруживается после ранее поставленного диагноза рака груди на ранней стадии. Узнайте больше о метастатическом раке груди.

Рецидив: Рецидив рака — это рак, который вернулся после лечения и может быть описан как местный, региональный и / или отдаленный. Если рак все же вернется, будет проведен еще один раунд анализов, чтобы узнать о степени рецидива.Эти тесты и сканирование часто аналогичны тем, которые проводились во время первоначального диагноза.

Используется с разрешения Американского колледжа хирургов, Чикаго, Иллинойс.