Сколиоз 1 степени какая группа здоровья

Сколиоз 1 степени – это деформация позвоночного столба, при которой преобладает искривление в боковой плоскости.

К группе особого риска относят детей дошкольного и школьного возраста.

• Одно плечо располагается выше другого?
• Изменилась походка или длинна ног?
• Появилась хроническая боль в шее или пояснице?

В этой статье мы разберем, что значит термин «сколиоз 1 степени», как с ним бороться правильно и избежать рецидива.

Вы узнаете, как проводится диагностика и лечение этой проблемы.

Рис: сколиоз 1 или сколиоз 2

Чем опасно искривление позвоночника?

На поздних стадиях развития, часто заболевание сопровождается скручиванием позвонков и необратимыми изменениями. Это ведет к изменению формы грудной клетки, отделов таза и нарушению работы внутренних органов.

Симптомы сколиоза 1 степени

• Сколиоз 1 степени – это искривление позвоночника, при котором происходит его отклонение от оси до 10 градусов. 
• На начальном этапе – процесс незаметен для окружающих.
• При более тщательном осмотре, можно разглядеть небольшую сутулость, асимметрию плеч и Rfrтаза.

Как определить наличие патологии самостоятельно?

Существует простой тест: попросите человека встать ровно, спиной к Вам и плавно наклонится. Руками желательно коснуться пола, колени должны быть прямыми.

При наличии сколиоза, Вы заметите, что одна половина спины расположена выше другой.

1. Рис: как определить сколиоз
2. Пациент, у которого имеется сколиоз 1 степени, ощущает ноющие боли в спине.
3. Они развиваются после нагрузки или продолжительных прогулок.
4. Достоверно диагностировать заболевание может врач (невролог или ортопед), на основании рентгеновского снимка.

Какие степени сколиоза бывают

В зависимости от угла отклонения от фронтальной оси позвоночника, имеет 4 степени

• 1 степень характеризуется отклонением до 10 градусов;
• 2 степень – это отклонение от 11 до 25 градусов;
• 3 степень имеет угол отклонения от 26 до 50 градусов;
• 4 степень характеризуется углом отклонения выше 50 градусов.

• Рис: Степени сколиоза
• Помните!
• Патология имеет свойство прогрессировать с течением времени.
• Особенно быстро это происходит при отсутствии правильного лечения.

Виды сколиоза 1 степени

Классифицируют нарушения в зависимости от стороны изгиба позвоночного столба, локализации и причины.

В медицинской практике выделяют следующие типы сколиоза:

• Левосторонний;
• Правосторонний.

В зависимости от локализации различают грудной и грудопоясничный сколиоз.

По причине возникновения, заболевание может быть врожденным или и идиопатическим.

Выделяют две больших группы: с наличием структурных изменений и без таковых (см.рис.)

Рис: классификация сколиоза

В зависимости от формы выделяют следующие изгибы:

• С-образный;
• S-образный;
• Z-образный.

Рассмотрим некоторые виды подробнее.

Левосторонний и правосторонний сколиоз

1. Характеризуется стороной деформации – вправо или влево направлена вершина искривления.
2. Чаще всего является приобретенным, реже – врожденным заболеванием.
3. Грудопоясничный сколиоз –  приобретается в результате деформации 11-ого позвонка грудного отдела и 1-ого позвонка поясничного отдела.
4. Бывает левосторонним и правосторонним (наблюдается у правшей).
5. Грудной сколиоз
6. Самый распространенный вид  – сколиоз грудного отдела позвоночника.
7. На раннем этапе практически невозможно определить визуально
8. Развивается в сколиоз грудного отдела в подростковом возрасте, из-за неправильной посадки, ношения ранца на одном плече.
9. В зрелом возрасте основной причиной является ведение малоактивного образа жизни.
10. С-образный сколиоз имеет одну дугу искривления.
11. Чаще всего локализуется в грудном отделе.
12. Ранняя диагностика заболевания позволит избежать появления второй дуги в поясничном отделе.

S-образный сколиоз. Деформация позвоночного столба  происходит в двух местах.

• Начало искривления приходится на грудной отдел: 7-8 позвонки.
• Вторая дуга локализуется в поясничном отделе – 1 или 2 позвонок.
• Выделяют S-образный сколиоз 1, 2, 3 и  4 степени.
• Развивается достаточно медленно: сначала появляется первичная дуга, а затем вторичная.
• Комбинированный сколиоз
• Если искривление позвоночника произошло в двух отделах одновременно – в грудном и поясничном, говорят о комбинированном сколиозе.
• По сути, – это запущенная форма С-образного искривления.
• Идиопатический сколиоз наблюдается у подростков в период активного роста и полового созревания.
• При этом, четкие причины возникновения остаются неизвестными. 

Важно!Лечить на ранней стадии заболевание значительно проще.

Идиопатическая форма постоянно прогрессирует и трудно поддается лечению.

Причины возникновения

1. Появляется сколиоз в школьном возрасте или в период активного роста подростка – до 17 лет.
2. Именно во время роста, происходит вытягивание скелета и мышц.
3. Формируется приобретенный сколиоз.

Рис: Причины сколиоза

Определяющие факторы развития процесса:

• Неправильная посадка – при выполнении уроков, за партой;
• Выставлением одного плеча вперед во время письма;
• Рюкзак и школьная сумка, которая всегда находится на одном плече;
• Асимметричный спорт (с физической нагрузкой на одну сторону тела человека), например, стрельба из лука.

Приобретенная форма может быть следствием заболеваний: травма позвоночника, ДЦП, опухоли, рахит, полиомиелит.

Врожденная форма встречается реже, чем приобретенная и является следствием сбоя внутриутробного развития ребенка.

Детский сколиоз 1 степени

У ребенка проблемы с позвоночником начинаются в дошкольном возрасте.

Причиной является неправильная поза во время занятий.

Рис: сколиоз у детей

Большинство родителей не обращают должного внимания на то, как ребенок сидит за столом

• Где находятся локти;
• Избегает ли сутулости ребенок;
• Сильно ли нагибается к столу;
• Где находятся его ноги и ступни.

Боковой изгиб позвоночного столба у детей может появиться вследствие родовой травмы, рахита, ДЦП и травмы позвоночника.

Помимо приобретенного, у детей может наблюдаться врожденный сколиоз, который стал следствием сбоя во время внутриутробного развития.

Лечится ли сколиоз у ребенка?

• Детский сколиоз 1 степени поддается исправлению с помощью лечебной физкультуры.
• Самое главное – систематическое посещение врача и регулярные занятия.
• Заниматься с ребенком можно и в домашних условиях, при помощи специальных тренажеров.
• Упражнения для детей, при 1 степени сколиоза смотрите на видео:

Подростковый сколиоз 1 степени

1. В период полового созревания, организм подростка активно набирает вес, мышечную массу, увеличиваются размеры тела.
2. Девушки приобретают подростковый сколиоз несколько чаще, чем юноши.
3. Во избежание появления нарушения осанки, необходимо следить за тем, чтобы:

• Был правильно подобран письменный стол и стул для учебы:
• Во время занятий за партой спина была ровная, а ступни стояли параллельно друг другу.
• Компьютер был установлен на уровне глаз.

У подростка  должно быть время на активный отдых и спорт.

Малоподвижный образ жизни способствует развитию сколиоза.

Сколиоз: берут ли в армию?

• Вопрос о том, берут ли со сколиозом в армию, волнует юношей от 16 до 27 лет.
• Если у вас, до призыва в армию было значимое нарушение осанки, медицинская комиссия военкомата отправит вас на повторный рентген.
• Когда у юноши был детский сколиоз, который благополучно вылечен и не имел рецидивов, – боец годен по группе А.
• Внимание!
• Если присутствует сколиоз 1 степени – юноша годен на службу в определенные части – группа Б.
• Эта же группа может быть определена при стабильном сколиозе 2 степени, угол до 17 градусов.
• При искривлении позвоночника больше, чем на 17 градусов, призывнику дается группа B, – он направляется в запас.
• В запас могут отправить и при меньшей степени искривления, но должны быть функциональные нарушения.

Лечение сколиоза 1 степени

Диагностировать сколиоз 1 степени должен врач. Постановка диагноза осуществляется только на основании полученных рентгеновских снимков.

1. 1 степень считается незапущенной формой искривления позвоночника.
2. К методам лечения относят:
3. На следующем видео можно посмотреть основные группы упражнений.
5. Важно правильное сбалансированное питание, с употреблением продуктов, насыщенных витаминами группы Б.
6. Помните!
7. Не каждый врач подбирает для пациента комплекс упражнений для исправления осанки, вытягивания позвонков, устранения асимметрии и укрепления мышц.
8. В большинстве случаев, неврологи ограничиваются общими рекомендациями и назначением обезболивающих.
9. Конечно, можно обратиться для лечения спины в специализированные клиники и оставить там внушительную сумму денег.
10. А можно вылечить сколиоз и поддерживать спину в здоровом состоянии с помощью современных деревянных тренажеров (ссылка).
11. Сколиоз 1 степени успешно поддается лечению при помощи правильных и постоянных тренировок!

• Рис: Сколиоз здоровая спина
• Если вы стали замечать появление первых признаков искривления позвоночника, стоит принять меры.  
• Вы можете почитать характеристики и отзывы о наших тренажерах для позвоночника  или проконсультироваться у специалиста.
• Или заказать тренажер и приступить к занятиям.
• Здоровой спины и отличного самочувствия!
• Ваша команда Drevmass

Сколиоз какая группа здоровья — питание, продукты, симптомы, травы

Наименьшая длительность занятий итога практически не дает, очень длинноватые тренировки вызывают переутомление и ухудшают искривление позвоночника; упражнения нужно делать раз в день, затрачивая на это от 20 до 40 минуток.

Грыжи

Также является итогом дегенеративных конфигураций в позвоночнике. При этом его содержимое «выпячивается» в окружающие ткани. Таковое выпуклость, наткнувшись на нерв также способно его передавить. Межпозвонковый диск теряет былую упругость и крепкость и разрывается (это и есть грыжи).

Многофункциональное состояние главных органов и систем

Это принципиально Не стоит трениться , ежели у вас нет соответственного опыта. Поначалу необходимо ознакомиться с полным комплексом упражнений, вместе с инструктором разобрать технику их выполнения. Дома можно часто делать только самые обыкновенные движения.

Какие упражнения запрещены

Резкие повороты, рывки, кувырки и поднятие тяжестей оказывают на нездоровой позвоночник лишние перегрузки, в итоге которых может произойти перелом тела позвонка, разрыв фиброзного кольца в диске, защемление нерва. При сколиозе хоть какой степени необходимо полностью исключить силовые и акробатические упражнения.

Межреберная невралгия идентична по типу, потому при диагностике принципиально правильно найти причину боли для верного исцеления. Время от времени боль может показаться в области сердечки или желудка – в таковых вариантах тоже принципиальна дифференциальная диагностика.

Ко II группе относят детей, у которых диагностированы многофункциональные конфигурации, не небезопасные для здоровья. Таковых детей распределяют по 2 подгруппам: Почаще всего, это непропорциональное возрасту соотношение роста и массы тела.

Мировоззрение спеца

• физиотерапия (УВЧ-терапия, магнитотерапия, электрофорез)
• мануальная терапия
• рефлексотерапия
• разные методики массажа
• целебная гимнастика

В вариантах, когда предпосылкой защемления стала опухоль или неподдающаяся консервативному исцелению межпозвонковая грыжа, будет нужно оперативное вмешательство.

• нарушения функции поворота стопы;
• нарушение иннервации ног;
• покалывания к стопах и голени;
• потливость ног;
• нарушения походки;
• жжение в стопах.

При возникновении симптоматических проявлений защемления нездоровые, как правило, слету же обращаются за мед помощью с желанием лечиться, так как имеющийся болевой синдром не дозволяет известия обыденную ежедневную жизнь.

Для заслуги итога заниматься необходимо каждый день по 20-40 минуток

Индивидуальности исцеления сколиоза первой степени в домашних качествах

Аспекты для определения группы здоровья

Определенная группа здоровья присваивается на базе оценки по таковым аспектам:

Группа 1без отклоненийотсутствуетбез отклоненийзаболеваемость за период, предыдущий наблюдению, -редкие и просто протекающие острые болезниобыденное, соответствует возрасту Группа 2.С многофункциональными отклонениями (группа риска)отсутствуетналичие многофункциональных отклоненийДлинные острые болезни с следующим затяжным периодом исцеления (вялость, завышенная возбудимость, нарушения сна и аппетита, субфебрилитет и т. д.)Обыденное физическое развитие или излишек массы тела 1й степени. Обыденное или не резко выраженное отставание нервно-психического развития Группа 3Состояние компенсацииНаличие приобретенной патологии, врожденных недостатков развития органов и систем без конфигурации функцийНаличие многофункциональных отклонений без клинических проявленийРедкие, нетяжелые по нраву течения обострения обретенного болезни без выраженного ухудшения общего состояния и самочувствияОбыденное физическое развитие, недостаток или излишек массы тела 1-й или 2-й степени, небольшой рост, нервно-психическое развитие обыденное или отстает Группа 4Состояние субкомпенсацииНаличие приобретенной патологии, врожденных недостатков развития органов и системИзменение функций пораженных органов, клинические проявления болезниНередкие обострения основного обретенного болезни. Нередкие простудные болезни с затяжным периодом восстановленияОбыденное физическое развитие, недостаток или излишек массы тела 1-й или 2-й степени, небольшой рост нервно-психическое развитие обыденное или отстает Группа 5Состояние декомпенсацииНаличие тяжеленной приобретенной патологии или томного врожденного порока, приводящих к инвалидности малышаВыраженные конфигурации функций пораженных органов и системНередкие томные обострения основного обретенного болезни, нередкие острые болезниОбыденное физическое развитие, недостаток или излишек массы тела 1-й или 2-й степени, небольшой рост, нервно-психическое развитие обыденное или отстает

I группа включает в себя детей с обычными для собственного возраста физическими, физиологическими и психологическими показателями.

Уровни защемления

Боль эта бывает разной локализации: Периферические нервишки, исходящие из корешков спинного мозга, могут быть защемлены на различных уровнях. Самый нередкий симптом это, пожалуй, боль. Соответствующе этому появляются разные, соответствующие для каждого уровня симптомы.

Физкультурные группы здоровья школьников в Рф — статистика

Спазм мускул

Терпящий огромные перегрузки позвоночник тянет за собой ослабевшие мускулы. Почаще случается параллельно с дегенеративными переменами позвоночника. Они тоже не управляются с перегрузкой и спазмируются, передавливая проходящие рядом нервишки.

• Не необходимо рассчитывать на то, что неувязка исчезнет сама Это принципиально Без исцеления сколиоза человек становится инвалидом.
• Физическое и нервно-психическое развитие
• Люди, обученные горьковатым опытом, чтоб вылечить суставы пользуются натуральным средством, которое советует ортопед Бубновский…Читать подробнее» Боли и хруст в спине и суставах со временем могут привести к ужасным последствиям — локальное или полное ограничение движений в суставе и позвоночнике вплоть до инвалидности.

Исцеление защемления нерва в пояснице

Из медикаментов более нередко докторы назначают нестероидные антивосполительные средства (НПВС), таковые как ибупрофен, диклофенак, вольтарен, кетопрофен и остальные. В острый период заболевания, следует до этого всего соблюдать постельный режим. Эти продукты владеют выраженным обезболивающим и антивосполительным действием.

Для роста эффективности работы нервной системы в период востановления, доктора могут прописать приём продуктов содержащих витамины группы B (мильгамма, нейрорубин) Для устранения чрезвычайно мощных болей делают местные инъекции веществом новокаина. Исцеление обязано начинаться слету опосля установления четкой предпосылки, вызвавшей защемление.

Для снятия боли употребляются также и разные мази — фастум гель, кетонал крем, финалгон и остальные.

Распределение детей по физкультурным группам здоровья в школе

В итоге и возникает остеохондроз, при котором могут появляться доп костные выросты, сдавливающие проходящие рядом с ними периферические нервишки. Является основной предпосылкой развития межпозвонковой грыжи.

К IV группе здоровья относят небольшой процент детей, у которых имеются очень непростые обретенные болезни на стадии субконпенсации, требующие неизменного наблюдения у профессионалов; сюда заходят дети, перенесшие травмы и операции, с частичной утратой функционирования определенных систем организма.

Предпосылки и симптоматика защемления

Он имеет свои ответвления – корни, которые выходят через межпозвоночные каналы. Защемление нерва в позвоночнике – это сдавливание корешка спинного мозга позвонком или мускулами. Позвоночник – не лишь часть скелета человека, но и обыденный канал, через который проходит спинной мозг.

Основными причинами ущемления являются:

Не считая болевого синдрома могут проявляться последующие соответствующие признаки защемления нерва: Усиление болей может наблюдаться при хохоте, чихании и кашле. Болевой синдром способен распространяться на все бедро, голень и стопу. Опосля приема сильнодействующих обезболивающих средств дискомфортные чувства могут оставаться лишь в области поясницы.

В 2009 году окончена аспирантура по специальности «Нервные заболевания». Образование: В 2005 году пройдена интернатура в в Первом Столичном городском мед институте имени И. М. Сеченова и получен диплом по специальности «Неврология».

Асимметричные упражнения на скручивание или лишнее выгибание позвоночника и суставов запрещены при хоть какой степени болезни, а вот упражнения на растяжку, напротив, приветствуются.

Полезность приносят также упражнения на укрепление мускул спины и плечевого пояса, на расслабление, дыхательные упражнения.

Правда, чем тяжче форма заболевания, тем больше движений йоги запрещено, к тому же заниматься необходимо под контролем спеца, чтоб вариантом для себя не навредить. Частичное ограничение касается йоги.

Необходимо исключить из еды очень острые и солёные блюда, отрешиться от крепкого кофе и спиртных напитков Во время исцеления, следует навести внимание на рацион питания.

Повышение матки в 3 триместре предрасполагает к сдавливанию крестцового сплетения, что часто становится предпосылкой выхода седалищного нерва и его защемлению. В ряде вариантов развитие это может быть соединено с переменами, которые претерпевает организм дамы во время беременности.

Отданный недуг может быть спровоцировано различного рода травмами, в особенности ежели они сопровождаются подвывихами, вывихами и переломами костных частей позвоночника. В редких вариантах спровоцировать заболевание могут абсцессы, затрагивающие клетчатку околопрямокишечной зоны.

• А – дети, имеющие фактор наследственности;
• Б – дети с риском появления и развития обретенных заболеваний.

В III группе находятся дети с диагностированными обретенными болезнями в ремиссионной стадии, с последствиями перенесенных непростых травм, операций с полным восстановлением функционирования органов.

Плавание и упражнения в воде непревзойденно помогают в борьбе со сколиозом

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Создатель статьи: Соков Андрей Владимирович | Врач-невролог

1. При необходимости доктор назначит вам полное исцеление, куда будут включены не лишь медикаменты, но и целебная гимнастика, и допустимые физиопроцедуры В особенности это принципиально, ежели «защемляется нерв» периодически, реагируя на хоть какие перегрузки и переохлаждения.
2. Операция делается для того, чтоб предотвратить предстоящее ухудшение кривизны позвоночника, сделать лучше баланс в сидящем положении, а также сделать лучше функцию легких.
3. Традиционно наиболее интенсивно боли появляются опосля мельчайшего физического напряжения.

Необходимо слету начинать полную терапию, наведённую на полное избавление от недуга. Исцеление сколиоза первой степени не является дорогостоящим, но пациент должен прикладывать самые огромные усилия для заслуги требуемого итога.

Не считая этого разные травматические повреждения и болезни внутренних органов брюшной полости могут спровоцировать возникновение отека мягеньких тканей, находящихся в определенной близости от поясницы, что может привести к обострению радикулита. Принципиальные физические перегрузки, способные спровоцировать спазм мускул и воспалительный процесс и их отек, могут привести и к защемлению.

Симптомы

Ежели же спина болит повсевременно, но чувства колющие или режущие, а прием антивосполительных продуктов не помогает, это свидетельствует об опухолевом процессе – нервный корешок сдавливается новообразованием.

С какой степенью сколиоза не берут в армию в этом году. как получить освобождение от службы в армии

Сколиоз или на что может рассчитывать призывник с искривлением позвоночника

Сколиоз — это дегенеративное заболевание, при котором тела позвонков смещаются относительно своей оси. Обычно в сторону. Критические моменты в жизни человека — 4-6 лет и 10-14 лет. При этом страдают в основном молодые люди в период активности. Деформации на поздних стадиях не поддаются никакой коррекции, потому о службе в армии часто говорить вообще не приходится.

Патологический процесс сопровождается массой дискомфортных ощущений. Запущенные формы искривления позвоночника сопровождаются недостаточностью в работе органов, что связано с компрессией нервных корешков и окружающих тканей. К тому же, формируется грубый косметический дефект — горб.

Не всегда военкомат принимает во внимание состояние потенциального военнослужащего. Проблема в том, что до критической стадии доходит не всегда. Соответственно, определить тяжесть патологического процесса трудно. Разберемся же, на что может рассчитывать призывник и как молодому человеку обеспечить себе зачисление в запас, полное освобождение от армии.

Как вообще проявляется искривление позвоночника

Заболевание сопровождается массой дискомфортных ощущений. На ранних стадиях проблема может быть незаметна. Как только болезнь достигает 2 этапа, проявления не заметит разве что очень беззаботный человек. Среди симптомов:

• Сутулость. Молодой человек постоянно горбит спину, выглядит неестественно старо. Симптом прогрессирует по мере того, как прогрессирует и основное заболевание. Это визитная карточка патологического процесса.
• Боли в груди и спине. На начальной стадии сопровождают человека только при интенсивной физической нагрузке. По мере того, как нарушение двигается вперед, все становится еще хуже. Боли появляются спонтанно и уже не проходят. Интенсивность — средняя, но постоянный характер выматывает, мешает нормально отдыхать, трудиться.
• Проблемы при ходьбе. Поскольку опорно-двигательный аппарат получает неравномерную нагрузку, позвоночник не выполняет рессорной, амортизирующей функции. Отсюда невозможность ровно ходить. Появляется неестественное ощущение тяжести в ногах, боли, возможна хромота. С течением времени суставы начинают изнашиваться, начинаются проблемы с коленями, бедрами, лодыжками. Возможна инвалидность, если ничего не предпринять.
• Головные боли, если задействована шея. При поражении верхнего отдела позвоночника не миновать проблем с головным мозгом, церебральным кровотоком. Сосуды не могут доставлять кровь в необходимых объемах. Начинаются очаговые симптомы. Помимо головных болей — головокружения, расстройства речи, интеллектуальный дефицит разной тяжести. Они нестойкие, их можно скорректировать. Но только на ранней стадии патологического процесса.
• Тошнота. Появляется внезапно и так же быстро исчезает. При поражении грудной и шейной областей это частый симптом.
• Слабость в руках и ногах. Ощущение ватности. Тонус мускулатуры снижается, сила уже не та, что должна быть. Это заметно и по объективным исследованиям. Возможны проблемы с удержанием предметов в руках.
• Образование горба, если заболевание запущено.

Процесс прогрессирует постепенно, в течение нескольких лет. Но неуклонно. Скорость развития зависит от того, насколько интенсивно на человека воздействует первичная причина расстройства. Например, неравномерная или неадекватная физическая нагрузка, постоянное сидение на одном месте, неудобный сон и т.д.

Профильный специалист, с которым должен работать молодой человек — это ортопед. В рамках коррекции расстройства не повредит помощь врача ЛФК (лечебной физкультуры), массажиста, физиотерапевта.

Какие стадии патологического процесса встречаются

Наиболее популярная классификация говорят о 4 степенях сколиоза.

• 4 степень. Угол отклонения более 50 градусов. Позвоночник неестественно выгнут, выглядит как дуга, обращенная вправо или влево. Реберный горб становится еще больше, качественная коррекция уже невозможна. Патологические изменения резко выражены, необратимы.

Сколиоз 2 степени берут в армию

• 2 степень. Отклонение позвоночного столба от своей оси достигает 11-25 градусов. Это уже серьезное нарушение. Оно отмечается и визуально. Патологический процесс сопровождается выраженным смещением позвонков, болевыми ощущениями, проблемами при ходьбе.
• 3 степень. Запущенная стадия патологического процесса. Формируется реберный горб. Невооруженным глазом уже видно смещение позвонков. Пациента сопровождают постоянные боли, дискомфорт. Мускулатура брюшного пресса ослаблена. Человек уже не способен не то, что служить, но и выполнять сложные физические действия. Заболевание еще можно скорректировать, но потребуется много времени.

Сколиоз 1 степени берут ли в армию

• 1 стадия. Отклонение позвоночника от своей оси не достигает 10 градусов. Человек пока не замечает проблем. Однако они есть. На рентгеновских снимках обнаруживается сутулость, разная высота плеч, деформации позвонков. Как только молодой человек меняет положение тела, состояние позвоночника восстанавливается, это ключевой признак первой стадии патологического процесса.

Классификации также затрагивают локализацию искривления позвоночника.

Согласно этому методу подразделения, называют сколиоз шейного, грудного, пояснично-крестцового отделов.

Заболевание отнюдь не шуточное, возможны осложнения.

Почему и когда нельзя идти в армию при сколиозе

Со сколиозом, начиная со второй стадии, идти в армию нельзя. Это объективное утверждение. Причин тому несколько:

• Интенсивные боли. Дискомфорт создает в сознании доминанту. Человек не может думать ни о чем, кроме сильного неприятного ощущения. Это мешает нормально служить и доставляет моральные страдания.
• Нарушения нормальной двигательной активности. Молодой человек с искривлением позвоночника не может нормально двигаться, тем более бегать. Учитывая это, складывается патовая ситуация. Командование требует заниматься физическими нагрузками, а военнослужащий сделать этого не может по объективным причинам.
• Неправильная нагрузка на опорно-двигательный аппарат. Как итог — изнашивание суставов. Армия предполагает ежедневные интенсивные физические нагрузки: строевая подготовка, уборка территории и прочие «прелести» состояния службы в Вооруженных силах. Чем больше человек нагружается, тем быстрее прогрессируют артрозы. А значит — суставы рушатся еще стремительнее. Справиться с этим можно только одним способом — не служить в армии. Для этого нужно собрать правильный пакет документов.
• Вероятность прочих осложнений. Например, раннего формирования горба, прогрессирования искривления позвоночника. Вариантов несколько.

Если молодой человек действительно болен сколиозом, ни о какой армии речь не идет. Поскольку изменения стойкие, обычно выставляют категории «В» или «Д» (намного реже). Хотя ситуации могут быть разными. Необходимо лечение под контролем специалиста.

С каким сколиозом не берут в армию

Когда освобождают от военной службы: что можно найти в документах

Вопрос регламентируется положением о военно-врачебной экспертизе. В приложении к этому документу можно найти список заболеваний и условий, с которыми не берут в армию.

Согласно Положению, со сколиозом в армию все-таки берут. Но все зависит от степени развитости патологического процесса. Рассмотрим вопрос подробнее.

1 стадия сколиоза, как считается, не мешает проходить военную службу. Соответственно, призывнику присваивается категория Б-3. Это значит, что молодой человек ограниченно годен и может служить в войсках. При этом есть ограничения по роду сил. Как правило, призывника отправляют на сравнительно легкую службу, где минимум физических нагрузок.

2 стадия патологического процесса куда труднее в плане оценки. В большинстве случаев, если степень отклонения менее 17 градусов, в армию все же берут. Хотя, формально, есть шансы. Поскольку в документе можно найти три оговорки. В войска не призывают, если отклонение достигает 11-17 градусов, при этом:

• Двигательная активность позвоночника ограничена на 20 и более процентов.
• Есть нарушения чувствительности.
• Присутствуют боли.

На деле — это практически невозможно, потому как врачебная комиссия может затребовать доказательства того, что призывник проходит систематическое лечение.

При третьей стадии патологического процесса, шансов куда больше. При этом, важно, чтобы сочетались три фактора:

• Искривление должно быть более 17 градусов, с функциональными нарушениями.
• Обязательно присутствует болевой синдром. При этом сколиоз имеет фиксированный характер.
• Человек проходил лечение. Насколько часто — в документе это требование не указано.

Призывник может рассчитывать на категорию «В». Ограниченно годен.

Если деформации очевидны, искривление позвоночника достигло 4 стадии, можно говорить о категории «Д». Не годен.

Если есть какие-либо сомнения, диагноз выставлен только что (под вопросом), выставляют категорию «Г» и предоставляют отсрочку на 6-12 месяцев. За это время нужно исследовать состояние здоровья человека и сделать выводы о годности.

Чтобы получить военный билет и забыть об армии, придется постараться.

Алгоритм действий призывника

Главное правило — обращайтесь к врачу как минимум за год до призыва или постановки на первичный учет. Желательно подумать о документах за несколько лет. Идти нужно к ортопеду. Затем:

• Каждые несколько месяцев обращайтесь к врачу, фиксируйте жалобы на боли, нарушения движений, ходьбы.
• Если вас направляют в бассейн, на физиолечение, массаж — соглашайтесь. Это дополнительное подтверждение того, что вы проходите лечение.
• Как только наступает «час икс», берите медицинскую карту и отправляйтесь в военкомат. Обязательно описывайте свои жалобы, не говорите, что все в порядке.
• Если военкомат настаивает на дополнительном обследовании — не отказывайтесь.
• Затем вы получите военный билет или же отправитесь служить. Все зависит от состояния здоровья и грамотности действий.

Какие документы с собой взять

С собой нужно взять медицинскую карту. В некоторых случаях, военный комиссариат самостоятельно запрашивает необходимые документы из поликлиники. Если вы наблюдаетесь в частной клинике, запросите оригинал карточки.

Также с собой нужно взять выписки из стационара (если такие есть), рентгены с протоколами и заключениями исследования, результаты КТ, МРТ. Все, что у вас есть и все, что может подтвердить плохое состояние здоровья в части искривления позвоночника.

Настоятельно рекомендуем не затягивать с предоставлением документов, это сыграет против вас.

Как действовать непосредственно в военкомате

Следуйте инструкциям специалистов. Не говорите, что со здоровьем у вас все в порядке. Рассказывайте, как есть. Жалуйтесь на состояние здоровья, но не притворяйтесь и не перегибайте. Врачи из военкомата интересуются реальным положением вещей здесь и сейчас. Им интересны документы и формальные критерии.

Документы предоставляйте по требованию, настаивайте на оценке медицинских бумаг.

Советы призывникам больных сколиозом

Чтобы получить заветное освобождение от службы в армии и военный билет, действуйте грамотно:

• Обращайтесь к врачу как минимум раз в полгода, даже если реальных проблем нет. Фиксируйте обострение и ухудшение состояния здоровья. Важно, чтобы на руках к нужному моменту были все бумаги.
• Обязательно проходите лечение. Массаж, лечебная физкультура, физиолечение. Порой факт терапии становится ключевым при решении вопроса годен/не годен.
• С собой берите все имеющиеся документы. Оригиналы и копии. Первые — только показывайте. Вторые — отдавайте, чтобы подклеивали в личное дело. Ни в коем случае не отдавайте оригиналы. Документы могут потеряться, да и вероятность злого умысла хоть и мала, но все же есть.

Сколиоз — заболевание, с которым можно освободиться от армии. Главное — правильно действовать.

4. Оценка здоровья детей и подростков

Разработаны и применяются критерии оценки здоровья детей и подростков, представленные ниже.

1. Наличие или отсутствие в момент обследования хронических заболеваний.

2. Уровень функционального состояния основных систем организма.

3. Степень сопротивляемости организма неблагоприятным воздействиям.

4. Уровень достигнутого развития и степень его гармоничности.

По указанным критериям выделяются группы здоровья, представленные в таблице 12.

Таблица 12

Группы здоровья детей и подростков

Группа здоровья	Контингент групп здоровья
I	Здоровые, с нормальным развитием и нормальным уровнем функций
II	Здоровые, но имеющие функциональные и некоторые морфологические отклонения, а также сниженную сопротивляемость к острым и хроническим заболеваниям
III	Дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии компенсации, с сохраненными функциональными возможностями
IV	Дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии субкомпенсации, со сниженными функциональными возможностями
V	Дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии декомпенсации, со значительно сниженными функциональными возможностями организма; как правило, дети данной группы не посещают детские учреждения общего профиля и массовыми осмотрами не охвачены

При массовых врачебных осмотрах для определения групп здоровья и распределения обследуемых по группам здоровья рекомендована схема, приводимая в таблице 13.

Таблица 13

Схема определения группы здоровья при массовых врачебных осмотрах в зависимости от характера и степени выраженности некоторых распространенных отклонений

В состоянии здоровья

Наименование отклонения	Группы здоровья	Клинические критерии
Отклонения со стороны сердечно-сосудистой системы
Функциональный шум в сердце	II
Юношеская гипертрофия сердца, митральная форма сердца; малое (висячее) сердце	II
Тахикардия, брадикардия, синусовая аритмия, экстрасистолия	II	При отсутствии заболеваний сердца
Понижение артериального давления	II	При снижении систолического артериального давления у детей 8-12 лет до 80-85 мм рт. ст.; 13-16 лет до 90-95 мм рт. ст.
Вегетососудистая дистония по гипотоническому типу	III	Снижение систолического артериального давления у детей 8-12 лет ниже 80-85 мм рт. ст. и 13-16 лет ниже 90-95 мм рт. ст. при наличии повышенной утомляемости, головных болей, лабильности пульса, потливости и др.

Продолжение таблицы 13

Наименование отклонения	Группы здоровья	Клинические критерии
Вегетососудистая дистония по гипертоническому типу (гипертоническая болезнь IА стадии по А.Л. Мясникову)	III	Транзиторные подъемы систолического артериального давления до 135-140 мм рт. ст. (редко до 150 мм рт. ст.) при наличии вегетативной дисфункции – потливости, тахикардии, субфебриллитета и отсутствии изменений в сосудах глазного дна и на ЭКГ
Гипертоническая болезнь I стадии (IБ стадия по А.Л. Мясникову)	IV	Продолжительные подъемы систолического артериального давления до 150-160 мм рт. ст., уровень лабильный; диастолическое артериальное давление иногда повышается до 85-90 мм рт. ст.
Миокардит неревматической этиологии	III-IV	При полной клинической ремиссии III гр.
		При неполной клинической ремиссии – IV гр.
Ревматизм	III-IV	Без порока сердца или с пороком без признаков недостаточности кровообращения, при отсутствии признаков активности ревматического процесса от 1 года до 5 лет после атаки – III гр.
		Без порока сердца или с порокм без признаков недостаточности кровообращения в период стихания активности ревматического процесса (от 6 мес. До 1 года) – IV гр.
		С пороком сердца и признаками недостаточности кровообращения I ст. при отсутствии признаков активности ревматического процесса (от 1 года и более после атаки) – IV гр.
Врожденный порок сердца	III-IV	Открытый боталлов проток, дефект межжелудочковой перегородки, без признаков нарушения кровообращения – III гр.
		С недостаточностью кровообращения I ст. – IV гр.
Отклонения со стороны органов дыхания
Хронический бронхит	III-IV	При отсутствии клинических и функциональных изменений со стороны органов дыхания и других систем – III гр.
		При их наличии – IV гр.
Хроническая пневмония	III-IV	При отсутствии клинических и функциональных отклонений со стороны органов дыхания и других систем – III гр.
		При их наличии – IV гр.
Бронхиальная астма	III-IV	В межприступном периоде при отсутствии функциональных нарушений различных систем, органов и физического развития – III гр.;
		При их наличии – IV гр.
Отклонения со стороны органов пищеварения
Кариес зубов	II-III	Кариес средней активности – II гр.
		Высокой активности – III гр.
Аномалии прикуса	II-III	Начальные формы аномалии прикуса – II гр.
		Значительно выраженные аномалии прикуса – III гр.
Дискинезия желчевыводящих путей	II-III	В стадии стойкой ремиссии – II гр.
		Кратковременные, схваткообразные боли в правом подреберье или в области пупка, возникающие после еды или не связанные с приемом пищи, при мало нарушенном общем состоянии и слабовыраженных объективных данных – III гр.
Хронический холецистит	III-IV	В стадии стойкой ремиссии – III гр.; в стадии неполной ремиссии – IV гр.

Продолжение таблицы 13

Наименование отклонения	Группы здоровья	Клинические критерии
Хронический гастрит	III-IV	В стадии полной ремиссии – III гр.
		В стадии неполной ремиссии – IV гр.
Хронический гастродуоденит	III-IV	В стадии полной ремиссии – III гр.;
		В стадии неполной ремиссии (незначительные боли в эпигастральной области, голодные или спустя 2 часа и более после приема пищи) при наличии болезненной пальпации пилородуоденальной области – IV гр.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки	III-IV	При стойкой ремиссии – III гр.
		Боли в подложечной области (голодные и ночные), отрыжки кислым, изжога, рвота, при локальной болезненности в подложечной и пилородуоденальной области, напряжения мышц эпигастральной области – IV гр.
Хронический колит, энтероколит	III-IV	В стадии ремиссии – III гр.
		При неопределенных болях по всему животу, снижении аппетита, общей слабости, быстрой утомляемости, похудании, спастически сокращенном кишечнике, его вздутии и урчании – IV гр.
Гельминтоз	II-III	Без признаков интоксикации – II гр.
		При их наличии – III гр.
Отклонения со стороны мочеполовой системы
Доброкачественная протеинурия при отсутствии заболеваний почек	II
Пиелонефрит хронический	III-IV	При полной ремиссии и сохраненной функции почек – III гр.
		При неполной ремиссии и частично нарушенной функции почек – IV гр.
Крипторхизм	III
Нарушение менструального цикла в период становления менструальной функции	II
Дисменоррея	III
Отклонения со стороны эндокринной системы и обмена веществ
Гипертрофия вилочковой железы	II
Увеличение щитовидной железы I и II степени	II	Увеличение щитовидной железы I степени (прощупывается перешеек щитовидной железы и слабо определяются боковые доли), II степени (железа заметна на глаз при глотании, легко прощупываются боковые доли) до препубертатного и пубертатного периода без нарушения функции
Зоб	III	Увеличение щитовидной железы III степени и более без нарушений функции
Диффузный токсический зоб	III-IV	При легкой форме – III гр.
		При средне-тяжелой форме – IV гр.
Избыточная масса тела (за счет жироотложения)	II	Превышение массы тела на 10-19% в связи с избыточным жироотложением

Продолжение таблицы 13

Наименование отклонения	Группы здоровья	Клинические критерии
Ожирение (экзогенно-конституциональное)	III-IV	Ожирение I степени (превышение массы тела на 20-29% за счет жироотложения) и II степени (превышение массы тела на 30-49% за счет жироотложения) – III гр.
		Ожирение III степени (превышение массы тела на 50% и более за счет жироотложения) – IV гр.
Отклонения со стороны кожи
Аллергические реакции	II	Повторяющиеся кожно-аллергические реакции на пищевые вещества, лекарства и др.
Эксудативно-катаральный диатез без явлений экземы	II
Экзема, дерматит, нейродермит	III-IV	При ограниченной локализации – III гр.
		При распространенных кожных изменениях с явлениями общей интоксикации – IV гр.
Отклонения со стороны системы крови
Преданемическое состояние (анемизация)	II	Содержание гемоглобина в крови 115-111 г/л
Анемия	III-IV	Содержание гемоглобина в крови 110-108 г/л – III гр.
		Содержание гемоглобина в крови 107-80 г/л – IV гр.
Отклонения со стороны нервной системы
Астенические проявления	II	Легкие астенические проявления (утомляемость, головные боли, раздражительность, обидчивость, плаксивость, поверхностный сон и др.), исчезающие после непродолжительного отдыха, нормализации режима и отдыха
Патологические привычки	II	Привычки грызть ногти, ручки, воротнички, дергать волосы, кусать и облизывать губы и др., не понижающие функциональные возможности организма
Речевые нарушения	II
Вегетативная (вегетативнососудистая) лабильность	II	Соматовегетативные и вегетососудистые нарушения (повышенная потливость, акроцианоз, красный дермографизм, склонность к тахикардии, непереносимость жары и холода, игра вазомоторов), характерные для препубертатного и пубертатного периодов и не нарушающие работоспособности
Вегетативная (вегетативнососудистая) дисфункция	III-IV	Невротические и неврозоподобные расстройства, выражающиеся перманентными или кризоподобными вегетативными или соматовегетативными нарушениями
		При слабо выраженной симптоматике – III гр.
		При выраженных клинических проявлениях и снижении работоспособности – IV гр.
Невропатия (врожденная детская нервность)	III	Расстройства сна (трудности засыпания, ночные страхи, прерывистый сон), аппетита; эмоциональная неустойчивость, психомоторная расторможенность
Астено-невротический и церебрастенический синдром	III-IV	Раздражительность, головные боли, нарушения сна и аппетита
		При умеренных клинических проявлениях – III гр.
		При выраженных клинических проявлениях – IV гр.
Невроз (астенический, истерический невроз, невроз навязчивых состояний)	III-IV	При кратковременных проявлениях – III гр.
		При длительных проявлениях – IV гр.

Продолжение таблицы 13

Наименование отклонения	Группы здоровья	Клинические критерии
Логоневроз, энурез, тики, моторная навязчивость	III-IV	При умеренных проявлениях, не снижающих социальную адаптацию – III гр.
		При более выраженных проявлениях – IV гр.
Патологические развитие личности, психопатоподобный синдром, невротическое развитие личности	III-IV гр.	Неправильные формы поведения, квалифицированные детским психологом; группа здоровья в зависимости от выраженности клинических проявлений
Последствия органического заболевания центральной или периферической нервной системы	III-IV	Двигательные, чувствительные и координационные нарушения, без снижения функциональных возможностей – III гр.
		При снижении функциональных возможностей – IV гр.
Гипертензионный-гидроцефальный синдром (врожденный или приобретенный)	III-IV	В стадии устойчивой компенсации и отсутствии клинических проявлений – III гр.
		При наличии клинических проявлений – IV гр.
Эпилепсия, эпилептиформный синдром на фоне резидуальных органических поражений головного мозга	IV
Задержка психического развития	III
Умственная отсталость (легкая степень)	IV
Отклонения со стороны органа зрения
Миопия слабой степени, астигматизм	II	Миопическая рефракция от 0,5 до 3,0 Д или гиперметрическая рефракция от 3,25 до 6,0 Д в меридиане наивысшей аметропии на лучшем глазу, при остроте зрения с коррекцией не менее 1,0 на каждый глаз
Миопия средней и высокой степени, астигматизм	III-IV	Миопическая рефракция от 3,35 Д до 6,0 Д в меридиане наивысшей аметропии при остроте зрения с коррекцией от 0,5 до 0,9 на лучшем глазу – III гр.
		Миопическая рефракция от 6,25 Д и выше на лучшем глазу в меридиане наивысшей аметропии при остроте зрения с коррекцией на лучшем глазу не менее от 0,5 – IV гр.
Гиперметропия высокой степени, астигматизм	III	Гиперметропическая рефракция от 6,25 Д и выше на лучшем глазу в меридиане наивысшей аметропии при остроте зрения от 0,5 до 0,9 на лучшем глазу
Аккомодационное косоглазие	II	Без амблиопии при остроте зрения с коррекцией на оба глаза не менее 1,0 без нарушения бинокулярного зрения
Неаккомодационное косоглазие	III-IV	С учетом степени аномалии рефракции
Отклонения со стороны уха, горла, носа
Аденоидные вегетации	II-III-IV	Небольшие аденоидные вегетации, слегка прикрывающие верхний край хоан и не препятствующие носовому дыханию – II гр.
		Аденоиды II степени (хоаны прикрыты наполовину) – III гр.
		Аденоиды III степени (хоаны прикрыты полностью) – IV гр.

Продолжение таблицы 13

Наименование отклонения	Группы здоровья	Клинические критерии
Аденоидит хронический	III	Затрудненное носовое дыхание, постоянный насморк, слизистые выделения по задней стенке глотки, длительный субфебрилитет, частые простудные заболевания
Гипертрофия небных миндалин II и III степени	II-III	При гипертрофии II степени (миндалины заполняют две трети пространства между небными дужками и язычком) – II гр.
		При гипертрофии III степени (миндалины соприкасаются между собой) – III гр.
Искривление носовой перегородки	II-III	При отсутствия нарушения носового дыхания – II гр.
		При нарушении носового дыхания – III гр.
Ларингит хронический	III
Отит хронический	III-IV	Наружный и средний отит – III гр.
		Гнойный эпимезотимпанит – IV гр.
Ринит хронический	III
Синусит хронический	III
Тонзиллит хронический	III-IV	Компенсированная форма (местные изменения небных миндалин и ангины или частые респираторные заболевания в анамнезе без общих патологических проявлений вне обострений) – III гр.
		Декомпенсированная или токсико-аллергическая форма (местные изменения в миндалинах сопровождаются субфебрилитетом, тонзилло-кардиальным синдромом и др.) – IV гр.
Фарингит хронический	III
Тугоухость	II-III-IV	Односторонняя и двусторонняя I степени (восприятие шепотной речи от 1 до 5 м) – II гр.
		Односторонняя II степени (восприятие шепотной речи до 1 м) и односторонняя III степени (шепотная речь не воспринимается), а также двусторонняя II степени – III гр.
		Двусторонняя III степени – IV гр.
Кохлеарный неврит	III-IV	Группа здоровья в зависимости от степени нарушения слуха (см. «Тугоухость»)
Отклонения со стороны физического развития
Общая задержка физического развития	II	Длина тела меньше чем М-2, отставание в уровне возрастного развития по количеству постоянных зубов, степени оссификации скелета кисти, выраженности вторичных половых признаков (по сравнению с региональными стандартами) при отсутствии эндокринной патологии
Значительный дефицит массы тела	II	Масса тела меньше, чем М-2R по региональным стандартам (таблицам регрессии), без хронической патологии
Отклонения со стороны опорно-двигательного аппарата
Нарушение осанки	II	Асимметрия плеч, боковые искривления позвоночника; сутоловатая, лордотическая кифотическая, выпрямленная осанка

Окончание таблицы 13

Наименование отклонения	Группы здоровья	Клинические критерии
Сколиоз	III-IV	Сколиоз I, II степени (реберное выбухание или мышечный валик, угол искривления основной дуги позвоночника – до 10о – I степень; до 30о – II степень) – III гр.
		Прогрессирующий сколиоз, а также сколиоз III и IV (мышечный валик, реберный горб и угол искривления от 30о до 50о – III степень и более 50о – IV степень) – IV гр.
Уплощение стопы	II	Нарушение опорной поверхности: перешеек стопы, соединяющий область пяточной кости с передней частью стопы значительно расширен (до 2/3 общего поперечника стопы), на его внутренней стороне пальпаторно обычно определяется компенсаторный мышечный валик; линия наружного края стопы несколько выпукла. Выраженность нарушения уточняется плантограммой
Плоскостопие	III	Нарушение опорной поверхности стопы: перешеек, соединяющий область пяточной кости с передней частью стопы, занимает почти всю ширину стопы

Оценка состояния здоровья дается на момент обследования; острое заболевание, прошлые болезни, если только они не приобрели хроническую форму, возможность рецидива, стадия реконвалесценции, вероятность возникновения заболевания, обусловленная наследственностью или условиями жизни, не учитываются.

Наличие или отсутствие заболеваний определяется при врачебном осмотре с участием специалистов. Функциональное состояние органов и систем выявляется клиническими методами с использованием в необходимых случаях функциональных проб.

Степень сопротивляемости организма выявляется по подверженности заболеваниям. О ней судят по количеству острых заболеваний (в том числе и обострений хронических болезней) за предыдущий год.

Уровень достигнутого психического развития обычно устанавливается детским психоневрологом, принимающим участие в осмотре. Уровень и степень гармоничности физического и биологического развития определяется описанными выше методами. Комплексная оценка состояния здоровья каждого ребенка или подростка с отнесением к одной из групп здоровья дается с обязательным учетом всех перечисленных выше критериев.

В случае наличия различных отклонений у одного ребенка группу здоровья устанавливают по более высокому показателю.

Распределение детей и подростков по группам здоровья при массовых врачебных осмотрах широко используется в гигиенических наблюдениях, а также в педиатрической профилактической практике. Ниже приводятся основные аспекты практического использования распределения детей и подростков по группам здоровья.

1. Оценка общего состояния здоровья детей и подростков на отдельных территориях, в населенных пунктах, в детских учреждениях для объективного обоснования целенаправленных профилактических мероприятий.

2. Оценка влияния факторов и условий среды обитания на здоровья населения при эпидемиологических наблюдениях (детский и подростковый контингенты выступают в качестве маркера, как наиболее чувствительные к вредному воздействию).

3. Анализ санитарно-эпидемиологической и медико-экологической ситуации на отдельных территориях, в населенных пунктах, в детских учреждениях.

4. Оценка эффективности проведения профилактических, оздоровительных, лечебных мероприятий на отдельных территориях, в населенных пунктах, в детских учреждениях.

Таблица 14

Среди старшеклассников врачи не обнаружили абсолютно здоровых | Статьи

Если среди первоклассников абсолютно здоровыми являются 4,3% учащихся, то среди одиннадцатиклассников таких совсем нет. За время обучения в школе среди детей повышается распространенность язвенной болезни, сколиоза и близорукости. К таким выводам пришли эксперты НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков ФГАУ «Национальный научно-практический центр здоровья детей» Минздрава РФ, которые проводили обследование с 2005 по 2015 годы в московских школах.

Доктор медицинских наук, профессор, заведующая лабораторией научных основ школ здоровья НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков ФГАУ «Национальный научно-практический центр здоровья детей» Минздрава РФ Ирина Рапопорт рассказал «Известиям», что всего клинические наблюдения проводились за 426 детьми из четырех школ, расположенных в разных округах Москвы.

На протяжении 11 лет каждый год в апреле врачи проводили обследование детей в школах. Оно включало педиатрический осмотр, трехкратное измерение артериального давления, осмотр ортопедом и офтальмологом, неврологом, оториноларингологом и кардиологом. Кроме того, проводилось анкетирование учащихся для выявления жалоб и анкетирование родителей для уточнения анамнеза функциональных отклонений и хронических заболеваний у школьников. В общей сложности было проведено более 25 тыс. врачебных осмотров и проанализировано 3,6 тыс. анкет.

В результате в первом классе к I группе здоровья, то есть к абсолютно здоровым, было отнесено 4,3% наблюдаемых школьников, а к концу школы таких учащихся не было вовсе. За этот же период произошло уменьшение отнесенных II группы здоровья (практически здоровы) с 44,4% до 34,0%. Одновременно увеличилось число детей, страдающих хроническими заболеваниями (III и IV группы здоровья) с 0 до 4,6%.

Всего с 2005 по 2015 год среди детей распространенность функциональных отклонений возросла на 14,7%, а хронических болезней — на 52,8%.

Среди функциональных отклонений самые распространенные: нарушения сердечно-сосудистой и костно-мышечной систем, органов дыхания, нервной системы и психической сферы, расстройства зрения. А среди хронических — язвенная болезнь, гастродуоденит, сколиоз, близорукость средней и высокой степени.

Ирина Рапопорт отметила, что по сравнению с началом 1990-х, то есть за 25 лет, состояние здоровья школьников по распространенности функциональных отклонений ухудшилось в 2,4–2,7 раза, а по частоте встречаемости хронических болезней на 40–70%. При этом питание в то время в детских образовательных учреждениях было хуже, чем сейчас.

— Постоянно растет учебная нагрузка, дети находятся в стрессовой ситуации в связи с подготовкой и сдачей Единого государственного экзамена и экзаменов в 9-м классе. Реорганизация учебных учреждений также сказалась на психологическом климате в школах. Все эти психологические факторы привели к увеличению распространенности психосоматических заболеваний у детей, — рассказала профессор.

Она также отметила, что частота нарушений здоровья у мальчиков выше по сравнению с девочками на протяжении практически всего периода обучения в школе. Однако к 11 классу девочки перегоняют одноклассников-мальчиков как по распространенности функциональных отклонений, так и хронических болезней.

— Это объясняется тем, что, с одной стороны, девочки быстрее включаются в учебный процесс, чем мальчики, и лучше справляются со школьной нагрузкой. Однако уже в старших классах они более усердно занимаются, чем мальчики, больше переживают из-за экзаменов, в результате у них чаще развиваются психосоматические нарушения, — сказала Ирина Рапопорт.

Президент Лиги защитников пациентов Александр Саверский отметил, что если взрослым по трудовому кодексу разрешается работать по 40 часов в неделю, то из «Санитарно­-эпидемиологических требований к условиям и организации обучения в общеобразовательных учреждениях» следует, что у детей на учебу и выполнение домашней работы уходит около 47 часов.

— Для детей учеба — это то же самое, что для взрослого работа. И мы видим, что дети не просто перегружены, а работают значительно дольше своих родителей, — сказал эксперт. — У меня дочь растет, я вижу, как меняется система образования и как детям тяжело.

Директор московского центра образования «Царицыно», народный учитель России Ефим Рачевский, напротив, уверен, что состояние здоровья детей зависит не от школы, а от наследственности, питания и экологии.

— Нужно обратить внимание на то, каким воздухом дети дышат, чем занимаются дома и что едят. Школа здесь при чем? — сказал педагог.

Однако руководитель Всероссийского общества защиты прав потребителей образовательных услуг Виктор Панин придерживается противоположного мнения.

— Перед образовательной организацией стоит задача — сохранить ребенку здоровье, с которым он в нее пришел. Мы должны больше внимания уделять вопросу профилактических мероприятий в школах. Но не имея конкретной программы действий и критериев, директора школ не могут эффективно работать в этом направлении, — сказал эксперт.

Ирина Рапопорт сообщила, что данные исследования НИИ не совпадают со статистикой Минздрава:

— В министерстве картина более радужная: абсолютно здоровы 30% школьников, а имеют хронические заболевания (III группа здоровья) только 20%, в то время как наши исследования показали, что абсолютно здоровых детей в школах практически нет, а хронические заболевания выявлены у 45-60% обучающихся в зависимости от возраста.

Между тем, в пресс-службе Минздрава «Известиям» предоставили совсем иные данные — за последнее время, по информации ведомства, увеличилось число полностью или практически здоровых детей, то есть относящихся к I и II группе здоровья, до 84,6 % от всего детского населения.

По итогам 11-летнего исследования НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков ФГАУ «Национальный научно-практический центр здоровья детей» Минздрава РФ издал сборник  «Руководство по медицинскому обеспечению обучающихся в образовательных организациях». В нем сформулированы пошаговые рекомендации по профилактике школьно обусловленных заболеваний. В школы рекомендации не внедрены, и пока они доступны только на сайте НИИ. В то же время в Министерстве здравоохранения РФ отметили, что эти рекомендации будут учтены в работе ведомства.

Такую разницу в цифрах эксперты объясняют качеством осмотра детей в школах. В соответствии с приказом Минздрава N 1346н «О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них» один раз в год школьники и детсадовцы проходят профилактические осмотры в поликлиниках. На основании этих обследований детей относят у той или иной группе здоровья. Однако, как отмечают эксперты, такие осмотры обычно формальны и поспешны, отсюда низкая выявляемость нарушений здоровья и, как следствие, хорошая общая статистика.

ПОДРОБНЕЕ ПО ТЕМЕ

 

Скрининг деформаций позвоночника у детей как компонент охраны здоровья населения Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

Статья поступила в редакцию 22.06.2011 г.

СКРИНИНГ ДЕФОРМАЦИЙ ПОЗВОНОЧНИКА У ДЕТЕЙ КАК КОМПОНЕНТ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ

SCREENING OF SPINAL DEFORMATIONS IN CHILDREN AS COMPONENT OF PUBLIC HEALTH PROTECTION

Садовая Т.Н. Sadovaya T.N. Цыцорина И.А. Tsytsorina I.A.

ФГУ «Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии» Минздравсоцразвития,

ГОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития,

г. Новосибирск, Россия

В настоящее время существует потребность формирования системы скрининга и мониторинга деформаций позвоночника у детей. В ходе исследования за период с 2004 по 2008 годы на территории Сибирского федерального округа (СФО) проведен скрининг 85204 детей в возрасте от 4 до 17 лет с целью выявления нарушений осанки и деформаций позвоночника. Количество выявленных выраженных нарушений осанки с деформациями позвоночника составило 29736 случаев или 34,9 % от общего количества обследованных детей, а суммарная пораженность детского населения СФО по профилю патологии «деформации позвоночника», учитывающая выраженные нарушения осанки и сколиотические деформации, составила 36,8 %. Сравнение величин пораженности детского населения патологией опорно-двигательного аппарата по профилю «деформации позвоночника», зафиксированных в ходе проведенного профилактического осмотра в рамках диспансеризации детского населения, показало, что полученные нами значения частоты случаев выявления сколиотических деформаций на 14 % превышали данные профилактических осмотров, а частота выявления нарушений осанки различалась в 5,2 раз. Ключевые слова: скрининг; деформации; позвоночник; осанка; дети.

Novosibirsk scientific research institute of traumatology and orthopedics,

Novosibirsk State Medical University, Novosibirsk, Russia

There is a need for formation of system of screening and monitoring of spinal deformations in children. During 2004-2008 in the territory of Siberian federal district the screening of 85204 children (age of 4-17) was performed, with the aim of identification of fault in posture and spinal deformations. The number of the revealed frank faults in posture and spinal deformations was 29736 cases or 34,9 % of the total amount of the examined children. The summarized rate of defects in children of Siberian federal district according to the profile «spinal deformations», with consideration of frank fault in posture and scoliotic deformations was 36,8 %. Comparison of the pediatric rate of locomotorium pathology according to the profile «spinal deformations» after the performed prophylactic examination as a part of the pediatric health survey showed that the given values of frequency of scoliotic deformation detection were 14 % higher than the data of preventive inspection, and the frequency of detection of fault in posture had 5,2 difference.

Key words: screening; deformations; spine; bearing; children.

Деформации позвоночника являются одной из наиболее часто встречающихся патологий у детей и подростков. Несмотря на то, что вертебрология, как самостоятельная наука, в последние годы переживает пик своего развития, в настоящее время проблема усугубляется несвоевременной диагностикой, неправильным выбором методов лечения, а также большими затратами на лечение и социальную реабилитацию [1].

Идиопатические сколиозы составляют порядка 80-85 % от всех выявленных случаев сколиоза, тогда как общее количество случаев деформаций [свыше 10 градусов по Коббу] в популяции находится в пределах от 1,5 до 3 % [2-5]. 23

стала гигиеническая антропопато-логия и формируемые на ее основе клинико-профилактические научные направления [10], среди которых можно выделить превентивную вертебрологию, направленную на диагностику и профилактику латентных и первичных форм заболеваний позвоночника в популяциях детей на территориях гигиенического риска [11].

Таким образом, в настоящее время существует потребность формирования системы скрининга и мониторинга деформаций позвоночника у детей.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В ходе исследования за период с 2004 по 2008 годы на территории Сибирского федерального

округа (СФО) проведен скрининг 85204 детей в возрасте от 4 до 17 лет (средний возраст составил 12,7 лет) с целью выявления нарушений осанки и деформаций позвоночника. Среди обследованных мальчики составили 40042 (47 %), девочки — 45162 (53 %).

Скрининг проведен в условиях специализированного детского вер-тебрологического центра (ДВЦ) на базе Новосибирского НИИ травматологии и ортопедии (ННИИТО), его филиалах по СФО и в учреждениях здравоохранения СФО, в которых установлены компьютерные оптические бесконтактные топографы для определения деформации позвоночника (ТОДП) в стационарном либо мобильном вариантах.

С целью анализа и внесения изменений в существующую в ДВЦ систему управления деятельностью в области оказания медицинской помощи проведен диагностический аудит. Критерием для проведения диагностического аудита выбран международный стандарт ISO 9001 версии 2008 г. «Системы менеджмента качества. Требования».

Оценка достоверности полученных данных проведена с использованием расчета средней ошибки средней величины (М ± m). Уровень пороговой статистической значимости при этом принят равным 0,05.

Различия сравниваемых величин считались достоверными при значениях, не превышающих порогового уровня, определенного в 0,05 (P < 0,05).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Полученные данные, описывающие топографические характеристики осанки, позволяют объективно оценить индивидуальную, групповую и популяционную особенности осанки и деформаций позвоночника в обследуемых контин-гентах детей.

Данные Федеральной службы государственной статистики за период 2000-2007 годов свидетельствуют о неуклонном ежегодном увеличении количества заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани у детей: с 2904,0 до 3986,6 случаев на каждые 100 тысяч детей. В СФО пока-

затель общей заболеваемости данными нозологиями вырос с 2006 по 2007 год со 131,7 до 140,4 случаев на каждую тысячу детей, а первичная заболеваемость составила 55,1 и 58,6 случаев на 1000 детей, соответственно.

По итогам профилактических осмотров 2006-2007 годов сколиоз и нарушения осанки у детей и подростков (на 1000 осмотренных) в СФО имели распространенность сколиоза 16,1 в 2006 году и 16,8 в 2007 году, нарушений осанки (на 1000 осмотренных детей и подростков) — 58,9 в 2006 году и 67,0 в 2007 году. При охвате профилактическими осмотрами 83,3 % детей отмечен рост распространенности сколиоза и нарушений осанки в СФО. В связи с этим, представляется целесообразным сопоставление результатов профилактических осмотров с результатами скринин-гового обследования, проведенного в рамках настоящего исследования.

Материалом для выполнения скринингового исследования с использованием метода компьютерной оптической топографии (КОМОТ) послужили 85204 детей, проживающих в СФО. Критериями включения детей в скрининговую программу были возраст от 4 до 18 лет, рост более либо равный 1,0 метра, способность удерживать заданную позу при обследовании. Параметры, описывающие ротационные деформации туловища, лежали в пределах допустимых величин и отражали наличие детей со сколи-отическими деформациями в обследованной популяции.

При диагностике поясничных искривлений позвоночника отмечено, что величина ротационного компонента деформации в вершине поясничной дуги у девочек в среднем в два раза превышает таковой у мальчиков, независимо от возрастной группы (Р < 0,05). Величина поясничного противоискривления статистически не отличалась от средних величин данного параметра у мальчиков, за исключением возрастной группы 14-17 лет, где данный параметр у мальчиков превышал аналогичный у девочек на 20 % (Р < 0,05).

При этом следует отметить, что значение общего интегрального

индекса нарушений осанки имело возрастную зависимость. Для возрастных групп 4-6 лет и 7-10 лет величина индекса лежала в пределах субнормальных (4-6 лет) и умеренно увеличенных (7-10 лет) величин; для более старших возрастных групп отмечено увеличение выше субнормальных значений. Выявлено, что величина индекса у девочек статистически значимо отличалась от таковой у мальчиков на 13,5 % и 11,5 % для возрастных групп 11-13 лет и 14-17 лет, соответственно (Р < 0,05). Принимая во внимание большое количество факторов, учитываемых данным индексом, данные величины косвенно свидетельствуют об относительно малой частоте распространенности структуральных сколиотических деформаций в обследованных континген-тах детского населения ввиду значительного превалирования детей с условно нормальной осанкой и функционально-компенсированными нарушениями осанки.

В большой выборке детского населения следует отметить правосторонний наклон туловища с асимметрией надплечий в виде преимущественно левостороннего перекоса, но разнонаправленным наклоном лопаток: у девочек — левосторонний, а у мальчиков — правосторонний, с более усиленным скручиванием туловища среди девочек. Характерными возрастными особенностями были слабовыражен-ный гиперлордоз среди детей до 7 лет, независимо от половой принадлежности, наряду с отсутствием структуральных деформаций позвоночника. В старших возрастных группах, начиная с возрастного интервала 7-10 лет, среди мальчиков достаточно часто отмечается осанка по типу «сутулой спины», а у девочек возрастной группы 11-13 лет, как возрастная особенность, отмечается усиление поясничного лордоза и связанное с этим компенсаторное усиление грудного кифоза. В более старшей возрастной группе 14-17 лет поясничный лордоз приобретает более выраженные формы (становится более глубоким, с одновременным увеличением наклона таза пропорционально увеличению возраста). У мальчиков такой закономерности не выявлено. Наклон

верхнего отдела позвоночника с возрастом усиливается независимо от пола.

Использование интегральных показателей осанки при скрининге сколиоза методом КОМОТ позволило сформировать группы здоровья среди обследованных контин-гентов на основе исходных данных, полученных в ходе исследования каждого ребенка по результатам обработки снимков пациента в трех плоскостях:

— I группа здоровья — дети с вариантами осанки, относимыми к категориям «Норма» и «Субнорма»; в категории «Субнорма» дополнительно выделяют варианты с уплощением физиологических изгибов либо с их усилением;

— II группа здоровья — дети с нарушениями осанки, характеризуемыми как «Сколиотическая осанка», «Плоская спина», «Плосковогнутая спина», «Кругловог-нутая спина», «Сутулая спина», «Круглая спина», «Ротированная осанка», «Вялая осанка» и «Другие нарушения»; в рамках этой группы дополнительно выделяют формы с деформациями позвоночника, к которым относятся такие категории, как «Плоская спина», «Кругловогнутая спина», «Кифоз I степени», «Гиперлордоз» и «Структуральный сколиоз

I степени»;

— III группа здоровья — в данную группу входят диагнозы «Кифоз

II степени», «Ротированный позвоночник» и структуральные сколиозы П-ГУ степеней. Выделение данных групп в ходе выполнения диагностики с помощью системы КОМОТ, описывающих состояние осанки обследуемого, позволяет объективно дифференцировать изменения конфигурации позвоночного столба в трех плоскостях измерения и своевременно предпринимать меры по коррекции нарушений. Значимость выделения подобных групп получила свое дальнейшее развитие в качестве составного элемента превентивной детской вертебрологии, направленной на скрининговую диагностику и профилактику заболеваний позвоночника в популяциях детей, что позволяет решать проблемы ранней профилактики и

лечения заболеваний позвоночника [12].

Анализ топографических диагнозов внутри выделенных групп здоровья среди обследуемых детей позволил установить подробную картину нарушений осанки и деформаций позвоночника в обследуемой популяции. При характеристике патологии позвоночника в обследованной выборке детей применены разработанные нами нормативные топографические параметры оценки нарушений и деформаций позвоночника. Согласно данным параметрам, при диагностике деформаций позвоночника по фронтальной плоскости на основе результатов, полученных в ходе использования системы КОМОТ, программная часть этого комплекса (программа TOPO) выделяет в обследованных контингентах лиц три группы здоровья и восемь топографических диагнозов.

Количество случаев установления топографического диагноза «здоровые — норма» и «здоровые — субнорма» более всего отмечено среди детей в возрастных интервалах до 7 лет и от 14 до 17 лет. При этом среди всех обследованных детей отмечена отчетливая зависимость с уменьшением числа детей, имеющих диагноз «здоровые — субнорма», по мере перехода от младшей возрастной группы к более старшей. Другой характерной особенностью I группы можно назвать отсутствие структуральных деформаций у детей младше 7 лет.

Наиболее частым топографическим диагнозом среди детей школьного возраста был диагноз «сколиотическая осанка» — на него приходится наибольшее количество детей в соответствующих возрастных группах. Следующим вариантом диагноза является диагноз «здоровые — субнорма», а из числа деформаций — «структуральный сколиоз I степени», однако данная патология доминирует лишь в возрастной группе 7-10 лет (481 мальчик и 966 девочек, соответственно) и в возрастной группе 11-13 лет.

Среди детей со сколиотической деформацией во фронтальной плоскости девочки доминировали по количеству выявленных случаев сколиоза I степени во всех возраст-

ных группах по сравнению с мальчиками (разница внутри каждой возрастной группы была не менее чем двукратной в пользу девочек). При этом частота выявляемости сколиотических деформаций I и III степеней неуклонно снижалась по мере увеличения возраста, независимо от пола ребенка. Следует также отметить достоверное превышение числа случаев выявления сколиозов II-III степени у девочек по сравнению с мальчиками — во всех возрастных группах девочки опережали мальчиков по количеству топографически подтвержденных случаев сколиотических деформаций. При этом среди обследованных детей характерен рост числа выявленных сколиотических деформаций II степени, вплоть до 14-летнего возраста, независимо от половой принадлежности с последующей тенденцией к уменьшению случаев выявления данных топографических диагнозов. Напротив, количество выявленных деформаций III степени снижалось пропорционально увеличения возраста детей. Это связано, в частности, с завершением активного роста у детей старшей возрастной группы, что может способствовать прекращению развития имеющихся в популяции деформаций.

Таким образом, представленные данные свидетельствуют, что, независимо от половой принадлежности, с увеличением возраста число детей с начальными формами деформаций позвоночника (сколиоз I степени) уменьшается, наряду с уменьшением количества детей с незначительными изменениями осанки, и волнообразно меняется количество условно здоровых детей — минимум приходится на возрастной интервал 7-10 лет. Также характерным является превалирование количества и степени выявленных деформаций позвоночника среди девочек, нежели среди мальчиков.

Анализ сколиотических деформаций среди детей с установленным диагнозом «Деформации позвоночника» позволил определить локализацию основной сколиотической дуги в зависимости от отдела позвоночника, направления деформации, а также пола обследуемых

детей. Наиболее частая локализация сколиотических деформаций среди мальчиков зафиксирована в грудопоясничном отделе позвоночника (838 детей), на который приходится около половины всех деформаций у мальчиков. Среди девочек более распространена верхнегрудная локализация деформаций (1359 детей).

Рассматривая деформации позвоночника во фронтальной плоскости, необходимо отметить, что в обследованной выборке детей наибольшее количество сколиоти-ческих деформаций было выявлено среди девочек. В случае наличия сколиоза самая частая локализация сколиотических деформаций была зафиксирована в грудопоясничном отделе позвоночника, а направление искривления было преимущественно левосторонним.

Первая группа здоровья была представлена в основном мальчиками, при этом пик выявляемости топографических диагнозов «здоровые — норма» и «здоровые — субнорма» пришелся на самую младшую возрастную группу до 7 лет, с последующим резким снижением в возрастной группе 7-10 лет (118 мальчиков и 78 девочек с топографическим диагнозом «здоровые — норма» и 1722 и 1768 — с диагнозом «здоровые — субнорма», соответственно), и последующей тенденцией к плавному увеличению детей с данным топографическим диагнозом, вплоть до возрастной группы 14-17 лет.

Среди детей II группы здоровья и диагнозом «нарушение осанки —ротированная осанка» было отмечено увеличение частоты данного диагноза среди детей до 7 лет, что обусловлено достаточно большой выборкой детей в данном возрастном интервале.

Среди возрастных групп старше 7 лет с данным топографическим диагнозом изменения носили волнообразный характер: при одновременном уменьшении частоты данного топографического синдрома к возрасту 7-10 лет, в дальнейшем среди мальчиков отмечается неуклонный рост выявляемости данного синдрома, а среди девочек выявлено повторное снижение частоты данного топографическо-

го диагноза, начиная с возраста 14 лет.

Таким образом, общая характеристика осанки и деформации позвоночника по горизонтальной плоскости, выполненная методом ТОПД, позволяет говорить о том, что более половины всех обследованных детей принадлежат ко II группе здоровья, а наиболее частым топографическим диагнозом, регистрируемым в горизонтальной плоскости, является «ротированная осанка». При характеристике деформаций по сагиттальной плоскости можно отметить, что наибольшее количество детей отнесено во II группу здоровья. Анализ диагнозов у детей из I группы здоровья показал, что наибольшее количество детей в данной группе здоровья имело топографический диагноз «здоровые — субнорма», который в случае анализа сагиттального профиля подразделяется на два диагноза: «Уплощение физиологических изгибов» и «Усиление физиологических изгибов».

В исследовании характер изменения численности детей, выявленных с данными двумя диагнозами в составе I группы здоровья, отражает популяционные возрастные особенности, к которым относится сутулость и уплощение поясничного лордоза среди мальчиков старше 7 лет, что сохраняется вплоть до самой старшей возрастной группы. Для девочек более характерной половозрастной особенностью считается усиление поясничного изгиба и связанное с этим компенсаторное усиление грудного кифоза, отмечаемое в возрастном интервале 11-13 лет и достигающее своего максимума к окончанию полового созревания (14-17 лет), что нашло отражение в полученных результатах для детей данных возрастных групп, отнесенных к I группе здоровья. Во II группе здоровья ведущими по частоте выявления нарушений осанки были топографические диагнозы «вялая осанка», сутулая и круглая спина, причем, как среди мальчиков, так и среди девочек. Диагнозы «вялая осанка» и сутулая спина у мальчиков были вторыми по частоте регистрации во II группе здоровья с нарушениями осанки и были более характерны

для возрастной группы 11-13 лет, тогда как у девочек преимущественно выявляли топографические характеристики, соответствующие «вялой осанке» и кругловогнутой спине.

Таким образом, представляется целесообразным говорить о том, что доминирующими топографическими диагнозами по сагиттальному профилю в исследуемой популяции детей являются превышающие допустимые величины уплощение и усиление физиологических изгибов, характеризуемые диагнозами «вялая осанка», «сутулая спина», «круглая спина» и «кругловогну-тая спина», а также выраженные нарушения осанки по типу кифоза I степени, кругловогнутой спины и гиперлордоза. Сопоставляя полученные данные о частоте выяв-ляемости сколиотических деформаций методом КОМОТ в рамках выделенных групп здоровья с данными официальной статистики, необходимо отметить, что патологическая пораженность детского населения выраженными сколио-тическими деформациями исследуемых территорий СФО составляет: (1644 выявленных случаев сколиоза II и III степеней, 85204 детей в скрининговой выборке) 19,3 случаев на 1000 осмотренных детей.

Количество выявленных выраженных нарушений осанки с деформациями позвоночника составило 29736 случаев или 34,9 % от общего количества обследованных детей, а суммарная пораженность детского населения СФО по профилю патологии «деформации позвоночника», учитывая выраженные нарушения осанки и сколиотические деформации, составила 36,8 %. Сравнение величин пораженности детского населения патологией опорно-двигательного аппарата по профилю «деформации позвоночника», зафиксированной в ходе проведенного в 2007 г. профилактического осмотра в рамках диспансеризации детского населения, показало, что полученные значения частоты случаев выявления сколиотических деформаций на 14 % превышали данные профилактических осмотров (16,8 на 1000 осмотренных), а частота выявления нарушений осан-

ки различалась в 5,2 раз (67,0 на 1000 осмотренных).

Таким образом, общая характеристика осанки и деформации позвоночника, выполненная методом ТОПД, позволяет говорить о том, что более 33 % всех обследованных детей принадлежат к I группе здоровья и не имеют нарушений осанки и деформаций позвоночника, а суммарная пораженность детского населения по профилю патологии «деформации позвоночника» составляет 36,8 %.

ВЫВОДЫ:

Данные, полученные за время выполненного в рамках настоящего исследования, показывают достаточно подробную картину состояния осанки у детей, проживающих на территории СФО. Особое внимание должно быть отведено детям возрастных групп старше 10 лет,

Литература:

так как наибольшее количество нарушений осанки выявлено среди детей, находящихся в периоде активного роста, причем среди девочек изменения были более выражены, чем в аналогичных возрастных группах мальчиков. Это должно фокусировать врачей-ортопедов на более пристальное отношение к проблеме юношеских нарушений осанки и деформаций позвоночника, что позволит своевременно диагностировать ранние признаки подобных изменений и вовремя начать проведение комплекса лечебных мероприятий.

Анализ данных, накопленных в ходе скрининга, стал возможен благодаря формированию единой автоматизированной базы данных на основе ДВЦ. Примененный нами унифицированный методический подход к диагностике сколиоза и нарушений осанки у детей в скри-

нинговых и клинических наблюдениях обосновывает повышенную потребность в ранней ортопедической помощи детям с деформациями позвоночника.

Достоверное различие в уровне выявляемости патологии опорно-двигательного аппарата по профилю «деформации позвоночника» у детей в ходе реализации программы диспансеризации детского населения, проводимой в рамках национального проекта «Здоровье», и результатов скринингового обследования с использованием ТОПД, позволяет сделать вывод о целесообразности проведения последнего. Кроме того, необходимо использование системы скрининга и мониторинга деформаций позвоночника у детей, что будет способствовать профилактике и диагностике латентных и первичных форм заболеваний позвоночника в детском возрасте.

1. Ульрих, Э.В. Вертебрология в терминах, цифрах, рисунках /Э.В. Ульрих, А.Ю. Мушкин. — СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2004.

— 192 с.

К вопросу об этиопатогенезе идиопатического сколиоза /М.Г. Дудин, Д.Ю. Пинчук, С.С. Бекшаев и др. //Хирургия позвоночника. — 2006. — № 4. — С. 18-25.

Screening for preadolescent and adolescent Idiopathic Scoliosis of the spine in a Greek ROM population /P. Smyrnis, A. Alexopoylos, N. Sekouris, E. Katsourakis //Scoliosis. — 2009. — Vol. 4, Suppl. 1.

— O4.

Rare causes of scoliosis and spine deformity: experience and particular features /K.C. Soultanis, A.H. Payatakes, V.T. Chouliaras et al. //Scoliosis. — 2007. — Vol. 2. — P. 15.

Robin, G.C. The etiology of idiopathic scoliosis /G.C. Robin. — Boca Raton, FL: CRC Press, 1990. — P. 43-60.

Curve progression and spinal growth in brace treated idiopathic scoliosis / D.J. Wever, K.A. Tonseth, A.G. Veldhuizen et al. // Clin. Orthop. — 2000. — Vol.377. — P. 169-179.

Компьютерная оптическая топография в системе мониторинга осанки детей и подростков /В.Н. Сарнадский, Н.Г. Фомичев, В.Р. Кучма, Н.В. Стихин //Теория и практика гигиены детей и подростков на рубеже тысячелетий.

— М.: Научный центр здоровья детей РАМН, 2001. — С. 267282.

Ситко, Л.А. Нарушения осанки и сколиоз у детей /Л.А. Ситко.

— Омск: ОГМА, 1996. — 22 с.

Adolescent idiopathic scoliosis — to operate or not? A debate article /H.R. Weiss, S. Bess, M.S. Wong et al. //Patient Saf. Surg. — 2008.

— Vol. 2. — P. 25.

10. Трофимович, Е.М. Гигиеническая антропопатология /Е.М. Трофимович //Гигиена и санитария. — 2003. — № 6. — С. 4348.

2.

3

4.

5

6

7.

8

9

11. Садовой, М.А. Опыт работы специализированного детского вер-тебрологического районного амбулаторного центра /М.А. Садовой, Т.Н. Садовая //Диагностика, профилактика и коррекция нарушений опорно-двигательного аппарата у детей и подростков: материалы Всерос. конф. с междунар. участием, 5-6 декабря 2002 г. — М., 2002. — С. 151-153.

12. Садовой, М.А. Превентивная детская вертебрология в проблеме гигиенической антропопатологии /М.А. Садовой, Е.М. Трофимович, Т.Н. Садовая //Хирургия позвоночника. — 2004. — № 2. — С. 79-88.

Сведения об авторах: Information about authors:

Садовая Т.Н., д.м.н., руководитель центра детской вертеброло- Sadovaya T.N., PhD, head of center of pediatric vertebrology, Sci-

гии, АНО «Клиника НИИТО», г. Новосибирск, Россия. entific research institute of traumatology and orthopedics, Novosibirsk,

Цыцорина И.А., к.м.н., доцент, кафедра организации здравоох- Russia.

ранения и общественного здоровья ФПК и ППВ, ГОУ ВПО «Новоси- Tsytsorina I.A., candidate of medical science, docent, chair of

бирский государственный медицинский университет» Минздравсоц- healthcare organization and public health, Novosibirsk State Medical Uni-

развития России», г. Новосибирск, Россия. versity, Novosibirsk, Russia.

Адрес для переписки: Address for correspondence:

Цыцорина И.А., Красный проспект, 52, г. Новосибирск, 630091, Tsytsorina I.A., Krasny prospect, 52, Novosibirsk, 630091, Rus-

Россия sia

Тел. +7-913-915-5674. Tel: +7-913-915-5674.

E-mail: [email protected] E-mail: [email protected]

■

Мониторинг нарушений осанки и физиологического статуса у детей и подростков с ОВЗ

Нарушения осанки и деформации позвоночника являются в настоящее время актуальной проблемой в педиатрии. Из литературных данных известно, что 96% из всех отклонений от нормальной осанки у детей школьного возраста связано с дисфункцией и патологическими процессами, происходящими в скелетной мускулатуре, и 4% приходится на долю врожденных сколиоза и кифоза [1].

Нормальный позвоночник — это мощная, хорошо сбалансированная костно-мышечно-связочная система, позвоночник обязательно реагирует вначале функционально, а потом и морфологически на все постоянно действующие факторы экзо- или эндогенного характера. Позвоночник нормально развивающегося ребенка растет, сохраняя или «наращивая» физиологическую кривизну и уменьшая их глубину. Ортопедические отклонения, появляющиеся в детском возрасте, ведут к неестественным изгибам и искривлениям позвоночника. Нарушение осанки является преморбидным состоянием [2].

Все структуры в организме человека находятся в неразрывном единстве функционального и механического взаимодействия. При поражении позвоночника возникает нарушение иннервации и кровоснабжения связанных с ним внутренних органов; при поражении внутренних органов хроническое подпороговое болевое раздражение будет вызывать мышечный спазм и вегетативное нарушение кровоснабжения на уровне позвоночника [3]. Объясняется это обширными и тесными вегетативными связями позвоночника с различными внутренними органами. Формированию сложных рефлекторных синдромов способствует поток патологических импульсов, идущий к внутренним органам вследствие раздражения или компрессии вегетативных образований измененными дисками или другими структурами позвоночника и околопозвоночных тканей (передней продольной связкой, деформированными суставами, напряжѐнными глубокими мышцами и т.д [4].

При различных нарушениях осанки страдает не только опорно-двигательный аппарат, но и внутренние органы. Согласно результатам многочисленных исследований позвоночник может быть инициатором различных висцеральных нарушений. У детей с нарушениями осанки снижены физиологические резервы дыхания и кровообращения, соответственно нарушены и адаптивные реакции, что делает детей с аномалиями осанки предрасположенными к заболеваниям легких и сердца [5]. Так при значительной выраженности грудного кифоза, деформируется грудная клетка сокращение еѐ подвижности приводит к снижению легочной вентиляции, нарушению газообмена, что способствует частым простудным заболеваниям, острым бронхитам, пневмониям, бронхиальной астме. Для этой соматической патологии характерно снижение статической выносливости организма, дети быстро утомляются, у школьников снижается работоспособность. Болевой синдром не характерен для начальных проявлений поражения позвоночника в детском возрасте [6]. В связи с этим исследование нарушений осанки является важным условием скрининга и мониторинга преморбидных и патологических состояний здоровья школьников.

Структура острой заболеваемости детей младшей школы характеризуется кроме респираторной заболеваемости (1135-811 на 1000 детей) доминированием патологии опорно-двигательной системы (156 на 1000 детей). Третье ранговое место делят болезни органов пищеварения (135 на 1000) и болезни нервной системы и психической сферы. Количество детей с диагнозом сколиоз возрастает в 2,5 раза в первом классе и в 8,7 раза – к концу периода обучения. Нарушения осанки увеличивается в 1,9 раза к окончанию школы. Среди функциональных нарушений доминирует патология со стороны костно- мышечной системы, нервной системы и психической сферы. Нарушения осанки у детей и подростков, ведут к определенным проблемам психолого-социальной значимости, такие как недовольство своим телом у подростков и возникновение различного рода комплексов на этой почве, которые могут перейти во взрослую жизнь [7]. Остается нерешенным комплекс проблем, связанных с медико- социальным обеспечением и финансированием, например как корсетотерапия, которая обеспечивается на бюджетной основе только детям и подросткам с подтвержденной инвалидностью, полноценное лечение и реабилитация таких пациентов, что становится возможным только при условии круглосуточного нахождения пациента в условиях реабилитационного и лечебного учреждения на протяжении длительного времени. Помимо этого остаются открытыми ряд клинических вопросов: отсутствие эффективной и безопасной диагностики нарушений осанки, недостаток знаний о влиянии нарушений 52 осанки на висцеральные процессы и отсутствие полной информации о влиянии нарушений осанки на состояние саногенетической системы организма [8].

В рамках развивающегося межведомственного взаимодействия медицинских и образовательных учреждений по оказанию образовательных и психологических услуг детям с ОВЗ проведено медико-физиологическое обследование детей с ортопедической патологией, вызывающей ограничение жизнедеятельности. В основу работы положен анализ данных, полученных в результате комплексного инструментального обследования 53 детей в возрасте от 4-х до 15 лет. Исследование проводилось на базе санаторной школы-интерната № 76 для детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата.

Для выявления нарушений осанки детей, находящихся в школе-интернате, нами анализировались данные, полученные при исследовании на компьютерном оптическом топографе ТОДП. Принцип его работы основан на создании модели тела с использованием выделенных анатомических ориентиров костных структур. Метод КОМОТ обеспечивает дистанционное и бесконтактное определение рельефа поверхности туловища пациентов, описывающее состояние дорсальной поверхности туловища и форму позвоночника пациента в трех плоскостях: фронтальной, горизонтальной, сагиттальной.

Для комплексной оценки регуляторных систем организма и психомоторики, были использованы данные полученные при обследовании по методу спироартериокардиоритмографии (САКР) и компьютерного измерителя движений (КИД).

Прибор КИД используется для проведения экспресс-оценки состояния психомоторной деятельности.

Прибор САКР позволяет одновременно оценить:

• функциональное состояние сердечной мышцы,

• уровень нейрогуморальной регуляции сердечного ритма, 

• уровень периферического артериального давления (АД),

• уровень нейрогуморальной регуляции периферического АД, 

• состояние системы внешнего дыхания, 

• максимальные показатели дыхательной системы,

• величину чувствительности барорефлекса.

Преимуществом прибора САКР является одновременная оценка нескольких участков работы разных систем организма, что позволяет определить сопряжение в единой функциональной кардио-респираторной системе. По уровню вариабельности АД можно оценить сопряжение в дыхательной и сосудистой системах, а также эффективность барорецепторного рефлекса (оценка симпатического тонуса). По величине чувствительности артериального барорефлекса и вариабельности сердечного ритма можно оценить сопряжение в сосудистой и сердечной системах.

При анализе данных, полученных при помощи компьютерного оптического топографа, патология опорно-двигательного аппарата, в рамках формализованного топографического диагноза, распределилась следующим образом:

Нарушения осанки	Деформации позвоночника
23% — Ротированная осанка	43% — Сколиоз I степени
13% — Кругло-вогнутая спина	21 % — Сколиоз II степени
11% — Вялая осанка	10% — Ротированный позвоночник
11% — Круглая спина	7% — Сколиоз III степени
8% — Плоская спина, сутулая спина	5% — Плоская спина
6%- Во фронтальной плоскости	5% — Кругло-вогнутая спина
4% — В сагиттальной плоскости	По 2% — Гиперлордоз и Кифоз

        Таким образом, среди нарушений осанки наибольший процент получила ротированная осанка — 23%, на втором месте оказалась кругло-вогнутая спина — 13%, третье место получили вялая осанка и круглая спина -11%.

Среди деформаций позвоночника сколиоз I степени встречался в 43% случаев, сколиоз II степени — на втором ранговом месте (21%) , ротированный позвоночник — на третьем (10%), а сколиоз III степени выявлен в 7% случаев.

Всем пациентам синхронно с исследованием нарушений осанки было проведено обследование при помощи приборов САКР и КИД для оценки характера нарушений их физиологического статуса. При анализе полученных на этих аппаратно-программных комплексах данных, были выявлены следующие результаты обследования детей, которые мы разделили на три группы: выраженные, незначительные изменения физиологического статуса или вариант нормы (см. табл. 1).

Таблица 1. Оценка физиологического статуса обследованных детей при помощи приборов САКР и КИД, (n=53).

Параметры измерений	Нарушения физиологического статуса
	Незначительные	Выраженные
Артериальное давление	23%	21%
Антропометрия	17%	9%
Психомоторика	16%	49%
Сердечная деятельность	13%	3%
Вариабельность ритма сердца	11%	9%
Вариабельность АД	11%	9%
Дыхание	9%

Таким образом, среди незначительных изменений физиологического статуса на первом ранговом месте оказались изменения периферического АД (23%), на втором — показатели антропометрии (17%), на третьем — показатели психомоторики (16%).

Среди выраженных изменений физиологического статуса на первое место вышли показатели психомоторики (49%), на второе — изменения периферического АД (21%), третье место разделили вариабельность ритма сердца и АД, а также изменение показателей антропометрии, получив по 9 %.

В структуре формализованного топографического диагноза выделяются, так называемые, группы здоровья по осанке. Для определения групп здоровья по осанке используют специализированные критерии:

• к 1 группе здоровья относятся гармоничная осанка и слабовыраженные отклонения от нормы;

• на 2 группу здоровья приходятся умеренно выраженные отклонения и выраженные отклонения, такие как сколиоз I степени, врожденные деформации грудной клетки I и II степени;

• в 3 группу здоровья входят сколиозы II степени и выше, кифозы I и II степеней, врожденные деформации грудной клетки III степени и выше. 

Обследованные в рамках данной работы дети по группам здоровья по осанке распределись следующим образом: 30,2% детей с третьей группой здоровья по осанке, 64,2% детей со второй группой и 5,6% детей с первой группой здоровья по осанке.

В процессе исследования в данной выборке детей и подростков было проведено сопоставление полученных групп здоровья по осанке с состоянием физиологического статуса и психомоторики.

Группа здоровья 1 по осанке: все обследованные дети имели нормальный физиологический статус.

Группа здоровья 2 по осанке: у 17% из них наблюдались выраженные нарушения физиологического статуса, у 41% незначительные и 41% имели нормальный статус.

Группа здоровья 3 по осанке: у 75% детей наблюдались выраженные нарушения физиологического статуса, у 19% незначительные нарушения и у 6% нормальный статус.

Учитывая полученные и соотнесенные данные обследования, нельзя исключить связь снижения или срыва адаптационного компонента саногенетической системы организма и дисфункции вегетативной нервной системы с нарушениями осанки различной степени выраженности.

Проявление симптоматики соматического заболевания у ребенка с нарушением осанки или деформацией позвоночника, требует проведения всестороннего комплексного обследования для подтверждения или исключения его вертеброгенного происхождения [9]. Обследование больного следует начинать с тщательного ортопедического осмотра и изучения неврологического статуса. Нейроортопедическое обследование должно включать неинвазивные методы исследования, такие как компьютерная оптическая топография.

При оценке функции вегетативной нервной системы необходимо учитывать не только показатели исходного вегетативного тонуса, что может быть составляющей мониторинга состояния адаптации целого организма, но и показателей вегетативной реактивности и вегетативного обеспечения деятельности как показатели, которые могут быть маркерами физиологических резервов ребенка в динамике наблюдения и отдаленном периоде.

Использование медико-физиологических методов выявления дисфункции саногенетической системы у детей и подростков с ОВЗ даѐт возможность выявить факторы риска ухудшения соматического здоровья обучающихся. Дальнейшее изучение взаимосвязи адаптационных механизмов и соматической патологии у детей школьного возраста позволит прогнозировать индивидуальные возможности обучающегося с органиченными возможностями здоровья.

Выбираем будущую профессию

Уважаемые родители и будущие абитуриенты!

Наступил момент, когда необходимо решить очень жизненный и очень важный вопрос. Кем быть?

Родители хотят видеть своих детей счастливыми и успешными, а это во многом зависит от выбора будущей профессии.

Подросткам тоже хочется выбрать правильный путь во «взрослую» жизнь. Поэтому к выбору профессии нужно подходить взвешенно, осознанно и конечно  учитывать желания и склонности будущих абитуриентов.

Немаловажную роль в жизни выборе профессии играет и состояние здоровья подростка.

Поэтому, перед тем как  сделать окончательный выбор, будущую профессию, необходимо проконсультироваться с  участковым (подростковым) врачом.

Известно, что существует 4 группы здоровья: К  1-ой группе здоровья относятся здоровые дети и подростки;  2-ую группу здоровья имеют дети и подростки, с незначительными отклонениями в состоянии здоровья, не требующие пристального врачебного наблюдения и медикаментозной коррекции. Например: к ним относятся малые аномалии развития сердца (МАРС: аномально расположенные хорды, отрытое овальное окно, пролапс митрального клапана I ст. без регургитации и др.), вегетативные дисфункции нервной системы с ваготонией, дисфункции желчевыводящих путей, диффузий эндемический зоб I ст., нарушения осанки и сколиоз 0-1ст. и др.

Все эти (дети) подростки, посещают основную группу по  физическому воспитанию, сдают соответствующие нормативы и, при поступлении в высшие и средние специальные учебные заведения, не имеют, как правило, ограничений. Некоторые нюансы имеются при поступлении на военные специальности (суворовское, кадетское, летное училище, Академия МВД, МЧС) , на которые принимаются только практически здоровые дети.

Дети (подростки), имеющие хронические заболевания, требующие регулярного врачебного наблюдения, относящиеся к 3-ей крупе здоровья и посещающие подготовительную или специальную медицинскую группу по физическому воспитанию имеют ограничения по некоторым видам профессий. Причем при получении высшего образования этих ограничений значительно меньше, чем при получении средне-специального образования и рабочей профессии.

Так, например, подросток с бронхиальной астмой не может получить специальность, связанной с контактом с аэрозолями, лаками, красками, пылью и др.; подросток, имеющий заболевания органов зрения (миопии, гиперметропии средней степени и выше), нарушения опорно-двигательного аппарата (сколиоз II степени и выше и др.) не может  получить многие стороительные профессии. Лица, имеющие хронические кожные заболевания, хронические бактериальные инфекции не могут работать в пищевой промышленности.

Это только несколько примеров, указывающих на то, что при выбор будущей профессии необходимо заранее проконсультироваться с врачом о возможности получить образование  по той или иной специальности в соответствии с состоянием здоровья и получить соответствующую медицинскую справку для поступления.

 Подростки, имеющие инвалидность, направляются лечащим врачом на МРЭК для  получения трудовых рекомендаций и, при  поступлении в учебное заведение,  наряду с другими документами должны предоставить заключение МРЭК, дающее возможность обучаться и работать по той или иной специальности.

Подытоживая всё  выше сказанное, следует знать, что состояние здоровья подростка играет важную роль при выборе профессии.

Поэтому будущее  абитуриенты, что бы избежать недоразумений, перед получении медицинской справки для поступления в ВУЗ, СУЗ и другие учебные заведения, заранее проконсультируйтесь с участковым (подростковым) врачом.

Ведь выбор будущей профессии предопределит вашу жизнь вперед на многие годы, и хотелось бы, чтоб этот выбор был обдуманным и правильным.

причины, симптомы и лечение в Набережных Челнах.

Сколиоз – общее название для группы заболеваний позвоночника, при котором происходят его деформации различного вида – искривления и его скручивания вокруг вертикальной оси. Изменения формы позвоночного столба могут быть как врожденными, так и приобретёнными – вследствие заболеваний или травм. Также сколиоз может иметь идиопатическим то есть, появившимся по неустановленным причинам.

Часто под один медицинский термин «сколиоз» объединяют разные по сути понятия – и любое отклонение позвоночного столба во фронтальной плоскости, и диспластические деформации растущего позвоночника у детей и подростков до 18 лет.  В первом случае искривление, как правило, не влияет на здоровье внутренних органов и самочувствие, во втором – характеризуется как серьезное нарушение со значительными последствиями для здоровья.

В 70% случаев сколиоз проявляется уже в детском возрасте – с возраста 3 лет. Сколиоз у подростка чаще всего выявляется в 10-14 лет. Это так называемый идиопатический сколиоз, когда причину установить невозможно, и заболевание в большинстве случаев естественно и загадочно уходит по мере роста ребёнка.

Сколиоз чаще преследует девочек, тогда как кифозные искривления в большей степени характерны для мальчиков.

Причины сколиоза

Сколиозные нарушения могут быть вызваны различными причинами:

• Врожденными пороками развития костей и ребер (некоторые формы врожденного сколиоза),

• Заболеваниями нервов и мышц,

• Опухолями или метаболическими заболеваниями,

• Идиопатический сколиоз – причины его не известны, а само нарушение не опасно, по сравнению с другими формами сколиоза.

Чем опасен сколиоз

Из-за асимметрии, к которой приводит искривление позвоночника, негативному влиянию подвергаются внутренние органы, сосуды, сердце. Диспропорция, вызванная искривлением, вызывает давление на органы, нарушается кровоснабжение, из-за чего развиваются сердечно-сосудистые заболевания. Сколиоз провоцирует головные боли, плохое самочувствие и усталость, общее снижение качества жизни. Естественно, при сколиозных нарушениях ограничивается и общая подвижность позвоночника, что приводит к постоянно угнетённому состоянию, невозможности физической активности.

Сколиоз может вызывать сопутствующие нарушения в работе мочевыделительных, половых и пищеварительных систем.  Специфической особенностью сколиоза у женщин могут стать репродуктивные нарушения – невозможность забеременеть или выносить ребёнка.

На что нужно обратить внимание и как понять искривление позвоночника, вовремя обнаружить у себя признаки сколиоза:

• Вы сильнее и быстрее, чем обычно, устаёте к концу дня. При этом основные неприятные болевые ощущения появляются в спине

• Спина будто скована или онемела к вечеру, есть ощущение онемения ног и ягодиц

• Беспричинно нарушается работа ЖКТ

• Вы видите у себя асимметрию плеч и лопаток

Степени и классификация сколиозного искривления позвоночника

Степень развития болезни устанавливается рентгеновским снимком. В зависимости от уровня деформации позвоночника выделяют 4 степени сколиоза.

Классифицируется заболевание в зависимости от того, в каком отделе позвоночника находится деформация, соответственно, выделяют верхнегрудной, грудной, поясничный и комбинированный сколиоз.

При шейно-грудном и грудном сколиозе страдают дыхательная и сердечная системы, так как вслед за искривлением позвоночника в грудном отделе искривляются и рёбра, это приводит к плохому кровоснабжению, к снижению емкости легких, к сдавливанию сердца. При сдавливании артерий шеи, вызванных этим же заболеванием, может нарушаться работа мозга, интеллектуальная деятельность.

Легкие степени грудного сколиоза визуально характеризуются сутулостью, сильные искривления позвоночника влекут за собой деформации грудной клетки и образование реберных горбов.

Поясничный сколиоз в тяжелых случаях характеризуется искривлением позвоночника в виде латинской буквы S, а также изменениями в тазовых костях.

Лечение сколиоза на разных стадиях развития

Как лечить искривление позвоночника? Методы лечения сколиоза подразделяют на консервативные и оперативные. При постановке диагноза и выборе метода лечения методика выбирается в зависимости от вида сколиоза, степени деформации позвоночника и возможных развившихся сопутствующих патологий.

К оперативным методам устранения сколиоза относится только операция на позвоночнике, при которой к позвоночнику крепится металлический стержень.

Современные врачи располагают широким арсеналом методов консервативной коррекции сколиозных нарушений, позволяющих при применении в комплексе добиться впечатляющих результатов. Но, конечно же, результат и время лечения зависят от стадии и степени тяжести заболевания.

Консервативные методы коррекции сколиоза:

Применение лекарственных препаратов

Медикаментозное лечение – применение витамина D, анальгетиков, общеукрепляющих средств, оказывает поддерживающий эффект при основной терапии.

Физическая активность, ЗОЖ и ЛФК 

Для поддержания здоровья позвоночника необходимо вести активный образ жизни в комплексе: поддерживать правильную осанку при ходьбе, сидении и даже лежании (то есть, использовать жесткий матрас для правильного положения тела во сне), применять диеты с повышенным содержанием калия и магния в пище, заниматься плаванием. ЛФК также оказывает благотворное влияние на здоровье позвоночника, особенно в профилактических целях и на самых ранних стадиях нарушения осанки. Упражнения для укрепления мышц спины позволяют предупредить развитие деформаций и стабилизировать положение позвоночного столба. НО при сильных болях в спине, при наличии сопутствующих заболеваний – нарушений работы сердца и сосудов — от лечебной физкультуры придется отказаться.

Мануальная терапия

Приёмы мануальной терапии позволяют снять боль, улучшить кровообращение и восстановить работу суставов. Плюс этого метода – естественность и безопасность. Но и он имеет противопоказания: например, наличие внутренних воспалительных процессов и опухолей. Мануальная терапия должна применяться в комплексе с другими методами для достижения нужного результата.

Особенности лечения сколиоза у детей и взрослых

Основные методы терапии искривления позвоночника у взрослых и детей одинаковы, но сам подход – в рамках некоторых из них – будет несколько отличаться.

Плавание при сколиозе лечит тело с помощью нескольких факторов: вода стимулирует нервные рецепторы в коже, таким способом оказывает благоприятное действие на нервную систему. Давление воды на грудную клетку стимулирует работу дыхательной системы – возрастают функциональные объемы легких. При плавании увеличивается насыщенность крови кислородом и улучшается работа сердца.

Во время плавания позвоночник разгружается благодаря уменьшению силы тяжести, а мышцы по обеим сторонам позвоночника работают одинаково. Важно, что у детей плавание дополнительно разгружает зоны роста, что способствует естественному выпрямлению позвоночного столба.

Физиотерапия при сколиозе дополняет лечение. При лечении искривления и у детей, и у взрослых применяются физиотерапевтические методы: электромиостимуляция, электрофорез, грязелечение.

Польза массажа при сколиозе

Если диагностирован сколиоз спины, то необходимо обратиться к специалистам для выбора метода лечения. В числе методов лечения может быть назначен массаж.

Особенно эффективен массаж может быть при сколиозе у детей, на ранней стадии, когда угол искривления менее 20 градусов. Массаж спины при сколиозе, выполняемый специалистами, оказывает благотворное действие на разные сферы организма:

• Нервная система: массаж снимает напряжение и спазмы в мышцах, благодаря чему возвращается подвижность позвоночнику.

• Суставы: при стимулировании участков тела усиленно вырабатывается синовиальная жидкость в суставах, и хрящевая ткань становится более эластичной.

• Сосуды: массаж усиливает циркуляцию крови, ускоряет процесс лимфооттока.

В совокупности это всё полезно для организма. Кроме того, массаж позвоночника при сколиозе укрепляет иммунитет и повышает тонус. Но назначаться процедура должна только врачом-ортопедом и только при условии полной безопасности процедуры для организма.

Лишь при искривлении первой степени массаж может выполняться по любой методике, так как угол искривления незначительный, и проблема стабилизации позвоночного столба может быть решена укреплением мышц. Но, к сожалению, в этой степени сколиоз спины диагностируется достаточно редко. Поэтому массаж лучше использовать для профилактических целей во избежание сколиоза.

ЛФК при искривлении позвоночника

Лечебная физкультура может быть одним из составляющих методов в комплексном лечении сколиоза. Наибольшую эффективность курсы ЛФК смогут принести при первой и второй стадиях заболевания. При более серьезной стадии физические нагрузки могут быть вредны, особенно если изменениям подверглись внутренние органы или у пациента есть сердечно-сосудистые заболевания. В любом случае курсы ЛФК назначаются врачом, им же оценивается потенциальная польза курсов для организма и потенциальная их опасность.

При выполнении упражнений нужен строгий контроль за пациентом, поэтому недопустимо заниматься дома и без консультации врача. Также желательно при ЛФК комплексное воздействие на позвоночник – вместе с лекарственным и физиотерапевтическим методами.

Мануальная терапия

Мануальная терапия для спины – действенный метод при снятии блокад. Мануальные техники снимают блоки в мышцах, улучшают циркуляцию крови и лимфы. Очевидные плюсы мануального лечения в его консервативности, в возможности решить ряд проблем безоперационно.

Кроме того, у мануальной терапии, как и у массажа, мало противопоказаний, но все же они есть, поэтому назначение этого метода как ключевого в вашем лечении стоит обсудить с профессионалом.

Профилактика

Среди профилактических методов против сколиоза можно назвать самые простые: устранение причин, по которым он может появиться. То есть, нужно тщательно следить за осанкой во время ходьбы, сидения и сна. Следует избегать полностью сидячего образа жизни, включать в свой рабочий день разминки, больше гулять, заниматься плаванием в бассейне. Это универсальные методы, которые помогают от всех болезней, и во многом они зависят от самодисциплины и готовности к соблюдению строгого режима дня, диет и нагрузок.

Гораздо сложнее уберечь от сколиоза ребёнка, ведь как показывает статистика, это современный бич среди детских болезней и наиболее опасный для возникновения этого заболевания период – детский и подростковый.

Еще во время беременности необходимо вести по возможности активный образ жизни, правильно питаться, насыщая пищу витаминами, кальцием и фосфором. Дети с рождения должны как можно больше двигаться, а после осваивания навыка ходьбы ребенка нужно приучать к выполнению физических упражнений. И конечно, сбалансированное питание, особенно в период ускоренного роста, играет важнейшую роль в формировании позвоночника. Как следствие – правильной осанки и стабильного состояния внутренних органов.

Лечение сколиоза в Набережных Челнах

Искривление позвоночника – что делать и к какому врачу обратиться? В Центре восстановительной медицины в Набережных Челнах успешно лечат широкий спектр заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Здесь трудится большая команда профессионалов, которая в работе использует современное сертифицированное оборудование и владеет новейшими методиками восстановления.

 Цены можно узнать в прайсе или по телефонам +7 (8552) 78-09-35, +7 (953) 482-66-62)

Состояние здоровья взрослых, пролеченных по поводу сколиоза I степени в школьном возрасте

Фон: Неправильное положение тела может привести к развитию синдромов перегрузки позвоночника, раздражению нервных корешков, боли, нарушению вентиляции и снижению способности к физической нагрузке.

Задача: Целью исследования было выяснить, ухудшает ли сколиоз низкой степени дыхание, снижает ли физическую выносливость и вызывает ли со временем боль в спине.

Материал и методы: Дыхательная функция, переносимость физической нагрузки (PWC170) и интенсивность боли (режим Джексона и Московица) были оценены у 39 взрослых в возрасте от 19 до 38 лет, у которых несколько лет назад был диагностирован сколиоз низкой степени (10–280). Также была обследована группа из 43 контрольных лиц без сколиоза в подростковом возрасте.

Полученные результаты: В группе сколиоза прогрессирования искривления после лечения не наблюдалось.Спирометрические параметры в этой группе были несколько ниже, чем в контрольной, хотя не было доказательств рестриктивного типа респираторного расстройства, которое было обнаружено только у 5,1% пациентов. Результаты теста PWC170 были значительно ниже (примерно на 20%), чем в контрольной группе, и 84,6% испытуемых сообщили о прерывистой, периодической или частой боли, в основном в пояснице и связанной с выполняемой работой. В 12,8% случаев боль мешала дыханию. Примерно в половине группы боль возникла после нагрузки и вызвала ограничение активности, в то время как у остальных испытуемых она не повлияла на повседневную деятельность.

Выводы: 1) сколиоз низкой степени обычно не вызывает ограничительного нарушения вентиляции; 2) взрослые с установленным сколиозом низкой степени продемонстрировали снижение способности к физической нагрузке в виде снижения баллов по шкале PWC170; 3) наличие сколиоза низкой степени в школьном возрасте ассоциировалось с болями в спине во взрослом возрасте.

Сколиоз | Altair Health

Для позвоночника естественное искривление вперед и назад в определенной степени является естественным.Это то, что придает позвоночнику сбоку его S-образную форму. Но иногда позвоночник скручивается и изгибается не в том направлении — в сторону. Когда позвоночник скручивается и образует S-образную кривую, которая идет из стороны в сторону, это состояние называется сколиозом.

Кривая сколиоза может возникать в грудном и поясничном отделах позвоночника или в обеих областях одновременно. Когда позвонки в средней и нижней части спины изгибаются в сторону, нормальный внешний вид и состояние позвоночника и его мышц изменяются.Степень сколиоза измеряется в градусах путем сравнения кривых с «нормальными» углами. Кривые могут иметь размер от 10 градусов до более 100 градусов в тяжелых случаях. Величина изгиба позвоночника помогает врачу решить, какое лечение предложить. Консервативное (нехирургическое) лечение обычно рекомендуется для искривлений менее 40 градусов, в то время как искривления, превышающие эту величину, могут потребовать хирургического вмешательства.

Причины

Сколиоз чаще всего встречается у подростков и взрослых.У взрослых также может развиться сколиоз в результате дегенерации.

Большинство случаев сколиоза впервые обнаруживаются и лечатся в детстве или подростковом возрасте, особенно в период полового созревания, когда искривление становится более заметным. Когда у подростка возникает сколиоз по неизвестной причине, врачи называют это заболевание идиопатическим сколиозом. Эта форма сколиоза может поражать здорового ребенка, у которого нет нервных, мышечных или других проблем с позвоночником. Это наиболее распространенная форма деформации позвоночника, которую наблюдают врачи, от которой страдают около трех процентов населения.

Сколиоз, который возникает (или обнаруживается) после полового созревания, называется «сколиозом взрослых». Сколиоз у взрослых может быть результатом нелеченного или нераспознанного сколиоза в детстве или возникать в зрелом возрасте. Причины сколиоза у взрослых обычно отличаются от детских типов.

Дегенеративный сколиоз взрослых возникает, когда сочетание возраста и ухудшения состояния позвоночника приводит к развитию искривления позвоночника. Дегенеративный сколиоз обычно начинается после 40 лет.У пожилых пациентов, особенно женщин, это также часто связано с остеопорозом. Остеопороз ослабляет кость, повышая вероятность ее разрушения. Сочетание этих изменений приводит к тому, что позвоночник теряет способность поддерживать нормальную форму. Позвоночник начинает «провисать», и по мере прогрессирования заболевания может медленно развиваться сколиотическая дуга.

Симптомы

Сколиоз часто безболезнен. Люди со сколиозом обычно обращаются к специалисту по позвоночнику, потому что замечают проблему в том, как выглядит их спина.Если у вас сколиоз, вы можете заметить в своем теле следующее.

• Одно плечо или бедро могут быть выше другого
• Одна лопатка может быть выше и выступать дальше другой
• Эти деформации более заметны при изгибе свыше
• Может возникнуть «реберный горб», то есть горб на спине, который выступает вверх, когда вы наклоняетесь вперед. Это происходит потому, что ребра с одной стороны наклонены больше, чем с другой стороны
• Одна рука висит длиннее другой из-за наклона верхней части тела
• Талия может казаться асимметричной

Боль в спине со временем может развиться по мере прогрессирования заболевания.Деформация может вызвать давление на нервы и, возможно, даже на спинной мозг. Это может привести к слабости, онемению и боли в нижних конечностях. В тяжелых случаях давление на спинной мозг может вызвать потерю координации в мышцах ног, что затрудняет нормальную ходьбу. Если ваша грудь деформирована из-за сколиоза, это может повлиять на легкие и сердце. Это может вызвать проблемы с дыханием, усталость и даже сердечную недостаточность. К счастью, эти серьезные симптомы встречаются редко.

Диагностика

Обычно после обследования назначают рентген, который позволяет врачу увидеть структуру позвоночника и измерить изгиб. Вас попросят сохранять неподвижность в определенных положениях. Врачи используют технику Кобба для измерения изгибов позвоночника. На рентгеновском снимке нарисованы линии, образующие угол. Врач измеряет угол, образованный линией, и назначает количество градусов размеру кривой.

Лечение

Лечение дегенеративного сколиоза обычно консервативное.Лечение обычно включает в себя прием лекарств, упражнения и фиксацию для поддержки позвоночника.

Операция может быть рекомендована в некоторых случаях сколиоза, особенно если у вас постоянно ухудшаются нервные расстройства, неконтролируемая боль или стеноз позвоночника. Если нервные корешки раздражаются или защемляются из-за сколиоза, может потребоваться операция для снятия давления. Хирургическое лечение может включать декомпрессионную ламинэктомию для освобождения или «декомпрессии» нервов, хирург должен удалить часть кости с задней части позвоночника (пластинки).Ваша процедура также может включать в себя слияние. Пациентам с нестабильностью позвоночника, которым требуется операция по поводу стеноза позвоночника, вероятно, также потребуется поясничный спондилодез.

Центр позвоночника Дэвиса Калифорнийского университета: Специализация: сколиоз

Лечение сколиоза различается в зависимости от тяжести искривления на момент постановки диагноза и вероятности ухудшения искривления. Изгибы, расположенные в верхней части позвоночника, с большими углами изгиба, или те, которые диагностируются у новорожденных, детей младшего возраста и девочек, с большей вероятностью со временем ухудшатся.

Как правило, кривые менее 20 градусов считаются мягкими и обычно требуют только наблюдения за любыми изменениями. Что касается растущих детей, врач вашего центра позвоночника захочет осмотреть вашего ребенка и делать рентгеновские снимки его или ее позвоночника каждые шесть-12 месяцев, пока ребенок не перестанет расти.

Подтяжки
Изгибы от 25 до 40 градусов часто требуют использования скоб, чтобы не допустить ухудшения кривой. Однако это не излечит сколиоз или не улучшит кривую.Дети, носящие брекеты, обычно могут вести нормальный активный образ жизни. К ношению бандажа нужно привыкнуть, как физически, так и эмоционально. Команда центра позвоночника поможет вам помочь вашему ребенку развить и сохранить позитивное отношение к ношению корсета.

Хирургия
Врачи обычно рекомендуют хирургическое вмешательство для исправления изгиба более 40–50 градусов или для изгибов, которые быстро прогрессируют, несмотря на фиксацию. Чтобы исправить искривление, позвонки в спине должны быть соединены вместе.Это включает соединение позвонков в кривой вместе с помощью кости, взятой из таза. Кость удерживается на месте металлическими крючками, винтами, проволоками или стержнями. Эти металлические имплантаты остаются в теле после операции и помогают обеспечить дополнительную стабильность позвоночника. Кости и позвонки срастаются в течение нескольких месяцев, когда активность ограничена. Область слияния больше не будет ни увеличиваться, ни изгибаться. Операция длится несколько часов и требует пребывания в больнице в течение нескольких дней. Ваш врач центра позвоночника обсудит осложнения, которые могут возникнуть в результате этой деликатной процедуры.

Сколиоз иногда может приводить к другим болевым синдромам, требующим индивидуального лечения. Это может включать использование физиотерапии, лекарств или оценку других врачей-специалистов.

Сколиоз — Физиопедия

Определение / Описание

Сколиоз — это аномальное боковое искривление позвоночника. Чаще всего диагностируется в детском или раннем подростковом возрасте.

Нормальные изгибы позвоночника возникают в шейном, грудном и поясничном отделах в так называемой «сагиттальной» плоскости.Эти естественные изгибы располагают голову над тазом и действуют как амортизаторы, распределяя механическое напряжение во время движения. Сколиоз часто определяют как искривление позвоночника в «коронарной» (фронтальной) плоскости. Хотя степень кривизны измеряется на корональной плоскости, сколиоз на самом деле является более сложной трехмерной проблемой, которая включает следующие плоскости:

1. Корональная плоскость
2. Сагиттальная плоскость
3. Аксиальная плоскость

Венечная плоскость — это вертикальная плоскость от головы до стопы, параллельная плечам, разделяющая тело на переднюю (переднюю) и заднюю (заднюю) части.В сагиттальной плоскости тело делится на правую и левую половины. Осевая плоскость параллельна плоскости земли и перпендикулярна корональной и сагиттальной плоскостям. ^[1]

• Сколиоз определяется углом искривления позвоночника по Коббу в коронарной плоскости и часто сопровождается ротацией позвонков в поперечной плоскости и гипокифозом в сагиттальной плоскости.
• Эти аномалии позвоночника, реберно-позвоночных суставов и грудной клетки вызывают «выпуклый» и «вогнутый» гемиторакс.
• Компонент вращения начинается, когда сколиоз становится более выраженным. Это называется торсионно-сколиозом, вызывающим гиббус. ^{[2] [3]}

Клинически значимая анатомия

Позвоночный столб обычно состоит из 24 отдельных костных позвонков вместе с 5 сросшимися позвонками, которые образуют крестец, и обычно 4 сросшихся позвонка, которые образуют копчик.

• 7 шейных позвонков
• 12 грудных позвонков
• 5 поясничных позвонков.

Возможны вариации, например, полукозонки и сросшиеся позвонки.

Если смотреть сбоку, позвоночник в вертикальном положении имеет пять изгибов: ^[4]

• Изгибы шейного отдела
  2 нормально встречающиеся изгибы шейного отдела позвоночника: верхний изгиб шейного отдела, идущий от затылка к оси, и более длинный лордотический изгиб нижнего шейного отдела позвоночника, проходящий от оси до вторых грудных позвонков.Верхний изгиб шейки матки выпуклый вперед и является обратным по отношению к нижнему изгибу шейки матки.
• Грудной изгиб
  Вогнутый вперед, простирающийся от Т2 до Т12. Вогнутость обусловлена ​​большей глубиной задних отделов тел позвонков в этой области. В верхней части часто наблюдается небольшой боковой изгиб с выпуклостью, направленной вправо или влево.
• Поясничный изгиб
  Выпуклый вперед и проходит от L1 до пояснично-крестцового перехода.
• Крестцовый изгиб
  Проходит от пояснично-крестцового перехода до копчика, передняя вогнутость обращена вниз и вперед.
  

Эпидемиология

• Сколиоз поражает 2-3 процента населения, или примерно от шести до девяти миллионов человек в Соединенных Штатах.
• Сколиоз может развиться в младенчестве или раннем детстве.
• Первичный возраст начала сколиоза составляет 10–15 лет, что одинаково для обоих полов.
• У женщин в восемь раз больше шансов перейти на кривизну, требующую лечения.
• Ежегодно пациенты со сколиозом совершают более 600 000 посещений кабинетов частных врачей, примерно 30 000 детей надевают ортезы, а 38 000 пациентов подвергаются операции спондилодеза (данные по США) ^[1]

Этиология

Сколиоз можно классифицировать по этиологии: идиопатический, врожденный или нервно-мышечный.

Идиопатический сколиоз

• Диагноз, когда исключены все другие причины, составляет около 80 процентов всех случаев.
• Распространенность сколиоза у взрослых составляет более 8% у взрослых в возрасте старше 25 лет и возрастает до 68% в возрасте старше 60 лет, что вызвано дегенеративными изменениями стареющего позвоночника. ^[5] и распространенность 2,5% в общей популяции с углом Кобба более 10 градусов ^[2] .
• Идиопатический сколиоз подростков — наиболее распространенный тип сколиоза, который обычно диагностируется в период полового созревания.

Классифицируется на следующие подгруппы:

1. Детский сколиоз: Детский сколиоз развивается в возрасте 0–3 лет и имеет распространенность 1%.
2. Юношеский сколиоз: ювенильный сколиоз развивается в возрасте 4–10 лет, составляет 10–15% всех идиопатических сколиозов у ​​детей, невылеченные изгибы могут вызывать серьезные сердечно-легочные осложнения, а изгибы 30 и более имеют тенденцию к прогрессированию, 95% из них пациенты нуждаются в хирургическом вмешательстве.
3. Сколиоз у подростков: Сколиоз у подростков развивается в возрасте 11–18 лет, на его долю приходится примерно 90% случаев идиопатического сколиоза у детей.

Врожденный сколиоз

• Возникает в результате эмбриологической аномалии одного или нескольких позвонков и может возникать в любом месте позвоночника.
• Позвоночные аномалии вызывают искривление и другие деформации позвоночника, поскольку одна часть позвоночника удлиняется медленнее, чем остальные.
• Геометрия и расположение аномалий определяют скорость прогрессирования сколиоза по мере роста ребенка
• Поскольку эти аномалии присутствуют при рождении, врожденный сколиоз обычно выявляется в более раннем возрасте, чем идиопатический сколиоз.

Нервно-мышечный сколиоз

• Включает сколиоз, вторичный по отношению к неврологическим или мышечным заболеваниям.
• Включает сколиоз, связанный с церебральным параличом, травмой спинного мозга, мышечной дистрофией, спинальной мышечной атрофией и расщелиной позвоночника.
• Этот тип сколиоза обычно прогрессирует быстрее, чем идиопатический сколиоз, и часто требует хирургического лечения. ^[1]

Характеристики / клиническая картина

Есть несколько признаков, которые могут указывать на возможность сколиоза.

• Боковое искривление позвоночника
• Боковое положение тела
• Одно плечо поднято выше другого
• Одежда неправильно висит
• Местные мышечные боли
• Боль в местных связках
• Снижение легочной функции, серьезная проблема при прогрессирующем тяжелом сколиозе.

В одном исследовании около 23 процентов пациентов с идиопатическим сколиозом жаловались на боль в спине во время постановки первоначального диагноза. У 10 процентов этих пациентов было обнаружено сопутствующее заболевание, такое как спондилолистез, сирингомиелия, фиксированный спинной мозг, грыжа межпозвоночного диска или опухоль позвоночника. Если у пациента с диагностированным идиопатическим сколиозом дискомфорт в спине более чем легкий, рекомендуется провести тщательное обследование по поводу другой причины боли.

Из-за изменений формы и размера грудной клетки идиопатический сколиоз может повлиять на легочную функцию.Недавние сообщения о тестировании функции легких у пациентов с идиопатическим сколиозом от легкой до умеренной степени показали снижение легочной функции. Нарушение функции наблюдалось в более тяжелых случаях деформации позвоночника, проксимально расположенной кривизне и у пожилых пациентов. ^{[6] [1]}

Диагностика

• Сколиоз обычно подтверждается физическим осмотром, рентгеном, рентгенографией позвоночника, компьютерной томографией или МРТ.
• Кривая измеряется методом Кобба и диагностируется по степени тяжести по количеству градусов.Ссылку
• . Стандартный экзамен, который иногда используется педиатрами и при проверках в начальной школе, называется тестом Адама на наклон вперед. См. Ссылку. ^[1]

Показатели результатов

Оценка лечения сколиоза должна включать точку зрения пациента, полученную с использованием показателей результатов, сообщаемых пациентом.

• Опросник SF-36 и инструмент EuroQol5D ^[7] .
• SRS-22 Опросник пациента и профиль качества жизни при деформациях позвоночника (QLPSD).
• Восприятие деформации туловища и изображения тела пациента можно оценить с помощью нескольких инструментов, например, Шкала визуальной оценки Уолтера-Рида (WRVAS) ^[8] , Опросник внешнего вида позвоночника (SAQ) ^[9] , Внешний вид туловища Шкала восприятия (TAPS) ^[10] .
• Влияние использования корсета можно измерить с помощью специальных шкал: опросника стресса Бад-Зобернхейма (BSSQ) и опросника корсета (BrQ).

Обратите внимание: доступные инструменты для оценки лечения неидиопатического сколиоза не прошли достаточную валидацию и анализ. ^[11]

Экзамен

Целью функционального обследования является различение неправильной осанки и действительного идиопатического сколиоза.

1. Обследование активных движений (сгибание, разгибание и боковое сгибание) позвоночника в шейном, грудном и поясничном сегментах.

2. Тест Адама на изгиб вперед можно использовать, чтобы отличить структурный сколиоз от неструктурного сколиоза шейного и поясничного отделов позвоночника.Тест можно проводить в положении стоя и сидя. См. Изображение R

. 3. Угол Кобба — это стандартное измерение для определения и отслеживания прогрессирования сколиоза: см. Нижнее изображение R

. 4. Сколиометр — это инклинометр, предназначенный для измерения асимметрии туловища или осевого вращения туловища. Он используется в трех областях:

• Верхнегрудной (T3-T4)
• Среднегрудной (T5-T12)
• Грудо-поясничная область (T12-L1 или L2-L3)

Если измерение равно 0 °, имеется симметрия на определенном уровне туловища.Асимметрия на определенном уровне туловища обнаруживается, если измерение сколиометра равно любому другому значению. ^[12]

5. Исследование функции легких полезно при предоперационной оценке пациентов. ^[6]
Спирометр

• ФЖЕЛ дает оценку объема легких
• FEV1 обеспечивает оценку функции потока.

Медицинский менеджмент

Пациентам с ранним началом сколиоза, определяемым как латеральное искривление позвоночника в возрасте до 10 лет, предлагается хирургическое лечение, когда основная кривизна остается прогрессирующей, несмотря на консервативное лечение (угол Кобба 50 градусов и более).Спондилодез не рекомендуется в этой возрастной группе, так как он предотвращает рост позвоночника и развитие легких. ^[13]

Консервативное лечение

Большинство людей со сколиозом имеют мягкие изгибы и, вероятно, не нуждаются в лечении корсетом или хирургическом вмешательстве. Детям с легким сколиозом могут потребоваться регулярные осмотры, чтобы увидеть, не изменилась ли кривизна их позвоночника по мере роста.

Подтяжки

Когда кости ребенка еще растут и у него или нее умеренный сколиоз, врач может порекомендовать скобу.Ношение корсета не излечит сколиоз или не изменит искривление, но обычно предотвращает дальнейшее прогрессирование искривления.

• Самый распространенный тип бандажа изготовлен из пластика и имеет форму, соответствующую телу. Эта скоба практически незаметна под одеждой, так как облегает подмышки и вокруг грудной клетки, поясницы и бедер. например, скоба Milwaukee
• Большинство брекетов носят днем ​​и ночью. Эффективность бандажа увеличивается с количеством часов в день, которое он носит. Дети, носящие подтяжки, обычно могут участвовать в большинстве занятий и имеют несколько ограничений.При необходимости дети могут снимать корсет для занятий спортом или других физических нагрузок.

Брекеты снимаются с производства после того, как кости перестают расти. Обычно это происходит:

• Примерно через два года после начала менструации у девочек
• Когда мальчикам нужно бриться ежедневно
• Когда больше нет изменений в росте ^[14]

В целом, большинство врожденных сколиотических искривлений не гибкие и, следовательно, не поддаются восстановлению с помощью фиксаторов.По этой причине использование скоб в основном направлено на предотвращение развития вторичных искривлений, которые развиваются выше и ниже врожденной дуги, вызывая дисбаланс. В этих случаях они могут применяться до зрелости скелета ^[15] .

Хирургическое лечение

Тяжелый сколиоз обычно прогрессирует со временем

Специалист может предложить операцию по поводу сколиоза, чтобы уменьшить выраженность искривления позвоночника и предотвратить его ухудшение.

• Самым распространенным видом хирургии сколиоза является артродез позвоночника.
• При сращении позвоночника два или более позвонка срослись вместе, поэтому они не могут двигаться независимо. Между позвонками помещают кусочки кости или костного материала. Металлические стержни, крючки, винты или проволока обычно удерживают эту часть позвоночника прямо и неподвижно, пока старый и новый костный материал сливаются вместе.
• Если сколиоз быстро прогрессирует в молодом возрасте, хирурги могут установить стержень, длина которого может регулироваться по мере роста ребенка. Этот растущий стержень прикрепляется к верхнему и нижнему участкам искривления позвоночника и обычно удлиняется каждые шесть месяцев.
• Осложнения операции на позвоночнике могут включать кровотечение, инфекцию, боль или повреждение нервов. В редких случаях кость не заживает, и может потребоваться повторная операция. ^[14]

Управление физиотерапией

1. Физиотерапия и фиксация используются для лечения легких форм сколиоза, чтобы сохранить косметический вид и избежать хирургического вмешательства. ^[16]
2. Сколиоз — это не просто боковое искривление позвоночника, это трехмерное состояние.
3. Для лечения сколиоза работайте в трех плоскостях: сагиттальной, фронтальной и поперечной. ^[15]

Консервативная терапия состоит из:

• физические упражнения
• раскосы
• манипуляции
• электростимуляция
• стельки. ^[17]

физиотерапевт выполняет три важные задачи.

Информируйте, посоветуйте и проинструктируйте.

• Важно делать правильные упражнения
• Сообщите пациенту и / или родителям о его / ее ситуации.
• Некоторые физиотерапевты рекомендуют корсет для предотвращения обострения сколиоза. например, скоба Милуоки. Тем не менее, доказательства наличия фиксации противоречивы. ^[18]
• Имеются данные о том, что упражнения благотворно влияют на пациентов с идиопатическим сколиозом. ^[19]
• Физиотерапевты могут также заниматься биопсихосоциальными факторами.
• Подростки с идиопатическим сколиозом и симптомами хронической боли в пояснице могут также иметь другие факторы, такие как бессонница, депрессия, беспокойство и стресс, а также дневная сонливость, которые необходимо оценивать и принимать во внимание как факторы, способствующие возникновению хронической боли в пояснице. ^[20]

Цели

Цели физиотерапии: ^{[21] [19]}

• Автокоррекция 3D
• Координация
• Равновесие
• Эргономические исправления
• Мышечная выносливость / сила
• Нейромоторный контроль позвоночника
• Увеличение ПЗУ
• Дыхательная способность / образование
• Боковое смещение
• Стабилизация
  

Упражнения

Schroth Method — это нехирургический вариант лечения сколиоза.Он использует упражнения, адаптированные для каждого пациента, чтобы вернуть изогнутый позвоночник в более естественное положение. Цель упражнений Шрота — повернуть, удлинить и стабилизировать позвоночник в трехмерной плоскости. Это достигается с помощью физиотерапии, которая направлена ​​на:

• Восстановление мышечной симметрии и выравнивания осанки
• Дыхание в вогнутую сторону тела
• Обучает осознавать свою осанку ^[22]
• Целью этих упражнений является деротация, отклонение и коррекция позвоночника в сагиттальной плоскости при одновременном удлинении позвоночника. ^[15]

Изображение справа — Пациент со сколиозом правого отдела грудной клетки (функциональная схема с тремя изгибами, как показано слева) выполняет упражнение «Дверная ручка» в соответствии с новыми принципами «Пауэр Шрот». Корректированное выравнивание головы еще не достигнуто, но уже видна коррекция сагиттального профиля.

Пациент со сколиозом правого грудного отдела (функциональная схема с тремя изгибами, как показано слева) выполняет упражнение «Лягушка у пруда» в соответствии с новыми принципами «Пауэр Шрот» (справа).Корректированное выравнивание головы еще не достигнуто, но уже видна коррекция сагиттального профиля.

• Пациенту необходимо сосредоточиться на восстановлении симметрии позвоночника.
• Ключ к успешному лечению — постоянная работа над исправлением позвоночника.
• Сложная часть терапии — научиться сокращать мышцы на выпуклой стороне позвоночника и удлинять мышцы на вогнутой стороне (мышцы на противоположных сторонах становятся неуравновешенными. ^[23] )
• Поза для упражнений приближается к функциональному / структурному порогу.
• Терапия Шрота использует перекорректированные позы.
• Основные коррекции можно просмотреть с помощью зеркал спереди и сзади пациента.
• Эта поза требует концентрации и координации, правильного дыхания, хорошо адаптированной длины и напряжения мышц. ^[17]

Есть также другие упражнения, которые оказались эффективными, например, Научные упражнения Подход к сколиозу (SEAS).

• Эффективно снижает скорость прогрессирования сколиоза по сравнению с обычным уходом и помогает избежать назначения корсетов. Данные также подтверждают, что SEAS эффективен в снижении деформаций позвоночника по сравнению с контрольными группами. ^{[19] [24] [25]}
• Согласно данным Итальянского научного института позвоночника (ISICO), упражнения SEAS основаны на особой форме активной самокоррекции (ASC), которой обучают индивидуально для каждого пациента.
• Это для достижения максимально возможной коррекции. Затем ASC связывают со стабилизирующими упражнениями, которые включают нейромоторный контроль, проприоцептивную тренировку и равновесие.
• Упражнения также входят в их повседневную жизнь.
Подход
• SEAS предполагает, что родители собираются вместе с ребенком на основе когнитивно-поведенческого подхода, чтобы обеспечить максимальное соблюдение режима лечения. ^{[19] [21]}

Упражнения Клаппа — еще одна программа упражнений.Это нехирургический метод, созданный с целью исправления искривления позвоночника путем растяжения и укрепления мышц спины. ^[26] См. Ссылку.

Дыхательные упражнения в сочетании с торакальной активной мобилизацией — еще один важный аспект физиотерапии.

• Серьезность искривления может вызвать давление на дыхательные пути и легкие.
• Пациент может испытывать затруднения при дыхании.
• Если риск легочной дисфункции (в результате давления на позвоночник) слишком высок, показана операция. ^[18]

Исследование эффективности программы респираторной реабилитации детей со сколиозом, которая включала:

• Методы респираторного образования (абдоминально-диафрагмальная вентиляция, мобилизация грудной клетки, вентиляция в покое и во время повседневной деятельности) для мобилизации и профилактики ригидности грудных и скелетных мышц.
• Постуральный дренаж и вибрация для удаления слизи и снижения сопротивления дыхательных путей.
• Техники релаксации, чтобы убедиться, что пациенты могут лучше контролировать дыхание (чтобы противодействовать одышке).

Установлено, что респираторная реабилитация положительно влияет на повышение легочной функции у детей со сколиозом. ^[21]

Ведение неструктурного сколиоза

^[19]

Пилатес : Это мероприятие было разделено на три части:

Подготовка (разминка + растяжка)
Разминка состояла из восьми минут ходьбы на беговой дорожке или эллиптическом тренажере.После разминки каждый пациент должен был выполнить несколько упражнений на растяжку:

1. Вытягивание позвоночника вперед: Пациент сидит на полу с прямой спиной и вытянутыми ногами. Пациенту необходимо вывести туловище вперед. Цель: Растяжение задней мышечной цепи и мобилизация позвоночника
2. Перекатывание верха: Пациент лежит на спине, руки прижаты к телу. Пациенту необходимо поднять обе ноги так, чтобы пальцы ног коснулись пола.Затем медленно разверните позвоночник (позвонок за позвонком). Цель: растяжение задней цепи, мобилизация позвоночника и укрепление живота.
3. Положение ребенка: Пациент сидит в положении с четырьмя опорами и должен вытянуть позвоночник, руки и упереться руками в пол. Затем опустите позвоночник. Цель: Растяжение паравертебрального, поясничного и ягодичного отделов грудной клетки и мобилизация позвоночника
4. Тяга ног вперед: Пациент сидит в положении с четырьмя опорами.Затем поднимает правую руку и ногу, при этом позвоночник остается ровным. То же упражнение, но с другой рукой и ногой. Цель: Растяжка вогнутости позвоночника.

Специальные упражнения: Для этих упражнений используются швейцарские мячи, FlexBall Quarks. Важно, чтобы пациенты научились правильно дышать во время упражнений.

• Бедренные движения с большим мячом (диаметр 65 см). Цель: укрепление ягодичных мышц и развитие равновесия.
• Перевернутый живот с мячом (диаметр 55 см). Цель: укрепление инфраабдоминальной области и седалищно-большеберцовых мышц.
• Принятие сидячего положения. Цель: Укрепление прямой мышцы живота.
• Боковое движение позвоночника на степ-кресле с пружиной 0,1410 кг, помещенной в кольца для обеспечения основного сопротивления. Цель: Растяжка боковой мышечной цепи по направлению выпуклости сколиоза.

• Боковое движение позвоночника.Цель: Растяжка боковой мышечной цепи по направлению выпуклости сколиоза.

• Гибкость степ-стула с пружиной 0,1410 кг, размещенной в кольцах для обеспечения максимального сопротивления. Цель: мобилизовать позвоночник и растянуть паравертебральные мышцы грудной клетки и поясницы.

Возвращение в расслабленное положение (расслабление): Состоит из трех движений, пациент должен повторить каждое упражнение трижды в течение пяти минут.Все упражнения нужно выполнять быстро. Целью этих упражнений является восстановление обмена веществ и расслабление задействованных мышц.

Клинический результат

В заключение важно поставить точный диагноз о типе сколиоза и причине сколиоза.

• Управленческие вмешательства должны быть сопоставлены с выбором и жалобами пациента, а также с видом сколиоза, от которого он страдает.
• Важно отметить, что не все пациенты со сколиозом действительно страдают этой деформацией позвоночника.
• Каждый пациент индивидуален и заслуживает внимания, чтобы применить соответствующее лечение
• Молодому человеку на и без того сложном жизненном этапе сложно справиться со сколиозом. Подростков засыпают физическими изменениями, эмоциональными и социальными проблемами. При добавленном диагнозе сколиоз могут возникнуть гнев, неуверенность и страх.
• Сильная, поддерживающая группа сверстников может оказать значительное влияние на принятие ребенком или подростком сколиоза, фиксации или хирургического лечения.Поощряйте ребенка разговаривать с друзьями и просите их поддержки. ^[14]

Ссылки

1. ↑ ^{1,0 1,1 1,2 1,3 1,4} ANNS Scoliosis Доступно по адресу: https://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Scoliosis Последний доступ 18.4.2020
2. ↑ ^{2,0 2,1} Анвер С., Альгадир А., Шапе А., Анвар Д. Влияние физических упражнений на деформации позвоночника и качество жизни пациентов с идиопатическим сколиозом подростков.Международное исследование BioMed. 2015; 2015.
3. ↑ Hacquebord JH, Leopold SS. Вкратце: Классификация Риссера: классический инструмент для клинициста, лечащего идиопатический сколиоз подростков. Clin Orthop Relat Res. 2012. 470 (8): 2335–2338.
4. ↑ Элисон Миддледич и др., Функциональная анатомия позвоночника 2005 2-6с.
5. ↑ Konieczny MR, Senyurt H, Krauspe R. Эпидемиология подросткового идиопатического сколиоза. J Детский Ортоп. 2012; 7 (1): 3–9.
6. ↑ ^{6,0 6.1} Johari J, Sharifudin MA, Ab Rahman A, Omar AS, Abdullah AT, Nor S, Lam WC, Yusof MI. Взаимосвязь между функцией легких и степенью деформации позвоночника, расположением верхушечных позвонков и возрастом у пациентов с идиопатическим сколиозом подросткового возраста. Сингапурский медицинский журнал. 2016 Янв; 57 (1): 33.
7. ↑ Балестрони Г., Бертолотти Г. EuroQol-5D (EQ-5D): прибор для измерения качества жизни. Архивы Мональди по болезням грудной клетки. 2015 г. 1 декабря; 78 (3).
8. ↑ Пинеда С., Баго Дж., Гилперез К., Климент Дж. М..Применимость шкалы визуальной оценки Уолтера Рида для измерения субъективного восприятия деформации позвоночника у пациентов с идиопатическим сколиозом. Сколиоз. 2006 декабрь; 1 (1): 18.
9. ↑ Карреон Л. Я., Сандерс Дж. О., Полли Д. В., Сукато Д. Д., Родитель С., Рой-Бодри М., Хопкинс Дж., МакКланг А., Братчер К. Р., Даймонд Б. Э., Группа изучения деформации позвоночника. Анкета по внешнему виду позвоночника: факторный анализ, оценка, проверка надежности и валидности. Позвоночник. 2011 15 августа; 36 (18): E1240-4.
10. ↑ Баго Дж., Санчес-Райя Дж., Перес-Груэсо Ф.Дж., Климент Дж. М..Шкала восприятия внешнего вида туловища (TAPS): новый инструмент для оценки субъективного впечатления от деформации туловища у пациентов с идиопатическим сколиозом. Сколиоз. 2010 декабрь; 5 (1): 6.
11. ↑ Хуан Баго и др., Инструменты для оценки хирургического лечения сколиоза, Eur Spine J (2013) 22 (Дополнение 2): S195 – S202.
12. ↑ Patias P, Grivas TB, Kaspiris A, Aggouris C, Drakoutos E. Обзор показателей поверхности туловища, используемых в качестве показателей оценки сколиоза и других деформаций. Сколиоз. 2010 декабрь; 5 (1): 12.
13. ↑ Helenius IJ. Стратегии лечения сколиоза с ранним началом. EFORT открытые обзоры. 2018 Май; 3 (5): 287-93.
14. ↑ ^{14,0 14,1 14,2} Mayo Clinic Scoliosis Доступно по адресу: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/scoliosis/diagnosis-treatment/drc-20350721 (дата обращения 18.4.2020)
15. ↑ ^{15,0 15,1 15,2} Kaspiris A, Grivas TB, Weiss HR, Turnbull D. Хирургическое и консервативное лечение пациентов с врожденным сколиозом: поиск α для долгосрочных результатов.Сколиоз. 2011 декабрь; 6 (1): 12.
16. ↑ Джонатан А. и др., Комплексный обзор параметров деформации грудной клетки при сколиозе, Eur Spine J (2014) 23: 2594–2602.
17. ↑ ^{17,0 17,1} Fusco C, Zaina F, Atanasio S, Romano M, Negrini A, Negrini S. Физические упражнения в лечении подросткового идиопатического сколиоза: обновленный систематический обзор. Теория и практика физиотерапии. 2011, 1 января; 27 (1): 80-114.
18. ↑ ^{18,0 18,1} Маруяма Т., Гривас Т. Б., Каспирис А.Эффективность и результаты лечения корсетами: систематический обзор. Теория и практика физиотерапии. 2011, 1 января; 27 (1): 26-42.
19. ↑ ^{19,0 19,1 19,2 19,3 19,4} Negrini S, Zaina F, Romano M, Negrini A, Parzini S. Специфические упражнения уменьшают количество выписываемых корсетов при идиопатическом сколиозе подростков: исследование с наихудшей контролируемой когортной группой анализ случая. Журнал восстановительной медицины. 5 июня 2008 г .; 40 (6): 451-5.
20. ↑ Wong AY, Samartzis D, Cheung PW, Cheung JP.Насколько распространена боль в спине и какие биопсихосоциальные факторы связаны с болью в спине у пациентов с идиопатическим сколиозом подросткового возраста ?. Клиническая ортопедия и родственные исследования®. 2019 1 апреля; 477 (4): 676-86.
21. ↑ ^{21,0 21,1 21,2} Negrini S, Donzelli S, Aulisa AG, Czaprowski D, Schreiber S, de Mauroy JC, Diers H, Grivas TB, Knott P, Kotwicki T., Lebel A. Рекомендации SOSORT 2016: ортопедия и реабилитационное лечение идиопатического сколиоза в период роста.Сколиоз и заболевания позвоночника. 2018 декабрь; 13 (1): 3.
22. ↑ Метод Джона Хопкинса-Шрота для лечения сколиоза. Доступно по адресу: https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/scoliosis/schroth-method-for-scoliosis (дата обращения 18.4.2020)
23. ↑ Schreiber S, Parent EC, Moez EK, Hedden DM, Hill DL, Moreau M, Lou E, Watkins EM, Southon SC. Физиотерапевтические упражнения Шрота, связанные со сколиозом, добавленные к стандарту лечения, приводят к лучшим результатам по углу Кобба у подростков с идиопатическим сколиозом — слепое рандомизированное контролируемое исследование, проведенное экспертом и статистиком.PloS один. 2016 29 декабря; 11 (12): e0168746.
24. ↑ Негрини С., Негрини А., Романо М., Верзини Н., Негрини А., Парзини С. Контролируемое проспективное исследование эффективности SEAS. 02 упражнения по предотвращению прогрессирования и укреплению мышц при идиопатическом сколиозе легкой степени. Исследования в области технологий здравоохранения и информатики. 2006; 123: 523.
25. ↑ Негрини А., Парзини С., Негрини М.Г., Романо М., Атанасио С., Заина Ф., Негрини С. Сколиоз взрослых можно уменьшить с помощью специальных упражнений SEAS: описание случая. Сколиоз.2008 декабрь; 3 (1): 20.
26. ↑ Ортопедия: история и иконография — Леонард Пельтье

Scoliosis Oakbrook Terrace — Cordoba Health Group

Вы ищете лучшего мануального терапевта в Oakbrook Terrace, который лечит сколиоз? Как правило, сколиоз начинается с небольшого изгиба позвоночника, который постепенно прогрессирует на протяжении всей жизни. Диагноз сколиоза ставится, когда позвоночник изгибается более чем на десять градусов вправо или влево, когда пациент смотрит на обследующего.Когда позвоночник переходит в более тяжелую стадию сколиоза, это может иметь серьезные последствия для здоровья.

Хорошая новость заключается в том, что если изгиб позвоночника обнаружен на ранней стадии и будет оказана хиропрактическая помощь, можно предотвратить его переход в изнурительное состояние. Эта статья даст вам краткое представление о том, как развивается сколиоз и как он влияет на здоровье. Он также покажет, как можно идентифицировать сколиоз и как хиропрактика в Oakbrook Terrace может обратить вспять его эффекты и вернуть ваше тело к полному здоровью.

---

Лечение сколиоза на Окбрук-Террас

Сколиоз — это изгиб или искривление позвоночника, при котором здоровый позвоночник находится полностью вертикально. Часто бывает трудно отследить точное происхождение кривой. Вначале это может быть небольшой изгиб, вызванный простым смещением отдельных позвонков. Со временем тело начнет компенсировать это, создавая мускулатуру, которая продолжит втягивать позвоночник в боковые изгибы, чтобы голова оставалась ровной.

Это смещение может произойти из-за проблем с осанкой, дегенеративных заболеваний и травм.Хотя многие случаи сколиоза начинаются, когда организм переживает быстрые скачки развития, особенно у молодых людей в возрасте 10–12 лет, заболевание также может развиваться и у пожилых людей. У пожилых людей сколиоз часто вызывается дегенеративными нарушениями, такими как остеопороз.

---

Каковы последствия сколиоза?

Если сколиоз и его причина не выявлены, это может привести к тяжелым долгосрочным последствиям. Сколиоз связан с болью в спине, шее, плечах и ягодицах.Это может привести к повторным травмам и связано с радикулитом. В тяжелых случаях это может вызвать снижение емкости легких и сердца, болезненные менструации и физическую инвалидность.

---

Как диагностировать сколиоз?

Родители или кто-то из близких людей со сколиозом часто замечают первыми, поскольку плечи и таз больше не находятся на одном уровне. Физический осмотр позволит оценить походку и будет использовать визуальный и мануальный осмотр для оценки кривизны позвоночника.Тест положения Адамса, который требует от пациента максимально наклониться вперед, может указать, присутствует проблема или нет. Если обнаружено заметное искривление, будет использоваться рентген, чтобы определить степень сколиоза.

---

Хиропрактика при сколиозе

Профессиональный мануальный терапевт обучен пройти тщательное обследование, которое определит наличие сколиоза. Как только проблема будет выявлена, мануальный терапевт выполнит полную историю болезни, чтобы определить любые факторы, которые могут способствовать наличию сколиоза.Эта оценка помогает определить подходящее лечение для конкретного случая.

Хиропрактика в Oakbrook Terrace — это мягкий и консервативный подход к лечению, который может предотвратить, замедлить и остановить прогрессирование сколиоза. Хиропрактик, скорее всего, выполнит определенные корректировки позвоночника, чтобы полностью изменить компенсации организма и помочь в процессе восстановления. Если вы ищете безопасный, неинвазивный подход к лечению сколиоза, хиропрактика поможет вам.

Идиопатический сколиоз | Бостонская детская больница

Хотя идиопатический сколиоз может возникать в любом возрасте, он часто становится проблемой в предподростковом и подростковом возрасте, когда дети быстро растут. «Ранний сколиоз» относится к идиопатическому сколиозу, который возникает до подросткового возраста. Выделяют три типа идиопатического сколиоза:

• Детский идиопатический сколиоз диагностируется у детей в возрасте от рождения до 3 лет.Детский сколиоз составляет менее 1 процента всех случаев педиатрии.
• Ювенильный идиопатический сколиоз диагностируется у детей в возрасте от 3 до 9 лет. На ювенильный сколиоз приходится от 12 до 20 процентов всех случаев педиатрии.
• Идиопатический сколиоз подростков диагностируется у детей в возрасте от 10 до 18 лет. Примерно 80 процентов всех случаев идиопатического сколиоза у детей попадают в эту категорию.

При раннем выявлении идиопатический сколиоз можно контролировать и лечить на ранней стадии.Во многих случаях раннее лечение может предотвратить развитие состояния, которое может потребовать хирургического вмешательства.

Каковы симптомы идиопатического сколиоза?

Во время скачка роста ребенка признаков идиопатического сколиоза часто становятся более заметными. К ним относятся:

• неровные выступы
• одна лопатка выступает больше другой
• ребра более выступающие с одной стороны
• неровная линия талии
• разница в высоте бедра

Идиопатический сколиоз часто впервые обнаруживают во время педиатрического или школьного обследования.Это особенно актуально для детей, которые носят свободную одежду, которая может скрывать симптомы. Если педиатр или школьная медсестра подозревают, что у вашего ребенка сколиоз, они могут порекомендовать обследование у детского ортопеда или специалиста по позвоночнику.

Что вызывает идиопатический сколиоз?

Не существует определенной причины идиопатического сколиоза или способа предотвратить склонность позвоночника к изгибу из стороны в сторону. Идиопатический сколиоз может передаваться по наследству, но исследователи этого не подтвердили.

Как диагностируется идиопатический сколиоз?

Клиницисты диагностируют идиопатический сколиоз с помощью подробного медицинского анамнеза и медицинского осмотра. Во время медицинского осмотра врач может использовать тест Адама на изгиб вперед для выявления аномального искривления позвоночника. Для этого теста ваш ребенок наклоняется вперед в талии, свободно свешивает руки перед собой и тянется к полу. Если у вашего ребенка сколиоз, одна сторона его грудной клетки будет выступать больше, чем другая.Врач также может назначить рентген, который позволяет увидеть изображение позвоночника.

Какие варианты лечения идиопатического сколиоза?

Лечение идиопатического сколиоза зависит от ряда факторов, включая возраст вашего ребенка, тяжесть искривления позвоночника, расположение искривления, а также характер и прогрессирование искривления. Во многих случаях простое наблюдение является первой формой лечения.

Дети с легким сколиозом , кривая менее 25 градусов, обычно наблюдаются при регулярных посещениях врача, чтобы убедиться, что кривая не ухудшается.

Дети со сколиозом средней степени , искривление от 25 до 45 градусов, обычно лечатся корсетами. Ортез удерживает позвоночник в более прямом положении по мере роста ребенка. Это может либо частично исправить искривление, либо предотвратить его усиление. Если искривление ухудшится, несмотря на фиксацию, ребенку, вероятно, потребуется операция.

Дети с тяжелым сколиозом , искривление более 45 градусов, обычно нуждаются в хирургическом вмешательстве. Самая распространенная хирургическая процедура — это спондилодез.Для этой процедуры хирург использует металлические стержни, крючки, винты и проволоку, чтобы исправить искривление позвоночника и зафиксировать позвоночник в прямом положении, пока слияние заживает и становится твердым.

Каковы отдаленные перспективы развития идиопатического сколиоза?

Идиопатический сколиоз не опасен для жизни. Большинство детей и подростков с идиопатическим сколиозом могут рассчитывать на нормальную, активную жизнь. Внешний вид вашего ребенка во многом зависит от характера и степени тяжести сколиоза, а также от возраста.Ранняя диагностика и лечение являются важными компонентами минимизации долгосрочных последствий сколиоза.

Как лечить идиопатический сколиоз

Отделение позвоночника Бостонской детской больницы — крупнейший и самый загруженный детский центр лечения позвоночника в Соединенных Штатах. Наши специалисты по позвоночнику ежегодно принимают тысячи пациентов с позвоночником и проводят сотни операций на позвоночнике. Мы лечим все виды сколиоза и других заболеваний позвоночника, от самых распространенных до самых сложных.

При раннем вмешательстве большинство наших пациентов успешно лечится с помощью фиксации , и других неинвазивных методов лечения, включая физиотерапию и терапию Шрота.Наиболее широко используемый бандаж при сколиозе, Boston Brace, был разработан в Детском центре Бостона более 40 лет назад. Хотя мы гордимся этим наследием, мы тесно сотрудничаем с нашими пациентами и их семьями, чтобы определить, какой ортез подходит им.

Для детей, которым требуется операция, в нашу хирургическую команду входят хирурги, анестезиологи и медсестры, обладающие специальными навыками и опытом в хирургии позвоночника. Каждый член команды играет важную роль в обеспечении качества и безопасности до, во время и после операции.

Ресурсы для пациентов

Руководство по сколиозу для пациентов и семей

Эта электронная книга для пациентов и их семей содержит информацию о диагностике и лечении сколиоза, а также дает советы о том, как жить с этим заболеванием.

Как надеть бостонский бандаж (видео)

Доктор Тимоти Хреско из Ортопедического центра Бостонской детской больницы демонстрирует, как помочь пациенту со сколиозом надеть бостонский корсет.

Цифровое слайд-шоу Embrace the Brace

Пациенты и медицинские работники предлагают советы, как помочь другим людям со сколиозом выздоравливать при ношении корсета.

Как поддержать ребенка, которому приходится носить корсет

Эксперты Boston Children’s отвечают на вопросы о том, каково носить корсет и как родители могут поддержать своего ребенка, когда им приходится носить его.

Сколиоз | Бристоль, Вирджиния | Клиника хиропрактики Morenings

Лечение сколиоза и хиропрактики
В оздоровительных центрах Chiro One одним из заболеваний, которые мы обычно наблюдаем в наших офисах, является сколиоз. Хотя дети — самая большая группа людей, страдающих сколиозом, взрослые тоже могут пострадать.Узнайте, что еще вам следует знать об этом распространенном заболевании и о том, как может помочь хиропрактик.

Что такое сколиоз?
Сколиоз — это заболевание позвоночника, традиционно определяемое как искривление (или искривление) позвоночника вбок. Часто изгибы выглядят S-образными или C-образными. Самая распространенная форма сколиоза — идиопатическая, на которую приходится около 80 процентов случаев сколиоза.

К сожалению — и досадно — идиопатический означает «без известной причины», что означает, что у экспертов нет всех ответов для больных.Другие формы сколиоза:

Врожденная кривая (означает, что вы родились с этой проблемой)
Паралитическая кривая (что означает, что мышцы не работают)
Миопатическая деформация (означает, что мышцы не работают должным образом)
Вторичная (вызванная вторичным состоянием, например, дегенерацией, остеопороз или остеомаляция)

Кто пострадал?
Сколиоз поражает от 6 до 9 миллионов человек — примерно от двух до трех процентов населения — в Соединенных Штатах. Из тех, кто страдает этим заболеванием, дети в возрасте от 10 до 15 лет составляют самую большую возрастную группу, причем девочки страдают чаще, чем мальчики.Хотя это распространено в этой возрастной и гендерной группе, растет число взрослых, страдающих сколиозом.

Что вызывает сколиоз?
Как упоминалось выше, в большинстве случаев сколиоз протекает без известной причины. Некоторые случаи, например врожденный сколиоз, имеют известную причину. Считается, что при врожденном сколиозе искривления возникают из-за аномально сформированных позвонков, присутствующих при рождении.

Каковы признаки и симптомы?
Обычно те, у кого есть сколиоз, не испытывают боли в спине, поэтому важно искать физические признаки, такие как:

Неровные плечи или выступающая вперед лопатка при стоянии
Реберный выступ (выступ ребра) или нижний выступ (поясничный выступ) при наклоне вперед
Одно бедро может казаться выше другого

Метод Кобба

Основная часть диагностики — измерение кривой, которая измеряется методом Кобба.