Коронарное шунтирование | Советы специалистов | Тематические страницы

Коронарное шунтирование

Коронарное шунтирование — операция на сердце, при которой одна или более заблокированных артерий шунтируются с помощью сосудистого трансплантата (шунта). Это делается для восстановления нормального кровотока в артериях сердца. Сосудистые трансплантаты (шунты) берутся у самих пациентов — это их собственные артерии и вены, расположенные в грудной стенке (внутренняя грудная артерия), в ноге (большая подкожная вена) и в руке (лучевая артерия). Шунты обходят место, где коронарная артерия заблокирована, и доставляют в заблокированную зону кровь, насыщенную кислородом. Операция уменьшает симптомы стенокардии и снижает риск инфарктов.

Как проходит операция

Послеоперационный период

Питание

Как проходит операция

Вся операция в среднем длится около 4 — 5 часов, в зависимости от количества артерий, которые необходимо шунтировать. После того как вы уснете под наркозом, хирурги выделяют вены и подготавливают артерии для использования их в виде шунтов.

Существует несколько видов сосудистых трансплантатов (шунтов), которые используются для шунтирования коронарных артерий. Хирург определяет, какой именно вид шунта вам подойдет. Чаще всего для этого используется внутренняя грудная артерия (так называемая маммария). Лучевая артерия — другой широко используемый артериальный трансплантат (шунт).

Если лучевая артерия используется в виде шунта, то пациенту в послеоперационный период может понадобиться прием блокаторов кальциевых каналов в течение нескольких месяцев после операции. Эти лекарства помогают поддерживать артерию открытой. Иногда после операции бывает либо онемение в руке, либо потеря чувствительности в ограниченной зоне. Но это довольно редкое и быстро проходящее явление.

После того как подшивание шунтов закончено, аппарат искусственного кровообращения выключается, сердце начинает биться самостоятельно и кровообращение возвращается в нормальный режим.

Перед закрытием грудной клетки с помощью специальной проволоки к сердцу подшиваются временные электроды для электростимуляции и устанавливаются дренажи. Затем ушивается кожа и подкожная клетчатка. Иногда требуется подключение кардиостимулятора к электродам для электростимуляции сердца, пока оно полностью не восстановит свой собственный ритм.

Пациенты переводятся в отделение реанимации и интенсивной терапии для постоянного наблюдения в среднем на 2 дня.

Послеоперационный период

Перед тем как вы покинете больницу после операции, вам объяснят, как вести себя в ближайшие 2-6 месяцев.

Если шов хорошо заживает и сухой, тогда можно принимать быстрый душ (не дольше 10 минут). Если швы на груди еще не сняты, стойте к душу спиной. Можно принять и ванну, но не нежьтесь в ней, а мойтесь побыстрее.

Вода должна быть теплой — не горячей и не холодной. Экстремальные температуры могут вызвать обморок.

Мойте шов обычном мылом, без отдушек и добавок, и не гелем. Намочите руку или мочалку мыльной водой и аккуратно пройдитесь по области шва вверх и вниз. Не растирайте шов мочалкой до тех пор, пока не сойдут все корочки и рана полностью не заживет. Не смазывайте его никакими мазями, если не было предписания врача.

Немедленно обратитесь к врачу, если появились признаки инфекции: увеличилось отделяемое из раны, края раны разошлись, шов покраснел и припух, температура поднялась выше 38 С.

Первое время при активном движении вы будете ощущать дискомфорт в мышцах груди, в области шва и грудной клетке. Зуд, чувство скованности в области или нарушение чувствительности – нормальные явления после операции. Перед выпиской вам назначат обезболивающие и противовоспалительные средства.

Помимо болезненных ощущений в груди вы какое-то время будете чувствовать дискомфорт в том месте, откуда брали вену для шунтов. Ежедневные прогулки и умеренная активность помогут справиться с этим.

Обязательно обратитесь к врачу, если у вас появилась подвижность в грудине или пощелкивание в грудине при движении.

После операции на ногах некоторое время будет небольшая отечность, особенно если вену для шунтов брали из ноги. Чтобы с ней бороться, используйте следующие методы:

• Во время отдыха старайтесь держать ногу повыше. Когда приляжете на диван или кровать, подложите под ноги несколько подушек. Также полезно лечь на пол, на какой-нибудь коврик, и положить ноги на диван. Если будете делать это регулярно, отеки заметно уменьшатся.
• Если до операции вы привыкли сидеть нога на ногу, то сейчас самое время отказаться от этой привычки. И старайтесь ежедневно выходить на прогулки, даже если ноги побаливают и отекают.
• Используйте компрессионный трикотаж.

Но если отечность на ногах резко увеличится и появится болезненность, особенно вместе с одышкой при движении, как можно быстрее обратитесь к врачу.

Ваш врач скажет вам, как долго нужно принимать лекарства — на первых порах или пожизненно. Не проявляйте ненужных и опасных инициатив, принимая без ведома врача пищевые добавки или антибиотики в случае простуды. И строго соблюдайте дозировку уже назначенных препаратов.

После возвращения домой не спешите сразу вернуться к полноценной нагрузке. Наращивать ее нужно постепенно. Вы можете выполнять легкую работу по дому, но не стойте на одном месте более 15 минут.

Нельзя поднимать тяжести больше 5 килограммов, тянуть или толкать тяжелые предметы. Можно подни мать руки, если нужно что-то достать с полки или причесаться. Но нельзя слишком долго держать руки поднятыми.

При появлении даже незначительной усталости тут же отдохните. Не усердствуйте с ходьбой по лестнице, вполне достаточно одного спуска и одного подъема.

Не перенапрягайте себя — распределяйте нагрузку равномерно на весь день. Гуляйте ежедневно. Ваш врач или инструктор-реабилитолог подробно объяснит, сколько и как нужно гулять после возвращения домой.

Восстановительный период обычно длится 6-9 недель. Вернуться к работе можно только с ведома и разрешения врача.

Если у вас есть машина, врач скажет, когда вы сможете снова сесть за руль. Это произойдет не раньше, чем ваша грудина начнет срастаться и рефлексы полностью восстановятся. На это обычно уходит до 9 недель после операции.

Как быть с сексуальной жизнью после операции на сердце? Она не запрещена. Однако помните: энергия, необходимая для полового акта, равна энергии, затрачиваемой на подъем на один-два пролета по лестнице или прогулку на расстояние около 1 км в быстром темпе. Если подобная нагрузка вызывает у вас усталость и одышку, тогда с сексом не стоит спешить. И старайтесь выбирать позиции с наименьшей нагрузкой на грудину, руки и грудную клетку. Будьте реалистом — вам потребуется время, чтобы вернуться к полноценной и активной сексуальной жизни.

Очень важно достаточно отдыхать, чтобы избегать переутомления. К сожалению, у многих пациентов после операции нарушается сон. Нормальный режим сна вернется через несколько недель. Обратитесь к врачу, если недостаток сна отражается на вашем поведении или нормальный режим сна никак не восстанавливается.

После операции вполне может возникнуть депрессия или нервное напряжение. Временный упадок настроения — нормальное явление, которое постепенно сойдет на нет, когда вы втянетесь в свою обычную жизнь и работу. Негативные эмоции могут быть связаны с усталостью даже от небольшой нагрузки, что в послеоперационный период вполне естественно — ведь ваш организм восстанавливается.

Однако если подавленное настроение с каждым днем не слабеет, а только усиливается, обратитесь к врачу. Многие пациенты расстраиваются, потому что чувствуют после операции ухудшение памяти, а порой и снижение интеллекта. Это нормальное явление после операций на сердце. Весь организм, включая мозг, испытывает серьезный стресс во время операции. Со временем все восстановится, не расстраивайтесь. Не следует мучить себя, если на первых порах вам кажется, что нужно немедленно восстановить прежнюю форму. Избегайте умственного перенапряжения.

Сразу же после выписки из больницы вы должны обратиться к кардиологу по месту жительства. Сделать это нужно даже в том случае, если вас ничто не беспокоит. Специалист будет следить за ходом вашего выздоровления. Именно он определит время, когда вы сможете приступить к работе.

Откажитесь от курения. Следите за уровнем холестерина, артериальным давлением и весом.

Питание

После операции у вас какое-то время будет снижен аппетит. Это лишний повод есть чаще, но меньшими порциями. Все войдет в норму через несколько недель. Специальной диеты не требуется, но чтобы из-за сниженной активности не набрать лишний вес, нужно придерживаться некоторых правил.

Ешьте медленно и хорошо пережевывайте пищу. Почти каждый человек ест слишком быстро и в результате съедает больше, чем ему нужно. Если есть медленно и старательно и долго жевать, то в ваш желудок попадет гораздо меньше еды. Ведь для того чтобы мозг сигнализировал желудку, что вы больше не голодны, требуется приблизительно 20 минут. Сигнал о прекращении еды зависит от количества питательных веществ в крови, а не от объема пищи в желудке.

Если пища плохо пережевывается, она будет и плохо перевариваться. А в таком виде она не представляет собой никакой ценности, превращаясь в отходы, добавляющие токсины и в без того перегруженную пищеварительную систему

Чем дольше и тщательнее пережевывается пища, тем лучше она переваривается и тем больше питательных веществ в результате попадает в организм. Кроме того, вместе со слюной выделяются особые пищеварительные ферменты, которые служат для расщепления пищи, в результате чего желудок и кишечник будут работать с меньшей нагрузкой.

От скорости перекуса зависит и наше настроение. Если мы едим наспех, да еще испытываем психическое напряжение в силу каких-то посторонних причин, процесс пищеварения никогда не будет протекать должным образом. Сильно влияют на процесс пищеварения различные эмоции, такие как гнев, страх и горе. Так что если вы испытываете психическое напряжение или какие-то отрицательные эмоции, от еды лучше вообще воздержаться. Всегда старайтесь сделать так, чтобы прием пищи проходил в спокойной, приятной атмосфере и при этом у вас было бы хорошее настроение — это особенно важно после вашей операции.

Если у вас появятся неприятные ощущения в желудке или кишечнике, попробуйте съесть яблоко или кусочек апельсина. Хорошее действие оказывает зеленый чай, особенно с добавлением мяты. А еще прекрасно помогает медленная прогулка после еды.

Ешьте чуть меньше, чем нужно. Мы должны съедать ровно столько, сколько требуется телу, и ни грамма больше — иначе все излишки останутся в организме в виде жира, что после вашей операции совершенно нежелательно.

В современном мире люди едят много, а их организм в то же время постоянно недополучает важных питательных веществ. Продукты из двадцатки лучших наше тело самым лучшим образом может переварить и усвоить, но и с ними нужно соблюдать умеренность.

Лабораторные исследования на животных показали, что животные, которые получали пищу меньше нормы, обладали лучшей сопротивляемостью ко всевозможным заболеваниям и большей продолжительностью жизни, чем те, которые переедали. Это не значит, что нужно постоянно недоедать или отказаться от всех кулинарных пристрастий. Просто есть нужно в строго необходимом количестве и соответственно энерготратам.

Причина переедания заключается еще и в том, что в современный рацион по принципу быстрого питания входят продукты, которые по большей части лишены необходимых для организма питательных веществ: витаминов, минеральных соединений и ферментов. А когда клетки лишаются этих питательных веществ, они сигнализируют о необходимости дополнительной порции пищи. Так что переедание — это прямое следствие недополучения необходимых питательных веществ.

Кроме того, переедание заставляет пищеварительную систему работать с громадным напряжением, что требует от организма повышенного расхода энергии. В результате в течение нескольких часов после еды человек чувствует себя утомленным.

Как только вы перейдете на правильное питание, вы очень скоро заметите, как мало пищи в действительности требуется для нормального самочувствия. И тогда после еды вы будете испытывать чувство удовлетворения, а не дискомфорт. И в течение нескольких часов после еды вы не будете испытывать чувства голода, что позволит отказаться от привычных, но ненужных перекусов.

Разнообразьте свое питание. Потребление множества различных продуктов питания — это гарантия того, что вы получите все необходимые питательные вещества, включая витамины и минеральные соли, что поможет вашему организму быстрее восстановиться после операции.

Хороший способ создания многообразия — изменение цвета продуктов, которые вы едите. Также полезно в один прием съедать несколько видов овощей и фруктов — если у вас на тарелке будут находиться продукты самых разных цветов и оттенков, вы создадите эффект многообразия. Яркая окраска фрукта или овоща говорит о его высокой питательной ценности.

Не пропускайте очередной прием пищи. Завтрак лучше никогда не пропускать. Если вы откажетесь от завтрака, в течение дня это скажется на вашем настроении, запасе энергии и умственных способностях. Обычно человек, не успевший позавтракать, любит сделать перерыв на кофе, утолив при этом голод пирожными, булочками и конфетами. Тот, кто пропускает завтрак, переедает за обедом, и в результате весь остаток дня борется с сонливостью и чувством утомления. Нельзя пропускать и обед. Потому что когда наступает время ужина, пропустивший обед готов проглотить все подряд и с огромной скоростью. Кроме того, если вы пропускаете обед, к концу дня уровень сахара в крови сильно падает, а вместе с ним падает и ваш жизненный тонус.

Пищу следует принимать в определенные часы. Если вы будете есть, когда придется, это приведет либо к тому, что надо будет есть, когда организм еще не нуждается в пище, либо вы начнете есть, когда приступ голода станет непереносимым. В результате вы съедите куда больше, чем нужно для насыщения. А если часы трапезы будут всегда одни и те же, все будет поступать в нужных количествах и вовремя.

Это не значит, что есть нужно обязательно 3 раза в день. Иногда лучше есть 5-6 раз, но понемногу, а не 1-2 раза, но до отвала.

Всегда будьте умеренны в еде. В вашем послеоперационном рационе умеренность — ключевой момент. Любые излишества недопустимы. Не стоит превращаться в фанатика и ограничивать себя лишь одной категорией продуктов. Даже если вы очень любите фрукты и овощи, это не означает, что вы должны придерживаться строгого вегетарианства. Ведь важны все категории пищевых продуктов. Всевозможные случайные срывы и нарушения допустимы, если, конечно, они не носят регулярного характера и не превращаются со временем в привычку.

Если вы решили внести какие-то изменения в свой рацион, делайте это постепенно. Дайте организму время приспособиться к ним.

Если вы время от времени будете отступать от системы правильного питания, не впадайте в панику. Не все еще потеряно. Просто постарайтесь как можно быстрее вернуться к ней.

Новое на сайте

Что такое аортокоронарное шунтирование

АКШ — это хирургическое вмешательство, в результате которого восстанавливается кровоток сердца ниже места сужения сосуда. При этой хирургической манипуляции вокруг места сужения создают другой путь для кровотока к той части сердца, которая не снабжалась кровью.

Разрез, обеспечивающий доступ к сердцу, будет выполнен по середине грудной клетки, он пройдёт по средней линии грудины. Второй разрез или разрезы, обычно выполняют на ногах. Именно там хирурги возьмут отрезок вены, которая будет использована для шунтирования. Вены с ног берутся не во всех случаях, но очень часто. Дело в том, что вены ног обычно бывают относительно «чистыми», не пораженными атеросклерозом. Кроме того, эти вены длиннее и крупнее чем иные доступные для взятия вены организма. Наконец, после взятия отрезка вены с ноги, обычно не возникает каких либо проблем в дальнейшем. Кровообращение не нарушается. В первые недели после операции у больного может немного побаливать нога, особенно при ходьбе или длительном стоянии. Со временем это неудобство проходит, и больной чувствует себя совершенно нормально.

Наиболее частым и предпочтительным для шунтирования используется внутренняя грудная и лучевая артерии. Это обеспечивает более полноценное функционирование шунта (его функциональность и долговечность). Одной из таких артерий является лучевая артерия руки, она располагается на внутренней поверхности предплечья ближе к большому пальцу. В случае если Вам предложат использовать данную артерию, Ваш доктор проведет дополнительные исследования, исключающие возникновение каких либо осложнений связанных с забором данной артерии. Поэтому один из разрезов может располагаться на руке обычно на левой. Внутренняя грудная артерия берется из под грудины, обычно левая, но в некоторых случаях используются правая и левая ВГА. Достаточный ее диаметр и отсутствие атеросклеротического поражения определяется при проведении коронарографии.

Разновидности коронарного шунтирования

• С применением искусственного кровообращения

• Без искусственного кровообращения с применением «стабилизатора» для шунтирования

• Без искусственного кровообращения с применением «стабилизатора» для шунтирования из минидоступа.

Выбор оперативного вмешательства определяется после проведения коронарографии и экспертной оценки степени поражения коронарных артерий сердца. При мультифокальном (множественном) поражении коронарных артерий сердца, в том числе, в случаях сочетанной патологии сердца (наличие постинфарктной аневризмы левого желудочка, врожденного или приобретенного порока сердца требующего хирургической коррекции), операции проводятся исключительно с применением искусственного кровообращения.

Преимущества выполнения АКШ через меньший разрез 

• Лучшая возможность для пациента откашливаться и глубже дышать после операции.

• Меньше кровопотеря

• Пациент испытывает меньшие болевые ощущения и дискомфорт после операции

• Снижается вероятность инфицирования

• Более быстрое возвращение к нормальной активности

АКШ с искусственным кровообращением

Традиционное АКШ выполняется путем срединной стернотомии ( разрез на середине груди). Во время выполнения операции, сердце останавливают.

Для осуществления искусственного кровообращения (остановка сердечной деятельности) к сердцу присоединяются канюли, которые соединяются с контуром аппарата искусственного кровообращения. На период основного этапа операции вместо сердца будет работать аппарат сердце-легкие (аппарат искусственного кровообращения), который обеспечивает кровообращение во всем организме. Кровь пациента поступает в аппарат искусственного кровообращения, где происходит газообмен, кровь насыщается кислородом, и далее по трубкам доставляется пациенту. Кроме того, кровь при этом фильтруется, охлаждается или согревается, для поддержания требуемой температуры пациента. Искусственным кровообращением (остановкой, запуском сердца и метаболической коррекцией во время ИК) управляет врач перфузиолог.

В период искусственного кровообращения хирург создает анастомоз между веной и коронарной артерией ниже её стеноза. Затем восстанавливается сердечная деятельность и противоположный конец вены пришивается к аорте. После шунтирования всех коронарных артерий, постепенно прекращают искусственное кровообращение.  Продолжительность операции зависит от её сложности и индивидуальных особенностей пациента. Поэтому невозможно заранее точно сказать, сколько времени продлится та или иная операция. Закономерно, чем больше артерий необходимо шунтировать, тем дольше будет длиться операция. 

Без искусственного кровообращения.

Хорошая хирургическая техника и медицинское оборудование позволяют хирургу выполнять АКШ на работающем сердце. При этом можно обойтись без применения искусственного кровообращения при традиционной хирургии на коронарных артериях. Для выполнения такой операции применяется специальное оборудование, позволяющее уменьшить колебания сердца при шунтировании коронарных артерий. Для анастомозов применяется вена, либо внутренняя грудная артерия. В этом случае искусственное кровообращение не используется. При данном способе возможна операция из мини доступа (торокотомный доступ).

Преимущества операций АКШ без искусственного кровообращения 

• Меньшая травма крови

• Снижение риска развития вредных эффектов ИК

• Более быстрое возвращение к нормальной активности

Большая операция на сердце теперь выполняется без большого разреза

Впервые в России специалисты Института хирургии им. А.В.Вишневского выполнили эндоскопическую операцию аорто-коронарного шунтирования пациенту, у которого две из трёх артерий сердца были закупорены, то есть выключены из кровотока. До сих пор в нашей стране таким больным выполнялись только большие, «открытые» хирургические вмешательства с полным разделением грудины.

— Это событие имеет огромное значение не только для Института, а для всей российской кардиохирургии, ведь аорто-коронарное шунтирование при ишемической болезни сердца — самая распространённая операция, в мире их выполняется ежегодно сотни тысяч, в нашей стране — около 40 тысяч, — говорит директор Института хирургии им. А.В.Вишневского, академик РАН Амиран Шотаевич Ревишвили.

При том, что операция АКШ давно доказала свою эффективность в лечении ишемической болезни сердца, она имеет и существенные негативные стороны, а именно — большой травматичный доступ.

— Во время операции аорто-коронарного шунтирования необходимо восстановить кровоток в обход участка, где произошло сужение или полное закрытие коронарной артерии. Для этого берут фрагмент другого крупного кровеносного сосуда и пришивают его выше и ниже места сужения артерии, то есть шунтируют поражённый участок. В результате реконструкции кровь будет идти по «обводному каналу». Чтобы добраться до артерий сердца, которые нуждаются в шунтировании, хирург должен был полностью открыть грудную клетку. После такой операции пациенты нуждаются в длительном восстановлении. Теперь всё то же самое кардиохирурги могут делать через несколько маленьких проколов и небольшой разрез (не более 4-5 см.) между рёбрами, используя видеоэндоскопическое оборудование. Вот почему разработка минимально-инвазивных модификаций коронарного шунтирования является настоящей революцией в кардиохирургии, — поясняет руководитель Центра сердечно-сосудистой хирургии Института Вишневского, доктор медицинских наук, профессор Вадим Анатольевич Попов.

По словам профессора Попова, работа эта непростая, кропотливая, требует серьёзной подготовки кардиохирургов и специального технического оснащения операционной. Но усилия того стоят. Преимущества данной технологии — её безопасность для пациента при снижении травматичности. Уже через 3-4 дня после операции человек может быть выписан из больницы, а через пару недель — вернуться к обычному образу жизни.

Первым пациентом, который оперирован в Институте им. Вишневского с использованием новой технологии, стал 57-летний житель Липецкой области. В настоящее время он чувствует себя хорошо.

Необходимо отметить, что специалисты Института Вишневского стали одними из первых в мире, кто внедрил данную технологию. Пока эндоскопическое АКШ широко практикуют лишь в нескольких кардиоцентрах Бельгии, Франции и Голландии.

Что такое шунтирование сердца | Клиника Ихилов в Израиле

​Сердце отвечает за поставку обогащённой кислородом крови ко всем органам тела. В свою очередь, сердце получает кровоснабжение из коронарных артерий.
Атеросклероз является основной причиной развития ишемической болезни сердца. К этому приводят накопления в стенках коронарных артерий жира, кальция, холестерина. Коронарные артерии утолщаются, теряют эластичность и сужаются. Если вовремя не выявить атеросклероз, то без лечения сосуды могут заблокировать движение крови. Это может вызвать острый инфаркт миокарда (сердечный приступ), инсульт и смерть.

На первом этапе атеросклероз лечится в соответствии с симптомами лекарственными препаратами и статинами. Рекомендуется изменить образ жизни: заниматься спортом, употреьлять только здоровое питание, избавиться от стрессов и т.д. На втором этапе атеросклероз лечится с помощью ангиографии, имплантации стента или в наиболее сложных случаях – операции шунтирования.

Коронарное шунтирование в Тель-Авивском медицинском центре Сураски (Ихилов) в Израиле выполняется в случае значительного сужения левой главной артерии, более чем на 75%.
Некоторые пациенты попадают на коронарное шунтирование после инфаркта миокарда, когда артерии заблокированы и невозможно вставить катетер, чтобы открыть заблокированную артерию.

В кардиохирургическом отделении клиники Ихилов каждый год выполняется около 4000 операций коронарного шунтирования. Некоторые из них запланированы, а некоторые – экстренные (в результате инфаркта).

 

В Израиле коронарное шунтирование выполняется в следующих случаях:

• Стеноз трёх коронарных артерий 
• Значимый стеноз ствола левой артерии 
• Тяжёлая недостаточность левого желудочка сердца 
• В случае совместного нарушения работы клапанов и коронарных артерий

Шунтирование коронарных артерий в клинике Ихилов выполняется под общим наркозом, который действует около 3-4 часов. Пациент погружён в глубокий сон на протяжении всей операции. До операции анестезиолог вводит транквилизаторы, способствующие уменьшению чувства тревоги у пациента.

Методы шунтирования

Есть несколько методов выполнения шунтирования:

• Традиционный – открытая операция с подключением к аппарату искусственного кровообращения. 
• Новый метод «на бьющемся сердце» – без подключения к аппарату искусственного кровообращения. 
• Миниинвазивное аортокоронарное шунтирование – без вскрытия грудной клетки. Этот метод выполняется в случае необходимости шунтирования левой передней нисходящей артерии.

Операции шунтирования в клинике Ихилов в Израиле проводится двумя хирургами. Обходные вены берутся, как правило, из бедра, или груди. Сосудистый хирург во время операции заменяет все заблокированные артерии. Если операция выполняется с аппаратом искусственного кровообращения, то после имплантации кровеносных сосудов и после того, как сердце пациента возвращается к нормальной деятельности, аппарат отключается.

Успех операции очень высок. Большинство пациентов клиники Ихилов после проведения коронарного шунтирования отмечают значительное улучшение качества жизни и наслаждаются результатами операции ещё много лет.

Осложнения после коронарного шунтирования минимальны. Повышенный риск получить осложнения наблюдается у пациентов, страдающих нарушением свёртываемости крови, воспалительными реакциями и почечной недостаточностью. Так же пациенты, страдающие хроническими воспалениями лёгких или плохой функцией левого желудочка сердца, имеют более высокий риск получить осложнения.

 

Что делать после выписки из больницы

Возвращение к нормальной жизни происходит через 3 недели после операции. Желательно оставаться на больничном, необходимо во время принимать назначенные лекарственные препараты, а также омывать 2 раза в день чистой водой с мылом область проведения операции.

Через 2 недели после операции пациенту необходимо посетить поликлинику. В случае повышения температуры до 38 градусов, стеснении в груди или затруднённого дыхания нужно позвонить в отделение к дежурному врачу или в скорую помощь.

Через 6 недель процесс заживления заканчивается.

Кардиологи клиники Ихилов рекомендуют пациентам присоединяться к программе реабилитации для пациентов с заболеваниями сердца. Такие программы существуют в реабилитационных центрах и некоторых гостиницах Израиля, местных клиниках и больницах.
Период восстановления индивидуален и зависит от общего состояния здоровья пациента до операции, от возраста и хронических заболеваний.

Вам предстоит операция АКШ

Операция – «аортокоронарное шунтирование» – является самым эффективным методом лечения ишемической болезни сердца (ИБС) и позволяет пациентам вернуться к нормальной активной жизни.

Пациенты часто чувствует себя намного лучше после перенесенной операции на коронарных артериях, так как их больше не беспокоят симптомы ишемической болезни сердца. Пациенты испытывают постепенное улучшение самочувствия после операции, так наиболее значимые изменения в их состоянии происходят после нескольких недель или месяцев.

Что необходимо знать каждому пациенту об операции АКШ

Болезнь коронарных артерий (одно из проявлений клиники общего атеросклероза), приводит к недостаточному снабжению кровью сердечной мышцы и, как следствие – к ее повреждению. В настоящее время число больных, страдающих от ИБС, постоянно увеличивается – миллионы людей в мире болеют ею.

Десятилетиями терапевты и кардиологи пытались улучшить снабжение сердца кровью при помощи лекарственных препаратов, расширяющих коронарные артерии.

Аортокоронарное шунтирование (АКШ) – это общепринятый хирургический способ лечения заболевания. Данный метод уже давно подтвердил свою безопасность и эффективность. За десятилетия накоплен большой опыт и достигнуты значительные успехи в выполнении этих операций. АКШ является сегодня широко распространенной и достаточно простой операцией.

Причины возникновения

Десятилетиями терапевты и кардиологи пытались улучшить снабжение сердца кровью при помощи лекарственных препаратов, расширяющих коронарные артерии.

Аортокоронарное шунтирование (АКШ) – это общепринятый хирургический способ лечения заболевания. Данный метод уже давно подтвердил свою безопасность и эффективность. За десятилетия накоплен большой опыт и достигнуты значительные успехи в выполнении этих операций. АКШ является сегодня широко распространенной и достаточно простой операцией.

Причины возникновения заболеваний коронарных артерий (ИБС)

Коронарные артерии могут быть заблокированы жировыми холестериновыми наростами, которые называют атеросклеротическими бляшками. Наличие бляшек в артерии делает ее неровной и снижает эластичность сосуда.

Встречаются как единичные, так и множественные бляшки, различной консистенции и места расположения. Любое сужение или окклюзия (полная закупорка) коронарных артерий снижает снабжение сердца кровью. Клетки сердца при работе используют кислород и поэтому они чрезвычайно чувствительны к уровню кислорода в крови. Отложения холестерина снижают доставку кислорода и снижают функцию сердечной мышцы.

Симптомы заболевания

Пациент с одинарным или множественным поражением коронарных сосудов, может испытывать боль за грудиной (грудную жабу). Боли в области сердца – это предупреждающие сигналы, которые говорят пациенту о том, что что-то не в порядке.

Пациент может испытывать периодический дискомфорт в области грудной клетки. Боль может отдавать в шею, ногу или руку (обычно по левой стороне), может возникать при физической нагрузке, после еды, при изменении температуры, при стрессовых ситуациях и даже в состоянии покоя.

Если такое состояние длится некоторое время, оно может привести к нарушению питания клеток сердечной мышцы (ишемия). Ишемия может вызвать повреждение клеток, которое приводит к так называемому «инфаркту миокарда», общеизвестному как «сердечный приступ».

Диагностика заболеваний коронарных артерий

История развития симптомов заболевания, факторы риска (вес пациента, курение, высокий уровень холестерина в крови и отягощенная наследственность по ИБС) являются важными факторами, определяющими тяжесть состояния пациента. Такие инструментальные исследования, как электрокардиография, велоэргометрия и коронарография помогают кардиологу в диагностике.

Как лечится ишемическую болезнь сердца

Каждый год растет число пациентов с ИБС, которым необходимо лечение, направленное на увеличение кровотока к сердечной мышце. Это лечение может включать медикаментозную терапию, ангиопластику или хирургическое вмешательство.

– Лекарственные препараты способствуют дилятации (расширению) коронарных артерий, увеличивая, таким образом, доставку кислорода (через кровь) к окружающим тканям сердца. – Ангиопластика – это процедура, при которой используется катетер, который раздавливает бляшку в артерии. Также в артерию после ангиопластики можно установить маленькое устройство, которое называется стент. Этот коронарный стент дает уверенностью в том, что артерия останется открытой.

– Коронарное шунтирование (АКШ)-это хирургическая процедура, направленная на восстановление кровоснабжения миокарда. Суть ее будет изложена ниже.

Аортокоронарное шунтирование (АКШ) АКШ – это хирургическое вмешательство, в результате которого восстанавливается кровоток сердца ниже места сужения сосуда. При этой хирургической манипуляции вокруг места сужения создают другой путь для кровотока к той части сердца, которая не снабжалась кровью.

Разрез, обеспечивающий доступ к сердцу, будет выполнен по середине грудной клетки, он пройдёт по средней линии грудины. Второй разрез или разрезы, обычно выполняют на ногах. Именно там хирурги возьмут отрезок вены, которая будет использована для шунтирования.

Вены с ног берутся не во всех случаях, но очень часто. Дело в том, что вены ног обычно бывают относительно «чистыми», не пораженными атеросклерозом. Кроме того, эти вены длиннее и крупнее чем иные доступные для взятия вены организма. Наконец, после взятия отрезка вены с ноги, обычно не возникает каких либо проблем в дальнейшем. Кровообращение не нарушается.

В первые недели после операции у больного может немного побаливать нога, особенно при ходьбе или длительном стоянии. Со временем это неудобство проходит, и больной чувствует себя совершенно нормально.

Наиболее частым и предпочтительным для шунтирования используется внутренняя грудная и лучевая артерии. Это обеспечивает более полноценное функционирование шунта (его функциональность и долговечность).

Одной из таких артерий является лучевая артерия руки, она располагается на внутренней поверхности предплечья ближе к большому пальцу.

В случае если Вам предложат использовать данную артерию, Ваш доктор проведет дополнительные исследования, исключающие возникновение каких-либо осложнений связанных с забором данной артерии. Поэтому один из разрезов может располагаться на руке обычно на левой.

Внутренняя грудная артерия берется из-под грудины, обычно левая, но в некоторых случаях используются правая и левая ВГА. Достаточный ее диаметр и отсутствие атеросклеротического поражения определяется при проведении коронарографии.

Разновидности коронарного шунтирования

• С применением искусственного кровообращения
• Без искусственного кровообращения с применением «стабилизатора» для шунтирования
• Применение минимальных хирургических разрезов, в том числе и эндоскопические операции. Выбор оперативного вмешательства определяется после проведения коронарографии и экспертной оценки степени поражения коронарных артерий сердца.

При мультифокальном поражении коронарных артерий сердца, в том числе, в случаях сочетанной патологии сердца (наличие постинфарктной аневризмы левого желудочка, врожденного или приобретенного порока сердца требующего хирургической коррекции), операции проводятся исключительно с применением искусственного кровообращения.

Преимущества выполнения АКШ через меньший разрез

• Лучшая возможность для пациента откашливаться и глубже дышать после операции.
• Меньше кровопотеря
• Пациент испытывает меньшие болевые ощущения и дискомфорт после операции
• Снижается вероятность инфицирования
• Более быстрое возвращение к нормальной активности

АКШ с искусственным кровообращением

Традиционное АКШ выполняется путем срединной стернотомии (разрез на середине груди). Во время выполнения операции, сердце может быть остановлено.

Для осуществления искусственного кровообращения (остановка сердечной деятельности) к сердцу присоединяются канюли, которые соединяются с контуром аппарата искусственного кровообращения.

На период основного этапа операции вместо сердца будет работать аппарат сердце- легкие (аппарат искусственного кровообращения), который обеспечивает кровообращение во всем организме. Кровь пациента поступает в аппарат искусственного кровообращения, где происходит газообмен, кровь насыщается кислородом, и далее по трубкам доставляется пациенту.

Кроме того, кровь при этом фильтруется, охлаждается или согревается, для поддержания требуемой температуры пациента.

В период искусственного кровообращения хирург создает анастамоз между веной и коронарной артерией ниже её стеноза. Затем восстанавливается сердечная деятельность и противоположный конец вены пришивается к аорте.

После шунтирования всех коронарных артерий, постепенно прекращают искусственное кровообращение. Операция шунтирования коронарных артерии обычно продолжается от 3 до 6 часов. Продолжительность операции зависит от её сложности и индивидуальных особенностей пациента. Поэтому невозможно заранее точно сказать, сколько времени продлится та или иная операция. Закономерно, чем больше артерий необходимо шунтировать, тем дольше будет длиться операция.

Без искусственного кровообращения

Хорошая хирургическая техника и медицинское оборудование позволяют хирургу выполнять АКШ на работающем сердце. При этом можно обойтись без применения искусственного кровообращения при традиционной хирургии на коронарных артериях.

Для выполнения такой операции применяется специальное оборудование, позволяющее уменьшить колебания сердца при шунтировании коронарных артерий.

Для анастамозов применяется вена, либо внутренняя грудная артерия. В этом случае искусственное кровообращение не используется.

Преимущества операций АКШ без искусственного кровообращения

• Меньшая травма крови
• Снижение риска развития вредных эффектов искусственного кровообращения
• Более быстрое возвращение к нормальной активности

Этапы кардиохирургического лечения

Кардиолог в стационаре помогает пациенту понять суть операции и объясняет пациенту, какие этапы лечения необходимо будет пройти. В различных стационарах существуют разные протоколы индивидуальной работы с пациентом.

Поэтому пациент должен сам, не стесняясь любых вопросов, просить сестру или врача помочь ему разобраться в сложных вопросах операции и обсудить с ними те проблемы, которые его больше всего волнуют.

До хирургического вмешательства

Пациент госпитализируется в стационар. После получения письменного согласия пациента на проведение исследований и операции, которые заполняются по специальной форме, выполняются различные тесты, электрокардиография и рентгеновское исследование. Перед операцией с пациентом беседует анестезиолог, специалист по дыхательной гимнастике и по лечебной физкультуре.

Врач перед операцией дает рекомендации по проведению санитарно- гигиенических мероприятий (принятие душа, постановка клизмы, бритья места проведения оперативного вмешательства) и принятию необходимых медикаментов.

Накануне перед операцией ужин пациента должен состоять только из чистой жидкости, а после полуночи пациенту не разрешается принимать пищу и жидкость.

День операции: предоперационный период

Пациент транспортируется в операционную и размещается на операционном столе, к нему подсоединяются мониторы и линия для внутривенного введения медикаментов. Анестезиолог вводит лекарственные препараты, и пациент засыпает.

После анестезии пациенту вводят дыхательную трубку (проводят интубацию), желудочный зонд (за контролем желудочной секрецией) и устанавливают катер Фолея (для эвакуации мочи из мочевого пузыря). Пациенту вводятся антибиотики и другие лекарственные препараты, назначенные врачом.

Операционное поле пациента обрабатывается антибактериальным раствором. Хирург укрывает тело пациента простынями и выделяет область вмешательства.

Этот момент можно считать началом операции.

Операция

Во время операции вы будете глубоко спать и не будете помнить о ходе операции. В течение операции устройство сердце-легкие возьмет на себя функции вашего сердца и легких, что даст хирургу возможность выполнить шунтирование всех артерий. Постепенно прекращают искусственное кровообращение, если оно использовалось.

Для завершения операции будут установлены дренажные трубки в грудной клетке, для облегчения эвакуации жидкости из области операции. Проводят тщательный гемостаз послеоперационной раны, после чего ее ушивают. Пациент отсоединяется от мониторов, находящихся в операционной и подсоединяется к портативным мониторам, затем транспортируется в отделение интенсивной терапии (отделение реанимации).

Продолжительность пребывания пациента в отделении реанимации зависит от объема оперативного вмешательства и от его индивидуальных особенностей. В целом он находится в этом отделении до полной стабилизации его состояния.

День после операции: послеоперационный период

В то время пока пациент находится в реанимации, берутся анализы крови, выполняются электрокардиографические и рентгеновские исследования, которые могут повторяться в случае дополнительной необходимости. Регистрируются все жизненно важные показатели пациента.

После завершения респираторной поддержки, пациент экстубируется (удаляется дыхательная трубка) и переводится на самостоятельное дыхание. Дренажи в грудной клетке и желудочный зонд остаются. У пациента используют специальные чулки, которые поддерживают кровообращение на ногах, закутывают его в теплое одеяло, для поддержания температуры тела.

Пациент сохраняет лежачее положение и продолжает получать инфузионную терапию, обезболивание, антибиотики и седативные препараты. Медсестра осуществляет постоянную заботу о пациенте, помогает ему переворачиваться в постели и выполнять рутинные манипуляции, а также осуществляет связь с семьей пациента.

День после операции: послеоперационный период-1 день

Пациент может оставаться в отделении реанимации или его можно перевести в специальную палату с телеметрией, где его состояние будет мониторироваться с помощью специального оборудования. После восстановления жидкостного баланса, удаляют катетер Фолея из мочевого пузыря.

Используется дистанционное мониторирование сердечной деятельности, продолжается медикаментозное обезболивание и антибиотикотерапия. Врач назначает диетическое питание и инструктирует пациента о физической активности пациент должен начинать присаживаться на кровати и тянуться к стулу, постепенно увеличивая количество попыток).

Рекомендуется продолжать носить поддерживающие чулки. Сестринский персонал выполняет обтирание пациента.

Послеоперационный период — 2 день

На второй день после операции, прекращается кислородная поддержка, а дыхательная гимнастика продолжается. Удаляются дренажные трубка из грудной клетки. Состояние пациента улучшается, однако продолжается мониторированиие параметров с помощью телеметрического оборудования. Регистрируется вес пациента и продолжаются введения растворов и медикаментов. При необходимости, пациенту продолжают обезболивание, а также выполняют все назначения врача. Пациент продолжает получать диетическое питание и его уровень активности постепенно увеличивается. Ему разрешается аккуратно вставать и с помощью ассистента передвигаться до ванной комнаты.

Рекомендуется продолжать носить поддерживающие чулки, и даже начать выполнять несложные физические упражнения для рук и ног.

Пациенту советуют совершать короткие прогулки по коридору.

Послеоперационный период — 3 день

Прекращается мониторирование состояния пациента. Регистрация веса продолжается. При необходимости продолжают обезболивание. Выполняют все назначения врача, дыхательную гимнастику. Пациенту уже разрешается принять душ и увеличить количество передвижений от кровати к стулу до 4 раз, уже без посторонней помощи.

Также рекомендуется увеличивать продолжительность прогулок по коридору и делать это несколько раз, не забывая носить специальные поддерживающие чулки.

Послеоперационный период — 4 день

Пациент продолжает выполнять дыхательную гимнастику уже несколько раз в день. Опять проверяется вес пациента. Продолжается проводится диетическое питание(ограничение жирного, соленого), однако пища становится более разнообразной и порции становятся больше. Разрешается пользоваться ванной комнатой и передвигаться без посторонней помощи. Производят оценку физического состояния пациента и дают последние инструкции перед выпиской.

Если у пациента возникают какие либо проблемы или вопросы, то он должен

обязательно их разрешить перед выпиской. Вскоре после операции с разреза на Вашей груди снимут повязку. Воздух, будет способствовать подсыханию и заживлению послеоперационной раны. Число и длина разрезов на ногах у разных больных могут быть разными, в зависимости от того, какое количество венозных шунтов планировалось выполнить Вам.

У кого-то разрезы, будут только на одной ноге, у кого-то на обеих, у кого-то возможен разрез на руке. Вначале Вам будут промывать швы антисептическими растворами, и делать перевязки. Где-то на 8 — 9 сутки, при благополучном заживлении, швы будут сняты, а также будет удален страховочный электрод.

Позднее можно будет аккуратно промыть область разрезов водой с мылом. Вы можете иметь тенденцию к отеку голеностопных суставов или же ощущать жжение в том месте, откуда были взяты участки вен. Это жжение будет чувствоваться, когда Вы будете стоять или в ночное время. Постепенно с восстановлением кровообращения в местах забора вен данные симптомы исчезнут.

Вам будет предложено носить, эластичные поддерживающие чулки или бинты, это улучшит кровообращение в ногах и уменьшит отек. Не следует однако забывать что, полноценное сращение грудины будет достигнуто через несколько месяцев поэтому вам надо будет обсудить со своим лечащим доктором сроки адекватной нагрузки на плечевой пояс.

Обычно после операции шунтирования больные проводят в клинике 14-16 дней. Но сроки вашего пребывания могут варьироваться. Как правило, это связано с профилактикой сопутствующих заболеваний, так как данная операция потребует у больного затрат больших усилий всего организма — это может спровоцировать обострение хронических болезней. Постепенно Вы будете замечать улучшение общего состояния и прилив сил.

Довольно часто больные чувствуют при выписке страх и растерянность. Иногда это происходит потому, что они боятся покинуть больницу, где чувствовали себя в безопасности под присмотром опытных врачей. Они думают, что возвращение домой сопряжено для них с риском. Вы должны помнить, что врач не выпишет Вас из клиники до тех пор, пока не будет уверен в стабилизации Вашего состояния и в том, что дальнейшее выздоровление должно проходить в домашних условиях.

После операции

Из вышеизложенного следует то, что операция АКШ является основным шагом к возвращению пациента к нормальной жизни. Операция АКШ направлена на лечение заболеваний коронарных артерий и избавления пациента от болевого синдрома. Однако она не может полностью избавить пациента от атеросклероза.

Самая главная задача операции изменить жизнь пациента и улучшить его состояние, минимизировав влияние атеросклероза на коронарные сосуды.

Как известно, многие факторы непосредственно влияют на образование атерослеротических бляшек. А причиной атеросклеротических изменений коронарных артерий является комбинация сразу нескольких факторов риска. Пол, возраст, наследственность-это предрасполагающие факторы, которые не поддаются изменениям, однако другие факторы возможно изменять, контролировать и даже предотвращать:

Высокое артериальное давление

Курение

Высокий уровень холестерина

Избыточный вес

Диабет

Низкая физическая активность

Стрессы

С помощью врачей вы можете оценить состояние своего здоровья и попытаться начать избавляться от вредных привычек, постепенно переходя к здоровому образу жизни.

Коронарное шунтирование: об операции и реабилитации

Коронарное шунтирование помогает повысить качество и срок жизни пациентов с ИБС: увеличить выносливость при физических нагрузках, снизить количество приступов стенокардии и вероятность инфаркта миокарда — первого или повторного.

Суть, показания и противопоказания

Внимание! Актуальные для вас рекомендации по здоровью даст исключительно лечащий врач. В статье собрана только общая информация, которая поможет сориентироваться на проблеме.

Как правило, операция проводится в том случае, когда коронарное русло больного поражено на 75% и более, а стенокардия невосприимчива к лекарствам.

В процессе операции для кровотока прокладывают дополнительный путь к сердцу, в обход пораженных атеросклерозом артерий. Донором шунтов, сосудистых трансплантатов, является сам пациент — их берут из внутренней грудной артерии, в большой подкожной вене на ноге или лучевой артерии на руке. Длительность операции зависит от количества пораженных артерий — в среднем, 4-5 часов.

Также перед операцией необходимо принять во внимание такие факторы риска, как:

• рассеянное поражение всех коронарных артерий
• сердечная недостаточность и почечная недостаточность
• рубцевание и снижение работоспособности левого желудочка более чем на 30%
• онкологические заболевания
• хронические неспецифические заболевания легких: бронхит, пневмонию, астму, эмфизему

Реабилитация после шунтирования

«Соблюдение этапности лечения в 4 раза снижает риск повторных операций, в 6 раз — повторных госпитализаций, в 2,5 раза — смертность в результате рецидива болезни… Экономия расходов на лечение рецидивов — 30-40%»

Е.В.Шляхто, главный кардиолог Санкт-Петербурга и Северо-западного ФО, Президент Российского кардиологического общества.

Грамотная реабилитация после коронарного шунтирования помогает:

• устранить негативные последствия хирургического вмешательства
• закрепить результаты лечения
• восстановить физическую активность и справиться с психологической травмой
• блокировать дальнейшее развитие ишемической болезни сердца и возможных в будущем осложнений

Эффективная реабилитация подразумевает комплексный подход к физическому и психологическому состоянию больного. Длится, в среднем, от 6 до 12 месяцев и включает в себя этапы стационарного отделения, кардиологического санатория и амбулаторного наблюдения.

Стационарное отделение реабилитации

Задача первого этапа реабилитации — контроль и стабилизация состояния организма после хирургического вмешательства, физическая активация и психологическая адаптация к проведенной операции.

Минимальное время пребывания пациента в стационаре — 7-10 дней, конкретный срок определяется индивидуально, в зависимости от сложности послеоперационных осложнений.

В этот период пациент получает следующую медицинскую помощь:

• Медикаментозное лечение — контроль болевых симптомов, нагрузок на сердечную мышцу и образования тромбов в шунтах.
• Восстановление физической активности — обучение тому, как правильно поворачиваться в кровати, когда можно садиться, вставать с постели и ходить. Важно: если не уделять время физической активности с первых дней после операции, увеличивается риск развития осложнений.
• Психологическая адаптация подразумевает работу со страхом слабости сердца и настроем на возвращение боли. Данные статистики показывают: 60% пациентов после шунтирования боятся остаться без постоянного контроля врачей. Многие считают, что сердце может не выдержать, помня о том, что малейшая нагрузка до операции вызывала стенокардию.

По окончании стационарного этапа реабилитации пациент проходит обследование сердца, а также, во многих случаях, велоэргометрический тест, с помощью которого определяется переносимость физических нагрузок. На основании полученных данных составляется план дальнейшей реабилитации.

Реабилитационный центр кардиологического санатория

Контроль и реабилитация состояния после шунтирования и выписки из стационара продолжается на этапе кардиологического санатория. Он необходим, чтобы закрепить результат и эффект лечения, стабилизировать физическое и психологическое состояние больного, подготовить его к возвращению к нормальной жизни: бытовым нагрузкам, социально-активной и трудовой деятельности.

В этот период пациент проходит:

• индивидуально составленную программу лечения, тренировок и ЛФК, с учетом необходимого темпа восстановления, а также возможностей организма
• программу нормализации психоэмоционального состояния — анализ реакции на болезнь, психологическую поддержку
• вторичную профилактику для предупреждения осложнений основного заболевания и устранения факторов риска.

Пребывание на реабилитации в кардиологическом санатории, как правило, составляет 18-21 день.

Отметим, что справиться с задачей по силам только центру, который сочетает в себе большой опыт работы, солидную методическую базу и квалифицированных специалистов: кардиолога, психо- и физиотерапевта, врачей и инструкторов ЛФК со специальной подготовкой, специалистов лабораторной и функциональной диагностики.

Амбулаторная реабилитация

Только осознанное и ответственное отношение к здоровью после основных этапов реабилитации поможет сохранить эффект от лечения на как можно более долгий срок. Поэтому, после выписки из кардиологического санатория, необходимо:

• Встать на учет к кардиологу по месту жительства и проходить наблюдение 1 раз в 3 месяца. Прием у кардиохирурга обязательно проходить 1 раз в год
• Отказаться от вредных привычек — курение сокращает срок службы шунтов минимум в половину, а алкоголь увеличивает нагрузку на сердце
• Целенаправленно увеличивать количество физической активности — пеших прогулок, подъемов по лестнице, гимнастики без активного участия рук и плеч. При этом важно помнить, что болевого синдрома быть не должно.

Кардиологический санаторий «Черная речка» специализируется на реабилитации пациентов, перенесших инфаркт миокарда и операции по шунтированию, стентированию и замене клапанов. За 60 лет работы нашего центра мы помогли восстановить здоровье и трудоспособность более 650 000 пациентов. Прочитайте подробнее о программе реабилитации и как на нее попасть, чтобы мы могли помочь и вам!

Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии (г. Хабаровск)

Операция аортокоронарного шунтирования (АКШ)

 Аортокоронарное шунтирование (АКШ) – это операция, суть которой заключается в создании анастомозов (обходных путей), минуя пораженные атеросклерозом коронарные артерии сердца.

В настоящее время в мире проведено сотни тысяч операций аортокоронарного шунтирования, и во многих клиниках они стали обыденными.

АКШ – операция, направленная на уменьшение симптомов ишемической болезни сердца. Метод шунтирования (англ. shunt – обход) заключается в том, что с помощью участка здоровой вены создается обходной путь для кровотока. Данный метод лечения заболевания сосудов применяется не только в сердечной хирургии, но и в хирургии сосудов других областей.
Пионером техники шунтирования считается аргентинец Рене Фавалоро, который впервые применил данный метод в конце 1960-х. Первая плановая операция АКШ была выполнена в США в Университете Дюка еще в 1962 году доктором Сабистом.

Существует много разногласий когда нужно предпочесть аортокоронарное шунтирование стентированию, однако есть неоспоримые моменты, когда польза от АКШ выше, чем от стентирования:

1.   Стенокардия высокого функционального класса – т.е. такая, которая не дает пациенту выполнять даже бытовые нагрузки (ходьба, туалет, прием пищи) в случае наличия противопоказаний к стентированию.

2.   Поражение трех и более коронарных артерий сердца (определяется при коронарографии).

3.   Наличие аневризмы сердца на фоне атеросклероза коронарных артерий.

В норме внутренняя стенка сосудов гладкая и ровная. Однако в процессе развития атеросклероза на стенках сосудов образуются атеросклеротические бляшки. Они сужают просвет сосудов и нарушают кровоток в органах и тканях. Со временем просвет сосуда полностью закрывается и кровоток прекращается. Это ведет в свою очередь к некрозу.

Факторы, повышающие риск осложнений во время операции шунтирования:
 
1. Высокое кровяное давление 
2. Ожирение 
3. Хронические обструктивные заболевания легких, например эмфизема 
4. Почечная недостаточность 
5. Сахарный диабет 

6.Нарушение функции щитовидной железы
7. Курение 

Перед проведением операции аортокоронарного шунтирования, как и перед всеми кардиохирургическими вмешательствами, проводится полный комплекс обследования пациента, включая такие специальные методы исследования, как электрокардиография, коронарография и УЗИ сердца. 

Операция проводится только под общей анестезией. Подготовка к операции включает в себя те же мероприятия, что и для остальных кардиохирургических операций.

Основные этапы операции аортокоронарного шунтирования:

1. Пациент доставляется в операционную и укладывается на операционный стол 
2. Анестезиолог вводит внутривенно пациенту анестетик, после чего пациент засыпает
3.  В трахею пациенту вводится специальная эндотрахеальная трубка, через которую больной на протяжении всей операции дышит при помощи аппарата искусственной вентиляции легких
4. По срединной линии в области грудной клетки делается вертикальный разрез
5. В качестве шунта готовится участок вены либо артерии из указанных мест.  Для создания обходных шунтов используют вены голеней пациента, а также внутреннюю грудную артерию,

без этих сосудов человек вполне может обходиться. Почему для шунтирования берутся вены ноги? Дело в том, что вены ног обычно бывают относительно «чистыми», не пораженными атеросклерозом.  Кроме того, эти вены длиннее и крупнее чем иные доступные для взятия вены организма.

1. Хирург останавливает сердце пациента. С этого момента кровообращение в организме пациента осуществляется с помощью аппарата искусственного кровообращения. Следует заметить, что в некоторых случаях операция проводится на работающем сердце
2. Шунт подшивается одним концом к аорте, а другим к коронарной артерии после места сужения
3. Восстанавливается работа сердца
4. Разрез грудной клетки ушивается

1. Длится операция аортокоронарного шунтирования в среднем около 3 – 4 часов. После операции пациент переводится в реанимационное отделение, где находится до момента восстановления сознания – в среднем одни сутки. После чего его переводят в обычную палату кардиохирургического отделения.
   1. После операции шунтирования артерий больной проводит в стационаре от 3 до 10 суток.
   2.  Швы с раны снимаются через 7 суток.
   3. Число и длина разрезов на ногах у разных пациентов могут быть разными, в зависимости от того, какое количество венозных шунтов планировалось выполнить Вам. У кого-то разрезы, будут только на одной ноге, у кого-то на обеих, у кого-то возможен разрез на руке. Вначале Вам будут промывать швы антисептическими растворами, и делать перевязки. Где-то на 8 — 9 сутки, при благополучном заживлении, швы будут сняты, а так же будет удален страховочный электрод.  Вы можете иметь тенденцию к отеку голеностопных суставов или же ощущать жжение в том месте, откуда были взяты участки вен. Это жжение будет чувствоваться, когда Вы будете стоять или в ночное время. Постепенно с восстановлением кровообращения в местах забора вен данные симптомы исчезнут. 

В некоторых случаях операция аортокоронарного шунтирования может проводится, как уже указано выше, на работающем сердце, без применения аппарата искусственного кровообращения. Преимуществами такого метода являются:

1. отсутствие травматических повреждений клеток крови 
2. меньшая длительность операции
3. быстрая послеоперационная реабилитация 
4. отсутствие осложнений, связанных с применением искусственного кровообращения

В настоящее время АКШ в равной степени выполняются как на работающем сердце, так и в условиях искусственного кровообращения. При проведении операции аортокоронарного шунтирования на работающем сердце риск операционных осложнений гораздо ниже по сравнению с операцией на неработающем сердце, однако она и более сложная. Также существует мнение, что если АКШ проводится  на работающем сердце, то от этого страдает качество выполненных обходных путей. То есть по отдаленным результатам операция на работающем сердце может дать худшие результаты по сравнению с операцией на неработающем сердце.

Возможные осложнения аортокоронарного шунтирования:

1. Инфекция в области разреза
2. Тромбоз глубоких вен
3. Несращение либо неполное сращение грудины
4. Осложнения анестезии, например, злокачественная гипертермия
5. Инфаркт миокарда вследствие пониженного давления, раннего закрытия просвета шунта либо его повреждения 
6. Острая почечная недостаточность вследствие пониженного давления 
7. Инсульт 
8. Сужение шунта, особенно это касается шунта на основе вены 
9. Образование келоидного рубца 
   1. Хроническая боль в области разреза
   2. Послеоперационные осложнения, в виде запора, потери памяти и др.

Если операция АКШ заканчивается благоприятно, а это подавляющее большинство случаев, то пациента ожидает сложный этап реабилитации. Однако, все неудобства в этот период через несколько месяцев сходят на нет, а польза от аортокоронарного шунтирования в виде исчезновения стенокардии становиться очевидна.

Через 2-3 месяца после АКШ рекомендуется проведение нагрузочного теста ВЭМ или Тредмил-теста. Эти тесты помогают определить состояние наложенных шунтов и кровообращения в сердце.

Операция АКШ не является панацеей и не гарантирует остановки атеросклероза и роста новых бляшек в других артериях. Даже после аортокоронарного шунтирования все принципы лечения ишемической болезни сердца остаются неизменны.

 

АКШ проводиться лишь с одной целью – избавить больного от стенокардии и уменьшить частоту его госпитализации в связи с обострением процесса. По всем остальным критериям, таким, например, как риск повторного инфаркта и летальный исход в течение 5 лет – показатели сопоставимы как при аортокоронарном шунтировании, так и при стентировании или консервативном лечении.

Для АКШ не существует возрастных ограничений, имеет значение только наличие сопутствующей патологии, ограничивающей проведение полостной операции. Кроме того, если операция аортокоронарного шунтирования была уже проведена ранее, то риск осложнений в случае выполнения  повторного АКШ гораздо выше, и таких пациентов редко берут на повторную операцию.

 

 

 

 

Хирургия шунтирования сердца: цель, процедура, риски, восстановление

Что такое операция шунтирования сердца?

Операция по шунтированию сердца — это когда хирург берет кровеносные сосуды из другой части вашего тела, чтобы обойти закупоренную артерию или обойти ее. В результате к вашему сердцу снова может поступать больше крови и кислорода.

Представьте, что вы едете по шоссе. Авария приводит к скоплению транспорта впереди. Аварийные бригады перенаправляют машины вокруг затора. Наконец, вы можете снова выехать на шоссе, и путь свободен.Операция по шунтированию сердца аналогична.

Это может помочь снизить риск сердечного приступа и других проблем. После выздоровления вы почувствуете себя лучше и сможете вернуться к своим обычным занятиям.

Шунтирование также известно как шунтирование коронарной артерии (АКШ). Это наиболее распространенный вид операции на открытом сердце в США. Большинство людей имеют отличные результаты и живут без симптомов в течение десяти или более лет.

Зачем мне нужна операция по шунтированию сердца?

Шунтирование лечит симптомы ишемической болезни артерии .Это происходит, когда воскообразное вещество, называемое бляшкой, накапливается внутри артерий в вашем сердце и блокирует доступ крови и кислорода к нему.

Продолжение

Ваш врач может предложить операцию по шунтированию сердца, если:

• У вас сильная боль в груди, которая, по мнению врача, возникает из-за закупорки нескольких артерий, кровоснабжающих ваше сердце.
• По крайней мере, одна из ваших коронарных артерий имеет заболевание, из-за которого ваш левый желудочек — камера, которая выполняет большую часть перекачки крови вашего сердца — не работает должным образом.
• В вашей левой главной коронарной артерии есть закупорка, по которой в левый желудочек поступает большая часть крови.
• У вас были другие процедуры, и либо они не помогли, либо ваша артерия снова сузилась.

Ишемическая болезнь сердца может привести к сердечному приступу. Это может вызвать образование тромба и перекрыть кровоток. Шунтирование может значительно улучшить здоровье вашего тикера.

Операция по шунтированию сердца

Вы будете все время спать. Большинство операций занимают от 3 до 6 часов.Дыхательная трубка входит в рот. Он прикреплен к аппарату искусственной вентиляции легких, который будет дышать за вас во время процедуры и сразу после нее.

Продолжение

Хирург делает длинный разрез посередине вашей груди. Затем они раскроют вашу грудную клетку, чтобы добраться до вашего сердца.

Ваша хирургическая бригада будет использовать лекарства, чтобы временно остановить ваше сердце. Аппарат, называемый сердечно-легочным, будет поддерживать поток крови и кислорода через ваше тело, пока ваше сердце не бьется.

Затем хирург удалит кровеносный сосуд, называемый трансплантатом, из другой части вашего тела, например груди, ноги или руки. Они прикрепят один конец к вашей аорте, большой артерии, выходящей из вашего сердца. Затем они проведут другой конец к артерии ниже закупорки.

Трансплантат создает новый путь для крови, идущей к вашему сердцу. Если у вас есть несколько блокад, ваш хирург может выполнить больше процедур обходного анастомоза во время одной операции (двойное шунтирование, тройное шунтирование и т. Д.).

Что происходит после операции по шунтированию сердца?

Вы проснетесь в отделении интенсивной терапии. Дыхательная трубка по-прежнему будет у вас во рту. Вы не сможете говорить, и вам будет неудобно. Медсестры будут рядом, чтобы помочь вам. Они снимут трубку через несколько часов, когда вы сможете дышать самостоятельно.

Вы также будете подключены к устройствам, которые круглосуточно контролируют ваши жизненно важные функции, такие как частота сердечных сокращений и артериальное давление –. Вы останетесь в отделении интенсивной терапии несколько дней, прежде чем вас переведут в больничную палату.Вы останетесь там от 3 до 5 дней, прежде чем отправиться домой.

Восстановление после операции по шунтированию сердца

Это постепенный процесс. Сразу после операции вы можете почувствовать себя хуже, чем раньше. Это нормально. Вашему организму нужно время, чтобы восстановиться, но вы будете чувствовать себя лучше с каждым днем. После операции вашему телу понадобится около 2 месяцев, чтобы почувствовать себя лучше.

Вы будете посещать врача несколько раз в течение первых нескольких месяцев, чтобы следить за своим прогрессом. Позвоните им, если ваши симптомы не улучшатся или вам станет хуже.

Поговорите со своим врачом о том, когда лучше всего вернуться к обычной повседневной деятельности. Что вам подходит, будет зависеть от нескольких вещей, в том числе:

• Общее состояние вашего здоровья
• Сколько у вас было обходов
• Какие типы активности вы попробуете

Продолжение

Вам нужно будет снова расслабиться Некоторые общие планы включают:

Вождение . Обычно от 4 до 6 недель, но вам нужно убедиться, что ваша концентрация вернулась, прежде чем сесть за руль.

Работа по дому. Не торопитесь. Начните с простых вещей, которые вам нравятся, и пусть ваша семья немного поможет с тяжелыми делами, пока вы выздоравливаете.

Продолжение

Пол. В большинстве случаев вы будете в хорошей физической форме примерно через 3 недели. Но вы можете потерять интерес к сексу на некоторое время после операции, поэтому может пройти до трех месяцев, прежде чем вы снова будете готовы к интимной близости.

Работа . Помимо физических требований, предъявляемых к работе, вам нужно будет вернуть концентрацию и уверенность.Большинство людей могут возобновить легкий режим работы примерно через 6 недель. Вы должны вернуться к полной силе примерно через 3 месяца.

Упражнение. Ваш врач может предложить так называемую сердечную реабилитацию. Это индивидуальная программа упражнений под медицинским наблюдением. Он также обеспечивает обучение образу жизни, которое может включать помощь в питании. После завершения программы вы можете работать до любого комфортного уровня физической подготовки.

Риски хирургического шунтирования сердца

Любая операция может вызвать проблемы.Вот некоторые из них:

Когда вы выздоровеете, симптомы стенокардии исчезнут или станут намного лучше. Вы сможете быть более активными и снизите риск сердечного приступа. Лучше всего то, что операция может продлить вашу жизнь на годы.

Альтернативы хирургическому шунтированию сердца

Есть несколько менее инвазивных процедур, которые ваш врач может попробовать вместо операции шунтирования.

Ангиопластика. Хирург продевает спущенный баллон, прикрепленный к специальной трубке, до ваших коронарных артерий.Оказавшись там, они надувают воздушный шар, чтобы расширить ваши заблокированные области. В большинстве случаев это происходит в сочетании с установкой чего-то, что называется стентом, трубкой из проволочной сетки, которая поддерживает вашу артерию.

Существует также разновидность ангиопластики, при которой вместо баллона используется лазер для удаления налета, закупоривающего артерии.

Минимально инвазивная хирургия сердца. Хирург делает небольшие надрезы на груди. Затем они прикрепляют вены от вашей ноги или артерии от груди к сердцу, как при традиционной операции шунтирования.Однако в этом случае ваш хирург проведет инструменты через небольшие разрезы и будет использовать видеомонитор в качестве ориентира для выполнения работы. В отличие от операции шунтирования, ваше сердце все еще бьется во время этой процедуры.

Операция по шунтированию коронарной артерии

Что такое операция по аортокоронарному шунтированию?

Операция по аортокоронарному шунтированию (АКШ) — это процедура, используемая для лечения ишемической болезни сердца. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — это сужение коронарных артерий — кровеносных сосудов, которые снабжают сердечную мышцу кислородом и питательными веществами.ИБС вызывается скоплением жирового материала в стенках артерий. Это нарастание сужает внутреннюю часть артерий, ограничивая приток богатой кислородом крови к сердечной мышце.

Один из способов лечения закупорки или сужения артерии — обойти закупорку коронарной артерии с помощью куска здорового кровеносного сосуда, взятого из другого места вашего тела. Кровеносные сосуды или трансплантаты, используемые для обходной процедуры, могут быть частями вены на ноге или артерии в груди.Также можно использовать артерию от запястья. Ваш врач прикрепляет один конец трансплантата над закупоркой, а другой конец — под закупоркой. Кровь преодолевает закупорку, проходя через новый трансплантат и достигая сердечной мышцы. Это называется операцией шунтирования коронарной артерии.

Традиционно, чтобы обойти закупорку коронарной артерии, врач делает большой разрез в груди и временно останавливает сердце. Чтобы открыть грудную клетку, врач разрезает грудину пополам по длине и раздвигает ее.Как только сердце обнажено, ваш врач вставляет трубки в сердце, чтобы кровь могла перекачиваться по телу с помощью аппарата искусственного кровообращения. Аппарат шунтирования необходим для перекачивания крови при остановленном сердце.

В то время как традиционная процедура «открытого сердца» по-прежнему широко применяется и часто предпочтительна во многих ситуациях, были разработаны менее инвазивные методы обхода заблокированных коронарных артерий. Процедуры «без помпы», при которых не нужно останавливать сердце, были разработаны в 1990-х годах.Могут использоваться другие минимально инвазивные процедуры, такие как хирургия замочной скважины (выполняется через очень маленькие разрезы) и роботизированные процедуры (выполняются с помощью движущегося механического устройства).

Почему мне может понадобиться операция аортокоронарного шунтирования?

Ваш врач использует операцию по аортокоронарному шунтированию (АКШ) для лечения закупорки или сужения одной или нескольких коронарных артерий с целью восстановления кровоснабжения сердечной мышцы.

Симптомы ишемической болезни сердца могут включать:

К сожалению, у вас может не быть никаких симптомов при ранней ишемической болезни сердца, но болезнь будет продолжать прогрессировать до тех пор, пока не произойдет достаточная закупорка артерии, чтобы вызвать симптомы и проблемы.Если кровоснабжение сердечной мышцы продолжает снижаться в результате усиления закупорки коронарной артерии, у вас может быть сердечный приступ. Если не удается восстановить кровоток в определенной области пораженной сердечной мышцы, ткань погибает.

Ваш врач может порекомендовать операцию АКШ и по другим причинам.

Каковы риски операции аортокоронарного шунтирования?

Возможные риски операции аортокоронарного шунтирования (АКШ) включают:

• Кровотечение во время или после операции

• Сгустки крови, которые могут вызвать сердечный приступ, инсульт или проблемы с легкими

• Инфекция в месте разреза

• Пневмония

• Проблемы с дыханием

• Панкреатит

• Почечная недостаточность

• Нарушение сердечного ритма

• Отказ трансплантата

• Смерть

Могут быть и другие риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья.Обязательно обсудите любые проблемы со своим врачом перед процедурой.

Как мне подготовиться к операции шунтирования коронарной артерии?

• Ваш врач объяснит вам процедуру, и вы сможете задать вопросы.

• Вам будет предложено подписать форму согласия, дающую разрешение на проведение теста. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что-то неясно.

• Наряду с обзором вашей истории болезни ваш врач может провести полный медицинский осмотр, чтобы убедиться, что ваше здоровье в целом хорошее, перед процедурой.Вам могут потребоваться анализы крови или другие диагностические тесты.

• Вас попросят не есть и не пить в течение 8 часов до процедуры, обычно после полуночи.

• Вас могут попросить принять душ с мылом или специальным очищающим средством накануне вечером и утром в день операции.

• Сообщите своему врачу, если вы беременны или думаете, что можете быть беременными.

• Сообщите своему врачу, если вы чувствительны или имеете аллергию на какие-либо лекарства, йод, латекс, скотч или анестетики (местные и общие).

• Сообщите своему врачу обо всех лекарствах (рецептурных и внебиржевых), витаминах, травах и добавках, которые вы принимаете.

• Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе есть нарушения свертываемости крови или если вы принимаете какие-либо разжижающие кровь лекарства, аспирин или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови. Вам могут потребовать прекратить прием некоторых из этих лекарств перед процедурой.

• Ваш врач может провести анализ крови перед процедурой, чтобы узнать, сколько времени требуется вашей крови для свертывания.

• Сообщите своему врачу, если у вас есть кардиостимулятор или любое другое имплантированное сердечное устройство.

• Если вы курите, бросьте курить как можно скорее. Это может повысить ваши шансы на успешное выздоровление после операции и улучшить ваше здоровье в целом.

• В зависимости от вашего состояния здоровья врач может попросить вас заняться другими делами, чтобы подготовиться.

Что происходит во время аортокоронарного шунтирования?

Операция по аортокоронарному шунтированию (АКШ) требует пребывания в больнице.Процедура может отличаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего врача.

Обычно АКШ следует этому процессу:

1. Вас попросят удалить все украшения или другие предметы, которые могут помешать процедуре.

2. Вы переоденетесь в больничную одежду и опорожните мочевой пузырь.

3. Медицинский работник вставит вам внутривенную (IV) трубку в вашу руку или руку. В шею и запястье будут вставлены другие катетеры для контроля вашего сердца и артериального давления, а также для взятия образцов крови.

4. Вы будете лежать на спине на операционном столе.

5. Анестезиолог будет постоянно контролировать вашу частоту сердечных сокращений, артериальное давление, дыхание и уровень кислорода в крови во время операции. После того, как вы введете успокоительное (погрузитесь в глубокий сон), вам в горло введут дыхательную трубку, и вы подключитесь к аппарату искусственной вентиляции легких, который будет дышать за вас во время операции.

6. В мочевой пузырь будет введен катетер для слива мочи.

7. Кожа над местом операции будет очищена антисептическим раствором.

8. После того, как все трубки и мониторы будут на месте, ваш врач сделает надрезы (разрезы) на одной или обеих ногах или на одном из ваших запястий, чтобы получить доступ к кровеносным сосудам, которые будут использоваться для трансплантатов. Он или она удалит сосуд (ы) и закроет эти разрезы.

9. Врач сделает разрез (надрез) по центру груди от чуть ниже адамова яблока до чуть выше пупка.

10. Врач разрезает грудину (грудину) пополам в продольном направлении. Он или она разделит половинки грудины и раздвинет их, чтобы обнажить ваше сердце.

Операция по аортокоронарному шунтированию — процедура на помпе

1. Чтобы наложить трансплантаты на очень маленькие коронарные артерии, вашему врачу необходимо временно остановить ваше сердце. Трубки будут введены в сердце, чтобы ваша кровь могла перекачиваться через ваше тело с помощью аппарата искусственного кровообращения.

2. После того, как кровь будет отведена в аппарат обходного контура для откачки, ваш врач остановит сердце, введя в него холодный раствор.

3. Когда сердце остановлено, врач выполнит процедуру обходного трансплантата, сшив один конец участка вены над крошечным отверстием, сделанным в аорте, а другой конец — над крошечным отверстием, сделанным в коронарной артерии чуть ниже засор. Если ваш врач использует внутреннюю молочную артерию внутри грудной клетки в качестве обходного трансплантата, нижний конец артерии будет вырезан изнутри грудной клетки и зашит отверстие, сделанное в коронарной артерии ниже закупорки.

4. Вам может потребоваться более одного шунтирования, в зависимости от того, сколько у вас закупорок и где они расположены. После того, как все трансплантаты будут завершены, врач внимательно проверит их, поскольку кровь течет по ним, чтобы убедиться, что они работают.

5. После проверки шунтирующих трансплантатов врач пропустит кровь, циркулирующую через шунтирующий аппарат, обратно в ваше сердце, и он или она извлечет трубки из аппарата.Ваше сердце может перезапуститься само, или его можно перезапустить легким электрическим током.

6. Ваш врач может вставить в ваше сердце временные провода для кардиостимуляции. Эти провода можно подсоединить к кардиостимулятору, и при необходимости можно будет контролировать кардиостимуляцию в течение начального периода восстановления.

Аортокоронарное шунтирование — процедура без помпы

1. После того, как ваш врач открыл грудную клетку, он или она стабилизирует область вокруг артерии, подлежащую обходу, с помощью специального инструмента.

2. Остальная часть сердца будет продолжать работать и перекачивать кровь по телу.

3. Аппарат искусственного кровообращения и лицо, которое его запускает, могут находиться в режиме ожидания на тот случай, если процедура должна быть завершена на обходном канале.

4. Врач выполнит процедуру обходного трансплантата, сшив один конец участка вены над крошечным отверстием в аорте, а другой конец — над крошечным отверстием в коронарной артерии чуть ниже закупорки.

5. Вам может быть выполнено более одного шунтирования, в зависимости от того, сколько у вас закупорок и где они расположены.

6. Перед тем, как закрыть грудную клетку, врач внимательно осмотрит трансплантаты, чтобы убедиться, что они работают.

Завершение процедуры, оба метода

1. Ваш врач сшивает грудину маленькими проволоками (например, теми, которые иногда используются для восстановления сломанной кости).

2. Он или она вставит вам в грудь трубки для слива крови и других жидкостей вокруг сердца.

3. Ваш врач снова сшит кожу вокруг грудины.

4. Ваш врач вставит вам трубку через рот или нос в желудок для слива желудочных жидкостей.

5. Затем он или она наложат стерильную повязку или повязку.

Что происходит после операции аортокоронарного шунтирования?

В больнице

После операции вас могут отвезти в палату восстановления, а затем в отделение интенсивной терапии (ОИТ) для тщательного наблюдения.Аппараты будут постоянно отображать электрокардиограмму (ЭКГ), артериальное давление, другие показания давления, частоту дыхания и уровень кислорода. Операция по аортокоронарному шунтированию (АКШ) требует пребывания в больнице не менее нескольких дней.

Скорее всего, у вас в горле будет трубка, которая поможет дышать через вентилятор (дыхательный аппарат), пока вы не станете достаточно стабильными, чтобы дышать самостоятельно. По мере того, как вы продолжаете просыпаться от наркоза и начинаете дышать самостоятельно, ваш врач может настроить дыхательный аппарат, чтобы вы могли больше дышать.Когда вы достаточно бодрствуете, чтобы дышать самостоятельно и можете кашлять, ваш врач снимет дыхательную трубку. В большинстве случаев дыхательную трубку удаляют вскоре после операции, обычно в тот же день или рано утром следующего дня. Ваш врач также удалит желудочный зонд в это время.

После того, как дыхательная трубка отключится, медсестра поможет вам откашляться и каждые пару часов делать глубокий вдох. Это будет неудобно из-за болезненности, но очень важно сделать это, чтобы слизь не скапливалась в легких и не вызывала пневмонию.Медсестра / медбрат покажет вам, как при кашле прижимать подушку к груди, чтобы облегчить дискомфорт.

Хирургический разрез может быть болезненным или болезненным в течение нескольких дней после операции АКШ. Принимайте болеутоляющее при болезненности в соответствии с рекомендациями врача. Аспирин или некоторые другие обезболивающие могут увеличить вероятность кровотечения. Обязательно принимайте только рекомендованные лекарства.

Ваш врач может вводить лекарства через капельницу, чтобы помочь вашему кровяному давлению и сердцу, а также контролировать любые проблемы с кровотечением.По мере стабилизации вашего состояния он или она постепенно уменьшится, а затем прекратит прием этих лекарств.

После того, как врач удалил трубку для дыхания и желудка и вы стабилизировались, можно начинать пить жидкости. Вы можете постепенно включать больше твердой пищи по мере того, как сможете с ней справиться.

Когда ваш врач определит, что вы готовы, вас переведут из отделения интенсивной терапии в отделение послеоперационного ухода. Там ваше выздоровление продолжится. Вы можете постепенно увеличивать свою активность, вставая с постели и продолжая гулять.Вы можете есть твердую пищу, как только сможете ее перенести.

Член вашей группы по уходу организует для вас поездку домой и назначит повторный визит к врачу.

Дома

Когда вы вернетесь домой, важно, чтобы операционная зона была чистой и сухой. Ваш врач даст вам конкретные инструкции по купанию. Ваш врач снимет швы или хирургические скобки во время последующего визита в кабинет, если они не были сняты перед выпиской из больницы.

Не садитесь за руль, пока врач не скажет, что все в порядке.У вас могут быть другие ограничения активности.

Сообщите своему врачу, если у вас есть что-либо из следующего:

• Температура 100,4 ° F (38 ° C) или выше или озноб

• Покраснение, припухлость, кровотечение или другие выделения из любого участка разреза

• Усиление боли вокруг любого участка разреза

• Проблемы с дыханием

• Быстрый или нерегулярный пульс

• Отек ног

• Онемение рук и ног

• Постоянная тошнота или рвота

Ваш врач может дать вам другие инструкции после процедуры, в зависимости от вашей ситуации.

Следующие шаги

Перед тем, как согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

• Название теста или процедуры

• Причина, по которой вы проходите тест или процедуру

• Какие результаты ожидать и что они означают

• Риски и преимущества теста или процедуры

• Каковы возможные побочные эффекты или осложнения

• Когда и где вы должны пройти тест или процедуру

• Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека

• Что бы произошло, если бы вы не прошли тест или процедуру

• Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых можно подумать

• Когда и как вы получите результаты

• Кому позвонить после теста или процедуры, если у вас возникнут вопросы или проблемы

• Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

Процедура, время восстановления и риски

Шунтирование сердца — это наиболее распространенный вид операций на сердце, выполняемый у взрослых.Врачи рекомендуют операцию по шунтированию сердца, когда один или несколько кровеносных сосудов, которые транспортируют кровь к сердечным мышцам, частично заблокированы.

Операция по шунтированию сердца — сложная процедура, требующая значительной подготовки и времени на восстановление. Иногда кому-то необходимо пройти операцию по экстренному шунтированию сердца, но в большинстве случаев операция является плановой.

Операция по шунтированию сердца — относительно безопасная и эффективная процедура, снижающая риск сердечного приступа и смерти.Процедура также может облегчить симптомы ишемической болезни сердца, такие как боль в груди.

Врачи обычно имеют в своем распоряжении несколько вариантов устранения закупорки. Если не лечить, ишемическая болезнь сердца может привести к сердечному приступу и даже смерти.

По возможности врачи могут попытаться решить проблему закупорки артерий с помощью лекарств и менее инвазивных процедур, таких как стент.

Если эти варианты не работают или не подходят для человека, хирурги могут решить провести операцию по шунтированию сердца.

Операция по шунтированию сердца — одно из самых эффективных средств против закупорки артерий и проблем, которые они вызывают.

Медицинское название операции шунтирования сердца — шунтирование коронарной артерии (АКШ).

По данным Американской кардиологической ассоциации, АКШ включает удаление кровеносного сосуда из груди, рук или ног и его использование для создания объезда или обхода закупорки. Это позволяет крови снова достигать сердца.

Хирурги могут обработать более одной артерии за одну операцию.Двойной байпас включает два ремонта, тройной байпас — три, а четверной байпас — четыре. Пятикратное шунтирование является наиболее сложной операцией по шунтированию сердца и включает в себя все пять основных артерий, питающих сердце.

Удаление кровеносного сосуда из другой части тела не окажет существенного влияния на кровоток в том месте, откуда пришел сосуд.

Шунтирование сердца — это обычно операция на открытом сердце, что означает, что хирург разрезает грудную клетку, чтобы добраться до сердца.Затем хирург может выполнить операцию «без помпы» или «без помпы».

Операция на помпе включает использование аппарата искусственного кровообращения, который обеспечивает циркуляцию крови и дыхание для тела. Аппарат позволяет врачам останавливать сердце, что облегчает операцию.

Операция без помпы, также называемая «операцией на пульсирующем сердце», проводится, когда сердце все еще бьется, но без использования аппарата искусственного кровообращения.

Иногда хирург может выполнить операцию по шунтированию сердца, не открывая грудную клетку.

Риски и потенциальные осложнения различны для каждого человека. Врач может помочь решить, какое лечение лучше всего подходит для каждого человека.

Поделиться на PinterestAn IV позволяет вводить лекарства и жидкости непосредственно в организм.

Перед операцией шунтирования сердца пациенты должны:

• воздержаться от приема любых препаратов, содержащих аспирин, в течение 3 дней до операции
• немедленно бросить курить, так как курение создает слизь в легких, которая может помешать выздоровлению
• принять меры, чтобы кто-то остался с ними после возвращения домой
• избегать еды и питья после полуночи в ночь перед операцией
• следовать любым другим инструкциям врача или бригады по уходу

Некоторые люди могут захотеть заранее сдать свою кровь для использования во время операции.

Человек, которому предстоит плановое шунтирование сердца, будет иметь возможность обсудить процедуру со своим врачом перед операцией. Бригада по уходу объяснит операцию, назначит время прибытия и поможет заполнить документы.

Многие люди могут пройти обследования перед операцией, включая электрокардиограмму (ЭКГ), рентген грудной клетки и анализы крови.

Перед операцией медсестры вводят пациенту иглу (IV) в руку. Внутривенное введение позволит жидкостям и лекарствам попадать в организм по мере необходимости.

Член медицинской бригады также может побрить участки, в которых хирург сделает надрезы.

Непосредственно перед операцией врачи дают лекарство, которое вызывает глубокий сон до окончания операции.

Хотя время может варьироваться, операция шунтирования сердца обычно длится от 3 до 6 часов.

Операции по шунтированию сердца серьезны, но относительно безопасны.

Хирурги ежегодно проводят сотни тысяч операций по шунтированию сердца, и многие из перенесших операцию избавляются от симптомов без необходимости длительного приема лекарств.

Чем тяжелее заболевание сердца, тем выше риск осложнений. Однако уровень смертности низкий, и, согласно одному отчету, только 2–3 процента людей, перенесших операцию шунтирования сердца, умирают в результате операции.

После пробуждения человеку в горло вставлена ​​трубка, которая помогает ему дышать. Это будет странно и неудобно, но это необходимо. Обычно врач удаляет трубку через 24 часа.

В среднем человек остается в больнице около недели после операции.Болезненные ощущения и ночная потливость являются нормальным явлением; в легких может быть немного жидкости, поэтому следует ожидать хорошего кашля.

Люди обычно начинают есть и двигаться вскоре после того, как врач удалил дыхательную трубку.

Общие послеоперационные лекарства обычно включают препараты, называемые ингибиторами тромбоцитов, которые помогают предотвратить образование тромбов.

Поделиться на Pinterest Как правило, человек остается в больнице около недели после операции.

Осложнения возможны, но необычны.При отсутствии осложнений большинство людей могут ожидать улучшения качества жизни вскоре после операции.

Улучшения включают уменьшение боли в груди, а также других симптомов, связанных с закупоркой коронарных артерий.

Что еще более важно, успешная операция по шунтированию сердца обычно означает, что человек подвергается гораздо более низкому риску сердечного приступа и смерти.

После операции по шунтированию сердца человеку, скорее всего, потребуется принимать аспирин каждый день до конца своей жизни.

Болезни сердца по-прежнему являются серьезной проблемой для здоровья в Соединенных Штатах. Есть много вариантов лечения болезней сердца. Ежегодно для сотен тысяч людей операция шунтирования сердца — лучший выбор для устранения закупорки артерий.

Операция по шунтированию сердца безопасна и эффективна и может помочь людям восстановить качество жизни, которое они испытывали до того, как у них развилось сердечное заболевание.

Процедура, время восстановления и риски

Операция по шунтированию сердца — наиболее распространенный вид операций на сердце у взрослых.Врачи рекомендуют операцию по шунтированию сердца, когда один или несколько кровеносных сосудов, которые транспортируют кровь к сердечным мышцам, частично заблокированы.

Операция по шунтированию сердца — сложная процедура, требующая значительной подготовки и времени на восстановление. Иногда кому-то необходимо пройти операцию по экстренному шунтированию сердца, но в большинстве случаев операция является плановой.

Операция по шунтированию сердца — относительно безопасная и эффективная процедура, снижающая риск сердечного приступа и смерти.Процедура также может облегчить симптомы ишемической болезни сердца, такие как боль в груди.

Врачи обычно имеют в своем распоряжении несколько вариантов устранения закупорки. Если не лечить, ишемическая болезнь сердца может привести к сердечному приступу и даже смерти.

По возможности врачи могут попытаться решить проблему закупорки артерий с помощью лекарств и менее инвазивных процедур, таких как стент.

Если эти варианты не работают или не подходят для человека, хирурги могут решить провести операцию по шунтированию сердца.

Операция по шунтированию сердца — одно из самых эффективных средств против закупорки артерий и проблем, которые они вызывают.

Медицинское название операции шунтирования сердца — шунтирование коронарной артерии (АКШ).

По данным Американской кардиологической ассоциации, АКШ включает удаление кровеносного сосуда из груди, рук или ног и его использование для создания объезда или обхода закупорки. Это позволяет крови снова достигать сердца.

Хирурги могут обработать более одной артерии за одну операцию.Двойной байпас включает два ремонта, тройной байпас — три, а четверной байпас — четыре. Пятикратное шунтирование является наиболее сложной операцией по шунтированию сердца и включает в себя все пять основных артерий, питающих сердце.

Удаление кровеносного сосуда из другой части тела не окажет существенного влияния на кровоток в том месте, откуда пришел сосуд.

Шунтирование сердца — это обычно операция на открытом сердце, что означает, что хирург разрезает грудную клетку, чтобы добраться до сердца.Затем хирург может выполнить операцию «без помпы» или «без помпы».

Операция на помпе включает использование аппарата искусственного кровообращения, который обеспечивает циркуляцию крови и дыхание для тела. Аппарат позволяет врачам останавливать сердце, что облегчает операцию.

Операция без помпы, также называемая «операцией на пульсирующем сердце», проводится, когда сердце все еще бьется, но без использования аппарата искусственного кровообращения.

Иногда хирург может выполнить операцию по шунтированию сердца, не открывая грудную клетку.

Риски и потенциальные осложнения различны для каждого человека. Врач может помочь решить, какое лечение лучше всего подходит для каждого человека.

Поделиться на PinterestAn IV позволяет вводить лекарства и жидкости непосредственно в организм.

Перед операцией шунтирования сердца пациенты должны:

• воздержаться от приема любых препаратов, содержащих аспирин, в течение 3 дней до операции
• немедленно бросить курить, так как курение создает слизь в легких, которая может помешать выздоровлению
• принять меры, чтобы кто-то остался с ними после возвращения домой
• избегать еды и питья после полуночи в ночь перед операцией
• следовать любым другим инструкциям врача или бригады по уходу

Некоторые люди могут захотеть заранее сдать свою кровь для использования во время операции.

Человек, которому предстоит плановое шунтирование сердца, будет иметь возможность обсудить процедуру со своим врачом перед операцией. Бригада по уходу объяснит операцию, назначит время прибытия и поможет заполнить документы.

Многие люди могут пройти обследования перед операцией, включая электрокардиограмму (ЭКГ), рентген грудной клетки и анализы крови.

Перед операцией медсестры вводят пациенту иглу (IV) в руку. Внутривенное введение позволит жидкостям и лекарствам попадать в организм по мере необходимости.

Член медицинской бригады также может побрить участки, в которых хирург сделает надрезы.

Непосредственно перед операцией врачи дают лекарство, которое вызывает глубокий сон до окончания операции.

Хотя время может варьироваться, операция шунтирования сердца обычно длится от 3 до 6 часов.

Операции по шунтированию сердца серьезны, но относительно безопасны.

Хирурги ежегодно проводят сотни тысяч операций по шунтированию сердца, и многие из перенесших операцию избавляются от симптомов без необходимости длительного приема лекарств.

Чем тяжелее заболевание сердца, тем выше риск осложнений. Однако уровень смертности низкий, и, согласно одному отчету, только 2–3 процента людей, перенесших операцию шунтирования сердца, умирают в результате операции.

После пробуждения человеку в горло вставлена ​​трубка, которая помогает ему дышать. Это будет странно и неудобно, но это необходимо. Обычно врач удаляет трубку через 24 часа.

В среднем человек остается в больнице около недели после операции.Болезненные ощущения и ночная потливость являются нормальным явлением; в легких может быть немного жидкости, поэтому следует ожидать хорошего кашля.

Люди обычно начинают есть и двигаться вскоре после того, как врач удалил дыхательную трубку.

Общие послеоперационные лекарства обычно включают препараты, называемые ингибиторами тромбоцитов, которые помогают предотвратить образование тромбов.

Поделиться на Pinterest Как правило, человек остается в больнице около недели после операции.

Осложнения возможны, но необычны.При отсутствии осложнений большинство людей могут ожидать улучшения качества жизни вскоре после операции.

Улучшения включают уменьшение боли в груди, а также других симптомов, связанных с закупоркой коронарных артерий.

Что еще более важно, успешная операция по шунтированию сердца обычно означает, что человек подвергается гораздо более низкому риску сердечного приступа и смерти.

После операции по шунтированию сердца человеку, скорее всего, потребуется принимать аспирин каждый день до конца своей жизни.

Болезни сердца по-прежнему являются серьезной проблемой для здоровья в Соединенных Штатах. Есть много вариантов лечения болезней сердца. Ежегодно для сотен тысяч людей операция шунтирования сердца — лучший выбор для устранения закупорки артерий.

Операция по шунтированию сердца безопасна и эффективна и может помочь людям восстановить качество жизни, которое они испытывали до того, как у них развилось сердечное заболевание.

Процедура, время восстановления и риски

Операция по шунтированию сердца — наиболее распространенный вид операций на сердце у взрослых.Врачи рекомендуют операцию по шунтированию сердца, когда один или несколько кровеносных сосудов, которые транспортируют кровь к сердечным мышцам, частично заблокированы.

Операция по шунтированию сердца — сложная процедура, требующая значительной подготовки и времени на восстановление. Иногда кому-то необходимо пройти операцию по экстренному шунтированию сердца, но в большинстве случаев операция является плановой.

Операция по шунтированию сердца — относительно безопасная и эффективная процедура, снижающая риск сердечного приступа и смерти.Процедура также может облегчить симптомы ишемической болезни сердца, такие как боль в груди.

Врачи обычно имеют в своем распоряжении несколько вариантов устранения закупорки. Если не лечить, ишемическая болезнь сердца может привести к сердечному приступу и даже смерти.

По возможности врачи могут попытаться решить проблему закупорки артерий с помощью лекарств и менее инвазивных процедур, таких как стент.

Если эти варианты не работают или не подходят для человека, хирурги могут решить провести операцию по шунтированию сердца.

Операция по шунтированию сердца — одно из самых эффективных средств против закупорки артерий и проблем, которые они вызывают.

Медицинское название операции шунтирования сердца — шунтирование коронарной артерии (АКШ).

По данным Американской кардиологической ассоциации, АКШ включает удаление кровеносного сосуда из груди, рук или ног и его использование для создания объезда или обхода закупорки. Это позволяет крови снова достигать сердца.

Хирурги могут обработать более одной артерии за одну операцию.Двойной байпас включает два ремонта, тройной байпас — три, а четверной байпас — четыре. Пятикратное шунтирование является наиболее сложной операцией по шунтированию сердца и включает в себя все пять основных артерий, питающих сердце.

Удаление кровеносного сосуда из другой части тела не окажет существенного влияния на кровоток в том месте, откуда пришел сосуд.

Шунтирование сердца — это обычно операция на открытом сердце, что означает, что хирург разрезает грудную клетку, чтобы добраться до сердца.Затем хирург может выполнить операцию «без помпы» или «без помпы».

Операция на помпе включает использование аппарата искусственного кровообращения, который обеспечивает циркуляцию крови и дыхание для тела. Аппарат позволяет врачам останавливать сердце, что облегчает операцию.

Операция без помпы, также называемая «операцией на пульсирующем сердце», проводится, когда сердце все еще бьется, но без использования аппарата искусственного кровообращения.

Иногда хирург может выполнить операцию по шунтированию сердца, не открывая грудную клетку.

Риски и потенциальные осложнения различны для каждого человека. Врач может помочь решить, какое лечение лучше всего подходит для каждого человека.

Поделиться на PinterestAn IV позволяет вводить лекарства и жидкости непосредственно в организм.

Перед операцией шунтирования сердца пациенты должны:

• воздержаться от приема любых препаратов, содержащих аспирин, в течение 3 дней до операции
• немедленно бросить курить, так как курение создает слизь в легких, которая может помешать выздоровлению
• принять меры, чтобы кто-то остался с ними после возвращения домой
• избегать еды и питья после полуночи в ночь перед операцией
• следовать любым другим инструкциям врача или бригады по уходу

Некоторые люди могут захотеть заранее сдать свою кровь для использования во время операции.

Человек, которому предстоит плановое шунтирование сердца, будет иметь возможность обсудить процедуру со своим врачом перед операцией. Бригада по уходу объяснит операцию, назначит время прибытия и поможет заполнить документы.

Многие люди могут пройти обследования перед операцией, включая электрокардиограмму (ЭКГ), рентген грудной клетки и анализы крови.

Перед операцией медсестры вводят пациенту иглу (IV) в руку. Внутривенное введение позволит жидкостям и лекарствам попадать в организм по мере необходимости.

Член медицинской бригады также может побрить участки, в которых хирург сделает надрезы.

Непосредственно перед операцией врачи дают лекарство, которое вызывает глубокий сон до окончания операции.

Хотя время может варьироваться, операция шунтирования сердца обычно длится от 3 до 6 часов.

Операции по шунтированию сердца серьезны, но относительно безопасны.

Хирурги ежегодно проводят сотни тысяч операций по шунтированию сердца, и многие из перенесших операцию избавляются от симптомов без необходимости длительного приема лекарств.

Чем тяжелее заболевание сердца, тем выше риск осложнений. Однако уровень смертности низкий, и, согласно одному отчету, только 2–3 процента людей, перенесших операцию шунтирования сердца, умирают в результате операции.

После пробуждения человеку в горло вставлена ​​трубка, которая помогает ему дышать. Это будет странно и неудобно, но это необходимо. Обычно врач удаляет трубку через 24 часа.

В среднем человек остается в больнице около недели после операции.Болезненные ощущения и ночная потливость являются нормальным явлением; в легких может быть немного жидкости, поэтому следует ожидать хорошего кашля.

Люди обычно начинают есть и двигаться вскоре после того, как врач удалил дыхательную трубку.

Общие послеоперационные лекарства обычно включают препараты, называемые ингибиторами тромбоцитов, которые помогают предотвратить образование тромбов.

Поделиться на Pinterest Как правило, человек остается в больнице около недели после операции.

Осложнения возможны, но необычны.При отсутствии осложнений большинство людей могут ожидать улучшения качества жизни вскоре после операции.

Улучшения включают уменьшение боли в груди, а также других симптомов, связанных с закупоркой коронарных артерий.

Что еще более важно, успешная операция по шунтированию сердца обычно означает, что человек подвергается гораздо более низкому риску сердечного приступа и смерти.

После операции по шунтированию сердца человеку, скорее всего, потребуется принимать аспирин каждый день до конца своей жизни.

Болезни сердца по-прежнему являются серьезной проблемой для здоровья в Соединенных Штатах. Есть много вариантов лечения болезней сердца. Ежегодно для сотен тысяч людей операция шунтирования сердца — лучший выбор для устранения закупорки артерий.

Операция по шунтированию сердца безопасна и эффективна и может помочь людям восстановить качество жизни, которое они испытывали до того, как у них развилось сердечное заболевание.

Процедура, время восстановления и риски

Операция по шунтированию сердца — наиболее распространенный вид операций на сердце у взрослых.Врачи рекомендуют операцию по шунтированию сердца, когда один или несколько кровеносных сосудов, которые транспортируют кровь к сердечным мышцам, частично заблокированы.

Операция по шунтированию сердца — сложная процедура, требующая значительной подготовки и времени на восстановление. Иногда кому-то необходимо пройти операцию по экстренному шунтированию сердца, но в большинстве случаев операция является плановой.

Операция по шунтированию сердца — относительно безопасная и эффективная процедура, снижающая риск сердечного приступа и смерти.Процедура также может облегчить симптомы ишемической болезни сердца, такие как боль в груди.

Врачи обычно имеют в своем распоряжении несколько вариантов устранения закупорки. Если не лечить, ишемическая болезнь сердца может привести к сердечному приступу и даже смерти.

По возможности врачи могут попытаться решить проблему закупорки артерий с помощью лекарств и менее инвазивных процедур, таких как стент.

Если эти варианты не работают или не подходят для человека, хирурги могут решить провести операцию по шунтированию сердца.

Операция по шунтированию сердца — одно из самых эффективных средств против закупорки артерий и проблем, которые они вызывают.

Медицинское название операции шунтирования сердца — шунтирование коронарной артерии (АКШ).

По данным Американской кардиологической ассоциации, АКШ включает удаление кровеносного сосуда из груди, рук или ног и его использование для создания объезда или обхода закупорки. Это позволяет крови снова достигать сердца.

Хирурги могут обработать более одной артерии за одну операцию.Двойной байпас включает два ремонта, тройной байпас — три, а четверной байпас — четыре. Пятикратное шунтирование является наиболее сложной операцией по шунтированию сердца и включает в себя все пять основных артерий, питающих сердце.

Удаление кровеносного сосуда из другой части тела не окажет существенного влияния на кровоток в том месте, откуда пришел сосуд.

Шунтирование сердца — это обычно операция на открытом сердце, что означает, что хирург разрезает грудную клетку, чтобы добраться до сердца.Затем хирург может выполнить операцию «без помпы» или «без помпы».

Операция на помпе включает использование аппарата искусственного кровообращения, который обеспечивает циркуляцию крови и дыхание для тела. Аппарат позволяет врачам останавливать сердце, что облегчает операцию.

Операция без помпы, также называемая «операцией на пульсирующем сердце», проводится, когда сердце все еще бьется, но без использования аппарата искусственного кровообращения.

Иногда хирург может выполнить операцию по шунтированию сердца, не открывая грудную клетку.

Риски и потенциальные осложнения различны для каждого человека. Врач может помочь решить, какое лечение лучше всего подходит для каждого человека.

Поделиться на PinterestAn IV позволяет вводить лекарства и жидкости непосредственно в организм.

Перед операцией шунтирования сердца пациенты должны:

• воздержаться от приема любых препаратов, содержащих аспирин, в течение 3 дней до операции
• немедленно бросить курить, так как курение создает слизь в легких, которая может помешать выздоровлению
• принять меры, чтобы кто-то остался с ними после возвращения домой
• избегать еды и питья после полуночи в ночь перед операцией
• следовать любым другим инструкциям врача или бригады по уходу

Некоторые люди могут захотеть заранее сдать свою кровь для использования во время операции.

Человек, которому предстоит плановое шунтирование сердца, будет иметь возможность обсудить процедуру со своим врачом перед операцией. Бригада по уходу объяснит операцию, назначит время прибытия и поможет заполнить документы.

Многие люди могут пройти обследования перед операцией, включая электрокардиограмму (ЭКГ), рентген грудной клетки и анализы крови.

Перед операцией медсестры вводят пациенту иглу (IV) в руку. Внутривенное введение позволит жидкостям и лекарствам попадать в организм по мере необходимости.

Член медицинской бригады также может побрить участки, в которых хирург сделает надрезы.

Непосредственно перед операцией врачи дают лекарство, которое вызывает глубокий сон до окончания операции.

Хотя время может варьироваться, операция шунтирования сердца обычно длится от 3 до 6 часов.

Операции по шунтированию сердца серьезны, но относительно безопасны.

Хирурги ежегодно проводят сотни тысяч операций по шунтированию сердца, и многие из перенесших операцию избавляются от симптомов без необходимости длительного приема лекарств.

Чем тяжелее заболевание сердца, тем выше риск осложнений. Однако уровень смертности низкий, и, согласно одному отчету, только 2–3 процента людей, перенесших операцию шунтирования сердца, умирают в результате операции.

После пробуждения человеку в горло вставлена ​​трубка, которая помогает ему дышать. Это будет странно и неудобно, но это необходимо. Обычно врач удаляет трубку через 24 часа.

В среднем человек остается в больнице около недели после операции.Болезненные ощущения и ночная потливость являются нормальным явлением; в легких может быть немного жидкости, поэтому следует ожидать хорошего кашля.

Люди обычно начинают есть и двигаться вскоре после того, как врач удалил дыхательную трубку.

Общие послеоперационные лекарства обычно включают препараты, называемые ингибиторами тромбоцитов, которые помогают предотвратить образование тромбов.

Поделиться на Pinterest Как правило, человек остается в больнице около недели после операции.

Осложнения возможны, но необычны.При отсутствии осложнений большинство людей могут ожидать улучшения качества жизни вскоре после операции.

Улучшения включают уменьшение боли в груди, а также других симптомов, связанных с закупоркой коронарных артерий.

Что еще более важно, успешная операция по шунтированию сердца обычно означает, что человек подвергается гораздо более низкому риску сердечного приступа и смерти.

После операции по шунтированию сердца человеку, скорее всего, потребуется принимать аспирин каждый день до конца своей жизни.

Болезни сердца по-прежнему являются серьезной проблемой для здоровья в Соединенных Штатах. Есть много вариантов лечения болезней сердца. Ежегодно для сотен тысяч людей операция шунтирования сердца — лучший выбор для устранения закупорки артерий.

Операция по шунтированию сердца безопасна и эффективна и может помочь людям восстановить качество жизни, которое они испытывали до того, как у них развилось сердечное заболевание.

Процедура, время восстановления и риски

Операция по шунтированию сердца — наиболее распространенный вид операций на сердце у взрослых.Врачи рекомендуют операцию по шунтированию сердца, когда один или несколько кровеносных сосудов, которые транспортируют кровь к сердечным мышцам, частично заблокированы.

Операция по шунтированию сердца — сложная процедура, требующая значительной подготовки и времени на восстановление. Иногда кому-то необходимо пройти операцию по экстренному шунтированию сердца, но в большинстве случаев операция является плановой.

Операция по шунтированию сердца — относительно безопасная и эффективная процедура, снижающая риск сердечного приступа и смерти.Процедура также может облегчить симптомы ишемической болезни сердца, такие как боль в груди.

Врачи обычно имеют в своем распоряжении несколько вариантов устранения закупорки. Если не лечить, ишемическая болезнь сердца может привести к сердечному приступу и даже смерти.

По возможности врачи могут попытаться решить проблему закупорки артерий с помощью лекарств и менее инвазивных процедур, таких как стент.

Если эти варианты не работают или не подходят для человека, хирурги могут решить провести операцию по шунтированию сердца.

Операция по шунтированию сердца — одно из самых эффективных средств против закупорки артерий и проблем, которые они вызывают.

Медицинское название операции шунтирования сердца — шунтирование коронарной артерии (АКШ).

По данным Американской кардиологической ассоциации, АКШ включает удаление кровеносного сосуда из груди, рук или ног и его использование для создания объезда или обхода закупорки. Это позволяет крови снова достигать сердца.

Хирурги могут обработать более одной артерии за одну операцию.Двойной байпас включает два ремонта, тройной байпас — три, а четверной байпас — четыре. Пятикратное шунтирование является наиболее сложной операцией по шунтированию сердца и включает в себя все пять основных артерий, питающих сердце.

Удаление кровеносного сосуда из другой части тела не окажет существенного влияния на кровоток в том месте, откуда пришел сосуд.

Шунтирование сердца — это обычно операция на открытом сердце, что означает, что хирург разрезает грудную клетку, чтобы добраться до сердца.Затем хирург может выполнить операцию «без помпы» или «без помпы».

Операция на помпе включает использование аппарата искусственного кровообращения, который обеспечивает циркуляцию крови и дыхание для тела. Аппарат позволяет врачам останавливать сердце, что облегчает операцию.

Операция без помпы, также называемая «операцией на пульсирующем сердце», проводится, когда сердце все еще бьется, но без использования аппарата искусственного кровообращения.

Иногда хирург может выполнить операцию по шунтированию сердца, не открывая грудную клетку.

Риски и потенциальные осложнения различны для каждого человека. Врач может помочь решить, какое лечение лучше всего подходит для каждого человека.

Поделиться на PinterestAn IV позволяет вводить лекарства и жидкости непосредственно в организм.

Перед операцией шунтирования сердца пациенты должны:

• воздержаться от приема любых препаратов, содержащих аспирин, в течение 3 дней до операции
• немедленно бросить курить, так как курение создает слизь в легких, которая может помешать выздоровлению
• принять меры, чтобы кто-то остался с ними после возвращения домой
• избегать еды и питья после полуночи в ночь перед операцией
• следовать любым другим инструкциям врача или бригады по уходу

Некоторые люди могут захотеть заранее сдать свою кровь для использования во время операции.

Человек, которому предстоит плановое шунтирование сердца, будет иметь возможность обсудить процедуру со своим врачом перед операцией. Бригада по уходу объяснит операцию, назначит время прибытия и поможет заполнить документы.

Многие люди могут пройти обследования перед операцией, включая электрокардиограмму (ЭКГ), рентген грудной клетки и анализы крови.

Перед операцией медсестры вводят пациенту иглу (IV) в руку. Внутривенное введение позволит жидкостям и лекарствам попадать в организм по мере необходимости.

Член медицинской бригады также может побрить участки, в которых хирург сделает надрезы.

Непосредственно перед операцией врачи дают лекарство, которое вызывает глубокий сон до окончания операции.

Хотя время может варьироваться, операция шунтирования сердца обычно длится от 3 до 6 часов.

Операции по шунтированию сердца серьезны, но относительно безопасны.

Хирурги ежегодно проводят сотни тысяч операций по шунтированию сердца, и многие из перенесших операцию избавляются от симптомов без необходимости длительного приема лекарств.

Чем тяжелее заболевание сердца, тем выше риск осложнений. Однако уровень смертности низкий, и, согласно одному отчету, только 2–3 процента людей, перенесших операцию шунтирования сердца, умирают в результате операции.

После пробуждения человеку в горло вставлена ​​трубка, которая помогает ему дышать. Это будет странно и неудобно, но это необходимо. Обычно врач удаляет трубку через 24 часа.

В среднем человек остается в больнице около недели после операции.Болезненные ощущения и ночная потливость являются нормальным явлением; в легких может быть немного жидкости, поэтому следует ожидать хорошего кашля.

Люди обычно начинают есть и двигаться вскоре после того, как врач удалил дыхательную трубку.

Общие послеоперационные лекарства обычно включают препараты, называемые ингибиторами тромбоцитов, которые помогают предотвратить образование тромбов.