Препараты для стимуляции овуляции: гонал и пурегон

В клинике Аймед» применяется комбинированный лазер последнего поколения для хетчинга эмбрионов. У женщин старшего репродуктивного возраста высокий процент имплантации эмбриона

Наиболее частая причина женского бесплодия – это гормональные проблемы. Поэтому, для лечения бесплодия применяют гормональные препараты, действующие на эндокринную систему.

 К ним относятся:

• препараты щитовидной железы;
• препараты надпочечников;
• препараты яичников.

Из препаратов щитовидной железы наибольшее применение получил тироксин.

Препараты надпочечников это: преднизолон, дексаметазон.

Препараты яичников: эстрогены и прогестерон. Синтетическими аналогами эстрогена и прогестерона являются: норколут, дуфастон, прогинова, микрофоллин, примолют-нор

, эстерлан, фемостон.

Эта группа препаратов назначается врачом тогда, когда у женщины нарушен менструальный цикл и показана заместительная терапия.

Если проблема – в избыточной выработке гормона пролактина, то тогда назначают парлодел, который эффективно подавляет секрецию пролактина.

Часто причиной бесплодия у женщин является ановуляция, то есть не созревание фолликула. Тогда показан прием: кломифена цитрата и клостилбегита. Эти препараты стимулирует рост и созревание фолликулов.

К этой же группе препаратов, широко применяемой в современном лечении бесплодия, относятся: пурегон, гонал-ф, альтерпур, менопур (гонадотропины).

Стимуляция пурегоном

Пурегон —  назначается для лечения бесплодия у женщин, если оно вызвано отсутствием овуляции, а также при синдроме поликистозных яичников; у мужчин, с недостаточностью сперматогенеза; в программе вспомогательных репродуктивных технологий.

Стимуляция гоналом

Гонал-ф – назначается при ановуляции у женщин и синдроме поликистозных яичников, а также при сперматогенезе у мужчин; в программе вспомогательных репродуктивных технологий.

Другие препараты

Альтерпур – назначается  при ановуляции у женщин с синдромом поликистозных яичников, если не эффективен кломифен; для гиперстимуляции яичников (контролируемой), для получения фолликулов в программе вспомогательных репродуктивных технологий (in vitro, перенос гаметы, зигот внутри фаллопиевых труб).

Менопур – назначается при бесплодии у женщин, страдающих  гипо- либо  нормогонадотропной недостаточностью яичников для стимуляция роста фолликулов; для гиперстимуляции яичников (контролируемой), для получения фолликулов в программе вспомогательных репродуктивных технологий.

Гонадотропины – незаменимая составляющая в лечении бесплодия с помощью ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Благодаря применению данных препаратов, удается добиться роста нескольких фолликулов, причем в одной фазе менструального цикла. Таким образом, можно получить несколько полноценных яйцеклеток, из которых возможно получить несколько эмбрионов. Несколько эмбрионов, в свою очередь, дают большую вероятность наступления благополучной беременности.

Гонадотропины применяются не только при лечении бесплодия у женщин. При нарушении сперматогенеза (нарушении развития сперматозоидов), также назначают гонадотропины.

Лечение и мужского и женского бесплодия эффективно проводится хорионическим гонадотропином (ХГ). Препараты изготавливают из мочи беременных женщин. К этой группе относятся:

прегнил, профази, хорагон.

Так же: Лечение мужского бесплодия: аспирация сперматозоидов для ИКСИ

ЛИГНОГУМАТ — стимулятор роста растений

Заявляем	Доказываем	Выгода
100%        растворимость        и отсутствие балластной части	Принципиально новый способ производства из лигнина (жидкая фракция древесины) методом гумификации в реакторе        исключает        возможность инородных включений	При обработке не забиваются форсунки,    что исключает проблему простоя и ремонта техники
Постоянство качества выпускаемой продукции	Производство по уникальной в мире запатентованной технологии на немецком оборудовании, входной контроль сырья и контроль на выходе	Стабильность                      получаемых результатов позволяет быть уверенным в результате
Два действующих вещества, соли гуминовых и фульвовых кислот, а также        аминокислоты          и микроэлементы	В состав Лигногумата® входят 81% гуминовых веществ: гуматы (50-85%) и фульвовые кислоты (15-50%), паспорт качества на каждую поставку	Высокое содержание и два ДВ позволяет достичь лучших результатов, что так же увеличит доход
Контроль ценовой политики для конечного покупателя	Компанией    установлены   минимальные   цены для реализации конечному потребителю, единые для всей России	Безопасность       рынка  дилера и отсутствие опасности демпенга
Гибкая система                        работы с дилерами	Дилерские скидки до 55%, отсрочки, ответственное хранение, индивидуальный подход к каждому клиенту	Возможность зарабатывать на действительно работающем маржинальном препарате
Регулярные обучения, участие в семинарах, выставках, маркетинговая поддержка	Мы участвовали: ЮГ Агро 2018, Agroexpo Испания, День Поля Алтай, Липецк, Брянск, Агрорусь, Золотая Осень 2018 Москва. И выездные мероприятия на площадках дилеров	Оказываемая                      поддержка поможет         эффективно продавать и зарабатывать на препарате Лигногумат®
Защищенность дилерских рынков	Мы не работаем с конечными потребителями, оказывая консультационные услуги, ограничивая количество дилеров в регионе	Продвигая Лигногумат Ваш рынок и бизнес остаётся защищенным, исключая риски

КЛАВИО стимулятор роста, лосьон для ногтей 20 мл.

Лосьон для ногтей «Стимулятор роста» КЛАВИО специально разработан врачами-дерматологами  для  улучшения роста ногтей в длину и толщину.

Проблема повреждения ногтей чаще возникает на фоне врожденной хрупкости, которая встречается примерно у 25% населения. Внешними причинами повреждения являются частое и длительное воздействие воды и средств бытовой химии (моющих средств, растворителей и т.п.). Также к повреждению ногтей может приводить избыточное использование средств ногтевого сервиса – лаков, растворителей, клеев и др. В результате ногти истончаются, расслаиваются, тускнеют, легко ломаются, теряют гладкость, эластичность и блеск, пересыхают. Такие ногти требуют восстановления и защиты.

Механизм действия и активные компоненты:

Основой лосьона КЛАВИО является хитозан – биологический полимер, способствующий выравниванию структуры ногтевой пластины и защищающий ее от проникновения внешних агрессивных веществ и потери влаги.

Алоэ вера – биостимулятор ростковых зон ногтя, природный источник полезных веществ, необходимых для восстановления здоровых ногтей.

Женьшеньобладает тонизирующим действием, стимулирует обменные процессы.

Витамин РРстимулирует рост здоровых ногтей в длину и толщину.

Биотин (витамин Н, витамин В7) повышает эластичность и предотвращает расслоение ногтевых пластин.

Способ применения

Кисточкой нанесите лосьон на ноготь и равномерно распределите по все поверхности. После нанесения дождитесь полного высыхания ногтей. Рекомендуется применять лосьон утром и на ночь не менее 2 недель без декоративного покрытия. Далее можно сочетать лосьон и лак, используя лосьон через 5-10 минут после снятия лака. Длительность применения не ограничена

Меры предосторожности

Избегайте контакта с глазами и слизистыми оболочками, возможна индивидуальная непереносимость отдельных компонентов.

​

Большинству абонентов мобильных сетей в России по-прежнему не доступен видеоконтент в HD-качестве, следует из исследования Huawei

Российское подразделение Huawei провело исследование о влиянии клиентского опыта видеосмотрения на развитие сети LTE. Результаты исследования демонстрируют, что в России сформирована зрелая экосистема мобильного видео, которая создает большой потенциал для развития бизнеса операторов в этом сегменте и повышения комфорта мобильных пользователей, а также формирует потребность в модернизации и повышении емкости существующих мобильных сетей.

Сегодня именно видео является основным форматом для потребления данных у пользователей.  По оценке Huawei, в России видео уже сейчас занимает более 50% от всего мобильного трафика. По данным App Annie analytics, потребление видео на абонента в среднем по РФ достигает 5.3 ГБ (Гигабайт) данных и 37 часов просмотра за месяц. Глобально, видеоконтент будет занимать 79 % от всего мобильного трафика уже в 2022 году, согласно данным отчёта Cisco VNI.

Популярности видео способствует наличие разнообразного контента с высоким разрешением, широкая линейка доступных мобильных устройств, позволяющих смотреть видео в качестве HD и выше. Основываясь на IDC intelligence, мы видим, что доля поставок смартфонов в России с разрешением экрана 720p (HD) и выше (Full HD, 2K) с 2019 года превышает 90 %. На рынке присутствуют безлимитные тарифные планы для смартфонов, опции безлимитного трафика для популярных социальных сетей, видео платформ, ТВ, в том числе, принадлежащих операторам.

Наиболее популярной платформой с точки зрения объёма скачиваемых данных остается YouTube, занимая более 40% от общего количества мобильного видеотрафика. Следом идут социальные сети: ВКонтакте, TikTok, Instagram, Одноклассники. В топе по объёму мобильного видеотрафика также присутствуют сервисы Yandex и Rutube.

Все это дает основание заключить, что Россия обладает сформировавшимся зрелым рынком видеоуслуг и их качество является наиболее значимым критерием оценки уровня клиентского опыта при использовании сетей LTE.

Видео – это тяжелый контент и он ежегодно создает лавинообразную нагрузку на сети мобильных операторов, возможности сетей становятся препятствием для дальнейшего роста потребления видеотрафика. Согласно данным исследования Huawei, не более 20% мобильных абонентов получают контент с разрешением HD (720p) и выше.

Операторы встретились с серьёзными вызовами и требованиями по строительству и оптимизации сетей LTE согласно стандартам качественного мобильного видео. Эти улучшения требуются для стабильного качества передачи контента в формате HD через мобильную сеть и стимуляции роста абонентского трафика.

Учитывая важность высокого качества видеоуслуг на мобильных сетях, эксперты Huawei провели работу по определению ключевых параметров качества сети и их оптимальных значений, при выполнении которых возможно гарантировать предоставление качественных видеоуслуг. Наиболее слабым звеном может являться недостаточная пропускная способность сети ввиду таких ограничивающих факторов, как нестабильное и слабое покрытие, недостаточная ёмкость сети, что в результате приводит к значительному снижению качества передачи контента между источником и абонентом.

Основными факторами, оказывающими влияние на клиентский опыт при получении видеоуслуг являются: качество видеопотока, время запуска видео и доля замираний видео при просмотре. Качество видеопотока зависит от максимально возможного разрешения источника и битрейта (video definition, bitrate). Как правило, чем выше оба эти показателя, тем лучше качество изображения. Также, высокие разрешение и битрейт предъявляют большие требования к ширине канала и задержкам трансмиссии на сети. Первоначальная буферизация данных, время запуска видео (initial buffering delay, VST – Video Start Time) – один из ключевых показателей удовлетворённости пользователя при просмотре, зависит от протоколов передачи видео, определяет пороговые уровни времени сквозной двусторонней задержки (E2E RTT – End-to-end Round Trip Time) и пропускной способности для первоначального скачивания данных. Время запуска видео относится ко времени ожидания начала проигрывания после нажатия кнопки запуска абонентом – здесь наиболее оптимальные значения лежат в пределах от 1 до 3 секунд, при превышении, резко возрастает вероятность отказа от потребления услуги со стороны абонента из-за длительного ожидания.

Согласно опыту компании Huawei и проделанной работе по моделированию и аналитике сетевой статистики и качества видеоуслуг на стороне абонента, были разработаны требования к ключевым показателям качества сетевой инфраструктуры оператора, исходя из целевых значений времени запуска видео и проигрываемого разрешения. Эксперты Huawei сформировали рекомендации, которые относятся к различным сетевым доменам, включая беспроводной интерфейс (air interface), мобильную транспортную сеть (MBH – Mobile BackHaul), пакетное ядро сети (EPC – Evolved Packet Core).

К примеру, согласно исследованию, для высококачественного просмотра HD-видео (720p) с типичным битрейтом в 1.4 Мбит/с при обеспечении времени запуска в 2 секунды, на радиосети требуется пропускная способность к абоненту не менее 16. 5 Мбит/с на этапе первоначальной буферизации, а, также, сквозная двусторонняя задержка менее 31 мс и уровень потери пакетов ниже 1.00e-5

Эксперт отдела клиентского опыта и системной интеграции Huawei в регионе Евразия Фан Чжэньюй прокомментировал результаты проведенной работы: «В данный момент видеотрафик продолжает активный рост, видеосервисы становятся всё более популярны, операторы предоставляют тарифные планы, тарифные опции и пакеты, ориентированные на получение мобильных видеоуслуг. Улучшая клиентский опыт при просмотре видео, оператор получает конкурентное преимущество, потенциал по улучшению показателей ARPU (средняя выручка в месяц на абонента), DOU (объём данных, потребляемых абонентом в месяц), повышения лояльности для существующих и привлекательности услуг для новых абонентов. Быстрый запуск видео на первоначальном моменте просмотра очень важен и накладывает высокие требования к пропускной способности: она должна быть заметно выше, чем битрейт видеофайла. Двусторонняя задержка и уровень потери пакетов также оказывают значительное влияние на показатель VST. Радиосеть, пакетное ядро и мобильный транспорт должны планироваться и оптимизироваться с учётом показателей качества мобильного видео с целью обеспечения достаточного объёма сетевых ресурсов и предоставления приемлемого клиентского опыта

Регуляторы роста растений классификация, инструкция

Автор Анастасия Хахалева На чтение 7 мин. Просмотров 1.8k. Опубликовано 18.11.2020

Все регуляторы роста можно глобально разделить на две группы: натуральные (природные) и синтетические. Первые – это большая группа фитогормонов, которые могут значительно ускорить либо замедлить рост. Вторые – искусственно созданные препараты. Об их разновидностях, различиях и правилах применения далее в статье.

Есть ли разница между регуляторами и стимуляторами?

Наверняка вы не раз могли заметить, что в различных источниках часто регуляторы и стимуляторы упоминаются в одном и том же контексте. Частично это верно, ведь по большей части их задача одна: влияние на состояние растения и процессов в нем.

Регуляторы роста растений – это естественные вещества или препараты, призванные замедлить или ускорить развитие и рост растения. Тогда как стимуляторы роста призваны ускорять, улучшать процессы.

То есть, можно сказать что стимуляторы являются подгруппой регуляторов.

Как итог: если вам необходимо помочь культуре развивать плод, ботву, корень и т.д. или, наоборот, замедлить процесс и вы приобретете препарат-регулятор роста растений – это не будет ошибкой. Главное знать какое средство необходимо и как его применять.

Природные регуляторы роста

Первая группа классификации регуляторов роста относится к естественным веществам. Они содержатся в разных растениях и делятся на следующие подгруппы: ауксины, гиббереллины, брассины, цитоконины, ингибиторы и этилен.

Корневая система растения до и после применения ауксинов

Ауксины – улучшают рост и развитие корня растения, помогают полезным компонентам равномерно распределяться по всему растению, способствуют образованию завязи, тем самым ускоряя созревание плодов. Можно также применить для увеличения зеленой массы на растении.

Гиббереллины – схожи с ауксинами, но главным образом воздействуют на формирование и рост листьев, луковиц, клубней, кочанов, плодов.

С применением гиббереллинов необходимо быть осторожными: если концентрация будет слишком большой, это повлечет за собой проблемы с вытягиванием ростков.

Брассины – главные «ответственные» за иммунитет растения, их можно назвать гормонами-протекторами. Способствуют улучшению его устойчивости к перепадам температур, плохим условиям выращивания, болезням.

Существует также ряд других гормонов, которые способствуют выживанию растения. В частности, жасмонаты помогают прорастать спящим семенам, зелени восстановиться после длительной засухи или нападения вредителей.

Цитокинины – ускоряют деление клеток растения. Благодаря цитокининам быстрее прорастают семена, формируются почки, листья дольше остаются зелеными, не вянут, плоды набирают массу и сахаристость.

Эффективно применять цитокинины для спасения комнатных растений. Для этого само растение черенкуют и помещают черенки в раствор с препаратом на основе цитоконина. Этот способ также отлично подходит для лучшего укоренения виноградных, малиновых, ежевичных черенков.

Этилен – имеет газообразную форму и выделяется плодами растений. С помощью данного стимулятора можно ускорить созревание и старение растения в целом. Как правило, действием этилена пользуются только на крупных сельскохозяйственных предприятиях из-за его опасных горючих свойств.

Схема его применения проста: плоды собирают еще не дозревшими, хранят в темноте и прохладе, после помещают в специальную камеру с этиленом и через определенное вынимают уже созревшими.

Ингибиторы (абсцизины) – являются своеобразными «антонимами» ауксинам и задерживают, приостанавливают различные физические процессы внутри растения. Используются, как правило, для торможения прорастания растений при длительном хранении.

Синтетические регуляторы роста

Это своеобразные комплексы фитогормонов, полезных и защитных компонентов. Они продаются в виде уже готовых препаратов, разных по стоимости, фасовке и эффективности. Самые известные синтетические регуляторы роста – это Эпин, Корневин, Завязь, Циркон, Агринос, Ростмомент и другие.

В классификации синтетических регуляторов роста выделяют дефолианты, десиканты и ретарданты (морфорегуляторы).

Дефолианты – особенно полезны при уборке урожая. Ускоряют сброс растением лиственного покрова для дальнейшего сбора.

Если растение однолетнее – листья опадут безвозвратно, если многолетнее – появятся снова.

Десиканты также ускоряют созревание, путем обезвоживания, подсушивания растений. Их применение также поможет плодам более кучно поспеть для дальнейшем эффективной и быстрой уборки. Крайне полезны в условиях тяжелой, нестабильной погоды.

Особое внимание стоит уделить ретардантам. Зимы, особенно на территории юга Украины, становятся теплее, из-за чего фермеры и огородники все чаще сталкиваются с проблемой перерастания озимых культур (например, лука, чеснока). Справиться с ней и поможет указанный подкласс регуляторов.

Ретарданты – вещества, призванные замедлить скорость роста растений. Как правило, они воздействуют на естественные стимуляторы роста (гиббереллины, этилен), благодаря чему растения формируют низкий и более толстый стебель, который тяжелее ломается, короткие междоузлия, хорошую проводящую систему.

Известные ретарданты – Моддус, Мессидор, Терпал, Серон, Медакс Топ.

Будьте внимательны, морфорегуляторы влияют на гормоны растения, поэтому важно применять их очень осторожно, а также не забывать подкармливать растение, обеспечивать влагой и защищать от болезней и вредителей.

Стоит ли отказываться от чистых фитогормонов в пользу готовых препаратов? Да, если у вас нет возможности лабораторно отслеживать изменений в растении и делать точные просчеты доз.

Все дело в том, что использование природных стимуляторов требует правильной дозировки и давать важно лишь одно вещество за раз. Немного переборщите – и результат будет отрицательным, а сил и средств при этом будет потрачено намного больше.

Инструкция применения регуляторов роста

Исходя из различных свойств регуляторов и их классификации, единой инструкции по их применению нет. Однако, есть ряд рекомендаций.

Так, например, общая схема применения природных регуляторов роста такова:

1. Для начала семена и рассаду обработайте цитоконинами, перед посевом/высадкой.
2. Если в течение года погодные условия были нестабильными, уже на высаженную рассаду примените брассины.
3. На стадии 3-4 настоящих листочков примените ауксины и повторите ее перед началом цветения для зеленных и салатных культур, а для корне- и клубнеплодов используйте цитоконины.
4. Гиббереллины применяйте для плодовых культур: тогда завязи будут меньше опадать, а сами плоды станут более крупными и красивыми.
5. Если выращенные плоды вы планируете закладывать на хранение – за неделю до их сбора обработайте посев абсцизинами. Аналогично следует поступить если плоды будут отправляться на консервацию недозревшими (корнишонные огурцы, зеленые помидоры и т.д.).

Что же касается синтетических регуляторов – все зависит от препарата, но общие условия схожи. Разберем на примере инструкции регулятора роста Ростмомент:

Ростмомент — регулятор роста, инструкция

Не менее полезными могут быть Паслиний, Кендал, Мегафол, Гумифилд, Вымпел. Существуют также янтарная кислота, полипептид, крезацины – они не относятся к природным регуляторам, но также помогают растениям лучше расти и развиваться.

Самыми популярными среди огородников остаются такие средства как Укоренитель, Эпин Макси, Корневин, Циркон. Инструкция по применению данных регуляторов:

Если вы решите укрепить ваши растения или задержать их развитие применяя биостимуляторы роста растений, то не забывайте о том, что их применение не исключает необходимости регулярного полива, удобрения и ухода. Только комплексные меры агротехники позволят вам иметь качественный и красивый урожай.

Регуляторы роста, которые хорошо себя зарекомендовали

Название препарата	Предназначение	Норма внесения	Фасовки
Альга 600	Поддержание общего тонуса, иммунитета	Зависит от цели использования: 2-5 кг/га при использовании с капельным орошением 40-50 г/100 л воды при замачивании саженцев 0,3-0,4 кг/га при опрыскивании рассады 0,4-1 кг/га при опрыскивании в период вегетации	10 г, 100 г, 1 кг
Вымпел К	Стимулирование роста (умеренно эффективное)	2-3% раствор 0,5 кг/т при обработке семян	1 л, 5 л
Грандис	Стимуляция корневой системы	10 г/метр погонный	10 г
Кендал Рут	Стимуляция корневой системы	1000 л р. с./га	1 л, 5 л
Корневин	Стимуляция корневой системы	10 г на 10 л для р.с. 50-100 мл р.с./1 растение для овощных культур 300-400 мл р.с./саженец 2-3 л р.с./дерево	5 г, 10 г
Макс 600 Сисейлер	Поддержание общего тонуса, иммунитета	0,5-1 кг/га	1 кг
Мегафол	Поддержание общего тонуса, иммунитета	1,5 л/га	1 л, 10 л, 20 л
Радифарм	Стимуляция корневой системы	1-2 л/га	1 л, 10 л
Свит	Качество и ускорение дозревания плодов	250-300 мл/100 л воды р.с./10 соток, 1-2 обработки	1 л, 10 л
Смарт Гроу Рутмост-C60	Стимуляция корневой системы	20 мл/10 л воды р.с./1 га	25 мл, 1 л
Эстрел	Быстрое дозревание плодов	50 мл/5 л воды р. с./1 сотку	100 мл

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Тест на стимуляцию гормона роста (амбулаторно)

Тест на стимуляцию гормона роста делается, чтобы найти выключен, если гипофиз выделяет гормон роста (GH) в нужных количествах. Гипофиз — небольшой железа (размером с горошину) в головном мозге. Он выпускает гормоны, влияющие на рост в кровоток. Лекарства будут использоваться для стимуляции гипофиза. для выброса гормона роста в кровь.

Лекарства, используемые вашим ребенком, — это L-аргинин. (EL AR jah neen) и:

• Клонидин (KLON uh deen)
• Глюкагон (GLU кагон)
• Кортросин (COR tro sin) *

* Кортросин не стимулирует выработку гормона роста.Это позволит вашему врачу знать, является ли гипофиз правильным триггером для выработки гормона стресса, называемого кортизол. Иногда гормон роста и другие гормоны могут не производиться, поскольку они должно быть.

Затем берут образцы крови и отправляют в лабораторию. В лаборатории гормон роста уровни в крови измеряются.

Ночь перед испытанием

• На момент обследования ваш ребенок не должен болеть.
• Вашему ребенку не следует ничего есть или пить после полуночи накануне тест, кроме водопроводной воды.Это означает NO завтрак, мятные леденцы, жевательную резинку, ароматизированный или бутилированная вода.
• Ваш ребенок не должен принимать никаких лекарств перед тестом, если только ваш врач не скажет вам может быть дано лекарство. Вы можете принести лекарство с собой на анализ, чтобы выдается, когда тест закончен.
• Ваш ребенок должен ложиться спать в обычное время.
• Обязательно сообщите врачу, если у вашего ребенка есть аллергия или реакции на лекарства, пищевые консерванты или красители.Расскажите врачу об аллергии и ее влиянии на ваш ребенок. Эффекты включают сыпь, крапивницу, зуд, одышку, хрипы, кашель, отек лица, губ, языка или горла или любые другие симптомы.
• Обязательно сообщите врачу, если ваш ребенок недавно принимал или принимает стероиды.

День испытаний

• Ваш ребенок должен чувствовать себя хорошо и не иметь лихорадка в день обследования.
• Он должен прийти в клинику одетым удобно.Было бы лучше, если бы ваш ребенок на испытание носит рубашку с короткими рукавами.
• Принесите ребенку книги, игрушки или игры. использовать во время теста. У нас есть телевизор с DVD-плеер, так что не стесняйтесь брать с собой фильм.

Как проводится тест

Обследование будет проводиться в Инфузионной клинике. Этот тест может занять до 6 часов. Родителей просят оставаться со своим ребенком во время теста. Поскольку у нас есть ограниченное количество мест, членов семьи, кроме двух родителей, могут попросить сесть в зал ожидания во время теста.

• Медсестра введет капельницу. Медсестра может предложить нанести вашему ребенку крем с лидокаином и прилоком перед тем, как начать внутривенное введение. Крем начнет работать примерно через 20 минут после его надевания. Он используется для уменьшения боли от начала внутривенного введения.
• Образец крови будет взят из капельницы. IV будет использоваться для взятия крови образцы и дать L-аргинин и кортросин.
• Клонидин — это таблетка, которую принимают внутрь.Глюкагон — еще одно лекарство, предоставляемое инъекция прямо под кожу в предплечье. Врач вашего ребенка выберет, какой лекарства для теста.
• Образцы крови для исследования гормона роста будут отбираться каждые 30 минут на срок до 4 часа. Ваш ребенок не должен чувствовать дискомфорта при заборе крови, так как он быть взяты из существующего IV. Общий объем крови небольшой (около 5 чайных ложек).

После испытания

По окончании теста ваш ребенок может есть обычную пищу. Не стесняйтесь приносить перекусить с вами, чтобы ваш ребенок съел после теста.

• Попросите ребенка пить много жидкости до конца дня.
• Врач вашего ребенка свяжется с вами по поводу результатов анализов и плана медицинского обслуживания

Побочные эффекты лекарств

• Cortrosyn : В редких случаях Cortrosyn может вызывать покраснение, ощущение тепла на лице и металлический вкус во рту.
• Клонидин : поскольку клонидин снижает кровяное давление, наиболее частым побочным эффектом является чувство головокружения и головокружения.Ваш ребенок не должен посещать школу и не должен брать до конца дня занимайтесь спортом или упражнениями, особенно плаванием. Дети должны медленно поднимайтесь после того, как сядете или лягнете, и будьте особенно осторожны при подъеме по лестнице. Ваш ребенок может вы также чувствуете сильную сонливость в течение нескольких часов или сухость во рту, сухость глаз или нечеткое зрение. Эти побочные эффекты могут длиться до 24 часов. Вашему ребенку следует избегать занятий, которые требуют от него или она должна быть начеку или иметь ясное зрение. На следующий день с вашим ребенком все должно быть в порядке. ночной сон.
• L-аргинин : Это лекарство может вызвать низкий уровень сахара в крови, что также может вызвать у вашего ребенка головокружение или тошнота. Побочные эффекты от L-аргинина редки и обычно проходят мимо время, когда ваш ребенок пойдет домой.
• Глюкагон : Это лекарство также может вызывать низкий уровень сахара в крови, что может привести к тошноте и рвота. После того, как тест будет завершен, перекус или еда помогут вашему ребенку чувствовать себя лучше.

Информация для родителей для регистрации перекрестка

Регистрация перекрестка находится на главном уровне рядом с перекрестком Добро пожаловать Стол между лифтами Crossroads и лифтами Tower. Следуй за синим Путь к вестибюлю Перекрестка, где зеленый путь встречается с синим.

В инфузионную клинику можно попасть с лифтов башни (между Перекресток Регистрация и неотложная помощь по Голубому пути). Возьми башню лифты на уровень 4 и повернуть направо в Suite D.

Доступны три варианта парковки:

• Парк в гараже больницы на Детском проезде. Оказавшись внутри, поверните направо и следуйте по синему пути.Он встречается с Зеленой тропой в зоне регистрации на перекрестке.
• Парк в гараже амбулатории на 18-й улице. Войдите в больницу и следуйте Голубой путь. Он встречается с Зеленой тропой в зоне регистрации на перекрестке.
• Воспользуйтесь услугами парковщика на Детской улице или 18-й улице. Войдите в больницу и следуйте по синему пути. Он встречается с Зеленой тропой в зоне регистрации на перекрестке.

Если у вас есть вопросы, обращайтесь в отделение эндокринологии или звоните _______________________________.

Тест на стимуляцию гормона роста (амбулаторный) (PDF)

HH-III-15 Пересмотрено 17.06.2010 г., Национальная детская больница, 2010 г.

Тест на гормон роста (HGH): цель, процедура, результаты

Наши тела обычно меняются незаметно, почти без предупреждения. Дети растут выше. Наши волосы часто истончаются с возрастом. Все это часть созревания и контролируется гормонами. Но иногда что-то идет не так.

Гормон, который помогает контролировать рост и химические реакции в нашем организме, называется гормоном роста человека.(Вы можете увидеть это как HGH или для краткости GH.) Ваше тело может вырабатывать его в больших количествах или не вырабатывать вообще.

Слишком много или слишком мало гормона роста может привести к множеству проблем, в том числе:

Если у вас или вашего ребенка есть какое-либо из этих состояний, ваш врач может посоветовать вам пройти тест на стимуляцию гормона роста. В основе этого теста лежит простой образец крови, который затем исследуется в лаборатории.

Хотя проблемы с гормоном роста могут вызвать проблемы, если их не лечить, их лечение может быть таким же простым, как обычная инъекция гормона роста.А у детей эти проблемы могут со временем исчезнуть сами по себе.

Ваш гипофиз

Гормон роста вырабатывается гипофизом. Это железа размером с горошину возле центра вашей головы, чуть ниже передней части мозга и за носом.

GH — не единственный гормон, вырабатываемый гипофизом. Фактически, гипофиз называют «главной железой», потому что его гормоны помогают контролировать другие гормоны. Это часть так называемой эндокринной системы, которая контролирует многие функции организма.

Но если в вашем организме слишком много или слишком мало GH, возможно, что-то не так с вашим гипофизом.

У детей вы можете узнать это во время посещения педиатра.

Во время обычного посещения ваш педиатр, скорее всего, проверит у вашего ребенка рост, вес и размер головы и посмотрит, как они соотносятся с нормальным диапазоном для детей этого возраста. Если измерения выходят за пределы этого диапазона, они могут заказать тесты.

Если вы взрослый, вы можете посетить врача, если у вас есть следующие симптомы:

• Низкая энергия
• Меньшая сила
• Депрессия
• Снижение мышечной массы
• Увеличение жира в организме

Есть много разных возможных причин этих симптомов, но они также могут сигнализировать о проблемах с выработкой гормона роста.Тест может определить количество гормона роста в крови.

Ваш гипофиз выделяет GH импульсами, которые различаются в зависимости от пола, возраста и даже времени суток. Вот почему врачи используют разные методы для стимуляции или подавления выработки гормона роста перед сдачей анализа.

Как подготовить вашего ребенка к тесту

Может потребоваться несколько тестов, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка дефицит гормона роста. Некоторые включают измерение различных гормонов с помощью простых анализов крови. Для стимуляции гормоном роста используются одно или два разных лекарства для «стимуляции» или увеличения количества GH, выделяемого их организмом. Тогда ваш врач сможет увидеть, сколько вырабатывает организм ребенка. Есть ряд вещей, которые могут потребоваться и помочь вашему ребенку перед прохождением теста:

Пост: Ваш ребенок не должен есть после полуночи в день теста.

Избегайте приема лекарств: Им не следует принимать определенные лекарства накануне вечером и в день обследования, если это не разрешено вашим врачом или медсестрой. Одно из лекарств, которое можно использовать, например клонидин, не смешивается с такими лекарствами, как амфетамин и декстроамфетамин (Аддералл) или метилфенидат (риталин), поэтому ваш врач даст вам инструкции о том, нужно ли вам вносить в них какие-либо изменения. перед тестом.

Будьте готовы скоротать время: Поскольку тест занимает несколько часов, принесите книги, видео или другие отвлекающие факторы, чтобы вашему ребенку не было скучно. Убедитесь, что они носят удобную одежду.

Как взрослые могут подготовиться

Ваш врач обычно просит вас пройти несколько видов анализов.

Вам может понадобиться тест на стимуляцию, а также некоторые из этих тестов:

• Тесты IGF-1 и IGFBP-3, которые проверяют количество разных, но родственных гормонов
• Тесты для проверки наличия проблем с другими гормоны, включая кортизол, пролактин и тестостерон

Дети также обычно проходят комбинацию этих тестов.

Если вам нужно пройти тест на стимуляцию гормона роста, вам может потребоваться:

Пост: Некоторые медицинские эксперты рекомендуют до 12 часов без еды перед тестом. Заранее поговорите об этом со своим врачом, чтобы узнать, что вам следует делать в вашем случае.

Избегайте приема некоторых лекарств: К ним относятся инсулин, противозачаточные таблетки и трава зверобоя. Если вы принимаете эти или другие лекарства, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, что вам нужно делать.

Не занимайтесь спортом: Тренировки за 10 часов или меньше до теста могут снизить уровень гормонов покоя.

Тестирование занимает до 3 часов, поэтому вам также следует одеться поудобнее и принести с собой книгу или какое-нибудь развлечение.

Низкий уровень сахара в крови и ожирение могут исказить результаты, поэтому проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть эти условия.

Что происходит во время теста?

Тест для вашего ребенка начинается с того, что технический специалист помещает ему в руку капельницу.

После сдачи образца крови ваш ребенок получит дозу лекарства или лекарств, чтобы стимулировать выработку гормона роста гипофизом.Чаще всего выбирают клонидин (Catapres), аргинин или глюкагон. Инсулин сейчас используется реже из-за опасений по поводу безопасности детей.

Во время всего этого ассистент, вероятно, будет брать образец крови каждые 30 минут. Образцы невелики — возможно, всего пара чайных ложек в течение дня.

По окончании теста ваш ребенок может есть. После этого они должны отдохнуть.

Это аналогичный процесс для взрослых, которые проходят тест на стимуляцию гормона роста. Взрослые могут принимать лекарство под названием макиморелин (Macrilen), которое дается в виде жидкости для питья. Инсулин сейчас используется реже из-за неприятных побочных эффектов и опасений по поводу безопасности из-за низкого уровня сахара в крови.

Наряду с тестом на стимуляцию можно проверить образцы крови как детей, так и взрослых на IGF-1 и IGFBP-3.

Если вы пройдете тест на подавление гормона роста, вы выпьете раствор глюкозы в первые 5 минут и будете проверять кровь каждые 30 минут в течение 2 часов.

Тесты на гормон роста вряд ли вызовут какие-либо осложнения, хотя некоторые люди могут чувствовать слабость. Возможен синяк в месте, где внутривенная линия вошла в вашу вену.

Что означают результаты

Результаты тестов должны быть готовы через несколько дней.

Высокий уровень ГР может указывать на:

• Возможная акромегалия
• Гигантизм (у детей он может вызывать действительно длинные кости, задержку полового созревания и другие проблемы)
• Опухоль

Низкий уровень может указывать на:

• Возможная карликовость
• Медленный рост
• Гипопитуитаризм, что означает, что ваш гипофиз не работает должным образом.

Поскольку проблемы с гормоном роста могут быть связаны с другими железами, такими как щитовидная железа, ваш врач может порекомендовать вам пройти дополнительные анализы. Если ваш врач подозревает опухоль, он может попросить вас сделать МРТ, компьютерную томографию или рентген.

Стимуляция роста — обзор

Комбинированная терапия

Данные, полученные с 1,25 (OH) ₂ D ₃ и его аналогами по ингибированию роста и стимуляции дифференцировки, предлагают перспективу их использования в качестве эндокринного противоопухолевого лечения. .Обработка одним агентом с низким содержанием кальция 1,25 (OH) ₂ D ₃ аналогов может быть полезной; однако комбинированная терапия с другими эффективными противоопухолевыми препаратами может дать еще более положительный эффект [157]. До настоящего времени несколько исследований in vitro и in vivo были сосредоточены на возможных будущих комбинированных терапиях с аналогами 1,25 (OH) ₂ D ₃ и 1,25 (OH) ₂ D ₃ .

Для клеток рака молочной железы комбинация одного из наиболее широко используемых эндокринных препаратов, антиэстрогена тамоксифена, с 1,25 (OH) ₂ D ₃ или 1,25 (OH) ₂ D _{3 Аналоги} приводили к большему ингибированию роста клеток MCF-7 и ZR-75-1, чем обработка любым соединением по отдельности [133,371].В комбинации с тамоксифеном клетки были более чувствительны к антипролиферативному действию 1,25 (OH) ₂ D ₃ и аналогов; то есть значения EC ₅₀ соединений витамина D ₃ в присутствии тамоксифена были ниже, чем значения в отсутствие тамоксифена. Исследования с клетками MCF-7 показали синергетический эффект 1,25 (OH) ₂ D ₃ и тамоксифена на апоптоз [372]. Кроме того, на моделях рака груди in vivo наблюдался синергетический эффект комбинации аналогов тамоксифена-1,25 (OH) ₂ D ₃ [133, 134].

Еще одно интересное взаимодействие, имеющее отношение к раку груди, заключается в том, что витамин D ингибирует ароматазу, тем самым уменьшая эстрогенный стимул для пролиферации [294]. Комбинация 1,25 (OH) ₂ D ₃ и ингибиторов ароматазы также показала синергетическую активность в клетках рака молочной железы. 1,25 (OH) ₂ D ₃ также подавляет ER, снова снижая способность эстрогенов стимулировать рост рака груди [373]. Дополнительные данные о взаимодействии между системой эстроген / антиэстроген и витамином D получены из исследований, показывающих присутствие эстроген-чувствительного элемента в промоторе VDR и регуляцию VDR эстрадиолом в клетках рака молочной железы [374].Интересно, что стимулятор роста клеток рака груди индуцирует экспрессию рецептора ингибитора роста. Повышение регуляции VDR в клетках рака груди и повышение транскрипционной активности имитировалось фитоэстрогенами ресвератролом и генистеином и блокировалось тамоксифеном [375]. Эстрадиол индуцирует связанный с метастазами белок (MTA) -3, компонент транскрипционного корепрессорного комплекса Mi-2 / NuRD, который ингибирует Snail1, который, в свою очередь, является репрессором экспрессии гена VDR [376, 377].Таким образом, эстрадиол может повышать уровень VDR в клетках груди. При раке толстой кишки также сообщалось о повышении регуляции VDR под действием эстрадиола, однако в толстой кишке предполагалось, что это способствует защитному эффекту эстрадиола на химически индуцированный канцерогенез толстой кишки [378]. Эти важные и сложные взаимодействия между эндокринными системами витамина D и эстрогена в регуляции рака [293] являются многообещающими и требуют дальнейшего подробного анализа, например, в отношении тканеспецифических эффектов (рака).Кроме того, эндокринная система эстрогенов может регулировать метаболизм 1,25 (OH) ₂ D ₃ в раковых клетках и тем самым влиять на его действие (см. Раздел «Устойчивость и метаболизм витамина D»). Взаимодействие с другим половым стероидом, тестостероном, было описано при раке яичников. Витамин D подавляет стимуляцию роста раковых клеток яичников дигидротестостероном (не превращается в эстрадиол) [379]. Интересно, что и здесь стимулятор роста и ингибитор роста взаимно активируют свои рецепторы.

Интересно, что тройной отрицательный рак молочной железы может быть поражен с помощью агонистов рецепторов андрогенов (AR) и / или VDR для снижения жизнеспособности раковых клеток и изменения фенотипа раковых стволовых клеток. Комбинация агонистов AR и VDR с химиотерапией была аддитивной [380]. В клетках рака простаты было показано, что 1,25 (OH) ₂ D _3, , подавляя рост, стимулированный андрогенами, активирует рецептор андрогенов [381].

О взаимодействии с другим стероидом в регуляции раковых клеток уже сообщалось в 1983 году.Синтетический глюкокортикоид, дексаметазон и 1,25 (OH) ₂ D ₃ синергетически индуцировали дифференцировку клеток миелоидного лейкоза мышей [382]. Это подтверждается данными in vitro и in vivo о том, что дексаметазон усиливает действие витамина D на ингибирование роста, остановку клеточного цикла и апоптоз клеток плоскоклеточной карциномы [383,384]. Возможный механизм — активация VDR дексаметазоном [383]. Интересным аспектом этой комбинации является не только прямое взаимодействие на уровне раковых клеток, но и контроль кальциемического действия 1,25 (OH) ₂ D ₃ .Глюкокортикоиды подавляют всасывание кальция в кишечнике и увеличивают выведение кальция через почки и, таким образом, могут ограничивать гиперкальциемическое действие 1,25 (ОН) ₂ D ₃ [385].

Комбинация витамина D ₃ и ретиноидов была исследована в различных системах. Комбинация ретиноевой кислоты и 1,25 (OH) ₂ D ₃ привела к более глубокому ингибированию роста как клеток рака молочной железы T47-D [386], так и клеток нейробластомы человека LA-N-5 [387].9-цис-ретиноевая кислота увеличивала l, 25- (OH) ₂ D ₃ -индуцированное ингибирование роста и дифференцировку клеток HL-60 [388]. Помимо эффектов ингибирования роста и дифференцировки, комбинация 1,25 (OH) ₂ D ₃ и различных изомеров ретиноевой кислоты была более сильной в снижении ангиогенеза, чем любое соединение по отдельности [167,389,390]. Фон взаимодействия ретиноидов с 1,25 (OH) ₂ D ₃ можно отнести к образованию гетеродимеров соответствующих рецепторов [391].

Для некоторых цитокинов описаны взаимодействия с 1,25 (OH) ₂ D ₃ , что подчеркивает важность противовоспалительного действия витамина D при раке [392,393]. Интерферон-γ и 1,25 (ОН) ₂ D ₃ синергетически ингибировали пролиферацию и стимулировали дифференцировку клеток миелоидного лейкоза [394]. Обработка опухолевых клеток LLC-LN7 1,25 (OH) ₂ D ₃ и IFN-γ синергетически снижает секрецию опухолевого гранулоцитарно-макрофагального колониестимулирующего фактора (GM-CSF) и блокирует способность опухоли клетки, чтобы индуцировать клетки-супрессоры гранулоцитов-макрофагов [116].В клетках миелоидного лейкоза мышей интерлейкин-4 усиливает 1,25 (OH) ₂ D ₃ -индуцированную дифференцировку [395]. Также сообщалось о взаимодействии интерлейкина-1β, интерлейкина-3, интерлейкина-6 и интерлейкина-12 с 1,25 (OH) ₂ D ₃ [396–398]. 1,25 (OH) ₂ D ₃ и фактор некроза опухоли синергетически индуцировали ингибирование роста и дифференцировку HL-60 [399]. Для клеток MCF-7 также сообщалось о взаимодействии между 1,25 (OH) ₂ D ₃ и фактором некроза опухоли [398 400].В присутствии GM-CSF более низкие концентрации 1,25 (OH) ₂ D ₃ могут быть использованы для достижения аналогичного антипролиферативного эффекта в клетках MCF-7 [401] и для индукции дифференцировки миелоидных лейкозных клеток U937 [ 402]. Другие факторы, взаимодействующие с 1,25 (OH) ₂ D ₃ , — это бутират [403,404], мелатонин [405] и факторы, описанные в разделе «Дифференциация».

Кроме того, были изучены комбинации соединений витамина D ₃ с цитотоксическими лекарственными средствами, антиоксидантами и радиацией.Адриамицин in vivo и карбоплатин и цисплатин in vitro, доксорубицин синергетически взаимодействуют с 1,25 (OH) ₂ D ₃ , подавляя рост клеток рака груди [128,406–408].

Однако на модели опухоли молочной железы крысы, вызванной канцерогеном, лечение 1α- (OH) D ₃ и 5-фторурацилом не привело к усилению противоопухолевого действия [113]. Недавно взаимодействие с полифенольным антиоксидантом растительного происхождения, карнозиновой кислотой, было продемонстрировано при дифференцировке клеток HL-60, что было связано со снижением внутриклеточных уровней активных форм кислорода [409, 410].Также описано взаимодействие с лучевой терапией при раке груди [411–413]. В модели рака кожи мышей кратковременное пероральное введение холекальциферола перед фотодинамической терапией усиливало гибель опухолевых клеток [414].

Данные о комбинациях аналогов 1,25 (OH) ₂ D ₃ и 1,25 (OH) ₂ D ₃ с различными другими противораковыми соединениями являются многообещающими и заслуживают дальнейшего анализа. Разработка эффективных комбинированных методов лечения может привести к лучшему ответу и более низким требуемым дозировкам, тем самым снижая риск негативных побочных эффектов.Дополнительным преимуществом является то, что некоторые прямые действия 1,25 (ОН) ₂ D ₃ могут уменьшить побочные эффекты токсичных химиотерапевтических препаратов при применении в комбинации [415]. Обзор и возможности комбинированного лечения рака витамином D и другими соединениями даны Gocek и Studzinski [416].

О тестировании на стимуляцию гормона роста у детей с использованием клонидина и L-аргинина

В этой информации рассказывается о тестировании на стимуляцию гормона роста (GH) с использованием клонидина (KLON-uh-deen) и L-аргинина (L-AR-jah-neen) в Memorial Sloan Kettering (MSK), в том числе о том, как подготовиться и чего ожидать. после.В этом ресурсе слова «вы» и «ваш» относятся к вам или вашему ребенку.

Вернуться наверх

О гормоне роста

Гормон роста (GH) — это гормон, вырабатываемый гипофизом, который представляет собой небольшую железу в мозгу. Гипофиз выделяет GH в кровоток. Основная задача GH — помочь детям и подросткам вырасти в полный рост. GH работает с другими гормонами, наряду с упражнениями, правильным питанием и отдыхом, чтобы помочь детям и подросткам расти.

GH также влияет на:

• Насколько хорошо работает ваше сердце и кровеносные сосуды
• Как ваше тело использует жир, наращивает мышцы и укрепляет кости
• Ваше настроение и эмоции
• Общее состояние вашего здоровья

Если ваше тело самостоятельно не производит достаточного количества GH, вы можете принять лекарство, чтобы заменить его.

Причины дефицита GH

Дефицит

GH — это когда у вас недостаточно GH. Обычно это вызвано повреждением гипофиза.Причиной этого ущерба могут быть:

• Лечение рака, например лучевая терапия или хирургическое вмешательство на голове или головном мозге
• Опухоль в гипофизе или рядом с ним

Дефицит GH может быть полным или частичным. При полном дефиците GH GH не производится. При частичном дефиците GH вырабатывается некоторое количество GH, но его недостаточно для поддержания нормального роста.

Вернуться наверх

О тестировании стимуляции гормона роста

Тест на стимуляцию гормона роста проводится, чтобы определить, выделяет ли ваш гипофиз нужное количество гормона роста.

Во время теста на стимуляцию гормона роста вы будете принимать лекарства, чтобы гипофиз вырабатывал гормоны роста. Лекарства, используемые для тестирования на стимуляцию гормона роста, — это клонидин и L-аргинин. Затем медсестра / медбрат возьмет образцы крови и измерит количество гормона роста в вашей крови. Поскольку GH высвобождается всплесками, уровень GH в одном образце крови, вероятно, будет очень низким. Чтобы получить наиболее точные результаты, медсестра / медбрат возьмет несколько образцов крови в течение нескольких часов.

Вернуться наверх

Перед тестом на стимуляцию гормона роста

Перед тестом на стимуляцию гормона роста спросите у врача или медсестры, какие лекарства вам следует принимать в день тестирования.

Инструкции по еде и питью

‌ Начиная с полуночи накануне теста на стимуляцию гормона роста, не ешьте и не пейте ничего, кроме воды. Сюда входят леденцы, жевательная резинка и ароматизированная вода.

Прием пищи или питье чего-либо, кроме воды, может изменить результаты теста.

Вернуться наверх

День вашего теста на стимуляцию гормона роста

Если вы почувствовали себя плохо или у вас поднялась температура до 100,4 ° F (38 ° C) или выше, позвоните своему врачу.Возможно, вам придется перенести тест.

Принимайте лекарства

Если ваш врач или медсестра рекомендовали вам принимать определенные лекарства перед обследованием, принимайте только эти лекарства, запивая глотком воды. В зависимости от того, какие лекарства вы принимаете, это могут быть все, некоторые или никакие из ваших обычных лекарств.

Что нужно помнить

• Носите удобную одежду. По возможности наденьте рубашку с короткими рукавами.
• Принесите книги, игрушки или игры для использования во время теста.
• Принесите перекус после теста.

Куда пойти

Ваш тест будет сделан в Центре детской амбулаторной помощи (PACC). PACC находится в главном госпитале MSK, на 1275 York Avenue. Чтобы добраться до PACC, воспользуйтесь лифтом B на 9 ^{-й этаж} .

Чего ожидать

После того, как вы начнете, ваш тест на стимуляцию гормона роста займет около 4 часов. Мы просим родителей оставаться со своим ребенком во время теста.

Во время обследования вам следует оставаться в постели, поскольку лекарства могут вызвать головокружение или головокружение.Если можете, сходите в ванную перед тестом, чтобы вам не приходилось двигаться после его начала. Это снизит риск падения.

Для начала медсестра / медбрат вставит капельницу (внутривенную) в вену, обычно на руке или руке. Внутривенное введение будет использоваться для взятия образцов крови и введения лекарств. Его оставят на месте, поэтому вам не понадобятся другие уколы иглой во время тестирования.

Во время тестирования на стимуляцию гормона роста вы можете рассчитывать на следующий график:

• Перед приемом лекарств будет проведен анализ крови.
• Затем вы получите клонидин. Клонидин — это таблетка, которую нужно проглотить.
• Образцы крови будут взяты через 30, 60 и 90 минут после приема клонидина.
• Затем медсестра / медбрат введет L-аргинин в капельницу в течение 30 минут.
• Образцы крови будут взяты через 30 минут, 60 минут и 90 минут после того, как L-аргинин закончится.

После того, как будет взят последний образец крови, медсестра извлечет вашу капельницу. Они будут оказывать давление, чтобы остановить кровотечение, и накладывают небольшую повязку (например, Band-Aid ^® ) на то место, где была игла.

Вернуться наверх

После теста на стимуляцию гормона роста

• Вы можете сразу же приступить к своей обычной диете.
• Пейте много жидкости до конца дня. Стремитесь к 8 стаканам (8 унций).
• Не ходите в школу, не занимайтесь спортом и не занимайтесь спортом до конца дня.
• Через два-три дня после тестирования ваш врач свяжется с вами по поводу результатов теста и спланирует ваше лечение.

Вернуться наверх

Побочные эффекты

В течение первых 24 часов после теста на стимуляцию гормона роста вы можете:

• Чувствовать головокружение и дурноту
• Сонный
• Есть сухость во рту
• Сухие глаза или нечеткое зрение
• Чувство тошноты (ощущение, что вас вот-вот вырвет)

В течение первых 24 часов после теста:

• Медленно вставайте после того, как сядете или лягнете.
• Будьте осторожны при подъеме по лестнице.
• Избегайте занятий, требующих бдительности или ясного зрения, например занятий спортом.

Хороший ночной сон после теста на стимуляцию гормона роста поможет избавиться от этих побочных эффектов. Если эти побочные эффекты не исчезнут через 24 часа после тестирования, позвоните своему врачу.

Вернуться наверх

Контактная информация

Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, поговорите с членом педиатрической группы долгосрочного наблюдения.Вы можете связаться с ними с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00 по телефону 212-639-8138. Если у вас возникла чрезвычайная ситуация после 17:00, в выходные или праздничные дни, звоните по телефону 212-639-2000.

Вернуться наверх

Тест на стимуляцию гормона роста: чего ожидать

Щелкните значок гамбургера (три строки в правом верхнем углу видео), чтобы просмотреть другие видео в списке воспроизведения.

Вашему ребенку назначен тест на стимуляцию гормона роста.Узнайте, как подготовиться к тесту и чего ожидать в день теста.

• Если ваш ребенок заболел, вам необходимо отменить и перенести тест. Пожалуйста, позвоните в PICU по телефону 617-724-4350.
• Если ваш ребенок не болен, но вам нужно перенести тест, позвоните в медсестру детской эндокринологии по телефону 617-726-7424.

Что такое тест на стимуляцию гормона роста?

Тест на стимуляцию гормона роста (GH) проверяет, вырабатывает ли организм вашего ребенка достаточно гормона роста .Гормон роста помогает детям расти выше. Гормон роста также влияет на метаболизм (то, как организм использует и сохраняет жир).

Как долго длится тест на GH?

Тест GH длится от 2 ½ до 5 часов. Ваш ребенок пойдет домой после обследования. Ему не нужно оставаться на ночь в больнице.

Когда я получу результаты?

Врач вашего ребенка позвонит вам и сообщит результаты в течение 7 дней после теста.

Что делать, если мой ребенок заболел?

Мы не можем провести тест на GH, если ваш ребенок болен.Если ваш ребенок заболел за 1-2 дня до обследования, позвоните в педиатрическое отделение интенсивной терапии (PICU) по телефону 617-726-7424, чтобы перенести его.

Чего мне ожидать от теста GH?

Перед тестом:

• Если вам не сказано иное, ваш ребенок должен голодать (не есть и не пить) перед тестом на GH. Вода — это единственное, что может быть у вашего ребенка по прошествии определенного времени.
• Если вашему ребенку 3 года или меньше, он / она должен прекратить есть и пить в 6:30 утра в день обследования.
• Если вашему ребенку 4 года и старше, ему следует прекратить есть и пить в 12 часов ночи (полночь) накануне исследования.
• Пусть ваш ребенок носит короткие или широкие рукава, которые можно закатать.
• Принесите из дома вещи, которые помогут вашему ребенку чувствовать себя комфортнее во время теста. Это может быть одеяло, музыка, фильм или любимая игрушка.
• Спросите эндокринолога (гормонального врача) вашего ребенка, какие лекарства он / она будет использовать во время обследования.Эндокринолог может рассказать вам о возможных побочных эффектах и ​​о том, сколько времени займет анализ, в зависимости от лекарств, которые принимает ваш ребенок.

После теста:

• Ваш ребенок будет чувствовать сонливость в течение нескольких часов после теста. Это нормально. Ваш ребенок может вернуться к обычным занятиям, когда почувствует себя готовым.
• Эндокринолог вашего ребенка поговорит с вами о последующих визитах, если это необходимо.

Лекарства для теста GH

Каждый ребенок получает разные лекарства в зависимости от его медицинских потребностей.Поговорите с эндокринологом вашего ребенка о лекарствах, которые будет получать ваш ребенок, и о возможных побочных эффектах.

Вот список лекарств, наиболее часто используемых при тестировании на GH:

Через IV

• Аргинин. Побочные эффекты включают низкий уровень сахара в крови, ощущение тепла или покраснения, головную боль, тошноту (расстройство желудка) или рвоту. В очень редких случаях аргинин может вытечь из капельницы и вызвать повреждение кожи.

В виде таблеток

• Клонидин. Побочные эффекты включают чувство сонливости и низкое кровяное давление.
• L-допа / карбидопа. Побочные эффекты включают тошноту или рвоту.
• Пропраналол. Побочные эффекты включают низкое кровяное давление.

Как впрыск

• Глюкагон. Это заставляет уровень сахара в крови вашего ребенка повышаться и понижаться. Побочные эффекты включают тошноту, рвоту или потливость.

О тесте на GH вашего ребенка

Тест на GH вашего ребенка запланирован на:

______________________________________

______________________________________

Тест будет проходить по следующему адресу:

Детское отделение интенсивной терапии (PICU)
Mass General for Children
55 Fruit St.
Здание Бигелоу, 6-й этаж
Бостон, Массачусетс 02114
Телефон PICU: 617-724-4350

Ахиллесова пята в оценке небольшого роста

Рост всегда завораживал психологию человека, и, имея возможность выбора, каждый человек хочет быть выше других. Поэтому многие родители обеспокоены ростом своего ребенка и обращаются к эндокринологам по поводу его роста. Низкий рост определяется как рост ниже ± 2 SD данной популяции и наблюдается у 2,3% населения.Клинические и ауксологические признаки исключают такие причины, как генетические, костные нарушения, системные заболевания и конституциональная задержка. Общие эндокринные нарушения, такие как гипотиреоз и синдром Кушинга, также очевидны клинически. Изменения в оси GH-IGF-1 (гормон роста — инсулиноподобный фактор роста) остаются важной излечимой причиной низкого роста. Заболевания оси GH-IGF-1 состоят из дефицита и нечувствительности этих гормонов, включая дефицит кислотолабильных субъединиц (ALS). Дефицит или резистентность системы IGF-1 приводит к пренатальной недостаточности роста, тогда как дефицит гормона роста (GHD) или нечувствительность вызывает постнатальную задержку роста.GHD — это область интенсивных исследований и дискуссий в прошлом веке. Важно идентифицировать GHD, потому что состояние полностью обратимо при назначении терапии рекомбинантным GH. GHD влияет на психосоциальные аспекты и аспекты развития ребенка, и замещение GH играет ключевую роль в оптимизации здоровья в дальнейшей жизни. Следовательно, правильная оценка и интерпретация оценки оси GH-IGF-1 становится важной для каждого эндокринолога.

После открытия ГР из гипофиза человека Ли и Папкофф в 1956 году и его биохимической структуры в 1966 году, Роос и Торелл разработали радиоиммуноанализ для оценки ГР в 1968 году.К 1968 году также было установлено, что уровень GH> 10 нг / мл был нормальным ответом после инсулино-индуцированной гипогликемии. [1] Первоначально GH был получен из источников гипофиза человека или крупного рогатого скота и был малодоступен, что ограничивало лечение детей с тяжелой формой GHD и строгими пороговыми значениями (<3-5 нг / мл). 19 ^-го апреля 1985 г. распространение гипофизарного GH было приостановлено из-за сообщений о смерти четырех молодых людей в Соединенных Штатах от медленной вирусной (опосредованной прионами) болезни Крейцфельдта-Якоба (CJD), которые лечились GH и использовали гормона роста гипофиза человека быстро прекратились.В том же году (1985) Genentech выпустила на рынок генно-инженерный рекомбинантный GH (rGH). Это неограниченное коммерческое предложение rGH привело к постоянно растущему списку одобренных FDA показаний для использования GH у детей с GHD и без GHD с низким ростом, а также для дополнительных показаний у взрослых. [2,3] Это возродило интерес к GH. методы оценки, которые помогут в дальнейшем увеличении показаний к терапии гормона роста.

Диагноз GHD заподозрен по ауксологическим характеристикам, но он должен быть подтвержден провокационными тестами на GH.Визуализация и генетическое тестирование имеют ограниченную роль в оценке GHD, так как для постановки диагноза важно продемонстрировать неудачную стимуляцию GH. IGF-1 представляет собой относительно стабильное соединение в сыворотке без значительных изменений, что делает его привлекательным альтернативным вариантом для диагностики GHD. [4] Однако анализ IGF-1 является более дорогостоящим, не широко доступным и высокоспецифичным, но не чувствителен в диагностике GHD. Однако комбинация низких значений GH и IGF-1 ниже 2 SD референсных диапазонов, стандартизованных по возрасту и полу для населения, которая была недавно опубликована для населения Индии [5], настоятельно указывает на GHD.

Секреция GH регулируется множеством физиологических факторов, таких как статус питания, упражнения, сон; гормоны и нейротрансмиттеры, такие как GHRH, гипогликемия, индуцированная инсулином, инфузия аминокислот (аргинин), катехоламины и дофамин. Секреция гормона роста пульсирующая, а его концентрации в сыворотке в дневное время низкие. Следовательно, вместо однократной базовой оценки GH необходимы провокационные тесты для определения GH статуса и оценки. Иммунорадиометрические анализы (IRMA) обычно используются для определения уровня GH.GHD определяется как пиковая концентрация GH в сыворотке крови <10 нг / мл при провокации с помощью комбинации по крайней мере двух отдельных тестов стимуляции. Тесты на стимуляцию гормона роста проводятся с использованием различных стимулов, таких как инсулин, L-допа, аргинин, клонидин, глюкагон и гормон высвобождения гормона роста (GHRH). Классически рекомендуется тест с использованием инсулина в качестве стимула, но этот тест имеет потенциальные риски, такие как гипогликемия. Кроме того, используются несколько других исследовательских методов, таких как анализ спонтанно секретируемого 24-часового GH, измерение GH-зависимых факторов (IGF-I, IGFBP-3, ALS) и биохимический ответ на экзогенный GH (например.г., поколение IGF).

Тесты стимуляции

GH имеют много проблем, связанных с их вариабельностью, воспроизводимостью, методологией анализа и ограниченными пороговыми значениями, основанными на фактических данных. [6] Есть несколько ограничений интерпретации данных этих тестов в случаях отсутствия стандартизации и недостатка нормативных данных. даже сегодня. Врачи, интерпретирующие результаты стимуляции GH, должны идти по узкому пути и проявлять осторожность, чтобы избежать любых потенциальных ловушек. Отсутствие диагноза приводит к упущенной возможности вылечить полностью обратимое состояние, в то время как гипердиагностика приводит к тому, что ребенок подвергается ненужной инъекционной замене гормона роста в течение многих месяцев или лет со значительными финансовыми последствиями.

Тест на гипогликемию, индуцированную инсулином, считается золотым стандартом и используется уже более полувека. Это небольшой обременительный тест, требующий постоянного присутствия врача в течение 2 часов. Как только клиническая и биохимическая гипогликемия становится очевидной, ее можно прервать пероральным кормом и собирать образцы с получасовыми интервалами в течение 2 часов. Хотя это безопасно в опытной руке, [7,8] то же самое обычно не делается в педиатрической практике при возможных пагубных осложнениях. [9] Другие тесты либо не используются из-за недоступности тестирующих агентов, либо из-за неоднозначности пороговых значений.

Тест на стимуляцию клонидином (CST) является наиболее часто используемым провокационным тестом для исключения GHD в клинической практике. Большинство тестов стимуляции GH громоздки, с повторным сбором образцов. Оценка одной выборки GH стоит около тысячи рупий, а множественная выборка связана с большими расходами в ситуациях с ограниченными ресурсами. В связи с этим Thakur et al .; и его коллеги изучали, может ли одно стимулированное значение GH иметь достаточную чувствительность и специфичность для диагностики GHD.[10] Их результаты не подтверждают наличие единственного образца с необходимой чувствительностью и специфичностью, но комбинация 60- и 90-минутных образцов может быть идеальным вариантом. Авторы не изучали оценку GHD у взрослых, которая представляет собой совершенно другой предмет с другим набором тестов стимуляции и пороговых значений.

Хотя исследование Thakur et al .; ограничен ретроспективным дизайном, небольшим размером выборки и отсутствием сравнения с методом золотого стандарта, это имеет определенные последствия для диагностики GHD в нашей стране.Во-первых, существует определенная роль сброса образцов GH через 30 минут после введения клонидина. Ни одно из предыдущих исследований также не показало какой-либо значительной роли того же самого в оценке GHD. Во-вторых, исходный образец GH имеет ограниченную ценность при оценке низкого роста. Случайное измерение GH может быть полезно при диагностике GHD у новорожденных только в соответствии с данными Биндера и его коллег, с чувствительностью и специфичностью 100% и 98%, соответственно. [11] В-третьих, отбор образцов может оказаться неприменимым через 90 мин. поскольку большая часть стимуляции уже произошла до этого.Хотя авторы не оценивали образцы GH за пределами 90 минут, предыдущие отчеты предполагают, что нет значительного дополнительного показателя выявления случаев с включением 120-минутного образца в протокол стимуляции GH. [12] Наконец, пороговое значение было основано на GH. оценивается с помощью хемилюминесцентного анализа. Многие исследователи и учреждения по-прежнему используют IRMA для оценки GH, и при диагностике GHD важно определить пороговые значения для конкретных анализов [13].

В будущих рекомендациях по оценке небольшого роста должны быть рассмотрены проблемы, связанные с тестами на стимуляцию гормона роста, и приведены конкретные протоколы.Мы предлагаем разделить тесты на стимуляцию GH на двухуровневые системы на основе более высокой чувствительности (уровень 1) и более высокой специфичности (уровень 2). Протокол стимуляции GH должен включать выполнение по одному тесту уровня 1 и уровня 2 до окончательного подтверждения GHD.

Отсутствие стимуляции роста тропических деревьев за 150 лет удобрения CO2, но эффективность водопользования увеличилась

1

Льюис, С.Л., Ллойд, Дж., Ситч, С., Митчард, Э. Т. А. и Лоранс, В.F. Изменение экологии тропических лесов: свидетельства и движущие силы. Ann. Rev. Ecol. Evol. Syst. 40 , 529–549 (2009).

Артикул Google ученый

2

Lewis, S. L. et al. Согласованные изменения в структуре и динамике тропических лесов: данные 50 южноамериканских долгосрочных участков. Phil. Пер. R. Soc. Лондон. B 359 , 421–436 (2004).

Артикул Google ученый

3

Гундерсон, К.А. и Вулльшлегер, С. Д. Фотосинтетическая акклиматизация деревьев к повышающемуся выбросу CO2 в атмосфере: более широкая перспектива. Photosynth. Res. 39 , 369–388 (1994).

Артикул Google ученый

4

Холтум, Дж. А. М. и Винтер, К. Повышенная [CO2] и лесная растительность: больше проблема воды, чем проблема углерода? Функц. Plant Biol. 37 , 694–702 (2010).

Артикул Google ученый

5

Бонан, Г.B. Леса и изменение климата: силы, обратная связь и климатические преимущества лесов. Наука 320 , 1444–1449 (2008).

Артикул Google ученый

6

Фили, К. Дж., Джозеф Райт, С., Нур Супарди, М. Н., Кассим, А. Р. и Дэвис, С. Дж. Замедление роста деревьев в тропических лесах. Ecol. Lett. 10 , 461–469 (2007).

Артикул Google ученый

7

Кларк, Д.Б., Кларк Д. А. и Обербауэр С. Ф. Годовое производство древесины в тропических лесах на северо-востоке Коста-Рики связано с климатическими колебаниями, но не с увеличением выбросов CO2. Glob. Сменить Биол. 16 , 747–759 (2010).

Артикул Google ученый

8

Keenan, T. F. et al. Повышение эффективности водопользования лесами по мере увеличения концентрации углекислого газа в атмосфере. Природа 499 , 324–327 (2013).

Артикул Google ученый

9

Норби Р. Дж. И Зак Д. Р. Экологические уроки экспериментов по увеличению содержания углерода в свободном воздухе (FACE). Ann. Rev. Ecol. Evol. Syst. 42 , 181–203 (2011).

Артикул Google ученый

10

Zuidema, P.A. et al. Тропические леса и глобальные изменения: заполнение пробелов в знаниях. Trends Plant Sci. 18 , 413–419 (2013).

Артикул Google ученый

11

Бейкер, Т. Р. и др. Увеличение биомассы на лесных участках Амазонки. Phil. Пер. R. Soc. Лондон. B 359 , 353–365 (2004).

Артикул Google ученый

12

Розендаал, Д. М. А., Бриенен, Р. Дж. У., Солис-Гамбоа, К. С. и Зуидема, П. А. Кольца тропических деревьев показывают преимущественную выживаемость быстрорастущих молодых особей и повышенную скорость роста молодых с течением времени. New Phytol. 185 , 759–769 (2010).

Артикул Google ученый

13

Ллойд, Дж. И Фаркуар, Г. Д. Влияние повышения температуры и [CO2] на физиологию тропических лесных деревьев. Phil. Пер. R. Soc. Лондон. B 363 , 1811–1817 (2008).

Артикул Google ученый

14

McCarroll, D. et al. Корректировка хронологий стабильных изотопов углерода годичных колец с учетом изменений содержания углекислого газа в атмосфере. Геохим. Космохим. Acta 73 , 1539–1547 (2009).

Артикул Google ученый

15

Лики, А. Д. Б. и др. Повышенное влияние CO2 на углерод, азот и водные отношения растений: шесть важных уроков от FACE. J. Exp. Бот. 60 , 2859–2876 (2009).

Артикул Google ученый

16

Нок, К.А. и др.Долгосрочное повышение собственной эффективности водопользования не приводит к увеличению роста стволов в тропических муссонных лесах на западе Таиланда. Glob. Сменить Биол. 17 , 1049–1063 (2011).

Артикул Google ученый

17

Hietz, P., Wanek, W. & Dünisch, O. Долгосрочные тенденции в целлюлозе δ ¹³ C и эффективность водопользования тропических растений Cedrela и Swietenia из Бразилии. Tree Physiol. 25 , 745–752 (2005).

Артикул Google ученый

18

Силва, Л. К. и Ананд, М. Исследование влияния атмосферного CO2 и изменения климата на лесные экосистемы в разных биомах. Glob. Ecol. Биогеогр. 22 , 83–92 (2013).

Артикул Google ученый

19

Кёрнер, К. Реакция влажных тропических деревьев на повышение уровня CO2. Ann. Rev. Ecol. Evol. Syst. 40 , 61–79 (2009).

Артикул Google ученый

20

Бриенен, Р. Дж. У., Глор, Э. и Зуидема, П. А. Обнаружение доказательств для удобрения CO2 в исследованиях годичных колец: потенциальная роль систематических ошибок выборки. Glob. Биогеохим. Циклы 26 , GB1025 (2012).

Артикул Google ученый

21

Чернусак, Л.A. et al. Реакция тропических лесов на увеличение выбросов CO2 в атмосфере: текущие знания и возможности для будущих исследований. Функц. Plant Biol. 40 , 531–551 (2013).

Артикул Google ученый

22

Аткин, О. К., Брюн, Д., Харри, В. М. и Тьёлкер, М. Г. Эванс Обзор № 2 — Жаркое и холодное: выяснение изменчивой реакции дыхания растений на температуру. Функц. Plant Biol. 32 , 87–105 (2005).

Артикул Google ученый

23

Райт, С. Дж. И Кальдерон, О. Сезонное, Эль-Ниньо и долгосрочные изменения в производстве цветов и семян во влажных тропических лесах. Ecol. Lett. 9 , 35–44 (2006).

Артикул Google ученый

24

Иверсен, К. М. Копаем глубже: тонкие корни откликаются на повышение концентрации СО2 в атмосфере в лесных экосистемах. New Phytol. 186 , 346–357 (2010).

Артикул Google ученый

25

Bader, M. K. F. et al. Деревья лиственных пород Центральной Европы в будущем с высоким уровнем выбросов CO2: синтез 8-летнего проекта по обогащению CO2 в кронах леса. J. Ecol. 101 , 1509–1519 (2013).

Артикул Google ученый

26

Толлефсон, Дж. Эксперимент направлен на увеличение содержания углекислого газа в тропических лесах. Природа 496 , 405–406 (2013).

Артикул Google ученый

27

Betts, R.A. et al. Прогнозируемое увеличение континентального стока из-за реакции растений на увеличение выбросов углекислого газа. Nature 448 , 1037–1041 (2007).

Артикул Google ученый

28

Huntingford, C. et al. Смоделированная устойчивость тропических лесов к изменению климата, вызванному выбросами CO2. Nature Geosci. 6 , 268–273 (2013).

Артикул Google ученый

29

Cox, P. M. et al. Чувствительность тропического углерода к изменению климата ограничивается изменчивостью углекислого газа.