виды и лечение. Советы ВРАЧА Медицинского центра МедФарм г. Уссурийск

« Назад

10.09.2019 00:00

Болезнь отит относится к ЛОР заболеваниям и представляет собой воспаление отдела уха. Заподозрить отит можно по таким симптомам: в ухе появляется боль и шум, повышается температура, нарушается обоняние и сон, появляется головокружение и слабость, ухудшается слух. Могут иметь место носовые кровотечения, а из уха выделяться гной. Боли при отите носят пульсирующий, ноющий или стреляющий характер. Они усиливаются во время глотания, чихания или кашля, отдавая в разные части головы и в зубы.

Строение нашего уха.

Ухо состоит из трех частей:
— наружного уха. К наружному уху относится ушная раковина, наружный слуховой проход и барабанная перепонка;
— среднего уха, которое необходимо для проведения звука. Оно состоит из барабанной полости и слуховой (евстахиевой) трубы;
— внутреннего уха — это полое костное образование в височной кости, которое состоит из костных каналов и полости с рецепторным аппаратом вестибулярного и слухового анализаторов.

Сначала звук попадает в слуховой проход и проходит по барабанной перепонке. Звук заставляет перепонку вибрировать, перенося звук на слуховые косточки среднего уха, а затем на внутреннее ухо. В конце звук проходит по нервам в мозг.

Виды отита.

Воспалительный процесс может затронуть наружное, среднее или внутреннее ухо, в зависимости от чего болезнь и получает название: наружный отит, средний и внутренний.

Наружный отит.

Причиной появления наружного отита является бактериальная или грибковая инфекция, которая приводит к воспалению наружного слухового прохода или кожи ушной раковины. Попадает инфекция в ухо при применении острых грязных предметов для чистки ушей, повреждениях кожи ушного прохода, укусах насекомых, обморожениях и ожогах.

Симптомом наружного отита является зуд и боль при надавливании на воспаленный участок уха.

Средний отит.

Из трех видов отита средний отит является самым частым. При этом отите инфицированная жидкость заполняет барабанную полость уха. К воспалению уха могут привести инфекционные заболевания (ангина, ОРВИ, грипп, корь и др.), и попадание в ухо грязной воды.

В здоровом ухе жидкость из среднего уха уходит по евстахиевой трубе, которая связывает носоглотку и барабанную полость. А при воспалительных процессах, которые вызывают отек слизистой оболочки полости носа или носоглотки, происходит закупорка просвета евстахиевой трубы, затрудняя отток жидкости. Жидкость начинает скапливаться в барабанной полости, приводя к болям и временному снижению слуха.

Воспалительный процесс приводит к тому, что из слухового прохода начинает выделяться сукровица, гной, слизь, вытекающие наружу сквозь разрыв в барабанной перепонке. Если провести своевременное лечение и не доводить до осложнений, то разрыв в перепонке со временем зарастает, а слух восстанавливается.

К закупорке евстахиевой трубы могут привести аденоиды, искривленная перегородка носа или инородное тело.

В лучшем случае прорыв гноя происходит наружу. Однако иногда гной не может выйти наружу и прорывает в полость черепа, приводя к менингиту, абсцессу мозга или мастоидиту.

К среднему отиту больше предрасположены дети, что объясняется возрастными особенностями евстахиевой трубы этого периода. По этой причине выделения из носа у детей легко попадают в область среднего уха, приводя к воспалительным процессам в ухе. Поэтому у детей нередко насморк приводит к отиту.

Если у ребенка есть насморк, а также добавилось беспокойство, боли в околоушной области, головная боль, то следует обратиться к ЛОР-врачу. Бывает, что отит протекает без болевого синдрома, что приводит к несвоевременному их выявлению и лечению, а затем и к потере слуха.

Внутренний отит.

К внутреннему отиту может привести недолеченный средний отит или тяжелое общее инфекционное заболевание. Встречаются внутренний отит гораздо реже других, но при этом они являются более опасными.

Лечение отита.

Как и при большинстве заболеваний, болезнь отит требует соблюдения постельного режима. Кроме этого специалисты назначают противовоспалительные средства и антибиотикотерапию. При высокой температуре будут добавлены жаропонижающие препараты.

Чтобы уменьшить отека слизистой оболочки полости носа и носоглотки назначаются сосудосуживающие капли в нос, а для снятия сильных болей в ухе — капли с анестезией. Кроме этого проводят промывания растворами антисептиков, делают согревающие компрессы, проводят процедуры физиотерапии.

Если процесс выздоровления сильно затягивается, то врачи могут прибегнуть к целенаправленному рассечению стенки барабанной перепонки, чтобы дать скопившемуся гною возможность выйти наружу, а не во внутреннюю область головы. Эта процедура приводит к быстрому улучшению состояния больного.
Основной курс лечения заканчивается восстановительной и рассасывающей терапией. Также, по назначению врача, может быть добавлено лечение отита народными средствами.

 

 

Источник

 

Что такое отит? Виды, симптомы, причины

Отит — это воспаление наружного, внутреннего или среднего отдела уха. Заболевание бывает острым или хроническим. Сопровождается стреляющей, пульсирующей или ноющей болью в ушной зоне, нарушением слуха, повышенной температурой тела, гнойными выделениями из наружного слухового прохода, шумом в ушах. Несвоевременное или неполноценное лечение чаще всего приводит к тяжелым осложнениям, вплоть до полной потери слуха.

Дошкольники заболевают отитом чаще взрослых. Согласно медицинской статистике, 80% детей трехлетнего возраста перенесли отит. Поражение уха, особенно у детей, может быть крайне опасным состоянием, поэтому при появлении клинических признаков заболевания необходимо обратиться к ЛОР-врачу.

Симптомы отита

На выраженность симптоматики влияет вирулентность (агрессивность) бактерий и состояние иммунитета.

Признаки отита могут быть различными и зависят от формы заболевания. Чаще всего возникает боль в ухе стреляющего характера, которая имеет внезапное начало и окончание. Боль в ушной зоне не всегда говорит о развитии отита. Она может указывать на серные пробки, травмы барабанных перепонок, попадание инородного тела в ушную раковину.

Также следует знать, что иногда заболевание не сопровождается острым болевым синдромом в области ушей.

Острый наружный отит

Острый наружный отит с гнойным фолликулом в слуховом проходе, как правило, сопровождается болевыми ощущениями. Они усиливаются при оттягивании уха, нажатии на него, открывании рта или введении ушной воронки при врачебном осмотре. Ушная раковина приобретает красноватый оттенок, отекает. Возможно присоединение гнойной инфекции, которая сопровождается гиперемией и отечностью кожи слухового прохода, выделением гноя с неприятным запахом. Также возникает боль, сменяющаяся зудом и заложенностью уха.

Средний отит

Воспаление среднего уха имеет несколько стадий развития.

1. Для первой степени характерно развитие сверлящей, пульсирующей или стреляющей боли с иррадиацией в глаз, челюсть, висок. Главный симптом среднего отита острой формы — повышение температуры тела выше 38°. Болевой синдром усиливается ночью, негативно сказывается на качестве сна. Это объясняется давлением на барабанную перепонку при нахождении в горизонтальном положении. Также пациент жалуется на снижение слуха, звон и шум в ухе.
2. Вторая стадия развивается после прорыва барабанной перепонки, сопровождается вытеканием гнойного содержимого, снижением болевого синдрома, нормализацией температурных показателей.
3. Третья стадия болезни начинается после прекращения течения гноя. Воспалительный процесс стихает, происходит рубцевание барабанной перепонки. Возможно снижение слуха.

Внутренний отит отличается появлением головокружения, тошноты, переходящей в рвоту. Пациент жалуется на значительное снижение слуха, шум в ушной зоне, нарушение координации.

Этот вид заболевания является осложнением среднего отита.

Причины отита

Основные причины развития отита уха:

1. Наличие хронических заболеваний носоглоточной зоны (риносинусита, тонзиллита).
2. Частые погружения в водоемы, что актуально для подводников, водолазов.
3. Резкие перепады атмосферного давления. Чаще всего это происходит при взлете и посадке самолетов.
4. Длительное ОРЗ.

Также на появление болезни влияет состояние иммунной системы организма человека, воздействие стрессовых факторов.

Осложнения и последствия

Несмотря на то, что отит — это воспаление уха, его осложнения могут затронуть и другие органы. Неполноценная терапия способна привести к тяжелым последствиям – переходу нагноения на близлежащие ткани и мозговые оболочки, что нередко приводит к инвалидности.

Самолечение способно привести к более серьезной болезни – отоантриту( нагноению заушной части). В результате этого возникает отечность заушной зоны, повышается температура тела.

Невозможно предсказать появление осложнения. Оно может развиться спустя несколько суток после заражения или через месяц. При игнорировании болезненной симптоматики на протяжении пары месяцев возможно возникновение менингита. Также острый отит может перейти в хронический тип, привести к нарушению вестибулярного аппарата, тугоухости.

Другие негативные последствия отита могут проявиться развитием:

• внутричерепных осложнений;
• пареза лицевого нерва;
• холестеатомы – перекрытием слухового канала доброкачественным новообразованием;
• разрыва барабанной перепонки;
• глухоты;
• мастоидита – воспаления сосцевидного отростка, которое сопровождается разрушением слуховых косточек в среднем ухе.

Хронический отит значительно снижает качество жизни пациента и трудно подается лечению. При этом происходит нарушение слуха, ушная полость воспаляется, гноится. В запущенных случаях проводится хирургическое вмешательство.

Диагностика отита

Для диагностики отита нужно обратиться к отоларингологу. Опытный врач выявит острую форму заболевания после визуального осмотра ушной раковины и слухового канала с помощью специального налобного зеркала или отоскопа. Также отоларинголог осматривает носовую полость, носоглотку, после чего направляет пациента на прохождение лабораторных и инструментальных исследований. Чаще всего назначается:

• Рентгенодиагностика.
• Аудиометрия – оценка воздушной проводимости. Данный метод помогает определить нарушения слуха.
• Компьютерная томография. С ее помощью можно выявить опухолевые процессы в ухе, развитие мастоидита и других патологий.
• Бактериологическое исследование гнойного содержимого (при его наличии). Помогает определить возбудителя болезни и его чувствительность к антибиотикам.

Также необходимо сдать общий анализ крови. Если в результатах указано повышенное число лейкоцитов и превышение нормы скорости оседания эритроцитов, то можно говорить о воспалительном процессе.

Что делать при отите

При появлении ноющих болей, дискомфортных ощущений, периодической заложенности ушей не следует откладывать поход к ЛОР-врачу, ведь только он может компетентно рассказать как лечить отит. Игнорирование симптоматики может привести к тяжелым последствиям. Если невозможно посетить отоларинголога в тот же день, когда возникли болезненные признаки, можно принять антигистаминное средство. Подобные препараты устраняют боль за счет понижения давления в ухе. Для купирования интенсивного болевого синдрома используют обезболивающие лекарства.

Категорически не рекомендуется прибегать к народным средствам, будь то луковый, чесночный сок, камфорное масло, борный спирт или настой ромашки. Подобная терапия способна привести к неизлечимой глухоте. Это касается и согревания пораженной области грелкой, горячей солью или песком. Тепло способствует размножению патогенных микроорганизмов, возникает нагноение, отечность. В редких случаях гнойное содержимое попадает в головной мозг, что приводит к необратимым последствиям – пожизненной инвалидности.

Как лечить отит

Для лечения отита применяются следующие препараты:

• Нестероидные противовоспалительные препараты. Уменьшают боль и воспаление.
• Антибиотики. Основное действие — устранение патогенной микрофлоры.
• Антисептики. Обеззараживают пораженную область.
• Антигистаминные средства. Снимают отечность, улучшают вентиляцию в евстахиевой трубе.
• Противогрибковые препараты.
• Ушные капли. Помогают снять воспаление, препятствуют размножению болезнетворных микроорганизмов.
• Иммуномодуляторы – препараты, которые способствуют усилению защитных качеств организма, ускорению процесса выздоровления.

В качестве дополнительной терапии используются физиотерапевтические процедуры:

• лазер;
• микротоки;
• УВЧ-прогревания.

Если медикаментозная терапия не приносит желаемого результата, назначается крайняя мера – парацентез (прокол) барабанной перепонки. Операция проводится под местным обезболиванием. Врач надрезает барабанную перепонку, что способствует вытеканию гноя.

Профилактика отита

Главной целью профилактики является предупреждение блокировки евстахиевой трубы густой слизью. Чтобы не допустить развития болезни также необходимо своевременно и полноценно лечить другие ЛОР-заболевания – гайморит, ринит, своевременно удалять аденоиды и гланды.

Для предупреждения болезни рекомендуется:

1. Закапывать или орошать носовую полость сосудосуживающими препаратами, что уменьшает отечность слизистой оболочки.
2. Своевременно принимать жаропонижающие лекарства при высоких температурных показателях. Нельзя допускать ее удержания.
3. Очень аккуратно сморкаться.
4. Проветривать жилое помещение, сохраняя в нем температуру воздуха от 18 до 20°С.
5. Регулярно проводить уборку, поддерживать оптимальную влажность в комнате.
6. Закалять организм.

Также следует поддерживать водный баланс в организме. Необходимо ежесуточно выпивать 1,5 – 2 л очищенной воды.

Лечение любого вида отита должно назначаться ЛОР-врачом. Чтобы избежать тяжелых осложнений и оперативного вмешательства, необходимо своевременно обращаться к врачу, не игнорировать развитие симптоматики, проводить терапию других заболеваний до полного выздоровления.

Лечение хронического отита

Отит – воспалительный процесс в ухе, сопровождающийся целым комплексом симптомов. В зависимости от места локализации, клинических проявлений и наличия экссудата, различают несколько видов этого заболевания.

Человеческое ухо: строение

Ухо человека состоит из ушной раковины и наружного слухового хода, который переходит в барабанную перепонку среднего и внутреннего уха. В сравнении с другими отделами, эта часть слухового аппарата несет условную функциональную нагрузку. Задача ушной раковины сводится к тому, чтобы улавливать звуковые волны и направлять их в слуховой ход.

Среднее ухо – барабанная полость, в которой расположены три косточки – молоточек, наковальня и стремечко. Функция полости заключается в том, чтобы преобразовывать и усиливать звуковой сигнал.

Основание стремечка отделяет среднее ухо от внутреннего. Большая часть воспалительных процессов, известных нам под названием отит, развивается именно тут, в среднем ухе.

Внутреннее ухо по виду напоминает улитку. Оно расположено в височной кости, заполнено жидкостью и волосяными клетками. Функциональная нагрузка внутреннего уха – преобразование звуковых волн в нервные импульсы, которые мгновенно поступают в соответствующие отделы головного мозга.

Выделяют отит наружного, среднего и внутреннего уха.

Наружное ухо обычно крайне мало подвержено воспалительным заболеваниям. В основном здесь появляются воспаляются угри и фурункулы. Наибольшую трудность представляет собой асептическая обработка фурункула, особенно если он расположен достаточно глубоко: есть риск повредить барабанную перепонку.

Если очаг воспаления разрастается, то слух пациента может снижаться, однако, обусловлено это сугубо физическими факторами. После устранения высыпаний слух возвращается в полном объеме.

Наиболее часто встречается воспаление среднего уха. Это обусловлено анатомическими особенностями полости. Для проведения звуковой волны важную роль играет плотность среды, в которой она распространяется. Соответствующее давление обеспечивает евстахиева труба, которая соединяет барабанную полость с глоткой. Выравнивая давление в полости при каждом глотке, она также создает условия для проникновения инфекции в слуховой аппарат изо рта и носовых ходов. Так развивается отит.

Обратите внимание! Воспаление внутреннего уха – это чрезвычайно опасное заболевание, которое является осложнением отита среднего уха. Воспаление лабиринта улитки развивается быстро и чревато неотложными состояниями, которые представляют угрозу для жизни – сепсисом или менингитом. Вероятность необратимой потери слуха в этом случае гораздо выше, чем при воспалении других отделов.

В зависимости от клинических проявлений отиты подразделяются на острые и хронические.

Острый отит отличается сильной болью и стремительным нарастанием симптоматики.

Хронический отит развивается вследствие непролеченного острого и представляет собой чередование периодов обострения заболевания с периодами ремиссии.

Еще одна классификация отитов основана на наличии или отсутствии гнойного отделяемого. Таким образом, выделяют гнойный отит и катаральный.

Виды отитов

Отит бывает двух разновидностей – инфекционный и травматический.

Травматический отит встречается довольно редко. Самый распространенный вид травм, с которыми приходится сталкиваться врачам – это последствия гигиенических процедур, выполняемых при помощи ватной палочки. Необходимо помнить о том, что избавляться от серы необходимо только в области наружного слухового прохода. При попытке засунуть палочку глубже велик риск повредить как ворсинки, расположенные в толще, так и саму барабанную перепонку.

Если же в ухе образовалась серная пробка, которая значительно снижает слух, то это повод для визита к отоларингологу.

Отиты среднего уха инфекционной природы развиваются как следствие ОРЗ вирусной или бактериальной природы.

При значительной обсемененности слизистой носа развивается насморк, который представляет собой постоянное отделение слизи. Такая слизь трубе может проникнуть по евстахиевой в барабанную полость и вызвать воспаление. Особенно опасно загустение и высыхание слизи, так как затрудняется ее естественный отток.

Дополнительным фактором, который способствует попаданию мокроты в ухо, является неправильное или слишком интенсивное сморкание. Воспаление в евстахиевой трубе – евстахеит – провоцирует образование гноя, который в больших количествах способен вызвать перфорацию (разрыв) барабанной перепонки. После такого самопроизвольного дренажа состояние пациента постепенно улучшается, перепонка рубцуется, а боли стихают.

Для справки. У взрослых острый отит развивается реже, чем у детей. Это связано с тем, что с возрастом диаметр евстахиевой трубы увеличивается, что облегчает дренаж полости. Кроме того, взрослые менее активно шмыгают носом и более аккуратно прочищают пазухи сморкаясь. С возрастом аденоиды, которые встречаются у каждого второго ребенка, атрофируются и перестают сдавливать евстахиеву трубу.

Симптомы отита у взрослых

Симптоматика заболевания зависит от локализации воспалительного процесса.

Отит наружного уха:

• умеренная гиперемия кожных покровов, покраснение ушной раковины;
• боль отдает в висок или челюсть, особенно во время пережевывания пищи или беседы.

При своевременной санации очагов воспаления – фурункулов и угрей – процесс быстро купируется и боли проходят.

Отит среднего уха:

• сильная боль может быть как резкой, стреляющей, так и ноющей.
• отмечаются симптомы общего недомогания – повышенная температура тела, сонливость, лихорадка с ознобом.

Эти признаки характерны в целом для ОРЗ, осложнением которых часто является отит.

При гнойном отите возможно наличие выделений из слухового прохода. Это свидетельствует о перфорации барабанной перепонки.

Перманентная заложенность уха или же постоянное присутствие фоновых шумов, снижение остроты слуха – симптомы, характерные для хронического отита.

Различают две формы хронического отита – тубо-тимпанальную, когда поражается только слизистая оболочка, и эпитимпано-антральную, при которой в воспалительный процесс вовлекается еще и костная ткань.

Обратите внимание! Самостоятельно определить форму недуга невозможно, а лечение в домашних условиях может привести к необратимым последствиям – развитию тугоухости и полной глухоты.

Отит внутреннего уха – развивается на фоне вышеописанных симптомов, к которым присоединяются:

• сильное головокружение;
• тошнота.

Ухудшение самочувствия наступает стремительно, и при отсутствии квалифицированной медицинской помощи прогноз для пациента неблагоприятный.

Диагностика отитов

Диагностика отитов у взрослых осуществляется в несколько шагов: сбор анамнеза – жалоб пациента, осмотр – отоскопия, которая проводится с использованием специального прибора, вводимого в слуховой канал.

Если отит приобрел хронический характер, врач назначает проведение бакпосева слизи из носоглотки на чувствительность к антибиотикам.

В отделении отоларингологии клиники «Медлайн Сургут» используются следующие диагностические методы:

• видеометрия;
• аудиометрия;
• тимпанометрия.

Максимально точно оценить состояние среднего уха и степень развития воспалительного процесса можно при использовании видеоэндоскопа – специальной видеокамеры, позволяющей произвести значительное увеличение изображения во время осмотра.

Определить степень и узнать причину снижения слуха можно с помощью такого метода, как аудиометрия. Во время исследования отоларинголог, используя аудиометр, определяет чувствительности к звукам различной частоты и оценивает степень поражения слуха.

Еще один метод современной диагностики – тимпанометрия. Она проводится с использованием тимпанометра, который позволяет исследовать функции среднего уха, определить степень подвижности барабанной перепонки и проводимость слуховых косточек. Данные, полученные в процессе тимпанометрии, врач сопоставляет с результатами аудиометрии и ставит точный диагноз.

Отит среднего уха нередко чреват осложнениями. При необходимости дополнительного исследования состояния височной кости на наличие или отсутствие разрушений применяется рентгенография или компьютерная томография.

Лечение хронического отита

Провести диагностику и подобрать курс лечения хронического отита должен только врач-отоларинголог, поэтому появление шума в ушах, резкой боли, снижение слуха, заложенность, ощущение давления должны стать для вас серьезным сигналом для визита к врачу!

Полный курс терапии хронического отита у взрослых в медицинском центре «Медлайн Сургут» составляет 5–7 дней и проводится в соответствии с причинами, вызвавшими это заболевание.

Терапия воспалительного процесса, протекающего в полости среднего уха, заключается в использовании препаратов следующих групп:

• противовоспалительные;
• обезболивающие;
• антибактериальные.

когда обращаться к врачу? Причины, разновидности и методы лечения наружного отита.

Наружный отит – это воспаление наружного уха.

Наше ухо – сложный орган, состоящий из трех частей: наружного уха, в состав которого входят ушная раковина и слуховой проход, упирающийся в барабанную перепонку, среднего уха (полость за барабанной перепонкой) и внутреннего уха. Воспаление уха называется отитом; оно может развиться в каждой из этих трех частей, при этом причины и симптомы заболевания будут существенно различаться.

Воспаление наружного уха вызывается местным проникновением инфекции. В большинстве случаев развитию воспаления предшествует повреждение кожи слухового прохода. Маленькая ранка, возникшая в результате незначительной травмы, нарушает целостность кожного покрова, открывая для инфекции путь в глубину тканей.

Кожа, выстилающая слуховой проход, обладает повышенной уязвимостью. Это связано с тем, что она очень тонкая, а ближе к барабанной перепонке она жестко зафиксирована на костной основе. В результате, давление на кожу приводит не к смещению тканей, как это обычно сначала происходит где-нибудь в другом месте, а сразу же к травме.

Различают ограниченный и диффузный наружный отит. Ограниченным наружным отитом называется воспаление, которое протекает локализовано. Такая форма заболевания развивается  в результате воспаления волосяного фолликула. Если же воспаление распространяется на значительные участки слухового прохода, захватывая и хрящевую (начало слухового прохода), и костную его часть, говорят о диффузном наружном  отите. При диффузном наружном отите воспаление может охватить кожную ткань, подкожную жировую клетчатку, распространиться на барабанную перепонку.

Причины наружного отита

Возбудителем воспаления наружного уха выступает бактериальная (синегнойная палочка, стафилококки, стрептококки и др.) или грибковая инфекция. 

Патогенные микроорганизмы постоянно присутствуют на нашей коже, но этого недостаточно для развития воспаления. При определенных условиях активность патогенных организмов усиливается, они начинают размножаться, и в какой-то момент защитные механизмы организма оказываются не в состоянии им противостоять.

Такой благоприятной средой является влага, которая может длительное время находиться в ухе, например, после купания. Наружный отит иногда называют «болезнью пловцов», так как  при плавании уберечь уши от проникновения влаги очень сложно. В жаркую погоду в слуховом проходе могут находиться капельки пота.

Также развитию наружного отита способствуют серные пробки, под которыми создается благоприятная среда для грибковой инфекции.

Любое повреждение кожи облегчает проникновение инфекции. Одна из распространенных причин наружного отита – неправильный уход за ушами. Самостоятельные попытки удалить серные пробки из ушей с помощью подручных средств легко приводят к травмированию стенок слухового прохода. Целостность кожных покровов в области может быть нарушена также при кожных заболеваниях (например, экземе).

Симптомы наружного отита

Основным симптомом наружного отита является боль в слуховом проходе. На фоне боли могут наблюдаться ухудшение слуха и истечение гноя.

Боль в ухе

Наружный отит, как правило, начинается с ощущения зуда в слуховом проходе, которое быстро сменяется болью. При возникновении в слуховом канале фурункула (ограниченный наружный отит) боль может быть очень сильной (превосходить боль при среднем отите). При жевании боль усиливается. Надавливание на ухо при ограниченном наружном отите приводит к резкому усилении боли.

Ухудшение слуха

Наружный отит может приводить к ухудшению слуха. При ограниченном наружном отите слуховой проход перекрывает фурункул, при диффузном – просвет прохода сужается в результате отека, вызванного воспалением.

Гной

Может наблюдаться истечение гноя. При диффузном наружном отите выделения из уха носят сначала серозный характер, а потом становятся гнойными. При ограниченном наружном отите гной вытекает при прорыве фурункула.

Методы лечения наружного отита

Правильное лечение наружного отита позволит быстро снять боль и ускорить выздоровление. При отсутствии лечения возможны осложнения.

При появлении боли в ухе или других симптомов наружного отита обращайтесь за консультацией ЛОР-врача в любую из поликлиник АО «Семейный доктор». Квалифицированные и опытные отоларингологи осуществят диагностику заболевания и назначат наиболее эффективный курс лечения.

Местная терапия

Как правило, проводится местное лечение. Однако предварительно необходимо определить разновидность отита (ограниченный или диффузный), а при диффузном наружном отите – природу возбудителя (бактериальная или грибковая). От этого зависит выбор лечебных препаратов.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку

 

Отит среднего уха симптомы у ребенка и взрослого

Боль, зуд, чувство распирания в ухе — все это признаки, которые могут указывать на развитие отита. Несмотря на свою распространенность, заболевание очень коварно. При легкомысленном отношении оно может закончиться и тугоухостью, и менингитом, и еще целым букетом не самых приятных болячек. Как защитить уши от отита, и почему не стоит бороться с проблемой в одиночку?

Человеческое ухо состоит из трех отделов: наружного, среднего и внутреннего. В любом из них может возникнуть воспаление, которое врачи обозначают термином «отит». Симптомы у трех разновидностей недуга немного различаются.

• Наружный отит поражает слуховой проход до барабанной перепонки. Болезнь начинается с зуда, затем добавляются боль в ухе, лихорадка. Краснеет и отекает ушная раковина. Нередко боль отдает в виски и глаза, так что пациент даже не сразу понимает, что именно причиняет ему неудобства. Одинаково часто встречается такой отит и у детей, и у взрослых.
• При среднем отите воспаляется пространство за барабанной перепонкой. Боль в ухе нарастает постепенно, сопровождаясь слабостью, снижением слуха и повышением температуры. Если вовремя не начать лечение, образуется гной, который «распирает» полость уха изнутри. Как правило, завершается гнойный отит прорывом барабанной перепонки — скопившаяся жидкость вытекает наружу и боль резко утихает. Более подвержены заболеванию дети.
• Основной симптом внутреннего отита — головокружение и снижение слуха. Иногда наблюдаются тошнота, рвота, потеря равновесия.

Любая форма недуга может протекать остро или хронически. В первом случае болезнь редко продолжается дольше трех недель, во втором — затягивается на месяцы.

Кого винить

Главными зачинщиками отита становятся микробы. Заселяя слизистые оболочки, они вызывают их отек и воспаление. Занесению инфекции способствует масса факторов:

1. Переохлаждение. Резкие перепады температур приводят к ослаблению защитных сил организма, делая его более уязвимым к воздействию вредителей.
2. Болезни носа, носоглотки, придаточных пазух. Путь из этих мест до полости уха очень короткий, и микробам ничего не стоит его преодолеть. Это объясняет, почему отиты у взрослых и детей являются частыми спутниками простуд.
3. Грипп, корь, свинка и другие тяжелые вирусные инфекции . При этих заболеваниях вирусы доставляются в слуховой проход по сосудам вместе с кровью.
4. Анатомические особенности среднего уха. Частые отиты у детей обусловлены особым строением слуховой трубы, соединяющей полость среднего уха с носоглоткой. Дело в том, что она у них короче и шире, чем у взрослых. «Просочиться» через нее микробам — легче легкого.
5. Врожденные аномалии (заячья губа, волчья пасть), аденоидные разрастания . Дефекты ЛОР-органов нарушают воздухообмен между носоглоткой и полостью среднего уха, создавая благоприятные условия для размножения патогенной флоры.
6. Механические повреждения. Развитию заболевания способствует усердная чистка ушей спичками, после которых в слуховом проходе остаются мелкие ссадины. У ребенка отит может возникнуть при попадании в ухо инородного тела: бусины, детали конструктора, кусочков бумаги.

В ряде случаев появление отита провоцируют аллергические реакции.

Самолечение отита исключается

Возникнув в одной части уха, воспаление может быстро распространиться на соседние отделы или, что еще хуже, перекинуться на оболочки головного мозга. Последняя ситуация чревата развитием грозного осложнения — менингита. Поэтому очень важно не запускать болезнь и вовремя обратиться к врачу.

Не стоит самостоятельно подбирать себе при отите антибиотики и любые другие лекарственные средства. Применение тех или иных препаратов во многом зависит от стадии болезни, установить которую способен только ЛОР-специалист.

Повышенное внимание следует уделять борьбе с острым отитом у ребенка. При неправильном лечении недуг может перетечь в хроническую форму и будет беспокоить пациента всю последующую жизнь.

Как спасти уши от отита: памятка пациенту

• При чистке ушей пользуйтесь ватными палочками с ограничителями.
• После купания и приема душа вытирайте уши насухо полотенцем.
• Избегайте переохлаждений и респираторных инфекций.
• Лечите хронические болезни носа и носоглотки.
• Правильно сморкайтесь. Продувайте каждую ноздрю по очереди, зажимая вторую пальцем.
• Не применяйте устройства для промывания носа без рекомендаций врача.
• Откажитесь от курения. Ученые доказали, что вдыхание табачного дыма повышает риски ЛОР-заболеваний в десятки раз.

Если вы заметили у себя симптомы отита, не откладывайте визит к отоларингологу. Проконсультироваться у опытного специалиста вы можете в нашей клинике. Для записи на прием звоните по телефону +7 (812) 565-49-46 или оставляйте заявку на сайте.

Лечение болезней уха в Екатеринбурге — СМТ Клиника

Человеческое ухо – это сложный, но хрупкий механизм, состоящий из наружного, среднего и внутреннего уха. Болезни уха могут стать следствием нарушения работы любого из этих отделов, и в зависимости от своего расположения могут повлечь за собой ряд неприятных для пациента симптомов – боль в ухе, ощущение давления в ушах, заложенность уха, снижение слуха.

Одним из распространенных заболеваний уха является отит, который также проявляется в нескольких разновидностях:

•  наружный отит – это воспалительное заболевание. Его симптомами могут стать боль, которая усиливается во время движения нижней челюсти, покраснение слухового прохода, появление фурункулов. Зачастую воспаление фиксируется в среднем отделе уха – это называется тубоотит, или евстахиит. В этом случае пациент ощущает также, что у него заложено ухо и ухудшается слух.
•  внутренний отит (лабиринтит). При этом заболевании пациент ощущает головокружение и шум в ушах. Часто возникает после перенесенной простуды

Отит чаще диагностируется у детей из-за анатомических особенностей уха, но взрослые также сталкиваются с этим заболеванием. При появлении симптомов отита важно вовремя обратиться к отоларингологу, так как переход заболевания в запущенную стадию может привести к обильному воспалению, перфорации барабанной перепонки и серьезным нарушениям слуха.

К числу заболеваний уха также относится отомикоз – грибковое заболевание, поражающее наружное и среднее ухо. У пациентов, помимо боли и зуда в ушах, отмечаются также выделения из уха, отек и покраснение уха. Часто пациент, заметив у себя подобные симптомы, пытается промыть и прочистить ухо, что приводит к повреждению кожи и дальнейшему распространению болезни. Поставить диагноз и назначить грамотное лечение отомикоза и других заболеваний уха сможет врач-отоларинголог.

«Выстрелы» в ухе. Кому грозит отит и как его предотвратить?

Как только солнечные лучи начали пригревать, так и тянет поскорее сбросить надоевшую зимнюю одежду. Однако врачи предупреждают – первое весеннее тепло обманчиво. Именно в межсезонье возрастает риск переохлаждения, одним из последствий которого может стать отит. Что это за болезнь и какие осложнения она может вызвать, рассказывает врач оториноларинголог Республиканской клинической больницы имени Семашко Доржи Очиров.

Группы риска

Отит – это комплекс симптомов, сопровождающих воспалительный процесс в ухе. Появление острой боли в ухе – главный симптом, сигнализирующий о начале развития воспаления.

Статистика утверждает, что 30% от всех отоларингологических заболеваний составляет острая форма среднего отита. Дети дошкольного возраста болеют гораздо чаще, чем взрослые. К трем годам 80% из них переносят отит.

Как отмечает специалист, в группе риска находятся дети младшего возраста, так как они имеют короткие и узкие евстахиевы, или слуховые трубы. Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, также имеют более высокую частоту инфекций уха, чем дети, находящиеся на грудном вскармливании.

Кроме того, ушные инфекции вызываются вирусами или бактериями и распространены у людей с ослабленной иммунной системой. Люди, которые проводят много времени в воде, подвержены риску развития инфекции наружного уха. Вода, попадающая в ушной канал после купания, создает идеальное место для размножения микробов.

Разновидности заболевания

Врачи различают несколько видов отита. Воспаление, протекающее в органе слуха, бывает хроническим или острым. Острые заболевания характеризуются резким нарастанием симптомов и, как правило, вынуждают больного незамедлительно обратиться за врачебной помощью.

— Хронические заболевания ушей часто развиваются как следствие неправильного или несвоевременного лечения, однако по некоторым причинам, например, наследственная предрасположенность, особенности течения основного заболевания, могут сопровождать человека на протяжении долгих лет жизни, — рассказывает Доржи Очиров.

Отит бывает двух разновидностей: инфекционный и травматический. Травматический отит встречается довольно редко. Самый распространенный вид травм, с которыми приходится сталкиваться врачам, это последствия гигиенических процедур, выполняемых при помощи ватной палочки.  Другой вид травм связан с перепадом давления. Такое возможно при погружении на большие глубины или, напротив, при авиаперелетах. Львиную долю всех отитов составляют отиты среднего уха инфекционной природы. Развиваются они как следствие ОРЗ вирусной или бактериальной природы.

В зависимости от направленности боли, принято различать три вида отита.

Наружный отит появляется чаще всего в результате механических повреждений ушной раковины или наружного слухового прохода. Он подразделяется на несколько подвидов. Ограниченный характеризуется воспалением луковицы или появлением фурункула в проводящих отделах уха. О наличии гнойника сигнализируют боли, стихающие в течение нескольких дней после вскрытия фурункула и эвакуации гноя. Диффузный сопровождается поражением тканей всего слухового прохода, что обусловлено активностью бактериальной флоры, представленной стрептококками. Диффузное поражение уха чаще всего встречается при аллергическом, бактериальном и грибковом видах лор-заболевания.

Отит среднего уха – это воспалительное заболевание воздухоносных полостей среднего уха: барабанной полости, слуховой трубы и сосцевидного отростка. Воспаление среднего уха имеет несколько стадий развития.

Для первой степени характерно развитие сверлящей, пульсирующей или стреляющей боли в глаза, челюсть, висок. Главный симптом среднего отита острой формы — повышение температуры тела выше 38°. Болевой синдром усиливается ночью, негативно сказывается на качестве сна. Это объясняется давлением на барабанную перепонку при нахождении в горизонтальном положении. Также пациент жалуется на снижение слуха, звон и шум в ухе.

Вторая стадия развивается после прорыва барабанной перепонки, сопровождается вытеканием гнойного содержимого, снижением болевого синдрома, нормализацией температурных показателей.

Третья стадия болезни начинается после прекращения течения гноя. Воспалительный процесс стихает, происходит рубцевание барабанной перепонки. Возможно снижение слуха.

— При внутреннем отите происходит воспаление внутреннего уха и поражение всего вестибулярного аппарата. Внутренний отит отличается появлением головокружения, тошноты, переходящей в рвоту. Пациент жалуется на значительное снижение слуха, шум в ушной зоне, нарушение координации. Этот вид заболевания считается осложнением среднего отита, — добавляет врач.

Профилактика отита

Доржи Очиров предупреждает, если не заниматься лечением и запустить болезнь, диагноз может стать хроническим. Самыми серьёзными последствиями могут стать менингит, энцефалит, абсцесс головного мозга, неврит лицевого нерва и потеря слуха. Но эти опасные состояния могут проявиться лишь тогда, когда пациенты упорно пренебрегают лечением болезни.

— Вылечить острый отит намного проще, если терапия заболевания началась как можно раньше. Некоторые пациенты излишне самоуверенны и считают, что такое заболевание, как отит, можно легко вылечить с помощью народных средств и «бабушкиных» рецептов. В ход идут самые разнообразные методы. Это огромное заблуждение! Лечение должно проходить под наблюдением врача оториноларинголога.

Чтобы не допустить появления болезни, специалист советует бороться с имеющимися в организме очагами воспалений, грамотно и своевременно проводить терапию лор-болезней, а также соблюдать правильную гигиену ушей и укреплять иммунитет.

Подготовила Марина Эрмиль

Полное или частичное копирование разрешено только с письменного согласия главного редактора Ариг Ус online

фото: pixabay.com

Симптомы и лечение инфекции уха (средний отит)

Инфекция среднего уха

Средний отит — это воспаление или инфекция, расположенная в среднем ухе. Средний отит может возникнуть в результате простуды, боли в горле или респираторной инфекции.

Факты о среднем отите

• Примерно 3 из 4 детей болеют хотя бы одним эпизодом среднего отита к 3 годам.

• Средний отит также может поражать взрослых, хотя в первую очередь это заболевание, которое встречается у детей.

Кто подвержен риску заражения ушными инфекциями?

Хотя у любого ребенка может развиться ушная инфекция, следующие факторы могут увеличить риск развития ушных инфекций у вашего ребенка:

• Находиться рядом с курильщиком

• Семейный анамнез ушных инфекций

• Слабая иммунная система

• Проводит время в детском саду

• Отсутствие грудного вскармливания

• Простуда

• Кормление из бутылочки лежа на спине

Что вызывает ушные инфекции?

Инфекции среднего уха обычно возникают в результате нарушения работы евстахиевой трубы — канала, соединяющего среднее ухо с областью горла.Евстахиева труба помогает уравновесить давление между внешним и средним ухом. Когда эта трубка не работает должным образом, она препятствует нормальному оттоку жидкости из среднего уха, вызывая скопление жидкости за барабанной перепонкой. Когда эта жидкость не может стекать, это способствует росту бактерий и вирусов в ухе, что может привести к острому среднему отиту. Ниже приведены некоторые из причин, по которым евстахиева труба может не работать должным образом:

• Простуда или аллергия, которые могут привести к отеку и заложенности слизистой оболочки носа, горла и евстахиевой трубы (это отек препятствует нормальному оттоку жидкости из уха)

• Порок развития евстахиевой трубы

Какие бывают типы среднего отита?

Различные типы среднего отита включают следующее:

• Острый средний отит. Эта инфекция среднего уха возникает внезапно, вызывая отек и покраснение. Жидкость и слизь застревают в ухе, что вызывает у ребенка жар и боль в ушах.

• Средний отит с выпотом . Жидкость (выпот) и слизь продолжают накапливаться в среднем ухе после исчезновения первоначальной инфекции. У ребенка может возникнуть ощущение заложенности в ухе, и это может повлиять на его или ее слух или не иметь никаких симптомов.

• Хронический средний отит с выпотом .Жидкость остается в среднем ухе в течение длительного периода или возвращается снова и снова, даже если инфекции нет. Может затруднить борьбу с новой инфекцией и может повлиять на слух ребенка.

Симптомы ушной инфекции

Ниже приведены наиболее частые симптомы среднего отита. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

• Необычная раздражительность

• Проблемы со сном или нарушения сна

• Дергать или тянуть за один или оба уха

• Лихорадка, особенно у младенцев и детей младшего возраста

• Отвод жидкости из уха (ов)

• Потеря баланса

• Проблемы со слухом

• Боль в ухе

Симптомы среднего отита могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем.Всегда консультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Как диагностируется средний отит?

В дополнение к полной истории болезни и физическому осмотру лечащий врач вашего ребенка осмотрит наружное ухо (а) и барабанную перепонку (а) с помощью отоскопа. Отоскоп — это прибор с подсветкой, который позволяет врачу видеть внутри уха. Пневматический отоскоп вдувает в ухо струю воздуха, чтобы проверить движение барабанной перепонки.

Тимпанометрия — это тест, который можно выполнить в офисах большинства поставщиков медицинских услуг, чтобы определить, как функционирует среднее ухо.Он не говорит о том, слышит ребенок или нет, но помогает обнаружить любые изменения давления в среднем ухе. Это сложный тест для детей младшего возраста, потому что ребенок должен оставаться неподвижным, а не плакать, говорить и двигаться.

Детям с частыми ушными инфекциями можно проводить проверку слуха.

Лечение ушных инфекций

Специфическое лечение среднего отита будет определено лечащим врачом вашего ребенка на основании следующего:

• Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни

• Размер условия

• Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения

• Ожидания по ходу состояния

• Ваше мнение или предпочтение

Лечение может включать:

• Антибиотики для приема внутрь или в ушные капли

• Лекарства (от боли и лихорадки)

• Наблюдение

• Комбинация вышеперечисленных

Если жидкость остается в ухе (ах) дольше трех месяцев, а инфекция продолжает повторяться даже при приеме антибиотиков, лечащий врач вашего ребенка может посоветовать вставить в ухо (а) маленькие трубочки.Эта хирургическая процедура, называемая миринготомией, включает в себя создание небольшого отверстия в барабанной перепонке для слива жидкости и снятия давления в среднем ухе. В отверстие барабанной перепонки вставляется небольшая трубка для вентиляции среднего уха и предотвращения скопления жидкости. Слух у ребенка восстанавливается после слива жидкости. Трубки обычно выпадают сами по себе через 6–12 месяцев.

Хирург вашего ребенка также может порекомендовать удаление аденоидов (лимфатической ткани, расположенной в пространстве над мягким небом рта, также называемом носоглоткой), если они инфицированы.Удаление аденоидов помогает некоторым детям со средним отитом.

Лечение будет зависеть от типа отита. Проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка относительно вариантов лечения.

Долгосрочные последствия ушных инфекций

В дополнение к симптомам ушной инфекции, перечисленным выше, нелеченные ушные инфекции могут приводить к любому или всем из следующего:

Средний отит | Nature Reviews Праймеры для болезней

1

Bluestone, C.D.in Evidence-Based Otitis Media 2-е изд. (ред. Розенфельд, Р. М. и Блюстоун, К. Д.) 121 (BC Decker Inc, 2003).

Google ученый

2

Monasta, L. и др. . Бремя болезней, вызываемых средним отитом: систематический обзор и глобальные оценки. PLoS ONE 7 , e36226 (2012). В этом всестороннем обзоре представлены глобальные оценки бремени болезней, вызываемых ОВ.

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

3

Гуллифорд, М. и др. . Выборочное сокращение количества консультаций и назначения антибиотиков при острых респираторных инфекциях в первичной медико-санитарной помощи Великобритании до 2006 г. J. Public Health (Oxf.) 31 , 512–520 (2009).

Артикул Google ученый

4

Каллен, К., Холл, М., Голосинский, А. Амбулаторная хирургия в США, 2006 г. Национальные статистические отчеты о здоровье, нет. 11, перераб. CDC https: // www.cdc.gov/nchs/data/nhsr/nhsr011.pdf (2009 г.).

5

Либерталь А.С. и др. . Диагностика и лечение острого среднего отита. Педиатрия 131 , e964 – e999 (2013).

Артикул Google ученый

6

Розенфельд Р. М. и Кей Д. Естественная история нелеченого среднего отита. Ларингоскоп 113 , 1645–1657 (2003).

Артикул PubMed Google ученый

7

Томпсон, П.Л. и др. . Влияние антибиотиков при среднем отите на мастоидит у детей: ретроспективное когортное исследование с использованием базы данных исследований общей практики Соединенного Королевства. Педиатрия 123 , 424–430 (2009).

Артикул PubMed Google ученый

8

Розенфельд, Р. М. и др. . Руководство по клинической практике: средний отит с выпотом (обновленная информация). Отоларингол. Head Neck Surg. 154 , S1 – S41 (2016).

Артикул PubMed Google ученый

9

Беннет, К. Э., Хаггард, М. П., Сильва, П. А. и Стюарт, И. А. Поведение и эффекты развития среднего отита с выпотами у подростков. Arch. Дис. Ребенок. 85 , 91–95 (2001).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

10

Chonmaitree, T. и др. . Вирусные инфекции верхних дыхательных путей и осложнения отита у детей раннего возраста. Clin. Заразить. Дис. 46 , 815–823 (2008). В этом большом проспективном исследовании сообщается о четкой взаимосвязи между вирусными ИВДП и АОМ и ОМЕ у детей в возрасте пика заболеваемости ОМ.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

11

Алхо, О., Оджа, Х., Койву, М.И Сорри М. Факторы риска хронического среднего отита с выпотом в младенчестве. Каждый эпизод отита вызывает высокий, но временный риск. Arch. Отоларингол. Head Neck Surg. 121 , 839–843 (1995).

Артикул CAS PubMed Google ученый

12

Claessen, J. Q., Appelman, C. L., Touw-Otten, F. W., Hordijk, G. J. & de Melker, R.A. Сохранение дисфункции среднего уха после рецидивирующего острого среднего отита. Clin. Отоларингол. Allied Sci. 19 , 35–40 (1994).

Артикул CAS PubMed Google ученый

13

Верхофф М., Ван дер Вин, Э. Л., Роверс, М. М., Сандерс, Э. А. М. и Шильдер, А. Г. М. Хронический гнойный средний отит: обзор. Внутр. J. Pediatr. Оториноларингол. 70 , 1–12 (2006).

Артикул PubMed Google ученый

14

Роверс, М.М., Шильдер, А.Г., Цилхуис, Г.А., Розенфельд, Р.М. Средний отит. Ланцет 363 , 465–473 (2004). Этот обзор суммирует состояние знаний в области эпидемиологии, патогенеза, диагностики, лечения и профилактики ОМ до 2004 года.

Статья Google ученый

15

Тос М. Эпидемиология и естествознание секреторного отита. Am. J. Otol. 5 , 459–462 (1984).

CAS PubMed Google ученый

16

Zielhuis, G. A., Rach, G. H. и Van den Broek, P. Возникновение среднего отита с выпотом у голландских дошкольников. Clin. Отоларингол. Allied Sci. 15 , 147–153 (1990).

Артикул CAS PubMed Google ученый

17

Уильямсон И. Г. и др. . Естественная история отита с выпотом — трехлетнее исследование заболеваемости и распространенности аномальных тимпанограмм в четырех детских и первых школах Юго-Западного Гемпшира. J. Laryngol. Отол. 108 , 930–934 (1994).

Артикул CAS PubMed Google ученый

18

Paradise, J. L. et al. . Средний отит у 2253 новорожденных в районе Питтсбурга: распространенность и факторы риска в течение первых двух лет жизни. Педиатрия 99 , 318–333 (1997).

Артикул CAS PubMed Google ученый

19

Чалмерс, Д. Средний отит с выпотом у детей: исследование Данидина (Mac Keith Press, 1989).

Google ученый

20

Кассельбрант, М. Л. и Мандель, Э. М. в Доказательный средний отит (ред. Розенфельд, Р. М. и Блюстоун, К. Д.) 117–136 (BC Decker Inc., 1999).

Google ученый

21

Марчант, К. Д. и др. . Течение и исход среднего отита в раннем младенчестве: проспективное исследование. J. Pediatr. 104 , 826–831 (1984).

Артикул CAS PubMed Google ученый

22

Wals, P., Carbon, M., Sévin, E., Deceuninck, G. & Ouakki, M. Снижение требований врачей по поводу среднего отита после внедрения программы конъюгированной пневмококковой вакцины в провинции Квебек, Канада. Pediatr. Заразить. Дис. J. 28 , e271 – e274 (2009).

Артикул PubMed Google ученый

23

Томас, Э.M. Последние тенденции в отношении инфекций верхних дыхательных путей, ушных инфекций и астмы среди канадских детей раннего возраста. Health Rep. 21 , 1–6 (2010).

Google ученый

24

Grijalva, C.G., Nuorti, J.P., Griffin, M.R. Показатели назначения антибиотиков для 460 острых респираторных инфекций в амбулаторных условиях США. JAMA 302 , 758–766 (2009).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

25

Маром, Т. и др. . Тенденции использования медицинских услуг при среднем отите в США, 2001–2011 гг. JAMA Pediatr. 168 , 68–75 (2014).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

26

Chonmaitree, T. и др. . Острый средний отит и другие осложнения респираторной вирусной инфекции. Педиатрия 137 , e2015355 (2016).

Артикул Google ученый

27

Plasschaert, A.И., Роверс, М. М., Шильдер, А. Г., Верхей, Т. Дж. И Хак, Э. Тенденции в консультациях врачей, назначении антибиотиков и направлениях к специалистам по поводу среднего отита у детей: 1995–2003 гг. Педиатрия 117 , 1879–1986 (2006).

Артикул PubMed Google ученый

28

Лау, В. К. и др. . Влияние пневмококковых конъюгированных вакцин на средний отит у детей в Соединенном Королевстве. Вакцина 33 , 5072–5079 (2015).

Артикул CAS PubMed Google ученый

29

Лич, А. Дж. и др. . Средний отит у детей, вакцинированных во время последовательных 7-валентных или 10-валентных схем конъюгированной пневмококковой вакцинации. BMC Pediatr. 14 , 200 (2014).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

30

Даллэр, Ф., Дьюайли, Э., Везина, С., Бруно, С. и Айотт, П. Портрет амбулаторных посещений и госпитализаций по поводу острых инфекций у детей дошкольного возраста Нунавика. Банка. J. Public Health 97 , 362–368 (2006).

PubMed Google ученый

31

Моррис, П. С. и др. . Средний отит у маленьких детей аборигенов из отдаленных общин в Северной и Центральной Австралии: перекрестное исследование. BMC Pediatr. 5 , 27 (2005).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

32

Тодберг, Т. и др. . Заболеваемость средним отитом в современной датской национальной когорте рожденных. PLoS ONE 9 , e111732 (2014).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

33

Macintyre, E.А. и др. . Заболеваемость средним отитом и факторы риска в популяционной когорте новорожденных. Paediatr. Здоровье ребенка 15 , 437–442 (2010).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

34

Zhang, Y. et al. . Факторы риска хронического и рецидивирующего отита — метаанализ. PLoS ONE 9 , e86397 (2014).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

35

Остенг, М.Е. и др. . Средний отит с выпотом у детей с синдромом Дауна. Внутр. J. Pediatr. Оториноларингол. 77 , 1329–1332 (2013).

Артикул PubMed Google ученый

36

Уилсон, Н. В. и Хоган, М. Б. Средний отит как жалоба при детских иммунодефицитных заболеваниях. Curr. Allergy Asthma Rep. 6 , 519–524 (2008).

Артикул Google ученый

37

Айдемир, Г.И Озкурт Ф. Э. Средний отит с излиянием в начальных школах на Принцевых островах, Стамбул: распространенность и факторы риска. J. Int. Med. Res. 39 , 866–872 (2011).

Артикул CAS PubMed Google ученый

38

О’Рейли, Р. К. и др. . Роль желудочного пепсина в воспалительном каскаде среднего отита у детей. JAMA Отоларингол. Head Neck Surg. 141 , 350–357 (2015).

Артикул PubMed Google ученый

39

Бреннан-Джонс, К. Г. и др. . Распространенность и факторы риска рецидивирующего среднего отита, о котором сообщали родители, в раннем детстве в исследовании Западной Австралии по беременности и родам (Рейн). J. Paediatr. Здоровье ребенка 51 , 403–409 (2015).

PubMed Google ученый

40

Де Хуг, М.Л. А. и др. . Влияние ухода в раннем детском возрасте на использование ресурсов здравоохранения, связанных с инфекциями верхних дыхательных путей в детстве: проспективное когортное исследование WHISTLER. BMC Med. 12 , 107 (2014).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

41

Салах М., Абдель-Азиз М., Аль-Фарок А. и Джебрини А. Рецидивирующий острый средний отит у младенцев: анализ факторов риска. Внутр.J. Pediatr. Оториноларингол. 77 , 1665–1669 (2013).

Артикул PubMed Google ученый

42

Роверс, М. М. и др. . Является ли пустышка фактором риска острого среднего отита? Динамическое когортное исследование. Fam. Практик. 25 , 233–236 (2008).

Артикул PubMed Google ученый

43

Bowatte, G. et al. .Кормление грудью и острый средний отит у детей: систематический обзор и метаанализ. Acta Paediatr. Дополнение 104 , 85–95 (2015).

Артикул CAS Google ученый

44

Ласиси А.О. и др. . Клинические и демографические факторы риска, связанные с хроническим гнойным средним отитом. Внутр. J. Pediatr. Оториноларингол. 71 , 1549–1554 (2007).

Артикул PubMed Google ученый

45

Тайпале, А. и др. . Хронический гнойный средний отит у детей Луанды, Ангола. Acta Paediatr. 100 , e84 – e88 (2011).

Артикул PubMed Google ученый

46

Блустоун, К. Д. в Доказательно обоснованный отит СМИ 2-е изд. (Ред. Розенфельд, Р. М. и Блюстоун, К. Д.) 163–179 (BC Decker Inc, 2003).

Google ученый

47

Масса, Х.М., Лим, Д. Дж. И Криппс, А. В. в Mucosal Immunology 4-е изд. (Ред. Рассел, М. В. и Ламбрехт, Б.) 1423–1942 (2015). Это всесторонний обзор врожденной и приобретенной иммунологии среднего уха и евстахиевой трубы.

Google ученый

48

Bluestone, C.D. & Klein, J.O. in Pediatric Otolaryngology 4th edn (eds Bluestone, C.D., Stoole, S.E. & Alper, C.M.) 497–535 (2003).

Google ученый

49

Faden, H. et al. . Связь между колонизацией носоглотки и развитием среднего отита у детей. J. Infect. Дис. 175 , 1440–1445 (1997).

Артикул CAS PubMed Google ученый

50

Лич, А. Дж., Босуэлл, Дж. Б., Аше, В., Найенхейс, Т. Г. и Мэтьюз, Дж.D. Бактериальная колонизация носоглотки предсказывает очень раннее начало и сохранение среднего отита у младенцев австралийских аборигенов. Pediatr. Заразить. Дис. J. 13 , 983–989 (1994).

Артикул CAS PubMed Google ученый

51

Coker, T. R. и др. . Диагностика, микробная эпидемиология и лечение антибиотиками острого среднего отита у детей: систематический обзор. JAMA 304 , 2161–2169 (2010).

Артикул CAS PubMed Google ученый

52

Нго, К. К., Масса, Х. М., Торнтон, Р. Б. и Криппс, А. В. Преобладающие бактерии, выделенные из жидкости среднего уха детей, страдающих отитом среднего уха: систематический обзор. PLoS ONE 11 , e0150949 (2016). В этом систематическом обзоре представлены последние глобальные оценки преобладающих бактериальных патогенов, участвующих в ОМ.

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

53

Вс, W. и др. . Связь между ранним бактериальным носительством и средним отитом у детей аборигенов и неаборигенов в полузасушливых районах Западной Австралии: когортное исследование. BMC Infect. Дис. 12 , 366 (2012).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

54

Уотсон, К. и др. . Бактериальное носительство в верхних дыхательных путях у детей аборигенов и неаборигенов в полузасушливых районах Западной Австралии. Pediatr. Заразить. Дис. J. 25 , 782–790 (2006).

Артикул PubMed Google ученый

55

Смит-Воган, Х. и др. . Измерение бактериальной нагрузки в носу и ее связи со средним отитом. BMC Расстройство носа и горла. 6 , 10 (2006).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

56

Стропальщик Р. и др. . Множественное комбинированное тестирование чувствительности к антибиотикам нетипируемых биопленок Haemophilus influenzae . Диаг. Microbiol. Заразить. Дис. 56 , 247–253 (2006).

Артикул CAS PubMed Google ученый

57

Гарсия-Кобос, С. и др. . Частое носительство механизмов резистентности к β-лактамам и образование биопленок у Haemophilus influenzae , вызывающее неэффективность лечения и рецидив среднего отита у детей раннего возраста. J. Antimicrob. Chemother. 69 , 2394–2399 (2014).

Артикул CAS PubMed Google ученый

58

Лампикоски, Х., Аарнисало, А. А., Джеро, Дж. И Киннари, Т. Дж. Биопленка сосцевидного отростка при хроническом среднем отите. Отол. Neurotol. 33 , 785–788 (2012).

Артикул PubMed Google ученый

59

Гу, Х., Keyoumu, Y., Long, L. & Zhang, H. Обнаружение бактериальных биопленок при различных типах хронического среднего отита. Eur. Arch. Оториноларингол. 271 , 2877–2883 (2014).

Артикул PubMed Google ученый

60

Ван Хёке, Х. и др. . Haemophilus influenzae образование биопленок при хроническом среднем отите с выпотом. Eur. Arch. Оториноларингол. 5 марта 2016 г. [epub перед печатью].

61

Холл-Стодли, Л. и др. . Прямое обнаружение бактериальных биопленок на слизистой оболочке среднего уха у детей с хроническим средним отитом. JAMA 296 , 202–211 (2006).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

62

Новотный Л.А. и др. . Антитела против основной субъединицы пилей типа IV диспергируют нетипируемые биопленки Haemophilus influenzae LuxS-зависимым образом и обеспечивают терапевтическое разрешение экспериментального среднего отита. Mol. Microbiol. 96 , 276–292 (2015).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

63

Ноксо-Койвисто, Дж., Маром Т. и Чонмайтри Т. Важность вирусов при остром среднем отите. Curr. Opin. Педиатр. 27 , 110–115 (2015).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

64

Абрамсон, Дж.С. и Хаднор, Х. Р. Роль рецептора сиалофорина (CD43) в опосредовании дисфункции полиморфно-ядерных лейкоцитов, вызванной вирусом гриппа А. Кровь 85 , 1615–1619 (1995).

CAS PubMed Google ученый

65

Патель, Дж. А., Наир, С., Реваи, К., Грэди, Дж. И Чонмейтри, Т. Цитокины острой фазы носоглотки при вирусной инфекции верхних дыхательных путей: влияние на острый средний отит у детей. Pediatr.Заразить. Дис. J. 28 , 1002–1007 (2009).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

66

Бакалетц Л.О. Иммунопатогенез полимикробного среднего отита. J. Leukoc. Биол. 87 , 213–222 (2010). В этом всестороннем обзоре обсуждается врожденный и приобретенный иммунный ответ хозяина, участвующий в патогенезе АОМ, включая информацию о вызванных вирусами патологических изменениях в носоглотке и среднем ухе на животных моделях.

Артикул CAS PubMed Google ученый

67

Авадханула, В. и др. . Респираторные вирусы усиливают адгезию бактериальных патогенов к респираторному эпителию в зависимости от вида вируса и типа клеток. J. Virol. 80 , 1629–1636 (2006).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

68

Питте, Л.A., Hall-Stoodley, L., Rutkowski, M. R. & Harmsen, A. G. Инфекция вируса гриппа снижает скорость мукоцилиарного отдела трахеи и клиренс Streptococcus pneumoniae . Am. J. Respir. Cell Mol. Биол. 42 , 450–460 (2010).

Артикул CAS PubMed Google ученый

69

Бухман, К. А. и Бринсон, Г. М. Вирусный средний отит. Curr. Allergy Asthma Rep. 3 , 335–340 (2003).

Артикул PubMed Google ученый

70

Реваи, К., Патель, Дж. А., Грэди, Дж. Дж. И Чонматри, Т. Результаты тимпанометрии у маленьких детей при инфекциях верхних дыхательных путей с острым средним отитом и без него. Pediatr. Заразить. Дис. J. 27 , 292–295 (2008).

Артикул PubMed Google ученый

71

Реваи, К., Mamidi, D. & Chonmaitree, T. Ассоциация бактериальной колонизации носоглотки во время инфекции верхних дыхательных путей и развития острого среднего отита. Clin. Заразить. Дис. 46 , e34 – e37 (2008).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

72

Канафакс, Д. М. и др. . Проникновение амоксициллина в жидкость среднего уха и фармакокинетика у детей с острым средним отитом. Pediatr. Заразить. Дис. J. 17 , 149–156 (1998).

Артикул CAS PubMed Google ученый

73

Chonmaitree, T. и др. . Вирусы и бактерии усиливают выработку гистамина в жидкостях среднего уха у детей с острым средним отитом. J. Infect. Дис. 169 , 1265–1270 (1994).

Артикул CAS PubMed Google ученый

74

Chonmaitree, T. и др. . Роль лейкотриена B4 и интерлейкина-8 при остром бактериальном и вирусном среднем отите. Ann. Отол. Ринол. Ларингол. 105 , 968–974 (1996).

Артикул CAS PubMed Google ученый

75

Джоссарт, Г. Х. и др. . Влияние Streptococcus pneumoniae и вируса гриппа A на фармакокинетику противомикробных препаратов среднего уха при экспериментальном среднем отите. Pharm.Res. 11 , 860–864 (1994).

Артикул CAS PubMed Google ученый

76

Чонмайтри, Т., Руохола, А. и Хендли, Дж. О. Присутствие вирусных нуклеиновых кислот в среднем ухе: возбудитель острого среднего отита или случайный прохожий? Pediatr. Заразить. Дис. J. 31 , 325–330 (2012).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

77

Chonmaitree, T. и др. . Симптоматические и бессимптомные респираторные вирусные инфекции на первом году жизни: связь с развитием острого среднего отита. Clin. Заразить. Дис. 60 , 1–9 (2015).

Артикул CAS PubMed Google ученый

78

Мерфи Т. Ф. и др. . Панель 5: панель микробиологии и иммунологии. Отоларингол. Head Neck Surg. 148 , E64 – E89 (2013).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

79

Трун, Д. Р., Кемптон, Б., Хаусман, Ф. А., Ларрейн, Б. Э. и Макартур, С. Дж. Корреляционная экспрессия мРНК и белка воспалительных цитокинов среднего и внутреннего уха во время острого среднего отита у мышей. Слушай. Res. 326 , 49–58 (2015).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

80

Leichtle, A., Лай, Ю., Волленберг, Б., Вассерман, С. И., Райан, А. Ф. Врожденная передача сигналов при среднем отите: патогенез и выздоровление. Curr. Allergy Asthma Rep. 11 , 78–84 (2011).

Артикул PubMed Google ученый

81

Кураби А., Пак К., Райан А. Ф. и Вассерман С. И. Врожденный иммунитет: управление воспалением и разрешение среднего отита. Curr. Allergy Asthma Rep. 16 , 6 (2016).

Артикул CAS PubMed Google ученый

82

Mittal, R. et al. . Роль врожденного иммунитета в патогенезе среднего отита. Внутр. J. Infect. Дис. 29 , 259–267 (2014).

Артикул CAS PubMed Google ученый

83

Моррис П. Хронический гнойный средний отит. BMJ Clin. Evid. 2012 , 0507 (2012).

PubMed PubMed Central Google ученый

84

Mittal, R. et al. . Современные концепции патогенеза и лечения хронического гнойного среднего отита. J. Med. Microbiol. 64 , 1103–1116 (2015).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

85

Элморси, С. и др. . Роль IL8 в различных типах среднего отита и бактериологическая корреляция. J. Int. Adv. Отол. 6 , 269–273 (2010).

Google ученый

86

Si, Y. и др. . Ослабленные TLR в слизистой оболочке среднего уха повышают восприимчивость к хроническому гнойному среднему отиту. Hum. Иммунол. 75 , 771–776 (2014).

Артикул CAS PubMed Google ученый

87

Рай, М. С. и др. .Раскрытие генетики среднего отита: от мыши к человеку и обратно. Мамм. Геном 22 , 66–82 (2011).

Артикул CAS PubMed Google ученый

88

Mittal, R. et al. . Гены иммунитета и восприимчивость к среднему отиту: всесторонний обзор. J. Genet. Геномика 41 , 567–581 (2014).

Артикул PubMed Google ученый

89

Альпер, К.М., Винтер, Б., Хендли, Дж. О. и Дойл, У. Дж. Полиморфизм цитокинов позволяет прогнозировать частоту среднего отита как осложнения риновирусов и инфекций РСВ у детей. Eur. Arch. Оториноларингол. 266 , 199–205 (2009).

Артикул PubMed Google ученый

90

Шейх, Н. и др. . Отзывчивость и достоверность построения шкалы симптомов острого среднего отита. Pediatr.Заразить. Дис. J. 28 , 9–12 (2009).

Артикул PubMed Google ученый

91

Ротман, Р., Оуэнс, Т. и Симел, Д. Л. Болеет ли этот ребенок острым средним отитом? JAMA 289 , 1633–1640 (2003).

Артикул Google ученый

92

Лайне, М. К., Тяхтинен, П. А., Руусканен, О., Хуовинен, П. и Руохола, А. Симптомы или оценки на основе симптомов не могут предсказать острый средний отит в предрасположенном к отиту возрасте. Педиатрия 125 , 1154–1161 (2010).

Артикул Google ученый

93

Розенфельд Р. М. Диагностическая достоверность острого среднего отита. Внутр. J. Pediatr. Оториноларингол. 64 , 89–95 (2002).

Артикул PubMed Google ученый

94

Калейда, П. Х. и др. . Овладение диагностическими навыками: повышение квалификации в области среднего отита, модель обучения диагностическим навыкам. Педиатрия 124 , e714 – e720 (2009).

Артикул PubMed Google ученый

95

Пичичеро, М. Э. и Пул, М. Д. Оценка диагностической точности и навыков тимпаноцентеза при лечении среднего отита. Arch. Педиатр. Adolesc. Med. 155 , 1137–1142 (2001).

Артикул CAS PubMed Google ученый

96

Шейх Н. и др. . Разработка и предварительная оценка инструмента результатов клинических испытаний при остром среднем отите, о которых сообщают родители. Pediatr. Заразить. Дис. J. 28 , 5–8 (2009).

Артикул PubMed Google ученый

97

Фридман Н. Р. и др. . Разработка практического инструмента для оценки степени тяжести острого среднего отита. Pediatr. Заразить. Дис. J. 25 , 101–107 (2006).

Артикул PubMed Google ученый

98

Roland, P. S. и др. . Руководство по клинической практике: серная пробка. Отоларингол. Head Neck Surg. 139 , S1 – S21 (2008).

Артикул PubMed Google ученый

99

Маккормик, Д. П., Лим-Мелиа, Э., Саид, К., Болдуин, К. Д. и Чонмейтри, Т. Средний отит: могут ли клинические данные предсказать бактериальную или вирусную этиологию? Pediatr.Заразить. Дис. J. 19 , 256–258 (2000).

Артикул CAS PubMed Google ученый

100

Карма, П. Х., Пенттиля, М. А., Сипиля, М. М. и Катая, М. Дж. Отоскопическая диагностика выпота в среднем ухе при остром и неостром среднем отите. I. Значение различных результатов отоскопии. Внутр. J. Pediatr. Оториноларингол. 17 , 37–49 (1989).

Артикул CAS PubMed Google ученый

101

Шейх Н. и др. . Отоскопические признаки среднего отита. Pediatr. Заразить. Дис. J. 30 , 822–826 (2011).

Артикул PubMed Google ученый

102

Арменгол, К. Э. и Хендли, Дж. О. Шагринация при остром среднем отите. J. Pediatr. 164 , 870–870.e1 (2014).

Артикул Google ученый

103

Лундберг, Т., Hellström, S. & Sandström, H. Разработка и проверка новой шкалы оценок для среднего отита. Pediatr. Заразить. Дис. J. 32 , 341–345 (2013).

Артикул PubMed Google ученый

104

Маккормик, Д. П. и др. . Буллезный мирингит: исследование случай – контроль. Педиатрия 112 , 982–986 (2003).

Артикул PubMed Google ученый

105

Шекелле, П. и др. . Диагностика, естественное течение и поздние эффекты среднего отита с выпотом: отчет о доказательствах / оценка технологии № 55 (публикация AHRQ, 2003).

Google ученый

106

Джонс, В. С. и Калейда, П. Х. Насколько полезна пневматическая отоскопия для повышения точности диагностики? Педиатрия 112 , 510–513 (2003).

Артикул PubMed Google ученый

107

Американская педиатрическая академия.Раздел по инфекционным болезням. Вид через отоскоп: отличить острый средний отит от отита с выпотом. AAP http://www2.aap.org/sections/infectdis/video.cfm (по состоянию на 5 января 2016 г.).

108

Форрест, К. Б. и др. . Улучшение соблюдения рекомендаций по среднему отиту с поддержкой принятия клинических решений и обратной связью с врачом. Педиатрия 131 , e1071 – e1081 (2013). Это крупное кластерное РКИ на базе первичной медико-санитарной помощи, включающее 140 000 посещений ОМ, показывает, что поддержка принятия клинических решений и обратная связь по эффективности улучшают соблюдение рекомендаций ОМ.

Артикул PubMed Google ученый

109

Ланнон, К., Петерсон, Л. Э. и Гуди, А. Меры качества для ухода за детьми со средним отитом с выпотом. Педиатрия 127 , e1490 – e1497 (2011).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

110

Ли, Д. Х. Как повысить точность диагностики среднего отита с выпотом в педиатрической популяции. Внутр. J. Pediatr. Оториноларингол. 74 , 151–153 (2010).

Артикул PubMed Google ученый

111

Шильдер А.Г., Зилхуис Г.А., Хаггард М. П. и ван ден Брук П. Долгосрочные эффекты отита с выпотом: результаты отомикроскопии. Am. J. Otol. 16 , 365–372 (1995).

CAS PubMed Google ученый

112

Онуско, Э.Тимпанометрия. Am. Fam. Врач 70 , 1713–1720 (2004 г.).

PubMed Google ученый

113

Takata, G. S. и др. . Доказательная оценка точности методов диагностики выпота в среднем ухе у детей с выпотом среднего уха. Педиатрия 112 , 1379–1387 (2003).

Артикул PubMed Google ученый

114

Эбботт, П., Розенкранц, С., Ху, В., Гунсекера, Х. и Рит, Дж. Эффект и приемлемость тимпанометрии и пневматической отоскопии в диагностике и лечении заболеваний уха у детей. BMC Fam. Практик. 15 , 181 (2014).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

115

American Speech-Language-Hearing Association. Рекомендации по аудиологическому обследованию. 1. Методические рекомендации по скринингу младенцев и детей на заболевания наружного и среднего уха от рождения до 18 лет. ASHA http://www.asha.org/policy/GL1997-00199/#sec1.3 (1997).

116

Хантер Л. Л., Преве Б. А., Кей Дж. И Сэнфорд К. А. Применение широкополосных измерений акустического иммитанса в педиатрии. Ear Hear. 34 (Приложение 1), 36S – 42S (2013).

Артикул PubMed Google ученый

117

Комбс, Дж. Т. и Комбс, М. К. Акустическая рефлектометрия: спектральный анализ и кондуктивная потеря слуха при среднем отите. Pediatr. Заразить. Дис. J. 15 , 683–686 (1996).

Артикул CAS PubMed Google ученый

118

Эрккола-Анттинен, Н., Лайне, М. К., Тяхтинен, П. А. и Руохола, А. Роль родителей в диагностике среднего отита: могут ли родители-непрофессионалы надежно использовать спектрально-градиентную акустическую рефлектометрию? Внутр. J. Pediatr. Оториноларингол. 79 , 1516–1521 (2015).

Артикул PubMed Google ученый

119

Chianese, J. и др. . Сравнение спектрально-градиентной акустической рефлектометрии с тимпанометрией в диагностике выпота в среднем ухе у детей в возрасте от 6 до 24 месяцев. Arch. Педиатр. Adolesc. Med. 161 , 884–888 (2007).

Артикул PubMed Google ученый

120

Мудеррис, Т. и др. . Бытовая акустическая рефлектометрия: точность диагностики среднего отита с выпотом у детей. Внутр. Дж.Педиатр. Оториноларингол. 77 , 1771–1774 (2013).

Артикул PubMed Google ученый

121

Puhakka, T., Pulkkinen, J. U., Silvennoinen, H. & Heikkinen, T. Сравнение спектральной градиентной акустической рефлектометрии и тимпанометрии для обнаружения выпота в среднем ухе у детей. Pediatr. Заразить. Дис. J. 33 , e183 – e186 (2014).

Артикул PubMed Google ученый

122

Симпсон, С.А. и др. . Выявление детей первых четырех лет жизни для раннего лечения экссудативного среднего отита. Кокрановская база данных Syst. Ред. 1 , CD004163 (2007).

Google ученый

123

Бун, Р. Т., Бауэр, К. М. и Мартин, П. Ф. Неудачные экраны слуха новорожденных как представление о среднем отите с выпотом у новорожденных. Внутр. J. Pediatr. Оториноларингол. 69 , 393–397 (2005).

Артикул PubMed Google ученый

124

Holster, I. L., Hoeve, L. J., Wieringa, M. H., Willis-Lorrier, R. M. S. & de Gier, H. H. W. Оценка потери слуха после неудачной проверки слуха новорожденных. J. Pediatr. 155 , 646–650 (2009).

Артикул PubMed Google ученый

125

Будевинс, А. и др. . Средний отит с выпотом: недооцененная причина потери слуха у младенцев. Отол. Neurotol. 32 , 799–804 (2011).

Артикул PubMed Google ученый

126

Fortanier, A.C. и др. . Конъюгированные пневмококковые вакцины для профилактики среднего отита. Кокрановская база данных Syst. Ред. 4 , CD001480 (2014).

Google ученый

127

Эскола, Дж. и др. . Эффективность пневмококковой конъюгированной вакцины против острого среднего отита. N. Engl. J. Med. 344 , 403–409 (2001).

Артикул CAS PubMed Google ученый

128

Блэк, С. и др. . Эффективность, безопасность и иммуногенность гептавалентной пневмококковой конъюгированной вакцины у детей. Pediatr. Заразить. Дис. J. 19 , 187–195 (2000).

Артикул CAS PubMed Google ученый

129

Кейси, Дж.Р., Адловиц, Д. Г. и Пичичеро, М. Е. Новые патогены в отопатогенных микроорганизмах, вызывающих острый средний отит, через шесть-восемь лет после введения пневмококковой конъюгированной вакцины. Pediatr. Заразить. Дис. J. 29 , 304–309 (2010).

PubMed PubMed Central Google ученый

130

Кейси, Дж. Р., Каур, Р., Фридель, В. К. и Пичичеро, М. Е. Острый средний отит отопатогены в период с 2008 по 2010 год в Рочестере, штат Нью-Йорк. Pediatr. Заразить. Дис. J. 32 , 805–809 (2013).

PubMed PubMed Central Google ученый

131

Shea, K. M., Weycker, D., Stevenson, A. E., Strutton, D. R. & Pelton, S. I. Моделирование снижения заболеваемости пневмококковым острым средним отитом после внедрения пневмококковых конъюгированных вакцин в США. Вакцина 29 , 8042–8048 (2011).

Артикул CAS PubMed Google ученый

132

Даган, р., Пелтон, С., Бакалетц, Л. и Коэн, Р. Профилактика ранних эпизодов среднего отита с помощью пневмококковых вакцин может снизить прогрессирование до комплексного заболевания. Lancet Infect. Дис. 16 , 480–492 (2016). В этом обзоре представлены доказательства, подтверждающие гипотезу о том, что профилактика пневмококкового ОМ вакцинного серотипа в раннем возрасте ведет к снижению последующих и более сложных заболеваний, вызываемых невакцинными серотипами и нетипируемыми H. influenzae .

Артикул PubMed Google ученый

133

Бен-Шимол, С. и др. . Практическое устранение среднего отита, вызванного серотипами 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины (ПКВ), на юге Израиля вскоре после последовательного введения 7-валентной / 13-валентной ПКВ. Clin. Заразить. Дис. 59 , 1724–1732 (2014).

Артикул CAS PubMed Google ученый

134

Винховен, Р. и др. . Влияние конъюгированной пневмококковой вакцины с последующей полисахаридной пневмококковой вакциной на рецидивирующий острый средний отит: рандомизированное исследование. Ланцет 361 , 2189–2195 (2003).

Артикул CAS PubMed Google ученый

135

Примула Р. и др. . Пневмококковые капсульные полисахариды, конъюгированные с протеином D, для профилактики острого среднего отита, вызванного как Streptococcus pneumoniae , так и нетипируемым Haemophilus influenzae : рандомизированное двойное слепое исследование эффективности. Ланцет 367 , 740–748 (2006).

Артикул CAS PubMed Google ученый

136

ван ден Берг, М. Р. и др. . Эффекты 10-валентной пневмококковой нетипируемой вакцины с белком D-конъюгатом Haemophilus influenzae на бактериальную колонизацию носоглотки у детей раннего возраста: рандомизированное контролируемое исследование. Clin. Заразить. Дис. 56 , e30 – e39 (2013).

Артикул CAS PubMed Google ученый

137

Трегнаги, М. В. и др. . Эффективность пневмококковой нетипичной вакцины, конъюгированной с протеином D Haemophilus influenzae (PHiD-CV) у детей раннего возраста в Латинской Америке: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. PLoS Med. 11 , e1001657 (2014).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

138

Хейккинен, Т. и др. . Вакцинация против гриппа в профилактике острого среднего отита у детей. Am. J. Dis. Ребенок. 145 , 445–448 (1991).

CAS PubMed Google ученый

139

Клементс, Д. А., Лэнгдон, Л., Блэнд, К. и Уолтер, Е. Вакцина против гриппа А снижает заболеваемость средним отитом у детей в возрасте от 6 до 30 месяцев в детских садах. Arch. Педиатр. Adolesc. Med. 149 , 113–117 (1995).

Артикул Google ученый

140

Белше Р. Б. и др. . Сравнение живой аттенуированной вакцины против гриппа с инактивированной у младенцев и детей раннего возраста. N. Engl. J. Med. 356 , 685–696 (2007).

Артикул CAS PubMed Google ученый

141

Блок, С. Л., Хейккинен, Т., Тобак, С. Л., Чжэн, В. и Амброуз, К. С.Эффективность живой аттенуированной противогриппозной вакцины против острого среднего отита, ассоциированного с гриппом, у детей. Pediatr. Заразить. Дис. J. 30 , 203–207 (2011).

Артикул PubMed Google ученый

142

Норхаяти, М. Н., Хо, Дж. Дж. И Азман, М. Ю. Вакцины против гриппа для профилактики острого среднего отита у младенцев и детей. Кокрановская база данных Syst. Ред. 3 , CD010089 (2015).

Google ученый

143

Комитет по инфекционным заболеваниям Американской академии педиатрии. Рекомендации по профилактике гриппа у детей и борьбе с ним, 2015–2016 гг. Педиатрия 136 , 792–808 (2015).

Артикул Google ученый

144

NHS. Вакцина от детского гриппа. NHS http://www.nhs.uk/conditions/vaccinations/pages/which-children-are-elibility-for-the-flu-vaccine.aspx (2016).

145

Rijksinstituut voor Volksegezondheid en Milieu / LCI. Richtlijn Influenza (ed. Meijer, A.) 1–19 (2003).

Google ученый

146

Койвунен, П., Контиокари, Т., Неймеля, М., Покка, Т. и Ухари, М. Время до развития острого среднего отита во время инфекции верхних дыхательных путей у детей. Pediatr. Заразить. Дис. J. 18 , 303–305 (1999).

Артикул CAS PubMed Google ученый

147

Винтер, Б., Блок, С. Л., Райзингер, К. и Дутковски, Р. Влияние лечения осельтамивиром на частоту и течение острого среднего отита у детей с гриппом. Внутр. J. Pediatr. Оториноларингол. 74 , 684–688 (2010).

Артикул PubMed Google ученый

148

Хейнонен, С. и др. . Раннее лечение гриппа осельтамивиром у детей в возрасте 1–3 лет: рандомизированное контролируемое исследование. Clin.Заразить. Дис. 51 , 887–894 (2010).

Артикул CAS PubMed Google ученый

149

Джефферсон Т. и др. . Ингибиторы нейраминидазы для профилактики и лечения гриппа у взрослых и детей. Кокрановская база данных Syst. Ред. 4 , CD008965 (2014).

Google ученый

150

Шаповаль, А., Кляйн, П.& Johnston, S. L. Echinacea снижает риск рецидивирующих инфекций дыхательных путей и осложнений: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Adv. Ther. 32 , 187–200 (2015).

Артикул CAS PubMed Google ученый

151

Uhari, M., Kontiokari, T., Koskela, M. & Niemelä, M. Жевательная резинка с ксилитом в профилактике острого среднего отита: двойное слепое рандомизированное исследование. BMJ 9 , 1180–1184 (1996).

Артикул Google ученый

152

Azarpazhooh, A., Limeback, H., Lawrence, H.P. & Shah, P.S. Ксилит для профилактики острого среднего отита у детей в возрасте до 12 лет. Кокрановская база данных Syst. Ред. 11 , CD007095 (2011).

Google ученый

153

Vernacchio, L. и др. . Ксилитол сироп для профилактики острого среднего отита. Педиатрия 133 , 289–295 (2014).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

154

Нийттинен, Л., Питкяранта, А. и Корпела, Р. Пробиотики и средний отит у детей. Внутр. J. Pediatr. Оториноларингол. 76 , 465–470 (2012).

Артикул PubMed Google ученый

155

Кумпу, М. и др. . Использование пробиотика Lactobacillus rhamnosus GG и обнаружение вирусов в носоглотке у детей, посещающих дневной стационар. J. Med. Virol. 85 , 1632–1638 (2013).

Артикул PubMed Google ученый

156

Луото, Р. и др. . Добавки с пребиотиками и пробиотиками предотвращают риновирусные инфекции у недоношенных детей: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. J. Allergy Clin. Иммунол. 133 , 405–413 (2014).

Артикул PubMed Google ученый

157

Liu, S., Hu, P., Du, X., Zhou, T. & Pei, X. Добавка Lactobacillus rhamnosus GG для профилактики респираторных инфекций у детей: метаанализ рандомизированного плацебо -контролируемые испытания. Indian Pediatr. 50 , 377–381 (2013).

Артикул PubMed Google ученый

158

Угари, М., Mäntysaari, K. & Niemelä, M. Метааналитический обзор факторов риска острого среднего отита. Clin. Заразить. Дис. 22 , 1079–1083 (1996).

Артикул CAS PubMed Google ученый

159

Дали К. А. и Гибинк Г. С. Клиническая эпидемиология среднего отита. Pediatr. Заразить. Дис. J. 19 , S31 – S36 (2000).

Артикул CAS PubMed Google ученый

160

Нельсон, А.M. Всесторонний обзор доказательств и текущих рекомендаций, связанных с использованием пустышки. J. Pediatr. Nurs. 27 , 690–699 (2012).

Артикул PubMed Google ученый

161

Бертин Л. и др. . Рандомизированное двойное слепое многоцентровое контролируемое исследование ибупрофена в сравнении с ацетаминофеном и плацебо при симптомах острого среднего отита у детей. Фундамент. Clin. Pharmacol. 10 , 387–392 (1996).

Артикул CAS PubMed Google ученый

162

Foxlee, R. et al. . Местная анальгезия при остром среднем отите. Кокрановская база данных Syst. Ред. 3 , CD005657 (2006).

Google ученый

163

Реестр ISRCTN. Детские капли от боли в ушах при остром среднем отите: рандомизированное контролируемое исследование CEDAR. ISRCTN http: // www.isrctn.com/ISRCTN09599764 (2014 г.).

164

Венекамп Р. П., Сандерс С., Гласзиу П. П., Дель Мар К. Б. и Роверс М. М. Антибиотики при остром среднем отите у детей. Кокрановская база данных Syst. Ред. 6 , CD000219 (2015).

Google ученый

165

Костелло, К., Меткалф, К., Ловеринг, А., Мант, Д. и Хэй, Д. Влияние назначения антибиотиков в первичной медико-санитарной помощи на устойчивость к противомикробным препаратам у отдельных пациентов: систематический обзор и метаанализ. BMJ 340 , c2096 (2010).

Артикул PubMed Google ученый

166

Роверс, М. М. и др. . Антибиотики при остром среднем отите: метаанализ с индивидуальными данными пациента. Ланцет 368 , 1429–1435 (2006). Этот новый подход к метаанализу данных отдельных пациентов из шести рандомизированных клинических испытаний дает важную информацию о подгруппах детей с острым отитом, которым пероральные антибиотики приносят больше или меньше пользы.

Артикул CAS PubMed Google ученый

167

Центр клинической практики NICE (Великобритания). Инфекции дыхательных путей — назначение антибиотиков: назначение антибиотиков для лечения самостоятельно купирующихся инфекций дыхательных путей у взрослых и детей в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. NICE http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK53632/ (2008).

168

Венекамп Р. П., Дамуазо Р. А. и Шильдер А.G. Острый средний отит у детей. BMJ Clin. Evid. http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/0301/overview.html (2014).

169

Coleman, C. & Moore, M. Противоотечные и антигистаминные препараты при остром среднем отите у детей. Кокрановская база данных Syst. Ред. 3 , CD001727 (2008).

Google ученый

170

Chonmaitree, T. и др. . Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование эффективности лечения антигистаминными препаратами или кортикостероидами при остром среднем отите. J. Pediatr. 143 , 377–385 (2003).

Артикул CAS PubMed Google ученый

171

van Buchem, F. L., Dunk, J. H. & van’t Hof, M. A. Терапия острого среднего отита: миринготомия, антибиотики или ни то, ни другое? Двойное слепое исследование на детях. Ланцет 318 , 883–887 (1981). Это одно из первых РКИ в области ОМ, доказывающее, что миринготомия (тимпаноцентез; обычно практикуется в то время) неэффективна в качестве метода лечения у детей с АОМ.

Артикул Google ученый

172

Энгельхард Д. и др. . Рандомизированное исследование миринготомии, амоксициллина / клавуланата или того и другого при остром среднем отите у младенцев. Ланцет 2 , 141–143 (1989).

Артикул CAS PubMed Google ученый

173

Калейда, П. Х. и др. . Амоксициллин, миринготомия или оба препарата при остром среднем отите: результаты рандомизированного клинического исследования. Педиатрия 87 , 466–474 (1991).

CAS PubMed Google ученый

174

Лич, А. Дж. И Моррис, П. С. Антибиотики для профилактики острого и хронического гнойного среднего отита у детей. Кокрановская база данных Syst. Ред. 4 , CD00440 (2006).

Google ученый

175

McDonald, S., Langton Hewer, C.Д. и Нуньес, Д. А. Люверсы (вентиляционные трубки) при рецидивирующем остром среднем отите у детей. Кокрановская база данных Syst. Ред. 4 , CD004741 (2008).

Google ученый

176

Hellström, S. et al. . Лечение вентиляционной трубки: систематический обзор литературы. Отоларингол. Head Neck Surg. 145 , 383–395 (2011).

Артикул PubMed Google ученый

177

Лоус, Дж., Ryborg, C. T. & Thomsen, J. L. Систематический обзор эффекта тимпаностомических трубок у детей с рецидивирующим острым средним отитом. Внутр. J. Pediatr. Оториноларингол. 75 , 1058–1061 (2011).

Артикул PubMed Google ученый

178

Розенфельд, Р. М. и др. . Руководство по клинической практике: тимпаностомические трубки у детей. Отоларингол. Head Neck Surg. 149 , S1–35 (2013).

Артикул PubMed Google ученый

179

Бунакер, К. В. и др. . Аденоидэктомия с люверсами или без них для детей со средним отитом: метаанализ индивидуальных данных пациента. Health Technol. Оценивать. 18 , 1–118 (2014).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

180

Гриффин Г. и Флинн К.A. Антигистаминные и / или противоотечные средства при выпоте среднего отита (OME) у детей. Кокрановская база данных Syst. Ред. 9 , CD003423 (2011).

Google ученый

181

Simpson, S. A., Lewis, R., van der Voort, J. & Butler, C. C. Пероральные или местные назальные стероиды для лечения потери слуха, связанной со средним отитом с выпотом у детей. Кокрановская база данных Syst. Ред. 5 , CD001935 (2011).

Google ученый

182

Венекамп Р. П. и др. . Антибиотики при отите с излиянием у детей. Кокрановская база данных Syst. Ред. 6 , CD009163 (2016).

Google ученый

183

Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства. Хирургическое лечение экссудативного среднего отита у детей. Клинические рекомендации NICE 60.Разработано Национальным центром сотрудничества по охране здоровья женщин и детей. NICE http://www.nice.org.uk/nicemedia/pdf/CG60NICEguideline.pdf (2008).

184

Роверс, М. М. и др. . Люверсы при среднем отите с излиянием: метаанализ индивидуальных данных пациента. Arch. Дис. Ребенок. 90 , 480–485 (2005).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

185

Уильямсон, И. и др. . Открытое рандомизированное исследование аутоинфляции у детей школьного возраста от 4 до 11 лет со средним отитом с выпотом в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Health Technol. Оценивать. 19 , 1–150 (2015).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

186

Реестр ISRCTN. Пероральные стероиды для лечения среднего отита с выпотом у детей. ISRCTN http://www.isrctn.com/ISRCTN49798431 (2012).

187

Миллер Б. Дж. И Эльхассан Х. А. Баллонная дилатация евстахиевой трубы: научно обоснованный обзор серии случаев для тех, кто рассматривает возможность ее использования. Clin. Отоларингол. 38 , 525–532 (2013).

Артикул CAS PubMed Google ученый

188

Кей, Д. Дж., Нельсон, М. и Розенфельд, Р. М. Мета-анализ последствий тимпаностомической трубки. Отоларингол. Head Neck Surg. 124 , 374–380 (2001).

Артикул CAS PubMed Google ученый

189

van Dongen, T. M., van der Heijden, G.J., Freling, H.G., Venekamp, ​​R.P. & Schilder, A.G. Оторея, сообщаемая родителями у детей с тимпаностомической трубкой: частота и предикторы. PLoS ONE 8 , e69062 (2013).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

190

Ай-Тай, К., Парадайз, Дж. Л. и Колборн, Д. К. Оторея у детей раннего возраста после установки тимпаностомической трубки при стойком выпоте из среднего уха: распространенность, частота и продолжительность. Педиатрия 107 , 1251–1258 (2001).

Артикул CAS PubMed Google ученый

191

Сайед, М. И., Суллер, С., Браунинг, Г. Г. и Акеройд, М. А. Вмешательства для предотвращения послеоперационных выделений из уха после введения вентиляционных трубок (люверсов) у детей. Кокрановская база данных Syst. Ред. 4 , CD008512 (2013).

Google ученый

192

Ван Донген, Т. М. и др. . Острая оторея у детей с тимпаностомическими трубками: преобладание бактерий и вирусов в эпоху постпневмококковой конъюгированной вакцины. Pediatr. Заразить. Дис. J. 34 , 355–360 (2015).

Артикул PubMed Google ученый

193

ван Донген, Т.М., ван дер Хейден, Г. Дж., Венекамп, Р. П., Роверс, М. М. и Шильдер, А. Г. Испытание лечения острой отореи у детей с помощью тимпаностомических трубок. N. Engl. J. Med. 370 , 723–733 (2014). Это знаковое РКИ предоставило доказательства того, что местные антибиотики более эффективны, чем пероральные антибиотики, и начальное наблюдение у детей с вентиляционными трубками, у которых развиваются острые выделения из уха.

Артикул CAS PubMed Google ученый

194

ван Донген, Т.М., Шильдер, А. Г., Венекамп, Р. П., де Вит, Г. А. и ван дер Хейден, Г. Дж. Экономическая эффективность лечения острой отореи у детей с помощью тимпаностомических трубок. Педиатрия 135 , e1182 – e1189 (2015).

Артикул PubMed Google ученый

195

Roland, P. S. и др. . Суспензия отика ципрофлоксацин / дексаметазон для местного применения превосходит офлоксацин отический раствор при лечении детей с острым средним отитом с отореей через тимпаностомические трубки. Педиатрия 113 , e40 – e46 (2004).

Артикул PubMed Google ученый

196

Роланд, П. С. и др. . Местный ципрофлоксацин / дексаметазон превосходит только ципрофлоксацин у педиатрических пациентов с острым средним отитом и отореей через тимпаностомические трубки. Ларингоскоп 113 , 2116–2122 (2003).

Артикул CAS PubMed Google ученый

197

Macfadyen, C.А., Акуин, Дж. М. и Гэмбл, С. Л. Системные антибиотики в сравнении с местными методами лечения хронических выделений из ушей с перфорацией барабанной перепонки. Кокрановская база данных Syst. Ред. 1 , CD005608 (2006).

Google ученый

198

Macfadyen, C. A., Acuin, J. M. & Gamble, C. L. Местные антибиотики без стероидов для лечения хронических разрядов из ушей с перфорацией барабанной перепонки. Кокрановская база данных Syst.Ред. 4 , CD004618 (2005).

Google ученый

199

Паппас, С. и др. . Ушные капли с антибиотиком для местного применения: безопасны ли они? Внутр. J. Clin. Практик. 60 , 115–119 (2006).

Артикул Google ученый

200

Iacovou, E., Vlastarakos, P. V., Papacharalampous, G., Kyrodimos, E. & Nikolopoulos, T. P. Является ли хрящ лучше, чем фасция височной мышцы при тимпанопластике I типа? Значение для современной хирургической практики. Eur. Arch. Оториноларингол. 270 , 2803–2813 (2013).

Артикул PubMed Google ученый

201

Мохамад, С.Х., Хан, И. и Хуссейн, С.С. Является ли тимпанопластика хряща более эффективной, чем тимпанопластика фасции? Систематический обзор. Отол. Neurotol. 33 , 699–705 (2012).

Артикул PubMed Google ученый

202

Кляйн, Дж.О. Бремя отита. Вакцина 19 , S2 – S8 (2001).

Артикул Google ученый

203

Дакин, Х., Петру, С., Хаггард, М., Бенж, С. и Уильямсон, И. Анализ картирования для оценки коммунальных услуг здравоохранения на основе ответов на анкету OM8-30 для среднего отита. Qual. Life Res. 19 , 65–80 (2010).

Артикул PubMed Google ученый

204

Сниув, К.К., Спранджерс, М. А. и Ааронсон, Н. К. Роль медицинских работников и других значимых лиц в оценке качества жизни пациентов с хроническими заболеваниями. J. Clin. Эпидемиол. 55 , 1130–1143 (2002).

Артикул PubMed Google ученый

205

Розенфельд Р. М., Голдсмит А. Дж., Тетлус Л. и Бальзано А. Качество жизни детей со средним отитом. Arch. Отоларингол. Head Neck Surg. 123 , 1049–1054 (1997).

Артикул CAS PubMed Google ученый

206

Милованович, Дж. и др. . Вопросы родительского отчета с точной оценкой и тимпанометрия по шкале HL в качестве информативных показателей слуха при среднем отите 1: обширные данные о детерминантах и ​​комплементарности аудиометрии с чистым тоном. Внутр. J. Pediatr. Оториноларингол. 83 , 113–131 (2016).

Артикул PubMed Google ученый

207

Филлипс, Дж. С., Хаггард, М. и Юнг, М. Новый связанный со здоровьем показатель качества жизни для активного хронического среднего отита (COMQ-12): разработка и первоначальная проверка. Отол. Neurotol. 35 , 454–458 (2014).

Артикул PubMed Google ученый

208

Беллусси, Л. и др. .Качество жизни и психосоциальное развитие детей с экссудативным средним отитом. Acta Otorhinolaryngol. Ital. 25 , 359–364 (2005).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

209

Холл, А. Дж., Мо, Р., Мидгли, Э., Голдинг, Дж. И Стир, К. Клей для ушей, потеря слуха и IQ: ассоциация, управляемая домашней средой ребенка. PLoS ONE 9 , e87021 (2014).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

210

Голдберг, Д. П. и Хиллиер, В. Ф. Масштабированная версия опросника общего состояния здоровья. Psychol. Med. 9 , 139–145 (1979).

Артикул CAS PubMed Google ученый

211

Чоу, Ю., Вабниц, Д. А. и Линг, Дж. Качество жизни после введения вентиляционной трубки при среднем отите у населения Австралии. Внутр. J. Pediatr. Оториноларингол. 71 , 543–547 (2007).

Артикул Google ученый

212

Стрейнер Д. Л., Норман Г. Р. и Кэрни Дж. Весы для измерения здоровья: практическое руководство по их разработке и использованию (Oxford Univ. Press, 2014).

Google ученый

213

Хайдеманн, К. Х. и др. . Опросник Otitis Media-6: психометрические свойства с акцентом на факторную структуру и интерпретируемость. Health Qual. Результаты жизни 11 , 201 (2013).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

214

Борук, М., Ли, П., Файнзилберт, Ю. и Розенфельд, Р. Благополучие воспитателя и качество жизни ребенка. Отоларингол. Head Neck Surg. 136 , 159–168 (2007).

Артикул PubMed Google ученый

215

Рыборг, с.Т. и др. . Качество жизни детей со средним отитом — когортное исследование. Fam. Практик. 31 , 30–37 (2014).

Артикул PubMed Google ученый

216

Брауэр, К. Н. М. и др. . Влияние рецидивирующего острого среднего отита на качество жизни детей и лиц, ухаживающих за ними. Clin. Отоларингол. 30 , 258–265 (2005).

Артикул CAS PubMed Google ученый

217

Куяла, Т. и др. . Качество жизни после операции по поводу рецидива среднего отита в рандомизированном контролируемом исследовании. Pediatr. Заразить. Дис. J. 33 , 715–719 (2014).

Артикул PubMed Google ученый

218

Брауэр, К. Н. и др. . Влияние пневмококковой вакцины на качество жизни детей с рецидивирующим острым средним отитом: рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия 115 , 273–279 (2005).

Артикул PubMed Google ученый

219

Петтигрю М. М. и др. . Вирусно-бактериальные взаимодействия и риск развития острого среднего отита, осложняющего инфекцию верхних дыхательных путей. J. Clin. Microbiol. 49 , 3750–3755 (2011).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

220

Маром Т. и др. .Альтернативные и альтернативные методы лечения среднего отита: систематический обзор. Медицина (Балтимор) 95 , e2695 (2016).

Артикул CAS Google ученый

221

Сэнфорд, К. А., Шулинг, Т. и Фраймарк, Т. Определение наличия нарушений среднего уха: систематический обзор диагностической точности выбранных инструментов оценки, основанный на фактических данных. Am.J. Audiol. 21 , 251–268 (2012).

Артикул PubMed Google ученый

222

Лю К., Кейси Дж. И Пичичеро М. Вариации молекулы 1 межклеточной адгезии в сыворотке крови у маленьких детей с острым средним отитом. Clin. Вакцина Иммунол. 17 , 1909–1916 (2010).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

223

Лю К.И Пичичеро, М. Е. Клиническое значение сыворотки S100A12 при остром среднем отите у детей раннего возраста. Pediatr. Заразить. Дис. J. 31 , e56 – e58 (2012).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

224

Патель, Дж. А. и др. . Профили системного цитокинового ответа, связанные с острым средним отитом, вызванным респираторным вирусом. Pediatr. Заразить. Дис. J. 28 , 407–411 (2009).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

225

Liu, K., Kaur, R., Almudevar, A. & Pichichero, ME Более высокие уровни интерлейкина 10 в сыворотке крови возникают в начале острого среднего отита, вызванного Streptococcus pneumoniae по сравнению с Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis . Ларингоскоп 123 , 1500–1505 (2013).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

226

Пичичеро, М.E. & Almudevar, A. Сывороточные биомаркеры цитокинов точно предсказывают наличие острого среднего отита и выздоровление, вызванное Haemophilus influenzae . Внутр. J. Pediatr. Оториноларингол. 83 , 200–204 (2016).

Артикул PubMed Google ученый

227

Ede, L.C, O’Brien, J., Chonmaitree, T., Han, Y. & Patel, J. A. Лактатдегидрогеназа как маркер воспалительного поражения носоглотки при вирусной инфекции верхних дыхательных путей: значение для острого среднего отита. Pediatr. Res. 73 , 349–354 (2013).

Артикул CAS PubMed Google ученый

228

Петтигрю, М. М. и др. . Панель 6: вакцины. Отоларингол. Head Neck Surg. (в печати).

229

Дэниэлс, К. К., Роджерс, П. Д. и Шелтон, К. М. А. Обзор пневмококковых вакцин: текущие рекомендации по полисахаридным вакцинам и будущие белковые антигены. J. Pediatr. Pharmacol. Ther. 21 , 27–35 (2016).

PubMed PubMed Central Google ученый

230

Мерфи, Т. Ф. Вакцины против нетипируемых Haemophilus influenzae : будущее наступило сейчас. Clin. Вакцина Иммунол. 22 , 459–466 (2015).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

231

Криппс, А.W. & Otczyk, D. C. Перспективы вакцины против среднего отита. Expert Rev. Vaccines 5 , 517–534 (2006).

Артикул CAS PubMed Google ученый

232

Мерфи, Т. Ф., Бакалетц, Л. О., Кид, Дж. М., Уотсон, Б. и Кляйн, Д. Л. Вакцины от среднего отита: предложения по преодолению препятствий на пути прогресса. Вакцина 23 , 2696–2702 (2005).

Артикул CAS PubMed Google ученый

233

Мерфи Т.F. Разработка вакцины против нетипируемого Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis : прогресс и проблемы. Expert Rev. Vaccines 4 , 843–853 (2005).

Артикул CAS PubMed Google ученый

234

Мазур Н. И. и др. . Инфекция нижних дыхательных путей, вызванная респираторно-синцитиальным вирусом: текущее лечение и новые методы лечения. Ланцет Респир.Med. 11 , 888–900 (2015).

Артикул Google ученый

235

Венекамп Р. П., Прасад В. и Хей А. Д. Являются ли местные антибиотики альтернативой пероральным антибиотикам для детей с острым средним отитом и выделениями из уха? BMJ 352 , i308 (2016).

Артикул CAS PubMed Google ученый

236

Khoo, X. и др. . Составы для доставки транс -тимпанального антибиотика. Биоматериалы 34 , 1281–1288 (2013).

Артикул CAS PubMed Google ученый

237

Международное общество среднего отита. 18-й Международный симпозиум по последним достижениям в области среднего отита (ISOM, 2015).

238

Хонг, П., Бэнс, М. и Гратцер, П. Ф. Восстановление перфорации барабанной перепонки с использованием новых адъювантных методов лечения: современный обзор экспериментальных исследований и исследований тканевой инженерии. Внутр. J. Pediatr. Оториноларингол. 77 , 3–12 (2013).

Артикул PubMed Google ученый

239

Канемару, С. и др. . Регенеративное лечение перфорации барабанной перепонки. Отол. Neurotol. 32 , 1218–1223 (2011).

Артикул PubMed Google ученый

240

Харман Н. Л. и др. .Важность интеграции мнений заинтересованных сторон при разработке основного набора результатов: средний отит с выпотом у детей с волчьей пастью. PLoS ONE 10 , e0129514 (2015).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

241

Леманн, Д. и др. . Проект Калгурли по исследованию среднего отита: обоснование, методы, популяционные характеристики и этические соображения. Paediatr. Perinat Epidemiol. 22 , 60–71 (2008).

Артикул PubMed Google ученый

242

Виерцема, С. П. и Лич, А. Дж. Теории патогенеза среднего отита, с акцентом на детей коренных народов. Med. J. Aust. 191 , S50 – S54 (2009).

PubMed Google ученый

243

Виджаясекаран, С. и др. .Новые открытия в патогенезе среднего отита. Ларингоскоп 122 , S61 – S62 (2012).

Артикул PubMed Google ученый

244

Onerci, M. in Диагностика в оториноларингологии: иллюстрированное руководство Ch. 1 (изд. Onerci, M.) (Springer, 2010).

Забронировать Google ученый

245

Лейбовиц, Э. и др. .Клинически отличается двусторонний острый средний отит от одностороннего острого среднего отита? Pediatr. Заразить. Дис. J. 26 , 589–592 (2007).

Артикул PubMed Google ученый

246

Маккормик Д. П., Чандлер С. М. и Чонмейтри Т. Латеральность острого среднего отита: различные клинические и микробиологические характеристики. Pediatr. Заразить. Дис. J. 26 , 583–588 (2007).

Артикул PubMed Google ученый

247

Уитти, Дж. М., Лайне, М. К., Тяхтинен, П. А., Руусканен, О. и Руохола, А. Симптомы и отоскопические признаки при двустороннем и одностороннем остром среднем отите. Педиатрия 131 , e398 – e405 (2013).

Артикул PubMed Google ученый

Средний отит: диагностика и лечение

1.Тос М. Эпидемиология и естествознание секреторного отита. Am J Otol . 1984, 5 (6): 459–462 ….

2. Берроуз Х.Л., Блэквуд Р.А., Кук Дж. М. и др .; Команда разработчиков рекомендаций по среднему отиту. Руководство системы здравоохранения Мичиганского университета по среднему отиту. Апрель 2013 г. http://www.med.umich.edu/1info/fhp/practiceguides/om/OM.pdf. По состоянию на 16 мая 2013 г.

3. Jacobs MR, Даган Р, Аппельбаум ПК, Берч ди-джей. Распространенность патогенов, устойчивых к противомикробным препаратам, в жидкости среднего уха. Противомикробные агенты Chemother . 1998. 42 (3): 589–595.

4. Арриета А, Сингх Дж. Ведение рецидивирующего и стойкого острого среднего отита: новые возможности со знакомыми антибиотиками. Pediatr Infect Dis J . 2004; 23 (2 доп.): S115 – S124.

5. Блок SL, Хедрик Дж, Харрисон CJ, и другие. Вакцинация в масштабах всего сообщества гептавалентным пневмококковым конъюгатом значительно изменяет микробиологию острого среднего отита. Pediatr Infect Dis J . 2004. 23 (9): 829–833.

6. McEllistrem MC, Адамс Дж. М., Патель К, и другие. Острый средний отит, вызванный нечувствительным к пенициллину Streptococcus pneumoniae, до и после введения пневмококковой конъюгированной вакцины. Clin Infect Dis . 2005. 40 (12): 1738–1744.

7. Coker TR, Чан Л.С., Ньюберри SJ, и другие. Диагностика, микробная эпидемиология и лечение антибиотиками острого среднего отита у детей: систематический обзор. ЯМА . 2010. 304 (19): 2161–2169.

8. Lieberthal AS, Кэрролл А.Е., Chonmaitree T, и другие. Диагностика и лечение острого среднего отита. Педиатрия . 2013; 131 (3): e964 – e999.

9. Дали К.А., Giebink GS. Клиническая эпидемиология среднего отита. Pediatr Infect Dis J . 2000; 19 (5 доп.): S31 – S36.

10. Shekelle PG, Таката Г, Ньюберри SJ, и другие.Ведение острого среднего отита: обновленная информация. Evid Rep Technol Assess (полное представительство) . 2010; (198): 1–426.

11. Американская академия семейных врачей; Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи; Подкомитет Американской академии педиатрии по среднему отиту с выпотом. Средний отит с выпотом. Педиатрия . 2004. 113 (5): 1412–1429.

12. Пелтон С.И. Отоскопия для диагностики среднего отита. Pediatr Infect Dis J .1998. 17 (6): 540–543.

13. Вт ГВт, Джонс Дж. Э., Freeland AP. Прогностическая ценность тимпанометрии в диагностике выпота в среднем ухе. Clin Otolayngol Allied Sci . 1997. 22 (4): 343–345.

14. Кимбалл С. Акустическая рефлектометрия: анализ спектрального градиента для улучшения обнаружения выпота в среднем ухе у детей. Pediatr Infect Dis J . 1998. 17 (6): 552–555.

15. Американская академия педиатрии.Комитет по психосоциальным аспектам здоровья детей и семьи; Целевая группа по боли у младенцев, детей и подростков. Оценка и лечение острой боли у младенцев, детей и подростков. Педиатрия . 2001. 108 (3): 793–797.

16. Бертин Л., Pons G, d’Athis P, и другие. Рандомизированное двойное слепое многоцентровое контролируемое исследование ибупрофена в сравнении с ацетаминофеном и плацебо при симптомах острого среднего отита у детей. Фундам Клин Фармакол . 1996. 10 (4): 387–392.

17. Хоберман А, Paradise JL, Рейнольдс Э.А., и другие. Эффективность Ауралгана при лечении боли в ушах у детей с острым средним отитом. Arch Pediatr Adolesc Med . 1997. 151 (7): 675–678.

18. Венекамп Р.П., Сандерс С, Гласзиу П.П., и другие. Антибиотики при остром среднем отите у детей. Кокрановская база данных Syst Rev .2013; (1): CD000219.

19. Литл П, Гулд C, Мур М, и другие. Предикторы неблагоприятного исхода и пользы от антибиотиков у детей с острым средним отитом: прагматическое рандомизированное исследование. BMJ . 2002; 325 (7354): 22.

20. Маркетти Ф, Ронфани Л, Нибали СК, и другие.; Итальянская исследовательская группа по острому среднему отиту. Несвоевременное назначение может сократить использование антибиотиков при остром среднем отите: проспективное обсервационное исследование в системе первичной медико-санитарной помощи. Arch Pediatr Adolesc Med . 2005. 159 (7): 679–684.

21. Американская академия семейных врачей. Мудрый выбор. Средний отит. https://www.aafp.org/about/initiatives/choosing-wisely.html. По состоянию на 24 сентября 2013 г.

22. Siwek J, Lin KW. Мудрый выбор: больше хороших клинических рекомендаций для улучшения качества медицинской помощи и снижения вреда. Врач Фам . 2013. 88 (3): 164–168. https://www.aafp.org/afp/choosingwisely. Доступ 24 сентября 2013 г.

23. Сигель Р.М., Кили М, Bien JP, и другие. Лечение среднего отита под наблюдением и назначением антибиотиков в качестве подстраховки. Педиатрия . 2003. 112 (3 ч. 1): 527–531.

24. Пигланский Л, Лейбовиц Э, Раиз С, и другие. Бактериологическая и клиническая эффективность высоких доз амоксициллина при лечении острого среднего отита у детей. Pediatr Infect Dis J . 2003. 22 (5): 405–413.

25. Совместная рабочая группа по параметрам практики; Американская академия аллергии, астмы и иммунологии; Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии; Объединенный совет аллергии, астмы и иммунологии. Лекарственная аллергия: обновленный параметр практики. Ann Allergy Asthma Immunol . 2010. 105 (4): 259–273.

26. Аргуедас А, Даган Р, Лейбовиц Э, и другие. Многоцентровое открытое двойное тимпаноцентезное исследование высоких доз цефдинира у детей с острым средним отитом с высоким риском персистирующей или рецидивирующей инфекции. Pediatr Infect Dis J . 2006. 25 (3): 211–218.

27. Даган р., Джонсон CE, Маклинн С, и другие. Бактериологическая и клиническая эффективность амоксициллина / клавуланата по сравнению с азитромицином при остром среднем отите [опубликованная поправка опубликована в Pediatr Infect Dis J. 2000; 19 (4): 275]. Pediatr Infect Dis J . 2000. 19 (2): 95–104.

28. Арриета А, Аргуедас А, Фернандес П., и другие. Высокие дозы азитромицина по сравнению с высокими дозами амоксициллина-клавуланата для лечения детей с рецидивирующим или персистирующим острым средним отитом. Противомикробные агенты Chemother . 2003. 47 (10): 3179–3186.

29. Доерн Г.В., Пфаллер М.А., Куглер К, и другие. Распространенность резистентности к противомикробным препаратам среди изолятов Streptococcus pneumoniae из дыхательных путей в Северной Америке: результаты 1997 года по результатам программы антимикробного надзора SENTRY. Clin Infect Dis . 1998. 27 (4): 764–770.

30. Зеленая СМ, Ротрок С.Г. Однократное внутримышечное введение цефтриаксона при остром среднем отите у детей. Педиатрия . 1993. 91 (1): 23–30.

31. Лейбовиц Э., Пигланский Л, Раиз С, и другие. Бактериологическая и клиническая эффективность однодневного введения цефтриаксона в сравнении с трехдневным внутримышечным введением цефтриаксона для лечения неотзывчивого острого среднего отита у детей. Pediatr Infect Dis J . 2000. 19 (11): 1040–1045.

32. Джонстон, Британская Колумбия, Гольденберг JZ, Вандвик ПО, и другие. Пробиотики для профилактики детской диареи, связанной с приемом антибиотиков. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011 (11): CD004827.

33. Stenstrom R, Плесс И.Б., Бернард П. Пороги слуха и последствия для барабанной перепонки у детей, леченных медикаментозно или хирургическим путем по поводу среднего отита с выпотом [опубликованные поправки опубликованы в Arch Pediatr Adolesc Med. 2006; 160 (6): 588]. Arch Pediatr Adolesc Med . 2005. 159 (12): 1151–1156.

34. Niemelä M, Пихакари О, Покка Т, и другие.Соска-пустышка как фактор риска острого среднего отита: рандомизированное контролируемое исследование консультирования родителей. Педиатрия . 2000. 106 (3): 483–488.

35. Эцель Р.А., Паттишалл ЭН, Хейли, штат Нью-Джерси, и другие. Пассивное курение и выпот в среднем ухе у детей в дневных учреждениях. Педиатрия . 1992; 90 (2 ч. 1): 228–232.

36. Пожарный Б, Черный SB, Шайнфилд HR, и другие. Воздействие пневмококковой конъюгированной вакцины на средний отит [опубликованная поправка опубликована в Pediatr Infect Dis J.2003; 22 (2): 163]. Pediatr Infect Dis J . 2003. 22 (1): 10–16.

37. Azarpazhooh A, Лаймбек H, Лоуренс HP, и другие. Ксилит для профилактики острого среднего отита у детей до 12 лет. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011 (11): CD007095.

38. Weichert S, Шротен Х, Адам Р. Роль пребиотиков и пробиотиков в профилактике и лечении детских инфекционных заболеваний. Pediatr Infect Dis J . 2012. 31 (8): 859–862.

39. Глут МБ, Макдональд ДР, Уивер А.Л., и другие. Управление дисфункцией евстахиевой трубы с помощью назального стероидного спрея: проспективное рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Arch Otolaryngol Head Neck Surg . 2011. 137 (5): 449–455.

40. Розенфельд Р.М., Шварц С.Р., Пиннонен М.А., и другие. Руководство по клинической практике: тимпаностомические трубки у детей. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2013; 149 (1 доп.): S1 – S35.

41. Nozicka CA, Ханли Дж. Г., Beste DJ, и другие. Средний отит у младенцев в возрасте 0–8 недель: частота сопутствующих серьезных бактериальных заболеваний. Скорая педиатрическая помощь . 1999. 15 (4): 252–254.

42. Тернер Д., Лейбовиц Э, Аран А, и другие. Острый средний отит у детей младше двух месяцев: микробиология, клиническая картина и терапевтический подход. Pediatr Infect Dis J . 2002. 21 (7): 669–674.

Средний и внешний отит

Тимоти К. Хейн, доктор медицины Чикаго Головокружение и равновесие • Последнее изменение страницы: 7 марта 2021 г.

Нормальные структуры уха	Перфорация барабанной перепонки из-за введения буквы «q» кончик. Это может привести как к среднему, так и к наружному отиту

Определение среднего отита

Термин «средний отит» означает воспаление среднего уха.На диаграмма слева, это пространство между наружным слуховым проходом и внутреннее ухо (которое содержит улитку, подобную улитке). Средний отит может быть связанным с инфекцией или быть бесплодным. В первом случае отит обычно вызывается бактериями, которые мигрируют в среднее ухо через евстахиеву трубка. Иногда отит может быть вызван грибами (Aspergillus или Candida). или другие патогены, такие как вирус герпеса. В этой ситуации обычно либо есть проблема с иммунной функцией или (есть дыра (перфорация) в барабанная перепонка.Люди с диабетом особенно восприимчивы к необычным возбудители, такие как псевдомонады. В слаборазвитых частях мира туберкулез следует учитывать (Mongkolrattanothai et al. 2003).

Стерильный средний отит обычно называют серозным средним отитом или «СОМ». Серозная разновидность среднего отита обычно не вызывает болезненных ощущений. Обычно есть прозрачная жидкость или жидкость соломенного цвета за барабанной перепонкой. Серозная разновидность часто связано с аллергией, но также может возникать из множества других потенциальных источников включая лучевую терапию (Young and Lu, 2001; Young et al, 2004) или вирус (Sade et al, 2003).Серозный средний отит может быть связан как со слухом, так и со слухом. потеря и головокружение.

Хронический средний отит может быть связан с хроническим дренированием уха, мастоидитом, и холестеатома.

Наружный отит

• Ухо пловцов (наружный бактериальный отит).
• фурункул (прыщик)
• Хронический наружный экзематозный отит
• Наружный грибковый отит
• инородное тело

Состояние наружного отита, часто называемое «ухо пловца», отличается от среднего отита, хотя оба могут присутствовать одновременно.При наружном отите воспаляется наружный слуховой проход. При наружном отите может наблюдаться сильная боль и умеренное снижение слуха. но обычно головокружения нет, потому что наружный отит отделен от внутреннее ухо около барабанной перепонки и среднее ухо, наполненное воздухом.

У детей а частая причина наружного отита — введение чего-либо в слуховой проход (например, фасоль). У взрослых самой частой причиной также является вставка чего-то в слуховой проход, пробивающего барабанную перепонку (обычно «q» кончик, но иногда шпильки и другие тонкие и заостренные предметы).Взрослые также могут принудительно чистить уши аппликаторами с ватным наконечником. и проталкивают серу глубоко в наружные слуховые проходы, что в конечном итоге приводит к внешний отит. Хронический наружный отит — это диффузная инфекция низкой степени злокачественности, которая может сохраняться от месяцев до лет. Заболевание характеризуется зудом, небольшие выделения и прогрессирующее сужение наружного слухового прохода.

Все, что негативно влияет на кожу, потенциально может вызвать наружный отит.Сюда входят экзема, различные высыпания и т. Д.

Насколько распространен средний и внешний отит?

Ежегодно регистрируется около 30-35 миллионов случаев среднего отита. Это составляет 3% всех посещений пациентов, и это причина №1 для назначения антибиотиков.

Средний отит очень часто встречается у детей. Это необычно для взрослых. Заболеваемость острого среднего отита (ОСО) достигает пика в возрасте от 6 до 12 месяцев, с другим более низкий пик приходится на возраст от 4 до 5 лет.Хотя бы один эпизод AOM будут испытывать 62% детей к возрасту 1.

Наружный отит у взрослых часто связан с плаванием, и его называют «ухо пловца». Наружный отит у детей встречается реже, хотя есть значительное количество детей, у которых раздражение ушей из-за попадания инородных тел.

Как ставится диагноз «средний отит»?

Средний отит обычно диагностируется по совокупности симптомов (боль в ушах и снижение слуха), а также прямое наблюдение за воспаленной барабанной перепонкой с жидкостью за этим.Также обычно бывает жар. Остро, в неосложненных случаях, пока необходимо тщательное обследование, дополнительных анализов обычно не требуется. Особенно хороши некоторые виды ЛОР специалистов, «отологов». при постановке этого диагноза и обращении к одному из этих врачей на ранней стадии может сделать можно избежать ненужного тестирования.

Наружный отит легко диагностируется, если заглянуть в наружное ухо отоскоп. Основная проблема с диагностикой — это определить, есть ли также средний отит, так как часто барабанная перепонка не очень хорошо видна, наружный слуховой проход опух, болезнен и заполнен мусором.Иногда слуховой проход закупоривается бугорком в кости под кожей слухового прохода (экзотоз). Легко определить, что это не внешний отит, поскольку экзостоз безболезнен и не воспален. Подобные костные образования в ушном канале иногда встречаются после лучевой терапии, обычно при агрессивной форме рака головы / шеи.

Слух при среднем отите и наружном отите обычно снижается при «кондуктивном» отите. паттерном, на скромную величину (20-50 дБ). Подробнее о потере слуха можно можно найти здесь.Проверка слуха часто делается для уверенности в том, что состояние улучшается. Жидкость за барабанной перепонкой ассоциируется с неподвижностью барабанной перепонки, а также с «плоской» след тимпанометра. Тимпанометрия — это тест, который обычно проводят, когда слух проверено.

Рентген, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография обычно не требуются для диагностики отита. средний или наружный отит. Однако у лиц с быстро ухудшающимся течением КТ или МРТ могут быть рекомендованы для оценки области сосцевидного синуса.Люмбальная пункция может потребоваться при подозрении на менингит.

Классы антибиотиков, одобренных для лечения AOM	Антибиотики
Пенициллин	Амоксициллин, Амоксициллин-клавуланат
Сульфа	Эритромицин-сульфасоксазол Триметоприм-сульфаметоксазол
Азалиды / макролиды	Азитромицин, Кларитромицин
Цефалоспорины первого поколения	цефалексин, цефрадин
Второе поколение	Цефаклор, Цефпрозил, Цефуроксим аксетил, Лоракарбеф
Третье поколение	Цефдинир, Цефиксим, Цефподоксим, Цефтибутен, Цефтриаксон

(источник: Pichichero, 2003)

Как лечится средний отит?

Обычно средний отит лечат пероральными антибиотиками (см. Таблицу выше).Бактерия под названием Strep Pneumoniae встречается примерно в 30-45% случаев. Другие бактерии, вызывающие средний отит, включают Haemophilus influenzae (около 40%), Moraxella catarrhalis и Strep pyogenes.

Нет строгих критериев для использования антибиотиков, и в настоящее время считается что слишком легкое использование антибиотиков является причиной настоящего, а высокая заболеваемость устойчивыми бактериями. Текущая рекомендация — использовать двойная доза амоксициллина от 40 мг / кг до 80 мг / кг.(Пигланский и др., 2003). двойная доза в настоящее время рекомендуется из-за устойчивости к этому препарату который начал развиваться в 1970-х годах. К 1995 г. фонд национальных исследований показал, что общая скорость продукции бета-лактамаз (маркер антибиотической устойчивости) составляла 36% среди изолятов H-influenzae и 95% среди изолятов M. catarrhalis. Общий резистентность S. Pneumoniae составляет около 16,7%.

Другие антибиотики, такие как цефалоспорины, макролиды и триметоцин-сульфамид используются, если первоначальное лечение не помогает.Основная проблема с этими антибиотиками развитие устойчивости к ним и побочные эффекты со стороны ЖКТ (например, как понос). Повышение устойчивости к пенициллинам, таким как амоксициллин. сопровождается резистентностью к другим классам лекарств.

В настоящее время прилагаются усилия, чтобы избежать лечения антибиотиками на раннем этапе. у детей, которые в остальном здоровы, поскольку кажется, что они мало что меняют течение заболевания и имеют тенденцию к повышению устойчивости к антибиотикам в население в целом.Серозный средний отит особенно часто поддается лечению Сюда. Однако, если у пациента подавлен иммунитет или сахарный диабет: все согласны с тем, что лечение должно быть более агрессивным. Иногда местные обезболивающие применяется в виде капель на внешнее ухо.

В ситуациях, когда есть перфорация барабанной перепонки или трубки, антибиотик могут быть назначены капли. Они могут включать сульфацетамид, неомицин / полимиксан, фторхинолоны, а также многие другие.Включение стероидов в капли улучшает прогноз. (Роланд и др., 2003)

Необычные методы лечения: стероиды — пероральные, назальные и инъекционные стероиды иногда использовались, но их использование в настоящее время вызывает споры. Недавние исследования показали что назальные стероидные спреи неэффективны при серозном среднем отите (Chaffee et al. al. 2003)

Автоматическая вентиляция. Это предполагает, что пациент дует ухом себе в середину. ухо через нос. Это очень неприятно, и результаты непредсказуемы.

Как лечится средний отит хирургическим путем?

Все эти варианты включают проделать отверстие в барабанной перепонке и позволить утечка инфекции. Все эти процедуры называются «миринготомией».

Тимпаностомия трубки или Т-образные трубки могут быстро улучшить слух и обеспечить дренаж. По оценкам, от 500 000 до 2 миллионов пробирок помещается в год база в США. Эти трубки обычно выходят сами по себе примерно через 6 месяцев.Обычно это лечение серозного варианта. Дренаж из трубка распространена с оценками от 10 до 74%.

Лазерная миринготомия — это метод лазерного вскрытия барабанной перепонки. а не трубку. Барабанная перепонка обычно остается открытой в течение 2-4 недель. Возможно что дыра не может закрываться. Как инфекционный, так и серьезный средний отит могут быть лечили таким образом.

Тимпаноцентез — барабанная перепонка прокалывается скальпелем под наркозом.Отверстие в барабанной перепонке обычно закрывается в течение 24-48 часов.

Как лечится наружный отит?

Наружный отит обычно лечится иначе, чем средний отит. Капли бывают используются для доставки антибиотика непосредственно к инфицированной коже наружного уха. Когда состояние барабанной перепонки неясно (возможно, потому, что его трудно увидеть), мы предпочитаем использовать неототоксичные отические капли с антибиотиком на основе флоксина, такого как ципрофлоксин или флоксин. С этой целью также применялись глазные капли на основе тобрамицина.Есть много других ушных капель, которые можно использовать, если вы уверены, что барабанная перепонка не повреждена (желательно с прямой визуализацией). Отическая суспензия кортиспорина недорогая и обычно эффективна в этой ситуации.

Иногда помещают «фитиль» для доставки антибиотиков глубже в слуховой проход. Также можно использовать местные обезболивающие.

Огнеупорный материал OE может быть вызван устойчивыми бактериями или грибком. В этом случае обычно используются противогрибковые препараты или раствор Буроуса (смесь уксусной кислоты, сульфата алюминия и карбоната кальция).Раствор Буроу иногда вводят непосредственно в среднее ухо (Kashiwamura et al, 2004). люди с ослабленным иммунитетом или диабетом обычно лечатся более агрессивно с комбинацией капель с антибиотиками и системных антибиотиков из-за преобладание необычных организмов. В этой группе населения чаще встречаются грибковые инфекции. также и лечение может также потребовать применения противогрибкового препарата.

При хроническом наружном отите лечение обычно включает стероиды, антибиотики и чистка.В конце концов может потребоваться операция по расширению слухового прохода.

Не делай этого

Мы не рекомендуем добавлять капли, содержащие спирт или ототоксический антибиотик, если вы не уверены в состоянии барабанной перепонки (барабанной перепонки). Если ТМ сломана, капли могут попасть в среднее ухо и вызвать потерю слуха, головокружение или сильную боль.

Осложнения

Хотя средний отит обычно проходит без осложнений, существует ряд довольно серьезных серьезные потенциальные осложнения.Средний отит может распространиться на сосцевидный синус. (который находится за ухом), вызывая гораздо более серьезную инфекцию. Это особенно опасен для людей с ослабленной иммунной системой. Средний отит также может иногда вызывать менингит. Тяжелый или хронический средний отит может необратимо влияют на слух (Papp et al, 2003) и могут вызывать головокружение. Потеря слуха обычно более серьезна на высоких частотах. В барабанная перепонка может пробить (сломаться). У детей средний отит может снизить слух в то время, которое имеет решающее значение для развития речи и языка.Это очень возможно для ребенка с хроническим снижением слуха без особой боли.

Как может отит повлиять на мою жизнь?

Ребенок может не ходить в школу в течение нескольких дней. Слух обычно уменьшается и появляется боль в ушах. Взрослые обычно страдают аналогичным образом. Функция евстахиевой трубы может ухудшиться в течение нескольких месяцев после приступа среднего отита. (Caye-Thomasen and Tos 2004).

ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА:

• Кайе-Томасен, П.и М. Тос (2004). «Изменения железы евстахиевой трубы при остром среднем отите». Отол Нейротол 25 (1): 14-8.
• Чаффи-младший, Сент-Анна Л. и Гровер Ф.-младший (2003 г.). «Назальные стероидные спреи эффективен при среднем отите с выпотом? «J Fam Pract 52 (8): 647-9.
• Кашивамура М., Э. Чида, М. Мацумура и др. (2004). «Эффективность раствора Бурова в качестве препарата для ушей при лечении хронических инфекций уха». Отол Нейротол 25 (1): 9-13.
• Монгколраттанотай К., Орам Р., Редлиф М., Бова Дж. И Энглунд Дж. А. (2003).«Туберкулезный средний отит с мастоидитом и поражением центральной нервной системы ». Pediatr. Заразить Dis J 22 (5): 453-6.
• Papp Z и другие. Нейросенсорная тугоухость при хроническом среднем отите. Отология и невротология 24: 141-144, 2003
• Pichichero ME. Диалоги при остром среднем отите. Volum 1, # 1, 2001. Abbott Labs.
• Piglansky L, Leibovitz E, Raiz S, Greenberg D, Press J, Leiberman A и Даган Р (2003). «Бактериологическая и клиническая эффективность высоких доз амоксициллина. для терапии острого среднего отита у детей.«Pediatr Infect Dis J 22 (5): 405-13.
• Pradhan B, Tuladhar NR, Amatya RM. Распространенность отомикоза в амбулаторных условиях отделение отоларингологии в клинической больнице Трибхуванского университета, Катманду, Непал. Анн Отол Ринол Ларингол 2003 Апрель; 112 (4): 384-7
• Роланд Питер С. Хронический внешний отит. Приложение к журналу ЛОР, июнь 2001, 12-16
• Roland PS, Anon JB, Moe RD, Conroy PJ, Wall GM, Dupre SJ, Krueger KA, Potts S, Hogg G и Stroman DW (2003).«Ципрофлоксацин / дексаметазон для местного применения превосходит один ципрофлоксацин у педиатрических пациентов с острым отитом СМИ и оторея через тимпаностомические трубки ». Ларингоскоп 113 (12): 2116-22.
• Sade J, Russo E, Fuchs C, Cohen D. Секреторный средний отит — отдельное заболевание. организация? Анн Отол Ринол Ларингол 2003 АПРЕЛЬ; 112 (4): 342-7
• МОЛОДОЙ YH, Lu YC. Механизм потери слуха в облученных ушах: длительный продольный учиться. Анн Отол Ринол Ларингол 2001; 110: 904-6
• Янг YH, Ko JY, ZSheen TS.Пострадиационное головокружение при раке носоглотки выжившие. Отол Нейротол 25: 366-370, 2004

Хронический средний отит — обзор

ОТБОР И ОЦЕНКА ПАЦИЕНТОВ

Пациент с хроническим средним отитом может обратиться к врачу из-за нарушения слуха или выделений из уха. Иногда у пациента могут быть симптомы более поздней хронической патологии уха, такие как боль, головокружение или паралич лицевого нерва. Тщательная оценка симптомов и результатов позволяет отологу определить необходимость операции, ее срочность и ожидаемый результат.Только завершив оценку, можно дать пациенту надлежащую консультацию. Хороший результат операции не должен разочаровывать пациента, если будет проведена надлежащая консультация.

Предположим для целей этой главы, что у пациента сухая центральная перфорация. Ухо может ненадолго дренироваться при инфекциях верхних дыхательных путей или при попадании воды в ухо. Эти выделения быстро поддаются лечению местными лекарствами. Предоперационное лечение дренирующего уха подробно обсуждается в главе 16.Когда кто-то имеет дело с сухой центральной перфорацией или неактивным заболеванием, операция является факультативной, и пациент (или семья) должен быть проинформирован об этом. Если предположить, что проблема односторонняя, с незначительным нарушением слуха, единственным показанием к операции является предотвращение дальнейших эпизодов отореи.

У детей лучше (с психологической точки зрения) избегать плановых хирургических вмешательств любого типа в возрасте от 4 до 7 лет. В хирургии уха разумно подождать до 7 лет, чтобы не заложить основу для серозного среднего отита.Если проблема двусторонняя, имеется проблема со слухом, и уши не часто дренируют, установка слуховых аппаратов в каждое ухо может быть предпочтительнее для детей младше 8 лет; однако решение должны принимать родители. В возрасте 8 лет и в дальнейшем пациенту (и ребенку) следует предоставить возможность принять решение.

При планировании тимпанопластики врачи House Clinic обычно не проводят анализы для определения состояния евстахиевой трубы. ⁹ Философия заключалась в том, что нарушение функции маточных труб как таковое не является противопоказанием к тимпанопластике, но операция не будет успешной, если трубная функция не будет восстановлена.Многим пациентам, у которых не обнаружено отсутствие функции маточных труб при помощи различных доступных тестов, использовавшихся в прошлом, были прооперированы для устранения хронической проблемы дренажа. Когда ухо заживает, барабан обычно подвижен. Повторное обследование у некоторых из этих пациентов показало нормальную слизистую в туботимпануме, где до операции слизистая оболочка была очень плохого качества. Казалось бы, операция по устранению инфекции и герметизации уха сама по себе является лучшим лечением закупоренной трубки.

Средний отит | Что такое отит? Подробнее о причинах и лечении

Что такое средний отит? Средний отит, или инфекция среднего уха, является наиболее частой причиной потери слуха у детей.Обычно инфекции среднего уха возникают зимой или весной.

Средний отит — это воспаление среднего уха. Это может произойти в одном или обоих ушах одновременно.

В общем, средний отит не является серьезным заболеванием и при правильном лечении не вызывает постоянных проблем со слухом. Чаще всего отит вылечивают в домашних условиях с помощью лекарств. Если ваш ребенок часто болеет средним отитом или если его не лечить, это может нанести непоправимый ущерб слуху вашего ребенка.

Что вызывает средний отит?

Средний отит вызывается вирусом или бактериями, которые приводят к скоплению жидкости за барабанной перепонкой. Это состояние может быть результатом простуды, аллергии или респираторной инфекции. Скопление жидкости в среднем ухе во время отита вызывает боль в ухе, отек и покраснение. Это называется острым средним отитом. Острый средний отит препятствует нормальной вибрации барабанной перепонки, что обычно приводит к (временным) проблемам со слухом.

Жидкость, остающаяся в среднем ухе, может вызвать серьезный средний отит.Средний отит может стать хроническим и привести к частым рецидивам острых инфекций и, в конечном итоге, к ухудшению слуха.

Инфекция среднего уха или средний отит также могут привести к разрыву барабанной перепонки.

Каковы симптомы среднего отита?

Симптомы, которые следует искать у детей (часто в сочетании):

• Почесывание или удерживание уха
• Плач и раздражение
• Потеря слуха
• Лихорадка
• Дренаж ушной

Лечение среднего отита

Если ваш ребенок часто болеет средним отитом (несколько раз в год), вы должны поговорить об этом со своим семейным врачом.

Может потребоваться операция под названием миринготомия — небольшой хирургический разрез. Во время операции барабанная перепонка открывается для удаления жидкости. В разрез также можно вставить небольшую вентиляционную трубку. Как правило, операция сразу приводит к улучшению слуха.

Взрослые также могут заразиться средним отитом, и лечение такое же, как и для детей.

Наружный отит, симптомы и лечение — Болезни и состояния

Наружный отит — это заболевание, вызывающее воспаление (покраснение и припухлость) наружного слухового прохода, который представляет собой трубку между наружным ухом и барабанной перепонкой.

Наружный отит часто называют «ухом пловца», потому что многократное воздействие воды может сделать ушной канал более уязвимым для воспаления.

Симптомы наружного отита включают:

• Боль в ухе, которая может быть сильной
• зуд в слуховом проходе
• Выделение жидкости или гноя из уха
• временная потеря слуха некоторой степени

Обычно поражается только одно ухо.

При лечении эти симптомы должны исчезнуть в течение нескольких дней.Однако некоторые случаи могут сохраняться в течение нескольких месяцев или дольше.

Подробнее о симптомах наружного отита

Когда обращаться к вашему GP

Вам следует обратиться к терапевту, если у вас может быть наружный отит.

Ваш терапевт спросит о ваших симптомах и о том, регулярно ли вы используете какие-либо предметы, вставляемые в уши, например слуховые аппараты или беруши. Они также могут осмотреть ваше ухо с помощью инструмента, называемого отоскопом.

Если у вас есть повторяющиеся эпизоды наружного отита, которые не поддавались лечению, ваш терапевт может взять мазок из внутренней части вашего уха.Это будет проверено, чтобы помочь определить, какой у вас тип инфекции, если таковая имеется, и могут быть назначены соответствующие лекарства.

Что вызывает наружный отит?

Большинство случаев наружного отита вызвано бактериальной инфекцией, хотя это состояние также может быть вызвано:

• раздражение
• грибковые инфекции
• аллергия

Существует ряд факторов, которые могут повысить вероятность развития наружного отита, в том числе:

• Повреждение кожи внутри уха
• регулярно попадает вода в ухо

Попадание воды в ухо особенно важно, поскольку это может привести к появлению царапин внутри уха, а влага также создает идеальную среду для размножения бактерий.

Подробнее о причинах наружного отита.

Кто пострадал?

Наружный отит встречается относительно часто. По оценкам, примерно 1 из 10 человек в какой-то момент своей жизни затронет это заболевание.

Заболевание немного чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и чаще всего диагностируется у взрослых в возрасте от 45 до 75 лет.

Люди с определенными длительными (хроническими) состояниями подвергаются большему риску развития этого состояния. К ним относятся:

Как лечить наружный отит

Наружный отит иногда проходит без лечения, но это может занять несколько недель.Ваш терапевт может назначить лекарство от ушных капель, которое обычно улучшает симптомы в течение нескольких дней.

Существует ряд различных типов ушных капель, которые можно использовать для лечения наружного отита, но все они, как правило, используются несколько раз в день в течение примерно недели.

Ваш терапевт может направить вас к специалисту для дальнейшего лечения и совета, если симптомы серьезны или они не поддаются лечению.

Подробнее о лечении наружного отита

Профилактика наружного отита

Чтобы снизить вероятность развития наружного отита, не вставляйте в уши ватные палочки и другие предметы (в том числе пальцы), так как это может повредить чувствительную кожу в слуховом проходе.

Если вы регулярно плаваете, используйте беруши во время плавания или наденьте шапочку для плавания, чтобы закрыть уши и защитить их от воды.

Вам также следует избегать попадания воды, мыла или шампуня в уши, когда вы принимаете душ или ванну.

Подробнее о профилактике наружного отита

Осложнения

Осложнения наружного отита встречаются редко, но могут быть очень серьезными.

Одно из редких осложнений наружного отита — это некротизирующий наружный отит, при котором инфекция распространяется из слухового прохода в окружающую кость.

Это требует немедленного лечения антибиотиками, а иногда и хирургического вмешательства, поскольку без лечения может быть смертельным исходом.