Простат специфический антиген общий: Анализ крови на ПСА общий (Простатоспецифический антиген) в лаборатории KDL

Содержание

Простатспецифический антиген общий (ПСА общий, PSA total, Prostate-Specific Antigen total)

ПСА общий  — опухолевый маркер, использующийся в диагностике рака предстательной железы.

Показания к исследованию:
 1.Диагностика рака простаты. Дифференциальная диагностика при гиперплазии простаты.
 2.Оценка проводимого лечения в случае рака простаты.
 3.Профилактическое обследование мужчин с 40-50 лет.

Особенности подготовки к исследованию:
 

Пальцевое ректальное исследование, массаж ПЖ, трансректальное УЗИ,  цистоскопия, трансуретральная биопсия, лазерная терапия, колоноскопия, эргометрия, задержка мочи, эякуляция накануне исследования могут вызывать более или менее выраженный и длительный подъем уровня ПСА. Влияние этих процедур на уровень ПСА максимально выражено на следующий день после их проведения. Так как степень таких изменений непредсказуема, необходимо проводить забор крови или до, или не ранее чем через 7 дней  после проведения перечисленных манипуляций. Важно учитывать, что повышение уровня ПСА может быть в течение до 3 недель после биопсии, простатэктомии или массажа простаты.

Код услуги

Метод забора

Готовность результата

Цена

Заказ услуги

01.04.008.00

Венопункция

в день сдачи анализа после 18:00 (кроме сб. и вс.)

385 р.

PSA общий (простатспецифический антиген) – Медицинский центр Протос

Простатспецифический антиген (ПСА) – это белковое вещество, фермент, относящийся к сериновым протеазам. Это один из продуктов синтеза предстательной железы.

Предстательная железа состоит из мышечной ткани и большого количества (около 50) мелких желез. Железы простаты вырабатывают секрет предстательной железы. Небольшая часть секрета попадает в кровь и выполняет сложную гормональную функцию – обеспечивает нормальное функционирование яичек, работу мочевого пузыря, регулирует половое влечение, влияет на кровообращение, нервные процессы и психическое состояние.

Одним из компонентов секрета предстательной железы является ПСА. По химической структуре это гликопротеин – соединение белка и углеводов, по биохимическим свойствам – фермент, выполняющий функцию расщепления крупных белковых молекул на более мелкие фрагменты. Благодаря этой способности он разжижает семенную жидкость. Вместе с той частью секрета предстательной железы, которая попадает в системный кровоток, туда проникает и незначительная порция производимого простатой простатспецифического антигена. Функция простатспецифического антигена в организме неизвестна, а в лабораторной диагностике его используют для выявления заболеваний предстательной железы. Некоторые его фракции обладают антигенными свойствами, что позволяет идентифицировать их с помощью иммунохимических лабораторных методов. Сочетание данных свойств и определило название для этого вещества как «простатспецифический антиген».

Небольшие колебания величины общего ПСА тесно связаны как с изменениями в работе предстательной железы, которые не являются патологией, так и с различными заболеваниями простаты. Так, например, на уровень ПСА влияют индивидуальные различия в массе простаты: большая простата вырабатывает, соответственно, больше ПСА. Кроме того, имеет значение возраст пациентов: количество ПСА постепенно увеличивается в течение жизни. Механическое воздействие на предстательную железу, как, например, массаж или езда на велосипеде, тоже могут вызвать повышение данного показателя. Такой же эффект имеет семяизвержение.

Общий ПСА умеренно повышается при гипертрофии (аденоме) простаты, острых и хронических воспалительных заболеваниях предстательной железы (простатитах), инфекциях мочевыводящих путей, однако главная диагностическая ценность этого анализа состоит в своевременном выявлении рака предстательной железы.

Рак предстательной железы является одним из наиболее часто встречающихся онкологических заболеваний у мужчин. Особенно часто это заболевание встречается у мужчин старше 50 лет, у 70  % больных он выявляется уже только на 3-4-й стадии. В связи с этим при первичном обращении к онкологу у 70 % больных уже наблюдается распространение опухоли в окружающие ткани или отдаленные органы. Вот почему мужчинам так важно периодически сдавать анализ на ПСА. Классические методы обнаружения рака простаты – пальпация предстательной железы через стенку прямой кишки в сочетании с УЗИ – имеют ограниченную чувствительность и часто не позволяют вовремя обнаружить опухоль, тогда как тест на ПСА делает возможным диагностику даже ранних, бессимптомных форм заболевания.

Чем выше уровень ПСА в крови, тем с большей уверенностью можно говорить о наличии злокачественного процесса в предстательной железе. Однако, если общий ПСА повышен несильно, достоверность диагноза сомнительна, так как такой же результат может быть получен при других заболеваниях простаты, например доброкачественной гипертрофии или простатите.

Ранняя диагностика рака предстательной железы также осуществляется путем ежегодного профилактического обследования. Чрезмерный прирост уровня ПСА за год свидетельствует о повышении риска развития заболевания.

Анализ на общий ПСА используется к тому же в процессе лечения рака предстательной железы. По этому показателю судят об успешности терапии: существенное снижение уровня ПСА свидетельствует о положительном результате лечебных мероприятий. Очень большое значение данный анализ имеет для своевременного выявления рецидива заболевания после его хирургического лечения.

Простат-специфический антиген общий (ПСА) > Дешевые анализы в лаборатории Median

Простат-специфический антиген (ПСА общий, ПСА свободный, соотношение ПСА свободный к ПСА общий)

Простат-специфический антиген (ПСА) это гликопротеин с протеазной активностью, образуется в клетках эпителия предстательной железы и выделяется в семенную жидкость, обеспечивая разрежения спермы. В кровотоке имеющийся в малых количествах и представлен в свободной фрми (свободный ПСА) и в связанной форме: с α1-антихимотрипсина (ПСА-АВТ) и α2-макроглобулина (ПСА-АМГ). Около 85% циркулирующего ПСА представлены ПСА-АВТ комплексом, небольшая доля ПСА это связано α2-макроглобулин, и в ходе лабараторного тестирования не определяется, поэтому уровень дослджуваного общего ПСА является суммой свободного ПСА и комплекса ПСА-АВТ. С возрастом количество общего ПСА увеличивается, а процент свободного ПСА снижается.

ПСА является спецефическими маркером ткани простаты, увеличение количества отмечается при любых процессах: воспалительных, доброкачественных, злокачественных, травмах, диагностических и лечебных манипуляциях. Поэтому важно проводить определение уровня в любых манипуляций в области предстательной железы: повышение наблюдается после биопсии и сохраняется 2-3 недели, трануретальне УЗИ, массаж простаты, ректального пальцевого обследования. Кратковременное увеличение вызывает эякуляция (нормализация уровня происходит в течение 48 часов).

У пациентов, страдающих раком предстательной железы (РПЖ), наблюдается снижение процентного содержания свободной фракции ПСА по сравнению с пациентами с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ). Было предложено использовать для дифернецийного диагностирования доброкачественных и злокачественных заболеваний расчетный показатель: процент свободного ПСА.

ПСА является специфическим маркером ткани простаты, увеличение уровня отмечается при любых процессах — воспалительных, доброкачественных, злокачественных, травмах, диагностических и лечебных манипуляциях. Поэтому важно проводить определение уровня в любых манипуляций в области предстательной железы: повышение наблюдается после биопсии и сохраняется до 2-3 недель, трансуретральной УЗИ, массажа простаты, ректального пальцевого обследования. Кратковременное увеличение вызывает эякуляция (нормализация уровня происходит в течение 48 часов).

У пациентов с раком предстательной железы (РПЖ) выявлено снижение процентного содержания свободной фракции ПСА по сравнению с пациентами с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ). Было предложено использовать для дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных поражений расчетный показатель: процент свободного ПСА. Проводится определение уровней общего и свободного ПСА в одной пробе и рассчитывается математическое соотношение уровня свободного ПСА к общему ПСА х 100 (%). В 1994 г. принят стандарт (Стэнфордский стандарт ПСА) соотношение форм ПСА при РПЖ: 90% ПСА-Ахт, 10% ПСА свободный. Данный показатель особенно необходим в ситуациях повышение ПСА не более 10 нг / мл, когда высока вероятность повышения обусловленного доброкачественными или воспалительными процессами в предстательной железе: при значениях более 25% можно говорить о доброкачественном процессе, при значениях менее 15% — как дополнительный маркер злокачественного процесса . Международные рекомендации по раннему выявлению рака простаты включают ежегодное тестирование общего ПСА в сочетании с обследованием простаты (ректальное пальцевое исследование) у мужчин в возрасте старше 50 лет с умеренным риском. Скрининг в более молодом возрасте (40-45 лет) показан в случаях с отягощенным семейным анамнезом (рак предстательной железы у родственников первой линии). Хотя ПСА является лучшим лабораторным тестом для выявления рака предстательной железы, полученный результат всегда должен интерпретироваться вместе с клиническими данными, полученными с помощью физикального обследования (пальцевого ректального обследования). Выявление повышенного уровня общего ПСА должно сопровождаться определением процента свободного ПСА для возможности дифференцировать доброкачественные и злокачественные процессы в предстательной железе.

Наибольшая диагностическая значимость определения уровня ПСА общего для прогноза эффективности лечения (определение до начала лечения), мониторинга лечения (снижение до неопределенные уровня у пациентов с удаленной предстательной железой), контроль рецидива и метастазов (повышается за 6-18 месяцев до клинических проявлений).

Показания к назначению анализа:

дифференциальная диагностика при патологии поджелудочной железы;
мониторинг течения заболевания, доклиническая диагностика метастазирования и оценка проведенной терапии
в комбинации с СА125, НЕ 4 для выявления муцинозная форм рака яичника.

Правила подготовки к анализу:

Забор крови необходимо делать натощак (пустой желудок)

Описание анализа Простат-специфический антиген общий (ПСА общ.) в Макеевка

Код: 01-209

Цена: 540 руб

Описание

Простат-специфический антиген (ПСА) синтезируется предстательной железой.

Одним из компонентов секрета предстательной железы является Простат-специфический антиген. В сыворотке крови ПСА существует в виде нескольких форм.

  1. Связанный Простат-специфический антиген — находится в химической связи с другим соединением, которое блокирует его ферментную функцию.
  2. Свободный Простат-специфический антиген — пребывает в свободном (несвязанном) состоянии.

            В сумме они отражают уровень общего Простат-специфического антигена.

Небольшие колебания величины общего Простат-специфического антигена могут быть связаны с изменениями в работе предстательной железы, которые не являются патологией.

Поскольку Простат-специфический антиген является специфическим маркером ткани простаты, увеличение уровня отмечается при любых процессах — воспалительных, доброкачественных, злокачественных, травмах, диагностических и лечебных манипуляциях. Поэтому важно проводить определение уровня до любых манипуляций в области предстательной железы: повышение наблюдается после биопсии и сохраняется до 2-3 недель, трансуретрального УЗИ, массажа простаты, ректального пальцевого обследования. Кратковременное увеличение вызывает эякуляция (нормализация уровня происходит в течение 48 часов).

Главная же диагностическая ценность этого анализа состоит в своевременном выявлении рака предстательной железы. Тест на Простат-специфический антиген делает возможным диагностику даже ранних, бессимптомных форм заболевания.

Повышение уровня Простат-специфического антигена в начале онкологического заболевания происходит в результате нарушения функции клеток простаты и повышения проницаемости кровеносных сосудов, что стимулирует выделение специфических веществ из клеток предстательной железы во внеклеточную среду. Сами опухолевые клетки синтезируют Простат-специфический антиген в меньших количествах, чем нормальные ткани. Тест высокоспецифичный для тканей предстательной железы, а не для опухоли простаты. Но при увеличении общей массы опухолевых клеток увеличивается и их доля в производстве Простат-специфического антигена, оказывая все большее влияние на результаты лабораторного анализа. Чем выше уровень ПСА в крови, тем с большей уверенностью можно говорить о наличии злокачественного процесса в предстательной железе.

Чувствительность показателя Простат-специфического антигена значительно возрастает при одновременном анализе на общую и свободную фракцию этого вещества в крови и определении соотношения полученных результатов.

Ранняя диагностика рака предстательной железы также осуществляется путем ежегодного профилактического обследования. Чрезмерный прирост уровня Простат-специфического антигена за год свидетельствует о повышении риска развития заболевания.

Тест на общий Простат-специфический антиген важен и в лечении рака предстательной железы. По этому показателю судят об успешности терапии: существенное снижение уровня ПСА свидетельствует о положительном результате лечебных мероприятий.

Очень большое значение тест имеет для своевременного выявления рецидива заболевания после его хирургического лечения.

Исследование информативно в следующих случаях

  • Ранняя диагностика аденомы и воспалительных заболеваний предстательной железы
  • Диагностика ишемии или инфаркта предстательной железы
  • Ранняя диагностики рака предстательной железы
  • Дифференциальная диагностики рака предстательной железы и ее доброкачественных заболеваний, инфекционно-воспалительных процессов мочевыводящих путей
  • Оценка эффективности лекарственной терапии рака предстательной железы
  • Контроль результата хирургического лечения рака предстательной железы
  • Своевременная диагностика рецидива рака предстательной железы после хирургического лечения
  • Как часть профилактического обследования в целях ранней диагностики доброкачественных заболеваний и рака предстательной железы

 

Подготовка к анализу

           Кровь для исследования сдается утром натощак после 8-12 часового ночного периода голодания (можно пить воду). За 3 дня до сдачи исключить половую жизнь, за 7 дней исключить любые механические воздействия на простату (хирургические вмешательства, травмы, биопсию предстательной железы).

 

Требования

 

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом.

Референсные значения (норма):

Простат-специфический антиген общий, нг/мл

0 – 4.0

для всех

 

Повышение уровня ПСА общего:

  • Массаж простаты / езда на велосипеде / семяизвержение менее чем за 24 часа до сдачи анализа
  • Инфекция / воспалительный процесс мочевыводящих путей
  • Аденома предстательной железы
  • Простатит
  • Ишемия / инфаркт предстательной железы
  • Рак предстательной железы

Снижение уровня ПСА общего:  

  • Низкий риск развития заболевания предстательной железы
  • Успешное лечение заболевания предстательной железы
Добавить

Анализ на онкомаркер простат-специфический антиген общий (ПСА общ.)

Диагностическое направление

Онкоскрининги

Общая характеристика

ПСА – гликопротеид, экскретируемый клетками эпителия канальцев предстательной железы, который является протеазой, уменьшающей вязкость спермы. Применяют для мониторинга пациентов с гипертрофией простаты с целью обнаружения карциномы. Для диагностики и мониторинга эффективности терапии карциномы простаты.

Показания для назначения

Доброкачественные и злокачественные заболевания предстательной железы:1) рак предстательной железы, 2) доброкачественная гиперплазия предстательной железы, 3) воспалительные процессы в предстательной железе,4) ишемия или инфаркт простаты.

Маркер

Маркер выявления рака предстательной железы, мониторинг эффективности лечения.

Клиническая значимость

1. Измеряется при оценке риска рака простаты, наблюдение в динамике.2. Мониторинг эффективности лечения рака простаты, ранний индикатор рецидива.


Состав показателей:

Простат-специфический антиген общий
Метод: Хемилюминесцентный иммуноанализ
Диапазон измерений:
Единица измерения: Нанограмм на миллилитр

Референтные значения:

Возраст

Комментарии

Выполнение возможно на биоматериалах:

Биологический материал

Условия доставки

Контейнер

Объем

Сыворотка

Условия доставки:

24 Час. при температуре от 2 до 25 градусов Цельсия

Контейнер:

Вакутейнер с разделительным гелем

Объем:

8.5 Миллилитров

Правила подготовки пациента

• За 7 дней исключить биопсию простаты, массаж или пальцевое ректальное обследование простаты, трансректальное УЗИ, другие механические воздействия через прямую кишку и на промежность, велоэргометрию.
• За 48 часов воздерживаться от половых контактов.
• Период голодания 8 часов (если иное не определено врачом). Можно пить воду. Биоматериал принимается согласно графику взятия биоматериала в отделении МЛ ДІЛА. 

Вы можете добавить данное исследование в корзину на этой странице

Интерференция:

Интерпретация:

  • Карцинома простаты, гипертрофия и воспалительные заболевания простаты.Повышенный уровень PSA может определяться после массажа простаты, биопсии простаты, простатэктомии.

Сдать анализ на ПСА общий в СПб

ТипВ центреНа домуСамостоятельно
кровь из вены

Срок исполнения: 2 раб.дней

При диагностике болезней предстательной железы доктор может назначить пациенту анализ на ПСА общий. Этот белок синтезируется клетками простаты, попадает в простатический сок и сперму (он уменьшает ее вязкость), а также имеется в перерожденных тканях аденомы и метастазных клетках. В опухолях остальных органов простатический специфический антиген не образуется, поэтому он служит органоспецифическим онкомаркером для выявления онкозаболеваний предстательной железы.

В крови ПСА пребывает в разных формах – большая часть его связывается с антипротеазами (определяется лабораторными методами), 10% этого белка в свободной форме содержится в плазме. Некоторые молекулы ПСА связываются с α-2-макроглобулином и становятся недоступными для выявления обычными методами исследований. Анализ крови на ПСА общий подразумевает определение содержания связанной и свободной форм антигена.

Анализ на ПСА общий: норма и отклонения

С возрастом у мужчин концентрация онкомаркера ПСА общего повышается, но если человек здоров, она не превышает 4 нг/мл. При патологических состояниях уровень антигена изменяется:

  1. Выработка этого белка усиливается при механических воздействиях на простату, после эякуляции, перенесенного инфаркта и ишемии предстательной железы, при развитии инфекции и воспаления в железистой ткани, из-за острой задержки мочи;
  2. Если концентрация возросла до 10 нг/мл, это свидетельствует о развитии доброкачественных новообразований.
  3. Результат исследования на ПСА общий свыше 30 нг/мл – признак развития злокачественных новообразований;
  4. По мере прогрессирования патологии и с появлением метастаз уровень антигена достигает 1000 нг/мл и более.

Важно также соотношение свободной и связанной форм антигена: например, при карциноме преобладает связанный ПСА. Чтобы пронаблюдать течение заболевания и проверить эффективность хирургического вмешательства, сравнивают несколько последовательных анализов на ПСА общий. Увеличение показателей указывает на то, что опухоль растет, либо операция (если таковая проводилась) была неэффективной. Снижение уровня антигена – признак успешного лечения. Чтобы врач мог точно проследить динамику и исключить погрешности при сравнении результатов, все анализы на ПСА делают обязательно одним и тем же методом, по возможности, – в одной клинике.

Таким образом, с помощью этого исследования можно выявить и отслеживать течение аденомы и рака предстательной железы. Мужчинам старше 50 лет целесообразно проходить скрининг с анализом на ПСА, поскольку в этом возрасте они попадают в группу риска по развитию новообразований простаты.

Анализ на ПСА общий в Санкт-Петербурге

Чтобы сдать кровь на ПСА общий по доступной цене и быть уверенным в достоверности результатов, обращайтесь в лабораторию «Express Medical Laboratory» в Санкт-Петербурге. Наши сотрудники обеспечивают обработку биоматериала в строгом соответствии с требованиями, используя надёжное современное оборудование и реактивы высокого качества. Узнать больше информации об обследованиях можно по телефону, указанному на нашем сайте.

Простатспецифический антиген PSA — Клиника 1

Простатспецифический антиген общий – это количество в крови доступных для определения фракций вещества, входящего в состав секрета предстательной железы, – сериновой протеазы. Простатспецифический антиген является лабораторным маркером состояния ткани предстательной железы.

Для чего используется исследование?

  • Для ранней диагностики аденомы и воспалительных заболеваний предстательной железы.
  • Для диагностики ишемии или инфаркта предстательной железы.
  • Для ранней диагностики рака предстательной железы.
  • Для дифференциальной диагностики рака предстательной железы и ее доброкачественных заболеваний, а также инфекционно-воспалительных процессов мочевыводящих путей.
  • Для оценки эффективности лекарственной терапии рака предстательной железы.
  • Для контроля за результатами хирургического лечения рака предстательной железы.
  • Для своевременной диагностики рецидивов рака предстательной железы после хирургического лечения.
  • Как часть профилактического обследования в целях ранней диагностики доброкачественных заболеваний и рака предстательной железы.

Когда назначается исследование?

  • При симптомах заболевания предстательной железы.
  • При обследовании в целях подтверждения или исключения злокачественной опухоли предстательной железы.
  • При контроле за эффективностью лекарственной терапии рака предстательной железы.
  • При контроле за состоянием пациента после операции по удалению рака предстательной железы (в целью раннего выявления возможного рецидива заболевания).
  • При профилактическом обследовании предстательной железы.

 

Стоимость исследования

7 причин, по которым ваш уровень ПСА может быть высоким — помимо рака

Но в 2017 году USPSTF выпустил новый проект руководящих принципов, которые побуждают врачей обсуждать потенциальные преимущества и вред использования теста на ПСА для выявления рака у мужчин в возрасте от 55 до 69 лет. окончательная рекомендация находится в стадии разработки.

А пока вот семь причин, помимо рака простаты, ваш уровень ПСА может быть выше нормы.

1. Старение влияет на уровень ПСА

Даже без каких-либо проблем с простатой ваш уровень ПСА может постепенно повышаться с возрастом.«В 40 лет уровень ПСА 2,5 является нормальным пределом», — говорит Джон Милнер, доктор медицины, уролог из Чикаго. «К 60 годам предел составляет 4,5; к 70 годам ПСА 6,5 может считаться нормальным».

2. Простатит: распространенная проблема у мужчин моложе 50 лет

«Тест на ПСА — хороший инструмент для выявления рака простаты, но он не очень специфичен», — говорит Эрик П. Кастл, доктор медицины, уролог и исследователь из больницы. Клиника Мэйо в Фениксе, Аризона. «Обычные причины воспаления железы, называемые простатитом, могут вызывать высокий уровень ПСА.»

Простатит — самая распространенная проблема простаты у мужчин моложе 50 лет.

Простатит, вызванный бактериями, можно лечить антибиотиками. Другой, более распространенный тип простатита, называемый небактериальным простатитом, может быть труднее лечить и может длиться долго.

3. Медицинские процедуры могут вызвать повышение уровня ПСА

«Все, что травматически влияет на структуру предстательной железы, может вызвать повышение уровня ПСА, — говорит доктор Милнер. — Одна из наиболее частых причин значительного повышения уровня ПСА». от этого вида травмы — введение катетера в мочевой пузырь.«

Другой причиной является обследование предстательной железы или мочевого пузыря, которое включает в себя прохождение осциллографа или взятие биопсии.

» Поскольку для снижения уровня ПСА вдвое требуется примерно два-три дня, вам следует подождать две-три недели после этого типа. «Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)» — это увеличение предстательной железы, но это не рак простаты. «ДГПЖ означает больше клеток, а значит, больше клеток, вырабатывающих ПСА», — объясняет д-р.Замок.

ДГПЖ является наиболее распространенной проблемой простаты у мужчин старше 50 лет. Ее лечить не нужно, если только она не вызывает частое или затрудненное мочеиспускание.

Ваш лечащий врач может определить разницу между аденомой простаты и раком простаты, выполнив пальцевое ректальное исследование, но обычно для этого требуется осмотр уролога и дальнейшие исследования, такие как биопсия или визуализирующие исследования.

5. Высокий уровень ПСА при инфекции мочевыводящих путей

«Любая инфекция около предстательной железы, включая инфекцию мочевыводящих путей, может вызвать раздражение и воспаление клеток простаты и вызвать повышение ПСА», — говорит Милнер.

Если вам поставили диагноз «инфекция мочевыводящих путей», не забудьте подождать, пока инфекция не исчезнет, ​​прежде чем сдавать анализ на уровень ПСА. У мужчин большинство инфекций мочевыводящих путей вызываются бактериями и хорошо поддаются лечению антибиотиками.

Наличие ДГП увеличивает риск инфекции мочевыводящих путей.

6. Эякуляция — потенциальная причина умеренно повышенного уровня ПСА

«Эякуляция может вызвать небольшое повышение уровня ПСА, как и цифровое ректальное исследование», — говорит Милнер.«Этих типов повышения уровня ПСА обычно недостаточно, чтобы иметь значение, если только ваш уровень ПСА не является пограничным. Уровень ПСА должен вернуться в норму через два-три дня».

Чтобы избежать этого типа повышения, врачи обычно берут кровь для определения уровня ПСА человека перед проведением ректального исследования. Спросите своего врача, следует ли вам избегать эякуляции за несколько дней до теста на ПСА.

7. Может ли езда на велосипеде повысить уровень вашего PSA?

Время от времени проводились исследования, которые связывали длительную езду на велосипеде с повышением уровня ПСА, но другие не обнаружили этой связи.«Вам, вероятно, придется быть велосипедистом типа Ланса Армстронга, чтобы беспокоиться о катании на велосипеде и значительном повышении вашего PSA», — говорит Касл.

Выводы о PSA

«Самое важное, что нужно знать о PSA, — это то, что он по-прежнему является действительно важным скрининговым тестом на рак простаты», — говорит Касл.

Рак простаты является третьей по значимости причиной смерти от рака в Америке. мужчины, от рака легких и толстой кишки, по данным Американского онкологического общества.

Анализ ПСА на рак простаты

Когда это нужно мужчинам, а когда нет

В течение многих лет врачи использовали анализ крови на уровень ПСА для выявления рака простаты у мужчин.Тест измеряет белок, вырабатываемый предстательной железой, называемый простатоспецифическим антигеном (ПСА).

Но тест PSA может принести больше вреда, чем пользы. Вот почему:

Тест часто не нужен.

Большинство мужчин с высоким уровнем ПСА не болеют раком простаты. Их высокие PSA могут быть связаны с:

  • Увеличенная предстательная железа.
  • Инфекция простаты.
  • Недавняя сексуальная активность.
  • Недавняя долгая велопрогулка.

До 25% мужчин с высоким уровнем ПСА могут иметь рак простаты, в зависимости от возраста и уровня ПСА.Но в большинстве случаев эти виды рака не вызывают проблем. У пожилых мужчин часто встречаются раковые клетки в предстательной железе. Эти виды рака обычно медленно растут. Они вряд ли распространятся за пределы простаты. Обычно они не вызывают симптомов или смерти.

Исследования показывают, что обычные тесты на ПСА у 1000 мужчин в возрасте от 55 до 69 лет предотвращают смерть одного человека от рака простаты. Но PSA также имеет риски.

Прохождение анализов и лечение рака простаты сопряжено с риском.

Если ваш уровень ПСА ненормальный, вам, вероятно, сделают биопсию.Врач вводит иглу через стенку прямой кишки в простату, чтобы взять несколько образцов. Биопсия может быть болезненной и вызывать кровотечение. Мужчины могут получить серьезные инфекции в результате биопсии, и им может потребоваться госпитализация.

Хирургия или лучевая терапия — обычные методы лечения рака простаты. Они могут принести больше вреда, чем пользы. Лечение может вызвать серьезные осложнения, такие как сердечный приступ, образование тромбов в ногах или легких, или даже смерть. Кроме того, 40 мужчин из 1000 станут импотентами или страдают недержанием мочи в результате лечения.

Отсев может привести к высоким затратам.

Стоимость теста PSA довольно низкая — около 40 долларов.

Если ваш результат ненормальный, затраты начинают расти. Ваш врач обычно направляет вас к урологу на биопсию. В стоимость может входить:

  • Стоимость консультации (до 350 долларов США).
  • Стоимость УЗИ (около 150 долларов США).
  • Дополнительные профессиональные сборы (до 200 долларов США).
  • Стоимость биопсии (около 500 долларов США).

Если биопсия вызывает проблемы, требуются дополнительные расходы.У вас также могут быть расходы на больницу.

Когда нужен тест PSA?

Если вам от 50 до 74 лет, вам следует обсудить анализ ПСА со своим врачом. Спросите о возможных рисках и преимуществах.

Мужчинам моложе 50 и старше 75 редко требуется анализ на ПСА, если у них нет высокого риска рака простаты.

  • У вас больше шансов заболеть раком простаты, если у вас есть семейная история рака простаты, особенно у близкого родственника, такого как родитель или брат или сестра.
  • Ваши риски выше, если ваш родственник заболел раком простаты до 60 лет или умер от него до 75 лет.Эти ранние виды рака с большей вероятностью будут расти быстрее.
  • Если у вас есть эти риски, вы можете спросить своего врача о прохождении теста на ПСА в возрасте до 50 лет.

Этот отчет предназначен для использования при разговоре со своим врачом. Это не заменяет медицинские консультации и лечение. Вы используете этот отчет на свой страх и риск.

© 2014 Consumer Reports. Разработано в сотрудничестве с Американской академией семейных врачей.

04/2014

Рак предстательной железы: рекомендации по скринингу в зависимости от возраста

Скрининг рака простаты в возрасте от 40 до 54 лет

Тест на ПСА — это анализ крови, который измеряет, сколько определенного белка (называемый простатоспецифическим антигеном) находится в вашей крови.Это был стандарт для скрининга рака простаты в течение 30 лет.

Ваш врач рассмотрит множество факторов, прежде чем подсказать, когда начинать. скрининг рака простаты. Но он, вероятно, начнет с того, что порекомендует PSA. тестовое задание.

Хотя общие рекомендации рекомендуют начинать с 55 лет, вам может потребоваться ПСА. обследование в возрасте от 40 до 54 лет, если вы:

  • У вас должен быть хотя бы один родственник первой степени родства (например, ваш отец или брат), у которого был рак простаты
  • У вас должно быть не менее двух членов расширенной семьи, у которых был рак простаты.
  • Афроамериканцы, этническая принадлежность которых более высока для развития более агрессивные раковые образования

Скрининг рака простаты в возрасте от 55 до 69 лет

Это возрастной диапазон, в котором мужчины получат наибольшую пользу от скрининга.Потому что это время, когда:

  • Мужчины чаще всего болеют раком
  • Лечение имеет наибольший смысл, то есть когда лечение приносит пользу перевешивают любой потенциальный риск побочных эффектов лечения

Большинство мужчин заболеют раком простаты, если проживут достаточно долго. Некоторая простата раковые образования более агрессивны; другие могут расти медленно. Врачи возьмут ваш возраст и другие факторы во внимание, прежде чем взвешивать риски и Преимущества лечения.

Вы должны спросить своего врача, как часто он рекомендует вам проходить обследование. Для большинства мужчин достаточно каждые два-три года.

В зависимости от результатов вашего первого теста на уровень ПСА врач может порекомендовать: вас проверяют реже (или чаще).

Расшифровка теста PSA

Врачи учтут ваш возраст и размер простаты, когда определение того, что означает ваш показатель ПСА. В основном:

  • Для мужчин от 40 до 50: показатель ПСА выше 2.5 нг / мл — это считается ненормальным. Средний уровень ПСА для этого возрастного диапазона составляет от 0,6 до 0,7. нг / мл.
  • Для мужчин в возрасте от 60: считается, что показатель ПСА выше 4,0 нг / мл. аномальный. Нормальный диапазон составляет от 1,0 до 1,5 нг / мл.
  • Аномальный рост: показатель ПСА также может считаться ненормальным, если он повышается на определенную сумму за один год. Например, если ваш результат повышается более чем на 0,35 нг / мл за один год, ваш врач может порекомендовать дальнейшее тестирование.

Аномальный тест ПСА: что будет дальше?

Если ваш показатель ПСА находится в ненормальном диапазоне, ваш врач может порекомендовать вам повторить тест PSA. Если ваш уровень все еще высок, ваш врач может порекомендуйте один из новейших доступных сегодня скрининговых тестов на рак простаты.

Эти тесты могут помочь лучше оценить ваш риск рака простаты и определить, нужна ли биопсия. Только биопсия простаты может окончательно диагностировать рак простаты.

Чтобы получить индивидуальные рекомендации, которые вам подходят, спросите своего врача о:

  • В каком возрасте следует начинать обследование на рак простаты
  • Доступны новые анализы крови, мочи и визуализации
  • Улучшенные методы биопсии, если применимо

Факты теста на специфический антиген простаты

Кстати о здоровье

По данным Американского онкологического общества, у каждого восьмого мужчины будет диагностирован рак простаты в течение его жизни, и рак простаты является второй по значимости причиной смерти от рака среди американских мужчин.Вот пять вещей, которые вы должны знать о тестах на рак простаты и специфический антиген простаты (ПСА).

1. О раке простаты многие мужчины молчат.

У большинства мужчин рак простаты проявляет несколько ранних симптомов. Симптомы со стороны мочевыводящих путей, такие как снижение силы мочевого потока или никтурия (пробуждение ночью из-за потребности в мочеиспускании), часто встречаются у пожилых мужчин; но, как правило, они не связаны с раком простаты. Если рак простаты распространился, можно обнаружить такие симптомы, как боль в костях, кровь в моче или потеря веса.

2. Некоторые мужчины подвержены большему риску развития рака простаты.

Рак простаты может развиться у всех мужчин. Однако есть некоторые факторы риска, которые увеличивают вашу вероятность. Пожилые мужчины подвергаются повышенному риску. Афроамериканские мужчины и мужчины, у которых один или несколько близких родственников болели раком простаты, также подвержены повышенному риску. Ваш риск также будет выше, если у вашего близкого родственника диагностирован рак простаты в возрасте до 55 лет.

3. Тесты на ПСА не диагностируют рак простаты.

Тест на ПСА — это анализ крови, используемый в первую очередь для выявления повышенных уровней простатического специфического антигена (ПСА), выделяемого простатой. Он может быть повышен по разным причинам. Скрининг ПСА продолжает оставаться очень обсуждаемой и противоречивой темой в медицинском сообществе. Важно отметить, что ПСА не может диагностировать рак простаты, но это скрининговый тест, который помогает предсказать риск рака простаты.

Не существует общепринятого порогового значения, выше которого общий ПСА считается ненормальным, поскольку значения ПСА меняются в зависимости от вашего возраста и расы.

4. У теста PSA есть некоторые недостатки.

Настоящий тест на ПСА имеет мало побочных эффектов или рисков. Для анализа в лаборатории требуется простой забор крови. Однако после получения результатов есть некоторые потенциальные недостатки. Они могут включать:

  • Повышенный уровень ПСА может иметь другие причины, например доброкачественное увеличение простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) или инфекция простаты (простатит). Эти ложные срабатывания обычны.
  • Некоторые виды рака простаты могут не вызывать большого количества ПСА.Возможен так называемый ложноотрицательный результат. Это результат теста, который неверно указывает на то, что у вас нет рака простаты, хотя на самом деле он есть.
  • Последующие тесты для выяснения причины повышенного уровня ПСА могут быть инвазивными, стрессовыми, дорогостоящими или длительными.
  • Жизнь с медленно растущим раком простаты, не нуждающимся в лечении, может вызвать стресс и беспокойство.
5. Существуют установленные рекомендации по скринингу мужчин со средним риском рака простаты.

Американская урологическая ассоциация разработала рекомендации по тестам на ПСА, чтобы помочь медицинским работникам и пациентам определить лучший график скрининга. Эти рекомендации предназначены для мужчин среднего риска, и их цель — снизить смертность, связанную с раком простаты. Руководящие принципы:

  1. Моложе 40 лет : Не рекомендуют проводить любые тесты на ПСА, поскольку уровни ПСА могут быть повышены по другим распространенным причинам и приводят к ложноположительным результатам теста.
  2. Возраст 40–54 : Отсутствие планового скрининга у мужчин со средним риском.Однако мужчинам из группы повышенного риска может быть полезен тест на ПСА. Сюда могут входить афроамериканские мужчины и люди с сильным семейным анамнезом рака простаты.
  3. Возраст 55–69 : наибольшая польза от скрининга наблюдается в этой возрастной группе. Чтобы снизить любой потенциальный вред от скрининга, интервалы между тестами каждые два года или более могут быть предпочтительнее ежегодного тестирования. Решение пройти тест на уровень ПСА предполагает сопоставление преимуществ и потенциального вреда, связанного со скринингом и лечением.
  4. Возраст 70+ : Не рекомендуется.

Обсудите со своим врачом преимущества, риски и ограничения теста на ПСА, чтобы определить лучший вариант скрининга для вас и вашей ситуации.

Мелисса Ниссен, доктор медицины, уролог из О-Клэр, штат Висконсин.


В целях безопасности наших пациентов, персонала и посетителей в клинике Mayo действуют строгие правила маскировки. Любой, кто был показан без маски, был либо записан до COVID-19, либо зарегистрирован в зоне, где нет ухода за пациентами, где соблюдалось социальное дистанцирование и другие протоколы безопасности.

Тест и скрининг PSA

Что такое тест PSA?

Анализ ПСА — ведущий метод скрининга рака простаты. Скрининг ПСА может помочь выявить болезнь на ранней стадии, когда лечение может быть более эффективным и потенциально иметь меньше побочных эффектов. Тест PSA может проводиться вместе с пальцевым ректальным исследованием (DRE), при котором врач вводит палец в перчатке в прямую кишку, чтобы исследовать простату на предмет нарушений.

Что означает PSA?

ПСА, или простатоспецифический антиген, представляет собой белок, вырабатываемый предстательной железой и обнаруживаемый в основном в сперме с очень небольшими количествами, попадающими в кровоток. Когда возникает проблема с простатой — например, развитие и рост рака простаты — вырабатывается больше ПСА. Иногда простата мужчины выделяет немного повышенный уровень ПСА по другим причинам. Повышение уровня ПСА в конечном итоге достигает уровня, при котором его можно легко обнаружить с помощью анализа крови.


Для получения дополнительной информации о повышении уровня ПСА загрузите или закажите бесплатную копию Руководства для пациентов с раком простаты.


Что такое тест PSA?

Во время теста на ПСА из руки берется небольшое количество крови и измеряется уровень ПСА, белка, вырабатываемого простатой. Более высокий уровень ПСА означает, что у вас больше шансов на рак простаты. Исторически сложилось так, что уровень ПСА 3 или 4 считался порогом между «нормальным» и «ненормальным». Однако теперь мы знаем, что все сложнее, и высокий уровень ПСА не обязательно означает, что у мужчины рак простаты. В некоторых (редких) случаях рак может присутствовать даже при более низком уровне ПСА.

Ваш врач будет учитывать несколько факторов при оценке результатов вашего теста на ПСА, включая возраст (ПСА повышается с возрастом) и расу (у чернокожих мужчин в среднем уровень ПСА немного выше). Если у вас было несколько тестов на уровень ПСА, ваш врач будет следить за тенденцией и скоростью его повышения с течением времени (скорость ПСА).

Помните, что оценка PSA также должна учитывать:

  • Размер простаты: Мужчина с простатой больше обычного может иметь более высокий, чем обычно, нормальный уровень ПСА.
  • Простатит: Простатит — болезненное состояние, часто вызываемое бактериальной инфекцией, при которой предстательная железа воспалена, опухла и болезненна. Простатит может вызвать высокий уровень ПСА.
  • Доброкачественная гиперплазия простаты (ДГПЖ): ДГП — увеличенная простата. Это может затруднить мочеиспускание или эякуляцию, а вместе с отеком может вызвать скачок уровня ПСА.
  • Инфекция или раздражение мочевыводящих путей: Инфекция мочевыводящих путей, а также раздражение, вызванное медицинскими процедурами, затрагивающими мочеиспускательный канал или мочевой пузырь, могут раздражать простату и вызывать повышение в ней ПСА.
  • Стимуляция простаты: Сексуальная активность, DRE или даже длительная поездка на велосипеде могут вызвать временно высокий уровень ПСА.
  • Лекарства: Некоторые лекарства, такие как финастерид (Проскар или Пропеция) или дутастерид (Аводарт), могут снизить уровень ПСА.

Что делать, если у меня высокий уровень ПСА?

Скрининг

PSA — это только первый шаг, который предупредит вас и вашего врача о том, что может потребоваться дополнительное тестирование. Если уровень ПСА повышен незначительно, врач может порекомендовать повторить тест через пару недель.Оттуда другие типы тестов могут помочь с решением о том, нужна ли вам биопсия, в том числе:

  • Цифровое ректальное исследование (DRE), если оно еще не выполнено
  • Тест на свободный ПСА (<10% свободного ПСА указывает на больший риск развития рака; <25% вызывает беспокойство)
  • Скорость ПСА, или скорость роста с течением времени (более быстрое увеличение означает больший риск)
  • Плотность ПСА, или ПСА на объем простаты (более высокая плотность означает больший риск)
  • Маркеры на основе ПСА (например,g., Индекс здоровья простаты или оценка 4K)
  • Другие маркеры, тест PCA3 или SelectMDx в моче
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) простаты

Каждый раз, когда вы идете на осмотр к врачу, говорите о здоровье простаты и скрининге на рак простаты. PCF рекомендует вам принять совместное решение о скрининге на уровень ПСА с вашим врачом, начиная с 45-летнего или 40-летнего возраста, если у вас есть семейная история рака простаты или других видов рака или вы являетесь чернокожим.


PSA: простатоспецифический антиген, сохраняющиеся научные неоднозначности — Harvard Health Publications

Тест на простатоспецифический антиген (ПСА) является наиболее важным проблема в мужском здоровье.Это тоже самое противоречивое. Когда результаты двух долгожданных исследований были опубликованы в 2009 г. они прошли долгий путь к сосредоточению дискуссии, но ученые еще далеки от завершения дискуссии.

Мало кто мог предвидеть споры о PSA в 1966 году, когда белок был впервые обнаружен в семенной жидкости. Он быстро стал излюбленным инструментом правоохранительных органов, которые использовали его как маркер наличия спермы при подозрении на половую принадлежность. атаковать.Наступила следующая важная веха в истории PSA в 1979 году, когда врачи определили уровень ПСА в крови. Уровни ПСА в крови были впервые использованы для скрининга рака простаты в 1987 году, и FDA одобрение PSA в качестве скринингового теста последовало семь лет спустя.

Тестирование ПСА быстро прижилось в США. в возрасте 50 лет прошли тестирование, и многие из них проходят тестирование повторно. Это неудивительно, поскольку наше общество поощряют ценить ранняя диагностика рака наряду с быстрой и часто последующие агрессивные методы лечения.Более удивительным, пожалуй, является что многие эксперты считают, что рак простаты — исключение правилу, и что скрининг на ПСА может принести больше вреда чем пользы. В этом суть спора, и это самый вопрос, на который были разработаны два основных исследования. Но чтобы понять, как это исследование меняет дискуссию, важно чтобы понять сам спор. А это значит, начиная с начало.

Специфично для простаты?

Несмотря на всю неопределенность в отношении PSA, по крайней мере, мы можем убедитесь, что имя точное.

Неправильный. Белок, носящий имя «специфический для простаты» также был обнаружен в других органы, включая печень, поджелудочную железу, слюнную железу, и грудь (даже у женщин). Только крошечные количества PSA присутствуют в этих тканях. Тем не менее, пуристы могут предпочесть название «почти специфический антиген простаты», в то время как может указывать на запутанную семантическую аномалию.

Что такое PSA?

В центре спора — простой гликопротеин. (сахаросодержащий белок), продуцируемый эпителиальными клетками каждая предстательная железа, доброкачественная или злокачественная.Секреты простаты ПСА в эякуляте, где его работа — разжижать сперму, позволяя сперма, чтобы плыть к своей цели. Но хотя PSA предназначен что касается спермы, часть ее попадает в кровь, где она может быть измеряется простым анализом крови. Анализы крови также могут определить, насколько большая часть ПСА связана с другими белками и сколько несвязанный или свободный.

Один тест, несколько ролей

Врачи используют уровень ПСА в крови для разных целей. Тест — чрезвычайно важный способ диагностики простаты. рак у мужчин с симптомами или лабораторными отклонениями, которые вызвать подозрение на болезнь.Уровни ПСА также используются для оценить результаты лечения рака простаты. Некоторые врачи даже используйте показания ПСА, чтобы оценить тяжесть доброкачественного гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), доброкачественное увеличение железа. По поводу этих тестов PSA нет никаких разногласий, но есть ведутся споры о наиболее распространенном использовании PSA тестирование: скрининг на рак простаты у мужчин, которые не признаки и симптомы болезни.

Скрининг на раннее заболевание

Цель любого скринингового теста — выявить болезнь до ее появления. становится клинически очевидным.Стандартные измерения крови давление и холестерин являются примерами скрининговых тестов, которые доказали свою ценность. В области скрининга рака Пап тесты на рак шейки матки, маммограммы на рак груди и Широкое распространение получили различные тесты на рак толстой кишки.

Отборочный тест считается успешным, если он отвечает нескольким целям:

  1. Обладает высокой чувствительностью ; то есть он обнаруживает высокий процент случаев при отсутствии нескольких

  2. Он имеет высокую специфичность ; то есть это не ложно диагностировать болезнь, когда ее нет

  3. Тест надежен, воспроизводим и безопасен. удобно и недорого, чтобы получить широкое распространение принятие

  4. Прежде всего, тест должен привести к лечению, которое улучшить качество жизни пациента, увеличить продолжительность его жизнь или и то, и другое.Одним словом, тест должен принести больше пользы чем вред.

Методы лабораторных исследований были усовершенствованы, так что анализ ПСА теперь надежный и воспроизводимый. Требуется только одна кровь образца, сам тест безопасен, удобен и недорог. В сочетании с общим убеждением, что раннее обнаружение Несложно, эти факторы объясняют, почему скрининг ПСА стал таким популярный. Но эта хорошая новость о скрининге PSA не касается чувствительность и специфичность теста низкие (см. ниже).А низкая стоимость и безопасность анализа крови не перейти к следующим шагам. Скрининг ПСА часто приводит к простате биопсия пугающая, неудобная и дорогая. А также скрининг может привести к лечению, которое принесет больше вреда, чем пользы. Это из-за ограничений самого PSA и самого необычная естественная история рака простаты.

Ограничения PSA

Чтобы тест был полезным, врачи должны сказать вам: нормален ли ваш результат.Большинство тестов имеют хорошо зарекомендовавшие себя диапазон нормальных значений, но для PSA даже этот видимо простой вопрос спорный. Большинство врачей в США используйте 4,0 нанограмма на миллилитр (нг / мл) в качестве порогового значения, учитывая результаты ниже этого как нормальные, а более высокие значения как ненормальные. Но поскольку значения ПСА имеют тенденцию повышаться с возрастом даже у здоровых мужчин, другие органы предложили диапазон нормальных значений, скорректированных по возрасту (см. Таблицу 1).

Таблица 1: Предлагаемый референсный диапазон ПСА с поправкой на возраст

Возрастная группа

Предлагаемый нормальный диапазон PSA

40–49

0–2.5 нг / мл

50–59

0 — 3,5 нг / мл

60 — 69

0 — 4,5 нг / мл

70 –79

0 — 6.5 нг / мл

Однако, к сожалению, нет четкого порога для «нормально» в любом возрасте. Вероятность того, что у мужчины простата рак увеличивается с повышением уровня ПСА, но даже у мужчин с низким ПСА столкнуться с некоторым риском. Важное исследование показывает, как возрастает риск, когда ПСА увеличивается даже в пределах нормы (см. Таблицу 2). В чем выше уровень ПСА, тем больше риск; согласно некоторым по оценкам, он может превышать 50% при PSA выше 10.

Таблица 2: Риск рака простаты при низком уровне ПСА

ПСА (нг / мл)

Распространенность рака простаты

0,5 или меньше

6,6%

0.6–1,0

10,1%

1,1–2,0

17%

2,1–3,0

23,9%

3,1–4,0

26.9%

Источник: Томпсон и др. New England Journal of Медицина , 2004, т. 350. С. 2239–2246.

Даже если нет истинного «нормального» диапазона для PSA, каждый мужчина может быть свой нормальный. Если бы это было так, то повышение уровня ПСА может быть поводом для беспокойства. Последовательное тестирование PSA измеряет так называемую скорость PSA, которая имеет значение, особенно в прогнозировании прогноза для мужчин, которые диагностирован рак простаты (см. вставку).Но многое другое чем рак может вызвать изменения в ПСА; В таблице 3 перечислены некоторые из эти факторы.

Вариации на тему

Еще до того, как результаты PLCO и ERSPC были обнародованы в Весной 2009 года исследователи осознали ограничения скрининга PSA. Было произведено несколько модификаций. предложено, но ни один из них не оказался лучше самого СРП. Один подход основан на измерениях как общего PSA и бесплатный PSA.Рак более вероятен, когда свободный ПСА составляет менее 25% от общего PSA; чем ниже процент свободного ПСА, тем больше вероятность диагноза рак. Еще одна доработка зависит от серийных измерений. PSA, как правило, с интервалами в год. PSA скорость отражает скорость изменения; исследователи предлагают что повышение более чем на 0,75 нг / мл в течение год увеличивает вероятность рака. Похожий модификация, время удвоения ПСА, помогает врачам установить прогноз для пациентов с простатой рак; чем короче время удвоения, тем хуже мировоззрение.

На самом деле вопрос не в том, нормален ли результат PSA, а в том, что? это означает. А когда дело доходит до интерпретации результатов, PSA становятся ясными сильные и слабые стороны. Сила теста в его способность обнаруживать рак простаты на самой ранней, самой ранней стадии потенциально излечимая форма. В округленных числах, тестирование PSA имеет потенциал для выявления около 80% случаев рака простаты. Все еще нормальное или заниженное чтение не исключает заболевания; около 20% у мужчин с раком простаты показатели ПСА нормальные.А ложноотрицательный результат дает ложное заверение, но меньше проблемы, чем ложное срабатывание, которое часто вызывает большие беспокойство и обычно приводит к биопсии простаты. Всего около 70% мужчин с высоким уровнем ПСА , а не , болеют раком. И самое большое беспокойство — гипердиагностика, обнаружение рака простаты. которые так медленно растут, что лечение хуже, чем болезнь.

Таблица 3: Вариабельность PSA

Многие вещи, помимо рака простаты, могут повлиять на Чтение PSA.Вот некоторые из наиболее распространенных.

Факторы, которые обычно приводят к существенному и / или устойчивый рост PSA

  • Доброкачественная гиперплазия простаты (ДГПЖ)

  • Простатит (воспаление железы)

  • Инфекции мочевыводящих путей

  • Биопсия простаты или операция

Факторы, которые иногда приводят к небольшому и / или временное повышение PSA

  • Эякуляция

  • Цифровой ректальный осмотр врача

  • Катетер Фолея (мочевой пузырь) и цистоскопия (мочевой пузырь) экзамен)

  • Энергичная езда на велосипеде

  • Теплый климат

  • Изменения в лабораториях или методах тестирования

  • Гепатит

  • Шунтирование

  • Случайная (необъяснимая) вариация

Факторы, которые обычно приводят к существенному и / или устойчивое снижение PSA

Факторы, которые иногда приводят к небольшому и / или временное снижение ПСА

  • Терапия статинами

  • Терапия нестероидными противовоспалительными препаратами

  • Ожирение

  • Изменения в лабораториях или методах тестирования

  • Случайная (необъяснимая) вариация

Естественная история рака простаты

Рак простаты — очень распространенное явление.По оценкам, Около 17% американских мужчин будет диагностирован рак простаты в течение их жизни. Это означает, что у каждого из нас есть один из шести шансов быть диагностированным с этим заболеванием. Что звучит пугающе, и это подчеркивает важность простаты рак. Однако помните, что типичный американец только что 3% шанс умереть от рака простаты. Другими словами, только примерно каждый шестой клинически диагностированный рак простаты будет быть смертельным. Помните также, что многие виды рака простаты никогда даже не стать достаточно большим или достаточно проблемным, чтобы поставить диагноз клинически; Таблица 4 в основном основана на исследованиях вскрытия трупа. до эры ПСА и показывает, что небольшая, клинически бессимптомная простата раковые заболевания встречаются гораздо чаще, чем клинически диагностированные заболевания.В общем, вероятность смерти у мужчин значительно выше. с раком простаты , чем с раком простаты .

Таблица 4: Общий риск развития рака простаты

Возрастная группа

Риск рака простаты

50–59

10% –42%

60–69

17% –38%

70–79

25% –66%

0 и больше

До 90%

Внесено в отчет U.S. Профилактические услуги Целевая группа: Руководство по клиническим профилактическим услугам , 2-е изд. Уильямс и Уилкинс, 1996, стр. 121.

PSA никогда не может отличить многие медленнорастущие, ленивые, безобидные рак простаты из менее распространенных, агрессивных, потенциально смертельный рак. Фактически, PSA не может даже диагностировать рак. Вместо этого запускается биопсия простаты. Если врачи видят рак клеток в образце ткани, они пытаются оценить агрессивность по внешнему виду.Это так называемый Глисон Система подсчета очков несовершенна, но это лучшее, что у нас есть.

При чем здесь скрининг ПСА? Тесты, которые приводят к ранняя диагностика агрессивного рака простаты может позволить спасательное лечение. Это главный плюс для скрининга, и это положительная сторона PSA. Но когда скрининг выявляет рак которые никогда не вызовут симптомов или вреда во время продолжительность жизни, это называется гипердиагностикой.

Гипердиагностика — главный недостаток скрининга ПСА.Диагноз рака простаты обычно приводит к лечению, и все лечение рака несут значительный риск побочных эффектов, которые может включать сексуальную дисфункцию и нарушение мочеиспускания. Как результат, диагностика агрессивного рака может спасти жизнь, но диагностика безобидный рак приносит больше вреда, чем пользы. Чем ниже PSA порог для биопсии простаты и большего количества ядер ткани взятые при каждой биопсии, тем выше риск гипердиагностики.

Великие дебаты

Написаны сотни и сотни научных работ. о плюсах и минусах скрининга ПСА, а также дискуссии в общественная арена часто казалась даже более напряженной, чем в медицинское сообщество.До сих пор медицинские эксперты разделились на два широких лагеря, которые мы могли бы назвать PSAdvocates и PSAgnostics. Вот суть их позиций.

Случай для скрининга PSA

Американское онкологическое общество (ACS) рекомендует врачам обсудить ежегодное тестирование на ПСА с каждым мужчиной старше 50 лет, имеющим ожидаемая продолжительность жизни 10 лет и более; это также требует ежегодного обсуждения для мужчин из группы повышенного риска в возрасте 45 лет, включая афроамериканцев и мужчин с семейным анамнезом рак простаты.В ACS сказано, что если мужчина не может решить, его врач должен порекомендовать тестирование. Американский урологический Ассоциация также рекомендует скрининг на уровень ПСА. До 2009 года у них было те же правила, что и ACS, но теперь их рекомендации требуют врачей предложить тест всем мужчинам с ожидаемой продолжительностью жизни не более минимум 10 лет, начиная с 40 лет.

Они правы. Требуется только один образец крови, ПСА тестирование проходит быстро, легко и безопасно. При типичной стоимости около 40 долларов, это недорого, а технические доработки сделали его надежен в большинстве лабораторий.

Сторонники скрининга PSA отмечают, что тест имеет потенциал для выявления около 80% случаев рака простаты. Без скрининг, около 40% случаев рака простаты не диагностируются до тех пор, пока они распространились слишком далеко, чтобы их можно было излечить. Раннее обнаружение обязательно лучшая надежда на излечение рака простаты, и скрининг ПСА — это лучший способ найти раннее заболевание.

Дело против скрининга PSA

Канадская целевая группа по профилактике здравоохранения и Канадская урологическая ассоциация не рекомендует тестирование на уровень ПСА в мужчины, которые кажутся здоровыми.Целевая группа превентивных служб США рекомендует не проводить тестирование для мужчин в возрасте 75 лет и старше, а также для мужчины с ожидаемой продолжительностью жизни 10 лет и менее. Для других мужчин, рабочая группа отмечает, что «потенциальный вред скрининга на рак простаты может быть установлен, [но] наличие или масштабы потенциальных выгод не могут ». Американский колледж Врачи и Американская академия семейных врачей соглашаются, что мужчин следует проинформировать об «известных рисках и неопределенных преимущества скрининга на рак простаты », прежде чем они пройдут любое тестирование.

Они тоже правы. Даже при средней стоимости в 40 долларов ежегодное тестирование всех американских мужчин старше 50 лет будет стоить миллиарды долларов. долларов. Тем не менее, это могло бы сэкономить деньги, если бы ранняя диагностика снизить потребность в еще более дорогостоящем лечении сложных рак. Но критики выходят за рамки экономики и рассматривают проблему. гипердиагностики. Агностики PSA уже давно утверждают, что скрининг может принести больше вреда, чем пользы, если приведет к ненужному лечение мужчин, у которых простата никогда не пострадает раки.

Несмотря на все различия, PSAdvocates и PSAgnostics согласились в одном: единственный способ решить вопрос — с качественные рандомизированные клинические исследования. И именно поэтому два исследования так важны.

Американское исследование

Рак предстательной железы, легких, толстой кишки и яичников (PLCO) Скрининговое испытание начало изучать скрининг ПСА в 1993 году. следующие восемь лет — 76 693 мужчины в возрасте от 55 до 74 лет. вызвались участвовать в исследовании, которое проводилось в 10 медицинских Центры по Соединенным Штатам.Ученые назначили случайным образом половина мужчин будут проходить ежегодное тестирование на ПСА в течение шести лет с ежегодными пальцевыми ректальными исследованиями (DRE) в течение четырех лет; мужчины, которые имели уровни ПСА выше 4,0 нг / мл или аномальные DRE были рекомендованы обратитесь за диагностической оценкой, которая обычно связана с простатой биопсия. Мужчины в группе сравнения продолжали получать свои обычное медицинское обслуживание. Мужчины в обеих группах, которым был поставлен диагноз: рак простаты лечили их личные врачи; PLCO исследователи наблюдали за методами лечения и обнаружили, что они похожи в двух группах.

Ученые PLCO выследили мужчин, чтобы узнать, сколько из них диагностирован рак простаты и сколько человек умерло от болезнь. После семи лет наблюдения на 22% больше случаев рак простаты был обнаружен у мужчин, которые регулярно получали ПСА. скрининг. Однако, несмотря на то, что скрининг ПСА увеличил диагноз рака простаты не улучшил выживаемость. Там было 50 смертей в группе, прошедшей скрининг на ПСА, и 44 в группе сравнения. группа; на 13% более высокий уровень смертности в группе PSA не был статистически значимый.Около двух третей мужчин имеют завершил еще три года наблюдения в этом продолжающемся исследовании; результаты через 10 лет отражают результаты за семь лет.

Планируется, что исследование PLCO будет продолжено до тех пор, пока все добровольцы оценивались 13 лет. Исследователи составляют информация о побочных эффектах лечения и качестве жизни вместе с дополнительными данными о смертности.

Европейское исследование

Как и американское исследование, Европейское рандомизированное исследование Скрининг рака простаты (ERSPC) начался в начале 1990-х годов.А в общей сложности 162 243 мужчины в возрасте от 55 до 69 лет вызвались добровольцами. для учебы. Ученые случайным образом распределили половину мужчин пройти скрининг на ПСА, а другая половина — как обычно медицинская помощь. Поскольку исследование проводилось в нескольких медицинских центры разбросаны по семи странам, исследователи проследили ряд немного разных протоколов исследования. В большинстве случаев, Скрининг ПСА проводился в среднем один раз в четыре года. и, в большинстве учебных центров, чтение 3.0 нг / мл инициировано биопсия простаты. Мужчины, у которых диагностировали рак простаты лечились у их собственных врачей в соответствии с местными руководящие указания.

Примерно через девять лет наблюдения 214 мужчин в PSA группа скрининга умерла от рака простаты, в то время как 326 мужчин в группа сравнения умерла от болезни. Это означает скрининг снизил риск смерти от рака простаты на 20%, Результат был на грани статистической значимости. Но за снижение смертности пришлось заплатить еще 48 человек. тем, кому не суждено было умереть от рака простаты, должны были быть лечили, чтобы предотвратить смерть одного человека от болезни.

Ученые ERSPC продолжат наблюдение за волонтерами, оценка как смертей от рака простаты, так и побочных эффектов лечение и качество жизни.

Несовершенный, но важный

И PLCO, и ERSPC — большие рандомизированные высококачественные исследования. клинические испытания, но, как и все подобные исследования, у них есть потенциал недостатки. Ни одно исследование не дает информации за 10 лет, но оба они продолжаются, что важно, потому что многие простаты раки растут очень медленно.Исследование PLCO имеет преимущество: следуют единому общенациональному протоколу, но только 85% мужчины, назначенные на скрининг, прошли рекомендованное тестирование, и 52% мужчин в группе сравнения выбрали ПСА. тесты самостоятельно. Тем не менее, разница в показателях скрининга достаточно большой, чтобы, если тестирование принесло пользу, оно должно было показать в таком большом кабинете. Некоторые эксперты могут утверждать, что отсечка ПСА 4,0 нг / мл была слишком высокой (см. Таблицы 1 и 2), но это общепринятый уровень в Соединенных Штатах.В В исследовании ERSPC обычно использовалось пороговое значение ПСА 3,0 нг / мл, но недостаток включения немного разных стандартов и протоколы исследований в каждой из семи стран-участниц.

Американское исследование показало, что скрининг на уровень ПСА не предотвратил смерть. от рака простаты в течение первого десятилетия скрининга. В Европейские исследователи сообщили о небольшом улучшении смертности, но при значительная стоимость гипердиагностики и избыточного лечения. Они нашли что мужчина, у которого рак простаты был диагностирован путем скрининга, будет имеют шанс один к 49 получить спасительную пользу от лечение рака простаты.Посмотрел по-другому, так как риск смерти среднего американца от рака простаты составляет 3%, снижение относительного риска на 20%, о котором сообщает ERSPC, означает абсолютный риск 2,4% или снижение на 0,6% личный риск типичного мужчины умереть от рака простаты.

Эксперты уже начали обсуждение достоинств и значимости PLCO и ERSPC. Ограничения в исследованиях гарантируют, что здоровая дискуссия будет продолжена, и мы все с нетерпением ждем к результатам дополнительных исследований, таких как PIVOT (простата Вмешательство рака против испытания наблюдения) в U.С. и Исследование PROTECT (Тестирование простаты на рак и лечение) в Британия. Но в науке, как и в политике, идеальное не должно стать врагом добра. PSАдвокаты и PSAgnostics имеют давно требовалось проведение крупных высококачественных рандомизированных клинических испытаний ПСА скрининг, а теперь их два. На это надо обратить внимание.

Следует ли вам пройти тест на уровень ПСА?

Медицинские исследователи и политики должны знать, программы скрининга предотвращают смерть. В случае скрининга PSA, наилучшее имеющееся свидетельство — то, что тестирование дает мало или совсем не дает снижение смертности от рака простаты.И хотя PLCO и Исследования ERSPC еще не опубликовали данные о побочных эффектах лечения, вполне вероятно, что, поскольку скрининг не существенно снизить риск смерти, побочные эффекты гипердиагностика и чрезмерное лечение будут означать, что скрининг действительно больше вреда, чем пользы.

Государственная политика — это одно, а личные предпочтения — совсем другое. Мы давно утверждают на этих страницах, что пока нет права ответ о скрининге PSA, есть два неправильных ответа: вы должны будьте проверены, и вы никогда не должны проверяться.Как и прежде, каждый мужчина следует проконсультироваться со своим врачом (а часто и с супругой), затем решать сам. И решение может меняться из года в год по мере поступления новой информации.

Несмотря на эти серьезные исследования, тестирование ПСА остается личным решение. Но вещи изменились . До PLCO и ERSPC, эксперты PSAgnostics заявили, что нет никаких доказательств того, что PSA скрининг спасает жизни. Теперь они могут сказать, что есть веские доказательства этот скрининг не спасает жизни. До PLCO и ERSPC PS Защитники заявили, что если мужчина не мог решить, стоит ли ему есть PSA, рекомендация по умолчанию была в пользу тестирования.Теперь они могут сказать, что если мужчина не причина для запроса теста, рекомендация по умолчанию может быть против скрининга.

Соревнование будет продолжаться, но игровое поле изменилось.

Смотря вперед

Рак предстательной железы является наиболее частым внутренним злокачественным новообразованием в Американские мужчины; в этом году будет диагностировано около 186000 случаев в одиночестве. А в течение этого года умрут около 29000 человек. от рака простаты, что делает заболевание вторым по распространенности причина смерти от рака у американских мужчин.И какие врачи подумайте о скрининге PSA, все они согласны с тем, что 29000 смертей являются слишком много.

Было потрачено колоссальное количество умственных способностей, усилий, времени и денег. посвящен исследованиям по скринингу ПСА. И даже после PLCO и ERSPC, необходимы дополнительные исследования. Тем не менее, исследования показывают, что это может быть время перенаправить немного энергии и усилий на другие важные вопросы, начиная со способов предотвращения болезни. У нас также есть отчаянно нуждаются в хороших маркерах, чтобы определить, подвержен ли мужчина риску агрессивный рак простаты, чтобы лучше различать безвредные раковые образования от потенциальных убийц, а также исследования, чтобы найти лечение, которое может вылечить агрессивные опухоли.PLCO и ERSPC исследования не разрешили все вопросы по скринингу ПСА, но они открыли новую главу в исследовании часто встречающихся безобидная, иногда смертельная, всегда озадачивающая болезнь, которую мы называем рак простаты.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Уровни простатспецифического антигена (ПСА) и тестирование

Простатоспецифический антиген (ПСА) — это белок, продуцируемый как нормальными, так и раковыми клетками предстательной железы. Это означает, что даже без рака у мужчины будет определенный уровень ПСА. Тест на простатоспецифический антиген (ПСА) — это анализ крови, который измеряет белок, который вырабатывается нормальными здоровыми клетками простаты и злокачественными клетками простаты.

Уровень ПСА в крови часто бывает высоким у мужчин с раком простаты, но нет четких «нормальных» или «ненормальных» результатов теста на ПСА.Это может варьироваться от человека к человеку. Скрининг ПСА подходит не каждому человеку. Американское онкологическое общество рекомендует сначала проконсультироваться с врачом. Решение о проведении теста PSA следует принимать после рассмотрения неопределенностей, связанных с тестированием PSA, а также потенциальных рисков и преимуществ.

Однако, если мужчина действительно болен раком простаты, анализ ПСА может быть ценным инструментом мониторинга.

Уровни ПСА и как они могут варьироваться

Взгляды экспертов на уровни PSA изменились с годами.

Ранее нормальным считался уровень ПСА 4,0 нг / мл (нанограмм на миллилитр) и ниже. Мужчинам с результатами анализов, показывающими уровень выше 4,0 нг / мл, врачи рекомендуют биопсию простаты. Но в последние годы исследования показали, что некоторые мужчины с уровнем ПСА ниже 4,0 нг / мл могут иметь рак простаты, а многие мужчины с уровнем ПСА выше 4,0 нг / мл не болеют раком простаты.

Более того, ряд факторов может вызвать колебания уровня ПСА.Простатит, инфекции мочевыводящих путей, биопсия простаты и операция на простате также могут вызывать повышение уровня ПСА. С другой стороны, некоторые препараты, например финастерид (Пропеция®) и дутастерид (Аводарт®), могут вызывать снижение уровня ПСА.

Как правило, чем выше уровень ПСА, тем более показательным является рак простаты, а продолжающийся рост уровня ПСА может также сигнализировать о раке простаты.

  • Мужчины с уровнем ПСА от 4,0 нг / мл до 10 нг / мл имеют шанс 1 из 4 заболеть раком простаты.
  • Когда уровень ПСА превышает 10 нг / мл, вероятность рака простаты превышает 50 процентов.

Факторы риска, которые могут повлиять на уровень ПСА

Существует множество других факторов риска, которые могут повысить уровень ПСА, в том числе:

  • Увеличенная простата, также называемая доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ), которая часто встречается у пожилых мужчин
  • Пожилой возраст, который естественным образом приводит к повышению уровня ПСА
  • Эякуляция в течение 1-2 дней после забора крови
  • Езда на велосипеде, уровень которой может повышаться на короткое время после
  • Некоторые урологические процедуры, например цистоскопия простаты
  • Некоторые лекарства, например мужские гормоны

Факторы, которые могут конкретно снижать уровень ПСА — даже у мужчин с раком простаты — включают:

  • Ингибиторы 5-альфа-редуктазы, которые лечат ДГПЖ или другие симптомы мочеиспускания
  • Некоторые лекарства, такие как аспирин или статины
  • Травяные смеси или добавки, которые могут исказить результаты

В некоторых случаях фактор, снижающий уровень ПСА, действительно снижает риск развития рака простаты.В других, однако, снижение уровня ПСА не имеет никакого эффекта и может быть вредным, поскольку рак простаты может остаться незамеченным, если уровень упадет слишком сильно.

По всем этим причинам важно поговорить со своим врачом о факторах, которые могут иметь отношение к вам при рассмотрении тестирования и интерпретации результатов тестов.

Рекомендации по скринингу

Не существует рекомендаций по скринингу для всех мужчин, поскольку уровни могут колебаться, и результаты следует интерпретировать с осторожностью.Большинство медицинских организаций рекомендуют мужчинам проконсультироваться со своими врачами перед тем, как принять решение о прохождении скрининга на уровень ПСА.

Американское онкологическое общество рекомендует мужчинам обсуждать скрининг со своим врачом на трех этапах своей жизни. К ним относятся:

  • В возрасте 40 лет для мужчин, которые подвержены высокому риску рака простаты (несколько родственников первой степени родства, у которых был рак простаты)
  • В возрасте 45 лет для мужчин с высоким риском рака простаты (родственник первой степени родства с диагнозом до 65 лет)
  • В возрасте 50 лет для мужчин из группы среднего риска

Как тест ПСА используется для диагностики

Обычно анализ ПСА проводится в сочетании с пальцевым ректальным исследованием (DRE) для более точной картины признаков рака.Во время DRE ваш врач вставит в прямую кишку смазанный палец в перчатке, чтобы нащупать любые неровности или твердые участки на простате.

  • Если вы решите пройти скрининг на рак простаты и обнаружите высокий уровень ПСА:
  • Ваш врач может порекомендовать второй анализ ПСА для подтверждения результатов.
  • Если второй результат окажется высоким, можно порекомендовать вам продолжить тесты PSA и DRE для отслеживания любых потенциальных изменений с течением времени.
  • Ваш врач может назначить несколько типов тестов на ПСА.Иногда проводится анализ процентного содержания свободного ПСА (% fPSA), чтобы помочь врачу определить, нужна ли биопсия простаты. Это связано с тем, что мужчины с более низким содержанием свободного ПСА, плавающего в крови, более подвержены раку простаты. Ваш врач может также назначить другие варианты теста на ПСА, такие как комплексный ПСА, индекс здоровья простаты (PHI) или тест 4Kscore.
  • Если уровень ПСА продолжает повышаться или если во время DRE обнаруживается подозрительная опухоль, могут быть рекомендованы дополнительные тесты для определения причины.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *