Пробиотики для кишечника: список препаратов

Ребенок появляется на свет со стерильным кишечником, но уже к году состав микрофлоры совпадает со взрослым человеком. На протяжении жизни под влиянием питания, болезней и других факторов баланс микроорганизмов в пищеварительном тракте изменяется, но постепенно восстанавливается до нормальных концентраций. Иногда этот процесс затягивается. Тогда врач может рекомендовать пребиотики и пробиотики для кишечника.

Виды пробиотиков

Для восстановления кишечника применяют два типа лечебных средств. Пробиотики – это препараты, которые содержат полезные бактерии в высушенном или растворенном виде. Чаще всего это микроорганизмы из рода Lactobacillus и Bifidobacterium, которые в норме доминируют в пищеварительном тракте человека.

Пребиотиками называются вещества, необходимые для роста хорошей микрофлоры. В некоторых случаях без них можно обойтись, но после тяжелых болезней, лечения антибиотиками или отравления они ускорят восстановление за счет создания благоприятной среды для бактерий.

В пищеварительном тракте здорового взрослого человека обитает несколько десятков видов бактерий, но преобладают два типа микробов: бифидобактерии и лактобактерии. Другие находятся в меньшинстве. Поэтому выделяют следующие виды пробиотиков в зависимости от состава:

• состоят только из лактобактерий – рекомендуют принимать при кишечных вирусных инфекциях;
• в составе только бифидобактерии – врачи назначают их при кандидозном поражении кишечника и как восстановление женщинам после вагинального кандидоза;
• комбинированные препараты – содержат бифидо- и лактобактерии, полезны при бактериальной инфекции кишечника.

Восстанавливать нормальную микрофлору можно разными формами препаратов. Пробиотики выпускают в сухой форме, из которой перед применением самостоятельно готовят суспензию. Существуют готовые жидкие формы лекарства, которые удобно давать маленькому ребенку. Некоторые средства производят в капсулах в желатиновой оболочке. Она не повреждается в желудке и растворяется только в кишечнике. Это защищает бактерии от действия соляной кислоты.

Создание препаратов для решения проблем с пищеварением проходило в несколько этапов. Поэтому фармацевты выделяют несколько поколений пробиотиков:

• 1 поколение – это монопрепараты, которые состоят из одного типа бактерий, обитающих в кишечнике, к ним относятся Бифидумбактерин, Лактобактерин.
• 2 поколение – содержат хорошие бактерии, которые являются антагонистами вредной флоры. Они выделяют вещества, которые уничтожают опасные микроорганизмы и подготавливают среду для заселения полезной микрофлорой. К препаратам этого типа относится Энтерол и Бактисубтил.
• 3 поколение – пробиотики, которые содержат от 2 до 30 штаммов одного живого микроорганизма или комбинацию из нескольких видов бактерий. К этой группе препаратов относятся Линекс, Бификол, Бифилонг.
• 4 поколение – содержат не только хорошие бактерии, но и вещества из группы пребиотиков. Они служат питательной средой, помогают расти, размножаться микрофлоре и ускоряют ее восстановление. К этой группе препаратов относят Бифилиз, Кипацид.
• 5 поколение – синбиотики, это несколько типов полезных бактерий и вещества, необходимые для колонизации кишечника. Они способны регулировать рост и метаболическую активность микробиоты. К этой группе относятся Флористин, Бифиформ и другие средства.

Какой препарат подойдет в конкретном случае, должен решать врач с учетом состояния пациента, его возраста. Для взрослых требуется большая дозировка и кратность приема пробиотиков.

ТОП-10 лучших пробиотиков

В аптеках продается большое количество пробиотиков, из которых тяжело выбрать нужный препарат. Правильное решение – обратиться к врачу-гастроэнтерологу или терапевту, чтобы назначили лекарственное средство с хорошим эффектом.

Чтобы решить, какой из них лучше, можно ориентироваться на список ТОП-10:

1. Линекс – один из самых популярных препаратов, который помогает восстановить микрофлору кишечника. В его составе живые лиофилизированные бифидо- и лактобактерии, а также энтерококки. Линекс выпускается в капсулах и порошке, его можно применять у грудных детей, смешивая содержимое оболочки с молоком.
2. Хилак Форте – капли для лечения дисбактериоза, в состав входят лактобациллы, их эффект дополняет непатогенная кишечная палочка и стрептококки. Может использоваться при синдроме раздраженного кишечника, гастроэнтерите, колите, болезнях желчного пузыря и печени, вызванных патологией пищеварительного тракта.
3. Флорин Форте – восстанавливает микрофлору за счет присутствия бифидо- и лактобактерий. В состав входит лактоза, необходимая для процесса брожения, смещения рН в кишечнике в кислую сторону. Выпускается в виде саше с порошком, который необходимо растворять перед использованием.
4. Нормобакт L – помогает восстанавливать кишечную флору при помощи молочнокислых бактерий и пребиотиков, необходимых для их размножения. В состав входят фруктоолигосахариды, которые являются питательной средой, увеличивают выживаемость микробиоты и увеличивают эффективность лечения.
5. Аципол – средство для лечения дисбактериоза у взрослых и детей. Он помогает после длительного лечения антибиотиками терапевтических заболеваний, используется для лечения острых кишечных инфекций, хронического колита, у склонных к аллергии и атопическому дерматиту.
6. Бифиформ – пробиотик, в состав которого входят энтеробактерии и бифидобактерии. В кишечнике они образуют естественный симбиоз и поддерживают существование друг друга. Энтерококк заселяет петли тонкой кишки, а используемый тип бифидобактерий обладает высокой скоростью роста, поэтому быстро восстанавливает микробиоту толстого кишечника.
7. Нормофлорин Л – жидкий пробиотик, состоящий их лактобактерий. Он положительно влияет на организм благодаря добавлению в раствор пребиотика лактита, который улучшает рост бактерий. Перед использованием необходимую дозу препарата смешивают с любой жидкостью.
8. Флорок – пробиотик, который состоит из лактобацилл, бифидобактерий и лактозы, необходимой для нормальной колонизации пищеварительного тракта. Может использоваться как для восстановления микрофлоры, так и для предотвращения диареи во время путешествий.
9. Бак-сет Форте – это капсулы, в состав которых входит 14 видов живых полезных бактерий. Препарат рекомендован для детей старше 3 лет и взрослых для лечения нарушений стула и профилактики дисбактериоза.
10. Риофлора – комплексный пробиотик, включает несколько штаммов бифидобатерий и лактобацилл, а также непатогенные стрептококки. Но в капсулах могут быть следы лактозы, молока и сои, поэтому производитель не рекомендует их использовать при повышенной чувствительности к этим веществам.

Советы по выбору

Какой из перечисленных пробиотиков поможет справиться с проблемами пищеварения, зависит от заболевания. Если организму необходима помощь после курса лечения антибиотиками, лучше использовать комплексные препараты, где добавлен пребиотик. Он ускорит заселение бактериями слизистой кишечника.

Вне зависимости от названия, для взрослых походят препараты в виде порошка, капсул или раствора. Капли разработаны специально для маленьких детей, которым необходима небольшая доза препарата. Их хорошо смешивать с напитками или молоком матери.

При использовании средств с пробиотическими эффектами, симптомы вздутия живота, урчания, метеоризм могут усилиться из-за процесса брожения. Но это проходит самостоятельно и не требует отмены терапии. Если на фоне приема пробиотиков появилась аллергическая сыпь, лечение прекращают.

применение и состав + полезная таблица

В прошлой публикации мы собрали воедино научно-обоснованные факты о пробиотиках и дали таблицу с составом ЛС и БАД. В этой статье разбираемся с местом пре- и синбиотиков в современной медицине

Пребиотики – этот термин используется для обозначения как пребиотиков (содержащих вещества, способствующие росту микроорганизмов), так и метабиотиков (содержащих метаболиты, продукты жизнедеятельности микрорганизмов). Самые распространённые из пребиотических компонентов: олигофруктоза, инулин, галакто-олигосахариды, лактулоза, олигосахариды грудного молока, бутират, молочная кислота и др.

Механизмы действия пребиотиков связаны с взаимодействием между микробиотой и макроорганизмом и разделяются на:

• Метаболические эффекты (продукция короткоцепочечных жирных кислот, абсорбция ионов кальция, железа, магния)
• Повышение иммунитета макроорганизма (продукция IgA, модуляция цитокинов)

К пребиотикам предъявляются достаточно строгие требования:

1. не должны подвергаться гидролизу пищеварительными ферментами человека,
2. не должны абсорбироваться в верхних отделах пищеварительного тракта,
3. должны селективно стимулировать один вид или определенную группу микроорганизмов, резидентных для толстой кишки.

Рынок пребиотиков и синбиотиков — в основном рынок БАД.

 

Пребиотики (Метабиотики)

Галоктоолигосахариды, олигофруктоза, фруктоолигосахариды (глюкоза, фруктоза, декстроза, мальтоза, мальтотриоза, мальтодекстрин – представлены в составе синбиотиков), лактулоза (Дюфалак, Нормазе, Портлак, Прелакс и т.д.) Водный субстрат продуктов обмена веществ Escherichia coli DSM 4087, Enterococcus faecalis DSM 4086, Lactobacillus acidophilus DSM 4149 и Lactobacillus helveticus DSM 4183 (Хилак Форте) Кальция бутират + инулин (Закофальк) Метаболиты бесклеточной культуральной жидкости бактерий B.subtilis штамм 3 + цеолит + ферментированный гидролизат соевой муки (Бактистатин) Секреторные ферменты от 16 штаммов лактобактерий, полученные путем брожения в течение 1 года на сое+лимонная кислота+молочная кислота (Дайго)

Область применения пребиотиков: коррекция и профилактика дисбиотических состояний. [3,4]. При печеночной энцефалопатии и при функциональном запоре в качестве монотерапии рекомендована лактулоза с высоким уровнем доказательности (A-B, об уровнях доказательности читайте здесь) [1]. В международных рекомендациях для профилактики (или профилактика рецидива) антибиотик-ассоциированной диареи (в т.ч. вызванной Clostridium difficile) рекомендованы в комплексной терапии – олигофруктоза 4 г, три раза в день со средним уровнем доказательности [2]. При синдроме раздраженного кишечника назначение пребиотиков влияет на качество жизни (за счёт нормализации стула, уменьшения числа обострений и интенсивности абдоминального болевого синдрома),– короткоцепочечные фруктоолигосахариды 5 г/ежедневно или галакто-олигосахариды 3.5 г/ежедневно  – с уровнем доказательности B-C [1].

Отметим, что в РФ фрукто- и олигосахариды представлены в только в виде комбинированных препаратов, а в рекомендуемых количествах только в составе некоторых синбиотиков, например, в БАД Энтеролактис, Максилак, РиоФлора. Во многих средствпх количественный состав не уточнен.

Синбиотики

Синбиотики — продукты, содержащие как пробиотики, так и пребиотики, оказывающие положительное влияние на состояние здоровья макроорганизма [1].

Синбиотики

Lactobacillus acidophilus CBT LA1 + Lactobacillus rhamnosus CBT LR5 + Bifidobacterium longum CBT BG7 + Bifidobacterium lactis CBT BL3 + Bifidobacterium bifidum CBT BF3 +Streptococcus thermophilus CBT ST3 + фруктоолигосахариды (Необиотик Лактобаланс) Lactobacillus acidophilus CBT LA14 + Lactobacillus rhamnosus CBT LR32 + Bifidobacterium lactis CBT BL4 + инулин + витамины группы В-В1,В6,В12 (Флориоза) Lactobacillus rhamnosus + Bifidobacterium bifidum + Lactobacillus acidophilus + Lactobacillus plantarum + Lactobacillus bulgaricus+инулин+псилиум (Фитомуцил Сорбент форте) Lactobacillus Acidofilus LA-5 и Bifidobacterium ВВ-12+ фруктоолигосахариды + нутриоза + гидроксипропилметилцеллюлоза (Флорок форте) Bifidobacterium animalis subspecies lactis BS01 +  инулин, мальтодекстрин (Пробиолог транзит[H7] ) Bifidobacterium bifidum + Bifidobacterium longum + Bifidobacterium infantis + Lactobacillus rhamnosus+ микрокристаллическая целлюлоза + олигофруктоза (Флоросан) L.rhamnosus R049 + L.caseiR215 + L.plantarum R202 + L.acidophilus R053 + B.longum R023 + B.bifidum R071 + B.breve R070 + фруктоолигосахариды (Флора-Дофилус) Bifidobacterium bifidum W23 + Bifidobacterium lactis W51 + Lactobacillus acidophilus W37 + Lactobacillus acidophilus W55 + Lactobacillus paracasei W20 + Lactobacillus plantarum W62 + Lactobacillus rhamnosus W71 + Lactobacillus salivarius W24 + инулин + фруктоолигосахариды 1,2% (РиоФлора) Bifidobacterium longum + Bifidobacterium breve + Lactobacillus acidophilus + Lactobacillus rhamnosus + Lactobacillus plantarum + Lactobacillus casei + Lactococcus lactis + Streptococcus thermophilus + Фруктоолигосахариды 5 г + микрокристаллическая целлюлоза (Максилак) Lactobacillus paracasei, штамм CNCM I-1572 + фруктоолигосахариды 5 г (Энтеролактис) Lactobacillus acidophilus DDS®-1, B.bifidum UABB-10, B.longum UABL-14, B.lactis UABLA-12, рисовый мальтодекстрин, фруктоологосахариды (ЛББ)

Синбиотики, отличаются от пробиотиков наличием пребиотических компонентов, а также более сбалансированным составом c большим количеством штаммов микроорганизмов в составе препаратов. Обычно комбинацию составляют несколько штаммов бифдо- и лактобактерий. Также синбиотики, зарегистрированные в последние несколько лет, уже имеют в составе пробиотические компоненты в рекомендуемых дозах – около 5 г фрукто-олигосахаридов.

В настоящий момент со средним и низким уровнем доказательности (B-C), ввиду недостаточного количества исследований, рекомендованы следующие комбинации:

• при антибиотик-ассоциированной диарее пробиотики и синбиотики, которые в составе имеют от 3х до 8-и компонентов: Bifidobacterium bifidum W23, B. lactis W18, B. longum W51, Enterococcus faecium W54, Lactobacillus acidophilus W37 и W55, L. paracasei W72, L. plantarum W62, L. rhamnosus W71 и L. salivarius W24 [H9] — 10⁹ КОЕ/г (5 г дважды в день). Обычно в комбинацию входят несколько штаммов разных видов бактерий
• повышают приверженность к эрадикационной терапии Н.pylori — Смесь Lactobacillus acidophilus и L. bulgaricus и Bifidobacterium bifidum и Streptococcus thermophilus и галактоолигосахаридов 5 × 10⁸ + 1 × 10⁹, дважды в день
• при синдроме раздраженного кишечника – ряд комбинаций в большой дозе в составе синбиотика улучшает качество жизни пациентов

1. Lactobacillus rhamnosus NCIMB 30174, L. plantarum NCIMB 30173, L. acidophilus NCIMB 30175 и Enterococcus faecium NCIMB 30176 — 10 миллиардов бактерий;
2. Lactobacillus animalis подвид lactis BB12®, L. acidophilus LA-5®, L. delbrueckii подвид bulgaricus LBY-27, Streptococcus thermophilus STY-31 —  4 миллиарда КОЕ, дважды в день;
3. Bifidobacterium animalis DN-173 010 в ферментированном молоке (с Streptococcus thermophilus и Lactobacillus bulgaricus) 10¹⁰ КОЕ, дважды в день.[1, 5]

Увеличение количества компонентов не сделало синбиотики универсальными препаратами. При разных состояниях показали свою эффективность разные комбинации микроорганизмов.

Подводим итог по всем биотикам

На данный момент все рекомендации по биотикам имеют слабую силу. Для некоторых нозоологий (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, диарея, псевдомембранозный колит) назначение пробиотиков, особенно комбинаций, не рекомендуется из-за недостаточной степени изученности [1,5]. Так же есть вероятность развития сепсиса, вызванного штаммами пробиотических микроорганизмов, у групп риска – наличие иммунного дефицита, ослабленные пациенты, в т.ч. с онкологическими заболеваниями, нарушением кишечного эпителиального барьера. [6]

В настоящий момент основное место применения для про-, пре или синбиотика это профилактика дисбиотических состояний и лечение дисбиоза при конкретной патологии в составе комплексной терапии. В клинической практике продолжают использоваться пробиотики всех поколений. Эффект от пребиотика проявится быстрее, но пробиотик будет работать дольше. Выбор препарата будет обусловлен не только клиническими рекомендациями, безопасностью препарата, но также конкретной клинической ситуацией: при наличии синдрома диареи – препаратом выбора может быть пробиотик 4го поколения или синбиотик, при наличии синдрома избыточного бактериального роста – санирующие пробиотики 2-го поколения, а при запоре – лучше показали себя некоторые пребиотики. Но то, как будет работать про- или пребиотик в каждой конкретной ситуации зависит не только от самого препарата, но и от индивидуальных особенностей микробиоты человека.

Применение пробиотических и пребиотических и синбиотических препаратов продолжает оставаться перспективным для дальнейших клинических исследований. Пробиотические препараты широко используются в медицинской реабилитации и комплексе профилактических мероприятий [2]. Дальнейшие исследования будут способствовать усилению требований к данным препаратам с точки зрения безопасности и доказанной эффективности. Несмотря на большое разнообразие различных штаммов микроорганизмов и их комбинаций, остается нерешенной проблемой индивидуального подбора препаратов. Это связано с тем, что кишечный микробиом у каждого человека индивидуален, а современные методы для оценки состава кишечной микробиоты не применяются широко.

 

Список литературы:

1. WGO Practice Guideline — Probiotics and Prebiotics

2. Микробиота. Под редакцией Е.Л. Никоновой и Е.Л. Поповой. Медиа Сфера; 2019.
3. Ардатская О.М. Пробиотики, пребиотики и метабиотики. Медицинский совет. 2015; 13:94-99
4. Маев И.В., Самсонов А.А., Плотникова Е.Ю. и соавт. Пробиотики и пребиотики в клинической практике. Фарматека. 2011; 5: 33-41.
5. AGA Clinical Practice Guidelines on the Role of Probiotics in the Management of Gastrointestinal Disorders. Gastroenterology 2020;-:1–9
6. Boyle R., Robins-Bowne R., Tang M. Probiotic use in clinical practice: what are the risks? J. Clin. Nutr. 2006; 83: 1256–64.

Поделиться в соц. сетях

Пробиотики: список самых эффективных средств

Пробиотики представляют собой особую группу лекарственных средств, которые формируют здоровую микрофлору кишечника. Они защищают организм от токсических веществ, улучшают общее самочувствие и укрепляют иммунитет. Предназначены для применения во взрослом и детском возрасте. 

Содержание:

1. Что такое пробиотики

2. Классификация пробиотиков

3. Препараты-пребиотики

4. Пробиотики для кишечника: список препаратов 

Что такое пробиотики

Пробиотики или по-другому эубиотики — это полезные живые бактерии, которые при нормальном состоянии кишечника, создают его здоровую микрофлору. То есть это такие необходимые для организма вещества, способные подавлять негативное влияние болезнетворных и условно-патогенных микробов. 

Подобные микроорганизмы оказывают множество полезных свойств:

1. ​Отвечают за синтез биотина, фолиевой кислоты и витамина К. 

2. ​Способствуют регенерации слизистых оболочек организма и восстанавливают микрофлору.

3. ​Предупреждают воздействие патогенных и токсических веществ. 

4. ​Повышают защитные функции. 

Изменение состава и количества кишечных бактерий провоцирует расстройства, вызывая дисбактериоз и прочие заболевания у детей и взрослых.

Классификация пробиотиков

Существует целая классификация лекарственных препаратов, которые улучшают микрофлору кишечника:

1. ​Первое поколение — в основе присутствуют только один вид микроорганизмов. Представителями являются Бифидумбактерин, Дактобактерин, Колибактерин и другие. 

2. ​Второе поколение — в составе таких пробиотиков имеются дрожжевые грибы и бацилы, которые при проникновении в организм оказывают терапевтическое действие, помогают нормализовать нормальную кишечную флору. Эффективные представители второго ряда: Биоспорин, Бактистатин, Споробактерин. 

3. ​Третье поколение — это препараты, имеющие в составе целый комплекс полезных штаммов бактерий и различные добавки. К таким средствам относят: Аципол, Бифилиз, Линекс, Лебенин. 

4. ​Четвертое поколение — представляют собой пробиотические лекарства на основе бифидумбактерий с выраженным сорбирующим действием. Представителями считаются: Пробифор, Бифидумбактерин Форте, Флорин Форте.

Производителей пробиотиков на данный момент очень много. Однако рекомендуется делать выбор в пользу средств, которые изготовлены отечественными фармацевтическими предприятиями, поскольку в подобных препаратах имеются полезные бактерии, которые адаптированы к особенностям климата в России. В то время, как зарубежные лекарства чаще оказывают низкое терапевтическое свойство. 

Также перед началом приема пробиотиков стоит ознакомиться с порядком их приема. Все особенности прописаны в инструкции или можно проконсультироваться с врачом. Бесконтрольно принимать средства нельзя, поскольку они могут стать причиной тяжелых патологических расстройств. Неправильное использование пробиотиков способно вызвать набор веса, аллергическую реакцию, дисбаланс цитокинов в организме, также формирование камней в мочевом и желчном пузыре. 

Препараты-пребиотики

Пребиотики представляют собой лекарственные препараты, которые принимают с целью лечения кишечника для роста здоровой флоры. Поэтому часто их прием сочетают с пробиотиками для лучшего терапевтического эффекта. 

Как правило, основными показаниями к использованию средств выступают запоры у взрослых и детей, и другие кишечные заболевания.

Пробиотики для кишечника: список препаратов 

Самыми эффективными препаратами-пробиотиками для нормализации микрофлоры и борьбы с патологическими состояниями кишечника являются:

1. ​Бифидумбактерин — отпускается во многих лекарственных формах: таблетки, свечи, порошок, капсулы, ампулы, сухая и жидкая смесь. В составе присутствуют бифидобактерии в различных дозах. Используется средство для подавления активности патогенных и условно-патогенных микробов. Назначается взрослым и детям старше 3 лет. 

2. ​Линекс — представлен в форме капсул для перорального введения. Действующими компонентами пробиотика выступают бифидумбактерии, энтерококки и лактобактерии. Они способствуют формированию здоровой флоры, провоцируют выработку необходимых витаминов, вызывают кислую среду и улучшают работу пищеварительных ферментов. 

3. ​Биоспорин — лекарственное средство второго поколения. Содержит в составе большое количество живых бактерий — до 2 млрд. Выпускается в виде таблеток и порошка для дальнейшего приготовления раствора. Обладает широким терапевтическим действием, может использоваться для лечения, профилактики кишечных расстройств у взрослых и детей. 

4. ​Колибактерин — выпускается в виде порошка для приема внутрь. Основа пробиотика — это сухая масса живых кишечных палочек. Фармакологическое действие заключается в борьбе с патогенными микробами, улучшении иммунного статуса и выработке организмом необходимых витаминов, ферментов, аминокислот. Препарат губительно действует на протей, сальмонеллу и стафилококк. Предназначен для лечения взрослых и детей. 

5. ​Аципол — эффективный пробиотик в капсулах для всех возрастных групп. Имеет комплексный и полезный состав, куда входят живые лактобактерии и кефирные грибки. Прием лекарства помогает восстанавливать нарушенную флору, активирует синтез важных биологических веществ и способствует улучшению перистальтики кишечника, предупреждая запоры. Перечень показаний достаточно большой.

Любые поколения пробиотиков необходимо правильно принимать, желательно предварительно проконсультироваться с врачом. Это поможет избежать негативных последствий и повысит лечебный эффект препаратов. 

Пробиотики. Состав и описание. Список препаратов пробиотиков

 Быть здоровым – значит сохранять баланс!

 

Организм человека представляет собой слаженную систему, на исправную работу которой влияет множество факторов. Когда один из факторов системы выходит из строя, происходит сбой, который может, как отразиться на каком-то конкретном органе, так и повлиять на состояние организма в целом. Так, например такое неприятное явление как дисбактериоз является результатом именно такого сбоя.

 

В организме человека уживается огромное количество различных бактерий и микроорганизмов. Их можно условно разделить на плохие, и хорошие. Если их количество равно, то система находится в балансе и ей ничто не угрожает. Однако бывает, что в силу некоторых факторов (стресс, неправильное питание, вредные привычки, неблагоприятные экологические условия, безмерное и неконтролируемое применение антибиотиков и сульфаниламидных препаратов ) численность хороших бактерий начинает сокращаться. Плохие же бактерии реагируют на это сокращение бурным ростом, что приводит к нарушению баланса. Вот тогда-то и может появиться дизбактериоз. Это весьма неприятное явление, которое  в случае игнорирования, может привести к таким серьезным последствиям, как инфекции и различного рода заболевания. 

 

 

Чтобы уравновесить соотношение существуют препараты, содержащие полезные бактерии, которые положительно влияют на флору и способствуют восстановлению баланса. Это пробиотики. В пробиотиках содержатся  полезные лактобактерии и бифидобактерии, которые относятся к нормальным обитателям человеческой флоры. В переводе с греческого “пробиотик” означает “для жизни”. Именно эти микроорганизмы помогают нормализовать баланс флоры и положительно влияют на работу организма в целом. Mного полезных микроорганизмов содержатся в кисломолочных продуктах, йогуртах, твороге, кефире. Однако употребление таких продуктов не всегда помогает. Если дисбактериоз принял серьезные масштабы, то это повод принимать пробиотики и предотвратить дизбактериоз.

 

                                 Прием проботиков также способствует:

 

• нормализации работы иммунной системы;
• секреции антител для вирусов;
• продуцированию веществ, необходимых для устранения инфекций;
• укреплению слизистого слоя в кишечнике;
• разрушению токсинов, вырабатываемых болезнетворными бактериями;
• продуцированию витамина В, предотвращая анемии, и других полезных витаминов и веществ.

Кроме того, пробиотики полезны для здоровья кожи и нервной системы организма.

 

Список препаратов пробиотиков:

 

Биовестин Лакто —  пробиотик широкого спектра действия,  содержит бифидо и  лактобактерии.

Биовестин —  содержит высокий  титр бифидобактерий.

Бифидум Баг

Трилакт

Наринэ форте

Эвиталия

Бифишка

Израильские ученые: пробиотики не несут практически никакой пользы

• Джеймс Галлахер
• Обозреватель Би-би-си по вопросам науки

7 сентября 2018

Автор фото, Getty Images

Группа израильских ученых пришла к выводу, что продукты, обогащенные пробиотиками — биологически активными добавками, содержащими живые микрокультуры, — на самом деле практически бесполезны.

Они провели одно из наиболее детальных исследований того, что происходит с организмом человека при употреблении пробиотиков.

Широко рекламируемые пробиотики считаются полезными для желудочно-кишечного тракта, но результаты исследования показали, что они либо оказывают слабый эффект на организм, либо вообще никакого.

Исследователи пришли к выводу, что в будущем пробиотики нужно будет адаптировать к потребностям конкретного потребителя.

Команда ученых из Института имени Вейцмана составила коктейль из пробиотиков, использовав 11 бактерий, включая лактобациллы и бифидобактерии. Полученный коктейль давали 25 добровольцам на протяжении месяца.

Затем у участников экспериментов под наркозом взяли пробы из различных участков желудка, а также толстого и тонкого кишечника.

Ученые проверяли, где бактерии успешно образовали колонии, и привело ли это к каким-либо изменениям в активности кишечника.

Результаты, опубликованные в журнале Cell, показывают, что в половине случаев поступившие в организм с пищей полезные бактерии незамедлительно покинули его естественным путем.

В остальных случаях они задерживались в организме ненадолго.

Человек и микробы

• Мы в большей степени микробы, нежели люди; если посчитать все клетки в теле человека, то окажется, что лишь 43% из них — человеческие
• Остальное — это микробиом человека, который включает бактерии, вирусы, грибы и одноклеточные археи
• Геном человека состоит из 20 тысяч генов
• Если сложить вместе все гены, составляющие микробиом человека, получится число в диапазоне от 2 млн до 20 млн
• Это — так называемый второй геном, и от него зависит склонность к болезням, включая аллергии, ожирение, воспаление кишечника, болезнь Паркинсона. Также он влияет на усвоение противораковых препаратов, на развитие депрессии и возникновение аутизма

Стенки кишечника служат домом для триллионов бактерий, и у каждого человека их набор уникален.

По словам профессора Эрана Элинава, было бы ошибкой надеяться, что «универсальные» пробиотики окажутся одинаково эффективны для всех.

«В этом смысле покупка пробиотиков в супермаркете — без индивидуализации, без адаптации к потребностям организма-хозяина или хотя бы части популяции, довольно бессмысленна», — говорит ученый.

Исследователи также провели эксперимент с воздействием пробиотиков на организм после приема курса антибиотиков, которые убивают как полезные, так и вредные бактерии.

Результаты эксперимента показали, что в таких случаях возникают задержки в восстановлении здоровых бактерий.

«Вопреки устоявшемуся мнению, что пробиотики безвредны, эксперимент выявил новый потенциальный побочный эффект употребления пробиотиков с антибиотиками, который может иметь долгосрочные последствия», — говорит Элинав.

В то же время доказана польза пробиотиков в некоторых случаях: например, они способствуют защите недоношенных детей от некротизирующего энтероколита.

И это дает поле для надежды на то, что понимание сложных взаимоотношений микробиома с человеческим организмом позволит разработать новые методики лечения болезней.

Профессор Тревор Лоули из британского Института Сенгера не удивлен результатами исследования своих израильских коллег.

«Пробиотики открыты уже давно, и они подвергаются все более скрупулезному анализу. Эти исследования — новаторские, и их результаты требуют подтверждения. У кишечника есть естественное свойство блокировать образование колоний бактерий, и мы должны найти способ обойти это», — говорит ученый.

Что такое пробиотики и нужно ли принимать их для здоровья кишечника

Вокруг пробиотиков много споров. Кто-то считает, что он способны лечить заболевания, а кто-то сомневается, что продукты с ними приносят пользу.

Мы решили разобраться, что считается пробиотиками, в каких продуктах они содержатся и приносят ли они пользу.

Что такое пробиотики

Пробиотиком считаются бактерии, которые доказанно приносят пользу организму человека. Наиболее распространенные пробиотики — лакто- и бифидобактерии. Другие микроорганизмы тоже могут относится к пробиотикам, например дрожжи Saccharomyces boulardii.

Впервые термин «пробиотик» ввел Нобелевский лауреат, биолог Илья Мечников. Он предположил, что бактерии в йогурте могут благотворно влиять на микробиом кишечника. После этого ученые продолжили исследовать идею и использовать термин «пробиотик» — что значит «для жизни».

В кишечнике человека пробиотики конкурируют с вредными бактериями, подавляют их рост и поддерживают защитный барьер стенок кишечника. Таким образом они снижают вероятность воспаления.

В сериале «Любовь, смерть и роботы» серия «Разумный йогурт» посвящена пробиотическим бактериям, которые правят миром. 

В каких продуктах содержатся пробиотики и приносят ли они пользу

К ферментированным продуктам относится йогурт, кефир, квашеная капуста, чайный гриб, кимчи, соленья, мисо, сыр, опара или закваска для хлеба.

Не все ферментированные продукты содержат живые бактерии. Например, сыры проходят пастеризацию, а опарный хлеб выпекается при высокой температуре. Полезные бактерии в этих условиях погибают.

Сейчас появляются данные, что даже мертвые пробиотические бактерии могут приносить пользу. Но в любом случае они не считаются пробиотиками. Ученые предлагают называть их парапробиотиками.

Чтобы считаться пробиотическим, продукт должен содержать не менее 10⁷ живых микроорганизмов (КОЕ) на грамм или миллилитр до конца срока годности.

Такую маркировку можно найти в описании состава, однако не все производители ферментированных продуктов указывают содержание полезных бактерий.

Выживают ли бактерии в желудке

Желудок человека — неблагоприятная среда для пробиотиков. Поэтому чем бактерий в продукте больше, тем выше вероятность, что часть из них выживет и дойдет до кишечника.

Исследования показывают, что выживаемость бактерий в желудочном соке улучшается в присутствии простых углеводов: глюкозы, фруктозы, сукрозы и лактозы. Лактоза — сахар, который содержится в молочных продуктах.

Простой йогурт или кефир с достаточным количеством микроорганизмов может быть хорошим источником пробиотиков.

Добавлять специально для улучшения выживаемости бактерий сахар не стоит, так как в нем нет полезных микроэлементов. Вместо этого можно добавить фрукты и получить дополнительную порцию витаминов и клетчатки.

Как увеличить долю пробиотических бактерий, если у вас непереносимость лактозы

У разных людей непереносимость лактозы проявляется по-разному. Кто-то не может пить коровье молоко, но переносит кисломолочные продукты и сыр, а кто-то не переносит всё, что содержит лактозу. В последнем случае можно узнать у терапевта или диетолога о ферментных препаратах, которые помогают организму расщеплять лактозу.

Лакто- и бифидобактерии, как и многие другие полезные бактерии, питаются пребиотиками — определенными видами клетчатки. Поэтому, если вы по каким-то причинам не можете или не хотите есть пробиотические продукты, можно добавить в рацион богатые пребиотиками продукты.

Лук, помидоры, бананы, лук-порей, яблоки, спаржа, чеснок и ржаной хлеб содержат тип пребиотиков, которыми питаются бифидобактерии.

Нужно ли включать пробиотики в рацион в виде добавок

В медицине пробиотики используют, чтобы снизить риск развития инфекции Clostridium difficile при приеме антибиотиков. Clostridium difficile — бактерии, которые могут привести к диарее и опасным для жизни осложнениям.

Согласно анализу 39 исследований, прием пробиотиков во время лечения антибиотиками сокращает риск развития инфекции Clostridium difficile на 60%.

Если врач назначил вам лечение антибиотиками, спросите его о необходимости приема пробиотиков в вашем конкретном случае. Для людей с тяжелыми заболеваниями и ослабленным иммунитетом риск приема пробиотиков может быть выше пользы.

Для людей без диагностированных заболеваний пробиотики считаются безопасными, однако пока нет убедительных исследований, что в этом случае они дают какой-либо положительный результат.

Скорее всего, нет смысла включать пробиотики в виде добавок в рацион здоровым людям.

На российском рынке зарегистрирован только один препарат с пробиотиком. Он содержит дрожжи Saccharomyces boulardii. Остальные не относятся к медицинским средствам и являются биологически активными добавками, которые не так строго регулируются законом. Из-за этого их состав может не отражать того, что находится внутри добавки, что повышает риск возможных осложнений.

Проверить уровень пробиотических и других полезных бактерий в кишечнике с помощью Теста микробиоты. Для анализа мы используем метод 16S рРНК — золотой стандарт для исследования бактерий кишечника. Промокод blog10 дает дополнительную скидку 10% на тест.

• 1.Kechagia, M. et al. Health Benefits of Probiotics: A Review. ISRN Nutrition 2013, 1–7 (2013)..
• Even ‘dead,’ this probiotic may be effective against inflammation
• 1.Corcoran, B. M., Stanton, C., Fitzgerald, G. F. & Ross, R. P. Survival of Probiotic Lactobacilli in Acidic Environments Is Enhanced in the Presence of Metabolizable Sugars. AEM 71, 3060–3067 (2005)..
• The use of probiotics to prevent Clostridium difficile diarrhea associated with antibiotic use

Пробиотик и пребиотик в одном препарате для кишечника

Пробиотики и пребиотики что это такое?

Препарат относится к классу синбиотиков, то есть содержит комбинацию полезных бактерий и веществ для их лучшего роста. Такое сочетание позволяет увеличить эффективность средства и ускорить рост бактерий в 1,5-2 раза.

Пребиотики

Пребиотики – это различные компоненты пищи, которые не перевариваются организмом, но ферментируются полезными для организма бактериями, улучшают их рост и жизнедеятельность. К ним относятся:

• Инулин.
• Олигофруктоза.
• Лактулеза.
• Целлюлоза.

Растворимые органические волокна, из которых состоит большая часть пребиотиков, обеспечивают усиленный рост бифидо- и лактобактерий. Улучшают всасывание витаминов и минералов, способствуют снижению уровня сахара в крови.

Пробиотики

Пробиотики – это особые микроорганизмы, способные выделять полезные для организма биологически активные вещества.
В их число входят:

• Бифидобактерии.
• Лактобациллы.
• Термофильный стрептококк.
• Лактококки.

Пробиотики способствуют нормализации и восстановлению микрофлоры кишечника, улучшают переваривание пищи. Оказывают стимулирующее действие на иммунитет, улучшают липидный обмен.

Как правильно принимать Пробиотик + Пребиотик?

Рекомендуется принимать препарат по 1 капсуле 1 раз в день непосредственно перед едой. Лучше употреблять его в вечернее время, это будет способствовать лучшему развитию пробиотических микроорганизмов.

Упаковки хватает на курс приема 10 дней. Рекомендуемая продолжительность приема препарата – 1 месяц. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

БАД. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВОМ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Как получить больше пробиотиков

Есть два способа пополнить кишечник полезными бактериями: ферментированные продукты и пищевые добавки. Ферментированные продукты — самый естественный источник. Добавки с пробиотиками, которые обычно продаются без рецепта, предназначены для лечения определенных заболеваний по рекомендации врача и не рекомендуются для повседневного использования. Кроме того, добавки не контролируются FDA так же, как лекарства.

Итак, остается большой вопрос: сколько пробиотических продуктов вам нужно? Ответить непросто.

Не существует рекомендуемой суточной дозы пробиотиков, поэтому невозможно точно узнать, какие ферментированные продукты или какое количество лучше всего. Поэтому общее правило — просто добавлять в свой ежедневный рацион как можно больше ферментированных продуктов.

Почему ферментированные продукты? Ферментация — один из старейших методов консервирования продуктов. Человечество веками ферментировало продукты и напитки, такие как пиво и вино. Ферментированные продукты проходят процесс лактоферментации, в ходе которого естественные бактерии питаются сахаром и крахмалом в пище, создавая молочную кислоту.Этот процесс создает среду, которая сохраняет пищу и способствует развитию полезных ферментов, витаминов группы B и жирных кислот омега-3, а также различных видов полезных бактерий.

Другой способ взглянуть на ферментацию состоит в том, что она берет один вид пищи и превращает его в другой. Например, капуста превращается в квашеную капусту, огурцы — в соленые огурцы, соевые бобы — в мисо, а молоко — в йогурт, сыры и сметану.

Не все ферментированные продукты содержат пробиотики.Некоторые продукты проходят этапы, которые удаляют пробиотики, как в пиве или вине, или делают их неактивными, например выпечка и консервирование. Однако большинство ферментированных продуктов также являются пробиотическими продуктами.

Если есть потенциальный недостаток ферментированных продуктов, то их вкус и запах могут быть довольно сильными, что может быть неприятно для некоторых людей. Уникальный вкус и текстура ферментированных продуктов частично обусловлены использованием различных видов бактерий.

С другой стороны, есть много видов ферментированных продуктов, из которых можно выбирать, так что велика вероятность, что вы найдете то, что вам понравится.

Наиболее распространенные ферментированные продукты, содержащие пробиотики или содержащие пробиотики, включают йогурт, кефир, чайный гриб, квашеную капусту, соленые огурцы, мисо, темпе, кимчи, хлеб на закваске и некоторые сыры.

Йогурт считается самым ценным ингредиентом пробиотических продуктов, потому что его вкус и текстура обычно нравятся западным вкусам. Количество и тип бактерий может варьироваться в зависимости от марки йогурта. Содержание пробиотиков в йогуртовых продуктах может варьироваться от 90 до 500 миллиардов КОЕ на порцию.(КОЕ означает колониеобразующие единицы, то есть количество бактерий, способных делиться и образовывать колонии.) Ищите на этикетке слова «живые и активные культуры».

Как использовать: Йогурт легко добавить в свой рацион. Помимо завтрака или полуденного перекуса, вы можете заменить его йогуртом всякий раз, когда используете майонез в яичном салате или картофельном салате, или почти в любом рецепте выпечки. Йогурт также может быть основой для соусов, заправок для салатов или маринадов.

Чтобы узнать больше о роли пробиотиков в вашем общем состоянии здоровья, прочтите статью Преимущества пробиотиков Медицинской школы Гарварда.

Изображение: warrengoldswain / Getty Images

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Пробиотики — информационный бюллетень для специалистов здравоохранения

Введение

Международная научная ассоциация пробиотиков и пребиотиков определяет «пробиотики» как «живые микроорганизмы, которые при введении в адекватных количествах приносят пользу здоровью хозяина» [1].Эти микроорганизмы, которые состоят в основном из бактерий, но также включают дрожжи, естественным образом присутствуют в ферментированных продуктах, могут быть добавлены в другие пищевые продукты и доступны в виде пищевых добавок. Однако не все продукты и пищевые добавки, помеченные как «пробиотики» на рынке, доказали свою пользу для здоровья.

Пробиотики не следует путать с пребиотиками , которые обычно представляют собой сложные углеводы (такие как инулин и другие фруктоолигосахариды), которые микроорганизмы в желудочно-кишечном тракте используют в качестве метаболического топлива [2].Коммерческие продукты, содержащие как пребиотические сахара, так и пробиотические организмы, часто называют «синбиотиками». Кроме того, продукты, содержащие мертвые микроорганизмы, и продукты, созданные микроорганизмами (например, белки, полисахариды, нуклеотиды и пептиды), по определению не являются пробиотиками.

Идентификация
Пробиотики идентифицируются по их конкретному штамму, который включает род, вид, подвид (если применимо) и буквенно-цифровое обозначение штамма [3].Семь основных родов микробных организмов, наиболее часто используемых в пробиотических продуктах, — это Lactobacillus, Bifidobacterium, Saccharomyces, Streptococcus, Enterococcus, Escherichia, и Bacillus . В таблице 1 приведены примеры номенклатуры, используемой для нескольких коммерческих штаммов пробиотических организмов.

Таблица 1: Номенклатура образцов коммерческих штаммов пробиотиков [3]

Род	Виды	Подвид	Обозначение штамма	Псевдоним штамма
Lactobacillus	рамносус	нет	GG	LGG
Бифидобактерии	животных	лактис	ДН-173010	Bifidus regularis
Бифидобактерии	длинный	длинный	35624	Бифантис

Механизмы действия
Желудочно-кишечный тракт человека заселен многими микроорганизмами, включая бактерии, археи, вирусы, грибы и простейшие.Активность и состав этих микроорганизмов (вместе известных как кишечная микробиота, микробиом или кишечная микрофлора) могут влиять на здоровье человека и болезни.

Пробиотики обычно действуют в желудочно-кишечном тракте, где они могут влиять на микробиоту кишечника. Пробиотики могут временно колонизировать слизистую оболочку кишечника человека в очень индивидуализированных формах, в зависимости от исходной микробиоты, пробиотического штамма и области желудочно-кишечного тракта [4].

Пробиотики также оказывают воздействие на здоровье посредством неспецифических, видоспецифичных и штаммоспецифических механизмов [1].Неспецифические механизмы широко варьируются среди штаммов, видов или даже родов обычно используемых пробиотических добавок. Эти механизмы включают ингибирование роста патогенных микроорганизмов в желудочно-кишечном тракте (за счет усиления устойчивости к колонизации, улучшения кишечного транзита или помощи в нормализации нарушенной микробиоты), выработку биоактивных метаболитов (например, короткоцепочечных жирных кислот) и уменьшение просвета просвета. pH в толстой кишке. Специфические для видов механизмы могут включать синтез витаминов, укрепление кишечного барьера, метаболизм желчных солей, ферментативную активность и нейтрализацию токсинов.Штаммоспецифические механизмы, которые встречаются редко и используются лишь несколькими штаммами данного вида, включают выработку цитокинов, иммуномодуляцию и воздействие на эндокринную и нервную системы. Благодаря всем этим механизмам пробиотики могут оказывать широкое влияние на здоровье и болезни человека.

Поскольку эффекты пробиотиков могут быть специфичными для определенных видов и штаммов пробиотиков, рекомендации по их использованию в клинике или научных исследованиях должны быть специфичными для вида и штамма [3,5,6].Кроме того, объединение данных исследований различных типов пробиотиков может привести к ошибочным выводам об их эффективности и безопасности.

Источники пробиотиков

Продукты питания
Ферментированные продукты производятся за счет роста и метаболической активности множества живых микробных культур. Многие из этих продуктов являются богатыми источниками живых и потенциально полезных микробов. Некоторые ферментированные продукты, такие как хлеб на закваске и большинство коммерческих солений, обрабатываются после ферментации и не содержат живых культур в том виде, в котором они потребляются.Многие коммерческие йогурты, еще один вид ферментированных продуктов питания, содержат пробиотические микроорганизмы, такие как Lactobacillus bulgaricus и Streptococcus thermophilus .

Живые микроорганизмы, используемые для изготовления многих ферментированных пищевых продуктов, включая йогурт, обычно хорошо выживают в продукте на протяжении всего срока его хранения. Однако они обычно не выживают при прохождении через желудок и могут не сопротивляться разложению в тонком кишечнике гидролитическими ферментами и солями желчных кислот и, следовательно, могут не достигать дистального отдела кишечника [7,8].Однако законные штаммы пробиотиков, содержащиеся в йогурте или других продуктах, действительно выживают при кишечном транзите.

Ферментированные продукты, содержащие живые культуры, но обычно не содержащие проверенных пробиотических микроорганизмов, включают многие сыры, кимчи (корейское блюдо из ферментированной капусты), чайный гриб (ферментированный чай), квашеную капусту (ферментированную капусту), мисо (паста на основе ферментированной соевых бобов) , соленые огурцы и сырой нефильтрованный яблочный уксус из ферментированного яблочного сахара [8].

Некоторые неферментированные продукты, такие как молоко, соки, смузи, хлопья, диетические батончики и смеси для младенцев и детей ясельного возраста, содержат добавленные микроорганизмы.Являются ли эти продукты действительно пробиотиками, зависит от уровней микроорганизмов, которые они содержат при употреблении в пищу, выживают ли они при прохождении через кишечник и влияют ли их конкретные виды и штаммы на здоровье.

Пищевые добавки
Пробиотики также доступны в виде пищевых добавок (в капсулах, порошках, жидкостях и других формах), содержащих широкий спектр штаммов и доз [9]. Эти продукты часто содержат смешанные культуры живых микроорганизмов, а не отдельные штаммы.Эффекты многих коммерческих продуктов, содержащих «пробиотики», не изучались в научных исследованиях, и людям, не знакомым с исследованиями пробиотиков, трудно определить, какие продукты подтверждаются доказательствами. Тем не менее, некоторые организации систематически анализировали имеющиеся данные и разработали рекомендации по конкретным пробиотикам, включая соответствующий продукт, дозу и формулировку, которые можно использовать для профилактики или лечения различных состояний здоровья [3,10].

Пробиотики измеряются в колониеобразующих единицах (КОЕ), которые указывают количество жизнеспособных клеток.Суммы могут быть написаны на этикетках продуктов как, например, 1 x 10 ⁹ для 1 миллиарда КОЕ или 1 x 10 ¹⁰ для 10 миллиардов КОЕ. Многие пробиотические добавки содержат от 1 до 10 миллиардов КОЕ на дозу, но некоторые продукты содержат до 50 миллиардов КОЕ и более. Однако более высокое количество КОЕ не обязательно улучшает воздействие продукта на здоровье.

Действующие правила маркировки требуют от производителей указывать только общий вес микроорганизмов на этикетках с данными о добавках к пробиотическим продуктам; эта клеточная масса может состоять как из живых, так и из мертвых микроорганизмов и, следовательно, не имеет никакого отношения к количеству жизнеспособных микроорганизмов в продукте [11].Теперь производители могут добровольно указывать КОЕ в продукте в дополнение к общему весу микроорганизмов на этикетке с данными о добавках. Поскольку пробиотики необходимо употреблять живыми, чтобы они были полезны для здоровья, и они могут умереть в течение срока годности, пользователи должны искать продукты, на которых указано количество КОЕ, в конце срока годности продукта, а не во время производства.

Пробиотики и здоровье

Потенциальная польза пробиотиков для здоровья является предметом множества научных исследований.В этом разделе основное внимание уделяется исследованиям использования пробиотиков для профилактики или лечения шести состояний здоровья: атопического дерматита, острой инфекционной диареи у детей, диареи, связанной с антибиотиками, синдрома раздраженного кишечника, гиперхолестеринемии и ожирения.

Атопический дерматит
Атопический дерматит, наиболее распространенная форма экземы, также является одним из наиболее распространенных хронических воспалительных заболеваний кожи, которым страдают примерно от 15% до 20% детей и от 1% до 3% взрослых во всем мире [12].

Многочисленные исследования пробиотиков оценили влияние различных видов и штаммов бактерий на профилактику атопического дерматита, и несколько метаанализов обобщили результаты этих исследований. Эти исследования и метаанализы показывают, что воздействие пробиотиков во время беременности и в раннем младенчестве может снизить риск развития атопического дерматита у детей. Например, метаанализ 2018 года включал 27 рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ) и одно контролируемое когортное исследование с участием в общей сложности 6 907 младенцев и детей, подвергшихся воздействию пробиотиков in utero в течение от 2 недель до 7 месяцев (через пероральные добавки для матери) и / или перорально младенцам после рождения в течение от 2 до 13 месяцев [13].В возрасте от 6 месяцев до 9 лет лечение пробиотиками отдельными штаммами или смесями, включающими штаммы Lactobacillus, Bifidobacterium, и Propionibacterium , значительно снизило риск атопического дерматита с 34,7% в контрольной группе до 28,5% в группе пробиотиков.

Анализ подгрупп показал, что использование пробиотиков как в пренатальный, так и в послеродовой периоды значительно снижает частоту дерматита; однако пробиотики, принимаемые только пренатально или только постнатально, этого не сделали.Кроме того, эффекты лечения пробиотиками варьировались в зависимости от штамма пробиотика. Например, добавление Lactobacillus rhamnosus или Lactobacillus paracasei значительно снизило частоту атопического дерматита, тогда как добавление Lactobacillus reuteri или Lactobacillus acidophilus не помогло.

Напротив, другой метаанализ 5 рандомизированных клинических испытаний с общим количеством участников 889 показал, что добавление Lactobacillus rhamnosus GG (LGG) не снижает риск экземы у детей в возрасте до 4 лет, независимо от времени проведения введение (матерям во время беременности и / или во время грудного вскармливания или непосредственно младенцам) [14].

Большинство опубликованных метаанализов показали, что пробиотики незначительно уменьшают симптомы атопического дерматита у младенцев и детей. Например, метаанализ 13 РКИ с общим количеством 1070 участников в возрасте 18 лет и младше показал, что лечение пробиотиками в течение 4–8 недель пациентов с атопической экземой значительно снижает значения SCORing Atopic Dermatitis (SCORAD), что указывает на снижение тяжести симптомов [ 15]. Анализ подгрупп показал, что пробиотики обладают защитным действием у детей в возрасте от 1 до 18 лет (девять испытаний), но не у детей младше 1 года (пять испытаний).Кроме того, лечение Lactobacillus , Lactobacillus fermentum или смесью штаммов пробиотиков значительно снизило показатели SCORAD у детей, тогда как Lactobacillus rhamnosus GG и Lactobacillus plantarum не оказали никакого эффекта.

Другой метаанализ включал 8 рандомизированных клинических испытаний с участием 741 участника в возрасте от рождения до 36 месяцев, которые лечились Lactobacillus или Bifidobacterium в течение 4–24 недель.Результаты также показали, что пробиотики, содержащие Lactobacillus , могут уменьшать симптомы атопического дерматита у младенцев и детей ясельного возраста, но пробиотики, содержащие Bifidobacterium , этого не делают [16]. Лечение значительно улучшило симптомы у участников с умеренными и тяжелыми формами заболевания, но не у пациентов с легкими формами. Кокрановский обзор 39 РКИ отдельных пробиотиков и смесей пробиотиков для лечения экземы с участием 2599 участников в возрасте от 1 до 55 лет (большинство из них были детьми) показал, что лечение пробиотиками может немного снизить баллы SCORAD.Однако исследователи пришли к выводу, что различия не были клинически значимыми и что имеющиеся данные не поддерживают использование пробиотиков для лечения экземы [17].

В целом, имеющиеся данные свидетельствуют о том, что использование пробиотиков может снизить риск развития атопического дерматита и привести к значительному снижению показателей атопического дерматита по шкале SCORAD, но эти продукты могут обеспечить лишь ограниченное облегчение этого состояния. Кроме того, действие пробиотиков зависит от используемого штамма, времени приема и возраста пациента, поэтому давать рекомендации сложно.

Острая инфекционная диарея у детей
Острая диарея обычно определяется как жидкий или жидкий стул и / или учащение дефекации (обычно не менее трех за 24 часа) [18]. Острая диарея может сопровождаться лихорадкой или рвотой и обычно длится не более 7 дней.

Кокрановский обзор 63 РКИ с участием в общей сложности 8014 участников (в основном младенцев и детей) показал, что пробиотики с одним и несколькими штаммами значительно сокращают продолжительность острой инфекционной диареи примерно на 25 часов.Эти добавки также снижали риск того, что диарея продлится 4 или более дней, на 59% и приводили к сокращению дефекации примерно на один день на второй день у пациентов, получавших пробиотики, по сравнению с пациентами, которые этого не делали [19].

Оценка 11 рандомизированных клинических испытаний с общим числом участников 2444 показала, что Lactobacillus rhamnosus GG наиболее эффективны при лечении инфекционной диареи при суточной дозе не менее 10 ¹⁰ КОЕ [20,21]. Обзор 22 рандомизированных клинических испытаний, в которых приняли участие 2440 человек в возрасте от 1 месяца до 15 лет, показал, что Saccharomyces boulardii (чаще всего от 10 ⁹ до 10 ¹⁰ КОЕ / день в течение 5–10 дней) сокращали как продолжительность диарея и частота стула [22].В обоих этих анализах Lactobacillus rhamnosus GG и Saccharomyces boulardii сокращали продолжительность острой инфекционной диареи примерно на 1 день. Однако в двух последующих клинических испытаниях было обнаружено, что 5-дневный курс LGG (1×10 ¹⁰ КОЕ два раза в день, принимаемых отдельно в одном испытании, и всего 4×10 ⁹ КОЕ два раза в день LGG и L. helveticus R0052 в другом) был не лучше плацебо в лечении или улучшении исходов острого гастроэнтерита у 1729 младенцев и маленьких детей, поступивших в педиатрические отделения неотложной помощи [23,24].

Основываясь на требовании по крайней мере двух адекватных и хорошо контролируемых исследований, каждое само по себе убедительное для установления эффективности вмешательства, Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания идентифицировало две пробиотические добавки: Lactobacillus rhamnosus GG ( обычно ≥10 ¹⁰ КОЕ / день в течение 5-7 дней) и Saccharomyces boulardii (обычно 250-750 мг / день [10 ⁹ -10 ¹⁰ КОЕ] в течение 5-7 дней) для Эти данные подтверждают использование в качестве дополнения к регидратации для лечения острой инфекционной диареи у педиатрических пациентов [10].Однако недавние исследования показывают, что пробиотики могут быть неэффективными в отделениях неотложной помощи развитых стран, потому что большинство эпизодов острой инфекционной диареи проходят самостоятельно и не требуют лечения, кроме регидратационной терапии [23,24]. Таким образом, нет единого мнения о рентабельности использования пробиотических добавок для лечения острой вирусной диареи [10,19].

Диарея, связанная с антибиотиками
Антибиотики — еще одна частая причина острой диареи.Лечение антибиотиками часто нарушает микробиом кишечника и, уменьшая микробное разнообразие, может привести к потере микробного метаболизма (что приводит к осмотической диарее из-за чрезмерного количества жидкости в кишечнике), потере устойчивости к колонизации (что приводит к увеличению числа инфекций, вызываемых другими патогенами. ) и усиление перистальтики кишечника [25]. До 30% пациентов, принимающих антибиотики, испытывают диарею, ассоциированную с антибиотиками (AAD) [26].

Лица, получающие стационарную помощь, подвергаются значительно большему риску развития ААД, чем лица, получающие амбулаторную помощь.Точно так же дети младше 2 лет и пожилые люди старше 65 лет подвергаются большему риску развития ААД, чем другие дети и взрослые. Некоторые антибиотики (например, эритромицин и пенициллин) связаны с ААД чаще, чем другие [25,26].

Мета-анализ показывает, что использование любого из нескольких видов и штаммов (описанных ниже) пробиотиков может снизить риск ААД на 51% [27]. Однако преимущества использования пробиотиков для предотвращения AAD зависят от типа антибиотика, вызвавшего AAD, штамма (ов) использованного пробиотика, стадии жизни пользователя (ребенок, младший взрослый или пожилой взрослый) и от того, пользователь получает стационарную или амбулаторную помощь.Положительные ассоциации между приемом пробиотиков и снижением риска развития ААД были обнаружены у детей и взрослых в возрасте от 18 до 64 лет, но не у взрослых в возрасте 65 лет и старше [28].

Было показано, что как Lactobacillus rhamnosus GG, так и Saccharomyces boulardii снижают риск ААД. В систематическом обзоре и метаанализе 12 РКИ с участием 1499 детей и взрослых, лечение Lactobacillus rhamnosus GG (от 4 x 10 ⁸ до 12 x 10 ¹⁰ КОЕ) по сравнению с плацебо или без дополнительного лечения от 10 дней до 3 месяцев снизил риск ДПА у пациентов, получавших антибиотики, с 22.От 4% до 12,3% [29]. Однако, когда 445 детей и 1052 взрослых оценивались отдельно, разница была статистически значимой только у детей. Хотя оптимальная доза Lactobacillus rhamnosus GG неясна, 1-2 x 10 ¹⁰ КОЕ / день снижали риск ААД у детей на 71% [29]. Прием пробиотиков в течение 2 дней после первой дозы антибиотика более эффективен, чем прием пробиотиков позже.

В систематическом обзоре и метаанализе 21 РКИ с 4780 участниками, лечение Saccharomyces boulardii по сравнению с плацебо или отсутствием лечения снизило риск ДПА у 3114 взрослых, получавших антибиотики, из 17.От 4% до 8,2% [29]. У 1653 детей, участвовавших в этом исследовании, Saccharomyces boulardii снизили риск с 20,9% до 8,8%. Были протестированы различные дозы Saccharomyces boulardii , и явных дозозависимых эффектов не наблюдалось.

В целом имеющиеся данные свидетельствуют о том, что начало лечения пробиотиками Lactobacillus rhamnosus GG или Saccharomyces boulardii в течение 2 дней после первой дозы антибиотика помогает снизить риск ААД у детей и взрослых в возрасте от 18 до 64 лет, но не у пожилых людей. .Нет никаких доказательств того, что преимущества больше, когда используется более одного пробиотического штамма.

Синдром раздраженного кишечника
Синдром раздраженного кишечника (СРК) — распространенное функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта, характеризующееся повторяющимся дискомфортом или болью в животе, вздутием живота и изменениями формы или частоты стула. Хотя причины СРК до конца не изучены, все больше данных свидетельствует о потенциальной роли кишечной микробиоты в ее патофизиологии и симптомах; СРК также связан со стрессом [30].Согласно этому исследованию, провоспалительные виды бактерий, включая Enterobacteriaceae , широко распространены у пациентов с СРК, у которых обычно также наблюдается соответствующее снижение количества Lactobacillus и Bifidobacterium [31]. Продукты с пробиотиками обычно содержат Lactobacillus и Bifidobacterium и, следовательно, обладают потенциалом для восстановления некоторых недостающих микробных функций и, следовательно, помогают управлять симптомами СРК.

Несколько метаанализов оценили роль пробиотиков у пациентов с СРК [32-36].Большинство из них обнаружили, что пробиотики имеют положительный, хотя и умеренный, положительный эффект. Например, метаанализ 23 РКИ с участием 2575 пациентов показал, что в целом пробиотики снижали риск того, что симптомы СРК сохранятся или не улучшатся на 21% [32]. Различные виды и штаммы пробиотиков оказали благотворное влияние на общие симптомы СРК, боли в животе, вздутие живота и метеоризм, но качество исследований было низким. Некоторые комбинации пробиотиков превосходили отдельные штаммы в этом анализе, но ни одна конкретная комбинация не превосходила другую.Второй метаанализ 15 рандомизированных контролируемых исследований с участием 1793 пациентов с СРК показал, что пробиотики уменьшали общие симптомы и боль в животе больше, чем плацебо, после 8–10 недель терапии; у детей эти добавки также улучшали барьерную функцию слизистых оболочек [33].

Более поздний систематический обзор включал 35 РКИ 16 моноштаммовых и 19 мультиштаммовых продуктов у 3406 взрослых с СРК [37]. Из исследований, в которых было обнаружено статистически значимое уменьшение общих симптомов (14 из 29 испытаний) или клинически значимое уменьшение боли в животе (8 из 34 испытаний), в большинстве использовались мультиштаммовые пробиотические продукты.Более того, только испытания продуктов с множеством штаммов показали клинически значимое улучшение качества жизни [34,35].

Благоприятное влияние различных штаммов пробиотических бактерий на СРК, вероятно, зависит от оцениваемого симптома СРК [38]. В метаанализе 10 РКИ с участием 877 взрослых, получавших пробиотики или плацебо в течение от 4 недель до 6 месяцев, показатели боли значительно улучшились при введении пробиотиков, содержащих Bifidobacterium breve, Bifidobacterium longum, или Lactobacillus acidophilus по сравнению с видами. с лечением плацебо [39].Напротив, Streptococcus salivarius ssp. thermophilus, Bifidobacterium animalis, Bifidobacterium infantis, Lactobacillus casei, Lactobacillus plantarum, Lactobacillus bulgaricus, и Saccharomyces boulardii не оказали значительного эффекта. Показатели вздутия живота улучшились при использовании пробиотиков, содержащих видов Bifidobacterium breve, Bifidobacterium infantis, Lactobacillus casei, или Lactobacillus plantarum видов. Метеоризм уменьшился при использовании всех протестированных пробиотиков, но исследования не показали положительного влияния пробиотиков на качество жизни.

В целом имеющиеся данные указывают на то, что пробиотики могут уменьшать некоторые симптомы СРК. Однако необходимы дополнительные высококачественные клинические испытания, чтобы подтвердить конкретный штамм, дозу и продолжительность необходимого лечения, а также тип СРК (например, с преобладающей диареей или запором), который можно эффективно лечить пробиотиками.

Гиперхолестеринемия
Высокий уровень холестерина в крови или холестерина в стенках артерий является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ).Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) переносят холестерин в ткани и артерии. Чем выше уровень ЛПНП, тем выше риск сердечно-сосудистых заболеваний. Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) переносят холестерин из тканей в печень и приводят к его выведению. Низкий уровень — ЛПВП увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Исследователи изучили использование пробиотиков для улучшения липидного профиля. Механизмы их воздействия на концентрацию холестерина включают катаболизм холестерина путем увеличения:

• Активность гидролазы желчных солей, которая увеличивает потребность в новых желчных кислотах и, таким образом, снижает уровень холестерина в сыворотке [40-42];
• Связывание холестерина в тонком кишечнике, что снижает количество, которое поглощается организмом;
• Ассимиляция и включение холестерина в бактерии [42], что снижает уровень холестерина в крови;
• Производство лактобактериями и бифидобактериями короткоцепочечных жирных кислот, которые снижают синтез холестерина в печени и регулируют метаболизм холестерина [40-43].

Метаанализ 30 РКИ с 1624 участниками (в основном взрослыми в возрасте 18 лет и старше) продемонстрировал, что у тех, кто лечился пробиотиками в течение 3–12 недель, уровень общего холестерина на 7,8 мг / дл ниже, а концентрации холестерина ЛПНП на 7,3 мг / дл ниже, чем у те, кто получал плацебо [44]. При анализе подгрупп эффективность пробиотиков была немного выше в исследованиях, которые длились 8 недель или дольше, и у участников, у которых исходный уровень холестерина был выше 240 мг / дл. Среди штаммов, включенных в более чем три исследования, Lactobacillus acidophilus , смесь Lactobacillus acidophilus и Bifidobacterium lactis и Lactobacillus plantarum были связаны со значительным снижением общих концентраций холестерина и холестерина ЛПНП, но Lactobacillus hellovex . и Enterococcus faecium — нет.В меньшем метаанализе 11 РКИ с участием 602 взрослых с нормальным или высоким уровнем холестерина, у тех, кто получал пробиотики в течение 2-10 недель, уровень общего холестерина на 6,6 мг / дл и уровень холестерина ЛПНП на 8,5 мг / дл ниже, чем у пациентов, получавших плацебо , но лечение пробиотиками не оказало значительного влияния на уровень холестерина ЛПВП [45]. Эффекты были наиболее выражены при приеме пробиотиков более 4 недель участниками с гиперхолестеринемией и людьми в возрасте 45 лет и старше. В обоих метаанализах участниками были как здоровые взрослые, так и взрослые с гиперхолестеринемией, сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом или ожирением.

Однако авторы более позднего обзора влияния пробиотиков на липидный профиль крови здоровых взрослых (в 14 исследованиях с участием 942 взрослых, получавших лечение в течение 15–150 дней) обнаружили недостаточные доказательства, чтобы сделать вывод о том, что пробиотики улучшают уровень липидов в крови. [46]. Другой обзор показал, что использование пробиотиков, содержащих несколько штаммов, приводило к статистически значимому снижению уровня общего холестерина и холестерина ЛПНП (на 12,0 и 20,1 мг / дл соответственно), тогда как испытания, в которых использовался один штамм, этого не дали [47].

В целом, исследования показывают, что использование нескольких пробиотических штаммов в комбинации, а также пробиотиков, содержащих Lactobacillus acidophilus , смесь Lactobacillus acidophilus и Bifidobacterium lactis или Lactobacillus plantarum , может снизить общий уровень холестерина и ЛПНП. . Однако для подтверждения этих результатов необходимы дополнительные исследования.

Ожирение
Микробиота кишечника играет важную роль в извлечении питательных веществ и энергии из пищи.Исследования на мышах показывают, что микробиота кишечника влияет не только на использование энергии из рациона, но также на расход и хранение энергии в организме хозяина [48]. Неизвестно, переносятся ли эти эффекты на людей.

Результаты клинических испытаний, в которых оценивалось влияние пробиотиков на конечные точки, связанные с ожирением, были противоречивыми. В одном 12-недельном клиническом испытании, например, рандомизировано 210 здоровых взрослых в возрасте от 35 до 60 лет, у которых было большое количество висцерального жира, для потребления 200 г / день ферментированного молока, содержащего 10 ⁷ , 10 ⁶ или 0 (контроль) КОЕ Lactobacillus gasseri SBT2055 (LG2055) на грамм молока [49].Участники, которые получали 10 ⁷ или 10 ⁶ КОЕ / г молока Lactobacillus gasseri , испытали значительное сокращение площади висцерального жира (в среднем на 8,5% и 8,2% соответственно), индекса массы тела, окружности талии и бедер, и жировая масса тела по сравнению с контрольной группой. В другом рандомизированном клиническом исследовании ежедневный прием добавок с 3,24 x 10 ⁸ КОЕ Lactobacillus rhamnosus CGMCC1.3724 в течение 24 недель в сочетании с диетой с ограничением энергии в течение первых 12 недель (на 500 ккал / день меньше расчетной потребности в калориях) не помогал. существенно не влияет на потерю веса по сравнению с плацебо у 125 взрослых с ожирением в возрасте от 18 до 55 лет [50].Однако добавка Lactobacillus значительно снизила массу тела через 12 недель (потеря 1,8 кг) и 24 недели (потеря 2,6 кг) по сравнению с плацебо у 77 участников женского пола.

Систематический обзор 14 клинических испытаний, включая два описанных выше, с участием 1067 лиц с избыточным весом или ожирением в 2017 году показал, что пробиотики (в основном Lactobacillus , вводимые в различных дозах в течение от 3 недель до 6 месяцев) значительно снижали массу тела и / или жировые отложения. в девяти испытаниях, не оказал никакого эффекта в трех испытаниях и увеличил массу тела в двух испытаниях [51].Другой недавний систематический обзор и метаанализ 15 РКИ с участием 957 лиц с избыточным весом или ожирением показал, что добавление различных доз и штаммов пробиотиков в течение 3–12 недель приводило к более значительному снижению массы тела (на 0,6 кг), индекса массы тела (на 0,27 кг / м ² ) и процентного содержания жира (на 0,6%) по сравнению с плацебо [52]. Однако эти эффекты были небольшими и имели сомнительную клиническую значимость.

Напротив, самый последний систематический обзор и метаанализ, который включал 19 рандомизированных испытаний с участием 1412 участников, показал, что добавление пробиотиков или синбиотиков немного уменьшало окружность талии (на 0.82 см), но не оказали влияния на массу тела или индекс массы тела, хотя качество доказательств было от низкого до умеренного [53]. Результаты другого метаанализа 14 испытаний с участием 881 взрослого, 5 испытаний с участием 726 детей и 12 испытаний с участием 1154 младенцев показали, что пробиотики способствуют потере в среднем 0,54 кг у взрослых и увеличению в среднем 0,20 кг у детей. и отсутствие значительной потери или набора веса у младенцев [54].

В совокупности эти результаты показывают, что влияние пробиотиков на массу тела и ожирение может зависеть от нескольких факторов, включая штамм пробиотика, дозу и продолжительность, а также определенные характеристики пользователя, включая возраст, пол и исходное состояние тела. масса.Необходимы дополнительные исследования, чтобы понять потенциальное влияние пробиотиков на жировые отложения, массу тела и ожирение у людей.

Меры безопасности

Многие штаммы пробиотиков происходят от видов с долгой историей безопасного использования в пищевых продуктах или от микроорганизмов, которые колонизируют здоровые желудочно-кишечные тракты. По этим причинам распространенные виды пробиотиков — такие как Lactobacillus видов ( acidophilus, casei, fermentum, gasseri, johnsonii, paracasei, plantarum, rhamnosus, и salivarius ) и Bifidobacterium видов ( adolescentis, animalis bifidum, breve, и longum ) — вряд ли причинят вред [3].

Учитывая большое количество пробиотиков, потребляемых во всем мире, количество оппортунистических инфекций, вызванных пробиотиками, продаваемыми в настоящее время, незначительно. Например, пробиотики вводили тысячам новорожденных, в том числе недоношенным, без единого случая сепсиса [55]. Однако некоторые клинические испытания пробиотиков не предназначены для адекватного ответа на вопросы о безопасности, оставляя пробелы в имеющихся доказательствах безопасности [56-58].

Побочные эффекты пробиотиков обычно незначительны и состоят из самоограниченных желудочно-кишечных симптомов, таких как газы.В некоторых случаях, в основном с участием людей с тяжелым заболеванием или с ослабленным иммунитетом, использование пробиотиков было связано с бактериемией, фунгемией (грибками в крови) или инфекциями, которые приводят к тяжелым заболеваниям [59,60]. Однако в некоторых отчетах о случаях заболевания не подтверждалось, что конкретный штамм использованных пробиотиков был причиной инфекции. В других случаях подтверждалось, что использованный пробиотический штамм является условно-патогенным микроорганизмом. Поскольку виды, используемые в качестве пробиотиков, могут быть нормальными обитателями микробиоты пациента, такое подтверждение важно.

С 1966 г. было опубликовано не менее 60 сообщений о фунгемии, связанной с использованием пробиотиков, содержащих дрожжи Saccharomyces cervisiae . Во многих из этих случаев пациенты находились в отделении интенсивной терапии (ОИТ), получали энтеральное или парентеральное питание, имели центральный венозный катетер или получали противомикробное лечение широкого спектра действия [61]. Когда LGG была введена в молочные продукты в Финляндии в 1990 году, мониторинг населения этой страны до 2000 года не выявил увеличения частоты бактериемии (бактерий в крови), вызываемой видами Lactobacillus [62].Однако анализ 22 174 пациентов отделения интенсивной терапии в одной из больниц Бостона показал, что те, кто получал LGG (обычно через зонд для кормления), имели значительно более высокий риск развития бактериемии Lactobacillus по сравнению с пациентами, которые не получали пробиотик [63]. Из 522 пациентов, получавших LGG, анализ на уровне генома выявил шесть случаев, когда проглоченный LGG был обнаружен в крови, по сравнению только с двумя случаями среди 21 652 пациентов, которые не получали LGG.

Для людей с ослабленной иммунной функцией или другими серьезными заболеваниями Всемирная гастроэнтерологическая организация (WGO) рекомендует ограничить использование пробиотиков штаммами и показаниями, эффективность которых доказана [3].

Выбор и использование пробиотиков

Экспертные органы медицинских работников не дают никаких рекомендаций за или против использования пробиотиков здоровыми людьми. Однако для людей с различными заболеваниями опубликованные исследования и обзоры содержат некоторые рекомендации (как описано выше) в отношении пробиотических видов, штаммов и доз, которые могут облегчить их симптомы.

WGO отмечает, что оптимальная доза пробиотиков зависит от штамма и продукта. Поэтому организация рекомендует клиницистам, которые советуют своим пациентам использовать пробиотики, указывать штаммы пробиотиков, дозы и продолжительность использования, которые, как показали исследования на людях, являются полезными [3].Рекомендации WGO включают сводку данных о конкретных пробиотических штаммах, используемых в исследованиях конкретных конечных точек со стороны желудочно-кишечного тракта [3]. Наконец, WGO рекомендует пользователям пробиотических добавок проверять этикетки пробиотических добавок на предмет рекомендуемых условий хранения; например, для некоторых требуется охлаждение, а для других можно хранить при комнатной температуре.

Международная научная ассоциация пробиотиков и пребиотиков рекомендует производителям указывать общее количество КОЕ — в идеале для каждого штамма — в дату «истечения срока годности» или «срок годности» на этикетке продукта [64].Ассоциация также предлагает, чтобы потребители этих добавок избегали продуктов, в которых указано количество КОЕ «на момент производства», потому что эта информация не учитывает снижение КОЕ в течение срока службы продукта.

Список литературы

1. Hill C, Guarner F, Reid G, Gibson GR, Merenstein DJ, Pot B и др. Консенсусное заявление Международной научной ассоциации пробиотиков и пребиотиков относительно области применения и надлежащего использования термина пробиотик. Нат Рев Гастроэнтерол Гепатол 2014; 11: 506-14.[Аннотация PubMed]
2. Гибсон Г.Р., Хаткинс Р., Сандерс М.Э., Прескотт С.Л., Реймер Р.А., Салминен С.Дж. и др. Документ о консенсусе экспертов: Консенсусное заявление Международной научной ассоциации пробиотиков и пребиотиков (ISAPP) по определению и сфере применения пребиотиков. Нат Рев Гастроэнтерол Гепатол 2017; 14: 491-502. [Аннотация PubMed]
3. Всемирная гастроэнтерологическая организация. Пробиотики и пребиотики. 2017.
4. Zmora N, Zilberman-Schapira G, Suez J, Mor U, Dori-Bachash M, Bashiardes S, et al.Индивидуальная резистентность к колонизации слизистой оболочки кишечника эмпирическими пробиотиками связана с уникальными особенностями хозяина и микробиома. Cell 2018; 174: 1388-405.e21. [Аннотация PubMed]
5. Сандерс ME. Пробиотики в 2015 году: область применения и применение. Журнал J Clin Gastroenterol 2015; 49 Приложение 1: S2-6. [Аннотация PubMed]
6. Сандерс МЭ. Клиническое применение пробиотиков: что нужно знать врачам. Ам Фам врач 2008; 78: 1026. [Аннотация PubMed]
7. Кайласапати К., Чин Дж.Выживаемость и терапевтический потенциал пробиотических организмов в отношении Lactobacillus acidophilus и Bifidobacterium spp. Immunol Cell Biol 2000; 78: 80-8. [Аннотация PubMed]
8. Хоган Д.Е., Иванина Е.А., Роббинс Д.Х. Пробиотики: обзор для клинического использования. Новости гастроэнтерологии и эндоскопии 2018: 1-7.
9. Национальные институты здоровья. База данных этикеток диетических добавок. 2018.
10. Szajewska H, ​​Guarino A, Hojsak I, Indrio F, Kolacek S, Shamir R, et al.Использование пробиотиков для лечения острого гастроэнтерита: позиционный документ Рабочей группы ESPGHAN по пробиотикам и пребиотикам. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2014; 58: 531-9. [Аннотация PubMed]
11. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Политика в отношении количественной маркировки пищевых добавок, содержащих живые микробные вещества: Руководство для промышленности. 2018.
12. Авена-Вудс С. Обзор атопического дерматита. Am J Manag Care 2017; 23: S115-S23. [Аннотация PubMed]
13. Li L, Han Z, Niu X, Zhang G, Jia Y, Zhang S и др.Добавки пробиотиков для профилактики атопического дерматита у младенцев и детей: систематический обзор и метаанализ. Am J Clin Dermatol 2018. [аннотация PubMed]
14. Szajewska H, ​​Horvath A. Lactobacillus rhamnosus GG в первичной профилактике экземы у детей: систематический обзор и метаанализ. Питательные вещества 2018; 10. [Аннотация PubMed]
15. Huang R, Ning H, Shen M, Li J, Zhang J, Chen X. Пробиотики для лечения атопического дерматита у детей: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.Front Cell Infect Microbiol 2017; 7: 392. [Аннотация PubMed]
16. Чжао М., Шен С., Ма Л. Эффективность лечения пробиотиками при атопическом дерматите, приближение к младенцам: систематический обзор и метаанализ. Int J Dermatol 2018; 57: 635-41. [Аннотация PubMed]
17. Makrgeorgou A, Leonardi-Bee J, Bath-Hextall FJ, Murrell DF, Tang ML, Roberts A, et al. Пробиотики для лечения экземы. Кокрановская база данных Syst Rev 2018; 11: CD006135. [Аннотация PubMed]
18. Гуарино А., Ашкенази С., Гендрел Д., Ло Веккио А., Шамир Р., Шаевска Х. и др.Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания / Европейское общество педиатрических инфекционных заболеваний, основанное на фактических данных, руководство по лечению острого гастроэнтерита у детей в Европе: обновление 2014 г. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2014; 59: 132-52. [Аннотация PubMed]
19. Аллен С.Дж., Мартинес Э.Г., Грегорио Г.В., Данс Л.Ф. Пробиотики для лечения острой инфекционной диареи. Кокрановская база данных Syst Rev 2010: CD003048. [Аннотация PubMed]
20. Caffarelli C, Cardinale F, Povesi-Dascola C, Dodi I, Mastrorilli V, Ricci G.Использование пробиотиков при детских инфекционных заболеваниях. Эксперт Rev Anti Infect Ther 2015; 13: 1517-35. [Аннотация PubMed]
21. Szajewska H, ​​Skorka A, Ruszczynski M, Gieruszczak-Bialek D. Мета-анализ: Lactobacillus GG для лечения острого гастроэнтерита у детей — обновленный анализ рандомизированных контролируемых исследований. Алимент Фармакол Тер 2013; 38: 467-76. [Аннотация PubMed]
22. Feizizadeh S, Salehi-Abargouei A, Akbari V. Эффективность и безопасность Saccharomyces boulardii при острой диарее.Педиатрия 2014; 134: e176-91.
23. Freedman SB, Williamson-Urquhart S, Farion KJ, Gouin S, Willan AR, Poonai N, et al. Многоцентровое исследование комбинированного пробиотика для детей с гастроэнтеритом. N Engl J Med 2018; 379: 2015-26. [Аннотация PubMed]
24. Schnadower D, Tarr PI, Casper TC, Gorelick MH, Dean JM, O’Connell KJ, et al. Lactobacillus rhamnosus GG по сравнению с плацебо при остром гастроэнтерите у детей. N Engl J Med 2018; 379: 2002-14. [Аннотация PubMed]
25. Ки Ча Б, Мун Чжон С., Хван Чой С., Сонг ИД, Вун Ли Х, Джун Ким Х и др.Влияние многовидовой смеси пробиотиков на симптомы и фекальную микробиоту при синдроме раздраженного кишечника с преобладанием диареи: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Журнал J Clin Gastroenterol 2012; 46: 220-7. [Аннотация PubMed]
26. Сильверман МА, Конникова Л, Гербер Дж. Влияние антибиотиков на некротический энтероколит и диарею, ассоциированную с антибиотиками. Гастроэнтерол Clin North Am 2017; 46: 61-76. [Аннотация PubMed]
27. Blaabjerg S, Artzi DM, Aabenhus R.Пробиотики для профилактики антибиотико-ассоциированной диареи у амбулаторных больных — систематический обзор и метаанализ. Антибиотики (Базель) 2017; 6. [Аннотация PubMed]
28. Джафарнеджад С., Шаб-Бидар С., Спикман Дж. Р., Парастуй К., Данеши-Маскуни М., Джафариан К. Пробиотики снижают риск диареи, связанной с антибиотиками, у взрослых (18-64 лет), но не пожилых людей (> 65 лет): метаанализ. Нутр Клин Практ 2016; 31: 502-13. [Аннотация PubMed]
29. Szajewska H, ​​Kolodziej M.Систематический обзор с метаанализом: Saccharomyces boulardii в профилактике диареи, связанной с антибиотиками. Алимент Фармакол Тер 2015; 42: 793-801. [Аннотация PubMed]
30. Staudacher HM, Whelan K. Измененная микробиота желудочно-кишечного тракта при синдроме раздраженного кишечника и ее изменение с помощью диеты: пробиотики, пребиотики и диета с низким содержанием FODMAP. Proc Nutr Soc 2016; 75: 306-18. [Аннотация PubMed]
31. Zhuang X, Xiong L, Li L, Li M, Chen M. Изменения микробиоты кишечника у пациентов с синдромом раздраженного кишечника: систематический обзор и метаанализ.Журнал Gastroenterol Hepatol 2017; 32: 28-38. [Аннотация PubMed]
32. Ford AC, Quigley EM, Lacy BE, Lembo AJ, Saito YA, Schiller LR, et al. Эффективность пребиотиков, пробиотиков и синбиотиков при синдроме раздраженного кишечника и хронических идиопатических запорах: систематический обзор и метаанализ. Am J Gastroenterol 2014; 109: 1547-61; тест 6, 62. [аннотация PubMed]
33. Дидари Т., Мозаффари С., Никфар С., Абдоллахи М. Эффективность пробиотиков при синдроме раздраженного кишечника: обновленный систематический обзор с метаанализом.Всемирный журнал J Gastroenterol 2015; 21: 3072-84. [Аннотация PubMed]
34. Lorenzo-Zuniga V, Llop E, Suarez C, Alvarez B, Abreu L, Espadaler J, et al. I.31, новая комбинация пробиотиков, улучшает качество жизни, связанное с синдромом раздраженного кишечника. Всемирный журнал J Gastroenterol 2014; 20: 8709-16. [Аннотация PubMed]
35. Williams EA, Stimpson J, Wang D, Plummer S, Garaiova I., Barker ME, et al. Клиническое испытание: пробиотический препарат с множеством штаммов значительно снижает симптомы синдрома раздраженного кишечника в двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании.Алимент Фармакол Тер 2009; 29: 97-103. [Аннотация PubMed]
36. Маккензи Ю.А., Бойер Р.К., Лич Х., Гулия П., Хоробин Дж., О’Салливан Н.А. и др. Систематический обзор Британской диетической ассоциации и научно обоснованные практические рекомендации по диетическому лечению синдрома раздраженного кишечника у взрослых (обновление 2016 г.). J Hum Nutr Diet 2016; 29: 549-75. [Аннотация PubMed]
37. Маккензи Я., Томпсон Дж., Гулия П., Ломер М.С. Систематический обзор систематических обзоров и научно-обоснованных практических рекомендаций Британской диетической ассоциации по использованию пробиотиков для лечения синдрома раздраженного кишечника у взрослых (обновление 2016 г.).J Hum Nutr Diet 2016; 29: 576-92. [Аннотация PubMed]
38. Principi N, Cozzali R, Farinelli E, Brusaferro A, Esposito S. Дисбактериоз кишечника и синдром раздраженного кишечника: потенциальная роль пробиотиков. Дж. Инфекция 2018; 76: 111-20. [Аннотация PubMed]
39. Ортис-Лукас М., Тобиас А., Саз П., Себастьян Дж. Влияние пробиотиков на симптомы синдрома раздраженного кишечника: обновленный метаанализ. Ред. Эсп Энферм Риг 2013; 105: 19-36. [Аннотация PubMed]
40. Цай СС, Линь П.П., Се Ю.М., Чжан З.Й., Ву Х.С., Хуанг СС.Потенциалы молочнокислых бактерий по снижению холестерина на основе активности гидролаз желчных солей и влияния сильнодействующих штаммов на метаболизм холестерина in vitro и in vivo. ScientificWorldJournal 2014; 2014: 6

    . [Аннотация PubMed]

41. Кумар Р, Гровер С, Батиш В.К. Скрининг активности лактобацилл на гидролазу желчных солей (Bsh): отбор in vitro местных штаммов Lactobacillus с потенциальной способностью гидролизовать желчные соли и снижать уровень холестерина. Probiotics Antimicrob Proteins 2012; 4: 162-72.[Аннотация PubMed]
42. Bosch M, Fuentes MC, Audivert S, Bonachera MA, Peiro S, Cune J. Lactobacillus plantarum CECT 7527, 7528 и 7529: пробиотики-кандидаты для снижения уровня холестерина. J Sci Food Agric 2014; 94: 803-9. [Аннотация PubMed]
43. Ishimwe N, Daliri EB, Lee BH, Fang F, Du G. Взгляд на механизмы снижения холестерина пробиотиками. Мол Nutr Food Res 2015; 59: 94-105. [Аннотация PubMed]
44. Чо Я., Ким Дж.Влияние пробиотиков на концентрацию липидов в крови: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Медицина (Балтимор) 2015; 94: e1714. [Аннотация PubMed]
45. Shimizu M, Hashiguchi M, Shiga T, Tamura HO, Mochizuki M. Мета-анализ: влияние пробиотических добавок на липидный профиль у людей с нормальным и умеренным гиперхолестеринемией. PLoS One 2015; 10: e0139795. [Аннотация PubMed]
46. Халези С., Беллиссимо Н., Ванделанотт С., Уильямс С., Стэнли Д., Ирвин К.Обзор пробиотических добавок у здоровых взрослых: полезно или обман? Eur J Clin Nutr 2019; 73: 24-37. [Аннотация PubMed]
47. Sun J, Buys N. Влияние потребления пробиотиков на снижение липидов и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Энн Мед 2015; 47: 430-40. [Аннотация PubMed]
48. Дэвис CD. Микробиом кишечника и его роль в ожирении. Nutr Today 2016; 51: 167-74. [Аннотация PubMed]
49. Кадука Ю., Сато М., Огава А., Миёси М., Уениши Н., Огава Н. и др.Влияние Lactobacillus gasseri SBT2055 в ферментированном молоке на абдоминальное ожирение у взрослых в рандомизированном контролируемом исследовании. Br J Nutr 2013; 110: 1696-703. [Аннотация PubMed]
50. Санчес М., Даримонт С., Драпо В., Эмади-Азар С., Лепаж М., Реццонико Е. и др. Влияние добавки Lactobacillus rhamnosus CGMCC1.3724 на потерю и поддержание веса у мужчин и женщин с ожирением. Br J Nutr 2014; 111: 1507-19. [Аннотация PubMed]
51. Crovesy L, Ostrowski M, Ferreira D, Rosado EL, Soares-Mota M.Влияние Lactobacillus на массу тела и жировые отложения у субъектов с избыточной массой тела: систематический обзор рандомизированных контролируемых клинических испытаний. Инт Дж. Обес (Лондон) 2017; 41: 1607-14. [Аннотация PubMed]
52. Borgeraas H, Johnson LK, Skattebu J, Hertel JK, Hjelmesaeth J. Влияние пробиотиков на массу тела, индекс массы тела, массу жира и процент жира у субъектов с избыточным весом или ожирением: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований . Obes Rev 2018; 19: 219-32.[Аннотация PubMed]
53. Suzumura EA, Bersch-Ferreira AC, Torreglosa CR, da Silva JT, Coqueiro AY, Kuntz MGF и др. Эффекты перорального приема пробиотиков или синбиотиков у взрослых с избыточным весом и ожирением: систематический обзор и метаанализ рандомизированных исследований. Nutr Rev 2019. [аннотация PubMed]
54. Dror T, Dickstein Y, Dubourg G, Paul M. Манипуляции с микробиотой для изменения веса. Microb Pathog 2017; 106: 146-61. [Аннотация PubMed]
55. АльФалех К., Анабрис Дж.Пробиотики для профилактики некротического энтероколита у недоношенных детей. Кокрановская база данных Syst Rev 2014: Cd005496. [Аннотация PubMed]
56. Hempel S, Newberry S, Ruelaz A, Wang Z, Miles JN, Suttorp MJ и др. Безопасность пробиотиков, используемых для снижения риска и предотвращения или лечения заболеваний. Отчет о фактических данных / Оценка технологий № 200. Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества; 2011. [аннотация PubMed]
57. Bafeta A, Koh M, Riveros C, Ravaud P.Отчетность о вреде в рандомизированных контролируемых испытаниях вмешательств, направленных на изменение микробиоты: систематический обзор. Энн Интерн Мед 2018; 169: 240-7. [Аннотация PubMed]
58. Коэн PA. Безопасность пробиотиков — никаких гарантий. JAMA Intern Med 2018; 178: 1577-8. [Аннотация PubMed]
59. Дидари Т., Солки С., Мозаффари С., Никфар С., Абдоллахи М. Систематический обзор безопасности пробиотиков. Мнение эксперта Drug Saf 2014; 13: 227-39. [Аннотация PubMed]
60. Borriello SP, Hammes WP, Holzapfel W, Marteau P, Schrezenmeir J, Vaara M и др.Безопасность пробиотиков, содержащих лактобациллы или бифидобактерии. Clin Infect Dis 2003; 36: 775-80. [Аннотация PubMed]
61. Munoz P, Bouza E, Cuenca-Estrella M, Eiros JM, Perez MJ, Sanchez-Somolinos M, et al. Фунгемия Saccharomyces cerevisiae: развивающееся инфекционное заболевание. Clin Infect Dis 2005; 40: 1625-34. [Аннотация PubMed]
62. Salminen MK, Tynkkynen S, Rautelin H, Saxelin M, Vaara M, Ruutu P и др. Бактериемия Lactobacillus во время быстрого увеличения использования пробиотиков Lactobacillus rhamnosus GG в Финляндии.Clin Infect Dis 2002; 35: 1155-60. [Аннотация PubMed]
63. Yellin I, Flett KB, Merakou C, Mehrotra P, Stam J, Snesrud E, et al. Геномные и эпидемиологические данные о передаче бактерий из капсулы с пробиотиком в кровь у пациентов интенсивной терапии. Нат Мед 2019; 25: 1728-32. [Аннотация PubMed]
64. Международная научная ассоциация пробиотиков и пребиотиков. Расшифровка пробиотической метки. 2017.

Заявление об ограничении ответственности

Этот информационный бюллетень Управления пищевых добавок (ODS) предоставляет информацию, которая не должна заменять медицинские консультации.Мы рекомендуем вам поговорить со своими поставщиками медицинских услуг (врачом, диетологом, фармацевтом и т. Д.) О ваших интересах, вопросах или использовании пищевых добавок, а также о том, что может быть лучше для вашего здоровья в целом. Любое упоминание в этой публикации определенного продукта или услуги или рекомендации организации или профессионального сообщества не означает одобрения ODS этого продукта, услуги или совета экспертов.

Обновлено: 3 июня 2020 г. История изменений в этом информационном бюллетене

Пробиотики — Информационный бюллетень для специалистов здравоохранения

Введение

Международная научная ассоциация пробиотиков и пребиотиков определяет «пробиотики» как «живые микроорганизмы, которые при введении в адекватных количествах приносят пользу здоровью хозяина» [1].Эти микроорганизмы, которые состоят в основном из бактерий, но также включают дрожжи, естественным образом присутствуют в ферментированных продуктах, могут быть добавлены в другие пищевые продукты и доступны в виде пищевых добавок. Однако не все продукты и пищевые добавки, помеченные как «пробиотики» на рынке, доказали свою пользу для здоровья.

Пробиотики не следует путать с пребиотиками , которые обычно представляют собой сложные углеводы (такие как инулин и другие фруктоолигосахариды), которые микроорганизмы в желудочно-кишечном тракте используют в качестве метаболического топлива [2].Коммерческие продукты, содержащие как пребиотические сахара, так и пробиотические организмы, часто называют «синбиотиками». Кроме того, продукты, содержащие мертвые микроорганизмы, и продукты, созданные микроорганизмами (например, белки, полисахариды, нуклеотиды и пептиды), по определению не являются пробиотиками.

Идентификация
Пробиотики идентифицируются по их конкретному штамму, который включает род, вид, подвид (если применимо) и буквенно-цифровое обозначение штамма [3].Семь основных родов микробных организмов, наиболее часто используемых в пробиотических продуктах, — это Lactobacillus, Bifidobacterium, Saccharomyces, Streptococcus, Enterococcus, Escherichia, и Bacillus . В таблице 1 приведены примеры номенклатуры, используемой для нескольких коммерческих штаммов пробиотических организмов.

Таблица 1: Номенклатура образцов коммерческих штаммов пробиотиков [3]

Род	Виды	Подвид	Обозначение штамма	Псевдоним штамма
Lactobacillus	рамносус	нет	GG	LGG
Бифидобактерии	животных	лактис	ДН-173010	Bifidus regularis
Бифидобактерии	длинный	длинный	35624	Бифантис

Механизмы действия
Желудочно-кишечный тракт человека заселен многими микроорганизмами, включая бактерии, археи, вирусы, грибы и простейшие.Активность и состав этих микроорганизмов (вместе известных как кишечная микробиота, микробиом или кишечная микрофлора) могут влиять на здоровье человека и болезни.

Пробиотики обычно действуют в желудочно-кишечном тракте, где они могут влиять на микробиоту кишечника. Пробиотики могут временно колонизировать слизистую оболочку кишечника человека в очень индивидуализированных формах, в зависимости от исходной микробиоты, пробиотического штамма и области желудочно-кишечного тракта [4].

Пробиотики также оказывают воздействие на здоровье посредством неспецифических, видоспецифичных и штаммоспецифических механизмов [1].Неспецифические механизмы широко варьируются среди штаммов, видов или даже родов обычно используемых пробиотических добавок. Эти механизмы включают ингибирование роста патогенных микроорганизмов в желудочно-кишечном тракте (за счет усиления устойчивости к колонизации, улучшения кишечного транзита или помощи в нормализации нарушенной микробиоты), выработку биоактивных метаболитов (например, короткоцепочечных жирных кислот) и уменьшение просвета просвета. pH в толстой кишке. Специфические для видов механизмы могут включать синтез витаминов, укрепление кишечного барьера, метаболизм желчных солей, ферментативную активность и нейтрализацию токсинов.Штаммоспецифические механизмы, которые встречаются редко и используются лишь несколькими штаммами данного вида, включают выработку цитокинов, иммуномодуляцию и воздействие на эндокринную и нервную системы. Благодаря всем этим механизмам пробиотики могут оказывать широкое влияние на здоровье и болезни человека.

Поскольку эффекты пробиотиков могут быть специфичными для определенных видов и штаммов пробиотиков, рекомендации по их использованию в клинике или научных исследованиях должны быть специфичными для вида и штамма [3,5,6].Кроме того, объединение данных исследований различных типов пробиотиков может привести к ошибочным выводам об их эффективности и безопасности.

Источники пробиотиков

Продукты питания
Ферментированные продукты производятся за счет роста и метаболической активности множества живых микробных культур. Многие из этих продуктов являются богатыми источниками живых и потенциально полезных микробов. Некоторые ферментированные продукты, такие как хлеб на закваске и большинство коммерческих солений, обрабатываются после ферментации и не содержат живых культур в том виде, в котором они потребляются.Многие коммерческие йогурты, еще один вид ферментированных продуктов питания, содержат пробиотические микроорганизмы, такие как Lactobacillus bulgaricus и Streptococcus thermophilus .

Живые микроорганизмы, используемые для изготовления многих ферментированных пищевых продуктов, включая йогурт, обычно хорошо выживают в продукте на протяжении всего срока его хранения. Однако они обычно не выживают при прохождении через желудок и могут не сопротивляться разложению в тонком кишечнике гидролитическими ферментами и солями желчных кислот и, следовательно, могут не достигать дистального отдела кишечника [7,8].Однако законные штаммы пробиотиков, содержащиеся в йогурте или других продуктах, действительно выживают при кишечном транзите.

Ферментированные продукты, содержащие живые культуры, но обычно не содержащие проверенных пробиотических микроорганизмов, включают многие сыры, кимчи (корейское блюдо из ферментированной капусты), чайный гриб (ферментированный чай), квашеную капусту (ферментированную капусту), мисо (паста на основе ферментированной соевых бобов) , соленые огурцы и сырой нефильтрованный яблочный уксус из ферментированного яблочного сахара [8].

Некоторые неферментированные продукты, такие как молоко, соки, смузи, хлопья, диетические батончики и смеси для младенцев и детей ясельного возраста, содержат добавленные микроорганизмы.Являются ли эти продукты действительно пробиотиками, зависит от уровней микроорганизмов, которые они содержат при употреблении в пищу, выживают ли они при прохождении через кишечник и влияют ли их конкретные виды и штаммы на здоровье.

Пищевые добавки
Пробиотики также доступны в виде пищевых добавок (в капсулах, порошках, жидкостях и других формах), содержащих широкий спектр штаммов и доз [9]. Эти продукты часто содержат смешанные культуры живых микроорганизмов, а не отдельные штаммы.Эффекты многих коммерческих продуктов, содержащих «пробиотики», не изучались в научных исследованиях, и людям, не знакомым с исследованиями пробиотиков, трудно определить, какие продукты подтверждаются доказательствами. Тем не менее, некоторые организации систематически анализировали имеющиеся данные и разработали рекомендации по конкретным пробиотикам, включая соответствующий продукт, дозу и формулировку, которые можно использовать для профилактики или лечения различных состояний здоровья [3,10].

Пробиотики измеряются в колониеобразующих единицах (КОЕ), которые указывают количество жизнеспособных клеток.Суммы могут быть написаны на этикетках продуктов как, например, 1 x 10 ⁹ для 1 миллиарда КОЕ или 1 x 10 ¹⁰ для 10 миллиардов КОЕ. Многие пробиотические добавки содержат от 1 до 10 миллиардов КОЕ на дозу, но некоторые продукты содержат до 50 миллиардов КОЕ и более. Однако более высокое количество КОЕ не обязательно улучшает воздействие продукта на здоровье.

Действующие правила маркировки требуют от производителей указывать только общий вес микроорганизмов на этикетках с данными о добавках к пробиотическим продуктам; эта клеточная масса может состоять как из живых, так и из мертвых микроорганизмов и, следовательно, не имеет никакого отношения к количеству жизнеспособных микроорганизмов в продукте [11].Теперь производители могут добровольно указывать КОЕ в продукте в дополнение к общему весу микроорганизмов на этикетке с данными о добавках. Поскольку пробиотики необходимо употреблять живыми, чтобы они были полезны для здоровья, и они могут умереть в течение срока годности, пользователи должны искать продукты, на которых указано количество КОЕ, в конце срока годности продукта, а не во время производства.

Пробиотики и здоровье

Потенциальная польза пробиотиков для здоровья является предметом множества научных исследований.В этом разделе основное внимание уделяется исследованиям использования пробиотиков для профилактики или лечения шести состояний здоровья: атопического дерматита, острой инфекционной диареи у детей, диареи, связанной с антибиотиками, синдрома раздраженного кишечника, гиперхолестеринемии и ожирения.

Атопический дерматит
Атопический дерматит, наиболее распространенная форма экземы, также является одним из наиболее распространенных хронических воспалительных заболеваний кожи, которым страдают примерно от 15% до 20% детей и от 1% до 3% взрослых во всем мире [12].

Многочисленные исследования пробиотиков оценили влияние различных видов и штаммов бактерий на профилактику атопического дерматита, и несколько метаанализов обобщили результаты этих исследований. Эти исследования и метаанализы показывают, что воздействие пробиотиков во время беременности и в раннем младенчестве может снизить риск развития атопического дерматита у детей. Например, метаанализ 2018 года включал 27 рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ) и одно контролируемое когортное исследование с участием в общей сложности 6 907 младенцев и детей, подвергшихся воздействию пробиотиков in utero в течение от 2 недель до 7 месяцев (через пероральные добавки для матери) и / или перорально младенцам после рождения в течение от 2 до 13 месяцев [13].В возрасте от 6 месяцев до 9 лет лечение пробиотиками отдельными штаммами или смесями, включающими штаммы Lactobacillus, Bifidobacterium, и Propionibacterium , значительно снизило риск атопического дерматита с 34,7% в контрольной группе до 28,5% в группе пробиотиков.

Анализ подгрупп показал, что использование пробиотиков как в пренатальный, так и в послеродовой периоды значительно снижает частоту дерматита; однако пробиотики, принимаемые только пренатально или только постнатально, этого не сделали.Кроме того, эффекты лечения пробиотиками варьировались в зависимости от штамма пробиотика. Например, добавление Lactobacillus rhamnosus или Lactobacillus paracasei значительно снизило частоту атопического дерматита, тогда как добавление Lactobacillus reuteri или Lactobacillus acidophilus не помогло.

Напротив, другой метаанализ 5 рандомизированных клинических испытаний с общим количеством участников 889 показал, что добавление Lactobacillus rhamnosus GG (LGG) не снижает риск экземы у детей в возрасте до 4 лет, независимо от времени проведения введение (матерям во время беременности и / или во время грудного вскармливания или непосредственно младенцам) [14].

Большинство опубликованных метаанализов показали, что пробиотики незначительно уменьшают симптомы атопического дерматита у младенцев и детей. Например, метаанализ 13 РКИ с общим количеством 1070 участников в возрасте 18 лет и младше показал, что лечение пробиотиками в течение 4–8 недель пациентов с атопической экземой значительно снижает значения SCORing Atopic Dermatitis (SCORAD), что указывает на снижение тяжести симптомов [ 15]. Анализ подгрупп показал, что пробиотики обладают защитным действием у детей в возрасте от 1 до 18 лет (девять испытаний), но не у детей младше 1 года (пять испытаний).Кроме того, лечение Lactobacillus , Lactobacillus fermentum или смесью штаммов пробиотиков значительно снизило показатели SCORAD у детей, тогда как Lactobacillus rhamnosus GG и Lactobacillus plantarum не оказали никакого эффекта.

Другой метаанализ включал 8 рандомизированных клинических испытаний с участием 741 участника в возрасте от рождения до 36 месяцев, которые лечились Lactobacillus или Bifidobacterium в течение 4–24 недель.Результаты также показали, что пробиотики, содержащие Lactobacillus , могут уменьшать симптомы атопического дерматита у младенцев и детей ясельного возраста, но пробиотики, содержащие Bifidobacterium , этого не делают [16]. Лечение значительно улучшило симптомы у участников с умеренными и тяжелыми формами заболевания, но не у пациентов с легкими формами. Кокрановский обзор 39 РКИ отдельных пробиотиков и смесей пробиотиков для лечения экземы с участием 2599 участников в возрасте от 1 до 55 лет (большинство из них были детьми) показал, что лечение пробиотиками может немного снизить баллы SCORAD.Однако исследователи пришли к выводу, что различия не были клинически значимыми и что имеющиеся данные не поддерживают использование пробиотиков для лечения экземы [17].

В целом, имеющиеся данные свидетельствуют о том, что использование пробиотиков может снизить риск развития атопического дерматита и привести к значительному снижению показателей атопического дерматита по шкале SCORAD, но эти продукты могут обеспечить лишь ограниченное облегчение этого состояния. Кроме того, действие пробиотиков зависит от используемого штамма, времени приема и возраста пациента, поэтому давать рекомендации сложно.

Острая инфекционная диарея у детей
Острая диарея обычно определяется как жидкий или жидкий стул и / или учащение дефекации (обычно не менее трех за 24 часа) [18]. Острая диарея может сопровождаться лихорадкой или рвотой и обычно длится не более 7 дней.

Кокрановский обзор 63 РКИ с участием в общей сложности 8014 участников (в основном младенцев и детей) показал, что пробиотики с одним и несколькими штаммами значительно сокращают продолжительность острой инфекционной диареи примерно на 25 часов.Эти добавки также снижали риск того, что диарея продлится 4 или более дней, на 59% и приводили к сокращению дефекации примерно на один день на второй день у пациентов, получавших пробиотики, по сравнению с пациентами, которые этого не делали [19].

Оценка 11 рандомизированных клинических испытаний с общим числом участников 2444 показала, что Lactobacillus rhamnosus GG наиболее эффективны при лечении инфекционной диареи при суточной дозе не менее 10 ¹⁰ КОЕ [20,21]. Обзор 22 рандомизированных клинических испытаний, в которых приняли участие 2440 человек в возрасте от 1 месяца до 15 лет, показал, что Saccharomyces boulardii (чаще всего от 10 ⁹ до 10 ¹⁰ КОЕ / день в течение 5–10 дней) сокращали как продолжительность диарея и частота стула [22].В обоих этих анализах Lactobacillus rhamnosus GG и Saccharomyces boulardii сокращали продолжительность острой инфекционной диареи примерно на 1 день. Однако в двух последующих клинических испытаниях было обнаружено, что 5-дневный курс LGG (1×10 ¹⁰ КОЕ два раза в день, принимаемых отдельно в одном испытании, и всего 4×10 ⁹ КОЕ два раза в день LGG и L. helveticus R0052 в другом) был не лучше плацебо в лечении или улучшении исходов острого гастроэнтерита у 1729 младенцев и маленьких детей, поступивших в педиатрические отделения неотложной помощи [23,24].

Основываясь на требовании по крайней мере двух адекватных и хорошо контролируемых исследований, каждое само по себе убедительное для установления эффективности вмешательства, Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания идентифицировало две пробиотические добавки: Lactobacillus rhamnosus GG ( обычно ≥10 ¹⁰ КОЕ / день в течение 5-7 дней) и Saccharomyces boulardii (обычно 250-750 мг / день [10 ⁹ -10 ¹⁰ КОЕ] в течение 5-7 дней) для Эти данные подтверждают использование в качестве дополнения к регидратации для лечения острой инфекционной диареи у педиатрических пациентов [10].Однако недавние исследования показывают, что пробиотики могут быть неэффективными в отделениях неотложной помощи развитых стран, потому что большинство эпизодов острой инфекционной диареи проходят самостоятельно и не требуют лечения, кроме регидратационной терапии [23,24]. Таким образом, нет единого мнения о рентабельности использования пробиотических добавок для лечения острой вирусной диареи [10,19].

Диарея, связанная с антибиотиками
Антибиотики — еще одна частая причина острой диареи.Лечение антибиотиками часто нарушает микробиом кишечника и, уменьшая микробное разнообразие, может привести к потере микробного метаболизма (что приводит к осмотической диарее из-за чрезмерного количества жидкости в кишечнике), потере устойчивости к колонизации (что приводит к увеличению числа инфекций, вызываемых другими патогенами. ) и усиление перистальтики кишечника [25]. До 30% пациентов, принимающих антибиотики, испытывают диарею, ассоциированную с антибиотиками (AAD) [26].

Лица, получающие стационарную помощь, подвергаются значительно большему риску развития ААД, чем лица, получающие амбулаторную помощь.Точно так же дети младше 2 лет и пожилые люди старше 65 лет подвергаются большему риску развития ААД, чем другие дети и взрослые. Некоторые антибиотики (например, эритромицин и пенициллин) связаны с ААД чаще, чем другие [25,26].

Мета-анализ показывает, что использование любого из нескольких видов и штаммов (описанных ниже) пробиотиков может снизить риск ААД на 51% [27]. Однако преимущества использования пробиотиков для предотвращения AAD зависят от типа антибиотика, вызвавшего AAD, штамма (ов) использованного пробиотика, стадии жизни пользователя (ребенок, младший взрослый или пожилой взрослый) и от того, пользователь получает стационарную или амбулаторную помощь.Положительные ассоциации между приемом пробиотиков и снижением риска развития ААД были обнаружены у детей и взрослых в возрасте от 18 до 64 лет, но не у взрослых в возрасте 65 лет и старше [28].

Было показано, что как Lactobacillus rhamnosus GG, так и Saccharomyces boulardii снижают риск ААД. В систематическом обзоре и метаанализе 12 РКИ с участием 1499 детей и взрослых, лечение Lactobacillus rhamnosus GG (от 4 x 10 ⁸ до 12 x 10 ¹⁰ КОЕ) по сравнению с плацебо или без дополнительного лечения от 10 дней до 3 месяцев снизил риск ДПА у пациентов, получавших антибиотики, с 22.От 4% до 12,3% [29]. Однако, когда 445 детей и 1052 взрослых оценивались отдельно, разница была статистически значимой только у детей. Хотя оптимальная доза Lactobacillus rhamnosus GG неясна, 1-2 x 10 ¹⁰ КОЕ / день снижали риск ААД у детей на 71% [29]. Прием пробиотиков в течение 2 дней после первой дозы антибиотика более эффективен, чем прием пробиотиков позже.

В систематическом обзоре и метаанализе 21 РКИ с 4780 участниками, лечение Saccharomyces boulardii по сравнению с плацебо или отсутствием лечения снизило риск ДПА у 3114 взрослых, получавших антибиотики, из 17.От 4% до 8,2% [29]. У 1653 детей, участвовавших в этом исследовании, Saccharomyces boulardii снизили риск с 20,9% до 8,8%. Были протестированы различные дозы Saccharomyces boulardii , и явных дозозависимых эффектов не наблюдалось.

В целом имеющиеся данные свидетельствуют о том, что начало лечения пробиотиками Lactobacillus rhamnosus GG или Saccharomyces boulardii в течение 2 дней после первой дозы антибиотика помогает снизить риск ААД у детей и взрослых в возрасте от 18 до 64 лет, но не у пожилых людей. .Нет никаких доказательств того, что преимущества больше, когда используется более одного пробиотического штамма.

Синдром раздраженного кишечника
Синдром раздраженного кишечника (СРК) — распространенное функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта, характеризующееся повторяющимся дискомфортом или болью в животе, вздутием живота и изменениями формы или частоты стула. Хотя причины СРК до конца не изучены, все больше данных свидетельствует о потенциальной роли кишечной микробиоты в ее патофизиологии и симптомах; СРК также связан со стрессом [30].Согласно этому исследованию, провоспалительные виды бактерий, включая Enterobacteriaceae , широко распространены у пациентов с СРК, у которых обычно также наблюдается соответствующее снижение количества Lactobacillus и Bifidobacterium [31]. Продукты с пробиотиками обычно содержат Lactobacillus и Bifidobacterium и, следовательно, обладают потенциалом для восстановления некоторых недостающих микробных функций и, следовательно, помогают управлять симптомами СРК.

Несколько метаанализов оценили роль пробиотиков у пациентов с СРК [32-36].Большинство из них обнаружили, что пробиотики имеют положительный, хотя и умеренный, положительный эффект. Например, метаанализ 23 РКИ с участием 2575 пациентов показал, что в целом пробиотики снижали риск того, что симптомы СРК сохранятся или не улучшатся на 21% [32]. Различные виды и штаммы пробиотиков оказали благотворное влияние на общие симптомы СРК, боли в животе, вздутие живота и метеоризм, но качество исследований было низким. Некоторые комбинации пробиотиков превосходили отдельные штаммы в этом анализе, но ни одна конкретная комбинация не превосходила другую.Второй метаанализ 15 рандомизированных контролируемых исследований с участием 1793 пациентов с СРК показал, что пробиотики уменьшали общие симптомы и боль в животе больше, чем плацебо, после 8–10 недель терапии; у детей эти добавки также улучшали барьерную функцию слизистых оболочек [33].

Более поздний систематический обзор включал 35 РКИ 16 моноштаммовых и 19 мультиштаммовых продуктов у 3406 взрослых с СРК [37]. Из исследований, в которых было обнаружено статистически значимое уменьшение общих симптомов (14 из 29 испытаний) или клинически значимое уменьшение боли в животе (8 из 34 испытаний), в большинстве использовались мультиштаммовые пробиотические продукты.Более того, только испытания продуктов с множеством штаммов показали клинически значимое улучшение качества жизни [34,35].

Благоприятное влияние различных штаммов пробиотических бактерий на СРК, вероятно, зависит от оцениваемого симптома СРК [38]. В метаанализе 10 РКИ с участием 877 взрослых, получавших пробиотики или плацебо в течение от 4 недель до 6 месяцев, показатели боли значительно улучшились при введении пробиотиков, содержащих Bifidobacterium breve, Bifidobacterium longum, или Lactobacillus acidophilus по сравнению с видами. с лечением плацебо [39].Напротив, Streptococcus salivarius ssp. thermophilus, Bifidobacterium animalis, Bifidobacterium infantis, Lactobacillus casei, Lactobacillus plantarum, Lactobacillus bulgaricus, и Saccharomyces boulardii не оказали значительного эффекта. Показатели вздутия живота улучшились при использовании пробиотиков, содержащих видов Bifidobacterium breve, Bifidobacterium infantis, Lactobacillus casei, или Lactobacillus plantarum видов. Метеоризм уменьшился при использовании всех протестированных пробиотиков, но исследования не показали положительного влияния пробиотиков на качество жизни.

В целом имеющиеся данные указывают на то, что пробиотики могут уменьшать некоторые симптомы СРК. Однако необходимы дополнительные высококачественные клинические испытания, чтобы подтвердить конкретный штамм, дозу и продолжительность необходимого лечения, а также тип СРК (например, с преобладающей диареей или запором), который можно эффективно лечить пробиотиками.

Гиперхолестеринемия
Высокий уровень холестерина в крови или холестерина в стенках артерий является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ).Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) переносят холестерин в ткани и артерии. Чем выше уровень ЛПНП, тем выше риск сердечно-сосудистых заболеваний. Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) переносят холестерин из тканей в печень и приводят к его выведению. Низкий уровень — ЛПВП увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Исследователи изучили использование пробиотиков для улучшения липидного профиля. Механизмы их воздействия на концентрацию холестерина включают катаболизм холестерина путем увеличения:

• Активность гидролазы желчных солей, которая увеличивает потребность в новых желчных кислотах и, таким образом, снижает уровень холестерина в сыворотке [40-42];
• Связывание холестерина в тонком кишечнике, что снижает количество, которое поглощается организмом;
• Ассимиляция и включение холестерина в бактерии [42], что снижает уровень холестерина в крови;
• Производство лактобактериями и бифидобактериями короткоцепочечных жирных кислот, которые снижают синтез холестерина в печени и регулируют метаболизм холестерина [40-43].

Метаанализ 30 РКИ с 1624 участниками (в основном взрослыми в возрасте 18 лет и старше) продемонстрировал, что у тех, кто лечился пробиотиками в течение 3–12 недель, уровень общего холестерина на 7,8 мг / дл ниже, а концентрации холестерина ЛПНП на 7,3 мг / дл ниже, чем у те, кто получал плацебо [44]. При анализе подгрупп эффективность пробиотиков была немного выше в исследованиях, которые длились 8 недель или дольше, и у участников, у которых исходный уровень холестерина был выше 240 мг / дл. Среди штаммов, включенных в более чем три исследования, Lactobacillus acidophilus , смесь Lactobacillus acidophilus и Bifidobacterium lactis и Lactobacillus plantarum были связаны со значительным снижением общих концентраций холестерина и холестерина ЛПНП, но Lactobacillus hellovex . и Enterococcus faecium — нет.В меньшем метаанализе 11 РКИ с участием 602 взрослых с нормальным или высоким уровнем холестерина, у тех, кто получал пробиотики в течение 2-10 недель, уровень общего холестерина на 6,6 мг / дл и уровень холестерина ЛПНП на 8,5 мг / дл ниже, чем у пациентов, получавших плацебо , но лечение пробиотиками не оказало значительного влияния на уровень холестерина ЛПВП [45]. Эффекты были наиболее выражены при приеме пробиотиков более 4 недель участниками с гиперхолестеринемией и людьми в возрасте 45 лет и старше. В обоих метаанализах участниками были как здоровые взрослые, так и взрослые с гиперхолестеринемией, сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом или ожирением.

Однако авторы более позднего обзора влияния пробиотиков на липидный профиль крови здоровых взрослых (в 14 исследованиях с участием 942 взрослых, получавших лечение в течение 15–150 дней) обнаружили недостаточные доказательства, чтобы сделать вывод о том, что пробиотики улучшают уровень липидов в крови. [46]. Другой обзор показал, что использование пробиотиков, содержащих несколько штаммов, приводило к статистически значимому снижению уровня общего холестерина и холестерина ЛПНП (на 12,0 и 20,1 мг / дл соответственно), тогда как испытания, в которых использовался один штамм, этого не дали [47].

В целом, исследования показывают, что использование нескольких пробиотических штаммов в комбинации, а также пробиотиков, содержащих Lactobacillus acidophilus , смесь Lactobacillus acidophilus и Bifidobacterium lactis или Lactobacillus plantarum , может снизить общий уровень холестерина и ЛПНП. . Однако для подтверждения этих результатов необходимы дополнительные исследования.

Ожирение
Микробиота кишечника играет важную роль в извлечении питательных веществ и энергии из пищи.Исследования на мышах показывают, что микробиота кишечника влияет не только на использование энергии из рациона, но также на расход и хранение энергии в организме хозяина [48]. Неизвестно, переносятся ли эти эффекты на людей.

Результаты клинических испытаний, в которых оценивалось влияние пробиотиков на конечные точки, связанные с ожирением, были противоречивыми. В одном 12-недельном клиническом испытании, например, рандомизировано 210 здоровых взрослых в возрасте от 35 до 60 лет, у которых было большое количество висцерального жира, для потребления 200 г / день ферментированного молока, содержащего 10 ⁷ , 10 ⁶ или 0 (контроль) КОЕ Lactobacillus gasseri SBT2055 (LG2055) на грамм молока [49].Участники, которые получали 10 ⁷ или 10 ⁶ КОЕ / г молока Lactobacillus gasseri , испытали значительное сокращение площади висцерального жира (в среднем на 8,5% и 8,2% соответственно), индекса массы тела, окружности талии и бедер, и жировая масса тела по сравнению с контрольной группой. В другом рандомизированном клиническом исследовании ежедневный прием добавок с 3,24 x 10 ⁸ КОЕ Lactobacillus rhamnosus CGMCC1.3724 в течение 24 недель в сочетании с диетой с ограничением энергии в течение первых 12 недель (на 500 ккал / день меньше расчетной потребности в калориях) не помогал. существенно не влияет на потерю веса по сравнению с плацебо у 125 взрослых с ожирением в возрасте от 18 до 55 лет [50].Однако добавка Lactobacillus значительно снизила массу тела через 12 недель (потеря 1,8 кг) и 24 недели (потеря 2,6 кг) по сравнению с плацебо у 77 участников женского пола.

Систематический обзор 14 клинических испытаний, включая два описанных выше, с участием 1067 лиц с избыточным весом или ожирением в 2017 году показал, что пробиотики (в основном Lactobacillus , вводимые в различных дозах в течение от 3 недель до 6 месяцев) значительно снижали массу тела и / или жировые отложения. в девяти испытаниях, не оказал никакого эффекта в трех испытаниях и увеличил массу тела в двух испытаниях [51].Другой недавний систематический обзор и метаанализ 15 РКИ с участием 957 лиц с избыточным весом или ожирением показал, что добавление различных доз и штаммов пробиотиков в течение 3–12 недель приводило к более значительному снижению массы тела (на 0,6 кг), индекса массы тела (на 0,27 кг / м ² ) и процентного содержания жира (на 0,6%) по сравнению с плацебо [52]. Однако эти эффекты были небольшими и имели сомнительную клиническую значимость.

Напротив, самый последний систематический обзор и метаанализ, который включал 19 рандомизированных испытаний с участием 1412 участников, показал, что добавление пробиотиков или синбиотиков немного уменьшало окружность талии (на 0.82 см), но не оказали влияния на массу тела или индекс массы тела, хотя качество доказательств было от низкого до умеренного [53]. Результаты другого метаанализа 14 испытаний с участием 881 взрослого, 5 испытаний с участием 726 детей и 12 испытаний с участием 1154 младенцев показали, что пробиотики способствуют потере в среднем 0,54 кг у взрослых и увеличению в среднем 0,20 кг у детей. и отсутствие значительной потери или набора веса у младенцев [54].

В совокупности эти результаты показывают, что влияние пробиотиков на массу тела и ожирение может зависеть от нескольких факторов, включая штамм пробиотика, дозу и продолжительность, а также определенные характеристики пользователя, включая возраст, пол и исходное состояние тела. масса.Необходимы дополнительные исследования, чтобы понять потенциальное влияние пробиотиков на жировые отложения, массу тела и ожирение у людей.

Меры безопасности

Многие штаммы пробиотиков происходят от видов с долгой историей безопасного использования в пищевых продуктах или от микроорганизмов, которые колонизируют здоровые желудочно-кишечные тракты. По этим причинам распространенные виды пробиотиков — такие как Lactobacillus видов ( acidophilus, casei, fermentum, gasseri, johnsonii, paracasei, plantarum, rhamnosus, и salivarius ) и Bifidobacterium видов ( adolescentis, animalis bifidum, breve, и longum ) — вряд ли причинят вред [3].

Учитывая большое количество пробиотиков, потребляемых во всем мире, количество оппортунистических инфекций, вызванных пробиотиками, продаваемыми в настоящее время, незначительно. Например, пробиотики вводили тысячам новорожденных, в том числе недоношенным, без единого случая сепсиса [55]. Однако некоторые клинические испытания пробиотиков не предназначены для адекватного ответа на вопросы о безопасности, оставляя пробелы в имеющихся доказательствах безопасности [56-58].

Побочные эффекты пробиотиков обычно незначительны и состоят из самоограниченных желудочно-кишечных симптомов, таких как газы.В некоторых случаях, в основном с участием людей с тяжелым заболеванием или с ослабленным иммунитетом, использование пробиотиков было связано с бактериемией, фунгемией (грибками в крови) или инфекциями, которые приводят к тяжелым заболеваниям [59,60]. Однако в некоторых отчетах о случаях заболевания не подтверждалось, что конкретный штамм использованных пробиотиков был причиной инфекции. В других случаях подтверждалось, что использованный пробиотический штамм является условно-патогенным микроорганизмом. Поскольку виды, используемые в качестве пробиотиков, могут быть нормальными обитателями микробиоты пациента, такое подтверждение важно.

С 1966 г. было опубликовано не менее 60 сообщений о фунгемии, связанной с использованием пробиотиков, содержащих дрожжи Saccharomyces cervisiae . Во многих из этих случаев пациенты находились в отделении интенсивной терапии (ОИТ), получали энтеральное или парентеральное питание, имели центральный венозный катетер или получали противомикробное лечение широкого спектра действия [61]. Когда LGG была введена в молочные продукты в Финляндии в 1990 году, мониторинг населения этой страны до 2000 года не выявил увеличения частоты бактериемии (бактерий в крови), вызываемой видами Lactobacillus [62].Однако анализ 22 174 пациентов отделения интенсивной терапии в одной из больниц Бостона показал, что те, кто получал LGG (обычно через зонд для кормления), имели значительно более высокий риск развития бактериемии Lactobacillus по сравнению с пациентами, которые не получали пробиотик [63]. Из 522 пациентов, получавших LGG, анализ на уровне генома выявил шесть случаев, когда проглоченный LGG был обнаружен в крови, по сравнению только с двумя случаями среди 21 652 пациентов, которые не получали LGG.

Для людей с ослабленной иммунной функцией или другими серьезными заболеваниями Всемирная гастроэнтерологическая организация (WGO) рекомендует ограничить использование пробиотиков штаммами и показаниями, эффективность которых доказана [3].

Выбор и использование пробиотиков

Экспертные органы медицинских работников не дают никаких рекомендаций за или против использования пробиотиков здоровыми людьми. Однако для людей с различными заболеваниями опубликованные исследования и обзоры содержат некоторые рекомендации (как описано выше) в отношении пробиотических видов, штаммов и доз, которые могут облегчить их симптомы.

WGO отмечает, что оптимальная доза пробиотиков зависит от штамма и продукта. Поэтому организация рекомендует клиницистам, которые советуют своим пациентам использовать пробиотики, указывать штаммы пробиотиков, дозы и продолжительность использования, которые, как показали исследования на людях, являются полезными [3].Рекомендации WGO включают сводку данных о конкретных пробиотических штаммах, используемых в исследованиях конкретных конечных точек со стороны желудочно-кишечного тракта [3]. Наконец, WGO рекомендует пользователям пробиотических добавок проверять этикетки пробиотических добавок на предмет рекомендуемых условий хранения; например, для некоторых требуется охлаждение, а для других можно хранить при комнатной температуре.

Международная научная ассоциация пробиотиков и пребиотиков рекомендует производителям указывать общее количество КОЕ — в идеале для каждого штамма — в дату «истечения срока годности» или «срок годности» на этикетке продукта [64].Ассоциация также предлагает, чтобы потребители этих добавок избегали продуктов, в которых указано количество КОЕ «на момент производства», потому что эта информация не учитывает снижение КОЕ в течение срока службы продукта.

Список литературы

1. Hill C, Guarner F, Reid G, Gibson GR, Merenstein DJ, Pot B и др. Консенсусное заявление Международной научной ассоциации пробиотиков и пребиотиков относительно области применения и надлежащего использования термина пробиотик. Нат Рев Гастроэнтерол Гепатол 2014; 11: 506-14.[Аннотация PubMed]
2. Гибсон Г.Р., Хаткинс Р., Сандерс М.Э., Прескотт С.Л., Реймер Р.А., Салминен С.Дж. и др. Документ о консенсусе экспертов: Консенсусное заявление Международной научной ассоциации пробиотиков и пребиотиков (ISAPP) по определению и сфере применения пребиотиков. Нат Рев Гастроэнтерол Гепатол 2017; 14: 491-502. [Аннотация PubMed]
3. Всемирная гастроэнтерологическая организация. Пробиотики и пребиотики. 2017.
4. Zmora N, Zilberman-Schapira G, Suez J, Mor U, Dori-Bachash M, Bashiardes S, et al.Индивидуальная резистентность к колонизации слизистой оболочки кишечника эмпирическими пробиотиками связана с уникальными особенностями хозяина и микробиома. Cell 2018; 174: 1388-405.e21. [Аннотация PubMed]
5. Сандерс МЭ. Пробиотики в 2015 году: область применения и применение. Журнал J Clin Gastroenterol 2015; 49 Приложение 1: S2-6. [Аннотация PubMed]
6. Сандерс МЭ. Клиническое применение пробиотиков: что нужно знать врачам. Ам Фам врач 2008; 78: 1026. [Аннотация PubMed]
7. Кайласапати К., Чин Дж.Выживаемость и терапевтический потенциал пробиотических организмов в отношении Lactobacillus acidophilus и Bifidobacterium spp. Immunol Cell Biol 2000; 78: 80-8. [Аннотация PubMed]
8. Хоган Д.Е., Иванина Е.А., Роббинс Д.Х. Пробиотики: обзор для клинического использования. Новости гастроэнтерологии и эндоскопии 2018: 1-7.
9. Национальные институты здоровья. База данных этикеток диетических добавок. 2018.
10. Szajewska H, ​​Guarino A, Hojsak I, Indrio F, Kolacek S, Shamir R, et al.Использование пробиотиков для лечения острого гастроэнтерита: позиционный документ Рабочей группы ESPGHAN по пробиотикам и пребиотикам. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2014; 58: 531-9. [Аннотация PubMed]
11. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Политика в отношении количественной маркировки пищевых добавок, содержащих живые микробные вещества: Руководство для промышленности. 2018.
12. Авена-Вудс С. Обзор атопического дерматита. Am J Manag Care 2017; 23: S115-S23. [Аннотация PubMed]
13. Li L, Han Z, Niu X, Zhang G, Jia Y, Zhang S и др.Добавки пробиотиков для профилактики атопического дерматита у младенцев и детей: систематический обзор и метаанализ. Am J Clin Dermatol 2018. [аннотация PubMed]
14. Szajewska H, ​​Horvath A. Lactobacillus rhamnosus GG в первичной профилактике экземы у детей: систематический обзор и метаанализ. Питательные вещества 2018; 10. [Аннотация PubMed]
15. Huang R, Ning H, Shen M, Li J, Zhang J, Chen X. Пробиотики для лечения атопического дерматита у детей: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.Front Cell Infect Microbiol 2017; 7: 392. [Аннотация PubMed]
16. Чжао М., Шен С., Ма Л. Эффективность лечения пробиотиками при атопическом дерматите, приближение к младенцам: систематический обзор и метаанализ. Int J Dermatol 2018; 57: 635-41. [Аннотация PubMed]
17. Makrgeorgou A, Leonardi-Bee J, Bath-Hextall FJ, Murrell DF, Tang ML, Roberts A, et al. Пробиотики для лечения экземы. Кокрановская база данных Syst Rev 2018; 11: CD006135. [Аннотация PubMed]
18. Гуарино А., Ашкенази С., Гендрел Д., Ло Веккио А., Шамир Р., Шаевска Х. и др.Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания / Европейское общество педиатрических инфекционных заболеваний, основанное на фактических данных, руководство по лечению острого гастроэнтерита у детей в Европе: обновление 2014 г. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2014; 59: 132-52. [Аннотация PubMed]
19. Аллен С.Дж., Мартинес Э.Г., Грегорио Г.В., Данс Л.Ф. Пробиотики для лечения острой инфекционной диареи. Кокрановская база данных Syst Rev 2010: CD003048. [Аннотация PubMed]
20. Caffarelli C, Cardinale F, Povesi-Dascola C, Dodi I, Mastrorilli V, Ricci G.Использование пробиотиков при детских инфекционных заболеваниях. Эксперт Rev Anti Infect Ther 2015; 13: 1517-35. [Аннотация PubMed]
21. Szajewska H, ​​Skorka A, Ruszczynski M, Gieruszczak-Bialek D. Мета-анализ: Lactobacillus GG для лечения острого гастроэнтерита у детей — обновленный анализ рандомизированных контролируемых исследований. Алимент Фармакол Тер 2013; 38: 467-76. [Аннотация PubMed]
22. Feizizadeh S, Salehi-Abargouei A, Akbari V. Эффективность и безопасность Saccharomyces boulardii при острой диарее.Педиатрия 2014; 134: e176-91.
23. Freedman SB, Williamson-Urquhart S, Farion KJ, Gouin S, Willan AR, Poonai N, et al. Многоцентровое исследование комбинированного пробиотика для детей с гастроэнтеритом. N Engl J Med 2018; 379: 2015-26. [Аннотация PubMed]
24. Schnadower D, Tarr PI, Casper TC, Gorelick MH, Dean JM, O’Connell KJ, et al. Lactobacillus rhamnosus GG по сравнению с плацебо при остром гастроэнтерите у детей. N Engl J Med 2018; 379: 2002-14. [Аннотация PubMed]
25. Ки Ча Б, Мун Чжон С., Хван Чой С., Сонг ИД, Вун Ли Х, Джун Ким Х и др.Влияние многовидовой смеси пробиотиков на симптомы и фекальную микробиоту при синдроме раздраженного кишечника с преобладанием диареи: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Журнал J Clin Gastroenterol 2012; 46: 220-7. [Аннотация PubMed]
26. Сильверман МА, Конникова Л, Гербер Дж. Влияние антибиотиков на некротический энтероколит и диарею, ассоциированную с антибиотиками. Гастроэнтерол Clin North Am 2017; 46: 61-76. [Аннотация PubMed]
27. Blaabjerg S, Artzi DM, Aabenhus R.Пробиотики для профилактики антибиотико-ассоциированной диареи у амбулаторных больных — систематический обзор и метаанализ. Антибиотики (Базель) 2017; 6. [Аннотация PubMed]
28. Джафарнеджад С., Шаб-Бидар С., Спикман Дж. Р., Парастуй К., Данеши-Маскуни М., Джафариан К. Пробиотики снижают риск диареи, связанной с антибиотиками, у взрослых (18-64 лет), но не пожилых людей (> 65 лет): метаанализ. Нутр Клин Практ 2016; 31: 502-13. [Аннотация PubMed]
29. Szajewska H, ​​Kolodziej M.Систематический обзор с метаанализом: Saccharomyces boulardii в профилактике диареи, связанной с антибиотиками. Алимент Фармакол Тер 2015; 42: 793-801. [Аннотация PubMed]
30. Staudacher HM, Whelan K. Измененная микробиота желудочно-кишечного тракта при синдроме раздраженного кишечника и ее изменение с помощью диеты: пробиотики, пребиотики и диета с низким содержанием FODMAP. Proc Nutr Soc 2016; 75: 306-18. [Аннотация PubMed]
31. Zhuang X, Xiong L, Li L, Li M, Chen M. Изменения микробиоты кишечника у пациентов с синдромом раздраженного кишечника: систематический обзор и метаанализ.Журнал Gastroenterol Hepatol 2017; 32: 28-38. [Аннотация PubMed]
32. Ford AC, Quigley EM, Lacy BE, Lembo AJ, Saito YA, Schiller LR, et al. Эффективность пребиотиков, пробиотиков и синбиотиков при синдроме раздраженного кишечника и хронических идиопатических запорах: систематический обзор и метаанализ. Am J Gastroenterol 2014; 109: 1547-61; тест 6, 62. [аннотация PubMed]
33. Дидари Т., Мозаффари С., Никфар С., Абдоллахи М. Эффективность пробиотиков при синдроме раздраженного кишечника: обновленный систематический обзор с метаанализом.Всемирный журнал J Gastroenterol 2015; 21: 3072-84. [Аннотация PubMed]
34. Lorenzo-Zuniga V, Llop E, Suarez C, Alvarez B, Abreu L, Espadaler J, et al. I.31, новая комбинация пробиотиков, улучшает качество жизни, связанное с синдромом раздраженного кишечника. Всемирный журнал J Gastroenterol 2014; 20: 8709-16. [Аннотация PubMed]
35. Williams EA, Stimpson J, Wang D, Plummer S, Garaiova I., Barker ME, et al. Клиническое испытание: пробиотический препарат с множеством штаммов значительно снижает симптомы синдрома раздраженного кишечника в двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании.Алимент Фармакол Тер 2009; 29: 97-103. [Аннотация PubMed]
36. Маккензи Ю.А., Бойер Р.К., Лич Х., Гулия П., Хоробин Дж., О’Салливан Н.А. и др. Систематический обзор Британской диетической ассоциации и научно обоснованные практические рекомендации по диетическому лечению синдрома раздраженного кишечника у взрослых (обновление 2016 г.). J Hum Nutr Diet 2016; 29: 549-75. [Аннотация PubMed]
37. Маккензи Я., Томпсон Дж., Гулия П., Ломер М.С. Систематический обзор систематических обзоров и научно-обоснованных практических рекомендаций Британской диетической ассоциации по использованию пробиотиков для лечения синдрома раздраженного кишечника у взрослых (обновление 2016 г.).J Hum Nutr Diet 2016; 29: 576-92. [Аннотация PubMed]
38. Principi N, Cozzali R, Farinelli E, Brusaferro A, Esposito S. Дисбактериоз кишечника и синдром раздраженного кишечника: потенциальная роль пробиотиков. Дж. Инфекция 2018; 76: 111-20. [Аннотация PubMed]
39. Ортис-Лукас М., Тобиас А., Саз П., Себастьян Дж. Влияние пробиотиков на симптомы синдрома раздраженного кишечника: обновленный метаанализ. Ред. Эсп Энферм Риг 2013; 105: 19-36. [Аннотация PubMed]
40. Цай СС, Линь П.П., Се Ю.М., Чжан З.Й., Ву Х.С., Хуанг СС.Потенциалы молочнокислых бактерий по снижению холестерина на основе активности гидролаз желчных солей и влияния сильнодействующих штаммов на метаболизм холестерина in vitro и in vivo. ScientificWorldJournal 2014; 2014: 6

    . [Аннотация PubMed]

41. Кумар Р, Гровер С, Батиш В.К. Скрининг активности лактобацилл на гидролазу желчных солей (Bsh): отбор in vitro местных штаммов Lactobacillus с потенциальной способностью гидролизовать желчные соли и снижать уровень холестерина. Probiotics Antimicrob Proteins 2012; 4: 162-72.[Аннотация PubMed]
42. Bosch M, Fuentes MC, Audivert S, Bonachera MA, Peiro S, Cune J. Lactobacillus plantarum CECT 7527, 7528 и 7529: пробиотики-кандидаты для снижения уровня холестерина. J Sci Food Agric 2014; 94: 803-9. [Аннотация PubMed]
43. Ishimwe N, Daliri EB, Lee BH, Fang F, Du G. Взгляд на механизмы снижения холестерина пробиотиками. Мол Nutr Food Res 2015; 59: 94-105. [Аннотация PubMed]
44. Чо Я., Ким Дж.Влияние пробиотиков на концентрацию липидов в крови: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Медицина (Балтимор) 2015; 94: e1714. [Аннотация PubMed]
45. Shimizu M, Hashiguchi M, Shiga T, Tamura HO, Mochizuki M. Мета-анализ: влияние пробиотических добавок на липидный профиль у людей с нормальным и умеренным гиперхолестеринемией. PLoS One 2015; 10: e0139795. [Аннотация PubMed]
46. Халези С., Беллиссимо Н., Ванделанотт С., Уильямс С., Стэнли Д., Ирвин К.Обзор пробиотических добавок у здоровых взрослых: полезно или обман? Eur J Clin Nutr 2019; 73: 24-37. [Аннотация PubMed]
47. Sun J, Buys N. Влияние потребления пробиотиков на снижение липидов и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Энн Мед 2015; 47: 430-40. [Аннотация PubMed]
48. Дэвис CD. Микробиом кишечника и его роль в ожирении. Nutr Today 2016; 51: 167-74. [Аннотация PubMed]
49. Кадука Ю., Сато М., Огава А., Миёси М., Уениши Н., Огава Н. и др.Влияние Lactobacillus gasseri SBT2055 в ферментированном молоке на абдоминальное ожирение у взрослых в рандомизированном контролируемом исследовании. Br J Nutr 2013; 110: 1696-703. [Аннотация PubMed]
50. Санчес М., Даримонт С., Драпо В., Эмади-Азар С., Лепаж М., Реццонико Е. и др. Влияние добавки Lactobacillus rhamnosus CGMCC1.3724 на потерю и поддержание веса у мужчин и женщин с ожирением. Br J Nutr 2014; 111: 1507-19. [Аннотация PubMed]
51. Crovesy L, Ostrowski M, Ferreira D, Rosado EL, Soares-Mota M.Влияние Lactobacillus на массу тела и жировые отложения у субъектов с избыточной массой тела: систематический обзор рандомизированных контролируемых клинических испытаний. Инт Дж. Обес (Лондон) 2017; 41: 1607-14. [Аннотация PubMed]
52. Borgeraas H, Johnson LK, Skattebu J, Hertel JK, Hjelmesaeth J. Влияние пробиотиков на массу тела, индекс массы тела, массу жира и процент жира у субъектов с избыточным весом или ожирением: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований . Obes Rev 2018; 19: 219-32.[Аннотация PubMed]
53. Suzumura EA, Bersch-Ferreira AC, Torreglosa CR, da Silva JT, Coqueiro AY, Kuntz MGF и др. Эффекты перорального приема пробиотиков или синбиотиков у взрослых с избыточным весом и ожирением: систематический обзор и метаанализ рандомизированных исследований. Nutr Rev 2019. [аннотация PubMed]
54. Dror T, Dickstein Y, Dubourg G, Paul M. Манипуляции с микробиотой для изменения веса. Microb Pathog 2017; 106: 146-61. [Аннотация PubMed]
55. АльФалех К., Анабрис Дж.Пробиотики для профилактики некротического энтероколита у недоношенных детей. Кокрановская база данных Syst Rev 2014: Cd005496. [Аннотация PubMed]
56. Hempel S, Newberry S, Ruelaz A, Wang Z, Miles JN, Suttorp MJ и др. Безопасность пробиотиков, используемых для снижения риска и предотвращения или лечения заболеваний. Отчет о фактических данных / Оценка технологий № 200. Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества; 2011. [аннотация PubMed]
57. Bafeta A, Koh M, Riveros C, Ravaud P.Отчетность о вреде в рандомизированных контролируемых испытаниях вмешательств, направленных на изменение микробиоты: систематический обзор. Энн Интерн Мед 2018; 169: 240-7. [Аннотация PubMed]
58. Коэн PA. Безопасность пробиотиков — никаких гарантий. JAMA Intern Med 2018; 178: 1577-8. [Аннотация PubMed]
59. Дидари Т., Солки С., Мозаффари С., Никфар С., Абдоллахи М. Систематический обзор безопасности пробиотиков. Мнение эксперта Drug Saf 2014; 13: 227-39. [Аннотация PubMed]
60. Borriello SP, Hammes WP, Holzapfel W, Marteau P, Schrezenmeir J, Vaara M и др.Безопасность пробиотиков, содержащих лактобациллы или бифидобактерии. Clin Infect Dis 2003; 36: 775-80. [Аннотация PubMed]
61. Munoz P, Bouza E, Cuenca-Estrella M, Eiros JM, Perez MJ, Sanchez-Somolinos M, et al. Фунгемия Saccharomyces cerevisiae: развивающееся инфекционное заболевание. Clin Infect Dis 2005; 40: 1625-34. [Аннотация PubMed]
62. Salminen MK, Tynkkynen S, Rautelin H, Saxelin M, Vaara M, Ruutu P и др. Бактериемия Lactobacillus во время быстрого увеличения использования пробиотиков Lactobacillus rhamnosus GG в Финляндии.Clin Infect Dis 2002; 35: 1155-60. [Аннотация PubMed]
63. Yellin I, Flett KB, Merakou C, Mehrotra P, Stam J, Snesrud E, et al. Геномные и эпидемиологические данные о передаче бактерий из капсулы с пробиотиком в кровь у пациентов интенсивной терапии. Нат Мед 2019; 25: 1728-32. [Аннотация PubMed]
64. Международная научная ассоциация пробиотиков и пребиотиков. Расшифровка пробиотической метки. 2017.

Заявление об ограничении ответственности

Этот информационный бюллетень Управления пищевых добавок (ODS) предоставляет информацию, которая не должна заменять медицинские консультации.Мы рекомендуем вам поговорить со своими поставщиками медицинских услуг (врачом, диетологом, фармацевтом и т. Д.) О ваших интересах, вопросах или использовании пищевых добавок, а также о том, что может быть лучше для вашего здоровья в целом. Любое упоминание в этой публикации определенного продукта или услуги или рекомендации организации или профессионального сообщества не означает одобрения ODS этого продукта, услуги или совета экспертов.

Обновлено: 3 июня 2020 г. История изменений в этом информационном бюллетене

Что это такое, Преимущества, побочные эффекты, Еда и типы

Пробиотики состоят из бактерий и дрожжей.Общие пробиотические бактерии могут включать лактобациллы и бифидобактерии. Наиболее часто встречающиеся в пробиотиках дрожжи — это saccharomyces boulardii.

Что такое пробиотики?

Пробиотики — это комбинация живых полезных бактерий и / или дрожжей, которые естественным образом обитают в вашем теле. Бактерии обычно рассматриваются в негативном свете как то, от чего вы болеете. Однако в вашем теле и на теле постоянно находятся два вида бактерий — хорошие и плохие. Пробиотики состоят из полезных бактерий, которые помогают поддерживать здоровье и работоспособность вашего тела.Эти полезные бактерии помогают вам во многих отношениях, в том числе борются с вредными бактериями, когда их слишком много, помогая вам чувствовать себя лучше.

Пробиотики — это часть более широкой картины, касающейся бактерий и вашего тела — вашего микробиома. Думайте о микробиоме как о разнообразном сообществе организмов, таких как лес, которые работают вместе, чтобы поддерживать здоровье вашего тела. Это сообщество состоит из микробов. В вашем теле и внутри находятся триллионы микробов. Эти микробы представляют собой комбинацию:

• Бактерии.
• Грибы (включая дрожжи).
• Вирусов.
• Простейшие.

Микробиом каждого человека уникален. Нет двух людей с одинаковыми микробными клетками — даже близнецы разные.

Чтобы микроб можно было назвать пробиотиком, он должен обладать несколькими характеристиками. К ним относятся:

• Быть изолированным от человека.
• Выжить в кишечнике после приема пищи (поедания).
• Доказанная польза для вас.
• Безопасно употреблять.

Где в моем организме обитают полезные пробиотики (микробы)?

Хотя наиболее распространенное место, связанное с полезными микробами, — это кишечник (в основном, толстый кишечник), у вас есть несколько мест внутри и на теле, где содержатся полезные микробы. Эти местоположения находятся в контакте с «внешним миром» и включают ваш:

• Кишка.
• Рот.
• Вагина.
• Мочевыводящие пути.
• Скин.
• Легкие.

Как работают пробиотики?

Основная задача пробиотиков, или хороших бактерий, — поддерживать здоровый баланс в организме.Думайте об этом как о сохранении нейтрального положения тела. Когда вы больны, вредные бактерии проникают в ваше тело, и их количество увеличивается. Это выбивает ваше тело из равновесия. Хорошие бактерии борются с вредными бактериями и восстанавливают баланс в организме, заставляя вас чувствовать себя лучше.

Хорошие бактерии сохраняют ваше здоровье, поддерживая вашу иммунную функцию и контролируя воспаление. Некоторые виды полезных бактерий также могут:

• Помогите вашему организму переваривать пищу.
• Не позволяйте вредным бактериям выйти из-под контроля и вызвать заболевание.
• Создавайте витамины.
• Помогает поддерживать клетки, выстилающие кишечник, чтобы предотвратить попадание вредных бактерий, которые вы, возможно, потребляли (с едой или напитками), в вашу кровь.
• Расщепление и всасывание лекарств.

Это уравновешивающее действие естественным образом происходит в вашем теле все время. На самом деле вам не нужно принимать пробиотические добавки, чтобы это произошло. Хорошие бактерии — это просто естественная часть вашего тела. Ежедневное соблюдение сбалансированной диеты, богатой клетчаткой, помогает поддерживать количество полезных бактерий на должном уровне.

Какие типы пробиотических бактерий наиболее распространены?

Хотя есть много типов бактерий, которые можно считать пробиотиками, есть два конкретных типа бактерий, которые являются общими пробиотиками, которые можно найти в магазинах. К ним относятся:

• Lactobacillus .
• Бифидобактерии .

Пробиотики также состоят из хороших дрожжей. Самый распространенный тип дрожжей, обнаруженный в пробиотиках:

Могу ли я использовать пробиотики для лечения заболеваний?

В настоящее время проводится большое количество исследований, посвященных идее о том, что пробиотики могут сделать для вашего организма.Несмотря на то, что существует множество возможных положительных результатов, исследователи все еще работают, чтобы найти окончательные ответы о том, как пробиотики могут помочь при различных состояниях.

Однако есть некоторые заболевания, при которых пробиотики могут помочь. Это может варьироваться между людьми, что означает, что то, что работает для одного человека, может не работать для другого. Они также могут варьироваться в зависимости от принимаемого пробиотика.

Некоторые из состояний, которым может помочь увеличение количества пробиотиков в вашем организме (через пищу или добавки), включают:

Могу ли я принять или съесть что-нибудь, чтобы увеличить количество полезных пробиотиков (микробов) в моем организме?

Вы можете увеличить количество полезных микробов в своем теле с помощью продуктов, напитков и добавок.Возможно, в вашем ежедневном рационе уже есть определенные продукты, содержащие пробиотики. В частности, ферментированные продукты (например, йогурт и соленые огурцы) являются домом для множества хороших бактерий, которые приносят пользу вашему организму. Есть также ферментированные напитки, такие как чайный гриб (ферментированный чай) или кефир (кисломолочный напиток), которые добавляют в ваш рацион дополнительные пробиотики.

Помимо еды, вы можете добавлять в свой рацион пробиотики с помощью пищевых добавок. Это не лекарства, поэтому для них не требуется одобрение Федерального управления по лекарствам (FDA).Важно, чтобы вы всегда говорили со своим врачом, прежде чем начинать принимать какие-либо добавки или вносить серьезные изменения в свой рацион.

Можно ли получать пробиотики с пищей?

Вы можете абсолютно увеличить количество полезных микробов в своем организме из продуктов, которые вы едите. В некоторых продуктах есть пробиотики (полезные бактерии), которые могут принести пользу вашему микробиому.

Эти продукты можно добавлять в свой рацион в любое время дня. Возможно, вы даже сейчас регулярно их едите и не подозреваете, что они содержат пробиотики.Вам нужно будет проверить этикетку продукта на наличие «живых и активных культур». Несколько советов по поводу некоторых продуктов, богатых пробиотиками, которые вы можете добавить в свой рацион, и несколько раз попробовать их:

На завтрак попробуйте:

• Йогурт.
• Пахта.
• Хлеб на закваске.

На обед попробуйте:

• Творог.
• Комбуча.
• Tempeh.

Чтобы перекусить, попробуйте:

На ужин попробуйте:

• Квашеная капуста.
• Кимчи.
• Мисо-суп.

Убедитесь, что вы по-прежнему готовите сбалансированную и здоровую пищу каждый раз, когда садитесь поесть. Хотя добавление в свой рацион продуктов, богатых пробиотиками, не повредит вам, баланс по-прежнему имеет ключевое значение. Добавление слишком большого количества всего одной пищи мешает вашему организму воспользоваться преимуществами других групп продуктов.

Как мне принимать пробиотические добавки?

Есть несколько способов приема пробиотических добавок. Они бывают разных форм, в том числе:

.

• Продукты питания.
• Напитки.
• Капсулы или пилюли.
• Порошки.
• Жидкости.

Добавки с пробиотиками можно сочетать с пребиотиками. Пребиотики — это сложные углеводы, которые питают микроорганизмы в кишечнике. По сути, пребиотики являются «источником пищи» для полезных бактерий. Они помогают накормить полезные бактерии и сохранить их здоровье. Пребиотики включают инулин, пектин и устойчивые крахмалы.

Если у вас есть добавка, в которой сочетаются пробиотик и пребиотик, ее называют синбиотиком.

Насколько эффективны пробиотики?

Исследователи в настоящее время не уверены, насколько эффективны пробиотические добавки для лечения заболеваний. По этой теме ведутся постоянные исследования. Хотя многие исследования дали положительные результаты о влиянии пробиотических добавок, необходимы дополнительные исследования.

Также важно помнить, что, в отличие от лекарств, пищевые добавки не требуют одобрения FDA. Это означает, что производители могут продавать добавки, просто «заявляя» о безопасности и эффективности.

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом (или педиатром), прежде чем принимать добавку или давать ее своему ребенку. Добавки могут влиять на лекарства, которые вы принимаете. Если вы беременны или кормите грудью, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо добавки.

Есть ли инструкции по хранению пробиотиков?

Некоторые штаммы пробиотиков очень хрупкие и нуждаются в защите от тепла, кислорода, света и влажности. Пробиотики могут начать разрушаться или умирать, если они подвергаются воздействию этих элементов.Из-за этого вам может потребоваться заморозить пробиотики или хранить их в определенном месте. Охлаждение определенных штаммов пробиотиков гарантирует, что они будут по-прежнему жизнеспособны, когда вы начнете их использовать, и по-прежнему обеспечат полную пользу пробиотика. Всегда читайте этикетки на любом пробиотическом продукте, который вы покупаете, чтобы убедиться, что вы правильно храните его и используете в течение срока годности.

Насколько безопасны пробиотики?

Поскольку микробы, используемые в качестве пробиотиков, уже существуют в вашем организме естественным образом, пробиотические продукты и добавки обычно считаются безопасными.Они могут вызывать аллергические реакции, а также могут вызывать легкое расстройство желудка, диарею или метеоризм (отхождение газов) и вздутие живота в течение первых нескольких дней после начала их приема.

Есть определенные люди, которым следует соблюдать осторожность при использовании пробиотических добавок. У некоторых людей есть риск заражения. К таким людям относятся те, у кого:

• Ослабленная иммунная система (например, те, кто проходит химиотерапию).
• Критическая болезнь.
• Недавно перенесла операцию.

Следует также соблюдать осторожность при назначении пробиотиков очень больным младенцам.

Перед началом приема пробиотических добавок обязательно проконсультируйтесь со своим врачом.

Могут ли пробиотики навредить мне?

Большинству здоровых людей пробиотики не причиняют никакого вреда. Обычно они считаются безопасными, и их часто «пробуют», чтобы посмотреть, могут ли они помочь при различных заболеваниях. На тему пробиотиков ведется много исследований. Ученые пытаются определить, когда и как их следует использовать, а также насколько они эффективны.Поговорите со своим врачом, прежде чем начинать прием пробиотических добавок, потому что в некоторых случаях вам не следует их принимать. Всегда лучше сначала поговорить, прежде чем начинать прием новой добавки.

Есть ли риски, связанные с пробиотиками?

Пробиотики обычно считаются безопасными. Однако есть некоторые риски, связанные с добавками. Эти риски возрастают, если у вас есть заболевание, ослабляющее вашу иммунную систему, если вы недавно перенесли операцию или имеете другие серьезные заболевания.

Маловероятные, но возможные риски могут включать:

• Развитие инфекции.
• Развитие устойчивости к антибиотикам.
• Выработка вредных побочных продуктов из пробиотической добавки.

Следует ли давать детям пробиотики?

Пробиотики могут быть полезны как взрослым, так и детям. Если у вашего ребенка заболевание, требующее лечения антибиотиками, прием пробиотиков может помочь уменьшить симптомы. Пробиотики также можно использовать для облегчения запоров, кислотного рефлюкса, диареи, газов и экземы у детей.

Введение пробиотиков в рацион вашего ребенка с пищей, как правило, является безопасным способом введения пробиотиков. Такие продукты, как йогурт и творог, часто являются частью сбалансированной диеты и могут содержать полезные бактерии без особого риска.

Существуют коммерчески доступные добавки с пробиотиками, специально разработанные для младенцев и детей. Однако важно поговорить с педиатром вашего ребенка, прежде чем давать ему какие-либо пробиотические добавки или изменять рацион ребенка, чтобы включить в него продукты, богатые пробиотиками.

Нужно ли мне принимать пробиотики после приема антибиотиков?

Антибиотики часто необходимы для борьбы с инфекцией. Однако, хотя антибиотики убивают вредные бактерии, они также уничтожают полезные бактерии в вашем теле. У некоторых людей после приема антибиотиков возникают такие состояния, как диарея. У других людей это может позволить действительно вредным бактериям захватить и заселить кишечник, например, C. diff. Некоторые исследования показали положительную связь между приемом пробиотиков после антибиотика и облегчением диареи.Это еще не доказано и работает не для всех.

Идея добавления пробиотиков обратно в организм после приема антибиотика заключается в том, что они могут восстановить заселение полезных бактерий, которые были уничтожены антибиотиками, и перезагрузить вашу систему. Дополнительные полезные бактерии помогают восстановить заселение кишечника и бороться с любыми оставшимися вредными бактериями. Многие люди считают, что добавление пробиотиков не повредит, поможет вам немного быстрее почувствовать себя лучше и предотвратит диарею.

Стоит ли попробовать пробиотики?

Если вы заинтересованы в добавлении пробиотиков в свой рацион, стоит поговорить с вашим лечащим врачом.Многие поставщики медицинских услуг могут предложить им попробовать, чтобы увидеть, помогут ли они с вашим общим состоянием здоровья. Важно помнить, что не все пробиотики ведут себя одинаково и имеют одинаковые эффекты. У каждого есть свои индивидуальные преимущества. Обычно они не причиняют вреда. Один из простых способов начать — просто включить в свой рацион продукты, богатые пробиотиками, например йогурт.

Перед тем, как начать принимать какие-либо добавки, обязательно поговорите со своим врачом. Ваш поставщик услуг может указать вам правильное направление, помогая выбрать лучший пробиотик, сколько и когда принимать.Разговор всегда стоит потраченного времени, если он касается вашего здоровья.

Выбор правильных пробиотиков | Американская гастроэнтерологическая ассоциация

Пробиотики сегодня можно найти почти повсюду — в вашем местном супермаркете, аптеке или магазине здорового питания, а также в Интернете — в виде таблеток или порошка и в некоторых продуктах питания. Может быть полезно найти пробиотики во многих местах и ​​во многих формах, но это также может сбивать с толку.

С чего начать, когда нужно выбрать правильный пробиотик? Что ж, когда дело доходит до современных исследований пробиотиков, хотя пробиотики существуют уже давно, эксперты сходятся во мнении, что еще многое предстоит узнать о том, как они работают и кому они помогают лучше всего.

Многие исследования посвящены тому, как пробиотики могут помочь здоровью кишечника. Спросите своего врача о том, какие пробиотики полезны, а не тратят деньги впустую. Ваш врач или другой поставщик медицинских услуг, которому доверяют, может помочь вам найти наиболее подходящего, исходя из ваших потребностей в отношении здоровья и состояния здоровья.

Не все пробиотики одинаковы.
Пробиотики — это живые микроскопические (очень маленькие) организмы, чаще всего бактерии (крошечные микробы), но они могут быть и другими организмами, например дрожжами.Наиболее распространены пробиотики двух групп бактерий: Lactobacillus и Bifidobacterium . Внутри этих групп есть много видов, у каждого из которых есть штаммы, которые по-разному воздействуют на организм. Например, некоторые виды и их штаммы E.coli и Streptococcus могут быть микробами, наносящими вред организму, в то время как другие могут быть пробиотиками, которые могут помочь организму.

Компании и этикетки
Пробиотики, представленные в настоящее время на рынке, — это продукты питания или диетические добавки.На сегодняшний день FDA не одобрило никаких пробиотических продуктов для лечения, ослабления, лечения или предотвращения определенных заболеваний. Пробиотики производятся разными компаниями разными способами. Насколько хорошо работает пробиотик, может отличаться от бренда к бренду и даже от партии к партии в пределах одного бренда.

Ваш врач может помочь вам понять различия и сделать лучший выбор за вас, помогая вам прочитать этикетки продуктов и факты, содержащиеся на них.
На этикетках должна быть указана группа, вид и штамм пробиотика, а также количество микроорганизмов, которые будут еще живы до истечения срока годности.Более высокое количество или тип бактерий не означает, что пробиотик будет работать лучше.

Кроме того, хотя некоторые продукты гарантируют, сколько организмов содержится в пробиотике на момент его изготовления, часто менее ясно, сколько организмов присутствует в момент его фактического приема.

На этикетках не всегда указывается, какой штамм входит в состав продукта, а указаны только группа и виды, такие как Lactobacillus acidophilus или Bifidobacterium lactis .Помимо разговора со своим врачом, вы можете позвонить в компанию и узнать, какие именно штаммы она использует и какие исследования были проведены для подтверждения своих заявлений о пользе для здоровья. Эта информация также может быть доступна на сайте компании.

На упаковке также должна быть информация о том, как следует хранить пробиотики. Некоторые пробиотики нужно хранить в холодильнике, а некоторые нет. Даже высушенные и неактивные вещества, такие как порошок или капсула, необходимо сразу же хранить, иначе они могут оказаться не столь эффективными или полезными.

Пробиотики имеют срок годности, поскольку они являются живыми организмами, поэтому важно убедиться, что на упаковке указан срок годности или срок годности. Важно использовать пробиотики до истечения срока годности.

Покупка в Интернете, а не в магазинах
Если вы делаете заказ через Интернет, что в наши дни становится все более и более распространенным явлением, убедитесь, что вы делаете домашнюю работу в компании, у которой вы заказываете. Есть мошенники, которые готовы присылать вам поддельные продукты, помеченные как пробиотики.В лучшем случае ингредиенты — безвредные, например, чесночный порошок. В худшем случае пробиотики могут быть смешаны с сильнодействующими травами, лекарствами, отпускаемыми по рецепту, или запрещенными препаратами. К сожалению, некоторые компании могут просто забрать ваши деньги и раствориться в воздухе.

Лучший совет: придерживайтесь хорошо зарекомендовавших себя компаний
Покупаете ли вы в местных магазинах или в Интернете, совет один и тот же — покупайте в компаниях, которые хорошо известны вам и в целом.Чем дольше существует компания, тем больше вероятность, что ее продукты были надлежащим образом протестированы и изучены. В конце концов, пробиотики, представленные в настоящее время на рынке, — это продукты питания или пищевые добавки. На сегодняшний день FDA не одобрило никаких пробиотических продуктов для лечения, ослабления, лечения или предотвращения определенных заболеваний. Важно знать, какую информацию можно прочитать и что она означает с помощью вашего лечащего врача.

Вот некоторые места, где уже некоторое время производят пробиотики:

• Attune Foods.
• Бикодекс.
• BioGaia.
• Culturelle.
• Даннон.
• General Mills.
• Крафт.
• Nestle.
• Procter & Gamble.
• VSL Pharmaceuticals.
• Якульт.

Ресурсы для вас
Несмотря на обилие доступной информации о пробиотиках, важно, чтобы вы чувствовали себя достаточно уверенно и уверенно, чтобы поговорить о пробиотиках со своим врачом. Вам следует обсудить любые страхи, опасения или вопросы, которые у вас есть по поводу того, как пробиотики могут работать с любыми из ваших текущих рецептов, безрецептурных лекарств или добавок, и каковы любые побочные эффекты.

Американская гастроэнтерологическая ассоциация (AGA) располагает информацией о пробиотиках в связи с конкретными желудочно-кишечными (кишечными) состояниями, которая может помочь вам более информированно поговорить с вашим лечащим врачом на своей странице ресурсов для пациентов с пробиотиками. Рекомендуемый список компаний выше также взят из этого ресурса для пациентов. Посетите Центр пациентов AGA GI, чтобы получить достоверную информацию, созданную специалистами для пациентов о состояниях желудочно-кишечного тракта, процедурах, диете и лекарствах, принимаемых пациентом.gastro.org.

17 пробиотических продуктов для улучшения здоровья кишечника и не только

Достаточно ли в вашем рационе продуктов, богатых пробиотиками? Скорее всего, нет. Пробиотики — это форма полезных бактерий, обнаруженных в кишечнике, которые отвечают за все, от усвоения питательных веществ до здоровья иммунной системы.

Пробиотики не только важны для пищеварения, но знаете ли вы, что употребление продуктов, богатых пробиотиками, дает сотни других преимуществ для здоровья, о которых вы, возможно, не подозреваете? Согласно обзору, опубликованному в журнале ISRN Nutrition , пробиотики также могут помочь людям снизить уровень холестерина, защитить от аллергии, помочь в профилактике рака и многое другое.

В большинстве случаев для получения большего количества пробиотиков в повседневной жизни не требуется покупать дорогие таблетки, порошки или добавки. На самом деле, существует ряд пробиотических продуктов, которые вкусны, универсальны и просты в употреблении, как часть здоровой, сбалансированной диеты.

В этой статье мы рассмотрим обширный список всех пробиотических продуктов, которые вам следует подумать о добавлении в свой рацион, а также то, как они могут принести вам пользу. Кроме того, мы рассмотрим несколько советов о том, как включить эти ферментированные продукты в свой рацион, чтобы получить максимальную пользу от пробиотиков для улучшения работы кишечника.

Что это такое? | 17 лучших продуктов с пробиотиками | Как добавить в свой рацион больше пробиотиков

Что это такое?

Пробиотики — это тип полезных бактерий, которые обнаруживаются в микробиоме кишечника. Эти микроорганизмы играют центральную роль в здоровье и болезнях и даже участвуют в иммунной функции и пищеварении. Если вы не получаете достаточного количества пробиотиков, некоторые из побочных эффектов могут включать проблемы с пищеварением, проблемы с кожей, кандидоз, аутоиммунные заболевания и частые простуды и гриппы.

Исторически сложилось так, что люди получали много пробиотиков, употребляя в пищу свежие продукты из хорошей почвы и ферментируя продукты, чтобы они не портились. Сегодня, однако, опасные методы ведения сельского хозяйства и снижение качества диеты привели к тому, что наши продукты питания стали значительно меньше пробиотиков. Хуже того, многие современные продукты содержат антибиотики, которые даже убивают полезные бактерии в нашем организме.

К счастью, помимо приема пробиотических добавок, есть много пробиотических продуктов, которые люди могут потреблять, чтобы обеспечить эти важные микроорганизмы.Добавив больше пробиотических продуктов в свой распорядок дня, вы сможете увидеть все следующие преимущества для здоровья:

• Более сильная иммунная система
• Улучшение пищеварения
• Повышение энергии за счет производства витамина B12
• Лучшее дыхание, потому что пробиотики уничтожают кандидоз
• Более здоровая кожа, так как пробиотики помогают при экземе и псориазе
• Уменьшение простуды и гриппа
• Исцеление от повышенной кишечной проницаемости и воспалительного заболевания кишечника
• Управление весом

Звук хороший? Если вы хотите получить все эти преимущества, пора начать употреблять эти пробиотические продукты для улучшения здоровья.В идеале вы должны есть множество различных типов пробиотических продуктов, поскольку каждый из них предлагает разные типы полезных бактерий, которые помогают организму различными способами. Выберите несколько ингредиентов из списка продуктов с пробиотиками и пребиотиками и начните заполнять тарелку, чтобы пожинать плоды в виде улучшения здоровья кишечника.

Вот несколько основных типов «дружественных» кишечных бактерий, которые нужны вашему организму…

7 типов пробиотических бактерий:

• Lactobacillus acidophilus
• Lactobacillus bulgarius
• Lactobacillus reuteri
• Термофильный стрептококк
• Saccharomyces boulardii
• Bifidobacterium bifidum
• Bacillus subtilis

Лучшие пробиотики естественно содержат эти активные культуры.Важно, чтобы это были живые и активные культуры, чтобы принести максимальную пользу вашему кишечнику, поэтому, если вы все же решите принимать пробиотические добавки, убедитесь, что они есть.

По теме: Кефир против йогурта: как решить, что подходит именно вам

17 лучших продуктов с пробиотиками

Где можно найти пробиотики? Вот 17 лучших продуктов, в которых вы можете найти эти полезные бактерии.

1. Кефир

Подобно йогурту, этот кисломолочный продукт представляет собой уникальное сочетание молока и кефирных зерен.Его потребляли уже более 3000 лет; этот термин возник в России и Турции и означает «хорошее самочувствие». Он имеет слегка кислый и терпкий вкус и содержит от 10 до 34 штаммов пробиотиков.

Он похож на йогурт, но, поскольку он ферментирован дрожжами и большим количеством бактерий, конечный продукт содержит больше пробиотиков и меньше лактозы, что делает его подходящим выбором для многих людей с непереносимостью лактозы.

2. Квашеная капуста

Квашеная капуста, приготовленная из квашеной капусты и других пробиотических овощей, не богата пробиотиками, но богата органическими кислотами (что придает пище кислый вкус), которые поддерживают рост полезных бактерий.

Квашеная капуста сегодня чрезвычайно популярна в Германии. Он богат витамином С и пищеварительными ферментами. Это также хороший источник естественных молочнокислых бактерий, таких как лактобациллы.

3. Чайный гриб

Чайный гриб — это шипучая ферментация черного чая, которая начинается с использованием SCOBY, также известного как симбиотическая колония бактерий и дрожжей. Комбуча существует уже более 2000 лет, он зародился в Японии. Было сделано много заявлений о комбуче, но его основные преимущества для здоровья включают поддержку пищеварения, повышение энергии и детоксикацию печени.

4. Кокосовый кефир

Приготовленный путем ферментации сока молодых кокосов с кефирными зернами, этот вариант содержит некоторые из тех же пробиотиков, что и традиционный сорт, но, как правило, не так богат пробиотиками. Тем не менее, у него есть несколько сортов, которые полезны для вашего здоровья.

Кокосовый кефир обладает прекрасным вкусом, и вы можете добавить немного стевии, воды и сока лайма, чтобы получился освежающий напиток с великолепным вкусом.

5. Натто

Натто, популярное в Японии блюдо из ферментированных соевых бобов, содержит чрезвычайно мощный пробиотик Bacillus subtilis , который, как было доказано, укрепляет вашу иммунную систему, поддерживает здоровье сердечно-сосудистой системы и улучшает усвоение витамина K2.

Натто также содержит мощный противовоспалительный фермент наттокиназа, который, как было доказано, предотвращает свертывание крови и богат белком, что обеспечивает ему первое место в списке пробиотических продуктов.

6. Йогурт

Возможно, самый популярный пробиотический корм — это живой культивированный пробиотический йогурт или греческий йогурт, приготовленный из коровьего, козьего или овечьего молока. Йогурт, в большинстве случаев, может занимать первое место среди пробиотических продуктов, если он получен из животных, выкармливаемых травой, и не был пастеризован.

Проблема в том, что качество йогуртов на рынке сегодня сильно различается. При покупке йогурта ищите органические сорта, которые выращивают на траве, из козьего или овечьего молока.

7. Квас

Этот мощный ингредиент был распространенным ферментированным напитком в Восточной Европе с древних времен. Его традиционно изготавливали путем ферментации ржи или ячменя, но в последние годы он был создан с использованием пробиотических фруктов и свеклы вместе с другими корнеплодами, такими как морковь.

Квас содержит пробиотики Lactobacilli и известен своими свойствами очищения крови и печени, а также мягким кисловатым вкусом.

8. Сыр сырой

Козье молоко, овечье молоко и мягкие коровьи сыры A2 особенно богаты пробиотиками, включая термофиллус, бифудус, болгарик и ацидофилус. Всегда покупайте сырые и непастеризованные сыры, если хотите получать какие-либо пробиотики, поскольку пастеризованные и обработанные сорта не содержат полезных бактерий.

9. Яблочный уксус

Яблочный уксус — хороший источник пробиотиков? В дополнение к контролю артериального давления, снижению уровня холестерина, повышению чувствительности к инсулину и даже увеличению потери веса яблочный уксус также может помочь увеличить потребление пробиотиков. Пейте немного каждый день или используйте в качестве заправки для салата, чтобы добиться максимального результата.

10. Соленые огурцы из корнишонов

Эти ферментированные вкусные лакомства также являются малоизвестным источником пробиотиков.Покупая соленые огурцы, не забудьте выбрать более мелкого производителя продуктов питания, который использует экологически чистые продукты. Если вы найдете местного производителя, вы получите одни из лучших пробиотиков для вашего здоровья.

По теме: Почему вам полезен хлеб на закваске? Преимущества + Как сделать свой собственный

11. Соленые оливки

Выдержанные в рассоле оливки — отличный источник пробиотиков. Как и в случае с солеными огурчиками из огурцов, не забудьте сначала выбрать органический продукт.Затем убедитесь, что ваши оливки сделаны не крупным производителем, и попробуйте выбрать небольшую компанию, которая рекламирует пробиотики.

Также убедитесь, что ваши оливки не содержат бензоат натрия, пищевую добавку, которая может свести на нет многие полезные для здоровья свойства этой пробиотической энергетической пищи.

12. Темпе

Родом из Индонезии, этот ферментированный соевый продукт — еще один замечательный продукт, содержащий пробиотики. Темпе создается путем добавления закваски темпе к соевым бобам.Затем продукт оставляют на день или два, в результате получается продукт, похожий на торт.

Вы можете есть темпе в сыром виде или отварив его и съев с мисо. Его также можно использовать в качестве заменителя мяса при жарке, его можно запекать, готовить на гриле, мариновать или тушить.

13. Мисо

Мисо — это традиционная японская специя, которая содержится во многих традиционных блюдах. Если вы когда-нибудь были в японском ресторане, возможно, вы видели их суп мисо. Не только это, но и одна из опор японской медицины, которая обычно используется в приготовлении макробиотиков в качестве регулятора пищеварения.

Его получают путем ферментации соевых бобов, ячменя или коричневого риса с коджи. Коджи — это гриб, и процесс брожения занимает от нескольких дней до нескольких лет.

Мисо-суп известен во всем мире, и его очень легко приготовить. Просто растворите столовую ложку мисо в кастрюле с водой, наполненной водорослями и другими ингредиентами по вашему выбору. Мисо также можно намазывать на крекеры, использовать вместо масла или добавлять в маринады и жаркое для придания вкуса.

14. Традиционная пахта

Традиционная пахта, также иногда называемая кисломолочной пахтой, представляет собой ферментированный напиток, который готовят из жидкости, оставшейся после сбивания сливочного масла. Он считается одним из лучших пробиотических продуктов Индии, а также широко употребляется в таких странах, как Непал и Пакистан.

Имейте в виду, что большинство видов пахты, продаваемой в супермаркетах, не содержат пробиотиков. Вместо этого поищите сорта, содержащие живые культуры, чтобы повысить пользу от пахты.

15. Вода Кефир

Водный кефир получают путем добавления зерен в сахарную воду, в результате чего получается ферментированный газированный напиток, наполненный пробиотиками.

Вода — один из лучших натуральных веганских пробиотических продуктов, которые можно употреблять как часть здоровой растительной диеты. Он также тоньше, чем обычная версия, и его можно ароматизировать с использованием различных трав, фруктов и специй, чтобы создать свой собственный индивидуальный коктейль.

16. Сырое молоко

Сырое коровье молоко, козье молоко, овечье молоко и выдержанные сыры А2 особенно богаты пробиотиками.Просто помните, что все пастеризованные молочные продукты лишены полезных бактерий, поэтому, чтобы получать пробиотики, вам нужно придерживаться только высококачественных сырых молочных продуктов, которые не были пастеризованы.

17. Кимчи

Кимчи — двоюродный брат квашеной капусты и корейский взгляд на культивированные овощи. Он создается путем смешивания основного ингредиента, такого как китайская капуста, с рядом других продуктов и специй, таких как хлопья красного перца, редис, морковь, чеснок, имбирь, лук, морская соль и рыбный соус.

Затем смесь оставляют для брожения на 3–14 дней, в результате чего получается ингредиент с наполнителем и пробиотиками.

Связано: 12 лучших продуктов для борьбы с раком

Как добавить в свой рацион больше пробиотиков

Добавление нескольких порций продуктов, богатых пробиотиками, в свой ежедневный рацион может быть простым и эффективным способом улучшить микробиом кишечника, а также улучшить общее состояние здоровья — и вы почувствуете себя лучше, употребляя эти продукты.

Для начала попробуйте сделать несколько простых замен в еде, которую вы едите. Например, вы можете заменить газированные напитки, сок или энергетические напитки на ферментированные напитки, такие как чайный гриб.Вы также можете заменить обычный йогурт на пробиотический йогурт и заменить сырое молоко или сыр на сыр или молочные продукты.

В качестве альтернативы попробуйте использовать несколько лучших пробиотических продуктов в своих любимых рецептах, чтобы добавить немного дополнительного вкуса и разнообразия в вашу еженедельную смену. Темпе хорошо подходит в качестве основного блюда без мяса, квашеную капусту можно подавать как пикантную пасту, а яблочный уксус — отличное дополнение к заправкам для салатов и винегретам.

Независимо от того, как вы решите получить суточную дозу этих натуральных пробиотических продуктов, уловка состоит в том, чтобы проявить творческий подход и не бояться экспериментировать с новыми ингредиентами для приготовления здоровых и вкусных блюд.

Читать дальше: Преимущества пробиотических напитков, а также как сделать свой собственный

пробиотиков для лечения желудочно-кишечных заболеваний: краткое изложение доказательств

1. Совок пробиотиков. Consum Rep Health . 2015; 27 (8): 9 ….

2. Клиглер Б, Корссен А. Пробиотики. Ам Фам Врач . 2008. 78 (9): 1073–1078.

3. Логан AC, Джека ФН, Prescott SL. Взаимодействие иммунной микробиоты: дисбактериоз как глобальная проблема здравоохранения. Curr Allergy Asthma Rep . 2016; 16 (2): 13.

4. Риччи А, Тальякарн SC, Вальсекки С, и другие. Пробиотики и воспалительные заболевания кишечника. J Biol Regul Homeost Agents . 2015; 29 (2 доп. 1): 96–113.

5. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Пищевые добавки и ингредиенты. 2016. http://www.fda.gov/food/dietarysupplements/productsingredients/default.htm. По состоянию на 19 июня 2016 г.

6.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Процесс разработки и утверждения (препараты). 2016. http://www.fda.gov/Drugs/DevelopmentApprovalProcess/default.htm. По состоянию на 19 июня 2016 г.

7. Министерство здравоохранения и социальных служб США; Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США; Центр оценки лекарственных средств и исследований; Центр оценки и исследования биологических препаратов; Управление по нормативным вопросам. Руководство для отрасли: CGMP для исследуемых препаратов фазы 1. Июль 2008 г. http://www.fda.gov/downloads/Drugs/GuidanceComplianceRegulatoryInformation/Guidances/UCM070273.htm. Проверено 19 июня 2016 г.

8. Labdoor. Рейтинг пробиотиков. 2016 г. https://labdoor.com/rankings/probiotics. По состоянию на 29 июня 2016 г.

9. ConsumerLab.com. Пробиотики для взрослых, детей и домашних животных [требуется вход в систему]. 2014. https://www.consumerlab.com/results/print.asp?reviewid=probiotics. По состоянию на 29 июня 2016 г.

10. Goldenberg JZ, и другие. Пробиотики для профилактики детской диареи, связанной с приемом антибиотиков. Кокрановская база данных Syst Rev .2015; (12): CD004827.

11. Томас Л.В., Сузуки К, Чжао Дж. Пробиотики: активный подход к здоровью. Отчет о симпозиуме. Br J Nutr . 2015; 114 (приложение 1): S1 – S15.

12. Deshpande GC, Рао СК, Кейл А.Д., Патоле СК. Основанные на фактах рекомендации по применению пробиотиков у недоношенных новорожденных. BMC Med . 2011; 9: 92.

13. Гольденберг JZ, Ма СС, Сакстон JD, и другие.Пробиотики для профилактики диареи, связанной с Clostridium difficile, у взрослых и детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013; 5 (5): CD006095.

14. Джонстон, Британская Колумбия, Ма СС, Гольденберг JZ, и другие. Пробиотики для профилактики диареи, связанной с Clostridium difficile: систематический обзор и метаанализ. Энн Интерн Мед. . 2012. 157 (12): 878–888.

15. Чжэн Х, Лю Л, Мэй З.Добавка с пробиотиками, содержащими лактобациллы, увеличивает скорость эрадикации Helicobacter pylori: данные метаанализа. Ред. Esp Enferm Dig . 2013. 105 (8): 445–453.

16. Лю С, Пел Дж, Он H, и другие. Прием пробиотиков не улучшает скорость эрадикации инфекции Helicobacter pylori по сравнению с плацебо на основе стандартной терапии: метаанализ. Научный сотрудник . 2016; 6: 23522.

17.Сюй Дж. и другие. Влияние пробиотической терапии на печеночную энцефалопатию у пациентов с циррозом печени: обновленный метаанализ шести рандомизированных контролируемых исследований. Гепатобилиарный панкреат Dis Int . 2014. 13 (4): 354–360.

18. Далал Р., и другие. Пробиотики для людей с печеночной энцефалопатией. Кокрановская база данных Syst Rev . 2017; (2): CD008716.

19. Шен Дж., Цзо ZX, Мао А.П.Влияние пробиотиков на вызывание ремиссии и поддерживающую терапию при язвенном колите, болезни Крона и поучите: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований [опубликованная поправка опубликована в Inflamm Bowel Dis. 2014; 20 (12): 2526–2528]. Воспаление кишечника . 2014. 20 (1): 21–35.

20. Найду К, и другие. Пробиотики для поддержания ремиссии при язвенном колите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011; (12): CD007433.

21. Ford AC, Моайеди П., Лейси BE, и другие.; Целевая группа по лечению функциональных заболеваний кишечника. Монография Американского колледжа гастроэнтерологии по лечению синдрома раздраженного кишечника и хронического идиопатического запора. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2014; 109 (приложение 1): S2 – S26.

22. Чжан Ю, Ли Л, Го С, и другие. Влияние типа пробиотика, дозы и продолжительности лечения на синдром раздраженного кишечника, диагностированный в соответствии с критериями Рима III: метаанализ. BMC Гастроэнтерол . 2016; 16 (1): 62.

23. Кортеринк Дж. Дж., и другие. Пробиотики при функциональных желудочно-кишечных расстройствах у детей: систематический обзор и метаанализ. Acta Paediatr . 2014. 103 (4): 365–372.

24. Сун В, Коллетт С, де Гуайер Т. Хискок H, Тан М, Уэйк М. Пробиотики для предотвращения или лечения чрезмерного детского плача: систематический обзор и метаанализ. Педиатр JAMA . 2013. 167 (12): 1150–1157.

25. Анабрис Дж, Индрио Ф, Паес Б, АльФалех К. Пробиотики при детских коликах: систематический обзор. BMC Педиатр . 2013; 13: 186.

26. AlFaleh K, Анабрис Дж. Пробиотики для профилактики некротического энтероколита у недоношенных детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014; (4): CD005496.

27. Olsen R, Грейзен Джи, Шредер М, Брок Дж.Профилактические пробиотики для недоношенных детей: систематический обзор и метаанализ обсервационных исследований. Неонатология . 2016; 109 (2): 105–112.

28. Аллен С.Дж., и другие. Пробиотики для лечения острой инфекционной диареи. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010; (11): CD003048.

29. McFarland LV. Мета-анализ пробиотиков для профилактики диареи путешественников. Travel Med Infect Dis .2007. 5 (2): 97–105.

30. Фейзизаде С, Салехи-Абаргуэй А, Акбари В. Эффективность и безопасность Saccharomyces boulardii при острой диарее. Педиатрия . 2014; 134 (1): e176 – e191.

31. Urbańska M, Gieruszczak-Białek D, Шаевская Х. Систематический обзор с метаанализом: Lactobacillus reuteri DSM 17938 для диарейных заболеваний у детей. Aliment Pharmacol Ther . 2016; 43 (10): 1025–1034.

32.Басу С, Чаттерджи М, Гангули С, Чандра ПК. Эффективность Lactobacillus rhamnosus GG при острой водянистой диарее у индийских детей: рандомизированное контролируемое исследование. J Детский педиатр . 2007. 43 (12): 837–842.

33. Szajewska H, и другие. Мета-анализ: Lactobacillus GG для лечения острого гастроэнтерита у детей — обновленный анализ рандомизированных контролируемых исследований. Aliment Pharmacol Ther . 2013. 38 (5): 467–476.

34. Шань Л.С., Хоу П, Ван З.Дж., и другие. Профилактика и лечение диареи с помощью Saccharomyces boulardii у детей с острыми инфекциями нижних дыхательных путей. Benef Microbes . 2013. 4 (4): 329–334.

35. Hempel S, Ньюберри SJ, Махер А.Р., и другие. Пробиотики для профилактики и лечения диареи, связанной с антибиотиками: систематический обзор и метаанализ. ЯМА .2012. 307 (18): 1959–1969.

36. Паттани Р., и другие. Пробиотики для профилактики антибиотико-ассоциированной диареи и инфекции Clostridium difficile среди госпитализированных пациентов: систематический обзор и метаанализ. Открытая медицина . 2013; 7 (2): e56 – e67.

37. Патро-Голаб Б, и другие. Йогурт для лечения диареи, связанной с антибиотиками: систематический обзор и метаанализ [опубликованная поправка опубликована в журнале Nutrition.2015; 31 (7–8): 1060]. Питание . 2015; 31 (6): 796–800.

38. Автобус C, Валле-Тово Ц, Miozzo S, Алвес де Маттос А. Пробиотики и синбиотики могут повышать уровень аминотрансфераз в печени у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени. Энн Гепатол . 2014. 13 (5): 482–488.

39. Ford AC, Куигли Э.М., Лейси BE, и другие. Эффективность пребиотиков, пробиотиков и синбиотиков при синдроме раздраженного кишечника и хронических идиопатических запорах: систематический обзор и метаанализ. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2014. 109 (10): 1547–1561.

40. Guerra PV, Лима LN, Соуза ТЦ, и другие. Лечение функциональных запоров у детей йогуртом, содержащим Bifidobacterium: перекрестное, двойное слепое, контролируемое исследование. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2011. 17 (34): 3916–3921.

41. Gou S, Ян З, Лю Т, Ву Х, Ван К. Использование пробиотиков в лечении тяжелого острого панкреатита: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Crit Care . 2014; 18 (2): R57.

42. Баттерворт AD, и другие. Пробиотики для индукции ремиссии при болезни Крона. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008; (3): CD006634

43. Rolfe VE, и другие. Пробиотики для поддержания ремиссии при болезни Крона. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006; (4): CD004826.

44. Доэрти Г, Беннетт Дж., Патил С, Cheifetz A, Мох AC.Вмешательства для профилактики послеоперационных рецидивов болезни Крона.