Токсоплазмоз у детей и взрослых: лечение, симптомы, диагностика

Часто встречающаяся инфекция паразитарного характера токсоплазмоз развивается в организме человека в результате заражения простейшим микроорганизмом «токсоплазма гонди». Заболевание распространяется разными путями, протекает в острой, латентной либо хронической форме. Возбудитель широко распространен на всех континентах планеты, но наибольшая доля инфицированного населения обитает в развивающихся странах, где токсоплазма присутствует в организме у 9/10 населения. Уровень инфицированности в развитых странах варьирует от четверти до половины населения, в России этот показатель приближается к 30%.

Особенности и причины заболевания

Возбудитель токсоплазмоза – одноклеточный паразит, который обитает в клетках и межклеточном пространстве. Помимо человеческого организма, он может проникать в организмы многих животных и птиц, однако для прохождения полного пути развития ему необходим кишечник домашней кошки либо других представителей семейства кошачьих.

Как правило, кошка заражается, поедая инфицированных грызунов или голубей, после чего токсоплазма, пройдя ее кишечник, попадает в организм человека через контакт с кошачьими фекалиями.

Человек для токсоплазмы является промежуточным носителем. После проникновения в организм токсоплазма внедряется в ткани, через лимфоузлы попадает в кровь и с кровотоком проникает в различные органы, в числе которых головной мозг и органы зрения. Как правило, заражение происходит:

• при попадании в пищеварительную систему после контакта с почвой, зараженной фекалиями инфицированного животного, при употреблении в пищу немытых фруктов или овощей, при недостаточной термообработке мяса и т.д.;
• трансмиссивно, при непосредственном контакте с кровью или слюной зараженного животного, при наличии на коже небольших ранок, царапин или ссадин;
• вертикально, от инфицированной матери к плоду, если женщина заразилась во время беременности.

Основная мера профилактики токсоплазмоза заключается в устранении рисков попадания паразита в организм. Соблюдение правил гигиены наиболее важно в семьях с домашними животными, особенно кошками. Если животное находится в режиме свободного выгула, меры предосторожности особенно важны: необходимо тщательно мыть руки после каждого контакта, не позволять ему залезать на обеденный и кухонный стол, не подносить животное к лицу и не разрешать ему спать в вашей постели. Опасность заражения сохраняется и в том случае, когда кошка не выходит гулять на улицу: цисты токсоплазм могут попасть в дом на подошвах уличной обуви.

Проявления паразитарной инфекции

Длительность инкубационного периода от момента проникновения токсоплазмы в организм до появления первых симптомов токсоплазмоза варьирует от нескольких дней до трех недель. Заболевание может протекать в острой, латентной либо хронической форме.

• Острый токсоплазмоз начинается внезапным повышением температуры, лихорадкой, проявлениями интоксикации (ознобом, болями в мышцах и суставах, ухудшением аппетита). Увеличиваются в размерах селезенка и печень, набухают лимфоузлы, могут появляться розовые высыпания на коже, рассредоточенные по всему телу. Заболевание может сопровождаться воспалительным процессом в миокарде, тканях и оболочках мозга. При тяжелом течении болезни не исключен летальный исход.
• Хроническая форма болезни протекает либо бессимптомно, либо с невыразительной симптоматикой: больной быстро утомляется, ощущает слабость и общую разбитость, возможно небольшое повышение температуры. Если токсоплазмы проникают в нервную ткань, мозг или органы зрения, возможны головные боли, головокружения, ухудшение зрения и памяти. При поражении внутренних органов может развиться миокардит, гепатит или пневмония. Как правило, болезнь продолжается в течение многих лет с периодическими обострениями.
• Латентная форма характерна для подавляющего большинства людей и встречается в 95-98% случаев заражения. Спустя две-три недели после проникновения паразита в организм человек ощущает легкое недомогание, которое вскоре проходит само собой. Наличие токсоплазмы, как правило, выявляется при лечении других заболеваний.

Заболевание может быть приобретенным либо врожденным. Наиболее опасен токсоплазмоз при беременности, так как паразит, проникая в ткани плода, нарушает их естественное развитие. Результатом инфицирования может быть широкий спектр патологий, от самопроизвольного прерывания вынашивания до различных врожденных дефектов у ребенка, затрагивающих органы зрения, головной и спинной мозг.

При внутриутробном инфицировании у плода развиваются необратимые изменения, которые могут проявиться сразу либо спустя несколько лет. Часто дети с врожденным заболеванием отстают в развитии от сверстников, у них развиваются патологии органов зрения и слуха, микроцефалия, олигофрения и другие нарушения. Однако негативные проявления возможны лишь в том случае, когда женщина заражается во время вынашивания ребенка. Если беременность наступает у женщины с латентной или хронической формой заболевания, ребенок защищен антителами, которые к тому времени уже сформированы в организме матери.

У вас появились симптомы токсоплазмоза?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Диагностические методы

Диагностика токсоплазмоза включает:

• забор крови для общего анализа, по результатам которого отмечается пониженное количество лейкоцитов и увеличенное – лимфоцитов и эозинофилов;
• проведение пробы с токсоплазмином, где позитивная реакция означает либо хроническую инфекцию, либо наличие антител после перенесенного заболевания;
• пункцию спинного мозга, проводимую по показаниям;
• рентгенограмму мозга для выявления усиленного рисунка сосудов, расширения межкостных промежутков, наличия кальцификатов;
• при необходимости – УЗИ внутренних органов.

Наиболее часто для выявления токсоплазмы проводят иммуноферментный серологический анализ или реакцию иммунофлюоресценции. Его повторяют дважды, с двух-трехнедельным интервалом, чтобы выявить рост антител IgM и IgG. Антитела М появляются в крови через две недели после инфицирования, их количество начинает снижаться не ранее чем спустя два месяца. Наличие антител G говорит либо о переходе заболевания в хроническую форму, либо о полном выздоровлении.

Чтобы определить токсоплазмоз у новорожденных, проводят сравнение титра их антител с показателями матери. О врожденном заболевании свидетельствует наличие у ребенка IgM и IgG в количестве, превышающем материнские показатели не менее, чем в четыре раза. Если титр антител матери превышает показатели ребенка, значит, произошла передача иммуноглобулинов, а не паразита.

Как избавиться

Методика лечения токсоплазмоза выбирается в зависимости от формы и течения болезни, а также наличия поражений внутренних органов. Как правило, больному назначают противопаразитарные лекарственные препараты – чаще всего, хлоридин, который комбинируется с сульфаниламидными средствами, усиливающими его действие.

При беременности часто назначают спирамицин.

Обычно препараты принимают тремя курсами продолжительностью от 5 до 10 дней, повторяемыми с недельным интервалом. Для устранения причины токсоплазмоза в хронической форме этих препаратов недостаточно, необходима добавочная иммунотерапия при помощи внутрикожных инъекций токсоплазмина. Параллельно назначают прием антиаллергенных препаратов, курсы витаминов и стимуляторов иммунитета.

При поражении головного мозга, органов зрения и внутренних органов назначают соответствующую терапию.

Часто возникающие вопросы

Сколько лечится?

Продолжительность лечения определяется тяжестью заболевания и составляет от одного месяца до года. У пациентов без иммунодефицитных состояний по окончании лечения обычно наступает полное выздоровление.

Как передается токсоплазмоз от человека к человеку?

Наиболее распространенный путь заражения – от животного к человеку. Больной человек редко передает паразита здоровому, наиболее распространенный способ такой передачи – от заразившейся матери к плоду. Крайне редко возникают случаи передачи токсоплазмы через поврежденную кожу или слизистые при поцелуях, половых контактах. Еще реже встречается заражение через донорскую кровь или пересаженный орган.

К какому врачу обратиться для лечения?

Обычно лечением и диагностикой токсоплазмоза занимается врач-инфекционист. Может возникнуть необходимость в консультациях невролога, офтальмолога, рентгенолога и других специалистов, в зависимости от состояния пациента.

причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Токсоплазмоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Токсоплазмоз – широко распространенное паразитарное заболевание с поражением нервной системы, глаз, селезенки, печени, сердца. По данным ВОЗ, число лиц, инвазированных токсоплазмами, составляет около 1,5 млрд человек.

У взрослых токсоплазмоз обычно протекает бессимптомно. Заболевание с клиническими проявлениями часто развивается у наиболее восприимчивой и уязвимой группы населения – детей.

Причины появления токсоплазмоза

Возбудителем токсоплазмоза является Toxoplasma gondii. Токсоплазма – внутриклеточный паразит, который способен к размножению бесполым путем в клетках тканей человека. В процессе размножения образуются скопления паразитов внутри клетки с образованием псевдоцист. В случае хронизации процесса образуются истинные цисты с собственной оболочкой.

Человек является промежуточным хозяином и заражается спорозоитами – инвазивными формами токсоплазм, которые способны проникать в организм.

Спорозоиты выделяются с фекалиями кошек, и при нарушении правил личной гигиены происходит заражение человека (этим объясняется столь частое инфицирование токсоплазмами в раннем детском возрасте – в связи с особенностями поведения детей и не развитыми у них навыками гигиены).

Другая форма токсоплазм – цистозоиты – они проникает в организм человека при употреблении мяса больных животных, если оно было плохо термически обработано.

Токсоплазмы через желудочно-кишечный тракт попадают в лимфатическую систему и с током лимфы – в лимфатические узлы. На этом этапе на фоне интенсивного размножения токсоплазм формируются воспалительные изменения в лимфоидной ткани. Далее паразиты проникают в системный кровоток и разносятся по всему организму. В зависимости от конечной точки их миграции развивается соответствующая клиническая картина заболевания.

Размножение в клетках органов сопровождается выделением токсических продуктов жизнедеятельности токсоплазм, которые могут вызывать аллергические реакции организма.

Иммунная система со временем уничтожает все вегетативные формы, которые способны к размножению, и в организме остаются лишь цисты токсоплазм, спрятанные от иммунологического надзора благодаря толстой оболочке.

Под воздействием факторов, снижающих иммунные силы организма (например, ВИЧ, применение цитостатиков, глюкокортикостероидная терапия), возможна повторная активация токсоплазм с дальнейшим их распространением по всему организму.

Если заражение произошло во время беременности (после 2-го месяца), токсоплазмы могут проникнуть в кровоток плода и привести к развитию заболевания, а также к формированию тяжелых пороков развития.

Классификация заболевания

В зависимости от сроков заражения токсоплазмами выделяют врожденный токсоплазмоз (при внутриутробном заражении) и приобретенный (когда заражение произошло после рождения).

При развитии клинической симптоматики выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую формы токсоплазмоза.

Симптомы токсоплазмоза

Клиническая картина токсоплазмоза зависит от формы заболевания.

Наиболее часто встречается бессимптомная первичная токсоплазменная инфекция, которая при отсутствии факторов иммунодефицита никак себя не проявляет.

В редких случаях инвазия токсоплазм в организм ранее здоровых людей вызывает повышение температуры тела, незначительное увеличение и болезненность лимфатических узлов, пятнисто-папулезную сыпь, часто принимаемую за крапивницу (красного цвета с небольшими возвышениями – папулами), и увеличение печени. Еще реже токсоплазмы вызывают воспалительные процессы в органах зрения.

Инкубационный период токсоплазмоза составляет от 3 дней до нескольких месяцев. Обычно он протекает бессимптомно, в редких случаях больные жалуются на слабость и головную боль.

При острой форме токсоплазмоза по завершении инкубационного периода внезапно поднимается температура до 39°C градусов, появляется выраженная слабость, головная и мышечная боль, снижается аппетит, иногда бывают высыпания на коже. Сыпь распределяется равномерно по всему телу, редко встречается на волосистой части головы, ладонях и стопах. Характер высыпаний – пятнисто-папулезный со склонностью к слиянию. В это же время увеличиваются лимфатические узлы, печень и селезенка. При поражении сердца фиксируются нарушения сердечного ритма. Возможны психические расстройства, потеря сознания, парезы и параличи, повторяющаяся рвота, резкие головные боли – все эти симптомы указывают на поражение центральной нервной системы.

При легкой форме острого токсоплазмоза заболевание проявляется недомоганием, незначительным подъемом температуры, тошнотой, диареей.

Обычно приобретенный токсоплазмоз завершается выздоровлением.

При хроническом течении токсоплазмоза не наблюдается столь яркой клинической картины. Выявляются симптомы хронической интоксикации: слабость, снижение аппетита, нарушение сна, дискомфорт в мышцах и суставах, быстрая утомляемость, раздражительность, головные боли, учащенное сердцебиение. Одним из частых проявлений хронического токсоплазмоза является прогрессирующее поражение глаз. В редких случаях – судороги.

Длительное течение болезни может привести к снижению интеллектуального развития и различным психическим нарушениям.

Врожденный токсоплазмоз также подразделяется на острый и хронический. При остром врожденном токсоплазмозе состояние ребенка с первых дней тяжелое, прогноз неблагоприятный.

При хронической форме часто отмечается поражение нервной системы с задержкой умственного и физического развития ребенка.

Более легкие формы проявляются в возрасте 5–7 лет в виде повышенной утомляемости, судорог и поражения глаз.

Диагностика токсоплазмоза

Диагностика токсоплазмоза проводится на основании жалоб пациента, данных осмотра и комплекса лабораторно-инструментальных методов обследования. Объем обследования может меняться в зависимости от клинической картины, тяжести заболевания, а также наличия осложнений.

Для выявления возбудителя могут быть назначены следующие методы диагностики:

• токсоплазма, определение ДНК в сыворотке крови;

Токсоплазмоз у кошек — симптомы, лечение, профилактика

Токсоплазмоз кошек — заболевание, вызываемое внутриклеточным паразитом Toxoplasma gondii. Токсоплазмы заражают не только кошек, но и других млекопитающих, а также птиц.

Заболевание представляет опасность и для человека, особенно для беременных женщин, потому что способно вызвать нарушения развития плода и патологии беременности.

Кошкам (и другим представителям семейства кошачьих) в цикле развития токсоплазмы отводится особая роль, потому что они является окончательным (дефинитивным) хозяином паразита и способны выделять ооцисты в окружающую среду. Когда кошка поедает пищу, содержащую паразита (обычно это сырое мясо, мышь или птичка), в кишечнике из цист выходят паразиты, которые проходят цикл полового размножения, в результате чего в окружающую среду вместе с калом попадают незрелые (неспорулированные) ооцисты. Выделение ооцист продолжается в течение ограниченного времени (7-14 дней) после заражения кошки. После созревания во внешней среде, которое занимает около 24-48 ч (в зависимости от влажности и температуры), ооцисты становятся заразными. Заразные (спорулированные) цисты очень устойчивы и длительное время сохраняются в окружающей среде.

Симптомы токсоплазмоза у кошек (кишечная форма)

Развитие токсоплазмы в кишечнике кошки может протекать бессимптомно или же сопровождаться незначительными клиническими признаками (кратковременная диарея, снижение аппетита) и часто остается незамеченным владельцем животного. Если организм животного ослаблен, то возможна яркая клиническая картина в виде повышения температуры, отказа от еды, апатии, диареи.

Для дальнейшего развития ооциста должна проникнуть в организм промежуточного хозяина. Происходит это обычно с зараженной землей, водой или пищей. Попадая в кишечник, паразит проникает через кишечную стенку и распространяется по всему организму. В случае нормального иммунитета организм препятствует развитию токсоплазмы, что приводит к образованию тканевых цист (паразит находится в «дремлющем» состоянии во внутренних органов). Болезнь переходит в хроническую латентную (скрытую) форму. При этом иммунитет препятствует развитию паразита из тканевых цист и защищает от проникновения в организм новых токсоплазм.

Размножение токсоплазмы в организме промежуточного хозяина также обычно протекает бессимптомно или с незначительными проявлениями. При наличии иммуннодефицитных состояний (например, ВИЧ и СПИД у человека) токсоплазмоз может протекать остро и даже с летальным исходом. Также возможна активация скрытой формы болезни при ослаблении иммунитета в результате других заболеваний или при иммуносупрессивном лечении.

При первичном заражении токсоплазмозом во время беременности, паразит может проникать через плаценту в плод и вызывать его гибель или пороки развития.

Промежуточные хозяева могут заражать друг друга тканевыми цистами при их поедании, например, если человек съест сырое мясо, зараженное токсоплазмозом.

Важным моментом является то, что кошка также может выступать в качестве промежуточного хозяина, т.е в ее организме могут образовываться тканевые цисты. В связи с этим, у кошек тоже возможен переход хронического токсоплазмоза в активную стадию в случае ослабления иммунитета, например, при заражении вирусом иммунодефицита кошек (FIV), вирусом лейкоза кошек (FeLV) или при длительной терапия кортикостероидами.

Симптомы токсоплазмоза у кошек (тканевая форма)

Клиническая картина тканевого токсоплазмоза у кошек нехарактерная. Могут наблюдаться апатия, отказ от корма, рвота, диарея, неврологические симптомы, поражения глаз. Эти же симптомы могут быть и при других болезнях.

Диагноз ставят комплексно на основании анамнеза, клинических признаков и лабораторных исследований (ПЦР, определение титров IgM и IgG, обнаружение трофозоитов в цитологии).

Лечение токсоплазмоза у кошек

Кишечная форма токсоплазмоза, как правило, протекает бессимптомно или с незначительными симптомами, поэтому владельцы не обращаются за ветеринарной помощью, и лечение не проводится. Клиническая форма тканевого токсоплазмоза у кошек встречается редко. Если диагноз установлен, то проводится комплексная терапия. Для лечения токсоплазмоза у кошек используют антибиотики (в основном, клиндамицин), а также проводят симптоматическую поддерживающую терапию. Прогноз зависит от возраста животного, длительности заболевания, наличия сопутствующих патологий.

Обобщая выше написанное можно сделать следующие выводы:

1. Ооцисты токсоплазм образуются только в кишечнике кошек и других представителей семейства кошачьих.
2. Образование ооцист происходит в течение 1-2 недель после заражения кошки. После этого выделение паразита прекращается.
3. Ооцисты попадают в окружающую среду вместе с калом кошки в незрелом (незаразном) виде.
4. Созревание ооцист во внешней среде занимает до 48 ч.
5. Зрелые (заразные) ооцисты могут многие месяцы сохраняться в внешней среде (земле, воде).
6. После попадания ооцист в организм промежуточного хозяина образуются тканевые цисты, находящие во внутренних органах, и развивается скрытая форма токсоплазмоза.
7. Клиническая форма токсоплазмоза развивается редко и связана обычно с иммунодефицитными состояниями организма.
8. Первичное проникновение токсоплазмы в организм во время беременности может привести к патологиям беременности и плода.

Профилактика токсоплазмоза у кошек

Не кормить сырым мясом и субпродуктами. Либо тщательно проваривайте их, либо используйте готовые корма. Если кошка гуляет на улице, то профилактику токсоплазмоза обеспечить невозможно.

Профилактика токсоплазмоза у человека

1. Не употребляйте в пищу сырое мясо и субпродукты. Обязательно подвергайте их термической обработке — токсоплазмы погибают в течение 10 минут при температуре 70 градусов.
2. Не пробуйте мясо во время приготовления (фарш, шашлык).
3. Мойте руки после работы с сырым мясом.
4. Используйте для мяса отдельную разделочную доску.
5. Мойте фрукты и овощи перед употреблением.
6. Надевайте перчатки при работе с землей и тщательно мойте руки после работы.
7. Ежедневно убирайте фекалии кошки и тщательно мойте лоток. Используйте при этом перчатки.

Как видите, опасность заразиться токсоплазмозом от кошки не так велика, если соблюдать определенные меры профилактики.

Токсоплазмоз – Ветеринарные клиники Доктор Вет

Токсоплазмоз – заболевание кошек и собак, знать о котором нужно прежде всего потому, что оно передается людям. Возбудители токсоплазмоза, паразитические простейшие токсоплазмы, являются внутриклеточными паразитами. Токсоплазмоз человека приводит к серьезным нарушениям в состоянии здоровья и может иметь отдаленные последствия в виде, прежде всего, тяжелых заболеваний нервной системы.

Токсоплазма – один из тех паразитов, которые могут через плаценту проникать в развивающийся плод, вызывая выкидыши, мертворождения, а также тяжелые врожденные уродства. Часто беременной женщине врачи предлагают избавиться от кошки, чтобы предотвратить заражение и рождение ребенка с врожденными патологиями. Насколько оправданны эти опасения, действительно ли так велик риск заражения? Представления о токсоплазмозе, о путях заражения и о роли животных в передаче этой инвазии часто ошибочны не только у обычных людей, но даже и у специалистов – врачей и ветеринаров. Недостаток информации о токсоплазмозе приводит как к недооценке вероятности заражения этим заболеваниям, так и к “токсоплазмозофобии”, иногда выражающейся в паническом страхе перед контактами с домашними животными.

Токсоплазмоз – широко распространенное заболевание. Кроме человека, кошек и собак им заражаются все млекопитающие животные, а также птицы. Первичным источником заражения токсоплазмозом являются кошки. Именно в фекалиях кошек (а также родственных им диких животных) находятся цисты этих паразитов. Выводимые из кишечника кошек цисты токсоплазм попадают на землю и распространяются дальше с водой, ветром, колесами транспорта. С загрязненным землею кормом эти цисты попадают в организм других животных, в том числе сельскохозяйственных, мясо которых затем употребляют в пищу. Тем же путем токсоплазмозом заражаются грызуны – мыши и крысы. Кошки заражаются токсоплазмозом двумя путями – поедая загрязненный цистами токсоплазм корм, зараженное токсоплазмами мясо или мышей и крыс. В городских условиях основным источником загрязнения цистами токсоплазм являются бездомные и свободно гуляющие кошки. Конечно, бездомных кошек мясом никто не кормит, они заражаются, поедая мышей и крыс, а также охотясь на птиц. Домашние кошки, помимо мяса, заражаются токсоплазмозом через цисты, которые хозяева приносят домой с уличной пылью и грязью. В кишечнике кошек из цист или мяса выходят токсоплазмы. Часть этих токсоплазм поражает эпителиальные клетки слизистой оболочки тонкого отдела кишечника. Паразиты размножаются внутри них и формируют цисты, выводимые наружу и служащие источником заражения для всех остальных животных, а также человека. Выделение цист после заражения начинается примерно через десять дней. Цисты токсоплазм, вышедшие из кишечника кошки, содержат токсоплазм, еще не способных заразить другие организмы. Внутри такой цисты токсоплазмы должны пройти определенное развитие, которое продолжается от одного до пяти дней. Только после такого “созревания” во внешней среде они становятся заразными для других животных и человека. Из этого следует первый важный вывод: нельзя заразиться токсоплазмозом, убирая свежие фекалии кошки. Если вы убираете кошачий туалет ежедневно и смываете с него следы кошечьих фекалий, то они не могут стать источником заражения токсоплазмозом.

После заражения кошки токсоплазмозом выделение цист продолжается до трех недель. Затем этот процесс прекращается. Отсюда следует второй важный вывод: источником заражения являются фекалии не любых зараженных токсоплазмозом кошек, а только тех, что заразились недавно.

Цисты токсоплазм довольно устойчивы к воздействию факторов внешней среды. При благоприятных условиях они остаются заразными до 17 месяцев. Однако они погибают в течение 2-3 дней при воздействии температуры ниже минус 25 градусов. Поэтому кормление животных мороженым мясом уменьшает риск их заражения токсоплазмозом. В теплое время года цисты токсоплазм, как и многие другие инфекции, могут переноситься мухами. Поэтому соблюдение элементарных правил хранения и приготовления пищи – важный фактор профилактики токсоплазмоза человека.

Другая часть токсоплазм, попавших в кишечник кошки, проходит иной путь развития. Они проникают через кишечную стенку и внедряются в кровеносную систему. С током крови эти паразиты проникают в органы кроветворения (ретикуло-эндотелиальную систему) – красный костный мозг, селезенку, а также мелкие лимфатические узлы, которые находятся в стенках кишечника и некоторых других органах. В клетках этих органов они активно размножаются, а затем вновь переходят в кровеносную систему. С кровью они разносятся по организму, поражают клетки внутренних органов и размножаются в них. Пораженные токсоплазмами клетки разрушаются. Токсоплазмы выходят из них, поражают соседние клетки, опять проходят период размножения. Постепенно в пораженных органах возникают очаги разрушения, внутри которых находятся тысячи токсоплазм. Такой очаг окружен клетками организма хозяина, которые формируют стенку вокруг скопления токсоплазм.

В организме собак (и других животных, а также человека) процесс развития токсоплазмоза проходит несколько по-иному. Собаки могут проглотить цисты токсоплазм, если они что-то поедают с земли. Второй способ заражения собак – также через зараженное токсоплазмами мясо. Как и у кошек, сначала токсоплазмы размножаются в органах кроветворения, затем выходят в кровь и разносятся по всему организму, поражая клетки всех органов. Единственный тип клеток, который не поражают токсоплазмы, – это эритроциты крови. Как и у кошек, токсоплазмы размножаются в клетках внутренних органов с образованием очагов разрушений. Постепенно этот процесс прекращается, токсоплазмы остаются внутри пораженных клеток и окружаются особой стенкой, образуя внутриклеточные цисты. По строению и размерам эти цисты отличаются от тех, что формируются в кишечнике кошек. У кошек процесс размножения токсоплазм также постепенно останавливается и они оказываются во внутриклеточных цистах. Этот процесс повторяется при каждом новом заражении животных. Таким образом, циркуляция токсоплазм в пораженном ими организме ограничена по времени, и в большинстве пораженных токсоплазмозом организмов токсоплазмы существуют в виде “молчащих” внутриклеточных цист. Такое состояние может сохраняться всю жизнь, и токсоплазмоз ничем себя не проявляет.

Достоверная статистика по заражению животных токсоплазмозом отсутствует, зато известно, что около 25% продаваемого мяса заражено токсоплазмозом. Поэтому, если вы хотя бы периодически кормите ваших животных сырым мясом, в каждом четвертом случае они могут заражаться токсоплазмозом. Возникает вопрос, почему же тогда большинство животных не имеет клинически выраженных признаков этого заболевания?

Дело в том, что при заражении токсоплазмами в организме развивается ответ со стороны иммунной системы, приводящий к ограничению размножения этого паразита и его циркуляции по организму. Токсоплазмы оказываются как бы “заперты” в цистах в клетках пораженного организма. У здоровых животных с полноценно работающей иммунной системой при каждом новом заражении этот процесс происходит все быстрее, поскольку в иммунной системе при предыдущих заражениях уже выработались определенные вещества и специализированные клетки, обеспечивающие прекращение размножения токсоплазм. Таким образом, иммунный ответ организма развивается тем быстрее, чем старше животное, поэтому вероятность заразиться от молодой кошки или собаки выше, чем от взрослой. У кошек при повторном заражении, под действием иммунной системы, токсоплазмы не формируют в кишечнике цисты. Повторное заражение ограничивается коротким периодом размножения в органах кроветворения, затем токсоплазмы поражают клетки внутренних органов и оказываются заблокированы в них во внутриклеточных цистах.

Если первичное заражение токсоплазмозом здоровых животных обычно сопровождается незначительными симптомами, то впоследствии заражения происходят бессимптомно. Между тем, в этот незаметный период циркуляция токсоплазм по организму все же происходит, и животные могут стать источником заражения для человека. Если же организм животного ослаблен и полноценный иммунный ответ не развивается или развивается очень медленно, у животных могут возникнуть симптомы токсоплазмоза. Симптомы эти неспецифические, такие же симптомы могут наблюдаться и при других заболеваниях.

Итак, кошка заразилась токсоплазмозом. У здорового животного симптомы заражения могут проявиться только увеличением лимфоузлов в период первого размножения токсоплазм в органах ретикуло-эндотелиальной системы. Этот инкубационный период длится от одной до шести недель. Затем токсоплазмоз у кошки может протекать в скрытой (латентной), подострой и острой форме.

Признаки токсоплазмоза развиваются в период циркуляции токсоплазм по организму. При наиболее частой латентной форме токсоплазмоза симптомы заболевания отсутствуют или настолько незначительны, что хозяева не придают им значения. Это могут быть покраснение глаз, небольшие выделения из носа, кратковременный понос. Кошка может слегка похудеть, временно потерять аппетит. Затем, при переходе токсоплазмоза кошки в хроническую стадию, эти симптомы исчезают.

При подостром токсоплазмозе у кошек после инкубационного периода развиваются повышение температуры тела, поражение органов дыхания в виде покашливания и чихания или тяжелого учащенного дыхания, покраснение глаз и появление из них гнойных выделений.

Острый токсоплазмоз кошек протекает с теми же симптомами, только ярко выраженными. Помимо этого, животное может отказываться от еды, появляются одышка, мышечная дрожь, исхудание, слюнотечение. Вследствие поражения печени может развиться желтуха, рвота, сильный понос. Рвота и неукротимый понос могут вызвать подозрение на панлейкопению. При поражении нервной системы могут развиться расстройство координации, судороги и даже параличи.

В этот период развития токсоплазмоза у кошки человек может заразиться от больного животного. Токсоплазмы содержатся в выделениях из глаз или носа, выводятся наружу при чихании. Во внешней среде они погибают в течение нескольких минут. Однако, если, например, ухаживая за больным животным, вы вдохнете токсоплазм, которые выделились при чихании кошки, вы можете заразиться. Такой путь заражения редок, но все же вероятен. Еще одна возможность заражения: вы промываете кошке глаза или нос, у вас на руках оказались ее выделения, и в этот момент вы, например, непроизвольно почесали глаз. Через слизистую оболочку глаза токсоплазмы могут проникнуть в организм и вызвать заражение человека. Таким образом, в период подострых или острых проявлений токсоплазмоза кошка в определенной степени заразна для человека. Обычно только острое течение токсоплазмоза заставляет хозяев кошек прибегать к помощи ветеринаров. Но, как правило, даже и без ветеринарной помощи у больной кошки симптомы заболевания постепенно исчезают. Это период, когда циркуляция токсоплазм по организму прекращается, и они оказываются сосредоточены в кишечнике и клетках внутренних органов. Токсоплазмоз становится латентным хроническим заболеванием. В этот период, продолжающийся пожизненно, токсоплазмоз может проявляться только периодическими поносами. Иногда можно прочитать, что скрытая форма токсоплазмоза у кошки наиболее опасна для людей. Однако это не так. Поскольку токсоплазмы у кошки “заблокированы ” внутри клеток, никакие биологические выделения животных их не содержат. Третий важный вывод: хронический токсоплазмоз кошки не заразен для хозяев.

Однако нужно помнить, что при каждом новом заражении кошки токсоплазмами, которое может произойти, если кошка периодически получает сырое мясо или она заражается через цисты других кошек, в течение некоторого времени она может быть заразна для человека.

Токсоплазмоз собак во многом сходен с течением этого заболевания у кошек. Длительность инкубационного периода примерно такая же – от нескольких дней до шести недель. Это период размножения токсоплазм в органах кроветворения. Кроме увеличения размеров лимфоузлов, иногда селезенки или печени, симптомы болезни отсутствуют. Затем наступает период размножения токсоплазм в клетках внутренних органов. Симптомы заболевания зависят от того, какие органы поражает паразит, а также от общего состояния организма собаки. Острое течение токсоплазмоза чаще наблюдается у молодых собак, взрослые собаки, как правило, переносят токсоплазмоз с незначительными симптомами. У собак симптомы токсоплазмоза также неспецифические, сходные со многими другими заболеваниями. У больного животного повышается температура, наблюдается слабость, собака вялая, много лежит. При поражении органов дыхания развивается одышка с поверхностным учащенным дыханием. Могут появиться слизисто-гнойные выделения из глаз и носа. Поражение пищеварительного тракта проявляется запорами, сменяющимися поносами, а также рвотой. Иногда токсоплазмоз проявляется дерматитом или экземой на коже головы или лап.

При тяжелом течении токсоплазмоза с поражением нервной системы возникают очаги разрушения нервных тканей в головном или спинном мозге. При этом развиваются парезы и параличи, возможны судороги. Тяжелый токсоплазмоз может вызвать воспаление почек, поджелудочной железы или влагалища. Поражение органов брюшной полости приводит к очагам разрушения в печени, селезенке, брюшных лимфатических узлах. Иногда при этом развивается водянка грудной или брюшной полостей. Прогрессирующее исхудание, кишечные и нервные расстройства напоминают чуму плотоядных. Как и у кошек, у собак тяжелое течение токсоплазмоза наблюдается редко.

В период развития клинических проявлений собаки, как и кошки, могут быть заразны для хозяев. Надо подчеркнуть, что у большинства собак токсоплазмоз также протекает с малозаметными симптомами, на которые хозяева не обращают внимания. Как человек может заразиться в этот период? Помимо тех путей заражения, о которых уже рассказывалось применительно к кошкам, собаки могут заразить человека при облизывании. Многие собаки любят облизывать своих хозяев. В период циркуляции токсоплазм по их организму в слюне собаки могут содержаться токсоплазмы. Через здоровую кожу они не проникают в организм человека, а вот через царапины или слизистые оболочки глаза, рта или носа проникают вполне успешно. Поскольку собаки ежедневно гуляют на улице, и далеко не все они приучены ничего не есть и не пробовать с земли, реинфекция собак гораздо более вероятна, чем домашних кошек. Возможен для них и воздушно-пылевой путь заражения. При каждой новой реинфекции, чаще всего бессимптомной, в слюне собаки могут оказаться токсоплазмы. Поэтому отучайте свою собаку лизать людей, а если уж собака облизала человека, ему следует немедленно смыть слюну. Собаки, если они во время прогулки валяются на земле, могут набрать цисты токсоплазм на шерсть. Затем эти цисты она принесет на себе домой. Дальнейший возможный путь этих цист – прямиком в организм человека через домашнюю пыль или руки, загрязненные ими при поглаживании любимого зверя. Четвертый вывод: в связи с высокой вероятностью повторных заражений и уличных загрязнений, собаки – более вероятный источник заражения токсоплазмозом для человека, чем домашние кошки.

Диагностика токсоплазмоза у кошек осложнена тем, что в период развития ранних клинических проявлений анализ кала на цисты токсоплазм еще не может показать заражения. У собак же цисты в кишечнике вообще не формируются. В нашей клинике животным проводят иммунологический анализ на токсоплазмоз. Лечение токсоплазмоза должно проводиться под контролем ветеринара. Лечится токсоплазмоз животных трудно. Обычно после исчезновении симптомов токсоплазмоз переходит в стадию хронического латентного заболевания. При этом у животных токсоплазмы сохраняются в виде внутриклеточных цист в клетках организма и внутри очагов деструкции во внутренних органах.

Часто можно прочитать, что токсоплазмоз у кошек и собак приводит к абортам, мертворождениям или рождению нежизнеспособного потомства. Это действительно возможно. Однако передача заражения через плаценту происходит только в период первой циркуляции токсоплазм по организму. Иными словами, только если животное в первый раз заразилось токсоплазмозом незадолго до беременности или непосредственно во время нее, возможно трансплацентарное заражение плодов. При хронической латентной форме токсоплазмоза реакции иммунной системы не позволяют произойти такому заражению. Среди всех животных только у грызунов трансплацентарная передача токсоплазмоза возможна при каждой беременности. Поэтому врожденный токсоплазмоз потомства у кошек и собак возникает только однократно. При повторяющихся проблемах при беременности животных следует искать другие причины этого явления.

Непосредственно от больного животного человек заражается редко. Пока не отмечено случаев заражения от больных животных среди ветеринаров. Основные источники заражения людей те же, что и животных – загрязненная цистами токсоплазм земля, уличная пыль, а также содержащее цисты токсоплазм мясо, которое не прошло достаточную термическую обработку. В этом отношении шашлык, который недостаточно долго прогревается при приготовлении, опаснее, чем домашняя кошка.

Токсоплазмоз человека протекает принципиально сходно с токсоплазмозом собак. Обычно первичное заражение маскируется под вирусное простудное заболевание. Затем токсоплазмоз переходит в хроническую латентную стадию. Переход хронического латентного токсоплазмоза в клинически выраженное заболевание происходит в случае ослабления состояния иммунной системы. Токсоплазмоз у человека также сопровождается развитием очагов разрушения тканей во время размножения токсоплазм в клетках внутренних органов. Особенно опасно поражение мозга. К сожалению, у людей токсоплазмы особенно склонны поражать нервную систему. Возникающие в мозге очаги разрушения затем окружаются фиброзной капсулой и кальцинируются. С течением времени эти очаги могут стать причиной нарушения нормальной работы центральной нервной системы. С поражением мозга токсоплазмозом специалисты связывают развитие неврологических и психических нарушений.

Особенно опасно заражение токсоплазмозом женщины во время беременности или непосредственно перед зачатием. Такое заражение может привести к поражению токсоплазмами плода и рождению ребенка с тяжелой врожденной патологией. По данным американской и венгерской статистики, токсоплазмозом во время беременности заражается около 0, 1% женщин. Сейчас всем беременным женщинам врачи рекомендуют сделать анализ на токсоплазмоз. Такой анализ позволяет не только определить, заражена ли женщина токсоплазмозом, но и узнать, насколько давно произошло заражение. Если заражение произошло задолго до беременности, то женщина может не бояться общения с животными в этот период. Если заражение произошло недавно, следует подумать, хотят ли родители рисковать здоровьем своего будущего ребенка. Для лечения беременных женщин от токсоплазмоза есть лекарство, однако его можно применять после 16 недель беременности, а наиболее тяжелые врожденные нарушения развиваются при поражении именно в первом триместре. Если же анализ на токсоплазмоз показал, что женщина не заражена, следует соблюдать особую осторожность. Нужно помнить о возможных путях заражения. Особое внимание нужно проявлять при обработке сырого мяса. Нельзя не только пробовать на вкус сырой фарш, но помнить, что следы мяса могут остаться на ноже, разделочной доске, тряпке, которой после приготовления мяса вытирали руки. Если в семье есть кошка или собака, нужно в этот период прекратить кормить их сырым мясом. Нужно помнить, что заражение от собаки более вероятно, чем от кошки. Некоторые любят целовать своих домашних любимцев. Делать этого не стоит, помня о возможном респираторном заражении, а также через слюну. Появление любых необычных симптомов у домашнего животного – повод для того, чтобы беременная женщина поручила заботу о нем другим членам семьи. Беременная женщина, если она работает в саду или огороде, обязательно должна использовать резиновые перчатки, а после работы очень тщательно вымыть руки. Это связано с тем, что садовая земля может быть загрязнена фекалиями кошек, как принадлежащих семье, так и незаконно посетивших чужой участок. Иногда родителям, уже имеющим ребенка с врожденным токсоплазмозом, врачи говорят, что при следующих беременностях, поскольку женщина заражена токсоплазмозом, вновь возможно рождение ребенка с врожденной патологией. Это неверно. Как и у собак и кошек, у человека трансплацентарная передача токсоплазмоза возможна только один раз.

Итак, токсоплазмоз коварен, но предсказуем. Если помнить о возможных путях заражения и соблюдать определенные меры предосторожности при содержании домашних животных и общении с ними, заражение от них токсоплазмозом можно предотвратить.  

В нашей лаборатории Вы можете обследовать свое домашнее животное на токсоплазмоз. Методом ИФА определяется IgG.

Мы заботимся о здоровье Вашего питомца, Вас и Ваших будущих детей.

Читайте также

Токсоплазмоз при беременности: симптомы, анализы, профилактика

Перевод подготовлен специалистом лаборатории ЦИР, врачом КДЛ, Бабкеевой Э.Р.

Кратко о Toxoplasma gondii: как происходит заражение

Toxoplasma gondii – повсеместно встречающееся паразитическое простейшее, заражающее людей при различных условиях. Чаще всего заражение паразитом происходит в детском и подростковом возрасте. В развитых странах с умеренным климатом за последние тридцать лет распространенность этой инфекции – токсоплазмоз у человека — снизилась до 10-50% взрослого населения (15-45 лет), демонстрирующих серологические признаки инфицирования. Гораздо более высокие (до 80%) проценты инфицирования наблюдаются в тропиках, в общинах, контактирующих с зараженной почвой, непроваренным мясом и нефильтрованной водой.

Как только происходит заражение, Toxoplasma gondii прячется в нервной и мышечной ткани, и элиминировать его становится невозможно. Исследования в Европе и Северной Америке предполагают, что большее количество иммунокомпетентных людей позволит ограничить распространение паразита и ассоциированное с ним поражение тканей, обеспечив сохранение паразита в спящей форме. Воспаление сетчатки и сосудистой оболочки (ретинохороидит) – наиболее частая перманентная манифестация токсоплазмозной инфекции. В Европе и Северной Америке такие поражения постепенно развиваются у 1% зараженных лиц.

За последние 15 лет были собраны свидетельства того, что в Латинской Америке клинические признаки инфекции куда более тяжелые, чем в других странах, вероятно, ввиду преобладания более вирулентных паразитических штаммов. Сравнение групп зараженных новорожденных в Европе и Бразилии показало, что поражения глаз у детей в Бразилии были более обширными и ведущими к нарушению зрения.

Когда женщина впервые заражается токсоплазмой во время беременности, инфекция может передаться плоду, приводя к врожденному токсоплазмозу и соответствующим поражениям нервной системы и глаз. Размножение Toxoplasma gondii и разрушения тканей в мозге плода могут появиться даже после начала иммунного ответа у матери, включая продукцию антител IgG.

Источник инфекции: токсоплазмоз у кошек и другие причины

Токсоплазма – облигатный внутриклеточный паразит, существующий в трех формах: ооциста, содержащейся только в кошачьих испражнениях (отсюда известно, что токсоплазмоз у кошек – опасное для человека заболевание), тахизоит (быстроделящаяся форма, наблюдающаяся в острой фазе инфекции) и брадизоит (медленно делящаяся форма, наблюдаемая в тканевых кистах). Во время первичной инфекции кошка может выделять из своего пищеварительного тракта миллионы ооцист ежедневно в течении 1-3 недель. Эти ооцисты становятся способны к инфицированию через 1-5 дней, и могут сохранять эту способность более одного года, особенно в теплом окружении. Кошки, как правило, после первичной инфекции приобретают иммунитет, таким образом, повторное инфицирование ооцистами маловероятно.

Считается, что в развитых странах с умеренным климатом основным источником заражения беременных женщин является непроваренное мясо, содержащее брадизоиты. Так же, одним из основных источников инфекции является контакт с ооцистами, находящимися в почве или воде, а также употребление в пищу загрязненных овощей и фруктов. Сельскохозяйственные животные (птицы, свиньи, овцы, козы) заражаются теми же путями, а от зараженных животных получают мясо, содержащее тканевые цисты.

Таким образом, токсоплазмоз у кошек – отнюдь не единственная причина, по которой опасный паразит может поселиться в человеческом теле.

Токсоплазмоз при беременности: инфицирование матери

Мать заражается токсоплазмозом оральным путем. Следствием токсоплазмоза при беременности становится инфицирование плода, которое происходит путем трансмиссии паразита через плаценту в результате первичного инфицирования матери. Вероятнее всего трансмиссия происходит во время паразитемии в первые дни после инфекции и до развития иммунного ответа. Риск заражения плода резко возрастает с увеличением гестационного срока.

Для своего существования и размножения тахизоиты проникают в клетки, особенно в мозговой и мышечной ткани, где формируют тканевые цисты, которые могут находиться в спящем состоянии годами. В иммунокомпетентных лабораторных моделях тканевые цисты формируются в течении недели с момента инфицирования. Неизвестно, какое время этот процесс занимает у относительно иммунологически незрелого плода. Переход от острофазной формы тахизоита, отвечающей за поражение клеток к спящей форме брадизоита в тканевых цистах, недостижимой для антибиотикотерапии, играет важную роль в «терапевтическом окне».

От 1 до 8 случав на 1000 беременностей, наиболее высокий уровень зарегистрирован во Франции.

Острая инфекция у матери, как правило, протекает бессимптомно. Если симптомы все-таки возникают, они неспецифичны – слабость, лихорадка, головные боли, недомогание и миалгия. Лимфоаденопатия является более специфичным признаком болезни. Вот почему токсоплазмоз при беременности диагностируется с трудом.

Анализ на токсоплазмоз: скрининг и диагностика

Беременные женщины с симптомами заболевания, подобными мононуклеозу, но с негативным гетерофильным тестом, должны пройти анализ на токсоплазмоз. Инфекция во время беременности наиболее точно диагностируется, когда как минимум два образца крови, исследованные с разницей минимум две недели, показывают сероконверсию от отрицательных показателей IgG и IgM к токсоплазме к положительным.

В части стран Европы практикуется проведение повторных тестов раз в месяц или раз в три месяца. Чем чаще проводится анализ на токсоплазмоз, тем выше шанс раннего обнаружения инфекции, когда лечение наиболее эффективно. Однако стоимость частых исследований и возможность получения ложноположительных результатов увеличиваются при увеличении частоты проведения исследования. В результате чего, женщине могут быть назначены ненужные ей инвазивные исследования и лечение. Потенциальный вред должен быть взвешен вместе с потенциальной пользой от лечения.

В США врачи-клиницисты, как правило, сталкиваются с необходимостью интерпретировать положительный тест авидности, полученный из единичного образца. Ни один из этих тестов достоверно не подтверждает недавнее инфицирование. Хотя выработка IgM длится от 10 до 13 месяцев, в зависимости от использованной методики, невозможно исключить индивидуальные особенности пациентов, и ¼ инфицированных женщин имеют положительный IgM-ответ в течение нескольких лет. Для женщин, чей первый тест на сроке 13 недель был положительным, возможность инфицирования после зачатия составляет 1-3%. Хотя высокая авидность IgG является признаком латентной инфекции, низкая авидность не является диагностическим признаком острой инфекции. Антитела IgG низкой авидности в некоторых случаях могут выявляться в течении нескольких лет.

Полезность определения титра антител igG никогда не была полностью оценена, и предположительно, имеет низкую воспроизводимость. Однако сочетание положительного результата на антитела IgM и отрицательного результата на антитела IgG, когда оба анализа на токсоплазмоз становятся положительными через две недели, таким образом исключая неспецифику, является признаком того, что инфицирование произошло примерно за две недели до получения первого положительного результата IgM.

Анализы на токсоплазмоз:

Токсоплазма гондии: инфекция у плода

Риск инфицирования плода резко возрастает со сроком гестации на время сероконверсии. Риск трансмиссии по результатам статистических исследований составляет 15% при сероконверсии матери на сроке 13 недель, 44% — на 26 неделях, и 71% — на 36 неделях. Хотя эти исследования основаны на группах из получавших лечение женщин, вероятно, с их помощью можно оценить риски и у не пролечившихся женщин, так как доказательств эффективности получаемой терапии для снижения риска трансмиссии токсоплазмы гондии от матери к плоду, до сих пор не получено.

Иммунокомпетентные женщины, зараженные до беременности, не заражают плод, хотя отмечены редкие исключения. Женщины с иммунодефицитом могут страдать паразитемией в течение беременности, несмотря на то, что заражение произошло до беременности. У таких женщин имеется риск внутриутробного заражения плода.

Врожденная токсоплазма гондии является довольно редким явлением; его случаи были зафиксированы у шести женщин в течении последних 30 лет. Один документально зафиксированный случай демонстрирует, что предшествовавший иммунитет к токоплазме не защитил от реинфекции атипичным штаммом.

Последствия для плода. Для диагностики возможно использования УЗИ, однако, УЗ-признаки поражения плода неспецифичны. Наиболее характерные признаки — гиперэхогенные внутричерепные очаги или кальцификаты, расширение желудочков мозга – являются показателями неблагоприятного прогноза. Расширение желудочков мозга как правило происходит симметрично с обоих сторон. В одном из 32 подтвержденных случаев, развитие дилатации происходило очень быстро, в течении нескольких дней. В европейских исследованиях ненормальные сонографические признаки внутричерепных кальцификатов и расширения желудочков были найдены в 7% случаев (14 из 218 зараженных плодов). Однако, как было отмечено в других исследованиях, такие поражения повлялись только после 21 недели гестации. Ненормальные участки, поражающие другие органы (например, асцит) менее специфичны для токсоплазмы. Увеличенная толщина и плотность плаценты, асцит, уплотнение печени, реже – перикардиальные и плевральные выпоты так же обнаруживались. Повторное УЗИ может быть рекомендовано при рассмотрении варианта прерывания беременности на поздних сроках.

Микроцефалия и ЗВРП как правило, не характерны для врожденного токсоплазмоза. Редким осложнением также является выкидыш. В европейских когортных исследованиях 1208 инфицированных женщин риск выкидыша в первом триместре, выявленный у 448 женщин, был не выше подобного риска у контрольной группы. Связь между преждевременными родами и инфекцией токсоплазма гондии так же может быть скорее обусловлена вмешательством в родовой процесс, а не самой инфекцией.

Инфекция токсоплазмоз: диагностика

Основной целью пренатальной диагностики инфицирования плода является подбор терапии со сменой спирамицина на пириетамин-сульфонамидный препарат. Поскольку пренатальная диагностика требует амниоцентеза, который является инвазивным тестом с маленькой, но подтвержденной вероятностью выкидыша, клиницисты должны убедиться в достаточной информированности женщины, чтобы позволить им взвесить все «за и против» инвазивной диагностики. Хотя рандомизированных исследований, сравнивающих типы лечения, не проводилось, сравнительные когортные исследования не предоставили свидетельство, что пириметамин более эффективен для лечения инфекции токсоплазмоз.

Для некоторых женщин пренатальная диагностика – существенное подспорье для решения вопроса о прерывании беременности. Исключение инфекции плода путем пренатальной диагностики также может предотвратить ненужное постнатальную терапию у детей без клинических симптомов токсоплазмоза и с низким риском развития инфекции.

ПЦР амниотической жидкости на наличие ДНК токсоплазмы – лучший метод диагностики инфекции плода, но его точность зависит от лаборатории и применяемой им методом, а чувствительность ниже на ранних сроках гестации (меньше 18 недель). Real-time ПЦР по-видимому, более чувствительный метод, чем ПЦР по конечной точке, но коммерчески недоступный. Чувствительность реал-тайм ПЦР была продемонстрирована французскими исследованиями по обнаружению токсоплазмы методом реал-тайм ПЦР, с полученными значениями чувствительности и специфичности 92,2% и 100% соответственно. Чувствительность не зависела от срока гестации. Четверо из 51 зараженных младенцев имели негативный результат ПЦР амниотической жидкости; сероконверсия матери в данных случаях произошла на сроках 13, 20, 28 и 32 недели.

Эти четыре ложно-отрицательных результата были получены на сроке 5-9 недель после сероконверсии матери, таким образом, время проведения амниоцентеза скорее всего не оказало влияния. Более того, как минимум одно исследование сообщало, что отсутствует связь между положительным результатом анализа и временем, прошедшим после сероконверсии, таким образом ставя под вопрос прежние рекомендации о проведении амниоцентеза после четырех недель с момента сероконверсии.

Некоторые клиницисты рекомендуют УЗИ для выявления нарушений развития плода у женщин с отрицательным результатом ПЦР амниотической жидкости. Однако, эта стратегия подвергает большое количество незараженных плодов излишнему количеству УЗ-исследований.

После родов, плацентарные признаки инфекции токсоплазмоз включают – гранулемы, цисты, децидуит, склероз и тромбоз хориоических сосудов.

РАЦИОНАЛЬНОСТЬ ПРЕНАТАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ

Токсоплазмоз: лечение

На токсоплазмоз лечение во время беременности действует достаточно эффективно. Подход к нему во многом был основан на исследования Десмонта и Кувьера, которые 40 лет назад заявили, что лечение спирамицином снижало риск развития внутриутробного токсоплазмоза у плода. Однако в их работе был недочет – они не брали во внимание, что женщины, подвергавшиеся лечению, сероконвертировались на ранних сроках беременности, и таким образом, были в группе низкого риска инфицирования плода, а не пролечившиеся женщины скорее всего сероконвертировались на поздних сроках, и риск заражения плода был у них выше. В итоге эти данные были опровергнуты серией когортных исследований.

Факт того, что лечение снижает риск трансмиссии инфекции от матери к плоду, остается спорным, так как рандомизированное контролируемое испытание не проводилось. Самое явное подтверждение исходит из мета-анализа на уровне единичного пациента 20 европейских когортных исследований (1438 женщин), для которых проводился универсальный скрининг токсоплазмоза. Исследовались эффекты времени проведения терапии и вида терапии на передачу возбудителя от матери к плоду и клинической манифестации заболевания у детей до года. Виды пренатальной терапии включали в себя применение спирамицина, пириметамина-сульфониламида, а также применение спирамицина с последующим назначением пириметамин-сульфониламидов.

Было обнаружено небольшое свидетельство того, что на токсоплазмоз лечение, начатое в течении трех недель после сероконверсии, действует как снижающее риск передачи возбудителя плоду по сравнению с терапией, начатой в течение 8 недель после сероконверсии, но не удалось определить, было ли это реальным терапевтическим эффектом или неточностью, связанной с поздним обнаружением инфекции и включением пациентки в когорту. Только одна из пяти женщин была пролечена в течении трех недель с момента сероконверсии. Таким образом, даже если терапия эффективна, трудно определить и вовремя назначит лечение женщине сразу после сероконверсии.

В дополнение, не было обнаружено статистически значимого свидетельства снижения риска внутричерепных аномалий, обнаруженных после рождения, или ретинохороидита, выявленного во время младенчества. Два других когортных исследования также не выявили свидетельства, что терапия снижает риск развития ретинохороидита у детей дошкольного возраста. Однако есть точное свидетельство того, что терапия снижает риск постнатальной гибели младенца с врожденным токсоплазмозом. В европейском исследовании, в которое было включено 293 инфицированных плода, 8 процентов имели серьезные неврологические нарушения. Авторы предположили, что пренатальная терапия снижает риск серьезных неврологических последствий или гибели плода на 3/4. Они также предположили, что для предотвращения одного случая развития неврологической патологии после инфицирования матери на 10 неделе беременности, необходимо пролечить три плода с подтвержденной инфекцией. Чтобы предупредить один случай неврологической патологии или гибели плода при инфицировании на 30 неделе, необходимо провести терапию 18 плодов.

Есть свидетельство, полученное при когортных исследованиях, что терапия комбинацией пириметамина-сульфониламида не обладает большей эффективностью по сравнению с терапией спирамицином. Тем более, комбинация пириметамина-сульфониламида – довольно широко распространенный вариант, основанный на том, что уровень спирамицина в крови плода как правило, в два раза меньше уровня спирамицина в крови матери, что может быть недостаточно для лечения инфекции. Однако, эта информация остается спорной, учитывая трудность в измерении уровня спирамицина и разнице в концентрации препарата в крови у разных пациенток.

Недостаток свидетельств, что пириметамина-сульфониламида не обладает большей эффективностью по сравнению с другими препаратами, очень важен, так как он подрывает рациональность пренатальной диагностики. Клиницисты и пациентки должны понимать, что неизвестно, благотворна ли смена препарата при терапии в случае, если плод инфицирован.

Побочные эффекты наиболее часты при терапии пириметамин-сульфониламидом, чем от спирамицина, использующегося при токсоплазмозе для лечения. В европейских когортных исследованиях было выявлено, что побочные эффекты в 3,4% (11 из 322 пациенток) случаев требовали прекращения терапии пириметамин-сульфониламидом. Для сравнения, при терапии спирамицином этот показатель составил 1,7 %. Проспективное исследование, включавшее 48 детей с внутриутробным токсоплазмозом, выявленным при пренатальном скрининговом исследовании, показало, что 7 пациентов испытывали негативные последствия, приведшие к отмене лечения. У 6 из 7 пациентов с побочными эффектами наблюдалась нейтропения.

В итоге, есть свидетельства того, что пренатальная терапия снижает риск неврологических нарушений при врожденном токсоплазмозе, но нет свидетельств того, что происходит снижение риска глазных патологий, нарушения зрения или передачи инфекции от матери плоду. Для определения того, сопоставима ли польза терапии с потенциальными побочными эффектами и ценой, необходимы рандомизированные исследования. Однако, если токсоплазмоз выявлен у пациентки с симптомами заболевания или высоким риском заражения инфекцией, назначение терапии справедливо, но ее тип и продолжительность все еще не обозначены четко.

РЕЖИМЫ ТЕРАПИИ

Несмотря на недостаток свидетельств об эффективности, пренатальная терапия обычно назначается беременным женщинам с диагностированным токсоплазмозом у человека. Перед принятием решения о назначении терапии женщине стоит объяснить вопросы, связанные с эффективностью лечения, риском побочных эффектов и возможностью того, что ребенок может быть здоров.

Как правило, пациентки, заразившиеся во время беременности, немедленно получают терапию спирамицином (1 г перорально каждые восемь часов вне приема пищи), который является макролидным антибиотиком, сходным с эритромицином. Он накапливается в плаценте, и считается, что это в теории помогает предотвратить передачу возбудителя плоду.

Пириметамин является антагонистом фолиевой кислоты, который может вызывать подавление костного мозга, и как следствие – анемию, лейкопению и тромбоцитопения. В больших дозах является тератогеном. Сульфадиазин также является антагонистом фолиевой кислоты, при лечении токсоплазмоза работает в синергии с пириметамином и также может вызывать супрессию костного мозга и обратимую острую почечную недостаточность. Ввиду потенциальной токсичности этих препаратов, их использование во время беременности должно быть обосновано только при документированной инфекции плода, хотя клинических свидетельств, что эти лекарства более эффективны, чем спирамицин.

В животных моделях и у людей с приобретенным синдромом иммунодефицита для лечения токсоплазмоза успешно использовался азитромицин. Этот препарат также успешно использовался для лечения хламидиоза во время беременности. Необходимы клинические испытания, является ли азитромицин или кларитромицин эффективной альтернативой спирамицину для профилактики инфицирования плода токсоплазмозом. Пириметамин (100 мг разово перорально, затем 25-50 мг в день) в сочетании с азитромицином (500 мог в день) имели эквивалентный эффект в рандомизированных исследованиях по сравнению с сульфониламидами у пациентов с ретинохороидитом, вызванным T. Gondii (токсоплазмоз у человека). Женщины с непереносимостью пириметамина могут получать терапию триметоприм-сульфаметоксазолом или клиндамицином. Однако безопасность применения данных препаратов у беременных пациенток еще неизвестна.

Токсоплазмоз: заражение, профилактика

Профилактика первичного инфицирования основывается на избегании контакта с источником. Несмотря на то, что осведомленность и доступность информации об источниках инфекции, без сомнения, крайне важна, систематические проверки не нашли доказательство, что осведомленность населения влияет на поведение женщин во время беременности. Свидетельства исследований в Европе выделяют следующие возможности для заражения токсоплазмозом:

• путешествия в страны с низким уровнем развития являются большим фактором риска, особенно поездки в Южную Америку, где преобладают более вирулентные штаммы паразита.
• женщины должны избегать употребления нефильтрованной воды
• избегать попадания глины в ЖКТ путем соблюдения строгой гигиены после контакта с землей. Фрукты и овощи перед употреблением в пищу должны быть вымыты.
• сырое и непроваренное мясо – важный источник для токсоплазмоза и заражения. Разделочные доски, ножи, столешницы и раковины после приготовления пищи должны быть вымыты. Необходимо избегать прикосновения к слизистым во время разделывания сырого мяса. Женщины не должны пробовать сырое мясо во время процесса приготовления пищи.
• мясо должно готовиться при 66 Цельсия и выше, или быть проморожено в течении 24 часов в бытовом морозильнике при -12 Цельсия, т.к. эти температуры летальны для тахизоитов и брадизоитов.
• Есть свидетельства, что копченое и вяленое мясо также не безопасно. Риск инфекции, вероятно, возрастает, когда вяленые продукты включают в себя мясо более, чем одного животного с маленьким временем сушки и вяления.
• Есть свидетельства того, что цисты токсоплазмы могут находиться в моллюсках.
• Наличие в доме кошки слабо связано с острой инфекции. Вероятнее всего, причина в том, что кошки выделяют ооцисты всего три недели, и люди с той же вероятностью могут вступить в контакт с ооцистами, выделенными другими кошками. В любом случае, беременной женщине стоит прибегать к помощи других людей в чистке кошачьего лотка.

Мытье рук – одна наиболее важная мера профилактики для уменьшения риска трансмиссии микроорганизмов из одной локализации в другую у одного и того же пациента. Таким образом, мытье рук необходимо после таких занятий, как приготовление пищи и работа по саду. Для токсоплазмоза заражение по причине грязных рук встречается достаточно часто.

Планирование беременности после инфекции у матери

Данные о том, на чем необходимо базировать отсрочку беременности после перенесенной острой инфекции токсоплазмоз, крайне ограничены. Хотя рекомендуется отсрочка в шесть месяцев, паразитемия при токсоплазмозе очень скоротечна, и, вероятнее всего, уход паразита в стадию цист у женщины с адекватной иммунной реакцией произойдет быстро. Таким образом, иммунокомпетентные женщины, которые забеременели в срок от трех месяцев после перенесенной острой инфекции, навряд ли передадут инфекцию плоду. При изучении паразитемии после острой инфекции из 54 пациентов ни у одного не наблюдалось положительного результата ПЦР крови в срок 21-25 недель после начала лимфоаденопатии, и данные систематического обзора врожденного токсоплазмоза предполагают, что врожденная инфекция имеет место быть в течении трех недель после инфекции матери.

Реактивация латентного токсоплазмоза во время беременности может проявляться у ВИЧ-инфицированных женщин, особенно у пациенток с серьезно ослабленным иммунитетом. В объединенных европейских исследованиях, крупное проспективное исследование детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных пациенток, 451 ребенок, участвовавший в исследовании, был рожден от матерей с наличием антител IgG к токсоплазме, и ни у кого из этих детей не было клинического свидетельства врожденного токсоплазмоза. В подгруппе из 71 ребенка врожденная инфекция была исключена серологическими исследованиями. Эти выводы позволяют предположить очень низкий риск трансмиссии паразита от матери к плоду со статистическим верхним пределом приблизительно 4%. Однако, большинство женщин, участвовавших в исследовании, не проявляли клинических симптомов, и риск трансмиссии у ВИЧ-инфицированных женщин со слабым иммунитетом может выше.

РЕЗЮМЕ И РЕКОМЕНДАЦИИ

Основные принципы при токсоплазмозе у беременных:

• Основными источниками инфекции токсоплазмоз у беременных женщин является употребление непроваренного или вяленого мяса, загрязненных овощей и фруктов, а также неочищенной воды.
• Серологический диагноз острой инфекции должен быть подтвержден в референсной лаборатории.
• Беременным женщинам и женщинам, планирующим беременность, рекомендуется избегать употребления сырого или непроваренного мяса, неочищенной воды. Общественные меры профилактики должны включать в себя обеспечение населения чистой водой и содействие распространению информации об источниках инфекции.
• Несмотря на недостаток доказательств эффективности, токсоплазмоз у беременных обычно излечивается с помощью терапии. Беременные женщины, которые были заражены во время беременности, обычно немедленно начинают получать лечение спирамицином, чтобы предотвратить перенос инфекции от матери к плоду. Для женщин с подтвержденной инфекцией у плода, которые выбрали лечение, более широко используются пириметазин и сульфадиазин, чем спирамицин или азитромицин, но свидетельств более высокой эффективности этих препаратов не имеется, а побочные эффекты более серьезны.

Для штаммов токсоплазмоза, циркулирующих вне Южной Америки

• Токсоплазмозная инфекция у матери обычно бессимптомна, но может манифестировать в виде неспецифичных симптомов. В большинстве случаев самым серьезным последствием инфекции у матери является трансмиссия инфекции плоду.
• Риск вертикальной трансмиссии увеличивается со сроком гестации на момент инфицирования матери. Наоборот, риск развития внутричерепных очагов и серьезных нарушений формирования нервной системы плода уменьшается с увеличением срока гестации. Редко инфекция плода приводит к мертворождению и смерти в неонатальном периоде.
• Токсоплазмоз у беременных наиболее точно диагностируется исследованием минимум двух образцов с разрывом в две недели, с признаками сероконверсии отрицательного результата на антитела IgG или IgM к токсоплазме на положительный. ПЦР амниотической жидкости на T.gondii – наилучший метод диагностики инфекции плода, но этот метод нечувствителен, если сероконверсия произошла в первом триместре. На УЗИ у плода на сроке от 21 недели могут выявляться внутричерепные кальцификаты или расширение желудочков.
• При учете низкой доказательной базы пользы терапии при заражении токсоплазмозом, не рекомендуется проводить скрининговые исследования пациенткам с низким риском заражения инфекцией. Однако они необходимы, чтобы диагностировать инфекцию у женщин с симптомами токсоплазмоза, высоким риском заражения или недавним контактом с источником инфекции. В таких случаях, применение терапии оправдано для уменьшения риска серьезных неврологических нарушений или гибели ребенка. Пациенток необходимо информировать о потенциальных побочных эффектах терапии для принятия ими решения.
• Штаммы, обнаруживаемые в Южной Америке, ведут к куда более серьезным последствиям для плода, чем штаммы, циркулирующие в Европе и Северной Америке.
• Для женщин с выявленной инфекцией, заразившихся в Южной Америке, необходимо проводить терапию заболевания токсоплазмоз у человека.

Смотрите также: ToRCH-инфекции и беременность

Toxoplasmosis of the placenta

Image

(A) Granulomatous villitis (B) Trophozoites.

Courtesy of Drucilla J Roberts, MD.

Источник: UpToDate, Toxoplasmosis and pregnancy. Ruth Gilbert, MD, Eskild Petersen, MD, DMSc, DTM&H. 2013

Токсоплазмоз у кошек — лечение, диагностика

Токсоплазмоз – это заболевание, вызываемое микроскопическим внутриклеточным паразитом. Оно негативно воздействует на нервную и лимфатическую системы, а также поражает печень, селезенку и мышечную ткань. Основным носителем являются кошки, но от них может заразиться человек. О том, какие причины вызывают токсоплазмоз, как он протекает и чем опасен, – смотрите ниже.

Читайте в этой статье:

Причины заболевания

Токсоплазмоз у кошек – часто встречающееся заболевание. Даже домашние питомцы могут заразиться, поскольку существует несколько путей инфицирования:

• употребление в пищу зараженного токсоплазмозом грызуна либо сырого мяса, содержащего внутриклеточных паразитов,
• передача инфекции в период беременности и родов, а также лактации: от матери-кошки своему потомству,
• при переливании крови по медицинским показаниям в специализированных ветеринарных условиях.

Токсоплазмоз очень опасен. Заболеть могут даже те животные, хозяева которых следят за качеством питания. Это обусловлено тем, что люди приносят паразитов на обуви либо одежде с улицы, а кошки могут проглотить их во время умывания. Проникая в организм, они развиваются и размножаются, вызывая дальнейшее развитие заболевания.

Признаки токсоплазмоза

Токсоплазмоз протекает без явных симптомов. Только сразу при заражении у питомца проявляется насморк, рвота и выделения из глаз, при этом через 1-2 дня все симптомы пропадают.Не имеет значения состояние иммунной системы, заболевание может развиться даже у кошек с крепким иммунитетом.

У ослабленных питомцев наблюдаются следующие признаки:

• повышение температуры тела,
• потеря аппетита,
• общая слабость,
• апатичное состояние,
• кашель,
• чихание,
• неврологические расстройства (например, ухудшение зрения).

Обратите внимание! В особо тяжелых ситуациях у питомца наблюдаются судороги.

Заметили у своего животного один из этих симптомов? Срочно обращайтесь за консультацией к профессиональному ветеринару. Помните, что токсоплазмоз – серьезное заболевание, способное привести к летальному исходу.

Кто входит в группу риска?

Главную категорию риска составляют уличные кошки. Они гораздо чаще домашних питомцев контактируют с грызунами, поэтому и вероятность заражения среди них очень высокая. Следующая категория риска – кошки, которые питаются сырым мясом без надлежащей термообработки.

По сведениям ветеринаров, молодые питомцы до 1,5 лет более предрасположены к заражению, чем животные более старшего возраста. Это обусловлено особенностями иммунной системы.Грязная вода и отсутствие дезинфекции – еще одни факторы, повышающие риск заражения.

Диагностика токсоплазмоза

Первое, с чего начинается диагностирование – исследование фекалий животного. В этих целях назначается копрологический анализ, но он эффективен только в первые 7-21 день с момента заражения, когда внутриклеточные паразиты выводятся через кишечник.

Следующий эффективный метод диагностирования – ПЦР (полимеразная цепная реакция). Этот метод исследования способствует обнаружению в биологическом материале элементов ДНК, имеющих паразитную природу.

Дополнительно обследуют следующие материалы:

• кровь,
• смывы с бронхов,
• моча,
• спинномозговая жидкость.

В определенных случаях используют биологическую пробу. У питомца берется биологический материал, исследуется, а затем назначается лечение с учетом ряда особенностей: количества паразитов, их состояния и др. Дополнительные методы – ультразвуковое и рентгенологическое обследование.

Лечение заболевания

Запомните, лечение токсоплазмоза у кошек может осуществляться только в специализированных ветеринарных условиях, под контролем врача. Самостоятельное назначение и прием лекарственных препаратов в домашних условиях не допускается. Главная цель терапии – предотвращение размножения внутриклеточных паразитов.

Длительность терапии варьирует от 2 до 4 недель, с учетом интенсивности поражения организма животного и его общего состояния.

Другая задача терапии – устранение симптомов. Чтобы предотвратить обезвоживание организма и общую интоксикацию, назначаются внутривенные инъекции глюкозного раствора. Не допустить поражения костного мозга помогут инъекции фолиевой кислоты.

Укрепить иммунитет кошки и обеспечить его устойчивость к инвазивным процедурам помогут иммуномодулирующие препараты, назначаемые курсом. Для укрепления общего состояния рекомендовано инъекции витаминов группы В и С (аскорбиновой кислоты).

Токсоплазмоз у кошек: опасно ли это для человека?

К сожалению, токсоплазмоз опасен для человека. Заражение возможно различными путями, самый распространенный – инфицированное сырое мясо.

У людей наблюдаются следующие признаки токсоплазмоза:

• повышение температуры,
• сильные головные боли,
• увеличение лимфоузлов,
• гепатомегалия и др.

В особенности токсоплазмоз опасен для женщин в период беременности. При инфицировании в это время заболевание способно привести к выкидышу либо гибели плода. Именно поэтому специалисты настоятельно советуют беременным женщинам исключить любые контакты с уличными животными и максимально тщательно выполнять требования личной гигиены.

Профилактика токсоплазмоза у кошек

Печально, но специальной прививки от токсоплазмоза не существует. Чтобы ваш любимый питомец не заболел, рекомендуем следовать простым профилактическим правилам:

• меняйте лоток каждый день,
• не давайте кошке сырое мясо,
• регулярно делайте обработку от паразитов,
• следите, чтобы питомец не ловил грызунов и птиц.

Еще один действенный способ профилактики – консультация ветеринара. Посоветуйтесь со специалистом о том, какие витаминно-минеральные подкормки помогут укрепить организм кошки. Ветеринарная клиника «Берлога» в Москве надеется, что ваш питомец никогда не столкнется с этим заболеванием!

Смотрите также:

%PDF-1.6 % 1 0 obj > endobj 5 0 obj /ModDate (D:20160504093038+03’00’) /Subject >> endobj 2 0 obj > stream application/pdf

Охрана материнства и детства. — 2014. — № 2

Библиотека УО «ВГМУ»

Библиотека УО «ВГМУ»2016-05-04T09:30:38+03:002016-05-04T09:30:38+03:002016-05-04T09:30:38+03:00uuid:5978dbbf-6a93-4eb3-8d3d-c496a3073e51uuid:fa452fa7-47e6-45a3-b8d4-9d92f05aee4f endstream endobj 3 0 obj > endobj 4 0 obj > endobj 6 0 obj > /Font > /ProcSet [/PDF /Text] /XObject > >> /Rotate 0 /StructParents 0 /Thumb 37 0 R /TrimBox [0.pv»t%R6%-gű&qM2,rO)vCXb՜2[-orЦtZPkcJE]]o.»Eq+a.aoBpT\:S*o|>̄F9Xx.XĚ=ScJ7ű|Iݢy.[e.`sRpXv0

CDC — Токсоплазмоз — Болезнь

Здоровые люди (небеременные)

Здоровые люди, инфицированные Toxoplasma gondii , часто не имеют симптомов, потому что их иммунная система обычно не дает паразиту вызвать болезнь. Заболевание обычно протекает в легкой форме с «похожими на грипп» симптомами (например, болезненность лимфатических узлов, мышечными болями и т. Д.), Которые длятся от недель до месяцев, а затем проходят. Однако паразит остается в организме человека в неактивном состоянии.Он может реактивироваться, если у человека становится подавленный иммунитет.

От матери к ребенку (врожденный)

Как правило, если женщина заразилась до беременности, нерожденный ребенок будет защищен, поскольку у матери выработался иммунитет. Если женщина заразится Toxoplasma во время или непосредственно перед беременностью, она может передать инфекцию своему будущему ребенку (врожденная передача). Повреждение будущего ребенка часто тем серьезнее, чем раньше происходит передача инфекции.Возможные результаты могут быть

• Выкидыш
• Мертворожденный ребенок
• Ребенок, родившийся с признаками врожденного токсоплазмоза (например, аномальное увеличение или уменьшение головы)

Младенцы, инфицированные до рождения, часто не проявляют никаких симптомов при рождении, но могут развить их в более позднем возрасте с потенциальной потерей зрения, умственной отсталостью и судорогами.

Лица с глазными болезнями

Заболевание глаз (чаще всего ретинохориоидит), вызванное инфекцией Toxoplasma , может быть результатом врожденной инфекции или инфицирования после рождения любым из способов передачи, обсуждаемых на странице эпидемиологии и факторов риска.Поражения глаз в результате врожденной инфекции часто не выявляются при рождении, но встречаются у 20-80% врожденно инфицированных людей в зрелом возрасте. Однако в США у <2% лиц, инфицированных после рождения, развиваются поражения глаз. Инфекция глаза приводит к острому воспалительному поражению сетчатки, которое проходит, оставляя рубцы на ретинохориоиде. Симптомы глазных болезней включают

• Боль в глазах
• Светочувствительность (светобоязнь)
• Слезоточивость глаз
• Затуманенное зрение

Заболевание глаз может возобновиться спустя месяцы или годы, каждый раз вызывая все больший ущерб сетчатке.Если поражены центральные структуры сетчатки, будет прогрессирующая потеря зрения, которая может привести к слепоте.

Лица с ослабленной иммунной системой

Люди с ослабленной иммунной системой могут испытывать серьезные симптомы, если они инфицированы Toxoplasma при подавленном иммунитете. Люди, которые заразились ВИЧ и ранее не были инфицированы Toxoplasma , с большей вероятностью разовьются в тяжелой первичной инфекции.

Лица с ослабленным иммунитетом, которые были инфицированы Toxoplasma в какой-то момент до того, как у них наступит иммуносупрессия, подвержены риску развития рецидива (реактивации) токсоплазмоза.Например, у ВИЧ-инфицированного человека, который повторно активировал инфекцию Toxoplasma , могут быть симптомы, включающие жар, спутанность сознания, головную боль, судороги, тошноту и плохую координацию.

Инфекция Toxoplasma может реактивироваться у беременных с ослабленным иммунитетом, которые были инфицированы Toxoplasma до беременности, и это может привести к врожденной инфекции.

Токсоплазмоз (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое токсоплазмоз?

Токсоплазмоз — это инфекция, вызываемая крошечным паразитом под названием Toxoplasma gondii .Этот одноклеточный паразит чаще всего встречается у кошек, но люди и другие животные также могут заразиться.

Кто заболевает токсоплазмозом?

Любой человек может заболеть токсоплазмозом (ток-со-плаз-МЭ-сис). Эксперты считают, что миллионы людей в США инфицированы T. gondii . Но у большинства из них симптомы отсутствуют, потому что их иммунная система здорова и не дает паразиту причинить вред.

Токсоплазмоз наиболее опасен для:

• Беременные женщины , которые могут передать инфекцию своим детям.Если ребенок инфицирован до рождения, это называется врожденным токсоплазмозом.
• Люди с ослабленной иммунной системой. Сюда могут входить люди с ВИЧ / СПИДом или раком. Сюда также входят люди, принимающие лекарства, ослабляющие иммунную систему, такие как стероиды или лекарства, принимаемые после трансплантации органов.

Каковы признаки и симптомы токсоплазмоза?

Когда кто-то заболевает токсоплазмозом, паразит остается в организме на всю жизнь. Хотя обычно это не проблема.В большинстве случаев люди даже не знают, что они инфицированы, потому что у них нет никаких симптомов.

Когда у детей есть симптомы, они будут различаться в зависимости от возраста ребенка и того, насколько хорошо работает его иммунная система:

У здоровых детей токсоплазмоз может выглядеть как грипп или моногрипп. Симптомы могут включать:

Дети с врожденным токсоплазмозом часто не имеют никаких симптомов при рождении. Но проблемы могут появиться спустя месяцы или годы.Они могут варьироваться от легких до тяжелых:

• Проблемы со зрением и даже слепота в результате травмы сетчатки (задней части глаза)
• Повреждение головного мозга, ведущее к задержке развития, судорогам, потере слуха, слабому мышечному тонусу или необычно большой или маленькой голове
• лихорадка
• Увеличение лимфоузлов
• желтуха (пожелтение кожи и глаз)
• сыпь
• Проблемы с клетками крови, такие как анемия или тромбоцитопения
• большая печень или селезенка

Самые тяжелые случаи врожденного токсоплазмоза случаются, когда мама заражается на ранних сроках беременности.Это может привести к выкидышу, или ребенок может родиться рано или очень маленьким.

Дети с ослабленной иммунной системой могут иметь все вышеперечисленные симптомы, а также проблемы с легкими и сердцем. У многих из этих детей также есть воспаление головного мозга (энцефалит).

Как распространяется токсоплазмоз?

Люди могут заразиться токсоплазмозом от:

• употребление в пищу сырого или недоваренного мяса (особенно баранины, свинины и оленины) от инфицированных животных или употребление зараженной воды или непастеризованного молока
• обращение с кошачьими фекалиями (фекалиями) или почвой, содержащей T.gondii яйца
• рождение с ним (женщина, заболевшая токсоплазмозом во время беременности, может передать паразита своему будущему ребенку через кровоток)
• очень редко — переливание зараженной крови или трансплантация органов

Как диагностируется токсоплазмоз?

Чтобы выяснить, есть ли у кого-то токсоплазмоз, врачи спрашивают о контакте с домашними кошками или о зараженных источниках пищи или воды. Они также могут провести тесты, чтобы проверить:

• т.Gondii паразит (или его ДНК) в крови или тканях тела
• антител к T. Gondii в крови
• изменений в головном мозге, глазах, ушах и других органах. Могут быть полезны визуализирующие исследования, такие как УЗИ, КТ или МРТ.

Как лечат токсоплазмоз?

Лечение токсоплазмоза зависит от возраста ребенка и общего состояния здоровья. В остальном здоровым детям лекарства обычно не нужны, так как токсоплазмоз проходит сам по себе через несколько недель или месяцев.Младенцам с врожденным токсоплазмозом и детям с ослабленной иммунной системой необходимо принимать противопаразитарные препараты.

Можно ли предотвратить токсоплазмоз?

Чтобы помочь предотвратить токсоплазмоз в вашей семье:

• Тщательно готовьте мясо, чтобы убить микробы. Готовьте все мясо до температуры не менее 145ºF. Не должно быть розовых участков, а соки должны быть прозрачными. Готовьте фарш как минимум до 160 ºF, а птицу как минимум до 165 ºF.
• Мойте руки водой с мылом после работы с сырым мясом или немытыми овощами или работы в саду на улице.
• Вымойте все фрукты и овощи перед подачей на стол. Вы также можете очистить их.
• Хорошо вымойте всю посуду теплой водой с мылом.
• Не пейте неочищенную воду или непастеризованное молоко.
• Обучайте детей тому, как важно часто и хорошо мыть руки, чтобы предотвратить заражение.
• Закройте уличную песочницу, особенно на ночь, чтобы бродячие кошки не использовали ее в качестве туалета.

Если у вас есть кошка:

• Меняйте лоток ежедневно. T Яйца Gondii заразны не раньше, чем через день после того, как кошка какает. Если вы беременны, попросите кого-нибудь ежедневно менять туалетный лоток.
• Держите его в помещении, чтобы предотвратить заражение токсоплазмозом из почвы или от мелких инфицированных животных, которых он ест.
• Не кормите его сырым мясом.

Когда мне звонить врачу?

Позвоните своему врачу, если у вашего ребенка есть симптомы токсоплазмоза, особенно если ваш ребенок:

• лечится от СПИДа или рака
• болеет или принимает лекарства, ослабляющие иммунную систему

Если вы беременны или пытаетесь забеременеть, немедленно обратитесь к врачу, если заметите хотя бы одну опухшую железу, особенно если вы были рядом с кошками или ели сырое или недоваренное мясо.

Токсоплазмоз: Ответы по охране труда

Особые меры предосторожности

Работники по уходу за животными и работники зоопарка

Ежедневно удаляйте все кошачьи фекалии. Высушенный мусор следует утилизировать, не встряхивая. Смыть фекалии в унитаз, тщательно упаковать их для утилизации, сжечь или глубоко закопать. Ежедневно дезинфицируйте лотки, ошпарив их. Надевайте одноразовые перчатки при работе с туалетными лотками или при работе с почвой или песком, которые могут быть загрязнены кошачьими фекалиями.Вымойте руки после снятия перчаток.

Разместите всех членов кошачьей семьи в отдельной комнате или здании, чтобы предотвратить заражение других животных. Автоклав или нагрейте до 70 ° C (не менее 10 минут) любые метлы, лопаты и другое оборудование, которое использовалось для очистки клеток или вольеров для кошек.

Не кормите кошек сырым мясом. Если это невозможно, скармливайте мясо, которое ранее было заморожено, так как оно менее вероятно, чем свежее мясо. По возможности используйте и храните оборудование и инструменты для очистки кошачьих фекалий в том месте, где содержатся кошки.

Рабочие бойни, инспекторы мяса, переработчики, мясники, повара и другие лица, контактирующие с сырым мясом

При необходимости перчатки при контакте с сырым мясом. Тщательно вымойте руки водой с мылом. Не касайтесь рта и глаз при работе с сырым мясом. Мойте все разделочные доски, ножи, раковины и другие материалы, контактирующие с сырым мясом, водой с мылом. Боритесь с тараканами или другими насекомыми, которые могут контактировать с продуктами питания или местами, где они готовятся.Они могут переносить ооцисты на открытую пищу.

Сельскохозяйственные рабочие

Почва может быть источником передачи, особенно если ее используют кошки. Мойте руки после работы с почвой или после контакта с животными. Подтвердите причину аборта у животных. Отправьте образцы плаценты, плода и крови в лабораторию для подтверждения наличия Toxoplasma gondii . Не прикасайтесь к плодным оболочкам и мертвым плодам голыми руками. Материал плода, не отправленный в лабораторию, следует закопать или сжечь.Удалите плаценту и прерванный материал из доступа кошек или грызунов как потенциального источника дальнейшей инфекции. Не позволяйте кошкам доступ к хранящемуся корму.

Удалите из корма все кошачьи экскременты. Держите только взрослых амбарных кошек, стерилизуя самок и отгоняя новых кошек. Взрослые кошки, вероятно, приобрели резистентность и, следовательно, вряд ли будут выделять ооцисты с фекалиями.

Ландшафтные дизайнеры и садовники

Надевайте перчатки, чтобы избежать контакта с почвой, зараженной инфицированными кошачьими фекалиями, Toxoplasma gondii .Вымойте руки после снятия перчаток.

Лаборанты

Беременным женщинам не рекомендуется работать с видами Toxoplasma.

Рабочие, подвергающиеся воздействию загрязненных материалов, должны носить защитную одежду. На загрязненной одежде должна быть этикетка с предупреждением о биологической опасности, и ее следует стирать, используя процедуры стирки для дезинфекции.

Следует свести к минимуму образование и воздействие аэрозолей из тканей животных.

Следует использовать допустимые лабораторные методы, указанные в «Канадском справочнике по биобезопасности».

Медицинские работники

Передача болезни через зараженную человеческую мочу и фекалии не доказана. В качестве меры предосторожности всегда надевайте одноразовые перчатки при работе с пациентами с плохим контролем кишечника.

После снятия перчаток тщательно вымойте руки и ногти водой с мылом.

Общие меры предосторожности

Беременным женщинам следует избегать мытья туалетных принадлежностей и контакта с кошками, история кормления которых неизвестна. Если никто другой не может очистить подстилку, наденьте одноразовые перчатки и затем вымойте руки водой с мылом.

Надевайте перчатки при работе в саду или чистке туалетов. Мойте руки водой с мылом после этих занятий, а также перед едой или питьем.

Кормите домашних кошек только сухой, консервированной или приготовленной пищей. Старайтесь держать домашних кошек в помещении, чтобы они не собирались собирать пищу.

Накрывайте детские песочницы, чтобы кошки не использовали их в качестве лотка.

Ешьте мясо, которое было тщательно копчено, вяленое или приготовленное.

Мойте фрукты и овощи перед едой.

Не ешьте сырые яйца.Не пейте непастеризованное молоко или другие молочные продукты.

Что такое токсоплазмоз? Симптомы, причины, диагностика и лечение

Людям со здоровой иммунной системой обычно не требуется лечение, но сочетание антибиотиков и противомалярийных препаратов может помочь с симптомами.

Лекарства, которые обычно используются для инфицированных здоровых (небеременных) взрослых, включают пириметамин и сульфадиазин, а также фолиновую кислоту (лейковорин), по данным Mayo Clinic.(5)

Людей с ослабленной иммунной системой, например, людей, живущих с ВИЧ, также можно лечить этими препаратами, пока их состояние не улучшится, хотя некоторым потребуется пожизненное лечение в более низких дозах или альтернативными препаратами, сообщает CDC. (6)

В этих ситуациях также могут использоваться другие комбинации лекарств, такие как пириметамин плюс клиндамицин.

Беременных женщин в первом или начале второго триместра обычно лечат спирамицином, тогда как женщин в конце второго или третьего триместра обычно лечат пириметамином и сульфадиазином плюс лейковорин.

Новорожденных обычно лечат пириметамином и сульфадиазином плюс лейковорин в течение первого года жизни. Это общие рекомендации, которые могут быть адаптированы к конкретным потребностям и факторам риска каждого пациента. (5)

Профилактика токсоплазмоза

Чтобы предотвратить заражение токсоплазмозом через пищевые продукты, CDC рекомендует следующие рекомендации:

Используйте пищевой термометр, чтобы гарантировать, что мясо и птица приготовлены при безопасных температурах.

Согласно U.S. Министерство сельского хозяйства (USDA), целые куски мяса должны быть приготовлены при внутренней температуре не менее 145 градусов по Фаренгейту; фарш должен быть приготовлен как минимум до 160 градусов по Фаренгейту; и домашняя птица должна быть приготовлена ​​как минимум до 165 градусов F.

Очистите или тщательно вымойте фрукты и овощи перед употреблением.

Тщательно мойте разделочные доски, посуду, посуду и поверхности, которые соприкасались с сырым мясом или птицей, морепродуктами и немытыми продуктами.

Не употребляйте непастеризованное козье молоко.

Избегайте употребления сырых или недоваренных устриц, мидий и моллюсков.

Чтобы предотвратить заражение кошек, владельцы кошек должны ежедневно менять туалетный лоток, избегать кормления своего питомца сырым или недоваренным мясом и держать кошку в помещении, чтобы снизить риск заражения. Беременным женщинам не следует чистить туалетный лоток, если это возможно, или, если никто другой не может, надеть одноразовые перчатки и после этого вымыть руки.

Всем следует избегать употребления неочищенной воды и носить перчатки во время работы в саду или при контакте с почвой или песком.Не забудьте после этого всегда мыть руки, так как в этих местах может быть заражение кошачьими фекалиями. (7)

Вспышки клинического токсоплазмоза у людей: пять десятилетий личного опыта, перспективы и извлеченные уроки | Паразиты и векторы

1.

Дубей Дж. П., Битти С. П.. Токсоплазмоз животных и человека. Бока-Ратон: CRC Press; 1988.

Google ученый

2.

Dubey JP. Токсоплазмоз животных и человека.2-е изд. Бока-Ратон: CRC Press; 2010.

Google ученый

3.

Дарде М.Л., Мерсье А., Су С., Хан А., Григг М.Э. Молекулярная эпидемиология и популяционная структура Toxoplasma gondii . В: Вайс Л.М., Ким К., редакторы. Toxoplasma gondii : Модельный апикомплексан — перспективы и методы. Лондон: Academic Press; 2020. с. 63–116.

Глава Google ученый

4.

МакЛеод Р., Коэн В., Довгин С., Финкельштейн Л., Бойер К. Инфицирование человека Toxoplasma . В: Вайс Л.М., Ким К., редакторы. Toxoplasma gondii : Модельный апикомплексан — перспективы и методы. Лондон: Academic Press; 2020. с. 117–227.

Глава Google ученый

5.

Тентер AM, Heckeroth AR, Weiss LM. Toxoplasma gondii : от животных к человеку. Int J Parasitol. 2000. 30: 1217–58.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

6.

Роберт-Гангнё Ф, Дарде МЛ. Эпидемиология и стратегии диагностики токсоплазмоза. Clin Microbiol Rev.2012; 25: 264–96.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

7.

Пейрон Ф., Валлон М., Киффер Ф., Гарвег Дж. Токсоплазмоз. В: Wilson CB, Nizet V, Maldonado YA, Remington JS, Klein JO, редакторы. Инфекционные заболевания плода и новорожденного. 8-е изд. Филадельфия: Эльзевьер; 2016 г.п. 949–1042.

Google ученый

8.

Гаулин С., Рамзи Д., Тивьерж К., Татарин Дж., Курвиль А., Мартин С. и др. Острый токсоплазмоз у канадских охотников на оленей, связанный с употреблением в пищу недоваренного мяса оленей, добытых в США. Emerg Infect Dis. 2020; 26: 199–205.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

9.

Шумахер А.С., Эльбадави Л.И., ДеСальво Т., Стрейли А., Айзенберг Д., Летцер Д. и др.Вспышка токсоплазмоза, связанная с Toxoplasma gondii, — оленина — высокая частота заражения, необычная клиническая картина и атипичный генотип. Clin Infect Dis. 2020. https://doi.org/10.1093/cid/ciaa285.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

10.

Teutsch SM, Juranek DD, Sulzer A, Dubey JP, Sikes RK. Эпидемический токсоплазмоз, связанный с инфицированными кошками. N Engl J Med. 1979; 300: 695–9.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

11.

Herwaldt BL. Лабораторные паразитарные инфекции от случайных контактов. Clin Microbiol Rev.2001; 14: 659–88.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

12.

Smith JL. Задокументированные вспышки токсоплазмоза: передача Toxoplasma gondii человеку.J Food Prot. 1993; 56: 630–9.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

13.

Мейрелеш Л.Р., Экман CCJ, де Андраде Х.Ф., Луна EJA. Вспышки токсоплазмоза человека и возбудитель инфекции. Результаты систематического обзора. Rev Inst Med Trop Сан-Паулу. 2015; 57: 369–76.

14.

Pinto-Ferreira F, Caldart ET, Pasquali AKS, Mitsuka-Breganó R, Freire RL, Navarro IT. Модели передачи и источники инфекции при вспышках токсоплазмоза человека.Emerg Infect Dis. 2019; 25: 2177–82.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

15.

Magaldi C, Elkis H, Pattoli D, Coscina AL. Эпидемия токсоплазмоза в университете в Сан-Жозе-дус-Кампус, С.П., Бразилия. 1. Клинические и серологические данные. Rev Lat-amer Microbiol Parasitol. 1969; 11: 5–13.

16.

Teutsch SM, Sulzer AJ, Ramsey JE, Murray WA, Juranek DD. Toxoplasma gondii выделено из околоплодных вод.Obstet Gynecol. 1980; 55: 2С-4С.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

17.

Дубей Дж. П., Шарма С. П., Джуранек Д. Д., Зульцер А. Дж., Тойч С. М.. Характеристика изолятов Toxoplasma gondii из вспышки токсоплазмоза в Атланте. Грузия Am J Vet Res. 1981; 42: 1007–10.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

18.

Акштейн РБ, Вильсон Л.А., Тойч СМ. Приобретенный токсоплазмоз. Офтальмология. 1982; 89: 1299–302.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

19.

Benenson MW, Takafuji ET, Lemon SM, Greenup RL, Sulzer AJ. Токсоплазмоз, передаваемый ооцистами, связанный с проглатыванием загрязненной воды. N Engl J Med. 1982; 307: 666–9.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

20.

de Moura L, Bahia-Oliveira LMG, Wada MY, Jones JL, Tuboi SH, Carmo EH, et al. Водный токсоплазмоз, Бразилия, от поля к гену. Emerg Infect Dis. 2006; 12: 326–9.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

21.

Сильвейра С., Муччиоли С., Голландия Г. Н., Джонс Дж. Л., Ю Ф., де Пауло А. и др. Поражение глаз после эпидемии инфекции Toxoplasma gondii в Санта-Исабель-ду-Иваи. Бразилия Am J Ophthalmol.2015; 159: 1013–21.

PubMed Статья Google ученый

22.

Сандерс А.П., душ Сантуш Т., Фелипе СКК, Эстеван М.Л., Сисеро С., Евангелиста Ф. и др. Поражения глаз при врожденном токсоплазмозе в Санта-Исабель-ду-Ивай, Парана. Brazil Pediatr Infect Dis J. 2017; 36: 817–20.

PubMed Статья Google ученый

23.

Экман CCJ, Chiossi MFV, Meireles LR, de Andrade Júnior HF, Figueiredo WM, Marciano MAM и др.Исследование случай-контроль вспышки острого токсоплазмоза на промышленном предприятии в штате Сан-Паулу, Бразилия. Rev Inst Med Trop Сан-Паулу. 2012; 54: 239–44.

PubMed Статья Google ученый

24.

da Costa MA, Pinto-Ferreira F, de Almeida RPA, Martins FDC, Pires AL, Mareze M, et al. Свежий сыр из сырого коровьего молока как возможный путь передачи при вспышке токсоплазмоза в Бразилии. Зоонозы в области общественного здравоохранения.2020; 67: 122–9.

PubMed Статья CAS Google ученый

25.

Моника Т.К., Пинто-Феррейра Ф., Мартинс ФДК, де Матос РЛН, де Матос АМРН, Сантос А.С. и др. Эпидемиология вспышки токсоплазмоза в исследовательском учреждении на севере Параны. Общественное здравоохранение Бразилии по зоонозам. 2020; 67: 760–4.

Артикул CAS Google ученый

26.

Пинто-Феррейра Ф., Митсука-Брегано Р., Моника Т.К., Мартинс ФДК, де Матос РЛН, Марез М. и др.Исследование и анализ окружающей среды образцов от вспышки токсоплазмоза в исследовательском учреждении в Лондрина, Парана, Бразилия, 2016 г. Rev Bras Parasitol Vet. 2019; 28: 518–21.

PubMed Статья Google ученый

27.

Blaizot R, Nabet C, Laghoe L, Faivre B, Escotte-Binet S, Djossou F, et al. Вспышка амазонского токсоплазмоза: исследование One Health в отдаленной общине американских индейцев. Front Cell Infect Microbiol.2020; 10: e401.

28.

Bowie WR, King AS, Werker DH, Isaac-Renton JL, Bell A, Eng SB, et al. Вспышка токсоплазмоза, связанная с питьевой водой из городских районов. Ланцет. 1997; 350: 173–7.

CAS PubMed Статья Google ученый

29.

Бернетт А.Дж., Шорт С.Г., Исаак-Рентон Дж., Кинг А., Веркер Д., Боуи В.Р. Множественные случаи приобретенного токсоплазмозного ретинита в виде вспышки. Офтальмология. 1998; 105: 1032–7.

CAS PubMed Статья Google ученый

30.

Исаак-Рентон Дж., Боуи В.Р., Кинг А., Ирвин Г.С., Онг С.С., Фунг С.П. и др. Обнаружение ооцист Toxoplasma gondii в питьевой воде. Appl Environ Microbiol. 1998. 64: 2278–80.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

31.

МакЛеод Р., Бойер К.М., Ли Д., Муи Э., Вроблевски К., Каррисон Т. и др.Недоношенность и тяжесть заболевания связаны с аллелями Toxoplasma gondii (NCCCTS, 1981–2009). Clin Infect Dis. 2012; 54: 1595–605.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

32.

Aramini JJ, Stephen C, Dubey JP. Toxoplasma gondii у пумы острова Ванкувер (Felis concolor vancouverensis): серологические исследования и выделение ооцист. J Parasitol. 1998. 84: 438–40.

CAS PubMed Статья Google ученый

33.

Арамини Дж. Дж., Стивен К., Дубей Дж. П., Энгельстофт К., Шванть Х, Рибл К. С.. Возможное загрязнение питьевой воды ооцистами Toxoplasma gondii . Epidemiol Infect. 1999; 122: 305–15.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

34.

Дубей Дж. П., Куирк Т., Питт Дж. А., Сундар Н., Велмуруган Г. В., Квок О. К. и др. Выделение и генетическая характеристика Toxoplasma gondii от енотов ( Procyon lotor ), кошек ( Felis domesticus ), полосатого скунса ( Mephitis mephitis ), черного медведя ( Ursus americanus ) и кугуара (concolor) ) из Канады.J Parasitol. 2008; 94: 42–5.

CAS PubMed Статья Google ученый

35.

Лоренци Х., Хан А., Бенке М.С., Намасиваям С., Свапна Л.С., Хаджитомас М. и др. Локальная смесь усиленных и диверсифицированных секретируемых детерминант патогенеза формирует мозаичные Toxoplasma gondii геномы. Nat Commun. 2016; 7: 10147.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

36.

Паланисами М., Мадхаван Б., Баласундарам М.Б., Андавар Р., Венкатапати Н. Вспышка глазного токсоплазмоза в Коимбаторе. Индия Индийский J Ophthalmol. 2006. 54: 129–31.

PubMed Статья Google ученый

37.

Баласундарам М.Б., Андавар Р., Паланисвами М., Венкатапати Н. Вспышка приобретенного глазного токсоплазмоза с участием 248 пациентов. Arch Ophthalmol. 2010; 128: 28–32.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

38.

Doganci L, Tanyuksel M, Araz ER, Besirbellioglu BA, Erdem U, Ozoguz CA, et al. Вероятная вспышка токсоплазмоза среди учащихся школ-интернатов в Турции. Clin Microbiol Infect. 2006; 12: 672–4.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

39.

Silveira CAM. Toxoplasmose: dúvidas e controvérsias. Эрехим: Эдифапес; 2002 г.

40.

Dubey JP, Navarro IT, Sreekumar C, Dahl E, Freire RL, Kawabata HH, et al.Инфекции Toxoplasma gondii у кошек из Параны, Бразилия: распространенность серы, распределение в тканях, а также биологическая и генетическая характеристика изолятов. J Parasitol. 2004; 90: 721–6.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

41.

Дубей Дж. П., Ланни Дж. К., Шен С. К., Квок О. К., Эшфорд Д. А., Таллиез П. Инфекция низких количеств ооцист Toxoplasma gondii свиньям. J Parasitol. 1996. 82: 438–43.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

42.

Vaudaux JD, Muccioli C, James ER, Silveira C, Magargal SL, Jung C, et al. Идентификация атипичного штамма Toxoplasma gondii как причины вспышки токсоплазмоза, передаваемой через воду, в Санта-Исабель-ду-Ивай. Бразилия J Infect Dis. 2010; 202: 1226–33.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

43.

Wendte JM, Miller MA, Lambourn DM, Magargal SL, Jessup DA, Grigg ME. Самоспаривание с окончательным хозяином потенцирует клональные вспышки апикомплексных паразитов Sarcocystis neuroona и Toxoplasma gondii . PLoS Genet. 2010; 6: e1001261.

44.

Centro Estadual de Vigilância em Saúde do Rio Grande do Sul. Prefeitura e Governo do Estado atualizam dados ссылается на aos casos de Toxoplasmose na cidade. 2018. https://www.cevs.rs.gov.br/prefeitura-e-governo-do-estado-atualizam-dados-referentes-aos-casos-de-toxoplasmose-na-cidade.По состоянию на 25 апреля 2021 г.

45.

Menegolla IA, Difante CM, Ramos L, Dorneles D, Streb A, Mello L et al. Investigação de surto de toxoplasmose em Santa Maria / RS, 2018. IV Simpósio Brasileiro de toxoplasmose, Бразилиа, DF. 2018: 60–61. http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/simposio_toxoplasmose_resumos.pdf. По состоянию на 25 апреля 2021 г.

46.

Cardoso FB, Menegolla IA. Toxoplasmose adquirida em surto de doença de transmissão hídrica ou alimentar: Umblem de saúde pública.7 Simpósio de Segurança Alimentar, 27 и 29 de outubro de 2020. 2020. http://schenautomacao.com.br/ssa7/envio/files/trabalho3_236.pdf. По состоянию на 25 апреля 2021 г.

47.

Estado do Rio Grande do Sul, Prefeitura Municipal de Santa Maria, Secretaria de Município de Saúde. Relatório de gestão anual 2018. 2018. https://www.santamaria.rs.gov.br/saude/658-520relatorios-anuais-de-gestao. По состоянию на 25 апреля 2021 г.

48.

Dal Ponte S, Burguez D, Andrioli G. Вспышка токсоплазмоза в городе Санта-Мария, Бразилия.Prehosp Disaster Med. 2019; 34 (Приложение 1): S74.

Артикул Google ученый

49.

Minuzzi CE, Portella LP, Bräunig P, Sangioni LA, Ludwig A, Ramos LS, et al. Выделение и молекулярная характеристика Toxoplasma gondii из плацентарных тканей беременных женщин, лечившихся от токсоплазмоза во время вспышки болезни на юге Бразилии. PLoS ONE. 2020; 15: e0228442.

50.

Пинто-Феррейра Ф, Нино БСЛ, Мартинс ФДК, Моника ТК, Бритто IC, Синьори А. и др.Выделение, генетическая и иммуногистохимическая идентификация Toxoplasma gondii из плаценты человека во время крупной вспышки токсоплазмоза на юге Бразилии, 2018 г. Infect Genet Evol. 2020; 85: 104589.

51.

Conceição AR, Belucik DN, Missio L, Brenner LG, Monteiro MH, Ribeiro KS, et al. Офтальмологические находки у младенцев с врожденным токсоплазмозом после вспышки токсоплазмоза. Офтальмология. 2021. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2021.03.009.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

52.

Nunes do Rego e Silva G, Branco MRFC, Rodrigues ZMR, dos Santos AM, Pereira PRM, da Silva MS, et al. Вспышка токсоплазмоза в Бразилии, 2006 г. — еще раз. Контроль эпидемиологии паразитов. 2019; 7: e00117.

53.

Kean BH, Kimball AC, Christenson WN. Эпидемия острого токсоплазмоза. J Am Med Assoc. 1969; 208: 1002–4.

CAS Статья Google ученый

54.

Lord WG, Boni F, Bodek A, Hilberg RW, Rosini R, Clack FB.Токсоплазмоз — Пенсильвания. Morbid Mortal. 1975. 24: 285–6.

Google ученый

55.

Masur H, Jones TC, Lempert JA, Cherubini TD. Вспышка токсоплазмоза в семье и документальное подтверждение приобретенного ретинохориоидита. Am J Med. 1978; 64: 396–402.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

56.

Sacks JJ, Delgado DG, Lobel HO, Parker RL.Инфекция токсоплазмоза, связанная с употреблением недоваренной оленины. Am J Epidemiol. 1983; 118: 832–8.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

57.

England JH, Bailin SS, Gehlhausen JR, Rubin DH. Токсоплазмоз: суть диагноза. Открытый форум Infect Dis. 2019; 6: 338. https://doi.org/10.1093/ofid/ofy338.

Артикул Google ученый

58.

Росс Р. Д., Стек Л. А., Вернер Дж. К., Блюменкранц М. С., Глейзер Л., Уильямс Г. А.. Предполагаемый приобретенный токсоплазмоз глаз у охотников на оленей. Сетчатка. 2001; 21: 226–9.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

59.

Dubey JP, Cerqueira-Cézar CK, Murata FHA, Verma SK, Kwok OCH, Pedersen K, et al. Белохвостый олень ( Odocoileus virginianus ) является резервуаром разнообразных штаммов Toxoplasma gondii в США и представляет опасность для потребителей недостаточно приготовленной оленины.Паразитология. 2020; 147: 775–81.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

60.

Conrady CD, Besirli CG, Baumal CR, Kovach JL, Etzel JD, Tsui JC, et al. Глазной токсоплазмоз после контакта с дичью. Ocul Immunol Inflamm. 2021. https://doi.org/10.1080/09273948.2020.1854316.

Артикул PubMed Google ученый

61.

Bonametti AM, Passos JN, da Silva EMK, Bortoliero AL.Surto de toxoplasmose aguda transferida através da ingestão de carne crua de gado ovino. Rev Soc Bras Med Trop. 1997; 30: 21–5.

CAS PubMed Статья Google ученый

62.

Робсон Дж. М.Б., Вуд Р.Н., Салливан Дж. Дж., Николаидес, Нью-Джерси, Льюис Б.Р. Вероятная вспышка токсоплазмоза пищевого происхождения. Comm Dis Intell. 1995; 19: 516–22.

Google ученый

63.

Choi WY, Nam HW, Kwak NH, Huh W., Kim YR, Kang MW и др.Вспышки токсоплазмоза человека, передаваемые через пищевые продукты. J Infect Dis. 1997; 175: 1280–2.

CAS PubMed Статья Google ученый

64.

de Almeida MAB, de Alencar Júnior LR, do Carmo GMI, de Araújo WN, Garcia MHO, Reis AKV и др. Surto intra Families de toxoplasmose, Santa Vitória do Palmar-RS, Julho de 2005. Ministério da Saúde. Secretaria da Vigilância em Saúde. Boletim Eletrônico Epidemiológico. 2006; 6: 1–7.

65.

Эдуардо МБП, Кацуя Е.М., Рамос СРТС, Паванелло Э.И., Пайва О.Р., Брито С.Н. и др. Investigação do surto de toxoplasmose associado ao consumo de prato à base de carne crua («тартар из стейка»), nos municípios de São Paulo e Guarujá, SP — Novembro de 2006. Boletim Epidemiológico Paulista. 2007; 4: 2–7.

Google ученый

66.

Ginsbourger M, Guinard A, Villena I, King LA, El-Eid N, Schwoebel V. Коллективное лекарство от токсикоинфекции на Toxoplasma gondii liée à la consomitation d’agneau.Aveyron (Франция), ноябрь 2010 г. BEH. 2012; 16: 195–97.

67.

Fertig A, Selwyn S, Tibble MJK. Лечение тетрациклином при вспышке токсоплазмоза пищевого происхождения. Бр Мед Дж. 1977; 1: 1064.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

68.

Демар М., Айзенберг Д., Мобон Д., Джоссу Ф., Панчо Д., Пунваси В. и др. Смертельная вспышка токсоплазмоза человека вдоль реки Марони: эпидемиологические, клинические и паразитологические аспекты.Clin Infect Dis. 2007; 45: e88–95.

PubMed Статья Google ученый

Влияние токсоплазмы на поведение человека

Schizophr Bull. 2007 May; 33 (3): 757–760.

Ярослав Флегр

² Кафедра паразитологии, Факультет естественных наук, Карлов университет, Viničná 7, CZ-128 44 Praha 2, Чешская Республика

² Кафедра паразитологии, Факультет естественных наук, Карлов университет, Viničná 7 , CZ-128 44 Praha 2, Czech Republic

¹ Кому следует направлять корреспонденцию; тел: +420 221951821, факс: +420 224919704, электронная почта: zc.tensec@rgelf. Авторское право © Автор 2007. Опубликовано Oxford University Press от имени Центра психиатрических исследований Мэриленда. Все права защищены. За разрешениями обращайтесь по электронной почте: [email protected]. Эта статья цитируется в других статьях PMC.

Abstract

Хотя скрытая инфекция, вызванная Toxoplasma gondii , является одной из наиболее распространенных инфекций человека, обычно считалось, что, за исключением врожденной передачи, она протекает бессимптомно.Демонстрация того, что скрытая инфекция Toxoplasma может изменять поведение грызунов, привела к пересмотру этого предположения. Когда инфицированных взрослых людей сравнивали с неинфицированными взрослыми в анкетах о личности или на панели поведенческих тестов, было обнаружено несколько различий. Другие исследования продемонстрировали снижение психомоторных функций у пострадавших людей. Возможные механизмы, с помощью которых T. gondii может влиять на поведение человека, включают его влияние на дофамин и тестостерон.

Ключевые слова: личностный тест, время реакции, дофамин, тестостерон

Введение

Toxoplasma gondii — самый распространенный простейший паразит в развитых странах. После начальной острой фазы инфекции паразит принимает скрытую форму. До 80% населения могут быть инфицированы, в зависимости от привычек питания и контакта с кошками. ¹ Спящая форма T. gondii обнаруживается преимущественно в нервных и мышечных тканях инфицированных хозяев.До недавнего времени латентные инфекции у людей считались бессимптомными. Однако результаты исследований на животных и недавние исследования профилей личности, поведения и психомоторных характеристик привели к пересмотру этого предположения.

Профиль личности и поведение

С 1992 года в Чешской Республике была проведена серия исследований по сравнению личностных характеристик людей, у которых есть анамнестические антитела, к T. gondii , и, таким образом, предполагается, что они имеют латентную инфекцию. и те, у кого нет таких антител.Анкеты личности, использованные в этих исследованиях, представляли собой опросник по 16 личностным факторам (16PF) Кеттелла ^{2 — 6} и личностный тест Cloninger’s Temperament and Character Inventory (TCI). ^{7 , 8}

Испытуемые с 16PF Кеттелла включали студентов и преподавателей биологического факультета Карлова университета ( n = 243, 200, 107 и 255 в различных исследованиях), призывники ( n = 475), доноры крови ( n = 55, 268, 190), лица, у которых в прошлом был известен симптоматический токсоплазмоз ( n = 190 и 230), и женщины, прошедшие тестирование на токсоплазмоз во время беременности ( n = 191).

В 9 из 11 исследований были обнаружены постоянные и значительные различия в личностных факторах Кеттелла между инфицированными и неинфицированными Toxoplasma субъектами, и эти различия не были одинаковыми для мужчин и женщин. После использования поправки Бонферрони для множественных тестов личность инфицированных мужчин показала более низкую силу суперэго (сознание правил) и более высокую бдительность (факторы G и L на 16PF Кеттелла). Таким образом, мужчины с большей вероятностью пренебрегали правилами и были более целесообразными, подозрительными, ревнивыми и догматичными.Личность инфицированных женщин, напротив, демонстрировала более высокую теплоту и более высокую силу суперэго (факторы A и G на 16PF Кеттелла), что свидетельствует о том, что они были более сердечными, общительными, сознательными, настойчивыми и моралистическими. И у мужчин, и у женщин были значительно более высокие опасения (фактор О) по сравнению с неинфицированной контрольной группой.

Субъекты, протестированные с помощью Cloninger TCI (5 исследований), включали призывников ( n = 857), доноров крови ( n = 205 и 85) и студентов университетов ( n = 163 и 87).В 3 из этих 5 исследований мужчины и женщины показали снижение фактора поиска новизны в Cloninger TCI. ^{7 , 8}

В целом различия в личностных факторах были больше у субъектов старших возрастных групп. Чтобы установить, существует ли какая-либо корреляция между изменением личности и продолжительностью инфекции, данные личностного теста (16PF) были доступны для 190 мужчин и 230 женщин, у которых за последние 14 лет был диагностирован острый токсоплазмоз.После того, как возраст субъектов контролировался, было обнаружено, что сила суперэго (фактор G) значительно снизилась у мужчин ( P = 0,017, t -тест, 1 хвост) ³ и увеличилась у женщин ( P = 0,010, т — тест, 1 хвост) ⁶ в зависимости от продолжительности заражения.

Различия в поведении инфицированных и неинфицированных субъектов также исследовались с помощью панели простых поведенческих тестов. Например, эксперименты, предназначенные для измерения подозрительности, оценивали готовность человека попробовать странную жидкость, позволить экспериментатору контролировать свой кошелек и поставить свою подпись на пустом листе бумаги.Точно так же эксперименты, предназначенные для измерения самоконтроля, оценивали, пришел ли человек на тестирование раньше или позже, насколько точным было предположение этого человека о содержимом его или ее кошелька, времени, затраченном на ответы на компьютеризированный вопросник, и знание социального этикета. Комбинированные поведенческие факторы Самоконтроль и опрятность одежды, аналогичные факторам Кеттелла Q3 (перфекционизм) и G (сила суперэго), показали значительный эффект взаимодействия токсоплазмоза и пола, при этом инфицированные мужчины имеют значительно более низкие оценки, чем неинфицированные, и тенденция к изменению противоположное направление для женщин.Влияние токсоплазмоза и гендерного взаимодействия на составную поведенческую переменную «Отношения» (аналог фактора А, теплота) приблизилось к значимости; инфицированные мужчины набрали значительно меньше баллов, чем неинфицированные, тогда как среди женщин не было разницы. ⁹ Все оценки были сделаны оценщиками, не имеющими отношения к инфекционному статусу человека T. gondii .

Психомоторная деятельность

Поскольку исследования на животных показали, что мыши инфицированы T.gondii нарушили двигательную активность, ^{10 , 11} исследования на людях проводились на добровольцах-донорах крови. Компьютеризированный простой тест на время реакции (реакция на появление белого квадрата) был проведен у 60 взрослых, положительных на антитела к T. gondii , и у 59 взрослых, отрицательных на такие антитела. Те, у кого была латентная инфекция, показали значительно более низкие результаты (анализ ковариации, P = 0,011) и, по-видимому, быстрее теряли концентрацию, хотя влияние инфекции было умеренным и объясняло менее 10% вариабельности в производительности. ¹² Недавно аналогичные результаты были получены в 2 (неопубликованных) исследованиях, проведенных на 439 донорах крови и 623 военнослужащих.

Могут ли незначительные изменения психомоторной активности повлиять на поведение человека? Чтобы проверить это, в пражской больнице были собраны сыворотки крови у 146 человек, которые, как считается, виновны в автокатастрофе в качестве водителя или пешехода. Эти сыворотки сравнивали с 446 контрольными сыворотками, собранными случайным образом в Праге.Разница в распространенности токсоплазмоза в этих 2 образцах свидетельствует о том, что инфицированных Toxoplasma субъектов имеют в 2,65 раза более высокий риск дорожно-транспортных происшествий, чем Toxoplasma -свободные субъекты (тест Мантеля – Хензеля для стратифицированных по возрасту данных, хи-квадрат = 21,45). , P <0,0001). ¹³ Нельзя исключить смешанные факторы, которые могут привести как к воздействию T. gondii , так и к автомобильным авариям.

Более высокая заболеваемость T.gondii у водителей, участвующих в дорожно-транспортных происшествиях, также были обнаружены в ходе недавнего исследования в Турции. Среди 185 таких факторов доля антител IgG к T. gondii составляла 24,3%, а антител IgM — 3,2%; среди 185 контрольных групп соответствующего возраста уровень антител IgG составлял 6,5%, а антител IgM — 0,5% (хи-квадрат, P <0,05). ¹⁴

Исследования также изучали возможные связи между инфекциями T. gondii и интеллектом, образованием и памятью.Первоначальные сообщения об ассоциациях с интеллектом и образованием ^{3 , 7} оказались ложными, если принять во внимание все смешивающие факторы. ⁸ Два неопубликованных исследования не обнаружили связи между инфекцией и кратковременной памятью.

Обсуждение

Разумно ли ожидать, что латентная инфекция T. gondii может повлиять на поведение человека и, возможно, даже на межкультурные различия ¹⁵ ? Рассмотренные исследования показывают, что T.gondii может оказывать незначительное влияние на личность и психомоторные функции. Если это так, это согласуется с влиянием T. gondii на поведение грызунов, как описано в сопроводительной статье Вебстера.

В модели грызунов эффекты T. gondii с эволюционной точки зрения лучше всего объясняются гипотезой манипуляции, т. Е. Паразит изменяет поведение грызуна таким образом, чтобы увеличить вероятность попадания паразита в организм. животное из семейства кошачьих и завершающее свой жизненный цикл.Люди — тупиковые хозяева для T. gondii , потому что шансы, что человека съест животное из семейства кошачьих, бесконечно малы. Однако среди наших предков-приматов так было не всегда, ¹⁶ , что также подтверждается современными исследованиями частоты, с которой обезьян и обезьян поедают крупные представители семейства кошачьих в Африке. Например, исследование, проведенное в Кот-д’Ивуаре, подтвердило, что приматы составляют большую часть рациона леопардов, и выявило давление хищников, оказываемое крупными кошачьими на 8 различных видов обезьян и 1 вид шимпанзе. ¹⁷ Кроме того, паразиты не знают, что они проникли в тупиковый хозяин, поэтому они, вероятно, будут оказывать влияние, которое они оказывают на любого хозяина. В связи с этим представляет интерес увеличение числа жертв дорожно-транспортных происшествий среди людей, инфицированных T. gondii , как современный пример манипуляционной активности паразита. Также возможно, что эффекты паразита вызваны не манипуляциями в эволюционном смысле, а просто невропатологическими или нейроиммунологическими эффектами присутствия паразита.

Нельзя исключать альтернативные объяснения воздействия T. gondii на людей. Возможно, например, что люди с определенными личностными характеристиками ведут себя так, что повышает вероятность их заражения. Например, было обнаружено, что определенные факторы риска заражения Toxoplasma , такие как контакт с кошками и употребление сырого или недоваренного мяса, также были связаны с некоторыми личностными факторами Кеттелла. Однако эти личностные факторы отличались от факторов, связанных с инфекцией Toxoplasma . ⁴ Смешивающие факторы также должны рассматриваться как возможные объяснения. Например, в некоторых странах заражение T. gondii чаще встречается в сельской местности, где люди, вероятно, имеют меньше образования и, следовательно, получают более низкие баллы по тестам на вербальный интеллект. ¹⁸ Это может вызвать ложную связь между инфекцией T. gondii и интеллектом.

Если скрытая инфекция T. gondii оказывает влияние на характеристики личности и поведение человека, каков возможный механизм? Известно, что т.gondii увеличивает уровень дофамина у грызунов ¹⁹ , а также то, что обработка грызунов селективным ингибитором поглощения дофамина по-разному изменяет поведение инфицированных и неинфицированных грызунов. ²⁰ Также наблюдаемый низкий уровень поиска новизны у людей, инфицированных Toxoplasma или цитомегаловирусом, предположительно связан с высокими уровнями дофамина в вентральной части среднего мозга. ^{7 , 8} Механизм увеличения дофамина на Т.gondii неизвестен, но может вызывать воспалительное высвобождение дофамина за счет увеличения цитокинов, таких как интерлейкин-2. ^{21 , 22} Предполагается, что дисбаланс дофамина между мезолимбической и мезокортикальной областями мозга играет роль в развитии шизофрении, ^{23 , 24} , что может объяснить наблюдаемую связь между шизофренией. и токсоплазмоз (см. соответствующие статьи в этом выпуске Schizophrenia Bulletin ).

Также возможно, что различия в уровне тестостерона могут быть причиной наблюдаемых поведенческих различий между Toxoplasma -инфицированными и Toxoplasma -свободными субъектами. Более низкое соотношение длины второго и четвертого цифр, ²⁵ больший рост у мужчин, ²⁵ более длительный срок беременности, ²⁶ и более высокое соотношение полов (т.е. -инфицированные субъекты имеют более высокий уровень тестостерона.Высокий уровень стероидных гормонов был связан со снижением клеточного иммунитета. ^{28 , 29} Таким образом, наиболее экономным объяснением наблюдаемой связи между высоким уровнем тестостерона и токсоплазмозом является более высокий риск заражения Toxoplasma у субъектов с более высоким уровнем тестостерона и, следовательно, более слабым иммунитетом. В качестве альтернативы, в эволюционном смысле изменения поведения, вызванные T. gondii , могут быть побочными эффектами повышения уровня тестостерона в организме с целью ослабления клеточного иммунитета хозяина и, таким образом, увеличения шансов на выживание в организме хозяина.

Результаты, полученные за последние 15 лет, убедительно свидетельствуют о том, что латентный токсоплазмоз влияет на поведение не только грызунов-хозяев, но и людей. Однако нейрофизиологические механизмы и практические эффекты этих поведенческих изменений еще предстоит выяснить.

Благодарности

Это исследование было поддержано Грантовым агентством Чешской Республики 406/07/0581, 406/04/0097 и Министерством образования Чехии (грант 0021620828).

Список литературы

2.Flegr J, Hrdy I. Влияние хронического токсоплазмоза на некоторые факторы личности человека. Folia Parasitol. 1994. 41: 122–126. [PubMed] [Google Scholar] 3. Флегр Дж., Зиткова С., Кодым П., Фринта Д. Индукция изменений в поведении человека паразитическими простейшими Toxoplasma gondii . Паразитология. 1996. 113: 49–54. [PubMed] [Google Scholar] 4. Flegr J, Hrda S, Tachezy J. Роль психологических факторов в анкетных исследованиях путей передачи токсоплазмоза человека. Cent Eur J Public Health.1998; 6: 45–50. [PubMed] [Google Scholar] 5. Flegr J, Havlicek J. Изменения личностного профиля молодых женщин с латентным токсоплазмозом. Folia Parasitol (Praha) 1999; 46: 22–28. [PubMed] [Google Scholar] 6. Флегр Дж., Кодым П., Толарова В. Корреляция продолжительности латентной инфекции Toxoplasma gondii с изменениями личности у женщин. Biol Psychol. 2000. 53: 57–68. [PubMed] [Google Scholar] 7. Флегр Дж., Прейсс М., Клозе Дж., Хавличек Дж., Витакова М., Кодым П. Снижение уровня поиска новизны психобиологических факторов и снижение интеллекта у мужчин, латентно инфицированных простейшими паразитами Toxoplasma gondii Допамин, недостающее звено между шизофренией и токсоплазмозом? Biol Psychol.2003. 63: 253–268. [PubMed] [Google Scholar] 8. Новотна М., Ханусова Дж., Клозе Дж. И др. Вероятная нейроиммунологическая связь между Toxoplasma и цитомегаловирусными инфекциями и изменениями личности человека-хозяина. BMC Infect Dis. 2005: 5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Lindová J, Novotna M, Havlicek J, et al. Гендерные различия в изменениях поведения, вызванных латентным токсоплазмозом. Int J Parasitol. 2006; 36: 1485–1492. [PubMed] [Google Scholar] 10. Хатчисон В.М., Эйткен П.П., Уэллс БВП.Хронические инфекции Toxoplasma и двигательная активность мышей. Ann Trop Med Parasitol. 1980; 74: 505–510. [PubMed] [Google Scholar] 11. Hrda S, Votypka J, Kodym P, Flegr J. Преходящая природа индуцированных Toxoplasma gondii поведенческих изменений у мышей. J Parasitol. 2000. 86: 657–663. [PubMed] [Google Scholar] 12. Хавличек Дж., Гасова З., Смит А.П., Звара К., Флегр Дж. Снижение психомоторных функций у субъектов с латентным «бессимптомным» токсоплазмозом. Паразитология. 2001; 122: 515–520.[PubMed] [Google Scholar] 13. Flegr J, Havlicek J, Kodym P, Maly M, Smahel Z. Повышенный риск дорожно-транспортных происшествий у субъектов с латентным токсоплазмозом: ретроспективное исследование случай-контроль. BMC Infect Dis. 2002; 2: 11. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14. Ерели К., Бальчоглу И.К., Озбилгин А. Является ли Toxoplasma gondii потенциальным риском дорожно-транспортных происшествий в Турции? Forensic Sci Int. 2006; 163: 34–37. [PubMed] [Google Scholar] 15. Лафферти К.Д. Может ли обычный мозговой паразит, Toxoplasma gondii , влиять на человеческую культуру? Proc R Soc B Biol Sci.2006. 273: 2749–2755. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Brain CK. Охотники или преследуемые? Чикаго: Издательство Чикагского университета; 1981. [Google Scholar] 17. Зубербюлер К., Дженни Д. Хищничество леопарда и эволюция приматов. J Hum Evol. 2002. 43: 873–886. [PubMed] [Google Scholar] 18. Кодым П., Малы М., Свандова Э. и др. Toxoplasma в Чешской Республике в 1923–1999 годах: первый случай широкомасштабной вспышки. Int J Parasitol. 2000; 30: 11–18. [Google Scholar] 19. Stibbs HH. Изменения концентрации катехоламинов и индоламинов в мозге у мышей, инфицированных Toxoplasma gondii .Ann Trop Med Parasitol. 1985. 79: 153–157. [PubMed] [Google Scholar] 20. Скаллова А., Фринта Д., Кодым П., Флегр Дж. Роль дофамина в индуцированных Toxoplasma поведенческих изменениях у мышей: этологическое и этофармакологическое исследование. Паразитология. 2006. 133: 525–535. [PubMed] [Google Scholar] 21. Алонсо Р., Чодье И., Диорио Дж., Кришнамурти А., Квирион Р., Бокса П. Интерлейкин-2 модулирует вызванное высвобождение [3H] дофамина в культивируемых мезэнцефалических клетках крыс. J Neurochem. 1993; 61: 1284–1290. [PubMed] [Google Scholar] 22.Петитто Дж. М., Маккарти Д. Б., Ринкер С. М., Хуанг З., Гетти Т. Модуляция поведенческих и нейрохимических показателей функции дофамина переднего мозга у мышей с помощью видоспецифичного интерлейкина-2. J Neuroimmunol. 1997. 73: 183–190. [PubMed] [Google Scholar] 23. Криз I, Берт Д.Р., Снайдер Ш. Связывание с дофаминовыми рецепторами позволяет прогнозировать клиническую и фармакологическую эффективность антишизофренических препаратов. Наука. 1976; 192: 481–483. [PubMed] [Google Scholar] 24. Сава А, Снайдер Ш. Шизофрения: разные подходы к сложному заболеванию.Наука. 2002. 296: 692–695. [PubMed] [Google Scholar] 25. Flegr J, Hruskova M, Hodny Z, Novotna M, Hanusova J. Рост, индекс массы тела, соотношение талии и бедер, колеблющаяся асимметрия и соотношение второго и четвертого пальцев у субъектов с латентным токсоплазмозом. Паразитология. 2005. 130: 621–628. [PubMed] [Google Scholar] 26. Flegr J, Hrda S, Kodym P. Влияние латентного «бессимптомного» токсоплазмоза на массу тела беременных женщин. Folia Parasitol. 2005. 52: 199–204. [PubMed] [Google Scholar] 27. Канкова Ш., Шульц Дж., Ноузова К., Файфрлик К., Фринта Д., Флегр Й.У женщин, инфицированных паразитом Toxoplasma , больше сыновей. Naturwissenschaften, DOI: 10.1007 / s00114-006-0166-2 [PubMed] 28. Робертс CW, Уокер W, Александр Дж. Половые гормоны и иммунитет к простейшим паразитам. Clin Microbiol Rev.2001; 14: 476–488. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 29. Шустер Дж. П., Шауб Г. А.. Экспериментальная болезнь Шагаса: влияние пола и психонейроиммунологических факторов. Parasitol Res. 2001; 87: 994–1000. [PubMed] [Google Scholar]

Врожденный токсоплазмоз | Симптомы и причины

В Детской больнице Бостона мы понимаем, что у вас может возникнуть много вопросов, когда вашему ребенку поставлен диагноз врожденный токсоплазмоз, например:

• Что это за состояние?
• Каковы возможные осложнения у моего ребенка?
• Какие методы лечения доступны?
• Возможны ли побочные эффекты от лечения?
• Как болезнь повлияет на моего ребенка в долгосрочной перспективе?
• Самое главное — будет ли мой ребенок в порядке?

Мы постарались дать некоторые ответы на эти вопросы здесь, и когда вы встретитесь с нашими экспертами, мы сможем полностью объяснить состояние вашего ребенка и варианты лечения.

Фон

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, более 60 миллионов мужчин, женщин и детей в США больны токсоплазмозом. Большинство людей, инфицированных токсоплазмозом, не имеют симптомов (и не нуждаются в лечении). Однако беременным женщинам следует быть особенно осторожными с паразитами, потому что токсоплазмоз может быть очень серьезным у новорожденного.

К счастью, риск передачи паразита плоду от матери в течение первого триместра беременности (когда ребенок наиболее уязвим) относительно низок — от 15 до 20 процентов.Однако к третьему триместру беременная женщина с токсоплазмозом имеет 60-процентный шанс заразить своего ребенка.

Что вызывает врожденный токсоплазмоз?

Паразит toxoplasma gondii может проникать в организм разными путями (чаще всего через рот). Если вы беременны, будьте особенно осторожны, чтобы избежать следующих ситуаций:

• потребление сырого или недоваренного мяса
• есть сырые яйца
• для работы с кошачьими фекалиями и / или наполнителями для кошачьих туалетов (хотя это не означает, что у вас не может быть домашнего питомца — дополнительную информацию см. В разделе часто задаваемых вопросов.
• контакт с насекомыми (например,г., мухи), контактировавшие с кошачьими фекалиями

Каковы симптомы врожденного токсоплазмоза?

Многие (до 90 процентов) младенцев, рожденных с врожденным токсоплазмозом, не испытывают непосредственных симптомов. Однако одним из признаков инфекции являются преждевременные роды или аномально низкая масса тела при рождении.

По мере роста инфицированного ребенка может появиться больше признаков и симптомов. Сюда могут входить следующие:

Токсоплазмоз также может вызывать некоторые более серьезные проблемы, в том числе следующие:

• Повреждение сетчатки
• гидроцефалия — скопление спинномозговой жидкости в головном мозге
• внутричерепные кальцификаты — указывают на участки мозга, поврежденные паразитом, и часто связаны со следующими состояниями:
• умственная отсталость
• изъятия
• Задержка моторики и развития
• потеря слуха

Долгосрочная перспектива

Если ваш ребенок лечится рано, серьезных последствий токсоплазмоза быть не должно.Однако, если лечение будет отложено, ваш ребенок может столкнуться с серьезными проблемами со здоровьем в результате инфекции. Для получения дополнительной информации см. Страницу «Диагностика и лечение».

Вопросы, которые следует задать врачу

Многие родители обеспокоены токсоплазмозом и могут задать множество вопросов об этом заболевании и о том, как оно может повлиять на их ребенка.

Возможно, вам будет полезно записывать вопросы по мере их возникновения — так, когда вы поговорите со своим врачом, вы можете быть уверены, что все ваши проблемы будут решены.

Вот несколько вопросов для начала:

• Следует ли сдавать анализ крови на токсоплазмоз?
• В нашей семье есть кот. Как я могу обеспечить безопасное обращение с кошачьим туалетом и отходами, чтобы паразиты не распространялись?
• Нужно ли мне избегать работы в саду или других дворовых работ, чтобы предотвратить контакт с зараженной почвой?
• Что еще я могу сделать, чтобы предотвратить заражение?
• Я заражен. Есть ли способ избежать передачи этого моему ребенку?
• Что мы можем предпринять, если мой ребенок заразился? Какое лечение вы рекомендуете и почему?
• Есть ли побочные эффекты от лечения?
• Каковы долгосрочные перспективы у ребенка с токсоплазмозом?

Часто задаваемые вопросы (FAQ) о врожденном токсоплазмозе

Что такое токсоплазмоз?

Токсоплазмоз — это заболевание, вызываемое паразитом toxoplasma gondii и обычно передающееся паразитом, попадающим в организм через рот (например, при употреблении в пищу недоваренного мяса).

Почему токсоплазмоз — проблема?

В то время как у большинства людей, инфицированных токсоплазмозом, симптомы отсутствуют (и не требуется никакого лечения), беременным женщинам следует быть особенно осторожными при контакте с паразитом, поскольку токсоплазмоз может быть очень серьезным заболеванием новорожденного.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить заражение?

Если вы беременны, будьте особенно осторожны, чтобы избежать следующих ситуаций:

• потребление сырого или недоваренного мяса
• потребление сырых яиц
• Работа в саду или другая работа во дворе, которая позволяет вам напрямую контактировать с почвой
• Контакт с кошачьими фекалиями и наполнителем для кошачьего туалета
• контакт с насекомыми (например,г., мухи), контактировавшие с кошачьими фекалиями

В нашей семье есть домашние кошки. Надо ли от них избавляться, чтобы обезопасить себя от токсоплазмоза?

Нет. Хотя кошки могут передавать паразита toxoplasma gondii беременным женщинам через их фекалии (где могут выделяться яйца инфицированных паразитов), доказанной связи между токсоплазмозом и простым владением кошкой нет. Вот почему:

Сами кошки могут заразиться toxoplasma gondii только в том случае, если они съедят добычу, содержащую паразита, или вступят в контакт с зараженной почвой.По этим причинам кошки, содержащиеся в помещении, вряд ли станут переносчиками паразита. Кроме того, только беременные женщины подвергаются повышенному риску токсоплазмоза из-за обращения с кошачьим туалом и / или фекалиями. Другие члены семьи, включая маленьких детей, не подвергаются повышенному риску.

Многие беременные женщины (и их семьи) опасаются, что им придется расстаться с семейной кошкой, чтобы избежать токсоплазмоза, но это совсем не так. Вы можете оставить свою кошку, принимая следующие меры для предотвращения заражения токсоплазмозом:

• Держите кошек дома .Кошка, которая не выходит на улицу, не может есть зараженную добычу или контактировать с зараженной почвой.
• Не вступайте в прямой контакт с кошачьим туалетом или фекалиями. Попросите другого члена семьи очистить туалетный лоток и вывозить кошачий мусор. Если вам приходится самостоятельно выполнять обязанности туалетного лотка, всегда надевайте одноразовые перчатки и не забудьте после этого тщательно вымыть руки.

Каковы шансы, что мой ребенок заразится, если я заболею?

Это зависит от того, когда вы заражены.

• Риск передачи паразита плоду от матери в течение первого триместра беременности (когда ребенок наиболее уязвим) относительно низок — от 15 до 20 процентов.
• Однако к третьему триместру беременная женщина с токсоплазмозом имеет 60-процентный шанс заразить своего ребенка.

Как диагностируется токсоплазмоз?

Анализ крови до или во время беременности может определить, подвергались ли вы воздействию паразита toxoplasma gondii .

• Если вы инфицированы, с помощью другого теста можно определить, инфицирован ли ваш ребенок.
• Кроме того, ультразвуковое исследование плода может определить, повреждены ли органы вашего ребенка.

В настоящее время врачи в Соединенных Штатах не проводят регулярный скрининг беременных женщин на toxoplasma gondii , поэтому, если вы подозреваете, что могли подвергнуться воздействию паразита, попросите своего врача сделать анализ крови.

Какие симптомы могут быть у моего ребенка?

У многих младенцев нет непосредственных признаков инфекции.Однако по мере роста ребенка у него может появиться больше признаков инфекции, в том числе следующие:

Какие у нас варианты лечения?

Здесь, в Boston Children’s, врачи отделения инфекционных болезней лечат врожденный токсоплазмоз у младенцев.

• При раннем обнаружении с помощью анализа крови противопаразитарные препараты могут устранить токсоплазмоз до того, как паразит нанесет вред плоду.
• Мы лечим детей, рожденных с врожденным токсоплазмозом, лекарствами от токсоплазмоза, обычно в течение 1 года после рождения.
• Один из наших экспертов определит, какая комбинация лекарств лучше всего подходит для вашего ребенка.

Каковы долгосрочные перспективы моего ребенка?

Если ваш ребенок лечится рано, серьезных последствий токсоплазмоза быть не должно. Однако, если лечение будет отложено, ваш ребенок может столкнуться с серьезными проблемами со здоровьем в результате инфекции.

Что отличает Boston Children от других?

Наши врачи опытны, сострадательны и стремятся сосредоточить внимание на ребенке в целом, а не только на его состоянии — это одна из причин, по которой нас часто называют ведущей детской больницей в США.

И в Boston Children’s мы считаем вас и вашего ребенка неотъемлемой частью команды по уходу, а не просто получателями ухода.