При кашле происходит недержание мочи как лечить: Безоперационное лечение недержания мочи лазером

Содержание

О нем не принято говорить: недержание мочи у женщин

Некоторые темы, касающиеся интимного здоровья, находятся под негласным запретом. О них стесняются говорить даже с близкими людьми. Когда проблему не обсуждают, кажется, что ее нет. Зачастую женщина, страдающая недержанием мочи, считает, что она одна такая «неправильная», и очень стыдится своего расстройства. На самом деле это не так. Давайте посмотрим, что говорит статистика.

Согласно данным экспертов из Кливлендской клиники (Cleveland Clinic, США), недержанием мочи страдают 10% женщин. После 65 лет распространенность этого состояния увеличивается до 35%. Зачастую проблема вполне решаема, существуют эффективные методы лечения. Но многие женщины стесняются обращаться к врачам.

В России ситуация не лучше. В нашей стране вообще принято обращаться к врачам, «когда всё уже совсем плохо». Особенно если дело касается таких деликатных вопросов.

Не нужно бояться, стесняться и терпеть. Если вы столкнулись с этой неприятной проблемой, врачи клиники «Сова» обязательно вам помогут. И вы можете быть уверены в том, что о вашем расстройстве не узнает никто, кроме нашего доктора.

Виды недержания мочи

В зависимости от проявлений, выделяют несколько разновидностей недержания мочи:

  • Стрессовое недержание мочи наиболее распространено. Утечки случаются, когда повышается давление в брюшной полости: во время смеха, чихания, кашля, физических упражнений, подъема тяжестей. Самая частая причина такого состояния – ослабление мышц тазового дна, опущение влагалища и матки.
  • Императивное недержание. Когда возникает позыв на мочеиспускание, женщина не успевает добежать до туалета. Это происходит из-за гиперактивности мышц в стенке мочевого пузыря.
  • Постоянное подтекание мочи
    . Вызвано нарушением нервной регуляции работы мочевого пузыря, работы мышц-сфинктеров, которые в норме должны удерживать мочу.
  • Рефлекторное недержание мочи – результат того, что нервные импульсы из головного мозга не достигают мочевого пузыря. Например, такое состояние развивается после серьезных повреждений спинного мозга.
  • Подтекание мочи после мочеиспускания. Из-за нарушения работы мышц после посещения туалета в мочевом пузыре еще остается некоторое количество мочи, которая затем вытекает под действием силы тяжести.
  • Ночное недержание (энурез) диагностируют у женщин и девочек старше 5 лет, если происходят непроизвольные мочеиспускания во сне.

Почему недержание мочи чаще встречается у женщин, и из-за чего оно возникает?

Распространенность проблемы среди мужчин составляет всего 1,5% — почти в десять раз меньше, чем у женщин. Это связано с некоторыми особенностями женской анатомии и физиологии.

Во время беременности недержанием мочи страдают 4 из 10 женщин, особенно в третьем триместре. По мере роста плод все сильнее давит на мочевой пузырь, мочеиспускательный канал и диафрагму таза. Мышцы, поддерживающие органы таза, растягиваются, в итоге нарушается удержание мочи.

Во время родов мышцы тазового дна испытывают еще больший стресс. Они растягиваются, сдавливаются нервы. Обычно в течение 6 недель мышцы восстанавливаются, и утечки мочи больше не возникают. Если расстройство сохраняется, нужно обратиться к врачу.

У женщин более короткий мочеиспускательный канал по сравнению с мужчинами. Из-за этого при повышении внутрибрюшного давления моча легче покидает мочевой пузырь.

Во время менопаузы и в результате возрастных изменений в организме мышцы тазового дна продолжают слабеть и растягиваться, возникают изменения в слизистых оболочках.

Стрессовое недержание мочи – очень распространенное состояние среди современных женщин. С ним можно и нужно бороться. Самолечение народными методами здесь не поможет. Посетите врача.

Это серьезно

Стрессовое недержание мочи – это не просто неприятный симптом, он может сильно повлиять на все сферы жизни. Страдает психоэмоциональное состояние женщины, у нее возникают комплексы, тревожность, она старается не находиться долго за пределами дома, потому что «это» может случиться в самый неожиданный момент. Страдают отношения с противоположным полом, работа, приходится ограничивать себя во многих вещах.

Повышается риск мочеполовых инфекций. Из-за постоянного воздействия мочи на коже появляется раздражение, сыпь, зуд.

Как лечить недержание мочи?

Прежде чем начинать лечение, нужно разобраться в причинах расстройства. Для этого зачастую требуется тщательное обследование. Диагностикой и лечением недержания мочи у женщин занимаются гинекологи и урологи. После осмотра врач может назначить общий и бактериологический анализ мочи, измерение остаточной мочи (которая осталась в мочевом пузыре после мочеиспускания) с помощью УЗИ. Пациентку просят вести тетрадь, в которую она должна записывать объем выпитой жидкости и выделенной мочи, количество и время позывов, эпизодов недержания.

Когда причина установлена четко и однозначно, можно приступать к лечению. Методик существует множество.

Причиной временного недержания мочи может стать инфекция мочеполовых органов. Обычно проблема исчезает, как только ликвидировано основное заболевание. Врачи клиники “Сова” успешно лечат циститы и другие инфекционно-воспалительные патологии. Не дожидайтесь осложнений, запишитесь на прием к специалисту.

Есть специальные методы «тренировки» мочевого пузыря и мышц тазового дна:

  • Упражнения Кегеля, названные так по фамилии разработавшего их американского гинеколога, укрепляют диафрагму таза. Нужно напрячься, как будто вы пытаетесь задержать поток мочи, и попытаться удержать мышцы в таком состоянии 10 секунд. Рекомендуется выполнять упражнение 3 раза в день по 10 подходов.
  • Задержка мочеиспускания: когда возникло желание помочиться, нужно потерпеть еще несколько минут.
  • Двойное мочеиспускание: спустя несколько минут после посещения туалета нужно помочиться еще раз.
  • «Мочеиспускание по расписанию»: нужно посещать туалет заранее в определенное время (через каждые 2–4 часа), а не тогда, когда уже сильно хочется.

При опущении влагалища и матки применяют пессарии – кольца из специального материала, которые вставляют во влагалище. Для укрепления мышц используют электростимуляцию электродами, введенными во влагалище или прямую кишку. Иногда под кожу имплантируют устройство, напоминающее кардиостимулятор – оно посылает импульсы в мышцы. Врач может назначить различные медикаментозные препараты, коррекцию с помощью филлеров, которые уменьшают просвет мочеиспускательного канала. При гиперактивном мочевом пузыре помогают инъекции ботулотоксина.

Современные производители предлагают огромный выбор тренажеров для тазовых мышц. Эти девайсы могут иметь разную форму, их вводят во влагалище. Одни устройства нужно просто удерживать внутри, напрягая мышцы, другие имеют функцию вибрации, электростимуляции. Их можно подключать к смартфону и задавать программы тренировок. Такие тренажеры могут принести пользу, но прежде чем их применять, стоит проконсультироваться с врачом.

На случай если консервативное лечение не помогает, существуют разные виды хирургических вмешательств.

Как видите, современные врачи располагают широким арсеналом средств для борьбы с недержанием мочи. Не нужно ограничивать себя в разных сферах жизни, все время носить урологические прокладки и постоянно принюхиваться, переживая о том, не исходит ли от вас неприятный запах. Обратитесь к врачу. Опытные доктора клиники «Сова» разберутся в причинах вашей проблемы и помогут справиться с ней.

Недержание мочи у женщин после родов.

Недержание мочи у женщин после родов.

Автор статьи

Ильина Ирина Юрьевна

Врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии московского факультета РГМУ, главный врач медицинской клиники «Здоровая семья».

Недержание мочи у женщин после родов.

Проблема недержания мочи — одна из самых встречаемых среди забо­леваний у женщин.

Международное общество по вопросам изучения удержания мочи (1974) определило недержание мочи как условие, при котором непроизвольная потеря мочи является социальной и гигиенической проблемой и подтверждается объ­ективно.

Существует несколько типов недержания мочи. У женщин после родов чаще всего встречается стрессовое недержание мочи, другое название данной патологии – недержание мочи при напряжении. Это непроизвольное выделение мочи, которое наблюдается при повышении давления внутри мочевого пузыря над давлением в мочеиспускательном канале (уретре).

Причиной недержания мочи при напряжении является нарушение функ­ции сфинктерного аппарата мочевого пузыря и уретры, возникающие при изме­нении нормальных их взаимоотношений.

В норме у стоящей женщины шейка мочевого пузыря и начальный отдел уретры находятся в брюшной полости выше тазового дна, поэтому дав­ление в уретре равно или превосходит давление в мочевом пузыре.

При раз­личных нарушениях нормального анатомического соотно­шения между мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом при увеличении внутрибрюшного давления (при кашле, чихании, поднятии тяжестей) наблюдается утечка мочи.

По выраженности клинических симптомов различают три степени недержания мочи (Кан Д. В., 1986): легкую степень (минимальные симптомы недержания мочи при значительных физических нагрузках), среднюю степень (непроизвольное выделение мочи происходит во время смеха, кашля или бы­строй ходьбе), тяжелую степень недержания мочи (непроизвольное выделение мочи происходит при перемене положения тела или даже во сне).

Чаще всего причиной возникновения данной патологии являются пато­логические роды (стремительные или затяжные) — 51,1% — в результате чего развиваются травматические и трофические нарушения в стенках уретры и шейки мочевого пузыря (гематомы, участки ишемии, надрывы мышечных воло­кон), в дальнейшем наступает их атрофия и замена соединительной тканью, нару­шаются эластические свойства.

Тяжелые физические нагрузки — 20,6%,  связанные с длительным повышением внутрибрюшного давления, ведут к ослаблению связочного аппарата тазового дна, нарушению анатомических и функциональных взаимоотношений. Однако следует подчеркнуть, что самостоя­тельно физическое перенапряжение редко приводит к недержанию мочи. Забо­левание возникает от ряда других причин, а под воздействием физической на­грузки и воспалительных процессов в мочеполовых органах прогрессирует. Гормональные нарушения — 15,6% — снижение синтеза эстрогенов, возникающие в постменопаузе. Операции на органах малого таза -12,7%- травмируются мышечные образования, развиваются рубцовые изменения в тканях, ведущие к укорочению анатомической и функциональной дли­ны уретры.

Таким образом, недержание мочи представляет собой серьезную меди­цинскую и социальную проблему, крайне негативно влияющее на психологиче­ское состояние пациентов. Изучая психоэмоциональный статус женщин, стра­дающих недержанием мочи, Stanton (2000г) отметил, что более 38% пациенток имеют отклонение психики функционального характера. Эмоциональные нару­шения проявлялись повышенной раздражительностью, депрессией и сексуаль­ными проблемами.

Многие женщины считают, что недержание мочи развивается с возрас­том и практически все с годами отмечают данные симптомы. Действительно, тазовое дно с годами претерпевает значительные изменения, меняется соот­ношение «уретра — мочевой пузырь», что может приводить к развитию симпто­мов недержания мочи, но говорить, что все женщины подвержены данному со­стоянию, неправильно.

Вероятно, на каких-то этапах в жизни каждой женщины происходит изме­нение тазового дна, что может быть после родов, гинекологических вмеша­тельств или во время менопаузы. Это приводит к изменениям взаимоотноше­ний мочевого пузыря и мочеиспускательного канала и необходимо какое-то время, чтобы произошла адаптация тазовых органов к «новой» анатомической ситуации. В случае, когда этого не происходит, возможно, развитие симптомов недержания мочи.

Среди ассоциированных с недержанием мочи состояний наибольшую клиническую значимость имеет влагалищный пролапс тазовых органов. Про­блема опущений и выпадений влагалища и матки продолжает оставаться акту­альной. Опущение матки — такое положение этого органа, когда шейка матки располагается ниже интерспинальной линии. При выпадении матка выходит за пределы половой щели полностью (полное выпадение) или частично, иногда только шейка (неполное выпадение).

Данное заболевание обусловлено врожденной или возрастной неполно­ценностью соединительной ткани, а также несостоятельностью мышц тазового дна, которая в большинстве случаев возникает вследствие повреждения мышц промежности и тазовой диафрагмы в родах, при длительном повышении внутрибрюшного давления вследствие тяжелой физической работы, при хрониче­ских заболеваниях легких, запорах. Лечение хирургическое.

В диагностике недержания мочи большое значение имеет тщательный сбор данных об истории заболевания и обследование. Важно выяснить во­просы о длительности и степени выраженности недержания и уже имевших место попытках хирургическим путем устранить стрессовое недержание мочи; важно выяснить наличие любых неврологических заболеваний или болезней внутренних органов, лежащих в основе недержания мочи или способствующих этому.

Используется анкетирование, дневник мочеиспускания, который важен для количественной оценки и документирования количества теряемой мочи. В дневнике должны быть отмечены количество принимаемой жидкости и выделяемой мочи, время мочеиспускания и любая физическая активность, связанная с эпизодами недержания мочи. Дневник мочеиспускания ведется в течение 48 -72 часов.

 

Время суток

Объем выпитого (мл)

Объем выделенного (мл)

Эпизоды потери мочи (мл)

Чем были заняты?

 

 

 

 

 

 

В диагностике нарушений мочеиспускания и контроле эффективности лечения значительная роль принадлежит уродинамическим исследованиям.

       Стрессовое недержание мочи тяжелой и средней степени лечится хирургическим путем. При легкой степени недержания мочи возможно консервативное лечение. Поэтому очень важно вовремя обратиться к специалисту, чтобы своевременно начать лечение.

       В комплекс консервативного лечения недержания мочи при напряжении входит тренировка мышц тазового дна. Ключевым принципом данного воздействия являются повторяемые произвольные сокращения мышц тазового дна, что улучшает их тонус, а также облегчает рефлекс мышечного сокращения в ответ на повышение внутрибрюшного давления. Эти упражнения в ряде случаев позволяют восстановить тазовую мускулатуру и максимально уменьшить потерю мочи. Уровень успеха зависит от выраженности и типа недержания. Наилучшие результаты достигаются у пациенток со слабо выраженными симптомами и хорошо сохраненными мышцами тазового дна. Их тонус оценивается гинекологом во время исследования достаточно легко. Можно применять также специфические вагинальные конусы. В комплект входит несколько конусов различной массы, по мере достижения тех или иных результатов лечения, постепенно увеличивается масса применяемого конуса. Упражнения проводят 10 раз на протяжении 30 секунд каждый час. Для адекватной оценки эффективности лечения, его необходимо осуществлять не менее 8 – 12 недель.  Это те методы лечения, которые женщина может самостоятельно проводить в домашних условиях.

       Существуют также другие методы консервативного лечения, такие как тренировка мышц тазового дна отрицательной обратной связью, электрическая стимуляция.

       Недержание мочи представляет собой сложную проблему как в медицинском, гигиеническом, так и в социальном плане. Поэтому вспомогательные приспособления, используемые для коррекции недержания, играют важную роль во многих ситуациях – при подготовке к хирургическому лечению, а также во время реабилитации после него, при тренинге мочевого пузыря и мышц тазового дна. Они усиливают социальную адаптацию этой категории женщин и решают большинство гигиенических проблем, обусловленных негативным влиянием мочи на кожу.

Современные приспособления (пессарии, уретральные обтураторы) являются эффективными средствами, предупреждающими стрессовое недержание мочи в течение длительного времени. Они не обладают серьезными побочными эффектами и субъективными неудобствами. Тем не менее отмечается небольшой процент нарушений целостности вагинального эпителия, включающих эрозии и полипы, также иногда могут приводить к инфицированию мочевых путей.

Женщины редко обращаются к специалистам, т.к. стесняются и многие из них считают, что данное явление вполне закономерно и каждая женщина когда-либо отмечает симптомы недержания мочи. Одновременно с этим некоторые скептически относятся к возможности лечения у специалиста, т.к. не верят в эффективность лечения данной патологии. Множество больных откладывают

визит к врачу до тех пор, пока проявления и выраженность заболевания не ста­нут мешать их повседневному образу жизни, работе.

Еще раз отмечаем, что своевременное обращение к специалистам  и раннее начало проведения консервативного лечения недержания мочи во многом определяет успех лечения. Чтобы сократить сроки обследования и облегчить ваше первое общение с врачом, предлагаем вам заполнить дневник мочеиспускания, приведенный выше, и анкету, включающую в себя 28 вопросов, отражающих возможные причины недержания мочи, характер жалоб, длительность заболевания, количество родов, их течение, эффективность консервативного и оперативного лечения (если проводились), функцию мочевого пузыря, уретры и прямой кишки.

 

Вернуться

Лечение недержания мочи у женщин в Калининграде

Недержание мочи в медицинской практике называется энурезом. Данное состояние значительно снижает качество жизни пациентки. Недуг может возникать в разном возрасте, в большинстве случаев это случается после родов или с наступлением климакса. Диагностикой и лечением недержания мочи у женщин занимаются в медицинской клинике «Альзория».

Классификация

В зависимости от причины возникновения, недержание мочи у женщин условно можно разделить на несколько видов:

  • Стрессорное недержание. Согласно статистике, чаще всего у женщин диагностируют именно стрессорное недержание. Речь идет о ситуациях, когда непроизвольное выделение мочи происходит при поднятии тяжестей, при кашле, чихании и т.д.
  • Ургентное недержание. В данном случае ситуация обстоит иначе. Женщина резко ощущает сильный позыв к мочеиспусканию, однако, не успевает дойти до туалета, как происходит непроизвольное выделение мочи.
  • Смешанная форма недержания. Менее распространена форма — смешанное недержание. Включает в себя сразу два вышеперечисленных вида: стрессорный и ургентный, то есть непроизвольное выделение мочи может случиться как при кашле, так и после резко возникшего позыва к мочеиспусканию.

Диагностика

Если у женщины наблюдается недержание мочи — нужно как можно скорей обратиться к врачу. Чтобы определить точную причину недуга, специалисты назначат ряд исследований:

  • В первую очередь проводится сбор анамнеза, врач уточняет, что именно беспокоит женщину и различные особенности патологического процесса.
  • Pad-тест, который заключается в использовании прокладок. Таким образом удаётся определить, насколько обильны подтекания за сутки.
  • Гинекологический осмотр с кашлевой пробой. Во время осмотра специалист попросить вас покашлять, чтобы понять, влияет ли это на непроизвольное выделение мочи.
  • В качестве инструментальной диагностики назначается ультразвуковое исследование органов малого таза и мочевыделительной системы.

В зависимости от особенностей течения патологии, врачи-урологи медицинской клиники «Альзория» могут назначить ряд дополнительных исследований.

Лечение

Чаще всего устранить недержание мочи удается консервативным путем. Врач назначает определенные медикаментозные препараты, в комплексе необходимо придерживаться нескольких важных правил:

  • Сбалансированное питание.
  • Отказ от вредных привычек.
  • Исключение энергетических напитков.
  • Своевременное опорожнения мочевого пузыря.
  • Регулярное выполнение упражнений, направленных на укрепление мышц тазового дна.

Хирургическое вмешательство проводят крайне редко, только в тех случаях, когда иные безоперационные методики не приводят к положительной динамике. Отметим, что недержание мочи можно устранить даже у пожилых женщин, главное, не заниматься самолечением и своевременно обращаться к врачу. Будьте здоровы!

Недержание мочи – деликатная проблема, которую нельзя замалчивать

Почему происходит опущение органов малого таза?

Опущение органов малого таза, иначе называемое пролапсом или дисфункцией тазового дна – это ситуация, при которой мочевой пузырь, прямая кишка или/и матка  как бы «выпячиваются» наружу через влагалище из-за уменьшения поддержки мышц, фасций (этаких мышечных «чехлов») и связок тазового дна.

Причин таких нарушений множество, но основная – это повышенное внутрибрюшное давление, например, при родах, при наличии у пациентки лишнего веса, при хроническом кашле (бронхиальная астма, курение) или если пациентка занимается тяжелой атлетикой. Во всех этих случаях приходится дополнительно напрягать мускулатуру живота, что, в свою очередь, давит на все органы малого таза и растягивает мышцы и связки, поддерживающие эти органы.

Сниженный уровень эстрогена – женского гормона, например, после менопаузы –влияет на уменьшение синтеза коллагена и эластина – волокон, которые так же помогают поддерживать органы таза в анатомически правильном положении. Плюс, сами по себе тяжелые, долгие и/или многочисленные роды предрасполагают к опущениям, растягивая стенки влагалища и травмируя тазовое дно.

Если же говорить про недержание мочи, важно выделить, что от ослабленного тазового дня развивается именно стрессовое недержание мочи – когда при небольшой физической нагрузке – кашле, чихании, подпрыгивании, смехе – ситуаций, при которых повышается внутрибрюшное, а значит – внутрипузырное давление у пациентки самопроизвольно выделяется (подтекает) моча. Это единственный из трех типов недержания (стрессового, императивного и смешанного), который связан исключительно с нарушением нормальной анатомии малого таза.

При императивном или ,так называемом, синдроме гиперактивного мочевого пузыря, проблема в резком, сильном, неконтролируемом желании пойти помочиться (в том числе ночью), при котором пациентка не успевает добежать до туалета. При таком типе недержания дело не в ослабленном тазовом дне, а в своевольном сокращении мочевого пузыря, в проблемах его иннервации. Ну а в случае смешанного недержания – проблема комплексная: и в иннервации, и в нарушении анатомических структур.

Какие могут быть симптомы?

Самая частая жалоба при опущении – ощущение инородного тела во влагалище. Зачастую – это еще и тянущие боли внизу живота, и в области влагалища, которые могут становиться более выраженными при долгой ходьбе. Более специфичные симптомы характерны для опущения конкретных органов. Так, если опускается стенка мочевого пузыря (такая проблема именуется «цистоцеле»), характерно недержание мочи или, наоборот, невозможность помочиться без дополнительных действий – не «заправив» опущение назад. То же самое с выпадением прямой кишки («ректоцеле»)– ощущение постоянных позывов в туалет, недержание газов и стула, запоры.

Возможен вариант, когда никаких симптомов нет вообще – просто пациентка визуально замечает выпадение и идет к врачу.

Как диагностировать проблему?

С диагностикой опущения нет никаких проблем – это делается во время гинекологического осмотра. Важно определить степень опущения по специальной системе классификации, чтобы можно было индивидуально подойти к лечению каждой пациентки.

Так, первая стадия – это ситуация, при которой самая низкая точка опущения не доходит 1 см до преддверия влагалища, и оно может быть заметно, только если пациентка тужится. Вторая, когда опущение находится в преддверии влагалища или выходит за его пределы 1-1,5 см – в таком случае пациентка может сама визуально его увидеть. Третья, когда опущение выходит еще ниже и четвертое – когда происходит полное выпадение во всю длину влагалища.

При наличии недержания мочи перед планированием лечения стоит пройти уродинамическое обследование – этим занимается уролог, и по тому, как опустошается пузырь, можно провести дифференциальную диагностику между стрессовым недержанием, связанным с пониженным тонусом тазового дна, неврологическим, требующим исключительно медикаментозного лечения, и смешанным, когда к проблеме надо подходить с разных сторон.

Так же делается ультрасонография мочевого пузыря и дефекография, позволяющие оценить состояние прямой кишки и мочевого пузыря.

Как лечить заболевание?

Основное лечение опущения и выпадения тазовых органов – хирургическое. На сегодняшний день «золотым стандартом» считается лапароскопическая сакрокольпопексия: операция, при которой под общим наркозом пациентке в животе делается 3-4 маленьких разреза (не больше сантиметра в диаметре), через которые в брюшную полость вводятся камера и инструменты. После такой операции пациентка находится в больнице 2-3 дня, включая операционный день, затем выписывается домой.

Во время операции вокруг влагалища устанавливается специальная сетка-протез, укрепляя его стенки и восстанавливая анатомическое расположение влагалища.

Второй вариант – операция через влагалище, когда сетки устанавливаются отдельно на переднюю и заднюю стенку. Этот метод чаще используется для женщин пожилого возраста, которым в силу разных причин может быть противопоказана лапароскопия. Но у «влагалищных» сеток чаще наблюдаются такие осложнения после операции, как болевой синдром (особенно при половом контакте), поэтому показания к такому типу операции более узкие.

Стоит иметь в виду, что после установки сетки-протеза тем или иным способом влагалищные роды невозможны.

Говоря про оперативное лечение стрессового недержания мочи – по такому же принципу, как в случае пролапса используется синтетический материал – небольшая лента, играющая роль поддерживающего гамака. Эта лента устанавливается под мочеиспускательный канал, возвращая правильную анатомию. Обычно уже в сам день операции пациентка может сходить в туалет, а на следующий день выписывается домой.

Так как это реконструктивная операция, имеются свои особенности послеоперационного периода, например, пациентке стоит воздержаться от физической нагрузки (занятия спортом, половая жизнь). Но зато эффективность операции сохраняется на долгие годы.

В случае, если операция противопоказана, в качестве альтернативного способа лечения как при недержании, так и при пролапсе, можно использовать установление вагинальных пессариев – этакого силиконового кольца, индивидуально подбираемого по форме и размеру каждой пациентке. Оно вставляется во влагалище, механически обеспечивая «правильное» расположение органов малого таза.

Также при стрессовом недержании мочи могут помочь вагинальные инъекции гиалуроновой кислоты. Результат после уколов достигается за счёт эффекта объема, наполнения тканей возле мочеиспускательного канала. Правда, сохраняется он около 12-18 месяцев, после чего инъекции необходимо повторить.

Как предотвратить опущение органов?

Говоря про дисфункцию тазового дна и стрессовое недержание мочи, обязательным пунктом является профилактика проблемы в группе риска (женщинам более зрелого возраста и после родов). В обоих случаях такой профилактикой является физиотерапия.

Самый распространенный метод физиотерапии малого таза – упражнение Кегеля. Сами по себе они простые, но требуют определенного процесса обучения, поэтому, для того чтобы научиться «правильно» выполнять упражнения, пациентке обязательно стоит обратиться к физиотерапевту.

Или же терапия биологической обратной связи (biofeedback), при которой специальный прибор, введенный во влагалище, фиксирует сокращения мышц, выводя их на экран – таким образом пациентка учится «правильно», изолированно напрягать необходимые мышцы, повышая общий тонус мышц тазового дна. Это также происходит при контакте с физиотерапевтом.

Классическую физиотерапию можно комбинировать с инновативными методами: например, существует аппарат высокочастотной магнитной терапии – специальное кресло, укрепляющее мышцы тазового дна. Это безболезненная процедура, при которой пациентка (в одежде) 28 минут сидит на аппарате, во время чего под действием сфокусированной магнитной волны стимулируется сокращение и расслабление мышц таза.

Физиотерапия, как и лечебная процедура должна проводиться после консультации со специалистом и является профилактическим и дополнительным к основному лечению методу, который может помочь на начальных стадиях.

Но, если проблема прогрессирует, если жалобы становятся более отчетливыми, то физиотерапия помочь, увы, не сможет. В таком случае непременно необходимо обращаться к специалисту за более серьезным лечением!

Дорожная клиническая больница

Недержание мочи – распространенное заболевание среди женщин среднего и старшего возраста. Данное состояние непосредственно не угрожает жизни, но существенно снижает её качество

Недержание мочи зачастую ведет к социальной дезадаптации, ограничивает физическую активность и ведёт к излишним расходам, связанным с необходимостью приобретения гигиенических средств.

В XXI веке разработаны высокоэффективные малотравматичные методики лечения этого заболевания. Несмотря на это, многие пациентки стесняются не только говорить об имеющейся у них проблеме, но и обращаться к врачу для её быстрого и эффективного решения.

Качественная диагностика причин недержания мочи позволяет выбрать правильный лечебный подход, который может быть, как хирургическим, так и консервативным, основанным на лечебной физкультуре, поведенческой терапии и медикаментозном лечении. Можно выделить, как минимум, шесть клинических форм этой патологии:

  1. Недержание мочи при напряжении (или стрессовое недержание мочи). При этой форме заболевания непроизвольная потеря мочи происходит при повышении внутрибрюшного давления. Например, при чихании, кашле, ходьбе, изменении положения тела.
  2. Императивное недержание мочи является проявлением гиперактивного мочевого пузыря. При данном заболевании причиной недержания является нарушение регуляции функций накопления и опорожнения мочевого пузыря. Потеря мочи в этом случае, как правило, связана учащением мочеиспусканий и неотложными позывами, во время которых может произойти непроизвольная потеря мочи.
  3. Смешанная форма недержания мочи представляет собой комбинацию стрессовой и императивной форм заболевания. Не смотря на широкую распространенность, смешанная форма недержания мочи сложна для диагностики и определения эффективной лечебной тактики.
  4. Ситуационное недержание мочи это непроизвольная потеря мочи, связанная с определенными событиями. Например при смехе, беге, половом акте. Данная форма недержания мочи не связана с приобретенными анатомическими дефектами и недостаточностью сфинктерного аппарата. Методы хирургической коррекции, применяемые при стрессовом недержании мочи, в данном случае будут неэффективны.
  5. Недержание мочи связанное с наличием пузырно-влагалищного или мочеточниково-влагалищного свища. Такие свищи возникают в результате ранее проведенных операциях на органах таза или лучевой терапии.
  6. Недержание мочи связанное с аномалией расположения устья мочеточника, как правило диагностируется в детском возрасте.

Кроме того, с недержанием мочи неразрывно связана проблема опущения (пролапса) тазовых органов, возникающая в связи с нарушением структуры и функции опорных связочных структур таза с возрастом.

Наиболее эффективной и современной технологией устранения недержания мочи при напряжении (стрессового недержания) является операция по влагалищной имплантации синтетической ленты без натяжения или операция TVT (Tension-free Vaginal Tape — свободная от натяжения влагалищная лента). В народе такую операцию часто называют «установка петли от недержания мочи». Операция выполняется через небольшой разрез (1 — 1,5 см) в области передней стенки влагалища. В большинстве случаев болевые ощущения после операции минимальны, а восстановление быстрое, положительный эффект операции проявляется практически сразу.

Для выполнения операции требуется краткосрочная госпитализация в больницу. Не смотря на кажущуюся простоту, мы не рекомендуем выполнение таких операций амбулаторно и тем более под местной анестезией. Для соблюдения условий безопасности операция должна выполняться в условиях полностью оснащенной операционной, под адекватным обезболиванием. В послеоперационном периоде необходим лечебно-охранительный режим и наблюдение медицинского персонала. А также, оценка функции мочеиспускания с применением специальных диагностических методов.

Врачи урологи отделения урологии Клинической больницы “РЖД-Медицина” г. Хабаровск специализируются на современном хирургическом и медикаментозном лечении различных форм недержания мочи у женщин. Для определения причин недержания мочи и выбора лечебной тактики, в том числе уточнения показаний к операции необходимо записаться на консультацию оперирующего врача-уролога урологического отделения.

Примерный объём диагностического обследования:

  1. Дневник мочеиспусканий, заполненный на протяжении 3-х суток. Это простой, бесплатный, но очень важный диагностический инструмент!
  2. Общий и микробиологический анализ мочи;
  3. Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек и мочевого пузыря;
  4. Урофлоуметрия;
  5. Осмотр на гинекологическом кресле, с проведением кашлевой пробы.
  6. Цистометрия наполнения и опорожнения (комбинированное уродинамическое исследование).

ЛЕЧЕНИЕ НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ

Осложнения состояния, если не лечить

Часто женщины легкомысленно относятся к такой проблеме, как недержание мочи. Им стыдно говорить о данном заболевании и к врачу они не идут. Конечно, от инконтиненции еще никто не умирал и на здоровье она не влияет. Многие женщины просто пытаются справляться с этой проблемой самостоятельно, не обращаясь в клинику.

На сегодняшний день в продаже имеется масса различных приспособлений для личной гигиены. Однако, заболевание со временем будет прогрессировать, поэтому есть риск неожиданно оказаться в неловком положении. Тогда человек замыкается в себе, ведет закрытый образ жизни, не может выехать в путешествие, отказывается от походов к друзьям и т.д. В конечном итоге, происходит нарушение психики, одиночество и уход в депрессивное состояние.

Особе внимание нужно обратить на то, когда во время смеха, кашля, рвоты у Вас замечаются такие симптомы:

  • невольно выделяется моча;
  • часто проявляются позывы к мочеиспусканию;
  • вы часто встаете ночью;
  • появление болей и жжения при мочеиспускании;
  • в моче обнаружена кровь и мутный осадок.

При обнаружении таких признаков, следует обязательно посетить специалиста. Возможно, существует более серьезная проблема мочеполовой системы. Он сможет определить правильный диагноз и назначить лечение.

Хирургическое лечение недержания мочи

При стрессовом и ургентном типе заболевания врач может назначить операцию. Чаще всего хирургическое вмешательство назначается пациентам среднего и пожилого возраста.

В Медицинском Центре «Гармония» проводится кольпорафия (передняя и задняя) с введением имплантата, созданного из биоинертной синтетической ленты TVT-O. После подобной процедуры организм человека способен самостоятельно контролировать работу системы мочеиспускания.

Опытные врачи центра подбирают метод оперативного вмешательства для каждой пациентки индивидуально, учитывая ее особенности. После проведенной операции женщина может на следующий день уйти домой. В некоторых случаях пациента оставляют на стационаре для короткой реабилитации. Важно то, что после операции женщины снова полноценно живут, забыв о прошлых проблемах.

Операция ТVТ-О является одной из самых эффективных методов избавления от такого заболевания, как недержание мочи. К тому же, она обладает устойчивым эффектом.

Процедура заключается в введении слинговой сетки через уретру. Она подтягивается и закрепляется к тканям.

Во время проведения операции используется внутривенная или спинальная анестезия.

Для специалистов МЦ «Гармония» данная процедура является простым и эффективным методом лечения инконтиненции.

Преимущества лечения недержания мочи в МЦ «Гармония»

Пациента ведет квалифицированный специалист.

Fast-track хирургия. За короткий срок проводится подготовка к операции, подбор наркоза в индивидуальном порядке, без риска инфекционного заражения, ранняя и быстрая реабилитация.

Комфортная, со всеми удобствами палата на две койки. Посетителям можно посещать больного в любое время. Для пациентов и посетителей имеется бесплатная парковка автомобилей.

Лечение стрессового недержания мочи у женщин в Москве в клинике Эталон

Дата обновления: 17.09.2021

На ознакомление 14 минут

Стрессовое недержание мочи в урологии у женщин – самопроизвольное вытекание мочи при резком повышении внутрибрюшного давления, связанное со слабостью мышц тазового дна и сфинктера уретры. Социальная дезадаптация, проблемы в общении, на работе, в сексуальной жизни могут стать последствием стрессового недержания мочи у женщин. Причины и лечение этой проблемы индивидуальны, поэтому помимо обследований врач собирает подробный анамнез у обратившейся к нему женщины. Лечение возрастного недержания мочи у женщин после 40-50-60 (пожилого возраста и после наступления климакса) может отличаться от назначений для молодой девушки. К сожалению, без лечения даже легкого стрессового недержания мочи у женщин ситуация усугубляется, и дискомфорт постепенно переходит на все сферы жизни.

Консультация профессора, MD (30 — 60 минут)

Продолжительность операции

Реабилитационный период

Существует три типа стрессового недержания мочи в соответствии с МКБ-10:

  • Легкий. Подтекание урины при интенсивных нагрузках, сильном кашле и т.д.;
  • Средний. Выделение жидкости происходит при ходьбе или беге.
  • Тяжелый. Моча выделяется даже в состоянии покоя.

Кто-то ищет препараты для лечения недержания мочи, обращается к психосоматике, но самостоятельно без грамотного специалиста разрешить ситуацию нельзя. Лечение недержания мочи луковой шелухой и другими народными методами может быть не только неэффективно, но и опасно! Исходя из общей картины подбирается подходящий способ – оперативный или безоперационный метод лечения недержания мочи у женщин: хирургический, медикаментозный, при помощи пессария (аппарат для лечения недержания мочи, фиксирующий органы) и другие. Объективные назначения может дать только врач. Как лечить и вылечить стрессовое или смешанное недержание мочи у женщин? Операция в «Эталоне» поможет вернуть свое женское здоровье и уверенность в себе!

Показания

Лечение стрессового недержания мочи актуально у пожилых женщин, после родов, у профессиональных спортсменок, поскольку беременность и роды через естественные родовые пути, снижение эстрогенов и физические нагрузки изнашивают мышцы малого таза. В любом случае показанием к операции будет дискомфорт женщины, а не диагноз. Проблемы могут проявляться следующим образом:

  • недержание мочи у женщин во сне, при кашле, чихании. Лечение может быть и оперативным, и консервативным на ранних стадиях;
  • боли во время секса, плохой обхват полового члена и ощущение инородного тела во влагалище могут свидетельствовать об ослабевании мышц тазового дна, что может привести и к цистоцеле и недержанию, если вовремя не обратиться к врачу.

Противопоказания

Безоперационные методики, такие как лечение недержания мочи гиалуроновой кислотой, не требуют общего наркоза, поэтому подходят практически всем. Однако полноценная операция предполагает применение общей анестезии, которая увеличивает список противопоказаний:

  1. ВИЧ/СПИД;
  2. онкология;
  3. сахарный диабет;
  4. воспалительный процесс в организме;
  5. плохая свертываемость крови или повышенный риск тромбоза;
  6. заболевания сердца, сосудов, щитовидной железы и т.д.

Каждая пациентка сдает анализы, чтобы подтвердить хорошее состояние здоровья.

Перечень необходимых анализов для операции под общей анестезией. Окончательный список анализов определяется хирургом.

Методики коррекции

План действий можно подобрать только после прохождения обследований, осмотра и консультации, тогда врач предложит один из вариантов:

  • операция. Наиболее надежный и эффективный вариант, который обеспечивает эффект на всю жизнь. Хирургические методы лечения стрессового недержания мочи у пожилых женщин в серьезных случаях или при рецидивах могут предполагать установку специальных слинговых систем, фиксирующих органы. Эти системы не ставят девушкам репродуктивного возраста, так как они противопоказаны при вероятности беременности. Лечение недержания мочи при опущении матки предполагает проведение кольпорафии. В любом случае операция займет около 1,5-3 часов и потребует применения общего наркоза;
  • безоперационные техники: интимный филлинг, установка нитей, пессария, лазерные процедуры – все это дает хорошие результаты, но только в самом начале развития подтекания, а также может применяться как профилактика;
  • упражнения для мышц тазового дна: интимные упражнения Кегеля, Юнусова и т.д. укрепляют мышцы и профилактируют не только цистоцеле и ректоцеле, но и растяжение влагалища, опущение матки.

Реабилитация

Восстановление после хирургического вмешательства занимает 2 месяца, первые 2 недели из которых самые серьезные. Именно в это время от пациентки требуется выполнение всех рекомендаций и щадящий режим, исключение любых нагрузок и сидячего положения, регулярная обработка прооперированной зоны.

Девушки отмечают, что основной дискомфорт проходит в первые дни, тогда же и завершается допустимое подкравливание.

На весь оставшийся период реабилитации сохраняется только несколько ограничений:

  1. запрет на бани, сауны, прием ванны и бассейны;
  2. исключение спорта, подъема тяжестей.
Если в процессе реабилитации вы почувствовали резкую боль, которая сопровождается выделением крови, следует незамедлительно обратиться к врачу, чтобы исключить расхождение швов.

Недержание мочи у пожилых людей

Недержание мочи означает, что человек случайно выделяет мочу. Хотя это может случиться с кем угодно, недержание мочи чаще встречается у пожилых людей, особенно у женщин. Недержание мочи часто можно вылечить или контролировать. Поговорите со своим врачом о том, что вы можете сделать.

Что происходит в организме, что вызывает проблемы с контролем мочевого пузыря? Организм хранит мочу в мочевом пузыре. Во время мочеиспускания мышцы мочевого пузыря сжимаются, чтобы моча попадала в трубку, называемую уретрой.В то же время мышцы вокруг уретры расслабляются и позволяют моче выходить из тела. Когда мышцы внутри и вокруг мочевого пузыря не работают должным образом, моча может просачиваться. Недержание мочи обычно возникает, если мышцы расслабляются без предупреждения.

Причины недержания мочи

Недержание мочи может быть по многим причинам. Например, инфекции мочевыводящих путей, вагинальная инфекция или раздражение, запор. Некоторые лекарства могут вызывать непродолжительные проблемы с контролем мочевого пузыря.Если недержание длится дольше, это может быть связано с:

  • Слабые мышцы мочевого пузыря
  • Гиперактивные мышцы мочевого пузыря
  • Слабые мышцы тазового дна
  • Повреждение нервов, контролирующих мочевой пузырь, в результате таких заболеваний, как рассеянный склероз, диабет или болезнь Паркинсона
  • Закупорка увеличенной простатой у мужчин
  • Заболевания, такие как артрит, из-за которых может быть трудно вовремя добраться до туалета
  • Выпадение тазовых органов, когда органы малого таза (например, мочевой пузырь, прямая кишка или матка) перемещаются из своего нормального места во влагалище.Когда органы малого таза находятся не на своем месте, мочевой пузырь и уретра не могут нормально работать, что может вызвать утечку мочи.

Большинство случаев недержания мочи у мужчин связано с предстательной железой. Недержание мочи у мужчин может быть вызвано:

  • Простатит — болезненное воспаление предстательной железы
  • Травма или повреждение нервов или мышц в результате операции
  • Увеличенная предстательная железа, которая может привести к доброкачественной гиперплазии простаты (ДГПЖ), состоянию, при котором простата увеличивается с возрастом у мужчин.

Диагностика недержания мочи

Первым шагом в лечении недержания мочи является обращение к врачу. Он или она проведет медицинский осмотр и изучит вашу историю болезни. Врач спросит о ваших симптомах и лекарствах, которые вы принимаете. Он или она захочет узнать, болели ли вы недавно или перенесли ли операцию. Ваш врач также может провести ряд анализов. Сюда могут входить:

  • Анализы мочи и крови
  • Тесты, измеряющие, насколько хорошо вы опорожняете мочевой пузырь

Кроме того, ваш врач может попросить вас вести ежедневный дневник, когда вы мочитесь и когда вы выделяете мочу.Ваш семейный врач также может направить вас к урологу, врачу, специализирующемуся на проблемах мочевыводящих путей.

Типы недержания мочи

Существуют разные виды недержания мочи:

  • Стрессовое недержание мочи возникает, когда моча вытекает из-за давления на мочевой пузырь, например, во время физических упражнений, кашля, чихания, смеха или подъема тяжелых предметов. Это наиболее распространенный тип проблемы с контролем мочевого пузыря у женщин молодого и среднего возраста. Это может начаться примерно во время менопаузы.
  • Неотложное недержание мочи случается, когда у человека возникает внезапная потребность в мочеиспускании, и он не может удерживать мочу достаточно долго, чтобы добраться до туалета. Это может быть проблемой для людей, страдающих диабетом, болезнью Альцгеймера, болезнью Паркинсона, рассеянным склерозом или инсультом.
  • Недержание мочи при переполнении. возникает, когда небольшое количество мочи вытекает из всегда наполненного мочевого пузыря. Мужчина может иметь проблемы с опорожнением мочевого пузыря, если увеличенная простата блокирует уретру.Диабет и травмы спинного мозга также могут вызывать этот тип недержания мочи.
  • Функциональное недержание мочи встречается у многих пожилых людей с нормальным контролем мочевого пузыря. Им просто сложно добраться до туалета из-за артрита или других заболеваний, которые затрудняют быстрое передвижение.

Лечение недержания мочи

Сегодня существует больше способов лечения недержания мочи, чем когда-либо прежде. Выбор лечения зависит от типа вашей проблемы с контролем мочевого пузыря, ее серьезности и того, что лучше всего соответствует вашему образу жизни.Как правило, в первую очередь следует попробовать самые простые и безопасные методы лечения.

Тренировка управления мочевым пузырем может помочь вам лучше контролировать свой мочевой пузырь. Ваш врач может посоветовать вам попробовать следующее:

  • Упражнения для тазовых мышц (также известные как упражнения Кегеля) работают с мышцами, которые вы используете, чтобы остановить мочеиспускание. Укрепление этих мышц помогает дольше удерживать мочу в мочевом пузыре. Узнайте больше об упражнениях для тазового дна и о том, как их выполнять.
  • Biofeedback использует датчики, чтобы вы знали о сигналах вашего тела.Это может помочь вам восстановить контроль над мышцами мочевого пузыря и уретры. Биологическая обратная связь может быть полезна при обучении упражнениям для мышц таза.
  • Время мочеиспускания может помочь вам контролировать свой мочевой пузырь. Во время мочеиспускания вы мочитесь по установленному графику, например, каждый час. Вы можете постепенно увеличивать время между посещениями туалета. Когда оперирование по времени сочетается с биологической обратной связью и упражнениями для мышц таза, вам может быть легче контролировать позывы и недержание мочи.
  • Изменение образа жизни может помочь при недержании мочи.Похудение, отказ от курения, отказ от алкоголя, употребление меньшего количества кофеина (содержится в кофе, чае и многих газированных напитках), предотвращение запоров и отказ от подъема тяжелых предметов могут помочь при недержании мочи. Также может помочь выбор воды вместо других напитков и ограничение употребления напитков перед сном.

Дополнительные советы по сохранению здоровья мочевого пузыря см. На странице «13 советов по сохранению здоровья мочевого пузыря».

Недержание и болезнь Альцгеймера

Люди на поздних стадиях болезни Альцгеймера часто имеют проблемы с недержанием мочи.Это может быть результатом того, что они не осознают, что им нужно помочиться, забывают сходить в ванную или не могут найти туалет. Чтобы свести к минимуму вероятность несчастных случаев, опекун может:

  • Не давайте напитки, такие как кофе с кофеином, чай и газированные напитки, так как они могут усилить мочеиспускание. Но не ограничивайте воду.
  • Следите за тем, чтобы дорожки были чистыми, а в ванной комнате не было беспорядка, и всегда включайте свет.
  • Убедитесь, что вы регулярно делаете перерывы в туалет.
  • Поставка нижнего белья, которое легко надевать и снимать.
  • Используйте впитывающее нижнее белье для поездок вдали от дома.

Чтобы узнать больше о том, как справиться с недержанием мочи и другими распространенными проблемами со здоровьем у людей с болезнью Альцгеймера, посетите страницу Болезнь Альцгеймера: общие медицинские проблемы.

Лечение недержания мочи

Помимо обучения контролю над мочевым пузырем, вы можете поговорить со своим врачом о других способах лечения недержания мочи:

  • Лекарства могут способствовать более полному опорожнению мочевого пузыря во время мочеиспускания.Другие препараты подтягивают мышцы и могут уменьшить утечку.
  • Некоторые женщины считают, что использование вагинального крема с эстрогеном может помочь снять стресс или вызвать недержание мочи. Небольшая доза крема с эстрогеном наносится непосредственно на стенки влагалища и ткань уретры.
  • Врач может ввести вещество, которое утолщает область вокруг уретры, чтобы помочь закрыть отверстие мочевого пузыря. Это может уменьшить стрессовое недержание мочи у женщин. Возможно, потребуется повторить эту процедуру.
  • Некоторые женщины могут использовать медицинское устройство, такое как уретральный вкладыш, небольшое одноразовое устройство, вводимое в уретру.Пессарий, жесткое кольцо, вводимое во влагалище, может помочь предотвратить утечку, если у вас выпал мочевой пузырь или влагалище.
  • Другим вариантом может быть стимуляция нервов, при которой к нервам вокруг мочевого пузыря подается слабый электрический ток, который помогает контролировать мочеиспускание.
  • Хирургическое вмешательство иногда может улучшить или вылечить недержание, если оно вызвано изменением положения мочевого пузыря или закупоркой из-за увеличения простаты.

Даже после лечения некоторые люди время от времени все еще выделяют мочу.Существуют средства для контроля мочевого пузыря и другие решения, в том числе подгузники для взрослых, подушечки для мебели, дезодорирующие таблетки для мочи и специальные очищающие средства для кожи, которые могут меньше беспокоить вас.

Посетите Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек для получения дополнительной информации о недержании мочи у мужчин и недержании мочи у женщин.

Прочтите эту тему на испанском. Lea sobre este tema en español.

Для получения дополнительной информации о недержании мочи

Этот контент предоставлен Национальным институтом старения NIH (NIA).Ученые NIA и другие эксперты проверяют этот контент, чтобы убедиться, что он точен и актуален.

Проверено содержание: 16 мая, 2017

Недержание мочи у мужчин | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое недержание мочи у мужчин?

Недержание мочи — это случайное вытекание мочи. Это не болезнь. Это симптом проблемы с мочевыводящими путями мужчины.

Моча вырабатывается почками и хранится в мышечном мешочке, называемом мочевым пузырем.Трубка, называемая уретрой, выходит из мочевого пузыря через простату и половой член наружу тела. Вокруг этой трубки находится кольцо из мышц, называемое мочевым сфинктером. Когда мочевой пузырь наполняется мочой, нервные сигналы приказывают сфинктеру оставаться закрытым, в то время как мочевой пузырь остается расслабленным. Нервы и мышцы работают вместе, предотвращая утечку мочи из тела.

Когда вам нужно помочиться, нервные сигналы говорят мышцам стенок мочевого пузыря сжиматься. Это вытесняет мочу из мочевого пузыря в уретру.При этом сжимается мочевой пузырь, расслабляется уретра. Это позволяет мочи проходить через уретру и выводиться из организма.

Недержание мочи может возникнуть по многим причинам:

  • Если ваш мочевой пузырь сжимается в неподходящее время или сжимается слишком сильно, моча может вытечь.
  • Если мышцы вокруг уретры повреждены или ослаблены, моча может вытечь, даже если у вас нет проблем с сжатием мочевого пузыря в неподходящее время.
  • Если ваш мочевой пузырь не опорожняется, когда должен, значит в мочевом пузыре остается слишком много мочи.Если мочевой пузырь переполняется, моча будет вытекать, когда вы этого не хотите.
  • Если что-то блокирует уретру, моча может накапливаться в мочевом пузыре. Это может вызвать утечку.

Недержание мочи чаще встречается у мужчин старшего возраста, чем у молодых. Но это не просто нормальный процесс старения.

Каковы типы и симптомы недержания мочи?

Недержание мочи может быть кратковременным или длительным (хроническим). Кратковременное недержание мочи часто вызвано другими проблемами со здоровьем или лечением.Эта тема о различных типах хронического недержания мочи:

  • Стрессовое недержание. означает, что у вас выделяется моча, когда вы чихаете, кашляете, смеетесь, поднимаете что-то, меняете положение или делаете что-то, что вызывает стресс или нагрузку на мочевой пузырь.
  • Позывы к мочеиспусканию — позывы к мочеиспусканию, которые настолько сильны, что вы не можете успеть к туалету вовремя. Это также происходит, когда ваш мочевой пузырь сжимается, хотя этого не должно быть.Это может произойти даже в том случае, если в мочевом пузыре выделено небольшое количество мочи. Гиперактивный мочевой пузырь — это разновидность недержания мочи. Но не у всех с гиперактивным мочевым пузырем выделяется моча.
  • Недержание мочи из-за переполнения означает, что у вас есть позывы к мочеиспусканию, но вы можете выпустить только небольшое количество. Поскольку ваш мочевой пузырь не опорожняется должным образом, позже из него вытекает моча.
  • Полное недержание мочи означает, что у вас всегда есть утечка мочи.Это случается, когда мышца сфинктера перестает работать.
  • Функциональное недержание означает, что вы не можете успеть в туалет вовремя, чтобы помочиться. Обычно это происходит из-за того, что вам что-то мешает или вы не можете пройти самостоятельно.

Что вызывает недержание мочи у мужчин?

У разных типов недержания мочи разные причины.

  • Стрессовое недержание мочи может возникнуть при удалении предстательной железы.Если были повреждены нервы или сфинктер, нижняя часть мочевого пузыря может не иметь достаточной поддержки. В этом случае моча в мочевом пузыре удерживается только сфинктером.
  • Неотложное недержание мочи вызывается мышцами мочевого пузыря, которые сжимаются так сильно, что сфинктер не может удерживать мочу. Это вызывает очень сильные позывы к мочеиспусканию.
  • Недержание мочи из-за переполнения может быть вызвано чем-то, блокирующим уретру, что приводит к накоплению мочи в мочевом пузыре.Это часто вызвано увеличенной предстательной железой или узкой уретрой. Также это может произойти из-за слабых мышц мочевого пузыря.

У мужчин недержание мочи часто связано с проблемами простаты или лечением.

Употребление алкоголя может усугубить недержание мочи. Прием рецептурных или безрецептурных лекарств, таких как диуретики, антидепрессанты, седативные средства, опиоиды, а также лекарства от простуды и диеты, отпускаемые без рецепта, также могут повлиять на ваши симптомы.

Как диагностируется причина?

Ваш врач проведет медицинский осмотр, задаст вопросы о ваших симптомах и прошлом состоянии здоровья и проверит вашу мочу.Часто этого бывает достаточно, чтобы помочь врачу найти причину недержания мочи. Вам могут потребоваться другие тесты, если утечка вызвана несколькими проблемами или если причина неясна.

Как лечится?

Лечение зависит от типа недержания, которое у вас есть, и от того, насколько оно влияет на вашу жизнь. Ваше лечение может включать лекарства, простые упражнения или и то, и другое. Некоторым мужчинам нужна операция, но большинству нет.

Есть еще кое-что, чем вы можете заниматься дома. Во многих случаях этих изменений в образе жизни может быть достаточно, чтобы контролировать недержание мочи.

  • Сократите потребление напитков с кофеином, таких как кофе и чай. Также сократите потребление газированных напитков, таких как газированные напитки. И ограничьте употребление алкоголя не более 1 напитка в день.
  • Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, чтобы избежать запоров.
  • Не курите. Если вам нужна помощь в отказе от курения, поговорите со своим врачом о программах отказа от курения и лекарствах. Это может увеличить ваши шансы навсегда бросить курить.
  • Поддерживайте здоровый вес.
  • Попробуйте простые упражнения для мышц тазового дна, такие как упражнения Кегеля.
  • Ежедневно ходите в ванную несколько раз в определенное время. Носите одежду, которую легко снять. Сделайте свой путь к ванной как можно более четким и быстрым.
  • Практикуйте двойное мочеиспускание во время мочеиспускания. Это означает, что нужно делать как можно больше, расслабиться на мгновение, а затем снова пойти.
  • Используйте дневник, чтобы отслеживать свои симптомы и любые утечки мочи. Это может помочь вам и вашему врачу подобрать для вас лучшее лечение.

Если у вас есть симптомы недержания мочи, не стесняйтесь сообщить об этом своему врачу.Большинству людей с недержанием можно помочь или вылечить.

Причина

Недержание мочи возникает, когда мышца сфинктера мочевого пузыря недостаточно сильна, чтобы удерживать мочу. Это может произойти, если:

  • Сфинктер слишком слаб.
  • Мышцы мочевого пузыря сокращаются слишком сильно.
  • Мочевой пузырь переполнен.

Лечение простаты — основная причина недержания мочи у мужчин.

  • Кратковременное недержание мочи после операции на простате может со временем пройти, особенно у молодых мужчин.В некоторых случаях длится до года.
  • Стрессовое недержание мочи — распространенная проблема после удаления простаты (радикальной простатэктомии) или лучевой терапии рака простаты. Это становится менее распространенным при более совершенных хирургических методах.
  • Некоторые методы лечения увеличенной простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы или ДГПЖ) также могут вызвать недержание мочи. Но это не обычное дело.

Сокращения мочевого пузыря, вызывающие позывы к недержанию мочи, могут быть вызваны многими причинами, в том числе:

  • Инфекция мочевыводящих путей.
  • Проблемы с кишечником, например запор.
  • Простатит. Это болезненная инфекция предстательной железы.
  • Определенные состояния, влияющие на нервные сигналы мозга, например болезнь Паркинсона или инсульт.
  • Камни в почках или мочевом пузыре.
  • Закупорка из-за рака простаты или доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ).

Недержание мочи при переполнении обычно вызывается закупоркой уретры из-за аденомы простаты или рака простаты. Другие причины включают:

  • Сужение уретры (стриктура).
  • Лекарства, такие как антигистаминные и противоотечные средства.
  • Заболевания нервов, такие как диабет или рассеянный склероз.

У вас может быть один или несколько типов недержания мочи. У каждого типа может быть своя причина.

Симптомы

Ваши симптомы зависят от типа недержания мочи.

Основным симптомом стрессового недержания является утечка мочи при кашле, смехе, подъеме, напряжении или изменении позы.

Симптомы недержания при позывах могут включать:

  • Внезапное, неотложное желание помочиться.
  • Внезапное подтекание большого количества мочи.
  • Частые позывы к мочеиспусканию, часто ночью.

Симптомы недержания мочи могут включать:

  • Поток мочи, который начинается и прекращается при мочеиспускании.
  • Утечка небольшого количества мочи.
  • Слабая струя мочи.
  • Потребность в натуживании во время мочеиспускания и ощущение, что мочевой пузырь не пуст.
  • Острая потребность в мочеиспускании, часто ночью.
  • Утечка мочи во сне.

What Happens

Недержание мочи часто связано с проблемами простаты. С возрастом у мужчин предстательная железа увеличивается. Он может сдавливать уретру и сдвигать шейку мочевого пузыря. Эти изменения могут привести к недержанию мочи.

  • Стрессовое недержание мочи происходит, когда мышца (сфинктер), окружающая уретру, открывается в неподходящее время.Это может быть, когда вы смеетесь, чихаете, кашляете, что-то поднимаете или меняете позу.
  • Неотложное недержание мочи происходит, когда сокращения мочевого пузыря слишком сильны, чтобы их остановить сфинктер. Часто позыв является реакцией на то, что заставляет вас ожидать мочеиспускания. Это может произойти, когда вы ждете, чтобы сходить в туалет, открываете дверь, когда приходите домой, или даже включаете кран. Гиперактивный мочевой пузырь — это разновидность недержания мочи. Но не у всех с гиперактивным мочевым пузырем выделяется моча.Дополнительную информацию см. В разделе Гиперактивный мочевой пузырь.
  • Недержание мочи из-за переполнения обычно вызвано закупоркой уретры из-за аденомы простаты или рака простаты. Это также происходит, когда мышцы мочевого пузыря сокращаются слабо или не сокращаются, когда должны.
  • Функциональное недержание мочи может произойти, когда есть физические или умственные ограничения, которые не позволяют мужчине вовремя дойти до туалета.

В большинстве случаев недержание мочи, вызванное увеличением простаты, можно вылечить с помощью лекарств или хирургии простаты.

Если недержание мочи не связано с операцией на простате и появляется внезапно, оно обычно проходит после того, как вы начнете лечение от того, что его вызвало. Например, недержание мочи, связанное с инфекцией мочевыводящих путей, простатитом или запором, скорее всего, исчезнет после излечения инфекции или состояния.

Что увеличивает ваш риск

Многие факторы связаны с повышенным риском недержания мочи у мужчин.

Физическое состояние или образ жизни

  • Возрастные изменения, включая уменьшение емкости мочевого пузыря и физическую слабость
  • Курение табака
  • Травма мочевого пузыря или уретры, например, в результате лучевой терапии или хирургии простаты
  • Инфекция мочевого пузыря или простатит
  • Ожирение
  • Структурные аномалии мочевыводящих путей

Лекарства и продукты питания

  • Напитки с кофеином и газировкой, такие как кофе, чай и газированные напитки
  • Алкоголь
  • Лекарства, отпускаемые по рецепту, которые увеличивают выработку мочи, например диуретики или расслабляют мочевой пузырь, такие как холинолитики и антидепрессанты
  • Другие лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как седативные средства, опиоиды и блокаторы кальциевых каналов
  • Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как лекарства от диеты, аллергии и простуды

Заболевания и состояния здоровья

  • Неврологические состояния успех h как болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, инсульт, диабет, травмы позвоночника и рассеянный склероз
  • Рак мочевого пузыря
  • Хронический бронхит
  • Интерстициальный цистит
  • Беспокойство и депрессия

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Немедленно обратитесь к врачу. Если недержание мочи не проходит или у вас также есть:

  • Слабость или онемение в ягодицах, ногах и ступнях.
  • Лихорадка, озноб и боль в животе или боках.
  • Кровь в моче или жжение при мочеиспускании.
  • Изменение привычек кишечника.

Позвоните своему врачу, если:

  • Ваше недержание мочи ухудшится.
  • Протекшая моча — достаточно серьезная проблема, поэтому вам нужно надеть подушечку, чтобы впитать ее.
  • Недержание мочи каким-либо образом мешает вашей жизни.

Не стесняйтесь обсудить с врачом недержание мочи.Это не всегда происходит со старением. Большинству людей с недержанием можно помочь или вылечить.

Бдительное ожидание

Если у вас хроническое недержание мочи, которое начинается медленно, вы можете справиться с проблемой самостоятельно. Если домашнее лечение не решает вашу проблему или если вас беспокоит недержание, спросите своего врача о лечении.

Если у вас внезапно начавшееся (острое) недержание, обратитесь к врачу. Острое недержание мочи часто вызывается проблемами мочевыводящих путей или лекарствами.Это легко исправить.

К кому обратиться

Диагностировать и лечить недержание мочи может любой из следующих специалистов в области здравоохранения:

Если вам требуется операция для лечения недержания мочи, обязательно найдите хирурга, имеющего опыт проведения нужной вам операции, обычно это уролог.

Обследования и анализы

Чтобы узнать причину недержания мочи, врач сначала изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр.Наряду с обычными тестами, такими как анализ мочи, это может быть все, что вашему врачу нужно, чтобы диагностировать причину и начать лечение.

Ваш врач может попросить вас вести журнал мочеиспускания. Это запись количества выпитой жидкости, а также количества и частоты мочеиспускания.

Тестирование на недержание мочи

Тесты, которые могут быть выполнены для определения типа и причины недержания мочи, включают:

  • Общий анализ мочи и посев мочи. Эти тесты показывают, есть ли у вас инфекция мочевыводящих путей (ИМП), простатит, кровь или сахар в моче.
  • Тест от кашля. Он проверяет подтекание мочи во время кашля.
  • Уродинамические тесты, которые могут включать:
    • Урофлоуметрия. Этот тест измеряет вашу скорость потока мочи. Низкая пиковая скорость потока может быть признаком закупорки или слабого мочевого пузыря.
    • Исследования давления и расхода. Это испытание измеряет изменения давления в мочевом пузыре при изменении потока. Его часто используют, когда причина мужских симптомов неизвестна. Это может помочь показать, может ли причина быть в закупорке или в проблемах с мышцами или нервами мочевого пузыря.
    • Остаточный объем после опорожнения. Этот тест измеряет количество мочи, оставшейся после опорожнения мочевого пузыря.
  • Цистометрограмма (ЦМГ). Этот тест определяет, насколько хорошо ваш мочевой пузырь может накапливать и выделять мочу.
  • Электромиограмма (ЭМГ). Этот тест регистрирует электрическую активность мышц.

Ваш врач может провести цистоскопическое исследование. Это тест, который позволяет вашему врачу заглянуть в мочевыводящие пути.

Другие анализы

Вам могут потребоваться дополнительные анализы, если:

  • Первое лечение недержания мочи не принесло результата.
  • Вы ранее перенесли операцию на предстательной железе, лучевую терапию или частые инфекции мочевыводящих путей.
  • Катетер не может быть легко помещен в мочевой пузырь.

Некоторые тесты нечасто используются при недержании мочи, но они могут быть полезны. Одним из примеров является цистоуретрограмма. Это рентгеновский снимок мочевого пузыря и уретры во время мочеиспускания.

Если ваш врач хочет сделать больше анализов, спросите, как этот тест может помочь вашему врачу в лечении недержания мочи.

Обзор лечения

Лечение, которое вы и ваш врач выберете, зависит от вашего типа недержания мочи и степени тяжести ваших симптомов.

Если нет инфекции, рака или другой причины, которую можно было бы вылечить только хирургическим путем, лечение проводится поэтапно.

  • Поведенческие стратегии может быть достаточно, чтобы контролировать ваши симптомы. К ним относятся простые изменения в диете, образе жизни и мочеиспускании. Для получения дополнительной информации см. Домашнее лечение.
  • Могут помочь лекарства , которые лечат инфекцию или мышечный спазм мочевого пузыря.
  • Самокатетеризация может помочь вам справиться с недержанием мочи из-за слабого мочевого пузыря или его закупорки.Его также можно использовать, если операция не лучший вариант для вас. Когда вам нужно опорожнить мочевой пузырь, вы вводите тонкую полую трубку через уретру в мочевой пузырь. Чтобы узнать больше, см. Другое лечение.
  • Операция обычно рассматривается, когда это единственное лечение, которое может вылечить недержание мочи, например, когда состояние вызвано закупоркой мочевого пузыря.

Многие мужчины, страдающие недержанием мочи или недержанием при переполнении, также имеют увеличенную предстательную железу (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, или ДГПЖ).Для получения дополнительной информации см. Тему Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ).

Что думать о

Упражнение важно для вашего физического и эмоционального здоровья. Даже если активность вызывает некоторую утечку, регулярно выполняйте физические упражнения. Это может помочь вам справиться со стрессом и поддерживать мышцы в тонусе.

Средства для удержания мочи поглощают мочу или оказывают давление, чтобы моча не вытекла. Чтобы узнать больше, см. Другое лечение.

Профилактика

Вы можете снизить вероятность развития недержания мочи:

  • Ограничьте употребление кофеина и алкоголя.
  • Как поддерживать нормальный вес.
  • Бросить курить.
  • Избегайте запоров, придерживаясь здоровой диеты с высоким содержанием клетчатки.
  • Выполнение упражнений Кегеля для укрепления мышц, контролирующих отток мочи.

Домашнее лечение

Вы можете использовать поведенческие стратегии, чтобы контролировать недержание мочи. К ним относятся простые изменения в диете, образе жизни и мочеиспускании.

Диета и образ жизни

  • Сократите или прекратите употребление напитков с кофеином и газированных напитков, таких как кофе, чай и газированные напитки.
  • Ограничьте употребление алкоголя до не более одного напитка в день.
  • Ешьте меньше продуктов, которые могут вызвать раздражение мочевого пузыря. Затем обратите внимание на изменения в вашем мочевом пузыре. К таким продуктам относятся цитрусовые, шоколад, помидоры, уксус, острая пища, молочные продукты и аспартам.
  • Если вы курите, бросьте.
  • Избегайте запоров:
    • Включите в свой рацион фрукты, овощи, бобы и цельнозерновые продукты каждый день. Эти продукты содержат большое количество клетчатки.
    • Пейте достаточно жидкости.Не избегайте питья жидкости, потому что вы беспокоитесь об утечке мочи.
    • Делайте упражнения каждый день. Старайтесь заниматься умеренной активностью не менее 2,5 часов в неделю. Или попробуйте заниматься активными видами деятельности не менее полутора часов в неделю. Это нормально, если вы будете активны блоками по 10 минут и более в течение дня и недели.
    • Принимайте пищевые добавки с клетчаткой, содержащие псиллиум (например, метамуцил) или метилцеллюлозу (например, цитруцел), каждый день. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
    • Ежедневное расписание для дефекации.Может помочь распорядок дня. Не торопитесь и не напрягайтесь.
  • Если у вас избыточный вес, попробуйте похудеть. Будьте более активными и вносите небольшие, здоровые изменения в то, что и сколько вы едите. Со временем вы заметите хорошие результаты.
  • Попробуйте упражнения для тазового дна (Кегеля), чтобы укрепить мышцы таза.

Мочевые привычки

Попробуйте один или несколько из этих советов. Они могут помочь вам в некоторой степени контролировать свои симптомы:

  • Установите график мочеиспускания каждые 2–4 часа.Идите независимо от того, чувствуете ли вы в этом необходимость.
  • Практика «двойного мочеиспускания». Это означает как можно большее мочеиспускание, расслабление на несколько мгновений, а затем снова мочеиспускание.
  • Если вам трудно добраться до ванной до того, как вы помочитесь, подумайте о том, чтобы проложить более чистый и быстрый путь к ванной. Носите одежду, которую легко снимать (например, с эластичным поясом или застежкой-липучкой). Или держите писсуар рядом с кроватью или стулом.

Поговорите со своим врачом обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, чтобы узнать, не ухудшает ли какое-либо из них ваше недержание.Лекарства, которые могут вызвать недержание мочи у мужчин, включают определенные антидепрессанты, седативные средства и даже некоторые лекарства от аллергии и простуды.

Лекарства

Лекарства могут помочь при некоторых типах недержания мочи.

Выбор лекарств

  • При недержании мочи: если недержание мочи вызвано увеличенной простатой, могут быть прописаны лекарства для лечения доброкачественной гиперплазии простаты. Но эти лекарства не всегда улучшают недержание мочи.Для получения дополнительной информации см. Тему Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ).
  • При неотложном недержании мочи:
    • Антихолинергические и спазмолитические препараты, такие как оксибутинин и толтеродин, успокаивают нервы, которые контролируют мышцы мочевого пузыря, и увеличивают емкость мочевого пузыря.
    • Альфа-адреноблокаторы, такие как альфузозин и тамсулозин, расслабляют мышцы простаты и мочевого пузыря.
    • Антидепрессант дулоксетин может помочь контролировать мочевой пузырь.
    • Ботокс (ботулотоксин) может быть вариантом, когда другие лекарства не работают.Укол ботокса помогает расслабить мышцы мочевого пузыря.
  • При стрессовом недержании мочи: антидепрессант дулоксетин может помочь контролировать мочевой пузырь.

Что думать

Некоторые лекарства, которые используются для лечения недержания, на самом деле могут ухудшить его у мужчин, у которых недержание мочи вызвано увеличением предстательной железы (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, или ДГПЖ). Поэтому консультация уролога — важная часть лечения недержания мочи.

Хирургия

Хирургия может быть вариантом для мужчин, которые:

  • имеют продолжающееся (хроническое) недержание мочи.
  • Имеются тяжелые симптомы и полное недержание мочи.
  • Очень беспокоят их симптомы.
  • Есть проблемы с задержкой мочи.
  • Кровь в моче от умеренной до тяжелой (гематурия), которая продолжает возвращаться.
  • Постоянно возвращающиеся инфекции мочевыводящих путей.
  • У вас есть проблема со здоровьем, которую можно вылечить только хирургическим путем. Одним из примеров является закупорка выходного отверстия мочевого пузыря, влияющая на функцию почек.

Выбор операции

Недержание мочи, вызванное увеличением простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, или ДГПЖ), является формой недержания мочи, которую чаще всего лечат хирургическим путем.Дополнительные сведения о вариантах хирургического вмешательства и лечении ДГП см. В разделе Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ).

Стрессовое недержание мочи, вызванное удалением предстательной железы, также можно лечить хирургическим путем, если недержание мочи не вылечили после периода осторожного ожидания.

Операция по поводу тяжелого стрессового недержания, которое не улучшается с помощью поведенческих методов, включает:

  • Искусственный сфинктер. Вокруг уретры (трубки, по которой моча из мочевого пузыря выходит за пределы тела) закреплено устройство из силиконовой резины.Его можно надуть или спустить, чтобы контролировать мочеиспускание.
  • Набухание уретры. Материал вводится вокруг уретры. Это служит для контроля мочеиспускания путем закрытия отверстия в уретре или увеличения толщины стенки уретры.
  • Бульбоуретральный слинг. Под уретрой накладывается слинг. Он прикрепляется либо к мышечной ткани, либо к лобковой кости. Слинг сжимает и приподнимает уретру. Это придает уретре большее сопротивление давлению со стороны живота.Слинг-хирургию можно рассматривать как лечение тяжелого недержания мочи в результате операции на простате.
  • Стимуляция крестцового нерва (СНС). Электрический стимулятор под кожей посылает импульсы на крестцовый нерв в нижней части спины. Этот нерв играет роль в хранении и опорожнении мочевого пузыря.

Тяжелое недержание мочи можно лечить хирургическим путем, чтобы увеличить мочевой пузырь (увеличивающая цистопластика) или создать другой способ хранения и отхождения мочи (отведение мочи).

Что думать

Хирургия помогает одним людям, а другим — нет.Вероятность улучшения недержания мочи улучшится, если:

  • Диагноз верный.
  • Причина ваших симптомов может быть устранена хирургическим путем.
  • Ваш хирург очень опытен и квалифицирован в операции, которую вы делаете.

Вещи, которые могут привести к неутешительным результатам, включают:

  • Нереалистичные ожидания. Хирургия не всегда излечивает симптомы, но обычно улучшает их.
  • Физические факторы, такие как ожирение, длительный кашель, лучевая терапия, плохое питание, возраст и тяжелая физическая активность.

Другое лечение

Для лечения недержания мочи может использоваться иное лечение, кроме хирургического или медикаментозного.

  • При стрессовом недержании мочи биологическая обратная связь может помочь вам научиться распознавать сигналы вашего тела. Это поможет вам улучшить контроль.
  • При неотложном недержании мочи поведенческие методы лечения, такие как биологическая обратная связь и тренировка мочевого пузыря, могут помочь вам контролировать мышцы мочевого пузыря.
  • При недержании мочи при переполнении, использование катетерной трубки для дренирования мочевого пузыря может помочь предотвратить переполнение мочевого пузыря.

Катетеры

  • Катетеризация может использоваться для лечения тяжелого недержания мочи, которое нельзя вылечить с помощью лекарств или хирургического вмешательства. Катетеры не излечивают недержание мочи. Но они позволяют вам или опекуну управлять этим.
    • Прерывистая самокатетеризация выполняется с помощью тонкой гибкой полой трубки (катетера), которая вводится через уретру в мочевой пузырь. Это позволяет моче стекать.
    • При постоянной катетеризации используется катетер, который постоянно остается на месте.Для получения дополнительной информации см. Раздел «Уход за постоянным мочевым катетером».
    • Презерватив или техасский катетер использует специальный презерватив, который можно прикрепить к трубке для кратковременного использования. Презерватив, надетый на половой член, удерживает трубку на месте. Трубка позволяет моче стекать.

Поведенческая терапия

Поведенческая терапия, в том числе биологическая обратная связь и упражнения для мышц таза, используются для лечения позывов и стрессового недержания мочи.

Продукты для удержания мочи

Такие продукты, как впитывающие прокладки или подгузники, зажимы для недержания или манжеты давления, могут использоваться для лечения любой формы недержания.Некоторые из этих продуктов поглощают вытекшую мочу. Другие оказывают давление на уретру, чтобы предотвратить утечку мочи.

Список литературы

Консультации по другим работам

  • Чаппл CR, Милсон I (2012). Недержание мочи и пролапс таза: эпидемиология и патофизиология. В AJ Wein et al., Eds., Campbell-Walsh Urology, 10th ed., Vol. 3. С. 1871–1895. Филадельфия: Сондерс.
  • Herschorn S (2012).Инъекционная терапия недержания мочи. В AJ Wein et al., Eds., Campbell-Walsh Urology, 10th ed., Vol. 3. С. 2168–2185. Филадельфия: Сондерс.
  • Naumann M, et al. (2008). Оценка: нейротоксин ботулина в лечении вегетативных расстройств и боли (обзор, основанный на фактах): отчет Подкомитета по оценке терапии и технологий Американской академии неврологии. Неврология, 70 (19): 1707–1714.
  • Резник, Нью-Мексико (2012). Недержание мочи.В L Goldman, A Shafer, ред., Goldman’s Cecil Medicine, 24-е изд., Стр. 110–114. Филадельфия: Сондерс.
  • Сильва Л.А. и др. (2011). Операция по поводу стрессового недержания мочи из-за предполагаемой недостаточности сфинктера после операции на простате. Кокрановская база данных систематических обзоров (4).
  • Wadie BS (2010). Позадилонный бульбоуретральный слинг для лечения недержания мочи у мужчин после простатэктомии: наблюдение через 2 года. Журнал урологии, 184 (6): 2446–2451.

кредитов

Текущий по состоянию на: 29 июня 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Эйвери Л. Зайферт, доктор медицины, урология

По состоянию на: 29 июня 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: E. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина и Эйвери Л.Зайферт MD — Урология

Недержание мочи — Урологические состояния и методы лечения взрослых — Отделение урологии — Рочестер, Нью-Йорк

URMC / Урология / Взрослые пациенты / Недержание мочи

Недержание мочи

Обычно люди могут задерживать мочу в мочевом пузыре, пока не достигнут ванной комнаты. Недержание мочи — иногда называемое «недержанием мочи» — это неспособность удерживать мочу в мочевом пузыре.

Мочевой пузырь, расположенный в тазу, представляет собой шарообразный орган, в котором хранится моча, вырабатываемая почками. Один конец уретры соединен с мочевым пузырем; другой конец открыт. У женщин отверстие располагается чуть выше влагалища. У мужчин он находится на кончике полового члена.

Связь между мочевыводящими путями и мозгом контролирует накопление и выделение мочи. Нервы, идущие от мочевого пузыря и окружающих мышц, сообщают мозгу, что мочевой пузырь полон.Мозг посылает сообщения мышцам, предлагая им напрячься или расслабиться. Для правильной работы мочевыделительной системы эти мышцы и нервы должны работать вместе, удерживая мочу в мочевом пузыре, а затем высвобождая ее в нужное время.

Когда мышцы мочевого пузыря напрягаются, а мышцы сфинктера расслабляются, моча покидает тело, проходя через отверстие уретры. Когда это происходит внезапно или неконтролируемо, результатом является недержание мочи.

Типы недержания мочи

Недержание мочи — это не заболевание.На самом деле это симптом других заболеваний и может иметь множество причин.

Существует несколько различных типов недержания мочи.

  • Стрессовое недержание — наиболее распространенный тип недержания. Это происходит, когда любое движение, оказывающее давление на мочевой пузырь, такое как кашель, чихание, смех или упражнения, вызывает утечку небольшого количества мочи. Это чаще встречается у женщин и обычно вызвано ослаблением мышц мочевого пузыря и брюшной полости.
  • Ургентное недержание мочи — это неспособность удерживать мочу достаточно долго, чтобы добраться до ванной. Этот внезапный неконтролируемый позыв к мочеиспусканию часто встречается у людей с другими заболеваниями, такими как диабет, инсульт, деменция, болезнь Паркинсона и рассеянный склероз.
  • Смешанное недержание мочи — это сочетание стрессового недержания и позывов.
  • Недержание мочи из-за переполнения может возникнуть, когда мочевой пузырь не опорожняется полностью во время нормального мочеиспускания, поэтому небольшое количество мочи выходит неожиданно.
  • Функциональное недержание возникает, когда физическая инвалидность, внешние препятствия или проблемы с мышлением или общением не позволяют человеку вовремя добраться до туалета.
  • Рефлексное недержание , также называемое бессознательным недержанием, возникает, когда человек не осознает потребности в мочеиспускании.
  • Преходящее недержание вызвано временным состоянием, например инфекцией или приемом лекарств.

Диагностика

Диагностика недержания обычно начинается с физического осмотра и обсуждения симптомов пациента и его привычек к мочеиспусканию с последующими диагностическими тестами.

Вот некоторые из распространенных тестов, используемых для диагностики недержания мочи:

  • Измерение остаточного мочеиспускания (PVR). Этот тест проверяет емкость мочевого пузыря и способность мочевого пузыря полностью опорожняться.
  • Стресс-тесты. Ваш врач будет проверять, нет ли у вас потери мочи при кашле.
  • Анализ мочи. У пациента берется образец мочи и исследуется на наличие инфекции мочевыводящих путей, камней в мочевых путях или других причин недержания.
  • Анализ крови. Исследует образцы крови на предмет различных химикатов, веществ и других возможных причин недержания мочи.
  • Визуализация мочевыводящих путей. Для выявления аномалий или проблем с мочевыводящими путями используются различные технологии визуализации.
    • Ультразвук использует звуковые волны, проецируемые в тело, для создания изображений исследуемых органов и областей.
    • Цистоскопия позволяет урологу смотреть прямо в мочевой пузырь, вставляя тонкий гибкий цистоскоп вверх по уретре в мочевой пузырь.
  • Уродинамика. Различные методы, используемые для изучения многих аспектов мочевыделительной системы, включая давление на мочевой пузырь, силу и функциональность мышц мочевого пузыря, сокращения мочевого пузыря, способность мочевого пузыря постоянно и полностью опорожняться, а также отток мочи.

Лечение

Лечение недержания мочи зависит от типа, причины и тяжести симптомов. Варианты лечения варьируются от упражнений и модификации поведения до лекарств или хирургии. Хирургическое вмешательство рекомендуется только после того, как другие подходы потерпели неудачу или когда выявлены структурные проблемы. Также можно комбинировать различные подходы.

Варианты лечения:

  • Поведенческие методы
  • Упражнения для тазовых мышц
  • Биологическая обратная связь
  • Тренировка мочевого пузыря
  • Электростимуляция
  • Лекарства
  • Устройства
  • Наполнители
  • Диетические модификации
  • Хирургия
  • Другие подходы

Профилактика недержания мочи

Многие причины недержания мочи невозможно избежать.Но иногда недержание мочи можно предотвратить, избегая того, что, как известно, раздражает мочевой пузырь. Вот несколько предложений:

  • Избегайте кофеина
  • Избегайте кислых фруктовых соков
  • Избегайте алкоголя
  • Ограничьте или избегайте приема некоторых лекарств, таких как диуретики, антигистаминные препараты и лекарства от кашля и простуды, отпускаемые без рецепта
  • Бросить курить
  • Пейте много воды

Подробнее о недержании мочи.

Недержание мочи — болезни и состояния

Если другие методы лечения недержания мочи безуспешны или не подходят, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство или другие процедуры.

Прежде чем принять решение, обсудите со специалистом риски и преимущества, а также возможные альтернативные методы лечения.

Если вы женщина и планируете иметь детей, это повлияет на ваше решение, поскольку физическая нагрузка во время беременности и родов иногда может стать причиной неудачного хирургического лечения.Поэтому вы можете подождать, пока вы больше не захотите иметь детей, до операции.

Ниже описаны различные хирургические методы лечения недержания мочи.

Хирургия и процедуры при стрессовом недержании мочи

Кольпосуспензия

Кольпосуспензия включает в себя надрез в нижней части живота, поднятие шейки мочевого пузыря и сшивание его в этом поднятом положении. Это может помочь предотвратить непроизвольные утечки у женщин с недержанием мочи при напряжении.

Кольпосуспензия бывает двух видов:

  • открытая кольпосуспензия — операция проводится через большой разрез
  • лапароскопическая кольпосуспензия («замочная скважина»), при которой операция проводится через один или несколько небольших разрезов с использованием специальных небольших хирургических инструментов

Оба типа кольпосуспензии предлагают эффективное долгосрочное лечение стрессового недержания, хотя лапароскопическая кольпосуспензия должна выполняться опытным лапароскопическим хирургом.

Проблемы, которые могут возникнуть после кольпосуспензии, включают затруднение полного опорожнения мочевого пузыря при посещении туалета, рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей (ИМП) и дискомфорт во время секса.

Слинг-процедуры

Процедуры слинга включают надрез в нижней части живота и влагалища, чтобы можно было наложить повязку на шейку мочевого пузыря, чтобы поддержать его и предотвратить случайную утечку мочи. Строп может быть изготовлен из:

  • синтетический материал
  • Ткань, взятая из другой части вашего тела (аутологичный слинг)
  • Ткань, пожертвованная другим человеком (слинг аллотрансплантата)
  • Ткань, взятая у животного (слинг ксенотрансплантата), например ткань коровы или свиньи

Во многих случаях будет использоваться аутологичный слинг, который будет изготовлен с использованием части слоя ткани, покрывающей мышцы живота (прямая мышца живота).Эти стропы обычно предпочтительны, потому что об их долгосрочной безопасности и эффективности известно больше.

Самая распространенная проблема, связанная с использованием строп, — это трудности с полным опорожнением мочевого пузыря при посещении туалета. Небольшое количество женщин, перенесших эту процедуру, также обнаруживают, что впоследствии у них развивается позывное недержание мочи.

Наполнители уретры

Наполнитель уретры — это вещество, которое можно вводить в стенки уретры женщинам с недержанием мочи при напряжении.Это увеличивает размер стенок уретры и позволяет уретре оставаться закрытой с большей силой.

Доступен ряд различных наполнителей, и нет никаких доказательств того, что один из них более полезен, чем другой.

Это менее инвазивное лечение, чем другие хирургические методы лечения стрессового недержания у женщин, поскольку обычно не требует разрезов. Вместо этого вещества обычно вводятся через цистоскоп (тонкую трубку для просмотра), вставляемую непосредственно в уретру.

Однако эта процедура обычно менее эффективна, чем другие доступные варианты. Эффективность наполнителей также снизится со временем, и вам могут потребоваться повторные инъекции.

Многие женщины испытывают легкое жжение или кровотечение при мочеиспускании в течение короткого периода после инъекции наполнителей.

Искусственный сфинктер мочевого пузыря

Мочевой сфинктер — это мышечное кольцо, которое остается закрытым, чтобы моча не попадала из мочевого пузыря в уретру.В некоторых случаях может быть предложено установить искусственный мочевой сфинктер для облегчения недержания мочи.

Чаще используется для лечения недержания мочи у мужчин и редко применяется у женщин.

Искусственный сфинктер состоит из трех частей:

  • круглая манжета, которая помещается вокруг уретры — она ​​может быть заполнена жидкостью, когда необходимо сжать уретру и предотвратить прохождение мочи через нее
  • небольшой насос, помещаемый в мошонку (при использовании у мужчин), который содержит механизм для управления потоком жидкости к манжете и от нее.
  • небольшой резервуар, заполненный жидкостью в брюшной полости — жидкость проходит между этим резервуаром и манжетой, когда устройство активируется и деактивируется

Процедура установки искусственного мочевого сфинктера часто вызывает кратковременное кровотечение и чувство жжения при мочеиспускании.В долгосрочной перспективе устройство нередко перестает работать, и в этом случае для его удаления может потребоваться дополнительная операция.

Хирургия и процедуры при неотложном недержании мочи

Инъекции ботулинического токсина А

Ботулинический токсин А (ботокс) можно вводить в боковые стенки мочевого пузыря для лечения неотложного недержания мочи и синдрома гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП).

Это лекарство иногда помогает облегчить эти проблемы, расслабляя мочевой пузырь. Этот эффект может длиться несколько месяцев, и инъекции можно повторить, если они помогут.

Хотя симптомы недержания мочи могут улучшиться после инъекций, вам может быть трудно полностью опорожнить мочевой пузырь. Если это произойдет, вам нужно будет научить вставлять катетер (тонкую гибкую трубку) в уретру, чтобы слить мочу из мочевого пузыря.

Ботулинический токсин А в настоящее время не лицензирован для лечения неотложного недержания мочи или ГАМП, поэтому вам следует знать о любых рисках, прежде чем принимать решение о лечении. Долгосрочные эффекты этого лечения еще не известны.

Стимуляция крестцового нерва

Крестцовые нервы расположены внизу спины. Они передают сигналы от вашего мозга к некоторым мышцам, которые используются, когда вы ходите в туалет, например к мышце детрузора, окружающей мочевой пузырь.

Если ваше недержание мочи является результатом слишком частого сокращения детрузора, может быть рекомендована стимуляция крестцового нерва — также известная как крестцовая нейромодуляция.

Во время этой операции устройство вводится рядом с одним из крестцовых нервов, обычно в одну из ягодиц.Электрический ток направляется от этого устройства в крестцовый нерв. Это должно улучшить передачу сигналов между мозгом и мышцами детрузора и, таким образом, уменьшить ваши позывы к мочеиспусканию.

Стимуляция крестцового нерва может быть болезненной и неудобной, но некоторые люди сообщают о значительном улучшении симптомов или полном прекращении недержания мочи.

Стимуляция заднего большеберцового нерва

Задний большеберцовый нерв спускается по ноге к лодыжке.Он содержит нервные волокна, которые начинаются в том же месте, что и нервы, идущие к мочевому пузырю и тазовому дну. Считается, что стимуляция большеберцового нерва повлияет на эти нервы и поможет контролировать симптомы мочевого пузыря, такие как позывы к мочеиспусканию.

Во время процедуры очень тонкая игла вводится в кожу лодыжки, и через нее пропускается слабый электрический ток, вызывающий ощущение покалывания и заставляющий ногу двигаться. Вам может потребоваться 12 сеансов стимуляции, каждый продолжительностью около получаса с интервалом в одну неделю.

Некоторые исследования показали, что это лечение может помочь некоторым людям при ГАМП и при позывах к недержанию мочи, хотя пока нет достаточных доказательств, чтобы рекомендовать стимуляцию большеберцового нерва в качестве рутинного лечения.

Стимуляция большеберцового нерва рекомендуется только в нескольких случаях, когда неотложное недержание мочи не улучшилось с помощью лекарств, и вы не хотите делать инъекции ботулинического токсина А или стимуляцию крестцового нерва.

Увеличивающая цистопластика

В редких случаях для лечения неотложного недержания мочи может быть рекомендована процедура, известная как увеличивающая цистопластика.

Эта процедура включает увеличение размера мочевого пузыря путем добавления к его стенке кусочка ткани кишечника (части пищеварительной системы).

После процедуры у вас может не получиться нормально отводить мочу, и вам может потребоваться катетер. В связи с этим увеличение цистопластики будет рассматриваться только в том случае, если вы хотите использовать катетер.

Проблемы с мочеиспусканием также могут означать, что люди, перенесшие увеличивающую цистопластику, могут испытывать рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей.

Отвод мочи

Отвод мочи — это процедура, при которой мочеточники (трубки, ведущие от почек к мочевому пузырю) направляются за пределы вашего тела. Затем моча собирается непосредственно, не попадая в мочевой пузырь.

Отведение мочи следует проводить только в том случае, если другие методы лечения оказались безуспешными или непригодными.

Отвод мочи может вызвать ряд осложнений, таких как инфекция мочевого пузыря, и иногда для устранения любых возникающих проблем требуется дополнительная операция.

Катетеризация при недержании мочи

Чистая периодическая катетеризация

Чистая прерывистая катетеризация (CIC) — это метод, который можно использовать для регулярного опорожнения мочевого пузыря и, таким образом, уменьшения недержания мочи из-за переполнения (также известного как хроническая задержка мочи).

Консультант по воздержанию научит вас вводить катетер через уретру в мочевой пузырь. Моча вытечет из мочевого пузыря через катетер в унитаз.

Поначалу использование катетера может вызывать небольшую боль или дискомфорт, но со временем любой дискомфорт должен исчезнуть.

Частота проведения CIC будет зависеть от ваших индивидуальных обстоятельств. Например, вам может потребоваться CIC только один раз в день или вам может потребоваться использовать эту технику несколько раз в день.

Регулярное использование катетера увеличивает риск развития ИМП.

Постоянная катетеризация

Если использование катетера время от времени недостаточно для лечения недержания мочи из-за переполнения, вместо него можно установить постоянный катетер.Это катетер, который вводится так же, как и для CIC, но остается на месте. К концу катетера прикрепляют мешок для сбора мочи.

Womens Clinic

Стрессовое недержание мочи — это истечение мочи при физическом стрессе, таком как кашель, смех или чихание. Это обычная проблема для женщин. Иногда его можно успешно вылечить без хирургического вмешательства. В других случаях лучшим лечением может быть операция. Этот лист объяснит:

  • Причины проблемы
  • Какие виды хирургии используются для ее лечения
  • Кому может потребоваться операция
  • Побочные эффекты и риски операции

Недержание мочи — распространенная проблема для женщин .

Мочевыводящие пути состоят из следующих частей:

  • Две почек , вырабатывающие мочу
  • Две трубки, называемые мочеточниками , по которым моча поступает из почек в мочевой пузырь
  • Мочевой пузырь, где моча хранится
  • Уретра , по которой моча выходит из мочевого пузыря из тела

Нормальное мочеиспускание (также называемое опорожнением) происходит, когда женщина может опорожнить мочевой пузырь, когда у нее есть естественная потребность в этом.При нормальном мочеиспускании мышцы вокруг уретры расслабляются. Затем мочевой пузырь сокращается, и моча течет в уретру и выходит из организма. Когда мочевой пузырь почти пуст, мышцы вокруг уретры сокращаются. Затем мочевой пузырь расслабляется, и поток мочи прекращается.

Недержание мочи — это неконтролируемое истечение мочи. Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Небольшая утечка в какой-то момент в жизни затрагивает большинство женщин. Сильная утечка встречается реже.

Стрессовое недержание мочи возникает, когда давление в мочевом пузыре превышает давление в уретре.Это происходит, когда опорные ткани и окружающие мышцы ослаблены и не могут удерживать уретру закрытой, поэтому моча просачивается наружу.

Стрессовое недержание мочи может возникнуть в любом возрасте. Это наиболее распространенный тип недержания мочи у молодых женщин, но также часто встречается у женщин старшего возраста. Женщины со стрессовым недержанием мочи замечают утечку во время:

  • Кашель, смех и чихание
  • Ходьба, бег и аэробика
  • Подъем, сгибание и физическая нагрузка

Независимо от вашего возраста и времени возникновения утечки, сообщите обратитесь к врачу, если у вас есть проблемы с контролем утечки мочи.Правильный диагноз и лечение могут облегчить ваши симптомы.

Варианты лечения стрессового недержания мочи включают изменение образа жизни, физиотерапию, устройства, вводимые во влагалище или уретру, лекарства и хирургическое вмешательство. Ваш врач может сначала предложить нехирургическое лечение. Часто для достижения наилучшего эффекта несколько процедур используются вместе. Если другие методы лечения не решают проблему, может помочь хирургическое вмешательство. Хирургия решает проблему у большинства женщин. Наиболее распространенными типами хирургических вмешательств при стрессовом недержании мочи являются:

  • Задние лонная подвеска
  • Субуретральный слинг
  • Объемные инъекции

Операция может быть сделана через разрез в брюшной полости (брюшной полости), через влагалище (влагалище) или с лапароскопией (лапароскопической).Некоторые слинги делают через крошечные надрезы над лобковой костью или на внутренней стороне бедра, а также во влагалище. Тип операции зависит от многих факторов. Вы и ваш врач обсудите их, прежде чем выбрать, какой тип операции вам подходит. Эти факторы включают:

  • Возраст
  • Образ жизни
  • Необходимость гистерэктомии или лечения других проблем с тазом
  • История болезни (если у вас была лучевая терапия в области таза или уже была операция по поводу недержания)
  • Общее состояние здоровья
  • Причина проблема

Это лечение используется, когда мочевой пузырь или уретра выпали не на своем месте.С помощью этой процедуры шейку мочевого пузыря можно вернуть в правильное положение. На стенку влагалища и тазовую фасцию накладывают несколько швов. Они удерживают мочевой пузырь на месте. Это также помогает поддерживать уретру.

Повязку можно использовать, когда уретра выпала не на своем месте или когда мышца сфинктера уретры ослаблена. Слинг помещается под уретру. Некоторые стропы фиксируются петлями. Другие остаются на месте за счет трения между повязкой и окружающими тканями.Ремень представляет собой узкую лямку. Он может быть сделан из ваших собственных тканей или искусственных материалов, таких как сетка.

Объемные инъекции можно использовать, когда сфинктер уретры очень слаб и обширное хирургическое вмешательство не представляется возможным или не сработало. Вещество вводится в ткани вокруг уретры для увеличения объема. Уретра становится более узкой и лучше удерживает мочу.

Для этой процедуры используется местная анестезия. Лечение можно пройти в кабинете врача. Может потребоваться более одной инъекции.Эффект от операции такого типа может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Процедуру (инъекцию) можно повторить.

Риски хирургии

Убедитесь, что вы знаете предупреждающие признаки проблемы, связанной с операцией. Обратитесь к врачу, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов:

  • Рвота
  • Обморок
  • Сильная боль в животе или спазмы
  • Сильное кровотечение
  • Аномальные выделения из влагалища
  • Лихорадка или озноб
  • Покраснение или выделения из разрезов
  • Короткость дыхания или боли в груди

Любая операция сопряжена с определенным риском.Могут возникнуть проблемы, связанные с используемой анестезией. Также может возникнуть инфекция или повреждение органов малого таза, уретры, мочевого пузыря, кишечника, кровеносных сосудов или окружающих нервов. В редких случаях тело также может отторгать перевязку, швы могут инфицироваться или стираться.

Время, необходимое для восстановления, варьируется. Он длиннее при абдоминальной хирургии и короче при лапароскопической или вагинальной хирургии. Пребывание в больнице может быть дольше, если одновременно выполняются другие процедуры.

После операции дискомфорт может длиться несколько дней или недель.Степень дискомфорта у каждой женщины может быть разной.

Некоторым женщинам какое-то время бывает трудно опорожнить мочеиспускание. В это время им может потребоваться использовать зонд для опорожнения мочевого пузыря несколько раз в день. Питьевая вода может облегчить болезненные ощущения при мочеиспускании. Врач также может назначить обезболивающее. В редких случаях, если женщина не может самостоятельно опорожнить кишечник, может потребоваться снятие швов или перевязки.

Во время мочеиспускания может выделяться небольшое количество крови.Сообщите врачу, если кровотечение не проходит или оно сильное. Продолжительное или сильное кровотечение может сигнализировать о проблеме.

Мочевому пузырю может потребоваться некоторое время, чтобы адаптироваться к новому положению после операции. Во время выздоровления могут возникнуть спазмы мочевого пузыря. Это происходит, когда мышцы сокращаются и расслабляются волнообразно. Когда мочевой пузырь заживает, они обычно прекращаются, но у некоторых женщин после операции могут развиться длительные спазмы. Лекарства могут помочь контролировать спазмы.

У некоторых женщин после операции возникают инфекции мочевого пузыря. В этом случае можно лечить антибиотиками.

Чтобы ускорить выздоровление, вам следует избегать действий, вызывающих нагрузку на операционную область, таких как:

  • Напряжение при дефекации
  • Напряженные упражнения
  • Поднятие тяжестей
  • Помещение чего-либо во влагалище на 6 недель, в том числе тампоны и спринцевания. (Это также означает, что вы не должны заниматься сексом.)

Спросите своего врача о том, когда вы можете возобновить вождение, физические упражнения и повседневную деятельность.

Вам следует запланировать и проводить контрольные посещения, чтобы ваш врач мог проверить, не возникли ли какие-либо проблемы после операции, и при необходимости устранить их.У многих женщин со стрессовым недержанием мочи также возникает утечка срочно, например, по дороге в ванную комнату или при звуке струи воды. Хирургия не предназначена для устранения утечки такого типа. Сообщите врачу, если после операции у вас все еще наблюдается утечка мочи. Вам может потребоваться дополнительное лечение.

Внесение некоторых изменений в свой образ жизни может помочь избежать проблем с мочевым пузырем в будущем. Обязательно:

  • Пейте много воды (достаточно, чтобы моча оставалась бледно-желтой большую часть времени).
  • Делайте упражнения и соблюдайте сбалансированную диету, чтобы поддерживать здоровый вес.
  • Поддерживайте силу мышц таза, регулярно выполняя упражнения Кегеля (см. Вставку).
  • Бросить курить (во избежание хронического кашля).

Упражнения Кегеля тонизируют мышцы таза. Они укрепляют мышцы вокруг отверстий уретры, влагалища и прямой кишки. Как и приседания, эти упражнения работают только в том случае, если вы задействуете правильные мышцы, достаточно долго удерживаете «сжатие» и выполняете их в достаточном количестве.

Вот как это делать:

Сожмите мышцы, которые вы используете, чтобы остановить отток мочи (но не выполняйте эти упражнения во время мочеиспускания). Задержитесь на 10 секунд, затем расслабьте. Сделайте это 10– 20 раз подряд не менее 3 раз в день. Будьте осторожны, чтобы не сдавливать мышцы ног, ягодиц или живота. Выполняйте эти упражнения регулярно. Через 6–12 недель вы сможете лучше удерживать мочу.

Вам также следует избегать запоров . Полный кишечник оказывает давление на мочевой пузырь.Это может вызвать позывы к мочеиспусканию. Постоянное напряжение при попытке опорожнить кишечник также может повредить мышцы тазового дна.

Недержание мочи — обычная проблема для женщин. Некоторые женщины просто смиряются с этим, но существует множество вариантов лечения, позволяющих решить эту проблему. Если другие методы лечения не работают, возможно хирургическое вмешательство. Для многих женщин, перенесших операцию, время восстановления короткое, а показатели успеха хорошие.

Анестезия: Обезболивание за счет потери чувствительности.

Мочевой пузырь: Мышечный орган, в котором хранится моча.

Запор: Редкое испражнение, которое также может быть болезненным.

Фасция: Ткань, поддерживающая органы и мышцы тела.

Гистерэктомия: Удаление матки.

Почки: Два органа, очищающие кровь, удаляя жидкие отходы в виде мочи.

Лапароскопия: Хирургическая процедура, при которой тонкий светопропускающий инструмент, лапароскоп, используется для осмотра органов малого таза или проведения операции.

Мышца сфинктера: Мышца, которая может закрывать отверстие в теле, например мышцу сфинктера уретры.

Мочеточники: Пара трубок, каждая из которых ведет от одной из почек к мочевому пузырю.

Уретра: Короткая узкая трубка, по которой моча из мочевого пузыря выводится из организма.

Недержание мочи: обзор и многое другое

Недержание мочи — это непреднамеренная потеря контроля над выделением мочи (мочи) из мочевого пузыря.При недержании мочи моча вытекает из организма. Эта проблема может быть вызвана множеством факторов, влияющих на мышцы и нервы мочевого пузыря.

Недержание мочи может означать что угодно, от небольшой утечки при кашле или чихании до полного отсутствия контроля, вызывающего отток мочи из организма. Люди любого пола могут испытывать недержание мочи.

Типы недержания мочи включают недержание при напряжении, недержание при позывах, недержание при переполнении, функциональное недержание и смешанное недержание.

Мочевой пузырь

Мочевой пузырь накапливает мочу до тех пор, пока она не выйдет из организма. Мочевой пузырь расположен в тазу. Он полый внутри и расширяется, наполняясь мочой, действуя как воздушный шар. Мочевой пузырь взрослого человека может вместить от 1,5 до 2 чашек мочи.

Моча покидает тело через уретру — тонкую трубку, расположенную между мочевым пузырем и внешней стороной тела. Когда мочевой пузырь наполняется, мозг получает сигнал о том, что пора помочиться.

Два набора мышц, называемые сфинктерами, помогают контролировать отток мочи. Эти сфинктеры имеют форму кольца и расположены в шейке мочевого пузыря и уретре.

Когда сфинктеры закрыты, они задерживают мочу в мочевом пузыре. Когда они расслабляются, моча отправляется по уретре и выходит из организма.

Люди действительно контролируют эти мышцы и могут сжимать или расслаблять их. Отсутствие полного контроля над остановкой и / или запуском тела от мочеиспускания может привести к недержанию мочи.

Типы недержания мочи

Существует несколько типов недержания мочи, у каждого из которых разные потенциальные причины.

Стрессовое недержание

Стрессовое недержание мочи возникает, когда моча вытекает из тела при физических движениях, таких как кашель, чихание, смех, наклоны, упражнения, секс или поднятие тяжестей. Стрессовое недержание мочи чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Этот тип недержания мочи возникает из-за слабости мышц мочевого сфинктера или уретры.Когда сила воздействует на мышцы живота, это может вызвать давление на мочевой пузырь и привести к утечке мочи.

Стрессовое недержание мочи может развиться, когда мышцы ослаблены во время родов, и это может начаться во время беременности. Это также может произойти после операции на предстательной железе, которая ослабляет мышцы сфинктера.

Первая линия лечения стрессового недержания мочи включает упражнения для мышц тазового дна. Тренировка мочевого пузыря может помочь вам узнать, как и когда делать мочеиспускание по расписанию, чтобы избежать симптомов стрессового недержания мочи.

Для лечения стрессового недержания мочи можно использовать специализированные устройства. При необходимости пациент может вставлять и удалять уретральную вставку. А вагинальный пессарий должен быть имплантирован врачом.

Хирургия, которая помогает поддерживать мышцы уретры и шейки мочевого пузыря, также может использоваться для предотвращения утечки.

Настойчивое недержание мочи

Вызывающее недержание мочи — это чувство внезапного позыва к мочеиспусканию, которое сопровождается потерей мышечного контроля и утечкой мочи.Некоторым людям, которые испытывают позывающее недержание мочи, также необходимо чаще ходить в туалет и иногда вставать ночью (никтурия).

Это состояние вызвано аномальными сокращениями мочевого пузыря. Мышцы непроизвольно сокращаются и вызывают мочеиспускание.

Существует несколько факторов риска ургентного недержания мочи, включая предыдущие операции на брюшной полости (например, кесарево сечение или операцию на предстательной железе), ожирение, рак мочевого пузыря или простаты, инфекции мочевыводящих путей и пожилой возраст.

Лечение недержания мочи может начинаться с биологической обратной связи, которая представляет собой тип обучения, чтобы узнать, как и когда опорожнять мочевой пузырь, чтобы избежать утечек. Также могут быть полезны упражнения Кегеля, которые включают сокращение определенных мышц тазового дна.

Лекарства, нервно-стимулирующая терапия и хирургическое вмешательство также могут использоваться при недержании мочи, которое не улучшается с помощью более консервативных методов.

Если у вас частая никтурия, это может быть признаком диабета или обструктивного апноэ во сне (СОАС), и вам следует пройти обследование на предмет этих состояний.

Недержание мочи при переполнении

Недержание мочи возникает, когда мочевой пузырь не полностью опорожняется после мочеиспускания. И у вас может не быть позывов к мочеиспусканию (ощущение, что вам нужно опорожнить мочевой пузырь), когда он полон. Это приводит к тому, что в мочевом пузыре остается избыток мочи, что в конечном итоге вызывает переполнение удерживаемой мочи.

Этот тип недержания мочи чаще встречается в мужских мочевыводящих путях, чем в женских мочевыводящих путях. Некоторые из причин недержания мочи включают закупорку уретры, повреждение нервов в мочевом пузыре, ослабление мышц мочевого пузыря и прием некоторых лекарств.

Лечение недержания мочи из-за переполнения можно начать с практики, называемой «двойное мочеиспускание», что означает два раза сходить в туалет, чтобы помочиться с интервалом в несколько минут. Это может помочь полностью опорожнить мочевой пузырь. Другие методы управления могут включать в себя тщательное планирование приема жидкости и немедленное использование туалета, когда возникает потребность сделать это.

Лечение любых сопутствующих заболеваний, например, проблем с простатой, также может быть рекомендовано для лечения недержания мочи.

Функциональное недержание мочи

Этот тип недержания мочи характеризуется протечками, когда человек не может вовремя добраться до ванной, чтобы помочиться. Это также может произойти в результате побочного действия некоторых лекарств. Функциональное недержание мочи чаще встречается у людей с женскими мочевыводящими путями, чем у людей с мужскими мочевыводящими путями.

В некоторых случаях это может быть вызвано проблемами с позвоночником, нервами или неврологическими заболеваниями, такими как болезнь Паркинсона или рассеянный склероз.

Ограничение движений, например, из-за артрита, может привести к тому, что добраться до туалета и помочиться может занять слишком много времени, особенно когда нет легкодоступных туалетов. Это также может произойти с умственной отсталостью, когда человек может не осознавать необходимость пользоваться туалетом для мочеиспускания.

Могут помочь тренировка мочевого пузыря и запланированные походы в туалет. Лечение этого типа недержания мочи у лиц с нарушенной подвижностью может включать решение социальных проблем, таких как доступ к ванной.

Смешанное недержание мочи

Смешанное недержание мочи — это сочетание стрессового недержания и неотложного недержания мочи. Лечение может включать стратегии, которые используются для одного или обоих типов недержания мочи.

Копинг

Недержание мочи — обычное явление, но оно также вызывает беспокойство и может ухудшить качество жизни. Однако существует множество способов лечения различных типов недержания мочи. В некоторых случаях проблему можно решить с помощью неинвазивных мер, таких как упражнения для тазового дна или биологическая обратная связь.

Если протечка мешает работать или посещать общественные мероприятия, может помочь использование мочевыводящих подушек или нижнего белья. Это должно быть временным решением, пока поставщик медицинских услуг не поможет найти более долгосрочный план лечения.

Важно поговорить с врачом о недержании мочи, даже если это неприятная тема. Некоторые другие меры по образу жизни, которые могут быть рекомендованы медицинским работником и могут помочь справиться с недержанием мочи, включают:

  • Избегайте питья за несколько часов до сна, если вы просыпаетесь с целью помочиться
  • Отказ от алкогольных напитков, кофеина и острой пищи, если они вызывают раздражение
  • Упражнения для мышц тазового дна, такие как упражнения Кегеля, для укрепления мышц в этой области
  • Снижение или изменение дозировки или режима приема лекарств, которые могут быть связаны с недержанием мочи
  • Расписание походов в туалет каждые несколько часов
  • Приучение мочевого пузыря к более регулярному мочеиспусканию путем задержки мочеиспускания (по указанию врача)

Слово от Verywell

Несмотря на то, что многие взрослые испытывают недержание мочи, не всегда легко обсудить проблему с врачом.Врач первичной медико-санитарной помощи, терапевт, урогинеколог или уролог — вот некоторые из врачей, которые могут помочь с диагностикой и лечением недержания мочи.

В некоторых случаях для уменьшения симптомов может помочь изменение образа жизни.

Самый важный момент, о котором следует помнить, заключается в том, что если недержание мочи оказывает значительное негативное влияние на качество вашей жизни, доступны методы лечения, которые могут помочь вернуться к обычной активности.

— Недержание мочи |

Миллионы женщин испытывают непроизвольную потерю мочи, называемую недержанием мочи (НМ). Некоторые женщины могут выделять несколько капель мочи при беге или кашле. Другие могут почувствовать сильное внезапное позывание к мочеиспусканию непосредственно перед потерей большого количества мочи. Многие женщины испытывают оба симптома. Пользовательский интерфейс может быть немного надоедливым или совершенно изнурительным. Для некоторых женщин риск публичного позора мешает им получать удовольствие от многих занятий с семьей и друзьями.Потеря мочи также может происходить во время сексуальной активности и вызывать сильнейшее эмоциональное расстройство.

Женщины сталкиваются с недержанием мочи в два раза чаще, чем мужчины. Это различие объясняется беременностью и родами, менопаузой и строением женских мочевыводящих путей. Но как женщины, так и мужчины могут страдать недержанием мочи из-за неврологической травмы, врожденных дефектов, инсульта, рассеянного склероза и физических проблем, связанных со старением.

Женщины старшего возраста испытывают недержание мочи чаще, чем женщины более молодого возраста. Но недержание мочи с возрастом не является неизбежным.UI — это медицинская проблема. Ваш врач или медсестра могут помочь вам найти решение. Ни один метод лечения не работает для всех, но многие женщины могут добиться улучшения без хирургического вмешательства.
Недержание мочи возникает из-за проблем с мышцами и нервами, которые помогают удерживать или выделять мочу. Тело накапливает мочу — воду и отходы, удаляемые почками — в мочевом пузыре, органе, похожем на воздушный шар. Мочевой пузырь соединяется с уретрой, трубкой, по которой моча выходит из организма.


Рисунок 1. — Мышцы мочевого пузыря и сфинктера, вид спереди

Во время мочеиспускания мышцы стенки мочевого пузыря сокращаются, вытесняя мочу из мочевого пузыря в уретру.В то же время мышцы сфинктера, окружающие уретру, расслабляются, позволяя мочи выходить из тела. Недержание мочи произойдет, если мышцы мочевого пузыря внезапно сократятся или мышцы сфинктера станут недостаточно сильными, чтобы удерживать мочу. Моча может выходить с меньшим давлением, чем обычно, если мышцы повреждены, вызывая изменение положения мочевого пузыря. Ожирение, связанное с повышенным давлением в брюшной полости, может усугубить недержание мочи. К счастью, потеря веса может уменьшить ее тяжесть.

Какие бывают типы недержания мочи?

Стрессовое недержание

Если кашель, смех, чихание или другие движения, оказывающие давление на мочевой пузырь, вызывают утечку мочи, возможно, у вас стрессовое недержание мочи.Физические изменения в результате беременности, родов и менопаузы часто вызывают стрессовое недержание мочи. Этот тип недержания мочи часто встречается у женщин и во многих случаях поддается лечению.
Роды и другие события могут повредить каркас, поддерживающий мочевой пузырь у женщин. Мышцы тазового дна, влагалище и связки поддерживают мочевой пузырь (см. Рисунок 2). Если эти структуры ослабевают, ваш мочевой пузырь может двигаться вниз, слегка выталкиваясь из нижней части таза к влагалищу. Это предотвращает сжатие мышц, которые обычно заставляют уретру закрыться, с такой силой, с которой они должны.В результате моча может просачиваться в уретру в моменты физического стресса. Недержание мочи при напряжении возникает также при ослаблении сжимающих мышц.


Рис. 2. Мышцы женского таза, вид сбоку.

Стрессовое недержание мочи может ухудшиться в течение недели перед менструацией. В это время пониженный уровень эстрогена может привести к снижению мышечного давления вокруг уретры, увеличивая вероятность утечки. Частота стрессового недержания мочи увеличивается после менопаузы.

Настойчивое недержание мочи

Если вы теряете мочу без видимой причины после внезапного ощущения потребности или позывов к мочеиспусканию, у вас может быть позываемое недержание мочи. Частая причина позывов к недержанию — несоответствующие сокращения мочевого пузыря. Причиной спазмов мочевого пузыря могут быть аномальные нервные сигналы.
Неотложное недержание мочи может означать, что ваш мочевой пузырь опорожняется во время сна, после употребления небольшого количества воды, когда вы касаетесь воды или слышите, как она течет (например, при мытье посуды или когда кто-то принимает душ).Определенные жидкости и лекарства, такие как диуретики, или эмоциональные состояния, такие как беспокойство, могут ухудшить это состояние. Некоторые заболевания, такие как гипертиреоз и неконтролируемый диабет, также могут привести к возникновению или усугублению позывов к недержанию мочи.
Непроизвольные действия мышц мочевого пузыря могут возникать из-за повреждения нервов мочевого пузыря, нервной системы (спинной и головной мозг) или самих мышц. Рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, инсульт и травмы, в том числе травмы, возникающие во время операции, — все это может повредить нервы или мышцы мочевого пузыря.

Гиперактивный мочевой пузырь

Гиперактивный мочевой пузырь возникает, когда аномальные нервы посылают сигналы в мочевой пузырь в неправильное время, заставляя его мышцы сжиматься без предупреждения. Мочеиспускание до семи раз в день является нормальным для многих женщин, но женщины с гиперактивным мочевым пузырем могут обнаружить, что им нужно мочиться еще чаще.
В частности, симптомы гиперактивного мочевого пузыря включают

  • Частое мочеиспускание — беспокоящее мочеиспускание восемь или более раз в день или два или более раз ночью
  • позывы к мочеиспусканию — внезапное сильное желание немедленно помочиться
  • недержание мочи — подтекание или фонтанирование мочи после внезапного сильного позыва
  • nocturia — пробуждение ночью, чтобы помочиться

Функциональное недержание

Люди с проблемами со здоровьем, которые мешают думать, двигаться или общаться, могут иметь проблемы с доступом к туалету.Например, человек с болезнью Альцгеймера может недостаточно хорошо мыслить, чтобы спланировать своевременный поход в туалет. Человеку в инвалидном кресле может быть трудно вовремя добраться до туалета. Функциональное недержание мочи является результатом этих физических и медицинских состояний. Такие состояния, как артрит, часто развиваются с возрастом и являются причиной недержания мочи у пожилых женщин в домах престарелых.

Недержание мочи при переполнении

Недержание мочи при переполнении возникает, когда мочевой пузырь не опорожняется должным образом, вызывая его переливание.Ваш врач может проверить эту проблему. Слабые мышцы мочевого пузыря или закупорка уретры могут вызвать этот тип недержания мочи. Повреждение нервов диабетом или другими заболеваниями может привести к ослаблению мышц мочевого пузыря; опухоли и мочевые камни могут блокировать уретру. Недержание мочи из-за переполнения у женщин встречается редко.

Другие виды недержания мочи

У женщин часто возникает недержание мочи при стрессе и позывах. Комбинации недержания мочи — и эта комбинация в частности — иногда называют смешанным недержанием.Большинство женщин не страдают от стресса или недержания мочи, и многие исследования показывают, что смешанное недержание мочи является наиболее распространенным типом потери мочи у женщин.
Преходящее недержание — это временная разновидность недержания. Лекарства, инфекции мочевыводящих путей, умственные расстройства и ограниченная подвижность могут вызвать временное недержание мочи. Тяжелый запор может вызвать преходящее недержание мочи, когда застрявший стул давит на мочевыводящие пути и препятствует оттоку. Простуда может вызвать недержание мочи, которое проходит после прекращения приступов кашля.

Типы недержания мочи

Напряжение Утечка небольшого количества мочи во время физических движений (кашель, чихание, упражнения).
Призыв Утечка большого количества мочи в неожиданное время, в том числе во время сна.
Гиперактивный мочевой пузырь Частое мочеиспускание и позывы к мочеиспусканию, с недержанием мочи или без него.
Функциональный Несвоевременное мочеиспускание из-за физических недостатков, внешних препятствий или
проблем с мышлением или общением, которые мешают человеку добраться до туалета.
Перелив Неожиданное истечение небольшого количества мочи из-за переполненного мочевого пузыря.
Смешанный Обычно возникновение стресса и позывов к недержанию мочи сочетаются.
Переходный Утечка, которая возникает временно из-за ситуации, которая пройдет (инфекция,
прием нового лекарства, простуда с кашлем).

Как оценивается недержание мочи?

Первый шаг к облегчению — это обратиться к врачу, имеющему опыт лечения недержания мочи, чтобы узнать,
какой у вас тип. Уролог специализируется на мочевыводящих путях, а некоторые урологи
дополнительно специализируются на женских мочевыводящих путях.Гинекологи и акушеры
специализируются на женских половых путях и родах. Врач урогинеколог занимается проблемами мочеиспускания и сопутствующими заболеваниями малого таза у женщин. Семейные врачи и терапевты принимают пациентов со всеми
видами заболеваний. Любой из этих врачей может вам помочь. Кроме того, около
медсестер и других медицинских работников часто предоставляют услуги по реабилитации и обучают
поведенческим методам лечения, таким как отведение жидкости и укрепление тазового дна.

Чтобы диагностировать проблему, ваш врач сначала спросит о симптомах и истории болезни. Ваш образец мочеиспускания (
) и подтекание мочи может указывать на тип недержания, которое у вас есть. Таким образом, многие специалисты
начинают с того, что вам нужно заполнить дневник мочевого пузыря в течение нескольких дней. Эти дневники могут
выявить очевидные факторы, которые могут помочь определить проблему, включая напряжение и дискомфорт,
потребление жидкости, употребление наркотиков, недавнюю операцию и болезнь. Часто вы можете начать лечение при первом посещении врача.

Ваш врач может посоветовать вам вести дневник в течение дня или более, а иногда и до недели, чтобы записывать
при мочеиспускании. В этом дневнике следует записывать время мочеиспускания и количество выделяемой мочи.
Для измерения мочи вы можете использовать специальную емкость, которая надевается на край унитаза. Вы также можете использовать дневник мочевого пузыря, чтобы записывать количество потребляемой жидкости, эпизоды утечки мочи и предполагаемое количество утечки.

Если ваш дневник и история болезни не определяют проблему, они, по крайней мере, подскажут, какие тесты вам необходимы.

Ваш врач осмотрит вас на предмет наличия признаков заболеваний, вызывающих недержание мочи, включая
поддающихся лечению закупорок кишечника или новообразований в тазу. Кроме того, слабость тазового дна, приводящая к недержанию мочи
, может вызвать состояние, называемое пролапсом, при котором влагалище или мочевой пузырь начинают выступать на
из вашего тела. Это состояние также важно диагностировать во время обследования.

Ваш врач может измерить объем вашего мочевого пузыря. Врач может также измерить остаточную мочу для доказательства
плохо функционирующих мышц мочевого пузыря.Для этого вы будете мочиться в мерную чашу, после чего медсестра или врач
измерит количество мочи, оставшейся в мочевом пузыре. Ваш врач может также порекомендовать другие тесты:

  • Стресс-тест мочевого пузыря — Вы сильно кашляете, пока врач следит за выделением мочи из мочевого отверстия.
  • Общий анализ мочи и посев мочи — Лаборанты проверяют вашу мочу на наличие инфекции, мочевых камней или других сопутствующих причин.
  • Ультразвук — В этом тесте используются звуковые волны для создания изображения почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры.
  • Цистоскопия — Врач вводит тонкую трубку с крошечной камерой в уретру, чтобы увидеть внутреннюю часть уретры и мочевого пузыря.
  • Уродинамика — Различные методы измерения давления в мочевом пузыре и потока мочи.

Как лечится недержание мочи?

Поведенческие средства: повторная тренировка мочевого пузыря и упражнения Кегеля

Посмотрев в дневник мочевого пузыря, врач может увидеть закономерность и предложить использовать туалет через регулярные интервалы времени, равные
, — привычка, называемая своевременным мочеиспусканием.По мере того, как вы обретаете контроль, вы можете увеличивать время между запланированными посещениями ванную комнату
. Поведенческое лечение также включает упражнения Кегеля для укрепления мышц, которые помогают удерживать мочу.

Как вы делаете упражнения Кегеля?

Первый шаг — найти правильные мышцы. Один из способов найти их — представить, что вы сидите на мраморе и хотите, чтобы
подобрал мрамор своим влагалищем. Представьте, что вы всасываете или втягиваете шарик во влагалище.

Старайтесь не напрягать одновременно другие мышцы.Будьте осторожны, чтобы не напрягать живот, ноги или ягодицы. Сжатие
неправильных мышц может оказать большее давление на контролирующие мочевой пузырь мышцы. Просто сожмите мышцы таза. Не задерживайте дыхание
. Не занимайтесь мочеиспусканием.

Повторите, но не переусердствуйте. Сначала найдите тихое место для занятий — ванную или спальню, — чтобы вы могли сосредоточиться.
Втяните мышцы таза и удерживайте их на счет до трех. Затем расслабьтесь на счет до трех. Выполните до трех подходов по 10
повторений.Начните выполнять упражнения для мышц таза лежа. Это самая легкая поза для их выполнения, потому что мышцам
не нужно работать против силы тяжести. Когда ваши мышцы окрепнут, делайте упражнения сидя или стоя.
Работать против силы тяжести — все равно что прибавлять в весе.

Будьте терпеливы. Не сдавайся. Это занимает всего 5 минут в день. Вы можете не чувствовать улучшения контроля над мочевым пузырем в течение 3–6 недель.
Тем не менее, большинство людей действительно замечают улучшение через несколько недель.

Некоторые люди с повреждением нервов не могут сказать, правильно ли они выполняют упражнения Кегеля.Если вы не уверены, попросите своего врача или медсестру
осмотреть вас, пока вы пытаетесь это сделать. Если выяснится, что вы не сжимаете нужные мышцы,
вы все равно сможете выучить правильные упражнения Кегеля, выполняя специальные тренировки с биологической обратной связью, электростимуляцией или и тем, и другим.


Рис. 3. Мочевой пузырь, вид спереди.
Слабые мышцы таза допускают утечку мочи (слева). Сильные мышцы таза удерживают уретру закрытой (справа).

Лекарства от гиперактивного мочевого пузыря

Если у вас гиперактивный мочевой пузырь, ваш врач может прописать лекарство, блокирующее нервные сигналы, вызывающие частое мочеиспускание и позывы.

Несколько лекарств из класса препаратов, называемых холинолитиками, могут помочь расслабить мышцы мочевого пузыря и предотвратить спазмы мочевого пузыря. Их наиболее частым побочным эффектом является сухость во рту, хотя большие дозы могут вызвать помутнение зрения, запор, учащенное сердцебиение и приливы. Другие побочные эффекты
включают сонливость, спутанность сознания или потерю памяти. Если у вас глаукома, спросите своего офтальмолога, безопасны ли эти препараты для вас.

Некоторые лекарства могут по-разному влиять на нервы и мышцы мочевыводящих путей.Таблетки для лечения отека (отека) или повышенного кровяного давления могут увеличить диурез и способствовать нарушению контроля над мочевым пузырем. Поговорите со своим врачом; вы можете обнаружить, что прием
, альтернативного лекарству, которое вы уже принимаете, может решить проблему без добавления другого рецепта.

Ученые изучают другие лекарства и инъекции, которые еще не получили одобрения Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения недержания мочи
, чтобы выяснить, являются ли они эффективными методами лечения людей, которым не помогли поведенческая терапия или таблетки.

Биологическая обратная связь

Biofeedback использует измерительные устройства, чтобы помочь вам узнать о функционировании вашего тела. Используя электронные устройства или дневники для отслеживания
, когда сокращаются мышцы мочевого пузыря и уретры, вы можете получить контроль над этими мышцами. Биологическая обратная связь может дополнять упражнения для мышц таза и электрическую стимуляцию для снятия стресса и позывов к недержанию мочи.

Нейромодуляция

При неотложном недержании мочи, не поддающемся поведенческому лечению или лекарствам, у некоторых пациентов может быть эффективной стимуляция нервов мочевого пузыря, выходящих из позвоночника.
.Нейромодуляция — это название этой терапии. Для этой цели FDA одобрило устройство под названием InterStim
. Вашему врачу нужно будет провести тест, чтобы определить, поможет ли вам это устройство. Врач применяет внешний стимулятор
, чтобы определить, работает ли у вас нейромодуляция. Если у вас уменьшение симптомов на 50 процентов, хирург имплантирует устройство
. Хотя нейромодуляция может быть эффективной, она подходит не всем. Терапия дорогая, включает операцию
с возможным хирургическим вмешательством и заменой.

Вагинальные приспособления при стрессовом недержании

Одной из причин стрессового недержания мочи могут быть слабые мышцы таза, мышцы, которые удерживают мочевой пузырь на месте и удерживают мочу внутри. Пессарий — это жесткое кольцо, которое врач или медсестра вводит во влагалище, где оно прижимается к стенке влагалища
и близлежащей уретре. Давление помогает изменить положение уретры, что снижает утечку напряжения. Если вы используете пессарий,
вам следует следить за возможными инфекциями влагалища и мочевыводящих путей и регулярно посещать врача.

Инъекции при стрессовом недержании

Различные наполнители, такие как коллаген и углеродные шарики, доступны для инъекций рядом с мочевым сфинктером. Врач
вводит наполнитель в ткани вокруг шейки мочевого пузыря и уретры, чтобы сделать ткани толще, и закрывает отверстие
мочевого пузыря, чтобы уменьшить стрессовое недержание мочи. После местной анестезии или седативных препаратов врач может ввести препарат примерно через полчаса.
Со временем из организма могут постепенно выводиться некоторые наполнители, поэтому вам потребуются повторные инъекции.Прежде чем вам сделают инъекцию, врач
может провести кожную пробу, чтобы определить, есть ли у вас аллергическая реакция на материал. Ученые тестируют
новых агентов, включая ваши собственные мышечные клетки, чтобы увидеть, эффективны ли они при лечении стрессового недержания мочи. Ваш врач
обсудит, какой наполнитель может быть лучше всего для вас.

Хирургия стрессового недержания

У некоторых женщин мочевой пузырь может выйти из своего нормального положения, особенно после родов.Хирурги разработали различные методы
для поддержки мочевого пузыря в его нормальном положении. Тремя основными типами операций являются
позадилонное подвешивание и два типа слинга.

В ретропубической подвеске используются хирургические нити, называемые швами, для поддержки шейки мочевого пузыря. Наиболее распространенная процедура позадилонной подвески
называется процедурой Берча. Во время этой операции хирург делает разрез в брюшной полости на несколько дюймов ниже пупка
, а затем прикрепляет нити к прочным связкам в тазу для поддержки сфинктера уретры.Эта обычная процедура
часто выполняется во время абдоминальной процедуры, такой как гистерэктомия.

Процедуры слинга выполняются через вагинальный разрез. Традиционная процедура слинга использует полосу вашей собственной ткани, называемую фасцией
, чтобы удерживать шейку мочевого пузыря. Некоторые стропы могут состоять из натуральной ткани или искусственного материала. Хирург прикрепляет оба конца
петли к лобковой кости или привязывает их перед брюшной полостью чуть выше лобковой кости.

Мидуретральные слинги — это более новые процедуры, которые вы можете делать в амбулаторных условиях.В этих процедурах используются синтетические сетчатые материалы, которые
хирург размещает на полпути вдоль уретры. Двумя основными типами мидуретральных слингов являются позадилонные слинги, такие как трансвагинальные ленты
(TVT) и трансобтураторные слинги (TOT). Хирург делает небольшие надрезы позади лобковой кости или по бокам вагинального отверстия
, а также небольшой разрез во влагалище. Хирург использует специально разработанные иглы для размещения синтетической ленты
под уретрой. Хирург протягивает концы ленты через надрезы и регулирует их, чтобы обеспечить необходимую поддержку уретры на уровне
.

Если у вас пролапс таза, ваш хирург может порекомендовать процедуру против недержания мочи с лечением пролапса и, возможно, гистерэктомией.


Рисунок 4. Вид сбоку

Поддерживающие швы на месте после позадилонного или трансвагинального подвешивания (слева). Слинг на месте, прикрепленный к лобковой кости (в центре).
Концы трансобтураторной ленты, поддерживающей уретру, протягивают через надрезы в паховой области, чтобы обеспечить необходимую поддержку
(справа).Концы ленты удаляются при закрытии разрезов.

Недавние исследования здоровья женщин, проведенные с помощью Сети лечения недержания мочи (UITN), сравнили процедуры подвешивания и слинга
и обнаружили, что через 2 года после операции около двух третей женщин с перевязкой и около половины женщин с отстранением вылечились. стресса
недержание мочи. Однако у женщин с перевязкой было больше инфекций мочевыводящих путей, проблем с мочеиспусканием и недержания мочи, чем у женщин с подвеской
.В целом 86 процентов женщин со стропой и 78 процентов женщин с подвеской заявили, что довольны своими результатами.
Для получения дополнительной информации посетите www.uitn.net. Женщины, заинтересованные в участии в исследовании недержания мочи, могут перейти на веб-сайт
www.ClinicalTrials.gov, где можно найти список текущих исследований с набором пациентов.

Поговорите со своим врачом о том, поможет ли операция вашему состоянию и какой тип операции лучше всего подходит для вас. Выбор процедуры
может зависеть от ваших предпочтений или опыта вашего хирурга.Спросите, чего вам следует ожидать после процедуры. Вы также можете поговорить с
кем-нибудь, кто недавно перенес эту процедуру. Хирурги описали более 200 процедур стрессового недержания мочи, поэтому ни одна операция не выделяется лучше всех.

Катетеризация

Если у вас недержание мочи, потому что ваш мочевой пузырь никогда не опорожняется полностью — недержание мочи из-за переполнения — или ваш мочевой пузырь не может опорожняться из-за плохого мышечного тонуса,
перенесенной операции или травмы спинного мозга, вы можете использовать катетер для опорожнения мочевого пузыря.Катетер — это трубка, которую вы можете научиться вводить через уретру
в мочевой пузырь для слива мочи. Вы можете использовать катетер время от времени или постоянно, и в этом случае трубка соединяется с сумкой
, которую вы можете прикрепить к ноге. Если вы используете постоянный долгосрочный катетер, вам следует следить за возможными инфекциями мочевыводящих путей.

Другие полезные советы

Многие женщины справляются с недержанием мочи с помощью менструальных прокладок, которые улавливают небольшие утечки во время таких занятий, как упражнения.Кроме того,
многие люди обнаруживают, что они могут уменьшить недержание мочи, ограничив употребление определенных жидкостей, таких как кофе, чай и алкоголь.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *