Физиологические причины потери контроля над мочеиспусканием у мужчин и женщин

Временное недержание.

Функциональное недержание – когда нормальной регуляции мочеиспускания препятствуют психические или физические (невозможность быстро дойти до туалета) проблемы, притом, что сама выделительная система в порядке. К функциональному недержанию приводят болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера и другие формы деменции.

Ургентное недержание. Люди, у которых происходит утечка мочи после внезапного, острого желания помочиться страдают ургентным недержанием. Это происходит из-за повышения тонуса мышц мочевого пузыря, что может явиться следствием большого числа причин, таких как: психическое напряжение, повреждение нервов (при диабете, инсульте), инфекция, камни в мочевом пузыре, опухоль. В этой ситуации необходимо полное обследование, чтобы выявить первопричину и назначить адекватное лечение. Острое недержание чаще всего начинается с острых позывов к мочеиспусканию при невозможности его осуществить. Это состояние прогрессирует до той точки, когда контролировать процесс мочеиспускания становится невозможно. При ургентном недержании показана терапия лекарственными препаратами, которые помогают регулировать тонус мочевого пузыря, а также упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна и «приучение» мочевого пузыря к работе с определенным интервалом.

Стрессовое недержание. Каждая пятая женщина в возрасте после 40 знает, что такое стрессовое недержание. Это когда при кашле, смехе, чихании, физических нагрузках (особенно – повышающих внутрибрюшное давление) выделяется небольшая порция мочи. Стрессовое недержание мочи в подавляющем большинстве случаев свойственно женщинам, но не зависит от возраста – с этим знакомы и молодые женщины, и профессиональные спортсменки. Речь не об эмоциональном стрессе, а об ослабленных мышцах сфинктера и тазового дна, что ведет к тому, что стрессовое воздействие, будь то резкое движение или увеличение внутрибрюшного давления, приводит к выдавливанию порции мочи из мочевого пузыря в уретру. В данной ситуации могут помочь упражнения для укрепления мышц тазового дна и гимнастика Кегеля.

Недержание от переполнения. Этот вид недержания распространен среди пожилых мужчин. Причиной в большинстве случаев является доброкачественное разрастание тканей предстательной железы, которое сжимает уретру и влияет на отток мочи. Симптомы этой патологии редко встречаются у мужчин до 40 лет, но уже к 60 более половины сильной половины человечества познакомятся с симптомами недержания от переполнения, а к 80 годам их количество увеличится до 90%. Из-за закупорки уретры моча постоянно скапливается в пузыре, растягивая его стенки. Симптомы варьируются, но наиболее распространенные из них – затрудненное мочеиспускание (невозможность помочиться, слабая струя), подтекание мочи, частые позывы к мочеиспусканию, особенно в ночное время. Проблемы с мочеиспусканием не обязательно вызваны увеличением простаты. Лечение чаще всего хирургическое или катетеризация мочевого пузыря.

Смешанный тип недержания. Представляет собой комбинацию симптомов стрессового и ургентного недержания. Встречается у значительного количества пациентов. Для выявления причин необходимо полное обследование.

Причины недержания мочи при кашле — Кашель

Непроизвольное мочеиспускание бывает двух видов. Императивное, при котором мочевой пузырь опорожняется полностью, свидетельствует о серьезных проблемах со здоровьем. Чаще всего причиной императивного мочеиспускания является энурез. При стрессовом выделяется небольшое количество жидкости. Это состояние бывает спровоцировано смехом, чиханием или кашлем. Мочеиспускание при кашле может происходить по нескольким причинам.

Недержание мочи при кашле после родов

Сразу стоит отметить, что мочеиспускание при кашле у женщин происходит значительно чаще, чем у мужчин. Представители сильного пола сталкиваются с этой проблемой при заболеваниях предстательной железы и при ее увеличении.

У женщин причин возникновения данной проблемы значительно больше. Главной из них является ослабевание мышц тазового дна после родов. Чаще всего недержание при кашле возникает у женщин, перенесших во время родов эпизиотомию или получивших сильные разрывы. В этом случае ослабевают мышцы не только тазового дна, но и сфинктера. Такое состояние, как правило, не требует специального лечения и проходит уже спустя несколько месяцев. Как можно скорее избавиться от мочеиспускания при кашле можно при помощи специальных упражнений, направленных на тренировку мышц Кегеля.

При кашле недержание мочи, возможно, это цистит

Если моча при кашле выделяется в небольшом количестве, при этом больная испытывает резкую боль в паховой области и не может нормально сходить в туалет, возможной причиной является цистит. При этом заболевании больные обращаются к врачу не только с жалобами из разряда «кашляю и писаюсь». Нередко они говорят также и том, что постоянное желание опорожнить мочевой пузырь заканчивается выделением всего нескольких капель мочи.

При цистите происходит воспаление мочевого пузыря. Оно может быть вызвано инфекцией, раздражением слизистой песком или камнями из почек, а также переохлаждением. Непроизвольное мочеиспускание у женщин при таком заболевании происходит не только при кашле, но и при физических нагрузках.

Непроизвольное мочеиспускание при кашле во время менопаузы

Менопауза или климакс у женщин начинается примерно к пятидесяти годам. В это время женские органы претерпевают серьезные гормональные изменения. Они приводят к ослабеванию мышц тазового дна, что является причиной непроизвольного мочеиспускания.

Стрессовое выделение мочи при кашле во время менопаузы возникает примерно у шестидесяти процентов женщин. Помимо данного симптома при климаксе наблюдается также повышенная нервная возбудимость, общая утомляемость организма, потливость, возникающая приливами, сухость и жжение в области влагалища.

Почему при кашле выделяется моча у пожилых женщин

Склеротические и возрастные изменения, низкая стрессоустойчивость, а также гормональные изменения приводят к тому, что у пожилых людей при кашле происходит мочеиспускание. Мышцы тазового дна и сфинктера у них ослабляются, наряду с неврологическими проблемами это и вызывает недержание мочи. Нередко данные проблемы возникают и в виду того, что после менопаузы большинство женщин перестают профилактически посещать гинеколога. Это приводит к тому, что новообразования, которые могут развиваться в мочеполовой системе как до климакса, так и после него, достигают больших размеров и при резком сокращении мышц давят на мочевой пузырь. При кашле мочеиспускание в данном случае может быть не только стрессовым, но и императивным.

При кашле не держится моча другие причины

Существуют другие заболевания и патологии, которые могут стать причиной того, что при сильном кашле недержание мочи возникает постоянно:

• Аномальное расположение мочеточников. Такая патология приводит к недержанию мочи, которая определяется еще в раннем детском возрасте.
• Наличие свищей сфинктера или влагалища.
• Плохая работоспособность почек и надпочечников.
• Дивертикула уретры. В этом случае при кашле выделяется моча небольшими каплями сразу же после опорожнения мочевого пузыря. Причиной является скопление небольшого ее количества во влагалище.

Все вышеперечисленные заболевания и патологии требуют точных диагностических исследований, и вылечиваются в основном при помощи хирургического вмешательства.

При кашле недержание мочи лечение и диагностика

Лечение недержания мочи при кашле должен назначать уролог или гинеколог. Только специалисты смогут определить причину непроизвольного мочеиспускания и понять, как избавиться от этой проблемы. 

Любой человек должен знать о том, что прийти на прием к врачу со словами: «При кашле писаюсь, что делать», — недостаточно. Для того чтобы понять картину заболевания и причины недержания мочи, специалист должен будет получить от вас полную информацию о других заболеваниях, возможных аллергических реакциях на лекарственные препараты, а также о сопутствующих симптомах.

При непроизвольном мочеиспускании проводятся следующие диагностические процедуры:

• УЗИ органов малого таза (мочевой пузырь, почки, половые органы).
• УЗИ предстательной железы у мужчин.
• Уродинамическое исследование.
• Расширенный анализ мочи.
• УЗИ на остаток мочи в мочевом пузыре (делается до и после мочеиспускания).
• Замеры мочи. При мочеиспускании больной должен мерить, сколько жидкости выделилось, и сравнивать это с тем, сколько он выпил в течение суток.
• Тест на подтекание мочи. Он производится при помощи специальной прокладки, фиксирующей непроизвольное мочеиспускание.
• Цистометрическое исследование. Оно производится при помощи катетера, через который мочевой пузырь наполняется жидкостью.
• Урофлуометрическое исследование. Производится для оценки показателей мочеиспускания и работы мочеполовой системы.
• Измерение давления пузыря до и после мочеиспускания.

Недержание мочи при сильном напряжении у женщин требует также проведения проверки сокращательной способности мышц влагалища.

Лечение недержания мочи напрямую зависит от поставленного диагноза. Послеродовое ослабление мышц, в результате которого моча выделяется непроизвольно, лечения не требует.

При цистите способ лечения непроизвольного мочеиспускания зависит от того, что стало причиной его возникновения. Если речь идет об обычном переохлаждении, в результате которого у больного подтекает моча, то ему назначают противовоспалительные препараты. Принимать их следует в комплексе с лекарствами, способствующими усилению отхождения мочи. При инфекционном недержании мочи при цистите, больному назначаются антибактериальные препараты. Они также принимаются вместе с лекарствами, нормализующими процесс мочеиспускания.

Если причина частого мочеиспускания кроется в менопаузе, пациенткам назначают специальные средства, которые нормализуют рост клеток и помимо проблем с недержанием мочи частично или полностью устраняют и сопутствующие данной проблеме симптомы.

Решить проблему с недержанием мочи у пожилых людей удается не всегда. Чаще всего в таких случаях им показано использовать специальные прокладки, которые впитывают определенное количество мочи и препятствуют размножению бактерий.

Стрессовое недержание мочи у женщин

Непроизвольное недержание мочи – одна из самых частых жалоб, с которой женщины обращаются к урологу. Сам по себе этот симптом не является самостоятельным заболеванием и может быть следствием разных причин. В этой статье пойдет речь о наиболее частой причине недержания мочи –

стрессовом недержании мочи.

Итак, стрессовое недержание мочи, или недержание мочи при напряжении, – это состояние, при котором происходит непроизвольное выделение мочи при физическом напряжении. При легкой степени недержания провокацией может быть длительный сильный кашель, смех, прыжки на скакалке или батуте, выделение мочи при этом происходит по каплям. Тяжелая форма проявляется выделением мочи при обычной ходьбе, поворотах во сне, вставании с места и моча выделяется большим объемом.

В основе стрессового недержания мочи лежат анатомические изменения, заключающиеся в потере анатомической поддержки мочеиспускательного канала. В норме при сохранном мышечно-связочном аппарате в ситуации повышения внутрибрюшного давления мочеиспускательный канал «сжимается» этими  структурами, и потери мочи не происходит. В случае недостаточности связок, мышц и фасций таза этого замыкания не происходит. Кроме того, слабость мышц часто приводит к опущению тазовых органов, мочеиспускательный канал приобретает избыточную подвижность и моча начинает «выдавливаться» в мочеиспускательный канал.

Какие же причины могут привести к повреждению тазового дна?

Самые частые состояния, которые «нагружают» тазовое дно – повышенное давление беременной матки и перерастяжение мышц промежности в родах. Дополнительные сложности в виде крупного плода, продолжительных родов, акушерских пособий могут усугубить ситуацию. Именно в послеродовом периоде многие женщины впервые в жизни начинают чувствовать непроизвольное выделение мочи. При этом вероятность появления симптомов стрессового недержания мочи находится в прямой зависимости от количества родов.

Впоследствии усугубить ситуацию могут операции по ампутации и полному удалению матки, в ходе которых пересекаются связки и нервы. В период менопаузы присоединяется дефицит женских половых гормонов, который  приводит к потере эластичности соединительной ткани, кровенаполнения венозных сплетений вокруг мочеиспускательного канала и толщины слизистой уретры.

У этого заболевания есть и генетические предпосылки в виде врожденных дефектов соединительной ткани, поэтому недержание часто имеет семейный анамнез. Другими факторами риска могут быть ожирение, тяжелый физический труд, запоры, постоянный кашель при заболеваниях дыхательной системы.

Обследование при жалобах на недержание мочи при напряжении обычно проводится с целью отличить этот вид недержания от других состояний, проявляющихся непроизвольным выделением мочи и определить, нет ли противопоказаний для лечения. Необходимо:

— сдать анализы мочи на воспаление и стерильность;

— выполнить УЗИ мочевого пузыря;

— заполнить дневник мочеиспускания.

Важным моментом обследования является осмотр в гинекологическом кресле. Он позволяет визуально подтвердить факт недержания при напряжении, оценить наличие и степень опущения гениталий. Также необходимо проконсультироваться у гинеколога, он исключит воспалительные процессы, серьезную органическую патологию.

Лечение стрессового недержания мочи не имеет эффективной лекарственной терапии. Это следует из самой сущности заболевания, ведь таблетками не исправить анатомические повреждения. В определенной степени помогают местные гормональные средства в виде свечей и кремов, они могут уменьшить проявления недержания у женщин в менопаузе. У женщин с избыточным весом значительного улучшения можно добиться при похудении.

Молодым женщинам с симптомами недержания легкой степени рекомендуются упражнения для мышц тазового дна, предложенные Кегелем. Упражнения направлены на то, чтобы нарастить мышечную массу, которая будет служить поддержкой органам малого таза. Упражнения выполняются 3-5 раз в день в течение 3 месяцев. Более подробное описание техники этих упражнений вы найдете в блоге урологического отделения.

В более тяжелых случаях рекомендуется оперативное лечение, которое заключается в восстановлении анатомической поддержки мочеиспускательного канала. Для этого используется синтетическая проленовая лента, которая помещается в виде гамака под мочеиспускательный канал и поддерживает его. Современное оперативное лечение выполняется техникой без разрезов на животе, под внутривенной или спинальной анестезией.

Разрез около 1 см выполняется на передней стенке влагалища под мочеиспускательным каналом и с обеих сторон проделываются каналы для проведения петли. Затем в области складок, отделяющих промежность от внутренних поверхностей бедер, делаются небольшие разрезы. Через эти разрезы с помощью инструмента проводят синтетическую полипропиленовую петлю, помещая её под уретрой. Концы петли подтягивают до анатомически правильной позиции мочеиспускательного канала, разрезы ушиваются. В литературе эта операция получила название ТОТ (трансобтураторная техника свободной петли). 

Довольно часто симптомы недержания мочи проявляются у женщин со значительным опущением стенок влагалища, матки. В этом случае вначале требуется оперативная коррекция пролапса гениталий, который чаще всего проводится гинекологами, а затем уже урологами исправляется недержание мочи.

Благодаря малоинвазивной методике операции без разрезов кожи операция имеет минимальный восстановительный период. После операции в мочевой пузырь устанавливается мочевой катетер. В течение первых суток рекомендуется максимальный покой. На следующий день катетер удаляется лечащим врачом и проводится контроль восстановления мочеиспускания. В послеоперационном периоде необходимо ограничение поднятия тяжестей, физических нагрузок, половой покой, в целом же можно вести полноценную жизнь.

Недержание мочи при беременности на ранних сроках

Содержание:

1. Что такое недержание мочи?
2. Почему это происходит
3. Что мне делать, если у меня недержание мочи?

Ожидание малыша и момент его появления на свет — важное и прекрасное время для каждой женщины. Но к сожалению, во втором и третьем триместре беременности, а также после родов многие сталкиваются с легким недержанием мочи. Согласно статистике, от этого страдают 65% беременных.

Что такое недержание мочи?

Недержание мочи — это любое непроизвольное истечение мочи. Это может быть «упускание» при кашле или во время громкого смеха или невозможность добежать до туалета вовремя или даже недержание во время сна.

Само по себе это состояние не очень вредит здоровью, но вот на качестве жизни сказывается крайне негативно.

Почему это происходит:

• У вас меняется гормональный фон (повышается уровень прогестерона) и из-за этого мышцы тазовой области становятся слабее, Увеличивается размер матки, и она давит на мочевой пузырь,

• А на поздних сроках беременности недержание может происходить при ударах малыша по мочевому пузырю.

Что мне делать, если у меня недержание мочи?

Самое главное — не надо стесняться этого состояния. Это неприятная патология, которая может заметно ухудшить качество жизни, если махнуть на нее рукой. При самых первых проявлениях недержания мочи необходимо:

1. Обратиться к врачу, терапевту или урологу. Он порекомендует необходимые обследования, определит причину недержания и поможет с этим справиться. Однако, чаще всего при беременности недержание не требует специального лечения.

2. Пока идет диагностика, необходимо комфортно жить даже при наличии недержания. Это не так сложно, особенно с учетом того, что сейчас существуют современные средства для решения всех проблем, связанных с этим состоянием. Достаточно выработать немного новых привычек и обратиться в аптеку для подбора нужных средств гигиены:

• Пейте не меньше 6-7 стаканов воды в день! Удивительно, но ограничение жидкости в питании не уменьшает вероятность недержания мочи. Наоборот, концентрированная — в условиях дефицита жидкости — моча сильнее раздражает мочевые пути, провоцирует более часто опорожнение мочевого пузыря и способствует заносу инфекции в мочевыделительную систему

• Старайтесь избегать кофе. Этот напиток обладает выраженным мочегонным действием и может раздражать слизистую мочевого пузыря Ограничьте употребление острых блюд, специй и кислых продуктов (в том числе цитрусовых и помидоров). Они могут раздражать мочевыводящие пути

• Перед сном ходите в туалет дважды: за час до сна и непосредственно перед сном Выполняйте упражнения для укрепления мышц тазового дна (упражнения Кегеля)

• Не используйте для защиты от недержания обычные женские гигиенические прокладки. Они не предназначены для впитывая такого большого количества жидкости и не очень успешно борются с запахами. При недержании мочи рекомендуется использовать специальные прокладки, такие, как урологические прокладки Depend^®. В их основе есть специальный абсорбент, отличающийся от абсорбентов обычных гигиенических прокладок, и способный удерживать большие количества жидкости. Урологические прокладки, в частности, новые прокладки DependSuper обладают специальной системой «4в1», которая дает максимальную сухость даже при недержании средней степени и обеспечивает полный контроль над запахом. Удобная анатомическая форма прокладок и их мягкая поверхность дают ощущение комфорта и уверенности. Помимо прокладок Depend^®, вы можете попробовать новое впитывающее белье Depend^®. Оно способно не только защитить вас в течение всего дня, но и подарить комфорт в ношении как у нижнего белья. Урологические прокладки и урологическое белье Depend^® можно использовать во время беременности, они не имеют противопоказаний.

И основное правило — не позволяйте недержанию испортить самое прекрасное время вашей жизни! Увы, это часто встречающееся и очень неприятное состояние, но разумный подход и современные средства защиты дают возможность чувствовать себя уверенно каждый день.

Советы уролога: Недержание мочи у женщины нужно лечить, а не скрывать | Здоровая жизнь | Здоровье

Зря – своевременное лечение может избавить от этой проблемы, а вот скрывая ее, мы только усугубляем положение.

Наш эксперт – врач первой категории, уролог-андролог Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины Минздрава России Василий Котов.

Сухие факты мокрой «аварии»

Наиболее часто встречаются два вида недержания мочи:

• стрессовое – непроизвольное выделение мочи при физической нагрузке, кашле, смехе, чихании, половом акте, то есть в случаях резкого повышения внутрибрюшного давления. Встречается почти в половине случаев;
• ургентное – непроизвольное – выделение мочи при внезапном, сильном и нестерпимом позыве к мочеиспусканию, который женщина не может сдержать.

Все остальные – смешанные и редко встречающиеся формы.

Женщины чаще страдают этим недугом. Мышцы тазового дна у них изначально слабее, чем у мужчин. Стрессовое недержание мочи часто возникает после травматических родов, сопровождавшихся разрывами мышц промежности. Не проходят бесследно и оперативные вмешательства на органах малого таза: удаление матки, опухолей.

Недостаточность женских гормонов эстрогенов, которая приводит к изменениям слизистой оболочки половых органов, может стать причиной возникновения симптомов ургентного недержания мочи.

Недержание мочи в пожилом возрасте объясняется изменениями в коре головного мозга – именно там находится область, отвечающая за произвольное мочеиспускание. Исходная причина: инсульт, атеросклероз, длительно текущий сахарный диабет II типа.

Диагноз по кашлю

Для постановки диагноза необходима консультация гинеколога и уролога, осмотр на гинекологическом кресле. Во время него доктор может попросить пациентку покашлять – это так называемая «кашлевая проба». Если при этом выделяется небольшое количество мочи, она считается положительной. При осмотре также берут мазки из влагалища и шейки матки для микроскопического исследования. Чтобы исключить другие патологии, при которых также плохо удерживается моча (например, цистит), врач может дополнительно назначить УЗИ почек и мочевого пузыря.

Секретная гимнастика

                                                               

Важно
Чтобы не столкнуться с недержанием мочи, следуйте простым правилам. Нормализуйте работу кишечника, запоры усиливают недержание мочи. Следите за весом. Избыточная масса тела – дополнительная нагрузка на мочевой пузырь.

Женщинам с недержанием мочи, возникшим после родов, чаще всего назначают консервативные методы лечения, как и тем, кому хирургическое вмешательство противопоказано из-за какого-то заболевания или пожилого возраста.

Всем женщинам с недержанием мочи медики рекомендуют физические упражнения для укрепления мышц промежности и органов малого таза. Знакомые с детства «березка», «ножницы», «велосипед», «уголок» на шведской стенке помогут также избавиться от отвисшего животика. Также можно во время домашних дел носить маленький мячик между ног, зажав его как можно выше. Хороший эффект оказывает физиотерапевтическое лечение, например, с помощью гальванических токов, электрофореза. Положительно зарекомендовали себя также инъекции в слизистую мочевого пузыря ботулинического токсина.

Скажем болезни «стоп»

Если в течение года стрессовое недержание мочи не удалось вылечить консервативным путем, рекомендуется оперативное вмешательство. Наиболее эффективной и щадящей считается операция «синтетическая петля», или петлевая пластика свободным синтетическим лоскутом. В ходе нее под средней частью мочеиспускательного канала размещается петля из пролена. Таким образом для мочевого пузыря создается надежная дополнительная опора.

Операция выполняется при любой степени недержания мочи и под местным обезболиванием. Противопоказаний для нее нет.

Недержание мочи у женщин: причины и симптомы болезни | лечение стрессового недержания мочи у женщин

Ниже представлена общая справочная информация о заболевании (недержание мочи), на практике течение болезни может протекать иначе. Не пытайтесь заниматься самостоятельной диагностикой и лечением, обратитесь за бесплатной консультацией к нашим опытным специалистам.

Записаться на бесплатный прием

Лечение недержания мочи

В настоящее время существуют эффективные методы лечения всех форм недержания мочи. Причиной стрессового недержания мочи является слабость уретрального сфинктера и излишняя эластичность влагалищных тканей. И устранение недержания возможно только путем укрепления сфинктерного комплекса при помощи хирургической коррекции. Стандартным метод лечения стрессового недержания во всем мире являются операции с использованием синтетических петель, которые устанавливаются под зону средней уретры.

Современные операции — это высокотехнологические малоинвазивные манипуляции, которые выполняются без кожных разрезов, влагалищным доступом. При необходимости, их можно выполнять с использованием местной анестезии.

Несмотря на кажущуюся простоту выполнение операций при лечении недержания мочи требует особой подготовки. В нашей клинике врачами проводится индивидуальный подбор варианта операции и используемой петли. Это чрезвычайно важно, так как сегодня на рынке медицинских материалов представлено множество различных материалов, не всегда прошедших проверку временем.

Наша клиника является центром обучения влагалищной хирургии для специалистов из России и других стран мира. Клиника признана центром обучения для врачей Международного общества урологов (Societe International d’Urology) и Европейской урологической ассоциации. Наши специалисты имеют максимальный опыт этих операций и делятся им с врачами других клиник.

Для лечения императивного недержания мочи применяются лекарственные препараты из группы холинолитиков, которые блокируют аномальные сокращения мочевого пузыря. В этих ситуациях, а также когда действие препаратов недостаточно эффективно, применяется блокирование гладкомышечных волокон мочевого пузыря ботулиническим токсином.

Действие ботулинического токсина заключается в прерывании нервного импульса от патологических нервов, идущих к мочевому пузырю. Введение ботулинического токсина в мочевой пузырь — это эндоскопическая процедура, выполняемая во время цистоскопии с помощью эндоскопической иглы. Действие препарата длиться около 6-12 месяцев, после чего иногда (далеко не всегда) требуется повторное лечение. Получить консультацию специалиста и подобрать индивидуальное лечение женского недержания мочи Вы можете записавшись на бесплатный прием.

Причины недержания мочи

Недержанием мочи принято считать жалобу пациента на любое непроизвольное выделение мочи из мочеиспускательного канала. Недержание мочи подразделяют на стрессовую, или недержание мочи при напряжении (в следствие повышения внутрибрюшного давления), императивную (в следствие гиперактивности детрузора) и смешанную форму, когда сочетается стрессовое и императивное.

Непроизвольное истечение мочи может вызвано не только данным заболеванием, но и наличием урогенитального свища, то есть аномального сообщения между мочевыми путями и влагалищем или маткой. Врожденные аномалии мочевых путей тоже могут быть причиной непроизвольного выделения мочи.

Симптомы недержания мочи

Стрессовое подтекание мочи проявляется при физических усилиях, кашле, чиханье, резких движениях, прыжках, занятиях спортом, танцах, а иногда и при половом сношении. Здесь под стрессом подразумевается физические усилия – это название пришло к нам из английского «stress urinary incontinence”. Другое название этого заболевания – недержание мочи при напряжении или физическом усилии.

В любом случае вытекание  мочи проявляется именно в моменты каких-то резких усилий. При запущенных формах болезни подтекание  мочи происходит практически постоянно, даже при изменении положения тела или даже во время сна.

Императивное недержание мочи связано с непроизвольными сокращениями мочевого пузыря и сопровождается резкими позывами к мочеиспусканию Постоянно возникающие позывы к мочеиспусканию заставляют больных находиться в непосредственной близости от туалета. В крайних проявлениях, эти больные заранее планируют свой маршрут передвижения и привязывают его к расположению туалетов. А, иногда, постоянный страх «не успеть дойти до туалета» при возникновении непреодолимого позыва к мочеиспусканию заставляет их полностью отказаться от выхода из дома. 

Очень часто встречается так называемая смешанная форма недержания мочи, при которой больная теряет мочу и при физических усилиях, кашле, чиханье или изменении положения тела, так и при повелительных позывах к мочеиспусканию.

Диагностика недержания мочи

Стандартный план обследования пациентов включает: осмотр в гинекологическом кресле и кашлевой тест с наполненным мочевым пузырем — это основа диагностики недержания мочи; общий анализ мочи и посев мочи на микрофлору; УЗИ почек и мочевого пузыря; урофлоуметрию с определением остаточной мочи, а при необходимости и цистоскопию с последующим уродинамическим исследованием.

Наша клиника является одним из экспертных центров РФ по вопросам недержания мочи у женщин. Ведущим специалистами по данному вопросу являются сотрудники под руководством профессора Д.Ю. Пушкаря (доцент М.Ю. Гвоздев и доцент Г.Р. Касян), занимающиеся вопросами влагалищной хирургии и урогинекологии. В клинике созданы все условия для комплексного обследования этой категории больных, в том числе пациентов ранее безуспешно оперированных в других клиниках.

Эта категория больных является наиболее сложной, так как повторные операции по поводу недержания мочи являются ситуациями экспертного уровня.

В нашей клинике проводятся все виды диагностики, включая комплексное уродинамическое исследование на приборах экспертного уровня, амбулаторный уродинамический мониторинг и видеоуродинамика.

Деликатная проблема, или О чем молчат женщины

Эту проблему не принято обсуждать с близкими, о ней не говорят в кругу подруг и даже обратиться к врачу решаются единицы. Несмотря на то что с этой проблемой сталкивается каждая четвертая женщина в возрасте старше 30 лет, вы вряд ли услышите о ней по телевидению или прочитаете в разделе о здоровье [1]. О чем же мы? Речь пойдет о недержании мочи или инконтиненции у женщин. Ведь отрицание проблемы еще никому не помогало ее решить, поэтому сегодня мы постараемся разобраться в причинах недержания мочи и способах ее решения.

Ты не одна!

Под недержанием мочи принято понимать любое непроизвольное — неконтролируемое волевыми усилиями и не связанное с желанием пациента — выделение мочи [2]. При этом каждая четвертая женщина в Украине и в мире в возрасте старше 30 лет отмечает у себя симптомы недержания мочи [1]. При этом более половины (57%) из них выявляют данные симптомы регулярно. Так, в Украине не менее 3 млн женщин страдают от недержания мочи [3].

Только 1! из 10–25 женщин, страдающих от недержания мочи, обращается за помощью к врачу [1]

С возрастом распространенность недержания мочи увеличивается практически в 4 раза: с 8,7% у женщин 25–34 лет до 34% в возрасте 55 лет. Кроме того, у 45% женщин в постменопаузальный период отмечают различные расстройства мочеиспускания [4]. При этом после 40 лет каждая вторая женщина отмечает непроизвольное выделение мочи [3].

Недержание мочи доставляет женщине множество проблем и переживаний — подавляет ее психику, снижает работоспособность, не дает возможности находиться в общественных местах, а также вносит дисгармонию в интимную жизнь. При этом только 1! из 10–25 женщин, страдающих от недержания мочи, обращается за помощью к врачу и только 10–30% получают квалифицированную медицинскую помощь [1].

Что становится причиной развития недержания мочи и как с ним справиться? Для того чтобы дать ответы на эти вопросы, необходимо понимать, что причины возникновения данной деликатной проблемы могут быть разными. Так, выделяют несколько видов недержания мочи у женщин [1]:

• стрессовое — недержание мочи при напряжении. Стрессовое недержание представляет собой непроизвольное подтекание мочи в моменты повышения внутрибрюшного давления, что бывает при физической нагрузке (поднятии тяжестей, ходьбе, беге), изменении положения тела, кашле, чихании, смехе, при этом позыв к мочеиспусканию у женщины отсутствует. Наиболее часто отмечаемый вид недержания — в 50–80% случаев;
• императивное (ургентное) недержание мочи характеризуется наличием у женщины сильного, непреодолимого позыва к мочеиспусканию, после которого происходит непроизвольное мочеиспускание. Позыв возникает при рефлекторном сокращении мочевого пузыря или уретры в ответ на изменение внутрибрюшного давления или раздражение рецепторов шейки мочевого пузыря. Отмечается в 10–15% случаев;
• смешанное недержание мочи выявляют в 15–20% случаев;
• на долю всех остальных видов недержания приходится около 5% .

Необходимо отметить, что стрессовое недержание мочи наиболее широко распространено среди женщин пожилого возраста, особенно старше 75 лет — примерно в 50% случаев.

Принято считать, что наиболее значимыми факторами риска развития недержания мочи у женщин являются [3, 5]:

• возраст. Риск развития недержания мочи повышается с возрастом. С каждыми 5 годами жизни в период постменопаузы частота недержания мочи повышается на 30%;
• беременность и роды. Беременность сама по себе может оказывать повреждающее воздействие на тазовое дно, также на мышцы тазового дна может негативно повлиять процесс физиологических родов. В результате недержание мочи чаще выявляют у рожавших женщин, чем у нерожавших вне зависимости от возраста. Среди беременных недержание мочи особенно распространено и отмечается у каждой третьей и чаще;
• хирургические вмешательства в затрагивающие органы малого таза;
• ожирение. Установлено, что наличие избыточной массы тела повышает риск развития недержания мочи, в свою очередь, снижение массы тела может приводить к уменьшению выраженности ее симптомов, однако эффективность похудения как метода лечения, к сожалению, не подтверждена;
• постменопаузальный период и дефицит эстрогенов, который может приводить к ослаблению мышц тазового дна;
• перенапряжение мышц при запорах, поднятии тяжестей;
• некоторые заболевания: дисплазия соединительной ткани, грыжа живота, варикоз вен нижних конечностей, патология межпозвоночных дисков, хроническая обструктивная болезнь легких, сопровождающаяся кашлем.

Компания «Кимберли Кларк» — новый взгляд на современные средства личной гигиены

Имеются также данные о влиянии наследственных, в том числе этнических факторов, анатомических особенностей, неврологических заболеваний, особенностей образа жизни и питания на риск развития недержания мочи. Кроме того, обусловливать проявления симптомов могут расстройства кишечника, раздражающая диета, уровень активности, инфекции, прием лекарственных средств, легочный статус, психический статус и пр. [3].

Справиться с недержанием мочи: терпение и труд

Лечение недержания мочи может быть консервативным или оперативным. Консервативное лечение является первым этапом терапии для всех пациенток с недержанием мочи, особенно с ургентной и смешанной формами. К данному виду лечения относятся: поведенческая терапия, применение упражнений для мышц промежности, медикаментозная терапия, электростимуляция мышц тазового дна, изменение образа жизни, лечение сопутствующих заболеваний (хроничес­кий бронхит, ожирение) и пр. При этом для достижения необходимого эффекта при применении консервативных методов, как правило, необходимо длительное время. Так, например, эффекта от выполнения специальных упражнений можно ожидать только через 6 мес, результаты от применения некоторых препаратов становятся ощутимыми через 12 нед. Что же женщине делать все это время? Ведь жизнь не останавливается, и мало у кого есть возможность закрыться дома на несколько месяцев и никого не видеть. При этом недержание мочи и даже просто опасение того, что это может произойти, негативно отражаются на психологичес­ком состоянии женщины, ее самооценке и уверенности в себе.

Не представляя непосредственной угрозы здоровью женщины, недержание мочи, тем не менее, оказывает серьезное отрицательное влияние на ее жизнь: существенно осложняет социальные проблемы, в тяжелых случаях лишает женщину трудоспособности, часто вредит семейным отношениям, отягощает пребывание в коллективе. Недержание мочи значительно снижает качество жизни женщины [3].

Как быть уверенными и активными в течение дня

Как же помочь женщине, несмотря на деликатную проблему, продолжать активную жизнь, чувствовать себя уверенной и, что уж греха таить, — желанной?

Сегодня практически каждое аптечное учреждение может похвастать широким выбором средств для личной гигиены, однако, к сожалению, категория взрослой гигиены по-прежнему представлена в основном средствами, предназначенными для ухода за лежачими и несамостоятельными людьми. Поэтому многие из представленных продуктов не отличаются особыми эстетическим качествами или удобством в использовании при активном образе жизни.

Впитывающее нижнее белье Depend

^®: почувствуйте себя настоящей Женщиной

Однако, к счастью, есть компания, которая заботится о комфорте женщин, отлично понимая потребности представительниц прекрасного пола. Так, благодаря использованию современных технологий и глубокому анализу предпочтений потребителей компания «Кимберли Кларк» изменила взгляд людей на современные средства личной гигиены. Новый продукт Depend^® (Депенд^®) открывает дополнительные возможности в сфере взрослой гигиены.

Впитывающее нижнее белье Депенд^® — это продукт нового поколения в категории взрослая гигиена. Это не объемные подгузники для взрослых, а тонкое впитывающее белье, которое учитывает анатомические особенности тела и незаметно под одеждой благодаря технологии «Lycra Stretch». Впитывающее нижнее белье Депенд^® разработано так, чтобы приблизить его по внешнему виду к обычному нижнему белью.

Система «Secure Lock»* удерживает влагу и запах в течение дня*, поэтому нет необходимости срочно искать туалет, чтобы сменить белье или переживать из-за того, что собеседник почувствует неприятный запах. Это возможно благодаря современным технологиям, которые внедрены при создании впитывающего нижнего белья Депенд^®. Так, его верхний слой впитывает и равномерно распределяет влагу, сохраняя поверхность сухой. В свою очередь, средний слой превращает жидкость в гель, удерживая влагу и запах. Внешний слой не пропускает влагу и защищает от протекания.

Кроме того, впитывающее нижнее белье Депенд^® разработано с учетом анатомических особенностей тела, а эластичные резинки белья повторяют форму тела, что позволяет прекрасным дамам не ограничивать себя в выборе гардероба и носить даже обтягивающую одежду. Важно отметить, что при всем этом белье не сковывает движения и позволяет жить полной жизнью без ограничений!

Впитывающее нижнее белье Депенд^® — это комфорт и свобода, прекрасный внешний вид и новые возможности!

Евгения Лукьянчук

Список использованной литературы

1. Горовий В.І. Сучасні підходи до діагностики та лікування нетримання сечі у жінок. Деякі аспекти класифікації та лікування стресового нетримання сечі у жінок//Урологія. — 2012. — №№ 16, 1. — С. 21–33.

2. Abrams P. et al. The standardisation of terminology of lower urinary tract function: report from the Standardisation Sub-committee of the International Continence Society//American journal of obstetrics and gynecology. — 2002. — Т. 187. — № 1. — P. 116–126.

3. Железная А.А., Чайка К.В. Современное представление об эпидемиологии, диагностике и лечении недержания мочи у женщин (лекция для врачей-курсантов акушеров-гинекологов)//Медико-соціальні проблеми сім’ї. — 2014. — №№ 19, 2. — С. 175–190.

4. Гвоздев М.Ю. Недержание мочи у женщин в амбулаторной практике//Земский врач. — 2012. — № 4. — С. 7–10.

5. Неймарк А.И., Раздорская М.В. Актуальные проблемы урогинекологии. Недержание мочи у женщин (лекция)//Акушерство, гинекология и репродукция. — 2011. — Т. 5. — № 4.— С. 27–34.

______

*По мнению не менее 70% респондентов количественного исследования, проведенного в Израиле в октябре 2013 г. Отчет об исследовании находится в компании «Кимберли Кларк».

Цікава інформація для Вас:

Вы писаете, когда кашляете? : Садовый акушер-гинеколог: Акушерство

Стрессовое недержание мочи или негерметичный мочевой пузырь возникает, когда на мочевой пузырь оказывается давление или давление. Это может произойти от кашля, чихания, подъема чего-либо тяжелого, физических моментов в целом или бега. Эта непроизвольная и неконтролируемая потеря мочи вызывает дискомфорт и часто смущает женщин, которые с ней сталкиваются. Вот почему теперь мы предлагаем нашим пациентам медицинское эстетическое решение, которое является безопасным, щадящим и эффективным при лечении этого состояния.

Garden Plastic Surgery & MedAesthetics теперь предлагает эффективное лазерное лечение, известное как Votiva , для лечения стрессового недержания мочи. Система Votiva одобрена Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для лечения стрессового недержания мочи, сексуальной дисфункции и может использоваться в сочетании с упражнениями Кегеля, чтобы укрепить мышцы тазового дна и повысить мышечный тонус. Лазер Votiva использует радиочастотное тепло и воздействует непосредственно на ткани влагалища, помогая коагулировать ткани и укрепляя мышцы влагалища.

Votiva — отличное решение — наши пациенты полюбили это лечение! Это эффективно, и некоторые утверждают, что им больше не нужно использовать платные услуги в повседневной жизни.

Вотива может помочь при стрессовом недержании мочи у женщин в постменопаузе, а также у недавно родивших женщин.

Если вы находитесь в постменопаузе и не хотите использовать кремы с эстрогеном для лечения стрессового недержания мочи, Votiva может стать для вас отличным решением.Растворы крема часто бывают грязными, и длительное употребление неутоленного эстрогена может быть канцерогенным. Вотива превосходна, потому что помогает восстановить влагалищный канал, стимулируя и поддерживая выработку коллагена.

Для женщин, которые недавно родили, часто встречаются снижение вялости влагалища и стрессовое недержание мочи. Фактически, 60-80% женщин могут испытывать стрессовое недержание мочи после родов. Таким образом, вотива — отличное решение для лечения недержания мочи.

Если вы страдаете неконтролируемым мочевым пузырем, независимо от того, на каком этапе жизни вы находитесь, это не то, с чем вам нужно жить.С помощью Garden Plastic Surgery, MedAesthetics и Votiva вы можете восстановить контроль над своим мочевым пузырем и уверенность в себе.

Хотите узнать больше о вашем праве на получение Вотива при негерметичном мочевом пузыре? Свяжитесь с Garden Plastic Surgery и MedAesthetics по телефону (516) 724-3507 или [email protected] , чтобы получить бесплатную консультацию у наших опытных поставщиков.

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/stress-incontinence/symptoms-causes/syc-20355727

Почему я мочу, когда кашляю? Я один?

Если вы женщина и когда-нибудь задумывались, почему вы писаете, когда кашляете, вы не одиноки! Семьдесят процентов женщин старше 40 лет в недавнем опросе, который мы провели, заявили, что у них наблюдается утечка мочевого пузыря, когда они кашляют, смеются или чихают. ¹ .

Некоторые женщины приспосабливаются к ситуации, скрещивая ноги, когда чувствуют приближающийся кашель, в то время как другие предпочитают носить прокладки при недержании на случай, если их застукают. Хотя утечка мочи подобным образом является обычным явлением, хорошей новостью является то, что вы можете принять меры, чтобы предотвратить утечку мочевого пузыря! Читайте дальше…

Почему вы писаете, когда кашляете?

Причина, по которой вы писаете при кашле, кроется в недержании мочи при напряжении, которым страдают до 50% женщин, у которых наблюдается утечка мочевого пузыря. ² .Когда вы кашляете, он оказывает повышенное давление внутри вашего живота, что, в свою очередь, увеличивает давление на мочевой пузырь, поэтому, если мышцы тазового дна не так сильны, как могли бы, моча может вытекать.

Мышцы тазового дна имеют тенденцию к ослаблению после родов или приближения менопаузы по мере снижения уровня эстрогена. Вы можете узнать больше о причинах слабости мышц тазового дна здесь.

Самый простой способ перестать мочиться при кашле — это выработать регулярную привычку выполнять упражнения для мышц тазового дна.Подобно тому, как вы чистите зубы два раза в день, чтобы предотвратить кариес, регулярное выполнение упражнений для тазового дна (иногда называемых упражнениями Кегеля) поможет укрепить тазовое дно, и вы начнете осознавать, что при кашле у вас меньше протекает. У некоторых женщин это может занять до 12 недель, у других — быстрее. Это зависит от человека.

Как определить местонахождение тазового дна и правильно выполнять упражнения

Мы рекомендуем вам посмотреть короткое видео от консультанта-физиотерапевта и клинического директора Pelviva Джулии Герберт, в котором четко объясняется, как определить местонахождение тазового дна и как его выполнять. Правильно выполняет упражнения для тазового дна.

Многим женщинам полезно овладеть умением, когда вы сознательно напрягаете мышцы тазового дна непосредственно перед кашлем, чтобы предотвратить утечку мочи. Вы можете попробовать это, когда почувствуете уверенность в правильном выполнении упражнений для тазового дна.

Однако, если, как до 50% женщин, вы находите упражнения для тазового дна трудными ^3,4 или чувствуете, что выполняете их не совсем правильно, возможно, из-за того, что вы непреднамеренно сжимаете ягодицы или задерживаете дыхание, вы Вам может пригодиться наш тренажер для тазового дна, Pelviva®, который помогает вашему мозгу восстановить связь с вашим тазовым дном.

Что такое Пельвива?

Пельвива — это одноразовое устройство, которое вводится как тампон. Попав во влагалище, он посылает импульсы непосредственно мышцам тазового дна, обучая их сокращаться и, по сути, выполняя упражнения для тазового дна за вас. Он имитирует естественные процессы и улучшает силу и выносливость мышц тазового дна, устраняя причину утечки мочевого пузыря. 84% женщин, принимавших Pelviva, сообщили об улучшении контроля над мочевым пузырем всего через 12 недель. ⁵

Консультант физиотерапевт Джулия Герберт с энтузиазмом помогает большему количеству женщин избавиться от неудобств, связанных с утечкой мочевого пузыря, говоря: «Неудивительно, что некоторым женщинам трудно выполнять упражнения для тазового дна, поскольку они не видят мышцы, которые они должны тренировать. Женщинам также может быть сложно понять, что они делают упражнения для тазового дна правильно, и многие, не по своей вине, сжимают неправильные мышцы, что никак не повлияет на силу их тазового дна.

«Здесь Pelviva может помочь. Клинически доказано, что он помогает избавиться от утечки мочевого пузыря через 12 недель, хотя многие женщины действительно чувствуют улучшение раньше, чем это, например, когда их мышцы тазового дна становятся заметно сильнее и улучшается контроль. Pelviva также отлично сообщает вашему мозгу, где находятся мышцы тазового дна, чтобы вы точно знали, что делаете упражнения правильно; в конце концов, многие из нас сознательно не думали об этих мышцах с тех пор, как нас приучили к горшку, что объясняет, почему может быть трудно укрепить их самостоятельно во взрослом возрасте! »

Ссылки

1. Данные Femeda в файле.Обследование 2000 женщин старше 40 лет. Август 2019 г.
   2. Hunskaar S, Lose G, Sykes D, Voss S. Распространенность недержания мочи у женщин в четырех европейских странах. BJU Int. 2004 Февраль; 93 (3): 324-30.
   3. Бё К., Ларсен С., Осейд С. и др. (1988) Знание и способность корректировать упражнения для мышц тазового дна у женщин со стрессовым недержанием мочи. Неврология и уродинамика. 69, 261-262.
   4. Бамп Р.К., Хант В.Г., Фантл Дж.А., Вайман Дж.Ф. (1991). Оценка выполнения упражнений для мышц таза Кегеля после краткой устной инструкции.Американский журнал акушерства и гинекологии. 165, 322-329.
2. Oldham J, Herbert J, McBride K. Оценка новой одноразовой «тампоноподобной» технологии электростимуляции (Pelviva®) для лечения недержания мочи у женщин: 12-недельный одинарный слепой рандомизированный контролируемый испытание. Невроурология Уродинамика 2013; 32 (5): 460-466. doi 10.1002 / нау.22326.

PEL / 00160 / UK 28.04.20

Почему я мочу при кашле? Я один? 2020-04-302020-06-25https: // www.pelviva.com/wp-content/uploads/2019/05/pelviva-logo.svgPelvivah https://www.pelviva.com/wp-content/uploads/2020/04/why-do-i-pee-when-i- cough.png200px200px

Мой дырявый мочевой пузырь разрушал мою жизнь, поэтому я принял меры

Я никогда не ожидал, что буду думать о дырявом мочевом пузыре в свои тридцать лет, но там я писал сам, когда бегал, прыгал или чихал.

У меня было двое детей в возрасте от тридцати до сорока лет («молодые для жителя Нью-Йорка», — сказал мне мой акушер). Какое-то время я жонглировал проблемами туалета с малышом, едва приученным к горшку, новорожденным сыном, который склонен мочиться на меня во время смены подгузников, и самим собой — ношу ежедневные прокладки для нижнего белья, чтобы улавливать протечки.Я покупала подгузники своим детям, задаваясь вопросом, стоит ли мне делать то же самое для себя.

Стрессовое недержание мочи — это проблема не только для мам.

Клиника Майо определяет стрессовое недержание мочи как утечку мочи, когда вы «оказываете давление на мочевой пузырь, кашляя, чихая, смеясь, выполняя упражнения или поднимая что-нибудь тяжелое».

Кей Хоски, доктор медицинских наук, урогинеколог из Медицинского центра Анны Арундел, говорит САМОМУ, что «хотя роды — хорошо известная причина этой проблемы, давление на тазовое дно из-за хронического кашля, ожирения, интенсивной физической активности и плохого состояния таза. сила мышц может привести к стрессовому недержанию мочи.

Хотя я шучу насчет писания, когда смеюсь или кашляю, на самом деле это не смешно. Если я чувствую, что чихаю, когда иду, мне нужно остановиться и сжать мышцы тазового дна, чтобы попытаться остановить поток мочи, который может быть вытеснен при чихании. До детей я мог бегать и прыгать без происшествий. Теперь, спустя всего минуту на беговой дорожке, через мои спортивные штаны просачивается лужа мочи. Я перестала ходить в спортзал после работы, потому что даже опорожнение мочевого пузыря прямо перед тренировкой не остановило утечку мочи.Я ненавидел составлять график тренировок на основе моего мочевого пузыря.

Оглядываясь назад, я хотел бы больше узнать у своего врача о том, каких изменений ожидать после рождения детей. Я поняла, что, возможно, никогда не буду того же веса или формы, что была до беременности и родов, но я определенно не ожидала, что мой мочевой пузырь пострадает навсегда. Отсутствие информации и обсуждения на эту тему только усилило стыд, который я испытывал. Была ли я единственной женщиной тридцати с небольшим лет, которая все время хранила смену нижнего белья в сумке?

Фара Беллоуз, М.Д., уролог из Медицинского центра Векснера при Университете штата Огайо, говорит: «Чем больше у женщин детей, тем выше вероятность развития стрессового недержания мочи».

Итак, почему мы не говорим об этом? Я уж точно не то, что я обсуждал со своими друзьями. Мой врач даже не спросил меня о недержании мочи во время послеродовых осмотров. И я предположил, что если бы мой практикующий врач не назвал это обычным симптомом для женщин, у которых было несколько детей, то, что я переживала, просто не должно было происходить.У меня не было инфекций, боли или аномального кровотечения. У меня только что пошла моча.

Этой весной я достиг своего предела. Я больше не мог справляться с проблемой недержания мочи и жить своей лучшей жизнью или даже немного активной жизнью. В этом году мой 7-летний сын был одержим футболом и умолял меня пинать мяч вместе с ним. Я так и сделал — из-за риска вытечь мочу, бегая по парку. Но игра с ним вызвала беспокойство, так как я боялся, что между моими ногами вырастет мокрое пятно, на которое смотрят все соседские дети.Я мог бы пережить это, но разве он?

Я знал, что мне нужно что-то изменить, если я хочу не отставать от своих активных детей. Так я нашла нового терапевта и гинеколога. Прошло семь лет с тех пор, как я в последний раз рожала, а упражнения Кегеля не помогали. Оказывается, «женщины и так в 50% случаев делают Кегель неправильно», — сказала SELF Стефани Килб, доктор медицины, хирург урогинекологии и тазовой реконструкции Northwestern Medical Group.

Наконец, я набрался храбрости, чтобы спросить своих врачей, что я могу сделать с моим протекающим мочевым пузырем.

Мой гинеколог, специализирующийся на урологии, посоветовал мне попробовать опоры для мочевого пузыря. Вставленные так же, как тампоны, они действуют, оказывая давление на уретру, поддерживая ее с другой стороны стенки влагалища. Вкладыш не впитывает мочу и должен быть удален через 12 часов.

Недержание мочи — NHS

Недержание мочи — это непреднамеренное отхождение мочи. Считается, что это распространенная проблема, затрагивающая миллионы людей.

Существует несколько типов недержания мочи, в том числе:

• стрессовое недержание мочи — когда моча выделяется, когда мочевой пузырь находится под давлением; например, когда вы кашляете или смеетесь
• недержание мочи — когда моча вытекает, когда вы чувствуете внезапное сильное желание помочиться или вскоре после этого
• Недержание мочи из-за переполнения (хроническая задержка мочи) — когда вы не можете полностью опорожнить мочевой пузырь, что вызывает частую утечку
• полное недержание мочи — когда ваш мочевой пузырь вообще не может накапливать мочу, что приводит к постоянному мочеиспусканию или частым утечкам

Также возможно сочетание стрессового и неотложного недержания мочи.

Узнайте больше о симптомах недержания мочи.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к терапевту, если у вас есть какой-либо тип недержания мочи. Недержание мочи — распространенная проблема, и вы не должны стесняться говорить с ними о своих симптомах.

Это также может быть первым шагом на пути к эффективному решению проблемы.

Недержание мочи обычно можно диагностировать после консультации с терапевтом, который спросит о ваших симптомах и может провести тазовое или ректальное обследование, в зависимости от того, есть ли у вас влагалище или половой член.

Лечащий врач может также посоветовать вам вести дневник, в котором вы должны записывать, сколько жидкости вы выпиваете и как часто вам нужно мочиться.

Узнайте о диагностике недержания мочи.

Причины недержания мочи

Стрессовое недержание мочи обычно является результатом ослабления или повреждения мышц, используемых для предотвращения мочеиспускания, таких как мышцы тазового дна и сфинктер уретры.

Ургентное недержание мочи обычно является результатом повышенной активности мышц детрузора, контролирующих мочевой пузырь.

Недержание мочи из-за переполнения часто возникает из-за закупорки или закупорки мочевого пузыря, препятствующего его полному опорожнению.

Полное недержание мочи может быть вызвано проблемами с мочевым пузырем с рождения, травмой позвоночника или небольшим туннельным отверстием, которое может образоваться между мочевым пузырем и близлежащей областью (свищ).

Некоторые вещи могут увеличить вероятность недержания мочи, в том числе:

• беременность и роды через естественные родовые пути
• ожирение
• недержание мочи в семейном анамнезе
• с возрастом — хотя недержание мочи не является неизбежной частью старения

Узнайте больше о причинах недержания мочи.

Лечение недержания мочи

Безоперационное лечение

Вначале терапевт может предложить несколько простых мер, чтобы увидеть, помогут ли они улучшить ваши симптомы.

Сюда могут входить:

• изменения образа жизни, такие как снижение веса и сокращение употребления кофеина и алкоголя
• Упражнения для тазового дна, когда вы укрепляете мышцы тазового дна, сжимая их
• Тренировка мочевого пузыря, где вы узнаете, как дольше ждать между мочеиспусканием и мочеиспусканием

Вам также может быть полезно использовать средства при недержании, например впитывающие подушечки и портативные писсуары.

Лекарство может быть рекомендовано, если вы все еще не можете справиться со своими симптомами.

Узнайте больше о безоперационных методах лечения недержания мочи.

Хирургические процедуры

Хирургия также может быть рассмотрена. Подходящие вам процедуры будут зависеть от типа вашего недержания.

Хирургическое лечение стрессового недержания, такое как слинг, используется для уменьшения давления на мочевой пузырь или укрепления мышц, контролирующих мочеиспускание.

Хирургия по лечению неотложного недержания мочи включает увеличение мочевого пузыря или имплантацию устройства, которое стимулирует нерв, контролирующий мышцы детрузора.

Узнайте больше об операциях и процедурах при недержании мочи.

Профилактика недержания мочи

Не всегда можно предотвратить недержание мочи, но есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы снизить вероятность его возникновения.

Сюда входят:

• поддержание здорового веса
• Избегание или сокращение употребления алкоголя
• Сохранение активности — в частности, обеспечение силы мышц тазового дна

Здоровый вес

Ожирение увеличивает риск недержания мочи.Вы можете снизить риск, поддерживая здоровый вес с помощью регулярных упражнений и здорового питания.

Воспользуйтесь калькулятором здорового веса, чтобы определить, соответствует ли ваш вес вашему росту.

Получите дополнительную информацию и советы по похудению.

Привычки к употреблению алкоголя

В зависимости от вашей конкретной проблемы с мочевым пузырем терапевт может посоветовать вам, сколько жидкости вам следует пить.

Если у вас недержание мочи, сократите употребление алкоголя и напитков, содержащих кофеин, таких как чай, кофе и кола.Из-за этого почки могут вырабатывать больше мочи и раздражать мочевой пузырь.

Рекомендуемый недельный лимит употребления алкоголя — 14 единиц.

Единица алкоголя — это примерно полпинты светлого пива нормальной крепости или одна мерка (25 мл) крепких спиртных напитков.

Узнайте больше об алкогольных установках.

Если вам нужно часто мочиться ночью (никтурия), попробуйте меньше пить за часы перед сном. Однако убедитесь, что вы все еще пьете достаточно жидкости в течение дня.

Упражнения для тазового дна

Беременность и роды могут ослабить мышцы, контролирующие отток мочи из мочевого пузыря. Если вы беременны, укрепление мышц тазового дна может помочь предотвратить недержание мочи.

Узнайте больше о физических упражнениях во время беременности.

Каждый может получить пользу от укрепления мышц тазового дна с помощью упражнений для тазового дна.

Узнайте больше об упражнениях для тазового дна.

Информация:

Руководство по социальной помощи и поддержке

Если вы:

• нужна помощь в повседневной жизни из-за болезни или инвалидности
• регулярно ухаживать за больными, пожилыми людьми или инвалидами (включая членов семьи)

В нашем руководстве по социальной помощи и поддержке объясняются ваши варианты и где вы можете получить поддержку.

Последняя проверка страницы: 7 ноября 2019 г.
Срок следующей проверки: 7 ноября 2022 г.

6 причин, по которым вы писаете, когда чихаете

Чихание не должно вызывать утечки мочевого пузыря.

Чихание может вызвать недержание мочи, но это не значит, что человек должен с этим жить. Вам может помочь уролог.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Недержание мочи — потеря контроля над мочевым пузырем (утечка мочи). Недержание мочи часто возникает у женщин в послеродовом периоде и пожилых людей.Частыми причинами являются инсульт, деменция, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона или травмы. Недержание мочи может быть разных типов, в том числе:

• Стрессовое недержание мочи. Утечка мочи возникает, когда на мочевой пузырь оказывается давление живота, часто вызываемое кашлем, чиханием, смехом или физическими упражнениями. Это обычное явление у женщин после родов через естественные родовые пути.

• Неотложное недержание мочи. Внезапный позыв к мочеиспусканию с последующей неконтролируемой потерей мочи. Вызывающее недержание мочи может вызвать учащенное мочеиспускание шеи и продолжаться в течение ночи.Этот тип недержания мочи может быть вызван многими причинами.

• Недержание мочи при переполнении. Когда мочевой пузырь опорожняется не полностью, у пациентов может наблюдаться частое мочеиспускание или постоянное выделение мочи.

• Недостаток мобильности. Это недержание мочи, которое возникает из-за ограниченной подвижности пациента и невозможности вовремя добраться до туалета.

• Смешанное недержание мочи — это комбинация более чем одного из вышеперечисленных типов.

Любая деятельность, которая увеличивает давление на мочевой пузырь, может стать причиной потери мочи, особенно когда мочевой пузырь полон. Стрессовое недержание мочи чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и возникает, когда мышцы тазового дна ослабевают с возрастом и родами.

Несмотря на то, что недержание мочи может иметь множество причин, наиболее частыми причинами, по которым у вас или вашего близкого может быть стрессовое недержание мочи, являются следующие:

1. Роды. Во время родов возможно повреждение тканей и нервов во время родов.Повреждение этих тканей и нервов может привести к ослаблению мышц тазового дна и вызвать недержание мочи вскоре после родов или спустя годы.

2. Хирургия предстательной железы. Самым частым фактором стрессового недержания мочи у мужчин является хирургическое удаление предстательной железы для лечения рака простаты. Эта процедура может ослабить сфинктер.

3. Хирургия гистерэктомии. Подобно операции на простате у мужчин, когда выполняется гистерэктомия, она может изменить опору для мочевого пузыря и уретры.Это создает идеальный сценарий для развития стрессового недержания мочи.

4. Масса тела. Лица, страдающие ожирением, подвержены более высокому риску стрессового недержания мочи. Избыточный вес может увеличить давление на органы брюшной полости и таза.

5. Активные виды деятельности. Такие занятия, как бег и прыжки, в течение многих лет могут повлиять на мочевой пузырь и вызвать стрессовое недержание мочи.

6. Возраст. Хотя старение напрямую не приводит к стрессовому недержанию, оно может привести к физическим изменениям.Эти изменения могут ослабить мышцы и создать благоприятную среду для возникновения стрессового недержания. Однако стрессовое недержание мочи может иметь место в любом возрасте.

«Упражнения Кегеля могут значительно улучшить силу и функцию мышц тазового дна», — сказал уролог JRMC доктор Роберт Бейтс . «Эти упражнения можно выполнять в машине, на работе или дома».

По-прежнему наблюдается подтекание мочи при чихании? Свяжитесь с нашей командой урологов и запишитесь напрямую: (701) 952-4878.

---

«Почему я мочу, когда чихаю?»

Почему я мочу, когда чихаю?

Это вопрос, который многие женщины задают, но не хотят его задавать. Но мы здесь, чтобы помочь. Первое, что вам следует знать, это то, что вы не одиноки. Миллионы женщин опасаются, что взрыв смеха, внезапное чихание или сильный кашель не выдержат их протекающего мочевого пузыря.

Такая ситуация называется стрессовым недержанием. Уретра (трубка, через которую вы мочитесь) не может удерживать мочу в мочевом пузыре.Вы можете протекать, когда смеетесь, кашляете, бегаете или прыгаете.

Стрессовое недержание мочи встречается преимущественно у женщин. Мышцы тазового дна являются ключевыми мышцами, контролирующими потерю мочи при повышении внутрибрюшного давления. Это состояние может быть вызвано родами, увеличением веса или другими условиями, при которых растягиваются мышцы тазового дна. Мышцы и нервы, которые помогают удерживать и выделять мочу, также могут быть повреждены в результате инсульта или других проблем.

А теперь хорошие новости: доступна помощь.

Поговорите со своим врачом о возможных вариантах, которые включают физиотерапию, хирургическое и нехирургическое лечение.

Один из самых простых способов решить эту проблему — это упражнения Кегеля. Их легко сделать, и их можно делать где угодно без ведома никого.

Во-первых, когда вы сидите или лежите, попробуйте сократить мышцы, которые вы использовали бы, чтобы остановить мочеиспускание. Вы должны почувствовать, как мышцы таза сжимают уретру и нижнюю часть мочеиспускательного канала. Если мышцы живота или ягодиц напрягаются, вы тренируете не те мышцы.

Когда вы нашли правильный способ сокращения мышц таза, сделайте сжатие в течение 3 секунд, а затем расслабьтесь в течение 3 секунд.

Повторяйте это упражнение от 10 до 15 раз за сеанс. Постарайтесь делать это хотя бы 3 раза в день. Упражнения Кегеля эффективны только при регулярном выполнении. Чем больше вы тренируетесь, тем больше вероятность, что упражнения помогут.

Так зачем жить с недержанием мочи? Получите необходимое лечение, чтобы снова посмеяться.

Доктор Даниэль Прайс — урогинеколог, сертифицированный Американским советом акушерства и гинекологии.Она принимает пациентов, которым требуется медицинское или хирургическое лечение по поводу различных заболеваний тазового дна, включая проблемы с контролем мочевого пузыря, недержание кала, пролапс тазовых органов, хроническую тазовую боль и травмы, связанные с родами. Чтобы записаться на прием, позвоните по телефону 253-301-5120.

Почему я мочу при кашле? — Knix

Небольшое мочеиспускание при кашле, смехе или во время упражнений — обычное дело. Этот вид недержания мочи у женщин может повлиять на нас по четырем основным причинам:

1. Вам уже нужно было пописать, и ваша способность «сдерживать это» снижается при внезапном физическом напряжении.В этом случае, если вы своевременно осознали необходимость в мочеиспускание, это поможет решить проблему.
2. У вас временное недержание мочи. Это может быть вызвано многими причинами, о которых мы подробнее поговорим в следующем разделе.
3. Однако, если это не единовременный несчастный случай, а скорее закономерность, у вас может быть форма недержания, называемая «стрессовое недержание мочи».
4. У вас «смешанное недержание мочи», которое представляет собой сочетание недержания при напряжении и недержания при позывах.Вызывающее недержание мочи обычно проявляется в виде внезапных позывов к мочеиспусканию, что может привести к подтеканию мочи.

Что может вызвать * временное * недержание мочи?

Недержание мочи может быть временно вызвано рядом причин. Большинство причин временного недержания мочи у женщин не имеют большого значения с медицинской точки зрения.

Причины временного недержания мочи включают употребление горячей и острой пищи или чрезмерное употребление алкоголя. Если это применимо к вам, это должно пройти в относительно короткие сроки и не должно вызывать никакого стресса — кроме, возможно, поощрения немного большей сдержанности в следующий раз, когда вы будете есть или пить!

Временное недержание мочи также может быть побочным эффектом некоторых лекарств.Ваш врач или фармацевт обычно предупреждает вас, если это относится к лекарству, которое вам прописали. Если его становится слишком много, вы можете поработать со своим врачом, чтобы изучить альтернативные методы лечения.

Одной из причин временного недержания мочи, которую действительно требует посещения врача , является инфекция мочевыводящих путей (ИМП). Другие симптомы ИМП включают ощущение жжения при мочеиспускании или кровь в моче.

Стрессовое недержание мочи, недержание мочи, объяснение недержания мочи

Вы можете удивиться, узнав, что существуют разные виды недержания мочи.Здесь вы можете прочитать обо всех 5 типах недержания мочи.

Но если вы мочитесь во время кашля, и это ощущение более продолжительное (каждый день или около того), чем можно объяснить временным недержанием мочи, скорее всего, у вас стрессовое недержание мочи .

Стрессовое недержание мочи не имеет ничего общего с эмоциональным стрессом, а связано с физическими нагрузками. Это может быть очевидное физическое напряжение при выполнении упражнений. Но он также может включать в себя функции организма и непроизвольные реакции, такие как кашель, чихание, даже смех, которые вызывают непроизвольное выделение мочи.

Фактически стрессовое недержание мочи возникает во время любого из следующих событий:

• Кашель или чихание
• Смеющийся
• Гибка
• Подъем тяжелых предметов
• Упражнение
• Заниматься сексом

Когда вы кашляете, например, возникает большая нагрузка: мышцы живота, диафрагма и межреберные мышцы выталкивают воздух из легких, а голосовые связки, мышцы горла и даже век играют определенную роль. Другими словами, ваше тело работает! При всем этом физическом стрессе более слабые мышцы могут в такие моменты «дрогнуть», и это может вызвать утечку небольшого количества мочи.

Но почему мышцы уретры и мочевого пузыря ослабляются? Что ж, мышцы тазового дна такие же, как и любые другие мышцы: они могут быть повреждены или повреждены. И они также могут быть слабыми, если их не тренировать.

Причины стрессового недержания у женщин

Повреждение мышц тазового дна или мышц мочевого пузыря и уретры может произойти с женщинами в результате родов или травмы в результате хирургического вмешательства (например, гистерэктомии).

А ослабление мышц может произойти из-за старения (менопаузы) и отсутствия физических упражнений.Это одна из причин, почему упражнения для тазового дна (упражнения для мышц тазового дна) так часто используются в связи с недержанием мочи.

Дополнительные факторы, повышающие риск стрессового недержания мочи, включают:

• Возраст
• Избыточный вес
• Курение
• Семейная история
• Другие болезни (например, диабет, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона)
• Перенесшие беременность и роды
• Перенесенные операции на органах малого таза (например,г. гистерэктомия)
• Деменция

Изменения образа жизни, которые вы можете внести, чтобы справиться со стрессовым недержанием

50% людей, страдающих недержанием мочи, не обращаются за помощью. Но независимо от того, является ли недержание мочи временным или постоянным, есть изменения в образе жизни, которые вы можете внести, чтобы справиться и сохранить превосходное качество жизни, живя с недержанием.

• Уменьшите факторы риска: Если вам нужна еще одна причина, чтобы бросить курить, снизить потребление алкоголя или сохранить здоровый вес, вот она.Конечно, вы можете делать это по множеству медицинских причин, и, хотя они не дают гарантированных результатов для здоровья, риск многих заболеваний и состояний будет снижен.
• Выполнение упражнений Кегеля / тренировка мышц тазового дна : Эти упражнения укрепляют ослабленные мышцы таза, которые поддерживают мочевой пузырь, матку, тонкий кишечник и прямую кишку. Нет причин откладывать упражнения для мышц таза. Но они могут помочь, даже если начнутся на более позднем этапе.
• Попробуйте такие продукты, как герметичное нижнее белье: Недержание мочи может вызвать сильное смущение.Это даже мешает некоторым людям участвовать в мероприятиях и прогулках, что приводит к изоляции, депрессии и стыду. Обсуждая с врачом варианты лечения, вы также можете изучить продукты, которые помогут вам оставаться активными и общительными. Герметичное нижнее белье имеет разную впитывающую способность, вмещает до 8 чайных ложек мочи.

Хотя изменить образ жизни несложно, мы ни в коем случае не предлагаем, чтобы эти изменения заменяли медицинский совет.

Когда обращаться за медицинской помощью при стрессовом недержании

Никогда не рекомендуется использовать «Dr Google» для самодиагностики, поэтому мы определенно рекомендуем зарезервировать время, чтобы обсудить ваш опыт недержания мочи с вашим лечащим врачом.Они смогут подтвердить, что у вас действительно стрессовое недержание мочи или смешанное недержание мочи.

Они также захотят провести полное тазовое обследование и изучить вашу историю болезни, чтобы лучше понять возможные причины, которые могут указывать на определенные варианты лечения. Хотя приятно зайти к врачу проинформированным, пусть они сами сделают выводы о точном диагнозе.

Когда вы находите время поговорить со своим врачом, всегда полезно подготовиться.Запишите вопросы, которые вы хотите задать, и предвидите вопросы, которые они могут вам задать!

Вот некоторые из вопросов, которые ваш врач может задать о вашем опыте недержания мочи:

• Как долго вы испытываете эти симптомы?
• Были ли ваши симптомы постоянными или случайными, ухудшились ли они с течением времени?
• Как часто вам нужно мочиться?
• Когда (время дня или ночи) происходит утечка мочи?
• Вам трудно опорожнить мочевой пузырь?
• Вы ​​заметили кровь в моче?
• Общие вопросы об образе жизни: курение, диета, употребление алкоголя, кофеина и т. Д.

И вот несколько вопросов, которые вы можете задать своему врачу:

• Какой у меня тип недержания мочи?
• Причина недержания мочи
• Какие тесты мне следует ожидать?
• Следует ли мне изменить образ жизни, например:
• Дневник мочевого пузыря
• Упражнения Кегеля
• Время перерывов в ванной
• Изменения в диете и т. Д.
• Какое (ые) лечение (а) вы мне предлагаете и почему?
• Что будет без лечения?
• Какие побочные эффекты или риски связаны с этим планом лечения?

Недержание мочи — нелегкая вещь, но есть варианты лечения и изменения образа жизни, которые могут облегчить жизнь с недержанием.

Способы лечения стрессового недержания, которые вы могли бы изучить со своим врачом

По мере того, как вы вместе с врачом исследуете методы лечения стрессового недержания мочи, вы можете обсудить некоторые комбинации из перечисленного ниже.

Упражнения для мышц тазового дна и биологическая обратная связь

Упражнения Кегеля — это то, что вы можете делать самостоятельно в рамках общего оздоровления и фитнеса, но ваш врач также может их порекомендовать. Они также могут научить вас, как упражнения Кегеля укрепляют мышцы тазового дна и сфинктер, а также как их выполнять.Как и любой режим упражнений, Кегель требует постоянной практики, чтобы иметь какой-либо эффект.

Биологическая обратная связь также может использоваться вместе с упражнениями Кегеля для повышения эффективности. Это включает использование датчиков давления или электростимуляции для усиления определенных мышечных сокращений.

Потребление жидкости и обучение работе с мочевым пузырем

Ваш лечащий врач может также порекомендовать изменить жидкости, которые вы потребляете, и время их употребления. Конечно, важно не допускать обезвоживания.Но они могут предложить сократить употребление кофеина, газированных напитков и / или алкоголя. Если эти простые изменения дадут эффект, решение о том, вносить ли более постоянные изменения в рацион питания, будет приниматься вами лично.

В дополнение к сокращению употребления некоторых напитков ваш врач может посоветовать тренировку мочевого пузыря. Это включает в себя регулярные перерывы в туалет. Часто опорожняя мочевой пузырь, вы сводите к минимуму вероятность утечек. Со временем время между перерывами можно увеличить.Этот курс действий может быть особенно эффективным для людей со смешанным недержанием мочи.

Устройства

К устройствам, которые можно использовать для контроля стрессового недержания, относятся вагинальные пессарии и уретральные вставки.

• Вагинальный пессарий : Это мягкое съемное устройство, которое вводится во влагалище. Он поддерживает области, пораженные пролапсом тазовых органов (POP).
• Уретральный вкладыш: Небольшое одноразовое устройство, похожее на тампон, вставленное в уретру, действует как барьер для предотвращения утечки, при этом позволяя вам мочиться.

Хирургический

Наконец, при определенных обстоятельствах вам может потребоваться операция. Ваш врач может изучить варианты хирургического вмешательства при стрессовом недержании мочи. Обычно они помогают укрепить шейку мочевого пузыря или улучшить закрытие сфинктера. Хирургия часто предлагает более долгосрочное решение непроизвольной утечки мочи. Однако, как и при любой операции, есть риски, которые необходимо изучить, и вы можете попробовать изучить другие варианты, прежде чем подвергнуться операции.

.