Недержание мочи у женщин, есть решение – плазмолифтинг

В последние десятилетия нарастает проблема половых расстройств и недержания мочи.

По статистике, этим недугом страдает до 40 % женщин старше 40 лет.

К основным причинам развития   недержания мочи относят: врожденные анатомические аномалии, слабость мускулатуры тазового дна, травматические роды, тяжелый физический труд, неврологические заболевания, предшествующие хирургические вмешательства на органах таза, возрастные изменения организма. Диагноз недержание мочи    обычно не представляет затруднений. Обычно такие больные жалуются на непроизвольное выделение мочи,  главным образом в тех случаях, когда повышается внутрибрюшное давление. С появлением гормональных расстройств, степень  недержания мочи становится более выраженной. Стрессовое  недержание мочи выражается в непроизвольном мочеиспускании при чихании, кашле и незначительных физических усилиях во время обычной, повседневной активности.

Наиболее распространенной причиной недержания является ослабление мышц тазового дна, поддерживающих органы мочевыводящей системы. У здоровых людей эти мышцы плотно сжимают уретру, благодаря чему моча удерживается в мочевом пузыре. При ослаблении мышц в силу ряда причин – тяжелые роды, поднятие тяжестей, ожирение, менопауза, старение организма – сила охвата ими мочеиспускательного канала снижается, они перестают поддерживать уретру в нормальном положении. И тогда любое физическое усилие, сопровождаемое движением и давлением диафрагмы на мочевой пузырь, приводит к непроизвольному выходу мочи.

Плазмолифтинг — это уникальный метод использования собственных регенеративных ресурсов человека. Сам метод основан на использовании эффекта богатой тромбоцитами плазмы. Плазмолифтинг позволяет малоинвазивное решение данной проблемы с применением биологически активной собственной плазмы человека. На передней стенке влагалища находится так называемая точка G, являющаяся не только одной из важнейших эрогенных зон, но и областью ответственной за удержание мочи.

Некоторые ученые называют эту область женской простатой. Введение богатой тромбоцитами плазмы в пространство между стенкой влагалища и уретрой в области точки G позволяет, во-первых уменьшить объем влагалища, во-вторых фиксировать уретру. Тем самым достигается удержание мочи при физической нагрузке, кашле и смехе. Половая жизнь возможна через 2-3 недели после введения плазмы. Данная методика позволяет не только снять симптомы стрессового  недержания мочи, но  и позволяет улучшить качество половой жизни. Данная методика абсолютно безопасна, так как используется собственная плазма пациента и может быть неоднократно повторена. Для ее проведения не требует госпитализации и применения общего наркоза.  Мы не рекомендуем применение  плазмолифтинга при выраженном опущении половых огранов, но не в связи с его потенциальной опасностью, а в связи с тем, что эффективность в данном случае будет сомнительна. Первый эффект улучшения тургора передней стенки влагалища наблюдается через 3 недели. Полное удержание мочи, возможно,  только после применения полного курса.   Для поддерживающего эффекта рекомендуется 2-3 курса в год.

В нашей клинике мы проводим обследование,  и лечение всех видов  недержания мочи начиная от обучения специальным упражнениям, назначения лекарственных препаратов до   возможности  решения  для оперативного  лечения.   Записывайтесь на прием по телефонам (3452) 593957, 593958, или через систему онлайн записи на сайте

Что такое недержание мочи?

Недержание – это непроизвольная или неконтролируемая потеря мочи. При регулярном повторении это считается отдельным заболеванием. Риск возникновения недержания увеличивается с возрастом, но оно бывает и у молодых. Женщины более подвержены этому заболеванию, чем мужчины.

Недержание мочи является распространённой проблемой, вызывающей эмоциональные и психологические расстройства. Многие не обращаются за помощью, так как чувствуют неудобным обсуждать недержание со своим врачом.

Если недержание случается часто или значительно нарушает вашу жизнь, очень важно найти доктора, с которым можно обсудить этот вопрос. В большинстве случаев недержание мочи можно вылечить или уменьшить с помощью специальных способов лечения. Они включают упражнения для мышц тазового дна, лекарственную терапию и хирургию. Вместе со своим доктором вы можете обсудить наилучший для вас вид лечения.

Причины недержания мочи у женщин

Самыми частыми причинами недержания мочи являются:

·         Дефицит гормонов

·         Слабость мышц тазового дна

·         Неврологическая дисфункция нижних мочевых путей

·         Инфекции мочевых путей

Распространённые факторы риска включают:

·         Операции на тазовых органах

·         Роды

·         Менопауза

Недержание мочи становится более частым с возрастом. Однако, оно не должно рассматриваться как нормальное явление у пожилых.

Виды недержания мочи:

Существуют различные виды недержания мочи, в зависимости от того, как и когда вы теряете мочу. Это обусловлено вовлечением разных отделов мочевых путей в патологический процесс.

Стрессовое недержание мочи

Стрессовое недержание мочи означает, что вы теряете мочу при определённом физическом напряжении, например:

·         Кашель, чихание или смех

·         Упражнения, такие как бег или прыжки

·         Подъём тяжестей, таких как сумка с продуктами

Это происходит вследствие повышения давления у вас в мочевом пузыре при данных видах нагрузки. При этом ваш мочеиспускательный канал и мочевой сфинктер не могут удержать давление наполненного мочевого пузыря, и позволяют моче подтекать.

Ургентное недержание мочи

Ургентное недержание мочи происходит тогда, когда у вас возникает внезапный позыв к мочеиспусканию, который вы не можете подавить. Мышца мочевого пузыря сокращается и вы мочитесь, не желая того.

Смешанное недержание

Ваш доктор может диагностировать у вас смешанное недержание, если у вас имеются те и другие симптомы.

Разговор с урологом о вопросах недержания может вас смущать, но сделать это очень важно. Нелеченое недержание мочи может вести к таким проблемам со здоровьем, как инфекции, кожная сыпь или сексуальные нарушения. Также оно может вызывать эмоциональный стресс, депрессию, сниженную самооценку и чувство стыда. Эти проблемы могут вести к изоляции и нарушать вашу работу и повседневную жизнь.

Доктор может помочь облегчить ваши симптомы или даже вылечить это состояние. Вашему доктору необходимо выяснить, какой у вас тип недержания, и что его вызвало. Это поможет подобрать правильное лечение.

Уролог с опытом работы в урогинекологии – наилучший специалист, с которым вы можете обсудить все вопросы недержания мочи. Вы не должны стесняться спрашивать обо всём, что к этому относится.

Диагностика недержания мочи

Недержание мочи – это проблема, которая должна быть корректно диагностирована, чтобы и лечение было правильным. Мы опишем здесь несколько различных тестов, которые урологу могут понадобиться для оценки ситуации. Это общая информация, поэтому необходимо помнить, что в конкретном случае могут быть варианты.

Анамнез

Чтобы определить тип недержания, уролог собирает медицинский анамнез. Как часть анамнеза врач спрашивает о других заболеваниях и принимаемых постоянно медикаментах. Это может каким-то образом быть связанным с недержанием или влиять на симптомы.

Уролог может Вас спросить:

• Принимаете ли Вы какие-то лекарства
• Курите ли Вы
• Когда и сколько Вы пьёте
• Пьёте ли Вы кофе или алкоголь
• Были ли у Вас когда-либо операции
• О работе Вашего кишечника
• Были ли у Вас беременности
• Началась ли у Вас менопауза

Также уролог может спросить о влиянии недержания на Вашу повседневную жизнь, например:

• Как часто Вы ходите в туалет
• Как часто у Вас подтекает моча
• Теряете ли Вы мочу при смехе, кашле или чихании
• Просыпаетесь ли Вы ночью, чтобы помочиться
• Необходимо ли Вам спешить в туалет при позыве на мочеиспускание
• Чувствуете ли Вы неполное опорожнение мочевого пузыря после мочеиспускания
• Также врач может спросить Вас о половой жизни и предпочитаемых способах лечения

Осмотр

Уролог может осмотреть Вам живот, чтобы убедиться, что мочевой пузырь не переполнен. Доктор может попросить Вас покашлять с наполненным мочевым пузырём, чтобы увидеть проявления стрессового недержания мочи (недержание мочи при напряжении). Также врачу необходимо проверить, как работают тазовые мышцы. Эти исследования проводятся на гинекологическом кресле.

Вопросники для пациентов

Уролог может попросить Вас заполнить вопросник, чтобы лучше понимать Ваши симптомы и то, как они нарушают Вашу повседневную жизнь. Вопросники также могут использоваться для отслеживания изменения симптомов со временем, поэтому иногда их предлагают заполнить несколько раз.

Анализ мочи

Вам могут предложить сделать анализ мочи. Тест показывает, нет ли мочевой инфекции.

Дневник мочеиспусканий

Уролог может попросить Вас несколько дней вести дневник мочеиспусканий. В нём Вы будете отмечать, сколько Вы выпили, сколько раз помочились, и сколько было мочи. Дневник мочеиспусканий важен, поскольку он помогает врачу понять Ваши симптомы лучше.

Измерение остаточной мочи

• Остаточная моча – это количество мочи, которое остаётся в мочевом пузыре после мочеиспускания. Обычно она измеряется с помощью ультразвука сразу после мочеиспускания.
• Остаточная моча может усиливать недержание и может быть связана с другими урологическими заболеваниями, такими как инфекция мочевых путей. Она помогает урологу лучше понять причины недержания.

Тест с прокладкой

Тест с прокладкой – это изменение веса прокладки, которую Вы используете, за определённый период времени. Это не очень-то просто. Поэтому необходимо обсудить с урологом необходимость и детали этого метода.

Уродинамическое исследование

Уродинамическое исследование может понадобиться, чтобы больше узнать о Вашем акте мочеиспускания и о том, как работают мышцы мочевого пузыря и мочевой сфинктер. Уродинамические исследования могут ограничиваться урофлоуметрией или представлять из себя инвазивные уродинамические тесты.

Урофлоуметрия

Урофлоуметрия представляет собой электронную регистрацию потока мочи. Она легко выполняется в любой клинике. Вы мочитесь в воронку, именуемую урофлоуметром. Этот тест помогает урологу проверить, нет ли какой-либо обструкции для выхода мочи из мочевого пузыря.

Инвазивные уродинамические тесты

Эти тесты могут выполняться при планировании хирургического лечения недержания мочи. Также они выполняются при трудностях диагностики.

Во время комплексного уродинамического исследования в уретру и прямую кишку устанавливаются катетеры для измерения давления в животе и в мочевом пузыре. Через катетер в уретре мочевой пузырь медленно заполняется стерильной водой. Это воспроизводит естественное наполнение мочевого пузыря мочой. После заполнения мочевого пузыря Вы мочитесь в урофлоуметр. Результаты теста выводятся на монитор, соединённый с катетерами через компьютер.

Цистоскопия

При цистоскопии уролог может заглянуть в уретру и мочевой пузырь с помощью небольшого эндоскопа. При первичной диагностике недержания мочи цистоскопия нужна не всегда. Она требуется, когда имеются другие симптомы, например примесь крови в моче, и при неясном диагнозе.

Визуализационные обследования

Уролог может посмотреть Вашу мочевую систему на ультразвуке или назначить магнито-резонансную томографию. Однако, при первичной диагностике это требуется не всегда.

Варианты лечения при недержании мочи

Существует множество различных способов, чтобы справляться с недержанием мочи. Если симптомы Вас беспокоят, обратитесь к урологу. Обсуждать это с доктором может показаться неловким, но это единственный путь разобраться в проблеме.

Лечение недержания мочи зависит от вида недержания, его тяжести и возможной причины. Не существует единого подхода для всех. Необходимо обсудить с урологом, что может помочь Вам. Часто пробуются несколько вариантов лечения для выбора наилучшего.

Иногда и консервативные мероприятия могут значительно улучшить состояние и качество жизни. Эти мероприятия включают изменение образа жизни, тренировку мочевого пузыря и упражнения для мышц тазового дна. Другие способы лечения, такие как лекарства и операции, рассматриваются при неэффективности консервативных мероприятий.

Наиболее широко применяемыми лекарствами для лечения недержания мочи являются антимускариновые (или антихолинергические) медикаменты и мирабегрон. Обе группы воздействуют на ургентное недержание мочи. В некоторых случаях могут помочь другие лекарства, такие как десмопрессин, дулоксетин или вагинальные эстрогены. Необходимо обсудить с урологом, какое из них может Вам помочь, насколько оно действенно, и каковы побочные эффекты.

Хирургическое лечение недержания мочи

Иногда консервативное или медикаментозное лечение не улучшает недержание мочи. В таких случаях доступны другие варианты помощи. Вместе с урологом Вы можете решить, какой способ подходит именно Вам, с учётом ожидаемой эффективности и побочных эффектов.

Варианты хирургического лечения ургентного недержания:

• Инъекции ботулинотоксина в мочевой пузырь: инъекции в стенку мочевого пузыря лекарства, которое устраняет непроизвольные сокращения мочевого пузыря.
• Стимуляция нервов (нейромодуляция): электрические импульсы для стимуляции сакральных нервов, которые отвечают за функцию мочевого пузыря.
• Операция для увеличения объёма мочевого пузыря. Это последнее, что предпринимается, когда остальные варианты лечения неэффективны; в настоящее время используется редко. Из-за возможных значительных побочных эффектов решение о такой операции принимается после консультации с несколькими врачами.

Варианты лечения стрессового недержания мочи:

• Субуретральный слинг: под уретру помещается петля.
• Инъекции для увеличения объёма: в уретру вводятся вещества для смыкания её просвета и повышения сопротивления.
• Различные варианты укрепления передней стенки влагалища, на которую опирается мочевой пузырь и уретра; операции выполняются разрезом со стороны влагалища или передней брюшной стенки.

О чём поговорить с урологом?

Обсудить с урологом вопросы недержания может показаться неловким, но сделать это очень важно. При отсутствии лечения недержание мочи может привести к таким проблемам как инфекция, дерматиты и сексуальная дисфункция. Также оно вызывает хронический стресс, депрессию, низкую самооценку и постоянное чувство стыда. Всё это ведёт к изоляции и нарушениям трудовой и личной жизни. Уролог может помочь уменьшить эти проблемы или даже полностью излечить. Доктору необходимо выяснить тип недержания и разобраться в её причинах. Это поможет выбрать правильное лечение.

Перед визитом будет полезным подготовиться, чтобы задавать доктору правильные вопросы. Вот примеры необходимых и важных вопросов:

• Почему это со мной случилось?
• Можно ли вылечить мою болезнь?
• Какие обследования мне необходимы?
• Какие варианты лечения мне рекомендуются и почему?
• Что произойдёт в последующие месяцы и годы, если я не буду лечиться?
• Лекарства помогут мне при недержании?
• Каковы побочные эффекты лекарств?
• Мне нужна операция?
• Какие варианты хирургического лечения мне подходят?
• Как скоро будет эффект от лечения?
• Как часто мне надо будет ходить к урологу?

Все эти вопросы задавать не обязательно, выберите те, что наиболее Вас интересуют.

автор статьи: Хворов В.В.

Стрессовое недержание мочи у женщин

Стрессовое недержание мочи у женщин — одна из самых часто встречающихся урологических проблем. По данным социологических опросов симптомы недержания мочи, проявляющиеся единичными эпизодами или носящие регулярный характер, отмечают до 40% всех женщин. И пусть эта болезнь не приводит к летальному исходу, она значительно ухудшает качество жизни пациенток: в сложных случаях доходит до того, что женщины не могут выйти из дома! 

При стрессовом недержании подтекание мочи происходит при кашле, смехе, чихании, физической нагрузке и т.п., то есть в любых повседневных ситуациях, при которых повышается внутрибрюшное давление. К сожалению, несмотря на возникающий дискомфорт, из-за чувства ложной стыдливости и порой неосведомленности о возможном эффективном лечении к врачу обращается лишь каждая десятая из женщин, имеющих проблемы с мочеиспусканием. 

Стрессовое недержание мочи может возникнуть в любом возрасте, однако в основном оно встречается в наиболее трудоспособном возрасте от 35 до 50 лет. Чаще всего этим видом инконтиненции (непроизвольным выделением мочи) страдают рожавшие женщины, особенно перенесшие патологические роды, сопровождающиеся разрывами мышц тазового дна, промежности и мочеполовой диафрагмы. Но также причинами стрессового недержания мочи могут являться различные гинекологические вмешательства, тяжелая физическая нагрузка и эстрогенная недостаточность в климактерическом периоде. 

Лечение стрессовой инконтиненции проводится консервативными и оперативными методами. Для назначения адекватного лечения прежде всего необходима квалифицированная диагностика вида и причин непроизвольного мочеиспускания. В Урологической клинике EMC женщинам с непроизвольным мочеиспусканием проводится комплексная диагностика, включая УЗИ, комплексное уродинамическое исследование (на уродинамической системе MMS экспертного класса), а также фиброцистоскопия (обследование мягким цистоскопом). 

В настоящее время при лечении стрессового недержания в первую очередь проблему стараются решить консервативными, нехирургическими методами лечения данного заболевания, которое включает в себя медикаментозную терапию, тренировку мышц тазового дна с помощью метода обратной биологической связи и физиолечение (электрическая стимуляция мышц тазового дна с помощью ректальных, влагалищных, уретральных датчиков). 

Если консервативное лечение не помогает, проблему решают хирургическим вмешательством. Одним из видов оперативного лечения являются слинговые операции, которые относятся к разряду так называемых минимально инвазивных процедур и признаны наиболее эффективным и безопасным методом коррекции непроизвольного мочеиспускания. Слинг представляет собой полоску из синтетического, безвредного для организма, материала, которая подводится под уретру и поддерживает ее, создавая дополнительный механизм удержания мочи в мочевом пузыре. 

Операция длится около получаса и уже на следующий день пациентка выписывается домой. Возвращение к полноценной активности (включая половую жизнь), как правило, происходит через месяц после слинговой операции.

Описание видов медицинской помощи

Стрессовое недержание мочи у женщин проявляется подтеканием мочи при чихании, кашле, физической нагрузке, часто сочетается с опущением стенок влагалища или даже выпадением матки. Лечение стрессового недержания мочи при небольшом количестве теряемой мочи может быть консервативным. При неэффективности консервативного лечения избавиться от данной патологии возможно только оперативным путем.
В настоящее время наиболее эффективным и безопасным методом лечения стрессового недержания мочи у женщин является операция TVT или TVT-O (слинговые операции). Эти операции являются малоинвазивными и высокотехнологичными. Суть операции заключается в размещении под средней частью мочеиспускательного канала свободной синтетической петли, которая «поддерживает» уретру и препятствует потере мочи при напряжении.

Как и все операции, операция ТВТ имеет свои показания и противопоказания.
Показаниями к слинговым операциям являются изолированное стрессовое недержание мочи или сочетание стрессового недержания мочи с ургентным. При ургентном недержании пациентка теряет мочу во время частых неконтролируемых позывов к мочеиспусканию. Операция TVT при смешанных формах недержания мочи избавляет больную только от стрессового компонента, поэтому лечение должно быть комплексным и направленным на избавление и от ургентной составляющей.
Противопоказания:
•    беременность,
•    планируемая беременность,
•    инфекционно-воспалительные изменения органов мочеполового тракта,
•    прием препаратов, разжижающих кровь (необходимо отменить за 10 дней до планируемого оперативного лечения).
Уникальность слинговых операций заключается в том, что их можно проводить и в случае предшествующих неудачных оперативных вмешательствах по поводу стрессового недержания мочи.
Для уточнения диагноза всем пациенткам перед операцией выполняется комплексное уродинамическое исследование (КУДИ).
Госпитализация осуществляется накануне операции. Длительность операции составляет около 30-40 минут, а длительность пребывания пациенток в стационаре – около 3 дней.
Информация для пациента
Установка слингов TVT — хирургическая коррекция недержания мочи у женщин.

Что включает в себя данная операция?
Операция включает имплантацию синтетической петли в пространство между мочеиспускательным каналом и передней стенкой влагалища. В результате происходит восстановление нормального угла между женским мочеиспускательным каналом и мочевым пузырем и устраняется недержание мочи.

Кому показана данная операция?
Основным показанием является так называемое стрессовое недержание мочи, то есть ее непроизвольное выделении при кашле, чихании, смехе, наклонах и подъеме тяжестей, т.е. ситуациях, сопровождающихся повышением внутрибрюшного давления. Такое выделение мочи не сопровождается позывами на мочеиспускание.
Стрессовое недержание мочи необходимо отличать от императивного, когда непроизвольное опорожнение мочевого пузыря происходит вследствие его повышенной чувствительности к наполнению. В таких случаях выделение мочи сопровождается позывом, который невозможно удержать. При этом, подкапывания мочи при повышении внутрибрюшного давления нет.
В ряде случаев возможно сочетание стрессового и императивного компонентов недержания мочи.

Существует ли альтернатива данной операции?
При легкой степени стрессового недержания специальные упражнения (тренировка мышц тазового дна) могут улучшить возможность самостоятельного контроля за непроизвольным выделением мочи.
При неэффективности упражнений и более тяжелых степенях стрессового недержания коррекция возможна только хирургическими методами. Ранее, до внедрения в практику синтетических петель, выполнялись пластические операции на влагалище с использованием укрепления структур, обеспечивающих механизм удержания мочи, при помощи местных тканей. По сравнению с операцией TVT, они были более травматичны и менее эффективны. В качестве современных альтернатив TVT возможна установка мини-петель (mini TVT) и трансобтураторных петель (TOT), а также безыгольчатых (needleless) слингов.
При сочетании стрессового недержания с другой патологией тазового дна (выпадение матки, провисание мочевого пузыря и прямой кишки) может быть необходима установка более массивного синтетического импланта — сетки.
При смешанном недержании мочи возможна коррекция императивного компонента при помощи лекарственной терапии. Стрессовый компонент без хирургической операции устранить нельзя.
Как проходит подготовка к операции?
До операции необходима консультация уролога, терапевта и анестезиолога. Обязательным также является консультация гинеколога. При наличии воспалительного процесса или нарушения микрофлоры влагалища — его санация.
В большинстве случаев Вы госпитализируетесь в отделение накануне операции после прохождения предварительного обследования, включающего оценку общего состояния здоровья и проведение основных анализов.
Накануне операции вас осмотрит анестезиолог и назначит (непосредственно перед операцией) премедикацию (успокоительный препарат).
Перед операцией производится очищение кишечника (клизма или назначение слабительных препаратов).
Операционное поле (область лобка и наружных половых органов) подвергается бритью с целью предотвращения инфицирования операционной раны.
С вечера накануне операции и в день операции с утра необходимо воздерживаться от приема пищи и жидкости.
Пожалуйста, убедитесь, что вы проинформировали вашего лечащего врача о наличии у Вас какого-либо из нижеперечисленных факторов:
•    искусственные клапаны сердца;
•    стент коронарной артерии;
•    протез сустава;
•    протез кровеносного сосуда;
•    нейрохирургические (ликворные) шунты;
•    любые другие имплантаты;
•    наличие непереносимости лекарственных препаратов;
•    регулярный прием Аспирина, Варфарина, Клопидогреля (Плавикс), а также любых других препаратов по поводу хронических заболеваний;
•    инфицированность штаммом метициллин-резистентного золотистого стафилококка на текущий момент либо в прошлом;
•    операции на тазовом дне в прошлом.

Что происходит после операции?
Сразу по окончанию операции Вам расскажут, как она прошла.
Вам следует:
•    сообщить медицинскому персоналу о любом дискомфорте или боли;
•    узнать, что Вам запрещено, и что разрешено делать;
•    задавать все вопросы, которые у Вас возникают, персоналу отделения либо хирургам;
•    убедиться, что Вам понятно, что было выполнено, и что предстоит делать далее.
Как правило, сразу после операции пациентка доставляется в хирургическое отделение. Учитывая малую травматичность операции и крайне низкий риск осложнений, пребывание в отделении реанимации не показано.
В течение первых суток рекомендуется соблюдать постельный режим. Вы будете получать противовоспалительную, обезболивающую и антибактериальную терапию.
На следующие сутки после операции при благоприятном течении послеоперационного периода тампон из влагалища и катетер из мочеиспускательного канала удаляются, и Вы начинаете мочиться самостоятельно. Эффект в плане удержания мочи наблюдается сразу же. В течение первых суток у некоторых пациенток может наблюдаться небольшое затруднение опорожнение мочевого пузыря, связанное с отеком в зоне операции и самостоятельно разрешающееся через несколько дней.
Какие побочные эффекты могут развиться?
Риск осложнений после имплантаций синтетических петель низкий. В ходе операции возможно повреждение мочевого пузыря (перфорация), которое ушивается и требует дренирования мочевого пузыря катетером на срок 5-10 дней.
В первые сутки крайне редко наблюдается:
•    кратковременное повышение температуры тела с ознобом;
•    незначительная боль в области разреза (на 1-2 сутки).
В отдаленном периоде редко наблюдается сохранение недержания мочи или, наоборот, устойчивое затруднение мочеиспускания.
Возможным побочным эффектом спинальной анестезии (не операции) может быть головная боль и тошнота, сохраняющиеся на протяжении 5-7 дней.

Что должно происходить, когда я вернусь домой?
К моменту выписки из клиники Вы должны:
•    получить рекомендации на время вашего пребывания дома;
•    узнать, когда Вы сможете вернуться к повседневной активности: ходить на работу, водить автомобиль, выполнять физические упражнения;
•    в течение месяца после операции необходим половой покой;
•    попросить телефон для связи, на случай, если что-то будет беспокоить Вас по возвращении домой;
Шов во влагалище заживает в течение 10-14 дней, снятие швов не является необходимым из-за рассасывающегося характера шовного материала.
При выписке из клиники Вы получите выписной эпикриз. Он содержит важную информацию о Вашем пребывании в клинике и Вашей операции. Если Вам понадобится обратиться к участковому гинекологу или урологу по любой причине, либо возникнет необходимость госпитализации, обязательно предъявите эту выписку, чтобы врач мог узнать о деталях Вашего лечения. Это особенно важно, если Вам понадобится посетить врача в первые дни после выписки.
Большинство пациентов чувствуют себя готовыми вернуться к работе через несколько дней после операции.

Что должно меня насторожить?
Если Вы ощущаете жар, озноб, резкую или постоянную нарастающую боль в области операции, какие-либо выделения из влагалища, выделение крови с мочой — обязательно обратитесь к своему урологу. В таком случае может быть необходима срочная повторная госпитализация.

Anti-age (антивозрастная) гинекология — ЛДЦ «Мария»

Продолжительность жизни в нашей стране, как и во всём мире, растёт. Однако, у этого процесса есть оборотная сторона: пожилой возраст – нелёгкое время, особенно для женщин. Даже при физиологическом старении нередко снижается качество жизни, а характерный для этого времени дефицит эстрогенов может усугублять развившиеся за прожитые годы генитальные заболевания.

Задача медицины в целом и врачей-гинекологов в частности – оздоровить этих женщин, предупредить те изменения в состоянии их здоровья и качестве жизни, которые поддаются профилактике, и подготовить к гармоничному менопаузальному переходу. При этом начинать профилактические мероприятия следует как можно раньше.

Лечение климакса. После 45 жизнь только начинается!

Это удивительный возраст. Многое уже пройдено, понято, осмыслено. Но женщина уже не бежит по жизни, а наслаждается каждым моментом.

Женщина после 45 сама выбирает, красива она или нет. Потому что в этом возрасте красота – это уже не природные данные, это результат работы над собой, поддержание себя в той форме, которая комфортна самой женщине.

Климактерический период — это естественный этап в жизни женщины, который начинается примерно после 45 лет. Климакс возникает из-за гормональной перестройки организма и может вызывать неприятные симптомы. Врачи-гинекологи лечебно-диагностического центра «МАРИЯ» уже много лет помогают женщинам справиться с этой проблемой. Благодаря индивидуально подобранной терапии, климактерический период протекает спокойно, без осложнений.

Симптомы при климаксе:

• Внезапные «приливы», ощущение жара
• Потливость
• Раздражительность и плаксивость
• Сухость кожи и слизистых половых путей
• Нарушение сна
• Сексуальная дисфункция (снижение или полное отсутствие либидо, болезненный половой акт)

Схема лечения

ШАГ 1. КОМПЛЕКСНАЯ ДИАГНОСТИКА

Комплексная диагностика проводится для того, чтобы оценить состояние репродуктивной системы. Это позволяет точно поставить диагноз, выявить сопутствующие заболевания, которые могут протекать скрыто или давать симптомы, похожие на климакс. Только после этого можно подбирать метод лечения: исключить противопоказания к менопаузальной гормональной терапии (МГТ), подобрать альтернативные методы лечения.

Методы диагностики:

• Беседа с пациенткой, сбор анамнеза
• Исследование мазков на флору, Ph-метрия
• Цитологическое исследование
• УЗИ органов малого таза
• Кольпоскопия (по показаниям)
• Маммография
• Измерение артериального давления
• Аспирационная биопсия эндометрия (при необходимости)
• Обследование гормонального фона, биохимии крови, гемостаза крови
• Оценка рисков назначения менопаузальной заместительной терапии и исключение противопоказаний.

ШАГ 2. ЭФФЕКТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Метод лечения подбирается только после полного обследования. В зависимости от состояния репродуктивной системы, выраженности симптомов и других факторов. Альтернативным методом лечения является «встроенная» менопаузальная гормональная терапия: внутриматочная спираль + накожные формы эстрогенов (гели, пластыри). Это позволяет избежать ежедневного приема таблеток и поддерживает постоянный уровень женских гормонов.

Методы лечения:

• Гормональная терапия
• Антидепрессанты
• Бисфосфонаты (при наличии признаков остеопении или остеопороза на дентометрии)
• Фитоэстрогены
• Витаминные комплексы
• Плацентарная терапия
• Антиоксидантная терапия

Лечение недержания мочи

Причины недержания мочи у женщин

Нарушение мочеиспускания при пролапсе (опущении) гениталий обусловливает близость расположения и тесная связь между органами таза, в частности, между маткой и мочевым пузырем, влагалищем и мочеиспускательным каналом (уретрой). Опускающаяся матка и стенки влагалища «тянут» за собой уретру и мочевой пузырь, смещая их к низу. Это приводит к нарушению функций мышц, ответственных за удержание мочи, и возникновению «протечек» при внезапном повышении внутрибрюшного и внутрипузырного давления.

Стрессовое недержание мочи характеризуется ее протеканием во время смеха, чихания, кашля, приседаниях и подъеме тяжестей.

Чаще всего оно сопутствует менопаузе, гормональной недостаточности и возрастному пролапсу — по статистике, им страдает до 70% женщин старшего возраста.

У молодых женщин недержание мочи в 40% случаев связано с резким ослаблением мышц промежности. Причиной стрессового недержания мочи в послеродовом периоде нередко становятся многочисленные и тяжелые роды, роды крупным плодом или несколькими плодами, применение акушерских пособий и родовые травмы.

При слабости мышц промежности недержание мочи может отмечаться у женщин, занятых тяжелым физическим трудом и выполняющих стоячую работу.

Увлечение тяжелой атлетикой и бодибилдингом при отсутствии контроля со стороны тренера за правильностью выполнения упражнений и стремлении «взять» большой вес ведет к слабости интимной мускулатуры и недержанию мочи во время физических нагрузок.

Чем опасно недержание мочи?

Стрессовое недержание мочи ведет к социальной дезадаптации женщины, существенно снижает качество ее жизни. Поначалу чуткий женский нос улавливает запах мочи, частое подмывание и использование ежедневных гигиенических прокладок на время решают проблему, однако уже на этом этапе она заставляет женщину ограничивать общение. Позже, когда обоняние притупляется, женщина перестает ощущать исходящий от нее неприятный запах, и близких контактов с ней начинают избегать сами окружающие.

Протекающая моча раздражает слизистую и кожу наружных половых органов, вызывает зуд и жжение. Проникающие в ранки патогенные бактерии вызывают воспаление.

Неплотное смыкание уретры становится причиной проникновения инфекции с наружных половых органов в мочевой пузырь. Развитие цистита ухудшает положение: женщина не в силах сдерживать сильные позывы, протечки мочи учащаются. Если патогенные микроорганизмы проникают в чашечно-лоханочную систему почек, возникает пиелонефрит. Длительно существование заболевания может приводить к нарушению функции почек.

Роль пессариев в лечении стрессового недержания мочи

Уретральные или урогинекологические пессарии предназначены для консервативного лечения стрессового недержания мочи.

Преимущества использования уретрального (урогинекологического) пессария

• Согласно статистике, большинство женщин, в силу различных причин отказывающихся от хирургического лечения недержания мочи, при использовании пессария испытывают облегчение. Протечки мочи становятся  редкими или исчезают совсем, дискомфорт в области наружных половых органов уменьшается, и это заметно улучшает качество жизни.
• Пессарий позволяет избавиться от протечек мочи «здесь и сейчас» в то время как операция требует углубленного предварительного обследования.
• Консервативное лечение недержания мочи с помощью пессария  — бескровный метод.  А, значит, отсутствует риск операционных и послеоперационных осложнений.
• Пессарий может использоваться для лечения тяжелобольных пожилых женщин, нуждающихся в уходе и соблюдающих постельный режим.

Уретральный пессарий представляет собой кольцо или чашу, на внешней окружности которой есть выступ, предназначенный для коррекции положения уретры. Установленный пессарий фиксируется в сводах влагалища и давит на область уретры, предотвращая ее опущение и протечки мочи.

Показания к применению уретральных  пессариев

• Прогнозирование результатов предстоящего хирургического лечения недержания мочи. Пессарий дает возможность определиться с объемом операции, необходимостью коррекции пролапса и укрепления тазового дна.
• Устранение «протечек мочи» у пожилых больных, имеющих противопоказания к хирургическому лечению недержания мочи или отказывающихся от операции в силу различных причин.
• Необходимость лечения недержания мочи при отсрочке операции.

При лечении недержания мочи у женщин в менопаузе по возможности рекомендуется использовать заместительную гормональную терапию. Нехватка половых гормонов, обусловленная прекращением работы яичников, приводит к атрофическим изменениям в половых и мочевыводящих органах, становится причиной увеличения просвета уретры и уменьшения тонуса мышц, замыкающих ее. Вводимые извне гормоны способствуют избавлению от проблемы и  уменьшают риск развития вагинальной инфекции при использовании уретрального пессария.

Выбор урогенитального пессария

Уретральные пессарии в форме колец используются при изолированном опущении матки 1-2 степени в сочетании с недержанием мочи, а также при недержании мочи без пролапса гениталий.

Чашечные уретральные пессарии рекомендуются при 2 степени опущения влагалища и матки и стрессовом недержании мочи. Они предпочтительны при недержании мочи у пожилых женщин, поскольку имеют большую площадь и меньше давят на стенки влагалища, что снижает риск пролежней при наличии  атрофии слизистой.

Грибовидный пессарий предназначен для предотвращения протечек мочи у лежачих больных. В силу своего объема и жесткости он создает помехи при ходьбе и сидении.

Кубический пессарий тоже может использоваться при недержании мочи, в особенности, если ему сопутствует резкое ослабление и дефекты тазового дна. Пессарий устанавливается в средней части влагалища напротив уретры, предотвращает ее провисание и утечку мочи. Благодаря эффекту присасывания кубик надежно удерживается во влагалище. Возможность самостоятельной установки и удаления пессария позволяет рекомендовать его женщинам, сталкивающимся с недержанием мочи в конкретных ситуациях, например, во время занятий спортом или на работе.

Укрепление мышц тазового дна

Тренажеры, приносящие женщине счастье

Все большую популярность у современных женщин набирает техника управления интимными мышцами. Крепкие и контролируемые глубокие мышцы тазового дна делают представительниц прекрасной половины человечества привлекательными, уверенными в себе и, самое главное, — позволяют избежать многих гинекологических болезней, предотвратить эпизоды недержания мочи, легче перенести беременность и родить без осложнений здорового ребенка, быстрее восстановиться после родов, получать удовлетворение от интимной жизни.

Определить слабость интимных мышц можно по следующим признакам:

• недержание мочи при кашле, смехе, чихании, физической нагрузке и стрессе
• геморроидальные узлы
• болевые ощущения при половом контакте
• отсутствие оргазма
• невозможность вытерпеть позыв к мочеиспусканию
• смещение матки

Навыки управления «мышцами любви» были известны еще со времен древнего Китая, Индии, Японии, передавались из поколения в поколение и считались частью культурного наследия восточных стран.

Современная медицина усовершенствовала возможности тренировки интимных мышц при помощи инновационных тренажеров. Они доступны практически любой женщине, достаточно выделить в своем ежедневном графике несколько минут для выполнения упражнений.

Перед началом занятий рекомендуется посетить врача-гинеколога, чтобы выяснить, можно ли вам заниматься интимной гимнастикой, доктор также поможет подобрать тренажер и освоить правильную технику выполнения упражнений.

Противопоказания для проведения тренировок мышц тазового дна:

• острые воспалительные процессы, протекающие с повышенной температурой
• сосудистые расстройства (флебиты, тромбофлебиты в сосудах малого таза и в нижних конечностях)
• септические состояния
• послеоперационные и маточные кровотечения.

Если противопоказаний к тренировкам не выявлено, то врачи рекомендуют выполнять упражнения с постепенным увеличением нагрузки и лучше сочетать их со здоровым питанием и образом жизни. Беременным женщинам следует заниматься гимнастикой для укрепления влагалищных мышц только под наблюдением врача.

При использовании тренажеров следует обязательно соблюдать правила гигиены, контактирующие с половыми органами части тренажера необходимо мыть с мылом, обрабатывать антисептическими средствами.

Почему так важна гимнастика для укрепления и тренировки глубоких мышц тазового дна?

При восстановлении нормального кровообращения, которое вызывают упражнения по данной методике, ткани органов снова насыщаются кислородом, увеличивается лимфодренаж, а токсичные и отработанные вещества уносятся и выводятся мочеполовой системой.

Очень важным является и то, что правильная работа тазовых мышц способствует выработке женских гормонов, которые препятствуют возникновению или помогают избавлению от всевозможных заболеваний, связанных с ухудшением гормонального фона в организме – миом, кисты яичников, полипов и эрозии шейки матки. Также занятия интимной гимнастикой препятствуют опущению матки — частой проблеме у женщин во время менопаузы.

А еще упражнения помогают восстанавливаться женщинам после рождения ребенка, особенно если это не первые роды, а женщина старше двадцати пяти лет.

Приглашаем Вас для индивидуального подбора тренажера на специализированный прием по лечебной тренировке мышц тазового дна к нашим врачам-акушерам-гинекологам:

Миролюбовой Маргарите Николаевне,
Корнеевой Илоне Геннадьевне

Стрессовое недержание мочи, слинговые операции — Лечебно-диагностический центр Доктора Дукина

09.10.2018

Стрессовое недержание мочи у женщин — это непроизвольное выделение мочи при напряжении (физической нагрузке, смехе, кашле, чихании). Это состояние весьма негативно сказывается на качестве жизни, так как имеет не только медицинский, но и социальный аспект.

В нашем Центре применяется эффективный и безопасный метод лечения стрессового недержания мочи — операции с применением слингов (сеток) последнего поколения — регулируемого эндопротеза, который позволяет на следующее утро провести индивидуальную регулировку натяжения сетки, что повышает гарантии эффективности установки слинга. Эти операции относятся к малоинвазивным методикам, которые проводятся под контролем современного оборудования.

Операции проводит Разинков Сергей Александрович — оперирующий врач — гинеколог первой квалификационной категории, заведующий гинекологическим отделением (стаж более 18 лет).

Суть вмешательства сводится к тому, что под среднюю часть мочеиспускательного канала вводится петля, которая призвана поддерживать уретру и не давать моче вытекать при напряжении. Петля выполнена из синтетического материала и размещается в пространстве между мочеиспускательным каналом и передней влагалищной стенкой. В итоге, угол наклона между мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом восстанавливается, и моча не вытекает.

Преимущества слинговой операции:

• Эффективность операции достигает 97%.
• Длится всего 25-40 минут.
• Слинги изготавливаются из биологически инертного материала, безопасного для здоровья человека.
• Материал петли, пролен не разрушается со временем, благодаря чему результат лечения сохраняется на долгие годы.
• Метод малотравматичен, минимальное рассечение тканей.
• Слинговая операция может быть реализована, даже если предшествующее хирургическое лечение не увенчалось успехом.
• В послеоперационном периоде не требуется катетеризации мочевого пузыря, наркотических анальгетиков, антибиотиков.
• Послеоперационный период короткий, пребывание в стационаре СУТКИ!

Узнать подробности можно по телефонам:
8 (86135) 2-20-20
8 (918) 07-56-000

Недержание мочи. Диагностика и лечение недержания – Гинеко – клиника гинекологии

Деликатной проблемой недержания мочи страдает большое количество женщин. Число их увеличивается с возрастом наступления менопаузы (после 45 лет). Однако эта проблема в той или иной степени беспокоит многих молодых женщин. Большинство из них стеснятся  признать проблему и открыто обсудить её с гинекологом.

Стоит ли терпеть? Каким бывает недержание мочи у женщин?

Выделяют 2 основных вида недержания мочи: стрессовое недержание и гиперактивный мочевой пузырь.

Стрессовым недержанием мочи называют такое расстройство мочеиспускания, при котором происходит потеря различного количества мочи при физических усилиях (кашле, чихании, физических упражнениях, занятиях спортом, поднятии тяжести и других видах деятельности, связанных с повышением внутрибрюшного давления).

Причины могут быть различными. Воспалительные и хронические заболевания, курение, избыточная масса тела, генетическая несостоятельность тканей связочного аппарата, гормональные нарушения, в том числе связанные с возрастом. Это далеко не весь список предрасполагающих факторов. Большинство из них приводит к несостоятельности мышц тазового дна и опущению стенок влагалища, перерастяжению стенок мочевого пузыря, ослаблению его мышечного тонуса, изменению естественного расположения мочеиспускательного канала. Это приводит к нарушению функции удержания мочи при привычных или повышенных нагрузках.

При гиперактивном мочевом пузыре возникают такие позывы к мочеиспусканию, с которыми крайне трудно справиться и сдержать мочеиспускание.

Диагностика

Диагностика при недержании мочи не составляет значительного труда. Кроме характерных жалоб, крайне важно выявить провоцирующие факторы, исключить воспалительные заболевания мочевыводящих путей.

Лечение

Консервативное лечение стрессового недержания мочи не всегда приносит желаемый результат. А эффективное лечение недержания мочи при гиперактивности мочевого пузыря обычно подбирает уролог после комплексного обследования.

Основной вид недержания мочи, с которым помогает справиться гинеколог — это стрессовое непроизвольное недержание.

В качестве эффективной оперативной помощи стрессового недержания мочи используют пластические операции на передней стенке влагалища. При их проведении выполняют коррекцию перерастянувшихся дефектов слизистой влагалища, а при необходимости создают  дополнительную поддержку за счёт современных материалов. При этом создаётся дополнительное укрепление и поддержание мочеиспускательного канала с помощью установки сетчатого импланта.

Центр здоровья и благополучия органов малого таза

Слишком часто мы слышим, как друзья, родственники и клиенты повторяют нам эти строки, что каким-то образом за последние несколько месяцев, лет или десятилетий они заметили некоторую «утечку» в повседневных делах и телесных условиях. ответы. Эта проблема может возникать случайным образом или медленно развиваться, но в любом случае они могут нанести ущерб вашей жизни. Мы понимаем, что многие люди чувствуют себя некомфортно, говоря об этом предмете, и предпочитают скрывать это, однако никто не должен так думать, потому что это довольно распространенная проблема, но она не должна быть вашей нормой.

Утечка при чихании, смехе, кашле или изменении положения тела может описывать форму недержания, называемую стрессовым недержанием. Это происходит, когда повышенное давление в области живота и таза вызывает повышенное давление на мочевой пузырь, что впоследствии приводит к потере мочи. Если вы думаете о том, когда в последний раз чихали, вы, вероятно, почувствовали давление на живот, когда позволяли чихать. Или когда вы очень тяжело рассмеялись и назвали это «смехом живота». Или когда вы пошли поднять тяжелый предмет и напряглись для этого всем телом.Эти сценарии описывают возможное время, когда у вас была некоторая утечка, потому что мышцы тазового дна не смогли преодолеть давление в брюшной полости в результате этих событий.

Что такое мышцы тазового дна? Это группа мышц, выстилающих нижнюю часть тазовой области. У них есть куча обязанностей, включая помощь с осанкой, стабилизацией, сексуальными функциями, а также контроль мочевого пузыря и кишечника. Когда вы чихаете, смеетесь или кашляете, эти мышцы должны быть в состоянии обеспечить вам поддержку, необходимую для предотвращения потери мочи.Они должны иметь возможность сокращаться, как и любые другие мышцы вашего тела, чтобы правильно выполнять свою работу. Например, когда вы идете поднимать продукты, ваша мышца бицепса сокращается, чтобы выдержать дополнительный вес или сопротивление вашей сумке с продуктами. Точно так же мышцы тазового дна должны сокращаться, когда вы чихаете, смеетесь или кашляете, чтобы поддерживать органы таза и предотвращать утечку.

Эта реакция мышц тазового дна может не происходить по нескольким причинам.Это может означать, что эти мышцы слабые и нуждаются в некоторой помощи в укреплении, чтобы улучшить их функцию. Или это может означать, что эти мышцы слишком напряжены и им может потребоваться помощь с удлинением, чтобы они могли лучше сокращаться. Или это может означать, что этим мышцам нужна некоторая помощь в координации, поскольку они сокращаются не в нужное время — может быть, слишком поздно или слишком рано. В любом случае это все, что может решить физиотерапевт тазового дна.

Как мне узнать, какая из этих причин вызывает у меня недержание мочи? Физиотерапия внутренней динамики — это центр здоровья и хорошего самочувствия тазового дна, в котором работают пять физиотерапевтов, специализирующихся на физиотерапии тазового дна.Все терапевты после получения докторской степени прошли обучение по специальному лечению мышц в области таза. Благодаря тщательному анамнезу и обследованию они смогут определить причину ваших симптомов и разработать план лечения для решения ваших проблем.

Как правило, физиотерапевты работают с опорно-двигательным аппаратом, чтобы решать вопросы движения и общих повседневных функций. Мышцы тазового дна ничем не отличаются, за исключением того, что их функции выходят за рамки простого содействия движению.В Inner Dynamics Physical Therapy мы рассмотрим, что может вызвать у вас подтекание, когда вы чихаете, смеетесь или кашляете, и проведем вас через соответствующие упражнения и вмешательства, чтобы улучшить ваше общее самочувствие. Терапия включает нехирургические или инвазивные терапевтические схемы. Лечение обычно состоит из изучения соответствующих упражнений и получения информации о контроле мочевого пузыря.

Физиотерапевты имеют прямой доступ в штате Нью-Джерси, а это означает, что вам не нужен рецепт для посещения терапевта.Однако, если вашей страховой компании потребуется сценарий, вы будете проинформированы.

Независимо от того, как долго вы испытываете какие-либо проблемы с мочеиспусканием, пожалуйста, позвоните в наш офис, чтобы решить ваши проблемы. Мы поможем вам в организации первоначального обследования у одного из наших специализированных физиотерапевтов тазового дна. Не сомневайтесь в решении этой проблемы, потому что простые изменения могут улучшить качество вашей жизни в целом.

Почему вы протекаете при кашле или чихании

Для многих утечка — это больше неприятность, чем серьезное нарушение повседневной жизни.Для тех же людей все может измениться в начале сезона простуды и гриппа или сезона аллергии. Кашель, чихание, прыжки, смех и многие другие, казалось бы, незначительные физические нагрузки — частые триггеры утечки для людей с недержанием мочи. Чтобы быть ясным, исследования * показали *, что стресс и беспокойство могут увеличить ваши шансы на утечку, но стрессовое недержание относится к физиологическому стрессу (имеется в виду ваше тело, а не ваш разум).

Но что вызывает недержание мочи при кашле или чихании? И что делать, кроме скрещивания ног или бегства в ближайшую ванную комнату? Линдси Вестал, владелица The Functional Pelvis и всесторонний эксперт по здоровью таза, объясняет, почему стрессовое недержание мочи так важно, и что вы можете сделать, чтобы справиться с утечками, когда они возникают.

Причины стрессового недержания мочи

У каждого человека есть уникальные триггеры, когда дело доходит до стрессового недержания, но Линдси говорит, что все они связаны с вашей системой внутрибрюшного давления. Каждый раз, когда вы дышите (примерно 20 000 раз в день!), Ваша диафрагма расширяется, оказывая давление на все, что находится под ней в вашем теле. Теоретически, мышцы тазового дна всегда должны соответствовать требованиям, поддерживая внутреннюю безопасность и защиту.

Если вы протекаете при чихании или кашле, это означает, что мышцы тазового дна недостаточно сильны, чтобы постоянно выдерживать давление диафрагмы.Эта система давления также объясняет, почему вы не * всегда * протекаете при кашле или чихании. Стрессовое недержание мочи может зависеть от интенсивности вашего дыхания (например, серьезный приступ кашля вместо небольшого кашля, чтобы прочистить горло), от того, сколько раз подряд вы кашляете или чихаете, или от того, как долго вы переносите триггеры. Независимо от интенсивности, есть несколько различных способов справиться с недержанием мочи, когда оно случается.

Продолжайте скрещивать ноги

Для многих людей, которые протекают, скрещивание ног — это почти автоматическая реакция на приближение приступа кашля или чихания.Оказывается, это действительно полезная тактика для предотвращения утечек. Линдси говорит, что если вы протекаете из-за того, что мышцы тазового дна ослаблены или устали, подкрепление их усилий сокращением мышц бедра на самом деле * может * предотвратить или уменьшить утечку.

Есть запасной план

Может показаться, что до чихания прошел год, но этого никогда не бывает достаточно, чтобы добраться до ванной или вовремя скрестить ноги, если вы склонны к утечкам из мочевого пузыря. Храните ли вы в сумке запасное нижнее белье или покупаете какое-нибудь нижнее белье на случай утечки мочевого пузыря, может быть полезно дать себе чувство безопасности и выработать план действий, когда утечка действительно застает вас врасплох.

Укрепите тазовое дно

Сейчас самое время повторить, что Кегель * не * является окончательным решением проблемы утечки, но стрессовое недержание — это тот случай, когда упражнения Кегельса и другие силовые упражнения для тазового дна являются хорошим решением. Поскольку ваши мышцы перенапрягаются и ослаблены — будь то беременность, роды, колебания гормонов во время перименопаузы, хронический кашель или простуда — им необходимо пройти тренировку, чтобы восстановить свою силу и гибкость.В качестве первого шага найдите специалиста по здоровью таза, который составит индивидуальный план для вашего тела. Начните поиск здесь.

Вы также можете спросить своего врача о симпатичных вагинальных приспособлениях, называемых пессариями, которые представляют собой безопасные съемные вагинальные кольца / кубики, которые могут творить чудеса при некоторых типах пролапса тазовых органов и мочеиспускания. Другой подобной альтернативой является устройство Impressa от Poise, которое помещается во влагалище как тампон, но выполняет некоторую целенаправленную работу по поддержке мочевого пузыря, чтобы предотвратить утечку в те моменты, когда вы обычно можете сработать (т.е. утренняя пробежка или батутный джем сеш).

Как вы справляетесь с недержанием при напряжении и триггерами утечки? Делитесь советами в комментариях.

Добавлено: 31 июля 2019 г., среда

Информация о стрессовом недержании мочи | Зависит от Австралии

О стрессовом недержании мочи

Стрессовое недержание мочи — это неконтролируемое истечение мочи при физических нагрузках, таких как кашель, чихание, смех или выполнение упражнений.Стрессовое недержание мочи — наиболее распространенное проявление недержания мочи. Это гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Стрессовое недержание мочи (SUI) возникает, когда на мочевой пузырь оказывается внешнее давление или стресс. Это дополнительное давление вызывает утечку мочи из мочевого пузыря. Количество выделяемой мочи зависит от уровня внешнего давления на мочевой пузырь. Это внешнее давление обычно выражается в виде интенсивной физической активности, такой как поднятие тяжелого предмета, выполнение энергичных упражнений или даже простой кашель, чихание или хихиканье.Мышцы брюшного дна должны быть достаточно сильными, чтобы предотвратить непреднамеренное вытекание мочи. Так что начните работать над этой группой мышц, и в течение очень короткого времени (обычно в течение 3 месяцев) вы будете удивлены, насколько больше у вас будет контроля.

Что вызывает стрессовое недержание мочи?

Легкий способ представить себе стрессовое недержание мочи — это использовать аналогию. Представьте, что вы держите в руках воздушный шар, наполненный водой.Узкая часть баллона сжимается пальцами, чтобы вода не вытекала. Но если у вас утомятся пальцы, и вы немного сожмете шар, вода вытечет наружу. Воздушный шар представляет ваш мочевой пузырь; Ваши пальцы представляют мышцы тазового дна, а давление на воздушный шар представляет собой некоторую внешнюю физическую силу.

Более медицинское или техническое определение стрессового недержания мочи состоит в том, что сфинктерная мышца, окружающая уретру (трубка, соединяющая ваш мочевой пузырь с внешним миром), и тазовые мышцы, поддерживающие уретру, настолько ослаблены, что давление на мочевой пузырь заставляет эти мышцы сдаваться. и позвольте небольшому количеству мочи вытекать из мочевого пузыря.В зависимости от вашего уровня недержания мочи у вас может не наблюдаться подтекание мочи каждый раз, когда вы кашляете, чихаете, смеетесь и т. Д. мочеиспускание увеличивается.

Основная причина того, что женщины испытывают сильную слабость тазового дна, заключается в том, что в процессе беременности и родов, как правило, оказывается сильное дополнительное давление на мышцы тазового дна.Эти мышцы восстановятся только в том случае, если вы снова активируете и укрепите их. Менопауза также может привести к потере эластичности и тонуса мышц тазового дна, что сделает их менее эффективными. Если у вас была гистерэктомия, возможно, ваше тазовое дно также было повреждено и нуждается в восстановлении.

Избыточный вес также может оказывать дополнительное давление на мышцы тазового дна, значительно усугубляя стрессовое недержание мочи. Итак, планируйте придерживаться здоровой диеты, которая фокусируется на регулярном потреблении разнообразной и богатой клетчаткой качественной пищи, а не только на количестве потребляемой пищи.Что бы вы ни делали, не сокращайте количество выпиваемой жидкости, это только вызовет у вас запор.

Запор также усугубит стрессовое недержание мочи. Запор — это когда вы испытываете комбинацию:

• меньше дефекации, чем обычно
• менее трех дефекаций каждую неделю
• Вы должны много работать, чтобы вытолкнуть стул (фекалии)
• ваш стул сухой, его трудно изгнать

Если вы испытываете эти симптомы более 3 месяцев, это называется хроническим запором.Хронический запор и продолжительное натуживание во время стула снижает силу мышц таза и оказывает давление на мочевой пузырь, усугубляя стрессовое недержание мочи.

Если у вас хронический запор, вам нужно будет поговорить со своим фармацевтом, консультантом медсестры или терапевтом, поскольку они помогут вам выбрать правильное слабительное. Убедитесь, что в вашем рационе много клетчатки и вы хорошо пьете в течение дня. Добавки с клетчаткой — это здорово, но если вы не пьете достаточно жидкости, они тоже могут вызвать вздутие живота и запор.

Операция на предстательной железе также может вызывать стрессовое недержание мочи у мужчин. Удаление этой увеличенной железы уменьшает поддерживающие структуры, удерживающие уретру и шейку мочевого пузыря красиво и плотно. Опять же, выполняя упражнения для тазового дна, вы также можете тонизировать и уменьшить эти частые и раздражающие утечки. Что еще более важно, вы можете ускорить восстановление, включив упражнения для тазового дна в свой распорядок дня.

Инфекции мочевыводящих путей также могут вызывать симптомы, похожие на стрессовое недержание мочи.Поэтому очень важно сдать анализ мочи у местного терапевта.

Курение может вызвать хронический кашель, а кашель в значительной степени способствует возникновению стрессового недержания мочи. Если вы бросите курить, это поможет остановить мучительный хронический кашель и устранить утечки мочи.

Получение диагноза

Стрессовое недержание мочи можно диагностировать разными способами. Как правило, вы должны посетить уролога или урогинаколога, который проведет несколько специализированных тестов, чтобы определить, является ли стрессовое недержание для вас проблемой.Один из таких тестов — стресс-тест. Это делается вашим врачом, который просит вас сильно кашлять, чтобы проверить, не вытекает ли моча. Также следует проанализировать вашу мочу, чтобы определить, есть ли у вас инфекция. Также может быть проведено уродинамическое тестирование. Это обследование создает целостную картину функции вашего мочевого пузыря, уретры и мышц тазового дна. Если вы обратитесь к консультанту медсестры или физиотерапевту по недержанию мочи, они также могут провести вагинальное обследование, чтобы проверить силу ваших мышц тазового дна.

Ваш врач, терапевт, медсестра или физиотерапевт могут также попросить вас вести «дневник мочевого пузыря», чтобы записывать, как часто вы пользуетесь туалетом и сколько мочи у вас каждый раз. Этот дневник и ваша история болезни помогут выбранному врачу диагностировать вашу проблему и, по крайней мере, позволят провести правильные диагностические тесты. Вы также можете использовать этот дневник, чтобы увидеть, как вы со временем становитесь лучше, когда начинаете укреплять мышцы тазового дна.

Лечение стрессового недержания мочи

Если вы страдаете недержанием мочи при стрессе, вы можете стесняться, оставаться в стороне или ограничивать свое участие в профессиональных и социальных аспектах своей жизни.Обращаясь за лечением от стрессового недержания мочи, вы снова сможете вести полноценную и беззаботную жизнь.

Наиболее важными методами лечения стрессового недержания мочи являются:

• Упражнения для тазового дна / упражнения Кегеля : Не ждите, пока вы испытаете стрессовое недержание мочи, сделайте это сейчас! Эти упражнения укрепляют и улучшают работу мышц тазового дна и снижают вероятность возникновения стрессового недержания мочи. Дополнительным преимуществом упражнений для тазового дна является то, что они улучшают вашу сексуальную жизнь, делая ваши оргазмы более сильными и приятными.Теперь это преимущество, не так ли!
• Изменения в образе жизни : Известно, что для борьбы с недержанием мочи при стрессе используется широкий спектр изменений образа жизни. Они включают:
  • Пить больше жидкости без кофеина. Избегайте кофе и алкоголя, так как они увеличивают выработку мочи.
  • Сходите в ванную только с полным мочевым пузырем, на всякий случай не ходите. Таким образом, ваш мочевой пузырь привыкает удерживать большое количество мочи и не кричит на вас, когда удерживает небольшое количество мочи.
  • Не избегайте занятий, которые могут привести к стрессовому недержанию, поскольку это только ограничит ваше счастье. Практикуйтесь в выполнении упражнений для тазового дна, набирайте силу и наслаждайтесь прыжками или бегом.
  • Обязательно бросьте курить, чтобы избежать ужасного хронического кашля.
  • Постарайтесь сбросить часть веса живота, чтобы снизить давление на мочевой пузырь.
• Операция при недержании мочи : Существуют варианты хирургического вмешательства для людей с тяжелым стрессовым недержанием.См. Нашу страницу о хирургии для получения дополнительной информации об этой форме лечения.

Помните, что стрессовое недержание мочи не следует рассматривать как нормальную часть старения или ожидаемый результат родов, и это определенно не то, с чем вам нужно учиться жить. Существует множество решений, которые помогут вам справиться с стрессовым недержанием, чтобы оно не влияло на вашу повседневную деятельность. Вам следует поговорить со своим врачом, чтобы получить направление к медицинскому специалисту, или вы можете обратиться к консультанту медсестры или физиотерапевту.Все эти специалисты в области здравоохранения могут помочь вам составить план, чтобы вы могли хорошо справиться со стрессовым недержанием.

Kimberly-Clark Australia не дает никаких гарантий или заверений относительно полноты или точности информации. Эта информация должна использоваться только в качестве руководства и не может использоваться вместо профессиональных медицинских или других медицинских рекомендаций.

Хронический кашель и астма

Кашель может вызвать дополнительную нагрузку на мочевой пузырь.

У многих людей наблюдается выделение мочи при кашле, смехе или чихании. Это называется стрессовым недержанием мочи (СНМ). В некоторых случаях астма или хронический кашель, который длится в течение многих лет, могут растягивать мышцы тазового дна и вызывать крошечные разрывы в мышцах. Эти слезы могут вызвать стрессовое недержание мочи.

Во время операции, родов или других физических нагрузок мышцы тазового дна могут стать слабыми и не поддерживать мочевой пузырь и уретру (трубку, по которой моча выводится из организма).Эта мышечная слабость приводит к утечке мочи, когда вы чихаете, кашляете, поднимаете что-то тяжелое или выполняете другие подобные действия.

В некоторых случаях хронический кашель или астму предотвратить невозможно. Однако во многих случаях курение вызывает хронический кашель (кашель курильщика) или астму. Некоторые люди перестают протекать, когда бросают курить.

Упражнения для тазового дна укрепляют мышцы тазового дна. Вы можете научиться выполнять упражнения Кегеля с физиотерапевтом, чтобы узнать, как укрепить мышцы тазового дна.Подтяжка тазового дна перед кашлем может помочь предотвратить утечку.

Многие люди, страдающие недержанием мочи, не говорят своим врачам. В большинстве случаев стрессовое недержание мочи можно вылечить или улучшить. Пожалуйста, поговорите со своим врачом о многих доступных вариантах.

Медицинский обозреватель: Дайана Хэнки-Андервуд, MS, WHNP-BC

Г-жа Хэнки-Андервуд, MS, WHNP-BC, является исполнительным директором Grace Anatomy, Inc. Недавно она была удостоена двух национальных наград: медсестер в области женского здоровья, премии Bayer Health Care 2007 за вдохновение в области женского здоровья и Национальной ассоциации за Премия чемпиона по лечению недержания мочи 2007 г. (CCC).

Ее текущая работа включает исследования результатов хирургии тазового дна, преподавание курсов по недержанию мочи и работу с международными хирургами по улучшению исходов для детей, рожденных с врожденными дефектами мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта.

Стрессовое недержание | Округ Гринвилл

Не только у вас выходит моча, когда вы кашляете, чихаете, прыгаете или смеетесь!

К сожалению, это слишком распространенный симптом состояния, известного как стрессовое недержание мочи.

Что такое стрессовое недержание мочи?

Стрессовое недержание мочи — это непроизвольная потеря мочи при деятельности, которая вызывает давление (стресс) на мочевой пузырь, например, кашель, чихание, бег и прыжки.

Утечка возникает, когда давление мочевого пузыря, направленное вниз, превышает силу тазового дна.

Это наиболее распространенная форма недержания мочи у женщин в возрасте до 60 лет, и она встречается примерно у 44% спортсменок.

По оценкам одного исследования, 47% женщин, которые регулярно занимаются спортом, сообщают о некоторой степени недержания мочи (Joy et al, 2018), и это число, вероятно, намного выше, чем вероятность занижения сведений.

Что и говорить, это обычная проблема, дамы!

Что вызывает стрессовое недержание мочи?

Начало стрессового недержания мочи часто наблюдается после беременности и родов, но есть и другие состояния, которые также могут увеличить риск, в том числе:

• Менопауза
• Гормональные изменения после беременности
• Хронический кашель
• Плохая осанка
• Абдоминальная или тазовая хирургия, включая гистерэктомию
• Повторяющиеся стрессовые или высокоэффективные действия (бег, прыжки, поднятие тяжестей)
• Пролапс

Первое, что вам нужно понять, это то, что НИКАКАЯ утечка не является нормальным явлением.

Мы можем смеяться над обычным переживанием «мочиться» или дразнить нас по поводу того, что не собираются идти в батутный парк, но недержание мочи заставляет многих женщин чувствовать себя грустными, изолированными и смущенными.

Это НЕ нормальная часть жизни и старения, и, конечно же, не стоит с этим бороться!

Стоит ли мне беспокоиться?

Недержание мочи — это симптом. Думайте о нем как о сигнальных лампах на приборной панели вашего автомобиля.

Это индикатор того, что что-то не работает в системе в целом.Вот почему так полезно работать с терапевтом по лечению тазового дна, чтобы понять причину возникновения этих проблем.

Несмотря на то, что почти 25 миллионов американцев страдают недержанием в той или иной степени, NAFC сообщает, что только 1 из 12 действительно обращается за лечением.

Моя цель — начать это менять!

Итак, давайте поговорим о том, почему это происходит…

Тазовое дно состоит из группы мышц, которые проходят от лобковой кости до копчика в виде «гамака» у основания таза.

Они служат для поддержки функции мочевого пузыря и кишечника, помогают поддерживать сексуальное здоровье и поддерживают органы малого таза.

Тазовое дно также является невероятно важной частью вашего кора, работая с вашими глубокими мышцами живота и диафрагмой.

Первый и второй слои тазового дна служат для закрытия и сжатия отверстий, обеспечивая поддержку сфинктера и предотвращая протекание.

Более глубокие слои обеспечивают поддержку, поднимая и удерживая тазовые органы на месте, предотвращая выпадение мочевого пузыря, матки и кишечника.
Так как же тазовое дно становится дисфункциональным?

Ваше дыхание может быть виноватым!

Фактически, я написал целую запись в блоге о роли тазового дна и дыхания, которую вы можете прочитать здесь.

Мне просто нужно «укрепить ядро»?

Еще одна причина, по которой вы можете испытывать стрессовое недержание мочи, — это чрезмерная нагрузка на мышцы кора.

Верно — слишком большая активность мышц живота может привести к утечке!

В культуре, где используются леггинсы с контролем живота и Spanx, нас убеждают в том, что хорошо «держать в животе».”

Бинды для послеродового живота, напоминающие корсет 18-го века, продаются, чтобы помочь вам «прийти в норму» и сделать живот плоским.

Когда вас засыпают этими идеями и давлением, это нормальная реакция — думать, что чем крепче вы держите живот, тем лучше вам будет.

«Хватка» в верхней части живота является частой причиной, так же как и чрезмерная нагрузка на тазовое дно. Это снижает вашу способность хорошо дышать и создает дисбаланс в мышцах брюшного пресса, что затрудняет задействование нижней части поперечного живота (глубокого ядра).

Эта слабость не только влияет на работу вашего ядра, но и приводит к появлению «собачки» в нижней части живота.

Вовлечение и активация мышц — это тонкий баланс: вы хотите задействовать только то, что вам нужно для работы, но ваши мышцы также должны иметь возможность полностью расслабиться.

Отпуск может привести к немедленным улучшениям, даже если это кажется нелогичным!

Женщины были введены в заблуждение, полагая, что им нужно держать кегель все время, когда они бегают или прыгают через скакалку, а это создает тугое (гипертоническое) и истощенное тазовое дно!

Рассмотрим ту же идею в другом контексте.

Представьте, что вы держите руку в согнутом положении и напрягаете бицепс в течение 10 минут или выполняете 200 сгибаний на бицепс. Как эти мышцы будут чувствовать себя потом?

А как насчет Кегельса?

Я не хочу недооценивать важность укрепления тазового дна, но это намного сложнее, чем просто выполнять упражнения Кегеля.

Когда женщинам даются письменные или устные инструкции по выполнению сокращения тазового дна (также известного как Кегель), большинство из них не могут правильно выполнить сокращение.

Итак, как мне заставить мое тазовое дно работать так, как должно?

Внутренняя оценка позволяет специалистам по лечению тазового дна точно оценить и научить вас работать со своим телом и дыханием.

Многие женщины обнаруживают, что на самом деле они «давят», а не «поднимают и сжимают», что приводит к недержанию мочи.

Нам также необходимо обратить внимание на любое наблюдаемое повышение мышечного тонуса или гипертонус.

Способность полностью расслабиться и удлиниться так же важна, как и способность сокращать мышцы тазового дна.

Подробнее об расслаблении тазового дна читайте в моем посте о гиперактивном мочевом пузыре.

Обучение клиентов тому, как активно задействовать тазовое дно перед кашлем и чиханием, может быть невероятно эффективным в устранении утечки.

Мышцы тазового дна состоят как из медленных, так и из быстро сокращающихся волокон, что означает, что нам нужно тренироваться как с короткими, быстрыми сокращениями, так и с более длительными удержаниями на выносливость (10 секунд).

Терапевт тазового дна проведет оценку силы, оценит вашу способность сжимать, поднимать и удерживать, а также проверит, сколько быстрых сокращений вы можете выполнить за 10 секунд.

Что для многих клиентов наиболее сложно, так это полностью расслабиться (удлиниться) после каждого сокращения. Не могу переоценить, насколько это важно!

Гораздо проще тренировать мышцу, которая может двигаться по всей своей длине!

Также имеет значение то, как мы используем эти мышцы. При правильном функционировании тазовое дно способно предвидеть различные уровни давления и реагировать на них.

Например, сила сокращения, необходимая для того, чтобы стоять со стула, сильно отличается от силы сокращения, необходимой для бега или прыжков.

Мы можем помочь вам тренироваться с разными уровнями интенсивности и скорости, а также помочь «повторно тренировать» этот упреждающий контроль.

Что касается координации, мы учим вас, как работать с дыханием, «отсчитывать» выдох и сокращать тазовое дно с ударом во время такой высокоэффективной деятельности, как прыжки.

Какую роль играет поза?

Многие женщины так удивляются, узнав, что их протечка на самом деле больше связана с их осанкой и плохим выравниванием во время действий, которые увеличивают давление.Это восходит к моему обсуждению «баллона под давлением».

Некоторые важные подсказки, которые следует запомнить:

• Держите грудную клетку над тазом. Чтобы максимально задействовать ядро, вам необходимо хорошее выравнивание и связь между диафрагмой и тазовым дном.
• Поддерживаете ли вы состояние таза в нейтральном положении? Вы позволяете своему тазу «выплескиваться вперед» при наклоне кпереди или вы обнаруживаете, что при наклоне таза «поджаты» назад?
• Не позволяйте подбородку выскакивать и вперед.Представьте себе веревку, тянущую ваши волосы вверх от макушки.

Эти тонкие изменения помогают вашим ребрам, позвоночнику и тазу оставаться в оптимальном положении, чтобы они все могли выполнять свою работу!

Так вы говорите мне, что так быть не должно?

Совершенно верно!

Да, многим женщинам сложно говорить об этом, и да, существует множество потенциальных причин стрессового недержания мочи.

Но есть веские доказательства в поддержку подхода к лечению, который учитывает роль вашего дыхания, осанки и мышц тазового дна ВМЕСТЕ, чтобы избежать утечки мочи.

Помните, утечка мочи — это очень распространенное явление, но никакое количество утечки не является нормальным, независимо от того, кто вам сказал иное!

Вы обязаны изучить варианты лечения и вернуться к жизни, не сдерживая кашля, чихания или смеха!

Если вы или кто-то из ваших знакомых страдает стрессовым недержанием, напишите по адресу [email protected] или заполните контактную форму, чтобы обсудить, как мы можем помочь!

Как избежать утечки при кашле и чихании — Bwom

04 февраля Как избежать утечки при кашле и чихании

Отправлено в 20:22 в категории грехов от админа

Давление в брюшной полости, вызванное чиханием, кашлем, рвотой, прыжками или поднятием тяжестей, может вызвать подтекание мочи и выпадение тазовых органов (может быть определено как ощущение тяжести во влагалище) у женщин с ослабленным тазовым дном.В этом посте мы даем вам рекомендации и методы, чтобы избежать утечки при кашле и чихании. Таким образом вы сможете защитить свое тело и область таза.

Повреждаю ли я тазовое дно при кашле?

Хронический кашель и чихание со временем могут привести к повреждению тазового дна. Однако, если ваше тазовое дно уже ослаблено, у вас могут уже присутствовать такие симптомы, как недержание мочи (стрессовое) в виде внезапной утечки при кашле или чихании. Это может быть как озадачивающим, так и неловким опытом для женщин.Чихать можно где угодно и когда угодно, но никто не хочет жить в постоянном страхе помочиться на публике. Это или необходимость носить прокладку или подгузник в качестве профилактической меры.

Когда вы кашляете или чихаете, ощущение тяжести во влагалище или мочеиспускание возникает из-за внезапного давления в брюшной полости, которое направлено в область вашего таза через диафрагму и мышцы живота.

Во-первых, это не ваша вина, и вы не делаете ничего плохого.Движение давления — это естественное движение мышц перед чиханием, кашлем или поднятием тяжестей. Это также может произойти при рвоте или тошноте.

Проблема в том, что тазовое дно может быть слабым, и получение этого давления только еще больше ослабляет его. Поэтому важно, чтобы эта область подвергалась минимальному воздействию во время этих приступов внезапного давления.

Что делать, чтобы защитить тазовое дно и избежать протечек

В таких ситуациях есть два очень простых способа улучшить и защитить тазовое дно:

1. Не сдерживайся .Если вам нужно чихнуть или кашлять, не пытайтесь сдержать , а не . Выпустите давление через рот. Если вы сдержите его, все это давление останется внутренним и затронет область таза, что приведет к дальнейшему повреждению вашего тазового дна.
2. Прогнозировать . Перед чиханием, поднятием тяжестей или если вас тошнит … Сожмите мышцы следующим образом, это поможет вам защитить внутренние органы малого таза:
   1. Сожмите живот, твердо направив пупок обратно в тело.Таким образом вы избегаете давления, которое в противном случае автоматически направляется в область таза.
   2. Сильно сожмите тазовое дно за мгновение до внезапного давления. Если вы еще не знаете, как это сделать, вернитесь к этому сообщению.

Эти привычки помогут защитить органы малого таза (матку, мочевой пузырь и прямую кишку) и предотвратить утечку мочи и выпадение тазовых органов. Вы также можете найти эту информацию о том, как защитить себя, в индивидуальных планах приложения Bwom.

Вы когда-нибудь испытывали стрессовое недержание мочи? Как вы обычно стараетесь избежать подтекания при кашле и чихании?

Подпишитесь на наш блог и / или загрузите наше приложение, чтобы узнать больше об упражнениях для тазового дна и своем интимном здоровье. Вы можете скачать наше приложение через устройства iOS или Android. Вы получите свою личную оценку и сможете получить доступ к упражнениям Кегеля и многим другим методам укрепления тазового дна.

Если вам понравился этот пост и вы хотите быть в курсе событий в нашем блоге, подпишитесь, подпишитесь на нас в Twitter и / или поставьте нам отметку «Нравится» в Facebook.

[mailerlite_form form_id = 1]

Подробнее о стрессовом недержании мочи

Что такое стрессовое недержание мочи?

Стрессовое недержание мочи (СНМ) — это непроизвольное истечение мочи во время таких действий, как кашель, чихание, поднятие тяжестей, смех или упражнения.
SUI поражает не менее 10-20% женщин, многие из которых не осознают, что существуют простые и эффективные варианты лечения. SUI влияет на качество жизни
женщин во многих отношениях.Недержание может ограничивать социальные и личные отношения женщины, а также ограничивать физическую активность.

Как работает нормальный мочевой пузырь?

Когда моча вырабатывается и наполняет мочевой пузырь, мышца мочевого пузыря (детрузор) расслабляется и растягивается, чтобы принять жидкость. Когда мочевой пузырь наполнен до определенного уровня, ощущается позыв к мочеиспусканию, и,
, когда это уместно, мозг подает сигнал детрузорной мышце, чтобы она сократилась, а сфинктер уретры расслабился, тем самым позволяя мочеиспусканию.Мочевой пузырь обычно необходимо опорожнять примерно 5-7
раза в день и 1-2 раза ночью.
Уретра и мочевой пузырь поддерживаются мышцами тазового дна, которые сокращаются во время кашля, чихания и физических упражнений, чтобы предотвратить утечку. Слабость мышц или повреждение опоры
шейки мочевого пузыря может привести к протечке.

Причины стрессового недержания мочи

▪ Беременность и вагинальные роды.
▪ Ожирение, хронический кашель, хроническая поднятие тяжестей и запоры.Они могут вызвать повышение давления в брюшной полости и усугубить стрессовое недержание мочи.
▪ Генетически унаследованные факторы.

Как диагностируется стрессовое недержание мочи?

Ваш врач задаст вопросы о действиях, вызывающих утечку, и, как правило, осмотрит вас, чтобы определить, есть ли
другие соответствующие проблемы, такие как пролапс. Женщины со стрессовым недержанием могут также иметь проблемы с недержанием мочи или недержанием кала или газов. Не стесняйтесь рассказывать об этих проблемах своему врачу.

Какие исследования можно провести?

▪ Чтобы помочь с диагностикой, ваш врач может попросить вас кашлять, пока у вас достаточно наполненный мочевой пузырь.
▪ Вас могут попросить заполнить частотную диаграмму объема (дневник мочевого пузыря), записав, сколько вы выпили, а также количество раз, когда вы мочились, и объем, который вы проходили каждый раз. Также ведется запись количества утечек.
▪ Ваш врач может порекомендовать уродинамические исследования. Уродинамика исследует способность мочевого пузыря наполняться и опорожняться, а также механизм или причину недержания мочи.
▪ Ультразвуковое сканирование может использоваться для определения количества мочи, остающейся в мочевом пузыре после его опорожнения, а также для определения других причин появления симптомов.
▪ Анализ мочи может быть выполнен для выявления инфекции мочевыводящих путей.
Все эти тесты разработаны, чтобы помочь спланировать наилучшее лечение для каждого человека.

Какие у меня варианты лечения?

Ваш врач посоветует вам наиболее подходящие варианты, но сначала вам может быть рекомендовано консервативное лечение.
• Общие изменения образа жизни. Старайтесь пить столько, чтобы моча выделялась 4–6 раз в день (обычно около 1,5–2 л; пол галлона). Было показано, что поддержание веса в пределах нормы снижает серьезность проблем с SUI. Также может помочь предотвращение запоров и отказ от курения.
• Упражнения для тазового дна. Упражнения для тазового дна (PFE) могут быть очень эффективным способом облегчения симптомов SUI. До 75% женщин показывают улучшение утечки после тренировки PFE. Как и во всех других тренировках, польза от упражнений для тазового дна максимальна, если практика выполняется регулярно в течение определенного периода времени.Максимальный эффект обычно наступает через 3-6 месяцев регулярных тренировок. Вас могут направить к терапевту, который специализируется на обучении PFE, для наблюдения за этим. Если у вас также есть проблема с позывным недержанием мочи, ваш врач может также посоветовать упражнения для тренировки мочевого пузыря.
• Устройства для удержания мочи. Доступны устройства для удержания мочи, которые подходят для влагалища и помогают контролировать утечку. Их можно вставить перед тренировкой или, в случае вагинального пессария, носить постоянно. Некоторые женщины считают, что введение большого тампона перед тренировкой может предотвратить или уменьшить утечку.Эти типы устройств наиболее подходят для женщин с незначительной степенью недержания мочи или тех, кто ожидает окончательного хирургического лечения.

Я сделал упражнения, но проблема не исчезла. Какая операция доступна мне?

Целью операции является устранение слабости опор шейки мочевого пузыря. Многие хирурги хотели бы избежать операции до тех пор, пока у женщины не будет полностью укомплектована семья, потому что будущая беременность может поставить под угрозу результаты первой операции.

• Процедуры слинга в средней части уретры.

До 1993 года лечение стрессового недержания мочи часто включало серьезную операцию с разрезом брюшной полости. Наиболее распространенное лечение в настоящее время включает использование постоянной повязки, устанавливаемой под средним отделом уретры. Стропа поддерживает уретру при кашле, чихании или физических упражнениях. После небольшого разреза во влагалище петлю можно установить в положение
несколькими способами.
Задние лобковые перевязки проходят под уретрой, затем проходят за лобковой костью, при этом лента выходит через два небольших разреза чуть выше лобковой кости.

80-90% женщин, перенесших операции позадилонному или трансобтураторному слингу, излечиваются или улучшаются симптомы стрессового недержания мочи после операции. Процедуры слинга с одним разрезом являются
относительно новыми, и показатели успешности все еще отслеживаются. Эта операция не предназначена для лечения симптомов неотложного недержания мочи / гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП), хотя до 50% женщин замечают некоторое улучшение симптомов ГАМП после хирургического вмешательства. Однако у небольшого процента женщин с ГАМП их симптомы могут ухудшиться.Большинство женщин восстанавливаются после операции в течение 2-4 недель. У некоторых женщин пару недель будет ноющий дискомфорт в паху. Небольшое вагинальное кровотечение в течение 7-10 дней после операции не является чем-то необычным.

• Burch (кольпосуспензия).

В течение многих лет это считалось основной операцией управления SUI. Он выполняется либо через разрез внизу живота на 10–12 см (открытый Burch), либо как лапароскопический («замочная скважина») доступ. Операция включает наложение 4-6 постоянных швов, которые подвешивают ткань влагалища, лежащую под мочевым пузырем, к задней части лобковой кости, чтобы поддержать шейку мочевого пузыря и уретру и восстановить удержание мочи.Открытая кольпосуспензия Берча имеет такой же процент успеха, как и ретропубикулярные слинги в долгосрочных исследованиях, и сопоставимые результаты могут быть получены квалифицированными хирургами с использованием лапароскопического подхода.

• Наполнители.

Вещества можно вводить вокруг шейки мочевого пузыря и в сфинктер уретры для увеличения его объема и уменьшения диаметра уретры. Можно вводить множество различных веществ, включая жир и коллаген. Инъекцию можно проводить в офисе или амбулаторно.Для операции может потребоваться анестетик, но многие из них проводятся только под местной анестезией.