Позы при кормлении грудью
Какие существуют позы при кормлении грудью?Говоря о грудном вскармливании, часто в голову приходят картинки мамы с ребёнком на руках, которая сидит в кресле или на диване… Если говорить на чистоту, я сама долго практиковала кормление только сидя. И когда подруга говорила, что кормит лёжа, в голове было: «Что? Как ты это делаешь?!». Но потом у меня случился лактостаз, и пришлось осваивать другие позы при кормлении грудью. Теперь я даже на голове могу покормить.
Поэтому рекомендую прочитать мою статью. Возможно, вы увидите что-то более удобное для себя, а какие-то позы помогут справиться с застоями молока. И не бойтесь экспериментировать, сначала малыш может не оценить инициативы, но через пару раз привыкнет!
Поза классическая – колыбелькой
Классическую позу при кормлении грудью (колыбелькой) знают все, потому что именно она чаще всего показывается в фильмах и сериалах. Сидя или полулёжа вы держите малыша так, что его голова располагается в локтевом сгибе.
Поза обратной колыбельки
Ребёнок лежит у вас на противоположной (от груди) руке, и пальцами вы фиксируете ему головку, а свободной рукой вкладываете сосок в рот и придерживайте. Если малыш всё забирает правильно, то вы можете перейти в обычную колыбельку или просто поддерживать его второй рукой. Изначально лучше всего руку, которой вы придерживаете малыша, расположить на подушке. Эта поза поможет вам в случае, если малыш ещё не научился хорошо захватывать и сосать грудь.
Поза лёжа на боку
Поза лёжа на боку подходит для тех, кто любит поспать с малышом рядом. А также она хорошо подходит мамам, перенёсшим кесарево сечение. Сами ложитесь на бок, малыша кладёте на бок рядом с собой, носом чуть ниже соска (так он сможет широко открыть рот для правильного захвата). Если малыш ещё не дотягивается до соска, положите его головой на своё предплечье.
Некоторые позы при кормлении грудью.
Поза «валетом»
Редкая поза, но может хорошо помочь в рассасывании застоев в верхней части груди (обычно в этих случаях и используется). Ложитесь на один бок, упором в локте, а малыша кладёте так, чтобы ножки были направлены «от вас».
Поза из-под руки (от застоя)
Садитесь на кровать, сбоку кладёте подушку, и на неё малыша таким образом, чтобы его ножки располагались у вас за спиной, а сам он лежал животиком к вашему боку у вас подмышкой и сосал как бы сбоку из-под руки.
Кормление с нависанием
Поза хороша в случае, если необходимо улучшить отток молока при переводе малыша с бутылочки на грудь, чтобы облегчить ему процесс сосания. Суть в том, чтобы приподняться на локте так, чтобы грудь нависала над малышом. Могу на своём опыте сказать – поза неудобная, но работает.
Позы на коленках, сидя и стоя
Могут быть использованы детьми старшего возраста, иногда даже не взирая на ваши желания.
Техника самоприкладывания
Суть её заключается в том, что каждая мама со своим малышом найдет «свою позу».
Для её практики вам необходимо раздеть малыша, освободить грудь и прилечь вместе с малышом, расположив его у себя на животе. Здесь важно, чтобы было комфортно маме, поэтому вы можете находиться полулёжа, использовать валики и подушки. Далее помогите малышу захватить сосок. И отдыхайте вместе.
В любом случае, кормите так, как удобно вам и малышу. В случае лактостаза, во время кормления располагайте подбородок малыша в сторону застоя. Это работает гораздо лучше любого молокоотсоса. А вообще, надеюсь, что у вас таких проблем не будет, и вы будете лежать в обнимку и мирно посапывать, а кто-то ещё и посасывать!
Различные позы для кормления грудью
Попробуйте разные позы для кормления грудью, чтобы найти именно ту, которая лучше всего подойдет Вам и Вашему малышу. Варианты Вы можете посмотреть в нашей подборке фото
Поделиться этой информациейНе бывает правильных и неправильных способов держать ребенка при
кормлении, и мама и малыш обязательно находят свою любимую позу.
Важно, чтобы и Вам, и ребенку было удобно.1,2 Не будет лишним освоить несколько разных поз и техник кормления грудью — ведь жизненные обстоятельства часто требуют от нас гибкости, особенно когда Ваш малыш становится старше и Вы начинаете все чаще выходить из дома.
Какую бы позу для кормления ребенка грудью Вы ни выбрали, запомните несколько простых правил.
- Перед кормлением заранее подготовьте все, что может Вам понадобиться, включая питье, еду, мобильный телефон, пульт от телевизора, книгу или журнал. И не забудьте сходить в туалет — процесс кормления может затянуться надолго!
- Позаботьтесь о том, чтобы малышу было удобно. Какую бы позицию Вы ни выбрали, важно держать ребенка крепко, ровно и обеспечивать хорошую поддержку его голове, шее и позвоночнику.
- Вам тоже должно быть удобно. Не допускайте напряжения. При необходимости используйте подушки разных размеров или валики из полотенец в качестве опоры для спины или рук.
- Следите за тем, чтобы малыш правильно захватывал грудь.
Правильный захват — залог комфорта при кормлении грудью. - Если малыш плохо захватывает грудь или Вы испытываете боль во время кормления, обратитесь за помощью к консультанту по грудному вскармливанию. Специалист также сможет показать Вам, как удобнее держать ребенка.
Правильный захват — залог комфорта при кормлении грудью.1. Расслабленное кормление или положение полулежа
Положение для расслабленного кормления, известное также как биологическое кормление, 1 часто становится первой позой для большинства мам. Если сразу после рождения положить малыша маме на грудь или на живот, в норме он инстинктивно тянется к груди и пытается захватить сосок. Это явление известно как рефлекс поиска материнской груди. Контакт кожа к коже стимулирует пищевой инстинкт младенца, а сила тяжести помогает ему захватить грудь и сохранять равновесие.
Но в положении полулежа можно кормить не только новорожденных — эта поза прекрасно подходит для малышей любого возраста. Она может оказаться особенно кстати, если ребенок плохо захватывает грудь в других позах или не любит прикосновений к голове во время кормления, а еще — если у Вас слишком сильный прилив молока или слишком большая грудь.
Своим опытом делится Изабель, мама из Великобритании: «У меня была большая грудь, а малыш родился маленький — 2,7 кг, так что найти удобную позу поначалу было нелегко. Через несколько недель стало понятно, что «правильной» позы для меня не существует. В итоге я чаще всего кормила лежа, положив ребенка себе на грудь».
Удобнее кормить не лежа ровно на спине, а полусидя, опираясь на подушки. Так у Вас будет опора для спины и Вы сможете наблюдать за малышом во время кормления.
2. Поза «колыбелька»
Это классическая поза, которая первой приходит на ум, когда речь
заходит о кормлении ребенка грудью. Мама сидит
прямо, а малыш лежит на боку у нее на руке, прижимаясь животом к ее животу.3 Но хотя это очень популярная поза, освоить ее с новорожденными не всегда просто, поскольку она дает малышу меньше поддержки. Попробуйте подложить подушку под спину, а на колени положите специальную подушку для грудного вскармливания и опирайтесь на нее руками. Так Вы сможете надежнее поддерживать ребенка, не перенапрягая спину и плечи.
«Я кормила в позе «колыбелька», потому что мне она отлично подошла! Было удобно, и мне нравилось просто сидеть и смотреть на своего малыша», — вспоминает Рэйчел, мама двоих детей из Италии.
3. Поза «перекрестная колыбелька»
Эта поза для грудного вскармливания выглядит почти так же, как «колыбелька», но малыш лежит на другой руке.3 Это обеспечивает ребенку поддержку в районе шеи и плеч, чтобы он мог наклонить голову для захвата груди. Такая поза отлично подходит для кормления новорожденных и просто маленьких младенцев, а также для детей, которые плохо захватывают грудь. Поскольку ребенок полностью лежит на другой руке, становится проще контролировать его положение и можно поправлять грудь свободной рукой.
Джули, мама двоих детей из Великобритании, считает эту позу очень практичной: «Обычно я кормлю своего младшего ребенка в позе «перекрестная колыбелька».
В первое время не держите ребенка за голову, иначе Вы можете нечаянно прижать ему подбородок к его груди. Из-за этого ребенок не сможет глубоко захватить грудь, потому что сосок будет упираться ему в основание языка, а не в небо, что приведет к воспалению сосков. По мере взросления ребенка эта поза становится все удобнее, и он может опираться головой Вам на ладонь (как показано на фото выше).
4. Кормление грудью из-под руки
В этой позе, известной еще как «захват мяча», мама сидит, а ребенок лежит вдоль ее руки сбоку, ножками к спинке стула (или любого другого сиденья).3 Это еще одна удобная поза для кормления грудью новорожденных — в ней Вы можете обеспечить ребенку хорошую поддержку, полностью контролируете его положение и хорошо видите его лицо. А малыш чувствует себя в безопасности при тесном контакте с маминым телом. Эта поза особенно хорошо подойдет тем, у кого было кесарево сечение или преждевременные роды, а также мамам двойняшек и женщинам с большой грудью.
«Когда я кормила первую дочь, у меня была очень большая грудь размера K — в два раза больше ее головы, — вспоминает Эми, мама двоих детей из Австралии. — Я подкладывала под каждую грудь валики из полотенец, потому что они были очень тяжелыми, и кормила дочку в позе из-под руки, но только сидя прямее, чтобы ее не задавить. Эта поза оказалась удобна еще и потому, что у меня был шов от кесарева сечения, и я не могла класть ребенка себе на живот».
5. Поза «лежа на боку»
Поза «лежа на боку» идеально подходит для расслабленного
кормления ночью в кровати или на диване. Если у Вас было кесарево
сечение или разрывы при родах, такая поза может оказаться удобнее, чем кормление сидя.
«Мне было трудно сидеть во время бесконечных ночных кормлений — во-первых, из-за кесарева сечения, во-вторых, из-за недосыпа, — вспоминает Франческа, мама из Великобритании. — А потом я обнаружила, что можно кормить ребенка лежа на боку и одновременно отдыхать».
«Из-за укороченной уздечки языка Мэйси могла правильно захватывать грудь только лежа на боку. Консультант по грудному вскармливанию показала мне, как это делается. В этой позе прилив молока оказался оптимальным для дочки, и ей проще было удерживать сосок во рту. Когда она подросла, она стала гораздо лучше захватывать грудь в обычных позах», — рассказывает Сара, мама двоих детей из Австралии.
6. Расслабленное кормление грудью после кесарева сечения
Если Вам не удается найти удобную позу для кормления грудью после кесарева сечения,3 попробуйте держать ребенка на плече полулежа — это не создает нагрузки на послеоперационный шов и позволяет удобно кормить ребенка грудью. Еще можно попробовать кормление лежа на боку.
7. Кормление грудью сидя вертикально, или «поза коалы»
При кормлении в вертикальной позе или в «позе коалы», ребенок сидит с прямой спиной и поднятой головой у мамы на бедре.4 Такую позу можно попробовать даже с новорожденным, если хорошо его поддерживать, но особенно удобна она для кормления подросшего ребенка, который уже может сидеть сам.
Вертикальная поза сидя или «поза коалы», отлично подходит для малышей, которые страдают от рефлюкса или ушной инфекции и лучше чувствуют себя сидя. Кроме того, эта поза может подойти детям с укороченной уздечкой языка или пониженным мышечным тонусом.
«Когда моя дочка немного подросла, я часто кормила ее в вертикальной позе — так нам обеим было удобнее, и при этом я все равно могла тесно прижимать ее к себе, — вспоминает Пегги, мама из Швейцарии. — К тому же так можно было незаметно кормить ее грудью в общественных местах».
8. Поза «с нависанием»
В этой позе малыш лежит на спине, а мама наклоняется над ним
на четвереньках так, чтобы сосок попадал ему прямо в рот.4 По словам некоторых мам, эту позу для грудного вскармливания хорошо время от времени использовать при мастите, когда прикосновения к груди особенно неприятны. Некоторые отмечают, что такая поза для кормления грудью помогает при закупорке молочных протоков, хотя научных доказательств этому пока нет.
Кормить в позе «с нависанием» можно также сидя, стоя на коленях над малышом на кровати или диване, а также полулежа на животе с опорой на локти. Подушки различных размеров, на которые можно опираться, помогут Вам избежать напряжения в спине и плечах.
«Я несколько раз кормила в позе «с нависанием» при закупорке молочных протоков, когда никакие другие способы рассасывания пробок не помогали. А эта поза вроде бы помогла. Думаю, дело в силе тяжести, а еще в том, что грудь находилась под совершенно другим углом, чем при обычном кормлении, и дочка по-другому ее сосала», — рассказывает Элли, мама двоих детей из Великобритании.
Кормление в позе «с нависанием» вряд ли стоит практиковать регулярно, но в некоторых случаях эта поза может пригодиться.
«Я кормила в позе «с нависанием», когда у ребенка были проблемы с захватом груди, — рассказывает Лорна, мама двоих детей из Великобритании. — Это, конечно, не самый удобный способ, но тогда я готова была на все, лишь бы он смог захватить грудь.
У нас получилось, и мы продолжаем грудное вскармливание вот уже восемь месяцев!»
9. Кормление ребенка в слинге или «на весу»
Кормление грудью в слинге требует некоторой практики, но зато так можно выходить из дома, присматривать за старшими детьми или даже понемногу заниматься домашними делами.
Слинг также пригодится и в том случае, если малыш не любит лежать или часто прикладывается к груди. Линдси, мама двоих детей из США, отмечает: «Я часто пользовалась рюкзаком-переноской для обоих моих детей. Когда мы были вне дома, я повязывала вокруг шеи саронг и прикрывала им переноску. Под такой накидкой малыш может есть сколько угодно, пока не заснет».
Эта поза для грудного вскармливания удобнее всего, когда ребенок уже хорошо умеет сосать грудь и может самостоятельно держать голову. Для кормления грудью подходят любые слинги, в том числе эластичные и с кольцами, а также рюкзаки-переноски. Какой бы вариант Вы ни выбрали, главное, чтобы Вам всегда было видно лицо ребенка, а его подбородок не упирался ему в грудь.
10. Двойное кормление грудью из-под руки
Двойное кормление грудью из-под руки (или «захват двух мячей») отлично подходит для мам двойняшек — можно кормить обоих одновременно, а руки при этом остаются относительно свободными.4 При кормлении в этой позе желательно использовать специальную подушку для грудного вскармливания двойняшек, особенно в первое время. Она обеспечит дополнительную поддержку и поможет удерживать обоих малышей в правильном положении, а также уменьшит нагрузку на живот, если у Вас было кесарево сечение. К тому же руки оказываются свободнее, и при необходимости можно заниматься одним ребенком, не мешая второму.
«Мои двойняшки родились совсем крошечными, и их нужно было кормить каждые два часа в любое время дня и ночи. Очень скоро стало понятно: если я хочу успевать что-либо помимо кормления, надо кормить их обоих одновременно, — рассказывает Эмма, мама двоих детей из Великобритании. — Я кормила их вдвоем в позе из-под руки, используя подушку для грудного вскармливания».
Другие удобные позы для кормления грудью двойняшек — две «колыбельки» крест-накрест, один ребенок в «колыбельке», а другой под рукой, кормление в позе полулежа или вертикальное кормление сидя (один ребенок с одной стороны, второй с другой).
11. Кормление в позе «с поддержкой груди рукой» или «рука танцора»
Если малыш плохо удерживает сосок во рту или имеет пониженный
мышечный тонус (что характерно для недоношенных детей,
детей, страдающих различными заболеваниями или синдромом Дауна),
попробуйте поддерживать одновременно его голову и свою грудь.4 Обхватите грудь ладонью снизу так, чтобы большой палец оказался с одной стороны, а все остальные — с другой. Сдвиньте руку немного вперед, чтобы большой и указательный пальцы образовали букву U прямо перед грудью. Тремя другими пальцами продолжайте поддерживать грудь. Большим и указательным пальцем придерживайте голову ребенка при кормлении таким образом, чтобы его подбородок опирался на часть ладони между ними, Ваш большой палец мягко удерживал малыша за одну щеку, а указательный — за другую.
Так малыш получает отличную поддержку, а Вы можете контролировать его положение и хорошо видеть, держит ли он грудь.
Литература
Литература
1 Colson SD et al. Optimal positions for the release of primitive neonatal reflexes stimulating breastfeeding. Early Hum Dev. 2008;84(7):441-449. — Колсон С.Д. и соавторы, «Оптимальные позиции для провоцирования примитивных врожденных рефлексов, стимулирующих грудное вскармливание». Эрли Хьюм Дев. 2008;84(7):441-449.
2 UNICEF UK BFHI [Internet]. Off to the best start; 2015 [cited 2018 Feb]. — ЮНИСЕФ Великобритания, инициатива «Больница, дружелюбная к ребенку», «Начать как можно лучше» [Интернет]. 2015 [процитировано в феврале 2018].
3 Cadwell K. Latching‐On and Suckling of the Healthy Term Neonate: Breastfeeding Assessment.
J Midwifery & Women’s Health.2007;52(6):638-642. — Кэдвелл К., «Захват и сосание у здоровых новорожденных: оценка грудного вскармливания». Ж Мидвайфери Вуменс Хелс. 2007;52(6):638-642.
4 Wambach K, Riordan J, editors. Breastfeeding and human lactation. Jones & Bartlett Learning; 2014. 966 p. — Вамбах К., Риордан Дж., «Грудное вскармливание и женская лактация». Берлингтон, Массачусетс: издательство Jones & Bartlett Learning; 2014. Стр. 966.
Позы для кормления, продолжение. ФОТО.
02.04.2018 Просмотров: 12142.ПРОДОЛЖЕНИЕ (НАЧАЛО СТАТЬИ ЗДЕСЬ)
5. Позы для кормления лежа. a)Обычная поза лежа на боку, нижней грудью:
б) Поза лежа на боку, верхней грудью:
Есть несколько не совсем обычных поз, которые определенных ситуациях могут быть весьма полезны.
Например, при лактостазе, когда проблемная область находится в верхнем наружном или внутреннем квадранте. В этих случаях, чтобы расположить ребенка подбородком в сторону застоя, для лучшего опорожнения пораженного участка, приходится проявлять изобретательность.
6. Вам могут помочь следующие положения: a)«Валет»:
б) «Валет», ребенок сверху:
7. Также одной из «особенных» позиций для совсем маленьких деток является поза «Коала»:
Поза Коала используется, если ребенок не в состоянии справиться с сильным потоком молока и часто захлебывается. При этом малыши, которые уже умеют сидеть, часто предпочитают эту позицию горизонтальным положениям. Обратите внимание, что если ваш ребенок еще не умеет уверенно сидеть, необходимо поддерживать корпус малыша рукой, опора при этом приходится на спину и плечи младенца, а не на таз.
Вам будет удобнее, если вы немного откинетесь назад. Корпус малыша при этом будет естественно находить хорошую опору на вашем животе, и вам легче будет безопасно удерживать ребенка в этом положении.
8. Биологическое кормление:
Отлично подходит в случаях, когда маме нельзя сидеть. И малыш, и мама максимально расслаблены. Ребенку из этого положения очень трудно НЕправильно взять грудь, а маме легко контролировать положение младенца. Положите под локти валики или подушки и вам будет еще удобнее. Другие позы для кормления здесь.
За помощь в подготовке фотографий сердечно благодарим фотографов Таню Ивашкову и Кристину Яркую
а так же выражаем огромную благодарность за вклад в поддержку грудного вскармливания в Рязани нашим кормящим моделям: Татьяне, Асе и Александре, а так же их малышам!
Фотоматериал подготовен благодаря программе Президентского гранта полученного в декабре 2017 года.
Грант реализует РООООБФ «Российский детский фонд».
Проблемы с грудным вскармливанием? Мало молока? — Консультанты с медицинским образованием помогут наладить грудное вскармливание! Вызов консультанта на дом 99-08-34.
Листайте картинки ниже:
Поза биологическое кормление
Поза лежа, верхняя грудь
Поза лежа классическая
Вызов консультанта по гвОдежда для кормления, слинги Понравилась статья? 16
Поделиться
Кормление грудью: правильные позы | Интерфакс-Запад: новости Беларуси и мира
Проблемы, с которыми сталкиваются молодые кормящие мамы, часто вызваны несоблюдением правил кормления.
Неудивительно: дневная норма прикладывания к груди малыша составляет от 12 до 20 раз в день, и мама, использующая одну или две позы для кормления, просто не имеет возможности отдохнуть. А от того, насколько бодрой, здоровой и отдохнувшей будет мама, напрямую зависит психологическая связь с малышом и его самочувствие.
Рассмотрим 11 поз для кормления, которые могут понравиться вам и вашему ребенку. Можно пробовать различные варианты время от времени, ведь то, что не понравилось сыну и дочке еще на прошлой неделе, может стать любимой позой для прикладывания к груди на этой.
«Колыбель»
В этой позе живот мамы прижат к животику ребенка, а его рот находится напротив соска. Устаете? Подложите под малыша небольшую подушку или подставьте себе под ноги небольшую скамейку.
«Перекрестная колыбель»
Напоминает предыдущий вариант для кормления, но здесь можно контролировать процесс прикладывания к груди: вложить сосок в рот малыша, придвигая его голову так, чтобы захват груди был более глубоким.
На подушке
Речь идет о кормлении в положении лежа. Ребенок лежит на подушке, а мама поддерживает его голову рукой и/или лежит с ним рядом.
У мамы на руке
Мамина голова удобно располагается на подушке, плечи – на кровати. Ребенок должен сохранять положение на боку, а мама – следить за процессом прикладывания к груди. Эта поза особенно удобна при кормлении в ночное время: так отдыхают и мама, и ее малыш.
Кормление из-под мышки
Потребуются подушки, на которых будет располагаться сын или дочка. Чтобы не устать в этой позе, нужно следить за тем, чтобы сосок находился на уровне рта ребенка. Использование этой позы позволяет молоку «уходить» из боковых и нижних долей груди.
«Валет»
Ребенок лежит на боку, можно подкладывать ему под спину валик.
При образовании лактостаза кормление в такой позе позволит удалить молоко из проблемной зоны.
Чадо сверху
Если молоко вытекает слишком быстро, можно попробовать кормить в такой позе. Мама полулежит, из-за чего потоки молока становятся менее интенсивными, а малыш сверху прикладывается к ее груди.
Нависание
Мама нависает над ребенком, который лежит на боку (на спину в этом случае укладывать ни в коем случае нельзя!). Кормление становится более легким и приятным, потому что облегчается спуск молока по протокам. Это отличная поза для переведения малыша с искусственного на естественное вскармливание.
Укачивание
Подходит для успокоения новорожденных и детей более старшего возраста. Кормящей маме нужно встать, взять ребенка на руки и приложить его к груди. Благодаря удовлетворению витальной потребности в укачивании даже самое беспокойное чадо быстро успокаивается и засыпает. Самое главное здесь – укачивать не слишком быстро.
У мамы на бедре
Здесь нужно контролировать правильный захват груди и следить за тем, чтобы малыш не вздумал вертеть головой во время вскармливания. Для этого придержите его голову свободной рукой.
Когда ребенок стоит
Если ребенок хорошо умеет ходить или только-только учится делать свои первые шаги, можете попробовать покормить его тогда, когда он стоит. Также поза подойдет для сиюминутного успокоения взволнованного ребенка.
И помните, что невозможно научиться правильно кормить и прикладывать ребенка к груди, руководствуясь только лишь фотографиями и текстовыми материалами. Чтобы не испортить форму груди, избежать лактостазов и научиться правильному прикладыванию, лучше всего обращаться к консультанту по грудному вскармливанию.
Основные позы для кормления грудью
*Статья не носит медицинский характер, приведенная в ней информация требует консультации лечащего врача
Удобные позы для кормления грудничка нужны не только для отдыха мамы, но и для лучшего насыщения малыша. У расслабленной и комфортно расположившейся женщины не затекают руки и спина, а также лучше выделяется молоко. Малыш, в свою очередь, в правильной позиции хорошо обхватывает сосок ротиком и удерживает его до окончания кормления, эффективно опустошая мамину грудь. При кормлении ребенка в неправильной позе у женщины не только воспаляются соски, но и появляются такие проблемы с грудью, как лактостаз и мастит. Именно поэтому следует заранее изучить правильные положения при грудном вскармливании.
Что необходимо знать о правильной позе
— Используя разные позы для кормления, следите за тем, чтобы тело малыша находилось в одной плоскости и не было изогнутым (например, повернутая в бок голова вызывает мышечные зажимы и усложняет глотание).
— Прижимайте ребенка вплотную к собственному телу (грудь, живот, колени малыша).Не допускайте чмокающих и щелкающих звуков при кормлении, которые могут свидетельствовать о короткой уздечке языка. Ее необходимо подрезать, обратившись к специалистам.
— При кормлении сидя держитесь ровно, не сутультесь, не наклоняйтесь вперед или вбок.
— Не перемещайте грудь к малышу, а напротив, поднесите ребенка к груди, при этом его ротик должен расположиться напротив соска и полностью обхватить его, включая ареолу.
— Не толкайте голову малыша к груди, его затылок должен быть свободен. Вы поддерживаете только спину и основание головы.
— Шея ребенка должна оставаться выпрямленной, голова – не запрокинута и не опущена, не зависимо от позы для кормления.
— Если ребенок захватил грудь неправильно, введите палец в уголок его рта, чтобы разжать десны.
— Следите за тем, чтобы на вас и на ребенке было минимум одежды, либо используйте легкие кофточки из натуральных тканей. Контакт «кожа к коже» способствует лучшей лактации и укреплению эмоциональной связи.
— В отведенных местах для кормления лучше иметь несколько подушек разных размеров. Вы также можете использовать специальную подушку для кормления.
Позы для кормления: фото и описание
Ребенок наиболее полно опустошает ту часть груди, которая расположена под его подбородком во время кормления. Поэтому необходимо практиковать разные позы, чтобы предотвратить застои молока. В первое время женщина может чередовать три-четыре позиции («Колыбель», «Из подмышки» — днем, «На боку», «Австралийская» — ночью). Позже мама будет смелее и разнообразнее подходить к процессу кормления.
«Колыбель»
Эта позиция считается самой распространенной: ребенок лежит под грудью, его головка – на локтевом сгибе, ладонь женщины охватывает попку (при использовании позы для кормления новорожденного) либо поддерживает спинку. Ладонью свободной руки можно направлять грудь.
В такой позе неудобно выбирать положение для головы малыша, поэтому чаще для новорожденных используется «перекрестная колыбель»: ребенок поддерживается правой рукой, в то время как для кормления используется левая грудь, и наоборот. При этом ладонь оказывается в области шеи и плечиков малыша, вторая рука может поддерживать грудь снизу. Эта поза удобна для ослабленных детей или только что родившихся грудничков, еще не умеющих самостоятельно брать сосок.
«Из подмышки»
Малыш располагается на подушке сбоку от мамы и выглядывает из-под ее руки. В такой позе опустошаются нижние доли груди, поэтому ее полезно использовать хоть раз в день. Также положение «из подмышки» актуально для женщин, перенесших кесарево сечение, ведь ребенок не оказывает давления на живот.
«На боку»
Используя позы для кормления грудничка ночью, многие женщины предпочитают положение «лежа». В этой позиции женщина располагается на боку, а головка малыша – на ее нижней руке (под головой мамы так же должна быть подушка). Верхней рукой можно направлять грудь или поддерживать ребенка.
Для кормления на боку верхней грудью под малыша подкладывается подушка.
«Австралийская»
Еще одна поза лежа: женщина располагается на спине, и кладет ребенка на живот, при этом его голова оказывается на уровне груди. Это самая естественная позиция, позволяющая малышу глубоко захватить сосок. Также она полезна для мамочек с гиперлактацией: в таком положении грудничок не захлебывается молоком.
«Валет»
При использовании этой позы для кормления новорожденного вы сможете предотвратить застой молока в верхних долях груди. Женщина и малыш располагаются на боку, но макушка ребенка смотрит в сторону ног мамы, а подбородок упирается в верхнюю часть груди. Для фиксации малыша в одном положении, можно подложить валик под его спину.
«Нависание»
Малыша кладут на бок (не на спину, иначе может подавиться молоком!), мама нависает над ним сверху из положения «сидя» или «на четвереньках». Это не удобная, но полезная поза при всех случаях лактостаза, а также при кормлении ослабленного малыша или при переходе от бутылочки к грудному вскармливанию.
Когда ребенок немного подрастет, он сможет сам изобретать новые позы для кормления и принимать удобные для него положения. Главное – не препятствовать ему в этом.
Позы для кормления грудью: самые удобные положения
Ваш малыш пока еще совсем маленький, он может находиться у груди очень долго, даже около часа.
Поэтому вы частенько задумываетесь над тем, какую же позу для кормления лучше выбрать, чтобы было максимально удобно вам и крохе.
Давайте сегодня поговорим о том, какие позы для кормления наиболее распространенные, в чем преимущества и недостатки каждой, какие позы помогут уберечься от лактостаза — застоя молока?
Читайте также: Восстанавливаем грудное вскармливание после перерыва
Немного о кормлении грудью
Процесс грудного вскармливания должен быть приятным как для мамы, так и для малыша. Именно поэтому важно выбрать оптимальную позу, в которой всем будет хорошо. Кроме того, важно помнить, что иногда та или иная поза для кормления может помочь при застоях молока. А постоянная смена поз для кормления может служить хорошей профилактикой лактостазов.
Мария Савинова, врач-педиатр, гомеопат: «В разных положениях молоко выходит из разных отделов молочной железы, что особенно важно на этапе становления лактации для профилактики лактостаза. Традиционные положения — самые удобные для мамы и малыша — сидя в кресле, держа ребенка у груди, облокотившись на подлокотник, и лежа на боку рядом с малышом на боку лицом друг к другу, тогда, если ребенок заснет, можно потихоньку «отползти» заниматься делами, а дитя остается спать на кровати».
Мама-форумчанка Юлия поделилась своей историей: «Я после родов примерно месяц не могла сидеть, поэтому начала кормить ребенка лежа. Потом я так привыкла с этой позе, что кормила его так всегда, за исключением тех случаев, когда это было невозможно: в поезде или на улице. Это очень удобная поза во всех смыслах: мама может отдохнуть во время кормления, а малыш может спокойно заснуть, и его не нужно тревожить, чтобы положить на кровать».
Наиболее распространенные позы для кормления
Позы лежа
«Лицом к лицу»
Это одна из самых распространенных и удобных поз. Малыш лежит лицом к маме, он может пить молочко из нижней и верхней груди. Мама и малыш могут расслабиться, а когда кроха наестся и уснет, мама сможет спокойно встать, не разбудив ребенка.
Также для удобства кормления в такой позе можно взять подушку и положить на нее ребенка, особенно нужна это подушка, если вы решили покормить ребенка из верхней груди. Кроме того, для удобства мама может подложить свою руку под голову ребенку, так малышу будет уютнее, а также мама сможет контролировать правильность прикладывания крохи и держать кроху в положении «на боку».
Читайте также: «Переднее» и «заднее» грудное молоко: в чем разница
Валетом
Эта поза отлично подойдет для тех мам, у которых возник лактостаз в верхних долях молочной железы. Чтобы кормить в такой позе, лягте на кровать, как при кормлении лицом к лицу, но положите малыша валетом по отношению к себе.
В такой позе подбородок ребенка будет направлен именно к верхним долям, а значит, молоко из этих долей малышу будет легче высосать.
Для фиксации положения можно положить под спину ребенка валик или подушечку.
Ребенок сверху
Чтобы кормить ребенка в этой позе, лягте на спину, согните ноги в коленках, положите ребенка животом на свой живот. Эта поза для кормления отлично подойдет для тех мамы, у которых молоко сильно льется. В позиции «лежа на боку» малыши часто захлебываются, не успевая глотать большое количество молока, при этом начинают кашлять и плакать. Если мама ляжет на подушку спиной, а ребенка приложит к груди сверху, молоко будет литься медленнее, поэтому малышу будет удобнее кушать.
Позы сидя
Колыбель
Это самая распространенная поза для кормления. В этом положении мама сидит на кровати по-турецки, облокотившись о спинку кровати, или же сидит в кресле и держит малыша на руках, его животик прижат к животу мамы. Ротик ребенка должен находиться напротив соска, чтобы руки мамы не уставали, рекомендуется подложить под ребенка подушку.
Перекрестная колыбель
Этот вариант позы «колыбель» дает возможность контролировать правильное прикладывание. Малыш должен лежать у мамы на руке, мама ладонью второй руки придерживает голову малыша и может ее направлять в сторону груди, а также вкладывать грудь в ротик ребенка.
Если вы ощущаете, что вам и ребенку удобно, можете перейти к позе колыбель.
Читайте также: О чем говорят мамы: витамины и грудное вскармливание
Из-под руки
Для кормления в этой позе понадобиться несколько подушек: для малыша и мамы. Маме подушку нужно подложить под спину, крохе тоже. Ребенка кладут на руку, придерживая ладошкой за голову и направляя его ротик к груди.
Эта поза хороша для обучения правильному прикладыванию. Ее нужно использовать хоть раз в день для профилактики застоев молока в нижних и боковых долях грудей.
Нависание
Уложите ребенка на бочок, присядьте рядом и немного нависайте над ребенком. Это положение подойдет тем мамам, у которых молочко «добывается» с трудом. Такая позиция помогает молоку легче спускаться вниз по протокам, поэтому молоко будет течь быстрее, ребенку будет удобнее кушать.
Другие положения
Когда малыш подрастет, сможет уже сам сидеть и ходить, вы сможете практиковать самые разнообразные положения сидя, в которых вам обоим удобно, например, мама сидит на кровати, а ребенок стоит напротив и кушает или же сидит у мамы на коленях.
Положения стоя
Колыбель стоя
Вы можете также кормить ребенка в положении «колыбель» не только сидя, а еще и стоя. В этом положении можно попутно укачивать ребенка.
На бедре
Также вы может кормить малыша, когда он подрастет, усадив его на свое бедро, для удобства можно поставить ногу на стул или кровать. В таком положении можно покормить ребенка в дороге или в еще какой-нибудь особой ситуации.
Грудное вскармливание – очень индивидуальный процесс. Поэтому каждая мама методом проб и ошибок поймет, пробуя разные позы для кормления, как удобно ей и малышу.
Удачного вам грудного вскармливания!
Читайте также: Грудное вскармливание после кесарева сечения
Кормление грудью лежа: нюансы
Рождение ребенка открывает перед женщиной много нового. Причем сфера познаний касается не только получения навыков ухода за младенцем, но и того, как сделать комфортной важную часть повседневных будней — кормление. Этот пункт больше касается мамочек, наладивших грудное вскармливание. Гораздо легче приложить ребенка к груди и продолжить вместе наслаждаться совместным сном, чем придерживать все время бутылочку со смесью, которую еще надо приготовить.
Правильное кормление лежа
Многие женщины, столкнувшиеся с материнством впервые, боятся переходить к кормлению грудью лежа, в частности в ночное время. Если утром или в дневное время можно уследить за малышом, то ночью во время сна существует высокий риск не углядеть и причинить ему вред. Чтобы не допустить трагических последствий, достаточно придерживаться некоторых простых правил, о которых пойдет речь ниже.
Для начала стоит понять, что такое правильное кормление грудью лежа. В этом положении комфортно не только матери, но и ребенку, осуществляется правильный захват соска малышом, он находится на безопасном расстоянии от края кровати. Эти, казалось бы, понятные для каждого правила необходимо освежить в памяти до начала этапа грудного вскармливания.
Все новоиспеченные мамочки сталкиваются с большим количеством дел, которые необходимо успеть сделать в перерывах между кормлениями, и в нужный момент внимательность может просто их подвести. Именно в такие периоды и происходят разные инциденты, которые после списывают на усталость. Например, ребенок скатывается с кровати и получает ушиб. Этого можно избежать, если заранее обезопасить место вокруг ребенка.
Чего делать не следует
Некоторые врачи пугают женщин тем, что не рекомендуют кормление грудью в положении лежа. Объясняют это тем, что мама может задавить малыша во сне или случайно накрыть его плотным одеялом, и он задохнется. Подобные страшные случаи, к сожалению, имеют место. Но все же стоит всегда помнить о мерах безопасности, и тогда нет никаких запретов. Можно ли кормить грудью лежа новорожденного малыша? Да. При этом не следует класть его между собой и супругом, который активно ворочается во сне. Не следует также спать вместе с ребенком и мужем, который болеет. Он может заразить его, так как источник инфекции находится в непосредственной близости.
Вовсе не обязательно спать при включенном свете, для кормления и контроля за действиями малыша можно следить, если включить ночник с теплым светом. Если спокойствие вашего ребенка зависит от совместного сна, то не стоит при его криках пытаться приучить спать отдельно в кроватке. Далеко не все дети спят в своей кроватке после кормления. Маме гораздо легче покормить его и оставить рядом, чем пытаться переложить. Одним словом, если ребенок хорошо спит рядом, но стоит его положить в кроватку, начинаются слезы и крики, лучше оставить все как есть. Таким образом, у мамы будет время заняться своими делами или просто выспаться вместе.
Как понять, что малыш ест
В роддоме объясняют, как приложить ребенка к груди, один раз. Как быть, если вроде все понятно, но на деле ребенок неправильно ест? Как понять, что во время кормления грудью лежа малыш правильно взял грудь? Основное правило — маме должно быть комфортно. Так как грудное вскармливание занимает длительное время, то возможно в этой позе придется провести от получаса и более. Руки и грудь должны быть чистыми. Необходимо сжать сосок, придав ему правильную форму, удобную для захвата. Это своеобразный материнский жест, который означает, что мама предлагает грудь малышу, помогает ему.
Женщина должна проследить за тем, что во время правильного кормления грудью лежа ребенок не издает чавкающих звуков, нет пузырьков молока и оно не стекает ему в нос. Также стоит проследить за тем, чтобы нижняя губа была вывернута наружу, а губы обхватывали ореол соска. Именно в таком положении происходит правильное сосание и ребенок не захватывает ртом лишнего воздуха, который впоследствии становится причиной вздутия животика и коликов.
Некоторые педиатры протестуют против такой позиции, считая ее предпосылкой для развития отита или насморка у грудничка в будущем. Это предрассудки, которые не обоснованы ни с практической, ни с научной точки зрения. Более того, в каком бы положении ни осуществляла кормление женщина, ребенок все равно будет в позиции лежа. Дело в том, что когда малыш находится на грудном вскармливании, при сосании происходит отделение надгортанником пищевода и ротовой полости от дыхательных путей. Именно поэтому малыш может во сне и есть, и спать одновременно.
Этого нельзя сказать об искусственном вскармливании, даже с учетом использования анатомически похожей соски с женским соском. Во время кормления с помощью бутылочки надгортанник не отделяет ротовую полость от дыхательных путей. Поэтому крайне важно не оставлять малыша наедине с бутылочкой, особенно если он уснул.
Кормление на боку
Для того чтобы раскрыть все нюансы того, как правильно кормить грудью лежа, необходимо на собственном опыте попробовать данный процесс. Важно в этом деле не только то, что мама находится в удобном положении, но и ребенок. Вовсе не обязательно, чтобы он лежал на боку тоже. Если ребенок спокойно себя чувствует лежа на спине с повернутой набок головой, то вовсе не обязательно перекладывать его на бочок. Как правило, когда грудничок испытывает неудобство, он дает об этом знать капризами и плачем.
Преимущество кормления грудью лежа на боку состоит в том, что оно подходит женщине с любым размером бюста. Достаточно отрегулировать положение наклоном локтя, на который приходится опираться, или подложить подушку под спину. Если есть возможность, можно опереться о стену, тогда спереди останется много места для ребенка и не будет риска падения его с высоты.
Поза «валетом»
Еще один популярный вариант кормления ребенка грудью лежа в позе «валетом». Он подразумевает расположение ребенка головой вниз, а ножками вверх. Подходит для улучшения опустошения молочных долей, которые расположены в нижней части груди. Застой молока в верхних протоках может привести в лактостазу и мастопатии. Поэтому рекомендуется практиковать разные способы прикладывания, чтобы ребенок мог опустошить все молочные доли.
Нюанс состоит в том, что когда мама придерживает головку грудничка, необходимо избегать надавливания на затылочную часть и быть аккуратней с родничком. Движения должны быть плавными и мягкими. Допустимо легкое прикосновение или поддержание ребенка.
Необходимо контролировать движения малыша. Оптимальный период до 4 месяцев, пока кроха не научился переворачиваться. Активные движения ножками могут доставить маме неудобство в плане неожиданных толчков и пинков. Не стоит забывать и про то, что во время или после кормления малыш может сделать «свои дела». Если он находится в подгузнике, то это самый хороший вариант. В противном случае возможно придется принять незапланированную совместную ванну.
«Нависание» над ребенком во время кормления лежа
По мере роста грудничка и получением мамой определенной уверенности в своих действиях, можно попрактиковаться над разными способами кормления. У всех этот период наступает в разное время. Как правило, к концу первого месяца страх и неуверенность в своих силах постепенно стихают. Все реже возникают вопросы о том, можно ли кормить грудью лежа, и на смену им приходит — как и в какой позе удобнее.
Один из оригинальных — «нависание», нюанс заключается в следующем: мама находится над малышом, в то время как он лежит на спине. В такой позе удобно кормить «верхней» грудью (например, мама лежит на левом боку, следовательно правая грудь будет располагаться выше относительно левой). Нет необходимости переворачиваться на другую сторону или перекладываться самой, чтобы опустошить за одно кормление обе молочных железы.
Для того чтобы удобно расположить малыша, можно использовать в качестве подложки под него подушку. Таким образом, не придется сильно наклоняться вперед и напрягать мышцы спины. А в качестве поддержки для мамы использовать подушки для опоры или расположиться поближе к стене. Соблюдение этих простых нюансов вполне доступно и эффективно, особенно если хочется отдохнуть вдвоем. Расслабленное состояние передается и грудничку, который чувствует внутреннее состояние матери, как никто другой.
Важно понимать не только, как правильно кормить ребенка грудью лежа, но и в чем преимущество того или иного положения. Данная позиция позволяет избежать застоя грудного молока в протоках, ребенок получает достаточное количество питательных веществ за одно кормление. Для женщины это хорошая возможность «разработать» тугую грудь. Единственный недостаток — данный способ во время ночного кормления не рекомендуется, так как можно просто не заметить и уснуть, придавив ребенка. Такая поза подходит тогда, когда мама бодрствует и контролирует процесс кормления.
Положение полулежа
Если молока у женщины выделяется много и она не знает, как кормить грудью лежа так, чтобы ребенок успевал проглатывать его и не давился, то рекомендуется попробовать следующий вариант. Для начала маме необходимо занять удобную позицию, под спину положить подушки так, чтобы можно было с комфортом облокотиться. Малыша при этом следует расположить к себе лицом, животик должен соприкасаться с материнским животом.
Главный нюанс состоит в том, что ребенок не захлебывается большим количеством молока. Если он беспокоен или чрезмерно активен, тепло материнского тела успокоит его. Позиция хорошо подходит малышам, которые часто срыгивают. Это связано с тем, что желудок находится в вертикальном положении, что препятствует данному процессу.
Как сделать процесс комфортным для малыша
Для тех, кто озадачился вопросом о том, как правильно кормить грудью лежа, заранее, рекомендуется подготовить пространство вокруг него. Основной нюанс, от которого зависит комфортное кормление, — отсутствие торопливости и спешки, расположение малыша на чистой пеленке. Голова ребенка должна находиться на отдельно сложенной в четыре слоя пеленке. Ни в коем случае она не должна западать назад или быть опущена. Таким образом удастся обеспечить небольшой подъем головы относительно тела.
Свободной рукой можно придерживать тело грудничка, что обеспечит ему дополнительную опору и тесный контакт с телом мамы. Чтобы определить правильное расположение малыша относительно мамы, необходимо посмотреть, на каком уровне расположен его ротик. Он должен быть напротив соска, что позволит аккуратно направить его к груди, а не подталкивать ее в сторону малыша.
Если малыш расположен близко к краю кровати (или дивана), рекомендуется подложить со стороны его спины свернутую в форму валика подушку. Если используется валик для удержания ребенка в положении на боку, то он не должен упираться в голову. Его длина равна длине тела грудничка до плеч. Также важно проследить за тем, чтобы движения малыша не были ограниченными, что может привести его к лишнему стрессу.
Удобство расположения для мамы
Один из важных нюансов во время кормления — удобная одежда, которую носит женщина в повседневности. В частности, нижнее белье, которое должно быстро позволить ей открыть доступ к груди. Для этого существуют специальные бюстгальтеры для кормления, топы, майки. Поэтому не стоит ими пренебрегать, они существенно облегчат ежедневный ритуал, грудь будет иметь поддержку в течение всего дня.
Во время кормления грудью лежа на боку главное — найти точку опоры, которая поможет матери равномерно распределить нагрузку. Главное, чтобы рядом кто-то был для оказания помощи либо предметы первой необходимости были под рукой. Это могут быть подушки, валик в форме бублика, предметы гигиены для ребенка (полотенце, подгузник, салфетки), пустышка. Важно рядом оставить сотовый телефон и перевести его в режим тихого звучания, зарядное устройство (лучше беспроводное). Это особенно ценно, когда малыш уснет.
Основная задача для мамы в данном процессе — ощутить приятные минуты единения с ребенком. Поэтому от совместного процесса она должна получать удовольствие. Это своеобразный акт общения, который доступен только им двоим. Ребенок общается путем прикосновений к материнскому телу, поэтому во время кормления не должно быть ничего, что мешало бы, отвлекало или заставляло нервничать. Стоит отложить на время стирку, приготовление еды, звонки по телефону.
Главное — безопасность
В таком деликатном вопросе, как правильное кормление грудью новорожденного лежа, немаловажным аспектом является безопасность. Усталость и невнимательность могут послужить причиной для развития целого ряда неприятных и даже трагичных моментов. Стоит всегда помнить о безопасности, тем более, когда женщина находится с ребенком один на один.
Итак, с чего же стоит начать и как кормить новорожденного грудью лежа, чтобы избежать падений и других неприятностей? Ни в коем случае не рекомендуется размещать младенца между двумя взрослыми. Каким бы ни был чутким сон, не стоит забывать про ту фазу, когда человек не может контролировать свои действия. Это период глубокого сна. Также не исключаются привычные для многих действия — укрывание одеялом. Все это, несомненно, риск того, что можно перекрыть доступ кислорода младенцу и он просто задохнется.
Когда малыш уже умеет переворачиваться, то самый простой способ — подложить под матрас или на пол пару подушек. Это смягчит падение и позволит избежать ушибов и синяков. Конечно, самый надежный способ — переложить грудничка в отдельную кровать. Но далеко не все дети хотят спать отдельно.
Безопасно для ребенка можно кормить грудью лежа, когда мама крайне чувствительна к любым шевелениям малыша и может сразу отреагировать на его движения. Такое не редкость, и со стороны не у всех вызывает доверие. Правда, опытные мамы знают, что только они чувствуют ребенка так, как никто другой. Естественно, если есть сомнения, лучше не рисковать и при первых признаках крепкого сна перекладывать ребенка отдельно. Чтобы видеть во время ночного кормления, что делает малыш, можно оставить включенным ночник.
Ресурсы для фиксации и позиционирования • KellyMom.com
Независимо от того, как выглядит защелка и позиционирование , истинная мера заключается в ответах на эти два вопроса:
- Насколько эффективно?
- Это удобно?
Даже если захват и положение выглядят идеально (и, да, даже если консультант по грудному вскармливанию сказал вам, что с ними все в порядке), боль (особенно после первых двух недель) и / или неэффективная передача молока указывают на то, что что-то нужно изменить , и первый подозреваемый — неэффективная фиксация / позиционирование.
Если ребенок хорошо переносит молоко и набирает вес, а мама не болит, то захват и позиционирование — по определению — хороши, даже если они совсем не похожи на «учебные» защелки и позиционирование, которые вы видели в книгах.
«Правилам и предписаниям нет места в отношениях матери и ребенка. Каждая диада матери и ребенка индивидуальна, и то, что подходит одной матери и ребенку, может не подойти другой матери и ребенку. Важно смотреть на мать и ребенка как на отдельных лиц.»- Андреа Истман, Массачусетс, CCE, IBCLC в Танце матери и ребенка
Ниже приведены некоторые из моих любимых ресурсов по защелкам и позиционированию:
Руки новорожденного: почему они всегда мешают при кормлении грудью? из Центра грудного вскармливания Сан-Диего
Раздаточные материалы с фиксацией от Дайан Виссингер, MS, IBCLC
Грудное вскармливание: лучший старт от инициативы Unicef UK Baby Friendly Initiative
(Здесь милые фотографии с прикосновением к груди с простыми указаниями. Откройте (загрузите) буклет по ссылке.)
Техника глубокой фиксации от насосной станции.
(Хорошие снимки с фиксацией и направления.)
При фиксации, автор Энн Дж. Барнс, содержит инструкции с чертежами.
(Рисунки и подсказки здесь полезны.)
Руководство по прикладыванию ребенка к груди от CW Genna
Джессика Мерц cc flickr
(с фотографиями)
Видео о грудном вскармливании от доктора Джека Ньюмана
Анимация, иллюстрирующая технику ассиметричной защелки Виктории Нестеровой
(Симпатичная анимация — текст на русском языке.)
Танец матери и ребенка: позиционирование и захват Андреа Истман, Массачусетс, CCE, IBCLC
(Это длинная статья, написанная для консультантов по грудному вскармливанию, в которой есть несколько хороших описаний захвата и позиционирования, а также информация о том, почему некоторые вещи имеют тенденцию работать лучше других.)
Насколько эффективно ребенок сосет и сосет? Как узнать с AskDrSears.com
(Полезный список.)
Помощь на различных медсестринских должностях
Некоторые плюсы и минусы непринужденного грудного вскармливания при грудном вскармливании США
Видео о грудном вскармливании от BiologicalNurturing.com
Видео: Практические рекомендации по естественному грудному вскармливанию
Йога для кормления грудью, или кормление грудью, не вставая, чтобы перейти на другую сторону. Ева Лайфорд, @
Прикладывание медсестры (пошаговое описание с фотографиями) от Mother-to-Mother.com
Дополнительная полезная информация
Latching: Мысли о том, как опустить подбородок ребенка при захвате @
Детский светодиодный фиксатор от Natural Mama NZ
Когда кормящий ребенок засыпает, прежде чем он насытится из Аналитического броненосца
Видео: Грудное вскармливание Новой Зеландии — Хороший захват
Робин Нобл, DMLT, BAppSc (MedSc), IBCLC и Энн Бови, BspThy
, удерживают затылок ребенка для прикрепления ребенка к грудиКомпрессия груди Джек Ньюман, доктор медицины.Целью сжатия груди является продолжение потока молока к ребенку, когда ребенок больше не пьет самостоятельно, и, таким образом, удерживать его пить молоко. Сжатие груди имитирует рефлекс расслабления и часто вызывает естественный рефлекс расслабления. Этот метод может быть полезен при недостаточном весе у ребенка, коликах у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, частых кормлениях и / или длительных кормлениях, болезненных сосках у матери, периодической закупорке протоков и / или мастите, побуждая ребенка, который быстро засыпает, продолжить. питьевой.
6 позиций для кормления грудью, которые стоит попробовать — Momzelle
Автор: Сара Шарницки
26 июля 2018
Я бы хотел, чтобы мне показали некоторые из этих положений для кормления грудью до рождения моей дочери. Мне потребовались месяцы, чтобы обнаружить, что некоторые из них вообще возможны!
Может быть полезно знать различные позы при грудном вскармливании, но ни в коем случае нет необходимости пробовать их все в течение первой недели.Смена позы может быть очень полезной для опорожнения некоторых участков груди, которые налились кровью. Однажды я слышал о женщине, которая могла чувствовать себя лучше, только когда кормила грудью «поверх» своего ребенка, опираясь на предплечья. Я бы никогда не подумал об этом, пока не услышал! Однако есть смысл в том, что в зависимости от угла вашей груди, сила тяжести будет играть свою роль, и некоторые части вашей груди опустятся быстрее, чем другие.
Вот 6 положений грудного вскармливания, которые стоит попробовать:
1.Футбольный трюм: Посмотрите на ножки ребенка у стены! Это отличное положение для кормящих близнецов, так как ребенок не преграждает путь к другой груди.
2. Перевернутая опора для колыбели: Я считаю, что это отличное стартовое положение, так как оно позволяет вам действительно хорошо расположить грудь.
3. Cradle Hold — это классика. Вы можете начать с обратной люльки и переключиться на люльку, когда почувствуете себя комфортно.
4.Лежа на боку: Положение для кормления грудью для всех, у кого было кесарево сечение. Малыш не давит на неровности и можно отдыхать. Это также хорошее место ночью.
5. Держатель седла: Мне это нравится, особенно для детей постарше. В какой-то момент они достаточно высоки, чтобы сидеть вам на коленях и кормить грудью! Прежде чем они достигнут этой высоты, вы можете положить им подушку под ягодицы. Стоит попробовать.
Держатель люльки в топе для медсестер Momzelle6.Лежа на спине (австралийский трюм) , грудное вскармливание лицом вниз на вас: никто не говорил мне, что я могу кормить грудью таким образом, и я боролась с тоннами подушек, чтобы мой ребенок захватил грудь в положении лежа на боку (она была маленькой, и моя грудь была слишком высока, чтобы она могла дотянуться до нее, когда я лежал на боку). Через несколько месяцев я попробовал эту позу, и мне очень жаль, что я не пробовал ее раньше. Поскольку у меня была маленькая грудь, для меня было больше смысла кормить грудью таким образом. Подушки больше не нужны!
Небольшой совет:
Я был бы рад, если бы вы могли сообщить мне, какие должности лучше всего подходят для вас и почему.
Лекарственные препараты для кормящей матери
ДЖЕННА П. СПЕНСЕР, доктор медицины, Мемориальный медицинский центр Конемо, Джонстаун, штат Пенсильвания
ЛУИС С. ГОНСАЛЕС III, PHARM.D., Мемориальный медицинский центр Конемо, Джонстаун, Пенсильвания
ДОННА Дж. БАРНХАРТ, PHARM.D, Джонстаун, Пенсильвания
Am Fam Physician. 1 июля 2001; 64 (1): 119-127.
Назначение лекарств кормящей матери требует взвешивания пользы от использования лекарств для матери по сравнению с риском отказа от грудного вскармливания младенца или потенциальным риском воздействия на младенца лекарств.Лекарство, безопасное для использования во время беременности, может быть небезопасным для грудного ребенка. Перенос лекарств в грудное молоко зависит от градиента концентрации, который обеспечивает пассивную диффузию неионизированных, не связанных с белками лекарств. Воздействие лекарств на младенца можно ограничить, прописав кормящей матери лекарства, которые плохо всасываются перорально, избегая грудного вскармливания в периоды пиковой концентрации лекарственного средства в сыворотке крови матери и назначив местную терапию, когда это возможно.Матерям недоношенных или иным образом ослабленных младенцев может потребоваться изменить дозировку, чтобы избежать накопления лекарств и токсичности у этих младенцев. Следует использовать самые точные и актуальные источники информации, включая Интернет-ресурсы и телефонные консультации.
Врачи получают мало информации о грудном вскармливании и еще меньше обучения о влиянии лекарств для беременных на грудного ребенка.1 Тем не менее, беспокойство по поводу потенциального вреда для грудного ребенка от лекарств для матери часто упоминается как причина, чтобы рекомендовать прекратить грудное вскармливание. .Неопровержимые доказательства демонстрируют преимущества грудного вскармливания и пагубные последствия, которые могут возникнуть в результате преждевременного отлучения от груди2. В этой статье представлена информация, облегчающая использование лекарств кормящими матерями.
Перенос лекарств в грудное молоко
Ткань молочной железы в груди состоит из кластеров вырабатывающих молоко альвеолярных клеток, окружающих центральный просвет. Перенос лекарств в грудное молоко происходит в основном за счет градиента концентрации, который обеспечивает пассивную диффузию неионизированных и свободных (не связанных с белками) лекарств.3
Концентрация препарата в грудном молоке в значительной степени определяется концентрацией препарата в сыворотке крови матери. Эта концентрация в сыворотке, как правило, ниже при приеме лекарств с большим объемом распределения и больше колеблется при приеме лекарств с коротким периодом полураспада. Ретроградная диффузия лекарства из грудного молока в плазму может удалить лекарство из молока, даже если мать не опорожнила грудь.3 Лекарства, которые сильно связываются с белками, имеют большой молекулярный вес или плохо растворяются в липидах, как правило, не действуют. попадать в грудное молоко в клинически значимых количествах.
В раннем послеродовом периоде большие промежутки между альвеолярными клетками молочных желез позволяют проходить через это молоко многим лекарствам, которые не могут попасть в зрелое молоко. Эти пробелы сокращаются ко второй неделе лактации.3 Воздействие лекарства на грудного ребенка зависит от его концентрации в грудном молоке и количества грудного молока, потребляемого младенцем.4,5 Фармакологическая активность лекарства зависит от его абсорбции. распределение, метаболизм и выведение младенцем.В таблице 12,3 перечислены способы минимизировать риск токсического воздействия на младенцев медикаментов для беременных.
Общие рекомендации и ресурсы
Конкретная информация, полученная в результате высококачественных исследований отдельных лекарств при кормлении грудью, редко доступна, а дезинформация изобилует. Безопасность лекарства во время беременности не обязательно подразумевает безопасность во время кормления грудью, потому что кормящий ребенок должен самостоятельно метаболизировать и выводить лекарство. Кроме того, информация о грудном вскармливании в Справочнике врачей часто бывает неточной.2,3
Посмотреть / распечатать таблицу
ТАБЛИЦА 1Минимизация потенциального риска для грудных младенцев из-за лекарств для беременных
Общие соображения |
По возможности избегайте медикаментозной терапии. |
По возможности используйте местную терапию. |
Лекарства, которые безопасны для использования непосредственно у младенца грудного возраста, как правило, безопасны для кормящей матери. |
Лекарства, безопасные во время беременности, не всегда безопасны для кормящих матерей. |
Используйте надежные справочные материалы для получения информации о лекарствах, содержащихся в грудном молоке. |
Выбор лекарств |
Выбирайте лекарства с самым коротким периодом полувыведения и самой высокой способностью связываться с белками. |
Выбирайте лекарства, которые хорошо изучены для младенцев. |
Выбирайте лекарства с наименьшей пероральной абсорбцией. |
Выбирайте лекарства с самой низкой липидной растворимостью. |
Дозирование лекарств |
Принимайте однократные суточные лекарства непосредственно перед самым продолжительным интервалом сна для младенца, обычно после кормления перед сном. |
Кормите грудью грудного ребенка непосредственно перед дозой лекарства, когда необходимо несколько дневных доз. |
Сведение к минимуму потенциального риска для грудных младенцев от лекарств для матери
Общие соображения |
По возможности избегайте медикаментозной терапии. |
По возможности используйте местную терапию. |
Лекарства, которые безопасны для использования непосредственно у младенца грудного возраста, как правило, безопасны для кормящей матери. |
Лекарства, безопасные во время беременности, не всегда безопасны для кормящих матерей. |
Используйте надежные справочные материалы для получения информации о лекарствах, содержащихся в грудном молоке. |
Выбор лекарств |
Выбирайте лекарства с самым коротким периодом полувыведения и самой высокой способностью связываться с белками. |
Выбирайте лекарства, которые хорошо изучены для младенцев. |
Выбирайте лекарства с наименьшей пероральной абсорбцией. |
Выбирайте лекарства с самой низкой липидной растворимостью. |
Дозирование лекарств |
Принимайте однократные суточные лекарства непосредственно перед самым продолжительным интервалом сна для младенца, обычно после кормления перед сном. |
Кормите грудью грудного ребенка непосредственно перед дозой лекарства, когда необходимо несколько дневных доз. |
Американская академия педиатрии (AAP) периодически публикует отчеты о переносе лекарств в грудное молоко.Эти утверждения классифицируют многие лекарства, используемые кормящими женщинами, на основе их безопасности для грудных детей. Большинство перечисленных лекарств включены в самую безопасную категорию — «Лекарства для беременных, обычно совместимые с грудным вскармливанием». К ограничениям этой работы относятся нечастые обновления (примерно каждые пять лет), отсутствие подробностей о лекарствах и пропуск многих лекарств. В таблице 2 перечислены ресурсы, содержащие более полную информацию. Лекарства и материнское молоко могут быть особенно полезны в офисе, потому что они недороги, ежегодно обновляются и подробно описывают теоретические и задокументированные эффекты материнских лекарств на грудного ребенка.
К счастью, для некоторых распространенных состояний можно дать общие рекомендации относительно использования лекарств при лечении кормящих матерей. При назначении лекарств матерям недоношенных или иным образом пострадавших младенцев или новорожденных в первую неделю жизни рекомендуется проявлять большую осторожность, чем для здоровых младенцев старшего возраста.
Особые условия
АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ РИНИТ
Псевдоэфедрин (Судафед) в небольших количествах выделяется с грудным молоком. Согласно AAP, его использование совместимо с грудным вскармливанием, хотя может вызвать снижение выработки молока.6,7 Дифенгидрамин (Бенадрил), который часто назначают детям, также в небольших количествах выделяется с грудным молоком. Любой из этих препаратов может вызвать вялость или раздражительность у младенцев. Чтобы снизить риск для младенца, мать может принимать эти лекарства сразу после кормления грудью. Новые неседативные антигистаминные препараты недостаточно изучены при грудном вскармливании и не оценены AAP. Поскольку они в меньшей степени влияют на центральную нервную систему и безопасны для детей, эти антигистаминные препараты предпочтительны для краткосрочного применения у кормящих женщин.7 Для длительного лечения более безопасными альтернативами являются назальные стероиды или кромолин (Интал). 7,8
ASTHMA
Ингаляционные стероиды для лечения астмы достигают очень низкого уровня в плазме матери и не представляют опасности для кормящей матери. Флутиказон (Flovent) имеет самый низкий уровень вдыхаемых стероидов в сыворотке крови. Пероральные стероиды, такие как преднизон (Deltasone) и преднизолон (Delta-Cortef), плохо проникают в грудное молоко и безопасны для кратковременного применения. Когда суточная доза превышает 20 мг, преднизолон может быть предпочтительнее преднизона, потому что он имеет только один пик активности, в то время как преднизон имеет два пика активности: один для пролекарства (преднизон), а другой — для лекарства (преднизолон).8 Воздействие на младенцев можно свести к минимуму, если кормить грудью в течение четырех часов после приема лекарства.3,7
CARDIOVASCULAR
Диуретики и бета-блокаторы, обычно предпочтительные гипотензивные средства, безопасны для кормящих женщин с некоторыми мерами предосторожности. В общем, предпочтительно избегать высоких дозировок любого лекарства путем смены лекарства или добавления дополнительного агента.9
Низкие дозы тиазидных диуретиков (например, 25 мг в день или меньше гидрохлоротиазида [эзидрикс]) выводятся из организма. в небольших количествах в грудное молоко, но не подавляют лактацию и, следовательно, совместимы с кормлением грудью.6,9 Бета-адреноблокаторы сильно различаются по количеству, выделяемому с грудным молоком. Пропранолол (Индерал), метопролол (Лопрессор) и лабеталол (Нормодин) выводятся из организма в небольших количествах и совместимы с грудным вскармливанием даже у детей с ограниченными возможностями. Атенолол (Tenormin), надолол (Corgard) и соталол (Betapace) выделяются в больших количествах, что может привести к гипотонии, брадикардии и тахипноэ у младенца. Использование лекарств у кормящих женщин
Книги | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Джеральд Г.Бриггс. Лекарства при беременности и кормлении грудью: справочное руководство по риску для плода и новорожденного. 5-е изд. Балтимор: Уильямс и Уилкинс, 1998. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Томас В. Хейл. Лекарства и материнское молоко. 8-е изд. Амарилло, Техас: Pharmasoft Medical Publishing, 1999. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Томас В. Хейл. Клиническая терапия больных грудным вскармливанием. Амарилло, Техас: Pharmasoft Medical Publishing, 1999. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Рут Лоуренс. Грудное вскармливание: руководство для медицинской профессии.5-е изд. Сент-Луис: Мосби, 1999. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Джек Ньюман, Тереза Питман. Руководство доктора Джека Ньюмана по грудному вскармливанию. Торонто: Harper Collins Publishing, 2000. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Консультация по телефону | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Центр грудного вскармливания больницы Йель-Нью-Хейвен: 716–275–0088 (с 9:00 до 17:00 по восточному стандартному времени в будние дни) |
Страница фармакологии грудного вскармливания доктора Хейла (http: // www.neonatal.ttuhsc.edu/lact) |
Университет Кейс Вестерн Резерв (http://www.breastfeedingbasics.org) |
Ресурсы для информации по использованию лекарств у кормящих женщин
Книги | |
Джеральд Г. Бриггс. Лекарства при беременности и кормлении грудью: справочное руководство по риску для плода и новорожденного. 5-е изд. Балтимор: Williams & Wilkins, 1998. | |
Thomas W.Хейл. Лекарства и материнское молоко. 8-е изд. Амарилло, Техас: Pharmasoft Medical Publishing, 1999. | |
Томас В. Хейл. Клиническая терапия больных грудным вскармливанием. Амарилло, Техас: Pharmasoft Medical Publishing, 1999. | |
Рут Лоуренс. Грудное вскармливание: руководство для медицинской профессии. 5-е изд. Сент-Луис: Мосби, 1999. | |
Джек Ньюман, Тереза Питман. Руководство доктора Джека Ньюмана по грудному вскармливанию.Торонто: Harper Collins Publishing, 2000. | |
Консультация по телефону | |
Центр грудного вскармливания больницы Йель-Нью-Хейвен: 716–275–0088 (с 9:00 до 17:00 по восточному стандартному времени в будние дни) | |
Страница фармакологии грудного вскармливания доктора Хейла (http://www.neonatal.ttuhsc.edu/lact) | |
Университет Кейс Вестерн Резерв (http: //www.breastfeedingbasics.org) |
Нифедипин с замедленным высвобождением (Procardia XL) и верапамил (Calan SR) выделяются с грудным молоком в количествах, меньших, чем терапевтическая дозировка для детей. Хотя дилтиазем (Cardizem CD) признан совместимым с грудным вскармливанием согласно AAP, его уровни в грудном молоке выше, чем уровни других блокаторов кальциевых каналов, поэтому предпочтительны более безопасные альтернативы.3,6 Каптоприл (капотен) и эналаприл ( Vasotec) в небольших количествах выделяются с грудным молоком.Эти препараты оценены AAP как совместимые с кормлением, хотя они изучены меньше, чем другие альтернативы.3,6 Поскольку новорожденные очень чувствительны к эффектам ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), их использование кормящими матерями в первый месяц жизни их младенцев может вызывать беспокойство.7 Гидралазин (апрезолин) выделяется в количествах, намного меньших, чем педиатрическая доза, и безопасен, особенно при краткосрочном применении после родов3,6
ДИАБЕТ
Инсулин не выделяется в грудное молоко и считается безопасным для использования во время кормления грудью.10 Основываясь на исследованиях распределения сульфонилмочевины первого поколения в грудном молоке, AAP считает, что толбутамид (ориназа) совместим с грудным вскармливанием.6,11 Информация о других диабетических агентах менее полная. Глибурид (микроназа) и глипизид (глюкотрол) — это сульфонилмочевины второго поколения с высокой степенью связывания с белками (от 92 до 99 процентов). Природа их связывания с белками неионогенная, и, следовательно, они с меньшей вероятностью будут замещены другими лекарствами и вряд ли попадут в грудное молоко.11 Если используется какая-либо из сульфонилмочевины, важно следить за грудным младенцем на предмет признаков гипогликемии, таких как повышенная суетливость или сонливость.
Ингибиторы альфа-глюкозидазы, такие как акарбоза (прекоза), имеют низкую биодоступность, большой размер молекул и растворимость в воде, поэтому маловероятно, что они попадают в грудное молоко в клинически значимых количествах.11
Из-за возможности серьезных побочные эффекты (например, лактоацидоз, гепатотоксичность) у взрослых, рекомендуется избегать использования метформина (глюкофага) и тиазолидиндионов (например,g., розиглитазон [Avandia], пиоглитазон [Actos]) до тех пор, пока не будет доступна дополнительная информация об их использовании при грудном вскармливании.
ЭПИЛЕПСИЯ
Хотя противосудорожные препараты выделяются с грудным молоком, большинство матерей, которым требуется использование этих препаратов, могут безопасно кормить грудью своих младенцев.12,13 Определение уровней лекарств в сыворотке крови матери может быть полезным дополнением к клиническому наблюдению за младенцем. при оценке воздействия лекарств на младенца.
Фенитоин (Дилантин) и карбамазепин (Тегретол) совместимы с грудным вскармливанием.6,8,10,12 Хотя AAP считает, что вальпроевая кислота и ее производные (вальпроевая кислота и дивалпроекс натрия) совместимы с грудным вскармливанием, некоторые эксперты рекомендуют не использовать их во время грудного вскармливания из-за возможности фатальной гепатотоксичности у детей. младше двух лет6,10,12
Во время кормления грудью предпочтительны противосудорожные препараты, кроме фенобарбитала и примидона (мизолин), поскольку медленный метаболизм барбитуратов у младенца может вызывать седативный эффект.6,10,12 Уровни сыворотки у младенцев могут быть полезны при мониторинге токсичности.
Особые категории лекарств
АНТИБИОТИКИ
Пенициллины и цефалоспорины, которые выделяются с молоком в следовых количествах, совместимы с грудным вскармливанием.6 Существует небольшая вероятность того, что у ребенка возникнет аллергическая реакция на антибиотик или разовьется диарея. вызванные изменениями кишечной флоры. Триметоприм-сульфаметоксазол (Бактрим, Септра) совместим с грудным вскармливанием, 6 но его следует избегать при кормлении грудных детей младше двух месяцев из-за его способности вызывать повышение уровня билирубина.3
Тетрациклин в небольших количествах выделяется с грудным молоком, но кальций в грудном молоке ограничивает его всасывание. Хотя тетрациклин совместим с грудным вскармливанием, другие антибиотики предпочтительны, особенно для длительного использования.3,6 Следует избегать применения новых производных, таких как доксициклин (вибрамицин) или миноциклин (миноцин), из-за более высокой абсорбции младенцами и токсичности у детей. (например, окрашивание зубов, снижение роста костей) .7 Хинолоны не изучены в отношении грудного молока и не оцениваются AAP.Их следует применять кормящим матерям только тогда, когда нельзя использовать другие, лучше изученные варианты, и после оценки рисков и преимуществ.3
Метронидазол (Флагил) оценивается AAP как препарат, действие которого на младенцев неизвестно, но это может вызывать беспокойство, поскольку более ранние исследования показали, что его использование во время беременности связано с мутагенностью.6 Тем не менее, количество, передаваемое младенцу через грудное молоко, намного ниже, чем терапевтическая дозировка для младенцев, и никаких побочных эффектов не наблюдается. поступали сообщения при контакте с грудным молоком.3 После введения дозы 2 г в AAP рекомендуется прекращение грудного вскармливания на 12–24 часа. 3,6 Местные препараты метронидазола (MetroGel-Vaginal) производят очень низкие концентрации в сыворотке крови у матери и не вызывают беспокойства. 3
Флуконазол (дифлюкан) обычно назначают при дрожжевой инфекции сосков у кормящих матерей. Он присутствует в грудном молоке, но грудной ребенок может проглотить только 5 процентов от обычной детской дозировки3. Хотя имеется ограниченная информация, местные противогрибковые агенты, такие как клотримазол (Гин-Лотримин) или миконазол (Монистат), производят очень низкую материнскую дозу. концентрации в сыворотке крови, и их использование не должно представлять большого риска для грудного ребенка.3
АНТИДЕПРЕССАНТЫ
Материнская депрессия, как известно, оказывает неблагоприятное влияние на воспитание детей и развитие ребенка.14 Было показано, что трициклические антидепрессанты практически не влияют на грудного ребенка, хотя AAP считает, что большинство трициклических агентов могут вызывать опасения. .3,7 Прием однократной суточной дозы перед сном ограничит воздействие лекарства на ребенка. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) обычно являются препаратом первого выбора для лечения депрессии.Сертралин (золофт), вероятно, будет самым безопасным выбором среди них, потому что он был тщательно изучен и потому что уровни лекарств, обнаруживаемые у грудных детей, обычно минимальны.7,12
Использование флуоксетина (прозак) во время беременности было хорошо изучено, и многие молодые матери уже принимают его при родах. Однако его использование во время кормления грудью вызывает споры. Длительный период полувыведения флуоксетина и его способность накапливаться в грудном молоке побудили некоторых рекомендаций избегать его использования женщинами, кормящими грудью младенцев.3 Колики и суетливость были связаны с повышенными концентрациями флуоксетина и его метаболита в сыворотке крови у грудных младенцев. 4 Результаты недавнего исследования показали снижение уровня флуоксетина и его метаболита в первые недели жизни у грудных детей, матери которых поддерживали на флуоксетине на протяжении всей беременности и кормления грудью. Это снижение означает отсутствие накопления флуоксетина во время контакта с грудным молоком15. Долгосрочные исследования неврологических исходов у детей, подвергшихся воздействию СИОЗС на грудное молоко, отсутствуют.За этими детьми следует внимательно наблюдать.
В настоящее время представляется разумным выбрать СИОЗС с наименьшими уровнями в плазме у младенцев, например сертралин (Золофт) или пароксетин (Паксил) .7,14 Другой вариант — измерить концентрацию СИОЗС и основных метаболитов в сыворотке крови у младенцев. младенец в период от двух до шести недель после родов, чтобы убедиться, что лекарство не накапливается. Если мать принимала флуоксетин во время беременности, уровень флуоксетина и норфлуоксетина в сыворотке младенцев примерно через шесть недель должен отражать накопление препарата из грудного молока, а не постоянное присутствие пренатальных препаратов.15
Просмотреть / распечатать таблицу
ТАБЛИЦА 3Лекарства, обычно назначаемые при материнских заболеваниях во время кормления грудью
| Состояние | Рекомендуемые средства | Альтернативные средства | Использовать с осторожностью | Беклометазон (Беконаза) Флутиказон (Флоназа) Кромолин (Назалкром) | Цетиризин (Зиртек) Лоратадин (Кларитин) Седативные антигистаминные препараты Деконгестанты | Кардинальные средства (Лопрессор) Пропранолол (Индерал) Лабеталол (Нормодин) | Нифедипин (Прокардия XL) Верапамил (Калан SR) Гидралазин (Апрезолин) Каптоприл (Капотен) Эналаприл (Вазотек) | Аномолард (Betapace) Дилтиазем (Cardizem CD) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Депрессия | Сертралин (Золофт) Пароксетин (Паксил) | Нортриптилин (Памелор) Дезипрамин (Норпрамин) | Глибурид (микроназа), глипизид (глюкотрол), толбутамид (ориназа) | Акарбоза (прекоза) | метформин (глюкофаг) тиазолиндионы | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Этосуксимид (Заронтин) Вальпроевая кислота (Депакот) | Фенобарбитал | |||
Боль | Ибупрофен (мотрин) Морфин (Мотрин) Морфин Ацетаминофен | 174|||
Астма | Кромолин (Интал) Недокромил (Тилад) | Флутиказон (Фловент) Беклометазон (Бекловент) | ||
Противозачаточные средства | Противозачаточные средства, содержащие эстроген |
Лекарства, обычно назначаемые при материнских заболеваниях во время кормления грудью
| Состояние | Рекомендуемые средства | Альтернативные средства | Применять с осторожностью | Беклометазон (Беконаза) Флутиказон (Флоназа) Кромолин (Назалкром) | Цетиризин (Зиртек) Лоратадин (Кларитин) Седативные антигистаминные препараты Противоотечные средства | Кардинальные средства Метопролол тартрат (лопрессор) Пропранолол (индерал) Лабеталол (Нормодин) | Нифедипин (Прокардия XL) Верапамил (Calan SR) Гидралазин (апрезолин) Каптоприл (капотен) Эналаприл (вазотекорм) | ) Соталол (Бетапас) Дилтиазем (Cardizem CD)
|---|---|---|---|---|---|
Депрессия | Сертралин (Золофт) Пароксетин (Паксил) | Нортриптилин (Флуоксетин 9174) 9172 Дезраипрам | |||
Диабет | Инсулин Глибурид (Микроназа) Глипизид (Глюкотрол) Толбутамид (Ориназа) | Акарбоза (Прекоза) | 9174 9178 Метформин Фенитоин (Дилантин) Карбамазепин (Тегретол) | Этосуксимид (Заронтин ) Вальпроевая кислота натрия (Депакот) | Фенобарбитал |
Боль | Ибупрофен (мотрин) Морфин Ацетаминофен (Тайленол) | 9177 Астма | Кромолин (Интал) Недокромил (Тиладе) | Флутиказон (Фловент) Беклометазон (Бекловент) | |
| 77 917777 | Эстрогеносодержащие контрацептивы |
АНАЛЬГЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
Из нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) предпочтительным выбором является ибупрофен (мотрин), поскольку он плохо переносится в молоко и хорошо изучен у детей.НПВП с длительным периодом полувыведения, такие как напроксен (Напросин), сулиндак (клинорил) и пироксикам (Фелден), могут накапливаться у младенца при длительном применении7. Sublimaze) и суфентанил (Sufenta), как правило, безопасен для кормящих матерей.8,15,16 Морфин, кодеин и гидрокодон считаются совместимыми с грудным вскармливанием AAP.6
Меперидин (Демерол) не является предпочтительным анальгетиком для использование у кормящих грудью женщин из-за длительного периода полувыведения его метаболита у младенцев.Многократное воздействие анальгетиков, особенно меперидина, может привести к накоплению лекарственного средства и токсическим эффектам у маленьких детей или детей с ограниченными возможностями из-за их слаборазвитой печеночной конъюгации.16 По возможности, матери должны кормить своих младенцев грудью перед приемом лекарства и вводить дозы от низких до умеренных. следует использовать 3,7,17
КОНТРАЦЕПТИВНЫЕ СРЕДСТВА
Гормоны, содержащиеся в комбинированных пероральных противозачаточных таблетках (ОКП), не вредны для младенцев, но, поскольку эстроген снижает выработку материнского молока, этих продуктов следует избегать кормящим матерям. по возможности, особенно в первые два месяца кормления грудью.Предпочтительны противозачаточные средства, содержащие только прогестин, хотя они также могут снизить количество молока. Отсрочка применения ОКП, включая мини-таблетки, содержащие только прогестин, до шести недель после начала грудного вскармливания, а затем использование мини-таблеток, содержащих только прогестин (например, Микронор), позволит матери оценить влияние препарата на ее молоко. поставка. Если лекарство переносится хорошо, можно использовать репозиторий медроксипрогестерона (Депо-Провера). Когда это уместно, идеальным вариантом является использование внутриматочного противозачаточного средства или другого барьерного метода контроля над рождаемостью.7
АНЕСТЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
Хотя имеется ограниченная информация об анестетиках и их совместимости с грудным вскармливанием, использование пропофола (диприван), тиопентала натрия (пентотал) и энфлурана (этран) должно приводить к незначительному воздействию лекарственного средства на грудного ребенка16,18 В целом, здоровый доношенный ребенок может безопасно кормить грудью сразу после операции, поскольку мать бодрствует и бодрствует7.
В таблице 33,6–12,15–18 приводится сводная информация об использовании лекарств кормящими матерями. с обычными материнскими заболеваниями.В Таблице 45,6 перечислены лекарства, которые не рекомендуется применять кормящим матерям.
Просмотреть / распечатать таблицу
ТАБЛИЦА 4Лекарства, не предназначенные для кормящих матерей
Противоопухолевые препараты | Тартрат эрготамина (Эргомар) | |||||
Литий | ||||||
Циклофосфамид (Цитоксан) | Метотрексат (Rheumatrex) | |||||
Циклоспорин (Sandimmune |
Противоопухолевые препараты | Тартрат эрготамина (Эргомар) |
Бромокриптин (Парлодел) | 73 | 73 Циклэпхам (Ревматрекс) 900 05
Циклоспорин (сандиммун) | Радиофармпрепараты * |
Ваш лучший захват: 10 вещей, которые нужно знать, чтобы кормить грудью без боли
Независимо от того, насколько ваш ребенок был взволнован, выбирая в этом году новую коробку для завтрака и рюкзак, наверняка будут дни, когда он просто не захочет ходить в школу.Говорят ли они: «Я не люблю школу», когда вы вместе играете дома, или когда у вас срыв по дороге в класс, есть вещи, которые вы можете сказать, чтобы облегчить их нервы, связанные с возвращением в школу.
Больше, чем точные слова, которые вы используете, самое главное — это ваше отношение, которое ваш ребенок определенно знает. Важно подтверждать их чувства, сохраняя при этом спокойную уверенность в том, что школа — правильное место для них, и что они могут с этим справиться.
Вот несколько фраз, которые побудят вашего ребенка пойти в школу.
1. «Здесь ты в безопасности».
Если у вас есть маленький ребенок, он может искренне бояться бросить вас и пойти в школу. Скажите им, что школа — безопасное место, где полно людей, которые о них заботятся. Если вы скажете это спокойно и уверенно, они вам поверят. Независимо от того, какие слова вы говорите, если ваш ребенок почувствует вашу нерешительность, ваш собственный страх бросить их, он не будет чувствовать себя в безопасности. Как они могут быть в безопасности, если вы явно боитесь их бросить? Постарайтесь проработать свои собственные чувства по поводу того, чтобы бросить их до настоящего дня, чтобы вы могли спокойно присутствовать и поддерживать.
2. «Я люблю тебя и знаю, что ты справишься».
Лучше всего, чтобы ваше прощание было коротким, даже если ваш ребенок плачет или цепляется за вас, и верьте, что вы выбрали для него хорошее место. Большинство детей быстро восстанавливаются после тяжелых прощаний после ухода родителей.
Если вашему ребенку сложно прощаться, крепко обняв его, скажите ему, что вы его любите и знаете, что он может это сделать. Сказать что-то вроде «Это просто школа, все будет хорошо» принижает их чувства.Вместо этого признайте, что это сложно, но вы уверены, что они справятся с задачей. Это подтверждает чувство тревоги, которое заканчивается на положительной ноте.
После быстрого заверения выйдите, сделайте глубокий вдох и верьте, что с ними все будет в порядке.
3. «Сначала у тебя будет круговое время, потом рабочее время, а потом ты будешь играть на детской площадке».
Обсудите с ребенком распорядок дня в школе, включая как можно больше деталей. Обсудите, что будет, когда вы их оставите, какую работу они будут выполнять, когда будут обедать и играть на улице, и кто придет за ними после обеда.
Это может помочь сделать это много раз, чтобы они привыкли к новому ритму дня.
4. «Я заеду за тобой после игрового времени».
Дайте ребенку ориентир, когда вы вернетесь.
Если ваш ребенок умеет определять время, скажите ему, что вы увидите его в 15:30. Если они моложе, расскажите им, что произойдет, прямо перед тем, как забрать их. Возможно, вы придете за ними сразу после обеда, а может, после урока математики.
Указание этого ориентира может помочь убедить их в том, что вы действительно возвращаетесь, и что есть конкретный план на случай, когда они снова увидят вас.По прошествии дней они поймут, что вы приходите постоянно каждый день, когда вы обещали, и их беспокойство утихнет.
5. «Как вы думаете, какую книгу прочитает ваш учитель, когда вы придете в школу сегодня утром?»
Узнайте, что происходит в первую очередь в школьный день вашего ребенка, и помогите ему мысленно перейти к этой задаче. В школе Монтессори дети сами выбирают себе работу, поэтому вы можете спросить, какую работу ваш ребенок планирует делать в первую очередь.
Если они учатся в более традиционной школе, найдите аспект школьного утра, который им нравится, и поговорите об этом.
Думать обо всем школьном дне может показаться сложной задачей, но если помочь ребенку сосредоточиться на конкретном событии, которое произойдет, это может показаться более управляемым.
6. «Как вы думаете, Джонни будет сегодня там?»
Напомните своему ребенку о друзьях, которых он увидит, когда придет в школу.
Если вы не уверены, с кем ваш ребенок привязан, спросите учителя. По дороге в школу поговорите о детях, которых они могут ожидать увидеть, и попробуйте спросить, чем бы они могли заниматься вместе.
Если ваш ребенок новичок в школе, может быть полезно организовать игровую встречу с ребенком из их класса, чтобы помочь им наладить прочные отношения.
7. «Тяжелое чувство. Расскажи мне об этом».
Хотя уход из школы — не время погрязать в обидах, связанных с нежеланием ходить в школу, если ваш ребенок поднимает вопросы после школы или на выходных, найдите время, чтобы выслушать их.
Наши наводящие вопросы могут очень легко повлиять на детей, поэтому задавайте очень общие и нейтральные вопросы, чтобы ребенок мог сказать вам, что он на самом деле чувствует.
Они могут сказать, что просто скучают по вам, пока их нет, или могут сказать вам, что определенный человек или работа доставляет им беспокойство.
Дайте им понять, что вы сопереживаете их чувствам, но постарайтесь не реагировать слишком резко. Если вы считаете, что существует проблема, вызывающая серьезную озабоченность, поговорите об этом с учителем, но ваша реакция, безусловно, может повлиять на и без того неуверенные чувства по поводу посещения школы.
8. «Что мы можем сделать, чтобы вам стало лучше?»
Помогите своему ребенку придумать несколько решений, которые позволят ему более комфортно ходить в школу.
Выберите время дома, когда они спокойны. Возьмите ручку и бумагу, чтобы показать, что вы серьезно относитесь к этому.
Если они скучают по тебе, поможет ли им каждое утро специальная записка в кармане? Если их беспокоит другой ребенок, что они могут сказать или к кому обратиться за помощью? Если утром они слишком устали, может ли более ранний отход ко сну улучшить их самочувствие?
Сделайте это совместным процессом, а не ситуацией, когда вы спасаете их, чтобы укрепить их доверие.
9. «Какая была лучшая часть вашего школьного дня?»
Выберите время, когда ваш ребенок не говорит о школе, и начните говорить о своем дне. Расскажите им о лучшей части вашего дня, а затем попробуйте спросить о лучшей части их дня. Практикуйте это каждый день.
Легко сосредоточиться на самых сложных частях опыта, потому что они, как правило, остаются в нашей памяти. Помогите своему ребенку осознать, что, даже если он не всегда хочет идти, вероятно, есть части школы, которые ему действительно нравятся.
10. «Не могу дождаться, чтобы вместе пойти в парк, когда мы вернемся домой».
Если вашему ребенку сложно прощаться, напомните ему, что вы будете делать вместе после того, как заберете его из школы.
Даже если вы просто идете домой и готовите ужин, ваш ребенок, скорее всего, жаждет провести время с вами, поэтому помогите ему вспомнить, что оно приближается.
Для детей совершенно нормально проходить те фазы, когда они не хотят ходить в школу. Если вы обеспокоены, поговорите с учителем вашего ребенка и спросите, выглядят ли они счастливыми и занятыми, когда находятся в классе.
Приходите к своему ребенку, чтобы выслушать его, помочь, когда сможете, и заверить его, что его чувства естественны и что он способен справляться с трудностями школьного дня, даже когда это кажется трудным.
Медицинские обследования при грудном вскармливании — поддержка при грудном вскармливании
Матери иногда говорят, что им необходимо прервать грудное вскармливание, чтобы пройти определенные медицинские тесты, однако многие медицинские тесты совместимы с грудным вскармливанием. В этой статье представлены полезные ресурсы, которые можно обсудить с медицинскими работниками относительно совместимости различных диагностических тестов во время грудного вскармливания.
Поддержите нас в социальных сетях
Следуйте за нами в Facebook и Twitter
Визуализация и биопсия
Протокол № 30 Академии медицины грудного вскармливания (ABM) 1 ссылается на рекомендации Американского колледжа радиологии (ACR) 2 , в которых говорится, что все визуальные исследования груди и биопсии безопасны для кормящих женщин.
Необходимо ли отлучение от груди для исследования уплотнений в груди?
Доктор Джек Ньюман, канадский педиатр и эксперт по грудному вскармливанию, заявляет, что нет необходимости отлучать от груди до проведения диагностических тестов груди.Он говорит:
Выдержка из
Руководство доктора Джека Ньюмана по грудному вскармливанию (обновленное издание), Ньюман и Питман, 2015 **
Напоминание: почти ни одно обследование груди (УЗИ, маммография, компьютерная томография, МРТ, пункционная биопсия, стержневая биопсия и т. Д.) Не требует от матери прекращения или прерывания грудного вскармливания. Если необходимо срочно поставить диагноз, ждать, пока высохнет материнское молоко, нецелесообразно, так как это может занять несколько недель. Даже если есть причина остановиться на стороне опухоли, ребенок может и должен продолжать кормить грудью на другой стороне.
Рентгеновский снимок
Рентген не влияет на грудное молоко, и мать может продолжать кормить грудью сразу после рентгеновского снимка 3 . Иногда контрастный агент используется с рентгеновским снимком для улучшения качества изображения мягких тканей, например барий можно принимать внутрь или в виде клизмы. Поскольку барий химически неактивен и не усваивается организмом, это не влияет на грудное вскармливание. 4
Маммограмма
Маммография — это еще один вид рентгеновского снимка. Маммограммы совместимы с грудным вскармливанием, но их труднее интерпретировать на кормящей груди из-за плотности ткани груди 5 .Перед маммографией рекомендуется, чтобы грудь была как можно более пустой, чтобы получить максимальное качество изображений 6 7 , а также использовать рентгенолога, имеющего опыт считывания изображений груди 8 .
УЗИ
Ультразвук помогает различать заполненные жидкостью (кистозные) и твердые образования с помощью высокочастотных звуковых волн, используемых для визуализации внутри груди. Считается, что ультразвук безопасен для использования в период лактации. 9 10 11 .Перед УЗИ груди рекомендуется, чтобы грудь была как можно более пустой, чтобы получить максимальное качество изображений 12
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
При сканированииМРТ используются сильные магнитные поля и радиоволны для получения четких изображений внутренней части тела. Академия медицины грудного вскармливания заявляет, что МРТ не противопоказана во время грудного вскармливания:
Выдержка из
Клинический протокол ABM № 30: Масса груди, жалобы груди и диагностическая визуализация груди в Академии медицины грудного вскармливания кормящих женщин, 2019
Хотя МРТ менее чувствительна в период кормления грудью из-за повышенной плотности паренхимы и кровоснабжения, она, тем не менее, не противопоказана и может способствовать диагностике и планированию лечения.
Американский колледж радиологии (ACR) говорит:
Выдержка из
Критерии соответствия ACR®. Визуализация молочных желез беременных и кормящих женщин. Группа экспертов по визуализации груди :, diFlorio-Alexander et al, J Am Coll Radiol. 2018
Хотя скрининговая МРТ молочной железы не является предпочтительным инструментом первичной визуализации, она не противопоказана во время кормления грудью и может быть рассмотрена у кормящих женщин с высоким риском рака груди в течение жизни.
МРТ с контрастом: гадолиний
Примерно в каждом третьем сканировании МРТ используется гадопентетат димеглумин (гадолиний) в качестве контрастного вещества для улучшения четкости изображений. 13 На вкладышах производителей может быть указано, что кормление грудью не рекомендуется в течение 24 часов после использования 14 , однако несколько авторитетных источников полагают, что в этом нет необходимости:
- HalesMeds online [доступ к платному доступу в октябре 2020 года] объясняет, что гадолиний имеет короткий период полураспада (1,6 часа), плохо усваивается матерью перорально и достигает грудного молока только в невероятно низких уровнях, поэтому 24-часовой перерыв в грудном вскармливании кажется чрезмерным. .
- Американский колледж радиологии (ACR) объясняет:
Выдержка из
Руководство ACR по контрастным средствам 2020. Комитет ACR по лекарственным средствам и контрастным средствам. Американский колледж радиологии. 2020 год
Рекомендация
Из-за очень небольшого процента контрастного вещества на основе гадолиния, которое выделяется с грудным молоком и всасывается в кишечнике младенца, мы полагаем, что имеющиеся данные свидетельствуют о том, что для матери и младенца безопасно продолжать грудное вскармливание. кормление после приема такого средства.
- Венди Джонс, британский фармацевт и автор , проанализировала доказательства и пришла к выводу, что МРТ совместимы с грудным вскармливанием с гадолинием или без него, и она цитирует рекомендации Королевского австралийского и новозеландского колледжа радиологов (RANZCR) 15 16 . Для получения дополнительной информации см. МРТ и грудное вскармливание от сети грудного вскармливания.
- Доктор Джек Ньюман также объясняет :
Выдержка из
Грудное вскармливание и радиологические процедуры, врач Cam Fam, Джек Ньюман, 2007 г.
[гадопентетат] выделяется с грудным молоком в очень малых количествах.Менее 0,04% дозы, введенной матери, будет выводиться с ее молоком. Кроме того, из этого крошечного количества, выделяемого с молоком, только 0,8% фактически усваивается ребенком. Учитывая, что мы делаем МРТ маленьких детей, беспокойство по поводу продолжения грудного вскармливания после МРТ вообще не имеет смысла.
Что более опасно для ребенка, грудное молоко, содержащее незначительное количество контрастного вещества, большая часть которого не всасывается, или смесь даже в течение всего 24 часов? Мы можем однозначно сказать, что, учитывая риск прерывания грудного вскармливания, матери должны быть уверены в том, что они будут делать все возможное для своих детей, не прерывая грудное вскармливание даже на 1 секунду после МРТ, КТ или большинства других радиологических процедур.
Биопсия груди
Биопсия включает взятие образца опухоли или образования в груди. Поскольку биопсия может включать хирургическую процедуру (разрез и удаление ткани), она может представлять опасность для грудного вскармливания сейчас или в будущем из-за повреждения протоков, рубцевания и риска инфекции. Биопсия центральной иглы после полного исследования изображения является предпочтительной диагностической процедурой для уплотнения груди. Это связано с его безопасностью, экономичностью и точностью. Однако остается небольшой риск инфицирования, образования молочного свища, инфекции или кровотечения 17 18 или риск развития кисты, заполненной молоком, или галактоцеле 19 .Несмотря на эти возможные осложнения, биопсия совместима с грудным вскармливанием, и прекращение грудного вскармливания не рекомендуется до процедуры, поскольку это может привести к повышенному риску образования свища (протокол ABM № 30).
Что такое молочный свищ?
Свищ — это область или «дыра» на коже груди, из-за которой грудное молоко постоянно вытекает из молочного протока, расположенного ниже. Свищ, как правило, является осложнением, возникающим в результате биопсии, абсцесса или хирургической процедуры на кормящей груди. 20
Как избежать молочного свища
ABM и доктор Джек Ньюман говорят, что лучший способ избежать молочного свища после биопсии — это продолжать кормить грудью. Доктор Ньюман объясняет:
Выдержка из
Руководство доктора Джека Ньюмана по грудному вскармливанию (обновленное издание), Ньюман и Питман, 2014 г., стр. 162 **
Важным фактором предотвращения фистулы является продолжение грудного вскармливания из этой груди. Если мать этого не сделает, молоко, скорее всего, найдет путь наименьшего сопротивления потоку, которым может быть это относительно большое отверстие [рана биопсии].Часто фистула становится очевидной после снятия швов, поэтому, возможно, в случае кормящей груди швы или скобы следует оставить на гораздо дольше, чем обычно. Кожный клей можно использовать в дополнение к швам или скобам при закрытии раны.
При образовании фистулы она может высохнуть сама по себе, не прекращая грудное вскармливание с этой стороны. Если мать не хочет прекращать кормление грудью на этой стороне и может терпеть подтекание, нет ничего плохого в том, чтобы оставить свищ.Если это проблема, можно прекратить кормление только этой грудью.
Грудь работает индивидуально, поэтому, если мать решает прекратить кормление пораженной грудью, другая сторона обычно компенсирует это увеличением продуктивности. Постепенное уменьшение количества кормлений грудью при фистуле даст другой груди время для компенсации (Newman, стр. 162). В этой ситуации использование лекарств для уменьшения количества молока может повлиять на обе груди, поэтому их лучше избегать. См. Раздел «Как прекратить грудное вскармливание» для получения дополнительной информации о снижении продуктивности одной или обеих грудей.
Тесты с контрастными веществами
Компьютерная томография (компьютерная томография или компьютерная томография)
Компьютерная томография использует мощный рентгеновский снимок и компьютер для создания изображений изнутри тела. В рамках процедуры могут вводиться или проглатываться специальные красители или «контрастные вещества» для улучшения видимости изображения. Обычно используемые агенты представляют собой йодированные радиоконтрастные агенты. Йод в этих средствах остается связанным с молекулой, предотвращая его попадание в грудное молоко. 21 22 При компьютерной томографии (КТ) фармацевт Венди Джонс цитирует рекомендации RANZCR:
Выдержка из
Рекомендации по использованию йодированных контрастных материалов V2.3, Королевский колледж радиологов Австралии и Новой Зеландии (RANZCR), 2018
Прекращение кормления грудью или сцеживание и отказ от грудного молока после введения йодированного контрастного вещества не требуются
Грудное вскармливание после КТ с контрастированием — ресурсы
Три полезных ресурса, посвященных компьютерной томографии и совместимости конкретных контрастных веществ с грудным вскармливанием:
- Грудное вскармливание и использование контрастных красителей для тестов матери, Clinical Lactation , 2011, Kay Hoover IBCLC.Включает полный список контрастных веществ и делает вывод о том, что мать может кормить грудью после компьютерной томографии, за одним исключением — Тесласкан (мангафодипир тринатрий).
- компьютерных томографов (КТ); Информационный бюллетень за 2019 год от The Breastfeeding Network — благотворительной организации по грудному вскармливанию в Великобритании. Обсуждает некоторые названные контрастные вещества с дальнейшими ссылками.
- Руководство по контрастным средствам, версия 10.3, Американский колледж радиологии, 2020 — Глава 19 обсуждает использование контрастных средств на основе йода или гадолиния у кормящих женщин.Авторы приходят к выводу, что такой небольшой процент контрастного вещества выделяется с грудным молоком и всасывается в кишечнике ребенка, что позволяет безопасно продолжать грудное вскармливание.
Внутривенная пиелограмма (ВВП)
Внутривенная пиелограмма (ВВП) — это еще один вид рентгена с использованием контрастного вещества, который помогает рентгенологу проверить состояние почек, мочеточников и мочевого пузыря. Как и при компьютерной томографии, используются йодированные соединения, но они не радиоактивны (Newman, 2007).
Грудное вскармливание и обследование на рак
Документ Американского колледжа радиологии (ACR) «Визуализация молочных желез у беременных и кормящих женщин» содержит самую свежую информацию о диагностических методах визуализации молочной железы во время кормления грудью и беременности. 23
In Cancer and Breastfeeding (Breastfeeding Today , LLLI, 2015 ), Diana West, IBCLC отвечает на наиболее часто задаваемые вопросы, с которыми кормящие матери сталкиваются при тестировании и лечении рака, включая: методы визуализации, пункционная аспирация, биопсия, радиоактивные изотопы, лучевая терапия, химиотерапия и анестезия. Уэст объясняет:
Выдержка из
Рак и грудное вскармливание, Грудное вскармливание сегодня, LLLI, 2015
Методы визуализации, используемые для диагностики патологии (например, УЗИ, маммография, магнитно-резонансная томография (МРТ), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), сканирование 2-метокси изобутил-изонитрила (MIBI), сканирование электроимпедансной томографии (EIT), компьютерное сканирование). томография (КТ) / компьютерная аксиальная томография (КТ), термография или диафанография) неинвазивны и не влияют на выработку молока или безопасность.Интерпретировать результаты по тканям груди может быть труднее из-за повышенной плотности в результате лактации, но это возможно. Для проведения этих процедур нет необходимости прерывать или приостанавливать грудное вскармливание.
Грудное вскармливание во время химиотерапии категорически противопоказано, поскольку лекарства, используемые для искоренения рака, очень токсичны и переходят в молоко. Грудное вскармливание после завершения химиотерапии может быть возможным либо в результате релаксации, либо в результате другой беременности, в зависимости от используемых лекарств.
Мутация рака молочной железы и скрининг
Полезная статья Кармайкла и др. 24 обсуждает скрининг на рак груди у женщин с мутациями рака груди, беременных или кормящих грудью. Их сводка включает:
- Поощряйте всех женщин кормить грудью, так как это может снизить риск рака груди и имеет много преимуществ для здоровья ребенка, находящегося на грудном вскармливании
- Рекомендовать осведомленность о груди и клиническое обследование груди каждые шесть месяцев у кормящих грудью женщин с мутациями BRCA (рака груди)
- Если женщина никогда не проходила обследование груди или у нее нет рекомендованного интервала между обследованиями, порекомендуйте ей сделать МРТ груди, если она намеревается продолжить грудное вскармливание.
Радиофармацевтические препараты
Могу ли я кормить грудью после употребления радиоизотопов?
Для некоторых медицинских диагностических тестов требуются радиофармпрепараты (радиоактивные препараты, в которых используются различные радиоизотопы), например: сканирование VQ легких, сканирование почек, костного мозга или костей. Радиоизотопы могут потребовать прекращения грудного вскармливания на короткое время, чтобы не подвергать ребенка воздействию избыточного радиоактивного материала. Период перерыва будет зависеть от типа используемого радиоактивного вещества, а также от дозировки и возраста вашего ребенка.Матери необходимо будет регулярно сцеживать молоко во время любого перерыва, чтобы избежать мастита или снижения количества молока. Если у матери уже хранится достаточное количество сцеженного грудного молока до теста, его можно кормить ее ребенка в течение этого периода ожидания. См. Ниже информацию о том, можно ли молоко, сцеженное во время перерыва в кормлении, использовать после времени ожидания или его следует выбросить.
Обработка йодом 131
Если требуется обработка радиоактивным йодом I-131 (например,грамм. для рака щитовидной железы или гипертиреоза) кормящим матерям рекомендуется прекратить грудное вскармливание и отлучить от груди до лечения . Йод-131 концентрируется в щитовидной железе, а также в грудном молоке и тканях груди. Воздействие этого грудного молока на ребенка может повлиять на его собственную функцию щитовидной железы или будущий риск рака щитовидной железы и увеличить радиационное воздействие на ткани груди матери. 25
Сканирование VQ и грудное вскармливание
Сканирование легких или сканирование вентиляции-перфузии (VQ) — это диагностический тест, в котором используются радиофармпрепараты для проверки наличия тромба в легких (тромбоэмболия легочной артерии). 26 Inside Radiology рекомендует прервать грудное вскармливание на 24 часа после этого типа сканирования:
Выдержка из
VQ Scan, Радиология изнутри, 2018
Если вы кормите грудью, рекомендуется прекратить кормление грудью в течение 24 часов после сканирования. Это сделано для того, чтобы ваш ребенок не подвергался ненужному облучению. В это время молоко можно сцеживать, но не выбрасывать его. Его можно хранить в холодильнике и использовать для кормления ребенка через 24 часа после сканирования VQ.
Требуются ли 24 часа во всех случаях, может зависеть от радиоизотопа, используемого во время теста, и протоколов, действующих в отдельных больницах. См. Ниже дополнительную информацию и ресурсы, к которым можно обратиться.
Радиоизотопы для кормящей матери
После диагностического теста с радиоизотопом на кормящей матери радиоактивность сцеженного грудного молока матери будет постепенно рассеиваться во время хранения. Продолжительность хранения грудного молока будет зависеть от конкретного продукта, который использовался, и его периода полувыведения (времени, необходимого для уменьшения вдвое количества препарата в организме).Использование радиоизотопов (и других визуализирующих агентов) во время лактации Келли Боньята объясняет, что, как правило, грудное молоко, хранящееся в период ожидания после диагностического теста с радиоизотопом, можно использовать после того, как прошли пять периодов полураспада:
Выдержка из
Использование радиоизотопов (и других визуализирующих агентов) во время лактации, Келли Боньята, 2018
Это молоко сливать не нужно. Его можно датировать, заморозить и использовать после 5+ периодов полураспада радиоизотопа (после 5 периодов полураспада 96.9% радиации ушло; после 10 периодов полураспада 99,9% излучения уходит). Вы также можете проверить свое молоко на радиацию в отделении радиологии / ядерной медицины.
Технеций 99M
В Грудное вскармливание и радиоактивность , онлайн-конференция iLactation 2013, Вероника Гареа, руководитель отдела безопасности и воздействия на окружающую среду (INVAP), заявила, что предпочтительным радиоизотопом для кормящей матери является метастабильный технеций 99 (Tc99m).
Джек Ньюман объясняет, как долго технеций остается в организме:
Выдержка из
Грудное вскармливание и лекарства. Международный центр грудного вскармливания. Джек Ньюман, 2017 год
Технеций имеет период полураспада (время, необходимое для того, чтобы половина всего препарата покинула организм) 6 часов, что означает, что через 5 периодов полураспада он будет выведен из организма кормящего родителя (выполните математика). Таким образом, через 30 часов после инъекции все это исчезнет (ну, 98% исчезнет), и кормящий родитель сможет кормить ребенка грудью, не беспокоясь о том, что ребенок получит радиацию.Но нужно ли убрать всю радиоактивность? Через 12 часов 75% технеция уходит, а его концентрация в молоке очень низкая. Я думаю, что для такого материала, как технеций, достаточно подождать 2 периода полураспада. Но: Не все сканирования технеция требуют прекращения грудного вскармливания вообще (например, сканирование HIDA). Это зависит от того, к какой молекуле присоединен технеций.
HalesMeds.com обсуждает, что, хотя период полураспада радиоактивного вещества Tc-99m установлен на уровне шести часов, время, необходимое для прекращения грудного вскармливания или хранения грудного молока, может составлять менее 30 часов (пять периодов полураспада), так как это будет зависеть от состава препарата. Используется TC-99m, и рекомендации могут также различаться в зависимости от консультативных органов.Хейл перечисляет составы, требующие прекращения грудного вскармливания на четыре часа, и другие, при которых грудное вскармливание следует прерывать на 12–24 часа. Тем не менее, тем, кто предпочитает консервативный подход, Хейл рекомендует хранить грудное молоко в течение 30 часов после процедуры, после чего хранимое молоко можно будет безопасно использовать. 27
Меры предосторожности при кормлении грудью и физическом контакте после радиоизотопов
Внутренняя радиология описывает меры предосторожности в отношении следующих радиоизотопов:
- Прервите грудное вскармливание в соответствии с указаниями медицинской бригады, чтобы дать время, чтобы радиоактивность снизилась до приемлемого уровня.Любое грудное молоко, сцеженное в этот период, можно хранить в холодильнике или морозильной камере для использования после периода ограничения. 28
- Сведите к минимуму тесный контакт с детьми после процедуры в течение того же периода времени, что и в пункте 1 выше, сохраняя расстояние 2-3 метра между родителем и ребенком, где это возможно (Cain, 2018), с учетом эмоциональных потребностей детей :
Выписка из
Nuclear Medicine, Радиология изнутри, Каин, 2017 г.
Важно помнить об эмоциональных потребностях ребенка.Если ребенку нужны объятия, это должно произойти. Ребенка можно потрогать или поцеловать, но если есть другой помощник, который может утешить ребенка, это будет предпочтительнее. Если ребенок доволен и / или доволен, следует соблюдать безопасное расстояние в 2–3 метра между ребенком и человеком, получившим радиофармпрепарат.
Хорошие ресурсы для поиска совместимости радиоактивных материалов в медицинских тестах во время грудного вскармливания и того, как долго следует прерывать грудное вскармливание, включают:
Сводка
Многие медицинские тесты совместимы с периодом кормления грудью и не требуют прерывания грудного вскармливания.Рентген, МРТ, КТ, внутривенная пиелограмма (ВВП), УЗИ и маммография не влияют на грудное молоко. Однако радиоизотопы могут потребовать прерывания грудного вскармливания на короткое время, чтобы не подвергать ребенка воздействию избыточного радиоактивного материала. Информация о передовых методах работы с различными радиоизотопами доступна в Интернете для обсуждения со специалистами в области здравоохранения.
Эта статья не должна рассматриваться как медицинский совет. Всегда обращайтесь к своему врачу за последними рекомендациями по совместимости медицинских процедур с грудным вскармливанием.
** Выдержки воспроизведены с разрешения Пинтера и Мартина.
Сноски и ссылки
Клинический протокол ABM № 30: Масса груди, жалобы груди и диагностическая визуализация груди у кормящей женщины, Академия медицины грудного вскармливания, 2019
diFlorio-Alexander et al, Критерии соответствия ACR®, визуализация груди беременных и кормящих женщин.J Am Coll Radiol. 2018
Грудное вскармливание: простые ответы , Mohrbacher, 2010
Рентгеновские лучи и грудное вскармливание, Венди Джонс, доктор философии, MRPharmS и The Breastfeeding Network, 2019
Уилсон-Клей и Гувер, Атлас грудного вскармливания , 2017
diFlorio-Alexander et al, Критерии соответствия ACR®, визуализация груди беременных и кормящих женщин.J Am Coll Radiol. 2018
Кармайкл и др. Скрининг рака груди у беременных и кормящих женщин с мутациями BRCA. Лечение рака груди Res. 2017
Charlamb. J, Маммография и сонография у кормящих женщин, lllusa.org, 2017
Лоуренс и Лоуренс, Грудное вскармливание: руководство для медицинской профессии , 2016
Кармайкл и др.Скрининг рака груди у беременных и кормящих женщин с мутациями BRCA. Лечение рака груди Res. 2017
Уилсон-Клей и Гувер, Атлас грудного вскармливания , 2017
Charlamb. J, Маммография и сонография у кормящих женщин, lllusa.org, 2017
Контрастная среда с гадолинием (контрастные вещества для МРТ), Радиология изнутри, 2018
Вамбах и Спенсер, Грудное вскармливание и лактация человека. 2020. 150 с.
.Грудное вскармливание и МРТ, Венди Джонс, Грудное вскармливание и лекарства, 2018
Рекомендации по использованию йодированных контрастных сред, Королевский колледж радиологов Австралии и Новой Зеландии (RANZCR), 2018
Клинический протокол ABM № 30: Масса груди, жалобы груди и диагностическая визуализация груди у кормящей женщины, Академия медицины грудного вскармливания, 2019
Вамбах и Риордан, Грудное вскармливание и лактация человека , 2015
Вест, Рак и Грудное вскармливание , LLLI, 2015
Ларсен и Валенте, Молочный свищ: диагностика, профилактика и лечение, Breast J.2016
Компьютерная томография (КТ), Венди Джонс, доктор философии, MRPharmS и The Breastfeeding Network, 2019
Грудное вскармливание и радиологические процедуры, врач Cam Fam, Джек Ньюман, 2007 г.
diFlorio-Alexander et al, Критерии соответствия ACR®, визуализация груди беременных и кормящих женщин. J Am Coll Radiol. 2018
Кармайкл и др.Скрининг рака груди у беременных и кормящих женщин с мутациями BRCA. Лечение рака груди Res. 2017
I-131, HalesMeds.com. 2018
VQ Scan, Радиология изнутри, 2018
Технеций 99М, HalesMeds. 2019. [платный доступ]
Каин, каковы меры предосторожности для детей и беременных, которым требуется процедура ядерной медицины? Радиология изнутри, 2018
Поднимите пресс с помощью упражнения «складной нож»
Приседание приносит только столько удовольствия.В конце концов, даже самые заядлые спортсмены будут стремиться к чему-то новому, более сложному, чтобы гарантировать, что их ядро должным образом проверяется на каждой тренировке. Для таких людей, пожалуй, лучшее место, где можно повернуться, — это складной нож, маневр всего тела, который наверняка оставит ваш пресс в мире боли.
Преимущества
Без сомнения, складной нож — настоящее испытание на пресс. Ваша нижняя часть спины также выиграет от этого маневра, и вы обнаружите, что становитесь более гибкими по мере того, как пройдут недели, когда вы будете заниматься сложным трудом.И однажды вы даже сможете держать ноги прямыми во время упражнения — это оптимальное положение.
Как это сделать
Начните складывать складной нож, лежа на земле, вытянув руки за голову. Держите руки и ноги немного приподнятыми над землей на протяжении всего движения. Это движение легко понять, если не сделать. Сожмите пресс и сложите пополам, сведя руки и ноги вместе над животом, прежде чем вернуть их в исходное положение.
Вы стремитесь держать конечности как можно более прямыми на всем протяжении, но только самые гибкие смогут поддерживать прямые ноги, поэтому не беспокойтесь, если они немного сгибаются по пути вверх. Попробуйте встроить складной нож в сеанс цепей, чтобы действительно убедиться, что ваше ядро не оторвется легко.
Складной нож — это круто, так что не отчаивайтесь, если поначалу окажется слишком сложно сделать больше, чем пару повторений. Более легкая разновидность, которая прорабатывает те же мышцы с меньшим напряжением в пояснице, — это модифицированная V-образная сиденье.
Опять же, начните с положения лежа на спине с поднятыми ногами, но на этот раз держите руки по бокам. Затем согните колени и подтяните их к груди, в то же время сидя, держа руки прямыми так, чтобы ваши руки оказались у ног. Затем медленно развернитесь и вернитесь на землю.
художников рисуют персонажей в воздухе в рамках конкурса Jack O Challenge в Twitter
художников приняли участие в Jack O Challenge, новом веселом художественном тренде, основанном на выпускаемом на этой неделе DLC для Guilty Gear Strive, Jack O ’Valentine.
Все начинается так — одной из причин, по которой Джек О был так популярен в Guilty Gear Xrd, была ее нелепая анимация приседания, которая демонстрирует полный эффект Gear Cells на позвоночнике, поскольку ее поза с задницей полностью находится в воздухе.
Поскольку Jack O в Strive технически не был тем же человеком, что и очень игривый Jack O из Xrd, фанаты беспокоились, что они потеряли эту сторону персонажа. Однако зоркие фанаты заметили, что эта поза вошла в ее трейлер для запуска Guilty Gear Strive.
Тем временем другие фанаты отпраздновали объявление персонажа в Guilty Gear Strive, нарисовав других любимых персонажей, принимающих позу Джека О (не волнуйтесь, я сохраняю это как можно более SFW).
Как, возможно, один из самых непристойных персонажей во вселенной Guilty Gear, художница ChiliCayenne выбрала бы позу, имитирующую I-No.
Конечно, вы не можете пройти тест на гибкость и не использовать Дхалсим, OG необъяснимых боевых боевых поз.Поскольку Квазимодокс изображает бойца, он, кажется, совершенно не обеспокоен всей тенденцией.
Говоря о позвоночнике, вы не смогли бы выполнить испытание Jack O Challenge по сгибанию позвоночника без Моны из Genshin Impact, известной своей всевозможной позой благодаря своим сильным мышцам спины, как нарисовал УэноРьома в Twitter
Художник Змак также вступил в бой, показывая, что эта тенденция не ограничивается только персонажами файтингов: Принц Ойген из Azurlane также бросает свою шляпу на ринг. Что-то, анекдот про контр-адмирала.
Конечно, несмотря на все разговоры о Позе Джека О, почти обязательно указать лучшего участника Jack O Challenge, мистера Потемкина из серии Guilty Gear:
Приятно видеть, как даже фанаты, не виновные в Guilty Gear, участвуют в ажиотажном поезде, празднуя одну из самых глупых вещей из той же франшизы, которая создала Бедмана. Вы можете найти больше искусства в Твиттере, используя #JackOChallenge, но вы делаете это на свой страх и риск. В то время как те, что в этой статье, были созданы, чтобы оставаться SFW, этого нельзя сказать об остальной части тега.
.