| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
к. было открытие уже + гинипрал). Сейчас беременность с колечком, хотя шейка врачу нравится более-менее.
И гоните от себя мысли страшные .
06.2014 10:21
У вас прошло много времени, организм восстановился. Все должно быть хорошо.Спасибо огромное за поддержку, всё-таки легче, когда понимаешь, что ни у меня одной такая беда была. А настрой на позитив действительно самое главное, именно этим и занимаюсь
06.2014 19:13
03.2015 11:46
Через сколько можно беременеть после искусственных родов – Telegraph
Через сколько можно беременеть после искусственных родовСкачать файл — Через сколько можно беременеть после искусственных родов
Р на 23 недели… Неимуная водянка. Очень жаль Дай Бог вам поскорее забеременеть и родить благополучно. У нас сейчас нашли этот синдром. Ужасно пусто…в четверг комиссия и направят на ИР…. Деваться некуда… приходиться держаться. У друзей вчера сын родился… а мне бы радоваться за них. Я бы тоже стала вскоре мамой сыночка! Но судьба так распорядилась. Сейчас бы в больнице не свихнуться, при виде беременных Я Вас так понимаю… У меня три все близкие подруги беременны… и у двух из них такой же срок, как у меня был бы сейчас.
Мне, конечно, легче пережить, 8 недель было… Вот прошел месяц, и я уже снова без боли могу смотреть на детей. У меня в феврале на сроке 7 недель была замершая, очень больно пережила… Через 5 месяцев забеременела, всё было практически нормально. Причину так и не нашли ЗБ… но вот теперь патология на 19 недели обнаружилась… и теперь снова душу вынимают… не могу понять, за что??? Генетик гворит, скорее всего случайность… после праздников поедем кровь в Казань сдавать. На работе тошно, многие спрашивают, когда в декурет, как растете… а у меня ком в горле. Почти 2 недели уже в этом состоянии. Быстрее бы всё закончилось. Я тоже не так давно пережила ИР, врач который принимал роды сказал, что только через 6 месяцев можно, а врач которая вела беременность сказала что достаточно 3 месяцев… сейчас с мужем пьем витамины… и собираемся обследоваться… как только врач скажет что у нас все хорошо, сново начнем пробовать.. Я снова начала планировать с августа месяца, но пока нет результата… ждем конца месяца… может повезет.
Мы вот сейчас обследуемся… чтоб хоть как то время задействовать… как все пройдет сразу начнем… говорят, что после родов пусть и искусственных быстрей возможно забеременеть… Я первую беременность больше года пыталась забеременеть… и вот такой вот ужасный исход… Надеюсь, что вторая беременность пройдет хорошо.. То, что случилось однажды может и не случиться, но то, что случилось дважды, случится и в третий раз. Обновить браузер x Для более быстрой и комфортной работы с сайтом бэби. Для этого необходимо скачать и установить обновление, с официального сайта браузера. Планирование Недели беременности Дети до 3 лет Дети лет Дети старше. Читать о неделях беременности. Сообщества Хочу ребенка у кого были искусственные роды? Планирование после искусственных родов. Базальная температура Женский календарь менструальный цикл Мужской фактор Неудавшаяся беременность и планирование после неё Полезные статьи Посиделки Хочушек бэби. У кого были искусственные роды по мед. И через сколько вы забеременели снова или планируете? Юлия нет… вызывали медикаментозно.
Вызывали схватки… родила… чистили и зашивали… так как была на 5 мес. На узи нашли патологию гидроцефалию плода Юлия У меня были Сказали можно Б через 6 месяцев, но я пока не готова…. Пусть у Вас все будет хорошо!! Юлия А ребенок живой был? Юлия Нет не живой… родился уже мертвым. Юлия Очень жаль Дай Бог вам поскорее забеременеть и родить благополучно. Юлия Спасибо большое, я уже беременна… срок небольшой. Юлия Я прощу прощение, что напоминаю весь ужас, но сама его пережила 3 дня назад, как вы готовились к следующей беременности? Я жутко боюсь, что наша патология сердечком может повториться, морально верю, что нет, но что нужно пройти, какие обследования, образ жизни? У меня были ИР В августе … на сроке 21нед Планировать начали 4 мес. Девочка со мной в больнице лежала, после ИР, на мес. Юлия Петрова Спасибо за коммент! Юлия Петрова Сделайте только узи, посмотрите, как эндометрий восстановился! У меня ИР были 26 ноября г. И вот на дворе год, а детей пока нет. И я должна была бы родить в середине октября… Но синдром Денди-Уокера Карапуз У нас сейчас нашли этот синдром.
Карапуз Деваться некуда… приходиться держаться. Карапуз Я Вас так понимаю… У меня три все близкие подруги беременны… и у двух из них такой же срок, как у меня был бы сейчас Мне, конечно, легче пережить, 8 недель было… Вот прошел месяц, и я уже снова без боли могу смотреть на детей. Карапуз У меня в феврале на сроке 7 недель была замершая, очень больно пережила… Через 5 месяцев забеременела, всё было практически нормально. Карапуз Да уж, быстрее бы… а после каких праздников? Так долго ждать результатов?? Карапуз После праздников-Новый год. А сейчас к генетику на консультацию. Думаю будут брать анализ на кариотип. Кристина Я снова начала планировать с августа месяца, но пока нет результата… ждем конца месяца… может повезет. Диана Садловская Привет девочки! И сочувствую всем кто прошёл через этот кошмар, я его пережила совсем недавно. На 17 -ой неделе врачи рекомендовали прервать беременность, ВПР плода, мегацистис это огромный мочевой пузырь размером 3 на 4 см, то есть ребёночек не писает совсем, а также уже пошло нарушение почек, на консилиуме на УЗИ нашли утолщение шейной складки, и при втором скрининге был повышен ХГЧ в итоге детский уролог и все врачи сказали что не выживет ребёнок только якобы намучаете себя и близких.
Самое интересное что первый скрининг прошёл на отлично, и анализы крови и УЗИ все было супер! Прошло буквально 4 недели и так резко изменилась ситуация в худшую сторону! Но я боюсь очень, почему у нас так получилось???? При нарушении ДНК возникают пороки развития! Почему нам не сказали это сделать после 1 выкидиша?? Есть классная поговорка То, что случилось однажды может и не случиться, но то, что случилось дважды, случится и в третий раз. Екатерина Добрый вечер, как я Вас понимаю. Прошла почти три года сама такое. Сдавала после всего только на кариотип с мужем, все показало хорошо. Планировать начала не сразу, где то после двух лет. Очень боялась повторения, лежала в начале на сохранении, потом все нормально было. Очень боялась ходить на УЗИ и сдавать анализы. Все прошло хорошо, родила здорового мальчика. Сейчас нам уже 1 годик и 1 месяц. Вы не думайте о плохом, все будет хорошо. Время лечит, не спишите, пройдите обследование и тогда планируйте. Другие статьи на эту тему Искусственные роды Показание к искусственным родам.
Актуальные посты какие свечи при выделение игры мама и дочка. Для просмотра в прямом эфире записей в вашем городе — вам необходимо указать страну и город вашего проживания. Указать город и район. Узнавай и участвуй Игры. Пройди квест в детской и не разбуди малыша. Как помочь малышу при аллергических реакциях? Детское питание в паучах. Что вы о них знаете? Тест-драйв детского органического питания. Мама выходит на тропу исследований. Узнай, как защитить ребенка от разных видов аллергии! Пользовательское соглашение Политика в области обработки персональных данных. Хочешь сделать предложение или сообщить об ошибке?
Беременность после искусственных родов: вероятность и риски
Кассы ру екатеринбург адреса
Образец акт переоценки товара
Кто восстанавливался после искусственных родов?
Найдите площадь треугольника изображенного
Женская одежда карла турция каталог
Почему не грузит интернет через вай фай
Международный мужской день в россии стихи
у кого были искусственные роды? Планирование после искусственных родов.
Огурцы сорта эколь характеристика
Rss для спортивных новостей себе на сайт
Сколько стоит сайдинг в москве
Беременность после искусственных родов
Презентация солнечная система
Приказ 676нот 28 ноября 2016 года
Лечение ногтевых грибков
Искусственное прерывание беременности и его последствия
ИСКУСТВЕННОЕ ПРЕРЫВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ И ЕГО ПОСЛЕДСТВИЯ
Мамочка, здравствуй.
Мамочка, здравствуй, чудесное утро!
Я не мешал тебе спать?
Вырасту — буду я сильным и мудрым,
Буду твой сон охранять.
Мама, смотри, вот мой маленький пальчик!
Мама, с тобой хорошо!
Мама, ты знаешь, я, кажется, мальчик!
Буду, как папа, большой…
Мама, ты знаешь, я слышал сегодня
Новое слово — «аборт».
..
Мама, зачем чьи-то пальцы так больно
Твой нажимают живот?
Маму не трогайте, дяди и тёти!
Вы не отправитесь в рай,
Если вы маму случайно убьёте!
Мамочка, не умирай!
Мама, скажи им, пускай перестанут!
Мама, откуда здесь свет?
Мама, мне больно, куда меня тянут?!
Мама!.. Меня больше нет…
Мама звонит своей близкой подружке:
«Что ж, всё прошло хорошо…
День отлежусь, и закатим пирушку,
И погуляем ещё…»
Сегодня вряд ли найдется хоть один человек, который бы положительно относился к абортам. Тем не менее, во всех странах женщины прибегают к такому методу, чтобы прервать беременность, которая по каким-либо причинам оказалась нежеланной. Каждый год в мире производится около 53 млн.
абортов. Однако уровень абортов в различных странах существенно различается. Так, например, в Японии, Нидерландах, Англии, Финляндии, Швеции их число сведено к минимуму.
К сожалению, в России аборты до сих пор остаются основным способом регулирования рождаемости, по их числу мы занимаем второе место в мире после Румынии. Ежегодно в России производится свыше 2 миллионов абортов, причем около 10% из них приходится на молодых женщин в возрасте до 19 лет. Количество абортов среди подростков в России является одним из самых высоких в мире. Абортом заканчивается первая беременность у 94% подростков моложе 14 лет и у половины подростков 15-19 лет. Если учесть, что более 50% абортов влекут за собой ранние или поздние осложнения, то при отсутствии действенных мер имеет место реальная угроза потери здоровья будущего населения страны. Уровень абортов, состояние репродуктивного здоровья женщин и применение современных методов контрацепции тесно связаны.
Хорошо известно, что прерывание беременности оказывает неблагоприятное воздействие на состояние здоровья женщины, особенно в подростковом возрасте, являясь одной из причин гинекологических заболеваний и последующих нарушений репродуктивной функции.
Неблагоприятно сказывается аборт и на течении последующей беременности.
Принятие решения об аборте — очень серьезный и ответственный шаг.
Чтобы не совершить этого шага, повторим информацию об опасности аборта.
- 1.Прерывание беременности угрожает жизни женщины и будущего малыша. 25-30% материнской и 20-25% перинатальной смертности последствия сделанных женщинами абортов. Аборт в последующем может привести к невынашиванию беременности — самопроизвольным абортам и преждевременным родам.
2. Аборт сопровождается многочисленными осложнениями: массивное кровотечение, прободение (перфорация) матки, воспалительные заболевания женских половых органов, нарушения менструального цикла, а спустя месяцы и годы после аборта -нарушение репродуктивной функции с последующим развитием гормонально-зависимых заболеваний — эндометриоза, миомы матки, дисфункциональных маточных кровотечений, мастопатии, гиперпластических и предраковыхпроцессов.
3. Аборт часто провоцирует воспалительный процесс. Начавшись в матке, он словно пожар перекидывается на маточные трубы и яичники. В трубах образуются спайки, в результате которых в последующем могут развиться внематочная беременность или бесплодие.
В этой связи следует еще раз напомнить о воздержании от половой жизни до брака, о вопросах предохранения от беременности, о значимости зачатия ребенка в полноценной и здоровой семье.
Осложнения после аборта являются одной из основных причин женского бесплодия.
Так же аборт для женщины — это еще и тяжелая психологическая травма, связанная как с самой операцией, так и с четким осознанием тех обстоятельств, которые вынуждают ее принимать такое непростое решение. Чтобы избежать новых переживаний, связанных с абортом, сберечь свое здоровье и здоровье своих будущих детей, женщина должна знать обо всех методах предупреждения нежелательной беременности.
Многочисленные исследования убедительно показали, что риск, связанный с применением контрацептивных средств, значительно ниже, чем риск, связанный с нежелательной беременностью и абортом.
Медицинской аборт — это искусственное прерывание беременности, выполненное обученным медицинским персоналом с соблюдением всех требований. Аборт производится в медицинском учреждении с информированного согласия женщины, с обязательным оформлением соответствующей медицинской документации. Искусственное прерывание беременности проводится по желанию женщины до 12 недель беременности, по социальным показаниям (беременность в результате изнасилования, смерть мужа во время беременности и др.) — до 22 недель, а при наличии медицинских показаний и согласия женщины — независимо от срока беременности. Таким образом, после 12 недель беременности женщина не может прервать беременность по собственному желанию. В такой ситуации решение о прерывании беременности принимает специальная комиссия, в которую входят врач, юрист и другие специалисты.
Операция искусственного аборта путем выскабливания матки сводится к расширению канала шейки матки с помощью специальных расширителей (металлические палочки различного диаметра), удалению плодного яйца с помощью специальных инструментов с последующим выскабливанием стенок полости матки и освобождением ее от плодного яйца и эндометрия. Эта операция проводится под местной анестезией или под наркозом, что исключает возможность болевых ощущений для женщины. Прерывание беременности в поздние сроки еще более сложная и опасная операция.
Помимо традиционного способа прерывания беременности существуют другие методы искусственного аборта, в том числе мини-аборт и медикаментозный аборт. Мини-аборт производится на ранних сроках беременности: при сроке до 20 дней задержки менструации. Необходимо отметить, что чем раньше производится аборт, тем он безопаснее, меньше вероятность осложнений. Суть этой операции также сводится к удалению из матки плодного яйца с помощью специального вакуумного аппарата.
Операция менее болезненная и травматичная.
Метод искусственного прерывания беременности с помощью специальных лекарственных средств называется медикаментозным абортом. Он также производится на ранних сроках беременности и считается менее опасным. Введением лекарственных средств достигается расширение шейки матки, повышение сократительной активности матки с последующим отторжением и выведением плодного яйца из полости матки.
К сожалению, некоторые женщины считают возможным прерывать беременность вне медицинского учреждения, в этом случае говорят о криминальном аборте. Такой аборт нередко приводит к тяжелым последствиям для женщины: кровотечению, травмам половых органов, тяжелым осложнениям воспалительных заболеваний, нередко со смертельным исходом. Очень редко такой аборт не влечет за собой тяжелых расстройств репродуктивной функции, включая бесплодие.
С наступлением беременности в организме женщины происходят физиологические изменения, способствующие нормальному развитию плода, подготовке организма к предстоящим родам и грудному вскармливанию ребенка.
Жизненные силы организма женщины направлены в это время на рождение здорового ребенка. Аборт нарушает эти физиологические изменения, вызывая в ряде случаев нарушение функций нервной, иммунной и эндокринной систем. Такое насильственное вмешательство в сложные биологические процессы не может пройти бесследно для организма.
Милые дамы, любите себя,
берегите себя и заботьтесь о своем здоровье
сами. Здоровье бесценно и очень понадобится
вам, когда Вы решите,
что вам уже пора стать мамой.
Как восстановить организм после искусственных родов — Вопрос гинекологу
Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса.
Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 71 направлению: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.
Мы отвечаем на 97.22% вопросов.
Оставайтесь с нами и будьте здоровы!
Беременность после аборта | Миал Олимп
Абортом принято называть процесс по прерыванию беременности и извлечению околоплодного яйца. Привести к нему могут как личные обстоятельства, так и врачебные показания. Несмотря на то, каким способом была остановлена беременность, организм испытывает серьезный стресс и необходимость восстановления.
Если вы хотите, чтобы аборт прошел быстро, безболезненно и без последствий для репродуктивного здоровья, тогда обратитесь в нашу клинику. У нас вы сможете:
- получить квалифицированную помощь от опытных и профессиональных специалистов;
- сохранить в тайне личные данные и факт своего обращения;
- получить хорошую моральную поддержку и должный настрой;
- рассчитывать на минимум травматичности и риска осложнений;
- получить внимательное и вежливое обращение.
Медикаментозный аборт
Медикаментозный аборт (искусственное прерывание беременности) практически всегда негативным образом сказывается на репродуктивных способностях женщины в дальнейшем.
Именно поэтому, ну и, конечно же, в виду морального аспекта, гинекологи стараются отговорить желающую избавиться от нежелательной беременности женщину от рокового шага. Но бывают случаи, когда от беременной ничего не зависит, и беременность необходимо прервать по медицинским показателям (например, при краснухе).
Каждую женщину, мечтающую стать мамой, интересует вопрос: когда возможна беременность после медикаментозного аборта и что необходимо сделать, чтобы благополучно выносить и родить здорового малыша?
Успешно забеременеть после медикаментозного аборта можно уже после 2-3 недель в силу способности женского организма к восстановлению. Но чтобы процесс беременности прошел без проблем для матери и ребенка необходимо подождать от полугода перед повторным зачатием. Гормональный фон может прийти в норму уже после первой менструации. Но каждый случай уникален и только врач сможет дать точные рекомендации.
Последствия медикаментозного аборта
Основной причиной проблем с последующим зачатием становятся, вопреки распространенному мнению, не ошибки врача во время операции, а нарушение гормональной регуляции в организме женщины, проявляющееся недостатком выработки гормона прогестерона, нарушением работы щитовидной железы, гипофиза, молочных желез, надпочечников, что может непосредственным образом отразиться на способности к зачатию и вынашиванию ребенка в будущем.
Также во время выскабливания повреждается эндометрий (слизистая оболочка внутренней поверхности матки), что может привести к неправильному формированию и развитию плаценты и, соответственно — недостаточному поступлению кислорода к плоду и торможению его развития, особенно на ранних сроках беременности.
Таким образом, любой аборт может привести к осложнениям последующей беременности. Особенно высок риск у юных, прежде не рожавших женщин, и у дам, сделавших более 2 абортов.
Беременность после вакуумного аборта
При проведении вакуумного аборта эмбрион извлекается из полости матки при помощи электронасоса и прикрепленной к нему канюли. Для этого применяется местная или общая анестезия. Необходимость в расширении матки при этом отсутствует. Метод эффективен на 98%. После процедуры проводится УЗИ органов малого таза, чтобы отследить внутреннее состояние пациентки и исключить вероятность остатков плодного яйца.
Когда можно беременеть после вакуумного аборта
После проведения вакуумной аспирации (допускается при сроке до 5 недель) женщина проходит стадию реабилитации организма.
При отсутствии осложнений и при наличии желания уже можно снова беременеть.
Мини-аборт наносит минимальные повреждения организму, благодаря чему обеспечивается быстрое восстановление эндометрия. Уже через месяц можно снова начать планировать малыша. Основываясь на практическом опыте, у большинства женщин беременность наступает уже через 1-3 месяца после вакуума.
В единичных случаях после проведенных манипуляций у женщин наступают осложнения. Тогда на восстановление организма может потребоваться значительно больше времени. Нормой считается благополучное зачатие в течение года. Если рамки этого срока нарушены, тогда стоит обратиться к врачу.
Беременность после хирургического аборта
Хирургический способ предполагает выскабливание полости матки, которое проводится под общим наркозом. Это самый травматичный и тяжелый способ, при помощи которого разрешено прерывание беременности до срока 22 недели.
На восстановление организма после операции требуется значительно больше времени, чем по сравнению с вакуумом или медикаментозным абортом.
Бывали случаи, когда женщины беременели уже через месяц, но это в корне неправильно. Организм еще не готов к такой нагрузке, что означает высокий риск самопроизвольного прерывания беременности или развития патологий.
Чтобы предотвратить преждевременную беременность в первые два месяца после аборта следует использовать контрацептивы, даже если отмечается отсутствие менструаций.
Когда можно беременеть после хирургического аборта
После выскабливания полость матки остается израненной. Ей необходимо дать время на полное естественное заживление. Стоит отказаться от половой жизни на срок 3-4 недели, чтобы лишний раз:
- не травмировать ткани,
- не подвергать себя риску заражения инфекциями,
- не удлинять процесс реабилитации.
Сразу после аборта нужно провести УЗИ, а после — отслеживать динамику состояния пациентки. Непрекращающиеся длительный период боли, сопровождающиеся обильным кровотечением и повышенной температурой тела, могут указывать на вероятность появления осложнений.
В таких случаях необходимо незамедлительно обратиться к специалистам для назначения обследования и лечения. Сроки планирования беременности тогда определяются в соответствии с рекомендациями врача.
При отсутствии осложнений после выскабливания беременеть можно после полного восстановления менструального цикла и гормонального фона.
Подготовка к беременности после аборта
Несмотря на всю серьезность и опасность перечисленных выше последствий, вероятность забеременеть после аборта и благополучно выносить здорового бутуза довольно высока, при условии соблюдения определенных рекомендаций.
- Спустя несколько дней после операции необходимо посетить гинеколога, который оценит состояние матки. Именно на этом этапе можно предотвратить образование рубцов и развитие воспалительных процессов.
- В течение трех недель после аборта воздержитесь от половых контактов, чтобы снизить возможность занесения инфекции в полость матки и ее травмирование. В течение полугода после операции используйте защищенный секс (с презервативом), даже если уверены в здоровье полового партнера.
- Воздержитесь от приема оральных контрацептивов, поскольку они могут стать причиной гормонального сбоя в организме.
- На протяжении месяца после операции ежедневно измеряйте температуру тела, и при ее резком повышении, а также болями внизу живота, раннем наступлении менструаций или, наоборот, задержке, немедленно отправляйтесь в женскую консультацию.
Особое внимание уделяйте гигиене половых органов: подмывайтесь детским мылом не менее 2 раз в день, используйте нижнее белье из натуральных тканей и ежедневно его меняйте. Не купайтесь в открытых водоемах, бассейне, воздержитесь от посещений бани и сауны, не используйте чужие средства гигиены.
Прайс-лист| Аборты: вакуум-аборт и медикаментозный | |||
| Вакуум-аборт (до 10 недели беременности) (УЗИ, консультация гинеколога, анализы, наркоз, аборт, контрольное УЗИ после аборта в течении недели) | 8 000 | ||
| Вакуум-аборт (11-12 недель беременности) | По договоренности | ||
| Медикаментозный аборт (до 6 недель беременности) | 8 500 | ||
| Неполный выкидыш, остатки плодного яйца | 7000 | ||
| Профилактика осложнений аборта ( внутривенное капельное введение препаратов) | 1000 | ||
| Раздельное лечебно-диагностическое выскабливание слизистой матки и цервикального канала (РДВ) | 10000 | ||
| Аппликация лекарственных веществ, введение тампонов | 1000 | ||
| Аспирационная биопсия эндометрия | 4500 | ||
| Биопсия мягких тканей (влагалище, шейка матки, слизистая и кожа промежности) | 3800 | ||
| Биопсия эндометрия Пайпель-зондом | 2500 | ||
| Введение внутриматочной спирали (ВМС) без учета стоимости ВМС | 2000 | ||
| Введение внутриматочной спирали (ВМС) с учетом стоимости ВМС | 3000 | ||
| Извлечение ВМС неосложненное | 1000 | ||
| Извлечение ВМС осложненное инструментальное с выскабливанием эндометрия | 6000 | ||
| Введение/удаление влагалищного кольца (пессария) с обработкой влагалища | 500 | ||
| Вскрытие абсцесса бартолиновой железы с коагуляцией краев раны | 4000 | ||
| Вскрытие абсцесса бартолиновой железы с масупилизацией | 7000-15000 | ||
| Инстилляция уретры | 500 | ||
| Видеокольпоскопия расширенная | 1500 | ||
| Радиоволновая хирургия образований наружных половых органов («Сургидрон») | 3000 | ||
| Консервативная терапия патологии шейки матки («Солклвагин») 1 процедура | 1000 | ||
| Конизация шейки матки | 7500 | ||
| Удаление инородных тел из влагалища | 1000 | ||
| Удаление полипов влагалища и шейки матки | 8000 |
Искусственные роды
Практически каждая женщина что-то слышала об искусственном родоразрешении.
Но, далеко не все знают, как и где делают искусственные роды. Сразу следует уточнить, что в России искусственная стимуляция родов возможна только по медицинским показаниям.
Искусственно вызванные роды
Искусственными родами называют прерывание беременности на поздних сроках, после 20-й недели, когда обычный аборт или вакуум невозможны. Существует несколько распространенных методик.
- Прием гормона простагландина. Гормон провоцирует схватки, заставляя раскрыться шейку матки. В настоящее время используется редко, так как вызывает крайне болезненные ощущения.
- Прием аналога простагландина – мифепристона. Метод признан более безопасными и не вызывает сильной боли.
- Солевой аборт. Во время процедуры происходит откачивание околоплодной жидкости и введение солевого раствора. Плод медленно умирает от кровоизлияния в мозг и химического ожога. Процесс затягивается примерно на двое суток, после чего тельце нерожденного ребенка извлекают из женского организма.
Случается, что искусственные роды заканчиваются появлением на свет еще живого младенца. Как правило, ему делают инъекцию хлористого калия для остановки сердца.
Искусственные роды по медицинским показаниям
Показанием к искусственным родам служит ситуация, когда беременность угрожает здоровью и жизни женщины или приведет к рождению нежизнеспособного младенца.
- Если срок беременности превысил 41 неделю, показаны искусственные роды.
- Если после отхождения околоплодных вод прошло 24 часа, но естественные роды не наступили. Промедление грозит развитием инфекционного процесса, как у матери, так и у ребенка.
- При угрозе жизни матери из-за наличия таких болезней, как: заболевания сердечно сосудистой системы, тяжелые нарушения центральной нервной системы, сахарный диабет, нарушение функций почек и прочих.
- При остром токсикозе на поздних сроках беременности.
- При выявлении генетических аномалий у плода.
Во всех этих случаях решение о прерывании беременности принимается только после получения результатов обследования.
Решение принимается по каждому конкретному случаю. Прерывание беременности осуществляется в стационаре под наблюдением медицинского персонала. Необходимо помнить, что искусственные роды в домашних условиях, без должного медицинского сопровождения, способны привести к летальному исходу.
Планирование беременности после искусственных родов
Наступление беременности после искусственных родов может быть затруднено из-за присутствия тяжелых осложнений. Чаще всего, это инфекционные и воспалительные процессы органов малого таза и репродуктивной системы. Инфекционный процесс, возникая на поврежденной поверхности матки, распространяется на маточные трубы и яичники. Нарушается функция слизистой оболочки, что приводит к невозможности крепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки. Наступает бесплодие.
Воспалительные процессы приводят к нарушению гормонального фона, а также, к изменениям в менструальном цикле, из-за чего зачатие становится практически невозможным. Если зачатие все же произошло, существует большой риск внематочной беременности, несущей угрозу жизни женщины.
Одно из самых тяжелых осложнений – воспаление брюшины, ведущее к заражению крови.
После искусственных родов необходимо время для восстановления нормальных функций репродуктивной системы. Поэтому, возможность зачатия следует обсудить с гинекологом.
Через сколько времени после аборта может наступить новая беременность
Многие женщины, решившие сделать аборт, все еще хотят иметь ребенка в будущем. Но как аборт влияет на будущую беременность?Аборт в большинстве случаев не влияет на вашу фертильность. Вы действительно можете забеременеть всего через несколько недель после аборта, даже если у вас еще не было месячных. Это будет зависеть от того, как далеко вы были в вашей беременности, прежде чем произошел аборт.
Если вы пытаетесь забеременеть вскоре после аборта или хотите избежать повторной беременности, вот более подробная информация о том, чего ожидать в течение нескольких недель и месяцев после процедуры.
Как скоро после аборта вы можете забеременеть?
Аборт возобновит ваш менструальный цикл.
Овуляция, когда яйцеклетка выходит из яичника, обычно происходит примерно на 14-й день 28-дневного менструального цикла. Это означает, что вы, скорее всего, овулируете всего через пару недель после аборта.
Другими словами, физически можно снова забеременеть, если вы занимаетесь незащищенным сексом всего через пару недель после процедуры, даже если у вас еще не было месячных.
Однако не у всех есть 28-дневный цикл, поэтому точное время может варьироваться. У некоторых женщин менструальный цикл естественно короче. Это означает, что они могут начать овуляцию всего через восемь дней после процедуры и могут забеременеть еще раньше.
Сколько времени проходит до овуляции, также зависит от того, как далеко прошла ваша беременность до аборта. Гормоны беременности могут задерживаться в вашем организме в течение нескольких недель после процедуры. Это задержит овуляцию и менструацию.
Симптомы беременности после аборта будут похожи на симптомы любой беременности. Они включают в себя:
1.
увеличение груди
2. чувствительность к запахам или вкусам
3. тошнота или рвота
4. усталость
5. пропущенная менструация
Если у вас не было месячных в течение шести недель после аборта, сделайте тест на беременность. Если результаты будут положительными, обратитесь к гинекологу. Они могут сделать анализ крови, чтобы определить, беременны ли вы или у вас еще остались гормоны беременности после прерывания беременности.
Как долго вы должны ждать после аборта, чтобы забеременеть?
После аборта врачи обычно рекомендуют ждать секса по крайней мере одну-две недели, чтобы снизить риск заражения.
Решение снова забеременеть после аборта — это, в конечном счете, решение, которое вы должны принять вместе со своим гинекологом. В прошлом врачи рекомендовали женщинам подождать не менее трех месяцев, прежде чем пытаться снова забеременеть. Это уже не так.
Если вы чувствуете, что ментально, эмоционально и физически готовы снова забеременеть, нет необходимости ждать.
Однако, если у вас возникли какие-либо осложнения после аборта или вы эмоционально не готовы, возможно, будет разумно подождать, пока вы снова не почувствуете себя лучше.
Если у вас есть какие-либо осложнения после аборта, спросите своего гинеколога, когда снова можно безопасно заниматься сексом. Серьезные осложнения редки как после медикаментозного, так и после хирургического абортов, но некоторые проблемы могут возникнуть.
Осложнения чаще встречаются при хирургических абортах. Возможные осложнения включают в себя:
1. инфекции
2. разрывы шейки матки
3. перфорация матки
4. кровотечение
5. остатки плодных тканей
6. аллергические реакции на лекарства используемые во время процедуры
Если вам пришлось сделать аборт по медицинским показаниям, пройдите тщательное медицинское обследование, чтобы убедиться, что ваша следующая беременность не будет иметь таких же проблем.
Увеличивают ли аборты риск будущих осложнений беременности?
Считается, что аборт не вызывает проблем с фертильностью или осложнений при более поздних беременностях. Однако некоторые исследования показывают, что процедуры аборта могут увеличить риск преждевременных родов или рождения ребенка с низким весом при рождении. Однако исследования этих рисков противоречат друг другу.
Одно исследование даже показало, что женщины, перенесшие хирургический аборт в первом триместре, имели более высокий риск выкидыша во время следующей беременности. Но важно понимать, что эти риски все еще считаются необычными. Причинно-следственная связь пока не установлена.
Риск может зависеть от типа выполненного аборта. Вот подробнее о двух основных типах:
Медикаментозный аборт
Медикаментозный аборт — это когда таблетка принимается на ранних сроках беременности для аборта плода. На данный момент нет никаких доказательств того, что медицинские аборты увеличивают риск возникновения у женщины проблем с будущей беременностью.
Одно исследование показало, что медикаментозный аборт не несет повышенного риска:
1. внематочная беременность
2. выкидыш
3. низкий вес при рождении
4. преждевременные роды на поздних сроках беременности
Хирургический аборт
Хирургический аборт — это когда плод удаляется с помощью всасывания и острого ложкообразного инструмента, называемого кюретка. Этот тип аборта также называют выскабливанием полости матки.
В редких случаях хирургический аборт может вызвать рубцевание стенки матки (синдром Ашермана). Вы можете быть подвержены повышенному риску образования рубцов на стенках матки, если у вас было несколько хирургических абортов. Шрамы могут затруднить беременность в будущем. Это также может увеличить вероятность выкидыша и мертворождения.
Крайне важно, чтобы аборт производился лицензированным врачом в безопасной и стерильной среде.
Любая процедура аборта, не проведенная врачом, считается ненадежным источником и может привести к немедленным осложнениям, а также к более поздним проблемам с фертильностью и общим здоровьем.
Как долго после аборта тесты на беременность будут точными?
Тесты на беременность показывают высокий уровень гормона, называемого человеческим хорионическим гонадотропином (ХГЧ). Гормоны беременности быстро снижаются после аборта, но не полностью снижаются до нормального уровня сразу.
Это может занять от 16 дней до 2 месяцев, чтобы уровень ХГЧ в организме упал ниже уровня, обнаруженного тестом на беременность. Если вы пройдете тест на беременность в течение этого периода времени, вы, скорее всего, получите положительный результат независимо от того, беременны вы или нет.
Если вы думаете, что вскоре после аборта снова забеременеете, обратитесь к гинекологу. Он могут предоставить тест на беременность на основе крови вместо использования мочевого теста на беременность. Они также могут сделать УЗИ, чтобы подтвердить, что беременность была прервана.
В заключение
Физически возможно снова забеременеть во время следующего цикла овуляции после аборта.
Если вы пытаетесь избежать повторной беременности, начните использовать методы контрацепции сразу после аборта. Врач может помочь вам выбрать тот, который лучше всего подходит именно вам.
В большинстве случаев аборт не повлияет на вашу способность снова забеременеть в будущем. Это также не повлияет на вашу способность иметь здоровую беременность.
В редких случаях хирургический аборт может вызвать рубцевание стенки матки. Это может затруднить повторную беременность.
Забеременеть после стерилизации | Репродуктивная медицина штата Теннесси
Кратко о беременности после стерилизации:
- Шанс женщины зачать ребенка после стерилизации зависит от многих переменных, включая тип выполненной процедуры стерилизации, ее возраст, ее предыдущий анамнез фертильности и историю фертильности ее партнера.
- Основными методами лечения бесплодия, доступными для женщин после стерилизации, являются операции по обращению маточных труб и экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
- Каждый из этих методов лечения имеет свои преимущества, недостатки и риски. Оптимальный подход к достижению зачатия следует определять в индивидуальном порядке.
О беременности после стерилизации
После стерилизации некоторые женщины могут забеременеть в результате лечения бесплодия. Тип процедуры стерилизации, которая была первоначально проведена, будет одним из основных факторов при определении типа лечения, которое с наибольшей вероятностью приведет к успешной беременности.
Врач-репродуктолог также принимает во внимание возраст женщины, репродуктивную историю ее и ее партнера, а также любые состояния, которые могут повлиять на ее фертильность, такие как эндометриоз, перенесенные инфекции органов малого таза и / или операции.
Есть два варианта лечения бесплодия, доступные женщинам, которые хотят забеременеть после стерилизации: операция по обращению перевязки маточных труб и экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). При операции по обращению маточных труб врач-репродуктолог повторно соединяет маточные трубы, чтобы обеспечить возможность самопроизвольного зачатия в недавно открытых трубах.
При ЭКО врач-репродуктолог просто обходит заблокированные маточные трубы, чтобы добиться оплодотворения яйцеклетки. Женщина принимает лекарства для созревания своих яйцеклеток, которые затем удаляются и оплодотворяются спермой ее партнера, а затем оплодотворенные яйцеклетки выращиваются в течение нескольких дней и помещаются в матку.
Забеременеть после стерилизации: перевязка маточных труб
Перевязка маточных труб — это хирургическая процедура, при которой соединяются два конца маточных труб, так что яйцеклетка и сперматозоид могут снова встретиться в трубках для оплодотворения.
Прежде чем рассматривать операцию по обращению маточных труб, партнеру-мужчине следует провести анализ спермы, чтобы можно было исключить любые опасения по поводу мужского бесплодия до того, как женщина подвергнется хирургической процедуре.
Врач должен просмотреть оперативную запись о предыдущей операции, чтобы оценить вероятность успеха реверсирования маточных труб. В случаях, когда были связаны или удалены большие сегменты трубок, реверсирование маточных труб менее вероятно.
Преимущества
Когда происходит успешный трубный анастамоз (повторное соединение), обращение труб позволяет паре зачать ребенка более экономичным способом.Пара может зачать ребенка по своему собственному графику (а не по графику лечения) и столько раз, сколько они пожелают (вместо того, чтобы каждый раз проходить процедуру ЭКО для зачатия).
Для правильно отобранных пациенток обращение трубопровода обеспечивает высокую вероятность самопроизвольной беременности. Показатели успеха варьируются от 62 до 74% для женщин в возрасте до 34 лет, при этом большинство беременностей наступает в первые два года после операции.
Зачатие снижается с увеличением возраста матери, по оценкам, 46% у женщин старше 34 лет в течение двух лет.Женщины моложе 34 лет, которые надеются иметь более одного ребенка в течение определенного периода времени, могут предпочесть операцию по обращению труб.
Недостатки
Женщины и / или их партнеры-мужчины, у которых в анамнезе было бесплодие, могут иметь более низкие шансы на достижение спонтанной беременности после перевязки маточных труб. Когда женщине 35 лет и старше, естественная фертильность начинает значительно снижаться, поэтому ЭКО может дать лучшие результаты женщинам в этой возрастной группе.
Кроме того, женщины, чьи первоначальные операции по перевязке маточных труб включали сжигание (прижигание) трубок или удаление больших участков труб, могут иметь меньшие шансы на успешную операцию по повторному прикреплению маточных труб.В идеале для успешного переворота с каждой стороны должно оставаться не менее четырех сантиметров трубки.
Когда беременность достигается с помощью операции по обращению маточных труб, существует более высокий риск (каждый 12) внематочной или трубной беременности, которая является опасным состоянием, которое может быть опасным для жизни матери.
После завершения деторождения паре потребуется некоторая форма контроля над рождаемостью для предотвращения дополнительных беременностей.
Узнайте больше об операции по обращению перевязки маточных труб.
Забеременеть после стерилизации: ЭКО
При ЭКО стимулируются яичники женщины с помощью лекарств и производится сбор яйцеклеток. Яйца оплодотворяются спермой и внимательно наблюдают в течение нескольких дней, чтобы увидеть, сформировались ли здоровые эмбрионы. Затем эмбрионы переносятся в матку женщины, а любые лишние эмбрионы могут быть сохранены для будущего использования.
Преимущества
Для многих один цикл ЭКО более успешен, чем несколько месяцев других методов лечения бесплодия.Собирают несколько яиц и отбирают самые лучшие эмбрионы для помещения в матку. Если имеется избыток эмбрионов, их можно сохранить для будущих попыток зачатия и потенциально предложить паре более одной возможности забеременеть в рамках одного цикла ЭКО.
Если пара зачала и желает еще одного ребенка в будущем, и были сохранены избыточные эмбрионы, эти эмбрионы могут быть использованы в другом цикле без необходимости проведения процедуры извлечения яйцеклеток женщине.При использовании в будущем риск генетических нарушений у этих эмбрионов также будет ниже, чем при использовании свежих яиц в другом цикле ЭКО спустя годы, поскольку риск генетических нарушений у эмбрионов в наибольшей степени зависит от возраста матери на момент рождения. извлечение яиц.
Еще одно преимущество ЭКО состоит в том, что после завершения деторождения, поскольку ее трубки все еще «связаны», женщина не должна использовать никаких дополнительных противозачаточных средств. Наконец, в отличие от реверсирования маточных труб, ЭКО примерно в 10 раз реже приводит к трубной беременности.
Недостатки
В некоторых семьях возникают религиозные или этические конфликты из-за создания нескольких эмбрионов. Кроме того, лекарства, используемые для стимуляции яичников женщины, могут вызвать синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ).
При ЭКО также повышается риск многоплодных родов, если в матку возвращается более одного эмбриона. Однако у подходящих кандидатов частота множественных родов в цикле ЭКО может быть равна частоте множественных родов при самопроизвольных зачатиях путем переноса одного эмбриона.В большинстве случаев ЭКО — более дорогая процедура, чем операция по обращению маточных труб.
Узнать об ЭКО
Реверсирование маточной трубы или ЭКО: какой вариант лечения лучше?
Ваш врач-репродуктолог оценит конкретные обстоятельства вашей истории болезни и / или вашего партнера, чтобы помочь вам определить лучший курс лечения для беременности после стерилизации.
Для получения дополнительной информации о том, как принять наилучшее решение для своей семьи, прочитайте сообщение в блоге доктора Ринка Мюррея Tubal Reversal vs.ЭКО.Попытка забеременеть после 35 лет
Что такое сохранение фертильности? Сохранение фертильности используется для увеличения шансов, что у кого-то в будущем появятся дети. Его можно использовать по медицинским показаниям и по личным обстоятельствам. Иногда его применяют перед медицинскими процедурами и процедурами, которые могут вызвать бесплодие, например, перед лечением рака или сменой пола. Существует несколько методов сохранения фертильности, в том числе лекарства для защиты яичников женщины (агонисты гонадолиберина) и замораживание (криоконсервация) ткани яичников, яйцеклеток или спермы.Замораживание яиц, эмбрионов или ткани яичников Замораживание яиц Замораживание яйцеклеток — это способ сохранить фертильность, чтобы вы могли попытаться забеременеть с помощью ЭКО в будущем. Замораживание яиц дает возможность сохранить фертильность, но нет никакой гарантии, что у вас будет ребенок, поэтому важно, чтобы вы были хорошо осведомлены обо всех аспектах замораживания яиц, прежде чем продолжить. В Великобритании Управление по оплодотворению человека и эмбриологии сообщило, что 18 процентов женщин, которые использовали свои собственные размороженные яйца при лечении ЭКО, родили ребенка.В Виктории увеличиваются масштабы замораживания и размораживания яиц, но общее число женщин, пользующихся этими услугами, по-прежнему невелико. В конце 2019-2020 годов насчитывалось 4048 женщин с яйцами на складе по сравнению с 3124 женщинами в предыдущем году, что на 30 процентов больше. Но использование замороженных яиц все еще редкость. В 2018-19 годах менее одного процента всех циклов ЭКО включали использование размороженных яиц, и 34 ребенка родились от женщин, которые использовали свои собственные размороженные яйца. Зачем мне замораживать яйца? Вы можете подумать о том, чтобы заморозить яйца, потому что вы: перед лечением, которое может повлиять на вашу фертильность, например, некоторые формы лечения рака или смена пола не готовы иметь ребенка в самые фертильные годы по личным причинам обеспокоены тем, что ваша фертильность снижается по мере того, как вы становитесь старше, и чувствуете, что в настоящее время не в состоянии иметь ребенка подвержены риску преждевременной менопаузы или эндометриоза.Каков процесс? Ваш специалист по фертильности разработает план вашего лечения и назначит лекарства для стимуляции ваших яичников. Затем у вас будет процедура сбора яиц, и ваши яйца будут заморожены и хранятся. Риски У небольшой части женщин наблюдается чрезмерная реакция на препараты для лечения бесплодия, которые используются для стимуляции яичников. В редких случаях это вызывает синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ), потенциально серьезное состояние. Кровотечение и инфекция — очень редкие осложнения процедуры извлечения яйцеклетки.Замораживание яйцеклеток — все еще относительно новый метод, и о долгосрочном здоровье новорожденных, рожденных в результате, ничего не известно. Однако обнадеживает то, что их здоровье при рождении похоже на здоровье других детей. Финансовые соображения Стоимость замораживания яиц варьируется в зависимости от клиники репродуктивного здоровья. В большинстве случаев предоставляется только скидка Medicare на замораживание яиц по медицинским показаниям, а это означает, что женщины, решившие заморозить яйца по другим причинам, могут иметь значительные наличные расходы.Клиники репродуктивного здоровья обычно взимают плату за: управление гормональной стимуляцией яичников (разработка плана лечения и назначение лекарств) препараты, используемые для стимуляции яичников процедура сбора яйцеклеток, которая может включать госпитализацию в частную больницу и оплату услуг анестезиолога замораживание и хранение яиц. Medicare не покрывает расходы на хранение замороженных яиц, независимо от того, хранятся ли они по медицинским или другим причинам. Это может стоить сотни долларов за каждый год хранения.Кроме того, если вы решите использовать яйцеклетки, чтобы попытаться зачать ребенка с помощью ЭКО, процесс размораживания яйцеклеток, оплодотворения их спермой и выращивания эмбрионов для переноса в матку может стоить тысячи долларов в виде наличных расходов, которые не покрываются. по программе Medicare. Вопросы, которые следует задать своему специалисту по фертильности Информация о замораживании яйцеклеток, успешности и стоимости на веб-сайтах клиник по лечению бесплодия варьируется. Важно, чтобы вы были хорошо осведомлены обо всех аспектах замораживания яиц, прежде чем решите продолжить.Вот несколько вопросов, которые вы можете задать своему врачу: Какова эффективность замораживания яиц в клинике? Сколько яиц было разморожено в этой клинике и сколько живорождений произошло от этих размороженных яиц? Каков мой шанс родить ребенка от замороженных яиц, учитывая мои личные обстоятельства, такие как мой возраст и расчетный запас яичников (мера того, сколько яиц вы, вероятно, произведете)? Сколько яиц нужно хранить, чтобы иметь разумные шансы на зачатие? (Вам может потребоваться более одного цикла стимуляции для извлечения достаточного количества яиц, чтобы дать вам приемлемый шанс на успех в дальнейшем) Какова приблизительная общая стоимость с учетом того, что мне может потребоваться более одной процедуры стимуляции и извлечения яйцеклеток, чтобы получить достаточное количество яиц? Замораживание эмбрионов Замораживание эмбрионов также может использоваться для сохранения фертильности в рамках лечения бесплодия.Подробнее о лечении бесплодия читайте здесь. Замораживание ткани яичника Замораживание ткани яичника (криоконсервация ткани яичника) — это относительно новый подход, используемый для того, чтобы помочь женщинам, проходящим химиотерапию, сохранить свою фертильность. Это хирургическая процедура, при которой собирают небольшое количество ткани яичника, разрезают на кусочки, замораживают и хранят. Эти кусочки ткани можно разморозить и позже пересадить обратно. Цель состоит в том, чтобы женщина начала вырабатывать гормоны и выделять яйцеклетки. Замораживание спермы или ткани яичек Есть два метода, которые используются для сохранения фертильности у мужчин.Замораживание спермы Вы получаете сперму или образец спермы путем мастурбации в отдельной комнате клиники репродуктивного здоровья. Лубрикант не используется, так как он может повредить сперму. Небольшое количество спермы помещается в соломинку, которая тщательно промаркирована. Эти соломинки затем замораживаются и хранятся в резервуаре с жидким азотом в клинике. По возможности хранится несколько образцов, чтобы убедиться, что спермы достаточно для зачатия одного или нескольких детей. Хотя процесс замораживания обычно влияет на качество спермы, в большинстве случаев выживает много сперматозоидов хорошего качества.Этот метод также используется для мужчин до начала лечения рака или смены пола. Когда вы будете готовы попробовать зачать ребенка, вы можете пройти лечение бесплодия, такое как ЭКО или искусственное оплодотворение размороженной спермой. Биопсия яичка Иногда невозможно получить хороший образец спермы с помощью мастурбации. В таких случаях ваш врач расскажет вам о биопсии яичек, при которой сперма берется непосредственно из яичек. Рак и фертильность Некоторые методы лечения рака могут повлиять на вашу фертильность.Если вам поставили диагноз «рак», важно сохранить фертильность. В зависимости от типа рака и его лечения ваша фертильность может восстановиться, но лечение также может вызвать временное или постоянное бесплодие. Рак и его лечение могут повлиять на: функция яичников и производство спермы возможность вынашивать беременность возможность вступать в половую связь эмоции и чувства, которые могут повлиять на отношения. Некоторые факторы могут снизить фертильность, в том числе: Тип рака.Рак яичка или лимфома Ходжкина могут привести к снижению количества или качества сперматозоидов. Тип лечения. Лучевая терапия таза с большей вероятностью приведет к бесплодию, чем облучение других частей тела. Химиотерапия с использованием алкилирующих агентов, таких как циклофосфомид, с большей вероятностью повлияет на фертильность, чем лечение другими агентами. Дозировка. Более высокие дозы химиотерапии или лучевой терапии, используемые в течение более длительного периода времени, с большей вероятностью повлияют на фертильность, чем более низкие дозы, используемые в течение более короткого времени.В целом, чем старше женщина на момент постановки диагноза, тем меньше у нее яйцеклеток, тем хуже их качество и тем более уязвимыми будут ее яичники к воздействию химиотерапии. Хорошая новость заключается в том, что существует ряд вариантов сохранения фертильности как для мужчин, так и для женщин, больных раком, которые дают вам хорошие шансы на зачатие ребенка в будущем. После диагноза Когда вам ставят диагноз «рак», все может показаться ошеломляющим. Для большинства приоритетным является получение лечения.Однако важно, чтобы вы (и ваш партнер, если таковой имеется) поговорили со своим врачом (онкологом или гематологом) о том, как рак и лечение могут повлиять на вашу фертильность и способность иметь ребенка в будущем. Ваш врач расскажет вам о преимуществах и недостатках различных вариантов лечения. Они также могут направить вас к специалисту по фертильности для сохранения фертильности (как до, так и после лечения) и использования противозачаточных средств, чтобы избежать нежелательной беременности. Какие у меня варианты? Достижения в области технологий означают, что с течением времени становится доступным больше вариантов сохранения фертильности, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки.Для мужчин варианты включают замораживание спермы или защиту гонад (для лучевой терапии). Для женщин варианты включают замораживание яйцеклеток, замораживание эмбрионов, экранирование гонад или транспозицию яичников (для лучевой терапии). После лечения вы можете пройти оценку фертильности, чтобы увидеть, не повлияло ли это на вашу фертильность. Если нет, вы можете попытаться зачать ребенка естественным путем. Если это повлияло на вашу фертильность, ваш специалист по фертильности обсудит наилучший вариант использования хранящихся у вас яйцеклеток, спермы или эмбрионов в зависимости от ваших личных обстоятельств.Это может включать ЭКО, внутриматочное оплодотворение или домашнее оплодотворение. Существуют также варианты, если вы не можете зачать ребенка естественным путем и не имели возможности сохранить фертильность до лечения рака. Это включает: донорское зачатие (донорские яйцеклетки, сперма или эмбрионы) суррогатное материнство усыновление / постоянная опека Варианты для трансгендеров и людей различного пола Сохранение фертильности — это возможность для трансгендеров и людей различного пола иметь детей в будущем. Подтверждая свой пол, нужно учитывать множество факторов, в том числе о том, следует ли прибегать к медицинскому переходу.Когда так много предстоит решить, иногда можно забыть о том, чтобы подумать о том, хотели бы вы иметь семью в будущем, и понять, что вам нужно делать, чтобы максимально использовать возможности фертильности. Важно проконсультироваться со специалистом по фертильности до начала медицинского перехода, чтобы обсудить варианты сохранения фертильности с учетом ваших обстоятельств. Ваш специалист по фертильности сможет помочь вам до, во время и после медицинского перехода.Для транс-мужчин (при рождении назначается женщина) Использование тестостерона приведет к значительным изменениям в вашем теле, в том числе к прекращению производства яиц и прекращению менструального цикла. Фертильность может быть восстановлена, если прекратить прием тестостерона, но это не может быть гарантировано. Вы можете принять меры для сохранения фертильности до начала гормонального лечения. После перехода существуют и другие репродуктивные возможности. До перехода Традиционное зачатие — выбор иметь ребенка (или детей) путем секса или оплодотворения до прохождения гормональной терапии может быть вариантом для некоторых людей.Другие могут не захотеть поступать таким образом по разным причинам, включая потенциальную задержку медицинского перехода. Замораживание яиц — вы можете сохранить фертильность с помощью замораживания яиц до начала гормональной терапии. Это будет включать лечение для развития нескольких яиц, которые будут собираться и храниться для последующего использования. Это похоже на первую часть цикла ЭКО, в которой делаются инъекции, и требуется внутреннее ультразвуковое исследование. Могут возникнуть побочные эффекты от лекарства. Важно помнить, что замораживание яйцеклеток не гарантирует успешной беременности, когда вы в конечном итоге будете готовы создать семью.Лечение бесплодия. Другой вариант — создание эмбрионов с помощью ЭКО. Для создания эмбриона из ваших яйцеклеток потребуется сперма либо от партнера-мужчины, либо от донора. Ваши эмбрионы будут заморожены для дальнейшего использования. Если вы являетесь партнером женщины, ваш партнер сможет вынашивать беременность. Суррогатное материнство также возможно, если вы являетесь партнером мужчины или не можете выносить беременность. После перехода Если вы одиноки или являетесь партнером мужчины и сохранили свою фертильность, вы можете иметь ребенка, используя сохраненные яйца или эмбрионы с помощью суррогата.Вы можете иметь ребенка, если не храните яйца или эмбрионы. Если у вас не было операции на репродуктивных органах, возможно, удастся прекратить гормональное лечение, снова начать производить яйцеклетки и попытаться зачать ребенка. Этот подход необходимо тщательно контролировать с медицинской точки зрения. Это также может создать для вас дополнительные эмоциональные проблемы. Неизвестно, может ли гормональное лечение повлиять на здоровье рожденного ребенка. Обратитесь за дополнительной поддержкой и советом к лечащему врачу, консультанту или терапевту до и во время этого процесса.Если вы являетесь партнером женщины, вы можете рассмотреть возможность использования донора спермы. Суррогатное материнство — тоже вариант. Для транс-женщин (при рождении назначается мужчина) Использование эстрогена (и антиандрогена) со временем остановит выработку спермы и затруднит (если вообще возможно) достижение эрекции или эякуляции. Маловероятно, что фертильность восстановится после значительного периода времени на гормонах. Невозможно оценить, сколько времени нужно для потери фертильности. Однако существуют и варианты репродукции после перехода.До перехода Традиционное зачатие — для тех, кто находится в паре с женщиной, зачатие посредством полового акта или оплодотворения является самым простым и наименее дорогостоящим методом создания семьи, хотя он может быть эмоционально сложным. Замораживание спермы — сперму можно заморозить перед началом гормональной терапии. Обычно это делается с помощью мастурбации в отдельной комнате клиники репродуктивного здоровья, хотя можно принести образец из дома. Затем сперму помещают в соломинку, тщательно маркируют и замораживают в жидком азоте.Для тех, кто не может получить образец с помощью мастурбации, можно получить сперму с помощью биопсии яичка. Лечение бесплодия — для людей, которые одиноки до перехода или вступили в партнерские отношения с мужчиной, создание семьи потребует использования донорской яйцеклетки или эмбриона и суррогата. Люди, создающие семью таким образом, смогут сделать это до или после перехода. После перехода У меня хранится сперма — если вы состоите в отношениях с женщиной и храните свою сперму до перехода, сперму можно разморозить и использовать в процедуре ЭКО или ИКСИ.Если вы являетесь партнером мужчины, вы можете использовать либо сохраненную сперму, либо сперму вашего партнера. Вам также понадобится помощь донора яйцеклетки или эмбриона и суррогата. У меня нет спермы — вполне возможно (если у вас не было операции на репродуктивных органах) прекратить гормональное лечение и снова начать производить сперму. Однако производство спермы может не вернуться. Этот подход необходимо тщательно контролировать с медицинской точки зрения. Это также может создать для вас дополнительные эмоциональные проблемы. Неизвестно, может ли гормональное лечение повлиять на здоровье рожденного ребенка.Рекомендуется, чтобы вы обратились за дополнительной поддержкой и руководством к своему лечащему врачу и консультанту / терапевту до и во время этого процесса. Если вы являетесь партнером мужчины, суррогатное материнство с использованием донора яйцеклетки или эмбриона является вариантом. Если вы являетесь партнером женщины, у вас есть возможность использовать лечение донорской спермой. Спросите о возможных вариантах как у врача, наблюдающего за вашим переходом, так и у специалиста по фертильности.
ЭКО | Беременность. Рождение ребенка и рождение ребенка
ЭКО, или экстракорпоральное оплодотворение, — это метод, который помогает женщине забеременеть.Это когда человеческая яйцеклетка оплодотворяется спермой в лаборатории.
ЭКО применяется для лечения бесплодия и некоторых генетических проблем.
Подробнее о том, когда рассматривать ЭКО.
Что происходит в процессе ЭКО?
Во время ЭКО яйцеклетки удаляются из яичников женщины и оплодотворяются в лаборатории спермой, предоставленной ее партнером или донором.
Один или два эмбриона — оплодотворенные яйцеклетки — имплантируются в матку (матку) женщины.
Вот типичные этапы цикла ЭКО:
- Естественный менструальный цикл женщины нарушается ежедневными инъекциями или назальным спреем.
- Женщине делают инъекции гормонов фертильности для стимуляции яичников, поэтому она производит несколько яйцеклеток вместо одной.
- Когда яйца созреют, их собирают с помощью тонкой иглы, направляя их с помощью ультразвука, под легким седативным действием.
- Яйцеклетки оплодотворяются в лаборатории спермой, предоставленной партнером женщины или донором.
- Оплодотворенные яйца (эмбрионы) выращивают в инкубаторе в течение нескольких дней.
- 1 или 2 здоровых эмбриона переносятся в матку женщины с помощью тонкой трубки, вводимой во влагалище и шейку матки.
- Если эмбрион успешно имплантируется, женщина беременеет. Ей нужно будет подождать две недели для теста на беременность.
- Любые оставшиеся здоровые эмбрионы можно заморозить и при необходимости сохранить для дальнейшего использования.
Женщины, перенесшие ЭКО, часто проходят более одного цикла.
Существует множество вариантов процедуры ЭКО. Например, у донора можно получить сперму или яйцеклетки. В некоторых случаях беременность может вынашивать суррогатная мать.
Шансы на успех при ЭКО
В среднем, каждый раз, когда женщина проходит цикл ЭКО, у нее примерно 1 из 5 шансов забеременеть и родить ребенка.Этот шанс выше для женщин моложе 35 лет и ниже для женщин старшего возраста, снижаясь с возрастом. К 44 годам шанс на успех составляет менее 1 из 10.
Некоторым женщинам для достижения успеха требуется до 5 циклов лечения, в то время как другие никогда не забеременели.
Могут ли одинокие люди, лесбиянки или геи использовать ЭКО?
Любые бесплодные австралийцы могут использовать ЭКО независимо от того, живут ли они в браке или в браке.
Ситуация для лесбиянок или геев (которые могут не быть бесплодными) и однополых пар, ищущих ЭКО, может быть разной.После изменений в законе, внесенных в последние годы, ЭКО теперь доступно лесбийским парам на большей части территории Австралии. Для получения информации об ЭКО, имеющей отношение к вашей ситуации, поговорите со своим врачом или в местной клинике репродуктивного здоровья.
Стоимость ЭКО
IVF требует много времени. Повторяющиеся циклы могут нанести эмоциональный и физический урон людям, проходящим через них.
Финансовые затраты сильно различаются, но каждый цикл ЭКО может стоить несколько тысяч долларов. Вы можете получить скидку на некоторые предметы ЭКО от Medicare, если они необходимы по медицинским показаниям, чтобы забеременеть.Ваша частная медицинская касса может оплачивать другие аспекты лечения. Также есть расходы на лекарства, анализы и дневную операцию.
Если вы подумываете об ЭКО, важно поговорить со своим врачом, в клинике ЭКО и в вашей больничной кассе (если она у вас есть), чтобы понять, за что с вас будут взиматься деньги и что будет покрывать вас.
Вам нужно подумать, доступно ли это вам и подходит ли оно вам.
Беременность и роды после кесарева сечения
Забеременеть после кесарева сечения
Обычно восстановление после кесарева сечения занимает больше времени, чем при естественных родах, даже если роды протекали без осложнений.Важно дать вашему организму время на восстановление, прежде чем вы снова начнете пытаться забеременеть. Вам нужно будет подождать не менее 6 месяцев, но ваш врач или акушерка могут посоветовать вам подождать 12–18 месяцев. Чем дольше вы будете оставлять шрам для заживления, тем он будет сильнее.
Особенно важно убедиться, что ваш шрам полностью зажил, если вы хотите в следующий раз попробовать вагинальные роды. Это потому, что шрам может немного приоткрыться. Это называется расхождением матки.Это может не вызвать серьезных проблем, но может увеличить вероятность разрыва матки (разрыва стенки матки), что может вызвать серьезные проблемы как для мамы, так и для ребенка. Шансы на разрыв матки выше, если в следующий раз у вас будут роды через естественные родовые пути, но это все еще редко.
Возможно, стоит подумать о том, сколько времени вам потребовалось, чтобы восстановиться после последнего кесарева сечения, о вашем текущем физическом здоровье и о том, чувствуете ли вы эмоциональную готовность. Есть много положительных вещей, которые вы можете сделать, чтобы подготовиться к здоровой беременности и здоровому ребенку.Узнайте больше о планировании беременности.
Конечно, беременность не всегда планируется. Или вы можете захотеть забеременеть раньше по своим собственным причинам. Если вы забеременели в течение года после кесарева сечения, вы все равно сможете рожать естественным путем, если захотите. Ваш врач или акушерка объяснят вам, как лучше всего родить ребенка.
Варианты родов после кесарева сечения
Если у вас раньше было кесарево сечение, у вас могут быть роды через естественные родовые пути после кесарева сечения (VBAC) или планового повторного кесарева сечения (ERCS).Если вы в хорошей форме и здоровы, оба варианта — безопасный выбор с очень небольшими рисками.
Ваша акушерка или акушер обсудит с вами варианты родов вскоре после сканирования аномалий плода в возрасте 18–21 недель. Акушер — это врач, специализирующийся на уходе во время беременности, родов и после родов.
Они могут помочь вам решить, как рожать, поговорив с вами о:
- , почему вам в последний раз делали кесарево сечение
- , были ли у вас роды естественным путем
- любые осложнения во время последнего кесарева сечения или во время выздоровления
- тип разреза, который был сделан в вашей матке — горизонтальный или вертикальный
- как вы относитесь к своему последнему опыту родов
- как протекает ваша текущая беременность, были ли какие-либо проблемы или осложнения
- сколько еще детей вы надеетесь завести в будущем — риски возрастают с каждым кесаревым сечением, поэтому вы можете захотеть избежать повторного кесарева сечения, если это возможно.
Если возможно, вам нужно будет решить, какой тип родов вы хотите, до 36 недель беременности.
«Я бы посоветовал прислушаться к мнению своих медицинских работников и не терять предвзятость. Я хотела VBAC после травматического экстренного кесарева сечения, нескольких выкидышей и тяжелой беременности. К сожалению, этого не произошло, но мое факультативное кесарево сечение было удивительно цивилизованным и полностью контрастировало с первым рождением! »
Аманда
Вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC)
Если раньше у вас было только одно кесарево сечение, вы сможете родить естественным путем, если вы вынашиваете одного ребенка и через 37 недель у вас начнутся роды.
У вас больше шансов на успешные вагинальные роды, если:
- у вас раньше были роды через естественные родовые пути, особенно если это было после предыдущего кесарева сечения
- роды начинаются естественным путем
- , когда вы забеременели, вы имели нормальный вес.
VBAC может вам не подойти, например, если у вас есть риск разрыва матки или есть проблемы со здоровьем вашего ребенка. Ваш врач может посоветовать вам сделать плановое повторное кесарево сечение (ERCS).
«Мне сделали экстренное кесарево сечение моему первому радужному ребенку. Когда я забеременела вторым, я знала, что хочу попробовать VBAC, но на этот раз у меня были гораздо более реалистичные ожидания, так как это была беременность с высоким риском. Во время родов был момент, когда я думала, что мне придется сделать еще одно кесарево сечение, но, к счастью, мне удалось родить через естественные родовые пути. Я проделал то же самое со своим третьим и надеюсь, что смогу сделать то же самое со своим четвертым. Я думаю, что каждая мама, перенесшая кесарево сечение, должна надеяться, что ей удастся сделать VBAC, если она этого хочет, но тем не менее гордиться собой.”
Cara
Каковы преимущества VBAC?
- Если вагинальные роды прошли успешно, вероятность возникновения осложнений ниже, чем при плановом повторном кесаревом сечении (ERCS).
- Ваше выздоровление, вероятно, пойдет быстрее.
- Ваше пребывание в больнице может быть короче.
- Вы избежите риска операции.
- У вас больше шансов на успешные вагинальные роды при будущих беременностях.
- У вашего ребенка будет меньше шансов на проблемы с дыханием в первые дни после рождения.
Каковы недостатки VBAC?
- В среднем примерно 1 из 4 женщин потребуется экстренное кесарево сечение во время родов. Это сопряжено с более высоким риском осложнений, чем плановое повторное кесарево сечение (ERCS). Для женщин, которые ранее рожали естественным путем, примерно 1 из 10 потребуется экстренное кесарево сечение.
- Вероятность того, что рубец в матке разорвется (разрыв матки), выше. Это происходит примерно у 1 из 200 женщин. Вероятность того, что это произойдет, ниже, если у вас раньше были естественные роды, но более вероятно, если ваши роды вызваны (начаты искусственно).Если это может произойти, вам предложат экстренное кесарево сечение.
- У вас немного выше вероятность необходимости переливания крови по сравнению с женщинами, выбравшими плановое кесарево сечение.
- Риск черепно-мозговой травмы или мертворождения для вашего ребенка выше, чем при плановом кесаревом сечении, но такой же, как если бы у вас были роды в первый раз.
«У меня было экстренное кесарево сечение с моим первым, и я отчаянно хотел VBAC для моего второго. У меня начались роды естественным путем, но в конечном итоге мне пришлось пройти второе экстренное кесарево сечение.Если нам посчастливится иметь третье место, скорее всего, это будет плановое сечение, и поэтому у меня вряд ли когда-либо будут роды через естественные родовые пути. В конце концов, важно только то, что я и мой ребенок в порядке. В родах нет ничего легкого, поэтому, как бы я ни пережил это, я буду счастлив! «
Стейси
Где я могу рожать?
Возможно, вам придется рожать в больнице, где у вас будет быстрый доступ к большему количеству медицинских учреждений, если они вам понадобятся. Например, если вам нужно срочное кесарево сечение или переливание крови, или если вашему ребенку нужна помощь, чтобы дышать.
Это особенно важно, если у вас больше шансов иметь осложнения, например разрыв матки. Это может быть в том случае, если у вас вызваны роды или у вас раньше было более одного кесарева сечения. Ваш врач или акушерка могут помочь вам решить, что лучше для вас.
Могу ли я родить через естественные родовые пути, если у меня было более одного кесарева сечения?
Если у вас было более одного кесарева сечения, у вас должна быть возможность поговорить со старшим акушером о рисках и преимуществах вагинальных родов.Как можно скорее поговорите со своей акушеркой, чтобы назначить консультацию акушера.
Роды перед VBAC
Во время беременности ваш врач объяснит, что делать, если у вас начнутся или не начнутся роды до проведения VBAC. Если у вас начались схватки или у вас отошли воды, немедленно обратитесь в больницу. Как только у вас начнутся регулярные схватки, акушерка будет отслеживать сердцебиение вашего ребенка.
Вы можете выбрать предпочитаемый тип обезболивания во время родов, включая эпидуральную анестезию, если хотите.
Если у вас не начались роды естественным путем к 41 неделе, ваши варианты могут включать:
Индукция родов увеличивает вероятность предыдущего разрыва рубца после кесарева сечения, что может привести к необходимости кесарева сечения. Врач и акушерка будут внимательно следить за вами и вашим ребенком во время родов. Вы можете выбрать, делать ли индукцию или кесарево сечение. Ваш врач или акушерка могут объяснить преимущества и риски обоих вариантов, чтобы помочь вам принять решение.
Элективный повторный кесарево сечение (ERCS)
Если вы решите сделать еще одно кесарево сечение, оно обычно будет у вас после 39 недель беременности.Ваш акушер может предложить вам сделать еще одно кесарево сечение, если у вас есть:
- вертикальный шрам в матке
- предлежание плаценты
- имел разрыв матки
- перенес операцию на матке.
Каковы преимущества и недостатки ERCS?
Преимущества другого кесаревого сечения:
- Риск отделения или разрыва рубца от кесарева сечения меньше (1 из 1000).
- Вы будете знать дату запланированных родов.Но у вас могут начаться роды до этой даты, или вашей медицинской бригаде может потребоваться изменить дату.
- Риск черепно-мозговой травмы или мертворождения для вашего ребенка ниже, чем при VBAC.
К недостаткам ERCS относятся:
- Повторное кесарево сечение обычно занимает больше времени, чем первая операция. Это связано с тем, что у вас останется рубцовая ткань, что может затруднить операцию. Рубцовая ткань также может повредить кишечник или мочевой пузырь.
- У вас немного выше риск возникновения предлежания плаценты и / или приросшей плаценты при будущих беременностях.
- Вам, скорее всего, понадобится кесарево сечение при будущих беременностях.
- У вашего ребенка немного выше риск проблем с дыханием после рождения, если у вас есть ERCS до 39 недель — вам могут сделать инъекции стероидов до родов, чтобы снизить этот риск.
Узнайте больше о преимуществах и рисках кесарева сечения.
Что произойдет, если у меня запланировано плановое кесарево сечение, но у меня начнутся схватки?
Ваш врач или акушерка помогут вам спланировать, что произойдет, если у вас начнутся роды до планового кесарева сечения.
Немедленно сообщите в родильную бригаду, если у вас начнутся роды. Они помогут вам определиться с наиболее безопасным вариантом для вас и вашего ребенка. Это может быть экстренное кесарево сечение, или, если роды очень запущены, для вас может быть безопаснее роды через естественные родовые пути.
Задавайте множество вопросов, чтобы у вас была информация, необходимая для того, чтобы сделать правильный выбор для вас и вашего ребенка.
От замороженных яичников до выращенных в лаборатории младенцев: будущее родов
Прошло почти 40 лет с момента рождения первого ребенка ЭКО, Луизы Браун.Хотя в то время этот удивительный прорыв вызывал большие споры, сегодня ЭКО стало обычным явлением. Итак, как могут измениться зачатие и роды в следующие 40 лет и позже?
Быстрый темп исследований в области фертильности и воспроизводства поднимает некоторые ошеломляющие вопросы о будущем. Сможем ли мы зачать и вырастить детей полностью в лабораториях, оставив секс и беременность в прошлом? И все ли будущие дети будут «генетически сконструированы»?
Одним из реальных изменений в правилах игры станет способность женщин сохранить свою фертильность и иметь детей в более позднем возрасте.Процедура замораживания яиц когда-то была довольно неудачной. Но в наши дни 80-90% яйцеклеток выживают, и у женщин есть 97% шанс родить ребенка, если они заморозят 40 или более яйцеклеток до того, как им исполнится 35 лет. Другой вариант для женщин — заморозить ткань яичников в молодом возрасте, что может разморозить и положить обратно в тело через несколько лет. Это все еще исследуется, но дети рождаются с использованием этого метода, и со временем ситуация будет только улучшаться.
Ученые также успешно создали сперму из стволовых клеток, и нет причин, по которым то же самое нельзя сделать с яйцеклетками.Таким образом, через 40 лет у женщин, скорее всего, будет несколько жизнеспособных вариантов, которые помогут им сохранить фертильность. Надеюсь, к тому времени это также будет социально приемлемым и доступным делом — дать женщинам возможность иметь детей, когда они будут к этому готовы.
Но приведут ли эти изменения к тому, что ЭКО станет основным способом воспроизводства? Несмотря на огромное количество исследований, сегодня только треть женщин может иметь ребенка после ЭКО — вряд ли это изменится в ближайшие 40 лет.Частично это связано с возрастом и тем фактом, что даже у самого здорового на вид эмбриона есть около 30% шансов иметь ненормальный генетический состав, который может вызвать выкидыш или генетические дефекты. Генетический скрининг перед имплантацией уже используется для идентификации этих эмбрионов, но в будущем улучшенное «неинвазивное» тестирование жидкости, в которой вырос эмбрион, значительно повысит частоту ЭКО. Действительно, через столетие ЭКО, скорее всего, станет «нормальным» способом зачатия, из-за чего те, кто забеременеет естественным образом, будут выглядеть радикально склонными к риску.
8-дневный эмбрион. ekem, Предоставлено: Программа ЭКО RWJMSКонечно, все эти испытания неизбежно могут привести к появлению «дизайнерских младенцев». Действительно, генетические дефекты можно — или, скорее, можно — устранить за 40 лет. У нас уже есть возможность искать не только наиболее распространенные хромосомные проблемы, такие как синдром Дауна, но и каждый ген, а также области между генами. Через 40 лет тесты будут более точными, а результаты будут доступны немедленно, что позволит идентифицировать эмбрионы с болезнью или с высоким риском развития проблем в более позднем возрасте.Хотя здесь, безусловно, есть этические трудности, трудно спорить с выбором, если он информирован.
Надеюсь, к 2056 году — и, безусловно, в течение 100 лет — у нас также будет возможность исправлять аномальные гены в эмбрионе или плода с помощью таких методов редактирования генов, как CRISPR. Геном плода можно разрезать в любом желаемом месте и удалить аномальные гены или добавить новые нормальные гены. Таким образом, младенцев можно «лечить» в матке, давая им шанс на здоровую жизнь.Этика непроста, но можно утверждать, что на самом деле это лучше, чем нынешние программы скрининга, разработанные для выявления и исключения, а не для спасения эмбрионов с проблемами.
Беременность и роды
В 1920-х годах ученый Дж. Б. С. Холдейн предсказал, что к 2074 году более 70% людей будут рождены из искусственной матки. Мы все еще далеки от этого, однако младенцы справляются с тем, что все больше времени вынашиваются вне человеческого тела.Оплодотворение может происходить в лаборатории, как и первые две недели формирования эмбриона. Младенцы также могут выжить, несмотря на то, что родились в возрасте 22-24 недель, что было немыслимо в 1970-е годы.
Даже если создание искусственных маток станет возможным, это, вероятно, будет строго регламентировано и ограничено меньшинством женщин, которые не могут вынашивать беременность, или тех, чья жизнь окажется в значительном риске. Но в настоящее время для этих женщин уже есть варианты, такие как суррогатное материнство. По этой причине маловероятно, что в ближайшие 40 лет мы будем выращивать детей в лабораториях.Однако по мере того, как технология испытывается и тестируется, пары через 100 лет вполне могут наблюдать, как их дети растут в искусственных инкубаторах с круглосуточными обновлениями в режиме реального времени.
Кесарево сечение может заменить вагинальные роды. Викимедиа, CC BY-SAВсем ли женщинам в будущем будет сделано кесарево сечение, а не естественные роды? Растущее число исследований действительно показывает, что плановое «плановое» кесарево сечение — самый безопасный способ зачать ребенка — никогда не может быть гарантии, что роды пойдут по плану.
Но есть риски. Повторное кесарево сечение может привести к тому, что плацента при будущих беременностях так сильно прикрепится к старым шрамам, что не оторвется после родов. Это может привести к значительному кровотечению и необходимости переливания крови или гистерэктомии. Тем не менее, это редкое заболевание, которое чаще встречается у женщин, перенесших более двух кесарева сечения. А учитывая, что сегодня семьи в Великобритании в среднем рожают всего 1,8 ребенка, аргумент в пользу «кесарева сечения для всех» никуда не денется.Тот факт, что многие акушеры предпочитают рожать таким образом, показывает, что это нечто большее, чем просто «слишком шикарно, чтобы торопиться». Есть вероятность, что в будущем отношение изменится и кесарево сечение станет нормой.
Конечно, что именно произойдет к 2056 году и далее, невозможно точно предсказать. Хотя история научила нас, что все не будет стоять на месте, мы можем быть уверены, что социальные и этические дебаты, вероятно, будут такими же сложными, как и наука.
Беременность после трубной беременности | Забеременеть после внематочной болезни
Забеременеть после трубной беременности может быть сложно и сопряжено с риском.Женщины, перенесшие внематочную беременность, часто имеют повреждения, рубцы или закупорку труб.
Есть 2 основные причины того, что маточные трубы у женщин, перенесших эктопию, могут быть ненормальными.
- Трубка уже была повреждена. Эктопия часто вызывается рубцами маточных труб, из-за которых ранний эмбрион застревает в трубе, прежде чем достигнет матки.
- Иногда маточная труба оставалась нормальной до трубной беременности. Трубная беременность может привести к значительному повреждению внутренней оболочки трубки.
Внематочная беременность возникает, когда оплодотворенный эмбрион имплантируется в ткань, отличную от эндометриальной выстилки матки. Они почти всегда находятся в маточных трубах.
Как забеременеть после трубной беременности
- Подождите несколько месяцев, пока заживет поврежденный участок. Затем попробуйте сами, понимая, что у вас высокий риск повторной трубной беременности (см. Ниже).
- Или сделайте экстракорпоральное оплодотворение. Мы помещаем 1 или 2 эмбриона в середину полости матки с очень низким риском эктопии.
Фертильность после внематочной беременности — шанс на успешную беременность после трубной беременности
- Операция по сохранению трубок при небольших неразорвавшихся эктопиях приводит к открытию трубок после заживления примерно в 80% случаев.
- Соотношение внутриутробной и рецидивирующей трубной беременности составляет примерно 6: 1, но оно увеличивается примерно до 10: 1, если другая трубка кажется нормальной.
После одной внематочной хирургии и операции по сохранению маточных труб:
- Последующая доставка составляет около 55%.
- Частота рецидивов внематочной беременности составляет около 15% (таким образом, около 20% беременностей являются внематочными)
- Уровень бесплодия составляет около 30%.
Если другая трубка отсутствует или заблокирована:
- Последующая доставка около 45%
- Частота рецидивов внематочной беременности составляет около 20% (таким образом, около 30% беременностей являются внематочными)
- Уровень бесплодия составляет около 35%
После 2-х и более эктопий и консервативной операции:
- Последующая доставка около 25%
- Частота рецидивов внематочной беременности составляет около 25% (таким образом, около 50% беременностей являются внематочными).
- Уровень бесплодия составляет около 50%
По мере того как у женщины появляется все больше и больше эктопий, шансы на роды живыми (без лечения ЭКО) становятся все меньше и меньше.
ЭКО после внематочной беременности
Экстракорпоральное оплодотворение, ЭКО будет лучшим вариантом для успешной беременности для многих женщин с повреждением маточных труб и одной или несколькими внематочными беременностями.
Наши показатели успешности ЭКО
- Показатели успешности беременности с ЭКО превосходны у (молодых) женщин с трубными проблемами
- Трубная беременность наступает в результате in vitro только примерно в 3% случаев
Какой мониторинг необходим при второй беременности после внематочной беременности
- Любая беременность после внематочной беременности требует тщательного наблюдения на ранней стадии, чтобы подтвердить ее местонахождение.
- После пропущенной менструации или положительного результата домашнего теста на беременность можно определить уровень ХГЧ в крови, чтобы оценить, повышаются ли они с соответствующей скоростью.
- Примерно к 5-6 неделям беременности может быть выполнено трансвагинальное УЗИ, чтобы подтвердить наличие гестационного и желточного мешков в полости матки.
- Если этого не происходит в течение шести недель, подозрение должно быть высоким на другое внематочное
- После подтверждения беременности в матке ее можно лечить как обычно
- Беременность после удаления маточных труб
- Иногда женщинам удаляют обе маточные трубы хирургическим путем
- Это может быть из-за внематочной беременности или других проблем с трубами или тазом.
- После того, как трубки исчезнут, единственный способ зачать ребенка — это экстракорпоральное оплодотворение
- ЭКО имеет высокие показатели успеха у женщин без маточных труб (или с поврежденными трубами)
Беременность и потомство после искусственного оплодотворения донорской спермой
Реферат
Искусственное оплодотворение донорской спермой (AID) — широко используемая процедура, но степень ее успеха в Китае остается неизученной.В этом исследовании изучались факторы, связанные с наступлением клинической беременности и живорождения, а также оценивались исходы родов у потомства после ПИД в Северо-Западном Китае.
Мы ретроспективно проанализировали результаты 1805 курсов AID у 1046 пар в период 2006–2015 гг. Мы проанализировали, были ли связаны количество циклов ПИД, возраст пациентки и количество сперматозоидов с прогрессирующей подвижностью с наступлением клинической беременности и живорождения. Мы также оценили исходы родов у потомства.
Из 1805 циклов 447 (24,8%) закончились клинической беременностью, а 384 (21,3%) закончились рождением живого ребенка. Выкидыш произошел в 57 из 447 случаев клинической беременности (12,8%). Доля циклов, приводящих к рождению живого ребенка, значительно снизилась с возрастом ( P <0,001). Доля клинических беременностей, приведших к выкидышу, увеличивалась с возрастом ( P <0,001). Кумулятивная частота наступления беременности (доля пациенток, достигших клинической беременности) постепенно увеличивалась с 23.От 0% после 1 цикла до 42,7% после ≥5 циклов. Доля циклов, приводящих к клинической беременности, не менялась в зависимости от общего количества сперматозоидов с прогрессирующей подвижностью, введенных за цикл. Многомерный логистический регрессионный анализ показал, что лечение суперовуляции и количество циклов были факторами, связанными с клинической беременностью, тогда как лечение суперовуляции, количество циклов и возраст пациентки были факторами, связанными с живорождением. Среди 384 живорожденных наблюдался только один случай (0,3%) врожденного порока (гексадактилия).
У пациенток, перенесших AID, клиническая беременность связана с лечением суперовуляции и количеством циклов, а живорождение связано с лечением суперовуляции, количеством циклов и возрастом пациента. Риск врожденных дефектов у потомства после ПИД невелик.
Ключевые слова: искусственное оплодотворение, исход родов, донорская сперма, беременность, параметры спермы
1. Введение
Мужские факторы являются причиной почти 40% случаев бесплодия. [1] Искусственное оплодотворение донорской спермой (AID) — это вспомогательная репродуктивная технология [2] , используемая во многих странах. AID включает инъекцию донорской спермы в полость матки или шейку матки женщины для достижения оплодотворения in vivo. [3] В Китае использование ПИД разрешено парам, в которых у партнера-мужчины есть азооспермия, тяжелая олигозооспермия, астеноспермия, тератозооспермия или серьезное наследственное заболевание. [4] Однако искусственное оплодотворение не предлагается женщинам в Китае, у которых нет партнера-мужчины. [4]
Доступность AID дала надежду многим парам, неспособным зачать ребенка из-за бесплодия по мужскому фактору. Техника AID претерпела множество усовершенствований с тех пор, как о ее применении на людях впервые сообщил Уильям Панкост в 1884 году, [5] , и медицинские расходы на AID ниже, чем на экстракорпоральное оплодотворение-перенос эмбриона (ЭКО-ЭТ). [6] На вероятность успеха ПИД влияют различные факторы, в том числе женский возраст, курение, вторичное бесплодие, уровень прогестерона в начале цикла и использование стимуляции яичников. [6] В одном исследовании факторами, связанными с более высокой частотой наступления беременности после ПИД, были возраст <35 лет, стимуляция яичников и оплодотворение ≥5 миллионов сперматозоидов с прогрессирующей подвижностью. [7] Генетический скрининг донора и оценка его семейного анамнеза также могут помочь обеспечить благополучие будущего потомства. [8] Предыдущие исследования показали, что новорожденные, зачатые с использованием донорской спермы, не подвержены более высокому риску преждевременных родов, низкой массы тела при рождении или врожденных дефектов, чем новорожденные, зачатые спонтанно. [9] Тем не менее, параметры, влияющие на исход беременности после ПИД, остаются в основном не охарактеризованными в Китае. Таким образом, целью данного исследования было выявить факторы, связанные с беременностью и родами у пациентов, получавших ПИД в Северо-Западном Китае, и оценить исходы родов у потомства.
2. Пациенты и методы
2.1. Пациенты
Это был ретроспективный анализ всех пациентов, перенесших ПИР в отделении репродуктивной медицины Первой больницы при университете Ланьчжоу в период с июня 2006 г. по декабрь 2015 г.Пациенты были из пяти провинций Северо-Западного Китая (Ганьсу, Цинхай, Нинся, Тибет и Синьцзян), и анализ включал 1805 курсов ПИД у 1046 пар. Все включенные случаи соответствовали требованиям документа № 176, выпущенного Национальной комиссией Китая по здравоохранению и планированию семьи в 2003 году.
Комитет по этике Первой больницы, входящей в Ланьчжоуский университет, одобрил это исследование (номер этического разрешения: LDYYLL2018-123). ). Комитет по этике отказался от согласия на включение в анализ, поскольку исследование было ретроспективным.Однако все вовлеченные пары предоставили информированное письменное согласие перед AID. Кроме того, каждый партнер-мужчина среди пар, ищущих вспомогательное зачатие, предоставил дополнительное письменное подтверждение того, что он понимает, что интрацитоплазматическая инъекция спермы (ИКСИ) является альтернативной техникой (за исключением случая необратимой азооспермии), которая в случае успеха приведет к рождению его биологический ребенок, но, тем не менее, решил продолжить лечение с помощью ПИД, а не ИКСИ.
Критерии включения женщин, получающих ПИД, следующие: 1) матка хорошо развита; 2) хотя бы одна маточная труба была проходимой; и 3) количество базальных фолликулов в двусторонних яичниках было ≥3.Критерии исключения: 1) синдром поликистозных яичников; 2) острая инфекция мочеполовой системы или инфекция, передающаяся половым путем; 3) серьезное наследственное, физическое или психическое заболевание; 4) предшествующее воздействие потенциально тератогенного излучения, токсинов или лекарств; и 5) злоупотребление психоактивными веществами.
Критериями включения пар мужского пола, использующих ПИР, были: 1) необратимая азооспермия, тяжелая олигозооспермия, астеноспермия или тератозооспермия; 2) неудачная вазэктомия; 3) нарушение эякуляции; 4) серьезное наследственное заболевание и / или семейный анамнез тяжелого наследственного заболевания; и 5) генотип, который может привести к несовместимости групп крови матери и плода, что исключает возможность рождения живых новорожденных.
Критерии включения для доноров: 1) резидент Китая; 2) 20–45 лет; 3) рост ≥165 см; 4) отсутствие инфекционных заболеваний; 5) отсутствие отклонений от нормы при обычном физикальном осмотре и осмотре мужских половых органов; 6) отсутствие в семейном анамнезе генетических нарушений; 7) нормальные хромосомы; 8) объем спермы> 2 мл / время; и 9) концентрация сперматозоидов ≥60 × 10 6 / мл и прогрессивная подвижность ≥60% до замораживания.
Министерство здравоохранения Китая требует, чтобы все результаты ПИД отслеживались.Меры по предотвращению потери возможности последующего наблюдения включали: 1) запись адресов пациентов и контактных телефонов для обеспечения регулярного общения и 2) последующее наблюдение за некоторыми пациентами в общинном центре планирования семьи (в Китае действуют жесткие меры контроля над рождаемостью, а с 1979 по 2015 г. применялась политика одного ребенка). В этом исследовании пациенты наблюдались на протяжении всей беременности, во время родов и в течение 1 года после родов. Пациенты не были потеряны для последующего наблюдения.
2.2. Женский возраст, мониторинг фолликулов и время искусственного оплодотворения
Естественный цикл овуляции определялся в соответствии с предыдущими менструальными циклами и овуляциями. Лечение суперовуляции применялось у пациентов со сниженным овариальным резервом или фолликулярной дисплазией. Лечение суперовуляции использовалось в 591 цикле и включало введение летрозола (Jiangsu Hengrui Pharmaceutical Co. Ltd, Ляньюньган, Китай; n = 371, 62,8%), цитрата кломифена (Shanghai Hengshan Pharmaceutical Co.Ltd, Шанхай, Китай; n = 34, 5,8%), менопаузальные гонадотропины человека (HMG; Lizhu Pharmaceutical Trading Co. Ltd, Чжухай, Китай; n = 72, 12,2%) или HMG в комбинации с цитратом кломифена или летрозолом ( n = 114, 19,3%). У большинства пациентов, которые пытались пройти более одного цикла AID, лечение суперовуляции включало использование более чем одного из этих методов.
Развитие фолликулов и толщину эндометрия контролировали трансвагинальным ультразвуком через 8–12 дней после менструации.Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ; 5000 МЕ; Lizhu Pharmaceutical Trading Co. Ltd, Чжухай, Китай) вводили при соблюдении следующих условий: 1) диаметр доминантного фолликула ≥16 мм, положительный результат теста на лютеинизирующий гормон (ЛГ) и повышение уровня ЛГ в крови в 2–3 раза от базального уровня или 2) диаметр доминантного фолликула ≥18 мм, эстрадиол в сыворотке (E2)> 200 пг / мл, отсутствие повышения уровня ЛГ в крови или синдром лютеинизированного неразорвавшегося фолликула (LUF) в предыдущих циклах. Обычное искусственное оплодотворение было выполнено через 24 часа.На следующий день пациентам без фолликулярных выделений было выполнено B-ультрасонография. Искусственное оплодотворение повторяли, если доминантный фолликул был удален.
2.3. Источники спермы и способ приготовления
AID была достигнута путем внутриматочной инсеминации спермой. Замороженная сперма была предоставлена тремя китайскими банками спермы человека, а именно Банком спермы человека Репродуктивной и генетической больницы CITIC-Xiangya, Провинциальным банком спермы человека провинции Чжэцзян и Банком спермы человека Первой больницы Университета Ланьчжоу.Сперма хранилась в жидком азоте не менее 6 месяцев и повторно проверялась на качество. Соответствующие образцы были доставлены в наше учреждение для использования.
Пробирки для криоконсервации извлекали из жидкого азота, выдерживали при комнатной температуре в течение 30 с (чтобы обеспечить испарение любого жидкого азота на внешней поверхности пробирки), а затем помещали в водяную баню или инкубатор при 37 ° C на 15–15 ° C. 20 мин для оттаивания. Затем образец спермы был добавлен к SpermGrad-30 (верхний слой: 2 мл 80% SpermGrad-30; нижний слой: 2 мл 40% SpermGrad-30; Vitrolife, Гетеборг, Швеция) в конической центрифужной пробирке на 15 мл. , и смесь центрифугировали при 300 g в течение 15 мин при комнатной температуре.Супернатант отбрасывали, а полученный осадок ресуспендировали в 2 мл Semen G-IVF PLUS (Vitrolife, Гетеборг, Швеция) и центрифугировали при 100 g в течение 5 минут. Эту стадию ресуспендирования / центрифугирования повторяли, и полученный осадок сперматозоидов ресуспендировали в среде G-IVF PLUS до конечного объема 0,5 мл. Образцы инкубировали при 36,5 ° C в 5% CO 2 до дальнейшего использования. Общее прогрессивное количество сперматозоидов рассчитывалось как концентрация сперматозоидов × прогрессивный процент сперматозоидов × 0.5.
2.4. Клиническое наблюдение
Уровни ХГЧ в моче и крови были измерены через 16 дней после ПИД в Первой больнице, аффилированной с Университетом Ланьчжоу (где все пациенты женского пола прошли ПИД). Женщин с биохимическим диагнозом беременности обследовали с помощью ультразвукового исследования 14 дней спустя для установления наличия клинической беременности. Пациенты с внутриутробной беременностью наблюдались в 5 временных точках: в начале первого, второго и третьего триместров, во время родов и через 1 год после родов.
2,5. Статистический анализ
Анализ данных выполняли с использованием SPSS 19.0 (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США). Данные измерений, которые оценивали на нормальность с помощью теста Шапиро-Уилка, выражены как среднее значение ± стандартное отклонение. Данные о нумерации выражены в виде коэффициента, а сравнения между группами проводились с использованием критерия хи-квадрат. Статистическая значимость была установлена при P <0,05. Для выявления факторов, связанных с клинической беременностью и рождением живого ребенка, был проведен многомерный логистический регрессионный анализ с расчетом отношения шансов (ОШ) и 95% доверительных интервалов (95% ДИ).
3. Результаты
3.1. Лечение с использованием AID
Всего 1046 пар прошли 1805 циклов лечения AID. 1046 женщин были в возрасте от 20 до 44 лет, средний возраст 28,6 ± 4,0 года, и ни одна из них не курила. Лечение суперовуляции использовалось в 591 из 1805 циклов AID (32,7%). 1805 циклов привели к 447 клиническим беременностям (24,8%), включая 18 дизиготных беременностей двойней. Выкидыш произошел в 57 из 447 случаев (12,8%) клинической беременности (таблица).Однократная внутриматочная инсеминация была проведена в 448 циклах и привела к клинической беременности в 90 случаях (20,1%). Двойная внутриматочная инсеминация была проведена в 1357 циклах и привела к клинической беременности в 357 случаях (26,3%). Не было значительных различий в доле циклов, в которых наступила клиническая беременность, между подгруппами в зависимости от возраста женщины (таблица). Однако женщинам в возрасте ≥40 лет было выполнено только 20 циклов, и доля циклов, приведших к клинической беременности, была значительно ниже для этих женщин (10.0%), чем у более молодых женщин (23,4–26,2%; таблица). Частота выкидышей (как процент клинических беременностей) значительно варьировала в зависимости от возраста пациентки ( P <0,001; таблица) и была самой высокой у женщин в возрасте 35–39 лет (40,6%). Не было четкой разницы в доле циклов, в которых наступила клиническая беременность, между пациентами, получавшими лечение суперовуляции, и теми, которые не прошли (Таблица S1).
Таблица 1
Количество беременностей и родов в зависимости от возраста женщин.
3.2. Кумулятивная беременность после AID
Для анализа пациентки были разделены на 5 групп в зависимости от количества полученных циклов лечения (1, 2, 3, 4 или ≥5). Доля циклов, в которых наступила клиническая беременность и живорождение, варьировалась в зависимости от количества полученных циклов лечения ( P <0,01; таблица). Использование одного цикла лечения привело к наименьшему успеху (клиническая беременность и живорождение были достигнуты в 23,0% и 19,5% циклов, соответственно), в то время как использование ≥5 циклов было связано с наивысшим успехом (клиническая беременность и живорождение были достигнуты. в 47.4% и 42,1% циклов соответственно). Кроме того, кумулятивная частота наступления беременности (доля всех пациенток, достигших клинической беременности) прогрессивно увеличивалась с 23,0% после 1 цикла до 42,7% после ≥5 циклов (таблица).
Таблица 2
Кумулятивная беременность по количеству циклов ПИТ.
3.3. Влияние общего количества сперматозоидов с прогрессирующей подвижностью, введенных за цикл, на частоту наступления беременности.
Внутриматочная инсеминация использовалась для всех циклов AID в этом исследовании.Общее количество сперматозоидов с прогрессирующей подвижностью, введенных за цикл, составило> 12 × 10 6 . Не было значительных различий в частоте наступления беременности между подгруппами на основе общего количества сперматозоидов с прогрессирующей подвижностью, вводимых за цикл (таблица).
Таблица 3
Частота наступления беременности по общему прогрессивному количеству сперматозоидов за цикл.
3.4. Многомерный логистический регрессионный анализ факторов, связанных с клинической беременностью и родами
Факторами, значимо связанными с клинической беременностью (таблица), было лечение суперовуляции (нет vs.да: OR, 0,479; 95% ДИ, 0,383–0,598; P <0,001) и количество циклов AID (1-2 против 3: OR, 0,624; 95% ДИ, 0,451–0,865; P <0,01). Факторы, значимо связанные с рождением живого ребенка (таблица), включали лечение суперовуляции (нет против да: OR 0,527; 95% ДИ 0,417–0,666; P <0,001), количество циклов AID (1-2 против 3: ОШ 0,587; 95% ДИ 0,418–0,858; P <0,01) и возраст пациентки (<30 лет против ≥35 лет: ОШ 2,133; 95% ДИ 1,265–3,532; P <.01).
Таблица 4
Логистический регрессионный анализ факторов, связанных с клинической беременностью и рождением живого ребенка.
3.5. Способ родов и врожденные дефекты
Было 447 случаев клинической беременности после ПИД, в том числе 57 случаев выкидыша (12,8%), 2 случая внематочной беременности (0,4%), 3 случая индукции родов во втором триместре и 1 случай гибели плода (мертворождение при сроке беременности 38 недель плюс 5 дней). Причинами индукции родов во втором триместре были по одному случаю синдрома трисомии-21 (плод мужского пола), расщелины губы и неба (плод женского пола) и гипертензии, вызванной беременностью.Один случай гибели плода произошел у плода мужского пола, у которого не было явных признаков деформации. Было 384 живорожденных, из них 188 детей родились путем кесарева сечения (49,0%) и 196 детей родились естественным путем (51,0%). Примерно 6% всех родов были преждевременными (роды после 28 недель беременности, но до 37 недель). У одного из живорожденных детей была гексадактилия левой руки и никаких других аномалий; ни пациентка, получающая ПИР, ни донор не имели гексадактилизма.
3,6. Вес новорожденных при рождении
В результате 384 живорождений в общей сложности родилось 402 ребенка (366 детей-одиночек и 18 пар дизиготных близнецов).Было 217 (54%) потомков мужского пола и 185 (46%) девочек. Средний вес при рождении 217 самцов и 185 самок составил 3205 ± 358 г и 3173 ± 439 г соответственно.
4. Обсуждение
Важным выводом этого ретроспективного исследования было то, что доля циклов AID, приводящих к живорождению, уменьшалась с увеличением возраста пациентки. Кроме того, клиническая беременность и живорождение были достигнуты в большей доле циклов, когда использовалось не менее 3 циклов ПИД.Большинство пациентов в этом исследовании были в возрасте <35 лет, и только 20 курсов были назначены женщинам в возрасте ≥40 лет. Доля клинических беременностей, приведших к раннему выкидышу, была заметно выше у пациенток в возрасте 35–39 лет, чем у более молодых женщин. Интересно, что только 10,0% циклов приводили к клинической беременности у женщин в возрасте ≥40 лет. Хотя выкидышей у пациентов в возрасте ≥40 лет не наблюдалось, это следует интерпретировать с осторожностью из-за небольшого числа беременных в этой группе.В совокупности наши результаты показывают, что женский возраст является важным фактором, влияющим на исход беременности после ПИД, что согласуется с предыдущими исследованиями Ferrara et al. [10] и Botchana et al. [11] Увеличение возраста связано с ускорением атрезии фолликулов, уменьшением резерва яичников, снижением качества ооцитов и снижением фертильности. [12] Следовательно, женский возраст является одним из наиболее важных факторов, влияющих на успех искусственного оплодотворения.
В этом исследовании 1046 женщин получили 1805 циклов ПИТ, причем каждому пациенту было проведено от 1 до 6 циклов лечения. Кумулятивная частота клинической беременности заметно увеличивалась с увеличением количества циклов лечения до 4, но увеличение количества циклов сверх 4 не приводило к какой-либо очевидной дополнительной пользе. Song et al. [13] сообщил, что кумулятивная частота наступления беременности увеличивалась с увеличением количества использованных циклов, достигая 41,1% после 3 циклов. Guan et al. [14] также наблюдал постепенное увеличение совокупного коэффициента живорождения до значения 24.9% после 5 циклов, без дальнейшего улучшения после дополнительных циклов лечения. Другие исследования также поддерживают использование нескольких циклов лечения от СПИДа. Например, Khalil et al. [15] и Vitthala et al. [16] обнаружил, что совокупный коэффициент живорождения постепенно увеличивался по мере увеличения количества циклов с 1 до 6, достигая значений около 60% после 6 циклов. Guerif et al. [17] изучил курс лечения, состоящий из 12 циклов ПИД, и обнаружил, что кумулятивная частота живорождений достигла 52.6% после седьмого цикла, но не увеличилось заметно после последующих циклов. Результаты настоящего исследования в целом согласуются с результатами Song et al. [13] , но отличаются от таковых у Guerif et al. [17] В последнем исследовании было проанализировано больше циклов AID, чем в настоящем исследовании, а также расхождения между нашими результатами и результатами Guerif et al. [17] может быть вызвано следующими факторами. 1) Традиционные взгляды китайцев оказывают большое давление на пары с целью зачать ребенка; таким образом, пациенты, которые прошли определенное количество неудачных курсов лечения СПИДа, вероятно, рассмотрят другие подходы, которые, как считается, имеют более высокие показатели успеха.2) В Китае медицинские расходы несет лицо, получающее лечение; таким образом, многочисленные попытки оказания помощи ложатся тяжелым финансовым бременем на семьи. 3) В нашем исследовании было относительно немного пациентов, получивших более 3 курсов ПИД, что потребовало дальнейших исследований в Китае с расширенной выборкой.
Неоднократные отказы от ПИТ ложатся психологическим и финансовым бременем на пациентов. Зачатие — сложный физиологический процесс, и факторы, которые могут способствовать бесплодию, следует учитывать при повторной неудаче ПИД.Например, считается, что большее количество сперматозоидов с прямой подвижностью, [14] большее количество зрелых фолликулов во время стимуляции яичников, [18] и хорошая восприимчивость эндометрия [19] способствуют более высокому уровню беременность. Другие потенциально вовлеченные факторы включают аномальные механизмы оплодотворения, [20] особую реакцию окна имплантации эндометрия, аномалии гамет, дисплазию зиготы и аномалии иммунной системы. [21] В этом исследовании вспомогательная репродуктивная терапия не увенчалась успехом у 109 пациентов, которые прошли несколько циклов лечения СПИДа даже после перевода в ЭКО-ЭТ. Среди этих 109 пациентов у 4 женщин были хромосомные аномалии, а у 2 — фолликулярная дисплазия.
Как указано в Документе № 176, выпущенном Китайской национальной комиссией по здравоохранению и планированию семьи в 2003 г., образцы спермы, используемые для внутриматочного осеменения, должны содержать ≥12 × 10 6 сперматозоидов с прямой подвижностью.В текущем исследовании все образцы спермы, предоставленные банками спермы, соответствовали этому стандарту и соответствовали критериям внутриматочного осеменения. Доля циклов, которые привели к клинической беременности, не менялась в зависимости от общего количества сперматозоидов с прямой подвижностью, что позволяет предположить, что за пределами определенного порогового уровня дальнейшее увеличение количества сперматозоидов существенно не улучшает шансы на беременность после ПИД. Этот вывод согласуется с выводами Pittrof et al., [22] , которые предложили значение отсечения, равное 1.1 × 10 6 для количества сперматозоидов, необходимых для искусственного оплодотворения. Однако некоторые разногласия остаются. Guan et al. [14] и Liu et al. [23] пришел к выводу, что частота наступления беременности значительно увеличивается с увеличением общего количества сперматозоидов с прямой подвижностью в сперме. Чтобы лучше охарактеризовать влияние параметров сперматозоидов на исход AID, необходимы многоцентровые исследования с большим размером выборки.
В Китае высокий уровень кесарева сечения. Кесарево сечение было использовано для родов почти половины из 16 миллионов детей, родившихся в Китае в 2010 году, [24] , и этот показатель намного выше, чем рекомендованный Всемирной организацией здравоохранения в качестве идеального (10% –15%). [25] В этом исследовании 188 из 384 живорождений (49,0%) были рождены путем кесарева сечения, что соответствует другим данным, полученным в Китае. Существует несколько возможных причин высокой частоты кесарева сечения в Китае: 1) кесарево сечение — надежный метод родоразрешения, и послеоперационное восстановление — это хорошо; 2) экономическое развитие Китая привело к тому, что кесарево сечение стало доступным для многих пар; 3) кесарево сечение позволяет избежать некоторых акушерских осложнений, которые могут возникнуть во время естественных родов, например, вызванных неправильным положением или диспропорцией головного и таза; 4) большинство китайских пар предпочитают иметь только одного ребенка из-за политики планирования семьи, и многие из этих пар выбирают кесарево сечение в качестве метода родоразрешения из-за предполагаемых рисков и неопределенностей, связанных с естественными родами; и 5) социальный статус женщин в Китае за последние годы повысился, что дало женщинам возможность принимать решения относительно обезболивания во время родов, включая решение рожать путем кесарева сечения, а не естественным путем.В настоящее время Министерство здравоохранения Китая поощряет естественные роды. Кроме того, в 2016 году Китай внедрил политику двух детей, поэтому частота кесарева сечения может измениться в будущем.
Средний вес потомства мужского и женского пола, рожденного после ПИД, не сильно отличался от медианного веса при рождении, опубликованного в июне 2009 года Национальной комиссией Китая по здравоохранению и планированию семьи («Справочное значение развития роста для китайских детей в возрасте до 7 лет»). »). Это предполагает, что дети, рожденные после ПИД, имеют сопоставимый вес при рождении с детьми, рожденными после естественной беременности.
Благополучие новорожденных, младенцев и детей — серьезная проблема общественного здравоохранения. По данным Министерства здравоохранения Китая, в 2012 году в Китае ежегодно рождается около 900 000 детей с врожденными дефектами, а общий уровень врожденных дефектов составляет около 5,6%. Международные исследования показали, что частота врожденных дефектов после ПИД составляет 0,9–5,4%, что аналогично показателям после естественной беременности. [3,26] Регионы, в которых изучалась частота врожденных дефектов, могут иметь особые характеристики.Если взять в качестве примера Ланьчжоу, то с 2010 по 2014 год частота врожденных дефектов колебалась от 0,86 до 1,36 [27] ; наиболее частыми дефектами были расщелина губы и неба, врожденный порок сердца, синдром множественных пороков развития и полидактилия. Среди живорожденных в этом исследовании был 1 случай гексадактилии и 2 случая, когда роды были вызваны, что составляет 0,7% всех плодов от зачатия до второго триместра. Это подтверждает предыдущие выводы о том, что AID не увеличивает риск врожденных дефектов у потомства.
Это исследование имеет некоторые ограничения. Во-первых, это исследование было ретроспективным и поэтому имело присущие недостатки. Во-вторых, размеры выборки для некоторых категорий были относительно небольшими, что повлияло на многомерный анализ. В-третьих, прогрессивное количество сперматозоидов было единственным параметром, доступным для анализа, поэтому невозможно было оценить возможное влияние других показателей качества спермы на результаты. Следовательно, необходимы проспективные исследования с большим размером выборки, чтобы правильно определить, какие факторы связаны с исходом AID.
Таким образом, образцы спермы, предоставленные отечественными банками спермы человека, показали приемлемый уровень клинической беременности, при этом исход беременности после ПИД тесно коррелировал с возрастом женщины. В случае неудачи ПИД следует повторить не менее 3 циклов, так как это увеличит совокупную частоту наступления беременности. Более того, успешная беременность после ПИД не была связана с повышенным уровнем врожденных дефектов. Таким образом, AID надежен и эффективен как вспомогательная репродуктивная технология.
Вклад авторов
Концептуализация: Айпин Чжан, Сюэхун Чжан, Вэйхуа Ван.
Обработка данных: Айпин Чжан, Сяолин Ма, Лили Чжан.
Формальный анализ: Айпин Чжан, Сяолин Ма, Лили Чжан, Сюэхун Чжан, Вэйхуа Ван.
Администрация проекта: Xuehong Zhang, Weihua Wang.