Перитонит разлитой: клинические проявления и диагностика

Содержание

Место пролонгированной абдоминальной санации в комплескном лечении разлитого перитонита у больных старших возрастных групп

Kharkiv National Medical University Repository

Learn More

Please use this identifier to cite or link to this item: http://repo.knmu.edu.ua/handle/123456789/5212

Title:	Место пролонгированной абдоминальной санации в комплескном лечении разлитого перитонита у больных старших возрастных групп
Authors:	Лупальцов, Владимир Иванович Ворощук, Руслан Сергеевич Ягнюк, Андрей Иванович Потихенская, Кристина Таран, Антон Шевченко, Ярослава
Keywords:	абдоминальная санация разлитой перитонит
Issue Date:	2013
Citation:	Место пролонгированной абдоминальной санации в комплескном лечении разлитого перитонита у больных старших возрастных групп / В. И. Лупальцов, А. И. Ягнюк, Р. С. Ворощук, Х. А. Потихенская, А. О. Таран, Я. А. Шевченко // Медицина XXI століття : матеріали науково-практичної конференції молодих вчених, присвяченої 90-річчю ХМАПО, Харків, 27 листопада 2013 р. / Харківська медична академія післядипломної освіти, Харківське медичне товариство ; відп. за випуск : Шалімова А. С., Корженко Д. О. – Харків, 2013. – С. 58–59.
Abstract:	В абдоминальной хирургии распространенный гнойный перитонит (РГП), обуславливающий развитие абдоминального сепсиса (АС), остается одним из самых часто встречаемых и тяжелых осложнений заболеваний органов брюшной полости. Несмотря на постоянное совершенствование хирургических вмешательств, методов детоксикации и интенсивной терапии результаты лечения АС нельзя признать удовлетворительными. У лиц пожилого и старческого возраста АС при РГП протекает особенно тяжело, а результаты лечения характеризуются высокой частотой послеоперационных осложнений и смертельных исходов. Исход лечения при РГП зависит от адекватной санации брюшной полости как при первичной операции, так и, не в последнюю очередь, пролонгированной санации брюшной полости (ПСБП) в послеоперационном периоде. И если необходимость устранения источника перитонита у данной категории больных наименее травматичным и технически простым способом общепризнанна, то при решении тактических задач послеоперационной санации брюшной полости единого мнения у хирургов нет.
URI:	http://repo.knmu.edu.ua/handle/123456789/5212
Appears in Collections:	Наукові праці. Кафедра хірургії № 3

возможные причины, симптомы, диагноз, назначенное терапия, восстановительный период

Перитонит — достаточно серьезное заболевание, чреватое для пациента не только рядом осложнений, но и большой возможностью летального исхода. Знать симптомы разлитого перитонита обязательно каждому. Кроме признаков, рассмотрим характеристику, причины развития, разновидности заболевания, особенности диагностики, лечения и профилактики.

Что это за заболевание?

Разлитой перитонит — воспалительный процесс, который затрагивает париетальный и висцеральный листки брюшины. Может иметь как асептическое, так и бактериальное происхождение. В первую очередь связан с тяжелым общим состоянием больного. Это обуславливается полиорганной недостаточностью.

Обратимся к анатомии, чтобы лучше понять, что такое разлитой перитонит. Листки брюшины являются серозными оболочками, состоящими из мезотелия — однослойного вида эпителия. Разделяются они на две категории:

Висцеральный эпителий — покрывает внутренние органы брюшины.
Париетальный (или же пристеночный) — выстилает стенки самой брюшной области.

Как только возникает воспаление в брюшине, серозная оболочка тут же старается оградить от воспалительного очага здоровые соседние ткани путем создания так называемых спаек. Это локальный перитонит. В случае когда такое заграждение безуспешно (воспаление распространяется на соседние области), процесс уже обретает обширный, диффузный характер. Развивается разлитой перитонит.

Статистка гласит, что в немедленном хирургическом вмешательстве нуждаются 15-20 % пациентов, поступивших в больницы с диагнозом «перитонит». Смертность среди заболевших высока — 40-50 % случаев.

Разлитой перитонит брюшной полости медики относят к группе патологий под общим названием «острый живот». То есть к острым формам, требующим незамедлительного хирургического вмешательства.

Причины асептического перитонита

Разлитой гнойный перитонит считается асептическим, если причина воспаления не связана с чужеродными патогенными микроорганизмами. Так что же вызывает заболевание?

Выделяется несколько причин:

Влияние ферментов поджелудочной железы. Проявляет себя при остром панкреатите, травмах брюшины.
Гемоперитонеум — выделение крови во внебрюшинное пространство. Причины те же.
Разрыв кисты яичника.
Воздействие бариевой смеси. Крайне редкий случай. Это выход смеси бария за пределы ЖКТ. Она применяется при рентген-обследовании желудочно-кишечной системы.

Причины бактериального перитонита

Асептическая форма болезни, надо сказать, довольно редкая. Самые распространенные причины разлитого диффузного перитонита — разрыв полых органов, операции, травмы, которые вели за собой повреждение органов брюшины и вход в нее инфекции.

Наиболее часто встречающиеся возбудители бактериальной формы болезни — следующие:

Собственная неспецифическая условно патогенная микрофлора, населяющая желудочно-кишечный тракт.
Разновидности синегнойной палочки.
Кишечная палочка.
Туберкулезная микобактерия (палочка Коха).
Гонококк (возбудитель гонореи) и проч.

Первичный путь возникновения болезни

Это достаточно редкая разновидность разлитого перитонита брюшной области: встречается в 1,5 % случаев. Развивается в случае, когда бактерии, вирусы и грибки попадают в брюшину тремя путями:

Лимфогенный. С лимфой по лимфатическим сосудам.
Гематогенный. С током крови.
Перитубарный. По маточным трубам у женщин.

В данном случае болезнь могут вызывать и такие микроорганизмы, как возбудители туберкулеза, гонореи, сальпингиты.

Вторичный путь возникновения болезни

Разлитой гнойный перитонит чаще всего является следствием иного патологического процесса. То есть является вторичной патологией при:

Осложнениях заболеваний, затронувших желудок, двенадцатиперстную кишку, печеночную и поджелудочную зону. Чаще всего острый разлитой перитонит вызывает гнойный аппендицит (лопнувший и истекающий гноем аппендикс).
Осложнениях заболеваний, поражающих тонкую кишку. Это прободение дивертикула, опухоли, острая непроходимость тонкого кишечника, тромбы в брыжеечных сосудах.
Заболеваниях толстого кишечника. В частности, перфорации его отделов при НЯК, болезни Крона, брюшнотифозных язвах, острой кишечной непроходимости.
Травмах органов брюшной полости с последующим выходом из них инфицированной массы.
Послеоперационных последствиях. Это повреждение хирургом стенок органов, несостоятельные анастомозы, прорезывание швов и лигатур.

Классификация болезни

В медицинском мире существует несколько градаций форм данного заболевания. Кратко их представим.

По причине возникновения:

Травматическая.
Постоперационная.
Перфоративная.
Инфекционная.

По наличию/отсутствию патогенных микроорганизмов:

Бактериальная.
Асептическая.

По характеру возникновения:

Первичная.
Вторичная.

По распространенности на анатомические области брюшины:

Локальный (или местный).
Ограниченный.
Диффузный (распространенный).

По характеристике воспаления:

Разлитой серозный перитонит.
Геморрагический.
Разлитой фибринозный перитонит.
Гнойный перитонит.

По типу излившегося в брюшину содержимого:

Каловый.
Мочевой.
Желчный.
Геморрагический.

Фазы развития заболевания

Разлитой фибринозно-гнойный перитонит, как и другие формы болезни, развивается в несколько фаз:

Реактивная.
Токсическая.
Терминальная.

Каждая из них выделяется особенной симптоматикой. Поэтому есть смысл представить стадии детально.

Симптоматика реактивного этапа

В первые сутки поражения разлитой острый перитонит практически никак не проявляется. Если пациент чувствует себя плохо, это связывается с основным заболеванием.

Далее реактивная стадия болезни начинает проявлять себя следующим образом:

Сильные боли в области брюшины.
Рвота содержимым желудка.
Повышение температуры тела.
Увеличенный пульс.
Беспричинно учащенное дыхание.
Сухость во рту. Более того, больной жалуется на постоянную жажду.
Пациент находится в неестественной скованной позе. Чаще всего это положение эмбриона. Связано с тем, что в такой позе боль немного утихает.

По мере того как воспалительный процесс распространяется на новые области, состояние больного начинает меняться, ухудшаться:

Человек практически не дышит животом — это становится для него болезненным.
При пальпации специалист определяет, что мышцы брюшной передней стенки напряжены.
Резко положительный перитонеальный симптом (Щеткина — Блюмберга).
При влагалищном и прямокишечном исследовании в тазовой брюшине появляется резкая боль.

По окончании вторых суток может настать мнимое улучшение состояния с ослаблением симптомов.

Жидкость в брюшинной области в это время будет прозрачной — фиброзно-серозного или просто серозного типа. На реактивной стадии ее количество быстро увеличивается, а к ее концу она уже становится гнойного характера.

Симптоматика токсического этапа

Фаза наступает спустя 24-72 часа от начала развития болезни. Прежде всего характеризуется резким ухудшением состояния пациента. Симптомы отмечаются следующие:

Увеличение температуры тела.
Потеря сознания.
Изменение частоты дыхания. Само оно становится шумным.
Слабый пульс. Иногда практически нитевидный.
Человека постоянно мучает жажда.

Внешние проявления:

Лицо больного напоминает так называемую «маску Гиппократа» — осунувшееся, впавшие щеки, ввалившиеся глаза.
Сухие губы.
Язык также сухой, обложенный налетом сероватого оттенка.
Пациент не дышит животом.
Живот при пальпации доскообразный (из-за напряжения мышц).

Могут прибавиться и следующие симптомы:

Уменьшение количества выделяемой организмом мочи.
Вздутие живота.
Потеря сознания.
Отсутствие перистальтики кишечного тракта из-за его пареза.

Ультразвуковое исследование показывает наличие свободной жидкости в брюшной полости. Ее характер может быть гнойно-геморрагическим или гнойно-фиброзным.

Симптоматика терминального этапа

Терминальной называется фаза, начинающаяся спустя 72 часа от начала болезни. Характеризуется крайне тяжелым состоянием больного. Основные признаки следующие:

Человек обездвижен.
Угнетенное сознание (до комы).
Интоксикация организма видна по усугубившимся признакам предыдущей стадии.
Симптомы полиорганной недостаточности.
Нитевидный пульс.
Кожные покровы синюшные, сероватые, очень бледные.
Слабое дыхание (порой требуется поддержание жизнедеятельности больного с помощью устройства искусственной вентиляции легких).
Почечная недостаточность выражается в резком снижении объема выделяемой мочи или в полном отсутствии урины.
Рвота уже кишечным содержимым (выделяется каловым запахом).
Прогрессирующий парез кишечника.
Одно из опасных проявлений — септический шок.
Мышцы брюшного пресса заметно слабеют (в отличие от крайне напряженного состояния в предыдущей стадии).

Летальный исход на этой стадии болезни составляет 50 % случаев.

Диагностика заболевания

Лучшее спасение от летального исхода — ранняя диагностика перитонита. Включает в себя следующие мероприятия:

Сбор анамнеза — связь состояния с травмами, операциями на органах брюшины и проч.
Оценка жалоб пациента, выраженной клинической симптоматики.
Пальпация живота. Доктор обращает внимание на перитонеальные симптомы и напряжение мышц пресса.
Анализ крови общеклинический. Исследование помогает выявить начавшийся воспалительный процесс по ускорению СОЭ, сдвигу лейкоцитарной формулы.
Анализ крови биохимический. Патологию возможно выявить по повышенным острофазовым маркерам.
Обзорное рентген-обследование брюшины. В случае перфорации полого органа будет виден свободный воздух в полости.
УЗИ органов брюшины. Показывает наличие свободной жидкости.
Компьютерная томография.
Диагностическая лапароскопия. Метод применим в том случае, если вышеперечисленные исследования не позволяют поставить точный диагноз.
Бакпосев содержимого брюшной полости. Установление типа патогенного микроорганизма, который вызвал гнойное воспаление. Это необходимо для определения его чувствительности к определенным антибиотикам.

Лечение болезни

Успешность терапии зависит от вовремя определенного диагноза. Лечение разлитого перитонита подразумевает следующие мероприятия:

Хирургическое вмешательство. Операция при разлитом перитоните — удаление или резекция (удаление определенной части) гнойно измененных органов. Далее брюшная полость промывается, обрабатывается антисептиками. Открывают брюшину срединной лапаротомией (разрезом по срединному контуру живота). Методика позволяет тщательно осмотреть брюшную полость, получить доступ ко всем воспаленным органам, санировать внутреннее пространство.
Устранение паралитической непроходимости кишечника с помощью ряда медикаментов.
Декомпрессия желудочно-кишечной системы.

Послеопарационный период

Восстановительный этап (после операции) включает в себя следующие мероприятия:

Вливание растворов, способных восстановить кислотно-щелочной, водный, электролитный баланс в организме больного.
Восстановление функций печени, почек, поджелудочной железы, поддержка их жизнедеятельности.
Медикаментозная терапия — введение антибиотиков. Используются лекарства, к которым чувствителен выявленный микроорганизм-возбудитель.

Пациенту, перенесшему разлитой перитонит, специалисты советуют строго придерживаться следующих рекомендаций:

Профилактика дисбактериоза — прием пробиотиков и эубиотиков.
Правильное питание — отказ от пищи с высоким содержанием сахара, хлебобулочных изделий.
Преобладание в меню еды с высоким содержанием клетчатки, молочной и кисломолочной продукции.

Возможные осложнения

На фоне разлитого перитонита часто развиваются и следующие патологии:

Острая почечная недостаточность.
Обезвоживание организма.
Токсический шок.
Пневмония застойного типа.

Разлитой перитонит — опасное, стремительно развивающееся заболевание с высокой вероятностью летального исхода. Вместе с тем нет каких-либо специфических мер профилактики, способных обезопасить от этой болезни. Врачи советуют придерживаться здорового образа жизни, своевременно бороться даже с кажущимися несерьезными недугами, не заниматься самолечением, а при обнаружении тревожных симптомов срочно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Ассоциация специалистов хирургического профиля Ростовской области

Ассоциация специалистов хирургического профиля Ростовской области Цель – показать зависимость метода завершения операции у больных разлитым перитонитом от тяжести внутрибрюшного инфекционного процесса. Материал. Приводим результаты лечения 373 больных разлитым перитонитом. Причины возникновения перитонита: перфоративные язвы желудка и 12-п. кишки — 132 больных, острый холецистит — 23, повреждения тонкой кишки — 28, острая кишечная непроходимость — 21, острый аппендицит — 63, перфорации толстой кишки -12, ущемленные грыжи — 10, послеоперационный перитонит — 61, прочие — 23. Критерии исключения: больные мезентериальным тромбозом, панкреатогенным перитонитом, злокачественными опухолями 1У стадии. Результаты. Тяжесть внутрибрюшного инфекционного процесса оцениваем визуально на основании ранее выполненных бактериологических исследований, включающих определение аэробного и анаэробного компонента микрофлоры. При низкой степени бактериальной контаминации (менее 105 КОЕ/г) в брюшной полости находим прозрачный серозный выпот без запаха, легко снимаемыми наложения фибрин, отсутствие пареза кишечника. Тактика во время операций по поводу перитонитов с низкой степенью бактериальной контаминации (144 пациента) была следующей – после ликвидации источника перитонита брюшную полость промывали 2-3 литрами физ. раствора, осушивали, дренировали, рану передней брюшной стенки ушивали наглухо. Декомпрессию тонкой кишки не проводили. Лапароскопический доступ использовали в 60 случаях при перфоративных язвах, острой кишечной непроходимости, остром холецистите. Высокая степень бактериальной контаминации (более 105 мт/г) характеризуется наличием выпота бурого цвета с ихорозным запахом, массивными не снимаемыми наложениями фибрина, выраженным парезом кишечника (диаметр тонкой кишки более 5 см). В этих случаях (229 больных) применяли метод многократных ревизий и санаций брюшной полости. Источник перитонита ликвидировали. Полость брюшины многократно промывали физ. раствором до «чистой воды» с добавлением антисептиков в последнюю порцию, тщательно осушивали. Напластования фибрина на париетальной, а в особенности, висцеральной брюшине не снимали. В обязательном порядке выполняли назоинтестинальную интубацию до илеоцекального угла с декомпрессией кишечника на операционном столе. Завершали операцию ушиванием раны передней брюшной стенки редкими лавсановыми швами через все слои. Концы нитей завязывали на бантики для удобства манипуляций при последующих ревизиях. Лапароскопический доступ и оперативный прием при перитонитах с высокой степенью бактериальной контаминации считаем не приемлемым. Пять больных умерли на первые сутки после операции от прогрессирующей эндогенной интоксикации. У 109 больных разлитым перитонитом с высокой степенью бактериальной контаминации ревизий и санаций не потребовалось. 120 больным ревизии и санации брюшной полости проводили через 24 – 48 часов. У 76 больных выполнена 1 ревизия и санация брюшной полости, у 33 – 2-3 ревизии. 11 пациентам проведено по 4 и более санационных релапаротомии. Критериям для прекращения ревизий брюшной полости служили явления разрешающегося перитонита и паралитической кишечной непроходимости. Продолжающийся перитонит после 2 ревизий брюшной полости должен настроить хирургов на поиск возможных внутрибрюшных осложнений в виде перфораций кишки, несостоятельности кишечных швов и т.д. Из 373 больных умерло 64 человека. Летальность составила 17,5%. Заключение. Наш многолетний опыт и проведенные микробиологические исследования показывают, что оценивая источник перитонита, органолептические свойства экссудата, характер фибринозных наложений, выраженность пареза кишечника, можно достоверно предположить характер и степень бактериального обсеменения брюшной полости и выбрать оптимальный способ завершения операции у больных разлитым перитонитом. Тактические варианты лечения больных разлитым перитонитом в клинике кафедры экспериментальной и клинической хирургии РНИМУ им. Н. И.Пирогова остаются незыблемыми с 80 годов прошлого века. Единственной отличительной особенностью последних лет является лапароскопическое устранение источника перитонита и санация брюшной полости при перитоните с низкой степенью бактериальной контаминации.

Разлитой перитонит

Воспаление брюшной полости диффузного характера, которое в большинстве случаев является осложнением травмы или острых хирургических болезней брюшины. К симптомам недуга относят абдоминальные боли, тошноту, рвоту, повышенную температуру, парез кишечника. Для установления и подтверждения диагноза, проводят физикальное исследование, общий и биохимический анализ крови, коагулограмму, электрокардиографию, ультразвуковое исследование, рентгенографию, мультиспиральную компьютерную томографию, лапароскопию и антибиотикограмму. Заболевание требует экстренного хирургического вмешательства. Во время предоперационной подготовки, врачи восполняют объем крови и дефицит жидкости, корректируют электролитные нарушения, назначают антибактериальные препараты и проводят терапию первичной патологии. Патология характеризуется высоким риском летальности.

Причины разлитого перитонита

Недуг может образоваться на фоне перфорации или травм внутренних органов брюшины, гнойного воспаления аппендикса, холецистита, прободения язвы, флегмоны желудка, панкреонекроза, тонкокишечной непроходимости, перфорации дивертикула, тромбоза сосудов, туберкулеза, язвенного колита, болезни Крона, брюшного тифа, гнойного панкреатита, нагноившегося асцита, прорыва паранефрита, гинекологических воспалительных заболеваний, прорыва абсцессов и гематогенной миграции патогенных микроорганизмов. Заболевание может быть спровоцировано стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой, протеем, клебсиеллой, кампилобактером, цитробактером, синегнойной палочкой, лактобациллами, клостридиями, гонококками и палочками Коха. Патология может возникнуть, если в полость брюшины попадает кислый желудочный сок, желчь, моча, кровь и панкреатический сок.

Симптомы разлитого перитонита

Первые признаки недуга напрямую связанны с основным заболеванием. У большинства пациентов патология проявляется абдоминальными болями, рефлекторной тошнотой и рвотой. Обычно, на начальных этапах нарушения сознания не наблюдаются. Больной старается занять наименее болезненное положение тела лежа в постели. Температура тела может подниматься до фебрильных значений. Отмечается напряженность передней брюшной стенки. На первых стадиях волнообразные сокращения стенок кишечника усиливается, но со временем появляется парез и метеоризм. Спустя несколько дней развивается токсическая стадия, проявляющаяся неукротимой фекальной рвотой. Наблюдается поверхностное и частое дыхание. Также болезнь выражается тахикардией, артериальной гипотонией, запорами, уменьшением суточного диуреза, расстройством сознания. При необратимой стадии кожа становится холодной и землисто-цианотичной, а болевые ощущения в абдоминальной области затихают. Симптоматика проявляется расстройством дыхательного ритма, низким давлением и плохо определяемым пульсом.

Диагностика разлитого перитонита

Патология диагностируется специалистами гастроэнтерологического, хирургического, эндоскопического, анестезиологического и реаниматологического профилей. Чтобы установить и подтвердить диагноз, врачи анализируют клиническую картину, собирают анамнестические данные, проводят физикальный осмотр, оценивают общее состояние и направляют пациента на дополнительные обследования. Как правило, выполняют общий и биохимический анализ крови, коагулограмму, электрокардиографию, ультразвуковое исследование, рентгенографию, мультиспиральную компьютерную томографию, лапароскопию и антибиотикограмму.

Лечение разлитого перитонита

Недуг требует экстренного хирургического вмешательства, методом срединной лапаротомии. Во время предоперационной подготовки, врачи восполняют объем крови, восполняют дефицит жидкости, корректируют электролитные нарушения, назначают антибактериальные препараты и проводят терапию первичной патологии. После операции показаны парентеральное питание, антибактериальная и дезинтоксикационная терапия, а также обезболивающие препараты.

Профилактика разлитого перитонита

Специфические методы профилактики не разработаны. Необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью, чтобы на ранних этапах выявлять и лечить заболевания, способные спровоцировать разлитой перитонит.

Перитонит — обзор | ScienceDirect Topics

ПЕРИТОНИТ

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Перитонит — это воспаление мезотелиальной оболочки брюшной полости. Типы перитонита можно охарактеризовать по началу (острая, острая, хроническая), пораженной области (диффузная, локализованная) и наличию бактерий (септические, несептические).

Причины септического перитонита включают перфорацию желудочно-кишечного тракта, воспаление желудочно-кишечного тракта или инфаркт с трансмуральной миграцией бактерий, абсцесс брюшной полости, сепсис, омфалофлебит, перфорацию матки, хирургические осложнения, энтероцентез, осложнения, связанные с кастрацией брюшной полости (, проникающие ранения брюшной полости.т. ).

Причины несептического перитонита включают воспаление желудочно-кишечного тракта без трансмуральной миграции бактерий, гемоперитонеум, неоплазию, перфорацию или разрыв мочевыводящих путей, желчнокаменную болезнь, абдоминоцентез и абдоминальную хирургию ( qv ). Миграция личинок паразитов, паразитарный артериит и системные заболевания, такие как грипп лошадей, вирусный артериит лошадей, инфекционная анемия лошадей и африканская чума лошадей ( qv ), также могут вызывать перитонит.

Воспаление брюшины приводит к высвобождению медиаторов воспаления, увеличению проницаемости сосудов и брюшины, расширению сосудов, хемотаксису воспалительных клеток, отложению фибрина на поверхности брюшины и нарушению моторики желудочно-кишечного тракта. Бактериальные токсины в брюшной полости легко попадают в большой круг кровообращения, вызывая эндотоксемию ( q.v. ). Гиповолемия может возникнуть в результате попадания жидкости в брюшную полость.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ И ДИАГНОСТИКА

Острый септический перитонит может вызвать гиперемию или цианотичность слизистых оболочек, тахикардию, слабость, депрессию, тахипноэ, слабый периферический пульс, назогастральный рефлюкс, колики и быстрое ухудшение. Ректальное исследование может выявить эмфизему или шероховатость серозной оболочки. Острый перитонит часто вызывает нежелание двигаться и шинирование живота из-за боли в теменной области. Могут присутствовать тахикардия, тахипноэ, потливость, царапание, удары ногами в живот и другие признаки боли в животе.В тяжелых случаях может наблюдаться назогастральный рефлюкс и клинические признаки шока.

Лошади с локализованным перитонитом часто страдают перемежающейся лихорадкой, потерей веса, депрессией и анорексией. При наличии боли в животе слабой степени. Частота сердечных сокращений и дыхания в норме или незначительно повышена. Уменьшение потребления воды может привести к обезвоживанию.

Лабораторные данные могут включать повышение PCV из-за обезвоживания и снижение общего белка из-за утечки большого количества белка в брюшную полость.Когда продолжительность воспаления брюшины превышает 48 ч, часто возникает гиперфибриногенемия. Острый воспалительный процесс и / или эндотоксемия, связанные с перитонитом, часто приводят к нейтропении и сдвигу влево. Метаболический ацидоз может развиться у лошадей с шоком.

Диагноз перитонита подтвержден анализом перитонеальной жидкости . Объем перитонеальной жидкости и простота сбора варьируются и не могут использоваться в качестве основы для диагностики перитонита.Во время воспаления перитонеальная жидкость обычно мутная и может становиться кровянистой или серозно-кровянистой. Клинико-патологическое исследование жидкости показывает повышение количества лейкоцитов и общего белка. Биохимический анализ перитонеальной жидкости может быть полезен при обнаружении сепсиса, когда цитологическое исследование и посев неоднозначны. PH перитонеальной жидкости и уровень глюкозы значительно ниже (pH <7,3 и глюкоза <30 мг / дл) у лошадей с септическим перитонитом, чем у лошадей с несептическим перитонитом и здоровых лошадей.Различия в сывороточной и перитонеальной концентрации глюкозы> 50 мг / дл являются наиболее прогностическими факторами септического перитонита.

В острый перитонит либо дегенеративные, либо недегенеративные нейтрофилы являются преобладающим типом клеток, тогда как при хроническом перитоните большинство клеток являются либо макрофагами, либо нейтрофилами. Дегенеративные нейтрофилы чаще присутствуют в случаях септического перитонита или перитонита из-за некроза тканей. В случае септического перитонита цитологическая оценка перитонеальной жидкости может выявить отсутствие бактерий или фагоцитоз в лейкоцитах.Окрашивание по Граму может помочь идентифицировать типы присутствующих бактерий, тем самым помогая выбрать противомикробные препараты. Бактериальные культуры иногда бывают отрицательными при септическом перитоните. Кроме того, отсутствие бактерий при цитологическом исследовании не исключает септического перитонита.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОГНОЗ

Терапия включает коррекцию первичного патологического процесса , противомикробные препараты широкого спектра действия (см. Антимикробную терапию ниже, q.v.) и терапию гиповолемии и эндотоксемии (см. Сальмонеллез, q.т. ). В некоторых случаях для коррекции основного заболевания необходима абдоминальная хирургия. Поскольку часто невозможно дифференцировать септический и несептический перитонит, антимикробную терапию следует начинать всякий раз, когда диагностируется или подозревается перитонит.

Желательно получить образец брюшной жидкости для цитологии и посева перед началом противомикробной терапии. Аэробные ( Escherichia coli, Streptococcus zooepidemicus, Strep. Equi, Pseudomonas spp., Klebsiella spp. И т. Д.) И анаэробные бактерии часто участвуют в инфекциях брюшины; поэтому показана противомикробная терапия широкого спектра действия до тех пор, пока не будут получены результаты посева и чувствительности.

Внутривенная противомикробная терапия обеспечивает более высокие уровни в плазме и, следовательно, более эффективна в случаях острого перитонита. Пенициллин эффективен против Streptococcus spp. и анаэробные бактерии, не продуцирующие β-лактамазу. Если присутствие грамотрицательных бактерий не исключено, пенициллин должен быть в сочетании с аминогликозидом или потенцированным сульфонамидом . Метронидазол часто эффективен против анаэробных бактерий, продуцирующих β-лактамазы. Хлорамфеникол эффективен против аэробных и анаэробных бактерий. Однако концентрации в плазме, достигаемые при введении левомицетина лошадям, низкие. Следовательно, хлорамфеникол более эффективен для хронической терапии после введения пенициллина и аминогликозида или потенцированного сульфонамида в острой стадии. Минимальная продолжительность антимикробной терапии перитонита обычно составляет 3 недели.Лечение абсцесса брюшной полости иногда требует месяцев.

Промывание брюшины иногда предпринимается путем размещения катетеров 14 G в каждой паралюмбальной ямке с использованием асептических методов инфузии больших объемов (> 20 л) стерильных растворов полиионной жидкости. Катетер Фолея (30 F) помещается в вентральную брюшную стенку для дренажа промывной жидкости. Успешный дренаж инфузионных жидкостей происходит редко. Осложнения перитонеального лаважа включают дальнейшее введение бактериальных организмов и спаек.

Прогноз в лучшем случае осторожный. Наиболее частым осложнением является образование спаек , приводящее к будущей непроходимости кишечника . Может произойти неудача противомикробного лечения из-за устойчивости бактериальных организмов и невозможность проникновения антимикробного препарата. Ламинит ( qv ) — потенциально опасное для жизни осложнение.

Желтуха обструктивного типа без расширения желчных протоков при генерализованном перитоните является специфическим признаком спонтанной перфорации желчного пузыря

Генерализованный перитонит, вызванный спонтанной перфорацией желчного пузыря, встречается редко и его трудно диагностировать до операции.Повышенное всасывание конъюгированной желчи из желчного пузыря воспаленной брюшиной вызывает желтуху и прямую гипербилирубинемию. В нашу клинику обратился пациент 56 лет с септическим генерализованным перитонитом и гипербилирубинемией обструктивного типа. Анализ крови показал, что общий, прямой и непрямой билирубин составлял 6,20, 5,38 и 0,82 мг / дл. Перфорация желчного пузыря не была обнаружена на УЗИ, КТ и MRCP. При лапаротомии мы обнаружили перфорацию 0,5 см на дне желчного пузыря и 2500 мл желчной жидкости в брюшной полости.Была проведена холецистэктомия, после операции пациентка полностью выздоровела. Предоперационная диагностика спонтанной перфорации желчного пузыря затруднена даже с помощью ультразвукового исследования, компьютерной томографии и MRCP. Воспалительная реакция брюшины при желчном перитоните увеличивает всасывание разлитой конъюгированной желчи из брюшной полости. Гипербилирубинемия обструктивного типа без расширения желчного протока при визуальном исследовании была признаком подтекания желчи в брюшную полость.При септическом состоянии важно установить предоперационный диагноз спонтанной перфорации желчного пузыря, чтобы хирург мог провести лишь минимальную процедуру по снижению заболеваемости. Таким образом, можно сделать вывод, что имеющаяся в настоящее время желтуха механического типа без расширения желчного протока в случае генерализованного перитонита является специфическим признаком спонтанной перфорации желчного пузыря.

1. Введение

Предоперационную диагностику спонтанной перфорации желчного пузыря трудно поставить даже с помощью визуализирующих исследований, таких как УЗИ, КТ и / или МРТ [1–3].Разбавление ранее гиперосмотической и раздражающей щелочной желчи перитонеальной жидкостью и повышенное всасывание конъюгированного типа билирубина в воспаленной брюшине вызывают прямую гипербилирубинемию [4, 5]. Сочетание симптомов перитонита и желтухи механического типа одновременно и отсутствие расширения желчного протока при визуализирующем обследовании являются специфическими признаками при постановке диагноза спонтанной перфорации желчного пузыря. При септическом состоянии важен предоперационный диагноз спонтанной перфорации желчного пузыря, чтобы хирург мог выбрать более минимальную процедуру для снижения заболеваемости.

2. История болезни

В отделение неотложной помощи обратился 56-летний мужчина с болями во всей брюшной полости, лихорадкой и желтухой за два дня до этого. Жизненно важные показатели: АД 90/60 мм рт. Ст., ЧСС 110, ректальная температура 38,6 ° C. Пациент страдает желтухой, живот растянут, что сопровождается болезненностью отскока и сниженным шумом кишечника. Лабораторные показатели были следующими: количество лейкоцитов 25,020 мм ³; общий билирубин 6,20 мг / дл; прямой билирубин 5.38 мг / дл; непрямой билирубин 0,82 мг / дл; АСТ 22 Ед / л; АЛТ 15 Ед / л; амилаза 18 Ед / л; и липаза 13,28 Ед / л.

На УЗИ брюшной полости желчный пузырь в норме с камнями внутри, самый большой размер 1,29 см без расширения системы желчных протоков (рис. 1). Были также неубедительные результаты компьютерной томографии брюшной полости (рис. 2).

МРТ была проведена из-за желтухи и прямой гипербилирубинемии, и результат показал, что было два желчных камня без дилатации IHBD и EHBD (рис. 3).Предоперационный диагноз: септический генерализованный перитонит с подозрением на перфорацию желчного пузыря.
При лапаротомии мы обнаружили перфорацию 0,5 см на дне желчного пузыря и 2500 мл желчной жидкости в брюшной полости. Выполнены лапаротомия и холецистэктомия. При осмотре препарата мы обнаружили перфорированный тракт на дне желчного пузыря, окруженный очаговой некротической зоной (рис. 4). После операции пациент полностью выздоровел и был отпущен домой через 7 дней после операции.
3. Обсуждение
Этиопатогенез спонтанной перфорации желчного пузыря все еще не ясен; однако наиболее вероятным механизмом является осложнение от камней и острого холецистита [6, 7]. Представленный клинический признак напоминал острый холангит, поскольку у пациента наблюдалась желтуха, лихорадка и боль в животе с общим билирубином 6,20 мг / дл и прямым билирубином 5,38 мг / дл. Признак инфекции: лейкоциты 25,02 к / мкл и СРБ 235,00 мг / л. Однако после того, как мы обнаружили отсутствие расширения желчного протока на MRCP, диагноз острого холангита был исключен.Как правило, признаки и симптомы спонтанной перфорации желчного пузыря показывают, что их трудно отличить от перитонита по другим причинам [8–11].
Ультрасонография не позволила сделать предположительный диагноз перфорации желчного пузыря даже при компьютерной томографии и МРТ. Сканирование HIDA более чувствительно для диагностики перфорации желчного пузыря; однако он не подходит для пациентов с септическим перитонитом и нестабильной гемодинамикой [12].
Воспалительная реакция брюшины при желчном перитоните вызывает неоангиогенез, который увеличивает эффективный поверхностный слой эндотелия, что приводит к относительно более быстрому всасыванию разлитой конъюгированной желчи из брюшной полости в кровеносные капилляры [4].Более того, разбавление ранее гиперосмотической и раздражающей желчи перитонеальной жидкостью увеличивает осмотическую проводимость желчи через перитонеальную мембрану [5]. Желчь состоит из конъюгированного (прямого) и неконъюгированного (непрямого) билирубина в различных пропорциях [13]. Повышенное всасывание конъюгированной желчи в брюшной полости воспаленной брюшиной в случае желчного перитонита вызывает у пациента желтуху и прямую гипербилирубинемию при исследовании крови.
В случае желчного перитонита непрямой билирубин в меньшей степени абсорбируется брюшиной, поскольку он преимущественно существует в своей двухкислотной форме, а не в меньших количествах моно / дианиона. Двухкислотная форма имеет низкую растворимость в воде и имеет тенденцию к агрегированию на липидной мембране [14]. Напротив, прямой билирубин растворим в воде [15]. Следовательно, прямой билирубин увеличивал свою системную концентрацию больше, чем непрямой билирубин, имитируя желтуху механического типа у этого пациента.
Кислотность (pKa) также влияет на биодоступность билирубина. РКа прямого билирубина составляет приблизительно 1,5, тогда как рКа непрямого билирубина широко варьирует от 4 до 9 [16]. При pH перитонеальной жидкости прямой билирубин будет ионизирован и более растворим в воде, чем непрямой билирубин, и, следовательно, первый потенциально абсорбируется [17].
Спонтанная перфорация общего желчного протока также имеет аналогичный признак, то есть желтуху механического типа. Однако желтуха должна была начаться задолго до появления признаков генерализованного перитонита, потому что ей должна предшествовать предшествующая обструкция общего желчного протока [18].В данном случае желтуха в настоящее время возникла одновременно с признаками генерализованного перитонита, поэтому мы исключили перфорацию общего желчного протока. Гипербилирубинемия также встречается при генерализованном перитоните, вызванном перфорированным или гангренозным аппендицитом; однако в этом случае может иметь место не только прямая гипербилирубинемия, но и сопутствующая непрямой гипербилрубинемии. Предполагается, что патогенез обусловлен бактериемией или эндотоксемией, перенесенной через воротную вену, вызывающей дисбаланс между производством и выведением билирубина в печени, и нарушает выведение билирубина из желчных каналов [19, 20].Есть также случаи с другим перитонитом, вызванным перфорацией кишечника, когда инфекция также переносится через воротную вену в печень и вызывает как прямую, так и непрямую гипербилирубинемию [21]. Однако в случае спонтанной перфорации желчного пузыря может возникнуть только прямая гипербилирубинемия, но непрямая гипербилирубинемия не сильно увеличивается, потому что инфекция желчного пузыря, вызывающая перфорацию, переносится не через воротную вену. Более того, непрямой билирубин меньше всасывается перитонеальной мембраной.
Следует подчеркнуть, что симптом перитонита, сопровождающийся желтухой механического типа и отсутствие расширения желчного протока, являются специфическими признаками при постановке диагноза перфорации желчного пузыря. Однако при расширении желчного протока возникает подозрение на острый холангит.
Предоперационная диагностика спонтанной перфорации желчного пузыря в случае септического перитонита важна, чтобы хирург мог принять решение не проводить более инвазивную операцию.При септическом состоянии только чрескожный дренаж желчных путей более выгоден, чем немедленное выполнение лапаротомии и холецистэктомии. За счет слива желчи из брюшной полости состояние больного улучшится. Затем, на следующем этапе, холецистэктомия может быть выполнена с меньшими осложнениями без выполнения лапаротомии [22].
Из вышеупомянутого объяснения можно сделать вывод, что имеющаяся в настоящее время желтуха и гипербилирубинемия обструктивного типа без расширения желчного протока в случае генерализованного перитонита являются специфическими признаками спонтанной перфорации желчного пузыря.При септическом состоянии важно установить предоперационный диагноз спонтанной перфорации желчного пузыря, чтобы хирург мог провести лишь минимальную процедуру по снижению заболеваемости.
Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Перфорированный кишечник — Sepsis Alliance

Перфорированный кишечник возникает при образовании дыры в стенке кишечника, части желудочно-кишечного тракта. Желудочно-кишечный тракт проходит от горла до прямой кишки.Пища проходит по пищеводу в желудок, где попадает в тонкий кишечник, а затем в толстую или кишечную кишку. Если перфорация происходит в кишечнике, это можно назвать перфорацией кишечника.
Если ваш желудочно-кишечный тракт перфорирован, его содержимое может вылиться в брюшную полость и вызвать перитонит, инфекцию. Такая инфекция может привести к сепсису. Сепсис, который иногда ошибочно называют заражением крови, является смертельной реакцией организма на инфекцию. Подобно инсульту или сердечному приступу, сепсис — неотложная медицинская помощь, требующая быстрой диагностики и лечения.

Сепсис и септический шок могут быть результатом инфекции в любом месте тела, например пневмонии, гриппа или инфекций мочевыводящих путей. Во всем мире одна треть людей, у которых развивается сепсис, умирает. Многие из тех, кто выживает, остаются с последствиями, изменяющими жизнь, такими как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), хроническая боль и усталость, дисфункция органов (органы не работают должным образом) и / или ампутации.
Как получить перфорацию кишечника?
Ваш желудочно-кишечный тракт может перфорироваться из-за состояния или заболевания, связанного с желудочно-кишечным трактом, или из-за травмы.Условия, которые могут вызвать перфорацию, включают:
Дивертикулит
Язвенный колит
Болезнь Крона
Токсичный мегаколон
ущемленная грыжа, которая может привести к нарушению кровотока в кишечнике
Язвенная болезнь
Сильная рвота
Потеря крови или плохой приток крови к кишечнику из-за закупорки артерии
Наиболее частая травма, вызывающая перфорацию кишечника, возникает во время абдоминальной хирургии, когда хирург может случайно порезать или порезать кишечник и не заметить этого.Иногда после операции на кишечнике может произойти разрыв или перфорация, потому что швы или скобки, используемые для закрытия кишечника, отсоединяются.
К другим менее частым причинам перфорации относятся:
Ножевое или огнестрельное ранение
Сильный удар в живот
Повреждения из-за проглатывания посторонних предметов
Повреждения, вызванные проглатыванием едкого (едкого) вещества
Аппендицит
Признаки и симптомы перфорации кишечника
Признаки и симптомы перфорированного желудочно-кишечного тракта появляются постепенно, ухудшаясь, хотя поначалу они могут быть не слишком заметными.Они могут включать:
Сильная боль в животе
Озноб
Лихорадка
Тошнота
Рвота
Диагностика и лечение
Перфорация в любом месте желудочно-кишечного тракта требует неотложной медицинской помощи. Врач отделения неотложной помощи назначит рентген и, возможно, компьютерную томографию (КТ). Анализы крови ищут признаки инфекции и кровопотери из перфорации.
Операция обычно проводится для устранения перфорации желудочно-кишечного тракта, особенно если она находится в кишечнике.В редких случаях врач может предпочесть выжидательную позицию, чтобы увидеть, восстановится ли отверстие само. Между тем, сепсис, вызванный инфекцией, необходимо быстро лечить антибиотиками и жидкостями.
В некоторых случаях хирург должен выполнить колостомию или илеостомию. Эта операция позволяет содержимому кишечника опорожняться в мешок через стому, отверстие, созданное в брюшной полости. Колостомия или илеостома могут быть временными, позволяя заживлению остальной части кишечника. Затем вы отправитесь на вторую операцию, чтобы ваш хирург мог повторно прикрепить ваш кишечник, чтобы вам больше не нужно было удалять отходы через стому.В остальных случаях операция носит постоянный характер.

В дополнение к операции по восстановлению перфорации вам, вероятно, будут вводить внутривенные (IV) антибиотики, чтобы предотвратить возникновение инфекции или вылечить уже начавшуюся.
Прогноз
Перфорация желудочно-кишечного тракта требует неотложной медицинской помощи и требует быстрого распознавания признаков и симптомов и быстрого медицинского вмешательства. Когда это произойдет, восстановление должно быть полным.
Если вы подозреваете сепсис, позвоните в службу 9-1-1 или обратитесь в больницу и скажите своему врачу: «МЕНЯ ОБЕСПЕЧИВАЕТ СЕПСИС.”
Хотели бы вы поделиться своей историей о сепсисе или прочитать о других людях, перенесших сепсис? Посетите «Лица сепсиса», где вы найдете сотни историй выживших и дань уважения тем, кто умер от сепсиса.
Обновлено 3 ноября 2021 г.
Разрыв тератомы яичника с гранулематозным перитонитом
ИЗОБРАЖЕНИЕ
Гранулематозный разрыв тератомы яичника перитонит
В.Л. Вонг, МБ, БС, FRCR ¹; Энтони WT Чин, МБ, ЧБ, ФРК ¹; ВМ Ю, МБ, ЧБ ¹; FH Ng, FRCR, ФХКАМ (Радиология) ²
¹ Отделение радиологии, США Христианская больница, Квун Тонг, Гонконг
² Отделение радиологии, Каритас Медицинский центр, Шамшуйпо, Гонконг
Полный бумага в формате PDF
Ящик
В январе 2017 года поступила 35-летняя женщина. в нашу больницу с коварным началом болей в верхней части живота.Расчетный томография (КТ) показала двусторонние кисты яичников с уровнем жировой жидкости, кальцификаты и выпуклость Рокитанского, совместимая с яичником. тератома (рис.1). Антизависимые жировые карманы с мягким тканевый ободок были обнаружены в двустороннем поддиафрагмальном пространстве, вероятно, представляет собой реактивные изменения разлитого содержимого кисты, что также объясняет боль в верхней части живота пациента. Пациентка имела стабильные показатели жизнедеятельности и поэтому лечили консервативно.Контрольное ультразвуковое исследование показали глобулярные жировые очаги на поверхности печени, совместимые с ускользнувшее содержимое жировой кисты (рис. 2). Впоследствии пациенту сделали двусторонняя цистэктомия яичников. Гистология подтвердила двусторонние зрелые яичники. кистозная тератома. Во время операции широко распространенные хлипкие спайки и в брюшной полости были обнаружены множественные кожные имплантаты, соответствует изменениям, связанным с разрывом тератомы. Брюшная полость промыли, и ее симптомы постепенно исчезли; однако последующая КТ показали умеренное увеличение интервала пораженных жировой тканью (рис. 3).

Рис. 1. (a) Ультрасонограф, показывающий частично эхогенная масса с задним акустическим затуханием в левой придаточной области и (b) изображение компьютерной томографии, показывающее частично уменьшенную жировую массу. с зубчатым кальцинозом, характерным для тератомы яичника

Рис. 2. (a) Ультрасонография, показывающая гипоэхогенное поражение. и (b) изображение компьютерной томографии, показывающее утолщенный жиром узел над Поверхность печени, указывающая на капсульный имплантат печени от разрыва яичника тератома

Рисунок 3. (а) Аксиальная и (б) корональная компьютерная томография изображения, показывающие прогрессирование двусторонних поддиафрагмальных жировых имплантатов (стрелки) с усилением смежных прядей, указывающих на хроническое гранулематозный перитонит, вызванный содержимым зрелой кисты тератома
Обсуждение
Зрелые кистозные тератомы (также известные как дермоидные кисты) являются распространенными новообразованиями половых клеток яичников, составляющими от 10% до 25% всех новообразований яичников.1 Они кистозные опухоли, состоящие из хорошо дифференцированных дериваций, по крайней мере, от два из трех слоев зародышевых клеток. Опухоли двусторонние примерно в 10% случаев. случаи. На УЗИ кистозная тератома обычно проявляется как кистозная. поражение с выступающим в кистозный просвет густо эхогенным бугорком; или диффузно или частично эхогенная масса с задним ослаблением на сальный материал и волосы. Множественные тонкие эхогенные полосы, вызванные волосами в полости кисты также можно увидеть.Чистый кожный жир в кисте может быть гипоэхогенный или безэховый уровень жидкость-жидкость может быть результатом плавающего кожного сала на водной жидкости, которая кажется более эхогенной, чем слой кожного сала. На КТ, диагностика зрелой кистозной тератомы довольно проста; толстый аттенюация внутри кисты является диагностическим признаком зрелой кистозной тератомы. Зубы или другие кальцификации можно увидеть в 56% случаев.
Самопроизвольный разрыв — редкое осложнение дермоидные кисты из-за наличия толстой капсулы и видны только от 1% до 4% случаев.1 острый перитонит может возникнуть в результате внезапного разрыва содержимого опухоли, как показано на настоящее дело. Хронический гранулематозный перитонит вызывается: хронически протекающая тератома и характеризуется множественными небольшими белыми перитонеальные имплантаты и плотные спайки с различным асцитом. Визуализация жировых имплантатов в брюшной полости возможна. диагностический.3
Сообщенные результаты КТ гранулематозного перитонит или внутрибрюшинный разрыв тератомы несовместимы.1 3 В одном случае капсульные жировые имплантаты были замечены в куполе печени, похожие на Внешний вид КТ в настоящем деле. У других пациентов может быть значительное количество внутрибрюшинной свободной жидкости и сальниковой корки внешний вид, имитирующий перитонеальный карциноматоз.
Хронический гранулематозный перитонит потенциально опасен. серьезное осложнение разрыва дермоидной кисты и может привести к кишечнику препятствие в результате слипания. Удаление кистозного и обильного содержимого следует провести перитонеальный лаваж, чтобы предотвратить новые спайки и гранулема брюшины, и может быть успешным методом лечения химического перитонит, вызванный разрывом тератомы яичника.4 В данном случае прогрессирование правого поддиафрагмального жирового имплантата, возможно связано с неполным удалением кистозного содержимого, что привело к хронический гранулематозный перитонит. Пациенту могло помочь дальнейшее промывание брюшины.
Вклад авторов
WL Wong участвовал в сборе данных. Все авторы внесли свой вклад в концепцию или дизайн, анализ или интерпретацию данные, составление статьи и критическая доработка для важных интеллектуальное содержание.Все авторы имели полный доступ к данным, внесли свой вклад к исследованию, одобрили окончательную версию для публикации, и возьмем ответственность за ее точность и целостность.
Конфликт интересов
Все авторы не выявили конфликтов интерес.
Финансирование / поддержка
Это исследование не получило особого гранта от каких-либо финансирующее агентство в государственном, коммерческом или некоммерческом секторах.
Одобрение этики
Это исследование было одобрено Цзюлуном. Комитет по этике исследований Central / Kowloon East (Ref KC / KE-19-0158 / ER-4). Информированное согласие было получено от пациента.
Список литературы
1. Эрбай Г. Разрыв дермоидной кисты яичника. имитирующий перитонеальный карциноматоз: КТ и МРТ. J Clin анальный мед 2016; 6: 701-3.
2. Outwater EK, Siegelman ES, Hunt JL. Тератомы яичников: типы опухолей и визуальные характеристики.Рентгенография 2001; 21: 475-90. Crossref 3. Фибус ТФ. Внутрибрюшинный разрыв доброкачественная кистозная тератома яичника: результаты КТ и МРТ. AJR Am J Рентгенол 2000; 174: 261-2. Crossref 4. Шамшираз А.А., Шамшираз А.А., Вибхака JL, Бродвелл К., Ван Вурхис Б.Дж. Лапароскопическое лечение химического перитонит, вызванный разливом дермоидной кисты. JSLS 2011; 15: 403-5. Crossref
Тяжелый гранулематозный перитонит и образование свища тонкой кишки после удаления дермоидной кисты яичника: клинический случай | Гинекологическая хирургия
Женщина 37 лет, поступившая в отделение неотложной помощи с двухнедельной историей усиливающихся болей в животе, вздутия живота, диареи и лихорадки.Респираторных, сердечно-сосудистых или мочевых симптомов не было.
Тремя неделями ранее пациенту выполнена лапароскопическая сальпингоофорэктомия по поводу дермоидной кисты левого яичника. Произошла утечка кисты, эндобэг не использовался. Промывание брюшины производилось лапароскопически.
При осмотре пациент был внимателен и ориентирован. Показатели жизненно важных функций были следующими: частота сердечных сокращений 140 ударов в минуту; артериальное давление 152/79 мм рт. барабанная температура 38,1 ° C и частота дыхания 24 вдоха в минуту.Верхушечное сокращение не было смещено, шумов в сердце не отмечалось. Грудная клетка при аускультации была чистой, тогда как в брюшной полости наблюдалась общая болезненность с ригидностью и отскоком. Признаков заражения на портовых площадках не обнаружено. Шумы кишечника уменьшились. Установлен клинический диагноз: перитонит.
Рентген грудной клетки не выявил аномалий, тогда как рентгенография брюшной полости показала некоторое общее усиление помутнения, соответствующее наличию свободной жидкости. Компьютерная томография (КТ) брюшной полости выявила большое количество свободной жидкости с некоторым утолщением перитонеальных поверхностей, что соответствует генерализованному перитониту.
Результаты крови были следующие: гемоглобин 10,5 г / дл, количество лейкоцитов 17,8 × 10 ⁹ / л, нейтрофилы 15,5 × 10 ⁹ / л, тромбоциты 1044 × 10 ⁹ / л. Функциональные пробы почек и печени, посевы кальция, фосфата и крови были нормальными. Уровень С-реактивного белка был повышен до 245 мг / л (норма <6).
Была выполнена диагностическая лапароскопия, которая была преобразована в лапаротомию для промывания брюшины. Одиннадцать дней спустя у пациентки появились множественные скопления жидкости на передней брюшной стенке, выявленные при КТ ее живота.Аспирация одного из этих перитонеальных скоплений под контролем УЗИ не показала роста организмов. Повторная компьютерная томография брюшной полости показала увеличение скопления жидкости и воздуха на передней стенке (рис. 1), а также грыжу, содержащую кишечник ниже пупка. При осмотре раны был обнаружен желтый гной и некротический материал, распространяющийся между слоями брюшной стенки, но выхода трактов в брюшную полость не было. Десять дней спустя сломалась нижняя треть раны после лапаротомии, и первоначально из раны было выделение откровенного гноя; позже была выпущена коричневая жидкость, богатая амилазой, и воздух.Это было образование кожно-кишечного свища.
Рис. 1
Осевой разрез брюшной полости на компьютерной томографии (КТ), показывающий скопление жидкости и воздуха, в основном последнего, непосредственно позади передней брюшной стенки в подкожно-жировой клетчатке
Инфекционный контроль для пациентов на перитонеальном диализе | Стихийные бедствия и суровые погодные условия
Инфекция места выхода
Острая инфекция в месте выхода определяется как выделение крови и / или гноя из места выхода, которое может быть связано с покраснением (в два раза больше диаметра катетера), болезненностью, разрастанием гранулированной ткани и отеком.
Хроническая инфекция в месте выхода характеризуется грануляционной тканью на внешнем выходе, которая иногда покрывается большой устойчивой коркой или струпом. Боль, покраснение и отек часто отсутствуют при хронических инфекциях.
Перитонит
Staphylococcus aureus — это наиболее частый микроб, связанный с инфекциями у пациентов с БП, который обычно вызывается аутоинокуляцией прикосновением или заражением респираторными выделениями. Однако после стихийного бедствия, связанного с наводнением, может наблюдаться рост числа инфекций, связанных с грамотрицательными бактериями, передающимися через воду.
Некоторые из наиболее частых симптомов перитонита:
Боль в животе
Болезнь в животе
Вздутие живота
Мутная жидкость PD
Лихорадка
Тошнота и рвота
Предотвращение заражения места выхода
Обычно пациентам рекомендуется избегать плавания в пресной воде (например, озер, рек и ручьев), горячих ванн, джакузи, ванн для купания и общественных бассейнов.Воздействие пресной воды (например, плавание, душ или купание) было связано с грамотрицательными катетерными инфекциями и перитонитом у пациентов с БП (1-5). На сегодняшний день нет исследований, доказывающих, что ношение повязки на здоровом, зажившем месте выхода предотвращает инфекции; однако перевязочные материалы следует носить, когда есть вероятность загрязнения места выхода (например, фермеры, работающие на улице или люди, путешествующие в пыльной среде) или мокрые, а перевязочные материалы часто помогают закрепить катетер (6,7). Регулярное использование противомикробных растворов (например,g., офтальмологический раствор ципрофлоксацина) и мази, такие как мупирицин и гентамицин, снижают частоту перитонита и инфекций, связанных с катетером (8-10). Хотя сообщалось, что использование противомикробных кремов, мазей и растворов снижает риск инфекций, в исследованиях было мало сравнений, что затрудняло рекомендацию конкретного руководства.
Есть шаги, которые можно предпринять, чтобы снизить риск развития инфекций в местах выхода. Если используется повязка PD, ее следует менять каждый раз, когда она становится грязной или влажной.Место выхода катетера PD также следует очищать всякий раз, когда оно загрязняется.
Общий уход за зоной выхода
Вымойте руки или воспользуйтесь спиртовым гелем для рук; наденьте чистые перчатки.
Удалите повязку, если она есть.
Проверьте место выхода на предмет покраснения, отека, дренажа или болезненности.
Проверьте катетер на наличие трещин и разрывов.
Осторожно прикоснитесь к туннелю катетера, заметив опухоль, выделения или боль.
При купании очистите кожу вокруг катетера антибактериальным жидким мылом и ополосните.
Сухое место выхода стерильной марлей.
Дополнительно: накрыть антимикробным препаратом и дренажными губками.
Закрепите катетер на брюшной полости с помощью иммобилайзера или ленты, чтобы избежать натяжения катетера.
Уход за местом выхода с раствором уксуса для влажных, красных или болезненных участков
Обратитесь за консультацией и помощью к имеющемуся медицинскому персоналу или поставщикам медицинских услуг, находясь в центрах эвакуации или в других жилищных ситуациях. Эти процедуры рекомендуются в следующих случаях: 1) место выхода затоплено; 2) вода, используемая для очистки места выхода, может быть загрязнена; или 3) место выхода красное или болезненное:
Процедура приготовления раствора уксуса
Приготовьте раствор уксуса в очень чистой банке
Добавьте 6 унций (3/4 стакана) кипяченой или бутилированной воды
Добавьте 4 унции (1/2 стакана) белого уксуса
Добавьте 1 ¾ чайной ложки поваренной соли
Взболтать до растворения
Налейте раствор в распылитель clean
Процедура ухода за выездной площадкой
Очистите место выхода
При принятии душа мойте место выхода в последнюю очередь жидким антибактериальным мылом.Используйте чистую тряпку для ухода за местом выхода.
Смойте мыло водой.
Обрызгайте место выхода уксусным раствором.
Вытрите насухо сухой тряпкой для мытья посуды. Вы можете использовать фен на «низком уровне». Держите сушилку направленной вниз на расстоянии не менее 12-15 дюймов от кожи. Высушите под катетером.
Закрепите катетер с небольшим провисанием, чтобы предотвратить вытягивание в месте выхода.
Если ваш сайт выхода красный, болезненный или зараженный:
Мойте место выхода два раза в день жидким антибактериальным мылом и ополаскивайте водой.
Пропитайте марлю 4 × 4 раствором уксуса и оберните ее вокруг катетера на 20 минут. Этот раствор должен быть успокаивающим. Прекратите использование, если раствор обожжет вашу кожу, и обратитесь за медицинской помощью.
Не храните раствор уксуса более 1 недели. Выбрасывайте неиспользованную часть в конце каждой недели и готовьте свежий раствор.
Прочие рекомендации по инфекционному контролю
Отработанная жидкость ПД от HBsAg-положительных пациентов может быть выброшена в канализацию при соблюдении надлежащих асептических методов.Медицинский персонал, работающий с любой жидкостью частичных разрядов, должен носить одноразовые перчатки, и жидкость должна попадать в канализационную систему таким образом, чтобы не происходило разбрызгивания. Если возможно, отработанную жидкость частичного разряда можно сбрасывать в раковину, унитаз или в другую канализацию. Трубку от мешка следует поместить ниже в слив или под поверхность воды, чтобы предотвратить разбрызгивание во время слива мешка (11). Раковину, слив и любые случайные проливы или брызги следует продезинфицировать бытовым отбеливателем с разведением 1:10 или дезинфицирующим средством с соответствующей маркировкой, зарегистрированным EPA (https: // www.epa.gov/sites/production/files/2018-01/documents/2018.04.01.list_d.pdfpdf iconexternal icon [PDF — 196 КБ]). Лица, убирающие такие разливы, должны носить одноразовые перчатки. Весь загрязненный материал, включая пакеты для ПД, следует поместить в плотно закрытые пластиковые пакеты для утилизации.
Пациентам в эвакуационных центрах следует использовать туалет, а не раковину для слива жидкости PD.
Список литературы
Тейлор Р., Макдональд М., Расс Дж., Карсон М., Лукачински Э. Vibrio alginolyticus Перитонит, связанный с амбулаторным перитонеальным диализом . Br Med J (Clin Res Ed). 1981 25; 283 (6286): 275.
Rutherford PC, Narkowicz JE, Wood CJ, Peel MM. Перитонит, вызванный Pseudomonas mesophilica у пациента, находящегося на постоянном амбулаторном перитонеальном диализе. Дж. Клин Микробиол . 1988; 26 (11): 2441-3.
Sandoe JA, Malnick H, Loudon KW. Случай перитонита, вызванного Roseomonas gilardii , у пациента, находящегося на постоянном амбулаторном перитонеальном диализе. Дж. Клин Микробиол . 1997; 35 (8): 2150-2.
Kwon YJ, Lee DY. Corynebacterium aquaticum перитонит у пациента на ХПНП. Perit Dial Int. 1997; 17 (1): 98-9.
Bhandari S, Pan TL, Horvath J, Tiller D. CAPD, плавание в Shewanella. Трансплантат Нефрола . 2000; 15 (9): 1484-5.
Prowant BF. Медсестринские вмешательства, связанные с инфекциями места выхода перитонеального катетера Adv Ren Replace Ther . 1996; 3 (3): 228-31
.
Гокал Р., Александр С., Эш С. и др.Перитонеальные катетеры и методы выхода из места для оптимального перитонеального доступа: обновление 1998 г. (Официальный отчет Международного общества перитонеального диализа). Перит Набрать Инт . 1998; 18 (1): 11-33
.
Черногория Дж., Сарачо Р., Агирре Р., Мартинес И., Ирибар И., Очаран Дж. Уход за местом выхода с помощью отологического раствора ципрофлоксацина предотвращает инфицирование полиуретанового катетера у пациентов на перитонеальном диализе. Перит Наберите Инт . 2000; 20 (2): 209-14.
Бернардини Дж., Бендер Ф., Флорио Т., Слоанд Дж., Пальмонтальбано Л., Фрид Л., Пираино Б.Рандомизированное двойное слепое испытание крема с антибиотиком для предотвращения инфекции в месте выхода у пациентов на перитонеальном диализе. Дж. Ам Соц Нефрол . 2005; 16 (2): 539-45.
Тодис Э., Бхаскаран С., Пасадакис П., Баргман Дж. М., Вас С. И., Ореопулос Д. Г.. Снижение инфекций места выхода золотистого стафилококка и перитонита у пациентов с ПАПД путем местного нанесения мази мупироцина на место выхода катетера. Perit Dial Int. 1998; 18 (3): 261-70.
Bond WW, Petersen NJ, Gravelle CR, Favero MS.Вирус гепатита В в жидкости для перитонеального диализа: потенциальная опасность. Диализный трансплантат 1982; 11 (2): 592-600.
Общие ссылки
Провант, Б. С. (2001). Перитонеальный диализ. Ларри Э. Ланкастер (ред.) Базовая учебная программа ANNA для медсестер по нефрологии. (4-е изд.)
Leung, D. K.-C., Mok, W. F.-M., Yu, D. M.-W., & Au, T.-C. Использование перевязки из дистиллированного белого уксуса в дополнение к пероральным антибиотикам при лечении инфекции места выхода Pseudomonas aeruginosa при непрерывном амбулаторном перитонеальном диализе. Гонконг Дж. Нефрол 2001; 3 (1), 38-40.
Ведение интраабдоминальных инфекций: рекомендации консенсусной конференции WSES 2016 |
1.
Гайатт Г., Гаттерман Д., Бауманн М.Х., Аддриззо-Харрис Д., Хилек Е.М., Филлипс Б. и др. Оценка силы рекомендаций и качества доказательств в клинических руководствах: отчет целевой группы Американского колледжа грудных врачей. Грудь. 2006; 129: 174–81.
PubMed Статья Google ученый
2.
Menichetti F, Sganga G. Определение и классификация внутрибрюшных инфекций. J Chemother. 2009; 21 Дополнение 1: 3–4.
PubMed Статья Google ученый
3.
Andersen BR, Kallehave FL, Andersen HK. Антибиотики в сравнении с плацебо для профилактики послеоперационной инфекции после аппендэктомии. Кокрановская база данных Syst Rev.2005; 3: CD001439.
Google ученый
4.
Mazeh H, Mizrahi I, Dior U, Simanovsky N, Shapiro M, Freund HR и др. Роль антибактериальной терапии при умеренном остром каменном холецистите: проспективное рандомизированное контролируемое исследование. Мир J Surg. 2012; 36: 1750–9.
PubMed Статья Google ученый
5.
Регимбо Дж. М., Фукс Д., Паутрат К., Мове Ф., Хаккарт В., Мсика С. и др. Влияние послеоперационного введения антибиотиков на послеоперационную инфекцию после холецистэктомии по поводу острого калькулезного холецистита: рандомизированное клиническое исследование.ДЖАМА. 2014; 312: 145–54.
PubMed Статья CAS Google ученый
6.
Сойер Р.Г., Кларидж Дж. А., Натенс А. Б., Ротштейн О. Д., Дуэйн Т. М., Эванс Х. Л. и др. Испытание краткосрочного курса антимикробной терапии внутрибрюшной инфекции. N Engl J Med. 2015; 372: 1996–2005.
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
7.
Blot S, De Waele JJ, Vogelaers D.Основы выбора антимикробной терапии при внутрибрюшных инфекциях. Наркотики. 2012; 72: e17–32.
CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
8.
Гупта С., Кошик Р. Перитонитис — восточный опыт. Мир J Emerg Surg. 2006; 1:13.
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
9.
Mishra SP, Tiwary SK, Mishra M, Gupta SK.Введение третичного перитонита. J Emerg Trauma Shock. 2014; 7: 121–3.
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
10.
Reemst PH, van Goor H, Goris RJ. SIRS, MODS и третичный перитонит. Eur J Surg Suppl. 1996; 576: 47–8.
Google ученый
11.
Ламме Б., Малер К. В., ван Рулер О., Гума Д. Д., Рейцма Дж. Б., Бурмеестер М. А.. Клинические предикторы продолжающейся инфекции при вторичном перитоните: систематический обзор.Мир J Surg. 2006; 30: 2170–81.
PubMed Статья Google ученый
12.
Montravers P, Dufour G, Guglielminotti J, Desmard M, Muller C, Houissa H, et al. Динамические изменения микробной флоры и терапевтические последствия при хроническом перитоните. Crit Care. 2015; 19:70.
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
13.
Кардосо Т., Алмейда М., Фридман Н.Д., Арагао I, Коста-Перейра А., Сарменто Е. и др.Классификация инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи: систематический обзор через 10 лет после первого предложения. BMC Med. 2014; 12:40.
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
14.
Сегин П., Федун И., Лавиолль Б., Несселер Н., Доннио П.Й., Малледан Ю. Факторы риска для бактерий с множественной лекарственной устойчивостью у пациентов с послеоперационным перитонитом, нуждающихся в интенсивной терапии. J Antimicrob Chemother. 2010; 65: 342–6.
CAS PubMed Статья Google ученый
15.
Огюстен П., Кермаррек Н., Мюллер-серия С, Ласоки С., Чосидоу Д., Мармус Дж. П. и др. Факторы риска для бактерий с множественной лекарственной устойчивостью и оптимизация эмпирической антибактериальной терапии при послеоперационном перитоните. Crit Care. 2010; 14: R20.
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
16.
Ли Д.С., Рю Дж.А., Чунг Ч.Р., Ян Дж., Чон К., Сух Г.Й. и др. Факторы риска приобретения бактерий с множественной лекарственной устойчивостью у пациентов с несостоятельностью анастомоза после хирургического вмешательства при колоректальном раке.Int J Colorectal Dis. 2015; 30: 497–504.
PubMed Статья Google ученый
17.
Эстебан А., Фрутос-Вивар Ф, Фергюсон Н.Д., Пеньуэлас О., Лоренте Дж. А., Гордо Ф. и др. Заболеваемость и исход сепсиса: сравнение отделения интенсивной терапии и больничной палаты. Crit Care Med. 2007; 35: 1284–9.
PubMed Статья Google ученый
18.
Сартелли М., Абу-Зидан Ф.М., Катена Ф., Гриффитс Э.А., Ди Саверио С., Коимбра Р. и др.Глобальная проверка шкалы тяжести сепсиса WSES для пациентов с осложненными внутрибрюшными инфекциями: проспективное многоцентровое исследование (исследование WISS). Мир J Emerg Surg. 2015; 10: 61.
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
19.
Сингер М., Дойчман К.С., Сеймур К.В., Шанкар-Хари М., Аннан Д., Бауэр М. и др. Третий международный консенсус в определениях сепсиса и септического шока (Сепсис-3). ДЖАМА. 2016; 315: 801–10.
CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
20.
Bone RC, Balk RA, Cerra FB, Dellinger RP, Fein AM, Knaus WA, et al. Определения сепсиса и органной недостаточности и руководящие принципы использования инновационных методов лечения сепсиса. Комитет конференции по консенсусу ACCP / SCCM. Американский колледж грудных врачей / Общество интенсивной терапии. Грудь. 1992; 101: 1644–55.
CAS PubMed Статья Google ученый
21.
Леви М.М., Финк М.П., Маршалл Дж. К., Абрахам Э., Ангус Д., Кук Д. и др. 2001 SCCM / ESICM / ACCP / ATS / SIS Международная конференция по определениям сепсиса. Crit Care Med. 2003. 31: 1250–6.
PubMed Статья Google ученый
22.
Соломкин JS, Mazuski JE, Брэдли JS, Родволд KA, Goldstein EJ, Барон EJ, et al. Диагностика и лечение осложненной внутрибрюшной инфекции у взрослых и детей: рекомендации Общества хирургических инфекций и Общества инфекционных болезней Америки.Хирургическая инфекция (Larchmt). 2010; 11: 79–109.
Артикул Google ученый
23.
Montravers P, Dupont H, Leone M, Constantin JM, Mertes PM, Société française d’anesthésie et de réanimation (Sfar) и др. Рекомендации по ведению внутрибрюшных инфекций. Anaesth Crit Care Pain Med. 2015; 34: 117–30.
PubMed Статья Google ученый
24.
Sandell E, Berg M, Sandblom G, Sundman J, Fränneby U, Boström L, et al.Принятие хирургического решения при остром аппендиците. BMC Surg. 2015; 15:69.
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
25.
Wagner JM, McKinney WP, Carpenter JL. У этого пациента аппендицит? ДЖАМА. 1996; 276: 1589–94.
CAS PubMed Статья Google ученый
26.
Дориа А.С., Мойеддин Р., Келленбергер С.Дж., Эпельман М., Бейене Дж., Шу С. и др.УЗИ или КТ для диагностики аппендицита у детей и взрослых? Мета-анализ Радиология. 2006; 241: 83–94.
PubMed Google ученый
27.
Ламерис В., ван Ранден А., ван Эс Х.В., ван Хизвейк Дж. П., ван Рамсхорст Б., Баума WH и др. Стратегии визуализации для выявления неотложных состояний у пациентов с острой болью в животе: исследование диагностической точности. BMJ. 2009; 338: b2431.
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
28.
Кэрролл П.Дж., Гибсон Д., Эль-Фэди О, Данн С., Коффи С., Ханниган А. и др. Ультразвуковое исследование, проводимое хирургом у постели больного для выявления аппендицита и камней в желчном пузыре: систематический обзор и метаанализ. Am J Surg. 2013; 205: 102–8.
PubMed Статья Google ученый
29.
Toorenvliet BR, Wiersma F, Bakker RF, Merkus JW, Breslau PJ, Hamming JF. Обычное ультразвуковое исследование и ограниченная компьютерная томография для диагностики острого аппендицита.Мир J Surg. 2010; 34: 2278–85.
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
30.
Andeweg CS, Wegdam JA, Groenewoud J, van der Wilt GJ, van Goor H, Bleichrodt RP. На пути к научно обоснованному подходу к диагностике дивертикулита. Сканд Дж Гастроэнтерол. 2014; 49: 775–84.
PubMed Статья Google ученый
31.
Шах Б.Р., Стюарт Дж., Джеффри Р.Б., Олкотт Е.В.Значение компьютерной томографии с коротким интервалом, когда сонография не позволяет визуализировать аппендикс и показывает нормальные результаты. J Ultrasound Med. 2014; 33: 1589–95.
PubMed Статья Google ученый
32.
Ку Х.С., Ким Х.С., Ян Д.М., Ким С.В., Пак С.Дж., Рю Дж.К. Имеет ли компьютерная томография дополнительную ценность после сонографии у пациентов с подозрением на острый аппендицит? J Ultrasound Med. 2013; 32: 1397–403.
PubMed Статья Google ученый
33.
Burke LM, Bashir MR, Miller FH, Siegelman ES, Brown M, Alobaidy M и др. Магнитно-резонансная томография острого аппендицита у беременных: 5-летнее мультиинституциональное исследование. Am J Obstet Gynecol. 2015; 213: 693.e1–6.
Артикул Google ученый
34.
Duke E, Kalb B, Arif-Tiwari H, Daye ZJ, Gilbertson-Dahdal D, Keim SM, et al. Систематический обзор и метаанализ диагностической эффективности МРТ для оценки острого аппендицита.AJR Am J Roentgenol. 2016; 206: 508–17.
PubMed Статья Google ученый
35.
Стефанидис Д., Ричардсон В.С., Чанг Л., Эрл Д.Б., Фанелли Р.Д. Роль диагностической лапароскопии при острых абдоминальных состояниях: обзор, основанный на фактах. Surg Endosc. 2009; 23: 16–23.
PubMed Статья Google ученый
36.
Голаш В., Уилсон П.Д. Ранняя лапароскопия как рутинная процедура лечения острой боли в животе: обзор 1320 пациентов.Surg Endosc. 2005; 19: 882–5.
CAS PubMed Статья Google ученый
37.
Гайтан Х.Г., Ревейс Л., Фаркуар С., Элиас В.М. Лапароскопия для лечения острой боли внизу живота у женщин детородного возраста. Кокрановская база данных Syst Rev.2014; 5: CD007683.
Google ученый
38.
Ширах Г.Р., О’Нил П.Дж. Внутрибрюшные инфекции. Surg Clin North Am.2014; 94: 1319–33.
PubMed Статья Google ученый
39.
Desserud KF, Veen T, Soreide K. Неотложная общая хирургия у гериатрических пациентов. Br J Surg. 2016; 103: e52–61.
CAS PubMed Статья Google ученый
40.
Aunan JR, Watson MM, Hagland HR, Søreide K. Молекулярные и биологические признаки старения. Br J Surg. 2016; 103: e29–46.
CAS PubMed Статья Google ученый
41.
Клегг А., Янг Дж., Илифф С., Риккерт М.О., Роквуд К. Хрупкость у пожилых людей. Ланцет. 2013; 381: 752–62.
PubMed Статья Google ученый
42.
Робинсон Т.Н., Уолстон Дж. Д., Браммел Н. Э., Дайнер С., Браун 4-й СН, Кеннеди М. и др. Слабость для хирургов: обзор конференции Национального института старения по слабости для специалистов. J Am Coll Surg. 2015; 221: 1083–92.
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
43.
Kenig J, Zychiewicz B, Olszewska U, Barczynski M, Nowak W. Шесть скрининговых инструментов для выявления слабости у пожилых пациентов, прошедших экстренную абдоминальную операцию. Arch Gerontol Geriatr. 2015; 61: 437–42.
PubMed Статья Google ученый
44.
Джозеф Б., Зангбар Б., Пандит В., Файн М., Молер М.Дж., Кульватунью Н. и др. Неотложная общая хирургия у пожилых людей: слишком стары или слишком слабы? J Am Coll Surg. 2016; 222: 805–13.
PubMed Статья Google ученый
45.
Фархат Дж. С., Веланович В., Фалво А. Дж., Хорст Х. М., Шварц А., Паттон-младший Дж. Х. и др. Обречены ли слабые на провал? Индекс хрупкости как предиктор хирургической заболеваемости и смертности у пожилых людей. J Trauma Acute Care Surg. 2012; 72: 1526–30.
PubMed Статья Google ученый
46.
Оруджи Джокар Т., Ибрахим К., Ри П., Кулаватунью Н., Хайдер А., Фелан Х.А. и др. Индекс специфической слабости в неотложной общей хирургии: валидационное исследование.J Trauma Acute Care Surg. 2016; 81: 254–60.
PubMed Статья Google ученый
47.
Торрес В.Б., Азеведо Л.С., Силва УФ, Карузо П., Торелли А.П., Сильва Е. и др. Исходы, связанные с сепсисом, у тяжелобольных пациентов со злокачественными новообразованиями. Ann Am Thorac Soc. 2015; 12: 1185–92.
PubMed Google ученый
48.
Кристьянссон С.Р., Фаринелла Э., Гаскелл С., Аудисио РА.Хирургический риск и послеоперационные осложнения у непригодных онкологических больных пожилого возраста. Лечение рака Ред. 2009; 35: 499–502.
PubMed Статья Google ученый
49.
Thorsen K, Soreide JA, Soreide K. Что является лучшим предиктором смертности при перфорированной язвенной болезни? Популяционный многомерный регрессионный анализ, включающий три системы клинической оценки. J Gastrointest Surg. 2014; 18: 1261–8.
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
50.
Boermeester MA, Humes DJ, Velmahos GC, Søreide K. Современный обзор стратифицированного по риску лечения острого неосложненного и осложненного дивертикулита. Мир J Surg. 2016; 40: 2537–45.
PubMed Статья Google ученый
51.
Neri A, Marrelli D, Scheiterle M, Di Mare G, Sforza S, Roviello F. Переоценка прогностического индекса Мангейма при перфоративном перитоните: прогностическая роль пожилого возраста. Проспективное когортное исследование.Int J Surg. 2015; 13: 54–9.
PubMed Статья Google ученый
52.
Thorsen K, Soreide JA, Soreide K. Балльные системы для прогнозирования исходов у пациентов с перфорированной язвенной болезнью. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2013; 21: 25.
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
53.
Finlayson E, Wang L, Landefeld CS, Dudley RA. Основные операции на брюшной полости у жителей домов престарелых: национальное исследование.Ann Surg. 2011; 254: 921–6.
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
54.
Аль-Темими М.Х., Гриффи М., Эннисс ТМ, Престон Р., Варго Д., Овертон С. и др. Когда после экстренной лапаротомии смерть неизбежна? Анализ базы данных Национальной программы улучшения качества хирургии Американского колледжа хирургов. J Am Coll Surg. 2012; 215: 503–11.
PubMed Статья Google ученый
55.
Soreide K, Desserud KF. Неотложная хирургия у пожилых людей: баланс между функцией, слабостью, летальным исходом и бесполезностью. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2015; 23: 10.
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
56.
Дас К., Оздоган М., Каратеке Ф., Узун А.С., Созен С., Оздас С. Сравнение балльных систем APACHE II, P-POSSUM и SAPS II у пациентов, перенесших плановую лапаротомию из-за вторичного перитонита.Ann Ital Chir. 2014; 85: 16–21.
PubMed Google ученый
57.
Винсент Дж. Л., Морено Р., Такала Дж., Уиллаттс С., Де Мендонса А., Брюнинг Х. и др. Шкала SOFA (оценка отказа органа, связанного с сепсисом) для описания дисфункции / отказа органа. От имени Рабочей группы по проблемам, связанным с сепсисом Европейского общества интенсивной терапии. Intensive Care Med. 1996; 22: 707–10.
CAS PubMed Статья Google ученый
58.
Винсент Дж. Л., де Мендонса А., Кантрейн Ф, Морено Р., Такала Дж., Сутер П. М. и др. Использование шкалы SOFA для оценки частоты органной дисфункции / отказа в отделениях интенсивной терапии: результаты многоцентрового проспективного исследования. Рабочая группа Европейского общества интенсивной терапии по «проблемам, связанным с сепсисом». Crit Care Med. 1998; 26: 1793–800.
CAS PubMed Статья Google ученый
59.
Biondo S, Ramos E, Fraccalvieri D, Kreisler E, Ragué JM, Jaurrieta E.Сравнительное исследование шкалы тяжести перитонита левой толстой кишки и индекса перитонита Мангейма. Br J Surg. 2006; 93: 616–22.
CAS PubMed Статья Google ученый
60.
Rix TE, Bates T. Оценка предоперационного риска для прогнозирования исхода у пожилых людей, которым требуется экстренная операция. Мир J Emerg Surg. 2007; 2: 16.
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
61.
Møller MH, Engebjerg MC, Adamsen S, Bendix J, Thomsen RW. Оценка перфорации пептической язвы (PULP): предиктор смертности после перфорации язвенной болезни. Когортное исследование. Acta Anaesthesiol Scand. 2012; 56: 655–62.
PubMed Статья Google ученый
62.
Кологлу М., Элкер Д., Алтун Х., Сайек И. Валидация MPI и PIA II в двух разных группах пациентов со вторичным перитонитом. Гепатогастроэнтерология.2001; 48: 147–51.
CAS PubMed Google ученый
63.
Биллинг A, Fröhlich D, Schildberg FW. Прогнозирование исхода с использованием индекса перитонита Мангейма у 2003 пациентов. Br J Surg. 1994; 81: 209–13.
CAS PubMed Статья Google ученый
64.
Биллинг A, Fröhlich D, Mialkowskyj O, Stokstad P, Schildberg FW. Лечение перитонита поэтапным лаважем: критерии прогноза и курс лечения.Langenbecks Arch Chir. 1992; 377: 305–13.
CAS PubMed Google ученый
65.
Wacha H, Hau T, Dittmer R, Ohmann C. Факторы риска, связанные с внутрибрюшными инфекциями: проспективное многоцентровое исследование. Группа изучения перитонита. Langenbecks Arch Surg. 1999; 384: 24–32.
CAS PubMed Статья Google ученый
66.
Schneider CP, Seyboth C, Vilsmaier M, Küchenhoff H, Hofner B, Jauch KW, et al.Факторы прогноза у тяжелобольных пациентов, страдающих вторичным перитонитом: ретроспективный, наблюдательный, анализ продолжительности жизни. Мир J Surg. 2009; 33: 34–43.
PubMed Статья Google ученый
67.
Tellor B, Skrupky LP, Symons W, High E, Micek ST, Mazuski JE. Неадекватный контроль источников и неподходящие антибиотики являются ключевыми детерминантами смертности у пациентов с внутрибрюшным сепсисом и связанной с ним бактериемией.Хирургическая инфекция (Larchmt). 2015; 16: 785–93.
Артикул Google ученый
68.
Grunau G, Heemken R, Hau T. Предикторы исхода у пациентов с послеоперационной интраабдоминальной инфекцией. Eur J Surg. 1996. 162: 619–25.
CAS PubMed Google ученый
69.
Mulier S, Penninckx F, Verwaest C, Filez L, Aerts R, Fieuws S, et al. Факторы, влияющие на смертность при генерализованном послеоперационном перитоните: многомерный анализ у 96 пациентов.Мир J Surg. 2003. 27: 379–84.
PubMed Статья Google ученый
70.
De Waele JJ. Ранний источник контроля при сепсисе. Langenbecks Arch Surg. 2010; 395: 489–94.
PubMed Статья Google ученый
71.
Родос А., Эванс Л. Е., Альхазани В., Леви М. М., Антонелли М., Феррер Р. и др. Кампания по выживанию после сепсиса: международные рекомендации по ведению сепсиса и септического шока: 2016 г.Intensive Care Med. 2017 18 января.
72.
Сотто А., Лефрант Дж.Й., Фаббро-Перай П., Мюллер Л., Тафури Дж., Наварро Ф. и др. Оценка ведения антимикробной терапии у 120 последовательных пациентов с вторичным перитонитом. J Antimicrob Chemother. 2002; 50: 569–76.
CAS PubMed Статья Google ученый
73.
Ким Дж.Дж., Лян М.К., Субраманиан А, Балентин СиДжей, Сансгири С., Авад СС. Предикторы релапаротомии после нетравматической экстренной общей хирургии с начальным закрытием фасции.Am J Surg. 2011; 202: 549–52.
PubMed Статья Google ученый
74.
Betsch A, Wiskirchen J, Trübenbach J, Manncke KH, Belka C, Claussen CD, et al. Чрескожное дренирование внутрибрюшных абсцессов под контролем КТ: стратификация результатов через год по шкале APACHE III. Eur Radiol. 2002; 12: 2883–9.
PubMed Google ученый
75.
Bufalari A, Giustozzi G, Moggi L.Послеоперационные внутрибрюшные абсцессы: чрескожное или хирургическое лечение. Acta Chir Belg. 1996; 96: 197–200.
CAS PubMed Google ученый
76.
Theisen J, Bartels H, Weiss W, Berger H, Stein HJ, Siewert JR. Современные концепции чрескожного дренирования абсцесса при послеоперационной ретенции. J Gastrointest Surg. 2005; 9: 280–3.
PubMed Статья Google ученый
77.
Andersen JC, Bundgaard L, Elbrønd H, Laurberg S, Walker LR, Støvring J, Датское хирургическое общество. Датские национальные рекомендации по лечению дивертикулярной болезни. Дэн Мед Дж. 2012; 59: C4453.
PubMed Google ученый
78.
Амброзетти П., Чаутемс Р., Соравиа С., Пейрис-Вазер Н., Терьер Ф. Отдаленный исход мезоколенного и тазового дивертикулярных абсцессов левой ободочной кишки: проспективное исследование 73 случаев. Dis Colon Rectum.2005. 48: 787–91.
PubMed Статья Google ученый
79.
Брандт Д., Герваз П., Дурмиши Ю., Платон А., Морел П., Полетти П.А. Чрескожный дренаж под контролем КТ по сравнению с одной антибиотикотерапией при дивертикулите Хинчи II: исследование случай – контроль. Dis Colon Rectum. 2006; 49: 1533–8.
CAS PubMed Статья Google ученый
80.
Сиверт Б., Тай Дж., Крускал Дж., Сосна Дж., Опелка Ф., Раптопулос В. и др.Влияние дренирования под контролем КТ в лечении дивертикулярных абсцессов: размер имеет значение. Am J Roentgenol. 2006; 186: 680–6.
Артикул Google ученый
81.
Сингх Б., Мэй К., Колтарт И., Мур Н.Р., Каннингем С. Отдаленные результаты чрескожного дренирования дивертикулярного абсцесса. Ann R Coll Surg Engl. 2008; 90: 297–301.
CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
82.
Дхармараджан С., Хант С.Р., Бирнбаум Э.Х., Флешман Дж. В., Матч М.Г. Эффективность консервативного лечения острого осложненного дивертикулита. Dis Colon Rectum. 2011; 54: 663–71.
PubMed Статья Google ученый
83.
Саллинен В.Дж., Ментула П.Дж., Леппяниеми АК. Безоперационное лечение перфорированного дивертикулита с помощью экстрапросветного воздуха безопасно и эффективно у отдельных пациентов. Dis Colon Rectum. 2014; 57: 875–81.
PubMed Статья Google ученый
84.
Сартелли М., Катена Ф, Ансалони Л., Кокколини Ф., Гриффитс Э.А., Абу-Зидан Ф.М. и др. Рекомендации WSES по ведению острого дивертикулита левой толстой кишки в условиях неотложной помощи. Мир J Emerg Surg. 2016; 11:37.
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
85.
Саллинен В., Акл Э.А., Ю Дж.Дж., Агарвал А., Шоукаир С., Вандвик П.О. и др. Мета-анализ антибиотиков в сравнении с аппендэктомией при неперфорированном остром аппендиците.Br J Surg. 2016; 103: 656–67.
CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
86.
Олиак Д., Ямини Д., Удани В.М., Льюис Р.Дж., Арнелл Т., Варгас Н. и др. Первичное консервативное лечение периаппендикулярного абсцесса. Dis Colon Rectum. 2001; 44: 936–41.
CAS PubMed Статья Google ученый
87.
Браун К.В., Абришами М., Мюллер М., Велмахос ГК.Аппендикулярный абсцесс: немедленная операция или чрескожное дренирование? Am Surg. 2003; 69: 829–32.
PubMed Google ученый
88.
Kim JK, Ryoo S, Oh HK, Kim JS, Shin R, Choe EK, et al. Лечение аппендицита с абсцессом или новообразованием. J Korean Soc Coloproctol. 2010; 26: 413–9.
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
89.
Simillis C, Symeonides P, Shorthouse AJ, Tekkis PP.Метаанализ, сравнивающий консервативное лечение с острой аппендэктомией при осложненном аппендиците (абсцесс или флегмона). Операция. 2010; 147: 818–29.
PubMed Статья Google ученый
90.
Цао Ф, Ли Дж., Ли А., Фанг Й, Ван Й. Дж., Ли Ф. Безоперационное ведение перфорированной язвенной болезни: кому может быть полезно? Азиатский J Surg. 2014; 37: 148–53.
PubMed Статья Google ученый
91.
Crofts TJ, Park KG, Steele RJ, Chung SS, Li AK. Рандомизированное исследование консервативного лечения перфорированной язвенной болезни. N Engl J Med. 1989; 320: 970–3.
CAS PubMed Статья Google ученый
92.
Маршалл С., Рамасвами П., Бергин Ф.Г., Розенберг Иллинойс, Прыгун Д. Оценка протокола безоперационного лечения перфорированной язвенной болезни. Br J Surg. 1999; 86: 131–4.
CAS PubMed Статья Google ученый
93.
Гуль Ю.А., Шайн М.Ф., Леннон Ф. Безоперационное ведение прободной язвы двенадцатиперстной кишки. Ir J Med Sci. 1999. 168: 254–6.
CAS PubMed Статья Google ученый
94.
Сартелли М., Виале П., Катена Ф, Ансалони Л., Мур Е., Малангони М. и др. Рекомендации WSES 2013 по ведению внутрибрюшных инфекций. Мир J Emerg Surg. 2013; 8: 3.
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
95.
Coccolini F, Tranà C, Sartelli M, Catena F, Di Saverio S, Manfredi R и др. Лапароскопическое лечение интраабдоминальных инфекций: систематический обзор литературы. World J Gastrointest Surg. 2015; 7: 160–9.
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
96.
Ди Саверио С., Биринделли А., Келли М.Д., Катена Ф., Вебер Д.Г., Сартелли М. и др. Руководство WSES Иерусалима по диагностике и лечению острого аппендицита.Мир J Emerg Surg. 2016; 11:34.
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
97.
Sauerland S, Jaschinski T, Neugebauer EA. Сравнение лапароскопических и открытых операций при подозрении на аппендицит. Кокрановская база данных Syst Rev.2010; 10: CD001546.
Google ученый
98.
Wilasrusmee C, Sukrat B, McEvoy M, Attia J, Thakkinstian A. Систематический обзор и метаанализ безопасности лапароскопической и открытой аппендикэктомии при подозрении на аппендицит во время беременности.Br J Surg. 2012; 99: 1470–8.
CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
99.
Cheng HT, Wang YC, Lo HC, Su LT, Soh KS, Tzeng CW, et al. Лапароскопическая аппендэктомия по сравнению с открытой аппендэктомией у беременных: популяционный анализ исходов для матери. Surg Endosc. 2015; 29: 1394–9.
PubMed Статья Google ученый
100.
Sanabria A, Villegas MI, Morales Uribe CH.Лапароскопическая пластика при перфорированной язвенной болезни. Кокрановская база данных Syst Rev.2013; 2: CD004778.
Google ученый
101.
Ansaloni L, Pisano M, Coccolini F, Peitzmann AB, Fingerhut A, Catena F, et al. Рекомендации WSES по острому калькулезному холециститу, 2016 г. Мир J Emerg Surg. 2016; 11:25.
CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
102.
Кивилуото Т., Сирен Дж., Луукконен П., Кивилааксо Э. Рандомизированное исследование лапароскопической и открытой холецистэктомии при остром и гангренозном холецистите. Ланцет. 1998; 351: 321–5.
CAS PubMed Статья Google ученый
103.
Йоханссон М., Туне А., Нельвин Л., Стиернстам М., Вестман Б., Лунделл Л. Рандомизированное клиническое испытание открытой и лапароскопической холецистэктомии при лечении острого холецистита. Br J Surg.2005; 92: 44–9.
CAS PubMed Статья Google ученый
104.
Кум СК, Гох PMY, Исаак Дж. Р., Текант Ю., Нгой СС. Лапароскопическая холецистэктомия при остром холецистите. Br J Surg. 1994; 81: 1651–4.
CAS PubMed Статья Google ученый
105.
Pessaux P, Regenet N, Tuech JJ, Rouge C, Bergamaschi R, Arnaud JP. Сравнение лапароскопической и открытой холецистэктомии: проспективное сравнительное исследование у пожилых людей с острым холециститом.Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2001; 11: 252–5.
CAS PubMed Статья Google ученый
106.
Лухан Дж. А., Паррилла П., Роблес Р., Марин П., Торральба Дж. А., Гарсия-Эйллон Дж. Лапароскопическая холецистэктомия против открытой холецистэктомии в лечении острого холецистита: проспективное исследование. Arch Surg. 1998. 133: 173–5.
CAS PubMed Статья Google ученый
107.
Coccolini F, Catena F, Pisano M, Gheza F, Fagiuoli S, Di Saverio S и др. Сравнение открытой и лапароскопической холецистэктомии при остром холецистите. Систематический обзор и метаанализ. Int J Surg. 2015; 18: 196–204.
PubMed Статья Google ученый
108.
Angenete E, Thornell A, Burcharth J, Pommergaard HC, Skullman S, Bisgaard T, et al. Лапароскопический лаваж возможен и безопасен для лечения перфорированного дивертикулита с гнойным перитонитом: первые результаты рандомизированного контролируемого исследования DILALA.Ann Surg. 2016; 263: 117–22.
PubMed Статья Google ученый
109.
Schultz JK, Yaqub S, Wallon C, Blecic L, Forsmo HM, Folkesson J, et al. Лапароскопический лаваж по сравнению с первичной резекцией при остром перфорированном дивертикулите: рандомизированное клиническое исследование SCANDIV. ДЖАМА. 2015; 314: 1364–75.
CAS PubMed Статья Google ученый
110.
Vennix S, Musters GD, Mulder IM, Swank HA, Consten EC, Belgers EH, et al.Лапароскопический перитонеальный лаваж или сигмоидэктомия при перфорированном дивертикулите с гнойным перитонитом: многоцентровое рандомизированное открытое исследование в параллельных группах. Ланцет. 2015; 386: 1269–77.
PubMed Статья Google ученый
111.
Ceresoli M, Coccolini F, Montori G, Catena F, Sartelli M, Ansaloni L. Лапароскопический лаваж в сравнении с резекцией при перфорированном дивертикулите с гнойным перитонитом: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.Мир J Emerg Surg. 2016; 11:42.
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
112.
Vennix S, Boersema GS, Buskens CJ, Menon AG, Tanis PJ, Lange JF, et al. Неотложная лапароскопическая сигмоидэктомия по поводу перфоративного дивертикулита с генерализованным перитонитом: систематический обзор. Dig Surg. 2016; 33: 1–7.
PubMed Статья Google ученый
113.
Коперна Т., Шульц Ф. Релапаротомия при перитоните: прогноз и лечение пациентов с персистирующей внутрибрюшной инфекцией. Мир J Surg. 2000; 24: 32–7.
CAS PubMed Статья Google ученый
114.
Ван Рюлер О., Ламме Б., де Вос Р., Обертоп Х., Рейтсма Дж. Б., Бурмеестер М.А. Принятие решения о релапаротомии при вторичном перитоните. Dig Surg. 2008. 25: 339–46.
PubMed Статья Google ученый
115.
Ван Рулер О., Малер К.В., Бур К.Р., Ройланд Е.А., Гуззен Х.Г., Опмер Б.К. и др. Сравнение стратегии релапаротомии по требованию и плановой релапаротомии у пациентов с тяжелым перитонитом: рандомизированное исследование. ДЖАМА. 2007; 298: 865–72.
PubMed Статья Google ученый
116.
Weber DG, Bendinelli C, Balogh ZJ. Операция по борьбе с повреждениями при неотложных состояниях брюшной полости. Br J Surg. 2014; 101: e109–18.
CAS PubMed Статья Google ученый
117.
Stone HH, Strom PR, Mullins RJ. Лечение основной коагулопатии, начавшейся во время лапаротомии. Ann Surg. 1983; 197: 532–5.
CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
118.
Берч Дж. М., Ортис В. Б., Ричардсон Р. Дж., Мартин Р. Р., Маттокс К. Л., Джордан мл. Г. Л.. Сокращенная лапаротомия и плановая повторная операция для пациентов с тяжелыми травмами. Ann Surg. 1992; 215: 476–83.
CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
119.
Сартелли М., Абу-Зидан Ф.М., Ансалони Л., Бала М., Бельтран М.А., Биффл В.Л. и др. Роль процедуры открытого живота в лечении тяжелого абдоминального сепсиса: документ с изложением позиции WSES. Мир J Emerg Surg. 2015; 10:35.
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
120.
Робледо Ф.А., Луке-де-Леон Э, Суарес Р., Санчес П., де-ла-Фуэнте М., Варгас А. и др. Открытое и закрытое ведение брюшной полости при хирургическом лечении тяжелого вторичного перитонита: рандомизированное клиническое исследование.Хирургическая инфекция (Larchmt). 2007; 8: 63–72.
Артикул Google ученый
121.
Киркпатрик А.В., Робертс Д.Д., Де Вале Дж., Яешке Р., Мальбрейн М.Л., Де Келенаер Б., Подкомитет по педиатрическим рекомендациям Всемирного общества по синдрому абдоминального отдела и др. Интраабдоминальная гипертензия и синдром абдоминального компартмента: обновленные согласованные определения и рекомендации по клинической практике Всемирного общества синдрома абдоминального компартмента.Intensive Care Med. 2013; 39: 1190–206.
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
122.
Блешински М.С., Чан Т., Бучковски А.К. Открытый живот с устройством отрицательного давления по сравнению с первичным закрытием брюшной полости для лечения хирургического абдоминального сепсиса: ретроспективный обзор. Am J Surg. 2016; 211: 926–32.
PubMed Статья Google ученый
123.
Деметриадес Д., Салим А. Ведение открытой брюшной полости. Surg Clin North Am. 2014; 94: 131–53.
PubMed Статья Google ученый
124.
Регнер Дж. Л., Кобаяши Л., Коимбра Р. Хирургические стратегии лечения открытой брюшной полости. Мир J Surg. 2012; 36: 497–510.
PubMed Статья Google ученый
125.
Годат Л., Кобаяши Л., Костантини Т., Коимбра Р.Хирургия и реконструкция брюшной полости: позиция всемирного общества экстренной хирургии. Мир J Emerg Surg. 2013; 8.
126.
Atema JJ, Gans SL, Boermeester MA. Систематический обзор и метаанализ методов открытого живота и временного закрытия живота у пациентов без травм. Мир J Surg. 2015; 39: 912–25.
CAS PubMed Статья Google ученый
127.
Киркпатрик А.В., Робертс Д.Д., Фарис П.Д., Болл К.Г., Кубес П., Тирута С. и др.Активная перитонеальная терапия отрицательным давлением после сокращенной лапаротомии: рандомизированное контролируемое исследование внутрибрюшинного вакуума. Ann Surg. 2015; 262: 38–46.
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
128.
Montravers P, Augustin P, Grall N, Desmard M, Allou N, Marmuse JP, et al. Характеристики и исходы антиинфекционной деэскалации при внутрибрюшных инфекциях, связанных с оказанием медицинской помощи. Crit Care.2016; 20: 83.
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
129.
Tabah A, Cotta MO, Garnacho-Montero J, Schouten J, Roberts JA, Lipman J, et al. Систематический обзор определений, детерминант и клинических результатов деэскалации противомикробных препаратов в отделении интенсивной терапии. Clin Infect Dis. 2016; 62: 1009–17.
PubMed Статья Google ученый
130.
Глэдман М.А., Ноулз СН, Глэдман Л.Дж., Пейн Дж. Интраоперационный посев при аппендиците: традиционная практика оспаривается. Ann R Coll Surg Engl. 2004. 86: 196–201.
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
131.
Дэвис ХО, Алхамеси Н.А., Доусон П.М. Посев перитонеальной жидкости при аппендиците: обзор в меняющиеся времена. Int J Surg. 2010; 8: 426–9.
PubMed Статья Google ученый
132.
Сартелли М., Вебер Д.Г., Руппе Э., Бассетти М., Райт Б.Дж., Ансалони Л. и др. Противомикробные препараты: глобальный альянс для оптимизации их рационального использования при внутрибрюшных инфекциях (AGORA). Мир J Emerg Surg. 2016; 11:33.
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
133.
Jeon HG, Ju HU, Kim GY, Jeong J, Kim MH, Jun JB. Бактериология и изменения чувствительности к антибиотикам у взрослых с внебольничным перфорированным аппендицитом.PLoS One. 2014; 9: e111144.
PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый
134.
Ван Рюлер О., Кивет Дж. Дж., Ван Кетель Р. Дж., Бурмеестер М. А., Голландская группа по изучению перитонита. Первоначальный микробный спектр при тяжелом вторичном перитоните и актуальность для лечения. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2012; 31: 671–82.
CAS PubMed Статья Google ученый
135.
Al-Hasan MN, Eckel-Passow JE, Baddour LM. Влияние приобретения медицинских услуг на возникновение грамотрицательной инфекции кровотока в сообществе: популяционное исследование. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2012; 31: 1163–71.
CAS PubMed Статья Google ученый
136.
Свенсон Б.Р., Мецгер Р., Хедрик Т.Л., МакЭлерни С.Т., Эванс Г.Л., Смит Р.Л. и др. Выбор антибиотиков при внутрибрюшных инфекциях: что мы подразумеваем под «высоким риском»? Хирургическая инфекция (Larchmt).2009; 10: 29–39.
Артикул Google ученый
137.
Chong YP, Bae IG, Lee SR, Chung JW, Jun JB, Choo EJ, et al. Клинические и экономические последствия неэффективности начальной антибактериальной терапии у пациентов с внебольничными осложненными внутрибрюшными инфекциями. PLoS One. 2015; 10: e0119956.
PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый
138.
Steinbach CL, Töpper C, Adam T, Kees MG. Адекватность спектра схем антибиотиков при вторичном перитоните: ретроспективный анализ у пациентов в отделениях промежуточной и интенсивной терапии. Анн Клин Микробиол Антимикроб. 2015; 14:48.
PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый
139.
McDonald LC. Тенденции устойчивости к противомикробным препаратам патогенов, связанных с оказанием медицинской помощи, и влияние на лечение. Clin Infect Dis.2006; 42 Приложение 2: S65–71.
PubMed Статья Google ученый
140.
Riché FC, Dray X, Laisné MJ, Matéo J, Raskine L, Sanson-Le Pors MJ, et al. Факторы, связанные с септическим шоком и смертностью при генерализованном перитоните: сравнение внебольничного и послеоперационного перитонита. Crit Care. 2009; 13: R99.
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
141.
Шани В., Мухтар Э., Карив Г., Робеншток Э., Лейбовичи Л. Систематический обзор и метаанализ эффективности соответствующей эмпирической антибактериальной терапии сепсиса. Антимикробные агенты Chemother. 2010; 54: 4851–63.
PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый
142.
Феррер Р., Артигас А., Суарес Д., Паленсия Е., Леви М.М., Арензана А., Edusepsis Study Group, et al. Эффективность лечения тяжелого сепсиса: проспективное многоцентровое обсервационное исследование.Am J Respir Crit Care Med. 2009; 180: 861–6.
CAS PubMed Статья Google ученый
143.
Castellanos-Ortega A, Suberviola B, García-Astudillo LA, Holanda MS, Ortiz F, Llorca J, et al. Влияние протоколов кампании Surviving Sepsis Campaign на продолжительность пребывания в больнице и смертность пациентов с септическим шоком: результаты трехлетнего квазиэкспериментального исследования. Crit Care Med. 2010; 38: 1036–43.
PubMed Статья Google ученый
144.
Пушкарич М.А., Тржечак С., Шапиро Н.И., Арнольд Р.К., Хортон Дж. М., Студнек Дж. Р. и др. Связь между временем приема антибиотиков и смертностью от септического шока у пациентов, получавших количественный протокол реанимации. Crit Care Med. 2011; 39: 2066–71.
CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
145.
Деллинджер Р.П., Леви М.М., Родос А., Аннан Д., Герлах Х., Опал С.М. и др. Кампания по выживанию при сепсисе: международные рекомендации по ведению тяжелого сепсиса и септического шока, 2012 г.Intensive Care Med. 2013; 39: 165–228.
CAS PubMed Статья Google ученый
146.
де Руйтер Дж, Вел Дж, Манусама Е., Кингма В.П., Ван дер Вурт PH. Эпидемиология внутрибрюшной флоры у тяжелых больных вторичным и третичным абдоминальным сепсисом. Инфекционное заболевание. 2009; 37: 522–7.
PubMed Статья Google ученый
147.
Taccone FS, Laterre PF, Dugernier T., Spapen H, Delattre I, Wittebole X, et al.Недостаточная концентрация β-лактама в ранней фазе тяжелого сепсиса и септического шока. Crit Care. 2010; 14: R126.
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
148.
Plachouras D, Karvanen M, Friberg LE, Papadomichelakis E, Antoniadou A, Tsangaris I, et al. Популяционный фармакокинетический анализ колистина метансульфоната и колистина после внутривенного введения тяжелобольным пациентам с инфекциями, вызванными грамотрицательными бактериями.Антимикробные агенты Chemother. 2009. 53: 3430–6.
CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
149.
Далханти Дж. М., Робертс Дж. А., Дэвис Дж. С., Уэбб С. А., Белломо Р., Гомерсалл С. и др. Непрерывное введение бета-лактамных антибиотиков при тяжелом сепсисе: многоцентровое двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. Clin Infect Dis. 2013; 56: 236–44.
CAS PubMed Статья Google ученый
150.
Далханти Дж. М., Робертс Дж. А., Дэвис Дж. С., Уэбб С. А., Белломо Р., Гомерсалл С. и др. Многоцентровое рандомизированное исследование непрерывной и периодической инфузии бета-лактама при тяжелом сепсисе. Am J Respir Crit Care Med. 2015; 192: 1298–305.
CAS PubMed Статья Google ученый
151.
Lodise Jr TP, Lomaestro B, Drusano GL. Пиперациллин-тазобактам для инфекции Pseudomonas aeruginosa: клинические последствия стратегии дозирования расширенной инфузии.Clin Infect Dis. 2007; 44: 357–63.
CAS PubMed Статья Google ученый
152.
Лоренте Л., Хименес А., Мартин М.М., Ирибаррен Дж. Л., Хименес Дж. Дж., Мора М.Л. Клиническое излечение пневмонии, связанной с вентилятором, при лечении пиперациллином / тазобактамом путем непрерывной или периодической инфузии. Int J Antimicrob Agents. 2009; 33: 464–8.
CAS PubMed Статья Google ученый
153.
Freeman CD, Николау Д.П., Белливо П.П., Соловей CH. Дозирование аминогликозидов один раз в сутки: обзор и рекомендации для клинической практики. J Antimicrob Chemother. 1997; 39: 677–86.
CAS PubMed Статья Google ученый
154.
Schuts EC, Hulscher ME, Mouton JW, Verduin CM, Stuart JW, Overdiek HW, et al. Текущие данные о целях больничного управления антимикробными препаратами: систематический обзор и метаанализ.Lancet Infect Dis. 2016; 16: 847–56.
PubMed Статья Google ученый
155.
Клевенс Р.М., Моррисон М.А., Надл Дж., Пети С., Гершман К., Рэй С. и др. Инвазивные метициллин-резистентные инфекции Staphylococcus aureus в США. ДЖАМА. 2007; 298: 1763–71.
CAS PubMed Статья Google ученый
156.
Buijk SL, Gyssens IC, Mouton JW, Van Vliet A, Verbrugh HA, Bruining HA.Фармакокинетика цефтазидима в сыворотке и перитонеальном экссудате при непрерывном и периодическом введении пациентам с тяжелыми внутрибрюшными инфекциями. J Antimicrob Chemother. 2002. 49: 121–128.
CAS PubMed Статья Google ученый
157.
Дахйот-Физелье С., Лефевр С., Лаксири Л., Маршан С., Савчук Р. Дж., Куэт В. и др. Кинетика распределения имипенема в перитонеальной жидкости пациентов с тяжелым перитонитом изучалась методом микродиализа.Клин Фармакокинет. 2010. 49: 323–34.
CAS PubMed Статья Google ученый
158.
Karjagin J, Lefeuvre S, Oselin K, Kipper K, Marchand S, Tikkerberi A, et al. Фармакокинетика меропенема определяется микродиализом в перитонеальной жидкости пациентов с тяжелым перитонитом, связанным с септическим шоком. Clin Pharmacol Ther. 2008; 83: 452–9.
CAS PubMed Статья Google ученый
159.
Seguin P, Verdier MC, Chanavaz C, Engrand C, Laviolle B, Donnio PY и др. Концентрация в плазме и брюшной полости после непрерывной инфузии цефотаксима у пациентов со вторичным перитонитом. J Antimicrob Chemother. 2009; 63: 564–7.
CAS PubMed Статья Google ученый
160.
Икава К., Морикава Н., Хаято С., Икеда К., Охе Х., Суэда Т. Фармакокинетическое и фармакодинамическое профилирование цефепима в плазме и перитонеальной жидкости пациентов абдоминальной хирургии.Int J Antimicrob Agents. 2007. 30: 270–3.
CAS PubMed Статья Google ученый
161.
Scheetz MH, Reddy P, Nicolau DP, Noskin GA, Postelnick MJ, Stosor V, et al. Проникновение тигециклина в перитонеальную жидкость. Энн Фармакотер. 2006; 40: 2064–7.
CAS PubMed Статья Google ученый
162.
Экманн С., Соломкин Ю. Цефтолозан / тазобактам для лечения осложненных внутрибрюшных инфекций.Эксперт Opin Pharmacother. 2015; 16: 271–80.
PubMed Статья Google ученый
163.
Solomkin J, Hershberger E, Miller B, Popejoy M, Friedland I, Steenbergen J, et al. Цефтолозан / тазобактам плюс метронидазол для лечения осложненных внутрибрюшных инфекций в эпоху множественной лекарственной устойчивости: результаты рандомизированного двойного слепого исследования фазы 3 (ASPECT-cIAI). Clin Infect Dis. 2015; 60: 1462–71.
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
164.
Mawal Y, Critchley IA, Riccobene TA, Talley AK. Цефтазидим-авибактам для лечения осложненных инфекций мочевыводящих путей и интраабдоминальных инфекций. Эксперт Rev Clin Pharmacol. 2015; 8: 691–707.
CAS PubMed Статья Google ученый
165.
Mazuski JE, Gasink LB, Armstrong J, Broadhurst H, Stone GG, Rank D, et al. Эффективность и безопасность цефтазидим-авибактама плюс метронидазол по сравнению с меропенемом при лечении осложненной внутрибрюшной инфекции — результаты рандомизированной контролируемой двойной слепой программы фазы 3.Clin Infect Dis. 2016; 62: 1380–9.
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
166.
Ортега М., Марко Ф., Сориано А., Алмела М., Мартинес Х.А., Муньос А. и др. Анализ 4758 эпизодов бактериемии Escherichia coli: прогностические факторы для выделения устойчивого к антибиотикам штамма и их влияние на исход. J Antimicrob Chemother. 2009; 63: 568–74.
CAS PubMed Статья Google ученый
167.
Гольдштейн EJ, Соломкин JS, Citron DM, Alder JD. Клиническая эффективность и корреляция клинических исходов с чувствительностью in vitro к анаэробным бактериям у пациентов с осложненными внутрибрюшными инфекциями, получавших моксифлоксацин. Clin Infect Dis. 2011; 53: 1074–80.
CAS PubMed Статья Google ученый
168.
Chen CW, Ming CC, Ma CJ, Shan YS, Yeh YS, Wang JY. Проспективное рандомизированное исследование сравнения ампициллин-сульбактама и монотерапии моксифлоксацином для лечения внебольничных осложненных внутрибрюшных инфекций.Хирургическая инфекция (Larchmt). 2013; 14: 389–96.
Артикул Google ученый
169.
Сартелли М., Катена Ф., Ансалони Л., Кокколини Ф., Корбелла Д., Мур Э. Е. и др. Осложненные внутрибрюшные инфекции во всем мире: окончательные данные исследования CIAOW. Мир J Emerg Surg. 2014; 9: 37.
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
170.
Залацаин М., Биденбах Д.Д., Бадал Р.Э., Янг К., Мотыль М., Сахм Д.Ф.Распространенность патогенов и чувствительность к антимикробным препаратам среди энтеробактерий, вызывающих внутрибрюшные инфекции, ассоциированные с больницей, у взрослых в США (2012–2013 гг.). Clin Ther. 2016; 38: 1510–21.
CAS PubMed Статья Google ученый
171.
Бен-Ами Р., Родригес-Бано Дж., Арсиан Х., Питу Дж. Д., Квентин С., Калбо Е.С. и др. Многонациональное исследование факторов риска инфицирования Enterobacteriaceae, продуцирующей β-лактамазы расширенного спектра действия, у не госпитализированных пациентов.Clin Infect Dis. 2009; 49: 682–90.
PubMed Статья Google ученый
172.
Morrissey I, Hackel M, Badal R, Bouchillon S, Hawser S, Biedenbach D. Обзор десятилетнего исследования по мониторингу тенденций устойчивости к противомикробным препаратам (SMART) с 2002 по 2011 годы. Фармацевтические препараты (Базель). 2013; 6: 1335–46.
Артикул CAS Google ученый
173.
Патель Н., Харрингтон С., Дихмесс А., Ву Б., Масуд Р., Мартис П. и др.Клиническая эпидемиология Enterobacteriaceae, промежуточные или устойчивые к карбапенему. J Antimicrob Chemother. 2011; 66: 1600–8.
CAS PubMed Статья Google ученый
174.
Lepper PM, Grusa E, Reichl H, Högel J, Trautmann M. Потребление имипенема коррелирует с устойчивостью к бета-лактамам у Pseudomonas aeruginosa. Антимикробные агенты Chemother. 2002; 46: 2920–5.
CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
175.
Перес Ф, Бономо РА. Можем ли мы действительно использовать комбинации ß-лактам / ß-лактамных ингибиторов для лечения инфекций, вызванных бактериями, продуцирующими ß-лактамазы расширенного спектра действия? Clin Infect Dis. 2012; 54: 175–7.
CAS PubMed Статья Google ученый
176.
Гутьеррес-Гутьеррес Б., Перес-Галера С., Саламанка Е., де Куэто М., Кальбо Е., Альмиранте Б. и др. Многонациональное предварительно зарегистрированное когортное исследование комбинаций β-лактам / β-лактамаз для лечения инфекций кровотока, вызванных Enterobacteriaceae, продуцирующими β-лактамазы расширенного спектра.Антимикробные агенты Chemother. 2016; 60: 4159–69.
PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый
177.
Montravers P, Dupont H, Bedos JP, Bret P, Tigecycline Group. Использование тигециклина у пациентов в критическом состоянии: многоцентровое проспективное обсервационное исследование в условиях интенсивной терапии. Intensive Care Med. 2014; 40: 988–97.
CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
178.
Экманн С., Монтраверс П., Бассетти М., Бодманн К.Ф., Хейзманн В.Р., Санчес Гарсия М. и др. Эффективность тигециклина для лечения осложненных внутрибрюшных инфекций в реальной клинической практике по данным пяти европейских обсервационных исследований. J Antimicrob Chemother. 2013; 68 Приложение 2: ii25–35.
CAS PubMed Статья Google ученый
179.
McGovern PC, Wible M, El-Tahtawy A, Biswas P, Meyer RD. Дисбаланс смертности от всех причин в клинических испытаниях фазы 3 и 4 тигециклина.Int J Antimicrob Agents. 2013; 41: 463–7.
CAS PubMed Статья Google ученый
180.
Falagas ME, Rafailidis PI. Возрождение колистина в современном мире организмов с множественной лекарственной устойчивостью: личные перспективы. Мнение эксперта по исследованию наркотиков. 2008; 17: 973–81.
CAS PubMed Статья Google ученый
181.
Falagas ME, Kasiakou SK, Kofteridis DP, Roditakis G, Samonis G.Эффективность и нефротоксичность внутривенного колистина для лечения пациентов с инфекциями, вызванными грамотрицательными бактериями, чувствительными только к полимиксину (POS). Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2006; 25: 596–9.
CAS PubMed Статья Google ученый
182.
Руис Дж., Нуньес М.Л., Перес Дж., Симарро Э., Мартинес-Кампос Л., Гомес Дж. Эволюция устойчивости среди клинических изолятов Acinetobacter за 6-летний период. Eur J Clin Microbiol Infect Dis.1999; 18: 292–5.
CAS PubMed Статья Google ученый
183.
Понтикис К., Караискос И., Бастани С., Димопулос Г., Калогироу М., Катсиари М. и др. Результаты лечения пациентов отделения интенсивной терапии в критическом состоянии, получавших фосфомицин от инфекций, вызванных устойчивыми к лекарствам и широко лекарственными средствами грамотрицательными бактериями, продуцирующими карбапенемазу. Int J Antimicrob Agents. 2014; 43: 52–9.
CAS PubMed Статья Google ученый
184.
Montravers P, Lepape A, Dubreuil L, Gauzit R, Pean Y, Benchimol D и др. Клинические и микробиологические профили внебольничных и нозокомиальных интраабдоминальных инфекций: результаты французского проспективного обсервационного исследования EBIIA. J Antimicrob Chemother. 2009. 63: 785–94.
CAS PubMed Статья Google ученый
185.
Sitges-Serra A, Lopez MJ, Girvent M, Almirall S, Sancho JJ. Послеоперационная энтерококковая инфекция после лечения осложненного внутрибрюшного сепсиса.Br J Surg. 2002; 89: 361–7.
CAS PubMed Статья Google ученый
186.
Burnett RJ, Haverstock DC, Dellinger EP, Reinhart HH, Bohnen JM, Rotstein OD, et al. Определение роли энтерококка во внутрибрюшной инфекции: анализ проспективного рандомизированного исследования. Операция. 1995; 118: 716–21.
CAS PubMed Статья Google ученый
187.
Dupont H, Friggeri A, Touzeau J, Airapetian N, Tinturier F, Lobjoie E, et al. Энтерококки увеличивают заболеваемость и смертность, связанные с тяжелыми внутрибрюшными инфекциями, у пожилых пациентов, госпитализированных в отделения интенсивной терапии. J Antimicrob Chemother. 2011; 66: 2379–85.
CAS PubMed Статья Google ученый
188.
Каффарник М.Ф., Урбан М., Хопт У.Т., Утзолино С. Влияние энтерококка на иммунокомпетентных и иммуносупрессивных пациентов с перфорацией тонкой или толстой кишки.Технол Здравоохранение. 2012; 20: 37–48.
PubMed Google ученый
189.
Носкин Г.А. Устойчивые к ванкомицину энтерококки: клинические, микробиологические и эпидемиологические особенности. J Lab Clin Med. 1997; 130: 14–20.
CAS PubMed Статья Google ученый
190.
Birmingham MC, Rayner CR, Meagher AK, Flavin SM, Batts DH, Schentag JJ. Линезолид для лечения грамположительных инфекций с множественной лекарственной устойчивостью: опыт программы сострадательного использования.Clin Infect Dis. 2003. 36: 159–68.
CAS PubMed Статья Google ученый
191.
Нок М. Микроэкология желудочно-кишечного тракта человека и Candida. Микозы. 1999; 42 Дополнение 1: 30–4.
PubMed Статья Google ученый
192.
Монтраверс П., Дюпон Х., Гаузит Р., Вебер Б., Обойер С., Блин П. и др. Кандида как фактор риска летальности при перитоните.Crit Care Med. 2006; 34: 646–52.
PubMed Статья Google ученый
193.
Montravers P, Mira JP, Gangneux JP, Leroy O, Lortholary O, AmarCand исследовательская группа. Многоцентровое исследование противогрибковых стратегий и результатов Candida spp. перитонит в реанимации. Clin Microbiol Infect. 2011; 17: 1061–7.
CAS PubMed Статья Google ученый
194.
Dupont H, Paugam-Burtz C, Muller-Serieys C, Fierobe L, Chosidow D, Marmuse JP и др. Факторы прогнозирования смертности от полимикробного перитонита с выделением Candida в перитонеальной жидкости у пациентов в критическом состоянии. Arch Surg. 2002; 137: 1341–6.
PubMed Статья Google ученый
195.
Бассетти М., Риги Э., Ансальди Ф., Мерелли М., Скарпаро С., Антонелли М. и др. Многоцентровое международное исследование абдоминального кандидоза: эпидемиология, исходы и предикторы смертности.Intensive Care Med. 2015; 41: 1601–10.
PubMed Статья Google ученый
196.
Паппас П.Г., Ротштейн С.М., Беттс Р.Ф., Нуччи М., Талвар Д., Де Вале Дж. Дж. И др. Микафунгин в сравнении с каспофунгином для лечения кандидемии и других форм инвазивного кандидоза. Clin Infect Dis. 2007; 45: 883–93.
CAS PubMed Статья Google ученый
197.
Kuse ER, Chetchotisakd P, da Cunha CA, Ruhnke M, Barrios C, Raghunadharao D, et al.Микафунгин в сравнении с липосомальным амфотерицином B при кандидемии и инвазивном кандидозе: рандомизированное двойное слепое исследование фазы III. Ланцет. 2007; 369: 1519–27.
CAS PubMed Статья Google ученый
198.
Lortholary O, Renaudat C, Sitbon K, Madec Y, Denoeud-Ndam L, Wolff M, et al. Вызывающие тревогу тенденции в заболеваемости и смертности от кандидемии в отделениях интенсивной терапии (Париж, 2002–2010 гг.). Intensive Care Med. 2014; 40: 1303–12.
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
199.
Коллеф М., Мичек С., Хэмптон Н., Доэрти Дж. А., Кумар А. Септический шок, приписываемый инфекции Candida: важность эмпирической терапии и контроля источников. Clin Infect Dis. 2012; 54: 1739–46.
CAS PubMed Статья Google ученый
200.
Garey KW, Rege M, Pai MP, Mingo DE, Suda KJ, Turpin RS и др.Время до начала терапии флуконазолом влияет на смертность пациентов с кандидемией: мультиинституциональное исследование. Clin Infect Dis. 2006; 43: 25–31.
CAS PubMed Статья Google ученый
201.
Клинические контрольные точки EUCAST (Bacterial v 6.0 и Fungal v 8.0): http://www.eucast.org/clinical_breakpoints. По состоянию на 05 февраля 2017 г.
202.
Pappas PG, Kauffman CA, Andes DR, Clancy CJ, Marr KA, Ostrosky-Zeichner L, et al.Краткое содержание: Руководство по клинической практике лечения кандидоза: обновление 2016 г., подготовленное Американским обществом инфекционных болезней. Clin Infect Dis. 2016; 62: 409–17.
PubMed Статья Google ученый
203.
Blot S, De Waele JJ. Актуальные вопросы клинического ведения осложненных внутрибрюшных инфекций. Наркотики. 2005; 65: 1611–20.
PubMed Статья Google ученый
204.
Bailly S, Leroy O, Montravers P, Constantin JM, Dupont H, Guillemot D, et al. Деэскалация противогрибковой терапии не была связана с неблагоприятным исходом у пациентов в критическом состоянии, получавших лечение от инвазивного кандидоза: ретроспективный анализ данных исследования AmarCAND2. Intensive Care Med. 2015; 41: 1931–40.
CAS PubMed Статья Google ученый
205.
Clyne B, Olshaker JS. С-реактивный белок. J Emerg Med. 1999; 17: 1019–25.
CAS PubMed Статья Google ученый
206.
Шридхаран П., Чемберлен Р.С. Эффективность прокальцитонина как биомаркера при лечении сепсиса: убийство драконов или использование ветряных мельниц? Хирургическая инфекция (Larchmt). 2013; 14: 489–511.
Артикул Google ученый
207.
Prkno A, Wacker C, Brunkhorst FM, Schlattmann P. Терапия под контролем прокальцитонина у пациентов отделения интенсивной терапии с тяжелым сепсисом и септическим шоком — систематический обзор и метаанализ.Crit Care. 2013; 17: R291.
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
208.
Carr JA. Прокальцитониновая антибактериальная терапия для пациентов с сепсисом в хирургическом отделении интенсивной терапии. J Интенсивная терапия. 2015; 3:36.
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
209.
Юнг Б., Молинари Н., Насри М., Хаджедж З., Чанк Г., Жан-Пьер Х. и др.Кинетика биомаркера прокальцитонина не позволяет предсказать ответ на лечение при периоперационной абдоминальной инфекции с септическим шоком. Crit Care. 2013; 17: R255.
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
210.
Gross PA, Pujat D. Практическое руководство по надлежащему применению противомикробных препаратов: систематический обзор. Med Care. 2001; 39: II55–69.
CAS PubMed Google ученый
211.
Дэйви П., Браун Е., Чарани Е., Фенелон Л., Гулд И.М., Холмс А. и др. Вмешательства по улучшению практики назначения антибиотиков стационарным больным. Кокрановская база данных Syst Rev.2013; 4: CD003543.
Google ученый
212.
Dortch MJ, Fleming SB, Kauffmann RM, Dossett LA, Talbot TR, May AK. Стратегии снижения инфекций, включая протоколы управления антибиотиками в хирургических отделениях и отделениях интенсивной терапии травм, связаны со снижением резистентных грамотрицательных инфекций, связанных со здоровьем.Хирургическая инфекция (Larchmt). 2011; 12: 15–25.
Артикул Google ученый
213.
Dubrovskaya Y, Papadopoulos J, Scipione MR, Altshuler J, Phillips M, Mehta SA. Управление антибиотиками при внутрибрюшных инфекциях: раннее влияние на применение противомикробных препаратов и исходы для пациентов. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol. 2012; 33: 427–9.
PubMed Статья Google ученый
214.
Popovski Z, Mercuri M, Main C, Sne N, Walsh K, Sung M и др. Многостороннее вмешательство для оптимизации использования антибиотиков при внутрибрюшных инфекциях. J Antimicrob Chemother. 2015; 70: 1226–9.
CAS PubMed Google ученый
215.
Montravers P, Dupont H, Gauzit R, Veber B, Bedos JP, Lepape A, et al. Стратегии начала и оптимизации антибактериальной терапии в 41 французском отделении интенсивной терапии. Crit Care. 2011; 15: R17.
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
216.
Леоне М., Бургуан А., Камбон С., Дубюк М., Албанез Дж., Мартин С. Эмпирическая антимикробная терапия пациентов с септическим шоком: адекватность и влияние на результат. Crit Care Med. 2003. 31: 462–7.
CAS PubMed Статья Google ученый
217.
Раймонд Д.П., Пеллетье С.Дж., Крабтри Т.Д., Глисон Т.Г., Хамм Л.Л., Прует Т.Л. и др.Влияние меняющегося эмпирического графика антибиотиков на инфекционную смертность в отделении интенсивной терапии. Crit Care Med. 2001; 29: 1101–8.
CAS PubMed Статья Google ученый
218.
Barie PS, Hydo LJ, Shou J, Larone DH, Eachempati SR. Влияние антибактериальной терапии на смертность от критических хирургических заболеваний, вызванных или осложненных инфекцией. Хирургическая инфекция (Larchmt). 2005; 6: 41–54.
Артикул Google ученый
219.
Kullar R, Goff DA, Schulz LT, Fox BC, Rose WE. «Эпическая» задача оптимизации контроля над антимикробными препаратами: роль электронных медицинских карт и технологий. Clin Infect Dis. 2013; 57: 1005–13.
PubMed Статья Google ученый
220.
Leibovici L, Gitelman V, Yehezkelli Y, Poznanski O, Milo G, Paul M, et al. Улучшение эмпирического лечения антибиотиками: проспективное невмешательское тестирование системы поддержки принятия решений.J Intern Med. 1997. 242: 395–400.
CAS PubMed Статья Google ученый
221.
Пол М., Андреассен С., Такконелли Э., Нильсен А.Д., Альманасре Н., Франк У. и др. Улучшение эмпирического лечения антибиотиками с помощью TREAT, компьютеризированной системы поддержки принятия решений: кластерное рандомизированное исследование. J Antimicrob Chemother. 2006; 58: 1238–45.
CAS PubMed Статья Google ученый
222.
Pestotnik SL, Classen DC, Evans RS, Burke JP. Внедрение руководств по применению антибиотиков с помощью компьютерной поддержки принятия решений: клинические и финансовые результаты. Ann Intern Med. 1996; 124: 884–90.
CAS PubMed Статья Google ученый
223.
Хальм Э.А., Атлас С.Дж., Боровски Л.Х., Бензер Т.И., Зингер Д.Э. Изменение знаний и отношения врачей после внедрения практических рекомендаций по пневмонии. J Gen Intern Med.1999; 14: 688–94.
CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
224.
Марри Т.Дж., Лау С.Й., Уиллер С.Л., Вонг С.Дж., Вандервурт М.К., Фиган Б.Г. Контролируемое испытание критического пути лечения внебольничной пневмонии. CAPITAL Study Investigators. Вмешательство при внебольничной пневмонии, оценивающее левофлоксацин. ДЖАМА. 2000; 283: 749–55.
CAS PubMed Статья Google ученый
225.
Weingarten SR, Riedinger MS, Hobson P, Noah MS, Johnson B, Giugliano G и др. Оценка практического руководства по пневмонии в интервенционном исследовании. Am J Respir Crit Care Med. 1996; 153: 1110–5.
CAS PubMed Статья Google ученый
226.
Де Вале Дж., Липман Дж., Сакр Й., Маршалл Дж. К., Ванхемс П., Баррера Гроба С. и др. Абдоминальные инфекции в отделении интенсивной терапии: характеристики, лечение и факторы, определяющие исход.BMC Infect Dis. 2014; 14: 420.
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
227.
Barie PS, Hydo LJ, Shou J, Larone DH, Eachempati SR. Продолжительность гипотензии до начала эффективной противомикробной терапии является решающим фактором выживаемости при септическом шоке у человека. Crit Care Med. 2006; 34: 1589–96.
Артикул Google ученый
228.
Феррер Р., Мартин-Лоечес I, Филлипс Дж., Осборн TM, Таунсенд С., Деллинджер Р.П. и др. Эмпирическое лечение антибиотиками снижает смертность при тяжелом сепсисе и септическом шоке с первого часа: результат программы повышения работоспособности, основанной на рекомендациях. Crit Care Med. 2014; 42: 1749–55.
CAS PubMed Статья Google ученый
229.
Гарначо-Монтеро Дж., Эскореска-Ортега А., Фернандес-Дельгадо Е. Деэскалация антибиотиков в отделении интенсивной терапии: как это лучше всего сделать? Curr Opin Infect Dis.2015; 28: 193–8.
CAS PubMed Статья Google ученый
230.
Garnacho-Montero J, Gutiérrez-Pizarraya A, Escoresca-Ortega A, Corcia-Palomo Y, Fernández-Delgado E, Herrera-Melero I, et al. Деэскалация эмпирической терапии связана с более низкой смертностью у пациентов с тяжелым сепсисом и септическим шоком. Intensive Care Med. 2014; 40: 32–40.
CAS PubMed Статья Google ученый
231.
Leone M, Bechis C, Baumstarck K, Lefrant JY, Albanèse J, Jaber S и др. Деэскалация по сравнению с продолжением эмпирической антимикробной терапии при тяжелом сепсисе: многоцентровое неслепое рандомизированное исследование не меньшей эффективности. Intensive Care Med. 2014; 40: 1399–408.
CAS PubMed Статья Google ученый
232.
Каки Р., Эллигсен М., Уокер С., Симор А., Палмей Л., Данеман Н. Влияние рационального использования противомикробных препаратов в интенсивной терапии: систематический обзор.J Antimicrob Chemother. 2011; 66: 1223–30.
CAS PubMed Статья Google ученый
233.
Мартин-Лоеш И., Диас Э., Валлес Дж. Риски патогенов с множественной лекарственной устойчивостью в отделениях интенсивной терапии. Curr Opin Crit Care. 2014; 20: 516–24.
PubMed Статья Google ученый
234.
Bassetti M, De Waele JJ, Eggimann P, Garnacho-Montero J, Kahlmeter G, Menichetti F, et al.Профилактические и терапевтические стратегии у пациентов в критическом состоянии с высокорезистентными бактериями. Intensive Care Med. 2015; 41: 776–95.
CAS PubMed Статья Google ученый
235.
Винсент Дж. Л., Бассетти М., Франсуа Б., Карам Дж., Частре Дж., Торрес А. и др. Достижения в антибактериальной терапии тяжелобольных. Crit Care. 2016; 20: 133.
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
236.
Винсент Дж. Л., Де Бакер Д. Циркуляторный шок. N Engl J Med. 2013; 369: 1726–34.
CAS PubMed Статья Google ученый
237.
Мартин С., Папазян Л., Перрин Дж., Соукс П., Гуен Ф. Норэпинефрин или дофамин для лечения гипердинамического септического шока? Грудь. 1993; 103: 1826–31.
CAS PubMed Статья Google ученый
238.
Де Бакер Д., Альдекоа С., Нджими Х., Винсент Дж.Л.Дофамин против норадреналина в лечении септического шока: метаанализ. Crit Care Med. 2012; 40: 725–30.
PubMed Статья CAS Google ученый
239.
Сартелли М., Катена Ф., Ди Саверио С., Ансалони Л., Малангони М., Мур Е. Е. и др. Современная концепция абдоминального сепсиса: документ с изложением позиции WSES. Мир J Emerg Surg. 2014; 9:22.
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
240.
Бэйли Дж., Шапиро МДж. Синдром брюшного отдела. Crit Care. 2000; 4: 23–9.
CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
241.
Келлум Дж. А., Конг Л., Финк М. П., Вайсфельд Л. А., Йили Д. М., Пинский М. Р. и др. Понимание воспалительного цитокинового ответа при пневмонии и сепсисе: результаты исследования генетических и воспалительных маркеров сепсиса (GenIMS). Arch Intern Med. 2007. 167: 1655–63.
CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
242.
Gogos CA, Drosou E, Bassaris HP, Skoutelis A. Профиль противовоспалительных цитокинов у пациентов с тяжелым сепсисом: маркер прогноза и будущие терапевтические возможности. J Infect Dis. 2000. 181: 176–80.
CAS PubMed Статья Google ученый
243.
Peng Z, Pai P, Han-Min W., Jun Z, Hong-Bao L, Rong L, et al. Оценка эффектов импульсной гемофильтрации большого объема у пациентов с тяжелым сепсисом: предварительное исследование.Int J Artif Organs. 2010; 33: 505–11.
PubMed Google ученый
244.
Чжоу Ф., Пэн З., Муруган Р., Келлум Дж.А. Очистка крови и смертность при сепсисе: метаанализ рандомизированных исследований. Crit Care Med. 2013; 41: 2209–20.
CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
245.
Cruz DN, Perazella MA, Bellomo R, de Cal M, Polanco N, Corradi V, et al.Эффективность колонки волокон с иммобилизованным полимиксином B при сепсисе: систематический обзор. Crit Care. 2007; 11: R47.
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
246.
Круз Д.Н., Антонелли М., Фумагалли Р., Фолтран Ф., Бриенца Н., Донати А. и др. Раннее использование гемоперфузии полимиксина B при абдоминальном септическом шоке: рандомизированное контролируемое исследование EUPHAS. ДЖАМА. 2009; 301: 2445–52.
CAS PubMed Статья Google ученый
247.
Payen DM, Guilhot J, Launey Y, Lukaszewicz AC, Kaaki M, Veber B и др. Раннее использование гемоперфузии полимиксина B у пациентов с септическим шоком из-за перитонита: многоцентровое рандомизированное контрольное исследование. Intensive Care Med. 2015; 41: 975–84.
CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
248.
Кляйн Д.Д., Фостер Д., Шорр, Калифорния, Каземпур К., Уолкер П.М., Деллинджер Р.П. Исследование EUPHRATES (Оценка использования гемоперфузии полимиксина B в рандомизированном контролируемом исследовании взрослых, леченных от эндотоксемии и септического шока): протокол исследования для рандомизированного контролируемого исследования.Испытания. 2014; 15: 218.
PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый
249.
Родригес А., Релло Дж., Нейра Дж., Маскин Б., Серасо Д., Васта Л. и др. Влияние высоких доз внутривенного иммуноглобулина и антибиотиков на выживаемость после хирургического вмешательства при тяжелом сепсисе. Шок. 2005; 23: 298–304.
PubMed Статья CAS Google ученый
250.
Алехандрия М.М., Лансанг Массачусетс, Данс Л.Ф., 3-й Мантаринг Дж.Б. Внутривенный иммуноглобулин для лечения сепсиса, тяжелого сепсиса и септического шока. Кокрановская база данных Syst Rev.2013; 9: CD001090.
Google ученый
251.
Busani S, Damiani E, Cavazzuti I., Donati A, Girardis M. Внутривенный иммуноглобулин при септическом шоке: обзор механизмов действия и метаанализ клинической эффективности. Минерва Анестезиол. 2016; 82: 559–72.
PubMed Google ученый
252.
Kreymann KG, de Heer G, Nierhaus A, Kluge S. Использование поликлональных иммуноглобулинов в качестве дополнительной терапии сепсиса или септического шока. Crit Care Med. 2007. 35: 2677–85.
CAS PubMed Статья Google ученый
253.
Сяо З., Уилсон С., Робертсон Х.Л., Робертс Д.И., Болл К.Г., Дженн С.Н. и др. Медиаторы воспаления при интраабдоминальном сепсисе или травме — обзорный обзор.Crit Care. 2015; 19: 373.
CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
254.
Schentag JJ, O’Keeffe D, Marmion M, Wels PB. С-реактивный белок как индикатор рецидива инфекции у пациентов с абдоминальным сепсисом. Arch Surg. 1984; 119: 300–4.
CAS PubMed Статья Google ученый
255.
Алмейда А.Б., Фариа Дж., Морейра Н., Пинто-де-Соуза Дж., Коррейя-да-Силва П., Майя Дж. С..Повышенный уровень С-реактивного белка в сыворотке как прогностический фактор несостоятельности анастомоза при колоректальной хирургии. Int J Surg. 2012; 10: 87–91.
CAS PubMed Статья Google ученый
256.
Витчак А., Юралович П., Модзелевский Б., Гавлик М. С-реактивный белок как маркер послеоперационных септических осложнений. Pol Przegl Chir. 2012; 84: 93–8.
PubMed Google ученый
257.
Счепанович М.С., Ковачевич Б., Чиджан В., Антик А., Петрович З., Асерик Р. и др. С-реактивный белок как ранний предиктор несостоятельности анастомоза при плановой абдоминальной хирургии. Тех колопроктол. 2013; 17: 541–7.
CAS PubMed Статья Google ученый
258.
Кауфманн П., Тильц Г.П., Смолле К.Х., Демель У., Крейс Г.Дж. Повышенные плазменные концентрации циркулирующей молекулы межклеточной адгезии-1 (cICAM-1) у пациентов с некротическим панкреатитом.Иммунобиология. 1996; 195: 209–19.
CAS PubMed Статья Google ученый
259.
Челик И.Х., Йилмаз Й., Эрдеве О., Демирель Г., Огуз С.С., Урас Н. и др. Реакция острой фазы в дифференциации сепсиса от воспаления у новорожденных, которым требуется операция на брюшной полости. Acta Chir Belg. 2012; 112: 292–6.
CAS PubMed Google ученый
260.
Чайковский К., Хедвиг-Гейссинг М., Браун Г.Г., Радеспиль-Троегер М.Прогностическое значение прокальцитонина, интерлейкина-6 и С-реактивного белка для выживаемости у послеоперационных пациентов с тяжелым сепсисом. J Crit Care. 2011; 26: 54–64.
CAS PubMed Статья Google ученый
261.
Mokart D, Merlin M, Sannini A, Brun JP, Delpero JR, Houvenaeghel G, et al. Прокальцитонин, интерлейкин 6 и синдром системного воспалительного ответа (SIRS): ранние маркеры послеоперационного сепсиса после обширного хирургического вмешательства.Br J Anaesth. 2005. 94: 767–73.
CAS PubMed Статья Google ученый
262.
Reith HB, Mittelkotter U, Wagner R, Thiede A. Прокальцитонин (ПКТ) у пациентов с абдоминальным сепсисом. Intensive Care Med. 2000; 26 Приложение 2: S165–9.
PubMed Статья Google ученый
263.
Новотны А.Р., Эммануэль К., Хюзер Н., Кнебель С., Кринер М., Ульм К. и др. Соотношение прокальцитонина свидетельствует об успешном хирургическом лечении абдоминального сепсиса.Операция. 2009. 145: 20–6.
PubMed Статья Google ученый
264.
Безмаревич М., Миркович Д., Солдатович И., Стаменкович Д., Митрович Н., Перишич Н. и др. Корреляция между прокальцитонином и внутрибрюшным давлением и их роль в прогнозировании тяжести острого панкреатита. Панкреатология. 2012; 12: 337–43.
PubMed Статья Google ученый
265.
Барбич Дж., Ивич Д., Алхамис Т., Дреньянцевич Д., Ивич Дж., Харсани-Дренянцевич И. и др. Кинетика изменения сывороточных концентраций прокальцитонина, интерлейкина-6 и С-реактивного белка после плановой абдоминальной хирургии. Можно ли его использовать для выявления послеоперационных осложнений? Coll Antropol. 2013; 37: 195–201.
PubMed Google ученый
266.
Равишанкаран П., Шах А.М., Бхат Р. Корреляция интерлейкина-6, сывороточного лактата и С-реактивного белка с воспалением, осложнениями и исходом во время хирургического курса пациентов с острым животом.J Interferon Cytokine Res. 2011; 31: 685–90.
CAS PubMed Статья Google ученый
267.
Ямамото Т., Умегаэ С., Мацумото К., Саньябади АР. Перитонеальные цитокины как ранние маркеры перитонита после операции по поводу колоректальной карциномы: проспективное исследование. Цитокин. 2011; 53: 239–42.
CAS PubMed Статья Google ученый
268.
Степпан Дж., Хофер С., Функе Б., Бреннер Т., Хенрих М., Мартин Э. и др.Сепсис и обширная абдоминальная хирургия приводят к отслаиванию эндотелиального гликокаликса. J Surg Res. 2011; 165: 136–41.
PubMed Статья Google ученый
269.
Ямамото Т., Умега С., Китагава Т., Мацумото К. Производство внутрибрюшинных цитокинов и их связь с перитонеальным сепсисом и системными воспалительными маркерами у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника. Dis Colon Rectum. 2005; 48: 1005–15.
PubMed Статья Google ученый
270.
Сарбиновски Р., Арвидссон С., Тилман М., Оресланд Т., Бенгтссон А. Концентрация прокальцитонина в плазме и синдром системной воспалительной реакции после колоректальной хирургии. Acta Anaesthesiol Scand. 2005; 49: 191–6.
CAS PubMed Статья Google ученый
271.
Манганелли В., Синьор М., Пачини И., Мисаси Р., Теллан Дж., Гарофало Т. и др. Повышенная экспрессия и высвобождение HMGB1 мононуклеарными клетками после хирургической / анестезиологической травмы.Crit Care. 2010; 14: R197.
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
272.
Albayrak Y, Albayrak A, Celik M, Gelincik I., Demiryilmaz I, Yildirim R, et al. Белок-бокс группы высокой мобильности (HMGB-1) как новый диагностический маркер у пациентов с острым аппендицитом. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2011; 19:27.
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
273.
Scheingraber S, Bauerfeind F, Bohme J, Dralle H. Пределы измерения перитонеальных цитокинов во время абдоминального лаважа при внутрибрюшном сепсисе. Am J Surg. 2001; 181: 301–8.
CAS PubMed Статья Google ученый
274.
Янссон К., Редлер Б., Труедссон Л., Магнусон А., Маттиссен П., Андерссон М. и др. Интраперитонеальный цитокиновый ответ после обширного хирургического вмешательства: более высокие послеоперационные внутрибрюшинные уровни цитокинов по сравнению с системными уровнями цитокинов позволяют предположить, что желудочно-кишечный тракт является основным источником послеоперационной воспалительной реакции.Am J Surg. 2004. 187: 372–7.
CAS PubMed Статья Google ученый
275.
Hendriks T, Bleichrodt RP, Lomme RM, De Man BM, van Goor H, Buyne OR. Перитонеальные цитокины позволяют прогнозировать смертность крыс после хирургического лечения вторичного перитонита. J Am Coll Surg. 2010; 211: 263–70.
PubMed Статья Google ученый
276.
Holzheimer RG, Schein M, Wittmann DH.Воспалительный ответ в перитонеальном экссудате и плазме пациентов, перенесших плановую релапаротомию по поводу тяжелого вторичного перитонита. Arch Surg. 1995; 130: 1314–9.
CAS PubMed Статья Google ученый
277.
Финк М.П., Делуд Р.Л. Дисфункция эпителиального барьера: объединяющая тема для объяснения патогенеза множественной дисфункции органов на клеточном уровне. Crit Care Clin. 2005. 21: 177–96.
CAS PubMed Статья Google ученый
278.
Mayberry JC, Welker KJ, Goldman RK, Mullins RJ. Механизм образования острых асин после реанимации травм. Arch Surg. 2003. 138: 773–6.
PubMed Статья Google ученый
279.
Маршалл Дж. К., Винсент Дж. Л., Финк М. П., Кук Д. Д., Рубенфельд Дж., Фостер Д. и др. Меры, маркеры и медиаторы: к системе стадирования клинического сепсиса. Отчет пятого круглого стола по сепсису в Торонто, Торонто, Онтарио, Канада, 25–26 октября 2000 г.Crit Care Med. 2003. 31: 1560–7.
PubMed Статья Google ученый
280.
Джонсон Д., Майерс И. Синдром множественной дисфункции органов: обзор повествования. Может Дж. Анаэст. 2001; 48: 502–9.
CAS PubMed Статья Google ученый
281.
Сулибурк Дж, Хелмер К., Мур Ф., Мерсер Д. Кишечник при синдроме системной воспалительной реакции и сепсисе. Ферментные системы борются с полиорганной недостаточностью.Eur Surg Res. 2008; 40: 184–9.
CAS PubMed Статья Google ученый
282.
Deitch EA. Роль лимфатической системы кишечника при полиорганной недостаточности. Curr Opin Crit Care. 2001; 7: 92–8.
CAS PubMed Статья Google ученый
283.

Перитонит разлитой: клинические проявления и диагностика — клиника «Добробут»

Место пролонгированной абдоминальной санации в комплескном лечении разлитого перитонита у больных старших возрастных групп

возможные причины, симптомы, диагноз, назначенное терапия, восстановительный период

Что это за заболевание?

Причины асептического перитонита

Причины бактериального перитонита

Первичный путь возникновения болезни

Вторичный путь возникновения болезни

Классификация болезни

Фазы развития заболевания

Симптоматика реактивного этапа

Симптоматика токсического этапа

Симптоматика терминального этапа

Диагностика заболевания

Лечение болезни

Послеопарационный период

Возможные осложнения

Ассоциация специалистов хирургического профиля Ростовской области

Разлитой перитонит

Перитонит — обзор | ScienceDirect Topics

ПЕРИТОНИТ

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ И ДИАГНОСТИКА

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОГНОЗ

1. Введение

2. История болезни

3. Обсуждение

Конфликт интересов

Перфорированный кишечник — Sepsis Alliance

Как получить перфорацию кишечника?

Признаки и симптомы перфорации кишечника

Диагностика и лечение

Прогноз

Разрыв тератомы яичника с гранулематозным перитонитом

Тяжелый гранулематозный перитонит и образование свища тонкой кишки после удаления дермоидной кисты яичника: клинический случай | Гинекологическая хирургия

Инфекционный контроль для пациентов на перитонеальном диализе | Стихийные бедствия и суровые погодные условия

Процедура приготовления раствора уксуса

Процедура ухода за выездной площадкой

Ведение интраабдоминальных инфекций: рекомендации консенсусной конференции WSES 2016 |

Leave a Comment Отменить ответ