Парапроктит — Клиника 29

Парапроктит – это гнойное воспаление жировой клетчатки, расположенной вокруг прямой кишки и анального сфинктера. Гнойный парапроктит бывает острым и хроническим. Острый парапроктит заключается в формировании абсцессов (ограниченных полостей с гноем) жировой клетчатки. Хронический парапроктит проявляется параректальными (околопрямокишечными) и перианальными (вокруг анального отверстия) свищами, возникающими нередко после перенесенного острого парапроктита. Парапроктит является наиболее частым заболеванием прямой кишки после геморроя.

Клиническая картина парапроктита существенно варьирует в зависимости от расположения гнойного очага. В начале заболевания отмечается короткий период с недомоганием, слабостью и головной болью. Отмечается повышение температуры выше 37,5°С с ознобом.

При подкожном парапроктите, когда гнойник располагается около анального отверстия под кожей, симптомы наиболее яркие: болезненная опухоль в области заднего прохода, с покраснением кожи над ней. Боли постепенно нарастают, приобретая интенсивный пульсирующий характер, мешая спать, сидеть, дефекация становится крайне болезненной, над опухолью появляется размягчение. Эта форма парапроктита встречается наиболее часто.

Подслизистый абсцесс располагается под слизистой оболочкой прямой кишки. Симптомы при этом виде расположения аналогичны подкожному парапроктиту, однако болевой синдром и кожные изменения менее выражены.

При ишиоректальном абсцессе гнойный очаг располагается над мышцей, поднимающей задний проход. Из-за более глубокого расположения гнойника местные симптомы более неопределенные: тупые пульсирующие боли в малом тазу и прямой кишке, усиливающиеся при дефекации. Изменения со стороны кожи в виде покраснения, отека, припухлости возникают позже на 5-6 день от появления болей. Общее самочувствие тяжелое: температура может повышаться до 38°С, выражена интоксикация.

Наиболее тяжело протекает пельвиоректальный абсцесс. Это редкая форма острого парапроктита, когда гнойный очаг располагается выше мышц, образующих тазовое дно, от брюшной полости его отделяет тонкий слой брюшины. В начале заболевания преобладают выраженная лихорадка, озноб, боли в суставах. Местные симптомы: боли в тазу и внизу живота. Через 10-12 дней боли усиливаются, появляется задержка стула и мочи.

В отдельную группу выделяют некротический парапроктит. Эта форма парапроктита отличается быстрым распространением инфекции, сопровождается обширными некрозами мягких тканей и требует их иссечения, после чего остаются большие дефекты кожи, требующие кожной пластики.

Хронический парапроктит проявляется гнойными свищами. Устья свищевых ходов могут располагаться около анального отверстия прямой кишки или на отдалении от него на ягодицах. Боль обычно не выражена. Из устья свища часто выделяется гной с примесью фекалий. В ходе развития хронического парапроктита отверстие свища может закрываться, наступает задержка гноя, развитие абсцессов, появляются новые дефекты тканей, прорыв гноя и истечение его в прямую кишку и наружу, некротизация и другие изменения тканей, в значительной степени осложняющие свищи. Таким образом, возникают сложные свищевые системы с разветвлениями свищевого хода, полостными депо и множеством отверстий.

В отделении гнойной хирургии ГКБ29 Вы можете получить экстренную круглосуточную хирургическую помощь при любой из форм острого парапроктита. Так же возможна плановая госпитализация для оперативного лечения по поводу хронического парапроктита. Узнать о необходимости оперативного лечения Вы можете на консультации у специалистов отделения в КДЦ ГКБ29.

Операции по вскрытию парапроктита — цена в Санкт-Петербурге

Парапроктит – это заболевание, при котором воспаляются ткани, окружающие прямой кишечник. Оно может быть острым, то есть возникшим впервые, и хроническим, развивающимся на фоне отсутствия лечения острой формы.

Формы заболевания

В зависимости от полости, в которую попала инфекция:

• подслизистый – инфекция в слизистой кишечника;
• подкожный – в области ануса;
• тазово-прямокишечный – инфекция в тазовой области, прямой кишке;
• седалищно-прямокишечный – проникновение микробов в дополнительные полости.

Общепринятые формы парапроктита:

• Ишиоректальный, сопровождаемый тяжелыми общими проявлениями, захватывающий глубокие слои клетчатки в области седалищно-прямокишечных впадин. Поражает область за прямой кишкой вплоть до простаты.
• Подслизистый – находится в подслизистом слое кишки, определяется как болезненность и отечность при пальцевом осмотре.
• Пельвиоректальный – редкий и самый тяжелый, сопровождается абсцессом.
• Ретроректальный – развивается из инфекции, занесенной в лимфоузлы.

Выделяют свищи:

• полные – открываются на коже и слизистой оболочке одновременно;
• неполные наружные – открываются на коже;
• неполные внутренние – только на слизистой.

Свищи бывают:

• простыми – с прямым ходом;
• сложными – с криволинейным ходом, полостями и «карманами».

Удаление парапроктита

Вскрытие гнойного образования – не радикальная операция, потому что подкожный, ишиоректальный или другой парапроктит может рецидивировать, становясь из острого хроническим. Нужно дополнительное вмешательство по удалению хода свища.

Этапы операции по удалению парапроктита

Операция проходит под общим наркозом. Сначала вскрывается парапроктит, удаляется гной из полости кишки. Если заболевание зашло в подкожное пространство, то делается разрез вокруг ануса. Где его делать, хирург определяет визуально, потому что зараженное место можно легко прощупать и увидеть.

Перемычки, которыми пронизывается пространство крипты, рассекаются. Затем полость промывается, очищается от скопления гноя. В конце устанавливается дренаж для выхода раневого экссудата.

Канал, соединяющий прямую кишку и область заражения, удаляется с помощью зонда для улучшения видимости. Отсекается его конец, подходящий к прямой кишке.

Если болезнь локализуется в ректальном пространстве, то с помощью специального инструмента находят скопление гноя в виде выступа. Этот выступ прокалывают и откачивают гной. Если гной сочится в расположенную рядом полость, то абсцесс разрезают и потом очищают.

Операции при остром гнойном парапроктите

В случае острой разновидности с хирургическим вмешательством нельзя медлить, потому что гнойный процесс может распространяться по клетчаточным тазовым пространствам, разрушать стенки прямой кишки, тазовое дно, мышцы сфинктера. На первом этапе вскрывается и дренируется гнойник, а на втором ликвидируются его отверстия для сообщения с прямой кишкой. Связь с гнойником разрушается, что предотвращает рецидивы.

Подробнее о хирургическом лечении острого парапроктита

Операции при хроническом парапроктите

Метод зависит от типа развившегося патологического процесса. Как правило, применяются разные виды иссечения хода свища в полость прямого кишечника. Манипуляции могут дополняться устранением гнойной отечности, ушиванием сфинктера и др.

Удаление ишиоректального парапроктита

Проходит под общим наркозом или эпидуральной анестезией. Кожа над размягчением и припухлостью разрезается радиально по направлению к анальному отверстию, подкожный гнойник вскрывается. Если гной не выходит, то разрез делают шире и глубже. Когда гной достигнут, рану разводят, чтобы он лучше выходил, вскрывают гнойные «карманы», исследуют перемычки. В оставшуюся гнойную полость в конце операции вводится дренаж и ватный тампон, смоченный в растворе хлорида натрия (гипертоническом).

Пациенту накладывают промежностную повязку и переводят в палату.

Реабилитация

Методы лечения после операции по удалению парапроктита зависят от типа проведенного хирургического вмешательства. Регулярно проводятся перевязки. Показан прием антибиотиков. В некоторых случаях во время перевязок больному рекомендуется делать слабые марганцовые сидячие ванночки. Могут быть прописаны препараты для временной задержки стула или слабительные. Пациентам в послеоперационном периоде нужна специальная диета. В среднем восстановление занимает 3-4 недели.

Узнать точную цену на вскрытие парапроктита вы сможете после очной консультации с проктологом. Записаться можно круглосуточно по телефону «СМ-Клиника» 8 (812) 435-55-55.

Уточните дополнительную информацию по телефону +7 (812) 435 55 55 или заполните форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.

«СМ-Клиника» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Адреса

Парапроктит, эффективное лечение в Москве

Острый парапроктит — это воспалительное заболевание подкожно-жировой клетчатки, расположенной вокруг прямой кишки, то есть параректально, вызванное инфекционным агентом. Острый парапроктит угрожает прогрессированием гнойного воспаления вплоть прорыва в брюшную полость и развития перитонита. Некоторые формы заболевания сложны в диагностике и лечении.

Опытные врачи колопроктологи нашего госпиталя окажут всю необходимую медицинскую помощь при этом непростом заболевании. На приеме проктолога врач проведёт опрос и осмотр, оценит характер и локализацию воспалительного инфильтрата и, при необходимости, назначит подтверждающие диагноз исследования: трансректальное УЗИ, магнитно-резонансную или компьютерную томографию, лабораторные тесты. При наличии показаний вовремя проведут индивидуальное лечение в полном объеме, консервативное или хирургическое, избавив пациента от мучительных симптомов и угрозы осложнений.

Причины и механизмы развития парапроктита

Непосредственная причина развития парапроктита — это инфекция, которая попадает из прямой кишки, ее крипт или анальных желез, в окружающие мягкие ткани. Далее, на фоне отека, например, при  геморрое или воспалении крипт, инфекция задерживается в тканях и начинает развиваться. Это вызывает сначала катаральное, затем гнойное воспаление.

В связи с анатомическими особенностями ректальной зоны гной быстро распространяется вдоль фасций и образует затеки в анатомические пространства — ишиоректальное, ретроректальное, пельвиоректальное с дальнейшим прогрессированием воспаления. Например, формированием свищей наружных или внутренних.

Способствуют возникновению воспаления авитаминоз, усталость, диарея, тяжелые хронические или системные заболевания, сидячий образ жизни.

Симптомы парапроктита

При первом же подозрении на парапроктит сразу обращайтесь к врачу. Это облегчит диагностику и ускорит процесс излечения. Обычно пациентов с парапроктитом беспокоят боли в области прямой кишки, промежности или внизу живота, общая слабость, повышение температуры тела с ознобом, болезненная дефекация, местный отек и инфильтрация с покраснением в области мягких тканей. При наличии свищевых ходов (развитии хронического парапроктита) происходит истечение гноя.

Врачи проктологи нашего центра уже на первой консультации смогут поставить предварительный диагноз и наметить схему терапии. При необходимости проведут операцию.

Лечение парапроктита

Лечение парапроктита назначается по результатам всех выполненных исследований. При наличии инфекционного инфильтрата в мягких тканях применяют антибиотики широкого спектра действия, противовоспалительные средства.

В случае гнойного процесса опытные хирурги-колопроктологи госпиталя выполняют необходимые виды оперативного вмешательства, в зависимости от характера острого заболевания. Наш госпиталь оснащен всем современным оборудованием для качественной своевременной диагностики и успешного лечения всех видов парапроктита.

Виды хирургического лечения острого парапроктита

Вскрытие острого подкожно-подслизистого парапроктита проводится под общим наркозом в условиях стационара. Операцию проводит квалифицированный колопроктолог с большим стажем работы. После операции пациент находится в комфортной палате под наблюдением медицинского персонала, проходит интенсивное лечение антибиотиками, противовоспалительными средствами.

Вскрытие острого ишиоректального или ретроректального парапроктита, более глубокого процесса — это сложная операция, которая выполняется в условиях стационара и требующая установки дренажа для дренирования воспаленного пространства.  На такую операцию могут привлекаться дополнительно врачи хирурги или гинекологи.

Обращайтесь к врачу вовремя. Раннее обращение позволит добиться успешного результата лечения при минимальном вмешательстве. В Клиническом госпитале на Яузе. Вас ждет качественная диагностика и правильное современное лечение.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Лечение парапроктита

Парапроктит является  гнойным воспалением тканей, которые окружают прямую кишку. В медицине принято говорить об остром (впервые возникшем) и хроническом парапроктите – последствии острого парапроктита. Через протоки желез, расположенные в  заднем проходе, происходит проникновение инфекции из просвета прямой кишки в окружающие ткани, что приводит к воспалению, формированию  гнойника.

Парапроктит начинается внезапно, сопровождаясь слабостью, недомоганием, повышением температуры, ознобом, болью в области прямой кишки и промежности.

Наиболее яркие симптомы проявляются при подкожном парапроктите, характеризующемся расположением гнойника  около анального отверстия под кожей. Человек чувствует постепенное нарастание болей, носящих   интенсивный пульсирующий характер, что приносит дискомфорт во время  сна, сидения, дефекации. Данные процессы  становятся  крайне болезненными для человека, над опухолью появляется размягчение. Чаще всего встречается именно эта форма парапроктита.

Подслизистый абсцесс находится под слизистой оболочкой прямой кишки. Симптомы идентичны  подкожному парапроктиту, но  болевой синдром и кожные изменения являются не такими  выраженными.

Ишиоректальный абсцесс подразумевает, что гнойный очаг расположен над мышцей, отвечающей за поднятие заднего прохода. Из-за того, что гнойник расположен более глубоко,  местные симптомы являются  более неопределенными. У человека появляется ощущение тупых пульсирующих болей в малом тазу и прямой кишке, усиливающихся во время  дефекации.  На коже становятся видны покраснения, наблюдаются отек, припухлость на 5-6 день после появления болей. Общее самочувствие оценивается как тяжелое, что связано с повышением температуры до 38 градусов, выраженной интоксикацией.

Пельвиоректальный абсцесс является редкой формой острого парапроктита, характеризующийся расположениям  гнойного очага выше мышц, которые  образуют тазовое дно.  Начало болезни связано с состояниями лихорадки, озноба, появлением болей в суставах. К местным симптомам относятся болевые ощущения  в тазу и внизу живота. Через 10-12 дней начинается усиление болей, появляется задержка стула и мочи.

Некротический парапроктит предполагает  быстрое распространение инфекции,  обширные некрозы мягких тканей, что требует их иссечения, последствием  которого  становятся  большие дефекты кожи  и необходимость проведения  кожной пластики.

Хронический парапроктит связан с появлением  гнойных свищей, устья которых  могут находиться как  около анального отверстия, так и на ягодицах. Боль обычно не является сильно  выраженной. С  развитием хронического парапроктита отверстие свища закрывается, гной задерживается, возникают  абсцессы, новые дефекты тканей, гной прорывается   и течёт  непосредственно  в прямую кишку и наружу. У человека происходит прорва некротищации и другие изменения тканей, в значительной степени осложняющие свищи.

ДИАГНОСТИКА 

Парапроктит диагностируют в ходе осмотра и пальцевого исследования прямой кишки. Чтобы исключить осложнения при остром парапроктите женщины также должны консультироваться  у врача- гинеколога, а мужчины — у уролога.

ЛЕЧЕНИЕ 

При любой форме парапроктита необходимо проводить  хирургическое вмешательство. При остром парапроктите  вскрывают гнойный очаг, откачивают  содержимое; определяют источник инфекции; удаляют  его вместе с гнойным ходом. При проведении операции применяют эпидуральную или сакральную анестезии. Если  поражена брюшная полость, больному во время хирургического вмешательства делают  общий наркоз.

У пациентов с хроническим парапроктитом делают  иссечение  сформировавшегося свища. Однако во время активного гнойного воспаления парапроктитного свища, нельзя прибегать к оперативному вмешательству, поэтому врач сначала вскрывает абсцесс, очищает его от содержимого и делает дренаж. Когда  в свищевом канале есть инфильтрованные области,  сначала врачом  проводится  антибактериальная терапия посредством  физиотерапевтических методов. Но операция по удалению свища должна быть сделана в максимально короткие сроки после предварительного лечения иначе  рецидив с гнойным воспалением является неизбежным процессом.

Лечение парапроктита — цена операции в СПБ

Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога первичный

1800 P

Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога повторный

1500 P

 

Этиология парапроктита

В развитии воспаления принимает участие кишечная флора, обуславливающая воспаление анальных желёз с нарушением оттока секрета.

Патологическая анатомия парапроктит

Инфицирование параректальной клетчатки обычно происходит в результате травмирования слизистой оболочки дистальной части прямой кишки и анального канала и главным образом в результате распространения воспаления из поражённой анальной железы, располагающейся в одной из крипт анального канала. Распространение воспалительного процесса может идти по подслизистому слою (подкожно-подслизистый парапроктит), между волокнами и порциями наружного сфинктера (подкожный, ишиоректальный и ретроректальный парапроктит), а также проникать в клетчаточное пространство выше мышц тазового дна (тазово-прямокишечный абсцесс).

Соответственно после самопроизвольного или оперативного дренирования образовавшихся гнойников могут образоваться интра-, транс- и экстрасфинктерные свищи прямой кишки (хронические парапроктиты), которые всегда сохраняют связь с прямой кишкой (внутреннее отверстие всегда располагается в одной из анальных крипт). Изредка встречаются неполные внутренние свищи (без наружного отверстия на коже промежности) и практически не бывает неполных наружных свищей. Свищи могут располагаться высоко, иметь сложный ход и сопровождаться образованием гнойных затёков (иногда множественных и окружающих прямую кишку).

Если у Вас остались вопросы, позвоните нам по телефону: +7 812 603-44-71
Администраторы медицинского центра «Таурас-Мед» всегда готовы проконсультировать Вас.

Записаться на прием

Симптомы парапроктита

От вида возбудителя, расположения и стадии процесса во многом зависит степень выраженности симптомов и характер течения. Чем более поверхностно располагается гнойник, тем обычно более выражен болевой синдром (с самого начала), и чем глубже располагается абсцесс, тем обычно больше выражены общие симптомы интоксикации (слабость, повышение температуры, озноб и пр.). Самое тяжёлое прогрессирующее течение характерно для анаэробных парапроктитов, встречающихся редко, но часто приводящих к смертельному исходу.

Обычно парапроктиты начинаются с недомогания, тянущих, а затем дёргающих болей в зоне промежности и заднего прохода, затем может появиться припухлость и гиперемия кожи, флюктуация. Затрудняется и становится болезненным акт дефекации. Пальцевое исследование прямой кишки обычно резко болезненно; оно может способствовать своевременному выявлению глубоких тазовых и ишиоректальных абсцессов, а также установлению источника воспалительного процесса (трещина прямой кишки, геморрой, криптит и пр. ).

Через 3-4 дня острый парапроктит может самостоятельно вскрыться. После истечения гноя боль и интоксикация снижаются, но обычно полного дренирования не происходит, и процесс продолжается с периодическими обострениями и исходом в хронический парапроктит (свищ прямой кишки).

Лечение парапроктита

Лечение парапроктита хирургическое, обязательно в условиях стационара с применением общего обезболивания. При остром парапроктите лечение направлено на широкое вскрытие и дренирование гнойника, и устранение источника – входного отверстия в области крипты или анальной трещины.

Операции по поводу свищей прямой кишки в случаях интерсфинктерного их расположения относительно просты (иссечение по Габриэлю). При транссфинктерных и особенно сложных экстрасфинктерных свищах хирургическое вмешательство, требует специальных знаний, квалификации хирурга и правильного выбора метода в зависимости от индивидуальных особенностей расположения и хода свища, наличия гнойных затёков и состояния окружающих тканей.

Прогноз обычно благоприятный после правильно проведённого хирургического лечения. В иных случаях хронический парапроктит может приводить к инвалидности и тяжёлым общим последствиям вплоть до амилоидоза внутренних органов. При анаэробных острых парапроктитах прогноз сомнительный даже при комплексном лечении, включающим широкое вскрытие гнойных полостей, оксибаротерапию и антибактериальную терапию.

причины развития, диагностика, лечение и цены на операции

Острый парапроктит – это гнойно-деструктивный процесс, локализованный в жировой клетчатке вокруг прямой кишки и анального канала. В структуре проктологических заболеваний парапроктит занимает до 40-50% всех случаев. При несвоевременной диагностике или неадекватном лечении парапроктит может перейти в хроническую форму.

Причины и механизм развития

Парапроктит чаще встречается у мужчин трудоспособного возраста. Непосредственной причиной его развития является проникновение бактериальной микрофлоры в жировую клетчатку. Это может быть связано с рядом факторов:

• Поступление инфекционного агента из протоков анальных желез.
• Микротравматизация кожных покровов промежности и слизистой прямой кишки.
• Перенос возбудителя с током крови или лимфы из других очагов инфекции.
• Наличие кожных инфекционных процессов в промежности (пиодермия).

После проникновения болезнетворных бактерий в параректальную жировую клетчатку, начинается инфекционно-воспалительный процесс. При позднем лечении он распространяется на верхние отделы таза и промежность с формированием свища.

Клиническая картина и диагностика

Острый парапроктит начинается внезапно. Ведущие симптомы заболевания – боль и дискомфорт в промежности, тазу и прямой кишке. Болевой синдром усиливается при ходьбе, натуживании и дефекации. Из местных симптомов наблюдаются:

1. Отечность и гиперемия (покраснение) мягких тканей.
2. Резкая болезненность при пальпации.
3. Асимметрия ягодичных мышц.

У ряда пациентов парапроктит сопровождается симптомами внутренней интоксикации. Их выраженность зависит от тяжести процесса. К признакам интоксикационного синдрома относятся:

• Высокая температура тела.
• Головные и мышечные боли.
• Учащение сердцебиения и дыхания.
• Отсутствие аппетита.
• Апатия.

Хроническая форма болезни характеризуется формированием гнойных свищевых ходов на коже промежности. Мягкие ткани промежности подвергаются рубцово-фиброзной деформации, меняется тонус внутреннего анального сфинктера.

Для подтверждения острого парапроктита используются данные общего осмотра и пальцевого исследования прямой кишки, а также результаты лабораторно-инструментального исследования. Объем диагностической программы определяется врачом-проктологом индивидуально. Диагностика парапроктита может включать аноскопию, ректороманоскопию и другие методы. Для оценки общего состояния назначаются анализы крови и мочи.

В диагностике хронического парапроктита большое значение имеют данные фистулографии. В свищевое отверстие вводится контрастное вещество, позволяющее оценить направление и ветвление ходов, выявить дополнительные полости и затеки.

Лечебная тактика

Острый парапроктит требует срочного оперативного лечения с последующей антибактериальной терапией. Объем хирургического вмешательства зависит от локализации и тяжести процесса. Основная цель операции – убрать скопившийся гной и создать условия для самостоятельного заживления раны.

Парапроктит вскрывают под спинномозговой или внутривенной анестезией, местные методы обезболивания не используются из-за риска распространения гнойных затеков. Врач определяет место наибольшей флюктуации и вскрывает в этом месте гнойный абсцесс. После тщательного промывания антисептическими растворами, в рану устанавливается дренажная система для оттока раневого отделяемого и экссудата. В зависимости от формы парапроктита операция может дополняться иссечением свищевого хода вместе с пораженной криптой (операция Габриэля) и удалением нежизнеспособных тканей (некрэктомия).

Хроническая форма заболевания требует иссечения и ушивания сформировавшегося свищевого хода. При этом врач-проктолог должен выбрать минимально возможный объем операции и не допустить травмирования волокон наружного сфинктера прямой кишки. При вовлечении в гнойный процесс самого сфинктера (например, при транссфинктерных свищах) производят его рассечение с последующим сшиванием мышечных волокон.

В послеоперационном периоде особое внимание уделяется адекватной антибиотикотерапии, обезболиванию, диетотерапии и местному лечению. Пребывание в стационаре составляет до 10-14 дней, далее пациент переводится на амбулаторное лечение.

Парапроктит — причины, симптомы, почему возникает?

Парапроктит — это гнойное воспаление тканей, окружающих прямую кишку (околопрямокишечная клетчатка), обусловленное проникновением инфекционного процесса из просвета прямой кишки. Парапроктит может быть как острым, так и хроническим. При остром парапроктите чаще всего формируется гнойный абсцесс, который характеризуется сильной болезненностью в области заднего прохода и промежности. Также могут наблюдаться нарушения дефекации, лихорадка и озноб.

Содержание:

1. Почему возникает парапроктит? 
2. Симптомы и признаки парапроктита
3. Какие бывают свищи прямой кишки?
4. На какие формы и виды подразделяется парапроктит? 
5. Диагностика парапроктита 
6. Лечение парапроктита 
7. Осложнения парапроктита и прогноз заболевания
8. Существуют ли народные методы лечения парапроктита? 
9. Профилактика парапроктита

Хронический парапроктит чаще развивается как следствие запущенного (при несвоевременном или недостаточном лечении) острого парапроктита или других инфекционных процессов в прямой кишке и анальной области. При хроническом течении заболевания часто формируются параректальные свищи. Такие свищи представляют собой длительно присутствующие патологические каналы между прямой кишкой и кожей перианальной области или близко расположенными внутренними органами. Стоит отметить, что хронический парапроктит является достаточно распространенным заболеванием, составляя около 20-30% всех заболеваний прямой кишки. При этом чаще парапроктитом болеют мужчины, преимущественно молодого и среднего возраста. Тем не менее, парапроктит может развиться у человека любого пола и возраста.

Почему возникает парапроктит?

Парапроктит является воспалительным заболеванием инфекционной природы, которое возникает при проникновении инфекции в околопрямокишечную клетчатку, в которой в норме отсутствуют какие-либо микроорганизмы. В большинстве случаев инфекцию вызывают бактерии, которые составляют нормальную микрофлору кишечника (кишечная палочка, стафилококки, протеи, стрептококки, энтерококки и некоторые другие). Проникновение этих бактерий через стенку прямой кишки возможно при наличии мельчайших трещин прямой кишки, а также при травмах слизистой оболочки прямой кишки, вызванных какими-либо факторами. Кроме того, предрасполагающими факторами для развития острого парапроктита являются наличие геморроидальных узлов, постоянные нарушения стула (как запоры, так и диарея), острый простатит (воспаление предстательной железы) и наличие каких-либо предшествующих операций, вовлекающих аноректальную область или прямую кишку.

Таким образом, список провоцирующих факторов острого парапроктита достаточно широк и включает в себя:

1. Трещины и травмы прямой кишки (например, при запорах)
2. Острые инфекции других органов и тканей (например, гнойная ангина)
3. Нарушения стула (понос и запоры)
4. Системные заболевания, вовлекающие в процесс сосуды (сахарный диабет, атеросклероз)
5. Хронические болезни перианального пространства, анального канала или прямой кишки (например, геморрой)
6. Предшествующие операции на прямой кишке 
7. Заболевания, передающиеся половым путем (например, гонорея, развивающаяся при незащищенном анальном сексе)
8. Ослабление местного и общего иммунитета

Симптомы и признаки парапроктита

Как правило, первым симптомом острого парапроктита является боль в области прямой кишки и перианальной области, которая может в значительной степени усиливаться во время испражнения. Боль может иметь различную степень интенсивности и распространяться на разные участки тела, окружающие малый таз. Кроме того, со временем болезненные ощущения могут становиться хуже и появляться при движениях или даже при мочеиспускании. Иногда первым симптомом парапроктита может быть высокая температура, однако обычно лихорадка развивается после формирования абсцесса и появления болевого синдрома. Кроме этого, общий интоксикационный синдром, возникающий вследствие инфекционно-воспалительного процесса, будет включать в себя:

• Озноб и лихорадку (чаще умеренная лихорадка)
• Слабость, разбитость и повышенную утомляемость
• Головную боль, боли в мышцах
• Снижение или отсутствие аппетита

Местные признаки острого парапроктита включаются в себя покраснение, припухлость и сильную болезненность при прикосновении к перианальной области. При образовании патологических каналов (свищей) между внутренней частью прямой кишки и кожей будет видно наружное отверстие этого канала. Кроме этого, из свищей могут наблюдаться выделения гнойного, кровянистого или даже калового характера. Чаще всего выделения необильные, однако могут быть болезненными и приводить к дополнительному раздражению и воспалениям в аногенитальной области.

Хронический парапроктит, в отличие от острого, характеризуется менее выраженными симптомами интоксикации и длительным волнообразным течением, при котором между собой чередуются периоды обострения и периоды ремиссии. При наступлении периода обострения хронического парапроктита симптомы напоминают таковые при острой форме заболевания. Наблюдаются повышение температуры, покраснение и сильная болезненность в аногенитальной области и другие вышеописанные признаки. При ремиссии интенсивность этих симптомов может значительно уменьшаться или вовсе отсутствовать, однако при воздействии на организм предрасполагающих или триггерных факторов будет наблюдаться повторное обострение. К таким провоцирующим факторам можно отнести, к примеру, снижение общих защитных свойств организма и травмы прямой кишки. При хроническом парапроктите почти во всех случаях будет присутствовать свищ прямой кишки. Во время ремиссии видимые размеры свища (например, размер его наружного отверстия) будут уменьшаться, однако при этом все так же может наблюдаться выделение слизи или даже каловых масс.

Какие бывают свищи прямой кишки?

Свищи прямой кишки по своему строению разделяются на полные, неполные и внутренние. Полные свищи всегда имеют два сформированных отверстия: внутреннее, открывающееся непосредственно в прямую кишку, и наружное, соединяющее прямую кишку с перианальной областью. У неполных свищей отсутствует или еще не сформировалось наружное отверстие, а у внутренних свищей оба отверстия выходят непосредственно в просвет прямой кишки. Для определения точной структуры свищевого канала необходимо провести специальные рентгенологические исследования с использованием контрастного вещества (фистулография). Знание точной анатомии свищевого хода значительно помогает при проведении хирургического лечения парапроктита, облегчая проведение операции и приводя к лучшим результатам. 

Кроме постоянного эстетического дефекта и дискомфорта, свищи также могут крайне легко инфицироваться и воспаляться, приводя к очередному обострению болезни. Необходимо также помнить, что присутствие постоянного воспаления является фактором, предрасполагающим к раковой трансформации и возникновению злокачественных новообразований. Именно вследствие описанных факторов острый и хронический парапроктит нужно обязательно своевременно лечить.

На какие формы и виды подразделяется парапроктит? 

Кроме разделения по течению заболевания (острая и хроническая форма), парапроктиты также можно делить по локализации абсцесса:

1. Подкожный парапроктит, при котором абсцесс располагается прямо под кожей перианальной области. При таком расположении абсцесса его довольно часто можно пропальпировать рукой, что позволяет врачу быстро предположить диагноз и назначить лечение. 
2. Подслизистый парапроктит, при котором гнойник располагается внутри под слизистой оболочкой прямой кишки. В этих случаях диагностировать парапроктит при осмотре сложней, однако иногда можно прощупать абсцесс при ректальном пальцевом исследовании. 
3. Глубокие формы парапроктита, при которых:

Абсцесс расположен рядом с мышцей, поднимающей задний проход — ишиоректальный парапроктит;

Абсцесс расположен глубоко в малом тазу — пельвиоректальный парапроктит;

Абсцесс расположен глубоко позади прямой кишки — ректоректальный парапроктит.

При глубоком расположении абсцесса его невозможно пропальпировать и для диагностики необходимо прибегать к аппаратным методам: ультразвуковому исследованию или компьютерной томографии органов малого таза. 

Диагностика парапроктита 

При обращении к врачу вас в первую очередь спросят о жалобах, включая жалобы на боли в перианальной области, их интенсивность и давность появления. Врач также спросит вас о любых возможных факторах, которые усиливают или ослабляют боль, о предыдущих операциях, каких-либо травмах прямой кишки, о вашей половой жизни и имеющихся хронических заболеваниях. Если у вас есть или когда-либо были хронические заболевания, в особенности вовлекающие желудочно-кишечный тракт (например, язвенный колит), вам необходимо сообщить об этом врачу. 

После сбора анамнеза вам будет проведен осмотр, с помощью которого врач сможет увидеть признаки парапроктита и дифференцировать его с другими возможными состояниями. Кроме этого, осмотр иногда позволяет сразу предположить или поставить верный диагноз. Например, при подкожном парапроктите, когда абсцесс располагается непосредственно под кожей перианальной области, как уже было описано ранее, его можно пропальпировать. Однако другие формы заболевания (подслизистые и глубокие формы) часто невозможно распознать при наружном осмотре, и для этого требуется проведение специфических процедур, включая ультразвуковое исследование или компьютерную томографию органов малого таза. Эти исследования позволяют также оценить точное расположение и размеры абсцесса, наличие свищевых каналов или развитие каких-либо осложнений. При наличии свищевого канала также проводится специальный рентгенологический метод изучения полости каналов с использованием контрастного вещества — фистулография. Оно позволяет определить направление, форму и конфигурацию канала, оценить его протяженность и взаимоотношение с близлежащими органами, а также узнать, куда выходит внутреннее отверстие свища. Данная информация является необходимой перед проведением хирургической операции по иссечению свища и восстановлению нормальной анатомии околопрямокишечной области. Зная эти данные, хирург сможет целенаправленно и быстро провести операцию, улучшая исход, уменьшая сроки восстановления после операции и снижая вероятность развития осложнений. 

Врач также назначит вам обязательные лабораторные исследования крови для оценки воспалительного процесса, включая клинический анализ крови и СОЭ. При остром парапроктите и наступлении обострения хронического парапроктита часто можно увидеть увеличение содержания белых кровяных телец (лейкоцитов) и повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), а также увеличение количества С-реактивного белка. Все эти изменения являются неспецифическими и отражают развитие воспаления в организме. 

Лечение парапроктита 

Прямое хирургическое вмешательство является наиболее важным и основным методом лечения как острого, так и хронического парапроктита. При наличии абсцесса его незамедлительно вскрывают, полностью удаляют его содержимое и устанавливают дренаж, который необходим для обеспечения постоянного удаления гноя из абсцесса. При этом при любых подобных операциях в аноректальной области обязательно проводится полная анестезия операционной зоны, поскольку необходимо расслабить все мышцы. Чаще всего сегодня используют сакральную или перидуральную анестезию, которые позволяют полностью избавиться от чувствительности в желаемой области, однако в некоторых случаях может потребоваться общий наркоз. Например, при развитии осложнений или подозрении на вероятное распространение инфекции, хирург и анестезиолог могут принять решение о необходимости общего наркоза. 

 Патологические свищи и другие сообщения (как при острых формах, так и при хронических) также иссекаются с целью очистки и удаления содержимого, после чего проводят восстановление нормальной анатомии. Известно, что чем раньше проводится операция, тем лучше исход и быстрее происходит восстановление пациента. Иногда проведение операции сразу невозможно вследствие крайне высокой степени воспаления и инфицирования. В таких ситуациях сначала назначают консервативное лечение, и лишь позже прибегают к хирургическим операциям. Кроме вышесказанного, необходимо помнить, что любая операция может в редких случаях приводить к нежелательным последствиям. После операций в аноректальной области, например, может некоторое время или постоянно наблюдаться недержание кала.  

Кроме хирургического лечения, в обязательном порядке назначаются препараты из группы антибиотиков, которые значительно сокращают период болезни и и предотвращают развитие осложнений. Антибиотики уничтожают непосредственную  причину развития парапроктита — бактерии, попадающие в околопрямокишечную клетчатку из просвета прямой кишки. При этом используются антибиотики широкого спектра действия, поскольку обычно заболевание вызвано смешанной микрофлорой кишечника, включающей разные виды микроорганизмов. Кроме антибиотиков, назначаются также нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен или диклофенак) с целью снижения интенсивности болей и уменьшения степени выраженности воспалительного процесса. Используется местная терапия: мази и крема с антибактериальным эффектом. 

Осложнения парапроктита и прогноз заболевания

При несвоевременном или неправильном оказании медицинской помощи могут развиться серьезные осложнения острого парапроктита, к которым относятся:

• возникновение хронического парапроктита, который значительно труднее поддается терапии. При хронической форме заболевания формируются свищевые каналы, соединяющие прямую кишку с кожей. Для закрытия этих каналов требуется проведение более сложных хирургических операций. 
• образование флегмоны при прорыве абсцесса с инфицированием и гнойным расплавлением обширных участков окружающих тканей. Для лечения флегмон необходимы длительные курсы антибиотиков. Кроме того, флегмонозное воспаление значительно более часто генерализуется. 
• прорыв абсцесса в окружающие полые органы (например, во влагалище, прямую кишку или органы мочеполовой системы) с образованием патологических сообщений и развитием воспаления в этих органах.
• развитие воспаления брюшины (перитонит), при котором наблюдается широкое распространение инфекции с крайне высокой вероятностью неблагоприятного исхода. 
• развитие сепсиса (генерализованное инфекционно-токсическое заболевание, при котором микроорганизмы попадают в кровь и распространяются по всему организму). Сепсис и перитонит являются наиболее тяжелыми осложнениями парапроктита, непосредственно угрожающими жизни пациента. 

При оказании своевременной и правильной медицинской помощи прогноз заболевания является благоприятным. Для того, чтобы вовремя вылечить парапроктит и не допустить развития перечисленных осложнений, при появлении симптомов вам необходимо как можно раньше обратиться к врачу. 

Существуют ли народные методы лечения парапроктита? 

Как уже было сказано ранее, основой лечения как острого, так и хронического парапроктита является хирургический метод. Чаще всего без оперативного вмешательства вылечить парапроктит не удается. В дополнение к этому, причиной парапроктита являются бактерии, против которых назначаются антибиотические препараты. Использование клизм или свечей, приготовленных на основе трав или других народных средств может быть не только неэффективным, но и привести к дальнейшим травмам и осложнениям. Также не стоит заниматься самолечением, принимая антибиотики без назначения врача. Это может привести к дальнейшему распространению инфекции и развитию резистентности у микроорганизмов, вызвавших заболевание. 

Профилактика парапроктита

Специфических способов профилактики парапроктита не существует. Однако, можно избежать действия предрасполагающих факторов, тем самым уменьшая вероятность развития заболевания:

1. крайне важно предотвращать возникновение трещин и травм прямой кишки, наиболее частой причиной которых служат запоры. Важно соблюдать правильный режим питания, употребляя достаточное количество продуктов, содержащих клетчатку (растительная пища). Кроме того, если у вас наблюдаются постоянные запоры, необходимо обратиться к врачу для назначения необходимого лечения. 
2. Необходимо своевременно лечить острые инфекции других органов и тканей, чтобы предотвратить возможное распространение микроорганизмов.
3. Кроме запоров, причиной травм прямой кишки может также быть постоянная диарея. Если у вас продолжительное время наблюдается жидкий стул, необходимо обратиться к врачу. 
4. При наличии любых хронических заболеваний перианального пространства, анального канала или прямой кишки, их нужно своевременно лечить. Наиболее частым заболеванием является геморрой, который также связан с нарушениями стула. 
5. Для предотвращения развития заболеваний, передающихся половым путем, которые также могут приводить к острому парапроктиту, необходимо использовать средства индивидуальной защиты при каждом половом контакте.

Острый проктит: история болезни, патофизиология, этиология

Автор

Лисандро Ирисарри, MD, MBA, MPH, FACEP Председатель, Отделение неотложной медицины, Медицинский центр Wyckoff Heights

Лисандро Ирисарри, MD, MBA, MPH, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американской академии экстренной медицины , Американский колледж врачей неотложной помощи, Американский колледж медицинской токсикологии, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие: нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Ибис Ярде, MD Штатный врач, Отделение неотложной медицины, Бруклинский госпитальный центр

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу.для: Medscape.

Главный редактор

Барри Э. Бреннер, доктор медицины, доктор философии, FACEP Директор программы, неотложная медицина, Медицинский центр Эйнштейна, Монтгомери

Барри Э. Бреннер, доктор медицины, доктор философии, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия неотложной помощи Медицина, Американский колледж грудных врачей, Американский колледж врачей неотложной помощи, Американский колледж врачей, Американская кардиологическая ассоциация, Американское торакальное общество, Нью-Йоркская медицинская академия, Нью-Йоркская академия наук, Общество академической неотложной медицины

раскрыть.

Дополнительные участники

Майкл С. Бисон, доктор медицины, магистр делового администрирования, FACEP Профессор экстренной медицины, Колледж медицины и фармации Северо-Восточного Университета Огайо; Посещение факультета Общего медицинского центра Акрона

Майкл С. Бисон, доктор медицины, магистр делового администрирования, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Национальной ассоциации врачей скорой помощи, Совета директоров ординатуры по неотложной медицине, Общества академических наук. Неотложная медицина

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Роберт О’Коннор, доктор медицины, магистр здравоохранения Профессор и заведующий кафедрой неотложной медицины, Система здравоохранения Университета Вирджинии

Роберт О’Коннор, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неотложной помощи Медицина, Американский колледж врачей неотложной помощи, Американская кардиологическая ассоциация, Американская медицинская ассоциация, Национальная ассоциация врачей скорой медицинской помощи, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Благодарности

Юджин Хардин, доктор медицины, FAAEM, FACEP Бывший председатель и доцент кафедры неотложной медицины Медицинского и научного университета Чарльза Дрю; Бывший председатель отделения неотложной медицины, Медицинский центр Мартина Лютера Кинга / Дрю

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫХ ВОПРОСОВ

ВОПРОСОВ

для сдачи экзаменов по общей хирургии для студентов 3 курса

1.Асептические, концептуальные, эндогенные и экзогенные источники инфекции. Внутрибольничная инфекция, понятие, профилактика. Приказы Минздрава РФ, регламентирующие реализацию мероприятий по профилактике гнойной инфекции.

2. Антисептик, понятие, виды. Идеологические предшественники антисептика (Л. Пастер, Н. И. Пирогов) и его создатели (И. Земмельвейс, Д. Листер). Антисептики и протеолитические ферменты, классификация, способы применения.

3. Профилактика воздушно-капельного заражения.Организация хирургического отделения (палаты, перевязочные, операционное отделение). Уборка в операционной, ее виды.

4. Профилактика контактного заражения. Хирургические инструменты: классификация, особенности устройства, уход, стерилизация.

5. Профилактика контактного заражения. Операционное белье, операционные и перевязочные материалы, требования к ним, их виды, стерилизация. Автоклав: устройство и работа.

6. Профилактика контактного заражения: подготовка рук хирурга к операции, их методы, стерилизация перчаток, подготовка операционного поля.

7. Профилактика имплантационной (имплантационной) инфекции. Шовные и аллопластические материалы: их виды, основные требования к шовному материалу. Стерилизация.

8. Характеристика групп крови. Методы и методы их определения, ошибки, их классификация и способы предупреждения.

9. Резус-фактор и фактор клеток крови, антигенная структура, значение в хирургии, донорство в акушерстве, гинекологии и педиатрии, методы определения.

10.Кровотечение и кровопотеря, понятие, классификация, причины. Реакция организма на кровопотерю, патофизиологические и компенсаторные механизмы развиваются одновременно. Механизмы гемостаза, методы его исследования.

11. Методы остановки кровотечения: временные и окончательные (механические, химические, физические, биологические). Лечение кровотечения.

12. Показания и противопоказания к переливанию крови и ее компонентов. Тесты на совместимость. Механизм действия переливаемой крови и ее компонентов.

13. Ошибки, опасности и осложнения при переливании крови: классификация, клиника, лечение.

14. Кровезаменители и плазмозаменители (гемокорректоры), классификация, показания к применению, осложнения при переливании и их профилактика.

15. Препараты крови: виды, показания к применению.

16. Современные концепции переливания крови. Компоненты крови: их характеристика, условия хранения, показания к применению. Способы и методы переливания крови и ее компонентов.

17. Источники крови для переливания (реинфузия, аутотрансфузия, донорская кровь). Пожертвование.

18. Лимфостаз, основные причины, диагностика и лечение.

19. Водно-электролитные и кислотно-щелочные расстройства у хирургических больных,

.

причины, клиника, диагностика, коррекция Эндогенная хирургическая интоксикация,

причины, клиника, диагностика, консервативное и хирургическое лечение. Методы

детоксикация.

20.Общая анестезия, ее виды, действие наркотических веществ на организм.

Подготовка к общей анестезии, премедикации. Клинический курс анестезии.

21. Местная анестезия, ее виды, применяемые препараты, их фармакодинамика,

показания, противопоказания, опасности и осложнения.

22. Внутривенная анестезия, применяемые препараты. Показания, противопоказания,

осложнения.

23. Миорелаксанты, показания к применению, механизм действия, осложнения.

24. Ингаляционная анестезия, ее виды, показания, осложнения и борьба с ними.

25. Нейролептаналгезия (НЛА): показания, применяемые препараты.

26. Оборудование для наркоза и искусственной вентиляции легких (ИВЛ), методы ИВЛ.

Принципы работы наркозного аппарата.

27. Реанимация, концепция. Способы восстановления сердечно-сосудистой и дыхательной систем

мероприятий по оказанию первой помощи и лечению в отделениях интенсивной терапии.

28. Терминальные состояния, клиника, первая помощь и лечение.

29. Ранения, классификация. Морфологические и биохимические изменения в ране. Общие

принципов лечения свежих ран.

30. Первичная хирургическая обработка ран, ее сроки и их обоснование, методика. Виды швов,

применяется при первичной хирургической обработке ран.

31. Лечение гнойных ран, лечение и методы их лечения.

32. Укушенные раны: клинические проявления, особенности лечения, осложнения.

33. Проникающие раны плевральной полости, осложнения, первая помощь, лечение.

34. Травматизм: понятие, причины, классификация, организация первой помощи и лечения

35. Шок, его виды, патогенез, клиника, диагностика, первая помощь и лечение

травматический шок.

36. Удар, его виды. Травматический шок, этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение,

профилактика.

37. Термические ожоги и ожоговая болезнь, классификация, поражения организма с

ожога, определение площади и степени ожога, первая помощь и лечение ожоговой болезни.

38. Электротравма: этиопатогенез, классификация, местные и общие проявления, первые

помощь и лечение.

39. Отморожения: этиопатогенез, классификация, клиника, первая помощь, лечение,

.

профилактика.

40.Химические ожоги кожи и слизистых оболочек: причины, особенности кислотных ожогов и

щелочи, первая помощь и лечение.

41. Травмы грудной клетки и органов в ней: поликлиника, первая помощь, лечение.

42. Повреждения брюшной полости и ее органов: механизм, клиника, диагностика, первая помощь и

обращения.

43. Закрытые переломы длинных костей: биомеханизм, классификация, общие и местные

явления, клиника, диагностика.

44. Открытые переломы длинных костей: особенности клиники, первая помощь и лечение,

.

осложнения и их лечение.

45. Закрытые повреждения мягких тканей (ушибы, растяжения, разрывы), механизм, клиника,

.

скорая помощь, лечение.

46. Отсроченная консолидация и ложные суставы при лечении переломов костей: причины,

обращения.

47. Транспортная иммобилизация при переломах костей, виды иммобилизации

материалов, правила иммобилизации.

48. Синдром длительного сжатия и синдром позиционного сжатия, причины, патогенез,

поликлиника, классификация, первая помощь, лечение.

49. Функциональный способ лечения переломов костей: виды, показания к применению.

50. Компрессионно-дистракционный остеосинтез: место в лечении переломов костей,

Показания к применению.

51. Гипс: его свойства, определение пригодности, гипсовые слепки, виды, показания к

.

приложение, осложнения.

52. Вывих суставов: биомеханизм, виды вывихов отдельных суставов, клиника, диагностика,

.

скорая помощь, лечение.

53. Пролежни: понятие, причина, признаки, лечение, профилактика.

54. Острые гнойные болезни, общие вопросы этиопатогенеза, стадии, классификация,

.

клиника, диагностика, лечение и профилактика.

55. Острые гнойные заболевания кожи и подкожно-жировой клетчатки (фурункул,

).

фурункулез, карбункул, гидраденит, абсцессы, флегмона): этиопатогенез, клиника, лечение.

56. Гнойные процессы клетчатки забрюшинного пространства и малого таза, гнойный паранефрит.

57. Острые гнойные заболевания кисти и пальцев: этиопатогенез, классификация,

.

клиника, лечение, профилактика.

58. Подфасциальные и межмышечные флегмоны конечностей, флегмона стопы, причина,

клиника, диагностика и лечение.

59. Подмышечная и подмышечная флегмона, причины, клиника, диагностика и лечение

60.Гнойные заболевания железистых органов (паротит, панкреатит, простатит), причины,

клиника, диагностика и лечение.

61. Острые гнойно-деструктивные заболевания брюшной полости и перитонит:

Этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение.

62. Гнойные и гнойно-деструктивные заболевания легких и плевральной полости:

.

Этиопатогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение.

63.Лимфангит, лимфадонит, аденофлегия, этиопатогенез, клиника, лечение.

64. Флегмона шеи, причины, клиника, диагностика, лечение.

65. Мастит: этиопатогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение, профилактика.

66. Рожистое воспаление кожи: этиопатогенез, классификация, клиника, лечение.

67. Хирургические формы туберкулеза легких и туберкулезного лимфаденита, формы

клиника, диагностика, лечение.

68. Анаэробная газовая гангрена, возбудители, патогенез, клиника, лечение, профилактика.

69. Гнойные артриты и бурситы, причины, клиника, диагностика, лечение.

70. Острый и хронический парапроктит, причины, клиника, диагностика и лечение.

71. Воспалительные заболевания вен (флебит, тромбофлебит, флеботромбоз), причина,

.

клиника, диагностика, лечение.

72. Антибактериальная терапия гнойных хирургических заболеваний, показания, осложнения и

современных проблем.

73. Общая гнойная инфекция (сепсис), этиопатогенез, классификация, клиника, диагностика,

.

лечение и профилактика.

74. Остеомиелит: понятие, этиопатогенез, классификация, клиника, диагностика и лечение.

75. Сифилис костей и суставов: клиника, дифференциальная диагностика с остеомиелитом и

.

туберкулез, лечение.

76. Туберкулез позвоночника: клиника, диагностика, лечение.

77.Туберкулезный кокс и вождение: клиника, диагностика, лечение.

78. Гнойный менингит и абсцессы головного мозга, причина, клиника, диагностика и лечение.

79. Гнойный медиастинит, причины, клиника, диагностика, лечение.

80. Гангрена: понятие, причины. Гангрена при сосудистых заболеваниях конечностей,

причины, клиника, диагностика, лечение.

81. Пороки развития черепа, головного и спинного мозга. Причина, клиника, диагноз,

принципов лечения.

82. Пороки развития сердечно-сосудистой системы: клиника, диагностика, лечение.

83. Врожденные заболевания шеи: клиника, диагностика, лечение.

84. Врожденные заболевания пищеварительного тракта: клиника, диагностика, лечение.

85. Пороки развития мочеполовой системы: виды, клиника, диагностика, лечение.

86. Врожденные аномалии позвоночника: клиника, диагностика, лечение.

87.Врожденные аномалии конечностей: клиника, диагностика, лечение.

88. Общие сведения об опухолях, этиопатогенезе, предраковых заболеваниях, классификация,

.

Клиника, общие принципы диагностики и лечения.

89. Опухоли мышечной, сосудистой и нервной ткани: клиника, лечение.

90. Доброкачественные опухоли соединительной ткани: клиника, лечение.

91. Доброкачественные эпителиальные опухоли: признаки, лечение в зависимости от

.

локализация.

92. Злокачественные опухоли соединительной ткани: клиника, диагностика, лечение.

93. Столбняк: этиопатогенез, классификация, клиника, лечение, неотложная и плановая

профилактика.

94. Бешенство, этиопатогенез, профилактика и противоэпидемические меры.

95. Эмпиема, концепция. Эмпиемы индивидуальных локализаций, клиника, диагностика, лечение.

96. Свищи: понятие, классификация, клиника, лечение.

97.Облитерирующие артериальные болезни конечностей, тромбозы и эмболии: этиопатогенез,

клиника, диагностика, лечение, осложнения и их лечение.

98. Актиномикоз: этиопатогенез, основная локализация, клиника, лечение. Кандидомикоз,

причины, лечение.

99. Аскаридоз и вызванные им хирургические заболевания: клиника, лечение.

100. Эхинококкоз и альвеококкоз: этиопатогенез, клиника, диагностика, осложнения,

обращения.

101. Описторхоз, пути заражения, клиника, диагностика, лечение.

102. Сибирская язва и дифтерия ран: клиника, дифференциальная диагностика с

.

гнойные болезни, лечение, профилактика.

103. Язвы, понятие. Трофические язвы нижних конечностей: причины, клиника, лечение.

104. Трансплантация тканей, органов и клеток: показания, классификация тканей в зависимости

от источника поступления.

105. Пластика кожи, мышц, сосудов, нервов, костей: показания, методы.

106. Предоперационная подготовка и ее объем в зависимости от характера операции и ее

срочность.

107. Предоперационный период, объем обследования больного перед операцией,

Подготовка органов и систем организма, ее особенности при неотложных операциях.

108. Хирургическая операция, концепция, виды, анатомо-физиологические

обоснование хирургических операций.

109. Послеоперационный период, уход за больными, возможные осложнения, их лечение

и профилактика.

110. Катетеризация, пункция и дренирование мочевого пузыря, показания, техника.

111. Пункция и катетеризация периферических и центральных вен, показания, методики,

.

осложнения.

112. Пункция полостей суставов и костей, показания, методика.

113.Пункция и дренирование плевральной полости, показания, техника.

114. Пункция перикарда, показания, техника, точки.

115. Пункция полостей сердца, показания, техника.

116. Пункция брюшной полости — лапароцентез, показания, техника, возможно

осложнения.

117. Люмбальная пункция, показания, методика.

118. Показания для зондирования и дренирования пищевода, желудка, тонкого и толстого

кишечника.Техника, возможные осложнения.

119. Дренирование полых органов брюшной полости через естественные отверстия и с

с использованием операций, показаний. Принципы проведения.

120. Дренирование ран и полостей тела, виды дренирования (активное, пассивное,

).

промывка и аспирация).

Клинических изолятов Bilophila wadsworthia по сравнению с отпечатками пальцев полимеразной цепной реакции на JSTOR

Abstract

Изоляты BIlophila wadsworthia, выделенные из холестеатомы правого уха и абсцесса головного мозга одного и того же пациента, были проанализированы с помощью дактилоскопической полимеразной цепной реакции (ПЦР) с отдельными праймерами (ядро T3B и M13), чтобы установить, происходят ли они от одного и того же клона.Их профили отпечатков пальцев ПЦР сравнивали с профилями трех дополнительных клинических изолятов B. wadsworthia и типового штамма (ATCC 49260). Два изолята от одного и того же пациента дали профили отпечатков пальцев ПЦР, идентичные друг другу, независимо от того, какой праймер был использован. Профили отпечатков пальцев всех изолятов с использованием основного праймера T3B или M13 имели общие основные и второстепенные полосы. Однако различия в дополнительных основных и второстепенных полосах отличали каждый из дополнительных изолятов, что позволяет предположить, что существуют разные подгруппы B.wadsworthia.

Информация в журнале

Clinical Infectious Diseases публикует клинически значимые статьи о патогенезе, клиническое исследование, медицинская микробиология, диагностика, иммунные механизмы и лечение заболеваний, вызванных инфекционными агентами. В специальные разделы включены статьи о противомикробных препаратах. устойчивость, биотерроризм, возникающие инфекции, безопасность пищевых продуктов, больничная эпидемиология и ВИЧ / СПИД. Кроме того, в журнале публикуются узконаправленные краткие отчеты, обзорные статьи, редакционные статьи, комментарии и дополнения.Опубликовано для Общества инфекционистов. Америки.

Информация об издателе

Oxford University Press — это отделение Оксфордского университета. Издание во всем мире способствует достижению цели университета в области исследований, стипендий и образования. OUP — крупнейшая в мире университетская пресса с самым широким глобальным присутствием. В настоящее время он издает более 6000 новых публикаций в год, имеет офисы примерно в пятидесяти странах и насчитывает более 5500 сотрудников по всему миру.Он стал известен миллионам людей благодаря разнообразной издательской программе, которая включает научные работы по всем академическим дисциплинам, библии, музыку, школьные и университетские учебники, книги по бизнесу, словари и справочники, а также академические журналы.

что это такое и как лечить само заболевание / Paulturner-Mitchell.com

Парапроктит — это гнойное воспаление, развивающееся в жировой ткани, которая располагается вокруг прямой кишки и анального сфинктера.Он может быть хроническим или острым. Острый парапроктит протекает с образованием нагноения в жировой ткани. Хроническое заболевание может проявляться параректальным свищом или свищом, окружающим задний проход, и в большинстве случаев образуется после перенесения острого парапроктита.

Формы острого парапроктита

Каждая из форм острого парапроктита имеет свои особенности, определяемые следующими видами, которые зависят от этиологии заболевания:

• травматический;
• специфический;
• анаэробный;
• простой.

В зависимости от расположения свища, язвы и прожилок различают парапроктит:

• некротический;
• пельвикоректальный;
• подслизистый;
• ретроректальный;
• ишиоректальный;
• подкожно.

Причины парапроктита

Среди факторов, способствующих развитию парапроктита, можно выделить:

• сахарный диабет;
• атеросклероз;
• ослабленная иммунная система вследствие алкоголизма, ангины или гриппа, истощения;
• геморрой;
• трещины заднего прохода;
• частые запоры.

Симптомы острого парапроктита

Острую форму парапроктита нельзя назвать обычным нагноением, которое образуется в параректальной клетчатке. Что и говорить, это банальное нагноение, похожее на абсцесс или фурункул, которое часто образуется при появлении инфекции в наружной перианальной области. Симптомы парапроктита часто проявляются образованием гнойных свищей. Для острой формы заболевания характерно острое начало и выраженность клинических проявлений, которые определяются купированием очага воспаления, его размерами, особенностями спровоцировавшего его возбудителя.Гной, образующийся в перицитальной клетчатке, не находит выхода, поэтому абсцесс распространяется дальше и интенсивнее. Специфические симптомы парапроктита существенно зависят от локализации поражения. Начало болезни характеризуется возникновением головной боли, слабости, общего недомогания. Температура тела -37,5 ° С и выше. Возникновение озноба, ломоты в суставах и мышцах, отсутствие аппетита. Может появиться нарушение стула и мочеиспускания, болезненные позывы к дефекации, болезненное мочеиспускание.Кроме того, существует вероятность появления болей разной интенсивности, которые сосредоточены внизу живота, в тазу и прямой кишке.

Все вышеперечисленные симптомы парапроктита соответствуют всем формам острого парапроктита. Но у каждого из видов заболевания есть свои характерные признаки.

Лечение

Для лечения острого парапроктита используется только хирургический метод. Операция заключается в вскрытии инфекции и удалении существующих нежизнеспособных участков.Если эта форма заболевания сопровождается образованием свищевого хода, то хирург его иссечил. По окончании операции устанавливается дренаж, благодаря которому гной имеет возможность беспрепятственно вытекать за границы пораженного участка.

Способ лечения парапроктита

(57) Резюме:

Способ лечения парапроктита относится к методам лечения человека и может быть использован в области проктологии при лечении свищей прямой кишки как в официальной медицине, так и в народной. Цель изобретения — заживление свища. С этой целью используется приготовление термообработанного лука. Преимущества предлагаемого способа по сравнению с известными заключаются в том, что он позволяет пациенту вылечить свищ сам, минуя клинические условия и хирургические процедуры, которые ранее были невозможны. Изобретение относится к способам лечения человека и может быть использовано в области проктологии при лечении свищей прямой кишки. Известен способ лечения парапроктита путем нанесения лекарственных средств на область инфильтрации паллиативным.Цель изобретения — заживление свища. Для этого проводят аппликацию термообработанного лука с предварительным введением в прямую кишку. Приготовление данного препарата термалию производят следующим образом. В кастрюлю кладут лук в лоток с получением киселеобразного масса и слизистые лепестки. Конкретный пример использования предлагаемого средства в месте расположения наружного отверстия свища 2, 3, 4, 8, 9, 10 часов выглядит следующим образом. Кусок ваты, пропитанный киселеобразной массой и проталкивают в прямую кишку, и слизистый лепесток прикладывают к наружному отверстию свища и покрывают кусочком ваты.Таким образом, аппликатор хорошо удерживается между ягодицами, в противном случае — расположение внешнего отверстия использованного подгузника или наклейки. Тампон и аппликатор меняют после дефекации и подмывания дезинфицирующим средством, например, теплым раствором марганцовки. В результате этих манипуляций очищение и заживление свища происходит в течение 3-5 дней. Известен способ лечения парапроктита путем нанесения препарата на область воспалительного инфильтрата, отличающийся тем, что аппликации выполняют термически обработанным луком с предварительным введением в прямую кишку.

Медицинский словарь, Словарь по медицине и биологии человека, медицинская, биологическая и химическая терминология

парамнезия (par-am-ne′ze-a)
Ложное воспоминание о событиях, которые никогда не происходили, или частичное забывание о событиях, которые произошли. [пара- + G. амнезия, забывчивость]

Paramoeba (par-a-me′ba)
Бывшее название Entamoeba.

парамолярный (par-a-mo′lar)
Сверхкомплектный зуб, расположенный между верхнечелюстными или нижнечелюстными молярами, язычным или щечным.

параморфин (пара-мор’фен)
SYN: тебаин.

Paramphistomatidae (par′am-fis-to-mat′i-de)
Семейство паразитических трематод, характеризующихся большими мясистыми телами с большой задней присоской; включены роды Paramphistomum, Gastrodiscoides и Watsonius.

парамфистомоз (par’am-fis-to-mi’a-sis)
Заражение животных и человека трематодами семейства Paramphistomatidae; болезнь человека вызывается Gastrodiscoides hominis в Азии и Watsonius watsoni в Африке.

Paramphistomum (par-am-fis’to-mum)
Рубцовая двуустка, род дигенетических трематод (семейство Paramphistomatidae), паразитирующих в рубце или животе крупного рогатого скота; виды включают P. microbothrioides, P. cervi и P. liorchis. [пара- + G. amphistomos, имеющий двойной рот, фр. amphi, двусторонний, + стома, устье]

paramusia (par-a-moo′ze-a)
Утрата способности правильно читать или воспроизводить музыку. [пара- + G. mousa, музыка, + -ia]

парамилоидоз (пара-ами-лой-до’зис)
1.Отложение в тканях амилоидоподобного белка, напоминающего легкие цепи иммуноглобулинов при первичном амилоидозе или (особенно) при атипичном амилоидозе множественной миеломы. 2. Различные наследственные амилоидозы (португальский амилоидоз, амилоидоз Индианы), характеризующиеся прогрессирующим гипертрофическим полиневритом с сенсорными изменениями, атаксией, парезом и атрофией мышц из-за отложений амилоида в периферических и висцеральных нервах.

множественный парамиоклонус (par′a-mi-ok′lo-nus)
SYN: множественный миоклонус.[пара- + G. mys, мускул, + klonos, шум]

парамиотония (пара-ми-о-то’не-а)
Атипичная форма миотонии. SYN: парамиотонус. атаксический p. расстройство, характеризующееся тоническим мышечным спазмом при попытке движения, связанное с легким парезом и атаксией. врожденная п., п. congenita [MIM ​​* 168300] непрогрессирующая миотония, вызванная воздействием холода на мышцы; есть эпизоды перемежающегося вялого паралича, но нет атрофии или гипертрофии мышц; аутосомно-доминантное наследование, вызванное мутацией в гене натриевого канала (SCN4A) на хромосоме 17q.Это заболевание, аллельное к гиперкалиемическому периодическому параличу. Существует вариант аутосомно-доминантной формы [MIM ​​* 168350], при котором холод не является провоцирующим фактором. SYN: болезнь Эйленбурга.

парамиотонус (par-a-mi-ot’o-nus)
SYN: парамиотония.

Paramyxoviridae (par-a-mik′so-vir′i-de)
Семейство РНК-содержащих вирусов примерно в два раза больше вирусов гриппа (Orthomyxoviridae), но схожих с ними по морфологии. Вирионы имеют диаметр 150–300 нм, покрыты оболочкой, чувствительны к эфиру и содержат РНК-зависимую РНК-полимеразу.Нуклеокапсиды имеют спиралевидную форму, значительно больше, чем у вирусов гриппа, и содержат одноцепочечную несегментированную РНК. Различают четыре рода: парамиксовирус, морбилливирус, рубулавирус и пневмовирус, все из которых вызывают слияние клеток и продуцируют цитоплазматические эозинофильные включения. Заболевания, связанные с этими вирусами, включают круп и другие инфекции верхних дыхательных путей, корь, эпидемический паротит и пневмонию.

Парамиксовирус (par-a-mik′so-vi-rus)
Род вирусов (семейство Paramyxoviridae), включающий вирусы парагриппа (типы 1 и 3).

параналгезия (par-an-al-je′ze-a)
Обезболивание нижней половины тела. [пара- + анальгезия]

околоносовой (par-a-na′sal)
Вдоль носа.

паранеоплазия (par’a-ne-o-pla’ze-a)
Гормональные, неврологические, гематологические и другие клинические и биохимические нарушения, связанные со злокачественными новообразованиями, но не связанные напрямую с инвазией первичной опухоли или ее метастазами.

паранеопластический (пара-не-о-пластик)
Относящийся к паранеоплазии или характерный для нее.

паранефрик (пар-а-неф’рик)
1. Относительно паранефроса. 2. SYN: околопочечный.

паранефрос, мн.паранефрои (пар-а-неф’рос, -неф’рой)
SYN: надпочечник. [пара- + G. nephros, почка]

паранестезия (par-an-es-the’ze-a)
Обезболивание нижней половины тела. [пара- + анестезия]

паранейрон (par-a-noor′on)
Железа или совокупность клеток, содержащая нейросекреторные гранулы.SYN: нейроэндокринная клетка (2).

паранги (па-ранг’ге, -ранье)
Заболевание, похожее на фрамбезию, встречающееся на Шри-Ланке.

паранойя (par-a-noy’a)
Тяжелое, но относительно редкое психическое расстройство, характеризующееся наличием систематизированных иллюзий, часто преследующего характера, связанных с преследованием, отравлением или нанесением другим способом вреда здоровой личности. СМОТРИ ТАКЖЕ: параноидальная личность. [ГРАММ. психическое расстройство, безумие, фр. para- + noeo, думать] острые галлюцинаторные п.форма, при которой помимо бреда возникают периоды галлюцинаций. судебный р. форма п. в котором склонен подавать иски.

паранойяк (par-a-noy′ak)
1. Связанный или затронутый паранойей. 2. Тот, кто страдает паранойей.

параноик (пар’а-нойд)
1. Относящийся к паранойе или характеризующийся ею. 2. Бред преследования.

параномия (пар-а-но’ме-а)
Форма афазии, при которой объекты называются неправильными именами.[пара- + G. onoma, имя]

парануклеат (пар-а-ноокле-ар)
1. SYN: парануклеат. 2. Снаружи, но рядом с ядром.

парануклеат (par’a-noo’kle-at)
Связанный с парануклеусом или имеющий его. SYN: парануклеарный (1).

paranucleolus (par’a-noo-kle’o-lus)
См. половой хроматин.

paranucleus (par-a-noo′kle-us)
Дополнительное ядро ​​или небольшая масса хроматина, лежащая вне ядра, хотя и рядом с ним.

параомфальный (пара-ом-фальик)
SYN: параумбилический. [пара- + G. omphalos, umbilicus]

параоперационный (par-a-op′er-a-tiv)
SYN: периоперационный.

параоральный (par-a-o′ral)
Рядом со ртом или рядом с ним. [пара- + L. os (или-), рот]

параоварианские (пара-о-варье-ан)
SYN: пароварианцы (2).

параоксон (пар-а-ок’сон)
Ингибитор фосфорорганической холинэстеразы, используемый в инсектицидах; паратион превращается в печени в p..

парапанкреатический (пар’а-пан-кре-ат’ик)
Рядом или рядом с поджелудочной железой.

парапарез (par-a-pa-re′sis)
Слабость нижних конечностей. [пара- + парез]

парапарез (пара-па-ретьик)
1. Относительно парапареза. 2. Человек с парапарезом.

parapedesis (par’a-pe-de’sis)
Выделение или секреция через ненормальный канал. [пара- + G. pedesis, изгиб, прогиб]

параперитонеальный (par’a-per’i-to-ne’al)
Вне брюшины или рядом с ней.

parapestis (par-a-pes′tis)
SYN: амбулаторная чума. [пара- + L. pestis, чума]

парафазия (пар-а-фазе-а)
Форма афазии, при которой человек теряет способность правильно говорить, заменяя одно слово другим и неразборчиво перепутывая слова и предложения. СМОТРИ ТАКЖЕ: жаргон. SYN: параграмматизм, парафразия, псевдоаграмматизм. [пара- + G. phasis, речь] тематический р. бессвязная речь, отклоняющаяся от обсуждаемой темы или предмета обсуждения.

парафазный (par-a-fa′sik)
Относится к парафазии.

парафия (па-рафе-а)
Любое расстройство осязания. SYN: псевдестезия (1), псевдестезия (1). [пара- + G. haphe, touch]

парафилия (par-a-fil’e-a)
1. Состояние, у мужчин или женщин, навязчивой реакции и обязательной зависимости от необычного или лично или социально неприемлемого внешнего стимула или внутренней фантазии для сексуального возбуждения или оргазма. 2. Выражаясь юридическим языком, извращение или отклонение. [пара- + G. philos, fond]

парафимоз (par′a-fi-mo′sis)
1. Болезненное сужение головки полового члена фимотической крайней плотью, отведенной за венчик. 2. См. Стр. пальпебры. [пара- + G. фимоз] п. palpebrae — тотальный спастический выворот верхнего и нижнего века.

парафония (par-a-fo’ne-a)
Любое расстройство голоса, особенно изменение его тона. [пара- + G. телефон, голос]

парафразия (пар-а-фраза-а)
SYN: парафазия.[пара- + G. фраза, речь]

парафизический, парафизарный (пара-а-физе-аль)
Относится к парафизу.

paraphysis, pl .paraphyses (pa-raf′i-sis, -sez)
Срединный орган, развивающийся из кровельной пластинки промежуточного мозга у некоторых низших позвоночных. Присутствует в человеческом эмбрионе и плоде непродолжительное время. SYN: парафизическое тело. [ГРАММ. ответвление]

парапинеальный (par-a-pin’e-al)
Рядом с шишковидной железой; обозначает визуальную или светочувствительную часть шишковидной железы, которая присутствует, если не функционирует, у некоторых ящериц.

параплазма (пара-плазма)
1. Устаревший термин для гиалоплазмы. 2. Деформированная или ненормальная ткань. [пара- + G. плазма, образовавшаяся вещь]

парапластик (пар-а-пластик)
Относится к параплазме.

параплегия (par-a-ple’je-a)
Паралич обеих нижних конечностей и, как правило, нижней части туловища. [пара- + плеге, штрих] атаксический p. прогрессирующая атаксия и парез мышц ног из-за склероза боковых и задних канатиков спинного мозга.врожденный спастический р. спастический паралич нижних конечностей, возникающий у младенца. SYN: инфантильный спастический р .. п. dolorosa паралич нижних конечностей, при котором пораженные части, несмотря на потерю движения и чувствительности, являются очагом мучительной боли; возникает в некоторых случаях рака спинного мозга. SYN: болезненный п .. п. при разгибательном параличе ног, поддерживаемом в вытянутом положении за счет гипертонических мышц-разгибателей. п. в сгибании фиксация парализованных ног в согнутой позе; обычно при перерезке спинного мозга.инфантильный спастический р. SYN: врожденный спастический р .. болезненный п. SYN: стр. dolorosa. Потт П. паралич нижней части тела и конечностей из-за давления на спинной мозг в результате туберкулезного спондилита. SYN: паралич Потта. спастическая п. парез нижних конечностей с повышением мышечного тонуса и скачкообразным сокращением мышц. SYN: болезнь Эрба-Шарко (2). Superior p. паралич обеих рук.

параплегия (параплегик)
Связанные с параплегией или страдающие ею.

Парапоксвирус (par-a-poks′vi-rus)
Род вирусов (семейство Poxviridae), включающий вирусы контагиозной эктимы овец, папулезного стоматита крупного рогатого скота и вирусов паравакцины. Они обладают нуклеопротеидным антигеном, общим для всех вирусов, входящих в семейство, но отличаются от других поксвирусов морфологией (например, вирионы меньше и имеют более толстую внешнюю оболочку) и тем, что не размножаются в яйцах с зародышем.

парапраксия (par-a-prak′se-a)
Состояние, аналогичное парафазии и парапраксии, при котором наблюдается неправильное выполнение целенаправленных действий; е.g., соскальзывание языка или неправильное расположение предметов. [пара- + G. praxis, действие]

парапроктит (пара-прок-ти’тис)
Воспаление клеточной ткани, окружающей прямую кишку. [пара- + G. proktos, анус, + -ит, воспаление]

paraproctium, мн. paraproctia (par′a-prok′she-um, -te-um; -a)
Клеточная ткань, окружающая прямую кишку. [пара- + G. proktos, анус]

парапростатит (par′a-pros-ta-ti′tis)
Устаревший термин для обозначения воспаления тканей вокруг предстательной железы.[пара- + L. prostata, простата, + -ит, воспаление]

парапротеин ((par-a-pro′ten)
1. Моноклональный иммуноглобулин плазмы крови, наблюдаемый электрофоретически в виде интенсивной полосы в областях γ, β или α, в результате изолированного увеличения одного типа иммуноглобулинов в результате клона плазматических клеток, возникающих в результате ненормального быстрого размножения одной клетки. Обнаружение p. в сыворотке пациента указывает на присутствие пролиферирующего клона продуцирующих иммуноглобулин клеток и может наблюдаться в различных злокачественных, доброкачественных , или неопухолевые заболевания.2. SYN: моноклональный иммуноглобулин. [пара + белок, фр. G. protos, первый]

парапротеинемия (пар’а-протен-э’ме-а)
Наличие в крови моноклональной гаммапатии.

парапсориаз (par′a-so-ri′a-sis)
Гетерогенная группа кожных заболеваний, не связанных с псориазом, включая лихеноидный лишай, а также мелкие и большие бляшки. п. en plaque форма большой бляшки p. в среднем возрасте часто перерастает в грибовидный микоз.Поражения туловища и проксимальных отделов конечностей превышают 5 см в диаметре и часто симметричны. Маленькие бляшки стр. en Зубной налет — это доброкачественный вариант, также называемый дерматозом пальцев. п. guttata SYN: лихеноидный лишай. п. lichenoides SYN: poikiloderma atrophicans vasculare. п. lichenoides et varoliformis acuta SYN: pityriasis lichenoides et varoliformis acuta. бляшка малая р. SYN: пальцевидный дерматоз. п. varoliformis SYN: pityriasis lichenoides et varoliformis acuta.

парапсихология (пара-си-коло-жэ)
Изучение экстрасенсорных способностей, таких как передача мыслей (телепатия) и ясновидение.

паракват (par’a-kwaht)
Убийца сорняков, который при приеме внутрь оказывает замедленное токсическое действие на печень, почки и легкие; может развиться прогрессирующая интерстициальная пневмония с пролиферацией клеток выстилки альвеол.

парарама (пара-а-рама)
Болезненное или парализующее заболевание пальцев, впервые описанное у бразильских рабочих, занимающихся резиновым покрытием, вызванное случайным контактом с щетинками личинки моли, Premolis semirufa; Непосредственный кожный зуд, гиперемия и местный отек могут сопровождаться хроническим отеком и неподвижностью, которые могут привести к потере одного или нескольких пальцев, представляя клиническую картину, соответствующую анкилозу.

параректальный (par-a-rek′tal)
Рядом с прямой кишкой или прямой мышцей.

pararenal (par-a-re′nal)
Рядом с почками или рядом с ними. SYN: паранефрический (2).

Анус Плакаты | Стр. 1

Корзина (0)

• Поиск

110 постеров ануса

Следующая страница

---

Страница из 50 страниц

• О нас
• Продукты
• Цены
• Свяжитесь с нами

• Доставка
• FAQ
• Отслеживание вашего заказа
• Блог

• Принадлежность
• Постеры на заказ
• Политика возврата

.