Ожирение у детей фото: Ожирение у детей — причины и лечение

Содержание

Ожирение у детей — причины и лечение

Детское ожирение: текущая ситуация

Мы живёт в эпоху, где еда – это не просто «топливо», источник энергии и питательных веществ для обеспечения жизнедеятельности организма, но главным образом стимулятор положительных эмоций.

Мы заедаем стресс, отмечаем радостные события «чем-нибудь вкусненьким», разделяем трапезу с другими людьми в знак симпатии. Огромные корпорации работают над тем, чтобы пища приносила нам всё больше и больше удовольствия. Можно назвать чревоугодие стремительно набирающей обороты тенденцией и это не будет таким уж сильным преувеличением. Не удивительно, что в таких условиях количество детей, страдающих от ожирения и лишнего веса растёт из года в год.

По данным Всемирной организации здравоохранения, если данная тенденция продолжится, то уже к 2025 году нынешние показатели увеличатся на 70 миллионов.

Только представьте – 70 миллионов детей уже находятся в зоне риска и заочно обречены на серьёзные проблемы со здоровьем и лишены всех прелестей детства.

А пока ожирение у детей и подростков в целом, и ожирение у мальчиков и девочек различных возрастных категорий отдельно – остаётся популярной темой многочисленных ток-шоу и проблемой, над решением которой трудятся врачи и учёные по всему миру.

Причины ожирения у детей, младенцев и подростков

Для борьбы с детским ожирением необходимо знать первопричину патологии, понимать какие факторы могут выступать в роли катализаторов заболевания, чтобы вовремя их отследить и предотвратить развитие болезни.

Прежде всего, детское ожирение принято разделять на две категории: первичное(алиментарное) и вторичное.

Первичное ожирение

В случае с первичным ожирением, основными его причинами считаются:

  1. Неправильное питание
  • если рацион семьи, в которой живёт ребёнок, состоит из калорийной пищи, богатой жирами и быстрыми углеводами;
  • если в семье принято не вставать из-з стола до тех пор пока тарелки не опустеют;
  • если ребёнка стимулируют к поеданию обеда соблазнительным десертом, который он получает предварительно насытившись «первым» и «вторым»;
  • если манипуляции в духе «ложечку за маму» — это норма, то вероятность того, что такой ребёнок столкнётся с ожирением на собственном опыте будет увеличиваться с каждым приёмом пищи.
2. Гиподинамия

Чаще всего данная причина идёт об руку с вышеупомянутым дисбалансом питания.

Гиподинамия представляет собой малоподвижный образ жизни, при котором физические нагрузки сведены к минимуму.

Вторичное ожирение

Вторичное ожирение представляет собой следствие другого серьёзного заболевания или наследственной предрасположенности. Среди патологий, провоцирующих ожирение, различают:

  1. Наличие гестационного диабета у матери во время вынашивания
  2. Зачатие ребёнка родителями, страдающими ожирением
  3. Врождённые генетические заболевания, такие как синдром Коэна, Лоуренса-Муна-Бидля, Прадера-Виллии.
  4. Различные эндокринопатии, в том числе и врождённые, нарушение функции щитовидной железы, гипофиза и половых желез (гипотиреоз, синдром Иценко-Кушинга).

Также причиной ожирения у ребёнка до года может стать переход от грудного вскармливания к искусственному, а подростки подвержены пищевым расстройствам, ведущим к ожирению на фоне гормональных процессов и психоэмоциональных нарушений.

Если вы заметили признаки лишнего веса у вашего ребенка, то не отладывайте лечение ожирения!

Степени детского ожирения

Детское ожирение разделяют на 4 стадии:

  1. Ожирение I степени – при котором масса тела ребенка превышает норму на 15-24%
  2. Ожирение II степени – масса тела ребенка превышает норму на 25–49%
  3. Ожирение III степени — масса тела ребенка выходит за границы нормы на 50–99%.
  4. Ожирение IV степени – крайняя степень ожирения, при которой масса тела ребёнка превышает допустимую норму более чем на 100%.

В зоне риска находятся дети и подростки следующих возрастных групп:

  • Дети раннего возраста — от рождения и до трех лет;
  • Дошкольники — от трёх до семи лет;
  • Подростки — к ним относятся дети в возрасте от двенадцати до семнадцати лет.

Методы диагностики детского ожирения

И всё же для многих родителей остаётся открытым вопрос о том, что же считать началом зарождающегося заболевания, а что безопасной «детской округлостью», которая со временем «рассосётся» или «уйдёт в рост».

Самым первым шагом будет проверка соотношения роста и веса ребёнка при помощи специальной таблицы. Если показатели будут выходить за рамки установленной нормы, то в качестве второго шага рекомендуется отправиться за консультацией к врачу.

Врачебная диагностика состоит из сбора анамнеза, антропометрии и назначения дополнительных обследований. Для выяснения причин ожирения и выбора лечения, рекомендуется обратиться к детскому эндокринологу.

По результатам осмотра и обследования, при необходимости, врач может направить на осмотр к другим детским специалистам:

  • педиатр
  • гастроэнтеролог
  • генетик
  • кардиолог
  • гинеколог
  • невролог
  • психотерапевт.

Последствия ожирения в детском возрасте

Если запустить болезнь и позволить ей развиться, то помимо самого ожирения, дети могут столкнуться с его негативными последствиями:

  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • сахарный диабет;
  • болезни суставов и нарушения скелетно-мышечной системы;
  • неврозы, депрессии и иные психологические расстройства.

Помимо этого, ожирение считается причиной развития некоторых онкологических заболеваний.

Профилактика детского ожирения

Чтобы снизить риск возникновения ожирения у младенцев и детей раннего возраста, необходимо следовать таким мерам профилактики как обязательное грудное вскармливание в первые шесть месяцев жизни, а также чередование материнского молока с твёрдой пищей в период введения прикорма. Важно, чтобы рацион малыша содержал разнообразные продукты питания, при этом содержание соли, сахара и жиров в этих продуктах должно быть минимальным.

Для детей старшего возраста и подростков показаны следующие меры профилактики:

  1. установка ограничений на употребление жирной пищи, фастфуда, мучного, сладкого и солёного;
  2. приучение ребёнка к потреблению овощей, фруктов, орехов и цельных злаков;
  3. регулярная физическая активность: пешие прогулки, подвижные игры на свежем воздухе, зарядка, танцы, занятия в спортивных секциях, лечебная физкультура, включая плавание.

Остались вопросы или есть подозрения на проблемы со здоровьем у вашего ребенка? Детский эндокринолог поможет разобраться и даст необходимые рекомендации по лечению или профилактике.

Смотрите также: Прием врача педиатра.

Ожирение у детей. Как остановить эпидемию

 Почему молодые белорусы стали массово набирать лишний веси и как остановить эпидемию, об этом Анжелика Солнцева рассказала в интервью Naviny.by.

— Избыточный вес становится все большей проблемой среди детей?

— Можно говорить об эпидемии. В 2009 и 2011 годах проводились скрининговые исследования, которые показали, что самая большая доля детей с избыточным весом (18,67%) и с ожирением (7,95%) в городах. Согласно оценочным данным, в сельской местности эта доля почти в два раз меньше.

Показательным является тот факт, что из более 300 тысяч детей, живущих в Минске, у врачей по поводу ожирения наблюдается только 1086. Правда, на сегодняшний день данные по количеству детей с избыточным весом являются оценочными.

— Почему нет точных данных?

— Диагноз ставится по обращаемости, то есть кто-то должен озаботиться весом ребенка — родители или участковый педиатр. Это означает — измерить рост, массу тела, оценить эти показатели и направить при необходимости к эндокринологу.

Однако порой родители не видят или не хотят видеть, что у ребенка избыточная масса тела. А педиатры не всегда ставят диагноз. Кроме того, пациенты с ожирением часто не доходят до эндокринолога.

–– Разве во время ежегодной диспансеризации детей не взвешивают и не измеряют их рост?

— Это должны делать. Однако нередко мы сталкиваемся с тем, что к нам приходят подростки, в амбулаторной карточке которых есть данные о росте и массе только до возраста, когда они пошли в детский сад. Правда, в последнее время работа стала вестись более активно, потому что о детском ожирении стали больше говорить на разных уровнях.

— В первую очередь это родительская обязанность — следить за весом ребенка?

— Конечно, однако без профессиональной оценки и помощи родителям часто трудно осознать наличие проблемы.

— Современные дети толще своих ровесников, которые жили 15-20 лет назад?

— Да. Например, еще 15-20 лет назад среди детей в возрасте пяти лет ожирение было редкостью. Сейчас это очень распространенное явление.

Дети стали толще, потому что меньше двигаются. Теперь весь мир — в компьютере. Однако ребенок по-прежнему нуждается в получасовой ежедневной прогулке как минимум. Оптимально, если это будет час активных игр на свежем воздухе.

Однако у родителей нет времени гулять с детьми, а когда дети подрастают, у них нет времени это делать самостоятельно из-за уроков, репетиторов чуть ли не с начальной школы и различных кружков, не спортивных в большинстве случаев.

Когда у ребенка с избыточным весом стоит дилемма, заниматься музыкой или пойти в бассейн, я за бассейн при всем уважении к значимости музыкального образования. Если музыка забирает все свободное время, надо посмотреть правде в глаза и оценить перспективу. Ваш ребенок станет музыкантом? Или ребенок занимается музыкой, потому что так надо?

У нас в угоду образованию часто страдает здоровье. Некоторые мои пациенты — очень развитые дети, которые имеют экстремальное ожирение. При этом масса тела около 100 килограммов у 16-летнего мальчика невысокого роста не кажется проблемой ни ему, ни его маме, которая гордится успехами сына на различных олимпиадах. Между тем это проблема, которую врач в одиночку не решит!

— И речь идет не об эстетической проблеме, не так ли?

— Безусловно. Жировая ткань — это гормонально активный орган, вырабатывающий множество активных гормонов, которые участвуют не только в процессах регулирования массы тела, но и других, например, роста и полового развития. Это означает, что в будущем проблемы можно ожидать и в этих системах.

Доказано, что избыточная масса тела и ожирение у детей — факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая ранние инфаркты и инсульты, и диабета второго типа. Отмечу, что если среди близких родственников были случаи сахарного диабета второго типа, то у ребенка с ожирением сахарный диабет может развиться в раннем возрасте.

— А как же боди-позитив, приятная полнота и все такое?

— Я категорически против такого подхода, когда полнота у детей оправдывается.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует оценивать избыточную массу тела и ожирение с помощью индекса массы тела. Отмечу, что ВОЗ предлагает достаточно широкое толкование значений с учетом того, что есть различные наследственные конституции, физическая активность и так далее. Надо стараться в эту норму войти.

В нашей стране разработаны и внедрены в клиническую практику национальные популяционные референтные таблицы, учитывающие возраст и пол ребенка.

Медицинской наукой доказано, что излишние жировые отложения могут нанести ущерб здоровью. Избыточный вес в детстве приводит к тому, что в подростковом возрасте многие дети имеют экстремальную массу тела. Есть примеры, когда подростки весят 100-150 килограммов. Очевидно, что такая масса тела формируется годами. В пять-шесть лет этот ребенок был пухленьким, и на это не обращали внимания, полагая, что он перерастет. Однако так происходит не всегда. Более того, в школе эти дети вес набирают, а не наоборот.

— Почему?

— Часто дети оказываются в школе в состоянии хронического стресса. Случается, дети заедают семейные и школьные проблемы. Порой полные дети оказываются в социальной изоляции. При этом ребенок ищет возможность получить положительные эмоции, ищет компенсацию и возможность защититься от стресса.

Если ребенка не радует то, что он видит, слышит, вкусовая стимуляция заполняет всё. И ребенку оказывается больше ничего не надо. Еда становится источником радости и удовольствия.

Гормоны, которые регулируют пищевое поведение, связаны и с другими видами поведения. Например, гормон дофамин участвует в реакции получения удовольствия. У детей с экстремальным ожирением этот гормон вырабатывается в большом количестве. Однако этот гормон у них не выполняет свою функцию, то есть ребенок не получает быстрое удовольствие от приема пищи, как можно было бы ожидать. Этот гормон участвует в регулировании других зависимостей помимо пищевой — игровой, алкогольной. Это означает, что эта форма экстремального ожирения находится в одной плоскости с проблемами других зависимостей.

— Таким образом, для профилактики ожирения детей надо научить радоваться жизни?

— Да. Очень важно научить ребенка получать удовольствие от жизни. Научить его понимать искусство, природу.

И все же не стоит усложнять проблему избыточной массы тела. 90% случаев ожирения у детей — это алиментарное ожирение, то есть следствие избыточного потребления пищи и низкой физической активности.

Многие родители не хотят этого принять. Они обращаются к специалисту, чтобы он нашел сложный диагноз, а по сути — хотят убедиться в том, что не виноваты в происходящем с ребенком. Между тем необходимо осознанно подходить к питанию детей с рождения.

— И когда надо обращаться к врачу?

— Сразу, как только масса тела начинает приближаться к максимальной границе. Часто, когда ребенок начинает перебирать вес на первом году жизни, это вызывает умиление, мол, маленький, хорошенький, толстенький.

Однако к нам обращаются родители, дети которых уже в младенческом возрасте сталкиваются с очень серьезными проблемами. Например, малыш весит в четыре месяца 12 килограммов, это вес годовалого ребенка.

Если мы говорим о младенцах, то известно: риск появления избыточной массы тела больше у тех, кто питается искусственными смесями. Грудное вскармливание хотя бы на протяжении первых шести месяцев жизни является профилактикой раннего ожирения.

Порой родители начинают докармливать крупных доношенных детей, которые находятся на грудном вскармливании. И только потому, что те за первый месяц жизни набрали не 600 граммов, а 550. Сладкие смеси нравятся детям. Ребенок постепенно переходит на искусственное вскармливание, которое является фактором риска раннего ожирения.

Если младенцы перебирают массу тела, надо реагировать — увеличить двигательную активность, выполнять гимнастику ребенку, массаж, заниматься плаванием. И вводить прикорм не кашами, а овощами. Надо заниматься проблемой и не полагаться на то, что лишний вес уйдет сам по себе.

Что касается старших детей, отмечу: ребенок в 5-6 лет не ходит сам в магазин, не покупает чипсы и газировку, не готовит себе еду. Поэтому обеспечить нормальное сбалансированное питание — зона ответственности взрослых.

— Какие ошибки в рационе более всего распространены?

— Пациенты или родители ведут пищевые дневники, из которых очевидно, что дети едят много. Если говорить о качестве, в рационе часто вообще нет овощей или они заменяются фруктами.

Считается, что соки — это полезно, однако это не так, ведь они содержат много сахара.

Дети едят колбасы, что вредно, так как это скрытые жиры и соль.

Понимаю, что ребенку хочется сладкого, но нельзя давать ему конфеты перед завтраком, обедом и ужином или вместо них. Лучше заменить шоколадные конфеты мармеладом или зефиром, в которых много пектина, или предложить сухофрукты.

Иначе появится закономерный результат — лишние килограммы.

— Избавиться от лишнего непросто — и детям, и взрослым, не так ли?

— Да, это большая работа. Однако если есть мотивация, результат будет. Есть много примеров, когда девочки и мальчики хорошо сбрасывают лишнее, когда появляется стимул. Для подростков — это чаще всего внешний вид, влюбленность.

Часто для поиска мотивации нужен психолог и психотерапевт. Все-таки дети с лишней массой тела часто закрыты и говорят, что их устраивает их тело массой 120 килограммов. Поэтому вытащить из раковины, в которой они прячутся, очень важно. Да, такой ребенок не станет танцевать в балете, но может иметь приемлемую массу тела.

Считается, что в случае экстремального ожирения снижение веса на 10% — это хороший результат, при котором значительно уменьшаются метаболические и кардиоваскулярные (сердечно-сосудистые) риски.

— Часто можно услышать, что полнота передается по наследству…

— Чаще всего передается не полнота, а привычка много есть и в целом образ жизни. Генетическая предрасположенность реализуется под воздействием внешних факторов, которые я обозначила. Говорить, что генетическая составляющая в том или ином случае является доминирующей, нельзя. Те гены, которые участвуют в регулировании массы тела, называются гены-кандидаты, и их сотни. Нет какого-то одного гена ожирения.

— Дети перерастают лишний вес?

— Здесь правда только то, что дети растут. Однако большая ошибка только поэтому полагать, что с возрастом масса тела нормализуется без усилий. Для удержания нормального веса необходимо вести здоровый образ жизни — достаточно двигаться и правильно питаться. Другого способа нет.

Автор: Елена Спасюк
Белорусские новости. Naviny.by, 17 октября 2018

Высокие показатели детского ожирения увеличивают риски при COVID-19 — Российская газета

В ряде стран Европейского региона ВОЗ каждый третий ребенок в возрасте от шести до девяти лет имеет избыточный вес или ожирение. Самые высокие показатели ожирения наблюдаются в странах Средиземноморья, однако в данном регионе ситуация постепенно начинает улучшаться. Об этом говорят результаты нового отчета о четвертом раунде сбора данных в рамках Европейской инициативы ВОЗ по эпиднадзору за детским ожирением (COSI), которое регулярно проводится с 2015 года.

Как меняется ситуация, эксперты обсуждали на Европейском конгрессе по ожирению, который состоялся на этой неделе (в этом году он проводился в онлайновом режиме). В докладе Европейского бюро ВОЗ приводятся последние данные о детях 6-9 лет из 36 стран Региона.

Специалисты отмечали, что распространение детского ожирения вызывает особое беспокойство еще и в связи с эпидемией COVID-19.

«Потенциально COVID-19 может привести к обострению одной из самых тревожных тенденций в Европейском регионе ВОЗ — росту распространенности детского ожирения», — заявил европейский региональный директор ВОЗ доктор Ханс Хенри Клюге (Hans Henri P. Kluge).

«Избыточный вес и ожирение напрямую связаны с такими опасными для жизни неинфекционными заболеваниями, как сердечно-сосудистые, диабет и рак. Чтобы обеспечить светлое будущее для нового поколения, нам необходимо претворить в жизнь научно обоснованные и основанные на имеющихся данных меры политики, которые позволят снизить уровень детского ожирения», — добавил господин Клюге, отметив два ключевых направления в этой работе: организацию здорового питания и увеличение физической активности.

Эксперты ВОЗ считают, что COVID-19, скорее всего, приведет к росту распространенности детского ожирения в Европейском регионе ВОЗ — этому способствовали карантинные мероприятия, закрытие школ и, как следствие, ограничение доступа детей к школьному здоровому питанию. Одновременно произошло и снижение физических нагрузок у детей, еще больше повышая риск распространения ожирения.

Тем не менее, авторы доклада отметили, что в некоторых из 13 европейских стран, где ведутся регулярные наблюдения, ситуация, по меньшей мере, не стала хуже: уровень распространенности избыточного веса и ожирения стабилизировался или снизился. «В Греции, Испании, Италии, Португалии, где наблюдаются самые высокие показатели ожирения у детей, а также в Словении была отмечена тенденция к снижению распространенности как избыточного веса, так и ожирения. Снижение показателей избыточного веса среди мальчиков варьировалось в диапазоне от 4 до 12 процентных пунктов, а среди девочек — в диапазоне от 3 до 7», — отмечают в ЕБ ВОЗ.

Такое развитие событий эксперты связывают с тем, что в последние годы в некоторых из этих стран были приняты рекомендованные ВОЗ меры по борьбе с ожирением: например, был введен налог на сахаросодержащие напитки, ограничения маркетинга продуктов питания, а уроки физкультуры включили в обязательную программу для школьников.

Последние данные COSI были получены в 36 странах, принимавших участие в обследовании в 2015-2016 и 2016-2017 учебных годах. Было обследовано около 250 000 детей младшего школьного возраста. — исследователи собирали данные об избыточном весе, уровне физической активности и режиме питания среди мальчиков и девочек.

В целом, распространенность избыточного веса (включая ожирение) составила 29% среди мальчиков и 27% среди девочек в возрасте от шести до девяти лет; распространенность ожирения составила 13% среди мальчиков и 9% — среди девочек. То есть, по сути, проблемы имеет каждый третий ребенок.

Однако в этих показателях не отражены существенные различия между странами. Так, самые высокая распространенность ожирения наблюдается в странах Средиземноморья — в Греции, Кипре, Испании и Италии. От избыточного веса там страдают более 40% мальчиков и девочек, а от ожирения — от 19% до 24% мальчиков и от 14% до 19% девочек.

Самые низкие, наиболее благополучные показатели зафиксированы в странах Центральной Азии: Кыргызстане, Таджикистане и Туркменистане. В этих странах избыточный вес имеют от 5% до 12% мальчиков и девочек и менее 5% имеют диагноз ожирение.

Ученые соотносили распространенность проблем с весом с образом жизни детей, их пищевыми привычками.

В среднем почти 80% детей завтракали каждый день, около 45% ежедневно ели фрукты, при этом овощи в ежедневном рационе имел только каждый четвертый ребенок. При этом в разных странах эти показатели могли отличаться в несколько раз.

В то же время регулярно едят сладости 27% детей, а перекусы с избытком соли — 14%. Процент детей, употребляющих эти нездоровые продукты питания более трех дней в неделю, в разных странах также существенно различался: уровни потребления сладостей варьировались от 5% до 62%, а соленых перекусов — от менее чем 1% до 35%.

Что касается физической активности, в среднем каждый второй ребенок в школу ходил пешком или ездил на велосипеде. Во всех странах большинство детей проводили не менее одного часа в день, играя на улице (от 62% до 98% в разных странах).

При этом регулярно занимались спортом или танцами, как правило, дети из семей с более высоким уровнем образования.

В ВОЗ с сожалением отмечают, что данных о ситуации с ожирением в более младшей возрастной группе нет. Между тем, важно понизить возрастной порог при изучении распространенности ожирения у детей, также регулярно обследуя детей в возрасте до пяти лет.

Названа главная причина детского ожирения — Российская газета

Дети, не находившиеся на грудном вскармливании или получавшие материнское молоко лишь эпизодически, имеют высокий риск развития ожирения. Таковы результаты двух новых исследований, проведенных Европейскимрегиональным бюро ВОЗ.

Ученые анализировали данные здоровья детей, проживающих в странах Европы, и выявляли главные причины распространения ожирения среди детского населения. В докладе, представленном на Европейском конгрессе по ожирению в Глазго, отмечалось, что «темпы прогресса в области борьбы с ожирением среди детей в Регионе остаются низкими и неравномерными».

Из 13,7 миллиона детей младшего школьного возраста (6-9 лет), проживающих в 21 стране-участнице исследования, крайнюю степень ожирения имеют почти 400 тысяч. А избыточный вес имеет уже каждый пятый ребенок. Ученые установили, что дети, никогда не находившиеся на грудном вскармливании или получавшие материнское молоко короткое время, подвержены большему риску ожирения. Анализ показал, что достаточное по продолжительности кормление новорожденного материнским молоком снижает вероятность возникновения избыточного веса на 13 процентов.

«Чем дольше ребенок находится на грудном вскармливании, тем надежнее он защищен от возникновения ожирения, поэтому мы должны делать все возможное для поддержки и расширения масштабов естественного вскармливания в регионе», — прокомментировал выводы ученых глава Отдела неинфекционных заболеваний и укрепления здоровья на всех этапах жизни ЕРБ ВОЗ доктор Бент Миккелсен.

Именно с распространением ожирения среди детей медики связывают развитие уже в юном возрасте заболеваний сердечно-сосудистой системы, нарушения обмена веществ и других систем организма.

Рекомендации ВОЗ по питанию новорожденных таковы: в течение первых шести месяцев — исключительно грудное вскармливание. Затем младенца постепенно приучают к прикорму, продолжая при этом кормить его грудным молоком. Если раньше оптимальным временем отъема ребенка от груди считался возраст около одного года, то теперь эксперты ВОЗ рекомендуют продолжать грудное вскармливание до двух лет и даже дольше.

В России проблема детского ожирения также стоит остро. По данным министерства здравоохранения РФ, в стране уже более 300 тысяч детей имеют такой диагноз. Причина не только в несбалансированном питании. Предрасположенность к набору веса закладывается в первые месяцы жизни ребенка, если он не получает материнского молока, — пояснила в интервью «Российской газете» ведущий научный сотрудник ФИЦ питания, биотехнологии и безопасности пищи, доктор медицинских наук Мария Гмошинская.

В Минздраве подчеркивают: наша страна участвует в международной программе «Больница, доброжелательная к ребенку». В роддомах только что родившим женщинам объясняют важность грудного вскармливания и помогают его организовать наилучшим образом для новорожденного и его мамы.

Минздрав назвал регионы-лидеры по детскому ожирению :: Общество :: РБК

Лидируют Оренбуржье, Костромская и Рязанская области. Меньше всего детей с ожирением в Чечне. В республике в целом самая низкая доля людей с лишним весом в стране. В пандемию лишний вес набрал почти каждый четвертый россиянин

Фото: Владимир Смирнов / ТАСС

В 2020 году больше всего детей до 14 лет с ожирением было в Оренбургской, Костромской и Рязанской областях. Об этом говорится в статистическом сборнике Минздрава, передает «РИА Новости».

В Оренбуржье на 100 тыс. детей указанного возраста приходилось 3123,7 ребенка с ожирением. В Костромской области — 2383,2, в Рязанской — 2319,5. Меньше всего детей с этим заболеванием зафиксировано в Чечне, Севастополе и Приморском крае.

Чечня также является регионом с наименьшей общей долей людей с ожирением — на 100 тыс. населения приходится всего 335,4 человека с избыточным весом. В Еврейской автономной области их 419,4, в Приморье — 419,5.

Минздрав назвал регионы с высоким распространением ожирения

Больше всего жителей с ожирением в Алтайском крае (4530), он намного опережает идущих на втором и третьем местах Удмуртию (2475,4) и Смоленскую область (2457,8).

Лишний вес у ребенка — степени ожирения, причины

Ожирение – это заболевание, которое проявляется повышенным отложением жира в подкожной клетчатке, что приводит к избыточной массе тела ребенка. Диагноз ожирение выставляется только в том случае, если масса тела ребенка превышает нормальную на 10 и более процентов.

Проблема ожирения у детей приобретает угрожающий характер и характеризуется неуклонным ростом. Согласно статистике ВОЗ, около 22 миллиона детей в возрасте до 6 лет страдает ожирением.

Стоит отметить, что причина развития ожирения у взрослых зачастую берет свое начало именно в детском возрасте. С возрастом данное заболевание способствует развитию более серьезных состояний: сахарного диабета 2-го типа, повышению артериального давления, ортопедическим проблемам и др. Таким образом, широкое распространение ожирения в популяции, большое количество осложнений данного заболевания определяют актуальность данной проблемы в педиатрии.

Причины ожирения у детей
  • Чрезмерное по количеству и неправильное по качеству питание ребенка, что приводит к изменению работы центров в головном мозге, которые отвечают за аппетит.
  • Наследственные факторы.
  •  Черепно-мозговые травмы. Нередко такие травмы возникают во время родов.
  •  Инфекции (нейроинфекции).
  • Опухоль, которая поражает гипоталамус. Гипоталамус является структурой головного мозга, которая выполняет различные функции, в том числе регулирует аппетит и насыщение у ребенка. 
  • Хронические очаги инфекции в носоглотке и придаточных пазухах носа.
  • Стрессы.
  • Употребление гормональных контрацептивов девочками-подростками.
  • Беременности и аборты у несовершеннолетних девушек.

Указанные выше причины играют роль при развитии первичного ожирения (т.е. ожирение как самостоятельное заболевание). Стоит отметить, что бывают случаи, когда ожирение развивается вторично, на фоне других заболеваний.

Бывают случаи, когда ожирение развивается на фоне других заболеваний.

Классификация ожирения у детей

Виды ожирения у детей
  1. Первичное ожирение. Самая распространенная форма ожирения у детей. Представлена она алиментарно-конституциональным ожирением.
  2. Вторичное ожирение. Развивается на фоне других эндокринных заболеваний.
  3.  Диэнцефальное ожирение. К данной группе относятся: гипоталамическое, церебральное и смешанное ожирения. Сложные термины, сущность которых сводится к тому, что у ребенка имеется нарушение в работе центральной нервной системы. Указанное нарушение в последствии приводят к лишнему веса у ребенка. Среди указанной группы стоит отметить гипоталамическое ожирение. Гипоталамический синдром пубертатного периода (ГСПП) является самой частой формой ожирения подросткового периода и самой частой эндокринно-обменной патологией подростков вообще.
  4.  Наследственные синдромы, которые сопровождаются лишним весом. Их существует огромное количество. Вдаваться в сущность проблемы каждого из синдромов мы не будем, а лишь перечислим наиболее часто встречающиеся из них: Прадера-Вилли, Лоуренса-Муна-Барде-Билля, Фрелиха и др.).
  5.  Смешанное.

Таким образом, наиболее встречающимися формами ожирения у детей является алиментарно-конституциональное и гипоталамическое ожирения.

Типы ожирения у детей

Существует два типа ожирения у ребенка: гипертрофическое и гиперпластическое. Гипертрофическое ожирение характеризуется повышенным накоплением жира в жировых клетках и увеличением их размера. Гиперпластическое характеризуется увеличенным количеством жировых клеток. С точки зрения прогноза, наиболее благоприятным является гипертрофический тип ожирения, так как хорошо поддается диетическому лечению и уменьшению размеров жировых клеток на фоне лечения. Гиперпластическое тяжело поддается лечению. Устойчивость к лечению связана с необратимостью количества жировых клеток.

Избыточное питание беременной и перекорм ребенка в первые месяцы жизни стимулируют размножение жировых клеток и, следовательно, способствуют развитию гиперпластического ожирения.

Избыточное питание беременной и перекорм ребенка в первые месяцы жизни могут привести к развитию гиперпластического ожирения.

Степени ожирения у детей

Степень ожирения зависит от избытка массы тела в процентах:

  • 1 ст. – 10-29%
  • 2 ст. – 30-49%
  • 3 ст. – 50-99%
  • 4 ст. – более 100%

Как правило, 3 и 4 ст. ожирения почти никогда не имеют в своей основе первичных эндокринных нарушений и отмечаются при вторичном ожирении.

Осложнения ожирения у детей
  • Нарушение опорно-двигательного аппарата.
  •  Патология со стороны сердечно-сосудистой системы, легких, печени, почек, половых желез.
  • Метаболические нарушения.

Наиболее грозными осложнениями являются: сахарный диабет 2-го типа, артериальная гипертония, атеросклероз.

Симптомы ожирения у детей

Для первичного ожирения (алиментарно-конституционального) характерно:

  • Равномерное отложение жира.
  • Повышенный аппетит. Характерно почти постоянное чувство голода, которое не проходит даже после обильного приема пищи.
  • Нормальный или высокий рост.
  • Нежная, эластичная кожа. Иногда отмечаются розовые стрии (поражение кожи в виде полос), фолликулярный кератоз (мелкие возвышающиеся высыпания на коже).
  • Более раннее или замедленное половое развитие.
  • У девочек происходит раннее становление месячных.
  •  Плоскостопие и Х-образная деформация коленей.
  • Повышение артериального давления.
  • Часто наблюдается одышка. Она возникает даже при легкой физической нагрузке.
  • Головные боли по утрам, связанные со снижением кислорода в ночное время.
  • Снижение самооценки ребенка, развитие депрессии, что негативно сказывается на обучении ребенка.

В более тяжелых случаях возможно развитие синдрома Пиквика. Для данного синдрома характерно быстрое нарастание массы тела, сужение верхних дыхательных путей, кардиореспираторные нарушения (частое дыхание, частый пульс, нарушение кровообращение), сонливость или засыпание в положение стоя.

Важно исключить развитие синдрома Пиквика

Гипоталамический синдром пубертатного периода характеризуется:

  • Появлением ожирения еще в раннем детстве. Особенно полнеют дети в возрасте 11-13 лет, поэтому выглядят старше своих ровесников.
  •  Формированием равномерного ожирения по женскому типу (отложение жира на бедрах и нижней части живота).
  • Высоким ростом.
  • Увеличением молочных желез.
  • Появлением на коже живота, плеч и бедер розовых полос – стрий.
  • Повышением артериального давления.
  •  Постоянным чувством голода. Особенно чувство голода возникает во второй половине суток, к ночи.
  •  Жаждой.
  •  Частым и обильным мочеиспусканием.
  •  Ускоренным половым развитием. У юношей часто наблюдается псевдоевнухоидные черты телосложения, увеличение молочных желез, гиперсексуальность, они склонны к ранней половой жизни. У девушек может отмечаться усиленное оволосение по мужскому типу, нарушение менструального цикла.

Диагностика ожирения у детей

Главное условие для постановки диагноза – это избыточная масса тела.

Для оценки массы тела используются специальные таблицы, которые позволяют определить идеальную массу тела в зависимости от пола, возраста, роста ребенка. 

 В повседневной практике педиатры используют индекс массы тела, который вы можете рассчитать дома. Он определяется путем деления массы тела в килограммах на величину роста в метрах, возведенную в квадрат (кг/м2). ИМТ больше 30 свидетельствует о развитие ожирения у ребенка.

Помимо этого, для постановки диагноза доктор может назначить:

  • Общий анализ крови.
  •  Биохимический анализ крови (липидограмму).
  •  Рентгенограмма кисти. Позволяет определить костный возраст, который может отличаться от паспортного.
  • Рентгенограмма черепа в двух проекциях. Позволит судить о патологии со стороны гипофиза, так как показывает состояние анатомической структуры – «турецкого седла».
  •  Консультацию невролога.
  •  Консультация офтальмолога.
  •  Определение уровня сахара крови, а также проведение нагрузки сахаром для выявления нарушения в углеводном обмене.
  • Гормональное обследование.
  •  Расчет индекса инсулиноустойчивости, или как его еще называют индекс HOMA. У здоровых детей и подростков индекс HOMA <3,5.
  •  Определение уровня лептина в крови.
  •  УЗИ щитовидной железы.
  •  Консультация генетика – по показаниям.

Лечение и профилактика ожирения у детей и подростков

Наиболее часто задаваемый вопрос родителей: «Как ребенку сбросить лишний вес?». Основными методами лечения и профилактики ожирения у детей является нормализация пищевого поведения, строгое соблюдение диеты и двигательного режима в течение многих лет.

Основными методами лечения и профилактики ожирения у детей является нормализация пищевого поведения, строгое соблюдение диеты и двигательного режима.

Типичные нарушения пищевого поведения:

  • Прием пищи вечером.
  • Множественные перекусы во время просмотра телепередач, игры в компьютер, выполнения уроков.

Для устранения данных факторов необходим тщательный контроль со стороны родителей.

Самое главное в диете – это снизить калорийность пищи за счет снижения количества углеводов и, в меньшей степени, жиров. Из рациона нужно исключить легкоусвояемые углеводы (белый хлеб, картофель, макаронные и кондитерские изделия). Мясные, рыбные и молочные продукты должны быть пониженной жирности. Важно также ограничить прием поваренной соли (до 3г/сут) и воды (до 1,5 л/сут). Количество белка остается в пределах нормы. Детям, страдающим ожирением, очень тяжело уменьшить порции еды в начале лечения. С этой целью родители могут использовать клетчатку, которая создаст объем порции и чувство насыщения, при этом не являясь высококалорийным продуктом (овощи, бобовые, несладкие фрукты). Диетические блюда для детей с ожирением должны даваться не менее 4 раз в день, причем 20% и более суточной калорийности должно приходиться на завтрак.

Помимо диеты, огромную роль играют физические упражнения, водные процедуры. Они ускоряют окислительные процессы и способствуют выделению продуктов обмена. Показано лечебное плавание в бассейне и водная аэробика.

Иногда в лечении ожирения нужно прибегать к использованию препаратов.

Такая лечебная программа эффективна лишь у 50% детей. Поэтому в лечении детей с ожирением могут использоваться медикаментозные препараты:

  • Витамины, антиоксиданты (вит.Е).
  • Препараты клетчатки.
  • При наличии патологии со стороны сосудов головного мозга могут использоваться циннаризин, винпоцетин, церебролизин, актовегин. Курс лечения 1 мес.
  • При ГСПП, инсулиноустойчивости рекомендовано назначение метформина (сиофор, глюкофаж, метфогамма и др.). Курс лечения составляет от 3 до 12 мес.
  • При нарушениях жирового обмена рекомендовано назначение альфа-липоевой кислоты (берлитон). Курс лечения 2 мес.
  • При повышенном артериальном давлении назначаются успокаивающие растительные препараты, такие как: персен, глицин, валериана, фенибут, ново пассит и др. При стойком повышении давления рекомендуют небилет, эналаприл.
  • Хорошо зарекомендовал себя дифенин, который может способствовать устранению розовых полос (стрий).
  • У девочек с повышенным оволосением и угрями может назначаться бромокриптин, который оказывает положительное влияние на данные процессы.

Профилактика ожирения в большинстве случаев не составляет больших материальных затрат со стороны родителей. Требуется лишь тщательный контроль за организацией питания ребенка, набора его массы и общим состоянием ребенка.

Каждый десятый ребенок в России и Британии страдает ожирением

  • Мишель Робертс
  • Би-би-си

Автор фото, Getty Images

Уровень детского и подросткового ожирения за последние 40 лет вырос в десять раз. Недавние исследования показывают, что по всему миру от лишнего веса страдает 124 млн детей.

Научный журнал Lancet представил подробный анализ, демонстрирующий ситуацию с ожирением в 200 странах. Исследование опубликовано 11 октября, во Всемирный день борьбы с ожирением.

В Великобритании ожирением страдает каждый десятый ребенок в возрасте от пяти до 19 лет.

В России ситуация схожая: ожирение имеют около 10% мальчиков и девочек этого возраста.

Этот диагноз чаще всего сохраняется и во взрослом возрасте, что увеличивает вероятность других серьезных заболеваний, говорят эксперты.

За последние 40 лет количество женщин с тяжелыми формами ожирения увеличилось в России вдвое. Но, несмотря на то, что число людей с ожирением постепенно растет, национальные показатели России все еще на хорошем уровне.

По данным исследования, у 75% женщин и почти у 80% мужчин здоровый вес тела.

Аналитики из Всемирной федерации ожирения утверждают, что с 2025 года стоимость лечения заболеваний, вызванных лишних весом, превысит 950 млрд фунтов по всему миру.

Автор фото, NCD Risk Factor Collaboration

Подпись к фото,

Красным показан наивысший уровень ожирения среди мальчков, оранжевым, желтым и зеленым — средний. Синим отмечены регионы, где ожирением страдают меньше 5% мальчиков

Автор фото, NCD Risk Factor Collaboration

Подпись к фото,

Карта ожирения среди девочек. В России этот уровень не превышает 10%

Ожирение как новая норма

Уровень детского ожирения почти не меняется в большинстве развитых европейских стран, включая Великобританию. Тем не менее, в других регионах оно подбирается к тревожной отметке, говорит профессор Имперского колледжа в Лондоне Мажит Еззати.

Ученые убеждены, что основанная причина — реклама и доступность дешевой и жирной еды.

Число детей с ожирением интенсивнее всего растет в Восточной Азии. В Китае и Индии эти показатели резко подскочили в последние годы.

Самый высокий уровень детского ожирения зафиксирован в Полинезии и Микронезии. Там примерно половина детей и подростков страдает лишним весом.

Исследователи утверждают, что если существующая тенденция сохранится, то ожирение станет более частым диагнозом, чем недостаток веса.

Пиковых показателей недостаток веса достиг в 2000 году и с тех пор постепенно снижается.

В 2016 году в мире было 192 млн подростков с недостатком веса — все еще больше, чем молодых людей с ожирением. Но это соотношение постепенно меняется.

Переход от недоедания к ожирению в Восточной Азии, Латинской Америке и странах Карибского бассейна произошел всего за несколько десятилетий.

У 213 млн молодых людей по всему миру в 2016 году был зафиксирован лишний вес, правда, не дошедший до порога ожирения.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Ученые настаивают, что фастфуд — главная причина детского ожирения

Долгий путь

Как объясняет другой автор исследования, доктор Гарри Руттер из Лондонской школы гигиены и тропической медицины, «это большая проблема, которая в будущем станет еще серьезнее».

«Даже худые люди сегодня весят больше, чем десять лет назад. Мы не стали слабовольнее, более ленивыми или жадными. Дело в том, что меняется окружающий мир», — продолжает ученый.

Доктор Фиона Булл из Всемирной организации здравоохранения призвала бороться с «высококалорийными, но непитательными продуктами» и больше заниматься пропагандой физической активности.

Сегодня всего 20 стран в мире ввели дополнительный налог на напитки с высоким содержанием сахара.

«Наша программа по сокращению сахара и правительственные «сахарные» сборы выводит нас в мировые лидеры по этому вопросу. Но это только начало долгого пути по преодолению проблемы поколения», — заявила доктор главный диетолог организации «Общественное здоровье Англии» Элисон Тедстоун.

«Очевидно, что недостаточно просто говорить людям, что делать. Образование и информирование очень важны, но чтобы снизить потребление калорий и приучить население к здоровому питанию, нужно гораздо больше усилий», — говорит она.

Детское ожирение: причины и последствия

Реферат

Детское ожирение достигло уровня эпидемии как в развитых, так и в развивающихся странах. Известно, что избыточный вес и ожирение в детстве оказывают значительное влияние как на физическое, так и на психологическое здоровье. Дети с избыточным весом и ожирением, скорее всего, будут страдать ожирением в зрелом возрасте и с большей вероятностью заболеют неинфекционными заболеваниями, такими как диабет и сердечно-сосудистые заболевания, в более раннем возрасте. Механизм развития ожирения до конца не изучен, и считается, что это заболевание имеет несколько причин.Факторы окружающей среды, предпочтения в отношении образа жизни и культурная среда играют решающую роль в росте распространенности ожирения во всем мире. В целом предполагается, что избыточный вес и ожирение являются результатом увеличения потребления калорий и жиров. С другой стороны, есть подтверждающие доказательства того, что чрезмерное потребление сахара с безалкогольными напитками, увеличение размера порций и неуклонное снижение физической активности играют важную роль в росте показателей ожирения во всем мире. Детское ожирение может серьезно повлиять на физическое здоровье, социальное и эмоциональное благополучие детей и их самооценку.Это также связано с плохой успеваемостью и более низким качеством жизни ребенка. Многие сопутствующие заболевания, такие как метаболические, сердечно-сосудистые, ортопедические, неврологические, печеночные, легочные и почечные нарушения, также связаны с детским ожирением.

Ключевые слова: Детское ожирение, последствия, эпидемиология, образ жизни, неинфекционные заболевания, избыточный вес

Введение

В мире происходит быстрый эпидемиологический и пищевой переход, характеризующийся постоянным дефицитом питательных веществ, о чем свидетельствует распространенность задержки роста, анемия и дефицит железа и цинка.Одновременно с этим наблюдается прогрессирующий рост распространенности ожирения, диабета и других хронических заболеваний, связанных с питанием, таких как ожирение, диабет, сердечно-сосудистые заболевания и некоторые формы рака. В развитых странах ожирение достигло уровня эпидемии. Самые высокие показатели распространенности детского ожирения наблюдаются в развитых странах; однако его распространенность растет и в развивающихся странах [1]. Женщины более склонны к ожирению по сравнению с мужчинами из-за присущих им гормональных различий.[2]

Совершенно очевидно, что генезис диабета 2 типа и ишемической болезни сердца начинается в детстве, и детское ожирение играет важную роль. [3] За последние 4 десятилетия наблюдается феноменальный рост доли детей, страдающих ожирением, особенно в развитых странах. Исследования, проведенные в разных частях Индии в течение последнего десятилетия, также указывают на аналогичную тенденцию. [4,5,6,7,8,9] Эта точка зрения подверглась сомнению в последние годы, и в настоящее время мы рассматриваем их как разные формы глобального недоедания. проблема.Эта новая концепция приводит нас к одновременному устранению коренных причин недостаточности питания, что, в свою очередь, будет способствовать контролю недостаточного питания и профилактике ожирения, диабета и других НЗЗ. В этом резюме содержится обзор отдельных ключевых вопросов общественного здравоохранения, связанных с профилактикой ожирения и хронических заболеваний, с учетом питания и роста ребенка на протяжении всей жизни.

Детское ожирение — одна из самых серьезных проблем общественного здравоохранения в 21, , веках.Проблема носит глобальный характер и постоянно затрагивает многие страны с низким и средним уровнем доходов, особенно в городских условиях. Распространенность возросла угрожающими темпами. По оценкам, в 2010 году в мире число детей в возрасте до пяти лет с избыточным весом превысит 42 миллиона человек. Около 35 миллионов из них живут в развивающихся странах.

Определение детского ожирения

Хотя определение ожирения и избыточного веса со временем изменилось, его можно определить как избыток телесного жира (BF).Нет единого мнения относительно порогового значения избыточной полноты или ожирения у детей и подростков. Исследование, проведенное Уильямсом и др. . (1992) на 3320 детях в возрастной группе 5–18 лет дети классифицировались как полные, если их процентное содержание жира в организме составляло не менее 25% для мужчин и 30% для женщин, соответственно [10]. Центр по контролю и профилактике заболеваний определил избыточный вес, как на уровне 95 -го процентиля индекса массы тела (ИМТ) или выше, и «подверженный риску избыточного веса» как между 85 -го и 95 -го процентиля ИМТ для возраст.[11,12] Европейские исследователи классифицировали избыточный вес на уровне 85 -го процентиля или выше, а ожирение — на уровне 95 -го процентиля или выше. [13]

Индийское исследование определило избыточный вес и ожирение как избыточный вес (от ≥85 -го до <95 -го перцентиля) и ожирения (≥95 -го перцентиля) [14]. Другое исследование было проведено в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения 2007 года по определению избыточной массы тела и ожирения [15].

Существует также несколько методов измерения процентного содержания жира в организме.В исследованиях используются такие методы, как подводное взвешивание (денситометрия), многочастотный анализ биоэлектрического импеданса (BIA) и магнитно-резонансная томография (MRI). В клинической среде широко используются такие методы, как ИМТ, окружность талии и толщина кожной складки. Хотя эти методы менее точны, чем методы исследования, они вполне подходят для выявления риска. Хотя ИМТ кажется подходящим для дифференциации взрослых, он может быть не так полезен для детей из-за изменения формы их тела по мере их нормального роста.Кроме того, ИМТ не позволяет различить жировую и обезжиренную массу (мышцы и кости) и может преувеличивать ожирение у крупных мускулистых детей. Кроме того, характер созревания различается между полами и разными этническими группами. Исследования, в которых ИМТ использовался для определения детей с избыточным весом и ожирением на основе процентного содержания жира в организме, обнаружили высокую специфичность (95–100%), но низкую чувствительность (36–66%) этой системы классификации [16]. Хотя последствия ожирения для здоровья связаны с избыточной полнотой, идеальный метод классификации должен основываться на прямом измерении полноты.Хотя такие методы, как денситометрия, могут использоваться в исследовательской практике, они неприменимы в клинических условиях. Для крупных популяционных исследований и клинических ситуаций широко используется анализ биоэлектрического импеданса (BIA). Окружность талии кажется более точной для детей, поскольку она нацелена на центральное ожирение, которое является фактором риска диабета II типа и ишемической болезни сердца.

Причины детского ожирения

Широко признано, что рост ожирения является результатом дисбаланса между потреблением и расходом энергии, при этом увеличение положительного энергетического баланса тесно связано с принятым образом жизни и предпочтениями в питании.Однако появляется все больше свидетельств того, что генетический фон человека играет важную роль в определении риска ожирения. Исследования внесли важный вклад в наше понимание факторов, связанных с ожирением. Экологическая модель, описанная Дэвисоном и др. , предполагает, что факторы риска ожирения у детей включают питание, физическую активность и малоподвижный образ жизни [17]. Воздействие таких факторов риска смягчается такими факторами, как возраст, пол. Семейные особенности, стиль воспитания, образ жизни родителей также играют роль.Факторы окружающей среды, такие как школьная политика, демографические данные и требования родителей, связанные с работой, в дальнейшем влияют на поведение в отношении питания и активности.

Генетика — один из важнейших факторов, рассматриваемых как причина ожирения. Некоторые исследования показали, что ИМТ наследуется на 25-40% [18]. Однако генетическая предрасположенность часто должна сочетаться с факторами окружающей среды и поведением, чтобы повлиять на вес. [19] На генетический фактор приходится менее 5% случаев детского ожирения.[18] Таким образом, хотя генетика может играть роль в развитии ожирения, она не является причиной резкого роста детского ожирения.

Скорость основного обмена также изучалась как возможная причина ожирения. Основная скорость метаболизма или метаболизм — это расход энергии организмом на нормальные функции покоя. На скорость основного обмена приходится 60% общих затрат энергии у взрослых, ведущих малоподвижный образ жизни. Было высказано предположение, что у людей с ожирением уровень основного метаболизма ниже.Однако различия в скорости основного метаболизма вряд ли могут быть причиной роста ожирения. [18]

Обзор литературы исследует факторы, лежащие в основе неправильного питания, и предлагает многочисленные сведения о том, как родительские факторы могут влиять на ожирение у детей. [20] Они отмечают, что дети учатся, моделируя предпочтения родителей и сверстников, их потребление и желание пробовать новые продукты. Доступность и постоянное употребление здоровой пищи является ключом к формированию предпочтений и может преодолеть неприязнь к пище.Структура времени приема пищи важна, поскольку есть данные, свидетельствующие о том, что семьи, которые едят вместе, потребляют больше здоровой пищи. Кроме того, еда вне дома или просмотр телевизора во время еды связаны с повышенным потреблением жиров. Родительский стиль кормления также имеет значение. Автор обнаружил, что авторитетное кормление (определение того, какие продукты предлагаются, позволяя ребенку выбирать и обосновывать варианты здорового питания) связано с положительными представлениями о здоровой пище и более здоровом потреблении. Интересно, что авторитарное ограничение «нездоровой пищи» связано с повышенным желанием нездоровой пищи и большим весом.[21]

Государственная и социальная политика также потенциально могут способствовать здоровому поведению. Исследования показывают, что вкус, за которым следуют голод и цена, являются наиболее важным фактором при выборе подростками перекусов. [22] Другие исследования показывают, что подростки ассоциируют нездоровую пищу с удовольствием, независимостью и удобством, тогда как здоровая пища считается странной. [23] Это говорит о том, что необходимы инвестиции в изменение смысла еды и общественного восприятия пищевого поведения. Согласно предложению Национальной целевой группы по ожирению (2005 г.), фискальная политика, такая как налогообложение нездоровых продуктов, создание стимулов для распространения недорогой здоровой пищи и инвестирование в удобные места для отдыха или эстетическое качество окрестностей, может улучшить здоровое питание и физическую активность.[24]

Диетические факторы были тщательно изучены на предмет их возможного вклада в рост показателей ожирения. Исследованные диетические факторы включают потребление фаст-фуда, сладких напитков, закусок и размеров порций.

Потребление фаст-фуда: В последние годы рост потребления фаст-фуда был связан с ожирением. Многие семьи, особенно те, в которых двое родителей работают вне дома, выбирают эти места, поскольку их часто предпочитают дети, и они удобны и недороги.[25] Еда, подаваемая в ресторанах быстрого питания, как правило, содержит большое количество калорий с низкой пищевой ценностью. В рамках проведенного исследования изучались пищевые привычки худых и полных подростков в ресторанах быстрого питания [26]. Исследователи обнаружили, что обе группы потребляли больше калорий, употребляя фаст-фуд, чем обычно в домашних условиях, но худощавая группа компенсировала более высокое потребление калорий, корректируя свое потребление калорий до или после еды из фаст-фуда в ожидании или компенсации потребленных избыточных калорий. во время еды быстрого приготовления.Хотя многие исследования показали увеличение веса при регулярном употреблении фаст-фуда, сложно установить причинно-следственную связь между фастфудом и ожирением.

Сладкие напитки

Исследование детей в возрасте 9–14 лет в 1996–1998 годах показало, что потребление сладких напитков с годами незначительно увеличивало ИМТ [18]. Сладкие напитки — еще один фактор, который рассматривался как потенциальный фактор, способствующий ожирению. Часто считается, что сладкие напитки ограничиваются газировкой, но сок и другие подслащенные напитки попадают в эту категорию.Во многих исследованиях изучалась связь между употреблением сладких напитков и весом, и постоянно было обнаружено, что она является фактором, способствующим избыточному весу [18]. Сладкие напитки менее сытны, чем еда, и их можно потреблять быстрее, что приводит к более высокому потреблению калорий. [19]

Закуски

Еще одним фактором, который был изучен как возможный фактор, способствующий детскому ожирению, является потребление закусок. К закускам относятся такие продукты, как чипсы, выпечка и конфеты.Было проведено множество исследований, чтобы выяснить, способствовали ли эти продукты росту детского ожирения. Хотя было показано, что перекусы увеличивают общее потребление калорий, ни одно исследование не смогло обнаружить связи между перекусыванием и избыточным весом [18].

Размер порции

Размер порции резко увеличился за последнее десятилетие. Употребление больших порций в дополнение к частым перекусам высококалорийной пищей способствует чрезмерному потреблению калорий. Этот энергетический дисбаланс может вызвать увеличение веса и, как следствие, ожирение.[18]

Уровень активности

Одним из факторов, наиболее значимым образом связанных с ожирением, является малоподвижный образ жизни. Каждый дополнительный час просмотра телевизора в день увеличивает распространенность ожирения на 2% [18]. Телевидение среди маленьких детей и подростков резко возросло в последние годы [18,27]. Увеличение количества времени, проводимого в сидячем образе жизни, уменьшило количество времени, проводимого в физической активности. Исследования, которые показывают, что количество часов, которые дети проводят перед телевизором, коррелирует с потреблением ими наиболее рекламируемых товаров, включая подслащенные каши, сладости, подслащенные напитки и соленые закуски.[22] Несмотря на трудности эмпирической оценки воздействия СМИ, другие обсуждаемые исследования подчеркивают, что рекламные эффекты не следует недооценивать. Обнаружены медийные эффекты подростковой агрессии, курения и формирования нереалистичных телесных идеалов. Рекомендуется регулировать маркетинг нездоровой пищи, а также пропагандировать здоровое питание в СМИ.

Факторы окружающей среды

В то время как частые телепрограммы и использование других электронных средств информации способствовали малоподвижному образу жизни, другие факторы окружающей среды уменьшили возможности для физической активности.Возможности быть физически активными и в безопасной среде для активного отдыха в последние годы уменьшились. Большинство детей в прошлом ходили в школу пешком или на велосипеде. Исследование, проведенное в 2002 году, показало, что 53% родителей отвозили своих детей в школу [18]. Из этих родителей 66% сказали, что водили своих детей в школу, поскольку их дома были слишком далеко от школы. Другие причины, по которым родители водили своих детей в школу, включали небезопасный пешеходный маршрут, страх перед детскими хищниками и соображения удобства для ребенка.[18] Дети, живущие в небезопасных районах или не имеющие доступа к безопасным, хорошо освещенным пешеходным маршрутам, имеют меньше возможностей для физической активности. [18]

Социально-культурные факторы

Было обнаружено, что социально-культурные факторы также влияют на развитие ожирения. Наше общество имеет тенденцию использовать пищу в качестве награды, как средство контроля над другими и как часть общения. [28] Такое употребление пищи может способствовать развитию нездоровых отношений с едой, тем самым повышая риск развития ожирения.

Семейные факторы

Семейные факторы также были связаны с увеличением случаев ожирения. Типы пищи, доступной в доме, и пищевые предпочтения членов семьи могут влиять на пищу, которую едят дети. Кроме того, время приема пищи в семье может влиять на тип и количество потребляемой пищи. Наконец, на ребенка влияют семейные привычки, будь то сидячий или физически активный образ жизни. [28] Исследования показали, что наличие матери с избыточным весом и проживание в семье с одним родителем связаны с избыточным весом и детским ожирением.[29]

Психологические факторы

Депрессия и тревога

Недавний обзор пришел к выводу, что большинство исследований обнаруживают предполагаемую взаимосвязь между расстройствами пищевого поведения и депрессией. [30] Однако эта связь не является однонаправленной; депрессия может быть как причиной, так и следствием ожирения. [31] Кроме того, в клинической выборке подростков с ожирением сообщалось о более высокой распространенности тревожных расстройств в течение всей жизни по сравнению с контрольной группой, не страдающей ожирением [32]. Хотя некоторые исследования не демонстрируют существенной связи между повышенным ИМТ и усилением симптомов тревоги.[33] Таким образом, связь между ожирением и тревогой не может быть однонаправленной и, конечно, не окончательной.

Самоуважение

Результаты исследований, сравнивающих детей с избыточным весом / ожирением и детей с нормальным весом в отношении самооценки, неоднозначны. [34] Некоторые исследования показали, что дети с ожирением имеют более низкую самооценку, а другие нет. [35,36,37] В литературе существует определенный консенсус в отношении того, что глобальный подход к измерению самооценки у детей с избыточным весом / ожирением вводит в заблуждение, поскольку физическая и социальная сфера самооценки кажется наиболее уязвимой для этих детей.[38]

Неудовлетворенность телом

Исследования неизменно показывают, что удовлетворенность телом выше у мужчин, чем у женщин во всех возрастах. [39] Гендерные различия могут отражать западные культурные идеалы красоты в том смысле, что худоба — это единственный культурно определяемый идеал для женщин, в то время как мужчинам рекомендуется быть как стройными, так и мускулистыми. Таким образом, существует линейная зависимость между неудовлетворенностью телом и увеличением ИМТ у девочек; в то время как для мальчиков U-образные отношения предполагают, что мальчики с низким и высоким ИМТ испытывают высокий уровень неудовлетворенности своим телом.[40,41]

Симптомы расстройства пищевого поведения

Черты, связанные с расстройствами пищевого поведения, по-видимому, распространены среди подростков с ожирением, особенно у девочек. [42] Ряд исследований показал более высокую распространенность патологий, связанных с приемом пищи (например, анорексия, нервная булимия и регуляция импульсов) у детей / подростков с ожирением. [43,44]

Эмоциональные проблемы

В одном из немногих исследований по изучению психологическое влияние избыточного веса / ожирения у детей, обзор 10 опубликованных исследований за 10-летний период (1995-2005 гг.) с размером выборки более 50 показал, что все участники сообщили о некотором уровне психосоциального воздействия в результате их статуса веса .[45] Быть моложе, женщиной и с повышенным восприятием недостатка контроля над приемом пищи, казалось, усиливало психосоциальные последствия.

Последствия детского ожирения

Детское ожирение может серьезно повлиять на физическое здоровье, социальное и эмоциональное благополучие детей и их самооценку. Это также связано с плохой успеваемостью и более низким качеством жизни ребенка. Эти потенциальные последствия дополнительно рассматриваются в следующих разделах.

Медицинские последствия

Детское ожирение связано с многочисленными заболеваниями. Эти состояния включают, помимо прочего, жировую болезнь печени, апноэ во сне, диабет 2 типа, астму, стеатоз печени (жировая болезнь печени), сердечно-сосудистые заболевания, высокий уровень холестерина, холелитиаз (желчные камни), непереносимость глюкозы и инсулинорезистентность, кожные заболевания. , нарушения менструального цикла, нарушение равновесия и ортопедические проблемы. [25,46] До недавнего времени многие из вышеперечисленных состояний здоровья были обнаружены только у взрослых; сейчас они чрезвычайно распространены у детей с ожирением.Хотя большинство состояний физического здоровья, связанных с детским ожирением, можно предотвратить и они могут исчезнуть, когда ребенок или подросток достигнет здорового веса, некоторые из них продолжают иметь негативные последствия на протяжении всей взрослой жизни. [46] В худшем случае некоторые из этих заболеваний могут даже привести к смерти. Ниже обсуждаются три наиболее распространенных проблемы со здоровьем, связанные с детским ожирением: диабет, апноэ во сне и сердечно-сосудистые заболевания.

Социально-эмоциональные последствия

Помимо множества медицинских проблем, детское ожирение влияет на социальное и эмоциональное здоровье детей и подростков.Ожирение было описано как «одно из самых стигматизирующих и наименее социально приемлемых состояний в детстве» [38]. Детей с избыточным весом и ожирением часто дразнят и / или издеваются за их вес. Они также сталкиваются с множеством других трудностей, включая негативные стереотипы, дискриминацию и социальную маргинализацию. [46] Дискриминация в отношении людей с ожирением была обнаружена у детей в возрасте от 2 лет. [28] Детей с ожирением часто исключают из занятий, особенно соревнований, требующих физической активности.Детям с избыточным весом часто трудно участвовать в физических упражнениях, поскольку они, как правило, действуют медленнее, чем их сверстники, и борются с одышкой. [25] Эти негативные социальные проблемы способствуют низкой самооценке, низкой самооценке и негативному образу тела у детей, а также могут влиять на успеваемость. [46] Все вышеупомянутые негативные последствия избыточного веса и ожирения могут иметь разрушительные последствия для детей и подростков.

Социальные последствия ожирения могут усугублять трудности с контролем веса.Дети с избыточным весом, как правило, защищаются от негативных комментариев и отношения, укрываясь в безопасных местах, например в своих домах, где они могут искать пищу в качестве утешения. Кроме того, у детей с избыточным весом, как правило, меньше друзей, чем у детей с нормальным весом, что приводит к меньшему социальному взаимодействию и играм, а также к большему количеству времени, проводимому в сидячем положении [25]. Как упоминалось выше, физическая активность часто бывает более сложной для детей с избыточным весом и ожирением, поскольку они имеют тенденцию к одышке и им часто трудно идти в ногу со своими сверстниками.Это, в свою очередь, неизбежно приводит к увеличению веса, поскольку количество потребляемых калорий превышает количество сожженной энергии. [25]

Академические последствия

Было обнаружено, что детское ожирение отрицательно влияет на успеваемость в школе. Исследование показало, что дети с избыточным весом и ожирением в четыре раза чаще сообщали о проблемах в школе, чем их сверстники с нормальным весом [38]. Они также чаще пропускают школу, особенно люди с хроническими заболеваниями, такими как диабет и астма, которые также могут повлиять на успеваемость.

Детское ожирение: причины и последствия

Реферат

Детское ожирение достигло уровня эпидемии как в развитых, так и в развивающихся странах. Известно, что избыточный вес и ожирение в детстве оказывают значительное влияние как на физическое, так и на психологическое здоровье. Дети с избыточным весом и ожирением, скорее всего, будут страдать ожирением в зрелом возрасте и с большей вероятностью заболеют неинфекционными заболеваниями, такими как диабет и сердечно-сосудистые заболевания, в более раннем возрасте. Механизм развития ожирения до конца не изучен, и считается, что это заболевание имеет несколько причин.Факторы окружающей среды, предпочтения в отношении образа жизни и культурная среда играют решающую роль в росте распространенности ожирения во всем мире. В целом предполагается, что избыточный вес и ожирение являются результатом увеличения потребления калорий и жиров. С другой стороны, есть подтверждающие доказательства того, что чрезмерное потребление сахара с безалкогольными напитками, увеличение размера порций и неуклонное снижение физической активности играют важную роль в росте показателей ожирения во всем мире. Детское ожирение может серьезно повлиять на физическое здоровье, социальное и эмоциональное благополучие детей и их самооценку.Это также связано с плохой успеваемостью и более низким качеством жизни ребенка. Многие сопутствующие заболевания, такие как метаболические, сердечно-сосудистые, ортопедические, неврологические, печеночные, легочные и почечные нарушения, также связаны с детским ожирением.

Ключевые слова: Детское ожирение, последствия, эпидемиология, образ жизни, неинфекционные заболевания, избыточный вес

Введение

В мире происходит быстрый эпидемиологический и пищевой переход, характеризующийся постоянным дефицитом питательных веществ, о чем свидетельствует распространенность задержки роста, анемия и дефицит железа и цинка.Одновременно с этим наблюдается прогрессирующий рост распространенности ожирения, диабета и других хронических заболеваний, связанных с питанием, таких как ожирение, диабет, сердечно-сосудистые заболевания и некоторые формы рака. В развитых странах ожирение достигло уровня эпидемии. Самые высокие показатели распространенности детского ожирения наблюдаются в развитых странах; однако его распространенность растет и в развивающихся странах [1]. Женщины более склонны к ожирению по сравнению с мужчинами из-за присущих им гормональных различий.[2]

Совершенно очевидно, что генезис диабета 2 типа и ишемической болезни сердца начинается в детстве, и детское ожирение играет важную роль. [3] За последние 4 десятилетия наблюдается феноменальный рост доли детей, страдающих ожирением, особенно в развитых странах. Исследования, проведенные в разных частях Индии в течение последнего десятилетия, также указывают на аналогичную тенденцию. [4,5,6,7,8,9] Эта точка зрения подверглась сомнению в последние годы, и в настоящее время мы рассматриваем их как разные формы глобального недоедания. проблема.Эта новая концепция приводит нас к одновременному устранению коренных причин недостаточности питания, что, в свою очередь, будет способствовать контролю недостаточного питания и профилактике ожирения, диабета и других НЗЗ. В этом резюме содержится обзор отдельных ключевых вопросов общественного здравоохранения, связанных с профилактикой ожирения и хронических заболеваний, с учетом питания и роста ребенка на протяжении всей жизни.

Детское ожирение — одна из самых серьезных проблем общественного здравоохранения в 21, , веках.Проблема носит глобальный характер и постоянно затрагивает многие страны с низким и средним уровнем доходов, особенно в городских условиях. Распространенность возросла угрожающими темпами. По оценкам, в 2010 году в мире число детей в возрасте до пяти лет с избыточным весом превысит 42 миллиона человек. Около 35 миллионов из них живут в развивающихся странах.

Определение детского ожирения

Хотя определение ожирения и избыточного веса со временем изменилось, его можно определить как избыток телесного жира (BF).Нет единого мнения относительно порогового значения избыточной полноты или ожирения у детей и подростков. Исследование, проведенное Уильямсом и др. . (1992) на 3320 детях в возрастной группе 5–18 лет дети классифицировались как полные, если их процентное содержание жира в организме составляло не менее 25% для мужчин и 30% для женщин, соответственно [10]. Центр по контролю и профилактике заболеваний определил избыточный вес, как на уровне 95 -го процентиля индекса массы тела (ИМТ) или выше, и «подверженный риску избыточного веса» как между 85 -го и 95 -го процентиля ИМТ для возраст.[11,12] Европейские исследователи классифицировали избыточный вес на уровне 85 -го процентиля или выше, а ожирение — на уровне 95 -го процентиля или выше. [13]

Индийское исследование определило избыточный вес и ожирение как избыточный вес (от ≥85 -го до <95 -го перцентиля) и ожирения (≥95 -го перцентиля) [14]. Другое исследование было проведено в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения 2007 года по определению избыточной массы тела и ожирения [15].

Существует также несколько методов измерения процентного содержания жира в организме.В исследованиях используются такие методы, как подводное взвешивание (денситометрия), многочастотный анализ биоэлектрического импеданса (BIA) и магнитно-резонансная томография (MRI). В клинической среде широко используются такие методы, как ИМТ, окружность талии и толщина кожной складки. Хотя эти методы менее точны, чем методы исследования, они вполне подходят для выявления риска. Хотя ИМТ кажется подходящим для дифференциации взрослых, он может быть не так полезен для детей из-за изменения формы их тела по мере их нормального роста.Кроме того, ИМТ не позволяет различить жировую и обезжиренную массу (мышцы и кости) и может преувеличивать ожирение у крупных мускулистых детей. Кроме того, характер созревания различается между полами и разными этническими группами. Исследования, в которых ИМТ использовался для определения детей с избыточным весом и ожирением на основе процентного содержания жира в организме, обнаружили высокую специфичность (95–100%), но низкую чувствительность (36–66%) этой системы классификации [16]. Хотя последствия ожирения для здоровья связаны с избыточной полнотой, идеальный метод классификации должен основываться на прямом измерении полноты.Хотя такие методы, как денситометрия, могут использоваться в исследовательской практике, они неприменимы в клинических условиях. Для крупных популяционных исследований и клинических ситуаций широко используется анализ биоэлектрического импеданса (BIA). Окружность талии кажется более точной для детей, поскольку она нацелена на центральное ожирение, которое является фактором риска диабета II типа и ишемической болезни сердца.

Причины детского ожирения

Широко признано, что рост ожирения является результатом дисбаланса между потреблением и расходом энергии, при этом увеличение положительного энергетического баланса тесно связано с принятым образом жизни и предпочтениями в питании.Однако появляется все больше свидетельств того, что генетический фон человека играет важную роль в определении риска ожирения. Исследования внесли важный вклад в наше понимание факторов, связанных с ожирением. Экологическая модель, описанная Дэвисоном и др. , предполагает, что факторы риска ожирения у детей включают питание, физическую активность и малоподвижный образ жизни [17]. Воздействие таких факторов риска смягчается такими факторами, как возраст, пол. Семейные особенности, стиль воспитания, образ жизни родителей также играют роль.Факторы окружающей среды, такие как школьная политика, демографические данные и требования родителей, связанные с работой, в дальнейшем влияют на поведение в отношении питания и активности.

Генетика — один из важнейших факторов, рассматриваемых как причина ожирения. Некоторые исследования показали, что ИМТ наследуется на 25-40% [18]. Однако генетическая предрасположенность часто должна сочетаться с факторами окружающей среды и поведением, чтобы повлиять на вес. [19] На генетический фактор приходится менее 5% случаев детского ожирения.[18] Таким образом, хотя генетика может играть роль в развитии ожирения, она не является причиной резкого роста детского ожирения.

Скорость основного обмена также изучалась как возможная причина ожирения. Основная скорость метаболизма или метаболизм — это расход энергии организмом на нормальные функции покоя. На скорость основного обмена приходится 60% общих затрат энергии у взрослых, ведущих малоподвижный образ жизни. Было высказано предположение, что у людей с ожирением уровень основного метаболизма ниже.Однако различия в скорости основного метаболизма вряд ли могут быть причиной роста ожирения. [18]

Обзор литературы исследует факторы, лежащие в основе неправильного питания, и предлагает многочисленные сведения о том, как родительские факторы могут влиять на ожирение у детей. [20] Они отмечают, что дети учатся, моделируя предпочтения родителей и сверстников, их потребление и желание пробовать новые продукты. Доступность и постоянное употребление здоровой пищи является ключом к формированию предпочтений и может преодолеть неприязнь к пище.Структура времени приема пищи важна, поскольку есть данные, свидетельствующие о том, что семьи, которые едят вместе, потребляют больше здоровой пищи. Кроме того, еда вне дома или просмотр телевизора во время еды связаны с повышенным потреблением жиров. Родительский стиль кормления также имеет значение. Автор обнаружил, что авторитетное кормление (определение того, какие продукты предлагаются, позволяя ребенку выбирать и обосновывать варианты здорового питания) связано с положительными представлениями о здоровой пище и более здоровом потреблении. Интересно, что авторитарное ограничение «нездоровой пищи» связано с повышенным желанием нездоровой пищи и большим весом.[21]

Государственная и социальная политика также потенциально могут способствовать здоровому поведению. Исследования показывают, что вкус, за которым следуют голод и цена, являются наиболее важным фактором при выборе подростками перекусов. [22] Другие исследования показывают, что подростки ассоциируют нездоровую пищу с удовольствием, независимостью и удобством, тогда как здоровая пища считается странной. [23] Это говорит о том, что необходимы инвестиции в изменение смысла еды и общественного восприятия пищевого поведения. Согласно предложению Национальной целевой группы по ожирению (2005 г.), фискальная политика, такая как налогообложение нездоровых продуктов, создание стимулов для распространения недорогой здоровой пищи и инвестирование в удобные места для отдыха или эстетическое качество окрестностей, может улучшить здоровое питание и физическую активность.[24]

Диетические факторы были тщательно изучены на предмет их возможного вклада в рост показателей ожирения. Исследованные диетические факторы включают потребление фаст-фуда, сладких напитков, закусок и размеров порций.

Потребление фаст-фуда: В последние годы рост потребления фаст-фуда был связан с ожирением. Многие семьи, особенно те, в которых двое родителей работают вне дома, выбирают эти места, поскольку их часто предпочитают дети, и они удобны и недороги.[25] Еда, подаваемая в ресторанах быстрого питания, как правило, содержит большое количество калорий с низкой пищевой ценностью. В рамках проведенного исследования изучались пищевые привычки худых и полных подростков в ресторанах быстрого питания [26]. Исследователи обнаружили, что обе группы потребляли больше калорий, употребляя фаст-фуд, чем обычно в домашних условиях, но худощавая группа компенсировала более высокое потребление калорий, корректируя свое потребление калорий до или после еды из фаст-фуда в ожидании или компенсации потребленных избыточных калорий. во время еды быстрого приготовления.Хотя многие исследования показали увеличение веса при регулярном употреблении фаст-фуда, сложно установить причинно-следственную связь между фастфудом и ожирением.

Сладкие напитки

Исследование детей в возрасте 9–14 лет в 1996–1998 годах показало, что потребление сладких напитков с годами незначительно увеличивало ИМТ [18]. Сладкие напитки — еще один фактор, который рассматривался как потенциальный фактор, способствующий ожирению. Часто считается, что сладкие напитки ограничиваются газировкой, но сок и другие подслащенные напитки попадают в эту категорию.Во многих исследованиях изучалась связь между употреблением сладких напитков и весом, и постоянно было обнаружено, что она является фактором, способствующим избыточному весу [18]. Сладкие напитки менее сытны, чем еда, и их можно потреблять быстрее, что приводит к более высокому потреблению калорий. [19]

Закуски

Еще одним фактором, который был изучен как возможный фактор, способствующий детскому ожирению, является потребление закусок. К закускам относятся такие продукты, как чипсы, выпечка и конфеты.Было проведено множество исследований, чтобы выяснить, способствовали ли эти продукты росту детского ожирения. Хотя было показано, что перекусы увеличивают общее потребление калорий, ни одно исследование не смогло обнаружить связи между перекусыванием и избыточным весом [18].

Размер порции

Размер порции резко увеличился за последнее десятилетие. Употребление больших порций в дополнение к частым перекусам высококалорийной пищей способствует чрезмерному потреблению калорий. Этот энергетический дисбаланс может вызвать увеличение веса и, как следствие, ожирение.[18]

Уровень активности

Одним из факторов, наиболее значимым образом связанных с ожирением, является малоподвижный образ жизни. Каждый дополнительный час просмотра телевизора в день увеличивает распространенность ожирения на 2% [18]. Телевидение среди маленьких детей и подростков резко возросло в последние годы [18,27]. Увеличение количества времени, проводимого в сидячем образе жизни, уменьшило количество времени, проводимого в физической активности. Исследования, которые показывают, что количество часов, которые дети проводят перед телевизором, коррелирует с потреблением ими наиболее рекламируемых товаров, включая подслащенные каши, сладости, подслащенные напитки и соленые закуски.[22] Несмотря на трудности эмпирической оценки воздействия СМИ, другие обсуждаемые исследования подчеркивают, что рекламные эффекты не следует недооценивать. Обнаружены медийные эффекты подростковой агрессии, курения и формирования нереалистичных телесных идеалов. Рекомендуется регулировать маркетинг нездоровой пищи, а также пропагандировать здоровое питание в СМИ.

Факторы окружающей среды

В то время как частые телепрограммы и использование других электронных средств информации способствовали малоподвижному образу жизни, другие факторы окружающей среды уменьшили возможности для физической активности.Возможности быть физически активными и в безопасной среде для активного отдыха в последние годы уменьшились. Большинство детей в прошлом ходили в школу пешком или на велосипеде. Исследование, проведенное в 2002 году, показало, что 53% родителей отвозили своих детей в школу [18]. Из этих родителей 66% сказали, что водили своих детей в школу, поскольку их дома были слишком далеко от школы. Другие причины, по которым родители водили своих детей в школу, включали небезопасный пешеходный маршрут, страх перед детскими хищниками и соображения удобства для ребенка.[18] Дети, живущие в небезопасных районах или не имеющие доступа к безопасным, хорошо освещенным пешеходным маршрутам, имеют меньше возможностей для физической активности. [18]

Социально-культурные факторы

Было обнаружено, что социально-культурные факторы также влияют на развитие ожирения. Наше общество имеет тенденцию использовать пищу в качестве награды, как средство контроля над другими и как часть общения. [28] Такое употребление пищи может способствовать развитию нездоровых отношений с едой, тем самым повышая риск развития ожирения.

Семейные факторы

Семейные факторы также были связаны с увеличением случаев ожирения. Типы пищи, доступной в доме, и пищевые предпочтения членов семьи могут влиять на пищу, которую едят дети. Кроме того, время приема пищи в семье может влиять на тип и количество потребляемой пищи. Наконец, на ребенка влияют семейные привычки, будь то сидячий или физически активный образ жизни. [28] Исследования показали, что наличие матери с избыточным весом и проживание в семье с одним родителем связаны с избыточным весом и детским ожирением.[29]

Психологические факторы

Депрессия и тревога

Недавний обзор пришел к выводу, что большинство исследований обнаруживают предполагаемую взаимосвязь между расстройствами пищевого поведения и депрессией. [30] Однако эта связь не является однонаправленной; депрессия может быть как причиной, так и следствием ожирения. [31] Кроме того, в клинической выборке подростков с ожирением сообщалось о более высокой распространенности тревожных расстройств в течение всей жизни по сравнению с контрольной группой, не страдающей ожирением [32]. Хотя некоторые исследования не демонстрируют существенной связи между повышенным ИМТ и усилением симптомов тревоги.[33] Таким образом, связь между ожирением и тревогой не может быть однонаправленной и, конечно, не окончательной.

Самоуважение

Результаты исследований, сравнивающих детей с избыточным весом / ожирением и детей с нормальным весом в отношении самооценки, неоднозначны. [34] Некоторые исследования показали, что дети с ожирением имеют более низкую самооценку, а другие нет. [35,36,37] В литературе существует определенный консенсус в отношении того, что глобальный подход к измерению самооценки у детей с избыточным весом / ожирением вводит в заблуждение, поскольку физическая и социальная сфера самооценки кажется наиболее уязвимой для этих детей.[38]

Неудовлетворенность телом

Исследования неизменно показывают, что удовлетворенность телом выше у мужчин, чем у женщин во всех возрастах. [39] Гендерные различия могут отражать западные культурные идеалы красоты в том смысле, что худоба — это единственный культурно определяемый идеал для женщин, в то время как мужчинам рекомендуется быть как стройными, так и мускулистыми. Таким образом, существует линейная зависимость между неудовлетворенностью телом и увеличением ИМТ у девочек; в то время как для мальчиков U-образные отношения предполагают, что мальчики с низким и высоким ИМТ испытывают высокий уровень неудовлетворенности своим телом.[40,41]

Симптомы расстройства пищевого поведения

Черты, связанные с расстройствами пищевого поведения, по-видимому, распространены среди подростков с ожирением, особенно у девочек. [42] Ряд исследований показал более высокую распространенность патологий, связанных с приемом пищи (например, анорексия, нервная булимия и регуляция импульсов) у детей / подростков с ожирением. [43,44]

Эмоциональные проблемы

В одном из немногих исследований по изучению психологическое влияние избыточного веса / ожирения у детей, обзор 10 опубликованных исследований за 10-летний период (1995-2005 гг.) с размером выборки более 50 показал, что все участники сообщили о некотором уровне психосоциального воздействия в результате их статуса веса .[45] Быть моложе, женщиной и с повышенным восприятием недостатка контроля над приемом пищи, казалось, усиливало психосоциальные последствия.

Последствия детского ожирения

Детское ожирение может серьезно повлиять на физическое здоровье, социальное и эмоциональное благополучие детей и их самооценку. Это также связано с плохой успеваемостью и более низким качеством жизни ребенка. Эти потенциальные последствия дополнительно рассматриваются в следующих разделах.

Медицинские последствия

Детское ожирение связано с многочисленными заболеваниями. Эти состояния включают, помимо прочего, жировую болезнь печени, апноэ во сне, диабет 2 типа, астму, стеатоз печени (жировая болезнь печени), сердечно-сосудистые заболевания, высокий уровень холестерина, холелитиаз (желчные камни), непереносимость глюкозы и инсулинорезистентность, кожные заболевания. , нарушения менструального цикла, нарушение равновесия и ортопедические проблемы. [25,46] До недавнего времени многие из вышеперечисленных состояний здоровья были обнаружены только у взрослых; сейчас они чрезвычайно распространены у детей с ожирением.Хотя большинство состояний физического здоровья, связанных с детским ожирением, можно предотвратить и они могут исчезнуть, когда ребенок или подросток достигнет здорового веса, некоторые из них продолжают иметь негативные последствия на протяжении всей взрослой жизни. [46] В худшем случае некоторые из этих заболеваний могут даже привести к смерти. Ниже обсуждаются три наиболее распространенных проблемы со здоровьем, связанные с детским ожирением: диабет, апноэ во сне и сердечно-сосудистые заболевания.

Социально-эмоциональные последствия

Помимо множества медицинских проблем, детское ожирение влияет на социальное и эмоциональное здоровье детей и подростков.Ожирение было описано как «одно из самых стигматизирующих и наименее социально приемлемых состояний в детстве» [38]. Детей с избыточным весом и ожирением часто дразнят и / или издеваются за их вес. Они также сталкиваются с множеством других трудностей, включая негативные стереотипы, дискриминацию и социальную маргинализацию. [46] Дискриминация в отношении людей с ожирением была обнаружена у детей в возрасте от 2 лет. [28] Детей с ожирением часто исключают из занятий, особенно соревнований, требующих физической активности.Детям с избыточным весом часто трудно участвовать в физических упражнениях, поскольку они, как правило, действуют медленнее, чем их сверстники, и борются с одышкой. [25] Эти негативные социальные проблемы способствуют низкой самооценке, низкой самооценке и негативному образу тела у детей, а также могут влиять на успеваемость. [46] Все вышеупомянутые негативные последствия избыточного веса и ожирения могут иметь разрушительные последствия для детей и подростков.

Социальные последствия ожирения могут усугублять трудности с контролем веса.Дети с избыточным весом, как правило, защищаются от негативных комментариев и отношения, укрываясь в безопасных местах, например в своих домах, где они могут искать пищу в качестве утешения. Кроме того, у детей с избыточным весом, как правило, меньше друзей, чем у детей с нормальным весом, что приводит к меньшему социальному взаимодействию и играм, а также к большему количеству времени, проводимому в сидячем положении [25]. Как упоминалось выше, физическая активность часто бывает более сложной для детей с избыточным весом и ожирением, поскольку они имеют тенденцию к одышке и им часто трудно идти в ногу со своими сверстниками.Это, в свою очередь, неизбежно приводит к увеличению веса, поскольку количество потребляемых калорий превышает количество сожженной энергии. [25]

Академические последствия

Было обнаружено, что детское ожирение отрицательно влияет на успеваемость в школе. Исследование показало, что дети с избыточным весом и ожирением в четыре раза чаще сообщали о проблемах в школе, чем их сверстники с нормальным весом [38]. Они также чаще пропускают школу, особенно люди с хроническими заболеваниями, такими как диабет и астма, которые также могут повлиять на успеваемость.

Детское ожирение: причины и последствия

Реферат

Детское ожирение достигло уровня эпидемии как в развитых, так и в развивающихся странах. Известно, что избыточный вес и ожирение в детстве оказывают значительное влияние как на физическое, так и на психологическое здоровье. Дети с избыточным весом и ожирением, скорее всего, будут страдать ожирением в зрелом возрасте и с большей вероятностью заболеют неинфекционными заболеваниями, такими как диабет и сердечно-сосудистые заболевания, в более раннем возрасте. Механизм развития ожирения до конца не изучен, и считается, что это заболевание имеет несколько причин.Факторы окружающей среды, предпочтения в отношении образа жизни и культурная среда играют решающую роль в росте распространенности ожирения во всем мире. В целом предполагается, что избыточный вес и ожирение являются результатом увеличения потребления калорий и жиров. С другой стороны, есть подтверждающие доказательства того, что чрезмерное потребление сахара с безалкогольными напитками, увеличение размера порций и неуклонное снижение физической активности играют важную роль в росте показателей ожирения во всем мире. Детское ожирение может серьезно повлиять на физическое здоровье, социальное и эмоциональное благополучие детей и их самооценку.Это также связано с плохой успеваемостью и более низким качеством жизни ребенка. Многие сопутствующие заболевания, такие как метаболические, сердечно-сосудистые, ортопедические, неврологические, печеночные, легочные и почечные нарушения, также связаны с детским ожирением.

Ключевые слова: Детское ожирение, последствия, эпидемиология, образ жизни, неинфекционные заболевания, избыточный вес

Введение

В мире происходит быстрый эпидемиологический и пищевой переход, характеризующийся постоянным дефицитом питательных веществ, о чем свидетельствует распространенность задержки роста, анемия и дефицит железа и цинка.Одновременно с этим наблюдается прогрессирующий рост распространенности ожирения, диабета и других хронических заболеваний, связанных с питанием, таких как ожирение, диабет, сердечно-сосудистые заболевания и некоторые формы рака. В развитых странах ожирение достигло уровня эпидемии. Самые высокие показатели распространенности детского ожирения наблюдаются в развитых странах; однако его распространенность растет и в развивающихся странах [1]. Женщины более склонны к ожирению по сравнению с мужчинами из-за присущих им гормональных различий.[2]

Совершенно очевидно, что генезис диабета 2 типа и ишемической болезни сердца начинается в детстве, и детское ожирение играет важную роль. [3] За последние 4 десятилетия наблюдается феноменальный рост доли детей, страдающих ожирением, особенно в развитых странах. Исследования, проведенные в разных частях Индии в течение последнего десятилетия, также указывают на аналогичную тенденцию. [4,5,6,7,8,9] Эта точка зрения подверглась сомнению в последние годы, и в настоящее время мы рассматриваем их как разные формы глобального недоедания. проблема.Эта новая концепция приводит нас к одновременному устранению коренных причин недостаточности питания, что, в свою очередь, будет способствовать контролю недостаточного питания и профилактике ожирения, диабета и других НЗЗ. В этом резюме содержится обзор отдельных ключевых вопросов общественного здравоохранения, связанных с профилактикой ожирения и хронических заболеваний, с учетом питания и роста ребенка на протяжении всей жизни.

Детское ожирение — одна из самых серьезных проблем общественного здравоохранения в 21, , веках.Проблема носит глобальный характер и постоянно затрагивает многие страны с низким и средним уровнем доходов, особенно в городских условиях. Распространенность возросла угрожающими темпами. По оценкам, в 2010 году в мире число детей в возрасте до пяти лет с избыточным весом превысит 42 миллиона человек. Около 35 миллионов из них живут в развивающихся странах.

Определение детского ожирения

Хотя определение ожирения и избыточного веса со временем изменилось, его можно определить как избыток телесного жира (BF).Нет единого мнения относительно порогового значения избыточной полноты или ожирения у детей и подростков. Исследование, проведенное Уильямсом и др. . (1992) на 3320 детях в возрастной группе 5–18 лет дети классифицировались как полные, если их процентное содержание жира в организме составляло не менее 25% для мужчин и 30% для женщин, соответственно [10]. Центр по контролю и профилактике заболеваний определил избыточный вес, как на уровне 95 -го процентиля индекса массы тела (ИМТ) или выше, и «подверженный риску избыточного веса» как между 85 -го и 95 -го процентиля ИМТ для возраст.[11,12] Европейские исследователи классифицировали избыточный вес на уровне 85 -го процентиля или выше, а ожирение — на уровне 95 -го процентиля или выше. [13]

Индийское исследование определило избыточный вес и ожирение как избыточный вес (от ≥85 -го до <95 -го перцентиля) и ожирения (≥95 -го перцентиля) [14]. Другое исследование было проведено в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения 2007 года по определению избыточной массы тела и ожирения [15].

Существует также несколько методов измерения процентного содержания жира в организме.В исследованиях используются такие методы, как подводное взвешивание (денситометрия), многочастотный анализ биоэлектрического импеданса (BIA) и магнитно-резонансная томография (MRI). В клинической среде широко используются такие методы, как ИМТ, окружность талии и толщина кожной складки. Хотя эти методы менее точны, чем методы исследования, они вполне подходят для выявления риска. Хотя ИМТ кажется подходящим для дифференциации взрослых, он может быть не так полезен для детей из-за изменения формы их тела по мере их нормального роста.Кроме того, ИМТ не позволяет различить жировую и обезжиренную массу (мышцы и кости) и может преувеличивать ожирение у крупных мускулистых детей. Кроме того, характер созревания различается между полами и разными этническими группами. Исследования, в которых ИМТ использовался для определения детей с избыточным весом и ожирением на основе процентного содержания жира в организме, обнаружили высокую специфичность (95–100%), но низкую чувствительность (36–66%) этой системы классификации [16]. Хотя последствия ожирения для здоровья связаны с избыточной полнотой, идеальный метод классификации должен основываться на прямом измерении полноты.Хотя такие методы, как денситометрия, могут использоваться в исследовательской практике, они неприменимы в клинических условиях. Для крупных популяционных исследований и клинических ситуаций широко используется анализ биоэлектрического импеданса (BIA). Окружность талии кажется более точной для детей, поскольку она нацелена на центральное ожирение, которое является фактором риска диабета II типа и ишемической болезни сердца.

Причины детского ожирения

Широко признано, что рост ожирения является результатом дисбаланса между потреблением и расходом энергии, при этом увеличение положительного энергетического баланса тесно связано с принятым образом жизни и предпочтениями в питании.Однако появляется все больше свидетельств того, что генетический фон человека играет важную роль в определении риска ожирения. Исследования внесли важный вклад в наше понимание факторов, связанных с ожирением. Экологическая модель, описанная Дэвисоном и др. , предполагает, что факторы риска ожирения у детей включают питание, физическую активность и малоподвижный образ жизни [17]. Воздействие таких факторов риска смягчается такими факторами, как возраст, пол. Семейные особенности, стиль воспитания, образ жизни родителей также играют роль.Факторы окружающей среды, такие как школьная политика, демографические данные и требования родителей, связанные с работой, в дальнейшем влияют на поведение в отношении питания и активности.

Генетика — один из важнейших факторов, рассматриваемых как причина ожирения. Некоторые исследования показали, что ИМТ наследуется на 25-40% [18]. Однако генетическая предрасположенность часто должна сочетаться с факторами окружающей среды и поведением, чтобы повлиять на вес. [19] На генетический фактор приходится менее 5% случаев детского ожирения.[18] Таким образом, хотя генетика может играть роль в развитии ожирения, она не является причиной резкого роста детского ожирения.

Скорость основного обмена также изучалась как возможная причина ожирения. Основная скорость метаболизма или метаболизм — это расход энергии организмом на нормальные функции покоя. На скорость основного обмена приходится 60% общих затрат энергии у взрослых, ведущих малоподвижный образ жизни. Было высказано предположение, что у людей с ожирением уровень основного метаболизма ниже.Однако различия в скорости основного метаболизма вряд ли могут быть причиной роста ожирения. [18]

Обзор литературы исследует факторы, лежащие в основе неправильного питания, и предлагает многочисленные сведения о том, как родительские факторы могут влиять на ожирение у детей. [20] Они отмечают, что дети учатся, моделируя предпочтения родителей и сверстников, их потребление и желание пробовать новые продукты. Доступность и постоянное употребление здоровой пищи является ключом к формированию предпочтений и может преодолеть неприязнь к пище.Структура времени приема пищи важна, поскольку есть данные, свидетельствующие о том, что семьи, которые едят вместе, потребляют больше здоровой пищи. Кроме того, еда вне дома или просмотр телевизора во время еды связаны с повышенным потреблением жиров. Родительский стиль кормления также имеет значение. Автор обнаружил, что авторитетное кормление (определение того, какие продукты предлагаются, позволяя ребенку выбирать и обосновывать варианты здорового питания) связано с положительными представлениями о здоровой пище и более здоровом потреблении. Интересно, что авторитарное ограничение «нездоровой пищи» связано с повышенным желанием нездоровой пищи и большим весом.[21]

Государственная и социальная политика также потенциально могут способствовать здоровому поведению. Исследования показывают, что вкус, за которым следуют голод и цена, являются наиболее важным фактором при выборе подростками перекусов. [22] Другие исследования показывают, что подростки ассоциируют нездоровую пищу с удовольствием, независимостью и удобством, тогда как здоровая пища считается странной. [23] Это говорит о том, что необходимы инвестиции в изменение смысла еды и общественного восприятия пищевого поведения. Согласно предложению Национальной целевой группы по ожирению (2005 г.), фискальная политика, такая как налогообложение нездоровых продуктов, создание стимулов для распространения недорогой здоровой пищи и инвестирование в удобные места для отдыха или эстетическое качество окрестностей, может улучшить здоровое питание и физическую активность.[24]

Диетические факторы были тщательно изучены на предмет их возможного вклада в рост показателей ожирения. Исследованные диетические факторы включают потребление фаст-фуда, сладких напитков, закусок и размеров порций.

Потребление фаст-фуда: В последние годы рост потребления фаст-фуда был связан с ожирением. Многие семьи, особенно те, в которых двое родителей работают вне дома, выбирают эти места, поскольку их часто предпочитают дети, и они удобны и недороги.[25] Еда, подаваемая в ресторанах быстрого питания, как правило, содержит большое количество калорий с низкой пищевой ценностью. В рамках проведенного исследования изучались пищевые привычки худых и полных подростков в ресторанах быстрого питания [26]. Исследователи обнаружили, что обе группы потребляли больше калорий, употребляя фаст-фуд, чем обычно в домашних условиях, но худощавая группа компенсировала более высокое потребление калорий, корректируя свое потребление калорий до или после еды из фаст-фуда в ожидании или компенсации потребленных избыточных калорий. во время еды быстрого приготовления.Хотя многие исследования показали увеличение веса при регулярном употреблении фаст-фуда, сложно установить причинно-следственную связь между фастфудом и ожирением.

Сладкие напитки

Исследование детей в возрасте 9–14 лет в 1996–1998 годах показало, что потребление сладких напитков с годами незначительно увеличивало ИМТ [18]. Сладкие напитки — еще один фактор, который рассматривался как потенциальный фактор, способствующий ожирению. Часто считается, что сладкие напитки ограничиваются газировкой, но сок и другие подслащенные напитки попадают в эту категорию.Во многих исследованиях изучалась связь между употреблением сладких напитков и весом, и постоянно было обнаружено, что она является фактором, способствующим избыточному весу [18]. Сладкие напитки менее сытны, чем еда, и их можно потреблять быстрее, что приводит к более высокому потреблению калорий. [19]

Закуски

Еще одним фактором, который был изучен как возможный фактор, способствующий детскому ожирению, является потребление закусок. К закускам относятся такие продукты, как чипсы, выпечка и конфеты.Было проведено множество исследований, чтобы выяснить, способствовали ли эти продукты росту детского ожирения. Хотя было показано, что перекусы увеличивают общее потребление калорий, ни одно исследование не смогло обнаружить связи между перекусыванием и избыточным весом [18].

Размер порции

Размер порции резко увеличился за последнее десятилетие. Употребление больших порций в дополнение к частым перекусам высококалорийной пищей способствует чрезмерному потреблению калорий. Этот энергетический дисбаланс может вызвать увеличение веса и, как следствие, ожирение.[18]

Уровень активности

Одним из факторов, наиболее значимым образом связанных с ожирением, является малоподвижный образ жизни. Каждый дополнительный час просмотра телевизора в день увеличивает распространенность ожирения на 2% [18]. Телевидение среди маленьких детей и подростков резко возросло в последние годы [18,27]. Увеличение количества времени, проводимого в сидячем образе жизни, уменьшило количество времени, проводимого в физической активности. Исследования, которые показывают, что количество часов, которые дети проводят перед телевизором, коррелирует с потреблением ими наиболее рекламируемых товаров, включая подслащенные каши, сладости, подслащенные напитки и соленые закуски.[22] Несмотря на трудности эмпирической оценки воздействия СМИ, другие обсуждаемые исследования подчеркивают, что рекламные эффекты не следует недооценивать. Обнаружены медийные эффекты подростковой агрессии, курения и формирования нереалистичных телесных идеалов. Рекомендуется регулировать маркетинг нездоровой пищи, а также пропагандировать здоровое питание в СМИ.

Факторы окружающей среды

В то время как частые телепрограммы и использование других электронных средств информации способствовали малоподвижному образу жизни, другие факторы окружающей среды уменьшили возможности для физической активности.Возможности быть физически активными и в безопасной среде для активного отдыха в последние годы уменьшились. Большинство детей в прошлом ходили в школу пешком или на велосипеде. Исследование, проведенное в 2002 году, показало, что 53% родителей отвозили своих детей в школу [18]. Из этих родителей 66% сказали, что водили своих детей в школу, поскольку их дома были слишком далеко от школы. Другие причины, по которым родители водили своих детей в школу, включали небезопасный пешеходный маршрут, страх перед детскими хищниками и соображения удобства для ребенка.[18] Дети, живущие в небезопасных районах или не имеющие доступа к безопасным, хорошо освещенным пешеходным маршрутам, имеют меньше возможностей для физической активности. [18]

Социально-культурные факторы

Было обнаружено, что социально-культурные факторы также влияют на развитие ожирения. Наше общество имеет тенденцию использовать пищу в качестве награды, как средство контроля над другими и как часть общения. [28] Такое употребление пищи может способствовать развитию нездоровых отношений с едой, тем самым повышая риск развития ожирения.

Семейные факторы

Семейные факторы также были связаны с увеличением случаев ожирения. Типы пищи, доступной в доме, и пищевые предпочтения членов семьи могут влиять на пищу, которую едят дети. Кроме того, время приема пищи в семье может влиять на тип и количество потребляемой пищи. Наконец, на ребенка влияют семейные привычки, будь то сидячий или физически активный образ жизни. [28] Исследования показали, что наличие матери с избыточным весом и проживание в семье с одним родителем связаны с избыточным весом и детским ожирением.[29]

Психологические факторы

Депрессия и тревога

Недавний обзор пришел к выводу, что большинство исследований обнаруживают предполагаемую взаимосвязь между расстройствами пищевого поведения и депрессией. [30] Однако эта связь не является однонаправленной; депрессия может быть как причиной, так и следствием ожирения. [31] Кроме того, в клинической выборке подростков с ожирением сообщалось о более высокой распространенности тревожных расстройств в течение всей жизни по сравнению с контрольной группой, не страдающей ожирением [32]. Хотя некоторые исследования не демонстрируют существенной связи между повышенным ИМТ и усилением симптомов тревоги.[33] Таким образом, связь между ожирением и тревогой не может быть однонаправленной и, конечно, не окончательной.

Самоуважение

Результаты исследований, сравнивающих детей с избыточным весом / ожирением и детей с нормальным весом в отношении самооценки, неоднозначны. [34] Некоторые исследования показали, что дети с ожирением имеют более низкую самооценку, а другие нет. [35,36,37] В литературе существует определенный консенсус в отношении того, что глобальный подход к измерению самооценки у детей с избыточным весом / ожирением вводит в заблуждение, поскольку физическая и социальная сфера самооценки кажется наиболее уязвимой для этих детей.[38]

Неудовлетворенность телом

Исследования неизменно показывают, что удовлетворенность телом выше у мужчин, чем у женщин во всех возрастах. [39] Гендерные различия могут отражать западные культурные идеалы красоты в том смысле, что худоба — это единственный культурно определяемый идеал для женщин, в то время как мужчинам рекомендуется быть как стройными, так и мускулистыми. Таким образом, существует линейная зависимость между неудовлетворенностью телом и увеличением ИМТ у девочек; в то время как для мальчиков U-образные отношения предполагают, что мальчики с низким и высоким ИМТ испытывают высокий уровень неудовлетворенности своим телом.[40,41]

Симптомы расстройства пищевого поведения

Черты, связанные с расстройствами пищевого поведения, по-видимому, распространены среди подростков с ожирением, особенно у девочек. [42] Ряд исследований показал более высокую распространенность патологий, связанных с приемом пищи (например, анорексия, нервная булимия и регуляция импульсов) у детей / подростков с ожирением. [43,44]

Эмоциональные проблемы

В одном из немногих исследований по изучению психологическое влияние избыточного веса / ожирения у детей, обзор 10 опубликованных исследований за 10-летний период (1995-2005 гг.) с размером выборки более 50 показал, что все участники сообщили о некотором уровне психосоциального воздействия в результате их статуса веса .[45] Быть моложе, женщиной и с повышенным восприятием недостатка контроля над приемом пищи, казалось, усиливало психосоциальные последствия.

Последствия детского ожирения

Детское ожирение может серьезно повлиять на физическое здоровье, социальное и эмоциональное благополучие детей и их самооценку. Это также связано с плохой успеваемостью и более низким качеством жизни ребенка. Эти потенциальные последствия дополнительно рассматриваются в следующих разделах.

Медицинские последствия

Детское ожирение связано с многочисленными заболеваниями. Эти состояния включают, помимо прочего, жировую болезнь печени, апноэ во сне, диабет 2 типа, астму, стеатоз печени (жировая болезнь печени), сердечно-сосудистые заболевания, высокий уровень холестерина, холелитиаз (желчные камни), непереносимость глюкозы и инсулинорезистентность, кожные заболевания. , нарушения менструального цикла, нарушение равновесия и ортопедические проблемы. [25,46] До недавнего времени многие из вышеперечисленных состояний здоровья были обнаружены только у взрослых; сейчас они чрезвычайно распространены у детей с ожирением.Хотя большинство состояний физического здоровья, связанных с детским ожирением, можно предотвратить и они могут исчезнуть, когда ребенок или подросток достигнет здорового веса, некоторые из них продолжают иметь негативные последствия на протяжении всей взрослой жизни. [46] В худшем случае некоторые из этих заболеваний могут даже привести к смерти. Ниже обсуждаются три наиболее распространенных проблемы со здоровьем, связанные с детским ожирением: диабет, апноэ во сне и сердечно-сосудистые заболевания.

Социально-эмоциональные последствия

Помимо множества медицинских проблем, детское ожирение влияет на социальное и эмоциональное здоровье детей и подростков.Ожирение было описано как «одно из самых стигматизирующих и наименее социально приемлемых состояний в детстве» [38]. Детей с избыточным весом и ожирением часто дразнят и / или издеваются за их вес. Они также сталкиваются с множеством других трудностей, включая негативные стереотипы, дискриминацию и социальную маргинализацию. [46] Дискриминация в отношении людей с ожирением была обнаружена у детей в возрасте от 2 лет. [28] Детей с ожирением часто исключают из занятий, особенно соревнований, требующих физической активности.Детям с избыточным весом часто трудно участвовать в физических упражнениях, поскольку они, как правило, действуют медленнее, чем их сверстники, и борются с одышкой. [25] Эти негативные социальные проблемы способствуют низкой самооценке, низкой самооценке и негативному образу тела у детей, а также могут влиять на успеваемость. [46] Все вышеупомянутые негативные последствия избыточного веса и ожирения могут иметь разрушительные последствия для детей и подростков.

Социальные последствия ожирения могут усугублять трудности с контролем веса.Дети с избыточным весом, как правило, защищаются от негативных комментариев и отношения, укрываясь в безопасных местах, например в своих домах, где они могут искать пищу в качестве утешения. Кроме того, у детей с избыточным весом, как правило, меньше друзей, чем у детей с нормальным весом, что приводит к меньшему социальному взаимодействию и играм, а также к большему количеству времени, проводимому в сидячем положении [25]. Как упоминалось выше, физическая активность часто бывает более сложной для детей с избыточным весом и ожирением, поскольку они имеют тенденцию к одышке и им часто трудно идти в ногу со своими сверстниками.Это, в свою очередь, неизбежно приводит к увеличению веса, поскольку количество потребляемых калорий превышает количество сожженной энергии. [25]

Академические последствия

Было обнаружено, что детское ожирение отрицательно влияет на успеваемость в школе. Исследование показало, что дети с избыточным весом и ожирением в четыре раза чаще сообщали о проблемах в школе, чем их сверстники с нормальным весом [38]. Они также чаще пропускают школу, особенно люди с хроническими заболеваниями, такими как диабет и астма, которые также могут повлиять на успеваемость.

Детское ожирение — симптомы и причины

Обзор

Детское ожирение — серьезное заболевание, от которого страдают дети и подростки. Это особенно беспокоит, потому что лишние килограммы часто подталкивают детей к проблемам со здоровьем, которые когда-то считались проблемами взрослых, — диабетом, высоким кровяным давлением и высоким уровнем холестерина. Детское ожирение также может привести к заниженной самооценке и депрессии.

Одна из лучших стратегий снижения детского ожирения — улучшить привычки питания и физических упражнений всей вашей семьи.Лечение и профилактика детского ожирения помогает защитить здоровье вашего ребенка сейчас и в будущем.

Симптомы

Не все дети с лишними килограммами имеют избыточный вес. У некоторых детей тело больше среднего. А у детей на разных стадиях развития обычно разное количество жира. Таким образом, вы можете не знать, как выглядит ваш ребенок, если вес является проблемой для здоровья.

Индекс массы тела (ИМТ), который определяет соотношение веса к росту, является принятой мерой избыточного веса и ожирения.Врач вашего ребенка может использовать диаграммы роста, индекс массы тела и, при необходимости, другие тесты, чтобы помочь вам выяснить, может ли вес вашего ребенка вызвать проблемы со здоровьем.

Когда обращаться к врачу

Если вас беспокоит, что ваш ребенок слишком набирает вес, поговорите с его или ее врачом. Врач рассмотрит историю роста и развития вашего ребенка, историю отношения веса к росту вашей семьи и место вашего ребенка на диаграммах роста.Это может помочь определить, находится ли вес вашего ребенка в нездоровом диапазоне.

Причины

Проблемы образа жизни — слишком низкая активность и слишком много калорий из пищи и напитков — являются основными причинами детского ожирения. Но генетические и гормональные факторы также могут сыграть свою роль.

Факторы риска

Многие факторы, обычно действующие в совокупности, повышают риск вашего ребенка набрать лишний вес:

  • Диета. Регулярное употребление высококалорийной пищи, такой как фаст-фуд, выпечка и закуски из торговых автоматов, может привести к увеличению веса вашего ребенка. Конфеты и десерты также могут вызвать увеличение веса, и все больше и больше доказательств указывает на то, что сладкие напитки, включая фруктовые соки и спортивные напитки, являются виновниками ожирения у некоторых людей.
  • Недостаток упражнений. Дети, которые мало занимаются спортом, с большей вероятностью наберут вес, потому что они сжигают меньше калорий. Слишком много времени, проводимого в сидячем образе жизни, таком как просмотр телевизора или игра в видеоигры, также усугубляет проблему.В телешоу также часто фигурирует реклама нездоровой пищи.
  • Семейные факторы. Если ваш ребенок происходит из семьи людей с избыточным весом, у него может быть больше шансов набрать вес. Это особенно актуально в среде, где всегда доступны высококалорийные продукты, а физическая активность не поощряется.
  • Психологические факторы. Личный, родительский и семейный стресс может увеличить риск ожирения у ребенка. Некоторые дети переедают, чтобы справиться с проблемами или справиться с эмоциями, такими как стресс, или чтобы побороть скуку.У их родителей могут быть похожие наклонности.
  • Социально-экономические факторы. Люди в некоторых сообществах имеют ограниченные ресурсы и ограниченный доступ к супермаркетам. В результате они могут покупать полуфабрикаты, которые не портятся быстро, например замороженные блюда, крекеры и печенье. Кроме того, люди, живущие в районах с низким доходом, могут не иметь доступа к безопасному месту для занятий спортом.
  • Некоторые лекарства. Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, могут повысить риск развития ожирения.К ним относятся преднизон, литий, амитриптилин, пароксетин (Паксил), габапентин (Нейронтин, Грализе, Горизонт) и пропранолол (Индерал, Гемангеол).

Осложнения

Детское ожирение часто вызывает осложнения в физическом, социальном и эмоциональном благополучии ребенка.

Физические осложнения

Физические осложнения детского ожирения могут включать:

  • Сахарный диабет 2 типа. Это хроническое заболевание влияет на то, как организм вашего ребенка использует сахар (глюкозу).Ожирение и малоподвижный образ жизни повышают риск диабета 2 типа.
  • Высокий холестерин и высокое кровяное давление. Плохое питание может вызвать у вашего ребенка одно или оба этих состояния. Эти факторы могут способствовать накоплению бляшек в артериях, что может привести к сужению и затвердеванию артерий, что может привести к сердечному приступу или инсульту в более позднем возрасте.
  • Боль в суставах. Избыточный вес вызывает дополнительную нагрузку на бедра и колени. Детское ожирение может вызвать боль, а иногда и травмы бедер, коленей и спины.
  • Проблемы с дыханием. Астма чаще встречается у детей с избыточным весом. У этих детей также выше вероятность развития обструктивного апноэ во сне, потенциально серьезного расстройства, при котором дыхание ребенка периодически останавливается и начинается во время сна.
  • Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП). Это заболевание, которое обычно протекает бессимптомно, вызывает накопление жировых отложений в печени. НАЖБП может привести к рубцеванию и повреждению печени.

Социальные и эмоциональные осложнения

Дети с ожирением могут испытывать издевательства или издевательства со стороны сверстников. Это может привести к потере самооценки и повышенному риску депрессии и беспокойства.

Профилактика

Чтобы предотвратить набор лишнего веса у вашего ребенка, вы можете:

  • Подавайте хороший пример. Сделайте здоровое питание и регулярную физическую активность делом всей семьи. Все выиграют, и никто не будет чувствовать себя выделенным.
  • Имейте в наличии здоровые закуски. Варианты: воздушная кукуруза без масла, фрукты с нежирным йогуртом, морковь с хумусом или цельнозерновые хлопья с нежирным молоком.
  • Предлагайте новые продукты несколько раз. Не расстраивайтесь, если вашему ребенку сразу не понравится новая еда. Обычно требуется многократное воздействие пищи, чтобы ее приняли.
  • Выберите непродовольственные награды. Обещать конфеты за хорошее поведение — плохая идея.
  • Убедитесь, что ваш ребенок высыпается. Некоторые исследования показывают, что недосыпание может увеличить риск ожирения. Недостаток сна может вызвать гормональный дисбаланс, который приводит к повышению аппетита.

Также убедитесь, что ваш ребенок посещает врача для проверки его здоровья не реже одного раза в год. Во время этого визита врач измеряет рост и вес вашего ребенка и рассчитывает его или ее индекс массы тела . Значительное увеличение процентиля ИМТ вашего ребенка за год может быть возможным признаком того, что ваш ребенок рискует набрать лишний вес.

05 декабря 2020 г.

Избыточный вес и ожирение (для родителей)

Чтобы дети не набирали лишний вес, нужно делать выбор в отношении еды и упражнений в семье, а также того, как вы проводите время вместе. Помощь детям вести здоровый образ жизни начинается с родителей, которые подают пример.

Какие проблемы со здоровьем может вызвать ожирение?

Ожирение подвергает детей риску медицинских проблем, которые могут повлиять на их здоровье сейчас и в будущем.К ним относятся серьезные заболевания, такие как диабет 2 типа, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина — все это когда-то считалось болезнями взрослых.

Дети с избыточным весом и ожирением также подвержены риску:

  • Проблемы с костями и суставами
  • одышка, затрудняющая упражнения, занятия спортом или любую физическую активность. Это также может ухудшить симптомы астмы или привести к развитию астмы у детей.
  • Беспокойный сон или проблемы с дыханием по ночам, например обструктивное апноэ во сне
  • склонность к более раннему созреванию.Дети с избыточным весом могут быть выше и более сексуально зрелыми, чем их сверстники, что вызывает ожидания, что они должны вести себя такими же старыми, как и выглядят, а не такими старыми, как они есть. У девочек с избыточным весом могут быть нерегулярные менструальные циклы и проблемы с фертильностью во взрослом возрасте.
  • Болезнь печени и желчного пузыря

Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний (включая высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и диабет), развивающиеся в детстве, могут привести к сердечным заболеваниям, сердечной недостаточности и инсульту во взрослом возрасте.Профилактика или лечение избыточного веса и ожирения у детей может помочь защитить их от этих проблем по мере взросления.

У тучных детей также могут быть эмоциональные проблемы (например, низкая самооценка), их сверстники могут дразнить, запугивать или отвергать их. Дети, недовольные своим весом, могут подвергаться риску:

Как определяются избыточный вес и ожирение?

Индекс массы тела (ИМТ) использует измерения роста и веса для оценки жира в организме человека. Но вычислить ИМТ самостоятельно может быть сложно.Более простой способ — использовать калькулятор ИМТ.

В стандартной таблице ИМТ дети от 2 до 19 лет попадают в одну из четырех категорий:

  1. недостаточный вес: ИМТ ниже 5-го процентиля
  2. нормальный вес: ИМТ на 5-м и ниже 85-м процентилях
  3. избыточный вес: ИМТ в 85-м и ниже 95-м процентилях
  4. ожирение: ИМТ на уровне 95 процентиля или выше

Для детей младше 2 лет врачи используют диаграммы массы тела к длине тела вместо ИМТ, чтобы определить, как вес ребенка соотносится с его ростом.Любой ребенок младше 2 лет, достигший 95-го процентиля или выше, может считаться избыточным весом.

ИМТ

не является точным показателем жира в организме и в некоторых случаях может вводить в заблуждение. Например, мускулистый человек может иметь высокий ИМТ без лишнего веса (дополнительные мышцы добавляют к массе тела, но не к полноте). Кроме того, ИМТ может быть трудно интерпретировать в период полового созревания, когда у детей бывают периоды быстрого роста. Помните, что ИМТ обычно является хорошим индикатором жира в организме, но это не прямое измерение .

Если вы беспокоитесь, отведите ребенка или подростка к врачу. Врач спросит о привычках в еде и активности и предложит, как добиться положительных изменений. Врач также может назначить анализы крови для выявления некоторых медицинских проблем, связанных с ожирением.

В зависимости от ИМТ (или измерения массы тела к длине тела) и состояния вашего ребенка врач может направить вас к зарегистрированному диетологу или к программе контроля веса.

стр. 2

Почему дети страдают лишним весом или ожирением?

Ряд факторов способствует полноте.Могут быть задействованы диетические привычки, недостаток физических упражнений, генетика или их комбинация. В некоторых случаях слишком большая прибавка в весе может быть вызвана эндокринными проблемами, генетическими

синдром или некоторые лекарства.
Диета и образ жизни

Многое из того, что мы едим, можно быстро и легко — от жирного фаст-фуда до полуфабрикатов и расфасованных блюд. Распорядок дня настолько загружен, что у вас мало времени, чтобы приготовить более здоровую пищу или заняться физическими упражнениями. Размеры порций дома и на улице слишком велики.

Плюс, современная жизнь малоподвижна. Дети проводят больше времени, играя с электронными устройствами, чем активно играя на улице. Дети, которые смотрят телевизор более 4 часов в день, имеют больше шансов набрать лишний вес по сравнению с детьми, которые смотрят телевизор 2 часа или меньше. И дети, у которых есть телевизор в спальне, также более склонны к полноте.

Физические упражнения и физическая активность

Многие дети не получают достаточной физической активности. Дети старшего возраста и подростки должны ежедневно заниматься физическими упражнениями средней и высокой интенсивности в течение 1 часа или более, в том числе

аэробные и укрепляющие мышцы и кости.Дети в возрасте от 2 до 5 лет должны активно играть несколько раз в день.
Генетика

Генетика может влиять на вес детей. Наши гены помогают определить тип телосложения и то, как организм накапливает и сжигает жир. Но одни только гены не могут объяснить нынешний кризис ожирения. Поскольку и гены, и привычки передаются от одного поколения к другому, несколько членов семьи могут бороться с лишним весом.

Люди в одной семье, как правило, имеют одинаковый режим питания, уровень физической активности и отношение к избыточному весу.Шансы ребенка набрать лишний вес увеличиваются, если один или оба родителя страдают избыточным весом или ожирением.

стр.3

Как мы можем предотвратить избыточный вес и ожирение?

Ключ к поддержанию здорового веса детей всех возрастов — это подход всей семьи. Сделайте здоровое питание и физические упражнения делом всей семьи. Вовлеките своих детей в процесс, позволив им помочь вам спланировать и приготовить здоровую пищу. Берите их с собой, когда идете за продуктами. Научите их правильно выбирать пищу.

Попытайтесь избежать этих распространенных ловушек:

  • Не награждайте детей за хорошее поведение и не пытайтесь остановить плохое поведение сладостями или угощениями. Найдите другие способы изменить поведение.
  • Нет политики чистой тарелки. Даже младенцы отворачиваются от бутылочки или груди, чтобы посылать сигнал о том, что они наелись. Если дети довольны, не заставляйте их продолжать есть. Подтвердите идею о том, что они должны есть только тогда, когда они голодны.
  • Не говорите о «плохих продуктах» и полностью запрещайте все сладости и любимые закуски. Дети могут бунтовать и переедать запрещенную пищу вне дома или красться сами.Большую часть времени подавайте здоровую пищу и время от времени предлагайте угощения.
Рекомендации по возрасту

Дополнительные рекомендации для детей всех возрастов:

  • От рождения до возраста 1: Помимо множества преимуществ для здоровья, грудное вскармливание может помочь предотвратить чрезмерное увеличение веса.
  • От 1 года до 5 лет: Начинайте хорошие привычки как можно раньше. Помогите сформировать пищевые предпочтения, предлагая разнообразную здоровую пищу. Поощряйте естественную склонность детей к активности и помогайте им развивать навыки.
  • Возраст от 6 до 12: Поощряйте детей быть физически активными каждый день, будь то с помощью организованной спортивной команды или футбольного матча во время перемены. Поддерживайте активность детей дома с помощью повседневных дел, таких как игры на свежем воздухе или прогулки с семьей. Позвольте им больше участвовать в выборе хорошей еды, например, в упаковке обеда.
  • От 13 до 18 лет: Научите подростков готовить здоровую пищу и закуски дома. Поощряйте их делать выбор в пользу здорового образа жизни вне дома и быть активными каждый день.
  • Все возрасты: Сократите время на телевизор, телефон, компьютер и видеоигры и откажитесь от еды перед экраном (телевизором или другим). Подавайте разнообразную здоровую пищу и как можно чаще питайтесь всей семьей. Поощряйте детей завтракать каждый день, есть не менее пяти порций фруктов и овощей в день и ограничьте употребление сахаросодержащих напитков.

Обсудите с детьми важность правильного питания и активности. Будьте образцом для подражания, правильно питаясь, регулярно занимаясь спортом и внедряя здоровые привычки в свою повседневную жизнь.Сделайте это семейным делом, которое станет для всех второй натурой.

Ожирение у детей

Обзор

Каков уровень ожирения среди детей и подростков в США?

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), ожирением страдают 9% детей в возрасте от 2 до 5 лет, 21% детей в возрасте от 6 до 11 лет и 17% детей в возрасте от 12 до 19 лет. В целом 17% детей или 12,7 миллиона детей в США страдают ожирением.

Ожирение у детей и подростков утроилось за последние 30 лет. Дети с избыточным весом чаще становятся взрослыми с избыточным весом. Это увеличивает риск развития таких заболеваний, как сердечные заболевания и диабет, в более позднем возрасте.

Симптомы и причины

Что вызывает у детей избыточный вес?

Дети становятся полными по разным причинам. Наиболее частыми причинами являются недостаточная физическая активность, нездоровый режим питания, генетические факторы («семейные обстоятельства») или сочетание этих факторов.Лишь в редких случаях избыточный вес может быть вызван каким-либо заболеванием, например гормональным заболеванием. Медицинский осмотр и некоторые анализы крови исключат возможность заболевания.

Хотя проблемы с весом возникают в семьях, не все дети с семейным анамнезом ожирения будут иметь избыточный вес. Дети, чьи родители, братья или сестры имеют избыточный вес, могут подвергаться повышенному риску самовыражения, но это может быть связано с общим семейным поведением, таким как привычки в еде и активности.Генетические факторы могут увеличить вероятность того, что у ребенка будет избыточный вес.

Питание и уровень активности ребенка играют важную роль в определении веса ребенка. Сегодня многие дети проводят много времени в бездействии. Например, в среднем ребенок проводит около 24 часов в неделю перед телевизором. Поскольку популярность компьютеров, видеоигр, планшетов и смартфонов продолжает расти, количество часов бездействия может только увеличиваться.

Диагностика и тесты

Как я узнаю, что у моего ребенка избыточный вес?

Лучше всего определить, есть ли у ребенка избыточный вес, — это лечащий врач ребенка.Если вы считаете, что у вашего ребенка избыточный вес, назначьте встречу с его медицинской бригадой. Вашему ребенку будут измерены его / ее вес и рост, чтобы определить, находится ли его / ее вес в пределах нормы.

Ведение и лечение

Если у моего ребенка избыточный вес, чем я могу помочь?

Для детей с избыточным весом или ожирением очень важна поддержка на пути к здоровью. Чувства детей по отношению к себе часто основаны на чувствах родителей к ним; Если вы принимаете своих детей с любым весом, они с большей вероятностью будут довольны собой.

Также важно говорить с детьми об их весе без осуждения, позволяя им поделиться с вами своими опасениями. Вы можете помочь своему ребенку, постепенно изменяя физическую активность и пищевые привычки членов своей семьи, чтобы вся семья могла получить пользу от нового здорового образа жизни.

Есть много способов вовлечь всю семью, но особенно важно увеличить физическую активность. Вот несколько способов сделать это:

  • Подавайте личный пример.Если ваши дети видят, что вы физически активны и веселитесь, они с большей вероятностью будут активными и останутся активными до конца своей жизни.
  • Запланируйте семейные мероприятия, которые позволят каждому развлечься, например ходьбу, езду на велосипеде или плавание.
  • Будьте внимательны к потребностям вашего ребенка. Важно помочь вашему ребенку найти физические упражнения, которые ему нравятся и которые не являются слишком сложными.
  • Постарайтесь сократить время, которое вы и ваша семья проводите в сидячих (неподвижных) занятиях, например, смотрите телевизор или играйте в видеоигры.

Максимально используйте возможности, которые есть у вас и вашей семьи, чтобы быть здоровее и активнее.

Как я могу научить своего ребенка здоровому питанию?

Привычки в еде, которые ваши дети приобретают в молодом возрасте, помогут им вести здоровый образ жизни, когда они станут взрослыми. Если вы не знаете, как выбрать и приготовить разнообразные продукты для своей семьи, обратитесь к своему врачу или диетологу за советом по питанию.

Не садите ребенка на ограничительную диету.Детей никогда не следует помещать на ограничительную диету для похудения, если только врач не наблюдает за ней по медицинским показаниям.

Один из способов начать приучать к здоровому питанию — это подавать своей семье разнообразные фрукты и овощи. Обеспечьте «радугу» фруктов и овощей во время еды и в качестве закусок. Избегайте сладких напитков, таких как газированные напитки, фруктовые напитки, сладкий чай, лимонад и сладкие спортивные напитки. В среднем ребенок потребляет более 120 калорий в день только из сладких напитков.

Другие подходы, которые вы можете предпринять, чтобы помочь своему ребенку с избыточным весом, включают следующее:

  • Управляйте выбором своей семьи, а не навязывайте ей еду. Сделайте так, чтобы в доме было много разнообразных здоровых продуктов. Эта практика поможет вашим детям научиться выбирать здоровую пищу.
  • Поощряйте ребенка есть медленно. Ребенок может лучше определять чувство голода и сытости, если есть медленно.
  • Ешьте вместе всей семьей как можно чаще. Постарайтесь сделать время приема пищи приятным, поговорив и поделившись информацией, а не ругать или спорить.Если время приема пищи неприятное, дети могут попытаться поесть быстрее, чтобы как можно скорее покинуть стол. Затем они могут научиться ассоциировать прием пищи со стрессом.
  • Вовлекайте детей в покупку продуктов и приготовление пищи. Эти занятия предлагают родителям подсказки о пищевых предпочтениях детей, учат детей правильному питанию и дают детям чувство выполненного долга. Кроме того, дети могут быть более склонны есть или пробовать продукты, которые они сами готовят.
  • План перекусов. Непрерывный перекус может привести к перееданию, но перекусы, запланированные в определенное время в течение дня, могут быть частью питательной диеты, не испортив аппетит ребенка во время еды.Вы должны делать закуски максимально питательными.
  • Не рекомендуется есть или перекусывать во время просмотра телевизора. Старайтесь есть только в специально отведенных местах дома, например в столовой или на кухне. Если вы едите перед телевизором, вам может быть трудно обращать внимание на чувство сытости, и это может привести к перееданию.
  • Старайтесь не использовать пищу для наказания или поощрения ребенка. Отказ от еды в качестве наказания может заставить детей беспокоиться о том, что они не получат достаточно еды. Например, отправка детей спать без обеда может заставить их опасаться, что они проголодаются.В результате дети могут пытаться есть, когда у них есть возможность. Точно так же, когда продукты, такие как сладости, используются в качестве награды, дети могут предположить, что эти продукты лучше или более ценны, чем другие продукты. Например, если детям сказать, что они получат десерт, если они съедят все свои овощи, это неверное представление об овощах.
  • Убедитесь, что питание вашего ребенка вне дома сбалансировано. Узнайте больше о программе школьных обедов или упакуйте обед своего ребенка, включив в него разнообразные продукты.Кроме того, выбирайте более здоровые продукты во время обеда в ресторанах. Помните о больших размерах порций, когда едите вне дома. Будьте хорошим примером для своих детей и возьмите половину еды домой для второй трапезы.

Жить с

Следует ли мне записать моего ребенка в программу похудания?

Если ваши домашние усилия не помогают вашему ребенку достичь здорового веса, и лечащий врач определяет, что здоровье вашего ребенка находится под угрозой, если он или она не теряет стабильно, вы можете рассмотреть формальную программу лечения.

Обратите внимание на следующие характеристики при выборе программы контроля веса для вашего ребенка. В программе должно быть:

  • Быть укомплектованным разнообразными профессионалами в области здравоохранения. Лучшие программы могут включать зарегистрированных диетологов, физиологов, педиатров, семейных врачей, практикующих медсестер, психиатров или психологов.
  • Проведите медицинское обследование ребенка. Перед включением в программу врач должен проверить вес, рост и состояние вашего ребенка.Во время зачисления специалист в области здравоохранения должен регулярно контролировать вес, рост, рост и здоровье вашего ребенка.
  • Сосредоточьтесь на всей семье, а не только на ребенке с избыточным весом.
  • Быть адаптированным к конкретному возрасту и возможностям ребенка. Программы для детей 4 лет отличаются от программ для детей 8 или 12 лет с точки зрения обязанностей ребенка и родителей.
  • Сосредоточьтесь на изменении поведения.
  • Научите ребенка выбирать различные продукты и подходящие порции.
  • Поощряйте повседневную активность и ограничивайте малоподвижный образ жизни, например просмотр телевизора.
  • Включите программу поддержки и другие ресурсы поддержки и направления к специалистам, чтобы закрепить новое поведение и решить основные проблемы, которые способствовали появлению у ребенка избыточного веса.

Ресурсы

Какие ресурсы помогут моему ребенку достичь здорового веса?

По данным CDC,

детей и подростков значительно прибавили в весе во время пандемии: Новости о коронавирусе: NPR

Новое исследование U.Центры по контролю и профилактике заболеваний С. связывают пандемию COVID-19 с «тревожным» ростом ожирения среди детей и подростков в США. Патрик Сисон / AP скрыть подпись

переключить подпись Патрик Сисон / AP

Новое исследование У.Центры по контролю и профилактике заболеваний С. связывают пандемию COVID-19 с «тревожным» ростом ожирения среди детей и подростков в США.

Патрик Сисон / AP

Как группа, американские дети и подростки отметили значительное увеличение веса с начала пандемии COVID-19, при этом наибольшие скачки произошли у детей младшего школьного возраста и у тех, кто уже был склонен к ожирению, согласно новому исследованию. Центрами по контролю и профилактике заболеваний.

В исследовании, опубликованном в четверг, приняли участие 432 302 человека в возрасте от 2 до 19 лет, и было обнаружено, среди прочего, что процент детей и подростков с ожирением увеличился до 22% по сравнению с 19% до пандемии.

Доктор Элисон Гудман из Национального центра профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья CDC и один из авторов исследования охарактеризовал результаты как «существенные и тревожные».

CDC использовал данные из базы данных амбулаторных электронных медицинских записей IQVIA для сравнения индекса массы тела или ИМТ испытуемых с января.С 1 марта 2018 г. по 29 февраля 2020 г. — до пандемии — до периода во время пандемии с 1 марта 2020 г. по 30 ноября 2020 г.

Авторы отметили, что «закрытие школ, нарушение распорядка дня, усиление стресса, и меньшая возможность для физической активности и правильного питания »были, вероятно, ключевыми факторами увеличения веса.

Другое исследование, опубликованное в августе группой исследователей из Мичиганского университета и Kaiser Permanente Южной Калифорнии, пришло примерно к такому же выводу, но CDC изучил гораздо более крупную выборку детей и подростков.

В исследовании, проведенном в четверг

, было отмечено, что для детей с тяжелым ожирением ожидаемая ежегодная прибавка в весе увеличилась с 8,8 фунтов до пандемии до 14,6 фунтов в августе 2020 года. Для детей с умеренным ожирением ожидаемая перед пандемией прибавка в весе на 6,5 фунтов увеличилась до 12 фунтов.

Даже дети, у которых был здоровый вес до пандемии, показали, что их годовой темп прибавки в весе увеличился на 2 фунта, с 3,4 фунта до 5,4 фунта.

«Эти результаты подчеркивают важность усилий по предотвращению набора лишнего веса во время и после пандемии COVID-19, а также во время будущих чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения, включая расширение доступа к усилиям по пропаганде здорового образа жизни», — говорится в исследовании.«Эти усилия могут включать скрининг поставщиками медицинских услуг на предмет ИМТ, продовольственной безопасности и социальных детерминант здоровья, расширение доступа к научно обоснованным программам педиатрического контроля веса и ресурсам продовольственной помощи, а также государственным, общественным и школьным ресурсам для содействия здоровому питанию, физическая активность и профилактика хронических заболеваний «.

В августе д-р Сандра Хассинк, медицинский директор Института здорового детского веса Американской академии педиатрии, сообщила NPR, что закрытие школ, нарушения режима сна и физической активности, стресс и социальная изоляция во время пандемии создали «идеальные условия». шторм из-за проблем с набором веса.«

« Я думаю, что все движутся вверх, — сказала она. — Дети, которые были в диапазоне здорового веса, смещаются вверх ». Дети с ожирением движутся вверх, а дети с тяжелым ожирением — вверх ».

Опрос Harris Poll, проведенный в феврале от имени Американской психологической ассоциации, охватил 3013 взрослых в возрасте 18 лет и старше о некоторых из их событий во время пандемии. Шестьдесят один процент заявили, что они испытали нежелательное изменение веса с начала марта 2020 года, а 42% сообщили о нежелательном приросте веса.Средняя прибавка в весе, о которой сообщила эта группа, составила 15 фунтов.

.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *