Чем опасен высокий гемоглобин у мужчин, и чем он грозит

Чем опасен высокий гемоглобин у мужчин, и каковы его причины? У сильной половины человечества превышающий норму гемоглобин встречается намного чаще, чем у женщин. Это напрямую связано с физиологическими особенностями внутренней среды, ведь именно мужчины получают более интенсивную физическую нагрузку. Однако такое повышенное значение может не всегда указывать на наличие того или иного патологического отклонения.

Причины увеличения показателя гемоглобина у сильного пола

Выявить повышение такого вещества, как гемоглобин, в крови мужчин можно только после проведения клинического анализа крови. Как правило, специалисты считают нормой показатель, который находится в пределах 150/170 г/л. Но всегда ли переход через эту границу может говорить о наличии заболеваний?

Есть несколько причин, в силу которых значение может быть увеличено:

• Обитание в районах гор: слишком долгое нахождение в таком климате, или же вовсе постоянное проживание в высокогорье может вызвать реакцию организма: дыхание становится глубоким и частым в силу пониженного давления атмосферы. Такая реакция может развиваться после недели пребывания в такой местности, а также при резкой смене: поднятие на вершину без подготовки.

• Физические нагрузки: естественно, речь идет о чрезмерной нагрузке организма. При «перегрузе» тренировками количество эритроцитов резко возрастает, а вместе с ними растет и показатель гемоглобина. Важно понимать, что речь идет не только о спорте, но и о любой работе, так или иначе, связанной с физическим трудом.
• Обезвоживание: если обезвоживание имеет функциональный тип, то оно может также стать причиной увеличения показателей.
• Проживание в районах с недостатком воды: жаркий климат и нарушение питьевого режима могут стать факторами, которые ускорят появление сложных неприятных процессов внутри организма. В таких случаях происходит необратимая потеря нужной жидкости, в результате чего кровь начинает сгущаться.

Как можно заметить из вышеописанных ситуаций – повышение гемоглобина напрямую связано с различными типами обезвоживания организма и при сгущении крови.

Какие болезни могут вызвать такое явление? Безусловно, у мужчин повышение гемоглобина возникает в результате переноса инфекционных заболеваний, а особенно, если они сопровождались диареей и рвотой. Также при усиленном мочевыделении (если мужчина страдает сахарным диабетом) и при почечных болезнях. Нельзя забывать о стрессовых ситуациях и о хронической сердечной недостаточности.

Симптомы повышенного гемоглобина

Как было сказано выше, определить увеличение можно только после сдачи клинического анализа крови. Однако существуют симптомы, при проявлении которых необходимо обратиться к специалисту для проведения диагностики.

У мужчин наличие следующих проявлений может символизировать отклонение гемоглобина от своей нормы:

• работоспособность мужчины упала: такое снижение напрямую связано с общим состоянием. Как правило, при высоких показателях человек чувствует усталость, вялость, сонливость. Все это вызывает отторжение активной деятельности;
• нарушение зрения: качество зрения падает, но проявляется не так быстро, это довольно длительный процесс, который сразу заметен не будет;

• нарушение деятельности мочеполовой системы: именно высокий гемоглобин у мужчин грозит развитием инфекций мочеполового характера, причем как с бактериальным поражением организма, так и без него;
• явное снижение аппетита: один из ключевых показателей наличия нарушений в организме. Аппетит может быть как снижен, так и пропасть вообще. Наряду с этим, может проявляться нарушение чувствительности: вкус частично искажается;
• появление бледности участков кожи: этот симптом является показателем длительного наличия повышенного гемоглобина. Бледнота покровов кожи напрямую зависит от нарушения кровотока в организме мужчины.

Симптомы внешнего типа не являются серьезными и могут быть выявлены при осмотре врачом-специалистом. А вот сказать то же самое о внутренних симптомах нельзя – их проявление ярко выраженное, и именно они зачастую являются главными факторами обращения за медицинской помощью.

Профилактика повышенного гемоглобина у мужчин

Безусловно, такое явление требует лечения и профилактики, но всегда нужно придерживаться правил, соблюдение которых сделают эффективным любой процесс, а особенно терапию:

1. Во-первых, ни в коем случае не стоит заниматься самолечением: все процедуры и прием медикаментозных средств только после согласования с врачом.
2. Во-вторых, регулярно сдавать общий анализ крови и следить за всеми показателями совместно с лечащим врачом.
3. В-третьих, строго соблюдать все рекомендации специалиста.

На что обращают внимание в такой терапии? Разумеется, упор делают на препараты, которые разжижают кровь.  Эта основа лечения повышенного гемоглобина.

Не стоит забывать, что стратегия всей терапии и выбор определённой группы медикаментозных препаратов напрямую зависят от причины заболевания.

Питание, как ключ к лечению повышенного гемоглобина

Есть один важный пункт в любой терапии и профилактике высокого гемоглобина – это правильное питание. Именно пища поможет стабилизировать показатели тех или иных веществ в крови, поможет восполнить недостаток витаминов, а также вернуть потерянную жидкость.

На какие продукты необходимо обратить особое внимание? Рыба, морепродукты, блюда из бобовых и с добавлением зелени. Внести в ежедневное меню необходимо и белковые продукты, в частности куриное мясо и куриные яйца.

Молочные продукты должны стать «лучшими друзьями». Но здесь есть одна особенность: только не очень жирные молочные продукты могут присутствовать на столе. Их наличие в рационе позволяет снизить усвоение железа за счет наличия кальция.

Если есть перечень того, что нужно увеличить, то должен быть и список тех продуктов, от которых стоит отказаться:

1. Жирное и красное мясо.
2. Субпродукты.
3. «Стоп красный»: все ягоды и фрукты такого цвета.
4. Копченые продукты.

Задача и основная цель корректирующего плана питания при повышенном гемоглобине у мужчин – это восполнение жидкости. Часто с такой проблемой сталкиваются те лица сильной половины человечества, которые отказываются от обильного питья в силу усиленного потоотделения. Но знают ли они, что жидкостью может считаться не только обычная вода, но и травяные чаи, домашние компоты и морсы, вода, обогащенная лимоном, обычная минеральная вода без газа? Употребление в течение дня таких напитков позволит совместить приятное с полезным.

Летом многие отказываются не только от питья, но и от первых блюд. Супы ни в коем случае не должны пропадать из питания, их всего лишь можно заменить на холодные овощные супы со свежей зеленью.

Еще один нюанс: при повышенном гемоглобине у мужчин запрещено употребление любых комплексных витаминов, а также витаминов группы В и витаминов С.

Активный образ жизни – это лучшая профилактика такого состояния, как высокий гемоглобин у мужчин. Чем он грозит? Развитие многих заболеваний и осложнений, резкие ухудшения общего состояния и функционирования организма. Всего этого можно избежать, если следовать простым правилам, которые обязательно подскажет врач-специалист.

Показатели клинического анализа крови — Лаборатория KDL

Гемоглобин (Hb)– один из главных показателей общего анализа крови.  Снижение концентрации гемоглобина довольно частое явление, которое можно встретить в любом возрасте. Именно гемоглобин придает крови такой красный цвет. А необходим он нам для доставки кислорода из легких в наши органы – мозг, сердце, мышцы и другие. Поэтому, если у вас есть одышка уже при незначительной физической нагрузке, постоянная слабость, апатия — стоит обратить внимание именно на этот на показатель. В последнее время врачи рекомендуют думать о возможной анемии уже при гемоглобине ниже 120 г/л у женщин, а у мужчин ниже 130 г/л.

Эритроциты (RBC) – показатель числа эритроцитов, измеряется в количестве клеток на литр крови. Это самый многочисленный тип клеток. Главная задача эритроцитов — нести в себе гемоглобин. Если снижается количество эритроцитов, например, из-за дефицита витамина В12 или фолиевой кислоты (а именно эти витамины нужны для синтеза этих клеток), то гемоглобина в крови также будет не хватать, даже при хорошем запасе железа (ферритина).

Гематокрит (HCT) — объем всех клеток крови, % объемного содержания клеток в крови.  При повышении гематокрита за черту 50% риск тромбоза из-за сгущения крови возрастает. В гематологических анализаторах это расчетный показатель т.е. прямым образом на него влияют количество эритроцитов и их средний объем.

Средний объем эритроцитов (MCV) — MCV может быть низким (при микроцитарной анемии), нормальным (при нормоцитарной анемии) или высоким (при макроцитарной анемии). Маленькие эритроциты (микроцитоз) – является распространенным лабораторным нарушением, которое является классическим признаком дефицита железа или талассемии. По мере прогрессирования анемии новые эритроциты становятся все меньше и меньше, поэтому показатель MCV может служить маркером давности анемии. При ранней железодефицитной анемии MCV может быть нормальным, поскольку измеренное MCV отражает объем клеток, продуцированных за предшествующие 120 дней (срок жизни эритроцитов). Для диагностики скрытого дефицита железа врач может назначить вам анализ на ферритин. Анемия возникает, так как без молекулы железа костный мозг не может построить молекулу гемоглобина.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) –довольно стабильная величина, которая не зависит от возраста. Этот индекс пришел на смену устаревшему цветовому показателю (ЦП). Снижение MCH также говорит о нехватке железа. Повышение может быть признаком гиперхромной анемии.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC). Повышение MCHC при сниженном MCV может предполагать наследственный микросфероцитоз – заболевание при котором наблюдается повышенное разрушение эритроцитов и может быть желтушность.

Ширина распределения эритроцитов по объему (RDW) — показатель анизоцитоза (разного размера эритроцитов). До появления гематологических анализаторов гетерогенность размера эритроцитов исторически определялась качественным исследованием мазков периферической крови. RDW указывает насколько сильно эритроциты различаются по размеру. Увеличивается при дефиците железа, фолиевой кислоты или витамина В12.

Тромбоциты (PLT) — самые маленькие клетки крови, но не менее важные чем эритроциты и лейкоциты. Необходимы они нам для свертывания крови. При их снижении в анализе ниже 30  самопроизвольно появляются на коже синяки, так проявляется повышенная кровоточивость. При повышении количества тромбоцитов в первую очередь надо исключать железодефицитную анемию и воспалительную реакцию (сделать анализ на С-реактивный белок).

MPV – средний объем тромбоцитов. Значение MPV повышается в период активного производства тромбоцитов. А уменьшение объема тромбоцитов говорит о возможных проблемах с костным мозгом. На показатель MPV стоит обращать внимание только при снижении количества тромбоцитов и отсутствии агрегации.

PCT – тромбокрит, или % объема всех тромбоцитов в крови. Чем выше тромбокрит, тем больше риск тромбоза.

PDW —  ширина распределения тромбоцитов по объему. PDW также как и MPV используется для диагностики причины снижения тромбоцитов.

Лейкоциты – самый главный показатель нашей иммунной системы. Снижение числа лейкоцитов может быть связано с вирусными инфекциями, токсическим воздействием на организм, приемом некоторых лекарств. Увеличение количества лейкоцитов может говорить об воспалительной реакции, острой инфекции, лейкозе.  В этом случае особое внимание нужно обратить на лейкоцитарную формулу, то есть сделать клинический анализ крови с лейкоформулой.

Поделиться статьей:

Остались вопросы?

О чем расскажет анализ крови на гемоглобин

Анализ на гемоглобин – важнейшее исследование, которое назначается медицинскими специалистами разных профилей от терапевта до хирурга. Основная цель его проведения – сбор ценной информации об уровне вещества в крови. От количества гемоглобина напрямую зависит снабжение организма кислородом и эффективность транспортировки углекислого газа на вывод.

Подробнее об анализе крови читайте в нашей статье «Гематологические анализы: нормы и расшифровка результатов«.

Какова роль гемоглобина в организме

Гемоглобин – это физиологическое белковое соединение, красящее вещество, присутствующее в эритроцитах. В молекулах гемобелка находятся атомы железа, которые связывают кислород, отвечают за холестериновый и кислородный обмен, участвуют в кроветворном процессе. В здоровом теле содержится около 4 г железа. В селезенке, мозге и печени – 1,5 г, в гемоглобине – 2,5 г.

Опираясь на результаты анализа крови на гемоглобин, лечащий врач может

• установить причину слабости, быстрой утомляемости, снижения скорости метаболизма;
• оценить качество снабжения клеток кислородом;
• определить уровень кислотно-щелочного баланса – рН;
• распознать признаки развивающейся анемии.

На самочувствии человека негативно отражается как повышенное содержание железосодержащего гемобелка, так и пониженное. При дефиците гемоглобина в крови замедляются обменные процессы, ухудшается самочувствие, развивается целый букет недомоганий. Превышающий норму показатель в анализе на гемоглобин может указывать на развитие сердечно-сосудистых заболеваний или наличие серьезных патологий в организме.

Пока все показатели находятся в пределах нормы, человек чувствует себя бодрым и полным сил. Ресурса гемобелка хватает для того, чтобы в каждую клеточку доставить кислород и через легкие вывести углекислый газ, предотвращая закисление организма.

Когда необходимо сдать анализ на гемоглобин

В современной медицинской практике анализ крови на гемоглобин считается базовым. Исследование назначается при постановке беременных на учет, для уточнения диагноза при подозрении на малокровие или развитие других патологий. Жизнь в условиях ухудшающейся экологии, постоянные психические и физические перегрузки требуют внимательного отношения к своему здоровью. Хроническая усталость, частые депрессии, потеря интереса к жизни – серьезный повод для визита к врачу и получения направления на прохождение исследования крови.

Показаниями к назначению анализа на гемоглобин являются:

• частые головные боли;
• появление сухости во рту;
• вялость, сонливость или мучительная бессонница;
• побледнение кожных покровов, длительно не сходящие синяки;
• сильная жажда и участившиеся позывы к мочеиспусканию;
• ухудшение зрения и памяти;
• плохая заживляемость порезов и ран;
• нестабильность психоэмоционального состояния.

Уточнение показателя уровня гемобелка в крови особенно важно для беременных женщин, вынашивающих ребенка, родителей, планирующих пополнение в семье, больных стойкой гипергликемией.

Сам анализ крови на гемоглобин проблемы не устраняет, но может подтолкнуть к кардинальным изменениям образа жизни. Отказ от вредных привычек, сбалансированное питание и полноценный отдых способны уберечь от необратимых изменений в эндокринной системе. Чтобы улучшить качество жизни, спокойно встречать каждый новый день, достаточно периодически выделять несколько минут, чтобы сдать биоматериал на исследование.

Онлайн консультация Врача-терапевта Исаевой Наталии Анатольевны

Консультация онлайн

В рамках консультации вы сможете озвучить свою проблему, врач уточнит ситуацию, расшифрует анализы, ответит на ваши вопросы и даст необходимые рекомендации.

Как сдается анализ крови на гемоглобин

Для сдачи крови, особая подготовка не нужна, но есть правила, которых следует придерживаться. От них зависит получение максимально достоверного результата:

• анализ на гемоглобин сдается утром натощак;
• последний прием пищи осуществляется за 10-12 часов до забора крови;
• накануне похода в лабораторию рекомендуется избегать тяжелого физического труда, усиленных тренировок, стрессовых ситуаций;
• за 24 часа из рациона необходимо исключить жирные продукты и алкоголь, которые искажают данные.

Для проведения процедуры берется венозная либо капиллярная кровь (из пальца). В целях профилактики достаточно проходить исследование на уровень гемобелка 1 раз в 2-3 года.

Нормы и отклонения гемоглобина в результате анализа

Норма гемоглобина в крови – гарантия хорошего самочувствия взрослых и детей. Показатель для каждого человека до определенного возраста находится приблизительно на одном уровне. У 2-недельных малышей составляет 135-200 г/л, в 1 год – 100-140, а в 12 лет уже 114-145 г/л. Концентрация гемобелка в крови крепких здоровых детей всегда выше.

Норма для мужчин и женщин отличается. Для сильной половины человечества характерен показатель анализа на гемоглобин, равный 130-160 г/л, для девушек и женщин от 18 лет – 120-155. В период месячных может понижаться до уровня 100 г/л. После 45 лет содержание гемобелка у обоих полов может изменяться в сторону повышения.

Повышенный уровень гемоглобина, зафиксированный в результате анализа, в некоторых случаях указывает на наличие онкологических проблем, сердечных и кишечных патологий.

Низкий показатель часто бывает связан с недоеданием, низкоуглеводным скудным питанием, скрытыми кровопотерями и болезнями крови. Наблюдается у людей, страдающих сахарным диабетом, опухолями поджелудочной железы, встречается у беременных женщин.

Важно! Какими бы ни были результаты анализа крови на гемоглобин, самостоятельно ставить диагноз и заниматься самолечением категорически не рекомендуется. Опытный специалист медицинского центра Здоровье Нации проведет тщательное обследование, определит точную причину недомогания, назначит грамотное лечение.

Здоровье – главное богатство, которым природа наградила человека. Заботу о нем нужно доверять профессионалам.

Автор: Врач-терапевт Исаева Наталья Анатольевна

Повышенный билирубин у мужчин

Билирубин – это желчный пигмент, который образуется при распаде гемоглобина и других белков, содержащих железо (цитохромов, миоглобина), в основном, в селезенке, лимфатических узлах, печени и костном мозге. Обычно производится порядка 250-350 мг билирубина ежедневно¹. В организме билирубин существует в двух фракциях – связанный (конъюгированный) биллирубин и свободный (неконъюгированный) биллирубин. Вместе они составляют общий билирубин.

Свободную фракцию биллирубина еще называют непрямой. Из селезенки, костного мозга и лимфатических узлов билирубин попадает с током крови в печень. Билирубин плохо растворим в воде, поэтому по крови билирубин транспортируется в связанном с альбумином виде. Повышение именно этой непрямой фракции билирубина, которое может возникнуть при различных заболеваниях, является опасным для организма, так как он способен проникать через гематоэнцефалический барьер в ткани головного мозга, вызывать поражение нервной системы (энцефалопатию), которая может проявляться нарушением сознания, синдромом гипервозбудимости, судорожным синдромом, синдром угнетения, задержкой в психомоторном развитии⁴. В печени билирубин связывается с глюкуроновой кислотой, на данном этапе такое соединение называют прямым билирубином – это и есть вторая фракция билирубина, которая также может определяться с помощью биохимического исследования. В таком виде билирубин становится водорастворимым и выделяется в желчь, а с током желчи — в кишечник, где данное соединение под влиянием бактериальной флоры кишечника превращается в уробилиноген и выводится из организма с калом. Часть желчных кислот всасывается обратно в кровь¹.

Для новорожденных детей референсный интервал содержания билирубина в крови значительно отличается. У новорожденных может иметь место так называемая физиологическая желтуха новорожденных. Ее появление связано с повышенным разрушением эритроцитов и незрелостью ферментных систем после рождения. Принято считать, что данное состояние чаще встречается у недоношенных детей. Как правило, физиологическая желтуха новорожденных не представляет угрозы для ребенка и купируется на 14-21 день.

Уровень билирубина у детей при физиологической желтухе увеличивается к 3-му дню и резко снижается к 5-му дню³:

3-5 сутки 88,5– 102,6 мкмоль/л

7—145 сутки 34,2 мкмоль/л

Повышение уровня билирубина в крови называется гипербилирубинемией. Желтуха как ее основное проявление обычно возникает в тех случаях, когда концентрация общего билирубина достигает 40-70 мкмоль/л, и связана с накоплением пигмента в кожных покровах и слизистых ⁵.

К появлению желтухи могут привести различные заболевания, которые разделены на 3 группы, в зависимости от того, на каком этапе метаболизма билирубина возникло нарушение:

Диагностика повышенного билирубина — какие показатели исследовать

Для определения уровня билирубина на анализ берут венозную кровь ². Достаточно 5 мл крови, собранной натощак. Желательно перед тестом воздержаться от приема пищи в течении 8 часов, не есть жирного, жареного, не употреблять алкоголь.
Если по результатам анализа обнаружена гипербилирубинемия за счет любой фракции, то проводится углубленное обследование для выявления причин.

Дополнительно могут быть назначены:

• общий анализ крови (для исключения анемию), общий белок(оценка белоксинтезирующей функции печени),
• анализ мочи, в том числе на желчные пигменты,
• биохимические тесты для определения уровня печеночных ферментов: АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, ГГТП,
• липидограмма,
• ультразвуковое исследование печени и других органов брюшной полости,
• может понадобиться проведение МРТ и других исследований.

 

Если определяется гипербилирубинемия, а при комплексном обследовании обнаружены признаки того или иного заболевания, то врач составляет схему лечения с учетом причин и клинических проявлений болезни.

В зависимости от причин повышения билирубина могут применяться противовирусные препараты или может быть проведено оперативное лечение и т.д. При лечении заболеваний печени, в том числе хронических гепатитов, циррозе и некоторых соматических заболеваниях могут применяться препараты эссенциальных фосфолипидов, которые помогают восстанавливать клетки печени⁷.
Появление желтухи требует обращения к врачу при первой же возможности. Ранняя диагностика заболевания является залогом его успешного лечения и предотвращения развития осложнений.

Дата публикации материала: 17 ноября 2020 года

MAT-RU-2003445-1.00-11/2020

Высокий гемоглобин лечение и описание причин болезни

Высокий гемоглобин. Что это такое? Понятия и определения.

Высокий гемоглобин – это завышенный показатель уровня гемоглобина в крови. Уровень гемоглобина в крови здоровой женщины составляет 120-140 г/литр крови, здорового мужчины – 135-160 г/л. Соответственно, высокий уровень гемоглобина составляет более 150г/л для женщин и более 170г/л для мужчин.

Это заболевание может проявлять себя в виде нарушения функций мочеполовой системы и бледного цвета кожи всего тела.

Болезнь может появляться независимо от возраста человека. В том числе и у детей. Причиной могут стать, например, переизбыток глюкозы в организме и загустение крови.

Лечение любой болезни не стоит откладывать в долгий ящик. Если что-то в вашем организме пошло не так, значит, на то есть причина. Какие звоночки организма могут подсказать вам о том, что у вас развивается повышенный уровень гемоглобина рассмотрим далее.

Симптомы, которые свидетельствуют о повышенном уровне гемоглобина в крови человека.

Обратить внимание следует вот на что. Как было сказано выше, если у вас проявляются нарушения функций мочеполовой системы и бледный цвета кожи всего тела значит, не исключен вариант того, что у вас повышенный гемоглобин. Более полный список симптомов выглядит следующим образом:

• Бледный цвет кожи

• Нарушения функций мочеполовой системы

• Проблемы со зрением

• Частичная или полная утрата аппетита

• Повышенная сонливость и быстрая утомляемость организма

• Загустение крови

Таким образом, если часть или все, присутствующие в списки симптомы, проявляются у вас, значит, пора заняться своим здоровьем.

Помните, болезнь проще и быстрее лечить на ранних этапах, когда она еще не пустила корни глубоко в ваш организм.

Не запускайте ее и не оставляйте на волю случая или на «авось само пройдет». Бесспорно, ресурсы организма велики. И тибетская медицина за то, чтобы организм сам справился с болезнью.

Однако в условиях нашей современной жизни и, не зная истинных причин болезни, следует обратиться к специалисту и пройти бесплатную диагностику в нашей клинике. По крайней мере, вы будете знать свой точный диагноз, причину болезни и рекомендации по быстрому восстановлению.

Продолжим исследование, и для начала давайте выясним, откуда берутся корни всех заболеваний, в частности и повышенного гемоглобина.

Первопричина повышенного гемоглобина. Где лежат корни всех болезней человека?

Наш мир многообразен и сложен для одних, но прост и велик для других. Умение вести себя, подчинять мысли своей воле, управлять своим состоянием в разных ситуациях, запускать правильные биохимические процессы, позволяют человеку иметь сильную энергетику и крепкий иммунитет, а значит и устойчивость к любым заболеваниям.

Целостность организма начинает разрушаться с психоэмоциональных факторов, ежедневно воздействующих на нас. Если человек умеет справляться с ними, перерабатывая любые эмоциональные скачки в сторону положительного для себя сдвига вперед, он сможет на любую дискомфортную ситуацию реагировать легко, оставаться в добром здравии и, более того, развивать свой энергетический потенциал.

В противном же случае, под воздействием сумасшедших темпов жизни, стрессовых ситуаций на работе, дома или в дороге негативный энергетический заряд начинает накапливаться, постепенно разрушая энергетическую оболочку человека.

Сначала это сказывается на психологическом здоровье человека, в дальнейшем, разрушение переходит на физический уровень, где начинают страдать внутренние органы и вылазить разные болячки.

Перейдем непосредственно к причинам и факторам, которые способствуют появлению высокого гемоглобина.

«Чтобы кого-либо вылечить, нужно сперва поставить правильный диагноз. А чтобы суметь поставить правильный диагноз, нужно обладать не только основательными медицинскими познаниями, но и подлинной заинтересованностью в излечении болезни. Недостаточно быть врачом надо еще уметь помочь.»

Бертольт Брехт

Причины повышения гемоглобина. Что может оказывать прямое влияние на развитие заболевание?

Выше мы говорили о том, что заболевание могут спровоцировать переизбыток глюкозы в организме и загустение крови. Есть и еще причины.

К основным причинам повышения гемоглобина относятся следующие:

• Переизбыток глюкозы в организме

• Увеличение показателя гемоглобина в плазме крови

• Увеличение объема эритроцитов в сыворотке крови

• Плохая проходимость кишечника

• Переизбыток витаминов группы «В» в организме

• Проблемы сердечно-сосудистой системы

Почему болезнь может не поддаваться лечению, а когда, казалось, все прошло, возникает рецидив? Потому что на этапе диагностики врач не определил причину болезни.

Лечить симптоматику значит загонять болезнь еще глубже внутрь, где она будет поражать все новые и новые области, развивая целую «сеть» попутных заболеваний.

И, в один «прекрасный» день, они дадут о себе знать всем своим букетом, к которым присоединятся еще и побочные действия от лекарств. Стоит ли оно того? Конечно, нет. Выбор есть всегда

Дальше рассмотрим подход тибетской медицины к вопросу лечения повышенного гемоглобина.

Лечение высокого гемоглобина при помощи Тибетской медицины.

Быстрое восстановление организма тибетскими способами происходит благодаря методам внешнего и внутреннего воздействия. Во внимание принимаются все, что может содействовать быстрому оздоровлению. Образ жизни и питание здесь также играют важную роль.

На бесплатной пульсовой диагностики, вам ставят точный диагноз, определяют вашу преобладающую конституцию, что является одним из важнейших моментов, для постановки правильного лечения, определяют причины заболевания, сопутствующие болезни, и уже, исходя из этих данных, назначают лечение.

Повторюсь, что питание и образ жизни играют немаловажную роль в процессе исцеления. Поэтому важно знать вашу природную конституцию и положения дел в целом. И уже на основе этих данных определять необходимую диету, с присутствием обильного питья и исключением или ограничением продуктов, не подходящих вам по природе.

К основным внешним воздействиям относятся следующие процедуры:

• Иглотерапия
• Моксотерапия
• Стоун-терапия
• Тибетский массаж
• Вакуум-терапия
• Гирудотерапия
• И другие.

В комплексе с фитотерапией эти процедуры дают колоссальный целебный эффект и позволяют быстро снять боль и облегчить состояние.

Правильно подобранные фитопрепараты оказывают иммуномодулирующее, антибактериальное и противовоспалительное действие, гармонизируя состояние внутренних системы организма.

Комплексный подход – основа тибетской медицины. Внешнее воздействие, указанными выше процедурами, приводит к тому, что:

• Восстанавливаются нормальные показатели гемоглобина в крови
• Улучшается функциональность крови
• Устраняются застойные явления
• Повышается иммунитет
• Снимаются болевые и дискомфортные ощущения
• Уходят сопутствующие заболевания
• Улучшается общее состояние организма
• Бледный цвет кожи проходит
• Восстанавливаются функции мочеполовой системы
• Зрение улучшается
• Возвращается былой аппетит
• Снижается повышенная сонливость и быстрая утомляемость организма

Тибетская медицина помогла многим пациентам восстановить утраченное здоровье. Даже в тех случаях, когда обычные врачи отказывались от пациента, говоря, что ему уже нельзя помочь, тибетская медицина помогала.

Не потому, что у нее есть какая-то волшебная таблетка, а потому что у нее есть колоссальные знания о природе человека и его взаимодействии с этим миром. Этот опыт копился тысячелетиями и сейчас очень быстро получает популярность благодаря своим потрясающим результатам.

Без химии, антибиотиков, болезненных процедур и операций, нам удается поднять и поставить людей на ноги, значительно улучшив их состояние.

К нам приходят и для профилактики заболеваний. Отдохнуть, разгрузить свое эмоциональное состояние, поднять свой жизненный тонус и восстановить энергетику.

После комплексных процедур человек надолго приобретает гармонию с собой и внешним миром. Он просто светится любовью, энергией и жизнью.

Поэтому, если у вас возникли проблемы со здоровьем, приходите, мы вам поможем.

Здоровье Вам и Вашим Близким!

Список литературы:

Блюменфельд Л. А. Гемоглобин // Соросовский образовательный журнал. – 1998. – № 4. – С. 33-38.

Перутц М. Молекула гемоглобина // Молекулы и клетки. – М., 1966. – С. 7-29.

Биохимия человека / Р. Марри, Д. Греннер, П. Мейес, В. Родуэлл. Т. 1. – М.: Мир, 1993. – С. 52-62,71, 98-100, 123-124, 335-366.

Ленинджер А. Основы биохимии / Под ред. В. А.Энгельгарда. – М.: Мир, 1985. – Т. 1-3. – С. 27-123, 187-225, 768-771.

Иржак Л. И. Гемоглобины и их свойства. – М.: Наука, 1983. – 150 с.

Стародуб В. Ф. Гетерогенная система гемоглобина. Синтез гемоглобина отдельных типов в онтогенезе и при патологии организма // Успехи современной биологии. – 1986. – № 3.

Стародуб Н. Ф., Назаренко В. И. Гетерогенная система гемоглобина: структура, свойства, синтез, биологическая роль. – Киев: Наук. думка, 1987. – 198 с.

Павлов А. Д., Морщакова Е. Ф. Регуляция эритропоэза: Физиологические и клинические аспекты. -М.: Медицина, 1987. – 272 с.

ВалкинсонД. Принципы и методы диагностической энзимологии. – М.: Медицина, 1980.

Тодоров Й. Клинические лабораторные исследования в педиатрии // София: Медицина и физкультура, 1968. – С. 278-310.

Branden C., Tooze J. Introduction to a protein structure // Garland Publishing, 1991.

Klotz I. M., Haney D. N., King L. C. Ritional approaches chemotherapy: Antisickling agents // Sience. -1981. – Р. 219.

Биохимия / Под ред. Е. С. Северина. – М.: Изд. дом «ГЭОТАР-МЕД», 2003. – С. 46-55.

Иржак Л. И., Гладилов В. В., Моисеенко Н. А. Дыхательная функция крови в условиях гипероксии. -М.: Медицина, 1985. – 176 с.

Руководство по гематологии / Под ред. А. И. Воробьева, Ю. И. Лорие. – М., 1979.

Овчинников Ю. А. Биоорганическая химия. – М.: Просвещение, 1987. – С. 120, 205-207.

Эллиот В., Эллиот Д. Биохимия и молекулярная биология. – М.: Изд-во НИИ биомедицинской химии РАМН, 2000. – С. 311-321.

Wintrobes Clinical Hematology / G. R. Lee, T. C. Bithell, J. Foerster et al. – Philadelphia: Lea end Febiger, 1993.

Даштаянц Г. А. Клиническая гематология. – Киев: Здоровье, 1973. – С. 45-72.

Асланова Н. К. Некоторые эритроцитарные показатели у больных хронической гипоксией различного генеза. – Клиническая медицина. – 1991. – № 4. – С. 56-58.

Гуторанов В. Г. Модификация метода определения концентрации гемоглобина в крови // Лабораторное дело. – М., Медицина. – 1983. – № 2. – С. 9-11.

Агапова А.,. Кривенцев Ю. А., Дьякова О. Н. Разработка диагностической иммунодиффузионной тест-системы на фетальный гемоглобин // Белки – маркеры патологических состояний: Материалы конф. молодых ученых с междунар. участием. – Астрахань – Москва, 2001. – С. 101-103.

Postnatal changes in oxygen affinity of rat blood / D. S. Dhindsa, J. Netcalf, D. W. Blackmore, R. D. Koler // Comp. Biochem. and Physiol. A. – 1981. – 69 (2). – P. 279-293.

Зайчик А. Ш., Чурилов Л. П. Основы патохимии. – СПб.: Элби-СПб., 2000.

Лабораторные методы исследования в клинике / Под ред. проф. В. В. Меньшикова. – М.: Медицина, 1987. – С. 108-111.

Общая и медицинская генетика. Лекции и задачи / Р. Г. Заяц, В. Э. Бутвиловский, И. В. Рачковская, В. В. Давыдов. – Ростов н/Д.: Феникс, 2002.

Шевченко В. А., Топорнина Н. А., Стволинская Н. С. Генетика человека: Учеб. для студ. высш. учеб. завед. – М.: Гуманит. изд. центр «ВЛАДОС», 2002.

ПАМЯТКА советы донору при повышенном гемоглобине

Городской центр трансфузиологии учреждения
здравоохранения «6-я городская клиническая больница»

Высокий уровень показателя гемоглобина у здорового
человека и способы его нормализации

ПАМЯТКА ДОНОРУ

Гемоглобин – белок, входящий в состав эритроцитов крови, содержащий железо. Главной его задачей является доставка кислорода в клетки органов. Высокий уровень гемоглобина способствует сгущению крови, что вызывает образование тромбов, закупоривающих сосуды. Людям, у которых обнаружена первичная полицитемия (высокий показатель гемоглобина и эритроцитов) следует помнить, что она может грозить серьезными осложнениями.

Если уровень гемоглобина повышен у мужчин более 170 г/л, у женщин –более 160 г/л), то это не обязательно указывает на заболевание. Причиной могут быть внешние факторы:

• у людей, живущих в высокогорных районах, низкий уровень кислорода вынуждает организм образовывать больше гемоглобина;
• у мужчин и женщин часто летающие на самолетах – летчики и стюардессы – тоже могут иметь более высокий гемоглобин, который в их случае будет считаться нормальным;
• у спортсменов, занятых тяжелыми, активными видами спорта, такими, как троеборье, альпинизм, лыжный и конькобежный спор
• при приеме анаболических стероидов;
• при активном курении.

Ученые высказывают предположение, что повышение гемоглобина при табакокурении является защитной реакцией организма на пониженное содержание кислорода в легких, что напоминает дыхание разряженным воздухом в условиях высокогорья.

При повышенном гемоглобине нужно тщательно следить за своим питанием. Из рациона необходимо исключить продукты, содержащие большое количество железа – красное мясо, печень, красные ягоды, красные фрукты и овощи, сладости, копчености, крупы, жирное молоко и сливочное масло. Жиры в рационе должны быть сведены до минимума, так как холестерин в сочетании с густой кровью может спровоцировать закупорку сосудов. Нельзя посещать сауну за сутки до сдачи крови на лабораторное исследование.

Ежедневно рекомендуется употреблять морепродукты, творог, цитрусы, овощи, бобы, куриное мясо, кисломолочную продукцию.

Немаловажным фактором для состояния уровня гемоглобина является здоровый образ жизни. Двигательная активность, физические нагрузки, закалка, а также отказ от алкоголя и курения – все это непременно приведет к хорошему результату.

Ферритин

Сначала, давайте разберемся в самом понятии «ферритин».

Ферритин – сложный белковый комплекс, выполняющий роль основного внутриклеточного депо железа. Можно назвать его своеобразным сейфом, где собирается и копится железо, которое будет предоставлено организму, в экстренном случае. Именно ферритин показывает есть ли у вас предрасположенность к анемии, а не гемоглобин, как многие думают.

Обычно, референсное значение ферритина колеблется от 5 мкг/л до 148 мкг/л. Но как понять, какое значение анализа ферритина является вашей нормой?

Запомните, идеальной цифры ферритина не существует. Это ИНДИВИДУАЛЬНАЯ цифра.

Низкий ферритин — значением в 5, 6, 7 – показатель, при котором жить-то ты можешь, но не особо хочешь: головокружения, головные боли, низкий КПД, постоянная усталость – сопровождают эти цифры.

Нижняя граница значения – показатель вашего веса.

Верхняя граница ферритина, когда мы говорим, что это не патология – это 300 мкг/л.

Индивидуальный уровень ферритина рассчитывается по формуле: ваш вес(кг) + 70 мкг/л.

Например, у девушки весом 60 кг., индивидуальный показатель ферритина равен 130 мкг/л.

Мы не ставим диагноз железодефицитной анемии по гемоглобину, необходимо увидеть значение ферритина, потому что это первый и самый ранний показатель признака дефицита железа. А желательно, знать показатели эритроцитов, трансферрина, коэффициент насыщения трансферрина, ОЖСС, сывороточного железа, цветового показателя, MCV, MCH.

Основывать выводы по поводу железодефицитной анемии, рассматривая только показатель гемоглобина, неправильно. Ферритин запасает железо, чтобы в любом экстренном случае анемия не наступила. Если гемоглобин со 120 упадет, а ферритин будет на отметке – 6, анемия не заставит себя ждать.

Задумаетесь о запасах железа на «чёрный» день уже сейчас, тогда падение гемоглобина не будет сопровождаться усталостью, низким КПД, и прочими неприятными эффектами анемии. Ведь на помощь придет ферритин.

Сдавайте анализы, учитывайте все факторы и будьте здоровы!

Уровень гемоглобина в крови — обзор

Лечение анемии, связанной с раком

Уровни гемоглобина обычно снижаются в начале курса химиотерапевтического лечения; более чем у половины пациентов наблюдается падение более чем на 1 г / дл в течение первых 9 недель терапии. Лечение анемии, связанной со злокачественными новообразованиями, зависит от правильного определения основной этиологии. Как отмечалось ранее, железодефицитная анемия очень часто встречается у пациентов со злокачественными новообразованиями.Среди тех пациентов с онкологическими заболеваниями, у которых наблюдается абсолютный дефицит железа (насыщение трансферрина <20%, ферритин <30 нг / мл), есть доказательства того, что им может быть полезен короткий курс перорального или низких доз внутривенного железа. В этом случае добавление средств, стимулирующих эритропоэз (ЭСС), не требуется.

Для многих пациентов переливание продуктов крови является эффективным терапевтическим вмешательством. Переливание эритроцитов обеспечивает быстрое облегчение симптомов, а также является источником железа; одна единица упакованных эритроцитов (эритроцитов) содержит примерно 200 мг железа.Логистические ограничения при переливании эритроцитов и заболевания, связанные с переливанием, стимулировали использование ESAs в качестве альтернативных средств для лечения анемии у онкологических больных. Использование ESA во время миелосупрессивного лечения увеличивает уровень гемоглобина и снижает потребность в переливании крови примерно на 50%; однако использование ESA связано с увеличением частоты сердечно-сосудистых и тромботических событий и может быть связано с более низкой общей выживаемостью и временем до прогрессирования рака. Эта взаимосвязь между использованием ESA и тромбозом может быть связана с целевой концентрацией гемоглобина, поскольку более высокие целевые показатели гемоглобина связаны с повышенной частотой тромботических событий у онкологических больных.

Помимо тромботических явлений, был поднят ряд опасений по поводу использования ESA и потенциального ухудшения общей выживаемости или времени до прогрессирования заболевания. Данные относительно ESAs и прогрессирования заболевания противоречивы; в некоторых исследованиях с участием пациентов с раком груди и пациентов с раком головы и шеи предполагалось ухудшение выживаемости без прогрессирования заболевания или местный контроль заболевания при использовании ЭСС. Механизм прогрессирования опухоли неизвестен, но может быть связан со снижением химиочувствительности в условиях использования ESA или связан с васкуляризацией опухоли и снабжением кислородом.В одном исследовании были выделены стволовые клетки рака молочной железы, которые, как считается, способствуют прогрессированию и рецидиву опухоли, и выявлена ​​экспрессия рецептора ЭПО на клеточной поверхности этих химиорезистентных клеток. Более того, одновременное введение ЭСС во время химиотерапии имело химиозащитный эффект. Другие механизмы, которые могут лежать в основе ассоциации введения ЭПО с прогрессированием опухоли, включают увеличение массы эритроцитов и влияние на оксигенацию опухоли.

Из-за опасений по поводу тромботических явлений, а также из-за возможности ухудшения общей выживаемости и времени до прогрессирования заболевания, использование ESA обычно ограничивается определенными показаниями у больных раком.В целом, переливание продуктов крови и, если показано, лечение препаратами железа, остаются стандартом лечения анемии, связанной со злокачественными новообразованиями. Будущие исследования, посвященные безопасности ЭСС при более низких целевых уровнях гемоглобина, а также альтернативных препаратов терапии железом, могут предоставить жизнеспособные варианты лечения онкологических больных с анемией. В некоторых случаях ЭСС могут быть полезными вспомогательными средствами, особенно среди пациентов с умеренным или тяжелым хроническим заболеванием почек или в паллиативных условиях.В таких ситуациях следует исключить обратимые причины анемии до использования ESA и использовать минимальное количество EPO, чтобы избежать переливания эритроцитов.

Половые различия в уровне гемоглобина у взрослых — Механизмы, причины и последствия

Изучение эритроцитов было и остается увлекательной дисциплиной. Вероятно, это самая узнаваемая ячейка в мире. Его биологическая значимость, например, неразрывно связана с французским выражением «Le sang c’est la vie» (т.э., кровь — это жизнь). Эта клетка также является оптимальной моделью для исследований клеточной и молекулярной эволюции. Цель этого текста — идентифицировать и рассматривать различные цитологические аспекты эритроцитов у птиц и способствовать лучшему пониманию этих характеристик, поскольку они представлены среди отрядов, семейств и родов птиц. В эти соображения включаются взаимоотношения птичьего эритроцита с эритроцитами филогенетически более ранних хладнокровных позвоночных и более поздних млекопитающих.Красные клетки дебютировали у нескольких рассеянных беспозвоночных, после чего провели концептуальную филогенетическую одиссею по классам Chondroichthyes, Osteichthyes, Amphibia и Reptilia. На этом этапе следующим эволюционным таксономическим уровнем были птицы, которым посвящен этот текст. Класс Aves (члены которого являются теплокровными) признан звеном, соединяющим таксономический интервал между хладнокровными пойкилотермными и теплокровными млекопитающими. Ожидается, что птичий эритроцит будет (и действительно) представит цитологические характеристики, полученные и адаптированные от хладнокровных видов, дополнительно модифицированные для конкретных требований птиц, а также предсказывающие его проявления у млекопитающих (включая человека). Цитологические аспекты птичьих эритроцитов, которые рассматриваются в тексте, многочисленны и разнообразны, охватывая различия между видами птиц, а также соображения эритроцеллюлярности нептичьих и птиц. Иллюстрацией исследуемых тем являются подробный анализ световой микроскопии и ультраструктуры последовательности созревания эритроцита от его начала в качестве проэритробласта до зрелой клетки, количественное представление эритроидных предшественников в гемопоите костного мозга, гистологические отношения эритропоэза с сосудистыми синусами в костном мозге, цитоскелетной архитектуры эритроцитов, окрашивания и цитохимии.Клинически важный ретикулоцит конкретно рассматривается в отношении его численного присутствия в крови, морфологии и условий, которые способствуют или уменьшают Предисловие vvi Птичий эритроцит: его филогенетическая одиссея его появление в обращении. Рассмотрены эмбриональный зародышевый диск и его участие в генезе эритробластов, эритропоэзе желточного мешка, развитии эритроцитов примитивного и дефинитивного поколений. Подробно исследуется роль чрезвычайно способствующего химерного эмбриона перепела-цыпленка в установлении идентичности, источника (источников) и путей миграции гемопоэтических стволовых клеток, а также локусов эритропоэза в эмбрионе.Количество эритроцитов, уровни гемоглобина, гематокриты и индексы эритроцитов (MCV, MCH, MCHC), полученные у различных птиц, оцениваются для выявления, сравнения и выявления видовых различий и сходств. Обширные табличные данные с цитатами, указывающими автора (авторов), и первоисточник эритроидных гемограмм огромного числа представителей птичьих таксонов включены в качестве источника данных для читателя, а также для подтверждения утверждений, представленных в текст.Другая область, которая специально исследуется (включая сравнения с видами, предшествующими птицам), — это размерные аспекты эритроцитов, полученных у разных птиц. Предлагается документация, показывающая, что размеры и форма эритроцитов у птиц реологически и функционально улучшены по сравнению с предыдущими видами, и что даже у птиц таксономические и физиологические корреляции отражаются в физических профилях эритроцитов, обнаруженных у разных видов животных. птицы.Пол, возраст, экологические и биологические взаимоотношения относительно размера эритроцитов, количества эритроцитов, гематокритов и т. Д. Получают большое внимание наряду со статистической документацией, когда таковая имеется. Анализируется влияние различных других ситуаций, физиологических условий, биохимических факторов и клеточных регуляторов на эритроцит. Некоторые из них — это продолжительность жизни эритроцитов, объем крови, апоптоз, осмотическая хрупкость эритроцитов, теломеры, возникновение эритропластидов, развитие мегалобластов, C-значения птиц, репродуктивный статус и эритроциты птиц как генераторы цитокинов.Обсуждается морфологическая картина эритроцеллюлозы, связанная с патологическими агентами, такими как чрезмерное количество свинца, фенилгидразин, дефицит фолиевой кислоты, органофосфаты, семена рапса и афлатоксин. Один раздел относится к эритролейкозу. Споровые паразиты, вторгающиеся в эритроциты птиц, такие как Haemoproteus, Plasmodium и риккетсиозный организм Aegy pipetella, обсуждаются индивидуально, а их результирующие эффекты на эритроциты, в которые они вторгаются, включаются в обсуждения. Изучаются этиология анемии у птиц, включая иммуноопосредованную анемию, и реакцию на экспериментально индуцированную анемию (например, флеботомию). Текст включает сравнительное обсуждение эффектов, преимуществ, ограничений и недостатков антикоагулянтов, используемых для обработки птичьей крови. Также рассматриваются многие другие не цитированные темы.

Причины низкого / высокого уровня гемоглобина и способы его улучшения

Гемоглобин является важной частью красных кровяных телец, доставляющих кислород во все части тела.И низкий, и высокий уровень могут отрицательно сказаться на нашем здоровье. В этом посте мы рассмотрим симптомы высокого и низкого гемоглобина, а также проблемы со здоровьем и заболевания, которые увеличивают или уменьшают его уровень.

Высокий гемоглобин

Обычно гемоглобин (Hb) считается высоким, если он превышает нормальный диапазон 15,5 г / дл у женщин или 17,5 г / дл у мужчин [1, 2].

Одного теста недостаточно для постановки диагноза. Врачи обычно интерпретируют этот тест с учетом истории болезни человека и других тестов, таких как эритроциты (эритроциты), гематокрит и показатели эритроцитов.

Кроме того, существует некоторая вариабельность нормальных значений от лаборатории к лаборатории из-за различий в оборудовании, методах и используемых химикатах. Кроме того, нормальные диапазоны могут незначительно отличаться в разных популяциях. Вот почему результат, который немного выше, может не иметь медицинского значения.

Почему высокий гемоглобин — это плохо?

Высокий уровень гемоглобина, сопровождающийся увеличением количества эритроцитов, может быть признаком состояния, называемого полицитемией. Полицитемия возникает, когда в крови больше эритроцитов, и поэтому кровь становится более густой (более вязкой).

Связь между гемоглобином и толщиной крови линейная до 16 г / дл. Выше этого соотношение становится экспоненциальным — небольшое увеличение гемоглобина приводит к большему увеличению толщины крови [3].

Когда уровень гемоглобина превышает 18 г / дл, толщина крови достигает уровня, который может нарушить кровообращение в мелких кровеносных сосудах, и в результате к тканям поступает недостаточное количество кислорода [3].

Это часто проявляется в виде посинения кожи и нарушения психической функции в результате нарушения мозгового кровообращения [3].Признаки напоминают признаки тяжелой анемии (низкий гемоглобин).

Кроме того, из-за плохого кровотока существенно возрастает риск образования тромбов [3].

Исследование людей с хронической горной болезнью, вызванной сочетанием высокогорного проживания и плохой функции легких, показало, что долгосрочное выживание при уровне гемоглобина выше 20 г / дл невозможно [3].

Высокий гемоглобин связан с различными проблемами безопасности, включая повышенное кровяное давление, дефицит железа, образование тромбов, сердечную дисфункцию и инсульт.

Повышенный гемоглобин имеет несколько причин, но обычно он является результатом этих двух механизмов:

• Увеличение производства красных кровяных телец. Это может произойти как компенсация, когда кровь несет меньше кислорода [3].
• Уменьшение объема плазмы. Плазма — это жидкая часть крови [3].

Симптомы, связанные с высоким гемоглобином

Признаки и симптомы высокого гемоглобина включают [3, 4, 5, 6]:

• Посинение кожи
• Нарушение умственной функции
• Усталость
• Тяжелые или тяжелые дыхание
• Бессонница
• Головокружение
• Головная боль
• Затуманенное зрение
• Жжение, покалывание или покалывание или онемение в конечностях

Факторы и состояния, повышающие гемоглобин

Показанные здесь причины обычно связаны с высоким гемоглобином .Проконсультируйтесь со своим врачом или другим медицинским работником, чтобы поставить точный диагноз. Ваш врач интерпретирует повышение гемоглобина вместе с другими тестами, такими как эритроциты, гематокрит и показатели эритроцитов.

1) Большая высота

Находясь на большой высоте, повышается гемоглобин. Это связано с тем, что низкий уровень кислорода на больших высотах сигнализирует организму о необходимости вырабатывать больше красных кровяных телец. Чем больше эритроцитов, тем больше гемоглобина доставляет кислород к тканям [3, 7].

Например, исследование с участием 21 здорового мужчины и женщины показало, что гемоглобин увеличился в течение семи дней после подъема до более чем 5000 метров (16500 футов), но также вернулся к норме в течение семи дней после спуска на 1500 метров (5000) [7 ].

Хорошо известно, что спортсмены часто используют большую высоту, чтобы повысить уровень гемоглобина и улучшить свои спортивные результаты. Увеличение гемоглобина связано с повышенной выносливостью, что является результатом более высокой способности крови переносить кислород [8].

Более длительное пребывание на высоте от 2100 до 2500 метров (от 7 до 8000 футов) необходимо для повышения уровня гемоглобина, и исследования показывают, что эффекты сохраняются в течение примерно двух-трех недель после спуска до уровня моря, прежде чем уровни в конечном итоге вернутся к исходному уровню [ 9, 7].

Повышение гемоглобина с помощью высотных тренировок — это легальная манипуляция в спорте на выносливость, в отличие от незаконного использования эритропоэтина (ЭПО), андрогенов (подробнее об этих двух ниже) и переливания аутологичной крови [10].

Гемоглобин также увеличивается при хронической горной болезни [11].

Интересный факт: жители Гималаев, но не Анд, адаптировались к большой высоте благодаря более низкому уровню гемоглобина. Из-за этого они редко болеют хронической горной болезнью. Эти различия в адаптации объясняются тем, что этим людям пришлось адаптироваться к большой высоте. Жители высокогорья населяли Анды примерно от 9000 до 12000 лет, но люди жили на Гималайском плато более 50 000 лет [ 11 , 12 ].

Исследование, проведенное с участием более 1,7 тыс. Тибетских женщин, показало, что более низкий уровень гемоглобина увеличивает их выносливость и снижает риск образования тромбов, хронической горной болезни, преэклампсии во время беременности и детской смертности [ 13 , 14 ].

2) Курение сигарет

Курение сигарет приводит к тому, что часть гемоглобина становится нефункциональной. Это связано с тем, что окись углерода (CO) из табачного дыма связывает гемоглобин в 210 раз эффективнее, чем кислород [3].

Чтобы компенсировать это, у курильщиков повышается общий уровень эритроцитов и гемоглобина (полицитемия курильщиков) [15].

3) Обезвоживание

Меньший объем плазмы (жидкой части крови) приводит к относительному повышению уровня гемоглобина [3].

Любое состояние, вызывающее потерю жидкости, такое как диарея или тяжелые ожоги, приводит к относительно высокому уровню гемоглобина [2].

В краткосрочной перспективе упражнения также могут временно повысить уровень гемоглобина, когда жидкости не восполняются в достаточной степени.Но уровень гемоглобина обычно возвращается к норме в течение следующих 24 часов [16, 17].

Острое обезвоживание может увеличить концентрацию гемоглобина на 10–15% [3].

4) Респираторные и сердечные заболевания

Проблемы с легкими и сердцем, которые снижают количество кислорода в крови, также увеличивают выработку эритроцитов и уровень гемоглобина [3].

Высокий гемоглобин развивается как реакция организма на состояние постоянного низкого содержания кислорода, обнаруживаемое при таких состояниях, как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) или апноэ во сне [10].

Взрослые с некоторыми врожденными пороками сердца могут иметь высокий уровень гемоглобина [18].

5) Истинная полицитемия

Истинная полицитемия — это заболевание костного мозга. По сути, это тип опухоли, которая вызывает перепроизводство эритроцитов и в результате увеличивает гемоглобин [2].

Во многих случаях это состояние вызвано мутацией в гене JAK2. Из-за того, что это заболевание часто является наследственным, у родственников первой степени родства риск развития заболевания в 5–7 раз выше, чем в общей популяции [19].

Однозначного лекарства от этого состояния нет. Однако можно вылечить симптомы и увеличить продолжительность жизни [10].

6) Заболевание почек

Поликистоз почек и некоторые виды рака почек могут увеличивать эритроциты и гемоглобин. То же самое и с трансплантацией почки [10].

Обычно это происходит из-за повышенной выработки эритропоэтина, гормона, стимулирующего выработку красных кровяных телец.

7) Эритропоэтин

Эритропоэтин (ЭПО) увеличивает уровень гемоглобина двумя способами [20]:

• Путем увеличения выработки красных кровяных телец
• Путем уменьшения объема плазмы (жидкой крови) , что, вероятно, связано с снижение функции реннин-ангиотензин- альдостерон ось

Эритропоэтин, как лекарство, используется для лечения некоторых типов анемии.Кроме того, он иногда используется спортсменами в качестве допинга для увеличения количества эритроцитов, что увеличивает их запасы кислорода [10].

8) Тестостерон и другие гормоны

Тестостерон стимулирует выработку эритроцитов и увеличивает гемоглобин, особенно в высоких дозах [21].

Андрогены стимулируют выработку красных кровяных телец. Они делают это за счет увеличения высвобождения ЭПО, стимуляции активности костного мозга и увеличения включения железа в эритроциты [17].

Другие гормоны, которые увеличивают производство эритроцитов, включают кортизол, гормон роста и инсулиноподобные факторы роста [17].

9) Некоторые редкие генетические заболевания

У некоторых людей высокое количество эритроцитов и уровень гемоглобина могут быть вызваны редкими наследственными заболеваниями (например, первичной семейной и врожденной полицитемией) [22].

Низкий гемоглобин

Гемоглобин обычно снижается при уменьшении количества эритроцитов. Низкий уровень гемоглобина может означать, что ваша кровь менее эффективно переносит кислород.Это состояние называется анемией [23].

Но имейте в виду, что одного теста недостаточно для диагностики анемии. Врачи интерпретируют значение гемоглобина с учетом истории болезни человека и других результатов анализов, таких как эритроциты, гематокрит и показатели эритроцитов. Немного заниженный результат может не иметь медицинского значения, поскольку этот тест часто меняется в зависимости от дня и от человека к человеку.

Немного более низкий уровень гемоглобина обычно не сопровождается какими-либо симптомами .Однако во время тренировок любая потеря гемоглобина или эритроцитов приводит к снижению переносимости упражнений, даже в пределах нижних нормальных значений [3].

Согласно Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), анемия определяется как гемоглобин < 12,0 г / дл у женщин и < 13,0 г / дл у мужчин [24].

Хотя способность переносить кислород зависит от уровня циркулирующего гемоглобина, у людей с хронической анемией может развиться компенсаторный механизм для улучшения разгрузки кислорода тканям.Этот механизм поддерживает адекватную доставку кислорода тканям до уровня гемоглобина 7-8 г / дл [3].

Тяжелая анемия определяется как уровень гемоглобина ниже 7 г / дл [3].

Симптомы низкого гемоглобина

Признаки низкого гемоглобина / анемии включают [25, 26, 27]:

• Усталость и общая слабость
• Раздражительность
• Головокружение
• Головные боли
• Плохая концентрация
• Одышка
• Сердцебиение (учащенное или нерегулярное сердцебиение)
• Непереносимость физических упражнений
• Холодные руки и ноги (нарушение способности поддерживать внутреннюю температуру тела)

Основываясь исключительно на симптомах, может быть нелегко понять, что у человека анемия.Это потому, что у людей с низким гемоглобином одновременно будет относительно мало симптомов. Более того, они часто привыкают к своим симптомам и считают их нормальными [26].

Факторы и условия, снижающие гемоглобин

Показанные здесь причины обычно связаны с низким гемоглобином. Проконсультируйтесь со своим врачом или другим медицинским работником, чтобы поставить точный диагноз. Ваш врач интерпретирует падение гемоглобина вместе с другими тестами, такими как эритроциты, гематокрит и показатели эритроцитов.

1) Дефицит железа

Эритроцитам требуется большое количество железа для выработки гемоглобина . Фактически, — более половины всего железа в организме содержится в гемоглобине [28]!

Дефицит железа снижает уровень гемоглобина и приводит к анемии, когда запасы железа в организме истощаются [28].

При отсутствии сильного кровотечения железодефицитная анемия обычно развивается медленно в течение месяцев или лет [28].

Излечение железодефицитной анемии может происходить столь же медленно, в зависимости от количества железа в рационе и состояния функции кишечника [28].

В развитых странах от 4 до 20% населения страдают железодефицитной анемией, тогда как в развивающихся странах эти цифры колеблются от 30 до 48% [29].

2) Другой дефицит витаминов и минералов

Помимо недостатка железа, анемия также является следствием нехватки других микронутриентов, таких как витамины B12 и B9 (фолиевая кислота) или, реже, витамин A, витамин B6 или медь [30 ].

Все эти витамины и минералы важны для производства красных кровяных телец.

Витамины группы В и анемия

Дефицит витамина B12 (кобаламина) обычно вызван мальабсорбцией в развитых странах и недостаточным потреблением с пищей в развивающихся странах [31].

Дефицит витамина B12 встречается почти у 6% людей в возрасте 60 лет и старше, тогда как маргинальный (легкий) дефицит встречается почти у 20% людей в более старшем возрасте [32].

Пониженное всасывание витамина B12 часто связано с злокачественной анемией, аутоиммунным заболеванием, которое вызывает воспаление желудка, которое препятствует всасыванию витамина B12.Распространенность злокачественной анемии в европейских странах составляет около 4%, и она чаще встречается у пожилых людей [32].

Дефицит фолиевой кислоты (витамина B9) — еще одна важная причина анемии [33].

Анемия, вызванная недостаточностью фолиевой кислоты, возникает из-за плохого питания, нарушения всасывания в кишечнике, повышенной потребности в этом витамине (например, во время беременности), истощения запасов некоторыми лекарствами или наследственных заболеваний [34, 35].

Дефицит витамина А и анемия

Дефицит витамина А может вызвать анемию , потому что это питательное вещество важно как для производства клеток крови, так и для мобилизации железа из запасов железа [36, 37].

Витамин А также увеличивает выработку эритропоэтина (ЭПО), стимулятора выработки красных кровяных телец [37].

Дефицит витамина А распространен в развивающихся странах, но редко встречается в США.

Медь и анемия

Дефицит меди вызывает нарушение производства клеток крови и медно-дефицитную анемию [38]. Дефицит меди обычно возникает из-за проблем со здоровьем.

3) Кровопотеря

Кровопотеря может произойти в результате ран и язв, обильных менструальных кровотечений или частой сдачи крови.

Пилотное исследование с участием 44 женщин показало, что у женщин с обильным менструальным кровотечением уровень гемоглобина был ниже, а у них чаще была анемия [39].

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) известны тем, что вызывают повреждение кишечника и кровотечение из верхних отделов кишечника. Даже низкие дозы аспирина или НПВП, таких как ибупрофен, могут увеличить кровопотерю, а их частое применение может привести к анемии [40].

У частых доноров крови также может развиться анемия. Это происходит потому, что сдача крови удаляет из крови большое количество железа.Некоторые ученые утверждают, что минимальный 56-дневный интервал между донорами в США может оказаться недостаточным для восстановления запасов гемоглобина и железа. Вот почему донорам лучше контролировать уровень железа и ферритина и при необходимости использовать добавки железа или для продления периода между донорами [41].

4) Заболевания, нарушающие усвоение питательных веществ

Состояния, нарушающие усвоение питательных веществ, могут вызывать анемию, вызывая дефицит питательных веществ (чаще всего железа).Это может произойти при таких состояниях, как целиакия, воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), аутоиммунный гастрит (заболевание, которое разрушает клетки, вырабатывающие желудочную кислоту) и инфекция Helicobacter pylori [42, 43, 44, 45, 46].

Анемия является наиболее частым симптомом целиакии , , обнаруживаемой у 32-69% взрослых с этим заболеванием [40].

Анемия также является одним из наиболее распространенных осложнений ВЗК (воспалительного заболевания кишечника) [44, 47].

5) Хирургия обходного желудочного анастомоза

Люди, перенесшие операцию обходного желудочного анастомоза, усваивают меньше питательных веществ. Вот почему железодефицитная анемия может быть относительно распространенным явлением после операции по наложению обходного желудочного анастомоза [48].

6) Хронические воспалительные заболевания

Воспалительная анемия (также называемая анемией хронического заболевания) возникает при хронических инфекциях, критических заболеваниях , почечной недостаточности , аутоиммунных заболеваний и рака [49].

Это вызвано активацией иммунной системы (интерлейкин IL-6 увеличивает выработку гормона гепсидина, который снижает уровень железа в крови) [50, 51].

Например, по оценкам, от 30 до 60% пациентов с ревматоидным артритом могут иметь анемию [52].

Это анемия от легкой до умеренной. Значения гемоглобина редко опускаются ниже 8 г / дл [53].

Лучшее лечение этого типа анемии — лечение основного заболевания . Когда это невозможно, врачи могут назначить переливание крови, внутривенное введение железа и средства, стимулирующие выработку эритроцитов, чтобы улучшить состояние [49].

7) Избыточный вес

Избыточный вес был связан с более низким уровнем гемоглобина, вероятно, из-за хронического воспаления [54].

Обследовано 707 подростков. У полных девушек уровень гемоглобина был ниже [55].

8) Аномальное разрушение эритроцитов

Гемоглобин ниже в условиях, вызывающих аномальное разрушение красных кровяных телец (гемолитическая анемия), включая [56, 57, 58, 59]:

• инфекции, такие как малярия
• Увеличенная селезенка
• наследственные состояния, такие как серповидно-клеточная анемия
• аутоиммунная анемия (антитела, атакующие красные кровяные тельца)

9) Генетические нарушения производства гемоглобина

Существует несколько генетических нарушений, при которых гемоглобин отклоняется от нормы , в результате чего образуются деформированные эритроциты, такие как [57, 60]:

• Серповидно-клеточная анемия
• Альфа- и бета-талассемия

Серповидно-клеточная анемия

Серповидно-клеточная анемия вызывается мутацией в гене для одной из цепей гемоглобина.Включение аномальных цепей приводит к аномальному гемоглобину, называемому гемоглобином S (HbS). Заболевание встречается только у людей, у которых есть две аномальные копии.

Красные кровяные тельца, содержащие этот HbS, становятся жесткими , , принимая форму полумесяца или «серпа» . Из-за своей формы , они препятствуют кровотоку в более мелких кровеносных сосудах [61].

Серповидно-клеточная анемия вызывает воспаление, образование тромбов, разрушение эритроцитов, недостаток кислорода и, в конечном итоге, повреждение органов [57].

Эпизодическое обострение может вызвать сильную боль, легочную недостаточность и инсульт [61].

Около 240 000 детей ежегодно рождаются с серповидно-клеточной анемией, большинство из них — в Африке. Только 20% доживают до второго дня рождения [61].

Средняя выживаемость пациентов с серповидно-клеточной анемией в США составляет около 42 лет [61].

Есть важная причина того, почему это заболевание так распространено. А именно, носители HbS, имеющие единственную аномальную копию, устойчивы к малярии [62, 57].

Носители одной копии HbS обычно имеют 40% HbS. Обычно они протекают бессимптомно. Для того, чтобы испытать симптомы серповидно-клеточной анемии, требуется серьезная кислородная недостаточность [62].

Примерно 8% афроамериканцев являются носителями этого варианта гемоглобина [62].

Талассемии

Талассемии — это заболевания, вызываемые комбинацией более 300 известных мутаций в цепях гемоглобина (альфа или бета) [61].

Эти мутации распространены в Средиземноморье, Юго-Восточной Азии и Китае.Ежегодно рождается около 60 000 пострадавших детей [61].

Люди с талассемией имеют анемию различной степени . В одном из наиболее тяжелых случаев, например, при большой бета-талассемии, невозможно поддерживать уровень гемоглобина выше 6,5 г / дл [61].

В то время как некоторым людям с этим заболеванием требуется регулярное переливание крови, другим требуется спорадическое переливание крови, когда активность костного мозга подавлена ​​(например, из-за вирусной инфекции). Вариантами лечения более тяжелых случаев могут быть трансплантация костного мозга или генная терапия [61].

Так же, как носители серповидноклеточного HbS, носители мутации талассемии также устойчивы к малярии. Поэтому эти мутации относительно распространены [63].

10) Хроническая болезнь почек

Анемия также развивается как частое осложнение хронической болезни почек (ХБП). Тяжесть анемии может быть пропорциональна степени нарушения функции почек [64].

Нарушение функции почек является следствием неспособности почек вырабатывать эритропоэтин (ЭПО), гормон, стимулирующий выработку красных кровяных телец [65].

11) Гипотиреоз

Анемия часто сопровождает заболевания щитовидной железы [66].

Гормоны щитовидной железы стимулируют выработку эритроцитов как напрямую, так и за счет увеличения выработки эритропоэтина (ЭПО) [66].

Анемия при гипотиреозе может быть результатом снижения функции костного мозга, снижения выработки эритропоэтина или дефицита железа, витамина B12 или фолиевой кислоты [66].

Связь между анемией и заболеваниями щитовидной железы двусторонняя, поскольку железодефицитная анемия снижает уровень гормонов щитовидной железы [66].

Исследование с участием 60 человек показало, что добавление железа к терапии тироксином улучшает гипотиреоз лучше, чем терапия только тироксином [67, 68].

12) Упражнения на выносливость (спортивная анемия)

Тренированные спортсмены , , особенно в спорте на выносливость , , часто имеют « спортивная анемия ».

Это не всегда обычная анемия. Фактически, у спортсменов часто повышается общая масса эритроцитов и гемоглобина по сравнению с людьми, не занимающимися спортом.Однако относительное снижение гемоглобина происходит за счет увеличения объема плазмы (жидкой части крови) [17].

Однако некоторые виды упражнений могут фактически вызвать разрушение старых эритроцитов в сокращающихся мышцах или за счет сжатия, например, в подошвах ног во время бега [17].

Исследование с участием 747 спортсменов и 104 не спортсменов показало, что низкий гемоглобин чаще обнаруживается у людей, которые занимаются выносливостью, по сравнению с силовыми и смешанными тренировками [69].

13) Тяжелые металлы и токсины

Отравление свинцом снижает выработку гемоглобина и снижает выживаемость эритроцитов [70].

Несколько исследований с участием детей, подвергшихся воздействию свинца в окружающей среде, показали, что более высокие уровни свинца в крови связаны с более низким гемоглобином [71, 72].

Кадмий — еще один тяжелый металл, вызывающий анемию из-за разрушения эритроцитов, дефицита железа и дефицита эритропоэтина (ЭПО) [73].

Анемия и низкий уровень эритропоэтина являются клиническими признаками болезни итаи-итай, которая является заболеванием, вызванным длительной интоксикацией кадмием в Японии [74].

Токсины, отличные от тяжелых металлов, также могут нарушать выработку красных кровяных телец. Например, афлатоксины могут уменьшать объем как гемоглобина, так и эритроцитов [75].

Афлатоксины — это токсины, вырабатываемые грибами, заражающими основные продовольственные культуры во многих развивающихся странах [76].

В исследовании 755 беременных женщин с более высоким уровнем афлатоксина в крови вероятность развития анемии была выше [76].

14) Заболевания костного мозга

Анемия и низкий уровень гемоглобина могут быть следствием заболеваний костного мозга (например,грамм. лейкоз, лимфома, миелома) и повреждения, вызванные токсинами, радиацией, химиотерапией и раком, которые распространились на костный мозг [77, 58].

15) Старение

Люди с большей вероятностью заболеют анемией с возрастом [78].

Крупное исследование, проведенное в США с участием почти 40 тысяч человек, показало, что анемия присутствует у 11% мужчин и 10% женщин старше 65 лет, а также у 26% мужчин и 20% женщин старше 85 лет [79].

Падение уровня гемоглобина, которое происходит примерно на восьмом десятилетии жизни, кажется частью нормального старения [79].

Но примерно в 50% случаев анемия у пожилых людей возникает по обратимым причинам, включая дефицит железа и витамина B12 и хроническую почечную недостаточность [78].

16) Беременность

При нормальной беременности объем крови увеличивается в среднем на 50%. Это быстрое увеличение объема крови начинается в первом триместре.

Однако объем плазмы (жидкая часть крови) увеличивается больше, чем масса эритроцитов, что вызывает относительное снижение уровня гемоглобина в течение первой половины беременности.Это известно как анемия беременности [3].

Это снижение гемоглобина больше всего у женщин с большими детьми или беременных близнецов [80].

17) Некоторые лекарства

Помимо НПВП, которые могут вызвать кровотечение, лекарства, используемые для снижения артериального давления, также могут снижать уровень гемоглобина. Обычно эти изменения небольшие. Однако в некоторых случаях эти препараты могут вызывать клинически значимую степень анемии [81].

Лекарства от кровяного давления вызывают гемодилюцию (увеличение содержания жидкости в крови), гемолитическую анемию (аномальное разрушение эритроцитов) и / или подавление выработки красных кровяных телец [81].

Факторы и условия, влияющие на функцию гемоглобина

1) Метгемоглобин

Метгемоглобин (metHb) — это форма гемоглобина, в которой железо находится в измененном состоянии (Fe ³⁺ вместо Fe ²⁺ ) и не может связывать кислород.

Помимо того, что этот тип гемоглобина не может переносить кислород, он вызывает окислительное и воспалительное повреждение кровеносных сосудов [82].

У нормальных людей metHb составляет от 1 до 2% от общего гемоглобина [82].

Однако некоторые лекарства и токсины могут повышать уровень metHb.Некоторые генетические мутации также могут повышать уровень metHb.

Люди с более чем 10% metHb имеют синеватый оттенок кожи [62].

Симптомы и повреждения, связанные с мозгом и сердцем, начинают проявляться, когда metHb превышает 30% [62].

Метиленовый синий эффективно лечит как токсические, так и врожденные патологии [62].

2) Окись углерода

Окись углерода (CO) связывает гемоглобин со сродством в 210 раз больше, чем кислород [62].

Вдыхание большого количества окиси углерода приводит к токсическому отравлению угарным газом [62].

Когда окись углерода связывает гемоглобин, гемоглобин больше не может связывать кислород. Это вызывает повреждение тканей из-за недостатка кислорода [62].

У людей с отравлением угарным газом происходит поражение мозга и сердца, когда уровень связанного с угарным газом гемоглобина превышает 20% [62].

Уровни от 40 до 60% приводят к потере сознания, коме и смерти [62].

Отравление угарным газом можно лечить кислородом или обменным переливанием крови [62].

Серия гемоглобина

Этот пост является второй частью серии из трех частей:

Гематокрит | Лабораторные тесты онлайн

Источники, использованные в текущем обзоре

2019 обзор от Эрики Б.Deaton-Mohney MT (ASCP), CPP и редакционный совет.

(24 июня 2019 г.) Американское общество гематологов. Основы крови. Доступно в Интернете по адресу https://www.matology.org/Patients/Basics/. Доступы 24.06.2019.

(7 октября 2018 г.) Маакарон Дж. Анемия: основы практики, патофизиология, этиология. Ссылка на Medscape. Доступно на сайте https://emedicine.medscape.com/article/198475-overview#a1. По состоянию на 6 июня 2019 г.

Макферсон, Ричард А. и Пинкус, Мэтью Р.(© 2017). Клиническая диагностика и лечение Генри лабораторными методами. 23-е издание: Elsevier Inc., Сент-Луис, Миссури. Глава 32, 559-605.

Грир, Дж., Роджерс, Г, Глэдер, Б, Арбер, Д, Средство, Р, Список, А, Аппельбаум, Ф, Диспензиери, А, Фенигер, Т (2019). Клиническая гематология Винтроба — 14-е издание: Уолтерс Клувер, Филадельфия, Пенсильвания. Часть 1 — Лабораторная гематология Глава 1. Исследование крови и костного мозга.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Томас, Клейтон Л., Редактор (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера. Компания F.A. Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание].

Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (2001). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 5-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури.

Ву, А. (2006). Клиническое руководство по лабораторным исследованиям Тиц, четвертое издание. Сондерс Эльзевир, Сент-Луис, Миссури. Стр. 514-517.

Клиническая диагностика и лечение Генри с помощью лабораторных методов. 21-е изд. Макферсон Р., Пинкус М., ред.Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier: 2007, глава 31, стр. 459-460.

Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL eds (2005). Принципы внутренней медицины Харрисона, 16-е издание, МакГроу Хилл, стр. 329-336.

Пагана К., Пагана Т. Мосби Руководство по диагностическим и лабораторным исследованиям. 3-е издание, Сент-Луис: Мосби Эльзевьер; 2006. С. 296-300.

Харменнинг Д. Клиническая гематология и основы гемостаза. Пятое издание, F.A. Davis Company, Piladelphia, 2009, Pp 82-85,771-773.

(9 февраля 2010 г.) Дагдейл Д. Гематокрит. Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003646.htm. По состоянию на январь 2012 г.

(декабрь 2005 г.) Mayo Reference Services. Как интерпретировать и отслеживать отклонения от нормы общего числа клеток крови у взрослых. Vol. 30 № 12. PDF-файл доступен для загрузки по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com/media/articles/communique/mc2831-1205.pdf. По состоянию на январь 2012 г.

(1 марта 2011 г.) Национальный институт сердца, легких и крови.Что такое истинная полицитемия? Доступно в Интернете по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/health/public/blood/index.htm. По состоянию на январь 2012 г.

(1 августа 2010 г.) Национальный институт сердца, легких и крови. Анемия. Доступно в Интернете по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/anemia/. По состоянию на январь 2012 г.

(4 ноября 2011 г.) Мааркарон Дж. Анемия. Справочная статья Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/198475-overview. По состоянию на январь 2012 г.

(26 мая 2011 г.) Кахсай Д.Неотложное лечение острой анемии. Справочная статья Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/780334-overview#a1. По состоянию на январь 2012 г.

(26 августа 2011 г.) Харпер Дж. Детская мегалобластная анемия. Статья eMedicine. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/959918-overview. По состоянию на январь 2012 г.

(8 июня 2011 г.) Арц А. Анемия у пожилых людей. Статья eMedicine. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/1339998-overview.По состоянию на январь 2012 г.

Riley R, et.al. Автоматическая гематологическая оценка. Медицинский колледж Вирджинии, Университет Содружества Вирджинии. Доступно в Интернете по адресу http://www.pathology.vcu.edu/education/PathLab/pages/matopath/pbs.html#Anchor-Automated-47857. По состоянию на январь 2012 г.

Клиническая гематология Винтроба. 12-е изд. Грир Дж., Ферстер Дж., Роджерс Дж., Параскевас Ф., Глэдер Б., Арбер Д., Средство Р., ред. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс: 2009, стр. 3-4.

Харменнинг Д.Клиническая гематология и основы гемостаза, пятое издание. Компания F.A. Davis, Филадельфия, 2009 г., стр. 771-773.

Клиническая диагностика и лечение Генри с помощью лабораторных методов. 22-е изд. Макферсон Р., Пинкус М., ред. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier: 2011, Pp 512-513, 557-599.

(24 сентября 2014 г.) О’Лири М. Гематокрит. Ссылка на Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/2054320-overview#a4. По состоянию на июнь 2015 г.

Гематокрит, гемоглобин и эритроциты связаны с сосудистой функцией и сосудистой структурой у мужчин

В настоящем исследовании мы впервые продемонстрировали, что Hct, Hb и эритроциты связаны с сосудистой функцией и сосудистой структурой у мужчин.Скорректированное отношение шансов нахождения в низком тертиле NID было значительно выше в группах Hct <42,9% и ≥ 49,0%. Скорректированное отношение шансов нахождения в низком тертиле NID было значительно выше в группе <13 г / дл Hb, 14,0–14,9 г / дл группы Hb и группе ≥ 17,0 г / дл Hb. Скорректированное отношение шансов нахождения в низком тертиле NID было значительно выше в группах эритроцитов <4,19 × 10 ⁶ / мкл и ≥ 5,40 × 10 ⁶ / мкл. Кроме того, скорректированное отношение шансов нахождения в нижнем тертиле плечевого ТИМ было значительно ниже в группе <39.9% групп Hct, чем в группе 46,0–48,9% Hct. Скорректированное отношение шансов нахождения в низком тертиле плечевого ТИМ было значительно ниже в группах с уровнем гемоглобина <14,9 г / дл, чем в группе с уровнем гемоглобина 16,0–16,9 г / дл. Hct 42,0–49,4%, Hb 14,7–16,8 г / дл и эритроциты 4,82–5,24 × 10 ⁶ / мкл могут быть оптимальными целевыми уровнями для поддержания сосудистой функции и сосудистой структуры.

В настоящем исследовании Hct 42,0–49,4% был лучшим с точки зрения функции гладких мышц сосудов. Несколько исследований показали, что высокие уровни Hct связаны с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний ^1,2,3 .С другой стороны, связь между низким уровнем Hct и сердечно-сосудистыми заболеваниями противоречива. Gagnon et al. показали, что существует J- или U-образная связь между Hct и заболеваемостью и смертностью от сердечно-сосудистых событий ¹ . После корректировки факторов риска был значительно повышен риск сердечно-сосудистых заболеваний в группе с высоким уровнем Hct, но не в группе с низким уровнем Hct у мужчин. Gotoh et al. показали, что низкие уровни Hct связаны с геморрагическим инсультом ³ .Влияние Hct, Hb и эритроцитов на функцию сосудов и структуру сосудов неясно. В настоящем исследовании мы продемонстрировали, что как низкие, так и высокие уровни Hct, Hb и эритроцитов связаны с дисфункцией гладких мышц сосудов. Vosseler et al. показали, что вязкость крови, рассчитанная с использованием Hct и белков плазмы, отрицательно коррелировала с ящуром у пациентов без ишемической болезни сердца, в то время как не было значимой взаимосвязи между вязкостью крови и ящуром у пациентов с атероклерозом ¹⁵ .Несоответствие результатов нашего исследования и результатов предыдущих исследований взаимосвязи между сосудистой функцией и гематокритом связано с разным количеством субъектов и различными характеристиками субъектов. Количество субъектов в настоящем исследовании было больше, чем в предыдущих исследованиях. Участники нашего исследования были отобраны из общей популяции, включая пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Интересно, что Giannattasio et al. показали, что резкое снижение Hct с 39.9 ± 0,8% до 37,1 ± 0,4% и Hb от 13,3 ± 0,3 до 12,2 ± 0,4 г / дл, после удаления 500 мл крови и инфузии 500 мл физиологического раствора, нарушение функции сосудов у пациентов с гемохроматозом ¹⁶ . У субъектов с Hct <48,9%, Hct положительно коррелировал с ящуром и NID, а Hct был независимым предиктором NID. Эти данные свидетельствуют о том, что субъекты с высоким или низким уровнем Hct, Hb и эритроцитов имеют высокий риск сосудистой дисфункции и прогностического атеросклероза.

Постулируются некоторые возможные механизмы, лежащие в основе ассоциации низкого уровня Hct с функцией гладких мышц сосудов.Возможно, динамика доставки кислорода на уровне гемоглобина и гематокрита связана с функцией сосудов. Торлинг и др. показали, что Hct положительно коррелирует с натяжением кислорода тканями даже в пределах нормального диапазона уровней Hct, предполагая, что снижение Hct приводит к уменьшению поступления кислорода в ткани ¹⁷ . Takemoto et al. показали, что гипоксия снижает экспрессию эндотелиальной NO-синтазы (eNOS) за счет активации Rho-ассоциированной киназы ¹⁸ . Хроническая гипоксия влияет на дисфункцию эндотелия через усиление воспаления и окислительного стресса ^19,20 .Несколько исследований показали, что Hct значительно коррелирует с вязкостью ^21,22 . Hct — один из важнейших факторов, влияющих на вязкость крови. Кроме того, вязкость крови регулирует напряжение сдвига, которое является индуктором выработки NO эндотелием. Мартини и др. показали, что животные с повышенным уровнем Hct имели повышенные концентрации нитратов / нитритов в плазме по сравнению с таковыми у контрольных животных и мышей с нокаутом eNOS за счет увеличения вязкости крови ²² . Эти данные свидетельствуют о том, что низкий уровень Hct вреден для функции сосудов.

Постулируются некоторые возможные механизмы, лежащие в основе ассоциации чрезмерно высокого уровня Hct с дисфункцией гладких мышц сосудов. Lewis et al. показали, что пациенты с чрезмерным эритроцитозом, вызванным хронической горной болезнью у горцев Анд, имели эндотелиальную дисфункцию, которая была частично обратимой во время вдыхания кислорода, предполагая, что хроническая гипоксия может вызывать эндотелиальную дисфункцию у пациентов с чрезмерным эритроцитозом ²³ . Кроме того, высокая вязкость крови, вызванная высокими уровнями Hct, а также низкая вязкость крови, вызванная низкими уровнями Hct, вызывают низкое напряжение кислорода в тканях.Согласно закону Хагена-Пуазейля кровоток зависит от вязкости крови и радиуса сосуда. Общее периферическое сосудистое сопротивление определяется вязкостью крови и сердечным выбросом. Fowler et al. показали, что высокая вязкость вызывает низкий сердечный выброс ²⁴ . Эти данные свидетельствуют о том, что высокие уровни Hct могут вызывать напряжение кислорода в тканях за счет высокого периферического сосудистого сопротивления и низкого сердечного выброса. Эти данные также предполагают, что высокий уровень Hct может быть одним из факторов сосудистой дисфункции.

Было показано, что эритроциты напрямую влияют на функцию эндотелия через путь eNOS / NO, биоактивность, подобную NOS, и продукцию активных форм кислорода ^25,26,27 . Cortese-Krott et al. показали, что эритроциты содержат eNOS и продуцируют NO у здоровых субъектов, а также у пациентов с ишемической болезнью сердца, и что ящур значительно коррелирует с экспрессией eNOS и активностью eNOS в эритроцитах у этих субъектов ²⁵ . Кроме того, Zhou et al. продемонстрировали новые механизмы нарушения функции эндотелия при сахарном диабете 2 типа за счет активации аргиназы 1 в эритроцитах и ​​увеличения продукции активных форм кислорода ²⁷ .Эти данные свидетельствуют о том, что функция эритроцитов сама по себе играет важную роль в патогенезе, поддержании и развитии атеросклероза через регуляцию функции сосудов, что приводит к сердечно-сосудистым заболеваниям и сердечно-сосудистым событиям. К сожалению, в нашем исследовании не было информации о функции эритроцитов, такой как путь eNOS / NO, активность NOS и окислительный стресс. Оценка функции эритроцитов позволит сделать более конкретные выводы о роли эритроцитов, помимо количества эритроцитов в сосудистой функции.

Проще говоря, NID оценивается по реакции плечевой артерии на сублингвальное введение нитроглицерина. Однако мы полагаем, что ответ сосудов на экзогенный NO отражает функцию гладких мышц сосудов, поскольку NO в конечном итоге действует на клетки гладких мышц сосудов. Действительно, NID широко используется в качестве индикатора функции гладких мышц сосудов. Несколько исследователей показали, что реакция сосудов на азотную кислоту, включая нитроглицерин, отражает функцию гладких мышц сосудов в плечевой артерии и коронарной артерии человека и в изолированной артерии аорты экспериментальных животных ^28,29,30 .Было показано, что NID нарушается у пациентов с множественными сердечно-сосудистыми факторами риска и служит независимым предиктором сердечно-сосудистых событий ^12,31 . Мы полагаем, что снижение ответа гладких мышц сосудов, оцененное с помощью NID, также может быть определено дисфункцией гладких мышц сосудов.

Недавно некоторые испытания показали, что пациенты с сахарным диабетом 2 типа, которые получали ингибитор натрий-глюкозного котранспортера 2 в дополнение к традиционной терапии, имели значительно более низкие показатели сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности, чем пациенты с сахарным диабетом 2 типа, которые получали плацебо в дополнение к традиционной терапии ^32,33,34 .Исследование EMPA-REG OUTCOME показало, что изменения Hct (увеличение на 5,0 ± 5,3% от исходного уровня 41,3 ± 5,7%) и Hb (увеличение на 0,8 ± 1,3 г / дл от исходного уровня 13,5 ± 1,5 г / дл) в пределах нормы. могут быть важными медиаторами вызванного эмпаглифлозином снижения частоты сердечно-сосудистых событий, включая смертность от сердечно-сосудистых заболеваний ³⁵ . В настоящем исследовании Hct положительно коррелировал с ящуром и NID у субъектов с Hct <48,9%, что было независимой переменной NID в многофакторном анализе.Кроме того, уровень Hct 42,0–49,4%, уровень Hb 14,7–16,8 г / дл и уровень эритроцитов 4,82–5,24 × 10 ⁶ / мкл могут быть оптимальными целевыми уровнями для поддержания функции сосудов. Повышение уровня Hct до 49,4% может снизить частоту сердечно-сосудистых событий.

В настоящем исследовании скорректированное отношение шансов нахождения в нижнем тертиле плечевого ТИМ было значительно ниже в группе <37,0% Hct и 37,0–39,9% Hct, чем в группе 46,0–48,9% Hct, и было значительно ниже в группе <13.9 г / дл группы гемоглобина и 14,0–14,9 г / дл группы гемоглобина, чем в группе 16,0–16,9 г / дл гемоглобина. Скорректированное отношение шансов нахождения в низком тертиле baPWV было значительно ниже в группе с уровнем <3,80 × 10 ⁶ / мкл эритроцитов и 4,60–4,99 × 10 ⁶ / мкл эритроцитов, чем в группе 5,00–5,39 × 10 ⁶ / мкл группы эритроцитов. Ли и др. показали, что ТИМ сонных артерий положительно коррелирует с вязкостью крови и Hct. В их исследовании вязкость крови была независимой переменной каротидного IMT в многофакторном анализе, в то время как Hct не была независимой переменной каротидного IMT ⁵ .Кавамото и др. показали, что уровни Hb не были связаны с baPWV у мужчин ³⁶ . К сожалению, взаимосвязь Hct, Hb и эритроцитов с сосудистой структурой также противоречива. Роль Hct, Hb и эритроцитов в структуре сосудов требует подтверждения в будущем в крупных клинических исследованиях.

В настоящем исследовании группы с высокими уровнями Hct, Hb и эритроцитов имели дисфункцию гладких мышц сосудов, но не аномальную структуру сосудов. Хорошо известно, что изменение функции сосудов происходит раньше, чем изменяется структура сосудов.К сожалению, у нас не было информации о продолжительности высоких уровней Hct, Hb и эритроцитов. Когортные исследования показали, что высокий уровень Hct сам по себе был связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний ^1,2,3 . NID может быть более чувствительным маркером сердечно-сосудистых заболеваний, чем плечевой IMT или baPWV, у субъектов с высокими уровнями Hct и Hb.

Наше исследование имеет ряд ограничений. Во-первых, это исследование представляет собой поперечный дизайн. Следовательно, мы не можем определить причинно-следственные связи Hct, Hb и эритроцитов с сосудистой дисфункцией и аномальной структурой сосудов.Необходимы дальнейшие исследования для подтверждения влияния изменений уровней Hct, Hb и эритроцитов на функцию и структуру сосудов в долгосрочные периоды наблюдения с использованием проспективного дизайна исследования. Во-вторых, мы оценили взаимосвязь Hct, Hb и эритроцитов с функцией и структурой сосудов только у мужчин. Хорошо известно, что менструальное кровотечение влияет на уровни Hct, Hb и эритроцитов. При измерении функции и структуры сосудов у нас не было информации о менструальном цикле. Поэтому мы исключили женщин из исследования.Необходимы дальнейшие исследования для подтверждения взаимосвязи уровней Hct, Hb и эритроцитов с функцией и структурой сосудов у женщин, включая женщин в пременопаузе, а также у мужчин после корректировки менструального цикла. В-третьих, мы определили сосудистую дисфункцию, оцениваемую ящуром, и дисфункцию, оцениваемую НДИ, как низкие тертили ящура и НДИ. Использование критериев сосудистой дисфункции — лучший способ рассчитать отношение шансов. Однако диагностические критерии эндотелиальной дисфункции, оцениваемой по ящуру, и дисфункции гладких мышц сосудов, оцениваемой с помощью NID, не установлены.Поэтому мы использовали низкие тертили ящура и NID как сосудистой дисфункции для расчета отношения шансов.

Повышение гематокрита во время терапии тестостероном и риск образования тромбов

Риск достижения гематокрита> 54% определяется продолжительностью супрафизиологического уровня тестостерона, который, в свою очередь, определяется составом тестостерона (и, следовательно, фармакокинетикой) и дозой. ^18,26,55-57 Внутримышечные препараты тестостерона короткого действия (ципионат тестостерона и энантат тестостерона) связаны с наиболее быстрым и заметным повышением уровня тестостерона — и, следовательно, повышения гематокрита — с супрафизиологическими уровнями тестостерона, достигаемыми в течение нескольких дней после инъекции и возврат к исходному уровню через 10-14 дней с последующим снижением до субфизиологических уровней в течение 3 недель, если не вводить повторно. ^26,58 Напротив, другие составы тестостерона, которые приводят к более медленному и более стабильному увеличению уровня тестостерона, такие как инъекции ундеканоата тестостерона длительного действия, трансдермальные гели и гранулы, приводят к низкой частоте эритроцитоза, который зависит от дозы. и достигнутый уровень тестостерона, независимо от продолжительности терапии тестостероном. ^18,55,56 Ундеканоат тестостерона длительного действия поддерживает стабильные уровни тестостерона в пределах нормы в течение примерно 12 недель. ⁵⁹ Гемоглобин и гематокрит сначала повышаются в течение первых 3-6 месяцев лечения, но затем стабилизируются и остаются в пределах нормы в течение всего периода лечения. ^60,61

Проспективное обсервационное исследование специально изучало побочные эффекты, включая повышение гематокрита, ундеканоата тестостерона длительного действия; 347 мужчин с гипогонадизмом получили в общей сложности 3022 инъекции ундеканоата тестостерона за 3,5 года. ⁵⁴ Только 14 пациентов (4%) развили уровень гематокрита выше 52% и 25 пациентов (7%) развили уровень гематокрита выше 54%. ⁵⁴ Напротив, среди мужчин, получающих инъекции тестостеронэнантата короткого действия, до 67% испытывают повышение гематокрита более чем на 50%. ⁵³ Предыдущее фармакокинетическое исследование, сравнивающее ундеканоат тестостерона длительного действия (1000 мг каждые 6 недель, затем 1000 мг каждые 9 недель) и энантат тестостерона короткого действия (250 мг каждые 3 недели), также показало более высокие и стабильные минимальные уровни тестостерона для ундеканоат тестостерона во время инъекций (14.От 9 до 16,5 нмоль / л) по сравнению с энантатом тестостерона (<10 нмоль / л). ⁵⁹

Комментарий

Почти все ранее описанные случаи венозной тромбоэмболии, связанной с лечением тестостероном, наблюдались у пациентов с ранее не диагностированной тромбофилией. ^34,38 Учитывая низкую ежегодную заболеваемость венозной тромбоэмболией среди населения в целом — от 48 до 120 на 100 000 человек ^62-64 — боязнь венозной тромбоэмболии не должна препятствовать подавляющему большинству страдающих гипогонадизмом мужчин получать терапию тестостероном и его хорошо задокументированные преимущества для здоровья.Сообщается, что распространенность наследственной тромбофилии составляет 9% среди здорового населения. ⁶⁵ Хотя скрининг на тромбофилию перед началом терапии тестостероном является оправданным для мужчин с историей или семейным анамнезом тромбоза, данные не оправдывают универсальный скрининг, поскольку абсолютный риск остается низким. ⁶⁶

Риск повышенного гематокрита, наблюдаемого у пациентов с истинной полицитемией, нельзя экстраполировать на повышение гематокрита, наблюдаемое во время терапии тестостероном у мужчин без рака крови или генетических мутаций.Данные свидетельствуют о том, что терапия тестостероном имеет эффекты, которые могут противодействовать потенциально повышенному риску венозной тромбоэмболии. Например, терапия тестостероном — одно из немногих методов лечения, которое снижает уровень липопротеина (а) [Lp (a)] на впечатляющий диапазон 20-59%. ^67-69 В соответствии с этим, подавление эндогенного тестостерона у молодых здоровых мужчин значительно увеличивает уровни Lp (a), до 40-60% выше исходного уровня. ⁷⁰ Было высказано предположение, что Lp (a) может быть фактором риска венозной тромбоэмболии. ^71-73 Менделирующие рандомизационные исследования не подтвердили связь между Lp (a) и риском венозного тромбоза в общих популяционных исследованиях. ^74,75 Однако метаанализ восьми исследований в педиатрической популяции показал, что повышенные уровни Lp (a) связаны с 4,5-кратным (отношение шансов 4,50) повышенным риском венозной тромбоэмболии с первым началом. ⁷⁶ Lp (a) не обязательно может быть протромботическим, но может склонить чашу весов в сторону тромбоза из-за потенциальной потери фибринолитической активности. ⁷⁷ Интересно, что исследования по менделевской рандомизации, которые не обнаружили связи между Lp (a) и риском венозного тромбоза, действительно показали связь между Lp (a) и фактором V Leiden (который увеличивает риск свертывания крови). ^74,75 Хотя необходимы дальнейшие исследования, это предполагает, что повышенному уровню Lp (a) может потребоваться второй фактор, лежащий в основе тромба, и что снижение уровней Lp (a) может снизить общую склонность к тромбообразованию. ⁷⁷

Вторая причина того, что повышение гематокрита при лечении тестостероном может не быть опасным по своей природе, заключается в том, что низкие уровни тестостерона связаны с более высокими уровнями протромботических факторов у мужчин, независимо от возраста, ожирения, распределения жира в организме и связанных с ними параметров метаболизма. ⁷⁸

Наконец, экспериментальное исследование предполагает, что существуют адаптивные физиологические механизмы, которые восстанавливают вязкость цельной крови до нормальной во время длительного приема тестостерона. ⁷⁹ В этом исследовании всесторонне оценивалось влияние тестостерона на вязкость цельной крови, вязкость плазмы и деформируемость эритроцитов, а также сравнивались половые различия после краткосрочного и длительного лечения тестостероном. ⁷⁹ Результаты показали, что длительное лечение тестостероном не оказало отрицательного воздействия на вязкость цельной крови или вязкость плазмы у взрослых мышей, даже когда были достигнуты супрафизиологические уровни тестостерона.Интересно, что деформируемость эритроцитов увеличивалась после длительного лечения высокими дозами тестостерона. Напротив, краткосрочное лечение высокими дозами тестостерона временно повышало вязкость цельной крови в сочетании с повышенным уровнем гематокрита у самок и кастрированных самцов мышей. ⁷⁹ Повышенная деформируемость эритроцитов может снизить вязкость цельной крови до гораздо более низкого уровня, чем прогнозируется на основе исключительно высоких гематокритов. ^79,80 Примечательно, что лечение тестостероном у мужчин с гипогонадизмом улучшает состав и текучесть мембран эритроцитов. ⁸¹ , что, вероятно, улучшает реологию крови и способствует снижению риска тромбоза. ⁸² Тестостерон также обладает сосудорасширяющим и антиатеросклеротическим эффектами, которые, кроме того, могут объяснять отсутствие увеличения сердечно-сосудистых событий с повышенным гематокритом во время терапии тестостероном. ^83-85

Подтверждение лучшей переносимости повышения гематокрита во время лечения тестостероном ундеканоатом тестостерона получено из исследования, в котором один пациент показал постоянно повышенные значения гематокрита при лечении энантатом тестостерона. ⁸⁶ У этого пациента не было выявлено повышенного уровня гематокрита в последующем исследовании через 27 месяцев при лечении ундеканоатом тестостерона. ⁸⁶ Это говорит о том, что мужчины, у которых наблюдается заметное повышение гематокрита при употреблении инъекционных препаратов тестостерона короткого действия, могут лучше переносить лечение ундеканоатом тестостерона.

В известном исследовании был проведен ретроспективный обзор карт 217 мужчин с гипогонадизмом старше 65 лет, получавших терапию тестостероном, с целью определения распространенности тромботических событий и общей смертности. ³⁶ У мужчин с гипогонадизмом, не получавших тестостерон, была повышенная смертность от всех причин по сравнению с мужчинами, получавшими лечение тестостероном. ³⁶ Не было различий в частоте инфаркта миокарда, транзиторной ишемической атаки, инсульта или тромбоза глубоких вен / легочной эмболии между пациентами, получавшими тестостерон, и мужчинами с гипогонадизмом, не получавшими тестостерон. ³⁶ В исследовании TEAAM (Эффекты тестостерона на прогрессирование атеросклероза у пожилых мужчин) из 155 мужчин, получавших тестостерон в течение 3 лет, у 13 мужчин (8%) гематокрит был выше 54%. Следовательно, частота значительного повышения гематокрита при длительной терапии тестостероном невелика.Принимая во внимание значительное снижение смертности, наблюдаемое в нескольких исследованиях у мужчин, получавших тестостерон, по сравнению с мужчинами, не получавшими лечения ^36,87-90 , небольшое количество мужчин испытывало повышение гематокрита, достигающее 54%, — последствия которого все еще не доказаны ^{32- 36} — не должно удерживать врачей от назначения лечения тестостероном страдающим гипогонадизмом мужчинам.

Тест на гемоглобин

| Харбинская клиника

Нормальные результаты для взрослых различаются, но в целом они:

• Мужской: 13.От 8 до 17,2 граммов на децилитр (г / дл)
• Женщины: от 12,1 до 15,1 г / дл

Нормальные результаты для детей различаются, но в целом они:

• Новорожденный: от 14 до 24 г / дл
• Младенцы: от 9,5 до 13 г / дл

Приведенные выше примеры являются общими измерениями результатов этих тестов. Нормальные диапазоны значений могут незначительно отличаться в разных лабораториях. Некоторые лаборатории используют разные измерения или тестируют разные образцы. Поговорите со своим врачом о значении ваших конкретных результатов теста.

Низкий уровень гемоглобина может быть вызван:

• Анемия из-за более раннего разрушения эритроцитов (гемолитическая анемия)
• Анемии (разные)
• Кровотечение из пищеварительного тракта или мочевого пузыря, обильные менструации
• Хроническая болезнь почек
• Костный мозг не может производить новые клетки крови. Это может быть связано с лейкемией, другими видами рака, токсичностью лекарств, лучевой терапией, инфекцией или заболеваниями костного мозга
• Плохое питание
• Низкий уровень железа, фолиевой кислоты, витамина B12 или витамина B6
• Другие хронические заболевания, например ревматоидный артрит

Высокий уровень гемоглобина чаще всего возникает из-за низкого уровня кислорода в крови (гипоксия), присутствующего в течение длительного периода времени.

Общие причины высокого уровня гемоглобина включают:

• Определенные врожденные пороки сердца, присутствующие при рождении (врожденный порок сердца)
• Отказ правой половины сердца (легочное сердце)
• ХОБЛ тяжелой степени
• Рубцевание или утолщение легких (фиброз легких) и другие тяжелые заболевания легких

К другим причинам высокого уровня гемоглобина относятся:

• Редкое заболевание костного мозга, приводящее к аномальному увеличению количества клеток крови (истинная полицитемия)
• В организме недостаточно воды и жидкостей, как должно (обезвоживание)

.